อัลกอริทึมการนวดหัวใจทางอ้อมในเด็ก เทคนิคการกดหน้าอกที่เหมาะสมควรมีลักษณะอย่างไร? การประเมินประสิทธิผลของการนวดหัวใจแบบปิดในเด็ก

ทุกคนสามารถพบว่าตัวเองอยู่ในสถานการณ์ที่คนที่เดินอยู่ใกล้ ๆ หมดสติ เรามีความตื่นตระหนกที่ต้องระงับทันที เพราะคนๆ นั้นต้องการความช่วยเหลือ

ทุกคนมีหน้าที่ต้องรู้และใช้ปฏิบัติการช่วยฟื้นคืนชีพขั้นพื้นฐานอย่างน้อย เหล่านี้รวมถึง การนวดทางอ้อมหัวใจและ เครื่องช่วยหายใจ. คนส่วนใหญ่รู้ว่ามันคืออะไรอย่างไม่ต้องสงสัย แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะสามารถช่วยเหลือได้อย่างถูกต้อง

ในกรณีที่ไม่มีชีพจรและการหายใจ จำเป็นต้องดำเนินการทันที ให้อากาศเข้าถึงและส่วนที่เหลือของผู้ป่วย และเรียกทีมรถพยาบาล เราจะบอกคุณว่าควรกดหน้าอกและช่วยหายใจอย่างไรและเมื่อใด

การกดหน้าอกและการช่วยหายใจ

หัวใจของมนุษย์มีสี่ห้อง: 2 atria และ 2 ventricles Atria ให้การไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดไปยังโพรง ในทางกลับกันจะทำการปล่อยเลือดเข้าไปในช่องเล็ก ๆ (จากช่องขวาเข้าไปในหลอดเลือดของปอด) และวงเวียนใหญ่ (จากซ้าย - เข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่และต่อไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ )

ในการไหลเวียนของปอดมีการแลกเปลี่ยนก๊าซ: คาร์บอนไดออกไซด์ออกจากเลือดเข้าไปในปอดและออกซิเจนเข้าไป อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น มันจับกับฮีโมโกลบินของเซลล์เม็ดเลือดแดง

ในการไหลเวียนของระบบ กระบวนการย้อนกลับจะเกิดขึ้น แต่นอกจากเขาเลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อแล้ว สารอาหาร. และเนื้อเยื่อ "ให้" ผลิตภัณฑ์จากเมแทบอลิซึมของพวกมัน ซึ่งถูกขับออกโดยไต ผิวหนัง และปอด

ภาวะหัวใจหยุดเต้นถือเป็นการหยุดการทำงานของหัวใจอย่างกะทันหันและสมบูรณ์ ซึ่งในบางกรณีอาจเกิดขึ้นพร้อมกันกับกิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ สาเหตุหลักของการหยุดคือ:

1. Asystole ของโพรง
2. อิศวร paroxysmal
3. ภาวะหัวใจห้องล่างสั่น เป็นต้น

ปัจจัยจูงใจรวมถึง:

1. สูบบุหรี่
2. อายุ.
3. การละเมิดแอลกอฮอล์
4. พันธุกรรม.
5. โอเวอร์โหลดบนกล้ามเนื้อหัวใจ (เช่น การเล่นกีฬา)

ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันบางครั้งเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการจมน้ำ อาจเกิดจากการอุดกั้นทางเดินหายใจอันเป็นผลมาจากไฟฟ้าช็อต

ในกรณีหลังนี้ การเสียชีวิตทางคลินิกย่อมเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ควรจำไว้ว่าสัญญาณต่อไปนี้สามารถบ่งบอกถึงภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน:

1. สติสัมปชัญญะหายไป
2. อาการชักกระตุกที่หายากปรากฏขึ้น
3. มีสีซีดบนใบหน้า
4. ในบริเวณหลอดเลือดแดง carotid ชีพจรจะหายไป
5. หยุดหายใจ
6. รูม่านตาขยาย

การนวดหัวใจทางอ้อมจะดำเนินการจนกว่าจะมีการฟื้นฟูกิจกรรมการเต้นของหัวใจที่เป็นอิสระ ท่ามกลางสัญญาณที่สามารถแยกแยะได้ดังต่อไปนี้:

1. บุคคลนั้นมีสติสัมปชัญญะ
2. ชีพจรปรากฏขึ้น
3. ลดสีซีดและสีน้ำเงิน
4. หายใจต่อ
5. รูม่านตาตีบ

ดังนั้นเพื่อช่วยชีวิตเหยื่อจำเป็นต้องทำการช่วยชีวิตโดยคำนึงถึงสถานการณ์ทั้งหมดและในขณะเดียวกันก็เรียกรถพยาบาล

ในกรณีที่ระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงาน การเผาผลาญของเนื้อเยื่อและการแลกเปลี่ยนก๊าซจะหยุดลง ในเซลล์มีการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมและในเลือด - คาร์บอนไดออกไซด์ สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดการเผาผลาญและการตายของเซลล์อันเป็นผลมาจาก "พิษ" จากผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมและการขาดออกซิเจน

ยิ่งกว่านั้น ยิ่งเมตาบอลิซึมเริ่มต้นในเซลล์สูงเท่าใด เวลาที่จำเป็นสำหรับการตายของเซลล์ก็จะน้อยลงเนื่องจากการหยุดไหลเวียนโลหิต ตัวอย่างเช่น สำหรับเซลล์สมอง นี่คือ 3-4 นาที กรณีของการฟื้นคืนชีพหลังจาก 15 นาทีหมายถึงสถานการณ์ที่บุคคลนั้นอยู่ในสภาพเย็นลงก่อนหัวใจหยุดเต้น

การนวดหัวใจทางอ้อมเกี่ยวข้องกับการบีบหน้าอกซึ่งต้องทำเพื่อบีบห้องของหัวใจ ในเวลานี้เลือดผ่านวาล์วจะเข้าสู่โพรงจาก atria จากนั้นจะถูกส่งไปยังหลอดเลือด เนื่องจากแรงกดที่หน้าอกเป็นจังหวะทำให้การเคลื่อนไหวของเลือดผ่านหลอดเลือดไม่หยุด

วิธีการช่วยชีวิตนี้ต้องทำเพื่อเปิดใช้งานของคุณเอง กิจกรรมทางไฟฟ้าหัวใจและสิ่งนี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานอิสระของร่างกาย การปฐมพยาบาลสามารถให้ผลใน 30 นาทีแรกหลังจากเริ่มมีอาการ การเสียชีวิตทางคลินิก. สิ่งสำคัญคือการปฏิบัติตามอัลกอริทึมของการกระทำอย่างถูกต้องปฏิบัติตามเทคนิคการปฐมพยาบาลที่ได้รับอนุมัติ

การนวดบริเวณหัวใจต้องร่วมกับการใช้เครื่องช่วยหายใจ การเจาะหน้าอกของเหยื่อแต่ละครั้งซึ่งต้องทำ 3-5 ซม. จะกระตุ้นการปล่อยอากาศประมาณ 300-500 มล. หลังจากที่การบีบตัวหยุดลง อากาศส่วนเดียวกันจะถูกดูดเข้าไปในปอด โดยการบีบ / ปล่อยหน้าอกจะทำการหายใจเข้าแบบแอคทีฟจากนั้นหายใจออกแบบพาสซีฟ

การนวดหัวใจทางตรงและทางอ้อมคืออะไร

มีการนวดหัวใจเพื่อกระพือและหัวใจหยุดเต้น สามารถทำได้:

• เปิด (โดยตรง)
• วิธีปิด (ทางอ้อม)

การนวดหัวใจโดยตรงจะดำเนินการระหว่างการผ่าตัดเปิดทรวงอกหรือช่องท้อง และทรวงอกยังเปิดเป็นพิเศษ บ่อยครั้งแม้จะไม่มีการดมยาสลบและปฏิบัติตามกฎของภาวะ asepsis หลังจากเปิดเผยหัวใจแล้ว มือจะบีบหัวใจอย่างระมัดระวังและเบา ๆ เป็นจังหวะ 60-70 ครั้งต่อนาที การนวดหัวใจโดยตรงทำได้เฉพาะในห้องผ่าตัดเท่านั้น

การนวดหัวใจทางอ้อมนั้นง่ายกว่ามากและราคาไม่แพงในทุกสภาวะ ทำได้โดยไม่ต้องเปิดหน้าอกพร้อมกับการช่วยหายใจ โดยการกดที่กระดูกสันอก คุณสามารถเลื่อนไปทางกระดูกสันหลังได้ 3-6 ซม. บีบหัวใจและบีบเลือดออกจากโพรงในหลอดเลือด

เมื่อความดันที่กระดูกอกหยุดลง โพรงของหัวใจจะขยายออก และเลือดจะถูกดูดเข้าไปจากเส้นเลือด การนวดหัวใจทางอ้อมสามารถรักษาความดันในระบบไหลเวียนโลหิตไว้ที่ระดับ 60-80 มม. ปรอท ศิลปะ.

เทคนิคไม่ได้ การนวดโดยตรงหัวใจมีดังนี้: ผู้ช่วยเหลือวางฝ่ามือข้างหนึ่งบนกระดูกสันอกส่วนล่างที่สามและอีกข้างที่ด้านหลังของมือที่ใช้ก่อนหน้านี้เพื่อเพิ่มแรงกด ที่กระดูกสันอกสร้างแรงกด 50-60 ครั้งต่อนาทีในรูปแบบของการกระแทกอย่างรวดเร็ว

หลังจากกดแต่ละครั้ง มือจะถูกดึงออกจากหน้าอกอย่างรวดเร็ว ระยะเวลาของความดันควรสั้นกว่าระยะเวลาของการขยายตัวของทรวงอก สำหรับเด็กการนวดด้วยมือเดียวและสำหรับทารกแรกเกิดและเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี - ด้วยปลายนิ้ว 1 - 2 นิ้ว

ประสิทธิผลของการนวดหัวใจประเมินจากลักษณะการเต้นของหลอดเลือดแดงคาโรติด เส้นเลือดแดง และเรเดียล การเพิ่มขึ้นของ ความดันโลหิตสูงถึง 60-80 มม.ปรอท ศิลปะ, การหดตัวของรูม่านตา, การปรากฏตัวของปฏิกิริยาต่อแสง, การฟื้นฟูการหายใจ

การนวดหัวใจทำเมื่อไหร่และทำไม?

การนวดหัวใจทางอ้อมเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่หัวใจหยุดเต้น เพื่อไม่ให้คนตายเขาต้องการความช่วยเหลือจากภายนอกนั่นคือคุณต้องพยายาม "เริ่มต้น" หัวใจอีกครั้ง

สถานการณ์ที่อาจเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้:

• จมน้ำ
• อุบัติเหตุจราจร,
• ไฟฟ้าช็อต,
• ความเสียหายจากไฟไหม้,
• ผลลัพธ์ โรคต่างๆ,
• สุดท้ายนี้ไม่มีใครรอดพ้นจากภาวะหัวใจหยุดเต้นโดยไม่ทราบสาเหตุ

อาการหัวใจหยุดเต้น:

• การสูญเสียสติ
• ไม่มีชีพจร (โดยปกติจะรู้สึกได้ที่หลอดเลือดแดงเรเดียลหรือคาโรติด นั่นคือที่ข้อมือและที่คอ)
• ขาดอากาศหายใจ ที่สุด วิธีที่เชื่อถือได้กำหนดสิ่งนี้ - นำกระจกไปที่จมูกของเหยื่อ ถ้าไม่มีหมอกขึ้นแสดงว่าไม่มีการหายใจ
• รูม่านตาขยายที่ไม่ตอบสนองต่อแสง หากคุณลืมตาเล็กน้อยแล้วส่องไฟฉาย ก็จะเห็นได้ชัดเจนว่าดวงตาตอบสนองต่อแสงหรือไม่ หากหัวใจของบุคคลกำลังทำงาน รูม่านตาจะแคบลงทันที
• สีเทาหรือ สีฟ้าใบหน้า

การกดหน้าอก (CCM) เป็นขั้นตอนการช่วยชีวิตที่ช่วยชีวิตผู้คนจำนวนมากทุกวันทั่วโลก ยิ่งคุณเริ่มทำ NMS กับเหยื่อเร็วเท่าไร โอกาสที่เขาจะรอดชีวิตก็ยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้น

NMS มีสองวิธี:

1. เครื่องช่วยหายใจแบบปากต่อปาก, ฟื้นฟูการหายใจของเหยื่อ;
2. การกดหน้าอกซึ่งร่วมกับการช่วยหายใจทำให้เลือดไหลเวียนจนกว่าหัวใจของเหยื่อจะสามารถสูบฉีดไปทั่วร่างกายได้อีกครั้ง

หากบุคคลมีชีพจรแต่ไม่หายใจ พวกเขาจำเป็นต้องทำการช่วยหายใจแต่ไม่ต้องกดหน้าอก (ชีพจรหมายถึงหัวใจกำลังเต้น) หากไม่มีชีพจรหรือการหายใจ จำเป็นต้องใช้ทั้งการช่วยหายใจและการกดหน้าอกเพื่อบังคับอากาศเข้าไปในปอดและรักษาการไหลเวียน

ต้องทำการนวดหัวใจแบบปิดเมื่อผู้ป่วยไม่มีปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง การหายใจ การเต้นของหัวใจ การมีสติสัมปชัญญะ นวดกลางแจ้งหัวใจถือเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดที่ใช้ในการฟื้นฟูการทำงานของหัวใจ ไม่ต้องใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ใดๆ ในการดำเนินการ

