खोपड़ी का एक्स-रे: संकेत, छवि का विवरण। सिर पर चोट

खोपड़ी का एक्स-रे सुलभ और सूचनाप्रद निदान विधियों में से एक है। इसका उपयोग आंतरिक संरचनाओं और हड्डी के तत्वों की स्थिति की जांच करने के लिए किया जा सकता है। अध्ययन का महत्व ट्यूमर प्रक्रिया और रोग संबंधी तरल पदार्थों की उपस्थिति का पता लगाने के बाद रोगी की स्थिति का निदान करने की क्षमता है।

सिर का एक्स-रे क्या दिखाता है?

क्रैनियोग्राफी डॉक्टर को निम्नलिखित बिंदुओं का पता लगाने की अनुमति देती है:

• खोपड़ी के फ्रैक्चर की उपस्थिति, उनकी प्रकृति, जटिलताओं का विकास;
• जन्मजात विकृति और जन्म चोटें;
• प्राथमिक ट्यूमर और मेटास्टेस की उपस्थिति;
• सूजन प्रक्रियाएँ परानसल साइनस;
• सिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति;
• विपथित नासिका झिल्ली;
• खोपड़ी की हड्डियों में द्वितीयक परिवर्तन;
• कुछ क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल द्रव की उपस्थिति।

सिर का एक्स-रे आपको फिल्म या मॉनिटर स्क्रीन पर डायग्नोस्टिक फ़ील्ड डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें एक्स-रे मशीन की मेमोरी में संग्रहीत किया जाता है।

अवलोकन और लक्षित स्कैनिंग

एक सर्वेक्षण एक्स-रे के दौरान, संपूर्ण मस्तिष्क की स्थिति का आकलन किया जाता है। लक्षित क्रैनोग्राफी आपको सिर के एक निश्चित हिस्से की स्थिति को सत्यापित करने और एक पंक्ति में ली गई कई तस्वीरों के माध्यम से समय के साथ इसकी कार्यक्षमता को स्पष्ट करने की अनुमति देती है।

निम्नलिखित हड्डी तत्वों में फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए सिर का लक्षित एक्स-रे किया जाता है:

• नीचला जबड़ा;
• नाक का बोनी पिरामिड;
• फन्नी के आकार की हड्डी;
• आँख का गढ़ा;
• टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़;
• अस्थायी हड्डियाँ.

दृष्टि शॉट आपको यह देखने की अनुमति देते हैं:

• कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति जो कपाल की हड्डियों की विकृति के विकास का कारण बनी;
• ट्यूमर के कुछ हिस्सों के कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति;
• रक्तस्राव और रक्तगुल्म;
• बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के परिणाम;
• परानासल साइनस में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ;
• एक्रोमेगाली के परिणाम (हड्डी तत्वों का इज़ाफ़ा या विस्तार);
• विकृति के साथ ऑस्टियोडिस्ट्रोफी;
• विदेशी निकायों और सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

इसकी नियुक्ति कब होती है?

खोपड़ी का एक्स-रे रोगी की शिकायतों या रोगी की स्थिति में उन परिवर्तनों के आधार पर किया जाता है जिन्हें डॉक्टर ने स्वयं जांच के दौरान देखा था। यदि कोई विशेषज्ञ आपको अंगों में कंपन, सिरदर्द, अंधेरा या धुंधली दृष्टि, नाक से खून आना, चबाने के दौरान दर्द, दृष्टि या सुनने के स्तर में कमी की शिकायतों के मामले में क्रैनोग्राफी के लिए भेजता है तो आपको तैयार रहना होगा।

संकेत भी हो सकते हैं यांत्रिक क्षतिसिर, चेहरे की हड्डियों की विषमता, बेहोशी, संदेह घातक ट्यूमर, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति और जन्मजात विसंगतियाँ।

गर्भवती महिलाओं और स्तनपान के दौरान महिलाओं की खोपड़ी की हड्डियों का एक्स-रे नहीं कराया जाता है। निम्नलिखित विशेषज्ञ आपको प्रक्रिया के लिए भेज सकते हैं:

• अभिघातविज्ञानी;
• न्यूरोलॉजिस्ट;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ;
• शल्य चिकित्सक;
• एंडोक्राइनोलॉजिस्ट;
• ऑन्कोलॉजिस्ट

तकनीक

इस परीक्षा पद्धति के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया से पहले कोई प्रतिबंध (पीने, खाने, दवाओं में) नहीं है। इससे पहले कि विषय को एक्स-रे डायग्नोस्टिक यूनिट में जगह मिले, उसे धातु की वस्तुएं, डेन्चर (यदि संभव हो) और चश्मा हटाने की जरूरत है। इसके बाद, जांच किए जा रहे क्षेत्र के आधार पर, रोगी सोफे पर लेट जाता है, बैठता है या खड़ा होता है।

जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है उसे सीसा एप्रन पर रखा जाता है ताकि सिर के नीचे के शरीर को अतिरिक्त विकिरण न मिले। सिर को विशेष क्लैंप का उपयोग करके सुरक्षित किया जाता है ताकि परीक्षा क्षेत्र पूरे निदान अवधि के लिए गतिहीन रहे। कभी-कभी वे फास्टनरों या पट्टियों का उपयोग करते हैं, कभी-कभी साधारण सैंडबैग का।

यदि आवश्यक हो, तो रेडियोलॉजिस्ट एक नहीं, बल्कि कई छवियां ले सकता है। इसके अलावा, कई अनुमानों में खोपड़ी का एक्स-रे करने के लिए शरीर की स्थिति को बदला जा सकता है।

परिणामों को डिकोड करना

परिणाम प्राप्त करने की गति और उन पर छवि की स्पष्टता प्रयुक्त एक्स-रे मशीन की आधुनिकता पर निर्भर करती है। में अपवाद स्वरूप मामलेप्रक्रिया के तुरंत बाद विषय को उत्तर दिया जा सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में आधे घंटे तक इंतजार करना आवश्यक होता है। राज्य उपचार और निवारक संस्थानों में, परिणामों को समझने में कई दिन लग सकते हैं।

छवि की प्रतिलेख में कपाल की हड्डियों के आकार, उनकी स्थिति, आकार, सही शारीरिक रचना, परानासल साइनस की सामग्री, कपाल टांके की स्थिति और नाक पिरामिड की हड्डियों पर डेटा शामिल है।

दो प्रक्षेपणों में खोपड़ी का एक्स-रे क्या दिखाता है? अधिक जानकारीपूर्ण परिणामों के लिए, रेडियोलॉजिस्ट कई अनुमानों (आमतौर पर पूर्वकाल और पार्श्व) में एक अध्ययन करता है। यह आपको आयामों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है पैथोलॉजिकल संरचनाएँ, उनका स्थानीयकरण, हड्डियों की स्थिति, विस्थापन की उपस्थिति।

कितनी खतरनाक है रिसर्च?

खोपड़ी का एक्स-रे रोगी के शरीर पर कम विकिरण जोखिम (लगभग 0.12 mSv) के साथ होता है। यह आंकड़ा उस खुराक का 5% से भी कम है जो एक व्यक्ति को प्रति वर्ष प्राप्त करने की अनुमति है। तुलना के लिए, हम कह सकते हैं कि समुद्र तट पर धूप में आराम करते समय एक व्यक्ति को एक घंटे में समान मात्रा में विकिरण प्राप्त होता है।

हालाँकि, साल में 7 बार से अधिक सिर का एक्स-रे (जैसा कि ऊपर वर्णित इस विधि से पता चलता है) लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स केवल संकेतों के अनुसार किया जाता है और इसका उद्देश्य एक घातक बीमारी की उपस्थिति का निर्धारण करना है। यही कारण है कि संकेत से अधिक रोगी विकिरण के मामले सामने आते हैं चिकित्सा साहित्य. उदाहरण के लिए, खोपड़ी के फ्रैक्चर को संदिग्ध माना जाता है, और गर्भावस्था के दौरान भी इसका निदान किया जाता है। महिलाएं सावधानी से अपनी छाती और पेट को सीसे के एप्रन से ढकें।

बाल चिकित्सा क्रैनोग्राफी की विशेषताएं

बच्चे की खोपड़ी का एक्स-रे एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके लिए अधिक गहन दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड को प्राथमिकता देते हैं। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स का उपयोग अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है, क्योंकि मस्तिष्क के हड्डी के तत्व अभी भी विकास और गठन के चरण में हैं, और अतिरिक्त विकिरण से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

अक्सर संकेत सिर में चोट के होते हैं, जिसमें जन्म भी शामिल है, और यह प्रक्रिया वयस्कों की जांच के समान है। एकमात्र समस्या- हेरफेर के दौरान एक ही स्थिति में रहने की आवश्यकता, जो बच्चों के लिए बहुत कठिन है। निदान से पहले माता-पिता की उपस्थिति या शामक और नींद की गोलियों के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।

सिर पर चोट

क्रैनोग्राफी के संकेतों में से एक। चोट लगने के तरीके के आधार पर चोट को खरोंचा जा सकता है, फाड़ा जा सकता है, काटा जा सकता है, कुंद किया जा सकता है। मुख्य कारण माने गए हैं:

• दुर्घटनाएँ, आपदाएँ, घरेलू क्षति;
• गिरना;
• शारीरिक हिंसा का प्रयोग.

