กระดูกหัก (การบาดเจ็บที่กระดูกบาดแผล, การบาดเจ็บของระบบข้อเข่าเสื่อม, การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อกระดูก) กระดูกหัก

ความเจ็บปวด. ความรู้สึกเจ็บปวดจะปรากฏในตัวเหยื่อทันทีหลังการบาดเจ็บ ความเจ็บปวดจะลดลงในระยะเวลาหนึ่งหลังการบาดเจ็บ หากแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บได้พัก และจะรุนแรงขึ้นอีกครั้งเมื่อตำแหน่งของอวัยวะเปลี่ยนแปลง (การเคลื่อนไหวของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ การเคลื่อนไหวของการหายใจในกรณีที่กระดูกซี่โครงหัก ภาระของกระดูกตามแนวแกน) ลักษณะของความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายต่อกระดูกและเนื้อเยื่อรอบบริเวณกระดูกหัก การคลำของบริเวณรอยแตกจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเสมอ - นี่คือ สัญญาณการวินิจฉัยกระดูกหัก ควรจำไว้ว่าความเจ็บปวดไม่ได้เป็นสัญญาณของการแตกหักเสมอไปเนื่องจากเป็นสัญญาณของความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนด้วย - รอยช้ำ, เคล็ด, การแตก ฯลฯ

ความผิดปกติตามกฎแล้วอวัยวะเกิดขึ้นเมื่อกระดูกแตกหัก โดยที่ อาการนี้เช่นเดียวกับความเจ็บปวดก็เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่ออ่อนได้รับความเสียหายเช่นกัน เมื่อมีการแตกหักต่าง ๆ อาจมีความผิดปกติของอวัยวะได้ องศาที่แตกต่างการแสดงออก บางครั้งความผิดปกติของอวัยวะแทบจะไม่แสดงออกมา (ด้วยการแตกหักของกระดูกน่อง) ในกรณีอื่น ๆ อาการทางคลินิกนี้เด่นชัดมากจนเป็นอาการหลักของการแตกหัก (ไม่สามารถยืนบนเท้าของคุณได้ด้วยการแตกหักของกระดูกโคนขา , กระดูกหน้าแข้ง)

ความผิดปกติของอวัยวะในบริเวณที่กระดูกหัก (ความโค้งของแกนของแขนขา, ความยาวของแขนขาที่สั้นลง) บ่งบอกถึงการแตกหักเสมอ ต้องจำไว้ว่าอาการนี้ไม่เด่นชัดเสมอไปและการไม่มีก็ไม่ได้หมายความว่าไม่มีกระดูกหักเลย ในเวลาเดียวกันเราไม่ควรลืมว่าความผิดปกติของอวัยวะ (แขนขา) จะต้องเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณที่เกิดความเสียหาย (เนื้อเยื่อบวมเนื่องจากการตกเลือดในนั้น)

การเคลื่อนไหวการเปลี่ยนแปลงของแกนกระดูกตามความยาวของมันเป็นสัญญาณของการแตกหักอย่างแน่นอน Οhuᴎ แสดงออกได้ดีในการแตกหักของไดอะฟิซีลที่ยาว กระดูกท่อและพบได้น้อยในการแตกหักของกระดูกแบนและกระดูกสั้น ไม่มีการเคลื่อนไหวของชิ้นส่วนกระดูกในกระดูกหักที่ได้รับผลกระทบ

เครปิทัสถือเป็นสัญญาณของการแตกหักโดยสมบูรณ์ สัญลักษณ์นี้จะปรากฏขึ้นเมื่อคุณพยายามเคลื่อนย้ายเศษกระดูกไปในทิศทางตรงกันข้าม - เกิดเสียงเสียดสีระหว่างปลายของเศษกระดูก ควรสังเกตว่าอาการนี้จะต้องระบุด้วย ความระมัดระวังอย่างยิ่งเนื่องจากการระบุอย่างหยาบสามารถนำไปสู่การเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนกระดูกและความเสียหายต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อใกล้เคียง

การแตกหักที่ซับซ้อนจะมาพร้อมกับลักษณะที่ปรากฏ อาการทางคลินิกลักษณะของความเสียหายต่ออวัยวะที่อยู่ในเขตแตกหัก (การทำงานบกพร่อง แขนขาส่วนล่างในกรณีที่กระดูกสันหลังหักได้รับความเสียหาย ไขสันหลัง, เนื้อเยื่อขาดเลือดเนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่จากการแทนที่เศษกระดูก ฯลฯ )

การวินิจฉัยการแตกหักขึ้นอยู่กับประเด็นต่อไปนี้:

1) การศึกษาประวัติความเป็นมาของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างละเอียด

2) บัตรประจำตัว อาการเฉพาะการแตกหักโดยใช้ วิธีการทางกายภาพการวิจัย - การตรวจและการคลำ

3) ใบสมัครบังคับวิธีการวิจัยเอ็กซ์เรย์

ความทรงจำเมื่อสัมภาษณ์ผู้เสียหายหรือผู้ที่ติดตามเขา จำเป็นต้องค้นหาสถานการณ์ของการบาดเจ็บ กลไกของมัน ศึกษาธรรมชาติของความรู้สึกที่เหยื่อประสบ เรียนรู้เกี่ยวกับพฤติกรรมของเหยื่อหลังการบาดเจ็บ

