Kalça kemiğinin yerinden çıkmış kırığı. Femur kırığı

Kalça kırıkları için.

Kalça kırıklarına yönelik ameliyatlar neredeyse yalnızca metal pimle intraosseöz tespit şeklinde kullanılır. Osteosentez tekniği Kuncher, Dubrov, Bogdanov tarafından geliştirildi.

Kalça kırıklarında cerrahi endikedir:

yumuşak dokuların araya girdiği kalça kırıkları için,
açık kırıklarla,
konservatif olarak küçültülmemiş kalça kırıkları için.

Kalça kırığı ameliyatı için ilk iki endikasyon mutlaktır, üçüncüsü ise görecelidir.

Deneyimler, femur diyafizinin kırılması durumunda, parçaların yana (genişlik yönünde) yer değiştirmesiyle füzyon meydana gelse bile, uzunluk boyunca yer değiştirmenin ve açısal yer değiştirmenin ortadan kaldırılmasının tatmin edici bir fonksiyonel sonuç verdiğini göstermektedir. Bununla birlikte, genişlik deplasmanlı bir kırığın iyileşmesi her zaman önemli ölçüde daha fazla zaman gerektirir; ayrıca erken yükleme ile ikincil eğrilikler mümkündür.

Yanal yer değiştirmeler konservatif olarak düzeltilemediğinde, sıklıkla kısmi kas interpozisyonu gözlenir ve bu da tam teşekküllü bir kallus oluşumunu geciktirir. Kırıktan hemen sonra yapılan cerrahi müdahale, parçaların tamamen redüksiyonuna ve interpozisyonun ortadan kaldırılmasına olanak sağlar. İntraosseöz çivileme, kırık fiksasyonunun tüm konsolidasyon süresi boyunca güçlü olmasını sağlar. Ancak osteosentezin kullanılması hiçbir şekilde mevcut konservatif yöntemleri dışlamaz.

İntraosseöz fiksasyon ameliyatı

Ülkemizde femur diyafiz kırıklarının kapalı yöntemle intraosseöz tespiti henüz gelişmemiştir.

Bu yöntem - iki X-ışını makinesinin kontrolü altında bir kılavuz kullanılarak trokanterik fossadan bir pinin yerleştirilmesi - karmaşıktır, hasta ve (ışınlama süresi) için komplikasyon ve tehlikelerle doludur. Kapalı yöntemle intraosseöz tespitin bir süre kullanılmasından sonra yurtdışındaki çoğu cerrah da açık yöntem lehine bu yöntemi terk etti. Açık yöntem hızlı çalışmayı mümkün kılar; Pinin yeniden konumlandırılması ve yerleştirilmesi göz kontrolü altında gerçekleştirilir.

Sabitleme yöntemi aynı zamanda açık kırıklar için de endikedir.Pinleme yönteminin özü, kırık sıkı bir şekilde konsolide olana kadar orada kalan femur parçalarının kemik iliği kanalına metal bir pim yerleştirmektir. Kemik kanalında çivi bulunması nasır oluşumunu bir miktar geciktirir, ancak bu durum hastanın yaralı uzva nispeten erken yükleme yapmasını engellemez. Kırığın konsolidasyonu ve kallusun yeniden yapılandırılması aşağıdaki koşullar altında gerçekleşir: tam işlev uzuvlar.

Parçaların hareketsizliği ve anatomik şeklin restorasyonu uyluk kemiği femuru çevreleyen kasların fizyolojik tonusunun ve diz ve kalça eklemlerinin serbest fonksiyonunun hızlı bir şekilde restorasyonuna yol açar. İntraosseöz fiksasyon hastanın tedavi süresini kısaltır ve daha fazlasını sağlar hızlı iyileşmeçalışma yeteneği.

Kalça kırığı ameliyatı her yaştaki yetişkinler için endikedir. Çocuklarda nadiren kullanılır. Bunun için endikasyonlar hastanın genel durumu sıkı bir şekilde dikkate alınarak yapılmalıdır. Ameliyattan önce hasta genellikle üst metafizden iskelet traksiyonuna tabi tutulur. kaval kemiği.

Ön hazırlık ve araçlar. Röntgenler, kırık bölgesine ek olarak kalça eklemi ile birlikte femurun tüm merkezi fragmanının ön-arka yönde yakalanacağı şekilde alınır. Bu görüntü medüller kanalın genişliğini ve üst uyluğun kıvrımlarını ortaya koymaktadır.

