ICD10मनोरोग। मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार (F00-F99)
F10-F19. मनो-सक्रिय पदार्थ के उपयोग से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
F50-F59. शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार संबंधी सिंड्रोम
F90-F98. भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार जो आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं
सम्मिलित:मनोवैज्ञानिक विकास संबंधी विकार
छोड़ा गया:लक्षण, नैदानिक और प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान पहचाने गए मानक से विचलन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (R00-R99)
इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:
- F00-F09 कार्बनिक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित
- F10-F19 मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
- F20-F29 सिज़ोफ्रेनिया, सिज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार
- F30-F39 मनोदशा संबंधी विकार [भावात्मक विकार]
- F40-F48 न्यूरोटिक, तनाव-संबंधी और सोमैटोफ़ॉर्म विकार
- F50-F59 शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार सिंड्रोम
- F60-F69 वयस्कता में व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार
- F70-F79 मानसिक मंदता
- F80-F89 मनोवैज्ञानिक विकास संबंधी विकार
- F90-F98 भावनात्मक विकार, व्यवहार संबंधी विकार, आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं
- F99-F99 अनिर्दिष्ट मानसिक विकार
निम्नलिखित श्रेणियों को तारांकन द्वारा दर्शाया गया है:
- F00* अल्जाइमर रोग के कारण मनोभ्रंश
- F02* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य रोगों में मनोभ्रंश
इस ब्लॉक में स्पष्ट एटियोलॉजिकल कारकों की उपस्थिति के कारण एक साथ समूहीकृत कई मानसिक विकार शामिल हैं, अर्थात् इन विकारों का कारण मस्तिष्क रोग, मस्तिष्क की चोट या स्ट्रोक है जो मस्तिष्क संबंधी शिथिलता का कारण बनता है। शिथिलता प्राथमिक हो सकती है (जैसे कि बीमारियों, मस्तिष्क की चोटों और स्ट्रोक में जो सीधे या चुनिंदा रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं) और माध्यमिक (जैसे प्रणालीगत बीमारियों या विकारों में जब मस्तिष्क अन्य अंगों और प्रणालियों के साथ रोग प्रक्रिया में शामिल होता है)
डिमेंशिया (F00-F03) मस्तिष्क क्षति (आमतौर पर पुरानी या प्रगतिशील) के कारण होने वाला एक सिंड्रोम है जिसमें स्मृति, सोच, अभिविन्यास, समझ, संख्यात्मकता, सीखना, भाषण और निर्णय सहित कई उच्च कॉर्टिकल कार्य ख़राब हो जाते हैं। चेतना अंधकारमय नहीं होती. संज्ञानात्मक कार्य में गिरावट आमतौर पर भावनात्मक नियंत्रण, सामाजिक व्यवहार या प्रेरणा में गिरावट के साथ होती है, और कभी-कभी पहले भी होती है। यह सिंड्रोम अल्जाइमर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों और अन्य स्थितियों में देखा जाता है जो मुख्य रूप से या द्वितीयक रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।
यदि आवश्यक हो, तो मूल रोग की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।
इस ब्लॉक में शामिल है विस्तृत श्रृंखलाअलग-अलग गंभीरता और नैदानिक अभिव्यक्तियों के विकार, जिनका विकास हमेशा एक या अधिक मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़ा होता है, जो चिकित्सा कारणों से निर्धारित या निर्धारित नहीं होते हैं। तीन अंकों वाला कोड उपयोग किए गए पदार्थ की पहचान करता है, और चौथा कोड चरित्र की पहचान करता है नैदानिक विशेषताएंस्थिति। यह कोडिंग प्रत्येक निर्दिष्ट पदार्थ के लिए अनुशंसित है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी चार अंकों के कोड सभी पदार्थों के लिए लागू नहीं होते हैं।
किसी मनो-सक्रिय पदार्थ की पहचान यथासंभव अधिक से अधिक जानकारी के स्रोतों पर आधारित होनी चाहिए। इनमें स्वयं व्यक्ति द्वारा रिपोर्ट किया गया डेटा, रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के परिणाम, विशेषता दैहिक और शामिल हैं मनोवैज्ञानिक संकेत, नैदानिक और व्यवहार संबंधी लक्षण, साथ ही अन्य स्पष्ट डेटा, जैसे रोगी के पास मौजूद पदार्थ या तीसरे पक्ष से जानकारी। कई नशीली दवाओं के उपयोगकर्ता एक से अधिक प्रकार की दवाओं का उपयोग करते हैं। यदि संभव हो तो मुख्य निदान उस पदार्थ (या पदार्थों के समूह) द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए जिसके कारण हुआ नैदानिक लक्षणया उनके स्वरूप में योगदान दिया। अन्य निदानों को उन मामलों में कोडित किया जाना चाहिए जहां किसी अन्य मनो-सक्रिय पदार्थ को ऐसी मात्रा में लिया जाता है जो विषाक्तता का कारण बनता है (सामान्य चौथा अंक.0), स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है (सामान्य चौथा अंक.1), निर्भरता की ओर ले जाता है (सामान्य चौथा अंक.2) या अन्य विकार (सामान्य चौथा लक्षण.3-.9).
केवल उन मामलों में जहां उपयोग मादक पदार्थअराजक और मिश्रित है या नैदानिक चित्र में विभिन्न मनो-सक्रिय पदार्थों के योगदान को अलग नहीं किया जा सकता है, एकाधिक पदार्थ उपयोग विकार का निदान किया जाना चाहिए (F19.-)।
छोड़ा गया:गैर-नशे की लत वाले पदार्थों का दुरुपयोग (F55)
निम्नलिखित चौथे वर्ण का उपयोग F10-F19 श्रेणियों में किया जाता है:
- .0 तीव्र नशा
छोड़ा गया:विषाक्तता से युक्त नशा (T36-T50)
- .1 हानिकारक परिणामों के साथ प्रयोग करें
एक मनोदैहिक पदार्थ का उपयोग जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। क्षति शारीरिक हो सकती है (जैसे कि प्रशासित मनोदैहिक पदार्थों के स्व-प्रशासन से हेपेटाइटिस के मामलों में) या मानसिक (उदाहरण के लिए, अवसादग्रस्तता विकार के एपिसोड)। दीर्घकालिक उपयोगशराब)।
मनोदैहिक मादक द्रव्यों का सेवन
- .2 निर्भरता सिंड्रोम
व्यवहारिक, मानसिक और शारीरिक घटनाओं का एक समूह जो किसी पदार्थ के बार-बार उपयोग से विकसित होता है, जिसमें दवा लेने की तीव्र इच्छा, आत्म-नियंत्रण की कमी, हानिकारक परिणामों के बावजूद उपयोग, अन्य कार्यों और दायित्वों पर दवा के उपयोग की उच्च प्राथमिकता शामिल है। पदार्थों के प्रति सहनशीलता में वृद्धि।
निर्भरता सिंड्रोम एक विशिष्ट पदार्थ (उदाहरण के लिए, तंबाकू, शराब, या डायजेपाम), पदार्थों के एक वर्ग (उदाहरण के लिए, ओपिओइड दवाएं), या विभिन्न मनोदैहिक पदार्थों की एक विस्तृत श्रृंखला को संदर्भित कर सकता है।
- पुरानी क्रोनिक शराबबंदी
- मद्यासक्ति
- लत
- .3 निकासी सिंड्रोम
विभिन्न संयोजनों और गंभीरता के लक्षणों का एक समूह जो इस पदार्थ के निरंतर उपयोग के बाद किसी मनो-सक्रिय पदार्थ के उपयोग की पूर्ण या सापेक्ष वापसी के दौरान होता है। वापसी की शुरुआत और पाठ्यक्रम समय में सीमित है और साइकोएक्टिव पदार्थ के प्रकार और समाप्ति या खुराक में कमी से तुरंत पहले ली गई खुराक से संबंधित है। निकासी की स्थिति दौरे से जटिल हो सकती है।
- .4 प्रलाप के साथ प्रत्याहरण सिंड्रोम
ऐसी स्थिति जिसमें ऊपर वर्णित संयम (सामान्य चौथा चरित्र 3) प्रलाप से जटिल है, F05 के तहत वर्णित है।- यह स्थिति दौरे के साथ भी हो सकती है। यदि कोई कार्बनिक कारक विकार के एटियलजि में भूमिका निभाता है, तो इस स्थिति को F05.8 के अंतर्गत वर्गीकृत किया जाना चाहिए।
प्रलाप कांप उठता है(शराबी)
- .5 मानसिक विकार
मनोवैज्ञानिक लक्षणों का एक जटिल समूह जो किसी मनो-सक्रिय पदार्थ के उपयोग के दौरान या उसके बाद होता है, जिसे हालांकि, केवल समझाया नहीं जा सकता है तीव्र नशाऔर जो निकासी स्थिति का हिस्सा नहीं हैं। विकार की विशेषता मतिभ्रम (आमतौर पर श्रवण, लेकिन अक्सर कई प्रकार के), अवधारणात्मक गड़बड़ी, भ्रम (अक्सर पागल या उत्पीड़क), साइकोमोटर गड़बड़ी (उत्तेजना या स्तब्धता), और असामान्य प्रभाव, तीव्र भय से लेकर परमानंद तक होती है। चेतना आमतौर पर स्पष्ट होती है, लेकिन कुछ हद तक धुंधलापन हो सकता है, लेकिन गंभीर भ्रम के बिना।
शराबी:
- मतिभ्रम
- ईर्ष्या का प्रलाप
- पागलपन
- मनोविकृति एनओएस
बहिष्कृत: शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थ-प्रेरित अवशिष्ट और विलंबित मानसिक विकार (F10-F19 एक सामान्य चौथे अंक के साथ। 7)
- .6 एमनेस्टिक सिंड्रोम
एक सिंड्रोम जिसकी विशेषता गंभीर है दीर्घकालिक गिरावटहाल की और दूर की घटनाओं की स्मृति। स्मृति में घटनाओं का प्रत्यक्ष स्मरण आमतौर पर क्षीण नहीं होता है। हाल की घटनाओं की याददाश्त आमतौर पर दूर की घटनाओं की तुलना में अधिक क्षीण होती है। आमतौर पर समय की भावना और घटनाओं के अनुक्रम का स्पष्ट उल्लंघन होता है और नई सामग्री में महारत हासिल करने में कठिनाइयां होती हैं। बातचीत संभव है, लेकिन आवश्यक नहीं। अन्य संज्ञानात्मक कार्य आमतौर पर अपेक्षाकृत अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं, और भूलने की हानि अन्य हानियों की गंभीरता के अनुपात में नहीं होती है।
शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़ा हुआ भूलने की बीमारी।
कोर्साकॉफ मनोविकृति या सिंड्रोम शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़ा है, या अन्यथा निर्दिष्ट नहीं है।
- .7 विलंबित शुरुआत के साथ अवशिष्ट अवस्था और मानसिक विकार
एक विकार जिसमें शराब या किसी मनो-सक्रिय पदार्थ के कारण अनुभूति, भावना, व्यक्तित्व या व्यवहार में गड़बड़ी उस अवधि के बाद भी बनी रह सकती है, जिसके दौरान मनो-सक्रिय पदार्थ का प्रत्यक्ष प्रभाव स्पष्ट होता है। विकार की शुरुआत सीधे तौर पर किसी मनो-सक्रिय पदार्थ के उपयोग के कारण होनी चाहिए। ऐसे मामले जिनमें मनो-सक्रिय पदार्थ के उपयोग के प्रकरण (एपिसोड) की तुलना में विकारों की शुरुआत बाद में दिखाई देती है, उन्हें उपरोक्त चौथे वर्ण के साथ कोडित किया जा सकता है, यदि विकार का स्पष्ट कारण अवशिष्ट प्रभावएक मनो-सक्रिय पदार्थ का प्रभाव.
अवशिष्ट घटनाओं को आंशिक रूप से उनकी एपिसोडिक प्रकृति, ज्यादातर छोटी अवधि, और पिछली शराब या नशीली दवाओं की अभिव्यक्तियों के दोहराव से एक मनोवैज्ञानिक अवस्था से अलग किया जा सकता है।
अल्कोहलिक डिमेंशिया एनओएस
क्रोनिक अल्कोहलिक सेरेब्रल सिंड्रोम
मनोभ्रंश और लगातार संज्ञानात्मक हानि के अन्य हल्के रूप
"फ़्लैशबैक"
मनो-सक्रिय पदार्थ के उपयोग के कारण विलंबित-प्रारंभिक मानसिक विकार
हेलुसीनोजेन का उपयोग करने के बाद क्षीण धारणा
अवशिष्ट:
- - भावनात्मक [भावात्मक] विकार
- - व्यक्तित्व और व्यवहार विकार
छोड़ा गया:
- शराब या नशीली दवाएं:
- कोर्साकोव सिंड्रोम (F10-F19 एक सामान्य चौथे लक्षण के साथ.6)
- मानसिक अवस्था (F10 - F19 एक सामान्य चौथे वर्ण के साथ.5)
- .8 मादक द्रव्यों के सेवन से होने वाले अन्य मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
- .9 मनो-सक्रिय पदार्थ के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, अनिर्दिष्ट
अंतिम बार संशोधित: जनवरी 2010
इस ब्लॉक में सिज़ोफ्रेनिया सबसे महत्वपूर्ण है अवयवसमूह, स्किज़ोटाइपल विकार, लगातार भ्रम संबंधी विकार और तीव्र और क्षणिक मानसिक विकारों का एक बड़ा समूह। विवादास्पद प्रकृति के बावजूद इस ब्लॉक में स्किज़ोफेक्टिव विकारों को बरकरार रखा गया था।
इस ब्लॉक में वे विकार शामिल हैं जिनमें मुख्य विकार भावनाओं और मनोदशा में अवसाद (चिंता के साथ या चिंता के बिना) या उत्साह की ओर परिवर्तन है। मूड में बदलाव आमतौर पर समग्र गतिविधि स्तर में बदलाव के साथ होता है। अधिकांश अन्य लक्षण गौण होते हैं या मूड और गतिविधि में बदलाव से आसानी से समझाए जा सकते हैं। इस तरह के विकार अक्सर दोहराए जाते हैं, और एक व्यक्तिगत प्रकरण की शुरुआत अक्सर तनावपूर्ण घटनाओं और स्थितियों से जुड़ी हो सकती है।
) व्यवहार के गहराई से निहित और लंबे समय तक चलने वाले पैटर्न हैं जो विभिन्न प्रकार की व्यक्तिगत और सामाजिक स्थितियों के प्रति अनम्य प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट होते हैं। इस तरह के विकार औसत व्यक्ति के तरीके से अत्यधिक या महत्वपूर्ण विचलन का प्रतिनिधित्व करते हैं इ हदसंस्कृति दूसरों को देखती है, सोचती है, महसूस करती है और विशेष रूप से उनके साथ संवाद करती है। ये व्यवहार लगातार बने रहते हैं और व्यवहार और मनोवैज्ञानिक कामकाज के कई क्षेत्रों तक फैले होते हैं। ये विकार अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, व्यक्तिपरक अनुभवों से जुड़े होते हैं बदलती डिग्रीऔर सामाजिक समस्याएँ।विलंबित या अपूर्ण की स्थिति मानसिक विकास, जो मुख्य रूप से विकास के दौरान उत्पन्न होने वाले कौशल और निर्धारित करने वाले कौशल में कमी की विशेषता है सामान्य स्तरबुद्धि (अर्थात संज्ञानात्मक क्षमताएं, भाषा, मोटर कौशल, सामाजिक कार्यप्रणाली)। मानसिक मंदता किसी अन्य मानसिक या शारीरिक विकार के साथ या उसके बिना भी हो सकती है।
मानसिक मंदता की डिग्री का आकलन आमतौर पर मानकीकृत परीक्षणों द्वारा किया जाता है जो रोगी की स्थिति निर्धारित करते हैं। उन्हें ऐसे पैमानों से पूरक किया जा सकता है जो किसी दिए गए वातावरण में सामाजिक अनुकूलन का आकलन करते हैं। ये तकनीकें मानसिक मंदता की डिग्री का अनुमानित निर्धारण प्रदान करती हैं। निदान पहचाने गए कौशल स्तर पर बौद्धिक कामकाज के समग्र मूल्यांकन पर भी निर्भर करेगा।
बौद्धिक क्षमताएं और सामाजिक अनुकूलन समय के साथ बदल सकते हैं, लेकिन कमजोर रूप से। यह सुधार प्रशिक्षण और पुनर्वास के परिणामस्वरूप हो सकता है। निदान वर्तमान में प्राप्त मानसिक गतिविधि के स्तर पर आधारित होना चाहिए।
एक अतिरिक्त कोड का उपयोग तब किया जाता है जब मानसिक मंदता से जुड़ी स्थितियों, जैसे ऑटिज़्म, अन्य विकासात्मक विकार, मिर्गी, आचरण विकार, या गंभीर शारीरिक विकलांगता की पहचान करना आवश्यक होता है।
मानसिक हानि की डिग्री की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित चौथे वर्ण के साथ श्रेणियों F70-F79 का उपयोग किया जाता है:
- .0 व्यवहार संबंधी विकार की अनुपस्थिति या हल्की गंभीरता का संकेत
- .1 महत्वपूर्ण व्यवहार संबंधी गड़बड़ी जिसके लिए देखभाल और उपचार की आवश्यकता होती है
- .8 अन्य आचरण विकार
- .9 कदाचार का कोई संकेत नहीं
इस ब्लॉक में शामिल विकारों में सामान्य विशेषताएं हैं: ए) शैशवावस्था या बचपन में शुरुआत की आवश्यकता होती है; बी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जैविक परिपक्वता से निकटता से संबंधित कार्यों के विकास में व्यवधान या देरी; ग) छूट और पुनरावृत्ति के बिना स्थिर पाठ्यक्रम। ज्यादातर मामलों में, वाणी, नेत्र-स्थानिक कौशल और मोटर समन्वय प्रभावित होते हैं। आमतौर पर, देरी या हानि जो जितनी जल्दी दिखाई देती है, उसका विश्वसनीय रूप से पता लगाया जा सकता है, वह बच्चे के बड़े होने के साथ-साथ उत्तरोत्तर कम होती जाएगी, हालांकि हल्की कमी अक्सर वयस्कता में बनी रहती है।
मानसिक विकारों का वर्गीकरण ICD-10.