การตรวจสอบและการคลำเมื่อตรวจดูเหยื่อที่บาดเจ็บ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเปิดส่วนที่เสียหายของร่างกาย (อวัยวะ) ออกให้หมด หรือดีกว่านั้นคือเปลื้องผ้าออกให้หมด หากอวัยวะที่จับคู่ได้รับความเสียหายจะต้องตรวจสอบโดยทำการเปรียบเทียบอวัยวะที่มีสุขภาพดีและเสียหาย

เมื่อทำการคลำเพื่อกำหนดตำแหน่งของการแตกหักคุณต้องจำไว้ว่าควรใช้นิ้วเดียวคลำจะดีกว่าเนื่องจาก เมื่อคลำด้วยหลายนิ้วในหมู่ พื้นที่ขนาดใหญ่ความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณที่แตกหักนั้นยากต่อการแปลบริเวณที่แตกหัก ตำแหน่งของการแตกหักนั้นมีลักษณะความเจ็บปวดมากที่สุดในบริเวณที่เจ็บปวดทั้งหมด

เมื่อตรวจสอบผู้บาดเจ็บ สิ่งสำคัญมากคือต้องจำไว้ว่ากระดูกหักสามารถรวมกับความเสียหายต่ออวัยวะที่อยู่ใกล้กับบริเวณที่แตกหักได้ ด้วยเหตุนี้จึงควรใส่ใจกับอาการทั้งหมดที่ตรวจพบในเหยื่อเสมอและอย่าลืมระบุอาการที่ควรปรากฏในกรณีที่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะข้างเคียง (ระบุอาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบในการแตกหักของกระดูกเชิงกราน กระดูก, เม็ดเลือดแดงหรือปอดอักเสบในกระดูกซี่โครงหัก)

การตรวจเอ็กซ์เรย์จะต้องมี วิธีการบังคับการตรวจสอบเหยื่อไม่เพียงแต่ในกรณีที่สงสัยว่ากระดูกหักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหากมีด้วย สัญญาณที่ชัดเจนการแตกหัก การศึกษานี้จะต้องดำเนินการหลังจากนั้น มาตรการรักษาเพราะจะช่วยตรวจสอบว่าการรักษาทำถูกต้องหรือไม่

สัญญาณรังสีวิทยาหลักของกระดูกหักคือการมีเส้นแตกหัก (ระนาบแตกหักในภาพเอ็กซ์เรย์) หรือการกระจัดของชิ้นส่วนกระดูก สัญญาณสุดท้ายถือเป็นสัญญาณของการแตกหักโดยสมบูรณ์

การเอ็กซ์เรย์ของกระดูกเพื่อระบุการแตกหักจะต้องดำเนินการในการฉายสองครั้ง - หน้าผากและด้านข้าง การละเมิดกฎนี้อาจนำไปสู่ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย

– เสร็จสมบูรณ์แล้วหรือ การละเมิดบางส่วนความสมบูรณ์ของกระดูกอันเป็นผลมาจากการกระแทกเกินลักษณะความแข็งแรง เนื้อเยื่อกระดูก. สัญญาณของการแตกหัก ได้แก่ การเคลื่อนไหวผิดปกติ อาการกระดูกแข็ง (กระดูกกระทืบ) ความผิดปกติภายนอก อาการบวม การทำงานที่จำกัด และอาการปวดอย่างรุนแรง โดยอาจไม่มีอาการอย่างน้อย 1 อาการ การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของความทรงจำ การร้องเรียน ข้อมูลการตรวจ และผลการตรวจเอกซเรย์ การรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตรึงการเคลื่อนไหวโดยใช้เฝือกหรือการดึงโครงกระดูก หรือการตรึงโดยการติดตั้งโครงสร้างโลหะ

สาเหตุของการแตกหัก

การละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกเกิดขึ้นจากการสัมผัสโดยตรงหรือโดยอ้อมอย่างรุนแรง เหตุทันทีการแตกหักอาจเป็นการกระแทกโดยตรง การล้ม อุบัติเหตุทางรถยนต์ อุบัติเหตุทางอุตสาหกรรม อาชญากรรม ฯลฯ มีกลไกทั่วไปของการแตกหักของกระดูกต่าง ๆ ที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บบางอย่าง

การจัดหมวดหมู่

กระดูกหักทั้งหมดจะแบ่งออกเป็นสองส่วน ขึ้นอยู่กับโครงสร้างกระดูกเริ่มต้น กลุ่มใหญ่: บาดแผลและพยาธิวิทยา กระดูกหักจากบาดแผลเกิดขึ้นกับกระดูกที่มีสุขภาพดีและไม่มีการดัดแปลง ส่วนกระดูกหักทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับกระดูกที่ได้รับความเสียหายจากบางส่วน กระบวนการทางพยาธิวิทยาและเป็นผลให้สูญเสียความแข็งแกร่งไปบางส่วน ในการสร้างบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจจำเป็นต้องมีผลกระทบที่สำคัญ: ปัดล้มก็พอแล้ว ระดับความสูงฯลฯ ภาวะกระดูกหักทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากการกระแทกเล็กน้อย เช่น การถูกกระแทกเล็กน้อย การตกจากที่สูง ความเครียดของกล้ามเนื้อ หรือแม้แต่การพลิกตัวบนเตียง

