Przechowywanie leków w organizacjach medycznych. Przechowywanie leków w aptece
Przy prowadzeniu działalności związanej ze sprzedażą leków jest to konieczne Specjalna uwaga zwracaj uwagę na organizację przechowywania produktów farmaceutycznych. Wszystkie wymagania i zalecenia są określone w zatwierdzonych dokumentach regulacyjnych. Należy ściśle przestrzegać warunków przechowywania produktów farmaceutycznych, zgodnie z zaleceniami producenta.
Podstawowe wymagania
Pomieszczenia apteki muszą być wyposażone w urządzenia do kontroli temperatury i wilgotności. Przyrządy sprawdzane są raz dziennie oraz w przypadku zmiany warunki zewnętrzneśrodowisku i częściej. Podstawowe przyrządy kontrolne: termometry, higrometry, psychometry. Powinny być umieszczone na wysokości około pół metra od poziomu podłogi, w odległości co najmniej trzech metrów od drzwi wejściowych. Nie wolno instalować urządzeń pomiarowych w pobliżu urządzeń klimatyzacyjnych (klimatyzatorów, grzejników). Dane o stanie mikroklimatu rejestrowane są na specjalnej mapie.
Konieczne jest wyposażenie wentylacji nawiewno-wywiewnej, jeżeli nie jest technicznie możliwe zapewnienie wentylacji naturalnej poprzez zainstalowanie nawiewników. Urządzenia klimatyzacyjne dobierane są z uwzględnieniem charakterystyki mikroklimatu panującego w pomieszczeniu magazynowym asortymentu aptecznego. Jeśli nie ma możliwości naturalnej kontroli temperatury powietrza, instaluje się systemy dzielone. Obowiązkowe urządzenia grzewcze nie powinny być wyposażone w elementy grzejne typu otwartego.
Aby zachować zgodność z zasadami przechowywania, konieczne jest zorganizowanie odpowiedniego systemu szaf i półek. Meble apteczne należy montować w odległości co najmniej 25 cm od podłogi, co najmniej pół metra od sufitu i około 70 cm od ścian zewnętrznych. Regały nie powinny zasłaniać naturalnego światła oświetlającego okna przejścia wewnętrzne, a odległość między nimi powinna być zachowana tak, aby zapewnić swobodny dostęp do każdej półki z towarem.
Podstawowe zasady przechowywania
Wszystkie leki należy umieścić oddzielnie, zgodnie z grupą produktów. Wyróżnić następujące typy podziały:
- według grupy farmakologicznej
- według sposobu aplikacji
- przez stan fizyczny
- według okresu przydatności do spożycia
- poprzez właściwości fizyczne i chemiczne
Aby uniknąć błędów farmakologicznych przy sprzedaży leków, należy unikać bliskości półek leki o podobnych nazwach (na przykład andipal i antysten). Konieczne jest również rozróżnienie tych samych środków różne dawki. Ma to szczególne znaczenie w przypadku chorób układu krążenia lub silne leki. Zatem dawka pediatryczna silnego leku Digoksyna wynosi 0,1 mg, a dawka dla dorosłych wynosi 0,25 mg. Pozornie niewielka różnica może spowodować poważne uszkodzenie delikatnego ciała. Dotyczy to absolutnie wszystkich leków asortyment apteczny, nawet najprostsze kwas askorbinowy, który ma silny wpływ na nadnercza.
Wyroby medyczne również przechowywane są w różnych grupach:
Wyroby gumowe (cebulki, lewatywy, opaski uciskowe)
Wyroby z tworzyw sztucznych (strzykawki, igły, dozowniki)
Wyroby tekstylne (materiały opatrunkowe, maski oddechowe, maski)
Wyroby szklane (pipety do oczu, szpatułki)
Sprzęt medyczny (termometry, tonometry, glukometry)
Sprawdzanie zmian wizualnych w lekach i produktach celów medycznych przeprowadzane przynajmniej raz w miesiącu. W przypadku zmian sprawdzana jest ważność leków i podejmowana jest decyzja o przydatności lub nieprzydatności tych produktów do sprzedaży.
Wymagania dotyczące przechowywania leków i wyrobów medycznych
W zależności od grupy produktów w asortymencie aptecznym wybierany jest najbardziej optymalny sposób przechowywania. W zależności od rodzaju leku i wyrobu medycznego mogą wymagać specjalne warunki:
Ochrona przed światłem (ekstrakty, nalewki, olejki eteryczne, antybiotyki, środki hormonalne, witaminy itp.). Leki te przechowywane są w pojemnikach wykonanych z ciemnych materiałów, w pomieszczeniach chronionych przed światłem.
Ochrona przed wilgocią (suche ekstrakty i surowce, tynki musztardowe, różne sole i związki). Leki te wymagają przechowywania w szczelnie zamkniętych pojemnikach, nieprzepuszczalnych dla wilgoci.
Ochrona przed wysychaniem i ulatnianiem (nalewki i koncentraty alkoholowe, olejki eteryczne, substancje lotne). Należy je przechowywać w szczelnych pojemnikach szklanych, metalowych lub foliowych.
Ochrona przed spadkiem lub wzrostem temperatury (antybiotyki, witaminy, insulina, organoterapia, substancje topliwe).
Ochrona gazowa w środowisko(enzymy, sole metali alkalicznych, związki fenolowe, substancje organochemiczne). Produkty te przechowywane są w szczelnie zamkniętych szklanych pojemnikach, w suchym miejscu.
Przechowywanie gotowych leków
Warunki przechowywania gotowych produktów leczniczych zdeterminowane są charakterem ich właściwości oraz zawartymi w nich składnikami.
Drażetki i tabletki przechowywać w suchym miejscu, chronić przed światłem, jeśli zaleca to producent. W przypadku delikatnych pojemników (ampułek) leki przechowywane są w osobnej szafce. Wszystkie gotowe leki należy przechowywać w oryginalnych opakowaniach.
Syropy, nalewki, mikstury i inne formy płynne należy przechowywać w szczelnym pojemniku, w miejscu chronionym przed światłem, przestrzegając warunków temperaturowych. Roztwory do detoksykacji lub terapii zastępczej osocza przechowuje się oddzielnie w temperaturze pokojowej i przy braku światła. Zamrażanie niektórych roztworów jest dopuszczalne, jeśli nie wpływa to na ich jakość.
Maści, żele, mazidła, czopki przechowuje się zgodnie z warunkami temperaturowymi wskazanymi na opakowaniu, w zależności od obecności w nich substancji lotnych i topliwych.
Aerozole wymagają ostrożnego przechowywania bez naprężeń mechanicznych, chronionego przed ogniem i wysoka temperatura miejsce.
Substancje silnie zapachowe i barwiące również wymagają specjalnych warunków przechowywania. Jak widać z nazw tych grup leków, niektóre z nich mają silny zapach, a te ostatnie plamią pojemniki, sprzęt itp. trwałym śladem. Substancje zapachowe obejmują olejki eteryczne, a substancje barwiące to zieleń brylantowa, błękit metylenowy itp.
Silnie pachnące produkty farmaceutyczne należy przechowywać w szczelnych pojemnikach, które nie przepuszczają zapachów. Produkty koloryzujące przechowywane są w szczelnie zamkniętych pojemnikach w osobnej szafce, co zapobiega uszkodzeniu innych produktów.
