Tənəffüs sistemini nə idarə edir. Tənəffüs sistemi
Bütün insan toxumaları üçün əsas enerji mənbəyi proseslərdir aerobik (oksigen) oksidləşmə üzvi maddələr, hüceyrələrin mitoxondrilərində meydana gələn və daimi oksigen tədarükü tələb olunur.
Nəfəs- bu, orqanizmə oksigen verilməsini, onun üzvi maddələrin oksidləşməsində istifadəsini və karbon qazının və bəzi digər maddələrin bədəndən çıxarılmasını təmin edən proseslərin məcmusudur.
❖ İnsan nəfəsi daxildir:
■ havalandırma;
■ ağciyərlərdə qaz mübadiləsi;
■ qazların qanla daşınması;
■ toxumalarda qaz mübadiləsi;
■ hüceyrə tənəffüsü (bioloji oksidləşmə). 
Alveolyar və inhalyasiya edilmiş havanın tərkibindəki fərqlər onunla izah olunur ki, alveolalarda oksigen davamlı olaraq qana yayılır və karbon qazı qandan alveolalara daxil olur. Alveolyar və ekshalasiya edilmiş havanın tərkibindəki fərqlər onunla izah olunur ki, ekshalasiya zamanı alveollardan çıxan hava tənəffüs yollarında olan hava ilə qarışır.
Tənəffüs orqanlarının quruluşu və funksiyaları
❖ Tənəffüs sistemişəxs daxildir:
■ tənəffüs yolları - burun boşluğu (ağız boşluğundan qabaqda sərt damaq, arxada isə yumşaq damaq ilə ayrılır), nazofarenks, qırtlaq, nəfəs borusu, bronxlar;
■ ağciyərlər
, alveol və alveolyar kanallardan ibarətdir. 
Burun boşluğu tənəffüs yollarının başlanğıc hissəsi; qoşalaşmış deşiklərə malikdir - burun dəlikləri havanın nüfuz etdiyi; burun dəliklərinin xarici kənarında yerləşir tüklər , böyük toz hissəciklərinin nüfuzunu gecikdirir. Burun boşluğu septum tərəfindən sağa və bölünür sol yarısı, hər biri yuxarı, orta və aşağıdan ibarətdir burun keçidləri .
Selikli qişa burun keçidləri örtülmüşdür kirpikli epitel , vurğulamaq lil , toz hissəciklərini bir-birinə yapışdıran və mikroorqanizmlərə zərərli təsir göstərən. Cilia epitel daim dalğalanır və mucus ilə birlikdə xarici hissəciklərin çıxarılmasına kömək edir.
■Burun keçidlərinin selikli qişası bol miqdarda təmin edilir qan damarları , bu, inhalyasiya edilmiş havanın istiləşməsinə və nəmləndirilməsinə kömək edir.
■ Epiteli də ehtiva edir reseptorlar müxtəlif qoxulara cavab verir.
Burun boşluğundan daxili burun dəlikləri vasitəsilə hava - choanae - Düşmək nazofarenks və daha da daxil qırtlaq .
qırtlaq- bir neçə qoşalaşmış və qoşalaşmamış qığırdaqlardan əmələ gələn, oynaqlar, bağlar və əzələlərlə bir-birinə bağlanan içi boş orqan. Qığırdaqların ən böyüyüdür tiroid bezi
- ön tərəfdən bucaq altında birləşdirilmiş iki dördbucaqlı lövhədən ibarətdir. Kişilərdə bu qığırdaq bir qədər irəli çıxır, əmələ gəlir Adəmin alması
. Qırtlağın girişinin üstündə yerləşir epiglottis
- udma zamanı qırtlağın girişini örtən qığırdaqlı boşqab. 
Qırtlaq boşluğu örtülüdür selikli qişa , iki cüt təşkil edir qatlar, udma zamanı qırtlağın girişini bağlayan və (aşağı cüt qıvrımları) örtür səs telləri .
Səs telləri qabaqda onlar qalxanabənzər qığırdaqlara, arxada isə sol və sağ aritenoid qığırdaqlara, ligamentlər arasında isə a glottis . Qığırdaq hərəkət edərkən, bağlar bir-birinə yaxınlaşır və uzanır və ya əksinə, glottisin formasını dəyişdirərək ayrılır. Nəfəs alma zamanı ligamentlər ayrılır və oxuma və danışma zamanı onlar demək olar ki, bağlanır, yalnız dar bir boşluq qalır. Bu boşluqdan keçən hava ligamentlərin kənarlarının titrəməsinə səbəb olur ki, bu da əmələ gətirir səs . Formada nitq səsləri dil, dişlər, dodaqlar və yanaqlar da iştirak edir.
Traxeya- təxminən 12 sm uzunluğunda, qırtlağın aşağı kənarından uzanan bir boru. 16-20 qığırdaqdan əmələ gəlir yarım üzüklər , açıq yumşaq hissəsi sıx birləşdirici toxumadan əmələ gəlir və yemək borusuna baxır. Traxeyanın daxili hissəsi astarlıdır kirpikli epitel , onların kirpikləri toz hissəciklərini ağciyərlərdən farenksə çıxarır. 1V-V döş fəqərələri səviyyəsində nəfəs borusu sol və sağa bölünür. bronxlar .
Bronxlar quruluşuna görə traxeyaya bənzəyir. Ağciyərə girərək, bronxlar şöbəsini əmələ gətirir bronxial "ağac" . Kiçik bronxların divarları ( bronxiollar ) elastik liflərdən ibarətdir, onların arasında hamar əzələ hüceyrələri yerləşir.
Ağciyərlər- qoşalaşmış orqan (sağ və sol), döş qəfəsinin çox hissəsini tutur və onun divarlarına sıx şəkildə bitişik, ürək, böyük damarlar, yemək borusu, nəfəs borusu üçün yer buraxır. Sağ ağciyər üç lobdan, solda iki lobdan ibarətdir. 
Sinə boşluğu daxili tərəfdən astarlıdır parietal plevra . Xaricdə ağciyərlər sıx bir membranla örtülmüşdür - ağciyər plevrası . Ağciyər və parietal plevra arasında dar bir boşluq var - plevra boşluğu , nəfəs alarkən sinə boşluğunun divarlarına qarşı ağciyərlərin sürtünməsini azaldan maye ilə doldurulur. Təzyiq daxil plevra boşluğu yaradan atmosferdən aşağıda emiş gücü , ağciyərləri sinəyə basaraq. Ağciyər toxuması elastik və uzanma qabiliyyətinə malik olduğundan, ağciyərlər həmişə genişlənmiş vəziyyətdədir və sinə hərəkətlərini izləyir.
Bronxial ağac ağciyərlərdə divarları çoxlu (təxminən 350 milyon) ağciyər veziküllərindən əmələ gələn kisələrlə keçidlərə ayrılır - alveollar . Xaricdə hər bir alveol qalın bir təbəqə ilə əhatə olunmuşdur kapilyarlar şəbəkəsi . Alveolların divarları bir təbəqədən ibarətdir skuamöz epitel, daxili səthi bir təbəqə ilə örtülmüş - səthi aktiv maddə . Alveolların və kapilyarların divarları vasitəsilə baş verir qaz mübadiləsi tənəffüs edilən hava ilə qan arasında: oksigen alveollardan qana keçir, karbon qazı isə qandan alveolalara daxil olur. Səthi aktiv maddə qazların divar vasitəsilə yayılmasını sürətləndirir və alveolların "yıxılmasının" qarşısını alır. Alveolların ümumi qaz mübadiləsi səthi 100-150 m2-dir.
Alveollar və qan arasında qaz mübadiləsi səbəbiylə meydana gəlir diffuziya . Alveollarda həmişə qan kapilyarlarından daha çox oksigen var, buna görə də alveollardan kapilyarlara keçir. Əksinə, qanda karbon qazı alveollara nisbətən daha çox olduğundan, kapilyarlardan alveolalara doğru hərəkət edir.
Nəfəs alma hərəkətləri
Havalandırma- bu, bədənin xarici mühitlə qaz mübadiləsi üçün zəruri olan və döş qəfəsinin müntəzəm hərəkətləri ilə təmin edilən ağciyər alveollarında daimi hava dəyişməsidir. nəfəs al Və nəfəs almaq .
Nəfəs al həyata keçirilən fəal şəkildə , azaldılmasına görə xarici oblique qabırğaarası əzələlər və diafraqma (qübbəşəkilli vətər-əzələli septum döş boşluğunu qarın boşluğundan ayırır).
İnterkostal əzələlər qabırğaları qaldırır və onları bir az yanlara doğru aparır. Diafraqma büzüldükdə onun qübbəsi düzlənir və qarın orqanlarını aşağı və irəli hərəkət etdirir. Nəticədə, döş qəfəsinin hərəkətlərini izləyən sinə boşluğunun və ağciyərlərin həcmi artır. Bu, alveollarda təzyiqin azalmasına səbəb olur və atmosfer havası onlara sorulur.
Ekshalasiya sakit nəfəs ilə həyata keçirilir passiv . Xarici əyri qabırğaarası əzələlər və diafraqma rahatlaşdıqda, qabırğalar orijinal vəziyyətinə qayıdır, döş qəfəsinin həcmi azalır və ağciyərlər orijinal formasına qayıdır. Nəticədə alveollarda hava təzyiqi atmosfer təzyiqindən yüksək olur və o, xaricə axır.
Ekshalasiya fiziki fəaliyyət zamanı olur aktiv . Onun həyata keçirilməsində iştirak etmək daxili oblik qabırğaarası əzələlər, qarın divarı əzələləri və s.
Orta tezlik tənəffüs hərəkətləri böyüklər üçün - dəqiqədə 15-17. Fiziki fəaliyyət zamanı tənəffüs sürəti 2-3 dəfə arta bilər.
Nəfəs alma dərinliyinin rolu. At dərin nəfəs hava daxil olmağı bacarır böyük miqdar alveollar və onları uzatmaq. Nəticədə qaz mübadiləsi şəraiti yaxşılaşır və qan əlavə olaraq oksigenlə doyurulur.
Ağciyər tutumu
Ağciyər həcmi — maksimum məbləğ ağciyərlərin tuta biləcəyi hava; yetkin adamda 5-8 litrdir.
Ağciyərlərin gelgit həcmi- bu, sakit nəfəs zamanı bir nəfəsdə ağciyərlərə daxil olan havanın həcmidir (orta hesabla təxminən 500 sm3).
İnspirator ehtiyat həcmi- sakit inhalyasiyadan sonra əlavə olaraq inhalyasiya edilə bilən havanın həcmi (təxminən 1500 sm 3).
Ekspirator ehtiyat həcmi- iradi gərginliklə sakit bir ekshalasiyadan sonra xaric edilə bilən havanın həcmi^ (təxminən 1500 sm3).
Ağciyərlərin həyati tutumu ağciyərlərin gelgit həcminin, ekspiratuar ehtiyat həcminin və inspirator ehtiyat həcminin cəmidir; orta hesabla 3500 sm 3 (idmançılar, xüsusən də üzgüçülər üçün 6000 sm 3 və ya daha çox ola bilər). Xüsusi alətlər - spirometr və ya spiroqraf - istifadə edərək ölçülür və qrafik olaraq spiroqram şəklində təqdim olunur.
Qalıq həcm- maksimum ekshalasiyadan sonra ağciyərlərdə qalan havanın miqdarı.
Qazların qanla ötürülməsi
Oksigen qanda iki formada - formada aparılır oksi-hemoqlobin (təxminən 98%) və həll olunmuş O 2 (təxminən 2%) şəklində.
Qanın oksigen tutumu- bir litr qan tərəfindən udula bilən maksimum oksigen miqdarı. 37 °C temperaturda 1 litr qanda 200 ml-ə qədər oksigen ola bilər.
Oksigenin bədən hüceyrələrinə daşınması həyata keçirilən hemoglobin (Hb) qanda yerləşir qırmızı qan hüceyrələri . Hemoglobin oksigeni bağlayır, çevrilir oksihemoqlobin :
Hb + 4O 2 → HbO 8.