การนวดหัวใจภายนอกแสดงโดยการบีบหัวใจเป็นจังหวะผ่านการกดทับระหว่างกระดูกสันอกและกระดูกสันหลัง การกดหน้าอกไม่ใช่เรื่องยากสำหรับผู้ที่อยู่ในภาวะใกล้เสียชีวิตทางคลินิก นี่เป็นเพราะในสถานะนี้กล้ามเนื้อจะหายไปและหน้าอกจะยืดหยุ่นมากขึ้น

เมื่อผู้ป่วยอยู่ในภาวะเสียชีวิตทางคลินิกผู้ดูแลตามเทคนิคนี้จะทำให้หน้าอกของเหยื่อหลุดออกอย่างง่ายดายประมาณ 3-5 ซม. การหดตัวของหัวใจแต่ละครั้งจะกระตุ้นให้ปริมาตรลดลงความดันภายในหัวใจเพิ่มขึ้น

เนื่องจากการใช้แรงกดเป็นจังหวะที่บริเวณหน้าอก ความแตกต่างของความดันจึงเกิดขึ้นภายในโพรงหัวใจที่ยื่นออกมาจากกล้ามเนื้อหัวใจของหลอดเลือด เลือดจากหัวใจห้องล่างซ้ายจะไหลไปตามหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังสมอง ส่วนเลือดจากหัวใจห้องล่างขวาจะไหลไปยังปอดเพื่อเติมออกซิเจน

หลังจากหยุดกดหน้าอก กล้ามเนื้อหัวใจจะขยายตัว ความดันภายในหัวใจลดลง และห้องหัวใจจะเต็มไปด้วยเลือด การนวดหัวใจภายนอกช่วยสร้างการไหลเวียนเทียม

การนวดหัวใจแบบปิดทำได้เฉพาะบนพื้นผิวแข็ง เตียงนุ่มๆ ไม่เหมาะ เมื่อทำการช่วยชีวิตจำเป็นต้องปฏิบัติตามอัลกอริทึมของการกระทำนี้ หลังจากวางเหยื่อลงบนพื้นแล้ว ควรทำการเจาะหูก่อน

การเป่าควรพุ่งไปที่ตรงกลางที่สามของหน้าอกความสูงที่จำเป็นสำหรับการเป่าคือ 30 ซม. เพื่อดำเนินการ การนวดแบบปิดหัวใจ แพทย์วางฝ่ามือข้างหนึ่งไว้บนอีกมือหนึ่งก่อน หลังจากนั้นผู้เชี่ยวชาญจะเริ่มทำการกระแทกอย่างสม่ำเสมอจนกว่าจะมีสัญญาณการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตปรากฏขึ้น

เพื่อให้การช่วยชีวิตอย่างต่อเนื่องได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ คุณจำเป็นต้องรู้ ปฏิบัติตามกฎพื้นฐาน ซึ่งเป็นอัลกอริทึมของการกระทำต่อไปนี้:

1. ผู้ดูแลต้องกำหนดสถานที่ กระบวนการ xiphoid.
2. การกำหนดจุดบีบอัดซึ่งอยู่ตรงกลางแกนของนิ้วที่ 2 เหนือกระบวนการ xiphoid
3. วางฐานฝ่ามือบนจุดกดทับที่คำนวณไว้
4. ทำการบีบอัดเปิด แกนตั้งโดยไม่มีการเคลื่อนไหวกะทันหัน ควรกดหน้าอกที่ความลึก 3 - 4 ซม. จำนวนการกดหน้าอกต่อพื้นที่หน้าอก - 100 / นาที
5. สำหรับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี การช่วยชีวิตจะดำเนินการด้วยสองนิ้ว (วินาที, สาม)
6. เมื่อทำการช่วยชีวิตเด็กเล็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีความถี่ของการกดที่กระดูกอกควรอยู่ที่ 80 - 100 ต่อนาที
7. เด็ก วัยรุ่นความช่วยเหลือมีให้ด้วยมือเดียว
8. ผู้ใหญ่ได้รับการช่วยชีวิตในลักษณะที่ยกนิ้วขึ้นและไม่สัมผัสบริเวณหน้าอก
9. มีความจำเป็นต้องทำการหายใจสลับสองครั้งโดยใช้เครื่องช่วยหายใจและการกดหน้าอก 15 ครั้งที่บริเวณหน้าอก
10. ในระหว่างการช่วยชีวิตจำเป็นต้องตรวจสอบชีพจรของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง

สัญญาณของประสิทธิภาพของการช่วยชีวิตคือปฏิกิริยาของนักเรียน, ลักษณะของชีพจรในหลอดเลือดแดงคาโรติด วิธีการนวดหัวใจทางอ้อม:

• วางเหยื่อไว้บนพื้นผิวแข็งผู้ช่วยชีวิตอยู่ด้านข้างของเหยื่อ
• วางฝ่ามือ (ไม่ใช่นิ้ว) ของแขนตรงข้างเดียวหรือทั้งสองข้างไว้ที่ส่วนล่างที่สามของกระดูกอก
• กดฝ่ามือเป็นจังหวะกระตุกโดยใช้น้ำหนัก ร่างกายของตัวเองและความพยายามของมือทั้งสอง
• หากในระหว่างการนวดหัวใจทางอ้อมเกิดการแตกหักของกระดูกซี่โครงจำเป็นต้องทำการนวดต่อไปโดยวางฐานของฝ่ามือไว้ที่กระดูกอก
• ความเร็วของการนวดคือ 50-60 ครั้งต่อนาที ในผู้ใหญ่ความกว้างของการสั่นของหน้าอกควรอยู่ที่ 4-5 ซม.

พร้อมกันกับการนวดหัวใจ (1 ครั้งต่อวินาที) จะทำการช่วยหายใจ สำหรับการกดหน้าอก 3-4 ครั้ง ให้หายใจออกลึกๆ 1 ครั้งทางปากหรือจมูกของผู้ประสบเหตุ หากมีผู้ช่วยชีวิต 2 คน หากมีเครื่องช่วยหายใจเพียงเครื่องเดียว ทุก ๆ 15 แรงกดที่กระดูกหน้าอกในช่วงเวลา 1 วินาที จำเป็นต้องช่วยหายใจ 2 ครั้ง ความถี่ของแรงบันดาลใจคือ 12-16 ครั้งต่อนาที

สำหรับเด็ก การนวดจะทำอย่างระมัดระวังด้วยแปรงมือข้างเดียว และสำหรับทารกแรกเกิด - ด้วยปลายนิ้วเท่านั้น ความถี่ของการกดหน้าอกในเด็กแรกเกิดคือ 100-120 ครั้งต่อนาที และจุดที่กดหน้าอกคือส่วนล่างสุดของกระดูกอก

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทำการนวดหัวใจทางอ้อมสำหรับผู้สูงอายุอย่างระมัดระวังเนื่องจากการกระทำที่หยาบอาจทำให้กระดูกหักบริเวณหน้าอกได้

วิธีการนวดหัวใจในผู้ใหญ่

ขั้นตอนของการดำเนินการ:

1. เตรียมพร้อม. เขย่าไหล่ผู้ป่วยเบาๆ แล้วถามว่า "ทุกอย่างเรียบร้อยดีไหม" วิธีนี้จะทำให้คุณแน่ใจว่าคุณจะไม่ทำ NMS กับคนที่มีสติสัมปชัญญะ
2. ตรวจสอบอย่างรวดเร็วว่าเขามี บาดเจ็บสาหัส. มุ่งเน้นไปที่ศีรษะและคอในขณะที่คุณจะจัดการกับมัน
3. โทรเรียกรถพยาบาลถ้าเป็นไปได้.
4. วางเหยื่อบนหลังบนพื้นแข็งและเรียบ แต่ถ้าคุณสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือคอ อย่าขยับ สิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นอัมพาต
5. ให้อากาศเข้าถึง คุกเข่าใกล้กับไหล่ของผู้บาดเจ็บเพื่อให้เข้าถึงศีรษะและหน้าอกได้ง่าย บางทีกล้ามเนื้อที่ควบคุมลิ้นคลายตัวและเขาปิดกั้นทางเดินหายใจ ในการฟื้นฟูการหายใจ คุณต้องปล่อยมัน
6. ถ้าไม่มีอาการบาดเจ็บที่คอ. เปิดทางเดินหายใจของเหยื่อ

วางนิ้วมือข้างหนึ่งบนหน้าผากและอีกข้าง ขากรรไกรล่างรอบคาง ค่อยๆ ดันหน้าผากไปด้านหลังแล้วดึงกรามขึ้น อ้าปากให้ฟันเกือบแตะกัน อย่าวางนิ้วของคุณ เนื้อเยื่ออ่อนใต้คาง - คุณสามารถปิดกั้นทางเดินหายใจที่คุณพยายามปลดปล่อยโดยไม่ตั้งใจ

หากมีอาการบาดเจ็บที่คอ ในกรณีนี้การขยับคออาจทำให้เป็นอัมพาตหรือเสียชีวิตได้ ดังนั้นคุณจะต้องล้างทางเดินหายใจด้วยวิธีอื่น คุกเข่าหลังศีรษะของเหยื่อ วางข้อศอกบนพื้น

งอนิ้วชี้เหนือกรามใกล้หู ด้วยการเคลื่อนไหวที่แข็งแกร่ง ยกกรามขึ้นและออก สิ่งนี้จะเปิดทางเดินหายใจโดยไม่ต้องขยับคอ

7. เปิดทางเดินหายใจของเหยื่อไว้

ก้มลงไปที่ปากและจมูกของเขา มองไปทางขาของเขา ดูว่ามีเสียงจากการเคลื่อนไหวของอากาศหรือไม่ หรือลองจับด้วยแก้มดูว่าหน้าอกมีการเคลื่อนไหวหรือไม่

8. เริ่มการช่วยหายใจ

ถ้าหลังจากเปิด ทางเดินหายใจหายใจไม่ออกใช้วิธีปากต่อปาก บีบจมูกของคุณด้วยนิ้วชี้และนิ้วหัวแม่มือของมือที่อยู่บนหน้าผากของเหยื่อ หายใจเข้าลึก ๆ แล้วปิดปากให้แน่นด้วยริมฝีปาก

หายใจเข้าเต็ม ๆ สองครั้ง หลังจากการหายใจออกแต่ละครั้ง ให้หายใจเข้าลึก ๆ ขณะที่หน้าอกของผู้ป่วยยุบลง นอกจากนี้ยังช่วยป้องกันการบวมของช่องท้อง การหายใจแต่ละครั้งควรใช้เวลาหนึ่งวินาทีครึ่งถึงสองวินาที

9. ตรวจสอบปฏิกิริยาของเหยื่อ

เพื่อให้แน่ใจว่ามีผล ดูว่าหน้าอกของเหยื่อกระเพื่อมขึ้นหรือไม่ หากไม่เป็นเช่นนั้น ให้ขยับศีรษะแล้วลองอีกครั้ง หากหลังจากนั้นหน้าอกยังคงนิ่งอยู่ อาจเป็นไปได้ว่ามีสิ่งแปลกปลอม (เช่น ฟันปลอม) ไปขวางทางเดินหายใจ

ในการปลดปล่อยคุณต้องกดท้อง วางมือข้างหนึ่งโดยให้โคนฝ่ามืออยู่ตรงกลางท้องระหว่างสะดือกับหน้าอก วางมืออีกข้างไว้ด้านบนแล้วประสานนิ้ว โน้มตัวไปข้างหน้าและดันขึ้นสั้น ๆ ทำซ้ำได้ถึงห้าครั้ง

ตรวจสอบลมหายใจของคุณ ถ้าเขายังไม่หายใจ ให้ดันซ้ำจนกว่าสิ่งแปลกปลอมจะถูกผลักออกจากทางเดินหายใจหรือความช่วยเหลือมาถึง หากมีสิ่งแปลกปลอมออกมาจากปากแต่บุคคลนั้นไม่หายใจ ศีรษะและคอของบุคคลนั้นอาจอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ทำให้ลิ้นปิดกั้นทางเดินหายใจ

ในกรณีนี้ ให้ขยับศีรษะของเหยื่อโดยวางมือบนหน้าผากแล้วเอียงไปด้านหลัง เมื่อตั้งครรภ์และน้ำหนักเกินให้ใช้การกดหน้าอกแทนการกดที่ท้อง

10. ฟื้นฟูการไหลเวียน

วางมือข้างหนึ่งไว้บนหน้าผากของเหยื่อเพื่อให้ทางเดินหายใจเปิด ในทางกลับกัน ให้ตรวจชีพจรที่คอโดยคลำหาหลอดเลือดแดงคาโรติด ในการทำเช่นนี้ ให้สอดนิ้วชี้และนิ้วกลางเข้าไปในรูระหว่างกล่องเสียงและกล้ามเนื้อที่ตามมา รอ 5-10 วินาทีเพื่อสัมผัสชีพจร

หากมีชีพจรอย่าบีบหน้าอก ดำเนินการช่วยหายใจด้วยอัตรา 10-12 ครั้งต่อนาที (ทุกๆ 5 วินาที) ตรวจสอบชีพจรของคุณทุก 2-3 นาที

11. หากไม่มีชีพจรและยังไม่ได้รับความช่วยเหลือ ให้บีบหน้าอกต่อไป

กางเข่าของคุณในช่วงเวลาที่ปลอดภัย จากนั้น ใช้มือที่ใกล้กับเท้าของเหยื่อมากที่สุด ให้คลำหา ขอบด้านล่างซี่โครง. เลื่อนนิ้วของคุณไปตามขอบเพื่อรู้สึกว่ากระดูกซี่โครงตรงกับกระดูกอก วางบนสถานที่นี้ นิ้วกลางถัดจากนั้น ดัชนี

