लीवर में क्लोस्ट्रीडियम निमोनिया का उपचार। क्लोस्ट्रीडिया क्या है, रोग का उपचार एवं रोकथाम

क्लोस्ट्रीडिया (क्लोस्ट्रीडियम) मानव माइक्रोफ्लोरा के सामान्य निवासी हैं, जो कुछ शर्तों के तहत गहन प्रजनन, रोगजनक गुण प्राप्त करने और रोगों के विकास का कारण बनने में सक्षम हैं। वे बाध्य अवायवीय जीव हैं जो ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में या बेहद कम ऑक्सीजन स्तर पर रहते हैं। क्लॉस्ट्रिडिया कई कार्य करता है आवश्यक कार्यजीव में:प्रोटीन को तोड़ता है, आंतों की दीवार को टोन करता है और क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है।

प्राचीन ग्रीक से अनुवादित "क्लोस्ट्रिडिया" शब्द का अर्थ "स्पिंडल" है। यह बीजाणु निर्माण के दौरान मध्य भाग में रोगाणुओं के फूलने और उचित आकार प्राप्त करने की क्षमता के कारण होता है।

क्लॉस्ट्रिडिया आंतों के माइक्रोफ्लोरा, महिला जननांग क्षेत्र, त्वचा, श्वसन पथ और मौखिक गुहा के निवासी हैं। स्वस्थ लोगों के मल में क्लॉस्ट्रिडिया की मात्रा में उतार-चढ़ाव हो सकता है, जिसे निदान प्रक्रिया के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए। 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, मल में क्लॉस्ट्रिडिया की संख्या 10 6 CFU/g है, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में और वयस्कों में - 10 5 CFU/g तक। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के मल में क्लॉस्ट्रिडिया 10 3 - 10 4 सीएफयू/जी से अधिक नहीं होना चाहिए।

घटना के तंत्र के अनुसार, सभी क्लॉस्ट्रिडिओज़ को वर्गीकृत किया गया है:

• दर्दनाक,क्लोस्ट्रीडियम टेटानी और क्लोस्ट्रीडियम परफिरेंजेंस के कारण होता है। इस मामले में, घाव की सतहें संक्रमण के लिए प्रवेश बिंदु बन जाती हैं।
• एंटरल,क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल या क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम के कारण होता है। दूषित भोजन के साथ रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश करते हैं।

रोगज़नक़ के लक्षण

क्लोस्ट्रिडिया एक माइक्रोस्कोप के नीचे

क्लोस्ट्रिडिया ग्राम रंजित होते हैं नीला रंगऔर छड़ी के आकार के होते हैं, स्मीयर में जोड़े या छोटी श्रृंखलाओं में व्यवस्थित होते हैं। वे गतिशील हैं और ऑक्सीजन की पूर्ण अनुपस्थिति में प्रजनन करते हैं।

बीजाणु बनाने की अपनी क्षमता के कारण, रोगाणु गर्मी, एंटीबायोटिक दवाओं और आधुनिक कीटाणुनाशकों के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। केंद्र में स्थित बीजाणु बैक्टीरिया को एक स्पिंडल आकार देता है, और अंत में स्थित बीजाणु बैक्टीरिया को ड्रमस्टिक आकार देता है।

क्लोस्ट्रीडिया विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है और क्लोस्ट्रीडियोज़ के विकास का कारण बनता है, जिसमें शामिल हैं: बोटुलिज़्म, टेटनस, गैस गैंग्रीन, क्लोस्ट्रीडियल खाद्य संक्रमण।

रोगजनकता कारक:

क्लॉस्ट्रिडिया विल्सन-ब्लेयर मीडिया में गहराई से बढ़ता है। कालोनियाँ गोलाकार या लेंटिकुलर आकार की और काली होती हैं। बैक्टीरिया में कमजोर जैविक गतिविधि होती है: वे सल्फेट्स को सल्फाइड में कम नहीं करते हैं, कैटालेज़ और साइटोक्रोम को संश्लेषित नहीं करते हैं, और फ्लेविन एंजाइम नहीं होते हैं।

क्लॉस्ट्रिडियोसिस एक ऐसी बीमारी है जो स्पष्ट नेक्रोटिक और सामान्य विषाक्त परिवर्तनों की विशेषता है,जो बुनियादी हैं और सूजन संबंधी प्रक्रियाओं पर हावी हैं। यही मुख्य है बानगीएरोबिक से अवायवीय संक्रमण. ऊतकों में परिगलन, सूजन और गैस का बनना किसी भी क्लॉस्ट्रिडिओसिस के पैथोमोर्फोलॉजिकल लक्षण हैं।

महामारी विज्ञान

सल्फाइट कम करने वाले क्लॉस्ट्रिडिया किसी बीमार व्यक्ति या बैक्टीरिया वाहक के मल के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। बाहरी वातावरणऔर काफी लंबे समय तक अपने पास रखते हैं जैविक गतिविधिमिट्टी में. क्लॉस्ट्रिडिओसिस की विशेषता शरद ऋतु-ग्रीष्म ऋतु, छिटपुट और प्रकोप की घटना है। विभिन्न के प्रतिनिधि आयु के अनुसार समूह, लेकिन सबसे बढ़कर - बच्चे।

संक्रमण फैलने का तंत्र मल-मौखिक और संपर्क-घरेलू है, जो भोजन और संपर्क मार्गों के माध्यम से महसूस किया जाता है।

• संक्रमण खाद्य उत्पादों - मांस, फल और सब्जियां, दूध के माध्यम से फैलता है। बोटुलिज़्म के लिए, ये कम ऑक्सीजन सामग्री वाले खाद्य पदार्थ हैं - डिब्बाबंद भोजन, अचार, स्मोक्ड, सूखी मछली और घर पर तैयार सॉसेज।
• संपर्क मार्ग - संक्रमित वस्तुओं के माध्यम से रोगज़नक़ का संचरण पर्यावरणऔर गंदे हाथ.

छोटी आंत में विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, ग्लूकोज परिवहन बाधित हो जाता है, उपकला प्रभावित होती है, श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक हो जाती है, सूज जाती है, और उस पर रक्तस्राव, अल्सर और नेक्रोसिस के फॉसी दिखाई देते हैं। विषाक्त पदार्थों में एक केशिका विषाक्त प्रभाव होता है, जो आंतरिक अंगों में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक प्रक्रियाओं की ओर जाता है।

किसी व्यक्ति के स्वयं के माइक्रोफ़्लोरा के सक्रिय होने से क्लॉस्ट्रिडियोसिस हो सकता है। एंटीबायोटिक्स या साइटोस्टैटिक्स के साथ उपचार के बाद, क्लॉस्ट्रिडिया का प्रसार बढ़ जाता है।

क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण के विकास में योगदान देने वाले कारक:

1. तनावपूर्ण पर्यावरणीय स्थिति,
2. तनाव,
3. दीर्घकालिक हार्मोनल और जीवाणुरोधी चिकित्सा,
4. रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी,
5. समयपूर्वता,
6. सीएनएस विकार,
7. क्रोनिक अनिद्रा,
8. अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमण
9. श्वासप्रणाली में संक्रमण
10. संचालन.

रूप एवं लक्षण

बोटुलिज़्म - खतरनाक संक्रमण, जो मानव शरीर में बोटुलिनम विष के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम जीवाणु का एक अपशिष्ट उत्पाद है। पहला चिकत्सीय संकेतपैथोलॉजी हैं: गंभीर दर्दअधिजठर में, पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द, पतला मल, बार-बार उल्टी, सामान्य अस्वस्थता, बुखार। अचानक, दृष्टि ख़राब हो जाती है, दोहरी दृष्टि दिखाई देने लगती है, वस्तुओं की स्पष्टता ख़त्म हो जाती है और आँखों के सामने धब्बे तैरने लगते हैं। बोटुलिज़्म एफ़ोनिया, डिस्पैगिया, ऑप्थाल्मोप्लेजिया, पक्षाघात और ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों के पैरेसिस द्वारा प्रकट होता है। मरीजों का दम घुटता है तरल भोजन, उनकी ध्वनि और अभिव्यक्ति ख़राब हो जाती है, उनकी आवाज़ "नासिका", अनुनासिक, कर्कश हो जाती है। रोग की तीव्रता चाल की अस्थिरता से प्रकट होती है, मांसपेशी हाइपोटोनिया, डिसुरिया, पीली त्वचा, टैचीकार्डिया। रोग के अंतिम चरण में, विकार के लक्षण प्रबल होते हैं श्वसन क्रिया: सांस लेने में तकलीफ, सीने में कसाव या जकड़न महसूस होना, दम घुटना।

धनुस्तंभ- एक तीव्र संक्रामक रोग जो टेटनस बैसिलस क्लॉस्ट्रिडियम टेटानी के संपर्क संक्रमण के माध्यम से विकसित होता है, जो हर जगह व्यापक है। प्रेरक एजेंट सी.टेटानी एक शक्तिशाली जहर पैदा करता है - टेटनस न्यूरोटॉक्सिन, जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की मोटर कोशिकाओं को प्रभावित करता है। हृदय की मांसपेशियों का पक्षाघात और श्वसन केंद्र- टिटनेस के रोगियों में मृत्यु के कारण। यह रोग मुख्यतः 3-7 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में विकसित होता है। इसका कारण बच्चों की उच्च गतिशीलता और उनका बार-बार आघात होना है। टेटनस की घटनाएं विकसित कृषि क्षेत्र वाले दक्षिणी क्षेत्रों में सबसे अधिक होती हैं, खासकर गर्म मौसम में।

गैस गैंग्रीन- क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस (क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस) के कारण गहरे घाव की सतहों का एक विशिष्ट घाव। गंभीर चोट लगने के कुछ दिनों बाद पैथोलॉजी के लक्षण प्रकट होते हैं। घाव में निर्मित होते हैं आवश्यक शर्तेंक्लोस्ट्रीडिया की वृद्धि और विकास के लिए: कोई ऑक्सीजन नहीं है, मृत कोशिकाएं हैं। प्रकोप में बैक्टीरिया विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं, जिससे शरीर में गंभीर नशा हो जाता है। प्रभावित ऊतक सूज जाते हैं और मर जाते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण हैं: क्रेपिटस जो प्रभावित ऊतक के स्पर्श पर होता है; घाव से दुर्गंधयुक्त स्राव; बुखार जैसी स्थिति.