โดยคำนึงถึงการมีหรือไม่มีการสื่อสารระหว่างพื้นที่ที่เสียหายและ สภาพแวดล้อมภายนอกการแตกหักทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นแบบปิด (โดยไม่มีความเสียหาย ผิวและเยื่อเมือก) และเปิด (โดยมีการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังหรือเยื่อเมือก) พูดง่ายๆคือมีบาดแผลบนผิวหนังหรือเยื่อเมือกเมื่อมีกระดูกหักแบบเปิดและมี แผลปิดไม่มา. ในทางกลับกันการแตกหักแบบเปิดจะแบ่งออกเป็นการเปิดแบบปฐมภูมิซึ่งบาดแผลเกิดขึ้นในเวลาที่กระทบกระเทือนจิตใจและการเปิดแบบรองซึ่งบาดแผลจะเกิดขึ้นในระยะเวลาหนึ่งหลังจากได้รับบาดเจ็บอันเป็นผลมาจากการเคลื่อนตัวรองและความเสียหายต่อผิวหนัง โดยชิ้นส่วนชิ้นหนึ่ง

การแตกหักต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหาย:

• เอพิไฟซีล(ภายในข้อ) – พร้อมด้วยความเสียหาย พื้นผิวข้อต่อ, การแตกของแคปซูลและเอ็นของข้อต่อ บางครั้งพวกเขารวมกับความคลาดเคลื่อนหรือ subluxation - ในกรณีนี้พวกเขาพูดถึงการแตกหัก - ความคลาดเคลื่อน
• อภิปรัชญา(periarticular) - เกิดขึ้นในบริเวณระหว่าง epiphysis และ diaphysis พวกมันมักจะได้รับผลกระทบ (ส่วนปลายจะฝังอยู่ในส่วนที่ใกล้เคียง) ตามกฎแล้วจะไม่มีการกระจัดของชิ้นส่วน
• ไดอะฟิซีล– ก่อตัวขึ้นบริเวณตรงกลางของกระดูก ที่พบมากที่สุด. มีความโดดเด่นด้วยความหลากหลายที่ยิ่งใหญ่ที่สุด - จากการบาดเจ็บแบบหลายส่วนที่ค่อนข้างง่ายไปจนถึงการบาดเจ็บแบบหลายส่วนที่รุนแรง มักจะมาพร้อมกับการกระจัดของชิ้นส่วน ทิศทางและระดับของการกระจัดถูกกำหนดโดยเวกเตอร์ของผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจ, การลากของกล้ามเนื้อที่ติดอยู่กับชิ้นส่วน, น้ำหนักของส่วนต่อพ่วงของแขนขาและปัจจัยอื่น ๆ

โดยคำนึงถึงลักษณะของการแตกหัก, การแตกหักตามขวาง, เฉียง, ตามยาว, ขดลวด, สับเปลี่ยน, โพลีโฟคอล, บด, การบีบอัด, ผลกระทบและการแตกหักของอิมัลชั่นมีความโดดเด่น การบาดเจ็บรูปตัว V และ T เกิดขึ้นบ่อยกว่าในโซน metaphyseal และ epiphyseal เมื่อความสมบูรณ์ของกระดูกที่เป็นรูพรุนถูกละเมิด มักจะสังเกตการแทรกซึมของชิ้นส่วนหนึ่งไปยังอีกชิ้นส่วนหนึ่งและการบีบตัวของเนื้อเยื่อกระดูก ซึ่งสารกระดูกจะถูกทำลายและบดขยี้ ในการแตกหักแบบง่าย กระดูกจะถูกแบ่งออกเป็นสองส่วน: ส่วนปลาย (อุปกรณ์ต่อพ่วง) และส่วนใกล้เคียง (ส่วนกลาง) สำหรับการบาดเจ็บแบบหลายโฟกัส (สองครั้ง, สามเท่า ฯลฯ) จะมีเศษขนาดใหญ่สองชิ้นขึ้นไปก่อตัวตามกระดูก

การแตกหักทั้งหมดจะมาพร้อมกับการทำลายเนื้อเยื่ออ่อนอย่างเด่นชัดไม่มากก็น้อยซึ่งเกิดจากทั้งผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยตรงและจากการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนกระดูก โดยทั่วไปแล้วบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บจะมีเลือดออก, รอยฟกช้ำของเนื้อเยื่ออ่อน, กล้ามเนื้อฉีกขาดและการแตกร้าว เรือขนาดเล็ก. ทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นร่วมกับเลือดออกจากเศษกระดูกทำให้เกิดก้อนเลือด ใน ในบางกรณีเศษกระดูกที่ถูกแทนที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทและ เรือที่ดี. การกดทับเส้นประสาท หลอดเลือด และกล้ามเนื้อระหว่างชิ้นส่วนก็เป็นไปได้เช่นกัน

อาการแตกหัก

มีสัญญาณที่ชัดเจนและสัมพันธ์กันของการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูก สัญญาณที่แน่นอนคือการเสียรูปของแขนขา, crepitus (กระดูกกระทืบซึ่งสามารถแยกแยะได้ด้วยหูหรือพิจารณาด้วยนิ้วมือของแพทย์ในระหว่างการคลำ) การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาและ เปิดความเสียหาย– มองเห็นเศษกระดูกในบาดแผล ถึงเบอร์ ลักษณะสัมพันธ์รวมถึงอาการปวด บวม เลือดคั่ง การทำงานผิดปกติ และภาวะเลือดคั่ง (เฉพาะกรณีกระดูกหักภายในข้อเท่านั้น) ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการพยายามเคลื่อนไหวและแรงตามแนวแกน อาการบวมและเลือดคั่งมักเกิดขึ้นระยะหนึ่งหลังจากได้รับบาดเจ็บและค่อยๆ เพิ่มขึ้น ความผิดปกติจะแสดงออกมาในการเคลื่อนไหวที่จำกัด ความเป็นไปไม่ได้ หรือความยากลำบากในการสนับสนุน ขึ้นอยู่กับสถานที่และประเภทของความเสียหาย อาจไม่มีสัญญาณสัมบูรณ์หรือสัญญาณสัมพันธ์บางส่วน

