ग्लूकोफेज संकेत. दवा "ग्लूकोफेज": उपयोग के लिए निर्देश और वजन घटाने के लिए यह कितना सुरक्षित है

तैयारी Glucophage- हाइपोग्लाइसेमिक दवा.
मेटफोर्मिन एक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव वाला बिगुआनाइड है। खाली पेट और भोजन के बाद प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर को कम करता है। इंसुलिन स्राव को उत्तेजित नहीं करता है और इस तंत्र द्वारा मध्यस्थता वाले हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव का कारण नहीं बनता है।
मेटफॉर्मिन तीन तरह से कार्य करता है: यह ग्लूकोनियोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनोलिसिस को रोककर यकृत में ग्लूकोज उत्पादन में कमी लाता है; मांसपेशियों में इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार होता है, जिससे परिधीय ग्लूकोज ग्रहण और उपयोग में सुधार होता है; आंत में ग्लूकोज के अवशोषण में देरी करता है।
मेटफॉर्मिन ग्लाइकोजन सिंथेटेस पर कार्य करके इंट्रासेल्युलर ग्लाइकोजन संश्लेषण को उत्तेजित करता है। बढ़ता है परिवहन क्षमतासभी ज्ञात प्रकार के झिल्ली ग्लूकोज ट्रांसपोर्टर (जीएलयूटी)।
रक्त शर्करा के स्तर पर इसके प्रभाव के बावजूद, मेटफॉर्मिन प्रदर्शित होता है सकारात्म असरलिपिड चयापचय पर. प्रयोग करने पर यह प्रभाव सिद्ध हो चुका है उपचारात्मक खुराकनियंत्रित मध्यम या दीर्घकालिक नैदानिक ​​​​अध्ययनों में: मेटफॉर्मिन सामग्री को कम कर देता है कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड्स।
दौरान क्लिनिकल परीक्षणमेटफॉर्मिन का उपयोग करते समय, रोगियों के शरीर का वजन स्थिर रहा या मामूली कमी आई।

फार्माकोकाइनेटिक्स

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सक्शन. मेटफॉर्मिन लेने के बाद, अधिकतम एकाग्रता (टी अधिकतम) तक पहुंचने का समय लगभग 2.5 घंटे है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में 500 मिलीग्राम या 800 मिलीग्राम गोलियों की जैव उपलब्धता लगभग 50-60% है। मौखिक प्रशासन के बाद, जो अंश अवशोषित नहीं होता है और मल में उत्सर्जित होता है वह 20-30% होता है।
मौखिक प्रशासन के बाद, मेटफॉर्मिन का अवशोषण संतृप्त और अधूरा होता है।
यह माना जाता है कि मेटफॉर्मिन अवशोषण का फार्माकोकाइनेटिक्स नॉनलाइनियर है। जब मेटफॉर्मिन की अनुशंसित खुराक और खुराक के नियमों में उपयोग किया जाता है, तो स्थिर प्लाज्मा सांद्रता 24-48 घंटों के भीतर हासिल की जाती है और 1 एमसीजी/एमएल से कम होती है। नियंत्रित नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, अधिकतम खुराक का उपयोग करने पर भी, मेटफॉर्मिन (सीमैक्स) का अधिकतम प्लाज्मा स्तर 5 एमसीजी/एमएल से अधिक नहीं था।
एक साथ भोजन के सेवन से मेटफॉर्मिन का अवशोषण कम हो जाता है और थोड़ा धीमा हो जाता है।
850 मिलीग्राम की खुराक के मौखिक प्रशासन के बाद, अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता में 40% की कमी, एयूसी में 25% की कमी, और अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता तक पहुंचने के समय में 35 मिनट की वृद्धि देखी गई। इन परिवर्तनों का नैदानिक ​​महत्व अज्ञात है।
वितरण। प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन नगण्य है। मेटफॉर्मिन लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करता है। अधिकतम रक्त सांद्रता अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता से कम होती है और उसी समय के बाद पहुंच जाती है। लाल रक्त कोशिकाएं संभवतः दूसरे वितरण कक्ष का प्रतिनिधित्व करती हैं। वितरण की औसत मात्रा (वीडी) 63-276 लीटर के बीच है।
चयापचय. मेटफॉर्मिन मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। मनुष्यों में कोई मेटाबोलाइट्स नहीं पाया गया है।
निष्कर्ष। मेटफॉर्मिन रीनल क्लीयरेंस >400 एमएल/मिनट है। यह इंगित करता है कि मेटफॉर्मिन को समाप्त कर दिया गया है ग्लोमेरुलर निस्पंदनऔर ट्यूबलर स्राव. प्रशासन के बाद, आधा जीवन लगभग 6.5 घंटे है। यदि किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब है गुर्दे की निकासीक्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुपात में कमी आती है और इसलिए आधा जीवन बढ़ जाता है, जिससे रक्त प्लाज्मा में मेटफॉर्मिन के स्तर में वृद्धि होती है।

उपयोग के संकेत

तैयारी Glucophageटाइप 2 मधुमेह मेलिटस के लिए उपयोग किया जाता है जब आहार चिकित्सा और आहार अप्रभावी होते हैं शारीरिक गतिविधि, विशेषकर रोगियों में अधिक वजनशरीर:
- मोनोथेरेपी के रूप में या संयोजन चिकित्सावयस्कों के उपचार के लिए अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ या इंसुलिन के साथ।
- 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों के उपचार के लिए इंसुलिन के साथ मोनोथेरेपी या संयोजन चिकित्सा के रूप में।
टाइप 2 मधुमेह और अधिक वजन वाले वयस्क रोगियों में मधुमेह की जटिलताओं को दवा के रूप में कम करने के लिए Glucophageयदि आहार चिकित्सा अप्रभावी है तो पहली पंक्ति।

उपयोग के लिए दिशा-निर्देश

वयस्कों.
दवा की मोनोथेरेपी या संयोजन चिकित्सा Glucophageअन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ।
सामान्य प्रारंभिक खुराक 500 मिलीग्राम या 850 मिलीग्राम (ग्लूकोफेज, लेपित गोलियाँ) है। फ़िल्म-लेपित, 500 मिलीग्राम या 850 मिलीग्राम) भोजन के दौरान या बाद में दिन में 2-3 बार।
10-15 दिनों के बाद, सीरम ग्लूकोज माप के परिणामों के अनुसार खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

इलाज के दौरान उच्च खुराक(प्रति दिन 2000-3000 मिलीग्राम) दवा की हर 2 गोलियों को बदलना संभव है ग्लूकोफेज, 500 मि.ग्रादवा की 1 गोली के लिए ग्लूकोफेज, 1000 मिलीग्राम.
अधिकतम अनुशंसित खुराक 3000 मिलीग्राम प्रति दिन है, जिसे 3 खुराक में विभाजित किया गया है।
यदि आप किसी अन्य एंटीडायबिटिक दवा से स्विच कर रहे हैं, तो आपको यह दवा लेना बंद कर देना चाहिए और ऊपर बताए अनुसार मेटफॉर्मिन लिखनी चाहिए।
इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा।
हासिल करना बेहतर नियंत्रणरक्त शर्करा के स्तर, मेटफॉर्मिन और इंसुलिन का उपयोग संयोजन चिकित्सा में किया जा सकता है। आमतौर पर, शुरुआती खुराक दिन में 2-3 बार 500 मिलीग्राम या 850 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड है, जबकि इंसुलिन की खुराक को रक्त शर्करा के स्तर को मापने के परिणामों के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।
बच्चे.
इंसुलिन के साथ मोनोथेरेपी या संयोजन चिकित्सा।
ग्लूकोफेज दवा का उपयोग 10 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों में किया जाना चाहिए। आमतौर पर, प्रारंभिक खुराक भोजन के दौरान या बाद में प्रति दिन 1 बार 500 मिलीग्राम या 850 मिलीग्राम ग्लूकोफेज है। 10-15 दिनों के बाद, सीरम ग्लूकोज माप के परिणामों के अनुसार खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभावों को कम करने में मदद मिलती है।
अधिकतम अनुशंसित खुराक 2000 मिलीग्राम प्रति दिन है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया गया है।
बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे की कार्यक्षमता कम हो सकती है, इसलिए गुर्दे के कार्य के मूल्यांकन के आधार पर मेटफॉर्मिन की खुराक का चयन किया जाना चाहिए, जिसे नियमित रूप से किया जाना चाहिए (अनुभाग "उपयोग की ख़ासियतें" देखें)।
गुर्दे की विफलता वाले मरीज़। मेटफॉर्मिन का उपयोग मध्यम गुर्दे की विफलता, चरण III (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 45 - 59 मिली / मिनट या जीएफआर 45 - 59 मिली / मिनट / 1.73 एम 2) वाले रोगियों में केवल अन्य स्थितियों की अनुपस्थिति में किया जा सकता है जो लैक्टिक एसिडोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। , बाद में खुराक समायोजन के साथ: प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 500 मिलीग्राम या 850 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड है। अधिकतम खुराकप्रति दिन 1000 मिलीग्राम है और इसे 2 खुराकों में विभाजित किया जाना चाहिए। किडनी के कार्य की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए (हर 3 से 6 महीने में)।
यदि क्रिएटिनिन क्लीयरेंस या जीएफआर कम हो जाता है<45 мл / мин или 45 мл / мин / 1,73 м 2 соответственно, необходимо немедленно прекратить применение метформина.
बच्चे। ग्लूकोफेज दवा का उपयोग 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है।

दुष्प्रभाव

उपचार की शुरुआत में अक्सर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द और भूख की कमी होती हैं। ज्यादातर मामलों में ये लक्षण अपने आप ठीक हो जाते हैं। इन दुष्प्रभावों की घटना को रोकने के लिए, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाने और दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
घटना की आवृत्ति के अनुसार साइड इफेक्ट्स को निम्नलिखित श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है: बहुत बार (> 1/10), अक्सर (> 1/100 और<1/10), нечасто (>1/1000 और<1/100), редко (>1/10000 और<1/1000), очень редко (<1/10000).
प्रत्येक प्रणालीगत अंग वर्ग में, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को उनके नैदानिक ​​महत्व के अवरोही क्रम में सूचीबद्ध किया गया है।
चयापचय संबंधी विकार.
दवा के लंबे समय तक उपयोग से, विटामिन बी12 का अवशोषण कम हो सकता है, जिसके साथ रक्त सीरम में इसके स्तर में कमी आती है।

यदि रोगी को मेगालोब्लास्टिक एनीमिया है तो हाइपोविटामिनोसिस बी12 के इस संभावित कारण पर विचार करने की सिफारिश की जाती है।
तंत्रिका तंत्र से. अक्सर स्वाद में गड़बड़ी.
पाचन तंत्र से. अक्सर, पाचन तंत्र के विकार, जैसे मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द, भूख न लगना। अक्सर, ये दुष्प्रभाव उपचार की शुरुआत में होते हैं और ज्यादातर मामलों में स्वचालित रूप से गायब हो जाते हैं। पाचन तंत्र से होने वाले दुष्प्रभावों को रोकने के लिए, भोजन के दौरान या बाद में खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाने और दवा की दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।
यकृत और पित्त नलिकाओं से. बहुत दुर्लभ: असामान्य यकृत कार्य परीक्षण या हेपेटाइटिस, मेटफॉर्मिन के बंद होने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से. बहुत मुश्किल से ही त्वचा की प्रतिक्रियाएँ, एरिथेमा, खुजली, पित्ती सहित।

