Biopsiya: hazırlıq, analiz vaxtı, rəylər və qiymətlər. Cərrahi döş biopsiyası

Döş biopsiyası müvafiq olaraq mammoloq tərəfindən təyin edilir müxtəlif səbəblər, lakin ilk növbədə, bu prosedur aşkar edilmiş neoplazmanın onkoloji xarakterini istisna etmək üçün həyata keçirilir. Bir ponksiyon biopsiyası patoloji analiz üçün hüceyrə materialının toplanmasıdır. Manipulyasiya həyata keçirilə bilər cərrahi yolla, müxtəlif qalınlıqdakı xüsusi iynələrdən istifadə edərək xüsusi cihazlar və ya şprislərlə. Prosedura onkoloq tərəfindən həyata keçirilir və bəzi hallarda yüksək ixtisaslı mütəxəssis (ultrasəs və/və ya rəqəmsal mamoqraf) tərəfindən nəzarət edilməlidir.

Neoplazmalar, dərinin açıq struktur pozğunluqları, axıntıların olması və ya məmə yaxınlığında xoralar aşkar edilərsə, döş biopsiyası tövsiyə olunur. Döş ponksiyonu kəskin tənəffüs yolları və varlığında həyata keçirilmir yoluxucu xəstəliklər, yüksəlmiş temperatur, ağrıkəsicilərə allergik reaksiya, hamiləlik və ana südü zamanı.

Döş biopsiyasının növləri

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün həkim bir və ya daha çox prosedur təyin edə bilər:

  • sitoloji müayinə üçün - ponksiyon nümunələri götürmə üsulları;
  • histoloji analiz üçün - şişin bir hissəsinin kəsilməsi, trefin alətlərindən istifadə edərək toxuma nümunələrinin götürülməsi.

Döşün vakuum və ponksiyon biopsiyası

Döşün hər hansı bir ponksiyonu rutin müayinə kimi aparılmamalı və yalnız müalicəyə başlamazdan əvvəl aparılmalıdır.

İnvaziv iynələrdən istifadə edərək morfoloji tədqiqat üçün hüceyrələrin toplanması üsulları yüksək etibarlılığa (88%), əlçatanlığa, məhdudiyyətsiz təkrarlamaya və sadəliyə malikdir. Süd vəzinin ponksiyonu və onun nəticələri vəzinin vərəmi, qaloktazalar, kist və ya qalaktoselin olması şübhəsi halında çox vacibdir. Bu üsullar həkimə kisti şişdən, mastitdən ayırmağa mükəmməl kömək edir kəskin forma xərçəng. Döş biopsiyası da ən çox edilənlərdən biridir optimal üsul 1,5 sm-dən böyük döş kistlərinin müalicəsi– ponksiyon və mayenin sorulmasından sonra neoplazmanın divarları öz-özünə yapışır.

Nəticələrin qarşısını almaq üçün, dərin yerləşmiş kiçik şişlərdən sirroz, hiallinoz fibroadenoma və ya toxuma nümunəsi şübhəsi olduqda, manipulyasiyanı həyata keçirən onkoloq təcrübə və müəyyən bacarıqlara malik olmalıdır.

Qarşıya qoyulan məqsədlərdən asılı olaraq, proseduru həyata keçirmək üçün müxtəlif üsullardan istifadə edilə bilər:

  • Vakuum və ya aspirasiya. Doku aspirasiyası lazımi fraqmentlərin yaradaraq “əmilməsidir” aşağı qan təzyiqi. Hüceyrələr iynə vasitəsilə xüsusi bir cihaza sorulur. Ultrasəs nəzarəti altında həyata keçirilən aspirasiya biopsiyası, həmçinin vəzin içərisindəki vəziyyətini dəyişdirməyə imkan verən cihazın xüsusiyyətləri bir ponksiyonda 10-a qədər nümunə götürməyə imkan verir.
  • Punksiya. Bu texnika əl və ya avtomatik şprisdən istifadə edir. Dezavantajlara ponksiyon zamanı yalnız bir nümunənin götürülə biləcəyi və geniş bir şişi təfərrüatlandırmaq üçün 5-7 prosedur tələb olunacaq.

İğnənin qalınlığından asılı olaraq, döş biopsiyası (vakuum və ya ponksiyon) aşağıdakılardan biri tərəfindən həyata keçirilə bilər. üç yol. Vakuum diaqnostikası vəziyyətində adına “aspirasiya” əlavə olunacaq. Bütün iynə diametrləri tikişdən qaçmağa imkan verir.

  • İncə iynə biopsiyası.Əsasən süd vəzinin incə iynə ponksiyonu aspirasiya (vakuum) yolu ilə həyata keçirilir. Bu sadə və ağrısız bir texnikadır. İncə iynə biopsiyası mayelərin toplanması üçün uyğundur. Ponksiyon tez həyata keçirilir və zərər vermir. Ponksiyon yeri əvvəlcə dezinfeksiya edilir və anesteziya edilir (yerli). Döş dərisi minimal dərəcədə zədələnir. İncə iynə manipulyasiyası ümumiyyətlə təxminən 20 dəqiqə çəkir və steril şəraitdə həyata keçirilir. Əlavə təhlükəsizlik zəmanəti ilkin ultrasəs və mamoqrafiya ilə təmin edilir.
  • Əsas iynə biopsiyası. Belə bir araşdırma bir kist şübhəsi olduqda və ya neoplazmanın sərhədləri qeyri-müəyyən olduqda, eləcə də böyük həcmdə material toplamaq lazım olduqda təyin edilir. Toxuma nümunələrini toplamaq üçün qalın bir iynə istifadə olunur. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün yerli analjezik inyeksiya seçilir. Bir qayda olaraq, qalın iynə ilə döş biopsiyası vakuum üsulu ilə deyil, müntəzəm ponksiyonla həyata keçirilir.
  • Stereotaktik biopsiya. Bu manipulyasiya ilə bir (nazik, qalın) iynə ilə bir neçə sahədən histoloji material (biopsiya) çıxarılır. Süd vəzinin belə bir ponksiyonu yalnız ilkin hazırlıqdan sonra həyata keçirilir - müxtəlif açılardan götürülmüş bir neçə rentgen çəkilişi. Monitorinq üçün mamoqraf və 2-3 ultrasəs aparatı lazımdır. Stereotaktik döş biopsiyası dərin lokallaşdırılmış şişləri öyrənmək üçün nəzərdə tutulub.

Trefin döş biopsiyası

Bəzi hallarda, başlamazdan əvvəl radiasiya terapiyası, daha dərin sitoloji müayinə. Trefin biopsiyası nəticələrin yüksək etibarlılığına malikdir - 91%. Proseduru yerinə yetirmək üçün yay mexanizmi və xüsusi qabı olan avtomatik kəsici iynə istifadə olunur.

Bəzən ümumi anesteziya altında aparılan cərrahi əməliyyat zamanı birbaşa trefin biopsiyası aparılır:

  • sonrakı üçün toxuma nümunələrinin götürülməsi əməliyyatdan sonrakı diaqnostika— sektoral rezeksiya;
  • böyük kistlərin müalicəsi üçün trefin alətlərinin və elektrokoaqulyatorun istifadəsi - epitelial astarsız divarların yandırılması.

Əməliyyat zamanı ümumi və ya lokal anesteziyadan, diaqnostik prosedurlar zamanı isə lokal anesteziyadan istifadə edilir. Trefin biopsiyasından sui-istifadə təhlükəlidir və əsaslandırılmalıdır.

Cərrahi döş biopsiyası

Cərrahi biopsiyanın aparılması üçün xüsusi tibbi tel istifadə olunur. Bu prosedur şişin inkişaf dinamikasını izləmək və nəzarət etmək üçün əsaslı ehtiyac olduqda həyata keçirilir. Material toplandıqdan sonra ultrasəsdə aydın görünən xüsusi bir işarə qoyulur.

Diaqnostik biopsiyadan əvvəl və sonra

Diaqnostik məqsədlər üçün aparılan döş biopsiyası xüsusi hazırlıq tələb etmir və analiz nəticələrinə təsir göstərə biləcək müəyyən (həkiminizlə yoxlayın) dərman qəbul etməkdən bir həftə çəkinməyi nəzərdə tutur; aspirin və qanı incələşdirən və ya qan laxtalanmasını azaldan digər dərmanlar. Prosedur günü gigiyena və ətir losyonları və dezodorantlardan istifadə etmək qadağandır.

Prosedurdan sonra 24 saat istirahət etmək məsləhətdir. Asetaminofen (Tylenol®) qəbul etmək və aspirin və antikoaqulyantlardan çəkinməyə davam etmək tövsiyə olunur. 7 gün ərzində hovuza, saunaya və çimməyə baş çəkmək qadağandır. Su prosedurları- hər gün isti yuyulmağa və duşa icazə verilir. Prosedurdan sonra yalnız 3 saat ərzində ponksiyon yerinə buz tətbiq edə bilərsiniz və rejimdə - 20 dəqiqə buz kompresi: 10 dəqiqə fasilə. Bir neçə gün ərzində ponksiyon yeri antibiotik məlhəmi ilə yağlanmalı və steril bir sarğı ilə qorunmalıdır.

Nəticələr

Ən xoşagəlməz nəticə onkoloqun kifayət qədər təcrübəsi olmadıqda baş verir. Sonra etiraf edə bilər:

  • hematoma ilə şişin ponksiyonu və/və ya yaranın infeksiyası şişin daha da böyüməsinə səbəb ola bilər;
  • safen venaların və hematomların ponksiyonu səhv test nəticələrinə və qeyri-adekvat müalicənin təyin edilməsinə səbəb ola bilər.

