Menu po operacji żołądka. Rak żołądka

Cytryna dobrze rośnie i rozwija się w temperaturze pokojowej 18...20°C.

W temperaturze 15...17°C pąki rozwijają się najlepiej i wzrasta procent zawiązywania owoców, natomiast w temperaturze 19...25°C owoce lepiej rosną i dojrzewają. W stanie spoczynku, czyli jesienią okres zimowy(od listopada do lutego) pożądane jest obniżenie temperatury powietrza o 4...5°C. Jeszcze lepiej byłoby, gdyby udało się utrzymać temperaturę w okolicach 8°C.

Optymalna wilgotność powietrza dla cytryny wynosi 60-70%. Praktycznie w pomieszczeniu o temperaturze powietrza 18...20°C utrzymuje się ona na tym poziomie.

Podlewanie

Cytrynę lepiej podlewać wodą deszczową lub śnieżną. Jeśli nie jest to możliwe, jest podlewany woda z kranu, który wstępnie osadza się na co najmniej jeden dzień w pojemniku z szeroką szyjką. Nie polewaj cytryny przegotowaną wodą.

Latem rośliny podlewa się częściej i obficie niż zimą. Lepiej zrobić to wieczorem. W ten sposób roślina lepiej się uzupełni w ciągu nocy deficyt wody, powstające w ciągu dnia. Wodę podaje się małymi porcjami, czekając aż każda porcja się wchłonie. Podlewanie trwa do momentu pojawienia się pierwszych kropli na dnie patelni, w przeciwnym razie cała woda trafi na patelnię, wypłukując składniki odżywcze z gleby, które są tak niezbędne do normalny wzrost cytrynowy. Gleba ma okresowo możliwość wyschnięcia, ponieważ nadmierne podlewanie może spowodować chorobę rośliny. W okresie pączkowania i kwitnienia cytrynę należy szczególnie ostrożnie i obficie podlewać.

Istnieją oznaki wskazujące na potrzebę głębokiego podlewania rośliny. Oni są:

• składanie młodych liści „do łódki”;
• opadanie niezdrewniałych pędów;
• zmiana ciemnego koloru gleby na szary;
• gleba w ogóle nie wchłania wody, pozostaje w tyle za ściankami doniczki, a podczas podlewania woda płynąca wzdłuż ścian natychmiast trafia na patelnię.

Aby gleba nie pozostawała w tyle za ściankami pojemnika, trzy godziny po podlaniu glebę poluzowuje się (przy ścianach na głębokość 1,5 cm) drewnianym patyczkiem, a przed kolejnym podlewaniem zagęszcza się wzdłuż ścianki doniczki i pień rośliny są wzniesione. Środki te przyczyniają się do bardziej równomiernego nawilżenia bryły ziemi i chronią roślinę przed agresywne działanie roztwory nawozów. Spulchnienie ułatwia także dostęp powietrza do korzeni rośliny, co wpływa na ich lepszy rozwój i ogólną kondycję.

Często po podlaniu, zwłaszcza wodą z kranu, wierzchnia warstwa gleby pokrywa się pleśnią lub białawym nalotem. Dlatego raz w miesiącu zaleca się wymianę warstwy gleby o grubości 1-1,5 cm na świeżą ziemię. Jego skład jest taki sam jak podczas sadzenia. Taka zmiana zapewni także dodatkowe odżywienie roślin.

Cytryna pozytywnie reaguje na mycie liści. Wskazane jest powtarzanie tej procedury co najmniej dwa razy w miesiącu. Z Górna strona liście myje się miękką szmatką lub wacikiem, a spód spryskuje się. Wskazane jest również wyniesienie cytryny na deszcz. Nie tolerowane są jedynie rośliny 8-10-letnie z dużą ilością krwi i dużą ilością gleby.

Mycie ścianek doniczki ceramicznej raz w miesiącu dobrze wpływa na wzrost i rozwój rośliny. ciepła woda(40...45°C), co pomaga oczyścić pory doniczki i zapewnić swobodny dostęp powietrza do korzeni.

Pod koniec wiosny rośliny przesuwa się na odległość 50-100 cm od okna, a gdy minie niebezpieczeństwo uszkodzenia cytryny przez późnowiosenne przymrozki, wynosi się je na balkon lub na zewnątrz. W pierwszym przypadku doniczki umieszcza się w podłużnych drewnianych skrzynkach, wolną przestrzeń między doniczkami wypełnia się piaskiem i przykrywa mchem lub torfem; w drugim zrzuca się je na „ciepłą poduszkę” w cieniu drzew. Na ulicy zaleca się ochronę cytryny przed ślimakami, larwami i robakami za pomocą nylonowej pończochy, którą wciąga się od dołu na naczynie, a przed szkodnikami (mszyce, roztocza itp.) Często opryskuje się ją różnymi preparatami.

Na 1-2 tygodnie przed wczesnymi jesiennymi przymrozkami rośliny zaczynają przystosowywać się do warunków wewnętrznych. W ciągu 5-7 dni są one spryskane i wynoszone do pokoju na noc, a w ciągu dnia ponownie wynoszone na zewnątrz.

Zimą cytrynę umieszcza się w chłodnym miejscu. Zimuje bez szkody nawet w dużym cieniu przy temperaturze powietrza 3...5° C. W rozproszonym świetle optymalna temperatura na zimowanie cytryna 8° C. Należy pamiętać, że podczas mroźnego zimowania roślina kwitnie wiosną, a kończy kwitnienie dopiero jesienią.

Cytrynę można również uprawiać na balkonie, jeśli jest on specjalnie wyposażony. Aby to zrobić, zainstaluj ramy z podwójną szybą i dwoma ryglami, a następnie dokładnie uszczelnij wszystkie otwory (cytryna boi się przeciągów). W celu ocieplenia balkonu układa się go na podłodze, a do ścian (z wyjątkiem ściany oddzielającej pokój od balkonu) i do sufitu przykleja się styropian o grubości 10-15 cm. Dodatkowo na podłodze układa się linoleum , a ściany pokryte są bardzo jasną tapetą. Rośliny mocuje się w bezpośrednim sąsiedztwie korony świetlówki, wyposażony w przekaźnik czasowy. Po zachodzie słońca należy podłączyć lampy, aby zapewnić dodatkowe oświetlenie na 2-4 godziny. Późną jesienią na balkonie instaluje się grzejnik olejowy z termostatem, podłączając grzejnik o temperaturze otoczenia 5°C.

Jednak w większości przypadków cytryna zimuje na parapetach, gdzie powietrze jest zawsze chłodne i świeże (temperatura powietrza jest o 3...5°C niższa niż w pomieszczeniu). Należy pamiętać, że cytryna boi się zarówno przeciągów spod ram, jak i nadmiernie suchego powietrza unoszącego się znad gorącego grzejnika. Aby zabezpieczyć się przed niepożądanymi wpływami jesienią, należy zaizolować roślinę folią z tworzywa sztucznego zarówno przed przeciągami, jak i przegrzanym powietrzem z akumulatora oraz odizolować okno od pomieszczenia białą zasłoną, co zwiększy oświetlenie korony i chronić go przed bezpośrednim kontaktem z suchym powietrzem w pomieszczeniu.

Oprócz tego rośliny są okresowo (co dwa dni) spryskiwane ciepłą wodą (25...28°C) i co noc wietrzone pomieszczenie, otwierając okno na 2-3 godziny.

Zimą rośliny opryskuje się 1-2 razy w tygodniu. Temperatura wody powinna być o 2...3°C wyższa od temperatury powietrza w pomieszczeniu. Podlewaj rośliny raz na dwa do trzech dni, tak aby gliniasta kula nie wyschła.

Pod koniec lutego roślinę często opryskuje się ciepłą wodą, aby zapobiec opadaniu liści.

Doświadczeni plantatorzy cytrusów, w celu przyspieszenia rozpoczęcia wzrostu i kwitnienia cytryny, po zimowaniu, w marcu, ogrzewają glebę rośliną. Aby to zrobić, do miski wlej wrzącą wodę warstwą 5-6 cm i umieść w niej garnek z cytryną na 20-30 minut. Gorąca woda jakby parował ziemię wraz z korzeniami. Kilka dni po zabiegu pąki puchną, to znaczy roślina budzi się i zaczyna rosnąć.

Tryb światła

Zimą warto dodać dodatkowe światło do cytryn, zwiększając liczbę godzin dziennych do 10 godzin. Aby uzyskać dodatkowe oświetlenie, użyj lamp (najlepiej białych fluorescencyjnych). Cytryna rośnie przy oświetleniu o natężeniu 5000 luksów (intensywność luksów mierzona jest w luksach). Można go zmierzyć za pomocą fotometru. W ten sposób oświetlenie korony na poziomie 7 tysięcy luksów osiąga się, gdy roślinę umieszcza się w odległości 7 cm od świetlówek, 15 cm - 6 tysięcy luksów i 50 cm - 3 tysiące luksów. Aby zwiększyć oświetlenie, wskazane jest posiadanie odbłyśnika (odbłyśnik to blacha pokryta specjalną emalią oświetleniową, którą mocuje się pomiędzy lub w pobliżu świetlówek).

Przy braku światła cytryna wymaga zwiększonego odżywiania. Nawozi się raz w miesiącu roztworami mineralnymi, naprzemiennie stosując nawozy azotowe, potasowe (można je stosować łącznie) i fosforowe.

Przeładunek i transfer

Przeładunek- jest to przeniesienie rośliny z nienaruszoną bryłą ziemi z doniczki, która stała się ciasna dla normalnego wzrostu korzeni, do innej o większej objętości.

Na przeszczep roślinę przenosi się do innego pojemnika z odsłoniętym systemem korzeniowym. Przeszczepianie jest niepożądaną procedurą w przypadku cytryn, ponieważ ich system korzeniowy nie ma włośników. Ale przeprowadza się to na ubogiej (ciężkiej) glebie lub podczas odmładzania starej rośliny, gdy jest ona w stanie spoczynku.

Średnica pojemnika do przeładunku lub przesadzania cytryny w zależności od jej wieku

Wiek rośliny	Średnica doniczki, cm
Do 3 miesięcy	6-10
Od 3 do 6 miesięcy	10-14
1-1,5 roku	13-17
1,5-2 miesiące	16-20
2-3 miesiące	19-23

O czasie przeładunku decyduje stan rośliny: pojawienie się korzeni na powierzchni gleby lub z otworu drenażowego oraz stan obniżony rośliny - oczywiste znaki konieczność pilnego przeładunku.

Aby utworzyć mocne drzewo z dobrze rozwiniętą koroną, młode rośliny przesadza się 2-3 razy w roku. Dojrzałe rośliny (powyżej pięciu lat) przesadza się raz na 3-4 lata, ale w tym przypadku przeładunek zastępuje się coroczną wymianą wierzchniej warstwy gleby.

Do przeładunku kontener wybierany jest z wyprzedzeniem. Jego wielkość zwiększa się stopniowo. Średnica każdej nowej doniczki powinna być o 2-4 cm większa od poprzedniej, a donicy o 6-8 cm. Ponadto wysokość pojemnika powinna być o 3-5 cm większa od jego szerokości. W takich warunkach roślina rozwija się lepiej i może dłużej pozostać bez przesadzania.

W naczyniu umieszcza się odłamek, następnie zalewa się go drenażem, herbatą z opiłkami żelaza, a obok na kartce papieru kładzie się dobrze przegotowaną i ostudzoną mieszaninę gleby.

