กลุ่มอาการการบีบอัดไขสันหลัง การกดรากในกระดูกสันหลังส่วนเอว

การบีบอัด ไขสันหลัง- นี่คือเงื่อนไขที่ถูกบีบอัดเนื่องจากโรคบางอย่าง ในกรณีนี้จะมีอาการที่ซับซ้อนมากเกิดขึ้นซึ่งเรียกว่า myelopathy ภาวะนี้ส่งผลร้ายแรงต่อบุคคล

การบีบอัดเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหรือโรค ในขณะที่ไขสันหลังถูกบีบอัดและหยุดทำงานตามปกติ

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการที่สามารถกระตุ้นการบีบอัดได้ สิ่งสำคัญที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพ กระดูกสันหลังคืออาการบาดเจ็บหรือกระดูกหักจากอุบัติเหตุและการเจ็บป่วย

ซึ่งรวมถึง:

• การบีบอัดกระดูกสันหลังหัก;
• แผ่นดิสก์ intervertebral เสียหาย (เนื่องจากการบาดเจ็บ)
• การก่อตัวของเนื้องอกมะเร็ง
• ฝี;
• Osteophyte หรือกระดูก;
• ภาวะย่อย;
• ห้อ;
• โรคข้อเข่าเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ

ส่งผลให้การทำงานของกระดูกสันหลังดังต่อไปนี้หยุดชะงัก:

• เครื่องยนต์;
• สะท้อน;
• ประสาทสัมผัส;

Myelopathy แบ่งออกเป็นสามประเภท:

• เฉียบพลัน;
• กึ่งเฉียบพลัน;
• เรื้อรัง;

สิ่งที่อันตรายที่สุดคือโรคไขสันหลังอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง โดยส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บสาหัสที่กระดูกสันหลัง ตัวอย่างเช่น ก่อนเฉียบพลัน ดำเนินไปช้ากว่ามาก พัฒนาเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ทำให้เกิดการทำลายล้าง แผ่นดิสก์ intervertebral, ห้อหรือฝี. การบีบอัดแบบเรื้อรังอาจเกิดขึ้น เวลานานบางครั้งเป็นเวลาหลายปีที่กระตุ้นให้เกิดภาวะกระดูกพรุนขั้นสูงและผลที่ตามมา

อาการ

อาการขึ้นอยู่กับว่าการบีบอัดเกิดขึ้นบริเวณใดของสันเขาและรูปร่างของมัน หากนี่เป็นระยะเฉียบพลันก็จะแสดงออกมาอย่างก้าวร้าวมาก ความไวจะหายไปและความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้น

ด้วยการบีบรัดบริเวณปากมดลูก สัญญาณทางสรีรวิทยาถอยกลับไปสู่ระบบประสาทที่ก้าวร้าว:

• สติเริ่มสับสน
• สูญเสียการเชื่อมต่อกับความเป็นจริง
• หัวของฉันกำลังหมุน
• การมองเห็นและการได้ยินมีความบกพร่อง

ในบริเวณ lumbosacral ภาระจะตกอยู่ที่ขาความไวจะหายไปและความรู้สึกอ่อนแอและความเจ็บปวดบริเวณแขนขาส่วนล่างเริ่มปรากฏขึ้น สัญญาณของการบีบอัดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาวะต่างๆ ตัวอย่างเช่น หากไขสันหลังได้รับผลกระทบและในเวลาเดียวกันก็ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง และปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงถูกรบกวน ภาพทางคลินิกก็จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หากไม่เริ่มการรักษาทันที อาจเกิดอัมพาตได้

กลุ่มอาการ Cauda equina

ที่ระดับกระดูกสันหลังที่สองในภูมิภาค lumbosacral ไขสันหลังจะสิ้นสุดลงในบริเวณนี้ของคลองกระดูกสันหลังมีกลุ่มของรากประสาทพวกมันลงไปและเติมเต็ม foramina intervertebral พวกมันเรียกว่า cauda equina

ความจริงที่ว่ามันมีไขสันหลังจำนวนมาก ปลายประสาทกำหนด พื้นที่ขนาดใหญ่พื้นที่ในร่างกายมนุษย์ที่ถูกกระตุ้นโดยมัน

เหล่านี้คือ:

• บริเวณขาหนีบ;
• อวัยวะสืบพันธุ์;
• ท่อปัสสาวะ;
• กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก;
• ไส้ตรงพร้อมกับกระเพาะปัสสาวะ;

หากม้ายหางได้รับผลกระทบ พื้นที่เหล่านี้อาจหยุดทำงานทั้งหมดหรือบางส่วน

กลุ่มอาการเกิดขึ้นจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• แผ่นดิสก์ intervertebral Herniated;
• คลองกระดูกสันหลังตีบ;
• ภาวะย่อย;
• เนื้องอกในช่องกระดูกสันหลัง
• กระบวนการอักเสบ
• การติดเชื้อ;

อาการของโรคนี้มีลักษณะดังนี้:

• อาการปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรง
• ปวดขาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• ความอ่อนแอในแขนขาส่วนล่าง, สูญเสียความรู้สึกและปฏิกิริยาตอบสนอง;
• อาการชาเข้า บริเวณขาหนีบ(โดยเฉพาะเมื่อนั่งบนอาน)
• การรบกวนการทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ

แม้ว่าสัญญาณของผู้ป่วยจะมองเห็นได้ชัดเจนก็ตาม บังคับดำเนินการวินิจฉัย

การวินิจฉัย

Myelopathy ได้รับการวินิจฉัยโดย MRI, Spiral CT และ myelography เพื่อที่จะแยกส่วนประกอบที่ติดเชื้อออก จะทำการตรวจปัสสาวะและเลือด การบำบัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค อาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหากสาเหตุของกลุ่มอาการคือการติดเชื้อหรือการอักเสบ หรือการผ่าตัด หลังนี้ใช้ในกรณีส่วนใหญ่เนื่องจากจำเป็นต้องมีการบีบอัดรากประสาท

โดยปกติแล้ว การวินิจฉัยโรคการบีบอัดและโรคคอดาอีไคน่าจะดำเนินการโดยทีมแพทย์หลายคน

ประกอบด้วย:

• แพทย์ข้อ;
• นักประสาทวิทยา;
• ฝึกศัลยแพทย์กระดูก
• นักบำบัด;
• แพทย์โรคไขข้อ;
• เนื้องอกวิทยา;