गैस गैंग्रीन

पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिसएंटीबायोटिक थेरेपी का परिणाम है। क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल की प्रमुख गतिविधि के साथ रोगी को आंतों की डिस्बिओसिस विकसित हो जाती है। सूक्ष्म जीव आंतों के म्यूकोसा पर कब्जा कर लेता है और एंटरोटॉक्सिन और साइटोटॉक्सिन का स्राव करता है। श्लेष्म झिल्ली की सूजन "स्यूडोमेम्ब्रेन" के गठन के साथ होती है, जो फाइब्रिनस जमा होते हैं। बृहदांत्रशोथ के लिए सक्रिय चिकित्सा की अनुपस्थिति में, गंभीर जटिलताएँ विकसित होती हैं - आंतों की दीवार का छिद्र, पेरिटोनिटिस और मौत. आमतौर पर यह बीमारी बुजुर्गों, कैंसर रोगियों और सर्जरी के बाद के रोगियों में होती है। पैथोलॉजी की तीव्र शुरुआत होती है। मरीजों को बुखार, पेट फूलना, ऐंठन होने लगती है दर्दनाक संवेदनाएँपेट में, लगातार उल्टी, डकार, सिरदर्द और नशे के अन्य लक्षण। उनमें एनोरेक्सिया, कैशेक्सिया, गन्दापन, शरीर के वजन में कमी, टेनेसमस, तनाव, नैतिक अवसाद और अवसाद विकसित हो जाते हैं। रोग प्रतिरोधक क्षमता तेजी से कम हो जाती है और दस्त लग जाते हैं। ढीले मल में फ़ाइब्रिन जमा होता है और सड़ी हुई गंध आती है।

एंटीबायोटिक से जुड़े दस्तयह उन अस्पताल के रोगियों में विकसित होता है जो लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा से गुजर चुके हैं। आंतों में रहने वाले क्लोस्ट्रीडिया दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं। में व्यथा नाभि क्षेत्रतेजी से पूरे पेट में फैल जाता है। मल अधिक बार आता है, लेकिन रोगियों की सामान्य स्थिति संतोषजनक रहती है। जीवन के पहले वर्ष में नवजात शिशु और बच्चे इस विकृति से पीड़ित नहीं होते हैं, क्योंकि उन्हें अपनी मां के दूध से क्लॉस्ट्रिडिया एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी प्राप्त होती है।

नेक्रोटिक आंत्रशोथ- परिगलन, क्षरण और अल्सर के फॉसी के गठन के साथ आंतों की दीवार की सूजन। मरीजों को बुखार, ठंड लगना, अपच, खूनी झाग के साथ पतले मल का विकास होता है। विशेषज्ञ हेपेटोसप्लेनोमेगाली, गंभीर सूजन का पता लगाते हैं, जो आंतों की पैरेसिस का संकेत देता है। रक्तस्राव का विकास, धमनियों और शिराओं का घनास्त्रता और अल्सर का छिद्र संभव है। नेक्रोटाइज़िंग एंटरटाइटिस आमतौर पर कमजोर व्यक्तियों, बच्चों और बुजुर्गों में विकसित होता है।

क्लोस्ट्रीडिया के कारण होने वाली खाद्य जनित बीमारीभोजन विषाक्तता के क्लासिक लक्षणों के साथ प्रकट होता है: बुखार, दस्त, अपच, भूख न लगना, पेट दर्द। अपच संबंधी और नशा सिंड्रोम- विकृति विज्ञान के इस रूप का आधार। रोगी सुस्त और बेचैन हो जाते हैं। लक्षण 3-4 दिनों तक रहते हैं और फिर कम हो जाते हैं।

निदान

क्लॉस्ट्रिडिओसिस का निदान रोग के लक्षणों के अध्ययन, चोट, जीवाणुरोधी चिकित्सा और कुछ खाद्य पदार्थों के उपयोग के साथ इसके संबंध को स्पष्ट करने से शुरू होता है। निदान चिकित्सा इतिहास, महामारी विज्ञान कारकों को ध्यान में रखकर किया जाता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. प्रयोगशाला और वाद्य तकनीकें अंतिम निदान करने की अनुमति देती हैं।

• बायोमटेरियल की सूक्ष्म जांच से थोड़ा गोलाकार सिरों और बीजाणुओं के साथ ग्राम-पॉजिटिव छड़ें दिखाई देती हैं।
• बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान. अनुसंधान के लिए सामग्री - घाव स्राव, मल, उल्टी, मूत्र, रक्त, शव सामग्री। परीक्षण के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है. में सूक्ष्मजैविक प्रयोगशालाबायोमटेरियल को विशेष पोषक मीडिया - किता-तारोज़ी या विल्सन-ब्लेयर पर बोया जाता है। फसलों को 3 दिनों के लिए एनारोस्टेट में रखा जाता है। विल्सन-ब्लेयर पर, काली कॉलोनियाँ दिखाई देती हैं, जो माध्यम की गहराई में बढ़ती हैं और गोलाकार और लेंटिकुलर आकार की होती हैं। उन्हें गिनें कुल, ग्राम स्मीयर का अध्ययन करके पुष्टि करें कि वे क्लॉस्ट्रिडिया से संबंधित हैं। फिर प्रजाति स्तर तक पृथक रोगज़नक़ की पूरी पहचान की जाती है। रोगज़नक़ के जीनस और प्रकार को निर्धारित करने के लिए स्टूल कल्चर एक बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में किया जाता है।
• क्लॉस्ट्रिडिया विषाक्त पदार्थों की पहचान करने और उन्हें बेअसर करने के लिए सफेद चूहों पर एक जैविक परीक्षण किया जाता है।
• एंटीजन परीक्षण स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और निदान केंद्रों की प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रयोगशालाओं में किया जाता है।
• एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स एंजाइम इम्यूनोएसे का उपयोग करके मल का एक अध्ययन है, जो रोगी के मल में एंटरोटॉक्सिन का पता लगाना संभव बनाता है।
• आंतों के म्यूकोसा की बायोप्सी से विशिष्ट सूजन संबंधी परिवर्तनों का पता चलता है।
• सेरोडायग्नोसिस - एक एंटीबॉडी डायग्नोस्टिकम के साथ आरएनजीए में विष का निर्धारण और एक काउंटर इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस प्रतिक्रिया का मंचन।
• वाद्य निदान - आंतों की रेडियोग्राफी, जिसके दौरान रेडियोलॉजिस्ट शरीर के ऊतकों में गैस के संचय का पता लगाते हैं।
• एंडोस्कोपिक और टोमोग्राफिक जांच से स्यूडोमेम्ब्रेन की उपस्थिति के साथ स्थानीय या फैली हुई आंतों की सूजन की तस्वीर मिलती है।

मैं फ़िन बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषणशिशु के मल में क्लॉस्ट्रिडिया का स्तर बढ़ जाता है, जो आंतों के डिस्बिओसिस का संकेत देता है। इस मामले में, बच्चे में सूजन, बार-बार उल्टी आना, भूख में कमी, अनियमित मल त्याग और नींद में खलल की समस्या हो जाती है। शिशुओं के मल में बैक्टीरिया की संख्या 104 से अधिक होना विकृति का संकेत है जिसका इलाज किया जाना आवश्यक है।

डिस्बैक्टीरियोसिस के विश्लेषण में क्लॉस्ट्रिडिया की सामान्य सामग्री किसके द्वारा सुनिश्चित की जाती है इष्टतम प्रदर्शनजठरांत्र पथ। यदि उनकी संख्या तेजी से बढ़ती है, तो दस्त, सूजन और अपच के अन्य लक्षण प्रकट होते हैं।

इलाज

क्लॉस्ट्रिडियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए अस्पताल में इलाज और योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि रोगी को अपच संबंधी लक्षण तथा नशा हो तो उसका पेट धोकर डाला जाता है सफाई एनीमा. पहले 24 घंटों के दौरान, विशेषज्ञ जल-भुखमरी आहार का पालन करने की सलाह देते हैं।

दवाई से उपचार:

रोकथाम

क्लोस्ट्रीडिओसिस के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय:

• अनुपालन स्वच्छता नियमऔर मानदंड
• खाद्य उत्पादों की पूरी तरह से धुलाई और ताप उपचार,
• रखरखाव स्वस्थ माइक्रोफ्लोराआंतें और प्रतिरक्षा कार्य,
• संक्रमित व्यक्तियों की समय पर पहचान एवं पृथक्करण,
• क्लॉस्ट्रिडिया बैक्टीरिया वाहक का निर्धारण,
• डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही जीवाणुरोधी एजेंट लेना,
• स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति सुनिश्चित करना।

वर्तमान में, टेटनस की विशिष्ट रोकथाम विकसित की गई है और इसका सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें निर्माण शामिल है सक्रिय प्रतिरक्षा 3 महीने की उम्र से शुरू होने वाले सभी बच्चों के लिए। टीकाकरण के लिए उपयोग किया जाता है डीटीपी वैक्सीन, एडीएस या एएस। टीकाकरण राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार किया जाता है।

क्लॉस्ट्रिडिया सूक्ष्मजीवों का एक काफी बड़ा समूह है, जिसके प्रतिनिधि न केवल छोटी स्वास्थ्य समस्याएं पैदा करते हैं, बल्कि गंभीर संक्रमण भी पैदा करते हैं, जिनके उल्लेख मात्र से ही चिंता पैदा हो जाती है - टेटनस, बोटुलिज़्म, गैस गैंग्रीन। इसके अलावा, विशिष्ट रोकथाम, अर्थात् टीकाकरण, केवल टेटनस के लिए विकसित किया गया है, जबकि क्लॉस्ट्रिडिया के कारण होने वाली अन्य बीमारियां आबादी के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित कर सकती हैं, जो मुख्य रूप से छिटपुट मामलों के रूप में होती हैं।