यदि केवल नरम ऊतक क्षतिग्रस्त होता है, तो इस स्थिति को सिर का संलयन कहा जाता है। यदि आंतरिक संरचनाओं की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है, तो हम दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की बात करते हैं।

पीड़ित को चोट वाली जगह पर दर्द महसूस होता है और कोई अन्य अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं - इस स्थिति में डॉक्टरों की मदद की आवश्यकता नहीं होती है। चोट वाली जगह पर ठंडक लगाई जाती है। यदि रक्तस्राव, मतली और उल्टी, गर्दन में दर्द या चक्कर आता है, तो अस्पताल में भर्ती और विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है।

आपातकालीन स्थिति की आवश्यकता है तत्काल सहायताऔर चोट के स्थान पर एक मेडिकल टीम को बुलाना, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ हो सकता है:

• खून या साफ़ तरलनाक या कान से बहना;
• अतिताप;
• दौरे;
• चेतना की गड़बड़ी;
• किसी विशिष्ट वस्तु पर टकटकी लगाने में असमर्थता;
• स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता;
• वाणी विकार;
• पुतलियों की विकृति, उनके व्यास में अंतर;
• होश खो देना;
• हवा की कमी महसूस होना.

सहायता एवं उपचार

सिर पर चोट लगने की स्थिति में क्या करना चाहिए, इसकी जागरूकता से न केवल किसी अजनबी की जान बचाई जा सकती है, बल्कि प्रियजनों और रिश्तेदारों की भी जान बचाई जा सकती है। सबसे पहले, एम्बुलेंस आने तक पीड़ित की शांति सुनिश्चित करना आवश्यक है। यदि संभव हो तो व्यक्ति को सिर के सिरे को थोड़ा ऊपर उठाकर बिस्तर पर लिटाना चाहिए अंधेरा कमरा. आस-पास कोई तो होगा.

यदि उल्टी हो तो रोगी को खड़ा न होने दें, बल्कि उसके सिर को बगल की ओर कर दें और उल्टी के लिए एक कंटेनर रख दें। ऐंठन वाले हमलों के मामले में, व्यक्ति को उसके पूरे शरीर के साथ उसकी तरफ कर दिया जाता है, ऐसा होने से रोकने के लिए दांतों के बीच एक कठोर, लेकिन धातु की वस्तु नहीं डाली जाती है।

घाव पर पट्टी लगाएं और रक्तस्राव होने पर अपने हाथ से दबाव डालें। यदि आपको फ्रैक्चर का संदेह है, तो खोपड़ी पर दबाव डालने की कोई आवश्यकता नहीं है। उसी समय, आपको नाड़ी और श्वास की उपस्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है। यदि जीवन के कोई लक्षण नहीं हैं, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू होता है।

एम्बुलेंस आने से पहले पीड़ित को कोई दवाएँ, यहाँ तक कि दर्द निवारक दवाएँ देने की भी आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इससे स्थिति की असली तस्वीर छिप सकती है। किसी व्यक्ति से उसके नाम, रिश्तेदारों और उस स्थान के बारे में जहां वह वर्तमान में स्थित है, कई प्रश्न पूछकर उसकी स्मृति की स्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है। चोट पर ठंडक लगाएं।

प्राथमिक चिकित्सा की अच्छी जानकारी होने पर भी, आपको घबराहट को दूर करने और स्थिति का गंभीरता से आकलन करने के लिए शांत और उचित रहने की आवश्यकता है। और यदि संभव हो तो सबसे अच्छा विकल्प, बाद में पीड़ित के स्वास्थ्य को बहाल करने के बजाय चोट को रोकना है।

मेनिंगियोमास की एक्स-रे जांच, जैसा कि क्रैनोग्राफी और एंजियोग्राफी द्वारा दिखाया गया है, संवहनी प्रणाली में बड़े बदलावों को प्रकट करता है और न केवल मेनिंगियोमास की रक्त आपूर्ति में कई विशेषताओं को प्रदर्शित करता है जो अन्य प्रकार के ट्यूमर से भेदभाव के लिए महत्वपूर्ण हैं, बल्कि यह भी पता चलता है मस्तिष्क और खोपड़ी की रक्त आपूर्ति प्रणाली में द्वितीयक प्रतिपूरक परिवर्तनों की संख्या, जो मेनिंगिओमा के साथ तीव्रता से विकसित हो रही है।
मेनिंगियोमा को रक्त आपूर्ति के एक्स-रे अध्ययन से न केवल एक्स्ट्रासेरेब्रल ट्यूमर के संवहनीकरण के बारे में बहुत कुछ पता चलता है, बल्कि सामान्य रूप से मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति के बारे में हमारी समझ का भी विस्तार होता है। यह कई तथ्यों को जमा करना और मेनिंगियोमास को एक मॉडल के रूप में उपयोग करके, शरीर विज्ञान में एक बहुत ही विशेष, अब तक कम अध्ययन किए गए क्षेत्र के तंत्र की हमारी समझ का विस्तार करना संभव बनाता है। शिरापरक परिसंचरणखोपड़ी में.

मेनिंगियोमास के साथ, बड़ी संख्या में मामलों में खोपड़ी के सामान्य रेडियोग्राफ हड्डी में वाहिकाओं के पैटर्न में वृद्धि दिखाते हैं, जो उनके पाठ्यक्रम की दिशा से मेनिंगियोमास के विकास के स्थान का संकेत देते हैं। यह विशेष रूप से तब स्पष्ट होता है जब ट्यूमर उत्तल स्थान पर स्थित होते हैं। साथ ही, हड्डी पर धमनी मेनिन्जियल वाहिकाओं के खांचे के सामान्य स्थान और खोपड़ी से शिरापरक बहिर्वाह के मुख्य मार्गों को ध्यान में रखते हुए, क्रैनियोग्राम पर शिरापरक से अभिवाही धमनी पथ को आसानी से अलग करना संभव है। (चित्र 206)।

चावल। 206. उत्तल मेनिंगियोमा में खोपड़ी की हड्डियों में अत्यधिक विकसित वाहिकाओं का क्रैनियोग्राफिक प्रदर्शन। मेनिन्जियल अर्गेरिया (ए.टी.टी.) के खांचे दिखाई देते हैं। ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति करना, और डिप्लोइक ड्रेनिंग नसें (v.d.), सुपीरियर पेट्रोसाल साइनस तक जाना।

अभिवाही धमनी पथ में, मेनिन्जियल धमनी की उस शाखा की तीव्र मजबूती होती है जो झिल्ली के उस क्षेत्र को आपूर्ति करती है जहां मेनिंगियोमा विकसित होता है। धमनी मेनिन्जियल शाखा की मजबूती हड्डी की भीतरी प्लेट पर खांचे के तदनुरूप गहरे होने से परिलक्षित होती है, जिससे मेनिन्जियल धमनी की शाखा, जो आमतौर पर रेडियोग्राफ़ पर दिखाई नहीं देती है, स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती है, और ध्यान देने योग्य हो जाती है और सामान्य रूप से दिखाई देती है समान क्रम की मेनिन्जियल धमनी की अन्य शाखाओं की तुलना में एक शक्तिशाली, तेजी से हाइपरट्रॉफाइड ट्रंक (चित्र 207)। फोरनिक्स के पूर्वकाल भाग में मेनिंगियोमा के विकास के साथ, मध्य मेनिन्जियल धमनी की पूर्वकाल शाखाओं की ललाट शाखाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं; जब फ्रंटोपेरिएटल क्षेत्र में स्थानीयकरण होता है, तो मध्य मेनिन्जियल धमनी की पूर्वकाल शाखा हाइपरट्रॉफी हो जाती है; पश्च पार्श्विका क्षेत्र के मेनिंगियोमा के साथ, मध्य मेनिन्जियल धमनी की पिछली शाखा हाइपरट्रॉफी हो जाती है। ओसीसीपिटल भाग में मेनिंगियोमा के विकास के साथ, मध्य मेनिन्जियल धमनी की पिछली शाखा की ओसीसीपिटल शाखा हाइपरट्रॉफी (छवि 208), आमतौर पर या तो रेडियोग्राफ़ पर दिखाई नहीं देती है या मुश्किल से दिखाई देती है।