Karbon qazının qana ötürülməsi:
■ həll olunmuş formada (12%-ə qədər CO 2);
■ CO 2-nin çox hissəsi qan plazmasında həll olunmur, lakin qırmızı qan hüceyrələrinə nüfuz edir, burada su ilə qarşılıqlı əlaqədə olur (karbon anhidraz fermentinin iştirakı ilə) qeyri-sabit karbon turşusu əmələ gətirir:
CO 2 + H 2 O ↔ H 2 CO 3,
sonra H + ionuna və bikarbonat ionuna HCO 3 -ə ayrılır. HCO 3 ionları qırmızı qan hüceyrələrindən qan plazmasına keçir, oradan ağciyərlərə daşınır və burada yenidən qırmızı qan hüceyrələrinə nüfuz edir. Ağciyərlərin kapilyarlarında qırmızı qan hüceyrələrində reaksiya (CO 2 + H 2 O ↔ H 2 CO 3) sola keçir və HCO 3 ionları sonda karbon qazına və suya çevrilir. Karbon qazı alveollara daxil olur və ekshalasiya olunan havanın bir hissəsi kimi çıxır.
Toxumalarda qaz mübadiləsi
Toxumalarda qaz mübadiləsi sistem dövriyyəsinin kapilyarlarında baş verir, burada qan oksigen verir və karbon qazı alır. Toxuma hüceyrələrində oksigenin konsentrasiyası kapilyarlardan daha aşağıdır (çünki o, toxumalarda daim istifadə olunur). Beləliklə, oksigen buradan keçir qan damarları toxuma mayesinə və onunla birlikdə oksidləşmə reaksiyalarına girdiyi hüceyrələrə daxil olur. Eyni səbəbdən hüceyrələrdən çıxan karbon qazı kapilyarlara daxil olur, qan axını ilə ağciyər dövranı ilə ağciyərlərə daşınır və bədəndən xaric olur. Ağciyərlərdən keçdikdən sonra venoz qan arterial olur və sol atriuma daxil olur.
Tənəffüsün tənzimlənməsi
❖ Nəfəs alma tənzimlənir:
■ qabıq beyin yarımkürələri,
■ medulla oblongata və körpüdə yerləşən tənəffüs mərkəzi,
■ boyun onurğasının sinir hüceyrələri onurğa beyni,
■ döş qəfəsinin onurğa beyninin sinir hüceyrələri.
Tənəffüs mərkəzi- bu, tənəffüs əzələlərinin ritmik fəaliyyətini təmin edən neyronların toplusu olan beynin bir bölgəsidir.
■ Tənəffüs mərkəzi baş beyin qabığında yerləşən beynin yuxarı hissələrinə tabedir; bu, tənəffüsün ritmini və dərinliyini şüurlu şəkildə dəyişməyə imkan verir.
■ Tənəffüs mərkəzi tənəffüs sisteminin işini refleks prinsipinə əsasən tənzimləyir.
❖ Neyronlar tənəffüs mərkəzi bölünür inhalyasiya neyronları və ekshalasiya neyronları .
İnhalyasiya neyronları həyəcanı ötürmək sinir hüceyrələri diafraqmanın və xarici oblique interkostal əzələlərin daralmasına nəzarət edən onurğa beyni.
Ekspirator neyronlar ağciyər həcminin artması ilə tənəffüs yollarının və alveolların reseptorları tərəfindən həyəcanlanır. Bu reseptorlardan gələn impulslar medulla oblongata daxil olur və inspirator neyronların inhibə edilməsinə səbəb olur. Nəticədə tənəffüs əzələləri rahatlaşır və ekshalasiya baş verir.
Tənəffüsün humoral tənzimlənməsi.Əzələ işi zamanı qanda CO 2 və az oksidləşmiş metabolik məhsullar (laktik turşu və s.) toplanır. Bu, tənəffüs mərkəzinin ritmik fəaliyyətinin artmasına və nəticədə ağciyərlərin ventilyasiyasının artmasına səbəb olur. Qanda CO 2 konsentrasiyası azaldıqca tənəffüs mərkəzinin tonusu azalır: qeyri-iradi müvəqqəti nəfəs tutulması baş verir.
Asqırmaq- tənəffüsün dayandırılmasından, glottisin bağlanmasından sonra baş verən qapalı səs telləri vasitəsilə ağciyərlərdən havanın kəskin, məcburi ekshalasiyası; sürətli artım burun mukozasının toz və ya kəskin qoxulu maddələrlə qıcıqlanması nəticəsində yaranan sinə boşluğunda hava təzyiqi. Hava və seliklə yanaşı, selikli qişanın qıcıqlandırıcıları da buraxılır.
Öskürək asqırmaqdan əsas hava axınının ağızdan çıxması ilə fərqlənir.
Tənəffüs yollarının gigiyenası
♦ Düzgün nəfəs:
■ burnunuzla nəfəs almalısınız ( burun nəfəsi), onun selikli qişası qan və limfa damarları ilə zəngin olduğundan və xüsusi kirpiklərə malik olduğundan havanı qızdırır, təmizləyir və nəmləndirir və mikroorqanizmlərin və toz hissəciklərinin tənəffüs yollarına daxil olmasının qarşısını alır (burun nəfəsi çətinləşirsə, baş ağrıları yaranır və tez yorulur. daxil olur);
■ inhalyasiya ekshalasiyadan daha qısa olmalıdır (bu, məhsuldar zehni fəaliyyətə və orta səviyyənin normal qavranmasına kömək edir. fiziki fəaliyyət);
■ artan fiziki fəaliyyət zamanı, ən böyük səy anında kəskin ekshalasiya edilməlidir.
❖ Düzgün nəfəs almaq üçün şərtlər:
■ yaxşı inkişaf etmiş döş qəfəsi; əyilmə olmaması, batıq sinə;
■ düzgün duruşun saxlanması: bədənin vəziyyəti elə olmalıdır ki, nəfəs almaq çətin olmasın;
■ bədəni sərtləşdirmək: təmiz havada çox vaxt keçirməli, müxtəlif hərəkətlər etməlisiniz fiziki məşğələ Və nəfəs məşqləri, tənəffüs əzələlərini inkişaf etdirən idmanla məşğul olmaq (üzgüçülük, avarçəkmə, xizək sürmə və s.);
■ qapalı havanın optimal qaz tərkibinin saxlanması: otaqları mütəmadi olaraq havalandırın, yayda pəncərələr açıq, qışda isə ventilyasiya dəlikləri açıq yatın (havasız, havasız otaqda qalmaq baş ağrısına, letarjiyə və işin pisləşməsinə səbəb ola bilər. rifah).
Toz təhlükəsi: toz zərrələrinin üzərinə çökmək patogenlər və yoluxucu xəstəliklərə səbəb ola bilən viruslar. Böyük hissəciklər toz mexaniki olaraq ağciyər veziküllərinin və tənəffüs yollarının divarlarına zərər verə bilər, qaz mübadiləsini çətinləşdirir. Qurğuşun və ya xrom hissəcikləri olan toz kimyəvi zəhərlənməyə səbəb ola bilər.
Siqaretin tənəffüs sisteminə təsiri. Siqaret bir çox tənəffüs xəstəliklərinin səbəb zəncirinin halqalarından biridir. Xüsusilə, tütün tüstüsü ilə farenks, qırtlaq və nəfəs borusu qıcıqlanmasına səbəb ola bilər. xroniki iltihab yuxarı tənəffüs yolları, disfunksiya səs aparatı; ağır hallarda həddindən artıq siqaret ağciyər xərçənginə səbəb olur.
Bəzi tənəffüs xəstəlikləri
Hava-damcı yoluxma üsulu. Danışarkən, güclə nəfəs verərkən, asqırarkən, öskürərkən, tərkibində bakteriya və viruslar olan maye damcıları xəstənin tənəffüs sistemindən havaya daxil olur. Bu damcılar bir müddət havada qalır və başqalarının tənəffüs sisteminə daxil olaraq patogenləri ora köçürə bilir. Hava-damcı yoluxma üsulu qrip, difteriya, göy öskürək, qızılca, skarlatina və s.
Qrip- kəskin, epidemiyaya meylli viral xəstəlik, hava damcıları ilə ötürülür; daha tez-tez qışda və erkən yazda müşahidə olunur. Virusun toksikliyi və onun antigen strukturunun dəyişməsi, sürətlə yayılması və mümkün fəsadların təhlükəsi ilə xarakterizə olunur.
Simptomlar: qızdırma (bəzən 40 °C-ə qədər), titrəmə, Baş ağrısı, göz almalarının ağrılı hərəkətləri, əzələlərdə və oynaqlarda ağrı, nəfəs almaqda çətinlik, quru öskürək, bəzən qusma və hemorragik hadisələr.
Müalicə; yataq istirahəti, bol maye içmək, antiviral dərmanların istifadəsi.
Qarşısının alınması; sərtləşmə, əhalinin kütləvi peyvəndlənməsi; Qripin yayılmasının qarşısını almaq üçün xəstə insanlar sağlam insanlarla ünsiyyət qurarkən ağzını və burnunu dördə qatlanmış cuna sarğı ilə örtməlidirlər.
Vərəm- müxtəlif formaları olan və təsirlənmiş toxumalarda (adətən ağciyər və sümük toxumalarında) ocaqların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan təhlükəli yoluxucu xəstəlik. spesifik iltihab və tələffüz olunur ümumi reaksiya bədən. Patogen - vərəm çöpü; hava damcıları və tozla, daha az hallarda - xəstə heyvanların çirklənmiş qidaları (ət, süd, yumurta) vasitəsilə yayılır. Nə vaxt ortaya çıxdı fluoroqrafiya . Əvvəllər onun kütləvi şəkildə paylanması (buna daimi qidalanma və antisanitar şərait kömək edirdi). Vərəmin bəzi formaları asemptomatik və ya dalğalı ola bilər, dövri kəskinləşmələr və remissiyalar. Mümkün simptomlar; sürətli yorğunluq, ümumi nasazlıq, iştahsızlıq, təngnəfəslik, vaxtaşırı aşağı dərəcəli qızdırma (təxminən 37,2 °C), bəlğəmlə daimi öskürək, ağır hallarda - hemoptizi və s. Qarşısının alınması; əhalinin mütəmadi olaraq flüoroqrafik müayinələrdən keçirilməsi, evlərdə və küçələrdə təmizliyin qorunması, havanın təmizlənməsi üçün küçələrin abadlaşdırılması.
Flüoroqrafiya- obyektin arxasında yerləşdiyi işıqlı rentgen ekranından şəkil çəkməklə döş qəfəsi orqanlarının müayinəsi. Ağciyər xəstəliklərinin öyrənilməsi və diaqnostikası üsullarından biridir; bir sıra xəstəlikləri (vərəm, pnevmoniya, ağciyər xərçəngi və s.) vaxtında aşkar etməyə imkan verir. Flüoroqrafiya ildə ən azı bir dəfə aparılmalıdır.
Qazdan zəhərlənmə zamanı ilk yardım
Karbonmonoksit və ya məişət monoksid zəhərlənməsi ilə kömək edin. Karbonmonoksit (CO) ilə zəhərlənmə baş ağrısı və ürək bulanmasına səbəb olur; Qusma, qıcolmalar, huşun itirilməsi baş verə bilər və ağır zəhərlənmə zamanı toxuma tənəffüsünün dayandırılmasından ölüm; Məişət qazından zəhərlənmə bir çox cəhətdən dəm qazı ilə zəhərlənməyə bənzəyir.
Belə zəhərlənmə zamanı zərərçəkmişi təmiz havaya çıxarıb zəng etmək lazımdır”. təcili yardım" Şüurun itirilməsi və tənəffüsün dayandırılması halında süni tənəffüs və döş qəfəsinin sıxılması aparılmalıdır (aşağıya bax).
Tənəffüs tutulması üçün ilk yardım
Tənəffüsün dayanması respirator xəstəlik nəticəsində və ya qəza nəticəsində (zəhərlənmə, suda boğulma, elektrik cərəyanı vurma və s.) baş verə bilər. 4-5 dəqiqədən çox davam edərsə, ölüm və ya ağır əlilliyə səbəb ola bilər. Belə bir vəziyyətdə yalnız vaxtında tibbi yardım bir insanın həyatını xilas edə bilər.
■ Nə vaxt farenksin tıxanması yad cismə barmağınızla çatmaq olar; çıxarılması yad cisim traxeyadan və ya bronxlardan yalnız xüsusi tibbi avadanlıqların köməyi ilə mümkündür.
■ Nə vaxt boğulma Qurbanın tənəffüs yollarından və ağciyərlərindən su, qum və qusmanı mümkün qədər tez çıxarmaq lazımdır. Bunu etmək üçün qurbanı mədəsi ilə dizinə qoymaq və kəskin hərəkətlərlə sıxmaq lazımdır. sinə. Sonra qurbanı arxasına çevirib başlamalısınız süni tənəffüs .
