कोमल ऊतकों की सूजन: प्रकार, कारण। पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की सूजन के कारण

प्रत्यारोपण स्थापना के बाद कोमल ऊतकों की सूजन सबसे आम जटिलता है। कोमल ऊतकों की सूजन को विभाजित किया गया है: पेरिमलैंटाइटिस और म्यूकोसाइटिस। अपनी अभिव्यक्तियों में, दोनों रोग एक जैसे होते हैं सूजन संबंधी बीमारियाँदांतों के आसपास के मुलायम ऊतक, जैसे मसूड़े की सूजन और पेरियोडोंटाइटिस। कोमल ऊतकों की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, रीइम्प्लांटाइटिस और म्यूकोसाइटिस रोग के पाठ्यक्रम में भिन्न होते हैं।

1. पेरीइम्प्लांटाइटिस इम्प्लांट के आसपास के नरम ऊतकों की सूजन है, जो धीरे-धीरे नष्ट होने लगती है हड्डी का ऊतक.
2. म्यूकोसाइटिस हड्डी के नुकसान के लक्षण के बिना प्रत्यारोपण के आसपास श्लेष्म झिल्ली की सूजन है।

रीइमलैंटाइटिस और म्यूकोसाइटिस के विकास के कारण हैं:

• यदि प्रत्यारोपण स्थल पर हड्डी की मात्रा अपर्याप्त है तो रोगी द्वारा प्रारंभिक हड्डी वृद्धि से इनकार करना;
• विभिन्न उपलब्ध सहवर्ती बीमारियाँरोगी में - ऑस्टियोपोरोसिस से कमजोर प्रतिरक्षा तक;
• धूम्रपान का दुरुपयोग, सावधानीपूर्वक मौखिक स्वच्छता बनाए रखने में विफलता और प्रत्यारोपण पर हल्का भार डालना;
• दांत पीसने जैसी आदत भी घाव भरने और जबड़े में उच्च गुणवत्ता वाले प्रत्यारोपण को रोकती है;
• इम्प्लांटेशन और उसके बाद के प्रोस्थेटिक्स की रणनीति का गलत निर्धारण, इम्प्लांट डिजाइन का गलत विकल्प।

पेरी-इम्प्लांटाइटिस के साथ कोमल ऊतकों में सूजन

पेरी-इम्प्लांटाइटिस के साथ कोमल ऊतकों में सूजन अधिक गंभीर होती है और निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• सूजन, मसूड़ों की लाली;
• प्रत्यारोपण क्षेत्र में दर्द;
• मसूड़ों से खून बहना;
• पुरुलेंट डिब्बे;
• अप्रिय गंधमुँह से;
• मसूड़े और इम्प्लांट के बीच एक पॉकेट का बनना;
• प्रत्यारोपण गतिशीलता.

जैसे-जैसे रीइम्प्लांटाइटिस विकसित होता है, रोग की गंभीरता बढ़ती जाती है। मसूड़ों का दर्द और सूजन बढ़ जाती है। एक्स-रे परीक्षा से सूजन प्रक्रिया के विकास की डिग्री का आकलन करने में मदद मिलेगी। इसलिए, यदि आपके पास प्रत्यारोपण है और क्षेत्र में मसूड़ों की सूजन के संकेत हैं स्थापित प्रत्यारोपण, आपको इसकी उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। पर्याप्त उपचार निर्धारित करना आवश्यक है तुरंत डॉक्टर से सलाह लें.

म्यूकोसाइटिस में कोमल ऊतकों की सूजन की विशेषताएं

म्यूकोसाइटिस के साथ कोमल ऊतकों की सूजन संबंधी बीमारियों की विशेषता निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

• सूजन, लालिमा, मसूड़ों से खून आना;
• स्थानीय दर्दनाक स्थितिमसूड़े;
• बदबूदार सांस;
• अस्वस्थता, शरीर का तापमान बढ़ना, लसीकापर्व;
• दर्दनाक संवेदनाएँगर्म या ठंडे से.

म्यूकोसाइटिस का उपचार एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसमें निहित है एंटीसेप्टिक उपचारप्रभावित ऊतक. परिणामस्वरुप रक्तस्राव और सूजन की समाप्ति होनी चाहिए।
इन बीमारियों की घटना को रोकने के लिए, मौखिक क्षेत्र, विशेष रूप से प्रत्यारोपण क्षेत्र में उचित स्वच्छता बनाए रखना आवश्यक है। दंत चिकित्सक उनके स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए व्यक्तिगत रूप से उपयुक्त तकनीक का चयन करेगा। सबसे दुर्जेय दुश्मन, जो सूजन प्रक्रियाओं के विकास और यहां तक ​​कि प्रत्यारोपण के नुकसान के जोखिम को भड़काता है तम्बाकू है. इसलिए इस बुरी आदत को छोड़ देना ही सबसे अच्छा है।

कोमल ऊतकों की सूजन प्रक्रियाएँ हो सकती हैं विभिन्न रूपऔर विभिन्न स्थानों पर स्थित हो। हालाँकि, नैदानिक ​​​​तस्वीर में सामान्य अभिव्यक्तियाँ होती हैं। थोड़ी गहराई पर प्रक्रिया विकसित होती है दर्दनाक सूजनलालिमा और त्वचा के तापमान में वृद्धि के साथ। यदि सूजन अधिक गहरी हो जाती है, तो रोगी को बुखार का दौरा पड़ता है, और नशा के लक्षण दिखाई देते हैं। यह प्युलुलेंट-नेक्रोटिक चरण की शुरुआत को इंगित करता है।

यदि आपको पैर के कोमल ऊतकों में सूजन का संदेह है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि तेजी से विकसित होने वाली सूजन प्रक्रिया अंततः विच्छेदन की आवश्यकता को जन्म दे सकती है।

पैर की सूजन के प्रकार

रोजमर्रा की जिंदगी में भी सूजन होना बहुत आसान है। टूटे हुए घुटने, घर्षण, खरोंचें विकास के विशिष्ट कारण हैं विभिन्न सूजनपैर. पैरों के कोमल ऊतकों में रोगाणुओं का प्रवेश भी हो सकता है:

• त्वचा को खरोंचने के साथ - उदाहरण के लिए, कीड़े के काटने से एलर्जी के साथ;
• त्वचा में दरारों के साथ फंगल रोगों के लिए;
• मधुमेह संबंधी अल्सर के लिए;
• पर वैरिकाज - वेंसनसें;
• अस्वच्छ परिस्थितियों में इंजेक्शन लगाते समय - उदाहरण के लिए, नशीली दवाओं की लत के मामलों में;
• चोटों और घावों के लिए - उदाहरण के लिए, एथलीटों या सैन्य कर्मियों में;
• जब माइक्रोफ्लोरा को रक्त या लसीका के साथ प्राथमिक सूजन वाले फॉसी से पेश किया जाता है।

कोमल ऊतकों की शुद्ध सूजन के प्रेरक कारक पाइोजेनिक बैक्टीरिया हैं, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकल बैक्टीरिया। प्रारंभिक चरण में, रक्त माइक्रोकिरकुलेशन बाधित होता है, जो ऊतक संरचना को नुकसान से जुड़ा होता है। यदि आप तुरंत पैर के कोमल ऊतकों की सूजन का इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो सूजन पहले से ही शुरू हो जाती है दर्दनाक, जब मांसपेशी ऊतक संचित तरल पदार्थ के साथ फट रहा है, और वे न्यूरोमस्कुलर जंक्शन के माध्यम से इसका संकेत देते हैं। अधिकांश स्थितियों में, रोगी दर्द की दवा लेता है और समस्या के बारे में भूल जाता है। इस बीच, सूजन प्यूरुलेंट चरण में प्रवेश करती है, जब न्यूरोमस्कुलर कनेक्शन खो जाता है, तो कोई दर्द नहीं होता है, लेकिन मवाद जमा हो जाता है। प्युलुलेंट सूजन के दो ज्ञात रूप हैं:

• फोड़ा.आम बोलचाल की भाषा में - एक फोड़ा। यह मांसपेशियों और चमड़े के नीचे के ऊतकों में विकसित होता है, प्युलुलेंट कैप्सूल के भीतर स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएं होती हैं, जो संक्रमण के लिए शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में बनती हैं।
• कफ्मोन।तीव्र फैली हुई सूजन चमड़े के नीचे ऊतक, इसकी कोई स्पष्ट सीमा नहीं है, आसानी से पूरे अंग में फैल जाता है।

अवायवीय संक्रमण भी पैरों के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करता है। इस प्रकार के संक्रमण से जुड़े पैर के कोमल ऊतकों की सबसे आम सूजन हैं:

• एरीसिपेलस।त्वचा पर छाले, लालिमा और रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है। प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकस है; स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से प्रभावित व्यक्ति के संपर्क में आने पर सूजन विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, गले में खराश। इस प्रकार की सूजन दुर्लभ मामलों मेंयह अपने आप दूर हो जाता है, लेकिन आपको इस पर भरोसा नहीं करना चाहिए। उपेक्षित मामले विसर्पकई महीनों तक इलाज कराना होगा.
• अवसाद– ऊतक परिगलन. प्रेरक एजेंट क्लॉस्ट्रिडिया परिवार का बैक्टीरिया है, जो मिट्टी और धूल में "जीवित" रहता है। गैंग्रीन का इलाज केवल विच्छेदन द्वारा किया जा सकता है, इसलिए चोटों के मामले में घावों को कीटाणुरहित करना और तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पैर की सूजन के उपचार के तरीके

सूजन संबंधी प्रक्रियाओं का इलाज कई चरणों में किया जाता है। यदि रोग शुद्ध अवस्था में प्रवेश कर चुका है, तो यह आवश्यक है शल्य क्रिया से निकालनामवाद और घाव का इलाज. इसके अलावा, और हल्के चरणों में, सूजन-रोधी दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है - संक्रमण की उत्पत्ति और गंभीरता के आधार पर, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स। सही दवाओं का चयन करना बहुत जरूरी है, ऐसा किया जाता है जीवाणु संवर्धन. रोगी को निर्धारित किया जाता है बहुत सारे तरल पदार्थ पीनाशरीर से विषाक्त पदार्थों को जल्दी से बाहर निकालने के लिए।

पुनर्प्राप्ति चरण में, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य संचार प्रणाली और लसीका प्रवाह को पुनर्जीवित करना है। इससे सफलतापूर्वक निपटता है, प्रचार करता है जल्द स्वस्थमुलायम ऊतक। आप इसे हमारे माध्यम से देख सकते हैं।

