कृत्रिम श्लेष द्रव तैयारियों की तुलना। श्लेष द्रव कृत्रिम अंग: घुटने के जोड़ के लिए तैयारी

यह समझने के लिए कि कृत्रिम अंग का उपयोग कैसे करना है और किस लिए आवश्यक है साइनोवियल द्रव, हयालूरोनिक एसिड के साथ मुद्दे का अध्ययन करना आवश्यक है, जिसे प्रतिस्थापित या पूरक करने का इरादा है। एसिड एक विशेष बहुलक है जिसमें दोहराई जाने वाली डिसैकराइड इकाइयाँ होती हैं जो डी-ग्लुकुरोनिक एसिड अवशेषों, डी-एन-एसिटाइलग्लुकोसामाइन द्वारा परस्पर जुड़ी होती हैं।

जेल बनाकर यह एसिड अपने वजन से 10 हजार गुना ज्यादा पानी की मात्रा को बांध सकता है। यह संभावना एक विशेष पैदा करती है जैविक कार्यपदार्थ - जेल बनाने वाले।

Hyaluron का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है विभिन्न कपड़ेऔर अंग मानव शरीर. यह पदार्थ ऊतक का हिस्सा है:

1. कनेक्ट करना;
2. घबराया हुआ;
3. उपकला.

बहुत ज़्यादा हाईऐल्युरोनिक एसिडटेंडन, कॉर्निया में, संयुक्त द्रव, आंखों का कांचदार शरीर, श्लेष्म संरचनाओं के सभी जैविक तरल पदार्थ।

शरीर के लिए क्या है महत्व?

जोड़ों के लिए हायल्यूरॉन बस अपूरणीय है। जब हयालूरोनिक एसिड अणु एक मुक्त अवस्था में होता है, तो यह एक विशाल नेटवर्क की विशेषता होती है। कतरनी बल के संपर्क में आने पर, यह तुरंत एक रैखिक स्थिति में परिवर्तित हो जाता है।

इस सुविधा के लिए धन्यवाद, उपास्थि की सतह न्यूनतम घर्षण के साथ चमकती है। यह व्यायाम के दौरान आंतरिक दबाव परिवर्तनों के अवशोषण में भी सुधार करता है।

चूँकि उपास्थि की जोड़दार सतह घिस जाती है, इसलिए इसकी मरम्मत की आवश्यकता होती है। जोड़ के भीतर होमोस्टैसिस के नाजुक संतुलन के कारण कई कारण, बाधित हो सकता है और परिवर्तन भड़का सकता है:

• कार्यात्मक;
• संरचनात्मक।

यदि किसी कारण से शरीर का अपना हयालूरोनिक एसिड पर्याप्त नहीं है, तो इसे बाहरी रूप से पेश किया जाना चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए, विशेष दवाएं, जिन्हें श्लेष द्रव कृत्रिम अंग या तरल कृत्रिम अंग कहा जाता है।

पदार्थ कई तरीकों से प्राप्त किया जाता है:

1. जैव प्रौद्योगिकी संश्लेषण;
2. जानवरों के कच्चे माल से निष्कर्षण (वे मुर्गियों की कंघी, बड़ी आंखों के कांच के शरीर का उपयोग करते हैं पशु).

हयालूरोनिक एसिड घाव-उपचार, जीवाणुनाशक और पुनर्जनन गतिविधि द्वारा विशेषता है। उत्पादन के स्रोत की परवाह किए बिना, ऊतकों के साथ इसकी पूर्ण अनुकूलता देखी गई है।

सबसे प्रसिद्ध श्लेष द्रव कृत्रिम अंग फर्मेट्रॉन था। इस दवा की विशेषताओं और इसके एनालॉग्स पर नीचे चर्चा की जाएगी।

उपचारात्मक प्रभाव की विशेषताएं

जैसे-जैसे शरीर की उम्र बढ़ती है, नव संश्लेषित हाइलूरॉन अणुओं की संख्या बढ़ती है। ऐसे अणुओं की विशेषता कम वजन, कम सांद्रता होती है उपास्थि ऊतक. इसलिए सब कुछ औषधीय तैयारीजोड़ों के लिए विशेष रूप से बनाए रखने के उद्देश्य से हैं सामान्य स्तरपूर्ण विकसित लंबे अणु।

आमतौर पर, इस समूह की दवाएं, और विशेष रूप से फर्मेट्रॉन, प्रदान करती हैं इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन. उपचार के दौरान 14 दिन लगते हैं और इसमें 5 इंजेक्शन होते हैं। एक वर्ष के बाद पुनः उपचार करना आदर्श है।

दवा देने के बाद, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाता है:

1. पदार्थ की आवश्यक मात्रा की पुनःपूर्ति;
2. उपास्थि को कवर करने वाले प्राकृतिक एसिड का अधिकतम अनुपालन।

इसके लिए धन्यवाद, दौरान शारीरिक गतिविधिकम हो रहे हैं असहजता, बिना स्नेहन के उपास्थि के घर्षण से उत्पन्न होता है।

कृत्रिम अंग का प्रभाव, संकेत और मतभेद

दर्द को कम करने, गतिशीलता में सुधार और दर्द निवारक दवाओं की खुराक को कम करने के अलावा, रोगी को ऑस्टियोआर्थराइटिस की प्रगति में महत्वपूर्ण मंदी दिखाई देगी।

