Kökləri formalaşmamış daimi dişlərdə pulpitin müalicəsi. Pulpit: simptomlar və müalicə, dişdə sinirin çıxarılması

"Pulpitis" aktiv inkişaf vəziyyətində istifadə olunan peşəkar diş terminidir iltihablı proses diş sinirində və ya başqa sözlə, sinir toxuması və kapilyarlar dəstəsi olan və dişin içərisində yerləşən pulpa. Pulpit kəskin və dözülməz ağrı ilə müşayiət olunur, ağrı kəsiciləri ilə demək olar ki, aradan qaldırılmır və həkimə müraciət etməyə tələsməsəniz, pulpada iltihabın inkişafı dişin ardıcıl olaraq çıxarılmasına səbəb ola bilər.

İcmal materialında pulpitin meydana gəlməsinə səbəb olan amilləri ətraflı araşdıracağıq, onun əsas əlamətlərini öyrənəcəyik, həmçinin pulpitin necə müalicə olunduğu və xəstə üçün ağrılı olub-olmayacağı barədə danışacağıq.

Pulpitin səbəbləri və simptomları

Diş pulpasında iltihab prosesinin başlamasının bir neçə səbəbi var:

1. Dərin inkişaf mərhələsinə çatmış, məhv edilməsinin pulpaya çatdığı və nüfuz etdiyi inkişaf etmiş kariyes patogen mikroflora.

2. Mütəxəssisin çürük dentini tamamilə aradan qaldırmadığı aşağı keyfiyyətli kariyes terapiyası. Zəif müalicə olunan bir dişi doldurursanız, onda çürüklər aktiv sürətlə inkişaf etməyə başlayır və patogen mikroflorası bir müddət sonra pulpa toxumasına nüfuz edəcəkdir.

Daha az rast gəlinən hematogen etiologiyalı pulpitdir ki, bu da infeksiya qan vasitəsilə nüfuz etdikdə, bəzi ümumi xəstəliklər zamanı baş verir. viral xəstəliküz və çənə sahələrinə təsir göstərir.

Diş pulpitinin özünəməxsusluğu var xarakterik simptomlar, bunlardan ən diqqət çəkəni ağrı olacaq. Pulpa kamerasının iltihabı zamanı ağrı təzahürlərinin təbiəti, əsasən çox soyuq və ya həddindən artıq istehlak zamanı ortaya çıxan yüngül ağrıdan fərqlənə bilər. isti yemək, əvvəl kəskin ağrı, güclü anesteziya qəbul etməklə belə aradan qaldırıla bilməz.

Ümumiyyətlə, pulpitin simptomları kəskin və ya xroniki ola bilən formasından asılı olacaq. Pulpa iltihabının hər bir formasının simptomlarını ətraflı nəzərdən keçirək.

Video - diş pulpiti haqqında hər şey

Kəskin pulpit

Xəstəliyin inkişafının bu mərhələsi hücumlarda özünü göstərən kəskin və dözülməz ağrı ilə xarakterizə olunacaq. Çox vaxt kəskin pulpitdə ağrı, kiçik ağrılardan başlayaraq, tədricən ağrılı hisslərə çevrilərək gecələr xəstələri narahat edir. Pulpitin müalicəsi başlamazsa, hücumlar tədricən daha tez-tez baş verəcək və ağrı daha da şiddətlənəcəkdir.

Kəskin pulpitdə dişdə ağrı adətən xarici qıcıqlandırıcılara məruz qalmadan özünü göstərir, lakin bəzən soyuq və ya isti bir şey yedikdən sonra ağrılı təzahürlər baş verə bilər.

Xarici qıcıqlandırıcının səbəb olduğu ağrı aradan qaldırıldıqdan sonra azala bilər, lakin təxminən 20-30 dəqiqə ərzində sakitləşmək üçün çox vaxt lazımdır. Bu xarakterik xüsusiyyət diş pulpitini başqalarından ayırmağa imkan verir diş xəstəlikləri. Diş toxumalarının çürük lezyonları halında, ağrı simptomları aradan qaldırıldıqdan dərhal sonra yox olur xarici amil, xəstə bölmənin ərazisində narahatlığa səbəb olur.

Bəzən kəskin pulpit ilə, hətta xəstənin özü də hansı diş bölməsinin ağrıdığını dəqiq müəyyənləşdirə bilmir, çünki pulpadan gələn ağrılı təzahürlər sinir toxuması boyunca sağlam "qonşulara" ötürülə bilər. Ən kiçik bir şübhə ilə kəskin pulpit müalicə diş həkimi kabinetində başlamalıdır, çünki proses irinli ola bilər.

Xroniki pulpit

Xroniki pulpit ilə ağrı təzahürləri o qədər də ağrılı deyil və adətən bəzilərinin təsiri altında görünür xarici stimul. Ağrı ağrı, çəkmə kimi təsvir edilə bilər və anestezik qəbul etdikdən sonra tez yox ola bilər. Ancaq xroniki pulpitin müalicəsi də gecikdirilə bilməz - hər an kəskin forma çevrilə bilər.

Pulpitin müalicəsində istifadə olunan üsullar

Pulpitin müalicəsi ən çox həkimin diş sinirini tamamilə çıxardığı bir depulpasiya prosedurunu əhatə edir. Daha sonra mütəxəssis xüsusi aparatla dişin kök kanallarını genişləndirməli və sonradan plomb ilə antiseptik müalicə aparmalıdır. Pulpitin müalicəsi üçün bu texnologiya böyüklər xəstələrinə münasibətdə istifadə olunur: uşaqlarda və yeniyetmələrdə, 25 yaşdan kiçik gənclərdə bəzən pulpa çıxarılması prosedurundan istifadə etmədən xəstəliyi müalicə etmək mümkündür.

İdeal olaraq, pulpiti siniri çıxarmadan müalicə etmək məsləhətdir, çünki pulpasız dişlər daha az davamlı olur və onların mina örtüyü boz rəngə çevrilə bilər. Ancaq dişlərin depulpasiyasının qarşısını almaq üçün pulpitin ilk şübhəsi ilə diş həkiminə müraciət etməlisiniz və ağrı dözülməz hala gələnə qədər gözləməməlisiniz və ev dərman kabinetinizdən dərmanlarla rahatlaşa bilməyəcəksiniz. Sonra, diş pulpitinin ənənəvi müalicəsinin bütün mərhələlərini ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Diş sinirinin çıxarılması ilə pulpitin müalicəsi

Demək olar ki, 90% hallarda diş pulpitinin müalicəsi aşağıdakı əsas mərhələləri özündə cəmləşdirən depulpasiya proseduru ilə həyata keçirilir:

  • Çürük lezyonlarının mövcud olduğu mina qatının və dentinin çıxarılması.
  • Həkimin xüsusi alətlərdən istifadə etdiyi diş sinirinin çıxarılması.
  • Diş kanallarının genişləndirilməsi və sonradan doldurulması proseduru.
  • Təbii diş tacının bərpası

Pulpit müalicəsi prosesinin hər bir mərhələsi səmərəli şəkildə həyata keçirilməlidir, əks halda insan sağlamlığı üçün müxtəlif mənfi nəticələr mümkündür. Moskvada - Vanstom stomatologiyamızda siz Avropa səviyyəli keyfiyyətli və zəmanətli xidmətlər tapa bilərsiniz fərdi yanaşma hər xəstəyə.

Pulpitin müalicəsi həkimə bir neçə ziyarətdə baş verir, dəqiq məbləğ işin mürəkkəbliyindən, eləcə də seriyanın hansı xüsusi bölməsinin boşaldılmasından asılı olacaq. Bir kök və tək kanallı bir dişdə pulpiti müalicə etmək lazımdırsa, terapiya kursu diş həkiminin kabinetinə iki dəfə baş çəkməkdən ibarətdir; daha çox kök varsa, həkimə 3-4 dəfə baş çəkmək məcburiyyətində qalacaqsınız.

Bilmək lazım olan əsas məqam: diş pulpitini müalicə edərkən diş kanallarını doldurduqdan dərhal sonra heç vaxt daimi plomb qoyulmur. Kompozitin onlarda sərtləşməsi və artıq nəmin ondan buxarlanması üçün vaxt lazımdır. Və yalnız bu proseslər başa çatdıqdan sonra diş həkimi daimi plomb qoyaraq dişin təbii tacını bərpa edə biləcək.

Aşağıda çox köklü bir dişin pulpitinin müalicəsinin bütün mərhələlərini ətraflı öyrənəcəyik.

Çoxköklü dişin pulpitinin müalicəsi mərhələləri

Pulpitin müalicəsi diş həkiminə ilkin səfərdən başlayır, bu müddət ərzində həkim xəstəni hərtərəfli müayinə edir və diaqnoz qoyur (ən çox rentgendən sonra). Pulpa iltihabının sonrakı müalicəsi aşağıdakı əsas mərhələlərə bölünür:

Anestezik dərmanın tətbiqi

Pulpiti müalicə edərkən anesteziya olmadan etmək mümkün deyil. Pulpa zədələndikdə, sinir toxuması iltihablanır və buna görə də hər hansı bir terapevtik manipulyasiya xəstə üçün dözülməz dərəcədə ağrılı olacaqdır. Buna görə də, pulpitin müalicəsinə başlamazdan əvvəl, həkim anestezik tətbiq edəcək, onun hərəkəti terapevtik hərəkətlərin aparılması üçün lazım olan müddət ərzində ağrıları aradan qaldıracaq.

Bəzən ağrıkəsici dərmanların tətbiqindən sonra da xəstə ağrı hiss edə bilər. Bu onu deməyə əsas verir ki, ya dərmanın miqdarı səhv hesablanıb, ya da həkim iynə vurarkən səhv edib. Pulpiti ağrısız və effektiv şəkildə müalicə etmək istəyirsiniz? Mütəxəssislərlə əlaqə saxlayın Stomatoloji klinika Moskvada Vanstom!

Klinikamızda müalicənin qiymətini hesablayın

Sorğu buraxın və klinikanın administratoru 15 dəqiqə ərzində sizinlə əlaqə saxlasın!

Kariyes tərəfindən zədələnmiş toxumaların aradan qaldırılması

Çox vaxt diş pulpiti inkişaf etmiş dərin kariyesin nəticəsidir və buna görə də pulpada iltihabı müalicə edərkən məcburi prosedur emaye qatının və dentinin aradan qaldırılmasıdır. çürük lezyonlar. Silinir zədələnmiş toxuma xüsusi bir alət - bir qazma.

Bununla belə, pulpiti müalicə edərkən, bütöv toxuma qismən çıxarılacaq; bu, müalicə edilməli olan pulpa kamerasına və kanal stomalarına daxil olmaq üçün lazımdır.