एक नियमित रेडियोग्राफ़ पर, शिरापरक नेटवर्क में वृद्धि भी नोट की जाती है, लेकिन क्रैनियोग्राम पर दिखाई देने वाला नेटवर्क मुख्य रूप से हड्डी में स्थित होता है - यह द्विगुणित शिरापरक नलिकाओं का एक नेटवर्क है। इसके अलावा, यदि धमनी नेटवर्क में केवल पूर्वनिर्मित शाखाओं की मजबूती दिखाई देती है, तो यह नसों के बारे में नहीं कहा जा सकता है, इसलिए कभी-कभी द्विगुणित शिरापरक मार्ग का यह नेटवर्क इतनी शक्तिशाली रूप से विकसित होता है। रेडियोग्राफ स्पष्ट रूप से साबित करते हैं कि आम तौर पर छोटी, तेजी से टेढ़ी-मेढ़ी, असमान रूप से तेजी से सिकुड़ती लुमेन, गैर-चिकनी उभरी हुई और गैर-समानांतर दीवारों के साथ, डिप्लोइक शिरापरक रक्त वाहिकाओं का पुनर्निर्माण मेनिंगियोमास में उनके कार्य की बदली हुई स्थितियों के प्रभाव में किया जाता है। रक्त प्रवाह की नई स्थितियों के कारण - बाहर बहने वाले रक्त का एक बड़ा द्रव्यमान, इस रक्त के डिप्लोइक पथ की दीवारों पर अधिक दबाव और बहिर्वाह की एक निर्धारित दिशा - डिप्लोइक ट्रैक्ट की उभरी हुई दीवारें चिकनी हो जाती हैं, उनकी दीवारें समानांतर हो जाती हैं , पथ सीधे और लम्बे हो जाते हैं। परिवर्तित कार्य से डिप्लोइक रक्त कंटेनर - रक्त डिपो - के एक गठित में परिवर्तन होता है शिरापरक वाहिका(चित्र 198, 206, 207 देखें)।

मेनिंगियोमास में द्विगुणित शिरापरक पथों में परिवर्तन से संबंधित संचित सामग्री पर विचार करने से यह साबित होता है कि इन शिरापरक पथों की दिशा, बड़ी स्पष्ट विविधता के बावजूद, खोपड़ी में शिरापरक बहिर्वाह की मुख्य दिशाओं के अनुसार कुछ समूहों तक कम की जा सकती है (एम.बी. कोपिलोव, 1948).

पोत का नया आकार उसके नए कार्य से मेल खाता है, और उनके विस्तार और चौरसाई के साथ दीवारों के आकार में परिवर्तन पोत की दीवार पर नए बढ़े हुए दबाव को इंगित करता है। इन दबावों के महत्वहीन मूल्य, हालांकि, तंत्रिका धारणा और हड्डी के पुनर्गठन से जुड़े ट्रॉफिक परिवर्तनों की जटिल प्रक्रिया शुरू करने के लिए पर्याप्त हैं, अभी भी नई माप विधियों की प्रतीक्षा कर रहे हैं।
शिरापरक चैनलों की दिशाएं भी खोपड़ी में हेमोडायनामिक्स के अधीन होती हैं, यानी मुख्य रूप से हाइड्रोडायनामिक्स के अधीन होती हैं। शिरापरक रक्त सिर की एक विशेष स्थिति में इसके कुछ हिस्सों की स्थिति के संबंध में खोपड़ी की गोलाकार सतह के साथ नीचे की ओर बहता है। इसलिए, द्विगुणित वाहिकाओं की दिशा कुछ हद तक झिल्लियों की नसों की दिशा को दोहराती है और या तो रेडियल रूप से विषैले साइनस तक जाती है, या इन साइनस की दिशाओं को दोहराते हुए विचलित हो जाती है (चित्र 209, 207)। लंबे समय तक, कभी-कभी बहु-वर्षीय, मेनिंगियोमास की वृद्धि से व्यक्ति को गतिशीलता में द्विगुणित वाहिकाओं के विकास को देखने की अनुमति मिलती है। हमने 2 से 6-7 वर्षों की अवधि में द्विगुणित वाहिका के लुमेन और दिशा में महत्वपूर्ण परिवर्तन के मामले देखे (चित्र 210, 207)।

नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी / संयुक्त राज्य अमेरिका के चिकित्सकों ने पाया कि 18 से 30 वर्ष के युवा वयस्कों में कम शारीरिक गतिविधि के साथ 2-3 गुना अधिक मधुमेह का शुरुआती विकास होता है। इस प्रकार, फिजियोथेरेपिस्ट के अनुसार, एक युवा व्यक्ति के रूप में जीवन का निष्क्रिय तरीका गंभीर निदान के लिए स्थितियां बनाता है, और 20-25 वर्ष की आयु में बॉडी मास इंडेक्स मधुमेह के तेजी से विकास की संभावना निर्धारित करता है। डॉक्टर कम उम्र से न केवल नियमित शारीरिक गतिविधि के महत्व पर बल देते हैं, बल्कि संतुलित आहार के माध्यम से स्वस्थ वजन बनाए रखने पर भी जोर देते हैं।

अवंदिया से उपचारित रोगियों में अन्य प्रतिकूल घटनाएं, दवा के चिकित्सीय उपयोग के लिए निर्देशों की सूची के अनुरूप हैं और इसमें फ्रैक्चर शामिल हैं, जो अक्सर अवंदिया के समूह में दर्ज किए जाते हैं और मुख्य रूप से कंधे, अग्रबाहु, कलाई के फ्रैक्चर शामिल होते हैं। , पैर की हड्डियाँ, पैर की हड्डियाँ, मुख्य रूप से y zhenschin.U रोगियों ने अवंदिया के साथ इलाज किया, पूर्व-निर्धारित माध्यमिक मूल्यांकन मानदंड (माध्यमिक समापन बिंदु) के लिए निम्नलिखित परिणाम भी दिए: * किसी भी कारण से कम मृत्यु दर (157 की तुलना में 136 मौतें या 6.1%) मौतें, या नियंत्रण में 7%, खतरा अनुपात 0.86, 95% सीआई 0.68-1.08)। . इन मामलों में, हृदय विफलता (10 बनाम 2) के कारण अधिक मौतें हुईं, लेकिन मायोकार्डियल रोधगलन (7 बनाम 10) और स्ट्रोक के संबंध में कम (0 बनाम 5)। * हृदय संबंधी मृत्यु, रोधगलन और स्ट्रोक (तथाकथित "MACE") सहित सभी प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं के योग से कम (165 मामलों या 7.4% की तुलना में 154 मामले या 6.9%, 95% सीआई 0.74 -1.15 के लिए खतरा अनुपात 0.93) ). * रोधगलन के अधिक मामले (2,220 रोगियों में 64 मामले, या 2.9% बनाम 2,227 रोगियों में 56 मामले, या 2.5%, खतरा अनुपात 1.14, 95% सीआई 0.80-1.63)। * कम स्ट्रोक (63 मामलों या 2.8% की तुलना में 46 मामले या 2.1%, खतरा अनुपात 0.72, 95% सीआई 0.49-1.06)