क्लॉस्ट्रिडिया का विवरण

क्लोस्ट्रीडिया (क्लोस्ट्रीडियम)- ये क्लोस्ट्रीडियाके परिवार, जीनस क्लोस्ट्रीडियम से संबंधित ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव हैं (जब ग्राम के दाग से रंगा जाता है तो वे नीले-बैंगनी रंग का हो जाते हैं)। क्लॉस्ट्रिडिया का पहला विवरण 1880 में पोलिश सूक्ष्म जीवविज्ञानी ए. प्राज़्मोव्स्की द्वारा दिया गया था। वे 0.5 से 20 माइक्रोन आकार की छड़ें हैं, गतिशील हैं, और प्रजातियों के आधार पर उनमें अलग-अलग प्रोटियोलिटिक गतिविधि (एंजाइम उत्पन्न करने की क्षमता) होती है। वे बीजाणु बनाने में सक्षम हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे एक "स्पिंडल" का आकार प्राप्त करते हैं, इस तथ्य के कारण कि वे एंडोस्पोर के गठन के कारण केंद्र में सूज जाते हैं (यह ग्रीक शब्द "स्पिंडल" से है जो उनका नाम है) से आता है)। एंडोस्पोर्स बनाने की क्षमता क्लॉस्ट्रिडिया को उबलने का सामना करने और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए दुर्गम होने की अनुमति देती है। कभी-कभी एंडोस्पोर अंतिम रूप से स्थित होते हैं, जो क्लॉस्ट्रिडिया को "टेनिस रैकेट" आकार देता है। क्लॉस्ट्रिडिया अवायवीय हैं (वे ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में प्रजनन करते हैं)।

जीनस क्लॉस्ट्रिडियम में बैक्टीरिया की 100 या अधिक प्रजातियां शामिल हैं। उनमें से सबसे प्रसिद्ध हैं सी. बोटुलिनम (बोटुलिज्म का प्रेरक एजेंट), सी. टेटानी (टेटनस का प्रेरक एजेंट), सी. सेप्टिकम, सी. परफिरिंगेंस, सी. ओडेमेटिएन्स, सी. नोवी (रोगजनक) गैस गैंग्रीन), सी. डिफिसाइल, सी. हिस्टोलिटिकम, सी. स्पोरोजेन्स, सी. क्लोस्ट्रीडियोफॉर्म, सी. एसिटोब्यूटाइलिकम, सी. कोलिकैनिस, सी. एरोटोलेरन्स, सी. बिफरमेंटन्स, सी. टर्शियम, सी. पिलिफोर्म, सी. लारमी, सी. रैमोसम, सी. फालैक्स, सी. फॉर्मिकैसेटिकम और अन्य।

क्लोस्ट्रीडिया प्रकृति में व्यापक हैं और मिट्टी और जल निकायों में पाए जा सकते हैं। कुछ क्लॉस्ट्रिडिया (उदाहरण के लिए, सी. डिफिसाइल) प्रतिनिधि हैं सामान्य माइक्रोफ़्लोरामानव शरीर की कुछ प्रणालियाँ, अर्थात् वे सैप्रोफाइट्स हैं। अधिकतर ये आंतों, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली पर पाए जाते हैं मुंह, महिला प्रजनन प्रणाली, श्वसन पथ। लेकिन फिर भी, मुख्य निवास स्थान आंतें हैं। आम तौर पर, पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में, क्लॉस्ट्रिडिया की मात्रा उम्र पर निर्भर करती है और है: 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 10 3 सीएफयू/जी (मल के प्रति ग्राम कॉलोनी बनाने वाली इकाइयां) तक, 1 वर्ष की उम्र के बच्चों में और 60 वर्ष की आयु तक के वयस्क - 10 5 सीएफयू/जी. तक, 60 वर्ष से अधिक उम्र के - 10 6 सीएफयू/जी. तक। सी. डिफिसाइल को अक्सर मिट्टी और पानी से बोया जाता है, जिसमें एंडोस्पोर बनने के कारण यह 2 महीने या उससे अधिक समय तक बना रह सकता है।

क्लॉस्ट्रिडिया की रोगजनकता के कारक

क्लोस्ट्रीडिया और उनके कारण होने वाली बीमारियों की ख़ासियत विषाक्त पदार्थों का उत्पादन और उनसे जुड़े लक्षण हैं, यानी क्लोस्ट्रीडियोसिस - एक विषाक्त संक्रमण।

1) विष निर्माण क्लॉस्ट्रिडिया का रोगजनन कारक है। क्लॉस्ट्रिडिया की कुछ प्रजातियाँ (सी. बोटुलिनम, सी. टेटानी, सी. परफिरेंजेंस) कुछ सबसे शक्तिशाली बैक्टीरियल एक्सोटॉक्सिन (बोटुलिनम टॉक्सिन, टेटनस विष– टेटानोस्पास्मिन, ε-टॉक्सिन जो लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है)। एक्सोटॉक्सिन में न्यूरोटॉक्सिसिटी (तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव), हेमोटॉक्सिसिटी (लाल रक्त कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स पर), नेक्रोटॉक्सिसिटी (ऊतक परिगलन का कारण बनता है) होता है।
2) रोगजनकता का एक अन्य कारक आक्रामकता है - कई प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के उत्पादन के कारण स्थानीय ऊतक क्षति पैदा करने की क्षमता। विशेष रूप से, सी. पर्फ़्रिंजेंस प्रोटीनेज़ (जो प्रोटीन को तोड़ता है), कोलेजनेज़ और हाइलूरोनिडेज़ का उत्पादन करने में सक्षम है। प्रोटीनेज़, लेसिथिनेज़, हाइलूरोनिडेज़, कोलेजनेज़ जैसे आक्रामक कारक कई प्रकार के क्लॉस्ट्रिडिया की महत्वपूर्ण गतिविधि का परिणाम हैं।

मुख्य विशेषता रोगजनक क्रियाक्लॉस्ट्रिडिया सूजन वाले ऊतकों की तुलना में ऊतकों में नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की प्रबलता है, जिसकी गंभीरता न्यूनतम होती है। तो, क्लॉस्ट्रिडिया की जीवन गतिविधि अवायवीय (ऑक्सीजन के बिना) स्थितियों में की जाती है और विषाक्त पदार्थों, एंजाइमों और प्रोटीन के उत्पादन के साथ होती है, जो ऊतकों में गैस गठन और परिगलन का निर्धारण करती है, साथ ही रोगी के शरीर पर एक सामान्य विषाक्त प्रभाव भी डालती है। (आमतौर पर एक न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव)।

क्लोस्ट्रीडिया संक्रमण के सामान्य कारण

संक्रमण का स्रोत एक रोगी और एक वाहक हो सकता है, या तो एक व्यक्ति या एक जानवर, जिसके मल के साथ क्लॉस्ट्रिडिया मिट्टी में, जलाशयों के नीचे तक गिर जाते हैं, जहां वे कई महीनों तक बने रह सकते हैं। संक्रमण के तंत्र - आहार (भोजन), संपर्क और घरेलू। क्लोस्ट्रीडिया के प्रकार और रोग के लक्षणों के आधार पर संक्रमण होता है स्वस्थ व्यक्तिकुछ संचरण कारकों के माध्यम से होता है। संचरण कारक भोजन पथखाद्य उत्पाद परोसें ( मांस उत्पादों, फल और सब्जियां, दूध और डेयरी उत्पाद), कई बीमारियों के लिए, जैसे कि बोटुलिज़्म, उदाहरण के लिए, ये ऐसे उत्पाद हैं जो बिना पूर्व अवायवीय स्थिति पैदा करते हैं उष्मा उपचार(डिब्बाबंद भोजन, अचार, स्मोक्ड मीट, सूखे खाद्य पदार्थ, सॉसेज घर का बना). क्लॉस्ट्रिडिया बीजाणु होने पर संपर्क-घरेलू तंत्र को संक्रमण के घाव मार्ग के माध्यम से महसूस किया जाता है ख़ास तरह केक्षतिग्रस्त पर गिरना त्वचा. नवजात शिशुओं के रोगों (बाँझपन नियमों के उल्लंघन की स्थिति में) के मामले, जो टेटनस, बोटुलिज़्म और अन्य क्लॉस्ट्रिडिओज़ के साथ होते हैं, का भी वर्णन किया गया है।

क्लोस्ट्रीडिया से होने वाले रोग

टेटनस (सी. टेटानी के कारण)– एक तीव्र संक्रामक रोग भी प्रभावित करता है तंत्रिका तंत्रऔर धारीदार समूह की मांसपेशियों का टॉनिक संकुचन। यह रोगज़नक़ भी है विशेष फ़ीचर- एक मजबूत विष का उत्पादन - टेटनस एक्सोटॉक्सिन, जो रोग की गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनता है। "टेटनस" लेख में टेटनस के बारे में और पढ़ें।

गैस गैंग्रीन (रोगजनक सी.परफ्रिंजेंस टाइप ए, सी.सेप्टिकम, सी.ओडेमेटियंस, सी.नोवी)- एक संक्रमण जो अवायवीय परिस्थितियों में विकसित होता है सक्रिय साझेदारीकुछ प्रकार के क्लॉस्ट्रिडिया, जो क्षतिग्रस्त ऊतक के बड़े क्षेत्रों में विकसित होते हैं। व्यापक घावों, आघात, दर्दनाक विच्छेदन के बाद विकसित होता है, बंदूक की गोली के घाव. गैस गैंग्रीन की उपस्थिति की समय सीमा चोट या अन्य गंभीर आघात के बाद पहले 2-3 दिन है। संक्रमण स्थल पर क्लोस्ट्रीडियम पाया जाता है अनुकूल परिस्थितियांप्रजनन के लिए (ऑक्सीजन, मृत कोशिकाओं और ऊतकों की कमी), विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं, जिससे पूरे शरीर में नशा होता है और संभावित हारअन्य अंगों और प्रणालियों के विषाक्त पदार्थ। रोगी को स्थानीय स्थल पर ऊतक सूजन, गैस निर्माण, ऊतक परिगलन का अनुभव होता है, और यह प्रक्रिया स्वस्थ क्षेत्रों में फैलती है। इसके कई रूप हैं - क्लासिक, एडेमेटस-टॉक्सिक, पुटीयएक्टिव और कफयुक्त। रोगी को यथाशीघ्र सहायता प्रदान की जानी चाहिए, अन्यथा इस प्रक्रिया के फैलने से रोगी की जान भी जा सकती है।