Przepisy prawne
|
Nazwa dokumentu |
|
|
Zarządzenie N 706n Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej |
z dnia 23.08.2010 r. „W sprawie zatwierdzenia Regulaminu przechowywania leków” |
|
Zarządzenie N 397n Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej |
z dnia 16.05.2011 „W sprawie zatwierdzenia specjalnych wymagań dotyczących warunków przechowywania środki odurzające oraz substancje psychotropowe zarejestrowane zgodnie z ustaloną procedurą w Federacja Rosyjska jako leki przeznaczone dla zastosowanie medyczne, w aptekach, placówkach medycznych, organizacjach badawczych, edukacyjnych i organizacjach zajmujących się hurtowym handlem lekami.” |
|
Zarządzenie N 1148 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej |
z dnia 31 grudnia 2009 r. „W sprawie sposobu przechowywania środków odurzających i substancji psychotropowych”. |
|
Zarządzenie nr 377 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej |
z dnia 13.11.96 „W sprawie zatwierdzenia instrukcji organizacji przechowywania w aptekach różne grupy leki i wyroby medyczne” |
|
Zarządzenie nr 214 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej |
z dnia 16 lipca 1997 r. „W sprawie kontroli jakości leków wytwarzanych w organizacjach aptecznych (aptekach)”. |
|
z dnia 04.12.2010 „O obrocie leków” |
|
|
Nr 183n zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej |
z dnia 22.04.2014 r. „W sprawie zatwierdzenia wykazu leków stosowanych w celach leczniczych podlegających rachunkowości przedmiotowo-ilościowej.” |
|
Nr 55 RF PP |
z dnia 19 stycznia 1998 r. „W sprawie zatwierdzenia Regulaminu Sprzedaży poszczególne gatunki towarów, wykaz dóbr trwałego użytku, które nie podlegają obowiązkowi zapewnienia przez kupującego nieodpłatnego dostarczenia mu na czas naprawy lub wymiany podobnego produktu oraz wykaz towarów nieżywnościowych dobrej jakości, które nie podlegają zwrotowi ani wymianie za podobny produkt o innym rozmiarze, kształcie, rozmiarze, stylu, kolorze lub konfiguracji.” |
|
Nr 681 RF PP |
z dnia 30 czerwca 1998 r. „W sprawie zatwierdzenia wykazu środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów podlegających kontroli w Federacji Rosyjskiej”. |
|
N 964 PP RF |
z dnia 29 grudnia 2007 r. „W sprawie zatwierdzenia wykazów substancji silnie i toksycznych dla celów art. 234 i innych artykułów Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej, a także duży rozmiar silnie Składniki aktywne w rozumieniu art. 234 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej.” |
|
N 644 PP RF |
z dnia 04.11.2006 r. „W sprawie trybu przekazywania informacji o działalności związanej z obrotem środkami odurzającymi i substancjami psychotropowymi oraz rejestracji transakcji związanych z obrotem środkami odurzającymi i substancjami psychotropowymi.” |
|
Nr 640 RF PP |
z dnia 18.08.2010 r. „W sprawie zatwierdzenia Regulaminu wytwarzania, przetwarzania, przechowywania, sprzedaży, nabywania, stosowania, transportu i niszczenia prekursorów środków odurzających i substancji psychotropowych”. |
|
Zarządzenie nr 970 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej |
z dnia 25 września 2012 r. „W sprawie zatwierdzenia Regulaminu ws kontrola państwowa do obrotu produktami medycznymi.” |
|
Nr 674 RF PP |
z dnia 09.03.2010 r. „W sprawie zatwierdzenia Regulaminu niszczenia leków niespełniających norm, leków podrobionych i leków podrobionych”. |
|
Zarządzenie nr 309 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej |
z dnia 21.10.1997 „Po zatwierdzeniu Instrukcji dot reżim sanitarny organizacje farmaceutyczne (apteki)”. |
|
nr 1081 RF PP |
z dnia 22 grudnia 2011 r. „W sprawie licencjonowania działalności farmaceutycznej”. |
|
nr 1085 RF PP |
z dnia 22 grudnia 2011 r. „W sprawie wydawania zezwoleń na działalność związaną z obrotem środkami odurzającymi, substancjami psychotropowymi i ich prekursorami oraz uprawą roślin odurzających.” |
Minister
T. Golikova
Zarejestrowany
w Ministerstwie Sprawiedliwości
Federacja Rosyjska
4 października 2010,
rejestracja N 18608
Aplikacja. Zasady przechowywania leków
Aplikacja
na zlecenie Ministerstwa
zdrowotny i społeczny
rozwoju Federacji Rosyjskiej
z dnia 23 sierpnia 2010 r. N 706n
I. Postanowienia ogólne
1. Niniejszy Regulamin określa wymagania dotyczące pomieszczeń do przechowywania leków o przeznaczeniu medycznym (zwanych dalej lekami), reguluje warunki przechowywania tych leków i ma zastosowanie do producentów leków, organizacji handlu hurtowego lekami, aptek, organizacji medycznych i innych organizacji prowadzących działalność w obrocie lekami, indywidualni przedsiębiorcy, którzy posiadają koncesję na działalność farmaceutyczną lub koncesję na działalność medyczną(zwani dalej organizacjami i przedsiębiorcami indywidualnymi).
II. Ogólne wymagania dotyczące projektowania i eksploatacji pomieszczeń do przechowywania leków
2. Projekt, skład, wielkość pomieszczeń (dla producentów leków, organizacji handlu hurtowego lekami), funkcjonowanie i wyposażenie pomieszczeń do przechowywania leków muszą zapewniać ich bezpieczeństwo (ust. z późniejszymi zmianami, weszło w życie z dniem 22 lutego 2011 r.).
3. W pomieszczeniach do przechowywania leków należy utrzymywać określoną temperaturę i wilgotność powietrza, aby zapewnić przechowywanie leków zgodnie z wymaganiami producentów leków podanymi na opakowaniach pierwotnych i wtórnych (konsumenckich).
4. Pomieszczenia do przechowywania leków muszą być wyposażone w klimatyzatory i inny sprzęt umożliwiający przechowywanie leków zgodnie z wymaganiami producentów leków podanymi na opakowaniach pierwotnych i wtórnych (konsumenckich) albo zaleca się wyposażenie pomieszczeń w okna, naświetla i drugie drzwi kratowe.
5. Pomieszczenia do przechowywania leków muszą być wyposażone w regały, szafki, palety i stosy.
6. Wykończenie pomieszczeń do przechowywania leków (wewnętrzne powierzchnie ścian, sufitów) musi być gładkie i zapewniać możliwość czyszczenie na mokro.
III. Ogólne wymagania dotyczące pomieszczeń do przechowywania leków i organizacji ich przechowywania
7. Pomieszczenia do przechowywania leków muszą być wyposażone w przyrządy do rejestracji parametrów powietrza (termometry, higrometry (higrometry elektroniczne) lub psychrometry). Części pomiarowe tych urządzeń muszą znajdować się w odległości co najmniej 3 m od drzwi, okien i urządzeń grzewczych. Urządzenia i (lub) części urządzeń, z których odczytuje się wzrokowo odczyty, muszą być umieszczone w miejscu dostępnym dla personelu, na wysokości 1,5-1,7 m od podłogi.
Odczyty z tych przyrządów muszą być rejestrowane codziennie. specjalny magazyn(karta) rejestracja w formie papierowej lub w w formacie elektronicznym z archiwizacją (dla higrometrów elektronicznych), którą prowadzi osoba odpowiedzialna. Dziennik rejestracji (karta) przechowywany jest przez rok, nie licząc bieżącego. Urządzenia sterujące muszą być certyfikowane, kalibrowane i sprawdzane zgodnie z ustaloną procedurą.
8. Leki umieszcza się w pomieszczeniach magazynowych zgodnie z wymogami dokumentacji regulacyjnej wskazanej na opakowaniu produktu leczniczego, biorąc pod uwagę:
właściwości fizykochemiczne leków;
grupy farmakologiczne (dla organizacji farmaceutycznych i medycznych);
sposób aplikacji (wewnętrzny, zewnętrzny);
stan skupienia substancji farmaceutycznych (ciekły, luzem, gazowy).
