पोस्टीरियर फोर्निक्स को पंचर करने की तकनीक। पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट का पंचर

आधुनिक चिकित्सा कई नैदानिक ​​प्रक्रियाएं प्रदान करती है जो सही निदान करने में मदद कर सकती हैं। उनमें से कुछ को अपेक्षाकृत सरल माना जाता है और इसके लिए रोगी या डॉक्टर से विशेष प्रयास या लंबी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। अन्य अध्ययन जटिल और काफी असुविधाजनक हैं, लेकिन फिर भी, कुछ मामलों में आप उनके बिना नहीं रह सकते। संभावित नैदानिक ​​​​जोड़तोड़ों में से एक पंचर है पेट की गुहाके माध्यम से पश्च मेहराब, इस प्रक्रिया की तकनीक और इसके कार्यान्वयन के संकेत आज हमारी बातचीत का विषय होंगे।

पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा का पंचर निकटतम और सबसे अधिक है सुविधाजनक तरीकापेल्विक कैविटी (रेक्टल रिसेस, डगलस की थैली) तक पहुंचें। यह इस क्षेत्र में है कि तरल पदार्थ (मवाद, रक्त, एक्सयूडेट) कई स्थितियों में जमा होता है। रोग संबंधी स्थितियाँ, स्त्री रोग संबंधी एटियलजि के अधिकांश मामलों में।

पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट के पंचर को कल्डोसेन्टेसिस भी कहा जाता है। ये अध्ययनयदि आवश्यक हो, तो पेल्विक गुहा में किसी भी मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने के लिए, आंतरिक रोगी विभाग में किया जाता है। परिणामी रक्त, मवाद या सीरस द्रव को फिर भेजा जाता है बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाऔर साइटोलॉजिकल विश्लेषण, जो आपको यथासंभव विस्तृत निदान करने की अनुमति देता है।

पश्च फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा का पंचर कब संभव है, इसके लिए संकेत क्या हैं?

पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा का पंचर किया जाता है:

यदि आपको श्रोणि गुहा के अंदर मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति पर संदेह है;
- संभावित अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भाशय उपांगों के सूजन संबंधी घावों, टूटन के निदान को स्पष्ट करने के लिए सिस्टिक गठनया फोड़े का टूटना (धुंधली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ);
- डिम्बग्रंथि के कैंसर के निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए।

पोस्टीरियर फोर्निक्स के माध्यम से पेट को पंचर करने की तकनीक

जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा का पंचर एक आंतरिक रोगी विभाग में किया जाता है। साथ ही, डॉक्टर एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के सभी नियमों और विनियमों का पालन करने के लिए उपाय करते हैं। इस हस्तक्षेप को करने से पहले, मूत्राशय और आंतों को खाली करना बेहद महत्वपूर्ण है।

मास्क (ऑक्सीजन या फ्लोरोटेन, आदि) एनेस्थीसिया का उपयोग एनेस्थीसिया के रूप में किया जा सकता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर नोवोकेन (0.25% 5-10 मिली) के घोल का उपयोग करके अंतःशिरा एनेस्थीसिया या स्थानीय एनेस्थीसिया का सहारा लेते हैं।

पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट की गुहा का पंचर करने के लिए, एक मोटी सुई का उपयोग किया जाता है (इसकी लंबाई दस से बारह सेंटीमीटर होती है), इसे दस ग्राम सिरिंज पर रखा जाता है।

मरीज को रखा गया है स्त्री रोग संबंधी कुर्सी. सभी बाहरी जननांगों, साथ ही योनि गुहा और गर्भाशय ग्रीवा को शराब और आयोडोनेट के एक प्रतिशत समाधान का उपयोग करके कीटाणुरहित किया जाता है। इसके बाद, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को उजागर करने के लिए एक बैक स्पेकुलम और एक लिफ्ट का उपयोग किया जाता है। गोली संदंश से उसके पिछले होंठ को पकड़ लिया जाता है। बाद में, विशेषज्ञ लिफ्ट को हटा देता है और पिछला दर्पण एक सहायक को सौंप देता है। डॉक्टर बुलेट संदंश का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा को अपनी ओर खींचते हुए, साथ ही उस क्षेत्र पर दबाव डालते हैं पीछे की दीवारप्रजनन नलिका। यह आपको पीछे के आर्च को जितना संभव हो उतना फैलाने की अनुमति देता है।