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस या पीएमसी (अक्सर सी. डिफिसाइल के कारण होता है, लेकिन सी. परफिरेंजेंस टाइप ए भी इसमें भूमिका निभा सकता है). एमवीपी एंटीबायोटिक थेरेपी के परिणामस्वरूप भी विकसित होता है, जिसके सामान्य अपराधी लिनकोमाइसिन, एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्लिंडामाइसिन और कम सामान्यतः सेफलोस्पोरिन हैं। इस तरह के उपचार का परिणाम गंभीर आंतों की डिस्बिओसिस है जिसमें हम जिन रोगाणुओं पर विचार कर रहे हैं उनमें से एक की स्पष्ट गतिविधि है - सी.डिफ्फिसाइल। क्लॉस्ट्रिडिया की महत्वपूर्ण गतिविधि आंतों के म्यूकोसा की सूजन का कारण बनती है, मुख्य रूप से इसका डिस्टल खंड, तथाकथित "स्यूडोमेम्ब्रेन" के गठन के साथ - श्लेष्म झिल्ली पर फाइब्रिनस जमा। इस तरह के उल्लंघन से जटिलताओं के विकास का खतरा होता है - आंतों की दीवार का छिद्र, जिससे मृत्यु हो सकती है। एमवीपी के विकास के लिए जोखिम समूह: बुजुर्ग लोग (65 वर्ष से अधिक), साथ ही सहवर्ती रोगों वाले लोग (ऑन्कोलॉजी, इसके बाद के रोगी) सर्जिकल हस्तक्षेपऔर दूसरे)। रोगी को बुखार और नशा (कमजोरी, सिरदर्द) विकसित होता है, लेकिन ये लक्षण आवश्यक नहीं हैं। मल विकार भी इसकी विशेषता है, जो बार-बार और पानी जैसा हो जाता है। निर्जलित रोगियों को निर्जलीकरण के लक्षणों का अनुभव हो सकता है। मल हैजा में परिवर्तन जैसा हो सकता है (पानी जैसा सफेद, बार-बार और प्रचुर मात्रा में), लेकिन गंभीर मामलों में मजबूत दर्द सिंड्रोमखूनी मल दिखाई दे सकता है।

एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त या एएडी (सी. डिफिसाइल, सी. परफिरेंजेंस के कारण)हालाँकि, जीनस कैंडिडा, क्लेबसिएला, स्टेफिलोकोकस और अन्य के कवक के साथ एक माइक्रोबियल संबंध हो सकता है। अधिक बार शर्तों में पंजीकृत चिकित्सा संस्थानकिसी विशेष बीमारी के कारण एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता वाले रोगियों के बीच। इन्हीं परिस्थितियों में क्लॉस्ट्रिडिया की दवा-प्रतिरोधी प्रजातियां बनती हैं। जब दवाएँ निर्धारित की जाती हैं तो यह अधिक बार देखा जाता है विस्तृत श्रृंखला(सेफलोस्पोरिन, एम्पीसिलीन और अन्य)। एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त रोगजनक और सैप्रोफाइटिक (पूरी तरह से सामान्य) माइक्रोफ्लोरा दोनों के विकास के संयुक्त दमन के कारण होते हैं। पाचन तंत्रव्यक्ति। इस तरह के दस्त का खतरा सीधे तौर पर शरीर में एंटीबायोटिक की मात्रा से संबंधित नहीं है (यह पहली खुराक के दौरान और दवा के बार-बार प्रशासन के साथ दोनों हो सकता है)। एएडी के विकास के लिए जोखिम समूह में साइटोस्टैटिक्स लेने वाले और इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगी शामिल हैं।
एएडी के लक्षण हैं तेज बुखार और नशा (कमजोरी, अस्वस्थता), पैथोलॉजिकल अशुद्धियों (बलगम, कभी-कभी रक्त) के साथ पानी जैसे मल का दिखना, नाभि क्षेत्र में दर्द और फिर पूरे पेट में दर्द। सी.डिफ्फिसाइल से संक्रमित होने पर, क्लोस्ट्रीडिया बीजाणुओं के उपचार के प्रतिरोध के कारण अक्सर 4-6 दिनों के बाद बार-बार नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (पुनरावृत्ति) होने के मामले होते हैं। पहले 3 महीनों के बच्चों में, आंतों के कम संदूषण को ध्यान में रखते हुए और जो चल रहे हैं स्तनपानएएडी बहुत कम होता है।

नेक्रोटाइज़िंग आंत्रशोथ (सी. परफ़्रिन्जेंस प्रकार एफ के कारण). क्लोस्ट्रीडिया नेक्रोटॉक्सिन आंतों की दीवार के परिगलन और घिसी हुई सतहों और अल्सर (अर्थात आंतों की दीवार का विनाश) के गठन का कारण बनता है। घाव की जगह पर, श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ सूजन संबंधी परिवर्तन देखे जाते हैं। रक्तस्राव और अल्सर के छिद्रण के साथ-साथ घनास्त्रता के विकास का भी खतरा होता है छोटे जहाज. मरीजों को बुखार, उल्टी और पतले मल के साथ खून और बहुत अधिक झाग आने की शिकायत होती है।

सी. परफिरेंजेंस के कारण होने वाली खाद्य जनित बीमारीकई दिनों तक चलता है. चिकित्सकीय दृष्टि से अन्य एटियलजि के विषाक्त संक्रमणों से कुछ अंतर हैं। रोग के लक्षण क्लोस्ट्रीडियम विष के कारण होते हैं और खराब गुणवत्ता वाला भोजन (आमतौर पर मांस उत्पाद) खाने के कुछ घंटों (आमतौर पर 6-12 घंटे) के भीतर दिखाई देते हैं। मरीज़ पतले मल, मतली, शायद ही कभी उल्टी और पेट दर्द की शिकायत करते हैं।

जननांग प्रणाली को नुकसान।कुछ मामलों में, क्लॉस्ट्रिडिया तीव्र प्रोस्टेटाइटिस के विकास का मूल कारण हो सकता है।

क्लोस्ट्रीडियल सेप्सिसयह फैलते ही विकसित हो सकता है बड़ी मात्रापूरे शरीर में विषाक्त पदार्थ और महत्वपूर्ण अंगों (गुर्दे, मस्तिष्क, यकृत) सहित विभिन्न अंगों और प्रणालियों को विषाक्त क्षति।

क्लॉस्ट्रिडिओसिस का निदान

प्रारंभिक निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के लक्षणों, किसी भी व्यापक आघात के साथ रोग का संबंध, एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे, विशिष्ट खाद्य पदार्थों के सेवन आदि के आधार पर किया जाता है। निदान की पुष्टि प्रयोगशाला और वाद्य निदान के बाद की जाती है।

प्रयोगशाला निदान में शामिल हैं:

1) अनुसंधान के लिए प्राथमिक सामग्रियों की बैक्टीरियोस्कोपी।
2) बैक्टीरियोलॉजिकल विधि, जिसमें रोगज़नक़ की पहचान की जाती है। अनुसंधान के लिए सामग्री घाव, मल और अन्य से स्राव है, जो इस पर निर्भर करता है नैदानिक ​​रूप. सेप्सिस के मामले में, यह रक्त या मूत्र हो सकता है। सामग्री को चयनात्मक पोषक माध्यम (उदाहरण के लिए, कीथ-टैरोज़ी माध्यम) पर बोया जाता है और अवायवीय परिस्थितियों में उगाया जाता है।

3) क्लॉस्ट्रिडिया विषाक्त पदार्थों का पता लगाने के लिए जैविक परीक्षण, जिसके उद्देश्य से विशिष्ट एंटीटॉक्सिक सीरम के साथ एक तटस्थता प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है।
4) पैराक्लिनिकल अनुसंधान विधियां ( सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्र, कोप्रोग्राम, जैव रासायनिक अनुसंधानखून)।
5) वाद्य निदान। पर एक्स-रे परीक्षाचमड़े के नीचे की जगह में गैस संचय का पता लगाया जा सकता है और मांसपेशियों का ऊतक, जिससे क्लॉस्ट्रिडिया (गैस का अन्य में भी पता लगाया जा सकता है) के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकले अवायवीय संक्रमण). एमवीपी के मामले में, एक एंडोस्कोपिक परीक्षा की जाती है, जिसमें स्यूडोमेम्ब्रेन के गठन के साथ फोकल या फैलाना (व्यापक) कोलाइटिस की तस्वीर दिखाई देती है।

क्लोस्ट्रीडिओसिस का उपचार

क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण वाले मरीजों को संकेत और गंभीरता के अनुसार अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है।
बोटुलिज़्म, टेटनस, गैस गैंग्रीन जैसी बीमारियों का इलाज केवल अस्पताल में किया जाता है और रोगी के जीवन को बचाने के लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। कुछ प्रकार के दस्त अस्पताल से प्राप्त होते हैं और इसलिए उनका इलाज अस्पताल में भी किया जाता है।

दवा सहायता में शामिल हैं:

1) बोटुलिज़्म में विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने के लिए विशिष्ट दवाओं का परिचय(एंटीबोटुलिनम सीरम, इम्युनोग्लोबुलिन) और टेटनस (एंटीटेटेनस सीरम, इम्युनोग्लोबुलिन)। इन दवाओं की सावधानीपूर्वक गणना की जाती है और अस्पताल में एक डॉक्टर की देखरेख में सख्ती से प्रशासन किया जाता है। सीरम विदेशी हैं, इसलिए आपको इसके लिए तैयार रहना चाहिए संभव धारणसदमा रोधी उपाय.

