Funksional oval pəncərə. Patoloji əlamətlər və simptomlar

Uşağın ürəyi ilə bağlı hər hansı bir problem valideynləri qorxudur və narahatlığa səbəb olur, xüsusən də onlar anadangəlmə qüsurlardır. Ancaq ürək patologiyaları arasında uşaqlıqçox ciddi olanlar da var həyati təhlükəsi, və o qədər də təhlükəli deyil, onunla uşaq olduqca normal yaşaya bilər. İkinciyə açıq daxildir oval pəncərə(qısaldılmış MMC kimi).

Patent foramen ovale - o qədər də çox deyil dəhşətli diaqnoz uşaq və onun valideynləri üçün

Bu nədir

Bu dövrdə bütün uşaqlarda mövcud olan ürək içərisində olan septumun struktur xüsusiyyətinə verilən addır intrauterin inkişaf və tez-tez yeni doğulmuşlarda aşkar edilir. Məsələ burasındadır ki, dölün ürəyi körpənin və ya böyüklərin ürəyindən bir qədər fərqli işləyir.

Xüsusilə, qulaqcıqları ayıran septumda oval pəncərə adlanan bir açılış var. Onun olması, fetusun ağciyərlərinin işləməməsi və buna görə də onların damarlarına az qan daxil olması ilə bağlıdır. Yetkinlərdə sağ atriumdan ağciyər damarlarına atılan qan həcmi, döldə dəlikdən sol atriuma keçir və körpənin daha aktiv işləyən orqanlarına - beyinə, böyrəklərə, qaraciyər və başqaları.

Bu pəncərə sol mədəcikdən əməyin başlanğıcı ilə tamamilə yetişən kiçik bir qapaqla ayrılır. Körpə ilk nəfəsini aldıqda və ağciyərləri açıldıqda, qan onlara axır, bu da sol atriumun içərisində təzyiqin artması ilə müşayiət olunur. Bu anda oval pəncərə klapan tərəfindən bağlanır və sonra tədricən septumla birləşir. Pəncərə vaxtından əvvəl bağlanarsa, hələ uşaqlıqda olarkən, bu, ürək çatışmazlığı və hətta uşağın ölümü ilə təhdid edir, buna görə də bir açılışın olması döl üçün vacibdir.

Qulaqcıqlar arasındakı pəncərə hətta 5 yaşa qədər bağlana bilər

Pəncərə bağlanır fərqli uşaqlar fərqli. Bəzilərində qapaq doğuşdan dərhal sonra, digərlərində - ilk il ərzində, digərlərində - 5 yaşa qədər böyüyür. Bəzi hallarda, qapağın ölçüsü bütün oval pəncərəni bağlamaq üçün kifayət etmir, buna görə dəlik ömür boyu bir qədər açıq qalır və kiçik dairədən vaxtaşırı kiçik bir qan həcmi boşaldılır. böyük dairə qan dövranı Bu vəziyyət uşaqların 20-30 faizində müşahidə olunur.

Doğuşdan sonra tam bağlanmayan ovale deşik qulaqcıqları ayıran septumun qüsuru sayılmır, çünki qüsur daha ciddi problemdir. O hesab olunur anadangəlmə qüsur, və OOO yalnız təmsil edən kiçik anomaliyalar kimi təsnif edilir fərdi xüsusiyyət. Septal qüsur ilə, qapaq tamamilə yoxdur və qan soldan sağa axıdıla bilər, bu da sağlamlıq üçün təhlükə yaradır.

Zamanla bağlanmayan MMC anadangəlmə ürək qüsurlarına aiddir

Səbəblər

Çox vaxt uşağın ürəyindəki qapalı foramen ovale, əksər hallarda anadan ötürülən bir genetik meyllə əlaqələndirilir. MMC-nin görünüşünün digər səbəbləri hamiləlik dövründə mənfi təsirlərdir:

• Zəif ekoloji vəziyyət.
• Nikotin.
• Stress.
• Narkotik maddələr.
• Alkoqol.
• Hamiləlik dövründə qadağan olunmuş dərmanlar.
• Qidalanma.

Çox vaxt oval pəncərənin bağlanmaması daha əvvəl doğulmuş uşaqlarda qeyd olunur. vaxtından əvvəl, həmçinin tam müddətli körpələrdə intrauterin inkişafın ləngiməsi olduqda.

Aşağıdakı videoda uşağın qan dövranının və ürək fəaliyyətinin doğumdan əvvəl normal olaraq necə dəyişməli olduğunu görə bilərsiniz.

Simptomlar

Açıq qapaq təcrid olunmuş problemdirsə və uşaqda başqa ürək qüsurları yoxdursa, klinik şəkil olduqca cüzi. Bir körpədə MMC-dən şübhə edə bilərsiniz:

• Sürətli ürək döyüntüsünün aşkarlanması.
• Qidalanma və ya ağlama zamanı nazolabial üçbucağın rəngində dəyişikliklər (mavi və ya boz olur).
• Nəfəs darlığı.
• Zəif iştaha.
• Kiçik çəki artımı.

Məktəbəqədər və uşaqlarda məktəb yaşı məşq tolerantlığı ilə bağlı problemlər və tez-tez ola bilər iltihabi xəstəliklər tənəffüs sistemi.

MMC ilə bir məktəbli tez yorulur və alternativ yüklər və istirahət ilə ciddi gündəlik rejimə ehtiyac duyur.

IN yeniyetməlik bədən aktiv şəkildə böyüdükdə və hormonal dəyişikliklər, MMC uşaqlarda özünü göstərir:

• Zəiflik.
• Ürək ritmində fasilələr hissi.
• Artan yorğunluq.
• Başgicəllənmə epizodları.
• Dövri olaraq baş verən səbəbsiz huşunu itirmə.

Diaqnostika

Körpənizin ürəyini stetoskopla dinlədikdən sonra PFO olduğundan şübhələnə bilərsiniz. Həkim eşidirsə sistolik xırıltılar, o, uşağa ultrasəs təyin edir, çünki bu üsul oval pəncərəni müəyyən etmək üçün ən yaxşısıdır. Patoloji tez-tez 1 aylıq bütün uşaqlarda aparılan adi exokardioqrafiya zamanı aşkar edilir. Bəzi hallarda problemi aydınlaşdırmaq üçün körpəyə transözofageal ultrasəs, həmçinin angioqrafiya təyin edilə bilər.

Açıq oval pəncərənin ultrasəs əlamətləri:

• Ölçüsü 5 mm-ə qədər.
• Septumun orta hissəsində yerləşdirin.
• Çuxurun vizuallaşdırılmasında uyğunsuzluq.
• Sol atriumda bir qapağın aşkarlanması.
• İncəlmiş interatrial septum.

MMC-nin ultrasəsdə necə göründüyünü aşağıdakı videoda görə bilərsiniz.

Komarovskinin fikri

Tanınmış pediatr təsdiq edir ki, oval pəncərə demək olar ki, bütün yeni doğulan körpələrdə açıqdır və onların 50%-də 2 yaşa qədər açıq qalır. Ancaq 2 ildən 5 yaşa qədər olsa da, ürəkdə belə bir pəncərənin olması uşağın rifahına və sağlamlığına praktiki olaraq heç bir təsir göstərməyən normanın bir variantı hesab olunur.

Komarovski vurğulayır ki, bu ürək qüsuru deyil və əksər uşaqlarda həkimlərin heç bir müdaxiləsi olmadan həyatın ilk illərində pəncərə öz-özünə bağlanır.

