आंतों से रक्तस्राव का विकास एक विशिष्ट जटिलता है। आंतों से रक्तस्राव - खतरनाक विकृति के कारण, लक्षण और उपचार

उल्टी या खूनी मल - निश्चित रूप से खतरनाक लक्षण, जो हमेशा संभावित गैस्ट्रिक रक्तस्राव का संकेत देता है। डॉक्टर जीआई रक्तस्राव - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव शब्द का उपयोग करते हैं। यह पाचन तंत्र से खून की कमी के सभी मामलों का सारांश प्रस्तुत करता है। लेख में हम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विशिष्ट लक्षणों और उनके कारणों के बारे में बात करेंगे।

खून बहने का खतरा

जब कोई हाथ या पैर घायल हो जाता है, तो खून बहने लगता है, इसलिए इस तरह के रक्तस्राव को नजरअंदाज करना असंभव है। पेट या आंतों से आंतरिक रक्तस्राव छिपा रह सकता है लंबे समय तक . इसकी अभिव्यक्तियाँ किसी व्यक्ति या यहाँ तक कि डॉक्टर को भी तुरंत ध्यान देने योग्य नहीं होती हैं।

इसलिए इसका विशेष महत्व है नियमित जांचउदाहरण के लिए, रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर का निर्धारण करना या रक्त के लिए मल का परीक्षण करना।

खून की कमी का मतलब है कम लाल होना रक्त कोशिका- लाल रक्त कोशिकाएं - रक्त में। लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन होता है, एक प्रोटीन जो उन्हें लाल रंग देता है। हीमोग्लोबिन पूरे शरीर के पोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।यह प्रत्येक मानव अंग की प्रत्येक कोशिका तक ऑक्सीजन पहुंचाता है। हीमोग्लोबिन की कमी का मतलब है सांस लेने में तकलीफ।

हाइपोक्सिया - शरीर में ऑक्सीजन की कमी - हर अंग को प्रभावित करता है:

• मांसपेशियों के लिएइसका मतलब है गंभीर कमजोरी और काम करने में असमर्थता।
• दिमाग के लिए– दर्द और कमज़ोर याददाश्त.
• दिल के लिए– दर्द और लय गड़बड़ी.

खून की कमी की स्थिति में, बिल्कुल सभी अंगों को नुकसान होता है, क्योंकि उन सभी को समान मात्रा में खून नहीं मिलता है आवश्यक मात्राऑक्सीजन. जैसे-जैसे रक्तस्राव बढ़ता है, लक्षण अधिक गंभीर हो जाते हैं। रक्तस्राव की गति के आधार पर, एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास में कई सप्ताह या एक घंटे से भी कम समय लग सकता है।

पाचन तंत्र से होने वाले सभी प्रकार के रक्त हानि को शरीर की शारीरिक रचना के आधार पर विभाजित किया जाता है। यह रक्तस्राव के लक्षणों और कारणों की दृष्टि से महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर भेद करते हैं निम्नलिखित प्रकारघाव:

• ग्रासनली;
• गैस्ट्रिक;
• आंत।

अन्नप्रणाली से रक्तस्राव के कारण (तालिका और तस्वीरें)

अन्नप्रणाली से रक्तस्राव के लक्षण

ग्रासनली से रक्तस्राव का मुख्य लक्षण खूनी उल्टी है। आमतौर पर खून को निगलने का समय नहीं मिलता, इसलिए उसका रंग नहीं बदलता। खूनी उल्टी की गंभीरता के आधार पर हम खून की कमी की मात्रा के बारे में बात कर सकते हैं। यदि रक्तस्राव मामूली है, उदाहरण के लिए, ग्रासनली के अल्सर से, तो उल्टी नहीं होती है। इस मामले में, मल में केवल रक्त के निशान पाए जा सकते हैं।

पेट से रक्तस्राव के कारण (तालिका और तस्वीरें)

पेट से रक्तस्राव के लक्षण

गैस्ट्रिक रक्तस्राव का मुख्य लक्षण गहरे रंग की उल्टी है। डॉक्टर इसे "उल्टी" कहते हैं कॉफ़ी की तलछट».

स्कार्लेट रक्त, पेट में प्रवेश करके, गैस्ट्रिक रस के साथ मिल जाता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड हीमोग्लोबिन का ऑक्सीकरण करता है, जिससे रक्त को गहरा, गहरा भूरा रंग मिलता है। यही अंतर है गैस्ट्रिक उल्टीग्रासनली से, यही कारण है कि इस लक्षण को पैथोग्नोमोनिक कहा जाता है। इसका मतलब यह है कि यह केवल एक विशिष्ट विकृति विज्ञान की विशेषता है - गैस्ट्रिक रक्तस्राव।

यदि पेट में रक्तस्राव का स्रोत मामूली हो तो उल्टी नहीं होती है। रक्त के कण संपूर्ण आंतरिक पथ से होकर गुजरते हैं। रक्त की थोड़ी मात्रा का पता केवल मल परीक्षण से ही लगाया जा सकता है।

आंतों से रक्तस्राव के कारण (तालिका और तस्वीरें)

आंतों में रक्तस्राव के लक्षण

आंतों से रक्तस्राव की अभिव्यक्ति मल में रक्त का पता लगाना है। खोए हुए रक्त की मात्रा और विकृति के स्तर के आधार पर, मल का स्वरूप भिन्न हो सकता है।

ऊपरी आंतों से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, रक्त इसकी गुहा में पच जाता है। परिणामस्वरूप, मल गहरे काले रंग का हो जाता है। डॉक्टर इसे "मेलेना" शब्द कहते हैं। आमतौर पर, मल काफी तरल होता है, जो रक्त की बड़ी मात्रा के कारण होता है।

बड़ी आंत से बड़े रक्तस्राव के साथ, रक्त को पचने का समय नहीं मिलता है। यह मल के साथ मिल जाता है। मल खून से चेरी लाल रंग का है।

यदि मलाशय में सीधे रक्तस्राव का स्रोत पॉलीप या बवासीर है तो विशेष लक्षण प्रकट होते हैं। इस मामले में, रक्त मल के शीर्ष पर छोटे-छोटे थक्कों में होता है, उनके साथ मिश्रित हुए बिना। यह आंत के सबसे अंतिम भागों से रक्तस्राव का संकेत देगा।

पेचिश के कारण होने वाले रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ का अलग से उल्लेख करना उचित है। इसमें केवल ऐसे लक्षण होते हैं जो अन्य रक्तस्राव के समान नहीं होते हैं। इस कारण बड़ी मात्रामल में बलगम और लाल रक्त कोशिकाएं आंतों के लुमेन में प्रवेश करती हैं, तो मल "रास्पबेरी जेली" जैसा दिखने लगता है।

बड़ी या छोटी आंत से मामूली रक्तस्राव को दृष्टि से नहीं देखा जा सकता है। इस मामले में, रणनीति वही है जो अन्नप्रणाली या पेट से मामूली रक्त हानि के लिए होती है। खून के निशान मिले हैं प्रयोगशाला विश्लेषणमल

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के सामान्य लक्षण

खून की कमी के विशिष्ट लक्षणों के अलावा, प्रत्येक विभाग के लिए विशिष्ट जठरांत्र पथ, रक्तस्राव के अन्य मानदंड भी हैं। यह सामान्य लक्षण, खून की कमी और एनीमिया की विशेषता। इनका कारण हाइपोक्सिया और रक्त की मात्रा में कमी है।

वे लक्षण जो किसी भी प्रकार के रक्तस्राव के लिए बिल्कुल समान हैं:

• कमजोरी;
• चक्कर आना;
• "मक्खियों" और "काले बिंदुओं" की आँखों के सामने चमकना;
• होश खो देना;
• बार-बार नाड़ी और निम्न रक्तचाप;
• पीली त्वचा;
• ठंडा पसीना;
• प्यास और शुष्क मुँह;
• मूत्र उत्पादन में कमी.