11-01-2013, 16:05

विवरण

वे खुद को सरल, गैर-शुद्ध सूजन और शुद्ध प्रक्रियाओं के रूप में प्रकट कर सकते हैं।

कक्षा के ऊतकों का सीरस संसेचनयह अक्सर बच्चों में होता है, यहां तक ​​कि नवजात शिशुओं में भी; वयस्कों में, कक्षीय ऊतक और पलकों की गैर-शुद्ध सूजन बहुत कम देखी जाती है; इसलिए, कुछ लेखक कक्षा के कोमल ऊतकों की सूजन के गैर-प्यूरुलेंट रूपों को बच्चों में सभी एथमॉइडाइटिस के लक्षण के रूप में मानते हैं, क्योंकि बचपनसभी साइनस में से केवल एथमॉइड भूलभुलैया का निर्माण होता है।

बच्चों में, कक्षीय ऊतक का सीरस प्रवेश एथमॉइडल भूलभुलैया की प्रतिश्यायी सूजन के साथ भी होता है, जबकि वयस्कों में यह केवल कक्षीय दीवार के दुर्लभ ओस्टिटिस या साइनस में एक शुद्ध फोकस की उपस्थिति में होता है।

सबसे अधिक बार, कक्षा की सूजन संबंधी सूजन की घटना बच्चों को होने वाली संक्रामक बीमारियों से जुड़ी होती है - स्कार्लेट ज्वर, इन्फ्लूएंजा, जिससे एथमॉइडाइटिस होता है।

एथमॉइडाइटिस वाले बच्चों में कक्षा में सूजन संबंधी परिवर्तन इतने स्पष्ट होते हैं कि एक फोड़े की उपस्थिति के बारे में एक गलत धारणा होती है, जिसका सर्जरी के दौरान पता नहीं चलता है।

कक्षा के गैर-प्यूरुलेंट सूजन शोफ की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशिष्टता ने कुछ विदेशी लेखकों को ऐसे रूपों को अलग करने के लिए प्रेरित किया नोसोलॉजिकल समूह(उदाहरण के लिए, रोले कक्षा के झूठे कफ आदि के बारे में बात करता है)।

कक्षा के कोमल ऊतकों की गैर-प्यूरुलेंट सूजनदो समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. पलकों की सूजन. यह समूह असंख्य है. सूजन आमतौर पर ऊपरी पलक में मौजूद होती है; शायद ही कभी दोनों पलकें सूज जाती हैं और बहुत ही कम केवल निचली पलक ही सूज जाती है। पलकों की त्वचा लाल दिखाई देती है, सूजन कभी-कभी नाक की पार्श्व सतह के साथ-साथ प्लिका सेमीलुनारिस और नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा तक भी फैल जाती है। नेत्रगोलक की गतिशीलता आमतौर पर संरक्षित रहती है, आंख का अपवर्तक माध्यम नहीं बदलता है। दबाने पर दर्द होता है आंतरिक कोनाआँखें।

   पलकों की गैर-प्यूरुलेंट सूजन का यह रूप पूर्वकाल की क्षति के कारण होता है एथमॉइड भूलभुलैया कोशिकाएं. राइनोस्कोपिक परीक्षण से कभी-कभी एडनेक्सल गुहा के शुद्ध घावों, मध्य शंख की वृद्धि और सूजन, और मध्य नासिका मार्ग में मवाद का पता चल सकता है। कुछ मामलों में, अनुपस्थिति में भी संकेतित संकेत, पलकों की सूजन एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाओं को नुकसान से जुड़ी हो सकती है, जिसकी पुष्टि एक्स-रे डेटा से होती है। अधिकांश रोगियों की सामान्य स्थिति ख़राब नहीं होती है, हालाँकि कुछ मामलों में तापमान निम्न-श्रेणी का हो सकता है।

   अवलोकन 1 . 6 साल का बच्चा टी. अचानक बीमार पड़ गया। तापमान 38.5°. वस्तुनिष्ठ रूप से: बाईं आंख की पलकों की लालिमा और सूजन। मुख्य अंतर कम हो गया है (चित्र 29)।

   

   चावल। 29.बाईं ओर ऊपरी और निचली पलकों में सूजन। तालु का विदर संकुचित हो गया है (स्वयं का अवलोकन)।

   मुख्य सेब के किनारे पर, कंजंक्टिवा की सूजन नोट की जाती है; कॉर्निया और मीडिया पारदर्शी हैं, मुख्य फंडस सामान्य है। नाक के मध्य मार्ग में मवाद आना। रेडियोग्राफ़ बाएं तरफा एथमॉइडाइटिस दिखाता है (चित्र 30)।

   

   चावल। तीस।कसाक पर भी वैसा ही मामला। 29. बायीं एथमॉइड भूलभुलैया का काला पड़ना।

   प्रभावित रूढ़िवादी उपचार(कोकीन-एड्रेनालाईन से गर्मी और नाक का दौरा) नाक साफ हो जाती है और बस इतना ही पैथोलॉजिकल घटनाएँबायीं आँख की ओर से समाप्त हो जाते हैं।

2. रेट्रोबुलबर ऊतक की सूजनयह पलकों की सूजन जितनी सामान्य बात नहीं है। कक्षा के कोमल ऊतकों की साधारण सूजन का यह रूप एक घाव का परिणाम है पश्च समूहएथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएँ।

   बच्चों में नैदानिक ​​​​तस्वीर में (यह रूप वयस्कों में शायद ही कभी देखा जाता है), पहला स्थान लेता है सामान्य लक्षणरोग: उच्च तापमान, 39° तक पहुंचना, सिरदर्द, उल्टी। स्थानीय अभिव्यक्तियाँ भी महत्वपूर्ण हैं: पलकों की सूजन और प्रत्यक्ष एक्सोफथाल्मोस, डिप्लोपिया और पेट की तंत्रिका को नुकसान कभी-कभी नोट किया जाता है। फंडस अपरिवर्तित रहता है, दृष्टि आमतौर पर प्रभावित नहीं होती है।

   हम 20 दिन की उम्र के एक बच्चे में रेट्रोबुलबार ऊतक की गैर-प्यूरुलेंट सूजन का मामला प्रस्तुत करते हैं, जब नाक की स्थिति के आधार पर, आंखों के लक्षणों में या तो सुधार हुआ या खराब हो गया।

   अवलोकन 2 . बच्चे के. को बाएं तरफा एथमॉइडिटिस और एक्सोफथाल्मोस के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। मैं रात में बीमार हो गया: बायीं ओर की पलकों में लाली और सूजन थी, नाक के बायीं ओर से बहुत अधिक स्राव हो रहा था। अगले दिन सूजन नाक की त्वचा तक फैल गई। अस्पताल में एक जांच से पता चला: बायीं आंख की पलकों की सूजन, नाक की त्वचा तक फैलना, फैली हुई और टेढ़ी-मेढ़ी चमड़े के नीचे की नसें ऊपरी पलकऔर उसकी त्वचा का नीलापन. तालु संबंधी विदर लगभग बंद हो चुका है। अश्रुद्वार से कुछ भी नहीं निचोड़ा जाता है। गंभीर एक्सोफथाल्मोस. संक्रमणकालीन मोड़ पर पलकों और नेत्रगोलक के कंजंक्टिवा का हल्का हाइपरमिया, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज संयोजी थैली. कॉर्निया दर्पण जैसा होता है। पूर्वकाल कक्ष सामान्य गहराई का है। सही आईरिस पैटर्न, पुतली गोलाकार. दाहिनी आंख सामान्य है. बायीं ओर की नाक में बहुत अधिक मवाद होता है, खासकर जब नाक के पुल के किनारे पर दबाव पड़ता है। पेनिसिलिन का उपयोग करने के बाद, तापमान कम हो गया, नाक बहना कम हो गया और एक्सोफथाल्मोस और पलकों की सूजन लगभग गायब हो गई। हालाँकि, एक सप्ताह बाद तापमान 38° तक बढ़ गया, नाक से स्राव तेज हो गया, और इसके तुरंत बाद ऊपरी पलक की त्वचा का सायनोसिस फिर से प्रकट हो गया, पलकों और एक्सोफथाल्मोस की सूजन अधिक स्पष्ट हो गई। पेनिसिलिन के साथ जोरदार उपचार के बाद ही सभी नेत्र संबंधी लक्षण समाप्त हो गए, और सबसे पहले नाक के लक्षण गायब हो गए, और उसके बाद ही आँखों में सुधार शुरू हुआ।

   वयस्कों में, कक्षीय ऊतक की सूजन संबंधी सूजन सामान्य तापमान पर होती है। स्थानीय तस्वीर अलग-अलग डिग्री के एक्सोफथाल्मोस, दृश्य तीक्ष्णता में कमी और आंख की मांसपेशियों के पक्षाघात तक सीमित हो जाती है।

   अक्सर, परानासल गुहा से कक्षा की ओर एक शुद्ध प्रक्रिया का प्रसार, पेरीओस्टाइटिस और सबपेरीओस्टियल फोड़ा के विकास तक सीमित नहीं होकर, एक पलक फोड़ा, रेट्रोबुलबर फोड़ा या कक्षीय कफ की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

3. पलक का फोड़ा. टार्सो-ऑर्बिटल प्रावरणी ऑर्बिटल रिम से बहुत मजबूती से चिपकी होती है और जब सूजन के परिणामस्वरूप ओस्टिटिस और हड्डी परिगलन दुर्लभ होते हैं ललाट साइनसऔर इसके कारण होने वाला ऑस्टियोमाइलाइटिस कक्षीय किनारे पर स्थानीयकृत होता है, इससे जुड़ी प्रावरणी मवाद को कक्षा के नरम ऊतकों में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देती है। ऐसे मामलों में, कक्षा की ऊपरी दीवार में एक दोष के माध्यम से, मवाद टार्सो-ऑर्बिटल प्रावरणी की पूर्वकाल सतह से उपास्थि के उत्तल भाग पर बहता है और ऊपरी पलक के नरम ऊतक में टूट जाता है। अक्सर फोड़ा खुल जाता है और मवाद एक रास्ता बना देता है जो पलक की त्वचा में फिस्टुला में समाप्त होता है। पुराने मामलों में, पलक पर घाव का निशान बन सकता है।