नैदानिक विवरण और नैदानिक दिशानिर्देश।
परिचय। 1
F0 कार्बनिक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित। 12
/F1/ मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़े मानसिक विकार और व्यवहार संबंधी विकार (इसके कारण)। तीस
F2 स्किज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार। 47
F3 मनोदशा संबंधी विकार (भावात्मक विकार)। 64
F4 न्यूरोटिक, तनाव-संबंधी और सोमैटोफ़ॉर्म विकार। 79
शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े F5 व्यवहार सिंड्रोम। 95
F6 वयस्कता में व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार। 110
F7 मानसिक मंदता. 127
F8 मनोवैज्ञानिक (मानसिक) विकास के विकार। 141
F9 भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार, आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं। 156
परिचय।
ICD-10 की कक्षा V (मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार) के कई अलग-अलग संस्करण विभिन्न उद्देश्यों के लिए विकसित किए गए हैं। यह संस्करण, क्लिनिकल विवरण और डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश, क्लिनिकल, शैक्षिक और सेवा उपयोग के लिए है। रिसर्च डायग्नोस्टिक मानदंड अनुसंधान उद्देश्यों के लिए विकसित किए गए हैं और इस पुस्तक के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने का इरादा है। ICD-10 के अध्याय V(F) में प्रदान की गई बहुत छोटी शब्दावली सांख्यिकीविदों और चिकित्सा क्लर्कों द्वारा उपयोग के लिए उपयुक्त है, और अन्य वर्गीकरणों के साथ तुलना के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में भी कार्य करती है; मनोचिकित्सकों द्वारा उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। वर्गीकरण के सरल और छोटे संस्करण, जैसे मल्टी-एक्सिस योजना, वर्तमान में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों द्वारा उपयोग के लिए तैयार किए जा रहे हैं। नैदानिक विवरण और नैदानिक दिशानिर्देशों ने कक्षा V के विभिन्न संस्करणों के निर्माण के आधार के रूप में कार्य किया, और लेखकों ने एक-दूसरे के साथ उनकी असंगति से बचने के लिए विशेष ध्यान रखा।
सामान्य प्रावधान।
वर्गीकरण का उपयोग करने से पहले, इस सामान्य परिचय का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है और कुछ व्यक्तिगत श्रेणियों की शुरुआत में शामिल अतिरिक्त परिचयात्मक और व्याख्यात्मक पाठ को भी ध्यान से पढ़ें। अनुभाग F23.- (तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार) और अनुभाग F30 - F39 (मूड विकार (भावात्मक विकार)) का उपयोग करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। लंबे समय से विद्यमान और कुख्यात को ध्यान में रखते हुए जटिल समस्याएँइन विकारों के विवरण और वर्गीकरण से जुड़े, उनके वर्गीकरण के दृष्टिकोण की व्याख्या विशेष देखभाल के साथ की जाती है।
प्रत्येक विकार के लिए, मुख्य नैदानिक विशेषताओं और उनके साथ जुड़ी किसी भी महत्वपूर्ण लेकिन कम विशिष्ट विशेषताओं का विवरण प्रदान किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, विश्वसनीय निदान के लिए आवश्यक लक्षणों की संख्या और अनुपात को परिभाषित करते हुए "नैदानिक दिशानिर्देश" पेश किए जाते हैं। ये दिशानिर्देश इस तरह से तैयार किए गए हैं कि नैदानिक अभ्यास में नैदानिक निर्णयों में पर्याप्त लचीलापन बनाए रखा जा सके, खासकर उन स्थितियों में जहां नैदानिक तस्वीर पूरी तरह से स्पष्ट होने या पूरी जानकारी एकत्र होने से पहले एक अनंतिम निदान की आवश्यकता होती है। पुनरावृत्ति से बचने के लिए, विकारों के विशिष्ट समूहों के लिए नैदानिक विवरण और कुछ सामान्य नैदानिक दिशानिर्देश प्रदान किए जाते हैं, इसके अलावा वे केवल व्यक्तिगत श्रेणियों पर लागू होते हैं।
यदि निदान निर्देशों में निर्धारित आवश्यकताओं को स्पष्ट रूप से पूरा किया जाता है, तो निदान को "विश्वसनीय" माना जा सकता है। यदि नैदानिक आवश्यकताएँ केवल आंशिक रूप से पूरी होती हैं, तब भी निदान को पंजीकृत करने की सलाह दी जाती है। इन मामलों में, निदानकर्ता को यह तय करना होगा कि क्या नैदानिक निश्चितता की निम्न डिग्री का संकेत दिया जाए (यदि जानकारी का विस्तार करना संभव है तो निदान को "अनंतिम" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, या यदि नई जानकारी प्राप्त करने की संभावना नहीं है तो इसे "अनुमानित" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है) .
लक्षणों की अवधि निर्धारित करना एक सख्त आवश्यकता से अधिक एक सामान्य दिशानिर्देश है; जब व्यक्तिगत लक्षणों की अवधि नैदानिक मानदंडों द्वारा स्थापित की तुलना में थोड़ी अधिक या कम हो तो चिकित्सकों को उचित निदान का चयन करना चाहिए।
नैदानिक दिशानिर्देशों को नैदानिक शिक्षा का भी समर्थन करना चाहिए क्योंकि वे नैदानिक अभ्यास बिंदुओं को प्रतिबिंबित करते हैं जो अधिकांश मनोरोग पाठ्यपुस्तकों में अधिक पूर्ण रूप में पाए जा सकते हैं। वे कुछ प्रकारों के लिए उपयुक्त भी हो सकते हैं अनुसंधान परियोजनायें, जहां अधिक सटीक (और इसलिए संकीर्ण) नैदानिक अनुसंधान मानदंड की आवश्यकता नहीं है।
ये विवरण और दिशानिर्देश सैद्धांतिक होने का इरादा नहीं रखते हैं, और वे मानसिक विकारों के बारे में ज्ञान की वर्तमान स्थिति का एक व्यापक बयान होने का इरादा नहीं रखते हैं। वे केवल लक्षणों और टिप्पणियों के समूह हैं जिनके बारे में बड़ी संख्यादुनिया भर के कई देशों में सलाहकार और परामर्शदाता मानसिक विकारों के वर्गीकरण में श्रेणियों की सीमाओं को परिभाषित करने के लिए स्वीकार्य आधार पर सहमत हुए हैं।
सामान्य सिद्धांतोंआईसीडी-10.
ICD-10 मात्रा में ICD-9 से काफी अधिक है। ICD-9 ने संख्यात्मक कोड (001 - 999) का उपयोग किया, जबकि ICD-10 ने तीन अंकों के स्तर (A00 - Z99) पर एक अक्षर के बाद दो अंकों वाले कोड के आधार पर एक अल्फ़ान्यूमेरिक कोडिंग योजना अपनाई। इससे वर्गीकरण के लिए उपयोग की जाने वाली श्रेणियों की संख्या में काफी विस्तार हुआ।
मानसिक विकारों पर ICD-9 वर्ग में केवल 30 तीन अंकों की श्रेणियां (290 - 319) थीं, जबकि ICD-10 वर्ग V(F) में ऐसी 100 श्रेणियां हैं। इनमें से कुछ श्रेणियां अब तक अप्रयुक्त हैं, जिससे पूरे सिस्टम को फिर से तैयार करने की आवश्यकता के बिना वर्गीकरण में बदलाव किए जा सकेंगे।
ICD-10 का उद्देश्य रोग और स्वास्थ्य वर्गीकरणों के समूह के लिए केंद्रीय ("कोर") वर्गीकरण होना है। इस समूह के कुछ वर्गीकरण अधिक विवरण के लिए पांचवें या छठे वर्ण का उपयोग करके बनाए जाते हैं। अन्य वर्गीकरणों में, उपयोग के लिए उपयुक्त व्यापक समूह बनाने के लिए श्रेणियों को संयोजित किया जाता है, उदाहरण के लिए, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल या सामान्य चिकित्सा पद्धति में। एक बहु-अक्ष संस्करण कक्षा V(F) ICD-10 है, साथ ही इस क्षेत्र में बाल चिकित्सा मनोरोग अभ्यास और अनुसंधान के लिए एक विशेष संस्करण भी है। वर्गीकरणों के समूह में वे भी शामिल हैं जो उन सूचनाओं को ध्यान में रखते हैं जो आईसीडी में शामिल नहीं हैं, लेकिन हैं महत्वपूर्णचिकित्सा या स्वास्थ्य देखभाल के लिए, जैसे विकलांगता का वर्गीकरण, चिकित्सा प्रक्रियाओं का वर्गीकरण, और स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं के साथ रोगी के संपर्क के कारणों का वर्गीकरण।
न्यूरोसिस और मनोविकृति।
ICD-10 न्यूरोसिस और मनोविकृति के बीच पारंपरिक भेदभाव का उपयोग नहीं करता है, जिसका उपयोग ICD-9 में किया गया था (हालांकि इन अवधारणाओं को परिभाषित करने के किसी भी प्रयास के बिना जानबूझकर वहां छोड़ दिया गया था)। हालाँकि, "न्यूरोटिक" शब्द अभी भी कुछ मामलों में बरकरार है और उदाहरण के लिए, शीर्षक में इसका उपयोग किया जाता है बड़ा समूह(या अनुभाग) विकारों का F40 - F48 "न्यूरोटिक, तनाव-संबंधी, और सोमैटोफॉर्म विकार।" इस खंड में उन अधिकांश विकारों को शामिल किया गया है जिन्हें इस अवधारणा का उपयोग करने वालों द्वारा न्यूरोसिस के रूप में माना जाता है, अवसादग्रस्त न्यूरोसिस और बाद के अनुभागों में वर्गीकृत कुछ अन्य न्यूरोटिक विकारों के अपवाद के साथ। न्यूरोसिस-साइकोसिस द्विभाजन का पालन करने के बजाय, विकारों को अब बुनियादी सामान्य विशेषताओं और वर्णनात्मक समानताओं के अनुसार समूहीकृत किया जाता है, जिससे वर्गीकरण अधिक उपयोगकर्ता-अनुकूल हो जाता है। उदाहरण के लिए, साइक्लोथाइमिया (F34.0) को F30 - F39 (मनोदशा विकार (भावात्मक विकार)) में रखा गया है, न कि F60 - F69 (वयस्कता में व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार) में। इसी तरह, गंभीरता की परवाह किए बिना, सभी पदार्थ उपयोग विकारों को F10 - F19 में वर्गीकृत किया गया है।
शब्द "साइकोटिक" को एक सुविधाजनक वर्णनात्मक शब्द के रूप में रखा गया है, विशेष रूप से F23.- (तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार) में। इस शब्द का उपयोग मनोगतिक तंत्र को इंगित नहीं करता है, बल्कि केवल भ्रम, मतिभ्रम, या किसी प्रकार की व्यवहारिक गड़बड़ी जैसे तीव्र उत्तेजना और अति सक्रियता, गंभीर साइकोमोटर मंदता और कैटेटोनिक व्यवहार की उपस्थिति को इंगित करता है।
शब्दावली की समस्याएँ.
विकार.
शब्द "विकार" का उपयोग पूरे वर्गीकरण में किया जाता है क्योंकि "बीमारी" और "बीमारी" शब्द का उपयोग किए जाने पर और भी अधिक कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। "विकार" एक सटीक शब्द नहीं है, लेकिन यह नैदानिक रूप से परिभाषित लक्षणों या व्यवहारों के समूह को संदर्भित करता है, जो ज्यादातर मामलों में, परेशानी का कारण बनता है और व्यक्तिगत कामकाज में हस्तक्षेप करता है। व्यक्तित्व की शिथिलता के बिना पृथक सामाजिक असामान्यताओं या संघर्षों को मानसिक विकारों के समूह में शामिल नहीं किया जाना चाहिए।
विशिष्ट समस्याएँ.
बच्चे और किशोर.