अंतर्गत गर्भाशय ग्रीवाडॉक्टर उस क्षेत्र से ठीक एक सेंटीमीटर पीछे हट जाता है जहां फॉर्निक्स गर्भाशय ग्रीवा के योनि क्षेत्र में संक्रमण करता है। विशेषज्ञ विशेष रूप से मध्य रेखा के साथ चलता है। इस बिंदु पर, पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से एक सुई डाली जाती है, और इसे दो से तीन सेंटीमीटर गहरा किया जाता है। सुई के आर्च में छेद करने के बाद शून्य में गिरने का अहसास होता है। इसके बाद, डॉक्टर सिरिंज प्लंजर को अपनी ओर खींचता है, और तरल आसानी से सिरिंज में खींच लिया जाता है।

यदि ऐसा नहीं होता है, तो विशेषज्ञ धीरे-धीरे और सावधानी से सुई को गहराई तक धकेल सकता है या, इसके विपरीत, धीरे-धीरे इसे हटा भी सकता है, साथ ही सिरिंज प्लंजर को अपनी ओर खींच सकता है।

परिणामी बिंदु की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, जिससे उसकी विशेषताएं निर्धारित होती हैं - चरित्र (रक्त, सीरस द्रव, मवाद), रंग और गंध। यदि संकेत हों, तो बैक्टीरियोलॉजिकल, बायोकेमिकल या करवाएं साइटोलॉजिकल परीक्षाप्राप्त सामग्री.

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था समाप्त हो गई है, तो पंचर जैसा दिखेगा तरल रक्तगाढ़ा रंग। सफेद रुमाल पर छोटे गहरे रक्त के थक्के दिखाई दे रहे हैं।

अतिरिक्त जानकारी

पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा के पंचर के परिणामों की व्याख्या विशेष रूप से की जाती है योग्य विशेषज्ञ, जो उन सभी कारकों को ध्यान में रखता है जो अनुसंधान डेटा को प्रभावित कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, क्यूल्डोसेन्टेसिस गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है - यदि सुई पैरामीट्रियम, योनि या गर्भाशय के एक बर्तन में प्रवेश करती है।

इसके अलावा, ऐसा अध्ययन गलत-नकारात्मक हो सकता है - यदि सुई के लुमेन में कोई दोष देखा जाता है, तो पेट की गुहा के अंदर थोड़ी मात्रा में रक्त जमा हो जाता है या स्पष्ट होता है चिपकने वाली प्रक्रियागर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में।

रक्त का पता न केवल अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति के दौरान लगाया जा सकता है, बल्कि डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, प्लीहा के टूटने और भाटा के दौरान भी पाया जा सकता है। मासिक धर्म रक्तया इलाज के तुरंत बाद गर्भाश्य छिद्र.

तदनुसार, पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट की गुहा को पंचर करने के बजाय, अक्सर लैप्रोस्कोपी की जाती है।

आधुनिक चिकित्सा में बहुत सारे हैं विभिन्न तरीकेऐसे निदान जो शीघ्र और सटीक रूप से संदिग्ध निदान की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं। कुछ तकनीकें सरल हैं और मरीजों को किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, प्रक्रियाएं स्वयं बिना किसी प्रयास के शीघ्रता से पूरी की जाती हैं। अन्य तरीके असुविधा पैदा कर सकते हैं, लेकिन उनके बिना ऐसा करना असंभव है। इन जोड़तोड़ों में से एक पश्च योनि फोर्निक्स का पंचर है।

प्रक्रिया की विशेषताएं

योनि के पीछे के वॉल्ट के पंचर की अपनी विशेषताएं होती हैं। यह रेक्टौटेरिन गुहा की सामग्री की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है। कम सामान्यतः, यह प्रक्रिया एक सहायक प्रक्रिया के रूप में की जाती है।

पश्च योनि फोर्निक्स के पंचर के लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। मरीजों को दिया जाता है अल्पकालिक संज्ञाहरणया स्थानीय चालन संज्ञाहरण किया जाता है।