Przy umieszczaniu leków dozwolone jest korzystanie z technologii komputerowych (alfabetycznie, według kodu).
9. Oddzielnie, w technicznie ufortyfikowanych pomieszczeniach, spełniających wymogi ustawy federalnej z dnia 8 stycznia 1998 r. N 3-FZ „O środkach odurzających i substancjach psychotropowych” (ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 1998, N 2, art. 219; 2002, N 30, art. 3033, 2003, nr 2, art. 167, nr 27 (część I), art. 2700, 2005, nr 19, art. 1752, 2006, nr 43, art. 4412, 2007, nr. 30, art. 3748, N 31, art. 4011, 2008, N 52 (część 1), art. 6233, 2009, N 29, art. 3614, 2010, N 21,
Art. 2525, N 31, Art. 4192) są przechowywane:
środki odurzające i psychotropowe;
silne i trujące leki kontrolowane zgodnie z międzynarodowymi przepisami normy prawne.
10. Regały (szafki) do przechowywania leków w pomieszczeniach do przechowywania leków należy instalować w sposób zapewniający dostęp do leków, swobodny przepływ personelu i w razie potrzeby urządzeń ładujących, a także dostępność regałów, ścian i podłóg do czyszczenia.
Należy oznaczyć regały, szafki, półki przeznaczone do przechowywania leków (akapit ze zmianami, wprowadzony w życie 22 lutego 2011 r. zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 28 grudnia 2010 r. N 1221n.
Przechowywane produkty lecznicze należy również zidentyfikować za pomocą karty półki zawierającej informacje o przechowywanym produkcie leczniczym (nazwa, postać uwalniania i dawkowanie, numer serii, data ważności, producent produktu leczniczego). Przy wykorzystaniu techniki komputerowej dopuszczalna jest identyfikacja za pomocą kodów i urządzeń elektronicznych.
11. Organizacje i przedsiębiorcy indywidualni mają obowiązek prowadzenia ewidencji leków o ograniczonym terminie ważności w formie papierowej lub w formie elektronicznej z archiwizacją. Kontrola terminowości sprzedaży leków o ograniczonym terminie przydatności powinna być prowadzona przy wykorzystaniu techniki komputerowej, kart półkowych wskazujących nazwę leku, serię, datę ważności lub metryki ważności. Procedurę prowadzenia ewidencji tych leków ustala kierownik organizacji lub indywidualny przedsiębiorca.
12. Podczas identyfikowania narkotyków z wygasły daty ważności, należy je przechowywać oddzielnie od innych grup leków, w specjalnie wyznaczonym i wyznaczonym (kwarantannowym) miejscu.
IV. Wymagania dotyczące pomieszczeń do przechowywania leków łatwopalnych i wybuchowych oraz organizacji ich przechowywania
13. Pomieszczenia do przechowywania leków łatwopalnych i wybuchowych muszą być w pełni zgodne z obowiązującymi dokumentami regulacyjnymi.
14. Pomieszczenia do przechowywania leków w organizacjach zajmujących się hurtową sprzedażą leków i u producentów leków (zwane dalej magazynami) podzielone są na odrębne pomieszczenia (przedziały) o odporności ogniowej konstrukcji budowlanych wynoszącej co najmniej 1 godzinę w celu zapewnienia przechowywania leków łatwopalnych i wybuchowych według zasady jednorodności zgodnie z ich właściwościami fizykochemicznymi, pożarowo niebezpiecznymi oraz rodzajem opakowania (klauzula z późniejszymi zmianami, wprowadzona w życie 22 lutego 2011 roku zarządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosja z dnia 28 grudnia 2010 r. N 1221n.
15. W pomieszczeniach produkcyjnych i innych pomieszczeniach produkcyjnych i innych pomieszczeniach można przechowywać ilość leków łatwopalnych niezbędną do pakowania i wytwarzania leków o przeznaczeniu medycznym na jedną zmianę roboczą. Pozostała ilość leków palnych na koniec zmiany jest przekazywana na następną zmianę lub zwracana do głównego miejsca przechowywania.
16. Podłogi magazynów i miejsc rozładunku muszą mieć twardą i równą powierzchnię. Zabrania się stosowania desek i blach żelaznych do wyrównywania podłóg. Podłogi muszą zapewniać wygodne i bezpieczne przemieszczanie się osób, ładunków i ładunków Pojazd, mają odpowiednią wytrzymałość i wytrzymują obciążenia składowanych materiałów, zapewniają prostotę i łatwość czyszczenia magazynu.
17. Magazyny do przechowywania leków łatwopalnych i wybuchowych muszą być wyposażone w ognioodporne i stabilne regały i palety przeznaczone do odpowiedniego ładunku. Regały montuje się w odległości 0,25 m od podłogi i ścian, szerokość regałów nie powinna przekraczać 1 m, a w przypadku przechowywania substancji farmaceutycznych posiadać kołnierze o długości co najmniej 0,25 m. Przejścia wzdłużne pomiędzy regałami powinny wynosić co najmniej 1,35 m.
18. W organizacjach aptecznych i indywidualnych przedsiębiorcach wydzielono wydzielone pomieszczenia, wyposażone w automatyczną ochronę przeciwpożarową i systemy alarmowe, do przechowywania łatwopalnych substancji farmaceutycznych i leków wybuchowych (klauzula z późniejszymi zmianami, wprowadzona w życie z dniem 22 lutego 2011 r. zarządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych). Zdrowie i rozwój społeczny Rosji z dnia 28 grudnia 2010 roku N 1221n.
19. W aptekach oraz u przedsiębiorców indywidualnych dopuszcza się przechowywanie substancji farmaceutycznych o właściwościach łatwopalnych i palnych w ilości do 10 kg poza pomieszczeniami przeznaczonymi do przechowywania łatwopalnych substancji farmaceutycznych i leków wybuchowych w wbudowanych szafach ognioodpornych. Szafy należy lokalizować z dala od powierzchni i przejść ciepłochronnych, posiadać drzwi o szerokości co najmniej 0,7 m i wysokości co najmniej 1,2 m. Należy zapewnić do nich swobodny dostęp (pkt uzupełniony z dnia 22 lutego 2011 r. zarządzeniem Ministra Zdrowia i Administracji). Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 28 grudnia 2010 roku N 1221n.
Dopuszcza się przechowywanie środków wybuchowych o przeznaczeniu medycznym (w opakowaniach wtórnych (konsumenckich)) do wykorzystania przez jedną zmianę roboczą w szafach metalowych poza terenem przechowywania łatwopalnych substancji farmaceutycznych i leków wybuchowych (pkt uzupełniony z dnia 22 lutego 2011 r. zarządzeniem Prezesa Zarządu Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 28 grudnia 2010 r. N 1221н.
20. Ilość łatwopalnych substancji farmaceutycznych dopuszczona do przechowywania w pomieszczeniach do przechowywania łatwopalnych substancji farmaceutycznych i leków wybuchowych znajdujących się w budynkach do innych celów nie może przekraczać 100 kg luzem.
Pomieszczenia do przechowywania substancji farmaceutycznych palnych i leków wybuchowych, służące do przechowywania substancji farmaceutycznych palnych w ilości powyżej 100 kg, muszą być zlokalizowane w odrębnym budynku, a samo magazynowanie musi odbywać się w pojemnikach szklanych lub metalowych odizolowanych od pomieszczeń przeznaczonych do przechowywania innych grup substancji palnych. substancje farmaceutyczne.
(Klauzula ze zmianami, wprowadzona w życie 22 lutego 2011 r. zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 28 grudnia 2010 r. N 1221n.
