वे कंधे के ब्लेड की पिछली सतह पर स्थित होते हैं।  स्कैपुला शब्द का अर्थ और व्याख्या

कंधे की लड़की और कंधे के जोड़ की संरचनाओं की रेडियल शारीरिक रचना

जैसा कि आप जानते हैं, कंधे की कमर में कॉलरबोन और स्कैपुला शामिल हैं। हंसली की संरचनात्मक संरचना काफी सरल है - एक लंबा एस-आकार का शरीर, जो ललाट और धनु तल में घुमावदार होता है और इसके दो सिरे होते हैं - एक्रोमियल और स्टर्नल। उनमें से पहला, हंसली स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया के साथ जुड़ती है, दूसरा - उरोस्थि के हंसली के निशान के साथ। ब्लेड का आकार बहुत अधिक जटिल है. इसका मुख्य भाग - शरीर - मध्यम के साथ सपाट है

पृष्ठीय दिशा में उत्तल, एक त्रिभुज का आकार होता है जिसका आधार कपाल की ओर होता है। स्कैपुला के शरीर का पार्श्व किनारा इसके अन्य भागों की तुलना में अधिक मोटा होता है। इसके ऊपरी भाग में स्कैपुला की गर्दन और आर्टिकुलर फोसा होता है। स्कैपुला के शरीर के पार्श्व किनारे पर ग्लेनॉइड फोसा के ऊपर और नीचे उप- और सुप्राआर्टिकुलर ट्यूबरकल होते हैं। स्कैपुला के शरीर के ऊपरी भाग से दो प्रक्रियाएँ विस्तारित होती हैं। एक्रोमियल प्रक्रिया लंबी और अपेक्षाकृत सीधी होती है, जो पार्श्व, ऊपर की ओर और कुछ हद तक उदर की ओर निर्देशित होती है। इसके सिरे पर हंसली के एक्रोमियल सिरे के साथ जुड़ने के लिए एक जोड़दार सतह होती है। दूसरी प्रक्रिया कोरैकॉइड है, जो स्कैपुला के शरीर से लंबवत ऊपर की ओर फैली हुई है, इसके मध्य भाग में लगभग एक समकोण पर घुमावदार है ताकि इसका ऊपरी भाग लगभग क्षैतिज रूप से कुछ हद तक पीछे और पार्श्व दिशा में स्थित हो। स्कैपुला के शरीर की पिछली सतह पर एक संकीर्ण रिज होती है जो पार्श्व रूप से एक्रोमियन प्रक्रिया के आधार में गुजरती है।

कंधे का जोड़ स्कैपुला और सिर के ग्लेनॉइड फोसा द्वारा बनता है प्रगंडिका, जिसमें दो ट्यूबरकल होते हैं - बड़े और छोटे, जो इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाएं हैं। ह्यूमरस का सिर उसके शरीर से एक कमजोर रूप से परिभाषित शारीरिक गर्दन द्वारा अलग किया जाता है, जिसके थोड़ा नीचे एक सर्जिकल गर्दन होती है। ह्यूमरस के समीपस्थ तीसरे भाग की पार्श्वपार्श्व सतह पर अपेक्षाकृत सपाट डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी होती है।

पश्च प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ पर स्कैपुला और ह्यूमरस के सही संबंध का मानदंड स्कैपुला के ग्लेनॉइड फोसा के निचले किनारे के ऊपर, ह्यूमरस के सिर के अवर-मध्यवर्ती चतुर्भुज का प्रक्षेपण है। अक्षीय प्रक्षेपण में एक रेडियोग्राफ़ पर, शारीरिक संबंधों की शुद्धता का एक संकेतक सिर की आर्टिकुलर सतह के पूर्वकाल और मध्य तीसरे की सीमा के स्तर पर स्कैपुला के ग्लेनॉइड फोसा के पूर्वकाल किनारे का स्थान है। ह्यूमरस का. एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ के संयुक्त स्थान का आकार स्थिर नहीं है, इसलिए, इसमें शारीरिक संबंधों का आकलन करने के लिए, एक्स-रे संयुक्त स्थान की ऊंचाई की एकरूपता जैसे सार्वभौमिक संकेतक का उपयोग नहीं किया जा सकता है। इस जोड़ में संबंधों की शुद्धता की कसौटी एक्रोमियल प्रक्रिया की आर्टिकुलर सतहों के निचले किनारों और हंसली के एक्रोमियल सिरे का एक ही स्तर पर स्थान है।

