Bubon taunu ilə yoluxma. Videoda Orta əsrlərin qaranlıq əsrləri: Qara ölüm filmi

Bubon taunu

Bubon taunu vəba formasıdır. Taun xüsusilə təhlükəli yoluxucu xəstəlikdir.

Xəstəlik ağır ümumi vəziyyət, epidemiyanın yayılması və limfa düyünlərində iltihablı proseslərlə xarakterizə olunur.

Vəbanın digər formaları kimi, bubon forması da geniş yayılma qabiliyyətinə malikdir, yüksək yoluxucudur və çox yüksək ölüm nisbətinə malikdir.

Səbəblər

Bubon taunu Enterobacteriaceae ailəsindən Yersinia pestis bakteriyası tərəfindən törədilir.

İnfeksiya mənbələri gəmiricilərdir - gerbillər, siçovullar, gophers, siçovullar və siçanlar. Dəvələrdən yoluxma halları məlumdur.

Patogen gəmiricilərdən insanlara birə vasitəsilə ötürülür. Bubon taunu, həmçinin zədələnmiş bir heyvanla birbaşa təmasda olan qırıq dəri vasitəsilə də ötürülə bilər.

Simptomlar

İnkubasiya müddəti(infeksiyadan ilk simptomların görünüşünə qədər) vəbanın bubon forması ilə 2-3 gün davam edir. Bəzi hallarda, insanlar profilaktika üçün streptomisin, tetrasiklin və ya immunoqlobulin qəbul etdikdə, inkubasiya müddəti 6-9 günə qədər uzadıla bilər.

Müşahidə olunub ümumi zəiflik, bədən istiliyində əhəmiyyətli artım, başgicəllənmə, şiddətli baş ağrıları, ürəkbulanma, qusma. Xəstələr halüsinasiyalar və yuxusuzluqdan şikayət edə bilərlər.

Bubon taunu həşərat dişləməsi yerində kiçik qırmızı ləkənin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bu ləkə tez görünüşünü dəyişir, irinli-qanlı məzmunla dolu püstülə (abses) çevrilir. Püstül partlayır və xora əmələ gətirir.

Regional limfa düyünləri ölçüdə böyüyür və onlar da konsistensiyasını nəzərəçarpacaq dərəcədə dəyişir - onlar sıx elastik olur və yaxınlıqda yerləşir, bütün paketləri (buboes) əmələ gətirir. Düyünlərin paketləri yaxşı konturlanır və subkutan yağ təbəqəsi altında əhəmiyyətli dərəcədə şişirilir.

Buboların palpasiyası kəskin ağrılı hisslərlə müşayiət olunur, bu da periadenit fenomenləri ilə izah olunur - limfa düyünlərini əhatə edən toxumalarda iltihablı dəyişikliklər.

Xəstəliyin başlanğıcından bir həftə ərzində simptomlar güclənir. Zəiflik irəliləyir, temperatur çox yüksək qalmağa davam edir yüksək səviyyə. Xəstəliyin bu mərhələsi sözdə "taun üzü" ilə xarakterizə olunur - solğun dəri, kəskin qızarmış konyunktiva, qorxulu ifadə.

Ürək-damar sisteminin fəaliyyəti pozulur: qan təzyiqinin səviyyəsi azalır, kəskin taxikardiya baş verir. Ürək-damar çatışmazlığı irəliləməyə davam edir və müalicə olunmazsa ölümlə nəticələnir.

Bubon vəbasının tipik simptomu "təbaşirli" bir dildir - xəstənin dilində qalın ağ örtünün görünüşü.

Diaqnostika

Diaqnoz epidemioloji məlumatlar, anamnez, simptomlar və bakterioloji müayinənin nəticələrinə əsaslanır. Vəbanın bubon forması diaqnozu qoyulduqda, bubonun tərkibi qanlı agara səpilir.

Xəstənin nəcisi sonradan təcrid olunmaq üçün kulturlanır laboratoriya şəraiti vəba bakteriyalarının təmiz mədəniyyəti.

Xəstəliyin növləri

Vəbanın klinik formaları:

Əsasən yerli formalar:

bubonik;

Dəri bubonik.

Daxili yayılmış (ümumiləşdirilmiş) formalar:

ikincili septik;

İlkin septik.

Xarici yayılan formalar:

bağırsaq;

Birincili ağciyər;

İkinci dərəcəli ağciyər.

Xəstə hərəkətləri

Əgər vəba infeksiyasından şübhələnirsinizsə və ya xəstə bir şəxslə təmasda olmusunuzsa, dərhal bir yoluxucu xəstəlik həkimi ilə əlaqə saxlamalısınız.

Müalicə

Bubon taunun müalicəsi yalnız xüsusi şöbələrdə və ya xəstəxanalarda aparılır. Müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstənin ifrazatları dezinfeksiya edilməlidir. Xəstəyə qulluq vasitələri, qab-qacaq, geyim, yemək qalıqları və kətan məcburi xüsusi müalicəyə məruz qalır.

Terapiya və xəstələrə qulluq ilə bağlı bütün işlər xüsusi taun əleyhinə geyimlərdə olan tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir.

Xəstə antibakterial maddələrlə müalicə olunur. Adətən tetrasiklin istifadə olunur. Streptomisin də təsirli olur.

Fəsadlar

Vəbanın septik formasının inkişafı (toplanması zəhərli maddələr və bakteriyaların qana kütləvi şəkildə daxil olması);

Ağciyər formasının inkişafı (taun bacillusunun səbəb olduğu ağır pnevmoniya);

Xüsusilə xəstəliyin vaxtında və adekvat müalicəsi olmadıqda ölüm riski yüksəkdir.

Qarşısının alınması

Epidemiya əleyhinə tədbirlərin məcburi tələbi bubon taunu olan bir xəstənin dərhal təcrid olunmasıdır. sağlam insanlar. Bundan əlavə, xəstə ilə təmasda olan şəxslər təcrid olunur.

Xəstənin yaşadığı otaqda deratizasiya və dezinseksiyadan ibarət təcili dezinfeksiya aparılır. Ərazidə karantin elan edilib. Lazım gələrsə, əhali taun peyvəndi ilə aktiv şəkildə immunizasiya olunur.

Taun xəstəliklərinin qarşısının alınması məqsədilə məskunlaşan ərazilərdə siçovulların sayına və təbiətdəki gəmiricilərin sayına daim yaxından nəzarət edilir. Planlı zərərvericilərə qarşı mübarizə işləri mühüm rol oynayır.

Bubon taunu

COLIN MCAVEDY

1346-cı ildə Avropanın, Şimali Afrikanın və Yaxın və Orta Şərqin ona bitişik qərb hissəsinin əhalisi təxminən 100 milyon nəfər idi. Sonrakı bir neçə il ərzində onların dörddə biri öldü. Onlar bu ərazilərə yayılan və vurduğu bədbəxt insanların əksəriyyətini öldürən yeni və dəhşətli xəstəliyin qurbanı oldular. Xəstəlik orta əsrlər üçün xarakterik olan əhalinin daha da artımını dayandırdı: dörd il ərzində təkcə Avropa 20 milyona yaxın insanı itirdi. Bu acınacaqlı mənzərənin səbəbi bubon vəbası idi. Epidemiya 1346-cı ildən 1352-ci ilə qədər davam etdi; sonra "böyük vəba" və ya "böyük vəba" kimi tanınırdı. Sonralar keçmişdə baş verən hadisələr xatırlandıqda o, “Qara ölüm” adlandırılmağa başladı. Bu ad günümüzə qədər gəlib çatmışdır.

Baxmayaraq ki, “Qara Ölüm”ün nəticələrini həqiqətən fəlakətli, dəhşətli hesab etmək olar uzun müddət, Qərbdə hansı xəstəliyin milyonlarla insanın həyatına son qoyduğu hələ məlum olmadığı halda, bu, Avropaya dağıdıcı vəba hücumunun ilk hadisəsi deyildi. Təxminən 800 il əvvəl, VI əsrdə İmperator Yustinian dövründə. təxminən eyni miqyasda epidemiya baş verdi. Epidemiyalar eyni miqyasda olmasa da, sonrakı iki əsrdə, Yustinian vəbasından sonra, həmçinin Qara Ölümdən sonra 400 il ərzində təkrarlandı. O vaxtdan bəri bu xəstəliyin halları kəskin şəkildə azaldı, baxmayaraq ki, hələ də sporadik olaraq baş verir müxtəlif hissələr dünya, o cümlədən ABŞ. 14-cü əsrdə vəba xəstəliyinə yoluxanların 70-80%-i öldü. Həqiqətən, simptomların özləri o qədər şiddətli idi ki, beş gün ərzində ölümə səbəb oldular. "Bubonik vəba" adı xəstəliyin ilk əlamətlərindən birindən gəlir: bubon adlanan böyük, ağrılı şişkinliklərin görünüşü. limfa düyünləri boyun, qasıq və qollar altında. Göbələklərin görünməsindən üç gün sonra insanlar adətən yüksək hərarətlə depressiyaya düşər, deliriyalı olur və qara, kələ-kötür ləkələrlə örtülürdülər. subkutan qanaxmalar. Xəstəlik irəlilədikcə qabarcıqlar böyüməyə davam edir və daha ağrılı olur, tez-tez partlayır və açılır.

Bu ixtiyari açılışın, hətta ölüm ayağında olan bir insanı da zorakılıq vəziyyətinə gətirə bilən xüsusilə ağır bir fenomen olduğu deyilir. İndiyə qədər həkimlər buboların açılmasını belə hesab edirlər yaxşı əlamət, çünki bu, həmişə xəstənin bədəninin xəstəliyin başlanğıcından bir həftə və ya daha çox müddət sonra mübarizə aparmağa davam etdiyini göstərir. Ölümə məhkum olanların təxminən yarısı bu mərhələyə çatmadan öldü.

İnfeksiyanın ötürülmə mexanizmindən danışarkən qeyd etmək olar ki, bəzi hallarda insan qan axınının birbaşa infeksiyası baş verir ki, bu da septik şok, böyük qanaxmalar və sürətli ölüm. Xəstəliyin bu forması septisemik taun kimi tanınır. Digər hallarda, pnevmoniya baş verərsə, taun insandan insana ağciyərlər vasitəsilə (damcı yoluxma) keçir. Pnevmonik (pnevmonik) vəba ilə xəstəliyin qurbanları çox zəifləyir, qan öskürür və bir neçə gün ərzində demək olar ki, həmişə ölürlər.

Qəribədir, amma heç biri tez-tez hallar bubon vəba xəstəlikləri, nə də onun qarşısında yaşanan dəhşət o dövrdə heç kəsi bu xəstəliyin mahiyyətini, onun ilkin səbəblərini və ötürülmə mexanizmini öyrənməyə çalışmağa məcbur etməmişdir. Qara Ölüm başlayanda insanlar epidemiyanı əlverişsiz astroloji birləşmələr və ya zərərli atmosfer hadisələri (“miasmalar”) ilə əlaqələndirməyə meyl edirdilər; Bu səbəblərin heç biri insanları xəstəliklə mübarizə üçün təsirli tədbirlər görməyə səfərbər edə bilmədi. Xəstəliyin səbəbini cadugərlərin, müsəlmanların (xristianların irəli sürdüyü ideya), xristianların (müsəlmanların inandığı kimi) və ya yəhudilərin (hər ikisinin də inandığı kimi) məqsədyönlü hiylələri ilə əlaqələndirən təkliflər də var idi.

Vəba qorxusu Yaşlı Pieter Bruegel-in "Ölümün zəfəri" əsərində ələ keçirilir, burada gəzən skeletlər şəklində ölüm bütün canlıları məhv edir. Nə padşah qızılları ilə, nə də süfrə arxasında əylənən cavanlar amansız ölü ordusunun işğalından xilas ola bilmirlər. Arxa planda skeletlər öz qurbanlarını su ilə dolu məzara itələyir; yaxınlıqda qısır, cansız mənzərəni görə bilərsiniz. Bu cür apokaliptik görüntülər vəba Avropanı viran etdiyi və bir neçə gün ərzində çoxlu insanın həyatına son qoyduğu bir vaxtda xarakterik idi.