ปัจจัยส่วนใหญ่ไม่สามารถป้องกันได้ แต่อาการสามารถบรรเทาอาการได้อย่างมาก ในการทำเช่นนี้คุณต้องทำสิ่งพิเศษเป็นประจำ การออกกำลังกายซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังและพัฒนาความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลัง
ให้การช่วยเหลือ ท่าทางที่ดีมันสำคัญมากที่จะต้องเป็นผู้นำ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตและกำจัดนิสัยที่ไม่ดีให้หมดไป
แพทย์แนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคนี้มักใช้ที่นอนแข็งในการนอน รวมถึงเก้าอี้ที่รองรับส่วนโค้งของแผ่นหลัง ผู้ป่วยจะต้องกำจัด น้ำหนักเกินถ้ามี เพราะในกรณีนี้กระดูกสันหลังจะรับภาระมากขึ้น และอาจมีอาการของการบีบอัดเนื่องจากเหตุนี้

การรักษา

เป้าหมายหลักของการรักษาโรคไขสันหลังอักเสบคือการลดแรงกดดันต่อไขสันหลัง หากเริ่มต้นทันทีหลังการวินิจฉัยโรค myelopathy นั่นก็คือ โอกาสที่ดีฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยไม่ได้นอนราบ
ในกรณีที่เป็นอัมพาต ทุกอย่างจะซับซ้อนมากขึ้น

หากการบีบอัดเกิดจากเนื้องอก ให้ฉีดยาเด็กซาเมทาโซน 100 มก. ทางหลอดเลือดดำ จากนั้นเว้นช่วง 6 ชั่วโมงต่อเนื่องกันก่อน การแทรกแซงการผ่าตัดหรือฉายรังสีบำบัด 25 มก ยานี้- หากเนื้องอกเป็นมะเร็งจำเป็นต้องทำการผ่าตัดทันที การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมโดยส่วนใหญ่จะมีผลเฉพาะในระยะเริ่มต้นเท่านั้น
ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคนี้จะได้รับยาแก้ปวดตามที่กำหนด

แพทย์ให้คำทำนายอะไรบ้าง?

เป็นเรื่องยากมากที่จะคาดเดาสิ่งใด ๆ ปัจจัยชี้ขาดที่นี่คือสภาพที่ผู้ป่วยอยู่ หากในขณะที่ขอความช่วยเหลือจากแพทย์ เขาสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ เขาก็มีโอกาสสูงที่จะหลีกเลี่ยงอัมพาตได้ โดยเฉลี่ย 70 ถึง 90% ข้อเท็จจริงเมื่อมีการส่งคืนฟังก์ชันที่สูญเสียไปทั้งหมดจะถูกประเมินที่ เปอร์เซ็นต์ 20−40% เมื่ออัมพาตเริ่มเข้ามาแล้ว แทบไม่มีความหวังว่าเขาจะเดินได้หลังการรักษา คนไข้ที่มีความผิดปกติ ระบบสืบพันธุ์มีโอกาสฟื้นตัวได้ไม่เกิน 40%
สิ่งสำคัญคือไม่ต้องล่าช้าในการไปพบผู้เชี่ยวชาญเมื่อสัญญาณแรกของ myelopathy และดำเนินมาตรการป้องกัน
ในกรณีนี้ก็หวังไว้ ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จยังคงอยู่ แต่หลายคนดูถูกดูแคลนอันตรายของโรคและไม่ได้จริงจังกับมัน สิ่งนี้ไม่สามารถทำได้ สุขภาพของทุกคนเป็นสิ่งที่ประเมินค่าไม่ได้ ควรอนุรักษ์ และไม่ควรลืมการป้องกัน

สาเหตุต่างๆ ทำให้เกิดการกดทับของไขสันหลัง ทำให้เกิดความบกพร่องทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวแบบปล้อง การตอบสนองที่เปลี่ยนแปลง และการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดเปลี่ยนแปลงไป

การวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันโดย MRI

การรักษามุ่งเป้าไปที่การขจัดการบีบอัด

รหัส ICD-10

G95.2 การกดทับไขสันหลัง ไม่ระบุรายละเอียด

สาเหตุของการกดทับไขสันหลัง

ในกรณีส่วนใหญ่แหล่งที่มาของการบีบอัดจะอยู่ที่นอกไขสันหลัง (นอกไขสันหลัง) ซึ่งไม่บ่อยนัก - ภายในไขสันหลัง (ในไขสันหลัง) การบีบอัดอาจเป็นแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง

การกดทับไขสันหลังแบบเฉียบพลันจะเกิดขึ้นในเวลาหลายชั่วโมง มักเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บ ( การแตกหักของการบีบอัดกระดูกสันหลังที่มีการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนกระดูก, ความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อกระดูกหรือเอ็นที่มีการพัฒนาของห้อ, subluxation หรือความคลาดเคลื่อนของกระดูกสันหลัง) หรือมาพร้อมกับห้อแก้ปวดที่เกิดขึ้นเอง การกดทับแบบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นหลังจากการกดแบบกึ่งเฉียบพลันหรือแบบเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสาเหตุมาจากฝีหรือเนื้องอก

การกดทับไขสันหลังแบบกึ่งเฉียบพลันจะเกิดขึ้นในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์ สาเหตุทั่วไป: เนื้องอกนอกไขกระดูกระยะลุกลาม, ฝีใต้เยื่อหุ้มสมองหรือไขสันหลังหรือห้อ, การแตก แผ่นดิสก์ intervertebralที่ระดับปากมดลูกหรือ (น้อยกว่า) ทรวงอก

การบีบอัดไขสันหลังเรื้อรังเกิดขึ้นในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี สาเหตุ: กระดูกหรือกระดูกอ่อนยื่นออกมาในช่องกระดูกสันหลังที่ระดับปากมดลูก, ทรวงอกหรือเอว (เช่นกระดูกพรุนหรือกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของคลองกระดูกสันหลังแคบ แต่กำเนิด, บ่อยกว่าที่ระดับเอว), ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง, ไขกระดูกและ เนื้องอกนอกไขกระดูกที่เติบโตช้า

