आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना। रोधगलन के मुख्य कारण क्या हैं? स्ट्रोक एक तीव्र मस्तिष्क संचार विकार के रूप में

परिभाषा।आपातकालीन स्थितियाँ शरीर में होने वाले रोगात्मक परिवर्तन हैं तीव्र गिरावटस्वास्थ्य, रोगी के जीवन को खतरा और आपातकालीन उपचार की आवश्यकता है। निम्नलिखित आपातकालीन स्थितियाँ प्रतिष्ठित हैं:

सीधे जीवन के लिए खतरा

जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन सहायता के बिना खतरा वास्तविक होगा

ऐसी स्थितियाँ जिनमें आपातकालीन सहायता प्रदान करने में विफलता से शरीर में स्थायी परिवर्तन हो सकते हैं

ऐसी स्थितियाँ जिनमें रोगी की स्थिति को शीघ्रता से कम करना आवश्यक है

परिस्थितियों की आवश्यकता है चिकित्सीय हस्तक्षेपरोगी के अनुचित व्यवहार के कारण दूसरों के हित में

बाह्य श्वसन क्रिया की बहाली

पतन से राहत, किसी भी कारण का सदमा

ऐंठन सिंड्रोम से राहत

सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम और उपचार

हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन।

परिभाषा।कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में रोगियों में शरीर के खोए हुए या गंभीर रूप से बिगड़े हुए महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना है।

पी. सफर के अनुसार सीपीआर की बुनियादी 3 तकनीकें, "एबीसी नियम":

एक्रोध का रास्ता खुला - वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करें;

बीपीड़ित के लिए राहत - कृत्रिम श्वसन शुरू करें;

सीउसके रक्त का संचलन - रक्त परिसंचरण बहाल करें।

ए- अंजाम दिया जाता है तिहरी चालसफ़र के अनुसार - सिर को पीछे फेंकना, निचले जबड़े को अत्यधिक आगे की ओर खिसकाना और रोगी का मुँह खोलना।

रोगी को उचित स्थिति दें: उसे एक सख्त सतह पर लिटाएं, उसकी पीठ पर कंधे के ब्लेड के नीचे कपड़ों का एक तकिया रखें। जहां तक ​​संभव हो अपना सिर पीछे की ओर फेंकें

अपना मुंह खोलो और चारों ओर देखो मुंह. आक्षेपिक संपीड़न के साथ चबाने वाली मांसपेशियाँइसे खोलने के लिए एक स्पैटुला का उपयोग करें। अपनी तर्जनी पर रुमाल लपेटकर मुंह से बलगम और उल्टी को साफ करें। अगर जीभ फंस गई हो तो उसे उसी उंगली से बाहर निकालें।

चावल। कृत्रिम श्वसन की तैयारी: विस्तार करें नीचला जबड़ाआगे (ए), फिर अपनी उंगलियों को ठोड़ी पर ले जाएं और इसे नीचे खींचकर अपना मुंह खोलें; दूसरे हाथ को माथे पर रखते हुए सिर को पीछे की ओर झुकाएं (बी)।

चावल। वायुमार्ग धैर्य की बहाली.

ए- मुंह खोलना: 1-क्रॉस्ड उंगलियां, 2-निचले जबड़े को पकड़ना, 3-स्पेसर का उपयोग करना, 4-ट्रिपल तकनीक। बी- मौखिक गुहा की सफाई: 1 - उंगली का उपयोग करना, 2 - सक्शन का उपयोग करना। (चित्र मोरोज़ एफ.के. द्वारा)

बी - कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी)।वेंटिलेशन विशेष उपकरणों के उपयोग के बिना/साथ रोगी के फेफड़ों में हवा या ऑक्सीजन-समृद्ध मिश्रण का इंजेक्शन है। प्रत्येक श्वासावरोध में 1-2 सेकंड का समय लगना चाहिए और श्वसन दर 12-16 प्रति मिनट होनी चाहिए। मैकेनिकल वेंटिलेशनमंच पर प्राथमिक चिकित्साकिया गया "मुँह से मुँह"या साँस छोड़ते हुए हवा के साथ "मुँह से नाक तक"। इस मामले में, साँस लेने की प्रभावशीलता में वृद्धि से आंका जाता है छातीऔर वायु का निष्क्रिय निष्कासन। एम्बुलेंस चालक दल आमतौर पर या तो वायुमार्ग का उपयोग करता है चेहरे के लिए मास्कऔर एक अंबु बैग, या श्वासनली इंटुबैषेण और एक अंबु बैग।

चावल। मुंह से मुंह तक वेंटिलेशन.		के साथ उठो दाहिनी ओर, अपने बाएं हाथ से पीड़ित के सिर को झुका हुआ स्थिति में पकड़ें, साथ ही अपनी उंगलियों से नाक के मार्ग को ढकें। दांया हाथनिचले जबड़े को आगे और ऊपर की ओर धकेलना चाहिए। इस मामले में, निम्नलिखित हेरफेर बहुत महत्वपूर्ण है: ए) अंगूठे और मध्य उंगली के साथ जाइगोमैटिक मेहराब द्वारा जबड़े को पकड़ें; बी) तर्जनीमौखिक गुहा को थोड़ा खोलें; ग) युक्तियाँ रिंग फिंगरऔर छोटी उंगलियां (चौथी और पांचवीं उंगलियां) कैरोटिड धमनी में नाड़ी को नियंत्रित करती हैं।
	करना गहरी सांस, अपने होठों को पीड़ित के मुंह के चारों ओर लपेटें और फुलाएं। स्वच्छता संबंधी उद्देश्यों के लिए सबसे पहले अपने मुंह को किसी साफ कपड़े से ढक लें। साँस फूलने के समय छाती के उभार पर नियंत्रण रखें जब पीड़ित में सहज सांस लेने के लक्षण दिखाई देते हैं, तो यांत्रिक वेंटिलेशन तुरंत बंद नहीं किया जाता है, तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि सहज सांसों की संख्या 12-15 प्रति मिनट के अनुरूप न हो जाए। उसी समय, यदि संभव हो तो, पीड़ित की पुनर्प्राप्ति श्वास के साथ साँस लेने की लय को सिंक्रनाइज़ करें। डूबने वाले व्यक्ति की सहायता करते समय मुंह से नाक तक वेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है, यदि फ्रैक्चर के लिए पुनर्जीवन सीधे पानी में किया जाता है ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ की हड्डी (सिर को पीछे झुकाना वर्जित है)। यदि "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" सहायता प्रदान की जाती है तो अंबु बैग का उपयोग करके वेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है। चावल। सरल उपकरणों का उपयोग करके वेंटिलेशन। ए - एस-आकार की वायु वाहिनी के माध्यम से; बी- मास्क और अंबु बैग का उपयोग करना; सी- एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से; डी- परक्यूटेनियस ट्रांसग्लॉटिक वेंटिलेशन। (चित्र मोरोज़ एफ.के. द्वारा)		चावल। मुंह से नाक तक वेंटिलेशन

सी - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश.

रोगी को एक सख्त सतह पर पीठ के बल लिटा दिया जाता है। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के पक्ष में खड़ा होता है और दबाव बढ़ाने के लिए एक हाथ का हाथ उरोस्थि के निचले मध्य तीसरे पर रखता है, और दूसरे का हाथ पहले के ऊपर रखता है।

डॉक्टर को काफ़ी ऊँचा खड़ा होना चाहिए (कुर्सी, स्टूल, स्टैंड पर, यदि रोगी ऊँचे बिस्तर पर या ऑपरेटिंग टेबल पर लेटा हो), जैसे कि अपने शरीर को पीड़ित के ऊपर लटका रहा हो और न केवल उरोस्थि पर दबाव डाल रहा हो उसके हाथों का बल, लेकिन उसके शरीर का वजन भी।

पुनर्जीवनकर्ता के कंधे सीधे हथेलियों के ऊपर होने चाहिए, और कोहनियाँ मुड़ी हुई नहीं होनी चाहिए। हाथ के समीपस्थ भाग के लयबद्ध धक्का के साथ, इसे रीढ़ की ओर लगभग 4-5 सेमी तक स्थानांतरित करने के लिए उरोस्थि पर दबाव डाला जाता है, दबाव ऐसा होना चाहिए कि नींद पर या जांघिक धमनीटीम का एक सदस्य कृत्रिम नाड़ी तरंग को स्पष्ट रूप से पहचान सकता था।

छाती को दबाने की संख्या प्रति मिनट 100 होनी चाहिए

वयस्कों में छाती के संकुचन और कृत्रिम श्वसन का अनुपात है 30: 2 चाहे एक या दो लोग सीपीआर करें।

बच्चों में, यदि सीपीआर 2 लोगों द्वारा किया जाता है तो अनुपात 15:2 है, यदि 1 व्यक्ति द्वारा किया जाता है तो 30:2 है।

एक साथ यांत्रिक वेंटिलेशन और मालिश की शुरुआत के साथ, अंतःशिरा जेट: हर 3-5 मिनट में 1 मिलीग्राम एड्रेनालाईन या 2-3 मिलीलीटर एंडोट्रैचियल; एट्रोपिन - 3 मिलीग्राम एक बार बोलस के रूप में अंतःशिरा में।

चावल। रोगी की स्थिति और उसके दौरान सहायता प्रदान करने वाले लोग अप्रत्यक्ष मालिशदिल.

ईसीजी- ऐसिस्टोल ( ईसीजी पर आइसोलिन)

एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) के 0.1% समाधान का अंतःशिरा 1 मिलीलीटर, 3 - 4 मिनट के बाद अंतःशिरा दोहराया गया;

अंतःशिरा एट्रोपिन 0.1% समाधान - 1 मिलीलीटर (1 मिलीग्राम) + 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर 3 - 5 मिनट के बाद (प्रभाव प्राप्त होने तक या 0.04 मिलीग्राम / किग्रा की कुल खुराक);

सोडियम बाइकार्बोनेट 4% - 100 मिली सीपीआर के 20-25 मिनट बाद ही दिया जाता है।

यदि ऐसिस्टोल बना रहता है - तत्काल पर्क्यूटेनियस, ट्रांससोफेजियल या एंडोकार्डियल अस्थायी इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेशन

ईसीजी- वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (ईसीजी - विभिन्न आयामों की तरंगें यादृच्छिक रूप से स्थित)

इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन (ईडी)। 200, 200 और 360 जे (4500 और 7000 वी) के डिस्चार्ज की सिफारिश की जाती है। बाद के सभी डिस्चार्ज - 360 जे।

तीसरे झटके के बाद वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामले में, Cordarone 300 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में + 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर, दोहराया - 150 मिलीग्राम (अधिकतम 2 ग्राम तक)। कॉर्डारोन की अनुपस्थिति में, प्रशासन करें lidocaine- 3 मिलीग्राम/किग्रा की कुल खुराक तक हर 3-5 मिनट में 1-1.5 मिलीग्राम/किग्रा।

मैग्नीशियम सल्फेट - 1-2 ग्राम अंतःशिरा में 1-2 मिनट के लिए, 5-10 मिनट के बाद दोहराएं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल।

परिभाषा. एनाफिलेक्टिक शॉक, ऊतक बेसोफिल्स (मस्तूल कोशिकाओं) और परिधीय रक्त के बेसोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स (आर.आई. श्वेत्स, ई.ए. वोगेल, 2010) से मध्यस्थों की तेजी से बड़े पैमाने पर इम्युनोग्लोबुलिन-ई-मध्यस्थता रिलीज के परिणामस्वरूप एलर्जी के बार-बार परिचय के लिए एक तत्काल प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया है। ).

उत्तेजक कारक:

स्वागत दवाइयाँ: पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, नाइट्रोफ्यूरन डेरिवेटिव, एमिडोपाइरिन, एमिनोफिलाइन, एमिनोफिलाइन, डायफाइलिन, बार्बिट्यूरेट्स, anthelmintics, थायमिन हाइड्रोक्लोराइड, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, नोवोकेन, सोडियम थायोपेंटल, डायजेपाम, रेडियोपैक और आयोडीन युक्त पदार्थ।

रक्त उत्पादों का प्रशासन. 

खाद्य उत्पाद: मुर्गी के अंडे, कॉफ़ी, कोको, चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी, जंगली स्ट्रॉबेरी, क्रेफ़िश, मछली, दूध, मादक पेय।

टीकों और सीरम का प्रशासन.

कीड़े के काटने (ततैया, मधुमक्खी, मच्छर)

पराग एलर्जी.

रसायन (सौंदर्य प्रसाधन, डिटर्जेंट)।

स्थानीय अभिव्यक्तियाँ: एडिमा, हाइपरिमिया, हाइपरसैलिवेशन, नेक्रोसिस

प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ: सदमा, ब्रोंकोस्पज़म, डीआईसी सिंड्रोम, आंतों के विकार

तत्काल देखभाल:

एलर्जी कारकों के साथ संपर्क बंद करें: दवा का पैरेंट्रल प्रशासन बंद करें; एक इंजेक्शन सुई के साथ घाव से कीट के डंक को हटा दें (चिमटी या उंगलियों के साथ निकालना अवांछनीय है, क्योंकि डंक पर शेष कीट की जहरीली ग्रंथि के भंडार से शेष जहर को निचोड़ना संभव है) बर्फ या हीटिंग पैड लगाएं ठंडा पानी 15 मिनट के लिए.

रोगी को नीचे लिटाएं (पैरों के ऊपर सिर), सिर को बगल की ओर मोड़ें, निचले जबड़े को फैलाएं, यदि कोई हो हटाने योग्य डेन्चर- उन्हें हटाएं।

यदि आवश्यक हो, सीपीआर, श्वासनली इंटुबैषेण करें; स्वरयंत्र शोफ के लिए - ट्रेकियोस्टोमी।

यांत्रिक वेंटीलेशन के लिए संकेत तीव्रगाहिता संबंधी सदमा:

वायुमार्ग में रुकावट के साथ स्वरयंत्र और श्वासनली की सूजन;

असाध्य धमनी हाइपोटेंशन;

क्षीण चेतना;

लगातार ब्रोंकोस्पज़म;

फुफ्फुसीय शोथ;

कोगुलोपैथिक रक्तस्राव का विकास।

चेतना की हानि और 70 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी के मामले में तत्काल श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है। कला., स्ट्रिडोर के मामले में.