Femurun uzunluğu sağlıklı bir uzuvdan belirlenir: Büyük trokanterin ucu ile patellanın üst kenarı arasındaki mesafe ölçülür. Pimin uzunluğu, trokanterik fossadan 2 cm yukarıda başlayacak ve patellanın üst kenarı seviyesinde femurun alt metafizinde bitecek şekilde hesaplanır. Periferik parçanın yeterli şekilde sabitlenmesini sağlayamayabileceğiniz için çok kısa pinler kullanmamalısınız. Periferik parçanın çivileme sonrası hareketliliği kırığın kaynamamasına, çivinin trokanterik fossadan çıkmasına ve kırılmasına neden olabilir.

Pinin genişliği santral parçanın medüller kanalının genişliğine göre belirlenir ancak pinin medüller kanala zorlukla girmemesi gerektiği unutulmamalıdır. Pin şekline gelince, osteosentez operasyonları için çeşitli pinler kullanılır: düz, ince Bogdanov pinlerinden CITO sisteminin içi boş pinlerine ve orijinal Kuncher pinlerine kadar.

Operasyon tekniği. Kalça kırığında intraosseöz çivileme operasyonu anestezi altında yapılır. Hasta uykuya daldığında iskelet traksiyonu kaldırılır, hasta yan çevrilir ve bu pozisyonda masaya sabitlenir.

Kırık bölgesinde dış yüzey boyunca bir cilt kesisi yapılır. Parçaların daha serbest bir şekilde küçültülmesi için, lascia latanın uzunlamasına diseksiyonundan sonra enine bir kesi yapılabilir. Fasyotomi, kas kontraktürünün bir sonucu olarak kalıcı kısalma zaten belirgin olduğunda, eski kırıklara yönelik operasyonlar sırasında özellikle endikedir.

Aponevrozun diseke edilmesinden sonra, femura, tercihen rektus kasının dış kenarı boyunca kasların uzunlamasına bir diseksiyonu yapılır.

Operasyon sırasında gerekli olmadığından ve ayrıca kallus oluşumunda gecikmeye yol açacağından periosteumdan ve ilgili kaslardan parça çıkarmamalısınız. Operasyonun ilerleyişi iki şekilde mümkündür: pimin trokanterik fossadan veya retrograd olarak yerleştirilmesi.

Trokanterik fossadan bir pin yerleştirilmesi. Uyluk bölgesindeki yara geçici olarak sıcak su ile nemlendirilmiş peçetelerle kapatılır. tuzlu su çözeltisi ve uyluk bir havluyla kaplanır. Büyük trokanterin üzerinden bir kesi yapılır ve uyluk, kalça ekleminden bükülür.

Kalça kırığı ameliyatı sırasında kesi uzunluğu 5 cm'dir, kaslar kesildikten sonra trokanterik fossa lokasyonuna parmakla yönlendirilir. İçine uyluk ekseni boyunca kavisli bir bız sokulur ve bız kemiğin kanalına girene kadar döndürülerek üst metafizde bir kanal yapılır. Bu şekilde oluşturulan kanalın içerisine çekiç darbeleri ile metal bir pim sokulur.

Kırık parçalanmışsa, ana parçaların osteosentezinden sonra serbest duran veya kasa bağlı parça femura getirilerek dairesel katgüt dikişle sabitlenir. Gazlı bez tutucuları çıkarıldıktan (yeniden konumlandırmanın yardımıyla) ve yara yüzeyi kuruduktan sonra yara katmanlar halinde dikilir. Supratrokanterik bölgedeki yara da katmanlar halinde dikilir.

Retrograd pin yerleştirme. Pin retrograd olarak yerleştirildiğinde intraosseöz tespit işlemi teknik olarak daha kolay olur.

Dış yüzey boyunca kesi yapılarak kırık bölgesi açığa çıkarıldıktan sonra femur kalça ekleminde fleksiyona getirilir. Merkezi parçanın kemik kanalına metal bir bız (30 cm) yerleştirilir ve üst metafizde dönme hareketleri kullanılarak bir kanal yapılır.

Supratrokanterik bölgede trokanterik fossadan çıkan bızın ucu parmakla hissedilir (uyluk kalça ekleminde bükülmelidir). Bızın ucunun üzerindeki deri ve kaslar diseke edilir, femur metafizinden çıkan bız açıkça görülünceye kadar insizyona devam edilir ve derinleştirilir. Daha sonra bızın ucuna yuvarlak bir iğne yerleştirin. Cerrah, hafif çekiç darbeleriyle bızla açılan kanal boyunca pimi yerleştirir ve asistan, dönme hareketleriyle bızı medüller kanaldan çıkarır. Daha sonra, bir bız yerine, merkezi parçanın medüller kanalına hemen yuvarlak bir çubuk yerleştirilir ve bu, bir çekiç darbeleri altında femurun üst metafizine doğru yol alır. Çubuk kemiğin merkez parçasına yerleştirildikten sonra parçalar küçültülür ve çekiç darbeleriyle çubuk periferik parçaya doğru ilerletilir.