Pulpa çıxarılması

Dişin tac nahiyəsindən, eləcə də diş kanallarından pulpa çıxarmazdan əvvəl manipulyasiya sahəsini nəmdən diqqətlə təcrid etmək lazımdır. Bu, patogen mikrofloranın tüpürcək ilə birlikdə kanallara daxil olmaması üçün edilir. Yüksək keyfiyyətli diş izolyasiyası üçün xüsusi lateks rezin bənd istifadə olunur.

Pulpanın çıxarılması prosesinin özü xüsusi bir alətlə həyata keçirilir, bunun üzərinə pulpa sarılır və sonra çıxarılır. Sonra, həkim pulpitin müalicəsində xüsusilə vacib bir nöqtəyə - diş kanallarının uzunluğunu ölçməyə davam edir. Ölçmələr maksimum dəqiqliklə aparılmalıdır, çünki onlarda səhvlər aşağıdakı mənfi nəticələrlə doludur:

Kanallar az doldurulacaq, bu da təhrik edə bilər müxtəlif fəsadlar pulpitin müalicəsindən sonra;
Kanallar yenidən doldurulacaq və içindəki artıq material səbəb olacaq ağrılı hisslər və hətta sinir toxumasının zədələnməsinə səbəb ola bilər alt çənə.

Kök kanallarının uzunluğuna dair dəqiq məlumat əldə etmək üçün xəstəyə rentgen müayinəsi təyin edilir və mütəxəssis ayrıca xüsusi bir cihaz növü olan apex lokatordan istifadə edir. Bu cihaz kanal stomasına daxil edilən K faylları ilə təchiz olunub və mütəxəssis apex lokator monitoru alətin diş kökünün yuxarı hissəsinə çatması barədə xəbərdarlıq alana qədər onları dərindən irəli aparacaq.

Apeks lokatoru hər bir kökün uzunluğunu ölçür, çünki onlar həm bu göstəricidə, həm də strukturda unikaldırlar. Ölçmələr zamanı əldə edilən məlumatlar qeydə alınır, lakin prosedur bununla bitmir: növbəti mərhələdə həkim bir anda bütün kanallara K fayllarını daxil edir və dərinliyin ən dəqiq şəklini əldə etmək üçün lazım olan nəzarət şəklini çəkir. kökləri.

Kanalların ilkin müalicəsi və müvəqqəti plombun quraşdırılması

Diş pulpitinin yüksək keyfiyyətli müalicəsi kök kanallarının ilkin mexaniki genişlənməsini və onların əvvəlcə müvəqqəti, sonra isə daimi doldurulmasını əhatə edir. Kanallar həmçinin K-faylları və ya reamers istifadə edərək xüsusi alətlə genişləndirilir. Lazımi genişlənməni həyata keçirmək üçün həkim K-faylını diqqətlə fırladır və onun kəsici kənarları kanalın divarlarından çipləri çıxarır.Sonradan yüksək keyfiyyətli doldurma aparmaq üçün kanalın ölçüsünü əl ilə artırmaq lazımdır.

Bütün kanallar apeks lokatoru və nəzarət rentgenoqrafiyası ilə müəyyən edilən dərinliyə bənzər şəkildə işlənir. Mexanik müalicə zamanı dişin kök hissəsinə infeksiyanın daxil olma riskini aradan qaldırmaq, manipulyasiya yolu ilə çıxarılan çipləri aradan qaldırmaq üçün kanallar da daim antiseptik maddələrlə yuyulur.

Kanallar lazımi şəkildə genişləndirildikdən sonra yenidən yaxşıca yuyulur, qurudulur və onlara preparatda isladılmış yastıqlar qoyulur. antiseptik fəaliyyət. Dişə müvəqqəti plomb qoyulur.

Kanalın doldurulması

Pulpitin müalicəsində bu mərhələ diş həkimi kabinetinə növbəti səfər zamanı həyata keçirilir. Kanalların doldurulması anestezik inyeksiya ilə və ya olmadan həyata keçirilə bilər. İkinci seçimə üstünlük verilir, çünki proses zamanı yüngül ağrı həkimə gutta-percha ilə pin diş kökünün yuxarı hissəsinə çatdığına dair əmin bir siqnaldır və buna görə də doldurma dərinliyini dəyişdirmək lazımdır.

Prosedura müvəqqəti doldurulmanın çıxarılması və kanalların yuyulması ilə başlayır. antibakterial həll. Sonra onlar sancaqlar ilə kanala yerləşdirilən gutta-percha və möhürləyici ilə mümkün qədər sıx doldurulur. Manipulyasiyalar başa çatdıqdan sonra nəzarət rentgenoqrafiyası aparılır.

Pulpitin müalicəsində daimi radioloji monitorinq məcburidir, proseduru minimum səhvlərlə və lazımi keyfiyyət səviyyəsində həyata keçirməyə imkan verir. Şəkil kanalın zəif möhürləndiyini göstərirsə, ona daxil edilmiş materiallar çıxarılır və prosedur əvvəldən təkrarlanır. Pulpit müalicəsinin bu mərhələsi dişə müvəqqəti plomb qoyulması və sağalma dövründə xəstəyə ağız boşluğuna necə qulluq edilməsi barədə məsləhətlərin verilməsi ilə başa çatır.

Pulpitin müalicəsinin son mərhələsi

Son mərhələ pulpitin müalicəsi - daimi fotopolimer plombunun quraşdırılması. Bu prosedur ağrısızdır və çəkir qısa müddət, lakin bu, yalnız diş kanallarına yerləşdirilən kompozitlər quruduqdan və tamamilə bərkidikdən sonra edilə bilər. Bu səbəbdən daimi plombun quraşdırılması və pulpit üçün kanalların doldurulması heç vaxt həkimə bir səfərdə həyata keçirilmir.

Daimi plombun quraşdırılmasını başa çatdırdıqdan sonra mütəxəssis xəstəyə hansı qayğıya ehtiyacı olduğunu ətraflı izah edir. ağız boşluğu pulpitin müalicəsindən sonra, həmçinin mümkün nəticələrə dair məsləhətlər verir. Depulpasiyadan sonra dişlər daha kövrək olur və minanın kölgəsi də dəyişə bilər. Bu cür dəyişikliklər təkcə pulpanın dişdən deyil, həm də çıxarılması ilə izah olunur qan damarlarıəslində diş “ölü” olur. Onun toxumaları qida və nəm qəbul etmir və buna görə də mina örtüyü matlaşır və təbii parlaqlığını itirir. Ancaq mavi rəngə çevrilməməlidir. mavi rəng mina işarəsi keyfiyyətsiz müalicə kanalların içərisində qan qalıqları ilə dolduğu pulpit.

Klinikamızda müalicənin qiymətini hesablayın

Sorğu buraxın və klinikanın administratoru 15 dəqiqə ərzində sizinlə əlaqə saxlasın!

Uşaqlarda pulpit, körpənin və ya molar dişin pulpasında lokallaşdırılmış iltihablı bir prosesdir - qan damarlarının və sinirlərin keçdiyi toxuma. Süt dişlərinin zədələnməsi uşaqlarda daha çox rast gəlinir. Bu, yaşa bağlı anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərlə bağlıdır: mina-dentin təbəqəsi körpə dişi infeksiyanın nüfuzunu asanlaşdıran daha incədir və pulpa kamerası daha böyükdür. Bundan başqa, immun sistemi bir uşaqda tam formalaşmamışdır, bu da bədəndə hər hansı bir iltihab prosesinin riskini artırır.

Simptomlar və xüsusiyyətlər

Süd dişlərinin pulpiti uşaqlarda müxtəlif klinik simptomlarla xarakterizə olunur: dən tam yoxluğu açıq-aşkar simptomlara şikayətlər.

Əsas xüsusiyyətləri:

  • ağrı sindromu (yüngül və ya şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur, tez-tez infraorbital, temporal və ya oksipital bölgəyə yayılır);
  • artan bədən istiliyi;
  • maxillofacial bölgənin yumşaq toxumalarının şişməsi;
  • limfadenit - limfa düyünlərinin iltihabı;
  • periostit - periosteumun iltihabı.

Bir uşaqda pulpitin diaqnozu müəyyən çətinliklərə malikdir. Ən tez-tez bu patoloji erkən yaşda baş verir və 2 yaşındakı bir uşaq sadəcə şikayətlərini təsvir edə bilməz. Eyni zamanda, 5 yaşlı uşaq klinik əlamətlərin şiddətini qeyri-adekvat olaraq qiymətləndirə bilər. emosional inkişaf V bu yaşda. Çətinlik uşaqların tibbi müayinəyə yaxşı dözməmələrindədir.

Uşaq diş həkimi tərəfindən müntəzəm müayinə pulpitin inkişaf riskini minimuma endirir.

Bəzən ilkin dişlərin pulpiti asemptomatik olur, buna görə də proses hələ ilkin kariyes mərhələsində olduqda valideynlər onun ilkin mərhələsini atlaya bilərlər. Daimi dişlərdə baş verən patoloji prosesin diaqnozu daha asandır, çünki daha böyük yaşda uşaq adekvat olaraq qavrayır. tibbi müayinə və şikayətlərini düzgün təsvir edə bilir. Bu patologiyanın gedişatının özəlliyi uşaqlıq yoluxucu prosesin sürətlə yayılması və xəstəliyin xroniki olmasıdır.

Bilmək vacibdir! Hətta dayaz kariyes varsa, valideynlər pulpitin inkişafının və xroniki formaya keçməsinin qarşısını almaq üçün körpəni təcili olaraq bir mütəxəssisə göstərməlidirlər.

Təsnifat

  • ədviyyatlı:
    • fokus (qismən);
    • diffuz (ümumi).
  • Xroniki:
    • lifli;
    • hipertrofik;
    • qanqrenoz.
  • Ağırlaşmış xroniki pulpit.

Uşaqlarda daimi dişlərin pulpiti

Pulpit daimi dişlər uşaqda dişlərin quruluşunun özəlliyinə görə böyüklərdən fərqlənir - kifayət qədər formalaşmamış kök. Kəskin fokus olmadan kəskin olmayan ağrının görünüşü ilə xarakterizə olunur görünən səbəb. Proses irəlilədikcə, iltihablı məzmunun çürük boşluğa axması mümkün olur və müəyyən qıcıqlandırıcılara məruz qaldıqda ağrı görünür.

Kəskin diffuz forma yüksək intensivliklə xarakterizə olunur ağrılı hücumlar, axşam və gecə güclənən. Temporal, oksipital və ya infraorbital bölgəyə yayılan daimi ağrı ola bilər.

Daimi dişlərin xroniki pulpitindən sonra meydana gələ bilər kəskin proses, lakin daha çox əsas kimi görünür xroniki proses. Xəstəliyin bu forması xarakterikdir uzun kurs kəskin ağrının dövri hücumları ilə.