ควรอยู่เหนือจุดต่ำสุดของกระดูกสันอก วางฐานของมืออีกข้างไว้บนกระดูกอกข้างนิ้วชี้ เอานิ้วออกแล้ววางมือนี้ไว้บนอีกข้าง นิ้วไม่ควรวางบนหน้าอก หากมืออยู่ในท่าที่ถูกต้อง ความพยายามทั้งหมดควรมุ่งไปที่กระดูกอก

ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของกระดูกซี่โครงหัก ปอดทะลุ ตับแตก ข้อศอกตึง, แขนตรง, ไหล่ตรงเหนือแขน - คุณพร้อมแล้ว ใช้น้ำหนักตัวกดที่กระดูกอกของเหยื่อ 4-5 เซนติเมตร คุณต้องกดที่ฐานของฝ่ามือ

หลังจากการกดแต่ละครั้ง ให้ปล่อยแรงกดเพื่อให้หน้าอกกลับสู่ตำแหน่งปกติ สิ่งนี้ทำให้หัวใจมีโอกาสเติมเลือด เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ ห้ามเปลี่ยนตำแหน่งของมือขณะกด ทำ 15 คลิกในอัตรา 80-100 คลิกต่อนาที นับ "หนึ่งสองสาม ... " ถึง 15 คลิกที่นับ ปล่อยเพื่อพัก

การบีบอัดสำรองและการช่วยหายใจ ตอนนี้หายใจสองครั้ง แล้วค่อยหาใหม่ ตำแหน่งที่ถูกต้องสำหรับมือและทำอีก 15 คลิก หลังจากสี่รอบเต็มของการกด 15 ครั้งและสองครั้ง การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจตรวจสอบชีพจร carotid อีกครั้ง ถ้ายังไม่หาย ให้กด NMS 15 รอบและหายใจเข้า 2 ครั้ง โดยเริ่มจากหายใจเข้า

ดูปฏิกิริยา ตรวจสอบชีพจรและการหายใจของคุณทุก 5 นาที หากคลำชีพจรแต่ไม่ได้ยินเสียงหายใจ ให้หายใจ 10-12 ครั้งต่อนาที แล้วตรวจชีพจรอีกครั้ง หากมีทั้งชีพจรและการหายใจ ให้ตรวจสอบอย่างใกล้ชิด ดำเนินการ NMS ต่อไปจนกว่าจะเกิดเหตุการณ์ต่อไปนี้:

• ชีพจรและการหายใจของเหยื่อจะกลับคืนมา
• แพทย์จะมาถึง
• คุณจะเหนื่อย

คุณสมบัติของการช่วยชีวิตในเด็ก

ในเด็ก เทคนิคการช่วยชีวิตจะแตกต่างจากในผู้ใหญ่ หน้าอกของทารกอายุไม่เกินหนึ่งปีนั้นบอบบางและเปราะบางมาก พื้นที่หัวใจมีขนาดเล็กกว่าฐานฝ่ามือของผู้ใหญ่ ดังนั้น การนวดหัวใจทางอ้อมจึงไม่ใช้ฝ่ามือกด แต่ใช้สองนิ้ว

การเคลื่อนไหวของหน้าอกไม่ควรเกิน 1.5-2 ซม. ความถี่ของการกดอย่างน้อย 100 ครั้งต่อนาที เมื่ออายุ 1 ถึง 8 ปี การนวดทำได้ด้วยฝ่ามือข้างเดียว หน้าอกควรเคลื่อนไหว 2.5–3.5 ซม. ควรนวดด้วยความถี่ประมาณ 100 ครั้งต่อนาที

อัตราส่วนของการหายใจเข้าต่อการกดหน้าอกในเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปีควรเป็น 2/15 ในเด็กอายุมากกว่า 8 ปี - 1/15 วิธีการช่วยหายใจสำหรับเด็ก? สำหรับเด็ก การช่วยหายใจสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคปากต่อปาก ตั้งแต่เด็ก ใบหน้าเล็กผู้ใหญ่สามารถใช้เครื่องช่วยหายใจปิดปากและจมูกของเด็กได้ในคราวเดียว วิธีการนี้เรียกว่า "จากปากสู่ปากและจมูก"

การช่วยหายใจสำหรับเด็กทำได้ที่ความถี่ 18-24 ต่อนาที ในทารกการนวดหัวใจทางอ้อมทำได้ด้วยสองนิ้วเท่านั้น: นิ้วกลางและนิ้วนาง ควรเพิ่มความถี่ของการนวดกดจุดในทารกเป็น 120 ครั้งต่อนาที

สาเหตุของภาวะหัวใจหยุดเต้นและหยุดหายใจอาจไม่ใช่แค่การบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุเท่านั้น หัวใจของทารกอาจหยุดเต้นด้วยเหตุผล โรคประจำตัวหรือเนื่องจากกลุ่มอาการเสียชีวิตกะทันหัน ในเด็กก่อนวัยเรียน ฐานของฝ่ามือเพียงข้างเดียวมีส่วนร่วมในกระบวนการช่วยชีวิตหัวใจ

มีข้อห้ามในการนวดหัวใจทางอ้อม:

• แผลทะลุถึงหัวใจ
• การบาดเจ็บที่ทะลุปอด
• การบาดเจ็บที่สมองแบบปิดหรือเปิด;
• การขาดพื้นผิวที่มั่นคงอย่างสมบูรณ์
• บาดแผลอื่น ๆ ที่มองเห็นไม่ได้กับการช่วยชีวิตในกรณีฉุกเฉิน

หากไม่ทราบกฎการช่วยชีวิตหัวใจและปอดรวมถึงข้อห้ามที่มีอยู่ คุณสามารถทำให้สถานการณ์เลวร้ายยิ่งขึ้น ทำให้เหยื่อไม่มีโอกาสรอด

การนวดทารกภายนอก

การนวดทางอ้อมสำหรับทารกมีดังนี้:

1. เขย่าทารกเบา ๆ แล้วพูดออกมาดัง ๆ

ปฏิกิริยาของเขาจะช่วยให้คุณมั่นใจได้ว่าคุณจะไม่ทำ NMS กับทารกที่มีสติ รีบตรวจสอบอาการบาดเจ็บ โฟกัสที่ศีรษะและคอในขณะที่คุณบริหารส่วนต่างๆ ของร่างกาย เรียกรถพยาบาล.

ถ้าเป็นไปได้ขอให้ใครสักคนทำ หากคุณอยู่คนเดียว ให้ทำ NMS สักหนึ่งนาที แล้วโทรหาผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

2. ล้างทางเดินหายใจของคุณ หากทารกสำลักหรือมีอะไรติดอยู่ในทางเดินหายใจ ให้กดหน้าอก 5 ครั้ง

ในการทำเช่นนี้ ให้วางสองนิ้วระหว่างหัวนมของเขาแล้วดันอย่างรวดเร็วในทิศทางขึ้น หากคุณกังวลเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือคอ ให้ขยับตัวทารกให้น้อยที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดอัมพาต

3. พยายามดึงลมหายใจของคุณกลับมา

หากทารกหมดสติ ให้เปิดทางเดินหายใจโดยวางมือข้างหนึ่งไว้บนหน้าผากในขณะที่อีกข้างหนึ่งยกคางขึ้นเบา ๆ เพื่อให้อากาศเข้าไปได้ อย่าออกแรงกดที่เนื้อเยื่ออ่อนใต้คาง เพราะอาจทำให้ทางเดินหายใจอุดตันได้

ปากจะต้องเปิด หายใจปากต่อปากสองครั้ง ในการทำเช่นนี้ให้หายใจเข้าปิดปากและจมูกของทารกให้แน่นด้วยปากของคุณ ค่อยๆ หายใจออก (ปอดของทารกมีขนาดเล็กกว่าปอดของผู้ใหญ่) หากทรวงอกกระเพื่อมขึ้นลง แสดงว่าปริมาณลมที่เหมาะสม

หากทารกยังไม่เริ่มหายใจ ให้ขยับศีรษะเล็กน้อยแล้วลองอีกครั้ง หากไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลง ให้ทำซ้ำขั้นตอนการเปิดทางเดินหายใจ หลังจากนำวัตถุที่ขวางทางเดินหายใจออกแล้ว ให้ตรวจสอบการหายใจและชีพจร

ดำเนินการต่อด้วย NMS หากจำเป็น ทำการช่วยหายใจต่อไปด้วยการหายใจทุกๆ 3 วินาที (20 ครั้งต่อนาที) หากทารกมีชีพจร

4. ฟื้นฟูการไหลเวียน

ตรวจสอบชีพจรที่หลอดเลือดแดงแขน ในการค้นหา ให้คลำด้านในของต้นแขนเหนือข้อศอก หากมีชีพจรให้ทำการช่วยหายใจต่อไป แต่อย่าบีบหน้าอก

หากคลำชีพจรไม่ได้ให้เริ่มบีบหน้าอก ในการระบุตำแหน่งของหัวใจทารก ให้วาดเส้นแนวนอนในจินตนาการระหว่างหัวนม

วางสามนิ้วด้านล่างและตั้งฉากกับเส้นนี้ ยกนิ้วชี้ขึ้นเพื่อให้สองนิ้วอยู่ต่ำกว่าเส้นจินตภาพหนึ่งนิ้ว กดที่กระดูกอกเพื่อให้ลดลง 1-2.5 ซม.

5. การกดแบบอื่นและการช่วยหายใจ หลังจากคลิกห้าครั้ง ให้หายใจหนึ่งครั้ง ดังนั้นคุณสามารถคลิกได้ประมาณ 100 ครั้งและเคลื่อนไหวการหายใจ 20 ครั้ง อย่าหยุด NMS จนกว่าจะเกิดเหตุการณ์ต่อไปนี้:
   • ทารกจะเริ่มหายใจได้เอง
   • เขาจะมีชีพจร
   • แพทย์จะมาถึง
   • คุณจะเหนื่อย

เมื่อวางผู้ป่วยไว้บนหลังของเขาแล้วโยนศีรษะให้ไกลที่สุด คุณควรบิดลูกกลิ้งแล้ววางไว้ใต้ไหล่ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำหนดตำแหน่งของร่างกาย ลูกกลิ้งสามารถทำขึ้นเองจากเสื้อผ้าหรือผ้าเช็ดตัว

คุณสามารถทำการช่วยหายใจ:

• จากปากสู่ปาก;
• จากปากถึงจมูก

ตัวเลือกที่สองใช้เฉพาะเมื่อไม่สามารถเปิดกรามได้เนื่องจากมีอาการกระตุก ในกรณีนี้คุณต้องกดขากรรไกรล่างและบนเพื่อไม่ให้อากาศออกจากปาก คุณต้องจับจมูกให้แน่นและเป่าลมออกทันที แต่อย่างแรง

เมื่อใช้วิธีปากต่อปาก มือข้างหนึ่งควรปิดจมูกและอีกข้างหนึ่งควรจับกรามล่าง ปากควรพอดีกับปากของเหยื่ออย่างพอดีเพื่อไม่ให้ออกซิเจนรั่วไหล

แนะนำให้หายใจออกผ่านผ้าเช็ดหน้า ผ้าก๊อซ หรือผ้าเช็ดปากที่มีรูตรงกลาง 2-3 ซม. และนั่นหมายความว่าอากาศจะเข้าสู่กระเพาะอาหาร

ผู้ที่ทำการช่วยชีวิตปอดและหัวใจควรหายใจเข้าลึกๆ ยาวๆ กลั้นหายใจออกและก้มตัวไปหาเหยื่อ วางปากของคุณให้แน่นกับปากของผู้ป่วยและหายใจออก หากปากถูกกดหลวมๆ หรือจมูกไม่ได้ปิด การกระทำเหล่านี้จะไม่มีผลใดๆ

การจ่ายอากาศผ่านการหายใจออกของผู้ช่วยชีวิตควรใช้เวลาประมาณ 1 วินาที ปริมาตรออกซิเจนโดยประมาณคือตั้งแต่ 1 ถึง 1.5 ลิตร ด้วยปริมาตรนี้เท่านั้น การทำงานของปอดจึงกลับมาทำงานอีกครั้ง

หลังจากนั้นคุณต้องเปิดปากของเหยื่อ ในการหายใจออกอย่างเต็มที่คุณต้องหันศีรษะไปด้านข้างและยกไหล่ของฝั่งตรงข้ามขึ้นเล็กน้อย ใช้เวลาประมาณ 2 วินาที

หากใช้มาตรการปอดอย่างมีประสิทธิภาพ หน้าอกของเหยื่อจะลอยขึ้นเมื่อหายใจเข้า คุณควรใส่ใจกับกระเพาะอาหารด้วยไม่ควรบวม เมื่ออากาศเข้าไปในกระเพาะอาหารจำเป็นต้องกดใต้ช้อนเพื่อให้มันออกมาเพราะจะทำให้กระบวนการฟื้นฟูทั้งหมดยากขึ้น

จังหวะเยื่อหุ้มหัวใจ

หากเกิดการเสียชีวิตทางคลินิก สามารถใช้การเป่าเยื่อหุ้มหัวใจได้ มันเป็นการระเบิดที่สามารถเริ่มต้นหัวใจได้เนื่องจากจะมีผลกระทบที่คมชัดและรุนแรงต่อกระดูกอก

ในการทำเช่นนี้คุณต้องกำมือแน่นแล้วฟาดด้วยขอบมือในบริเวณหัวใจ คุณสามารถมุ่งเน้นไปที่กระดูกอ่อน xiphoid การเป่าควรอยู่เหนือ 2-3 ซม. ข้อศอกของแขนที่จะตีควรชี้ไปตามร่างกาย

บ่อยครั้งที่การระเบิดนี้ทำให้ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อฟื้นคืนชีพโดยมีเงื่อนไขว่าจะใช้อย่างถูกต้องและทันท่วงที การเต้นของหัวใจและสติกลับคืนมาได้ในทันที แต่ถ้าวิธีนี้ไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานได้ ควรทำการช่วยหายใจด้วยเครื่องปอดเทียมและการกดหน้าอกทันที