21. Zabrania się wstępu do pomieszczeń do przechowywania łatwopalnych substancji farmaceutycznych i leków wybuchowych z otwartymi źródłami ognia (klauzula uzupełniona 22 lutego 2011 r. zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 28 grudnia 2010 r. N 1221n.
V. Funkcje organizacji przechowywania leków w magazynach
22. Leki przechowywane w magazynach należy układać na stojakach lub stojakach (paletach). Niedopuszczalne jest stawianie leków na podłodze bez tacy.
Palety można układać na podłodze w jednym rzędzie lub na regałach w kilku poziomach, w zależności od wysokości regału. Niedopuszczalne jest układanie palet z lekami w kilku rzędach na wysokość bez użycia stojaków.
23. W przypadku ręcznego rozładunku i załadunku wysokość stosu leków nie powinna przekraczać 1,5 m.
W przypadku stosowania zmechanizowanych urządzeń do rozładunku i załadunku leki należy przechowywać na kilku poziomach. Jednocześnie całkowita wysokość umieszczenia leków na regałach nie powinna przekraczać możliwości zmechanizowanych urządzeń do załadunku i rozładunku (windy, samochody ciężarowe, wciągniki).
23_1. Powierzchnia pomieszczeń magazynowych musi odpowiadać objętości przechowywanych leków, ale wynosić co najmniej 150 m2, w tym:
recepcja leków;
obszar głównego przechowywania leków;
strefa wypraw;
pomieszczenia na leki wymagające specjalnych warunków przechowywania.
(Akapit został dodatkowo uwzględniony 22 lutego 2011 r. zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 28 grudnia 2010 r. N 1221n)
VI. Specyfika przechowywania niektórych grup leków w zależności od właściwości fizycznych i fizykochemicznych, wpływu na nie różnych czynników środowiskowych
Przechowywanie leków wymagających ochrony przed światłem
24. Leki wymagające ochrony przed światłem przechowywane są w pomieszczeniach lub specjalnie wyposażonych miejscach zapewniających ochronę przed światłem naturalnym i sztucznym.
25. Substancje farmaceutyczne wymagające ochrony przed światłem należy przechowywać w pojemnikach wykonanych z materiałów światłoochronnych (pojemniki ze szkła pomarańczowego, pojemniki metalowe, folia aluminiowa lub materiały polimerowe pomalowane na kolor czarny, brązowy lub kolory pomarańczowe), w ciemnym pokoju lub szafie.
Do przechowywania substancji farmaceutycznych szczególnie wrażliwych na światło (azotan srebra, prozeryna) pojemniki szklane przykrywane są czarnym, światłoodpornym papierem.
26. Leki użytku medycznego wymagające ochrony przed światłem, pakowane w opakowania pierwotne i wtórne (konsumenckie), należy przechowywać w szafkach lub na półkach, pod warunkiem podjęcia środków zapobiegających ekspozycji tych leków na bezpośrednie działanie promieni słonecznych lub innych jasnych kierunków. światło (stosowanie folii odblaskowej, rolet, wizjerów itp.).
Przechowywanie leków wymagających ochrony przed wilgocią
27. Substancje farmaceutyczne wymagające ochrony przed wilgocią należy przechowywać w chłodnym miejscu w temperaturze do +15 stopni. C (dalej chłodne miejsce), w szczelnie zamkniętym pojemniku wykonanym z materiałów nieprzepuszczających pary wodnej (szkło, metal, folia aluminiowa, grubościenne pojemniki z tworzywa sztucznego) lub w opakowaniach pierwotnych i wtórnych producenta (konsumenckich).
28. Substancje farmaceutyczne o wyraźnych właściwościach higroskopijnych należy przechowywać w szklanych pojemnikach zamykanych hermetycznie, wypełnionych od góry parafiną.
29. Aby uniknąć zepsucia się i utraty jakości, przechowywanie leków należy zorganizować zgodnie z wymogami wydrukowanymi w formie ostrzeżeń na wtórnym (konsumenckim) opakowaniu leku.
Przechowywanie leków wymagających zabezpieczenia przed ulatnianiem się i wysychaniem
30. Substancje farmaceutyczne wymagające zabezpieczenia przed ulatnianiem się i wysuszeniem (leki same w sobie lotne; leki zawierające lotny rozpuszczalnik (nalewki alkoholowe, płynne koncentraty alkoholowe, gęste ekstrakty); roztwory i mieszaniny substancje lotne(olejki eteryczne, roztwory amoniaku, formaldehydu, chlorowodoru powyżej 13%, kwasu karbolowego, etanol różne stężenia itp.); lecznicze materiały roślinne zawierające olejki eteryczne; leki zawierające wodę krystalizacyjną – hydraty kryształów; leki, które rozkładają się i tworzą produkty lotne(jodoform, nadtlenek wodoru, wodorowęglan sodu); Leki o określonej dolnej granicy wilgotności (siarczan magnezu, paraaminosalicylan sodu, siarczan sodu) należy przechowywać w chłodnym miejscu, w hermetycznie zamkniętych pojemnikach wykonanych z materiałów nieprzepuszczalnych dla substancji lotnych (szkło, metal, folia aluminiowa) lub w pojemniki pierwotne i wtórne (konsumenckie), opakowania producenta. Stosowanie pojemników, opakowań i zamknięć polimerowych jest dozwolone zgodnie z wymogami farmakopei państwowej i dokumentacją normatywną.
31. Substancje farmaceutyczne – hydraty kryształów należy przechowywać w hermetycznie zamkniętych pojemnikach szklanych, metalowych i grubościennych z tworzywa sztucznego lub w opakowaniach pierwotnych i wtórnych producenta (konsumenckich) w warunkach spełniających wymagania dokumentacji regulacyjnej dla tych leków.
Przechowywanie leków wymagających ochrony przed działaniem podwyższonych temperatur
32. Przechowywanie leków wymagających zabezpieczenia przed narażeniem podniesiona temperatura(leki termolabilne), organizacje i indywidualni przedsiębiorcy muszą postępować zgodnie z warunki temperaturowe wskazane na opakowaniu pierwotnym i wtórnym (konsumenckim) produktu leczniczego zgodnie z wymogami dokumentacji regulacyjnej.
Przechowywanie leków wymagających ochrony przed działaniem niskich temperatur
33. Przechowywanie leków wymagających zabezpieczenia przed narażeniem niska temperatura(leki, których stan fizykochemiczny zmienia się po zamrożeniu i późniejszym ogrzaniu temperatura pokojowa nieodtworzone (40% roztwór formaldehydu, roztwory insuliny) organizacje i indywidualni przedsiębiorcy muszą przeprowadzić zgodnie z warunkami temperaturowymi wskazanymi na pierwotnym i wtórnym (konsumenckim) opakowaniu produktu leczniczego, zgodnie z wymogami dokumentacji regulacyjnej.
34. Niedopuszczalne jest zamrażanie preparatów insuliny.
Przechowywanie leków wymagających ochrony przed gazami zawartymi w środowisku
35. Substancje farmaceutyczne wymagające ochrony przed gazami (substancje reagujące z tlenem atmosferycznym: różne związki alifatyczne z nienasyconymi wiązaniami międzywęglowymi, związki cykliczne z bocznymi grupami alifatycznymi z nienasyconymi wiązaniami międzywęglowymi, fenolowe i polifenolowe, morfina i jej pochodne z niepodstawionymi grupami hydroksylowymi; siarka -zawierające związki heterogenne i heterocykliczne, enzymy i preparaty organiczne, substancje reagujące z dwutlenkiem węgla zawartym w powietrzu: sole metale alkaliczne i słaby kwasy organiczne(barbital sodu, heksenal), leki zawierające aminy wielowodorotlenowe (aminofilina), tlenek i nadtlenek magnezu, wodorotlenek sodu, potas żrący), należy przechowywać w hermetycznie zamkniętym pojemniku wykonanym z materiałów nieprzepuszczalnych dla gazów, w miarę możliwości napełnionym do góry.