धारा F80 - F89 (मनोवैज्ञानिक (मानसिक) विकास के विकार) और F90 - F98 ( भावनात्मक विकारऔर आचरण संबंधी विकार, आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं) केवल उन विकारों को कवर करते हैं जो बचपन और किशोरावस्था के लिए विशिष्ट हैं। अन्य अनुभागों में सूचीबद्ध कई विकार लगभग किसी भी उम्र में हो सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो उनके कोड का उपयोग बच्चों और किशोरों में किया जा सकता है। उदाहरण खाने के विकार (F50.-), नींद (F51.-) और लिंग पहचान (F64.-) हैं। बच्चों में सामने आने वाले कुछ प्रकार के फ़ोबिया एक विशेष वर्गीकरण समस्या प्रस्तुत करते हैं, जैसा कि कथा में बताया गया है (F93.1 (बचपन का फ़ोबिक चिंता विकार))।
मनोभ्रंश (F01 - F03)।
यद्यपि मनोभ्रंश का निदान करने के लिए संज्ञानात्मक गिरावट की आवश्यकता होती है, प्रदर्शन में परिणामी हानि को नैदानिक मानदंड के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है। सामाजिक भूमिकान परिवार में, न परिवार में पेशेवर क्षेत्र. यह एक सामान्य नियम का एक विशेष उदाहरण है जो कक्षा V ICD-10 के सभी विकारों की परिभाषाओं पर लागू होता है और वास्तव में उपलब्ध व्यापक विविधता के कारण अपनाया गया था और इसे पर्याप्त सामाजिक माना जाता है। श्रमिक भूमिकाएँबीच में विभिन्न संस्कृतियां, धर्म और राष्ट्रीयताएँ। हालाँकि, अन्य जानकारी का उपयोग करके निदान स्थापित करने के बाद, व्यावसायिक, पारिवारिक और अवकाश गतिविधियों के क्षेत्रों में हानि की डिग्री के आधार पर रोग की गंभीरता का आकलन करना अक्सर उपयोगी होता है।
न्यूरस्थेनिया।
हालाँकि न्यूरस्थेनिया का अब कई वर्गीकरण प्रणालियों में उल्लेख नहीं किया गया है, ICD-10 ने इसके लिए एक श्रेणी बरकरार रखी है, क्योंकि कुछ देशों में यह निदान अभी भी काफी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। में आयोजित अलग-अलग स्थितियाँअनुसंधान से पता चला है कि न्यूरस्थेनिया के रूप में निदान किए गए मामलों के एक महत्वपूर्ण अनुपात को अवसाद या चिंता के रूब्रिक के तहत भी वर्गीकृत किया जा सकता है, लेकिन ऐसे मामले भी हैं जिनमें नैदानिक स्थिति किसी अन्य रूब्रिक के विवरण को पूरा नहीं करती है, लेकिन न्यूरस्थेनिया सिंड्रोम के मानदंडों को पूरा करती है। . आशा है कि ICD-10 में न्यूरस्थेनिया को एक अलग श्रेणी के रूप में शामिल करने से इसके आगे के अध्ययन को प्रोत्साहन मिलेगा।
परिचय।
इस खंड में मानसिक विकारों का एक समूह शामिल है, जिन्हें इस आधार पर समूहीकृत किया गया है कि उनमें मस्तिष्क संबंधी बीमारियों का एक सामान्य, स्पष्ट कारण है, मस्तिष्क की चोटेंया मस्तिष्क संबंधी शिथिलता की ओर ले जाने वाली अन्य क्षति। यह शिथिलता प्राथमिक हो सकती है, जैसे कि कुछ बीमारियों, चोटों और स्ट्रोक में जो मस्तिष्क को सीधे या प्राथमिकता से प्रभावित करते हैं; या द्वितीयक, जैसा कि प्रणालीगत बीमारियों और विकारों में होता है जो शरीर के कई अंगों या प्रणालियों में से केवल एक के रूप में मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं। मस्तिष्क विकारशराब या नशीली दवाओं के उपयोग संबंधी विकारों को, हालांकि तार्किक रूप से इस समूह में शामिल किए जाने की उम्मीद है, सभी मादक द्रव्यों के उपयोग विकारों को एक खंड में समूहीकृत करने की व्यावहारिक सुविधा के लिए अनुभाग F10 से F19 में वर्गीकृत किया गया है।
इस खंड में शामिल स्थितियों की मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों के स्पेक्ट्रम की व्यापकता के बावजूद, इन विकारों की मुख्य विशेषताएं दो मुख्य समूहों में आती हैं। एक ओर, ऐसे सिंड्रोम हैं जहां सबसे विशिष्ट और लगातार मौजूद रहने वाले या तो संज्ञानात्मक कार्यों को नुकसान पहुंचाते हैं, जैसे कि स्मृति, बुद्धि और सीखने, या जागरूकता के विकार, जैसे चेतना और ध्यान के विकार। दूसरी ओर, ऐसे सिंड्रोम भी हैं जहां सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ धारणा (मतिभ्रम), विचारों की सामग्री (भ्रम), मनोदशा और भावनाओं (अवसाद, उत्साह, चिंता) या सामान्य व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार हैं। संज्ञानात्मक या संवेदी विकार न्यूनतम या पता लगाने में कठिन होते हैं। विकारों के अंतिम समूह को पहले की तुलना में इस खंड में शामिल करने का कारण कम है, क्योंकि यहां शामिल कई विकार लक्षणात्मक रूप से अन्य वर्गों (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) में वर्गीकृत स्थितियों के समान हैं और सकल मस्तिष्क विकृति या शिथिलता की उपस्थिति के बिना हो सकते हैं। हालाँकि, इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि कई मस्तिष्क और प्रणालीगत बीमारियाँ ऐसे सिंड्रोमों की घटना से संबंधित हैं और यह चिकित्सकीय रूप से उन्मुख वर्गीकरण के दृष्टिकोण से इस खंड में उनके शामिल होने को पर्याप्त रूप से उचित ठहराता है।
अधिकांश मामलों में, इस अनुभाग में वर्गीकृत विकार हैं कम से कमसैद्धांतिक रूप से, प्रारंभिक बचपन को छोड़कर, किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है। वास्तव में, इनमें से अधिकतर विकार वयस्कता में या बाद में जीवन में शुरू होते हैं। हालाँकि इनमें से कुछ विकार (हमारे ज्ञान की वर्तमान स्थिति में) अपरिवर्तनीय प्रतीत होते हैं, कई अन्य क्षणिक हैं या वर्तमान में उपलब्ध उपचारों पर सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं।
इस अनुभाग की सामग्री की तालिका में उपयोग किए गए शब्द "कार्बनिक" का मतलब यह नहीं है कि इस वर्गीकरण के अन्य अनुभागों में स्थितियां मस्तिष्क संबंधी सब्सट्रेट न होने के अर्थ में "अकार्बनिक" हैं। वर्तमान संदर्भ में, "ऑर्गेनिक" शब्द का अर्थ है कि इस प्रकार वर्गीकृत सिंड्रोम को स्व-निदान किए गए मस्तिष्क या प्रणालीगत रोग या विकार द्वारा समझाया जा सकता है। शब्द "रोगसूचक" उन जैविक मानसिक विकारों को संदर्भित करता है जिनमें केंद्रीय चिंता एक प्रणालीगत बाह्य मस्तिष्क रोग या विकार के बाद गौण होती है।
उपरोक्त से यह पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में, इस खंड में किसी भी विकार का निदान दर्ज करने के लिए 2 कोड के उपयोग की आवश्यकता होगी: एक मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम को चिह्नित करने के लिए, और दूसरा अंतर्निहित विकार के लिए। एटियलॉजिकल कोड को ICD-10 वर्गीकरण के अन्य प्रासंगिक अध्यायों से चुना जाना चाहिए।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए:
ICD-10 के अनुकूलित संस्करण में, इस खंड में सूचीबद्ध मानसिक विकारों को दर्ज करने के लिए, "जैविक", "लक्षणात्मक" रोग (अर्थ) को चिह्नित करने के लिए एक अतिरिक्त छठे वर्ण का उपयोग करना अनिवार्य है मानसिक विकारनिदान किए गए मानसिक विकार के अंतर्निहित दैहिक रोगों के संबंध में, जिन्हें पारंपरिक रूप से "सोमैटोजेनिक विकार" कहा जाता है:
F0х.хх0 - मस्तिष्क की चोट के कारण;
F0x.xx1 - मस्तिष्क के संवहनी रोग के कारण; F0х.хх2 - मिर्गी के संबंध में;
F0x.xx3 - मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण; F0х.хх4 - मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के संबंध में;
F0х.хх5 - न्यूरोसाइफिलिस के संबंध में;
F0х.хх6 - अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के संबंध में;
F0х.хх7 - अन्य बीमारियों के संबंध में;
F0х.хх8 - मिश्रित रोगों के संबंध में;
F0х.хх9 - एक अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण।
पागलपन।
यह भाग इंगित करने के लिए मनोभ्रंश का एक सामान्य विवरण प्रदान करता है न्यूनतम आवश्यकताओंकिसी भी प्रकार के मनोभ्रंश के निदान के लिए. निम्नलिखित मानदंड हैं जो यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि अधिक विशिष्ट प्रकार के मनोभ्रंश का निदान कैसे किया जाए।
डिमेंशिया मस्तिष्क रोग का एक सिंड्रोम है, जो आमतौर पर पुराना या प्रगतिशील होता है, जिसमें स्मृति, सोच, अभिविन्यास, समझ, संख्यात्मकता, सीखना, भाषा और निर्णय सहित कई उच्च कॉर्टिकल कार्य ख़राब हो जाते हैं। चेतना नहीं बदली है. एक नियम के रूप में, संज्ञानात्मक कार्यों में गड़बड़ी होती है, जो भावनात्मक नियंत्रण, सामाजिक व्यवहार या प्रेरणा में गड़बड़ी से पहले हो सकती है। यह सिंड्रोम अल्जाइमर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग और अन्य स्थितियों में होता है जो मुख्य रूप से या माध्यमिक रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।
मनोभ्रंश की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करते समय, गलत वर्गीकरण से बचने के लिए विशेष सावधानी बरतनी चाहिए: प्रेरक या भावनात्मक कारक, विशेष रूप से अवसाद, मोटर मंदता और सामान्य शारीरिक कमजोरी के अलावा, बौद्धिक हानि क्षमताओं से अधिक खराब प्रदर्शन का कारण हो सकता है।
मनोभ्रंश के कारण बौद्धिक कामकाज में स्पष्ट कमी आती है और, अक्सर, दैनिक गतिविधियों में भी व्यवधान होता है, जैसे कपड़े धोना, कपड़े पहनना, खाने का कौशल, व्यक्तिगत स्वच्छता और स्वतंत्र शारीरिक कार्य। इस तरह की गिरावट काफी हद तक उस सामाजिक और सांस्कृतिक वातावरण पर निर्भर हो सकती है जिसमें व्यक्ति रहता है। भूमिका कार्यप्रणाली में परिवर्तन, जैसे रोजगार जारी रखने या तलाशने की क्षमता में कमी, को मनोभ्रंश के लिए एक मानदंड के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि महत्वपूर्ण अंतर-सांस्कृतिक मतभेद यह निर्धारित करने में मौजूद हैं कि किसी दिए गए स्थिति में उचित व्यवहार क्या होता है; अक्सर बाहरी प्रभावसमान सांस्कृतिक परिवेश में भी नौकरी प्राप्त करने की संभावना को प्रभावित करते हैं।
यदि अवसाद के लक्षण मौजूद हैं लेकिन मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं अवसादग्रस्तता प्रकरण(F32.0x - F32.3x), उनकी उपस्थिति को पांचवें चिह्न से चिह्नित किया जाना चाहिए (यही बात मतिभ्रम और भ्रम पर लागू होती है):
अतिरिक्त लक्षणों के बिना F0x.x0;
F0x.x1 अन्य लक्षण, अधिकतर भ्रमपूर्ण;
F0х.x2 अन्य लक्षण, मुख्यतः मतिभ्रम;
F0х.x3 अन्य लक्षण, मुख्यतः अवसादग्रस्त;
F0x.x4 अन्य मिश्रित लक्षण।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए:
पांचवें वर्ण द्वारा मनोभ्रंश में अतिरिक्त मानसिक लक्षणों का अलगाव शीर्षक F00 - F03 को संदर्भित करता है, जबकि उपशीर्षक F03.3x और F03.4x में पांचवां वर्ण निर्दिष्ट करता है कि रोगी में किस प्रकार का मनोवैज्ञानिक विकार देखा जाता है, और F02.8xx में इसके बाद पांचवें लक्षण के लिए छठे संकेत का उपयोग करना भी आवश्यक है, जो देखे गए मानसिक विकार की एटियोलॉजिकल प्रकृति को इंगित करेगा।
निदान संबंधी निर्देश:
मुख्य निदान आवश्यकता स्मृति और सोच दोनों में इस हद तक गिरावट का प्रमाण है कि यह व्यक्ति के दैनिक जीवन में व्यवधान पैदा करता है।
विशिष्ट मामलों में स्मृति हानि नई जानकारी के पंजीकरण, भंडारण और पुनरुत्पादन से संबंधित है। पहले से अर्जित और परिचित सामग्री भी खो सकती है, विशेषकर बीमारी के बाद के चरणों में। मनोभ्रंश कष्टार्तव से भी अधिक है: इसमें सोचने, तर्क करने में गड़बड़ी और विचार के प्रवाह में कमी भी होती है। आने वाली सूचनाओं का प्रसंस्करण ख़राब हो जाता है, जो एक ही समय में कई उत्तेजक कारकों पर प्रतिक्रिया देने में बढ़ती कठिनाइयों में प्रकट होता है, जैसे कि किसी बातचीत में भाग लेना जिसमें कई लोग शामिल हों, और जब एक विषय से दूसरे विषय पर ध्यान केंद्रित करना हो। यदि मनोभ्रंश ही एकमात्र निदान है, तो स्पष्ट चेतना की उपस्थिति स्थापित करना आवश्यक है। हालाँकि, दोहरा निदान, जैसे मनोभ्रंश के साथ प्रलाप, काफी सामान्य है (F05.1x)। नैदानिक निदान के पुख्ता होने के लिए उपरोक्त लक्षण और विकार कम से कम 6 महीने तक मौजूद रहने चाहिए।
क्रमानुसार रोग का निदान:
ध्यान रखने योग्य बातें:
अवसादग्रस्तता विकार (F30 - F39), जिसमें कई समान विशेषताएं प्रदर्शित हो सकती हैं प्रारंभिक मनोभ्रंश, विशेष रूप से स्मृति हानि, धीमी सोच और सहजता की कमी;
प्रलाप (F05.-);
हल्का या मध्यम मानसिक मंदता(F70 - F71);
सामाजिक वातावरण की गंभीर दरिद्रता से जुड़ी असामान्य संज्ञानात्मक गतिविधि की स्थितियाँ और सीमित अवसरअध्ययन;
दवा उपचार के कारण होने वाले आईट्रोजेनिक मानसिक विकार (F06.-)।
मनोभ्रंश इस खंड में वर्गीकृत किसी भी जैविक मानसिक विकार, विशेष रूप से प्रलाप (F05.1x देखें) का अनुसरण या सह-अस्तित्व में हो सकता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए:
अध्याय 3.1.3 के अनुसार. निर्देशों का संग्रह ("बीमारियों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण। दसवां संशोधन" (खंड 2, डब्ल्यूएचओ, जिनेवा, 1995, पृष्ठ 21) इस प्रणाली में मुख्य कोड मुख्य बीमारी का कोड है, इसे चिह्नित किया गया है एक "क्रॉस" (+) के साथ ); वैकल्पिक अतिरिक्त कोड से संबंधित रोग की अभिव्यक्ति, तारांकन चिह्न से चिह्नित ( * ).
तारांकन वाले कोड का उपयोग कभी भी अकेले नहीं किया जाना चाहिए, बल्कि क्रॉस द्वारा दर्शाए गए कोड के साथ किया जाना चाहिए।
में एक या दूसरे कोड (तारांकन या क्रॉस के साथ) का उपयोग करना सांख्यिकीय रिपोर्टिंगरूसी स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित उचित प्रपत्र तैयार करने के निर्देशों में विनियमित किया गया है।
/F00 * / अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश (G30.- +)।
अल्जाइमर रोग (एडी) विशिष्ट न्यूरोपैथोलॉजिकल और न्यूरोकेमिकल विशेषताओं के साथ अज्ञात एटियलजि का एक प्राथमिक अपक्षयी मस्तिष्क रोग है। यह बीमारी आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होती है और कई वर्षों तक धीरे-धीरे लेकिन लगातार बढ़ती रहती है। समय के साथ यह 2 या 3 साल का हो सकता है, लेकिन कभी-कभी इससे भी अधिक। शुरुआत मध्य आयु या उससे भी पहले (प्रीसेनाइल-ऑनसेट एडी) में हो सकती है, लेकिन देर से उम्र और अधिक उम्र (सीनाइल-ऑनसेट एडी) में घटना अधिक होती है। 65-70 वर्ष की आयु से पहले बीमारी की शुरुआत के मामलों में, मनोभ्रंश के समान रूपों का पारिवारिक इतिहास होने की संभावना है, प्रगति की तेज़ दर और अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्र में मस्तिष्क क्षति के विशिष्ट लक्षण शामिल हैं। डिस्फेसिया और डिस्प्रेक्सिया के लक्षण. देर से शुरू होने वाले मामलों में, धीमी गति से विकास की प्रवृत्ति होती है; इन मामलों में रोग उच्च कॉर्टिकल कार्यों के अधिक सामान्य घाव की विशेषता है। डाउन सिंड्रोम वाले मरीज़ अतिसंवेदनशील होते हैं भारी जोखिमबी.ए. प्राप्त करें.
चिह्नित चारित्रिक परिवर्तनमस्तिष्क: न्यूरॉन्स की आबादी में उल्लेखनीय कमी, विशेष रूप से हिप्पोकैम्पस, थेस्टिया इनोमिनाटा, लोकस कोएर्यूलस में; टेम्पोरोपैरिएटल क्षेत्र में परिवर्तन और ललाट प्रांतस्था; युग्मित सर्पिल तंतुओं से युक्त न्यूरोफाइब्रिलरी उलझनों की उपस्थिति; न्यूरिटिक (अर्जेंटोफिलिक) सजीले टुकड़े, मुख्य रूप से अमाइलॉइड, प्रगतिशील विकास की ओर एक निश्चित प्रवृत्ति दिखाते हैं (हालांकि एमाइलॉयड के बिना भी सजीले टुकड़े होते हैं); ग्रैनुलोवस्कुलर निकाय। न्यूरोकेमिकल परिवर्तनों का भी पता लगाया गया, जिसमें एंजाइम एसिटाइलकोलाइन ट्रांसफरेज़, एसिटाइलकोलाइन और अन्य न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोमोड्यूलेटर में महत्वपूर्ण कमी शामिल थी।
जैसा कि पहले ही बताया जा चुका है, चिकत्सीय संकेतआमतौर पर मस्तिष्क क्षति के साथ। हालाँकि, नैदानिक और जैविक परिवर्तनों का प्रगतिशील विकास हमेशा समानांतर नहीं होता है: कुछ लक्षणों की निर्विवाद उपस्थिति हो सकती है जबकि अन्य की न्यूनतम उपस्थिति हो सकती है। हालाँकि, अस्थमा के नैदानिक लक्षण ऐसे होते हैं कि अक्सर एक अनुमानित निदान केवल नैदानिक डेटा के आधार पर ही किया जा सकता है।
वर्तमान में, अस्थमा अपरिवर्तनीय है।
निदान संबंधी निर्देश:
विश्वसनीय निदान के लिए निम्नलिखित लक्षण मौजूद होने चाहिए:
क) मनोभ्रंश की उपस्थिति, जैसा कि ऊपर वर्णित है।
बी) धीरे-धीरे बढ़ती मनोभ्रंश के साथ शुरुआत। हालाँकि बीमारी की शुरुआत का समय निर्धारित करना मुश्किल है, लेकिन दूसरों द्वारा मौजूदा दोषों का पता लगाना अचानक हो सकता है। रोग के विकास में कुछ रुकावटें आ सकती हैं।
ग) नैदानिक या विशेष शोध डेटा का अभाव जो यह सुझाव दे सके कि मानसिक स्थिति अन्य प्रणालीगत या मस्तिष्क रोगों के कारण होती है जो मनोभ्रंश (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरकैल्सीमिया, विटामिन बी -12 की कमी, निकोटिनमाइड की कमी, न्यूरोसाइफिलिस, सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस, सबड्यूरल हेमेटोमा) का कारण बनती है। .