2) जीवाणुरोधी चिकित्सा , जिसके लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, जिसके प्रति क्लॉस्ट्रिडिया संवेदनशील हैं। इनमें शामिल हैं: निफ़्यूरोक्साज़ाइड, मेट्रोनिडाज़ोल, रिफ़ैक्सिमिन, टिनिडाज़ोल, डॉक्सीसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लिंडामाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, पेनिसिलिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन। दवा का विकल्प केवल उपस्थित चिकित्सक के पास रहता है, जिसने क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण के एक निश्चित नैदानिक ​​​​रूप के निदान पर संदेह किया और पुष्टि की। एंटीबायोटिक से जुड़े आंतों के घावों के उपचार के लिए औषधीय उत्पादजिसके कारण यह स्थिति उत्पन्न हुई उसे रद्द कर दिया गया है। एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए, मौखिक वैनकोमाइसिन और मेट्रोनिडाजोल की सिफारिश की जा सकती है।

3) उपचार की सर्जिकल विधि (गैस गैंग्रीन के लिए प्रासंगिक)और जीवाणुरोधी स्वच्छता के बाद घाव के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को छांटना शामिल है।

4) लक्षणात्मक इलाज़निर्भर करना क्लिनिकल सिंड्रोम(ये प्रोबायोटिक्स, यूरोसेप्टिक्स, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंटीपीयरेटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी और दवाओं के अन्य समूह हो सकते हैं)।

क्लोस्ट्रीडिओसिस की रोकथाम

में से एक महत्वपूर्ण नियम- घर और सामाजिक वातावरण में व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन: शौचालय का उपयोग करने के बाद हाथ धोना, थर्मल प्रसंस्करण सहित पूरी तरह से खाद्य प्रसंस्करण। निवारक उपायचिकित्साकर्मियों पर भी लागू होता है: जीवाणुरोधी दवाओं के नुस्खे का नियंत्रण और गतिशील निगरानी, ​​विशेष रूप से गहन देखभाल इकाइयों, ऑन्कोहेमेटोलॉजी अस्पतालों और अंग और ऊतक प्राप्तकर्ताओं में कमजोर रोगियों के लिए।

संक्रामक रोग चिकित्सक एन.आई. बायकोवा

जब क्लोस्ट्रीडिया मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो क्लोस्ट्रीडियोसिस नामक बीमारी विकसित होती है। घटना के तंत्र के अनुसार, इस बीमारी को एंटरल और दर्दनाक में वर्गीकृत किया जा सकता है। पहले में बोटुलिज़्म, क्लॉस्ट्रिडियम परफ़्रिंगेंस और डिफिसाइल शामिल हैं। दर्दनाक क्लॉस्ट्रिडिओसिस के प्रकारों में टेटनस और गैस गैंग्रीन शामिल हैं। हमारा लेख दो प्रकार के एंटरल क्लॉस्ट्रिडिया पर विचार करेगा, जब क्लॉस्ट्रिडिया को मल में पाया जा सकता है, अर्थात् पेरफ्रिन्जेंस और डिफिसाइल।

क्लोस्ट्रीडिया क्या है?

इससे पहले कि हम बताएं कि क्लॉस्ट्रिडिया क्या है, यह उन बीमारियों के बारे में बात करने लायक है जिनका हम वर्णन करते हैं। इस प्रकार, क्लोस्ट्रीडिओसिस डिफिसाइल एक तीव्र संक्रामक रोग है जिसमें संक्रमण का प्रवेश मार्ग होता है। यह इस संक्रमण के एंटीबायोटिक-प्रेरित उपभेदों द्वारा उकसाया जाता है। यह रोग संक्रामक विषाक्तता और दस्त के रूप में प्रकट होता है, जिसके बाद स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस का विकास होता है।

क्लोस्ट्रीडिओसिस परफिरिंगेंस भी एंटरल संक्रमण के साथ एक संक्रामक रोग है, जिसमें एंटरोकोलाइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, सेप्सिस, नेक्रोटिक एंटरटाइटिस और संक्रामक विषाक्तता का सिंड्रोम देखा जाता है।

जीनस क्लॉस्ट्रिडिया में 100 से अधिक प्रजातियां शामिल हैं अवायवीय जीवाणु, जिन्हें 5 समूहों में बांटा गया है। उनमें से अधिकांश मनुष्यों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं और आम तौर पर आंतों के माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा होते हैं या मिट्टी में रहते हैं और पौधे की जड़ प्रणाली में प्रजनन करते हैं।

महत्वपूर्ण! केवल दूसरे और चौथे समूह के क्लोस्ट्रीडिया ही मनुष्यों में बीमारी का कारण बन सकते हैं। वे एंटरिक क्लॉस्ट्रिडिओसिस, गैस गैंग्रीन और टेटनस का कारण बनते हैं। ये सूक्ष्मजीव एक्सोटॉक्सिन उत्पन्न कर सकते हैं जो मनुष्यों के लिए खतरनाक हैं।

क्लॉस्ट्रिडिया परफ़्रिंगेंस फ्लैगेल्ला के बिना बहुरूपी छोटी छड़ें हैं। इन सख्त अवायवीय जीवों को एंजाइम और एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन करने की उनकी क्षमता के आधार पर छह उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है।

क्लोस्ट्रीडिओसिस के कारण

कई क्लॉस्ट्रिडिया का प्राकृतिक आवास जानवरों और मनुष्यों की आंतें हैं। वहां से, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बैक्टीरिया मल के साथ मिट्टी में प्रवेश करते हैं, जहां वे कर सकते हैं लंबे समय तकविवाद के रूप में बना रहता है.

महत्वपूर्ण! अक्सर, "ए" किस्म के क्लॉस्ट्रिडिया परफ्रेंजेंस बच्चों के कोप्रोग्राम में पाए जाते हैं, कम अक्सर ये "सी" और "एफ" समूहों के प्रतिनिधि होते हैं।

यदि एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद बच्चे के मल में क्लॉस्ट्रिडिया पाया जाता है, तो ये डिफिसाइल बैक्टीरिया हैं। यह विशेष रूप से व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बाद अक्सर देखा जाता है: एम्पीसिलीन, सेफैमिज़िन, क्लिंडामाइसिन और लिनकोमाइसिन। ये एंटीबायोटिक्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के प्राकृतिक वनस्पतियों को दबा देते हैं, यही कारण है रोगजनक जीवाणुआंतों में सक्रिय रूप से गुणा कर सकता है और विषाक्त पदार्थों का उत्पादन कर सकता है।

क्लॉस्ट्रिडिया परफ़्रिंगेंस से संक्रमण दूषित खाद्य पदार्थ खाने से होता है। एक बार आंतों में बैक्टीरिया पनपने और भड़कने लगते हैं सूजन प्रक्रिया. भले ही क्लोस्ट्रीडियम हल्की सूजन का कारण बनता है, जीवाणु आंतों के उपकला को रक्त और आस-पास के ऊतकों में प्रवेश करता है। यह गंभीर के विकास में योगदान देता है सेप्टिक रूपबीमारियाँ (लेकिन जरूरी नहीं)।

दस्त, विषाक्तता, अंगों में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन के कारण क्लॉस्ट्रिडिया द्वारा एक्सोटॉक्सिन के उत्पादन से जुड़े हैं। अक्सर, वयस्कों और बच्चों में, छोटी और बड़ी आंतों में संरचनात्मक परिवर्तन का निदान किया जाता है।

क्लॉस्ट्रिडिओसिस के लक्षण

शरीर में कितना क्लॉस्ट्रिडिया प्रवेश करता है, इसके आधार पर, रोग की ऊष्मायन अवधि 6-24 घंटे है। रोग निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है:

• उल्टी;
• सामान्य नशा के लक्षण (भूख में कमी, सुस्ती, चिंता, खाने से इनकार);
• जठरांत्र संबंधी शिथिलता;
• तापमान में वृद्धि.

वयस्कों में, क्लॉस्ट्रिडिओसिस परफ़्रिन्जेंस का कारण बनता है बार-बार मल आनातरल स्थिरता (एंटरोकोलाइटिस या एंटरटाइटिस)। अगर हम बात करें कि ऐसे लक्षण कितने समय तक बने रहते हैं, तो परिपक्व आबादी में बीमारी बहुत हल्की होती है और चौथे दिन ठीक होने के साथ समाप्त हो जाती है।

बच्चों में, क्लोस्ट्रीडिओसिस परफ़्रिन्जेंस का आंत्र रूप अधिक गंभीर हो सकता है। यह आमतौर पर आंत्रशोथ या नेक्रोटाइज़िंग कोलाइटिस के रूप में विकसित होता है। अधिकतर, रोग का यह क्रम निम्नलिखित समूहों में देखा जाता है:

1. उन बच्चों में जिनका इलाज व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं से किया गया था;
2. लंबे समय तक जठरांत्र संबंधी शिथिलता वाले कमजोर बच्चों में;
3. लंबे समय तक डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ।

रोग के पहले लक्षण तीव्र आंत्रशोथ के समान हैं:

• खून की उल्टी होना;
• पेट में दर्द;
• झागदार, पानीदार और प्रचुर मल (दिन में 20 बार तक);
• बलगम और रक्त के साथ मिश्रित मल;
• कमजोरी और कमज़ोरी;
• चक्कर आना।

जैसे-जैसे लक्षण आगे बढ़ते हैं, बच्चा निर्जलित होने लगता है और खोने लगता है धमनी दबाव, प्लीहा और यकृत बढ़ जाते हैं, आंतों का पक्षाघात होता है।

ध्यान! उपचार के अभाव और रोग के बढ़ने पर गतिविधि में कमी के कारण मृत्यु संभव है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. शिशुओं और कमजोर बच्चों में सेप्सिस विकसित हो सकता है।