Uşaqlarda müalicə

Müalicənin əsas məqsədi bu xəstəlikdən iltihab prosesinin aradan qaldırılması və üz-çənə nahiyəsinin periodontium, yumşaq toxumaları və sümüklərinin zədələnməsinin qarşısının alınmasıdır. Uşaqlarda birincil dişlərin pulpitinin müalicəsinin bir xüsusiyyəti daha da inkişaf etdirilməsi üçün şərait yaratmaqdır düzgün formalaşması daimi dişlər.

Bütün müalicə üsulları konservativ və cərrahiyə bölünür.

Konservativ (bioloji) üsul

Bu metodun mahiyyəti pulpanın canlılığını qorumaqdır. Bu, kəskin qismən və xroniki lifli lezyonlar ilə mümkündür. Anesteziya altında iltihablı boşluq açılır, nekrotik kütlələrdən təmizlənir, emal edilir. antiseptik həllər, sonra onun içinə xüsusi doldurucu dərman pastaları qoyulur. Hal-hazırda Septocalcin Ultra, Calcipulp, Calcikur, Biokalex kimi yüksək təsirli və qələvi fosfatazanı minimal şəkildə maneə törədən dərmanlar istifadə olunur.

Bu metodun istifadəsi çox təsirli və iqtisadi cəhətdən əsaslandırılır: pulpitin müalicəsi bir səfərdə baş verir. Bununla belə, ağırlaşmalar (periodontal zədələnmə) çox nadir hallarda baş verir.

Cərrahi üsullar

  • Vital pulpa amputasiyası. Bu üsul formalaşmamış kökləri olan uşaqlarda pulpitin müalicəsində istifadə olunur. Bu vəziyyətdə kök pulpasının həyati fəaliyyəti qorunur, tac pulpa və kanal ağızlarının məzmunu çıxarılır. Sonra eyni doldurma pastalarından istifadə olunur.
  • Vital pulpanın çıxarılması. Bu üsul kök kanalları açıq olduqda, ilkin və ya daimi dişlərdə pulpitin müalicəsində istifadə olunur. Bu üsul kifayət qədər uzun və ağrılıdır, buna görə də uşaq praktikasında geniş yayılmır.
  • Devital pulpa amputasiyası. Uşaqlıq pulpitinin müalicəsinin əsas üsuludur. Pulpa toxumasını nekrotikləşdirmək üçün istifadə olunur arsen pastası, 1-2 gün ərzində tətbiq olunur. İkinci baxış zamanı ölü pulpa ağrısız şəkildə çıxarılır və boşluğa rezorsinol-formalin pastası qoyulur, diş toxuması çürüyən çürümədən qorunur. Belə müalicəni apararkən praktiki olaraq heç bir periodontal ağırlaşma yoxdur, lakin molarların püskürməsi çətindir. Bir uşaq müəyyən yaşa çatdıqda, süd dişləri ilə möhürlənmiş kanallar aradan qaldırılması lazımdır.

Qəribədir ki, bu gün insanlar arasında hələ də geniş yayılmış yanlış fikir var ki, nə qədər ki, diş ağrımır, ümumiyyətlə, müalicə etmək lazım deyil. Bununla belə, unutmamalıyıq ki, kariyes tez-tez asimptomatik və ya yüngül simptomlarla diş o qədər dərin məhv edilənə qədər baş verir ki, mikrob infeksiyası dişin pulpa kamerasına yaxınlaşır və sonra ona nüfuz edir (yəni, diş ətləri deyilən). "sinir") .

Aşağıdakı fotoşəkildə infeksiyanın pulpa kamerasına nüfuz etdiyi çürük boşluğu olan dişin bir hissəsi göstərilir:

Bir dişdə kəskin döyüntü ağrısı meydana gəldikdə, bu, əksər hallarda pulpitin inkişafını göstərən dərhal müalicə üçün aydın bir siqnaldır. Ancaq çox qəribədir ki, hətta bu vəziyyətdə də bəzi insanlar şüurlu şəkildə ağrıya dözmək qərarına gəlirlər ki, bu ağrı keçəcək, hər şey öz-özünə "həll ediləcək" və pulpitin müalicəsini qeyri-müəyyən müddətə təxirə salmağa çalışırlar. dövr.

Bəzi hallarda bu olduqca baş verir sadə səbəblər: hamı pulpitin nə olduğunu bilmir, daha çox onun necə müalicə olunduğunu bilmir (və daha çox, mümkün fəsadlar qorxusundan əziyyət çəkmirlər, əks halda dərhal klinikaya qaçarlar). “Xəbərdardır” ifadəsindən sonra hər bir insanda ən azı olmalıdır ümumi fikir kritik vəziyyətlərdə dişlərinizi qorumaq üçün pulpit və onun müalicəsi haqqında.

Pulpiti müalicə etmək nə üçün lazımdır?

Təsəvvür edək ki, karyerası, daimi vaxt çatışmazlığı və ya başqa səbəb müntəzəm və müntəzəm müalicələrə baxmayaraq, pulpiti müalicə etməyə tələsməmək üçün ağlabatan görünən bir səbəb verir. şiddətli ağrı dişdə. Nurofen, Ketorolac, Baralgin və digər ağrı kəsiciləri kimi dərmanlar köməyə gəlir.

Ağrı azalsa belə, başa düşmək vacibdir böyük məbləğ bakteriyalar dişin pulpa kamerasında olmağa davam edir və öz dağıdıcı işlərini yerinə yetirirlər. Tədricən dişin içərisində meydana gəlir dönməz dəyişikliklər, kök kanallarında irin əmələ gəlməsi ilə gec-tez “sinir”in ölümünə səbəb olur.

İrin kökdən kənara diş ətinə doğru uzandıqda “flux” əmələ gəlir. Əslində, bu, yalnız yanağın yüngül bir şişməsi ilə ifadə edilə bilməz, bəzən üz sözün həqiqi mənasında şişə bilər. ağır pozuntu simmetriya. IN ağır hallar Söhbət təkcə dişin qorunmasından deyil, həm də həyati təhlükəsi olan diffuz irinli iltihabın - flegmonanın inkişaf edə biləcəyindən gedir. Və bu, mümkün problemlərin yalnız bir hissəsidir; əslində, çənənin sümük toxumasının zədələnməsi, qan zəhərlənməsi və s. daxil olmaqla, ciddi fəsadlar üçün daha çox seçim var.

Fotoşəkildə flegmon göstərilir - pulpitin dəhşətli bir komplikasiyası:

Pulpitin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün müalicəyə vaxtında başlamaq çox vacibdir. Bəzi klinik hallarda, müalicə zamanı kanaldan çıxarılmasına müraciət etmədən bütün neyrovaskulyar paketi qorumaq mümkündür, lakin daha tez-tez amputasiya (qismən ekstraksiya) və ya ekstirpasiya aparılır ( tam aradan qaldırılması) pulpa.

Pulpa çıxarılması prosedurunun məqsədi dişi infeksiya mənbəyindən tamamilə təmizləmək və bakteriyaların köklər vasitəsilə diş ətinə yayılmasının qarşısını almaqdır. Bu, dişi və ətraf toxumaları əlavə problemlərdən qorumağın yeganə yoludur.

Qeyddə

Uzun illər əvvəl bəzi müəssisələrdə hələ də aktual olan rezorsinol-formalin metodundan istifadə edərək pulpitin müalicəsi üçün məşhur bir üsul var idi. Çox vaxt belə çəhrayı və qırmızı dişləri olan insanlar diş həkimlərinə müraciət edirlər, çünki gec-tez onları narahat etməyə başlayırlar. Bu cür müalicədən sonra irəliləmiş mərhələdə (kəskinləşmədə) dişi müalicə etmək çətin və ya qeyri-mümkün ola bilər. Rezorsinol-formalin pastasını dəyişdirməyə və kanalı “infeksiyadan” yumağa nə qədər tez başlasanız, dişi qaçılmaz çıxarılmadan xilas etmək bir o qədər asan olar.

Pulpitin müalicəsində klassik üsullar və yanaşmalar

Pulpitin müalicəsinin bütün məlum üsullarını iki böyük qrupa bölmək olar:

  • dişdə canlı pulpanın tam qorunması ilə müalicə;
  • və pulpa çıxarılması ilə müalicə.

Sonuncu qrup daha sonra pulpanın qismən (amputasiya) və tam (ekstirpasiya) çıxarılmasına bölünür.

Aşağıdakı fotoşəkildə dişdən çıxarılan pulpa göstərilir:

Pulpitin müalicəsində müəyyən bir üsul və yanaşmadan istifadə imkanını qiymətləndirmək üçün əvvəlcə diş kanalındakı "sinirin" vəziyyətini başa düşməlisiniz. Pulpa üçün ən yumşaq bioloji müalicə üsulu yalnız onun içində iltihab olmadıqda və ya ilkin mərhələdə olduqda tətbiq edilə bilər.

Bu maraqlıdır

Pulpitin müalicəsinin bioloji üsulu, ciddi göstərişlərə və asepsiya və antisepsis qaydalarına (iş zamanı sterillik) riayət etməklə yanaşı, 10-dan çox əsas tələblərə malikdir. gənc xəstə və onun kəskin olmaması yoluxucu xəstəliklər, səmərəli hava-su soyutma istifadə etməzdən əvvəl, çox sayda steril frez və s. Buna görə də əksər stomatologiyada bu üsul pulpitin müalicəsində istifadə edilmir, çünki yüksək risklər uğursuzluqlar (təkrarlanan pulpa ağrısı) həkimləri münaqişə vəziyyətlərinin qarşısını almaq üçün tamamilə aradan qaldırmağa yönəlmiş üsullardan istifadə etməyə təhrik edir.

Pulpitin müalicəsi üçün cərrahi üsullara, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, pulpanın dişdən qismən və ya tam çıxarılması üsulları daxildir:

  • "sinirin" qismən çıxarılması (pulpitin müalicəsi üçün amputasiya üsulu) dərhal anesteziya altında aparılırsa, bu həyati amputasiyadır;
  • Pulpitin müalicəsinin ilk mərhələsində devitallaşdırıcı pasta tətbiq olunursa (əvvəlcə "siniri öldürmək" üçün), bu üsul devital amputasiya adlanır.

Eynilə, ekstirpasiya, yəni pulpanın tamamilə çıxarılması həyati və devital bölünür.

Qeyddə

Pulpitin müalicəsinin ən çətin üsullarından biri kimi həyati amputasiya da bir sıra əlamətlərə və ciddi uyğunluq tələblərinə malikdir. zəruri şərtlər prosedur zamanı. Bunlara aşağıdakılar daxildir: sağlam parodont (dişi əhatə edən toxumalar kompleksi), 45 yaşa qədər yaş həddi, iş zamanı ideal sterilliyin qorunması və s.