मतभेद

दवा के उपयोग के लिए मतभेद Glucophageहैं: मेटफॉर्मिन या दवा के किसी अन्य घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता; मधुमेह केटोएसिडोसिस, मधुमेह कोमा; मध्यम (चरण IIIबी) और गंभीर गुर्दे की विफलता या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस)।<45 мл / мин или СКФ <45 мл / мин / 1,73 м 2); острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек, такие как: обезвоживание организма, тяжелые инфекционные заболевания, шок; заболевания, которые могут приводить к развитию гипоксии тканей (особенно острые заболевания или обострения хронической болезни) декомпенсированная сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок; यकृत का काम करना बंद कर देना, तीव्र शराब विषाक्तता, शराब की लत।

गर्भावस्था:
गर्भावस्था के दौरान अनियंत्रित मधुमेह (गर्भकालीन या स्थायी) जन्मजात विसंगतियों और प्रसवकालीन मृत्यु दर के जोखिम को बढ़ाता है। गर्भवती महिलाओं में मेटफॉर्मिन के उपयोग के सीमित आंकड़े हैं जो जन्मजात विसंगतियों के बढ़ते जोखिम का संकेत नहीं देते हैं। प्रीक्लिनिकल अध्ययनों से गर्भावस्था, भ्रूण या भ्रूण के विकास, प्रसव या प्रसवोत्तर विकास पर कोई नकारात्मक प्रभाव सामने नहीं आया है। गर्भावस्था की योजना बनाने के साथ-साथ मधुमेह के इलाज के लिए मेटफॉर्मिन और रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव सामान्य के करीब बनाए रखने के लिए इंसुलिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, ताकि भ्रूण में दोष विकसित होने के जोखिम को कम किया जा सके।
स्तनपान. मेटफॉर्मिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, लेकिन नवजात शिशुओं/स्तनपान करने वाले शिशुओं में दुष्प्रभावनहीं देखा गया. हालाँकि, चूंकि दवा की सुरक्षा पर अपर्याप्त डेटा है, इसलिए मेटफॉर्मिन थेरेपी के दौरान स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है। स्तनपान रोकने का निर्णय स्तनपान के लाभों और शिशु पर दुष्प्रभाव के संभावित जोखिम को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

संयोजनों की अनुशंसा नहीं की जाती है.
शराब। तीव्र शराब का नशा लैक्टिक एसिडोसिस के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है, विशेष रूप से उपवास या कम कैलोरी वाले आहार का पालन करने के मामलों में, साथ ही यकृत की विफलता में भी। ग्लूकोफेज के साथ इलाज करते समय, आपको शराब पीने और अल्कोहल युक्त दवाओं से बचना चाहिए।
आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट। आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों के अंतःशिरा उपयोग के कारण हो सकता है वृक्कीय विफलताऔर, परिणामस्वरूप, मेटफॉर्मिन का संचय और लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
जीएफआर>60 मिली/मिनट/1.73 एम2 वाले रोगियों में, मेटफॉर्मिन को अध्ययन से पहले या उसके दौरान बंद कर दिया जाना चाहिए और अध्ययन के 48 घंटे बाद तक फिर से शुरू नहीं किया जाना चाहिए, केवल गुर्दे की कार्यप्रणाली का पुनर्मूल्यांकन होने के बाद और गुर्दे की कार्यप्रणाली में कोई और गिरावट न होने के बाद ही इसे फिर से शुरू किया जाना चाहिए। पुष्टि की गई (देखें। अनुभाग "एप्लिकेशन सुविधाएँ")।
मध्यम गुर्दे की हानि (जीएफआर 45 - 60 मिली/मिनट/1.73 एम2) वाले रोगियों में, मेटफॉर्मिन को आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों के प्रशासन से 48 घंटे पहले बंद कर दिया जाना चाहिए और अध्ययन के 48 घंटे बाद तक फिर से शुरू नहीं किया जाना चाहिए, केवल पुनर्मूल्यांकन के बाद ही गुर्दे की कार्यप्रणाली और गुर्दे के और खराब न होने की पुष्टि।
संयोजनों का प्रयोग सावधानी से किया जाना चाहिए।
हाइपरग्लेसेमिक प्रभाव वाली दवाएं (प्रणालीगत और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) स्थानीय कार्रवाई, सहानुभूति)। रक्त शर्करा के स्तर की अधिक बार निगरानी करना आवश्यक है, खासकर उपचार की शुरुआत में। ऐसी सहवर्ती चिकित्सा को बंद करने के दौरान और बाद में, ग्लूकोफेज की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।
मूत्रवर्धक, विशेष रूप से लूप मूत्रवर्धक, गुर्दे की कार्यप्रणाली में संभावित कमी के कारण लैक्टिक एसिडोसिस के खतरे को बढ़ा सकते हैं।

जरूरत से ज्यादा

दवा का उपयोग करते समय Glucophage 85 ग्राम की खुराक पर, कोई हाइपोग्लाइसीमिया नहीं देखा गया। हालाँकि, इस मामले में, लैक्टिक एसिडोसिस का विकास देखा गया। मेटफॉर्मिन की खुराक की अत्यधिक अधिकता या संबंधित जोखिम कारक लैक्टिक एसिडोसिस का कारण बन सकते हैं। लैक्टिक एसिडोसिस एक आपातकालीन स्थिति है और इसका इलाज अस्पताल में किया जाना चाहिए। शरीर से लैक्टेट और मेटफॉर्मिन को हटाने का सबसे प्रभावी उपाय हेमोडायलिसिस है।

जमा करने की अवस्था

बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

रिलीज फॉर्म

फिल्म-लेपित गोलियाँ 500 मिलीग्राम। एक छाले में 15 गोलियाँ, एक गत्ते के डिब्बे में 2 या 4 छाले। एक छाले में 20 गोलियाँ, एक गत्ते के डिब्बे में 3 छाले।
फिल्म-लेपित गोलियाँ 850 मिलीग्राम। एक छाले में 15 गोलियाँ, एक गत्ते के डिब्बे में 2 या 4 छाले। एक छाले में 20 गोलियाँ, एक गत्ते के डिब्बे में 3 छाले।
फिल्म-लेपित गोलियाँ 1000 मिलीग्राम। एक छाले में 15 गोलियाँ, एक गत्ते के डिब्बे में 2 या 4 छाले।

मिश्रण

1 फिल्म-लेपित टैबलेट 500 मिलीग्राम में 500 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड होता है, जो 390 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन से मेल खाता है;
1 फिल्म-लेपित टैबलेट 850 मिलीग्राम में 850 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड होता है, जो 662.90 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन से मेल खाता है;
1 फिल्म-लेपित टैबलेट 1000 मिलीग्राम में 1000 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड होता है, जो 780 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन से मेल खाता है;
सहायक पदार्थ: पोविडोन के 30, मैग्नीशियम स्टीयरेट।
500 मिलीग्राम, 850 मिलीग्राम हाइपोमेलोज की गोलियों के लिए फिल्म कोटिंग;
1000 मिलीग्राम ओपेड्री सीएलआईए (हाइप्रोमेलोज, मैक्रोगोल 400, मैक्रोगोल 8000) की गोलियों के लिए फिल्म कोटिंग।

इसके अतिरिक्त

लैक्टिक एसिडोसिस एक बहुत ही दुर्लभ लेकिन गंभीर चयापचय जटिलता है (इसके अभाव में उच्च मृत्यु दर)। आपातकालीन उपचार), जो मेटफॉर्मिन के संचय के परिणामस्वरूप हो सकता है। मधुमेह के रोगियों में गुर्दे की विफलता या गुर्दे की कार्यप्रणाली में तेज गिरावट के साथ लैक्टिक एसिडोसिस के मामले सामने आए हैं। ऐसे मामलों में सावधानी बरती जानी चाहिए जहां गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है, उदाहरण के लिए निर्जलीकरण (गंभीर दस्त या उल्टी) के मामलों में, या जब एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं, मूत्रवर्धक के साथ उपचार शुरू किया जाता है और जब गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ चिकित्सा शुरू की जाती है। . यदि ये तीव्रता उत्पन्न होती है, तो अस्थायी रूप से मेटफॉर्मिन का उपयोग बंद करना आवश्यक है।
लैक्टिक एसिडोसिस के विकास से बचने के लिए अन्य जोखिम कारकों पर विचार किया जाना चाहिए: खराब नियंत्रित मधुमेह मेलेटस, केटोसिस, लंबे समय तक उपवास, अत्यधिक शराब का सेवन, यकृत की विफलता या हाइपोक्सिया से जुड़ी कोई भी स्थिति (विघटित हृदय विफलता, तीव्र रोधगलन) (देखें "मतभेद" ).
लैक्टिक एसिडोसिस खुद को मांसपेशियों में ऐंठन, अपच, पेट दर्द और गंभीर एस्थेनिया के रूप में प्रकट कर सकता है। ऐसी प्रतिक्रिया होने पर मरीजों को तुरंत अपने चिकित्सक को सूचित करना चाहिए, खासकर यदि मरीज पहले मेटफॉर्मिन को अच्छी तरह से सहन कर चुके हों। ऐसे मामलों में, स्थिति स्पष्ट होने तक मेटफॉर्मिन का उपयोग अस्थायी रूप से बंद करना आवश्यक है। व्यक्तिगत मामलों में लाभ/जोखिम अनुपात का आकलन करने और गुर्दे के कार्य का आकलन करने के बाद मेटफॉर्मिन थेरेपी फिर से शुरू की जानी चाहिए।
निदान. लैक्टिक एसिडोसिस की विशेषता सांस की अम्लीय कमी, पेट में दर्द और हाइपोथर्मिया है, और बाद में कोमा विकसित हो सकता है। नैदानिक ​​संकेतकों में रक्त पीएच में कमी, सीरम लैक्टेट एकाग्रता में 5 mmol/l से ऊपर की वृद्धि, आयन अंतर में वृद्धि और लैक्टेट/पाइरूवेट अनुपात शामिल हैं। यदि लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होता है, तो रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए (अनुभाग "ओवरडोज़" देखें)। चिकित्सकों को मरीजों को लैक्टिक एसिडोसिस के विकास के जोखिम और लक्षणों के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।
किडनी खराब। चूंकि मेटफॉर्मिन गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला का उपयोग करके प्लाज्मा क्रिएटिनिन द्वारा मूल्यांकन किया जा सकता है) या जीएफआर को मेटफॉर्मिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले और नियमित रूप से जांचना चाहिए: रोगियों में सामान्य कार्यगुर्दे - प्रति वर्ष कम से कम 1 बार; क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले मरीज़ निचली सीमामानदंड और बुजुर्ग मरीज़ - वर्ष में कम से कम 2-4 बार।
बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी आम और लक्षणहीन है। ऐसे मामलों में सावधानी बरती जानी चाहिए जहां गुर्दे का कार्य ख़राब हो सकता है, उदाहरण के लिए निर्जलीकरण के मामलों में या एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक के साथ उपचार शुरू करते समय और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ चिकित्सा शुरू करते समय। ऐसे मामलों में, मेटफॉर्मिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की भी सिफारिश की जाती है।
हृदय संबंधी कार्य. हृदय विफलता वाले मरीजों में हाइपोक्सिया और गुर्दे की विफलता विकसित होने का खतरा अधिक होता है। स्थिर क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, मेटफॉर्मिन का उपयोग हृदय और गुर्दे के कार्य की नियमित निगरानी के साथ किया जा सकता है। तीव्र और अस्थिर हृदय विफलता वाले रोगियों में मेटफॉर्मिन का उपयोग वर्जित है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।
आयोडीन युक्त रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट। रेडियोलॉजिकल अध्ययन के लिए रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों के अंतःशिरा उपयोग से गुर्दे की विफलता हो सकती है, और परिणामस्वरूप, मेटफॉर्मिन का संचय होता है और लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। जीएफआर>60 मिली/मिनट/1.73 एम2 वाले रोगियों में, मेटफॉर्मिन को अध्ययन से पहले या उसके दौरान बंद कर दिया जाना चाहिए और अध्ययन के 48 घंटे बाद तक फिर से शुरू नहीं किया जाना चाहिए, केवल गुर्दे की कार्यप्रणाली का पुनर्मूल्यांकन होने के बाद और गुर्दे की कार्यप्रणाली में कोई और गिरावट न होने के बाद ही इसे फिर से शुरू किया जाना चाहिए। पुष्टि की गई (देखें अनुभाग "अन्य दवाओं और अन्य प्रकार की अंतःक्रियाओं के साथ अंतःक्रिया")।
मध्यम गुर्दे की हानि (जीएफआर 45 - 60 मिली/मिनट/1.73 एम2) वाले रोगियों में, मेटफॉर्मिन को आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों के प्रशासन से 48 घंटे पहले बंद कर दिया जाना चाहिए और अध्ययन के 48 घंटे बाद तक फिर से शुरू नहीं किया जाना चाहिए, केवल पुनर्मूल्यांकन के बाद ही गुर्दे का कार्य और गुर्दे की स्थिति में और गिरावट की अनुपस्थिति की पुष्टि (अनुभाग "अन्य औषधीय उत्पादों और अन्य प्रकार के इंटरैक्शन के साथ इंटरैक्शन" देखें)।
सर्जिकल हस्तक्षेप. सामान्य, स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत की जाने वाली वैकल्पिक सर्जरी से 48 घंटे पहले मेटफॉर्मिन को बंद कर दिया जाना चाहिए और सर्जरी या मौखिक पोषण की बहाली के 48 घंटे बाद तक दोबारा शुरू नहीं किया जाना चाहिए और केवल तभी जब सामान्य गुर्दे का कार्य स्थापित हो गया हो।
बच्चे। मेटफॉर्मिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले निदान की पुष्टि की जानी चाहिए। मधुमेह मेलिटस 2 प्रकार. एक साल के नियंत्रित नैदानिक ​​अध्ययन के परिणामों के आधार पर, विकास पर मेटफॉर्मिन का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है तरुणाईबच्चों में. हालाँकि, मेटफ़ॉर्मिन के लंबे समय तक उपयोग से विकास और यौवन पर मेटफ़ॉर्मिन के प्रभावों के बारे में कोई डेटा नहीं है, इसलिए मेटफ़ॉर्मिन से उपचारित बच्चों में, विशेष रूप से यौवन के दौरान, इन मापदंडों की नज़दीकी निगरानी की सिफारिश की जाती है।
10 से 12 साल की उम्र के बच्चे. 10 से 12 वर्ष की आयु के 15 बच्चों के नियंत्रित नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, रोगियों के इस समूह में मेटफॉर्मिन की प्रभावशीलता और सुरक्षा बड़े बच्चों और किशोरों से भिन्न नहीं थी। 10 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों को सावधानी के साथ दवा दी जानी चाहिए।
अन्य सावधानियां. मरीजों को पूरे दिन कार्बोहाइड्रेट के समान सेवन वाले आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। अधिक वजन वाले रोगियों को कम कैलोरी वाले आहार का पालन करना जारी रखना चाहिए। रोगियों के कार्बोहाइड्रेट चयापचय की नियमित निगरानी करना आवश्यक है।
मेटफॉर्मिन मोनोथेरेपी हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनती है, लेकिन सावधानी बरतनी चाहिए एक साथ उपयोगइंसुलिन या अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ मेटफॉर्मिन (उदाहरण के लिए, सल्फोनीलुरिया या मेगालिटिनाइड्स)।
वाहन या अन्य तंत्र चलाते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता।
मेटफॉर्मिन के साथ मोनोथेरेपी वाहन चलाते समय या अन्य तंत्र संचालित करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित नहीं करती है, क्योंकि दवा हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनती है। हालांकि, हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम के कारण अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (सल्फोनील्यूरिया, इंसुलिन या मेगालिटिनाइड्स) के साथ संयोजन में मेटफॉर्मिन का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