Kalça kırığı için yapılan bu ameliyat yönteminde çubuk yanlış yöne giderse sıkışabilir ve daha sonra onu çıkarmak çok zor olacaktır.

Cerrah için en kolay ve hasta için en güvenli seçenek, bir bız ve bunun üzerine bir pimin geriye doğru yerleştirilmesidir.

Bir pini yerleştirirken, cerrahın çok fazla çaba harcamaması gerektiğini her zaman hatırlamanız gerekir: pin nispeten serbestçe girmelidir. Cerrah pinin zorlukla girdiğini hissederse derhal durmalı, çıkarmalı ve femoral metafizde yapılan hareketin doğruluğunu tekrar kontrol etmelidir.

Pim, çekiçle çekiçle vurularak çıkarılamayacak kadar sıkı sıkışmışsa, dar bir keski kullanmaya başvurunuz. Keski, pimin her iki yanına dönüşümlü olarak yerleştirilir ve çekiç darbeleriyle pimi sıkıştıran kemik dokusu kesilir. Bundan sonra pin kolaylıkla çıkarılır, cerrah ilerlemeyi tekrar kontrol eder ve gerekirse metafizde yeni bir kanal açar.

Osteosentez sonrası ek tespit yapılmaz. Suprakondiler kırıkların sınırındaki alçak femur kırıkları vakalarında pelvik kuşaklı alçı uygulanmalıdır; femur kırığı ameliyatı sırasında pin takılmasına rağmen bir miktar rotasyonun kaldığı zaten açıktır. çevresel kısım kalçalar.

Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah

Femur iskeletteki en kalın ve en uzun boru şeklindeki kemiktir. Oldukça dayanıklı olduğundan ağır yüklere de dayanabilir. Ancak uyluk kemiğinde kırılma meydana gelirse tedavisi zor olacaktır, uzun ömürlü.

Böyle bir yaralanma meydana geldiğinde ağır kanama mağdur bir litreden fazla kan kaybedebilir. Femur hasar görürse sadece büyük damarlara değil yumuşak dokuya da zarar verebilir.

Hasarın özellikleri

Bu alt ekstremitelerde çok ciddi bir yaralanmadır. Birkaç hafta içinde En kötü durumda- Mağdur aylarca yatakta kalmaya zorlanıyor. En büyük tehlike, parçaların yer değiştirmesi ile femurun kırılmasıdır. Tedavi ve rehabilitasyonun özellikleri yaralanmanın konumuna bağlıdır.

Bu kemikte uçlara epifiz adı verilir, diyafiz ise epifizlerin hemen arasında kalan kemiktir. Yukarıdan, epifiz femurun başıdır; kemiğe küçük bir bağlantı olan boyun ile bağlanır. Yaşla birlikte bu bölgedeki kan dolaşımı bozulur, elastikiyet ve sıkılık kaybolur, yıpranma azalır. Femur boyun kırıkları yaşlı kişilerde çok sık görülür; bu tür yaralanmaların tedavisi zor olabilir ve rehabilitasyon zordur.

Kalça yaralanmalarının nedenleri genellikle yüksekten düşme veya bu kısma doğrudan darbe alınmasıdır. Yaşla birlikte kalsiyum kaybı nedeniyle kemikler kırılgan hale gelir, başarısız bir sıçrama bile hasara yol açar. Sporcular, ilgili kişiler aktif türler Eğlence amaçlı çalışanlar veya yaralanma riski taşıyan mesleklerde çalışanlar da sıklıkla kalça yaralanmalarına maruz kalır. Çocuklar elastik ve güçlü kemik yapılarına sahip oldukları için bu tür yaralanmalara nadiren maruz kalırlar.

Hasar belirtileri

Hasarın yeri hangi belirtilerin görüneceğini belirleyecektir.

Üst uç kırılırsa aşağıdaki belirtiler gözlenir:

değişen yoğunlukta ağrı;
kırık bir bacağın topuğu üzerinde dururken artan ağrı;
hasarlı uzvun uzunluğunda azalma;
yaralı uzuvun yardım almadan yataktan kaldırılamaması;
kurban sırt üstü yatırıldığında uzuv dışarıya doğru çevrilir;
Kırık bacağı hareket ettirirken çıtırtı sesi duyulur.

