सिजेरियन के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना: दूरगामी भय और वास्तविक जोखिम। क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रारंभिक गर्भावस्था खतरनाक है: उच्च जोखिम या अनुकूल परिणाम

गर्भावस्था नाटकीय परिवर्तनों की एक श्रृंखला है महिला शरीर. आख़िरकार, इस अवधि के दौरान, बिना किसी अपवाद के सभी अंगों और प्रणालियों को अनुकूलन करना पड़ता है बड़ा जीव. आदर्शतः के लिए सामान्य पुनर्प्राप्तिगर्भावस्था और प्रसव के बाद लगभग दो वर्ष बीत जाने चाहिए। लेकिन क्या होगा अगर गर्भावस्था जन्म के 4 महीने बाद हो? इसके अलावा, ऐसी शुरुआती गर्भावस्थाएं आमतौर पर अनियोजित होती हैं। निःसंदेह, यह माँ के साथ-साथ उसके शरीर के लिए भी दोगुना कठिन होगा। तो इस मामले में आपको क्या तैयारी करनी चाहिए?

जन्म के 4 महीने बाद गर्भधारण क्यों होता है?

जन्म के 4 महीने बाद लगभग कोई भी गर्भावस्था अनियोजित हो जाती है। आख़िरकार, नई माताएँ इस अवधि के दौरान गर्भनिरोधक के मुद्दों पर पर्याप्त ध्यान नहीं देती हैं, कुख्यात पर भरोसा करती हैं। लैक्टेशनल एमेनोरिया" लेकिन यह मत भूलिए कि स्तनपान के दौरान मासिक धर्म की ऐसी कमी केवल कई स्थितियों में ही काम करेगी। यदि उनमें से कम से कम एक का उल्लंघन किया जाता है, तो तकनीक तेजी से अपनी प्रभावशीलता खो देती है।

स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञ उन महिलाओं को याद दिलाते नहीं थकते जिन्होंने जन्म दिया है कि अनियमित स्तनपान या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति के साथ, गर्भधारण करने की क्षमता जन्म के 6-8 सप्ताह बाद बहाल हो जाती है।

यह गर्भनिरोधक की आवश्यकता का सबसे ज्वलंत प्रमाण है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, मासिक धर्म की अनुपस्थिति में भी गर्भावस्था जन्म के 4 महीने बाद होती है, क्योंकि ओव्यूलेशन ही, यानी अंडाशय से पहले परिपक्व अंडे की रिहाई, गर्भावस्था को उत्तेजित करती है, जो स्वचालित रूप से मासिक धर्म को होने से रोकती है। इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है किसमान मामले

मासिक धर्म की अनुपस्थिति का हवाला देते हुए, लंबे समय तक महिलाओं को यह भी संदेह नहीं हो सकता है कि वे वास्तव में गर्भवती हैं, जब तक कि निश्चित रूप से, प्रारंभिक विषाक्तता के लक्षण दिखाई न दें। यदि जन्म के 4 महीने बाद भी गर्भावस्था होती है, तो महिला को अपने डॉक्टर के साथ मिलकर इसे बनाए रखने के मुद्दे पर निर्णय लेना चाहिए। सबसे पहले वे मूल्यांकन करते हैंचिकित्सा सिफ़ारिशें , उपलब्धतासंभावित मतभेद

या उनकी अनुपस्थिति.

महिला शरीर में परिवर्तन प्रजनन प्रणाली. सेक्स हार्मोन की सांद्रता तेजी से बढ़ जाती है। नई गर्भावस्था के लगभग 5वें सप्ताह से, गर्भाशय की ध्यान देने योग्य वृद्धि देखी जाती है, अधिवृक्क ग्रंथियों की गतिविधि बदल जाती है और थाइरॉयड ग्रंथि, बाह्य जननांग अंगों में रक्त भराव बढ़ जाता है।

इसके अलावा, बार-बार गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा, साथ ही हृदय गति भी तेजी से बढ़ जाती है। मूड में अचानक बदलाव, साथ ही उनींदापन, मतली और यहां तक ​​कि कुछ सुस्ती भी होती है। भार मूत्र प्रणाली पर भी पड़ता है, और इसके कारण बढ़ा हुआ भारपैरों में स्थित वाहिकाओं पर वैरिकाज़ नसों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

स्तनपान के दौरान जन्म के 4 महीने बाद गर्भावस्था

अक्सर, ऐसे मामलों में जहां जन्म के 4 महीने बाद गर्भावस्था होती है, महिला अभी भी अपने बच्चे को स्तनपान करा रही है। इस मामले में, उनके स्वास्थ्य को अभी तक पूरी तरह से सामान्य होने में समय नहीं लगा है। इसलिए, शरीर अतिरिक्त तनाव का अनुभव करता है। इसके अलावा, स्तनपान के दौरान भी होता है उच्च खपतसूक्ष्म तत्व और विटामिन जो उत्पादित दूध की गुणवत्ता सुनिश्चित करते हैं। इस मामले में, नई गर्भावस्था केवल एक अतिरिक्त बोझ होगी।

कई मामलों में, जब जन्म के 4 महीने बाद स्तनपान कराते समय गर्भावस्था होती है, तो उत्पादित दूध की मात्रा में थोड़ी कमी आ जाती है। इस स्थिति को समझाया गया है हार्मोनल परिवर्तनमहिला शरीर में. गर्भावस्था के दौरान दूध का स्वाद इतना नाटकीय रूप से बदल सकता है कि बच्चा अचानक स्तनपान करने से इंकार कर देता है।

ऐसे मामलों में, जहां नई गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दूध की गुणवत्ता नहीं बदलती है और बच्चा स्तन से इनकार नहीं करता है, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि इसे पूरा करने में जल्दबाजी न करें। स्तन पिलानेवाली.

