हृदय को रक्त आपूर्ति का प्रकार सही है। मानव हृदय और रक्त वाहिकाओं की शारीरिक रचना

हृदय की धमनियाँ - आ. कोरोनारिया डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा,हृदय धमनियां, दाएं और बाएं, से शुरू करें बुलबस महाधमनीअर्धचंद्र वाल्वों के ऊपरी किनारों के नीचे। इसलिए, सिस्टोल के दौरान, कोरोनरी धमनियों का प्रवेश द्वार वाल्वों से ढका होता है, और धमनियां स्वयं सिकुड़ी हुई हृदय की मांसपेशियों द्वारा संकुचित हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, सिस्टोल के दौरान, हृदय को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है: डायस्टोल के दौरान रक्त कोरोनरी धमनियों में प्रवेश करता है, जब महाधमनी के मुहाने पर स्थित इन धमनियों के प्रवेश द्वार अर्धचंद्र वाल्व द्वारा बंद नहीं होते हैं।

दाहिनी कोरोनरी धमनी, ए. कोरोनारिया डेक्सट्रा

, दाएं अर्धचंद्र वाल्व के अनुसार महाधमनी को छोड़ता है और महाधमनी और दाएं आलिंद के उपांग के बीच स्थित होता है, जहां से बाहर की ओर यह कोरोनरी खांचे के साथ हृदय के दाहिने किनारे के चारों ओर झुकता है और इसकी पिछली सतह से गुजरता है। यहाँ यह जारी है इंटरवेंट्रिकुलर शाखा, आर. इंटरवेंट्रिकुलरिस पोस्टीरियर. उत्तरार्द्ध पश्च इंटरवेंट्रिकुलर खांचे के साथ हृदय के शीर्ष तक उतरता है, जहां यह बाईं कोरोनरी धमनी की एक शाखा के साथ जुड़ जाता है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी की शाखाएँ संवहनी हो जाती हैं: ह्रदय का एक भाग, पूर्वकाल की दीवार का हिस्सा और दाएं वेंट्रिकल की पूरी पिछली दीवार, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार का एक छोटा सा खंड, इंटरएट्रियल सेप्टम, पश्च तीसरा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं वेंट्रिकल की पैपिलरी मांसपेशियां और बाएं वेंट्रिकल की पश्च पैपिलरी मांसपेशियां। ,

बायीं कोरोनरी धमनी, ए. कोरोनारिया सिनिस्ट्रा

, महाधमनी को उसके बाएं अर्धचंद्र वाल्व पर छोड़ते हुए, बाएं आलिंद के पूर्वकाल कोरोनरी खांचे में भी स्थित है। फुफ्फुसीय ट्रंक और बाएं कान के बीच यह देता है दो शाखाएँ: पतला अग्र भाग, इंटरवेंट्रिकुलर, रेमस इंटरवेंट्रिकुलरिस पूर्वकाल, और बड़ा बायां वाला, लिफाफा, रेमस सर्कम्फ्लेक्सस.

पहला पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर खांचे के साथ हृदय के शीर्ष तक उतरता है, जहां यह दाहिनी कोरोनरी धमनी की एक शाखा के साथ जुड़ जाता है। दूसरी, बाईं कोरोनरी धमनी के मुख्य ट्रंक को जारी रखते हुए, कोरोनरी खांचे के साथ बाईं ओर हृदय के चारों ओर झुकती है और दाहिनी कोरोनरी धमनी से भी जुड़ती है। परिणामस्वरूप, क्षैतिज तल में स्थित संपूर्ण कोरोनरी सल्कस के साथ एक धमनी वलय बनता है, जहाँ से शाखाएँ हृदय तक लंबवत रूप से फैलती हैं। अंगूठी हृदय के संपार्श्विक परिसंचरण के लिए एक कार्यात्मक उपकरण है। बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाएं बाएं आलिंद, संपूर्ण पूर्वकाल की दीवार और बाएं वेंट्रिकल की अधिकांश पिछली दीवार, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार का हिस्सा, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल 2/3 और पूर्वकाल पैपिलरी को संवहनी करती हैं। बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशी.

कोरोनरी धमनियों के विकास के लिए विभिन्न विकल्प देखे गए हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त आपूर्ति बेसिनों के विभिन्न अनुपात होते हैं। इस दृष्टिकोण से, हृदय को रक्त की आपूर्ति के तीन रूप प्रतिष्ठित हैं: दोनों कोरोनरी धमनियों के समान विकास के साथ, बाईं कोरोनरी और दाईं कोरोनरी। कोरोनरी धमनियों के अलावा, ब्रोन्कियल धमनियों से "अतिरिक्त" धमनियां, धमनी लिगामेंट के पास महाधमनी चाप की निचली सतह से, हृदय तक पहुंचती हैं, जिस पर विचार करना महत्वपूर्ण है ताकि फेफड़ों पर ऑपरेशन के दौरान उन्हें नुकसान न पहुंचे और अन्नप्रणाली और इस प्रकार हृदय को रक्त की आपूर्ति खराब नहीं होती है।

हृदय की अंतर्गर्भाशयी धमनियाँ:

अटरिया की शाखाएं क्रमशः कोरोनरी धमनियों और उनकी बड़ी शाखाओं के ट्रंक से हृदय के 4 कक्षों तक फैली हुई हैं (आरआर. एट्रियल्स)और उनके कान ( आरआर. ऑरिक्यूलर), निलय की शाखाएँ (आरआर वेंट्रिकुलर), सेप्टल शाखाएँ (आरआर. सेप्टेल्स एन्टीरियरेस एट पोस्टीरियरेस). मायोकार्डियम की मोटाई में प्रवेश करने के बाद, वे इसकी परतों की संख्या, स्थान और संरचना के अनुसार शाखा करते हैं: पहले बाहरी परत में, फिर बीच में (निलय में) और अंत में, आंतरिक परत में, जिसके बाद वे पैपिलरी मांसपेशियों (एए पैपिलारेस) और यहां तक ​​कि एट्रिया-वेंट्रिकुलर वाल्व में भी प्रवेश करें। प्रत्येक परत में इंट्रामस्क्युलर धमनियां हृदय की सभी परतों और भागों में मांसपेशियों के बंडलों और एनास्टोमोज के पाठ्यक्रम का पालन करती हैं।

इनमें से कुछ धमनियों की दीवार में अत्यधिक विकसित परत होती है अनैच्छिक मांसपेशियाँसंकुचन होने पर, वाहिका का लुमेन पूरी तरह से बंद हो जाता है, यही कारण है कि इन धमनियों को "बंद करना" कहा जाता है। "बंद" धमनियों की एक अस्थायी ऐंठन से हृदय की मांसपेशियों के इस क्षेत्र में रक्त का प्रवाह बंद हो सकता है और मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है।

कोरोनरी धमनियाँ वे वाहिकाएँ हैं जो हृदय की मांसपेशियों को आवश्यक पोषण प्रदान करती हैं। इन वाहिकाओं की विकृति बहुत आम है। इन्हें वृद्ध लोगों में मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है।

हृदय की कोरोनरी धमनियों का आरेख शाखाबद्ध है। नेटवर्क में बड़ी शाखाएँ और शामिल हैं विशाल राशिछोटे जहाज.