Ancaq təcrübəli bir mütəxəssislə xüsusilə qorxacaq bir şey yoxdur. Mümkün ağırlaşmalar - ponksiyon yerindən qanaxma, bezin şişməsi, hematoma, solğun ağrı - bir neçə gün ərzində yox olacaq.

Əgər ponksiyon yerindən qanaxma başlayırsa, 10 dəqiqə ərzində dayanmayan və/və ya məmə bezindən boşalma əmələ gələrsə və ya bədən istiliyi 38,3 °C-ə qalxarsa, dərhal döş biopsiyası aparıldığı müəssisəyə müraciət etmək lazımdır.

nəticələr

Patoloji hesabatda biopsiyanın ölçüsü, rəngi, tutarlılığı, lokalizasiyası ətraflı təsvir edilir və əldə edilən nəticələr qruplardan birinə verilir:

  • natamam - prosedur təkrarlanmalıdır;
  • normal - analiz əlavə daxilolmalar olmadan hüceyrələrin normal quruluşunu təsvir edir;
  • xoşxassəli – tədqiq olunan şiş şiş deyil, məsələn, kist;
  • qeyri-xərçəng - fibroadenoma kimi mutasiyaya uğramamış hüceyrələrdən ibarət bir şişi təsvir edin;
  • xərçəng - xərçəng hüceyrələrinin növü haqqında məlumat ehtiva edir və onların hormonlardan asılılığını (yaxud olmadığını) xarakterizə edir.

Morfoloji tədqiqatın nəticəsi sonrakı müalicə taktikasını və radiasiya terapiyasının effektivliyi üçün neçə radiasiya vahidinin lazım olduğunu müəyyənləşdirir.

İlkin nəticələr 2-3 günə hazır olacaq. Tam təhlil 10-14 gün ərzində edilir.

Əgər sizə süd vəzində şiş, kist və ya düyün əmələ gəlməsi diaqnozu qoyulubsa, ən vacib məqam bütün bu formasiyalar hansı təbiətə malik olduğunu öyrənməkdir.

Söhbət bədxassəli və xoşxassəli patologiyalardan gedir. Bunu etmək üçün laboratoriyada aparılan analiz üçün belə bir formalaşmadan hüceyrələri təqdim etməli olacaqsınız. Hüceyrələr xüsusi bir iynə ilə alınır, xarici toxumalara enjekte edilir və kifayət qədər sayda element çıxarılır. Məhz bu proses adətən “döş ponksiyonu” adlanır. Şiş kifayət qədər yaxşı hiss olunarsa, bədəninizə nüfuz etmədən edə bilərsiniz. Ancaq daha dəqiq nəticələr üçün, ultrasəs tərəfindən izləniləcək süd vəzinin ponksiyonu etmək yaxşıdır. Məhz bu cür təhlillər mütəxəssisə vəziyyətin nə qədər kritik və təhlükəli olduğunu və ən optimal müalicə taktikasının hansı olduğunu göstərəcək. Belə bir prosedurun sizə hansı əsaslarla təyin oluna biləcəyini anlayaq.

Döş ponksiyonu: göstərişlər

Mammoloq aşağıdakı hallarda sizi biopsiyaya göndərə bilər:

  1. Döşünüzdə şiş varsa.
  2. Prosedurlardan sonra mamoqramma problemli sahələr göstərdisə.
  3. Ultrasəs şübhəli topaqları göstərdi.
  4. məmə naməlum patologiyaları (soyulma, xoralar, qabıqlar və qanaxma) varsa.

Döş ponksiyonu niyə lazımdır?

Əsasən, bu prosedur həkim tərəfindən bütün birləşən digər diaqnostik testlərlə eyni vaxtda təyin edilir. hərtərəfli müayinə. Bu diaqnostik metodun əsas məqsədi müəyyən bir formalaşmanın hüceyrələrinin xüsusiyyətlərini - onların bədxassəli və ya xoşxassəli olmasını müəyyən etməkdir. Məsələn, döş kistinin ponksiyonu: onlar kistdən hüceyrələr götürür və narahat olub-olmamağı müəyyənləşdirirlər. Amma hətta

Bu müayinə üsulu həmişə dəqiq məlumat verməyə bilər. Əgər süd vəzinizdəki formalaşmanın daha ətraflı vəziyyətini bilmək istəyirsinizsə, o zaman mütləq biopsiyadan keçməlisiniz. Bu üsula daha yaxından nəzər salaq.

Döş biopsiyası: necə aparılır və hansı nəticələr ola bilər

Bu prosedur ponksiyonla eynidir, lakin etibarlı məlumatın daha yüksək faizini təmin edir. Biopsiya mammoloq, rentgenoloq və ya cərrah kimi mütəxəssislər tərəfindən aparılır. Prosedur başa çatdıqdan sonra bir neçə gün ərzində testlər üçün geri qayıtmağınız planlaşdırılacaq. Onlarda topağınız haqqında bütün məlumatları tapa bilərsiniz: rəngi, ölçüsü, tutarlılığı və ən əsası, xərçəng hüceyrələrinin olması. Patoloq ciddi bir şey tapmazsa və iştirak edən həkiminiz, əksinə, səhv bir şeydən şübhələnirsə, bu cür problemi həll etmək və hər hansı şübhələri aradan qaldırmaq üçün sizə cərrahi müdaxilə təklif olunacağına hazır olun. Biopsiyadan sonra fəsadlar yarana bilər: döş şişməsi, göyərmə (hər şey həkimin peşəkarlığından və sizdən asılıdır, yəni gigiyena qaydalarına riayət etməkdən asılıdır). Döşün formasını dəyişdirmək də mümkündür (diaqnostika üçün nə qədər material götürüldüyünə və toxumanın nə qədər tez sağalmasına görə).

Ponksiyonun obyekti orqan və boşluq, damar və ya sümük ola bilər - bu üsul müxtəlif məqsədlər üçün istifadə olunur.

Bu məqsədlərdən biri nəticələr əsasında informativ olan tam və hərtərəfli diaqnostika aparmaqdır. IN bu halda həkim laboratoriya tədqiqatı və sonrakı tədqiqi üçün patologiyanın diaqnozuna imkan verəcək kifayət qədər miqdarda biomaterialı bədəndən çıxarmaq imkanını həyata keçirir. Çox vaxt ponksiyonlar vasitəsilə rəngləmə komponentləri bölgənin özünə daxil edilir və bu, rentgen diaqnostikasına imkan verəcəkdir.

Punksiyon terapevtik olaraq həyata keçirilir, deyil diaqnostik üsul. Nümunə olaraq, lezyona inyeksiya üçün istifadə olunur dərman kompozisiyaları. Ayrıca, buna əlavə olaraq, bir ponksiyon köməyi ilə, mayenin patoloji yığılmasını pompalaya və ya havanı çıxara və terapevtik durulama həyata keçirə bilərsiniz.

Biopsiya - bu nədir?

Biopsiya, sonrakı müayinə və onun sonrakı müayinəsi üçün biomaterial toplusudur. Alınan laboratoriya testlərinin nəticələrinə əsasən dəqiq diaqnoz qoyulur və digər diaqnostik üsullar xəstənin sağlamlıq vəziyyəti və patoloji prosesin gedişi haqqında kifayət qədər məlumat vermədikdə göstərilir.

Biopsiya necə aparılır:

  1. Bir ponksiyondan istifadə - bir iynə və şpris istifadə edərək, bir ponksiyon aparılır və biomaterialın sonrakı toplanması həyata keçirilir. Ən çox böyük şişlərin və ya şübhəli kistik formasiyaların öyrənilməsində istifadə olunur.
  2. Eksizyonel prosedurdan istifadə edərək biopsiya bütün şişin çıxarılmasını və sonra laboratoriyada araşdırılmasını əhatə edir. Bir kəsik biopsiyası aparılırsa, müayinə üçün yalnız bir fraqment alınır.
  3. Skarifikasiya biopsiyası - nazik dilim dəri, və ya biomaterial toplamaq üçün çimdikləmə proseduru - forseps istifadə edərək orqandan götürmək.
  4. Boru biopsiyası və endometriumun sonrakı müayinəsi - nazik bir boru istifadə edərək müayinə üçün mayenin və ya toxumanın çıxarılması.

Sadə dillə desək, ponksiyon biopsiyanın aparılması üsullarından biridir və bu onun əsas fərqi, eləcə də prosedurların mexanizmindədir.

Yeniliklərə abunə olun

İdarə ilə əlaqə

Köhnə qiymət ₽-dən₽-dən başlayan aksiya

Köhnə qiymət ₽-dən₽-dən başlayan aksiya

Histoloji müayinə varlığı dəqiq müəyyən etməyə kömək edir təhlükəli hüceyrələr və neoplazmalar

Köhnə qiymət₽₽-dən başlayan aksiya

Qastroskopiya mədə mukozasının müayinəsi üçün ən obyektiv və dəqiq üsullardan biridir

Köhnə qiymət₽₽-dən başlayan aksiya

CYBH üçün testlər cinsi yolla keçən xəstəliklərin patogenlərini müəyyən etməyə kömək edən bir sıra laboratoriya testləridir.