संभावित जटिलताएँ

विशेषज्ञ कई बातों पर प्रकाश डालते हैं विशिष्ट जटिलताएँ, जो बच्चे के जन्म के बाद प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान देखे जा सकते हैं, वे हैं:

1. वैरिकाज - वेंसपैर और उसकी प्रगति। इसके अलावा, यह बीमारी उन लोगों में भी दिखाई दे सकती है जिन्हें अपने पहले बच्चे को जन्म देते समय ऐसी कठिनाइयों का सामना नहीं करना पड़ता है।

2. संभावित ख़तरागर्भाशय ग्रीवा की विकृति और टूटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था की समाप्ति, जिसके परिणामस्वरूप इसकी नहर की प्रसूति क्षमता कम हो गई। इस मामले में, भ्रूण मूत्राशय फैली हुई नहर में आगे बढ़ सकता है।

3. अगर सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर कोई निशान पड़ जाए तो इसका विशेष ध्यान रखना चाहिए। आखिरकार, गठित निशान के विचलन का जोखिम अधिक है। इसके अलावा, यह अक्सर सबसे अधिक भिन्न होता है बाद मेंगर्भावस्था.

4. गंभीर रक्ताल्पता.

5. जोखिम कारकों की उपस्थिति, जिनमें स्थानांतरित किए गए कारक भी शामिल हैं प्रसवोत्तर अवधिसूजन संबंधी बीमारियाँ.

ऐसा हुआ, मैं केएस ऑपरेशन के 4 महीने बाद गर्भवती हो गई। मुझे पता है कि यह जोखिम भरा है, मुझे पता है कि हमें समय का इंतजार करना होगा, हमने खुद इतनी जल्दी बच्चे की योजना नहीं बनाई थी, खासकर जब से मुझे पता है कि हमारे दो बच्चे हैं साइट पर बहुत सारी सकारात्मक कहानियाँ हैं जो आशा जगाती हैं, लेकिन यह अभी भी डरावना है। मैंने तीन डॉक्टरों से परामर्श किया, उन्होंने एक अल्ट्रासाउंड किया, कुछ ने कहा कि सब कुछ ठीक है, आप कोशिश कर सकते हैं, और कुछ ने आत्मविश्वास से कहा कि निशान 11 मिमी है। यह स्पष्ट है कि इसके पास मजबूत होने का समय नहीं था। गर्भपात के विचार से आँसू बहते हैं, चूँकि मैं दोनों बार गर्भवती हुई थी, इसलिए यह आसान नहीं था (लेकिन अपनी जान जोखिम में डालना डरावना है... मैं इससे परेशान हूँ)। क्या करना है इसके बारे में दिमाग। मुझे अपनी कहानियों के बारे में बताएं, या हो सकता है कि आप ऐसी ही स्थितियों में किसी को जानते हों, मैं किसी भी जानकारी के लिए आभारी रहूंगा!!!

लड़कियों, सभी को नमस्कार। कृपया मुझे बताएं कि इस विषय पर किसने कुछ अनुभव किया है या सुना है। यह मेरी स्थिति है: मैंने 3.5 महीने पहले अपने दूसरे बेटे को जन्म दिया सिजेरियन सेक्शन, सब कुछ ठीक हो गया, सीम ने मुझे परेशान नहीं किया और अब सब कुछ ठीक है। मेरा मासिक धर्म जन्म देने के लगभग 1.5 महीने बाद आया, सब कुछ ठीक था, पहली बार की तरह, लेकिन इस महीने अचानक देरी हो गई और 5 दिन पहले ही, मैंने दो बार परीक्षण किया - सभी नकारात्मक, और सबसे महत्वपूर्ण बात, लिंग हमेशा सुरक्षित.. मैं सोच रही हूं कि क्या यह अभी भी गर्भवती है, मुझे क्या करना चाहिए?! आप जीवन में कितना भी गर्भपात नहीं कराना चाहें, लेकिन बच्चे को जन्म देना भी जीवन के लिए खतरा है... सामान्य तौर पर, मैं अचेतन स्थिति में हूं, मैं सोम तक इंतजार करूंगी और डॉक्टर के पास अल्ट्रासाउंड के लिए जाऊंगी। ..

में पिछले दशकोंसर्जिकल डिलीवरी के संकेतों का विस्तार करने की प्रवृत्ति है।

इसके अलावा, आधे से अधिक महिलाएं जो मायोमेटस नोड्स को हटाने के लिए सर्जरी करा चुकी हैं, वे भविष्य में गर्भवती होने की योजना बना रही हैं।

इस संबंध में, इस जोखिम समूह में गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के बारे में प्रश्न तेजी से प्रासंगिक होते जा रहे हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन की विशेषताओं और जोखिमों को समझने के लिए, ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को समझना आवश्यक है।

• पहला कदम पूर्वकाल पेट की दीवार का विच्छेदन है।

परतें: चमड़ा, चमड़े के नीचे ऊतक, एपोन्यूरोसिस, मांसपेशी पृथक्करण, पार्श्विका पेरिटोनियम। और इन सभी परतों के बाद ही पहुंच मिलती है पेट की गुहा.