Przechowywanie leków zapachowych i barwiących
36. Leki pachnące (substancje farmaceutyczne, zarówno lotne, jak i praktycznie nielotne, ale o silnym zapachu) należy przechowywać w hermetycznie zamkniętych pojemnikach nieprzepuszczalnych dla zapachów.
37. Barwiące produkty lecznicze (substancje farmaceutyczne, które pozostawiają barwny ślad, który nie jest zmywany w wyniku normalnych zabiegów sanitarno-higienicznych na pojemnikach, zamknięciach, sprzęcie i zaopatrzeniu (zieleń diamentowa, błękit metylenowy, indygokarmin) należy przechowywać w specjalnej szafce w szczelnie zamkniętym pojemniku.
38. Do pracy z lekami barwiącymi należy przydzielić do każdego przedmiotu specjalne wagi, zaprawę, szpatułkę i inny niezbędny sprzęt.
Przechowywanie leków dezynfekcyjnych
39. Leki dezynfekcyjne należy przechowywać w hermetycznie zamkniętych pojemnikach, w wyizolowanym pomieszczeniu, z dala od miejsc przechowywania wyrobów z tworzyw sztucznych, gumy i metalu oraz pomieszczeń do pozyskiwania wody destylowanej.
Przechowywanie leków do celów medycznych
40. Przechowywanie produktów leczniczych do celów medycznych odbywa się zgodnie z wymogami farmakopei państwowej i dokumentacji regulacyjnej, a także z uwzględnieniem właściwości substancji wchodzących w ich skład.
41. Produkty lecznicze przeznaczone do użytku medycznego w opakowaniach wtórnych (konsumenckich) przechowywane w szafkach, stojakach lub półkach należy umieszczać etykietą (oznaczeniem) na zewnątrz.
42. Organizacje i indywidualni przedsiębiorcy mają obowiązek przechowywania produktów leczniczych do użytku medycznego zgodnie z wymogami przechowywania określonymi na opakowaniu wtórnym (konsumenckim) określonego produktu leczniczego.
Przechowywanie leczniczych materiałów roślinnych
43. Materiały roślin leczniczych luzem należy przechowywać w suchym (wilgotność nie większa niż 50%), dobrze wentylowanym pomieszczeniu, w szczelnie zamkniętym pojemniku.
44. Luzem lecznicze materiały roślinne zawierające olejki eteryczne przechowuje się oddzielnie w dobrze zamkniętym pojemniku.
45. Masowe materiały roślin leczniczych muszą podlegać okresowej kontroli zgodnie z wymogami farmakopei państwowej. Trawy, korzenie, kłącza, nasiona, owoce, które utraciły swój normalny kolor, zapach i wymaganą ilość składników aktywnych, a także te dotknięte pleśnią, są odrzucane przez szkodniki stodołowe.
46. Przechowywanie leczniczych surowców roślinnych zawierających glikozydy nasercowe odbywa się zgodnie z wymogami farmakopei państwowej, w szczególności wymogiem wielokrotnego monitorowania aktywności biologicznej.
47. Masowe materiały roślinne lecznicze znajdujące się na listach substancji silnie i toksycznych zatwierdzonych dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 29 grudnia 2007 r. N 964 „W sprawie zatwierdzenia wykazów substancji silnie i toksycznych dla celów art. 234 i innych artykuły Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej, a także główne rozmiary substancji silnie działających w rozumieniu art. 234 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej” (Ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 2008, nr 2, art. 89 ; 2010, nr 28, art. 3703), przechowywane w oddzielnym pomieszczeniu lub w osobnej szafce zamykanej na klucz.
48. Opakowane materiały roślin leczniczych przechowywane są na półkach lub w szafkach.
Przechowywanie pijawek leczniczych
49. Przechowywanie pijawki lekarskie przeprowadza się w jasnym pomieszczeniu bez zapachu narkotyków, dla którego ustalono stały reżim temperaturowy.
Przechowywanie łatwopalnych leków
51. Przechowywanie leków łatwopalnych (leków o właściwościach łatwopalnych (alkohol i roztwory alkoholowe, alkohol i niezbędne nalewki, alkohol i niezbędne ekstrakty, eter, terpentyna, kwas mlekowy, chloroetyl, kolodion, kleol, płyn Nowikow, oleje organiczne); produkty lecznicze o właściwościach łatwopalnych (siarka, gliceryna, oleje roślinne, surowce roślin leczniczych luzem) należy przewozić oddzielnie od innych produktów leczniczych (pkt z późniejszymi zmianami, wprowadzony w życie 22 lutego 2011 r. zarządzeniem Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego) Rosji z dnia 28 grudnia 2010 r. N 1221n.
52. Leki łatwopalne przechowuje się w szczelnie zamkniętych, trwałych pojemnikach szklanych lub metalowych, zapobiegających parowaniu cieczy z naczyń.
53. Butelki, butle i inne duże pojemniki z lekami łatwopalnymi i wysoce łatwopalnymi należy przechowywać na półkach w jednym rzędzie na wysokość. Zabrania się przechowywania ich w kilku rzędach na wysokość przy użyciu różnych materiałów amortyzujących.
Przechowywanie tych leków w pobliżu urządzeń grzewczych jest niedozwolone. Odległość od stojaka lub stosu do elementu grzejnego musi wynosić co najmniej 1 m.
54. Przechowywanie butelek z łatwopalnymi i wysoce palnymi substancjami farmaceutycznymi powinno odbywać się w pojemnikach odpornych na uderzenia lub w jednorzędowych kontenerach wywrotek.
55. W miejscach pracy obiektów produkcyjnych przydzielonych w organizacjach aptecznych i indywidualni przedsiębiorcy, środki łatwopalne i leki łatwopalne można przechowywać w ilościach nieprzekraczających zapotrzebowania zmianowego. W takim przypadku pojemniki, w których są przechowywane, muszą być szczelnie zamknięte.
56. Nie wolno przechowywać leków łatwopalnych i wysoce łatwopalnych w całkowicie wypełnionych pojemnikach. Stopień napełnienia nie powinien przekraczać 90% objętości. Alkohole w duże ilości przechowywane w metalowych pojemnikach wypełnionych nie więcej niż 75% objętości.
57. Nie wolno przechowywać leków łatwopalnych razem z kwasami mineralnymi (zwłaszcza siarkowym i azotowym), gazami sprężonymi i skroplonymi, substancjami łatwopalnymi ( oleje roślinne, siarka, dressingi), zasady, a także sole nieorganiczne wytwarzanie mieszanin wybuchowych z substancjami organicznymi (chloran potasu, nadmanganian potasu, chromian potasu itp.).
58. Eter medyczny i eter do znieczulenia przechowuje się w opakowaniach przemysłowych, w miejscu chłodnym, chronionym przed światłem, z dala od ognia i urządzeń grzewczych.
Przechowywanie środków wybuchowych
59. Podczas przechowywania leków wybuchowych (leki o właściwościach wybuchowych (nitrogliceryna), leków o właściwościach wybuchowych (nadmanganian potasu, azotan srebra) należy podjąć środki zapobiegające skażeniu pyłem.
60. Pojemniki z lekami wybuchowymi (sztangi, bębny blaszane, butelki itp.) muszą być szczelnie zamknięte, aby opary tych leków nie przedostawały się do powietrza.
61. Dopuszcza się przechowywanie nadmanganianu potasu luzem w specjalnym pomieszczeniu magazynu (gdzie jest on przechowywany w blaszanych bębnach), w prętach ze szlifowanymi zatyczkami, oddzielnie od innych materia organiczna- w organizacjach farmaceutycznych i indywidualnych przedsiębiorcach.