Süni tənəffüs: qurbanın boynunu, sinəsini və mədəsini paltardan azad etməli, çiyin bıçaqlarının altına sərt bir yastıq və ya əl qoymalı və başını arxaya əyməlisiniz. Xilasedici qurbanın tərəfində başının yanında olmalı və burnunu tutaraq dilini dəsmal və ya salfetlə tutaraq vaxtaşırı (hər 3-4 saniyədən bir) tez (1 saniyə ərzində) və sonra güc tətbiq etməlidir. dərin nəfəs al qurbanın ağzına cuna və ya dəsmal vasitəsilə ağzınızdan hava üfürün; eyni zamanda, gözün küncündən qurbanın sinəsinə nəzarət etməlisiniz: genişlənirsə, bu, havanın ağciyərlərə daxil olduğunu göstərir. Sonra qurbanın sinəsinə basmalı və nəfəs almağa məcbur etməlisiniz.
■ Ağızdan buruna tənəffüs üsulundan istifadə edə bilərsiniz; eyni zamanda, xilasedici ağzı ilə qurbanın burnuna hava vurur və əlini ağzına sıxır.
■ Ekshalasiya edilmiş havada oksigenin miqdarı (16-17%) qurbanın bədənində qaz mübadiləsini təmin etmək üçün kifayət qədərdir; və tərkibində 3-4% karbon qazının olması tənəffüs mərkəzinin humoral stimullaşdırılmasına kömək edir.
Dolayı ürək masajı. Qurbanın ürəyi dayanırsa, onu arxası üstə qoymaq lazımdır sərt səthdə olmalıdır və sinənizi paltardan azad edin. Bundan sonra xilasedici içəridə dayanmalıdır tam hündürlük və ya dizlərinizə qurbanın tərəfində, bir ovucunuzu döş sümüyünün aşağı yarısına qoyun ki, barmaqlar ona perpendikulyar olsun və digər əlinizi üstə qoyun; bu halda xilasedicinin qolları düz olmalı və qurbanın sinəsinə perpendikulyar olmalıdır. Masaj sürətli (saniyədə bir dəfə) itkilərlə, dirsəklərinizi əymədən, böyüklərdə sinəni onurğaya doğru əyməyə çalışaraq aparılmalıdır - 4-5 sm, uşaqlarda - 1,5-2 sm.
■ Ürəyin dolayı masajı süni tənəffüslə birlikdə aparılır: əvvəlcə qurbana 2 dəfə süni nəfəs verilir, sonra döş sümüyünün ard-arda 15 dəfə sıxılması, sonra yenidən 2 dəfə süni tənəffüs və 15 dəfə sıxılma və s.; Hər 4 dövrədən sonra qurbanın nəbzi yoxlanılmalıdır. Uğurlu canlanma əlamətləri nəbzin görünüşü, şagirdlərin daralması və dərinin çəhrayılaşmasıdır.
■ Bir sikl süni tənəffüsün bir nəfəsindən və sinənin 5-6 sıxılmasından ibarət ola bilər.
Tənəffüs sistemi bir şəxs aerob və ya anaerob məşq olsun, hər hansı bir fiziki fəaliyyət növündə fəal şəkildə iştirak edir. Özünə hörmət edən hər bir şəxsi məşqçi tənəffüs sisteminin quruluşu, onun məqsədi və idman oynamaq prosesində oynadığı rol haqqında biliyə malik olmalıdır. Fiziologiya və anatomiya bilikləri məşqçinin öz sənətinə münasibətinin göstəricisidir. Nə qədər çox bilirsə, bir mütəxəssis kimi ixtisasları bir o qədər yüksək olur.
Tənəffüs sistemi, məqsədi insan orqanizmini oksigenlə təmin etmək olan orqanlar toplusudur. Oksigenin təmin edilməsi prosesi qaz mübadiləsi adlanır. Bir insanın nəfəs aldığı oksigen nəfəs aldıqda karbon qazına çevrilir. Qaz mübadiləsi ağciyərlərdə, yəni alveollarda baş verir. Onların ventilyasiyası inhalyasiya (ilham) və ekshalasiya (ekspirasiya) dövrlərinin dəyişməsi ilə həyata keçirilir. İnhalyasiya prosesi bir-birinə bağlıdır fiziki fəaliyyət diafraqma və xarici qabırğaarası əzələlər. Nəfəs alarkən diafraqma aşağı düşür və qabırğalar yüksəlir. Ekshalasiya prosesi əsasən passiv şəkildə baş verir, yalnız daxili qabırğaarası əzələləri əhatə edir. Nəfəs aldığınız zaman diafraqma yüksəlir və qabırğalar düşür.
Nəfəs alma adətən döş qəfəsinin genişlənmə üsuluna görə iki növə bölünür: torakal və qarın. Birincisi daha tez-tez qadınlarda müşahidə olunur (sternumun genişlənməsi qabırğaların yüksəlməsi səbəbindən baş verir). İkincisi daha tez-tez kişilərdə müşahidə olunur (sternumun genişlənməsi diafraqmanın deformasiyası səbəbindən baş verir).
Tənəffüs sisteminin quruluşu
Tənəffüs yolları yuxarı və aşağı bölünür. Bu bölgü sırf simvolikdir və yuxarı ilə arasındakı sərhəddir aşağı yollar tənəffüs tənəffüs yollarının kəsişməsində baş verir və həzm sistemləri qırtlağın yuxarı hissəsində. Yuxarıya tənəffüs sistemi Bunlara burun boşluğu, nazofarenks və ağız boşluğu ilə orofarenks daxildir, lakin yalnız qismən, çünki sonuncu tənəffüs prosesində iştirak etmir. Aşağı tənəffüs yollarına qırtlaq (baxmayaraq ki, bəzən yuxarı yol kimi də təsnif edilir), nəfəs borusu, bronxlar və ağciyərlər daxildir. Ağciyərlərin içindəki tənəffüs yolları ağaca bənzəyir və qaz mübadiləsinin baş verdiyi alveolalara oksigen çatana qədər təxminən 23 dəfə budaqlanır. Aşağıdakı şəkildə insan tənəffüs sisteminin sxematik təsvirini görə bilərsiniz.
İnsan tənəffüs sisteminin quruluşu: 1- Frontal sinus; 2- Sfenoid sinus; 3- Burun boşluğu; 4- Burun vestibülü; 5- Ağız boşluğu; 6- Farenks; 7- Epiglottis; 8- Səs qatı; 9- Tiroid qığırdaq; 10- Krikoid qığırdaq; 11- Traxeya; 12- Ağciyərin zirvəsi; 13- Yuxarı lob (lobar bronxlar: 13.1- Sağ yuxarı; 13.2- Sağ orta; 13.3- Sağ aşağı); 14- Üfüqi yuva; 15 - əyri yuva; 16- Orta vuruş; 17- Aşağı lob; 18- Diyafram; 19- Üst lob; 20- Lingular bronx; 21- Traxeyanın karinası; 22- Ara bronx; 23- Sol və sağ əsas bronxlar (lobar bronxlar: 23.1- Sol yuxarı; 23.2- Sol aşağı); 24 - əyri yuva; 25- Ürək şişi; 26- Sol ağciyərin luvulası; 27- Aşağı lob.
Tənəffüs yolları arasında əlaqə rolunu oynayır mühit və tənəffüs sisteminin əsas orqanı - ağciyərlər. Onlar sinə içərisində yerləşir və qabırğalar və qabırğaarası əzələlərlə əhatə olunmuşdur. Birbaşa ağciyərlərdə qaz mübadiləsi prosesi pulmoner alveollara verilən oksigen (aşağıdakı şəklə baxın) və ağciyər kapilyarlarının içərisində dolaşan qan arasında baş verir. Sonuncu bədənə oksigen verir və ondan qaz halında olan metabolik məhsulları çıxarır. Ağciyərlərdə oksigen və karbon qazının nisbəti nisbi olaraq qorunur sabit səviyyə. Orqanizmin oksigenlə təmin edilməsinin dayandırılması şüurun itirilməsinə (klinik ölüm), sonra beyin funksiyasının geri dönməz pozulmalarına və son nəticədə ölümə (bioloji ölüm) gətirib çıxarır.
Alveolların quruluşu: 1- Kapilyar yataq; 2- birləşdirici toxuma; 3- Alveolyar kisələr; 4- Alveolyar kanal; 5- selikli vəzi; 6- selikli qişa; 7- Ağciyər arteriyası; 8- Ağciyər venası; 9- Bronxiolun açılması; 10- Alveol.
Nəfəs alma prosesi, yuxarıda dediyim kimi, tənəffüs əzələlərinin köməyi ilə döş qəfəsinin deformasiyası ilə həyata keçirilir. Nəfəs almanın özü bədəndə baş verən və həm şüurlu, həm də şüursuz şəkildə idarə etdiyi bir neçə prosesdən biridir. Bu səbəbdən insan yuxu zamanı, içində olar bihuş nəfəs almağa davam edir.
Tənəffüs sisteminin funksiyaları
İnsan tənəffüs sisteminin yerinə yetirdiyi əsas iki funksiya tənəffüs və qaz mübadiləsidir. Digər şeylər arasında, bədənin istilik tarazlığını qorumaq, səs tembrini yaratmaq, qoxu hiss etmək, həmçinin inhalyasiya edilmiş havanın rütubətini artırmaq kimi eyni dərəcədə vacib funksiyalarda iştirak edir. Ağciyər toxuması hormonların istehsalında, su-duz və lipid mübadiləsində iştirak edir. Ağciyərlərin geniş damar sistemində qan yığılır (saxlanır). Tənəffüs sistemi həm də orqanizmi ətraf mühitin mexaniki amillərindən qoruyur. Bununla birlikdə, bütün bu müxtəlif funksiyalardan bizi qaz mübadiləsi maraqlandıracaq, çünki onsuz nə metabolizm, nə enerjinin əmələ gəlməsi, nə də nəticədə həyatın özü baş verə bilməz.
Nəfəs alma zamanı oksigen alveollar vasitəsilə qana daxil olur və onların vasitəsilə karbon qazı bədəndən çıxarılır. Bu proses alveolların kapilyar membranı vasitəsilə oksigen və karbon qazının nüfuzunu əhatə edir. İstirahətdə alveollarda oksigen təzyiqi təxminən 60 mmHg təşkil edir. İncəsənət. ağciyərlərin qan kapilyarlarında təzyiqlə müqayisədə daha yüksəkdir. Bunun sayəsində oksigen ağciyər kapilyarlarından axan qana daxil olur. Eyni şəkildə, karbon qazı içəriyə nüfuz edir əks istiqamət. Qaz mübadiləsi prosesi o qədər tez baş verir ki, onu faktiki olaraq ani adlandırmaq olar. Bu proses aşağıdakı şəkildə sxematik şəkildə göstərilmişdir.
Alveollarda qaz mübadiləsi prosesinin sxemi: 1- Kapilyar şəbəkə; 2- Alveolyar kisələr; 3- Bronxiolun açılması. I- Oksigen təchizatı; II- Karbon qazının çıxarılması.
Qaz mübadiləsini sıraladıq, indi nəfəs alma ilə bağlı əsas anlayışlar haqqında danışaq. İnsanın bir dəqiqə ərzində nəfəs aldığı və çıxardığı havanın həcmi deyilir dəqiqə nəfəs həcmi. Alveollarda lazımi qaz konsentrasiyasını təmin edir. Konsentrasiya göstəricisi müəyyən edilir gelgit həcmi insanın tənəffüs zamanı udduğu və çıxardığı havanın miqdarıdır. Və tənəffüs dərəcəsi, başqa sözlə – tənəffüs tezliyi. İnspirator ehtiyat həcmi- Bu, insanın normal nəfəs aldıqdan sonra çəkə biləcəyi maksimum hava həcmidir. Beləliklə, ekspiratuar ehtiyat həcmi- bu, normal bir ekshalasiyadan sonra bir insanın əlavə olaraq nəfəs ala biləcəyi maksimum hava miqdarıdır. Bir insanın maksimum inhalyasiyadan sonra nəfəs ala biləcəyi maksimum hava həcmi deyilir həyati tutum ağciyərlər. Ancaq maksimum ekshalasyondan sonra belə, ağciyərlərdə müəyyən bir miqdarda hava qalır ki, bu da adlanır qalıq ağciyər həcmi. Həyati tutum və qalıq ağciyər həcminin cəmi bizə verir ümumi ağciyər tutumu, böyüklərdə hər ağciyərə 3-4 litr havaya bərabərdir.