Przed wyjęciem rośliny z naczynia należy usunąć wierzchnią warstwę gleby, dobrze podlać bryłę ziemi i opukać naczynie ze wszystkich stron drewnianym młotkiem lub kijem. Następnie, przesuwając łodygę cytryny pomiędzy palcem wskazującym i środkowym, obróć doniczkę na dłoń i uderzając krawędzią naczynia o krawędź stołu, ostrożnie wyjmij roślinę. Jeśli doniczka nie odpadnie, należy wcisnąć drewniany patyczek przez otwór drenażowy do odłamka i ponownie spróbować wyjąć roślinę z naczynia. Jeśli się to powiedzie, z bryły ziemi usuwa się odłamek, drenaż i niewielką warstwę ziemi. Następnie dokładnie bada się system korzeniowy i w przypadku znalezienia korzeni czarnych lub brązowych (zgniłych lub butwiejących) należy je odciąć brzytwą, aż w przekroju poprzecznym staną się mlecznobiałe.

Następnie roślinę z grudką ziemi umieszcza się w większym naczyniu tak, aby była w równej odległości od ścianek doniczki i 2 cm poniżej krawędzi doniczki, a następnie posypuje ziemią i ubija palcem lub drewnianą pałką kijem (w zależności od szczeliny pomiędzy bryłą ziemi a ściankami doniczki oraz głębokości naczynia), stukając od czasu do czasu dnem naczynia o krawędź stołu (pustki powietrzne w glebie mają niezwykle negatywny wpływ na wzrost i rozwój cytryny). Po przesadzeniu roślinę należy obficie podlać, tak aby równomiernie zwilżyć całą bryłę ziemi. Podlewanie zostaje zatrzymane, gdy na patelni pojawią się pierwsze krople. Następnie otwory są wypełniane i usuwana jest górna warstwa gleby, tak aby znajdowała się 0,3-1 cm poniżej krawędzi naczynia. Roślinę umieszcza się w tym samym miejscu z tą samą orientacją liści względem światła.

Jeśli bryła ziemi rozpadnie się podczas przesadzania, pomimo wszelkich wysiłków, aby utrzymać ją w stanie nienaruszonym, wówczas po wytrząsnięciu korzeni z gleby lub umyciu ich roślinę umieszcza się w wcześniej przygotowanym doniczce i po dobrym rozłożeniu korzeni na kopcu gleby, zalać je mieszanką gleby rozcieńczoną wodą do uzyskania gęstego kefiru. Po spuszczeniu wody z doniczki roślinę prostuje się, do doniczki wlewa się ziemię i po posypaniu liści przykrywa folią. Liście opryskuje się codziennie, unikając nadmiernego podlewania gleby. Po 2 tygodniach rozpoczyna się wentylacja.

Przeładunek można przeprowadzać przez całe lato, ale przeszczep, jak już wspomniano, można wykonać tylko w spoczynku. Najlepszy czas na przeszczep to luty-marzec. Robi się to w ten sposób: na dorosłym drzewie o wysokości ponad 2 m zawiązują szmatę wokół pnia przy szyi korzenia i zakładają pętlę linową na ten bandaż. W tę pętlę wkłada się mocny kij i wykorzystując go jako dźwignię, podnosi się całą roślinę wraz z naczyniem. W tej pozycji koniec dźwigni jest zabezpieczony. Następnie stare naczynia są usuwane lub demontowane. Roślinę odmładza się przycinając zarówno korzenie, jak i gałęzie (zapobiegnie to wypadaniu liści), pod grudę ziemi umieszcza się nowe naczynie z wylanym na dno drenażem i powoli opuszcza się do niego roślinę. Następnie dodaj ziemię i zagęść ją wokół kuli ziemi. Drzewo jest dobrze podlewane, a po wchłonięciu wody dziury są wypełniane i wylewane na wierzch trochę ziemi.

Odmładzamy także stare cytryny (powyżej 8 lat): usuwamy młode pędy, a stare obcinamy (o 1/2-2/3 ich długości). Następnie roślinę usuwa się z naczynia w sposób opisany powyżej, korzenie skraca się i przesadza do mniejszego naczynia z bogatą glebą.

Odlewanie

Roślinie można nadać różnorodne kształty. Wybór zależy od wielu czynników, ale przede wszystkim od przyszłego umiejscowienia cytryny. Tak więc, umieszczając go na oknie, niezależnie od jego kształtu, wszystkie gałęzie są rozłożone wzdłuż szyby.

Najprostsze formy to krzak i standard (wysokość standardu w pierwszym przypadku wynosi 5-15 cm, w drugim - 40 lub więcej). Z ukorzenionej sadzonki można łatwo uformować krzew. Zaletą tej formy jest to, że owocuje wcześniej, wadą jest to, że roślina wymaga większej przestrzeni. Cytryna ze standardową koroną ozdabia pokój, ale owoców z niej należy się spodziewać 2-4 lata później niż z krzewu.

Sadzonka z trzema lub więcej oczami „budzi” co najmniej dwa pąki. W zależności od wybranej formy pozostaw jeden dla standardowego i nie więcej niż trzy wielokierunkowe pędy dla krzewu, a resztę natychmiast uszczypnij. Co więcej, jeśli z pąka wyrosną dwa pędy, słaby również zostanie natychmiast uszczypnięty.

Szczypanie jest pozytywnym elementem pielęgnacji korony rośliny. Usunięcie wierzchołka powyżej trzeciego i piątego liścia przyspiesza dojrzewanie zarówno pędów, jak i liści oraz sprzyja ekonomicznemu użytkowaniu składniki odżywcze. Po dojrzeniu pędu i liści usuwa się górny liść wraz z łodygą (wykonuje się dekapitację). Technika ta powoduje przebudzenie nie jednego tzw. pędu kontynuacyjnego, ale 2-3 pędów, co przyczynia się do powstania zwartej, dobrze ulistnionej korony.

Tak więc, stosując metodę I.M. Jakowskiego „5-3-5-3” (pozostawiając pięć liści na pędzie, następnie trzy na pędzie kontynuacyjnym itp.), Można spodziewać się, że ukorzeniona cytryna zakwitnie pod koniec drugiego rok życia. W naszej praktyce, po niewielkiej modyfikacji tej metody - „6-4-6-4” (pozostawiając sześć liści na pędzie, a następnie cztery) - po usunięciu górnego, dojrzałego liścia odkryliśmy pojawienie się pąków na ukorzenionym sadzić na początku drugiego roku życia.

Doświadczenie pokazuje również, że zastosowanie lakieru ogrodowego do zakrycia cięcia po ścięciu prowadzi do pękania kory. Jest to oczywiście spowodowane aktywnym napływem substancji plastycznych do odległego punktu wzrostu, co przyczynia się do pogrubienia łodygi, a to z kolei powoduje pękanie kory. Nie dzieje się tak w przypadku stosowania popiołu drzewnego. Przy zakrywaniu ran na łodydze działanie lakieru jest skuteczne.

Zakładka duża liczba Pąki generatywne obserwuje się na poziomo położonych gałęziach 4. i wyższych rzędów. Aby nadać pędowi żądane miejsce, możesz użyć spinaczy biurowych, gumek recepturek i spinaczy do bielizny, aby zgiąć lub zacisnąć gałęzie przed zdrewnieniem. Konkurencyjnie rosnące pędy zagęszczające koronę i pędy „grube” również pochylają się.

Kwitnienie i owocowanie

Od momentu uformowania się pąka do zakwitnięcia mija 40-50 dni. Kwitnienie masowe trwa 10-12 dni.

Aby zaoszczędzić składniki odżywcze, należy przerzedzić pąki znajdujące się w pobliżu. Zostaw te, które znajdują się bliżej podstawy i mają lepiej rozwinięty jajnik (duże pąki, w kształcie jajka). Jeśli nadal trudno jest wybrać pożądany pączek, pozostawia się go na roślinie aż do kwitnienia. Następnie usuwa się kwiaty bez słupka i z krótkim piętnem na słupku. Kiedy zimą pojawiają się pojedyncze pąki, od listopada do lutego, na roślinie pozostawia się 1-3 pąki dla aromatu, a resztę usuwa się.

Cytryna jest rośliną samozapylającą, dlatego można ją zapylić ręcznie, przenosząc pyłek z kwiatu na kwiat. Aby to zrobić, owiń zapałkę wacikiem i ostrożnie dotknij nim pręcików i znamion każdego kwiatu.

Przerzedza się także jajniki o średnicy do 1 cm, pozostawiając te, które są położone bliżej podstawy i osadzone na krótszych gałęziach (owoce na długiej gałęzi rosną wolniej). Ostatecznie w pierwszym roku owocowania na roślinie pozostają 1-3 owoce, w drugim - 3-8, w trzecim - 10-15, w czwartym - 15-25 itd.

Owoc cytryny uważa się za dojrzały, gdy ma soczysty miąższ i osiąga określoną wielkość (właściwą dla danej odmiany). Może jednak być zielony. Jak już wspomniano, zielone cytryny zawierają więcej witaminy C i dlatego są preferowane. Jeśli umieścisz takie owoce w szklanym słoju, dodaj tam 2-3 dojrzałe jabłka i szczelnie zamknij, a po 5-7 dniach cytryny zmienią kolor na żółty. Owoce należy usuwać ostrymi sekatorami wraz z owocami.

Pielęgnacja korony owocującego drzewa

Gdy cytryna zacznie owocować, co roku na wiosnę, zanim roślina zacznie rosnąć, przycina się gałęzie. W takim przypadku pokrój w pierścień:

• owocujące małe gałązki z wysychającymi końcówkami (przeważnie są bezlistne);
• chore, suche, połamane pędy i gałęzie pogrubiające koronę;
• Pędy „grube”, których nie można wykorzystać do ukształtowania korony poprzez przycinanie i zginanie.

Wyrywa się wszystkie nadmiarowe pędy pojawiające się na pniu, gałęziach macicy (gałęziach pierwszego rzędu) i pędach wegetatywnych korony w kierunkach, w których będą one później kolidować ze sobą.

Oprócz przycinania korona jest co roku ulepszana. W tym samym czasie silnie rosnące pędy są ściskane, a następnie

Po dojrzewaniu są przycinane o 15-20 cm, w wyniku czego tworzy się na nich wiecha nowych pędów, z których pozostają 2-3 dobrze rozwinięte pędy wielokierunkowe, a resztę wyrywa się. Jeżeli roślina kwitnie i owocuje obficie, nie tworząc wzrostu wegetatywnego, to w okresie pączkowania co 2-3 pęd przycina się do 2/3 jej długości. Krótkie przycinanie powoduje pojawienie się nowych pędów (pędów zastępczych), które dadzą plon w przyszłym roku.

Liście cytryny spadają Na dobre warunki podtrzymywanie życia obserwuje się dopiero po 2 latach starzenia fizjologicznego, ale jeśli liście zaczną opadać przed tym okresem, należy znaleźć przyczynę.

Może to być powiązane:

• z glebą silnie kwaśną lub zasadową (metody określania jej pH i metody nadawania jej lekko kwaśnego odczynu opisano wcześniej);
• z wszelkimi ostrymi, kontrastowymi zmianami warunki zewnętrzne: przeniesienie rośliny z cienia na słońce i z pokoju na ulicę (konieczne jest stopniowe przyzwyczajanie rośliny do nowych warunków życia, podczas gdy liście są często opryskiwane);
• z niewystarczającym oświetleniem rośliny jesienią i zimą, co jest szczególnie destrukcyjne w połączeniu z gorącym i suchym powietrzem w pomieszczeniu (przeprowadzane jest dodatkowe oświetlenie, opryskiwanie i wentylacja, a także są one izolowane od pomieszczenia białą zasłoną);
• przy suszy fizjologicznej - nadmierne wychłodzenie doniczki na parapecie przy słabym zasłonięciu okna i unoszącym się z kaloryferze suchym, gorącym powietrzem (ostrożnie przyklej okno i odizoluj roślinę);
• z zatruciem tlenek węgla(nie można umieścić rośliny w kuchni z kuchenką gazową);
• z przesuszeniem gleby lub jej ciągłym podlewaniem (w pierwszym przypadku górna warstwa gleby po podlaniu jest rozluźniana, a przed podlewaniem zagęszczana wzdłuż ścian naczynia, co pomaga równomiernie zwilżyć całą bryłę ziemi; w drugim gleba może okresowo wysychać).

