Göğüs birleştirme nedir? Çocuklarda ve yetişkinlerde göğüs deformitelerinin çeşitleri ve tedavisi

Deformasyon göğüsüst vücudun kas-iskelet sistemi şeklindeki değişiklik denir. Çocuklarda iki ana göğüs deformitesi türü vardır: pektus excavatum ve pektus karinatum. Çocuklarda göğüs deformasyonu ile ilişkili olan nedir ve böyle bir teşhis durumunda ebeveynler ne yapmalıdır?

Çocuklarda göğüs deformitesi türleri ve sağlık tehlikeleri

Çocuklarda göğüs deformiteleriyle ilişkili sağlık sonuçları, deformitenin türüne ve ciddiyetine bağlıdır.

Huni deformasyonuÇocuklarda göğüs ağrısı, kostal kıkırdakların geri çekilmesiyle kendini gösterir ve bunun sonucunda göğsün ortasında bir "huni" veya çöküntü oluşmasına neden olur.

Çocuklarda “huni”nin derinliğine bağlı olarak 4 derecelik huni göğüs deformitesi vardır. Derece I deformasyonda (2 cm'den fazla olmayan bir çöküntü), çocuk hastalığın hiçbir belirtisini hissetmeyebilir. Deformasyonun daha yüksek derecelerinde çocuk nefes almada zorluk, nefes darlığı ve bazı işlevsellik bozuklukları yaşayabilir. iç organlar sıkıştırılmaları nedeniyle.

Şu tarihte: omurgalı göğüs deformitesiçocuklarda göğüs kemiği, kaburgaların dik açıyla bağlandığı bir omurga şeklinde öne doğru çıkıntı yapar. Bu deformite genellikle sadece kozmetik bir kusurdur. Omurga deformitesi ciddi ise, bu durum akciğerlerin, kalbin ve diğer iç organların göreceli konumlarının ihlali nedeniyle işleyişinde sorunlara yol açabilir. Bu durumda muayene yapmak ve çocuğun iç organlarının yeri ve işleyişinin özelliklerini öğrenmek gerekir.

Çocuklarda göğüs deformasyonuna ne sebep olabilir?

Çocuklarda göğüs deformitesiçoğu zaman doğuştan hastalık ve çocuğun anne karnında olduğu doğum öncesi dönemde oluşur. Bilim insanları bebeğin göğsünün neden deforme olduğuna henüz kesin bir cevap bulamadı. Bu kusurun olasılığının yalnızca aşağıdaki durumlarda arttığı bilinmektedir:

Yani, anne adaylarının standart önerilere uyması gerekir: kendilerine iyi bakın, hasta insanlarla temas kurmayın, ilaçları dikkatli kullanın vb.

Edinilenlere gelince, bunun nedeni olabilir çocuğun yaşadığı ciddi hastalıklar (raşitizm, skolyoz, akciğer hastalıkları vb.) ve vücudun üst kısmındaki yaralanmalar.

Çocuklarda göğüs deformitesi nasıl düzeltilir?

Şu tarihte: çocuklarda göğüs deformiteleri V hafif derece konservatif tedavi cerrahi müdahale olmaksızın gerçekleştirilir. Fizyoterapi prosedürleri, masaj, terapötik egzersizler ve gerekirse çocuk için özel bir kompresyon cihazı - ortezler ve dinamik kompresyon sistemleri giymekten oluşur.

Daha ciddi vakalarda çocuklara göğsün şeklini düzeltmek için ameliyat reçete edilir. Daha önce, çocuk dokusunun yenilenme yeteneği bir gencin veya yetişkininkinden çok daha yüksek olduğundan, ameliyat edilen çocuk ne kadar küçükse o kadar iyi olduğuna inanılıyordu. Bu nedenle okul öncesi çağdaki çocuklara göğüs şeklini düzeltmeye yönelik operasyonlar yapıldı. Ancak artık çoğu doktor bu konuda hemfikir erken düzeltme göğüs şekilleri cerrahi olarak e sebep olabilir Olumsuz uygun büyüme kaburgalar, hastalığın tekrarlaması ve yeniden ameliyat ihtiyacı. Bu nedenle cerrahlar ameliyatın erkeklerde 10-12, kızlarda ise 12-13 yaşlarından daha erken yapılmamasını önermektedir.

Çocuklarda göğüs deformasyonuna yönelik nefes egzersizleri ve fizik tedavi

Çocukta göğüs şekil bozukluğu fark ettiğinizde yapmanız gereken ilk şey bir doktora (ortopedi cerrahı veya daha uzmanlaşmış bir uzmana) başvurmaktır. Bir uzman kusurun çocuğun sağlığı için risk oluşturmadığını doğrularsa, ebeveynler çocuğun göğüs deformasyonuyla kendi başlarına mücadele edebilir, yani çocukla birlikte çalışabilirler. nefes egzersizleri ve fizik tedavi. Bu yöntemler kusuru tamamen düzeltemez ancak gelişimini yavaşlatabilir.

Bunun için nefes egzersizleri çocuklarda göğüs deformiteleri kas-iskelet sistemi çerçevesinin şeklinin düzeltilmesine yardımcı olur, ayrıca kalp ve akciğerlerin işleyişini normalleştirir. Çocuğunuzla nefes egzersizleri yapmadan önce doktorunuza danışarak bu egzersizlere herhangi bir kontrendikasyon olup olmadığını kontrol etmelisiniz.

Nefes egzersizleri

1. Nefesinizi tutmak. Düz durun, ayaklarınız omuz genişliğinde açık olsun. Derin bir nefes alın ve nefesinizi mümkün olduğu kadar uzun süre tutun uzun zamandır. Daha sonra ağzınızdan keskin bir şekilde nefes verin. 5-10 kez tekrarlayın.

2. Üst solunum. Hem ayakta hem de oturarak yapılabilir. Yavaş ve derin nefes alın, midenizin hareketsiz kaldığından ve göğsünüzün yükseldiğinden emin olun. Ağzınızdan keskin bir şekilde nefes verin, 5-10 kez tekrarlayın.

3. Göğsün genişlemesi. Dik durun, derin bir nefes alın, yumruklarınızı sıkın ve kollarınızı omuz hizasında önünüze doğru uzatın. Hızlı bir hareketle kollarınızı geriye doğru hareket ettirin ve yumuşak bir şekilde başlangıç ​​​​pozisyonuna dönün. Birkaç kez tekrarlayın ve ağzınızdan keskin bir şekilde nefes verin. Egzersiz sırasında kol kaslarının çok gergin olması gerekir.