BU 1894-cü ilə qədər, fransız bakterioloqu Aleksandr Yersin vəba xəstəliyinin qram-mənfi bakteriya tərəfindən törədildiyini müəyyən edənə qədər davam etdi. Yersinia restis, bir çoxu patogen olan çubuqşəkilli basillər kimi tanınan bakteriyalar qrupuna aiddir. Taun çöpləri, nadir olsa da, bir çox vəhşi gəmirici populyasiyalarında rast gəlinir; Onlar bir gəmiricidən digərinə birə vasitəsilə ötürülür. Bubon taunu ən çox Asiya siçovulları tərəfindən yayılır Xenopsylla cheopis. Birə yoluxmuş siçovulu dişlədikdə, onun həzm sistemində çoxalaraq bağırsaqları bağlayan sərt kütlə əmələ gətirən basilləri qəbul edir. Birə qan udmaq qabiliyyətini itirir, qarınqulu olur, lakin həmişə ac olur. Özünü qidalandırmaq üçün birə ev sahibi heyvanını dəfələrlə dişləyərək vəba çöplərini qanına qaytarır. Dişləmə yerləri basillərin çoxalma yeri kimi çıxış edir. Heyvan ölürsə, bu, əksər hallarda baş verir, birə başqa bir canlı siçovulun yanına tullanır. Beləliklə, xəstəlik sürətlə yayılır. Canlı siçovulların sayı azalarsa, birələr normal qidalanmadıqları başqa bir isti qanlı ev sahibinə keçəcəklər. Bu bir insan və ya ev heyvanı ola bilər; Epidemiyanın baş verməsi üçün şərait belə yaradılır.

Xəstəlik insan əhalisinə təsir etdikdən sonra birbaşa insandan insana, bəzən yoluxmuş insanların inhalyasiyası yolu ilə yayılmağa başlayır. damcı aerozolları pnevmonik vəba xəstələri tərəfindən ekshalasiya edilir.

Bununla belə, normal ötürülmə siçovul birə dişləməsi ilə baş verir; taun bakteriyasının və siçovul birələrinin əsas daşıyıcısı olan gəmiricilər olmadıqda xəstəlik baş vermir.

Üstünlüklü törədici amilİnsanlar arasında epidemiya gəmiricilərdə baş verən epizootiyadır. İnsanlar arasında xəstəliyin başlanğıcını və daha da yayılmasını müəyyən edən budur. Əlbəttə ki, ötürülmə yalnız iki populyasiyanın yaxın təmasda olduğu halda mümkündür, lakin orta əsrlərdə bəzi ərazilərin bu baxımdan digərlərindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənməsi ehtimalı azdır. Həm kənd yerlərində, həm də şəhərlərdə insanlar siçovulların əhatəsində yaşayırdılar.

Qara Ölümün Çin ipəyinin Avropaya çatdırıldığı Trans-Asiya İpək Yolu ilə hərəkət etdiyinə inanılır. Buna inanmaq üçün iki səbəb var. Birincisi, 1346-cı ildə vəba xəstəliyinin baş verməsi Həştərxan və Sarayda (indiki SSRİ ərazisi) qeydə alınıb; onlar aşağı Volqada karvan məntəqələri idi. İkincisi, Hindistandan mühacirətdən qayıdan ərəb alimi və səyyahı İbn Battuta Suriyanın şimalında Hələbə çatdıqda vəba xəbərini ilk dəfə 1347 və 1348-ci illərdə və ondan əvvəl deyildi. Bu məlumatlar Hind okeanı və Fars körfəzi limanları vasitəsilə ədviyyatların daşınması zamanı vəbanın yayılması ehtimalını istisna edir.

Çox güman ki, xəstəlik insan əhalisinə ilk dəfə Mərkəzi Asiyadan olan iri gəmiricilər (onlar Şimali Amerika odunçusu ilə əlaqəlidir) olan marmotlar vasitəsilə daxil olub, onların xəzi dünyanın bu hissəsində mühüm ticarət obyekti olub. Tarixi məlumatlara görə, tələçilər ölü və ya ölməkdə olan heyvanların dərilərini toplayır, belə münbit qazanc mənbəyi tapdıqlarına sevinir və onları tacirlərə satırdılar, onlar da öz növbəsində (dəri kolleksiyaçıları arasında xəstəliyin çox olmasından narahat olmadan) onları yenidən satırdılar. Qərb tacirləri. İpək Yolu ilə qərbə doğru uzun bir səyahətdən sonra Həştərxan və Sarayda ilk dəfə marmot kürkü paketləri açılanda ac birə hər hansı bir yeni qurbanın qanını axtarmaq üçün xəzdən atıldı. Xəstəliyin Saraydan Don çayı ilə Qara dənizdəki əsas liman olan Kaffaya köç etdiyi güman edilir. çoxlu sayda siçovullar vəba basilinin yayılması üçün münbit zəmin rolunu oynayırdılar. Buradan vəba asanlıqla Avropaya yayıldı, çünki Kaffada bir çox siçovul Avropa ölkələrinin limanlarına təyin edilmiş gəmilərdə yaşayırdı.

1720-ci ildə Marseldə vəba epidemiyası zamanı geyilən HƏKİM KOSTYUMU. Quş kimi dəri xalat həkimi başdan-ayağa örtmüşdü; Belə paltarların infeksiyadan qoruya biləcəyinə inanılırdı. Hava-damcı infeksiyalarını süzmək üçün böyük dimdiyinə xoş ətirli otlar qoyuldu; çubuqda buxurdan qorunduğu düşünülürdü pis ruhlar. Hətta daxil etdikləri gözlər üçün dəliklər şüşə linzalar, qorunurdu.

Həqiqətən, daha çox fikirləşin təsirli vasitələr taunu yaymaq orta əsr gəmilərinə nisbətən çox çətin olardı. Bu gəmilərin anbarlarında adətən siçovullar əmələ gəlirdi və ekipaj yuxuya gedən kimi saatlarını götürüb, hər yerdə armaturlar arasında sərxoş olub bütün göyərtələrə sanki birə səpirdilər. Birədən siçana və siçovuldan birəyə yoluxma dövrü yalnız siçovulların populyasiyası vəba bakteriyası ilə yoluxmuş bütün birələri dəstəkləyə bilməyəcək dərəcədə azalana qədər davam edə bilər. Yeni bir ev sahibi axtarışında olan ac birə daha sonra xəstəliyi insanlara keçirdi. Buna görə də təəccüblü deyil ki, 1347-ci ilin sonunda İtaliyanın şimalındakı Caffanı Genuya ilə birləşdirən yol boyu liman şəhərlərinin əksəriyyətində vəba baş vermişdi.

ƏN vacibləri bu yol boyunca yerləşən iki liman idi - Konstantinopolun ətrafı Pera və Siciliyadakı Messina. Onların hər ikisi Aralıq dənizindən keçən gəmilər üçün aralıq dayanma məntəqələri idi və buna görə də vəbanın daha da yayılmasının əsas mərkəzlərinə çevrildi. 1347-ci ildə oğlu bu xəstəlikdən dünyasını dəyişən Bizans imperatoru Kantakuzen Konstantinopoldakı vəbanın rəngarəng təsvirini verdi. O, “insanların çoxunu” öldürən vəbanın Yunan adaları, Anadolu sahilləri boyunca və Balkanlara necə yayıldığını ətraflı izah etdi. Messinada ilk epidemiya 1347-ci ilin oktyabrında qeydə alınıb və bütün adada sürətlə yayılan epidemiyanın başlanğıcı oldu.

Buradan, 1348-ci ilin əvvəlində "Qara ölüm" Afrikanın şimal sahillərinə Tunisə, sonra isə Sardiniya vasitəsilə İspaniyaya köçdü. “Qara ölüm” İspaniyaya çatanda artıq Avropanın ürəyində idi, tarixdən göründüyü kimi, şərqdən öz xəstə həmvətənlərini daşıyan gəmiləri qəbul etməkdən qəzəblə imtina edən genuyalıların günahı qismən idi. Bu həyasızlıq nəinki səmərəsiz idi (çünki şəhər artıq Avropada olmayan dərəcədə təsirlənmişdi), həm də vəbanın bütün Avropada yayılmasını sürətləndirdi, çünki Genuyada qəbul edilməyən gəmilər başqa limanlara, məsələn, gəmilərə üz tutmağa məcbur oldular. Marsel və Piza.

Bu vaxta qədər epidemiya artıq bütün Aralıq dənizi sahillərində tüğyan edirdi. İpək, qul və xəz gətirən gəmilər onu 1347-ci ilin sonuna qədər İsgəndəriyyəyə gətirir; buradan cənuba Qahirəyə, şərqə Qəzzaya, Beyrut və Dəməşqə və nəhayət Afrikanın şimal sahilləri ilə Mərakeşə yayıldı.

“QARA ÖLÜM” Avropaya Orta Asiyadan “İpək Yolu” ilə gəlib, 1347-ci ildə Kaffaya çatır. Buradan gəmi ilə Avropanın və Şimali Afrikanın əsas limanlarına daşınırdı. Avropanın çox hissəsi 1352-ci ildə səngiyən epidemiyadan təsirləndi. Bu zamana qədər dövrə vuraraq başladığı yerlərə çatmışdı. Ən böyük şəhərlərdən biri olan Milan vəbadan xilas oldu; Bunun dənizdən uzaq olması ilə əlaqədar olduğu güman edilir.

1348-ci ilin əvvəlindən əvvəl Qara Ölüm Aralıq dənizindən Avropanın Atlantik sahillərinə sıçramışdı. O, Fransanın cənub-qərbini keçərək yol boyu regional paytaxt Tuluzanı ələ keçirdi və sürətlə Garonnadan aşağı, qərb sahilində Bordoya doğru irəlilədi. Buradan çox güman ki, İngiltərə bazarına Bordo şərabını (klaret) çatdıran gəmilərdən biri Qara Ölümü İngiltərəyə gətirib. İlk dəfə burada 1348-ci ildə İngiltərənin cənub sahilindəki Veymutda qeydə alınıb və Bristoldan İrlandiyaya yayıldığı güman edilir.

İngiltərədən Şimal dənizi vasitəsilə vəba Skandinaviyaya çatdı və onu ölümcül pəncələrində tələyə saldı. Bir əfsanəyə görə, Skandinaviyaya vəba istilası 1349-cu ildə, may ayında bir gəmi ilə başladı. tam heyət komandalar və bir yük yun. Gəminin bir neçə gün sonra Norveç sahillərində sürükləndiyi bildirilir. Nə baş verdiyini öyrənmək üçün üzən yerli sakinlər ekipajı ölü tapıblar. Onlar özləri ilə yunu və heç nə bilmədən vəba daşıyıcılarını götürərək sahilə qayıtdılar. Beləliklə, yoluxucu zəncirvari reaksiya başladı, Norveç sahilləri boyunca bir kənd bir-birinin ardınca təqdim edilən infeksiyanın qurbanı oldu.

Növbəti il ​​Qara Ölüm Danimarka və Almaniyada məskunlaşmış əraziləri viran etdi, sonra 1351-ci ildə Polşaya, bir il sonra isə Rusiyaya yayıldı. Beləliklə, dairə bağlandı: xəstəlik nəinki Volqa çöllərindən cəmi bir neçə yüz kilometr aralıda, Avropada dağıdıcı yürüşünün başladığı yerlərə qayıtdı, həm də Qərbi Avropanı əhatə edən dörd yorucu illik ölümcül dəhşətdən sonra, nəhayət, geri çəkildi.