निदान

संदिग्ध गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के निदान के तरीकों को निम्न में विभाजित किया गया है:

• प्रयोगशाला;
• वाद्य।

यदि यह सवाल उठता है कि रक्त हानि की डिग्री कैसे निर्धारित की जाए और रक्त की मात्रा को फिर से भरने की रणनीति कैसे निर्धारित की जाए तो प्रयोगशाला विधियां आवश्यक हैं। वे किसी भी रक्तस्राव के लिए सार्वभौमिक हैं। क्लिनिक के आधार पर वाद्य विधियाँ भिन्न-भिन्न होती हैं। कुछ विकृति विज्ञान में, वाद्य निदान विधियां चिकित्सीय बन जाती हैं, क्योंकि उनकी मदद से रक्तस्राव के स्रोत को खत्म करना संभव है।

प्राथमिक चिकित्सा एवं उपचार

जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव गंभीर हो सकता है। शरीर के कुल रक्त का 30% से अधिक खोना घातक हो सकता है।

इसलिए, यदि आपको रक्तस्राव का संदेह है, तो आपको अधिकतम संभव सहायता प्रदान करने का प्रयास करना चाहिए:

• अपने पेट पर आइस पैक लगाएं;
• भोजन या दवा न दें;
• जितनी जल्दी हो सके आपातकालीन विभाग में ले जाएं।

में रोगी का उपचार किया जाता है शल्य चिकित्सा विभागया यदि रक्तस्राव गंभीर स्तर तक पहुंच गया है तो गहन देखभाल वार्ड में।

रक्तस्राव के स्रोत को समाप्त किया जा सकता है:

• परंपरागत ढंग से– धुलाई बर्फ का पानीऔर दवाएं जो थक्के में सुधार करती हैं;
• एंडोस्कोपिक रूप से- फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी के दौरान दाग़ना या टांके लगाना;
• खुला हस्तक्षेप- यदि पिछले दो तरीकों का उपयोग करके रक्तस्राव को रोकना संभव नहीं था।

गैर विशिष्ट सूजन आंत्र रोगों से जुड़े रक्तस्राव के लिए, मजबूत सूजनरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। दवाएं व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा की आक्रामकता को कम करती हैं, सूजन की गतिविधि को कम करती हैं।

दवाओं का उपयोग अलग-अलग या संयोजन में किया जा सकता है:

• सूजनरोधी– सल्फासालजीन;
• साइटोस्टैटिक्स- मेथोट्रेक्सेट;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स- प्रेडनिसोलोन;
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी तैयारी- इन्फ्लिक्सिमाब।

रक्तस्रावी रक्तस्राव का इलाज उन दवाओं की मदद से रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है जो जमावट में सुधार करती हैं। लेकिन लगातार आवर्ती एपिसोड के साथ, एक नियोजित ऑपरेशन किया जाता है। इसमें बवासीर को खत्म करना शामिल है।

छोटे हस्तक्षेप भी संभव हैं:

• स्क्लेरोथेरेपी;
• लेटेक्स रिंग लगाना.
• रक्तस्राव के स्रोत के बावजूद, पीड़ित को जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता होगी:
• खारा समाधान - रिंगर, शारीरिक समाधान;
• कोलाइड्स - गेलोफंडिन, वेनोफंडिन;
• एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान.

लाल रक्त कोशिका आधान का संकेत हीमोग्लोबिन में 70 ग्राम/लीटर से नीचे तेजी से कमी है। इस मामले में, ट्रांसफ़्यूज़न के बिना खोए हुए हीमोग्लोबिन को बहाल करना असंभव होगा। इसलिए, लाल रक्त कोशिका की तैयारी जो किसी व्यक्ति के स्वयं के रक्त समूह के साथ एंटीजन से मेल खाती है, का उपयोग किया जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव नहीं है स्वतंत्र रोग, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोगों की जटिलता। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव में सहायता यथाशीघ्र और पूरी तरह से प्रदान की जानी चाहिए विकट जटिलता, वी गंभीर मामलेंयह घातक हो सकता है.

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का कारण रक्त वाहिका से जुड़ी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की दीवार को नुकसान होता है छोटी केशिकाएँइसके किसी भी क्षेत्र में. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के सबसे आम कारण निम्नलिखित रोग हैं:

• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• बवासीर;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के किसी भी हिस्से में सौम्य (पॉलीपोसिस) और घातक (कैंसर) दोनों प्रकार के ट्यूमर;
• अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें;
• अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में दरारें;
• गुदा दरारें;

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव अक्सर अन्नप्रणाली या पेट में आघात के कारण होता है, जिसमें रासायनिक जलन भी शामिल है। रक्तस्रावी रोगनवजात शिशु

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के प्रकार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी हिस्से से अलग किया जाता है, जिसमें एसोफैगस और पेट शामिल होता है, और निचले हिस्से में आंतें शामिल होती हैं।

अवधि में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव हो सकता है:

• एक बार (एपिसोडिक);
• आवर्ती (समय-समय पर नवीनीकृत);
• क्रोनिक (स्थायी)।

फॉर्म के अनुसार:

• तीखा;
• दीर्घकालिक।

अभिव्यक्ति की प्रकृति से:

• छिपा हुआ;
• स्पष्ट.

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के सामान्य लक्षण सामान्य रूप से रक्त हानि के लक्षणों के समान होते हैं। इनमें पीलापन भी शामिल है त्वचा, कमजोरी, टिनिटस, ठंडा पसीना, तचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, आंखों के सामने धब्बे, रक्तचाप में कमी। दर्द, या मौजूदा दर्द में वृद्धि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की विशेषता नहीं है।

जारी रक्त की प्रकृति इस बात पर निर्भर करती है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के किस विशेष भाग में रक्त वाहिका की अखंडता का उल्लंघन हुआ है, और क्या रक्तस्राव छिपा हुआ है या स्पष्ट है।

सबसे पहले, आइए स्पष्ट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव पर ध्यान दें।

जठरांत्र रक्तस्रावऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से खूनी उल्टी (रक्तगुल्म) प्रकट होती है। उल्टी में अपरिवर्तित रक्त हो सकता है, जो अन्नप्रणाली से रक्तस्राव के लिए विशिष्ट है, या यदि पेट में रक्तस्राव हुआ हो तो यह कॉफी के मैदान जैसा दिख सकता है। विशिष्ट उपस्थितियह रक्त द्वारा दिया जाता है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में जम जाता है। हालाँकि, गैस्ट्रिक धमनी रक्तस्रावमहत्वपूर्ण बल में अपरिवर्तित रक्त के साथ उल्टी का रूप भी हो सकता है, क्योंकि रक्त को जमने का समय नहीं मिलता है।

छोटी आंत से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और COLONयह स्वयं को "कॉफी ग्राउंड" उल्टी के रूप में और मेलेना के रूप में प्रकट कर सकता है - खूनी दस्त जिसमें एक स्थिर स्थिरता और काला रंग होता है। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव बंद होने के बाद मेलेना कई दिनों तक जारी रह सकता है, और जैसे ही सामग्री आंतों के माध्यम से आगे बढ़ती है, रुका हुआ मल निकल जाएगा।

यदि निचले जठरांत्र पथ (बड़ी आंत, मलाशय, गुदा) में रक्तस्राव होता है, तो यह खूनी मल (हेमाटोचेज़िया) के रूप में प्रकट होता है। इस मामले में, मल में कभी-कभी लगातार स्कार्लेट रक्त का मिश्रण होता है महत्वपूर्ण मात्रा. हालाँकि, कभी-कभी खूनी मल तब हो सकता है जब छोटी आंत में महत्वपूर्ण रक्तस्राव होता है, जब रक्त की बड़ी मात्रा के कारण छोटी आंत की सामग्री बहुत तेज़ी से आगे बढ़ती है।

छिपे हुए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का पता तब चलता है प्रयोगशाला अनुसंधानमल और गैस्ट्रिक रस. ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से छिपा हुआ रक्तस्राव उल्टी में काले गुच्छे के मिश्रण जैसा लग सकता है, अन्य सभी मामलों में, यह नग्न आंखों के लिए अदृश्य है, और केवल बढ़ते एनीमिया के सामान्य लक्षणों के रूप में प्रकट होता है।

बच्चों और वयस्कों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की अभिव्यक्ति में कोई विशेष अंतर नहीं है, केवल बच्चों में एनीमिया बहुत तेजी से विकसित होता है, और शरीर की कम प्रतिपूरक क्षमताओं के कारण परिणाम अधिक खतरनाक हो सकते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

यदि तीव्र रक्तस्राव होता है, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

• जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करें;
• रोगी को तुरंत बिस्तर पर लिटाएं;
• पानी, दवाओं और भोजन सहित जठरांत्र संबंधी मार्ग में किसी भी पदार्थ के प्रवेश से बचें;
• अपने पेट पर आइस पैक रखें;
• जिस कमरे में रोगी लेटा है, उस कमरे में ताजी हवा की पहुंच प्रदान करें;
• उपलब्ध करवाना निरंतर निगरानीएम्बुलेंस आने तक उसका पीछा करें, उसे अकेला छोड़े बिना।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार वयस्कों से भिन्न नहीं है। बच्चे को शांति प्रदान करना महत्वपूर्ण है, जो एक वयस्क की तुलना में कुछ अधिक कठिन है, खासकर यदि बच्चा छोटा है। यदि बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव आघात के कारण होने का संदेह है, तो दर्दनाक कारक (तेज वस्तु, रासायनिक पदार्थ) को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने का प्रयास करना आवश्यक है।

आपातकाल मेडिकल सहायतागैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए मुख्य रूप से रक्तस्राव की गंभीरता और इसकी प्रकृति, साथ ही रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। इस घटना में कि रक्तस्राव महत्वपूर्ण है, स्कार्लेट (धमनी) रक्त के साथ, और इसे पारंपरिक तरीकों से एक निश्चित समय के भीतर रोका नहीं जा सकता है, रोगी को आपातकालीन सर्जरी विभाग में ले जाया जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का उपचार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का उपचार, इसकी प्रकृति के आधार पर, शल्य चिकित्सा या रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है।

अत्यधिक रक्तस्राव के मामले में, यदि रक्त की हानि को रोकना संभव नहीं है, तो पुनर्जीवन तकनीकों का सहारा लें आपातकालीन शल्य - चिकित्सा. सर्जरी से पहले, कम से कम आंशिक रूप से खोए हुए रक्त की मात्रा को फिर से भरना वांछनीय है, जिसके लिए रक्त उत्पादों या रक्त विकल्पों के अंतःशिरा जलसेक द्वारा जलसेक चिकित्सा की जाती है। जीवन को खतरा होने की स्थिति में, ऐसी तैयारी के बिना आपातकालीन सर्जरी संभव है। ऑपरेशन शास्त्रीय तरीके से किया जा सकता है, खुली विधि, और एंडोस्कोपिक (एफजीएस, लैप्रोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी), संकेतों के आधार पर। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के सर्जिकल उपचार में अन्नप्रणाली और पेट की नसों को बांधना, सिग्मोस्टोमा लगाना, पेट या आंत के एक हिस्से का उच्छेदन, क्षतिग्रस्त पोत का जमाव आदि शामिल हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के रूढ़िवादी उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• हेमोस्टैटिक एजेंटों का प्रशासन;
• नासोगैस्ट्रिक ट्यूब और सफाई एनीमा डालकर जठरांत्र पथ से रक्त निकालना (यदि रक्तस्राव निचले जठरांत्र पथ से नहीं है);
• खून की कमी की पूर्ति;
• समर्थन महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण प्रणालियाँशरीर;
• उस अंतर्निहित बीमारी का उपचार जिसके कारण रक्तस्राव हुआ।

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आंतों से रक्तस्राव - बड़ी या छोटी आंत के लुमेन में रक्त का निकलना - एक लक्षण है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसका कारण आंतों और संबंधित अंगों में एक रोग प्रक्रिया या आघात हो सकता है। अगर समय रहते इसे रोकने के उपाय नहीं किए गए तो यह परेशानी का सबब बन सकता है गंभीर ख़तरारोगी के जीवन के लिए.

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के बाद ग्रहणी में रक्तस्राव सबसे आम है। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के सभी मामलों का 30% है (गैस्ट्रिक रक्तस्राव 50% से अधिक है)। क्षति के 10% स्रोत बड़ी आंत में और 1% छोटी आंत में स्थानीयकृत होते हैं।

उनके लक्षणों की समानता, अंगों के निकटवर्ती स्थान और संबंधित होने के कारण विपुल गैस्ट्रिक रक्तस्राव को आंतों के रक्तस्राव से अलग करना काफी मुश्किल है। एकीकृत प्रणाली. अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणदसवें संशोधन के रोग (ICD-10) पेट और आंतों के रक्तस्राव को एक समूह K92 में जोड़ा जाता है।

आंत्र रक्तस्राव के प्रकार

खून की कमी के स्थान के अनुसार:

• ऊपरी आंत (ग्रहणी) में होता है;
• निचली आंत (छोटी, बड़ी आंत, मलाशय) में होता है।

अभिव्यक्ति की विधि के अनुसार:

• उपस्थिति के स्पष्ट संकेत होना;
• छिपा हुआ, पीड़ित के ध्यान में न आने वाला।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार:

• तीव्र रूप में;
• जीर्ण रूप में.

अवधि के अनुसार:

• वन टाइम;
• आवर्तक.

कारण

आंतों में खून की कमी के साथ विकृति विज्ञान की एक विस्तृत श्रृंखला हो सकती है।

इन्हें आम तौर पर 4 समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. अल्सरेटिव और गैर-अल्सरेटिव प्रकृति के रोग। व्रणयुक्त घाव- आंतों से रक्तस्राव का सबसे आम कारण (सभी मामलों में लगभग 75%, और पुरुषों में अलग से यह आंकड़ा अधिक है)।

इसमे शामिल है:

• ग्रहणी फोड़ा, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में गैस्ट्रेक्टोमी और अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद उत्पन्न हुआ;
• गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• बड़ी आंत के एकाधिक अल्सरक्रोहन रोग के साथ;
• रक्तस्रावी अल्सरश्लेष्म झिल्ली में जलन के परिणामस्वरूप (केंद्रित एसिड, पारा, सीसा, आदि के साथ विषाक्तता के कारण, दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में यांत्रिक आघात के स्थानों में अल्सर;
• तनाव या शारीरिक तनाव के कारण बनता है।

गैर-अल्सर आंत्र रक्तस्राव:

शिशुओं में अंतःस्रावी बहाव आंतों में वॉल्वुलस और आंतों में रुकावट पैदा कर सकता है।

यह रोग रक्तस्राव से नहीं, बल्कि कब्ज, गैस बनने और तीव्र पशु दर्द से प्रकट होता है।

एक और कारक है जन्मजात विसंगतियांआंतें और नियोप्लाज्म।

बड़े बच्चों में, आंतों से रक्तस्राव का मुख्य कारण पॉलीप्स हैं।छोटे बच्चों में रक्तस्राव का एक सामान्य कारण है विदेशी वस्तुएंवी पाचन नाल, श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है।

लक्षण

जब आंतरिक आंत्र रक्तस्राव काफी गंभीर होता है, तो इसका निदान करना मुश्किल नहीं होता है। यह मल और उल्टी में रक्त की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

यदि मल में रक्त अपरिवर्तित मौजूद है, तो यह 100 मिलीलीटर से अधिक की एक बार हानि का संकेत देता है। यह अत्यधिक गैस्ट्रिक बहाव या व्यापक अल्सर के परिणामस्वरूप ग्रहणी में रक्त की हानि हो सकती है। यदि रक्त लंबे समय तक बहता है, तो यह एंजाइमों के प्रभाव में लौह स्रावित करता है और मल को काला, रूका हुआ कर देता है। पर छोटा सा निर्वहनमल में परिवर्तन दृष्टिगोचर नहीं होते।

हमेशा नहीं गाढ़ा रंगमल का आना आंतों से रक्तस्राव का संकेत है।कभी-कभी यह खाने का परिणाम होता है, आयरन से भरपूर, या कुछ दवाइयाँ. और कभी-कभी यह रोगी द्वारा रक्त निगलने का परिणाम होता है (अन्य बातों के अलावा, यदि नासोफरीनक्स या मौखिक गुहा क्षतिग्रस्त हो तो ऐसा हो सकता है)।

जब मल सतह पर दिखाई दे रक्त के थक्के, हम बड़ी आंत के निचले हिस्से की बीमारियों के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।ऐसे मामले में जब रक्त मल के साथ मिलकर धारियाँ बनाता है, घाव ऊपरी भाग में स्थित होता है। विशिष्ट चमक के साथ तरल, दुर्गंधयुक्त मल संभवतः छोटी आंत को नुकसान का संकेत देता है।

