Lidokain enjeksiyonlarının necə verildiyini göstərin. Hamiləlik və laktasiya dövründə

Düstur: C14H22N2O, kimyəvi adı: (2-Dietilamino)-N-(2,6-dimetilfenil)asetamid (və hidroxlorid kimi).
Farmakoloji qrup: orqanotrop maddələr/ ürək-damar dərmanları/ sinif 1B antiaritmiklər;
Neyrotrop agentlər/yerli anesteziklər/asetanilid törəməsi.
Farmakoloji təsiri: antiaritmik, lokal anestezik.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Lidokainin antiaritmik xüsusiyyətləri Purkinje liflərində diastolik depolarizasiyanın inhibə edilməsi, ektopik həyəcan ocaqlarının boğulması və avtomatizmin azalması ilə əlaqədardır. Lidokain sürətli depolarizasiya sürətinə təsir göstərmir və ya bir qədər azaldır. Lidokain hüceyrə membranının kalium ionlarına keçiriciliyini artırır, repolarizasiya prosesini sürətləndirir və fəaliyyət potensialını qısaldır. Lidokain sinoatrial düyünün həyəcanlılığını dəyişdirmir, miyokardın kontraktilliyinə və keçiriciliyinə bir az təsir göstərir. İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, qısa və tez (10-20 dəqiqə) təsir göstərir. Lidokainin lokal anestezik xüsusiyyətlərinin mexanizmi neyronların membranlarını sabitləşdirmək, onların natrium ionlarına keçiriciliyini azaltmaqdır, bu, fəaliyyət potensialının yaranmasına və impulsların keçirilməsinə mane olur. Bir az qələvi toxuma mühitində lidokain tez hidrolizə olunur və qısa bir gizli müddətdən sonra 1 - 1,5 saat ərzində təsir göstərir. İltihab zamanı lidokainin anestezik aktivliyi səbəbiylə azalır turşu mühit iltihab yerində.
Bütün növlər üçün yerli anesteziya lidokain təsirli olur. Lidokain qıcıqlandırıcı təsir göstərir toxuma təsir etmir, qan damarlarını genişləndirir; kalsium ionları ilə antaqonizm mümkündür. İntravenöz tətbiq edildikdə, maksimum konsentrasiya 45 - 90 saniyədən sonra, əzələdaxili olaraq tətbiq edildikdə - 5 - 15 dəqiqədən sonra yaranır. Lidokain ağız boşluğunun və ya yuxarı hissəsinin selikli qişasından çox tez sorulur. tənəffüs sistemi(maksimum konsentrasiyaya 10-20 dəqiqədən sonra çatır). Lidokain şifahi olaraq qəbul edildikdə, bioavailability yalnız 15-35% təşkil edir (qaraciyərdən ilk keçid təsirinə görə). 50-80% plazma zülalları ilə bağlanır. Davamlı venadaxili administrasiya ilə qanda sabit konsentrasiya 3-4 saatdan sonra əldə edilir (kəskin miokard infarktı olan xəstələrdə - 8-10 saatdan sonra). Terapevtik effekt 1,5-5 mkq/ml konsentrasiyada inkişaf edir. Lidokain asanlıqla içəriyə nüfuz edir müxtəlif maneələr qan-beyin və plasenta maneələri daxil olmaqla, daxil olur Ana südü. Əvvəlcə lidokain yaxşı təchiz olunmuş toxumalara (ağciyərlər, ürək, beyin, dalaq, qaraciyər), sonra əzələ və yağ toxumasına daxil olur.
İntravenöz bolus tətbiqinin yarımxaricolma dövrü 1,5-2 saatdır (yeni doğulmuşlarda 3 saat), uzunmüddətli venadaxili infuziyalarla 3 saata qədər və ya daha çox olur. Qaraciyər funksiyası pozulursa, lidokainin yarı ömrü 2 dəfədən çox arta bilər. Lidokain, oksidləşdirici N-dealkilləşmə prosesi ilə qaraciyərdə demək olar ki, tamamilə və sürətlə metabolizə olunur (10% -dən az hissəsi sidikdə dəyişməz olaraq xaric olunur); bu prosesdə aktiv metabolitlər (glisin ksilidin və monoetilglisin ksilidin) əmələ gəlir. yarımxaricolma dövrü müvafiq olaraq 10 saat və 2 saatdır. Xroniki xəstələrdə Böyrək çatışmazlığı bədəndə lidokain metabolitlərinin yığılması mümkündür. Lidokainin təsir müddəti venadaxili administrasiyaəzələdaxili yeridildikdə 10-20 dəqiqə və 60-90 dəqiqədir. Zərərsiz dəri üzərində lövhələr şəklində yerli olaraq istifadə edildikdə, ağrıları aradan qaldırmaq üçün kifayət qədər terapevtik təsir yaranır. sistemli təsirlər inkişaf etmirlər.

Göstərişlər

Ventriküler fibrilasiya; mədəcik taxiaritmiyaları və ekstrasistollar, o cümlədən əməliyyatdan sonrakı dövr, və at kəskin ürək böhranı miokard; bütün növlər yerli anesteziya həyata keçirərkən səthi, infiltrasiya, keçirici, epidural, onurğa, intraligamentar daxil olmaqla ağrılı manipulyasiyalar, cərrahi müdaxilələr, instrumental və endoskopik tədqiqatlar; plitələr şəklində - miyozit, onurğa lezyonları ilə ağrı sindromu, postherpetik nevralji.