Göğüs deformasyonu olan çocukların nefes egzersizlerine ek olarak göğüs kaslarını geliştirecek egzersizler yapması da çok faydalıdır: şınav, şınav, dambıl ve elastik jimnastik bandıyla yapılan egzersizler. Güçlü kaslar Göğüs, deformasyonun yavaşlatılmasına ve hatta durdurulmasına yardımcı olacaktır; ayrıca gelişmiş kaslı çerçeve, kozmetik kusuru görsel olarak düzeltecek ve deforme olmuş göğsü "kapatacaktır".

Yüzme, göğsü deforme olan çocuklar için çok faydalıdır - bu spor göğüs kaslarının ve akciğerlerin gelişmesine yardımcı olur ve aynı zamanda çok az kontrendikasyona sahiptir. Voleybol, basketbol ve kürek de bu hastalık için sıklıkla tavsiye edilir, özellikle de çocuk bunlara ilgi gösteriyorsa.


Çocuklarda hafif göğüs deformasyonu genellikle sağlıklarını etkilemez, özellikle de ebeveynler kusuru düzeltmek için önlemler alırsa: çocukla nefes egzersizleri yaparlar, ona spor yapmayı öğretirler. Ve deformasyon derecesi yüksek olsa bile, ilaç teklifleri etkili yollar Yüksek teknolojili sıkıştırma cihazlarından minimum müdahaleyle modern operasyonlara kadar kusurun tamamen ortadan kaldırılması. Çocuklarınıza diliyoruz sağlık ve harika bir ruh haliniz var!

Talimatlar

Özel bir terapötik korse, omurganın eğriliğini düzeltebilir. Başarmak pozitif sonuçlar, onu yıllarca günde birkaç saat takmak zorunda kalacaksınız. Ancak bu durumda omurganızdaki deformasyonu gerçek anlamda ortadan kaldırabilirsiniz.

özel terapötik egzersizler Omurga eğriliğinden muzdarip tüm insanlar için kesinlikle günlük olarak tavsiye edilir. Kompleksinde yer alan egzersizler gövde kaslarını güçlendirerek bir kas korsesi oluşturur. Yüzme ve kayak her derecedeki omurga eğriliği için çok faydalıdır.

Omurganın eğriliğinin derecesi ve seçilen düzeltme yöntemi ne olursa olsun, günlük rutini takip edin, daha sık dinlenin, yürüyüşe çıkın temiz hava, vitamin açısından zengin bir diyete sadık kalın.

Masaj Göğüs, yorgun kasları gevşetmenize, vücudun solunum fonksiyonlarını iyileştirmenize, kan dolaşımını normalleştirmenize ve deri daha elastik.

Talimatlar

Masaja başlamadan önce ellerinizi iyice yıkayın ılık su ve onları yağlayın besleyici krem. Hastayı, kolları vücudu boyunca olacak şekilde ve koltuk altlarını açacak şekilde hafifçe aralık olacak şekilde sırtüstü yerleştirin. Mümkün olduğu kadar tüm kaslarını gevşetmesini isteyin. Ondan kalk.

Dört parmağınızın pedlerini kullanarak merkezden omuz eklemine doğru hareket ederek pektoralis majör kasını vurun. Her iki tarafta 4-5 vuruş hareketi yapın. Daha sonra interkostal boşlukları okşayın. Bunu yapmak için, üç parmağınızı bir araya getirin ve hafif bir baskıyla, onları her bir interkostal boşluk boyunca, göğüs kemiği yönünde, her iki tarafta 2-3 yaklaşım yaparak hareket ettirin. Daha sonra “titreyen” bir el ile interkostal vuruş yapın, basıncı hafifçe artırın, her iki tarafa 2 yaklaşım yapın. Samu Meme bezi masaj yapmayın.

Göğsü pektoralis majör kası ve interkostal boşluk boyunca ovalayın. Tabanı göğüs kasının üzerine yerleştirin ve göğüs kemiğinin ortasından koltuk altına doğru hareket ederek her iki tarafta 3-4 yaklaşımla spiral bir masaj yapın. Göğüs kemiğinin ortasından yanlara ve arkaya doğru interkostal boşlukları tırmık benzeri bir şekilde 3-5 kez, her iki tarafta da ovalayın. Pedler başparmak ovun ve göğsün her iki tarafına ayrı ayrı masaj yapın. Prosedürü 5-7 dakika boyunca gerçekleştirin.

Göğüs kaslarını dört parmağınızın iç kısımlarıyla göğsün ortasından yukarıya doğru hareket ettirerek yoğurun. omuz eklemleri, her iki tarafta 3 yaklaşım. Parmakların falanksları göğsün ortasından yukarıya doğru hareket ederek koltuk altları, yoğurmaya devam edin, basıncı biraz artırın, her iki tarafa da 3-4 yaklaşın. Bu aşamayı iki elle zıt yönlere vurarak tamamlayın.

Göğüs ve interkostal kasların hafif yüzeysel kesimini yapın. Bunu çok dikkatli bir şekilde, her iki tarafta 15-20 saniyeyi geçmeyecek şekilde yapın.

Gorba. Böylece, patolojik süreç tamamı işin içinde iskelet sistemi ve özellikle iç organların gelişimi bozulur solunum sistemleri S. Aynı zamanda akciğerlerin sağ ve sol kısımlarını eşit olmayan bir şekilde kullanarak, oluşan omurilik tarafındaki solunum hareketlerinin hacmini arttırır.

Konservatif tedavinin temel yöntemleri

3. derece skolyozun tedavisi kapsamlı olmalıdır. Hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve durdurmaktan ibarettir, bu nedenle tedavinin erken ve zamanında başlatılması çok önemlidir. terapötik faaliyetler.

Ana tedavi yöntemlerinden biri kasları tedavi etmektir. elektrik akımı. Kasları güçlendirmeyi, iyileştirmeyi ve iyileştirmeyi amaçlamaktadır. metabolik süreçler etkilenen bölgede.

Masaj gelince, skolyozun bu aşamasında nazik olmalıdır. Özelliği asimetrisidir: Omurilik kemerinin yanından masaj terapistinin hareketleri daha yoğun ve uzun süreli olmalıdır.