   अवलोकन 3 . 28 वर्षीय रोगी के. को दाहिनी ऊपरी पलक में फिस्टुला के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया था जो एक वर्ष के भीतर ठीक नहीं हुआ था। जांच करने पर, दाहिनी ऊपरी पलक के मध्य तीसरे भाग के विचलन का पता चला। इसके अलावा, पलक कड़ी हो जाती है और कक्षा के ऊपरी किनारे के साथ निशान जुड़ जाता है। निशान के क्षेत्र में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ एक फिस्टुला होता है। तालु संबंधी विदर बंद नहीं होता है (चित्र 31)।

   

   चावल। 31.दाहिनी ऊपरी पलक के मध्य तीसरे भाग का विचलन। पलक को ऊपर खींच लिया जाता है और निशान को कक्षा के ऊपरी किनारे से जोड़ दिया जाता है। प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला। तालु संबंधी विदर बंद नहीं होता (स्वयं का अवलोकन)।

   आंख का बाकी हिस्सा सामान्य है. ईएनटी अंग बिना किसी महत्वपूर्ण परिवर्तन के। एक्स-रे जांच का संकेत दिया गया पूर्ण विनाशदाईं ओर कक्षा का ऊपरी किनारा, दाएं ललाट साइनस की असमान पारदर्शिता, इसकी निचली दीवार की अस्पष्ट आकृति, साथ ही दाएं एथमॉइडल भूलभुलैया का काला पड़ना और दाढ़ की हड्डी साइनस(चित्र 32)।

   

   चावल। 32.चित्र जैसा ही मामला। 31. रेडियोग्राफ़ कक्षीय रिम की ऊपरी दीवार के पूर्ण विनाश, दाएं ललाट साइनस की असमान पारदर्शिता और दाएं एथमॉइडल भूलभुलैया और मैक्सिलरी साइनस के काले पड़ने को दर्शाता है।

   इस तथ्य के कारण कि ऊपरी पलक में फिस्टुला की लंबे समय तक उपस्थिति परानासल साइनस की बीमारी से जुड़ी थी, कट्टरपंथी सर्जरीदाहिनी ललाट गुहा और एथमॉइडल भूलभुलैया, और त्वचा-पेरीओस्टियल चीरा के बाद, पलकें आसंजन से मुक्त हो गईं। ऑपरेशन का तत्काल परिणाम सूजन प्रक्रिया को खत्म करना और फिस्टुला को बंद करना था।

   फिस्टुला के गठन के साथ ऊपरी पलक का फोड़ा भी म्यूकोसेले के दबने के साथ देखा जा सकता है।

4. रेट्रोबुलबार फोड़ारेट्रोओकुलर ऊतक में एक सीमित प्युलुलेंट फोकस है। राइनोजेनिक फोड़े पेरीओस्टेम के माध्यम से टूटने वाले सबपरियोस्टियल फोड़े के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जब मवाद रेट्रोबुलबर स्पेस की ओर पीछे की ओर अपना रास्ता बनाता है, या जब संक्रमण प्रभावित साइनस से कक्षा के नरम ऊतक तक गुजरता है।

   संक्रमण के संचरण के परिणामस्वरूप रेट्रोबुलबार फोड़ा का विकास संभव है संवहनी रूप से और पलकों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारण. एक विशिष्ट विशेषताऐसा स्थानांतरण उपस्थिति है एकाधिक फोड़ेरेट्रोओकुलर स्पेस में।

   रेट्रोबुलबार फोड़े, भले ही वे संपर्क या मेटास्टैटिक रूप से कैसे उत्पन्न होते हैं, शरीर की एक स्पष्ट सामान्य प्रतिक्रिया के साथ घटित होता है: व्यस्त तापमान, ठंड लगना, ल्यूकोसाइटोसिस और आरओई में वृद्धि और सेप्टिक रोग के अन्य लक्षण। स्थानीय परिवर्तन एक्सोफथाल्मोस, नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता और कक्षा के संवहनी-लसीका तंत्र में ठहराव से जुड़े अन्य विकारों तक सीमित हो जाते हैं।

   इस प्रकार, गंभीर मामलों में रेट्रोबुलबार फोड़े के लक्षण थोड़े भिन्न होते हैं नैदानिक ​​लक्षणसबपरियोस्टियल फोड़ा; गंभीर रूपों में, रेट्रोबुलबार फोड़े की नैदानिक ​​​​तस्वीर कक्षा के कफ संबंधी घावों की विशेषता के समान होती है। यह फोड़े के विभेदक निदान के दौरान कई मामलों में उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों की व्याख्या करता है, खासकर फोड़े को खोलने से पहले, जो कक्षा में प्रक्रिया के स्थानीयकरण को निर्दिष्ट किए बिना, कक्षीय फोड़े के निदान को उचित ठहराता है।

   हम कक्षीय फोड़े के संबंध में दो अवलोकन प्रस्तुत करते हैं। यदि इन अवलोकनों में सामान्य लक्षण हैं (सेप्टिक स्थिति की विशेषता वाले रोग की गंभीर, जीवन-घातक सामान्य अभिव्यक्तियाँ), तो वहाँ भी है कक्षा में संक्रमण के संचरण के मार्गों में मूलभूत अंतर. अवलोकन 4 कक्षा की हड्डी की दीवार में एक दोष के माध्यम से संपर्क द्वारा प्रक्रिया के प्रसार का एक उदाहरण है। मामले 5 में, नैदानिक ​​​​तस्वीर, बीमारी का कोर्स, साथ ही तथ्य यह है कि ऑपरेटिंग टेबल पर कोई हड्डी दोष नहीं पाया जा सका, एडनेक्सल गुहा से कक्षा में संक्रमण के हस्तांतरण पर संदेह करने का कारण देता है।

   अवलोकन 4 . रोगी एफ., 56 वर्ष, को दाहिनी कक्षा में फोड़े के निदान के साथ 10 नवंबर 1946 को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। बातचीत के दौरान पता चला कि मरीज को मौजूदा बीमारी से पहले भी कोई बीमारी थी पुरानी बहती नाक. अस्पताल में भर्ती होने से 2 दिन पहले, दाहिनी आंख का उभार और कक्षीय क्षेत्र में तेज सूजन दिखाई दी। रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर है; गंभीर सिरदर्द, तापमान 39° तक, नाड़ी 100 धड़कन प्रति मिनट। चेतना स्पष्ट है. दाहिनी आंख की पलकें और आसपास के ऊतक तेजी से सूजे हुए हैं, कंजंक्टिवा केमोटिक है, नेत्रगोलक बाहर की ओर और थोड़ा आगे की ओर विस्थापित है, इसकी गतिशीलता तेजी से सीमित है। कॉर्निया पारदर्शी होता है. पूर्वकाल कक्ष सामान्य है. पुतली प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करती है। मीडिया पारदर्शी है. आंख का फंडा नहीं बदला है। दृष्टि 0.7. मरीज की गंभीर स्थिति के कारण अधिक विस्तृत नेत्र परीक्षण नहीं किया जा सका। बायीं आंख सामान्य है. ईएनटी अंग: नाक - दाहिने मध्य शंख की अतिवृद्धि और मध्य नासिका मार्ग में एक शुद्ध रेखा; कान और गला सामान्य सीमा के भीतर हैं। एक्स-रे परीक्षा के दौरान (चित्र 33)

   

   चावल। 33.दोनों ललाट का काला पड़ना और मैक्सिलरी साइनस, साथ ही सही एथमॉइडल भूलभुलैया, जिसके कारण रेट्रोबुलबर फोड़ा (स्वयं का अवलोकन) का विकास हुआ।

   ललाट और मैक्सिलरी दोनों गुहाओं के साथ-साथ दाहिनी एथमॉइडल भूलभुलैया का असमान कालापन पाया गया; दाहिनी कक्षा की ऊपरी भीतरी दीवार कक्षा की ओर दबी हुई है; दाहिनी कक्षा का अंधकारमय होना। न्यूरोलॉजिकल स्थिति: सिर के पिछले हिस्से में हल्का तनाव, मध्यम द्विपक्षीय कर्निग का लक्षण, बाएं पैर का हल्का गतिभंग।

   इस तथ्य के कारण कि दाहिनी कक्षा का फोड़ा निस्संदेह राइनोजेनिक मूल का है। 11/XI को दाहिनी ओर के सभी एडनेक्सल गुहाओं पर एक क्रांतिकारी ऑपरेशन किया गया और कक्षीय फोड़ा खाली कर दिया गया। फ्रंटोएथमॉइडल क्षेत्र और टार्सो-ऑर्बिटल प्रावरणी को खोलने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला सामान्य चीरा, सबपरियोस्टीली और ऑर्बिटल ऊतक दोनों में स्थित ऑर्बिटल फोड़े को खाली करने में सक्षम था। दोनों फोड़े पेरिऑर्बिटा में एक दोष के माध्यम से एक दूसरे के साथ संचार करते थे. गुहाओं में परिवर्तन इस प्रकार थे: ललाट साइनस - असमान किनारों वाला एक बड़ा दोष आंतरिक विभागनिचली दीवार और साइनस (2x3 सेमी) की मज्जा दीवार का विनाश, और मेनिन्जेस कणिकाओं से ढंके हुए थे; एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं में - दानेदार बनाना; मुख्य साइनस में - पॉलीपोसिस; मैक्सिलरी गुहा में, दाने के अलावा, बड़ी मात्रा में मवाद और पॉलीप्स पाए गए। ऑपरेशन के बाद, रोगी की स्थिति में काफी सुधार हुआ: दाहिनी पलक की सूजन, कीमोसिस और रोग की अन्य स्थानीय अभिव्यक्तियाँ गायब हो गईं, तापमान कम हो गया; रोगी को केवल सिरदर्द ही परेशान करता रहा। इस तथ्य के कारण कि ऑपरेशन से पहले न्यूरोलॉजिस्ट ने मस्तिष्क के दाहिने ललाट लोब में एक फोड़ा होने की संभावना का सुझाव दिया था, I9/XII पर एक स्पाइनल पंचर किया गया था। पंचर में, प्रोटीन 0.33% ओ, पांडे और नॉन-एपेल्ट प्रतिक्रियाएं ++, साइटोसिस 15/3, मोनोसाइट्स 4, लिम्फोसाइट्स 5, न्यूट्रोफिल 6 था। इन आंकड़ों ने एक फोड़े को बाहर करना और की धारणा पर समझौता करना संभव बना दिया। झिल्लियों से प्रतिक्रियाशील घटनाओं की उपस्थिति। बीमारी का आगे का कोर्स काफी संतोषजनक था; साथ ही परानासल गुहाओं और कक्षा में अल्सर के खुलने के साथ, रोगी का पेनिसिलिन से इलाज किया गया और नोरसल्फाज़ोल को मौखिक रूप से दिया गया।

   अवलोकन 5 . रोगी जी, 19 वर्ष, को 25 मार्च 1949 को दाहिने सुपरसिलिअरी क्षेत्र में एक फोड़े के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। 5 दिन पहले, फ्लू से पीड़ित होने के बाद, ठीक है ऊपरी पलक, नेत्रगोलक बंद हो गया और दाहिनी ऊपरी क्षेत्र में दर्द दिखाई दिया। अस्पताल में भर्ती होने से पहले उसका इलाज स्ट्रेप्टोसाइड से किया गया था। सामान्य स्थिति गंभीर, सेप्टिक है। तापमान 39.2°. पल्स 92 बीट प्रति मिनट, सही, संतोषजनक फिलिंग। ऊपरी पलक की तीव्र सूजन, तालु संबंधी विदर कठिनाई से खुलता है। दाहिनी आंख। नेत्रगोलक के अग्र भाग में कोई परिवर्तन नहीं होता है। गंभीर सामान्य स्थिति के कारण आँखों की विस्तृत जाँच करना संभव नहीं था। बायीं आंख सामान्य है. ईएनटी अंग: नाक - दाहिने मध्य मांस में एक स्पंदित प्यूरुलेंट पट्टी। गला और कान सामान्य हैं.