การลุกลามของข้อต่อ atlantoaxial หรือความผิดปกติอื่น ๆ ของรอยต่อกะโหลกศีรษะอาจทำให้เกิดการกดทับไขสันหลังแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน หรือเรื้อรัง

การก่อตัวที่กดทับไขสันหลังอาจส่งผลเช่นเดียวกันกับรากประสาทหรือใน ในกรณีที่หายากขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังไขสันหลังส่งผลให้หัวใจวายได้

อาการของการบีบอัดไขสันหลัง

การบีบตัวของไขสันหลังแบบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันทำให้เกิดการขาดดุลแบบแบ่งส่วน, อัมพาตครึ่งซีกหรือ tetraparesis, ปฏิกิริยาสะท้อนกลับสูงเกินไป, การตอบสนองที่ฝ่าเท้าแบบยืดออก, การสูญเสียเสียงของกล้ามเนื้อหูรูด (ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน) โดยสูญเสียความไว การบีบอัดแบบกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังสามารถเริ่มต้นด้วยอาการปวดหลังเฉพาะที่ซึ่งมักจะแผ่ไปยังบริเวณที่มีการปกคลุมด้วยรากประสาท (อาการปวดรัศมี) หรือมีภาวะสะท้อนกลับมากเกินไปและสูญเสียความไว ในระยะแรก อาการอ่อนไหวอาจหายไปในส่วนศักดิ์สิทธิ์ การสูญเสียการทำงานโดยสมบูรณ์อย่างกะทันหันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไขสันหลัง ด้วยการแพร่กระจายฝีหรือห้อการกระทบของกระบวนการ spinous นั้นเจ็บปวด

การก่อตัวของไขกระดูกมักทำให้เกิดอาการแสบร้อนที่ยากต่อการแปล แทนที่จะเป็นความเจ็บปวดแบบ Raditic ความรู้สึกไวยังคงอยู่ และเกิดอัมพฤกษ์กระตุก

การวินิจฉัยการบีบอัดไขสันหลัง

การกดทับไขสันหลังเกี่ยวข้องกับอาการปวดกระดูกสันหลังหรือ Raditic ร่วมกับการขาดดุลของมอเตอร์ ประสาทสัมผัส และรีเฟล็กซ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับปล้อง หากไม่สามารถทำ MRI ได้ จะทำการตรวจ CT myelography

การใช้ยากัมมันตภาพรังสีออสโมลาร์ต่ำแบบไม่มีอิออนซึ่งเคลื่อนที่ไปในทิศทางของกะโหลกศีรษะจะตรงกันข้ามกับระดับล่างโดยใช้การเจาะเอว การปิดล้อมที่สมบูรณ์คลองกระดูกสันหลัง จากนั้นจึงนำยากัมมันตภาพรังสีจากด้านบนผ่านการเจาะปากมดลูกและกำหนดระดับของบล็อก การเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลังมีประโยชน์ในการระบุอย่างรวดเร็ว พยาธิวิทยาของกระดูก(การแตกหัก การเคลื่อนตัว การเคลื่อนตัว) ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ

ส่วนที่เคลื่อนที่ได้มากที่สุดของกระดูกสันหลังคือบริเวณปากมดลูก แผ่นดิสก์ Herniated เกิดขึ้นที่นี่น้อยกว่าในบริเวณเอวเล็กน้อย แต่ผลที่ตามมาอาจจะเด่นชัดมากขึ้น ความพ่ายแพ้ บริเวณปากมดลูกกระดูกสันหลังอาจส่งผลต่อการทำงานของสมองและสภาพของส่วนต่างๆ ของร่างกาย ดังนั้นควรใส่ใจต่ออาการที่เกิดขึ้นและปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงที

สั้น ๆ เกี่ยวกับโครงสร้าง

โดยพื้นฐานแล้วกระดูกสันหลังส่วนคอไม่มีโครงสร้างแตกต่างจากส่วนอื่นๆ โครงสร้างทางกายวิภาคหลักคือกระดูกสันหลัง ซึ่งเชื่อมต่อถึงกันด้วยหมอนรองกระดูกสันหลัง ข้อต่อด้าน และเอ็น

ไขสันหลังเป็นส่วนต่อขยาย ไขกระดูก oblongataและตั้งอยู่ภายในช่องไขสันหลัง มีปากมดลูกหนาขึ้นโดยที่เส้นประสาทไขสันหลังสำหรับแขนและผ้าคาดไหล่เกิดขึ้น พวกมันออกผ่านช่องเปิดที่ล้อมรอบด้วยกระดูกสันหลัง 2 ชิ้นที่อยู่ติดกันและหมอนรองกระดูกสันหลัง ใกล้กระดูกสันหลังในระดับปากมดลูกมีต่อมน้ำเหลือง (ปมประสาท) ที่เป็นของส่วนที่เห็นอกเห็นใจของระบบประสาทอัตโนมัติ

กระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนคอก่อให้เกิดคลองซึ่งหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังซึ่งส่งส่วนหนึ่งของสมองวิ่งจากด้านข้างของกระดูกสันหลังจากล่างขึ้นบน

ส่วนที่เปราะบางที่สุดของกระดูกสันหลังคือหมอนรองกระดูกสันหลัง การทำลายอย่างค่อยเป็นค่อยไปนำไปสู่การพัฒนาของส่วนที่ยื่นออกมาและทำให้เกิดไส้เลื่อน สามารถกดทับไขสันหลัง บิดช่องเปิดของเส้นประสาทไขสันหลัง หรือทำให้เกิดอาการได้ หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง.