Müalicə

MMC-nin iştirakı ilə xüsusilə tez-tez rast gəlinən ürəyin işlədilməsi ilə bağlı aşkar klinik əlamətlər və ya problemlər olmadıqda, dərman müalicəsi tələb olunmur. Uşağa vacib olan tədbirləri görməsi tövsiyə olunur ümumi gücləndirmə bədən:

• Açıq havada gəzir.
• Balanslaşdırılmış pəhriz.
• Gün ərzində yüklərin və istirahətin düzgün paylanması.
• Sərtləşmə prosedurları.
• Fizioterapiya.

Ürəkdən şikayətlər varsa, uşaqlara miyokard və vitaminləri qidalandırmaq üçün dərmanlar təyin edilir. Çox vaxt uşaqlara l-karnitin, ubiquinone, panangin və magne B6 təyin edilir.

Ən çox effektiv müalicə MMC-yə girişdir sağ atrium yamaqlar

MMC digər qüsurlarla birləşdirilirsə, uşaq ürək cərrahı tərəfindən müalicə olunur, çünki əməliyyat tez-tez tələb olunur. Açıq oval pəncərə üçün təsirli tədbirlərdən biri uşağın femoral venasına yamaq olan bir probun daxil edilməsidir. Prob sağ atriuma çatdıqda, pəncərəyə bir yamaq tətbiq olunur və onu bağlayır. Bir ay ərzində həll edilərkən, septumda formalaşma prosesləri aktivləşir birləşdirici toxuma, bunun nəticəsində oval pəncərə bağlanır.

Proqnoz

Bir çox valideynlər "ürəkdəki dəliyin" uşağın həyatına təhlükə yaradacağından narahatdırlar. Əslində, bu problem körpə üçün təhlükəli deyil və açıq pəncərəsi olan uşaqların əksəriyyəti olduqca sağlam hiss edirlər. Yalnız bəzi məhdudiyyətləri xatırlamaq vacibdir, məsələn, ekstremal idman növləri və ya bədəndəki yükün artdığı peşələrlə əlaqədar. Körpənizin 6 aydan bir ultrasəs müayinəsi ilə kardioloq müayinəsindən keçməsi də vacibdir.

Uşağın beşinci doğum günündən sonra ovale foramen açıq qalırsa, çox güman ki, sağalmayacaq və ömrünün sonuna qədər uşağın yanında olacaq. Üstəlik, belə bir anomaliya demək olar ki, heç bir təsir göstərmir əmək fəaliyyəti. Bu, yalnız dalğıc, pilot və ya astronavt peşəsinə yiyələnmək, eləcə də güclülər üçün əngəl olacaq. idman yükləri məsələn, ağır atletika və ya güləş. Məktəbdə uşaq ikinci sağlamlıq qrupuna, hərbi xidmətə çağırıldıqda isə MMC-li oğlan B kateqoriyasına (hərbi xidmət zamanı məhdudiyyətlər var) aid ediləcək.

MMC-li bir çox uşaq özlərini olduqca sağlam hiss edirlər

Qeyd olunur ki, 40-50 yaşdan yuxarı yaşlarda PFO-nun olması işemik və hipertoniya. Bundan əlavə, infarkt zamanı atriumlar arasındakı septumda bağlanmayan bir pəncərə mənfi təsir göstərir bərpa dövrü. Həmçinin, açıq pəncərəsi olan böyüklər daha tez-tez miqren keçirirlər və tez-tez yataqdan qalxdıqdan sonra nəfəs darlığı ilə qarşılaşırlar ki, bu da insan yatmağa gedən kimi dərhal yox olur.

Uşaqlıqda PFO-nun nadir fəsadları arasında emboliya baş verə bilər. Bu, məsələn, yaralanmalar, qırıqlar və ya tromboflebit zamanı qaz baloncuklarının, yağ toxumasının hissəciklərinin və ya qan laxtalarının qan dövranına daxil olmasının adıdır. Emboliyalar sol atriuma daxil olduqda, beyindəki damarlara gedir və beyin zədələnməsinə səbəb olur, bəzən ölümcül olur.

Belə olur ki, patent foramen ovale olması sağlamlığı yaxşılaşdırmağa kömək edir. Bu, ilkin mərhələdə müşahidə olunur ağciyər hipertenziyası, buna görə yüksək təzyiq nəfəs darlığı, zəiflik, xroniki öskürək, başgicəllənmə, huşunu itirmə. Oval pəncərədən kiçik dairədən gələn qan qismən böyük dairəyə keçir və ağciyərlərin damarları boşaldılır.

Aşağıdakı videodan açıq oval pəncərə haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Dölün inkişafı zamanı meydana gələn sol və sağ qulaqcıqlar arasında kiçik bir boşluq patent foramen ovale kimi tanınır.

Onun əmələ gəlməsinin özəlliyi nədir və insan həyatı üçün təhlükə yaradırmı?

MMC-nin mahiyyəti

Bu problem döl üçün normaldır, böyüklərdə isə belədir anatomik xüsusiyyətürəyin quruluşu.

İnsan ürəyi 4 boşluqdan ibarətdir: iki qulaqcıq və iki mədəcik, xüsusi kanallar vasitəsilə bir-biri ilə sıx bağlıdır. Sağ və sol qulaqcıqlar arasında interatrial septum yerləşir.

Onun rolu sol atriumdan sağa qan axını tənzimləməkdir. Tez-tez bu septumun səhv formalaşdığı, bir çuxur meydana gətirdiyi hallar var - açıq oval pəncərə.

Uşaqlarda və böyüklərdə qan dövranı prosesi müəyyən fərqlərə malikdir: ana bətnində dölün inkişafı zamanı onun ağciyərləri iştirak etmir. tənəffüs prosesi. Bu baxımdan, ümumi qan axınının yalnız 12% -i onlardan keçir.

Bu zənginləşmə üçün bir zərurətdir daxili orqanlar fetus (beyin, qaraciyər və s.) onlardan keçən qanda olan oksigen ilə.

Dölün bədənində qanın istiqaməti onun ürəyində olan xüsusi mesajlarla tənzimlənir - damar sistemi məsələn, arterial və venoz qan axır. Patent foramen ovale də bu hesabatlardan biridir. O, sağ atriumdan sola oksigenlə zəngin qanı vurur və bununla da fetusun ağciyərlərinə qan axını azaldır.

Sol mədəciyin boşluğunun içərisindən açılış kiçik bir qapaq ilə örtülmüşdür. Əməyin başlamazdan əvvəl bu qapaq artıq tam formalaşmışdır.

Yeni doğulmuş körpə ilk ağladıqdan sonra ağciyərləri açılır və oksigen və qan onlara daxil olur. Bu, qapağın bağlanmasına və sol atriumda təzyiq səviyyəsinin artmasına səbəb olur.

Bir müddət sonra, klapan vərəqlərinin divarları tədricən divarlara qədər böyüyür interatrial septum. Bu proses nəhayət birinci il ərzində tamamlanır nadir hallarda- 5 ilə qədər).

Mümkündür ki, klapan vərəqələri çox kiçikdir, bu da atriyalar arasındakı açılışın tam bağlanmasını təmin edə bilməz. Bu vəziyyətdədir haqqında danışırıq OO pəncərələrinin inkişafı haqqında.