พร้อมด้วย อาการในท้องถิ่นสำหรับการแตกหักขนาดใหญ่และหลายครั้งซึ่งเป็นเรื่องปกติ อาการทั่วไปเกิดจากการช็อคบาดแผลและการสูญเสียเลือดเนื่องจากมีเลือดออกจากเศษกระดูกและหลอดเลือดบริเวณใกล้เคียงเสียหาย บน ชั้นต้นมีความตื่นเต้น, ประเมินความรุนแรงของอาการของตัวเองต่ำไป, อิศวร, อิศวร, สีซีด, เหงื่อเหนียวเย็น ความดันโลหิตอาจลดลงหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยขึ้นอยู่กับความเด่นของปัจจัยบางประการ ต่อมาผู้ป่วยมีอาการเซื่องซึม เซื่องซึม ความดันโลหิตลดลง ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกลดลง กระหายน้ำ และปากแห้ง กรณีที่รุนแรงอาจสูญเสียสติและปัญหาระบบทางเดินหายใจได้

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรก ได้แก่ เนื้อตายที่ผิวหนังเนื่องจากความเสียหายโดยตรงหรือแรงกดจากเศษกระดูกจากภายใน เมื่อเลือดสะสมในบริเวณใต้ผิวหนัง จะเกิดอาการความดันโลหิตสูงใต้ผิวหนังเนื่องจากการกดทับ กลุ่มประสาทหลอดเลือดและมาพร้อมกับปริมาณเลือดและการปกคลุมด้วยเส้นที่บกพร่อง ชิ้นส่วนต่อพ่วงแขนขา ในบางกรณีอันเป็นผลมาจากกลุ่มอาการนี้หรือความเสียหายร่วมกันกับหลอดเลือดแดงหลักอาจมีปริมาณเลือดไม่เพียงพอไปยังแขนขาเนื้อตายเน่าของแขนขาและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ความเสียหายหรือการกดทับของเส้นประสาทอาจทำให้เกิดอัมพฤกษ์หรืออัมพาตได้ น้อยมาก ปิดความเสียหายกระดูกมีความซับซ้อนเนื่องจากการแข็งตัวของเลือด ที่พบมากที่สุด ภาวะแทรกซ้อนระยะแรกกระดูกหักแบบเปิดคือการแข็งตัวของบาดแผลและกระดูกอักเสบ หากได้รับบาดเจ็บหลายครั้งและรวมกัน ไขมันอุดตันอาจเกิดขึ้นได้

ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายกระดูกหักจะเกิดการหลอมรวมของชิ้นส่วนที่ผิดปกติและล่าช้า ขาดการหลอมรวมและโรคเทียม ด้วยการบาดเจ็บภายในข้อและ periarticular มักเกิดขบวนการสร้างกระดูกแบบเฮเทอโรโทปิกและเกิดโรคข้ออักเสบหลังบาดแผล การหดตัวหลังบาดแผลสามารถเกิดขึ้นได้กับกระดูกหักทุกประเภท ทั้งภายในและนอกข้อ สาเหตุของพวกเขาคือการตรึงแขนขาไว้เป็นเวลานานหรือความไม่สอดคล้องกันของพื้นผิวข้อต่อเนื่องจากการหลอมรวมของชิ้นส่วนที่ไม่เหมาะสม

การวินิจฉัย

เนื่องจากภาพทางคลินิกของการบาดเจ็บดังกล่าวมีความหลากหลายมากและในบางกรณีอาจไม่มีสัญญาณบางอย่างเมื่อทำการวินิจฉัย ความสนใจอย่างมากไม่เพียงแต่จะได้รับเท่านั้น ภาพทางคลินิกแต่ยังต้องชี้แจงสถานการณ์ของผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจด้วย การแตกหักส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นกลไกทั่วไป เช่น เมื่อตกลงมาโดยเน้นที่ฝ่ามือ รัศมีการแตกหักมักเกิดขึ้น สถานที่ทั่วไปเมื่อบิดขา - การแตกหักของข้อเท้าเมื่อล้มลงบนขาหรือก้นจากที่สูง - การแตกหักของกระดูกสันหลังจากการกดทับ

การตรวจผู้ป่วยรวมถึงการตรวจอย่างละเอียดเพื่อ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้. ในกรณีที่กระดูกส่วนปลายเสียหายต้องตรวจสอบชีพจรและความไวในส่วนปลาย ในกรณีที่กระดูกสันหลังและกะโหลกศีรษะหัก ให้ประเมินปฏิกิริยาตอบสนองและความไวของผิวหนัง ในกรณีที่กระดูกซี่โครงเสียหาย การตรวจคนไข้ ทำปอด ฯลฯ เอาใจใส่เป็นพิเศษให้กับผู้ป่วยใน หมดสติหรืออยู่ในสถานะที่เด่นชัด พิษแอลกอฮอล์. หากสงสัยว่ามีการแตกหักที่ซับซ้อน ให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง (ศัลยแพทย์ระบบประสาท ศัลยแพทย์หลอดเลือด) และ การวิจัยเพิ่มเติม(ตัวอย่างเช่น angiography หรือ echoEG)

