Czy przekłucie worka owodniowego jest bolesne? Nakłucie pęcherza przed porodem: cele, procedura, recenzje kobiet

Dlaczego konieczna jest amniotomia? Czy można się bez tego obejść? Czy zaszkodzi to matce lub dziecku? Rozwiążmy to razem z naszym ekspertem - Julią DREMOVA, położnikiem-ginekologiem Centrum Medyczne„Awicenna”.

Według statystyk amniotomię, czyli najprościej mówiąc, nakłucie worka owodniowego stosuje się w naszym kraju u około siedmiu urodzeń na sto.

Dane Sibmamy na podstawie badań kobiet, które niedawno rodziły ( ) , radykalnie różnią się od oficjalnych statystyk: w zeszłym roku nakłucie worka owodniowego stało się najczęstszą interwencją w procesie porodu: najrzadziej stosowano je w szpitalu położniczym nr 2 (38% przypadków), najczęściej w szpitalu położniczym 25. oddziału medycznego (68% przypadków).

Według nowego badania w 2015 roku amniotomię wykonano u 541 kobiet w trakcie porodu spośród 1426, które ukończyły (wśród nich są takie, które miały cesarskie cięcie, czyli amniotomię wykonuje co najmniej co trzecia kobieta).

Co dzieje się z workiem owodniowym podczas porodu

Worek owodniowy, pierwszy „dom” dziecka, jest mocnym, cienkim i bardzo elastycznym „woreczkiem”. To jest pełne (NA język medyczny nazywa się je płynem owodniowym): ciepłe (około 37 stopni) komfortowe środowisko, które niezawodnie chroni dziecko wpływy zewnętrzne: hałas, ciśnienie, wznoszące się infekcje.

Co się stało worek owodniowy Kiedy zaczynają się skurcze? Mięśnie macicy zaczynają ją ściskać z siłą. Płyn owodniowy zaczyna się poruszać, a część płynu (około 200 ml) przesuwa się w dół, tworząc rodzaj „poduszki wodnej”, która z każdym Skurcz macicy wywiera nacisk na szyjkę macicy i pomaga jej się otworzyć. Zwykle pęcherz pęka, gdy szyjka macicy jest już dość szeroko rozwarta - 4-6 cm. Dolna część Pęcherz wnika coraz głębiej w ujście wewnętrzne szyjki macicy, wzrasta ciśnienie, pęcherz pęka i płyn owodniowy znajdujący się poniżej wylewa się.

Od tego momentu główka dziecka zaczyna naciskać bezpośrednio na szyjkę macicy, rozwarcie przyspiesza, przybliżając moment narodzin dziecka. Dzieje się tak nie tylko z powodu zwiększonego ciśnienia, ale także dlatego, że pęknięciu pęcherza towarzyszy uwolnienie biologiczne substancje czynne- prostaglandyny, które stymulują skurcze macicy.

Dlaczego konieczna jest amniotomia

„Po co w ogóle otwierać worek owodniowy, jeśli wody same odejdą, a co, jeśli ta stymulacja zakłóci naturalny przebieg porodu?” Wiele rodzących kobiet wyraża podobne obawy. Ale faktem jest, że kiedy ma miejsce poród naturalnie i bez powikłań nie ma potrzeby amniotomii. Mówiąc najprościej, jeśli możesz obejść się bez nakłuwania worka owodniowego, lekarze chętnie to zrobią.

Zabieg może być wymagany, gdy stan dziecka lub matki wymaga pilnego porodu lub gdy poród jest słaby. Nakłucie jest także rozwiązaniem w niektórych przypadkach, gdy zostaje zakłócona naturalna sekwencja procesu porodu. Błony mogą być na tyle mocne, że nie rozrywają się i konieczne jest nakłucie. Inną częstą przyczyną amniotomii podczas porodu jest tzw. „płaski pęcherz”, gdy w jego dolnej części nie ma płynu, a błony zaciskają się wokół pępka dziecka. głowę i utrudniają jej rozwój i otwarcie szyjki macicy.

Jednak zapamiętywanie wskazań, dla których wykonywana jest ta procedura, wcale nie jest szkodliwe, aby w razie potrzeby móc jasno zrozumieć, co się dzieje.

Komentarz eksperta

Wskazania do amniotomii:

  • indukcja porodu podczas ciąży po terminie;
  • słabość pracy;
  • , ;
  • „płaski” worek owodniowy (błony naciągają się na głowę płodu, uniemożliwiając jego przemieszczanie się przez kanał rodny);
  • całkowite otwarcie gardła macicy, jeśli pęcherz płodowy nie otworzył się sam (gęste błony);
  • Na ciąża mnoga po urodzeniu pierwszego płodu wykonuje się amniotomię drugiego worka owodniowego;
  • podejrzenie niedotlenienia płodu i przedwczesnego odklejenia się łożyska;
  • stan kobiety ciężarnej nie pozwala na dalsze przedłużanie ciąży;
  • Przed znieczuleniem porodowym zaleca się wykonanie amniotomii metodą przedłużoną. .