Statistikaya görə, böyüklərdə açıq foramen ovale (bütün hallarda 30% -də) ürək-damar sisteminin və ya ağciyər patologiyasının müxtəlif xəstəliklərinin inkişafına səbəb olur.

Bu vəziyyətin əsas səbəbi budur artan dərəcəsi intrakardiyak qan təzyiqi. Bu problemin inkişafı fetal inkişafın prenatal dövründə başladığı üçün böyüklərdə PFO ürək qüsuru hesab olunur.

Səbəblər

Açıq oval pəncərənin açıq qalması və ya bir qədər açıq qalması nəticəsində, zaman şiddətli öskürək, ağlamaq və ya gərginlik nəticəsində qarın boşluğu qan sağ atriumdan sola atılır. Bu, OO pəncərəsinin hərəkətinin aydın təzahürüdür.

Bu günə qədər mütəxəssislər bu patologiyanın meydana gəlməsinə səbəb olan dəqiq səbəbləri tam başa düşə bilmədilər. arasında məlum amillər aşağıdakı kimi adlandırmaq olar:

• irsi faktor;
• vaxtından əvvəl;
• mitral və ya triküspid ürək qapaqlarının anadangəlmə qüsuru;
• birləşdirici toxuma displaziyası;
• ətraf mühitə mənfi təsir;
• siqaret çəkmək;
• hamiləlik zamanı spirtli içkilərin qəbulu.

Mütəxəssislər risk qrupuna bədənləri ağır fiziki stressə məruz qalan insanları, o cümlədən idmançıları da daxil edirlər. Peşəsi böyük dərinliklərə dalma ilə məşğul olanları da bu qrupdan xaric etməməlisiniz.

Pulmoner emboliya anları ilə müşayiət olunan ayaqların tromboflebiti və ya MT diaqnozu qoyulan xəstələr adətən ürəyin sağ tərəfində artan təzyiqdən əziyyət çəkirlər və eyni zamanda işləyən bir PFO inkişaf etdirmək riski altındadırlar.

Əgər bir şəxs risk altındadırsa və ya hamilə qadın yuxarıda göstərilən amillərə məruz qalıbsa, dərhal müayinə üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. hərtərəfli sorğu. Bu, patologiyanın mövcudluğunu aşkar edə və ürək xəstəliklərinin qarşısını ala bilər.

Semptomlar, təhlükələr və müalicə

Bir qayda olaraq, açıq oval pəncərə kiçik ölçülüdür və xəstələrdə heç bir narahatlıq yaratmır.

Uşaqlıqda PFO diaqnozu qoyulmayıb və aradan qaldırılmasa, bu anomaliya səbəb ola bilər belə əlamətlərin təzahürü:

• sürətli yorğunluq;
• zəiflik;
• məruz qalma tez-tez infeksiyalar tənəffüs orqanları: öskürək, boğaz ağrısı, bronxit və s.;
• yalnız böyük ilə özünü büruzə verməyə meylli olan nəfəs darlığı fiziki fəaliyyət, həm də mülayim olanlarla;
• başgicəllənmə;
• şiddətli baş ağrıları;
• miqren;
• tez-tez huşunu itirmə şərtləri.

Təəssüf ki, OO pəncərəsini normal ilə müəyyən etmək həmişə mümkün deyil tibbi yoxlama. Tipik olaraq, patoloji yalnız xəstə bu anomaliyanın ağırlaşmalarını nümayiş etdirməyə başladıqdan sonra aşkar edilir.

İLƏ Ən çox görülən ağırlaşmalardan bəziləri bunlardır:

• keçici tipli beyin qan dövranı pozğunluqları - tipik qısamüddətli pozğunluqlar insan beyninin işləməsi. Bunun əsas səbəbi GM-də qan tədarükü prosesinin uğursuzluğudur. Bu zaman insanda nitq, yaddaş itkisi, yuxarı və ya aşağı ətrafların uyuşması, bədənin müəyyən hissələrinin fəaliyyətinin pozulması müşahidə olunur. Maksimum müddət bu simptomların təzahürü bir gündən çox deyil;
• insult olduqca ağırdır və təhlükəli komplikasiyaƏzələ toxumasının müəyyən sahələrinin ölümündən ibarət olan MMC. Bu vəziyyətdə xəstə beynə qan tədarükünün müvəqqəti pozulmasında müşahidə olunanlara bənzər simptomlar nümayiş etdirir. Fərqli xüsusiyyət bu vəziyyət bu simptomların təzahür müddəti 24 saatdan çox olmasıdır;
• böyrək infarktı - böyrəyin bir hissəsinin ölümü şəklində özünü göstərir, bu da ilə müşayiət olunur. şiddətli ağrı bel bölgəsində, qanlı axıntı sidikdə, az miqdarda ifraz olunan sidik, bədən istiliyinin artması.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, patent foramen ovale dalış edən insanlar üçün son dərəcə təhlükəlidir. Bu, onların dekompressiya xəstəliyinin inkişaf riskinin artması ilə əlaqədardır. 10 metrdən aşağı dalmağa icazə almaq üçün belə insanlar MMC-ni bağlamalıdırlar.

Patentli oval pəncərə təhlükəlidir mümkün inkişaf mürəkkəb proseslər. Riski azaltmaq üçün dərhal hərtərəfli müayinə üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Bu patoloji üçün müalicə metodunun seçimi oval çuxurun ölçüsündən, ağırlaşmaların mövcudluğundan, həmçinin müşayiət olunan xəstəliklərdən asılıdır.

İstifadəsi dərman müalicəsi gətirib çıxarmayacaq tam bağlanması pəncərə. Bu məqsədlə cərrahi kateterizasiya və ya cərrahiyyə üsulu istifadə olunur. Əksər hallarda patoloji müalicə tələb etmir. Bu anomaliya ilə xəstələr uzun yaşayır və tam həyat, işləmək və uşaq sahibi olmaq.

Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün patent foramen ovale diaqnozu qoyulmuş uşaqlar mütəxəssislərin nəzarəti altında olmalıdır. Yetkin xəstələrə gəlincə, onlar da vaxtaşırı tibbi müayinədən keçməlidirlər.

2 yaşdan yuxarı bir uşaqda interatrial septumda bir deşik varsa, bu ehtimal işarəsi açıq oval pəncərə (OOF). Normalda döldə fəaliyyət göstərir və sonra sağalır. Bu patologiyası olan uşaqlar inkişafdan geri qalır, tez-tez siyanoz, nəfəs darlığı, Baş ağrısı Və qəfil itkilərşüur. Müalicə qüsurun ölçüsündən asılıdır. Dərman və cərrahi üsullardan istifadə olunur.

Bu məqalədə oxuyun

Patentli oval pəncərə nədir?

Dölün formalaşması dövründə MMC lazımdır, çünki onun vasitəsilə plasental qan ağciyərlərə deyil, sağdan sol atriuma daxil olur. Bu şəkildə beyinə qan tədarükü həyata keçirilir, eləcə də onurğa beyni. Çuxur septumun mərkəzində yerləşir və qanın tərs axınına mane olan bir klapan ilə təchiz edilmişdir.

Dölün dövranı

Doğulduqdan sonra bütün uşaqların MMC var. Amma uşaq öz-özünə nəfəs almağa başlayandan sonra onun varlığına ehtiyac yox olur. Sol atriumda daha yüksək təzyiq klapanı sıxır və o, tədricən septuma doğru böyüyür.

