Powiększenie kanału szyjki macicy podczas ciąży. Leczenie i profilaktyka ICI u kobiet w ciąży

Przed ciążą kobieta nie zastanawia się nad tym, jak funkcjonuje jej organizm, do czego służy kanał szyjki macicy, gdzie się znajduje i jakie funkcje pełni. Ale ciąża zmienia podejście do własne ciało i ciało.

Co to jest kanał szyjki macicy?

Kanał szyjki macicy- Jest to obszar szyjki macicy, który łączy jamę macicy z pochwą. Mówiąc najprościej, jest to otwór, którego wewnętrzna część gardła jest skierowana w stronę macicy, a zewnętrzna część gardła jest skierowana w stronę pochwy.

To przez ten otwór podczas menstruacji krew z jamy macicy dostaje się do pochwy i to przez ten otwór plemniki przedostają się do macicy podczas stosunku płciowego.

Kanał szyjki macicy pokryty tkanka nabłonkowa który wydziela specjalną wydzielinę (śluz).

Przeciętny szerokość kanału wynosi 7-8 mm. Kanał szyjki macicy nie ma dokładnego kształtu, ponieważ zależy od wielu czynników, na przykład tego, czy kobieta urodziła, czy nie, wieku, poziom hormonów i wiele więcej.

Te kobiety w ciąży, które już raz rodziły, wiedzą, co to jest. Ona jest dokładnie w tym kanał szyjki macicy.

Z wydzielanej wydzieliny powstaje czop śluzowy komórki nabłonkowe kanału szyjki macicy i chroni płód przed niechcianymi infekcjami.

U nieródka kanał szyjki macicy ma około 4 cm długości, jeśli kobieta dokonała aborcji lub wykonano inne interwencje, długość kanału szyjki macicy (szyjki macicy) może się zmienić.

Lekarz może określić zewnętrzne ujście kanału szyjki macicy. Wraz z początkiem ciąży zewnętrzna część gardła staje się niebieskawa. Ale długość otworu się nie zmienia.

Od momentu poczęcia szyjka macicy pełni funkcję zasłonową, utrzymując płód w macicy przez całe 9 miesięcy, zapobiegając. Szyjka macicy to muskularny pierścień, który szczelnie zamyka się na początku ciąży i pozostaje w dobrej kondycji aż do terminu porodu.

Długość kanału szyjki macicy jest prawidłowa

Podczas wizyty ginekolog dokładnie bada kobietę, zwłaszcza szyjkę macicy, i zakładając ciążę, przepisuje USG i badania. Po otrzymaniu wyników badań lekarz może wyciągnąć wnioski na temat tego, czy doszło do ciąży i jak ona przebiega.

Pierwsze USG określa nie tylko położenie płodu, jego wielkość, miejsce przywiązania, ale także długość kanału szyjki macicy, ponieważ to ten wskaźnik może wskazywać na zagrożenie przerwaniem ciąży we wczesnych stadiach.

Normalna długość kanału szyjki macicy kobieta w ciąży powinna mieć 3,5-4 cm, ujście wewnętrzne i zewnętrzne otworu są szczelnie zamknięte. O momencie porodu decyduje stan kanału szyjki macicy.

Czop śluzowy zamykający kanał chroni dziecko przed różne infekcje. Na jakiś czas przed porodem najczęściej ustępuje.

Czop śluzowy odchodzi inaczej u każdej kobiety. U niektórych ustępuje 2-3 tygodnie przed porodem, u innych 2-3 godziny. Ale jeśli wtyczka w ogóle nie wyjdzie, nie przejmuj się, to też się zdarza. Następnie lekarz sam go usunie podczas porodu. Korek może odpaść w całości lub w częściach.

Kobieta może zauważyć na bieliźnie skrzep śluzu, prawdopodobnie poplamiony krwią – jest to czop śluzowy. Ale najczęściej wtyczka odpada w momencie oddawania moczu, wtedy kobieta w ogóle nic nie zobaczy, ale może poczuć, że coś wypadło od środka.

Jeśli czop śluzowy odpada stopniowo w małych częściach, po czym na bieliźnie mogą pojawić się brązowawe plamy utrzymujące się przez 1-3 dni.

Kanał szyjki macicy podczas ciąży skraca się bliżej porodu, szyjka macicy staje się miękka.

Wraz z początkiem regularnych skurczów światło kanału zwiększa się o 2-3 cm, a następnie więcej. Kiedy otwór rozszerza się do 10 cm (pełne rozwarcie szyjki macicy), a macica i pochwa stają się jednym z urodzenia, możemy mówić o początku drugiego - wydalenia płodu.