उन लोगों के लिए जो जर्मन जानते हैं।

गेकेनज़ेइचनेट डर्च श्वानकुंगेन डेस सिस्टोलिसचेन ड्रक्स वॉन 140 बीआईएस 159 मिमी एचजी, डेर डायस्टोलिस्चे ब्लुटड्रक - 90 बीआईएस 99 मिमी एचजी डाई क्रैंकहाइट, डाई बिशर उर्साचेन सिंड निचट क्लार, ज़ूर निडरलेज वॉन एलन एइनरिचटुंगेन अंड टेइलनेहमर एन डेर स्टडी इनरहलब वॉन विएर वोचेन टैग्लिच एरहिलटेन ईइन एक प्लेसबो (निष्क्रिय पदार्थ) के साथ एक कैप्सूल, 8 वोचेन से इनरहलब - टमाटर-एक्स्ट्रैक्ट के एक और कैप्सूल के साथ टैग। मैं प्लेसबो वार्डन के साथ कैप्सेलन से एक साल पहले पेशेंट के साथ समाप्त हुआ।

बिशर कोन्टेन डाइ विसेन्सचैफ्टलर निट ज़िहेन डाइस स्लस्सफोल्गेरुंग ऑस डेर टैट्सचे, डेस सीई नुर सेल्टेन गेलुंगेन, डाइ वोगेल फ़ुर ईन लैंगेरे ज़िट ज़ू बीओबचटेन। केवल 5 दिनों के भीतर ही वोगेल का उपयोग बंद कर दें। एक मार्केंटेस बीसपिएल फर एइनेन लैंगन औफेंथाल्ट अनटर मेन्स्च्लिचेर औफ्सिचट आईएसटी ईन 19-जहरिगर ताउबे नेमेंस ओपी, लेब्ट इन डेन माउर्न डेस इंस्टीट्यूट्स फर ओकोलोगी, इवोल्यूशन एंड डायवर्सिटैट डेर यूनिवर्सिटैट फ्रैंकफर्ट, वो सीट उबेर 35 डेर बेओबाचटुंग डेसर आर्ट वॉन वोगेलन इन डेर गेफैंग एन्स चैफ्ट .

इतिहास एकत्र करने के बाद, रोगी की विस्तृत न्यूरोलॉजिकल जांच करना आवश्यक है।

सबसे पहले आपको ध्यान देने की जरूरत है उपस्थितिबीमार। कुछ मामलों में, मांसपेशी शोष, पंखों वाले कंधे के ब्लेड, मायोपैथी के साथ बत्तख की चाल, हाइड्रोसिफ़लस के साथ बड़ी खोपड़ी का आकार, पिट्यूटरी ग्रंथि के रोगों के साथ एक्रोमेगाली, डिस्रैफिक स्थिति, जलने से निशान, सीरिंगोमीलिया के साथ ट्रॉफिक विकार, रेकलिंगहॉउस रोग के साथ कई ट्यूमर मदद कर सकते हैं। निदान.

विशेषज्ञ न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के निम्नलिखित कार्य हैं: 1) संकेतों की पहचान करना जैविक क्षतितंत्रिका तंत्र; 2) शिथिलता की प्रकृति और गंभीरता स्थापित करना; 3) केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का स्थानीयकरण निर्धारित करें और निर्धारित करें कि क्या प्रक्रिया स्थानीय है (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क ट्यूमर के साथ) या फैलाना, फैलाना (उदाहरण के लिए, एन्सेफलाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ); 4) पता लगाएं कि क्या केवल लक्षण हैं फोकल घावकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र या वे सामान्य मस्तिष्क और मेनिन्जियल लक्षणों के साथ संयुक्त होते हैं; 5) स्वायत्त विकारों, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और मनोविकृति संबंधी विकारों की उपस्थिति निर्धारित करें; 6) लक्षणों के विकास का क्रम निर्धारित करें; 7) रोग की प्रकृति का आकलन करें - प्रगतिशील, प्रतिगामी, दूरगामी या लगातार अवशिष्ट प्रभाववगैरह।; 8) संयोजन एवं संबंध स्थापित करें तंत्रिका संबंधी लक्षणआंतरिक अंगों की शिथिलता के साथ।

एक विशेषज्ञ को अक्सर अस्पष्ट और जटिल बीमारियों वाले रोगियों में काम करने की क्षमता निर्धारित करनी होती है। नैदानिक ​​​​और को हल करने में कठिनाइयाँ विशेषज्ञ प्रश्नसमझाया जा सकता है निम्नलिखित कारणों के लिए: 1) न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की कम गंभीरता; 2) पता लगाने योग्य लक्षणों के बीच विसंगति और कार्यक्षमता: उदाहरण के लिए, अन्य मोटर डिसफंक्शन की अनुपस्थिति में तीव्र गतिहीनता या, इसके विपरीत, उपस्थिति पिरामिड लक्षणआंदोलन विकारों की अनुपस्थिति में (में अवशिष्ट अवधितंत्रिका तंत्र के रोग, छूट के दौरान, आदि); 3) पैरॉक्सिस्मल स्थितियों (डाइसेंफेलिक संकट, पैरॉक्सिस्मल पक्षाघात, कैटाप्लेक्सी के हमले, मिर्गी के दौरे, वेस्टिबुलर पैरॉक्सिस्म, आदि) की पहचान करने में कठिनाई, जो रोगी की काम करने की क्षमता को कम कर देती है; 4) अपर्याप्त क्षमता या लक्षणों को निष्पक्ष रूप से पहचानने में असमर्थता, विशेष रूप से केंद्रीय और परिधीय मूल के दर्द के साथ, जो आमतौर पर काम करने की क्षमता को तेजी से कम कर देता है; 5) किसी की बीमारी के "अनुभव" की विशिष्टता और व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का व्यक्तित्व अलग-अलग होता है विक्षिप्त प्रतिक्रियाएँऔर मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ, कभी-कभी किसी की स्थिति को कम आंकने या अधिक आंकने के रूप में अपर्याप्त दृष्टिकोण के साथ; 6) तंत्रिका तंत्र के रोग का असामान्य विकास और पाठ्यक्रम; 7) अतीत में झेले गए रोगों और आघातों के परिसर की जटिलता और न्यूरोसाइकिक, दैहिक और अन्य रोगों का वर्तमान संयोजन; 8) रोगी की उम्र, जो अक्सर तंत्रिका तंत्र के रोग के पाठ्यक्रम पर एक अनूठी छाप छोड़ती है (उदाहरण के लिए, संवहनी रोगों का कोर्स उम्र के साथ बढ़ता है); 9) बिगड़े हुए कार्यों की अच्छी बहाली और क्षतिपूर्ति की क्षमता को कम आंकना; 10) अधूरी जांच और अनुसंधान विधियों का गलत अनुप्रयोग।

तंत्रिका तंत्र की शिथिलता की प्रकृति और गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए, गहन न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के अलावा, विशेष शोध विधियों का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है: इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, रेडियोग्राफी, धमनी ऑसिलोग्राफी, कैपिलारोस्कोपी, इलेक्ट्रोडाइग्नोस्टिक्स और क्रोनैक्सी, मनोवैज्ञानिक अनुसंधान; मस्तिष्कमेरु द्रव, चयापचय, रक्त जैव रसायन आदि का विश्लेषण। थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियों की समय पर पहचान के लिए, रक्त जमावट प्रणाली के कार्यों का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, एक कोगुलोग्राम का अध्ययन किया जाता है। प्लेटलेट्स की संख्या, हेपरिन के प्रति प्लाज्मा सहिष्णुता, फाइब्रिनोजेन और प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा और प्लाज्मा की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि जैसे कोगुलोग्राम संकेतक विशेष महत्व के हैं। इन संकेतकों का परिसर रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति का सही अंदाजा देता है। आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि को निर्धारित करने में वैद्युतकणसंचलन, म्यूकोपॉलीसेकेराइड, ग्लाइकोप्रोटीन आदि द्वारा रक्त प्रोटीन के अध्ययन से मदद मिलती है।

उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए, रक्त कैटेकोलामाइन का निर्धारण महत्वपूर्ण है।