Lidokainin qəbulu üsulu və dozası

Dozaj rejimi asılı olaraq fərdi olaraq təyin olunur klinik vəziyyət, göstərişlər və tətbiq edilir dozaj forması. Aritmiyalar üçün: venadaxili (3-4 dəqiqədən çox) 50-100 mq bir axınla 25-50 mq/dəq, sonra 1-4 mq/dəq sürətlə damcıla; əzələdaxili olaraq 4,3 mq/kq bədən çəkisi, 1-1,5 saatdan sonra təkrar tətbiq oluna bilər; venadaxili və əzələdaxili inyeksiya böyüklər üçün maksimum doza 1 saat ərzində 300-400 mq-a qədərdir; maksimum gündəlik doza 2000 mq təşkil edir. Uşaqlara 25-50 mq/dəq sürətlə 1 mq/kq inyeksiya edilir, 5 dəqiqədən sonra qəbulu təkrarlamaq olar (ümumi doza 3 mq/kq-dan çox olmamalıdır), sonra 25-50 mq/kq dozada enjekte edilir. 30 mkq/kq/dəq; maksimal gündəlik doza 4 mq/kq təşkil edir. Səthi anesteziya - 2-10% həll (200 mq - 2 ml-dən çox deyil). İnfiltrasiya anesteziyası böyüklər 0,5% həll, keçirici - 1-2% həll istifadə edirlər. Maksimum ümumi doza 300-400 mq-dır. Oftalmologiyada 30-60 saniyə ara ilə 2-3 dəfə 1-2 damcı verilir. Yerli (aerozol, gel, sprey, plitələr). 2 yaşdan kiçik uşaqlar üçün səthi anesteziya üçün 1-2 aerozol dozası (4,8-9,6 mq) təyin edilir, əvvəlcə pambıq çubuğa tətbiq olunur. Plitələr dəriyə yapışdırılır, ağrılı səthi əhatə edir. Plitəni tətbiq etdikdən sonra dərhal əllərinizi yumalısınız. Plitə dəridə 12 saat qala bilər. Sonra çıxarılır və 12 saatlıq fasilə verilir. Eyni anda 3-dən çox boşqab istifadə edilə bilməz.
Lidokainin təsirini uzatmaq üçün 5-10 ml lidokainə 1 damcı 0,1% adrenalin məhlulu əlavə edə bilərsiniz. Böyrək xəstəliyi, qaraciyər xəstəliyi, kontraktilliyi pozulmuş ağır ürək çatışmazlığı, hipovolemiya və genetik meyli olan xəstələrdə lidokain qəbul edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. bədxassəli hipertermi. Uşaqlar, zəifləmiş xəstələr və yaşlı xəstələr fiziki vəziyyətlərinə və yaşa uyğun olaraq dozanın tənzimlənməsini tələb edirlər. Lidokaini vaskulyarlaşmış toxumalara daxil edərkən, aspirasiya testi aparılmalıdır. Yerli lidokain infeksiya və ya zədələnmiş ərazidə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Əgər boşqabdan istifadə edərkən dəridə qızartı və ya yanma hissi yaranarsa, boşqab çıxarılmalı və qızartı və ya yanma hissi keçənə qədər istifadə edilməməlidir. İstifadədən dərhal sonra lövhələr uşaqların və ya ev heyvanlarının onlara çata bilməməsi üçün məhv edilməlidir.

İstifadəyə əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq, ürək blokadaları (intraventrikulyar, AV, sinoatrial), sinus düyünlərinin zəifliyi, kardiogen şok, WPW sindromu, miyasteniya gravis, ciddi xəstəliklər qaraciyər, lidokain istifadə edərkən epileptiform nöbet tarixi.

İstifadə məhdudiyyətləri

Emzirmə, hamiləlik, 65 yaşdan yuxarı yaş, irəliləmə ürək-damar çatışmazlığı, zəifləmiş xəstələr, qaraciyər qan axınının azalması ilə müşayiət olunan şərtlər; dərinin bütövlüyünün pozulması (plitələrin istifadəsi yerində).

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

zamanı lidokain istifadə edilə bilər ana südü ilə qidalanma və hamiləlik dövründə, ana üçün terapiyanın gözlənilən təsiri daha yüksək olarsa mümkün risk uşaq və ya döl üçün.

Lidokainin yan təsirləri

Sinir sistemi və hiss orqanları: mərkəzin stimullaşdırılması və ya depressiyası sinir sistemi, əsəbilik, gözlər önündə yanıb-sönən “milçək ləkələri”, eyforiya, fotofobi, Baş ağrısı, yuxululuq, başgicəllənmə, diplopiya, tinnitus, dəyərsizləşmiş şüur, tənəffüs tutulması və ya depressiya, tremor, disorientasiya, əzələ seğirmesi, konvulsiyalar (onların inkişaf ehtimalı hiperkapniya və asidoz ilə artır);
qan dövranı sistemi:ürək keçiriciliyinin pozulması, sinus bradikardiyası, transvers ürək blokadası, artım və ya azalma qan təzyiqi, çökmə;
həzm sistemi:ürəkbulanma, qusma;
allergik reaksiyalar: anafilaktik şokümumiləşdirilmiş eksfoliativ dermatit, kontakt dermatit (dəri qaşınması, tətbiq yerində hiperemiya, qaşınma, ürtiker), anjiyoödem, aerozolun təsir yerində və ya lövhənin tətbiqi yerində qısa müddətli yanma;
başqaları: ekstremitələrdə soyuqluq, istilik və ya uyuşma hissi, depressiya immun sistemi, bədxassəli hipertermi.

Lidokainin digər maddələrlə qarşılıqlı təsiri

Beta-blokerlər lidokainlə birlikdə istifadə edildikdə hipotenziya və bradikardiya potensialını artırır. Beta-blokerlər və norepinefrin, qaraciyər qan axını azaltmaqla, lidokainin klirensini azaldır (lidokainin toksikliyi artır), qlükaqon, izoprenalin lidokainin klirensini artırır. Simetidin lidokainin plazma səviyyəsini artırır. Barbituratlar, mikrosomal fermentlərin induksiyasına görə, lidokainin parçalanmasını aktivləşdirir və bununla da onun fəaliyyətini azaldır. Antikonvulsanlar (hidantoin törəmələri) qaraciyərdə lidokainin biotransformasiyasını sürətləndirir. Antiaritmiklər (verapamil, ajmalin, amiodaron, quinidin) lidokainlə birlikdə istifadə edildikdə kardiodepressiyanı gücləndirir. Lidokain və prokainamidin birgə istifadəsi halüsinasiyalara və mərkəzi sinir sisteminin stimullaşdırılmasına səbəb ola bilər. Lidokain hipnotik və anestezik dərmanların inhibitor təsirini artırır tənəffüs mərkəzi, kurarəyə bənzər dərmanların səbəb olduğu əzələlərin rahatlamasını dərinləşdirir, digitoxinin kardiotonik təsirini zəiflədir. MAO inhibitorları lidokainin lokal anesteziyasını uzadır.