स्ट्रिडोर की उपस्थिति ऊपरी श्वसन पथ के लुमेन में 70-80% से अधिक की रुकावट का संकेत देती है, और इसलिए रोगी की श्वासनली को अधिकतम संभव व्यास की एक ट्यूब के साथ इंटुबैषेण किया जाना चाहिए।

दवाई से उपचार:

दो नसों में अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें और 0.9% - 1,000 मिलीलीटर सोडियम क्लोराइड समाधान, स्टेबिज़ोल - 500 मिलीलीटर, पॉलीग्लुसीन - 400 मिलीलीटर का आधान शुरू करें

एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) 0.1% - 0.1 -0.5 मिली इंट्रामस्क्युलर, यदि आवश्यक हो, 5 -20 मिनट के बाद दोहराएं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए मध्यम डिग्रीगंभीरता, मिश्रण के 1-2 मिलीलीटर (1 मिलीलीटर -0.1% एड्रेनालाईन + 10 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) का आंशिक (बोल्टस) प्रशासन हेमोडायनामिक स्थिरीकरण तक हर 5-10 मिनट में संकेत दिया जाता है।

इंट्राट्रैचियल एपिनेफ्रिन को श्वासनली में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब की उपस्थिति में प्रशासित किया जाता है - प्रशासन के अंतःशिरा या इंट्राकार्डियक मार्गों के विकल्प के रूप में (6-10 मिलीलीटर के कमजोर पड़ने पर एक साथ 2-3 मिलीलीटर)। आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड)।

प्रेडनिसोलोन अंतःशिरा 75-100 मिलीग्राम - 600 मिलीग्राम (1 मिली = 30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन), डेक्सामेथासोन - 4-20 मिलीग्राम (1 मिली = 4 मिलीग्राम), हाइड्रोकार्टिसोन - 150-300 मिलीग्राम, (यदि संभव न हो) अंतःशिरा प्रशासन- इंट्रामस्क्युलरली)।

सामान्यीकृत पित्ती के लिए या जब पित्ती को क्विन्के की एडिमा के साथ जोड़ा जाता है - डिप्रोस्पैन (बीटामेथासोन) - 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर।

क्विन्के की एडिमा के लिए, प्रेडनिसोलोन और का संयोजन एंटिहिस्टामाइन्सनई पीढ़ी: सेमप्रेक्स, टेलफ़ास्ट, क्लेरिफ़र, एलरटेक।

अंतःशिरा झिल्ली स्टेबलाइजर्स: एस्कॉर्बिक अम्ल 500 मिलीग्राम/दिन (5% घोल का 8-10 10 मिली या 10% घोल का 4-5 मिली), ट्रॉक्सवेसिन 0.5 ग्राम/दिन (10% घोल का 5 मिली), सोडियम एथमसाइलेट 750 मिलीग्राम/दिन (1 मिली = 125 मिलीग्राम), प्रारंभिक खुराक - 500 मिलीग्राम, फिर हर 8 घंटे में 250 मिलीग्राम।

अंतःशिरा एमिनोफिललाइन 2.4% 10-20  मिली, नो-स्पा 2 मिली, अलुपेंट (ब्रिकेनिल) 0.05% 1-2 मिली (ड्रिप); इसाड्रिन 0.5% 2 मिली चमड़े के नीचे।

लगातार हाइपोटेंशन के साथ: डोपमिन 400 मिलीग्राम + 500 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान अंतःशिरा में (खुराक को स्तर तक पहुंचने तक शीर्षक दिया जाता है) सिस्टोलिक दबाव 90 mmHg) और परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति के बाद ही निर्धारित किया जाता है।

लगातार ब्रोंकोस्पज़म के लिए, 2 मिली (2.5 मिलीग्राम) साल्बुटामोल या बेरोडुअल (फेनोटेरोल 50 मिलीग्राम, आईप्रोएरोपियम ब्रोमाइड 20 मिलीग्राम), अधिमानतः नेब्युलाइज़र के माध्यम से

ब्रैडीकार्डिया के लिए, एट्रोपिन 0.5 मिली -0.1% घोल चमड़े के नीचे या 0.5 -1 मिली अंतःशिरा में।

स्थिति स्थिर होने के बाद ही रोगी को एंटीहिस्टामाइन देने की सलाह दी जाती है रक्तचाप, क्योंकि उनकी कार्रवाई से हाइपोटेंशन बढ़ सकता है: डिपेनहाइड्रामाइन 1% 5 मिली या   सुप्रास्टिन 2% 2-4 मिली, या तवेगिल 6 मिली इंट्रामस्क्युलर, सिमेटिडाइन 200-400 मिलीग्राम (10% 2-4 मिली) अंतःशिरा में, फैमोटिडाइन 20 मिलीग्राम हर 12 घंटे में (0.02 ग्राम सूखा पाउडर 5 मिली विलायक में पतला) अंतःशिरा में, पिपोल्फेन 2.5% 2-4 मिली चमड़े के नीचे।

विभाग में अस्पताल में भर्ती गहन देखभाल/ सामान्यीकृत पित्ती, क्विन्के की एडिमा के लिए एलर्जी विज्ञान।

तीव्र हृदय विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल: कार्डियोजेनिक शॉक, बेहोशी, पतन

परिभाषा।तीव्र हृदय संबंधी विफलतायह एक रोग संबंधी स्थिति है जो शरीर की चयापचय आवश्यकताओं के लिए कार्डियक आउटपुट की अपर्याप्तता के कारण होती है। ऐसा तीन कारणों से या उनके संयोजन से हो सकता है:

मायोकार्डियल सिकुड़न में अचानक कमी

रक्त की मात्रा में अचानक कमी आना

संवहनी स्वर में अचानक गिरावट.

कारण: धमनी उच्च रक्तचाप, अधिग्रहित और जन्मजात हृदय दोष, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, रोधगलन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियोपैथी। परंपरागत रूप से, हृदय संबंधी विफलता को हृदय और संवहनी में विभाजित किया गया है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता बेहोशी, पतन, सदमा जैसी स्थितियों की विशेषता है।

कार्डियोजेनिक शॉक: आपातकालीन देखभाल।

परिभाषा।कार्डियोजेनिक शॉक एक आपातकालीन स्थिति है जो तीव्र संचार विफलता से उत्पन्न होती है, जो मायोकार्डियल सिकुड़न में गिरावट, हृदय के पंपिंग कार्य या इसकी गतिविधि की लय में गड़बड़ी के कारण विकसित होती है। कारण: रोधगलन, तीव्र मायोकार्डिटिस, हृदय की चोट, हृदय रोग।

सदमे की नैदानिक ​​तस्वीर उसके आकार और गंभीरता से निर्धारित होती है। इसके 3 मुख्य रूप हैं: प्रतिवर्त (दर्द), अतालताजनक, सत्य।

रिफ्लेक्स कार्डियोजेनिक शॉक -ऊंचाई पर होने वाली रोधगलन की जटिलता दर्द का दौरा. अधिक बार मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में रोधगलन के निचले-पश्च स्थानीयकरण के साथ होता है। दर्द के दौरे से राहत मिलने के बाद हेमोडायनामिक्स सामान्य हो जाता है।

अतालताजनक कार्डियोजेनिक झटका -कार्डियक अतालता का परिणाम, अक्सर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ > 150 प्रति मिनट, प्री-सीरीज़ का फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

सच्चा कार्डियोजेनिक झटका -बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल सिकुड़न का परिणाम। बाएं वेंट्रिकल के व्यापक परिगलन के कारण आघात का सबसे गंभीर रूप।

गतिहीनता, मंदता या अल्पकालिक साइकोमोटर आंदोलन

चेहरा भूरे-राख रंग के साथ पीला पड़ गया है, त्वचा का आवरणसंगमरमर का रंग

ठंडा चिपचिपा पसीना

एक्रोसायनोसिस, ठंडे हाथ-पैर, ढही हुई नसें

मुख्य लक्षण है तेज़ गिरावटबगीचा< 70 мм. рт. ст.

तचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण

ऑलिगोरिया

0.25 मिलीग्राम एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लमुँह में चबाओ

रोगी को निचले अंगों को ऊपर उठाकर लिटाएं;

100% ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी।

एनजाइनल अटैक के लिए: 1% मॉर्फिन घोल का 1 मिली या 0.005% फेंटेनाइल घोल का 1-2 मिली।

हेपरिन 10,000 -15,000 इकाइयाँ + 20 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड अंतःशिरा में।

400 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या 5% ग्लूकोज घोल 10 मिनट तक अंतःशिरा में;

नसों के द्वारा जेट समाधानरक्तचाप स्थिर होने तक पॉलीग्लुसीन, रिफॉर्म्रान, स्टेबिज़ोल, रियोपॉलीग्लुसीन (एसबीपी 110 मिमी एचजी)

हृदय गति > 150/मिनट पर। – निरपेक्ष पढ़नाईआईटी को, हृदय गति<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

कोई रक्तचाप स्थिरीकरण नहीं: डोपमिन 200 मिलीग्राम अंतःशिरा + 400 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान, प्रशासन दर 10 बूंद प्रति मिनट से जब तक एसबीपी कम से कम 100 मिमी एचजी तक नहीं पहुंच जाता। कला।

यदि कोई प्रभाव नहीं है: 5% ग्लूकोज समाधान के 200 मिलीलीटर में नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट 4 मिलीग्राम अंतःशिरा में, धीरे-धीरे जलसेक दर को 0.5 एमसीजी/मिनट से बढ़ाकर 90 मिमी एचजी के एसबीपी तक। कला।

यदि एसबीपी 90 मिमी एचजी से अधिक है: 250 मिलीग्राम डोबुटामाइन घोल + 200 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड अंतःशिरा में।

गहन चिकित्सा इकाई/गहन चिकित्सा इकाई में प्रवेश

बेहोशी के लिए प्राथमिक उपचार.

परिभाषा।बेहोशी एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है जिसमें मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह की तीव्र कमी के कारण चेतना की अचानक अल्पकालिक हानि होती है। कारण: नकारात्मक भावनाएं (तनाव), दर्द, शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन (ऑर्थोस्टैटिक) संवहनी स्वर के तंत्रिका विनियमन के विकार के साथ।

टिनिटस, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, पीला चेहरा

चेतना की हानि, रोगी गिर जाता है

पीली त्वचा, ठंडा पसीना

नाड़ी धीमी, रक्तचाप में कमी, हाथ-पैर ठंडे

बेहोशी की अवधि कई मिनटों से लेकर 10-30 मिनट तक होती है

रोगी को उसके सिर को झुकाकर और पैरों को ऊपर उठाकर, तंग कपड़ों से मुक्त करके लिटाएं

10% जलीय अमोनिया घोल (अमोनिया) सूंघें

मिडोड्रिन (गुट्रॉन) 5 मिलीग्राम मौखिक रूप से (गोलियों में या 1% घोल की 14 बूंदें), अधिकतम खुराक - 30 मिलीग्राम / दिन या इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा 5 मिलीग्राम

मेज़टन (फिनाइलफ्राइन) अंतःशिरा में धीरे-धीरे 0.1 -0.5 मिली 1% घोल + 40 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल

ब्रैडीकार्डिया और कार्डियक अरेस्ट के लिए, एट्रोपिन सल्फेट 0.5 - 1 मिलीग्राम अंतःशिरा बोलस

यदि श्वास और रक्त संचार रुक जाए - सीपीआर

पतन के लिए आपातकालीन देखभाल.

परिभाषा।पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के अवरोध और वेगस तंत्रिका के बढ़े हुए स्वर के परिणामस्वरूप होती है, जो धमनियों के फैलाव और संवहनी बिस्तर की क्षमता और रक्त की मात्रा के बीच संबंध के उल्लंघन के साथ होती है। . परिणामस्वरूप, शिरापरक वापसी, कार्डियक आउटपुट और मस्तिष्क रक्त प्रवाह कम हो जाता है।

कारण: दर्द या इसकी आशंका, शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव (ऑर्थोस्टैटिक), एंटीरैडमिक दवाओं का ओवरडोज़, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, स्थानीय एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन)। अतालतारोधी औषधियाँ।

सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, टिनिटस, जम्हाई, मतली, उल्टी

पीली त्वचा, ठंडा चिपचिपा पसीना

रक्तचाप में कमी (सिस्टोलिक रक्तचाप 70 मिमी एचजी से कम), ब्रैडीकार्डिया

चेतना की संभावित हानि

पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति

1 मिली 25% कॉर्डियामाइन घोल, 1-2 मिली 10% कैफीन घोल

1% मेज़टन घोल का 0.2 मिली या 0.1% एपिनेफ्रिन घोल का 0.5 - 1 मिली

लंबे समय तक पतन के लिए: 3-5 मिलीग्राम/किग्रा हाइड्रोकार्टिसोन या 0.5-1 मिलीग्राम/किग्रा प्रेडनिसोलोन

गंभीर मंदनाड़ी के लिए: 1 मिली -0.15 एट्रोपिन सल्फेट घोल

200 -400 मिली पॉलीग्लुसीन / रियोपॉलीग्लुसीन

वर्तमान पृष्ठ: 1 (पुस्तक में कुल 6 पृष्ठ हैं) [उपलब्ध पठन अनुच्छेद: 2 पृष्ठ]

अस्पताल पूर्व आपातकालीन देखभाल

पारंपरिक संक्षिप्ताक्षर

बीपी - रक्तचाप

एसीसी - एमिनोकैप्रोइक एसिड

एयू - दम घुटने से डूबना

i.v. - अंतःशिरा द्वारा

आईएम - इंट्रामस्क्युलर

डीआईसी सिंड्रोम - प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम

जठरांत्र पथ - जठरांत्र पथ

ZMS - बंद हृदय मालिश

आईवीएल - कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

आईयू - सच्चा डूबना

आईएफ - फ्रैंक इंडेक्स

एबीसी - अम्ल-क्षार अवस्था

स्वास्थ्य देखभाल सुविधा - चिकित्सा और निवारक संस्थान

एसीवीए - तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना

आईसीयू - गहन चिकित्सा इकाई

बीसीसी - परिसंचारी रक्त मात्रा एस/सी - चमड़े के नीचे

सीपीसीआर - कार्डियोपल्मोनरी और सेरेब्रल पुनर्जीवन

एसपीईआर - स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन

सीआरपी - सी-रिएक्टिव प्रोटीन

सीवीएस - हृदय प्रणाली

एसईआर - स्वच्छता-महामारी विज्ञान शासन

एफओएस - ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिक

सीवीपी - केंद्रीय शिरापरक दबाव

सीएनएस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

आरआर - श्वसन दर

टीबीआई - दर्दनाक मस्तिष्क की चोट

एचआर - हृदय गति

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

ईईजी - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम

एचटी - हेमेटोक्रिट

आईजीएम - इम्युनोग्लोबुलिन एम

प्रस्तावना

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, चरम स्थितियों के हर पांचवें पीड़ित की मृत्यु इस तथ्य के कारण होती है कि आस-पास के लोगों ने प्राथमिक (पूर्व-चिकित्सा) सहायता प्रदान नहीं की या गलत तरीके से प्रदान की।

इसलिए, अचानक बीमार और घायल लोगों के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार अस्पताल पूर्व चिकित्सा देखभाल सहित चिकित्सा देखभाल के सभी चरणों की क्षमताओं के पूर्ण उपयोग के माध्यम से ही संभव है।

चिकित्सा प्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता केवल बीमार या घायल व्यक्ति के शरीर में होने वाले परिवर्तनों की गहरी समझ, शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान, रोगजनन और रोग संबंधी स्थितियों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अध्ययन, ज्ञान के आधार पर प्राप्त की जा सकती है। आपातकालीन जीवन-घातक स्थितियों के निदान के बुनियादी सिद्धांत, और प्राथमिक प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के नियम। यह सर्वविदित है कि समय पर और सही ढंग से प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल न केवल जीवन बचाती है, बल्कि आगे के सफल उपचार को भी सुनिश्चित करती है, गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकती है और विकलांगता को कम करती है, जो बदले में, न केवल महान आर्थिक महत्व का है, बल्कि इस पर विचार किया जा सकता है। राज्य सुरक्षा के रणनीतिक समर्थन के मामले के रूप में।

इस मैनुअल का उद्देश्य छात्रों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय आवश्यक ज्ञान प्राप्त करने में मदद करना है, साथ ही योग्यता-आधारित दृष्टिकोण के आधार पर व्यावहारिक समस्याओं को हल करते समय: विभिन्न आपातकालीन स्थितियों में पीड़ित की वर्तमान स्थिति का आकलन करते समय; उसके जीवन को खतरे में डालने वाले मुख्य कारकों की पहचान करते समय; शरीर पर किसी विशेष प्रभाव के परिणामों की भविष्यवाणी करते समय; पीड़ित के जीवित रहने की संभावना बढ़ाने या उसके स्वास्थ्य को खतरे में डालने वाली जटिलताओं के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से प्राथमिक उपाय करते समय।

लेखकों की टीम उन सभी पाठकों की आभारी होगी जो इस पाठ्यपुस्तक की सामग्री और रूप के संबंध में अपनी समीक्षा, टिप्पणियाँ और सुझाव इस पते पर भेजते हैं: 197022, सेंट पीटर्सबर्ग, सेंट। एल. टॉल्स्टॉय, 6/8, नर्सिंग विभाग।

प्रारंभिक और पश्चात की अवधि में रोगी की देखभाल

ऑपरेशन से पहले की अवधि

ऑपरेशन से पहले की अवधि- यह मरीज के चिकित्सा संस्थान में प्रवेश से लेकर ऑपरेशन शुरू होने तक का समय है। यह कई मिनटों, घंटों से लेकर कई दिनों तक चल सकता है, जो ऑपरेशन की तात्कालिकता, निदान और रोगी की स्थिति से निर्धारित होता है।

इस अवधि का उद्देश्य संभावित जटिलताओं को कम करना और ऑपरेशन के दौरान और बाद में रोगी के जीवन के खतरे को कम करना है।

प्रीऑपरेटिव अवधि के मुख्य कार्य हैं:

- रोग का सटीक निदान;

- सर्जरी के लिए संकेतों का निर्धारण;

- हस्तक्षेप विधि और दर्द निवारण विधि का चयन;

- शरीर के अंगों और प्रणालियों की मौजूदा सहवर्ती बीमारियों की पहचान करना और बिगड़ा कार्यों में सुधार के लिए उपायों का एक सेट लागू करना;

- अंतर्जात संक्रमण के जोखिम को कम करने के उपाय करना;

- आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी।

प्रीऑपरेटिव अवधि को दो चरणों में विभाजित किया गया है: निदान और प्रीऑपरेटिव तैयारी।

सर्जरी के लिए रोगी को तैयार करने में महत्वपूर्ण अंगों के कार्य को सामान्य करना शामिल है: हृदय और श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और गुर्दे।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को सही ढंग से सांस लेना और खांसना सिखाया जाना चाहिए, जिसे रोजाना 10-15 मिनट तक किए जाने वाले सांस लेने के व्यायाम से सुगम बनाया जाना चाहिए। रोगी को जितनी जल्दी हो सके धूम्रपान छोड़ देना चाहिए।

ऑपरेशन की तात्कालिकता के आधार पर, ऑपरेशन को निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

- अत्यावश्यक (आपातकालीन) - प्रवेश के तुरंत बाद या कुछ मिनट बाद किया गया;

- अत्यावश्यक - निदान के बाद अगले कुछ घंटों या दिनों के भीतर प्रदर्शन किया गया;

- योजनाबद्ध - कार्यान्वयन समय सीमा तक सीमित नहीं है।

नियोजित सर्जरी की तैयारी

नियोजित रोगियों को स्थापित या अनुमानित निदान के साथ आंशिक या पूर्ण जांच के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। क्लिनिक में एक पूर्ण परीक्षा अस्पताल में निदान चरण को काफी कम कर देती है और प्रीऑपरेटिव अवधि और अस्पताल में रोगी के रहने की कुल अवधि को कम कर देती है, जिससे अस्पताल में संक्रमण की घटनाओं में कमी आती है।

सर्जरी से पहले, विशेष रूप से पेट के अंगों पर, जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि सर्जिकल आघात के परिणामस्वरूप पश्चात की अवधि में, आंतों की गतिशीलता दब जाती है, और आंतों की सामग्री नशा के स्रोत के रूप में काम कर सकती है।

गैस बनने में वृद्धि और आंतों में सूजन के कारण दर्द, हृदय और श्वसन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। इसलिए, नियोजित ऑपरेशन से 3-4 दिन पहले, गैस बनाने वाले उत्पादों (दूध, ब्राउन ब्रेड, गोभी, आदि) को छोड़कर एक आहार निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन से पहले शाम और सुबह 3 घंटे पहले सफाई एनीमा किया जाता है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, 17.00 और 18.00 के बीच हल्के रात्रिभोज की अनुमति है।

पुरुलेंट जटिलताओं की रोकथाम सर्जिकल क्षेत्र की तैयारी से जुड़ी है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, एक सामान्य स्वच्छ स्नान निर्धारित किया जाता है, अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदल दिए जाते हैं, और ऑपरेशन से पहले सुबह में, न केवल सर्जिकल चीरे के क्षेत्र में, बल्कि काफी हद तक बाल भी काटे जाते हैं। उससे दूरी.