धमनियों की शाखाएं महाधमनी बल्ब से शुरू होती हैं और हृदय के चारों ओर जाती हैं, जिससे हृदय के विभिन्न हिस्सों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है।

वाहिकाएं एन्डोथेलियम, मांसपेशीय रेशेदार परत और एडिटिटिया से बनी होती हैं। इतनी सारी परतों की उपस्थिति के कारण, धमनियाँ अत्यधिक टिकाऊ और लचीली होती हैं। इससे हृदय पर भार बढ़ने पर भी रक्त वाहिकाओं के माध्यम से सामान्य रूप से चलने लगता है। उदाहरण के लिए, प्रशिक्षण के दौरान, जब एथलीटों का रक्त पांच गुना तेजी से चलता है।

कोरोनरी धमनियों के प्रकार

संपूर्ण धमनी नेटवर्क में शामिल हैं:

• मुख्य जहाज;
• अधीनस्थ उपवाक्य.

अंतिम समूह में निम्नलिखित कोरोनरी धमनियाँ शामिल हैं:

1. सही। यह दाएं वेंट्रिकल की गुहा और सेप्टम में रक्त के प्रवाह के लिए जिम्मेदार है।
2. बाएं। उसका खून सभी विभागों में बहता है। इसे कई भागों में बांटा गया है.
3. सर्कमफ्लेक्स शाखा. यह बायीं ओर से उठता है और निलय के बीच के पट को पोषण प्रदान करता है।
4. पूर्वकाल अवरोही. इसके लिए धन्यवाद, हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न हिस्सों को पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाती है।
5. सबेंडोकार्डियल। वे मायोकार्डियम में गहराई से गुजरते हैं, न कि उसकी सतह पर।

पहले चार प्रकार हृदय के शीर्ष पर स्थित होते हैं।

हृदय में रक्त प्रवाह के प्रकार

हृदय में रक्त प्रवाह के लिए कई विकल्प हैं:

1. सही। यदि यह शाखा दाहिनी धमनी से निकलती है तो यह एक प्रमुख प्रजाति है।
2. बाएं। पोषण की यह विधि संभव है यदि सर्कमफ्लेक्स वाहिका की शाखा पश्च धमनी है।
3. संतुलित. यदि रक्त बाएँ और दाएँ धमनियों से एक साथ आता है तो इस प्रकार को अलग कर दिया जाता है।

अधिकांश लोगों में रक्त प्रवाह सही प्रकार का होता है।

संभावित विकृति

कोरोनरी धमनियाँ वे वाहिकाएँ हैं जो महत्वपूर्ण प्रदान करती हैं महत्वपूर्ण अंग पर्याप्त गुणवत्ताऑक्सीजन और पोषक तत्व. इस प्रणाली की विकृति को सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है, क्योंकि वे धीरे-धीरे और भी अधिक विकसित होती हैं गंभीर बीमारियाँ.

एंजाइना पेक्टोरिस

इस रोग की विशेषता दम घुटने के दौरे हैं गंभीर दर्दछाती में. यह स्थिति तब विकसित होती है जब एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और हृदय में पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं हो पाता है।

दर्द हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की कमी से जुड़ा है। शारीरिक और मानसिक तनाव, तनाव और अधिक खाने से लक्षण बढ़ जाते हैं।

हृद्पेशीय रोधगलन

यह एक खतरनाक समस्या है जिसमें हृदय के कुछ हिस्से मर जाते हैं। यह स्थिति तब विकसित होती है जब रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बंद हो जाती है। यह आमतौर पर तब होता है जब हृदय की कोरोनरी धमनियां रक्त के थक्के के कारण अवरुद्ध हो जाती हैं। पैथोलॉजी की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

जो क्षेत्र परिगलित हो गया है वह अब सिकुड़ नहीं सकता, लेकिन हृदय का बाकी हिस्सा पहले की तरह काम करता रहता है। इससे क्षतिग्रस्त क्षेत्र फट सकता है। चिकित्सा सहायता के अभाव से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

घावों के कारण

ज्यादातर मामलों में कोरोनरी धमनियों को नुकसान स्थिति पर अपर्याप्त ध्यान देने से जुड़ा होता है स्वयं का स्वास्थ्य.

प्रत्येक वर्ष समान उल्लंघनदुनिया भर में लाखों लोगों की मौत का कारण बना। इसके अलावा, अधिकांश लोग विकसित देशों के निवासी हैं और काफी अमीर हैं।

उल्लंघन में योगदान देने वाले उत्तेजक कारक हैं:

उम्र से संबंधित परिवर्तन, वंशानुगत प्रवृत्ति, का कोई कम महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। लिंग. ऐसी बीमारियाँ तीव्र रूपपुरुषों को प्रभावित करते हैं, इसलिए वे उनसे अधिक बार मरते हैं। एस्ट्रोजन के प्रभाव के कारण महिलाएं अधिक सुरक्षित रहती हैं, इसलिए उनमें क्रोनिक कोर्स होने की संभावना अधिक होती है।