बुनियादी पैरामीटर

नाम:	Glucophage
एटीएक्स कोड:	A10BA02 -

हाइपोग्लाइसेमिक (रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है) एजेंट।

निर्माता:

फ़्रांस, स्पेन, अनपैकिंग और गुणवत्ता नियंत्रण - रूसी संघ "नैनोलेक"।

गोल, पतली लेपित गोलियों (सफ़ेद), उभयलिंगी के रूप में उपलब्ध है। काटने पर एक सजातीय सफेद द्रव्यमान दिखाई देता है।

सक्रिय संघटक:

• मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड (500/850/1000 मिलीग्राम)।

अतिरिक्त पदार्थ:

• पोविडोन;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट;
• हाइपोमेलोज (फिल्म कोटिंग)।

कार्डबोर्ड पैकेजिंग, ब्लास्टर्स में गोलियाँ।

ग्लूकोफेज. उपयोग के संकेत

टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में चिकित्सा प्रयोजनों के लिए विभिन्न विशेष आहार और शारीरिक गतिविधियों के उपयोग की अप्रभावीता के मामले में।

प्रीडायबिटीज में मधुमेह की रोकथाम (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित खुराक)।

ग्लूकोफेज. उद्देश्य

वयस्क रोगी

बच्चे

10 वर्ष की आयु से शुरू होने वाले बच्चों के लिए एक प्रकार की अलग चिकित्सा या जटिल उपचार (ग्लूकोफेज प्लस इंसुलिन) के रूप में।

ग्लूकोफेज. उत्पाद के उपयोग के लिए मतभेद

• दवा के एक सक्रिय या कई अतिरिक्त अवयवों के प्रति अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति।
• शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गड़बड़ी, गंभीर कमजोरी, लगातार प्यास, बार-बार पेशाब आना (मधुमेह रोगियों में प्रीकोमा और कोमा सहित, प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामस्वरूप स्थापित कीटोएसिडोसिस की उपस्थिति)।
• कार्यात्मक गुर्दे की हानि या गुर्दे की विफलता के लक्षण।
• किडनी की खराबी के प्राथमिक लक्षण।
• शरीर में पानी की मात्रा में गंभीर कमी (संकेत - दस्त, उल्टी, आदि)।
• सहवर्ती संक्रमण.
• तीव्र प्रारंभिक अवधि में मायोकार्डियल रोधगलन सहित गंभीर हृदय रोग।
• रोगों के तीव्र और जीर्ण रूप (हाइपोक्सिया के जोखिम कारक के रूप में)।
• श्वसन विफलता.
• मधुमेह रोगियों में गंभीर लैक्टिक एसिडोसिस, इतिहास सहित, जब शरीर से उत्सर्जित मात्रा की तुलना में बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड रक्त में प्रवेश करता है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि (यांत्रिक चोटों के लिए ऑपरेशन सहित)।
• लीवर की विफलता या कार्यात्मक लीवर विकार।
• इथेनॉल विषाक्तता.
• शराबखोरी।
• महिलाओं के लिए - गर्भावस्था के दौरान.
• लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षण (संकेत: दस्त, मतली, उल्टी, पेट दर्द)।
• शरीर में इंसुलिन की काफी कमी होना।
• किसी भी एक्स-रे जांच से कुछ दिन पहले और उसके कुछ दिन बाद।
• सख्त कम कैलोरी वाले आहार के अधीन (कैलोरी की मात्रा प्रति दिन एक हजार किलो कैलोरी से कम है)।

टिप्पणी। दवा लेते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए:

• साठ साल से शुरू होने वाले परिपक्व रोगी;
• भारी शारीरिक श्रम में लगे लोग;
• जिगर की विफलता के साथ (क्रिएटिन क्लीयरेंस दर 45 से 59 मिलीलीटर प्रति मिनट तक)।
• जो महिलाएं स्तनपान करा रही हैं.

ग्लूकोफेज. मात्रा बनाने की विधि

मौखिक प्रशासन के लिए गोलियाँ (मौखिक रूप से)।

वयस्कों

इसका उपयोग मोनोथेरेपी या संयोजन थेरेपी (अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के नुस्खे के साथ) के रूप में किया जाता है।

खुराक:

प्रारंभिक चरण दवा की 500 मिलीग्राम है, कुछ मामलों में - 850 मिलीग्राम (सुबह, दोपहर और शाम को भरे पेट पर)।

भविष्य में, खुराक बढ़ा दी जाती है (आवश्यकतानुसार और डॉक्टर से परामर्श के बाद ही)।

दवा के चिकित्सीय प्रभाव को बनाए रखने के लिए आमतौर पर 1500 से 2000 मिलीग्राम की दैनिक खुराक की आवश्यकता होती है। खुराक 3000 मिलीग्राम या उससे अधिक से अधिक निषिद्ध है!

दैनिक मात्रा को तीन या चार बार में विभाजित किया जाना चाहिए, जो दुष्प्रभावों के जोखिम को रोकने के लिए आवश्यक है।

टिप्पणी। बढ़ाने की जरूरत है रोज की खुराकनकारात्मक प्रभावों से बचने के लिए पूरे सप्ताह धीरे-धीरे। उन रोगियों के लिए जिन्होंने पहले 2000 से 3000 मिलीग्राम की मात्रा में सक्रिय घटक मेटफॉर्मिन के साथ दवाएं ली हैं, ग्लूकोफेज टैबलेट प्रति दिन 1000 मिलीग्राम की खुराक पर ली जानी चाहिए।

यदि आप हाइपोग्लाइसेमिक मापदंडों को प्रभावित करने वाली अन्य दवाएं लेना बंद करने की योजना बना रहे हैं, तो आपको मोनोथेरेपी के रूप में न्यूनतम अनुशंसित मात्रा में ग्लूकोफेज टैबलेट लेना शुरू कर देना चाहिए।

ग्लूकोफेज और इंसुलिन

यदि अतिरिक्त इंसुलिन आवश्यक है, तो बाद वाले का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में ही किया जाता है।

रक्त में ग्लूकोज की एक निश्चित मात्रा प्राप्त करने के लिए मेटमॉर्फिन और इंसुलिन के साथ थेरेपी आवश्यक है। सामान्य एल्गोरिदम 500 मिलीग्राम टैबलेट (शायद ही कभी 850 मिलीग्राम) दिन में दो या तीन बार होता है।

बच्चों और किशोरों के लिए खुराक

दस साल और उससे अधिक उम्र से - दोनों एक स्टैंडअलोन दवा के रूप में और एक जटिल उपचार के हिस्से के रूप में (इंसुलिन के साथ)।

इष्टतम प्रारंभिक (एक बार) दैनिक खुराक एक टैबलेट (500 या 850 मिलीग्राम) है, जिसे भोजन के साथ लिया जाता है। खाने के आधे घंटे के भीतर दवा लेने की अनुमति है।

रक्त में ग्लूकोज की एक निश्चित मात्रा के आधार पर, दवा की खुराक को धीरे-धीरे समायोजित किया जाता है (कम से कम एक से दो सप्ताह)। बच्चों के लिए खुराक नहीं बढ़ाई जानी चाहिए (2000 मिलीग्राम से अधिक)। दवा लेने को तीन, कम से कम दो खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए।

परिपक्व और बुजुर्ग रोगियों के लिए ग्लूकोफेज

गुर्दे के कार्यात्मक संकेतकों को ध्यान में रखना आवश्यक है (क्रिएटिनिन के स्तर का निर्धारण - वर्ष में दो से चार बार)।

ग्लूकोफेज लगातार लेते रहना चाहिए। उपयोग बंद करने के किसी भी कारण पर आपके डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

अनुसंधान। मेटफॉर्मिन की मात्रा, अनुशंसित खुराक से 43 गुना अधिक, हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं थी, लेकिन इसमें एक अन्य बीमारी (लैक्टिक एसिडोसिस) के विकास के लिए एक तंत्र शामिल था, जिसकी चिकित्सकीय पुष्टि की गई थी।

ओवरडोज़ के मामले में मदद:

• ग्लूकोफेज लेने से इंकार।
• अस्पताल सेटिंग में रोगी की निगरानी करना।
• प्रयोगशाला परीक्षण और रोगी को रोगसूचक उपचार निर्धारित करना।
• यदि आवश्यक हो तो हेमोडायलिसिस करना, शरीर को साफ करने का सबसे प्रभावी तरीका है।

ध्यान!अचानक दवा लेना बंद न करें या अगली गोली न लें।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया और चिकित्सा अनुसंधान के साथ अनुकूलता

ऐसे संयोजन जिनकी किसी भी स्थिति में अनुमति नहीं है

एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट (आयोडीन युक्त)। मधुमेह मेलिटस के लक्षणों वाले रोगी में लैक्टिक एसिडोसिस के विकास के लिए एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा उत्प्रेरक बन सकती है।

अध्ययन से तीन दिन पहले ग्लूकोफेज लेना बंद कर दें और इसके बाद अगले तीन दिनों तक इसे न लें (कुल मिलाकर, अध्ययन के दिन सहित - एक सप्ताह)। यदि गुर्दे के कार्य के परिणाम असंतोषजनक हैं, तो यह अवधि तब तक बढ़ा दी जाती है जब तक कि अंग पूरी तरह से सामान्य स्थिति में नहीं आ जाता।

यदि शरीर में बड़ी मात्रा में इथेनॉल (तीव्र शराब नशा) है तो दवा का उपयोग करने से बचना उचित होगा। यह संयोजन लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षणों की अभिव्यक्ति के लिए स्थितियों के निर्माण की ओर ले जाता है। कम कैलोरी वाला आहार या कुपोषण, विशेष रूप से लीवर की विफलता की स्थिति में, इस जोखिम को काफी बढ़ा देता है।

निष्कर्ष। यदि रोगी दवा लेता है, तो उसे इथेनॉल वाली दवाओं सहित किसी भी प्रकार की शराब पीना पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए।

ऐसे संयोजन जिनके लिए सावधानी आवश्यक है

डेनाज़ोल। ग्लूकोफेज और डेनाज़ोल का एक साथ उपयोग अवांछनीय है। डेनाज़ोल अपने हाइपरग्लेसेमिक प्रभाव के कारण खतरनाक है। यदि विभिन्न कारणों से इसे मना करना असंभव है, तो ग्लूकोफेज की खुराक का सावधानीपूर्वक समायोजन और रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होगी।

बड़ी दैनिक खुराक (100 मिलीग्राम से अधिक) में क्लोरप्रोमेज़िन, जो रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को बढ़ाता है और इंसुलिन रिलीज की संभावना को कम करता है। खुराक समायोजन आवश्यक है.

न्यूरोलेप्टिक्स। एंटीसाइकोटिक्स वाले रोगियों के उपचार को डॉक्टर के साथ समन्वित किया जाना चाहिए। रक्त में ग्लूकोज के स्तर के आधार पर ग्लूकोफेज की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।

जीसीएस (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) ग्लूकोज सहनशीलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है - रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है, जिससे केटोसिस का विकास हो सकता है। ऐसे मामलों में, रक्त में ग्लूकोज की विशिष्ट मात्रा के आधार पर ग्लूकोफेज लेना चाहिए।

लूप डाइयुरेटिक्स, जब ग्लूकोफेज के साथ एक साथ लिया जाता है, तो लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा होता है। जब सीसी 60 मिली/मिनट और उससे कम हो, तो ग्लूकोफेज निर्धारित नहीं किया जाता है।

एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट। बीटा 2-एगोनिस्ट लेने पर, शरीर में ग्लूकोज का स्तर भी बढ़ जाता है, जिससे कभी-कभी रोगी को इंसुलिन की अतिरिक्त खुराक लिखनी पड़ती है।

एसीई अवरोधकों और सभी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को मेटफॉर्मिन की खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

ग्लूकोफेज के साथ लेने पर सल्फोनीलुरिया, इंसुलिन, एकरबोस और सैलिसिलेट्स हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकते हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान. गंतव्य सुविधाएँ

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोफेज नहीं लेना चाहिए।

गंभीर मधुमेह भ्रूण की संभावित जन्मजात विकृति है। भविष्य में - प्रसवकालीन मृत्यु दर। यदि कोई महिला गर्भधारण करने की योजना बना रही है या गर्भावस्था के शुरुआती चरण में है, तो उसे ग्लूकोफेज लेना बंद कर देना चाहिए। इसके बजाय, आवश्यक ग्लूकोज स्तर को बनाए रखने के लिए इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

दुष्प्रभाव

चयापचय

लैक्टिक एसिडोसिस के विकास का एक छोटा प्रतिशत। ग्लूकोफेज के लंबे समय तक उपयोग से विटामिन बी12 का अवशोषण कम हो सकता है। मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के लक्षणों वाले रोगियों में समस्या को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

तंत्रिका तंत्र

स्वाद की भावना ख़राब होना।

पाचन तंत्र

लक्षण व्यापक हैं:

• मतली और उल्टी के दौरे।
• दस्त।
• पेटदर्द।
• भूख में कमी।

ध्यान!ऐसे लक्षण दवा लेने के पहले कुछ दिनों और हफ्तों में ही विशिष्ट होते हैं। इसके बाद, दुष्प्रभाव अपने आप दूर हो जाते हैं।

त्वचा की अभिव्यक्तियाँ

एरिथेमा के लक्षण, हल्की खुजली, कभी-कभी त्वचा पर चकत्ते।

जिगर और पित्त नलिकाएं

यकृत की शिथिलता के दुर्लभ मामले देखे गए हैं, यहां तक ​​कि हेपेटाइटिस की अभिव्यक्तियां भी कम आम हैं। मेटफॉर्मिन को बंद करना आवश्यक है, जो दुष्प्रभाव को पूरी तरह खत्म कर सकता है।

दवा की भंडारण की स्थिति

24 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर एक अंधेरी जगह में स्टोर करें।

बच्चों से दूर रखें।

शेल्फ जीवन - तीन से पांच साल तक.

मरीजों के लिए. लैक्टिकोसिस पर आवश्यक जानकारी

लैक्टिक एसिडोसिस कोई आम बीमारी नहीं है। हालाँकि, इसके प्रकट होने के जोखिम को खत्म करने के लिए सभी आवश्यक उपाय किए जाने चाहिए, क्योंकि पैथोलॉजी गंभीर जटिलताओं और उच्च मृत्यु दर की विशेषता है।

लैक्टिक एसिडोसिस आमतौर पर मेटामोर्फिन लेने वाले उन रोगियों में होता है, जिन्हें मधुमेह मेलेटस के कारण गंभीर गुर्दे की विफलता हुई थी।

अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• विघटित मधुमेह मेलेटस के लक्षण।
• कीटोसिस की अभिव्यक्तियाँ।
• कुपोषण की लंबी अवधि.
• शराबबंदी के तीव्र चरण।
• हाइपोक्सिया के लक्षण.

महत्वपूर्ण। लैक्टिक एसिडोसिस के प्रारंभिक चरण के लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है। यह एक विशिष्ट लक्षण है, जो मांसपेशियों में ऐंठन, अपच, पेट दर्द और सामान्य अस्थेनिया में प्रकट होता है। कोमा से पहले के लक्षणों के रूप में, सांस की अम्लीय कमी और हाइपोथर्मिया से भी इस बीमारी का संकेत मिलता है। मेटाबॉलिक एसिडोसिस का कोई भी लक्षण तुरंत दवा बंद करने और तत्काल चिकित्सा सहायता मांगने का आधार है।

सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान ग्लूकोफेज

यदि रोगी की सर्जरी होनी है, तो सर्जरी की तारीख से कम से कम तीन दिन पहले मेटफॉर्मिन का सेवन बंद कर देना चाहिए। गुर्दे के कार्य के अध्ययन के बाद ही दवा लेना फिर से शुरू किया जाता है, जिसका काम संतोषजनक पाया गया। ऐसे में सर्जरी के चौथे दिन ग्लूकोफेज लिया जा सकता है।

किडनी फंक्शन टेस्ट

मेटफॉर्मिन गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, इसलिए उपचार की शुरुआत हमेशा प्रयोगशाला परीक्षणों (क्रिएटिनिन स्तर) से जुड़ी होती है। जिन लोगों की किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब नहीं है, उनके लिए वर्ष में एक बार चिकित्सीय परीक्षण कराना पर्याप्त है। जोखिम वाले लोगों के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों के लिए, सीसी (क्रिएटिनिन की मात्रा) का निर्धारण वर्ष में चार बार तक किया जाना चाहिए।

यदि वृद्ध लोगों को मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं दी जाती हैं, तो गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है, जिसका मतलब स्वचालित रूप से डॉक्टरों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है।

बाल चिकित्सा में ग्लूकोफेज

बच्चों के लिए, दवा केवल तभी निर्धारित की जाती है जब सामान्य चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान निदान की पुष्टि हो जाती है।

आयोजित नैदानिक ​​​​अध्ययनों में बच्चे (विकास और यौवन) के लिए सुरक्षा की भी पुष्टि होनी चाहिए। बच्चों और किशोरों का इलाज करते समय नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण अनिवार्य है।

सावधानियां

आहार सेवन पर नियंत्रण, जिसमें कार्बोहाइड्रेट का सेवन पर्याप्त मात्रा में और समान रूप से किया जाना चाहिए।

यदि आपका वजन अधिक है, तो आप हाइपोकैलोरिक आहार जारी रख सकते हैं, लेकिन केवल 1000 - 1500 किलो कैलोरी दैनिक मूल्य की सीमा के भीतर।

महत्वपूर्ण। नियमित प्रयोगशाला परीक्षणनियंत्रण के उद्देश्य से, उन्हें ग्लूकोफेज दवा लेने वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक अनिवार्य नियम बनना चाहिए।

ग्लूकोफेज और ड्राइविंग

दवा का उपयोग आमतौर पर वाहन चलाने या मशीनरी चलाने में समस्याओं से जुड़ा नहीं है। लेकिन जटिल उपचार हाइपोग्लाइसीमिया के लिए जोखिम कारक बन सकता है। ऐसे में आपको डॉक्टर से सलाह लेने की जरूरत है।

ग्लूकोफेज - मधुमेह में मदद करता है

किसी भी बीमारी का इलाज शुरू करने से पहले, ओवरडोज़, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और अन्य दवाओं के साथ असंगति से बचने के लिए दवा के बारे में सारी जानकारी का अध्ययन करना आवश्यक है।

टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, मोटापा और उच्च रक्तचाप, आधुनिक समाज में आम बीमारियाँ, चयापचय सिंड्रोम के परिणामस्वरूप मनुष्यों में दिखाई देती हैं। एक नियम के रूप में, समृद्ध देशों के निवासी इससे अधिक हद तक पीड़ित हैं। और इसके प्रकट होने के सबसे महत्वपूर्ण कारण हैं: जबरन निष्क्रिय जीवनशैली, गतिहीन काम, खेल खेलने से इनकार। परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति को अतिरिक्त पाउंड और उच्च रक्त शर्करा प्राप्त होती है। ग्लूकोफेज दवा स्थिति को ठीक करने में मदद करेगी; यह ग्लूकोज को कम करेगी और अतिरिक्त वजन से छुटकारा दिलाएगी।

वैज्ञानिकों का कहना है कि दवा लेने से निम्नलिखित बीमारियों से मृत्यु दर कम हो जाती है:

• मधुमेह मेलेटस - 41% तक;
• रोधगलन - 38% तक;
• स्ट्रोक - 40% तक.