Qara Ölümdən sağ çıxan CƏMİYYƏ kifayət qədər çiçəkləndi. Sağ qalanlar mərhum qohumlarının sərvətini miras aldılar və bir çoxları əvvəllər onların əlçatmaz olduğu daha yaxşı mövqelərə çata bildilər. Lakin bu firavanlıq uzun sürmədi. 1356-cı ildə Almaniyada ikinci vəba epidemiyası baş verdi ki, bu da sürətlə bütün Avropaya yayıldı. Xüsusilə Qara Ölüm epidemiyasından sonra doğulan uşaqlar əziyyət çəkdi.

Bu kədərli hadisələrdən sonra vəba müntəzəm olaraq Avropaya qayıtdı; həqiqətən də qitə, bir neçə ildən çox olmayan təcrid olunmuş dövrlər istisna olmaqla, heç vaxt ondan azad olmamış kimi görünür. Bütün sonrakı epidemiyalar ümumi ölüm sayına görə heç vaxt Qara Ölümü ötməsə də, 14-cü əsrin sonuna qədər Avropada əhali artımını cilovlamağa davam etdi.

Bu zaman əhalinin təbii artımı ilə vəbadan ölüm nisbəti arasında tarazlıq əldə edildi və XV əsrdə. Əhali bərpa olunmağa başladı. Xüsusilə təsirlənmiş bölgələrdə əvvəlki əhalinin bərpası bir əsrdən çox çəkdi, belə ki, 16-cı əsrin sonunda. Hər yerdə əhali Qara Ölümdən əvvəlkindən daha çox idi.

Qəribədir ki, vəba yenidən görünəndə (nadir hallarda da olsa belə davam edirdi), demək olar ki, həmişə əvvəlki illərdə qeydə alınan digər epidemiyalar kimi şiddətli idi. ərzində son epidemiya 1720-1722-ci illərdə Fransada. Marsel əhalisinin demək olar ki, yarısı, qonşu Tulonda şəhər əhalisinin 60%-i, Arlesdə yaşayanların 44%-i və Eks və Avinyonda 30%-i ilə birlikdə öldü. Epidemiya Provansdan kənara yayılmadı və ümumiölənlərin sayı 100 mindən az idi.

16-cı əsrdən ƏVVƏL Taunun yoluxucu bir prinsip (yoluxma) nəticəsində yayıldığına inanılırdı: zəhərli amil. xəstə insandan sağlam insana keçə bilər. İnsandan insana yoluxmanın ya birbaşa xəstə ilə fiziki təmasda, ya da geyim və yataq dəstləri vasitəsilə baş verdiyi düşünülürdü. Buna cavab olaraq, bir çox şəhər və kənd yerlərində karantin qaydaları tətbiq edildi. Məsələn, İngiltərədəki hakimiyyət orqanları vəba qurbanlarını evlərinə bağlamağı və ya xüsusi “taun evlərinə” yerləşdirməyi tövsiyə etdi. Həddindən artıq bağlılığın bir nümunəsi xalq adətləri Derbişirdəki kiçik Eyam kəndindən olan keşiş William Mompessonun məşhur bir hadisəsi ola bilər, o, 1666-cı ildə ərazidə vəba başlayanda bütün icmanı karantinə getməyə çağırdı. Yoluxmuş ev təsərrüfatlarına sadiq qalan parishionları bir-bir xəstəliyin qurbanı oldular. 72% ölüm nisbəti göstərir ki, icmada 100% xəstələnmə (infeksiya) olmuşdur. Həqiqətən, bu, səhv başa düşülən bir fikir üçün ödəmək üçün çox idi.

İnsanları evlərində təcrid etmək, təbii ki, vəba ilə mübarizənin ən pis üsullarından biri idi. Taun "yer" xəstəliyidir, ilə çox güman ki siçovulların, birələrin və insanların bir-biri ilə sıx təmasda olduğu zaman baş verir. İnsanları qapalı yerlərdə saxlamaqla vəba daşıyıcı birələrin dişləməsi və ya başqa bir şəxslə yaxın təmas nəticəsində yoluxma ehtimalı daha da artır.

Orta əsrlərdə eyni ailənin üzvləri arasında vəbanın yayılması, əgər evdə yaşayan siçovullar yoluxmuş olsaydı, çox sürətli ola bilərdi. “1-ci gün” sütununda qırmızı nöqtə ilə işarələnmiş yoluxmuş siçovul 5-ci gün xəstəlikdən öldü. Bir siçovul öləndə, birə onu tərk edərək, taunu evdəki digər siçovullara yayır. 10-cu günə qədər bu siçovullar da ölür və indi birə insanlara keçir və onların təxminən 75%-ni yoluxdurur. 15-ci günə qədər evdəkilərin təxminən yarısı vəbadan öləcək; dörddə biri sağalacaq, dörddə biri isə infeksiyadan qaçacaq.

Səlahiyyətlilər, karantinlərin xəstə qohumları ilə bağlanmış sağlam insanlar üçün təhlükəli olduğunu başa düşdülər, lakin buna baxmayaraq, xəstəliyin daha da yayılmasının qarşısını almaq üçün bəzi həyatların qurban verilməli olduğuna inanaraq insanları buna məcbur etdilər. Vəbanın əsas daşıyıcısı siçovullar olduğundan (və onlar sərbəst gəzə bilirdilər), bütün karantin səyləri vaxt və həyat itkisi idi.

Xaricdən gəmi ilə gələn sərnişin və yüklərə də karantin tətbiq etməyə cəhdlər edilib. Ekipaj və ya sərnişinlər arasında vəba şübhəsi aşkar edildikdə, gəmilər səlahiyyətlilər onları təhlükəsiz hesab edənə qədər "lazarets"ə (karantin stansiyalarına) köçürülürdü. Beləliklə, 1720-ci ilin mayında Marseldə “Grand Saint-Antoine” yelkənli gəmisi Yaxın Şərqdən qayıdarkən səkkiz nəfər ekipajı həlak olduğu üçün üç həftəlik karantində qaldı. Vəbanın yayılmasını məhdudlaşdırmaq üçün edilən bu cür səylərə baxmayaraq, xəstəlik Marselə daxil oldu - əvvəlcə karantindən qayıtdıqdan sonra gəmidən yükləri boşaltan dok işçiləri arasında göründü, sonra isə şəhərin qalan əhalisinə yayıldı.

Bu cür karantinlərin çox təsirli olduğuna dair çox az dəlil var. Venesiya 15-ci əsrin əvvəllərində karantin qaydalarını tətbiq edən və bu qaydaları pozan hər kəsə ölüm cəzası verən ilk dəniz limanlarından biri idi. Bununla belə, vəba İtaliyanın digər şəhərlərindən daha az tez-tez Venesiyanı vurdu, yəqin ki, gəmi siçovullarının karantində olan gəmidən sahilə nüfuz etməsindən qorunmaq mümkün olmadığı üçün. Siçovullar taunu şəhərə aparıblar.

Nəhayət, çoxsaylı işğallar və geri çəkilmələrdən sonra vəba Avropada yox oldu. Son sınaq 1665-ci ildə Londonda “böyük vəba” başlayanda ingilislərin başına gəldi; 1666-cı ilin “böyük yanğını” kimi tarixə düşmüş möhtəşəm finalla başa çatdı. O zaman londonluların vəbadan xilas olmalarını böyük təmizləyici yanğına borclu olduqlarına inanmaları təbii idi. Sonralar belə bir fikir yarandı ki, londonlular yanğından sonra başlayan yenidənqurma işlərinə vəba xəstəliyinə qarşı göstərdikləri müqavimətə və yenidən qurulan şəhərin yeni kərpicdən tikilmiş evlər və peyda olmuş geniş, kirdən təmizlənmiş küçələrlə öyünə bildiyinə görə minnətdar olmalıdırlar. başıboş binalar və dar küçələr yerində orta əsrlər dövrü.

Bu izahatlar cəlbedicidir, lakin məsələnin diqqətlə araşdırılması üçün uyğun deyil. Səbəblərdən biri odur ki, yanğın yalnız Londonun mərkəzi hissəsini, yəni əsrin əvvəllərində baş verən hər hansı bir epidemiyada vəbadan ən az təsirlənən əraziləri məhv edib, eyni zamanda vəba üçün çoxalma yeri olmuş izdihamlı şəhərətrafı əraziləri toxunulmaz qoyub. əvvəlki illərdə.illərdə. İkinci səbəb odur ki, Avropanın Paris və Amsterdam kimi digər şəhərləri də həmin dövrdə vəbadan toxunulmaz qalıb - Böyük London yanğınına aid edilə bilməyən bir hadisə.

Başqa bir daha uyğun nəzəriyyə (həm də tamamilə inandırıcı olmasa da) vəba xəstəliyinin yoxa çıxmasının səhiyyə və gigiyena sistemlərində tədricən təkmilləşmənin başlanğıcı ilə üst-üstə düşdüyünə əsaslanır. Əlbəttə ki, təkmilləşdirilmiş gigiyenanı profilaktik amil kimi nəzərdən qaçırmaq olmaz, lakin bu, vəbanın sonrakı yayılmasının, əvvəlki kimi, niyə çox çətin olduğunu və yüksək ölüm nisbətini gətirdiyini izah etmir. Lakin onlar hər dəfə Avropanın mərkəzindən daha da uzaqlarda peyda olurdular. Demək olar ki, oxşayırdı Avropa ölkələri infeksiyanın yayılmasının qarşısını alan vəbaya qarşı bir növ qorunma formasını inkişaf etdirdi. Şimalda vəbanın geri çəkilmə yolu şərqə yönəlmişdi; Aralıq dənizində cənuba getdi. Epidemiyalar nə qədər gec ortaya çıxsa, bir o qədər az yayıla bilirdi. Üstəlik, bu, bütün mövcud məlumatlara görə, quru və dəniz nəqliyyatı ilə daşımaların sürətlə artdığı bir vaxtda baş verdi.

Nəhayət daxil olanda XIX V. Bubon vəbasının yayılmasında siçovulların rolu müəyyən edildikdə, taunun məhvinin qara siçovul populyasiyasının dinamikasının dəyişməsi ilə izah oluna biləcəyinə inanılırdı. (Rattus rattus). 18-ci əsrdə aparılan müşahidələrə əsaslanır. məlum olub ki, vəba infeksiyasının tarixi daşıyıcısı olan qara siçovul əsasən yeni növlə - boz siçovulla əvəzlənib. (Rattus norvegicus), daha az aktiv vəba daşıyıcısı olduğu ortaya çıxdı: o, qara siçovul kimi taun basilinə də həssasdır, lakin adətən insanlara yaxın yaşamır. Boz siçovul qaranlıq zirzəmilərdə və drenajlarda yaşamağa meyllidir, qara siçovullar isə evin yuxarı otaqlarını və çardaqlarını istila edir. Asiya siçovulu birə maksimum 90 mm atlaya bildiyindən, üstünlük verilən yaşayış yerindəki fərq fərqli növlər siçovullar insanların vəba ilə yoluxmuş birələrdən sanitar ayrılması üçün kifayət qədər amil ola bilər.

Fərziyyə ki boz siçovullar Avropada vəba epidemiyalarının miqyasının saxlanılmasında müəyyən rol oynadı, inandırıcı görünür, lakin coğrafi məlumatlara uyğun gəlmir; 18-ci əsrdə Boz siçovullar Avropada şərqdən qərbə yayıldı, vəba isə qərbdən şərqə doğru geri çəkildi. Moskvada boz siçovullar 18-ci əsrin 70-ci illərində baş vermiş müstəsna vəba epidemiyasından xeyli əvvəl ortaya çıxdı; onlar İngiltərədə 1727-ci ilə qədər, bu ölkədə taun xəstəliyinin son yayılmasından 60 ildən çox vaxt keçdikdən sonra görünmədilər.