जोड़ों के लिए हयालूरोनिक एसिड की तैयारी का प्रशासन प्रदान करता है:

• वितरण आवश्यक मात्रासही जगह पर एसिड;
• इस पदार्थ को स्वतंत्र रूप से स्रावित करने के लिए शरीर की उत्तेजना।

चोंड्रोसाइट्स की वृद्धि उत्तेजित होती है और चोंड्रोडीजेनेरेटिव एंजाइमों की अभिव्यक्ति बाधित होती है। दूसरे शब्दों में, उपास्थि की बाहरी सुरक्षा और उसकी बहाली दोनों होती है।

इस तरह के इंजेक्शनों को जोड़ों में वृद्धावस्था संबंधी परिवर्तनों के लिए संकेत दिया जाता है, जिनमें शामिल हैं घुटने का जोड़. उदाहरण के लिए, गठिया और आर्थ्रोसिस में संयुक्त द्रव में एसिड के स्तर को कम करने में फ़र्मेट्रॉन महत्वपूर्ण है।

जोड़ों में पैथोलॉजिकल अपक्षयी परिवर्तन, ऑस्टियोआर्थराइटिस, कांच के शरीर के विनाश और रेटिना के अन्य विकारों के लिए सोडियम हाइलूरॉन के आधार पर बनाई गई दवाओं का प्रशासन भी आवश्यक है।

श्लेष द्रव कृत्रिम अंग के उपयोग के लिए स्पष्ट मतभेद हैं। इस प्रकार, दवाएं, उदाहरण के लिए, फ़र्मेट्रॉन, रोगियों के लिए निषिद्ध हैं:

1. यकृत विकृति के साथ;
2. उस स्थान पर संक्रामक त्वचा रोग जहां एसिड इंजेक्ट किया जाना चाहिए;
3. रक्त के थक्के जमने की समस्या के साथ;
4. हड्डी का फ्रैक्चर;
5. किसी जोड़ की स्पष्ट विकृति, उदाहरण के लिए घुटना।

जब जोड़ों में संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का संदेह होता है, तो श्लेष द्रव कृत्रिम अंग के साथ उपचार अवांछनीय होता है। यदि उपचार के दौरान अपेक्षित परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं है, तो उपचार बंद कर देना चाहिए।

इसके अतिरिक्त आपको गुजरना होगा पूर्ण निदानअप्रभावीता के कारण की पहचान करने के लिए जीव।

डॉक्टर गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, या एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले रोगियों को दवा नहीं लिखते हैं।

विषय में विपरित प्रतिक्रियाएंशरीर, कभी-कभी देखा गया:

• एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• स्थानीय हाइपरिमिया (लालिमा);
• अस्थायी दर्द सिंड्रोम;
• सूजन।

अगर ये लक्षण 24 घंटे से ज्यादा समय तक रहें तो आपको तुरंत डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए।

वह दवा की खुराक कम कर देगा, एक एनालॉग लिख देगा, या उपचार की रणनीति पर पूरी तरह से पुनर्विचार करेगा।

ऐसी तैयारी जिनमें हाइलूरॉन होता है

हयालूरोनिक एसिड के आधार पर बने सिनोवियल द्रव कृत्रिम अंग हमारे देश और विदेश में उत्पादित होते हैं। आज डिमांड में आ गया है घरेलू दवाफर्माट्रॉन और उपचार नीचे दिए गए हैं।

एक विस्कोइलास्टिक एजेंट जो एक सिरिंज में आता है। इसमें 25 मिलीग्राम सोडियम हाइलूरॉन होता है, प्रशासन से पहले 22-23 जी सुई के उपयोग की आवश्यकता होती है कमरे का तापमान. यह दवा अपनी श्रेणी में सबसे सस्ती है। उत्पाद जापान में बनाया गया था.

सिनोक्रोम

डिस्पोजेबल लूअर लॉक सिरिंज में उपलब्ध है। उत्पाद को 7 दिनों की अनिवार्य आवृत्ति के साथ 4-6 बार प्रभावित घुटने या अन्य जोड़ की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। कभी-कभी यह एक साथ कई जोड़ों में हो सकता है। मूल देश: ऑस्ट्रिया.

रिलीज फॉर्म: हयालूरोनिक एसिड के एक प्रतिशत समाधान के साथ एक डिस्पोजेबल सिरिंज। सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए उपचारात्मक प्रभावघुटने के जोड़ के उपचार को ठंडी और सूखी जगह पर संग्रहित किया जाता है।

इस्तेमाल से पहले:

1. पैकेजिंग की जकड़न के लिए दवा की जाँच की जाती है;
2. इंजेक्शन स्थल कीटाणुरहित है;
3. सुनिश्चित करें कि सिरिंज से हवा निकल जाए।

दवा का निर्माण स्विट्जरलैंड में किया जाता है।

फर्माट्रॉन दवा पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। यह एक बिना पेटेंट वाला जोड़ उपचार है। अब तक, फर्माट्रॉन दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव और स्तनपानस्थापित नहीं हे।

इसके अलावा, इस बात पर कोई डेटा नहीं है कि फ़र्मेट्रॉन अन्य दवाओं के साथ कैसे परस्पर क्रिया करता है।

फर्मेट्रॉन को सीलबंद ग्लास सीरिंज में खरीदा जा सकता है। प्रत्येक में 2 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है।

हाइड्रोजेल का उत्पादन रूस में भली भांति बंद करके सीलबंद बाँझ 20 मिलीग्राम सीरिंज में किया जाता है। जोड़ के उपचार के दौरान यह अनुशंसा की जाती है:

• प्रभावित क्षेत्र का एक्स-रे लेना;
• परिवर्तन सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्र.