Jeśli kanał szyjki macicy jest rozszerzony

USG lub badanie może to ujawnić poszerzony kanał szyjki macicy– niewydolność cieśniowo-szyjna, czyli szyjka macicy nie jest w stanie wykonywać swoich funkcji, trzymaj jajo, a już we wczesnych stadiach ciąży istnieje ryzyko poronienia.

Najczęściej dzieje się to po 16-18 tygodniach, kiedy dziecko szybko rośnie i aktywnie się porusza.

Powód rozbudowy może stać się kanał szyjki macicy w czasie ciąży duża liczba męskie hormony płciowe, które zmiękczają szyjkę macicy, a także ciąża mnoga, w której znacznie wzrasta nacisk na szyjkę macicy.

Są inne powody na przykład anomalie rozwojowe i urazy kanału szyjki macicy.

Na terminowe zastosowanie przerwaniu ciąży można zapobiec. W tym celu najlepiej kontynuować obserwację w szpitalu.

W warunki szpitalne po dokładnym badaniu można podjąć kilka kroków, aby zapobiec ryzyku poronienia.

To może być leki co wzmocni szyjkę macicy. Często zakłada się pessar(pierścień usuwany dopiero w 37 tygodniu).

Szyjkę macicy można również zaszyć czyli założyć szwy wokół kanału szyjki macicy. Podobne operacje Wykonuje się je w warunkach szpitalnych w znieczuleniu, zwykle w 16-18 tygodniu ciąży.

Metoda ta ma wiele wad na przykład możliwa jest infekcja i zaburzenie integralności worka owodniowego. Dlatego używają go tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach.

Polip kanału szyjki macicy

Często w czasie ciąży kobieta bardzo słyszy straszna diagnoza – polip kanału szyjki macicy. Ale to tylko brzmi przerażająco, w rzeczywistości wszystko jest znacznie prostsze.

Dokonując takiej diagnozy, lekarz przepisuje i przeprowadza badania cytologiczne i histologiczne.

Wszystko to dla w celu zidentyfikowania charakteru pochodzenia polipa i zrozumieć, czy jest to prawdziwy polip, czy doczesny pseudopolip (formacja podobna do polipa, która pojawia się w czasie ciąży i zanika w okresie poporodowym).

Najczęściej stwierdza się obecność kobiety w ciąży ostateczny polip , co może być spowodowane zaburzenie hormonalne na tle ciąży.

W tym przypadku nie musisz się martwić, polip nie zostanie usunięty ani dotknięty należy stosować wyłącznie miejscowe leczenie przeciwzapalne. Polip ten może samoistnie spaść podczas porodu lub zacząć się rozwijać Odwrotna strona w okresie poporodowym.

W w rzadkich przypadkach polip może być prawdziwy, ale prawdopodobieństwo tego jest bardzo małe. Jeśli przed porodem był już polip, ale kobieta po prostu o tym nie wiedziała, wówczas ciąża w tym przypadku jest mało prawdopodobna.

Aby kobieta zaszła w ciążę, najpierw trzeba pozbyć się polipa. Ale jeśli wyobrażasz sobie, że polip powstał w czasie ciąży i nadal jest to prawdą, nie ma potrzeby się spieszyć.

W czasie ciąży, zwłaszcza we wczesnych stadiach, staraj się nie dotykać polipa i są usuwane tylko w bardzo rzadkich przypadkach, gdy jest to absolutnie konieczne.

Decydujący pseudopolip nie stwarza żadnego zagrożenia ani dla kobiety w ciąży, ani dla dziecka. Najważniejsze jest usunięcie procesu zapalnego. Podczas badania zostanie podjęta decyzja o wyeliminowaniu lub leczeniu polipa, jeśli nie zniknął.

Ale jeśli polip jest prawdziwy, po porodzie będziesz musiała kontynuować badania, obserwację i leczenie.

W ciąży możesz spotkać się z największymi różne problemy i nieprzyjemne diagnozy. Niektóre z nich po prostu brzmią przerażająco, ale w rzeczywistości nie stanowią zagrożenia ani dla matki, ani dla dziecka.

Niektórych diagnoz nadal warto wysłuchać i podjąć działania, udać się do szpitala i przejść dodatkowe badanie. Jeśli dręczą Cię wątpliwości, wówczas możesz udać się na konsultację do innego specjalisty.

Niedobrze, żeby kobiety w ciąży się martwiły, Dlatego Lepiej jest rozwiązywać wszystkie problemy w miarę ich pojawiania się.