   परानासल गुहाओं की एक्स-रे जांच के दौरान (चित्र 34)

   

   चावल। 34.ललाट और मैक्सिलरी गुहाओं का काला पड़ना, साथ ही दाहिनी एथमॉइडल भूलभुलैया। कक्षीय फोड़ा (स्वयं का अवलोकन)।

   ललाट और मैक्सिलरी साइनस का काला पड़ना, साथ ही दाईं ओर एथमॉइडल भूलभुलैया और बाईं मैक्सिलरी गुहा की पारदर्शिता में कमी का पता चला। एक्स-रे परीक्षा द्वारा पूरक राइनोस्कोपिक डेटा ने कक्षीय ऊतक (फोड़ा) की बीमारी का मूल्यांकन करना संभव बना दिया राइनोजेनिक रोग. इसे देखते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स के साथ रूढ़िवादी उपचार के अलावा, एक ऑपरेशन करने का निर्णय लिया गया - दाहिने ललाट साइनस और एक ही तरफ एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं को खोलने के लिए। ऑपरेशन से पता चला कि कक्षा की हड्डी की दीवारें क्षतिग्रस्त नहीं थीं। ललाट गुहा और एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाओं में, बड़ी मात्रा में मवाद और पॉलीप्स पाए गए। पेरिऑर्बिटा नहीं खुला था. इस समय कोई सबपरियोस्टियल फोड़ा नहीं पाया गया। चूंकि ऑपरेशन के बाद तापमान लगातार उच्च बना रहा, इसलिए दूसरा ऑपरेशन किया गया, जिससे ऊतक के कक्षीय फोड़े की पहचान करना और उसे खोलना संभव हो गया। हालाँकि, यह हस्तक्षेप अपने लक्ष्य को प्राप्त नहीं कर सका; कुछ दिनों बाद तापमान 40° तक बढ़ गया और मेनिन्जियल घटनाएँ विकसित हुईं; नलिका कठोरता, कर्निग चिन्ह, बायां पैर क्लोनस, और उच्च कण्डरा सजगता। काठ का पंचर हल्का, पारदर्शी, 1 मिमी में साइटोसिस 37 है। प्रोटीन 0.42%ओ, पांडी प्रतिक्रिया, लिम्फोसाइट्स 59, मोनोसाइट्स 10, न्यूट्रोफिल 31। बाँझपन के लिए रक्त संस्कृति से गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफिलोकोसी की उपस्थिति का पता चला। रक्त सूत्र में, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस (10400) ने ध्यान आकर्षित किया। आरओई 60 मिमी प्रति घंटे तक पहुंच गया। दूसरे ऑपरेशन के बाद किए गए फंडस परीक्षण से दाहिनी आंख के फंडस में वाहिकाओं के फैलाव का पता चला। चूँकि दूसरे ऑपरेशन के बाद भी तापमान कम नहीं हुआ, और सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ गई, मेनिन्जेस में जलन की घटना विकसित हुई, और तीसरा हस्तक्षेप किया गया।

   दाहिनी ओर की मुख्य और मैक्सिलरी गुहाएँ खोली गईं, और वे एक और दूसरे में पाई गईं मवाद, पॉलीप्स और दाने. इन गुहाओं को साफ करने के बाद, तापमान सामान्य हो गया, सामान्य स्थिति में सुधार हुआ और आरओई घटकर 15 मिमी प्रति घंटा हो गया।

   महाकाव्य. इस अवलोकन का हित यही है. कि एक गंभीर नैदानिक ​​​​चित्र के साथ कक्षीय ऊतक का एक राइनोजेनिक फोड़ा तीव्र, अदृश्य, हेमटोजेनस रूप से उत्पन्न हुआ। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि ऑपरेशन के दौरान ऐसा कुछ भी नहीं खोजा गया जो संक्रमण के संपर्क प्रसार के बारे में सोचने का अधिकार दे सके (परानासल साइनस और कक्षा की दीवारें क्षतिग्रस्त नहीं थीं), साथ ही संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर से: रोगी की सेप्टिक स्थिति, मेनिन्जेस की जलन। तथ्य यह है कि इलाज सभी फॉसी के खुलने और खाली होने के बाद ही हुआ, इस दृष्टिकोण की शुद्धता का स्पष्ट उदाहरण है कि जब शुद्ध रोगराइनोजेनिक मूल की कक्षाओं को केवल कक्षा खोलने तक सीमित नहीं किया जा सकता है परानासल साइनस, लेकिन सभी पैथोलॉजिकल फॉसी को खत्म करना आवश्यक है।

5. कक्षीय कफयह एक फैला हुआ, स्पष्ट सीमाओं के बिना, प्रगतिशील तीव्र सूजन है, जो कक्षा के ढीले ऊतकों की घुसपैठ और शुद्ध पिघलने के साथ होता है। इस प्रक्रिया में सभी फाइबर का समावेश होता है अभिलक्षणिक विशेषताकफ, जो इसे एक फोड़े से अलग करता है, जिसमें केवल एक सीमित प्यूरुलेंट फोकस होता है।

   कक्षीय कफ की घटना के कारण विविध हैं।

   ऑर्बिटल कफ का सबसे आम कारण है परानासल साइनस की एम्पाइमा, जो, कुछ लेखकों के अनुसार, सभी मामलों में से 60% में देखा जाता है।

   कक्षा के कफ और परानासल गुहा के एम्पाइमा के बीच संबंध का 19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत में विस्तार से अध्ययन किया गया था, और इस मुद्दे पर मुख्य कार्य हमारे हमवतन एफ.एफ. जर्मन, एस.वी. ओचापोव्स्की और एम.एस. गुरविच के हैं।

"19वीं सदी का आखिरी दशक," एस. वी. ओचापोव्स्की ने अपने मोनोग्राफ (1904) में लिखा है, "कफ के कारण के बारे में हमारे विचारों में भारी बदलाव आया, नाक की बीमारियों और इसके परानासल साइनस को कक्षीय रोग के महत्वपूर्ण स्रोतों के रूप में उजागर किया गया।"

प्रो के. (रोस्तोव), जिसने शिरापरक प्रणाली, आई सॉकेट और इसके सभी कनेक्शनों का विस्तृत विवरण दिया शिरापरक तंत्रगुहाएं और साइनस.

आजकल, एक अच्छी तरह से स्थापित एक्स-रे सेवा के लिए धन्यवाद, किसी को भी इन प्रावधानों पर संदेह नहीं है। इसके अलावा, किसी भी नेत्र विज्ञान संस्थान की सामग्री कक्षा के कफ संबंधी घावों की घटना में परानासल गुहाओं के महत्व की पुष्टि करती है।

एस.आई. टॉकोव्स्की ने नोट किया कि 1900-1935 के लिए हेल्महोल्त्ज़ इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज में 495,000 नेत्र रोगियों के लिए। 93 रोगियों में कक्षा के कफ का पता चला था, और 38.7% में कक्षा का कफ संबंधी घाव परानासल साइनस में रोग संबंधी परिवर्तनों पर आधारित था। उन्होंने सुझाव दिया कि पूर्व-सोवियत काल में एक्स-रे सेवा की अपर्याप्तता के कारण विख्यात रोग प्रक्रिया वास्तविक प्रक्रिया से भी कम है।

यह स्वीकार करते हुए कि कक्षा का कफ अक्सर एडनेक्सल गुहा से कक्षीय ऊतक तक शुद्ध सामग्री के प्रसार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जैसा कि एस.आई. टॉकोव्स्की ने नोट किया है, यह संकेत देना चाहिए कि इससे यह निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है कि साइनसाइटिस के साथ आँखों की जटिलताएँ - सामान्य घटना . साइनसाइटिस के साथ कक्षा से जटिलताओं का प्रतिशत 3 से 4 (पी. ई. तिखोमीरोव एट अल.) तक होता है।

अन्य कारणों के अलावा, विकास का कारण बन रहा हैकक्षा के कफ, एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं संक्रामक रोग, विशेष रूप से एरिज़िपेलस; नाक के फोड़े, पलकों की त्वचा आदि भी अक्सर या तो सीधे ऑर्बिटल कफ के विकास की ओर ले जाते हैं, या शुरू में एरिज़िपेलस और फिर ऑर्बिटल कफ के विकास की ओर ले जाते हैं।

एरिज़िपेलस के अलावा, कक्षीय कफ का कारण अन्य संक्रामक रोग हो सकते हैं - स्कार्लेट ज्वर, खसरा, आदि, साथ ही प्रसवोत्तर सेप्सिस और सेप्टिसीमिया, हालांकि, ऐसे विशुद्ध रूप से मेटास्टेटिक कक्षीय कफ अत्यंत दुर्लभ हैं।

कक्षीय कफ की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है चोट लगने की घटनाएं. साहित्य में ऐसे संकेत हैं कि पलकों, लैक्रिमल थैली और परानासल गुहाओं पर सर्जरी के बाद कक्षा का कफ उत्पन्न हुआ।