एक और चारित्रिक लक्षण- अत्यधिक उल्टी होना।आंतों से रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विपुल उल्टी रक्त अशुद्धियों के साथ जठरांत्र सामग्री का एक विपुल विस्फोट है।

कभी-कभी, अम्लीय गैस्ट्रिक रस के साथ रक्त की प्रतिक्रिया के कारण, उल्टी गहरे भूरे रंग में बदल जाती है।

आंतों से रक्तस्राव के अन्य लक्षण

• एनीमिया.यह लंबे समय तक रक्त की हानि के परिणामस्वरूप होता है जब शरीर खोई हुई लाल रक्त कोशिकाओं की भरपाई करने में असमर्थ होता है। बिना सहारा लिए एनीमिया मेडिकल परीक्षण, आपको कमज़ोरी, उनींदापन की स्थिति, चक्कर आना, बेहोशी, अत्यधिक पीलापन, सायनोसिस, भंगुर बाल और नाखून, टैचीकार्डिया के कारण देर हो सकती है;
• विभिन्न पाचन विकार:मतली, उल्टी, दस्त या कब्ज, अत्यधिक गैस, सूजन;
• कुछ पीड़ितों को आंतों में रक्तस्राव का अनुभव होता है अकारण चिंता, डर, सुस्ती या उत्साह की भावना को जन्म देना।
• आंत्र दर्द.उस बीमारी के आधार पर जिसने आंतों से रक्तस्राव को उकसाया, दर्द सिंड्रोम की प्रकृति भिन्न हो सकती है। इस प्रकार, ग्रहणी संबंधी अल्सर पेट में गंभीर, तेज दर्द के साथ होता है, और रक्तस्राव खुलने पर यह कम हो जाता है। कैंसर के रोगियों में दर्द पीड़ादायक, हल्का और छिटपुट रूप से प्रकट होता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस में, यह स्थानांतरित हो जाता है, और पेचिश के मामले में, यह शौच करने की इच्छा के साथ आता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप, आंतों से रक्तस्राव के अलावा, इसके विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होता है:

• रोगी के शरीर के वजन में कमी;
• मकड़ी नसों की उपस्थिति;
• हथेलियों की गंभीर लालिमा (एरिथेमा)।

ऐसे रोगियों में, इतिहास अक्सर हेपेटाइटिस या के इतिहास का खुलासा करता है दीर्घकालिक उपयोगशराब।

सिरोसिस के साथ होने वाली रक्त के थक्के जमने की समस्या के कारण बड़े पैमाने पर, लगातार आंतों में रक्तस्राव होता है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ शौचालय जाने की झूठी इच्छा होती है, और मल स्वयं तरल, शुद्ध, श्लेष्मा, रक्त के साथ मिश्रित होता है।सूजन संबंधी बीमारियों में, उच्च तापमान की पृष्ठभूमि पर आंतों से रक्तस्राव देखा जाता है।

कोलन कैंसर की विशेषता छोटी होती है खून बह रहा है, रुका हुआ मल, इस बीमारी के विशिष्ट लक्षणों के साथ मिलकर: अचानक वजन कम होना, भूख न लगना।

यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी रक्तस्राव किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और संयोग से पता चलता है चिकित्सा परीक्षणअन्य बीमारियों के लिए, जिनमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से संबंधित नहीं हैं।

आंतों से रक्तस्राव के पीड़ितों की स्थिति

ऐसा होता है:

• संतोषजनक:व्यक्ति सचेत है, उसका रक्तचाप, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिका गिनती सामान्य स्तर पर है, लेकिन उसकी नाड़ी बढ़ी हुई है;
• मध्यम-भारी:जमावट खराब हो जाती है, हीमोग्लोबिन तेजी से कम हो जाता है (सामान्य से आधा हो जाता है), दबाव कम हो जाता है, टैचीकार्डिया और ठंडा पसीना दिखाई देता है। त्वचा पीली है;
• भारी:चेहरा सूज जाता है, हीमोग्लोबिन बहुत कम (सामान्य से 25% तक) हो जाता है, रक्तचाप बहुत कम हो जाता है और नाड़ी बढ़ जाती है। चाल और वाणी में मंदता आ जाती है। यह स्थिति अक्सर कोमा की ओर ले जाती है और तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है।

घर पर कैसे रुकें

यदि आंतों से खून बह रहा है, तो प्राथमिक उपचार में रक्त की हानि को कम करने के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं:

• रोगी को आराम देना चाहिए:उसे अपनी पीठ के बल लिटाएं और उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाएं:
• किसी भी परिस्थिति में जठरांत्र संबंधी मार्ग को उत्तेजित न करें।आंतों में रक्तस्राव के दौरान शराब पीने और खाने से बचना चाहिए;
• रक्त वाहिकाओं को यथासंभव संकुचित करें:लगाओ संभावित प्रकोपबर्फ जैसे ठंडे हीटिंग पैड या किसी ठंडी चीज़ से टकराएँ।

घर पर प्राथमिक उपचार में एनीमा और गैस्ट्रिक पानी से धोना शामिल नहीं होना चाहिए।

आंत्र रक्तस्राव का निदान

रक्तस्राव वाले मरीजों की जांच गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एंडोस्कोपिस्ट द्वारा की जाती है। त्वचा की स्थिति का आकलन किया जाता है, पेट को थपथपाया जाता है. मलाशय की एक डिजिटल जांच की जाती है, जिसका उद्देश्य पॉलीप्स और बवासीर की पहचान करना है, साथ ही आंतों के पास स्थित अंगों की स्थिति का आकलन करना है।

गंभीरता का निर्धारण करने के लिए, रोगी के रक्त की तत्काल जांच की जाती है ( नैदानिक ​​विश्लेषणऔर कोगुलोग्राम), हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा और रक्त के थक्के बनने की क्षमता स्थापित करना।

गुप्त रक्त के लिए मल का परीक्षण किया जाता है। रोगी का इतिहास लिया जाता है, रक्तचाप और धड़कन की जाँच की जाती है।

आंतों से रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करने के लिए, वाद्य तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• एंडोस्कोपी (ज्यादातर मामलों में यह स्रोत निर्धारित करता है और एक साथ उपचार करना संभव बनाता है (किसी रोगग्रस्त वाहिका या अन्य का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन) और
• कोलोनोस्कोपी (ऊपरी वर्गों की जांच)।
• अतिरिक्त जानकारी प्राप्त होती है एक्स-रे परीक्षाऔर लेबल वाली लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग करके सिंटिग्राफी।

परिणाम वाद्य निदानगैस्ट्रिक या आंत्र रक्तस्राव के मामले में क्या करना चाहिए, इस प्रश्न में निर्णायक महत्व है।

इलाज

लक्षणों के साथ आंतों से रक्तस्राव के शिकार रक्तस्रावी सदमा(निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, ठंडे हाथ-पैर, सायनोसिस)। एक एंडोस्कोपी तत्काल की जाती है, रक्त हानि के स्रोत की पहचान की जाती है, और रक्तस्राव को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं।

रक्त संचलन और उसके सूचक सेलुलर संरचना . रोगी को रक्त उत्पाद चढ़ाये जाते हैं।

लेकिन अक्सर, उपचार प्रकृति में रूढ़िवादी होता है और इसका उद्देश्य आंतों के रक्तस्राव के स्रोत को खत्म करना, हेमोस्टैटिक प्रणाली को पुनर्जीवित करना और रक्त को सामान्य मात्रा में बदलना है।

रक्तस्राव रोकने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अंदर के दबाव को कम करने के लिए पोर्टल नस, औषधीय रूप से प्लेटलेट गतिविधि को उत्तेजित करता है. रक्त की हानि के पैमाने को ध्यान में रखते हुए, प्लाज्मा स्थानापन्न दवाएं और दाता रक्त प्रशासित किया जाता है।

पुनर्वास

रक्त की हानि से प्रभावित ऊतकों की संरचना में परिवर्तन होता है, और उनके उपचार के लिए समय की आवश्यकता होती है। पहले 2-3 दिनों के लिए, पीड़ित को पोषक तत्वों को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है और धीरे-धीरे सख्त आहार का पालन करते हुए एक मानक आहार में स्थानांतरित किया जाता है।

घाव कम से कम छह महीने तक ठीक रहते हैं और इस दौरान रोगी के आहार पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए। 6 महीने के बाद, रोगी की गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा दोबारा जांच की जाती है।

वीडियो: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव में सहायता।

पोषण

आंतों से रक्तस्राव वाले रोगियों के ठीक होने के लिए आहार मुख्य स्थितियों में से एक है।

आंतों की दीवारों को नुकसान न पहुँचाने के लिए, वे निर्धारित हैं:

• घिनौना अनाज सूप;
• तरल अनाज;
• प्यूरीज़ (मांस, मछली, सब्जियाँ);
• चुम्बन और जेली;
• दूध;
• कम अच्छी चाय;
• सब्जियों का रस.