Nəfəs alma anı alveolalara oksigen gətirir. Alveollara əlavə olaraq, hava tənəffüs yollarının bütün digər hissələrini - ağız boşluğu, nazofarenks, nəfəs borusu, bronxlar və bronxiolları da doldurur. Tənəffüs sisteminin bu hissələri qaz mübadiləsi prosesində iştirak etmədiyi üçün onlara deyilir anatomik ölü boşluq. Sağlam bir insanda bu boşluğu dolduran havanın həcmi adətən təxminən 150 ml-dir. Yaşla bu rəqəm artmağa meyllidir. Dərin ilham anında tənəffüs yolları genişlənməyə meylli olduğundan, gelgit həcminin artmasının eyni zamanda anatomik ölü boşluğun artması ilə müşayiət olunduğunu nəzərə almaq lazımdır. Gelgit həcmindəki bu nisbi artım, adətən, ölü bir insan üçün olduğundan çoxdur. anatomik boşluq. Nəticədə, gelgit həcmi artdıqca, anatomik ölü boşluğun nisbəti azalır. Beləliklə, belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, gelgit həcminin artması (dərin nəfəs zamanı) sürətli nəfəs alma ilə müqayisədə ağciyərlərin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşı ventilyasiyasını təmin edir.
Tənəffüsün tənzimlənməsi
Bədəni oksigenlə tam təmin etmək üçün sinir sistemi tənəffüsün tezliyini və dərinliyini dəyişdirərək ağciyərlərin ventilyasiya sürətini tənzimləyir. Buna görə arterial qanda oksigen və karbon qazının konsentrasiyası hətta kardio maşında işləmək və ya çəkilərlə məşq etmək kimi aktiv fiziki fəaliyyətin təsiri altında da dəyişmir. Nəfəs almanın tənzimlənməsi aşağıdakı şəkildə göstərilən tənəffüs mərkəzi tərəfindən idarə olunur.
Beyin sapının tənəffüs mərkəzinin quruluşu: 1- Varoliyev körpüsü; 2- Pnevmotaksik mərkəz; 3- Apneustik mərkəz; 4- Pre-Bötzinger kompleksi; 5- Tənəffüs neyronlarının dorsal qrupu; 6- Tənəffüs neyronlarının ventral qrupu; 7- Medulla. I- Beyin sapının tənəffüs mərkəzi; II- körpünün tənəffüs mərkəzinin hissələri; III- Medulla oblongata tənəffüs mərkəzinin hissələri.
Tənəffüs mərkəzi beyin sapının aşağı hissəsinin hər iki tərəfində yerləşən bir neçə diskret neyron qrupundan ibarətdir. Ümumilikdə neyronların üç əsas qrupu var: dorsal qrup, ventral qrup və pnevmotaksik mərkəz. Gəlin onlara daha ətraflı baxaq.
- Dorsal tənəffüs qrupu oynayır mühüm rol tənəffüs prosesinin həyata keçirilməsində. Həm də daimi tənəffüs ritmini təyin edən impulsların əsas generatorudur.
- Ventral tənəffüs qrupu eyni anda bir neçə vacib funksiyanı yerinə yetirir. İlk növbədə, bu neyronlardan gələn tənəffüs impulsları tənəffüs prosesinin tənzimlənməsində iştirak edir, pulmoner ventilyasiya səviyyəsinə nəzarət edir. Digər şeylər arasında, ventral qrupda seçilmiş neyronların həyəcanlanması həyəcan anından asılı olaraq inhalyasiya və ya ekshalasiyanı stimullaşdıra bilər. Bu neyronların əhəmiyyəti xüsusilə böyükdür, çünki onlar dərin nəfəs zamanı ekshalasiya dövründə iştirak edən qarın əzələlərini idarə edə bilirlər.
- Pnevmotaksik mərkəz tənəffüs hərəkətlərinin tezliyini və amplitudasını idarə etməkdə iştirak edir. Bu mərkəzin əsas təsiri gelgit həcmini məhdudlaşdıran amil kimi ağciyərin doldurulma dövrünün müddətini tənzimləməkdir. Belə tənzimləmənin əlavə təsiri tənəffüs sürətinə birbaşa təsirdir. İnhalyasiya dövrünün müddəti azaldıqda, ekshalasiya dövrü də qısalır ki, bu da son nəticədə tənəffüs sürətinin artmasına səbəb olur. Eyni şey əks halda da doğrudur. İnhalyasiya dövrünün müddəti artdıqca, ekshalasiya dövrü də artır, tənəffüs sürəti isə azalır.
Nəticə
İnsan tənəffüs sistemi ilk növbədə orqanizmi həyati oksigenlə təmin etmək üçün zəruri olan orqanlar toplusudur. Bu sistemin anatomiya və fiziologiyasını bilmək sizə həm aerob, həm də anaerobik təlim prosesinin qurulmasının əsas prinsiplərini başa düşmək imkanı verir. Burada verilən məlumatlar xüsusi məna məşq prosesinin məqsədlərini müəyyən edərkən və təlim proqramlarının planlaşdırılan qurulması zamanı idmançının sağlamlıq vəziyyətinin qiymətləndirilməsi üçün əsas ola bilər.
Tənəffüs sisteminin funksiyaları
TƏNƏFƏF SİSTEMİNİN STRUKTURU
Test sualları
1. Hansı orqanlara parenximal deyilir?
2. Çuxur orqanların divarlarında hansı qişalara rast gəlinir?
3. Ağız boşluğunun divarlarını hansı orqanlar təşkil edir?
4. Dişin quruluşu haqqında bizə məlumat verin. Onlar formada necə fərqlənirlər? müxtəlif növlər dişlər?
5. Südün püskürmə vaxtını adlandırın və daimi dişlər. yaz tam formula süd və daimi dişlər.
6. Dilin səthində hansı papillalar var?
7. Dilin anatomik əzələ qruplarını, dilin hər bir əzələsinin funksiyasını adlandırın.
8. Kiçik tüpürcək vəzilərinin qruplarını sadalayın. Böyük tüpürcək vəzilərinin kanalları ağız boşluğunun divarlarının hansı yerlərində açılır?
9. Yumşaq damağın əzələlərini, onların yaranma və daxil olma yerlərini adlandırın.
10. Qida borusunun hansı yerlərdə daralması olur, nədən yaranır?
11. Mədənin giriş və çıxış delikləri fəqərələrin hansı səviyyəsində yerləşir? Mədənin bağlarını (peritoneal) adlandırın.
12. Mədənin quruluşunu və funksiyalarını təsvir edin.
13. Nazik bağırsaq nə qədər uzun və qalındır?
14. Nə anatomik formasiyalar nazik bağırsağın selikli qişasının səthində bütün uzunluğu boyunca görünür?
15. Yoğun bağırsaq nazik bağırsaqdan quruluşuna görə nə ilə fərqlənir?
16.Qaraciyərin yuxarı və aşağı sərhədlərinin çıxıntı xətləri qarın ön divarının hansı hissəsində birləşir? Qaraciyərin və öd kisəsinin quruluşunu təsvir edin.
17. Qaraciyərin visseral səthi hansı orqanlarla təmasda olur? Öd kisəsinin ölçüsünü və həcmini adlandırın.
18. Həzm necə tənzimlənir?
1. Orqanizmin oksigenlə təmin edilməsi və karbon qazının çıxarılması;
2. Termorequlyasiya funksiyası (bədən istiliyinin 10%-ə qədəri ağciyərlərin səthindən suyun buxarlanmasına sərf olunur);
3. İfrazat funksiyası– ekshalasiya edilmiş hava ilə karbon qazının və su buxarının çıxarılması, uçucu maddələr(alkoqol, aseton və s.);
4. Su mübadiləsində iştirak;
5. Baxımda iştirak turşu-əsas balansı;
6. Ən böyük qan anbarı;
7. Endokrin funksiyası– ağciyərlərdə hormona bənzər maddələr əmələ gəlir;
8. Səsin bərpası və nitqin formalaşmasında iştirak;
9. Qoruyucu funksiya;
10. Qoxuların (qoxuların) qavranılması və s.
Tənəffüs sistemi ( tənəffüs sistemləri) tənəffüs yollarından və qoşalaşmış tənəffüs orqanlarından - ağciyərlərdən ibarətdir (Şəkil 4.1; Cədvəl 4.1). Tənəffüs yolları bədəndəki vəziyyətinə görə yuxarı və aşağı hissələrə bölünür. Yuxarı tənəffüs yollarına burun boşluğu, udlaqın burun hissəsi, udlaqın ağız hissəsi, aşağı tənəffüs yollarına isə qırtlaq, nəfəs borusu, bronxlar, o cümlədən bronxların ağciyərdaxili budaqları daxildir.
düyü. 4.1. Tənəffüs sistemi. 1 – ağız boşluğu; 2 – farenksin burun hissəsi; 3 - yumşaq damaq; 4 - dil; 5 – farenksin ağız hissəsi; 6 - epiglottis; 7 – farenksin qırtlaq hissəsi; 8 – qırtlaq; 9 – yemək borusu; 10 - nəfəs borusu; 11 - ağciyərin zirvəsi; 12 – sol ağciyərin yuxarı lobu; 13 - sol əsas bronx; 14 – sol ağciyərin aşağı lobu; 15 - alveollar; 16 – sağ əsas bronx; 17 - sağ ağciyər; 18 - hipoid sümüyü; 19 - alt çənə; 20 – ağız boşluğu; 21 – ağız boşluğu; 22 - sərt damaq; 23 - burun boşluğu
Tənəffüs yolları, divarlarında bir sümük və ya qığırdaqlı skeletin olması səbəbindən lümeni saxlanılan borulardan ibarətdir. Bu morfoloji xüsusiyyət tənəffüs yollarının funksiyasına tam uyğundur - havanın ağciyərlərə və ağciyərlərdən xaricə aparılması. Tənəffüs yollarının daxili səthi kirpikli epitellə örtülmüş və əhəmiyyətli miqdarda olan selikli qişa ilə örtülmüşdür.
Cədvəl 4.1. Tənəffüs sisteminin əsas xüsusiyyətləri
| Oksigen nəqli | Oksigenin çatdırılma yolu | Struktur | Funksiyalar |
| Üst tənəffüs yolları | Burun boşluğu | İbtidai şöbə tənəffüs sistemi. Burun dəliklərindən hava selikli və kirpikli epitellə örtülmüş burun keçidlərindən keçir. | Nəmləndirmə, istiləşmə, havanın dezinfeksiyası, toz hissəciklərinin çıxarılması. Burun keçidlərində qoxu reseptorları var |
| Farenks | Nazofarenks və qırtlağa keçən ağız-udlağından ibarətdir | Qızdırılmış və təmizlənmiş havanın qırtlağa keçməsi | |
| qırtlaq | Divarlarında bir neçə qığırdaq olan içi boş orqan - qalxanabənzər vəz, epiqlot və s. Qığırdaqlar arasında glottisi əmələ gətirən səs telləri var. | Farenksdən traxeyaya havanın keçirilməsi. Tənəffüs yollarını qidanın daxil olmasından qorumaq. Səs tellərinin titrəməsi, dilin, dodaqların, çənənin hərəkəti ilə səslərin əmələ gəlməsi | |
| Traxeya | Tənəffüs borusu təxminən 12 sm uzunluğundadır, divarında qığırdaqlı yarım halqalar var. | ||
| Bronxlar | Sol və sağ bronxlar qığırdaqlı halqalardan əmələ gəlir. Ağciyərlərdə onlar kiçik bronxlara şaxələnirlər, burada qığırdaqların miqdarı tədricən azalır. Ağciyərlərdə bronxların terminal filialları bronxiollardır. | Sərbəst hava hərəkəti | |
| Ağciyərlər | Ağciyərlər | Sağ ağciyər üç lobdan, solda iki lobdan ibarətdir. Bədənin döş boşluğunda yerləşir. Plevra ilə örtülmüşdür. Plevra kisələrində yatırlar. Süngər quruluşa sahib olun | Tənəffüs sistemi. Tənəffüs hərəkətləri mərkəzi sinir sisteminin və qanda olan humoral amilin nəzarəti altında həyata keçirilir - CO 2 |
| Alveollar | Kapilyarlarla sıx birləşmiş nazik skuamöz epitel təbəqəsindən ibarət olan ağciyər vezikülləri bronxiolların uclarını əmələ gətirir. | Tənəffüs səthinin sahəsini artırın, qan və ağciyərlər arasında qaz mübadiləsini həyata keçirin |
selik ifraz edən bezlərin sayı. Bunun sayəsində qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir. Tənəffüs yollarından keçərək hava təmizlənir, isidilir və nəmləndirilir. Təkamül prosesində, hava axınının yolu boyunca, qırtlaq meydana gəldi - səs istehsalı funksiyasını yerinə yetirən mürəkkəb bir orqan. Tənəffüs yolları vasitəsilə hava tənəffüs sisteminin əsas orqanları olan ağciyərlərə daxil olur. Ağciyərlərdə qazların (oksigen və karbon dioksid) ağciyər alveollarının divarları və onlara bitişik qan kapilyarları vasitəsilə yayılması ilə hava və qan arasında qaz mübadiləsi baş verir.