Kanał szyjki macicy znajduje się w szyjce macicy. Dzięki niemu istnieje połączenie między wewnętrznymi i zewnętrznymi narządami płciowymi. Kanał ma bardzo ważne na miesiączkę i funkcja rozrodcza kobiece ciało.

Istnieją pewne różnice w stanie kanału szyjki macicy poza ciążą i w jej trakcie. Poznać stany patologiczne, które zaburzają jego funkcjonalność i komplikują przebieg ciąży.

Cechy anatomiczne

Kanał szyjki macicy (szyjka macicy) to jama szyjki macicy. Jego rozwój następuje od urodzenia dziewczynki do okresu dojrzewania. W tym okresie osiąga pełny rozmiar. Z jednej strony kanał szyjki macicy jest ograniczony przez zewnętrzne ujście macicy, które uchodzi do pochwy. Po drugiej stronie znajduje się ujście wewnętrzne macicy, które otwiera się do jamy macicy.

Długość kanału szyjki macicy zwykle odpowiada długości szyjki macicy dorosła kobieta wynosi 3-4 cm. Kształt gardła zewnętrznego, będącego wejściem do kanału szyjki macicy, jest następujący:

• przypominający szczelinę u kobiet, które urodziły;
• zaokrąglone w przypadku nieródek.

Kształt i długość kanału różnią się w zależności od rasy, cech strukturalnych miednicy, wzrostu i masy ciała kobiety.

Błona śluzowa kanału pokryta jest nabłonkiem gruczołowym, na powierzchni którego stale tworzy się śluz. Konsystencja śluzu zmienia się w zależności od tła hormonalnego organizmu:

• podczas owulacji jest płynny – ułatwia to penetrację plemników do jamy macicy;
• poza owulacją śluz staje się gęsty i wydaje się, że zatyka kanał szyjki macicy.

Na podstawie konsystencji śluzu, zawartość estrogenów w kobiece ciało. Ginekolog naciąga na pęsetę kroplę śluzu – im dłuższa nitka, tym więcej estrogenu zawiera organizm.

Nabłonek w różne obszary Szyjka macicy różni się budową. W części zewnętrznej (pochwowej) jest wielowarstwowa i płaska. W środku kanału nabłonek jest gruczołowy. Granica pomiędzy tymi warstwami jest wyraźnie widoczna i służy kryterium diagnostyczne w przypadku niektórych chorób szyjki macicy.

Błona śluzowa szyjki macicy jest bardzo gruba i pokryta licznymi fałdami. Zapewnia to wystarczające rozciągnięcie, aby głowa płodu mogła przejść przez nią podczas porodu.

Warstwa mięśniowa zawiera wiele włókien elastycznych. Zapewnia to rozciągliwość i kurczliwość szyjki macicy i jej światła.

Funkcje

Znaczenie kanału szyjki macicy jest w obu przypadkach bardzo duże funkcja menstruacyjna ciała oraz zrodzenie i urodzenie dziecka.

1. 1. Światło szyjki macicy stanowi komunikację pomiędzy jamy macicy i pochwa. Przepływa przez nie krew menstruacyjna. Jeśli u dziewczynki nie występuje pierwsza miesiączka – przyczyną jest niedrożność kanału szyjki macicy.
2. 2. Produkcja śluz szyjkowy. Promuje ruch plemników do jamy macicy. Śluz ten ma właściwości bakteriobójcze, co chroni przed wieloma infekcjami. W czasie ciąży staje się gęsty i tworzy czop w świetle szyjki macicy. Chroni to płód przed infekcją.
3. 3. W miarę powiększania się macicy w czasie ciąży kanał szyjki macicy kurczy się i staje się gęstszy. Zapobiega to pękaniu płynu owodniowego.
4. 4. Podczas porodu kanał szyjki macicy rozciąga się kilkakrotnie i umożliwia przejście płodu.

Stan kanału szyjki macicy zmienia się znacząco w czasie ciąży i przed porodem. Jego normalna długość u kobiety w ciąży wynosi co najmniej 35 mm. Gardło zewnętrzne jest zamknięte lub otwarte do 2 mm. Proces skracania szyjki macicy zeszły tydzień przed urodzeniem nazywa się dojrzewaniem szyjki macicy. W tym przypadku jego długość jest zmniejszona do 10 mm. Bezpośrednio przed porodem otwiera się najpierw zewnętrzny, a następnie wewnętrzny ujście macicy. Stopień dojrzałości szyjki macicy służy do oceny gotowości kobiety do urodzenia dziecka. Jeśli ujście zewnętrzne jest zamknięte, szyjka macicy nie jest jeszcze gotowa do porodu.