घ) अचानक एपोप्लेक्टिक शुरुआत या मस्तिष्क क्षति से जुड़े न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति, जैसे हेमिपेरेसिस, संवेदना की हानि, दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन, समन्वय की हानि जो रोग के विकास की शुरुआत में होती है (हालांकि, ऐसे लक्षण मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ और भी विकसित हो सकते हैं)।
कुछ मामलों में, एडी और संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण मौजूद हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, दोहरा निदान (और कोडिंग) अवश्य होना चाहिए। यदि संवहनी मनोभ्रंश AD से पहले होता है, तो AD का निदान हमेशा नैदानिक डेटा के आधार पर स्थापित नहीं किया जा सकता है।
सम्मिलित:
अल्जाइमर प्रकार का प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश।
पर क्रमानुसार रोग का निदानध्यान रखने की जरूरत:
अवसादग्रस्तता विकार (F30 - F39);
प्रलाप (F05.-);
ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम (F04.-);
अन्य प्राथमिक मनोभ्रंश, जैसे पिक, क्रुट्ज़फेल्ड-जैकब, हंटिंगटन रोग (F02.-);
अनेक दैहिक रोगों, विषाक्त स्थितियों आदि से संबद्ध द्वितीयक मनोभ्रंश। (F02.8.-);
मानसिक मंदता के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप (F70 - F72)।
अस्थमा में मनोभ्रंश को संवहनी मनोभ्रंश के साथ जोड़ा जा सकता है (कोड F00.2x का उपयोग किया जाना चाहिए), जब सेरेब्रोवास्कुलर एपिसोड (बहु-रोधगलन लक्षण) को अस्थमा का संकेत देने वाली नैदानिक तस्वीर और इतिहास पर लगाया जा सकता है। इस तरह के प्रकरण मनोभ्रंश की अचानक स्थिति बिगड़ने का कारण बन सकते हैं। ऑटोप्सी डेटा के अनुसार, डिमेंशिया के सभी मामलों में से 10-15% में दोनों प्रकार के डिमेंशिया का संयोजन पाया जाता है।
F00.0х * अल्जाइमर रोग की शुरुआत में मनोभ्रंश (G30.0+)।
एडी में मनोभ्रंश 65 वर्ष की आयु से पहले शुरू होता है, अपेक्षाकृत तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ और उच्च कॉर्टिकल कार्यों के कई गंभीर विकारों के साथ। ज्यादातर मामलों में, वाचाघात, एग्राफिया, एलेक्सिया और अप्राक्सिया मनोभ्रंश के अपेक्षाकृत प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं।
निदान संबंधी निर्देश:
उपरोक्त मनोभ्रंश की तस्वीर को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसमें 65 वर्ष की आयु से पहले शुरुआत होती है और लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। परिवार में अस्थमा के रोगियों की उपस्थिति का संकेत देने वाला पारिवारिक इतिहास डेटा इस निदान को स्थापित करने के लिए एक अतिरिक्त, लेकिन अनिवार्य नहीं, कारक हो सकता है, ठीक उसी तरह जैसे डाउन रोग या लिम्फोइडोसिस की उपस्थिति के बारे में जानकारी।
सम्मिलित:
अल्जाइमर रोग, प्रकार 2;
प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश, अल्जाइमर प्रकार, प्रीसेनाइल शुरुआत;
अल्जाइमर प्रकार का प्रीसेनाइल डिमेंशिया।
F00.1х * देर से शुरू होने वाले अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश (G30.1+)।
एडी में मनोभ्रंश, जहां 65 वर्ष की आयु (आमतौर पर 70 वर्ष या उसके बाद) के बाद शुरुआत का चिकित्सकीय रूप से स्थापित समय होता है। रोग की मुख्य विशेषता स्मृति हानि के साथ धीमी प्रगति है।
निदान संबंधी निर्देश:
उपरोक्त मनोभ्रंश के विवरण का अनुसरण किया जाना चाहिए विशेष ध्यानप्रारंभिक-शुरुआत मनोभ्रंश (F00.0) से इसे अलग करने वाले लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति।
सम्मिलित:
अल्जाइमर रोग, प्रकार 1;
प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश, अल्जाइमर प्रकार, वृद्धावस्था की शुरुआत;
अल्जाइमर प्रकार का बूढ़ा मनोभ्रंश।
F00.2x * अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, असामान्य या मिश्रित प्रकार (G30.8 +)।
इसमें ऐसे मनोभ्रंश शामिल होने चाहिए जो F00.0 या F00.1 के विवरण और नैदानिक दिशानिर्देशों में फिट नहीं होते हैं, साथ ही AD और संवहनी मनोभ्रंश के मिश्रित रूप भी शामिल होने चाहिए।
सम्मिलित:
असामान्य मनोभ्रंश, अल्जाइमर प्रकार।
F00.9х * अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट (G30.9 +)।
/F01/ संवहनी मनोभ्रंश.
बहु-रोधक मनोभ्रंश सहित संवहनी (पूर्व में धमनीकाठिन्य) मनोभ्रंश, रोग की शुरुआत, नैदानिक तस्वीर और उसके बाद के पाठ्यक्रम के बारे में उपलब्ध जानकारी में अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश से भिन्न होता है। विशिष्ट मामलों में, क्षणिक इस्केमिक एपिसोड के साथ अल्पकालिक हानिचेतना, अस्थिर पैरेसिस, दृष्टि की हानि। मनोभ्रंश तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर एपिसोड की एक श्रृंखला के बाद भी हो सकता है, या, आमतौर पर, एक बड़े रक्तस्राव के बाद भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, स्मृति और मानसिक गतिविधि की हानि स्पष्ट हो जाती है। (मनोभ्रंश की) शुरुआत अचानक हो सकती है, एक एकल इस्केमिक प्रकरण के बाद, या मनोभ्रंश की शुरुआत धीरे-धीरे हो सकती है। मनोभ्रंश आमतौर पर उच्च रक्तचाप सेरेब्रोवास्कुलर रोग सहित संवहनी रोग के कारण मस्तिष्क रोधगलन से उत्पन्न होता है। दिल का दौरा आमतौर पर छोटा होता है लेकिन इसका प्रभाव संचयी होता है।
निदान संबंधी निर्देश:
जैसा कि ऊपर वर्णित है, निदान मनोभ्रंश की उपस्थिति का अनुमान लगाता है। संज्ञानात्मक हानि आमतौर पर असमान होती है और हो भी सकती है स्मरण शक्ति की क्षति, बौद्धिक गिरावट और फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत। आलोचना और निर्णय अपेक्षाकृत बरकरार रह सकते हैं। तीव्र शुरुआत या क्रमिक गिरावट, साथ ही फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों और लक्षणों की उपस्थिति, निदान की संभावना को बढ़ाती है। निदान की पुष्टि कुछ मामलों में गणना की गई अक्षीय टोमोग्राफी या अंततः रोग संबंधी निष्कर्षों द्वारा प्रदान की जा सकती है।
संबंधित लक्षणों में शामिल हैं: उच्च रक्तचाप, कैरोटिड बड़बड़ाहट, भावात्मक दायित्वक्षणिक अवसादग्रस्त मनोदशा, अश्रुपूर्णता या हँसी के विस्फोट, अंधेरे चेतना या प्रलाप के क्षणिक एपिसोड के साथ, जो आगे दिल के दौरे से उकसाया जा सकता है। माना जाता है कि व्यक्तित्व की विशेषताएं अपेक्षाकृत बरकरार रहती हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में, व्यक्तित्व में बदलाव उदासीनता या सुस्ती या पिछली समस्याओं के तेज होने के साथ भी स्पष्ट हो सकता है। व्यक्तिगत खासियतेंजैसे अहंकार, व्यामोह, या चिड़चिड़ापन।
सम्मिलित:
धमनीकाठिन्य मनोभ्रंश.
क्रमानुसार रोग का निदान:
विचार किया जाना चाहिए:
प्रलाप (F05.xx);
मनोभ्रंश के अन्य रूप, और विशेष रूप से अल्जाइमर रोग (F00.xx);
- (भावात्मक) मनोदशा संबंधी विकार (F30 - F39);
हल्की और मध्यम मानसिक मंदता (F70 - F71);
सबड्यूरल रक्तस्राव, अभिघातज (S06.5), गैर-दर्दनाक (I62.0))।
संवहनी मनोभ्रंश अल्जाइमर रोग (कोड F00.2x) से जुड़ा हो सकता है यदि संवहनी एपिसोड अल्जाइमर रोग के नैदानिक चित्र और इतिहास के संदर्भ में होते हैं।
नैदानिक विकार को स्पष्ट करने के लिए 5-अंकीय कोड का उपयोग करना आवश्यक है, जिसमें इन विकारों को मनोवैज्ञानिक और गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर के विकारों, एकध्रुवीय (अवसादग्रस्तता या उन्मत्त) और द्विध्रुवी में विभाजित किया गया है।
F06.30 मानसिक उन्मत्त विकारजैविक प्रकृति;
F06.31 जैविक प्रकृति का मानसिक द्विध्रुवी विकार;
F06.32 जैविक प्रकृति का मानसिक अवसादग्रस्तता विकार;
F06.33 जैविक प्रकृति का मनोवैज्ञानिक मिश्रित विकार;
F06.34 जैविक प्रकृति का हाइपोमेनिक विकार;
F06.35 जैविक प्रकृति का गैर-मनोवैज्ञानिक द्विध्रुवी विकार;
F06.36 जैविक प्रकृति का गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार;
F06.37 कार्बनिक प्रकृति का गैर-मनोवैज्ञानिक मिश्रित विकार।
छोड़ा गया:
मनोदशा संबंधी विकार (भावात्मक), गैर-जैविक या अनिर्दिष्ट (F30 - F39);
दाएं गोलार्ध के भावात्मक विकार (F07.8x)।
/F06.30/ जैविक प्रकृति का मानसिक उन्मत्त विकार
F06.300 दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण मानसिक उन्मत्त विकार
F06.301 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण मानसिक उन्मत्त विकार
F06.302 मिर्गी के कारण मानसिक उन्मत्त विकार
F06.303 मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण मानसिक उन्मत्त विकार
F06.304 मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के कारण मानसिक उन्मत्त विकार
/F1/ मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़े मानसिक विकार और व्यवहार संबंधी विकार (इसके कारण)।
परिचय।
इस अनुभाग में विभिन्न प्रकार के विकार शामिल हैं, जिनकी गंभीरता अलग-अलग होती है (सरल नशा और हानिकारक उपयोग से लेकर पूर्ण विकसित मनोवैज्ञानिक विकार और मनोभ्रंश तक), लेकिन इन सभी को एक या अधिक मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से समझाया जा सकता है, जो हो सकता है या डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
इस पदार्थ को दूसरे और तीसरे अंक (यानी, अक्षर एफ के बाद पहले दो अंक) द्वारा दर्शाया जाता है, और चौथा, पांचवां और छठा अंक नैदानिक स्थिति निर्धारित करते हैं। स्थान बचाने के लिए, सभी मनो-सक्रिय पदार्थों को पहले सूचीबद्ध किया गया है, उसके बाद चौथे और उसके बाद के वर्ण; उन्हें निर्धारित किए जा रहे प्रत्येक पदार्थ के लिए आवश्यकतानुसार उपयोग किया जाना चाहिए, हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी चौथे और बाद के संकेत सभी पदार्थों के लिए लागू नहीं होते हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए:
मनो-सक्रिय पदार्थों के कुछ वर्गों में ऐसी दवाएं और दवाएं दोनों शामिल हैं जिन्हें आधिकारिक तौर पर दवाओं के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है। शामक या कृत्रिम निद्रावस्था (F13), उत्तेजक (F15), मतिभ्रम (F16), वाष्पशील सॉल्वैंट्स (F18), कई मनो-सक्रिय पदार्थों (F19) के उपयोग पर निर्भरता के मामलों में, यदि यह निर्धारित करना संभव हो तो नशीली दवाओं की लत का निदान किया जाता है। आधिकारिक "मादक दवाओं, मनोदैहिक पदार्थों और नियंत्रण के अधीन उनके पूर्ववर्तियों की सूची" में शामिल मनो-सक्रिय पदार्थों पर निर्भरता रूसी संघ(सूचियाँ I, II, III)" (रूसी संघ की सरकार का संकल्प दिनांक 30 जून, 1998 एन 681)। इन मामलों में, मुख्य 4थे, 5वें या 6वें वर्ण के बाद, रूसी अक्षर "एन" रखा जाता है। यदि पहचाना गया मनो-सक्रिय पदार्थ उपरोक्त "सूची" में शामिल नहीं है, तो रूसी अक्षर "टी" दर्शाया गया है।
मनो-सक्रिय पदार्थ के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप बनी निर्भरता को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है नशीली दवाएं, का मूल्यांकन नशीली दवाओं की लत के रूप में किया जाता है। नशीली दवाओं की लत में ओपिओइड (F11), कैनाबिनोइड्स (F12), और कोकीन (F14) की लत शामिल है। इस मामले में, कोड के अंत में "H" अक्षर नहीं रखा गया है।
शराब पर निर्भरता और शराबखोरी (F10), साथ ही तंबाकू पर निर्भरता और निकोटीनिज़्म (F17) के लिए, "T" अक्षर का संकेत नहीं दिया गया है।
निदान संबंधी निर्देश:
उपयोग किए गए मनो-सक्रिय पदार्थों की पहचान स्वयं रोगी के बयान, मूत्र, रक्त आदि के वस्तुनिष्ठ विश्लेषण के आधार पर की जाती है। या अन्य डेटा (रोगी की दवा की स्थिति, नैदानिक संकेत और लक्षण, सूचित तीसरे स्रोतों से रिपोर्ट)। ऐसे डेटा को हमेशा एक से अधिक स्रोतों से प्राप्त करने की सलाह दी जाती है।
/F00 - F09/
रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित जैविक
परिचय
इस अनुभाग में मानसिक विकारों का एक समूह शामिल है, जिन्हें इस आधार पर एक साथ समूहीकृत किया गया है कि उनमें मस्तिष्क रोग, मस्तिष्क की चोट, या मस्तिष्क संबंधी शिथिलता के कारण होने वाली अन्य क्षति का एक सामान्य, विशिष्ट एटियलजि है। यह शिथिलता प्राथमिक हो सकती है, जैसे कि कुछ बीमारियों, चोटों और स्ट्रोक में जो मस्तिष्क को सीधे या प्राथमिकता से प्रभावित करते हैं; या द्वितीयक, जैसा कि प्रणालीगत बीमारियों और विकारों में होता है जो शरीर के कई अंगों या प्रणालियों में से केवल एक के रूप में मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं। शराब या नशीली दवाओं के उपयोग संबंधी विकारों को, हालांकि तार्किक रूप से इस समूह में शामिल किए जाने की उम्मीद है, सभी मादक द्रव्यों के उपयोग विकारों को एक खंड में समूहित करने की व्यावहारिक सुविधा के लिए अनुभाग F10 से F19 में वर्गीकृत किया गया है।
इस खंड में शामिल स्थितियों की मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों के स्पेक्ट्रम की व्यापकता के बावजूद, इन विकारों की मुख्य विशेषताएं दो मुख्य समूहों में आती हैं। एक ओर, ऐसे सिंड्रोम हैं जहां सबसे विशिष्ट और लगातार मौजूद रहने वाले या तो संज्ञानात्मक कार्यों को नुकसान पहुंचाते हैं, जैसे कि स्मृति, बुद्धि और सीखने, या जागरूकता के विकार, जैसे चेतना और ध्यान के विकार। दूसरी ओर, ऐसे सिंड्रोम भी हैं जहां सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ धारणा (मतिभ्रम), विचारों की सामग्री (भ्रम), मनोदशा और भावनाओं (अवसाद, उत्साह, चिंता) या सामान्य व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार हैं। संज्ञानात्मक या संवेदी विकार न्यूनतम या पता लगाने में कठिन होते हैं। विकारों के अंतिम समूह को पहले की तुलना में इस खंड में शामिल करने का कारण कम है, क्योंकि यहां शामिल कई विकार लक्षणात्मक रूप से अन्य वर्गों (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) में वर्गीकृत स्थितियों के समान हैं और सकल मस्तिष्क विकृति या शिथिलता की उपस्थिति के बिना हो सकते हैं। हालाँकि, इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि कई मस्तिष्क और प्रणालीगत बीमारियाँ ऐसे सिंड्रोमों की घटना से संबंधित हैं और यह चिकित्सकीय रूप से उन्मुख वर्गीकरण के दृष्टिकोण से इस खंड में उनके शामिल होने को पर्याप्त रूप से उचित ठहराता है।
ज्यादातर मामलों में, इस शीर्षक के तहत वर्गीकृत विकार, कम से कम सिद्धांत रूप में, संभवतः प्रारंभिक बचपन को छोड़कर, किसी भी उम्र में शुरू हो सकते हैं। वास्तव में, इनमें से अधिकतर विकार वयस्कता में या बाद में जीवन में शुरू होते हैं। हालाँकि इनमें से कुछ विकार (हमारे ज्ञान की वर्तमान स्थिति में) अपरिवर्तनीय प्रतीत होते हैं, कई अन्य क्षणिक हैं या वर्तमान में उपलब्ध उपचारों पर सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं।
इस अनुभाग की सामग्री की तालिका में उपयोग किए गए शब्द "कार्बनिक" का मतलब यह नहीं है कि इस वर्गीकरण के अन्य अनुभागों में स्थितियां मस्तिष्क संबंधी सब्सट्रेट न होने के अर्थ में "अकार्बनिक" हैं। वर्तमान संदर्भ में, "ऑर्गेनिक" शब्द का अर्थ है कि इस प्रकार वर्गीकृत सिंड्रोम को स्व-निदान किए गए मस्तिष्क या प्रणालीगत रोग या विकार द्वारा समझाया जा सकता है। शब्द "रोगसूचक" उन जैविक मानसिक विकारों को संदर्भित करता है जिनमें केंद्रीय चिंता एक प्रणालीगत बाह्य मस्तिष्क रोग या विकार के बाद गौण होती है।
उपरोक्त से यह पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में, इस खंड में किसी भी विकार का निदान दर्ज करने के लिए 2 कोड के उपयोग की आवश्यकता होगी: एक मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम को चिह्नित करने के लिए, और दूसरा अंतर्निहित विकार के लिए। एटियलॉजिकल कोड को ICD-10 वर्गीकरण के अन्य प्रासंगिक अध्यायों से चुना जाना चाहिए।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए:
ICD-10 के अनुकूलित संस्करण में, इस खंड में सूचीबद्ध मानसिक विकारों को पंजीकृत करने के लिए, "जैविक", "लक्षणात्मक" बीमारी (पारंपरिक रूप से नामित दैहिक रोगों के संबंध में मानसिक विकार) को चिह्नित करने के लिए एक अतिरिक्त छठे वर्ण का उपयोग करना अनिवार्य है "सोमैटोजेनिक विकारों" के रूप में) निदान योग्य मानसिक विकार में अंतर्निहित:
F0х.хх0 - मस्तिष्क की चोट के कारण;
F0x.xx1 - मस्तिष्क के संवहनी रोग के कारण; F0х.хх2 - मिर्गी के संबंध में;
F0x.xx3 - मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण; F0х.хх4 - मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के संबंध में
F0х.хх5 - न्यूरोसाइफिलिस के संबंध में;
F0х.хх6 - अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के संबंध में;
F0х.хх7 - अन्य बीमारियों के संबंध में;
F0х.хх8 - मिश्रित रोगों के संबंध में;
F0х.хх9 - एक अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण।
पागलपन
यह भाग किसी भी प्रकार के मनोभ्रंश के निदान के लिए न्यूनतम आवश्यकताओं को रेखांकित करने के लिए मनोभ्रंश का एक सामान्य विवरण प्रदान करता है। निम्नलिखित मानदंड हैं जो यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि अधिक विशिष्ट प्रकार के मनोभ्रंश का निदान कैसे किया जाए।
डिमेंशिया मस्तिष्क रोग का एक सिंड्रोम है, जो आमतौर पर पुराना या प्रगतिशील होता है, जिसमें स्मृति, सोच, अभिविन्यास, समझ, संख्यात्मकता, सीखना, भाषा और निर्णय सहित कई उच्च कॉर्टिकल कार्य ख़राब हो जाते हैं। चेतना नहीं बदली है. एक नियम के रूप में, संज्ञानात्मक कार्यों में गड़बड़ी होती है, जो भावनात्मक नियंत्रण, सामाजिक व्यवहार या प्रेरणा में गड़बड़ी से पहले हो सकती है। यह सिंड्रोम अल्जाइमर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग और अन्य स्थितियों में होता है जो मुख्य रूप से या माध्यमिक रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।
मनोभ्रंश की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करते समय, गलत वर्गीकरण से बचने के लिए विशेष सावधानी बरतनी चाहिए: प्रेरक या भावनात्मक कारक, विशेष रूप से अवसाद, मोटर मंदता और सामान्य शारीरिक कमजोरी के अलावा, बौद्धिक हानि क्षमताओं से अधिक खराब प्रदर्शन का कारण हो सकता है।
मनोभ्रंश के कारण बौद्धिक कामकाज में स्पष्ट कमी आती है और, अक्सर, दैनिक गतिविधियों में भी व्यवधान होता है, जैसे कपड़े धोना, कपड़े पहनना, खाने का कौशल, व्यक्तिगत स्वच्छता और स्वतंत्र शारीरिक कार्य। इस तरह की गिरावट काफी हद तक उस सामाजिक और सांस्कृतिक वातावरण पर निर्भर हो सकती है जिसमें व्यक्ति रहता है। भूमिका कार्यप्रणाली में परिवर्तन, जैसे रोजगार जारी रखने या तलाशने की क्षमता में कमी, को मनोभ्रंश के लिए एक मानदंड के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि महत्वपूर्ण अंतर-सांस्कृतिक मतभेद यह निर्धारित करने में मौजूद हैं कि किसी दिए गए स्थिति में उचित व्यवहार क्या होता है; अक्सर बाहरी प्रभाव समान सांस्कृतिक परिवेश में भी नौकरी प्राप्त करने की क्षमता को प्रभावित करते हैं।
यदि अवसाद के लक्षण मौजूद हैं, लेकिन वे अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.0x - F32.3x) के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, तो उनकी उपस्थिति को पांचवें संकेत के साथ नोट किया जाना चाहिए (यही बात मतिभ्रम और भ्रम पर लागू होती है):
F0х .x0अतिरिक्त लक्षणों के बिना;
F0х .x1अन्य लक्षण, अधिकतर भ्रमपूर्ण;
F0х .x2अन्य लक्षण, मुख्यतः मतिभ्रम;
F0х .x3अन्य लक्षण, मुख्यतः अवसादग्रस्त;
F0х .x4अन्य मिश्रित लक्षण.