स्पैटुला।स्कैपुला की स्थानिक स्थिति के पीछे और पार्श्व प्रक्षेपण में सामान्य संकेतक हैं:

निचले कोण का स्थान VII पसली के पीछे के भाग के स्तर पर है;

औसत दर्जे का कोण का स्थान कशेरुक निकायों की संबंधित पार्श्व सतहों से लगभग 4 सेमी है;

स्कैपुला के शिखर और कशेरुक निकायों की पार्श्व सतहों के स्पर्शरेखा के माध्यम से खींची गई रेखाओं के प्रतिच्छेदन पर बनने वाले कोण का परिमाण 80-85° है।

चावल। 19.13.नवजात शिशु के कंधे के जोड़ का एक्स-रे।

1 - ह्यूमरस का समीपस्थ मेटाफिसिस; 2 - ह्यूमरस के कार्टिलाजिनस समीपस्थ एपिफेसिस का क्षेत्र; 3 - स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया; 4 - कॉलरबोन; 5 - स्कैपुला की आर्टिकुलर गुहा।

चावल। 19.14. कंधे के जोड़ का एक्स-रे।

1 - ह्यूमरस के सिर का केंद्रक। 6 - 2 वर्ष:

1 - दो अस्थिभंग नाभिकों से ह्यूमरस का सिर।

स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ और मध्य भागकॉलरबोन.हंसली के स्टर्नल सिरे का ऊर्ध्वाधर आकार उरोस्थि के क्लैविकुलर पायदान के संबंधित आकार से काफी बड़ा होता है, और इन आकारों के बीच का अंतर काफी बड़ी सीमाओं के भीतर भिन्न होता है। इसके संबंध में, स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ में शारीरिक संबंधों की शुद्धता का एक संकेतक, सबसे पहले, इसके एक्स-रे संयुक्त स्थान का पता लगाने की क्षमता है (हंसली के अंत की निचली और औसत दर्जे की सतह के स्तर पर) , साथ ही इसके क्षैतिज भाग की ऊंचाई 2 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

कंधे के जोड़ के अस्थिभंग के चरण

1 वर्ष तक.हंसली छोटी होती है, इसका स्टर्नल सिरा उरोस्थि के क्लैविकुलर पायदान के पार्श्व किनारे के स्तर पर स्थित होता है, और एक्रोमियल सिरा स्कैपुला के ग्लेनॉइड फोसा के पार्श्व किनारे के स्तर पर स्थित होता है। स्कैपुला के शरीर की आकृति चिकनी, उप-आर्टिकुलर और होती है

सुप्राग्लेनोइड ट्यूबरकल का उच्चारण नहीं किया जाता है, स्कैपुला के शरीर के कोण, विशेष रूप से निचले वाले, गोल होते हैं। स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया छोटी होती है, इसका सिरा सुचारू रूप से गोल होता है, जो ह्यूमरस के मेटाफिसिस के औसत दर्जे के किनारे के समान स्तर पर स्थित होता है। एक्रोमियल प्रक्रिया का अंत और हंसली का एक्रोमियल अंत एक्रोमियल प्रक्रिया की ऊंचाई के बराबर एक विस्तृत अंतराल से अलग हो जाते हैं। स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया को एक गोल हड्डी के गठन के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। ह्यूमरस को केवल समीपस्थ मेटाफिसिस द्वारा दर्शाया जाता है; इसका सिर दिखाई नहीं देता है। ह्यूमरस के समीपस्थ तीसरे की आकृति चिकनी होती है, डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी स्पष्ट नहीं होती है (चित्र 19.13)।