Köhnə qiymət₽₽-dən başlayan aksiya

Köhnə qiymət₽₽ kampaniyası

Biopsiya. Punksiya

Punksiyon, xəstə orqanın toxumalarından alınan mayenin ətraflı hüceyrə öyrənilməsinə imkan verən ən etibarlı diaqnostik üsullardan biridir. Punksiya xüsusi alətlər vasitəsilə dəri və yumşaq toxumaların deşilməsi ilə həyata keçirilir. Digər diaqnostik və müayinə üsulları düzgün və effektiv müalicənin təyin edilməsi üçün etibarlı nəticələr vermədikdə, həkim biopsiya (ponksiyon) təyin edir.

Biopsiyanın növləri və əməliyyatın növü və məqsədi ilə bağlı fərqlər

Biopsiya, histoloji müayinə üçün toxuma götürüldüyü bir ponksiyon növüdür. Bu prosedur xüsusilə şiş və şübhə olduqda aktualdır onkoloji xəstəliklər. Tədqiq olunan orqanın mürəkkəbliyi və əlçatanlıq dərəcəsindən asılı olaraq biopsiya aşağıdakı növlərə bölünür:

Dəriyə və dərialtı təbəqəyə yaxın olan yumşaq toxumaları və orqanları araşdırmaq üçün ponksiyon biopsiyası aparılır. Həmçinin, orqan və boşluqlardan (qarın boşluğu, maksiller sinuslar, süd vəziləri, qaraciyər və s.);

Biopsiya (ponksiyon) üsulları da prosedurun məqsədi və məqsədi ilə fərqlənir:

Aspirasiya - nazik bir iynə ilə toxumaya minimal zərər verən bir ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilir, heç bir nəticə əldə etməyə imkan verir. çoxlu sayda laboratoriya tədqiqatları üçün toxuma maddəsi.

Doku tədqiqatının növləri

Öyrənmək üçün götürürlər müxtəlif nümunələr toxumalarda, bəzən yaxma və yaxma almaq kifayətdir, digər hallarda isə tədqiq olunan formalaşmanın fraqmentləri lazımdır. Alınan nümunələrin tədqiqi iki əsas tədqiqat növündən istifadə etməklə həyata keçirilir:

Histoloji (patomorfoloji) müayinə üçün xüsusi alətdən (mikrotom) istifadə etməklə əldə edilən toxuma kəsikləri və fraqmentləri tələb olunur ki, bu da tədqiq olunan orqandan qalınlığı 3 mikrometr olan ən nazik təbəqələri kəsməyə imkan verir. Tədqiqat mikroskop altında aparılır. Histologiya toxuma tədqiqatının ən informativ və etibarlı növlərindən biridir.

Demək olar ki, bütün orqanlar, yumşaq toxumalar, qan dövranı və qan dövranı üçün ponksiyon və biopsiya istifadə edərək diaqnoz qoyulur. limfa damarları, sümük və onurğa beyni, boşluqlar və birgə maye. Əgər proseduru etmək lazımdırsa ən yaxşı mütəxəssislər müasir avadanlıqdan istifadə edərək, bizimlə əlaqə saxlayın tibb Mərkəzi. Bizimlə siz etibarlı məlumat əldə edə və istənilən orqanın diaqnostikasından keçə bilərsiniz. Mütəxəssislərimiz ən çox diaqnostik və cərrahi prosedurların həyata keçirilməsində böyük təcrübəyə malikdirlər yüksək səviyyəçətinliklər.

Qastroskopiya (ezofaqoqastroduodenoskopiya, endoskopiya) yemək borusu və mədənin selikli qişasının müayinəsidir.

Köhnə qiymət₽₽ kampaniyası

patogenləri müəyyən etmək üçün bir sıra laboratoriya testləri

Köhnə qiymət₽₽-dən başlayan aksiya

mədə mukozasının tədqiqatları

Köhnə qiymət ₽-dən₽-dən başlayan aksiya

təhlükəli hüceyrələrin və neoplazmaların mövcudluğunu aşkar edir

Köhnə qiymət₽₽-dən başlayan aksiya

Tibbi yoxlama daxili orqanlar endoskopdan istifadə etməklə

Köhnə qiymət ₽-dən₽-dən başlayan aksiya

diaqnostik prosedur yemək borusu, mədə və onikibarmaq bağırsağın müayinəsinə yönəldilmişdir

Süd vəzinin ponksiyonu: ponksiyon, çıxarış, müayinə - metodun üstünlükləri nələrdir?

Xüsusi iynələr ilə ponksiyon (ponksiyon) istifadə edərək həyata keçirilən döş biopsiyası bu orqanın əksər xəstəliklərinə dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir. Bu tədqiqat praktiki olaraq təhlükəsizdir və ciddi ağırlaşmalara səbəb olmur. Manipulyasiyadan sonra orqanın heç bir deformasiyası yoxdur, buna görə də döş xəstəlikləri olan xəstələrin əksəriyyətində, xüsusən də döş xərçəngi şübhəsi varsa istifadə olunur. bədxassəli şiş.

Bir ponksiyon və biopsiya arasındakı fərq nədir?

Punksiya, vəzi toxumasının kəsilməsi ilə həyata keçirilən eksizyonla birlikdə bir biopsiya növüdür. Bu anlayış həm də materialın götürülməsi (ponksiyon) proseduruna, biopsiya isə diaqnostik metoda aiddir, yəni biopsiya daha geniş anlayışdır.

Tədqiqat növləri

Onlardan istifadə olunan materialı əldə etmək üçün fərqli növlər döşün ponksiyon biopsiyası:

  • incə iynə aspirasiyası - sonrakı sitoloji müayinəsi ilə hüceyrələrin süspansiyonunu əldə etmək üçün istifadə olunur;
  • biopsiya silahı və ya vakuum biopsiya sistemindən istifadə edərək daha böyük diametrli iynə ilə əsas biopsiya (belə üsullar toxumanın "sütununu" əldə etməyə və onların histoloji quruluşunu araşdırmağa imkan verir).

Eksizyonel biopsiyanın üstünlükləri

Eksizyonel biopsiya, bir cərrahın döş toxumasının şübhəli sahəsini çıxarmaq üçün bir neştər istifadə etməsini əhatə edir. Bu üsulla müqayisədə diaqnostik ponksiyon bir sıra üstünlüklərə malikdir:

  • müdaxilədən əvvəl və sonrakı müayinə üçün cərraha getməyə ehtiyac yoxdur, beləliklə, diaqnoz üçün tələb olunan vaxt azalır;
  • biopsiyaların 80% -ə qədəri döşlərin xoşxassəli prosesləri üçün aparıldığından, daha böyük həcmdə toxumaların çıxarılması praktiki deyil və onun deformasiyasına səbəb ola bilər;
  • cərrahi (eksizyonel) biopsiyadan sonra əmələ gələn çapıqlar sonradan mamoqrammada patoloji formasiyalar üçün səhv edilə bilər və təkrar müayinə ehtiyacına səbəb olacaqdır;
  • cərrahi yolla əldə edilən materialın müayinəsi daha uzun çəkir, bu da xəstə üçün əlavə stress yaradır;
  • tədqiqatın dəyəri təxminən 2 dəfə aşağıdır;
  • döş fibroadenomasının və ya digər xoşxassəli formalaşmanın ponksiyonu tez-tez cərrahi müdaxilənin qarşısını almağa imkan verir.

Göstərişlər

Döş ponksiyonu şişin hansı ölçüsündə edilir?

Formalaşma mamoqramma və ya ultrasəsdə nəzərə çarpan kimi, manipulyasiya məsələsi artıq həll edilə bilər. Kist adətən ölçüsü 1-1,5 sm olduqda deşilir.

Bir ponksiyon xərçəngə səbəb ola bilərmi?

Yox, bacarmaz, mexaniki çıxarılması toxumaların hissələrinə gətirib çıxarmaz bədxassəli degenerasiyaətrafdakı hüceyrələr. Əgər iynə bədxassəli bir şişə daxil olarsa, bunun minimal ehtimalı var xərçəng hüceyrələri onun arxasınca “uzadın”. Klinik əhəmiyyəti o yoxdur.

Bu təhlil nəyi göstərir?

Şübhəli kistlər, xoşxassəli şişlər və ya üçün təyin edilir bədxassəli xəstəlik və müalicə taktikasını və tələb olunan cərrahi müdaxilənin həcmini müəyyən etmək lazımdır.

Döşün ponksiyonu

  • mamografi və ya ultrasəs ilə aşkar edilən vəzi toxumasında meydana gəlmənin olması;
  • çoxsaylı lezyonlar;
  • orqanın daxili quruluşunun pozulması;
  • mikrokalsifikasiyaların aşkarlanması;
  • laktasiya dövründən kənarda məmə bezindən boşalma;
  • məmə sahəsinin və ya orqanın dərisinin səthinin deformasiyası.

Vəzinin həcmli formalaşması

25 yaşdan yuxarı qadınlarda hər hansı bir böyük lezyon biopsiya tələb edir. Əgər əməliyyatdan sonra kalsifikasiya olunmuş fibroadenoma, lipoma, yağ nekrozu və ya çapıq aşkar edilərsə, əlavə diaqnoz təyin edilmir.

  • gənc qadınlarda, əgər ultrasəs onun xeyirxahlığını təsdiqləyən açıq əlamətlər olmadan bir lezyon aşkar edərsə;
  • mammoqrammada şübhəli formalaşmanın göründüyü, lakin ultrasəsdə aşkar edilmədiyi hallarda.