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दवा की संरचना और रिलीज़ फॉर्म

ग्लूकोफेज केवल सफेद गोलियों के रूप में उपलब्ध है, जो मौखिक प्रशासन के लिए है। गोलियाँ आकार में अण्डाकार, दोनों तरफ उत्तल होती हैं। एक तरफ खुराक का संकेत देने वाली रेखाएँ हैं। गोलियाँ 500, 850 और 1000 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध हैं। एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा भी उपलब्ध है - ग्लूकोफेज लॉन्ग, जिसकी खुराक 500 और 750 मिलीग्राम है।

गोलियाँ 10, 15 या 20 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती हैं।

मधुमेह मेलेटस के लिए ग्लूकोफेज का मुख्य पदार्थ मेटफॉर्मिन है। दवा में पोविडोन और मैग्नीशियम स्टीयरेट भी शामिल हैं। खोल में मैक्रोगोल और हाइपोमेलोज़ होते हैं।

गोलियाँ फ्रांसीसी दवा कंपनी मर्कसांटे द्वारा निर्मित की जाती हैं।

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दवा शरीर पर कैसे प्रभाव डालती है?

ग्लूकोफेज, जो बिगुआनाइड समूह से संबंधित है, विशेष रूप से रक्त शर्करा सांद्रता को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। दवा इस तरह से काम करती है कि ग्लूकोज कम करने की प्रक्रिया में व्यक्ति को हाइपोग्लाइसीमिया होने का खतरा नहीं होता है और जिन लोगों को मधुमेह नहीं है, उनमें ग्लूकोज का स्तर सामान्य रहता है और सामान्य से नीचे नहीं गिरता है। दवा का यह प्रभाव इस तथ्य के कारण होता है कि मधुमेह में ग्लूकोफेज इंसुलिन के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ा देता है। नतीजतन, चीनी को अधिक तीव्रता से संसाधित किया जाता है, ग्लूकोज यकृत में बड़ी मात्रा में जमा नहीं होता है, और कार्बोहाइड्रेट जठरांत्र संबंधी मार्ग द्वारा बेहतर अवशोषित होते हैं। दवा वसा प्रसंस्करण की प्रक्रिया में सुधार करती है, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करती है।

ग्लूकोफेज पेट की दीवारों के माध्यम से शरीर द्वारा अच्छी तरह से और तेजी से अवशोषित होता है और प्रशासन के लगभग 2-3 घंटे बाद रक्त में इसकी उच्चतम सांद्रता देखी जाती है। मेटफॉर्मिन शरीर की सभी कोशिकाओं में तेजी से वितरित होता है और रक्त में प्रोटीन के स्तर को प्रभावित नहीं करता है। दवा लीवर को प्रभावित किए बिना मूत्र के साथ उत्सर्जित हो जाती है। लेकिन गुर्दे की समस्या वाले लोगों में, ऊतकों में ग्लूकोफेज पदार्थों का अवरोध संभव है।

मोटापे के लिए ग्लूकोफेज

मोटे रोगियों को ग्लूकोफेज दी जाती है। दवा की क्रिया फैटी एसिड के ऑक्सीकरण को सक्रिय करने और भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को कम करने पर आधारित है। गोलियाँ कोशिकाओं को इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि को बड़ी मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करने से रोकती है। और यह वजन घटाने को बढ़ावा देता है, क्योंकि इंसुलिन भोजन में खाए गए पोषक तत्वों को वसा में परिवर्तित करने के लिए जाना जाता है। इसके अलावा, शरीर द्वारा इंसुलिन का बढ़ा हुआ उत्पादन भूख की भावना का कारण बनता है, और मेटफॉर्मिन आपको इस भावना को कम महसूस कराता है।

ग्लूकोफेज लेते समय, डॉक्टर कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का पालन करने की सलाह देते हैं। यह अधिक प्रभावी ढंग से शुगर कम करने और वजन घटाने में योगदान देगा।

मोटापे के लिए ग्लूकोफेज को सही तरीके से कैसे लें:

• यदि उपचार का मुख्य लक्ष्य अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा पाना है, तो भोजन से पहले 500 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 3 बार गोलियां लेना बेहतर है;
• उपचार के दौरान, तेज़ कार्बोहाइड्रेट (चीनी, मिठाई, पके हुए सामान, सफेद ब्रेड, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, आदि) वाले खाद्य पदार्थों का सेवन बंद कर दें या कम करें;
• गोलियाँ लेते समय दस्त यह संकेत दे सकता है कि आहार में बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थ हैं;
• मतली के लिए, ग्लूकोफेज की खुराक आधी की जा सकती है;
• बेहतर परिणामों के लिए समय-समय पर आपको एरोबिक्स या शारीरिक व्यायाम करने की आवश्यकता होती है;
• ग्लूकोफेज के साथ मोटापे के इलाज का कोर्स 3 सप्ताह का होना चाहिए, जिसके बाद आपको कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार के बाद 2 महीने तक आराम करना होगा और फिर गोलियां लेना फिर से शुरू किया जा सकता है।

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ग्लूकोफेज कैसे लें

रोगी की जांच करने के बाद, परीक्षण के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर उस दवा की खुराक निर्धारित करता है जो सबसे प्रभावी होगी। इसे स्वयं करने की अनुशंसा नहीं की जाती है.

प्रारंभ में, डॉक्टर दिन में 2-3 बार न्यूनतम खुराक (500 मिलीग्राम या 850 मिलीग्राम) निर्धारित करते हैं। फिर, कुछ हफ्तों के बाद, दवा रोगी को कैसे प्रभावित करती है इसके आधार पर खुराक बढ़ा दी जाती है। इस उपचार को इस तथ्य से समझाया गया है कि दवा का सक्रिय पदार्थ किसी व्यक्ति में असुविधा पैदा कर सकता है और उपचार की शुरुआत में जठरांत्र संबंधी मार्ग से विभिन्न दुष्प्रभाव हो सकते हैं। आमतौर पर, यह प्रतिक्रिया दो सप्ताह के बाद दूर हो जाती है। गोलियों के अनुकूलन की अवधि के दौरान रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, डॉक्टर एंटासिड और एंटीस्पास्मोडिक्स लिख सकते हैं। दुष्प्रभावों से बचने के लिए, भोजन करते समय या तुरंत बाद दवा लेने की सलाह दी जाती है। यदि पाचन तंत्र की स्थिति में सुधार न हो तो दवा बंद कर देनी चाहिए।

1500-2000 मिलीग्राम एक रखरखाव खुराक है। अधिकतम दैनिक खुराक 3000 मिलीग्राम है। इसलिए, यदि आप बड़ी खुराक में दवा पीते हैं, तो ग्लूकोफेज 1000 पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है।

यदि कोई व्यक्ति अन्य एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाएं ले रहा है और ग्लूकोफेज पर स्विच करने का निर्णय लेता है, तो उसे पहले पिछली गोलियों के साथ इलाज बंद करना होगा।

इस उपाय को बच्चे 10 साल की उम्र से ले सकते हैं। बच्चों और किशोरों को इंसुलिन इंजेक्शन के साथ ग्लूकोफेज के साथ इलाज करने की भी अनुमति है। चिकित्सा की शुरुआत में, डॉक्टर आमतौर पर 500-850 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक निर्धारित करते हैं, फिर, यदि आवश्यक हो, तो खुराक 2000 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है - यह दवा की अधिकतम दैनिक खुराक है। बच्चों को दिन में 2-3 बार ग्लूकोफेज लेने की जरूरत होती है।

जहां तक ​​वृद्ध लोगों का सवाल है, इस दवा से उपचार डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि दवा किडनी के कार्य को प्रभावित कर सकती है।

ग्लूकोफेज के साथ इलाज रोकने के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना अनिवार्य है।

इंसुलिन पर निर्भर रोगियों को ग्लूकोफेज के साथ न्यूनतम खुराक - 500-850 मिलीग्राम के साथ भी इलाज शुरू करना चाहिए। खुराक को 2-3 बार में विभाजित किया जाना चाहिए। इंसुलिन की मात्रा रक्त में शर्करा के स्तर के अनुरूप होनी चाहिए।

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ग्लूकोफेज लंबा. स्वागत सुविधाएँ

ग्लूकोफेज लॉन्ग एक लंबे समय तक काम करने वाली एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा है।

• ग्लूकोफेज लॉन्ग 500 मिलीग्राम। दवा भोजन के साथ लेनी चाहिए, अधिमानतः शाम को। रोगी के शुगर लेवल के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक निर्धारित की जाती है। उपचार की शुरुआत में, दवा की न्यूनतम मात्रा (प्रति दिन 500 मिलीग्राम) से शुरू करें। 14 दिनों के बाद, परीक्षण के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर खुराक बढ़ा सकते हैं। आप प्रति दिन 2000 मिलीग्राम तक दवा ले सकते हैं। गोलियाँ लेते समय आपकी इंसुलिन खुराक को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि रोगी ग्लूकोफेज लेने से चूक गया, तो इंसुलिन की खुराक नहीं बढ़ाई जा सकती।
• ग्लूकोफेज लॉन्ग 750 मिलीग्राम। आपको इन गोलियों को 750 मिलीग्राम की खुराक के साथ लेना शुरू करना होगा। 14 दिनों के बाद, डॉक्टर उपचार की समीक्षा करता है और उसे समायोजित करता है। रखरखाव दैनिक दर 1500 मिलीग्राम है, और दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 2250 मिलीग्राम है।
• यदि रोगी ग्लूकोफेज लॉन्ग के साथ रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने में असमर्थ है, तो उसे ग्लूकोफेज नियमित रिलीज पर स्विच करना चाहिए।
• ग्लूकोफेज की बड़ी खुराक (प्रति दिन 2000 मिलीग्राम से अधिक) लेने वाले मरीजों को लंबे समय तक काम करने वाली दवा पर स्विच करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• गोलियों को पूरा निगल लिया जाना चाहिए और चबाया नहीं जाना चाहिए या पाउडर में कुचला नहीं जाना चाहिए।

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क्या गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाएं दवा ले सकती हैं?

गर्भवती महिलाओं द्वारा मेटफॉर्मिन के उपयोग पर वैज्ञानिक विभाजित हैं। अधिकांश शोधकर्ताओं का तर्क है कि गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोफेज के साथ उपचार वर्जित है, क्योंकि दवा भ्रूण के सामान्य विकास को प्रभावित कर सकती है। अन्य लोगों का तर्क है कि मेटफॉर्मिन लेना माँ और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है।

किसी भी मामले में, भले ही किसी महिला ने पहले यह दवा ली हो, गर्भावस्था के दौरान इलाज शुरू करने से पहले उसे डॉक्टर से इस बात पर जरूर चर्चा करनी चाहिए कि क्या वह ग्लूकोफेज ले सकती है। केवल एक डॉक्टर ही यह तय कर सकता है कि इस दवा से इलाज उचित है या नहीं और क्या यह भ्रूण को नुकसान पहुंचाएगा।

स्तनपान के दौरान, दवा पीना निषिद्ध है, क्योंकि मेटफॉर्मिन स्तन के दूध में गुजरता है, और नवजात शिशुओं पर दवा के प्रभाव के अध्ययन पर पर्याप्त डेटा नहीं है।

उपयोग के लिए मतभेद और दुष्प्रभाव

यदि रोगी को निम्नलिखित बीमारियाँ या समस्याएँ हों तो दवा लेना निषिद्ध है:

• गुर्दे की शिथिलता, गुर्दे की विफलता। यदि रोगी को जननांग पथ में संक्रमण और दस्त या उल्टी के कारण निर्जलीकरण है तो मेटफॉर्मिन लेने से भी मना किया जाता है।
• रोग जो ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी को भड़काते हैं - तीव्र रोधगलन, हृदय विफलता।
• चोटें और ऑपरेशन.
• जिगर के रोग.
• मधुमेह कीटोएसिडोसिस, कोमा या प्रीकोमा।
• शराब का नशा और पुरानी शराब की लत।
• लैक्टिक एसिडोसिस.
• दवा में मौजूद पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• कम कैलोरी वाले आहार (1000 किलो कैलोरी तक) वाले लोगों के लिए उत्पाद लेना निषिद्ध है।
• एक्स-रे परीक्षा से पहले, जब आयोडीन युक्त उत्पाद लेना आवश्यक हो, तो प्रक्रिया से पहले और बाद में 48 घंटे तक ग्लूकोफेज पीने से मना किया जाता है।

ग्लूकोफेज लेने वाले रोगी को उपचार की शुरुआत में मतली, पेट और आंतों में दर्द, स्वाद में बदलाव, भूख की कमी और संभावित दस्त का अनुभव हो सकता है। ऐसी प्रतिक्रियाएं काफी आम हैं और आमतौर पर 10-14 दिनों के भीतर ठीक हो जाती हैं।

आमतौर पर, मेटफॉर्मिन लेने के बाद अधिक गंभीर प्रकृति की प्रतिक्रियाएं होती हैं, इनमें शामिल हैं:

• हेपेटाइटिस और यकृत रोग का विकास;
• एरिथेमा की उपस्थिति;
• विटामिन बी12 की कमी;
• टाइप 2 मधुमेह में लैक्टिक एसिडोसिस;
• त्वचा पर लाल चकत्ते और खुजली.