• सबसे महत्वपूर्ण कदम गर्भाशय पर चीरा लगाना है।

यह आमतौर पर निम्नानुसार किया जाता है: निचले खंड में गर्भाशय की दीवार को एक स्केलपेल से काटा जाता है, जिसके बाद सर्जन तर्जनीकटौती जारी है.

यह पहुंच इस तथ्य से उचित है कि गर्भाशय पसली के साथ स्थित संवहनी बंडलों को नुकसान का जोखिम न्यूनतम है। शारीरिक चीरे के साथ, गर्भाशय को अनुदैर्ध्य रूप से विच्छेदित किया जाता है।

• फिर भ्रूण को गर्भाशय गुहा से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।

इसके बाद इसे अंजाम दिया जाता है मैन्युअल रिलीज़अपरा. कूड़ा अपरा ऊतकक्यूरेट का उपयोग करके हटा दिया गया।

• गर्भाशय की दीवार को सिलने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बहिर्वाह हो खूनी निर्वहनभर जाएगा - इसके लिए आपको ग्रीवा नहर के उद्घाटन की जांच करने की आवश्यकता है।
• गर्भाशय पर टांके लगाना.

ऑपरेशन के इस चरण का सही तकनीकी निष्पादन काफी हद तक आगे के पूर्वानुमान को प्रभावित करता है। पर इस समयसिवनी सामग्री - विक्रिल को प्राथमिकता दी जाती है। यह इस तथ्य के कारण काफी टिकाऊ है कि इसमें कई बुने हुए धागे होते हैं, और यह एक सोखने योग्य सामग्री भी है। इसके पूर्ण पुनर्जीवन का समय 60-90 दिनों तक होता है, जो गर्भाशय की दीवारों के एक साथ बढ़ने के लिए पर्याप्त है।

• पेट के अंगों के निरीक्षण के बाद, सभी परतों की क्रमिक सिलाई उल्टे क्रम में की जाती है।

बाहरी और के उपचार का समय आंतरिक सीममेल नहीं खाता. त्वचा पर, सीवन बहुत तेजी से ठीक हो जाता है, जो हवा के साथ त्वचा के ऊतकों के संपर्क के कारण होता है। गर्भाशय पर लगे सिवनी को ठीक होने में सबसे अधिक समय लगता है। महत्वपूर्णगर्भाशय में कट जैसा दिखता है.

यह इस तथ्य के कारण है कि कट मांसपेशी फाइबर के समानांतर चलता है, जिसका अर्थ है कि इसका अधिकांश भाग चिकना होता है मांसपेशियों की कोशिकाएंअपनी अखंडता, और इसलिए कार्यक्षमता बनाए रखें।

• इसके अलावा, इस क्षेत्र में रक्त की अच्छी आपूर्ति के कारण उपचार प्रक्रिया तेज और बेहतर होती है।
• निचले खंड में पहुंच के पक्ष में एक और तर्क प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय संकुचन की ख़ासियत है।
• गर्भाशय के शामिल होने (आकार में विपरीत कमी) की प्रक्रिया इस तरह से होती है कि निचले खंड का क्षेत्र लगभग पूरी तरह से कम हो जाता है, जिसका अर्थ है कि निशान का क्षेत्र काफ़ी कम हो जाता है।
• सामान्य तौर पर, पुनर्जनन प्रक्रियाएं 3 महीने के भीतर सिवनी क्षेत्र में होती हैं।

अनुदैर्ध्य पहुंच के साथ पूरी तरह से अलग प्रक्रियाएं होती हैं। इस क्षेत्र में रक्त आपूर्ति बहुत खराब है। इसके अलावा, यह चीरा विच्छेदन करता है बड़ी मात्रा मेंमांसपेशियों की कोशिकाएं, जिससे उल्लेखनीय कमी आती है सिकुड़नागर्भाशय।

इसके अलावा, यह साबित हो चुका है कि सर्जरी के बाद लंबे समय में, निशान ऊतक के साथ सिवनी साइट का लगभग पूरा प्रतिस्थापन धीरे-धीरे होता है। इसका मतलब यह है कि जब सिवनी के साथ एक अनुदैर्ध्य खंड बनाया जाता है, तो व्यावहारिक रूप से कोई मांसपेशी कोशिकाएं नहीं बचती हैं, और लगभग पूर्ण शोष होता है।

शारीरिक पहुंच के बाद यह "गर्भाशय पर निशान की घटना" है। बाद लंबी अवधियह समय के साथ मजबूत नहीं होता. सिद्धांत "जितना लंबा उतना बेहतर" यहां काम नहीं करता है।

लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इस पहुंच के साथ ऑपरेशन के दो साल से पहले गर्भधारण की योजना बनाना आवश्यक है। बहुत अधिक प्रारंभिक आक्रमणअधूरे निशान के कारण गर्भाशय फटने के खतरे के साथ गर्भावस्था भी खतरनाक है।