इससे आगे की चिकित्सा की उपयुक्तता स्पष्ट हो जाएगी। यदि घुटने के जोड़ की स्थिति पर दवा का लाभकारी प्रभाव पड़ता है, तो पाठ्यक्रम को एक साल बाद दोहराया जा सकता है।

जोड़ों के दर्द के लिए एक और उत्कृष्ट उपाय गो ऑन सिनोवियल फ्लूइड प्रोस्थेसिस है। यह जोड़ों में स्नेहक के रूप में कार्य करने का उत्कृष्ट कार्य करता है।

सिनोवियल द्रव में शॉक अवशोषक और प्राकृतिक स्नेहक के गुण होते हैं। ये गुण हयालूरोनिक एसिड द्वारा प्रदान किए जाते हैं, जो तनाव के तहत अपनी आणविक अवस्था को बदल सकता है। इस एसिड पर आधारित सिनोवियल द्रव रक्षक प्राकृतिक संयुक्त स्नेहन की कमी को पूरा करते हैं। उनके उपयोग से दुनिया भर के लाखों रोगियों के लिए जोड़ों में दर्द और सीमित गतिशीलता को भूलना संभव हो जाता है।

सामान्य और पैथोलॉजिकल श्लेष द्रव

हयालूरोनिक एसिड श्लेष द्रव का मुख्य घटक है। यह द्रव संश्लेषित होता है श्लेष झिल्लीजोड़। दिखने में यह एक चिपचिपा गाढ़ा जेल, पारदर्शी और रंगहीन होता है। इंट्रा-आर्टिकुलर नकारात्मक दबाव के कारण पदार्थ जोड़ के अंदर बना रहता है।

यूनिवर्सल हयालूरोनिक एसिड

यह शरीर में हर जगह मौजूद है - तंत्रिका, संयोजी और में उपकला ऊतक. यदि आप किसी भी अंग की श्लेष्मा झिल्ली की जांच करें तो आपको वहां इसकी उपस्थिति मिलेगी। यह आंख के कॉर्निया, कांच के शरीर और सभी टेंडनों और जोड़ों में पाया जाता है। त्वचा की लोच और यौवन भी उनकी खूबी है। एक एसिड अणु पानी में अपने वजन से 10,000 गुना अधिक वजन को बांध कर रख सकता है।

वयस्क शरीर में लगभग 15 ग्राम हयालूरोनिक एसिड होता है।

हयालूरोनिक एसिड सभी अंगों के लिए बहुत आवश्यक है क्योंकि यह जेल बनाने में सक्षम है। एसिड में ग्लुकुरोनिक एसिड और एसिटाइलग्लुकोसामाइन के अणुओं द्वारा एक दूसरे से जुड़ी लंबी डिसैकराइड श्रृंखलाएं होती हैं। अंतर्गत इलेक्ट्रॉन सूक्ष्मदर्शीयह एक विशाल जाल जैसा दिखता है। जैविक गुणहयालूरोनिक एसिड आंदोलनों के दौरान उपास्थि को सुचारू ग्लाइडिंग प्रदान करता है।

श्लेष द्रव के कार्य

अच्छा बड़े जोड़इसमें 4 मिलीलीटर तक तरल होता है, छोटे वाले - कम। श्लेष द्रव का कार्य जोड़ को आघात अवशोषण और पोषण प्रदान करना है। उपास्थि में रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, इसलिए आवश्यक सभी चीजें श्लेष द्रव में घुल जाती हैं।

तरल पदार्थ की निरंतर गति, उसकी गति और मिश्रण सभी के प्रवाह को सुनिश्चित करता है पोषक तत्वउपास्थि में

जोड़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन आणविक भार और हयालूरोनिक एसिड की एकाग्रता में कमी के साथ शुरू होते हैं। जब ये दोनों संकेतक गंभीर रूप से निम्न मूल्यों तक पहुंचते हैं, तो फिसलने की स्थिति खराब हो जाती है और उपास्थि का विनाश शुरू हो जाता है।

संयुक्त स्थान का लुमेन कम हो जाता है। हड्डियों के एपिफेसिस हड्डी के विकास, या ऑस्टियोफाइट्स का निर्माण करते हैं। यह और अधिक की ओर ले जाता है अधिक कमीआंदोलन की संभावनाएं. जितनी कम हलचल होगी, श्लेष द्रव का संचार उतना ही ख़राब होगा। परिणामी दुष्चक्र अपने आप नहीं रुक सकता।

रोग संबंधी स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता स्पष्ट है: आपको हयालूरोनिक एसिड को जोड़ में वापस करने की आवश्यकता है।

प्राकृतिक या सिंथेटिक मूल की दवाओं का उपयोग करते समय वे यही करते हैं।

कृत्रिम श्लेष द्रव एक पतली सुई के साथ बाँझ सीरिंज में उपलब्ध है। बहिर्जात हयालूरोनिक एसिड की शुरूआत अपने स्वयं के संश्लेषण के शुभारंभ को उत्तेजित करती है। पोषित उपास्थि है अनुकूल परिस्थितियांवसूली।

कृत्रिम श्लेष द्रव या तो प्राकृतिक कच्चे माल से या जैव प्रौद्योगिकी के उपयोग के माध्यम से उत्पादित किया जाता है। प्राकृतिक कच्चे माल चिकन कंघी हैं या कांचदार शरीरमवेशी की आँख.