สัญญาณของประสิทธิภาพภายใต้กฎสำหรับการช่วยหายใจมีดังนี้:

1. เมื่อทำการช่วยหายใจอย่างถูกต้อง คุณจะสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวของทรวงอกขึ้นและลงระหว่างการหายใจแบบพาสซีฟ
2. หากการเคลื่อนไหวของหน้าอกอ่อนแอหรือล่าช้าคุณต้องเข้าใจเหตุผล น่าจะเป็นการหลวมของปากเข้ากับปากหรือเข้ากับจมูกไม่ได้ หายใจเข้าลึก ๆสิ่งแปลกปลอมที่ป้องกันไม่ให้อากาศไปถึงปอด
3. หากเมื่อหายใจเข้าไม่ใช่หน้าอกที่เพิ่มขึ้น แต่เป็นท้องหมายความว่าอากาศไม่ได้ผ่านทางเดินหายใจ แต่ผ่านหลอดอาหาร ในกรณีนี้ คุณต้องออกแรงกดที่ท้องและหันศีรษะของผู้ป่วยไปข้างหนึ่ง เนื่องจากอาจทำให้อาเจียนได้

ควรตรวจสอบประสิทธิภาพของการนวดหัวใจทุกนาทีด้วย:

1. หากเมื่อทำการนวดหัวใจโดยอ้อม จะมีการกดที่หลอดเลือดแดงคาโรติดซึ่งคล้ายกับชีพจร แสดงว่าแรงกดนั้นเพียงพอเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปยังสมองได้
2. ด้วยการใช้มาตรการช่วยชีวิตที่ถูกต้อง ในไม่ช้าผู้ป่วยจะมีอาการหัวใจบีบตัว ความดันจะเพิ่มขึ้น หายใจได้เอง ผิวหนังจะซีดน้อยลง รูม่านตาจะแคบลง

คุณต้องทำตามขั้นตอนทั้งหมดเป็นเวลาอย่างน้อย 10 นาที และควรทำก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง ด้วยการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่องควรทำการช่วยหายใจเป็นเวลานานถึง 1.5 ชั่วโมง

หากมาตรการช่วยชีวิตไม่ได้ผลภายใน 25 นาที เหยื่อมีจุดซากศพ อาการของรูม่านตา "แมว" (เมื่อกดที่ลูกตา รูม่านตาจะกลายเป็นแนวตั้งเหมือนแมว) หรือสัญญาณแรกของการตายอย่างเข้มงวด - การกระทำทั้งหมดสามารถทำได้ ต้องหยุดลง เนื่องจากการตายทางชีววิทยาได้เกิดขึ้นแล้ว

ก่อนหน้านี้เริ่มต้นขึ้น การช่วยชีวิตหัวข้อ มีโอกาสมากขึ้นนำบุคคลกลับคืนสู่ชีวิต การนำไปใช้อย่างถูกต้องไม่เพียงแต่จะช่วยฟื้นคืนชีวิต แต่ยังให้ออกซิเจนแก่อวัยวะสำคัญ ป้องกันการเสียชีวิตและความพิการของเหยื่อ

วิธีการนวดอย่างถูกต้อง เพื่อให้ได้ประสิทธิภาพที่ยอดเยี่ยมของการนวดหัวใจทางอ้อม กล่าวคือ การเริ่มการไหลเวียนโลหิตตามปกติและกระบวนการแลกเปลี่ยนอากาศอีกครั้ง และทำให้บุคคลมีชีวิตโดยการกดสัมผัสที่หัวใจผ่านหน้าอก คุณต้องปฏิบัติตาม คำแนะนำง่ายๆ:

1. ทำหน้าที่อย่างมั่นใจและใจเย็นอย่าเอะอะ
2. ด้วยความสงสัยในตัวเองอย่าปล่อยให้เหยื่อตกอยู่ในอันตรายกล่าวคือจำเป็นต้องดำเนินมาตรการช่วยชีวิต
3. ดำเนินการอย่างรวดเร็วและระมัดระวัง ขั้นตอนการเตรียมการโดยเฉพาะอย่างยิ่งการปลดปล่อยของช่องปากจาก วัตถุแปลกปลอม, เอียงศีรษะกลับสู่ตำแหน่งที่จำเป็นสำหรับการช่วยหายใจ, ปลดหน้าอกออกจากเสื้อผ้า, การตรวจเบื้องต้นเพื่อตรวจหาบาดแผลทะลุ
4. อย่าเอียงศีรษะของเหยื่อไปด้านหลังมากเกินไป เพราะอาจทำให้อากาศไหลเวียนเข้าไปในปอดได้ลำบาก
5. ช่วยชีวิตหัวใจและปอดของเหยื่อต่อไปจนกว่าแพทย์หรือหน่วยกู้ภัยจะมาถึง

นอกเหนือจากกฎสำหรับการนวดหัวใจทางอ้อมและพฤติกรรมเฉพาะในกรณีฉุกเฉิน อย่าลืมเกี่ยวกับมาตรการสุขอนามัยส่วนบุคคล: คุณควรใช้ผ้าเช็ดปากหรือผ้ากอซแบบใช้แล้วทิ้งระหว่างการช่วยหายใจ (ถ้ามี)

วลีที่ว่า “การช่วยชีวิตอยู่ในมือของเรา” ในกรณีที่จำเป็นต้องทำการนวดหัวใจโดยอ้อมทันทีแก่ผู้บาดเจ็บซึ่งใกล้ถึงแก่ชีวิตและความตายนั้นมีความหมายโดยตรง

เมื่อดำเนินการตามขั้นตอนนี้ ทุกสิ่งมีความสำคัญ: ตำแหน่งของผู้เคราะห์ร้ายและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายของเขา ตำแหน่งของบุคคลที่ทำการนวดหัวใจทางอ้อม ความชัดเจน ความเป็นระเบียบ ความทันท่วงทีของการกระทำของเขา และความมั่นใจอย่างแท้จริงใน ผลลัพธ์ในเชิงบวก

เมื่อไหร่จะหยุดทำ CPR?

ควรสังเกตว่าการช่วยชีวิตหัวใจและปอดควรดำเนินต่อไปจนกว่าทีมแพทย์จะมาถึง แต่ถ้าการเต้นของหัวใจและการทำงานของปอดไม่ฟื้นตัวภายใน 15 นาทีหลังจากช่วยชีวิต ก็สามารถหยุดได้ คือ:

• เมื่อไม่มีชีพจรในหลอดเลือดแดงที่คอ
• ไม่ได้ทำการหายใจ
• รูม่านตาขยาย;
• ผิวซีดหรือเป็นสีน้ำเงิน

และแน่นอนว่าการช่วยชีวิตหัวใจและปอดจะไม่เกิดขึ้นหากบุคคลนั้นมี โรคที่รักษาไม่หายเช่นมะเร็งวิทยา

ปัจจุบัน คะแนน Apgar เป็นเกณฑ์ในการบ่งชี้การช่วยชีวิตอาจมีการแก้ไข อย่างไรก็ตาม การประเมินประสิทธิผลของการช่วยชีวิตและพลวัตในระดับนี้ค่อนข้างเป็นที่ยอมรับ ความจริงก็คือเพื่อให้ได้รับการประเมินสถานะของทารกแรกเกิดในเชิงปริมาณเราต้องรอทั้งนาที (!) ในขณะที่การช่วยชีวิตควรเริ่มใน 20 วินาทีแรกและเมื่อสิ้นสุดนาทีที่ 1 คะแนน Apgar ควร จะได้รับ หากได้น้อยกว่า 7 คะแนน ในอนาคตควรทำการประเมินทุก 5 นาที จนกว่าจะประเมินเงื่อนไขที่ 8 คะแนน (G. M. Dementieva et al., 1999)

ควรสังเกตว่าอัลกอริทึมสำหรับการช่วยชีวิตยังคงเหมือนเดิมในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพของเทคนิคแต่ละอย่างมีความแตกต่างกันเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด มาตรการช่วยชีวิต ( หลักการ A, B, C ตาม P. Safar) มีรายละเอียดดังนี้:

A - สร้างความมั่นใจในทางเดินหายใจ;

B - ฟื้นฟูการหายใจ

C - ฟื้นฟูและบำรุงรักษา hemodynamics

เมื่อปฏิบัติตามหลักการ A จะได้ตำแหน่งที่ถูกต้องของทารกแรกเกิด การดูดเสมหะหรือน้ำคร่ำจากคอหอยและหลอดลม และการใส่ท่อช่วยหายใจ

การดำเนินการตามหลักการ B เกี่ยวข้องกับวิธีการต่างๆ ในการกระตุ้นด้วยการสัมผัสด้วยการฉีดออกซิเจนผ่านหน้ากาก และการช่วยหายใจของปอด

การดำเนินการตามหลักการ C เกี่ยวข้องกับการนวดหัวใจทางอ้อมและการกระตุ้นด้วยยา

ดำเนินการไอวีแอลจำเป็นหากเด็กไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยการสัมผัส ในขณะที่รักษาภาวะหัวใจเต้นช้าและ ประเภททางพยาธิวิทยาการหายใจ การช่วยหายใจแบบแรงดันบวกสามารถทำได้โดยใช้ถุงช่วยหายใจแบบพิเศษ (ถุง Ambu) หน้ากาก หรือท่อช่วยหายใจ คุณสมบัติของถุงคือการมีวาล์วระบายซึ่งโดยปกติจะมีแรงดันน้ำเกิน 35-40 ซม. ศิลปะ. การหายใจจะดำเนินการด้วยความถี่ 40-60 ครั้งต่อนาที สิ่งสำคัญคือต้องหายใจ 2-3 ครั้งแรกด้วยแรงดันน้ำ 40 ซม. ศิลปะ. สิ่งนี้ควรรับประกันการขยายตัวที่ดีของปอด การดูดซึมกลับของน้ำเหลืองและ ระบบไหลเวียนโลหิตของเหลวในถุงลม สามารถหายใจต่อไปได้ด้วยแรงดันสูงสุดของน้ำ 15-20 ซม. ศิลปะ.

เมื่อการทำงานของหัวใจที่มีประสิทธิภาพ (> 100 ครั้งต่อนาที) และการหายใจที่เกิดขึ้นเองกลับคืนมา สามารถปิดการช่วยหายใจได้ เหลือเพียงการให้ออกซิเจน

หากการหายใจที่เกิดขึ้นเองไม่ได้กลับคืนมา ควรทำการช่วยหายใจต่อไป หากอัตราการเต้นของหัวใจมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น (สูงถึง 100-120 ต่อนาที) ควรดำเนินการช่วยหายใจต่อไป การมีภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างต่อเนื่อง (น้อยกว่า 80 ครั้งต่อนาที) เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการช่วยหายใจ

เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่ส่วนผสมของออกซิเจนและอากาศในกระเพาะอาหารจะขยายตัวมากเกินไป ตามด้วยการสำลัก จึงจำเป็นต้องป้อน หลอดอาหารและเปิดค้างไว้

สิ่งสำคัญสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจ การเลือกที่ถูกต้องเส้นผ่านศูนย์กลางท่อช่วยหายใจ ด้วยน้ำหนักตัวน้อยกว่า 1,000 กรัม - 2.5 มม. 1,000-2,000 กรัม - 3.0 มม. 2,000-3,000 กรัม - 3.5 มม. มากกว่า 3,000 - 3.5-4 มม. การใส่ท่อช่วยหายใจควรเป็นไปอย่างนุ่มนวลที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และเสร็จสิ้นภายใน 15-20 วินาที ควรจำไว้ว่าการจัดการในพื้นที่ สายเสียงอาจมีปฏิกิริยาตอบสนองทางช่องคลอดที่ไม่ต้องการร่วมด้วย ใน กรณีนี้เราจะไม่อธิบายพวกเขาเพราะ มีรายละเอียดอยู่ในคู่มือเฉพาะ

การนวดหัวใจทางอ้อมดำเนินการ 15-30 วินาทีหลังจากเริ่มต้น ดำเนินการไอวีแอลหรือการสูดดมออกซิเจนหากอัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 80 ครั้งต่อนาที และน้อยลงและไม่มีแนวโน้มที่จะทำให้เป็นปกติ

สำหรับการนวดหัวใจ วิธีที่ดีที่สุดคือวางเด็กบนพื้นแข็งโดยม้วนเล็ก ๆ ไว้ใต้ไหล่เพื่อสร้างตำแหน่งยืดออกในระดับปานกลาง จุดกดบนกระดูกสันอกอยู่ที่จุดตัดของเส้นระหว่างหัวนมกับเส้นกึ่งกลาง แต่นิ้วควรอยู่ต่ำกว่าเล็กน้อยโดยไม่บังจุดที่พบ ความลึกของการแช่ของกระดูกสันอกคือ 1-2 ซม. ควรรักษาความถี่ของการกดหน้าอกไว้ภายใน 120 ครั้งต่อนาที จำนวนครั้งของการหายใจควรอยู่ที่ 30-40 ครั้งต่อนาที อัตราส่วนของการหายใจต่อจำนวนครั้งของการกดหน้าอกคือ 1:3 1:4.