इस प्रकार, शारीरिक चीरे के बाद गर्भाशय पुनर्जनन की प्रक्रिया बहुत धीमी गति से आगे बढ़ती है, बदतर, अक्सर एक निचले निशान के गठन के साथ, और ऑपरेशन के कई वर्षों बाद, सिवनी साइट लगभग पूरी तरह से संयोजी ऊतक द्वारा दर्शायी जाती है।

सिजेरियन के बाद दूसरी गर्भावस्था 2-6 साल के बाद संभव है। कई महिलाएं इस नियम की उपेक्षा करती हैं और सिजेरियन सेक्शन के एक साल बाद गर्भवती होने की कोशिश करती हैं। हालाँकि कुछ लोगों के लिए यह योजना के अनुसार नहीं होता है। सिजेरियन के बाद प्रारंभिक गर्भावस्था के अपने जोखिम होते हैं, क्योंकि गर्भाशय अभी तक दोबारा भ्रूण धारण करने के लिए तैयार नहीं होता है।

यह कोई रहस्य नहीं है कि सिजेरियन सेक्शन होता है वैकल्पिक विधिजन्म, जो प्रकृति द्वारा बिल्कुल भी इच्छित नहीं था।

यह बाईपास शारीरिक प्रक्रियाएंप्रसव के दौरान एक महिला के साथ क्या होता है यह पूरी तरह से अप्रत्याशित था। यही कारण है कि तथाकथित "कैंची" उत्पन्न होती है।

वसूली प्रजनन कार्यशरीर अभ्यास में प्राप्त होने की तुलना में बहुत पहले घटित होता है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, स्तनपान की अनुपस्थिति में, पहला मासिक धर्म (और इसलिए मासिक धर्म चक्र की बहाली)। संभव ओव्यूलेशन) सर्जरी के 2 महीने बाद ही हो सकता है।

हालाँकि, इस समय तक गर्भाशय पर सिवनी गर्भावस्था के दौरान मायोमेट्रियम को खींचने की प्रक्रियाओं के लिए पूरी तरह से "तैयार नहीं" होती है। बेशक, सिजेरियन सेक्शन के तुरंत बाद गर्भवती होना संभव नहीं है, क्योंकि शरीर के प्रजनन कार्य को ठीक होने के लिए समय की आवश्यकता होती है, लेकिन अंडाशय ऑपरेशन के 40-50 दिनों के बाद भी ओव्यूलेट करना शुरू कर सकते हैं।

यदि कोई महिला अपने बच्चे को स्तनपान कराती है, तो गर्भधारण की संभावना बहुत कम होती है। चूंकि स्तनपान प्रक्रिया ओव्यूलेशन के दमन की ओर ले जाती है।

स्तनपान जारी रखते समय, आपको इसका पालन करना चाहिए नियमों का पालन: नियमित अंतराल पर हर 3-4 घंटे में दूध पिलाना चाहिए।

ऐसी स्थिति में ओव्यूलेशन होने की संभावना कम हो जाती है। लेकिन आप केवल स्तनपान पर निर्भर नहीं रह सकते। सर्जरी के बाद महिलाओं में गर्भधारण की शुरुआत बहुत खतरनाक होती है, इसलिए गर्भनिरोधक तरीकों का इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के लिए सबसे इष्टतम अवधि सर्जरी के 2 साल बाद मानी जाती है।

इस समयावधि को कई कारणों से चुना गया था: 2 वर्षों में अंतिम गठनगर्भाशय पर निशान, और महिला के शरीर को ठीक होने का समय मिल जाता है।

जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए यह अवधि कुछ "मार्जिन" के साथ निर्धारित की जाती है।

हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि इस अवधि से पहले होने वाली किसी भी गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाना चाहिए। गर्भावस्था के परिणाम को निर्धारित करने वाला मुख्य कारक निशान की स्थिरता का आकलन है। दूसरे शब्दों में, अनियोजित गर्भावस्था की स्थिति में इसका उपयोग करना आवश्यक है व्यक्तिगत दृष्टिकोण. तो सिजेरियन के कितने समय बाद आप गर्भवती हो सकती हैं?

सामान्य तौर पर, यदि निचले गर्भाशय खंड में सर्जरी के एक साल बाद गर्भावस्था होती है (निशान की संतोषजनक स्थिति के साथ), तो ऐसी महिला के बच्चे को सुरक्षित रूप से जन्म देने की संभावना अधिक होती है।

शारीरिक सिजेरियन सेक्शन के साथ स्थिति अलग होती है। आमतौर पर एक साल स्थायी निशान बनाने के लिए पर्याप्त नहीं होता है। इसलिए, इस स्थिति में, गर्भावस्था जारी रखने का निर्णय मूल्यांकन विधियों के आधार पर किया जाता है पश्चात सिवनी.

इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर सर्जरी के बाद पहले 2 वर्षों में गर्भावस्था की योजना न बनाने की सलाह देते हैं, ऐसा होता है कि अनियोजित गर्भावस्था होती है। सबसे महत्वपूर्ण बात घबराना नहीं है! आपको सभी जोखिमों पर विचार करना चाहिए और आगे बढ़ना चाहिए पूर्ण परीक्षा.