हृदय की धमनियाँ से दूर हटो महाधमनी बल्ब,बुलबिल्स महाधमनी, - आरोही महाधमनी का प्रारंभिक विस्तारित खंड, एक मुकुट की तरह, हृदय को घेरता है, और इसलिए इसे कोरोनरी धमनियां कहा जाता है। दाहिनी कोरोनरी धमनी दाएँ महाधमनी साइनस के स्तर पर शुरू होती है, और बाईं कोरोनरी धमनी उसके बाएँ साइनस के स्तर पर शुरू होती है। दोनों धमनियां अर्धचंद्र वाल्व के मुक्त (ऊपरी) किनारों के नीचे महाधमनी से निकलती हैं, इसलिए, निलय के संकुचन (सिस्टोल) के दौरान, वाल्व धमनियों के उद्घाटन को कवर करते हैं और रक्त को हृदय तक जाने की अनुमति नहीं देते हैं। जब निलय शिथिल हो जाते हैं (डायस्टोल), साइनस रक्त से भर जाते हैं, जिससे महाधमनी से बाएं निलय तक का मार्ग बंद हो जाता है और साथ ही हृदय की वाहिकाओं तक रक्त की पहुंच खुल जाती है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी,ए. कोरॉन्ड्रिया डेक्सट्रा, दाएं अलिंद के उपांग के नीचे दाईं ओर जाता है, कोरोनरी ग्रूव में स्थित होता है, हृदय की दाहिनी फुफ्फुसीय सतह के चारों ओर जाता है, फिर इसकी पिछली सतह के साथ बाईं ओर जाता है, जहां इसका अंत बाएं कोरोनरी की परिधि शाखा के साथ जुड़ जाता है धमनी. दाहिनी कोरोनरी धमनी की सबसे बड़ी शाखा है पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा, डी।इंटरवेंट्रलकुलड्रिस पीछे, जो उसी नाम के हृदय के खांचे के साथ उसके शीर्ष की ओर निर्देशित होता है। दाहिनी कोरोनरी धमनी की शाखाएँ दाएँ वेंट्रिकल और अलिंद की दीवार को रक्त की आपूर्ति करती हैं, पीछेइंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं वेंट्रिकल की पैपिलरी मांसपेशियां, बाएं वेंट्रिकल की पश्च पैपिलरी मांसपेशियां, हृदय की चालन प्रणाली के सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स।

बायीं कोरोनरी धमनी,ए. कोरॉन्ड्रिया सिनिस्ट्रा, दाहिनी ओर से थोड़ा मोटा। फुफ्फुसीय ट्रंक की शुरुआत और बाएं आलिंद उपांग के बीच स्थित, इसे दो शाखाओं में विभाजित किया गया है: पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा, डी।इंटरवेंट्रिकुलड्रल्स पूर्वकाल का, और सर्कमफ्लेक्स शाखा, जी.सर्कमफ्लेक्सस. उत्तरार्द्ध, जो कोरोनरी धमनी के मुख्य ट्रंक की निरंतरता है, हृदय के चारों ओर बाईं ओर झुकता है, इसके कोरोनरी सल्कस में स्थित होता है, जहां अंग की पिछली सतह पर यह दाहिनी कोरोनरी धमनी के साथ जुड़ जाता है। पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा हृदय के उसी खांचे का उसके शीर्ष की ओर अनुसरण करती है। कार्डियक नॉच के क्षेत्र में, यह कभी-कभी हृदय की डायाफ्रामिक सतह से गुजरता है, जहां यह दाहिनी कोरोनरी धमनी की पिछली इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के टर्मिनल भाग के साथ जुड़ जाता है। बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की दीवार को आपूर्ति करती हैं, जिसमें पैपिलरी मांसपेशियां, अधिकांश इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और बाएं आलिंद की दीवार शामिल हैं।

दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों की शाखाएं, जुड़कर, हृदय में दो धमनी वलय बनाती हैं: एक अनुप्रस्थ, कोरोनरी खांचे में स्थित, और एक अनुदैर्ध्य, जिसकी वाहिकाएं पूर्वकाल और पीछे के इंटरवेंट्रिकुलर खांचे में स्थित होती हैं।

कोरोनरी धमनियों की शाखाएं हृदय की दीवारों की सभी परतों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं। मायोकार्डियम में, जहां ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का स्तर उच्चतम होता है, माइक्रोवेसेल्स आपस में जुड़कर इसकी परतों के मांसपेशी फाइबर बंडलों के पाठ्यक्रम को दोहराते हैं।

कोरोनरी धमनियों की शाखाओं के वितरण के लिए अलग-अलग विकल्प हैं, जिन्हें हृदय को रक्त आपूर्ति के प्रकार कहा जाता है। इनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं: दाहिनी कोरोनरी, जब हृदय के अधिकांश भागों को दाहिनी कोरोनरी धमनी की शाखाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है; बाईं कोरोनरी, जब हृदय का अधिकांश भाग बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाओं से रक्त प्राप्त करता है, और मध्य, या वर्दी, जिसमें दोनों कोरोनरी धमनियां समान रूप से हृदय की दीवारों तक रक्त की आपूर्ति में भाग लेती हैं। हृदय को रक्त आपूर्ति के संक्रमणकालीन प्रकार भी होते हैं - मध्य-दाएँ और मध्य-बाएँ। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि हृदय को सभी प्रकार की रक्त आपूर्ति में, मध्य-दाहिना प्रकार प्रमुख होता है।

कोरोनरी धमनियों की स्थिति और शाखाओं में भिन्नता और विसंगतियाँ संभव हैं। वे कोरोनरी धमनियों की उत्पत्ति और संख्या में परिवर्तन में प्रकट होते हैं। इस प्रकार, बाद वाला एओपीएफबीआई से सीधे सेमीलुनर वाल्व के ऊपर या बाईं ओर से काफी ऊपर तक फैल सकता है सबक्लेवियन धमनी, और महाधमनी से नहीं. कोरोनरी धमनी केवल एक ही हो सकती है, यानी अयुग्मित, 3-4 कोरोनरी धमनियां हो सकती हैं, और दो नहीं: दो धमनियां महाधमनी के दाएं और बाएं से निकलती हैं, या दो महाधमनी से और दो बाएं सबक्लेवियन से निकलती हैं धमनी.