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะทำบนพื้นฐานของการถ่ายภาพรังสี ถึงเบอร์ สัญญาณรังสีการแตกหักรวมถึงแนวการหักล้างในบริเวณที่เกิดความเสียหาย, การกระจัดของชิ้นส่วน, การแตกของชั้นเยื่อหุ้มสมอง, การเสียรูปของกระดูกและการเปลี่ยนแปลง โครงสร้างกระดูก(ความชัดเจนเนื่องจากการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนกระดูกแบน การบดอัดเนื่องจากการกดทับและการแตกหักที่ได้รับผลกระทบ) ในเด็กนอกเหนือจากที่ระบุไว้ อาการทางรังสีด้วย epiphysiolysis อาจสังเกตความผิดปกติของแผ่นกระดูกอ่อนของโซนการเจริญเติบโตและด้วยการแตกหักของแท่งเขียว การยื่นออกมาของชั้นเยื่อหุ้มสมองมีจำกัด

การรักษากระดูกหัก

การรักษาสามารถทำได้ในห้องฉุกเฉินหรือในแผนกการบาดเจ็บ และสามารถอนุรักษ์นิยมหรือผ่าตัดได้ เป้าหมายของการรักษาคือการเปรียบเทียบชิ้นส่วนที่แม่นยำที่สุดเพื่อการหลอมรวมและการฟื้นฟูการทำงานของส่วนที่เสียหายในภายหลัง นอกจากนี้ ในกรณีที่เกิดอาการช็อค ก็มีมาตรการเพื่อทำให้กิจกรรมของอวัยวะและระบบทั้งหมดเป็นปกติ ในกรณีที่เกิดความเสียหาย อวัยวะภายในหรือสำคัญ การก่อตัวทางกายวิภาค– การดำเนินการหรือการจัดการเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์และการทำงานตามปกติ

ในขั้นตอนการปฐมพยาบาล การบรรเทาอาการปวดและการตรึงชั่วคราวจะดำเนินการโดยใช้เฝือกพิเศษหรือวัตถุชั่วคราว (เช่น กระดาน) ที่ กระดูกหักแบบเปิดหากเป็นไปได้ ให้กำจัดสิ่งปนเปื้อนรอบๆ แผลออก แล้วปิดแผลด้วยผ้าพันฆ่าเชื้อ ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรง ให้ใช้สายรัดห้ามเลือด มีมาตรการเพื่อต่อสู้กับอาการช็อกและการสูญเสียเลือด เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะมีการปิดล้อมบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บและดำเนินการเปลี่ยนตำแหน่งภายใต้ ยาชาเฉพาะที่หรือ การดมยาสลบ. การเปลี่ยนตำแหน่งสามารถปิดหรือเปิดได้ กล่าวคือ ผ่านแผลผ่าตัด จากนั้นชิ้นส่วนจะได้รับการแก้ไขโดยใช้ปูนปลาสเตอร์การดึงโครงกระดูกตลอดจนโครงสร้างโลหะภายนอกหรือภายใน: แผ่น, หมุด, สกรู, เข็มถัก, ลวดเย็บกระดาษและอุปกรณ์บีบอัดที่ทำให้ไขว้เขว

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแบ่งออกเป็นการตรึงการทำงานและการยึดเกาะ เทคนิคการตรึงการเคลื่อนที่ (การใส่ปูนปลาสเตอร์) มักใช้กับกระดูกหักที่ไม่เคลื่อนหรือเคลื่อนตัวเล็กน้อย ในบางกรณียิปซั่มยังใช้สำหรับการบาดเจ็บที่ซับซ้อนที่ ขั้นตอนสุดท้ายหลังจากถอดการดึงโครงกระดูกออกหรือ การผ่าตัดรักษา. เทคนิคการใช้งานจะแสดงไว้เพื่อเป็นหลัก การแตกหักของการบีบอัดกระดูกสันหลัง การดึงโครงกระดูกมักใช้ในการรักษากระดูกหักที่ไม่เสถียร: สับเปลี่ยน, ขดลวด, เฉียง ฯลฯ

นอกจากวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมแล้วยังมี เป็นจำนวนมาก วิธีการผ่าตัดการรักษากระดูกหัก ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนก่อนการผ่าตัดมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างชิ้นส่วนไม่รวมความเป็นไปได้ของการหลอมรวม (เช่นการแตกหักของกระดูกสะบ้าหรือโอเลครานอน) เพื่อกระตุ้นฟิวชั่น การบำบัดด้วยเลเซอร์ การบำบัดด้วยแม่เหล็กระยะไกลและแบบประยุกต์ กระแสสลับและกระแสตรงถูกนำมาใช้