निदान के प्रभावी होने के लिए, रोगी को लेटना चाहिए ताकि उसकी श्रोणि नीचे की ओर रहे। यह स्थिति समान रूप से बहने में मदद करती है कम संख्यामलाशय-गर्भाशय क्षेत्र में स्थित तरल पदार्थ। इससे हेरफेर की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है।

संकेत

यदि किसी अन्य का संदेह हो तो पश्च योनि वॉल्ट का पंचर उपयोग किया जाता है आंतरिक अंग, और:

• यदि आपको श्रोणि में किसी भी प्रकार के तरल पदार्थ की उपस्थिति का संदेह है;
• यदि आवश्यक हो तो दवाएँ दें;
• यदि आपको डिम्बग्रंथि के कैंसर का संदेह है;
• जब प्युलुलेंट विकृति उदर गुहा में प्रवेश करती है।

पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पंचर आपको सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना द्रव की उपस्थिति और उसके प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

प्रक्रिया कहाँ निष्पादित की जाती है?

हेरफेर केवल एक अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि यह है शल्य चिकित्सा उपस्थितिहस्तक्षेप. प्रक्रिया के दौरान, एंटीसेप्टिक्स और एसेप्सिस के सभी नियमों का पालन किया जाता है। पंचर लगाने से पहले, रोगी को खाली करना होगा मूत्राशयऔर आंतें. इन उद्देश्यों के लिए, एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जा सकता है।

अक्सर एनेस्थीसिया के लिए नाइट्रस ऑक्साइड या किसी अन्य मास्क एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण और स्थानीय संज्ञाहरणनोवोकेन के घोल के रूप में।

इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है?

पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा का पंचर एक लंबी, मोटी सुई से किया जाता है। इसका आकार दस सेंटीमीटर से भी ज्यादा है. सुई को 10- या 20-ग्राम सिरिंज पर रखा जाता है।

मरीज को प्लेसमेंट के बाद डॉक्टर महिला के बाहरी जननांग का इलाज करते हैं। आमतौर पर इसके लिए आयोडोनेट के घोल का उपयोग किया जाता है। फिर गर्भाशय ग्रीवा का स्थान निर्धारित करने में मदद के लिए योनि में एक स्पेकुलम और एक लिफ्ट डाली जाती है। डॉक्टर संदंश से अंग को पिछले होंठ से पकड़ लेता है। इसके बाद लिफ्ट को हटा दिया जाता है और मिरर को असिस्टेंट को सौंप दिया जाता है.

डॉक्टर सुई से गर्भाशय ग्रीवा के नीचे एक पंचर बनाता है। यह योनि और गर्भाशय ग्रीवा के जंक्शन से कुछ सेंटीमीटर पीछे हटकर किया जाता है। चयनित स्थान पर, सुई को उदर गुहा में डाला जाता है। पंचर के दौरान, विशेषज्ञ को महसूस होता है कि योनि के पीछे के वॉल्ट को पंचर करने वाला उपकरण शून्य में कैसे प्रवेश कर गया है। फिर डॉक्टर पिस्टन को अपनी ओर खींचता है. यदि अवकाश में तरल पदार्थ है, तो यह सिरिंज में प्रवाहित होने लगता है।

द्रव्य और उसका अर्थ

वस्तु का चरित्र निर्धारित करने के लिए उसकी जांच की जाती है। प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, रक्त और मवाद का पता लगाया जा सकता है, संकेतों के अनुसार, परिणामी तरल पदार्थ का एक बैक्टीरियोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल या अन्य प्रकार का विश्लेषण किया जाता है।

यदि शुद्ध सामग्री दिखाई देती है, तो डॉक्टर को फोड़ा, पेरिटोनिटिस के टूटने का संदेह हो सकता है। पैथोलॉजिकल सामग्री की उपस्थिति गर्भाशय के उपांगों में फोड़े का संकेत दे सकती है।

यदि अवसाद में रक्त है, तो यह रक्तस्राव का संकेत देता है। यह अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब के फटने के कारण हो सकता है। इस मामले में, रक्त में थक्कों के साथ मिश्रित गहरा रंग होता है। यह आंतरिक वाहिका के फटने के कारण भी गड्ढे में गिर सकता है। इस मामले में, यह जल्दी से ढह जाता है।