Orqan quruluşunun pozulması

Kanalların və vəzi toxumasının normal quruluşunun pozulması xərçəngin ilk əlamətləri ola bilər. Onlar 10-40% hallarda bədxassəli bir proseslə əlaqələndirilir. Bu pozğunluqların çoxu ultrasəsdə zəif görünür və buna görə də rentgen nəzarəti altında ponksiyon tələb olunur. Nəticə atipiyası olan hüceyrələrdirsə, əlavə cərrahi biopsiya lazımdır. Struktur anomaliyaları halında, bezin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ən azı 10 toxuma nümunəsi tələb olunur.

Mikrokalsifikasiyalar

Bu kiçik sahələr mamoqrammada çox yüksək sıxlığa malik olan və ətrafdakı strukturların fonunda aydın şəkildə fərqlənən kalsifikasiya olunmuş toxuma. Onların hamısı rentgen aparatlı tədqiqat tələb edir, lakin bu halda incə iynə biopsiyası göstərilmir. Tətbiq edilə bilər vakuum aspirasiyasışübhəli sahənin sorulması ilə.

Kist aspirasiyası

Xəstədə narahatlığa səbəb olan sadə kistləri aradan qaldırmaq üçün ultrasəs rəhbərliyi altında incə iynə ponksiyonu göstərilir. Asimptomatik kistlər anormal ultrasəs nəticələri ilə müşayiət olunmazsa, onların çıxarılması tələb olunmur.

Bu əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

  • qalınlaşmış divar və ya daxili arakəsmələr;
  • divar çöküntüləri;
  • heterojen daxili quruluş;
  • akustik kölgənin gücləndirilməsinin olmaması.

Döş nüvəsinin biopsiyası üçün vakuum biopsiya sistemi

Əks göstərişlər

Bütün xəstələrdə ponksiyon biopsiyası informativ deyil. Aşağıdakı hallarda təyin edilmir:

  • yalnız müntəzəm mamoqrafiya tələb edən formalaşmanın açıq-aydın yaxşılığı;
  • bezin dərinliyində, sinə divarına yaxın və ya qoltuq nahiyəsində yerləşən lezyonlar;
  • lezyonun ölçüsü 5 mm-dən azdır, araşdırma zamanı lezyon tamamilə çıxarıla bilər və xərçəng olduğu ortaya çıxarsa, şişin yerini daha da müəyyən etmək çətin olacaq; belə bir araşdırma yalnız müasir stereotaktik avadanlıqla mümkündür və nodülün çıxarılması yeri metal mötərizə ilə qeyd olunur.

Digər xəstəliklər və şərtlər:

  • dəqiqələrlə hərəkətsiz qala bilməmək;
  • boyunda, çiyinlərdə və ya arxada hər hansı bir səbəbdən yaranan şiddətli ağrı;
  • Parkinson xəstəliyi;
  • qan laxtalanma pozğunluqları;
  • menstruasiya zamanı həyata keçirilir;
  • kəskin yoluxucu xəstəliklər.

Necə hazırlamaq olar?

Xəstə antikoaqulyantlar və ya antiplatelet dərmanlar, məsələn, Aspirin və ya Warfarin qəbul edirsə, əvvəlcədən dərmanın dozasını tədricən azaltmaq və sonra onu bir müddət dayandırmaq lazım ola bilər. Bundan əvvəl, dərmanı təyin edən mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz və laxtalanma üçün qan testi (koaquloqram) etməlisiniz.

Döngünün ilk 5 günündə (menstruasiya zamanı) manipulyasiya etmək arzuolunmazdır. Süd vəzilərini yuyub qurutmaq, zinət əşyalarını çıxarmaq lazımdır. Xüsusi pəhriz Tələb etməyə ehtiyac yoxdur, səhər səhər yeməyi yeyə bilərsiniz.

Punksiya üçün avadanlıq və onun növləri

Tədqiqat metodunun seçimi əsasən tibb müəssisəsində mövcud olan avadanlıqdan asılıdır.

Stereotaktik ponksiyon (əsas biopsiya)

Cihaz trianqulyasiya prinsipi ilə işləyir. Lezyonun yeri müxtəlif açılardan çəkilmiş bir sıra rentgen şüalarından istifadə etməklə müəyyən edilir. Daha sonra formalaşmanın dəqiq mövqeyi kompüterlə emal edilərək hesablanır və biopsiya cihazı rentgen nəzarəti altında dəri üzərində istənilən nöqtəyə yerləşdirilir.

Prosedur zamanı xəstə iki vəziyyətdə ola bilər:

  • qarın üzərində uzanaraq, sinənizi rentgen masasında xüsusi bir çuxura endirmək;
  • mammoqramma zamanı olduğu kimi oturmaq.

Vəziyyət şişin yerindən və xəstənin fiziki imkanlarından asılı olaraq seçilir.

Prosedur nazik, kiçik diametrli iynə ilə həyata keçirilir, bu, xüsusilə qanaxma pozğunluğu olan qadınlar üçün daha az ağrılı və daha təhlükəsizdir. Əsas çatışmazlıqlar diaqnostik dəqiqliyin aşağı olmasıdır. Xərçəngin olmaması ilə bağlı səhv nəticələr 1-30% hallarda baş verir. Digər tərəfdən, fibroadenoma və ya lipomanın incə iynə biopsiyası ilə nəticə yalançı müsbət ola bilər. Döş kistinin ponksiyonu, mamoqramma və ya ultrasəsdə maye məzmunu ilə dolu bir boşluq aşkar edildikdə istifadə olunur.

Xəstə arxası üstə uzanır, qolları yuxarı qaldırılır və ya yan üstə, əlləri başının arxasındadır.

Hər halda, tədqiqat və mamoqrafiyadan alınan məlumatlar uyğun gəlmirsə, əsas biopsiya və ya cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Döş ponksiyonu necə edilir?

Prosedura anesteziya olmadan həyata keçirilir, daha az tez-tez toxumaya az miqdarda inyeksiya tələb olunur. anestezik dərman və ya anestezik krem ​​ilə səthi anesteziya. Ponksiyon ya bir həkim, ya da köməkçi, məsələn, ultrasəs nəzarəti üçün həyata keçirilir.

Ponksiyon yeri steril salfetlərlə məhdudlaşdırılır, dəri dezinfeksiya edilir və şprisə bərkidilmiş iynə daxil edilir və ya biopsiya aparatından istifadə edilir. Stereotaktik biopsiya ilə, bütün bu proses rentgen şüaları ilə eyni vaxtda skan edilərkən baş verir və ultrasəs rəhbərliyi altında süd vəzinin ponksiyonu aparılırsa, həkim iynənin keçidini göstərən bir sensor tətbiq edir. Ponksiyonların sayı məqsəddən, lezyonların sayından və ölçüsündən asılıdır. Həkimlər fəsadların yaranma ehtimalını azaltmaq üçün mümkün qədər az ponksiyon etməyə çalışırlar.

Prosedurdan sonra ponksiyon yeri spirtlə müalicə olunur və steril bir doka tətbiq olunur. 2-3 gündən sonra ponksiyondan sonrakı dəlik tamamilə sağalır. Bu nöqtəyə qədər daim dəstəkləyici büstqalter taxmaq məsləhətdir və siz soyuducu kompreslər tətbiq edə bilərsiniz.

Mümkün fəsadlar

Döş ponksiyonu təhlükəlidirmi?

Əsas biopsiyadan sonra ciddi fəsadlar 1000 qadından yalnız 2-də müşahidə olunur.Bura hematomalar (toxumalara qanaxma) və iltihab daxildir. Son dərəcə nadir hallarda Ponksiyon yerindən qanaxma ola bilər. Xəstələrin təxminən 5% -i tez aradan qaldırılan başgicəllənmə və huşunu itirmə ilə qarşılaşır.

Döş ponksiyonunun daha yüngül nəticələri xəstələrin 30-50% -ində inkişaf edir:

  • prosedurdan sonra 2 həftəyə qədər davam edən ağrı;
  • dəridə nəzərə çarpan göyərmə;
  • emosional stress.

Əgər ponksiyondan sonra süd vəzində ağrı varsa, adi ağrıkəsicilərin istifadəsi məqbuldur. Belə hisslər 2 həftədən çox davam edərsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Əsas biopsiya zamanı bir tibb bacısında süd fistulasının meydana gəldiyi və 2 həftə ərzində sağaldığı bir komplikasiyanın tək müşahidəsi var. Qan laxtalanma pozğunluğu olan bir xəstədə böyük bir hematomun inkişafı halı da təsvir edilmişdir. Bu qanaxma diaqnoz qoyulduğu biopsiya sahəsini “maskaladı” xərçəng şişi. 3 aydan sonra hematoma sağaldı və əməliyyat etmək mümkün oldu. Punksiya halları da təsvir edilmişdir sinə divarı pnevmotoraksın formalaşması ilə - 10 min müşahidədən 1-də.

Döş ponksiyonu ağrılıdırmı?

İncə bir iynə istifadə edərək biopsiya faktiki olaraq heç bir nəticə vermir diskomfort və ya hər hansı bir komplikasiya. Əsas biopsiya üçün yerli anesteziya istifadə edilə bilər.

Tədqiqatın diaqnostik dəyəri

Nəticələrin düzgünlüyü manipulyasiyanın düzgünlüyündən, diqqətlə histoloji analizdən və onların mamoqrafiya və ya ultrasəs nəticələri ilə üst-üstə düşməsindən asılıdır.