कोरोनरी धमनियों के साथ, गैर-स्थायी (सहायक) धमनियां हृदय (विशेषकर पेरीकार्डियम) तक जाती हैं। ये आंतरिक वक्ष धमनी की मीडियास्टिनल-पेरिकार्डियल शाखाएं (ऊपरी, मध्य और निचली) हो सकती हैं, पेरिकार्डियल-फ्राग्मैटिक धमनी की शाखाएं, हिमनद महाधमनी की अवतल सतह से फैली शाखाएं आदि।

दिल की नसें धमनियों से भी अधिक संख्या में। हृदय की अधिकांश बड़ी शिराएँ एक सामान्य चौड़ी शिरापरक वाहिका में एकत्रित होती हैं - कोरोनरी साइनस,साइनस कोरोनड्रियस (भ्रूण के बायीं आम कार्डिनल नस के अवशेष)। साइनस हृदय की पिछली सतह पर कोरोनरी खांचे में स्थित होता है और निचले वेना कावा (इसके वाल्व और इंटरएट्रियल सेप्टम के बीच) के उद्घाटन के नीचे और पूर्वकाल में दाएं आलिंद में खुलता है। कोरोनरी साइनस की सहायक नदियाँ 5 नसें हैं: 1) हृदय की महान शिरा,वी. कोर्डिस [ कार्डएलडीसीए] मैग्ना, जो हृदय के शीर्ष पर इसकी पूर्व सतह पर शुरू होता है, बाईं कोरोनरी धमनी की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के बगल में पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर खांचे में स्थित होता है, फिर कोरोनरी खांचे के स्तर पर बाईं ओर मुड़ता है, सर्कमफ्लेक्स शाखा के नीचे से गुजरता है बाईं कोरोनरी धमनी, हृदय की पिछली सतह पर कोरोनरी ग्रूव में स्थित होती है, जहां यह कोरोनरी साइनस में जारी रहती है। शिरा दोनों निलय की पूर्वकाल सतह और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की शिराओं से रक्त एकत्र करती है। बाएं आलिंद और बाएं निलय की पिछली सतह की नसें भी हृदय की बड़ी नस में प्रवाहित होती हैं; 2) हृदय की मध्य शिरा,वी. कोर्डिस [ कार्डिड्का] मिडिया, हृदय के शीर्ष की पिछली सतह के क्षेत्र में बनता है, पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव (दाहिनी कोरोनरी धमनी की पिछली इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के निकट) ऊपर उठता है और कोरोनरी साइनस में प्रवाहित होता है; 3) दिल की छोटी सी नस,वी. कोर्डिस [ कार्डिड्का] pdrva, दाएं वेंट्रिकल की दाहिनी फुफ्फुसीय सतह पर शुरू होता है, ऊपर की ओर बढ़ता है, हृदय की डायाफ्रामिक सतह पर कोरोनरी खांचे में स्थित होता है और कोरोनरी साइनस में बहता है; यह मुख्य रूप से हृदय के दाहिने आधे हिस्से से रक्त एकत्र करता है; 4) बाएं वेंट्रिकल की पिछली नस,और।पीछे वेंट्रिकुली सिनिस्ट्री [ वी. वेंट्रिकुली सिनिस्ट्री पीछे], हृदय के शीर्ष के करीब, बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह पर कई नसों से बनता है, और कोरोनरी साइनस में बहता है या बड़ी नसदिल; 5) बाएं आलिंद की तिरछी नस,वी. ऑब्लिक्वा dtrii सिनिस्ट्री, बाएं आलिंद की पिछली सतह के साथ ऊपर से नीचे की ओर चलती है और कोरोनरी साइनस में प्रवाहित होती है।

कोरोनरी साइनस में प्रवाहित होने वाली नसों के अलावा, हृदय में नसें होती हैं जो सीधे दाहिने आलिंद में खुलती हैं। यह हृदय की पूर्वकाल नसें,पराबैंगनी. कोर्डिस [ कार्डिडके] पूर्वकालसी.एस, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार से रक्त एकत्र करना। वे हृदय के आधार तक बढ़ते हैं और दाहिने आलिंद में खुलते हैं। हृदय की सबसे छोटी नसें(टेबेसियन नसें), वी.वी. कोर्डिस [ कार्डिडके] मिनिमा, केवल 20-30, हृदय की दीवारों की मोटाई में शुरू होते हैं और सीधे दाएं आलिंद में और आंशिक रूप से निलय और बाएं आलिंद में प्रवाहित होते हैं सबसे छोटी नसों का खुलना,foramina वेंड्रम मिनिमड्रम.

लसीका बिस्तरहृदय की दीवारें एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम और एपिकार्डियम में नेटवर्क के रूप में स्थित लसीका केशिकाओं से बनी होती हैं। एंडोकार्डियम और मायोकार्डियम से लसीका लसीका केशिकाओं के सतही नेटवर्क और एपिकार्डियम में स्थित लसीका वाहिकाओं के जाल में प्रवाहित होती है। एक दूसरे से जुड़ना, लसीका वाहिकाएँहृदय की दो मुख्य वाहिकाएँ बड़ी होती हैं और बनती हैं, जिनके माध्यम से लसीका क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती है। बाईं लसीका वाहिकाहृदय का निर्माण दाएं और बाएं निलय की पूर्वकाल सतहों, बाएं फुफ्फुसीय और बाएं निलय की पिछली सतहों की लसीका वाहिकाओं के संलयन से होता है। यह बाएं वेंट्रिकल से दाईं ओर चलता है, फुफ्फुसीय ट्रंक के पीछे से गुजरता है और निचले ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स में से एक में बहता है। दाहिनी लसीका वाहिकाहृदय का निर्माण पूर्वकाल की लसीका वाहिकाओं से होता है पीछे की सतहेंदाएं वेंट्रिकल का, फुफ्फुसीय ट्रंक के पूर्वकाल अर्धवृत्त के साथ दाएं से बाएं ओर जाता है और धमनी लिगामेंट में स्थित पूर्वकाल मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में से एक में प्रवाहित होता है। छोटी लसीका वाहिकाएँ जिनके माध्यम से लसीका अटरिया की दीवारों से बहती है और पास के पूर्वकाल मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती है।

चावल। 70. कोरोनॉइड वृक्ष का पृथक संरचनात्मक आरेख।

1 - बाईं कोरोनरी धमनी, 2 - पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा, 3 - सर्कमफ्लेक्स शाखा, 4 - कुंठित किनारे की शाखा, डीजे और डी 2 - पहली और दूसरी विकर्ण धमनियां, 5 - दाहिनी कोरोनरी धमनी, 6 - कोनस धमनी, 7 - की धमनी साइनस नोड, 8 - तीव्र किनारे की शाखा, 9 - पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा, 10 - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की धमनी।

ए - महाधमनी. विसेन के चक्र का संरक्षण दो तीरों (कोनस धमनी की शाखाएं और पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर धमनी की दाएं वेंट्रिकुलर शाखाएं) द्वारा दिखाया गया है। प्राथमिक पेरी-एट्रियल रिंग के संरक्षण को बड़े तीर द्वारा दर्शाया गया है।