Bağlanmamış bir hissə varsa və ya pəncərə tamamilə örtülməyibsə, güclü öskürək və ya ağlama ilə qan sağdan sola axıdılır. Pəncərə bir ildən sonra uşaqların yarısında və böyüklərin dörddə birində açıq ola bilər.

Açıq oval pəncərənin səbəbləri

MMC-nin yaranmasına irsi meyl var. Xromosomun strukturunun pozulması və ya genlərdə qüsurlar varsa, qapaq ölçüsündən daha kiçikdir. deşiklər. Bu patoloji də əlverişsiz amillərə görə baş verir:

• vaxtından əvvəl doğuş;
• birləşdirici toxuma strukturunun pozulması;
• ürək inkişafının anadangəlmə anomaliyaları: qapaq qüsurları və;
• ananın pis vərdişləri: siqaret, narkomaniya, alkoqolizm.

Pəncərə böyük dərinliklərə dalış zamanı (dalğıclar, dalğıclar), peşəkar ağırlıqqaldıranlar, güləşçilər və yüksək intensivlikli güc idmanı ilə məşğul olarkən aça bilər. Tıxanma ilə vena trombozu üçün ağciyər arteriyasıÜrəyin sağ tərəfindəki təzyiq artır, bu dəliyin açılmasına səbəb olur.

Açıq oval pəncərə ilə qan dövranı

MMC-nin ölçüsü təxminən 5 mm-dir və yarıq görünüşünə malikdir. Bəzən diametri təxminən 2 sm olan bir çuxur tapa bilərsiniz.Fərqli olaraq anadangəlmə qüsur arakəsmələr, pəncərə bir klapan ilə örtülmüşdür. Buna görə də kiçik bir qan axıntısı heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər və insanların çoxu onun varlığından xəbərsizdir.

Pulmoner arteriya sistemindəki təzyiq yüksəkdirsə, MMC onu kompensasiya edir və ömrün uzunluğu üçün əlverişli bir əlamət hesab olunur. Əhəmiyyətli axını ilə venoz qan xəstələrdə sağ atriumdan toxumalarda oksigen miqdarı azalır, beyin və miokardda qan dövranı pozğunluqları meydana gəlir.

Patent oval pəncərənin əlamətləri və simptomları

MMC-nin təzahürləri spesifik deyil, əksər hallarda yoxdur klinik simptomlar, buna görə də diaqnoz gec qoyulur.

Uşaqlarda simptomlar

Patologiyanın dolayı sübutu körpənin ağlaması, qışqırması və ya çimməsi zamanı dərinin kəskin solğunluğu və ya mavimsi rəngi ola bilər. Qeyri-kafi olduğuna görə
toxumalara oksigen tədarükü baş verir:

• tez-tez bronxit, soyuqdəymə;
• zəif iştah;
• çəki artımında gecikmə;
• fiziki inkişaf yavaş;
• təngnəfəslik;
• şüur itkisi epizodları.

Yetkinlərdə MMC-nin əlamətləri

Xəstələr baş ağrısı, miqren tutmaları və başgicəllənmədən narahatdırlar. Eyni zamanda, ayaq üstə vəziyyətdə nəfəs darlığı və çarpıntılar güclənir və üfüqi vəziyyətə keçidlə zəifləyir. Gənclərdə beyinə qan tədarükünün pozulması, o cümlədən insult əlamətləri müşahidə olunur.

Niyə uşaqda açıq ovale dəliyi bağlanmadı?

Ürək böyüdükcə oval pəncərəni örtən qapaq artmazsa, deşik sıx bağlanmır. Nəhayət, qan bir atriumdan digərinə axır və artan stress yaradır.

Patoloji, sağ atriumda təzyiqin artmasına kömək edən şərtlərdən qaynaqlana bilər: ağciyər xəstəlikləri, birləşmiş ürək qüsurları, venoz sistemin inkişaf pozğunluqları.

Açıq oval pəncərənin yaratdığı təhlükə

Kiçik qüsurlar sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır, lakin xəstədə ürək klapanlarının və ya damarların inkişafının digər anormallikləri varsa, venoarterial qan şuntları ürəyin içərisində qanın hərəkətini pisləşdirə bilər.

Böyrək infarktı

Bu vəziyyət, alt ekstremitələrin damarlarında artan trombüs meydana gəlməsi ilə xüsusilə təhlükəlidir. Sol atriuma daxil olan mikrotromblar arterial qanla bütün orqanlara aparılır və təzyiqin təsiri altında qan damarlarının lümenini tıxayaraq, kəskin pozğunluq qan təchizatı - işemiya. Bu, ağır fəsadların riskini artırır:

• vuruş;
• ürək işemiyası müxtəlif dərəcələrdə ağırlıq;
• böyrək infarktı.

MMC-nin uşaqlar və böyüklər üçün təhlükələri, diaqnoz və xəstələrin idarə edilməsi taktikası haqqında öyrənmək üçün bu videoya baxın:

Patent foramen ovale nə vaxt normal bağlanır?

Adətən, yeni doğulmuş bir körpədə pəncərə klapan basılır yüksək qan təzyiqi sol atriumda. Bu, ağciyərlər tam açıldıqdan sonra - 3-5 saat ərzində baş verir. Çuxurun həddindən artıq böyüməsi tez-tez 2 aydan 11 aya qədər davam edir. Bəzi uşaqlarda oval pəncərə yalnız iki yaşa qədər bağlanır. Bu normal variantlardan biri hesab olunur. Beş ildən sonra MMC varsa, o zaman özünü bağlama baş vermir.

Uşaqda açıq oval pəncərənin diaqnozu

Diaqnoz qoymaq üçün şikayətlərin görünüş tarixini və onların şiddətini öyrənirlər, lakin onların olmadığı üçün xarakterik xüsusiyyətlər, onda MMC-nin fərziyyəsi instrumental üsullardan istifadə etməklə təsdiqlənə bilər.

Müayinə

Uşağın boyunun geriliyi, arıqlaması, dərisi solğun ola bilər, ağlayanda və ya gərginləşəndə ​​burun-labial üçbucaq və dodaqlar göyərir. Adətən auskultasiya zamanı qanın ürəyin boşluqları arasında keçidi ilə bağlı səs-küy aşkar edilə bilər: yüksək təzyiqdən aşağı təzyiqə.

Ultrasəs

Müayinə edərkən, çuxur və onu əhatə edən klapanı müəyyən edə bilərsiniz. Qan hərəkətinin həcmi və istiqaməti, ürək və qan damarlarının digər anomaliyalarının olması müəyyən edilir. Aşağıdakı əlamətlər MMC üçün xarakterikdir:

• Ölçüsü 2 ilə 4,5 mm arasında.
• Qapaq sol atriumda görünür.
• Pəncərə bölmənin ortasında yerləşir.
• Açılışın yaxınlığındakı divarlar nazikdir (aralıq qüsuru olduqda, qalınlaşır).

EchoCG

Diametri göstərən 2D exokardioqram açıq pəncərə və qapaq hərəkəti, bu patologiyanı digər ürək qüsurlarından ayırmağa kömək edəcəkdir. Bu üsul turbulent qan axınının mövcudluğunu, onun həcmini və sürətini aşkar etməyə kömək edir. Bu, MMC-nin diaqnozu üçün ən məlumatlandırıcı üsuldur.

Qan dövranı pozğunluqları varsa, o zaman yarışlarda iştirak edə bilməzsiniz, yüklər funksional testlər apardıqdan sonra kardioloq tərəfindən müəyyən edilməlidir.

Belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, açıq bir pəncərənin olması, ölçüsü kiçikdirsə və həddindən artıq fiziki fəaliyyət yoxdursa, sağlamlıq problemlərinə səbəb olmur, buna görə müalicə tələb olunmur. Böyük bir qüsur varsa, endovaskulyar üsullarla aradan qaldırılır.

Həmçinin oxuyun

Atrial septal qüsuru olan xəstələr üçün yeganə şans cərrahiyyə şəklində müalicə ola bilər. Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə qüsur ola bilər, uşaqlarda və böyüklərdə özünü göstərir və ya ikincildir. Bəzən öz-özünə bağlanır.

Ürək MARS üç yaşına qədər uşaqlarda, yeniyetmələrdə və böyüklərdə aşkar edilə bilər. Adətən belə anomaliyalar demək olar ki, diqqətdən kənarda qalır. Tədqiqat üçün miyokardın strukturunun diaqnozu üçün ultrasəs və digər üsullardan istifadə olunur.

Uşaqda ürək xırıltılarının aşkarlanması müxtəlif yaşlarda. Görünüşünün səbəbləri tamamilə fizioloji və ya patoloji ola bilər. Sistolik və diastolik küy niyə yaranır? Yenidoğulmuş üçün təhlükəlidirmi?

“Patent foramen ovale” diaqnozunun arxasında nə gizlənir? Bu anomaliya həyat üçün təhlükə yaradırmı? Buna nə səbəb olur? Nə qədər yaygındır? Hansı müalicə tələb olunur? Portalın bu və digər suallarını ən yüksək səviyyəli kardioloq cavablandırıb ixtisas kateqoriyası, Qomeldə müstəqil şəhər kardiologiya mütəxəssisi İrina Zabiran.

1. Patent foramen ovale ürək qüsurudur?

– Xeyr, açıq deşik ürəyin inkişafında kiçik anomaliya kimi təsnif edilir. Bütün uşaqlar sol və sağ qulaqcıqlar arasında bir qapaq olan bir deşik ilə doğulur. Sağlam tam müddətli körpələrdə normal şəraitİnkişaf zamanı patent foramen ovale adətən bağlanır və həyatın ilk 12 ayında fəaliyyətini dayandırır. Bəzən "pəncərə" nin böyüməsi prosesi 2 ilə qədər davam edir. Pəncərənin 5 ilə qədər və hətta ömrü boyu açıq qaldığı hallar var.

2. Bu anomaliya nə qədər yaygındır?

- Onun yayılması kifayət qədər yüksəkdir. Statistikaya görə, 40-50% -də ürəyin patentli oval pəncərəsi var. sağlam uşaqlar 5 yaşa qədər və yetkin əhalinin 10-dan 35% -ə qədər (müxtəlif mənbələrə görə).

3. Patentli oval pəncərənin səbəbləri hansılardır?

– Artıq qeyd etdiyim kimi, bütün uşaqlar patent foramen ovale ilə doğulur. Əksər hallarda, valve sıx bağlanır və birləşdirici toxuma ilə tamamilə böyüyür - açıq oval pəncərə yox olur. Bəzən dəlik qismən bağlanır və ya heç bağlanmır. Və sonra nə vaxt müəyyən şərtlər(məsələn, öskürək, ağlama, qışqırıq, ön hissədə gərginlik ilə qarın divarı) qan sağ atrial kameradan sola axıdılır. Bu patologiyanın əsas səbəbi genetik amildir. Sübut edilmişdir ki, irsi birləşdirici toxuma displaziyasına (birləşdirici toxumanın inkişafının pozulması) meylli insanlarda qapaq qapağı qüsuru davam edir. Birləşdirici toxumada kollagenin gücündə və formalaşmasında azalma, həmçinin patoloji oynaq hərəkətliliyi, dərinin elastikliyinin azalması, ürək qapaqlarının prolapsı ("sarkması"), miyopi və s.

Birlik olmayan Uşaqlarda foramen ovale aşağıdakı amillərdən qaynaqlana bilər:

– xüsusilə hamiləlik dövründə mənfi ekoloji şəraitə məruz qalma;

– hamiləlik dövründə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların qəbulu (bu dərmanlar qanda oval pəncərənin bağlanmasına cavabdeh olan prostaglandinlərin səviyyəsinin azalmasına səbəb olur);

- hamiləlik dövründə spirtli içki qəbul etmək və siqaret çəkmək;

– vaxtından əvvəl doğuş (vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə bu patoloji daha tez-tez diaqnoz qoyulur).

Böyüklərdə klapan açılması oval pəncərə əhəmiyyətli fiziki fəaliyyətə səbəb ola bilər. Ağır atletika, güləş, atletik gimnastika ilə məşğul olan idmançılar, eləcə də dalğıclar və dalğıclar əhəmiyyətli dərinliklərə tullanma riski altındadır. U sonuncu ehtimal inkişaf dekompressiya xəstəliyi 5 dəfə yüksəkdir.

4. Açıq oval pəncərə hansı fəsadlar və nəticələrlə doludur?

“Bu anomaliyadan əziyyət çəkən insanların çoxu bundan xəbərsizdir və normal həyat sürür. Patent foramen ovale adətən hemodinamik pozğunluqlara səbəb olmur və yoxdur mənfi təsir insan sağlamlığı haqqında. Açıq oval pəncərə ölçüsündə böyüdükdə ağırlaşmalar baş verə bilər. Belə ki, diametri 7-10 mm-dən çox olarsa (exokardioqrafiyaya görə) ürəkdə qan laxtalanması riski artır. Bu, keçici simptomlar kimi özünü göstərən paradoksal emboliyanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. işemik hücum və ya insult, miokard infarktı, böyrək infarktı.

5. Hansı əlamətlərlə bu anomaliyadan şübhələnmək olar?

– Çox vaxt xəstəlik digər müayinələr və ya ağırlaşmalar zamanı təsadüfən aşkarlanır. Patentli oval pəncərənin xüsusi xarici təzahürləri yoxdur və əksər hallarda gizli şəkildə baş verir, bəzən az simptomlarla müşayiət oluna bilər.

Açıq oval pəncərənin dolayı əlamətləri ola bilər: dodaqlar və nazolabial üçbucaq sahəsində dərinin şiddətli solğunluğu və ya siyanozu. fiziki stress(ağlamaq, qışqırmaq, öskürmək, gərginləşdirmək, uşağı çimmək); tez-tez soyuqdəymə və iltihaba meyl bronxopulmoner xəstəliklər; yavaşlama fiziki inkişaf uşaq ( zəif iştaha, qeyri-kafi çəki artımı); simptomlarla əlaqəli aşağı məşq dözümlülüyü tənəffüs çatışmazlığı(nəfəs darlığı və taxikardiya); qəfil huşunu itirmə və pozğunluğun simptomları beyin dövranı(xüsusilə xəstələrdə gənc, varikoz damarları, alt ekstremitələrin tromboflebiti və çanaq ilə).

Patent foramen ovale olan xəstələrdə tez-tez baş ağrıları, miqren, postural hipoksemiya sindromu - nəfəs darlığının inkişafı və üfüqi bir vəziyyətə keçərkən yaxşılaşma ilə daimi vəziyyətdə arterial qan oksigen saturasiyasının azalması müşahidə edilə bilər.