สำหรับการใช้การนวดหัวใจทางอ้อมในทารกแรกเกิด (และอย่างแม่นยำในพวกเขา) มีการเสนอ 2 วิธี ในวิธีแรก ให้วางนิ้วมือ 2 นิ้ว (โดยปกติคือนิ้วชี้และนิ้วกลาง) บนจุดกด และฝ่ามืออีกข้างวางไว้ใต้หลังของเด็ก ซึ่งจะทำให้เกิดแรงกดต้าน

วิธีที่สองก็คือ นิ้วหัวแม่มือมือทั้งสองข้างวางเคียงข้างกันที่จุดกด และนิ้วที่เหลือของมือทั้งสองข้างอยู่ที่ด้านหลัง วิธีนี้เป็นที่นิยมมากกว่าเนื่องจากจะทำให้มือของพนักงานเมื่อยล้าน้อยลง

ควรตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจทุก ๆ 30 วินาที และหากน้อยกว่า 80 ครั้งต่อนาที ควรนวดอย่างต่อเนื่องพร้อมกับให้ยาพร้อมกัน ยา. หากมีความถี่ของการหดตัวเพิ่มขึ้นการกระตุ้นด้วยยาก็สามารถยกเลิกได้ การกระตุ้นทางการแพทย์ยังระบุในกรณีที่ไม่มีอาการใจสั่นหลังจาก 30 วินาทีของการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกด้วยออกซิเจน 100%

สำหรับการแนะนำ ยาหลอดเลือดดำสะดือถูกใช้ผ่านสายสวนและท่อช่วยหายใจ ต้องจำไว้ว่าการใส่สายสวนของหลอดเลือดดำสะดือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่คุกคามต่อการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

อะดรีนาลีนเตรียมโดยการเจือจาง 1:10,000 (1 มก. / 10 มล.) ฉีดเข้าไปในกระบอกฉีดยาขนาด 1 มล. และฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือผ่านท่อช่วยหายใจในขนาด 0.1-0.3 มล. / กก. โดยปกติแล้ว ปริมาณที่ฉีดเข้าไปในท่อช่วยหายใจจะเพิ่มขึ้น 3 เท่า ในขณะที่ปริมาตรจะเจือจางด้วยน้ำเกลือและฉีดเข้าไปในรูของท่ออย่างรวดเร็ว

หากอัตราการเต้นของหัวใจหลังจาก 30 วินาทีไม่ถึง 100 ครั้งต่อนาที ควรฉีดซ้ำทุกๆ 5 นาที หากสงสัยว่ามีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในเด็กภายใน 5-10 นาทีจะมีการใช้ยาเพื่อเติมเต็มหลอดเลือด: สารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์, สารละลาย Ringer, อัลบูมิน 5% ในขนาดรวมสูงสุด 10 มล. / กก. ของน้ำหนักตัว การขาดผลกระทบจากมาตรการเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้ในการแนะนำโซเดียมไบคาร์บอเนตในอัตรา 1-2 มิลลิโมล / กก. (2-4 มล. / กก. ของสารละลาย 4%) ในอัตรา 1 มิลลิโมล / กก. / นาที หากไม่พบผลกระทบใด ๆ ทันทีหลังจากสิ้นสุดการให้ยาควรทำซ้ำปริมาณความช่วยเหลือทั้งหมดที่ระบุ

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจจากสารเสพติด (การใช้ยาคล้ายมอร์ฟีนระหว่างการดมยาสลบ, มารดาติดยาที่เสพยาก่อนคลอดบุตร) จำเป็นต้องใช้ยาแก้พิษ naloxone ในขนาด 0.1 มก. / กก. ของน้ำหนักตัว เด็กควรอยู่ภายใต้การควบคุมของจอภาพเนื่องจากหลังจากสิ้นสุดยาแก้พิษ (1-4 ชั่วโมง) อาจเกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจซ้ำได้

มาตรการช่วยชีวิตจะสิ้นสุดลงภายใน 20 นาที ล้มเหลวในการฟื้นฟูกิจกรรมการเต้นของหัวใจ

ระหว่างการช่วยชีวิต ความสนใจเป็นพิเศษควรได้รับ การรักษาระบอบความร้อน, เพราะ แม้ในสภาวะอุณหภูมิปกติในห้องคลอด (20-25°C) ทันทีหลังคลอด อุณหภูมิของร่างกายจะลดลง 0.3°C และในทวารหนัก - 0.1°C ต่อนาที ความเย็นอาจทำให้เกิดภาวะ metabolic acidosis, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, การหายใจติดขัด และการฟื้นตัวล่าช้าแม้ในเด็กแรกเกิดครบกำหนด

Lysenkov S.P. , Myasnikova V.V. , Ponomarev V.V.

ภาวะฉุกเฉินและการระงับความรู้สึกทางสูติศาสตร์ พยาธิสรีรวิทยาคลินิกและเภสัชบำบัด

ทุกคนจะสามารถทำการช่วยฟื้นคืนชีพหัวใจและปอดโดยรู้พื้นฐานของการนำไปใช้ซึ่งจะช่วยชีวิตคนในสภาวะที่รุนแรง ด้วยความช่วยเหลือของการนวดหัวใจทางอ้อม ชีพจรจะกลับคืนมา

การใช้มาตรการช่วยฟื้นคืนชีพในระดับก่อนการรักษาพยาบาลมักจะช่วยชีวิตคนได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรู้อัลกอริทึมสำหรับการใช้เทคนิคพื้นฐานของการช่วยฟื้นคืนชีพหัวใจ (CPR) จำเป็นต้องมีการนวดหัวใจทางอ้อมในสถานการณ์ที่คนหมดสติและไม่มีชีพจรซึ่งหมายถึงการเข้าใกล้ การเสียชีวิตและนาทีกำลังนับ ดังนั้นควรเริ่มการปฐมพยาบาลทันที จำเป็นต้องรู้เทคนิคการทำ CPR ซึ่งรวมถึงการกดหน้าอกและการใช้เครื่องช่วยหายใจ

มือข้างหนึ่งวางโดยให้ฝ่ามืออยู่ที่ส่วนล่างที่สามของกระดูกอก เพื่อให้จุดเน้นหลักอยู่ที่ข้อมือ มืออีกข้างวางอยู่ด้านบน แขนทั้งสองข้างควรเหยียดตรง สิ่งนี้ทำให้สามารถกดเป็นจังหวะที่ครึ่งบนของร่างกาย

ประสิทธิภาพของการนวดหัวใจทางอ้อมนั้นมีความเกี่ยวข้องในช่วงครึ่งชั่วโมงแรกและหากไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของหัวใจและระบบทางเดินหายใจได้ในช่วงเวลานี้กระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะเริ่มขึ้นเพื่อความมีชีวิตชีวา อวัยวะสำคัญรวมถึงสมองด้วย ควรทำการช่วยหายใจและการกดหน้าอกพร้อมกันเพื่อให้บรรลุผลสำเร็จ ผลรวดเร็ว. เพื่อฟื้นฟูการหายใจและชีพจร กิจกรรมต่างๆ จะดำเนินการตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้ ซึ่งระบุถึงการวางตำแหน่งมือ วิธีการช่วยหายใจอย่างถูกต้อง อัตราส่วนของวิธี IVL (การช่วยหายใจด้วยปอดเทียม) และการกดหน้าอก

วิธีการช่วยชีวิต

การปฐมพยาบาลมีหลายทางเลือก ดังนั้นในโรงพยาบาลจึงมีการนวดหัวใจโดยตรงนั่นคือเครื่องช่วยชีวิต "เริ่ม" กล้ามเนื้อหัวใจโดยตรงบนโต๊ะผ่าตัด วิธีนี้ไม่เหมาะสำหรับ สภาพสนาม. นั่นคือเหตุผลที่มีการพัฒนาอัลกอริทึมสำหรับการช่วยชีวิตหัวใจและปอดโดยไม่ต้องใช้ยา ซึ่งใครก็ตามที่รู้พื้นฐานของยาก็สามารถทำได้

สาระสำคัญของการนวดหัวใจทางอ้อมอยู่ที่การกดบริเวณหน้าอกซึ่งกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังโพรงจาก atria หลังจากนั้นจะถูกส่งไปยังหลอดเลือด สิ่งนี้ช่วยให้คุณอิ่มตัวเนื้อเยื่อและอวัยวะด้วยออกซิเจน นอกจากนี้ เนื่องจากการนวดทางอ้อมด้วยมือ การทำงานของหัวใจจึงถูกกระตุ้น ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้สามารถฟื้นฟูการทำงานได้

เพื่อให้ได้ ผลสูงสุดคุณต้องทำการช่วยหายใจและการกดหน้าอกในเวลาเดียวกัน ในขณะที่มีคนกดดันบริเวณหน้าอกอากาศประมาณ 500 มิลลิลิตรจะถูกขับออกมาซึ่งจะต้องเติมจากที่ใดที่หนึ่ง นั่นคือเหตุผลที่การช่วยฟื้นคืนชีพในปอดช่วยให้คุณชุ่มปอดด้วยออกซิเจน

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนเริ่มการช่วยชีวิต คุณจำเป็นต้องรู้คุณสมบัติและกฎของเทคโนโลยีด้วยตัวมันเอง

คำแนะนำเบื้องต้นสำหรับตำแหน่งของเหยื่อและผู้ช่วยชีวิต:

1. ก่อนที่คุณจะทำการนวดหัวใจและการช่วยหายใจ คุณต้องวางบุคคลนั้นไว้บนพื้นผิวที่แข็ง หากลำตัวไม่ได้ระดับ อวัยวะภายใน ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอาจเสียหายได้ และการปฐมพยาบาลอาจไม่ได้ผล
2. เมื่อทำการช่วยหายใจของปอดและการนวดหัวใจทางอ้อมคุณต้องจัดตำแหน่งตัวเองให้อยู่ด้านข้างคุกเข่า
3. ร่างกายส่วนบนของเหยื่อปราศจากเสื้อผ้า

บันทึก! ก่อนที่จะเริ่มทำการนวดหัวใจจำเป็นต้องทำการตีก่อนกำหนดด้วยกำปั้นในบริเวณหัวใจซึ่งคุณสามารถเริ่มอวัยวะได้ ดังนั้นพวกเขาจึงอยู่ด้านที่สะดวกกว่าในการตีนั่นคือคนถนัดขวาจะสะดวกกว่า ด้านขวาและในทางกลับกัน.

การนวดหัวใจทางอ้อมยังต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดพื้นฐาน:

1. ก่อนที่คุณจะทำการนวดหัวใจทางอ้อม คุณต้องวางมือของคุณให้ถูกต้อง ฝ่ามือนั้นจำเป็นต้องอยู่เหนือตำแหน่งที่กระบวนการ xiphoid ตั้งอยู่ตามขวาง นิ้วหัวแม่มือดูที่คางหรือหน้าท้องของผู้ป่วย
2. การนวดหัวใจทางอ้อมจะดำเนินการในตำแหน่งที่แขนเหยียดตรงไม่งอข้อศอกเพื่อให้ได้ความแข็งแรงตามที่ต้องการ และการจัดมือเช่นนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
3. ด้วยการนวดหัวใจทางอ้อมคุณต้องควบคุมประสิทธิภาพดังนั้นจึงจำเป็นต้องวัดชีพจรของบุคคลเป็นระยะ
4. กฎสำหรับการนวดหัวใจทางอ้อมระบุว่าความถี่เฉลี่ยของแรงกดอย่างน้อย 60 ในขณะที่ข้อบ่งชี้เหล่านี้มีเงื่อนไข นั่นคือแรงกดดัน 40 ถึง 50 ครั้งเพียงพอสำหรับผู้สูงอายุและเด็ก ๆ ต้องการแรงกดดันมากกว่า 120 ครั้ง

สำคัญ! สำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ให้ทำ CPR ด้วยสองมือในแนวขวาง สำหรับเด็ก ต้องใช้แรงกดมือข้างเดียว และสำหรับทารกแรกเกิดและทารก ควรใช้สองนิ้ว

ความลึกของการกดผ่านกระดูกอกประมาณ 3-5 เซนติเมตร ขึ้นอยู่กับความยืดหยุ่นของหน้าอก ระหว่างทำ CPR อย่าเอามือออกจากหน้าอกของบุคคลนั้น ควรให้ความช่วยเหลือในลักษณะที่จะกดมืออีกครั้งเฉพาะเมื่อหน้าอกกลับสู่ตำแหน่งเดิม หากสงสัยว่ากระดูกซี่โครงหัก การปฐมพยาบาลยังคงดำเนินต่อไป แต่ควรใช้ความพยายามน้อยลง

อย่างถูกต้องและตรงเวลา การนัดหยุดงานล่วงหน้าสามารถทำให้คนกลับมามีชีวิตอีกครั้งในเวลาไม่กี่วินาที: การเต้นของหัวใจของเขากลับคืนมา สติกลับคืนมา

วิธีการนวดหัวใจทางอ้อมกำหนดอัตราส่วนของปริมาณความดันและวิธีการช่วยหายใจของปอด (การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ) ตัวเลขต่อไปนี้จะช่วยให้บุคคลเหนื่อยน้อยลงและบรรลุผลสูงสุด ควรทำการบีบอัด 30 ครั้งและหายใจสองครั้งซึ่งมีความถี่ 30 ถึง 2 ครั้ง

เทคนิคการดำเนินการ

เทคนิคการนวดหัวใจทางอ้อมในผู้ใหญ่และเด็กนั้นคล้ายคลึงกัน ยกเว้นตำแหน่งของมือและความถี่ของแรงกด ก่อนที่จะอ่านมาตรการสำหรับการช่วยหายใจและการนวดทางอ้อมเพื่อเริ่มหัวใจคุณต้องแน่ใจว่ามีข้อบ่งชี้ สำหรับสิ่งนี้บุคคลจะต้องไม่มีชีพจรการหายใจและสติ นอกจากนี้ ไม่ควรมีปฏิกิริยาต่อแสงในรูม่านตา

บันทึก! หากไม่มีการหายใจ แต่มีชีพจร คุณต้องดำเนินการรับเพียงครั้งเดียว - การระบายอากาศของปอด