3. derece skolyoz tedavisi asimetrik ve mümkün olduğunca yumuşak olmalıdır çünkü aşırı yükler omurganın daha ciddi deformasyonuna yol açabilir. Bu amaçla tüm egzersizler yatar pozisyonda yapılır.

Hangi durumlarda ameliyat gereklidir?

3. derece skolyoz tedavisinde sıklıkla gereklidir. cerrahi müdahale. Reçete sorusu, sonuçları değerlendirdikten sonra tüm artıları ve eksileri tartarak doktor tarafından kararlaştırılır. Kapsamlı sınav hasta. Arasında mutlak okumalar ameliyat için - 60 dereceden fazla ve şiddetli eğrilik açısına sahip omurga deformitesi acı verici hisler ancak alındıktan sonra kaybolan narkotik analjezikler.

Eğer herhangi bir nedenden dolayı cerrahi tedavi gerçekleştirilemezse, hastaya patolojik sürecin gelişimini durdurmaya yardımcı olan bireysel bir terapötik korse giymesi önerilir.

Bu yazıda omurga göğüs deformitesinin nedenlerini, patolojinin derecesini ve tedavi ve cerrahi ile tedavi yöntemlerini analiz edeceğiz.

Ne olduğunu

Bu patoloji anormal gelişim göğüs kemikleri. Çok nadiren hastalık iç organların işleyişini bozar; daha sıklıkla tamamen kozmetik bir kusurdur.

Göğüs kemiğinin öne doğru çıkıntı yapması nedeniyle bu hastalığa “tavuk göğsü” adı da verilmektedir. Kodlayan: Uluslararası sınıflandırma hastalıklar [ICD 10]. Anomali doğuştandır ve genetik olarak aktarılır. Onun tezahürleri, yoğun insani büyüme döneminde daha belirgin hale gelir; V Gençlik. Son oluşum Kusur genellikle yetişkinlikte sona erer.

İstatistiklere göre hastalık erkeklerde kadınlara göre daha sık görülüyor. Bununla birlikte hastalara sıklıkla Marfan sendromu, omurga eğriliği ve kalp kusurları tanısı konur.

Etiyoloji

Temel nedensel faktör Bu patoloji kalıtsal bir yatkınlıktır. Ancak hastalığın aynı zamanda raşitizmle de ilişkili olması mümkündür. çocukluk. Aşırı yumuşaklığın olduğu varsayılmaktadır. kemik dokusu vücut içerideyken yüke dayanamaz dikey pozisyon bu da kademeli deformasyona yol açar. Raşitizmli tavuk göğsü oldukça yaygındır, bu nedenle bu tanıdaki kusurun tedavisi vitamin tedavisini içermelidir.

Çocuklarda karinatum deformitesi

Hastalık en sık şu durumlarda tespit edilir: erken çocukluk. Ancak bazı durumlarda semptomlar hafiftir, bu nedenle vücudun yoğun büyüme döneminde - 11-13 yaşlarında - teşhis edilir.

Çocuğun ilk yıllarında solunum sistemi, kan dolaşımı ve kalbin işleyişinde herhangi bir bozulma görülmez. Ancak ergenlerde deformasyona sıklıkla eşlik eder:

  • nefes darlığı;
  • iskemi;
  • terlemek;
  • hızlı fiziksel ve zihinsel yorgunluk;
  • taşikardi.

Bütün bunlar aktif olarak kendini gösteriyor fiziksel aktivite. Fiziksel aktivite olmadan semptomlar sizi rahatsız ediyorsa acil cerrahi müdahale gereklidir. Uzmanlar bunu patolojinin özellikleriyle değil, hastaların astenik vücut tipine sahip olmasıyla açıklıyor: genel zayıflık, dar göğüs kemiği, az gelişmiş kaslar.

Dışsal bir kusur endişeye neden olur ve çoğu zaman çocuğun normal sosyalleşmesine engel olur. Çocuklar okulda zorbalığa maruz kalıyor, bu da zihinsel bozukluklar: izolasyon, utangaçlık, ürkeklik, bazen saldırganlık.

Belirtiler

Patoloji, sternumun ön yüzeyinin normlara göre önemli bir çıkıntısı ile karakterize edilir. Formu, sanki bir kişi havayı teneffüs ediyormuş gibi yüksek bir durumdadır. Solunum gezisi sırasında pratik olarak değişmez. Orta kısmı öne doğru çıkıntı yapar ve kenarlardaki kaburgalar batar, göğüs kemiği bir su kabının omurgası görünümünü alır. Bu nedenle deformasyon adı verilmiştir.

4. sıradan 8. sıraya kadar olan kosta kemerleri esas olarak etkilenir, kenarları tersine döner. Sternumun boyutu artar.

sınıflandırma

Hastalık 3 dereceye ayrılır:

  1. Birincisi, kozmetik kusurun zayıf bir şekilde ifade edilmesidir. Defekt 2-3 kostal kıkırdağın bükülmesi nedeniyle oluşur. Kardiyovasküler veya solunum sistemlerinde herhangi bir bozukluk yoktur.
  2. İkincisi ise kalbin normal konumundan 3 cm kadar yer değiştirmesidir. En büyük çıkıntı göğüs kafesi orta ve alt üçte birlik kısımda belirtilmiştir. Kostal kemerlerin eğrilikleri ile birleştirilmiştir.
  3. Üçüncüsü - kalp normal konumundan 3 cm'den fazla yer değiştirmiştir. Kozmetik kusur açıkça ifade edilmiştir. Bazen solunum fonksiyonunda bozulma ve kalp ve kan damarlarının işleyişinde bozulma eşlik eder.

Teşhis

Patolojinin tanısı görsel muayene temelinde gerçekleştirilir. Deformasyonun özelliklerini ve ciddiyet derecesini açıklığa kavuşturmak için aşağıdakiler ek olarak öngörülebilir:

  1. Radyografi. Bu çalışmadan elde edilen veriler eğriliğin derecesi ve doğası hakkında karar vermeye yardımcı olur. İki projeksiyonda gerçekleştirilir: yanal ve ön-arka. Retrosternal alanın ne kadar genişlediğini, kalbin açılıp yer değiştirdiğini, kostal kemerlerin kıvrıldığını ve akciğerlerin pozisyonunun değiştiğini belirlemenizi sağlar. Yöntem, displastik bozuklukların derecesini ve kıkırdak dokusunun deformasyonunun özelliklerini değerlendirmeyi mümkün kılmaz.
  2. BT. Son derece bilgilendirici yöntem, deformitenin ön-arka boyutunun ön boyuta oranını tahmin etmenizi sağlar. İç organları, deformasyon asimetrisini görselleştirir, kemik patolojileri, göğüste hasar, akciğerlerin sıkışma derecesi, kalbin yer değiştirmesi. Tüm bu veriler ameliyat sırasında yardımcı olur.