दवा से शुगर में तेजी से और गंभीर कमी नहीं होती है, और चक्कर आना या एकाग्रता में कमी नहीं होती है, इसलिए गोलियां लेते समय यांत्रिक उपकरणों और वाहनों का संचालन निषिद्ध नहीं है।

रोगी को यह याद रखना चाहिए एक साथ प्रशासनग्लूकोफेज और इंसुलिन इंजेक्शन सहित अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को भड़का सकती हैं

हम सभी खूबसूरत और स्लिम दिखना चाहते हैं। हम सभी इसके लिए प्रयास करते हैं - कुछ व्यवस्थित और नियमित रूप से, अन्य समय-समय पर, जब सुरुचिपूर्ण पतलून में फिट होने की इच्छा केक और मुलायम सोफे के प्यार पर हावी हो जाती है। लेकिन समय-समय पर हर किसी के मन में एक अजीब विचार आता है: यह अफ़सोस की बात है कि आप एक जादुई गोली नहीं ले सकते हैं और कठिन व्यायाम और आहार के बिना अतिरिक्त वजन से छुटकारा नहीं पा सकते हैं... क्या होगा यदि ऐसी कोई गोली पहले से मौजूद है, और इसे ग्लूकोफेज कहा जाता है? कुछ समीक्षाओं को देखते हुए, यह दवा लगभग वास्तविक वजन घटाने का चमत्कार करती है!

ग्लूकोफेज - मधुमेह का इलाज या वजन घटाने का साधन?

यह अफ़सोस की बात है, लेकिन हमें उन पाठकों को तुरंत निराश करना होगा जो अतिरिक्त वजन से आसानी से अलग होने के लिए तैयार हो गए हैं: ग्लूकोफेज इसलिए नहीं बनाया गया था ताकि हर कोई कम से कम समय में आदर्श प्राप्त कर सके, बल्कि इलाज के एक साधन के रूप में बनाया गया था। मधुमेह। इसका मुख्य कार्य शरीर में इंसुलिन के उत्पादन को कम करना, रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करना और चयापचय प्रक्रियाओं को व्यवस्थित करना है। सच है, ग्लूकोफेज अभी भी एक निश्चित वजन घटाने का प्रभाव प्रदान करेगा, क्योंकि यह कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण में हस्तक्षेप करता है और भूख को काफी कम कर देता है। लेकिन यह मत भूलिए कि, सबसे पहले, यह एक शक्तिशाली चिकित्सा औषधि है, और आपको इसका इलाज अत्यंत गंभीरता से करने की आवश्यकता है।

दवा कैसे काम करती है?

इससे पहले कि हम जानें कि ग्लूकोफेज की क्रिया किस पर आधारित है, आइए याद रखें कि अतिरिक्त वजन क्यों बढ़ता है।

जब कार्बोहाइड्रेट भोजन के साथ हमारे पेट में प्रवेश करते हैं और सरल शर्करा में टूट जाते हैं, और फिर आंतों की दीवारों के माध्यम से रक्त में अवशोषित हो जाते हैं, तो यकृत उन्हें संभाल लेता है। इसके प्रभाव में, मोनोसेकेराइड ग्लूकोज में परिवर्तित हो जाते हैं और रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर की कोशिकाओं में वितरित हो जाते हैं, जहां उन्हें अग्न्याशय द्वारा उत्पादित इंसुलिन द्वारा रोक दिया जाता है। इसकी मदद से, ग्लूकोज को फिर से जीवन के लिए आवश्यक ऊर्जा में परिवर्तित किया जाता है। यदि हम इसे खर्च करने में कामयाब होते हैं, तो यह बहुत अच्छा है: सभी प्रणालियाँ ठीक से काम करती हैं, मांसपेशियाँ सिकुड़ती हैं, और शरीर स्वास्थ्य और शक्ति से भरपूर होता है। लेकिन अगर हम अपनी क्षमता से अधिक खाते हैं, तो मितव्ययी शरीर, लाक्षणिक रूप से कहें तो, अतिरिक्त ऊर्जा को वसा की परत के रूप में सभी दरारों में धकेलना शुरू कर देता है। सबसे पहले, यकृत और मांसपेशी ऊतक इसके भंडारण क्षेत्र बन जाते हैं, और फिर पक्षों, पेट, पीठ और जहां भी संभव हो आरामदायक कुशन बन जाते हैं। इन निरंतर परिश्रम का फल हम दर्पण में देखते हैं।

ग्लूकोफेज कैसे काम करता है? इसमें मौजूद मेटफॉर्मिन के लिए धन्यवाद, यह इस प्रक्रिया को तुरंत समाप्त कर देता है, बस रक्त में मोनोसेकेराइड के अवशोषण को रोकता है। चूंकि लीवर के पास अब ग्लूकोज का उत्पादन करने के लिए कुछ भी नहीं है, इसलिए इंसुलिन की आवश्यकता नहीं रह जाती है और इसके उत्पादन की दर कम हो जाती है। ऊर्जा का उत्पादन समान मात्रा में नहीं होता है, लेकिन शरीर को अभी भी इसकी आवश्यकता होती है! सामान्य तरीके से उसे जो चाहिए वह प्राप्त नहीं होने पर, कुछ समय बाद वह अपने भंडार को "अनपैक" करना शुरू कर देता है और उसके लिए उपलब्ध वसा ऊतक से ऊर्जा निकालना शुरू कर देता है। वजन कम करने की प्रक्रिया शुरू होती है, इत्मीनान से लेकिन आत्मविश्वास से, और इसी तरह:

• रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है;
• रक्त वाहिकाओं को कोलेस्ट्रॉल प्लेक से साफ किया जाता है;
• हृदय रोगों का खतरा कम हो जाता है;
• लिपिड चयापचय बढ़ता है;
• भूख कम हो जाती है.

सुनने में तो अच्छा लगता है? खुशी मनाने में जल्दबाजी न करें, शहद की बैरल में "ग्लूकोफेज" नामक मरहम में कुछ मक्खियाँ हैं।

सबसे पहले, आपको अभी भी एक आहार बनाए रखना होगा। कार्बोहाइड्रेट से भरपूर मेनू ग्लूकोफेज के पूरे प्रभाव को खत्म कर देगा और आप अपने आहार - चीनी, ग्लूकोज और वसा के साथ बने रहेंगे।

दूसरे, हम आपको एक बार फिर याद दिला दें: आप किसी हानिरहित आहार अनुपूरक के साथ नहीं, बल्कि एक गंभीर चिकित्सा दवा के साथ काम कर रहे होंगे जिसके कई दुष्प्रभाव और मतभेद हैं। वैसे, आइए उनके बारे में अलग से बात करें।

मतभेद और दुष्प्रभाव

ग्लूकोफेज उपयोग के लिए निषिद्ध है:

• टाइप 3 मधुमेह वाले लोग;
• जिन लोगों को किडनी की कोई समस्या हुई हो;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों से पीड़ित रोगी;
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाएं;
• शराब पर निर्भरता से पीड़ित व्यक्ति (शराब ग्लूकोफेज के साथ असंगत है);
• इसके घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण दवा लेना भी असंभव हो जाता है।

लेकिन भले ही आप सूचीबद्ध श्रेणियों में से किसी से संबंधित नहीं हैं, इसका मतलब यह नहीं है कि आपका शरीर दवा को "खुले हाथों से" स्वीकार करेगा। ग्लूकोफेज अक्सर पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में अप्रिय दुष्प्रभाव का कारण बनता है:

• मुँह में धातु जैसा स्वाद;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• चक्कर आना;
• सांस लेने में कठिनाई;
• सूजन;
• पेट में दर्द;
• दस्त;
• बढ़ी हुई थकान;
• मांसपेशियों में दर्द;
• विशेष रूप से गंभीर मामलों में - चेतना की गड़बड़ी।

इन सब से कैसे बचें? उत्तर सरल है: अपने डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें और उसके निर्देशों का सख्ती से पालन करें।

यदि ग्लूकोफेज लेना किसी बीमारी के कारण है, तो उपचार की सटीक खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और रोगी की भलाई के अनुसार कई बार समायोजित की जाती है। यह उपचार लंबे समय तक चलता है - कई महीनों से लेकर एक वर्ष या उससे भी अधिक तक।

यदि दवा लेने का उद्देश्य केवल वजन कम करना है... फिर भी, किसी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाने में आलस न करें। यह बहुत संभव है कि डॉक्टर आपके विचार पर आपत्ति नहीं जताएंगे और आपको ऐसी खुराक चुनने में मदद करेंगे जो आपके स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित हो। लेकिन अगर वह दृढ़तापूर्वक आपको ग्लूकोफेज लिखने से इनकार कर देता है, तो आपको इसे स्वीकार करना होगा - डॉक्टर बेहतर जानता है।

क्या आपने अपने जोखिम पर किसी विशेषज्ञ की सहायता के बिना ऐसा करने का निर्णय लिया है? कम से कम, बुनियादी सुरक्षा नियमों का पालन करने का ध्यान रखें।

• भोजन के दौरान या उसके तुरंत बाद ग्लूकोफेज सख्ती से लें।
• दवा को मादक पेय पदार्थों के साथ-साथ मूत्रवर्धक और आयोडीन युक्त दवाओं के साथ न मिलाएं।
• टैबलेट को चबाएं या कुचलें नहीं, इसे पूरा निगल लें और थोड़ी सी (100-200 मिली) मात्रा में नियमित स्थिर पानी के साथ पिएं।
• गंभीर शारीरिक गतिविधि का सहारा न लें - इससे लैक्टिक एसिडोसिस नामक खतरनाक बीमारी की शुरुआत हो सकती है।
• लेकिन सोफे पर भी न लेटें - टहलें, अधिक बार सफाई करें, एक शब्द में कहें तो हिलें।
• कम कार्ब वाले आहार पर जाएं। कुछ लड़कियाँ, ग्लूकोफेज को एक प्रकार का "कार्बोहाइड्रेट अवशोषक" मानती हैं, इस अवधि के दौरान मिठाइयों का अत्यधिक सेवन करना शुरू कर देती हैं - वे कहती हैं, अगर एक चमत्कारिक गोली सब कुछ छीन लेगी तो अपने आप को क्यों रोकें! क्या मुझे यह कहने की आवश्यकता है कि उनके कार्यों का उपयोगी गुणांक आमतौर पर शून्य है?