1 से वर्ष को 4 साल।ह्यूमरस के समीपस्थ एपिफेसिस का ओस्सिफिकेशन 9-12 महीने की उम्र में शुरू होता है, आमतौर पर समान आकार के दो ओसिफिकेशन केंद्रों की उपस्थिति के साथ: एक इसकी एटरोमेडियल सतह के करीब स्थित होता है, दूसरा - पोस्टेरोलेटरल के करीब। हंसली का स्टर्नल सिरा कई अस्थिकरण केंद्रों से अस्थिभंग हो जाता है जो लगभग 4 वर्ष की आयु में दिखाई देते हैं। स्कैपुला के शरीर की आकृति चिकनी होती है, कोने गोल होते हैं, उप- और सुप्राग्लेनॉइड ट्यूबरकल स्पष्ट नहीं होते हैं। इस आयु अवधि के दौरान, कई अन्य ट्यूबलर हड्डियों के विकास क्षेत्रों के विपरीत, ह्यूमरस का समीपस्थ मेटाएपिफ़िसियल विकास क्षेत्र

अध्याय 19

चावल। 19.15. कंधे के जोड़ का रेडियोग्राफ़।

ए - 1 3 वर्ष। ह्यूमरस के विकास क्षेत्र का पता लगाया जा सकता है। 6-15 वर्ष की आयु. वयस्क में, ह्यूमरस के सिर के एपिफेसिस के नाभिक का पूर्ण अस्थिभंग:

1 - ह्यूमरस का सिर; 2 - ह्यूमरस की शारीरिक गर्दन; 3 - ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन।

यह है अनियमित आकारऔर असमान चौड़ाई (चित्र 19.14)। स्थानीय अनुपालन का विश्वसनीय निर्धारण अस्थि आयुबच्चे की पासपोर्ट आयु दो आयु अवधियों - 1 वर्ष और 4 वर्ष के संबंध में संभव है। 1 साल के बच्चों में इस तरह के पत्राचार का एक संकेतक ह्यूमरस के सिर के ओसिफिकेशन न्यूक्लियस की उपस्थिति है, 4 साल के बच्चों में - हंसली के स्टर्नल अंत के ओसिफिकेशन केंद्रों की उपस्थिति। 5-8 वर्ष की आयु में, ह्यूमरस के सिर, हंसली के स्टर्नल सिरे और स्कैपुला के ग्लेनॉइड फोसा के किनारों का लगभग पूरा अस्थिकरण हो जाता है। सबसे पहले, ऐन्टेरोमेडियल ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस के आकार में तेजी से वृद्धि होती है, फिर पोस्टेरोलेट्रल न्यूक्लियस के आकार में तेजी से वृद्धि होती है। ह्यूमरस के सिर को असमान आकार के दो (कभी-कभी एक) ओसिफिकेशन नाभिक द्वारा दर्शाया जाता है, जो अलग-अलग अंत प्लेटों से घिरा होता है। ह्यूमरस के सिर का अस्थिकरण पूरा होने के बाद, ह्यूमरस के सिर के हड्डी वाले हिस्सों का आकार और आकार इसकी कार्टिलाजिनस संरचना के आकार के अनुरूप होता है।

दिल्ली। स्कैपुला के ग्लेनॉइड फोसा के किनारों का ओस्सिफिकेशन 4.5-5 साल की उम्र में शुरू होता है और कई ओसिफिकेशन केंद्रों से भी होता है, जो लगभग 6-7 वर्षों में एक दूसरे के साथ विलय हो जाते हैं। स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ का एक एक्स-रे हंसली के स्टर्नल सिरे के ओसिफिकेशन न्यूक्लियस को दर्शाता है। 4.5-5 वर्ष की आयु के बच्चों में, आर्टिकुलर फोसा के पार्श्व समोच्च के पास इसके किनारों के अस्थिभंग के छोटे व्यक्तिगत केंद्र दिखाई दे सकते हैं।