कृत्रिम श्लेष द्रव: दवाएं, कीमतें, अनुप्रयोग

इन्हें हयालूरोनिक एसिड के आणविक भार के अनुसार विभाजित किया जाता है, जिसे डाल्टन में मापा जाता है।

ऊंच-नीच तो होते ही हैं आणविक वजन. 500,000-730,000 डाल्टन का द्रव्यमान कम माना जाता है, 1,000,000 से ऊपर का द्रव्यमान उच्च माना जाता है।

कम आणविक भार वाली दवाएं:

• जियालगन फ़िडिया, इटली, 4630 रूबल;
• सुप्लाज़िन, बायोनिचे फार्मा, आरयूबी 3,015;
• इंट्रागेल, इटली, 4500 रूबल।

1,000,000 डाल्टन के द्रव्यमान के साथ तैयारी:

• ड्यूरलान, छोटे जोड़ों के लिए समाधान, बायोवेंटस, 15,400 रूबल;
• डुरलान, इम्प्लांट 3 मिली, 21,470 रूबल;
• विस्कोसिल 10 मिली, हेमेडिका, 5,000 रूबल;
• ओस्टेनिल मिनी 1 मिली, हेमेडिका, आरयूबी 2,160;
• फ़र्मेट्रॉन प्लस, रूस, 5000 रूबल।

2 से 3 मिलियन डाल्टन के आणविक भार वाली दवाएं:

• जियास्टैट 2 मिली, रूस, 2,430 रूबल;
• हायलक्स 2 मिली, दक्षिण कोरिया, 4,100 रूबल;
• सिनोक्रोम फोर्टे 2 मिली, क्रोमा फार्मा जीएमबीएच, 14,050 रूबल;
• सिंविस्क 6 मिली, यूएसए, 19,500 रूबल;
• विस्को प्लस 2 मिली, बायोमेडिकल, जर्मनी, 6,800 रूबल।

6-7,000,000 डाल्टन के अधिकतम आणविक भार वाली दवाएं:

• सिंविस्क वन 6 मिली, यूएसए, 23,700 रूबल;
• सिनविस्क गिलान जी-एफ 20, 23,600 रूबल।

दवा का चुनाव विशिष्ट के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीर, बीमारी की अवधि, जोड़ों के घिसाव की मात्रा, रोगी की आयु और व्यवसाय। जोड़ में दवा देने का समय और आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। कुछ दवाओं को महीने में 3-5 बार, अन्य को - वर्ष में एक बार देने की आवश्यकता होती है।

उच्च द्रव्यमान वाली दवाओं में कई अंतर-आणविक क्रॉस-लिंक होते हैं। इससे आप साल में एक बार उनमें प्रवेश कर सकते हैं। वे लंबे समय तक घुलते हैं, एनाल्जेसिक, घाव भरने और सूजन-रोधी प्रभाव प्रदान करते हैं।

परिचय नियम

इसे केवल संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जा सकता है। परिचय से पहले गहन परीक्षण किया जाता है वाद्य विधियाँनिदान बहाव की उपस्थिति कोई विरोधाभास नहीं है; इसे पहले हटा दिया जाता है।

प्रशासन से पहले, सिरिंज में दवा को कमरे के तापमान तक गर्म किया जाता है। इंजेक्शन वाली जगह पर हल्का दर्द और सूजन हो सकती है। आपको एक सप्ताह तक जोड़ की देखभाल करने की आवश्यकता है, आप बर्फ लगा सकते हैं, कभी-कभी, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार, हल्का प्लास्टर स्प्लिंट लगा सकते हैं या कई दिनों तक ऑर्थोसिस लगा सकते हैं।

यदि प्रशासन के बाद पहले दिन तापमान बढ़ जाता है और दर्द आपको परेशान करता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एक सप्ताह के बाद राहत मिलनी चाहिए। कभी-कभी यह पहले आता है, लेकिन एक सप्ताह को नियंत्रण अवधि माना जाता है। कोई अस्वीकृति प्रतिक्रिया नहीं हैं. कभी-कभी चिकन कंघों की तैयारी से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।

दवाएं किस जोड़ के लिए हैं?