Kalp veya akciğerlerde fonksiyon bozukluğu şikayetleri veya şüpheleri varsa, ek testler reçete edilir: EchoCG (kalbin ultrasonu), EKG (kalp fonksiyon testi), spirografi (akciğer fonksiyon testi).

Tedavi

Terapi, deformasyon derecesi dikkate alınarak reçete edilir. Hastalığın başlangıcında özel ortopedik yapılar yardımıyla tedavi mümkün olurken, daha ileri formlarda cerrahi müdahale gerekmektedir.

Ameliyatsız tedavi

Fiziksel egzersiz

Deformite düzeltilemez fiziksel egzersiz. Bununla birlikte, bu tür bir tedavi göğsün daha esnek olmasına ve hastanın fiziksel kondisyonunun iyileştirilmesine yardımcı olacaktır.

Çünkü Karinatum deformitesinde kas güçsüzlüğü sıklıkla görülür, egzersiz terapisi problemden kurtulmaya yardımcı olacaktır. Bu tedavi yöntemi yardımcıdır ve hastalık gelişiminin ilk aşamasında ve sonrasında önerilir. cerrahi düzeltme göğüs.

Tedavinin etkili olabilmesi için bir uzmanla anlaşılmalıdır. Çünkü Her hasta için bireysel yöntemler, motor modu, dozaj ve fiziksel aktivite yoğunluğu temel alınarak seçilir. Genel durum sağlık ve ilişkili semptomlar.

Deformasyon iç organların çalışmasını olumsuz etkiliyorsa ve hasta taşikardiden endişe ediyorsa, otonomik bozukluklar, daha sonra egzersiz terapisi dikkatle yapılmalıdır.

Belirgin bir sonuç elde etmek için hasta için bireysel bir egzersiz seti seçildikten sonra tedavi edici etki Egzersiz terapisinin doğru beslenmeyle birleştirilmesi tavsiye edilir, çeşitli nefes alma teknikleri, yüzme, masaj, fizyoterapi.

Ferre dinamik sıkıştırma sistemi

Sıkıştırma sisteminin geliştiricisi çocuk cerrahı- Marcelo Ferre, 20 yılı aşkın tıp pratiğine sahiptir. Sistem göğüs kemiği asimetrisini ortadan kaldırmak ve eğriliği düzeltmek için tasarlanmıştır. Hasta spesifikasyonlarına göre üretilmiştir. Şunlardan oluşur:

  • metal tabak göğüs kemiğinin çıkıntılı kısmına ayarlanan alüminyum alaşımından yapılmıştır;
  • arkaya takılan bir destek mekanizması;
  • sabitleme kuvvetini düzenleyen ve cilt hasarını önleyen basınç ölçüm cihazı.

Sistem çocukluk çağında veya çocuklukta kullanım için etkilidir. karmaşık terapi. Hasta 20 yaşın üzerindeyse tek teknikle belirgin bir etki elde etmek neredeyse imkansızdır. Terapi hastalar tarafından iyi tolere edilir ve önemli bir rahatsızlığa neden olmaz.

Eğrilik düzeltme işlemi sırasında periyodik basınç ayarı yapılması gerekir. Tedavi süresi ayrı ayrı seçilir. Tedaviye hastalığın gelişiminin en başında başlanırsa ameliyattan kaçınmak mümkündür.

Ortezler

Ortezler karmaşık ad düzeltme amaçlı tıbbi cihazlar anatomik özellikler kas-iskelet sistemi. Sternumun omurga deformitesi durumunda bu cihaz, onu doğru anatomik pozisyonda sabitleyen bir korsedir.

Terapötik etki, sternumun çıkıntılı kısmının sıkıştırılmasıyla elde edilir. Şu tarihte: sürekli giymek bu cihazlar yavaş yavaş eğriliği ortadan kaldırır ve iyileştirir dış görünüş. Ferret sistemi gibi ortezler de periyodik basınç ayarlamaları ve fiksasyonun güçlendirilmesini gerektirir.

Oluşturulan kompresyonun rahatsızlığa neden olmamasını sağlamak için bu tür tasarımlar, dışarıdan yardım almadan gerginliği kendiniz kolayca ayarlamanıza olanak tanıyan etkili çözme sistemleri sağlar.

Göğüs ortezi, çıkıntılı alanın parametreleri ve eğrilik derecesi dikkate alınarak ayrı ayrı yapılır. Karinatum deformitesini tedavi etmek için, üzerine metal plakaların sabitlendiği katlanır bir halka şeklinde cihazlar kullanılır. tedavi edici etki. Diğer tarafta da basıncı yumuşatan bir plaka bulunmaktadır.

Ortopedik korselerin giymek için kontrendikasyonları vardır:

Ortez tedavisi, kıkırdak ve kemik dokusunun esnek olduğu ve dış etkilere kolayca maruz kaldığı erken çocukluk veya ergenlik döneminde başlarsa sonuç verecektir. Eğrilikler şiddetli ise istenilen etkiyi elde etmek zordur. Cihazlar sürekli olarak takılmalıdır (günde en az 12 saat) ve belki de altı ay veya bir yıl içinde sternumun kemik elemanları normal bir anatomik şekil kazanacaktır.

Operasyon

Bu tedavi yöntemi en etkili olmaya devam ediyor. Eğrilikleri düzeltmek için çeşitli yöntemler vardır; bunlardan başlıcaları: Ravich, Abramson, Nass, Kondrashin, Timoschenko yöntemleri.

Abramson yöntemi

Minimal invaziv bir operasyon olarak kabul edilir. Sıklıkla uygulanır, 20 yaş altı hastalar için önerilir. Altında yürütülen Genel anestezi. Cerrah göğsün yan tarafında 2 küçük kesi (3-4 cm) yapar. Daha sonra bir polivinil klorür tüp aracılığıyla 2 küçük metal düzeltme plakası kaburgalara sabitlenir.