7-8 वर्ष की आयु के बच्चों में, कंधे के जोड़ के शारीरिक संबंधों की शुद्धता का आकलन करने के मानदंड वयस्कों के समान हैं, अर्थात्, ग्लेनॉइड के निचले किनारे के ऊपर ह्यूमरस के सिर के अवर-मध्य भाग का प्रक्षेपण। स्कैपुला का फोसा।

इस प्रकार, 4 वर्ष की आयु के बच्चों में स्थानीय हड्डी की आयु और बच्चे की पासपोर्ट आयु के पत्राचार का एक संकेतक स्कैपुला के ग्लेनॉइड फोसा के किनारों के अस्थिभंग के केंद्रों की उपस्थिति है, 6-7 वर्ष के बच्चों में - अस्थिभंग 7.5-8 वर्ष की आयु के बच्चों में, ह्यूमरस के अधिकांश सिर और हंसली के स्टर्नल सिरे का - ह्यूमरस के सिर के कार्टिलाजिनस मॉडल का पूर्ण अस्थिभंग, जिसमें उसके दोनों ट्यूबरकल भी शामिल हैं।

9-14 वर्ष अस्थि एपोफिस के अस्थिभंग की अवधि है। निम्नलिखित अनुक्रम में कई महीनों के अंतराल पर 11 से 13 वर्ष की अवधि में ओस्सिफिकेशन केंद्र दिखाई देते हैं: कोरैकॉइड प्रक्रिया का एपोफिसिस, स्कैपुला के शरीर का निचला कोण, एक्रोमियन प्रक्रिया का अंत। एपोफिस के ओसिफिकेशन के समानांतर, स्कैपुला के शरीर का ओसिफिकेशन और हंसली के एक्रोमियल सिरे का अंत होता है (चित्र 19.15 ए, बी)।

ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम के इस खंड के गठन के अंतिम चरण के दौरान (15-17 वर्ष) सिनोस्टोसिस हंसली के स्टर्नल सिरे के ओसिफिकेशन न्यूक्लियस, स्कैपुला के एपोफिस और ह्यूमरस के समीपस्थ मेटाएपिफिसियल विकास क्षेत्र में होता है (चित्र 19.15,6, सी)।

सामान्य कंधे की शारीरिक रचना

कंधे का जोड़ ह्यूमरस के सिर, स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा और उनसे जुड़ी मांसपेशी टेंडन, संयुक्त कैप्सूल और स्नायुबंधन से बनता है। स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया और हंसली का एक्रोमियल अंत एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ बनाते हैं। ह्यूमरस का सिर संबंधित ग्लेनॉइड गुहा से काफी बड़ा होता है: ग्लेनॉइड गुहा केवल ह्यूमरस के सिर को "/" से ढकती है। गुहा की कलात्मक सतह का क्षेत्र रेशेदार कार्टिलाजिनस रिंग की उपस्थिति के कारण बढ़ जाता है (ग्लेनॉइड लैब्रम) (चित्र 19.16)।

आर्टिकुलर कैप्सूल तीन आर्टिकुलर-ब्राचियल लिगामेंट्स द्वारा मजबूत होता है: लिग। ग्लेनोहुमेराले (ऊपरी,

चावल। 19.16. कंधे के जोड़ की शारीरिक रचना.

1 - कॉलरबोन; 2 - स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया; 3 - सबक्रोमियल बर्सा; 4 - आर्टिकुलर कैविटी की एक्सिलरी पॉकेट; 5 - आर्टिकुलर लैब्रम का किनारा; 6 - सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी और उसकी कण्डरा।

चावल। 19.17. कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन.