Burun boşluğu (cavitalis nasi) xarici burun və burun boşluğunun özü daxildir (şəkil 4.2).
düyü. 4.2. Burun boşluğu. Sagittal bölmə.
Xarici burun burnun kökü, arxası, zirvəsi və qanadları daxildir. Burun kökü üzün yuxarı hissəsində yerləşir və alından bir çentiklə ayrılır - burun körpüsü. Xarici burnun yanları orta xətt boyunca birləşərək burnun arxa hissəsini təşkil edir, və yanların aşağı hissələri burun qanadlarını təmsil edir, burun dəliklərini aşağı kənarları ilə məhdudlaşdırır. , burun boşluğuna hava ötürməyə xidmət edir. Orta xətt boyunca burun dəlikləri bir-birindən burun septumunun hərəkətli (membran) hissəsi ilə ayrılır. Xarici burun burun sümükləri və frontal proseslərdən əmələ gələn sümük və qığırdaqlı skeletə malikdir. üst çənələr və bir neçə hialin qığırdaq.
Burun boşluğunun özü burun çəpəri ilə üzdə burun dəlikləri ilə açılan demək olar ki, simmetrik iki hissəyə bölünür. , və arxada choanae vasitəsilə , farenksin burun hissəsi ilə əlaqə qurur. Burun boşluğunun hər yarısında bir burun vestibülü var, yuxarıdan kiçik bir yüksəlişlə məhdudlaşan - burun qanadının böyük qığırdaqının yuxarı kənarından əmələ gələn burun boşluğunun astanasıdır. Vestibül içəridən burada burun dəlikləri ilə uzanan xarici burun dərisi ilə örtülmüşdür. Vestibülün dərisində yağ var, tər vəziləri Və qaba saçlar- titrəmələr.
Burun boşluğunun çox hissəsi paranazal sinusların əlaqə saxladığı burun keçidləri ilə təmsil olunur. Yuxarı, orta və aşağı burun keçidləri var, onların hər biri müvafiq burun konkasının altında yerləşir. Üst turbinatın arxasında və üstündə sfenoetmoidal girinti var. Burun çəpəri ilə turbinatların medial səthləri arasında ümumi burun keçidi var ki, bu da dar şaquli yarığa bənzəyir. Etmoid sümüyünün arxa hüceyrələri bir və ya bir neçə dəliklə yuxarı burun keçidinə açılır. Orta burun ətinin yan divarı burun konkasına doğru yuvarlaq bir çıxıntı əmələ gətirir - böyük etmoid vezikül. Böyük etmoid vezikülün qarşısında və altında dərin yarıq semilunaris var , hansı vasitəsilə frontal sinus orta burun əti ilə əlaqə qurur. Etmoid sümüyünün orta və ön hüceyrələri (sinuslar), frontal sinus və çənə sinusları orta ətə açılır. Nazolakrimal kanalın aşağı açılışı aşağı burun keçidinə aparır.
Burun mukozası paranazal sinusların, göz yaşı kisəsinin, burun udlağına və yumşaq damağın selikli qişasına (xoanalar vasitəsilə) davam edir. Burun boşluğunun divarlarının periosteum və perikondrium ilə sıx birləşir. Quruluşuna və funksiyasına uyğun olaraq burun boşluğunun selikli qişası iybilmə (sağ və sol yuxarı burun turbinatlarını əhatə edən qişanın bir hissəsi və orta burunların bir hissəsi, həmçinin müvafiq) bölünür. yuxarı bölmə qoxu neyrosensor hüceyrələri olan burun septumu) və tənəffüs bölgəsi (burun selikli qişasının qalan hissəsi). Tənəffüs nahiyəsinin selikli qişası kirpikli epitellə örtülmüşdür və içərisində selikli və seroz bezlər vardır. Aşağı konka bölgəsində selikli qişa və selikli qişa zəngindir. venoz damarlar, qabıqların kavernöz venoz pleksuslarını meydana gətirən, mövcudluğu inhalyasiya edilmiş havanın istiləşməsinə kömək edir.
qırtlaq(qırtlaq) tənəffüs, səs istehsalı və aşağı tənəffüs yollarını onlara daxil olan yad hissəciklərdən qorumaq funksiyalarını yerinə yetirir. Boyunun ön nahiyəsində orta mövqe tutur, çətin nəzərə çarpan (qadınlarda) və ya güclü çıxıntılı (kişilərdə) yüksəliş - qırtlaq çıxıntısı əmələ gətirir (şəkil 4.3). Qırtlağın arxasında farenksin qırtlaq hissəsi yerləşir. Bağlantını bağlayın Bu orqanlar faringeal bağırsağın ventral divarından tənəffüs sisteminin inkişafı ilə izah olunur. Həzm və tənəffüs yollarının kəsişməsi farenksdə baş verir.
Qırtlaq boşluğu təxminən üç bölməyə bölmək olar: qırtlaq vestibül, mədəciklərarası bölmə və subglottic boşluğu (Şəkil 4.4.).
Qırtlağın vestibülü qırtlağın girişindən vestibülün qıvrımlarına qədər uzanır. Vestibülün ön divarını (hündürlüyü 4 sm) selikli qişa ilə örtülmüş epiqlottis, arxa divarını (hündürlüyü 1,0-1,5 sm) aritenoid qığırdaqlar əmələ gətirir.
düyü. 4.3. qırtlaq və tiroid bezi.
düyü. 4.4. Sagittal hissədə qırtlaq boşluğu.
İnterventrikulyar şöbə– ən darı, yuxarıdakı vestibülün qıvrımlarından uzanır vokal qıvrımlar dibdə. Vestibülün qatı (yalançı səs qatı) ilə qırtlağın hər tərəfindəki səs qatı arasında qırtlaq mədəciyi yerləşir. . Sağ və sol vokal qıvrımlar qırtlaq boşluğunun ən dar hissəsi olan glottisi müəyyən edir. Kişilərdə glottisin uzunluğu (antero-posterior ölçüsü) 20-24 mm, qadınlarda 16-19 mm-ə çatır. Sakit nəfəs zamanı glottisin eni 5 mm, səs istehsalı zamanı isə 15 mm-ə çatır. Glottisin maksimum genişlənməsi (oxumaq, qışqırmaq) ilə traxeyanın üzükləri onun əsas bronxlara bölünməsinə qədər görünür.
Aşağı bölmə glottis altında yerləşən qırtlaq boşluğu - subglottic boşluq, tədricən genişlənir və nəfəs borusu boşluğuna davam edir. Qırtlaq boşluğunu əhatə edən selikli qişa çəhrayı rəngdədir, kirpikli epitellə örtülmüşdür və çoxlu seroz-selikli qişalardan ibarətdir, xüsusən də vestibülün qıvrımları və qırtlaq mədəcikləri sahəsində; Vəzilərin ifrazı səs tellərini nəmləndirir. Səs qıvrımları sahəsində selikli qişa təbəqəli skuamöz epitel ilə örtülmüşdür, submukoza ilə sıx birləşir və bezləri ehtiva etmir.
Qırtlaq qığırdaqları. Qırtlağın skeleti qoşalaşmış (aritenoid, kornikulyar və sfenoid) və qoşalaşmamış (tiroid, krikoid və epiqlottis) qığırdaqlardan əmələ gəlir.
Qalxanabənzər qığırdaq – hialin, qoşalaşmamış, qırtlaq qığırdaqlarının ən böyüyü, bir-birinə 90 o (kişilərdə) və 120 o (qadınlarda) bucaq altında birləşdirilmiş iki dördbucaqlı lövhədən ibarətdir (şək. 4.5). Qığırdaqın ön hissəsində yuxarı qalxanvari vəzin çentiği var və zəif müəyyən edilmiş aşağı tiroid çentiği. Qalxanabənzər qığırdaq plitələrinin arxa kənarları hər tərəfdən daha uzun üstün buynuz əmələ gətirir. və qısa bir aşağı buynuz.
düyü. 4.5. Qalxanabənzər qığırdaq. A - ön görünüş; B - arxa görünüş. B – yuxarıdan görünüş (krikoid qığırdaq ilə).
Krikoid qığırdaq– hialin, qoşalaşmamış, üzük şəklində, qövsdən ibarətdir və dördbucaqlı boşqab. Künclərdə lövhənin yuxarı kənarında sağ və sol aritenoid qığırdaqlarla artikulyasiya üçün iki artikulyar səth var. Krikoid qığırdaq qövsünün və onun boşqabının qovşağında, hər tərəfdə qalxanabənzər qığırdaqın aşağı buynuzuna qoşulmaq üçün oynaq platforması var.
Aritenoid qığırdaq – hialin, qoşalaşmış, formasına görə üçbucaqlı piramidaya bənzəyir. Aritenoid qığırdaqın əsasından səs prosesi irəli çıxır, səs telinin bağlandığı elastik qığırdaqdan əmələ gəlir. Aritenoid qığırdaqın altından yan tərəfdən onun əzələ prosesi uzanır əzələ bağlanması üçün.
Aritenoid qığırdaq zirvəsində, ariepiqlottik qıvrımın arxa hissəsinin qalınlığında yerləşir. kornikulyar qığırdaq. Bu qoşalaşmış elastik qığırdaq aritenoid qığırdaq zirvəsinin üstündən çıxan kornuform tüberkül əmələ gətirir.
Sfenoid qığırdaq – qoşalaşmış, elastik. Qığırdaq ariepiqlottik qıvrımın qalınlığında yerləşir və burada onun üstündən çıxan pazvari vərəm əmələ gətirir. .
Epiglottis epiqlottik qığırdaq üzərində qurulur - qoşalaşmamış, quruluşca elastik, yarpaqşəkilli, çevikdir. Epiglottis qırtlağın girişinin üstündə yerləşir, onu ön tərəfdən əhatə edir. Daha dar alt uc epiglottisin sapıdır , -ə əlavə olunur daxili səth tiroid qığırdaq.
Qırtlaq qığırdaqlarının birləşmələri. Qırtlağın qığırdaqları oynaqlardan və bağlardan istifadə edərək bir-birinə, eləcə də hipoid sümüyünə bağlanır. Qırtlağın qığırdaqının hərəkətliliyi iki qoşalaşmış birləşmənin olması və onlara uyğun əzələlərin hərəkəti ilə təmin edilir (Şəkil 4.6).
düyü. 4.6. Qırtlağın oynaqları və bağları. Ön (A) və arxa görünüş (B)
krikotiroid birgə- Bu qoşalaşmış, birləşmiş birləşmədir. Hərəkət birləşmənin ortasından keçən frontal ox ətrafında həyata keçirilir. İrəli əyildikdə, tiroid qığırdaqlarının bucağı ilə aritenoid qığırdaqlar arasındakı məsafə artır.
Krikoaritenoid birləşmə– qoşalaşmış, konkavla əmələ gəlmişdir artikulyar səth aritenoid qığırdağın əsasında və krikoid qığırdaq lövhəsində qabarıq oynaq səthində. Oynaqda hərəkət ətrafında baş verir şaquli ox. Sağ və sol aritenoid qığırdaqlar içəriyə doğru fırlandıqda (müvafiq əzələlərin təsiri altında) səs prosesləri onlara birləşdirilmiş səs telləri ilə birlikdə yaxınlaşır (qlottis daralır), xaricə fırlananda isə uzaqlaşır və yanlara doğru ayrılın (glottis genişlənir). Aritenoid qığırdaqların ya bir-birindən uzaqlaşdığı, ya da bir-birinə yaxınlaşdığı krikoaritenoid oynaqda sürüşmə də mümkündür. Aritenoid qığırdaqlar sürüşüb bir-birinə yaxınlaşdıqda glottisin arxa qığırdaqlararası hissəsi daralır.
Oynaqlarla yanaşı, qırtlaq qığırdaqları da bir-birinə, eləcə də ligamentlərdən (davamlı birləşmələrdən) istifadə edərək, hiyoid sümüyü ilə birləşir. Orta tiroid ligamenti hipoid sümüyü ilə tiroid qığırdaqının yuxarı kənarı arasında uzanır. Kenarlar boyunca lateral tirohioid bağları ayırd etmək olar. Epiqlottisin ön səthi hipoqlottik ligament vasitəsilə hipoid sümüyə, qalxanabənzər qığırdaqla isə tiroepiqlottik ligamentlə birləşir.