Daha sonra ayarlanabilir vidalar kullanarak aralarına daha büyük bir düzleştirme plakası takar (bu sabitleme, basınç kuvvetinin ayarlanmasını mümkün kılar). İki küçük olana dik olarak yerleştirilmiştir. Daha sonra dikiş atıyor. O. Göğsün içinde kemik dokusunun uygun şekilde büyümesini destekleyen basınç oluşturulur.

Eğriliğin tamamen düzeltilmesinden birkaç yıl (2-4 yıl) sonra metal yapılar kaldırılır. Bu ameliyatın morbiditesi düşüktür. Hastanede kalış süresi tıbbi kurum 5 günü geçmez. 2 hafta sonra hasta normal yaşam tarzına dönebilir ancak bazı durumlar hariç fiziksel egzersiz. Ameliyat sonrası dikişler ve yara izleri neredeyse görünmez.

Ravitch yöntemi

Travmatik bir düzeltme yöntemi olarak kabul edilir. Nadiren kullanılmış. Şu tarihte: cerrahi müdahale cerrah meme bezlerinin altında enine bir kesi yapar ve onları bağlanma yerlerinden keser kas dokusu göbek ve göğüs. Daha sonra kostal kıkırdakların segmental eksizyonu ve kalan perikondriyumun dikilmesi gerçekleştirilir. O. interkostal boşluklar azaltılır, göğüs normal fizyolojik pozisyonuna getirilir.

Kusur ciddiyse, ek bir düzeltici sternotomi yapılır. Operasyon sonrasında uzun bir iyileşme süreci gerekir, ayrıca ciltte belirgin izler kalır. ameliyat sonrası yara izleri ve yara izleri.

Kondrashin yöntemi

Sternumun ön yüzeyinde dikey bir kesi ile gerçekleştirilir. Kemik dokusuna geçiş bölgesinde deforme olmuş kıkırdağın kama şeklinde rezeksiyonu, parasternal kondrotomi sağlar. Kama şeklinde bir sternotomi yapıldıktan sonra idrar süreci kesişir. En sonunda rezeksiyon bölgesindeki kosta kıkırdakları dikilir ve sternuma dikişler atılır. Bu operasyon sayesinde göğüs aşırı düzeltme durumundadır.

Timoşenko yöntemi

Erkekler için göğüs kaslarının altına yatay bir kesi yapılır, kızlar için - 2, eğrilik bölgesindeki cilt soyulur. Sonra bölündü göğüs kasları kavisli kostal kıkırdaklardan ve perikondriyumu koruyarak ikincisini çıkarın. O. kaburga birkaç cm kısalır.

Eğrinin üst kısmında bir sternotomi yapılır ve kaburgalara göğsün normal şeklini tekrarlayan metal kavisli bir plaka tutturulur. Birkaç ay sonra metal yapı kaldırılır.

Nuss yöntemi

Çünkü Omurga deformitesi sıklıkla huni şeklindeki deformiteyle birleştirilir; ikincisini tedavi etmek için Nuss yöntemi kullanılır; Abramson'ın tekniğiyle benzerlikleri vardır.

İşlem minimal invaziv bir müdahaledir. Genel anestezi altında yapılır. Donald Nass tarafından geliştirildi - çocuklara yönelik göğüs cerrahı 1987'de. Bu yöntemle tedavinin sonuçları etkileyicidir - hastaların yaklaşık% 98'i kusuru ortadan kaldırmayı başarırken, geri kalanında kemik dokusunun yetersiz elastikiyetiyle ilişkili artık eğrilik vardır.

Huni şeklindeki deformasyon sırasındaki çöküntü, içbükey yüzeyi yukarı bakacak şekilde yerleştirilen kavisli bir metal plaka kullanılarak telafi edilir. Uzun süreli emilebilir dikiş malzemeleri, çelik tel veya diğer bağlantı elemanları kullanılarak kaburgalara sabitlenir.

Operasyonun her yaştaki hasta üzerinde yapılmasına izin verilir, ancak tüm kontrendikasyonlar dikkate alınır. Bazen komplikasyonlar mümkündür: hemotoraks, hidrotoraks, plak reddi veya yer değiştirmesi, pnömotoraks.

Karinatum deformitesinin tedavisi karmaşıktır ve Uzun süreçler. Açık Ilk aşamalar Hastalığın gelişimi, ortopedik yapıların kullanımına izin verilir, daha şiddetli aşamalarda sadece cerrahi etkili olacaktır.

İstatistiklere göre nüfusun belli bir kısmında gövde eğriliği var. Hastalığın kategorisine, ilerleme derecesine, semptomların varlığına ve çok daha fazlasına bağlı olarak hasta kalp ve akciğerlerle ilgili sorunlar yaşamaya başlar. Ayrıca patoloji fiziksel olarak açıkça kendini gösterir ve bu da ciddi psikolojik sapmalara yol açar. Gelişim psikolojik faktörlerÇocuklarda erken yaşlardan itibaren izolasyon ve depresyon gelişir ve bu, gelecekte toplumda başarılı sosyalleşmeyi büyük ölçüde engeller. Bu sorun yakın zamanda küresel bir tıp konferansında sunuldu ve burada önerildi Çeşitli seçenekler ve bu patolojiyle mücadele yöntemleri. Sternum ve kaburgaların eğrilik türleri nelerdir, bu durumla dolu mu? daha fazla komplikasyon hastanın sağlığı hakkında? Bütün bunlar bu makaleyi okuyarak öğrenebilirsiniz.

Patoloji neden ortaya çıkıyor?

Göğüs eğriliği çoğunlukla doğuştan gelen bir hastalıktır ve vücut büyüdükçe aktif olarak kendini göstermeye başlar. Kural olarak, diyaframın bacaklarının az gelişmiş olması nedeniyle deformasyon meydana gelir ve kendisini standart olmayan, kaotik solunum şeklinde açıkça gösterir.

Bu, yaralanmalardan dolayı kazanılmış bir hastalık olabilir. Erken yaş(3-5 yıl). Göğüs kemiği ve kaburgalar bu kadar genç yaşta son derece dengesizdir ve herhangi bir kırık veya delik, göğsün gelecekteki görünümünü önemli ölçüde değiştirebilir. Doğuştan ve sonradan edinilen nedenler arasındaki fark, ilkinin tamamen tedavi edilemez olması ve edinsel nedenin yaşla birlikte ortadan kaldırılabilmesidir.