62. Roztwór nitrogliceryny luzem przechowuje się w małych, dobrze zamkniętych kolbach lub naczyniach metalowych, w chłodnym miejscu, chronionym przed światłem i zachowując środki ostrożności przeciwpożarowe. Przenieść pojemnik z nitrogliceryną i odważyć ten lek w warunkach uniemożliwiających rozlanie i odparowanie nitrogliceryny, a także kontakt ze skórą.
63. Podczas pracy z eterem dietylowym niedozwolone są wstrząsy, uderzenia i tarcie.
Przechowywanie środków odurzających i psychotropowych
65. Leki odurzające i psychotropowe są przechowywane w organizacjach w izolowanych pomieszczeniach, specjalnie wyposażonych w sprzęt i środki techniczne bezpieczeństwa oraz w miejscach czasowego przechowywania podlegających wymogom zgodnie z Zasadami przechowywania środków odurzających i substancji psychotropowych ustanowionymi dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 31 grudnia 2009 r. N 1148 (Ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej , 2010, N 4, Art. 394, N 25, Art. 3178).
Przechowywanie leków silnych i trujących, leków podlegających rachunkowości przedmiotowo-ilościowej
66. Zgodnie z dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 29 grudnia 2007 r. N 964 „W sprawie zatwierdzenia wykazów substancji silnych i toksycznych dla celów art. 234 i innych artykułów Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej, a także jako duże ilości substancji silnie działających w rozumieniu art. 234 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej „do silnych i trujących leków zalicza się leki zawierające silne i substancje toksyczne zawarte na listach substancji silnych i substancji toksycznych.
67. Przechowywanie leków silnych i trujących pod kontrolą zgodnie z międzynarodowymi standardami prawnymi (zwanych dalej lekami silnymi i trującymi pod kontrolą międzynarodową) odbywa się w pomieszczeniach wyposażonych w środki inżynieryjno-techniczne podobne do tych przewidzianych do przechowywania środków odurzających i leki psychotropowe.
68. W jednym pomieszczeniu wzmocnionym technicznie dopuszcza się przechowywanie leków silnych i trujących pod kontrolą międzynarodową oraz leków odurzających i psychotropowych.
W takim przypadku przechowywanie leków silnych i trujących powinno odbywać się (w zależności od wielkości zapasów) na różnych półkach sejfu (szafa metalowa) lub w różnych sejfach (szafki metalowe).
69. Przechowywanie silnych i trujących leków, które nie podlegają międzynarodowej kontroli, odbywa się w metalowych szafkach, zaplombowanych lub zaplombowanych na koniec dnia roboczego.
70. Leki podlegające rachunkowości przedmiotowo-ilościowej zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 14 grudnia 2005 r. N 785 „W sprawie procedury wydawania leków” (zarejestrowane w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej Federacja Rosyjska z dnia 16 stycznia 2006 r. N 7353), z wyjątkiem leków odurzających, psychotropowych, silnych i trujących, są one przechowywane w metalowych lub drewnianych szafkach, zaplombowanych lub zaplombowanych na koniec dnia roboczego.
Rewizja dokumentu z uwzględnieniem
przygotowane zmiany i uzupełnienia
SA „Kodeks”
Ważną rolę w zapewnianiu wysokiej jakości i skuteczności opieka medyczna gra właściwe przechowywanie leków w placówkach służby zdrowia. W organizacji medycznej zapasy leków na 5–10 dni zapotrzebowania umieszczane są w biurach i lokalach pod nadzorem seniora (głównego) pielęgniarka oraz zapasy leków dzienne zapotrzebowanie, – na oddziałach i na stanowiskach pielęgniarskich. Trzeba stworzyć odpowiednie warunki do przechowywania leków, z uwzględnieniem ich ilości i właściwości fizykochemicznych, a także zapewnienia bezpieczeństwa przed niepożądanym lub nielegalnym zażyciem narkotyków, zwłaszcza silnych, trujących i odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów.
Główny dokumenty regulacyjne Zgodnie z zasadami przechowywania leków w Federacji Rosyjskiej są to:
§ zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 23 sierpnia 2009 r. nr 706n „W sprawie zatwierdzenia zasad przechowywania leków” (zwane dalej zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 23 sierpnia 2009 r. 2010 nr 706n);
§ zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 16 maja 2011 r. nr 397n „W sprawie zatwierdzenia specjalnych wymagań dotyczących warunków przechowywania środków odurzających i substancji psychotropowych zarejestrowanych w określony sposób w Federacji Rosyjskiej jako leki przeznaczone do użytku medycznego w aptekach, placówkach medycznych, organizacjach naukowo-badawczych, edukacyjnych i organizacjach handlu hurtowego lekami”;
§ Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 31 grudnia 2009 r. nr 1148 „W sprawie sposobu przechowywania środków odurzających, substancji psychotropowych i ich prekursorów”.
Do przechowywania leków w gabinecie pielęgniarskim znajdują się szafki zamykane na klucz.
1. Leki do stosowania zewnętrznego i wewnętrzny użytek przechowywane są na stanowisku pielęgniarki w zamykanej szafce na różnych półkach oznaczonych jako „Do użytku zewnętrznego” i „Do użytku wewnętrznego”.
2. Pielęgniarka grupuje leki do użytku wewnętrznego: w jednej komórce szafki umieszcza leki znajdujące się niżej ciśnienie tętnicze, w innym - leki moczopędne, w trzecim - antybiotyki.
3. Leki o silnym zapachu (maść Wiszniewskiego, maść Finalgon) przechowuje się osobno, aby zapach nie przedostał się na inne leki. Oddzielnie składowane są także substancje łatwopalne (alkohol, eter).
4. Nalewki alkoholowe a ekstrakty przechowuje się w butelkach z ciasno zmielonymi lub dobrze zakręconymi korkami, ponieważ w wyniku odparowania alkoholu mogą z czasem się bardziej skoncentrować i spowodować przedawkowanie. Leki przechowywane są w chłodnym miejscu w temperaturze od +8 do +15°C, w opakowaniach pierwotnych i wtórnych producenta (konsumenckich).
5. Leki wymagające ochrony przed światłem (np. proseryna, azotan srebra) należy przechowywać w miejscu chronionym przed światłem. Aby uniknąć narażenia tych produktów leczniczych na bezpośrednie działanie promieni słonecznych lub innego jasnego światła kierunkowego, a także promienie ultrafioletowe należy stosować folie odblaskowe, rolety, przyłbice itp.
6. Towary łatwo psujące się ( napary wodne, wywary, mieszaniny, serum, szczepionki, czopki doodbytnicze) przechowywać w lodówce w temperaturze +2...+10°C. Okres ważności naparów, wywarów, mieszanek w lodówce nie przekracza 2 dni.
7. Wszystkie sterylne roztwory w ampułkach i fiolkach są przechowywane gabinet zabiegowy.
8. Oddzielnie, w technicznie ufortyfikowanych pomieszczeniach spełniających wymagania Prawo federalne z dnia 8 stycznia 1998 r. nr 3-FZ „O środkach odurzających i substancjach psychotropowych”, przechowywana:
§ środki odurzające i psychotropowe;
§ silne i trujące leki, które są kontrolowane zgodnie z międzynarodowymi standardami prawnymi.
9. Okres ważności sterylnych roztworów przygotowanych w aptece do zwijania pergaminu wynosi 3 dni, a do zwijania metalu 30 dni. Jeżeli w tym terminie nie zostaną zrealizowane, należy je zwrócić starszej pielęgniarce.
10. Oznaki nieodpowiedniości to:
ü do sterylnych roztworów– zmiana koloru, przezroczystość, obecność płatków;
ü w naparach, wywarach– zmętnienie, zmiana koloru, wygląd nieprzyjemny zapach;
ü w maściach– przebarwienia, rozwarstwienia, zjełczały zapach;
ü w proszkach, tabletkach- zmiana koloru.