6. Patent foramen ovale adətən neçə yaşda aşkar edilir?

– Çox vaxt bu anomaliya 5-6 yaşlı uşaqlarda, pediatrlar onları məktəbə qədər müayinə etməyə başlayanda diaqnoz qoyulur. Onlar bu yaşa qədər artıq normal sayılmayan ürək səs-küyünə qulaq asır və gənc xəstələrə müraciət edirlər əlavə müayinələr. Həmçinin, planlı dövrdə 15-17 yaşlı oğlanlarda açıq oval pəncərəyə tez-tez rast gəlinir tibbi müayinələrçağırışaqədərki yaşda olan şəxslər.

7. Bu anomaliya diaqnozu üçün hansı üsullardan istifadə olunur?

– Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün onlardan istifadə olunur instrumental tədqiqatlar və vizualizasiya üsulları: EKQ (istirahətdə və məşqdən sonra), adi və Doppler exokardioqrafiya, qabarcıq kontrastlı test və gərginləşdirmə ilə sınaq (Valsalva manevri), rentgenoqrafiya sinə, ürəyin boşluqlarının araşdırılması.

Açıq foramen ovale ilə elektrokardioqramda sağ atriumda artan yükü göstərən dəyişikliklər ola bilər. Patent oval pəncərəsi olan yaşlı insanlarda, radioloji əlamətlərürəyin sağ kameralarının genişlənməsi və ağciyərlərin damar yatağında qan həcminin artması.

Yaşlı uşaqlarda, yeniyetmələrdə və böyüklərdə patent foramen ovale aşkar etmək üçün qızıl standart transözofageal exokardioqrafiyadır. Sizə imkan verir diferensial diaqnoz atrial septal qüsur ilə - əsl ürək qüsuru.

Açıq oval pəncərənin diaqnostikasının ən informativ, lakin daha aqressiv üsulu kardiyak probinqdir. Dərhal əvvəl həyata keçirilir cərrahi müalicə ixtisaslaşdırılmış kardiocərrahiyyə xəstəxanasında.

8. Patentli oval pəncərə hansı müalicəni tələb edir?

– Açıq oval pəncərənin əlamətləri yoxdursa, müalicə təyin edilmir. 4-5 yaşa qədər uşaqlarda pəncərə öz-özünə bağlana bilər.

Patent foramen ovale və keçmişdə keçici işemik hücum və ya insult olan xəstələr üçün tromboembolik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün təyin edilir. sistemli terapiya antikoaqulyantlar və antiplatelet agentləri (varfarin, aspirin).

Patent foramen ovale aradan qaldırılması ehtiyacı şuntlanmış qanın həcmi və onun ürək-damar sisteminin fəaliyyətinə təsiri ilə müəyyən edilir. Kiçik bir qan axıdılması ilə, olmaması müşayiət olunan patologiya və heç bir fəsad tələb olunmur.

Sağ atriumdan sola qan açıq şəkildə patoloji axıdılması halında, açıq foramen ovalenin aşağı travmatik rentgen endovaskulyar okklyuziyası aparılır. Əməliyyat rentgen və exokardioskopik nəzarət altında xüsusi okklyuzerdən istifadə etməklə həyata keçirilir ki, bu da açıldıqda dəliyi tamamilə bağlayır.

Xəstənin ürək-damar sisteminin işləməsi ilə bağlı kiçik şikayətləri varsa, həkimlər ürək əzələsinə əlavə qidalanma təmin edən dərmanlar təyin edə bilərlər (magne B6, panangin, L-karnitinin analoqları, koenzim Q).

9. Oval dəlik açıqdırsa, hansı həyat tərzi tövsiyələrinə əməl edilməlidir?

Uşağın gündəlik rejimə riayət etməsini, fiziki və psixo-emosional yüklənmədən əziyyət çəkməməsini təmin etmək lazımdır. Pəhrizinizdə protein pəhrizinə riayət etməlisiniz, istehlak etməlisiniz kifayət qədər miqdar tərəvəz və meyvələr. Həmçinin, heç bir infeksiyaya, hətta ən əhəmiyyətsiz görünənlərə də başlamamalısınız: bədənin hər hansı bir nasazlığı ürəyin işinə mənfi təsir göstərə bilər. Patent oval pəncərəsi olan yaşlı uşaqlar üzgüçülük, dalğıc və nəfəslərini tutmağı tələb edən müəyyən fiziki fəaliyyət növləri üçün kontrendikedir.

Ürəyin belə bir anomaliyasının olması halında, dalğıc və dalğıc peşələri həyat üçün təhlükə yaradır. Sürətlə bir dərinliyə enərkən qanda həll olunan qazlar oval pəncərə şuntundan damarlara nüfuz edə bilən qabarcıqlara çevrilir və ölümlə nəticələnən emboliyaya səbəb olur. Eyni səbəbdən, patentli oval pəncərəsi olan insanlara icazə verilmir peşəkar fəaliyyət həddindən artıq yüklənmə ilə əlaqəli (pilotlar, astronavtlar, maşinistlər, dispetçerlər, sürücülər, operatorlar, akvalanqçılar, sualtı ekipajlar, kesson işçiləri). İstirahət məqsədilə dalğıc da təhlükəlidir.

Açıq oval pəncərə üçün aparılan cərrahiyyə xəstələrə məhdudiyyətsiz normal həyat ritminə qayıtmağa imkan verir. Əməliyyatdan sonra ilk 6 ayda bakterial endokarditin inkişafının qarşısını almaq üçün antibiotik qəbul etmək lazımdır.

olan xəstələr üçün məsləhətdir varikoz damarları, tromboflebit, serebrovaskulyar qəza, xroniki xəstəliklər ağciyərlər, çünki onlar paradoksal emboliya inkişaf etdirə bilərlər. Qan laxtalanma riski aşkar edilərsə, həkim qan durulaşdıran dərmanlar təyin edəcək.

Hər hansı bir həyata keçirərkən cərrahi müdaxilələr açıq foramen ovale olan xəstələrdə tromboembolizmin qarşısını almaq lazımdır, yəni: əməliyyatdan bir neçə saat əvvəl aşağı ətrafların elastik sarğı (kompressiya paltarları geymək) və antikoaqulyantların tətbiqi. Bu anomaliyanın olması barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.

İrina Bareyko ilə müsahibə

Ürəkdə açıq oval pəncərə (deşik): səbəbləri, bağlanması, proqnozu

Statistik məlumatlara görə, ürəkdə patent foramen ovale (PFO) yayılması müxtəlif formalarda fərqlənir. yaş kateqoriyaları. Məsələn, bir yaşdan kiçik uşaqlarda bu normal variant hesab olunur, çünki ultrasəsə görə körpələrin 40% -ində oval dəlik aşkar edilir. Yetkinlərdə bu anomaliya əhalinin 3,65% -ində baş verir. Bununla belə, çoxsaylı ürək qüsurları olan insanlarda 8,9% hallarda boşluqlu oval pəncərə qeydə alınır.

Ürəkdəki "oval pəncərə" nədir?

Oval pəncərə sağ və sol qulaqcıqlar arasında septumda yerləşən klapan qapağı olan açılışdır. Bu anomaliya arasındakı ən əhəmiyyətli fərq, oval pəncərənin bir klapan ilə təchiz edilməsi və birbaşa ürəyin oval fossa bölgəsində lokalizasiyası, ASD ilə septumun bir hissəsinin olmamasıdır.