यह कहना असंभव है कि यह या वह दवा "बेहतर" है; प्रत्येक का अपना उद्देश्य है;

जियालगन फ़िडिया - पानी का घोलहयालूरोनिक एसिड, प्रति कोर्स 5 इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, लाभ कैप्सूल में तेजी से वितरण होता है, कुछ दवा आसन्न मांसपेशियों और स्नायुबंधन में अवशोषित हो जाती है। कभी-कभी देता है स्थानीय प्रतिक्रियासूजन और लाली के रूप में यह एक दिन में ही दूर हो जाता है। बड़े जोड़ों के लिए डिज़ाइन किया गया।

ओस्टेनिल मिनी में देशी हाइलूरोनेट और मैनिटोल होता है, जो बचाव करता है मुक्त कण. इसके लिए धन्यवाद, कार्रवाई लंबी है। पाठ्यक्रम के लिए 3-5 परिचय की आवश्यकता है। इंजेक्शन के तुरंत बाद गर्मी का अहसास होता है, बर्फ का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। बड़े जोड़ों के लिए उपयुक्त.

ड्यूरलान को वर्ष में एक बार दिया जाता है और इसका उपयोग सभी जोड़ों के लिए किया जाता है। बड़े जोड़ों में 3 मिली, छोटे जोड़ों में 1 मिली, 6 महीने के अंतराल पर इंजेक्ट किया जाता है। छूट के दौरान इसे प्रशासित करना इष्टतम है।

सिन्विस्क एक हाइड्रेटेड जेल है। बहाव के लिए प्रशासन न करें.

फर्मेट्रॉन जोड़ों के विनाश को रोकता है, प्रभाव 6 महीने तक रहता है। इसे मध्यम ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए प्रशासित किया जाता है। गर्भवती महिलाओं और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को इसका सेवन न कराएं।

कृत्रिम श्लेष द्रव आवश्यकता को स्थगित कर देता है शल्य चिकित्साया एंडोप्रोस्थेटिक्स।

हयालूरोनिक एसिड (एचए) संयुक्त द्रव का एक आवश्यक घटक है, जो इसके पोषण, चिपचिपाहट और लोच के लिए जिम्मेदार है। शायद हर कोई जानता है कि जोड़ों के लिए श्लेष द्रव कितना मूल्यवान है। बेशक, सबसे पहले, यह हाइलिन उपास्थि के लिए मुख्य पोषण है, जो एक दूसरे के साथ बातचीत करते हुए हड्डियों की सतहों को रेखाबद्ध करता है। साथ ही, सिनोवियम, आर्टिकुलर गुहा को भरकर, हड्डी की कामकाजी सतहों के लिए चिकनाई और मॉइस्चराइजिंग सामग्री के रूप में कार्य करता है, उनके अत्यधिक घर्षण को रोकता है, चिकनी ग्लाइडिंग और अच्छे सदमे अवशोषण को बढ़ावा देता है।

गठिया और आर्थ्रोसिस में, समस्याग्रस्त जोड़ की तरल सामग्री में एचए अणुओं की अत्यधिक कम सांद्रता और विकृत संरचना होती है, जिसके कारण इसके विस्कोलेस्टिक गुण प्रभावित होते हैं। यह समझना आसान है कि अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ जोड़ की रोग संबंधी शिथिलता, इसके अलावा जटिल है तीव्र विकारसिनोवियम की स्थिरता (चिपचिपाहट का स्तर कम हो जाता है), हर दिन गंभीर रूप से खराब हो जाती है, जिससे उपास्थि का त्वरित विनाश होता है। विनाशकारी रोगजनन को रोकने के लिए, डॉक्टर अक्सर अपने रोगियों को श्लेष द्रव ग्राफ्ट की सलाह देते हैं।

दवाओं के बारे में सामान्य जानकारी

कृत्रिम अंग से हमारा मतलब है तरल तैयारी, जिसका जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हयालूरोनिक एसिड है। इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है विभिन्न दिशाएँचिकित्सा, जिसमें आर्थोपेडिक्स भी शामिल है। संबंधित घटक का एक बाँझ समाधान संयुक्त कैप्सूल (इंट्रा-आर्टिकुलर) में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके कारण प्राकृतिक तरल पदार्थ के रियोलॉजिकल गुण सक्रिय रूप से बहाल हो जाते हैं और आर्थ्रोसिस से प्रभावित जोड़ के संरचनात्मक भागों के शारीरिक मानदंडों में सुधार होता है। उपचारात्मक प्रभावके माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

• प्राकृतिक स्नेहक की चिपचिपाहट और लोच का सामान्यीकरण;
• जोड़ में ऊतक चयापचय और हाइड्रोडायनामिक्स की बहाली;
• ओस्टियोचोन्ड्रल संरचनाओं के ऊतकों के पोषण में सुधार;
• घटाना यांत्रिक प्रभावजोड़ पर;
• उपास्थि का रखरखाव और दीर्घकालिक संरक्षण।

प्राप्त करने का स्रोत अद्वितीय पदार्थ, एक नियम के रूप में, जानवर हैं: HA को कॉक्सकॉम्ब, मवेशियों की आंखों के कांच के पदार्थ, गर्भनाल और स्तनधारियों के श्वासनली से संश्लेषित किया जाता है। अर्थात्, श्लेष द्रव कृत्रिम अंग - औषधियाँ प्राकृतिक उत्पत्ति. उत्पादित जैव-रचनाओं की मानव शरीर के साथ अच्छी अनुकूलता है, लेकिन कभी-कभी वे एलर्जी प्रतिक्रिया और कुछ अन्य जटिलताओं का कारण बन सकते हैं, जिसके बारे में हम आपको थोड़ी देर बाद सूचित करेंगे। उत्पाद एकल उपयोग के लिए डिस्पोजेबल सीरिंज में उपलब्ध है।