ในการช่วยชีวิตคน คุณต้องรู้วิธีการกดหน้าอกอย่างถูกต้อง ขั้นแรกให้เล่นจังหวะพรีคอร์ด จากความสูงประมาณ 30 เซนติเมตร คุณจะต้องชกกำปั้นที่บริเวณกลางอกหนึ่งในสาม วิธีนี้สามารถทำให้คนฟื้นคืนชีพได้ทันที หากชีพจรไม่ปรากฏขึ้น จำเป็นต้องนวดทางอ้อม

วิธีการปฐมพยาบาลรวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้:

• มือของผู้ช่วยชีวิตอยู่ในบริเวณของกระบวนการ xiphoid จุดนั้นอยู่ตรงกลางสูงกว่าสองนิ้ว
• ใช้แรงดันจาก ความเร็วเฉลี่ย 60 คลิกเพื่อลดกระดูกอกลง 3-5 เซนติเมตร
• คุณต้องกดด้วยแขนตรงเท่านั้นการเคลื่อนไหวหนึ่งครั้งจะผ่านไปสู่วินาทีหลังจากที่หน้าอกกลับสู่สภาวะปกติเท่านั้น
• ทุก ๆ 30 ครั้งจำเป็นต้องหายใจเข้าลึก ๆ สองครั้งแบบปากต่อปาก

มือของคุณในระหว่างการกดหน้าอกไม่ได้เป็นเพียงหัวใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปอดของเหยื่อด้วย

หากคุณทำทุกอย่างถูกต้องบุคคลนั้นจะมีชีพจรปฏิกิริยาของนักเรียนต่อแสงจะกลับมา การนวดหัวใจทางอ้อมในเด็กทำได้ในช่วง 15 ถึง 2 ครั้งและความถี่ของการกดที่กระดูกสันอกมีตั้งแต่ 100 ถึง 120 การเคลื่อนไหว ควรทำการนวดหัวใจทางอ้อมพร้อมกับการช่วยหายใจภายใต้การควบคุมชีพจร หลอดเลือดแดงคาโรติดเป็นสถานที่หลักในการกำหนดชีพจร

เครื่องช่วยหายใจ

เราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับการใช้เครื่องช่วยหายใจที่ถูกต้อง บุคคลนั้นอยู่ในท่าเดิมคือนอนราบ ศีรษะจะต้องเอียงไปด้านหลัง ในการทำเช่นนี้ให้วางลูกกลิ้งหรือมือไว้ใต้คอ หากสาเหตุของการเสียชีวิตทางคลินิกคือการบาดเจ็บและสงสัยว่ากระดูกหัก กระดูกสันหลังแล้วไม่สามารถสัมผัสบริเวณคอได้

ในการหายใจ คุณต้องกำจัดอาเจียนหรือน้ำลายออกจากผู้ป่วย ซึ่งสามารถทำได้ด้วยผ้าเช็ดหน้า หลังจากกดกรามล่าง ไม่ควรสัมผัสโดยตรงกับเยื่อเมือกของเหยื่อเพราะผ้าเช็ดหน้าหรือผ้าบาง ๆ จะถูกนำไปใช้กับปากของเขาหลังจากนั้นผู้ช่วยชีวิตจะหายใจเข้าลึก ๆ แล้วหายใจออก ช่องปากผู้ป่วยหลังจากปิดจมูก

เมื่อทำการช่วยชีวิตคุณต้องจำเวลา หากบุคคลไม่สามารถฟื้นคืนชีพได้หลังจากทำกิจกรรมไปแล้วครึ่งชั่วโมง การกระทำของพวกเขาจะต้องหยุดลง รายละเอียดเกี่ยวกับเทคนิค SRL อธิบายไว้ในวิดีโอ

หากมีการใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อฟื้นฟูทางเดินหายใจและการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ ขั้นตอนต่อไปควรพิจารณาการทำงานของหัวใจ

การตั้งค่าของการหยุดไหลเวียนโลหิตจะพิจารณาจากอาการทางคลินิกง่ายๆ:

o หมดสติ;

o ขาดชีพจรในหลอดเลือดแดงที่ให้การไหลเวียนในสมอง (หลอดเลือดแดงที่คอ);

o รูม่านตากว้างและไม่มีปฏิกิริยา

o สีน้ำเงินซีดของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่มองเห็นได้ของเหยื่อ การสูญเสียสติเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน คุณสมบัตินี้เป็นเรื่องปกติมาก มาก สัญญาณสำคัญคือไม่มีชีพจร

ในการวินิจฉัยภาวะนี้ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจดูว่าไม่มีชีพจรในหลอดเลือดแดงที่คอ รูม่านตาที่กว้างและไม่มีปฏิกิริยาเป็นหนึ่งในนั้น คุณลักษณะเฉพาะและการตีบตันในระหว่างการนวดหัวใจบ่งบอกถึงประสิทธิภาพของการนวด หากด้วยความช่วยเหลือของสัญญาณที่ระบุไว้การหยุดการไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นแล้วควรเริ่มการนวดหัวใจทางอ้อมทันที

การกดหน้าอกเป็นมาตรการง่ายๆ ที่ไม่ต้องใช้อุปกรณ์ใดๆ และดำเนินการในทุกสภาวะ ทันทีหลังจากตรวจพบการหยุดไหลเวียนโลหิต

สาระสำคัญของมันอยู่ในจังหวะการบีบอัดของกระดูกสันอกไปทางกระดูกสันหลังเพื่อให้ระยะห่างระหว่างกระดูกสันอกและกระดูกสันหลังลดลง 3-5 ซม. วงกลมใหญ่การไหลเวียน หลังจากหยุดกดหน้าอกหน้าอกจะกลับสู่ตำแหน่งเดิมอันเป็นผลมาจากการที่โพรงหัวใจเต็มไปด้วยเลือดอีกครั้ง ความถี่ในการกด 100 ครั้งต่อนาที

เทคนิคการนวดโดยอ้อม: ให้เหยื่อนอนหงายบนพื้นแข็ง เช่น พื้น ผู้ช่วยชีวิตยืนอยู่ด้านข้างของเหยื่อ วางข้อมือของมือซ้ายไว้ที่ส่วนตรงกลางของกระดูกอกด้วยข้อมือ มือขวาที่หลังข้อมือซ้ายและกดกระดูกสันอกในทิศทางของกระดูกสันหลังโดยใช้น้ำหนักของร่างกายเพื่อคลายแขนขาที่ข้อศอก รอยนูนบนกระดูกอกควรจะแข็งแรง รวดเร็ว และสั้น

คุณสมบัติของการนวดหัวใจทางอ้อมในเด็ก

การนวดหัวใจโดยอ้อมในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีทำได้ด้วยวิธีนี้ กำหนดเส้นที่เชื่อมต่อหัวนมของทารก จุดตัดกับกระดูกอกเป็นสถานที่นวดหัวใจทางอ้อม ด้วยสองนิ้ว นิ้วชี้และนิ้วกลาง แรงกดที่รุนแรงที่กระดูกอกจะถูกกระทำด้วยแรงที่หน้าอกลดลง 1.5-2 ซม. ที่ความเร็ว 100 ครั้งต่อนาที

ในเด็กอายุตั้งแต่ 1 ถึง 8 ปี การนวดหัวใจทางอ้อมทำได้ด้วยมือเดียว (รูปที่ 489) ซึ่งวางอยู่ที่ส่วนล่างที่สามของกระดูกสันอก การกดจะดำเนินการด้วยแรงที่หน้าอกลดลง 2.5-3.5 ซม. เช่นเดียวกับในเด็กอายุไม่เกินหนึ่งปีจำเป็นต้องรักษาความเร็วในการนวด 100 ครั้งต่อนาทีดังนั้นเมื่อสลับกับ ความถี่รวมของการกดหน้าอกของ IVL คือ 80 ครั้งต่อนาที

ในเด็กอายุมากกว่า 8 ปี การนวดหัวใจจะทำในลักษณะเดียวกับในผู้ใหญ่ ความถี่ของการกดหน้าอกควรอยู่ระหว่าง 80-100 ครั้งต่อนาที

ในขั้นตอนของวิธีการช่วยชีวิตเบื้องต้น. IVL และการนวดหัวใจทางอ้อมสลับกัน ในการช่วยฟื้นคืนชีพด้วยหัวใจสำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 8 ปีและผู้ใหญ่ อัตราส่วนนี้จะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับจำนวนผู้ให้ความช่วยเหลือ ถ้า. การทำ CPR โดยคนๆ เดียว (ทำทั้งการช่วยหายใจและการกดหน้าอก) ในอัตราส่วน IVL ที่มีการกดหน้าอกควรเป็น 2:15 (การหายใจสองครั้ง / การกดหน้าอกโดยเฉลี่ย 11 ครั้ง) หากมีคนสองคนขึ้นไปให้ความช่วยเหลือ (คนหนึ่งนวดทางอ้อม อีกคนช่วยหายใจ) อัตราส่วนควรผันผวนภายใน 1:5 (หนึ่งลมหายใจ / คอมพิวเตอร์ห้าเครื่อง Resi ที่หน้าอก) ในเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี อัตราส่วน การช่วยหายใจด้วยการกดหน้าอกคือ 1:5 (การหายใจหนึ่งครั้ง/การกดหน้าอก 5 ครั้ง) โดยไม่คำนึงว่ามีผู้มีส่วนร่วมในการให้ความช่วยเหลือกี่คน

ถ้า. ทำ CPR อย่างถูกต้อง จากนั้น:

o พร้อมกันกับการนวดหัวใจทางอ้อม เรือหลักต้องกำหนดชีพจร

o เมื่อหายใจเข้าให้หน้าอกยกขึ้น

o หลังจากหยุดหายใจเนื่องจากความยืดหยุ่น หน้าอกควรตกลงและในขณะเดียวกันก็มีการบันทึกการไหลของอากาศจากช่องปากและ / หรือโพรงจมูก

สัญญาณของประสิทธิภาพ การทำ CPR ในขั้นตอนของการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน ได้แก่ : การหดตัวของนักเรียน, ลักษณะของเปลือกตา, การเกิดการเคลื่อนไหวของกล่องเสียงที่เกิดขึ้นเอง, การปรากฏตัวของความพยายามที่จะหายใจเข้าอย่างอิสระ, การปรับปรุงสีผิวและเยื่อเมือก ในกรณีที่ดีคือการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตและการหายใจ

ดังนั้นการช่วยหายใจด้วยปอดเทียมและการนวดหัวใจทางอ้อมอย่างทันท่วงทีจึงไม่เพียงช่วยฟื้นฟูการทำงานของหัวใจ แต่ยังรวมถึงการทำงานอื่นๆ ที่หายไปชั่วคราวของร่างกายด้วย แต่ยังช่วยยืดอายุของมนุษย์อีกด้วย

ลำดับสาม เคล็ดลับที่สำคัญที่สุดการช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจและปอดกำหนดโดย P. Safar (1984) ในรูปแบบของกฎ ABC:

1. Aire way orep ("เปิดทางให้อากาศ") หมายถึงความต้องการที่จะปลดปล่อยทางเดินหายใจจากสิ่งกีดขวาง: การจมของรากของลิ้น, การสะสมของเมือก, เลือด, อาเจียนและอื่น ๆ ร่างกายต่างประเทศ;
2. เครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วย ("เครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วย") หมายถึง เครื่องช่วยหายใจ
3. การไหลเวียนโลหิต ("การไหลเวียนโลหิต") หมายถึงการนวดหัวใจโดยอ้อมหรือโดยตรง

มาตรการที่มุ่งฟื้นฟูทางเดินหายใจดำเนินการตามลำดับต่อไปนี้:

• เหยื่อถูกวางบนฐานแข็งหงาย (หงายหน้าขึ้น) และถ้าเป็นไปได้ - อยู่ในตำแหน่ง Trendelenburg
• ก้มหัวเข้าไป บริเวณปากมดลูกนำกรามล่างไปข้างหน้าและในขณะเดียวกันก็เปิดปากของเหยื่อ (เทคนิคสามอย่างของ R. Safar)
• ปล่อยปากของผู้ป่วยจากสิ่งแปลกปลอมต่างๆ, เสมหะ, อาเจียน, ลิ่มเลือดโดยใช้นิ้วห่อด้วยผ้าเช็ดหน้า, การดูด

เมื่อแน่ใจว่าทางเดินหายใจโล่งแล้วให้ดำเนินการช่วยหายใจทันที มีหลายวิธีหลัก:

• วิธีการทางอ้อมด้วยตนเอง
• วิธีการเป่าลมโดยตรงที่ผู้ช่วยชีวิตหายใจออกเข้าไปในทางเดินหายใจของเหยื่อ
• วิธีการฮาร์ดแวร์

อดีตเป็นหลัก ความหมายทางประวัติศาสตร์และในแนวปฏิบัติสมัยใหม่สำหรับการช่วยฟื้นคืนชีพหัวใจและปอดไม่ได้รับการพิจารณาเลย ในขณะเดียวกันก็ไม่ควรละเลยเทคนิคการระบายอากาศด้วยตนเอง สถานการณ์ที่ยากลำบากเมื่อไม่สามารถให้ความช่วยเหลือแก่ผู้เสียหายด้วยวิธีอื่นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เป็นไปได้ที่จะใช้การกดหน้าอกเป็นจังหวะ (พร้อมกันกับมือทั้งสองข้าง) ของซี่โครงหน้าอกส่วนล่างของเหยื่อ ประสานกับการหายใจออกของเขา เทคนิคนี้อาจเป็นประโยชน์ระหว่างการขนส่งผู้ป่วยที่เป็นโรคหืดขั้นรุนแรง (ผู้ป่วยนอนหรือนั่งครึ่งตัวโดยให้ศีรษะไปด้านหลัง แพทย์ยืนอยู่ข้างหน้าหรือด้านข้าง และบีบหน้าอกจากด้านข้างเป็นจังหวะระหว่างหายใจออก) ไม่ได้ระบุการรับสัญญาณสำหรับการแตกหักของซี่โครงหรือการอุดกั้นทางเดินหายใจอย่างรุนแรง