के माध्यम से एक्स-रे परीक्षारूपात्मक और कार्यात्मक निदान को स्पष्ट किया गया है। इस मामले में, नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल डेटा का एक जटिल महत्वपूर्ण है। मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों के रोगों की कार्य करने की क्षमता का आकलन करते समय, विशेष रूप से दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामों में, एक्स-रे परीक्षा विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यहां तक ​​कि खोपड़ी के दोष के आकार जैसे प्रश्न को भी रेडियोग्राफी के बिना हल नहीं किया जा सकता है। कभी-कभी ऐसे दोष की उपस्थिति का तथ्य केवल रेडियोग्राफी द्वारा ही स्थापित किया जाता है। कार्य क्षमता की जांच के लिए और भी अधिक महत्व धातु के विदेशी निकायों और इंट्राक्रैनली स्थित हड्डी के टुकड़ों की पहचान है। इन प्रश्नों का स्पष्टीकरण अनिश्चितकालीन तीसरे विकलांगता समूह (गंभीर शारीरिक दोष) की स्थापना को प्रभावित करता है। जब मरीज़ लगातार सिरदर्द की शिकायत करते हैं, विशेष रूप से एकाधिक विखंडन एक्स्ट्राक्रानियल घावों या चोट के इतिहास संबंधी डेटा के संयोजन में, खोपड़ी का एक्स-रे लिया जाता है ताकि इंट्राक्रैनियल विदेशी निकायों की उपस्थिति को नजरअंदाज न किया जा सके, जिसकी संभावना कपाल में प्रवेश कर सकती है। गुहा कभी-कभी रोगियों को ध्यान देने योग्य नहीं होती है।

खोपड़ी की एक्स-रे से कभी-कभी बिगड़ा हुआ मस्तिष्कमेरु द्रव गतिशीलता से जुड़े परिवर्तन प्रकट होते हैं। इन मामलों में, खोपड़ी की हड्डियों पर उच्च रक्तचाप के प्रभाव के परिणामस्वरूप रेडियोग्राफ़ में वॉल्ट की हड्डियों का पतला होना, उंगली जैसी छापों में वृद्धि, टांके का खिंचाव या मोटा होना और सेला टरिका में परिवर्तन (नीचे का गहरा होना) दिखाई देता है। फोसा, डीकैल्सीफिकेशन - सेला के पिछले हिस्से का पतला होना या इसे सीधा करना और आगे की ओर झुकना), संवहनी पैटर्न खांचे को मजबूत करना, विशेष रूप से शिरापरक साइनस के खांचे। प्रक्रिया जितनी गंभीर और लंबी होगी, उच्च रक्तचाप के प्रभाव उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे। क्रानियोस्टेनोसिस के साथ, सिवनी पैटर्न को समतल किया जाता है और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, उंगली जैसी छापों में वृद्धि और सेला टरिका में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। यदि इंट्राक्रैनियल शिरापरक परिसंचरण बाधित हो जाता है, तो खोपड़ी के एक्स-रे में संवहनी पैटर्न में वृद्धि दिखाई देती है। ग्रीवा रीढ़ की रेडियोग्राफ़ पर अनकवरटेब्रल जोड़ों के क्षेत्र में ऑस्टियोफाइट्स का पता लगाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि ग्रीवा कशेरुकाओं की विकृति से क्षणिक तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ कशेरुका धमनी का स्टेनोसिस हो सकता है। एथेरोमैटिक रूप से परिवर्तित और कभी-कभी स्वस्थ कशेरुका धमनी को संपीड़ित करके और इसके पेरीआर्टेरियल प्लेक्सस को परेशान करके, ऑस्टियोफाइट्स मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में अस्थायी या स्थायी गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं। सबसे ज्यादा विशिष्ट अभिव्यक्तियाँगर्दन में कैरोटिड और कशेरुका धमनियों का स्टेनोसिस मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार हैं। ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति में, सिर को मोड़ने और झुकाने, गर्दन को फैलाने और मोड़ने पर ऐसी घटनाएं हो सकती हैं, क्योंकि इससे कशेरुका धमनियां संकुचित हो जाती हैं और उनमें रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, और यह संबंधित नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनता है।

खोपड़ी का सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़, विशेष स्टाइलिंग।

खोपड़ी का सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़दो प्रक्षेपणों में प्रदर्शन किया गया - ललाट और पार्श्व। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण (ललाट, ललाट) में, पोस्टेरोएन्टीरियर (रोगी का माथा कैसेट से सटा हुआ है) या ऐनटेरोपोस्टीरियर (मरीज कैसेट पर अपने सिर के पिछले हिस्से के साथ अपनी पीठ के बल लेटा होता है) की तस्वीरें ली जाती हैं। एक पार्श्व (प्रोफ़ाइल) तस्वीर दाएँ या बाएँ से ली गई है। इस शोध का दायरा और प्रकृति, एक नियम के रूप में, उद्देश्यों पर निर्भर करती है।

सर्वेक्षण क्रैनियोग्राम का आकलन करते समय, खोपड़ी के विन्यास और आकार, हड्डी की संरचना, टांके की स्थिति, संवहनी पैटर्न की प्रकृति, इसकी गंभीरता, इंट्राक्रैनियल कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति, विदेशी निकायों, स्थिति और आकार पर ध्यान दिया जाता है। सेला टरिका, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण, दर्दनाक और जन्मजात विकृति, खोपड़ी की हड्डी को नुकसान, साथ ही इसकी विसंगतियाँ।

खोपड़ी का आयाम और विन्यास.खोपड़ी के आकार का अध्ययन करते समय, सूक्ष्म या हाइपरसेफली की उपस्थिति, इसके आकार, विकृतियां और सिवनी उपचार के क्रम का पता चलता है। इस प्रकार, कोरोनल सिवनी की प्रारंभिक अतिवृद्धि के साथ, खोपड़ी की ऊंचाई बढ़ जाती है: ललाट की हड्डी ऊपर की ओर उठती है, पूर्वकाल कपाल फोसा छोटा हो जाता है, और सेला टरिका नीचे की ओर उतरती है (एक्रोसेफली)। धनु सिवनी के समय से पहले बंद होने से खोपड़ी के व्यास में वृद्धि होती है - ब्रैचिसेफली, और अन्य टांके के असामयिक बंद होने से धनु तल में खोपड़ी में वृद्धि होती है - डोलिचोसेफली।

खोपड़ी की हड्डियों की संरचना.एक वयस्क में कपाल की हड्डियों की मोटाई सामान्यतः 5-8 मिमी तक पहुँच जाती है। उनके परिवर्तनों की विषमता नैदानिक ​​महत्व की है। कपाल तिजोरी की हड्डियों का व्यापक पतला होना, एक नियम के रूप में, इंट्राक्रैनियल दबाव में दीर्घकालिक वृद्धि के साथ होता है, जिसे अक्सर संघनन और पतलेपन ("उंगली" छापों) के क्षेत्रों के साथ जोड़ा जाता है। हड्डियों का स्थानीय पतला होना अक्सर मस्तिष्क ट्यूमर के साथ पाया जाता है जब वे बढ़ते हैं या हड्डियों को संकुचित करते हैं। ललाट और मुख्य साइनस के विस्तार के साथ-साथ कपाल तिजोरी की हड्डियों का सामान्य मोटा होना, साथ ही इसमें वृद्धि भौंह की लकीरेंऔर पश्चकपाल उभार का पता हार्मोनल रूप से सक्रिय पिट्यूटरी एडेनोमा से लगाया जाता है। अक्सर, मस्तिष्क के हेमियाट्रॉफी के साथ, खोपड़ी के केवल आधे हिस्से की हड्डियां मोटी हो जाती हैं। अक्सर, खोपड़ी की हड्डियों का स्थानीय मोटा होना, कभी-कभी बहुत महत्वपूर्ण, मेनिन्जेस के ट्यूमर - मेनिंगियोमा के कारण होता है। इसके अलावा अक्सर मेनिंगियोमास के साथ, कपाल तिजोरी की हड्डियों की आंतरिक प्लेट के हाइपरोस्टोसेस क्रैनियोग्राम पर प्रकट होते हैं।

रुस्तित्स्की-काहलर मायलोमा में, ट्यूमर द्वारा हड्डियों के फोकल विनाश के कारण, छेद बनते हैं, जो क्रैनियोग्राम पर कई गोल, स्पष्ट रूप से समोच्च फॉसी की तरह दिखते हैं - पगेट की बीमारी में 1-3 सेमी के व्यास के साथ दोष हड्डी के बीमों के संरचनात्मक पुनर्गठन के कारण, हड्डियों के कपाल तिजोरी में समाशोधन और संघनन के क्षेत्र दिखाई देते हैं, जो "घुंघराले सिर" जैसा दिखने वाले क्रैनियोग्राम पर एक छवि देता है।