कई बार डॉक्टर तरल पदार्थ लेने में असमर्थ होते हैं, हालांकि यह गुहा में मौजूद होता है। प्रक्रिया का यह संस्करण इस तथ्य के कारण है कि सुई रक्त के थक्के से अवरुद्ध हो जाती है। डॉक्टर को परिणाम प्राप्त करने के लिए, सुई को निकालना होगा और हवा के माध्यम से उसमें से थक्के को बाहर निकालना होगा। यह आमतौर पर एक नैपकिन पर किया जाता है ताकि रक्त की उपस्थिति निर्धारित की जा सके। यदि कोई थक्का बन जाता है और सिरिंज बैरल में रक्त नहीं है, तो यह भी अस्थानिक गर्भावस्था का सुझाव देने के लिए पर्याप्त होगा।

ऐसा होता है कि गुहा से तरल को बाहर निकालना संभव नहीं है क्योंकि घनत्व बहुत अधिक है। इस स्थिति में, द्रव को पतला करने के लिए एक बाँझ सोडियम क्लोराइड समाधान को गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। इस अधिक तरल अवस्था में, समाधान आसानी से एकत्र किया जाता है और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया जाता है।

हेरफेर के बाद

प्रक्रिया के अंत में, योनि के पिछले हिस्से को पंचर करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सेट को कीटाणुरहित कर दिया जाता है। यदि डिस्पोजेबल उपकरण का उपयोग किया गया था, तो इसका निपटान किया जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद मरीज घर जा सकते हैं। पंचर के बाद जटिलताएँ बहुत कम होती हैं।

रक्त का पता न केवल अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, बल्कि अन्य रोग स्थितियों के दौरान भी लगाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यह डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, प्लीहा का टूटना, मासिक धर्म रक्त का फोर्निक्स में प्रवेश और अन्य प्रकार की विकृति के साथ प्रकट होता है।

यदि पंचर के दौरान शुद्ध सामग्री प्रकट होती है, तो डॉक्टर इसे चूस लेंगे और गुहा में एक एंटीबायोटिक इंजेक्ट करेंगे।

पंचर एक सूचनात्मक प्रक्रिया है जो न केवल निदान के लिए, बल्कि चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी की जाती है। एक पंचर के माध्यम से, डॉक्टर जल्दी से इंजेक्शन लगा सकता है दवाबिल्कुल प्रभावित क्षेत्र पर.

पश्च फोर्निक्स पंचरयोनि श्रोणि गुहा तक पहुंच की अनुमति देती है। पर विभिन्न रोगविज्ञानउदर गुहा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है (एक्सयूडेट, रक्त और मवाद), पंचर इस तरल पदार्थ को खत्म करने या शोध के लिए लेने में मदद करता है, यानी यह प्रक्रिया न केवल निदान के रूप में कार्य करती है, बल्कि औषधीय प्रयोजन. निदान प्रयोजनों के लिए एक पंचर किया जाता है रोगी की स्थितियाँ. इसकी मदद से इसका खुलासा हो जाता है अतिरिक्त तरलश्रोणि गुहा में. परिणामी नमूना भेजा जाता है पूर्ण शोधप्रयोगशाला के लिए. वहां इसका अध्ययन बैक्टीरियोलॉजिस्ट और साइटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इस निदान के परिणामों के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। लेकिन आइए हर चीज़ के बारे में क्रम से बात करें।

पंचर के लिए संकेत

अभी हाल ही में यह कार्यविधिविशेष रूप से संदिग्ध डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी या एक्टोपिक गर्भावस्था के मामलों में किया गया था। लेकिन आधुनिक दवाईइन उद्देश्यों के लिए लेप्रोस्कोपी का उपयोग तेजी से किया जा रहा है, हालांकि आज भी एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान करने के लिए अक्सर पंचर किया जाता है। लेकिन इसके कार्यान्वयन के लिए मुख्य संकेत पेल्विक अंगों में घातकता और सूजन संबंधी बीमारियों का संदेह है।

पंचर के लिए मतभेद

अंतर्विरोधों में गंभीर हृदय विफलता शामिल है। अब कोई प्रत्यक्ष मतभेद नहीं हैं। लेकिन बाद पूर्ण परीक्षाडॉक्टर ऐसे कारकों की पहचान कर सकते हैं जो इस प्रकार के पंचर को अवांछनीय बनाते हैं।

रिसर्च की तैयारी कैसे करें?