San Dieqo Universitetindən mərhum Andrew B. Appleby 17-ci əsrdə mövcud olan alternativ bir nəzəriyyə təklif etdi. Qara siçovulların müəyyən faizi tauna qarşı immunitet yaratdı və sonrakı 100 il ərzində bu immunitetli heyvanların populyasiyası artaraq bütün Avropaya yayıldı. Baxmayaraq ki, bu siçovullar hələ də vəba çöpləri ilə yoluxmuş olsalar da, onlar artıq ölməyiblər və beləliklə, belə şəraitdə ev sahibini dəyişməyə ehtiyacı olmayan böyük birə populyasiyasını dəstəkləyə bildilər. Bu nəzəriyyə hələ də heyvan populyasiyalarında tauna qarşı müqavimət haqqında bilinənləri təsdiq etmir. Oksford Universitetindən Paul Slack-in qeyd etdiyi kimi, siçovul populyasiyaları məruz qaldıqda tez-tez müqavimət inkişaf etdirir patogen bakteriyalar və ya viruslar, lakin bu cür müqavimət çox qısa ömürlüdür və buna görə də siçovulların böyük əksəriyyətində tauna qarşı immunitetin yaranmasının səbəbi ola bilməz.

Daha çox ehtimal olunan bir nəzəriyyə onun ortaya çıxmasıdır yeni növ taun bakteriyaları, Yersinia pestis,əvvəlki növdən daha az virulent olduğu ortaya çıxdı. Daha az virulent olmaqla, yoluxmuş heyvanlarda və insanlarda bu bakteriyaların daha virulent ştammına nisbi toxunulmazlığı stimullaşdıran bir peyvənd kimi çıxış edə bilər.

Yersinia pseudotuberculosis və ya oxşar xüsusiyyətlərə malik əlaqəli növlərin gəmiricilər arasında tədricən yayılıb yayılmadığını bilmirik. ilkin dövr müasir Avropa, eyni zamanda vəbanın bölgədə kök salmasına mane olan şərait yaradır. Hələlik bu fərziyyəni dəstəkləmək üçün birbaşa sübut yoxdur, lakin digərləri ilə müqayisədə bu, ən ağlabatan görünür.

Açılış və geniş tətbiq Antibiotiklər insanlar üçün vəbadan qorunmanın bir neçə formasını yaratmağa imkan verdi. Xəstəlik hələ də Afrika, Cənubi Amerika və ABŞ-ın cənub-qərbində müntəzəm olaraq baş versə də (1986-cı ildə Birləşmiş Ştatlarda 10 hadisə olub), çox güman ki, heç vaxt epidemiya səviyyəsinə çatmayacaq, çünki biz indi onun necə yayıldığını, hansı sağlamlıq tədbirlərinin olduğunu bilirik. lazımdır və vəbadan əziyyət çəkənlərə necə müalicə etmək lazımdır. Bununla belə, vəba ilə bağlı bir çox suallar hələ də cavabsız qalır. Məsələn, siçovulların çox böyük olduğu kənd yerlərində vəba xəstəliyinin ötürülmə mexanizmləri heç də aydın deyil. Və bu gün vəbanın bütün dünyada yayılmasını necə izah etmək olar? Nəhayət, niyə gəmiricilərin yalnız müəyyən populyasiyaları bu xəstəlik üçün su anbarıdır, digərləri isə ondan tamamilə azaddır?

Dünyada çoxlu dəhşətli xəstəliklər var. Köhnələr yox olur, amma yerini tamamilə yeniləri tutur. Bubon taunu çox təhlükəli və xoşagəlməz bir xəstəlikdir. Tez-tez bir insanın bədənində ömür boyu qala bilən çapıqlar şəklində ağırlaşmalara səbəb olur.

Bubon taun infeksiyası

Bu bubonik) istinad edir yoluxucu növü və bir qayda olaraq, həmişə kəskin formada baş verir. Yersinia pestis adlı bakteriya infeksiyaya səbəb olur. Bubon taunu çox tez yayılır, bu o deməkdir ki, bu xəstəliyin real epidemiyaları tez-tez baş verir.

Vəba vəhşi gəmiricilər tərəfindən yayılır: çox vaxt bunlar ən çox yayılmış siçovullar və ya tarbaqanlardır. Bu heyvanlarda, adətən, daim bir fərddən digərinə keçən çoxlu birə var. Taun patogenləri heyvanlar arasında belə yayılır. Epizootiya heyvanlar arasında yayılan xəstəlikdir. Nəticədə, bir insanın evində yaşayan gəmiricilər yoluxa bilər. Hətta yoluxmuş gəmiricilərlə kiçik təmasda olsa belə, bubon taunu hər birimizə yayıla bilər. Bu, həm gəmiricinin sadə toxunuşuna, həm də vəba birəsinin dişləməsinə aiddir.

Bədənə nüfuz etmək üçün bədəndəki yaralara ehtiyac yoxdur, çünki o, hətta tamamilə keçə bilər sağlam dəri. Bədənə daxil olduqdan sonra patogen limfa düyünlərinin iltihabına səbəb olur - buna bubon taunu deyilir.

Bu xəstəlik çox nadir hallarda insandan insana ötürülür.

Bu xəstəlik necə inkişaf edir?

Orta hesabla, inkubasiya dövrü bu halda ikinci gündə bitə bilsə də, altı gündən çox deyil. İlk simptomlara aşağıdakılar daxildir:

Yüksək temperatur;

Çox şiddətli baş ağrısı;

miyalji;

Daha böyük zəiflik;

artralji;

Qızdırma və onunla əlaqəli hər şey.

Bir müddət sonra limfa düyünlərində ağrı yaranır. Bir qayda olaraq, ilk növbədə qasıqda yerləşən limfa düyünləri təsirlənir. Bu, əksər hallarda infeksiyanın bədənə ayağındakı birə dişləməsi ilə daxil olması ilə izah edilə bilər. Çox tezliklə limfa düyünlərində ağrı çox şiddətli olur. Bədəndə çoxsaylı bubolar görünür və hər hansı bir hərəkət narahatlıq və dəhşətli ağrıya səbəb olur.

Bubo altında dərinin qızartı və şişməsi meydana gəlir. Əlavə etmək lazımdır ki, altındakı dərinin özü zamanla mavi bir rəng əldə edir. Başlanğıcda bubonun tutarlılığı qığırdaqlıdır, lakin bir az sonra onun mərkəzində müxtəlif dalğalanma sahələri, həmçinin dalğalanmalar var - bu, içəridə çoxlu irin yığıldığını göstərir. Zamanla bubo öz-özünə açılacaq və qanla birlikdə irin də ondan çıxacaq. Bütün bunların nəticəsi ülserlər və fistulalar olacaq, onların sağalması çox uzun sürəcək və arxasında böyük çapıqlar qalacaq.

Bubon taunu: müalicə

Müalicənin ən başlanğıcında antibiotiklər təyin edilir ki, bu da ilk istifadədən təxminən bir həftə sonra simptomların azalmasına səbəb olur. Bubon taunu insandan insana zəif ötürülsə də, yenə də xəstələri bir-birindən və digər insanlardan mümkün qədər təcrid etməyə çalışırlar. Bubon taununa yoluxmuş şəxsin başqa bir şeylə xəstə olan şəxslə təması yolverilməz hesab olunur. Antibiotik qəbul etməklə yanaşı, xüsusilə davamlı bubolara tətbiq olunan xüsusi sarğılar istifadə olunur. Bu sarğılar xüsusi məlhəmdə isladılır, tərkibində antibiotiklər də var. İrinləşmiş, lakin açmaq istəməyən şişlər cərrahi yolla çıxarıla bilər.

Cəmiyyətimizdə belə bir fikir var ki, bubon taununa yoluxmuş adam ömürlük yoluxucu qalır. Bu səhvdir. İnsan bir ay ərzində bu xəstəlikdən qurtula bilər. Buraxıldıqdan sonra başqaları üçün heç bir təhlükə yaratmır.

Bubon taunu vəba xəstəliyinin bir formasıdır. Taundur infeksiya Yersinia Pestis bakteriyası səbəb olur. Bu bakteriya xırda heyvanların və onların üzərində yaşayan birələrin üzərində yaşayır. İnfeksiya ötürmə yolu ilə baş verir, yəni. birə dişləməsi, həmçinin birbaşa təmas və hava damcıları vasitəsilə. Bubon taununa yoluxmanın necə baş verdiyini, inkubasiya dövrünün necə keçdiyini və vəba infeksiyasının simptomlarını, antibiotiklərlə müalicəsini və bunun qarşısının alınmasını başa düşəcəyik. ən təhlükəli xəstəlikdir Bu günlərdə. Gəlin görək vəba törədicisi Yersinia Pestis bakteriyası mikroskop altında və floresan mikroskopla necə görünür. Taun infeksiyasının son halları və onların minlərlə insan üçün nəticələrindən başlayaq.

Vacibdir! Bubon taunu ağrılı, iltihablı limfa düyünləri ilə xarakterizə olunur və xəstəliyin ən çox yayılmış formasıdır.

Bubonik vəba infeksiyalarının tarixi

16-cı əsrdə bubonik vəba bütün Avropaya yayıldı və əhalinin üçdə birini öldürdü. Siçovullar onun daşıyıcısına çevrildi. 19-cu əsrə qədər onlar xəstəliyi necə müalicə edəcəyini bilmirdilər, buna görə də ölüm nisbəti demək olar ki, 100% idi - bəziləri möcüzəvi şəkildə öz-özünə sağaldılar.

Və bu günə qədər bubon taununa yoluxma halları qeydə alınıb, yoluxma hallarının əksəriyyəti Mərkəzi Asiyada, eləcə də Çinin şimalında müşahidə olunur.

Təsir agenti Yersinia Pestis bakteriyası yalnız 1894-cü ildə aşkar edilmişdir, buna görə də eyni zamanda elm adamları xəstəliyin gedişatını öyrənə və peyvənd hazırlaya bildilər. Ancaq bu vaxta qədər milyonlarla insan öldü. Ən məşhur vəba epidemiyası 1346-1353-cü illərdə Avropanı əhatə etmişdir. Ehtimal olunur ki, o, Qobidəki təbii mərkəzdən yaranıb, sonra karvanlarla birlikdə Hindistan, Çin və Avropa ərazilərinə yayılıb.

Videoda Orta əsrlərin qaranlıq əsrləri: Qara ölüm filmi

20 il ərzində bubonik vəba ən azı 60 milyon insanın ölümünə səbəb oldu. Orta əsrlərdə belə bir xəstəlikdən qurtuluş yox idi - qanaxma ilə müalicə etməyə çalışdılar, bu da xəstələrin vəziyyətini daha da çətinləşdirdi, çünki onlar son gücünü itirdilər.

1361 və 1369-cu illərdə bubon taununun təkrar ocaqları olmuşdur. Xəstəlik insanların həyatının bütün sahələrinə təsir edib. Tarix göstərir ki, bubon vəbasından sonra demoqrafik vəziyyət xəstəliyin bitməsindən cəmi 400 il sonra sabitliyə çatmışdır.

Xəstəliyin müəyyən bir kurs əldə etməsindən asılı olaraq bir neçə forma var.

Vacibdir! Ağciyərlərin təsirləndiyi formalar yüksək yoluxucudur, çünki hava damcıları vasitəsilə infeksiyanın sürətlə yayılmasına səbəb olur. Bubon taunu ilə xəstələr praktiki olaraq yoluxucu deyillər.

Bubon vəbasının törədicisi Yersinia Pestis bakteriyasıdır

Yüngül şok foto nümunəsi olan spoyler, sağ ayaqda bubon taununun təzahürləri.

Sağ ayaqda bubon taununun təzahürü.

[çökmək]

Bədənə daxil olduqdan sonra infeksiya sürətlə inkişaf etməyə başlayır və bubon taunu müalicəsində istifadə olunan dərmanlara, Yersinia Pestis bakteriyasına qarşı müqavimət müşahidə edilə bilər.