यदि सिजेरियन सेक्शन के छह महीने बाद गर्भावस्था होती है, तो इस स्थिति को बेहद गंभीरता से लिया जाना चाहिए। यह गर्भावस्थागर्भाशय पर सिवनी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी में किया जाना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि महिला को 35 सप्ताह में पहले से ही अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

ऐसी स्थिति में, महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की जाती है, क्योंकि इसे जारी रखना बेहद अवांछनीय है। गर्भाशय के फटने और पोस्टऑपरेटिव सिवनी साइट में प्लेसेंटल ऊतक के बढ़ने की बहुत अधिक संभावना है। ये जटिलताएँ पैदा करती हैं गंभीर खतरामाँ के जीवन के लिए.

2 महीने के बाद गर्भावस्था को सख्ती से समाप्त किया जा सकता है, क्योंकि जटिलताओं का खतरा बहुत अधिक होता है। गर्भाशय पर निशान बनने के लिए 2 महीने का समय पर्याप्त नहीं है।

सर्जरी के बाद गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना के प्रति इतना सख्त दृष्टिकोण मां के लिए खतरे के कारण है, और कुछ स्थितियों में - उपस्थिति असली ख़तराउसका जीवन. प्रसूति विज्ञान में गर्भाशय का टूटना सबसे जरूरी (आपातकालीन) स्थिति है। रक्त हानि की मात्रा कुछ ही सेकंड में एक महिला के शरीर में रक्त की संपूर्ण मात्रा तक पहुँच जाती है!

क्या इसके बाद यह कहने लायक है कि गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर की सख्ती अनुचित होती है प्रारंभिक तिथियाँऑपरेशन के बाद क्या यह महिला की देखभाल के कारण है?

ऐसे में गर्भपात की विधि पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है।

गर्भपात का कोई भी तरीका सुरक्षित नहीं है। किसी भी तकनीक की अपनी कमियां होती हैं।

• सबसे खतरनाक है क्लासिक शल्य चिकित्सा विधि, इसलिए मूत्रवर्धक के साथ गर्भाशय के छिद्रण की उच्च संभावना है (विशेषकर एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति में)।
• चिकित्सीय गर्भपात में भी जोखिम होता है, क्योंकि जख्मी गर्भाशय में संकुचन करने की क्षमता कम हो जाती है, जिसका अर्थ है डिंबहमेशा हटाया नहीं जाता (हटाया जाता है)। इसके अलावा, दवाओं का उपयोग किया जाता है चिकित्सकीय गर्भपातइससे टांके भी अलग हो सकते हैं।
• वैक्यूम एस्पिरेशन "कम बुराई" है, लेकिन यह विधि भी सुरक्षित नहीं है।

सर्जरी के बाद प्रारंभिक गर्भावस्था के सभी जोखिमों के साथ-साथ इसके समापन के खतरों को ध्यान में रखते हुए, इस श्रेणी की महिलाओं में गर्भनिरोधक का उपयोग आवश्यक माना जाता है।

इसका उपयोग करना बेहतर है बाधा विधियाँ(कंडोम), या हार्मोनल दवाएं, स्तनपान के दौरान अनुमति दी गई ("चारोसेटा", "लैक्टिनेट", "एक्सक्लूटन")।

वांछित गर्भावस्था तक सर्जरी के बाद इष्टतम समय अंतराल का अनुपालन, साथ ही गर्भाशय पर निशान का आकलन करने के तरीकों का उपयोग, जोखिम को काफी कम कर देता है। संभावित जटिलताएँ. गर्भावस्था का एक अनुकूल कोर्स और सावधानीपूर्वक प्रसव एक महिला की प्रजनन क्षमता को बनाए रखने में मदद करता है।

मेरा पहला बच्चा सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुआ था। गर्भावस्था अच्छी चल रही थी, लेकिन संकुचन के दौरान मुझे रक्तस्राव शुरू हो गया और पता चला कि हमें प्लेसेंटा में रुकावट है। उस दिन, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन ने मेरे बच्चे की जान बचाई और मेरे गर्भाशय को बचाया, जिससे मुझे दोबारा गर्भधारण करने और जन्म देने का मौका मिला। हमें प्रसूति अस्पताल से छुट्टी देते समय, डॉक्टरों ने चेतावनी दी कि उनसे हमारी अगली मुलाकात ढाई साल से पहले नहीं होनी चाहिए।

तीन महीने बाद, मेरे बच्चे ने अचानक स्तन से इनकार करना शुरू कर दिया, केवल सोते समय ही उसे दूध पिलाना संभव था, और तीन सप्ताह के बाद उसने पूरी तरह से इनकार कर दिया स्तन का दूध. फिर मैं अल्ट्रासाउंड के लिए गई, उन्होंने मुझे 4 सप्ताह की समय सीमा दी, मैं और मेरे पति हक्के-बक्के रह गए। आख़िरकार, सिजेरियन सेक्शन को केवल 3 महीने ही बीते हैं!