1 - स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया; 2 - लिग. एक्रोमियो-क्लैविकुलारे; 3 - लिग. कोराकोक्लेविकुलारे; 4 - लिग. कोरा-कोक्रोमियल; 5 - कण्डरा एम. बाइसेप्स; 6 - ह्यूमरस; 7 - ब्लेड; 8 - संयुक्त कैप्सूल; 9 - लिग. कोराकोहुमेरी; 10 - स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया।

मध्य और निचला)। मध्य आर्टिकुलर-ब्राचियल लिगामेंट के ऊपर और नीचे आर्टिकुलर कैप्सूल के दो उभार होते हैं - सुपीरियर और अवर सबस्कैपुलर इवर्सन (रिकेसस सबस्कैपुलरिस) (चित्र 19.17)। कैप्सूल की रेशेदार परत इसमें बुनी हुई चार मांसपेशियों के टेंडन द्वारा मजबूत होती है - तथाकथित रोटेटर कफ (चित्र 19.18)। रोटेटर कफ में निम्नलिखित संरचनाएं शामिल हैं: सामने - सबस्कैपुलरिस मांसपेशी (एम। सबस्कैपुलरिस) की कण्डरा, ऊपर - सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी (एम। सुप्रास्पिनैटस) की कण्डरा, पीछे - इन्फ्रास्पिनैटस और टेरेस माइनर मांसपेशियों की कण्डरा (एम. इन्फ्रास्पिनैटस)। हाल ही में आंशिक रूप से एमआरआई की मदद से यह पता चला कि सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी दो भागों से बनी होती है।

स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया की निचली सतह, कोराकोएक्रोमियल लिगामेंट, और एक्रोमियल क्लैविक्युलर जोड़ सुप्रास्पिनैटस, या कोराकोएक्रोमियल आर्च का निर्माण करते हैं।

बाइसेप्स मांसपेशी (एम. बाइसेप्स) के लंबे सिर के समीपस्थ भाग में एक जटिल लगाव होता है। लगाव बिंदु बेहतर आर्टिकुलर ट्यूबरकल और हैं ऊपरी भागजोड़दार होंठ. रेशेदार तंतु लैब्रम और आर्टिकुलर कैप्सूल के पीछे और पूर्वकाल भागों तक भी फैले होते हैं। कण्डरा आगे की ओर झुकता है, कंधे के जोड़ की गुहा से गुजरता है, और ह्यूमरस के इंटरट्यूबरकुलर खांचे में स्थित होता है, जहां यह श्लेष म्यान से घिरा होता है। बाइसेप्स मांसपेशी का छोटा सिर कोरकोब्राचियलिस मांसपेशी के साथ कोरैकॉइड प्रक्रिया से उत्पन्न होता है।

सबक्रोमियल-सबडेल्टॉइड बर्सा (बी. सबक्रोमियल) (चित्र 19.19) एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ और डेल्टॉइड मांसपेशी के नीचे, रोटेटर कफ के संबंध में अधिक सतही रूप से स्थित है। आम तौर पर, यह कंधे के जोड़ के साथ संचार नहीं करता है। यह सबसे बड़ा बर्सा है और इसमें सबक्रोमियल और शामिल हैं

चावल। 19.18. कंधे के जोड़ का "रोटेटर कफ"।

1 - टेरेस माइनर मांसपेशी का कण्डरा; 2 - कण्डरा एम। इन्फ्रास्पिनैटस; 3 - टी का कण्डरा। 4 - स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया; 5 - सबक्रोमियल बर्सा; 6 - लिग. कोराको-एक्रोमियल; 7 - कोरैकॉइड प्रक्रिया; 8 - कण्डरा एम। सबस्कैपुलरिस; 9 - आर्टिकुलर होंठ; 10 - रेशेदार कैप्सूल.