अवलोकन 8 में, कफ प्युलुलेंट डेक्रियोसिस्टाइटिस के कारण हुआ था; संक्रमण के इस तरह के संक्रमण की संभावना की कल्पना की जा सकती है यदि हम याद रखें कि लैक्रिमल थैली के चारों ओर शिरापरक जाल कक्षीय नसों के साथ व्यापक रूप से जुड़ा हुआ है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमीकक्षा के कफ में परिवर्तन का विस्तार से अध्ययन एस. वी. ओचापोव्स्की द्वारा किया गया था। इन परिवर्तनों की विशेषता एक स्पष्टता है कक्षा के संयोजी ऊतक की रक्त वाहिकाओं और सेलुलर तत्वों की प्रतिक्रिया. कफ प्रक्रिया के विकास के पहले चरण में, वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार होता है और उनका लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं से भरना होता है।

वाहिकाओं से ल्यूकोसाइट्स के उत्सर्जन से उनमें सभी ढीले फाइबर भर जाते हैं; बड़ा समूहवे वाहिकाओं के आसपास और मांसपेशियों के क्षेत्र में नोट किए जाते हैं, और ल्यूकोसाइट्स मांसपेशियों के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, मांसपेशी फाइबर को अलग करते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं।

कक्षा के अन्य ऊतक अपरिवर्तित नहीं रहते: पेरिऑर्बिटा और ऑप्टिक तंत्रिका सहित तंत्रिकाएं, हालांकि इसका एक घना आवरण होता है। गंभीर मामलों में, कक्षीय कफ के साथ, सिलिअरी गैंग्लियन भी प्रभावित होता है। वसा कोशिकाओं के लुप्त हो जाने के कारण उनकी जगह सफेद कोशिकाएं आ जाती हैं रक्त कोशिका, फाइबर अपना वसायुक्त गुण खो देता है।

वाहिकाओं से प्रचुर मात्रा में प्रवाह के परिणामस्वरूप, जो फाइब्रिनस एक्सयूडेट के चरित्र को प्राप्त करता है, कक्षीय ऊतक में तेजी से घुसपैठ होती है, जिससे कक्षा के नरम ऊतकों की मात्रा और तनाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और घुसपैठ विशेष रूप से कठिन हो जाती है। स्थिरता, कुछ मामलों में घनत्व की स्थिति तक पहुँचना।

कफ की विशेषता और रक्त वाहिकाओं, मुख्य रूप से नसों का घनास्त्रता. थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और थ्रोम्बोआर्टाइटिस ऊतक के क्षेत्रों के परिगलन का कारण बनते हैं, फॉसी को नरम करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्युलुलेंट गुहाओं का निर्माण होता है, तथाकथित माध्यमिक फोड़े। कक्षीय ऊतक आमतौर पर पहले सप्ताह के अंत तक दब जाता है, और मवाद निकलने के मार्ग अलग-अलग होते हैं। अधिकतर, यह कोमल ऊतकों - पलकों की त्वचा या कंजंक्टिवा - के माध्यम से प्रावरणी और तंत्रिकाओं के माध्यम से अपना रास्ता बनाता है।

कफयुक्त प्रक्रिया को खत्म करने में काफी समय लगता है। जानवरों पर एस. वी. ओचापोव्स्की के प्रयोगों में, पुनर्योजी घटनाएं, यदि प्रक्रिया पीछे की ओर विकसित होती है, तो चौथे दिन शुरू होती है और 8 वें दिन इष्टतम तक पहुंचती है।

पुनर्योजी परिवर्तनों का सारइसमें दानेदार ऊतक (युवा संयोजी ऊतक तत्व, कैरियोकाइनेटिक आंकड़े) के तत्वों की उपस्थिति शामिल है, जो प्रभावित क्षेत्र को सीमांकित करते हैं स्वस्थ ऊतक, और कुछ स्थानों पर यह नष्ट हो चुके मांसपेशियों के ऊतकों की जगह ले लेता है। इसके साथ ही इस तरह के अवरोध के गठन के साथ, रक्त के थक्के व्यवस्थित होने लगते हैं, सूजन वाले फॉसी हल हो जाते हैं, और कफ एक बड़े या कई छोटे फोड़े में बदल जाता है, जो कक्षीय रोग के इस रूप की एक और विशेषता के साथ होता है।

रोगजनन. पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपरोक्त तस्वीर केवल ऊतकों की स्थूल और अधिकतर अपरिवर्तनीय रूपात्मक स्थितियों का एक विचार देती है, बिना उन तंत्रों को प्रकट किए जो कफ की ओर ले जाती हैं।

एडनेक्सल गुहाओं की एम्पाइमा एटिऑलॉजिकल कारककुछ मामलों में यह पेरीओस्टाइटिस का कारण बनता है, दूसरों में - पलकों का फोड़ा या मवाद का सबपरियोस्टियल संचय, दूसरों में - एक रेट्रोबुलबर फोड़ा या, अंत में, कक्षा का कफ।

ऑर्बिटल कफ के साथ, सबसे गंभीर ऑर्बिटल जटिलता जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है, शरीर की विभिन्न शारीरिक प्रणालियों में लगातार कई परिवर्तन होते हैं, जिससे अचानक आया बदलावइसकी प्रतिक्रियाशीलता.

टार्सो-ऑर्बिटल प्रावरणी जैसे शक्तिशाली अवरोध की पारगम्यता द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, स्थिति संवहनी दीवारेंऑर्बिटोसिनस क्षेत्र, इस क्षेत्र में रक्त आपूर्ति की कुछ विशेषताएं, आदि।

अक्सर, संक्रमण परानासल गुहा से सीधे कक्षा में प्रवेश करता है, तथाकथित संपर्क द्वारा. संक्रमण के संपर्क प्रसार के दौरान कक्षीय कफ के विकास के लिए एक शर्त न केवल हड्डी की दीवार की अखंडता का उल्लंघन है, बल्कि पेरीओर्बिटा भी है - एक घनी रेशेदार प्लेट जो दमन के आगे प्रसार के लिए एक गंभीर बाधा का प्रतिनिधित्व करती है; कफ के विकास का मध्यवर्ती चरण एक सबपरियोस्टियल फोड़ा का गठन हो सकता है। हालाँकि, चूँकि कफ का विकास तीव्रता से, चरम अवस्था में होता है कम समय- 12-24 घंटे, कक्षीय क्षति के व्यक्तिगत चरण (पेरीओस्टाइटिस, सबपेरीओस्टियल फोड़ा) आमतौर पर चिकित्सकीय रूप से दिखाई देते हैं।

यद्यपि परानासल गुहाओं से कक्षा में संक्रमण के हेमटोजेनस परिचय के पक्ष में कोई अकाट्य डेटा नहीं है, फिर भी, पेरिफ्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का पता लगाना, साथ ही साथ बड़ी मात्राछोटी नसों के पास स्थित छोटे फोड़े इसका ज्ञात प्रमाण हैं मेटास्टैटिक मूल कक्षीय कफ. इस मामले में, संक्रमण उन नसों के माध्यम से फैलता है जो साइनस की हड्डी की दीवारों को छेदती हैं और कक्षा की नसों से जुड़ती हैं।

ऑर्बिटल कफ तब हो सकता है जब एडनेक्सल गुहा के श्लेष्म झिल्ली की किसी भी नस का एक संक्रमित थ्रोम्बस ऑर्बिटल नस में फैल जाता है, और ऑर्बिटल ऊतक का विकसित थ्रोम्बस विघटन से गुजरता है, और पहले छोटे और फिर बड़े फोड़े बनते हैं।

नाक की नसों और सहायक गुहाओं के माध्यम से बहिर्वाह की शारीरिक स्थितियां कक्षा के साथ-साथ मस्तिष्क में भी संक्रमण के प्रवेश को बढ़ावा देती हैं। संक्रमण के प्रसार को बढ़ावा मिलता है कक्षीय शिराओं में वाल्वों की अनुपस्थिति; यह इस तथ्य में योगदान देता है कि रक्त उनके माध्यम से बहता है, सिर की स्थिति पर निर्भर करता है, या तो चेहरे की नसों में, या कैवर्नस साइनस में। यह बताता है कि क्यों, परानासल गुहाओं की सूजन के साथ, वे वी के माध्यम से उत्पन्न हो सकते हैं। कैवर्नस साइनस से जुड़ी नेत्र संबंधी न केवल कक्षीय, बल्कि इंट्राक्रैनियल जटिलताएं भी हैं।

संक्रमण कक्षा को परानासल गुहाओं से जोड़ने वाले लसीका मार्गों के माध्यम से भी फैल सकता है, लेकिन इस मार्ग का खराब अध्ययन किया गया है।

हालाँकि, संक्रमण का मार्ग जो भी हो, रोगजनक - आमतौर पर सफेद और ऑरियस स्टैफिलोकोकी, हेमोलिटिक और विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकी, कम अक्सर फ्रेनकेल के डिप्लोकोकस और फ्रीडलैंडर के न्यूमोबैसिली - कक्षा में प्रवेश कर चुके हैं, वहां पर्याप्त खोजें अनुकूल परिस्थितियांइसके विकास और प्रसार के लिए. हमारा तात्पर्य वाहिकाओं के पास स्थित और सभी दिशाओं में रेट्रोबुलबर ऊतक में प्रवेश करने वाले विदर स्थानों के एक विस्तृत नेटवर्क से है; उन्हें लसीका स्थानों के बराबर किया जा सकता है।

यद्यपि कक्षीय कफ का मूल कारण अधिकांशतः परानासल साइनस में से किसी एक का घाव नहीं है, लेकिन आमतौर पर pansinuit, कैसे अंदर तीव्र अवधिउनका विकास, और में पुरानी अवस्थाहालाँकि, सभी सहायक गुहाओं की हार समान रूप से कफ के विकास की ओर नहीं ले जाती है; अक्सर, कफ मैक्सिलरी साइनस को नुकसान का परिणाम होता है।

मैक्सिलरी साइनस के एम्पाइमा के साथ कक्षीय कफ का विकास कक्षीय शिराओं से जुड़े एक विस्तृत शिरापरक नेटवर्क की कक्षा में उपस्थिति के साथ-साथ फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर के माध्यम से फैलने वाले घनास्त्रता की संभावना से सुगम होता है।

शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन में कक्षीय कफ लगभग हमेशा किसके कारण होता है मैक्सिलरी हड्डी का घाव, अधिकतर ऑस्टियोमाइलाइटिस मूल का होता है। मैक्सिलरी हड्डी के रोगों में महत्वपूर्ण भूमिकान केवल खेलें बहिर्जात कारक, लेकिन विशेष रूप से अंतर्जात वाले। एक ओर, मायक्सोमैटस ऊतक के अवशेष और वयस्कों की तुलना में कुछ हद तक अलग संवहनीकरण, और कम प्रतिरोध बच्चे का शरीर- दूसरी ओर, वे प्रक्रिया के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाते हैं। नतीजतन, सेलुलर संरचना के कारण मवाद की अपर्याप्त निकासी के साथ हड्डी के ऊतकों की सूजन तेजी से पिघलने और सिकुड़न के साथ होती है। ऊपरी जबड़ा.