ข้อได้เปรียบของวิธีการพองลมโดยตรงของปอดในเหยื่อคือการสูดอากาศจำนวนมาก (1-1.5 ลิตร) หนึ่งครั้งพร้อมกับการยืดปอด (Hering-Breuer reflex) และการแนะนำอากาศ ส่วนผสมที่มีปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ (คาร์โบเจน) เพิ่มขึ้น กระตุ้น ศูนย์ทางเดินหายใจป่วย. ใช้วิธีปากต่อปาก ปากต่อจมูก ปากต่อจมูก และปาก; วิธีหลังมักใช้ในการช่วยชีวิตเด็กเล็ก

ผู้ช่วยชีวิตคุกเข่าที่ด้านข้างของเหยื่อ จับศีรษะของเขาในตำแหน่งที่ไม่งอและจับจมูกด้วยสองนิ้วเขาปิดปากของเหยื่ออย่างแน่นหนาด้วยริมฝีปากของเขาและทำให้ 2-4 มีพลังไม่เร็ว (ภายใน 1-1.5 วินาที) หายใจออกติดต่อกัน (หน้าอกของผู้ป่วย ควรสังเกต) โดยปกติผู้ใหญ่จะได้รับการหายใจมากถึง 16 รอบต่อนาที เด็ก - มากถึง 40 (โดยคำนึงถึงอายุ)

เครื่องช่วยหายใจแตกต่างกันไปตามความซับซ้อนของการออกแบบ บน ขั้นตอนก่อนโรงพยาบาลคุณสามารถใช้ถุงช่วยหายใจชนิด "Ambu" ที่ขยายตัวได้เอง อุปกรณ์เชิงกลอย่างง่ายประเภท "Pneumat" หรือตัวขัดขวางการไหลของอากาศคงที่ เช่น ตามวิธี Eyre (ผ่านแท่นที - ด้วยนิ้ว) ในโรงพยาบาล มีการใช้อุปกรณ์เครื่องกลไฟฟ้าที่ซับซ้อนเพื่อให้เครื่องช่วยหายใจ ระยะยาว(สัปดาห์, เดือน, ปี). การช่วยหายใจแบบบังคับระยะสั้นมีให้ผ่านหน้ากากจมูก ระยะยาว - ผ่านท่อช่วยหายใจหรือท่อช่วยหายใจ

โดยปกติแล้วการใช้เครื่องช่วยหายใจจะรวมกับการนวดหัวใจทางอ้อมภายนอกซึ่งทำได้โดยใช้การกดหน้าอก - การกดหน้าอกเข้า ทิศทางตามขวาง: จากกระดูกอกถึงกระดูกสันหลัง. ในเด็กโตและผู้ใหญ่นี่คือเส้นขอบระหว่างส่วนล่างและตรงกลางของกระดูกสันอก ในเด็กเล็ก มันเป็นเส้นที่มีเงื่อนไขผ่านนิ้วขวางหนึ่งนิ้วเหนือหัวนม ความถี่ของการกดหน้าอกในผู้ใหญ่คือ 60-80 ครั้งในทารก - 100-120 ครั้งในทารกแรกเกิด - 120-140 ครั้งต่อนาที

ในทารก มีการหายใจหนึ่งครั้งต่อการกดหน้าอกทุกๆ 3-4 ครั้ง ในเด็กโตและผู้ใหญ่ อัตราส่วนคือ 1:5

ประสิทธิผลของการนวดหัวใจทางอ้อมนั้นเห็นได้จากการลดลงของอาการตัวเขียวของริมฝีปาก ใบหูและผิวหนัง, การหดตัวของรูม่านตาและลักษณะของปฏิกิริยาแสง, การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต, การปรากฏตัวของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจในผู้ป่วยแต่ละราย

เนื่องจากตำแหน่งมือของผู้ช่วยชีวิตที่ไม่ถูกต้องและด้วยความพยายามที่มากเกินไป ภาวะแทรกซ้อนของการช่วยชีวิตหัวใจและปอดจึงเป็นไปได้: การแตกหักของกระดูกซี่โครงและกระดูกอก ความเสียหาย อวัยวะภายใน. การนวดหัวใจโดยตรงทำได้ด้วยการบีบหัวใจ การหักของกระดูกซี่โครงหลายซี่

การช่วยฟื้นคืนชีพแบบเฉพาะทางรวมถึงการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจที่เพียงพอ รวมทั้งการให้ยาทางเส้นเลือดดำหรือท่อช่วยหายใจ ด้วยการบริหารช่องปากขนาดยาควรสูงกว่า 2 เท่าในผู้ใหญ่และสูงกว่า 5 เท่าในทารก การบริหารทางหลอดเลือดดำ. ยังไม่มีการฝึกให้ยา Intracardiac

เงื่อนไขความสำเร็จของการช่วยฟื้นคืนชีพในเด็กคือการปล่อยทางเดินหายใจ การใช้เครื่องช่วยหายใจ และการจ่ายออกซิเจน ที่สุด สาเหตุทั่วไปการไหลเวียนโลหิตในเด็ก - ภาวะขาดออกซิเจน ดังนั้นในระหว่างการทำ CPR ออกซิเจน 100% จะถูกส่งผ่านหน้ากากหรือท่อช่วยหายใจ V. A. Mikhelson และคณะ (2544) เสริมกฎ "ABC" โดย R. Safar ด้วยตัวอักษรอีก 3 ตัว: D (Drag) - ยาเสพติด, E (ECG) - การควบคุมด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, F (Fibrillation) - การช็อกไฟฟ้าเป็นวิธีการรักษาความผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจ. การช่วยฟื้นคืนชีพด้วยหัวใจสมัยใหม่ในเด็กเป็นสิ่งที่คิดไม่ถึงหากไม่มีส่วนประกอบเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม อัลกอริทึมสำหรับการใช้งานจะขึ้นอยู่กับตัวแปรของความผิดปกติของหัวใจ

ด้วย asystole การใช้ยาต่อไปนี้ทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ:

• อะดรีนาลีน (สารละลาย 0.1%); ปริมาณที่ 1 - 0.01 มล. / กก. ครั้งต่อไป - 0.1 มล. / กก. (ทุก 3-5 นาทีจนกว่าจะได้ผล) ด้วยการบริหารช่องปากปริมาณจะเพิ่มขึ้น
• atropine (ร่วมกับ asystole ไม่ได้ผล) มักจะให้หลังจากอะดรีนาลีนและการระบายอากาศที่เพียงพอ (สารละลาย 0.02 มล. / กก. 0.1%) ทำซ้ำไม่เกิน 2 ครั้งในขนาดเดียวกันหลังจาก 10 นาที
• โซเดียมไบคาร์บอเนตจะใช้เฉพาะในเงื่อนไขของการช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจและปอดเป็นเวลานานเท่านั้น และถ้าเป็นที่ทราบกันดีว่าการหยุดไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นกับภูมิหลังของ decompensated ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ. ปริมาณปกติคือ 1 มล. ของสารละลาย 8.4% การแนะนำยาซ้ำทำได้ภายใต้การควบคุมของ CBS เท่านั้น
• dopamine (dopamine, dopmin) ใช้หลังจากการฟื้นฟูกิจกรรมการเต้นของหัวใจกับพื้นหลังของการไหลเวียนโลหิตที่ไม่เสถียรในขนาด 5-20 μg / (kg min) เพื่อปรับปรุง diuresis 1-2 μg / (kg-min) เป็นเวลานาน เวลา;
• บริหารยา lidocaine หลังจากการคืนค่าการทำงานของหัวใจกับพื้นหลังของภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วหลังการช่วยชีวิต ในรูปของยาลูกกลอนขนาด 1.0-1.5 มก./กก. ตามด้วยการฉีดยาในขนาด 1-3 มก./กก.-ชม.) หรือ 20- 50 ไมโครกรัม/(กก.-นาที) .

การช็อกไฟฟ้าจะดำเนินการกับพื้นหลังของภาวะหัวใจห้องล่างหรือหัวใจห้องล่างเต้นเร็วในกรณีที่ไม่มีชีพจรบนหลอดเลือดแดงคาโรติดหรือแขน พลังของการคายประจุครั้งที่ 1 คือ 2 J/กก. ตามมา - 4 J/กก. การปล่อย 3 ครั้งแรกสามารถทำได้ติดต่อกันโดยไม่ต้องควบคุมจอภาพ ECG หากอุปกรณ์มีขนาดต่างกัน (โวลต์มิเตอร์) หมวดที่ 1 ในเด็ก วัยเด็กควรอยู่ในช่วง 500-700 V ทำซ้ำ - เพิ่ม 2 ครั้ง ในผู้ใหญ่ตามลำดับ 2 และ 4,000 B (สูงสุด 7,000 V) ประสิทธิผลของการช็อกไฟฟ้าจะเพิ่มขึ้นโดยการบริหารสารที่ซับซ้อนทั้งหมดซ้ำๆ การบำบัดด้วยยา(รวมถึงส่วนผสมของโพลาไรซ์ และบางครั้งเป็นแมกนีเซียซัลเฟต อะมิโนฟิลลีน)

สำหรับ EMD ในเด็กที่ไม่มีชีพจรที่หลอดเลือดแดง carotid และ brachial วิธีการดังต่อไปนี้การดูแลอย่างเข้มข้น:

• อะดรีนาลีนฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, ฉีดเข้าช่องจมูก (หากไม่สามารถใส่สายสวนได้หลังจาก 3 ครั้งหรือภายใน 90 วินาที) ปริมาณที่ 1 0.01 มก./กก. ครั้งต่อไป - 0.1 มก./กก. การแนะนำยาซ้ำทุก 3-5 นาทีจนกว่าจะได้ผล (การฟื้นฟู hemodynamics, ชีพจร) จากนั้นในรูปแบบของการฉีดยาในขนาด 0.1-1.0 μg / (kgmin);
• ของเหลวเพื่อเติมเต็มระบบประสาทส่วนกลาง ควรใช้สารละลายอัลบูมินหรือสตาบิซอล 5% คุณสามารถ reopoliglyukin ในขนาด 5-7 มล. / กก. ได้อย่างรวดเร็วหยด
• อะโทรพีนในขนาด 0.02-0.03 มก./กก. สามารถแนะนำซ้ำได้หลังจาก 5-10 นาที
• โซเดียมไบคาร์บอเนต - โดยปกติ 1 ครั้ง 1 มล. ของสารละลาย 8.4% ทางหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ ประสิทธิภาพของการแนะนำเป็นที่น่าสงสัย
• ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของวิธีการบำบัดที่ระบุไว้ - การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า (ภายนอก, หลอดอาหาร, เยื่อบุหัวใจ) โดยไม่ชักช้า

หากในผู้ใหญ่หัวใจห้องล่างเต้นเร็วหรือภาวะหัวใจห้องล่างสั่นเป็นรูปแบบหลักของการหยุดไหลเวียนโลหิต ดังนั้นในเด็กเล็กจะพบน้อยมาก ดังนั้นจึงแทบไม่เคยใช้การกระตุ้นหัวใจเลย

ในกรณีที่สมองถูกทำลายลึกและกว้างขวางจนไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของสมองได้ รวมทั้งการทำงานของก้านสมอง การวินิจฉัยว่าสมองตาย อันหลังนี้เท่ากับความตายของสิ่งมีชีวิตโดยรวม

ปัจจุบันไม่มีเหตุผลทางกฎหมายสำหรับการหยุดการเริ่มต้นและดำเนินการดูแลผู้ป่วยหนักอย่างแข็งขันในเด็กก่อนที่จะหยุดการไหลเวียนโลหิตตามธรรมชาติ การช่วยชีวิตไม่ได้เริ่มต้นขึ้นและไม่ได้ดำเนินการในที่ที่มีโรคเรื้อรังและพยาธิสภาพที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิต ซึ่งกำหนดโดยสภาแพทย์ เช่นเดียวกับที่มี สัญญาณวัตถุประสงค์ความตายทางชีวภาพ (จุดซากศพ, การตายอย่างเข้มงวด) ในกรณีอื่น ๆ การช่วยชีวิตหัวใจและปอดในเด็กควรเริ่มต้นด้วยภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันและดำเนินการตามกฎทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้น

ระยะเวลาของการช่วยชีวิตมาตรฐานในกรณีที่ไม่มีผลกระทบควรเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาทีหลังจากหยุดการไหลเวียนโลหิต

ด้วยการช่วยชีวิตหัวใจและปอดในเด็กที่ประสบความสำเร็จ จึงเป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูการทำงานของหัวใจ บางครั้งพร้อมกันกับระบบทางเดินหายใจ (การฟื้นฟูเบื้องต้น) ในอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ อย่างไรก็ตาม ในอนาคต การรอดชีวิตของผู้ป่วยจะพบได้น้อยกว่ามาก เหตุผลนี้คือความเจ็บป่วยหลังการช่วยชีวิต