Aşırı doza

Lidokainin həddindən artıq dozası halında, psixomotor təşviqat, ümumi zəiflik, başgicəllənmə, hipotenziya, tremor, koma, tonik-klonik tutmalar, kollaps, mərkəzi sinir sisteminin depressiyası, AV blokadası, tənəffüsün dayanması. Lazımdır: lidokainin dayandırılması, oksigen terapiyası, ağciyər ventilyasiyası, qəbul antikonvulsanlar, vazokonstriktorlar (mesaton, norepinefrin), bradikardiyanın inkişafı ilə - antikolinerjiklər (atropin); zəruri hallarda həyata keçirmək reanimasiya tədbirləri, ağciyər intubasiyası, mexaniki ventilyasiya. Dializ təsirsizdir.

Aktiv tərkib hissəsi lidokain olan dərmanların ticarət adları

Lidokain anestezik təsiri olan bir dərmandır. Alət blokları natrium kanalları, bunun nəticəsində impulslar sinir lifləri boyunca hərəkət etmir. Lidokain qan damarlarını genişləndirir və qıcıqlandırıcı təsir göstərmir. Enjeksiyon üçün həll mamalıq, ginekologiya, cərrahiyyə və stomatologiyada istifadə olunur.

Sizə lazım olacaq

• - iynə;
• - iynə;
• - ampulalar;
• - steril pambıq;
• - spirt.

Təlimatlar

• Lidokain məhlulunu istifadə etməzdən əvvəl, bədənin dərmana həssaslığının artması üçün intradermal test aparın. İncə bir iynə ilə daxil edin az miqdarda dərmanlar. 15 dəqiqədən sonra nəticəni qiymətləndirin. Xəstənin alerjisi varsa bu vasitə, enjeksiyon sahəsində şişlik və qızartı görünəcək. Bu vəziyyətdə digər anesteziklərdən istifadə edin. Hər şey qaydasındadırsa, anesteziya üçün lidokaindən istifadə edə bilərsiniz.
• Şpris, iynə, ampulalar, steril pambıq yun və sürtünmə spirti hazırlayın.
• Ampulanı götürün və boynundan tutaraq silkələyin. Sonra əlinizlə sıxın və başı ayırmaq üçün dairəvi hərəkətlərdən istifadə edin. Şprisi götürün və əmələ gələn dəlikdən ampulaya birləşdirin. Yavaş-yavaş məzmunu ilə doldurun.
• Lokal anesteziya üçün dərman subkutan və ya əzələdaxili olaraq tətbiq olunur. Dərmanın damardaxili tətbiqindən çəkinin. Bədənin hissələrindən asılı olaraq 40-200 mq məhsul istifadə edin. Məsələn, brakiyal və sakral pleksusun anesteziyası üçün 100-200 mq lidokain istifadə edin. Əgər barmaqlarınız, qulaqlarınız, burunlarınızla məşğul olursunuzsa, 40-60 mq və s. daxil edin. Maksimum doza böyüklər üçün 200 mq.
• Enjeksiyon yerini spirtlə isladılmış steril pambıq yunla silin və inyeksiya edin. İğneyi çıxardıqdan sonra ponksiyon yerini başqa bir pambıq çubuqla bir neçə saniyə masaj edin.
• Dərmanı istifadə edərkən EKQ-yə nəzarət etməyinizə əmin olun. Hər hansı bir pozuntu halında, dozanı azaldın və ya dərmanı dayandırın. Xəstə ürək çatışmazlığından, qaraciyər xəstəliyindən, böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, lidokaindən ehtiyatla istifadə edin. arterial hipotenziya və ya hipertermiyaya meyl.
• Lidokaini digərləri ilə qarışdırmayın dərmanlar. Sulfadiazin, metoheksiton və amfoterisinlə birlikdə istifadə edildikdə çökür. Həmçinin, dərman ampisilinlə uyğunsuz ola bilər.
• Əks göstərişlər
  Lidokain böyrək və/və ya kontrendikedir qaraciyər çatışmazlığı, fərdi dözümsüzlük, transvers ürək bloku, bəziləri ürək-damar xəstəlikləri, miyasteniya gravis, hamiləlik və laktasiya və s. Həmçinin, 12 yaşdan kiçik uşaqlara verilməməlidir.
• Yan təsirlər
  Dərmanı istifadə edərkən başgicəllənmə, baş ağrısı, yuxululuq, huşun itirilməsi, tənəffüs yollarının iflici, dilin uyuşması, qan təzyiqinin azalması müşahidə edilə bilər. Bəzi hallarda taxikardiya, bradikardiya, ürəkbulanma, qusma, dəri səpgiləri, anafilaktik şok və s.

Bu dərman bizə ilk növbədə anestezik kimi tanınır. Bununla belə, dərmanın təsir spektri bununla məhdudlaşmır, həm də kardiologiyada antiaritmik agent kimi uğurla istifadə olunur. Dərman tibbin müxtəlif sahələrində istifadə olunur və buna görə də əczaçılıq şirkətləri narkotik azad müxtəlif formaları təklif və onların hər biri, öz növbəsində, öz var fərqləndirici xüsusiyyətlər. Və bu, istifadə üçün təlimatlar deməkdir müxtəlif formalar Lidokainin sərbəst buraxılması fərqli olacaq.

Buraxılış forması

• Enjeksiyon
• Məlhəm, jel və ya krem
• Aerozol (sprey)
• Yamaq

Enjeksiyon

Enjeksiyon üçün lidokain yerli üçün istifadə olunur: keçiricilik, infiltrasiya və regional anesteziya, həmçinin nəzarət üçün müxtəlif dərəcələrdə aritmiya. Latın dilində lidokainin adı Lidokaindir.