Od momentu naruszenia integralności pęcherza nie ma odwrotu – liczy się zegar, gdyż okres bezwodny nie może trwać w nieskończoność (zwykle lekarze zalecają ograniczenie czasu od otwarcia pęcherza do rozpoczęcia porodu do 10- 12 godzin, ale kwestia ta jest rozwiązywana każdorazowo indywidualnie).

Komentarz eksperta

Amniotomia jest dość powszechną procedurą. O pilności jego wdrożenia decyduje wyłącznie lekarz. Wszystko zależy od stanu matki i płodu. Procedura nie ma negatywne konsekwencje, jeżeli zostanie przeprowadzony zgodnie ze wskazaniami i zostaną spełnione wszystkie warunki jego wykonania. Głównymi wymaganiami są biologiczna gotowość organizmu pacjenta do porodu (dojrzała szyjka macicy) oraz kwalifikacje lekarza, umożliwiające mu przeprowadzenie tej manipulacji.

Jak przeprowadza się amniotomię?

Sama amniotomia, chociaż ma status chirurgia położnicza, jest uważaną za prostą procedurę i zajmuje tylko kilka minut. Wykonuje go położnik-ginekolog bezpośrednio na fotelu ginekologicznym: najpierw leczy zewnętrzne narządy płciowe środkiem antyseptycznym, a następnie ostrożnie przekłuwa pęcherz specjalnym sterylnym narzędziem. Nawiasem mówiąc, wcale nie wygląda strasznie: jest wykonany z plastiku i wygląda jak szydełko.

Każda przyszła mama z niecierpliwością czeka na przyjście na świat swojego dziecka, bo potem wiele miesięcy chce szybko na niego spojrzeć i przycisnąć go do piersi. Ale, jak wiadomo, poród nie jest źródłem przyjemnych wrażeń, a kobieta będzie musiała stawić czoła wielu różnym trudnościom. Zdarza się, że pewne powody skurcze nie zaczynają się, a specjaliści muszą sami je sprowokować. Jeden z najbardziej proste sposoby Wywołanie porodu uważa się za nakłucie worka owodniowego. Absolutnie nie trzeba się tego bać, ponieważ zabieg jest przeprowadzany dla dobra i nie zaszkodzi dziecku.

Nakłucie pęcherza bez skurczów

Często otwarcie pęcherza u płci pięknej powoduje nieodparty niepokój wynikający z niewiedzy. Przede wszystkim musisz dowiedzieć się, w jakich sytuacjach nie da się obejść bez tej procedury. W każdym razie rodząca powinna zrozumieć, że jeśli lekarz poinformował o konieczności amniotomii, zdecydowanie nie zaleca się odmawiania.

Często konieczne jest nakłucie pęcherza ze względu na zagrożenie życia dziecka. Najczęstszymi wskazaniami do manipulacji są gestoza i zagrożenie konfliktem Rh. Wskazania obejmują również to, czy kobieta ma poważne naruszenia w funkcjonowaniu nerek, nadciśnieniu i cukrzyca. Dość często specjaliści zmuszeni są do wywoływania porodu w ten sposób w przypadku niedotlenienia płodu, ciąży po terminie lub śmierci dziecka w łonie matki.

Zdarzają się również przypadki, gdy skurcze są tak słabe i nieproduktywne, że przyszła matka po prostu nie jest w stanie samodzielnie rodzić bez amniotomii. W takiej sytuacji rozwarcie szyjki macicy zostaje zahamowane, a dziecko nie może się urodzić. Z kolei płyn owodniowy zawiera prostaglandyny, które znacznie przyspieszają poród. Dlatego też zostaje podjęta decyzja o nakłuciu pęcherza. Jeśli pożądany rezultat Jeśli to nie zadziała, kobieta otrzymuje zastrzyk specjalne leki, aktywując skurcze.

Tym, co najbardziej niepokoi przyszłe matki, jest sposób, w jaki jest to przeprowadzane. tę manipulację. Jak już wspomniano, absolutnie nie trzeba bać się amniotomii. W pierwszej kolejności personel medyczny oczyszcza narządy płciowe kobiety środki antyseptyczne i podaje jej także tabletkę przeciwbólową. Następnie lekarz ostrożnie rozszerza pochwę i powoli wprowadza do niej specjalny instrument, będący rodzajem haczyka. Bańka zostaje przez niego złapana, po czym położnik ostrożnie przyciąga ją do siebie, aż nastąpi pęknięcie. Następnie obserwuje się rodzącą przez pół godziny i jeśli wynik jest pozytywny, rozpoczynają się skurcze.

Poważne powikłania po nakłuciu pęcherza są dość rzadkie. Taka procedura jest przeprowadzana tylko w przypadkach skrajnej konieczności, wyłącznie za zgodą samej przyszłej matki. Specjalista musi się zgłosić możliwe konsekwencje takie jak wypadanie pętli pępowiny, słabe bicie serca dziecka, krwawienie, zakażenie wewnątrzmaciczne (bardzo rzadko), niedotlenienie płodu. A co najważniejsze, od momentu otwarcia pęcherza do rozpoczęcia porodu nie powinno upłynąć więcej niż dwanaście godzin. Jak wiadomo, dziecko nie może długi czas jest bez wody, gdyż zagraża to jego życiu.