Pulpanın amputasiyası əziyyətli iş tələb edir, ardınca dərmanların (güclü antiinflamatuar dərmanlar) tətbiqi tələb olunur. Uzun illər bütün "sinirin" çıxarılmasını (ekstirpasiya) uğurla həyata keçirən diş həkimlərinin əksəriyyəti (uşaqlar istisna olmaqla) pulpanın qismən çıxarılması ilə bağlı mürəkkəb və uzun bir iş görməyə hazır deyillər.

Vital və devital ekstirpasiya çoxdan daxil edilmişdir praktik stomatologiya, pulpitin müalicəsinin ən təsirli və etibarlı üsulları kimi. Onların arasındakı əhəmiyyətli fərq ondan ibarətdir ki, həyati ekstirpasiya və ya pulpanın kanallardan tamamilə çıxarılması dərhal və effektiv anesteziya altında həyata keçirilir. Və devital ekstirpasiya anesteziya olmadan həyata keçirilə bilər (baxmayaraq ki, praktikada tez-tez onunla aparılır), lakin ilk səfər zamanı ilkin mərhələlərlə. xüsusi pasta"sinir"i öldürmək.

Rus stomatologiyasında devital amputasiya üsulu xüsusi yer tutur Sovet vaxtı bir çox stomatoloji müəssisələrdə bu, idxal olunan dərmanların çatışmazlığı, vaxt çatışmazlığı, diş həkiminin kanalların axtarışı və işlənməsi texnikasını bilməməsi və s. Bu texnika sadəliyi və saxta effektivliyi ilə təəccübləndirir.

Kök pulpasının qismən və ya tam saxlanması ilə diş tacının içərisində yerləşən nevrovaskulyar dəstənin yalnız bir hissəsinin çıxarılması infeksiyanın davamlı inkişafı üçün şərait yaradır. Kök pulpası üçün onu bir növ “mumiya”ya (quru antiseptik kordon) çevirə bilən müxtəlif güclü məhlulların və pastaların istifadəsinə baxmayaraq, müalicə olunan kanalda öldürülmüş və zəifləmiş mikrofloranın qalıqları ilə boşluqların olması hər cür şərait yaradırdı. kök və ya köklərdə ləng, ləng görünüşü üçün.sümük toxumasının tədricən əriməsi ilə illər ərzində uzanan iltihab.

İzah olunmayan faktlar

Çox vaxt pulpanı “mumiyaya” çevirmək üçün mumiyalaşdırıcı rezorsin-formalin məcunu istifadə olunurdu və bu günə qədər dünyanın bir çox ölkələrində qıcıqlandırıcı, zəhərli və hətta mümkün olduğu üçün qadağan edilmiş bir sıra stomatologiyada istifadə olunur. kanserogen təsir (yəni təhsili təhrik etmək qabiliyyəti xərçəng hüceyrələri). Bu baxımdan Rusiya dünya şöhrətli alimlərin araşdırmalarının nəticələrini hələ də nəzərə almayan azsaylı ölkələrdəndir.

Bu fotoşəkildə rezorsin-formalin üsulu ilə pulpit müalicəsindən sonra dişin necə göründüyünü görə bilərsiniz (devital amputasiya):

Pulpitin müalicəsinin birləşdirilmiş üsulu, bir qayda olaraq, iki üsuldan istifadə etməkdir, məsələn, bütün kök pulpasının əlçatan kanallardan çıxarılması (devital ekstirpasiya) və "sinir"in qismən çıxarılması (devital amputasiya) ilə kanallardan. mürəkkəb anatomiya, məsələn, alətin ciddi əyriliyi və ya qırılması və onun çıxarılmasının mümkünsüzlüyü. Həyati olmayan amputasiyadan fərqli olaraq, ilə birləşmiş üsul proqnoz daha əlverişlidir, ancaq kanalların əksəriyyəti hələ də bütün uzunluğu boyunca keçərsə və etibarlı doldurma materialları ilə möhürlənərsə.

Müalicə prosedurunun vacib nüansları

Müasir stomatologiya və stomatologiya bazarı pulpitlərin həyati ekstirpasiya yolu ilə müalicə üsulunu təkmilləşdirmək üçün proqramların həyata keçirilməsinə yönəlmişdir - yəni pulpanı əvvəlcə öldürmədən tamamilə çıxarmaq. Hər il müalicə zamanı səhvlərin qarşısını almağa və diş həkiminin işini daha rahat etməyə yönəlmiş yeni alətlər və qurğular meydana çıxır.

Müasir anesteziklər və onların idarə olunması üçün cihazlar sayəsində açılmış "sinir"ə - sözdə "arsen"ə devitalizasiya pastası tətbiq etmək lazım deyil. Anesteziya effektiv olduğundan, kanal sistemindən pulpa çıxarılması ilə əlaqəli "donması" çətin olan aşağı böyük azı dişlərinin kanaldaxili müalicəsi indi bir səfərdə təhlükəsiz şəkildə həyata keçirilə bilər.

Pulpa çıxarılması yerli anesteziya altında aparılır, bunun üçün articaine seriyasının dərmanları daha çox istifadə olunur: Ubistezin, Alfacain, Septonest, Ultracain və s. Dişin daimi "donmasına" nail olduqdan sonra diş həkimi əvvəlcə pulpanın amputasiyasını həyata keçirir. (bir bur və ya ekskavator ilə) və sonra ekstirpasiya, kanaldan çıxarılaraq, neyrovaskulyar dəstə bir anda və ya hissələrlə sərbəst buraxılır. Bundan sonra, pulpitin müalicəsinin ən vacib mərhələsi başlayır, o zaman kiçik "iynələr" (reamers və fayllar) həkim kanalları bütün uzunluğu boyunca keçir, onları genişləndirir və eyni zamanda antiseptik məhlullarla dərmanlarla müalicə edir. .

Təsadüfi deyil ki, bir çox qabaqcıl stomatoloqlar öz işlərində aşağıdakı prinsipə əməl edirlər: kanalın nə ilə doldurulması önəmli deyil, önəmli olan onun nə qədər yaxşı hazırlanmasıdır. Məhz bu "keyfiyyət" uzunmüddətli və əziyyətli iş kanallardan bütün "kirləri" yumaq üçün: canlı və ölü mikroblar, kanalın yoluxmuş daxili divarlarının yonqarları, qan çirkləri, bütün kanallardan sinir qalıqları və s.

Dişin kanallarını çoxsaylı irili-xırdalı budaqları olan ağaca bənzətmək olar. “İynələrdən” (pulpa çıxaran, fayl və s.) istifadə etməklə siniri yalnız əsas kanallardan çıxarmaq mümkündür (maksimum 4-5), lakin əsas kanallardan diş divarlarının qalınlığına qədər uzanan nazik budaqları çıxarmaq çətindir. mexaniki təmizləyin. Məhz buna görə də müasir antiseptiklərlə tibbi müalicə yalnız kanalı steril etməyə deyil, həm də çətin əldə edilən ərazidə sinir qalıqlarını həll etməyə imkan verir. Bu vaxt tələb edir və kifayət qədər miqdar antiseptik həll.

Bu maraqlıdır

Pulpitin müalicəsində istifadə edilən ən təsirli antiseptiklər arasında hələ də natrium hipoklorit məhlulu var. Həm 3%, həm də 5% həllər istifadə edilə bilər. Kanalın uğurlu müalicəsi xüsusi bir şprisdən ehtiyatlı və təhlükəsiz partlamağı nəzərdə tutur. Peşəkarlıq, işə texniki nəzarət, tələskənliyin olmaması və s. güclü qıcıqlandırıcı təsir göstərə biləcəyi kökdən kənarda həllin çıxarılması şəklində ciddi səhvlərdən qaçınmağa imkan verir.

Kanalların müalicəsi onların zirvəyə doldurulması ilə başa çatır - fizioloji daralma və ya maksimum nöqtə daralma.

Doldurma üçün məşhur materiallar təyinatda qarışdırılan pastalar (Endometazon, AN Plus və s.) və gutta-percha nöqtələridir. Yüksək reytinq Termafil sisteminin isti qutta-perça ilə kanalın bütün qollarının həcmli doldurulması üsulu tətbiq olunur. Bir qayda olaraq, protokola əsasən, pulpit 2-3 gəlişdə müalicə edilə bilər.

Müalicənin əvvəlində və sonunda pulpit dişinin şəkli:

Pulpanın ilkin öldürülməsi ilə çıxarılması pulpit üçün müalicənin eyni prinsiplərinə və mərhələlərinə malikdir, ancaq ikinci səfərdə. Və ilk ziyarətdə, anesteziya ilə və ya olmadan, açıq pulpa buynuzuna kiçik bir pasta (arsen və ya qeyri-arsen) qoyulur.

Arsenik pastası 24 saat (tək köklü dişlərin müalicəsi) və 48 saat () tətbiq olunur. Bu tip müalicəyə nəzarət etmək çətin olduğundan və xəstə çox vaxt təyin olunandan gec gələ bildiyindən, tez-tez hallar olur. təcili yardım arsenin diş kökünə toksik təsiri ilə. Xəstələrin daimi şikayətləri və pastanın kök ətrafındakı toxumalara təsiri ilə bağlı araşdırmalar həkimləri pulpitin müalicəsində arsenik tərkibli maddələrin istifadəsini tərkibində olmayan alternativ pastaların lehinə tərk etmək daha yaxşı olduğu qənaətinə gəldi. arsen.

Pulpitin uğurlu müalicəsi üçün yeni texnika və cihazlar

Uşaq stomatoloqları pulpit və kökləri yetişməmiş daimi dişlərin müalicəsi üçün həyati və həyati olmayan amputasiyadan fəal şəkildə istifadə etməyə davam edərlərsə, yetkin əhali üçün ən məqbul üsullar pulpanın tam çıxarılmasıdır. Kanallarda maksimum sterillik yaratmaq üçün stomatoloji bazarda hər il yeni cihazlar və dərmanlar istehsal olunur və dişi ömürlük saxlamaq üçün pulpitin müalicəsinin yeni üsulları hazırlanır.

Kanalların gücləndirilmiş dezinfeksiyası ultrasəs və lazer cihazlarından və alətlərindən istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Həmçinin təsirli yoldur Müalicə mis-kalsium hidroksidinin depoforezi hesab olunur.

Bu maraqlıdır

Mis-kalsium hidroksid nəinki bakterisid təsir göstərir, həm də kanallardakı sporları və göbələkləri məhv edir. Zülallara dağıdıcı təsir göstərdiyinə görə kanalın hətta kiçik budaqları da həyatın istənilən formasından təmizlənir.

Pulpit üçün, eləcə də periodontit üçün fizioterapiya, dolgu materialına uyğunlaşma zamanı tez-tez baş verən, doldurulduqdan sonra ağrıları müalicə etmək üçün ən çox istifadə olunan bir üsuldur. Fizioterapevtik prosedurların bir hissəsi kimi, məsələn, DiaDENS cihazı, darsonvalizasiya cihazı, Amplipulse və başqaları istifadə edilə bilər. Ümumiyyətlə, qeyd etmək lazımdır ki, pulpitin müalicəsində fizioterapiya nadir hallarda istifadə olunur.