สาเหตุของไส้เลื่อน

แผ่นดิสก์ herniated คืออะไร? จะปรากฏขึ้นเมื่อเยื่อหุ้มเส้นใยชั้นนอกของหมอนรองกระดูกถูกทำลาย กระดูกสันหลังเคลื่อนเข้ามาใกล้กันมากขึ้น แกนโค้งมนด้านในจะอยู่ในตำแหน่งเยื้องศูนย์ จากนั้นจึงนูนทะลุข้อบกพร่องของเปลือก สิ่งนี้เรียกว่าไส้เลื่อน และเมื่อ การสูญเสียที่สมบูรณ์ชิ้นส่วนของนิวเคลียส (sequestra) ซึ่งสามารถโยกย้ายและบีบอัดได้ การก่อตัวของเส้นประสาทในระยะหนึ่งจากการยื่นออกมาของไส้เลื่อน

• การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม - dystrophic ที่เกี่ยวข้องกับอายุในกระดูกสันหลัง

• ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บรวมถึงในรูปแบบของการเคลื่อนไหวมากเกินไปอย่างกะทันหันในแผนกนี้ (การบาดเจ็บที่แส้)

• การปรากฏตัวของโรคกระดูกสันหลังอื่น ๆ รวมถึงความผิดปกติ แต่กำเนิด;

• โหลดไม่สม่ำเสมอเนื่องจาก ท่าที่ไม่ถูกต้องด้วย scoliosis ปากมดลูกและ torticollis เนื่องจากอันตรายจากการประกอบอาชีพ

• ซ้ำซ้อน การออกกำลังกายกับพื้นหลังของเครื่องรัดกล้ามเนื้อที่ด้อยพัฒนาและการไม่ออกกำลังกาย

• พยาธิวิทยา แต่กำเนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

• ความผิดปกติของการเผาผลาญรวมถึง น้ำหนักเกินร่างกาย

การโค้งงอทางพยาธิวิทยาในกระดูกสันหลังส่วนคอสามารถเกิดขึ้นได้เป็นครั้งที่สองในรูปแบบของการชดเชยความผิดปกติที่มีอยู่ของระดับทรวงอกและเอวตอนล่าง ขณะเดียวกันก็เกิดความกดดันขึ้น พื้นที่ที่แตกต่างกันกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ไม่สม่ำเสมอซึ่งนำไปสู่การสึกหรอของโครงสร้างเหล่านี้ก่อนวัยอันควร

เหตุใดโรคจึงแสดงออกมาแตกต่างออกไป?

ลักษณะสัญญาณของกระดูกสันหลังส่วนคอเคลื่อนอาจรวมถึง: กลไกต่างๆรูปร่าง. มีความเกี่ยวข้องกับกระบวนการต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนคอเนื่องจากความสูงของแผ่นดิสก์ลดลงลักษณะของความผิดปกติและการเจริญเติบโตคล้ายกระดูกสันหลังที่ชดเชยตามขอบของกระดูกสันหลัง

• การบีบตัวของรากประสาทกระดูกสันหลัง

• การบีบอัดไขสันหลัง

• การพัฒนากลุ่มอาการกล้ามเนื้อโทนิค

• การบีบตัวของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

• ไม่บ่อยนักที่ปมประสาทขี้สงสารปากมดลูกหรือกิ่งก้านของเส้นประสาทที่เกิดขึ้นจากพวกมันเข้ามาเกี่ยวข้อง ซึ่งมักจะให้ภาพความไม่แน่นอนของความดันโลหิตที่ไม่เฉพาะเจาะจง

ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับขนาดของหมอนรองกระดูกเคลื่อนและทิศทางของส่วนนูน ในขั้นตอนพรีคลินิกจะตรวจพบเมื่อใด วิธีการใช้เครื่องมือการตรวจสอบแม้ว่าบุคคลดังกล่าวยังไม่ได้ร้องเรียนใดๆ เมื่อโครงสร้างต่างๆ เพิ่มขึ้นและถูกบีบอัด ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นและรุนแรงขึ้น และอาการอื่นๆ ก็เพิ่มมากขึ้น

ขึ้นอยู่กับทิศทางของการยื่นออกมาและตำแหน่งของมัน อาการของความเสียหายต่อโครงสร้างใกล้เคียงบางส่วนมีอิทธิพลเหนือกว่า ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของสัญญาณที่ตรวจพบสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีการแปลไส้เลื่อนเป็นภาษาท้องถิ่น เพื่อระบุระดับความเสียหายที่พวกเขาใช้ อักษรละติน C (มาจากคำว่า cervix, neck) และตัวเลขสองตัวระบุจำนวนกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน

อาการหลัก

โดยทั่วไปภาพทางคลินิกประกอบด้วย อาการปวด, ความผิดปกติของมอเตอร์และประสาทสัมผัส สามารถผสมผสานและแปลอาการเหล่านี้ได้หลากหลาย

ความเจ็บปวดรบกวนจิตใจผู้ป่วยเกือบทั้งหมด โดยจะรู้สึกได้ที่คอ มักลามไปทางด้านหลังศีรษะ ไหล่ และแขน ลักษณะพิเศษที่ได้รับ รู้สึกไม่สบายที่ การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันหัว, จาม.

ด้วยการเสียรูปและการตีบตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง อาการที่มีชื่อเดียวกันเกิดขึ้น- กังวล ปวดศีรษะ, วิงเวียนศีรษะ หูอื้อ และมองเห็นไม่ชัดเมื่อหันศีรษะ บางครั้งอาจมีอาการเป็นลมและเป็นสัญญาณของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในส่วนหลังของสมองร่วมด้วย

ส่วนใหญ่มักตรวจพบไส้เลื่อนของ C5-C6 และ C6-C7 ในกระดูกสันหลังส่วนคอ โดยอาจมีลักษณะเป็น C4-C5 การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอื่น ๆ นั้นหายากกว่ามาก การกดทับของรากประสาทกระดูกสันหลังจะมาพร้อมกับ:

• ปวดคอข้างเดียวร้าวไปถึงไหล่ สะบัก และแขน

• อัมพฤกษ์ส่วนปลายของกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่มพัฒนาขึ้นซึ่งแสดงออกโดยความอ่อนแอในแขนและ ผ้าคาดไหล่, ความผิดปกติของความไว

• อาการชา รู้สึกคลานหรือรู้สึกเสียวซ่า และความเย็นของนิ้วปรากฏขึ้น

บางครั้งก็เปลี่ยนแปลง รูปแบบของหลอดเลือดบนผิวหนัง

• เมื่อแผ่นดิสก์ C5-C6 ได้รับผลกระทบจะรู้สึกเจ็บตามพื้นผิวด้านหน้าของแขนจนถึง นิ้วหัวแม่มือมือ ความอ่อนแอของลูกหนูและกล้ามเนื้องอของมือและนิ้วถูกเปิดเผย

• หมอนรองกระดูกสันหลังชนิด C6-C7 ทำให้เกิดอาการปวดตามพื้นผิวยืดของแขนถึงนิ้วกลางของมือ ความอ่อนแอของไขว้และนิ้วยืด