मैंने तुरंत उस डॉक्टर को बुलाया जिसके पास मैं अपनी पहली गर्भावस्था के दौरान पंजीकृत थी, उसने गर्भपात पर जोर दिया, डर था कि सिवनी टिक नहीं जाएगी, और अगर ऐसा हुआ, तो मैं फिर कभी जन्म नहीं दे पाऊंगी, और यदि सिवनी अलग हो गए, 20 के भीतर उन्होंने मुझे एक मिनट भी नहीं दिया चिकित्सा देखभाल, तो अब हम अपने जीवन के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। यह बहुत डरावना था, मेरे पास था छोटा बच्चा, जिसके लिए मैं जिम्मेदार था, और मैं वास्तव में उसे अनाथ नहीं छोड़ना चाहता था। लेकिन मेरा और मेरे पति का इस बच्चे को मारने का कोई इरादा नहीं था।

हमने 5 डॉक्टरों से मुलाकात की। किसने कहा कि गर्भपात कराना अधिक खतरनाक है, क्योंकि आप निशान को छू सकते हैं, रक्तस्राव खुल जाएगा और गर्भाशय हटा दिया जाएगा। किसने कहा कि इसे छोड़ना अधिक खतरनाक है, क्योंकि बहुत कम समय बीत चुका है और सीवन टिक नहीं सकता है। एक बच्चे को मारने का जोखिम उठाना हमारा विकल्प नहीं था और हमने उसके जन्म की खातिर जोखिम उठाने का फैसला किया।

हमने जिंदगी को चुना

इस तथ्य के बावजूद कि मेरा एक छोटा बच्चा था जिसने पूरी गर्भावस्था सचमुच मेरी गोद में बिताई, सब कुछ ठीक रहा। मैंने डॉक्टरों के सभी निर्देशों का पालन किया, जिनमें से मुख्य था कि जंग न लगना और तेज धक्का से सीवन पर भार न डालना। 20 सप्ताह के बाद, मैं सिवनी की निगरानी के लिए हर महीने अल्ट्रासाउंड कक्ष में जाता था। निशान की स्थिति का अधिक विस्तार से अध्ययन करने के लिए हर दो महीने में मेरी हिस्टेरोस्कोपी होती थी। सब कुछ सही था, लेकिन 32वें सप्ताह में मैं फिसल गई और गिरी नहीं, लेकिन एक तेज़ झटका लगा, जिसके बाद मेरे पेट में दर्द हुआ, हम डर गए और अस्पताल गए। योनि के अल्ट्रासाउंड के बाद यह स्पष्ट हो गया दाहिनी ओरसीवन थोड़ा बढ़ गया है. कोई डिस्चार्ज नहीं हुआ था, इसलिए मुझे सुरक्षित रूप से घर भेज दिया गया, इस मजबूत सिफारिश के साथ कि जन्म तक बिस्तर से बाहर न निकलें, इसलिए हमने ऐसा किया। मैं लगातार लेटी रहती थी और अगर मैं टहलने के लिए बाहर जाती थी तो अपने पति का हाथ थामकर ही निकलती थी, ताकि कहीं लड़खड़ाकर न गिर जाऊं।

सब कुछ बढ़िया रहा और नियत दिन पर, 39वें सप्ताह में, हम बच्चे को जन्म देने गए। सच कहूँ तो यह मेरे लिए एक परीक्षा थी। मेरे पहले जन्म के दौरान, मुझे नहीं पता था कि मेरा क्या इंतज़ार कर रहा है, और सब कुछ इतनी जल्दी हुआ कि मुझे डरने का भी समय नहीं मिला। दूसरी बार, मुझे जानबूझकर स्वयं ऑपरेशन के लिए जाना पड़ा, ऑपरेटिंग टेबल पर चढ़ना पड़ा, सब कुछ शुरू होने तक इंतजार करना पड़ा...

इस बार पुनर्प्राप्ति में पहले मामले की तुलना में अधिक समय लगा; लगातार दो गर्भधारण से शरीर के संसाधन समाप्त हो गए। लेकिन मैं पैदा हुआ था स्वस्थ बच्चा, और निःसंदेह हमें ऐसा जोखिम लेने का कोई अफसोस नहीं है। अब मेरे घर पर दो छोटे लुटेरे लगातार मिल रहे हैं, बच्चों की हंसी एक मिनट के लिए भी नहीं रुकती। मेरे बच्चे एक साल और दो सप्ताह के लिए अलग हो गए हैं, और इसलिए वे एक साथ रहने में बहुत रुचि रखते हैं, मुझे उम्मीद है कि वे अपना पूरा जीवन जुड़वा बच्चों की तरह साथ-साथ जिएंगे, हालांकि वे बहुत अलग हैं...

आँकड़ों के अनुसार, डॉक्टर 10-20% जन्मों में सिजेरियन सेक्शन का निर्णय लेते हैं। लेकिन कई महिलाएं यहीं रुकना नहीं चाहती हैं और दूसरे बच्चे की योजना बना रही हैं। सिजेरियन सेक्शन के बाद नई गर्भावस्था एक महिला के लिए एक निश्चित जोखिम है। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको दोबारा माँ बनने का विचार छोड़ने की ज़रूरत है। लेकिन शिशु को ले जाना तभी सुरक्षित होगा जब कई शर्तें पूरी होंगी।

कुछ मामलों में, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन के बाद दोबारा गर्भवती होने पर स्पष्ट रूप से रोक लगाते हैं। यह हमेशा गंभीर बीमारियों से जुड़ा होता है:

• रोग जननमूत्र तंत्र, उदाहरण के लिए, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, मूत्राशय में पथरी।
• अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस
• मधुमेह मेलिटस
• गंभीर थायराइड रोग
• दिल की बीमारी

इन सभी मामलों में, डॉक्टर, यहां तक ​​कि प्रसूति अस्पताल में भी, युवा मां को चेतावनी देते हैं कि उसे और बच्चे नहीं पैदा करने चाहिए: इससे महिला की जान को खतरा होता है। यदि आप आम तौर पर स्वस्थ हैं, तो आप दोबारा गर्भवती हो सकती हैं।