पेट के अंगों पर ऑपरेशन के दौरान, छाती पर और सिम्फिसिस प्यूबिस के क्षेत्र में बाल काटे जाने चाहिए, और छाती या वक्ष गुहा के अंगों पर ऑपरेशन के दौरान, बगल के बाल काटे जाने चाहिए। त्वचा पर पुष्ठीय रोगों और माइक्रोट्रामा की उपस्थिति में, उनका इलाज एंटीसेप्टिक समाधान (उदाहरण के लिए, शानदार हरा) से किया जाता है।

ऑपरेशन से तुरंत पहले, रोगी को सभी स्वच्छता उपाय करने चाहिए: मुंह को कुल्ला करना और दांतों को ब्रश करना, डेन्चर और कॉन्टैक्ट लेंस, नेल पॉलिश और गहने निकालना और मूत्राशय को खाली करना।

एक नियम के रूप में, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, शाम और सुबह (सर्जरी से 30 मिनट पहले) प्रीमेडिकेशन किया जाता है (2% प्रोमेडोल समाधान - 1 मिली, एट्रोपिन सल्फेट - 0.01 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन, डिफेनहाइड्रामाइन - 0.3 मिलीग्राम / किग्रा शरीर) वज़न)।

आपातकालीन सर्जरी की तैयारी

यदि मरीज ने सर्जरी से पहले भोजन या तरल पदार्थ लिया है, तो गैस्ट्रिक ट्यूब डालना और गैस्ट्रिक सामग्री को बाहर निकालना आवश्यक है। अधिकांश तीव्र सर्जिकल रोगों के लिए सफाई एनीमा वर्जित है।

सर्जरी से पहले, रोगी को मूत्राशय खाली करना चाहिए या, यदि संकेत दिया जाए, तो नरम कैथेटर के साथ मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है। प्रीमेडिकेशन आमतौर पर सर्जरी से 30-40 मिनट पहले या ऑपरेटिंग टेबल पर किया जाता है, जो इसकी तात्कालिकता पर निर्भर करता है।

सर्जरी से पहले की अवधि में मरीज़ को जो समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं।

1. चिंता, ऑपरेशन के नतीजे का डर। नर्स की हरकतें:

- मरीज से बात करें, ऑपरेशन में शामिल कर्मियों से मरीज का परिचय कराएं;

- ऑपरेटिंग टीम की पेशेवर क्षमता के बारे में आश्वस्त होना;

- सर्जरी की तैयारी के नियम बताएं।

2. सर्जरी के बाद कैसे व्यवहार करना चाहिए इसके बारे में जानकारी का अभाव। नर्स की हरकतें:

- रोगी को सांस लेने, खांसने, आराम करने के तरीके सिखाएं;

मरीज को ऑपरेटिंग रूम में पहुंचाना

मरीजों की कोई भी गतिविधि बहुत सावधानी से की जाती है।

मरीज को व्हीलचेयर या स्ट्रेचर पर ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए, गार्नी को तेल के कपड़े से ढक दिया जाता है और एक साफ चादर और कंबल से भर दिया जाता है। रोगी को पहले उसके सिर पर एक टोपी या स्कार्फ और पैरों पर मोज़े या जूते का कवर पहनाकर ऐसी गार्नी पर लिटाया जाता है।

मरीज को सर्जिकल विभाग से एक गार्नी पर ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है, और प्रीऑपरेटिव रूम में उसे ऑपरेटिंग गार्नी में स्थानांतरित किया जाता है और ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है।

बाहरी जल निकासी, जलसेक प्रणाली और एंडोट्रैचियल ट्यूबों के साथ रोगी का परिवहन और पुनर्स्थापन अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है।

पश्चात की अवधि

जिस क्षण से रोगी ऑपरेटिंग कक्ष से वार्ड में प्रवेश करता है, उसी क्षण से पश्चात की अवधि शुरू हो जाती है, जो अस्पताल से छुट्टी मिलने तक जारी रहती है। इस अवधि के दौरान, नर्स को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि उपचार की सफलता अक्सर उस पर निर्भर करती है।

पश्चात की अवधि में, हर चीज का उद्देश्य रोगी के शारीरिक कार्यों को बहाल करना, सर्जिकल घाव का सामान्य उपचार और संभावित जटिलताओं को रोकना होना चाहिए।

जिस व्यक्ति का ऑपरेशन किया जा रहा है उसकी सामान्य स्थिति, एनेस्थीसिया के प्रकार और ऑपरेशन की विशेषताओं के आधार पर, वार्ड नर्स बिस्तर में रोगी की वांछित स्थिति सुनिश्चित करती है (कार्यात्मक बिस्तर के पैर या सिर के सिरे को ऊपर उठाती है; यदि बिस्तर सामान्य है, फिर हेडरेस्ट, पैरों के नीचे बोल्ट आदि का ख्याल रखता है)।

ऑपरेशन रूम से लेकर जिस कमरे में मरीज को भर्ती किया जाता है वह कमरा हवादार होना चाहिए। कमरे में तेज़ रोशनी अस्वीकार्य है। बिस्तर इस प्रकार स्थित होना चाहिए कि रोगी के पास हर तरफ से आना संभव हो सके।

पोस्टऑपरेटिव देखभाल सर्जरी का एक अभिन्न अंग है। रोग का समग्र परिणाम उसकी गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

पश्चात की दिनचर्या की विशेषताएं

प्रत्येक रोगी को आहार बदलने के लिए डॉक्टर से विशेष अनुमति मिलती है: उन्हें अलग-अलग समय पर बैठने और खड़े होने की अनुमति दी जाती है। मूल रूप से, मध्यम गंभीरता और अच्छे स्वास्थ्य के साथ गैर-कैविटी ऑपरेशन के बाद, रोगी अगले दिन बिस्तर के पास खड़ा हो सकता है। नर्स को रोगी के बिस्तर से पहली बार उठने पर निगरानी रखनी चाहिए और उसे अपने आप कमरे से बाहर नहीं जाने देना चाहिए।

स्थानीय एनेस्थीसिया के बाद रोगी की देखभाल और निगरानी

कुछ रोगियों में नोवोकेन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई है, और इसलिए, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सर्जरी के बाद, उन्हें सामान्य विकारों का अनुभव हो सकता है: कमजोरी, रक्तचाप में गिरावट, क्षिप्रहृदयता, उल्टी, सायनोसिस। ऐसे मामलों में, आपको 10% कैफीन समाधान के 1 - 2 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे, अंतःशिरा में - 40% ग्लूकोज के 20 मिलीलीटर, 500 - 1000 मिलीलीटर शारीरिक समाधान को प्रशासित करने की आवश्यकता है।

आमतौर पर, 2-4 घंटों के बाद, नशे के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।

सामान्य एनेस्थीसिया के बाद रोगी की देखभाल और निगरानी

एनेस्थीसिया के बाद, रोगी को उसकी पीठ (सिर एक तरफ) या उसकी तरफ (जीभ को पीछे हटने से रोकने के लिए) गर्म बिस्तर पर 4-5 घंटे तक बिना तकिये के, हीटिंग पैड से ढककर रखा जाता है। रोगी को जगाना नहीं चाहिए।

ऑपरेशन के तुरंत बाद, सर्जिकल घाव के क्षेत्र पर 4-5 घंटे के लिए रेत का एक बैग या बर्फ के साथ एक रबर ब्लैडर रखने की सलाह दी जाती है। संचालित क्षेत्र पर गुरुत्वाकर्षण और ठंड के प्रभाव से छोटी रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और सिकुड़ जाती हैं और सर्जिकल घाव के ऊतकों में रक्त के संचय को रोक देती हैं।

ठंड दर्द को शांत करती है, कई जटिलताओं को रोकती है, चयापचय प्रक्रियाओं को कम करती है, जिससे ऊतकों के लिए सर्जरी के कारण होने वाली संचार विफलता को सहन करना आसान हो जाता है। जब तक रोगी जाग न जाए और होश में न आ जाए, नर्स को लगातार उसके पास रहना चाहिए और उसकी सामान्य स्थिति, रूप-रंग, रक्तचाप, नाड़ी और श्वास की निगरानी करनी चाहिए।

एनेस्थीसिया के बाद उल्टी करने वाले मरीज की देखभाल

एनेस्थीसिया के बाद पहले 2-3 घंटों में, रोगी को पीने या खाने की अनुमति नहीं होती है।

जब उल्टी होती है, तो रोगी का सिर बगल की ओर कर दिया जाता है, मुंह के पास एक ट्रे रख दी जाती है या एक तौलिया रख दिया जाता है, उल्टी को मुंह से हटा दिया जाता है ताकि आकांक्षा न हो (उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश करती है), और बाद में फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस . उल्टी होने पर मुंह को गीले कपड़े से पोंछ लें। एनेस्थीसिया के बाद उल्टी होने पर, त्वचा के नीचे क्लोरप्रोमेज़िन के 2.5% घोल के 1 - 2 मिली, डिप्राज़िन के 2.5% घोल के 1 मिली के इंजेक्शन द्वारा प्रभाव प्रदान किया जाता है।

पश्चात की अवधि में श्वसन संबंधी जटिलताओं की रोकथाम

ऑपरेटिंग रूम से वार्ड तक परिवहन के दौरान रोगी को ठंडक से बचाकर फुफ्फुसीय जटिलताओं को रोकना महत्वपूर्ण है। इसे ढकने और लपेटने की जरूरत है, क्योंकि ऑपरेटिंग रूम में हवा का तापमान गलियारों की तुलना में अधिक होता है, और परिवहन के दौरान यह ड्राफ्ट के संपर्क में आ सकता है।

श्वसन प्रणाली से जटिलताओं को रोकने के लिए, श्वसन प्रक्रिया में सुधार के लिए सक्रिय उपाय करना आवश्यक है: कप को छाती और पीठ पर रखें। एनेस्थीसिया से जागने के तुरंत बाद, रोगी को समय-समय पर गहरी सांसें लेने और छोड़ने, ऊपरी और निचले छोरों को हिलाने के लिए मजबूर किया जाना चाहिए। नर्स को मरीज को धैर्यपूर्वक गहरी सांस लेने की आवश्यकता और सुरक्षा के बारे में समझाना चाहिए। मरीजों को रबर के गुब्बारे फुलाने और खांसने के लिए कहा जाता है। खांसते समय रोगी को अपना हाथ घाव वाली जगह पर रखना चाहिए और उसे पकड़कर अपने घुटनों को मोड़ना चाहिए।

साँस लेने की गहराई बढ़ाने के लिए निर्धारित दवाएँ

सांस लेने की गहराई बढ़ाने के लिए नशीली दवाओं और दर्द निवारक दवाओं का सेवन बहुत महत्वपूर्ण है। रक्त परिसंचरण में सुधार करने और ऑपरेशन के बाद की फुफ्फुसीय जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगी को कपूर का तेल 2 - 3 मिलीलीटर दिन में 3 - 4 बार (आवश्यक रूप से गर्म) दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद गंभीर मरीजों के लिए वार्ड में हमेशा एक ऑक्सीजन सिलेंडर और एक इलेक्ट्रिक सक्शन पंप होना चाहिए।

पेट की सर्जरी के बाद मरीज की देखभाल

पेट के अंगों की सर्जरी के बाद, स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत, रोगी को बिस्तर पर लिटाया जाना चाहिए ताकि घाव को आराम मिले। जब तक सर्जन विशेष निर्देश न दे, सबसे आरामदायक स्थिति बिस्तर के सिर को ऊंचा और पैरों को थोड़ा मोड़कर रखना है। यह स्थिति पेट की दीवार को आराम देने में मदद करती है, सर्जिकल घाव को आराम देती है और सांस लेने और रक्त परिसंचरण को सुविधाजनक बनाती है।

ऑपरेशन के बाद की मुख्य जटिलताएँ और उनसे बचने के उपाय

सर्जरी और एनेस्थीसिया रोगी के अंगों और प्रणालियों में कुछ बदलाव लाते हैं, जो सर्जिकल आघात के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया होती है। ये परिवर्तन सामान्य प्रकृति के हैं और इनका उद्देश्य होमोस्टैसिस (आंतरिक वातावरण की स्थिरता) को बहाल करना है। पश्चात की अवधि के सामान्य ("सुचारू") पाठ्यक्रम के दौरान, प्रतिक्रियाशील परिवर्तन मध्यम रूप से व्यक्त होते हैं और सर्जरी के 2-3 दिनों के भीतर देखे जाते हैं।

अंगों और प्रणालियों से सर्जरी के बाद संभावित जटिलताओं को प्रारंभिक और देर से (पुनर्वास चरण) में विभाजित किया गया है। तालिका में 1 में ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं के लक्षण, कारण और उन्हें रोकने के उपायों पर चर्चा की गई है।

प्रारंभिक पश्चात की जटिलताएँरोगी के अस्पताल में रहने के दौरान होते हैं और सर्जिकल आघात, एनेस्थीसिया के प्रभाव और रोगी की मजबूर स्थिति के कारण होते हैं।

देर से पश्चात की जटिलताएँकिसी चिकित्सा संस्थान से उन अंगों से छुट्टी के बाद हो सकता है जिन पर ऑपरेशन किया गया था (उदाहरण के लिए, चिपकने वाली बीमारी, किसी अंग के विच्छेदन के बाद प्रेत दर्द)। घाव के किनारे से - फिस्टुला, पोस्टऑपरेटिव हर्निया, केलोइड निशान। उपचार बाह्य रोगी या शल्य चिकित्सा है।

तालिका नंबर एक

पश्चात की जटिलताओं के कारण और रोकथाम के उपाय

hemostasis

खून बह रहा है- यह रक्तप्रवाह से रक्त का निकलना है।

रक्तस्राव हो सकता है:

- संवहनी दीवार की अखंडता के उल्लंघन के कारण (यांत्रिक चोट; रोग प्रक्रिया);

- संवहनी दीवार की अखंडता का उल्लंघन किए बिना (रक्त के थक्के में गड़बड़ी; संवहनी दीवार की बिगड़ा हुआ पारगम्यता)।

रक्तस्राव के लक्षणों के आधार पर, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

- शारीरिक विशेषताओं के अनुसार;

- बाहरी वातावरण के संबंध में;

- घटना के समय तक;

- क्लिनिकल कोर्स के अनुसार.