विषय में आंतों का रूपक्लॉस्ट्रिडियोसिस डिफिसाइल संक्रमण, इसके लक्षण आमतौर पर स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस के समान होते हैं। कम सामान्यतः, वे डायरिया सिंड्रोम या नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस से मिलते जुलते हैं। स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस के लक्षण इस प्रकार हैं:

• त्वचा हल्के भूरे रंग की हो जाती है;
• पेट पर एक शिरापरक नेटवर्क दिखाई देता है;
• तरल पानी जैसा मलरक्त और बलगम के साथ मिश्रित;
• कभी-कभी रक्त के साथ शुद्ध मल मिला हुआ होता है;
• आंतों में रक्तस्राव से मृत्यु हो सकती है।

क्लोस्ट्रीडिओसिस का उपचार और निदान

निदान करने के लिए, महामारी विज्ञान के आंकड़ों और नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। चूँकि ये लक्षण अन्य बीमारियों में भी हो सकते हैं, प्रयोगशाला निदान किया जाता है:

1. एलिसा और आरएनजीए जैसी एक्सप्रेस विधियों का उपयोग किया जाता है। इन विधियों का उपयोग करके, शिशुओं और वयस्कों के मल में एंटरोटॉक्सिन का पता लगाया जा सकता है, और पृथक जीवाणु उपभेदों में एंटरोटॉक्सिजेनिसिटी का आकलन किया जा सकता है।
2. सीबीसी में रॉड-न्यूक्लियर शिफ्ट और मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस होता है।
3. क्लोस्ट्रीडिओसिस डिफिसाइल का निदान करने के लिए, व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार का इतिहास प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

क्लोस्ट्रीडिओसिस परफिरेंजेंस के आंतों के रूपों का उपचार अन्य आंतों की बीमारियों के समान ही है। जीवाण्विक संक्रमण. आमतौर पर निर्धारित इटियोट्रोपिक थेरेपीएंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पृथक जीवाणु उपभेदों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए। विशेषज्ञ बीमारी के इस रूप का इलाज एज़िथ्रोमाइसिन, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन या एमोक्सिक्लेव से करने की सलाह देते हैं।

एक नियम के रूप में, यह किया जाता है जटिल उपचारक्लोस्ट्रिडिया. आंतों के माइक्रोफ्लोरा और जीवाणुरोधी दवाओं को सामान्य करने के लिए दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, बिफिडुम्बैक्टीरिन या बिफोकोल। बाद वाले उपाय रोगजनक क्लॉस्ट्रिडिया द्वारा आंत के उपनिवेशण को रोकेंगे।

महत्वपूर्ण! विशेष रूप से गंभीर मामलों में (बशर्ते कि रोग के प्रेरक एजेंट का प्रकार स्थापित हो गया हो), एंटीटॉक्सिक सीरम को आंतरिक या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने का संकेत दिया जाता है।

क्लोस्ट्रीडिओसिस डिफिसाइल के आंतों के रूप का इलाज करने के लिए, निम्नलिखित चिकित्सा की जाती है:

• मेट्रोनिडाज़ोल, सेफलोस्पोरिन या एमिनोग्लाइकोसाइड्स का पैरेंट्रल प्रशासन;
• वैनकोमाइसिन और इसके एनालॉग्स के साथ उपचार (गंभीर और मध्यम रूपों के लिए, संकेत दिया गया है)। पाठ्यक्रम उपचार 5-7 दिनों के लिए, दवा की खुराक उम्र पर निर्भर करती है);
• एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद, जीवाणु संबंधी तैयारी निर्धारित की जाती है (लाइनक्स, लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टेरिन, आदि);
• उपचार के दौरान भी, एंजाइम दवाएं (फेस्टल, क्रेओन, मेज़िम, आदि) निर्धारित की जा सकती हैं;
• बी विटामिन निर्धारित किया जाना चाहिए;
• रोगजन्य और रोगसूचक उपचार किया जाता है;
• यदि संकेत दिया जाए, तो जलसेक चिकित्सा की जाती है (यह विषहरण में मदद करेगा, जल संतुलन को सामान्य करेगा और पैरेंट्रल पोषण प्रदान करेगा);
• कभी-कभी एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं;
• विशेष रूप से गंभीर रूपों के उपचार के लिए, एंटीटॉक्सिक सीरम और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं।

यदि आपको क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

यदि आपको क्लोस्ट्रिडिओसिस पर संदेह है और आपके पास संबंधित लक्षण हैं, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। अगर आप बहुत बीमार हैं छोटा बच्चा, फिर वे एम्बुलेंस को बुलाते हैं, क्योंकि इस उम्र में निर्जलीकरण बहुत जल्दी होता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

यदि आप ठीक से नहीं जानते कि किस डॉक्टर के पास जाना है, तो आप किसी चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं, और वह बदले में आपको एक अति विशिष्ट विशेषज्ञ के पास भेज देगा। किसी भी मामले में, स्पष्ट लक्षणों के साथ और गंभीर हालत मेंआपको तत्काल किसी चिकित्सा संस्थान के अस्पताल जाने की आवश्यकता है।

क्लोस्ट्रीडिया क्या है? क्लोस्ट्रीडिया इंसानों के लिए खतरनाक क्यों हैं? क्लोस्ट्रीडिया की वृद्धि से होने वाले रोग। रोग के लक्षण एवं उपचार. रोग की रोकथाम - क्लॉस्ट्रिडिओसिस।

मानव शरीर में विभिन्न सूक्ष्मजीव रहते हैं।प्रत्येक समूह एक निश्चित मानवीय स्थिति के लिए जिम्मेदार होने में सक्षम है। उदाहरण के लिए, क्लॉस्ट्रिडिया एक व्यापक प्रकार का सूक्ष्मजीव है। वे मनुष्यों के लिए उपयोगी और हानिकारक दोनों हो सकते हैं।

अनेक प्रजननों के साथ, ये सूक्ष्मजीव मनुष्यों को विभिन्न संक्रमणों से संक्रमित कर सकते हैं। वे, एक नियम के रूप में, आंतों में, बृहदान्त्र में रहते हैं, लेकिन मानव शरीर में अन्य स्थानों पर भी पाए जा सकते हैं - अन्नप्रणाली में, जननांग क्षेत्र में, त्वचा पर।

डॉक्टर बताते हैं कि किसी व्यक्ति में इनमें से कितने सूक्ष्मजीव होने चाहिए, उदाहरण के लिए, एक बच्चे में उनकी संख्या 100,000 है। उम्र के साथ, क्लॉस्ट्रिडिया की संख्या बदल जाती है। यदि किसी वयस्क के शरीर में तेजी से वृद्धि होती है, तो संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है निम्नलिखित रोगबहुत ऊँचा:

• टेटनस संक्रमण.
• बोटुलिज़्म रोग.
• गैस गैंग्रीन से त्वचा क्षेत्रों को नुकसान।

यदि हम मानव शरीर में सूक्ष्मजीवों की विस्तार से जांच करें, तो हम निम्नलिखित कह सकते हैं - वे नीले-बैंगनी रंग के होते हैं और ग्राम-पॉजिटिव रोगाणुओं से संबंधित होते हैं। ये छड़ें बहुत गतिशील हैं और एंजाइमों का उत्पादन करने में सक्षम हैं।

वे तथाकथित एंडोस्पोर बनाने में सक्षम हैं, जो व्यावहारिक रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के लिए दुर्गम हैं और इसका सामना कर सकते हैं उच्च तापमान. इसके अलावा, वे ऑक्सीजन के बिना भी अच्छी तरह से प्रजनन करते हैं। जीनस क्लॉस्ट्रिडियम में बैक्टीरिया की एक सौ से अधिक प्रजातियां शामिल हैं। सबसे आम सूक्ष्मजीव हैं जो कई गंभीर बीमारियों का कारण बनते हैं -

• बोटुलियम - बोटुलिज़्म के विकास को बढ़ावा देता है।
• टेटनस टेटनस का प्रेरक एजेंट है।
• क्लॉस्ट्रिडिया परफ़्रिंगेंस गैस गैंग्रीन और विषाक्त संक्रमण का प्रेरक एजेंट है।

कई सूक्ष्मजीव, उदाहरण के लिए डिफिसाइल, आंतों के वनस्पतियों के सामान्य प्रतिनिधि हैं। अधिकतर, डिफिसाइल मानव त्वचा पर, आंतों में, मुंह में और महिला जननांग क्षेत्र में रहते हैं।

एक अन्य प्रजाति, क्लॉस्ट्रिडिया परफिरिंगेंस, उच्च और को सहन करती है कम तामपान, पराबैंगनी किरण. मानव शरीर में क्लोस्ट्रीडिया की मात्रा उम्र पर निर्भर करती है।

क्लोस्ट्रीडिया सूक्ष्मजीव प्रकृति में हर जगह पाए जाते हैं। उन्हें जलाशयों में, मिट्टी में माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सकता है, लेकिन उनका मुख्य निवास स्थान आंतें हैं, जहां उनके लिए जीवन का अनुकूल वातावरण है।

क्लॉस्ट्रिडिया प्रजनन का खतरा

यदि क्लोस्ट्रीडिया की संख्या सामान्य है, तो वे मनुष्यों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। लेकिन जब उनकी वृद्धि बढ़ती है, तो विभिन्न पैथोलॉजिकल स्थितियाँ. जब वे बढ़ते हैं, तो वे विषाक्त पदार्थों और प्रोटीन का स्राव करते हैं जो आंतों की गतिशीलता को रोकते हैं। इसके अलावा, सूक्ष्मजीवों का सक्रिय विकास और वृद्धि एक स्थिति पैदा कर सकती है - क्लॉस्ट्रिडिओसिस। मल में क्लॉस्ट्रिडिया की वृद्धि और गतिविधि की जाँच करें। यदि उनकी वृद्धि बढ़ जाती है, तो डॉक्टर अतिरिक्त निदान लिखते हैं।