Czy przekłucie pęcherza przed porodem boli?

Pęknięcie pęcherza następuje całkowicie bezboleśnie, ponieważ w błonie owocowej nie ma zakończeń nerwowych. Co więcej, manipulacja w większości przypadków trwa tylko kilka minut. Ale w rzeczywistości strach kobiety zawsze okazuje się większy niż wyjaśnienia położników i pojawia się skurcz mięśni pochwy. W tym czasie rodząca nie powinna się poruszać, aby specjalista nie zranił jej od wewnątrz.

Jeśli podczas manipulacji przyszłej matce uda się zrelaksować, nie pojawi się nawet najmniejszy dyskomfort. Jedyne, co możesz poczuć, to wyciek płynu z jamy pochwy. Dlatego tak ważne jest, aby wcześniej przygotować się do amniotomii i zaufać wysoko wykwalifikowanym specjalistom, którzy na pewno nie chcą zaszkodzić.

Jak już wspomniano, nakłucie pęcherza odbywa się wyłącznie z konieczności, a jeśli kobieta zostanie o tym poinformowana, w żadnym wypadku nie powinna odmawiać manipulacji, ponieważ zagraża to życiu dziecka.

Według statystyk co najmniej 50% kobiet ma przekłuty pęcherz przed porodem. Wiele osób uważa nawet, że jest to rutynowa procedura, która koniecznie jest uwzględniona w planie porodu. Dlaczego położnicy uciekają się do takich manipulacji? Czy to boli i czy dziecku może stać się krzywda? Jak byłe pracujące kobiety oceniają potrzebę takich działań i ich konsekwencje?

Obowiązkowy etap lub ostateczność: po co wykonywać amniotomię?

Natura zaprogramowała to tak, że wypływ płynu owodniowego podczas porodu następuje bez interwencji z zewnątrz. Zwykle bańka pęka, gdy szyjka macicy jest prawie całkowicie rozwarta, a dziecko jest gotowe do opuszczenia brzucha matki. Jednak w rzeczywistości wiele kobiet przed porodem poddaje się sztucznemu nakłuciu pęcherza. Takie manipulacje są zwykle stosowane, jeśli skurcze już trwają. Pełną parą, wkrótce zacznie się pchanie, ale woda jeszcze nie odeszła.

Chęć skrócenia czasu porodu jest pierwszą odpowiedzią na pytanie, dlaczego przekłuwa się pęcherz przed porodem. Uważa się, że amniotomia poprawia poród, pozwala obejść się bez stymulacji i zbadać płyn owodniowy pod kątem obecności smółki lub krwi.

Praktyka ta kwitnie w szpitalach położniczych, jednak należy rozumieć, że jest to procedura opcjonalna. Płyn owodniowy pomaga w otwarciu szyjki macicy, stanowi dla dziecka swego rodzaju „poduszkę powietrzną” – łagodzi ucisk i ból, jakie musi odczuwać podczas skurczów, ułatwia poruszanie się przez kanał rodny (dzięki czemu główka jest mniej zdeformowana), zmniejsza prawdopodobieństwo zakażenia wewnątrzmacicznego.

Kiedy jest to naprawdę konieczne?

Decyzję o przekłuciu pęcherza powinien podjąć panel lekarzy, choć w praktyce często decyduje o tym jeden lekarz, a nawet położna. Istnieją specjalne wskazania medyczne do tej procedury. Jest to konieczne, jeśli:

  • ściany pęcherza są zbyt mocne, dlatego błona płodu nie jest w stanie sama pęknąć, nawet przy pełnym rozwarciu szyjki macicy;
  • aktywność zawodowa bardzo słaby. Amniotomia pomoże wzmocnić skurcze i wydłużyć ich czas trwania;
  • rozwinęła się gestoza;
  • ciąża z konfliktem Rh, co doprowadziło do powikłań podczas porodu;
  • Kobieta rodząca ma wielowodzie. Jeżeli płyn zacznie samoistnie spływać, pępowina może wypaść lub skurcze będą zbyt powolne;
  • niskie przywiązanie. Łożysko może wyjść przed terminem, co grozi niedotlenieniem płodu;
  • nieregularne i nieskuteczne skurcze, które nie powodują rozszerzenia szyjki macicy. Rodząca kobieta cierpi przez kilka dni, ale koniec wciąż nie nadchodzi. Sztuczne otwarcie stymuluje poród;
  • płaska bańka. Jeśli nie ma wód przednich lub jest ich za mało, błona szczelnie przylega do głowy dziecka, co jest obarczone rozwojem przedwczesnego odklejenia łożyska i jest to awaryjne cięcie cesarskie;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • pęcherzyk pękł w miejscu kontaktu z jedną ze ścian macicy, co spowodowało powolny wyciek płynu.