शारीरिक विशेषताओं के अनुसार रक्तस्राव:

- धमनी (रक्त लाल, चमकीला है, धारा स्पंदित है, बड़ी रक्त हानि; धमनी बिस्तर को दबाकर रक्तस्राव को रोकना संभव है);

- शिरापरक (रक्त का रंग गहरा होता है, बिना धड़कन के धीरे-धीरे बहता है);

- केशिका (घाव की पूरी सतह पर बूँदें);

- पैरेन्काइमेटस - आंतरिक अंगों से जिनमें गुहाएं नहीं होती हैं। (इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है!);

- मिश्रित (एक ही समय में धमनियों और नसों को नुकसान के साथ, गहरे घावों के साथ)।

शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त की कुल मात्रा में से 75% शिरापरक (निम्न दबाव प्रणाली) है; 20% - धमनी (उच्च दबाव प्रणाली) और 5% - केशिका रक्त।

रक्तस्राव होने के समय के अनुसार ये हैं:

- प्राथमिक - हानिकारक कारक की कार्रवाई के तुरंत बाद होता है;

- द्वितीयक - प्राथमिक रक्तस्राव उसी स्थान पर रुकने के कुछ समय बाद होता है (हड्डी का टुकड़ा, रक्तचाप में वृद्धि, घाव में संक्रमण)। वे, बदले में, हो सकते हैं जल्दी(प्राथमिक रक्तस्राव बंद होने के क्षण से पहले 5 दिनों में) और देर(5 दिन से अधिक).

बाहरी वातावरण के संबंध में, रक्तस्राव को इसमें विभाजित किया गया है:

- बाहरी - रक्त शरीर के बाहर गिरा हुआ है;

- आंतरिक - रक्त गुहाओं और ऊतकों में जमा हो गया है। आंतरिक रक्तस्राव, बदले में, विभाजित है आंतरिक खुला, आंतरिक बंदऔर मध्य. आंतरिक खुला- यह बाहरी वातावरण (नाक गुहा, फेफड़े की गुहा, गर्भाशय, पेट, आंत और मूत्र पथ) से शारीरिक रूप से जुड़े गुहा में रक्तस्राव है। आंतरिक बंद- शरीर में एक बंद गुहा (जोड़, छाती, पेट की गुहा, पेरिकार्डियल थैली, कपाल गुहा) से रक्तस्राव। अंतरालीय (अंतरालीय)- रक्त वाहिका के चारों ओर के ऊतकों में प्रवेश कर जाता है (पेटीचिया, एक्चिमोसेस) या नरम ऊतकों (हेमेटोमास) में जमा हो जाता है।

रक्तस्राव के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के अनुसार, निम्न हैं:

- तीव्र - नैदानिक ​​​​तस्वीर का अचानक, तेजी से विकास।

उनका परिणाम तीव्र एनीमिया हो सकता है, जिससे रक्तस्रावी सदमा हो सकता है;

- जीर्ण - छोटा, बार-बार होने वाला (नाक संबंधी, रक्तस्रावी)। इसका परिणाम क्रोनिक एनीमिया हो सकता है।

रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इनसे जुड़ी हैं:

- खून की कमी के साथ (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी): चक्कर आना, टिन्निटस, उनींदापन, प्यास, आंखों का अंधेरा, डर की भावना, बेहोशी, चेतना की हानि;

- रक्तचाप में कमी के साथ: त्वचा का गंभीर पीलापन, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ।

तीव्र रक्त हानि के गंभीर लक्षण

बेहोशी- मस्तिष्क संवहनी ऐंठन के कारण चेतना की अल्पकालिक हानि।

नैदानिक ​​लक्षण: त्वचा का अचानक पीला पड़ना, कमजोर और तेज़ नाड़ी, उथली श्वास, चेतना की हानि।

सहायता इस प्रकार है: रक्तस्राव के कारण को खत्म करें, पैर के सिरे की तुलना में सिर के सिरे को 30 सेमी नीचे करें, ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें, अमोनिया के साथ रूई को नाक तक लाएँ।

गिर जाना- तीव्र संवहनी और फिर हृदय विफलता। इस मामले में, रक्तचाप में तेज गिरावट और रक्त की मात्रा में कमी होती है।

शरीर की स्थिति में तेजी से बदलाव के साथ ऑर्थोस्टैटिक पतन संभव है।

नैदानिक ​​चित्र: कमजोरी, ठंडा पसीना, सायनोसिस, रक्तचाप में गिरावट, थ्रेडी नाड़ी, बार-बार उथली सांस लेना।

सहायता: रोगी को बिस्तर पर लिटाना, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना, तत्काल अस्पताल में भर्ती करने के उपाय करना।

तालिका में तालिका 2 रक्त हानि की डिग्री निर्धारित करने के लिए मुख्य मानदंड दिखाती है।

तालिका 2

रक्त हानि की डिग्री के लक्षण

बीसीसी निम्नलिखित सूत्रों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है:

रक्तस्राव रोकने के उपाय

रक्तस्राव रोकने के अस्थायी उपाय

1. दबाव पट्टी. संकेत: छोटे जहाजों से शिरापरक, केशिका, मिश्रित, धमनी रक्तस्राव। लगाने की तकनीक: घाव के आसपास की त्वचा का उपचार (त्वचा एंटीसेप्टिक, 70% अल्कोहल); बाँझ नैपकिन; पेलोट (मुड़ा हुआ नैपकिन); कसकर पट्टी बांधना (चित्र 1)।

चावल। 1.दबाव पट्टी लगाना:

ए-वी– पट्टी बांधने के चरण

2. वाहिका का फिंगर दबाव वहां किया जाता है जहां धमनी हड्डी के सबसे करीब होती है (चित्र 2): सबक्लेवियन, बाहरी मैक्सिलरी, टेम्पोरल, एक्सिलरी, ब्रैकियल, ऊरु और कैरोटिड धमनियां।

3. अंग का अधिकतम लचीलापन (कोहनी, कूल्हे और घुटने के जोड़ों में)। अनुप्रयोग तकनीक: एक कपास-धुंध रोल को तह में रखा जाता है, जिसके बाद अंग को इस स्थिति में तय किया जाता है (चित्र 3)।

4. अंग की ऊंची स्थिति. संकेत: छोटी धमनियों और शिराओं से रक्तस्राव। इस पद्धति का उपयोग दूसरों के साथ संयोजन में करना बेहतर है।

5. धमनी टूर्निकेट का अनुप्रयोग।

टूनिकेट- बड़ी वाहिकाओं से रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने का एक साधन। यह किसी भी सामग्री की एक मजबूत, अपेक्षाकृत संकीर्ण और लंबी पट्टी होती है, जिसे हड्डी के उभार के खिलाफ बर्तन को दबाने, उसके लुमेन को कम करने और, परिणामस्वरूप, रक्तस्राव को रोकने या काफी कम करने के लिए लगाया जाता है।

चावल। 2.विशिष्ट स्थान जहां धमनियां दबती हैं:

ए -धमनी को दबाने की तकनीक; बी -धमनी संपीड़न के विशिष्ट स्थान: 1 - अस्थायी; 2 – अनिवार्य; 3 - सामान्य तंद्रा; 4 - सबक्लेवियन; 5 – कक्षीय; 6 - कंधा; 7 - रेडियल; 8 – ऊरु; 9 – पोपलीटल; 10 – पैर की पृष्ठीय धमनी

हार्नेस के प्रकार:

ए) तात्कालिक - किसी भी उपलब्ध साधन से बनाया जा सकता है: बेल्ट, रस्सी, आदि;

बी) विशेष - रबर से बना (सबसे सरल रबर की एक पट्टी होती है जिसमें कुंडी के लिए छेद होते हैं: आधुनिक मॉडल में स्वयं कसने की क्षमता हो सकती है) (चित्र 4)।

चावल। 3.अधिकतम अंग मोड़कर रक्तस्राव रोकना:

ए- घुटने के जोड़ के मोड़ में एक कपास-धुंध रोल; बी- कूल्हे के जोड़ के मोड़ में एक कपास-धुंध रोल; वी- बगल में रुई-धुंध का रोल

चावल। 4.हार्नेस के प्रकार:

ए -प्राथमिक चिकित्सा किट से रबर टूर्निकेट; बी -यांत्रिक बन्धन के साथ आधुनिक हार्नेस

टूर्निकेट लगाने की तकनीक: अंग को उजागर करें, इसे ऊपर उठाएं, इसे एक पट्टी या साफ कपड़े से बने मुलायम पैड से ढकें (बिना गांठ, उभार या अनियमितता के) (चित्र 5, ए). टर्निकेट को अंग के नीचे रखें, इसे मध्यम रूप से फैलाएं और इसे पट्टी पर एक झटके से लगाएं। टूर्निकेट का प्रारंभिक भाग मुक्त रहता है (चित्र 5, बी) अन्य 2 - 3 चालें बनाएं, और प्रत्येक अगली चाल को पिछली चाल के ठीक बगल में रखें, लेकिन उसके ऊपर नहीं (चित्र 5, वी). रक्तस्राव बंद होने तक टूर्निकेट लगाया जाता है, लगातार नाड़ी की निगरानी की जाती है। अंतिम 1-2 चालें पिछली चालों के ऊपर बनाई जाती हैं। टेप हार्नेस का अंत प्रारंभिक खंड से जुड़ा होना चाहिए (चित्र 5, जी).

टूर्निकेट को रुमाल, कपड़े या स्प्लिंट से न ढकें!

मरीज़ों को टूर्निकेट के साथ ले जाना सबसे पहले आता है!

टूर्निकेट पर एक नोट लगाया जाता है जिसमें तारीख, आवेदन का समय (घंटे और मिनट) और पूरा नाम लिखा होता है। जिन्होंने सहायता प्रदान की.

गर्मियों में, टूर्निकेट 1 घंटे के लिए लगाया जाता है, सर्दियों में - 30 मिनट के लिए। यदि इस समय के दौरान रोगी को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, तो टूर्निकेट को 3 मिनट के लिए ढीला कर देना चाहिए, रक्त को अस्थायी उंगली के दबाव से रोकना चाहिए, और टूर्निकेट को फिर से लगाना चाहिए, इसे एक्सपोज़र को मूल समय से आधा कर देना चाहिए।

टूर्निकेट लगाने के लिए निषिद्ध क्षेत्र: कंधे का मध्य तीसरा, निचले पैर का ऊपरी और निचला तीसरा।

चावल। 5.टूर्निकेट लगाने की तकनीक (पाठ में स्पष्टीकरण)

एक विशेष टूर्निकेट और तात्कालिक साधनों के उपयोग के अभाव में, आप टूर्निकेट-ट्विस्ट विधि (चित्र 6) का उपयोग कर सकते हैं।

ट्विस्ट कॉर्ड 4-5 सेमी चौड़ी कपड़े की एक पट्टी होती है, जो रबर ट्विस्ट कॉर्ड की अनुपस्थिति में स्क्रैप सामग्री से बनाई जाती है। घाव वाली जगह के ऊपर एक कपड़े की पट्टी लगाना और उसे एक गाँठ से बाँधना आवश्यक है ताकि ऊतक की गाँठ की परिधि अंग की परिधि से बड़ी हो। इसके बाद, आपको एक छड़ी लेनी चाहिए, इसे अंग के किनारे पर ऊतक के नीचे रखें जहां प्रक्षेपण में कोई न्यूरोवास्कुलर बंडल नहीं है, और इसे घूर्णन आंदोलनों के साथ घुमाएं जब तक कि ऊतक की अंगूठी अंग को संपीड़ित न करे और रक्तस्राव बंद न हो जाए।

चावल। 6.टूर्निकेट लगाने की विधि:

ए, बी- टूर्निकेट लगाने के चरण

सामान्य गलतियां:

- टूर्निकेट को नंगी त्वचा पर लगाया जाता है - वाहिकाओं पर कोई दबाव नहीं होता है, टूर्निकेट के नीचे की त्वचा पर चोट बनी रहती है;

- टूर्निकेट को पर्याप्त रूप से कड़ा नहीं किया गया है - टूर्निकेट लगाने से ऊतक इस्किमिया हो जाता है, लेकिन रक्त की हानि नहीं रुकती है;

- वह स्थान जहां टूर्निकेट लगाया जाता है, गलत तरीके से चुना गया है - बड़े जहाजों को हड्डी के उभार के खिलाफ नहीं दबाया जाता है, रक्तस्राव जारी रहता है;

- टूर्निकेट लगाने के लिए अधिकतम समय से अधिक - ऊतकों में नेक्रोटिक परिवर्तन संभव है जिसके बाद अंग की हानि हो सकती है;

- एक टूर्निकेट द्वारा तंत्रिका ट्रंक को दबाना, जो लंबे समय में अंगों के पक्षाघात और पैरेसिस का कारण बन सकता है।

गर्दन पर टूर्निकेट लगाने की विधि:

- टूर्निकेट को कपड़े (कपड़े या पट्टी) के एक रोल पर लगाया जाता है, जिसे घाव के खिलाफ दबाया जाता है; टूर्निकेट का दूसरा भाग सिर के पीछे रखे हाथ के चारों ओर लपेटा गया है। इस प्रकार, गर्दन के एक तरफ को टूर्निकेट से नहीं दबाया जाता है, रक्त मस्तिष्क में प्रवाहित होता रहता है;

- टूर्निकेट को उसी तरह लगाया जाता है, लेकिन दूसरे सिरे को पीड़ित की बगल से गुजारा जाता है;

- गर्दन के क्षतिग्रस्त आधे हिस्से पर क्रेमर वायर स्प्लिंट लगाया जाता है और उसके ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है।

रक्तस्राव को निश्चित रूप से रोकने के तरीके

रक्तस्राव को निश्चित रूप से रोकने के तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

- यांत्रिक;

- भौतिक;

– रासायनिक;

– जैविक.

रक्तस्राव को निश्चित रूप से रोकने के लिए यांत्रिक तरीके:

- घाव में पोत का बंधन (क्लैंप लगाने के बाद) और उसकी लंबाई के साथ (जब रक्तस्राव पोत को ढूंढना असंभव हो);

- संवहनी सिवनी (जहाज या उसके हिस्से की पूरी परिधि के साथ);

- विशेष तरीके - पैरेन्काइमल रक्तस्राव के मामले में प्लीहा, फेफड़े को हटाना;

- दबाव पट्टी और घाव टैम्पोनैड;

- बाईपास सर्जरी और वैस्कुलर प्रोस्थेटिक्स।

अंततः रक्तस्राव रोकने के लिए शारीरिक तरीके:

- हल्का तापमान;

- आइस पैक (केशिका, नाक, गर्भाशय रक्तस्राव);

– क्रायोसर्जरी;

- गर्मी;

- इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;

- रुमाल पर घाव में 0.9% सोडियम क्लोराइड का गर्म घोल;

- लेजर किरण.

अंतत: रक्तस्राव रोकने की रासायनिक विधियाँ:

- पदार्थ जो रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं: विकासोल, एसीसी, कैल्शियम क्लोराइड 10%, हाइड्रोजन पेरोक्साइड 3%;

- वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स: एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड समाधान, पिट्यूट्रिन;

- पदार्थ जो संवहनी दीवार (एस्कॉर्बिक एसिड समाधान) की पारगम्यता को कम करते हैं।

रक्तस्राव को निश्चित रूप से रोकने के लिए जैविक तरीके:

- जीवित ऊतक (मांसपेशी, ओमेंटम) का स्थानीय अनुप्रयोग;

- जैविक मूल के पदार्थ: हेमोस्टैटिक स्पंज, फाइब्रिन फिल्म;

- हेमोस्टैटिक एजेंटों (रक्त, प्लाज्मा, प्लेटलेट द्रव्यमान, फाइब्रिनोजेन) का अंतःशिरा प्रशासन।

किसी दुर्घटना को देखने के बाद, हममें से कई लोग भ्रमित हो सकते हैं, हार मान सकते हैं और फिर कटु आँसू बहा सकते हैं कि हम कुछ नहीं कर सके। संपादकीय "इतना सरल!"मेरा मानना ​​है कि हर कर्तव्यनिष्ठ व्यक्ति को यह पता होना चाहिए कि परेशानी होने पर कैसे व्यवहार करना है।

उच्च गुणवत्ता आपात्कालीन स्थिति के लिए प्राथमिक चिकित्सा, और सबसे महत्वपूर्ण बात, इसे सक्षमता से और उंगलियों में कांपने के बिना प्रदर्शन करने की क्षमता, किसी प्रियजन और आकस्मिक राहगीर दोनों की जान बचा सकती है। सब आपके हाथ मे है!

प्राथमिक उपचार कोई भी व्यक्ति प्रदान कर सकता है जो किसी महत्वपूर्ण क्षण में पीड़ित के निकट हो। यह एक महत्वपूर्ण कौशल है - प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक प्राथमिक लेकिन अपरिहार्य कौशल। नीचे दी गई स्थितियों में से किसी एक में, यह पीड़ित के लिए वास्तविक जीवन रेखा बन सकती है।

आपातकालीन सहायता

बेहोशी

बेहोशी एक अप्रिय स्थिति है जिससे कई लोग परिचित हैं। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के कारण अल्पकालिक और अचानक चेतना की हानि होती है। इसके कारण बिल्कुल अलग हैं: डर, घबराहट का झटका, शारीरिक थकावट या कमरे में ताजी हवा की अपर्याप्त मात्रा। परेशानी को कैसे पहचानें और पीड़ित को आवश्यक प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें?