Əsas biopsiya ilə dəqiq diaqnoz ehtimalı:

Niyə təkrar ponksiyon təyin edilir?

Problem biopsiya və mamoqrafiyanın nəticələri arasında uyğunsuzluq hallarıdır. Əgər rentgenoqrafiya bədxassəli şişdən şübhələnmək üçün bütün səbəbləri göstərirsə və ponksiyon “yaxşı” nəticə verirsə, ya əsas biopsiyanı təkrarlamaq, ya da cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq lazımdır. Nəticələr uyğun gəlmirsə, 47% hallarda xəstələr bədxassəli şişlə nəticələnir.

Bundan əlavə, lezyonun xərçəng hüceyrələri və xoşxassəli lezyonlar ilə müşayiət olunduğu hallar var. Bəzən analiz yalnız xoşxassəli komponenti aşkar edir. Buna görə də, müntəzəm ponksiyon və ya cərrahi biopsiya tələb edən risk qrupları var:

  • tez-tez bədxassəli bir şişə bitişik olan və ya ona degenerasiya edən atipik kanal hiperplaziyası və ya duktal atipiya;
  • bez toxumasında radial çapıqlar;
  • fibroepitelial neoplazmalar, fibroadenoma və yarpaq formalı şiş arasında diferensial diaqnoz çətin olduqda;
  • in situ lobulyar karsinoma;
  • süd vəzinin ponksiyonundan sonra şişin ölçüsünün artdığı hallar.

Nəticələrin dekodlanması

Normal döş toxuması ehtiva edir:

  • hüceyrələr və liflər birləşdirici toxuma;
  • yağ lobülləri;
  • süd kanallarını əhatə edən epitel.

Yağ toxuması birləşdirici toxuma üzərində üstünlük təşkil edir, atipik (yəni potensial bədxassəli) hüceyrələr yoxdur. Hər hansı bir xəstəliyi istisna etmək üçün əsas biopsiyanın nəticəsindəki norma 97% təşkil edir.

Xoşxassəli proseslər halında, patoloq biopsiyada çox miqdarda birləşdirici toxuma, degenerativ dəyişiklikləri olan epiteliya və normal şəkil üçün atipik olan digər hüceyrələr tapacaq. Eyni zamanda haqqında da fikir bildirə bilər mümkün mövcudluq belə xəstəliklər:

  • kistik fibroadenomatoz (əvvəllər diffuz mastopatiya adlanırdı);
  • fibroadenoma (yaxşı xassəli şiş);
  • intraduktal papilloma (kanaldakı bir polip kimi);
  • yağ nekrozu;
  • duktektaziya, plazmasitik mastit (kanalların genişlənməsi).

Bir kist deşildikdə, yaranan məzmunun rəngi də qiymətləndirilir. Biyopsiya toxumasının normal rəngi çəhrayıdırsa, kist ağ, qanlı və ya hətta yaşıl maye ilə xarakterizə olunur. Bir yoluxucu prosesin inkişafından şübhələnirsinizsə, nəticədə yaranan məzmunu yetişdirə və yiringliliyə səbəb olan mikroorqanizmləri müəyyən edə bilərsiniz.

Döş ponksiyonunda qırmızı qan hüceyrələrinin olması bədxassəli bir şişin əlaməti deyil. Bir gəmi və ya məsələn, kist və ya adenomanın divarı zədələndikdə materiala daxil ola bilərlər.

Nümunədə atipik hüceyrələr və ya bədxassəli hüceyrələr aşkar edilərsə, patoloq aşağıdakı diaqnozu təklif edə bilər:

Bədxassəli döş şişindən şübhələnirsinizsə, onun toxuması estrogen reseptorlarının (ER) və progesteron reseptorlarının (PR) olması üçün araşdırılır. Bu, sonrakı müalicə taktikasını təyin etmək üçün vacibdir.

Hamısı onun mürəkkəbliyindən və manipulyasiya növündən asılıdır. Bu adətən 3 gündən 5 günə qədər davam edir. ER və PR, eləcə də BRCA testi üçün təhsil alarkən, analiz üçün dönüş müddəti 7 ilə 10 gün arasında ola bilər.

Nəticələr bütün digər məlumatları nəzərə alaraq bir mammoloq tərəfindən şərh edilir. Tapıntıları özünüz şərh etməməlisiniz.

Döş biopsiyası

Döş xəstəliklərinin erkən diaqnozu üçün döş biopsiyası üsullarından, o cümlədən onun növlərindən biri - ponksiyondan istifadə etmək rasionaldır. Metodun əsas məqsədi dəqiq diaqnoz toxumalarda pozğunluqlar, üsul tez-tez formasiyaların yaxşı və ya bədxassəli təbiətinə şübhə olduqda istifadə olunur.

Göstərişlər

Biopsiyadan əvvəl xəstə adətən bir mammoloqa baş çəkir və digər tədqiqat üsullarından (mammogram, süd vəzilərinin ultrasəsi) keçir. Prosedur müəyyən edildikdə təyin edilir patoloji dəyişikliklər döş toxumasında və aşağıdakı simptomların olması:

  • Süd vəzində hər hansı topaqların və neoplazmaların olması;
  • Əlavə diaqnostika tələb edən süd vəzilərinin mamoqramma və ya ultrasəs müayinəsində şübhəli sahələrin göstərilməsi;
  • Döş və məmə epitelinin bölgəsində hər hansı bir dəyişiklik, qabıqların və xoraların olması, soyulma, axıntının görünüşü süd vəzi və məmə ağrısı.

Biopsiyanın məqsədi formalaşma hüceyrələrinin xüsusiyyətlərini, təbiətini (xoş və ya bədxassəli) müəyyən etmək və formalaşma növünü müəyyən etməkdir.

Necə hazırlamaq olar

İlkin görüşdə cərrah xəstəyə məsləhət verəcək: düzgün yerinə yetirilən tövsiyələr qarşısını ala bilər. xoşagəlməz nəticələr. Əgər allergiyanız varsa, mütləq həkiminizə məlumat verin.

Prosedur zamanı boş paltar geyin, müayinə günü ondan istifadə edə bilməzsiniz. dekorativ kosmetika, dezodorantlar və ətirlər. Bir həftə ərzində qan laxtalanmasına təsir edən dərmanların qəbulunu dayandırın.

Metodologiya

Biopsiya məmə xəstəliklərinin diaqnozu üçün yumşaq bir seçimdir və dəyişikliklərin xarakterini dəqiq müəyyən etməyə və xüsusi diaqnoz qoymağa imkan verir. Həkimin şişlərin təbiətindən asılı olaraq ən uyğun üsulu seçmək imkanı var.

Material toplama üsulundan asılı olaraq ponksiyon və cərrahi biopsiya fərqlənir.

Ponksiyon biopsiyası üsulu (ponksiyon)

Çox vaxt biopsiya ponksiyon deməkdir - analiz üçün xüsusi bir iynənin götürüldüyü bir diaqnostik prosedur. az miqdarda döş toxuması və ya mayeləri. Bu, müxtəlif diametrli iynələrlə avtomatik və ya əl ilə şpris istifadə edərək toxumanın çıxarılmasıdır. İncə iynəli şprislər mayelərin toplanması üçün, qalın iynəli ponksiyonlar isə hüceyrələrin toplanması üçün istifadə olunur. Yaxşı yerinə yetirilən ponksiyon, görünən yara izlərinin və müdaxilə izlərinin olmamasını nəzərdə tutur.

  • İncə iynə aspirasiya biopsiyası, şişə nüfuz edən uzun, nazik iynə ilə xəstədən toxuma nümunəsinin götürüldüyü bir prosedurdur. Şpris bez toxumasını toplayır və kistaya nüfuz edərsə, maye. Prosedur zamanı xəstə rahat oturur və döş dərisi antiseptiklə müalicə olunur.
  • Stereotaktik incə iynə biopsiyası şübhəli şişin bir neçə yerinə iynənin daxil edilməsini əhatə edir. Şiş dərindirsə, ultrasəs nəzarəti tələb olunur. Prosedur zamanı xəstə xüsusi bir masaya yerləşdirilir və ponksiyonu yerinə yetirməzdən əvvəl toxumaların toplanması üçün yerləri aydınlaşdırmaq üçün ultrasəs aparılır.
  • Qalın iynə biopsiyası, incə iynə üsulu ilə müqayisədə analiz üçün daha böyük bir toxuma sahəsi götürməyə imkan verir. Kəsmə cihazı olan bir iynə nümunəni çıxarır, bu da patohistoloji müayinənin daha dəqiq diaqnoz qoymasına imkan verir.
  • Əsas biopsiya dərin iynə ponksiyonunun bir növüdür, böyük diametrli bir iynə vəzi hüceyrələrinin bütün sütununu götürür.
  • Trefin biopsiyası da qalın iynəli texnikanın bir növüdür və xüsusi yay mexanizmi ilə avtomatik iynə ilə hüceyrələrin çıxarılması ilə lokal anesteziya altında aparılır. Kəsmə iynəsi toxumaya nüfuz etdikdən sonra tələb olunan toxuma nümunəsi kəsilir və mikrokonteynerə qoyulur.
  • Vakuum üsulu bir neçə hüceyrə nümunəsinin xüsusi vakuum cihazına sorulmaqla götürülməsini nəzərdə tutur. Bir cərrahın vizual nəzarəti altında ambulator müayinə aparılır: toxuma içərisində olan cihaz istiqamətini dəyişə bilər. Prosedur zamanı onlarla nümunə toplana bilər. Xəstə divanda yerləşdirilir, müayinə olunan döş yumşaq bir şəkildə sabitlənir və toxumaya anestezik yeridilir. Prosedur çox narahatlığa səbəb olmur və ponksiyon yeri tez sağalır.