Nakłucie pęcherza przed porodem, bez skurczów wywołujących poród, zdaniem wielu lekarzy jest niepotrzebne i równe szkodliwy środek. Wczesna amniotomia (do 6-7 cm) nie zapobiega, ale zwiększa stres. Powoduje to zmniejszenie ilości wody, co powoduje częściowy ucisk pępowiny i zmniejszenie ilości tlenu otrzymywanego przez dziecko. Jest to jednak konieczne, jeśli termin porodu u kobiety minął (nakłucie „rozpocznie” poród).

Ważny! Jeśli pęcherzyk nie pęknie sam pod koniec pierwszej fazy porodu (7-8 cm), wówczas personel ma obowiązek go otworzyć, gdyż na tym etapie po prostu przeszkadza.

Kto nie może?

Przeciwwskazaniami do tego zabiegu są: opryszczka na kroczu, pełna prezentacjałożysko, stopa, miednica, skośne lub poprzeczne położenie płodu, pętla pępowiny na głowie, słaba blizna na macicy po cięciu cesarskim, nowotwory, zwężenie miednicy, masa ciała dziecka powyżej 4,5 kg, deformacja pochwy na skutek zmian bliznowatych , wysoka krótkowzroczność, trojaczki, opóźnienie wzrostu płodu w stadium 3, ostre niedotlenienie.

Czy to zaboli?

Do takich manipulacji stosuje się specjalne narzędzie - szczękę, cienką metalową igłę z zakrzywionym końcem. Wszystko dzieje się bardzo szybko, w sterylnych warunkach. Rodzącą kobietę umieszcza się na krześle; podczas badania pochwy hak ten wprowadza się do pochwy, powodując rozdarcie błony śluzowej. Ginekolog wkłada palec do powstałego otworu i wypuszcza wodę. Nic bolesne doznania nie występuje, ponieważ w powłoce zakończenia nerwowe nie przewidziane przez naturę.

Czy nakłucie pomogło Ci szybciej rodzić: co mówią kobiety?

Czy zatem konieczne jest nakłucie pęcherza przed porodem, czy też nie? Jeśli podsumujemy recenzje, wnioski będą następujące:

  • Zwykle nikt nie pyta rodzącej, czy zgadza się na taki zabieg, a moment nie jest najodpowiedniejszy. Dlatego lepiej wcześniej znaleźć lekarza, któremu ufa;
  • jeśli położnik nalega, aby było to konieczne, lepiej nie odmawiać. Przecież nie będzie w stanie samodzielnie ustalić, czy istnieją na to dowody. Dodatkowo niektóre kobiety zauważają, że po nakłuciu woda zrobiła się już zielona, ​​więc na pewno była niezbędny środek. Ale niektórzy zdecydowanie się z tym nie zgadzają. Uważają, że mogą podważyć decyzję położnika, zapytać, jakie jest zagrożenie ta sytuacja i poproś o kolejną godzinę lub dwie do samoistnego zerwania;
  • nakłucie przyspiesza proces i łagodzi ból (szczególnie jeśli nie jest to pierwsze dziecko). Dlatego konieczna jest pomoc lekarzy: przedłużający się poród wyczerpać kobietę, może nie mieć dość sił, aby sama urodzić. Niektórzy jednak piszą, że przebicie nie przyspieszyło sprawy. Po takiej manipulacji minęło 5-12 godzin - i nic. W rezultacie musiałem podać oksytocynę;
  • Przebicie nie boli; w ogóle nic nie czujesz;
  • procedura jest daleka od bezpiecznej. Istnieją recenzje, w których kobiety zgłaszają, że dziecko miało ranę na głowie po urodzeniu.

Amniotomia to sztuczne pęknięcie błon płodowych. Najpierw ustalmy, co tak naprawdę jest „przebite” lub „otwarte” podczas tej manipulacji. Błony wyściełają jamę macicy podczas ciąży, otaczając płód. Razem z łożyskiem tworzą pęcherz płodowy wypełniony specjalnym płynem zwanym płynem owodniowym lub płynem owodniowym. Na normalne porody wody same opadną. Od 5 do 20% porodów rozpoczyna się od pęknięcia płynu owodniowego. U pozostałych 80–95% porodów jako pierwsze pojawiają się skurcze i otwierają szyjkę macicy. Podczas skurczu ściany macicy wywierają nacisk na pęcherz płodowy, ciśnienie w jego wnętrzu wzrasta i zaczyna działać jak klin, pomagając otworzyć kanał szyjki macicy. Im bardziej szyjka macicy się rozszerza, tym bardziej większe ciśnienie NA dolna krawędź worek owodniowy. W połowie pierwszego okresu porodu, gdy szyjka macicy jest rozwarta o ponad połowę, ciśnienie wzrasta tak bardzo, że worek owodniowy nie jest w stanie tego wytrzymać i pęka. Wylewają się wody znajdujące się przed główką dziecka (przód). Pęknięcie błon jest procesem bezbolesnym, ponieważ nie ma w nim zakończeń nerwowych. Bardzo rzadko pęcherz płodowy, pomimo całkowitego otwarcia szyjki macicy, nie pęka (z powodu nadmiernej gęstości błon).