यह भी याद रखना चाहिए कि कक्षा का कफ उत्पन्न हो सकता है दाँतों की क्षति के परिणामस्वरूपमैक्सिलरी कैविटी के एम्पाइमा के बाद के विकास के साथ। संक्रमण का तंत्र इस प्रकार है: या तो ऊपरी जबड़े की तीव्र पेरीओस्टाइटिस में, प्रक्रिया कक्षा की निचली दीवार तक फैलती है, या संक्रमण दांत के एल्वोलस में एक खुले मार्ग के माध्यम से मैक्सिलरी साइनस में प्रवेश करता है, और फिर पहुंचता है निचली दीवार और कक्षीय ऊतक दोनों शिराओं के माध्यम से और संपर्क द्वारा। बच्चों में संक्रमण के इस मार्ग को इस तथ्य से समझाया जाता है कि नुकीले दांत मैक्सिलरी हड्डी की मोटाई में इतनी गहराई तक घुस जाते हैं (क्योंकि इसमें अभी तक कोई गुहा नहीं है) कि उनकी जड़ें कक्षा की निचली दीवार तक पहुंच जाती हैं।

एथमॉइडल भूलभुलैया को नुकसान भी अक्सर कक्षीय कफ का कारण होता है, खासकर बच्चों में तीव्र संक्रमण - खसरा, स्कार्लेट ज्वर, आदि के कारण।

स्फेनोइड साइनस का एम्पाइमादुर्लभ हैं और शायद ही कभी कक्षीय कफ के विकास का कारण बनते हैं। मुख्य गुहा की एक बीमारी के कारण कक्षा के कफ के साथ, सेरेब्रल साइनस, मुख्य रूप से कैवर्नस, साथ ही अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य साइनस मुख्य हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस के कारण एक साथ घनास्त्र हो सकते हैं।

सबसे पहले, कैवर्नस साइनस का घनास्त्रता होता है, उसके बाद कक्षीय शिराओं का घनास्त्रता होता है, और फिर कक्षीय कफ विकसित होता है। ऑर्बिटल कफ की राइनोजेनिक घटना का यह तंत्र ओटोजेनिक मूल के ऑर्बिटल कफ की उत्पत्ति के समान है, जिसमें कोशिकाओं से दमनकारी प्रक्रिया होती है कर्णमूल प्रक्रियापास के सिग्मॉइड में जाता है, और वहां से कैवर्नस साइनस सहित अन्य सेरेब्रल साइनस में जाता है, जिससे उनमें थ्रोम्बोफ्लेबिटिस होता है, जो फिर कक्षीय नसों में फैलता है।

व्यक्तिगत साइनस को नुकसान के कारण कक्षीय कफ की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। कक्षा का कफ तीव्र रूप से विकसित होता है, जो मेटास्टेटिक विकास के मामलों में विशेष रूप से विशिष्ट है।

रोग की समग्र तस्वीर में सबसे पहले इस पर ध्यान देना चाहिए मरीज की हालत गंभीर: निरंतर या व्यस्त प्रकार का उच्च तापमान, ठंड लगना, सिरदर्द और कमजोरी, उच्च तापमान (39 डिग्री से ऊपर) और गैर-तेज़ नाड़ी (70-80 बीट प्रति मिनट) के बीच विसंगति, जिसे ओकुलोकार्डियक रिफ्लेक्स (एस. आई. टॉकोव्स्की) के रूप में माना जाता है। इससे हम ऐसे मरीजों को सेप्टिक मान सकते हैं। छूट या तो प्युलुलेंट फॉसी के विकास का संकेत देती है, या (गंभीर में)। सामान्य हालतऔर जबरदस्त ठंड लगना) एक सेप्टिक स्थिति के बारे में।

गंभीर सेप्टिक स्थिति के लक्षण विशेष रूप से उन मामलों में स्पष्ट होते हैं जहां थ्रोम्बोफ्लेबिटिस कक्षा से परे चला गया है और इस प्रक्रिया में चेहरे और गर्दन के दोनों संवहनी परिसंचरण की प्रणाली शामिल है, मुख्य रूप से वी। जुगुलारिस और उसकी शाखाएँ, और मस्तिष्क वाहिकाएँ.

वे विशेष रूप से कठिन हैं कैवर्नस साइनस को प्रभावित करने वाले रोग, जिसका अंदाजा पीला, पीला रंग, ठंड लगना, तेज बुखार, अनिद्रा, ऐंठन, ट्रिस्मस, निस्टागमस और अन्य संकेतों से लगाया जा सकता है जो इस प्रक्रिया में सेरेब्रल साइनस - कैवर्नस, अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य - की भागीदारी का संकेत देते हैं।

स्थानीय अभिव्यक्तियाँकक्षीय रोग को संचार संबंधी विकारों के कारण होने वाले संकेतों, आंख के कोष में वाहिकाओं के एक महत्वपूर्ण फैलाव और नेत्रगोलक के निचोड़ने से जुड़ी घटनाओं तक कम किया जा सकता है। संख्या को नवीनतम संकेतइसमें शामिल हैं: नेत्रगोलक का आगे की ओर निकलना, सभी दिशाओं में नेत्र गतिशीलता की सीमा, नेत्रगोलक पर दबाव डालने पर गंभीर दर्द और कक्षा की गहराई में दर्द; वहीं, कक्षा की हड्डी के किनारों पर दबाव पड़ने पर दर्द नहीं होता है। इसके अलावा, कक्षा के कफ के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, न्यूरिटिस और लगातार मांसपेशी पक्षाघात अक्सर विकसित होता है।

में मतभेद नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकक्षीय कफ मुख्य रूप से शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया से जुड़ा होता है स्थानीय अभिव्यक्तियाँएक या दूसरे परानासल साइनस की क्षति के कारण होता है। इस प्रकार, मैक्सिलरी साइनस के एम्पाइमा के कारण होने वाली कक्षा के कफ के साथ, गंभीर विकारनेत्रगोलक और ऑप्टिक तंत्रिका की ओर से: एक्सोफथाल्मोस, मांसपेशी पक्षाघात विकसित होता है, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, कंजेस्टिव निपल और रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस की घटनाएं नोट की जाती हैं।

एथमॉइडल मूल की कक्षा के कफ के साथ, पहला स्थान किसके द्वारा खेला जाता है दृश्य तीक्ष्णता में प्रगतिशील गिरावट.

स्फेनोइड साइनस के एम्पाइमा के साथ कक्षीय कफ के लक्षण विज्ञान को एक ओर मुख्य गुहा, ऑप्टिक तंत्रिका और कैवर्नस साइनस के बीच और साथ ही कैवर्नस साइनस और नेत्र शिराओं के बीच मौजूदा शारीरिक संबंधों के आधार पर प्रस्तुत किया जाना चाहिए। कपाल तंत्रिकाओं के III, IV, V और VI जोड़े के रूप में - दूसरे के साथ।

प्रथम स्थान आता है कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस की विशेषता वाली घटनाएँऔर: नेत्रगोलक के सीधे आगे की ओर उभार के साथ द्विपक्षीय एक्सोफथाल्मोस, श्वेतपटल का प्रतिष्ठित मलिनकिरण, पलकों की सूजन, केमोसिस, फिर दृष्टि की हानि और आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात। तत्काल कारणअंधापन ऑप्टिक तंत्रिका में एक शुद्ध प्रक्रिया का संक्रमण है, जो नहर में संकुचित होता है। अक्सर, कैवर्नस साइनस का घनास्त्रता मेनिनजाइटिस और यहां तक ​​कि मस्तिष्क फोड़े के विकास के परिणामस्वरूप मृत्यु की ओर ले जाता है।

कैवर्नस साइनस के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ कक्षीय कफ की जटिलता का अंदाजा इस तथ्य से लगाया जा सकता है कि बहुत ही कम समय के भीतर दूसरी, पहले से पूरी तरह से स्वस्थ आंख भी इस प्रक्रिया में शामिल होती है।

अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य साइनस के घनास्त्रता के लिए, कैवर्नस साइनस के घनास्त्रता के साथ देखे गए सामान्य लक्षणों के साथ, यह विशेषता है मास्टॉयड क्षेत्र में त्वचा की सूजन की उपस्थिति- अनुप्रस्थ साइनस का घनास्त्रता, साथ ही माथे और मंदिर - अनुदैर्ध्य साइनस का घनास्त्रता।

ललाट साइनस की सूजन से उत्पन्न कक्षीय कफ, दुर्लभ हैं, और ऊपरी अनुदैर्ध्य साइनस का सेप्टिक घनास्त्रता पहले विकसित होता है, और फिर कक्षीय कफ। एक रोगी मुलर (एस.आई. एग्रोस्किन से उद्धृत) में, जब न केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर (गंभीर) कक्षीय जटिलताएँतीव्र बाएं तरफा ललाट साइनसाइटिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न), लेकिन ऑपरेशन के दौरान पाए गए डेटा (कक्षीय छत का दमन और दोष) ने सुझाव दिया कि ललाट साइनस से संक्रमण संपर्क से फैलता है; शव परीक्षण में, बेहतर अनुदैर्ध्य साइनस के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस अभी भी खोजा गया था. ललाट साइनस से ऊपरी अनुदैर्ध्य साइनस तक संक्रामक उत्पत्ति का संक्रमण इस तथ्य से सुगम होता है ऑक्सीजन - रहित खूनललाट साइनस और इसकी दीवारों से इसे बोनी डिप्लोएटिक शिराओं के माध्यम से बाहरी ललाट शिरा में एकत्र किया जाता है। बाद वाला बेहतर अनुदैर्ध्य साइनस के साथ जुड़ जाता है। बदले में, अनुदैर्ध्य साइनस वीवी के माध्यम से जुड़ा हुआ है। वी के साथ एथमोइडेल्स पूर्वकाल और पीछे। ऑप्थेलमिका सुपीरियर, जिसका इंट्राक्रानियल भाग ड्यूरा मेटर और सुपीरियर अनुदैर्ध्य साइनस की नसों के साथ जुड़ जाता है। ऊपर उद्धृत मुलर के अवलोकन में, यह संभव है कि यह प्रक्रिया पहले संपर्क से फैली (एक सबपरियोस्टियल फोड़ा का विकास और कक्षा की ऊपरी दीवार का विनाश), और उसके बाद ही नेत्र शिराओं का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस विकसित हुआ।

एस.आई. एग्रोस्किन ने ललाट साइनस को नुकसान के कारण सेप्टिक थ्रोम्बोसिस के 30 मामलों को साहित्य से एकत्र किया। साथ ही, यह भी बिना रुचि के नहीं है कि मॉस्को में एस.पी. बोटकिन के नाम पर अस्पताल में, 1936 से 1950 तक, ऊपरी अनुदैर्ध्य साइनस के सेप्टिक घनास्त्रता वाले 19 रोगियों का इलाज किया गया था, और केवल एक रोगी में फ्रंटल साइनसाइटिस एटियोलॉजिकल कारक था। .