छोड़ा गया:

• ठोस;
• मसालेदार भोजन;
• वह सब कुछ जो श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा करता है।

आंतों से रक्तस्राव के 90% से अधिक मामलों को रूढ़िवादी तरीकों से रोका जा सकता है।

यदि आंतरिक रक्त प्रवाह के लक्षण बने रहें तो इसका सहारा लें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसकी मात्रा विकृति विज्ञान की प्रकृति पर निर्भर करती है।

खून बह रहा है बदलती डिग्रीतीव्रता धमनियों, शिराओं, केशिकाओं से आ सकती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव छुपाया जा सकता है (गुप्त), माध्यमिक हाइपोक्रोमिक एनीमिया द्वारा प्रकट, या स्पष्ट।

छिपे हुए लक्षणघटनाएँ अक्सर पुरानी होती हैं और केशिकाओं से उत्पन्न होती हैं, साथ में लोहे की कमी से एनीमिया, कमजोरी, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में कमी। रक्त की उपस्थिति (बेंज़िडाइन या गियाक परीक्षण) के लिए मल या गैस्ट्रिक सामग्री की जांच करके छिपी हुई विकृति का पता लगाया जा सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास के लक्षण

मरीज़ की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की मात्रा और दर,
• द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि की डिग्री,
• मरीज़ की उम्र,
• सहवर्ती रोग, विशेषकर हृदय रोग।

मामूली गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण

तीव्र मामूली रक्तस्राव (50 मिलीलीटर से कम) में, गठित मल का रंग काला होता है। मरीज की सामान्य स्थिति संतोषजनक बनी हुई है। को स्पष्ट लक्षणअत्यधिक रक्तस्राव में खूनी उल्टी और खूनी मल शामिल हैं।

बड़े पैमाने पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण

रक्तस्राव की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ अचानक कमजोरी, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन और कभी-कभी बेहोशी हैं। बाद में, खूनी उल्टी होती है (जब पेट खून से भर जाता है), और फिर मेलेना।

मेलेना मल (रुके हुए मल) के साथ परिवर्तित रक्त का स्राव है, जो ग्रहणी से रक्तस्राव और बड़े पैमाने पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ मनाया जाता है जिसमें रक्त की हानि 500 ​​मिलीलीटर या उससे अधिक तक पहुंच जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के दौरान लगभग 500 मिलीलीटर रक्त (परिसंचारी रक्त की मात्रा का 10-15%) की हानि आमतौर पर हृदय प्रणाली से ध्यान देने योग्य प्रतिक्रिया के साथ नहीं होती है। हानि 25% बीसीसी सिस्टोलिक रक्तचाप में 90-85 मिमी एचजी तक की कमी का कारण बनता है। कला।, डायस्टोलिक - 45-40 मिमी एचजी तक। कला।

इस तरह के महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ भारी रक्तस्राव का कारण बनता है:

हाइपोवॉल्मिक शॉक;

तीव्र वृक्कीय विफलतानिस्पंदन में कमी, हाइपोक्सिया, गुर्दे की जटिल नलिकाओं के परिगलन के कारण;

यकृत रक्त प्रवाह में कमी, हाइपोक्सिया, हेपेटोसाइट्स के अध: पतन के कारण जिगर की विफलता;

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और मायोकार्डियल भुखमरी के कारण दिल की विफलता;

हाइपोक्सिया के कारण मस्तिष्क शोफ;

छोटी नसों में खून के छोटे-छोटे थक्के बनना;

आंतों में फैले रक्त के हाइड्रोलिसिस उत्पादों से नशा। रक्तस्राव के इन सभी लक्षणों का मतलब है कि रोगी के कई अंगों ने काम करना बंद कर दिया है।

तीव्र रक्तस्राव, जिसका मुख्य लक्षण केवल मेलेना है, में रक्तस्राव की तुलना में अधिक अनुकूल पूर्वानुमान होता है, जो मुख्य रूप से प्रचुर मात्रा में बार-बार रक्तगुल्म द्वारा प्रकट होता है। प्रतिकूल पूर्वानुमान की सबसे अधिक संभावना रक्तगुल्म और मेलेना की एक साथ उपस्थिति के साथ होती है।

बड़े पैमाने पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का निदान

वे पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर का पहला संकेत हो सकते हैं, जो पहले स्पर्शोन्मुख (लगभग 10%) था, या तीव्र अल्सर (तनाव अल्सर) का प्रकटन हो सकता है।

जांच करते समय, इन बातों पर ध्यान दें:

रोगी का डर और चिंता.

त्वचा पीली या सियानोटिक, नम, ठंडी होती है।

नाड़ी बढ़ी हुई है; धमनी दबावसामान्य या कम हो सकता है।

साँस तेज़ चल रही है.

महत्वपूर्ण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, रोगी को प्यास का अनुभव होता है और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में सूखापन महसूस होता है।

इसके आधार पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की गंभीरता का अनुमानित आकलन संभव है बाहरी लक्षणगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, हृदय गति द्वारा सदमे सूचकांक का निर्धारण (देखें " तीव्र पेट"), रक्तचाप, उल्टी के माध्यम से निकलने वाले रक्त की मात्रा को मापना और पतले दस्त, साथ ही पेट से सामग्री की आकांक्षा के दौरान भी।

हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी), परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी), प्रति घंटा डायरिया के संकेतक रक्त हानि की गंभीरता और उपचार की प्रभावशीलता का अधिक सटीक आकलन करने की अनुमति देते हैं। खून की जांच करते समय प्रारंभिक तिथियाँ(कई घंटे) तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की शुरुआत के बाद, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और हीमोग्लोबिन सामग्री सामान्य स्तर पर रह सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि पहले घंटों के दौरान डिपो से लाल रक्त कोशिकाएं निकलती हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की डिग्री और उनके लक्षण

उपरोक्त आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, घटना की गंभीरता के चार डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

मैं डिग्री. इसके लक्षण क्रोनिक गुप्त (छिपे हुए) रक्तस्राव हैं, रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा थोड़ी कम हो जाती है, और हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

द्वितीय डिग्री. इसके लक्षण तीव्र होते हैं हल्का रक्तस्राव, हृदय गति और रक्तचाप स्थिर है, हीमोग्लोबिन की मात्रा 100 ग्राम/लीटर या अधिक है।

तृतीय डिग्री. उसके लक्षण हैं तीव्र रक्त हानिमध्यम गंभीरता (टैचीकार्डिया, रक्तचाप में मामूली कमी, शॉक इंडेक्स 1 से अधिक, हीमोग्लोबिन सामग्री 100 ग्राम/लीटर से कम)।

IV डिग्री - बड़े पैमाने पर भारी रक्तस्राव। इसकी अभिव्यक्तियाँ 80 मिमी एचजी से नीचे रक्तचाप हैं। कला।, हृदय गति 120 प्रति मिनट से अधिक, शॉक इंडेक्स लगभग 1.5, हीमोग्लोबिन सामग्री 80 ग्राम/लीटर से कम, हेमटोक्रिट 30 से कम, ओलिगुरिया - डाययूरिसिस 40 मिली/घंटा से कम।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का विभेदक निदान

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को फुफ्फुसीय रक्तस्राव से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें खूनी उल्टी प्रकृति में झागदार होती है, खांसी के साथ होती है, और फेफड़ों में अक्सर विभिन्न आकारों की गीली आवाज़ें सुनाई देती हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के उपचार की विशेषताएं

रोगियों की जांच और उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है, जहां निम्नलिखित प्राथमिकता वाले उपाय किए जाते हैं:

रक्त की मात्रा की कमी को तुरंत पूरा करने के लिए सबक्लेवियन नस या कई परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन, केंद्रीय शिरापरक दबाव का माप;