Jak już wspomniano, w niektórych przypadkach lekarze, aby wpłynąć na przebieg porodu, uciekają się do sztucznego pęknięcia błon płodowych - amniotomii.

4 rodzaje amniotomii

Przed wykonaniem amniotomii lekarz dokładnie ocenia zasadność takiej interwencji. Manipulację tę należy przeprowadzać wyłącznie zgodnie ze ścisłymi wskazania lekarskie. Aby zrozumieć, kiedy może być konieczne nakłucie pęcherza, rozważymy główne rodzaje amniotomii i wskazania do nich.

1. Amniotomia prenatalna– robią to w celu aktywizacji rozpoczęcia porodu (indukcji porodu), gdy przedłużanie ciąży jest niebezpieczne dla matki lub płodu. Lekarze uciekają się do tego środka w następujących przypadkach:

  • Ciąża po terminie. Po porodzie dziecko częściej to robi duże rozmiary kości głowy stają się gęstsze, a połączenia między nimi mniej ruchliwe, co prowadzi do trudności w ustawieniu głowy (zmniejszenie rozmiaru ze względu na położenie kości czaszki jedna na drugiej) podczas porodu. Zapotrzebowanie płodu na tlen wzrasta w okresie poporodowym, a łożysko nie jest już w stanie zapewnić jego dostarczenia matce. wymagana ilość, zaczyna też brakować innych substancji ważnych dla życia dziecka. Wszystko to prowadzi do pogorszenia warunków jego życia wewnątrzmacicznego, co zmusza go do jak najszybszego zaplanowania porodu.
  • Patologiczny okres przygotowawczy do porodu. Czasami okres poprzedzający poród jest opóźniony, przyszła mama Narasta zmęczenie i stres psychiczny. Następnie normalny okres prekursory zamieniają się w patologię i nazywane są patologicznym okresem przygotowawczym. Dziecko też zaczyna cierpieć. Doświadcza wewnątrzmacicznego głodu tlenu. Jednym ze sposobów wywołania normalnego porodu jest amniotomia.
  • Konflikt rezusowy może wystąpić w czasie ciąży, jeśli czynnik Rh matki jest ujemny, a płodu dodatni. W tym stanie organizm matki zaczyna wytwarzać przeciwciała „przeciwko” krwi płodu, które niszczą jego czerwone krwinki. krwinki i rozwija się choroba hemolityczna. W niektórych przypadkach kontynuowanie ciąży staje się niebezpieczne i konieczny jest pilny poród.
  • Stan przedrzucawkowy– potężna komplikacja ciąży, która może zagrozić życiu matki i dziecka. Jednocześnie wzrasta ciśnienie tętnicze, obrzęk i białko pojawiają się w moczu. Jeśli leczenie jest nieskuteczne, zaleca się wczesny poród.

2. Wczesna amniotomia– jest przepisywany w celu regulacji porodu i jest wykonywany, gdy szyjka macicy jest rozwarta do 6 cm. Zmniejszenie objętości jamy macicy po wypuszczeniu wody i zwiększenie wydzielania prostaglandyn przyczynia się do wzmożonych skurczów, a odstępy między nimi są skrócone. Wczesną amniotomię wykonuje się w następujących przypadkach:

  • Płaski worek owodniowy. Zwykle ilość wody z przodu wynosi około 200 ml. Przy płaskim worku owodniowym praktycznie nie ma wody z przodu (około 5 ml), błony są rozciągnięte na głowie dziecka, worek owodniowy nie działa jak klin, co zapobiega normalny rozwój poród W tej sytuacji amniotomia pomaga nasilić skurcze, a także zmniejsza prawdopodobieństwo nieprawidłowego włożenia główki dziecka.
  • Słabość sił ogólnych. W tym przypadku skurcze nie nasilają się z czasem, ale słabną. Zaburzenie to prowadzi do przedłużającego się, traumatycznego porodu, krwawienia i niedoboru tlenu u płodu. Leczenie przeprowadza się w zależności od zidentyfikowanych przyczyn. Jeśli worek owodniowy jest nienaruszony, głównym sposobem aktywacji porodu jest amniotomia.
  • Niskie położenie łożyska. Zazwyczaj łożysko znajduje się w górnej części macicy. Jednak u niektórych kobiet kształtuje się znacznie niżej niż oczekiwano. W tym przypadku mówią o niskim położeniu łożyska. W takich sytuacjach oderwanie i krwawienie może rozpocząć się podczas skurczów i należy ich unikać niebezpieczne komplikacje lekarze otwierają worek owodniowy, główka dziecka opada i naciska na łożysko. Jednocześnie ryzyko oderwania i krwawienia staje się nieznaczne, poród nasila się i trwa bez powikłań.
  • Wielowodzie. Macica, nadmiernie rozciągnięta duża ilość woda, nie może się prawidłowo kurczyć, co prowadzi do osłabienia porodu. Spontanicznemu wypływowi płynu owodniowego podczas wielowodzia często towarzyszą powikłania, w szczególności wypadanie pętli pępowiny, ramion lub nóg płodu lub odklejenie łożyska. W przypadku wielowodzia wskazana jest amniotomia, gdy szyjka macicy jest bardzo nieznacznie rozszerzona (2–3 cm), bardzo ostrożnie otwiera się worek owodniowy i powoli uwalnia się płyn owodniowy pod nadzorem lekarza. Objętość jamy macicy zmniejsza się, co prowadzi do normalizacji porodu.
  • Wysokie ciśnienie krwi podczas porodu może być również przyczyną amniotomii. Po otwarciu worka owodniowego macica, zmniejszając swoją objętość, uwalnia pobliskie naczynia, co pomaga obniżyć ciśnienie krwi i poprawić maciczno-łożyskowy przepływ krwi podczas porodu.