ผลของการช่วยชีวิตส่วนใหญ่กำหนดโดยสภาวะของเลือดไปเลี้ยงสมองในช่วงแรกหลังการช่วยชีวิต ในช่วง 15 นาทีแรก การไหลเวียนของเลือดอาจเกินครั้งแรก 2-3 เท่า หลังจาก 3-4 ชั่วโมงจะลดลง 30-50% ร่วมกับความต้านทานของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น 4 เท่า เสื่อมสภาพซ้ำ การไหลเวียนในสมองอาจเกิดขึ้น 2-4 วันหรือ 2-3 สัปดาห์หลังการทำ CPR กับพื้นหลังของการฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางที่เกือบสมบูรณ์ - กลุ่มอาการของโรคสมองหลังขาดพิษที่ล่าช้า ในตอนท้ายของวันที่ 1 ถึงต้นวันที่ 2 หลังจากการทำ CPR อาจมีการลดลงของออกซิเจนในเลือดซ้ำ ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของปอดที่ไม่เฉพาะเจาะจง - กลุ่มอาการหายใจลำบาก (RDS) และการพัฒนาของความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจแบบกระจาย

ภาวะแทรกซ้อนของการเจ็บป่วยหลังการช่วยฟื้นคืนชีพ:

• ใน 2-3 วันแรกหลังการทำ CPR - สมองบวม, ปอด, มีเลือดออกในเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น;
• 3-5 วันหลังจากการทำ CPR - การละเมิดการทำงานของอวัยวะ parenchymal, การพัฒนาของความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนอย่างเปิดเผย (MON);
• ในเพิ่มเติม วันที่ล่าช้า- กระบวนการอักเสบและหนอง ในช่วงหลังการช่วยชีวิตระยะแรก (1-2 สัปดาห์) การดูแลผู้ป่วยหนัก
• ดำเนินการกับภูมิหลังของการมีสติที่ถูกรบกวน (อาการง่วงซึม อาการมึนงง อาการโคม่า) IVL ภารกิจหลักในช่วงเวลานี้คือการรักษาเสถียรภาพของ hemodynamics และการปกป้องสมองจากการรุกราน

การฟื้นฟู BCP และคุณสมบัติการไหลเวียนของเลือดดำเนินการโดย hemodilutants (อัลบูมิน, โปรตีน, พลาสมาแห้งและพื้นเมือง, rheopolyglucin, น้ำเกลือซึ่งมักจะเป็นส่วนผสมของโพลาไรซ์น้อยกว่าด้วยการแนะนำอินซูลินในอัตรา 1 หน่วยต่อกลูโคสแห้ง 2-5 กรัม) ความเข้มข้นของโปรตีนในพลาสมาควรมีอย่างน้อย 65 กรัม/ลิตร การปรับปรุงการแลกเปลี่ยนก๊าซสามารถทำได้โดยการฟื้นฟูความจุออกซิเจนของเลือด (การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดง) การช่วยหายใจด้วยเครื่องกล (โดยที่ความเข้มข้นของออกซิเจนในส่วนผสมของอากาศควรน้อยกว่า 50%) ด้วยการฟื้นฟูการหายใจที่เกิดขึ้นเองและการรักษาเสถียรภาพของ hemodynamics ที่เชื่อถือได้จึงเป็นไปได้ที่จะดำเนินการ HBO สำหรับหลักสูตร 5-10 ขั้นตอนต่อวัน 0.5 ATI (1.5 ATA) และที่ราบสูง 30-40 นาทีภายใต้การบำบัดด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ ( โทโคฟีรอล, วิตามินซีและอื่น ๆ.). การรักษาการไหลเวียนโลหิตนั้นได้รับโดปามีนในปริมาณเล็กน้อย (1-3 mcg / kg ต่อนาทีเป็นเวลานาน) ดำเนินการบำรุงรักษาหัวใจ (ส่วนผสมโพลาไรซ์, panangin) การทำให้จุลภาคเป็นปกติทำให้มั่นใจได้โดยการบรรเทาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพในกรณีของการบาดเจ็บ การปิดล้อมของระบบประสาท การให้ยาต้านเกล็ดเลือด (Curantyl 2-Zmg/kg, heparin มากถึง 300 U/kg ต่อวัน) และยาขยายหลอดเลือด (Cavinton มากถึง 2 ml หยดหรือ trental 2-5 มก./กก. ต่อวัน หยด Sermion , eufillin, nicotinic acid, complamin เป็นต้น)

การรักษาภาวะขาดออกซิเจนจะดำเนินการ (Relanium 0.2-0.5 มก./กก., barbiturates ที่ปริมาณความอิ่มตัวสูงถึง 15 มก./กก. สำหรับวันที่ 1, ในวันต่อมา - สูงสุด 5 มก./กก., GHB 70-150 มก./กก. หลังจาก 4-6 ชั่วโมง , enkephalins, opioids) และสารต้านอนุมูลอิสระ (วิตามินอี - 50% สารละลายน้ำมันในขนาด 20-30 มก. / กก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้ออย่างเคร่งครัดทุกวันสำหรับการฉีด 15-20 ครั้ง) เพื่อรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ ให้ปรับการไหลเวียนของเลือดให้เป็นปกติโดยฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ปริมาณมาก prednisolone, metipred (มากถึง 10-30 มก./กก.) bolus หรือเศษส่วนภายใน 1 วัน

การป้องกันภาวะสมองบวมหลังภาวะขาดออกซิเจน: ภาวะกะโหลกศีรษะต่ำ, การให้ยาขับปัสสาวะ, เดกซาโซน (0.5-1.5 มก./กก. ต่อวัน), สารละลายอัลบูมิน 5-10%

การแก้ไข VEO, CBS และ การเผาผลาญพลังงาน. ดำเนินการบำบัดล้างพิษ (การรักษาด้วยยา, การดูดซึมเลือด, พลาสมาฟีเรซิสตามข้อบ่งชี้) เพื่อป้องกัน โรคสมองเป็นพิษและพิษทุติยภูมิ (พิษอัตโนมัติ) ทำลายอวัยวะ การล้างพิษในลำไส้ด้วยอะมิโนไกลโคไซด์ การรักษาด้วยยากันชักและยาลดไข้อย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพในเด็กเล็กช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคสมองจากภาวะขาดออกซิเจน

การป้องกันและรักษาแผลกดทับเป็นสิ่งที่จำเป็น (การรักษา น้ำมันการบูร, คิวริโอซินในสถานที่ที่มีการไหลเวียนของจุลภาคบกพร่อง), การติดเชื้อในโรงพยาบาล (asepsis)

ในกรณีที่ผู้ป่วยออกจากสภาวะวิกฤตอย่างรวดเร็ว (ใน 1-2 ชั่วโมง) ควรปรับความซับซ้อนของการบำบัดและระยะเวลาขึ้นอยู่กับ อาการทางคลินิกและการปรากฏตัวของความเจ็บป่วยหลังการช่วยชีวิต

การรักษาในช่วงหลังการช่วยฟื้นคืนชีพ

การบำบัดในช่วงหลังการช่วยชีวิต (กึ่งเฉียบพลัน) จะดำเนินการเป็นเวลานาน - เดือนและปี ทิศทางหลักคือการฟื้นฟูการทำงานของสมอง การรักษาจะดำเนินการร่วมกับนักประสาทวิทยา

• การแนะนำยาที่ลดกระบวนการเมตาบอลิซึมในสมองจะลดลง
• กำหนดยาที่กระตุ้นการเผาผลาญ: cytochrome C 0.25% (สารละลาย 0.25% 10-50 มล. / วันใน 4-6 ขนาดขึ้นอยู่กับอายุ), actovegin, solcoseryl (0.4-2.0g หยดทางหลอดเลือดดำสำหรับ 5 % สารละลายน้ำตาลกลูโคสเป็นเวลา 6 ชั่วโมง) , piracetam (10-50 มล. / วัน), cerebrolysin (มากถึง 5-15 มล. / วัน) สำหรับเด็กโตทางหลอดเลือดดำในระหว่างวัน ต่อจากนั้น encephabol, acephen, nootropil จะถูกกำหนดเป็นเวลานาน
• 2-3 สัปดาห์หลังการทำ CPR จะมีการระบุหลักสูตรการบำบัดด้วย HBO (หลักหรือซ้ำ)
• ดำเนินการแนะนำสารต้านอนุมูลอิสระ สารต้านเกล็ดเลือด
• วิตามินของกลุ่ม B, C, วิตามินรวม
• ยาต้านเชื้อรา (diflucan, ancotyl, candizol), biologics การสิ้นสุด การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามข้อบ่งชี้.
• สารเพิ่มความคงตัวของเมมเบรน กายภาพบำบัด การออกกำลังกายบำบัด (LFK) และการนวดตามข้อบ่งใช้
• การบำบัดเพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งทั่วไป: วิตามิน, เอทีพี, ครีเอทีนฟอสเฟต, สารกระตุ้นทางชีวภาพ, สารดัดแปลงเป็นเวลานาน

ความแตกต่างหลักระหว่างการช่วยฟื้นคืนชีพหัวใจในเด็กและผู้ใหญ่

เงื่อนไขก่อนการหยุดไหลเวียนโลหิต

หัวใจเต้นช้าในเด็ก ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ- สัญญาณของการหยุดไหลเวียนโลหิต ทารกแรกเกิด ทารก และเด็กเล็กเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าเพื่อตอบสนองต่อภาวะขาดออกซิเจน ในขณะที่เด็กโตจะเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วก่อน ในทารกแรกเกิดและเด็กที่มีอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาทีและมีสัญญาณของเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่ำ หากไม่มีการปรับปรุงหลังจากเริ่มการช่วยหายใจ ควรทำการนวดหัวใจแบบปิด

หลังจากได้รับออกซิเจนและการระบายอากาศอย่างเพียงพอแล้ว อะดรีนาลีนคือยาที่เลือกใช้

ต้องวัดความดันโลหิตด้วยผ้าพันแขนที่มีขนาดเหมาะสม การวัดความดันโลหิตแบบบุกรุกจะแสดงก็ต่อเมื่อ สุดขีดความรุนแรงของเด็ก

เนื่องจากความดันโลหิตจะแปรผันตามอายุ จึงง่ายต่อการจดจำ ขอบเขตล่างบรรทัดฐานดังต่อไปนี้: น้อยกว่า 1 เดือน - 60 มม. ปรอท ศิลปะ.; 1 เดือน - 1 ปี - 70 มม. ปรอท ศิลปะ.; มากกว่า 1 ปี - 70 + 2 x อายุในปี เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าเด็ก ๆ สามารถรักษาแรงกดดันได้เป็นเวลานานเนื่องจากมีพลัง กลไกการชดเชย(เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย) อย่างไรก็ตาม ความดันเลือดต่ำจะตามมาอย่างรวดเร็วด้วยภาวะหัวใจหยุดเต้นและหยุดหายใจ ดังนั้นก่อนที่จะเริ่มมีอาการความดันเลือดต่ำ ความพยายามทั้งหมดควรมุ่งไปที่การรักษาภาวะช็อก (อาการคืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น แขนขาเย็น หลอดเลือดฝอยเติมนานกว่า 2 วินาที ชีพจรส่วนปลายอ่อน)

อุปกรณ์และสิ่งแวดล้อม

ขนาดอุปกรณ์ ปริมาณยา และพารามิเตอร์ CPR ขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักตัว เมื่อเลือกขนาดยา ควรปัดเศษอายุของเด็กลง เช่น เมื่ออายุ 2 ปี กำหนดขนาดยาสำหรับอายุ 2 ปี

ในทารกแรกเกิดและเด็ก การถ่ายเทความร้อนจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากพื้นผิวของร่างกายที่ใหญ่ขึ้นเมื่อเทียบกับน้ำหนักตัวและมีไขมันใต้ผิวหนังจำนวนน้อย อุณหภูมิ สิ่งแวดล้อมระหว่างและหลังการช่วยชีวิตหัวใจและปอดควรคงที่ในช่วงตั้งแต่ 36.5 "C ในเด็กแรกเกิดถึง 35" C ในเด็ก ที่ อุณหภูมิพื้นฐานร่างกายต่ำกว่า 35" ด้วย CPR กลายเป็นปัญหา (ไม่เหมือน ผลประโยชน์ภาวะอุณหภูมิต่ำในช่วงหลังการช่วยชีวิต)

แอร์เวย์ส

เด็กมีลักษณะโครงสร้างของทางเดินหายใจส่วนบน ขนาดของลิ้นที่สัมพันธ์กับช่องปากมีขนาดใหญ่เกินสัดส่วน กล่องเสียงตั้งอยู่สูงขึ้นและเอียงไปข้างหน้ามากขึ้น ฝาปิดกล่องเสียงยาว ส่วนที่แคบที่สุดของหลอดลมอยู่ใต้สายเสียงที่ระดับของกระดูกอ่อน cricoid ซึ่งทำให้สามารถใช้ท่อที่ไม่ได้ใส่กุญแจมือได้ ใบมีดตรงของกล่องเสียงช่วยให้มองเห็นช่องสายเสียงได้ดีขึ้น เนื่องจากกล่องเสียงตั้งอยู่บริเวณหน้าท้องมากกว่า และกล่องเสียงปิดกล่องเสียงนั้นเคลื่อนที่ได้ดีมาก

การรบกวนจังหวะ

ด้วย asystole จะไม่ใช้ atropine และอัตราการเต้นของหัวใจเทียม

VF และ VT ที่มี hemodynamics ไม่เสถียรเกิดขึ้นใน 15-20% ของกรณีที่มีการหยุดไหลเวียนโลหิต ไม่ได้กำหนดวาโซเพรสซิน เมื่อใช้ cardioversion แรงกระตุ้นควรอยู่ที่ 2-4 J/kg สำหรับเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ monophasic แนะนำให้เริ่มต้นที่ 2 J/kg และเพิ่มตามต้องการสูงสุด 4 J/kg ในการกระแทกครั้งที่สาม

จากสถิติพบว่าการช่วยฟื้นคืนชีพหัวใจในเด็กช่วยให้คุณกลับไปได้ ชีวิตที่สมบูรณ์อย่างน้อย 1% ของผู้ป่วยหรือผู้ที่ประสบอุบัติเหตุ