यह ध्यान दिया जाना चाहिए:
पांचवें लक्षण के रूप में मनोभ्रंश में अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक लक्षणों का अलगाव शीर्षकों F00 - F03 को संदर्भित करता है, जबकि उपशीर्षकों में
F03.3х और F03.4х पांचवां वर्ण निर्दिष्ट करता है कि रोगी में किस प्रकार का मानसिक विकार देखा गया है, और F02.8хх में पांचवें वर्ण के बाद छठे वर्ण का उपयोग करना भी आवश्यक है, जो देखे गए एटियलॉजिकल प्रकृति का संकेत देगा मानसिक विकार।
निदान संबंधी निर्देश:
मुख्य निदान आवश्यकता स्मृति और सोच दोनों में इस हद तक गिरावट का प्रमाण है कि यह व्यक्ति के दैनिक जीवन में व्यवधान पैदा करता है।
विशिष्ट मामलों में स्मृति हानि नई जानकारी के पंजीकरण, भंडारण और पुनरुत्पादन से संबंधित है। पहले से अर्जित और परिचित सामग्री भी खो सकती है, विशेषकर बीमारी के बाद के चरणों में। मनोभ्रंश कष्टार्तव से भी अधिक है: इसमें सोचने, तर्क करने में गड़बड़ी और विचार के प्रवाह में कमी भी होती है। आने वाली सूचनाओं का प्रसंस्करण ख़राब हो जाता है, जो एक ही समय में कई उत्तेजक कारकों पर प्रतिक्रिया देने में बढ़ती कठिनाइयों में प्रकट होता है, जैसे कि किसी बातचीत में भाग लेना जिसमें कई लोग शामिल हों, और जब एक विषय से दूसरे विषय पर ध्यान केंद्रित करना हो। यदि मनोभ्रंश ही एकमात्र निदान है, तो स्पष्ट चेतना की उपस्थिति स्थापित करना आवश्यक है। हालाँकि, दोहरा निदान, जैसे मनोभ्रंश के साथ प्रलाप, काफी सामान्य है (F05.1x)। नैदानिक निदान के पुख्ता होने के लिए उपरोक्त लक्षण और विकार कम से कम 6 महीने तक मौजूद रहने चाहिए।
क्रमानुसार रोग का निदान:
ध्यान रखने योग्य बातें:
अवसादग्रस्तता विकार (एफ30 - एफ39), जो प्रारंभिक मनोभ्रंश से जुड़ी कई विशेषताएं दिखा सकता है, विशेष रूप से स्मृति हानि, धीमी सोच और सहजता की कमी;
प्रलाप (F05.-);
हल्की या मध्यम मानसिक मंदता (F70 - F71);
गंभीर रूप से गरीब सामाजिक वातावरण और सीखने की सीमित क्षमता से जुड़ी असामान्य संज्ञानात्मक गतिविधि की स्थिति;
दवा उपचार के कारण होने वाले आईट्रोजेनिक मानसिक विकार (F06.-)।
मनोभ्रंश इस खंड में वर्गीकृत किसी भी जैविक मानसिक विकार के साथ हो सकता है या सह-अस्तित्व में हो सकता है, विशेष रूप से प्रलाप में (F05.1x देखें)।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए:
अन्य अनुभागों में योग्य अन्य बीमारियों के लिए) को तारांकन चिह्न से चिह्नित किया गया है ( * ).
अध्याय 3.1.3 के अनुसार. निर्देशों का संग्रह ("बीमारियों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण। दसवां संशोधन" (खंड 2, डब्ल्यूएचओ, जिनेवा, 1995, पृष्ठ 21) इस प्रणाली में मुख्य कोड मुख्य बीमारी का कोड है, इसे चिह्नित किया गया है एक "क्रॉस" के साथ ( + ); रोग की अभिव्यक्ति से संबंधित वैकल्पिक अतिरिक्त कोड को तारांकन चिह्न से चिह्नित किया गया है ( * ).
तारांकन चिह्न वाले कोड का उपयोग कभी भी अकेले नहीं किया जाना चाहिए, बल्कि क्रॉस चिह्न वाले कोड के साथ किया जाना चाहिए।
सांख्यिकीय रिपोर्टिंग में एक विशेष कोड (तारांकन या क्रॉस के साथ) का उपयोग रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित उचित प्रपत्रों को तैयार करने के निर्देशों में विनियमित किया जाता है।
/F00 * / अल्जाइमर रोग के कारण मनोभ्रंश
(जी30.- + )
अल्जाइमर रोग (एडी) विशिष्ट न्यूरोपैथोलॉजिकल और न्यूरोकेमिकल विशेषताओं के साथ अज्ञात एटियलजि का एक प्राथमिक अपक्षयी मस्तिष्क रोग है। यह बीमारी आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होती है और कई वर्षों तक धीरे-धीरे लेकिन लगातार बढ़ती रहती है। समय के साथ यह 2 या 3 साल का हो सकता है, लेकिन कभी-कभी इससे भी अधिक। शुरुआत मध्य आयु या उससे भी पहले (प्रीसेनाइल-ऑनसेट एडी) में हो सकती है, लेकिन देर से उम्र और अधिक उम्र (सीनाइल-ऑनसेट एडी) में घटना अधिक होती है। 65-70 वर्ष की आयु से पहले बीमारी की शुरुआत के मामलों में, मनोभ्रंश के समान रूपों का पारिवारिक इतिहास होने की संभावना है, प्रगति की तेज़ दर और अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्र में मस्तिष्क क्षति के विशिष्ट लक्षण शामिल हैं। डिस्फेसिया और डिस्प्रेक्सिया के लक्षण. देर से शुरू होने वाले मामलों में, धीमी गति से विकास की प्रवृत्ति होती है; इन मामलों में रोग उच्च कॉर्टिकल कार्यों के अधिक सामान्य घाव की विशेषता है। डाउन सिंड्रोम वाले मरीजों में अस्थमा विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
मस्तिष्क में विशिष्ट परिवर्तन नोट किए गए हैं: न्यूरॉन्स की आबादी में उल्लेखनीय कमी, विशेष रूप से हिप्पोकैम्पस, थेस्टिया इनोमिनाटा, लोकस कोएर्यूलस में; टेम्पोरोपैरिएटल क्षेत्र और फ्रंटल कॉर्टेक्स में परिवर्तन; युग्मित सर्पिल तंतुओं से युक्त न्यूरोफाइब्रिलरी उलझनों की उपस्थिति; न्यूरिटिक (अर्जेंटोफिलिक) सजीले टुकड़े, मुख्य रूप से अमाइलॉइड, प्रगतिशील विकास की ओर एक निश्चित प्रवृत्ति दिखाते हैं (हालांकि एमाइलॉयड के बिना भी सजीले टुकड़े होते हैं); ग्रैनुलोवस्कुलर निकाय। न्यूरोकेमिकल परिवर्तनों का भी पता लगाया गया, जिसमें एंजाइम एसिटाइलकोलाइन ट्रांसफरेज़, एसिटाइलकोलाइन और अन्य न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोमोड्यूलेटर में महत्वपूर्ण कमी शामिल थी।
जैसा कि पहले ही बताया जा चुका है, नैदानिक लक्षण आमतौर पर मस्तिष्क क्षति के साथ होते हैं। हालाँकि, नैदानिक और जैविक परिवर्तनों का प्रगतिशील विकास हमेशा समानांतर नहीं होता है: कुछ लक्षणों की निर्विवाद उपस्थिति हो सकती है जबकि अन्य की न्यूनतम उपस्थिति हो सकती है। हालाँकि, अस्थमा के नैदानिक लक्षण ऐसे होते हैं कि अक्सर एक अनुमानित निदान केवल नैदानिक डेटा के आधार पर ही किया जा सकता है।
वर्तमान में, अस्थमा अपरिवर्तनीय है।
निदान संबंधी निर्देश:
विश्वसनीय निदान के लिए निम्नलिखित लक्षण मौजूद होने चाहिए:
क) मनोभ्रंश की उपस्थिति, जैसा कि ऊपर वर्णित है।
बी) धीरे-धीरे बढ़ती मनोभ्रंश के साथ शुरुआत। हालाँकि बीमारी की शुरुआत का समय निर्धारित करना मुश्किल है, लेकिन दूसरों द्वारा मौजूदा दोषों का पता लगाना अचानक हो सकता है। रोग के विकास में कुछ रुकावटें आ सकती हैं।
ग) नैदानिक या विशेष शोध डेटा का अभाव जो यह सुझाव दे सके कि मानसिक स्थिति अन्य प्रणालीगत या मस्तिष्क रोगों के कारण होती है जो मनोभ्रंश (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरकैल्सीमिया, विटामिन बी -12 की कमी, निकोटिनमाइड की कमी, न्यूरोसाइफिलिस, सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस, सबड्यूरल हेमेटोमा) का कारण बनती है। .