बहुत बार, सूक्ष्मजीवों की वृद्धि एंटीबायोटिक उपचार के एक कोर्स को उत्तेजित करती है।ऐसा दवा उपचार शरीर के लिए जोखिम है, क्योंकि एंटीबायोटिक्स न केवल नष्ट कर सकते हैं हानिकारक सूक्ष्मजीव, लेकिन रोगजनक रोगाणु भी।

अस्पताल की सेटिंग में, तथाकथित संक्रमण हो सकता है।अस्पतालों में विभिन्न जीवाणुरोधी और कीटाणुनाशक दवाओं के उपयोग से, ऐसे निवारक उपायों के प्रति प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों की वृद्धि और प्रजनन को बढ़ावा मिलता है।

बैक्टीरिया - क्लोस्ट्रीडियम - का प्रसार मनुष्यों के लिए खतरनाक है, क्योंकि वे मानव शरीर के लिए भयानक रोगजनकों के विकास को भड़काते हैं।

• एक तीव्र संक्रामक रोग, बोटुलिज़्म, मानव तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकता है। शरीर के विभिन्न अंगों को लकवा मार जाता है।
• संक्रमण, टेटनस, मानव तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करता है। इस संक्रमण की एक विशिष्ट विशेषता है; यह एक तीव्र विष उत्पन्न करता है। परिणामस्वरूप, रोग स्वयं गंभीर हो जाता है।
• एक संक्रमण जो त्वचा के क्षेत्रों को प्रभावित करता है वह गैस गैंग्रीन है। अक्सर यह आघात, घाव या अंग-विच्छेदन के बाद विकसित होता है। गैंग्रीन त्वचा का एक रोगग्रस्त और मृत क्षेत्र है जो धीरे-धीरे स्वस्थ क्षेत्रों में फैल जाता है।

जैसा कि पहले ही लिखा जा चुका है, मानव मल में क्लॉस्ट्रिडिया की वृद्धि और विकास की जाँच की जाती है।यदि वे वहां पाए गए, तो इसका मतलब यह नहीं है कि तत्काल उपचार की आवश्यकता है। वे क्रमाकुंचन को उत्तेजित करते हैं और साथ ही प्रोटीन को तोड़ते हैं, मुख्य बात यह है कि उनकी मात्रा अधिक नहीं होती है। इसलिए, आपको समय-समय पर मल दान करते हुए, उनकी मात्रा की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता है।

रोग के लक्षण एवं उपचार

रोग के पहले लक्षण और क्लॉस्ट्रिडिया की वृद्धि एक वयस्क और एक बच्चे के मल की गड़बड़ी में प्रकट होती है।संक्रमण के अधिक गंभीर रूपों में, स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस हो सकता है। यह एंटीबायोटिक दवाओं के गहन उपयोग के 10वें दिन होता है। क्लॉस्ट्रिडियोसिस के मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• शरीर का तापमान बढ़कर 39.5 हो जाना।
• सूजन.
• भूख कम लगना या कम लगना।
• अचानक वजन कम होना.
• अकारण उल्टी होना।
• उदर क्षेत्र में शूल.
• पानी जैसा मल, साथ में हरा रंगऔर एक सड़ी हुई गंध.

ऐसी पहली अभिव्यक्तियों पर, तत्काल उपचार आवश्यक है।सबसे पहले, डॉक्टर संक्रमण का निर्धारण करते हैं और यदि बीमारी है तो उसकी पहचान करते हैं तीव्र रूपऔर बोटुलिज़्म, टेटनस, गैस गैंग्रीन का विकास होता है, तो, एक नियम के रूप में, उपचार एक अस्पताल में होता है। यह गंभीर रूपघाव, और वे सीधे व्यक्ति के जीवन को प्रभावित करते हैं।

इसके अलावा, कुछ प्रकार के दस्त के लिए अस्पताल में इलाज की भी आवश्यकता होती है।जैसा कि पहले ही लिखा जा चुका है, 30 से अधिक प्रकार के क्लॉस्ट्रिडिया मानव शरीर में रह सकते हैं, यह किसी विशेष जीवाणु के प्रकार और वृद्धि के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

• शुरू की विशेष औषधियाँ, जो शरीर में विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है। विषाक्त पदार्थों के लिए सख्त गणना और चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है ताकि दवा की अधिक मात्रा न हो।
• थेरेपी का उद्देश्य जीवाणुरोधी संक्रमण को कम करना है जिसके प्रति क्लॉस्ट्रिडिया संवेदनशील हैं।
• सर्जिकल हस्तक्षेप (गैस गैंग्रीन) - इस मामले में, शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्सों को काट दिया जाता है।
• रोगी को सूजनरोधी और ज्वरनाशक दवाएं दी जाती हैं - यह सिंड्रोम पर निर्भर करता है।

हर कोई क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण के खतरे को कम कर सकता है. ऐसा करने के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करना पर्याप्त है। खाने से पहले और मिलने के बाद लगातार अपने हाथ धोना जरूरी है सार्वजनिक स्थानों. ताज़ा फलसब्जियों के ऊपर उबलता पानी डालने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर द्वारा बताई गई एंटीबायोटिक्स सख्ती से लें, अपनी आंतों पर नज़र रखें।

क्लॉस्ट्रिडिया ग्राम-पॉजिटिव एनारोबिक बैक्टीरिया की काफी संख्या में प्रजातियाँ हैं। वे मानव आंत में पाए जा सकते हैं और स्टूल, साथ ही त्वचा की सतह पर भी। क्लॉस्ट्रिडिया की सैप्रोफाइटिक प्रजातियां हैं, जो बच्चों और वयस्कों में सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं, साथ ही रोगजनक भी हैं - विभिन्न प्रकार के रोगजनक संक्रामक प्रक्रियाएं.

क्लॉस्ट्रिडिया की विशेषताएं

यह समझने के लिए कि क्लॉस्ट्रिडिया खतरनाक क्यों है, आपको इसकी आवश्यकता है सामान्य रूपरेखाउनकी विशेषताएं प्रस्तुत करें.

वर्तमान में, क्लोस्ट्रीडिया की 100 से अधिक प्रजातियाँ ज्ञात हैं। यह नाम लैटिन शब्द "स्पिंडल" से लिया गया है, यानी इन जीवाणुओं का आकार लम्बा होता है विशिष्ट रूप, जिससे माइक्रोस्कोपी के तहत उनकी पहचान करना आसान हो जाता है।

क्लॉस्ट्रिडिया उनकी जैव रासायनिक गतिविधि में भिन्न है: कुछ प्रतिनिधि कार्बोहाइड्रेट को तोड़ने में सक्षम हैं, अन्य - प्रोटीन यौगिकों को। लगभग सभी क्लॉस्ट्रिडिया बीजाणु बनाते हैं जो पर्यावरणीय कारकों के प्रति बहुत प्रतिरोधी होते हैं, जो मिट्टी, पानी और अन्य स्थानों में उनके प्रसार को सुनिश्चित करते हैं।

सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण विशेष फ़ीचरक्लोस्ट्रीडियल विषाक्त पदार्थ हैं। ये जैविक रूप से हैं सक्रिय यौगिककोशिकाओं में विशिष्ट परिवर्तन का कारण बनता है, जो कारण बनता है नैदानिक ​​लक्षणरोग। एक्सोटॉक्सिन सीएल विशेष रूप से शक्तिशाली है। बोटुलिनम, यहां तक ​​कि बहुत छोटी खुराक भी इसका कारण बन सकती है गंभीर उल्लंघनकिसी भी उम्र के बच्चे में तंत्रिका तंत्र, यहाँ तक कि मृत्यु तक।

सबसे व्यापक सैप्रोफाइटिक (मनुष्यों के लिए खतरनाक नहीं) प्रजातियाँ हैं जैसे कि सीएल.डिफ्फिसाइल, सीएल। हिस्टोलिटिकम, सीएल. sordelii. रोगजनकों में, किसी भी उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए सबसे बड़ा खतरा हैं:

• सीएल.बोटुलिनम बोटुलिज़्म का प्रेरक एजेंट है, जो पाचन तंत्र और तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति के साथ एक गंभीर संक्रामक-विषाक्त बीमारी है;
• सीएल.परफ्रिंजियस गैस गैंग्रीन का प्रेरक एजेंट है, गहरे घाव की सतहों का एक विशिष्ट घाव, या बच्चों में गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस पूर्वस्कूली उम्र;
• सीएल.डिफ्फिसाइल किसी भी उम्र के बच्चों में स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस का प्रेरक एजेंट है;
• सीएल.टेटानी टेटनस का प्रेरक एजेंट है, एक संक्रामक रोग जिसमें अंगों और पूरे शरीर में गंभीर सामान्यीकृत ऐंठन का विकास होता है।

मल में क्लॉस्ट्रिडिया की उपस्थिति का मतलब बच्चे के शरीर में संक्रामक प्रक्रिया का विकास नहीं है। केवल एक डॉक्टर (संक्रामक रोग विशेषज्ञ, पारिवारिक डॉक्टर) बच्चे के मल विश्लेषण की सही व्याख्या कर सकता है और आवश्यक सिफारिशें दे सकता है।

सामान्य मल विश्लेषण में क्लॉस्ट्रिडिया

किसी भी उम्र के बच्चे के मल में पाए जाने वाले अधिकांश क्लॉस्ट्रिडिया शरीर के लिए खतरनाक (रोगजनक) नहीं होते हैं। ये माइक्रोबियल एजेंट, अपने प्रोटियोलिटिक गुणों के कारण, पाचन तंत्र के दूरस्थ भागों में प्रोटीन पदार्थों के पाचन की प्रक्रिया को अंजाम देते हैं। उम्र के आधार पर, मल में क्लॉस्ट्रिडिया की निम्नलिखित मात्रा पाई जाती है:

• शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 103-104 सीएफयू/जी के भीतर;
• नर्सरी, स्कूल और के बच्चों में किशोरावस्था- 105 सीएफयू/जी;
• 60 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में - 106 सीएफयू/जी।

हालाँकि, मल में क्लॉस्ट्रिडिया की संख्या में वृद्धि का मतलब संक्रामक रोग नहीं है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा (डिस्बैक्टीरियोसिस) के गंभीर असंतुलन या उपस्थिति की स्थिति में एक संक्रामक बीमारी पर विचार किया जाना चाहिए रोगजनक प्रजातिक्लोस्ट्रिडिया.