Tərkibi və təsviri

Ampulalarda lidokain var şəffaf maye, rəngsiz və ya bir qədər sarımtıl. Hər bir ampulada aktiv maddə var - lidokain hidroxlorid (10 mq), həmçinin Köməkçi maddələr- natrium xlorid (6 mq), natrium hidroksid məhlulu (1 mq) və inyeksiya üçün su (1 mq)

farmakoloji təsir göstərir

Farmakodinamikası

• Lidokainin təsir mexanizmi neyron membranının natrium ionlarına keçiriciliyinin azaldılmasına əsaslanır. Bu, oyanma həddini artırır və nəticədə yerli uyuşmalara səbəb olur.
• Anesteziya üçün xarakterikdir tez Başlanğıc tədbirlər - əzələdaxili inyeksiya dərman 15 dəqiqə ərzində təsir göstərir, dərman venadaxili olaraq 1 dəqiqə ərzində təsir göstərir
• Aktiv maddə inyeksiya yerini əhatə edən toxumalarda çox sürətlə yayılır
• Bununla birlikdə, dərmanın təsir müddəti uzun deyil - əzələdaxili və venadaxili tətbiq edildikdə bir saatdan bir saat yarıma qədər.

Farmakokinetikası

• Dərmanın udulma sürəti yalnız onun dozasından təsirlənir, tətbiq yeri rol oynamır.
• Aktiv bağlanma dərəcəsi aktiv maddə plazma zülalları ilə təxminən 66%
• Anestezik plasenta və qan-beyin baryerinə nüfuz etmə qabiliyyətinə malikdir
• Qaraciyərdə metabolizə olunan metabolitlər (monoetilglisin ksilidid və qlisin ksilidid) terapevtik təsir narkotik. Sidiklə xaric edilir, aktiv maddənin 10% -i eyni şəkildə dəyişməz şəkildə xaric edilir
• Ümumiyyətlə, maddənin metabolitlərinin yarımxaricolma dövrü müvafiq olaraq 2 və 10 saatdır.

Göstərişlər

Lidokain anesteziyası tibbin müxtəlif sahələrində istifadə olunur:

• Travmatologiya (Lidokain məhlulu travma zamanı lokal anesteziya üçün istifadə olunur)
• Cərrahi müdaxilələr və tədqiqatlar
• Mamalıq və Ginekologiya ( C-bölməsi, doğuş zamanı ağrıların aradan qaldırılması, tikişlərin çəkilməsi və çıxarılması, digər ginekoloji müdaxilələr)
• Otorinolarinqologiya (elektrokoaqulyasiya, burun septumunda əməliyyatlar)
• Lidokain anesteziyası stomatologiya və ortodontiyada geniş istifadə olunur.
• Oftalmologiyada, xüsusi göz damcıları bu məhsulu ehtiva edir. Bu, bəzi təmas tədqiqat metodları, eləcə də gözün buynuz qişasında qısa əməliyyatlar üçün lazımdır.
• Endoskopik, instrumental, floroskopik tədqiqatlar üçün (zondun daxil edilməsi, intubasiya)
• Kardiologiyada aritmiyaya nəzarət vasitəsi kimi ( mədəcik ekstrasistolları, taxiaritmiya, miokard infarktı)

Əks göstərişlər

Mütləq əks göstərişlər

1. Dərmana qarşı yüksək həssaslıq
2. WPW - SİNDROM
3. Sinus düyünlərinin zəifliyi
4. Sinoatrial blok
5. İntraventrikulyar blokada
6. Kardiogen şok
7. Miyasteniya gravis
8. Ağır qaraciyər xəstəlikləri
9. Alkoqol qəbulu

Vacibdir! Lidokain və spirtin uyğunluğu haqqında bir neçə söz: bu anestezikdən istifadəyə ciddi ehtiyac varsa alkoqol intoksikasiyası, yalnız məlhəm və ya gel məqbuldur. Dərmanı inyeksiya etmək və ya anestezik tərkibli bir sprey istifadə etmək səbəb ola bilər ciddi pozuntular Mərkəzi sinir sistemi.
Nisbi əks göstərişlər (ehtiyatla istifadə edin)

1. Xroniki ürək çatışmazlığı
2. Qaraciyər xəstəlikləri
3. Böyrək xəstəlikləri
4. Sinus bradikardiyası
5. Hipovolemiya
6. Arterial hipotenziya
7. Miyasteniya gravis
8. Epilepsiya
9. Bədənin zəifləmiş vəziyyəti
10. Yaşlılıq (65 yaşdan sonra)
11. Lidokain hamiləlik və laktasiya dövründə də ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Vacibdir! Xüsusilə hamiləlik dövründə hamilə qadınlar üçün lidokaindən istifadə etmək mümkündürmü? erkən mərhələlər, yalnız dərmanın ana və uşaq üçün faydalarını və zərərlərini diqqətlə ölçən bir həkim tərəfindən qərar verilə bilər. Eyni şey ana südü zamanı Lidokainin istifadəsinə də aiddir.

Yan təsirlər

Sinir sisteminin reaksiyası:

• Baş ağrısı
• Başgicəllənmə
• Fotofobiya
• Gözlər qarşısında "uçurlar"
• Artan narahatlıq və ya əksinə, eyforiya
• Qulaqlarımda gurultu
• Tremor spazmları
• Yuxusuzluq
• Diorientasiya
• Qarışıqlıq
• Tənəffüs əzələlərinin mümkün iflici və nəticədə tənəffüs tutulması

Ürək-damar sisteminin reaksiyası:

• Normal qan təzyiqi göstəricilərinin azalması
• Taxikardiya
• Yıxılma
• Bradikardiya (ürək dayanması riski ilə)

Həzm sisteminin reaksiyası:

• ürəkbulanma
• Qusma
• Məcburi defekasiya

Allergik reaksiyalar

• Qaşıntılı dəri
• Kovanlar
• Mümkün anafilaktik şok

Bundan başqa:

• Məcburi sidik ifrazı
• Epidural ilə bel ağrısı və spinal anesteziya
• Methemoglobinemiya
• Güclü istilik və ya əksinə, soyuqluq hissi

İstifadəyə dair göstərişlər

Lidokaini necə sulandırmaq olar? Bu, istifadənin məqsədindən, xəstənin bu cür analjeziyaya reaksiyasından və tətbiq yerindən asılıdır. Dozajı yalnız bir mütəxəssis hesablayır. Aktiv tərkib hissəsinin aşağı konsentrasiyası olan böyük həcmdə məhlulun tətbiqinə ehtiyac varsa, dərman qəbul etməzdən əvvəl dərhal natrium xlorid məhlulu (0,9%) ilə seyreltilir.