सिनोवियल फ्लूइड प्रोस्थेसिस के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन का प्रभाव अस्थायी है, लेकिन काफी लंबे समय तक चलने वाला है। एक कोर्स पूरा करने के बाद कार्रवाई की अवधि औसतन 6 से 12 महीने होती है, जिसके बाद पुन: प्रत्यारोपण आवश्यक होता है। 1 कोर्स को पूरी तरह से पूरा करने के लिए, आपको एक निश्चित अनुक्रम के साथ सोडियम हाइलूरोनेट के 3-5 इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता होगी। चिकित्सीय प्रभाव की अवधि और पाठ्यक्रम की विशिष्टताएँ प्रयुक्त घटक के आणविक भार पर निर्भर करती हैं।

एचए के साथ जोड़ की सीधी संतृप्ति दर्द को कम करने और समस्या क्षेत्र में गति की सीमा को बढ़ाने में काफी मदद करती है। सबसे बड़ा लाभऐसी चिकित्सा लाती है प्रारंभिक संकेतअपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, तब से प्रारम्भिक चरणव्यवहारिक रूप से प्राप्त किया जा सकता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिउपास्थि ऊतक. मध्यम और गंभीर विकृति के मामले में, कृत्रिम अंग श्लेष द्रव की मात्रा और चिपचिपाहट की भरपाई करता है, जो लक्षणों को कम करता है और विनाश की प्रगति को रोकता है। इसलिए, कभी-कभी इसके उपयोग की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, यदि संपूर्ण संयुक्त प्रतिस्थापन के लिए सर्जरी में देरी करना आवश्यक हो।

ध्यान! प्रतिस्थापन श्लेष द्रव, सोडियम हाइलूरोनेट युक्त तैयारी एक सकारात्मक रोगसूचक प्रभाव पैदा करती है। उन्हें लक्षणों की गंभीरता को कम करने, दर्द को कम करने और सुधार करने में मददगार पाया गया है कार्यात्मक क्षमताएँप्रभावित लोकोमोटर भाग, लेकिन उन्नत ऑस्टियोआर्थराइटिस में क्षतिग्रस्त संरचनाओं और विकृतियों को बहाल नहीं करता है रूमेटाइड गठिया. इसलिए, विशेषज्ञ संकेतित सर्जिकल हस्तक्षेप के विकल्प के रूप में सिनोवियल द्रव कृत्रिम अंग के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन पर विचार नहीं करते हैं।

संकेत और मतभेद

अनुभव करने वाले रोगियों को इंजेक्शन की तैयारी में सिनोवियल द्रव ग्राफ्ट की पेशकश की जा सकती है दर्दनाक असुविधाऔर अपक्षयी और अभिघातज के बाद की बीमारियों के कारण कठोरता। एक नियम के रूप में, ऐसी तकनीक का उपयोग पारंपरिक होने पर किया जाता है रूढ़िवादी तरीकेविकृत आर्थ्रोसिस के लिए राहत प्रदान न करें। इसका प्रयोग भी किया जाता है निवारक उद्देश्यों के लिएप्रगति को रोकने के लिए विनाशकारी प्रक्रियाएँवी जोड़ की उपास्थि. इस तरह के इंजेक्शन से उन लोगों को फायदा होगा जो उम्र के कारण, प्राकृतिक स्नेहन, या सिनोविया, अस्वीकार्य रूप से कम मात्रा में उत्पादित होता है।

अवलोकनों के अनुसार, घुटने के जोड़ के श्लेष द्रव कृत्रिम अंग अब अधिक मांग में हैं, और यह बिल्कुल भी आश्चर्य की बात नहीं है। आइये बताते हैं क्यों. पीछे पिछले साल काचोटों में तेजी से वृद्धि हुई और घुटने की हड्डी के जोड़ में गोनार्थ्रोसिस की घटनाओं में उछाल आया। यदि पहले मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कूल्हे अनुभाग ने घावों की आवृत्ति में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया था, तो आज सब कुछ मौलिक रूप से बदल गया है। दुर्भाग्य से, यह आँकड़े हैं, और यह स्पष्ट रूप से घुटने के जोड़ को गंभीर क्षति वाले रोगियों के प्रतिशत में लगातार वृद्धि दर्शाता है।

मतभेदों के लिए, हम पहले ध्यान दें कि स्थानीय सूजन की उपस्थिति में घुटने के जोड़ और अन्य खंडों को श्लेष द्रव कृत्रिम अंग के साथ इलाज करना बेकार है। बात यह है कि तरल इम्प्लांट का हिस्सा एसिड तब नष्ट हो जाता है जब इच्छित इम्प्लांटेशन क्षेत्र की साइट पर स्पष्ट सूजन वाले फॉसी होते हैं, और इसका कोई फायदा नहीं होगा। इसलिए, सबसे पहले, सूजन के साथ संयुक्त रोग को उपचार में लाया जाता है, और उसके बाद ही हयालूरोनिक एसिड थेरेपी का उपयोग किया जाता है। गर्भवती एवं स्तनपान कराने वाली महिलाएँ यह विधिविपरीत। इसकी कोई आधिकारिक पुष्टि नहीं है कि यह भ्रूण और नवजात शिशु के लिए सुरक्षित है।