Maksymalne rozwarcie gardła zewnętrznego i wewnętrznego wynosi 10 cm, co pozwala na swobodne przejście głowy dziecka. Jeśli szyjka macicy nie jest rozwarta, oznacza to osłabienie aktywność zawodowa i jest jednym ze wskazań cesarskie cięcie.

Możliwe patologie

Choroby szyjki macicy i jej światła zakłócają normalne funkcjonowanie wewnętrzne narządy płciowe, komplikują przebieg ciąży i porodu.

Patologie kanału szyjki macicy:

Choroba	Opis	Konsekwencje
Atrezja	Jest to zespolenie ścian szyjki macicy, w wyniku czego znika jej jama	Nie ma wyjścia krew menstruacyjna z macicy do pochwy. Objawia się brakiem pierwszej miesiączki u dziewcząt, bólem brzucha, zapaleniem wewnętrznych narządów płciowych
Polip błony śluzowej	Wzrosty pojawiają się na powierzchni nabłonka	Przeważnie przebiega bezobjawowo. Niebezpieczeństwem patologii jest możliwe zwyrodnienie w nowotworze złośliwym
Dysplazja	Zmiany w strukturze błony śluzowej i pokrywającego ją nabłonka	Jest stanem przednowotworowym
Zwężenie szyjki macicy	Zmniejszenie jego światła do mniej niż 8 mm	Powoduje niepłodność z powodu upośledzonego przejścia plemników
Niewydolność cieśniowo-szyjna	Skrócenie kanału szyjki macicy w czasie ciąży wynosi mniej niż 22 mm	Grozi przedwczesnym porodem. Jeśli długość kanału zmniejszy się do 15 mm, oznacza to, że rozpoczęło się poronienie.

Patologie te diagnozuje się za pomocą badania ginekologicznego i badania ultrasonograficznego.

Kanał szyjki macicy w czasie ciąży znajduje się pod ścisłą kontrolą ginekologa. Od jej stanu, a także od stanu całej szyjki macicy, zależy, czy kobieta będzie mogła donosić dziecko. termin czy dojdzie do poronienia lub przedwczesnego porodu.

Zatem kanał szyjki macicy znajduje się wewnątrz szyjki macicy i łączy macicę z pochwą. Jeden koniec kanału szyjki macicy otwiera się do macicy, drugi do pochwy. I to właśnie ten drugi koniec jest kontrolowany. Zwykle ten koniec szyjki macicy ma około 3 cm długości, jest mocny i zamknięty. Tylko w tym stanie możliwe jest utrzymanie worek owodniowy i dziecko w łonie matki. U wieloródek kanał szyjki macicy może pozwolić na przejście palca podczas badania, nawet w krótkich stadiach ciąży – jest to norma, jednak długość szyjki macicy nie powinna być mniejsza niż 2 cm, szyjka macicy zaczyna się wygładzać i otworzyć tylko 1-2 tygodnie przed porodem. Jeśli zdarzyło się to znacznie wcześniej, długość kanału szyjki macicy gwałtownie spadła w czasie ciąży (co potwierdziło badanie ginekologiczne i USG dopochwowe) stanowi poważne zagrożenie przedwczesnym przerwaniem ciąży. Częściej ta patologia Diagnozuje się ją w połowie drugiego trymestru, a jej przyczyną jest niewydolność cieśniowo-szyjna (ICI).

Z kolei ICI może mieć przyczyny czynnościowe (brak niektórych hormonów, wady wrodzone rozwój itp.) i organiczne (w wyniku aborcji, łyżeczkowania, uszkodzenia szyjki macicy podczas porodu itp.). Po potwierdzeniu rozpoznania ICI kobiecie najczęściej proponuje się zaszycie szyjki macicy (w szpitalu pod ogólne znieczulenie) lub załóż na niego specjalny pierścień, który nie pozwoli mu się otworzyć. Należy zauważyć, że jeśli kanał szyjki macicy ulega rozszerzeniu w czasie ciąży, lekarze zalecają pierwszą opcję zszycia.

Oczywiście podane są zalecenia dotyczące ograniczenia aktywność fizyczna i zaprzestanie aktywności seksualnej. Jeśli macica kobiety jest często ujędrniona, lekarz podaje zalecenia, jak ją zmniejszyć. Można zasugerować leczenie zapobiegawcze w szpitalu.