Pulpitin müalicəsində ümumi səhvlər və nə demək olar

Pulpitin müalicəsinin müasir üsulları, keçən əsrin diş həkimlərinin diş kanallarının müalicəsi və doldurulması zamanı buraxdıqları səhvlərin əksəriyyətindən qaçmağa imkan verir. Buna baxmayaraq, bir sıra səbəblərdən (məsələn, tələskənlik, qeyri-peşəkarlıq, klinikanın avadanlığının zəif olması) kanalın bütövlüyünün pozulması, içindəki alətin qırılması, tam doldurulmaması, həddindən artıq doldurulması kimi xətalar baş verir.

Kanalın bütövlüyünün pozulması pulpitin müalicəsi zamanı bəlkə də ən problemli ağırlaşmalardan biridir: bu, kökün müəyyən bir səviyyəsində yalançı bir çuxur və ya perforasiya yaradır: başlanğıcda, sonunda və ortada. Bu vəziyyətdə, kanalın keçməsi və ya genişləndirilməsi üçün alət təsadüfən ətrafdakı toxumalarda kökdən kənarda sona çatır. Bu komplikasiya real kanalın normal müalicəsini və doldurulmasını çətinləşdirir, həmçinin gələcəkdə kökdəki "yara" yerində iltihab ocağının olmasına səbəb olur.

Bu maraqlıdır

Perforasiya zamanı xəstənin özü tez-tez həkimin diş ətini necə deşdiyini, dişdən uzaqlaşdığını və "ətə toxunduğunu" görür. Bu, dərinliklərdə bir yerdə qəfil ağrı kimi özünü göstərir. Bu vəziyyətdə, tüpürcək zamanı qan tez-tez tüpürcəkdə görünür.

Kanalda alətin sınması: kiçik endodontik alətlərdən düzgün istifadə edilmədikdə, “iynənin” ucu tıxanıb, ardınca onun qopması baş verə bilər ki, bu da pulpiti düzgün müalicə etməyə imkan vermir. Kanalın bir hissəsi təmizlənməmiş və möhürlənməmiş olduğu ortaya çıxır. Kökün boşluqlarında mikroblar çoxalmağa davam edərsə, bu, kökün iltihabını göstərən periodontit ağrısının meydana gəlməsinə səbəb olur.

Natamam möhürlənmiş kanal: normal olaraq o, fizioloji daralmaya, yəni diş kökünün vizual olaraq aşkar edilən rentgenoqrafik zirvəsinə təxminən 1-2 mm çatmamaqla bağlanmalıdır. Seçilmiş materialdan asılı olmayaraq, bu tələb pulpit müalicəsi protokolunu təmin etməlidir. Əks təqdirdə, kök iltihabı baş verəcəkdir.

Həddindən artıq möhürlənmiş kanal: kökdən kənarda böyük miqdarda plomb materialını çıxararkən, diş həkimi xəstəyə əlavə olaraq vermək riskini daşıyır. böyük problemlər gələcəkdə. Fakt budur ki, pulpitin müalicəsi üçün standartlar kanalın iş uzunluğuna görə dəqiq doldurulmasını, xətlə ölçülməsi, xüsusi cihaz, rentgen və s. Material kök zirvəsinin arxasına düşdükdə o, kimi qəbul edilir yad cisim, bir reaksiyaya səbəb olur və kökü əhatə edən toxumaların iltihabına səbəb olur.

Çox nadir hallarda hətta doldurucu materialın içinə çıxarılma halları da olur maksiller sinus sinüzitin inkişafı ilə və çənənin uyuşması ilə mandibulyar kanala uzun müddət. Bütün bunlar olduqca ciddidir.

İndi pulpit müalicəsinin qiymətlərindən danışaq...

Pulpiti müalicə etmək nə qədər başa gəlir?

Pulpitin müalicəsinin dəyəri qismən müəyyən edilir coğrafi yer stomatoloji müəssisə. Məsələn, bəzi kiçik şəhərlərdə müalicə eyni xidmətlər üçün qiymətdə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər, lakin Sankt-Peterburqda və ya Moskvada. Nə üçün pul ödədiyinizi daha yaxşı başa düşmək üçün klinikanın qiymət siyasəti haqqında bir az bilmək faydalıdır.

Əksər stomatoloqlar diş pulpitinin anesteziyasının müalicəsi, kanalların keçməsi, mexaniki və dərman müalicəsi üçün vasitələrdən istifadə, “kök doldurulması” üçün material, müalicənin sonunda dolgu materialı, eləcə də bəzi digər mərhələlər və istifadə olunan materialların dəyərinə daxildir. . Aşağı büdcəli təşkilatlar pulpit müalicəsinin qiymətinə demək olar ki, reklam, yüksək xidmət, rahatlıq səviyyəsi və s. daxil etmirlər.

Diş həkiminin müşahidələrindən

Pulpitin müalicəsi zamanı yaxşı həyat sürməyən bəzi inkişaf etmiş xəstələr əsl Ostap Benders kimi davranırlar. Ən çox kompleks müalicəçox vaxt tələb edən kanallar, yüksək səviyyə avadanlıq, həkim peşəkarlığı, görüntülər şəklində keyfiyyətə nəzarət, yaxşı bir klinikada layiqli səviyyədə həyata keçirirlər. Bu halda, şəxs diş həkimindən pulpiti plomb tətbiq etmədən müalicə etməyi xahiş edir ki, onu pulsuz və ya minimum ödənişlə quraşdırsın. büdcə təşkilatı(klinikada və ya xəstəxanada). Təəssüf ki, bu təşəbbüs uğursuzluğa məhkum ola bilər, çünki büdcə doldurulmasının keyfiyyətsizliyi tez-tez ağız boşluğundan mikrobların bir neçə il və ya daha az müddətdə yaxşı möhürlənmiş kanal sisteminə nüfuz etmə ehtimalına təsir göstərir. Nəticə təkrar bahalı diş müalicəsidir.

Bir sıra diş həkimləri pulpiti dərhal ödənişlə bir görüşdə müalicə edirlər. Tədqiqatlar göstərdi ki, klinikanın görülən mürəkkəb iş üçün tam məbləği tez bir zamanda almaq istəyi gələcəkdə xəstə üçün fəsadlarla doludur, çünki əksər stomatoloji müəssisələr bərkidilməmiş formada və ya ola bilməyən bir sıra materiallarla işləyirlər. müalicədən dərhal sonra dişə plomb qoyulması zamanı birləşir və ya zəif yapışır. Kanallara yerləşdirilən material sərtləşməyə başlayanda və doldurulma təbii olaraq kənarları boyunca çatların əmələ gəlməsi ilə yaranan boşluqlara batdıqda, doldurulmanın mikro büzülməsi ("uğursuzluğu") riski də var.

Bahalı müalicədən qaçmağın ən yaxşı yolu pulpitin qarşısını almaqdır. Diş lövhəsi və diş daşından vaxtında, peşəkar ağız gigiyenasından, həmçinin bütün növ şirniyyatlara məhdudiyyət qoyulmaqla düzgün qidalanma mədəniyyətinin formalaşdırılmasından, dişlərin düzgün və müntəzəm fırçalanmasından, diş ipindən və qarqaralardan istifadədən ibarətdir.

Pulpitin müalicəsi zamanı klinikada nə gözləyə biləcəyinizi göstərən maraqlı bir video

Qırılan alətin diş kanalından çıxarılması

Bu məqalədən öyrənəcəksiniz:

  • pulpitin müalicəsi: üsullar,
  • siniri dişdən necə çıxarmaq olar - video, mərhələlər,
  • Dişdən sinir çıxarmaq ağrılıdırmı?

"Pulpitis" termini ümumiyyətlə dişdəki sinirin iltihabına aiddir. Xəstəliyin adı "pulpa" sözündən (dişin içərisindəki sinir-damar bağı adlanır) və iltihabı göstərmək üçün tibbdə istifadə olunan *it sonundan ibarətdir.

Pulpitin baş verməsinin əsas səbəbləri bunlardır: birincisi, vaxtında müalicə olunmayan kariyesdir (nəticədə kariyes boşluğundan infeksiya diş pulpasına nüfuz edir), ikincisi, həkim kariyesi müalicə edərkən , çürükdən təsirlənən toxumaları tamamilə çıxarmadı, onları dolgu altında buraxdı.

Pulpit: simptomlar

Pulpitin əsas əlaməti ağrıdır. Pulpit zamanı ağrı müxtəlif dərəcələrdə ola bilər - termal qıcıqlandırıcılar tərəfindən təhrik edilən kiçik ağrıdan kəskin paroksismal ağrıya qədər. spontan ağrı divara dırmaşmaq istəyini yaradır.

Semptomlardakı fərqi nəzərə alaraq, bu xəstəliyin iki formasını ayırmaq adətdir. Aşağıda pulpitin hansı simptomları ola biləcəyini və bəzi hallarda müalicəsini təsvir etdik, yeri gəlmişkən, pulpitin formasından da (simptomların şiddətindən) asılı ola bilər.

  • Pulpitin kəskin forması –
     Bu forma xüsusilə gecə baş verən kəskin paroksismal ağrı ilə xarakterizə olunur. Ağrının artması və “ağrısız” intervalların getdikcə qısalması xarakterikdir. Bir qayda olaraq, ağrı özbaşına baş verir, yəni. məsələn, istilik stimullarının iştirakı olmadan.

    Lakin, ağrısız interval zamanı bəzi hallarda soyuqdəymə və ya təhrik edə bilər isti su. Pulpit ilə, qıcıqlandırıcının aradan qaldırılmasından sonra ağrının təxminən 10-15 dəqiqə davam etməsi xarakterikdir, bu da pulpit ilə ağrıları dərin kariyes ilə ağrıdan ayırmağa imkan verir. Sonuncu ilə, ağrı, stimulun təsirinin dayandırılmasından dərhal sonra dayanır.

    Çox vaxt xəstələr hansı dişin tam olaraq ağrıdığını göstərə bilmirlər, bu da sinir gövdələri boyunca ağrının şüalanması ilə əlaqədardır. İltihabın serozdan irinliyə tədricən keçməsi səbəbindən ağrı artır. Pulpada irinli iltihabın inkişafı ilə ağrı pulsasiya və atəşə çevrilir, lakin ağrısız fasilələr demək olar ki, tamamilə yox olur.

  • Pulpitin xroniki forması –
     bu formada iltihab tələffüz edilmir. Xəstələr adətən kiçikdən şikayət edirlər ağrıyan ağrı, ən çox istilik və soyuq stimullara məruz qalma nəticəsində yaranır. Bəzən, yeri gəlmişkən, ağrının bu forması ilə ümumiyyətlə ağrı olmaya bilər. Yadda saxlayın ki, pulpitin xroniki forması vaxtaşırı pisləşə bilər və iltihabın kəskinləşməsi dövründə simptomlar kəskin formada olduğu kimi eynidır.