İğnə çıxarıldıqdan sonra ponksiyon yerinə təzyiq sarğı tətbiq edilir və torbalarla yerli soyutma aparılır. tibbi buz. İğnələrin diametrinin kiçik olması səbəbindən bu üsullar tikiş ehtiyacını aradan qaldırır. Dəridə bir az şişkinlik və ya yüngül qançırlar ola bilər ki, bu da tez keçib gedir.

Punksiya tez-tez nəzarət altında aparılır tibbi avadanlıq, bu, proseduru ən dəqiq şəkildə həyata keçirməyə imkan verir:

  1. MRT nəzarəti incə iynə və qalın iynə, vakuum aspirasiya biopsiyası üçün istifadə olunur. Xəstə üzü aşağı, hərəkətli stolun üzərinə qoyulur, müayinə olunan vəzilər yumşaq fiksatorlara yerləşdirilir: venadaxili kateter vasitəsilə kontrast maddə damara verilir. Kompüter proqramışəkil konstruksiyası patoloji sahəsinin lokalizasiyasını müəyyənləşdirir, bu da həkimə alətin daxil edilməsinin dərinliyini və yerini daha dəqiq hesablamağa kömək edəcəkdir.
  2. Ultrasəs istifadəsinə əsaslanan ultrasəs nəzarəti əldə etmək üçün istifadə olunur dəqiq görüntü və kiçik olduqda şübhəli şişin sərhədlərinin müəyyən edilməsi. Xəstə kürəyinə yerləşdirilir, cihaz müayinə olunan sinəyə yaxınlaşır və patologiyanın sahəsini lokallaşdırmağa imkan verən aydın bir görüntü təmin edir.

Video ultrasəs rəhbərliyi altında incə iynə biopsiyasının necə aparıldığını göstərir:

Cərrahi üsul

Bu, şişin bir hissəsinin və ya bütün patoloji formalaşmanın tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur. Nümunələrin toplanması əməliyyat otağında yerli və ya ümumi anesteziya altında aparılır. Toxumalara xüsusi bələdçi daxil etməklə, cərrah müayinə zamanı aşkar edilən şiş kütlələrini aksiz edir.

Təsirə məruz qalan ərazilər çıxarıldıqdan sonra cərrah mikroskopik metal marker yerləşdirə bilər. Bu addım gələcəkdə toxumaların sonrakı monitorinqi üçün aparılan biopsiya sahəsini tez tapmağa imkan verəcəkdir. Markerləri quraşdırmaq üçün teli birbaşa formalaşmaya aparan ən incə iynələr istifadə olunur. Sonra iynə məftil döngəsini itələyir və diqqətlə bədəndən çıxarılır. Quraşdırılmış marker xəstəyə narahatlıq və ya xoşagəlməz hisslər gətirmir.

nəticələr

Nümunələrin müayinəsi bir neçə gün çəkir. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün alınan material mikroskop altında diqqətlə araşdırılır. Müayinə üçün kifayət qədər toxuma olmadığı üçün biopsiya nəticələri natamam ola bilər, bu halda təkrar prosedur tələb olunur. Nəticə prosesin malignitesinin mövcudluğunu və ya olmamasını, neoplazmanın növünü, onun hormon asılılığını və quruluşunu göstərir. Aşağıdakı nəticələr əldə edilə bilər:

  • Normal testlər atipik daxilolmalar olmadan sağlam hüceyrələri göstərəcəkdir.
  • Neoplazmada bədxassəli dəyişikliklər olmadıqda xoşxassəli bir proses. Təbiətdə şiş olmayan anormal hüceyrə qrupları ola bilər. Bu cür məlumatlar adətən döş və ya döş kistində lipoma, döş fibroadenoması, eləcə də mastopatiyada iltihablı proseslərin olması ilə uyğun gəlir.
  • Histoloji müayinə xərçəng hüceyrə prosesinin lokalizasiyasını aşkar etdikdə bədxassəli bir şiş diaqnozu qoyulur, haqqında danışırıq döş xərçənginin spesifik mərhələsi haqqında.

Nəticələr

Xəstələr tez-tez maraqlanırlar ki, biopsiya və ya ponksiyon xəstəliyin inkişafına təkan verə bilərmi?

Prosedur tamamilə zərərsizdir və xəstəliyin sonrakı gedişatına təsir göstərmir.

Müayinə peşəkar tibb mərkəzində aparılarsa, tədqiqatın nəticələri minimaldır. Prosedurdan sonra ponksiyon bölgəsində narahatlıq, dərinin qızartı və şişkinlik bir infeksiya baş verərsə mümkündür: belə nəticələrlə dərhal həkimə müraciət edin.

Moskvada biopsiyanı harada etmək olar?

Bu gün prosedur hər yerdə aparılır tibb müəssisələri ixtisaslaşdırılmış mammologiya şöbəsi var. Prosedurun qiyməti onun növündən asılı olaraq dəyişə bilər və 2500 rubl arasında dəyişir. Yerləşdirmə qərarı xəstə tərəfindən verilir. Moskvada bir neçə klinikanın siyahısı:

  • Novokuznetskaya metrosu yaxınlığında, Klimentovski zolağında "Sağlamlıq Klinikası" müalicə-diaqnostika mərkəzi. 6, onlayn qeydiyyat.
  • Multidissiplinar Tibb Mərkəzi Kral Klinikası", metro stansiyası Novye Çeryomuşki, küç. Profsoyuznaya, 58, 4-cü bina, onlayn qeydiyyat.
  • Açıq klinika "Beynəlxalq cərrahiyyə mərkəzi", Krasnopresnenskaya metrosu, küç. 1905, № 7, onlayn və telefonla qeydiyyat.

"Biopsiya almalısan" - çoxları bu ifadəni iştirak edən həkimindən eşitmişdir. Bəs niyə lazımdır, bu prosedur nəyi təmin edir və necə həyata keçirilir?

Konsepsiya

Biopsiya diaqnostik test Bədənin şübhəli bölgəsindən biomaterial götürməyi nəzərdə tutan, məsələn, möhür, şiş əmələ gəlməsi, uzun müddət sağalmayan yaralar və s.

Bu üsul onkoloji patologiyaların diaqnozunda istifadə olunanların hamısı arasında ən təsirli və etibarlı hesab olunur.

Döş biopsiyası şəkli

  • Biopsiya nümunəsinin mikroskopik müayinəsi sayəsində toxuma sitologiyası dəqiq müəyyən edilə bilər ki, bu da tam məlumat xəstəlik, onun dərəcəsi və s.
  • Biyopsiyanın istifadəsi patoloji prosesi ən erkən mərhələdə müəyyən etməyə imkan verir ki, bu da bir çox fəsadların qarşısını almağa kömək edir.
  • Bundan başqa, bu diaqnoz xərçəng xəstələrində qarşıdan gələn əməliyyatın həcmini müəyyən etməyə imkan verir.

Biyopsiyanın əsas vəzifəsi patoloji toxumanın təbiətini və təbiətini müəyyən etməkdir. Ətraflı diaqnoz üçün biopsiya müayinəsi su rentgen üsulları, immunoloji analiz, endoskopiya və s.

Növlər

Biomaterial müxtəlif yollarla toplana bilər.

  1. - xüsusi qalın iynədən (trefin) istifadə edərək biopsiya almaq üçün bir texnika.
  2. Eksizyon biopsiya, proses zamanı bütün orqanın və ya şişin çıxarıldığı bir diaqnoz növüdür cərrahi müdaxilə. Geniş miqyaslı biopsiya növü hesab olunur.
  3. ponksiyon– Bu biopsiya texnikası nazik iynə ilə deşməklə lazımi nümunələrin əldə edilməsini nəzərdə tutur.
  4. Kəsik.Çıxarma orqanın və ya şişin yalnız müəyyən bir hissəsini təsir edir və tam hüquqlu cərrahi əməliyyat zamanı həyata keçirilir.
  5. Stereotaktik– minimal invaziv diaqnostika metodu, mahiyyəti müəyyən bir şübhəli sahəyə xüsusi giriş sxeminin qurulmasıdır. Giriş koordinatları ilkin skan əsasında hesablanır.
  6. Fırça biopsiyası– kateterdən istifadə edərək diaqnostik prosedurun bir variantı, içərisinə bir fırça ilə bir ip qurulmuş, biopsiya materialı toplanmışdır. Bu üsula fırça üsulu da deyilir.
  7. İncə iynə aspirasiya biopsiyası– materialın toxumalardan biomaterialı çəkən xüsusi şprisdən istifadə edərək toplandığı minimal invaziv üsul. Metod yalnız sitoloji analiz üçün tətbiq olunur, çünki biopsiyanın yalnız hüceyrə tərkibi müəyyən edilir.
  8. Döngə biopsiya - patoloji toxumanın kəsilməsi ilə biopsiya nümunəsi götürülür. Lazım olan biomaterial xüsusi bir döngə (elektrik və ya istilik) ilə kəsilir.
  9. Transtorasik biopsiya ağciyərlərdən biomaterial əldə etmək üçün istifadə edilən invaziv diaqnostik üsuldur. Açıq və ya ponksiyon üsulu ilə sinə vasitəsilə həyata keçirilir. Manipulyasiyalar video torakoskopun və ya kompüter tomoqrafiyasının nəzarəti altında həyata keçirilir.
  10. Maye biopsiya maye biopsiyada, qanda, limfada və s.-də şiş markerlərini müəyyən etmək üçün ən son texnologiyadır.
  11. Radio dalğası. Prosedur xüsusi avadanlıq - Surgitron aparatı istifadə edərək həyata keçirilir. Texnika yumşaqdır və ağırlaşmalara səbəb olmur.
  12. Açıq– bu növ biopsiya nümunəsi alınmalı olan toxumalara açıq girişdən istifadə etməklə həyata keçirilir.
  13. Preskalennaya biopsiya supraklavikulyardan biopsiya nümunəsinin götürüldüyü retroklavikulyar müayinədir limfa düyünləri və boyun və körpücükaltı damarların bucağında lipid toxumaları. Texnika ağciyər patologiyalarını müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Niyə biopsiya edilir?