घ) अचानक एपोप्लेक्टिक शुरुआत या मस्तिष्क क्षति से जुड़े न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति, जैसे कि हेमिपेरेसिस, संवेदनशीलता की हानि, दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन, समन्वय की हानि, रोग के विकास की शुरुआत में होना (हालांकि, ऐसे लक्षण आगे चलकर इसके खिलाफ विकसित हो सकते हैं)। मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि)।
कुछ मामलों में, एडी और संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण मौजूद हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, दोहरा निदान (और कोडिंग) अवश्य होना चाहिए। यदि संवहनी मनोभ्रंश AD से पहले होता है, तो AD का निदान हमेशा नैदानिक डेटा के आधार पर स्थापित नहीं किया जा सकता है।
सम्मिलित:
अल्जाइमर प्रकार का प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश।
विभेदक निदान करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है:
अवसादग्रस्तता विकार (F30 - F39);
प्रलाप (F05.-);
ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम (F04.-);
अन्य प्राथमिक मनोभ्रंश, जैसे पिक, क्रुट्ज़फेल्ड-जैकब, हंटिंगटन रोग (F02.-);
अनेक दैहिक रोगों, विषाक्त स्थितियों आदि से संबद्ध द्वितीयक मनोभ्रंश। (F02.8.-);
मानसिक मंदता के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप (F70 - F72)।
अस्थमा में मनोभ्रंश को संवहनी मनोभ्रंश के साथ जोड़ा जा सकता है (कोड F00.2x का उपयोग किया जाना चाहिए), जब सेरेब्रोवास्कुलर एपिसोड (बहु-रोधगलन लक्षण) को अस्थमा का संकेत देने वाली नैदानिक तस्वीर और इतिहास पर लगाया जा सकता है। इस तरह के प्रकरण मनोभ्रंश की अचानक स्थिति बिगड़ने का कारण बन सकते हैं। ऑटोप्सी डेटा के अनुसार, डिमेंशिया के सभी मामलों में से 10-15% में दोनों प्रकार के डिमेंशिया का संयोजन पाया जाता है।
F00.0x * प्रारंभिक शुरुआत अल्जाइमर मनोभ्रंश
(जी30.0 + )
एडी में मनोभ्रंश 65 वर्ष की आयु से पहले शुरू होता है, अपेक्षाकृत तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ और उच्च कॉर्टिकल कार्यों के कई गंभीर विकारों के साथ। ज्यादातर मामलों में, वाचाघात, एग्राफिया, एलेक्सिया और अप्राक्सिया मनोभ्रंश के अपेक्षाकृत प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं।
निदान संबंधी निर्देश:
उपरोक्त मनोभ्रंश की तस्वीर को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसमें 65 वर्ष की आयु से पहले शुरुआत होती है और लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। परिवार में अस्थमा के रोगियों की उपस्थिति का संकेत देने वाला पारिवारिक इतिहास डेटा इस निदान को स्थापित करने के लिए एक अतिरिक्त, लेकिन अनिवार्य नहीं, कारक हो सकता है, ठीक उसी तरह जैसे डाउन रोग या लिम्फोइडोसिस की उपस्थिति के बारे में जानकारी।
सम्मिलित:
अल्जाइमर रोग, प्रकार 2;
प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश, अल्जाइमर प्रकार, प्रीसेनाइल शुरुआत;
अल्जाइमर प्रकार का प्रीसेनाइल डिमेंशिया।
F00.1x * देर से शुरू होने वाला अल्जाइमर मनोभ्रंश (जी30.1 + )
एडी में मनोभ्रंश, जहां 65 वर्ष की आयु (आमतौर पर 70 वर्ष या उसके बाद) के बाद शुरुआत का चिकित्सकीय रूप से स्थापित समय होता है। रोग की मुख्य विशेषता स्मृति हानि के साथ धीमी प्रगति है।
निदान संबंधी निर्देश:
उपरोक्त मनोभ्रंश के विवरण का पालन किया जाना चाहिए, जिसमें शुरुआती-शुरुआत मनोभ्रंश (F00.0) से अलग करने वाले लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
सम्मिलित:
अल्जाइमर रोग, प्रकार 1;
प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश, अल्जाइमर प्रकार, वृद्धावस्था की शुरुआत;
अल्जाइमर प्रकार का बूढ़ा मनोभ्रंश।
F00.2एक्स * अल्जाइमर मनोभ्रंश, असामान्य या मिश्रित प्रकार (जी30.8 + )
इसमें ऐसे मनोभ्रंश शामिल होने चाहिए जो F00.0 या F00.1 के विवरण और नैदानिक दिशानिर्देशों में फिट नहीं होते हैं, साथ ही AD और संवहनी मनोभ्रंश के मिश्रित रूप भी शामिल होने चाहिए।
सम्मिलित:
असामान्य मनोभ्रंश, अल्जाइमर प्रकार।
F00.9x * अल्जाइमर रोग के कारण मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट
(जी30.9 + )
/F01/ संवहनी मनोभ्रंश
बहु-रोधक मनोभ्रंश सहित संवहनी (पूर्व में धमनीकाठिन्य) मनोभ्रंश, रोग की शुरुआत, नैदानिक तस्वीर और उसके बाद के पाठ्यक्रम के बारे में उपलब्ध जानकारी में अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश से भिन्न होता है। विशिष्ट मामलों में, चेतना की अल्पकालिक हानि, अस्थिर पैरेसिस और दृष्टि की हानि के साथ क्षणिक इस्केमिक एपिसोड देखे जाते हैं। मनोभ्रंश तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर एपिसोड की एक श्रृंखला के बाद भी हो सकता है, या, आमतौर पर, एक बड़े रक्तस्राव के बाद भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, स्मृति और मानसिक गतिविधि की हानि स्पष्ट हो जाती है। (मनोभ्रंश की) शुरुआत अचानक हो सकती है, एक एकल इस्केमिक प्रकरण के बाद, या मनोभ्रंश की शुरुआत धीरे-धीरे हो सकती है। मनोभ्रंश आमतौर पर उच्च रक्तचाप सेरेब्रोवास्कुलर रोग सहित संवहनी रोग के कारण मस्तिष्क रोधगलन से उत्पन्न होता है। दिल का दौरा आमतौर पर छोटा होता है लेकिन इसका प्रभाव संचयी होता है।
निदान संबंधी निर्देश:
जैसा कि ऊपर वर्णित है, निदान मनोभ्रंश की उपस्थिति का अनुमान लगाता है। संज्ञानात्मक हानि आमतौर पर असमान होती है और स्मृति हानि, बौद्धिक गिरावट और फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत मौजूद हो सकते हैं। आलोचना और निर्णय अपेक्षाकृत बरकरार रह सकते हैं। तीव्र शुरुआत या क्रमिक गिरावट, साथ ही फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों और लक्षणों की उपस्थिति, निदान की संभावना को बढ़ाती है। निदान की पुष्टि कुछ मामलों में गणना की गई अक्षीय टोमोग्राफी या अंततः रोग संबंधी निष्कर्षों द्वारा प्रदान की जा सकती है।
संबद्ध लक्षणों में उच्च रक्तचाप, कैरोटिड बड़बड़ाहट, क्षणिक उदास मनोदशा के साथ भावनात्मक विकलांगता, आंसू या हँसी का फटना, भ्रम या प्रलाप के क्षणिक एपिसोड शामिल हैं, जो आगे चलकर दिल के दौरे से उत्पन्न हो सकते हैं। माना जाता है कि व्यक्तित्व की विशेषताएं अपेक्षाकृत बरकरार रहती हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में, व्यक्तित्व परिवर्तन उदासीनता या अवरोध की उपस्थिति या आत्म-केंद्रितता, व्यामोह या चिड़चिड़ापन जैसे पिछले व्यक्तित्व लक्षणों के बढ़ने के साथ भी स्पष्ट हो सकते हैं।
सम्मिलित:
धमनीकाठिन्य मनोभ्रंश.
क्रमानुसार रोग का निदान:
विचार किया जाना चाहिए:
प्रलाप (F05.xx);
मनोभ्रंश के अन्य रूप, और विशेष रूप से अल्जाइमर रोग (F00.xx);
- (भावात्मक) मनोदशा संबंधी विकार (F30 - F39);
हल्की और मध्यम मानसिक मंदता (F70 - F71);
सबड्यूरल रक्तस्राव, अभिघातज (S06.5), गैर-दर्दनाक (I62.0))।
संवहनी मनोभ्रंश अल्जाइमर रोग (कोड F00.2x) से जुड़ा हो सकता है यदि संवहनी एपिसोड अल्जाइमर रोग के नैदानिक चित्र और इतिहास के संदर्भ में होते हैं।
F01.0х तीव्र शुरुआत के साथ संवहनी मनोभ्रंश
आमतौर पर स्ट्रोक या सेरेब्रोवास्कुलर थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म या रक्तस्राव की एक श्रृंखला के बाद तेजी से विकसित होता है। दुर्लभ मामलों में, एक भी बड़ा रक्तस्राव इसका कारण हो सकता है।
F01.1х मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया
शुरुआत अधिक क्रमिक होती है, कई छोटे इस्केमिक एपिसोड के बाद जो सेरेब्रल पैरेन्काइमा में रोधगलन का संचय बनाते हैं।
सम्मिलित:
मुख्य रूप से कॉर्टिकल डिमेंशिया.
F01.2x सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया
इसमें मस्तिष्क गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ की गहरी परतों में उच्च रक्तचाप और इस्केमिक विनाशकारी फॉसी के इतिहास वाले मामले शामिल हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स को आमतौर पर बचा लिया जाता है, और यह अल्जाइमर रोग की नैदानिक तस्वीर के विपरीत है।
F01.3x मिश्रित कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया
नैदानिक प्रस्तुति, निष्कर्ष (शव परीक्षण सहित), या दोनों के आधार पर कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया के मिश्रित पैटर्न का संदेह किया जा सकता है।
F01.8x अन्य संवहनी मनोभ्रंश
F01.9х संवहनी मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट
/F02 * / अन्य रोगों में मनोभ्रंश,
अन्य वर्गों में वर्गीकृत किया गया है
अल्जाइमर रोग या सेरेब्रोवास्कुलर रोग के अलावा अन्य कारणों से होने वाले या होने वाले मनोभ्रंश के मामले। शुरुआत किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन शायद ही कभी बाद की उम्र में हो।
निदान संबंधी निर्देश:
मनोभ्रंश की उपस्थिति, जैसा कि ऊपर वर्णित है; निम्नलिखित श्रेणियों में उल्लिखित विशिष्ट सिंड्रोमों में से एक की विशेषताओं की उपस्थिति।
F02.0x * पिक रोग में मनोभ्रंश
(जी31.0 + )
मनोभ्रंश का प्रगतिशील पाठ्यक्रम मध्य आयु (आमतौर पर 50 और 60 वर्ष के बीच) में शुरू होता है, जिसमें धीरे-धीरे चरित्र और सामाजिक गिरावट में परिवर्तन बढ़ता है, और बाद में बौद्धिक हानि, स्मृति हानि, उदासीनता, उत्साह और (कभी-कभी) एक्स्ट्रामाइराइडल घटना के साथ भाषण समारोह होता है। रोग की पैथोलॉजिकल तस्वीर ललाट के चयनात्मक शोष की विशेषता है लौकिक लोब, लेकिन सामान्य उम्र बढ़ने की तुलना में अधिक मात्रा में न्यूरिटिक (अर्जेंटोफिलिक) प्लाक और न्यूरोफाइब्रिलरी टेंगल्स की उपस्थिति के बिना। प्रारंभिक शुरुआत के साथ अधिक घातक पाठ्यक्रम की ओर प्रवृत्ति होती है। सामाजिक और व्यवहारिक अभिव्यक्तियाँअक्सर प्रत्यक्ष स्मृति हानि से पहले।
निदान संबंधी निर्देश:
विश्वसनीय निदान के लिए निम्नलिखित संकेतों की आवश्यकता होती है:
क) प्रगतिशील मनोभ्रंश;
बी) उल्लास, भावनात्मक पीलापन, अशिष्ट सामाजिक व्यवहार, असहिष्णुता और या तो उदासीनता या बेचैनी के साथ ललाट लक्षणों की व्यापकता;
ग) ऐसा व्यवहार आमतौर पर स्पष्ट स्मृति हानि से पहले होता है।
अल्जाइमर रोग के विपरीत, ललाट लक्षण अस्थायी और पार्श्विका लक्षणों की तुलना में अधिक गंभीर होते हैं।
क्रमानुसार रोग का निदान:
ध्यान रखने योग्य बातें:
अल्जाइमर रोग के कारण मनोभ्रंश (F00.xx);
संवहनी मनोभ्रंश (F01.xx);
अन्य बीमारियों के लिए द्वितीयक मनोभ्रंश, जैसे न्यूरोसाइफिलिस (F02.8x5);
सामान्य के साथ मनोभ्रंश इंट्राक्रेनियल दबाव(गंभीर साइकोमोटर मंदता, बिगड़ा हुआ चाल और स्फिंक्टर फ़ंक्शन (जी91.2) द्वारा विशेषता);
अन्य तंत्रिका संबंधी और चयापचय संबंधी विकार।
F02.1х * क्रुट्ज़फेल्ड-जैकब रोग में मनोभ्रंश
(ए81.0 + )
रोग की विशेषता प्रगतिशील मनोभ्रंश है जिसमें विशिष्ट रोग संबंधी परिवर्तनों (सबअक्यूट स्पॉन्जिफॉर्म एन्सेफैलोपैथी) के कारण होने वाले व्यापक न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं, जो संभवतः आनुवंशिक कारक के कारण होते हैं। शुरुआत आमतौर पर मध्य या देर से उम्र में होती है, और विशिष्ट मामलों में जीवन के पांचवें दशक में होती है, लेकिन किसी भी उम्र में हो सकती है। यह कोर्स सूक्ष्म है और 1-2 साल के बाद मृत्यु की ओर ले जाता है।
निदान संबंधी निर्देश:
क्रुट्ज़फेल्ड-जैकब रोग पर उन सभी मनोभ्रंश मामलों में विचार किया जाना चाहिए जो महीनों या 1-2 वर्षों में तेजी से बढ़ते हैं और कई न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होते हैं। कुछ मामलों में, जैसा कि तथाकथित एमियोट्रोफिक रूपों में होता है, न्यूरोलॉजिकल संकेत मनोभ्रंश की शुरुआत से पहले हो सकते हैं।
आमतौर पर अंगों का प्रगतिशील स्पास्टिक पक्षाघात होता है, जिसके साथ एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण, कंपकंपी, कठोरता और विशिष्ट गतिविधियां जुड़ी होती हैं। अन्य मामलों में, गतिभंग, दृष्टि में कमी, या मांसपेशी फ़िब्रिलेशन और ऊपरी मोटर न्यूरॉन शोष हो सकता है। इस बीमारी के लिए निम्नलिखित लक्षणों से युक्त एक त्रय को बहुत विशिष्ट माना जाता है:
तेजी से प्रगति करने वाला, विनाशकारी मनोभ्रंश;
मायोक्लोनस के साथ पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल विकार;
विशेषता त्रिफैसिक ईईजी।
क्रमानुसार रोग का निदान:
विचार किया जाना चाहिए:
अल्जाइमर रोग (F00.-) या पिक रोग (F02.0x);
पार्किंसंस रोग (F02.3x);
पोस्टएन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म (जी21.3)।
तेज धारा और प्रारंभिक आक्रमणमोटर संबंधी विकार क्रुट्ज़फेल्ड-जैकब रोग के पक्ष में बात कर सकते हैं।
F02.2х * हनटिंग्टन रोग में मनोभ्रंश
(जी10 + )
मनोभ्रंश मस्तिष्क के व्यापक अध:पतन के परिणामस्वरूप होता है। यह रोग एकल ऑटोसोमल प्रमुख जीन द्वारा फैलता है। सामान्य मामलों में, लक्षण जीवन के तीसरे या चौथे दशक में दिखाई देते हैं। कोई लिंग भेद नोट नहीं किया गया है। कुछ मामलों में, शुरुआती लक्षणों में अवसाद, चिंता, या व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ स्पष्ट पागलपन के लक्षण शामिल होते हैं। प्रगति धीमी है, आमतौर पर 10-15 वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है।
निदान संबंधी निर्देश:
कोरिफ़ॉर्म आंदोलनों, मनोभ्रंश और हंटिंगटन रोग के पारिवारिक इतिहास का संयोजन इस निदान का अत्यधिक संकेत देता है, हालांकि छिटपुट मामले निश्चित रूप से हो सकते हैं।
रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में अनैच्छिक कोरिफ़ॉर्म गतिविधियां शामिल हैं, विशेष रूप से चेहरे, बाहों, कंधों या चाल में। वे आमतौर पर मनोभ्रंश से पहले होते हैं और उन्नत मनोभ्रंश में शायद ही कभी अनुपस्थित होते हैं। अन्य मोटर घटनाएं तब अधिक प्रचलित हो सकती हैं जब रोग असामान्य रूप से कम उम्र में मौजूद हो (उदाहरण के लिए, स्ट्राइटल कठोरता) या जीवन में बाद में (उदाहरण के लिए, इरादे कांपना)।
डिमेंशिया की विशेषता इस प्रक्रिया में फ्रंटल लोब के कार्यों की प्रमुख भागीदारी है प्राथमिक अवस्थाबीमारी, बाद तक अपेक्षाकृत बरकरार स्मृति के साथ।
सम्मिलित:
हटिंगटन कोरिया के कारण मनोभ्रंश।
क्रमानुसार रोग का निदान:
विचार किया जाना चाहिए:
कोरिफ़ॉर्म आंदोलनों के साथ अन्य मामले;
अल्जाइमर, पिक, क्रुट्ज़फेल्ट-जैकब रोग (F00.-; F02.0x;
F02.3x * पार्किंसंस रोग में मनोभ्रंश
(जी20 + )
मनोभ्रंश स्थापित पार्किंसंस रोग (विशेषकर इसके गंभीर रूपों में) की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। किसी भी विशिष्ट नैदानिक लक्षण की पहचान नहीं की गई। पार्किंसंस रोग के दौरान विकसित होने वाला मनोभ्रंश अल्जाइमर रोग या संवहनी मनोभ्रंश से भिन्न हो सकता है। हालाँकि, यह संभव है कि इन मामलों में मनोभ्रंश को पार्किंसंस रोग के साथ जोड़ा जा सकता है। यह इन मुद्दों का समाधान होने तक वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए पार्किंसंस रोग के ऐसे मामलों के वर्गीकरण को उचित ठहराता है।
निदान संबंधी निर्देश:
मनोभ्रंश जो उन्नत, अक्सर गंभीर, पार्किंसंस रोग वाले व्यक्ति में विकसित होता है।
क्रमानुसार रोग का निदान:
विचार किया जाना चाहिए:
अन्य माध्यमिक मनोभ्रंश (F02.8-);
बहु-रोधक मनोभ्रंश (F01.1x), उच्च रक्तचाप या मधुमेह संवहनी रोग के कारण;
मस्तिष्क रसौली (C70 - C72);
सामान्य इंट्राक्रैनियल दबाव (जी91.2) के साथ हाइड्रोसिफ़लस।
सम्मिलित:
कंपकंपी पक्षाघात के साथ मनोभ्रंश;
पार्किंसनिज़्म के कारण मनोभ्रंश।
F02.4x * ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) रोग के कारण मनोभ्रंश
(बी22.0 + )
संज्ञानात्मक घाटे की विशेषता वाले विकार जो एचआईवी संक्रमण के अलावा किसी अंतर्निहित बीमारी या स्थिति की अनुपस्थिति में मनोभ्रंश के लिए नैदानिक नैदानिक मानदंडों को पूरा करते हैं जो नैदानिक निष्कर्षों की व्याख्या कर सकते हैं।
एचआईवी संक्रमण के कारण होने वाले मनोभ्रंश में आमतौर पर भूलने की बीमारी, धीमापन, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और समस्याओं को हल करने और पढ़ने में कठिनाई की शिकायत होती है। उदासीनता, सहज गतिविधि में कमी और सामाजिक अलगाव आम हैं। कुछ मामलों में, रोग असामान्य भावात्मक विकारों, मनोविकारों या दौरे के रूप में प्रकट हो सकता है। दैहिक परीक्षण से कंपकंपी, बिगड़ा हुआ तीव्र दोहराव वाले आंदोलनों, बिगड़ा हुआ समन्वय, का पता चलता है।
गतिभंग, उच्च रक्तचाप, सामान्यीकृत हाइपररिफ्लेक्सिया, ललाट विघटन और ओकुलोमोटर डिसफंक्शन।
एचआईवी से संबंधित विकार बच्चों में हो सकता है और इसकी विशेषता विकासात्मक देरी, उच्च रक्तचाप, माइक्रोसेफली और बेसल गैन्ग्लिया कैल्सीफिकेशन है। वयस्कों के विपरीत, न्यूरोलॉजिकल लक्षण अवसरवादी सूक्ष्मजीवों और नियोप्लाज्म के कारण होने वाले संक्रमण की अनुपस्थिति में हो सकते हैं।
एचआईवी संक्रमण के कारण होने वाला मनोभ्रंश आमतौर पर, लेकिन जरूरी नहीं कि, तेजी से (हफ्तों और महीनों में) वैश्विक मनोभ्रंश, उत्परिवर्तन और मृत्यु तक बढ़ता है।
सम्मिलित:
एड्स मनोभ्रंश परिसर;
एचआईवी एन्सेफैलोपैथी या सबस्यूट एन्सेफलाइटिस।
/F02.8х * / अन्यत्र वर्गीकृत अन्य निर्दिष्ट रोगों में मनोभ्रंश धारा
मनोभ्रंश विभिन्न मस्तिष्कीय और दैहिक स्थितियों की अभिव्यक्ति या परिणाम के रूप में हो सकता है।
सम्मिलित:
गुआम पार्किंसनिज़्म-डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स
(यहां कोड भी किया जाना चाहिए। यह एक तेजी से बढ़ने वाला मनोभ्रंश है जिसमें एक्स्ट्रामाइराइडल डिसफंक्शन और कुछ मामलों में एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस शामिल है। इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले गुआम द्वीप पर किया गया था, जहां यह स्वदेशी आबादी में अक्सर होता है और पापुआ न्यू गिनी और जापान में भी यह रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 2 गुना अधिक पाया जाता है।