• การกดทับของราก C4-C5 ส่งผลให้กล้ามเนื้อเดลทอยด์อ่อนแรง ซึ่งทำให้ยกแขนขึ้นเหนือระดับแนวนอนได้ยาก กังวลเรื่องอาการปวดไหล่

เมื่อรากปากมดลูกที่ 3 และ 4 ถูกบีบอัด การทำงานของไดอะแฟรมอาจหยุดชะงัก เนื่องจากอยู่ในระดับนี้ที่เส้นประสาทมอเตอร์ phrenic เริ่มต้นขึ้น อาการนี้แสดงออกได้จากระบบทางเดินหายใจ และที่พบไม่บ่อยคือภาวะหลอดเลือดหัวใจล้มเหลว

หากไส้เลื่อนยื่นเข้าไปในช่องไขสันหลัง จะทำให้เกิดแรงกดดันต่อไขสันหลัง นี่เป็นอาการแทรกซ้อนที่ร้ายแรง ซึ่งมักต้องตัดสินใจถอดออก

มันสามารถนำไปสู่ความพิการได้หรือไม่?

ถ้าจะบีบอัด โครงสร้างเส้นประสาททำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ก้าวหน้าอย่างถาวรซึ่งช่วยลดกิจกรรมของบุคคลและทำให้เขาสูญเสียความสามารถในการทำงาน

เหตุผลในการพิจารณาความพิการอาจเป็น:

• อาการปวดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องในระยะยาว

• การพัฒนาความผิดปกติของมอเตอร์แบบก้าวหน้าที่เด่นชัดซึ่งนำไปสู่การไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ทางวิชาชีพหรือแม้กระทั่งการเคลื่อนไหวอย่างอิสระและดูแลตัวเอง

• การพัฒนาความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองโดยมีผลกระทบที่ไม่อาจรักษาให้หายขาดได้

ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังส่วนคอที่มีการบีบตัวของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง อาจทำให้ขาดเลือดในลำตัวได้, สมองน้อย, กลีบท้ายทอยซีกโลกสมอง

ให้กับผู้อื่น ผลร้ายแรง คือการกดทับของไขสันหลัง- สิ่งนี้มีสาเหตุมาจากการแปลส่วนที่ยื่นออกมาด้านหลัง (หลัง) เมื่อเนื้อหาของแผ่นดิสก์ตกลงไปในช่องกระดูกสันหลัง

สำหรับการกดทับไขสันหลัง ภาพทางคลินิกจะขึ้นอยู่กับพื้นที่และความลึกของการกดทับ ภาพตัดขวางของไขสันหลังแสดงว่ามีส่วนต่างๆ อยู่ วิธีทางที่แตกต่างซึ่งสามารถเป็นได้ทั้งมอเตอร์และประสาทสัมผัส บางส่วนตัดกัน บางส่วนมี "การสลับ" ตรงกลางระหว่างเซลล์ประสาท และบางส่วนวิ่งอย่างต่อเนื่องไปตามแกนของร่างกาย ความพ่ายแพ้ของแต่ละคนทำให้เกิดอาการที่รวมกันโดยทั่วไป

ความผิดปกติทั้งหมดเกิดขึ้นต่ำกว่าระดับการกดทับไขสันหลัง บางครั้ง (เนื่องจากจุดตัดของเส้นประสาท) จะมีการสังเกตที่ด้านตรงข้ามของร่างกายสัมพันธ์กับตำแหน่งของไส้เลื่อน ส่วนใหญ่มักมี:

• อัมพาตของแขนขา

• ความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน

• การเปลี่ยนแปลงความไวต่างๆ

ไส้เลื่อนอาจไม่แสดงอาการเป็นเวลานานหรืออาจแสดงอาการในสถานการณ์กระตุ้นบางอย่าง แต่คุณควรจำไว้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้- ดังนั้นจึงจำเป็นไม่เพียง แต่จะตรวจพบพยาธิสภาพในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้น แต่ยังต้องติดตามการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนาเป็นประจำอีกด้วย ซึ่งจะช่วยให้คุณปรับเปลี่ยนการรักษาได้ทันเวลาและรักษาความสามารถในการทำงานและการดูแลตนเองได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย ติดตาม และรักษาผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้ นักประสาทวิทยามีส่วนร่วม, ศัลยแพทย์ระบบประสาท และแพทย์กระดูกสันหลัง แพทย์เฉพาะทางอื่นๆ ยังสามารถส่งคุณเข้ารับการตรวจเบื้องต้นได้ และนักกายภาพบำบัดและหมอจัดกระดูกก็มักจะเกี่ยวข้องกับการรักษา

การตรวจทางคลินิกซึ่งจำเป็นต้องมีการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดจะต้องมาก่อนวิธีการวินิจฉัยอื่นๆ ทั้งหมด ขนาดของไส้เลื่อนที่ตรวจพบไม่ได้สัมพันธ์กับความรุนแรงของอาการในผู้ป่วยเสมอไป ผู้ป่วยที่แตกต่างกัน- ดังนั้นเมื่อ การสั่งจ่ายยาจะถูกนำมาพิจารณาเป็นอันดับแรก ภาพทางคลินิก และไม่ใช่ผลการศึกษาเพิ่มเติม

โดยปกติหากสงสัยว่าเป็นโรค จะมีการถ่ายภาพรังสี วิธีการนี้แสดงให้เห็น สัญญาณทางอ้อม, อาการเพิ่มเติมกระบวนการเสื่อม - dystrophic ในกระดูกสันหลังช่วยให้เราสามารถแยกโรคต่าง ๆ ของกระดูกสันหลังและโครงสร้างระบบประสาทได้

แม่นยำกว่ามากคือ CT และ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนคอ- สามารถทำได้ทั้งในโหมดพื้นฐานและแบบใช้คอนทราสต์
ในกรณีของกลุ่มอาการหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง การประเมินหลักสูตรและระดับของการตีบตันของหลอดเลือดนี้โดยใช้การเปรียบเทียบ นอกจากนี้ยังสามารถทำ MRI ของสมองเพื่อประเมินสภาพได้อีกด้วย เนื้อเยื่อประสาทในบริเวณที่เลือดไปเลี้ยงหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

ที่ ความผิดปกติของมอเตอร์นอกจากนี้ ยังมีการใช้ EMG ซึ่งทำให้สามารถแยกแยะอัมพาตส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงได้