Pulpitin müalicəsi: üsullar

Pulpitin müalicəsi ən çox dişin pulpasiyası ilə həyata keçirilir. Bu üsul dişdə sinirin tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur, bundan sonra həkim mexaniki olaraq genişlənir və sonra kök kanallarını doldurur. Gənc xəstələrdə (müalicə ilə erkən mərhələ iltihab) dişin canlı pulpasını qoruyaraq müalicə aparmaq mümkündür.

Təbii ki, siniri canlı buraxmaq daha yaxşıdır, çünki pulpasız dişlər daha kövrək olur və rəngini daha boz rəngə dəyişir. Lakin, əksər hallarda, pulpitin istifadəsi mümkün deyil, çünki Xəstələr çox nadir hallarda ilk simptomlar görünəndə, həm də yaşlarına görə (25 yaşdan kiçik insanlarda pulpa yaxşı bərpa olunur) daxil olurlar.

Aşağıda haqqında ətraflı danışacağıq ənənəvi müalicə pulpitis (yuxarıdakı linkdə konservativ üsul haqqında oxuyun). Yeri gəlmişkən, rəsmi statistikaya görə, pulpitin müalicəsi 60-70% hallarda zəif aparılır ki, bu da dişin sonrakı müalicəsini tələb edir.

Bir siniri dişdən necə çıxarmaq olar - video, mərhələlər

Bu üsul ənənəvidir. Onun mahiyyəti aşağıdakı addımlardadır:

  • kariyesdən təsirlənən bütün toxumaların qazılması (Şəkil 2),
  • diş sinirinin çıxarılması (xüsusi bir alət istifadə edərək həyata keçirilir),
  • kanalların mexaniki genişlənməsi (Şəkil 3),
  • diş kök kanallarının doldurulması (şək. 4),
  • kubun tac hissəsinin doldurulması (şək. 5).

Pulpitin müalicəsi: dişlərin depulpasiyası mərhələləri

Aşağıda pulpitin müalicəsinin hər bir mərhələsini daha ətraflı təsvir edəcəyik, bəlkə də bu məlumat pulsuz diş həkimi təyin etməyə və keyfiyyətsiz müalicə və onun ağırlaşmalarının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Pulpitin müalicəsi: dişdən sinir çıxarılmasının videosu

Birinci videoda pulpanın necə çıxarıldığı (vaxt – 1 dəqiqə 5 saniyə), ikinci videoda kanalların xüsusi endodontik uc ilə mexaniki şəkildə necə müalicə olunduğu və sonra onların doldurulması aydın şəkildə göstərilir.

Müəyyən bir nümunədən istifadə edərək pulpitin müalicəsi üçün alqoritm -

Pulpitiniz varsa, tək köklü bir dişin bir kanalla müalicəsi adətən iki ziyarətdə aparılır (ikinci ziyarətdə artıq daimi plomb qoyulur). Əhəmiyyətli dərəcədə daha çox kanala malik olan çoxköklü dişlərdə (2-dən 4-ə qədər) pulpit müalicəsi 3 dəfə aparılır.

Qayda qətidir: dişə daimi plomb kök kanalının doldurulması ilə eyni ziyarətə qoyulmur, yəni. Kanallardakı plomb materialı əvvəlcə sərtləşməli və ondan gələn nəm buxarlanmalıdır. Yalnız bundan sonra daimi doldurma yerləşdirilə bilər. Aşağıda üç səfərdə çox kanallı dişin pulpitinin müalicəsi alqoritmini nəzərdən keçirəcəyik.

İlk ziyarət:

1. Anesteziya və ya siniri dişdən çıxarmaq ağrılıdır -

Pulpiti müalicə etmək nə qədər ağrılıdır: Bunu anesteziyasız etməyə qərar versəniz, bu, mütləq çox ağrılıdır. Xoşbəxtlikdən, bu problemi tamamilə həll edə bilərlər. Anesteziyadan sonra ağrı hiss edirsinizsə, bu, yalnız həkimin anesteziyanı zəif idarə etməsi ilə əlaqədar ola bilər. Bu, adətən, alt çənədəki iri azı dişlərini uyuşdurmağa çalışarkən baş verir, çünki... Orada texnikası mürəkkəb olan mandibulyar anesteziya aparılır.

2. Bir qazma ilə bütün çürük toxumaların qazılması -

Birincisi, bu mərhələdə bütün çürük toxuma çıxarılır. İkincisi, onlar qismən çıxarılır və sağlam toxuma diş, yəni pulpa kamerasının üstündəki bütün diş toxumaları və kök kanallarının ağızları. Bu, kök kanalının deliklərinin vizuallaşdırılmasını və onların alətlərlə işlənməsinin asanlığını təmin etmək üçün lazımdır.

Şəkil 6-7-də pulpitin müalicəsində sərt diş toxumalarının kəsilməsinin sərhədlərini görə bilərsiniz. Şəkil 8-də kök kanalı ağızlarının lazımi miqdarda diş toxumasına qazıldıqdan sonra görünüşü göstərilir.

3. Dişin tüpürcəkdən ayrılması –

Bu, bir rezin bənd istifadə edərək edilir. Ağız boşluğundan infeksiyanın tüpürcək ilə birlikdə kök kanallarına keçməsinin qarşısını almaq üçün izolyasiya lazımdır. Bu standart beynəlxalq təcrübədir, lakin Rusiyada rezin bənd çox vaxt yalnız həkim dişi doldurduqda görünə bilər.

4. Diş tacından və kanallardan pulpanın çıxarılması –

Hər bir kanalı növbə ilə ölçmək lazımdır, çünki Hər bir kanal uzunluğu unikaldır və heç bir standart yoxdur. Ölçmələr tamamlandıqdan və məlumatlar qeydə alındıqdan sonra K-faylları eyni vaxtda bütün kanallara (hər biri öz dərinliyinə) daxil edilir və nəzarət edilir. rentgen(şək. 11). Apeks lokatoru bəzən səhvlərə yol verir, buna görə də rentgen kanalın uzunluğunun nə qədər dəqiq ölçüldüyünü və düzəlişlərə ehtiyac olub olmadığını göstərəcəkdir.

6. Kanalların mexaniki emalı –

Adətən əl faylları (K-faylları və ya reamers) ilə həyata keçirilir. Şəkil 13-də kök kanalında K-faylını görə bilərsiniz. Diş həkimi bu aləti barmaqlarının ucları ilə sapı ilə fırladır və alətin kəsici kənarları kanalın divarlarından aksiz çipləri çıxararaq onu genişləndirir. Mexanik müalicənin məqsədi kanalı genişləndirməkdir ki, sonradan düzgün doldurula bilsin.

İkinci ziyarət:

Yeri gəlmişkən, anesteziya olmadan kök kanallarının doldurulmasına üstünlük verilir, lakin bu lazım deyil. Bu onunla bağlıdır ki, kanalları doldurarkən yüngül ağrı yaranarsa, həkim qutta-perça sancağını kökün zirvəsindən kənara çıxardığını dərhal anlayır. Müvafiq olaraq, həkim vaxtında doldurma dərinliyini dəyişə bilər.

  • Müvəqqəti doldurulmanın çıxarılması.
  • Kanalların antiseptiklərlə yuyulması.
  • Kanalların gutta-percha və möhürləyici ilə doldurulması –
    Kök kanalları yuyulduqdan və qurudulduqdan sonra onlar möhkəm bağlanmalıdır. Bu, müxtəlif ölçülü gutta-percha sancaqları (şək. 16) və möhürləyici (bu pasta kimi bir şeydir) istifadə edərək həyata keçirilir. Sancaqlar kök kanallarına daxil edilir və orada sıxılır. Şəkil 14-15-də siz kanalların gutta-percha ilə doldurulmasından əvvəl və sonra kök kanallarının ağızlarını görə bilərsiniz.
  • Doldurmaya rentgen nəzarəti (tələb olunur!!!)
    X-rayda hər şey qaydasındadırsa, davam edirik növbəti mərhələ. Amma kanalın zirvəsinə qədər dolmadığını və ya gutta-percha sancaqlarının kökdən kənara çıxaraq ətraf toxumalara uzandığını görsək, bütün qutta-perça sancaqlarını çıxarıb yenidən kanalları doldurmağa başlamaq lazımdır. . Şəkil 17-19-da yaxşı möhürlənmiş kök kanallarını görə bilərsiniz (bütün kök kanalları kökün zirvəsinə qədər möhürlənmişdir).

    Təəssüflə qeyd etmək lazımdır ki, stomatoloqların böyük əksəriyyəti kök kanallarının dolmadığını görsələr belə, işi yenidən görmürlər. Yazının əvvəlində elan etdiyimiz pulpitin keyfiyyətsiz müalicəsinin faizi bununla bağlıdır.

Ziyarətin sonunda müvəqqəti plomb qoyulur və xəstəyə anesteziyadan sonra dişin ağrıya başlaya biləcəyi barədə xəbərdarlıq edilir. Yaxşı olanlar ağrıları aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Bir az ağrı normaldır, çünki... kanallarda instrumental iş zamanı K-faylları kök zirvəsi nahiyəsindəki toxumaları yüngülcə zədələyir.

Üçüncü ziyarət:

Bu səfər tamamilə istehsala həsr olunub. Artıq dedik ki, heç bir halda dişin tacının doldurulması kanalların doldurulması ilə eyni ziyarətdə aparılmamalıdır. Birincisi, kök kanallarındakı məzmunlar "qurulmalı" və sərtləşməlidir. Yalnız bundan sonra diş tacını bərpa etməyə başlaya bilərsiniz. Ancaq bir çox həkimlər vaxtlarına qənaət edir və müalicə qaydalarını pozurlar.

Bir diş sinirinin çıxarılması: nəticələr

Bir dişin siniri çıxarılarsa, nəticələr ilk bir neçə ay ərzində ortaya çıxır. Birincisi, diş bir az daha kövrək olur. Bu, sinirlə birlikdə qan damarlarının dişdən çıxarılması ilə əlaqədardır ki, bu da "diş toxumasını içəridən nəmləndirmənin" yox olmasına səbəb olur.

İkincisi, pulpasız dişlər rəngini bir qədər dəyişir. Onlar boz olur və parlaqlığını bir az itirirlər, yəni. mina daha tutqun olur. Ancaq sinir çıxarıldıqdan sonra dişlərin mavi rəngə çevrildiyi hallar var. Bu qeyri-təbiidir və diş həkiminin kanalların doldurulması zamanı kobud səhvləri ilə əlaqələndirilir. Xüsusilə, bu, doldurucu materialın kök kanalına daxil olması zamanı orada qan olduqda baş verir (bu, mütləq olmamalıdır).