चावल। 19.19. कंधे के जोड़ का आर्टिकुलर बर्सा।

मैं - बर्सा सुप्राक्रोमियल; 2 - सबक्रोमियल-सबडेल्टॉइड बर्सा (बी. सबक्रोमियल); 3 - बर्सा कोराको-क्लैविक्युलर; 4 - बर्सा सबकोराकोइडिया; 5 - बर्सा सबस्कैपुलरिस।

सबडेल्टोइड अनुभाग एक पायदान से अलग हो गए। 10% मामलों में, कोरैकॉइड प्रक्रिया के तहत सबक्रोमियल-सबडेल्टॉइड बर्सा सबकोरैकॉइड बर्सा के साथ संचार करता है। एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ की इंट्रा-आर्टिकुलर डिस्क पच्चर के आकार की होती है और संयुक्त कैप्सूल के ऊपरी भाग में स्थित होती है।

कंधे के जोड़ का एमआरआई शरीर रचना विज्ञान

अक्षीय तल में कंधे के जोड़ का एमआरआई।सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी, जो कोरोनल तल से 40° के कोण पर स्थित होती है, अक्षीय खंडों पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। केंद्रीय रूप से स्थित टेंडन मांसपेशियों के पूर्वकाल और पीछे के पेट से फाइबर लेते हैं और मांसपेशी फाइबर के बीच 50 डिग्री के कोण पर एक विलक्षण पाठ्यक्रम की विशेषता रखते हैं। मांसपेशीय पेट और कंडरा दोनों ह्यूमरस की अधिक ट्यूबरोसिटी से जुड़ते हैं। इसके अलावा, 80% से अधिक मामलों में, मांसपेशियों का केंद्रीय कण्डरा भी जुड़ा होता है

तालिका 1 9.4

AXIAL	तिरछा कोरोनल	तिरछा धनु
विमान	विमान	विमान
सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी	सुप्रास्पिनैटस टेंडन	रोटेटर कफ
आर्टिकुलर लैब्रम	इन्फ्रास्पिनैटस टेंडन	कोराकोक्रोमियल
संयुक्त कैप्सूल	सबक्रोमियल बर्सा
आर्टिकुलर कंधे के स्नायुबंधन	एसी जोड़	एक्रोमियल प्रक्रिया
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स्कैपुला (रेजियो स्कैपुलरिस) का क्षेत्र शरीर का एक हिस्सा है, जो एक्रोमियल क्लैविक्युलर जोड़ और स्पिनस प्रक्रिया VII के बीच खींची गई एक रेखा द्वारा शीर्ष पर सीमित होता है। सरवाएकल हड्डी, नीचे - एक क्षैतिज रेखा जा रही है नीचे का किनारास्कैपुला, स्कैपुला के औसत दर्जे के किनारे के प्रक्षेपण के अनुरूप एक औसत दर्जे की ऊर्ध्वाधर रेखा, बाहरी रूप से - मध्य अक्षीय रेखा और डेल्टॉइड मांसपेशी के पीछे का किनारा।

स्कैपुला क्षेत्र का केंद्र स्कैपुला है - एक सपाट, त्रिकोणीय आकार की हड्डी जो पीछे की सतह से सटी होती है छाती II और VII पसलियों के बीच। मिलो विभिन्न आकारकंधे के ब्लेड: चौड़े और छोटे, संकीर्ण और लंबे, एक समान। स्कैपुला के मध्य, पार्श्व और ऊपरी किनारे होते हैं। ऊपरी किनारे पर एक स्कैपुला नॉच है। स्कैपुला के किनारे, प्रतिच्छेद करते हुए, तीन कोण बनाते हैं: ऊपरी, पार्श्व और निचला। पार्श्व कोण में एक ग्लेनॉइड गुहा होती है, जिसका किनारा स्कैपुला की गर्दन से घिरा होता है। स्कैपुला की गर्दन के क्षेत्र में ऊपरी भाग में एक सुप्राग्लेनॉइड ट्यूबरकल होता है, और निचले हिस्से में एक सबआर्टिकुलर ट्यूबरकल होता है।