F02.8x0 * दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण मनोभ्रंश
(एस00.- + - S09.- + )
F02.8x2 * मिर्गी के कारण मनोभ्रंश (जी40.-+)
F02.8x3 * संबंध में मनोभ्रंश (सी70.- + - सी72.- + ,
सी79.3 + , डी32.- + , डी33.- + , डी43.- + )
F02.8x5 * न्यूरोसाइफिलिस के कारण मनोभ्रंश
(ए50.- + - ए53.- + )
F02.8x6 * अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण मनोभ्रंश (A00.- + -बी99.- + )
सम्मिलित:
तीव्र संक्रामक एन्सेफलाइटिस के कारण मनोभ्रंश;
ल्यूपस एरिथेमेटोसस के कारण मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस के कारण होने वाला मनोभ्रंश।
F02.8x7 * अन्य बीमारियों के कारण मनोभ्रंश
सम्मिलित:
मनोभ्रंश के साथ:
कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता (T58+);
सेरेब्रल लिपिडोसिस (ई75.- +);
हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन (विल्सन रोग) (ई83.0+);
हाइपरकैल्सीमिया (ई83.5+);
हाइपोथायरायडिज्म, जिसमें अधिग्रहीत (E00.- + - E07.- +) शामिल है;
नशा (T36.- + - T65.- +);
मल्टीपल स्केलेरोसिस (G35+);
कमी निकोटिनिक एसिड(पेलाग्रा) (ई52+);
पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा (एम30.0+);
ट्रिपैनोसोमियासिस (अफ्रीकी B56.- +, अमेरिकी B57.- +);
विटामिन बी12 की कमी (E53.8+)।
F02.8x8 * मिश्रित रोगों के कारण मनोभ्रंश
F02.8x9 * अनिर्दिष्ट रोग के कारण मनोभ्रंश
/F03/ डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट
सम्मिलित:
प्रीसेनाइल डिमेंशिया एनओएस;
सेनील डिमेंशिया एनओएस;
प्रीसेनाइल साइकोसिस एनओएस;
बूढ़ा मनोविकार एनओएस;
अवसादग्रस्त या पागल प्रकार का बूढ़ा मनोभ्रंश;
प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश एनओएस।
छोड़ा गया:
इनवोल्यूशनल पैरानॉयड (F22.81);
देर से शुरू होने वाला अल्जाइमर रोग (F00.1x *);
प्रलाप या भ्रम के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश (F05.1x);
वृद्धावस्था एनओएस (आर54)।
F03.1x प्रीसेनाइल डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट
यह ध्यान दिया जाना चाहिए:
इस उपधारा में 45-64 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में मनोभ्रंश शामिल है, जब इस बीमारी की प्रकृति का निर्धारण करने में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं।
सम्मिलित:
प्रीसेनाइल डिमेंशिया एनओएस।
F03.2x सेनील डिमेंशिया, अनिर्दिष्ट
यह ध्यान दिया जाना चाहिए:
इस उपधारा में 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों में मनोभ्रंश शामिल है, जब रोग की प्रकृति निर्धारित करना मुश्किल होता है।
सम्मिलित:
अवसादग्रस्तता प्रकार का बूढ़ा मनोभ्रंश;
पैरानॉयड प्रकार का बूढ़ा मनोभ्रंश।
F03.3x प्रीसेनाइल मनोविकृति, अनिर्दिष्ट
यह ध्यान दिया जाना चाहिए:
इस उपधारा में 45-64 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में मनोविकृति शामिल है, जब इस बीमारी की प्रकृति का निर्धारण करने में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं।
सम्मिलित:
प्रीसेनाइल साइकोसिस एनओएस।
F03.4x वृद्ध मनोविकृति, अनिर्दिष्ट
यह ध्यान दिया जाना चाहिए:
इस उपधारा में 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों में मनोविकृति शामिल है, जब विकार की प्रकृति निर्धारित करना मुश्किल होता है।
सम्मिलित:
वृद्ध मनोविकृति एनओएस।
/F04/ ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम,
शराब या के कारण नहीं
अन्य मनो-सक्रिय पदार्थ
हाल की और दूर की घटनाओं के लिए गंभीर स्मृति हानि का सिंड्रोम। जबकि प्रत्यक्ष प्रजनन संरक्षित है, नई सामग्री को आत्मसात करने की क्षमता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पूर्वगामी भूलने की बीमारी और समय में भटकाव होता है। अलग-अलग तीव्रता की प्रतिगामी भूलने की बीमारी भी मौजूद है, लेकिन यदि अंतर्निहित बीमारी या रोग प्रक्रिया में सुधार होता है तो समय के साथ इसकी सीमा कम हो सकती है। कन्फैब्यूलेशन का उच्चारण किया जा सकता है, लेकिन यह एक अनिवार्य विशेषता नहीं है। धारणा और बौद्धिक सहित अन्य संज्ञानात्मक कार्य, आमतौर पर संरक्षित होते हैं और पृष्ठभूमि प्रदान करते हैं जिसके खिलाफ स्मृति हानि विशेष रूप से स्पष्ट हो जाती है। पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है (आमतौर पर हाइपोथैलेमिक-डाइनसेफेलिक सिस्टम या हिप्पोकैम्पस क्षेत्र को प्रभावित करता है)। सिद्धांत रूप में, पूर्ण पुनर्प्राप्ति संभव है।
निदान संबंधी निर्देश:
विश्वसनीय निदान के लिए निम्नलिखित लक्षण मौजूद होने चाहिए:
ए) हाल की घटनाओं के लिए स्मृति हानि की उपस्थिति (नई सामग्री को आत्मसात करने की क्षमता में कमी); अग्रगामी और रिट-
रोग्रेड भूलने की बीमारी, पिछली घटनाओं को उनकी घटना के विपरीत क्रम में पुन: पेश करने की क्षमता में कमी;
बी) इतिहास या वस्तुनिष्ठ डेटा जो स्ट्रोक या मस्तिष्क रोग की उपस्थिति का संकेत देता है (विशेषकर द्विपक्षीय से जुड़े रोग)।
डाइएन्सेफेलिक और मेडियल टेम्पोरल संरचनाएं);
ग) प्रत्यक्ष पुनरुत्पादन में दोष का अभाव (उदाहरण के लिए, संख्याओं को याद करके परीक्षण किया गया), ध्यान और चेतना की गड़बड़ी, और वैश्विक बौद्धिक हानि।
निदान स्थापित करने के लिए भ्रम, आलोचना की कमी, भावनात्मक परिवर्तन (उदासीनता, पहल की कमी) एक अतिरिक्त कारक हैं, लेकिन सभी मामलों में आवश्यक नहीं हैं।
क्रमानुसार रोग का निदान:
यह विकार अन्य कार्बनिक सिंड्रोमों से भिन्न है जहां स्मृति हानि नैदानिक तस्वीर की एक प्रमुख विशेषता है (उदाहरण के लिए, मनोभ्रंश या प्रलाप में)। विघटनकारी भूलने की बीमारी के लिए (F44.0), अवसादग्रस्त विकारों में स्मृति शिथिलता के लिए (F30 -
F39) और सिमुलेशन से, जहां मुख्य शिकायतें स्मृति हानि (Z76.5) से संबंधित हैं। शराब या नशीली दवाओं के कारण होने वाले कोर्साकॉफ सिंड्रोम को इस खंड में कोडित नहीं किया जाना चाहिए, बल्कि संबंधित खंड (F1x.6x) में कोडित किया जाना चाहिए।
सम्मिलित:
मनोभ्रंश के बिना पूर्ण विकसित भूलने संबंधी विकारों वाली स्थितियाँ;
कोर्साकोव सिंड्रोम (गैर-अल्कोहल);
कोर्साकॉफ मनोविकृति (गैर-अल्कोहल);
गंभीर भूलने की बीमारी सिंड्रोम;
मध्यम भूलने की बीमारी सिंड्रोम.
छोड़ा गया:
मनोभ्रंश के लक्षणों के बिना हल्के भूलने संबंधी विकार (F06.7-);
भूलने की बीमारी एनओएस (आर41.3);
एंटेरोग्रेड भूलने की बीमारी (R41.1);
डिसोसिएटिव भूलने की बीमारी (F44.0);
भूलने की बीमारी प्रतिगामी (R41.2);
अल्कोहलिक या अनिर्दिष्ट कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम (F10.6);
कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के कारण होता है (F11 - F19 एक सामान्य चौथे लक्षण के साथ।6)।
F04.0 ऑर्गेनिक भूलने की बीमारी
F04.1 कार्बनिक भूलने की बीमारी
F04.2 मिर्गी के कारण कार्बनिक भूलने की बीमारी
F04.3 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम
F04.4 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम
F04.5 न्यूरोसाइफिलिस के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम
F04.6 कार्बनिक भूलने की बीमारी
F04.7 अन्य बीमारियों के कारण कार्बनिक भूलने की बीमारी
F04.8 कार्बनिक भूलने की बीमारी
F04.9 कार्बनिक भूलने की बीमारी
/F05/ प्रलाप शराब के कारण नहीं होता या
अन्य मनो-सक्रिय पदार्थ
एक एटिऑलॉजिकल रूप से गैर-विशिष्ट सिंड्रोम जो चेतना और ध्यान, धारणा, सोच, स्मृति, साइकोमोटर व्यवहार, भावनाओं और नींद-जागने की लय के संयुक्त विकार द्वारा विशेषता है। यह किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन 60 साल की उम्र के बाद अधिक आम है। प्रलाप की स्थिति क्षणिक और तीव्रता में उतार-चढ़ाव वाली होती है। रिकवरी आमतौर पर 4 सप्ताह या उससे कम समय में होती है। हालाँकि, 6 महीने तक चलने वाला उतार-चढ़ाव वाला प्रलाप असामान्य नहीं है, खासकर अगर यह क्रोनिक के दौरान होता है जिगर के रोग, कार्सिनोमा या सबस्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस। कभी-कभी तीव्र और अर्धतीव्र प्रलाप के बीच किए गए अंतर का नैदानिक महत्व बहुत कम होता है और ऐसी स्थितियों को अलग-अलग अवधि और गंभीरता (हल्के से बहुत गंभीर तक) के एक ही सिंड्रोम के रूप में माना जाना चाहिए। मनोभ्रंश के संदर्भ में एक विभ्रम की स्थिति उत्पन्न हो सकती है, या मनोभ्रंश में विकसित हो सकती है।
इस अनुभाग का उपयोग F10 से F19 में सूचीबद्ध मनो-सक्रिय पदार्थों के कारण होने वाले प्रलाप को संदर्भित करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए। दवाओं के उपयोग के कारण होने वाली भ्रम की स्थिति को इस शीर्षक के अंतर्गत वर्गीकृत किया जाना चाहिए (जैसे कि अवसादरोधी दवाओं के उपयोग के कारण बुजुर्ग रोगियों में तीव्र भ्रम)। इस मामले में, उपयोग की जाने वाली दवा को 1 एमएच कोड कक्षा XIX, ICD-10) द्वारा भी पहचाना जाना चाहिए।
निदान संबंधी निर्देश:
एक निश्चित निदान के लिए, निम्नलिखित समूहों में से प्रत्येक में हल्के या गंभीर लक्षण मौजूद होने चाहिए:
ए) परिवर्तित चेतना और ध्यान (स्तब्धता से कोमा तक; ध्यान निर्देशित करने, ध्यान केंद्रित करने, बनाए रखने और स्विच करने की क्षमता में कमी);
बी) वैश्विक संज्ञानात्मक विकार (अवधारणात्मक विकृतियां, भ्रम और मतिभ्रम, मुख्य रूप से दृश्य; क्षणिक भ्रम के साथ या उसके बिना अमूर्त सोच और समझ में गड़बड़ी, लेकिन आमतौर पर कुछ हद तक असंगति के साथ; स्मृति के सापेक्ष संरक्षण के साथ हाल की घटनाओं के लिए तत्काल पुनरुत्पादन और स्मृति में गड़बड़ी दूर की घटनाओं के लिए; समय में भटकाव, और अधिक गंभीर मामलों में स्थान और स्वयं के व्यक्तित्व में);
ग) साइकोमोटर विकार (हाइपो- या अतिसक्रियता और एक राज्य से दूसरे राज्य में संक्रमण की अप्रत्याशितता; समय में वृद्धि; भाषण के प्रवाह में वृद्धि या कमी; डरावनी प्रतिक्रियाएं);
घ) नींद-जागने की लय विकार (अनिद्रा, और गंभीर मामलों में - नींद की पूरी हानि या नींद-जागने की लय का उलटा होना: दिन के दौरान उनींदापन, रात में बिगड़ते लक्षण; बेचैन सपने या बुरे सपने, जो जागने पर मतिभ्रम के रूप में जारी रह सकते हैं) );
ई) भावनात्मक विकार, जैसे अवसाद, चिंता या भय। चिड़चिड़ापन, उत्साह, उदासीनता या घबराहट और भ्रम।
शुरुआत आम तौर पर तेजी से होती है, पूरे दिन उतार-चढ़ाव होता रहता है और कुल अवधि 6 महीने तक होती है। ऊपर वर्णित नैदानिक चित्र इतना विशिष्ट है कि प्रलाप का अपेक्षाकृत विश्वसनीय निदान किया जा सकता है, भले ही इसका कारण स्थापित न हो। प्रलाप में अंतर्निहित मस्तिष्क या शारीरिक विकृति के इतिहास संबंधी संकेतों के अलावा, यदि निदान संदेह में हो तो मस्तिष्क संबंधी शिथिलता (उदाहरण के लिए, असामान्य ईईजी, आमतौर पर लेकिन हमेशा पृष्ठभूमि गतिविधि में धीमापन नहीं दिखाता) के साक्ष्य की भी आवश्यकता होती है।
क्रमानुसार रोग का निदान:
प्रलाप को अन्य कार्बनिक सिंड्रोमों से, विशेष रूप से मनोभ्रंश (F00 - F03), तीव्र और क्षणिक मानसिक विकारों (F23.-) से और सिज़ोफ्रेनिया में तीव्र स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए।
(F20.-) या (भावात्मक) मूड विकारों से (F30 - F39), साथ
जिसमें भ्रम की विशेषताएं हो सकती हैं। प्रलाप के कारण
शराब और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों को उचित अनुभाग (F1х.4хх) में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।
सम्मिलित:
भ्रम की तीव्र और सूक्ष्म स्थिति (गैर-अल्कोहल);
तीव्र और सूक्ष्म मस्तिष्क सिंड्रोम;
तीव्र और अर्धतीव्र मनोदैहिक सिंड्रोम;
तीव्र और सूक्ष्म संक्रामक मनोविकृति;
तीव्र बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रिया;
तीव्र और अर्धतीव्र कार्बनिक प्रतिक्रिया।
छोड़ा गया:
प्रलाप कांपना, शराबी या अनिर्दिष्ट (F10.40 - F10.49)।
/F05.0/ डिलीरियम, मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है, जैसा कि वर्णित है
इस कोड का उपयोग उन प्रलापों के लिए किया जाना चाहिए जो पहले से मौजूद मनोभ्रंश से जुड़े नहीं हैं।
F05.00 डिलीरियम दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण होने वाले मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है
F05.01 प्रलाप मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है
मस्तिष्क के संवहनी रोग के कारण
F05.02 प्रलाप मिर्गी के कारण होने वाले मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है
F05.03 प्रलाप मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है
मस्तिष्क में रसौली (ट्यूमर) के कारण
F05.04 प्रलाप मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है
ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के कारण
F05.05 प्रलाप न्यूरोसाइफिलिस के कारण होने वाले मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है
F05.06 प्रलाप मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है
अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के संबंध में
F05.07 प्रलाप अन्य बीमारियों के कारण होने वाले मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है
F05.08 मिश्रित रोगों के कारण प्रलाप मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है
F05.09 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण प्रलाप मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है
/F05.1/ मनोभ्रंश के कारण प्रलाप
इस कोड का उपयोग उन स्थितियों के लिए किया जाना चाहिए जो उपरोक्त मानदंडों को पूरा करती हैं लेकिन मनोभ्रंश (F00 - F03) के दौरान विकसित होती हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए:
यदि आपको मनोभ्रंश है, तो आप दोहरे कोड का उपयोग कर सकते हैं।
F05.10 दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण मनोभ्रंश से जुड़ा प्रलाप
F05.11 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप
मस्तिष्क के संवहनी रोग के कारण
F05.12 मिर्गी के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप
F05.13 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप
मस्तिष्क में रसौली (ट्यूमर) के कारण
F05.14 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप
ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के कारण
F05.15 न्यूरोसाइफिलिस के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप
F05.16 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप
अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के संबंध में
F05.17 अन्य रोगों के कारण मनोभ्रंश के कारण प्रलाप
F05.18 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप
मिश्रित रोगों के कारण
F05.19 मनोभ्रंश के कारण प्रलाप
किसी अज्ञात बीमारी के कारण
/F05.8/ अन्य प्रलाप
सम्मिलित:
मिश्रित एटियलजि का प्रलाप;
अर्धतीव्र भ्रम या प्रलाप।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए:
F05.80 अन्य प्रलाप
मस्तिष्क की चोट के कारण
F05.81 अन्य प्रलाप
मस्तिष्क के संवहनी रोग के कारण
F05.82 मिर्गी के कारण अन्य प्रलाप
F05.83 अन्य प्रलाप
मस्तिष्क में रसौली (ट्यूमर) के कारण
F05.84 अन्य प्रलाप
ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के कारण
F05.85 अन्य प्रलाप
न्यूरोसाइफिलिस के कारण
F05.86 अन्य प्रलाप
अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के संबंध में
F05.87 अन्य प्रलाप
F05.88 अन्य प्रलाप
मिश्रित रोगों के कारण
F05.89 अन्य प्रलाप
किसी अज्ञात बीमारी के कारण
/F05.9/ प्रलाप, अनिर्दिष्ट
यह ध्यान दिया जाना चाहिए:
F05.90 अनिर्दिष्ट प्रलाप
मस्तिष्क की चोट के कारण
F05.91 अनिर्दिष्ट प्रलाप
मस्तिष्क के संवहनी रोग के कारण
F05.92 मिर्गी के कारण अनिर्दिष्ट प्रलाप
F05.93 अनिर्दिष्ट प्रलाप
मस्तिष्क में रसौली (ट्यूमर) के कारण
F05.94 अनिर्दिष्ट प्रलाप
ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के कारण
F05.95 न्यूरोसाइफिलिस के कारण अनिर्दिष्ट प्रलाप
F05.96 अनिर्दिष्ट प्रलाप
अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के संबंध में
F05.97 अनिर्दिष्ट प्रलाप
अन्य बीमारियों के संबंध में
F05.98 अनिर्दिष्ट प्रलाप
मिश्रित रोगों के कारण
F05.99 अनिर्दिष्ट प्रलाप
किसी अज्ञात बीमारी के कारण
/F06/ अन्य मानसिक विकार,
मस्तिष्क क्षति और शिथिलता के कारण
या दैहिक बीमारी
इस श्रेणी में विभिन्न स्थितियाँ शामिल हैं जो प्राथमिक मस्तिष्क रोग के कारण मस्तिष्क की शिथिलता से संबंधित हैं, दैहिक बीमारीमस्तिष्क के लिए माध्यमिक, अंतःस्रावी विकार जैसे कुशिंग सिंड्रोम, या अन्य दैहिक रोगऔर कुछ बहिर्जात विषाक्त पदार्थों (शराब और F10 - F19 में वर्गीकृत दवाओं को छोड़कर) या हार्मोन के संबंध में। इन स्थितियों में जो समानता है वह यह है कि केवल नैदानिक विशेषताएं ही मनोभ्रंश या प्रलाप जैसे जैविक मानसिक विकार का अनुमानित निदान नहीं करती हैं। उनकी नैदानिक अभिव्यक्ति उन विकारों के समान या समान होने की अधिक संभावना है जिन्हें इस वर्गीकरण के इस खंड की विशिष्ट अवधारणा में "जैविक" नहीं माना जाता है। यहां उनका समावेश इस परिकल्पना पर आधारित है कि वे सीधे मस्तिष्क रोग या शिथिलता के कारण होते हैं और ऐसी बीमारी या शिथिलता के साथ संयोग नहीं करते हैं और नहीं हैं मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाउन पर
लक्षण, जैसे सिज़ोफ्रेनिया से जुड़े विकार
दीर्घकालिक मिर्गी.