3. Terminowa amniotomia wykonywany przy rozwarciu szyjki macicy o więcej niż 6 cm u wszystkich kobiet rodzących, u których worek owodniowy nie pękł samoistnie. Konieczność wykonania amniotomii na tym etapie porodu wiąże się ze zwiększonym prawdopodobieństwem odklejenia się łożyska, krwotoku i ostrego głód tlenu płód z dalszym wysunięciem jego głowy wraz z nienaruszonym workiem owodniowym.

DLACZEGO PORÓD ROZPOCZYNA SIĘ PO AMNIOTOMII?
Mechanizm indukcji porodu podczas amniotomii nie jest w pełni poznany. Zakłada się, że otwarcie błon przyczynia się w pierwszej kolejności do podrażnienia mechanicznego kanał rodny z powodu zmniejszenia objętości macicy, skurczu jej mięśni i podrażnienia głowy płodu. Po drugie, amniotomia stymuluje produkcję specjalnych substancji prostaglandynowych podczas porodu, które wspomagają poród.

4. Opóźniona amniotomia- otwieranie worka owodniowego przy próbach, na stole porodowym, gdy główka opadła już na dno miednicy i dziecko jest gotowe do porodu. Jeśli nie zostanie wykonana amniotomia, dziecko może urodzić się w worku owodniowym z wodą – „w koszulce”. Sytuacja ta jest bardzo niebezpieczna, gdyż może prowadzić do przedwczesnego odklejenia się łożyska i krwawienia. „Urodzony w koszuli” – tak mówią o szczęśliwcach, którzy mają ogromne szczęście już od urodzenia: wcześniej w większości przypadków dzieci urodzone w całym worku owodniowym umierały w momencie porodu z powodu ustania dopływu tlenu z łożysko i krwawienie z jego naczyń. Próby oddychania spontanicznego z nienaruszonym workiem owodniowym kończyły się niepowodzeniem Drogi oddechowe płynu owodniowego, co również doprowadziło do śmierci dziecka.

Jak przekłuwa się pęcherz?

30 minut przed amniotomią, leki przeciwskurczowe (leki rozluźniające mięśnie gładkie narządy wewnętrzne i statki). Przed manipulacją lekarz musi ocenić stan płodu: sprawdzić bicie serca za pomocą specjalnej rurki położniczej lub kardiotokografii (badanie z wykorzystaniem urządzenia rejestrującego czynność serca płodu).

WAŻNY WARUNEK
Podczas wykonywania amniotomii ważne jest, aby szyjka macicy kobiety była gotowa do porodu. Jest to korzystne dla porodu miękka szyja 1 cm lub mniej, a jego kanał powinien swobodnie przechodzić przez jeden lub dwa palce położnika. Jeśli szyjka macicy nie jest jeszcze wystarczająco dojrzała, najpierw przygotowuje się ją przed amniotomią.

Amniotomię wykonuje się podczas badania na zwykłym fotelu ginekologicznym. Ta procedura jest bardzo prosta. Po leczeniu genitaliów środkiem antyseptycznym lekarz w sterylnych rękawiczkach wprowadza wskaźnik i środkowe palce do szyjki macicy, identyfikując dolny biegun worka owodniowego. Narzędzie do amniotomii wygląda jak długi, cienki haczyk, który ostrożnie wprowadza się do worka owodniowego i przekłuwa. Wiele przyszłych matek obawia się, że podczas tego zabiegu lekarz może przypadkowo zranić dziecko. Zwykle jednak podczas porodu pęcherz płodowy otwiera się w szczytowym momencie skurczu, kiedy jest on szczególnie napięty, co minimalizuje ryzyko uszkodzenia płodu. Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku amniotomii prawdopodobieństwo zranienia dziecka przez instrument jest bardzo niskie, a obrażenia to zadrapania, które szybko goją się w pierwszych dniach życia. Po odstąpieniu wód lekarz wprowadza palce w miejsce wkłucia i poszerza otwór w błonach płodowych, ostrożnie drenuje płyn owodniowy, trzymając główkę dziecka, aby uniknąć wypadnięcia pępowiny lub ramion i nóg płodu. Po upewnieniu się, że głowa płodu jest prawidłowo ułożona, zabieg zostaje zakończony. Podczas amniotomii kobieta nie doświadcza ból, ponieważ worek owodniowy nie ma zakończeń nerwowych.