पेट को साफ करने के लिए उसकी जांच करना और रक्तस्राव के दोबारा शुरू होने की संभावना की निगरानी करना;

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव वाले रोगी की आपातकालीन एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी और एक रक्तस्राव अल्सर को छिद्रित करके या रक्तस्राव वाहिका को जमाकर रक्तस्राव को रोकने का एक साथ प्रयास;

स्थायी कैथीटेराइजेशन मूत्राशयमूत्राधिक्य को नियंत्रित करने के लिए (यह कम से कम 50-60 मिली/घंटा होना चाहिए);

रक्त हानि की डिग्री का निर्धारण;

6) ऑक्सीजन थेरेपी;

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के उपचार में हेमोस्टैटिक थेरेपी;

ऑटोट्रांसफ्यूजन (पैर पर पट्टी बांधना);

आंतों में फैले खून को निकालने के लिए सफाई एनीमा।

भारी रक्त हानि के उपचार में पेट की जांच

गैस्ट्रिक जांच और धुलाई ठंडा पानी(3-4 लीटर) (बिखरे हुए रक्त, थक्कों को हटाना) एंडोस्कोपिक जांच की तैयारी और रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है। ठंडे पानी का मतलब है 4°C तापमान पर रेफ्रिजरेटर में रखा हुआ पानी या बर्फ के टुकड़े डालकर निर्दिष्ट तापमान तक ठंडा किया गया पानी। रक्तस्राव के दौरान पेट में एक जांच डालने और निश्चित समय अंतराल पर सामग्री को ग्रहण करने से रक्तस्राव की गतिशीलता की निगरानी करने की अनुमति मिलती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के उपचार के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा

उपचार पद्धति चुनते समय, एंडोस्कोपी डेटा (फॉरेस्ट के अनुसार एंडोस्कोपी के समय रक्तस्राव चरण), रक्तस्राव की तीव्रता, इसकी अवधि, पुनरावृत्ति, को ध्यान में रखना आवश्यक है। सामान्य स्थितिऔर मरीज की उम्र.

पेट और आंतों से रक्तस्राव के उपचार के तरीके

रूढ़िवादी उपायों का उद्देश्य एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स - रैनिटिडिन (और इसके एनालॉग्स - गिस्टक, रैनिटल), फैमोटिडाइन (क्वाटेमल) के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा सदमे की रोकथाम और उपचार, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के उत्पादन को रोकना होना चाहिए।

यदि दवाओं को मौखिक रूप से लेना संभव है, तो ऐसे ब्लॉकर्स लिखने की सलाह दी जाती है जो रक्तस्राव वाले अल्सर के लिए अधिक प्रभावी हों प्रोटॉन पंप- ओमेप्राज़ोल, एंटीकोलिनर्जिक्स (गैस्ट्रोसेपिन), एंटासिड और दवाएं जो श्लेष्म झिल्ली में रक्त की आपूर्ति को कम करती हैं (वैसोप्रेसिन, पिट्यूट्रिन, सोमाटोस्टैटिन)।

एंडोस्कोपी के दौरान, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को अल्सर के पास सबम्यूकोसा में उन पदार्थों को शामिल करके रोका जा सकता है जो रक्तस्राव को रोकने में मदद करते हैं (तरल फाइब्रिनोजेन, डेसीनोन, आदि), थ्रोम्बिन या मेडिकल गोंद लगाने, रक्तस्राव वाहिका को जमा करने (डायथर्मोकोएग्यूलेशन, लेजर फोटोजमावट)।

अधिकांश मामलों में (लगभग 90%), तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव को रूढ़िवादी उपायों से रोका जा सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए आसव चिकित्सा

आसव चिकित्साहेमोडायनामिक्स को सामान्य करने और पर्याप्त ऊतक छिड़काव सुनिश्चित करने के लिए किया गया। इसमें रक्त की मात्रा को फिर से भरना, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करना, इंट्रावास्कुलर एकत्रीकरण को रोकना, माइक्रोथ्रोम्बोसिस, प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबाव को बनाए रखना, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस स्थिति को सही करना और विषहरण शामिल है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के जलसेक उपचार में, वे मध्यम हेमोडायल्यूशन प्राप्त करने का प्रयास करते हैं (हीमोग्लोबिन सामग्री कम से कम 100 ग्राम/लीटर होनी चाहिए, और हेमटोक्रिट 30% के भीतर होना चाहिए), जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है, माइक्रोकिरकुलेशन, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है रक्त प्रवाह को आसान बनाता है और हृदय के काम को आसान बनाता है।

जलसेक उपचार की शुरुआत रियोलॉजिकल समाधानों के आधान से होनी चाहिए जो माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करते हैं। हल्के रक्त हानि के लिए, रिओपोलिग्लुकिन, हेमोडेज़ का जलसेक खारा और ग्लूकोज युक्त समाधानों के साथ 400-600 मिलीलीटर तक की मात्रा में किया जाता है।

मध्यम रक्त हानि के लिए, प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान और घटक प्रशासित किए जाते हैं रक्तदान किया. रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम जलसेक की कुल मात्रा 30-40 मिलीलीटर होनी चाहिए। इस मामले में प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान और रक्त का अनुपात 2:1 के बराबर होना चाहिए। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के उपचार के लिए, पॉलीग्लुकिन और रेओपोलिग्लुकिन को 800 मिलीलीटर तक निर्धारित किया जाता है, और खारा और ग्लूकोज युक्त समाधान की खुराक बढ़ा दी जाती है।

गंभीर रक्त हानि और रक्तस्रावी सदमे के मामले में, ट्रांसफ़्यूज़ किए गए समाधान और रक्त का अनुपात 1: 1 या 1: 2 है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के जलसेक उपचार के लिए दवाओं की कुल खुराक खोए हुए रक्त की मात्रा से औसतन 200-250% अधिक होनी चाहिए।

ऑन्कोटिक रक्तचाप को बनाए रखने के लिए, एल्बुमिन, प्रोटीन और प्लाज्मा के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है। जलसेक की अनुमानित मात्रा केंद्रीय शिरापरक दबाव और प्रति घंटा ड्यूरिसिस के मूल्य से निर्धारित की जा सकती है (चिकित्सा के बाद यह 50 मिलीलीटर / घंटा से अधिक होनी चाहिए)। हाइपोवोलेमिया के सुधार से केंद्रीय हेमोडायनामिक्स और पर्याप्त ऊतक छिड़काव में सुधार होता है, बशर्ते कि कमी को ठीक किया जाए ऑक्सीजन क्षमताखून।

इरोसिव गैस्ट्रिटिस में रक्तस्राव का रूढ़िवादी उपचार

निदान नैदानिक ​​और विशिष्ट एंडोस्कोपिक निष्कर्षों द्वारा किया जाता है। इरोसिव गैस्ट्रिटिस के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है। एंटीसेकेरेटरी दवाएं निर्धारित हैं: ओमेप्राज़ोल, एच 2 रिसेप्टर अवरोधक (रैनिटिडाइन, फैमोटिडाइन), सुक्रालफेट, एंटासिड, एजेंट जो श्लेष्म झिल्ली में रक्त के प्रवाह को कम करते हैं (सेक्रेटिन, ऑक्टाप्रेसिन), एड्रेनालाईन समाधान मौखिक रूप से स्थानीय प्रभावकेशिकाओं को.

इरोसिव गैस्ट्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त के थक्कों को हटाने और रक्तस्राव को रोकने के लिए पेट को समय-समय पर ठंडे पानी (लगभग 4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर) से धोया जाता है। द्वारा पूरा कार्यक्रमकार्यान्वित करना गहन देखभाल. रक्तस्रावी कटाव और अल्सर को एंडोस्कोप के माध्यम से जमाया जाता है।

इरोसिव गैस्ट्रिटिस के उपचार की सफलता दर 90% है। सर्जरी की आवश्यकता दुर्लभ है.