Bəlğəmdə olan bakteriyanın ömrü təxminən 10 gündür. Geyimdə, vəba sekresiyalarında və xəstəlikdən ölən insanların cəsədlərində daha uzun (bir neçə həftə) davam edə bilər - bir neçə aya qədər. Dondurma prosesləri və aşağı temperatur vəba patogenini məhv etmir.

Vacibdir! Bubon taun bakteriyası üçün təhlükəli günəş işığı və yüksək temperatur. Bir saat ərzində bakteriya Yersinia vəbası Pestis 60 dərəcə temperaturda ölür, 100-ə yüksəldikdə isə cəmi bir neçə dəqiqə yaşayır.

Bubon taununa yoluxduqdan sonra inkubasiya dövrü olduqca qısadır - 1-3 gün, bəzi insanlarda zəifləmiş toxunulmazlıq səbəbindən yalnız bir neçə saat ola bilər. Məqsəd patogen mikroorqanizm edir limfa sistemişəxs. Limfa axınına nüfuz edərək, infeksiya dərhal bütün bədənə yayılır. Eyni zamanda, limfa düyünləri fəaliyyətini dayandırır və patogen bakteriyalar onlarda yığılmağa başlayır.

Vəbanın dəri və bubon formaları var. Dəri formasında dişləmə yerində tez xoralanan papula görünür. Bundan sonra qaşınma və çapıq görünür. Sonra adətən daha çox ciddi əlamətlər xəstəliklər.

Bubon forması dişləmə yerinə ən yaxın olan limfa düyünlərinin artması ilə başlayır.

Vikipediya bildirir ki, istənilən bölgədəki limfa düyünləri təsirlənə bilər. Bu vəziyyətdə limfa düyünləri ən çox təsirlənir qasıq sahəsi, daha az tez-tez - aksiller.

Bubon taun infeksiyasının simptomları

Simptomlar aktivdir ilkin mərhələ vəba bakteriyası Yersinia Pestis ilə infeksiya spesifik deyil və onun təzahürləri soyuqdəyməyə bənzəyir. Xəstə aşağıdakı dəyişiklikləri yaşayır:

• Görünüşdə allergik reaksiyaya bənzəyən dişləmə yerində böyük bir qırmızı şişlik görünür;
• yaranan ləkə tədricən qan və irinli məzmunla dolu bir papulaya çevrilir;
• papulanın açılması bu yerdə xoranın yaranmasına gətirib çıxarır ki, bu da uzun müddətə sağalmaz.

Eyni zamanda, bubon taununun digər simptomları da var, məsələn:

• temperaturun artması;
• intoksikasiyanın xarakterik əlamətləri: ürəkbulanma, qusma, ishal və s.;
• limfa düyünlərinin ölçüsündə artım (əvvəlcə bir neçə, sonra xəstəlik qalan hissələrə təsir göstərir);
• menenjitə bənzər baş ağrıları.

Bir neçə gündən sonra limfa düyünləri böyük ölçüdə böyüyür, fəaliyyətini dayandırır, hərəkətliliyini itirir və toxunduqda ağrı yaranır.

İnfeksiyadan 10 gün sonra bubon vəbasının şok fotoşəkili olan spoyler.

[çökmək]

Daha 4-5 gündən sonra limfa düyünləri yumşaq olur və maye ilə doldurulur. Toxunduqda onun vibrasiyasını hiss edə bilərsiniz. 10-cu gündə düyünlər açılır və sağalmayan fistulalar əmələ gəlir.

Sağdakı fotoda bütün bu təzahürlər görünür, böyütmək üçün şəklin üzərinə klikləyin.

Bubon taun tez-tez meningit ilə birlikdə baş verir. Xəstə bütün bədəndə şiddətli baş ağrıları və kramplar yaşayır.

Bubon forması inkişafla müşayiət olunmur yerli reaksiya dəri bubon vəbasından fərqli olaraq dişləmə ilə. İkinci halda, mikrob dəriyə nüfuz edir və sonra limfa axını ilə limfa düyünlərinə daxil olur.

İlkin septik forma və ikincili septik forma

Patogenin qana nüfuz etməsi xəstəliyin ümumiləşdirilmiş formalarının baş verməsi ilə müşayiət olunur. Birincili septik formalar və ikincili septik formalar var.

Bubon taunun ilkin septik forması infeksiyanın limfa düyünlərinə təsir etmədən qana daxil olduğu hallarda inkişaf edir. İntoksikasiya əlamətləri demək olar ki, dərhal müşahidə olunur. İnfeksiya dərhal bütün bədənə yayıldığı üçün bütün bədəndə çoxlu iltihab ocaqları yaranır. Bütün orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunan yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu inkişaf edir. Bubon taunlu xəstə infeksion-toksik şok nəticəsində ölür.

Vəbanın ikincili septik forması yoluxucu sepsisin inkişafı ilə müşayiət olunur.

Fəsadlar. Bubon taunu pnevmoniya ilə çətinləşə bilər. Belə hallarda ağciyər formasına çevrilir.

Bubon taunun ağciyər forması qızdırma, şiddətli baş ağrıları, pnevmoniya, sinə ağrısı, öskürək və qan bəlğəminin axması kimi özünü göstərir. İnfeksiya hava damcıları ilə baş verir, lakin bubonik və ya septikdən ikincil forma kimi inkişaf edə bilər. Xəstəlik bütün bədənə sürətlə yayılır, lakin müasir texnologiyalar bununla kifayət qədər uğurla mübarizə apara bilər. antibakterial dərmanlar. Təəssüf ki, hətta intensiv müalicəölümü istisna etməyə zəmanət verə bilməz.

Vəbanın septik forması ilə xəstəliyin əlamətlərinə qızdırma, titrəmə, qarın ağrısı və daxili qanaxmalar daxildir. Kütləvi toxuma nekrozu müşahidə olunur, əksər hallarda ekstremitələrin barmaqlarında olan toxumalar ölür. Buboes bu formada əmələ gəlmir, lakin sinir sisteminin pozğunluqları demək olar ki, dərhal baş verir. Müalicə edilməzsə, ölüm demək olar ki, təmin edilir, lakin adekvat terapiya ilə sağalma ehtimalı da yüksəkdir.

Bubon taunun müalicəsi

Bubon taun zamanı əlin nekrozlaşması prosesinin şok fotoşəkili olan spoyler.

[çökmək]

Orta əsrlərdə heç biri təsirli üsullar Bubon vəba zamanı həkimlər müalicə təklif edə bilmirdilər. Birincisi, bu, praktiki olaraq inkişaf etməyən təbabətlə əlaqədar idi, çünki din əsas yer tuturdu və elm dəstəklənmirdi. İkincisi, əksər həkimlər özləri ölməmək üçün yoluxmuş insanlarla əlaqə saxlamaqdan qorxurdular.

Buna baxmayaraq, heç bir nəticə verməsə də, taunu müalicə etmək cəhdləri edildi. Məsələn, bubolar açıldı və yandırıldı. Taun bütün orqanizmin zəhərlənməsi kimi qəbul edildiyi üçün antidotlardan istifadə etməyə cəhdlər olub. Təsirə məruz qalan ərazilərə qurbağa və kərtənkələ vuruldu. Təbii ki, bu cür üsullar kömək edə bilməzdi.

Şəhərlər çaxnaşma əsarətində idi. Maraqlı bir misal Xəstəliyin bir qədər mühafizəsi Venesiyada görülən inzibati tədbirlərdir. Orada xüsusi sanitar komissiya təşkil olunub. Gələn bütün gəmilər xüsusi yoxlamadan keçirildi və cəsədlər və ya yoluxmuş insanlar aşkar edilərsə, onlar yandırıldı. Mallar və səyahət edənlər 40 gün müddətinə karantinə alınıb. Ölənlərin cəsədləri dərhal toplanaraq ən azı 1,5 metr dərinlikdə ayrıca laqonda basdırılıb.

Vəba bu gün də mövcuddur

Bu xəstəliyin yalnız tarix kitablarında qaldığını düşünməyin. Altayda bubon taunu ötən il (2016) qeydə alınıb və ümumilikdə ildə 3000-ə yaxın yoluxma halı qeydə alınır. Altay diyarında epidemiya qeydə alınmayıb, lakin infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün bütün tədbirlər görülüb, yoluxmuş şəxslə təmasda olan şəxslər karantinə alınıb.

Baş və müasir üsul Bizim dövrümüzdə bubon vəbasının müalicəsi antibiotiklərin istifadəsidir. Dərmanlar əzələdaxili olaraq, həmçinin buboların özlərinə verilir. Bir qayda olaraq, müalicə üçün tetrasiklin və streptomisin istifadə olunur.

Vacibdir! Yersinia Pestis bakteriyasına yoluxmuş bubon taunlu xəstələr məcburi xəstəxanaya yerləşdirilir və onlar xüsusi şöbələrə yerləşdirilir. Bütün şəxsi əşyalar və geyimlər dezinfeksiya edilir. Vəba ilə yoluxmuş bir xəstə ilə əlaqə tibb işçiləri tərəfindən təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət edilməsini tələb edir - qoruyucu kostyumların istifadəsi məcburidir.

İnsan bədənində vəba təzahürlərinin və buboların təzahürlərinin simptomatik müalicəsi məcburidir, məqsədi xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək və ağırlaşmaları aradan qaldırmaqdır.

Sağalmanı təsdiqləmək üçün Yersinia Pestis bakteriyası üçün bakterial kultura aparılır və analiz 3 dəfə təkrarlanır. Və bundan sonra da xəstə daha bir ay xəstəxanada qalır. Evdən çıxdıqdan sonra 3 ay ərzində infeksionist nəzarətində olmalıdır.

Videoda: Dameozdan vəba haqqında 10 maraqlı fakt

Videoda Canlı Sağlam proqram bubonik taun, Yersinia Pestis vəba bakteriyasına yoluxma və müalicə haqqında danışacaq:

(lat. pestis) - son dərəcə ağır ümumi vəziyyət, qızdırma, limfa düyünlərinin, ağciyərlərin və digərlərinin zədələnməsi ilə baş verən karantin infeksiyaları qrupunun kəskin təbii ocaqlı yoluxucu xəstəliyi daxili orqanlar, tez-tez sepsisin inkişafı ilə. Xəstəlik həm də yüksək ölümlə xarakterizə olunur.
Flüoresan mikroskop altında taun bacillus Xəstəliyin törədicisi 1894-cü ildə fransız Yersin və yapon Kitasato tərəfindən eyni vaxtda aşkar edilmiş vəba çöpüdür (lat. Yersinia pestis).
İnkubasiya dövrü bir neçə saatdan 3-6 günə qədər davam edir. Vəbanın ən çox yayılmış formaları bubonik və pnevmonikdir. Bubon taunundan ölüm nisbəti 27-95%, pnevmonik taun üçün isə demək olar ki, 100% arasında dəyişir.
Milyonlarla insanın həyatına son qoyan məşhur vəba epidemiyaları bəşəriyyət tarixində dərin iz buraxdı.