Digər diaqnostik prosedurlardan sonra alınan nəticələr dəqiq diaqnoz qoymaq üçün kifayət etmədiyi hallarda biopsiya göstərilir.

Tipik olaraq, formalaşma toxumasının təbiətini və növünü müəyyən etmək üçün aşkar edildikdən sonra biopsiya təyin edilir.

Bu diaqnostik prosedur bu gün bir çox patoloji şərtləri, hətta qeyri-onkoloji olanları da diaqnoz etmək üçün uğurla istifadə olunur, çünki bədxassəliliyə əlavə olaraq, üsul yayılma dərəcəsini və şiddətini, inkişaf mərhələsini və s.

Əsas göstərici şişin təbiətini öyrənməkdir, lakin davam edən onkoloji müalicəni izləmək üçün tez-tez biopsiya təyin edilir.

Bu gün biopsiya bədənin demək olar ki, hər hansı bir yerindən əldə edilə bilər və biopsiya proseduru biomaterialın əldə edilməsi prosesində patoloji fokus aradan qaldırıldıqda yalnız diaqnostik deyil, həm də terapevtik missiyanı yerinə yetirə bilər.

Əks göstərişlər

Texnikanın bütün faydalılığına və yüksək informativliyinə baxmayaraq, biopsiyanın əks göstərişləri var:

  • Qan patologiyalarının və qan laxtalanması ilə bağlı problemlərin olması;
  • müəyyən dərmanlara qarşı dözümsüzlük;
  • Xroniki miyokard çatışmazlığı;
  • Oxşar məlumat məzmununa malik alternativ qeyri-invaziv diaqnostika variantları varsa;
  • Xəstə yazılı şəkildə belə bir prosedurdan imtina edərsə.

Material tədqiqat üsulları

Nəticədə alınan biomaterial və ya biopsiya nümunəsi mikroskopik texnologiyalardan istifadə etməklə əlavə müayinəyə məruz qalır. Tipik olaraq, bioloji toxumalar sitoloji və ya histoloji diaqnoz üçün göndərilir.

Histoloji

Histoloji üçün biopsiya nümunəsinin göndərilməsi daxildir mikroskopik müayinə xüsusi bir məhlulda, sonra parafində yerləşdirilən toxuma bölmələri, bundan sonra boyanma və kəsmə aparılır.

Boyanma lazımdır ki, hüceyrələr və onların sahələri mikroskopik müayinə zamanı daha yaxşı fərqlənsin, bunun əsasında həkim bir nəticə çıxarır. Xəstə 4-14 gün ərzində nəticə alır.

Bəzən histoloji müayinə təcili olaraq aparılmalıdır. Sonra əməliyyat zamanı biomaterial götürülür, biopsiya nümunəsi dondurulur, sonra oxşar sxem üzrə kəsiklər hazırlanır və boyanır. Belə analizin müddəti 40 dəqiqədən çox deyil.

Həkimlər şişin növünü təyin etmək, həcmi və üsulları barədə qərar vermək üçün kifayət qədər qısa müddətə malikdirlər cərrahi müalicə. Buna görə də, belə vəziyyətlərdə təcili histologiya tətbiq olunur.

Sitoloji

Histologiya toxuma bölmələrinin öyrənilməsinə əsaslanırdısa, hüceyrə strukturlarının ətraflı öyrənilməsini əhatə edir. Bir toxuma parçası əldə etmək mümkün olmadıqda oxşar texnika istifadə olunur.

Belə diaqnostika əsasən müəyyən bir formalaşmanın təbiətini müəyyən etmək üçün aparılır - benign, bədxassəli, iltihablı, reaktiv, prekanser və s.

Nəticədə alınan biopsiya şüşə üzərində bir ləkə hazırlamaq üçün istifadə olunur və sonra mikroskopik müayinə aparılır.

Sitoloji diaqnoz daha sadə və daha sürətli hesab edilsə də, histoloji hələ də daha etibarlı və dəqiqdir.

Hazırlıq

Biopsiyadan əvvəl xəstə keçməlidir laboratoriya testi müxtəlif növ infeksiyaların və iltihablı proseslərin olması üçün qan və sidik. Bundan əlavə, maqnit rezonans, ultrasəs və rentgen diaqnostikası aparılır.

Həkim xəstəliyin şəklini öyrənir və xəstənin dərman qəbul edib-etmədiyini öyrənir.

Qan laxtalanma sisteminin patologiyalarının olması və dərmanlara qarşı allergiyanın olması barədə həkiminizə məlumat vermək çox vacibdir. Prosedurun anesteziya altında aparılması planlaşdırılırsa, biopsiya nümunəsini götürməzdən 8 saat əvvəl maye yemək və içməməlisiniz.

Müəyyən orqan və toxumalarda biopsiya necə aparılır?

Biomaterialın toplanması ümumi və ya istifadə edərək həyata keçirilir yerli anesteziya Buna görə prosedur adətən ağrılı hisslərlə müşayiət olunmur.

Xəstə divanda və ya əməliyyat masasında yerləşdirilir düzgün mütəxəssis mövqe Bundan sonra biopsiya nümunəsinin alınması prosesinə başlayırlar. Ümumi müddət Proses tez-tez bir neçə dəqiqə çəkir və invaziv üsullarla yarım saata çata bilər.

Ginekologiyada

Ginekoloji praktikada biopsiya üçün göstəriş vajinanın, yumurtalıqların və reproduktiv sistemin xarici orqanlarının patologiyalarının diaqnozudur.

Oxşar diaqnostik texnika prekanser, fon və bədxassəli formasiyalar aşkarlanmasında həlledicidir.

Ginekologiyada istifadə edirlər:

  • Kəsik biopsiyası - toxuma neştər ilə kəsildikdə;
  • Məqsədli biopsiya - bütün manipulyasiyalar uzadılmış histeroskopiya və ya kolposkopiya ilə idarə edildikdə;
  • Aspirasiya – biomaterial aspirasiya yolu ilə alındıqda;
  • Laparoskopik biopsiya - bu üsul adətən yumurtalıqlardan biopsiya nümunəsi götürür.

Endometrial biopsiya xüsusi bir küretdən istifadə edən bir pipet biopsiyası istifadə edərək həyata keçirilir.

Bağırsaqlar

Kiçik və yoğun bağırsaqların biopsiyası müxtəlif üsullarla aparılır:

  • ponksiyon;
  • Petlev;
  • Trepanasiya - kəskin içi boş boru istifadə edərək biopsiya alındıqda;
  • Shchipkov;
  • kəsik;
  • Skarifikasiya - biopsiya kazındıqda.

Metodun xüsusi seçimi müayinə olunan ərazinin təbiəti və yeri ilə müəyyən edilir, lakin əksər hallarda biopsiya ilə kolonoskopiyaya müraciət edirlər.

Mədəaltı vəzi

Pankreasdan biopsiya materialı bir neçə yolla əldə edilir: incə iynə aspirasiyası, laparoskopik, transduodental, intraoperativ və s.

Pankreas biopsiyası üçün göstərişlər, əgər varsa, pankreas hüceyrələrində morfoloji dəyişiklikləri müəyyən etmək və digər patoloji prosesləri müəyyən etmək ehtiyacıdır.

Əzələlər

Bir həkim xəstənin adətən əzələ zədələnməsi ilə müşayiət olunan sistemli birləşdirici toxuma patologiyalarını inkişaf etdirdiyindən şübhələnirsə, əzələ və əzələ fasyasının biopsiya müayinəsi xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Bundan əlavə, bu prosedur periarteritis nodosa, dermatopolimiyozit, eozinofilik astsit və s. inkişafına şübhə olduqda həyata keçirilir. Belə diaqnostika iynələrdən istifadə edərək və ya açıq şəkildə istifadə olunur.

Ürək

Miyokardın biopsiya diaqnostikası miokardit, kardiyomiyopatiya kimi patologiyaları aşkar etməyə və təsdiq etməyə kömək edir ventriküler aritmiya naməlum etiologiyası, həmçinin transplantasiya orqanının rədd edilməsi proseslərini müəyyən etmək.

Statistikaya görə, sağ mədəciyin biopsiyası daha tez-tez orqan vasitəsilə həyata keçirilir boyun damarı sağda, femoral və ya körpücükaltı damar. Bütün manipulyasiyalar floroskopiya və EKQ ilə idarə olunur.