Jeśli gleba jest stale podmokła (zalana), może stać się kwaśna. Zewnętrzną manifestacją tego zjawiska jest zmiana wybarwienia liści (ich brzegi i końcówki stają się brązowobrązowe), a po usunięciu grudki ziemi zamiast jasnożółtych i białych korzeni widoczne są brązowiejące, a nawet czarne korzenie. Jedynym sposobem na uratowanie rośliny w tym przypadku jest umycie systemu korzeniowego i usunięcie brzytwą korzeni zbrązowiałych, nawet jasnożółtych. Następnie wybiera się naczynie o odpowiedniej wielkości i roślinę ponownie sadzi się, opryskuje, przykrywa plastikowa torba itp. Do powodzi może również dojść, jeśli drenaż nie zostanie zainstalowany prawidłowo lub jeśli gleba jest zbyt ciężka pod względem mechanicznym (gliniasta). W pierwszym przypadku woda zatrzymuje się na powierzchni gleby przez długi czas. Aby to naprawić, za pomocą patyka podnieś odłamek przez otwór drenażowy, po czym woda szybko spłynie do miski. W drugim przypadku roślina jest pilnie przesadzana na inną glebę i odpowiednio pielęgnowana;

• z brakiem lub nadmiarem składników odżywczych;
• silnie porażone chorobami i/lub szkodnikami;
• z oparzeniami pestycydami (konieczne jest ścisłe przestrzeganie zalecanych dawek leku, ważne jest, aby najpierw przetestować jego działanie na 2-3 liściach cytryny, a po 2-3 dniach, jeśli nie ma oznak uszkodzenia, traktować całą roślinę);
• z nieudaną podkładką (na przykład, jeśli stosuje się dalekiego krewnego trójlistkowego cytryny, który zrzuca liście zimą, dlatego należy zachować ostrożność przy zakupie szczepionych roślin).

Lepiej nie czekać, aż cytryna zrzuci wszystkie liście, ale podjąć wszelkie możliwe kroki, aby zatrzymać ten proces. Ale jeśli w okresie wiosenno-letnim cytryna całkowicie zrzuciła liście i nie jest to związane z koniecznością jej przesadzania, wówczas roślinę przenosi się do półcienia i po zraszeniu liści wodą przykrywa polietylenem. Opryskiwanie powtarza się codziennie i oblewa lekko różowym roztworem nadmanganianu potasu 2 razy w tygodniu. Ważne jest, aby zapobiec nadmiernemu podmoknięciu gleby.

Zrzucając liście w okresie jesienno-zimowym, roślinę przenosi się do ciemnego pomieszczenia, w którym temperatura powietrza nie przekracza 12°C, a wilgotność powietrza nie jest wyższa niż w salonie. Gleba jest utrzymywana wilgotna. W lutym naczynie zanurza się (1/3) w basenie z gorąca woda(50°C), zastępując w ciągu dnia schłodzoną wodę. W nocy do pokoju przynosi się cytrynę. Następnego dnia naczynie ponownie ogrzewa się. Trzeciego dnia montuje się go przy oknie, z ogrzewaniem dolnym (20...25°C). Po 2-3 dniach glebę podlewa się (aż do całkowitego nasycenia) słabym roztworem nadmanganianu potasu, a pień rośliny (na wysokości 15-20 cm) bandażuje czystą szmatką nasączoną ciepła woda. Tkaninę utrzymuje się wilgotną do momentu pojawienia się młodych liści. Następnie bandaż jest usuwany i ogrzewanie zostaje zatrzymane.

Owoce cytryny mogą pozostać na roślinie do dwóch lat. Dojrzewając po 8-12 miesiącach i nie zrywając, zmienia kolor na zielony, a pod koniec drugiego roku ponownie zmienia kolor na żółty. Jednocześnie cytryna zwiększa swoją objętość w wyniku pogrubienia skórki.

Opadnięcie owoców (jajników) może być powiązane:

• z wadą składniki odżywcze(częściej karmią roztworem gnojowicy, a dodatkowo liczą liczbę liści „karmiących” owoc, a jeśli jest ich mniej niż 10, natychmiast usuwają nadmiar jajnika. Nie można zostawić więcej niż 2-3 owoców na roślinę w roku przesadzania.
• Z wysoka temperatura w okresie kwitnienia (ponad 16...18°C) i wzrostu owoców (ponad 18...22°C) (roślinę izolować i częściej wietrzyć pomieszczenie). Warto raz dziennie zwilżyć łodygę owocu ciepłą wodą za pomocą wacika.
• z wysokim stopniem porażenia roślin przez szkodniki.

Cytryna to roślina subtropikalna i klimat w mieszkaniu jest dla niej idealny. Mimo to pielęgnacja cytryny w doniczce różni się od uprawy jej w warunkach naturalnych.

Przyjrzyjmy się, jak dbać o cytryny w domu, aby Twoja roślina rosła zdrowo, a cytryna owocowała.

Wybór sadzonki

Nie ma potrzeby spieszyć się z zakupem sadzonki cytryny. Powinieneś wybrać zdrowo wyglądającą roślinę o jaskrawo zabarwionych, błyszczących liściach.

Przyjrzyj się uważnie łodydze Odwrotna strona liść.

Muszą być czyste, bez widocznej obecności szkodników i śladów chorób.

Lądowanie i wybór miejsc

Po posadzeniu rośliny na otwartym terenie należy ją obficie podlać i zadbać o to, aby nie była wystawiona na bezpośrednie działanie promieni słonecznych.

Jeśli pogoda niezbyt dobrze (deszcz, silny wiatr itp.) lepiej zbudować małe schronienie i pozostawić je na kilka dni, aż drzewo cytrynowe zapuści korzenie w nowym miejscu.

W otwarta przestrzeń rośliny zaspokajają swoje potrzeby ze swojego naturalnego środowiska. O wiele trudniej jest stworzyć sprzyjające warunki do uprawy cytryny w domu.

RADA: Nie spiesz się, aby przesadzić zakupioną dekoracyjną sadzonkę drzewa cytrynowego (do uprawy w pomieszczeniach). Pozwól mu dostosować się do Twojego domu.

Wybierz lokalizację dla rośliny odpowiedzialnie. Nie umieszczaj cytryny w pomieszczeniach w niebezpiecznych miejscach:

• w wersji roboczej;
• w pobliżu urządzeń grzewczych;
• w nieoświetlonym kącie lub ciemnym korytarzu;
• między zaciągniętymi zasłonami a oknem podczas zimnej pogody.

RADA: Codziennie sprawdzaj sadzonkę i spryskaj ją wodą. W czasie upałów 2 razy dziennie. Po kilku dniach roślinę należy przesadzić.

Cechy opieki w różnych porach roku

Przyjrzyjmy się, jak dbać o cytryny w domu w zależności od pory roku.

Wiosną roślina budzi się i zaczyna aktywnie rosnąć. Potrzebuje więcej światła.

W ciepłe dni można wynieść roślinę cytrynową na świeże powietrze.

Pomieszczenie musi być wentylowane, podobnie jak napływ świeże powietrze potrzebny do dobry wzrost owoce cytrusowe.

Oglądając wideo, dowiesz się, jak pomóc cytrynie na wiosnę:

Latem najlepiej zakopać drzewo cytrynowe w ogrodzie lub wiejskim domu. Jeśli nie jest to możliwe, należy przenieść go na balkon lub taras.

Mając ponad 25-letnie doświadczenie w uprawie cytryn w domu, zauważam, że takie „wakacje” dają roślinom potężny zastrzyk energii na cały rok.

Jesienią, przed powrotem cytryny do domu, dokładnie sprawdzamy całą roślinę i, jeśli to konieczne, traktujemy ją chemikaliami. Pamiętaj, aby wziąć ciepły prysznic, dokładnie umyć liście i łodygi z kurzu i brudu.

Zwracamy go na zwykłe miejsce i kontynuujemy pielęgnację cytryny w doniczce. Stopniowo ograniczaj podlewanie i nawożenie roślin.

Zimą rośliny najczęściej przechodzą w okres spoczynku. Ale jedna z moich cytryn przechodzi zimę z owocami i dlatego okres uśpienia rozpoczyna się po zbiorach.

Roślinę tę karmię przez cały okres owocowania i w razie potrzeby zapewniam oświetlenie na 2-3 godziny dziennie. Pozostałe rośliny odpoczywają przez zimę.

Komfortowa temperatura cytryn w tym okresie wynosi od 14 do 16 stopni.

Zimy na Syberii są długie i mroźne. Nie zawsze da się zabezpieczyć rośliny na zimę. Niektóre gałęzie wysychają. Nie spiesz się, aby przycinać takie rośliny. Bardzo często uschnięta gałązka ożywa.

Na zdjęciu poniżej możesz zobaczyć przykłady domowych cytryn karłowatych:

Być może ze względu na to, że na naszych szerokościach geograficznych nie jest łatwo wyhodować drzewo cytrynowe, nie praktykuje się przycinania owoców cytrusowych. Ale w razie potrzeby, w celu lepszego rozgałęzienia i uformowania korony, przycinanie można wykonać wczesną wiosną.

Na naszej stronie internetowej możesz dowiedzieć się, jak przycinać rośliny w domu.

Dlaczego cytryna nie kwitnie i nie owocuje?

Często początkujący ogrodnicy stają w obliczu faktu, że cytryny nie kwitną.

Dlaczego cytryny nie kwitną? Powodów jest kilka: pierwszym i najbardziej podstawowym jest to, że roślina została posadzona jako nasiona, a nie szczepiona.

Jak sprawić, by cytryny kwitły w domu? Aby roślina wyhodowana z nasion zakwitła, musi upłynąć wiele lat lub trzeba ją zaszczepić.

Ponadto Twoja roślina może być sadzona na ubogiej glebie i pozbawiona nawozów mineralnych. Bardzo suche powietrze, szkodniki, choroby...

Obserwuj swojego zwierzaka, a sama roślina powie ci powód.

Pierwszą cytrynę kupiłam na wakacjach w Adżarii. Była to szczepiona 3-4-letnia sadzonka cytryny Pawłowskiej, cała kwitnąca i z drobnymi owocami. Tak się złożyło, że roślinę trzeba było przechowywać na jeden dzień. Kiedy zwrócono mi roślinę, prawie się rozpłakałam - liście, kwiaty, jajnik, wszystko odpadło. Uratowałem cytrynę, ale zakwitła dopiero po 5 latach.

UWAGA: Jeśli transportujesz roślinę z miejsca na miejsce, przygotuj się na to, że może nie zakwitnąć na czas.

Oświetlenie

Jeśli Twoja roślina nie ma wystarczającej ilości światła, będzie miała małe i blade liście, małe kwiaty lub nie będzie ich wcale, dolne liście żółty kolor, roślina praktycznie nie rośnie lub pędy są słabe i bardzo wydłużone.

W przypadku cytryn najlepiej nadają się okna południowo-wschodnie z jasnym rozproszonym światłem i niewielką ilością bezpośredniego światła. promienie słoneczne. Jeśli nie ma możliwości naturalnego światła, wówczas do normalnej uprawy cytryn konieczne jest zorganizowanie sztucznego oświetlenia. Najlepiej używać świetlówek.

Cytryna nie jest zbyt wybredna jeśli chodzi o temperaturę powietrza - zimą potrzebuje 14 - 16 stopni, latem toleruje 30 stopniowy upał.