Innym częstym problemem szyjki macicy jest polip kanału szyjki macicy podczas ciąży. Przyczyny jego pojawienia się są hormonalne. Lekarz musi zdiagnozować, czy guz jest łagodny czy złośliwy. W tym celu możesz zostać poproszony o pobranie wymazu do onkocytologii, poddanie się kolposkopii, a w niektórych przypadkach wykonanie biopsji szyjki macicy. Jeśli lekarz nie podejrzewa procesu złośliwego, sam polip w żaden sposób nie przeszkadza, nie krwawi, nie ma żadnych objawów proces zapalny leczenie odracza się do czasu porodu. Chociaż często polip znika sam natychmiast po ciąży.

Cerwikometria - ultrasonografia, który pozwala określić stan gardła (wewnętrzny i zewnętrzny), kanału szyjki macicy (szyjki) i jego długość. W czasie ciąży mięśnie macicy utrzymują płód w jamie macicy, a przedwczesne osłabienie napięcia mięśniowego prowadzi do skrócenia szyjki macicy i jej rozwarcia.

Im mniejszy rozmiar szyjki macicy, tym większe ryzyko utraty dziecka. USG kobiet w ciąży pozwala ginekologowi szybko rozpoznać oznaki grożące niepowodzeniem i zapobiec temu.

Standardy diagnostyczne szyjki macicy w czasie ciąży

Długość kanału szyjki macicy wraz z gardłom zewnętrznym i wewnętrznym jest wielkością zmienną. Ich rozmiary zależą od czasu trwania ciąży i liczby porodów (pierwotna lub wieloródka). Im dłuższy okres ciąży, tym odpowiednio rozmiar kanału szyjki macicy powinien być mniejszy (kanał jest krótszy). Na normalny kurs ciąża i brak zagrożenia poronieniem:

• po 20 tygodniach normalne wymiary mieszczą się w granicach 40 mm;
• w 34 tygodniu - w granicach 34 mm.

Jeżeli długość szyjki macicy jest mniejsza niż 25 mm, wówczas ocenia się ją jako krótką i pojawia się pytanie o ryzyko niepowodzenia. Jeśli jego wymiary są mniejsze niż 15 mm. pod koniec drugiego trymestru - to wskaźnik wysokie ryzyko zakończenie ciąży.

Przygotowanie do badania

Ten rodzaj USG nie wymaga specjalnego przygotowania, diety, stosowania jakichkolwiek leków ani odstawiania przepisanych leków. Wystarczająco regularnie procedury higieniczne oraz zabranie ze sobą pieluszki (przykrycie kanapy) i prezerwatywy medycznej (założenie na czujnik/przetwornik dopochwowy). Przed zabiegiem należy opróżnić pęcherz moczowy. USG wykonuje się za pomocą głowicy wewnątrzjamowej. Zwykle zabieg jest bezbolesny, w przypadku wystąpienia dyskomfortu należy natychmiast poinformować lekarza wykonującego zabieg.

Cerwikometria wykonywana jest za pomocą specjalnego wewnątrzjamowego czujnika ultradźwiękowego i nie wymaga od kobiety specjalnego przeszkolenia.

Procedura szyjki macicy

Istnieje kilka metod USG, które pozwalają określić wielkość kanału szyjki macicy wraz z ujściem zewnętrznym i wewnętrznym. Metody te obejmują:

• USG przezbrzuszne (poprzez ściana jamy brzusznej), podczas jego wykonywania pęcherz musi być pełny;
• USG przezpochwowe (głowicę wprowadza się bezpośrednio do pochwy).

Chociaż są dwa sposoby, międzynarodowe standardy Cerwikometria wymaga prawidłowego określenia wymiarów obszaru zainteresowania na USG, tak dokładnie, jak to możliwe, od zewnętrznej do wewnętrznej gardła. Można to zrobić jedynie poprzez badanie przeprowadzone przez pochwę. Wymagany warunek odbywa się to za pomocą „pustego” pęcherza, ponieważ podczas badania przezbrzusznego pęcherz może zakrywać ujście wewnętrzne. Podczas zabiegu szyjki macicy ocenia się przede wszystkim wielkość szyjki macicy - jej długość, jako główny wskaźnik normalności i patologii. Następnie badają ekspansję wewnętrznej części gardła, stan kanału szyjki macicy i ustalają w nich obecność wypadania (występu) membrany wraz z rozwojem ICI (niewydolność cieśniowo-szyjna). Jeśli w obszarze kanału szyjki macicy znajduje się szew, określa się jego lokalizację.

Nie odnotowano przypadków powikłań występujących w trakcie badania, bezpośrednio po zabiegu ani w odległej przyszłości. Jak każde badanie USG, USG przezpochwowe jest najbezpieczniejsze, nieurazowe, dokładne i metoda informacyjna określenie normy i patologii badanego narządu. Metoda jest bezpieczna zarówno dla mamy, jak i jej dziecka.