Bir kateter (bioptom) bir damara daxil edilir və nümunənin alınacağı istədiyiniz sahəyə yönəldilir. Bioptomda xüsusi cımbızlar kiçik bir toxuma parçasını açır və dişləyir. Trombozun qarşısını almaq üçün prosedur zamanı kateterdən xüsusi bir dərman vurulur.

Sidik kisəsi

Kişilərdə və qadınlarda sidik kisəsi biopsiyası iki şəkildə aparılır: soyuq və TUR biopsiyası.

Soyuq üsul transuretral sitoskopik penetrasiya və xüsusi forseps ilə biopsiya nümunəsini əhatə edir. TUR biopsiyası bütün şişin sağlam toxumaya qədər çıxarılmasını əhatə edir. Belə bir biopsiyanın məqsədi sidik kisəsinin divarlarından bütün görünən formasiyalar çıxarmaq və dəqiq diaqnoz qoymaqdır.

qan

Qanın bədxassəli şiş patologiyaları halında sümük iliyi biopsiyası aparılır.

Həmçinin, sümük iliyi toxumasının biopsiya müayinəsi dəmir çatışmazlığı, splenomeqaliya, trombositopeniya və anemiya üçün göstərilir.

Bir iynə istifadə edərək, həkim müəyyən miqdarda qırmızı sümük iliyi və kiçik bir sümük toxuması nümunəsini çıxarır. Bəzən tədqiqat yalnız sümük toxuması nümunəsi əldə etməklə məhdudlaşır. Prosedura aspirasiya və ya trepanobiopsiya ilə həyata keçirilir.

Gözlər

Bədxassəli mənşəli bir şiş varsa, göz toxumasının müayinəsi lazımdır. Belə şişlərə uşaqlarda tez-tez rast gəlinir.

Biyopsiya patologiyanın tam şəklini əldə etməyə və şiş prosesinin dərəcəsini təyin etməyə kömək edir. Retinoblastoma diaqnozu prosesində vakuum ekstraksiyasından istifadə edərək aspirasiya biopsiyası istifadə olunur.

Sümük

Biopsiya sümük toxuması müəyyən etmək üçün həyata keçirilir və ya yoluxucu proseslər. Tipik olaraq, bu cür manipulyasiyalar perkutan ponksiyon, qalın və ya nazik iynə ilə və ya cərrahi yolla aparılır.

Ağız boşluğu

Ağız boşluğunun biopsiya müayinəsi qırtlaqdan, badamcıqlardan biopsiya nümunəsi almağı əhatə edir. tüpürcək vəziləri, boğaz və diş ətləri. Bu cür diaqnostika aşkar edildikdə təyin edilir patoloji formasiyalarçənə sümükləri və ya, tüpürcək vəzilərinin patologiyalarını təyin etmək üçün və s.

Prosedur adətən üz cərrahı tərəfindən həyata keçirilir. O, bir hissəsini və bütün şişi çıxarmaq üçün bir neştərdən istifadə edir. Bütün prosedur təxminən dörddə bir saat çəkir. Anestezik vurulduqda ağrı müşahidə olunur, biopsiya alındıqda isə ağrı olmur.

Təhlil nəticələri

Xəstədə müayinə olunan toxumalarda hüceyrə dəyişiklikləri olmadıqda biopsiya diaqnostikasının nəticələri normal sayılır.

Nəticələr

Belə bir diaqnozun ən ümumi nəticəsi sürətli qanaxma və biopsiya nümunəsi yerində ağrıdır.

Xəstələrin təxminən üçdə biri biopsiyadan sonra orta və ya yüngül ağrı hiss edir.

Biopsiyadan sonra ciddi fəsadlar adətən baş vermir, baxmayaraq ki, nadir hallarda biopsiyanın ölümcül nəticələri baş verir (10 000 halda 1).

Prosedurdan sonrakı qayğı

Şiddətli ağrılar üçün analjeziklər istifadə edilə bilər. Ponksiyon yerinə və ya tikişə qulluq (prosedurun növündən asılı olaraq) bir qədər fərqli ola bilər, ancaq biopsiyadan yalnız bir gün sonra sarğı çıxara bilərsiniz, bu zaman duş qəbul edə bilərsiniz.

Punksiya, xəstə orqanın toxumalarından alınan mayenin ətraflı hüceyrə müayinəsinə imkan verən ən etibarlı diaqnostik üsullardan biridir. Punksiya xüsusi alətlər vasitəsilə dəri və yumşaq toxumaların deşilməsi ilə həyata keçirilir. Digər diaqnostik və müayinə üsulları etibarlı nəticələr vermədikdə, həkim düzgün və effektiv müalicəni təyin edir biopsiya (ponksiyon).

Biopsiyanın növləri və əməliyyatın növü və məqsədi ilə bağlı fərqlər

Biopsiya, histoloji müayinə üçün toxuma götürüldüyü bir ponksiyon növüdür. Bu prosedur şübhəli şiş və onkoloji xəstəliklər halında xüsusilə aktualdır. Tədqiq olunan orqanın mürəkkəbliyi və əlçatanlıq dərəcəsindən asılı olaraq biopsiya aşağıdakı növlərə bölünür:

. Dəriyə və dərialtı təbəqəyə yaxın olan yumşaq toxumaları və orqanları araşdırmaq üçün ponksiyon biopsiyası aparılır. Həmçinin orqan və boşluqlarda (qarın boşluğu, çənə sinusları, süd vəziləri, qaraciyər və s.) maye nümunələrinin götürülməsi üçün ponksiyon və incə iynə biopsiyası tətbiq edilir;

Səthi biopsiya asanlıqla əldə edilə bilən orqanların diaqnostikası üçün həyata keçirilən bir üsuldur, onun öyrənilməsi əlavə nəzarət və mürəkkəb traektoriya seçimi tələb etmir;

Ultrasəslə idarə olunan biopsiya, ultrasəs aparatının rəhbərliyi altında həyata keçirilən incə iynə aspirasiya biopsiyasının bir növüdür. Ultrasəsdən istifadə edərək, həkim iynəni müayinə olunan ərazinin toxumasına daxil etmək üçün ən təhlükəsiz traektoriyanı seçə bilər;

X-ray nəzarəti altında biopsiya - prosedurun rentgen şüalarından istifadə edərək izlənilməsi ilə əvvəlki birinə bənzər bir üsul;

Endoskopik olaraq idarə olunan biopsiya bir endoskopun nəzarəti altında həyata keçirilən bir prosedurdur.

Texnikalar biopsiya (ponksiyon) prosedurun məqsədi və məqsədi ilə də fərqlənir:

. Aspirasiya - minimal toxuma zədələnməsi ilə ponksiyon vasitəsilə nazik bir iynə istifadə edərək həyata keçirilir, laboratoriya tədqiqatları üçün az miqdarda toxuma maddəsi əldə etməyə imkan verir.

Eksizyon - cərrahi üsul Dərinin və dərialtı toxumanın rezeksiyasını əhatə edən , onun köməyi ilə tədqiq olunan formalaşma, məsələn, bir şiş və ya xəstə orqanın özü çıxarılır.

Kəsik həm də bir şişin və ya orqanın qismən çıxarılması ilə cərrahi əməliyyatdır.

Punksiya - sonrakı tədqiqat üçün parça və ya toxuma və mayenin minimal sahələrini əldə etmək üçün istifadə olunur. Bu əməliyyatlar zamanı manipulyasiyanın məqsədi və məqsədindən asılı olaraq müxtəlif alətlərdən - nazik iynə (aspirasiya), qalın iynə (kəsmə, trefin biopsiyası) istifadə olunur.

Doku tədqiqatının növləri

Tədqiqat üçün müxtəlif toxuma nümunələri götürülür, bəzən yaxma və tamponlar əldə etmək kifayətdir, digər hallarda isə tədqiq olunan formalaşmanın fraqmentləri tələb olunur. Alınan nümunələrin tədqiqi iki əsas tədqiqat növündən istifadə etməklə həyata keçirilir:

. Histoloji (patomorfoloji) müayinə üçün xüsusi alətdən (mikrotom) istifadə etməklə əldə edilən toxuma kəsikləri və fraqmentləri tələb olunur ki, bu da tədqiq olunan orqandan qalınlığı 3 mikrometr olan ən nazik təbəqələri kəsməyə imkan verir. Tədqiqat mikroskop altında aparılır. Histologiya toxuma tədqiqatının ən informativ və etibarlı növlərindən biridir.

Sitoloji tədqiqat toxuma və ya maye materialın öyrənilməsinə əsaslı şəkildə fərqli bir yanaşmadır, bu vəziyyətdə hüceyrə tədqiqatından danışırıq. Sitologiya daha az məlumatlıdır və histoloji müayinə üçün kifayət qədər material əldə etmək mümkün olmadıqda istifadə olunur.

Ponksiyon və biopsiyadan istifadə edərək diaqnoz demək olar ki, bütün orqanlar, yumşaq toxumalar, qan və limfa damarları, sümük və onurğa beyni, boşluqlar və oynaq mayeləri üçün təyin edilir. Müasir avadanlıqlardan istifadə edərək ən yaxşı mütəxəssislər tərəfindən prosedura ehtiyacınız varsa, tibb mərkəzimizlə əlaqə saxlayın. Bizimlə siz etibarlı məlumat əldə edə və istənilən orqanın diaqnostikasından keçə bilərsiniz. Mütəxəssislərimiz ən yüksək səviyyəli diaqnostik və cərrahi prosedurların həyata keçirilməsində böyük təcrübəyə malikdirlər.