การวินิจฉัยไส้เลื่อนกระดูกสันหลังส่วนคออย่างทันท่วงที การติดตามอย่างสม่ำเสมอและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์จะช่วยชดเชยการเปลี่ยนแปลงที่มีอยู่และลดอัตราการลุกลามได้อย่างมาก กระบวนการทางพยาธิวิทยาและคงเป็นคนกระตือรือร้นและมีร่างกายแข็งแรง ดังนั้นคุณไม่ควรชะลอการติดต่อผู้เชี่ยวชาญหรือละเลยการนัดหมายของพวกเขา

การบีบอัดไขสันหลัง - จำนวนทั้งสิ้น อาการทางระบบประสาทสาเหตุของการกดทับของไขสันหลังเกิดจากอะไร เวลาอันสั้นอาจทำให้แขนขาเป็นอัมพาตได้ เงื่อนไขนี้เป็นหนึ่งในที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย, ยั่วยวน มะเร็ง(การปรากฏตัวของเนื้องอกในบริเวณนี้หรือการแพร่กระจายในกระดูกสันหลัง) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการกดทับไขสันหลังคือ มะเร็งปอด เนื้องอกในไต และ ต่อมลูกหมาก, มะเร็งเต้านม, มะเร็งไขกระดูก การแพร่กระจายในกระดูกสามารถถูกกระตุ้นได้เช่นกัน สภาพที่คล้ายกัน- ดังนั้นในร้อยละ 85 ของกรณี กระดูกสันหลังตั้งแต่ 2 ชิ้นขึ้นไปจะได้รับผลกระทบ
แหล่งที่มาของการบีบอัดไขสันหลังอาจอยู่ที่ส่วนนอกไขสันหลัง (นอกไขสันหลัง) หรือภายในไขสันหลัง (ในไขสันหลังหรือช่องที่อยู่ติดกัน) การบีบอัดมีสามประเภท:
1. การบีบอัดแบบเฉียบพลัน
2. การบีบอัดแบบกึ่งเฉียบพลัน
3. การบีบอัดแบบเรื้อรัง
ไม่ว่าสิ่งนี้จะพัฒนาไปนานแค่ไหนและด้วยเหตุผลอะไรก็ตาม สภาพทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ทันทีเนื่องจากเต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายมากยิ่งขึ้น

ไขสันหลังกดทับ อาการ

เป็นเรื่องปกติที่อาการแรกในผู้ป่วยทุกรายที่มีการกดทับคืออาการปวดเฉียบพลัน โดยธรรมชาติและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น เราสามารถตัดสินตำแหน่งของการบีบอัดและความรุนแรงได้ อาจไม่คงที่ แต่จะเกิดขึ้นอย่างแน่นอนในระหว่างการเคาะและการคลำ อาการเจ็บปวดไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับ แต่เกิดจากความเสียหายต่อรากกระดูกสันหลังหรือความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง ตัวอย่างเช่น เมื่อรากของบริเวณปากมดลูกถูกบีบอัด ความเจ็บปวดจะแผ่ขยายออกไป รยางค์บนและหากการทำงานของรากเอวบกพร่อง - เข้าไปในสะโพกและรยางค์ล่าง นอกจากนี้เมื่อ การพัฒนาต่อไปสถานะการบีบอัดอาจปรากฏขึ้น กล้ามเนื้ออ่อนแรง, สูญเสียความไว, การกระทำสะท้อนกลับบกพร่อง, การทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักไม่เพียงพอและ ท่อปัสสาวะ.
ควรจำไว้ว่าอาการปวดกระดูกสันหลังเป็นสัญญาณแรกของความเสียหายไม่เพียง แต่ต่อไขสันหลังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโครงสร้างบริเวณใกล้เคียงด้วย เกือบเก้าสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวทางกายวิภาคของบริเวณกระดูกสันหลังรู้สึกได้ เพื่อที่จะระบุ เหตุผลที่แท้จริงอาการปวดควรให้แพทย์ทำการรักษาอย่างละเอียด การสอบที่ครอบคลุม- ใน 84% ของผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งซึ่งทำให้รู้สึกไม่สบาย

การวินิจฉัยการบีบอัดไขสันหลัง

วิธีการทั่วไปหลายวิธีใช้ในการตรวจจับการบีบอัด ประเภทที่มีประสิทธิภาพ มาตรการวินิจฉัย- การเอ็กซเรย์ใช้เพื่อแยกการบาดเจ็บอันเป็นสาเหตุของการบีบอัดไขสันหลัง นอกจากนี้การถ่ายภาพรังสีและการสแกนสามารถตรวจพบการแพร่กระจายใน เนื้อเยื่อกระดูกกระดูกสันหลัง แต่พวกเขาไม่ได้ให้ ข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับสภาพของไขสันหลัง แนะนำให้ใช้ MRI สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบีบอัดอย่างเด่นชัด (ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ, ความเจ็บปวด, อ่อนแรง, ขาดความไว) เนื่องจากเป็นกลุ่มเสี่ยงกลุ่มแรก หากมีข้อห้ามในการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก จะใช้ CT myelography ที่มีความละเอียดสูง มาตรการเพิ่มเติม ได้แก่ การเจาะเอวและปากมดลูก นอกจากนี้ยังสามารถมอบหมายได้ การสอบเพิ่มเติมอย่างไรก็ตาม มีสาเหตุมาจาก ความระมัดระวังอย่างยิ่งเนื่องจากการแทรกแซงที่ไม่ระมัดระวังเพียงเล็กน้อยสามารถกระตุ้นให้เกิดการโจมตีของโรคได้ สิ่งสำคัญคือต้องอธิบายให้ครอบครัวของผู้ป่วยทราบถึงอาการที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