USG przezpochwowe dostarcza najwięcej informacji na początku ciąży. Jednocześnie metoda jest całkowicie bezpieczna zarówno dla kobiety, jak i nienarodzonego dziecka.

Termin wykonania szyjki macicy

Badanie kontrolne (przesiewowe) jest zalecane wszystkim kobietom w ciąży, niezależnie od płodności ciąży i jej pierwszeństwa. Termin wykonania szyjki macicy pokrywa się z badaniem przesiewowym anatomii płodu. Jeśli kobieta miała w przeszłości problemy z ciążą (samoaborcja w późne daty przedwczesny poród) lub w przypadku stwierdzonej ciąży mnogiej, to badanie trzeba to zrobić wcześniej. Między 11 a 14 tygodniem, podczas pierwszego badania przesiewowego w kierunku genetycznych nieprawidłowości rozwojowych. Jeżeli istnieje zagrożenie przedwczesnego przerwania ciąży, diagnostykę ultrasonograficzną można zlecić w odstępach 14-dniowych, a w niektórych przypadkach nawet 7-dniowych.

Wskazania do szyjki macicy. Grupa ryzyka

Jeśli masz historię samoaborcji lub wczesna przerwa ciąża, ryzyko utraty płodu w jej trakcie obecna ciąża wzrasta (przy jednym przypadku poronienia ryzyko to wzrasta o 5-10%; w przypadku kilku przypadków samoaborcji ryzyko wzrasta do 20%). W przypadku porodów mnogich ryzyko poronienia w trzecim trymestrze znacznie wzrasta. W przypadku noszenia jednego płodu ryzyko poronienia wynosi do 1%, w przypadku bliźniąt dwukosmówkowych ryzyko wynosi już około 5%, w przypadku bliźniąt jednokosmówkowych ryzyko wzrasta o rząd wielkości i wynosi 10%.

Z tego samego powodu kobieta poddając się badaniu USG płodu na dowolnym etapie ciąży powinna poinformować lekarza o przebytych przedwczesnych porodach/samoaborcjach, zabiegach chirurgicznych w kanale szyjki macicy, tj. że jest zagrożona.

Grupa ryzyka wymagająca ścisłego monitorowania procesu ciąży:

• obecność samoaborcji w późniejszych stadiach lub przedwczesny poród poprzednich ciąż;
• podejrzenie ICN;
• porody mnogie;
• interwencje chirurgiczne i szwy na kanale szyjki macicy.

Skrócenie szyjki macicy (SCI)

Jedną z najczęstszych patologii jest niewydolność cieśniowo-szyjna (ICI), skrócenie cieśni i szyjki macicy. Stan ICI rozpoznaje się, gdy wielkość narządu nie przekracza 25 mm. Przyczyny powodujące skrócenie szyjki macicy:

1. Ciąża duża lub mnoga, a także wielowodzie u kobiet, które doznały urazowego narażenia na kanał szyjki macicy.
2. Dziedziczne nieprawidłowości w budowie macicy. Ta patologia jest bardzo rzadka.
3. Naruszenie stan hormonalny w okresie ciąży. Dzieje się tak na skutek aktywacji nadnerczy płodu (w trzecim miesiącu ciąży). Jeśli poziom androgenów we krwi kobiety jest prawidłowy, nie jest to krytyczne, ale jeśli jest podwyższone, wówczas dodatkowa ilość tych hormonów wydzielanych przez nadnercza płodu prowadzi do zmniejszenia wielkości kanału szyjki macicy. Dzieje się to bezobjawowo, ponieważ nie towarzyszy wzrost napięcia mięśniowego całego narządu.
4. Mechaniczne urazy szyjki macicy z późniejszą deformacją (na przykład podczas stosowania kleszczyków medycznych) w wyniku aborcji, łyżeczkowanie diagnostyczne i tak dalej.

Ciąża mnoga i duża masa płodu bezpośrednio prowadzą do skrócenia szyjki macicy

Na rozwój ICI można wskazywać otwarciem gardła wewnętrznego w postaci lejka, ujawnionym w badaniu ultrasonograficznym. W w dobrym stanie jest zamknięte. Dodatkowe powody ICN może być:

• wycięcie kanału szyjki macicy w trakcie leczenia pewne rodzaje patologie;
• uraz kanału szyjki macicy podczas poprzednich porodów;
• obrażeń powstałych w wyniku aborcji własnej lub medycznej.