वर्गीकृत करने का निर्णय क्लिनिकल सिंड्रोमयह श्रेणी निम्नलिखित कारकों द्वारा समर्थित है:
ए) मस्तिष्क या प्रणालीगत शारीरिक बीमारी की बीमारी, क्षति या शिथिलता की उपस्थिति जो निश्चित रूप से उल्लिखित सिंड्रोमों में से एक से जुड़ी है;
बी) अंतर्निहित बीमारी के विकास और मानसिक सिंड्रोम के विकास की शुरुआत के बीच समय (सप्ताह या कई महीने) में संबंध;
ग) संदिग्ध अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन या इलाज के बाद मानसिक विकार से उबरना;
घ) मानसिक सिंड्रोम के किसी अन्य कारण के अनुमानित साक्ष्य का अभाव (जैसे कि स्पष्ट पारिवारिक इतिहास या तनाव पैदा करना);
शर्तें ए) और बी) अनुमानित निदान को उचित ठहराती हैं; यदि सभी 4 कारक मौजूद हैं, तो निदान की विश्वसनीयता बढ़ जाती है।
छोड़ा गया:
प्रलाप के साथ मानसिक विकार (F05.-);
मनोभ्रंश के साथ मानसिक विकार, के अंतर्गत वर्गीकृत
शराब और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के सेवन से होने वाले मानसिक विकार (F10 - F19)।
/F06.0/ कार्बनिक मतिभ्रम
यह लगातार या आवर्ती मतिभ्रम का एक विकार है, आमतौर पर दृश्य या श्रवण, जो स्पष्ट चेतना के दौरान प्रकट होता है और रोगी द्वारा इसे पहचाना भी जा सकता है और नहीं भी। मतिभ्रम की भ्रामक व्याख्या उत्पन्न हो सकती है, लेकिन आम तौर पर आलोचना बरकरार रहती है।
निदान संबंधी निर्देश:
F06 के परिचय में दिए गए सामान्य मानदंडों के अलावा, किसी भी प्रकार का लगातार या आवर्ती मतिभ्रम मौजूद होना चाहिए; अंधकारमय चेतना का अभाव; स्पष्ट बौद्धिक गिरावट का अभाव; एक प्रमुख मनोदशा विकार की अनुपस्थिति; प्रमुख भ्रम संबंधी विकारों का अभाव।
सम्मिलित:
डर्माटोज़ोअन प्रलाप;
जैविक मतिभ्रम अवस्था (गैर-अल्कोहलिक)।
छोड़ा गया:
अल्कोहल संबंधी मतिभ्रम (F10.52);
सिज़ोफ्रेनिया (F20.-)।
F06.00 दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण मतिभ्रम
F06.01 मतिभ्रम के कारण
सेरेब्रोवास्कुलर रोग के साथ
F06.02 मिर्गी के कारण मतिभ्रम
F06.03 मतिभ्रम के कारण
मस्तिष्क के एक रसौली (ट्यूमर) के साथ
F06.04 मतिभ्रम के कारण
F06.05 न्यूरोसाइफिलिस के कारण हेलुसीनोसिस
F06.06 मतिभ्रम के कारण
F06.07 अन्य बीमारियों के कारण मतिभ्रम
F06.08 मिश्रित रोगों के कारण मतिभ्रम
F06.09 अनिर्दिष्ट रोग के कारण मतिभ्रम
/F06.1/ कार्बनिक कैटेटोनिक अवस्था
कैटेटोनिक लक्षणों के साथ साइकोमोटर गतिविधि में कमी (स्तब्धता) या वृद्धि (उत्तेजना) वाला एक विकार। ध्रुवीय साइकोमोटर विकार रुक-रुक कर हो सकते हैं। यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि सिज़ोफ्रेनिया में वर्णित कैटेटोनिक विकारों की पूरी श्रृंखला जैविक स्थितियों में भी हो सकती है या नहीं। इसके अलावा, यह अभी तक स्थापित नहीं किया गया है कि क्या कार्बनिक कैटेटोनिक अवस्था स्पष्ट चेतना के साथ हो सकती है, या क्या यह हमेशा आंशिक या पूर्ण भूलने की बीमारी के बाद प्रलाप की अभिव्यक्ति होती है। इसलिए, इस निदान को स्थापित करने और स्थिति को प्रलाप से स्पष्ट रूप से अलग करने में सावधानी बरतनी चाहिए। ऐसा माना जाता है कि एन्सेफलाइटिस
और विषाक्तता कार्बन मोनोआक्साइडदूसरों की तुलना में इस सिंड्रोम के कारण होने की संभावना अधिक होती है
जैविक कारण.
निदान संबंधी निर्देश:
F06 के परिचय में उल्लिखित जैविक एटियलजि का सुझाव देने वाले सामान्य मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित मौजूद होना चाहिए:
ए) या तो स्तब्धता (आंशिक या पूर्ण उत्परिवर्तन, नकारात्मकता और ठंड के साथ सहज आंदोलनों की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति);
बी) या तो उत्तेजना (आक्रामकता की प्रवृत्ति के साथ या उसके बिना सामान्य अतिसक्रियता);
ग) या दोनों अवस्थाएँ (त्वरित, अप्रत्याशित रूप से हाइपो- और हाइपरएक्टिविटी की वैकल्पिक अवस्थाएँ)।
अन्य कैटेटोनिक घटनाएं जो निदान की विश्वसनीयता को बढ़ाती हैं उनमें रूढ़िवादिता, मोमी लचीलापन और आवेगी कार्य शामिल हैं।
छोड़ा गया:
कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया (F20.2-);
विघटनकारी स्तब्धता (F44.2);
सोपोर एनओएस (आर40.1)।
F06.10 दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण कैटेटोनिक स्थिति
F06.11 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण कैटेटोनिक अवस्था
F06.12 मिर्गी के कारण कैटाटोनिक अवस्था
F06.13 कैटेटोनिक अवस्था के कारण
मस्तिष्क के एक रसौली (ट्यूमर) के साथ
F06.14 कैटाटोनिक अवस्था के कारण
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के साथ
F06.15 न्यूरोसाइफिलिस के कारण कैटेटोनिक अवस्था
F06.16 कैटाटोनिक अवस्था के कारण
अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के साथ
F06.17 अन्य रोगों के कारण कैटाटोनिक अवस्था
F06.18 मिश्रित रोगों के कारण कैटेटोनिक अवस्था
F06.19 अनिर्दिष्ट रोग के कारण कैटेटोनिक अवस्था
/F06.2/ जैविक भ्रम (सिज़ोफ्रेनिया जैसा)
विकार
एक विकार जो लगातार या बार-बार होता है पागल विचारनैदानिक चित्र पर हावी रहें। भ्रम के साथ मतिभ्रम भी हो सकता है, लेकिन यह उनकी सामग्री से जुड़ा नहीं है। सिज़ोफ्रेनिया के समान नैदानिक लक्षण, जैसे काल्पनिक भ्रम, मतिभ्रम या विचार विकार भी मौजूद हो सकते हैं।
निदान संबंधी निर्देश:
F06 के परिचय में उल्लिखित जैविक एटियलजि का सुझाव देने वाले सामान्य मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए। इसके अलावा, भ्रम (उत्पीड़न, ईर्ष्या, प्रभाव, बीमारी या रोगी या किसी अन्य व्यक्ति की मृत्यु का) मौजूद होना चाहिए। मतिभ्रम, विचार संबंधी गड़बड़ी, या पृथक कैटेटोनिक घटनाएं मौजूद हो सकती हैं। चेतना और स्मृति को परेशान नहीं करना चाहिए। ऐसे मामलों में जैविक भ्रम संबंधी विकार का निदान नहीं किया जाना चाहिए जैविक कारणविशिष्ट नहीं है या सीमित साक्ष्यों द्वारा समर्थित है, जैसे कि बढ़े हुए सेरेब्रल वेंट्रिकल्स (परिकलित अक्षीय टोमोग्राफी पर दृष्टिगत रूप से नोट किया गया) या "नरम" न्यूरोलॉजिकल संकेत।
सम्मिलित:
व्यामोह या मतिभ्रम-विभ्रांत जैविक अवस्थाएँ।
छोड़ा गया:
तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार (F23.-);
नशीली दवाओं से प्रेरित मानसिक विकार (F1x.5-);
क्रोनिक भ्रम संबंधी विकार (F22.-);
सिज़ोफ्रेनिया (F20.-)।
F06.20 दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण भ्रमात्मक (सिज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार
F06.21 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण भ्रमात्मक (सिज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार
F06.22 मिर्गी के कारण भ्रमात्मक (सिज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार
सम्मिलित:
मिर्गी में सिज़ोफ्रेनिया जैसा मनोविकार।
F06.23 भ्रमात्मक (सिज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार
मस्तिष्क में रसौली (ट्यूमर) के कारण
F06.24 भ्रमात्मक (सिज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार
ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के कारण
F06.25 न्यूरोसाइफिलिस के कारण भ्रमात्मक (सिज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार
F06.26 भ्रमात्मक (सिज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार
अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के संबंध में
F06.27 अन्य बीमारियों के कारण भ्रमात्मक (सिज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार
F06.28 मिश्रित बीमारियों के कारण भ्रमात्मक (सिज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार
F06.29 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण भ्रमात्मक (सिज़ोफ्रेनिया जैसा) विकार
/F06.3/ जैविक मनोदशा संबंधी विकार
(प्रभावशाली)
मनोदशा में परिवर्तन के कारण होने वाले विकार, आमतौर पर सामान्य गतिविधि के स्तर में परिवर्तन के साथ होते हैं। इस खंड में ऐसे विकारों को शामिल करने का एकमात्र मानदंड यह है कि उन्हें सीधे तौर पर मस्तिष्क या शारीरिक विकार के लिए जिम्मेदार माना जाता है, जिसकी उपस्थिति स्वतंत्र रूप से प्रदर्शित की जानी चाहिए (उदाहरण के लिए, पर्याप्त शारीरिक और प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा) या आधार पर पर्याप्त इतिहास संबंधी जानकारी। संदिग्ध कार्बनिक कारक की खोज के बाद भावात्मक विकार प्रकट होने चाहिए। इस तरह के मनोदशा परिवर्तन को बीमारी की खबर पर रोगी की भावनात्मक प्रतिक्रिया या सहवर्ती (भावात्मक विकार) मस्तिष्क रोग के लक्षण के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।
संक्रामक पश्चात अवसाद (फ्लू के बाद आना) सामान्य उदाहरणऔर यहां एन्कोड किया जाना चाहिए। लगातार हल्का उत्साह, हाइपोमेनिया के स्तर तक नहीं पहुंचना (जो कभी-कभी देखा जाता है, उदाहरण के लिए, स्टेरॉयड थेरेपी या अवसादरोधी उपचार के साथ), इस खंड में दर्ज नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन शीर्षक F06.8- के तहत दर्ज किया जाना चाहिए।
निदान संबंधी निर्देश:
F06 के परिचय में उल्लिखित कार्बनिक एटियलजि का सुझाव देने वाले सामान्य मानदंडों के अलावा, स्थिति को F30-F33 में निर्दिष्ट नैदानिक आवश्यकताओं को पूरा करना होगा।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए:
नैदानिक विकार को स्पष्ट करने के लिए 5-अंकीय कोड का उपयोग करना आवश्यक है, जिसमें इन विकारों को मनोवैज्ञानिक और गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर के विकारों, एकध्रुवीय (अवसादग्रस्तता या उन्मत्त) और द्विध्रुवी में विभाजित किया गया है।
/F06.30/ मानसिक उन्मत्त विकार जैविक
/F06.31/ जैविक प्रकृति का मानसिक द्विध्रुवी विकार;
/F06.32/ जैविक का मानसिक अवसादग्रस्तता विकार
/F06.33/ जैविक प्रकृति का मनोवैज्ञानिक मिश्रित विकार;
/F06.34/ जैविक प्रकृति का हाइपोमेनिक विकार;
/F06.35/ गैर-मनोवैज्ञानिक द्विध्रुवी कार्बनिक विकार
प्रकृति;
/F06.36/ जैविक का गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार
/F06.37/ गैर-मनोवैज्ञानिक मिश्रित कार्बनिक विकार
छोड़ा गया:
मनोदशा संबंधी विकार (भावात्मक), गैर-जैविक या अनिर्दिष्ट (F30 - F39);
दाएं गोलार्ध के भावात्मक विकार (F07.8x)।
/F06.30/ मानसिक उन्मत्त विकार
जैविक प्रकृति
F06.300 दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण मानसिक उन्मत्त विकार
F06.301 सेरेब्रोवास्कुलर रोग के कारण मानसिक उन्मत्त विकार
F06.302 मिर्गी के कारण मानसिक उन्मत्त विकार
F06.303 मानसिक उन्मत्त विकार
मस्तिष्क में रसौली (ट्यूमर) के कारण
F06.304 मानसिक उन्मत्त विकार
ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के कारण