लक्षण

1. बेहोशी निम्नलिखित सांकेतिक लक्षणों से पहले हो सकती है: चक्कर आना, मतली, गंभीर कमजोरी, धुंधली दृष्टि, टिनिटस, हाथ-पैर में सुन्नता।
2. जब चेतना की हानि होती है, तो पीड़ित गिर जाता है। वैसे, यह अकारण नहीं है: क्षैतिज स्थिति में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है और कुछ समय बाद रोगी बाहरी मदद के बिना सुरक्षित रूप से होश में आ जाता है।
3. पीड़ित के वायुमार्ग आमतौर पर साफ होते हैं, लेकिन सांस उथली और दुर्लभ होती है।
4. एक कमजोर और दुर्लभ नाड़ी महसूस होती है।
5. त्वचा पीली पड़ जाती है और ठंडा पसीना आ सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

1. पीड़ित को तथाकथित रूप से उसकी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए ट्रेंडेलनबर्ग स्थितिजब पैर 45° के कोण पर उठे हुए हों, और सिर और कंधे श्रोणि के स्तर से नीचे हों। यदि रोगी को सोफे पर लिटाना संभव नहीं है, तो पैरों को ज़मीन से ऊपर उठाना ही पर्याप्त है।
2. कपड़ों के निचोड़ने वाले हिस्सों को तुरंत खोलना आवश्यक है: कॉलर, बेल्ट, टाई।
3. यदि घर के अंदर कोई अप्रिय स्थिति उत्पन्न होती है, तो आपको खिड़कियाँ खोलने और ताजी हवा आने देने की आवश्यकता है।
4. आप पीड़ित के माथे पर गीला और ठंडा तौलिया रख सकते हैं या चेहरे को ठंडे पानी से गीला कर सकते हैं, गालों को थपथपा सकते हैं या कानों को रगड़ सकते हैं।
5. यदि उल्टी हो तो पीड़ित का सिर एक तरफ कर दें। इससे उल्टी को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने में मदद मिलेगी।
6. बेहोशी से निपटने का सबसे प्रभावी और प्रसिद्ध तरीका अमोनिया है। अमोनिया वाष्प सूंघने से आमतौर पर पीड़ित को होश में लाने में मदद मिलती है।
7. होश में आने के बाद मरीज को किसी भी हालत में न उठाएं! तुरंत एम्बुलेंस बुलाएं, क्योंकि बेहोशी एक गंभीर बीमारी का परिणाम हो सकती है, और किसी भी मामले में पीड़ित को पेशेवर जांच की आवश्यकता होती है।

दिल का दौरा

मायोकार्डियल रोधगलन कोरोनरी हृदय रोग के रूपों में से एक है, जो रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक क्षेत्र के परिगलन के परिणामस्वरूप होता है। दिल का दौरा तब पड़ता है जब हृदय की कोरोनरी धमनी रक्त के थक्के के कारण अवरुद्ध हो जाती है।

रोग के कारण अलग-अलग हैं: एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनियों की ऐंठन, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, शराब। यदि दिल का दौरा पड़ता है, तो दिल का दौरा पड़ने के पहले मिनटों में उच्च गुणवत्ता वाली प्राथमिक चिकित्सा पीड़ित की जान बचा सकती है!

लक्षण

1. दिल का दौरा पड़ने का पहला और मुख्य लक्षण गंभीर होता है उरोस्थि के पीछे निचोड़ने वाला दर्द, जो बाएं कंधे, कंधे के ब्लेड, बांह तक फैलता है। दर्द सिंड्रोम 15 मिनट से अधिक समय तक रह सकता है, कभी-कभी घंटों या दिनों तक भी बना रह सकता है।
2. पीड़ित बेचैन रहता है और मृत्यु का भय रहता है।
3. मतली और उल्टी संभव है, चेहरा और होंठ नीले पड़ सकते हैं और चिपचिपा पसीना आता है।
4. सांस की तकलीफ, खांसी, सांस लेने में कठिनाई और हवा की कमी महसूस हो सकती है। वायुमार्ग आमतौर पर साफ़ होते हैं। श्वास बार-बार और उथली होती है।
5. नाड़ी कमजोर, तेज, कभी-कभी रुक-रुक कर होती है। संभावित हृदय गति रुकना.

प्राथमिक चिकित्सा

1. सबसे पहली चीज़ जो करने की ज़रूरत है वह है एम्बुलेंस को कॉल करना।
2. यदि व्यक्ति होश में है, तो उसे पीठ के बल कुर्सी पर बैठाना या उसे अर्ध-लेटी हुई स्थिति देना, उसके घुटनों को मोड़ना और उसे शांत होने देना आवश्यक है।
3. तंग कपड़ों को खोलना, कॉलर या टाई का दबाव ढीला करना जरूरी है।
4. यह संभावना है कि यदि यह पहली बार नहीं है कि पीड़ित को हृदय प्रणाली में समस्या हुई है, तो उसके पास दवाएं हो सकती हैं: नाइट्रोग्लिसरीन, एस्पिरिन, वैलिडोल, आदि। नाइट्रोग्लिसरीन एक दवा है जो एनजाइना के हमले के दौरान दर्द से राहत देने में मदद करती है।

   यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 3 मिनट के भीतर दर्द कम नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि पीड़ित को वास्तविक दिल का दौरा पड़ रहा है, जिसे दवा से राहत नहीं मिल सकती है। यह सांकेतिक लक्षण एक गंभीर समस्या को एनजाइना के साधारण हमले से अलग करने में मदद करेगा।

5. यदि आपके पास एस्पिरिन है और रोगी को इससे एलर्जी नहीं है, तो आपको उसे 300 मिलीग्राम दवा चबाने देनी चाहिए। बस इसे चबाओ! इस तरह दवा बहुत तेजी से काम करेगी।
6. पीड़ित की श्वास और हृदय क्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में पुनर्जीवन के उपाय तुरंत शुरू कर देने चाहिए। एम्बुलेंस आने से पहले उन्हें ले जाने से मरीज के बचने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है!

   वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन के पहले सेकंड में यह प्रभावी हो सकता है पूर्ववर्ती आघात. मुट्ठी के साथ दो तेज, तीव्र वार 30-40 सेमी की ऊंचाई से इसके मध्य और निचले तीसरे की सीमा पर उरोस्थि तक किए जाते हैं। यदि दो धड़कनों के बाद कैरोटिड धमनी में कोई नाड़ी नहीं है, तो आपको तुरंत छाती को दबाने और कृत्रिम श्वसन के लिए आगे बढ़ना चाहिए।

यह वीडियो सब कुछ स्पष्ट रूप से वर्णित करता है कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के चरणन केवल दिल के दौरे के, बल्कि अन्य आपातकालीन स्थितियों के भी शिकार!

आघात

स्ट्रोक मस्तिष्क के ऊतकों को होने वाली क्षति और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के कारण इसके कार्यों में व्यवधान है। संवहनी दुर्घटना के कारण अलग-अलग हो सकते हैं: मस्तिष्क के किसी एक क्षेत्र में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति, मस्तिष्क रक्तस्राव, घनास्त्रता या रक्त, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों से जुड़ा एम्बोलिज्म।

कैसे करें पहचान स्ट्रोक के पहले लक्षण, समय पर सहायता प्रदान करने के लिए हर किसी को जानना आवश्यक है, क्योंकि हर मिनट मायने रखता है!

लक्षण

1. अचानक अकारण सिरदर्द होना।
2. मांसपेशियों में कमजोरी का दिखना, शरीर के आधे या अलग-अलग हिस्सों (हाथ, पैर, चेहरा) का सुन्न होना।
3. दृश्य गड़बड़ी और दोहरी दृष्टि हो सकती है।
4. अचानक संतुलन और समन्वय की हानि, मतली और चेतना की हानि हो सकती है।
5. वाणी में गड़बड़ी या धीमापन अक्सर होता है, और प्रभावित व्यक्ति के मुंह का एक कोना ढीला हो सकता है या प्रभावित हिस्से पर पुतली फैली हुई हो सकती है।
6. यदि आपको उपरोक्त लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत कार्रवाई करें!

प्राथमिक चिकित्सा

1. तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है - स्ट्रोक पीड़ित को तत्काल पेशेवर मदद की आवश्यकता होती है।
2. यदि मरीज बेहोश है तो यह जांचना जरूरी है कि वह सांस ले सकता है या नहीं। यदि आपको सांस लेने में समस्या हो तो रोगी को करवट से लिटाकर और मुंह साफ करके उसके वायुमार्ग को साफ करें।
3. रोगी को आरामदायक स्थिति में ले जाएँ। बहुत से लोग कहते हैं कि स्ट्रोक पीड़ित को छूना या हिलाना सख्त मना है, लेकिन यह एक मिथक है!
4. यदि संभव हो, तो रक्तचाप को मापना और रीडिंग रिकॉर्ड करना आवश्यक है।
5. यदि रोगी सचेत है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि स्ट्रोक कितने समय पहले हुआ था। स्ट्रोक की शुरुआत के बाद पहले 3 घंटों में, रोगी को इससे गुजरना पड़ सकता है आपातकालीन चिकित्सा - थ्रोम्बोलिसिस.

   इस प्रक्रिया में मस्तिष्क धमनी को अवरुद्ध करने वाले रक्त के थक्के को भंग करने के लिए एक अंतःशिरा दवा देना शामिल है। इस तरह, मस्तिष्क संबंधी विकारों को समाप्त किया जा सकता है या काफी हद तक कम किया जा सकता है।

6. रोगी को पानी या भोजन न दें।
7. किसी भी परिस्थिति में आपको किसी मरीज को दवा नहीं देनी चाहिए! रक्तचाप कम करने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है। संवहनी दुर्घटना के पहले घंटों में उच्च रक्तचाप मस्तिष्क के अनुकूलन से जुड़ा आदर्श है।

मिरगी जब्ती

मिर्गी का दौरा काफी डरावना लग सकता है, लेकिन वास्तव में इसमें तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। फिर भी, हर किसी को मिर्गी के दौरे के लक्षण और रोगी के इलाज के सरल नियम पता होने चाहिए!

लक्षण

1. अक्सर, हमला आभा से शुरू होता है। मिर्गी-पूर्वआभा घ्राण, दृश्य या श्रवण हो सकती है, जब रोगी असामान्य गंध, ध्वनि महसूस करता है या जटिल चित्र देखता है। कभी-कभी आभा के दौरान, मिर्गी से पीड़ित रोगी दूसरों को आसन्न हमले के बारे में चेतावनी दे सकता है, इस प्रकार अपनी रक्षा कर सकता है।
2. अक्सर बाहर से ऐसा लगता है कि हमला बिना किसी कारण के शुरू हुआ - रोगी चिल्लाता है और बेहोश हो जाता है।
3. साँस लेना कठिन हो जाता है, होंठ नीले पड़ जाते हैं।
4. आक्षेप उत्पन्न होते हैं। अंग तनावग्रस्त और शिथिल हो जाते हैं, बेतरतीब ढंग से हिलते हैं।
5. कभी-कभी मरीज़ अपनी जीभ या गालों को काट सकते हैं।
6. पुतलियाँ प्रकाश उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं।
7. सहज मल त्याग, उल्टी और अत्यधिक लार आना संभव है। मुंह पर झाग दिखाई दे सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

1. पहली चीज़ जो आपको करने की ज़रूरत है वह है खुद को शांत करना। यदि रोगी ने संभावित दौरे का संकेत दिया है, तो सुनिश्चित करें कि यदि वह गिरता है तो कोई खतरा नहीं है (नुकीले कोने, कठोर वस्तुएं, आदि)
2. यदि दौरे के दौरान रोगी को कोई ख़तरा न हो तो उसे छुएं या हिलाएं नहीं। पूरे हमले के दौरान आपके लिए मौजूद रहें।
3. दौरे को रोकने के प्रयास में पीड़ित को रोकने की कोशिश न करें। इससे उसे किसी भी तरह से मदद नहीं मिलेगी, लेकिन इससे उसे अवांछित चोट लग सकती है।
4. दौरे की शुरुआत का समय अवश्य नोट करें। यदि हमला 5 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा। लंबे समय तक रहने वाले हमले से मस्तिष्क की कोशिकाओं को स्थायी नुकसान हो सकता है।
5. महत्वपूर्ण!रोगी के मुँह में कोई बाहरी वस्तु न डालें। कई लोगों का मानना ​​है कि मिर्गी के दौरे के दौरान व्यक्ति की जीभ फंस सकती है। अफ़सोस, यह एक गंभीर ग़लतफ़हमी है। किसी हमले के दौरान जीभ सहित सभी मांसपेशियां हाइपरटोनिटी में होती हैं।

   किसी भी परिस्थिति में आपको किसी व्यक्ति के जबड़े खोलने और उनके बीच कोई कठोर वस्तु रखने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। यह जोखिम है कि अगले तनाव के दौरान रोगी या तो आपको काट लेगा, या दांत में चोट लग जाएगी, या किसी वस्तु के मलबे से उसका दम घुट सकता है।

6. जब दौरा रुक जाए तो रोगी को आरामदायक स्थिति में रखें। सुनिश्चित करें कि साँस लेना सामान्य हो गया है: जाँचें कि वायुमार्ग साफ़ हैं (वे भोजन के मलबे या डेन्चर द्वारा अवरुद्ध हो सकते हैं)।
7. यदि किसी हमले के दौरान रोगी घायल हो जाता है, तो सभी घावों का इलाज किया जाना चाहिए।
8. जब तक व्यक्ति पूरी तरह से सामान्य न हो जाए, तब तक उसे लावारिस नहीं छोड़ना चाहिए। यदि एक दौरे के बाद दूसरा दौरा पड़ता है या पहली बार मिर्गी का दौरा पड़ता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

केवल समय पर और सक्षम रूप से पहले प्रदान किया गया, और फिर योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई। और अगर, भगवान न करे, कोई दोस्त, सहकर्मी या कोई आकस्मिक राहगीर मुसीबत में फंस जाए, तो हममें से प्रत्येक को पता होना चाहिए कि क्या करना है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना- एक ऐसा कौशल जिसमें हर किसी को महारत हासिल करनी चाहिए। इस महत्वपूर्ण जानकारी को अपने दोस्तों के साथ अवश्य साझा करें। मुसीबत से कोई भी सुरक्षित नहीं है!

पेंटिंग का प्रशंसक, विशेषकर मोनेट और क्लिम्ट। सिनेमा से प्यार है और विनाइल पर संगीत की सराहना करता है। वास्तुकला और मूर्तिकला एक जिज्ञासु व्यक्ति को चौबीसों घंटे प्रेरित करते हैं! क्रिस्टीना दंत चिकित्सा में प्रोस्थेटिक्स के लिए डिजिटल तकनीकों का अध्ययन कर रही है। लड़की आंतरिक और जीवन दोनों में अतिसूक्ष्मवाद और सादगी चुनती है। एक प्रेरणादायक पहाड़ी दृश्य और जूल्स वर्ने की पुस्तक "ट्वेंटी थाउजेंड लीग्स अंडर द सी" - हमारे आकर्षक लेखक को खुश रहने के लिए यही चाहिए!