ürəkdəki oval pəncərənin yeri

Döldə qan dövranı və oval pəncərənin rolu

Bir döldə qan dövranı böyüklərdən fərqli olaraq baş verir. Prenatal dövrdə körpədə "fetal" (meyvə) adlanan strukturlar fəaliyyət göstərir. ürək-damar sistemi. Bunlara oval pəncərə, aorta və venoz kanallar daxildir. Bütün bu strukturlar bir sadə səbəbə görə lazımdır: Hamiləlik dövründə döl hava ilə nəfəs almır, yəni ağciyərləri qanı oksigenlə doyurmaq prosesində iştirak etmir.

qan dövranı və fetal ürəyin quruluşu

Ancaq ilk növbədə:

Doğuşdan dərhal sonra, yeni doğulmuş körpə ilk nəfəsini aldıqda, ağciyər damarlarında təzyiq artır. Nəticədə, oval pəncərənin əsas rolu qanın içəriyə axmasıdır sol yarısıürəklər düzlənir.

Həyatın ilk ilində, bir qayda olaraq, valve tamamilə müstəqil olaraq çuxurun divarları ilə birləşir. Ancaq bu, ümumiyyətlə, uşağın həyatından 1 il sonra açılmamış ovalenin patoloji hesab edildiyini ifadə etmir. Müəyyən edilmişdir ki, qulaqcıqlar arasındakı əlaqə daha sonra bağlana bilər. Çox vaxt bu prosesin yalnız 5 yaşa qədər tamamlandığı hallar var.

Video: dölün və yenidoğanın ürəyindəki oval pəncərənin anatomiyası

Oval pəncərə öz-özünə bağlanmır, bunun səbəbləri nədir?

Bu patologiyanın əsas səbəbi genetik amildir. Sübut edilmişdir ki, irsi olan birləşdirici toxuma displaziyasına meylli insanlarda patent qapağı xəstəliyi davam edir. Məhz bu səbəbdən xəstələrin bu kateqoriyasında birləşdirici toxumada kollagenin gücünün və formalaşmasının azalmasının digər əlamətlərinə də rast gəlmək olar (oynaqların patoloji hərəkətliliyi, dərinin elastikliyinin azalması, ürək qapaqlarının prolapsiyası (“sallanması”)) .

Bununla belə, oval pəncərənin bağlanmamasına digər amillər də təsir edir:

1. Əlverişsiz mühit;
2. Hamiləlik dövründə bir az qəbul edin dərmanlar. Daha tez-tez bu patoloji qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların (NSAİİ) səbəb olduğu. Bu dərmanların qanda oval pəncərənin bağlanmasından məsul olan prostaglandinlərin səviyyəsinin azalmasına səbəb olduğu sübut edilmişdir. Bununla belə, NSAİİ qəbul etmək təhlükəlidir gec tarixlər oval pəncərənin bağlanmamasının səbəbi olan hamiləlik;
3. Hamiləlik dövründə spirtli içki qəbul etmək və siqaret çəkmək;
4. Erkən doğuş (bu patoloji daha tez-tez vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə diaqnoz qoyulur).

Qarışmama dərəcəsinə görə oval pəncərənin növləri

• Çuxurun ölçüsü 5-7 mm-dən çox deyilsə, adətən belə bir vəziyyətdə oval pəncərənin aşkarlanması ekokardiyografi zamanı bir tapıntıdır. Ənənəvi olaraq klapan qapağının qanın geri axınından qoruduğuna inanılır. Buna görə bu seçim hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətsizdir və yalnız yüksək fiziki fəaliyyət zamanı ortaya çıxır.
• Bəzən oval pəncərənin o qədər böyük (7-10 mm-dən çox) olduğu hallar var ki, klapan ölçüsü bu çuxuru örtmək üçün kifayət deyil. Belə vəziyyətlərdə "açıq" oval pəncərədən danışmaq adətdir klinik əlamətlər ASD-dən praktiki olaraq heç bir fərqi olmaya bilər. Ona görə də bu vəziyyətlərdə sərhəd çox ixtiyari olur. Ancaq buna anatomik baxımdan baxsaq, ASD ilə heç bir klapan qapağı yoxdur.

Xəstəlik necə özünü göstərir?

Kiçik bir oval pəncərə üçün xarici təzahürlər itkin ola bilər. Buna görə də, iştirak edən həkim birləşmənin şiddətini mühakimə edə bilər.

Uşaqlar üçün körpəlik açıq oval pəncərə ilə xarakterikdir:

Patologiyası olan yetkinlərdə də mavi dodaqlar ola bilər:

1. Ağciyər damarlarında təzyiqin artması ilə müşayiət olunan fiziki fəaliyyət (uzun müddətli nəfəs tutma, üzgüçülük, dalış);
2. Ağır fiziki əmək(ağır atletika, akrobatik gimnastika);
3. ağciyər xəstəlikləri üçün ( bronxial astma kistik fibroz, amfizem, ağciyər atelektazı, pnevmoniya, hacking öskürək ilə);
4. Başqaları varsa.

Aydın bir oval çuxur (7-10 mm-dən çox) ilə xəstəliyin xarici təzahürləri aşağıdakılardır:

• Tez-tez huşunu itirmə;
• Orta fiziki fəaliyyətlə belə mavi dəri görünüşü;
• Zəiflik;
• başgicəllənmə;
• Uşağın fiziki inkişafında gecikmə.

Diaqnostik üsullar

Bu, "qızıl" standartdır və bu patologiyanın diaqnozu üçün ən informativ üsuldur. Adətən aşağıdakı əlamətlər aşkar edilir:

1. ASD-dən fərqli olaraq, foramen ovale açıq olduqda, arakəsmənin bir hissəsinin yoxluğu deyil, yalnız paz şəkilli incəlməsi görünür.
2. Rəngli Doppler ultrasəs sayəsində siz oval pəncərə sahəsindəki qan axınının "fırlanmalarını", eləcə də sağ atriumdan sola bir qədər qan axmasını görə bilərsiniz.
3. Oval foramen kiçik ölçüsü ilə, ASD üçün xarakterik olduğu kimi, atrium divarının genişlənməsi əlamətləri yoxdur.

Ən məlumatlandırıcıdır ultrasəsürək testi, sinə vasitəsilə deyil, transözofageal exokardioqrafiya adlanır. At bu araşdırmaÖzofagusa bir ultrasəs probu daxil edilir, bunun nəticəsində ürəyin bütün strukturları daha yaxşı görünür. Bu, özofagus və ürək əzələsinin anatomik yaxınlığı ilə izah olunur. Bu metodun istifadəsi xəstənin piylənmə vəziyyətində, vizualizasiya zamanı xüsusilə aktualdır anatomik strukturlarçətin.

transözofageal exokardioqrafiya ən çox informativ üsul müəyyən edən MMC

Ürəyin ultrasəsinə əlavə olaraq, digər diaqnostik üsullardan da istifadə edilə bilər:

• Elektrokardioqramma bundle filialının blokadasının əlamətlərini, həmçinin atriyada keçiriciliyin pozulmasını göstərə bilər.
• Böyük bir foramen ovale ilə döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında dəyişikliklər mümkündür (atriyanın bir qədər genişlənməsi).

Patologiya nə qədər təhlükəlidir?