स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा कंधे के जोड़ को बनाने के लिए ह्यूमरस के सिर से जुड़ती है। पास में ग्लैनॉयट कैविटीकोरैकॉइड प्रक्रिया स्थित होती है, जो स्कैपुला के ऊपरी किनारे से शुरू होती है। स्कैपुला की तटीय सतह पर एक सबस्कैपुलर फोसा होता है। स्कैपुला की पृष्ठीय सतह पर, स्कैपुलर रीढ़ सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस फॉसे को अलग करती है। स्कैपुला की रीढ़ एक्रोमियन में गुजरती है, जो है जोड़दार सतहकॉलरबोन से जुड़ने के लिए. डेल्टोइड मांसपेशी के मध्य भाग के बंडल स्कैपुलर रीढ़ और एक्रोमियन से शुरू होते हैं। सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी सुप्रास्पिनैटस फोसा में स्थित होती है, और इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी इन्फ्रास्पिनैटस फोसा में स्थित होती है। टेरेस माइनर मांसपेशी स्कैपुला के पार्श्व किनारे से शुरू होती है। टेरेस मेजर मांसपेशी के बंडल स्कैपुला के निचले कोण की पृष्ठीय सतह से उत्पन्न होते हैं। सबस्कैपुलरिस मांसपेशी स्कैपुला की कॉस्टल सतह से शुरू होती है। सेराटस पूर्वकाल की मांसपेशी स्कैपुला के औसत दर्जे के किनारे से जुड़ी होती है, जो स्कैपुला को पसलियों के खिलाफ दबाती है और इसे आगे और बाहर की ओर खींचती है। रॉमबॉइड बड़ी और छोटी मांसपेशियां एक ही किनारे से जुड़ी होती हैं, जो स्कैपुला को मध्य और ऊपर की ओर विस्थापित करती हैं। स्कैपुलर रीढ़ से जुड़े ट्रेपेज़ियस मांसपेशी बंडल, स्कैपुला को अपनी ओर खींचते हैं रीढ की हड्डी. इसके ऊपरी कोने से जुड़ी मांसपेशी स्कैपुला को ऊपर उठाती है। स्कैपुला सुप्राग्लेनोइड और सबआर्टिकुलर ट्यूबरकल से शुरू होता है लंबे सिरबाइसेप्स और ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशियां। छोटा स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया से जुड़ा होता है पेक्टोरल मांसपेशी, जो स्कैपुला को आगे की ओर धकेलती है और नीचे की ओर ले जाती है, यह एक सहायक श्वसन मांसपेशी भी है। कोरैकॉइड प्रक्रिया से कोराकोब्राचियलिस मांसपेशी और बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी का छोटा सिर उत्पन्न होता है। स्कैपुलर क्षेत्र की सतही प्रावरणी अपेक्षाकृत घनी होती है। लैटिसिमस मांसपेशीपीठ और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियां सतही रूप से स्थित होती हैं। अंतर्निहित गहरी प्रावरणी छोटे और बड़े, सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस को कवर करती है गोल मांसपेशियाँकंधे ब्लेड। किनारों और स्कैपुला की रीढ़ से जुड़ी, गहरी प्रावरणी सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस ऑस्टियोफाइबरस बिस्तर बनाती है।

शाखाएँ स्कैपुला क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में भाग लेती हैं सबक्लेवियन धमनी, अक्षीय धमनी की शाखाओं के साथ सम्मिलन। रक्त का बहिर्वाह उसी नाम की नसों में होता है।

लसीका वाहिकाओंस्कैपुला के क्षेत्र एक घने नेटवर्क का निर्माण करते हैं जो लसीका को सबक्लेवियन ट्रंक में एकत्र करता है। स्कैपुला का क्षेत्र ब्रैकियल तंत्रिका जाल की शाखाओं द्वारा संक्रमित होता है।

किन रोगों के कारण स्कैपुला क्षेत्र में दर्द होता है?