एल ई सी टी आई ओ एन

आपात्कालीन स्थिति में प्राथमिक देखभाल

स्थितियाँ।

प्राथमिक चिकित्सा सहायता आपातकालीन चिकित्सा उपायों का एक सेट है जो किसी अचानक बीमार या घायल व्यक्ति को घटना स्थल पर और चिकित्सा सुविधा में उसकी डिलीवरी के दौरान किया जाता है। जिन लोगों के साथ कोई दुर्घटना हुई हो या अचानक कोई गंभीर, जीवन-घातक बीमारी विकसित हो गई हो, उन्हें प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है।

दुर्घटनापर्यावरण के अचानक संपर्क में आने से मानव अंगों को होने वाली क्षति या उनके कार्य में व्यवधान कहा जाता है। दुर्घटनाएँ अक्सर ऐसी स्थितियों में घटित होती हैं जहाँ आपातकालीन चिकित्सा सेवा स्टेशन को तुरंत रिपोर्ट करना संभव नहीं होता है। ऐसी स्थिति में, प्राथमिक चिकित्सा, जो डॉक्टर के आने या पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में पहुंचाने से पहले घटना स्थल पर प्रदान की जानी चाहिए, अत्यंत महत्वपूर्ण हो जाती है। दुर्घटनाओं के मामले में, पीड़ित अक्सर फार्मेसी सहित निकटतम चिकित्सा सुविधा से मदद मांगते हैं। फार्मासिस्ट को आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए, विभिन्न चोटों, अचानक होने वाली बीमारियों के मुख्य लक्षणों को जानना चाहिए और स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि ये चोटें या स्थितियां पीड़ित के लिए कितनी खतरनाक हो सकती हैं।

^ प्राथमिक चिकित्सा में गतिविधियों के निम्नलिखित तीन समूह शामिल हैं:

1. बाहरी हानिकारक कारकों के संपर्क की तत्काल समाप्ति और पीड़ित को उन प्रतिकूल परिस्थितियों से दूर करना जिनमें वह खुद को पाता है।

2. चोट, दुर्घटना या अचानक हुई बीमारी की प्रकृति और प्रकार के आधार पर पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना।

3. किसी बीमार या घायल व्यक्ति को चिकित्सा संस्थान तक शीघ्र पहुंचाने (परिवहन) का संगठन।

प्राथमिक चिकित्सा के महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता। समय पर और सही ढंग से की गई चिकित्सा देखभाल कभी-कभी न केवल पीड़ित के जीवन को बचाती है, बल्कि बीमारी या चोट के आगे के सफल उपचार को भी सुनिश्चित करती है, गंभीर जटिलताओं (सदमे, घाव का दबना), सामान्य रक्त विषाक्तता के विकास को रोकती है और विकलांगता को कम करती है।

कोई घायल या अचानक बीमार व्यक्ति किसी भी समय फार्मेसी से संपर्क कर सकता है। इसलिए, कार्यस्थल पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए उपकरणों और दवाओं का एक सेट होना आवश्यक है। प्राथमिक चिकित्सा किट में शामिल होना चाहिए: हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, आयोडीन का अल्कोहल समाधान, अमोनिया, एनाल्जेसिक, हृदय संबंधी दवाएं, ज्वरनाशक, रोगाणुरोधी, जुलाब, हेमोस्टैटिक टूर्निकेट, थर्मामीटर, व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज, बाँझ पट्टियाँ, कपास ऊन, स्प्लिंट्स।

हाल के दशकों में, चिकित्सा अनुशासन विकसित हुआ है और महत्वपूर्ण सफलता हासिल की है। पुनर्जीवन - विकास के तंत्र और जैविक मृत्यु की सीमा पर स्थित टर्मिनल स्थितियों के इलाज के तरीकों के बारे में विज्ञान। पुनर्जीवन की सफलताओं की व्यावहारिक चिकित्सा तक सीधी पहुंच है और यह आधार बनाती है पुनर्जीवन (पुनरुद्धार), जो शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने और इसे अंतिम स्थिति से हटाने के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली का प्रतिनिधित्व करता है। ये उपाय मुख्य रूप से प्रभावी श्वास और रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करते हैं।

टर्मिनल राज्यों में शामिल हैं उपदेश, पीड़ा और नैदानिक ​​मृत्यु। पूर्व-अगोनल वे पीड़ा के विकास से पहले की अवधि को कहते हैं, जिसमें रोगी की अत्यंत गंभीर स्थिति, श्वास, रक्त परिसंचरण और शरीर के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों में गंभीर व्यवधान होता है। प्रीगोनल अवधि की अवधि और नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करती हैं जिसके कारण प्रीगोनल अवस्था का विकास हुआ। इस प्रकार, बढ़ती श्वसन विफलता के साथ प्रीगोनिया कई घंटों तक रह सकता है और अचानक "हृदय" मृत्यु के साथ व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हो सकता है।

अंतकाल इस अवधि की विशेषता बड़ी धमनियों के स्पष्ट स्पंदन की अनुपस्थिति, चेतना की पूर्ण कमी, सहायक मांसपेशियों और चेहरे की मांसपेशियों की भागीदारी के साथ दुर्लभ गहरी सांसों के साथ गंभीर श्वसन संकट (विशेषता मौत का मुंह), त्वचा का गंभीर सायनोसिस है।

नैदानिक ​​मृत्यु वह छोटी अवधि है जो प्रभावी रक्त परिसंचरण और श्वसन की समाप्ति के बाद होती है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक (नेक्रोबायोटिक) परिवर्तन के विकास से पहले होती है। इस अवधि के दौरान, बशर्ते कि पर्याप्त रक्त परिसंचरण और श्वास बनाए रखा जाए, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली मौलिक रूप से संभव है।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण सेवा: चेतना और सजगता की पूर्ण अनुपस्थिति (कॉर्नियल सहित); त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्म झिल्ली का तेज सायनोसिस (या कुछ प्रकार के मरने में, उदाहरण के लिए, रक्तस्राव और रक्तस्रावी सदमे के साथ, त्वचा का तेज पीलापन); पुतलियों का महत्वपूर्ण फैलाव; प्रभावी हृदय संकुचन और श्वास की कमी। हृदय गतिविधि की समाप्ति का निदान कैरोटिड धमनियों में धड़कन की अनुपस्थिति और हृदय की श्रवण ध्वनि से होता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक रूप से, इस अवधि के दौरान कार्डियक मॉनिटर पर रोगियों में, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन का आमतौर पर पता लगाया जाता है, अर्थात। मायोकार्डियम के व्यक्तिगत मांसपेशी बंडलों के संकुचन की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभिव्यक्ति, या वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के सकल विरूपण के साथ एक तेज (टर्मिनल) ब्रैडीरिथिमिया, या एक सीधी रेखा दर्ज की गई है, जो पूर्ण ऐसिस्टोल का संकेत देती है।

प्रभावी श्वास की कमी का निदान सरलता से किया जाता है: यदि अवलोकन के 10-15 सेकंड के भीतर स्पष्ट और समन्वित श्वसन आंदोलनों को निर्धारित करना संभव नहीं है, तो सहज श्वास को अनुपस्थित माना जाना चाहिए।

नैदानिक ​​मृत्यु अवस्था की अवधि 4-6 मिनट तक होती है। यह अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करता है जिसके कारण नैदानिक ​​​​मृत्यु हुई, पिछले पूर्व और एगोनल अवधि की अवधि, क्योंकि पहले से ही अंतिम अवस्था के इन चरणों में, कोशिकाओं और ऊतकों के स्तर पर नेक्रोबायोटिक परिवर्तन विकसित होते हैं। नैदानिक ​​मृत्यु का क्षण निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। अभ्यास से पता चलता है कि केवल 10-15% मामलों में प्रीहॉस्पिटल चरण में एक चिकित्सा कर्मचारी नैदानिक ​​​​मृत्यु और उसके जैविक मृत्यु में संक्रमण के समय को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है। इसलिए, किसी रोगी में जैविक मृत्यु के स्पष्ट लक्षण (शव के धब्बे, आदि) के अभाव में, उसे नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में माना जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, पुनर्जीवन उपाय तुरंत शुरू किए जाने चाहिए। पहले मिनटों में प्रभाव की कमी जैविक मृत्यु की संभावित घटना के संकेतकों में से एक है।

सभी पुनर्जीवन उपायों का आधार मरने के पैथोफिज़ियोलॉजी का ज्ञान है, जैविक मृत्यु की शुरुआत की सापेक्ष क्रमिकता की स्पष्ट समझ, थोड़े समय की उपस्थिति, जिसके दौरान पर्याप्त (शरीर की जरूरतों के अनुरूप) बनाए रखना ) रक्त परिसंचरण और श्वास, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली संभव है।

पुनर्जीवन उपायों के पूरे परिसर को यथाशीघ्र शुरू करना आवश्यक है, अधिमानतः पूर्ण श्वसन गिरफ्तारी और कार्यात्मक कार्डियक ऐसिस्टोल के विकास से पहले। इस मामले में, पुनर्जीवन के तत्काल प्रभाव और भविष्य के लिए अनुकूल पूर्वानुमान की बहुत अधिक संभावना है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, उन लोगों में हृदय गतिविधि और सहज श्वास की सफल बहाली के मामले हैं जो 6-8 मिनट के लिए नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में थे। हालाँकि, इनमें से अधिकांश रोगियों की पुनर्जीवन के 2-5 दिन बाद मृत्यु हो गई, और जो लंबे समय तक जीवित रहे, उनमें गंभीर तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकार दिखाई दिए, जिससे वे गंभीर रूप से विकलांग लोगों में बदल गए। सभी पुनर्जीवन उपायों का उद्देश्य रोगी को अंतिम स्थिति से बाहर निकालना और बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना है। पुनर्जीवन की विधि और रणनीति का चुनाव मृत्यु के तंत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है और अक्सर अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर नहीं होता है।

हाल के वर्षों में, शब्द " गहन चिकित्सा". इस अवधारणा में गंभीर, अक्सर गंभीर स्थिति वाले रोगियों को आपातकालीन देखभाल सहित चिकित्सा देखभाल का प्रावधान शामिल है। गहन चिकित्सा का लक्ष्य रोगी के संचार, श्वसन और चयापचय संबंधी विकारों को बहाल करना है। इस प्रकार, तीव्र हृदय विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, दमा की स्थिति, कोमा आदि वाले रोगियों को गहन चिकित्सा के अधीन किया जाता है, सफल गहन चिकित्सा कुछ मामलों में रोगी में टर्मिनल स्थिति और नैदानिक ​​​​मृत्यु के विकास को रोकती है।

^ बुनियादी पुनर्जीवन उपाय हृदय की मालिश, कृत्रिम वेंटिलेशन, विद्युत डिफाइब्रिलेशन और हृदय की विद्युत उत्तेजना आदि हैं।

अस्पताल-पूर्व पुनर्जीवन में मुख्य हैं, विशेष रूप से जब अस्पताल के बाहर की सेटिंग में किया जाता है, तो बंद हृदय मालिश और कृत्रिम वेंटिलेशन होते हैं। दोनों उपाय तुरंत और एक साथ किए जाते हैं जब यह निर्धारित हो जाता है कि रोगी या पीड़ित को कोई सांस नहीं मिल रही है, कोई हृदय संबंधी गतिविधि नहीं है और जैविक मृत्यु के कोई लक्षण नहीं हैं। किसी मरीज के लिए पुनर्जीवन देखभाल का एक जटिल कार्य करने के लिए आमतौर पर 2-3 लोगों की एक साथ भागीदारी की आवश्यकता होती है जो मूल बातें अच्छी तरह से जानते हैं और पुनर्जीवन तकनीकों में कुशल हैं। दीर्घकालिक विश्व अभ्यास सिखाता है कि पुनर्जीवन का परिणाम और पीड़ित का आगे का भाग्य अक्सर प्रारंभिक तकनीकों की शुद्धता पर निर्भर करता है। इसलिए, हालांकि कई पुनर्जीवन उपायों के लिए चिकित्सा भागीदारी की आवश्यकता होती है, तत्काल निर्णय लेने और सहायता की आवश्यकता होती है आपातकालीन सहायताकिसी भी सेटिंग में सभी स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को पुनर्जीवन देखभाल की बुनियादी बातों में महारत हासिल करने की आवश्यकता होती है।

^ हृदय की मालिश.हृदय की मालिश के लिए संकेत ऐसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या टर्मिनल ब्रैडीकार्डिया के दौरान हृदय के निलय के प्रभावी संकुचन की समाप्ति है। इन स्थितियों में कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ संयोजन में हृदय की मालिश की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है।

प्रभावी हृदय मालिश महत्वपूर्ण अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करती है और अक्सर स्वतंत्र हृदय कार्य की बहाली की ओर ले जाती है। इस मामले में किया गया फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन रक्त की पर्याप्त ऑक्सीजन संतृप्ति प्रदान करता है।

अस्पताल-पूर्व पुनर्जीवन में, केवल अप्रत्यक्ष, या बंद, हृदय मालिश का उपयोग किया जाता है (अर्थात, छाती को खोले बिना)। उरोस्थि पर हथेली के तेज दबाव से रीढ़ और उरोस्थि के बीच हृदय का संपीड़न होता है, इसकी मात्रा कम हो जाती है और रक्त महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में चला जाता है, अर्थात। एक कृत्रिम सिस्टोल है. जिस समय दबाव बंद हो जाता है, छाती फैल जाती है, हृदय डायस्टोल के अनुरूप मात्रा प्राप्त कर लेता है, और वेना कावा और फुफ्फुसीय नसों से रक्त हृदय के अटरिया और निलय में प्रवेश करता है। संकुचन और विश्राम का लयबद्ध विकल्प इस प्रकार कुछ हद तक हृदय के काम को बदल देता है, अर्थात। कृत्रिम रक्त परिसंचरण के प्रकारों में से एक का प्रदर्शन किया जाता है। छाती को दबाते समय, रोगी को सख्त सतह पर लेटना चाहिए; यदि रोगी बिस्तर पर है, तो तुरंत उसकी पीठ के नीचे एक ढाल रखें या बिस्तर की जाली के नीचे एक स्टूल रखें ताकि वक्षीय रीढ़ एक कठोर सतह पर टिकी रहे; यदि मरीज जमीन या फर्श पर है तो उसे हिलाने की जरूरत नहीं है। मालिश करने वाले चिकित्साकर्मी को पीड़ित के बगल में खड़ा होना चाहिए, हथेली, कलाई के जोड़ के सबसे करीब का हिस्सा, रोगी के उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखना चाहिए, दूसरा हाथ पहले के ऊपर रखना चाहिए, ताकि मालिश करने वाले की सीधी भुजाएँ और कंधे रोगी की छाती के ऊपर हों। शरीर के वजन का उपयोग करके सीधी भुजाओं से उरोस्थि पर तीव्र दबाव, जिससे छाती 3-4 सेमी तक दब जाती है और उरोस्थि और रीढ़ के बीच हृदय का संपीड़न होता है, इसे प्रति मिनट 50-60 बार दोहराया जाना चाहिए। मालिश की प्रभावशीलता के संकेत पहले से फैली हुई पुतलियों में बदलाव, सायनोसिस में कमी, मालिश की आवृत्ति के अनुसार बड़ी धमनियों (मुख्य रूप से कैरोटिड) का स्पंदन और स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति हैं। मालिश तब तक जारी रखनी चाहिए जब तक कि सहज हृदय संकुचन बहाल न हो जाए, जिससे पर्याप्त रक्त संचार सुनिश्चित हो जाए। संकेतक रेडियल धमनियों में निर्धारित नाड़ी और सिस्टोलिक धमनी परिसंचरण में 80-90 मिमी एचजी तक की वृद्धि होगी। कला। मालिश की प्रभावशीलता के निस्संदेह संकेतों के साथ स्वतंत्र हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति निरंतर हृदय मालिश के लिए एक संकेत है। हृदय की मालिश करने के लिए पर्याप्त शक्ति और सहनशक्ति की आवश्यकता होती है, इसलिए हर 5-7 मिनट में मालिश करने वाले को बदलने की सलाह दी जाती है, लयबद्ध हृदय मालिश को रोके बिना, जल्दी से किया जाता है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि हृदय की मालिश के साथ-साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन आवश्यक है, पुनर्जीवन में शामिल चिकित्सा कर्मियों की इष्टतम न्यूनतम संख्या 3 लोग होनी चाहिए। बाहरी हृदय की मालिश करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग लोगों में उम्र से संबंधित कॉस्टल उपास्थि के अस्थिभंग के कारण छाती की लोच कम हो जाती है, इसलिए, जोरदार मालिश और उरोस्थि के बहुत अधिक संपीड़न के साथ, पसलियों में फ्रैक्चर हो सकता है घटित होना। यह जटिलता हृदय की मालिश को जारी रखने के लिए कोई विपरीत संकेत नहीं है, खासकर यदि इसकी प्रभावशीलता के संकेत हैं। मालिश करते समय, आपको अपना हाथ उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया पर नहीं रखना चाहिए, क्योंकि उस पर तेजी से दबाव डालने से, आप यकृत के बाएं लोब और ऊपरी पेट की गुहा में स्थित अन्य अंगों को घायल कर सकते हैं। यह पुनर्जीवन उपायों की एक गंभीर जटिलता है।

^ कृत्रिम वेंटिलेशन. कृत्रिम वेंटिलेशन का संकेत सहज श्वास की तीव्र कमजोरी या अनुपस्थिति है, जो आमतौर पर टर्मिनल स्थितियों में होता है। कृत्रिम वेंटिलेशन का कार्य लयबद्ध रूप से पर्याप्त मात्रा में फेफड़ों में हवा को पंप करना है, जबकि साँस छोड़ना फेफड़ों और छाती की लोच के कारण किया जाता है, अर्थात। निष्क्रिय रूप से. अस्पताल-पूर्व पुनर्जीवन में सबसे सुलभ और सामान्य विधि एक सरल विधि है। कृत्रिम श्वसन"मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक"। इस मामले में, रोगी के फेफड़ों में दोहरा "शारीरिक मानदंड" डाला जा सकता है - 1200 मिलीलीटर तक हवा। यह काफी है, क्योंकि एक स्वस्थ व्यक्ति शांत श्वास के दौरान लगभग 600-700 मिलीलीटर हवा ग्रहण करता है। सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति द्वारा उड़ाई गई हवा पुनरुद्धार के लिए काफी उपयुक्त है, क्योंकि इसमें 16% ऑक्सीजन होती है (वायुमंडलीय हवा में 21% की तुलना में)।