मूल रूप से, किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यदि शरीर की कोई ख़ासियत है, तो डॉक्टर पूरी जांच के बाद, स्वाभाविक रूप से, कुछ प्रारंभिक उपाय लिख सकते हैं। प्रक्रिया से पहले, आपको अपना मूत्राशय खाली करना होगा और बुनियादी स्वच्छता उपाय करने होंगे।

पंचर तकनीक

पहला कदम निभाना है स्थानीय संज्ञाहरण. बाह्य जननांग का उपचार आयोडीन घोल या अल्कोहल से किया जाता है। फिर इसे अंजाम दिया जाता है पश्च फोर्निक्स का पंचरयोनि, यानी अल्ट्रासोनिक उपकरण के नियंत्रण में एक सिरिंज से जुड़ी सुई को इसमें डाला जाता है। इसे 2 सेमी गहराई में डाला जाता है और इसकी मदद से अध्ययन के लिए आवश्यक तरल की मात्रा निकाली जाती है। चिकित्सीय पंचर करते समय, द्रव को बाहर पंप किया जाता है आंतरिक गुहा. प्रक्रिया पूरी होने पर, सुई को धीरे-धीरे और सावधानी से हटा दिया जाता है। परिणामी नमूना साइटोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है।

हालाँकि ऐसा प्रतीत होता है कि यह सरल है, ऐसा पंचर वास्तव में एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है। सभी क्रियाएं बहुत सावधानी से की जानी चाहिए ताकि जांच किए जा रहे अंग के बगल के ऊतकों को नुकसान न पहुंचे। पंचर के दौरान, एक अनुभवहीन डॉक्टर किसी धमनी पर प्रहार कर सकता है, इसलिए पंचर केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए। हमारे केंद्र पर आएं, हम बिना किसी जटिलता के पंचर लगा देंगे।

पंचर की संभावित जटिलताएँ

जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, इस प्रकार के पंचर के बाद अधिकांश जटिलताएँ डॉक्टर की अनुभवहीनता के कारण होती हैं। यदि रोगी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन नहीं करता है तो उनकी उपस्थिति भी संभव है। लेकिन यह एक अपवाद की तरह है, यही वजह है कि जटिलताएँ कम ही होती हैं। मुख्य जटिलताएँ:

. सुई पैरामीट्रियम वाहिका में प्रवेश करती है;

संक्रमण;

गर्भाशय या योनि के किसी बर्तन में चोट;

आंत्र चोट. ये सभी जटिलताएँ बहुत खतरनाक हैं और इसका कारण बन सकती हैं गंभीर परिणाम, इसलिए इन्हें खत्म करने के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

पंचर कहाँ करें?

यह प्रक्रिया अनुभवी विशेषज्ञों की नज़दीकी देखरेख में मॉस्को में हमारे केंद्र में सबसे अच्छी तरह से की जाती है। पंचर की निगरानी के लिए, हमारा केंद्र सबसे आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करता है, जिसकी बदौलत जटिलताओं का जोखिम शून्य हो जाता है। हमारे केंद्र से संपर्क करके, आप प्राप्त करेंगे गुणवत्तापूर्ण उपचारऔर सबसे सटीक निदान.

इस ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है:

• अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भाशय और अन्य आंतरिक अंगों के टूटने के निदान की पुष्टि करने के लिए;
• पेल्वियोपेरिटोनिटिस और सामान्य पेरिटोनिटिस के निदान की पुष्टि या बहिष्कृत करने के लिए;
• सैक्यूलर ट्यूमर के स्राव की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए फैलोपियन ट्यूबऔर अंडाशय (केवल अगर उनके घातक अध: पतन का कोई संदेह नहीं है)।