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดถือเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพกระดูกหัก ในระยะเริ่มแรกจะใช้การออกกำลังกายเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากภาวะ hypostatic ต่อมางานหลักของการบำบัดด้วยการออกกำลังกายคือการกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญซ่อมแซมตลอดจนป้องกันการหดตัว แพทย์กายภาพบำบัดหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพจัดโปรแกรมการออกกำลังกายเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงลักษณะและระยะเวลาของการบาดเจ็บ อายุ และ สภาพทั่วไปป่วย. บน ระยะแรกนำมาใช้ แบบฝึกหัดการหายใจ, การออกกำลังกายสำหรับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อมีมิติเท่ากันและการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงในส่วนของแขนขาที่แข็งแรง จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการสอนให้เดินบนไม้ค้ำ (โดยไม่ต้องบรรทุกหรือบรรทุกบนแขนขาที่บาดเจ็บ) และต่อมาภาระจะค่อยๆเพิ่มขึ้น หลังจากถอดเฝือกออกแล้ว จะมีการดำเนินมาตรการเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวที่ประสานกันอย่างซับซ้อน ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

โดยใช้ วิธีการทำงาน(เช่นสำหรับการบีบอัดกระดูกสันหลังหัก) การบำบัดด้วยการออกกำลังกายเป็นผู้นำ เทคนิคการรักษา. ผู้ป่วยได้รับการสอน แบบฝึกหัดพิเศษมุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัว คลายกระดูกสันหลัง และพัฒนารูปแบบการเคลื่อนไหวที่ป้องกันไม่ให้อาการบาดเจ็บรุนแรงขึ้น ขั้นแรกให้ทำแบบฝึกหัดโดยนอนราบ จากนั้นให้คุกเข่า จากนั้นจึงอยู่ในท่ายืน

นอกจากนี้สำหรับกระดูกหักทุกประเภท การนวดยังใช้เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและกระตุ้นการทำงาน กระบวนการเผาผลาญในบริเวณที่เกิดความเสียหาย ในระยะสุดท้ายจะมีการส่งต่อผู้ป่วย ทรีทเมนท์สปากำหนดไอโอดีน-โบรมีน เรดอน โซเดียมคลอไรด์ เกลือไพน์ และยาอาบน้ำสน และยังดำเนินการ กิจกรรมการฟื้นฟูในศูนย์ฟื้นฟูเฉพาะทาง

การวินิจฉัยกระดูกหัก

การวินิจฉัยการแตกหักถือเป็นผลทางคลินิก ก่อตั้งขึ้นบนพื้นฐานของการร้องเรียน ความทรงจำ และ อาการทางคลินิก. จุดสำคัญการวินิจฉัยการแตกหัก - การตรวจเอ็กซ์เรย์

สัญญาณของการแตกหักโดยสมบูรณ์และสัมพันธ์กัน

การตรวจทางคลินิกของเหยื่อที่มีการแตกหักนั้นดำเนินการตาม หลักการทั่วไป. เมื่อรวบรวมความทรงจำจำเป็นต้องชี้แจงลักษณะของความผิดปกติหลังการบาดเจ็บเพิ่มเติม (ไม่ว่าผู้ป่วยสามารถขยับแขนขาและพิงมันเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ ฯลฯ ) ในบางกรณีเมื่อได้รับบาดเจ็บผู้ป่วยจะรู้สึกได้ถึงกระดูกหักซึ่งหากอาการของผู้ป่วยเพียงพอก็ถือว่าได้ สัญญาณที่เชื่อถือได้การแตกหัก

ที่ การวิจัยตามวัตถุประสงค์กำหนดลักษณะอาการของการแตกหักซึ่งแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: สัมบูรณ์และสัมพัทธ์

สัญญาณของการแตกหักโดยสมบูรณ์

อาการที่แน่นอนคืออาการที่การตรวจพบอย่างน้อยหนึ่งอย่างสามารถบ่งชี้ได้ว่ามีการแตกหักอย่างน่าเชื่อถือ:

1. การเสียรูปบริเวณจุดแตกหัก

2. การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา

3.เศษกระดูกแตกเป็นชิ้นๆ

ควรสังเกตว่าในบางกรณีการแตกหักอาจไม่แสดงอาการใด ๆ ที่ชัดเจน สิ่งนี้เกิดขึ้น เช่น กระดูกหักแบบกระแทก กระดูกแบนหัก เป็นต้น

การเสียรูปบริเวณจุดแตกหัก- การเปลี่ยนแปลงลักษณะการกำหนดค่าของส่วนที่เสียหายหรือแขนขา (การเปลี่ยนรูปดาบปลายปืน, การเปลี่ยนแปลงของแกน, การหมุนในบริเวณที่แตกหัก) บางครั้งชิ้นส่วนของกระดูกจะถูกกำหนดด้วยสายตา

การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา- การปรากฏตัวของการเคลื่อนไหวนอกบริเวณข้อต่อ มีการกำหนดดังนี้: ส่วนที่ใกล้เคียงของแขนขาได้รับการแก้ไขด้วยมือและพยายามเคลื่อนย้ายส่วนปลายอย่างระมัดระวังโดยไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดด้วยการเคลื่อนไหวโยกเบา ๆ อาการจะถือว่าเป็นบวกหากมีความรู้สึกเคลื่อนไหวของส่วนต่อพ่วงของแขนขา

การเกิดขึ้นของเศษกระดูก- ลักษณะกระทืบหรือความรู้สึกคลำที่สอดคล้องกันซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเศษกระดูกสัมผัสกัน สามารถรู้สึกได้เมื่อเหยื่อพยายามขยับแขนขา ตลอดจนเมื่อติดหรือถอดผ้าพันแผลหรือเฝือกเคลื่อนย้าย กระดูก crepitus ไม่ควรเกิดขึ้นโดยเฉพาะเนื่องจากความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเช่นกัน ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นเนื้อเยื่ออ่อน หลอดเลือด เส้นประสาท เนื่องจากการเคลื่อนตัวของเศษกระดูก