Pulpitis: xalq müalicəsi ilə müalicə

Ayrı-ayrılıqda, homeopatiya və vasitələrdən istifadə edərək pulpitin müalicəsi haqqında demək istərdim ənənəvi tibb- otlar, losyonlar, durulamalar...

Pulpitis kariyesin inkişafının növbəti mərhələsidir. Pulpit kariogen mikroorqanizmlərin çürük boşluqdan dişin pulpasına nüfuz etməsi nəticəsində inkişaf edir. Karies geri dönməz bir prosesdir - bir dəfə diş qüsuru baş verdikdə, çürük çürük toxumasını çıxarmaqdan başqa bir şəkildə müalicə edilə bilməz. Buna görə də, kariyesdən təsirlənən bütün toxumalar dişdən qazılır və sonra qüsur doldurulur.

Çürük boşluqdan pulpaya daxil olan kariogen mikroorqanizmlər orada iltihaba səbəb olur. Tədqiqatlar göstərdi ki, kariogen mikroflora istənilən iltihab əleyhinə dərmanlara, hətta antibiotiklərə də çox davamlıdır. Məsələn, ampisillinə qarşı həssaslıq 99,99% -ə çatır və kariogen mikrofloranın təxminən 95% -i Linkomisinə qarşı həssasdır. Bu halda otlar və losyonlar haqqında nə deyə bilərik...

Daimi dişlərin pulpiti

Kəskin seroz pulpit

Pulpa hiperemiyası, kəskin travmatik pulpit(təsadüfən açılmış pulpa buynuz), kəskin seroz məhdud pulpit, eləcə də kökləri əmələ gələn dişlərdə kəskin seroz diffuz pulpit, xəstəlik bir gündən çox olmadıqda və çürük boşluq çeynəmə və ya yuxarıda yerləşən təxminən səthdə lokallaşdırıldıqda. Dişin ekvatorunda, sağlam və praktiki olaraq sağlam uşaqlarda müalicə edilir bioloji üsul. üçün ilkin şərt konservativ terapiya Pulpitin bu formaları uşaqlarda daimi dişlərin pulpasının infeksiyasına yaxşı müqavimət göstərir. Eyni pulpit formaları ilə formalaşmamış kök dövründə, iltihab prosesinin diş kökünün böyümə zonasının toxumasına yayılması səbəbindən proqnoz daha az əlverişlidir.



İlk gəlişdə tətbiqdən sonra anesteziya, nekrotomiya və çürük boşluğun formalaşması aparılır, asepsiya və antisepsis qaydalarına riayət etməklə hərtərəfli antiseptik müalicə aparılır. Çürük boşluğu tüpürcəkdən təcrid etmək çox vacibdir.

Əgər diş boşluğu makroskopik olaraq açılmırsa, onu frezlə açmağa ehtiyac yoxdur, çünki çürük boşluğun dibində geniş düz dentin boruları olan dentinin incəlmiş, demineralizasiya olunmuş təbəqəsi iltihabın çıxmasına maneə ola bilməz. ekssudat və diffuziya dərmanlar. Bir diş boşluğunun bur ilə açılması, şübhəsiz ki, iltihablı pulpanın əlavə zədələnməsinə və infeksiyasına səbəb olacaqdır. Uşaqlarda bu manipulyasiyanın ağrısızlığını təmin etmək demək olar ki, mümkün deyil, bu da uşağın müalicəyə münasibətinə mənfi təsir göstərir. üçün antiseptik müalicə istifadə edin antimikrobiyal agentlər geniş fəaliyyət spektri və açıq bir antiinflamatuar təsiri olan: antibiotiklər yerli fəaliyyət proteolitik fermentlər, mefenamin məhlulu ilə birlikdə natrium duzu, xlorofillipt, ekterisid.

Boşluq steril pambıq çubuqlarla qurudulur və 1-2 gün ərzində tərkibində qlükokortikoidlər olan pastalar çəkilir və diş təzyiqsiz hermetik sarğı ilə örtülür, bunun üçün su ilə qarışdırılmış süni dentindən istifadə olunur.

Qlükokortikoid dərmanları xüsusilə açıq bir allergik komponentlə qapalı boşluqda iltihabın meydana gəldiyi hallarda göstərilir. Bu hallarda, pulpitin müalicəsində antibiotiklərlə birlikdə qlükokortikoidlər istifadə olunur.

Pulpitin farmakoterapiyası açıq bir antiinflamatuar, antiallergik və dentinogen təsir göstərən bir neçə dərmanın birgə istifadəsi ilə aparılmalıdır. Tərkibində antibiotik və anestezik maddə olan qlükokortikoidlər olan pastalar 1-2 gün müddətində tətbiq edilir və sonra odontotrop məcun ilə əvəz olunur.

Pastalar istifadə edilə bilər yerli istehsal Hidrokortizon və oksitetrasiklin bazası olan "Oksizon"; Hidrokortizon və oksitetrasiklin xloridini ehtiva edən "Hyoxyzone".

İkinci gəlişdə dişdə ağrı yoxdursa, sarğı çıxarılır və antiseptik müalicə aparılır. Əvvəllər çürük boşluğu tüpürcəkdən təcrid edərək, steril pambıq çubuqlarla qurudun, dərman pastası, fosfat sementindən hazırlanmış izolyasiya astarını tətbiq edin və dişi doldurun.

Müalicəvi bioloji pastaların tərkibində sellülozun canlılığının qorunmasına kömək edən dərmanlar olmalıdır, onlar suda yaxşı həll olunmalı, pH>12, sağlam pulpanın pH-a yaxın, kiçik konsentrasiyalarda yüksək effektivlik, uzunmüddətli mikrob əleyhinə təsir göstərməli, orqanizmə yaxşı yeridilməlidir. çürük boşluğuna və dentinə yapışqan olmalıdır. Bu məhsullar zəhərli və ya olmamalıdır qıcıqlandırıcı təsir göstərir diş toxuması üzərində.

Hal-hazırda, odontotrop təsir göstərən maddələr laklar şəklində istifadə olunur, onlar karioz boşluğa maye şəklində (TresioIan) və sərtləşdirici pastalar şəklində daxil edilir. Ən məşhur pastaların tərkibində əvəzedici dentinin əmələ gəlməsini və çürük boşluğun dibində yumşaldılmış dentinin minerallaşmasını stimullaşdıran kalsium hidroksid vardır. Onların istifadəsindən 42 gün sonra əvəzedici dentin əmələ gəlir.

Ən yaxşı nəticələr pH>12 olan kalsium hidroksid tərkibli pastalardan istifadə edildikdən sonra əldə edilmişdir. PH 10,5 və ya daha aşağı olan preparatlar var toksik təsir pulpa üçün.

Kökləri formalaşmamış dişlərdə və müalicənin bioloji üsuluna əks göstərişlərin olduğu hallarda daimi dişlərin pulpitinin kəskin seroz formaları həyati pulpa amputasiyası üsulu ilə müalicə olunur. Kəskin seroz diffuz pulpitdə yüksək pulpa amputasiyası adlanan subtotal ekstirpasiya aparılır. İltihabi prosesin aradan qaldırılmasından sonra kök pulpasının qalan hissəsində kalsifikasiyanın meydana gəldiyinə inanılır.

İlk baxış zamanı anesteziya aparılır - iri və kiçik azı dişlərinin müalicəsi zamanı keçirici anesteziya, kəsici dişlərin və it dişlərinin müalicəsi zamanı isə lidokain məhlulları ilə infiltrasiya anesteziyası kifayətdir. Pulpa anesteziya edildikdən sonra çürük boşluq hazırlanır, iti ekskavator və ya sferik frez ilə diş boşluğu açılır, tac pulpa çıxarılır, antiseptik müalicə aparılır və pulpa kötüyündən qanaxma dayandırılır. Sonra bioloji məcun, izolyasiya edən astar və daimi doldurma tətbiq olunur. Antiseptik müalicə üçün vasitələrin seçilməsi və dərman pastaları bioloji üsulla pulpitin müalicəsində olduğu kimi həyata keçirilir.

Pulpanın subtotal ekstirpasiyasından sonra diş kök kanalı kalsium hidroksid əsasında pastalarla doldurulur.

Tələb olunan şərt uğurlu müalicə asepsiya və antisepsis qaydalarına riayət etməkdir.

Pulpa kötüyündən qanaxmanı dayandırmaq üçün hemofobin, aminokaproik turşu, trombin və ferakril istifadə olunur.

Hemofobin(Hemofobin) - izotonik natrium xlorid məhlulunda pektinlərin məhlulu (inyeksiya üçün 1,5% məhlul və oral tətbiq üçün 1% kalsium xlorid əlavə etməklə 3% məhlul). Hemofobin məhlulu ilə nəmlənmiş tampon qanaxma dayanana qədər qanaxma sahəsinə vurulur.

Aminokaproik turşu(Acidum aminocapronicum). Sinonimi: Epsilon-aminokaproik turşusu. Fibrinolizin inhibitoru olaraq, fibrinolitik prosesin aktivliyinin artması ilə əlaqəli qanaxma üçün istifadə olunur. Hialuronidazanın fəaliyyətini maneə törətməklə kapilyar keçiriciliyi azaldır. Həyati amputasiya və ekstirpasiya zamanı pulpadan qanaxmanın dayandırılması üçün istifadə olunur.

Trombin(Thrombinum) donor qan plazmasından əldə edilir. Trombin məhlulu kiçik kapilyarlardan, alveolyar sümükdən, diş ətinin selikli qişasından və ya dildən qanaxmanı dayandırmaq üçün yalnız yerli olaraq istifadə olunur. İstifadədən əvvəl ampulanın tərkibi steril həll olunur izotonik məhlul natrium xlorid (etiketdə göstərilən miqdar). Hemostatik süngər və ya cuna çubuq trombin məhlulu ilə hopdurulur və qanaxma dayanana qədər qanaxma yarasına tətbiq olunur.

Ferakril(Feracrilum) poliakrilik turşunun dəmir duzudur. Dərman yerli hemostatik təsirə malikdir, aydındır antimikrobiyal təsir qram-müsbət və qram-mənfi bakteriyalar, o cümlədən digər antibiotiklərə davamlı olanlar üçün. Staphylococcus mədəniyyətində 1% həllə məruz qaldıqdan dərhal sonra mikroorqanizmlərin 96% -nin ölümü qeyd olunur və bir gündən sonra - demək olar ki, 100%.O, orta dərəcədə lokal anestezik təsir göstərir.

Ferakrildən qanaxmanı dayandırmaq üçün istifadə etmək imkanı onun laxtalanma faktorlarına təsir etmədən qan zülalları ilə komplekslər yaratmaq qabiliyyəti ilə bağlıdır. Birgə istifadə Ferakrilin aminokaproik turşu ilə 1% həlli kontrendikedir.