Hangi kusurlar kaburgaların eğriliğine yol açar?

Göğsün eğriliği, oluşum doğası gereği üç kategoriye ayrılır:

  • Servikal ve torasik ektopi.
  • Yarık göğüs kemiği.
  • Kalbin konjenital instabilitesi veya vücudun büyümesi sırasında yer değiştirmesi.

Kalbin yoğun dokudan oluşan koruyucu bir kabuğu yoktur, dolayısıyla vücut büyüdükçe genişleme ve kayma eğilimi gösterir. Bu patoloji pratik olarak tedavi edilemez. Cerrahların tıbbi istatistiklerine göre hastaların yalnızca %10'unun genel durumlarında iyileşme görüldü. Geriye kalan %90'ı, bir dizi operasyondan sonra bile neredeyse hiçbir gelişme hissetmedi. Bu çok ciddi patoloji konjenital anormallikler kategorisine aittir.

Nadir konjenital anomaliler

Daha önce de belirtildiği gibi, doğuştan gelen şekil bozukluklarının tedavisi, edinilenlere göre çok daha zordur. Bununla birlikte, konjenital anomaliler olarak adlandırılan özel bir dizi kusurlu anormallik vardır.

İki düzineden fazla var. Genel olarak üç genel kategoriye ayrılırlar (bunlar aşağıda listelenecektir), ancak bazı özellikleri de vardır. karakteristik özellikler, onları birbirlerinden ayırıyor.

Peki, hangi nadir deformasyon türleri mevcuttur:

  • Konjenital yarık sternum.Şuna göre: tıbbi uygulama, bu kusur en sık meydana gelir. Konjenital malformasyonlarda kendini gösterir. Hastanın göğsü yarılmış yani açıktır.
  • Kostomusküler defekt. Tehdit, kavisli bir göğüs kemiğinin kalbi ve solunum sistemini olumsuz yönde etkileyebilmesidir. Çoğu zaman göğsün eğriliği kalp aktivitesinde kendini gösterir. Tıpta böyle bir kusura Polonya sendromu denir.
  • Kemerli göğüs. Oldukça nadir görülen bir anomali. Uygun araştırma eksikliğinden dolayı ortaya çıkma nedenleri pratik olarak bilinmemektedir. Tıpta buna Currarino-Silverman sendromu denir.

Yukarıdaki anomalilere ek olarak, birbirinden biraz farklı olan alt tipleri de vardır. Göğüs kusurlarının her biri insan sağlığı için potansiyel olarak tehlikelidir ve hastanın daha da tam olarak gelişmesi için doğrudan bir tehdit oluşturur.

Eğrilik türleri

Çok fazla eğrilik türü yoktur. Genel olarak üç ana gruba ayrılırlar. Her biri konjenital patolojiler kategorisine giriyor ve hastanın hayatı için tehdit oluşturuyor.

Öyleyse onlara bakalım:

  • Huni şeklindeki deformasyon."Yumuşak" patoloji. Batık bir göğüs ile karakterizedir. Sanki ağır bir cisimle göğüs kasıtlı olarak içe doğru bastırılmış gibi görünüyor. Hastalığa halk arasında “ayakkabıcı göğsü” adı veriliyor.
  • Omurgalı. Yukarıdaki deformasyonun tersi. Göğüs dışarı çıkıyor ve kişinin sandık yerine tekne omurgası olduğu izlenimini veriyor. Patoloji semptomlarda özellikle şiddetli değildir, ancak üzerinde çok olumsuz bir etkisi vardır. kardiyovasküler aktivite vücut. Üstelik göğüs kemiğinin aşırı büyük olması, kalbin büyümesine ve yer değiştirmesine neden olabileceği gibi solunum sisteminin işleyişinde de bozulmalara yol açabilir. Ancak anomali tedavi edilebilir ve tüm kategoriler arasında yaşamı tehdit edici değildir.
  • Düz göğüs.İlk bakışta, kişinin göğüs kemiği bölgesinde herhangi bir karakteristik çıkıntı olmaksızın tamamen düz olduğu görülüyor. Bu tehlikeli patoloji, kaburgaların keskin kenarları içe doğru olduğundan. Güçlü bir düşme veya ani yaralanma durumunda kaburganın ucu akciğerleri veya kalbi delebilir. Anomalinin tedavisi çok zordur.

İlaç uzun yıllar göğüs kusurlarıyla mücadele etmenin yollarını geliştirmeye çalışıyor, ancak şu an Hastaların sadece %15-20'si ameliyattan sonra rahatlama hisseder.

Kaburgaların deformasyonu ve hastalığın düzeltilmesi için yöntemler

Tedavi sürecinin tasarımı büyük ölçüde kalp ve solunum organlarının işlevselliğindeki sapmalara bağlı olacaktır. Doktorlar aşağıdakilerden oluşan konservatif bir tedavi yöntemi önermektedir: terapötik fiziksel kültür, çeşitli düzeltici masajlar, özel korseler giyiliyor. Bu method Tedavi, doğrudan cerrahi müdahale gerektirmemesi açısından farklılık gösterir. Kaburga deformasyonunun çok ciddi bir patoloji olduğunu hatırlamakta fayda var ancak sorunu çözmenin yolları var.

Devamı akut form patolojiler (örneğin düz göğüs), konservatif tedavi güçsüzdür. Hastanın durumunu stabilize etmek ve düzeltmek, gelişim sürecini durdurmak ve sternumun ortasında yer alan organların işleyişini korumak mümkündür.

Doktorlar, doğrudan ameliyat da dahil olmak üzere acil tedaviye başvurmamak için son dakikaya kadar çalışıyorlar. Operasyonun sonuçlarını ve tüm seyrini önceden tahmin etmek tamamen imkansızdır. Çoğu, hastanın kalbinin çalışmasına, solunum sisteminin mevcut durumuna ve ameliyat sırasında hastanın genel durumuna bağlıdır.

Ameliyat

Cerrahi tedavi yalnızca patoloji tamamen kontrol edilemez olduğunda gereklidir. konservatif yöntemler. Ayrıca bir gösterge cerrahi tedavi anomalinin aktif ilerlemesi ve kalp ve solunum organlarına yönelik tehdidin artması olarak hizmet eder.