यदि आप 5 किलो तक वजन कम करने की योजना बना रहे हैं, तो दवा लेने का कोर्स 18 से 22 दिनों का है। जब अतिरिक्त किलो दर्जनों में गिना जाता है, तो प्रवेश की अवधि 2 महीने तक बढ़ा दी जाती है। आप इस आंकड़े को पार नहीं कर सकते, भले ही आप अभी तक अपने वांछित वजन तक नहीं पहुंचे हों।

दवा लेते समय, आपको लगातार अपनी भलाई में बदलाव की निगरानी करनी चाहिए। यदि दुष्प्रभाव बहुत अधिक स्पष्ट हो जाते हैं और गंभीर असुविधा पैदा करते हैं, तो ग्लूकोफेज का उपयोग बंद करना बेहतर है। वजन घटाने के अत्यधिक सक्रिय समर्थक के लिए, मामला आसानी से एम्बुलेंस में समाप्त हो सकता है!

इस अवधि के दौरान, आपके रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी के लिए हाथ में एक व्यक्तिगत ग्लूकोमीटर रखना अच्छा होता है। या कम से कम वजन कम करने से पहले और बाद में आवश्यक परीक्षण कराएं। याद रखें कि ग्लूकोफेज का मुख्य कार्य रक्त में इंसुलिन के स्तर को कम करना है। दवा सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण यही काम करेगी, चाहे आप इससे कोई भी अपेक्षाएं रखें।

विशेष लेख - ग्लूकोफेज दीर्घकालीन क्रिया। सामान्य दवा की तुलना में, यह बहुत धीरे-धीरे अवशोषित होती है और धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, यही कारण है कि एक गोली का प्रभाव पूरे दिन रहता है, और दुष्प्रभाव कम बार दिखाई देते हैं। ग्लूकोफेज लॉन्ग की खुराक उसी तरह निर्धारित की जाती है जैसे "क्लासिक" दवा के मामले में।

"जादुई" गोलियों के साथ आपके महाकाव्य का परिणाम जो भी हो, इसे लेने के बाद 1.5-2 महीने का ब्रेक लेना सुनिश्चित करें, इससे कम नहीं। इससे भी बेहतर, स्वस्थ आहार पर स्विच करें, और आपको ग्लूकोफेज पर लौटने की आवश्यकता नहीं होगी।

डॉक्टरों की राय

डॉक्टर नियमित रूप से और स्वेच्छा से न केवल टाइप 2 मधुमेह के "भाग्यशाली" मालिकों को, बल्कि उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले लोगों के साथ-साथ मोटापे से पीड़ित लोगों को भी ग्लूकोफेज की सलाह देते हैं। लेकिन साथ ही, स्पष्ट चिकित्सीय संकेतों के बिना, अपने दम पर वजन घटाने के लिए दवा का उपयोग करने के विचार के प्रति उनका रवैया बेहद नकारात्मक है।

डॉक्टर की सलाह के बिना इस तरह के गंभीर उपाय का उपयोग करना न केवल बेवकूफी है - ग्लूकोफेज शरीर के अपने इंसुलिन के संश्लेषण को स्थायी रूप से दबा सकता है, यकृत और गुर्दे की गतिविधि को बाधित कर सकता है और कई खतरनाक चीजों के साथ बिना सोचे-समझे वजन कम कर सकता है। बीमारियाँ - यह भी हमेशा मदद नहीं करती है। यानी, आप स्वेच्छा से अपने शरीर को काफी जोखिम में डाल सकते हैं और कोई प्रभाव महसूस नहीं कर सकते।

अंत में, पूरी जांच के बाद दी गई दवा से भी रोगी की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ने की पूरी संभावना होती है। यह अकारण नहीं है कि ग्लूकोफेज अपने असुखद "दुष्प्रभावों" के लिए इतना प्रसिद्ध है! लेकिन अगर इलाज किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाए तो कुछ भी बुरा नहीं होगा। डॉक्टर तुरंत खुराक अनुसूची को समायोजित करेगा, दवा की खुराक बदल देगा या इसे पूरी तरह से किसी अन्य के साथ बदल देगा। एक "स्वतंत्र यात्रा" पर निकल कर, आप पूरी ज़िम्मेदारी अपने ऊपर लेते हैं, और कौन जानता है कि आपके स्वयं के स्वास्थ्य के साथ एक ग़लत कल्पना वाला प्रयोग आपको कहाँ ले जाएगा? शायद सीधे अस्पताल के बिस्तर पर?

वीडियो: ग्लूकोफेज का मुख्य घटक मेटफॉर्मिन के फायदे

एक टैबलेट में शामिल हैं:

सक्रिय संघटक: मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड - 500/850/1000 मिलीग्राम;

सहायक सामग्री: पोविडोन 20/34/40 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 5.0/8.5/10.0 मिलीग्राम। फिल्म आवरण:

खुराक 500 मिलीग्राम और 850 मिलीग्राम: हाइपोमेलोज़ 4.0/6.8 मिलीग्राम।

खुराक 1000 मिलीग्राम: शुद्ध ओपेड्री 21 मिलीग्राम (हाइप्रोमेलोज़ 90.90%, मैक्रोगोल 400 4.550%, मैक्रोगोल 8000 4.550%)।

विवरण

खुराक 500 मिलीग्राम, 850 मिलीग्राम:
सफेद, गोल, उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियाँ।
खुराक 1000 मिलीग्राम:
सफेद, अंडाकार, उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियां, दोनों तरफ अंकित और एक तरफ "1000" उत्कीर्ण।
एक क्रॉस सेक्शन पर एक सजातीय सफेद द्रव्यमान होता है।

औषधीय क्रिया

ग्लूकोफेज® हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को बढ़ावा दिए बिना हाइपरग्लेसेमिया को कम करता है। सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के विपरीत, यह इंसुलिन स्राव को उत्तेजित नहीं करता है और इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है

स्वस्थ व्यक्तियों में हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव। परिधीय रिसेप्टर्स की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता और कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ाता है। ग्लूकोनियोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनोलिसिस को रोककर लीवर ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है। आंत में ग्लूकोज के अवशोषण में देरी करता है।

मेटफॉर्मिन ग्लाइकोजन सिंथेज़ पर कार्य करके ग्लाइकोजन संश्लेषण को उत्तेजित करता है। सभी प्रकार के झिल्ली ग्लूकोज ट्रांसपोर्टरों की परिवहन क्षमता बढ़ जाती है।

इसके अलावा, इसका लिपिड चयापचय पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है: यह कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री को कम करता है।

मेटफॉर्मिन लेते समय रोगी के शरीर का वजन या तो स्थिर रहता है या मामूली रूप से कम हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, मेटफॉर्मिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। पूर्ण जैवउपलब्धता 50-60% है। प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता (Cmax) (लगभग 2 μg/ml या 15 μmol) 2.5 घंटे के बाद पहुंच जाती है। एक साथ भोजन के सेवन से मेटफॉर्मिन का अवशोषण कम हो जाता है और देरी हो जाती है। मेटफॉर्मिन तेजी से ऊतकों में वितरित होता है और व्यावहारिक रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है। इसका चयापचय बहुत कमजोर सीमा तक होता है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। स्वस्थ लोगों में मेटफॉर्मिन क्लीयरेंस 400 मिली/मिनट (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस से 4 गुना अधिक) है, जो सक्रिय ट्यूबलर स्राव की उपस्थिति का संकेत देता है। आधा जीवन लगभग 6.5 घंटे है। गुर्दे की विफलता के मामले में, यह बढ़ जाता है, और दवा संचय का खतरा होता है।

उपयोग के संकेत

अप्रभावी आहार चिकित्सा और व्यायाम के साथ टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, विशेष रूप से मोटे रोगियों में:
. वयस्कों में मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ या इंसुलिन के साथ संयोजन में;
10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में मोनोथेरेपी के रूप में या इंसुलिन के संयोजन में।

मतभेद

मेटफॉर्मिन या किसी भी सहायक पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

मधुमेह कीटोएसिडोसिस, मधुमेह प्रीकोमा, कोमा;

गुर्दे की विफलता या बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली/मिनट से कम);

किडनी:

तीव्र या पुरानी बीमारियों की नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ जो ऊतक हाइपोक्सिया (हृदय या श्वसन विफलता, तीव्र रोधगलन सहित) के विकास का कारण बन सकती हैं;

प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशन और चोटें, जब इंसुलिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है (अनुभाग देखें " विशेष निर्देश»);

जिगर की विफलता, जिगर की शिथिलता;

पुरानी शराब की लत, तीव्र शराब विषाक्तता;

गर्भावस्था;

लैक्टिक एसिडोसिस (इतिहास सहित);

आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ रेडियोआइसोटोप या एक्स-रे अध्ययन से पहले और 48 घंटे के भीतर 48 घंटे से कम समय के लिए उपयोग करें (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" देखें);

हाइपोकैलोरिक आहार (1000 किलो कैलोरी/दिन से कम) का पालन करना।

सावधानी से

60 वर्ष से अधिक उम्र के उन लोगों में दवा का उपयोग करें जो भारी शारीरिक कार्य करते हैं, जो लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है; स्तनपान के दौरान.

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान विघटित मधुमेह मेलेटस जन्म दोषों और प्रसवकालीन मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। सीमित सबूत बताते हैं कि गर्भवती महिलाओं में मेटफॉर्मिन लेने से उनके बच्चों में जन्म दोष का खतरा नहीं बढ़ता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, साथ ही मेटफॉर्मिन लेते समय गर्भावस्था की स्थिति में, दवा बंद कर देनी चाहिए और इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए। भ्रूण की विकृतियों के जोखिम को कम करने के लिए रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज के स्तर को सामान्य के निकटतम स्तर पर बनाए रखना आवश्यक है।

मेटफॉर्मिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। मेटफॉर्मिन लेते समय स्तनपान कराने वाले नवजात शिशुओं में कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा गया। हालाँकि, सीमित डेटा के कारण, स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्तनपान रोकने का निर्णय स्तनपान के लाभों और इसके संभावित जोखिम को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए

एक बच्चे में दुष्प्रभाव.

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

आंतरिक रूप से प्रयोग करें.

वयस्क:

अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ संयोजन में मोनोथेरेपी और संयोजन चिकित्सा:

सामान्य प्रारंभिक खुराक भोजन के बाद या भोजन के दौरान दिन में 2-3 बार 500 मिलीग्राम या 850 मिलीग्राम है। रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता के आधार पर खुराक में और क्रमिक वृद्धि संभव है।

दवा की रखरखाव खुराक आमतौर पर 1500-2000 मिलीग्राम/दिन है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। अधिकतम खुराक 3000 मिलीग्राम/दिन है, जिसे तीन खुराकों में विभाजित किया गया है।

धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सहनशीलता में सुधार हो सकता है।

2000-3000 मिलीग्राम/दिन की खुराक में मेटफॉर्मिन लेने वाले मरीजों को ग्लूकोफेज® 1000 मिलीग्राम लेना शुरू किया जा सकता है। अधिकतम अनुशंसित खुराक 3000 मिलीग्राम/दिन है, जिसे 3 खुराकों में विभाजित किया गया है।

यदि आप कोई अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवा लेने से संक्रमण की योजना बना रहे हैं: आपको दूसरी दवा लेना बंद कर देना चाहिए और ऊपर बताई गई खुराक पर ग्लूकोफेज® लेना शुरू करना चाहिए।

इंसुलिन के साथ संयोजन:

बेहतर रक्त शर्करा नियंत्रण प्राप्त करने के लिए, संयोजन चिकित्सा में मेटफॉर्मिन और इंसुलिन का उपयोग किया जा सकता है। ग्लूकोफेज® की सामान्य शुरुआती खुराक दिन में 2-3 बार 500 मिलीग्राम या 850 मिलीग्राम है, जबकि इंसुलिन की खुराक रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता के आधार पर समायोजित की जाती है।

मक्खी और किशोर : 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, ग्लूकोफेज® का उपयोग मोनोथेरेपी और इंसुलिन के संयोजन में किया जा सकता है। सामान्य शुरुआती खुराक प्रतिदिन एक बार भोजन के बाद या भोजन के दौरान 500 मिलीग्राम या 850 मिलीग्राम है। 10-15 दिनों के बाद, रक्त ग्लूकोज सांद्रता के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 2000 मिलीग्राम है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया गया है।

बुजुर्ग पेटेंट: गुर्दे के कार्य में संभावित कमी के कारण, मेटफॉर्मिन की खुराक को गुर्दे के कार्य संकेतकों की नियमित निगरानी के तहत समायोजित किया जाना चाहिए (सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता को वर्ष में कम से कम 2-4 बार निर्धारित करें)। उपचार की अवधि

ग्लूकोफेज® को बिना किसी रुकावट के प्रतिदिन लिया जाना चाहिए। यदि उपचार रोक दिया जाता है, तो रोगी को डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

खराब असर

दवा के दुष्प्रभावों की आवृत्ति का आकलन निम्नानुसार किया जाता है:

बहुत सामान्य: >1/10 बारंबार: >1/100,< 1/10 Нечастые: > 1/1000, < 1/100 Редкие: > 1/10 000, < 1/1000 Очень редкие: < 1/10 000

दुष्प्रभाव घटते महत्व के क्रम में प्रस्तुत किये जाते हैं।

चयापचय और पोषण संबंधी विकार:

बहुत दुर्लभ: लैक्टिक एसिडोसिस ("विशेष निर्देश" देखें)।

पर दीर्घकालिक उपयोगमेटफॉर्मिन विटामिन बी12 के अवशोषण में कमी का कारण बन सकता है। जब मेगालोब्लास्टिक एनीमिया का पता चलता है, तो ऐसे एटियलजि की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार:

सामान्य: स्वाद में गड़बड़ी.