Taka patologia wymaga hospitalizacji, a w przyszłości, jeśli stan nie powróci do normy, możliwej interwencji. W tym celu jest to zalecane odpoczynek w łóżku, zakłada się szew (szew szyjny) na szyję lub instaluje się specjalne urządzenia mechaniczne. Urządzenia te służą do podtrzymywania macicy i nazywane są pessarami położniczymi.

Skrócenie kanału szyjki macicy nie jest wyrokiem śmierci. To tylko sygnał, że ryzyko poronienia wzrosło i konieczne jest zmniejszenie intensywności aktywności fizycznej, a jeśli to konieczne, terminowe podjęcie działań zapobiegawczych.

Niedojrzałość szyjki macicy podczas badania USG

Jest też problem odwrotny – szyjka macicy nie jest gotowa na proces porodu (niedojrzałość), mimo że ciąża jest donoszona. Przyczyną tego może być problemy psychologiczne(strach przed procesem porodu), anomalie anatomiczne w rozwoju narządu lub operacje, w wyniku których ściany kanału szyjki macicy tracą swoją elastyczność. Gotowość oceniana jest w 3 lub 4-stopniowej skali. Częściej stosuje się skale 3-stopniowe. Główne oznaki gotowości macicy do porodu (dojrzałości) to:

• jego strukturę, którą zwykle określa się mianem spójności;
• drożność kanału szyjki macicy;
• długość części pochwowej;
• odchylenie od osi miednicy drutu.

Stopień dojrzałości szyjki macicy ocenia się w punktach:

Wartość charakterystyczna	Stopień dojrzałości, wynik
	0	1	2
konsystencja	gęsty	zmiękczony, z wyjątkiem obszaru gardła wewnętrznego	miękki
długość, cm/gładkość	ponad 2cm	1-2cm	mniej niż 1 cm/wygładzone
drożność kanału szyjki macicy	gardło zewnętrzne jest zamknięte, umożliwiając przejście pierwszego paliczka palca	kanał szyjki macicy jest przejezdny dla 1 palca, istnieje uszczelka wewnętrznej części gardła	więcej niż 1 palec, przy wygładzonej szyi więcej niż 2 palce
pozycja	później	do przodu	mediana

Stopień jego dojrzałości wynosi 3 system poziomów ocenia się w punktach od 0 do 10. Od 0 do 3 punktów – niedojrzały, od 4 do 6 – dojrzały i od 7 do 10 – dojrzały. Zwykle po 37 tygodniach następuje przejście ze stanu niedojrzałego do dojrzałego. Jeśli macica jest niedojrzała lub słabo dojrzała, podczas porodu pojawiają się problemy. Wskazana może być operacja – cesarskie cięcie.

Metody zapobiegania przedwczesnej ciąży

We współczesnej praktyce położniczej jak najbardziej skuteczne metody są rozważane profilaktyka narkotykowa i operacja (szycie szyjki macicy). Szycie (szew szyjny) – rozważane efektywny sposób zapobieganie przedwczesnemu porodowi. Istnieją dwie możliwości tej interwencji. W pierwszym przypadku szwy zakłada się pod koniec pierwszego trymestru. W drugim przypadku wykonywana jest monitorująca diagnostyka ultrasonograficzna. Jego czas trwania wynosi od 14 do 24 tygodni w odstępie 14 dni. Interwencja chirurgiczna w tym przypadku za uzasadnione uważa się zmniejszenie długości szyjki do 25 mm lub mniej. Drugie podejście zmniejsza potrzebę interwencja chirurgiczna do 50%. Jednak operacja ta jest ryzykowna w przypadku ciąż mnogich i może zwiększać ryzyko przedwczesnego porodu.

Jak leki zapobieganie wczesna dostawa stosuje się preparaty progesteronu. Jako technikę eksperymentalną stosuje się również umieszczenie pessara dopochwowego. Po użyciu mechanicznym lub fundusze operacyjne USG przezpochwowe nie jest wykonywane w celu zapobiegania przedwczesnemu porodowi.

Kiedy zaczyna się to w organizmie kobiety? nowe życie, zmienia pracę. Zmiany takie zachodzą przez cały okres ciąży, ponieważ macica rośnie, co zakłóca funkcjonowanie narządów miednicy. Dotyczy to również kanału szyjki macicy. Jak ten narząd jest powiązany z ciążą? Co przyszłe mamy powinny wiedzieć o zmianach w nim zachodzących? Dowiedzmy Się.

Co to jest kanał szyjki macicy?

Jest to obszar szyjki macicy, który łączy jej jamę z pochwą. Kanał w istocie jest otworem, gardłem. Podczas krytyczne dni przez nie wypływa krew seks bez zabezpieczenia jest to „brama” wejściowa dla plemników. Kanał szyjki macicy jest wyłożony nabłonkiem wydzielającym śluz. Zazwyczaj jego szerokość u kobiet wynosi 7-8 mm. Kształt i cechy narządu zależą od tła hormonalnego, wieku kobiety, porodu i ich liczby.