Qırtlağın əzələləri. Qırtlağın bütün əzələlərini üç qrupa bölmək olar: glottisin dilatorları (arxa və yan krikoaritenoid əzələlər və s.), konstriktorlar (tiroaritenoid, ön və əyri aritenoid əzələlər və s.) və səs tellərini gərginləşdirən (gərən) əzələlər. (krikotiroid və səs əzələləri).
nəfəs borusu ( traxeya) havanın ağciyərlərə daxil və xaricə keçməsinə xidmət edən qoşalaşmamış orqandır. -dən başlayır aşağı hədd qırtlaq VI-nın aşağı kənarı səviyyəsində boyun fəqərəsi və beşinci döş fəqərəsinin yuxarı kənarı səviyyəsində bitir, burada iki əsas bronxlara bölünür. Bu yer adlanır traxeyanın bifurkasiyası (Şəkil 4.7).
Traxeya 9 ilə 11 sm uzunluğunda bir boru şəklinə malikdir, öndən arxaya bir qədər sıxılmışdır. Traxeya boyun nahiyəsində - servikal hissədə yerləşir , və sinə boşluğunda - döş hissəsi. Servikal bölgədə tiroid bezi traxeyaya bitişikdir. Traxeyanın arxasında yemək borusu, yanlarında isə sağ və sol sinir-damar dəstləri(ümumi karotid arteriya, daxili boyun damarı və vagus siniri). Nəfəs borusunun qarşısında sinə boşluğunda aorta qövsü, brakiosefalik gövdə, sol brakiosefalik vena, sol ümumi yuxu arteriyasının başlanğıcı və timus (timus vəzi) var.
Traxeyanın sağında və solunda sağ və sol mediastinal plevra yerləşir. Traxeya divarı selikli qişa, selikli qişa, lifli-əzələ-qığırdaqlı və birləşdirici toxuma membranlarından ibarətdir. Traxeyanın əsasını 16-20 qığırdaqlı hialin yarım halqalar təşkil edir, nəfəs borusu çevrəsinin təxminən üçdə ikisini tutur, açıq hissəsi arxaya baxır. Qığırdaqlı yarım üzüklər sayəsində traxeyanın elastikliyi və elastikliyi var. Bitişik trakeal qığırdaqlar bir-birinə lifli həlqəvi bağlarla bağlanır.
düyü. 4.7. Traxeya və bronxlar. Öndən görünüş.
Əsas bronxlar ( bronxların əsasları)(sağ və sol) beşinci torakal fəqərənin yuxarı kənarı səviyyəsində nəfəs borusundan ayrılır və müvafiq ağciyərin qapısına gedir. Sağ əsas bronx daha şaquli istiqamətə malikdir, soldan daha qısa və daha genişdir və traxeyanın davamı kimi (istiqamətdə) xidmət edir. Buna görə də, yad cisimlər soldan daha çox sağ əsas bronxlara daxil olur.
Sağ bronxun uzunluğu (əvvəlindən lobar bronxlara budaqlanana qədər) təqribən 3 sm, solda - 4-5 sm-dir.Sol əsas bronxun üstündə aorta qövsü, sağdan yuxarıda ondan əvvəl azygos vena yerləşir. yuxarı vena kavaya axır. Əsas bronxların divarı strukturuna görə traxeyanın divarına bənzəyir. Onların skeleti qığırdaqlı yarım halqalardan ibarətdir (sağ bronxda 6-8, solda 9-12); arxada əsas bronxlar membranlı divara malikdir. Əsas bronxların içi selikli qişa ilə, xaricdən isə birləşdirici toxuma membranı (adventisiya) ilə örtülüdür.
Ağciyər (rilto). Sağ və sol ağciyərlər döş qəfəsində, onun sağ və sol yarısında, hər biri öz plevra kisəsində yerləşir. Plevra kisələrində yerləşən ağciyərlər bir-birindən ayrılır mediastinum , bura ürək, böyük damarlar (aorta, yuxarı vena kava), yemək borusu və digər orqanlar daxildir. Aşağıda ağciyərlər diafraqmaya bitişikdir; öndə, yanda və arxada hər bir ağciyər sinə divarı ilə təmasdadır. Sol ağciyər daha dar və daha uzundur, burada döş qəfəsinin sol yarısının bir hissəsini zirvəsi ilə sola döndərən ürək tutur (şəkil 4.8).
düyü. 4.8. Ağciyərlər. Öndən görünüş.
Ağciyər bir tərəfi yastı (mediastinuma baxan) ilə nizamsız bir konus formasına malikdir. İçinə dərindən çıxan yarıqların köməyi ilə loblara bölünür, bunlardan sağda üç (yuxarı, orta və aşağı), solda iki (yuxarı və aşağı) var.
Hər bir ağciyərin medial səthində, ortasından bir qədər yuxarıda, oval çökəklik var - ağciyərin qapısı, onun vasitəsilə əsas bronx, ağciyər arteriyası, sinirlər ağciyərə daxil olur və ağciyər venaları və limfa damarları çıxır. Bu formasiyalar ağciyərin kökünü təşkil edir.
Ağciyərin hilumunda əsas bronx lobar bronxlara bölünür sağ ağciyərüç və solda - iki, həm də hər biri iki və ya üç seqmental bronxlara bölünür. Seqmental bronx bir seqmentə daxil olur, ağciyərin bazası orqanın səthinə, zirvəsi isə kökə baxan bir hissəsidir. Ağciyər seqmenti ağciyər lobüllərindən ibarətdir. Seqmentin mərkəzində seqmental bronx və seqmentar arteriya, bitişik seqmentlə sərhəddə isə seqmentar damar yerləşir. Seqmentlər bir-birindən birləşdirici toxuma (kiçik damar zonası) ilə ayrılır. Seqmental bronx təxminən 9-10 sifariş olan filiallara bölünür (Şəkil 4.9, 4.10).
düyü. 4.9. Sağ ağciyər. Medial (daxili) səth. 1-ağciyər zirvəsi: 2-sulkus körpücükaltı arteriya; 3-azigos venasının depressiyası; 4-bronxopulmoner Limfa düyünləri; 5-ci sağ əsas bronx; 6-cı sağ ağciyər arteriyası; 7 - şırım - azigos damarı; 8-ağciyərin arxa kənarı; 9-ağciyər damarları; 10-pi-şevod depressiyası; 11-ağciyər bağı; 12-aşağı vena kavasının depressiyası; 13-diafraqmatik səth (ağciyərin aşağı lobu); 14-ağciyərin aşağı kənarı; ağciyərin 15-orta lobu:. 16-kardial depressiya; 17-oblik yarıq; 18-ağciyərin ön kənarı; 19-ağciyərin yuxarı lobu; 20-visseral plevra (kəsilmiş): 21-sağ sulkus və lexesefalik vena
düyü. 4.10. Sol ağciyər. Medial (daxili) səth. 1-ağciyər zirvəsi, 2-sol körpücükaltı arteriya sulku, 2-sol brakiosefalik venanın sulkusu; 4-sol ağciyər arteriyası, 5-əsas bronx, 6-sol ağciyərin ön kənarı, 7-ağciyər venaları (solda), 8-sol ağciyərin yuxarı lobu, 9-kardiyak depressiya, sol ağciyərin 10-kardiyak çentiği , 11- əyri çat, 12- sol ağciyərin linqulası, 13- sol ağciyərin aşağı kənarı, 14- diafraqmatik səth, 15- sol ağciyərin aşağı lobu, 16-ağciyər bağı, 17-bronxopulmoner limfa düyünləri, 18- aorta yivi, 19-visseral plevra (kəsilmiş), 20-oblik yuva.
Təxminən 1 mm diametrdə olan və hələ də divarlarında qığırdaq olan bronx, lobulyar bronx adlanan ağciyər lobuna daxil olur. Ağciyər lobulunun içərisində bu bronx 18-20 terminal bronxiola bölünür. , bunlardan hər iki ağciyərdə təxminən 20.000 var.Terminal bronxiolların divarlarında qığırdaq yoxdur. Hər bir terminal bronxiol divarlarında ağciyər alveolları olan tənəffüs bronxiollarına dixotom şəkildə bölünür.
Alveol kanalları hər bir tənəffüs bronxiolundan ayrılır, alveolları daşıyır və alveolyar kisələrdə bitir. Nəfəs alma zamanı hava keçirməyə xidmət edən əsas bronxdan başlayaraq müxtəlif dərəcəli bronxlar əmələ gəlir. bronxial ağac(Şəkil 4.11). Terminal bronxioldan uzanan tənəffüs bronxiolları, həmçinin ağciyərin alveol kanalları, alveolyar kisələri və alveolları alveol ağacını (ağciyər acinusunu) əmələ gətirir.Hava ilə qan arasında qaz mübadiləsinin baş verdiyi alveol ağacı struktur və ağciyərin funksional vahidi. Bir ağciyərdə ağciyər acinilərin sayı 150.000-ə çatır, alveolların sayı təxminən 300-350 milyon, bütün alveolların tənəffüs səthinin sahəsi təxminən 80 m2-dir.
düyü. 4.11. Ağciyərdə bronxların budaqlanması (diaqram).
Plevra (plevra) – ağciyərin seroz membranı, visseral (ağciyər) və parietal (parietal) bölünür. Hər bir ağciyər plevra ilə örtülmüşdür (ağciyər), kökün səthi boyunca parietal plevraya keçir, ağciyərə bitişik sinə boşluğunun divarlarını örtən və ağciyəri mediastendən ayırır. Visseral (ağciyər) plevra orqanın toxuması ilə sıx birləşir və onu hər tərəfdən əhatə edərək, aralarındakı çatlara daxil olur ağciyər lobları. Kökdən aşağı ağciyər visseralön və arxa səthlərdən enən plevra ağciyər kökü, şaquli yerləşmiş ağciyər bağı əmələ gətirir, llgr. pulmonale, ağciyərin medial səthi ilə mediastinal plevra arasında frontal müstəvidə uzanır və demək olar ki, diafraqmaya enir. Parietal (parietal) plevra daxili səthi ilə birləşən davamlı yarpaqdır sinə divarı və döş qəfəsinin hər yarısında visseral plevra ilə örtülmüş sağ və ya sol ağciyərdən ibarət qapalı kisə əmələ gətirir. Parietal plevra hissələrinin mövqeyinə əsasən, qabırğa, mediastinal və diafraqmatik plevra bölünür.
Tənəffüs Dövrü inhalyasiya, çıxış və tənəffüs fasiləsindən ibarətdir. Nəfəs alma (0,9-4,7 s) və ekshalasiya (1,2-6 s) müddəti refleks təsirlərdən asılıdır. ağciyər toxuması. Nəfəs almanın tezliyi və ritmi dəqiqədə sinə ekskursiyalarının sayı ilə müəyyən edilir. İstirahətdə bir yetkin dəqiqədə 16-18 nəfəs alır.
Cədvəl 4.1. Nəfəs alınan və çıxarılan havada oksigen və karbon qazının tərkibi
düyü. 4.12. Alveolların qanı ilə havası arasında qaz mübadiləsi: 1 – alveolların lümen; 2 - alveol divarı; 3 – qan kapilyarının divarı; 4 - kapilyar lümen; 5 – kapilyarın lümenində eritrosit. Oklar aerohematik maneədən (qan və hava arasında) oksigen və karbon qazının yolunu göstərir.