सीमों की स्थिति.टेम्पोरल (स्क्वैमस), कोरोनल (कोरोनल), लैंबडॉइड, सैजिटल, पैरिएटो-मास्टॉयड, पैरिएटो-ओसीसीपिटल और फ्रंटल टांके हैं। सैजिटल सिवनी 14-16 साल की उम्र तक ठीक हो जाती है, कोरोनल सिवनी 30 साल की उम्र तक ठीक हो जाती है, और लैंबडॉइड सिवनी बाद में भी ठीक हो जाती है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, विशेष रूप से दीर्घकालिक, सिवनी का विघटन हो सकता है।

संवहनी रेखांकन.क्रैनियोग्राम पर, संवहनी खांचे हमेशा दिखाई देते हैं - मध्य मेनिन्जियल धमनी (2 मिमी तक चौड़ी) की शाखाओं द्वारा गठित रैखिक समाशोधन। अक्सर, खोपड़ी की तस्वीरें कई सेंटीमीटर लंबी डिप्लोइक नसों की नहरें दिखाती हैं। अक्सर पार्श्विका में, कम अक्सर ललाट की हड्डियों में, पचियन ग्रैन्यूलेशन के अक्रिय बिस्तरों को पैरासैगिटली रूप से पहचाना जाता है - पचियन फोसा (0.5 सेमी तक के व्यास के साथ गोल ज्ञान)। ललाट, पार्श्विका, पश्चकपाल हड्डियों और मास्टॉयड प्रक्रियाओं में, शिरापरक स्नातक होते हैं - दूत।

मेनिन्जियल-संवहनी ट्यूमर के लिए जो लंबे समय से मौजूद हैं शिरापरक ठहराव, आंतरिक जलशीर्ष, संवहनी खांचे और उत्सर्जक स्नातकों का विस्तार और अतिरिक्त गठन होता है। कभी-कभी इंट्राक्रैनियल साइनस के खांचे का समोच्च देखा जाता है।

इंट्राक्रानियल कैल्सीफिकेशन.पीनियल ग्रंथि का कैल्सीफिकेशन 50-70% स्वस्थ लोगों में होता है। कैल्सीफिकेशन की छाया मध्य रेखा में स्थित है (इसके विस्थापन को 2 मिमी से अधिक की अनुमति नहीं है)। कोरॉइड प्लेक्सस, ड्यूरा मेटर, फाल्सीफॉर्म प्रक्रिया और सेरेबेलर टेंटोरियम के कैल्सीफिकेशन को शारीरिक माना जाता है। पैथोलॉजिकल कैल्सीफिकेशन में ट्यूमर (क्रानियोफैरिंजियोमास, मेनिंगिओमास, ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमास, आदि) में चूने और कोलेस्ट्रॉल का जमाव शामिल है। वृद्ध लोगों में, आंतरिक कैरोटिड धमनियों की कैल्सीफाइड दीवारें अक्सर कैवर्नस साइनस के माध्यम से उनके पारित होने के स्थान पर पाई जाती हैं।

अपेक्षाकृत अक्सर सिस्टिसिरसी, इचिनोकोकल फफोले, ट्यूबरकुलोमा, मस्तिष्क फोड़े, और क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा कैल्सीफाइड होते हैं। ट्यूबरस स्क्लेरोसिस (बॉर्नविले रोग) में एकाधिक गोल या रेशेदार कैलकेरियस समावेशन होता है। स्टर्ज-वेबर रोग में, मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स की बाहरी परतें शांत हो जाती हैं; क्रैनियोग्राम में "मुड़ बिस्तर" जैसी छायाएं दिखाई देती हैं, जो खांचे और घुमावों की आकृति को दोहराती हैं।

सेला टरिका का आकार और आकार।सेला टरसीका आम तौर पर ऐनटेरोपोस्टीरियर दिशा में 8-15 मिमी और ऊर्ध्वाधर दिशा में 6-13 मिमी तक पहुंचती है। ऐसा माना जाता है कि काठी का विन्यास अक्सर कपाल तिजोरी के आकार का अनुसरण करता है। बड़ा नैदानिक ​​मूल्यकाठी के पिछले हिस्से में बदलाव से जुड़ा हुआ है। इसके पतले होने, आगे या पीछे विचलन की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

इंट्रासेलर ट्यूमर के साथ, प्राथमिक परिवर्तन सेला टरिका के किनारे विकसित होते हैं। वे पूर्वकाल पच्चर के आकार की प्रक्रियाओं के ऑस्टियोपोरोसिस, सेला टरिका के आकार में वृद्धि, इसके तल के गहरा होने और इसके विपरीत होने का प्रतिनिधित्व करते हैं। उत्तरार्द्ध पिट्यूटरी एडेनोमास के लिए एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण है और पार्श्व क्रैनियोग्राम पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण।बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, विशेष रूप से दीर्घकालिक, का निदान अक्सर क्रैनियोग्राम का उपयोग करके किया जाता है। बंद हाइड्रोसिफ़लस के साथ, इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि के कारण, मस्तिष्क की ग्यारी कपाल तिजोरी की हड्डियों पर दबाव बढ़ाती है, जो स्थानीय ऑस्टियोपोरोसिस के छोटे क्षेत्रों की उपस्थिति का कारण बनती है। क्रैनियोग्राम पर ऑस्टियोपोरोसिस की इन अभिव्यक्तियों को डिजिटल इंप्रेशन कहा जाता है।

दीर्घकालिक इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचापइससे खोपड़ी की हड्डियाँ पतली हो जाती हैं, राहत में कमी आती है, और कपाल खात का गहरा हो जाता है। सेला टरिका के किनारे पर, द्वितीयक परिवर्तन होते हैं, एक नियम के रूप में, वे सेला टरिका के प्रवेश द्वार के चौड़ीकरण, इसकी पीठ के पतले होने और इसकी ऊंचाई (ऑस्टियोपोरोसिस) में कमी द्वारा दर्शाए जाते हैं।

इन परिवर्तनों में पश्चकपाल हड्डी के स्क्वैमा के आंतरिक शिखर का ऑस्टियोपोरोसिस और फोरामेन मैग्नम का पिछला अर्धवृत्त (बाबचिन का लक्षण) भी शामिल है।

पर खुला जलशीर्षसंवहनी पैटर्न गायब हो जाता है, हड्डियों पर कोई डिजिटल प्रभाव नहीं रहता है। में बचपनकपाल टांके का विचलन है।

खोपड़ी के विकास की विसंगतियाँ।सबसे आम क्रैनियोस्टेनोसिस कपाल टांके का प्रारंभिक संलयन है। खोपड़ी के विकास की अन्य विसंगतियों में शामिल हैं: प्लैटीबैसिया - खोपड़ी के आधार का चपटा होना, जिसमें मुख्य हड्डी के मंच के विस्तार और ब्लूमेनबैक ढलान के बीच का कोण 140˚ से अधिक हो जाता है; बेसिलर इंप्रेशन, जिसमें फोरामेन मैग्नम के आसपास का क्षेत्र ऊपरी ग्रीवा कशेरुक के साथ-साथ कपाल गुहा में फैला होता है। क्रैनियोग्राफी घने स्क्लेरोटिक किनारों के साथ हड्डी के दोषों की उपस्थिति से जन्मजात कपाल हर्निया की पहचान करना संभव बनाती है।

खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर.कैल्वेरियल हड्डियों के निम्नलिखित प्रकार के फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं: रैखिक, संगीन के आकार का, तारकीय, कुंडलाकार, कम्यूटेड, उदास, छिद्रित। विशेषता रेडियोलॉजिकल संकेतसपाट हड्डियों के फ्रैक्चर पर विचार किया जाता है: लुमेन का अंतर, किनारों की स्पष्टता, फ्रैक्चर लाइन का टेढ़ा कोर्स और इस लाइन का द्विभाजन - खोपड़ी की हड्डी के बाहरी पेरीओस्टेम से एक लाइन, आंतरिक प्लेट से दूसरी।

सर्वेक्षण क्रैनियोग्राम को पीछे के अर्ध-अक्षीय प्रक्षेपण में तस्वीरों या चोट की संदिग्ध साइट पर स्पर्शरेखा या चेहरे के कंकाल के रेडियोग्राफ़ द्वारा पूरक किया जा सकता है।