नई गर्भावस्था की योजना कैसे बनाएं

तैयारी चयन से शुरू होती है विश्वसनीय गर्भनिरोधक, क्योंकि आप तुरंत गर्भवती नहीं हो सकतीं। महत्वपूर्ण सवाल: सिजेरियन सेक्शन के बाद आप कितने समय तक गर्भवती हो सकती हैं।

2 साल के बाद सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरी बार भ्रूण को ले जाना संभव है। प्रारंभिक गर्भावस्था खतरनाक हो सकती है।

सच तो यह है कि सर्जरी के बाद दिखने वाला निशान अभी इतना मजबूत नहीं है कि बार-बार होने वाले तनाव को झेल सके। गर्भावस्था या जन्म के दौरान निशान की विफलता से गर्भाशय फट सकता है।

ध्यान रखें कि समय के साथ, निशान अपनी ताकत खो देता है, इसलिए आपको अपनी दूसरी गर्भावस्था में भी देरी नहीं करनी चाहिए। इष्टतम समय- सीएस के बाद 2-4 साल। अधिकतम - 10 वर्ष.

हालाँकि, बहुत कुछ जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। यदि कोई महिला सिजेरियन सेक्शन के बाद दो साल से पहले गर्भवती होना चाहती है, तो उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूरी जांच कराने की सलाह दी जाती है। यह पता लगाने के लिए कि निशान किस स्थिति में है, गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड करना भी आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड के अलावा, ऐसी तकनीकें हैं जो निशान की स्थिति - इसकी संरचना और मोटाई - का सटीक आकलन कर सकती हैं।

• हिस्टेरोस्कोपी। गर्भाशय में इंजेक्ट किया गया विशेष उपकरण- एंडोस्कोप। डॉक्टर निशान की जांच करेंगे और यह निर्धारित करेंगे कि यह पर्याप्त रूप से ठीक हो गया है या नहीं। यह प्रक्रिया प्रायः निम्न के अंतर्गत की जाती है स्थानीय संज्ञाहरण. यह दर्दनाक नहीं है, बल्कि अप्रिय है। वाणिज्यिक केंद्रों में, ऐसी प्रक्रिया की कीमत 3,000 रूबल से शुरू होती है।
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी। एक्स-रे का उपयोग करके निशान की जांच की जाती है। एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जाता है और गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर एनेस्थीसिया के बिना की जाती है। मंचों पर समीक्षाओं के अनुसार, यह थोड़ा दर्दनाक है, लेकिन सहनीय है। मूल्य - 4000 रूबल से।

ये दोनों विधियाँ ही उपयुक्त हैं गैर-गर्भवती महिलाएं. यदि निशान पर्याप्त मजबूत है, तो गर्भधारण की अनुमति है।

तो, सिजेरियन सेक्शन के बाद आप कब गर्भवती हो सकती हैं, इस सवाल का सार्वभौमिक उत्तर 2 वर्ष है। लेकिन किसी न किसी दिशा में व्यक्तिगत "संशोधन" संभव हैं।

सिजेरियन के बाद गर्भवती कैसे हों? यदि आप पहली बार आसानी से गर्भवती हो गईं, यदि ऑपरेशन जटिलताओं के बिना हुआ, मासिक धर्म चक्रनियमित, तो सबसे अधिक संभावना है कि गर्भधारण में कोई समस्या नहीं होगी। गर्भनिरोधक के बिना नियमित यौन गतिविधि के एक वर्ष के भीतर गर्भधारण करना आदर्श है। यदि आपके पास अधिक प्रयास हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें - आपको जांच करने की आवश्यकता है।

"पतली बर्फ": यदि आप पहले गर्भवती हो जाएं तो क्या करें

लेकिन अगर गर्भावस्था डॉक्टरों द्वारा निर्धारित अवधि से पहले हो जाए तो क्या करें? क्या बच्चे को बचाना सचमुच असंभव है, और क्या आपको गर्भपात कराना पड़ेगा? यहां समय ही सर्वोपरि है।

सीएस के डेढ़ साल बाद

चिंता मत करो। अधिक संभावना, गर्भावस्था बीत जाएगीसुरक्षित रूप से. एक मजबूत निशान के गठन के लिए दो साल "रिजर्व के साथ" अवधि है। बेशक, डेढ़ साल के बाद गर्भावस्था का मतलब घूमना-फिरना है। पतली बर्फ. लेकिन संभावना है सफल परिणामअच्छा। डॉक्टर संभवतः आपको बच्चे को ले जाने की अनुमति दे देंगे। आपको बस नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलने, उसकी सभी सिफारिशों का पालन करने और अपना ख्याल रखने की जरूरत है।

सीएस के एक साल बाद

यदि आप सिजेरियन सेक्शन के एक साल बाद गलती से गर्भवती हो जाएं तो आपको क्या करना चाहिए? पूर्व डॉक्टरउन्होंने बिना बात किए ऐसी मांओं को गर्भपात के लिए भेज दिया. अब वह दवा दूसरे स्तर पर पहुंच गई है अच्छे मौकेकि सब कुछ ठीक हो जाएगा और एक स्वस्थ बच्चा पैदा होगा।

आपके लिए जल्द से जल्द गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराना और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान आपको पट्टी बांधनी होगी। तीसरी तिमाही में, बिस्तर पर जाने के लिए तैयार रहें। सबसे अधिक संभावना है, आप स्वयं बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं होंगी; आपको बार-बार सीज़ेरियन सेक्शन से गुजरना होगा (हालांकि कुछ अपवाद भी हैं)। आपका प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ निर्णय लेगा।

हालाँकि, यदि सिजेरियन सेक्शन शारीरिक था (यह कभी-कभार ही किया जाता है, इसका एकमात्र संकेत भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति है), तो आमतौर पर निशान को ठीक करने के लिए एक वर्ष पर्याप्त नहीं होता है। ऐसी गर्भावस्था जोखिम भरी होगी.