อาการสัมพัทธ์ของการแตกหัก

ในกรณีที่ไม่มีอาการแตกหักอย่างสมบูรณ์ การวินิจฉัยนี้สามารถทำได้โดยพิจารณาจากสัญญาณสัมพันธ์ที่มีลักษณะเฉพาะของการแตกหัก แม้ว่าแต่ละอาการสามารถสังเกตได้จากการบาดเจ็บประเภทอื่นก็ตาม

อาการปวดมักจะมาพร้อมกับกระดูกหักเสมอ ความเจ็บปวดรุนแรงและรุนแรงขึ้นตามการเคลื่อนไหว เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องระบุ ความรุนแรงและความเจ็บปวดในพื้นที่แตกหักเมื่อบรรทุกตามแนวแกนของแขนขา. ดังนั้นสัญญาณที่เชื่อถือได้มากของการแตกหักของกระดูกซี่โครงคือลักษณะของความเจ็บปวดในท้องถิ่นพร้อมแรงกดบนกระดูกสันหลังและกระดูกสันอกพร้อมกัน

ตามกฎแล้วจะมีอยู่ในบริเวณที่มีการแตกหัก ห้อ, ซึ่งเกิดการแตกหัก กระดูกใหญ่เช่นกระดูกสะโพกหักสามารถเข้าถึงได้ค่อนข้างมาก ขนาดใหญ่- สูงถึง 1,500 มล. และในกรณีที่กระดูกเชิงกรานหักหลายครั้ง - 2,500 มล. ขึ้นไป

เป็นเรื่องปกติมากสำหรับการแตกหัก การทำให้สั้นลงและบังคับตำแหน่งของแขนขา. ควรจำไว้ว่าสัญญาณเดียวกันอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับความคลาดเคลื่อน

ความบกพร่องทางการทำงานแขนขาในกรณีที่กระดูกหักมีความสำคัญมาก: ผู้ป่วยไม่สามารถยืนโดยใช้แขนขารองรับได้ฉีกแขนขาออกจากพื้นผิว (อาการของ "ส้นเท้าติด" ในกรณีที่กระดูกหัวหน่าวหัก อะซีตาบูลัม, คอต้นขา) แขนขาไม่สามารถรองรับน้ำหนักของตัวเองได้ เป็นต้น

แม้จะได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย หลายๆ คนคงสงสัยว่ากระดูกหักเกิดขึ้นหรือไม่? เราจะพูดคุยเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยกระดูกหัก การพิจารณาว่ากระดูกหักเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาที่ถูกต้องในภายหลังและการฟื้นตัวที่รวดเร็วที่สุด

การวินิจฉัยกระดูกหักและความสำคัญ

โปรดจำไว้ว่าอย่าละเลยการวินิจฉัยกระดูกหักเนื่องจากสิ่งนี้สำคัญมาก มันเกิดขึ้น มันเกิดขึ้นโดยที่เราไม่รู้สึกทันที ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณกระดูกหักเนื่องจากมีกระดูกหักหลายประเภทและหลายประเภท แล้วเราก็ลืมไปเลยว่าต้องตรวจกับหมอ เราคิดว่า “ทุกอย่างจะหายเอง” แต่อาการบาดเจ็บก็รักษาไม่หาย แถมรู้สึกไม่สบายตัวอีกไม่นานหลังจากได้รับบาดเจ็บ ความเจ็บปวดปรากฏชัดเจน แล้วมา ความวิตกกังวล: ถ้าฉันกระดูกหักล่ะ? จากนั้นด้วยความกระตือรือร้นที่จะหาวิธีตรวจสอบข้อเท็จจริงนี้เราก็ไปพบแพทย์

การวินิจฉัยกระดูกหักคือ การวินิจฉัยทางคลินิกระบุสัญญาณของการแตกหัก จากการร้องเรียน อาการทางคลินิกของการแตกหัก การรำลึก (ชุดข้อมูลที่แพทย์ได้รับจากการถามคำถามผู้ป่วยหรือการสัมภาษณ์ผู้ที่รู้จักผู้ป่วย ซึ่งอาจเป็นข้อมูลเกี่ยวกับ ความเจ็บป่วยที่ผ่านมาการบาดเจ็บของผู้ป่วย การดำเนินงานก่อนหน้า, เป็นไปได้ อาการแพ้, ความบกพร่องทางพันธุกรรม, การตั้งครรภ์, โรคเรื้อรังฯลฯ) แพทย์จะทำการตรวจวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยกระดูกหัก

ในการวินิจฉัยกระดูกหักคุณสามารถใช้วิธีการได้ การตรวจทางคลินิกและ การตรวจด้วยเครื่องมือบ่นถึงความเจ็บปวดและ การแตกหักที่เป็นไปได้ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ

วิธีแรก (วิธีการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย) ได้แก่ การตรวจผู้ป่วย การเปรียบเทียบพื้นที่ที่ได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บกับพื้นที่ที่ไม่เสียหาย การวัดและอื่น ๆ ; คลำ (คลำ, คลำ); ในบางกรณี - การกระทบ (แตะ); ระบุหน้าที่ของพื้นที่ที่ได้รับความเสียหาย การตรวจสอบระยะการเคลื่อนไหวในข้อต่อที่เป็นไปได้ การประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ การทดสอบความไว ตรวจเลือดบริเวณที่เสียหาย บาดเจ็บ ฯลฯ