WAŻNY: Konieczne jest, aby różnica temperatur między dniem i nocą nie była większa niż 4-6 stopni. Jest to szczególnie niebezpieczne dla roślin kwitnących.

Zimą należy zaizolować okno, na którym stoi roślina, w bardzo zimne dni usunąć cytrynę z parapetu i nie zasłaniać szczelnie firanek. Ciepłe powietrze z pomieszczenia powinno przedostać się do rośliny.

Wilgotność powietrza

Wilgotność powietrza jest kolejnym istotnym czynnikiem ważny czynnik uprawa cytryn.

Problem ten jest szczególnie istotny w miesiącach zimowych.

W mieszkaniach z centralnym ogrzewaniem powietrze staje się tak suche, że wiele roślin bardzo trudno toleruje takie warunki.

Powietrze w pomieszczeniu musi być stale nawilżane. Lepiej jest używać nawilżaczy przemysłowych.

Jeśli nie ma możliwości zakupu takiego urządzenia, skorzystaj z wiedzy doświadczonych ogrodników:

1. Spryskaj rośliny ciepłą wodą (koniecznie osiadłą) 2-3 razy dziennie;
2. Na tacę wsyp ekspandowaną glinę, zwilż ją wodą i umieść na niej doniczkę. Utrzymuj ekspandowaną glinę stale wilgotną;
3. Pogrupuj kilka kolorów - wilgotność wzrośnie;
4. Cytrynę możesz przenieść do kuchni, gdzie wilgotność jest znacznie wyższa.

RADA: W okresie kwitnienia drzewa cytrynowego wiele źródeł zaleca zapylanie kwiatów za pomocą wacików bawełnianych.

Aby przeprowadzić zapylenie, należy wziąć wacik. Starając się nie uszkodzić kwiatów, ostrożnie zbierz pyłek z jednego kwiatu i przenieś go na drugi, potem na trzeci i wszystkie kolejne. Jednak przez te wszystkie lata uprawy tych roślin nigdy nie korzystałem z tej metody. Zapylenie następuje w jakiś sposób samoistnie.

Podlewanie

U różni ludzie swój własny sposób picia. To samo można powiedzieć o roślinach. Wszystkie rośliny domowe wymagają podlewania w takim czy innym stopniu. Niektórzy lubią rzadkie podlewanie, inni podlewamy często i obficie.

Jeśli zapytasz początkujących ogrodników o najczęstszą przyczynę śmierci roślin, większość z nich powie: „Wyschła!” Ale znacznie częściej rośliny umierają z powodu niewłaściwego podlewania.

Jeśli zauważymy, że z naszą rośliną dzieje się coś złego, zaczynamy ją obficie podlewać. W odpowiedzi liście opadają i żółkną, ale nadal zakładamy, że roślina nie ma wystarczającej ilości wilgoci i ponownie ją podlewamy.

Z biegiem czasu w takich roślinach gliniasta bryła zamienia się w bagno, korzenie gniją, a roślina umiera.

Jak podlewać cytrynę, aby rosła zdrowo, rozwijała się i owocowała?

Najważniejszą zasadą jest obfite podlewanie cytryny osiadłą wodą, temperatura wody nie powinna być niższa niż temperatura pokojowa.

Podlewaj tylko wtedy, gdy wierzchnia warstwa gleby przeschnie co najmniej 1-2 cm. Po podlaniu pozwól wodzie spłynąć, spulchnij wierzchnią warstwę gleby i przez kilka następnych dni opryskuj tylko liście.

Aby roślina dobrze się rozwijała i rosła, należy ją w odpowiednim czasie przesadzić, a glebę zaktualizować.

WAŻNY: Nigdy nie używaj niesterylnej gleby do sadzenia roślin domowych.

Najlepiej kupić specjalną mieszankę do sadzenia roślin cytrusowych. Na naszej stronie internetowej możesz dowiedzieć się, jak przygotować mieszankę gleby w domu.

W przypadku cytryn ważny jest dobry drenaż. prawidłowy skład gleba.

Jeśli zrobiłeś wszystko, jak opisano powyżej, ale nie uzyskałeś wyniku, oznacza to, że Twoje zwierzę nie ma wystarczającej ilości składników odżywczych. Roślinę należy stale karmić. Wiosną i latem raz w tygodniu, jesienią raz w miesiącu, zimą (jeśli roślina „odpoczywa”) nie dokarmiamy, jeśli roślina owocuje lub kwitnie, konieczne jest regularne dokarmianie.

Jak dbać drzewo cytrynowe z owocami w domu i jak karmić roślinę w domu, dowiesz się na naszej stronie internetowej.

Wyruszamy w tę trudną podróż jedynie po owoce naszego drzewa (cytryny). To tak, jakbyśmy osiągnęli kwitnienie, ale nie ma jajnika, owoce nie powstają.

Jak zapylać cytryny w domu i co jeszcze możesz zrobić:

1. Zapylanie ręczne wacikiem;
2. Używanie leku „Bud”

aby stymulować tworzenie owoców, utrzymuj jajnik w niesprzyjających warunkach;

3. Stosowanie leku „Kornerost, Heteroauxin”

w celu stymulacji wzrostu systemu korzeniowego, wzmacniając całą roślinę.

A potem zakwitła nasza cytryna, pojawił się jajnik i - Och, horror!!! Jajnik odpada. Dlaczego?

Istnieje kilka możliwych przyczyn:

• jeśli roślina zakwitnie po raz pierwszy i będzie ich tylko kilka, z reguły będą to kwiaty puste. Nie spiesz się, poczekaj na prawdziwe kwitnienie;
• jeśli cytryna kwitnie obficie i jest dużo jajników, roślina sama reguluje ilość potrzebnych owoców;
• Jeśli już uformowały się, wyrośnięte owoce opadają, roślina nie ma wystarczającej ilości światła, pożywienia lub jest chora (rośliny też chorują). Być może na cytrynie pojawiły się szkodniki.

Jeśli Twoja cytryna rozkwitła i zaczęła owocować, poczekaj na żniwa.

Dojrzewanie cytryny nie jest procesem szybkim. Cytryny rosną powoli, należy uzbroić się w cierpliwość przez kilka miesięcy.

Aby dowiedzieć się, kiedy usunąć cytryny z domowego drzewa, wystarczy dobrze przyjrzeć się owocom. Dobrze dojrzałe owoce cytryny są jasnożółte i mają jednolity kolor.

Jeśli cytryna jest dojrzała, można ją łatwo oddzielić od łodygi.

RADA: Ogrodnicy często zadają pytanie: „Cytryna nie rośnie, co mam zrobić?” Jeśli Twoje drzewo rośnie słabo lub nie rośnie wcale, zwróć uwagę na sposób sadzenia rośliny.

Być może podczas przeszczepu zakopałeś miejsce przeszczepu w ziemi. Pilnie usuń wierzchnią warstwę gleby i uwolnij punkt wzrostu.

Aby przyspieszyć proces owocowania, sadzonkę wyhodowaną z nasion należy zaszczepić. Jeśli nie znasz tej procedury, lepiej skontaktować się ze specjalistami.

Możesz dowiedzieć się, jak prawidłowo sadzić dekoracyjną cytrynę, oglądając poniższy film:

W razie potrzeby sadzonki cytryny przesadza się wiosną. Zastanówmy się, kiedy konieczny jest przeszczep cytryny i jaka opieka jest potrzebna w domu.

Znam trzy warunki niezbędne do przeszczepu:

• system korzeniowy urósł, a w otworach doniczki pojawiają się korzenie;
• po podlaniu roślina bardzo szybko wysycha;
• roślina więdnie.

WAŻNY: Jeśli do przesadzenia zabierzesz wcześniej używaną doniczkę, należy ją dokładnie wypłukać i zdezynfekować. Doniczka do przesadzania powinna być lekko Ponadto, w którym rosła cytryna. Przesadzanie rośliny można łatwo wykonać w domu.

Opieka rośliny doniczkowe oznacza nie tylko podlewanie i nawożenie.

Cytrynę należy okresowo myć, aby usunąć kurz i brud.

Kurz nie tylko psuje wygląd, ale także utrudnia normalny rozwój rośliny. Konieczne jest również przywiązanie gałęzi z owocami do podpory, aby uniknąć połamania gałęzi.

Regularnie sprawdzaj rośliny, oczyszczaj koronę drzewa z martwych liści i suszonych kwiatów.

Skąd się biorą choroby roślin? Najczęściej sami jesteśmy temu winni.

Jest kilka powodów. To i niekorzystne warunki do uprawy roślin. Kupiliśmy chorą roślinę i nie mogąc wytrzymać kwarantanny, umieściliśmy ją wśród innych roślin domowych.

Owoce cytryny to cały magazyn witamin. Jedzenie zapewnia zdrowie i wigor.

ODNIESIENIE: Piją herbatę z cytryną i wykorzystują ją do gotowania. Często używa się cytryny różne przepisy powrót do zdrowia.

Uprawiając drzewo cytrynowe w domu, mamy okazję nie tylko mieć wspaniałe owoce. Zapach kwitnącej cytryny wypełnia całe mieszkanie bajecznym aromatem.

Czy uprawa cytryn w domu jest szkodliwa?

Nie polecałabym trzymania obficie kwitnącej rośliny w sypialni. Mogą wystąpić bóle głowy. To wszystko.

Możesz obejrzeć wideo z szczegółową historię o korzyściach i szkodach, jakie może przynieść cytryna:

Podsumowując, chciałbym powiedzieć, jeśli chcesz dla swojego drzewa cytrynowego:

• stworzyć wymagany reżim temperaturowy;
• zapewnić odpowiednie warunki oświetleniowe;
• zapewnić terminowe podlewanie;
• utrzymasz niezbędną wilgotność powietrza;
• daj swoim sadzonkom niezbędne nawozy mineralne;
• daj im pokój;
• zapewnić dostęp do świeżego powietrza;
• będziesz się opiekować wygląd Twoje rośliny;

Dzięki temu odwdzięczy się obfitym kwitnieniem i zdrowymi owocami.

Żywienie medyczne pacjentów po częściowej resekcji żołądka

Po resekcji żołądka i dwunastnicy często rozwijają się zaburzenia poresekcyjne. Najczęściej odnotowywane syndrom dumpingu.

W przypadku syndromu dumpingu spowodowanego awarią regulacja neurohumoralna Skoordynowane i synchroniczne działanie zostaje zakłócone. Jeśli tam są zaburzenia funkcjonalne i zmniejszenie aktywności enzymatycznej błony śluzowej jelita cienkiego, zmniejszenie funkcji kwasotwórczej kikuta żołądka, wówczas zespołowi porzucania mogą towarzyszyć zaburzenia trawienia i wchłaniania składników odżywczych. Pacjenci doświadczają osłabienia, utraty masy ciała, anemii, hipowitaminozy, a także zmian w stanie neuropsychicznym.

Podczas terapii dietetycznej tych pacjentów bierze się pod uwagę okres po operacji, nasilenie zespołu poporodowego, charakter współistniejących chorób i konsekwencje operacje rekonstrukcyjne. Jego główną zasadą jest przepisywanie odżywki wysokobiałkowej w ułamkowych porcjach. Zawartość białka wzrasta do 2-2,2 g na 1 kg masy ciała. Zawartość tłuszczu i węglowodanów utrzymuje się w normalnych granicach, ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów jest znacznie ograniczona.

Po częściowej resekcji żołądka wydzielanie enzymów żołądkowych – pepsyny i gastrycyny – ulega znacznemu zakłóceniu, co może prowadzić do zaburzeń trawienia białek. Biorąc pod uwagę ten czynnik, konieczne jest włączenie do diety pacjentów dań z rozdrobnionego białka, które są łatwiej trawione i atakowane przez enzymy trzustki i jelita cienkiego.