क्लोस्ट्रीडिया के खतरनाक प्रकार और रोग के लक्षण

बच्चे के स्वास्थ्य के लिए ख़तरा (अर्थात किसी संक्रामक रोग के निदान की संभावित पुष्टि) है:

• मल की माइक्रोबियल संरचना में अन्य परिवर्तनों के साथ संयोजन में बड़ी संख्या में क्लॉस्ट्रिडिया का पता लगाना;
• सीएल का पता लगाना बोटुलिनम (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में);
• सीएल.डिफ्फिसाइल या सीएल.परफ्रिंजस का पता लगाना।

मल में सीएल.टेटानी जैसे रोगजनक क्लॉस्ट्रिडिया का पता चलने से बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर सीधे एक विशिष्ट एक्सोटॉक्सिन की क्रिया से निर्धारित होती है। मानव शरीर (आंतों सहित) में, सीएल.टेटानी में विष पैदा करने की क्षमता नहीं होती है। इसलिए, केवल टेटनस के प्रेरक एजेंट का पता लगाना एक आकस्मिक खोज है।

विभिन्न क्लॉस्ट्रिडिया के कारण होने वाली बीमारियों का उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या डॉक्टर द्वारा किया जाता है परिवार प्रथा. क्लॉस्ट्रिडियोसिस के सभी प्रकारों की रोकथाम में बच्चे को दिए जाने वाले खाद्य उत्पादों के संबंध में सभी स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का सावधानीपूर्वक अनुपालन शामिल है।

डिस्बैक्टीरियोसिस और क्लॉस्ट्रिडिया

हम पाचन तंत्र के डिस्बिओसिस के मामले में बात कर सकते हैं स्पष्ट परिवर्तनकिसी भी उम्र के बच्चे में आंतों की माइक्रोबियल संरचना का सहसंबंध। इसमे शामिल है:

• लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया की सामग्री में कमी;
• क्लॉस्ट्रिडिया (किसी भी सैप्रोफाइटिक), कुछ प्रकार के एस्चेरिचिया कोलाई की सामग्री में वृद्धि;
• माइक्रोबियल एजेंटों (स्टैफिलोकोकस, प्रोटीस, स्ट्रेप्टोकोकस) की उपस्थिति, जो सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि नहीं हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस जैसा हो सकता है स्वतंत्र रोग, और कई संक्रामक प्रक्रियाओं (शिगेलोसिस, साल्मोनेलोसिस) की जटिलता या इसका विकास लंबे समय का परिणाम है दवाई से उपचार(विशेषकर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स)।

डिस्बिओसिस के गठन के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है भिन्न लोगउन्हीं हानिकारक कारकों (ऊपर सूचीबद्ध) की कार्रवाई का कारण बन सकता है विभिन्न परिवर्तनआंतों में.

डिस्बिओसिस के नैदानिक ​​लक्षण काफी गैर-विशिष्ट होते हैं और किसी भी उम्र के बच्चे में समान होते हैं। सबसे महत्वपूर्ण में शामिल हैं:

• कमी या पूर्ण अनुपस्थितिभूख;
• बार-बार मतली और उल्टी;
• सूजन और पेट फूलना;
• बिल्कुल भी छोटा बच्चाइसमें अकारण चिंता, लगातार रोना और वजन न बढ़ना शामिल है।

डिस्बैक्टीरियोसिस का निदान केवल विशिष्ट परिणामों के आधार पर ही किया जा सकता है प्रयोगशाला अनुसंधान- डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए तथाकथित मल विश्लेषण। कुछ मामलों में, आंत की एक वाद्य जांच की आवश्यकता होगी: सिग्मायोडोस्कोपी या इरिगोस्कोपी।

डिस्बिओसिस का उपचार बहुत जटिल और लंबा है; इसमें सभी को पूरा करने के संदर्भ में एक छोटे रोगी के माता-पिता का ध्यान देने की आवश्यकता होती है चिकित्सीय नुस्खे. आपको किसी फार्मेसी में या इंटरनेट पर दिखाई देने वाली पहली चीज़ का उपयोग बिल्कुल नहीं करना चाहिए। टेलीविजन विज्ञापनउपाय, चूंकि प्री- और प्रोबायोटिक्स का अनियंत्रित सेवन केवल आंत की माइक्रोबियल संरचना में मौजूदा परिवर्तनों को खराब कर सकता है।

बोटुलिज़्म

यह सबसे गंभीर में से एक है संक्रामक रोगप्रकृति में विषाक्त, जो उचित उपचार के बिना घातक हो सकता है।

रोगज़नक़ सी.एल. बोटुलिनम विभिन्न खाद्य उत्पादों - डिब्बाबंद भोजन से आता है घर की उत्पत्ति, सॉसेज और मछली (घर का बना भी), शहद।

एक महत्वपूर्ण बात यह है कि केवल शिशु के शरीर में ही सीएल. बोटुलिनम एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन करने में सक्षम है, जो रोग के नैदानिक ​​​​लक्षण पैदा करने वाला मुख्य कारक है।इसलिए, सीएल का पता लगाना। ऐसे बच्चे के मल में बोटुलिनम निदान की पुष्टि करता है। बढ़ा हुआ खतराबोटुलिज़्म के इस रूप का विकास उन युवा रोगियों में देखा जाता है जो स्तनपान करते हैं (कृत्रिम फ़ार्मुलों में अक्सर शहद शामिल होता है)।

अन्य सभी मामलों में, अर्थात् नर्सरी, स्कूल और किशोरावस्था के बच्चों में, सीएल। बोटुलिनम में पाचन तंत्र के भीतर विष उत्पन्न करने की क्षमता नहीं होती है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर केवल एक्सोटॉक्सिन के सीधे प्रवेश के कारण होती है पाचन नालविभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थों से घर का बना. इसलिए, मल में इस क्लॉस्ट्रिडिया का पता लगाना केवल एक आकस्मिक खोज है और निदान की पुष्टि नहीं कर सकता है।

में नैदानिक ​​तस्वीरबोटुलिज़्म के लक्षणों में शामिल हैं:

• अचानक दृश्य हानि (बच्चा दोहरी दृष्टि, आंखों के सामने "जाल" या "कोहरा" की शिकायत करता है);
• निगलने में गड़बड़ी है - तरल भोजन से भी बच्चे का दम घुटता है, नाक से पानी निकल सकता है;
• ध्वनि और अभिव्यक्ति का उल्लंघन है - बच्चा अस्पष्ट रूप से बोलना शुरू कर देता है (जीभ सुनना मुश्किल है) और एक विशिष्ट "नाक", नाक टोन के साथ;
• गंभीर मामलों में, श्वसन विफलता और गंभीर एकाधिक अंग विफलता नोट की जाती है।

बोटुलिज़्म का इलाज केवल संक्रामक रोग अस्पताल में ही किया जाना चाहिए।जटिल उपचार आहार का उपयोग करता है:

• गैस्ट्रिक पानी से धोना और साइफन एनीमा;
• 3 प्रकार के विशिष्ट एंटी-बोटुलिनम सीरम;
• गहन विषहरण चिकित्सा.

सीएल.परफ्रिंजियस के कारण होने वाला रोग

यह रोगज़नक़, जब यह पाचन तंत्र में प्रवेश करता है, विशेष रूप से एक छोटे बच्चे में, गंभीर कोशिका परिवर्तन (नेक्रोसिस तक) और, तदनुसार, गंभीर गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस का कारण बन सकता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ऐसी गंभीर बीमारी अक्सर पीड़ित कमजोर बच्चों में विकसित होती है पुराने रोगोंगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, और जब सीएल.परफ्रिंजस की कुछ प्रजातियों के संपर्क में आता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर किसी विशिष्टता में भिन्न नहीं होती है। इस एटियलजि के क्लॉस्ट्रिडिओसिस के साथ, निम्नलिखित नोट किया गया है:

• बार-बार मतली और उल्टी;
• पूरे पेट में काफी तेज दर्द;
• मल में रोग संबंधी अशुद्धियाँ (रक्त, बलगम, मवाद)।

क्लॉस्ट्रिडिओसिस के इस प्रकार के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं (मेट्रोनिडाजोल, सेफलोस्पोरिन) का उपयोग और खारा और कोलाइड समाधान के साथ शक्तिशाली विषहरण शामिल है।

सीएल.डिफिसाइल के कारण होने वाला रोग

यह रोगज़नक़ छोटे बच्चों (बच्चों और पूर्वस्कूली उम्र) के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह जीवाणुरोधी दवाओं के लंबे कोर्स के बाद स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के विकास का कारण बन सकता है।

रोग के नैदानिक ​​लक्षण कई मायनों में सीएल.परफ्रिंजियस के कारण होने वाले लक्षणों के समान हैं। ध्यान आकर्षित करता है तेजी से विकासरोग के लक्षण और गंभीर पाठ्यक्रमरोग।

क्लॉस्ट्रिडियोसिस के इस प्रकार का निदान चिकित्सा इतिहास, प्रयोगशाला के एक सेट और डेटा पर आधारित है वाद्य अध्ययन. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स चिकित्सा में अग्रणी भूमिका निभाते हैं।

डॉ. कोमारोव्स्की अपने प्रकाशनों में इस आवश्यकता पर जोर देते हैं चिकित्सा पर्यवेक्षणऔर सभी दवाओं का न्यूनतम उपयोग, विशेष रूप से डिस्बिओसिस के मामले में। इसके अलावा, किसी का आधार दवा से इलाजकिसी भी उम्र के बच्चे के लिए उचित पोषण है।