महत्वपूर्ण! किसी के लिए हाइलूरोनेट का इंजेक्शन लगाना अवांछनीय है स्वप्रतिरक्षी विकृति, क्योंकि यह अज्ञात है कि कोई जीव कैसे विकलांग होता है प्रतिरक्षा प्रणालीऔर ऐसे उपचार के स्वास्थ्य पर क्या परिणाम होंगे। यदि आप जैवसंश्लेषित या पशु श्लेष द्रव के प्रति असहिष्णु हैं, तो दवाओं का उपयोग करना सख्त मना है! मामले दर्ज कर लिए गए हैं तीव्रगाहिता संबंधी सदमा. इंट्रा-आर्टिकुलर कृत्रिम अंग का उपयोग करने से पहले, हर किसी को सिनोवियल द्रव एनालॉग के लिए सहिष्णुता परीक्षण से गुजरना चाहिए।

संभावित दुष्प्रभाव

यह अभिनव आविष्कार, अपनी न्यूनतम आक्रामक प्रकृति और उच्च स्तर की सुरक्षा के बावजूद, दुष्प्रभावों से रहित नहीं है। नकारात्मक प्रतिक्रियाएँएनालॉग सिनोवियल द्रव कृत्रिम अंग, जो अक्सर घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लिए निर्धारित होते हैं, शायद ही कभी कारण बनते हैं। लेकिन उन्हें पूरी तरह से हानिरहित नहीं कहा जा सकता, यदि केवल इसलिए कि उत्पादों की मुख्य श्रेणी बेची जाती है दवा कंपनियां, नैदानिक ​​​​परीक्षणों के अधीन नहीं किया गया है।

न्यूनतम प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​डेटाबेस के आधार पर और निजी अनुभवजिन रोगियों को हयालूरोनिक एसिड के इंट्रा-आर्टिकुलर उपयोग के बाद समस्याओं का सामना करना पड़ा, उनके बारे में निष्कर्ष निकाले गए संभावित संभावनानिम्नलिखित परिणामों का विकास:

• गर्मी की अनुभूति, इंजेक्शन स्थल पर खुजली;
• त्वचा की जलन और जलन;
• बिछुआ बुखार;
• नरम सुप्रा-आर्टिकुलर ऊतकों की सूजन और लालिमा;
• आस-पास की मांसपेशियों में दर्दनाक संकेत;
• स्थानीय संक्रामक और सूजन प्रतिक्रिया;
• स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, अंगों में "पिन और सुई" की भावना;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।

जैसा कि हम देखते हैं, हमारे सभी के साथ सकारात्मक गुण"श्लेष द्रव" के रूप में उत्पादित नवीन औषधियाँ भी स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती हैं। दक्षता की भी 100% गारंटी नहीं है। यह मत भूलो कि प्रत्येक जीव की अपनी व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं, इसलिए इसकी पूर्ण गारंटी है अच्छा परिणामनहीं। इसके अलावा, ऐसा होने की संभावना नहीं है उपचारात्मक उपायआर्टिकुलर तत्वों में पैथोफंक्शनल परिवर्तन के मामले में परिणाम देगा टर्मिनल चरण. इसलिए निष्कर्ष: सस्ते उपचार से दूर रहना भी अप्रभावी हो सकता है।

तरल प्रत्यारोपण: कीमत और उत्पादन का देश

इससे पहले कि हम इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एचए एजेंटों की सूची बनाएं, आइए हम इस पर ध्यान दें महत्वपूर्ण बिंदु: सभी चिकित्सीय जोड़तोड़ सभी सड़न रोकनेवाला मानकों के अनुपालन में रुमेटोलॉजी विभाग में एक उच्च सक्षम डॉक्टर द्वारा किए जाने चाहिए। इसके अलावा, तकनीकी रूप से यह कार्यविधिसे बिल्कुल अलग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, तो केवल पेशेवर चिकित्सा कर्मीसंयुक्त कैप्सूल में सुई का सही, गैर-दर्दनाक और सुरक्षित प्रवेश सुनिश्चित करने में सक्षम होगा। सत्र अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है।

में हाल ही मेंआर्थोपेडिक अभ्यास में, सिनोवियल द्रव कृत्रिम अंग नामक उत्पादों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। लेकिन इनका उपयोग किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही जोड़ों के रोगों के इलाज में किया जा सकता है।

कार्रवाई की प्रणाली

इस समूह की प्रत्येक दवा में हयालूरोनिक एसिड होता है। यह पदार्थ खेलता है बहुत बड़ी भूमिकाके लिए सामान्य कामकाजसंयुक्त इसलिए, इस घटक या उसके में कमी पूर्ण अनुपस्थितिसबसे अधिक की ओर ले जाता है विभिन्न रोगहाड़ पिंजर प्रणाली।

एक तरल है जो है उच्च प्रदर्शनचिपचिपाहट, जिसका अर्थ है कि यह आर्टिकुलर सतहों को आपस में घर्षण के बिना उत्कृष्ट ग्लाइडिंग प्रदान करता है। यह जोड़ को मुलायम बनाने में भी भूमिका निभाता है और रोकथाम में मदद करता है अचानक परिवर्तनइसके अंदर दबाव. यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो लगातार अपने घुटनों, कूल्हों और अन्य पर तनाव का अनुभव करते हैं जोड़दार सतहें.