Już w pierwszych dniach po operacji, kiedy można rozpocząć karmienie pacjenta, do diety włączane są dania białkowe; wprowadza się enpit białkowy.

Wczesne przepisanie zwiększonej ilości białka okres pooperacyjny konieczne ze względu duża strata białka podczas operacji i skłonność pacjentów do procesów katabolicznych.

Zwiększona zawartość w diecie pokarmów bogatych w białko zapewnia organizmowi odpowiednią ilość tłuszczu. Pacjenci po resekcji żołądka dobrze tolerują tłuszcz zawarty w tych produktach. W przypadku współistniejącego zapalenia trzustki ilość tłuszczu zmniejsza się do dolnej granicy normy.

Zalecenia dotyczące zwiększenia do Górna granica Normy zawartości tłuszczu w diecie pacjentów po resekcji żołądka są określane biologicznie ważne właściwości zawierające tłuszcze witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, substancje lipotropowe, niezbędne kwas tłuszczowy. Wskutek częste powikłania z dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego pacjenci nie powinni nadużywać tłuszczów. Wyłącza się tłuszcze ogniotrwałe i produkty rozkładu tłuszczu powstające podczas smażenia. Treść węglowodany złożone powinna mieścić się w dolnej granicy normy (dla pacjentów z ciężkim zespołem porzucania nie więcej niż 300 g dziennie). Ponadto dieta powinna zawierać czynniki odżywcze stymulujące hematopoezę. Szczególnie ważne jest zapewnienie wystarczającej podaży żelaza z pożywienia.

Przez pierwsze 2-4 miesiące. Po zabiegu operacyjnym, ze względu na pooperacyjny proces zapalny, zaleca się zachowanie zasady oszczędzania mechanicznego. W więcej późne daty pokarm powinien być delikatny mechanicznie także przy chorobie wrzodowej, zapaleniu trzustki, zapaleniu zespoleń, zapaleniu jelit. We wszystkich pozostałych przypadkach konieczne jest podawanie nieprzetworzonej żywności, ponieważ jest ona lepiej tolerowana przez pacjentów z zespołem porzucania, a jej wchłanianie niewiele różni się od wchłaniania przecieru spożywczego.

Ilość płynu jest ograniczona, bo tak jest płynne jedzenie powoduje głównie syndrom dumpingu.

Biorąc pod uwagę zmiany w układzie wątrobowo-żółciowym, jelicie cienkim, trzustce, kikucie żołądka, zespoleniach, przygotowując dietę dla pacjentów po resekcji żołądka, stosuje się zasadę umiarkowanego oszczędzania środków chemicznych, tj. stosuje się chemiczne środki drażniące przewód pokarmowy i środki pobudzające ostre wydzielanie. wyłączony.

U chorych operowanych z niedowagą planuje się zwiększenie wartości energetycznej diety.

Przygotowując dietę terapeutyczną, należy wykluczyć potrawy i produkty, które powodują wystąpienie zespołu dumpingowego.

Pacjentom z chorobą wrzodową po przebytej resekcji żołądka oferuje się kilka opcji dietetycznych: z oszczędzaniem mechanicznym, bez oszczędzania mechanicznego, w ciężkich postaciach zespołu poporodowego, u pacjentów ze współistniejącym zapaleniem trzustki, we wczesnym okresie pooperacyjnym itp.

Żywienie medyczne w pierwszych dniach po resekcji żołądka

Odżywianie opiera się na zasadzie stopniowego zwiększania obciążenia przewodu żołądkowo-jelitowego i włączając Wystarczającą ilość białka w celu przywrócenia funkcji.

W pierwszym dniu po zabiegu pacjent nie otrzymuje żadnego posiłku. W 2-3 dniu, jeśli czujesz się dobrze i nie ma objawy kliniczne Na zatrzymanie pokarmu w żołądku przepisuje się herbatę z niewielką ilością cukru, wywar, niskosłodki kompot i galaretkę (przecier), 25% białka enpit, 30-50 ml 2 razy dziennie.

W 4-5 dniu możesz włączyć do swojej diety zupę na miękko, zupy musujące, przeciery mięsne i twarogowe oraz suflet. Liczba posiłków – 5-6 razy dziennie w objętości 70-100 ml na posiłek.

W 6-7 dniu dieta jest rozszerzana, zwiększa się porcja białka i innych potraw, dodaje się puree owsiane (najlepiej płatki owsiane, chleb i ryż) oraz białe krakersy (8 dnia). Do 10 dnia objętość i skład chemiczny dieta jest zbliżona do normalnej. Włącz do dań puree warzywne (ziemniaki, puree z marchwi). Dania mięsne i rybne podawane są w formie sufletów na parze, quenelli i klopsików. Polecają jajka na miękko, omlety na parze i suflet twarogowy. Pokarm spożywa się 5-6 razy dziennie w ilości 200-400 ml na dawkę. Do każdego posiłku pacjent powinien otrzymać danie białkowe.

Opcja diety z oszczędzaniem mechanicznym dla pacjentów po resekcji żołądka

Wskazania do stosowania i cel diety. Dietę przepisuje się pacjentom po 10 dniach - 2 tygodniach. po operacji przez 2-4 miesiące. Można go polecić na więcej długi czas w obecności chorób operowanego żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie zespoleń, wrzód trawienny, zapalenie jelit).

Dieta pomaga redukować proces zapalny w przewodzie pokarmowym, pobudza procesy naprawcze, a także zapobiega występowaniu zespołu dumpingowego.

Ogólna charakterystyka diety. Dieta jest fizjologicznie kompletna, z wysoka zawartość białko, normalna zawartość kompleksu i ostre ograniczeniełatwostrawne węglowodany, normalna zawartość tłuszczu. Ogranicza zawartość mechanicznych i chemicznych substancji drażniących błonę śluzową i aparat receptorowy przewodu pokarmowego, zawartość azotowych substancji ekstrakcyjnych (zwłaszcza puryn), tłuszczów ogniotrwałych, produktów rozkładu tłuszczów powstających podczas smażenia (aldehydy, akroleiny) zredukowany. Wyklucza się silne stymulatory wydzielania żółci i wydzielania trzustki, a także żywność i potrawy, które mogą powodować zespół dumpingowy (słodkie kaszki z płynnego mleka, słodkie mleko, słodka herbata, gorąca tłusta zupa itp.). Dieta jest hiposodowa.

W przypadku wyraźnego zespołu poporodowego zaleca się oddzielne przyjmowanie płynnej i stałej części diety: płyn spożywa się 30 minut po zjedzeniu stałego posiłku, w porze lunchu, zaleca się najpierw zjeść drugie danie, a następnie Pierwszy. Zaleca się spożywanie posiłków leżąc w łóżku.

Gotowanie. Wszystkie potrawy przygotowywane są gotowane lub gotowane na parze, puree.

Skład chemiczny. Białko 110-120g, tłuszcze 100g, węglowodany 380g. Sól kuchenna 6-8g. Wartość energetyczna 2800-3000 kcal.

Dieta ułamkowy (5-6 razy dziennie).

Temperatura jedzenia 40-38°C. Unikaj gorących i zimnych potraw.

• I pieczywo. Jednodniowy chleb pszenny, krakersy z chleba pszennego, niesłodzone ciasteczka.
• . Raz w tygodniu na warzywach (z wyjątkiem białej kapusty), wywarach zbożowych, puree, niskotłuszczowym bulionie mięsnym.
• I . Chude mięso bez ścięgien (wołowina, kurczak, cielęcina) i ryby mielone (dorsz, sandacz, karp, szczupak, leszcz, navaga, morszczuk srebrny, karp) (tłuczone ziemniaki, suflet, kluski, klopsiki, bułki, kotlety). Produkty te są gotowane, gotowane na parze, pieczone (ze wstępnym gotowaniem).
• . Jajka na miękko (nie więcej niż jedno dziennie), biały omlet lub jedno całe jajko.
• i potrawy z nich wykonane. Mleko do naczyń i do herbaty, jeśli tolerowane - całe mleko. Kefir jest dozwolony po 2 miesiącach. po operacji. Śmietanę stosuje się wyłącznie jako przyprawę. Serek twarogowy niekwaśny, świeżo przygotowany, puree.
• . Warzywa gotowane i puree. Gotowany kalafior z masłem, duszona cukinia i dynia, marchewka, tłuczone ziemniaki.
• Owoce, jagody, słodycze. Owoce i jagody (świeże i suszone) w postaci niesłodzonych przecierów, galaretek, galaretek, musów. Pieczone jabłka bez cukru. Owoce i jagody z grubym błonnikiem (gruszka, pigwa) są niedozwolone. Miód, słodycze i dżemy są mocno ograniczone.
• Naczynia i dodatki ze zbóż, makaron. Niesłodzone, puree, lepkie kaszki, budynie, zapiekanki z ryżu, produkty pełnoziarniste, płatki owsiane. Kasza manna ograniczony. Drobno posiekany makaron, ugotowany.
• . Do potraw w ich naturalnej postaci dodaje się masło, ghee, oliwę i rafinowany olej słonecznikowy.
• Przekąski. Sery łagodne (Jarosław, Rosyjski, Uglicz), kawior tarty, prasowany, granulowany, pasztet mięsny domowej roboty, galaretka z gotowanego mięsa z dodatkiem żelatyny.
• Sosy i przyprawy. Sosy na bazie bulionu warzywnego, kwaśnej śmietany.
• Napoje i soki. Słaba herbata i kawa z mlekiem i bez. Niesłodzone soki owocowe (z wyjątkiem winogron), soki jagodowe i warzywne. Wywary z dzikiej róży.
• Zabronione: produkty na bazie masła i gorącego ciasta, mózgi, wątroba, nerki, różne marynaty i wędliny, marynaty, konserwy mięsne, rybne i inne przekąski, kiełbasa wędzona, napoje zimne i gazowane, czekolada, kakao, lody, alkohol, kapusta biała, rośliny strączkowe, grzyby, szpinak, szczaw, rzodkiewka, rutabaga, cebula, czosnek, przyprawy.

Przykładowe menu dieta (2821 kcal) dla pacjentów po resekcji żołądka

Nazwa potraw	Wyjście, gł	Białka, g	Tłuszcze, G	Węglowodany, g
Pierwsze śniadanie:
omlet z białek jaj na parze
puree z kaszy gryczanej bez cukru
Obiad:
pieczone jabłko bez cukru
Kolacja:
zupa puree z kaszy perłowej z marchewką
kotlety mięsne na parze
gotowany wermiszel
kompot z suszonych owoców bez cukru
Popołudniowa przekąska:
budyń twarogowy bez cukru
Kolacja:
gotowana ryba
puree z marchwi
klopsiki gotowane na parze
Na noc:
galaretka z ksylitolem
świeżo przygotowany twaróg, tarty, ze śmietaną
Cały dzień:
chleb pszenny
Całkowity

Opcja diety bez oszczędzania mechanicznego dla pacjentów po resekcji żołądka

Wskazania do ustalenia diety. Za 2-4 miesiące. i więcej po resekcji żołądka z łagodnymi i umiarkowanymi postaciami zespołu poporodowego, w obecności powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia wątroby.

Specjalny cel. Zapobiegaj i ograniczaj przejawy reakcji dumpingowych, promuj normalizację stan funkcjonalny wątrobę i drogi żółciowe.

Ogólna charakterystyka diety. Dieta jest fizjologicznie kompletna, z zwiększona zawartość białek i tłuszczów oraz normalny poziom węglowodanów złożonych przy poważnym ograniczeniu proste węglowodany o normalnej zawartości soli, niełagodny mechanicznie, z umiarkowanym ograniczeniem chemicznych środków drażniących błonę śluzową przewodu pokarmowego, z wyłączeniem silnych stymulantów wydzielania żółci i wydzielania trzustki, z wyłączeniem i ograniczeniem pokarmów i potraw, które powodować rozwój syndromu dumpingu.