जब पेट की गुहा का एक पंचर शुरू होता है पीछेतिजोरी, यह याद रखना चाहिए कि यह ऑपरेशन बहुत दर्दनाक है। ऑपरेशन से पहले, यदि संभव हो, तो आपको मलाशय को खाली करना चाहिए और मूत्राशय, बाहरी जननांग और योनि को 70% एथिल अल्कोहल और 1% अल्कोहल आयोडीन समाधान के साथ इलाज करना सुनिश्चित करना चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करने के बाद, आपको इसे संदंश से नहीं पकड़ना चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा को जघन सिम्फिसिस तक उठाना अधिक सुविधाजनक है। इस मामले में, योनि वॉल्ट के पिछले हिस्से की दीवार लिफ्ट और स्पेकुलम के बीच फैली हुई है। योनि वॉल्ट के पिछले हिस्से के ऊतक को छेदने से पहले, एक पतली इंजेक्शन सुई का उपयोग करके 1-2% लिडोकेन समाधान के साथ इसे घुसपैठ करना आवश्यक है। नोवोकेन के प्रभावी होने के लिए 3-5 मिनट इंतजार करने के बाद, एक लंबी इंजेक्शन सुई के साथ, हल्के लेकिन तेज धक्के के साथ, योनि वॉल्ट के पिछले हिस्से को मध्य रेखा के साथ सख्ती से छेदें और रेक्टूटेराइन में मौजूद तरल को बाहर निकालने के लिए एक सिरिंज का उपयोग करें। गुहा. पंचर के दौरान सुई की स्थिति क्षैतिज होनी चाहिए या सुई को थोड़ा ऊपर की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए ताकि मलाशय में छेद न हो।

योनि वॉल्ट के पिछले भाग के माध्यम से पेट का पंचर किया जा सकता है उपचारात्मक उद्देश्यसूजन संबंधी द्रव के अवशोषण और प्रशासन के लिए जीवाणुरोधी औषधियाँ, और कोल्पोटॉमी (पोस्टीरियर पैरामीट्राइटिस के लिए) या कोल्पोसेलियोटॉमी (मलाशय-गर्भाशय गुहा के फोड़े के लिए) से पहले प्रारंभिक ऑपरेशन के रूप में भी।

एक्टोपिक गर्भावस्था के मामलों में, डिफाइब्रिनेटेड रक्त आमतौर पर एस्पिरेटेड होता है। हालाँकि, अभी शुरुआत हुई है आंतरिक रक्तस्त्रावपेट की गुहा से रक्त प्राप्त किया जा सकता है, जिसके फाइब्रिन को अभी तक बाहर गिरने का समय नहीं मिला है। यह रक्त किसी बर्तन से प्राप्त रक्त की तरह ही तेजी से जम जाता है। में कुछ मामलों मेंकुछ भी चूसा नहीं जा सकता, हालाँकि उदर गुहा में रक्त है। इसे आम तौर पर रक्त के थक्के के साथ सुई के घनास्त्रता द्वारा समझाया जाता है, जिसे एक सिरिंज का उपयोग करके धुंध पैड पर हवा के साथ सुई से बाहर धकेला जा सकता है और जांच की जा सकती है, आप रक्त के थक्के को एक खराद का धुरा के साथ सुई से बाहर धकेल सकते हैं;

रक्त का थक्का प्राप्त करना, साथ ही डिफाइब्रिनेटेड रक्त, एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त है। कभी-कभी इस तथ्य के कारण रक्त चूसना संभव नहीं होता है कि कुछ ऊतक सुई के कट से चिपक जाते हैं और सुई के लुमेन को अवरुद्ध कर देते हैं। में समान मामलेआपको नोवोकेन या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल के कुछ मिलीलीटर एक सिरिंज में लेना चाहिए, इसे पेट की गुहा में इंजेक्ट करना चाहिए और तुरंत इसे बाहर निकालना चाहिए। यदि उदर गुहा में रक्त है, तो चूसा गया तरल पदार्थ रक्त से सना हुआ होगा और उसमें थक्के के छोटे-छोटे टुकड़े पाए जाएंगे।

योनि वॉल्ट के पिछले भाग के माध्यम से पेट की गुहा का एक चिकित्सीय पंचर भी किया जाता है। हालाँकि, यदि सूजन संबंधी स्राव बहुत अधिक है मोटी स्थिरताउदाहरण के लिए, कुछ रोगाणुहीन घोल को फोड़े में इंजेक्ट किया जाना चाहिए आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड, और अब पतला द्रव्य को चूसें। एक्सयूडेट को बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है।

पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट के पंचर में पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट की गुहा में एक सुई डालना शामिल है।

पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा के पंचर के लिए संकेत: बाधित एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, इंट्रा-पेट रक्तस्राव, मलाशय गर्भाशय गुहा की फोड़ा का संदेह।

मतभेद: हृदय विफलता ग्रेड 2 और 3, गंभीर स्थिति।

विशेष उपकरण। एक सुई जिसका व्यास 2 मिमी से अधिक न हो और लंबाई कम से कम 12 सेमी हो। सुई के साथ एक विशेष उपकरण हो सकता है, जिसे वैक्यूम कप का उपयोग करके योनि के पीछे की दीवार से जोड़ा जा सकता है।

पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट की गुहा के पंचर के लिए उपकरण: चम्मच के आकार का योनि वीक्षक, योनि लिफ्ट, बुलेट संदंश, पंचर सुई या पंचर डिवाइस, संदंश।

पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा को छेदने की तकनीक

मूत्राशय खाली करें. बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा को आयोडोनेट से चिकनाई दी जाती है। स्पेकुलम डालने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा के पिछले होंठ को संदंश से आगे की ओर खींचा जाता है। योनि का पिछला भाग फैला हुआ होता है। सतह पर लंबवत खींचे गए आर्क के केंद्र में 2 सेमी की गहराई तक एक सुई डाली जाती है, यह अक्सर तरल पदार्थ प्राप्त करने के लिए पर्याप्त होता है, क्योंकि एक विस्तारित वॉल्ट के साथ, पेल्विक पेरिटोनियम योनि की दीवार के निकट होता है। अधिक गहराई तक बढ़ने पर सुई आंत या ट्यूमर में प्रवेश कर सकती है। चलते समय, सुई को आसानी से बाधा को दूर करना चाहिए। यदि मजबूत प्रतिरोध महसूस होता है, तो इसका मतलब है कि इसके रास्ते में कोई बाधा है, सबसे अधिक संभावना गर्भाशय है। इस मामले में, आपको सुई की दिशा बदलने या पंचर छोड़ने की आवश्यकता है।

उदर गुहा से तरल पदार्थ अपने आप सुई के माध्यम से रिस सकता है। एक सिरिंज का उपयोग करके तरल को एस्पिरेट किया जा सकता है।

पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट के पंचर का नैदानिक ​​मूल्य

यह अध्ययन बाधित अस्थानिक गर्भावस्था और गर्भाशय उपांगों की सूजन के बीच विभेदक निदान की अनुमति देता है।

महाप्राण में रक्त अंतर-पेट रक्तस्राव (बाधित अस्थानिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, पेट के अंगों को आघात) की उपस्थिति को इंगित करता है। कुछ मामलों में, सुई किसी वाहिका या गर्भाशय में प्रवेश कर सकती है: फिर उसी रक्त को सिरिंज में चूसा जाता है जैसे नस के पंचर के दौरान। की उपस्थिति में अंतर-पेट रक्तस्रावरक्त गहरे रंग का, छोटे-छोटे थक्कों वाला होता है और जमता नहीं है।

पंचर में मवाद हो सकता है; यदि मलाशय-गर्भाशय गुहा में मवाद है, तो मवाद (सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस-रक्तस्रावी) हो सकता है। यह रोगियों के लिए विशिष्ट है सूजन संबंधी बीमारियाँगर्भाशय और उसके उपांग, पेल्वियोपरिटोनिटिस द्वारा जटिल, साथ ही अन्य के लिए भी सूजन प्रक्रियाएँपेट के अंग. परिणामी तरल को एक बाँझ परीक्षण ट्यूब में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

वीडियो:

स्वस्थ:

संबंधित आलेख:

1. पेडुंक्यूलेटेड डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना संकेत: डिम्बग्रंथि पुटी। रोगी की स्थिति: अपनी पीठ के बल लेटना। अंतर्गत...
2. पंचर के लिए संकेत दाढ़ की हड्डी साइनस: मसालेदार और पुरानी साइनसाइटिस. मैक्सिलरी साइनस को पंचर करने की तकनीक: श्लेष्मा झिल्ली के एनेस्थीसिया के बाद...