Czy mogą wystąpić powikłania podczas nakłuwania pęcherza?

Pomimo łatwości wykonania, amniotomia, jak każda inna operacja medyczna, ma swoje komplikacje:

  1. Pogorszenie stan płodu, występujący, gdy przepływ krwi w łożysku zostaje zakłócony na tle Ostry spadek ciśnienie wewnątrzmaciczne. Częściej obserwuje się to przy szybkim usuwaniu wody z powodu wielowodzia. Aby zapobiec temu powikłaniu, bezpośrednio po amniotomii wykonuje się kardiotokografię w celu monitorowania stanu płodu.
  2. Zakłócenie pracy. Może wystąpić zarówno osłabienie siły roboczej, jak i jej zbyt szybki rozwój. W przypadku tych powikłań przepisywane są leki w celu nasilenia lub stłumienia skurczów.
  3. Wypadanie pępowiny, rąk i nóg, niedotlenienie płodu. Ucisk pępowiny szybko prowadzi do rozwoju niedotlenienia wewnątrzmacicznego, które jest uwarunkowane zmianami bicia serca płodu. W tym przypadku jest to zrobione Sekcja C. Jeśli wypadnie ręka lub noga dziecka, zwykle wykonuje się również cięcie cesarskie, ponieważ próby ponownego włożenia tych małych części mogą prowadzić do uszkodzenia płodu.
  4. Krwawienie. To poważna sprawa, ale na szczęście bardzo rzadkie powikłanie, które mogą wystąpić w przypadku uszkodzenia nieprawidłowo położonych naczyń pępowiny.
  5. Najczęstszym powikłaniem jest zwiększone prawdopodobieństwo zakażenia płodu. Worek owodniowy zapobiega przedostawaniu się drobnoustrojów chorobotwórczych do płodu, a po jego otwarciu nie ma już żadnej ochrony. Im więcej czasu mija od momentu pęknięcia wody, tym większe ryzyko infekcji dziecka. Poród po amniotomii musi zakończyć się w ciągu najbliższych 10–12 godzin, w przeciwnym razie podanie antybiotyków nie będzie możliwe.

Nie bój się

Powikłania po amniotomii są dość rzadkie. Jednocześnie ta procedura jest najbardziej nieszkodliwym sposobem stymulacji porodu, a tym samym zachowania zdrowia kobiety rodzącej i dziecka. Często jednak zdarza się, że kobiety, chcąc przyspieszyć poród lub urodzić w określonym terminie, proszą lekarza o „pomoc” i „przyspieszenie” procesu, nie czekając na jego naturalny początek. Oczywiście nie ma takiej potrzeby, bo amniotomia mimo swojego bezpieczeństwa jest interwencja medyczna a stosowane niepotrzebnie mogą prowadzić do patologicznego porodu.

W artykule omawiamy sposób przekłuwania pęcherza moczowego podczas porodu. Powiemy Ci, dlaczego wykonuje się ten zabieg i czy boli. Dowiesz się jakie są przeciwwskazania do nakłuć.

Wartość płynu owodniowego

Gra płyn owodniowy ważna rola podczas porodu. Zwykle ustępują na krótko przed rozpoczęciem procesu porodu. Jeśli w domu odejdą Ci wody, natychmiast udaj się do szpitala położniczego. Nie martw się, że przegapisz przerwę na wodę. Ich objętość jest w przybliżeniu równa jednej szklance.

Jaka jest zatem rola płynu owodniowego? Skurcze wpływają na szyjkę macicy, sprzyjając jej otwarciu. Przesuwają także dziecko przez kanał rodny. Szyjka macicy mięknie i otwiera się, a proces ten zachodzi poprzez skurcz mięśni macicy. Ale rozszerzenie występuje również po wystawieniu na działanie worka owodniowego.

Skurcze powodują ból, wzrasta ciśnienie wewnątrz tego narządu, pęcherz się zaciska. W tym przypadku płyn owodniowy jest skierowany w dół. Dolny obszar Pęcherz penetruje ujście wewnętrzne i pomaga w otwarciu szyjki macicy.

Najczęściej pęcherzyk pęka, jeśli szyja jest całkowicie lub częściowo rozwarta. Jako pierwsze wypływają wody frontowe, znajdujące się przed główką dziecka. W tym przypadku rodząca kobieta niczego nie doświadcza, ponieważ w pęcherzu płodowym nie ma zakończeń nerwowych.

W niektórych przypadkach pęcherz pęka w obszarze kontaktu ze ścianą macicy. Dzięki temu woda nie wypływa szybko, a jedynie kropla po kropli, co nie zawsze jest zauważalne gołym okiem.

Zwykłe wody są przejrzyste i bezwonne. Mętna woda Lub nieprzyjemny zapach wskazują na obecność infekcji w organizmie kobiety w ciąży lub przebyte niedawno choroby.