सीएस के 6-9 महीने बाद

यदि सिजेरियन के 9 महीने बाद गर्भधारण होता है, या उससे भी अधिक छह महीने बाद, तो यह एक गंभीर स्थिति है। गर्भावस्था को जारी रखना है या नहीं, इसका निर्णय आपके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए। यदि बच्चे को रखने का निर्णय लिया जाता है, तो गर्भावस्था सिवनी की स्थिति की निरंतर निगरानी में होगी। तीसरी तिमाही में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

सीएस के 2-4 महीने बाद

सिजेरियन सेक्शन के तुरंत बाद गर्भावस्था असंभव है: प्रजनन कार्य अभी तक बहाल नहीं हुआ है। हां, और यौन संबंध तब तक निषिद्ध हैं जब तक यह खत्म न हो जाए प्रसवोत्तर रक्तस्राव. लेकिन सिजेरियन सेक्शन के दो महीने बाद ही, पहला ओव्यूलेशन संभव है (बशर्ते कि आप स्तनपान नहीं करा रही हों)। अक्सर, आपकी माहवारी सिजेरियन सेक्शन के 3 महीने बाद आती है। इसका मतलब है कि गर्भधारण संभव है। हालाँकि, दोनों 2 महीने और 3 महीने बाद सिजेरियन सिवनीबार-बार भार उठाने के लिए पूरी तरह से तैयार नहीं। गर्भावस्था के दौरान, यह फैल सकता है और यह गर्भवती माँ के जीवन के लिए जोखिम है।

इसलिए, यदि सीएस के बाद गर्भावस्था जल्दी हो जाती है, तो आपको गर्भपात कराने की आवश्यकता है।

यदि सिजेरियन सेक्शन के 4 महीने बाद या उससे पहले गर्भावस्था होती है, तो सर्जिकल गर्भपात प्रजनन कार्य के लिए खतरनाक है। दवाओं की मदद से गर्भावस्था को जल्दी समाप्त कर दिया जाता है। यदि आप डॉक्टर के पास जाने में देरी करते हैं, तो आपको सर्जिकल गर्भपात कराना पड़ेगा। और यह बांझपन से भरा है.

किसी भी मामले में, यदि कोई महिला गर्भवती है, तो उसे तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, वह तय करेगा कि क्या करना है: गर्भावस्था को समाप्त करना या जारी रखना।

गर्भधारण एवं प्रसव

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को जल्द से जल्द स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराना होगा। अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं सामान्य गर्भधारण की तुलना में बहुत अधिक बार की जाती हैं। आखिरी तिमाही में, आपको बचाव के लिए बिस्तर पर जाना पड़ सकता है।

यदि कोई महिला सिजेरियन सेक्शन के बाद जुड़वा बच्चों से गर्भवती हो जाती है, तो उसे गर्भाशय में खिंचाव का खतरा होता है। यह एक उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था है।

प्रत्येक रोगी के व्यक्तिगत संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह में एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

ऐसा होता है दोबारा गर्भावस्थासिजेरियन सेक्शन सफलतापूर्वक समाप्त होने के बाद प्राकृतिक प्रसव. बिना बच्चा पैदा करना शल्य चिकित्सा संबंधी हस्तक्षेपभविष्य में दूसरा और तीसरा जन्म होने की संभावना बढ़ जाती है। यदि प्रसव बिना सर्जरी के किया जाता है, तो शरीर बहुत तेजी से ठीक हो जाता है।

निम्नलिखित स्थितियों में सिजेरियन सेक्शन दोहराया जाना चाहिए।

1. प्रसूति महिला पुरानी बीमारियों से पीड़ित होती है।
2. गर्भावस्था की विकृति।
3. एक महिला तीस साल की उम्र में गर्भवती हो गई।
4. उदर गुहा पर दो से अधिक ऑपरेशन किए गए।

अन्य मामलों में, डॉक्टर को यह निर्णय लेना होगा कि उसे स्वयं जन्म देना है या दोबारा सिजेरियन सेक्शन करना है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद आप कितनी बार बच्चे को जन्म दे सकती हैं इसका सवाल सीधे तौर पर गर्भवती मां के शरीर और उसके गर्भाशय की स्थिति पर निर्भर करता है। सामान्य नियम:सीएस तीन बार से अधिक नहीं किया जा सकता।

तो, सिजेरियन सेक्शन के बाद आप कब गर्भवती हो सकती हैं, इस सवाल का जवाब कई कारकों पर निर्भर करता है। इनमें सीमों की स्थिति भी शामिल है व्यक्तिगत विशेषताएँमाँ और भ्रूण का शरीर.