जठरांत्रिय विकार:

बहुत आम: मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द और भूख न लगना।

अधिकतर वे घटित होते हैं प्रारम्भिक कालउपचार और अधिकांश मामलों में स्वतः ही ठीक हो जाता है। लक्षणों को रोकने के लिए, भोजन के साथ या उसके बाद दिन में 2 या 3 बार मेटफॉर्मिन लेने की सलाह दी जाती है। धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सहनशीलता में सुधार हो सकता है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक संबंधी विकार:

बहुत दुर्लभ: त्वचा की प्रतिक्रियाएं जैसे एरिथेमा, खुजली, दाने यकृत और पित्त पथ के विकार:

इन्हें मेटफॉर्मिन करें प्रतिकूल घटनाओंपूरी तरह से गायब.

सीमित बाल चिकित्सा आबादी में प्रकाशित डेटा, पोस्ट-मार्केटिंग डेटा और नियंत्रित नैदानिक ​​​​अध्ययन आयु वर्ग 10-16 वर्ष दर्शाते हैं कि बच्चों में दुष्प्रभाव की प्रकृति और गंभीरता वयस्क रोगियों के समान होती है।

जरूरत से ज्यादा

85 ग्राम (अधिकतम दैनिक खुराक का 42.5 गुना) की खुराक पर मेटफॉर्मिन का उपयोग करते समय, कोई हाइपोग्लाइसीमिया नहीं देखा गया। हालाँकि, इस मामले में, लैक्टिक एसिडोसिस का विकास देखा गया। महत्वपूर्ण ओवरडोज़ या संबंधित जोखिम कारक लैक्टिक एसिडोसिस के विकास का कारण बन सकते हैं ("विशेष निर्देश" देखें)। उपचार: यदि लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा के साथ उपचार तुरंत बंद कर देना चाहिए, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना चाहिए और, लैक्टेट एकाग्रता निर्धारित करने के बाद, निदान को स्पष्ट करना चाहिए। शरीर से लैक्टेट और मेटफॉर्मिन को हटाने का सबसे प्रभावी उपाय हेमोडायलिसिस है। रोगसूचक उपचार भी किया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

गर्भनिरोधक संयोजन

आयोडीन युक्त एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट: मधुमेह के रोगियों में कार्यात्मक गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आयोडीन युक्त एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके रेडियोलॉजिकल परीक्षा लैक्टिक एसिडोसिस के विकास का कारण बन सकती है। गुर्दे की कार्यप्रणाली के आधार पर 48 घंटे पहले या कुछ समय के लिए ग्लूकोफेज® से उपचार बंद कर देना चाहिए एक्स-रे परीक्षाआयोडीन युक्त एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग के साथ और 48 घंटे से पहले फिर से शुरू न करें, बशर्ते कि परीक्षा के दौरान गुर्दे का कार्य सामान्य पाया गया हो। संयोजन अनुशंसित नहीं हैं

शराब: तीव्र के लिए शराब का नशाविकसित होने का खतरा

लैक्टिक एसिडोसिस, विशेष रूप से इसके मामले में:

अपर्याप्त पोषण, कम कैलोरी वाले आहार का पालन करना;

यकृत का काम करना बंद कर देना।

दवा लेते समय, आपको शराब और इथेनॉल युक्त दवाएं पीने से बचना चाहिए।

संयोजनों में सावधानी की आवश्यकता है

डैनज़ोल: बाद के हाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव से बचने के लिए डैनज़ोल के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। जब, उत्तरार्द्ध लेना बंद करने के बाद, सुधार की आवश्यकता होती है (जी - रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता के नियंत्रण के तहत। पी ', के' जे

क्लोरप्रोमेज़िन: जब अंदर लिया जाता है बड़ी खुराक(प्रति दिन 100 मिलीग्राम) रक्त ग्लूकोज सांद्रता बढ़ाता है, जिससे इंसुलिन रिलीज कम हो जाता है। जब एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज किया जाता है और बाद में इसे रोकने के बाद, रक्त शर्करा सांद्रता के नियंत्रण में दवा की खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

प्रणालीगत और स्थानीय ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) ग्लूकोज सहनशीलता को कम करते हैं और रक्त ग्लूकोज सांद्रता को बढ़ाते हैं, जिससे कभी-कभी केटोसिस होता है। जीसीएस का इलाज करते समय और बाद में इसे रोकने के बाद, रक्त ग्लूकोज सांद्रता के नियंत्रण में ग्लूकोफेज® की खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

मूत्रवर्धक: लूप डाइयुरेटिक्स के सहवर्ती उपयोग से संभावित कार्यात्मक गुर्दे की विफलता के कारण लैक्टिक एसिडोसिस का विकास हो सकता है। यदि क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली/मिनट से कम है तो ग्लूकोफेज निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

इंजेक्शन द्वारा निर्धारित, बीटा2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट: बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना के कारण रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि। इस मामले में, रक्त ग्लूकोज एकाग्रता की निगरानी आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो इंसुलिन प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

उपरोक्त दवाओं का एक साथ उपयोग करते समय, रक्त शर्करा की अधिक लगातार निगरानी की आवश्यकता हो सकती है, खासकर उपचार की शुरुआत में। यदि आवश्यक हो, तो मेटफॉर्मिन की खुराक को उपचार के दौरान और उसके बंद होने के बाद समायोजित किया जा सकता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाइयाँरक्त शर्करा सांद्रता को कम कर सकता है। यदि आवश्यक हो, तो मेटफॉर्मिन की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, इंसुलिन, एकरबोस और सैलिसिलेट्स के साथ ग्लूकोफेज® दवा का एक साथ उपयोग करने पर हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है।

निफ़ेडिपिन मेटफ़ॉर्मिन के अवशोषण और अवशोषण को बढ़ाता है।

वृक्क नलिकाओं में स्रावित धनायनित औषधियाँ (एमिलोराइड, डिगॉक्सिन, मॉर्फिन, प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन, क्विनाइन, रैनिटिडिन, ट्रायमटेरिन, ट्राइमेथोप्रिम और वैनकोमाइसिन), ट्यूबलर परिवहन के लिए मेटफॉर्मिन के साथ प्रतिस्पर्धा करती हैं।

प्रणाली और इसके सी, विशेष निर्देशों में वृद्धि हो सकती है

लैक्टिक एसिडोसिस

लैक्टिक एसिडोसिस एक दुर्लभ लेकिन गंभीर (यदि तुरंत इलाज न किया जाए तो उच्च मृत्यु दर) जटिलता है जो मेटफॉर्मिन के संचय के कारण हो सकती है। मेटफॉर्मिन लेने पर लैक्टिक एसिडोसिस के मामले मुख्य रूप से गंभीर गुर्दे की विफलता वाले मधुमेह रोगियों में पाए गए।

अन्य संबंधित जोखिम कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जैसे कि विघटित
मधुमेह मेलेटस, कीटोसिस, लंबे समय तक उपवास, शराब, जिगर की विफलता और गंभीर हाइपोक्सिया से जुड़ी कोई भी स्थिति। इससे लैक्टिक एसिडोसिस की घटनाओं को कम करने में मदद मिल सकती है।

लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने के जोखिम को कब ध्यान में रखा जाना चाहिए निरर्थक संकेत, जैसे कि मांसपेशियों में ऐंठन, के साथ अपच संबंधी विकार, पेट दर्द और गंभीर शक्तिहीनता. लैक्टिक एसिडोसिस की विशेषता एसिडोटिक सांस की तकलीफ, पेट में दर्द और हाइपोथर्मिया के बाद कोमा है। डायग्नोस्टिक प्रयोगशाला संकेतकरक्त पीएच में कमी (7.25 से कम), रक्त प्लाज्मा में लैक्टेट सामग्री 5 mmol/l से अधिक, आयन अंतर में वृद्धि और लैक्टेट/पाइरूवेट अनुपात हैं। यदि आपको संदेह है चयाचपयी अम्लरक्तताआपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सर्जिकल ऑपरेशन

निर्धारित समय से 48 घंटे पहले मेटफॉर्मिन का उपयोग बंद कर देना चाहिए सर्जिकल ऑपरेशनऔर इसे 48 घंटे से पहले जारी नहीं रखा जा सकता है, बशर्ते कि जांच के दौरान गुर्दे का कार्य सामान्य पाया गया हो।

गुर्दे का कार्य

चूंकि मेटफॉर्मिन गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, उपचार शुरू करने से पहले और उसके बाद नियमित रूप से, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस निर्धारित करना आवश्यक है: सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में वर्ष में कम से कम एक बार, और बुजुर्ग रोगियों में वर्ष में 2-4 बार, साथ ही सामान्य की निचली सीमा के क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले मरीज़।

दिखाना चाहिए विशेष सावधानीपर संभावित उल्लंघनएंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं, मूत्रवर्धक या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे का कार्य।

बच्चे और किशोर

मेटफॉर्मिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के निदान की पुष्टि की जानी चाहिए।

1 वर्ष तक चले नैदानिक ​​अध्ययनों में, मेटफॉर्मिन का विकास और यौवन पर कोई प्रभाव नहीं देखा गया। हालाँकि, दीर्घकालिक डेटा की कमी के कारण, बच्चों में, विशेष रूप से यौवन के दौरान, इन मापदंडों पर मेटफॉर्मिन के बाद के प्रभावों की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है।

दिन के दौरान कार्बोहाइड्रेट. अधिक वजन वाले रोगियों को कम कैलोरी वाले आहार (लेकिन 1000 किलो कैलोरी/दिन से कम नहीं) का पालन जारी रखने की सलाह दी जाती है। यह अनुशंसा की जाती है कि मधुमेह की निगरानी के लिए नियमित प्रयोगशाला परीक्षण नियमित रूप से किए जाएं।

अकेले उपयोग करने पर मेटफॉर्मिन हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनता है, लेकिन इंसुलिन या अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (उदाहरण के लिए, सल्फोनीलुरिया, रिपैग्लिनाइड, आदि) के साथ संयोजन में इसका उपयोग करते समय सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है।
आपको उपयोग से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और निर्देश पढ़ना चाहिए।