การรักษาการบีบอัดไขสันหลัง

การกดทับไขสันหลังอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดอาการมากขึ้น สภาพที่เป็นอันตราย- ผู้ป่วยในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา ศัลยแพทย์ระบบประสาท หรือนักรังสีวิทยา การรักษาควรเริ่มทันทีหลังจากพบสาเหตุของการกดทับ
เป็นไปไม่ได้ที่จะเอ่ยชื่อมากที่สุด วิธีการที่มีประสิทธิภาพการบำบัด เนื่องจากแต่ละกรณีเป็นรายบุคคล และสิ่งที่ส่งผลเชิงบวกต่อสภาพของผู้ป่วยรายหนึ่งอาจไม่สร้างผลลัพธ์ให้กับอีกรายหนึ่ง ใช้บ่อยที่สุด การผ่าตัด, การรักษาด้วยรังสี, การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์, การฉายรังสีเอกซ์
การแทรกแซงการผ่าตัด
การผ่าตัดรักษาดำเนินการตามอย่างเคร่งครัด ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์เนื่องจากมันเป็น ในลักษณะที่รุนแรงการรักษา. ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดในระยะยาวและแย่ลง ความผิดปกติของการทำงาน, การฉายรังสีไม่ได้ผล เป็นต้น หากกระดูกสันหลังได้รับความเสียหาย การถอดออกจะปลอดภัยกว่าการปล่อยให้ได้รับอิทธิพลอื่นใด ดังนั้น บางส่วนของกระดูกสันหลังจึงถูกแยกออกจากการเคลื่อนไหวโดยการวางแผ่นไว้ที่ส่วนด้านนอกของกระดูกสันหลังสองหรือสามชิ้น ซึ่งจะถูกตัดออกในภายหลัง วิธีนี้จะช่วยลดแรงกดดันต่อไขสันหลัง ขั้นตอนที่ใช้กันมากที่สุดคือการผ่าตัดกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด การแทรกแซงการผ่าตัดช่วยให้คุณคลายไขสันหลังได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และยังทำให้โอกาสที่เนื้องอกกลับเป็นซ้ำไม่น่าเป็นไปได้ ในกรณีส่วนใหญ่หลังจากการตัดออกบริเวณทางพยาธิวิทยาผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้นและสังเกตเห็นการกลับมาของกิจกรรมการสะท้อนกลับของการทำงาน

การฉายรังสีเพื่อกดทับไขสันหลัง

การฉายรังสีบำบัดคือ มาตรการที่จำเป็นหากสาเหตุของการบีบอัดเป็นเนื้องอกหรือการแพร่กระจาย บ่งชี้สำหรับการรักษาประเภทนี้:
1. การปรากฏตัวของเนื้องอกที่ไวต่อรังสี (myeloma, neuroblastoma, มะเร็งเต้านม)
2. ข้อห้ามในการดำเนินการ
3. การยืนยันทางคลินิกเกี่ยวกับความมั่นคงของกระดูกสันหลัง
4. การปรากฏตัวของการบีบอัดหลายพื้นที่
5. กระบวนการบีบอัดของไขสันหลังพัฒนาช้าๆ
การฉายรังสีช่วยยับยั้งการเจริญเติบโตของสารทุติยภูมิได้อย่างหนาแน่น เซลล์มะเร็งในรูปแบบที่อยู่ติดกัน ดังนั้นการใช้การบำบัดนี้อย่างทันท่วงทีมีส่วนช่วย พลวัตเชิงบวกหลักสูตรของโรคเนื่องจาก ผลกระทบที่เป็นระบบบนเนื้องอก
ส่วนใหญ่แล้วจะมีการกำหนดหลักสูตรการบำบัดด้วยระยะเวลาปานกลาง การฉายรังสีจะดำเนินการหลายครั้งในขนาด 2-3 Gy เป็นผลให้การได้รับรังสีทั้งหมดคือ 45 Gy มีโครงการฉายรังสีอีกรูปแบบหนึ่งเมื่อในช่วงแรกผู้ป่วยจะได้รับปริมาณที่เพิ่มขึ้นและต่อมาก็ลดลงสู่ระดับปกติ ระยะเวลาและความเข้มข้นของการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนา เนื้องอกมะเร็ง, องค์ประกอบของเซลล์การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและคุณลักษณะอื่นๆ ก่อนหน้านี้มีการใช้แนวทางการรักษาแบบเร่งรัดด้วยการฉายรังสีที่รุนแรงมากขึ้น อย่างไรก็ตามเพื่อให้บรรลุ ประสิทธิภาพสูงสุดและการรักษาผลกระทบในระยะยาวคุณจะต้องได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ส่วนการพยากรณ์ก็ไม่ควรคาดหวัง การรักษาที่สมบูรณ์ในคนไข้ที่มีอาการรุนแรง อาการระยะยาว ความผิดปกติทางระบบประสาท- แต่เมื่อ การรักษาที่เหมาะสมและการแทรกแซงอย่างทันท่วงที คาดว่าจะมีการพยากรณ์โรคเชิงบวกเกือบตลอดเวลา
นอกจากการฉายรังสีแล้ว ยังมีการใช้วิธีการผ่าตัดด้วยรังสีในบางสถานการณ์อีกด้วย

กลูโคคอร์ติคอยด์

เกี่ยวกับ เวชภัณฑ์จากนั้นที่ใช้มากที่สุดคือกลูโคคอร์ติคอยด์หรือที่แม่นยำกว่านั้นคือเดกซาเมทาโซน การให้ยานี้จะดำเนินการในกรณีฉุกเฉินซึ่งก็คือการกดทับไขสันหลัง Dexamethasone ช่วยลดอาการบวมของเนื้อเยื่อ สมัครตามโครงการนี้: อันดับแรก ปริมาณการโหลดที่ 20 มก. จากนั้น 8 มก. ใน 10 วันถัดไป จากนั้น 4 มก. ต่อไปอีกสองสัปดาห์ และเมื่อสิ้นสุดหลักสูตรและต่อมาคุณต้องรับประทานยาในปริมาณปกติ 2 มก. มีอีกทางเลือกหนึ่งในการใช้ยา (ขนาดบรรจุ 100 มก. ตามด้วยครั้งละ 4 มก.) แต่มีพิษมากกว่ามากและไม่น่ามีประสิทธิภาพ
นอกจากคอร์ติโคสเตียรอยด์แล้วยังมีการกำหนดยาอื่น ๆ ด้วย: ยาขับปัสสาวะ, ยากระตุ้น การไหลเวียนในสมองสนับสนุนเสียงหลอดเลือด ยาเพื่อรักษาการทำงานของไต

การบีบอัดไขสันหลังอ้างถึง ภาวะฉุกเฉิน- เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บ เนื้องอก การติดเชื้อ หรือการตกเลือด และอาจเกิดได้ทั้งบริเวณผิวหนังชั้นนอก ใต้เยื่อหุ้มสมอง ใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นใต้ผิวหนัง ใต้ผิวหนัง หรือในไขกระดูก

1. การบีบอัดบาดแผลของไขสันหลัง

2. การกดทับไขสันหลังแบบไม่กระทบกระเทือนจิตใจ

ก.ความทรงจำ

1) เนื้องอก, diathesis ตกเลือด,ไข้,ติดเชื้อ.