इसके बाद, कार्य (चित्रण) में कोरोनरी धमनियों के पदनाम के लिए संकेतित डिजिटल कोड का उपयोग किया गया था।

यह कोरोनॉइड धमनी वृक्ष की संरचना का संरचनात्मक आरेख है। प्रस्तुत आंकड़ों के अनुसार, साथ ही कोरोनरी एंजियोग्राम और संक्षारक तैयारियों पर कोरोनरी धमनी वृक्ष की संरचना को पुन: पेश करने वाले चित्रों के बहु-प्रक्षेपण अध्ययन से, कोरोनरी एंजियोग्राफी में उपयोग किए जाने वाले अनुमानों के अनुरूप, पूर्व किसी भी तरह से नहीं है संबंधित अनुमानों में वीए की संरचना को प्रतिबिंबित करें। इसलिए, हम संबंधित अनुमानों में संक्षारक तैयारियों पर वीए की दिशा और पता लगाने की क्षमता के अनुसार वीए की शारीरिक रचना का विवरण प्रदान करते हैं।

ऐंटरोपोस्टीरियर प्रक्षेपण

जैसा कि चित्र 71-74 से पता चलता है, ऐंटरोपोस्टीरियर प्रक्षेपण में दाएं और बाएं वीए के ट्रंक की उत्पत्ति स्पष्ट रूप से परिभाषित की गई है। यह एकमात्र प्रक्षेपण है जो उन्हें वलसाल्वा के साइनस से उत्पत्ति के स्तर और डिग्री की परवाह किए बिना कल्पना करने की अनुमति देता है

	चावल। 71. संक्षारक औषधि. पहले
	गैर-पश्च प्रक्षेपण.	चावल। 72. संक्षारक औषधि. पहले
	1 और 2 - महाधमनी के पहले और दूसरे चेहरे के साइनस; डीपी डी2 - प्रथम और
		गैर-पश्च प्रक्षेपण.
	दूसरी विकर्ण धमनियाँ; 5 - दाहिनी कोरोनरी
		1 और 2 - महाधमनी के पहले और दूसरे चेहरे के साइनस।

विपरीत पुनरुत्थान. इस प्रक्षेपण में कोरोनरी धमनी की उत्पत्ति और बाएं वीए के ओबी की पहचान करना मुश्किल है।

प्रक्षेपण किसी को एलएडी की कई दूरस्थ विकर्ण शाखाओं की कल्पना करने की अनुमति देता है, साथ ही हृदय की डायाफ्रामिक सतह पर रक्त की आपूर्ति में एलएडी की भागीदारी का आकलन करने की अनुमति देता है।

अन्य सभी वीए और उनकी शाखाओं की विशेषताएं केवल बहु-प्रक्षेपण अध्ययन के डेटा की तुलना करके निर्धारित की जाती हैं।

बाईं कोरोनरी धमनी

बाएं वीए (एलएडी और ओवी) के मुख्य ट्रंक के वितरण और हृदय के हिस्सों और संरचनाओं के साथ उनके संबंधों का एक संरचनात्मक आरेख, 1 और 2 पूर्वकाल तिरछे अनुमानों में संक्षारण तैयारी से पुन: उत्पन्न, चित्र में दिखाया गया है। 75.

1. बायां पूर्वकाल तिरछा प्रक्षेपण।इस प्रक्षेपण में, बाएं वीए का ट्रंक एक ऑर्थोगोनल प्रक्षेपण में है और इसलिए इसकी विशेषताओं का आकलन करना मुश्किल है। इस प्रक्षेपण में बाएं वीए के ट्रंक का दृश्य दूसरे चेहरे (निश्चित हृदय में बाईं ओर) महाधमनी साइनस से इसकी उत्पत्ति के स्तर और महाधमनी में कंट्रास्ट एजेंट के भाटा की डिग्री (के मामले में) दोनों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, बाएं वीए के धड़ का गंभीर स्टेनोसिस या रोड़ा)।

दूसरी ओर, इस प्रक्षेपण में बाएं वीए का द्विभाजन (ट्राइफुर्केशन) स्पष्ट रूप से देखा जाता है (चित्र 75, बी; 76, 77 और 78)। इस प्रक्षेपण में, LAD हृदय के दाएँ समोच्च के साथ चलता है, और OB और इसकी बड़ी शाखाएँ बाईं ओर चलती हैं।

एलएडी को आमतौर पर सेप्टल धमनियों द्वारा पहचाना जाता है जो समकोण पर इससे निकलती हैं। बाएं वीए की मध्यवर्ती शाखा की पहचान भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि यह मौजूद है, तो यह बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल सतह और हृदय के शीर्ष सहित एक बड़े बेसिन में रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है।

प्रक्षेपण का नुकसान ओबी के साथ वीटीके के समीपस्थ भाग का सुपरपोजिशन है।

और यद्यपि इस प्रक्षेपण में वीटीके का दृश्य अक्सर मुश्किल नहीं होता है, संकीर्णता का पता लगाना

वी इसका निकटतम तीसरा भागपहला तिरछा प्रक्षेपण कुछ कठिनाइयों के साथ है।

इस प्रकार, यह प्रक्षेपण हमें बाएं वीए की शाखाओं के प्रकार और एलएडी, ओबी और उनकी शाखाओं की संरचनात्मक विशेषताओं की पहचान करने की अनुमति देता है। और यद्यपि यह स्थिति का आकलन करने की अनुमति नहीं देता है

चावल। 75. बाईं कोरोनरी धमनी के मुख्य ट्रंक के वितरण और हृदय के हिस्सों और संरचनाओं के साथ उनके संबंधों का शारीरिक आरेख, 1 (बी) और 2 (ए) पूर्वकाल तिरछे अनुमानों में संक्षारक तैयारी से पुन: उत्पन्न।

पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (एलएडी) की पहचान सेप्टल शाखाओं (एसबी) की उपस्थिति से आसानी से की जाती है।

पहले पूर्वकाल तिरछे प्रक्षेपण में, सर्कमफ्लेक्स शाखा (ओबी) और कुंठित मार्जिन शाखा (ओबीबी) का एक सुपरपोजिशन संभव है, दूसरे पूर्वकाल तिरछे प्रक्षेपण में - एलएडी और विकर्ण शाखा (डीबी)।

ए - महाधमनी, एलए - फुफ्फुसीय धमनी, एम - माइट्रल वाल्व।

	चावल। 76. संक्षारक औषधि. पहला (बाएं)
	पूर्वकाल) तिरछा प्रक्षेपण।	चावल। 77. संक्षारक औषधि. 1
	बायीं कोरोनरी धमनी (1) और उसकी शाखाएँ।
		(बाएं पूर्वकाल) तिरछा प्रक्षेपण।
		बायीं कोरोनरी धमनी (1) और उसकी शाखाएँ,
		मैं - मध्यवर्ती धमनी (ए. इंटरमीडिया)।
		शेष प्रतीक चित्र के समान हैं। 70.