खोपड़ी के रोगों का एक्स-रे निदान करते समय, एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान की मूल बातें के गहन ज्ञान के साथ-साथ, इसकी उम्र, लिंग और संवैधानिक विशेषताओं के साथ-साथ शारीरिक भिन्नताओं और विसंगतियों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। हड्डी के तत्वों और कपाल टांके का विकास: इंटरकैलेरी - वॉर्मियन - हड्डियां, लैंबडॉइड सिवनी में हड्डी के तराजू की इम्ब्रिकेटेड व्यवस्था (चित्र 11, 6) आर्च की हड्डियों के पतले होने के क्षेत्र (फोरैमिना पैरिटेलिया पर्माग्ना), पंखों का न्यूमेटाइजेशन मुख्य हड्डी, आदि। यह आवश्यक है, एक ओर, अति-नैदानिक ​​निष्कर्षों से बचने के लिए, और दूसरी ओर, उन मामलों में प्रारंभिक रोग संबंधी परिवर्तनों को न देखने के लिए जहां वे वास्तव में मौजूद हैं।

खोपड़ी में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के एक्स-रे विश्लेषण में निम्नलिखित मुख्य शारीरिक तत्वों की स्थिति का अध्ययन करना शामिल है जो संपूर्ण खोपड़ी की एक्स-रे तस्वीर बनाते हैं।
1. खोपड़ी का सामान्य आकार और आयाम।

कपाल टांके के समय से पहले संलयन के कारण क्रैनियोस्टेनोसिस (देखें) के साथ खोपड़ी की विभिन्न विकृतियाँ देखी जाती हैं।

2. खोपड़ी की हड्डियों की मोटाई, उनकी आकृति और संरचना, बाहरी और भीतरी सतह की राहत।

अलग-अलग लोगों में इसके विभिन्न हिस्सों में कपाल तिजोरी की हड्डियों की मोटाई आम तौर पर काफी व्यापक सीमा (2 से 10 मिमी तक) के भीतर भिन्न होती है। हड्डियों के अलग-अलग क्षेत्रों (क्रैनियल वॉल्ट, सेला टरिका) का पैथोलॉजिकल पतलापन और ऑस्टियोपोरोसिस पैथोलॉजिकल संरचनाओं, जैसे कि ट्यूमर, आदि से हड्डी पर दबाव के कारण शोष के परिणामस्वरूप दिखाई दे सकता है, साथ ही किसी भी क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाओं के कारण भी हो सकता है। ​हड्डी (चित्र 10, ए)। अक्सर विनाशकारी प्रक्रियाएँ, हड्डी शोष के साथ, इसके गाढ़ेपन की ओर ले जाने वाले पुनर्योजी परिवर्तनों के साथ जोड़ा जा सकता है - हाइपरोस्टोसिस, जो, विशेष रूप से, सिफलिस (छवि 12) और एक्टिनोमाइकोसिस के साथ देखा जाता है।

चावल। 12. ललाट की हड्डी का उपदंश। ललाट की हड्डी के तराजू में सीमांत विनाशकारी फॉसी, उस सीमा पर जिसके साथ हड्डी मोटी और संकुचित होती है।

अंतःस्रावी विकारों के साथ, उदाहरण के लिए एक्रोमेगाली (देखें), पिट्यूटरी ट्यूमर के दबाव के कारण सेला टरिका का बढ़ना और इसके तत्वों का पतला होना, कपाल तिजोरी की हड्डियों का मोटा होना, भौंह की लकीरों का उभार और पश्चकपाल उभार के साथ , निचले जबड़े का पूर्वानुमान और परानासल साइनस का असामान्य विकास देखा जाता है।

खोपड़ी की हड्डियों की आकृति, मोटाई और संरचना में परिवर्तन विभिन्न प्रकार के प्राथमिक और मेटास्टैटिक हड्डी ट्यूमर के साथ देखा जा सकता है (हड्डी ऊतक, हड्डी ऊतक ट्यूमर का एक्स-रे निदान देखें)। उदाहरण के लिए, कैंसर, मल्टीपल मायलोमा, ऑस्टियोक्लास्टिक में कैंसर मेटास्टेस अलग-अलग क्षेत्रहड्डियाँ पूरी तरह से हड्डी की संरचना से रहित दोष के रूप में प्रकट हो सकती हैं (चित्र 13, ए)।

चावल। 13. खोपड़ी की हड्डियों में बड़े दोष: ए - ऑस्टियोक्लास्टिक मेटास्टेस कैंसरयुक्त ट्यूमरकपाल तिजोरी की हड्डियों में; बी - कैल्वेरियम में कोलेस्टीटोमा; लहरदार स्पष्ट आकृति के साथ पार्श्विका हड्डी का बड़ा दोष।

कपाल तिजोरी की हड्डियों के एकान्त दोष का विभेदक निदान उन मामलों में मुश्किल होता है जहां विनाश का ध्यान हड्डी की सभी तीन प्लेटों तक फैला होता है; इसके स्थान पर समाशोधन में काफी नियमित गोल आकार, स्पष्ट आकृति होती है और यह किसी भी संरचना से रहित होता है। लगभग समान रेडियोलॉजिकल लक्षण तपेदिक, इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा, कोलेस्टीटोमा (छवि 13, बी) के साथ देखे जा सकते हैं। इन मामलों में, विभेदक निदान विशेष अर्थअधिग्रहण करना नैदानिक ​​तस्वीरऔर इतिहास. कैल्वेरियम की हड्डियों में समाशोधन के गोल एकान्त फॉसी, एक नियमित तारकीय संरचना वाले, हेमांगीओमा के लिए विशिष्ट हैं। कैल्वेरियम की हड्डियों में कैंसर के ऑस्टियोब्लास्टिक मेटास्टेसिस की एक्स-रे तस्वीर बहुत ही विशिष्ट है, जो विभिन्न आकारों के कालेपन के तीव्र गोल फॉसी का प्रतिनिधित्व करती है।

सौम्य ट्यूमर के साथ, विशेष रूप से ऑस्टियोमा के साथ, अधिकांश घातक ट्यूमर के विपरीत, ट्यूमर के स्थान पर हड्डी का विकास और मोटा होना होता है। ओस्टियोमा की रूपरेखा हमेशा स्पष्ट रूप से परिभाषित होती है, संरचना बहुत घनी और सजातीय होती है। ऑस्टियोमा के विपरीत, खोपड़ी की हड्डियों के सीमित हाइपरोस्टोसिस (ओस्टियोडिस्प्लासिया देखें) के साथ, मोटी हड्डी के ऊतकों से सामान्य तक कोई तेज संक्रमण नहीं होता है।

बाहरी की तुलना में खोपड़ी की हड्डियों की आंतरिक राहत की प्रकृति डिजिटल छापों, संवहनी खांचे, नहरों और साइनस, पचायोनिक फोसा, फोरैमिना की खोपड़ी की सर्वेक्षण तस्वीरों पर एक्स-रे छवि के कारण अधिक जटिल प्रतीत होती है। आदि। इसलिए, इसका आकलन करते समय, कई शारीरिक विकल्पों के साथ-साथ रोग की विशिष्ट तस्वीर को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। आयु विशेषताएँखोपड़ी कपाल तिजोरी की हड्डियों की आंतरिक राहत में स्पष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं, विशेष रूप से, हाइड्रोसिफ़लस के विभिन्न रूपों के साथ (देखें)। प्रपत्र खोलेंहाइड्रोसिफ़लस की विशेषता आंतरिक राहत का सुचारू होना है, जबकि बंद हाइड्रोसिफ़लस की विशेषता, इसके विपरीत, बढ़े हुए डिजिटल इंप्रेशन, शिरापरक साइनस के खांचे, मेनिन्जियल धमनियों और पचियोनिक फोसा की विशेषता है।

कपाल तिजोरी की हड्डियों में परिवर्तन, उनके मोटे होने और हड्डी की संरचना के विशिष्ट पुनर्गठन के साथ, ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी (देखें) और ऑस्टियोडिस्प्लासियास में देखे जाते हैं।