Yetkinlər üçün aktiv maddənin maksimum dozası bədən çəkisinin hər kiloqramına 4,5 mq, lakin 300 mq-dan çox olmamaqla təyin edilir. Böyük müdaxilələr üçün, məsələn, spinal anesteziya, lidokainin dozası da 300 mq-dan çox olmamalıdır.

Uşaqlar üçün maksimum doza da hesablanır - hər kiloqram bədən çəkisi üçün 4,5 mq, lakin 100 mq-dan çox olmamalıdır.

Vacibdir! Yaşlı insanlar, xəstəlikdən zəifləyən xəstələr və hamilə qadınlar üçün doza azaldılmalıdır.

Aşırı doza

Aşırı dozanın simptomları:

• Şiddətli başgicəllənmə
• Zəiflik
• Tremor və qıcolmalar
• Psixomotor həyəcan
• Mərkəzi sinir sisteminin depressiyası
• Yıxılma

Müalicə:

• Dərman qəbulunun dərhal dayandırılması
• İntubasiya, süni ventilyasiya
• Antikonvulsant terapiya
• Norepinefrin, Atropin, Metazon enjeksiyonları

Lidokain məlhəmi

Bu vasitə həm yerli anesteziklərə, həm də həyəcanlılığı aradan qaldıra bilən dərmanlara aiddir sinir ucları, və antiaritmik dərmanlar.

Buraxılış forması

Yerli istifadə üçün məlhəm 15, 20 və 30 qramlıq paketlərdə mövcuddur. Dərman müxtəlif konsentrasiyalarda gəlir - aktiv maddənin tərkibi 2% və 5% təşkil edir.

Qarışıq

• Lidokain hidroxlorid 2 qram
• hiyetelloza - 1,5 q
• qliserin - 20 q
• Xlorhidksidin dihidroklorid 0,5 mq
• Enjeksiyon üçün su - 100 q-a qədər

farmakoloji təsir göstərir

Farmakodinamikası
Yerli anesteziya. Tətbiq edildikdə sorulur və sistemli dövriyyəyə daxil olur və neyron membranının natrium ionları üçün keçiriciliyini sabitləşdirir. Nəticədə, neyronların həyəcanlanma həddi daha yüksək olur və keçiricilik sinir impulsu bloklanıb.
Farmakokinetikası
Qaraciyərdə 90% metabolizə olunur. Metabolitlər - monoetilglisin ksilidid və qlisin ksilidid. Onların yarımxaricolma dövrü müvafiq olaraq 2 və 10 saatdır.

Göstərişlər

Lidokain məlhəmi ağız boşluğunun və perianal nahiyənin dəri və selikli qişaları üçün lokal anestezik kimi istifadə olunur.

Əks göstərişlər

• Dərinin və ya selikli qişanın zədələnməsi
• Dərmana qarşı yüksək həssaslıq
• 2 yaşa qədər uşaqlar

Yan təsirlər

Məlhəmdən istifadə etdikdən sonra baş verə biləcək yan təsirlər eynidır yan təsir bu anesteziya ilə enjeksiyonlar.

İstifadəyə dair göstərişlər

Lidokain məlhəminin istifadəsi üçün təlimatlar aşağıdakılardır:

Aşırı doza

Semptomlar yuxarıda təsvir edilmiş bu dərmanla həddindən artıq dozada enjeksiyonun simptomlarına uyğundur. Ayrı-ayrılıqda qeyd etmək lazımdır ki, ola bilər dəri reaksiyası bunu tətbiq etmək müalicəvi məlhəm, bu bölgənin qızartı, qaşınma, səpgi, hipertermi ilə ifadə edilir

Vacibdir! Məlhəmə əlavə olaraq, Lidokain ilə krem ​​və gel də var. Bu dərmanların tətbiqi sahəsi eynidir - lokal anesteziya.

Lidokain yaması

Lidokain yaması da var yerli anesteziya. zamanı baş verə biləcək ağrıları aradan qaldırır iltihablı prosesəzələlərdə, nevroloji və vertebrogenik lezyonlar ilə.

Göstərişlər

1. Əzələlərdə, arxada, oynaqlarda, boyunda ağrılar
2. Osteoxondroz
3. Onurğanın digər xəstəlikləri

İstifadəyə dair göstərişlər

• Təsirə məruz qalan əraziyə bu şəkildə tətbiq edin. Beləliklə, yamaq ağrının cəmləşdiyi bütün ərazini tamamilə əhatə edir
• Bu bölgədəki dəri zədələnməməlidir
• Prosedurdan sonra əllərinizi yuyun və gözlərinizə toxunmayın.
• Təkrar tətbiq birincidən 12 saatdan gec olmayaraq mümkündür
• İnsan bədənində üçdən çox tibbi yamaq ola bilməz

Əks göstərişlər

• Allergik reaksiya və ya artan həssaslıq həm aktiv maddəyə, həm də yamağın digər komponentlərinə
• Hamiləlik və laktasiya dövrü
• Tətbiq yerində dərinin bütövlüyünün pozulması (cızıqlar, açıq yaralar, sıyrıqlar və s.)
• 18 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadəsi tövsiyə edilmir
• Ağır qaraciyər, böyrək və ürək xəstəlikləri

Lidokain təsirli lokal anestezikdir və antiaritmik dərman. Qəbul edildikdən sonra məqbul standartlar və dərmanın komponentlərinə orqanizm tərəfindən normal dözümlülük ilə yan təsirlər müşahidə edilmir. Əks halda, lidokain zəhərlənməsi təhlükəlidir və ölümcül ola bilər.

Enjeksiyon üçün lidokain

Lidokainin insan orqanizminə göstərişləri və təsiri

Bu dərman geniş yayılmışdır və əsasən tibb müəssisələrində istifadə olunur. Lidokainin təsir mexanizmi blokadadır sinir keçiriciliyi. Çıxarılması üçün göstərilir ağrı sindromu zamanı ağrılı prosedurlar və ya araşdırma. Dərmanın tətbiq dairəsi çox genişdir - stomatologiyada, doğuş zamanı onurğa anesteziyası, tikiş, qastroendoskopiya və s.

Bu və digər prosedurların hər biri üçün aktiv maddənin müəyyən faizi ilə müəyyən bir doza göstərilir. Beləliklə, stomatologiya və ya oftalmologiyada 2% dərman istifadə olunur və 10% Lidokain artıq antiaritmik agent hesab olunur. Dərman formada mövcuddur enjeksiyon məhlulu müxtəlif faiz, göz damcıları, anestezik gel, sprey.