बाएं वीए का ट्रंक और कभी-कभी एलएडी (पहली सेप्टल शाखा तक) और ओबी के समीपस्थ खंड, यह एलएडी (विकर्ण, मध्यवर्ती, सेप्टल) और ओबी (वीटीके) की बड़ी बाएं वेंट्रिकुलर शाखाओं का आकलन करने के लिए बहुत जानकारीपूर्ण है। और, आंशिक रूप से, पोस्टेरोलैटरल (पीएल) बाएं वेंट्रिकुलर शाखा)।

इस प्रक्षेपण में, LAD और AV को भी अलग किया गया है, लेकिन यह बाएं VA के द्विभाजन क्षेत्र का आकलन करने के लिए बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। अभाव में

चावल। 78. बाईं ओर का चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राम
कोरोनरी धमनी.	चावल। 79. संक्षारक औषधि. 2
पहला (बायाँ पूर्वकाल) तिरछा प्रक्षेपण।
	दाएँ (5) और बाएँ कोरोनरी धमनियों की प्रणालियाँ।
	पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर की सेप्टल शाखाएँ
	शाखाएँ (2) तीरों द्वारा दर्शाई गई हैं, जो द्विज्या का एक विशिष्ट क्रम है
	उत्प्लावन शाखा (3) को एक बिंदीदार रेखा से रेखांकित किया गया है।
	शेष प्रतीक चित्र के समान हैं। 70.

	चावल। 80. संक्षारक औषधि. 2	चावल। 81. बाईं ओर का चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राम
		कोरोनरी धमनी.
	(दायाँ पूर्वकाल) तिरछा प्रक्षेपण।
	दाएं (5) और बाएं कोरोनरी धमनी सिस्टम	एलएडी - पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा, डीवी - विकर्ण
		नाया शाखा, ओबी - सर्कमफ्लेक्स शाखा, वीटीके - कुंठित किनारे वाली शाखा।
	सर्कमफ्लेक्स शाखा का विशिष्ट पाठ्यक्रम (3) और वापसी
	इससे फैली शाखा में एक कुंद किनारा (4) अंडरस्कोर है	कास्टिंग तुलना अभिकर्तायह परियोजना महाधमनी में है
	छोले बिंदीदार.
		स्थिति का आकलन करने के लिए यह बहुत जानकारीपूर्ण है
	शेष प्रतीक चित्र के समान हैं। 70.
		LAD और OB और प्रॉक्सी के समीपस्थ क्षेत्र
		LAD की छोटी सेप्टल शाखाएँ। इसके अनुसार हम कर सकते हैं

लेकिन एलएडी की दाएं वेंट्रिकुलर शाखाओं के विकास का भी मूल्यांकन करें। इस प्रक्षेपण में, एलएडी हृदय के बाएं समोच्च को सीमित करता है, और ओबी इसके दाईं ओर विस्तारित होता है (चित्र 75, ए; 79-81)।

प्रक्षेपण वीटीके के प्रदर्शन और ओबी से इसके प्रस्थान के लिए इष्टतम है। इस प्रक्षेपण में, ओबी और वीटीके के विचलन का क्षेत्र प्रक्षेपण में स्थित है जहां संकेतित धमनी

ये बर्तन अधिकतम रूप से पतले होते हैं। वीटीके को पहचानना मुश्किल नहीं है: यह ओबी से शीर्ष की ओर बढ़ने वाली पहली बड़ी शाखा है।

डीवी और एलएडी की सुपरपोजिशन के कारण, यह प्रक्षेपण डीवी की विशेषताओं का आकलन करने के लिए बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है।

इस प्रकार, यह प्रक्षेपण किसी को ओबी और वीटीसी के विभाजन के क्षेत्र को स्पष्ट रूप से पहचानने, वीटी की स्थिति का आकलन करने, ओबी और एलएडी के समीपस्थ वर्गों की संरचनात्मक विशेषताओं की पहचान करने और दाएं वेंट्रिकुलर शाखाओं की कल्पना करने की अनुमति देता है। बालक.

दाहिनी कोरोनरी धमनी

1. ऐन्टेरोपोस्टीरियर प्रक्षेपण।यह प्रक्षेपण पहले चेहरे (निश्चित हृदय में दाईं ओर) महाधमनी साइनस (चित्र 71, 72 देखें) से दाएं वीए के ट्रंक की उत्पत्ति की पहचान करना संभव बनाता है, लेकिन शंकु की उत्पत्ति का आकलन करने के लिए बहुत कम जानकारी है धमनी.

2. दायां पूर्वकाल तिरछा प्रक्षेपण।यह मूल (स्वतंत्र या दाएं वीए से) और दाएं वीए की पहली बड़ी शाखाओं के पारित होने का आकलन करने के लिए इष्टतम है (चित्र 70, 79, 82 देखें) (शंकु, साइनस नोड की धमनी, साहसी)। इस प्रक्षेपण में, शंकु धमनी (सीए) को नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है, और साइनस नोड धमनी को दाएं वीए से ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है। दाएं वेंट्रिकल के इन्फंडिब्यूलर क्षेत्र में वीए के वितरण की प्रकृति की पहचान करने के लिए प्रक्षेपण भी बहुत जानकारीपूर्ण है। यह आपको सीए के पालन या सही वीए से एलएडी के प्रस्थान का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, जो कि कोनोट्रंकल दोषों के लिए संचालन की योजना बनाते समय जानना बहुत महत्वपूर्ण है। जाहिरा तौर पर, इस प्रक्षेपण में (साथ ही ऐनटेरोपोस्टीरियर में) दाएं वीए या महाधमनी के पहले चेहरे के साइनस से ओबी के पारित होने का दृश्य इष्टतम है।