Pulpanın amputasiyası və ya ekstirpasiyası zamanı qanaxma olduqda, ferakril məhlulu ilə nəmlənmiş tampon yüngülcə sıxılır və diş kök kanalının ağzına çəkilir və ya turunda kanala daxil edilir. 1-2 dəqiqədən sonra tampon və ya turunda çıxarılır. Lazım gələrsə, qanaxma tamamilə dayanana qədər bu manipulyasiya təkrarlanır.

Kök əmələ gəlməsinin sonuna, dentin körpüsünün əmələ gəlməsinə və ya pulpa vəziyyətinin stabil sabitləşməsinə qədər olan dövrdə bioloji üsulla və ya pulpanın intravital amputasiyası üsulu ilə pulpitin müalicəsini keçirən uşaqlara tibbi reabilitasiya. İlk nəzarət səfəri 10-14 gündən sonra, sonra 3, 6 aydan sonra və 1 ildən sonra təyin edilir.

Kökləri əmələ gələn daimi çoxköklü dişlərin kəskin seroz diffuz pulpitləri vital və ya devital pulpa ekstirpasiyası ilə müalicə olunur.

Vital amputasiya və pulpa ekstirpasiyası üsullarının üstünlüyü devitallaşdırıcı maddələrin periodontiuma toksik təsirinin olmamasıdır. Uşaqlarda ağrıları aradan qaldırmaq, həyati əhəmiyyətli ekstirpasiya zamanı isə kök kanalından qanaxmanı dayandırmaq üçün həyati pulpa amputasiyasına ehtiyac bu üsulların xüsusilə planlı sanitar şəraitdə olduqca nadir hallarda istifadə edilməsinə səbəb olmuşdur. Vital ekstirpasiya zamanı diatermokoaqulyasiyadan sonra diş kökü pulpası çıxarılır ki, bu da kök kanalından qanaxmanın qarşısını alır. Bunu etmək üçün DK-1 cihazı, cihazın gücü 4,74 W (cari 60 mA, gərginlik 50-60 V), məruz qalma 3 s istifadə edin. Pıhtılaşmadan sonra pulpa pulpa ekstraktoru ilə çıxarılır. Pulpanın devitalizasiyası arsen və ya paraformaldehid pastası ilə aparılır.

Devital amputasiyadan sonra pulpa kötüyü rezorsin-formalin mayesi ilə müalicə olunur və kök pulpasının mumiyalanması üçün rezorsinol-formalin pastası çəkilir.

Daimi dişlərin pulpasının devital çıxarılmasından sonra diş kök kanalının antiseptik müalicəsi hidrogen peroksidin 3% məhlulu və ya nitrofuran preparatlarının məhlulları ilə aparılır. Diş kök kanalının antiseptik müalicəsi üçün 2% xloramin məhlulu istifadə edilməməlidir, çünki o, sitotoksik təsir göstərir və qısa müddət ərzində apikal periodontda iltihablı prosesin inkişafına səbəb olur, bu da mənfi təsir göstərir. uzunmüddətli nəticələr pulpitin müalicəsi.

Diş kök kanalının mexaniki müalicəsi məcburidir, bu, yoluxmuş predentinin diş kök kanalının divarlarından çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bu məqsədlə, müvafiq diametrli bir kök törpüsü və ya pulpa çıxarıcı istifadə edin. Dişin kök kanalları diş zirvəsinin açılışı daxilində plastik materiallarla və ya süni qatranlara əsaslanan materiallarla, çox vaxt sancaqlar ilə birlikdə doldurulur.

Plastikin bərkidilməsi doldurma materialları fiziki xassələrinə görə fərqlənirlər. Bunlara bərkidici pastalar, sementlər, xlor-perça, amalgamlar və epoksi qatranları əsasında materiallar daxildir.

Sərtləşdirici pastaların yağ bazası yoxdur, yumşaq konsistensiyasını təmin etmək üçün plastikləşdirici kimi istifadə olunur. sulu məhlullar: 50% kalsium xlorid məhlulu, 2% novokain məhlulu, heksametilentetramin (urotropin) məhlulları və s. Məhlul buxarlanan kimi pasta bərkiyir, lakin çox vaxt toxuma mayesinə keçirici olur.

Sulfokalsium pastasında sink oksidi - 10,0, norsulfazol - 5,0, kalsium fosfat - 2,5, vismut nitrat - 2,0 var. Maye kalsium xloridin 50% doymuş məhluludur. Makaron əvvəlcədən hazırlana bilər.

Diş kök kanalını doldurmaq üçün istifadə olunan sementlər iki növdür - fosfat və sink-eugenol. Dişin kök kanalını doldurmaq üçün maye-qarışıq sink-fosfat sementindən istifadə olunur. Tez sərtləşir, kök kanalında həll olunmur, bakteriyalar üçün çoxalmaz, dişi ləkələmir, radiopakdır.

Amalgamlar nadir hallarda kök kanalının doldurulması üçün istifadə olunur, daha çox kök zirvəsinin rezeksiyası zamanı kanalın retrograd doldurulması üçün istifadə olunur.

Süni qatranlar əsasında doldurulma materialları

Resorcinol-formalin qarışığı rezorsinolun sulu doymuş məhlulundan, 40% formaldehid məhlulundan hazırlanır, doldurulmadan əvvəl bərabər nisbətdə qarışdırılır (hər biri 2 damcı), katalizator kimi 10% natrium hidroksid məhlulu (1 damcı) əlavə edilir. . Bununla belə, bu qarışıq bir sıra tələblərə cavab vermir: həcmi azalır, diş toxumasını ləkələyir, radiopak deyil, formaldehidin çox olması periodontal qıcıqlanmaya səbəb olur. Qarışığa timol və sirkə turşusunun daxil edilməsi kondensasiyanı bir qədər sürətləndirir və doldurucular - sink oksidi, fosfat sement tozu, barium sulfat kütləvi rentgen kontrastını verir. Bununla belə, materialın ona qoyulan tələblərə tam uyğunluğuna hələ də nail olmaq mümkün olmayıb.

M. tərəfindən təklif edilən bakelit pastası. M. Weisbrem, həmçinin fenolların və ya krezolların emalı ilə əldə edilən süni qatranlara aiddir. Polimerləşmə nəticəsində əldə edilən jelebənzər polimer 96% spirtdə şərbət konsistensiyasına qədər həll edilir. Pastanı hazırlamaq üçün 2-3 damcı maye götürün və vismut karbonatı ilə qarışdırın. Pasta asanlıqla yeridilir və çıxarılır (etil spirti ilə həll olunur), bakterisiddir, kanalın divarlarına yapışır, həll olunmur, dişi ləkələmir, radiopakdır, büzülmür.

Ribler pastası bakelizasiya pastalarına - fenol qatranlarına aid bir materialdır. Toz və mayenin qarışdırılması nəticəsində alınan plastik kütlə zaman keçdikcə ionlaşmış sulfat turşusunun iştirakı ilə polikondensasiya nəticəsində sərtləşir. Polikondensasiya mərhələsində material əriməyə məruz qalır və eyni müddət ərzində (24 saat) ən aydın bakterisid təsir göstərir. Sərtləşmiş material həll olunmayan, boya məhlulunu udmayan, həcmini dəyişməyən və radiopak olan homojen sıx kütlə əmələ gətirir.

Parasin sementi rezorsin-formaldehid qatranından alınır. Paketdə iki maye var: süni qatran, sərtləşdirici və toz - plastifikatorlu sink oksid. Sement hazırlamaq üçün müxtəlif pipetlərdən istifadə edərək 2 damcı qatran və sertleştirici tətbiq edin və tozu tökün. Mayelər qarışdırılır və onlara toz əlavə edilir. Polimerləşmə 30 dəqiqədən sonra başlayır, 30 saatdan sonra bitir.



O.İ.Kruglyakov tərəfindən təklif edilən guaiacryl tozdan - sink oksiddən və mayedən - guaiakoldakı metil metakrilatın 6% məhlulundan (eugenolun törəməsi) ibarətdir. Polimerləşmə 25 dəqiqədən sonra başlayır, 60 dəqiqədən sonra bitir. İdarə etmək asan, yapışqan deyil, radiopakdır.

İ.Xinkovun təklif etdiyi “Timoplast”ın tərkibinə gümüş amalgam yonqarının əlavə edilməsi ilə akril tez bərkidən plastik toz daxildir. Eugenol həlledici və plastifikator kimi istifadə olunur, timol inhibitor kimi əlavə olunur. Material ex tempore hazırlanır (60-900C-yə qədər qızdırılan şüşə boşqabda qarışdırılır), 15-20 dəqiqə ərzində plastikliyi saxlayır, bakterisid təsir göstərir.

A.Kodukova, K.Kevorkyan, E.Atanasova tərəfindən təklif edilən Placid, tərkibində 3-5% timol əlavə etməklə tez bərkidən plastik polimer, sink oksid, vismut karbonat və maye - eugenolun bərabər hissələrini ehtiva edən tozdan ibarətdir. Toz və maye ex tempora qarışdırılır.

Tsebanit, G. D. Ovrutsky tərəfindən təklif olunan genişlənən bir doldurucu materialdır. O, barium peroksid və kalium nitrat sinterindən, həmçinin ağ gildən, yodoformdan və fosfat sement tozundan ibarət doldurucudan ibarətdir. Tozu maye fosfat sementlə qarışdırın. Polimerləşmənin başlanğıcı 4-5 saatdan sonra baş verir, material bakterisiddir.

Calmecin, kalsin pastası kalsium hidroksid əsaslı bir doldurucu materialdır. Bu materialların kök kanalının doldurulması üçün istifadəsi periodontun plastik funksiyasının stimullaşdırılmasını nəzərdə tutur. Kök zirvəsinin kanalının deltoid budaqlarında dentinəbənzər toxumanın maneəsi olan “bioloji plomb”un yaranması orada qalan pulpa toxumasının metaplaziyası nəticəsində və ya böyüyən periodontal toxumanın diş ətinə çevrilməsi zamanı baş verir. diş zirvəsinin dəliyi.

Bərk plomb materialları - gümüş, mis, gutta-percha, plastikdən hazırlanmış sancaqlar, kök kanalının doldurulması üçün yalnız plastik materiallarla birlikdə istifadə olunur. Dişin kök kanalına sancağın yeridilməsi plomb kütləsinin kanalın divarlarına daha sıx oturmasını təmin edir, dişin yuxarı hissəsindəki dəliyə doğru irəliləməsinə kömək edir, plomb prosesini asanlaşdırır və sürətləndirir. Bundan əlavə, gümüş və mis sancaqlar oliqodinamik təsir göstərir.

Qutta-perça sancaqlarından istifadə edərkən, onları kanala daxil etməzdən əvvəl, sancağın səthini həll edən və onunla monolit bərkidici kütlə əmələ gətirən xloroformda nəmləndirilir. Dezavantaj, gutta-perchanın suda şişmə qabiliyyətidir.