Gotowanie. Wszystkie dania przygotowywane są gotowane lub gotowane na parze i podawane bez zalewania. Dopuszczalne są pojedyncze dania pieczone bez szorstkiej skórki.

Skład chemiczny. Białko 110-120g, tłuszcze 100-110g, węglowodany 350g. Sól kuchenna 8-10g. Wartość energetyczna wynosi około 2770-2900 kcal.

Dieta ułamkowy (5-6 razy dziennie).

Temperatura jedzenia. Jedzenie podawane jest ciepłe; Należy unikać potraw gorących i zimnych.

• Chleb i wyroby piekarnicze. Jednodniowe szare pieczywo pszenne, pikantne i niesłodzone odmiany wyrobów piekarniczych i ciasteczek. Chleb żytni.
• Zupy. Na wywarach warzywnych, zbożowych, wegetariańskich, barszczu, kapuśniaku, buraku ze świeżej kapusty. Raz w tygodniu zupa z niskotłuszczowym bulionem mięsnym.
• Dania mięsne i rybne. Różne produkty z chudej wołowiny, cielęciny, kurczaka, królika, chudych ryb (dorsz, sandacz, karp, navaga, szczupak, karp itp.) Są gotowane, pieczone, duszone lub nie siekane.
• Dania z jajek. Jajka na miękko (nie więcej niż jedno dziennie), biały omlet.
• Dania i dodatki ze zbóż, makaronów. Kruche i lepkie kaszki, budynie, zapiekanki zbożowe – niesłodzone; gotowany makaron w formie zapiekanek. Poleca się kaszę gryczaną, płatki owsiane i ryżowe. Semolina jest ograniczona.
• Dania warzywne i dodatki. Warzywa surowe, gotowane, pieczone, duszone. Dozwolona jest kapusta kiszona niekwaśna. Kalafior gotowany z masłem, duszona cukinia i dynia, sałatki, winegret, zielony groszek. Pomidory z olejem roślinnym. Wczesne surowe, drobno posiekane warzywa można dodawać do różnych potraw.
• Owoce, jagody, słodkie dania, słodycze. W postaci surowej - niezbyt słodkie owoce i jagody. Kompoty, galaretki, musy, niesłodzone lub przygotowane z ksylitolem (10-15g na porcję). Limit sok winogronowy co powoduje wzdęcia. Miód, słodycze, dżem są mocno ograniczone. Cukier podawany jest na ręce pacjenta.
• Mleko, przetwory mleczne i potrawy z nich wykonane. Mleko z herbatą i innymi napojami lub jako część różnych potraw, jeśli tolerowane - mleko pełne, mleko zsiadłe, kefir, mleko acidophilus. Śmietanę stosuje się jako przyprawę i dodaje do sałatek. Twarożek nie jest kwaśny, świeży.
• Tłuszcze. Masło, ghee, oliwka, słonecznik.
• Przekąski. Ser łagodny, śledź niskotłuszczowy, kiełbasa lekarska, domowy pasztet mięsny, szynka bez smalcu. Sałatki, winegrety, ryba w galarecie na żelatynie, galaretka na żelatynie.
• Sosy i przyprawy. Sosy na bazie bulionu warzywnego, kwaśnej śmietany. Cebula i zielona cebula ograniczone ilości.
• Napoje i soki. Słaba herbata i kawa z mlekiem i bez. Niesłodzone soki owocowe, jagodowe i warzywne. Odwar z dzikiej róży.
• Zabronione są te same potrawy i potrawy, co w przypadku diety w formie puree (z wyjątkiem Biała kapusta).

Przybliżony menu na jeden dzień opcja diety (2910 ikal) dla pacjentów po resekcji żołądka

Nazwa potraw	Wyjście, gł	Białka, g	Tłuszcze, G	Węglowodany, g
Pierwsze śniadanie
Gotowane mięso
Sałatka ze świeżej kapusty i jabłek
Owsianka ryżowa bez cukru
Obiad
Świeże jabłko
Kolacja
Wegetariańska zupa kapuściana
Gotowane mięso
Gotowany wermiszel
Galaretka z ksylitolem
Popołudniowa przekąska
Biały omlet
Świeżo starta marchewka bez cukru
Odwar z dzikiej róży
Kolacja
Pieczone klopsiki
Duszone marchewki
Budyń twarogowy bez cukru
Na noc
Twarożek kalcynowany
Cały dzień
chleb żytni
chleb pszenny
Całkowity

Metody stosowania żywienia leczniczego

W pierwszych dniach po resekcji żołądka pacjentowi przepisuje się specjalną dietę (patrz. Żywienie medyczne z zespołem pogastroresekcji). Za 1-2 tygodnie. w przypadku braku powikłań można przepisać specjalną dietę (patrz Opcja diety z oszczędzaniem mechanicznym dla pacjentów po resekcji żołądka). W pierwszych dniach stosowania opcji dietetycznej składającej się z dań puree, w jednym posiłku podaje się nie więcej niż 1-2 dania, a dodatki są ograniczone. Następnie stopniowo przechodzą na pełną rację diety puree.

Za 2-4 miesiące. (u niektórych pacjentów po 4-5 miesiącach) zaleca się stopniowe przechodzenie na spożywanie nieprzetworzonej żywności (patrz: Opcja diety bez oszczędzania mechanicznego dla pacjentów po resekcji żołądka). W pierwszych dniach surowe warzywa podawane są w ograniczonych ilościach, włączając je do pierwszego dania. Zaleca się dodawanie czarnego pieczywa, kiszonej kapusty i sałatek później, również stopniowo. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie zespolenia lub wrzód trawienny w dowolnej lokalizacji, zalecana jest dieta składająca się z puree.

Dla pacjentów po resekcji żołądka, którzy mają obraz kliniczny przeważają objawy zapalenia trzustki, zaleca się dietę składającą się z przecierów z pewną obniżoną zawartością tłuszczu. W ciężkich przypadkach zespołu dumpingu zaleca się dietę bez oszczędzania mechanicznego, z węglowodanami złożonymi ograniczonymi do 300 g dziennie i całkowitym wykluczeniem węglowodanów prostych. Wszystkie dania przygotowywane są w formie gotowanej lub gotowanej na parze. Ta opcja diety polega na całkowitej eliminacji cukru, zmniejszeniu ilości spożywanego posiłku (ze względu na dodatki), częstszych posiłkach, zaleca się spożywanie posiłków w pozycji leżącej i pozostawanie w łóżku przez 20-60 minut po każdym posiłku. posiłek.

Skład chemiczny diety: białko 120g, tłuszcze 80g, węglowodany 350g. Wartość energetyczna 2620 kcal.

Jeśli na pierwszy plan wysuwa się obraz kliniczny choroby zjawiska zapalne(zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, zapalenie okrężnicy), wówczas stosują dietę składającą się z dań puree, ale z ostrzejszym ograniczeniem węglowodanów, głównie łatwo przyswajalnych: wyeliminować cukier, zmniejszyć ilość dodatków, ograniczyć sól.

Kiedy zespół dumpingu jest powikłany zapaleniem jelit lub dyskinezą jelitową, stosuje się dietę w zależności od charakteru choroby. W przypadku zaostrzenia zapalenia jelit zaleca się dietę składającą się z puree z wyjątkiem białej kapusty, buraków, rzepy, rzodkiewki, rzodkiewki, szczawiu, szpinaku, cebuli, czosnku, grzybów, prosa i kaszy perłowej, melonów, moreli i śliwek .

W przypadku zapalenia jelita grubego ze skłonnością do zaparć i wzdęć podaje się dietę składającą się z żywności nieprzetworzonej. Dojrzałe pomidory i sałata liściasta są dozwolone w postaci surowej. Wyklucz ciemne pieczywo, rzepę, rzodkiewki, rzodkiewki, szczaw, szpinak, cebulę, czosnek, grzyby. Owoce są dozwolone bez skórki. Mleko należy spożywać, jeśli jest dobrze tolerowane, najlepiej rozcieńczone. Zalecane jest wejście zwiększona ilość pokarmowe stymulatory perystaltyki (krem, olej roślinny dodawany do potraw soki warzywne, warzywa i owoce, chleb z otrębami, nabiał).

Po 6-12 miesiącach. po operacji, przy braku powikłań ze strony wątroby, trzustki i jelit, zaleca się przejście na dietę fizjologicznie kompletną z normalną obróbką kulinarną (dieta nr 15). Jednak w tym przypadku pacjent musi przestrzegać zasady ułamkowych posiłków i ograniczania naczyń, które wywołują zespół porzucania.

Przejdź do więcej zróżnicowana dieta przeprowadza się u tych chorych poprzez zmniejszenie stopnia oszczędzania mechanicznego, natomiast oszczędzanie chemiczne utrzymuje się dłużej ze względu na utrzymujące się zaburzenia wydzielania gruczołów trawiennych.

Zaleca się stosowanie u pacjentów, którzy przeszli resekcję żołądka bez powikłań posiłki cząstkowe 4-5 razy dziennie, ograniczając pokarmy i potrawy, które najczęściej powodują syndrom dumpingu (słodycze, słodkie płatki mleczne, dania bardzo gorące i zimne). Jedzenie należy przyjmować powoli, dokładnie przeżuwając.

Terapia żywieniowa u pacjentów po całkowitej resekcji żołądka

Pacjentom operowanym z powodu raka żołądka należy przepisać kompletną dietę z ograniczoną ilością węglowodanów prostych, pokarmów zawierających tłuszcze zwierzęce, cholesterol oraz ze zwiększoną zawartością oleju roślinnego, kaszy gryczanej i sago.

Obserwacje ostatnich lat wykazały, że u pacjentów operowanych z powodu raka żołądka dość często występują powikłania ze strony innych narządów trawiennych (zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego). Wiadomo, że u pacjentów ze zmianami organicznymi żołądka już w chwili operacji obserwuje się znaczne upośledzenie stanu czynnościowego narządów trawiennych i procesy metaboliczne. Dlatego po operacji z reguły pojawiają się powikłania z innych narządów trawiennych. Okoliczność ta stawia przed gastroenterologami zadanie stworzenia diety dla pacjentów, którzy przeszli operację z powodu raka żołądka, uwzględniającą istniejące powikłania.

Pacjentom po resekcji żołądka, u których występują powikłania ze strony innych narządów trawiennych, można zalecić taki sam sposób żywienia jak pacjentom po częściowej resekcji żołądka, z nieco obniżoną wartością energetyczną i ograniczoną zawartością tłuszczu zwierzęcego.

Ogólne zasady żywienia pacjentów po całkowitej resekcji żołądka to:

• zbilansowane odżywianie terapeutyczne z wystarczającą zawartością białka;
• ograniczenie łatwo przyswajalnych węglowodanów (cukier, miód, dżem) i tłuszczów zwierzęcych;
• biorąc pod uwagę charakter powikłań powstałych po operacji.

Po wycięciu żołądka w ciągu pierwszych 1-2 miesięcy. Zalecana jest dieta złożona z dań puree, następnie można przejść na opcję dań nieprzetworzonych (patrz wyżej). W dłuższej perspektywie po operacji pacjentom po całkowitym usunięciu żołądka, u których występuje współistniejące zapalenie trzustki, lepiej jest przepisać dietę składającą się z puree. Często u pacjentów po resekcji żołądka występują różnego rodzaju dyskinezy jelitowe. Jeśli masz skłonność do biegunek, podawaj jabłka pieczone lub surowe bez skórki, z wyłączeniem mleka i cukru.