วิธีการใช้เครื่องมือการวินิจฉัยกระดูกหักใน ปริมาณมากกรณีเป็นรังสีวิทยา

ในบางกรณี หากจำเป็นต้องมีการแสดงออกภายนอกที่มีรายละเอียดมากขึ้น สามารถใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เอกซเรย์แม่เหล็กนิวเคลียร์ และอื่นๆ ได้ วิธีการที่คล้ายกันการวินิจฉัย

การวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับจากการตรวจและการตีความนั้นดำเนินการโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านนี้โดยเฉพาะ

สุขภาพ

การแตกหักใด ๆ แม้แต่การแตกหักที่ง่ายที่สุดก็สามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมทันเวลา ดูแลรักษาทางการแพทย์. การทำเช่นนี้เป็นสิ่งจำเป็นโดยได้รับคำแนะนำจากผลลัพธ์ การตรวจสุขภาพและอาการต่างๆ ให้วินิจฉัยผู้ป่วยได้อย่างเหมาะสม กล่าวคือ กำหนดตำแหน่งของการแตกหัก ลักษณะของมัน ความซับซ้อน ฯลฯ. อาการของกระดูกหักขึ้นอยู่กับว่ากระดูกส่วนไหนได้รับความเสียหาย อาการบาดเจ็บรุนแรงแค่ไหน และอื่นๆ แต่ภายใน กรณีทั่วไปเราสามารถพูดถึงความแข็งแกร่งได้ ความเจ็บปวด,บวม,เลือดคั่ง,ผิดรูปและไม่สามารถใช้แขนขาได้ ระยะเวลายาวนานเวลา.

ขั้นตอนการวินิจฉัย เช่น การส่องกล้องด้วยรังสีเอกซ์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ใช้ในการระบุกระดูกหัก การระบุตัวตนเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ตำแหน่งที่แน่นอนแตกหักและสร้างธรรมชาติของมัน แม้จะมีความจริงที่ว่า กระดูกหักจะหายเองเป้าหมายหลัก การแทรกแซงทางการแพทย์คือความจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีการหลอมรวมของกระดูกอย่างเหมาะสม สามารถตรวจสอบกระบวนการบำบัดทั้งหมดได้โดยใช้การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบเดียวกัน

การตรวจเอ็กซ์เรย์

การตรวจเอ็กซ์เรย์ซึ่งโดยการฉายรังสีส่วนหนึ่งส่วนใดของร่างกายของผู้ป่วยด้วยรังสีเล็กน้อย จะสร้างภาพที่มองเห็นได้ของส่วนนี้ของร่างกาย (อวัยวะ ระบบอวัยวะบางส่วน ฯลฯ) และถ่ายโอนไปยังกระดาษภาพถ่าย หรือหน้าจอ มักถูกกำหนดไว้สำหรับการแตกหัก การตรวจเอ็กซ์เรย์ยังช่วยให้สามารถระบุวิธีการได้ ตำแหน่งที่ถูกต้องให้กับกระดูกที่หัก และยังทำให้สามารถตรวจพบความเสียหายของข้อเสื่อมและมะเร็งได้อีกด้วย

ซีทีสแกน

การสแกน CT เป็นการผสมผสานระหว่างการส่องกล้อง เทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ และการฉีดสีย้อมที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำของผู้ป่วย ตัวแทนความคมชัดปลอดภัยต่อสุขภาพอย่างแน่นอนและการมีอยู่ของมันช่วยให้คุณได้รับคำตอบสำหรับคำถามมากมาย ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยนี้. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทำให้สามารถรับได้หลายอย่าง ภาพเอ็กซ์เรย์ซึ่งช่วยให้คุณสร้างภาพสามมิติของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายได้ ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณตรวจจับความผิดปกติต่าง ๆ ไม่เพียงแต่ในเนื้อเยื่อกระดูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในด้วย เนื้อเยื่ออ่อน. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มักถูกกำหนดไว้ในกรณีที่ผู้ป่วยมีความแตกต่างกัน ความไม่อดทนของแต่ละบุคคลขั้นตอนการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การตรวจสอบด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กคือ ขั้นตอนการวินิจฉัยซึ่งใช้แม่เหล็กอันทรงพลัง อนุญาตให้ได้รับภาพแสดงบนกระดาษหรือบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ แม่เหล็ก เอกซ์เรย์เรโซแนนซ์ช่วยให้คุณได้ภาพคุณภาพสูงมากของหมอนรองกระดูกสันหลังที่สึกหรอ, โรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง, กระดูกสันหลังตีบ, ไส้เลื่อน แผ่นดิสก์ intervertebral, เนื้องอกมะเร็งกระดูกสันหลัง กระดูกหัก และความผิดปกติของเส้นประสาทและเส้นเอ็นต่างๆ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะดำเนินการในพื้นที่จำกัดเล็กๆ ของอุปกรณ์ที่ใช้ในการผ่าตัด ซึ่งผู้ป่วยบางรายรู้สึกไม่สบายตัว ในบางกรณี, เมื่อไม่มีมันเป็นไปไม่ได้ การศึกษาวินิจฉัย ผู้ป่วยจะได้รับยาระงับประสาทอ่อน (สงบ) ซึ่งสามารถกล่าวถึงอัลปราโซแลมหรือลอราซีแพมได้