सेप्टिक थ्रोम्बोसिस के लक्षणबेहतर अनुदैर्ध्य साइनस में उच्च तापमान, मेटास्टेसिस होते हैं विभिन्न अंग, मुकुट क्षेत्र में सिरदर्द, मेनिन्जियल सिंड्रोम, और ओ. एस. निकोनोवा के अनुसार - टॉनिक और क्लोनिक दौरे. स्थानीय संकेतमुकुट, माथे, पलकें और जीभ की जड़ की सूजन से मिलकर बनता है; अक्सर माथे और सिर पर एक सबपरियोस्टियल फोड़ा होता है।

कोमल ऊतकों की सूजन – रोग संबंधी स्थिति, अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में द्रव के क्रमिक संचय द्वारा विशेषता। यह लसीका नलिकाओं में रुकावट के कारण लसीका प्रवाह में गड़बड़ी के कारण होता है। नरम ऊतक शोफ के उपचार की आवश्यकता होती है, चाहे उसका स्थान कुछ भी हो संकलित दृष्टिकोण, उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

लिम्पेडेमा क्या है?

नियमित सूजन शरीर में विभिन्न गंभीर विकारों का संकेत दे सकती है। लिम्फेडेमा लसीका केशिकाओं की रुकावट के कारण कोमल ऊतकों की बढ़ती सूजन से प्रकट होता है परिधीय वाहिकाएँ. सूजन का उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।

लिम्फेडेमा को प्राथमिक वंशानुगत और गैर-प्रणालीगत में वर्गीकृत किया गया है। परिणामस्वरूप विकसित होता है जन्मजात विकृति लसीका तंत्र. गर्भावस्था के दौरान, चोटों के बाद प्रगति होती है। सबसे अधिक बार पैर, पैर और हाथ का दूरस्थ भाग प्रभावित होता है।

गौण, अर्जित। हाथ-पैर, सिर, गर्दन, चेहरे और नाक पर चोट लगने के कारण बिगड़ा हुआ लसीका जल निकासी कोमल ऊतकों में सूजन प्रक्रिया के विकास से जुड़ा हो सकता है।

यह भी नोट किया गया जीर्ण रूपलिम्फेडेमा, जो संपर्क में आने पर जीवन भर दोबारा हो सकता है प्रतिकूल कारक. पुरानी सूजन के लिए जटिल और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

लिम्पेडेमा के कारण

एडेमेटस सिंड्रोम के विकास के रोगजनन में, गैस विनिमय गड़बड़ी, प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स और लिम्फोडायनामिक्स, और बढ़ी हुई पारगम्यता का महत्वपूर्ण महत्व है कोशिका की झिल्लियाँऔर रक्त वाहिकाएं, संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाती हैं।

सूजन के कारण:

• हृदय, अंतःस्रावी, लसीका प्रणाली के रोग;
• गुर्दे, यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में गड़बड़ी;
• आसीन जीवन शैली;
• ऊतकों, जोड़ों, हड्डी संरचनाओं में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं;
• वंशानुगत प्रवृत्ति.

के कारण सूजन हो सकती है दीर्घकालिक उपयोगगैर-स्टेरायडल, हार्मोनल दवाएं. सूजन में नरम स्थिरता होती है और यह अक्सर सुबह चेहरे, हाथ, गर्दन, पलकें और घुटने के नीचे दिखाई देती है।

कोमल ऊतकों की चोटें

नरम ऊतकों की सूजन यांत्रिक क्षति के कारण हो सकती है जो एपिडर्मिस की अखंडता के उल्लंघन के साथ नहीं होती है। चोट और मोच के कारण लसीका प्रवाह बाधित हो जाता है, पारगम्यता बढ़ जाती है और रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं। इन कारकों का संयोजन अभिघातज के बाद सूजन उत्पन्न होने का मुख्य कारण है।

कोमल ऊतकों की सूजन के लक्षण अक्सर धीरे-धीरे प्रकट होते हैं।लक्षणों की गंभीरता ऊतक क्षति की ताकत और प्रकृति पर निर्भर करती है। चोट लगने के 2-3 दिन बाद अभिघातजन्य सूजन विकसित होती है। सेलुलर संरचनाओं का पोषण बाधित हो जाता है, प्रभावित क्षेत्र के ऊतकों में सूजन आ जाती है। चोट लगने के बाद सूजन फाइबर से भरपूर ऊतकों में सबसे अधिक स्पष्ट होती है, उदाहरण के लिए, चेहरे और पैर की सतह पर।

चेहरे, सिर, गर्दन और शरीर के अन्य हिस्सों के कोमल ऊतकों को नुकसान कुंद वस्तुओं के प्रहार, ऊंचाई से गिरने, आदि के कारण हो सकता है। औद्योगिक चोटें(कुचलने से, अपनी बाहों या पैरों पर भारी वस्तु गिराने से)।

उनकी अखंडता का उल्लंघन किए बिना सीधे ऊतक चोटों से चमड़े के नीचे की वसा, कोलेजन फाइबर की संरचना टूट जाती है, हेमटॉमस का निर्माण होता है, मांसपेशियों, टेंडन और स्नायुबंधन को नुकसान होता है।

अभिघातज के बाद ऊतक की सूजन अव्यवस्था, फ्रैक्चर और मोच के कारण हो सकती है। उदाहरण के लिए, पैर या बांह का फ्रैक्चर हमेशा नरम ऊतकों की क्षति और गंभीर सूजन के साथ होता है। ऊतकों में चोट और रक्तगुल्म बन जाते हैं। घुटने के खिसकने, टखने के टूटने या पैर में चोट लगने के बाद पैर बहुत सूज जाते हैं।

चोट लगने के बाद पहले घंटों में, उपचार का उद्देश्य कम करना होना चाहिए दर्द सिंड्रोम, सूजन का उन्मूलन, क्षति वाले क्षेत्रों में रक्त के प्रवाह में कमी।

अभिघातज के बाद की सूजन को प्रभावित क्षेत्र पर ठंडी पट्टी लगाने से राहत मिल सकती है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर, रोगसूचक, सूजनरोधी दवाएं लिखिए।

सूजन को खत्म करने के बाद, ऊतकों से घुसपैठ के बहिर्वाह को तेज करने के उद्देश्य से उपचार निर्धारित किया जाता है: यूएचएफ, लसीका जल निकासी, थर्मल प्रक्रियाएं।

ऑपरेशन के बाद सूजन

ऑपरेशन के बाद ऊतकों में सूजन होना एक सामान्य घटना है सर्जिकल हस्तक्षेपजो सूजन प्रक्रियाओं का कारण बना। ऑपरेशन के बाद नरम ऊतकों की सूजन के कारण लसीका जमाव हो जाता है। सूजन की डिग्री इस पर निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर।

सर्जरी के बाद, यदि केशिकाएं और रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो अंतरकोशिकीय स्थान से द्रव का बहिर्वाह बाधित हो जाता है। सर्जरी के 2-4 दिन बाद पोस्टऑपरेटिव सूजन विकसित हो जाती है।

ऑपरेशन के बाद की सूजन से राहत पाने के लिए, लसीका जल निकासी निर्धारित की जाती है, संपीड़न होज़री, उपचारात्मक आहार, दवाई से उपचार, वैकल्पिक चिकित्सा।

यदि पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना होती है, तो रोगी उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित सिफारिशों का पालन करता है, और पांचवें से सातवें दिन नरम ऊतकों की सूजन कम हो जाती है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन के बाद की सूजन दो से तीन सप्ताह के बाद कम हो जाती है। उपचार केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में ही होना चाहिए।

एक पैर या दोनों अंगों के कोमल ऊतकों की सूजन शिरापरक और लसीका बहिर्वाह के उल्लंघन, केशिका पारगम्यता में वृद्धि और रक्त प्रोटीन के लिए तरल पदार्थ को बांधने की प्रक्रियाओं में व्यवधान के कारण होती है। हाथ-पैरों में सूजन के कारणों में पैर, बांह का फ्रैक्चर, अव्यवस्था, घुटने में गंभीर चोट, मोच, स्नायुबंधन और टेंडन का टूटना शामिल हैं।

घुटने के नीचे पैर की सूजन सामान्य और स्थानीय प्रतिकूल कारणों से होती है जो एडिमा के गठन को ट्रिगर करती है। बर्साइटिस और गठिया के साथ पैर के ऊतकों की गंभीर सूजन विकसित होती है। त्वचा का लाल होना और घुटने के तीव्र लचीलेपन के साथ दर्द का उल्लेख किया जाता है।

टखने की सूजन

इसकी घटना के कारणों के आधार पर, पैर की सूजन एपिसोडिक या हो सकती है चिरकालिक प्रकृति. पैरों की सूजन अक्सर हृदय विफलता, गुर्दे की बीमारी और यकृत रोग की पृष्ठभूमि में विकसित होती है। पैथोलॉजी के स्पष्ट कारणों में पैर पर सीधे प्रहार से लगी चोटें और फ्रैक्चर शामिल हैं।

मोच, स्नायुबंधन का टूटना, टेंडन, अव्यवस्था और विस्थापन भी टखने के जोड़ की सूजन का एक काफी सामान्य कारण है। सूजन पैर के लचीलेपन, डिजिटल फालैंग्स की हड्डियों के फ्रैक्चर, चोटों के परिणामस्वरूप हो सकती है मेटाटार्सल हड्डियाँपैर, जन्मजात शारीरिक विसंगतियाँ, गठिया, आर्थ्रोसिस, बर्साइटिस।