प्रक्षेपण हमें सही वीए और एलएडी (छवि 83) की प्रणाली और बाद के डिस्टल चैनल को भरने (एवी और वीओ से एलएडी तक प्रवाह) के बीच संपार्श्विक के विकास की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। एलवीवी (दाएं या बाएं वीए से) की उत्पत्ति का आकलन करने और प्रमुख रक्त आपूर्ति के प्रकार का निर्धारण करने के लिए वही प्रक्षेपण सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है।

चावल। 82. दाहिनी कोरोनरी धमनी का चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राम (5)।

दूसरा (दायाँ पूर्वकाल) तिरछा प्रक्षेपण।

वीओके - तीव्र किनारे की शाखा, ए.एवीयू - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की धमनी, पीवीवी - पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा।

चावल। 83. संक्षारक तैयारी का एक्स-रे फोटोग्राफ।

दूसरा (दायाँ पूर्वकाल) तिरछा प्रक्षेपण।

दाहिनी कोरोनरी धमनी (आरसीए) और पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (एलएडी) के बीच संपार्श्विक। कोनस धमनी (सीए) की शाखाओं और दाएं वेंट्रिकुलर शाखाओं (आरवी) के बीच कोनस शाखाओं (केबी) के माध्यम से संचार।

पहला एस, दूसरा एस. और तीसरा एस. - पहली, दूसरी और तीसरी सेप्टल शाखाएं, ओबी - सर्कमफ्लेक्स शाखा, एलवीए - बाईं कोरोनरी धमनी, पीवीवी - पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर शाखा।

चावल। 84. प्रमुख रक्त परिसंचरण के प्रकारों का एंजियोग्राफिक आरेख (जे. डॉज एट अल., 1988 के अनुसार) (दूसरे दाएं पूर्वकाल तिरछे प्रक्षेपण में): दाएं (ए), संतुलित (बी), बाएं (सी)।

ए - दाहिनी कोरोनरी धमनी की बाएं वेंट्रिकुलर शाखाएं (काला और एक गहरे तीर द्वारा दिखाया गया है), बी - युग्मित (दाएं और बाएं वीए से) पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (9) की रक्त आपूर्ति को गहरा किया गया है और एक घुमावदार तीर द्वारा दिखाया गया है। बी - बाईं वीए प्रणाली से ग्रीवा शिरा (9) को रक्त की आपूर्ति को गहरा कर दिया गया है और एक हल्के तीर के साथ दिखाया गया है।

/ और 2 - महाधमनी के पहले और दूसरे चेहरे के साइनस। शेष प्रतीक चित्र के समान हैं। 70.

चावल। 85. संक्षारक औषधि. हृदय का पिछला दृश्य.

हृदय के रक्त संचार का सही प्रकार का प्रभुत्व। मल्टीपल एलवीएडी (9) (उनमें से तीन हैं), पश्च सेप्टम को खिलाते हैं, 2 - दाहिनी कोरोनरी धमनी का सर्कमफ्लेक्स खंड, 10 - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की धमनी।

दिल (चित्र 84)। दाएं प्रकार के प्रभुत्व के साथ, ZMZHV दाएं VA (चित्र 85) से प्रस्थान करता है, बाएं से - बाएं VA से (चित्र 80, 81 देखें)।

आमतौर पर, कोरोनरी एंजियोग्राम का अध्ययन करते समय, कोरोनरी धमनियों की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त की जाती है - प्रकृति, सीमा और स्थानीयकरण का आकलन किया जाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. इस प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग बड़े वीए के संपार्श्विक और डिस्टल बेड के विकास की डिग्री का आकलन है (वाई.एस. पेट्रोसियन और एल.एस. ज़िंगरमैन, 1974; एस. इल्स्ले एट आह, 1982)।इस बीच, जब एक एंजियोग्राम "पढ़ा" जाता है, तो दूसरे मुद्दे की व्याख्या कम महत्वपूर्ण नहीं होती है: वीए की शारीरिक रचना और व्यक्तिगत वीए की भूमिका को समझना

वी हृदय का संवहनीकरण. कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की स्पष्ट योजना यह आकलन किए बिना अकल्पनीय है कि एंजियोग्राम पर किस वाहिका का अध्ययन किया गया है और यह पहचाने बिना कि हृदय के किन हिस्सों को पुनरोद्धार की आवश्यकता है। इस संबंध में, हमारा मानना ​​है कि यहां प्रस्तुत सामग्रियां कुछ हद तक उपयोगी हो सकती हैं।

वी व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए.

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कोरोनरी या कोरोनरी धमनी कोरोनरी रक्त आपूर्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। मानव हृद्यइसमें ऐसी मांसपेशियाँ होती हैं जो लगातार, बिना किसी रुकावट के क्रियाशील रहती हैं। मांसपेशियों के सामान्य कामकाज के लिए रक्त के निरंतर प्रवाह की आवश्यकता होती है, जो आवश्यक पोषक तत्वों को पहुंचाता है। ये रास्ते हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति यानी कोरोनरी रक्त आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होते हैं। कोरोनरी रक्त आपूर्ति महाधमनी से गुजरने वाले सभी रक्त का लगभग 10% होती है।

रक्त की मात्रा के बावजूद, हृदय की मांसपेशियों की सतह पर स्थित वाहिकाएँ काफी संकीर्ण होती हैं को PERCENTAGE, जो उनके बीच से होकर गुजरता है। इसके अलावा, वे हृदय की ज़रूरतों के आधार पर, रक्त प्रवाह को स्वयं नियंत्रित करने में सक्षम होते हैं। सामान्य तौर पर, रक्त प्रवाह में वृद्धि 5 गुना तक बढ़ सकती है।

हृदय की कोरोनरी धमनियाँ हृदय तक रक्त की आपूर्ति और आपूर्ति का एकमात्र स्रोत हैं आवश्यक मात्रारक्त संवहनी स्व-नियमन के कार्य के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार है। इसलिए, उत्तरार्द्ध का संभावित स्टेनोसिस या एथेरोस्क्लेरोसिस मानव जीवन के लिए गंभीर रूप से खतरनाक है। विकासात्मक विसंगतियाँ भी खतरनाक हैं संचार प्रणालीमायोकार्डियम।