Cədvəl 4.2. Tənəffüs həcmi.
| indeks | Xüsusiyyətlər |
| Gelgit həcmi (TO) | Sakit tənəffüs zamanı insanın nəfəs aldığı və çıxardığı havanın miqdarı (300-700 ml) |
| İnspirator ehtiyat həcmi (IRV) | Normal inhalyasiyadan sonra əlavə olaraq tənəffüs edilə bilən havanın həcmi (1500-3000 ml) |
| Ekspirator ehtiyat həcmi (ERV) | Normal bir ekshalasiyadan sonra əlavə olaraq çıxarıla bilən havanın həcmi (1500-2000 ml) |
| Qalıq həcm (VR) | Ən dərin ekshalasiyadan sonra ağciyərlərdə qalan havanın həcmi (1000-1500 ml) |
| Ağciyərlərin həyati tutumu (VC) | Bir insanın edə biləcəyi ən dərin nəfəs: DO+ROvd+ROvyd (3000-4500ml) |
| Ümumi ağciyər tutumu (TLC) | VEL + OO. Maksimum tənəffüsdən sonra ağciyərlərdə tapılan havanın miqdarı (4000-6000 ml) |
| Ağciyər ventilyasiyası və ya tənəffüsün dəqiqəlik həcmi (MRV) | DO*1 dəqiqədə nəfəslərin sayı (6-8 l/dəq). Alveolyar qaz tərkibinin yenilənmə göstəricisi. Ağciyərlərin elastik müqavimətinin və tənəffüs hava axınına qarşı müqavimətin aradan qaldırılması ilə bağlıdır (elastik olmayan müqavimət) |
MEDIASTINUM (mediastinum) sağ və sol plevra boşluqları arasında yerləşən orqanlar kompleksidir. Ön tərəfdən mediastinum döş sümüyü ilə məhdudlaşır, arxada - torakal bölgə onurğa sütunu, yanlardan - sağ və sol mediastial plevra. Hal-hazırda mediastinum şərti olaraq aşağıdakılara bölünür:
| Posterior mediastinum | Üstün mediastinum | Aşağı mediastinum |
| Qida borusu, enən aortanın döş hissəsi, azigos və yarı qaraçı venaları, sol və sağ simpatik gövdələrin müvafiq bölmələri, splanxnik sinirlər, vagus sinirləri, yemək borusu, torakal limfa damarları | Timus, braxiosefalik venalar, yuxarı vena kavasının yuxarı hissəsi, aorta qövsü və ondan uzanan damarlar, nəfəs borusu, yemək borusunun yuxarı hissəsi və döş (limfatik) kanalın müvafiq hissələri, sağ və sol simpatik gövdələr, vagus və frenik sinirlər | ürəyi olan perikard və böyük qan damarlarının intrakardial hissələri, əsas bronxlar, ağciyər arteriyaları və venalar, frenik-perikardial damarları müşayiət edən frenik sinirlər, aşağı traxeobronxial və lateral perikardial limfa düyünləri |
| Mediastinal orqanlar arasında yağ birləşdirici toxuma var |
Bədən oksigeni tənəffüs prosesi ilə alır. Tənəffüs orqanlarına burun boşluğu, qırtlaq, nəfəs borusu, bronxlar və ağciyərlər daxildir. Gəlin onlara ardıcıllıqla baxaq.
Burun boşluğu, sümüklərdən əmələ gəlir kəllə və qığırdaqın üz hissəsi, burun boşluğunu əhatə edən çoxsaylı tüklər və hüceyrələrdən əmələ gələn selikli qişa ilə örtülmüşdür. Tüklər havadakı toz hissəciklərini tutur, selik isə mikrobların nüfuz etməsinə mane olur. Selikli qişaya nüfuz edən qan damarları sayəsində burun boşluğundan keçən hava təmizlənir, nəmlənir və isidilir.
Nazofarenks vasitəsilə hava bir-biri ilə bağlar və əzələlər ilə bağlanan qığırdaqdan əmələ gələn qırtlağa daxil olur. Burada yerləşirlər səs telləri, havanın keçməsi zamanı titrəməsi səslərin əmələ gəlməsinə səbəb olur.
Sonra, hava 10-14 sm uzunluğunda bir boru şəklinə malik olan nəfəs borusuna daxil olur.Onun divarlarını təşkil edən qığırdaqlı halqalar boyun hər hansı bir hərəkəti zamanı havanın saxlanmasına imkan vermir. Aşağıda nəfəs borusu sağ və sol ağciyərlərə daxil olan iki bronxiyaya bölünür. Burada onlar bronxiollara şaxələnir və ağciyər veziküllərində (alveolalar) bitir. Bronxiollar və alveollar iki ağciyəri meydana gətirir. Ağciyərlərdə 300 milyondan çox alveol var.
Ağciyər dövranının arteriyaları vasitəsilə venoz qan ağciyərlərə daxil olur, oksigenlə zənginləşir və arterial olur. Eyni zamanda, venoz qan, ağciyər veziküllərinə nüfuz edən və ekshalasiya zamanı bədəndən çıxarılan karbon dioksiddən azad edilir.
Daha da artıq arterial qan Sistemli dövranın damarlarından bədən orqanlarına doğru hərəkət edir və onların toxumalarını oksigenlə zənginləşdirir. Oksigen hüceyrənin həyati prosesləri üçün lazımdır. Bu vəziyyətdə, toxuma hüceyrələrindən qana daxil olan karbon qazı əmələ gəlir, bunun nəticəsində arterial qan venoz olur. Hava tənəffüs hərəkətləri nəticəsində sinir sisteminin təsiri altında avtomatik olaraq ağciyərlərə daxil olur - qabırğaarası əzələlərin və diafraqmanın (sinə və qarın boşluqlarını ayıran əzələ septumunun) köməyi ilə həyata keçirilən inhalyasiya və ekshalasiya.
Tənəffüs tutulması boğulma kimi qəzalar nəticəsində baş verən ölümlərin ümumi səbəblərindən biridir. Qurbanı sudan çıxarmaq, ağız və burun boşluqlarını qum və selikdən təmizləmək, mədə və tənəffüs yollarını sudan təmizləmək lazımdır. Sonra süni tənəffüsə başlamaq lazımdır.
Məqsəd süni tənəffüs qurbanın ağciyərlərinin dərhal hava ilə doldurulmasıdır (hətta insanın çıxardığı havada nəfəs almaq üçün kifayət qədər oksigen var). Qurbanın ağzına nəfəs verərkən, onun sinəsinin yüksəldiyinə əmin olun; əks halda havanız sadəcə hədəfinə çatmaz. Ekshalasiya hər beş saniyədə aparılmalıdır; tənəffüsün bərpası, bir şəxs öz başına dəqiqədə 10-dan çox ekshalasiya almağa başladıqda baş verir.
Süni tənəffüs tez-tez müşayiət olunur dolayı masajürəklər. Onun məqsədi bütün bədəndə qan dövranını bərpa etməkdir: ürəyin hər hansı bir sıxılması, ürəyin öz-özünə döyünməsi ilə eyni şəkildə damarlar arasında hərəkət etməsinə səbəb olur. Bir insanın nəbzi yoxdursa, onu arxası üstə qoyun, döş qəfəsinin aşağı hissəsində qabırğaların bucağını hiss edin, xurma dabanını qabırğaların aşağı kənarına qoyun (kənarından iki barmaq eni). Ovucunuzu digər ovucunuzla örtün, döş sümüyünüzün üstündə olmaq üçün irəli əyilin və ağırlığınızı ovuclarınıza keçirmək üçün düz qollarınızdan istifadə edin. 4-5 sm (uşaq üçün - 2,5-4 sm) aşağı enməsi üçün 1 saniyəlik fasilələrlə sinəni təxminən 15 dəfə basın. Bir sıra təzyiqlərdən sonra qurbanın ağzına bir neçə dəfə hava verin, sonra ürək masajına davam edin. Hər 3 dəqiqədən bir nəbz üçün boynunuzu yoxlayın. Dəri nə vaxt onu geri alacaq? sağlam rəng, nəbz və spontan tənəffüs bərpa olunacaq, məqsədə nail olunduğunu güman edə bilərik.
Nəfəs- orqanizmin bütün orqan və toxumalarının oksigenlə fasiləsiz təchizatını və metabolik proses zamanı daim əmələ gələn karbon qazının bədəndən çıxarılmasını təmin edən proseslər məcmusudur.
Nəfəs alma prosesində bir neçə mərhələ var:
1) xarici tənəffüs və ya ağciyərlərin ventilyasiyası - ağciyərlərin alveolları ilə atmosfer havası arasında qaz mübadiləsi;
2) alvelar hava ilə qan arasında ağciyərlərdə qazların mübadiləsi;
3) qazların qanla daşınması, yəni oksigenin ağciyərlərdən toxumalara və karbon qazının toxumalardan ağciyərlərə ötürülməsi prosesi;
4) sistemli dövranın kapilyarlarının qanı və toxuma hüceyrələri arasında qaz mübadiləsi;
5) daxili nəfəs- hüceyrə mitoxondrilərində bioloji oksidləşmə.
Tənəffüs sisteminin əsas funksiyası– qanı oksigenlə təmin etmək və qandan karbon qazını çıxarmaq.
Tənəffüs sisteminin digər funksiyalarına aşağıdakılar daxildir:
– Termorequlyasiya proseslərində iştirak. Nəfəs alınan havanın temperaturu müəyyən dərəcədə bədən istiliyinə təsir göstərir. Ekshalasiya edilən hava ilə birlikdə bədən sərbəst buraxılır xarici mühit istilik, mümkünsə soyutma (əgər ətraf mühitin temperaturu bədən istiliyindən aşağı olarsa).
– Seçim proseslərində iştirak. Ekshalasiya edilmiş hava ilə yanaşı, karbon qazından əlavə, su buxarı, həmçinin bəzi digər maddələrin buxarı (məsələn, etil spirti sərxoş olduqda).
– İmmunitet reaksiyalarında iştirak. Ağciyərlərin və tənəffüs yollarının bəzi hüceyrələri patogen bakteriyaları, virusları və digər mikroorqanizmləri zərərsizləşdirmək qabiliyyətinə malikdir.
Tənəffüs yollarının (nazofarenks, qırtlaq, nəfəs borusu və bronxlar) spesifik funksiyaları bunlardır:
– inhalyasiya edilmiş havanın istiləşməsi və ya soyudulması (ətraf mühitin temperaturundan asılı olaraq);
– inhalyasiya edilmiş havanın nəmləndirilməsi (ağciyərlərin qurumasının qarşısını almaq üçün);
– inhalyasiya olunmuş havanın yad hissəciklərdən – tozdan və s. təmizlənməsi.
İnsanın tənəffüs orqanları tənəffüs yolları ilə təmsil olunur, oradan inhalyasiya edilmiş və çıxarılan hava keçər və qazların mübadiləsinin baş verdiyi ağciyərlər (şəkil 14).
Burun boşluğu. Tənəffüs yolları ağız boşluğundan qabaqda sərt damaq, arxada isə yumşaq damaq ilə ayrılan burun boşluğundan başlayır. Burun boşluğu sümük və qığırdaqlı skeletə malikdir və davamlı septumla sağ və sol hissələrə bölünür. Üç turbin ilə burun keçidlərinə bölünür: yuxarı, orta və aşağı, nəfəs və ekshalasiya edilmiş havanın keçdiyi.
Burun mukozasında inhalyasiya edilmiş havanın işlənməsi üçün bir sıra qurğular var.
Birincisi, kirpikli epitel ilə örtülmüşdür, onun kirpikləri tozun çökdüyü davamlı bir xalça meydana gətirir. Kirpiklərin titrəməsi sayəsində oturmuş toz burun boşluğundan xaric olur. Burun dəliklərinin xarici kənarında yerləşən tüklər də yad hissəciklərin saxlanmasına kömək edir.
İkincisi, selikli qişada selikli bezlər var, onların ifrazı tozu əhatə edir və onun xaric olmasına kömək edir, həmçinin havanı nəmləndirir. Burun boşluğundakı mucus bakterisid xüsusiyyətlərə malikdir - tərkibində bakteriyaların çoxalma qabiliyyətini azaldan və ya onları öldürən bir maddə olan lizozim var.
Üçüncüsü, selikli qişa müxtəlif şəraitdə şişə bilən venoz damarlarla zəngindir; onların zədələnməsi burun qanamasına səbəb olur. Bu formasiyaların əhəmiyyəti burundan keçən hava axınının istiləşməsidir. Xüsusi tədqiqatlar müəyyən etdi ki, hava burun keçidlərindən +50 ilə -50 ° C-ə qədər temperaturda və 0 ilə 100% rütubətlə keçdikdə, hava 37 ° C-ə qədər "azaldılır" və 100% rütubət həmişə traxeyaya daxil olur.