11. Pielęgniarka nie ma prawa:
ü zmienić postać leków i ich opakowania;
ü łączyć w jedno identyczne leki z różnych opakowań;
ü wymieniać i poprawiać etykiety na lekach;
sklep substancje lecznicze brak etykiet.
Pomieszczenia lub miejsca przechowywania leków muszą być wyposażone w klimatyzatory, lodówki, okna, rygle i drzwi z drugiej kraty - wszystko to jest niezbędne do stworzenia warunków temperaturowych.
W pomieszczeniach, w których przechowywane są leki, konieczne jest posiadanie przyrządów do rejestracji parametrów powietrza: termometrów, higrometrów, psychrometrów. W trakcie dyżuru pielęgniarka oddziału ma obowiązek raz dziennie zapisywać odczyty ww. urządzeń w specjalnym dzienniku w miejscach przechowywania leków.
W domu należy wyznaczyć osobne miejsce do przechowywania leków, niedostępne dla dzieci i osób z zaburzeniami psychicznymi. Jednocześnie leki stosowane na ból serca lub zadławienie powinny być zawsze dostępne.
Temat: Farmakoterapia V praktyka pielęgniarska
Przygotowane przez nauczyciela
Aforkina A.N.
Przewodniczący Komitetu Centralnego
Osmirko E.K.
Orenburg -2015
I. Drogi i metody wprowadzania leków do organizmu.
Terapia lekowa jest najważniejszym elementem całego procesu gojenia.
Substancje lecznicze mają zarówno miejscowe, jak i ogólne (resorpcyjne) działanie na organizm.
Leki wprowadzane są do organizmu człowieka różnymi drogami. Sposób wprowadzenia leku do organizmu zależy od:
1) prędkość początek efektu,
2) wielkość efektu,
3) czas trwania działania.
Tab.1 Drogi i metody podawania leków
II. Zasady przepisywania, przyjmowania, przechowywania, ewidencjonowania i wydawania leków.
Zasady przepisywania leków dla oddziału.
1. Lekarz, codziennie badając pacjentów oddziału, wpisuje do historii choroby lub wykazu recept wymagane dla pacjenta leki, ich dawki, częstotliwość i drogę podawania.
2. Pielęgniarka oddziałowa codziennie dokonuje selekcji recept, wpisując przepisane leki do „Zeszytu Recept” oddzielnie dla każdego pacjenta. Informacja o zastrzykach przekazywana jest pielęgniarce zabiegowej, która je wykonuje.
3. Wykaz przepisanych leków, których nie ma na stanowisku lub w gabinecie zabiegowym przekazywany jest przełożonej oddziału.
4. Przełożona pielęgniarki (w razie potrzeby) wystawia w określonej formie fakturę (żądanie) za otrzymanie leków z apteki w kilku egzemplarzach, którą podpisuje kierownik. dział. Pierwszy egzemplarz pozostaje w aptece, drugi zwracany jest osobie odpowiedzialnej finansowo. Formularz faktury nr 434 musi zawierać pełną nazwę leków, ich rozmiary, opakowanie, postać dawkowania, dawkowanie, opakowanie, ilość.
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 23 sierpnia 1999 r. N 328 „W dniu racjonalny cel leków, zasady wystawiania na nie recept oraz tryb ich wydawania przez apteki (organizacje)” ze zmianami z dnia 9 stycznia 2001 r., 16 maja 2003 r.
Leki apteka wydaje oddziałom w ilości aktualnego zapotrzebowania na nie: trujące – zapas na 5 dni, narkotyki – zapas na 3 dni (na oddziale intensywnej terapii), wszystkie pozostałe – zapas na 10 dni .
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 330 z dnia 12 listopada 1997 r. „W sprawie środków mających na celu poprawę rozliczania, przechowywania, wydawania i stosowania NLS”.
5. Wymagania dotyczące środków trujących (np. strofantyny, atropiny, prozeryny itp.) i środków odurzających (np. promedolu, omnoponu, morfiny itp.), a także alkoholu etylowego są wypisane na odrębnych formularzach starszy m/s o godz łacina. Wymagania te opieczętowuje i podpisuje naczelny lekarz zakładu opieki zdrowotnej lub jego zastępca do spraw leczniczych, wskazując drogę podania i stężenie alkoholu etylowego.
6. W wymaganiach dotyczących leków wyjątkowo rzadkich i drogich należy podać pełną nazwę. pacjent, numer historii choroby, diagnoza.
7. Przyjmując leki z apteki, pielęgniarka naczelna sprawdza, czy są one zgodne z zamówieniem. Podczas wydawania ampułek ze środkami odurzającymi z apteki sprawdzana jest integralność ampułek.
Formy dawkowania produkowane w aptece muszą mieć etykiety w określonym kolorze:
do użytku zewnętrznego – żółty;
do użytku wewnętrznego - biały;
Dla podawanie pozajelitowe- niebieski (na butelkach z roztworami sterylnymi).
Na etykietach muszą znajdować się czytelne nazwy leków, oznaczenia stężenia, dawki, daty produkcji oraz podpis farmaceuty (dane producenta), który przygotował dane formy dawkowania.
Zasady przechowywania leków na oddziale.
1. Do przechowywania leków w gabinecie pielęgniarskim znajdują się szafki, które należy zamykać na klucz.
2. W szafie substancje lecznicze ułożone są grupami (sterylne, wewnętrzne, zewnętrzne) na osobnych półkach lub w osobnych szafkach. Każda półka musi posiadać odpowiednie oznaczenie („Do użytku zewnętrznego”, „Do użytku wewnętrznego” itp.).
3. Zaleca się umieszczanie na półkach substancji leczniczych przeznaczonych do podawania pozajelitowego i dojelitowego zgodnie z ich przeznaczeniem (antybiotyki, witaminy, leki przeciwnadciśnieniowe itp.).
4. Większe naczynia i opakowania umieszcza się z tyłu, mniejsze z przodu. Dzięki temu możliwe jest odczytanie dowolnej etykiety i szybkie zażycie odpowiedniego leku.
6. W sejfie przechowywane są leki wymienione w wykazie A oraz leki drogie i szczególnie deficytowe. Na wewnętrznej stronie sejfu powinna znajdować się ich lista z podaniem najwyższych dawek dobowych i jednorazowych oraz tabela terapii antidotum. W każdej szafce (sejfie) leki podzielone są na grupy: zewnętrzne, wewnętrzne, krople do oczu, zastrzyki.
7. Leki rozkładające się pod wpływem światła (dlatego produkowane są w ciemnych butelkach) przechowujemy w miejscu chronionym przed światłem.
8. Silnie pachnące leki (jodoform, maść Wiszniewskiego itp.) Są przechowywane osobno, aby zapach nie przedostał się na inne leki.
9. W lodówce przechowywane są leki łatwo psujące się (napary, wywary, mieszanki), a także maści, szczepionki, serum, czopki doodbytnicze i inne leki.
10. Ekstrakty alkoholowe i nalewki przechowuje się w butelkach z ciasno zmielonymi korkami, ponieważ w wyniku odparowania alkoholu z czasem mogą się one bardziej skoncentrować i spowodować przedawkowanie.
11. Termin ważności sterylnych roztworów przygotowanych w aptece podany jest na butelce. Jeśli w tym czasie nie zostaną sprzedane, należy je wyrzucić, nawet jeśli nie widać oznak nieprzydatności.
Należy przestrzegać temperatury i warunków oświetleniowych. Napary, wywary, emulsje, surowice, szczepionki, preparaty narządów należy przechowywać wyłącznie w lodówce.