लेकिन आर्थ्रोसिस के साथ, श्लेष द्रव की चिपचिपाहट और लोच, जिसमें हायल्यूरोनिक एसिड होता है, तेजी से कम हो जाती है। इस संपत्ति के कारण इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थपरिवर्तन और यह अब अपना कार्य करने में सक्षम नहीं है। और किसी व्यक्ति को ठीक करने के लिए, हयालूरोनिक एसिड के ताजा हिस्से को गुहा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। लेकिन केवल एक डॉक्टर ही ऐसा कर सकता है और केवल सख्त संकेतों के अनुसार ही।

संकेत

श्लेष द्रव कृत्रिम अंग का उपयोग निम्नलिखित रोगों के उपचार में किया जाता है:

1. प्राथमिक या माध्यमिक.
2. दर्दनाक घाव.
3. कठोरता.
4. रोकथाम अपक्षयी परिवर्तन.
5. ऑस्टियोआर्थराइटिस.

सोडियम हाइलूरोनेट पर आधारित सभी उत्पादों को केवल संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। यह किसी क्लिनिक या अस्पताल सेटिंग में किया जा सकता है। दवा केवल एक अनुभवी आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा ही दी जानी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, जोड़ों के रोगों के इलाज के लिए सोडियम हाइलूरोनेट का उपयोग नहीं किया जाता है। इस थेरेपी का उपयोग 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नहीं किया जाता है, क्योंकि यह कैसे प्रभावित करती है, इस पर अभी तक कोई अध्ययन नहीं किया गया है बच्चों का शरीर, गर्भवती महिला के शरीर और भ्रूण पर। यही बात उन माताओं पर भी लागू होती है जो अपने बच्चों को स्तनपान कराती हैं।

मतभेद

इस उपचार के लिए मुख्य मतभेद हैं संवेदनशीलता में वृद्धिदवा के घटकों के लिए. लेकिन अन्य भी हैं, कम नहीं महत्वपूर्ण राज्यजब आपको प्रक्रियाओं को छोड़ना पड़े:

1. इंजेक्शन स्थल पर त्वचा पर खरोंच या घाव की उपस्थिति।
2. सूजन प्रक्रियाइंजेक्शन स्थल पर.
3. संक्रमणजोड़दार गुहा.
4. प्रभावित हिस्से की वाहिकाओं में लसीका या रक्त का रुक जाना।

श्लेष द्रव कृत्रिम अंग से संबंधित दवाओं से इलाज करते समय, एक बात को ध्यान में रखा जाना चाहिए: महत्वपूर्ण तथ्य. आप केवल निर्धारित सोडियम हाइलूरोनेट दवा ही नहीं बल्कि अन्य भी दे सकते हैं दवाइयाँइस मामले में, प्रशासन सख्ती से प्रतिबंधित है।

आज, फार्मेसी में हयालूरोनिक एसिड से भरी डिस्पोजेबल सीरिंज खरीदना इतना मुश्किल नहीं है, जो जोड़ में इंजेक्शन के लिए होती हैं। मुख्य कहलाते हैं , और हायस्टैट।

दुष्प्रभाव और खुराक

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के उपचार के लिए हयालूरोनिक एसिड पर आधारित सभी दवाएं रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती हैं। दुष्प्रभावअत्यंत दुर्लभ रूप से घटित होता है। इनमें दर्द, गर्मी की अनुभूति, अंग की लालिमा और सूजन, और सूजन वाले स्राव की मात्रा में वृद्धि शामिल हो सकती है। लगभग सभी लक्षण कुछ घंटों के भीतर अपने आप दूर हो जाते हैं, लेकिन केवल एक डॉक्टर को ही हयालूरोनिक एसिड के आगे के प्रशासन पर निर्णय लेना चाहिए। एलर्जी की प्रतिक्रिया भी बहुत कम होती है। ओवरडोज़ की कोई रिपोर्ट नहीं मिली है।

आमतौर पर ये सभी दुष्प्रभावऐसा तब होता है जब इंजेक्शन गलत तरीके से लगाया जाता है, जब दवा श्लेष गुहा में प्रवेश नहीं करती है, बल्कि उसके ऊतक में या यहां तक ​​कि जोड़ के ऊतक में, साथ ही रक्त में भी प्रवेश करती है।

स्थिति की गंभीरता के आधार पर खुराक और इंजेक्शन की संख्या सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यह 10, 20 या 40 मिलीग्राम हो सकता है सक्रिय पदार्थ, साथ ही एक सिरिंज में घोल का 1 या 2 मिली।

एक नियम के रूप में, प्रति कोर्स कई इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। दवा को उस सिरिंज का उपयोग करके संयुक्त कैप्सूल की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है जिसमें इसे उत्पादित किया जाता है। यहां बाँझपन के सभी नियमों का पालन किया जाना चाहिए ताकि कोई अतिरिक्त संक्रमण घुटने या कोहनी की गुहा में न जाए। सप्ताह में एक बार तरल पदार्थ दिया जाता है। कोर्स के लिए 3 से 5 इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है, यानी यह एक से दो महीने तक चलता है।