मायोकार्डियम की सतह और आंतरिक संरचनाओं के चारों ओर बुनने वाली वाहिकाएं एक-दूसरे से जुड़ सकती हैं, जिससे हृदय की मांसपेशियों को धमनी आपूर्ति का एकल नेटवर्क बन सकता है। केवल मायोकार्डियम के किनारों पर वाहिकाओं के नेटवर्क का कोई संबंध नहीं है, क्योंकि ऐसे स्थानों को अलग-अलग टर्मिनल वाहिकाओं द्वारा खिलाया जाता है।

प्रत्येक व्यक्ति की रक्त आपूर्ति काफी भिन्न हो सकती है और व्यक्तिगत होती है।हालाँकि, यह ध्यान दिया जा सकता है कि कोरोनरी धमनी के दो ट्रंक हैं: दाएँ और बाएँ, जो महाधमनी की जड़ से निकलते हैं।

कोरोनरी वाहिकाओं के सामान्य विकास से संवहनी नेटवर्क का निर्माण होता है, जो उपस्थितिअस्पष्ट रूप से एक मुकुट या मुकुट जैसा दिखता है, वास्तव में यहीं से उनका नाम आया है। पर्याप्त रक्त प्रवाह बहुत जरूरी है बड़ा मूल्यवानहृदय की मांसपेशियों के सामान्य और पर्याप्त कामकाज के लिए। हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए संवहनी नेटवर्क के असामान्य विकास की स्थिति में, बाद के लिए महत्वपूर्ण समस्याएं पैदा हो सकती हैं।

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डॉक्टरों की राय...

हृदय वाहिका का असामान्य विकास बहुत बार नहीं होता है, सभी मामलों में 2% तक। यह केवल उन विसंगतियों को संदर्भित करता है जिनके कारण होता है गंभीर उल्लंघन. उदाहरण के लिए, महाधमनी के बजाय फुफ्फुसीय ट्रंक से बाईं कोरोनरी धमनी की शुरुआत के गठन के मामले में। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों को प्राप्त होता है नसयुक्त रक्त, जिसमें ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी है। फुफ्फुसीय ट्रंक में दबाव की कमी से स्थिति और भी खराब हो जाती है, रक्त न केवल खराब होता है, बल्कि अपर्याप्त मात्रा में भी आपूर्ति की जाती है।

इस प्रकार की विसंगतियों को दोष कहा जाता है और ये दो प्रकार की हो सकती हैं। पहला प्रकार धमनियों की दो मुख्य शाखाओं के बीच रक्त प्रवाह के बाईपास मार्गों के अपर्याप्त विकास के कारण होता है, जिससे विसंगति का अधिक गंभीर विकास होता है। दूसरा प्रकार सुविकसित बाईपास मार्गों के कारण है। तब बाईं तरफहृदय की मांसपेशियों में पड़ोसी मार्ग से लापता पोषक तत्व प्राप्त करने की क्षमता होती है। दूसरे प्रकार की विसंगति रोगी की अधिक स्थिर स्थिति मानती है, और उसके जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन कोई तनाव भी नहीं देती है।

रक्त प्रवाह प्रभुत्व

पश्च अवरोही शाखा और पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा का संरचनात्मक स्थान रक्त प्रवाह के प्रभुत्व को निर्धारित करता है। केवल कोरोनरी रक्त आपूर्ति की दोनों शाखाओं के समान रूप से अच्छे विकास के मामले में ही हम प्रत्येक शाखा के पोषण क्षेत्रों और उनकी सामान्य शाखाओं की स्थिरता के बारे में बात कर सकते हैं। अधिक के मामले में गुणवत्ता विकासशाखाओं में से एक शाखाओं की शाखा को स्थानांतरित करती है और, तदनुसार, उन क्षेत्रों को जिनके लिए वे खिलाने के लिए जिम्मेदार हैं।

कोरोनरी ट्रैक्ट की गंभीरता के आधार पर, दाएं और बाएं प्रकार के प्रभुत्व, साथ ही सह-प्रभुत्व को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एकसमान रक्त आपूर्ति या सह-प्रभुत्व तब नोट किया जाता है जब पीछे की अवरोही शाखा को दोनों शाखाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है। दायां प्रभुत्व तब देखा जाता है जब पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा दाहिनी कोरोनरी धमनी द्वारा पोषित होती है, यह 70% मामलों में होता है; तदनुसार, पड़ोसी रक्तप्रवाह से भोजन करते समय बाएं प्रकार का प्रभुत्व नोट किया जाता है, और 10% मामलों में होता है। सभी मामलों में से 20% में सह-प्रभुत्व होता है।

दाहिनी सूंड

दाहिनी कोरोनरी धमनी दाएँ अलिंद के साथ-साथ मायोकार्डियम के वेंट्रिकल, सेप्टम के पीछे के तीसरे हिस्से और कोनस आर्टेरियोसस के हिस्से को रक्त की आपूर्ति करती है। स्थान: जड़ से कोरोनरी ग्रूव के साथ चलता है और, मायोकार्डियम के किनारे के चारों ओर घूमता हुआ, मायोकार्डियल वेंट्रिकल (इसके पीछे का भाग) और हृदय की निचली सतह पर उभरता है। जिसके बाद यह टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाता है: दायां पूर्वकाल आलिंद शाखा, दायां पूर्वकाल निलय शाखा। इसके अलावा, इसे दाएं सीमांत और पश्च वेंट्रिकुलर शाखाओं में विभाजित किया गया है। साथ ही पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा, दायां पश्च अलिंद शाखा और बायां पश्च निलय शाखा।

बायां धड़

बाईं कोरोनरी धमनी का मार्ग बाएं टखने और फुफ्फुसीय ट्रंक के बीच मायोकार्डियम की स्टर्नोकोस्टल सतह तक चलता है, जिसके बाद इसकी शाखाएं होती हैं। सभी मामलों में से 55% में, बाद की लंबाई मुश्किल से 10 मिमी तक पहुंचती है। अधिकांश को रक्त की आपूर्ति करता हैइंटरआर्ट्रियल सेप्टम

इसके पीछे और सामने. यह शाखा बाएँ आलिंद और निलय को भी आपूर्ति करती है। अधिकांश मामलों में इसकी दो शाखाएँ होती हैं, लेकिन कभी-कभी यह तीन, कम अक्सर चार शाखाओं में भी शाखा कर सकती है। इसकी सबसे बड़ी शाखाएंकोरोनरी रक्त प्रवाह , जो पाए जाते हैंअधिक