Hekayə
Taun qədim zamanlardan bəri məlum olan bir xəstəlikdir, ilk mümkün məlumatlar eramızın II əsrinin sonu III əsrin əvvəllərinə təsadüf edir. Ən məşhuru Şərqi Roma İmperiyasında yaranmış və bütün Yaxın Şərqi bürümüş “Yustinian vəbası” (551-580) adlanan xəstəlikdir. Bu epidemiyadan 20 milyondan çox insan öldü. 10-cu əsrdə Avropada, xüsusən də Polşada və Kiyev Rusunda böyük vəba epidemiyası baş verdi. 1090-cı ildə iki həftə ərzində Kiyevdə vəbadan 10.000-dən çox insan öldü. XII əsrdə xaçlılar arasında bir neçə dəfə vəba epidemiyası baş verdi. 13-cü əsrdə Polşa və Rusiyada bir neçə vəba epidemiyası baş verdi. 14-cü əsrdə Şərqi Çindən gətirilən “Qara Ölüm”ün dəhşətli epidemiyası bütün Avropanı bürüdü. 1348-ci ildə ondan təxminən 15 milyon insan öldü ki, bu da bütün Avropa əhalisinin dörddə birini təşkil edirdi. 1346-cı ildə vəba Krıma, 1351-ci ildə isə Polşa və Rusiyaya gətirildi. Sonradan Rusiyada 1603, 1654, 1738-1740 və 1769-cu illərdə vəba epidemiyası müşahidə edildi. 1664-1665-ci illərdə Londonu bubonlu vəba epidemiyası bürüdü və şəhər əhalisinin 20%-dən çoxunu öldürdü.
Bubon taununa yoluxmanın təcrid olunmuş halları hələ də qeydə alınır.
Çap emalatxanasında işçiləri vəba vurdu (qravüra 1500 q) Orta əsrlərdə vəbanın yayılmasına şəhərlərdə hökm sürən antisanitar şərait şərait yaradıb. Kanalizasiya sistemi yox idi və bütün tullantılar siçovulların yaşaması üçün ideal bir mühit rolunu oynayan küçələr boyunca axırdı.
Alberti Sienanı "çulluqların olmaması səbəbindən çox şey itirmək" kimi təsvir etdi. Ona görə də bütün şəhər nəinki gecənin ilk və son növbəsi, pəncərələrdən yığılmış çirkab suları tökülən zaman deyil, başqa vaxtlarda da iyrənc və çox çirkli olur”. Bundan əlavə, bir çox yerlərdə vəba xəstəliyinin səbəbi pişiklər elan edilib, guya şeytanın xidmətçisi olub insanlara yoluxdurublar. Qırğınlar pişiklər siçovulların sayının daha da artmasına səbəb oldu. İnfeksiyanın səbəbi çox vaxt əvvəllər yoluxmuş siçovullarda yaşayan birə dişləmələridir.

Taun bioloji silah kimi
Taun patogeninin bioloji silah kimi istifadəsinin dərin tarixi kökləri var.
Xüsusilə də hadisələr qədim Çin Və orta əsr Avropası su mənbələrini və su təchizatı sistemlərini çirkləndirmək üçün hunlar, türklər və monqollar tərəfindən xəstə heyvanların (at və inəklərin), insan bədənlərinin cəsədlərindən istifadə edilməsini göstərmişdir. Mövcuddur tarixi məlumat bəzi şəhərlərin mühasirəsi zamanı yoluxmuş materialın atılması halları haqqında.
Tərkibində vəba ilə yoluxmuş material olan keramika bomba - birə koloniyasıİkinci Dünya Müharibəsi zamanı Yaponiya silahlı qüvvələri vəba agenti şəklində bioloji silah elementlərindən istifadə edirdi. Yapon təyyarələri xüsusi hazırlanmış vəba daşıyıcılarının - yoluxmuş birələrin kütləvi bir damlasını həyata keçirdi. 731 saylı xüsusi dəstə gələcək tibbi tədqiqatlar və təcrübələr və kütləvi qırğın bioloji silahlarının perspektivlərini öyrənmək üçün Çin, Koreya və Mançuriyadakı mülki şəxsləri və məhbusları qəsdən yoluxdurdu. Qrup, vəbanın ilkin ştamından 60 dəfə daha virulent olan vəba ştamını, təbii yayılma ilə tamamilə təsirli bir növ kütləvi qırğın silahı hazırladı. Yerüstü bombalar, aerozol bombaları və insan toxumasına zərər verən parçalanma mərmiləri kimi yoluxmuş daşıyıcıları atmaq və dağıtmaq üçün müxtəlif hava bombaları və mərmilər hazırlanmışdır. Keramika bombaları canlı orqanizmlərin - birələrin istifadəsinin xüsusiyyətlərini və yaradıldıqları boşalma şəraitində onların fəaliyyətini və canlılığını qorumaq ehtiyacını nəzərə alaraq məşhur idi. xüsusi şərtlər həyat dəstəyi (xüsusən oksigen vuruldu).

İnfeksiya
Taun xəstəliyinin törədicisi aşağı temperatura davamlıdır, bəlğəmdə yaxşı saxlayır, lakin 55°C temperaturda 10-15 dəqiqə ərzində, qaynadıqda isə demək olar ki, dərhal ölür. Bədənə dəri (birə dişləməsindən, adətən Xenopsylla cheopis), tənəffüs yollarının selikli qişaları, həzm sistemi və konyunktiva vasitəsilə daxil olur.
Əsas daşıyıcıya görə təbii vəba ocaqları yer dələsi, marmot, gerbil, siçan və pikaya bölünür. Epizootik prosesə bəzən vəhşi gəmiricilərdən əlavə sinantrop gəmiricilər (xüsusilə, siçovullar və siçanlar), həmçinin ov obyekti olan bəzi vəhşi heyvanlar (dovşanlar, tülkülər) daxildir. Ev heyvanları arasında dəvələr vəbadan əziyyət çəkirlər.
Təbii bir epidemiyada infeksiya adətən əvvəllər xəstə gəmirici ilə qidalanan birə dişləməsi ilə baş verir; sinantrop gəmiricilər epizootiyaya daxil olduqda yoluxma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. İnfeksiya gəmiricilərin ovlanması və onların sonrakı işlənməsi zamanı da baş verir. Xəstə dəvə kəsildikdə, dərisi soyularkən, kəsildikdə və ya emal edildikdə insanların kütləvi xəstəlikləri baş verir. Yoluxmuş şəxs, xəstəliyin formasından asılı olaraq, öz növbəsində, hava damcıları və ya dişləmə yolu ilə taun ötürücü ola bilər. fərdi növlər birə
Birə xenopsylla cheopis vəba xəstəliyinin əsas daşıyıcısıdır Birələr vəba patogeninin xüsusi daşıyıcısıdır. Bu, birələrin həzm sisteminin xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır: mədədən bir qədər əvvəl, birə yemək borusunda qalınlaşma - zob əmələ gəlir. Xəstə heyvan (siçovul) dişləndikdə vəba bakteriyası birə məhsulunda yerləşir və intensiv şəkildə çoxalmağa başlayır, onu tamamilə bağlayır. Qan mədəyə daxil ola bilməz, yəni
Belə bir birə aclıq hissi ilə daim əzab çəkir. O, qan payını almaq ümidi ilə ev sahibindən ev sahibinə keçir və ölməzdən əvvəl kifayət qədər çox insanı yoluxdurmağı bacarır (belə birələr on gündən çox yaşamır).
Bir insanı vəba bakteriyası ilə yoluxmuş birə dişlədikdə, dişləmə yerində hemorragik məzmunla dolu papula və ya püstül (dəri forması) görünə bilər. Proses daha sonra yayılır limfa damarları limfanjit təzahürü olmadan. Limfa düyünlərinin makrofaqlarında bakteriyaların çoxalması onların kəskin artmasına, birləşməsinə və konqlomeratın (bubonik forma) əmələ gəlməsinə səbəb olur. Xüsusilə müasir antibakterial terapiya şəraitində ciddi zəruri olmayan infeksiyanın daha da ümumiləşdirilməsi, demək olar ki, bütün daxili orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunan septik formanın inkişafına səbəb ola bilər.
Lakin epidemioloji baxımdan mühüm rol oynayır Xəstəliyin ağciyər formasının inkişafında ağciyər toxumasına yoluxma "skrininqləri" rol oynayır. Taun sətəlcəminin inkişaf etdiyi andan xəstənin özü infeksiya mənbəyinə çevrilir, lakin eyni zamanda, xəstəliyin ağciyər forması artıq insandan insana ötürülür - son dərəcə təhlükəli, çox sürətli gedişlə.

Simptomlar
Bubon forması vəba kəskin ağrılı konglomeratların görünüşü ilə xarakterizə olunur, əksər hallarda bir tərəfdən qasıq limfa düyünlərində. İnkubasiya dövrü 2-6 gündür (daha az 1-12 gün). Bir neçə gün ərzində konqlomeratın ölçüsü artır və onun üzərindəki dəri hiperemik ola bilər. Eyni zamanda, limfa düyünlərinin digər qruplarında artım görünür - ikincil buboes. Birincili lezyonun limfa düyünləri yumşalır və deşildikdə, irinli və ya hemorragik məzmun əldə edilir, mikroskopik analiz bipolyar boyama ilə çoxlu sayda qram-mənfi çubuqları aşkar edir. Antibakterial terapiya olmadıqda, irinli limfa düyünləri açılır. Sonra fistulanın tədricən yaxşılaşması baş verir. Xəstənin vəziyyətinin şiddəti 4-5-ci gündə tədricən artır, temperatur yüksələ bilər, bəzən dərhal görünür. yüksək hərarət, lakin əvvəlcə xəstələrin vəziyyəti çox vaxt ümumiyyətlə qənaətbəxş olaraq qalır. Bubon taununa yoluxmuş insanın özünü sağlam hesab edərək dünyanın bir yerindən digərinə uça bilməsi bununla izah olunur.
Ancaq istənilən vaxt vəbanın bubon forması prosesin ümumiləşməsinə səbəb ola bilər və ikincili septik və ya ikincil ağciyər formasına çevrilə bilər. Bu hallarda xəstələrin vəziyyəti çox tez son dərəcə ağırlaşır. İntoksikasiya əlamətləri saatlarla artır. Şiddətli soyuqdan sonra temperatur yüksək qızdırmalı səviyyəyə yüksəlir. Sepsisin bütün əlamətləri qeyd olunur: əzələ ağrısı, ağır zəiflik, baş ağrısı, başgicəllənmə, şüurun tıxanması, onun itməsinə qədər, bəzən həyəcan (xəstə yataqda fırlanır), yuxusuzluq. Pnevmoniyanın inkişafı ilə siyanoz artır, çox miqdarda vəba basilini ehtiva edən köpüklü, qanlı bəlğəmin sərbəst buraxılması ilə öskürək görünür. Məhz bu bəlğəm indi ilkin pnevmonik vəbanın inkişafı ilə insandan insana infeksiya mənbəyinə çevrilir.
Septik və ağciyər taun formaları, hər hansı ağır sepsis kimi, yayılmış damardaxili laxtalanma sindromunun təzahürləri ilə baş verir: kiçik qanaxmalar dəri üzərində, qanaxma mədə-bağırsaq traktının(qanlı kütlələrin qusması, melena), ağır taxikardiya, sürətli və korreksiya tələb edən (dopamin) qan təzyiqinin azalması.