Kural olarak Nass elevasyon torakoplasti yöntemi kullanılır. Bu yöntem hacmi artırmak için tasarlanmıştır. plevral boşluklar ve akciğerler için yer.

İÇİNDE bazı durumlarda tamamen farklı bir işlem mümkündür - kaburgaların stabilize edilmesi ve istenen pozisyonda sabitlenmesi için doğrudan deformasyonu. Basitçe söylemek gerekirse, travmatolog kırılır ve ardından kaburgaları düzeltip gerekli pozisyona ayarlar. Prosedürün insani olmadığını ve insan hayatına doğrudan bir tehdit olması durumunda yalnızca en akut vakalarda belirtildiğini belirtmekte fayda var.

Nefes almada zorluk aynı zamanda cerrahi tedavi endikasyonudur. Bu özellikle 12 yaşın altındaki çocuklarda belirgindir. Cerrahlar son derece dikkatli davranıyor konjenital patolojiler ikinci ve üçüncü kategoriler.

Rehabilitasyon ise ameliyattan sonraki 1 ila 3 ay arasında değişmektedir. Katılan hekimin takdirine bağlı olarak belirlenen bir dizi prosedürü içerir.

Cerrahın süreci baştan sona izlemesi gerektiğinden hastaneden ayrılmak kesinlikle yasaktır. Iyileşme süresi. Bu olmuşsa, doktor kaburgaların doğru şekilde kaynaştığından emin olmalıdır.

Egzersizler

Kaburga deformiteleri egzersizlerle tedavi edilebilir. Ancak bu ancak omurgalı göğüs deformitesi ile mümkündür.

Her şeyden önce, egzersizler eğitime yöneliktir doğru nefes alma. Bacaklar geriye çekilir ve kollar öne doğru katlanır. Nefes alırken bir hareket yapılır ve nefes verirken başlangıç ​​pozisyonuna dönersiniz. Egzersizler yalnızca bir eğitmenin gözetiminde yapılmalıdır.

Başka bir egzersiz sırtüstü yatarken yapılır. Ayaklar dönüşümlü olarak bükülür ve düzleştirilir. Sonra kollarınızı açmanız, bükmeniz gerekiyor sağ bacak(egzersiz bununla başlar) ve dizinizi vücudunuza bastırın. Bu prosedür tasarım olarak bir “bisiklete” benzer.

Gerekirse doktor tarafından bir dizi egzersiz reçete edilir ve tedavi edici olmaktan çok bir rehabilitasyon yöntemidir. Ancak bazı durumlarda bunu sağlayan şey egzersizdir. maksimum etki ve hastalığın ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatır.

Göğüs eğriliği korkunç ve ciddi bir patolojidir. Her yıl tıbbi istatistiklere dayanarak her şey Daha fazla insan bu patolojinin varlığıyla veya ona kategorik bir yatkınlıkla doğarlar. Tedavinin erken yaşta, kemikler tamamen güçlenene kadar yapılması önerilir. Daha fazla tıbbi müdahale geç yaş Hastalığın ilerlemesi sırasında ortaya çıkan bir dizi faktör nedeniyle karmaşıklaşacaktır.

Göğüste doğuştan eğrilik insanların sadece %2'sinde görülür. Diğer bozukluklar çoğunlukla çocukluk ve ergenlik döneminde kazanılır. Göğüs ve kaburgaların deformasyon derecesi kalbin, akciğerlerin ve bronşların bozulmasına yol açar. Önemli ölçüde kesintiye uğradı koruyucu fonksiyon göğüs kemiği. A dış değişikliklerÇocukların ruhu üzerinde olumsuz bir etkisi vardır: akranlarının sürekli alay konusu olması nedeniyle çocuklar içine kapanır ve iletişimden ve arkadaşlıktan kaçınır. Bütün bunlar hem çocuğun uyumlu gelişimini hem de sosyal uyum yetişkin.

Edinilmiş bir hastalıktır. Bu hastalık yavaş yavaş ortaya çıkar, semptomları erken aşama neredeyse görünmez, çünkü bir kişinin görünümündeki değişiklikleri arkadan görsel olarak fark etmesi oldukça zordur. A artan yorgunluk Otururken veya uzanırken kötüleşen sırt ağrısı, yaşam tarzına ve iş masraflarına bağlanıyor.

Torasik skolyoz nedenleri

Normal, sağlıklı omurga fizyolojik kifoz adı verilen doğal bir kıvrıma sahiptir. Bu şekil, omurganın dik pozisyonda ve hareket sırasında vücudun maruz kaldığı yüklerle baş etmesini sağlar. Ve belirgin kifoz katkıda bulunur patolojik eğrilikler kaburgalar ve bir kamburun görünümü. Skolyoz böyle oluşur torasik omurga.

Skolyoz patolojik değişiklik. Sırtın herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir, ancak en sık göğüs bölgesinde görülür. Görünüm mekanizmasına göre yapısal ve yapısal olmayan olarak ikiye ayrılır. Birincisi kişinin yaşam tarzına bağlı olarak gelişir, ikincisi ise omurgada veya kas-iskelet sisteminin diğer kısımlarında meydana gelen yaralanmalar sonucu ortaya çıkar.

Torasik omurganın skolyozunun nedenleri şöyle kabul edilir:

  • kalıtsal faktörler;
  • konjenital patolojiler;
  • kemik dokusunun yapısındaki patoloji (kalsiyum eksikliği);
  • omurga için doğal olmayan bir pozisyonda uzun süre kalmak;
  • kas-iskelet sistemi yaralanmaları;
  • tümörler;
  • tüberküloz ve sifiliz sonrası komplikasyonlar;
  • interkostal nevralji;
  • omuriliğin tümörleri ve iltihabı;
  • sırt kaslarının iltihabı.

Çoğu zaman bu hastalığın gelişiminin kesin nedenini belirlemek mümkün değildir. Daha sonra skolyoza idiyopatik denir. Nedenleri değerlendiriliyor dengesiz beslenme V ergenlik, vücut çok hızlı bir şekilde değişmeye ve büyümeye başladığında, geçmiş bulaşıcı hastalıklar, uzun süre yanlış pozisyona maruz kalmanın neden olduğu omurgada değişiklikler.

İlk ihlalleri fark etmek ve zamanında tedaviye başlamak son derece önemlidir.