पैर की सूजन गंभीर दर्द के लक्षणों, बेचैनी के साथ होती है, जो बढ़ते दबाव के कारण होती है टखने संयुक्त, सूजन का विकास। पैर की सूजन का उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है।

घुटने के कोमल ऊतकों की सूजन

घुटने में सूजन तब होती है जब घुटने की टोपी विस्थापित हो जाती है, चोट लग जाती है, या सर्जरी के बाद। स्नायुबंधन, मांसपेशियों की संरचना, आसपास के ऊतकों में चोट लगने के बाद घुटने का जोड़एक ऐंठन प्रकट होती है, जो सामान्य लसीका और रक्त प्रवाह को रोकती है। अंतरालीय स्थान में द्रव जमा हो जाता है, जो सूजन का कारण बनता है। घुटने में सूजन चोट लगने के तुरंत बाद होती है या कुछ समय बाद दिखाई देती है।

गंभीर चोट के साथ, प्रभावित घुटने के क्षेत्र की त्वचा सूज जाती है और लाल हो जाती है। कोई भी हलचल दर्द और परेशानी के साथ होती है। दर्द यांत्रिक कारक की क्रिया के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

दर्द सिंड्रोम की तीव्रता आघात के बल और घाव के क्षेत्र के समानुपाती होती है। धीरे-धीरे दर्दनाक संवेदनाएँकमी, ऊतक कारक सक्रिय होते हैं। घुटने की सूजन एक सूजन प्रक्रिया के साथ होती है। ऊतक लसीका से संतृप्त होते हैं, सूजन संबंधी घुसपैठ, आघात के बाद कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है।

घुटने की सूजन के उपचार में ठंडे लोशन और डिकॉन्गेस्टेंट मलहम का उपयोग शामिल है।

हाथ में सूजन चोट लगने के कारण हो सकती है, प्रणालीगत रोग, लसीका प्रणाली की विकृति। गर्भावस्था के दौरान स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद महिलाओं में बांह में सूजन हो सकती है। अक्सर हाथों में सूजन के साथ-साथ सूजन भी आ जाती है निचले अंग. यह विकृति हाथ की प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारी की जटिलता हो सकती है और उंगलियों के फालैंग्स के फ्रैक्चर या चोटों के साथ होती है।

कोमल ऊतकों की सूजन ऊपरी छोरबांह की सूजन, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का बढ़ना, अस्वस्थता और बुखार से प्रकट होता है। लक्षण उस कारण पर निर्भर करते हैं जिसके कारण अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हुआ।

हाथ-पैरों की सूजन के उपचार का उद्देश्य रक्त परिसंचरण को बहाल करना है। मरीजों को सूजनरोधी दवाएं दी जाती हैं औषधीय मलहम, मूत्रवर्धक, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं।

चेहरे की सूजन

नाक, गर्दन और सिर पर चोटें, क्षति के साथ, कोमल ऊतकों की सूजन और चमड़े के नीचे के ऊतकों को नुकसान चेहरे के क्षेत्र में सबसे आम चोटों में से हैं। कुंद वस्तुओं से टकराने या ऊंचाई से गिरने पर होता है।

बच्चों और एथलीटों में नाक, गर्दन और सिर पर चोटें सबसे अधिक पाई जाती हैं। चेहरे पर सूजन की समस्या हो सकती है अति प्रयोगशराब, खाने के विकार.

सिर की चोटें अक्सर नाक के म्यूकोसा और चेहरे के कोमल ऊतकों में सूजन का कारण बनती हैं, जिससे नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है। नाक में चोट के साथ रक्तस्राव और नाक सेप्टम में रक्तगुल्म भी होता है।

यह नाक या सिर पर चोट लगने के बाद चेहरे के ऊतकों की सूजन से राहत दिलाने में मदद करेगा। ठंडा सेक, वाहिकासंकीर्णक. सिर की चोटों के लिए, रोगियों को निर्धारित किया जाता है पूर्ण आराम, शारीरिक चिकित्सा।

गर्दन की सूजन

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ गर्दन की सूजन देखी जाती है, संक्रामक, वायरल रोगजो ऊपरी श्वसन तंत्र को प्रभावित करता है।

गर्दन की द्विपक्षीय सूजन का निदान सर्दी से किया जाता है। लिम्फैन्जियोमा के विकास का संकेत गर्दन के निचले हिस्से में सूजन से होता है। ऊपरी हिस्से में गर्दन के किनारों पर सख्त सूजन आ जाती है श्वसन तंत्र, नाक के म्यूकोसा की सूजन।

गर्दन की सूजन एलर्जी के कारण हो सकती है। गर्दन में सूजन के मामले सबसे गंभीर होते हैं एलर्जी प्रकृतिउत्पत्ति - क्विंके की सूजन।

गर्दन की तेजी से बढ़ती एलर्जिक सूजन से श्वसन प्रक्रिया बाधित होती है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

एडिमा का समय पर उपचार देता है अच्छे परिणाम. दर्दनाक लक्षण गायब हो जाते हैं, सूजन ठीक हो जाती है और अंग कार्य बहाल हो जाते हैं।

"संयुक्त" की अवधारणा मुख्य रूप से कार्टिलाजिनस सतह को संदर्भित करती है, और ज्यादातर मामलों में मरीज़ जोड़ों से जुड़ी सभी समस्याओं का कारण आर्थ्रोसिस विकृति या सूजन प्रक्रियाएँ- वात रोग। लेकिन तथ्य यह है कि केवल हड्डियाँ या उपास्थि ही सूजन नहीं होती हैं विनाशकारी प्रक्रियाएँ) - सूजन हमेशा कोमल ऊतकों में होती है:

• वाहिकाएं, तंत्रिकाएं, मांसपेशियां, टेंडन, स्नायुबंधन।

जोड़ों के पास स्थित कोमल ऊतकों के रोगों को मुख्य रूप से बर्साइटिस, सिनोवाइटिस और टेंडिनाइटिस के नाम से जाना जाता है।

जैसा कि आप समझ सकते हैं, यह बहुत है व्यापक समूह, क्योंकि यह रोग अंगों के किसी भी जोड़ को बिल्कुल प्रभावित कर सकता है। लक्षणों के आधार पर इन विकृतियों को कैसे पहचाना जाए और इनका उपचार क्या हो सकता है?

सबसे अधिक बार, कोमल ऊतकों की संयुक्त सूजन प्रभावित करती है:

• कूल्हा,
• घुटना,
• टखना,
• बाहु,
• जोड़।

संयुक्त बर्साइटिस

बर्साइटिस चोट के कारण होने वाली संयुक्त श्लेष्मा बर्सा (बर्साई) की सूजन है, स्पर्शसंचारी बिमारियोंऔर अन्य कारण.

अधिक बार चुनाव करता है कंधे का जोड़, लेकिन अन्य जोड़ों में भी देखा जा सकता है, विशेष रूप से बीच में स्थित एड़ी की हड्डीऔर अकिलिस टेंडन

बर्साइटिस के लक्षण

• जोड़ों के पास स्थानीयकृत, स्पष्ट रूप से परिभाषित सूजन;
• टटोलने पर दर्द, लाली;
• गतिशीलता की मध्यम सीमा.

नीचे दी गई तस्वीर कंधे के जोड़ का बर्साइटिस दिखाती है:

बर्साइटिस का उपचार

• के लिए उपचार सीरस रूपरूढ़िवादी हो सकता है.
• प्युलुलेंट और रक्तस्रावी प्रकारों के लिए - सर्जिकल, के रूप में:
  • एक्सयूडेट की निकासी के साथ पंचर
  • आंशिक या पूर्ण निष्कासनबर्सा.

श्लेषक कलाशोथ

सिनोवाइटिस - सूजन श्लेष झिल्ली, जिसके कारण संयुक्त गुहा में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो जाता है।

अधिकतर यह घुटने के जोड़ को प्रभावित करता है।

प्रकार के अनुसार ऐसा होता है:

• तीव्र और सूक्ष्म;
• सीरस, प्यूरुलेंट, सीरस-फाइब्रिनस और रक्तस्रावी रूप।

कारण:

चोटें, आर्थ्रोसिस, संक्रमण, आदि।

सिनोवाइटिस के लक्षण

• चिकने रूपों के साथ जोड़ का आयतन बढ़ाना।
• स्पर्शन पर उतार-चढ़ाव (लहराते) की उपस्थिति।

तीव्र प्युलुलेंट सिनोवाइटिस में, तेज बुखार और नशे के लक्षणों के साथ गंभीर स्थिति हो सकती है।

घुटने के जोड़ का सिनोवाइटिस कैसा दिखता है, यह जानने के लिए फोटो देखें।

सिनोवाइटिस का उपचार

• जोड़ का स्थिरीकरण और आराम बनाए रखना।
• छेदन के माध्यम से मवाद निकालना।
• एनएसएआईडी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ ड्रग थेरेपी।

टेंडिनिटिस

टेंडिनिटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है डिस्ट्रोफिक रोगकण्डरा ऊतक, कारणों से घटित:

• तनाव और चोटें,
• अपक्षयी प्रक्रियाएं,
• आमवाती रोग,
• मांसपेशी न्यूरोपैथी, आदि

लक्षण

• कण्डरा क्षेत्र में टटोलने पर दर्द।
• इसे खींचने और हिलाने पर दर्द होना।
• कंडरा गांठ का निर्माण.

पैर टेंडिनिटिस का फोटो:

टेंडिनिटिस का उपचार

उपचार मुख्यतः रूढ़िवादी है:

• एनाल्जेसिक और एनएसएआईडी का उपयोग।
• इलास्टिक पट्टी से पट्टी बांधना।
• बर्फ का सेक लगाना।

अन्य कोमल ऊतक रोग

1. जोड़ों का दर्द मांसपेशियों की सूजन से जुड़ा हो सकता है - इस मामले में मायोसिटिस का निदान किया जाता है।
2. सूजन उन स्थानों पर भी संभव है जहां मांसपेशियां हड्डी के शंकुओं से जुड़ी होती हैं - एपिकॉन्डिलाइटिस।
3. जोड़ों की नसों की सूजन (न्यूराइटिस) - सामान्य कारणजोड़ों का दर्द।
4. दर्दनाक लक्षण पेरीआर्टिकुलर ऊतकों के जहाजों की सूजन का परिणाम हो सकते हैं - वास्कुलिटिस।

वीडियो: कोहनी के जोड़ में दर्द के कारण।