Klinik şəkil
Vəbanın klinik mənzərəsi xəstənin yoluxma üsulundan asılı olaraq fərqlənir. Bir qayda olaraq, xəstəliyin aşağıdakı formaları ayırd edilir: Yerli forma ( dəri, bubon və dəri-bubonik ) - bu formada taun mikrobu içindədir xarici mühit praktiki olaraq vurmur.
Mikrobun xarici mühitə yayılmasının artması ilə ümumiləşdirilmiş forma (ilkin və ikincil septik), birincili ağciyər, ikincili ağciyər və bağırsaq mikrobun bol sərbəst buraxılması ilə. Eyni zamanda, vəbanın bağırsaq forması yalnız bu xəstəliyin digər formalarının ağırlaşması kimi təcrid olunur və bir qayda olaraq, xəstəliyin formalarının təsnifatında mövcud deyildir. Vəbanın inkubasiya müddəti 72 ilə 150 ​​saat arasında dəyişir, əksər hallarda üç gündən çox deyil. IN müstəsna hallar xəstəliyin bir sıra formalarında onun azalması mümkündür. Xəstəliyin bir xüsusiyyəti onun inkişaf modelidir. Xəstəliyin əlamətləri, ilkin inkişafın ilkin əlamətləri olmadan birdən görünür. Bir qayda olaraq, titreme və zəiflik müşahidə edilmir, temperaturun 39 - 40 dərəcəyə yüksəlməsi birdən baş verir, xəstədə şiddətli baş ağrıları, tez-tez qusma hücumları olur. Üzün qızartı (hiperemiyası), göz qapaqlarının və göz almasının konyunktivası, əzələ ağrısı, zəiflik hissi qeydə alınır. Xarakterik əlamətlər
xəstəliklər: dilin səthində ağ örtük, əhəmiyyətli dərəcədə genişlənmiş burun dəlikləri, nəzərə çarpan quru dodaqlar. Bir qayda olaraq, dərinin temperaturunda artım, onun quruluğu və səpgilər görünə bilər, lakin bəzi hallarda (xüsusilə, ürək zəifliyi ilə, tərin xarici təzahürü xəstənin dərisi nisbətən aşağı olduqda mümkündür. soyuq). Vəbanın özəlliyi ondan ibarətdir ki daimi hiss xəstənin susuzluğu. Xəstəlik yuxusuzluq və ya həyəcanla nəticələnən ağır intoksikasiya nəticəsində xəstənin mərkəzi sinir sisteminə yüksək dərəcədə ziyan vurması ilə xarakterizə olunur. Bəzi hallarda, delirium və hərəkətlərin koordinasiyasının itirilməsi var. Xəstə narahatlıq, təlaş və artan hərəkətlilik ilə xarakterizə olunur. Bəzi hallarda həzmsizlik, sidiyə çıxmada çətinlik və birbaşa təmas zamanı qarın ağrısı qeyd olunur. Bir qayda olaraq, xəstənin qanı qan sayının sola sürüşməsi ilə iyirmi mindən əlli minə qədər polinüvəli leykositoz göstərəcəkdir. kiçik dəyişiklik qan tərəfdən, normal miqdar eritrositlər və hemoglobin, sürətlənmiş ROE. Xəstənin ölümünə səbəb olur ağır sepsis və ağır toksinemiya. Vəbanın klinik forması onun simptomları ilə deyil, bir qayda olaraq, xəstənin yerli zədələnməsi halları, yəni bubonik, septik və daha az rast gəlinən pnevmonik vəba təzahürləri ilə formalaşır.
Dəri vəbası
Taun mikrobunun dəri vasitəsilə nüfuz etməsi ilkin reaksiyaya səbəb olmur, yalnız 3% hallarda nəzərə çarpan ağrı ilə dərinin qızartı və qalınlaşması müşahidə olunur. Eyni zamanda, birincil qızartı-papula vezikül və püstülə çevrilir, bundan sonra ağrı azalır və sonra xarici əlamətlər artıq görünmür. Bununla birlikdə, iltihab prosesi irəliləyir, bir karbunkul meydana gəlir, yaraya çevrilir, sağaldıqdan sonra yara izi əmələ gətirir. Bəzi hallarda limfa düyünləri təsirləndikdə vəbanın bubon forması qeyd olunur.
Dəri bubon taunu
Mikrob dəridən nüfuz etdikdə vəbanın dəri bubon forması sabitləşir. Altına nüfuz etdi dəri örtüyü Vəba mikrobu limfa axını ilə xəstənin limfa düyünlərinə daşınaraq, yaxınlıqdakı toxumalara yayılan iltihablı prosesə səbəb olur və palpasiya zamanı olduqca ağrılı olan sözdə bubo yaradır. Eyni zamanda, iltihablı proseslər azalır.
Bubon taunu
Bubon taunu Vəbanın bubon forması mikrobun daxil olduğu yerdə reaksiyanın olmaması ilə xarakterizə olunur. dəri forması. Xəstənin limfa düyünlərində simptomlar aşkar edilir, ən çox inguinal və femoral bubolar, daha az tez-tez - aksiller və servikal olanlar müşahidə olunur. Bubon taunun ilk əlaməti həm hərəkət zamanı, həm də istirahət zamanı qeyd olunan inkişaf edən bubonun yerində kəskin ağrıdır. Vəba xəstəliyinin ilkin mərhələsində fərdi hipertrofiyaya uğramış limfa düyünləri xəstəliyin yerində palpasiya edilə bilər. Sonra bubo ətrafdakı toxumalarla sintez olunaraq vahid formalaşdırılır və beləliklə olur mühüm əlamət bubon taunu. Tək bir bubonu palpasiya edərkən, bir şiş hiss olunur, yalnız mərkəzində sıx, limfa düyünlərinin yeri. Bubo bölgəsindəki dəri qırmızı rənglər əldə edir, mərkəzdə mavi rəngə çevrilə bilər. Qeyd etmək vacibdir ki, bubonun ölçüsü xəstəliyin gedişatını xarakterizə edir: xoşxassəli bir kurs ilə bubo inkişaf edir və toyuq yumurtası və ya daha çox ölçüsünə çatır, faza iltihablı proses təxminən altı-səkkiz gün çəkir. Sonra irinləmə və rezorbsiya baş verir, bubonun sklerozu. Əksinə, nə vaxt ağır kurs Bubo vəbası inkişaf etmir, mikrob limfa düyünlərinin sərhədlərini aşır, lima axını istifadə edərək, bütün bədənə yayılır, bu da xüsusi terapiya olmadan ölümcül nəticəyə səbəb ola bilər. olmalıdır
Qeyd etmək lazımdır ki, mənfi proses, bir qayda olaraq, antibiotiklərdən istifadə edərək, bubonun rezorbsiyasına səbəb olan, mikrobun yayılmasının qarşısını almaqla qarşısını almaq olar. Diaqnostik dəyər bədənin temperatur reaksiyası ilə xəstənin nəbzi arasında uyğunsuzluq var, çünki nəbz dəqiqədə 140 vuruşdur, aritmiya qeyd olunur. Tipik olaraq, maksimum qan təzyiqi azalır. Kritik hallarda maksimum təzyiq 90 - 80-ə, minimum - 45 - 40-a endirilir. Hal-hazırda vəbanın bubon forması olan xəstələr çox nadir hallarda ölürlər, buna antibiotiklərin istifadəsi ilə nail olunur, lakin taunun bubon forması ola bilər. xəstəliyin gedişində mənfi təsir göstərən və hava damcıları ilə taun mikrobunun yayılması təhlükəsi yaradan bir ağırlaşma kimi taun pnevmoniyasına səbəb olur. Fəsadların ayrıca bir forması şiddətli baş ağrısı, başın arxa əzələlərində ağrılı gərginlik, kəllə-beyin sinirlərinin zədələnməsi və Kerniq əlaməti ilə xarakterizə olunan meningitdir. müsbət növü, qıcolmalar istisna edilmir. Hamilə qadınlarda abort və ya vaxtından əvvəl doğuş istisna edilə bilməz.
Vəbanın septisemik forması
Əzalara təsir edən vəbanın septik forması Taun xəstəliyinin ilkin septik formasında mikrob dəriyə və ya selikli qişalara nüfuz edir ki, bu da mikrobun yüksək virulentliyi, onun kütləvi infeksion dozası və xəstənin orqanizminin aşağı müqaviməti ilə əlaqədardır ki, bu da patogenin damarlara nüfuz etməsinə imkan verir. bədənin müdafiə mexanizmlərini aşaraq, nəzərə çarpan xarici dəyişikliklər olmadan xəstənin qanı. İlkin simptom xəstəlik xəstənin yüksək temperaturudur və xəstə üçün gözlənilmədən artım qeyd olunur. Nəfəs darlığı, sürətli nəbz, delirium, zəiflik, səcdə ilə müşayiət olunur. Xəstənin dərisində xarakterik bir döküntü görünə bilər. Müalicə edilməzsə, ölüm iki-dörd gün ərzində baş verir. Müstəsna hallarda, mənfi şəraitdə 24 saat ərzində heç bir xarakterik klinik əlamət olmadan ölümcül nəticə, taun xəstəliyinin fulminant forması müşahidə edilmişdir.
Pnevmonik vəba
Vəbanın pnevmonik forması ilkin pnevmoniyadır və insan tənəffüs sisteminin hava damcıları ilə yoluxduqda inkişaf edir. Ağciyər forması kimi ağciyərlərdə iltihab ocaqlarının inkişafı ilə xarakterizə olunur ilkin simptomlar taun xəstəlikləri. Pnevmonik vəbanın iki mərhələsi var. Birinci mərhələ ümumi vəba simptomlarının üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur, ikinci mərhələdə pnevmonik forma mövcuddur. qəfil dəyişikliklər xəstənin ağciyərləri. Xəstəliyin bu formasında qızdırmalı həyəcan dövrü, xəstəliyin ən yüksək nöqtəsində olan dövr və mütərəqqi nəfəs darlığı və koma ilə terminal dövr var. Ən təhlükəli dövr mikrobların xarici mühitə buraxılması ilə xarakterizə olunur - kritik epidemik əhəmiyyətə malik olan xəstəliyin ikinci dövrü. Xəstəliyin ilk günündə vəbanın sətəlcəm forması olan xəstədə üşümə, baş ağrısı, bel nahiyəsində ağrılar, əzalar, halsızlıq, tez-tez ürəkbulanma və qusma, üzün qızartı və şişkinliyi, temperaturun 39 - 41 dərəcəyə yüksəlməsi müşahidə olunur. dərəcə, ağrı və sinə içində sıxılma hissi, nəfəs almaqda çətinlik, narahatlıq, sürətli və tez-tez aritmik nəbz. Sonra, bir qayda olaraq, var sürətli nəfəs və nəfəs darlığı. Aqonal dövrdə dayaz nəfəs və aydın adinamiya müşahidə olunur. Zəif öskürək qeyd olunur, bəlğəmdə qan zolaqları və əhəmiyyətli miqdarda vəba mikrobları var. Bu vəziyyətdə, bəzən bəlğəm yoxdur və ya atipik bir xarakter daşıyır. Taun pnevmoniyasının klinikası xəstələrdə obyektiv məlumatların açıq-aydın azlığı ilə xarakterizə olunur ki, bu da xəstələrin obyektiv ciddi vəziyyəti ilə müqayisə olunmur; ağciyərlərdə dəyişikliklər xəstəliyin bütün mərhələlərində praktiki olaraq yoxdur və ya əhəmiyyətsizdir. Hırıltı praktiki olaraq eşidilmir, bronxial tənəffüs yalnız məhdud ərazilərdə eşidilir. Eyni zamanda, lazımi müalicə olmadan vəbanın ilkin pnevmonik forması olan xəstələr iki-üç gün ərzində ölür, eyni zamanda mütləq ölüm və xəstəliyin sürətli gedişi xarakterikdir.