Oznaki nieodpowiedniości to:
Do roztworów sterylnych - zmiany koloru, przezroczystość, obecność płatków;
W naparach i wywarach - zmętnienie, zmiana koloru i pojawienie się nieprzyjemnego zapachu;
W maściach - przebarwienia, rozwarstwienia, zjełczały zapach;
Proszki i tabletki wykazują zmianę koloru.
Pielęgniarka nie ma prawa:
Zmienić postać leków i ich opakowania;
Łączenie identycznych leków z różnych opakowań w jedno;
Wymień i popraw etykiety na lekach:
Przechowuj leki bez etykiet.
Pomieszczenia do przechowywania podstawowych zapasów leków i wyrobów medycznych u kierownika placówki opieki zdrowotnej muszą spełniać wymagania i warunki techniczne, sanitarne, przeciwpożarowe i inne oraz być odizolowane od pozostałych pomieszczeń jednostki. Powierzchnie wewnętrzneściany i sufity muszą być gładkie i umożliwiać czyszczenie na mokro. Podłoga pomieszczenia musi posiadać powłokę bezpyłową odporną na działanie mechanizacji i czyszczenia na mokro środki dezynfekcyjne. Niedopuszczalne jest stosowanie niemalowanych powierzchni drewnianych. Materiały do wykończenia pomieszczeń muszą spełniać wymagania odpowiednich dokumentów regulacyjnych.
Pomieszczenie do przechowywania leków i wyrobów medycznych musi być wyposażone w specjalny sprzęt zapewniający ich przechowywanie i właściwe bezpieczeństwo, uwzględniające właściwości fizykochemiczne, farmakologiczne i właściwości toksykologiczne, a także wymagania norm jakości leków i Farmakopei Państwowej Federacji Rosyjskiej, a mianowicie:
· Szafy, regały, palety do przechowywania leków i wyrobów medycznych oraz zamykane szafy metalowe i sejfy do przechowywania oddzielne grupy leki;
· Lodówki do przechowywania leków termolabilnych;
· Urządzenia do rejestracji parametrów powietrza (termometry, higrometry lub psychrometry), które umieszcza się na wewnętrznej ścianie pomieszczenia z dala od urządzeń grzewczych, na wysokości 1,5-1,7 m od podłogi i w odległości co najmniej 3 m od drzwi;
· Detergenty i środki dezynfekcyjne zapewniające warunki sanitarne.
Sprzęt musi być odporny na czyszczenie na mokro środkami dezynfekcyjnymi oraz spełniać wymagania sanitarne, higieniczne, przeciwpożarowe i ochrony pracy.
Ogólne wymagania dotyczące przechowywania leków i wyrobów medycznych
Leki i wyroby medyczne na oddziałach należy przechowywać w zamykanych szafach, z obowiązkowym podziałem na grupy: „Zewnętrzne”, „Wewnętrzne”, „Iniekcyjne”, „ Krople do oczu” itp. Ponadto w każdej komorze szafki (na przykład „Wewnętrznej”) powinien znajdować się podział leków na tabletki, mieszaniny itp.; Proszki i tabletki są zwykle przechowywane na górnej półce, a roztwory na dolnej.
Przechowywanie gotowych produktów leczniczych musi odbywać się w przestrzeganiu warunków zewnętrznych (temperatura, wilgotność, warunki oświetleniowe) określonych przez producenta w instrukcji leku, oraz Ogólne wymagania. Wszystkie gotowe produkty lecznicze należy zapakować i zainstalować w oryginalnych opakowaniach przemysłowych lub aptecznych, z etykietą (oznaczeniem) skierowaną na zewnątrz.
Tabletki i drażetki przechowuje się oddzielnie od innych leków, w suchym miejscu i, jeśli to konieczne, chroni się przed światłem.
Postacie do wstrzykiwań należy przechowywać w chłodnym, ciemnym miejscu, w osobnej szafce (lub komorze szafki).
Płynne postacie leku (syropy, nalewki) należy przechowywać w miejscu chronionym przed światłem.
Roztwory do wymiany plazmy są przechowywane oddzielnie w chłodnym miejscu, chronionym przed światłem. Maści i mazidła przechowuje się w chłodnym miejscu, chronionym przed światłem, w szczelnie zamkniętym pojemniku. Preparaty zawierające substancje lotne i termolabilne przechowujemy w temperaturze nie przekraczającej +10 C.
Czopki przechowuje się w suchym, chłodnym miejscu, chronionym przed światłem.
Większość leków w opakowaniach aerozolowych należy przechowywać w temperaturze od +3 do +20 C, w suchym miejscu, chronionym przed światłem i z dala od urządzeń grzewczych. Opakowania aerozolowe należy chronić przed uderzeniami i uszkodzeniami mechanicznymi.
Napary, wywary, emulsje, surowice, szczepionki, preparaty organiczne, roztwory zawierające benzylopenicylinę, glukozę itp. Przechowywane są wyłącznie w lodówkach (+2 - +10 C).
Preparaty immunobiologiczne należy przechowywać oddzielnie według nazwy, w temperaturze wskazanej przy każdej nazwie na etykiecie lub w instrukcji użycia. Preparaty immunobiologiczne o tej samej nazwie przechowuje się partiami, biorąc pod uwagę datę ważności.
Surowce roślinne lecznicze należy przechowywać w suchym i dobrze wentylowanym pomieszczeniu.
Leki o silnym zapachu (jodoform, Lizol, amoniak itp.) i wysoce łatwopalny (eter, alkohol etylowy), przechowywać w osobnej szafce. Leki barwiące (jod, zieleń brylantowa itp.) są również przechowywane osobno.
Przechowywanie leków na sali operacyjnej, garderobie i gabinecie zabiegowym organizowane jest w szklanych szafkach instrumentalnych lub na stołach chirurgicznych. Każda butelka, słoik i opakowanie zawierające produkt leczniczy musi posiadać odpowiednią etykietę.
Narkotyki i substancje psychotropowe, substancje silne i toksyczne należy przechowywać w sejfach. W pomieszczeniach technicznie ufortyfikowanych dopuszcza się przechowywanie środków odurzających i substancji psychotropowych w szafach metalowych. Sejfy (szafy metalowe) muszą być zamknięte. Po zakończeniu dnia roboczego należy je zapieczętować lub zapieczętować. Klucze do sejfów, plomb i plomb muszą przechowywać osoby odpowiedzialne finansowo, upoważnione do tego na podstawie zarządzenia głównego lekarza zakładu opieki zdrowotnej.
Środki odurzające i substancje psychotropowe, substancje silne i toksyczne otrzymywane przez zmianę personelu medycznego należy przechowywać w zamkniętym i szczelnym sejfie, przymocowanym do podłogi lub ściany, w specjalnie do tego przeznaczonym pomieszczeniu. NA wewnątrz Drzwi sejfu zawierają wykaz środków odurzających i substancji psychotropowych z podaniem najwyższych dawek jednorazowych i dziennych. Narkotyki i substancje psychotropowe do użytku pozajelitowego, wewnętrznego i zewnętrznego należy przechowywać oddzielnie.
Za organizację przechowywania i wydawania środków odurzających i substancji psychotropowych pacjentom odpowiada kierownik zakładu opieki zdrowotnej lub jego zastępca, a także osoby upoważnione do tego zarządzeniem zakładu opieki zdrowotnej.
Jednostki zakładów opieki zdrowotnej muszą posiadać w magazynach oraz na stanowiskach dyżurujących lekarzy i pielęgniarek tablice najwyższych dawek jednorazowych i dobowych środków odurzających i substancji psychotropowych oraz tablice odtrutek na zatrucia nimi. Wyroby medyczne należy przechowywać oddzielnie od leków oraz w grupach: wyroby gumowe, plastikowe produkty, opatrunki i materiały pomocnicze, produkty sprzętu medycznego.