İntramüsküler olaraq tətbiq edildikdə, Lidokain demək olar ki, dərhal hərəkət edir. Vasodilatasiya baş verir, lakin qıcıqlanma baş vermir. Absorbsiya dərəcəsi inyeksiya yerindən, dərmanın təsir müddəti isə dozadan asılıdır. Beləliklə, əzələdaxili olaraq tətbiq olunan Lidokainin təsiri 5 dəqiqədən sonra, venadaxili olaraq - 40-60 saniyədən sonra başlayır. dəri- 15 dəqiqədən sonra.

Fəaliyyət müddəti dərmanın dozasından və faizindən asılıdır aktiv maddə, və orta yarımxaricolma dövrü aktiv maddələr Lidokain 4-5 saatdır. Dərmanın dozası yalnız həkim tərəfindən hesablanır və dərmanı ilk qəbul etməzdən əvvəl xəstədən bədənin allergik reaksiyaları və məcburi bir allergiya testi aparın.

Lidokain stomatologiyada effektiv şəkildə istifadə olunur

Allergik reaksiyalar nadir hallarda müşahidə olunur və daha əvvəl bir insana belə bir şey baş verməsə belə, bu, xəstəlik şəraitində (məsələn, başqa bir dərman qəbul edərkən) reaksiyanın baş verməyəcəyini ifadə etmir. Lidokainin quruluşu mürəkkəbdir və ən kiçik bir təhlükə varsa, onu tərk etmək və alternativ bir dərmanla əvəz etmək daha yaxşıdır.

Dərman ilk dəfə qəbul edilərsə, həkimdən dözümsüzlük testi tələb olunur.: 0,1 ml Lidokain dəri altına yeridilir, əgər 15-30 dəqiqədən sonra təsir yoxdursa mənfi reaksiyalar yox, onda istifadə etmək olar. Təhrikedici test zamanı heç bir halda lidokain adrenalinlə birləşdirilməməlidir ki, yalan mənfi reaksiyaya səbəb olmasın.

Proseduru özünüz həyata keçirmək tövsiyə edilmir, çünki tibb işçisinin bilik və bacarıqları olmadan özünüzü anafilaktik şok kimi arzuolunmaz reaksiyalardan xilas edə bilməyəcəksiniz. Lidokainin təhlükəsi insan orqanizminin sürətli reaksiyasındadır. Ağrı siqnallarına qarşı laqeydlik səbəbiylə, bir insan onunla bir şeyin səhv olduğunu belə dərk etməyə bilər.

Enjeksiyondan əvvəl, Lidokainə tolerantlıq testi etməlisiniz.

Hər kəs haqqında xoşagəlməz hisslər Dərhal həkiminizə məlumat verməlisiniz və onlara dözməməlisiniz. Həkim tez anafilaksiyanı dayandıracaq və dərmanın nəticələrini aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görəcək.

Bir tolerantlıq testi zamanı xəstənin bədənində ən kiçik bir dözümsüzlük olduğu ortaya çıxarsa, Lidokain eyni təsirli başqa bir dərmanla əvəz olunur, xoşbəxtlikdən bizim dövrümüzdə var. geniş seçim alternativ üçün.

Səbəb mənfi reaksiya irsi ola bilər və fərdi dözümsüzlük dərman və aktiv maddənin başqası ilə arzuolunmaz uyğunluğu dərman. Buna görə də, ağrı kəsici prosedurdan əvvəl qəbul etdiyiniz dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.

• II və III dərəcə ürək çatışmazlığı;
• bradikardiya;
• II və III dərəcə atrioventrikulyar blokada;
• hipotenziya;
• epilepsiya;
• miyasteniya gravis;
• qan laxtalanması ilə bağlı problemlər;
• xroniki və kəskin böyrək çatışmazlığı.

Lidokain və uşaqlar

Dərman inyeksiya zamanı ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur ağrılı enjeksiyonlar. Bundan əlavə, diş çıxarma zamanı istifadə olunan anestezik gel istehsalında iki faizlik bir dərman istifadə olunur. Hər il belə dərmanlar dünyada yüzlərlə körpənin həyatına son qoyur və beynəlxalq təşkilat FDA (Qida və Dərman İdarəsi) soruşdu tibb işçiləri körpələrə lidokain olan gelləri təyin etməmək, onu sərin "çeynəmək" və saqqız masajı ilə əvəz etmək istəyi ilə.

Lidokain körpələr üçün məlhəmə daxildir

Bir neçə valideyn uşağın bədəninin adi bir dərmana allergik reaksiyasını proqnozlaşdıra bilər. Bir qayda olaraq, bu dərman çox təsirli deyil və uzunmüddətli təsir göstərmir, buna görə də valideynlər diş ətinin yağlanması prosedurunu təkrar-təkrar təkrarlayırlar. Nəticədə, çox miqdarda aktiv maddə içəriyə daxil olur və ciddi ağırlaşmalar inkişaf edə bilər - pozuntu ürək döyüntüsü və nöbetlər.

ilə yavaş maddələr mübadiləsi səbəbiylə böyük ehtiyatla Lidokain on səkkiz yaşdan kiçik uşaqlara təyin edilir. 65 yaşdan yuxarı insanlar da dərman qəbul etmə riski var. Yavaş metabolizm bədəndə Lidokainin yığılmasına və həddindən artıq dozaya səbəb olur.

Yan təsirlər

Lidokainin həddindən artıq dozası aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:

• mərkəzi sinir sisteminin həyəcanı və ya əksinə depressiyası;
• eyforiya hissi, titrəmə;
• əzaların titrəməsi;
• dərinin solğunluğu;
• dilin uyuşması;
• gözlər qarşısında ləkələr (sözdə "ləkələr");
• yuxululuq, tinnitus;
• axan burun, konjonktivit;
• selikli qişaların, dodaqların, yanaqların, qırtlaqların şişməsi;
• ekstremitələrdə qaşınma, istilik və ya karıncalanma;
• tənəffüsün spontan dayandırılması.