Diaqnoz
Diaqnozda ən mühüm rol müasir şərait epidemioloji tarix rol oynayır. Taun üçün endemik zonalardan (Vyetnam, Birma, Boliviya, Ekvador, Türkmənistan, Qaraqalpaqıstan və s.) və ya yuxarıda təsvir olunan bubon formasının əlamətləri olan və ya ən şiddətli əlamətləri olan xəstənin taun əleyhinə stansiyalardan gəlişi - ilə qanaxmalar və qanlı bəlğəm - ağır lenfadenopatiya ilə pnevmoniya, ilk təmasda olan həkimin şübhəli taunu lokallaşdırmaq və dəqiq diaqnoz qoymaq üçün bütün tədbirləri görmək üçün kifayət qədər ciddi arqumentdir. Xüsusilə vurğulanmalıdır ki, müasir narkotik profilaktikası şəraitində bir müddət öskürək vəba xəstəsi ilə təmasda olan işçilər arasında xəstəlik ehtimalı çox azdır. Hal-hazırda tibb işçiləri arasında ilkin pnevmonik vəba (yəni insandan insana yoluxma halları) halları yoxdur. Bakterioloji tədqiqatlardan istifadə edərək dəqiq diaqnoz qoyulmalıdır. Onlar üçün material irinli limfa düyünlərinin nöqtəsi, bəlğəm, xəstənin qanı, fistula və xoralardan axıdılmasıdır.
Laboratoriya diaqnostikası, xoralardan, punktat limfa düyünlərindən və qanlı agarda əldə edilən kulturalardan axıdılmış ləkələri ləkələmək üçün istifadə edilən flüoresan spesifik antiserumdan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Müalicə
Taun xəstəliyinə şübhə yaranarsa, dərhal ərazinin sanitar-epidemioloji stansiyasına məlumat verilir. İnfeksiyadan şübhələnən həkim bildirişi doldurur və onun göndərilməsini təmin edir baş həkim belə bir xəstənin tapıldığı müəssisələr.
Xəstə dərhal yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasına yerləşdirilməlidir. Həkim və ya orta tibb işçisi tibb müəssisəsi Xəstədə vəba aşkar edilərsə və ya şübhələnərsə, o, xəstələrin sonrakı qəbulunu dayandırmalı və tibb müəssisəsinə giriş və çıxışı qadağan etməlidir. Tibb işçisi kabinetdə və ya palatada olarkən xəstənin şəxsiyyətinin müəyyən edilməsi barədə ona əlçatan üsulla baş həkimə məlumat verməli, taun əleyhinə kostyum və dezinfeksiyaedici vasitələr tələb etməlidir.
Ağciyəri zədələnmiş xəstəni qəbul etdikdə, taun əleyhinə tam kostyum geyinməzdən əvvəl tibb işçisi gözlərin, ağızın və burnun selikli qişalarını streptomisin məhlulu ilə müalicə etməyə borcludur. Öskürək yoxdursa, əllərinizi dezinfeksiyaedici bir həll ilə müalicə etmək üçün özünüzü məhdudlaşdıra bilərsiniz. Xəstəni sağlamdan ayırmaq üçün tədbirlər görüldükdən sonra tibb müəssisəsi və ya evdə xəstə ilə əlaqədə olan şəxslərin soyadını, adını, atasının adını, yaşını, iş yerini, peşəsini, ev ünvanını göstərməklə siyahısını tərtib edin.
Taun əleyhinə qurumdan məsləhətçi gələnə qədər tibb işçisi epidemiyada qalır. Onun təcrid olunması məsələsi hər bir konkret halda ayrıca həll edilir. Məsləhətçi materialı bakterioloji müayinə üçün götürür, bundan sonra xəstənin xüsusi müalicəsi başlaya bilər
antibiotiklər.
Bir xəstəni qatarda, təyyarədə, gəmidə, hava limanında, dəmiryol stansiyasında, hərəkətlərdə müəyyən edərkən tibb işçiləri təşkilati tədbirlər fərqli olsa da, eyni qalır. Qeyd etmək lazımdır ki, şübhəli xəstənin başqalarından ayrılması onun şəxsiyyəti müəyyən edildikdən dərhal sonra başlamalıdır.
Müəssisənin baş həkimi taun xəstəliyinə yoluxmada şübhəli bilinən xəstənin şəxsiyyətinin müəyyən edilməsi barədə məlumat alaraq, xəstəxananın şöbələri ilə poliklinika mərtəbələri arasında əlaqənin kəsilməsi üçün tədbirlər görür, xəstənin tapıldığı binanı tərk etməyi qadağan edir. Eyni zamanda fövqəladə hallar barədə xəbərlərin yuxarı təşkilata və taunla mübarizə müəssisəsinə çatdırılmasını təşkil edir. Məlumat forması aşağıdakı məlumatların məcburi təqdim edilməsi ilə ixtiyari ola bilər: soyadı, adı, atasının adı, xəstənin yaşı, yaşayış yeri, peşəsi və iş yeri, aşkarlanma tarixi, xəstəliyin başlanğıc vaxtı, obyektiv məlumatlar, ilkin diaqnoz, epidemiyanın lokallaşdırılması üçün görülən ilkin tədbirlər, xəstəyə diaqnoz qoyan həkimin mövqeyi və soyadı. Məlumatla yanaşı, menecer məsləhətçilər və lazımi kömək tələb edir.
Bununla belə, bəzi hallarda xəstənin vəba xəstəliyinə tutulduğu güman edildiyi vaxtda olduğu müəssisədə xəstəxanaya yerləşdirmə (dəqiq diaqnoz qoyulmazdan əvvəl) daha məqsədəuyğun ola bilər. Terapevtik tədbirlərşəxsi heyətin yoluxmasının qarşısının alınmasından ayrılmazdır, onlar dərhal 3 qatlı cuna maskaları, ayaqqabı örtükləri, saçlarını tamamilə örtən 2 qat cunadan hazırlanmış şərf taxmalı və qoruyucu eynək balgamın sıçramalarının gözün selikli qişasına daxil olmasının qarşısını almaq üçün. Rusiya Federasiyasında müəyyən edilmiş qaydalara görə, işçilər vəba əleyhinə kostyum geyinməli və ya oxşar xüsusiyyətlərə malik xüsusi infeksiyaya qarşı qoruyucu vasitələrdən istifadə etməlidirlər. Xəstə ilə təmasda olan bütün personal ona əlavə yardım göstərmək üçün qalır. Xüsusi tibb postu xəstənin və onu müalicə edən personalın yerləşdiyi kupeni digər insanlarla təmasdan təcrid edir. Təcrid olunmuş bölmədə tualet və müalicə otağı olmalıdır. Bütün heyət dərhal qəbul edir profilaktik müalicə Təcridxanada keçirdiyi günlər boyu antibiotiklərə davam edir.
Vəba müalicəsi hərtərəfli olmalı və etiotrop, patogenetik və simptomatik agentlərin istifadəsini əhatə etməlidir. Streptomisin seriyasının antibiotikləri vəba müalicəsi üçün ən təsirli olur: streptomisin, dihidrostreptomisin, pasomisin. Bu vəziyyətdə streptomisin ən çox istifadə olunur. Taun xəstəliyinin bubon formasında xəstəyə əzələdaxili streptomisin gündə 3-4 dəfə (gündəlik doza 3 q), tetrasiklin antibiotikləri (vibromisin, morfosiklin) venadaxili 4 q/gün təyin edilir. İntoksikasiya zamanı salin məhlulları və hemodez venadaxili yeridilir. Bubonik formada qan təzyiqinin düşməsi özlüyündə prosesin ümumiləşdirilməsi əlaməti, sepsis əlaməti kimi qəbul edilməlidir; bu halda həyata keçirmək zərurəti yaranır reanimasiya tədbirləri, dofamin verilməsi, daimi kateter quraşdırılması. Taunun pnevmonik və septik formaları üçün streptomisinin dozası 4-5 q/günə, tetrasiklin isə 6 q-a qədər artırılır.Streptomisinə davamlı formalar üçün xloramfenikol süksinatı 6-8 q-a qədər venadaxili yeritmək olar. Vəziyyət yaxşılaşdıqda antibiotiklərin dozası azalır: streptomisin - temperatur normallaşana qədər gündə 2 q-a qədər, lakin ən azı 3 gün ərzində tetrasiklinlər - gündə 2 q-a qədər oral, xloramfenikol - 3 q-a qədər / gün, cəmi 20-25 q Biseptol taun müalicəsində də böyük müvəffəqiyyətlə istifadə olunur.
Ağciyər, septik forma, qanaxmanın inkişafı halında, yayılmış damardaxili laxtalanma sindromunu dərhal aradan qaldırmağa başlayırlar: plazmaferez aparılır (plastik torbalarda aralıq plazmaferez xüsusi və ya hava ilə soyudulmuş hər hansı bir sentrifuqada həyata keçirilə bilər. 0,5 litr və ya daha çox) eyni miqdarda təzə dondurulmuş plazma ilə əvəz edildikdə, çıxarılan plazma 1-1,5 litr həcmdə. Hemorragik sindromun olması halında təzə dondurulmuş plazmanın gündəlik qəbulu 2 litrdən az olmamalıdır. Dokdan əvvəl ən kəskin təzahürləri sepsis üçün plazmaferez gündəlik aparılır. Hemorragik sindromun əlamətlərinin itməsi və qan təzyiqinin sabitləşməsi, adətən sepsis zamanı plazmaferez seanslarının dayandırılması üçün əsasdır. Eyni zamanda, xəstəliyin kəskin dövründə plazmaferezin təsiri demək olar ki, dərhal müşahidə olunur, intoksikasiya əlamətləri azalır, qan təzyiqini sabitləşdirmək üçün dofaminə ehtiyac azalır, əzələ ağrıları azalır, nəfəs darlığı azalır.
Vəbanın pnevmonik və ya septik forması olan xəstəni müalicə edən tibb işçiləri komandasına reanimasiya mütəxəssisi daxil olmalıdır.

Hazırki vəziyyət
Hər il vəba ilə xəstələnənlərin sayı azalma tendensiyası olmadan təxminən 2,5 min nəfərdir. Rusiya üçün vəziyyət Rusiya ilə qonşu dövlətlərdə (Qazaxıstan, Monqolustan, Çin) hər il yeni halların müəyyən edilməsi və ölkələrdən nəqliyyat və ticarət axınları vasitəsilə vəbanın xüsusi daşıyıcısı Xenopsylla cheopis-in idxalı ilə çətinləşir. Cənub-Şərqi Asiya.
Mövcud məlumatlara görə, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, son 15 il ərzində 24 ölkədə qırx minə yaxın hadisə qeydə alınıb, ölüm nisbəti hadisələrin sayının təxminən yeddi faizini təşkil edir. Asiyanın bir sıra ölkələrində (Qazaxıstan, Çin, Monqolustan və Vyetnam), Afrikada (Tanzaniya və Madaqaskar), Qərb yarımkürəsində (ABŞ, Peru) demək olar ki, hər il insan yoluxma halları qeydə alınır.
Son 5 ildə Rusiyada vəba patogeninin 752 ştammı qeydə alınıb. IN Bu anən aktiv təbii ocaqlar ərazilərdə yerləşir Həştərxan vilayəti, Kabardin-Balkar və Qaraçay-Çərkəz respublikaları, Altay, Dağıstan, Kalmıkiya, Tıva respublikaları. İnquş və Çeçenistan respublikalarında yerləşən ocaqların fəaliyyətinin sistematik monitorinqinin olmaması xüsusi narahatlıq doğurur.
Eyni zamanda, 1979-cu ildən bəri Rusiya ərazisində vəba xəstəliyi qeydə alınmamışdır, baxmayaraq ki, hər il təbii ocaqların ərazisində (ümumi sahəsi 253 min kv. km-dən çox) 20 mindən çox insan yaşayır. infeksiya riski altındadır.
Eyni zamanda, 2001-2003-cü illərdə Qazaxıstan Respublikasında 7 vəba (bir ölümlə), Monqolustanda - 23 (3 ölüm), Çində 2001-2002-ci illərdə 109 nəfər (9 nəfər) vəba xəstəliyi qeydə alınmışdır. ölüm halları). Qonşu ölkələrdə epizootik və epidemik vəziyyətin proqnozu Rusiya Federasiyası Qazaxıstan Respublikası, Çin və Monqolustanın təbii ocaqları əlverişsiz olaraq qalır.

Proqnoz
Şəraitdə müasir terapiya Bubonik formada ölüm 5-10% -dən çox deyil, digər formalarda müalicəyə erkən başlandıqda sağalma nisbəti kifayət qədər yüksəkdir. Bəzi hallarda xəstəliyin keçici septik forması mümkündür, bu da diaqnoz qoymaq və müalicə etmək çətindir.
(“Taunun fulminant forması”).

Taundan ölən məşhur insanlar Qürurlu Simeon arasında məşhur insanlar vəbadan ölən rus şahzadəsi Simeon Proud adlandırıla bilər - İvan I Kalitanın oğlu.