Femur diyafizindeki hasar çoğunlukla genç yaşta meydana gelir: kemiğin gövdesi, örneğin bir kazada, ağır bir darbenin etkisi altında kırılır. Spor aktiviteleri. tuhaflık anatomik yapı Bu alan enkaz oluşumuna ve bunların yer değiştirmesine katkıda bulunur. Büyük kaslar onları kendilerine doğru çekecek, bu da yakındaki liflerin ve damarların yaralanmasına yol açacaktır. Hasarlı sinir gövdeleri, olası büyük kayıp kan.

Femur şaftındaki hasarın belirtileri:

etkilenen uzuv hareket ettirildiğinde yoğunlaşan şiddetli ağrı;
bacak uzunluğunda azalma;
olmaması gereken bir uzvun hareketliliği;
yaralanma bölgesinde deformasyon;
doğal olmayan bacak pozisyonu;
yaralanma yerinde şişme, hematom;
ağrı şoku.

Önemli! Parçalı kırıklar iyileşme prognozunu kötüleştirir ve tedaviyi zorlaştırır. Zamanında yapılan ilk yardım durumu düzeltebilir ve yaralanmanın iyileşmesini iyileştirebilir.

Uyluğun alt ucu hasar gördüğünde dizin yapısı bozulur. Sebepler arasında kötü bir düşüş veya bir darbe yer alıyor. Parçaların yer değiştirmesi ile veya yer değiştirmeden bir kırılma meydana gelir.

Aşağıdaki belirtiler alt kısımda kalça kırığı olduğunu gösterir:

dizde ağrı, hareketsiz bile uyluğun alt kısmı;
ağrı, örneğin yatakta pozisyon değiştirirken küçük hareketlerle bile artar;
hastalıklı dizin ekleminin hacmi önemli ölçüde artar;
etkilenen bacağın hareket ve destek işlevi gerçekleştirilemez.

Yaralanma diz eklemi- çok ciddi hasar. Yanlış tedavi ve okuma yazma bilmeyen iyileşme, mağduru sakat bırakır.

İlk yardım

Açık kırık gibi bu tür yaralanmalarda ilk yardım sağlamak kapalı olana (cilt kırılmadığında) göre daha zordur. Femur kırığı için zamanında ve yetkin ilk yardım sayesinde komplikasyonları önlemek ve mağdurun sağlığını iyileştirmek mümkündür.

Prosedür:

acil doktorları arayın;
sağlamak rahat pozisyon yaralı kişiye. Başka bir yere hareket ettirmeyin, yaralı bacağınızı hareket ettirmeyin, bu sadece durumu daha da karmaşık hale getirecektir;
ağrı kesici verin;
kanamayı durdur. Basınçlı bir bandaj veya turnike bunu yapmanıza yardımcı olacaktır;
Mümkünse yarayı steril bir peçete veya temiz bir bezle kandan temizleyin ve doktorlar gelene kadar yara yüzeyini temiz tutun;
hematomlara soğuk uygulayın, bu kanamayı azaltacak ve şişliği azaltacaktır;
Kırık azaltılamaz; bacağın hareketsiz hale getirilmesi gerekir. İÇİNDE Son çare olarak- tahtaya birkaç yerden sarın;
mağdur bilincini kaybedebilir travmatik şok kan kaybı, böyle bir durumda amonyağı hazırda bulundurmanız gerekir;
Ambulans gelmezse mağdurun acil servise nakledilmesini sağlayın.

Önemli! Kanamayı durdurmak için turnike kullanılıyorsa, uygulandığı zamana dair bilgi bıraktığınızdan emin olun. Yazacak kağıt yoksa mağdurun bacağına veya giysisine yazı yazmanız gerekir. Ezberlemek için umut etmeye gerek yok.

Bacağını hareketsiz hale getirecek özel tıbbi ateller olmadığında ve mevcut malzemeleri bulmak da imkansız olduğunda, hasarlı uzvu sağlıklı olana sarabilirsiniz. Bundan önce bacak arasına uzanmak gerekir. yumuşak malzeme- pamuk yünü, gazlı bez. Daha sonra her iki bacağınızı birleştirin, diz ve ayak bileği eklemleri bölgesinde bandaj, bez ve eşarplarla sabitleyin. Bir bandaj kırığın üstünde, diğeri altında olmalıdır. Tüm düğümler öndeki sağlıklı uzvun üzerine atılır, böylece açıkça görülebilir, güvenli bir şekilde bağlanır, ancak hızlı bir şekilde çözülebilir.