कृत्रिम वेंटिलेशन केवल उन मामलों में प्रभावी होता है जहां ऊपरी श्वसन पथ में कोई यांत्रिक बाधा नहीं होती है और वायु आपूर्ति में सील होती है। यदि ग्रसनी या स्वरयंत्र में विदेशी वस्तुएं या उल्टी हैं, तो सबसे पहले उन्हें निकालना आवश्यक है (उंगली, क्लैंप, सक्शन, आदि के साथ) और वायुमार्ग की धैर्यता को बहाल करना। मुंह से मुंह या मुंह से नाक तक कृत्रिम वेंटिलेशन करते समय, रोगी का सिर जहां तक ​​संभव हो पीछे की ओर झुका होना चाहिए। सिर की इस स्थिति में, जीभ की जड़ और एपिग्लॉटिस के पूर्वकाल में विस्थापन के कारण, स्वरयंत्र खुल जाता है और इसके माध्यम से श्वासनली में हवा की मुफ्त पहुंच सुनिश्चित होती है। कृत्रिम श्वसन करने वाला चिकित्साकर्मी पीड़ित की तरफ स्थित होता है, एक हाथ से नाक को दबाता है, और दूसरे हाथ से मुंह खोलता है, हल्के से रोगी की ठुड्डी को दबाता है। रोगी के मुंह को धुंध या पट्टी से ढकने की सलाह दी जाती है, जिसके बाद कृत्रिम वेंटिलेशन करने वाला चिकित्साकर्मी गहरी सांस लेता है, अपने होंठों को पीड़ित के मुंह पर कसकर दबाता है और जोर से सांस छोड़ता है, फिर सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति रोगी के होंठों से अपने होंठ हटा देता है। मुंह और सिर को बगल की ओर ले जाता है। कृत्रिम प्रेरणा अच्छी तरह से नियंत्रित है। सबसे पहले, हवा आसानी से अंदर चली जाती है, लेकिन जैसे-जैसे फेफड़े भरते हैं और खिंचते हैं, प्रतिरोध बढ़ता है। प्रभावी कृत्रिम श्वसन के साथ, आप स्पष्ट रूप से देख सकते हैं कि "साँस लेने" के दौरान छाती कैसे फैलती है। प्रभावी कृत्रिम श्वसन, छाती के संपीड़न के संयोजन में किया जाता है, जिसके लिए 12-15 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ ऊर्जावान झटके की लयबद्ध पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है, यानी। 4-5 छाती संपीड़न के लिए एक "साँस लेना"। इस मामले में, इन जोड़तोड़ों को इस तरह से वैकल्पिक किया जाना चाहिए कि मुद्रास्फीति हृदय की मालिश के दौरान छाती के संपीड़न के क्षण के साथ मेल न खाए। संरक्षित स्वतंत्र हृदय क्रिया के मामलों में, कृत्रिम सांसों की आवृत्ति को 20-25 प्रति 1 मिनट तक बढ़ाया जाना चाहिए। "मुंह से मुंह" विधि के समान, "मुंह से नाक" तक सांस ली जाती है, जबकि रोगी के मुंह को हथेली से ढक दिया जाता है या निचले होंठ को उंगली से ऊपरी होंठ के खिलाफ दबाया जाता है।

पोर्टेबल हाथ से पकड़े जाने वाले श्वास उपकरण (प्रकार "अम्बू", आरडीए-1) का उपयोग करके कृत्रिम वेंटिलेशन संभव है, जो एक विशेष वाल्व या आरपीए-1 धौंकनी से सुसज्जित एक लोचदार रबर या प्लास्टिक बैग है। श्वास एक मास्क के माध्यम से किया जाता है, जिसे रोगी के चेहरे पर कसकर दबाया जाना चाहिए (इन उपकरणों को रोगी के श्वासनली में डाली गई एंडोट्रैचियल ट्यूब से जोड़ना भी संभव है)। जब बैग या फर को दबाया जाता है, तो हवा मास्क के माध्यम से रोगी के फेफड़ों में प्रवेश करती है, और आसपास की हवा में साँस छोड़ती है।

1. 
   ^ तीव्र संवहनी अपर्याप्तता.

1). बेहोशी.

यह चेतना की अचानक अल्पकालिक गड़बड़ी है जो मस्तिष्क के एनीमिया (विदेशी साहित्य में - "सिंकोप") के परिणामस्वरूप होती है। कारण: शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन, गंभीर तनाव, भावनाएँ, भरा हुआ कमरा, धूप में अधिक गर्मी, आदि)। प्राथमिक उपचार: रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में ले जाएं, उसे ताजी हवा में ले जाएं, उसके चेहरे और छाती पर ठंडे पानी का छिड़काव करें, उसके पैरों और बाहों को रगड़ें। अमोनिया को एक झटका दें। यदि चेतना वापस नहीं आती है, तो 1-2 मिलीलीटर कॉर्डियमाइन या 1 मिलीलीटर 10% कैफीन समाधान चमड़े के नीचे प्रशासित किया जा सकता है।

2). ^ पतन और सदमा.

बेहोशी की तुलना में संवहनी अपर्याप्तता की अधिक गंभीर डिग्री। मरीज की जान को खतरा है. सदमे और पतन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं।

एक या किसी अन्य बीमारी के कारण "शॉक-लाइक" सिंड्रोम के विकास के मामले में पतन के बारे में बात करना प्रथागत है - संक्रामक, नशीला (बार्बिट्यूरेट विषाक्तता, एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का ओवरडोज), आदि।

सदमे के प्रकार: हाइपोवोलेमिक (द्रव हानि, रक्त हानि); कार्डियोजेनिक (एमआई); जीवाणु (सेप्सिस के साथ); तीव्रगाहिता संबंधी; दर्दनाक; हेमोलिटिक, आदि

सदमे के रोगजनन में, निम्नलिखित का सबसे बड़ा महत्व है: हाइपोवोल्मिया; एस-एस अपर्याप्तता; ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, विशेष रूप से मस्तिष्क हाइपोक्सिया।

क्लिनिक: सुस्ती, पीलापन, त्वचा का ठंडापन और गीलापन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी (80 मिमी एचजी से नीचे), मूत्राधिक्य में कमी, थ्रेडी नाड़ी, रुक-रुक कर और उथली श्वास।

इलाज। फार्माकोथेरेपी की मुख्य दिशाएँ:

1). हाइपोवोल्मिया का सुधार - रक्त, प्लाज्मा और प्लाज्मा विकल्प (एल्ब्यूमिन, पॉलीग्लुसीन) का आधान।

2). दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन - मादक और गैर-मादक दर्दनाशक।

3). संवहनी स्वर में वृद्धि (नॉरपेनेफ्रिन, मेसैटन, जीके)।

4). श्वास की बहाली - श्वसन एनालेप्टिक्स (कोराज़ोल, कपूर, बेमेग्रीड)।

5). हृदय की सिकुड़न में वृद्धि (ग्लाइकोसाइड और गैर-ग्लाइकोसाइड कार्डियोटोनिक दवाएं)।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।

यह एक तात्कालिक प्रकार की सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो विभिन्न एंटीजन (दवाओं, सीरम, टीके, कीड़े के काटने आदि) के कारण होती है, जो एंटीजन की शुरूआत के कुछ मिनट बाद होती है, जो एक हिंसक, गंभीर पाठ्यक्रम, अक्सर जीवन की विशेषता होती है। -रोगी के लिए खतरा. गाय के दूध से शिशुओं में होने वाली शॉक प्रतिक्रियाओं का वर्णन किया गया है। एनाफिलेक्टिक शॉक अक्सर दवा एलर्जी (एंटीबायोटिक्स, नोवोकेन, डाइकेन, लिडोकेन, बी विटामिन, एस्पिरिन, एस/ए, आदि) के कारण होता है।

एनाफिलेक्टिक झटका किसी एटियलॉजिकल कारक के बार-बार संपर्क में आने से होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक की एक स्पष्ट तस्वीर चेहरे, अंगों में झुनझुनी और खुजली, पूरे शरीर में गर्मी, छाती में डर और दबाव की भावना, गंभीर कमजोरी, पेट और हृदय क्षेत्र में दर्द की अनुभूति से पहले हो सकती है। ये घटनाएं कभी-कभी किसी विशिष्ट एलर्जेन के संपर्क में आने के कुछ मिनट (सेकंड) बाद विकसित होती हैं। तत्काल सहायता के अभाव में, वर्णित लक्षण बढ़ते हैं और कुछ मिनटों के बाद रोगी सदमे की स्थिति विकसित कर लेता है। कुछ मामलों में, एनाफिलेक्टिक शॉक बिना किसी पूर्व लक्षण के बहुत तेजी से विकसित होता है। इस मामले में, दवा देने या किसी कीड़े के काटने के कुछ सेकंड (मिनट) बाद, गंभीर कमजोरी, टिनिटस, आँखों का काला पड़ना, मृत्यु का भय प्रकट होता है, रोगी चेतना खो देता है, कभी-कभी तो उसे अपनी भावनाओं के बारे में बताने का समय भी नहीं मिलता है। .

सदमे की एक तस्वीर विकसित होती है: पीलापन, ठंडा पसीना, तेज़, धागे जैसी नाड़ी, ढही हुई नसें, रक्तचाप में तेज कमी। क्लोनिक आक्षेप संभव है. अक्सर - मौत. अस्पताल के प्रत्येक विभाग, क्लिनिक के उपचार कक्ष, दंत चिकित्सा कार्यालय और प्रत्येक फार्मेसी में एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में आपातकालीन सहायता उपलब्ध होनी चाहिए।

आपातकालीन देखभाल के आयोजन के लिए आवश्यक दवाएं

एनाफिलेक्टिक शॉक और अन्य तीव्र एलर्जी रोग

सबसे पहले, रोगी को लिटाया जाना चाहिए और गर्म किया जाना चाहिए (हाथ और पैरों को हीटिंग पैड)। खाद्य एलर्जी या मौखिक रूप से दवाएँ लेने के मामले में, यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो पेट और आंतों को कुल्ला करना आवश्यक है। दवाओं के पैरेन्टेरल प्रशासन या किसी कीड़े के काटने के बाद विकसित होने वाले सदमे के मामले में, आपको इंजेक्शन या काटने वाली जगह पर 25-30 मिनट के लिए एक टूर्निकेट लगाने की जरूरत है, डंक और जहर की थैली को हटा दें, इस क्षेत्र में 0.5-1 इंजेक्ट करें। 0.1% एड्रेनालाईन घोल हाइड्रोक्लोराइड का मिलीलीटर, उस पर बर्फ लगाएं। पेनिसिलिन के मामले में, जितनी जल्दी हो सके 2 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में भंग पेनिसिलिनेज की 1,000,000 इकाइयों की एक एकल इंट्रामस्क्यूलर खुराक देना आवश्यक है, जो मुक्त पेनिसिलिन को नष्ट कर देता है।

इसके साथ ही एड्रेनालाईन के साथ एलर्जेन के प्रवेश स्थल पर इंजेक्शन लगाने के साथ, एड्रेनालाईन के 0.5 मिलीलीटर को 40-50 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला करके 5-10 मिनट में विपरीत अंग में बहुत धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। इन इंजेक्शनों को हर 10-15 मिनट में दोहराया जा सकता है जब तक कि मरीज सदमे से बाहर न आ जाए। यदि नस में जाना असंभव है, तो आपको 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 1 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करने की आवश्यकता है, यदि आवश्यक हो, तो इन इंजेक्शनों को हर 10-15 मिनट में दोहराएं जब तक कि रक्तचाप सामान्य न हो जाए। इसके साथ ही एड्रेनालाईन के साथ, 30-60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन और 125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन, साथ ही 2 मिलीलीटर कॉर्डियमाइन या 2 मिलीलीटर 10% कैफीन समाधान को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए, इन दवाओं के प्रशासन को गंभीरता के आधार पर दोहराया जाना चाहिए। हर 6-12 घंटे में स्थिति।

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और बेहोशी के विकास से पहले सदमे के अग्रदूतों (विशेष रूप से त्वचा संस्करण में) की अवधि के दौरान एंटीहिस्टामाइन (2.5% डिप्राज़िन समाधान का 2 मिलीलीटर, 2% सुप्रास्टिन समाधान का 1 मिलीलीटर, आदि) का संकेत दिया जाता है। सदमे से उबरने के बाद, इनका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब पित्ती, सूजन और त्वचा की खुजली बनी रहे। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के मामले में, 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में 0.05% स्ट्रॉफैंथिन समाधान के अतिरिक्त 0.5 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। फुफ्फुसीय एडिमा के लिए, ड्रॉपर में 1% लासिक्स घोल का 4-10 मिलीलीटर डालें। यदि रोगी को ऐंठन और उल्टी होती है, तो 0.25% ड्रॉपरिडोल घोल का 1-2 मिलीलीटर निर्धारित किया जाता है।

पूर्वानुमान सदमे की गंभीरता और प्राथमिक उपचार के समय पर निर्भर करता है। गंभीर रूपों और विलंबित आपातकालीन देखभाल में, मृत्यु संभव है। स्वरयंत्र शोफ, तीव्र गुर्दे की विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा जैसी जटिलताएँ विशेष रूप से जीवन के लिए खतरा हैं। सदमे से उबरे अधिकांश मरीज ठीक हो गए। हालाँकि, यदि आप दोबारा एलर्जेन के संपर्क में आते हैं, तो झटका दोबारा लग सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक को रोकने के लिए, आपको इसकी घटना की संभावना का अनुमान लगाने की आवश्यकता है। रोगियों को दवाएँ लिखने या सीरम या टीके लगाने से पहले, एलर्जी का इतिहास एकत्र करना आवश्यक है।

1. 
   ^ तीव्र हृदय विफलता .

हृदय संबंधी अस्थमा, फुफ्फुसीय शोथ।

उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय रोग, मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव के साथ विकसित होता है। हृदय (आमतौर पर बायां वेंट्रिकल) कमजोर हो जाता है, जिससे फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त का अचानक अतिप्रवाह हो जाता है, रक्त का तरल भाग एल्वियोली में पसीना बहाता है, जिससे झाग बनता है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा होती है।

क्लिनिक: इंस्पिरेटरी डिस्पेनिया (सांस लेने में कठिनाई)। एक नियम के रूप में, रात में सोते समय दम घुटने का दौरा पड़ता है। रोगी की हालत तेजी से खराब हो जाती है, घुटन बढ़ जाती है, श्वसन दर 40-60 प्रति मिनट हो जाती है, सांस बुदबुदाती हो जाती है और दूर से स्पष्ट रूप से सुनी जा सकती है, खूनी, झागदार थूक निकलने के साथ खांसी तेज हो जाती है। नाड़ी लगातार और कमजोर होती है।

उपचार रणनीति:

1). रोगी को बिस्तर पर बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा जाता है।

2). केवल शिरापरक वाहिकाओं को संपीड़ित करने के लिए जांघ के ऊपरी 1/3 भाग के स्तर पर (या अंगों पर पट्टी बांधकर) दोनों पैरों पर टूर्निकेट लगाए जाते हैं। साइट से दूरस्थ धमनी नाड़ी गायब नहीं होनी चाहिए।

3). शिरापरक रक्तपात संभव है (300-700 मिली)।

4). गर्म पैर स्नान. परिपत्र बैंक.

5). नाइट्रोग्लिसरीन 1टी. जीभ के नीचे 5-10 मिनट के अंतराल पर 4 बार तक। प्री- और आफ्टर लोड को कम करता है। लेकिन निम्न रक्तचाप के साथ नहीं.

6). फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) IV 40-80 मिलीग्राम।

7). मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, फेंटेनल - हृदय में शिरापरक प्रवाह को कम करता है, परिधीय वासोडिलेशन का कारण बनता है, और हृदय पर भार कम करता है। IV मॉर्फिन 5-10 मिलीग्राम, फेंटेनल - 1-2 मिली।

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया: 1-2 मिली 0.005% फेंटेनल घोल + 2-4 मिली 0.25% ड्रॉपरिडोल घोल = टैलामैनल।

ऑक्सीजन थेरेपी, डिफोमर्स (अल्कोहल)।

आप स्ट्रॉफैंथिन का उपयोग अंतःशिरा रूप से कर सकते हैं।

^ 3. तीव्र रोधगलन.