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सर्जिकल राहत

में शल्य चिकित्साआवेदन करना

• चयनात्मक समीपस्थ वेगोटॉमी,
• कभी-कभी दोषों को ठीक करना,
• पेट की आपूर्ति करने वाली धमनियों का बंधाव,
• और बहुत ही कम - गैस्ट्रिक उच्छेदन।

सक्रिय रक्तस्राव (फॉरेस्ट 1) वाले रोगियों के लिए आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया जाता है, जिसे एंडोस्कोपिक और अन्य तरीकों से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है; इसे रक्तस्राव की शुरुआत के तुरंत बाद किया जाना चाहिए, क्योंकि देर से हस्तक्षेप से रोग का निदान तेजी से बिगड़ जाता है।

रक्तस्रावी सदमे और लगातार रक्तस्राव के मामले में, ऑपरेशन बड़े पैमाने पर रक्त आधान, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान और अन्य सदमे-विरोधी उपायों की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। उन रोगियों के लिए तत्काल सर्जरी का संकेत दिया जाता है जिनमें रूढ़िवादी उपायों और रक्त आधान (प्रति 24 घंटे में 1500 मिलीलीटर तक) ने रोगी की स्थिति को स्थिर नहीं किया।

रक्तस्राव रोकने के बाद (फॉरेस्ट 2-3), अल्सर के लंबे इतिहास, बार-बार रक्तस्राव, कॉलस और स्टेनोजिंग अल्सर वाले रोगियों के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है, और जब रोगी 50 वर्ष से अधिक का हो जाता है। सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए सर्जिकल विकल्प के चुनाव पर निर्णय लेना आवश्यक है, जिससे प्रारंभिक और देर से सर्जिकल हस्तक्षेप का खतरा बढ़ सकता है।

मैलोरी-वीस सिंड्रोम में रक्तस्राव का उपचार

मैलोरी-वीस सिंड्रोम के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का इलाज ब्लेकमोर जांच के साथ टैम्पोनैड के रूप में किया जाता है। यदि टैम्पोनैड असफल होता है, तो म्यूकोसल दोष को ठीक करने के साथ गैस्ट्रोटॉमी ऑपरेशन किया जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण

रक्तस्राव का स्रोत जो व्यक्तियों में तीव्रता के दौरान होता है युवा, अक्सर यह ग्रहणी संबंधी अल्सर होता है, 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में - पेट का अल्सर। रक्तस्राव से पहले, दर्द अक्सर तेज हो जाता है, और जिस क्षण से रक्तस्राव शुरू होता है, यह कम हो जाता है या गायब हो जाता है (बर्गमैन का लक्षण)। पेप्टिक दर्द में कमी या उन्मूलन इस तथ्य के कारण होता है कि रक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय कर देता है।

तो, रक्तस्राव के सबसे आम स्रोत हैं:

पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर,

तनाव अल्सर,

श्लेष्मा झिल्ली का तीव्र क्षरण (इरोसिव गैस्ट्रिटिस)।

रक्तस्राव के कारण के रूप में इरोसिव गैस्ट्रिटिस

कटाव (इरोसिव गैस्ट्रिटिस) और तनाव अल्सर से रक्तस्राव खतरनाक हो सकता है। क्षरण, जो 2-3 मिमी मापने वाले श्लेष्म झिल्ली के छोटे सतही एकाधिक दोष हैं, मुख्य रूप से स्थित हैं समीपस्थ भागपेट। क्षरण और तनाव अल्सर की उपस्थिति गंभीर यांत्रिक आघात, व्यापक जलन, सदमा, हाइपोक्सिया, गंभीर सर्जिकल आघात, बहिर्जात और अंतर्जात नशा से पहले होती है। इरोसिव गैस्ट्रिटिस का मुख्य कारण श्लेष्म झिल्ली का हाइपोक्सिया है, जो बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, केशिका पारगम्यता में वृद्धि और पेट की दीवार के इस्किमिया के कारण होता है। श्लेष्म झिल्ली सूजी हुई होती है, आमतौर पर कई पेटीचिया और रक्तस्राव से ढकी होती है। सुरक्षात्मक श्लेष्म-बाइकार्बोनेट बाधा के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन से श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है। महत्वपूर्ण भूमिकाहाइड्रोजन आयनों का उल्टा प्रसार माइक्रोसिरिक्युलेशन में व्यवधान और श्लेष्मा झिल्ली को क्षति पहुंचाने में भूमिका निभाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के अन्य कारण

कम सामान्यतः, रोग के लक्षण मैलोरी-वीस सिंड्रोम (पेट के हृदय भाग की श्लेष्मा झिल्ली का अनुदैर्ध्य टूटना, जो बार-बार उल्टी के साथ होता है) में देखे जाते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव भी एक साधारण डायलाफॉय अल्सर (पूर्वकाल पर एक छोटा गोल अल्सर) के साथ बहुत दुर्लभ है पीछे की दीवारपेट, पेट की दीवार में अपेक्षाकृत बड़े-व्यास वाली धमनी के ऊपर स्थित होता है, जो अपेक्षाकृत दुर्लभ (0.7-2.2%) है, लेकिन एक बड़ा खतरा पैदा करता है, क्योंकि रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, एक बड़े पोत से होता है जो गुजर चुका है क्षरण, और आमतौर पर बड़े पैमाने पर होता है और अक्सर आवर्ती होता है। इसे रोकने के लिए आपको चाहिए शल्य चिकित्सा- रक्तस्राव वाहिका का ट्रांसगैस्ट्रिक बंधाव या रक्तस्राव अल्सर का छांटना।

3-10% रोगियों में, पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव होता है। शायद ही कभी, रक्तस्राव का स्रोत ओस्लर-रेंडु सिंड्रोम में टेलैंगिएक्टेसिया, पेट के सौम्य और घातक ट्यूमर के वाहिकाएं, ग्रहणी और पेट के डायवर्टिकुला, हर्निया हो सकता है। ख़ाली जगहडायाफ्राम.

पेप्टिक अल्सर रोग से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव एक खतरनाक जटिलता है। यह गैस्ट्रिक धमनियों (दाएं या बाएं) की शाखाओं के क्षरण के कारण होता है। ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, रक्तस्राव का स्रोत आ है। अल्सर के नीचे के क्षेत्र में अग्न्याशय डुओडेनेल।

पेट से खून आना - रोग संबंधी स्थिति, जिसमें क्षति होती है रक्त वाहिकाएंपेट की दीवारें और रक्त उसकी गुहा में प्रवाहित होता है। चूंकि, आंकड़ों के अनुसार, इस स्थिति के लिए मृत्यु दर 5-20% है, समय पर चिकित्सा सहायता लेने के लिए गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लक्षणों को जानना आवश्यक है।

पेट की दीवारों में वाहिकाओं का एक अच्छी तरह से शाखाओं वाला नेटवर्क होता है, जो श्लेष्म, सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों में स्थित होते हैं। वे बड़े जहाजों से उत्पन्न होते हैं और एक-दूसरे के साथ जुड़ जाते हैं, इसलिए पेट में रक्तस्राव को अपने आप रोकना मुश्किल होता है। गैस्ट्रिक जूस और भोजन की गांठों के संपर्क में आने से रक्त के थक्के के बनने और जमने को भी रोका जाता है।

पिछली शताब्दी के अंत में, पेट से अधिकांश रक्तस्राव पेप्टिक अल्सर रोग की पृष्ठभूमि में हुआ था। लेकिन अब, अल्सर के इलाज के सफल तरीकों के विकास के बाद, मामलों की संख्या में कोई कमी नहीं आ रही है। इसका कारण गैस्ट्रिक म्यूकोसा के गैर-अल्सरेटिव घावों (क्षरण) की संख्या में वृद्धि है।

उनकी घटना के मुख्य कारण:

• दवाएँ लेना (NSAIDs);
• तनाव;
• मेलोरी-वीस सिंड्रोम;
• वृक्कीय विफलता;
• हृदय प्रणाली के रोगों के कारण म्यूकोसल इस्किमिया;
• जिगर का सिरोसिस;
• ट्यूमर;
• चोटें, आदि

पेट में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण कभी-कभी दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के साथ प्रकट होते हैं, सदमे की स्थिति, कीमोथेरेपी का कोर्स कर रहा हूं। कारण भी है स्व - प्रतिरक्षित रोग(प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस), स्क्लेरोडर्मा, रक्त विकृति।

रक्तस्राव स्पष्ट, प्रकट हो सकता है विशिष्ट लक्षण, या छिपा हुआ क्रोनिक। फिर मैं बीमार हूँ कब काउसकी हालत के बारे में नहीं पता. ऐसे मरीज़ चक्कर आना, कमजोरी की शिकायत के साथ डॉक्टर से परामर्श लेते हैं। थकानजो कि एनीमिया के लक्षण हैं।