Na zaparcia do nieoczyszczonej diety można dodać soki warzywne, wywar z suszonych śliwek, herbatę z mlekiem, olej roślinny do kaszek, warzyw, zup; gotowane buraki. W przypadku braku powikłań ze strony układu trawiennego zalecana jest dieta złożona z nieprzetworzonych potraw z normalnym przetwarzaniem kulinarnym.

Pacjentom poddawanym operacji z powodu raka żołądka zaleca się ograniczenie ilości tłuszczu i, jeśli to możliwe, włączenie pokarmów o niskiej zawartości tłuszczu ( serek wiejski o niskiej zawartości tłuszczu, mleko, chude mięso itp.).

Opcja dietetyczna dla pacjentów po całkowitym usunięciu żołądka i powikłaniach ze strony przewodu pokarmowego po 1,5-3 miesiącach

Po operacji. Ogólna charakterystyka diety. Dieta jest fizjologicznie kompletna, o wysokiej zawartości białka, z ograniczeniem tłuszczu i węglowodanów złożonych do dolnej granicy normy oraz ostrym ograniczeniem węglowodanów łatwo przyswajalnych, z umiarkowanym ograniczeniem chemicznych substancji drażniących przewód pokarmowy. Wyklucz stymulatory wydzielania żółci i wydzielania trzustki. Dieta jest hiposodowa.

Gotowanie. Wszystkie potrawy przygotowywane są w formie gotowanej lub gotowanej na parze; smażenie nie jest dozwolone. Jedzenie podawane jest w stanie nieprzetworzonym. Potrawy można piec po wstępnym ugotowaniu lub duszić, usuwając pierwszą porcję soku powstałego podczas duszenia.

Skład chemiczny diety. Białko 110-120g, tłuszcze 80-90g, węglowodany 330g. Sól kuchenna do 8g. Wartość energetyczna 2500-2900 kcal.

Dieta ułamkowy (5-6 razy dziennie).

Asortyment produktów i dań w diecie nie różni się istotnie od tego w diecie pacjentów z ciężkim zespołem poporodowym. Zawiera produkty białkowe - chude mięso, ryby, twarożek. Olej dodawany jest wyłącznie do potraw.

Zabrania się stosowania tych samych pokarmów, co w diecie pacjentów po częściowej resekcji żołądka.

Przykładowy jadłospis opcji dietetycznej (2683 kcal) dla pacjentów po całkowitej resekcji żołądka z powikłaniami ze strony układu pokarmowego

Nazwa potraw	Wyjście, gł	Białka, g	Tłuszcze, G	Węglowodany, g
Pierwsze śniadanie:
kotlety mięsne na parze
sałatka z kiszonej kapusty
owsianka owsiana bez cukru
herbata z mlekiem
Obiad:
omlet z białek jaj na parze
świeże jabłko
Kolacja:
barszcz wegetariański
gotowany gulasz mięsny
kompot z ksylitolem
Popołudniowa przekąska:
wywar z dzikiej róży
Kolacja:
galaretka z gotowanych nóg na żelatynie
sernik z twarogiem bez cukru
Na noc:
twarożek kalcynowany
Cały dzień:
chleb żytni
chleb pszenny
Całkowity

Operacje polegające na usunięciu żołądka (w całości lub w części) przeprowadza się w przypadku wrzodów trawiennych, nowotworów łagodnych i złośliwych.

Po tych operacjach pokarm bardzo szybko przedostaje się z przełyku i pozostałej części żołądka (wraz z jego resekcją - częściowym usunięciem) do jelito cienkie, w którym następuje wchłanianie podstawowych składników odżywczych. W takim przypadku zaraz po jedzeniu pacjent może odczuwać uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza, osłabienie, pocenie się, zawroty głowy, przyspieszone bicie serca, suchość w ustach, wzdęcia (wzdęcia), senność i chęć położenia się.

Zjawiska te określa się jako syndrom dumpingu. Prawidłowe odżywianie pomaga uniknąć powikłań.

Powinny to zrobić osoby, które przeszły operację żołądka następujące zasady:

1. Jedz często małe posiłki, 5–6 razy dziennie. Jedz powoli, dokładnie przeżuwając.

2. Ogranicz spożycie pokarmów i potraw zawierających łatwo i szybko wchłaniane węglowodany, przede wszystkim cukier, miód, dżemy, słodkie kaszki mleczne, słodką herbatę.

Trzecie danie zaleca się przyjmować nie od razu, ale 1/2–1 godzinę po obiedzie, aby nie przeciążać żołądka. Jednorazowa ilość płynu nie powinna przekraczać 200 ml.

...

Dietetyk radzi

Specjalna uwaga należy zwrócić uwagę na odżywianie w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy po wypisaniu ze szpitala: w tym czasie układ trawienny dostosowuje się do nowych warunków związanych z operacją.

Bardzo ważne jest, aby dieta po operacji żołądka była smaczna, urozmaicona i zawierała wszystkie podstawowe składniki składniki odżywcze. Specjalne znaczenie podawany jest w celu uzupełnienia białek zwierzęcych (zawartych w m.in chude mięso, kurczak, ryby, jajka, twarożek, ser) i witaminy (zawarte w daniach warzywnych, będących składnikami owoców, jagód, soków warzywnych i owocowych, wywaru z dzikiej róży itp.).

Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie w ciągu pierwszych 2–3 miesięcy po wypisaniu ze szpitala: w tym czasie układ trawienny i cały organizm przystosowują się do nowych warunków pod wpływem operacji.

Taktykę terapii dietetycznej można schematycznie przedstawić w następujący sposób. W ciągu pierwszych 2–3 miesięcy po zabiegu zaleca się spożywanie posiłków co najmniej 5 razy dziennie, głównie siekanych i puree lub gotowanych na parze. Tak naprawdę zaleca się taką samą dietę jak przy wrzodach trawiennych ( tabela diety nr 1, opcja „wcierana”). Należy jednak ograniczyć słodycze. Po 2–3 miesiącach lekarz prowadzący może zalecić „nieprzetworzoną” wersję tabeli dietetycznej nr 1. 3–4 miesiące po operacji dopuszcza się tabelę dietetyczną nr 5.

Żywienie medyczne w pierwszych dniach po resekcji żołądka:

1 dzień. Chory nie otrzymuje pożywienia.

drugi dzień. Słaba herbata, galaretka owocowa, woda mineralna(30 ml co 3-4 godziny). Kissels nie są zbyt słodkie.

Dzień 3 i 4. I śniadanie – omlet z jajkiem na miękko lub na parze, pół szklanki herbaty; drugie śniadanie - sok lub galaretka lub woda mineralna, puree ryżowe. Obiad – oślizgła zupa ryżowa z puree mięsne lub zupa-krem mięsny. Popołudniowa przekąska – herbata lub wywar z dzikiej róży. Obiad – twarożek lub suflet mięsny. Na noc – niesłodzona galaretka owocowa (1/2 szklanki).

Dzień 5 i 6.Śniadanie - jajko na miękko lub omlet na parze lub suflet mięsny, herbata z mlekiem. Drugie śniadanie - puree ryżowe lub puree z kaszy gryczanej. Obiad – zupa z puree ryżowego, suflet mięsny na parze. Podwieczorek – suflet twarogowy bez cukru. Obiad – kluski gotowane na parze, puree marchewkowe. Na noc - galaretka owocowa bez cukru.

7 dzień.Śniadanie – 2 jajka na miękko, płynny ryż lub puree z kaszy gryczanej, herbata. Drugie śniadanie – suflet twarogowy gotowany na parze bez cukru. Obiad – zupa ryżowa puree z ziemniakami, kotlety mięsne gotowane na parze, puree ziemniaczane. Podwieczorek – suflet rybny na parze. Obiad – twarożek kalcynowany, galaretka. Dozwolone są krakersy z białego chleba.

Tydzień po operacji przepisana jest dieta nr 1 w wersji „pure” z ograniczeniem łatwo przyswajalnych węglowodanów.

Zupy na bulionie warzywnym z różnymi puree warzywnymi, makaronem lub płatkami zbożowymi;

Dania z chudych mięs, drobiu (kurczak, indyk) i ryb (dorsz, morszczuk, dorsz lodowy, dorsz szafranowy, sandacz, karp, okoń) gotowanych lub gotowanych na parze. Mięso występuje głównie w postaci kotletów, quenelli, klopsików, puree ziemniaczanego, sufletów;

Dania z ziemniaków, marchwi, buraków, kalafiora, dyni, cukinii, puree na puree, suflet lub budyń;

Kaszki mleczne (ryżowe, owsiane, jęczmienne, gryczane, „Herkules”), suflety, budynie z przecierów zbożowych, dania z makaronu, makarony, domowy makaron;

Jajko na miękko, omlet na parze;

Mleko pełne, suszone, zagęszczone bez cukru (dodawane do potrawy), śmietana, śmietana, świeżo przygotowany twarożek;

Gotowane, puree lub pieczone owoce i jagody;

Ser łagodny, szynka niskotłuszczowa;

Miody, dżemy, konfitury, pianki, pianki marshmallow w ograniczonych ilościach, pod warunkiem dobrej tolerancji;

Słaba herbata z mlekiem lub śmietanką, słaba kawa z mlekiem lub śmietanką;

Owoce, jagody (niezbyt słodkie), soki warzywne, wywar z dzikiej róży;

Masło, ghee, olej roślinny (dodawane do przygotowanych potraw);

Lekko suszony chleb pszenny, pikantne ciasteczka, krakersy.

wykluczone z diety buliony mięsne, rybne, grzybowe, odmiany tłuste mięso, drób (kaczka), ryby, wszystkie potrawy smażone, pikle, wędliny, marynaty, pikantne przekąski, ciasta maślanego, pasztetów, surowych, nietartych warzyw i owoców, rzodkiewki, rutabagi.

Przykładowy jadłospis dla pacjentów po resekcji żołądka (opcja „tłuczona”):

Śniadanie: jajko na miękko, kasza gryczana, ryż lub owsianka Herkules, kawa z mlekiem.

Obiad: pieczone jabłko, wywar z dzikiej róży.

Kolacja: wegetariańska zupa ziemniaczana, kotlety mięsne gotowane na parze z sosem mlecznym, kompot lub galaretka z puree ze świeżych owoców.

Popołudniowa przekąska: mleko, niesłodzone ciasteczka.

Kolacja: gotowana ryba i ziemniaki.

Na noc: kefir lub słaba herbata z mlekiem.

3-4 miesiące po operacji żołądka zazwyczaj dopuszcza się „nieprzetworzoną” wersję diety nr 1 lub 5.

Zupy na bulionie warzywnym z różnymi zbożami, warzywa, makarony, zupy buraczane, zupy mleczne ze zbożami, zupy owocowe z ryżem. Dozwolona jest niskotłuszczowa zupa mięsna 1-2 razy w tygodniu, pod warunkiem dobrej tolerancji;

Dania z chudego mięsa, drobiu, ryb – gotowane, pieczone (wstępnie gotowane), duszone (bez soku);

Warzywa świeże (pomidory, ogórki, marchew), warzywa gotowane i duszone (marchew, ziemniaki, buraki, cukinia, dynia, kalafior). Dopuszczalna jest niekwaśna kapusta kiszona, świeże zioła (pietruszka, koperek);

Różne kaszki (płatki zbożowe i makarony) - ryż, kasza gryczana, płatki owsiane, proso; płatki zbożowe, budynie, pilaw owocowy, wermiszel gotowany, makarony;

Jajko na miękko, omlet;

...

5-6 miesięcy po częściowym lub całkowite usunięcieżołądka lekarz prowadzący w zależności od stanu zdrowia może zalecić pacjentowi przestrzeganie tabeli dietetycznej nr 5 lub 15.