यह एक तीव्र बीमारी है जो हृदय की मांसपेशियों में परिगलन के फॉसी के विकास (थ्रोम्बोसिस या एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक द्वारा संकुचन) के कारण होती है। शायद ही कभी, एमआई कोरोनरी धमनी ऐंठन (युवा लोगों में) के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

नेक्रोसिस का फोकस आकार में बड़ा (बड़ा-फोकल एमआई) हो सकता है या ये फोकस छोटा (छोटा-फोकल एमआई) हो सकता है। एमआई का परिणाम नेक्रोसिस फोकस का घाव है - तथाकथित। रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस।

लक्षण।हृदय में और उरोस्थि के पीछे लंबे समय तक दर्द रहना। दर्द अचानक होता है और शीघ्र ही महत्वपूर्ण तीव्रता तक पहुँच जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस के दर्द के विपरीत, दर्द बहुत अधिक तीव्र होता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से राहत नहीं मिलती है।

दर्द का विशिष्ट विकिरण बाएं कंधे, बांह, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, निचले जबड़े, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में होता है। असामान्य विकिरण - अधिजठर क्षेत्र, मतली, उल्टी; दम घुटने का दौरा, धड़कन। बुजुर्गों में यह दर्द रहित रूप होता है।

दर्द या दम घुटने के दौरे के दौरान रोगी को मृत्यु का भय अनुभव होता है, उसका चेहरा पीला पड़ जाता है, माथे पर ठंडा पसीना आने लगता है और रक्तचाप कम हो जाता है। ईसीजी.

जटिलताएँ: कार्डियोजेनिक शॉक - रक्तचाप में तेज गिरावट (मायोकार्डिअल सिकुड़ा कार्य में कमी), ठंडी पीली त्वचा, चिपचिपा पसीना, सुस्ती, भ्रम। नाड़ी कमजोर है.

^ उनके लिए उपचार.

तुरंत एम्बुलेंस को बुलाओ. रोधगलन ब्लॉक में. सख्त बिस्तर पर आराम.

1. दर्द से राहत: मादक दर्दनाशक दवाएं, न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (ड्रॉपरिडोल + फेंटेनल = टैलामैनल)। मास्क एनेस्थीसिया - नाइट्रस ऑक्साइड।

2. थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी - कोरोनरी धमनी में घनास्त्रता की शुरुआत को रोकने के लिए। IV थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट: फाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज।

प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - हेपरिन IV ड्रिप 5000-10000 यूनिट। कम आणविक भार हेपरिन - फ्रैक्सीपेरिन 0.3 मिली पेट की त्वचा में 2-3 आर/एस। 3-7 दिनों के बाद - अप्रत्यक्ष थक्कारोधी: क्यूमरिन डेरिवेटिव (नियोडिकौमरिन, सिंकुमार) या फेनिलिन।

एंटीप्लेटलेट एजेंट: एस्पिरिन (100-300 मिलीग्राम/सेकंड), टिक्लिड (250 मिलीग्राम 1-2 बार/सेकेंड), डिपिरिडामोल (चाइम्स) - 75 मिलीग्राम 3 बार/सेकंड, पेंटोक्सिफाइलाइन (ट्रेंटल), आदि।

3. परिगलन क्षेत्र की सीमा. 200 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में IV ड्रिप नाइट्रोग्लिसरीन 1% 2 मिलीलीटर। ध्रुवीकरण मिश्रण, बीटा ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी।

^ हृदयजनित सदमे।

तीव्र एमआई की जटिलता. दर्द पतन - हमले की शुरुआत के तुरंत बाद। पीली त्वचा, कम नाड़ी, रक्तचाप 85/50 मिमी तक कम हो गया।

मेज़टन आईएम, एससी 1% - 0.5-1 मिली या आईवी ड्रिप 1% - 1 मिली प्रति 40 मिली आइसोट। सोडियम क्लोराइड या 5% ग्लूकोज का घोल।

^ सिम्पैथोमिमेटिक एमाइन

नॉरपेनेफ्रिन (परिधीय वाहिकाओं के अल्फा रिसेप्टर्स और हृदय के बीटा रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, कार्डियक आउटपुट, रक्तचाप, पीएसएस बढ़ाता है, कोरोनरी और मस्तिष्क रक्त प्रवाह बढ़ाता है)। IV ड्रिप 0.2% घोल 1000 मिली आइसोट में 2-4 मिली। घोल - 10-15 बूंद प्रति मिनट से 20-60 बूंद प्रति मिनट तक।

यूएसए: IV 500 मिली सलाइन। समाधान के बाद 500 मिलीलीटर/घंटा का प्रशासन, क्योंकि अमेरिकी डॉक्टरों के अनुसार, एमआई के रोगियों को शरीर के भीतर तरल पदार्थ के तीव्र पुनर्वितरण के कारण रक्त की मात्रा में कमी का अनुभव होता है। हमारे पास रियोपॉलीग्लुसीन या एक ध्रुवीकरण मिश्रण है।

डोपामाइन- नॉरपेनेफ्रिन का जैविक अग्रदूत। IV ड्रिप 1-5 mcg/kg प्रति मिनट, धीरे-धीरे बढ़कर 10-15 mcg/kg प्रति मिनट। 5% ग्लूकोज घोल या 0.9% आइसोटोनिक में घोलें। सोडियम क्लोराइड समाधान - 125 मिलीलीटर विलायक में 25 मिलीग्राम (200 माइक्रोग्राम प्रति मिलीलीटर) या 400 मिलीलीटर में 200 मिलीग्राम (500 माइक्रोग्राम प्रति मिलीलीटर) ). डोबुटामाइन(डोबुट्रेक्स) - बीटा 1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। IV ड्रिप 2.5 एमसीजी/किग्रा प्रति मिनट। अमरिनोन- IV ड्रिप 0.75 मिलीग्राम/किग्रा प्रति मिनट 5-10 एमसीजी/किग्रा तक।

दर्द निवारक।

1. 
   ^ तीव्र उदर सिंड्रोम.

1). पेट और ग्रहणी का छिद्रित अल्सर।

दर्द अचानक होता है, मानो पेट में खंजर से मारा गया हो, बहुत तीव्र, लगातार। रोगी की स्थिति अर्ध-मुड़ी हुई होती है, जिसके अंग पेट की ओर आ जाते हैं। दर्द ऊपरी पेट, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है। पेट बोर्ड की तरह सख्त, पीछे की ओर निकला हुआ होता है। चेहरा पीला और पसीने से लथपथ है। "कॉफी ग्राउंड" की उल्टी हो सकती है।

मरीज को तुरंत अस्पताल भेजा जाना चाहिए। जब तक निदान स्पष्ट न हो जाए, गर्मी, मादक दर्दनाशक दवाओं, एनीमा और जुलाब का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

2). पित्त संबंधी पेट का दर्द।

कोलेलिथियसिस की नलिकाओं में, मूत्राशय की गर्दन में एक पत्थर के फंसने के परिणामस्वरूप पित्त संबंधी शूल का हमला होता है। आहार में त्रुटियों, शारीरिक या तंत्रिका तनाव के कारण हमला होता है। महिलाओं में अधिक बार।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, अधिजठर में अचानक तेज दर्द प्रकट होता है, जो दाहिने कंधे, कॉलरबोन, स्कैपुला और गर्दन के आधार के दाहिने हिस्से तक फैलता है। बायीं करवट लेटने पर दर्द तेज हो जाता है।

दर्द कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। मरीज बेचैन हैं. दर्द के साथ मतली, पित्त की उल्टी होती है, जिससे राहत नहीं मिलती, कभी-कभी श्वेतपटल का पीलिया और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। एक बड़ा पत्थर (डी में 1-1.5 सेमी) सामान्य जठरांत्र वाहिनी में फंस सकता है - प्रतिरोधी पीलिया।

उपचार: एंटीस्पास्टिक एजेंट और दर्दनाशक दवाएं। एससी 0.1% घोल 1.0 मिली एट्रोपिन सल्फेट, 2% घोल 2.0 मिली पेपावरिन हाइड्रोक्लोराइड, 2% घोल 2.0 मिली नो-शपा, 0.1% घोल 1 .0 मिली मेटासिन। जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन. गंभीर मामलों में - मादक दर्दनाशक दवाएं, उदाहरण के लिए, एट्रोपिन के साथ संयोजन में मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड का 1% घोल 1.0 मिली (ओड्डी के स्फिंक्टर पर मॉर्फिन के प्रभाव को कम करने के लिए)। पूर्ण आराम। पेट पर हल्की गर्माहट लगाई जा सकती है। 1 दिन तक खाने से परहेज करना बेहतर है; चीनी के साथ चाय की अनुमति है।

3). गुर्दे पेट का दर्द।

अधिकतर यह काठ क्षेत्र में अचानक, तीव्र, कष्टदायी दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो मूत्रवाहिनी के साथ कमर, जननांगों और पैर तक फैलता है। हमले के साथ डिसुरिया, मतली, उल्टी और पेट फूलना भी होता है। यह हमला मूत्र द्वारा श्रोणि में खिंचाव के कारण होता है जब इसके बहिर्वाह में देरी होती है। अपच संबंधी लक्षण और शरीर का तापमान बढ़ सकता है। मरीज बेचैन हैं और उन्हें अपने लिए जगह नहीं मिल रही है। रक्तमेह.

उपचार: गर्म सामान्य औषधीय स्नान, काठ क्षेत्र और पेट पर हीटिंग पैड। एट्रोपिन इंजेक्शन आईएम, एस/सी। नारकोटिक एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक्स।

^ 4. भोजन विषाक्तता.

रोगों का एक समूह जिसमें कई समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, लेकिन विभिन्न रोगजनकों के कारण होते हैं। यह रोग मानव शरीर के खाद्य उत्पादों में निहित विषाक्त पदार्थों और सीधे रोगजनक सूक्ष्मजीवों के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

साल्मोनेलोसिस अक्सर जानवरों, मक्खियों, कृन्तकों और मनुष्यों के दूषित मांस उत्पादों की खपत से जुड़ा होता है। शुरुआत तीव्र है: ठंड लगना, सिरदर्द, कमजोरी, थकान, नींद में खलल, आक्षेप, चेतना की हानि, रक्तचाप में कमी। पेट में तेज, ऐंठन वाला दर्द, अधिजठर, नाभि क्षेत्र, बृहदान्त्र के साथ। मतली, उल्टी, पेट में गड़गड़ाहट, पेट फूलना, दस्त। बलगम और खून के साथ पतला मल। बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान.

इलाज।एक ट्यूब के माध्यम से या एक ट्यूब के बिना गैस्ट्रिक पानी से धोना (रोगी बड़ी मात्रा में पानी या 0.02-0.1% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान पीता है और उल्टी को प्रेरित करता है)। कुल मिलाकर, धोने में 2-3 लीटर तरल लगता है, जब तक कि साफ पानी न निकल जाए।

द्रव हानि की पूर्ति: 5% ग्लूकोज समाधानसोडियम क्लोराइड का IV या आइसोटोनिक घोल IV ड्रिप - 1-3 लीटर। दौरे के लिए - एंटीसाइकोटिक्स (एमिनाज़ीन)। गंभीर पेट दर्द के लिए - एंटीस्पास्मोडिक्स, लंबे समय तक दस्त के लिए - कैल्शियम कार्बोनेट, टैनिन, बिस्मथ तैयारी।

एबी और एसए का उपयोग कुछ आंतों के संक्रमणों के लिए प्रभावी है, लेकिन अन्य (साल्मोनेलोसिस) के लिए नहीं। आप क्लोरैम्फेनिकॉल, नियोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन दवाएं, नाइट्रोफ्यूरन डेरिवेटिव (फ़राज़ोलिडोन), साथ ही सीए का उपयोग कर सकते हैं।

आहार।हल्के रूपों में, कई दिनों तक सौम्य आहार (मसला हुआ दलिया, कम वसा वाले सूप, उबला हुआ जमीन मांस, जेली) का पालन करना पर्याप्त है। वनस्पति फाइबर, दूध और तले हुए मांस वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करना निषिद्ध है।

गंभीर खाद्य विषाक्तता के मामले में, आहार अधिक सख्त होता है। पहले दिन, रोगी खाने से परहेज करता है और खुद को बिना चीनी के पानी और चाय पीने तक सीमित रखता है। अगले दिनों में, वे चीनी, जेली, पानी के साथ सूजी दलिया और पटाखे के साथ चाय देते हैं। भविष्य में, जैसे-जैसे रोगी की स्थिति में सुधार होता है, आहार का विस्तार किया जाता है।

1. 
   मधुमेह के रोगियों में कोमा।

1). हाइपरग्लेसेमिक(हाइपरकेटोनेमिक, कीटोएसिडोटिक) कोमा।

पूर्ण इंसुलिन की कमी के कारण होने वाली मधुमेह की यह तीव्र, गंभीर जटिलता, मधुमेह में चयापचय संबंधी विकारों का अंतिम चरण है। यह वसा और प्रोटीन के अधूरे टूटने के उत्पादों - कीटोन बॉडीज (एसीटोन, एसिटोएसिटिक एसिड, आदि) के साथ शरीर के आत्म-विषाक्तता का परिणाम है।

आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है, कभी-कभी कई दिनों में। कोमा के पूर्ववर्ती: सामान्य कमजोरी, मतली, उल्टी, बहुमूत्र, सूखापन, प्यास। फिर तचीकार्डिया, रक्तचाप में कमी और निर्जलीकरण विकसित होता है। तब रोगी चेतना खो देता है, चेहरा पीला पड़ जाता है, होंठ और जीभ सूख जाती है, त्वचा शुष्क हो जाती है, ऊतकों और नेत्रगोलक का मरोड़ कम हो जाता है। साँसें शोर भरी और धीमी होती हैं। उल्टी हो सकती है. एक विशिष्ट लक्षण मुंह से एसीटोन की गंध है। हाइपरग्लेसेमिया: 28-40 mmol/l.

इलाज। IV इंसुलिन 50-100 इकाइयाँ + 50-100 इकाइयाँ चमड़े के नीचे, ऑक्सीजन थेरेपी, एसएस एजेंट (स्ट्रॉफ़ैंटाइन, कॉर्डियमाइन, मेज़टन)। विटामिन बी, सी, कोकार्बोक्सिलेज़ के संयोजन में रिंगर का घोल या सोडियम क्लोराइड घोल 0.9% 0.5-1.0 एल।

ग्लाइसेमिक नियंत्रण के तहत, इंसुलिन को हर 2-3 घंटे में 20-30 इकाइयों पर सूक्ष्म रूप से पुन: पेश किया जाता है (दैनिक खुराक - 300-600 इकाइयां)।

^ 2). हाइपोग्लाइसेमिक कोमा. शरीर की एक स्थिति जिसमें रक्त शर्करा के स्तर में 2.8 mmol/l या उससे कम की तीव्र कमी होती है। मस्तिष्क की कार्बोहाइड्रेट भुखमरी होती है, क्योंकि ग्लूकोज मस्तिष्क के पोषण का मुख्य स्रोत है। कारण: इंसुलिन की अधिक मात्रा, आहार व्यवस्था का उल्लंघन (उपवास), तीव्र संक्रामक रोग, शारीरिक गतिविधि।

क्लिनिक: चेतावनी के संकेत - भूख, कंपकंपी, सिरदर्द, पसीना, चिड़चिड़ापन। तेजी से विकसित होता है. यदि आसानी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट (चीनी, शहद, जैम, सफेद ब्रेड) की शुरूआत से इस स्थिति को समाप्त नहीं किया जाता है, तो शरीर में कंपकंपी, दोहरी दृष्टि, पसीना और आंदोलनों की कठोरता तेज हो जाती है। मतिभ्रम और आक्रामकता हो सकती है. इन लक्षणों के अनुसार स्थिति शराब के नशे या हिस्टीरिया जैसी होती है। यदि इस मामले में, हाइपोग्लाइसीमिया अज्ञात रहता है और समय पर समाप्त नहीं होता है, तो मांसपेशियों में ऐंठन दिखाई देती है, सामान्य उत्तेजना बढ़ जाती है, उल्टी, क्लोनिक ऐंठन दिखाई देती है, चेतना काली हो जाती है और अंत में, एक गहरी कोमा होती है। रक्तचाप में गिरावट, क्षिप्रहृदयता, नम त्वचा, पीला चेहरा, शरीर में कंपन, नेत्रगोलक का सामान्य स्वर, प्रलाप।

इलाज। 40% ग्लूकोज घोल + विटामिन सी और कोकार्बोक्सिलेज़, ऑक्सीजन थेरेपी, एस-एस एजेंटों के 20-100 मिलीलीटर को तुरंत इंजेक्ट करें। कोई प्रभाव नहीं है - 10 मिनट के बाद, 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 0.5-1.0 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। कोई प्रभाव नहीं है - 10 मिनट के बाद, 125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।