Solğunluq, başgicəllənmə - lidokainin həddindən artıq dozasının əlamətləri

Xüsusilə çətin hallarda anafilaktik şok, tənəffüs tutulması və konvulsiyalar, kollaps və ölüm mümkündür. Yuxarıda bu və ya digər formada sadalanan simptomlar dərmanın həddindən artıq dozası ilə də görünür. Lidokain bir dərman deyil, onu belə hesab etmək çətindir, yalnız çox nadir hallarda asılılıq yaradır.

Dərmanın maksimum dozası

Lidokainin dozası fərdi olaraq hesablanır və anesteziya edilməli olan bədən sahəsinin ölçüsündən asılıdır. Əvvəlcə minimal konsentrasiyalı dozalar verilir. Böyüklər üçün maksimum icazə verilən doza iki faizli məhluldan 200 mq, on faizli Lidokain ilə yerli anesteziya üçün icazə verilən doza 2 ml-dir. Maraqlıdır ki, maksimum və öldürücü dozaçox bulanıq bir xətt var və təlimatlarda göstərilən normaları aşmaq qəti qadağandır.

Həddindən artıq dozanın hər hansı simptomlarının təzahürü sizi xəbərdar etməlidir. Belə hallarda dərman dərhal dayandırılır və toksikliyi neytrallaşdırmağa yönəlmiş tədbirlər həyata keçirilir. allergik reaksiya.

Lidokain zəhərlənməsi üçün ilk yardım

Lidokainin qəbuluna toksik reaksiya çox tez özünü göstərir. Xüsusi antidot yoxdur, buna görə də qurbana simptomatik kömək etmək lazımdır.

Əvvəlcə dərmanı qəbul etməyi dayandırmalısınız. Ürtikerdən və başqalarından dəri təzahürləri antihistaminiklər göstərilir, soyuq kompres səfeh yerinə. Bronxodilatatorlar nəfəs almağı asanlaşdıracaq və ayaqlarınızı baş səviyyəsindən yuxarı qaldıraraq sadəcə yalançı mövqe tutaraq qan dövranını yaxşılaşdıra bilərsiniz.

Lidokain şifahi olaraq qəbul edilmədiyi üçün mədə yuyulmasının, həmçinin enterosorbentlərin qəbulunun mənası yoxdur. istifadə edin böyük miqdar maye ondan daha tez qurtulmanıza kömək edəcək zəhərli maddə, mədəyə girdi.

IN ağır hallar həyata keçirmək süni ventilyasiya ağciyərlər

Dərmanın spesifikliyinə görə səhiyyə və həddindən artıq dozadan sonra ilk gündə müşahidə hər kəs üçün tövsiyə olunur, çünki Lidokain səbəb ola bilər qəfil dayanmaürəklər və ölüm.

Xəstəxanada tibb müəssisəsi qurban intubasiya edilir və süni ventilyasiya edilir və paralel olaraq elektrolit məhlulları və ya plazma əvəzediciləri, antikonvulsanlar və M-xolin blokerləri tətbiq olunur.

Video

Lidokain ölümcül ola bilər! Bu dərmana güclü allergik reaksiya nəticəsində baş verən real həyat faciəsi haqqında videoya baxın.

Lidokain lokal anestezikdir.

farmakoloji təsir göstərir

Lidokain keçiricilik, infiltrasiya və terminal anesteziya üçün istifadə olunur.

Dərman yerli anestezik və antiaritmik təsir göstərir.

Anestezik olaraq, dərman natrium kanallarını bloklayaraq sinir keçiriciliyini maneə törədir sinir lifləri və sonluqlar. Lidokain prokaindən əhəmiyyətli dərəcədə üstündür, onun hərəkəti daha sürətli baş verir və daha uzun müddət davam edir - 75 dəqiqəyə qədər (epinefrinlə birlikdə - iki saatdan çox). Lidokain üçün yerli tətbiq qan damarlarını genişləndirir, yerli qıcıqlandırıcı təsir göstərmir.

Dərmanın antiaritmik təsiri membranların kalium keçiriciliyini artırmaq, natrium kanallarını bağlamaq və hüceyrə membranlarını sabitləşdirmək qabiliyyəti ilə bağlıdır.

Lidokain miokardın kontraktilliyinə və ya keçiriciliyinə əhəmiyyətli təsir göstərmir (yalnız təsir edir böyük dozalar).

Yerli tətbiq edildikdə Lidokainin udulma səviyyəsi məhsulun dozasından və müalicə yerindən asılıdır (məsələn, Lidokain dəridən daha yaxşı selikli qişalarda sorulur).

Əzələdaxili inyeksiyadan sonra lidokain maksimum konsentrasiyasına tətbiqdən 5-15 dəqiqə sonra çatır.

Buraxılış forması

Lidokain spreyi, ampulalarda Lidokain (inyeksiya üçün həll ilə) istehsal edirlər.

Lidokainin istifadəsinə göstərişlər

Lidokain enjeksiyonları 2% stomatologiyada, cərrahiyyədə, oftalmologiyada, otolarinqologiyada, blokadada lokal anesteziya üçün istifadə olunur. sinir pleksusları, periferik sinirlər ağrıları olan xəstələrdə.

10% ampulalarda olan lidokain anesteziya üçün selikli qişaların tətbiqi şəklində LOR praktikasında, ginekologiyada, pulmonologiyada, qastroenterologiyada, stomatologiyada əməliyyatlar və diaqnostik prosedurlar zamanı istifadə olunur. 10% həll də antiaritmik agent kimi istifadə olunur.

Lidokain spreyi stomatologiyada süd dişlərinin, diş daşının çıxarılması, diş taclarının bərkidilməsi və qısa anesteziya tələb edən digər manipulyasiyaların aparılması üçün istifadə olunur; otorinolarinqologiyada - tonzillektomiya, burun poliplərinin, septumun kəsilməsi, çənə sinusunun deşilməsi və yuyulması prosesi üçün ağrı kəsici.

Lidokain spreyi, farenksin anesteziyası üçün diaqnostik prosedurlar (qastroduodenal borunun daxil edilməsi, traxeotomiya borusunun dəyişdirilməsi) zamanı təsirli olur.

Ginekologiyada sprey tikişləri çıxarmaq, doğuş zamanı qadın perineumunu kəsmək və uşaqlıq boynunda əməliyyatlar aparmaq üçün istifadə olunur.