1. Riskli insanlar ağır fiziki fəaliyyətdən, eləcə də akvalanqçı, dalğıc, dalğıc kimi peşələri seçməkdən çəkinməlidirlər. Sübut edilmişdir ki, bu patologiyanın olması halında onun inkişaf ehtimalı sağlam əhali ilə müqayisədə 5 dəfə çoxdur.
2. Bundan əlavə, bu kateqoriyalı insanlar kimi bir fenomen inkişaf etdirə bilər. Bu fenomen bəlkə də aşağı ətrafların damarlarında meyli olan insanlarda. Damarın divarından qopan trombüs foramen ovale vasitəsilə sistemli qan dövranına daxil ola bilər. Nəticədə beyin, ürək, böyrək və digər orqanlarda qan damarlarının tıxanması mümkündür. Qan laxtası böyükdürsə, ölümlə nəticələnə bilər.
3. Yadda saxlamaq lazımdır ki, patentli oval pəncərəsi olan insanlar daha çox xəstəliyə tutulurlar. Bu, klapan qapağının divarlarında mikrotrombların əmələ gəlməsi ilə bağlıdır.

Müalicə üsulları və fəsadların qarşısının alınması

Patologiyanın əlverişli gedişi ilə və ürəyin ultrasəsinə görə oval pəncərənin kiçik ölçüsü ilə spesifik müalicə tələb olunmur. Ancaq bu kateqoriyadan olan insanlar olmalıdır kardioloqda qeydiyyatdan keçin və ildə bir dəfə ürək müayinəsindən keçin.

• Tromboembolizmin inkişaf ehtimalını nəzərə alaraq, risk altında olan xəstələr aşağı ətrafların damarlarını da müayinə etməlidirlər (damarların açıqlığının qiymətləndirilməsi, damarların lümenində qan laxtalarının olub-olmaması ilə).
• Açıq oval pəncərəsi olan xəstələrdə hər hansı bir cərrahi müdaxilə edərkən, tromboembolizmin qarşısını almaq lazımdır, yəni: alt ətrafların elastik bandajı (geyinmə) sıxılma corabları), həmçinin əməliyyatdan bir neçə saat əvvəl antikoaqulyantların qəbulu. (Qüsurun olması barədə bilmək və həkiminizi xəbərdar etmək lazımdır).
• İş və istirahət rejiminə, həmçinin fiziki fəaliyyətin dozasına riayət etmək vacibdir.
• Sanatoriya müalicəsi (maqnezium sulfat ilə elektroforez müsbət təsir göstərir).

İçində qan laxtaları varsa alt əzalar bu xəstələrdə qan laxtalanma sisteminin daimi monitorinqi tələb olunur (beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət, aktivləşdirilmiş qismən trombin vaxtı və protrombin indeksi kimi göstəricilər xüsusilə vacibdir). Həm də belə bir vəziyyətdə bir hematoloq və phlebologist tərəfindən müşahidə məcburidir.

Bəzən açıq foramen ovale olan xəstələrdə EKQ məlumatlarına görə ürək keçiriciliyinin pozulması əlamətləri, eləcə də qeyri-sabit olur. arterial təzyiq. Belə vəziyyətlərdə ürək əzələ toxumasında metabolik prosesləri yaxşılaşdıran dərmanlar qəbul edə bilərsiniz:

1. Tərkibində maqnezium olan dərmanlar (“Magne-B6”, “Magnerot”);
2. Keçiriciliyi yaxşılaşdıran dərmanlar sinir impulsu(“Panangin”, “Karnitin”, B vitaminləri);
3. Ürəkdə bioenergetik prosesləri aktivləşdirən dərmanlar (“Koenzim”).

Cərrahiyyə

Oval pəncərənin sol atriuma axan qanla böyük diametrli olması halında cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Hal hazırda geniş istifadə endovaskulyar əməliyyat olunub.

Müdaxilənin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, damar şəbəkəsindən sağ atriuma keçən femoral venadan nazik bir kateter quraşdırılır. Kateterin hərəkəti bir rentgen aparatı, həmçinin özofagus vasitəsilə quraşdırılmış ultrasəs sensoru vasitəsilə izlənilir. Oval pəncərənin sahəsinə çatdıqda, boşluqları örtən "yamaq" olan kateter vasitəsilə sözdə okklyuzivlər (və ya greftlər) daxil edilir. Metodun yeganə çatışmazlığı oklyuderlərin ürək toxumasında lokal iltihablı reaksiyaya səbəb ola bilməsidir.

ürəkdəki oval pəncərənin endovaskulyar bağlanması

Bununla əlaqədar olaraq, in Son vaxtlar BioStar udula bilən yamaqdan istifadə edin. Bir kateterdən keçirilir və atrium boşluğunda "çətir" kimi açılır. Yamağın xüsusi bir xüsusiyyəti onun toxuma bərpasına səbəb olmaq qabiliyyətidir. Bu yamağı septumdakı dəlik sahəsinə yapışdırdıqdan sonra 30 gün ərzində əriyir və oval pəncərə bədənin öz toxumaları ilə əvəz olunur. Bu texnika yüksək effektlidir və artıq geniş yayılmışdır.

Xəstəliyin proqnozu

5 mm-dən az oval pəncərələr üçün proqnoz adətən əlverişlidir. Ancaq yuxarıda qeyd edildiyi kimi, oval çuxurun böyük diametri cərrahi korreksiyaya məruz qalır.

Qüsurlu qadınlarda hamiləlik və doğuş

Hamiləlik dövründə ürəyə yük əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu bir neçə səbəbə görə baş verir:

• Qan dövranının həcmi artır, hamiləliyin sonuna qədər ilkin səviyyəni 40% üstələyir;
• Böyüyən uterus qarın boşluğunun çox hissəsini tutmağa başlayır və doğuşa yaxın diafraqmaya güclü təzyiq göstərir. Nəticədə qadın nəfəs darlığı yaşayır.
• Hamiləlik dövründə "qan dövranının üçüncü dairəsi" meydana gəlir - plasenta-uşaqlıq.

Bütün bu amillər ürəyin daha sürətli döyünməyə başlamasına və pulmoner arteriyadakı təzyiqin artmasına kömək edir. Buna görə də bu ürək anormallığı olan qadınlar mənfi fəsadlarla qarşılaşa bilərlər. Buna görə də, bu patologiyası olan hamilə qadınlar kardioloqun müşahidəsinə məruz qalırlar.

Patent foramen ovale olan gənclər orduya qəbul edilirmi?

Baxmayaraq ki, əksər hallarda bu ürək anomaliyaları heç bir olmadan baş verir klinik simptomlar, foramen ovale patentli gənclər hərbi xidmət üçün məhdud uyğunluqla B kateqoriyasına aiddir. Bu, ilk növbədə yüksək fiziki fəaliyyətlə ağırlaşmaların inkişaf ehtimalının yüksək olması ilə əlaqədardır.

nəticələr

İnkişafa görə əlavə üsullar Patent foramen ovale kimi anomaliyaların tədqiqi və aşkarlanması əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır.

Əksər hallarda bu patoloji müayinə zamanı təsadüfi tapıntı kimi aşkar edilir. Bununla belə, xəstələrə açıq oval pəncərənin olması barədə məlumat verilməlidir və onlar həm də fiziki işdə, eləcə də peşə seçimində müəyyən məhdudiyyətlər barədə məlumatlı olmalıdırlar.

Ovale forameninin olması xüsusi diqqətə layiqdir böyük ölçülər, mahiyyətcə atriyal septal qüsurun analoqudur. Bu vəziyyətdə xəstələrə cərrahi düzəliş tövsiyə olunur.