İlk bozukluklar 11-16 yaşlarında, kızlarda erkeklerden daha sık görülür. Omurga kemerinin deforme olmaya başladığı yere birincil kemer denir. Eğriliğin meydana geldiği yöne bağlı olarak, bu tür skolyoz sağ taraflı ve sol taraflı olarak ikiye ayrılır. ve çoğu durumda ikincisi meydana gelir. Bu değişiklikler ebeveynler tarafından zar zor fark edilir, ancak bir çocuğun ağırlıklı olarak bir tarafında sırt ağrısı varsa mutlaka bir uzmana gösterilmesi gerekir. Ayrıca gencin aylık muayenesinin yapılması da yararlı olacaktır. Bunu yapmak için çocuğu dik tutun ve omuzlarının aynı seviyede olup olmadığına bakın. Bunlardan biri diğerinden biraz daha yüksekse, her şeyi düzeltmek için zaman varken acilen uygun önlemleri almanız gerekir.

Hastalığın belirtileri ve seyrinin özellikleri

Hastalığın ana belirtileri şunlardır:

  • sinir uçlarının sıkışmasının neden olduğu sırt ve göğüste sürekli ağrıyan ağrı;
  • sadece torasik bölgede değil aynı zamanda lomber veya servikal bölgelerde de meydana gelen sırtın yapısında gözle görülür değişiklikler;
  • boynun eğriliği, yüzün simetrisinin veya başın şeklinin ihlali;
  • kemik eğriliği pelvik bölge omurga, farklı bacak uzunlukları (bu tür bozukluklar alt torasik omurganın skolyozunda ortaya çıkar);
  • burulma - omurların göğüs bölgesinde bükülmesi ve yer değiştirmesi (palpasyonla belirlenir);
  • Vücudun bir tarafındaki sırt kaslarının sürekli gergin olması bu duruma neden olur. kas gerginliği silindir şeklinde;
  • kaburga yapısının ihlali ile tetiklenen kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin işleyişindeki değişiklikler;
  • interkostal boşlukların genişlemesiyle ifade edilen göğüs deformasyonu; dışarıdan bir kambura benziyor, ancak yalnızca ön tarafta.

Eğriliğin açısına ve derecesine bağlı olarak dört derecelik torasik skolyoz vardır. Deformasyon açısı 10 dereceden yüksek değilse hafif olabilir; orta - 10 ila 25 derecelik bir açıyla; eğrilik 50 dereceye kadar ulaştığında şiddetli; ve son derece şiddetli - 50 derecenin üzerinde.

Hastalığın gelişiminin başlangıcında eğrilik yayı tek bir kopya halinde görüntülenir ve omurganın kendisi C harfi şeklini alır. Tedaviye başlanmaz ve hastalık gelişmeye devam ederse eğrilik artar ve bu da ikinci bir yayın ortaya çıkmasına yol açar. İkinci, telafi edici yay ters yöne yönlendirilir. Görünümü, omurga üzerindeki yükü telafi etme ve organ boyunca eşit olarak dağıtma ihtiyacından kaynaklanmaktadır. Çok nadiren skolyoz sadece göğüste kalır. Çoğu durumda boyun, bel ve pelvik bölgeye yayılır. Bu deformite üst torakal ve alt torakal skolyoz olarak ikiye ayrılır.

Hastalığın teşhisi

Hastalık zaten oldukça şiddetli olduğunda, doktor dış muayene sırasında skolyoz teşhisini koyabilir. Sonraki atananlar ek sınavlar. Göğüs röntgeni, kaburgaların ve omurların eğrilik açısını ve deformasyon derecesini netleştirmenizi sağlar. Ve sırasında bilgisayarlı tomografi omurların bükülmesi ve yer değiştirmesi ve göğüs organlarının pozisyonunun deformasyonu belirlenir.

Skolyoz tedavisinde kullanılır çeşitli metodlar, ancak çoğu zaman bu hastalık gerektirir entegre bir yaklaşım. O içerir İlaç tedavisi, fiziksel prosedürler, özel jimnastik. Eğer hastalık ileri evredeyse ve bu önlemler yeterli değilse ameliyat gerekebilir.

Hastalığın tedavisi

İlaç tedavisinin etkisi çok azdır. İlaçların çoğu ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. ağrı sendromu ve inflamatuar süreçlerin hafifletilmesi.

Kalsiyum takviyesi almak da göğüs yapısının düzeltilmesinde istenilen etkiyi yaratmayacaktır. Ancak tüm bu ilaçlar ve fiziksel prosedürler mutlaka masaj ve fizik tedavi egzersizlerini tamamlamalıdır.

Bu tür işlemler sırasında sırt ve omurga kasları güçlendirilir, yavaş yavaş gerilir ve hizalanır. Dersler yavaş bir tempoda yapılıyor, ani hareketler ve çok ağır yükler. Yönetmek fizik Tedavi Uzman gözetiminde yapılması gerekir, kendiniz yapmamalısınız. Egzersizler, özellikle ilk işlemler sırasında genellikle oldukça acı vericidir. Ancak sırt düzleştikçe ağrı azalır ve hatta egzersiz zevk vermeye başlar.

Aşırı boyutta Sunum dosyaları Skolyoz tedavisi için sürekli giyilmesi gereken alçı korseler kullanılır. Bazen durumlar ortaya çıkar Alınan önlemler sonuç vermez ve hastalık ilerlemeye devam eder, eğrilik artar.

Bu gibi durumlarda tek çıkış yolu ameliyat kaldı. Eğer durum çok ciddi ise ameliyat sorunu çözemeyebilir. Daha sonra durumu stabilize etmek ve omurganın daha fazla eğrilmesini önlemek için torasik omurların sabitlenmesi gibi bir yöntem kullanılır.

Skolyoz, tedavi etmekten daha kolay önlenebilen bir hastalıktır. Önleyici bir tedbir olarak, uygun şekilde organize edilmesi gerekir. iş yeriçocuğum, nasıl oturduğunu ve sırtını nasıl tuttuğunu izle.

Yatak çok yumuşak olmamalıdır, gençler için ortopedik yatakların seçilmesi tavsiye edilir. Günlük yürüyüşler ve orta düzeyde fiziksel aktivite en iyi etkiye sahiptir. doğru oluşum duruş.

A sağlıklı beslenme Ve dengeli beslenme listeye eklenecek önleyici tedbirler skolyoz gelişimini önlemek için.