अत्यधिक गैस्ट्रिक रक्तस्राव रक्तस्रावी सदमे और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का कारण बनता है। लाल रक्त कोशिकाओं की लगातार हानि से गंभीर एनीमिया और कई अंग विफलता भी हो सकती है। समय पर पता लगानाआपको उपचार शुरू करने और इन जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है।

लक्षण

जब गैस्ट्रिक रक्तस्राव विकसित होता है, तो लक्षण बहुत जल्दी प्रकट हो सकते हैं। उनकी गंभीरता रक्त हानि की मात्रा पर निर्भर करती है। पर तीव्र रक्तस्रावसबसे पहले सामने आए हैं सामान्य संकेतरक्त की हानि, जो अन्य प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव के साथ भी होती है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• असंतुलित गति;
• पीली त्वचा;
• होंठ और नाखून प्लेटों में नीला रंग होता है;
• ठंडा चिपचिपा पसीना;
• होश खो देना।

रोगी की नाड़ी कमजोर और बार-बार (टैचीकार्डिया) हो जाती है, और रक्तचाप कम हो जाता है। ये रक्तस्रावी सदमे के संकेत हैं और रोगी को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। से विशिष्ट संकेतखून के साथ मतली और उल्टी देखी जाती है। उल्टी में कॉफी के मैदान के समान काले कण पाए जाते हैं। यह रंग उन्हें गैस्ट्रिक सामग्री द्वारा ऑक्सीकृत हीमोग्लोबिन द्वारा दिया जाता है।

एम्बुलेंस को बुलाना अत्यावश्यक है। जैसा प्राथमिक चिकित्साआपको रोगी को लिटाना चाहिए और उसे शांत करने का प्रयास करना चाहिए। आपको अपने पेट पर ठंडा हीटिंग पैड रखना होगा। यदि कोई व्यक्ति होश खो देता है, तो आपको उसका सिर बगल की ओर मोड़ना होगा ताकि उल्टी के कारण उसका दम न घुटे।

यदि आप पर प्रहार किया जाता है तो ऐसा होता है बड़ा जहाज. यदि छोटे लोगों से खून बहता है, नैदानिक ​​तस्वीरएक और। मरीज शिकायत करता है सामान्य कमज़ोरी, थकान। कानों में शोर, आंखों के सामने धब्बे टिमटिमाना और प्यास लग सकती है। नाड़ी और दबाव में परिवर्तन कम स्पष्ट होते हैं। ऐसे मरीज़ आमतौर पर उल्टी या मल में परिवर्तन होने पर डॉक्टर से सलाह लेते हैं। कॉफी के मैदान के रूप में उल्टी में कभी-कभी रक्त की धारियाँ होती हैं जिन्हें ऑक्सीकरण करने का समय नहीं मिला होता है।

मल विकार सभी रोगियों में नहीं होते हैं। गिरा हुआ रक्त आंतों में प्रवेश करता है और पाचन प्रक्रिया को बाधित करता है, जिससे दस्त होता है। रोगियों में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव की शुरुआत के 2-3 घंटे बाद या बाद में, दस्त दिखाई देता है, और मल का रंग विशिष्ट, गहरा, लगभग काला होता है। इस प्रकार के मल को टेरी या मेलेना कहा जाता है।

रोगियों के दूसरे भाग में, मल सामान्य स्थिरता का होता है, लेकिन उसका रंग गहरा होता है। ऐसा मल 2-3 दिनों में दिखाई देता है, भले ही गैस्ट्रिक रक्तस्राव पहले ही बंद हो चुका हो। जब मल में रक्त की धारियाँ पाई जाती हैं, तो यह इंगित करता है कि निचली आंतें प्रभावित हैं।

नाक के बाद कॉफी ग्राउंड और गहरे रंग के मल के रूप में उल्टी भी होती है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव. जब कोई रोगी रक्त निगलता है, तो लाल रक्त कोशिकाओं का हीमोग्लोबिन भी ऑक्सीकरण से गुजरता है, इसलिए विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

छिपा हुआ, पुराना गैस्ट्रिक रक्तस्राव विशेष रूप से खतरनाक है। रोगी का खून छोटे-छोटे हिस्सों में बहता है, जिससे हेमोडायनामिक्स पर कोई असर नहीं पड़ता, यानी रिमोट कंट्रोल और दबाव सामान्य रहता है, हल्का हाइपोटेंशन संभव है। मल का रंग भी सामान्य हो सकता है। मतली और उल्टी आमतौर पर अनुपस्थित होती है जब तक कि यह किसी अंतर्निहित बीमारी से जुड़ी न हो। जांच करने पर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, हल्का नीलापन और नाखून दिखाई देते हैं।

मरीज़ ध्यान देते हैं कि वे जल्दी थक जाते हैं, अपना सामान्य काम करने में असमर्थ हो जाते हैं, हाथ में लिए गए काम पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं, सुनने और देखने में समस्या हो सकती है (टिनिटस, आँखों का काला पड़ना, "आँखों के सामने धब्बे"), और उनींदापन। ये एनीमिया के विकास के संकेत हैं। निदान की पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षण द्वारा की जाती है।

रक्तस्राव के दौरान दर्द आमतौर पर किसी अंतर्निहित बीमारी का लक्षण होता है, ऐसा हमेशा नहीं होता है। आंतों में खूनी द्रव्यमान का प्रवेश पाचन प्रक्रियाओं को बाधित करता है। का कारण है गैस निर्माण में वृद्धि, सूजन। लेकिन हर किसी में ये लक्षण नहीं होते.

उपयोगी वीडियो

गैस्ट्रिक रक्तस्राव कैसे प्रकट होता है यह इस वीडियो में पाया जा सकता है।

पेट से रक्तस्राव का निदान कैसे किया जाता है?

गैस्ट्रिक रक्तस्राव को अन्य बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव के लक्षण समान होते हैं और केवल तभी यह निर्धारित करना संभव है कि रक्तस्राव वाहिका कहाँ स्थित है वाद्य परीक्षण. अन्य स्रोतों (नाक हेमोप्टाइसिस, हेमोप्टाइसिस) को बाहर रखा जाना चाहिए और डॉक्टर द्वारा जांच से इसमें मदद मिलेगी।

रोगी को निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित हैं:

यकृत विकृति को बाहर करने और नाइट्रोजन यौगिकों को निर्धारित करने के लिए एक जैव रासायनिक अध्ययन की भी आवश्यकता होगी, जो आंत में रक्त कोशिकाओं के टूटने वाले उत्पादों के अवशोषण के कारण बढ़ते हैं।

का सबसे प्रभावी वाद्य विधियाँपरीक्षा एफजीडीएस है; यह नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए निर्धारित है। फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर स्रोत का पता लगाएगा और इसे इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर से सुरक्षित करेगा या इसे क्लिप करेगा।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव एक बार या बार-बार हो सकता है। इसलिए, आपको पैथोलॉजी का कारण पता लगाना चाहिए और उपचार शुरू करना चाहिए।

कारण की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित भी निर्धारित है:

• कंट्रास्ट के साथ पेट का एक्स-रे;
• चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• गैस्ट्रिक वाहिकाओं की एंजियोग्राफी;
• सिंटिओग्राफ़ी.

रक्तस्रावी क्षरण का उपचार रूढ़िवादी है। रक्त प्रवाह को कम करने और रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने के लिए पेट को ठंडे पानी से धोएं। रोगी को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से हेमोस्टैटिक समाधान दिया जाता है। कब मजबूत गिरावटहीमोग्लोबिन के लिए दाता प्लाज्मा और लाल रक्त कोशिकाओं के आधान की आवश्यकता होती है। यदि अप्रभावी हो, तो एफजीडी या सर्जरी का संकेत दिया जाता है। रोग के कारण के आधार पर, प्रत्येक मामले में निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

कॉफी ग्राउंड और मेलेना की उल्टी पेट में रक्तस्राव के मुख्य लक्षण हैं, लेकिन ये तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। इसलिए इस पर ध्यान देना बहुत जरूरी है निरर्थक लक्षण, डॉक्टर से मिलें और परीक्षण के लिए रक्त और मल दान करें।