स्कैपुला क्षेत्र में दर्द निम्नलिखित बीमारियों में देखा जाता है:
- स्कैपुला में चोट लगना। स्कैपुला पर चोट का तंत्र पीठ पर गिरने, स्कैपुला क्षेत्र पर एक झटका के परिणामस्वरूप होने वाली सीधी चोट है। कभी-कभी सीधे हाथ या कोहनी पर गिरने पर स्कैपुला टूट सकता है। जब स्कैपुला टूट जाता है, तो निचला टुकड़ा मांसपेशियों की क्रिया से नीचे की ओर विस्थापित हो जाता है।
मरीजों को स्कैपुला क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है, जो हाथ हिलाने पर तेज हो जाता है। फ्रैक्चर वाली जगह पर सूजन और सूजन आ जाती है। कभी-कभी क्षतिग्रस्त स्कैपुला के किनारे कंधे के जोड़ की रूपरेखा बदल जाती है।

एक्वायर्ड पेटीगॉइड स्कैपुला, जो सेराटस पूर्वकाल, रॉमबॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों के पक्षाघात, तंत्रिका क्षति, न्यूरोइन्फेक्शन, साथ ही मायोपैथी के परिणामस्वरूप होता है। अधिकांश सामान्य कारणअभिघातज पेटीगॉइड स्कैपुला कंधे की कमर की चोट और लंबी वक्षीय तंत्रिका को क्षति है, उदाहरण के लिए एथलीटों या सर्कस कलाकारों में असफल पुल-अप, कंधे की कमर पर वार या सिर के तेज मोड़ के कारण।

अक्सर कंधे के जोड़ में हलचल के दौरान तथाकथित स्कैपुलर क्रंच होता है, जिसके साथ मध्यम दर्द और स्कैपुला क्षेत्र में भारीपन की भावना होती है। अक्सर स्कैपुलर क्रंच के कारण होता है जीर्ण सूजनसबस्कैपुलर बर्सा या स्कैपुला का एक्सोस्टोसिस।

स्कैपुला का ऑस्टियोमाइलाइटिस बंदूक की गोली आदि के बाद विकसित होता है खुली क्षतिकंधे के ब्लेड, साथ में सामान्य लक्षणनशा और स्थानीय अभिव्यक्तियाँ(स्कैपुला क्षेत्र में दर्द, शिथिलता, आदि)। गहरे अंतरपेशीय रिसाव अक्सर होते हैं, खासकर फैलते समय शुद्ध प्रक्रियास्कैपुला की पूर्वकाल सतह पर. स्कैपुलर फ़ंक्शन के लिए पूर्वानुमान हमेशा अनुकूल नहीं होता है।

स्कैपुला का क्षय रोग दुर्लभ है और केवल वयस्कों में होता है। एक्रोमियन प्रक्रिया और स्कैपुला का शरीर सबसे अधिक प्रभावित होता है।

स्कैपुला के ट्यूमर. सौम्य (ओस्टियोमा, चोंड्रोमा, ओस्टियोचोन्ड्रोमा, ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा) और घातक (चोंड्रोसारकोमा, रेटिकुलोसार्कोमा) ट्यूमर होते हैं। इनके निदान में मुख्य भूमिका निभाती है एक्स-रे परीक्षा. यदि आवश्यक हो, तो एक पंचर या खुली बायोप्सी की जाती है। उपचार शल्य चिकित्सा है. कुछ मामलों में, जब घातक ट्यूमरऊपरी अंग के संरक्षण के साथ इंटरस्कैपुलर-वक्ष उच्छेदन करना संभव है।

सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। यह 30-60 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित कर सकता है। अक्सर यह उन लोगों पर लागू होता है जो अपने पेशे के कारण मजबूर होते हैं लंबे समय तकलगातार सिर झुकाकर काम करें - ड्राफ्ट्समैन, डिज़ाइनर, सीमस्ट्रेस, ड्राइवर, अकाउंटेंट, आदि। जब सर्वाइकोब्राचियल प्लेक्सस की तंत्रिका जड़ों में जलन होती है, तो कंधे में दर्द दिखाई देता है, जो बांह तक फैल जाता है। हाथ उठाना या मोड़ना असंभव है। दर्द रात में भी कम नहीं होता, जिससे नींद नहीं आती। स्कैपुला क्षेत्र में भी दर्द होता है।

स्कैपुला क्षेत्र में दर्द होने पर मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

अभिघातविज्ञानी
न्यूरोलॉजिस्ट