W przypadku, gdy worek owodniowy nie pęknie samoistnie, specjaliści wykonują amniotomię. Tak nazywa się operacja otwarcia worka owodniowego.

Co to jest amniotomia?

Istnieje kilka rodzajów nakłucia:

  • prenatalny - przeprowadzany w celu stymulacji skurczów i procesu porodu;
  • wcześnie - wykonywany, jeśli szyjka macicy jest rozwarta do 7 cm;
  • terminowo - przeprowadza się, gdy szyjka macicy jest rozszerzona od 8 do 10 cm;
  • spóźnione - wykonywane, aby zapobiec rozwojowi niedotlenienia u dziecka i krwawieniu u matki.

Po wykonaniu nakłucia proces porodu nie różni się od normalnego porodu, podczas którego pęka pęcherz metoda naturalna. Jednocześnie specjaliści monitorują stan płodu za pomocą CHT.

Kiedy konieczne jest nakłucie pęcherza?

Z reguły amniotomię wykonuje się w przypadku porodu awaryjnego. Czasami zabieg przeprowadza się z powodu braku skurczów w następujących przypadkach:

  1. Ciąża po terminie. Zazwyczaj ciąża trwa 40 tygodni. Jeśli przyszła matka przekroczy ten okres, lekarze zaczynają myśleć o nakłuciu pęcherza. Wynika to z początku starzenia się łożyska i utraty przez niego zdolności do pełnienia swoich funkcji. Przede wszystkim negatywnie wpływa to na zdrowie dziecka, ponieważ zaczyna odczuwać niedotlenienie.
  2. Stan przedrzucawkowy to choroba, której głównymi objawami są obrzęk, wysokie ciśnienie krwi i obecność białka w moczu. Choroba negatywnie wpływa na samopoczucie kobiety w ciąży i płodu.
  3. Konflikt rezusowy. Ta ciąża należy do kategorii kompleksów, dlatego wymagana jest stymulacja procesu porodu.

Jeśli rozpoczął się proces porodu, stosuje się nakłucie:

  • Przy słabej aktywności zawodowej. Jeśli po pewnym czasie skurcze zamiast się nasilić, słabną, a proces porodu spowalnia szyjka macicy, wówczas przeprowadza się amniotomię. Środek ten pozwala przyspieszyć skurcze. Jeśli kilka godzin po nakłuciu nie ma żadnych zmian, rodzącej kobiecie podaje się kroplówkę z oksytocyną.
  • Kiedy, od duża liczba woda zapobiega skurczom macicy.
  • Z wysokim ciśnieniem krwi. Choroby nerek i serca, a także gestoza, powodują wzrost ciśnienie krwi. Sytuacja ta może negatywnie wpłynąć na proces porodu i stan płodu.
  • Z płaską bańką. W taki przypadek Prawie nie ma wody przedniej, dlatego proces porodu jest utrudniony lub całkowicie zatrzymany.
  • Z niskim umiejscowieniem. Ta pozycja łożyska może powodować krwawienie lub przedwstanie łożyska.

Przeciwwskazania

Czasami amniotomia jest zabroniona. Mianowicie:

  • obecność opryszczki na narządach płciowych kobiety w ciąży;
  • pętle pępowiny zakłócają nakłucie;
  • naturalny poród niepożądany;
  • płód nie znajduje się w pozycji główkowej.

Jak przeprowadza się amniotomię?

Nakłucie pęcherza jest równoznaczne z operacją, jednak podczas niej nie jest wymagana obecność anestezjologa i chirurga. Opinie mam na temat zabiegu są pozytywne, gdyż nie powoduje on dyskomfortu ani bólu.

Po tym, jak lekarz zbada przyszłą matkę na krześle, przystępuje do nakłucia. Amniotomia obejmuje kilka etapów:

  • Przed operacją kobieta w ciąży przyjmuje lek przeciwskurczowy. Gdy zaczyna działać, kobieta w ciąży kładzie się fotel ginekologiczny.
  • Specjalista zakłada rękawiczki. Następnie delikatnym ruchem wprowadza się do żeńskiego narządu płciowego specjalny instrument. Łapie bańkę narzędziem i przyciąga ją do siebie, aż pęknie. Potem wylewają się wody.
  • Po nakłuciu przyszła mama powinna leżeć przez pół godziny. W tym czasie stan dziecka jest monitorowany za pomocą CHT.

Nakłucie wykonuje się w przypadku braku przykurczów, co zapewnia pełne bezpieczeństwo operacji.

Amniotomię wykonuje się tylko w specjalne przypadki. Nie należy się go bać, ponieważ nie powoduje bólu ani kobiety w ciąży, ani płodu. Po nakłuciu poprawia się aktywność porodowa, co oznacza, że ​​czas przed spotkaniem noworodka maleje.

Podczas porodu słuchaj lekarzy i nie bój się niczego! Tylko w tym przypadku poród zakończy się sukcesem i bez żadnych komplikacji! Bądź zdrowy i łatwy poród!

Do zobaczenia w następnym artykule!