2) ปวดหลังมักจะให้คุณกำหนดระดับความเสียหายได้ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อไอ การเคลื่อนตัวของ Valsalva หรือการกระทบกระแทกบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

3) การเก็บปัสสาวะหรือไม่หยุดยั้ง ท้องผูกหรืออุจจาระไม่หยุดยั้ง

4) การเดินเปลี่ยนไป กล้ามเนื้อขาอ่อนแรง

5) สูญเสียความรู้สึกในบริเวณฝีเย็บ

ข.การตรวจทางระบบประสาท

1) ความแข็งแกร่ง กล้ามเนื้อท้ายทอยโดยเฉพาะอย่างยิ่งการจำกัดทั้งการงอและการหมุนของคอ บ่งชี้ถึงความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนคอ อาการปวดเมื่อยกขาตรงขณะนอนหงายเป็นสัญญาณของการกดทับของรากที่ระดับบริเวณเอว สำคัญ ค่าวินิจฉัยมี สัญญาณที่มองเห็นได้การบาดเจ็บ, เสียงพึมพำของหลอดเลือด, ความเจ็บปวดจากการถูกกระแทก ไข้อาจบ่งบอกถึงภาวะถุงลมโป่งพองหรือใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โดยมีอาการอ้าปากค้าง ทวารหนัก- การบีบอัดของ cauda equina หรือภาวะช็อกของกระดูกสันหลัง

2) กล้ามเนื้อและความแข็งแรงกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงต่ำกว่าระดับรอยโรค ใน ระยะเฉียบพลันโทนเสียงสามารถลดลง เพิ่ม หรือเป็นปกติได้

3) สะท้อนกลับ

ก)ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นต่ำกว่าระดับของรอยโรคจะสังเกตเห็นภาวะสะท้อนกลับมากเกินไป ที่ระดับรอยโรค อาจสูญเสียการตอบสนอง ด้วยการกดทับไขสันหลังแบบเฉียบพลัน ทำให้เกิดอาการช็อกกระดูกสันหลัง ( อัมพาตที่อ่อนแอและ สูญเสียทั้งหมดความไวต่ำกว่าระดับรอยโรค) การสูญเสียข้อเข่าหรือจุดอ่อนแบบอคิลลีสแบบแยกส่วนมักเกิดจากไส้เลื่อน แผ่นดิสก์ intervertebralบีบอัดรากไม่บ่อยนัก - เนื้องอกหรือฝี

ข)สังเกตอาการสะท้อนของ Babinski

วี)การไม่มีรีเฟล็กซ์ทางทวารหนัก, bulbocavernosus และ cremasteric บ่งชี้ว่ามีการบีบตัวของ cauda equina หรือการช็อกของกระดูกสันหลัง

4) ความไวระดับการสูญเสียสัมผัส ความเจ็บปวด และความรู้สึกอุณหภูมิสามารถกำหนดได้อย่างชัดเจน เมื่อหางม้าถูกบีบอัด การสูญเสียความไวจะสังเกตได้เฉพาะในทวารหนักเท่านั้น

5) ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติการเก็บปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ เมื่อไขสันหลังถูกบีบอัดที่ระดับ Th1 อาการของฮอร์เนอร์จะเกิดขึ้น หากรอยโรคอยู่เหนือ Th10 แสดงว่าเหงื่อออกต่ำกว่าระดับนี้จะลดลงหรือหายไปเลย

วี.การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

1) จะมีการเอ็กซเรย์กระดูกสันหลังที่ระดับรอยโรคที่ต้องสงสัย หากกระดูกสันหลังส่วนคอได้รับความเสียหาย คอจะถูกตรึงไว้และถ่ายรูปไว้ กระบวนการโอดอนอยด์ผ่านทางปากที่เปิดอยู่

2) การเขียนภาพกระดูกสันหลังใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบและโรคข้ออักเสบ

3) ในบางกรณีจะมีการกำหนดพารามิเตอร์การห้ามเลือดและ การวิจัยทางแบคทีเรีย- การเจาะเอวทำได้เฉพาะกับการตรวจด้วย myelography หลังจากปรึกษากับศัลยแพทย์ทางระบบประสาทเท่านั้น

4) เอ็มอาร์ไอ- วิธีการเลือกเพื่อกำหนดลักษณะและขอบเขตของรอยโรค บางครั้งการตรวจด้วยคลื่นความร้อนก็เป็นสิ่งจำเป็นเพิ่มเติม และหากสงสัยว่ามีความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือด จำเป็นต้องมีการตรวจหลอดเลือดด้วย

ช.การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการด้วยอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ paravertebral โรคของกระดูกสันหลังที่ไม่ได้มาพร้อมกับการกดทับของไขสันหลัง

ง.การรักษา

1) หากคุณสงสัย การศึกษาที่กว้างขวางหรือหากอาการลุกลามอย่างรวดเร็ว ควรให้ยาเด็กซาเมทาโซนทันที ขั้นแรกให้ขนาดยาเริ่มต้น 0.5-1 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ จากนั้น 0.1-0.2 มก./กก. ทุกๆ 6 ชั่วโมง กำหนดไว้ในเวลาเดียวกัน ยาลดกรดหรือไซเมทิดีน

2) สำหรับเนื้องอกแก้ปวด การบำบัดด้วยรังสีมีประสิทธิภาพไม่น้อยไปกว่าการผ่าตัดลามิเนตแบบบีบอัด ในเวลาเดียวกันเมื่อมีเลือดคั่ง empyema หรือการบีบอัดไขสันหลังโดยกระดูกสันหลังมักจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดฉุกเฉิน

3) สำหรับ empyema ใต้ผิวหนังหรือ epidural จะมีการกำหนดการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ

4) หากมีการเก็บปัสสาวะเกิดขึ้น กระเพาะปัสสาวะจะถูกใส่สายสวนเป็นระยะ

J. Gref (ed.) "กุมารเวชศาสตร์", มอสโก, "การปฏิบัติ", 1997