3. मस्तिष्क और खोपड़ी के चेहरे के हिस्सों के उद्घाटन और नहरें।

उनकी स्थिति का अध्ययन करने के लिए अक्सर दाएं और बाएं तरफ एक ही नाम के हिस्सों की तुलना करने के लिए विशेष दो-क्षण अनुमानों के उपयोग की आवश्यकता होती है। कभी-कभी नहरों में से किसी एक का मामूली विनाश या अपेक्षाकृत मामूली विस्तार संबंधित तंत्रिका के ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत दे सकता है (मस्तिष्क, रोगों का एक्स-रे निदान देखें)। उदाहरण के लिए, ग्लियोमा के साथ नेत्र - संबंधी तंत्रिकारेसे-गोल्विन प्रक्षेपण (छवि 4) में अध्ययन करना आवश्यक है, और आठवीं तंत्रिका के न्यूरोमा के मामले में, आंतरिक श्रवण नहर का विस्तार, स्टेनवर्स (चित्र 14) के अनुसार पिरामिड के प्रक्षेपण में।

चावल। 14. दाहिनी ओर का न्यूरोमा श्रवण तंत्रिका. स्टेनवर्स के अनुसार अस्थायी हड्डियों के पिरामिडों का एक्स-रे। दाईं ओर, आंतरिक श्रवण नहर का तीव्र विस्तार निर्धारित होता है।

चावल। 15 (दाएं). तीव्र साइनस। परानासल साइनस का एक्स-रे। रोगी के सिर और कैसेट की ऊर्ध्वाधर स्थिति। दाएँ ललाट और दाएँ मैक्सिलरी साइनस में द्रव का क्षैतिज स्तर दिखाई देता है।

4. खोपड़ी की वायु धारण करने वाली हड्डियाँ (ललाट, एथमॉइड, स्फेनॉइड, मैक्सिलरी, टेम्पोरल) और वायु धारण करने वाली कोशिकाएं और साइनस।

वायु हड्डियों के वायु स्थान जब सूजन संबंधी बीमारियाँपैथोलॉजिकल सामग्री (सीरस या प्यूरुलेंट इफ्यूजन, एडेमेटस म्यूकस मेम्ब्रेन, पॉलीप्स, सिस्ट, ग्रैन्यूलेशन) से भरे होते हैं या ट्यूमर के घावों के कारण फ्रैक्चर या विनाश के परिणामस्वरूप उनकी दीवारों की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है। साइनस में, मुख्य रूप से ललाट साइनस में, कभी-कभी पहली बार रेडियोलॉजिकल रूप से सौम्य ट्यूमर - ऑस्टियोमा का पता लगाना संभव होता है। सभी मामलों में, हवा को भारी सामग्री से बदलने से लाभ मिलता है रेडियोग्राफिक लक्षणकाला पड़ना, जिसकी तीव्रता उसकी मात्रा, परमाणु भार और साइनस के आयतन पर निर्भर करती है। एक्स-रे पर ऊर्ध्वाधर स्थितिरोगी के सिर और कैसेट में द्रव के क्षैतिज स्तर के एक्स-रे लक्षण से पता चलता है (चित्र 15)। संदिग्ध मामलों में, साइनस में आयोडोलिपोल या मेयोडिल के इंजेक्शन का उपयोग करें।

5. खोपड़ी के कैल्सीफिकेशन का फॉसी।

खोपड़ी की एक्स-रे जांच से अक्सर इंट्राक्रानियल कैल्सीफिकेशन का पता चलता है, जिनमें से कुछ शारीरिक होते हैं (पीनियल ग्रंथि के कैल्सीफिकेशन, प्लेक्सस कोरियोइडस, ड्यूरा मेटर, सबसे अधिक बार फाल्क्स सेरेब्री)। पीनियल ग्रंथि और प्लेक्सस कोरियोइडस की छाया के विस्थापन के लक्षण से, कुछ मस्तिष्क ट्यूमर का निदान और स्थानीयकरण स्थापित किया जा सकता है। परानासल साइनस की छवि में फाल्क्स सेरेब्री के कैल्सीफिकेशन को फ्रंटल साइनस पर प्रक्षेपित किया जा सकता है और ऑस्टियोमा का अनुकरण किया जा सकता है।

चावल। 16. कैल्सीफाइड हेमेटोमा के साथ खोपड़ी का एक्स-रे: ए - परानासल साइनस की जांच के लिए खोपड़ी का ठोड़ी-नाक प्रक्षेपण। साइनस हवादार होते हैं, बाएं ललाट साइनस के बाहरी भाग में एक तीव्र छाया पाई जाती है; साइनस ओस्टियोमा का संदेह; बी-खोपड़ी का दायां पार्श्व दृश्य; पार्श्विका क्षेत्र में एक ही छाया दिखाई देती है: मस्तिष्क के दाहिने पार्श्विका लोब का एक कैल्सीफाइड हेमेटोमा (बचपन की चोट के बाद)।

चावल। 17. क्रानियोफैरिंजियोमा। सेला टरिका के ऐनटेरोपोस्टीरियर आकार में मामूली वृद्धि। इसकी दीवारों का संघनन और मोटा होना। सेला टरिका के ऊपर कैल्सीफिकेशन का एक लैंडकार्टो-आकार का क्षेत्र।

मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों के रोगजनक कैल्सीफिकेशन अतिरिक्त और इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस (चित्र 16, ए और बी), मेनिंगियोमा, क्रानियोफैरिंजियोमा (चित्र 17), स्टर्ज-वेबर रोग, बड़ी धमनियों की दीवारों में चूने के जमाव, सिस्टीसर्कोसिस के साथ देखे जाते हैं। और टोक्सोप्लाज़मोसिज़। एक्स्ट्रासेरेब्रल कैल्सीफिकेशन नाक गुहा (राइनोलाइटिस) में, लार ग्रंथियों और उनकी नलिकाओं में (सियालोग्राफी देखें), मुक्केबाजों के कानों में पाए जाते हैं। खोपड़ी के कई कैल्सीफिकेशन के एक्स-रे लक्षण बहुत पैथोग्नोमोनिक होते हैं; उनमें से कुछ को स्थापित करने में रेडियोलॉजिकल और नैदानिक ​​​​अध्ययनों के डेटा की तुलना बहुत महत्वपूर्ण है।

6. मुलायम कपड़ेसहायक गुहाओं का सिर और श्लेष्मा झिल्ली।

खोपड़ी के एक्स-रे में न केवल हड्डी के कंकाल की छवि, बल्कि सिर के कोमल ऊतकों की भी छवि स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। किसी बड़े की छाया होंठ के ऊपर का हिस्साचेहरे की खोपड़ी की तस्वीर में क्लीयरिंग के साथ ओवरलैप हो सकता है मैक्सिलरी साइनसऔर सिस्ट की छाया का अनुकरण करें; सबसे छोटे विदेशी निकायों का पता लगाने के लिए नेत्रगोलक की विशेष "बोनलेस" तस्वीरों का उपयोग किया जाता है; नाक की हड्डियों के विशेष रेडियोग्राफ़ पर त्रिकोणीय और अलार उपास्थि की छाया देखी जा सकती है; ऑरिकल का अध्ययन करने के लिए, वे इसके "बोनलेस" प्रक्षेपण का उपयोग करते हैं; नासॉफिरिन्क्स के वायु स्तंभ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नरम तालू के तत्वों, बढ़े हुए एडेनोइड्स, ट्यूमर या चोअनल पॉलीप की छाया स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। एक विशाल गाल ट्यूमर की छाया संबंधित मैक्सिलरी साइनस के कालेपन का अनुकरण कर सकती है।

खोपड़ी और उसकी वायु गुहाओं की हड्डियों और कोमल ऊतकों के घाव, जिनकी पहचान रेडियोग्राफी पद्धति पर आधारित है, विविध हैं। वे हड्डी की संरचना में विभिन्न रोग संबंधी परिवर्तनों (एक्रोमेगाली, ज़ैंथोमैटोसिस, पैगेट रोग, साइनस के म्यूकोसेले, कान के कोलेस्टीटोमा, कुछ घातक ट्यूमर, उनके मेटास्टेस, ऑस्टियोपैथिस, आदि) के साथ होते हैं। प्रणालीगत और अंतःस्रावी हड्डी रोग (पगेट रोग, मल्टीपल मायलोमा, घातक ट्यूमर)। थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथि, गोनाड, आदि) कभी-कभी खोपड़ी की एक्स-रे परीक्षा द्वारा पहली बार खोजे जाते हैं।