Leykositlər qan damarlarından selikli qişanın səthinə çıxır və onlar da qoruyucu funksiyanı yerinə yetirirlər. Faqositoz həyata keçirərək, ölürlər və buna görə də burundan çıxan mucus çoxlu ölü lökositləri ehtiva edir.
düyü. 14. İnsanın tənəffüs sisteminin quruluşu
Burun boşluğundan hava nazofarenksə, oradan farenksin burun hissəsinə, sonra isə qırtlağa keçir.
düyü. 15. İnsan qırtlaqının quruluşu
qırtlaq. Qırtlaq IV - VI boyun fəqərələri səviyyəsində farenksin qırtlaq hissəsinin qarşısında yerləşir və qoşalaşmamış qığırdaqlardan - qalxanabənzər və krikoid, qoşalaşmış - aritenoid, kornikulyar və pazşəkilli (şək. 15) əmələ gəlir. Epiglottis tiroid qığırdaqının yuxarı kənarına yapışdırılır, udma zamanı qırtlağın girişini bağlayır və bununla da qidanın ona daxil olmasına mane olur. Qalxanabənzər qığırdaqdan aritenoidə qədər (öndən arxaya) iki səs telləri var. Aralarındakı boşluğa glottis deyilir.
düyü. 16. İnsan nəfəs borusu və bronxların quruluşu
Traxeya. Traxeya, qırtlağın davamı olmaqla, VI boyun fəqərəsinin aşağı kənarı səviyyəsindən başlayır və V döş fəqərəsinin yuxarı kənarı səviyyəsində bitir, burada iki bronxa - sağ və sol bölünür. . Traxeyanın bölündüyü yerə traxeyanın bifurkasiyası deyilir. Traxeyanın uzunluğu 9 ilə 12 sm arasında dəyişir, eninə diametri orta hesabla 15 – 18 mm-dir (şəkil 16).
Traxeya lifli ligamentlərlə birləşən 16-20 natamam qığırdaqlı halqadan ibarətdir, hər halqa çevrənin yalnız üçdə ikisini əhatə edir. Qığırdaqlı yarım üzüklər tənəffüs yollarına elastiklik verir və onları yıxılmaz və beləliklə hava üçün asanlıqla keçə bilir. Traxeyanın arxa, qişalı divarı yastılaşdırılmışdır və eninə və uzununa hərəkət edən və nəfəs borusu, öskürək və s. zamanı nəfəs borusunun aktiv hərəkətlərini təmin edən hamar əzələ toxuması dəstələrini ehtiva edir. Qırtlağın və nəfəs borunun selikli qişası kirpikli epitellə örtülmüşdür (səs telləri və epiqlottisin bir hissəsi istisna olmaqla) və zəngindir. limfoid toxuma və selikli bezlər.
Bronxlar. Traxeya sağ və sol ağciyərlərə daxil olan iki bronxiyaya bölünür. Ağciyərlərdə bronxlar ağac kimi daha kiçik bronxlara budaqlanır, ağciyər lobullarına daxil olur və daha da kiçik tənəffüs budaqlarını - bronxiolları əmələ gətirir. Təxminən 0,5 mm diametrdə olan ən kiçik tənəffüs bronxiolları alveolyar kanallara şaxələnir və onlar alveolyar kisələrlə bitir. Alveol kanalları və divarlarında kisəciklərdə qabarcıq şəklində çıxıntılar olur ki, bunlara alveolalar deyilir. Alveolların diametri 0,2 - 0,3 mm-dir və onların sayı 300 - 400 milyona çatır, bunun sayəsində ağciyərlərin böyük bir tənəffüs səthi yaranır. 100 - 120 m2-ə çatır.
Alveollar xaricdən qaz mübadiləsini asanlaşdıran kiçik, eyni zamanda nazik divarlı qan damarları şəbəkəsi ilə əhatə olunmuş çox nazik skuamöz epiteldən ibarətdir.
Ağciyərlər hermetik şəkildə bağlanmış sinə boşluğunda yerləşir. Döş qəfəsinin arxa divarını döş qəfəsi və fəqərələrdən uzanan qabırğalar əmələ gətirir, hərəkətli şəkildə bağlanır. Yanlarda qabırğalar, qabaqda qabırğalar və döş sümüyünün köməyi ilə əmələ gəlir. Qabırğalar arasında qabırğaarası əzələlər (xarici və daxili) var. Aşağıdan döş qəfəsi qarın boşluğundan torakoabdominal obstruksiya və ya günbəz şəklində döş qəfəsinə əyilmiş diafraqma ilə ayrılır.
Bir insanın iki ağciyəri var - sağ və sol. Sağ ağciyər üç lobdan, solda iki lobdan ibarətdir. Ağciyərlərin daralmış yuxarı hissəsinə zirvə, genişlənmiş aşağı hissəsinə isə baza deyilir. Onlar ağciyərin hilumunu fərqləndirirlər - onların daxili səthində bronxların, qan damarlarının (ağciyər arteriyası və iki ağciyər damarı), limfa damarlarının və sinirlərin keçdiyi bir depressiya. Bu formasiyaların birləşməsinə ağciyərin kökü deyilir.
Ağciyər toxuması ağciyərin kiçik piramidaşəkilli (0,5 - 1,0 sm enində) bölmələri olan ağciyər lobülləri adlanan kiçik strukturlardan ibarətdir. Ağciyər lobuna daxil olan bronxlar - terminal bronxiollar - 14 - 16 tənəffüs bronxiollarına bölünür. Onların hər birinin sonunda nazik divarlı uzantı - alveolyar kanal var. Alveolyar kanalları olan tənəffüs bronxiollarının sistemi ağciyərlərin funksional vahididir və adlanır. acini.
Ağciyərlər bir membranla örtülmüşdür - plevra, iki qatdan ibarətdir: daxili (visseral) və xarici (parietal) (şək. 17). Plevranın daxili təbəqəsi ağciyərləri əhatə edir və onların xarici qabığıdır, kök boyunca asanlıqla döş qəfəsinin divarlarını örtən plevranın xarici təbəqəsinə keçir (onun daxili qabığıdır). Beləliklə, plevranın daxili və xarici təbəqələri arasında hermetik şəkildə bağlanmış kiçik kapilyar boşluq əmələ gəlir ki, bu da plevra boşluğu adlanır. Tərkibində az miqdarda (1 - 2 ml) plevral maye var ki, bu da plevra təbəqələrini nəmləndirir və onların bir-birinə nisbətən sürüşməsini asanlaşdırır.
düyü. 17. Ağciyər quruluşuşəxs
Ağciyərlərdə havanın dəyişməsinin əsas səbəblərindən biri döş qəfəsinin və plevra boşluqlarının həcminin dəyişməsidir. Ağciyərlər həcmindəki dəyişiklikləri passiv şəkildə izləyirlər.
Nəfəs alma və ekshalasiya aktının mexanizmi
Atmosfer havası ilə alveollardakı hava arasında qaz mübadiləsi inhalyasiya və ekshalasiya aktlarının ritmik növbələşməsi səbəbindən baş verir. Ağciyərlərdə əzələ toxuması yoxdur və buna görə də onlar aktiv şəkildə müqavilə bağlaya bilmirlər. Tənəffüs əzələləri inhalyasiya və ekshalasiya aktında aktiv rol oynayır. Tənəffüs əzələləri iflic olduqda, tənəffüs orqanları təsirlənməsə də, nəfəs almaq qeyri-mümkün olur.
İnhalyasiya və ya ilham aktı– döş qəfəsinin həcminin artması ilə təmin edilən aktiv proses. Ekshalasiya və ya ekshalasiya aktı– döş qəfəsinin həcminin azalması nəticəsində baş verən passiv proses. Nəfəs alma və sonrakı ekshalasiya mərhələləridir tənəffüs dövrü. Nəfəs alma zamanı atmosfer havası tənəffüs yolları ilə ağciyərlərə daxil olur və nəfəs verərkən havanın bir hissəsi onları tərk edir.
İnhalyasiyada xarici oblik qabırğaarası əzələlər və diafraqma iştirak edir (şək. 18). Yuxarıdan önə və aşağıya doğru uzanan xarici əyri qabırğaarası əzələlərin büzülməsi ilə qabırğalar yüksəlir və eyni zamanda döş sümüyünün irəli və qabırğaların yan hissələrinin yerdəyişməsi nəticəsində döş qəfəsinin həcmi artır. tərəflərə keçir. Diafraqma büzülür və daha düz mövqe tutur. Bu vəziyyətdə qarın boşluğunun sıxılmayan orqanları aşağı və yanlara doğru itələnir, qarın boşluğunun divarlarını uzadır. Sakit inhalyasiya zamanı diafraqmanın qübbəsi təxminən 1,5 sm aşağı enir və müvafiq olaraq döş qəfəsinin şaquli ölçüsü artır.
Çox dərin tənəffüslə, inhalyasiya aktında bir sıra köməkçi tənəffüs əzələləri iştirak edir: skalenlər, pektoralis böyük və kiçik, serratus anterior, trapesiya, romboidlər, levator skapula.
Ağciyərlər və döş qəfəsinin divarı seroz membranla - plevra ilə örtülmüşdür, təbəqələri arasında dar bir boşluq var - plevra boşluğu seroz maye. Plevra boşluğunda təzyiq mənfi olduğu üçün ağciyərlər daim şişmiş vəziyyətdədir. Bu, ağciyərlərin elastik dartılmasından, yəni ağciyərlərin həcmini azaltmaq üçün daimi istəyindən qaynaqlanır. Sakit ekshalasiyanın sonunda, demək olar ki, bütün tənəffüs əzələləri rahatlaşdıqda, plevra boşluğunda təzyiq təxminən -3 mmHg olur. Art., yəni atmosferdən aşağıda.
düyü. 18. İnhalyasiya və ekshalasiyaya imkan verən əzələlər
Nəfəs aldığınız zaman tənəffüs əzələlərinin daralması səbəbindən döş qəfəsinin həcmi artır. Plevra boşluğunda təzyiq daha mənfi olur. Sakit bir ilhamın sonunda -6 mmHg-ə düşür. İncəsənət. Dərin ilham anında -30 mmHg-ə çata bilər. İncəsənət. Ağciyərlər genişlənir, həcmi artır və onlara hava sorulur.
Müxtəlif insanlarda inhalyasiya aktında qabırğaarası əzələlər və ya diafraqma üstünlük təşkil edə bilər. Ona görə də danışırlar fərqli növlər tənəffüs: sinə, qabırğa və qarın və ya diafraqmatik. Müəyyən edilmişdir ki, qadınlarda əsasən üstünlük təşkil edir döş növü tənəffüs, kişilərdə isə qarın.
Sakit nəfəs zamanı ekshalasiya əvvəlki inhalyasiya zamanı yığılmış elastik enerji hesabına həyata keçirilir. Tənəffüs əzələləri rahatlaşdıqda, qabırğalar passiv olaraq orijinal vəziyyətinə qayıdırlar. Diafraqmanın büzülməsinin dayandırılması, qarın orqanlarından ona təzyiq nəticəsində əvvəlki günbəz şəkilli mövqeyini almasına səbəb olur. Qabırğaların və diafraqmanın orijinal vəziyyətinə qayıtması sinə boşluğunun həcminin azalmasına və nəticədə içindəki təzyiqin azalmasına səbəb olur. Eyni zamanda, qabırğalar orijinal vəziyyətinə qayıtdıqda, plevral boşluqda təzyiq artır, yəni orada mənfi təzyiq azalır. Döş qəfəsi və plevra boşluğunda təzyiqin yüksəlməsini təmin edən bütün bu proseslər ağciyərlərin sıxılmasına və onlardan havanın passiv şəkildə buraxılmasına səbəb olur - ekshalasiya həyata keçirilir.
Məcburi ekshalasiya aktiv bir prosesdir. Onun həyata keçirilməsində aşağıdakılar iştirak edir: daxili qabırğaarası əzələlər, lifləri xarici ilə müqayisədə əks istiqamətdə gedir: aşağıdan yuxarıya və irəliyə. Onlar büzüldükcə qabırğalar aşağıya doğru hərəkət edir və sinə boşluğunun həcmi azalır. Güclü ekshalasiya qarın əzələlərinin daralması ilə də asanlaşdırılır, bunun nəticəsində qarın boşluğunun həcmi azalır və içindəki təzyiq artır, bu da qarın orqanları vasitəsilə diafraqmaya ötürülür və onu qaldırır. Nəhayət, kəmərin əzələləri yuxarı əzalar müqavilə bağlayaraq, sinənin yuxarı hissəsini sıxaraq həcmini azaldırlar.
Sinə boşluğunun həcminin azalması nəticəsində içindəki təzyiq artır, bunun nəticəsində hava ağciyərlərdən itələnir - aktiv ekshalasiya baş verir. Ekshalasiya zirvəsində ağciyərlərdə təzyiq atmosfer təzyiqindən 3-4 mm Hg çox ola bilər. İncəsənət.
Nəfəs alma və ekshalasiya hərəkətləri ritmik olaraq bir-birini əvəz edir. Yetkin bir adam dəqiqədə 15-20 dövrə edir. Fiziki cəhətdən təlim keçmiş insanların nəfəs alması daha nadirdir (dəqiqədə 8-12 dövrə qədər) və daha dərindir.