W czasie ciąży w kanale szyjki macicy zachodzą zmiany: staje się on siniczy. Ginekolog może określić ciążę na podstawie tego znaku. wczesny. W tym okresie kanał jest zamknięty czopem śluzowym. Pełni funkcję ochrony dziecka i łożyska przed przenikaniem szkodliwej mikroflory z pochwy. Czop powstaje ze śluzu wytwarzanego przez komórki narządu. Jego odejście następuje na krótko przed urodzeniem. U niektórych kobiet może to nastąpić na tydzień wcześniej, u innych na kilka godzin przed porodem. Czasami kobieta może zobaczyć smugi krwi w takim śluzie i jest to normalne.

Średnica, długość, szerokość kanału szyjki macicy podczas ciąży

W pierwszym trymestrze ciąży normalna długość narządu wynosi 40 mm. Potem zaczyna się trochę skracać i rozszerzać. W drugim trymestrze normalna długość narządu wynosi 35 mm. A na krótko przed porodem, w 36-37 tygodniu ciąży, długość tego parametru wynosi 30 mm. Tydzień przed porodem szyjka macicy dojrzewa. Kanał skraca się nieco bardziej i rozszerza średnicę do 10 cm, a wraz z jego rozszerzeniem otwiera się gardło macicy. W pierwszym okresie porodu szyjka macicy się wygładza, stopniowo otwiera się ujście zewnętrzne, a następnie wewnętrzne. W tym okresie lekarz-położnik-ginekolog co 30 minut ocenia gotowość kobiety do porodu.

Tak więc zmniejszenie długości tego narządu podczas noszenia dziecka, bliżej porodu - norma fizjologiczna. Maksymalnie skraca się na tydzień lub dwa przed zbliżającą się porodem. Ale czasami dzieje się to znacznie wcześniej, tj niebezpieczny stan. Lekarz może ją wykryć podczas badania, a patologię potwierdzić USG dopochwowym. Od razu zauważmy, że wczesne skrócenie kanału szyjki macicy w czasie ciąży grozi jej przedwczesnym zakończeniem. Jak pokazano praktyka położnicza, zdarza się to częściej w połowie drugiego trymestru. Przyczyną przedwczesnego skrócenia narządu jest niewydolność cieśniowo-szyjna (ICI). W takiej sytuacji kobieta proszona jest o zszycie szyjki macicy lub założenie na nią specjalnego pierścienia (pessara). To urządzenie nie pozwoli na jego otwarcie. Obowiązkowym zaleceniem w przypadku takiej patologii jest ograniczenie aktywności fizycznej i tabu dotyczące relacji intymnych.

Co oznacza, że ​​kanał szyjki macicy jest poszerzony w czasie ciąży?

Narząd ten stopniowo rozszerza się i skraca w czasie ciąży. Ale jeśli dzieje się to zbyt szybko, a szerokość kanału w 16-18 tygodniu jest taka sama jak w 36 tygodniu, oznacza to, że szyjka macicy jest zmiękczona z powodu nadmiaru męskich hormonów płciowych lub z powodu ciąża mnoga, na szyjce macicy powstaje silny nacisk. Ona też możliwa przyczyna poszerzenie kanału szyjki macicy - uraz brzucha. W takim przypadku istnieje ryzyko poronienia. Środki ratunkowe to ponownie założenie pessara lub zszycie szyjki macicy.

Co to znaczy, że kanał szyjki macicy jest zamknięty w czasie ciąży?

W ginekologii zjawisko to nazywa się „atrezją szyjki macicy”. W przypadku tego zaburzenia połączenie między pochwą a jamą macicy jest całkowicie nieobecne. Patologia nie daje o sobie znać, pojawia się w młodym wieku. Dopiero wraz z nadejściem okresu dojrzewania matka zaczyna martwić się brakiem miesiączki córki. Poczęcie dziecka z taką patologią jest dość problematyczne. Kobietom zaleca się wykonanie bougienage w celu wyeliminowania problemu.

Jeśli kanał szyjki macicy zostanie zamknięty w czasie ciąży, istnieje ryzyko braku koordynacji porodu. Przyczyną tego zjawiska może być aborcja, obecność kiły, toksoplazmozy, raka szyjki macicy i jego kauteryzacja za pomocą elektrokoagulacji. W takich przypadkach poród najczęściej przeprowadza się przez cesarskie cięcie.