Pełne mleko (jeśli jest dobrze tolerowane) lub z herbatą, daniami mlecznymi, kefirem, jogurtem, acidophilus, kwaśną śmietaną (głównie jako przyprawa), świeżo przygotowanym twarogiem. Przygotowują także twarożek, różne budynie, suflety i pierogi;

Owoce i jagody dojrzałe, surowe i pieczone (jabłka);

Nabiał, śmietana, sosy owocowe;

Kiełbasa typu „Doktorskoj”, chuda szynka, galaretka rybna, ser, ozorek gotowany, sałatki z warzyw surowych i gotowanych, śledzie namoczone;

Dżemy, miód, pianki marshmallow, marshmallows, dżemy (w bardzo ograniczonych ilościach);

Herbata, słaba kawa z mlekiem i bez. Kompoty ze świeżych owoców, jagód i suszonych owoców (niezbyt słodkie);

Soki owocowe, jagodowe (niezbyt słodkie), soki warzywne. Odwar z dzikiej róży;

Masło i olej roślinny (masło dodaje się do przygotowanych potraw);

Pszenica, żyto, najlepiej lekko suszone, pieczywo, krakersy, słone ciasteczka, pikantne produkty z ciasta.

wykluczone z diety wyroby cukiernicze, pikle, wędliny, marynaty, przekąski konserwowe, rzodkiewki, rutabaga, ostre przyprawy.

Przykładowe menu dietetyczne (opcja „nieprzetworzona”):

Śniadanie: sałatka pomidorowa lub winegret warzywny, mięso gotowane, krucha kasza gryczana, herbata z mlekiem.

Obiad:świeże lub pieczone jabłko lub surowa starta marchewka.

Kolacja: sałatka, barszcz wegetariański, ryba gotowana (dorsz, morszczuk, mrożona) z gotowanymi ziemniakami, kapusta kiszona, kompot

Popołudniowa przekąska:świeże owoce.

Kolacja: omlet, płatki gryczane, herbata.

Na noc: kefiru lub jogurtu.

Po 5–6 miesiącach od częściowego lub całkowitego usunięcia żołądka lekarz prowadzący, w zależności od stanu zdrowia, może zalecić pacjentowi przestrzeganie diety nr 5 lub 15. Jeżeli nie występują powikłania i istotne choroby współistniejące, należy dozwolone jest włączenie do diety potraw o niskiej zawartości tłuszczu, więcej świeże warzywa i owoce, buliony mięsne i rybne, oczywiście, jeśli pacjent jest dobrze tolerowany.

Resekcja żołądka i jej konsekwencje

Pierwszą resekcję przeprowadzono w Niemczech w 1881 roku, a technice nazwano na cześć chirurga – metoda Billrotha. Istnieją inne metody, wybór odpowiedniej zależy od wielkości dotkniętego obszaru, lokalizacji patologii i ogólnej diagnozy. Operację usunięcia żołądka lub jego części przeprowadza się zgodnie z następujące wskazania:

• Nowotwory złośliwe.
• Perforacja i perforowany wrzódżołądek.
• W obecności perforowanego wrzodu w ścianach żołądka.
• Polipy przedrakowe.
• Skrajna otyłość.
• Zwężenie odźwiernika.

Za przeciwwskazania uważa się:

• Obecność przerzutów.
• Poważna choroba układu sercowo-naczyniowego.
• Niewydolność nerek i wątroby.
• Otwórz formularz gruźlica.
• Ogólny słaby stan ciało.

Klasyfikacja resekcji:

• Ekonomiczny (usuwa się do połowy objętości żołądka). Przepisywany na przykład na wrzody żołądka.
• Obszerny (usunięto około dwóch trzecich).
• Suma częściowa (4/5 objętości narządów).
• Całość (wycina się 90% tkanki żołądka).

Jeśli można obejść się bez operacji, jest ona przepisywana farmakoterapia i terapii dietetycznej.

Dieta po resekcji żołądka jest dość rygorystyczna i należy ściśle przestrzegać zaleceń. Z reguły jest przepisywany przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę charakterystykę stanu pacjenta po operacji. Jego ogólne zasady są następujące:

• Częste posiłki podzielone (5-6 razy dziennie), wielkość porcji – do 150 ml.
• Pokarm powinien być lekkostrawny, z wyłączeniem gruboziarnistych i trudnostrawnych.
• Wymagana jest obróbka cieplna.
• Po zjedzeniu dania głównego można wypić wodę lub napój przynajmniej godzinę później.
• Wartość odżywcza diety powinna kształtować się następująco: co najmniej 140 g białka, 70 g węglowodanów, 40 g tłuszczu (najlepiej pochodzenia roślinnego).
• Przez pierwsze 6-8 tygodni lepiej gotować wyłącznie na parze lub gotować.
• Po jedzeniu wskazane jest położenie się na 30-40 minut.
• Pierwszy posiłek powinien składać się głównie z pokarmów węglowodanowych - dodają organizmowi energii, lepiej przygotować posiłek na obiad, bogaty w błonnik i białka.
• Staraj się jeść w tym samym czasie: organizm przyzwyczaja się do reżimu i zaczyna z wyprzedzeniem wydalać sok żołądkowy a proces trawienia przebiega szybciej. Jeśli opuścisz lunch, enzymy niepotrzebnie podrażnią błonę śluzową żołądka.
• Unikaj bardzo zimnego lub gorące jedzenie, zalecana temperatura to 50-55 stopni.
• Niezdrowe jedzenie(smażone, wędzone, marynaty, pikle, fast foody) to Twój najgorszy wróg. Cierpi na nie nie tylko żołądek, ale także wątroba, śledziona i inne narządy wewnętrzne.
• Musisz przyjmować suplementy mineralne i witaminowe przez 1-2 miesiące. Lekarz prowadzący może przepisać preparaty enzymatyczne.
• Dokładnie przeżuwaj jedzenie. Faktem jest, że pod wpływem śliny rozpoczął się już proces rozkładu i pierwotnego trawienia.
• Zostaw złe nawyki żywieniowe w przeszłości: suchą żywność, jedzenie w drodze, przekąski typu fast food. Każde działanie może zaszkodzić bólowi żołądka.
• Adaptacja do nowej diety potrwa do 8 miesięcy. Na początku możesz schudnąć (tzw. syndrom dumpingu), ale stopniowo organizm się dostosuje.
• Dieta powinna być zróżnicowana, biorąc pod uwagę alergie i indywidualna nietolerancja. Plan diety po operacji wrzodu żołądka lepiej natychmiast omówić z lekarzem.

Produkty zabronione i dozwolone

Zaleca się stosować w okresie podstawowej rehabilitacji (8-15 tygodni). następujące produkty:

• Dietetyczne pieczywo pszenne (czerstwe), krakersy.
• Zupy (płatki, warzywa, ale bez kapusty).
• Mięso (najpierw usuwa się ścięgna i chrząstki oraz skórę) - cielęcina, kurczak i wołowina.
• Ryby – sandacz, szczupak, morszczuk, karp, leszcz, karp.
• Jajka (1 sztuka dziennie, omlet na miękko lub na parze).
• W małe ilości mleko, kefir, twarożek, ser łagodny.
• Warzywa gotowane (ziemniaki, dynia, cukinia, kalafior, marchew).
• Owoce i jagody (z wyjątkiem grubego błonnika). Robi się z nich kompoty i galaretki.
• Lepkie kaszki, zapiekanki z ryżu, kaszy gryczanej, płatków owsianych, drobno posiekanego makaronu.
• Można dodawać stopniowo oliwę lub olej słonecznikowy, aż do 10 g masła.
• Napoje – herbata z mlekiem, rozcieńczone soki warzywne i niesłodzone soki owocowe, wywar z dzikiej róży.

Zakazane produkty to m.in.:

• Ciasta i słodycze.
• Przyprawy, przyprawy, sosy, majonez.
• Marynaty, pikle, konfitury.
• Smażone i wędzone jedzenie.
• Fast food.
• Jedzenie w puszce.
• Alkohol.
• Kakao, kawa, napoje gazowane.
• Kapusta, rzodkiewka, rzodkiewka, szczaw, szpinak, cebula.
• Owoce i jagody o szorstkiej skórce.

Po 3-4 miesiącach od konsultacji z lekarzem możesz włączyć do diety następujące produkty:

• Chleb żytni, ciasteczka niesłodzone.
• Kapuśniak, barszcz, barszcz, rosół niskotłuszczowy.
• Indyk, mięso królicze.
• Kapusta kiszona, kapusta kiszona, warzywa, pomidory, ogórki, groszek zielony.
• Trochę dżemu, marmolady, cukru, miodu.
• Zsiadłe mleko, jogurt.
• Sosy śmietanowe i przyprawowe.

Menu na pierwszy tydzień

Operacje żołądka są trudne do tolerowania przez organizm, ponieważ narząd ten pełni szereg funkcji. I tak np. pierwszą zasadą diety po usunięciu polipa w żołądku jest post i stopniowe zwiększanie objętości porcji. Po resekcji pacjent jest karmiony przez rurkę roztworami odżywczymi przez 1-2 dni. Roztwory glukozy, sól fizjologiczna i aminokwasy podaje się również dożylnie. Po badaniu przez lekarza i testy kontrolne od trzeciego dnia możesz podawać bulion i wywar z dzikiej róży w małych porcjach.

Od czwartego dnia przepisywane są śluzowate kaszki, twaróg i przeciery rybne, od szóstego dnia - przeciery warzywne i jajka (1 porcja nie więcej niż 50 g). Od 8 dnia objętość porcji wynosi już 150-200, 10 dnia – aż do 400 ml.

Tabela 1. Orientacyjne menu na tydzień

Dzień tygodnia	Dieta
1	Na śniadanie: szklanka kefiru, jabłko bez skórki. Na obiad: rosół rybny (120g), duszone klopsiki (120g). Podwieczorek: słabo parzona herbata, serek wiejski o niskiej zawartości tłuszczu(140g). Na obiad: gulasz z warzywami (140g), jogurt odtłuszczony (200g)
2	Na śniadanie: owsianka z bananem (180g), herbatą ziołową. Na obiad: bulion mięsny (120g), gotowane mięso z kurczaka (100g), puree z marchwi (80g). Na popołudniową przekąskę: wywar z dzikiej róży, krakersy (80g). Na obiad: puree ziemniaczane (100g), kotlet wołowy (100g)
3	Na śniadanie: owsianka ryżowa z jagodami (180g). Na obiad: zupa jarzynowa (200g), mięso gotowane na parze (100g). Na popołudniową herbatę: Kompot owocowy, twarożek (100g). Na obiad: ryż z warzywami (180g)
4	Na śniadanie: owsianka ryżowa(100g), mięso gotowane (80g). Na obiad: zupa z płatkami zbożowymi (180g), klopsiki (100g). Na popołudniową herbatę: pieczone jabłka(140g). Na obiad: puree z marchwi (140g), klopsiki (120g)
5	Na śniadanie: puree warzywne (140g), kurczak na parze (80g). Na obiad: zupa z ryżem (180g), klopsiki (100g). Na podwieczorek: mus owocowy (120g), kefir. Na obiad: puree ziemniaczane (120g), gotowana wołowina (100g)
6	Na śniadanie: płatki owsiane z owocami (180g). Na obiad: zupa makaronowa (200g), kotlet gotowany na parze (100g). Na popołudniową przekąskę: twarożek (120g), wywar z dzikiej róży. Na obiad: pieczona dynia (120g), klopsiki (120g)
7	Na śniadanie: kasza gryczana (100g), mięso gotowane (80g). Na obiad: zupa puree z warzywami (200g), gotowana ryba (100g). Na popołudniową przekąskę: jogurt, kromka chleba (80g). Na obiad: puree z dyni (100g), duszona ryba (100g)