Dermatologiyada sprey kiçik cərrahi əməliyyatlar zamanı selikli qişaları və dərini anesteziya etmək üçün istifadə olunur.

Əks göstərişlər

Təlimatlara əsasən, lidokain 2,3 dərəcə atrioventrikulyar blokada, 2,3 dərəcə ürək çatışmazlığı, ağır bradikardiya, arterial hipotenziya, kardiogen şok, tam transvers ürək blokadası, porfiriya, miyasteniya, ağır böyrək və qaraciyər patologiyaları, hipovolemiya, qlaukoma (üçün) kontrendikedir. göz inyeksiyaları ), həssaslıq, laktasiya, hamiləlik.

Lidokain spreyi zəifləmiş, yaşlı xəstələrə, uşaqlara, epilepsiya xəstələrinə ehtiyatla təyin edilir. şok vəziyyətləri, bradikardiya, qaraciyər funksiyasının patologiyası, keçiricilik pozğunluqları, hamiləlik ilə. Laktasiya dövründə sprey yalnız tövsiyə olunan dozalarda istifadə edilə bilər.

Lidokainin istifadəsi üçün göstərişlər

Lidokaindən istifadə etməzdən əvvəl, təlimatlara uyğun olaraq, müəyyən etmək üçün bir allergiya testi keçirməlisiniz mümkün həssaslıq dərman üçün. Şişkinlik və ya qızartı baş verərsə, lidokain anesteziya üçün istifadə edilməməlidir.

2% lidokain məhlulu (ampulalarda) dərialtı, əzələdaxili tətbiq üçün nəzərdə tutulub. keçirici anesteziya, damcılama konyunktiva kisəsi, selikli qişaların müalicəsi.

Dərmanın dozası fərdi, lakin Lidokain üçün təlimat aşağıdakı orta dozaları göstərir: keçirici anesteziya üçün 100-200 mq dərman (200 mq-dan çox olmayan), burun, qulaq, barmaqların anesteziyası üçün - 40 istifadə edin. -60 mq dərman.

Lidokain enjeksiyonlarını təyin edərkən, maksimuma çatmaq üçün terapevtik təsir Epinefrin əlavə olaraq təyin edilir (əks göstərişlər olmadıqda).

Oftalmologiyada altı damcıya qədər həll damcılanır, hər 30-60 saniyədə iki damcı damcılanır. Adətən 4-6 damcı. əməliyyatlar və diaqnostik prosedurlardan əvvəl ağrıları aradan qaldırmaq üçün bir göz üçün kifayətdir.

Terminal anesteziya üçün təlimatlara uyğun olaraq lidokainin maksimum icazə verilən dozası 20 ml-dir. Müalicə müddəti 15-30 dəqiqədir.

Uşaqlara anesteziya tətbiq edərkən, ümumi dozaj uşağın çəkisi hər kq üçün 3 mq-dan çox olmamalıdır.

10% Lidokain məhlulu (ampulalarda) əzələdaxili olaraq tətbiq edilir və tətbiqlər şəklində istifadə olunur. Tətbiqlər üçün Lidokainin icazə verilən həcmi 2 ml-dir.

Aritmik hücumu dayandırmaq üçün Lidokainin əzələdaxili yeridilir - 200-400 mq. Hücum dayandırılmazsa, üç saat sonra ikinci bir inyeksiya edilir.

Aritmiya halında, 1,2% həll venadaxili olaraq bolus şəklində tətbiq oluna bilər - 50-100 mq, bundan sonra təlimatlara uyğun olaraq lidokain əzələdaxili olaraq verilir.

Lidokaini 2 və 10% ampulalarda istifadə edərkən, EKQ-yə nəzarət etməli və inyeksiya yerini ağır metallar olan məhlullarla dezinfeksiya etməkdən çəkinməlisiniz.

Dərmanı təyin edərkən yüksək dozalar barbituratlar inyeksiyadan əvvəl qəbul edilir.

Lidokain spreyi yalnız yerli olaraq istifadə olunur. Dərmanı qısa məsafədən birbaşa ağrı kəsilməsi tələb olunan sahəyə püskürtün, gözlər və tənəffüs yolları ilə təmasdan çəkinin.

Suvarma zamanı ağız boşluğu Həssaslığın azalması səbəbindən dilin dişlərlə zədələnməməsinə diqqət yetirilməlidir.

Stomatologiya və dermatologiyada 1-3 dozada 10% Lidokain istifadə olunur; otorinolarinqologiyada, kraniofasiyal cərrahiyyədə - 10% Lidokainin 1-4 dozası; endoskopik müayinə üçün - 10% həllin 2-3 dozası; ginekologiyada - 4-5 doza (eyni zamanda mamalıq təcrübəsi 10% məhlulun 20 dozasına qədər istifadəsinə icazə verilir).

Böyük əraziləri müalicə edərkən, bir qutudan lidokain ilə suvarılan bir tampon istifadə edə bilərsiniz.

Yan təsirlər

Dərman qəbul etdikdən sonra zəiflik, baş ağrısı, nistaqmus, yorğunluq, eyforiya, fotofobiya, eşitmə itkisi, dildə, dodaqlarda uyuşma, yuxululuq, kabuslar, diplopiya (ikiqat görmə), ürək ritminin və keçiriciliyinin pozulması, ürəyin transvers blokadası, qan təzyiqinin azalması ola bilər. sinə ağrısı, paresteziya, tənəffüs əzələlərinin iflici, hissiyatın pozulması, qıcolmalar, tremor.

Böyük dozalarda lidokain ürəyin bloklanmasına, çökməsinə və ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər.

Dərman həmçinin nəfəs darlığına, apnea, allergik rinit, konjonktivit, dermatit, təngnəfəslik, ürtiker, anafilaktik şok, ürəkbulanma, qusma, bədən istiliyinin azalması, istilik hissi, titrəmə, ətrafların uyuşması, lidokain enjeksiyonlarının aparıldığı yerdə ağrı.

Lidokain spreyi təhrik edə bilər: yanma hissi, allergik təzahürlər, aşağı qan təzyiqi, infarkt, depressiya, yuxululuq, narahatlıq, huşun itirilməsi, spazmlar, tənəffüs iflici, əsəbilik

Hörmətlə,