Cilde zarar vermeden geçen kapalı femur kırığı ile büyük miktarda kan kaybı olmaz çünkü açık yara. İlk yardım aynıdır ancak bandaj uygulamanıza gerek yoktur. Hala iç kanamanın olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle bacağa buz uygulanması gerekir. Bu, ağrıyı önemli ölçüde azaltacak, kan kaybını azaltacak ve doku şişmesini azaltacaktır.

Tanı sırasında kemiklerin ve parçaların yerini belirlemek için radyografi kullanılır. Kırık bölgesinin daha detaylı incelenmesi gerekiyorsa manyetik rezonans görüntülemeden yararlanılır.

Konservatif tedavi

Bu tedavi yöntemi alçı ve iskelet traksiyonunu içerir. Bu yöntemler birbirinden farklıdır ve kendilerine göre avantaj ve dezavantajları vardır. Hangisinin kullanılacağına yalnızca doktor karar verir.

Yer değiştirmemiş bir kırık olduğunda veya diğer tedavi yöntemlerinin mümkün olmadığı durumlarda alçı kullanılır. Alçı, kalçanın ve karın bölgesinin küçük bir kısmı da dahil olmak üzere alt ekstremitenin tamamına uygulanır. Etkilenen kişinin hareketsiz durumu yaklaşık 3-4 ay sürecektir. Her şey hasarın ciddiyetine bağlıdır.

Bazı durumlarda bu kadar uzun süreli hareketsiz kalmanın sonuçları çok ciddidir. Akciğerlerde tıkanıklık başlayacak, vücuttaki kas lifleri körelecek ve alt ekstremitelerde tromboz başlayacak. Yaşlı insanlar bu tür tedavide en fazla zorluk çekerler. Zor durumlarda ölüm yakında mümkündür.

Enkazın yer değiştirmesinden kaynaklanan hasarlar için çekiş önerilir. Yükün bağlandığı diz eklemi bölgesine özel bir örgü iğnesi sokulur ve uzuv bir atel üzerine yerleştirilir. Bu çekiş 2 ila 3 ay kadar sürer, yani yaralanan kişinin uzun süreli hareketsizliği de vardır. Bu vazgeçilmez bir durumdur: Kemiğin düzgün bir şekilde iyileşmesi için herhangi bir yüke sahip olmaması gerekir.

Dikkat! Yatak istirahatinde bile fizik tedaviye girmek mümkündür. Bu moralinizi yükseltecek, refahınızı artıracak ve mağdurun hızlı iyileşmeye olan inancını geri kazanacaktır.

Traksiyona girdiğinizde derslere başlayabilirsiniz, bir fizik tedavi uzmanı size gösterecektir. basit egzersizlerİçin kendini idam etme. Yatağın üzerinde asılı bir sopanın çok faydası olur. Onun yardımıyla hasta teknede kendisi oturur ve özellikle yatak yaralarının oluşmasını önlemeye yardımcı olan bazı egzersizler yapar.

Ameliyat

Bu tür tedavi, ortaya çıkan birçok komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur. muhafazakar yol terapi, örneğin bacak uzunluğunun azaltılması. Yürürken cerrahi müdahale cerrah kalçanın yapısını daha doğru bir şekilde onarma yeteneğine sahiptir. Enkazları daha doğru bir şekilde karşılaştıracak ve kaydedecek.

Femur boynunun hasar görmesi durumunda eklem değişimi kullanılır. Bu yaşlı hastalar için iyidir. Kemikleri daha yavaş büyüyor; geleneksel tedaviyle hastanede çok zaman harcıyorlar.

Cerrahi müdahale, mağdurun bir hafta içinde yataktan kalkmasına ve yavaş yavaş koltuk değnekleriyle yürümeye başlamasına olanak tanır. Başarı cerrahi yöntem birçok faktöre bağlıdır. Kemik dokusunun kalitesi ve zamanında ilk yardım büyük rol oynar. Mağdurun yaşı önemlidir çünkü yaşlı insanlarda kırıklar çok yavaş iyileşir.

Kontrendikasyonlar cerrahi yöntem Femur kırıklarının ve diğer yaralanmaların tedavisi, yaralanan kişinin yaşlılık yaşıdır, bazıları şiddetlidir kronik hastalıklar, Örneğin, diyabet, böbrek yetmezliği, gut, kalp hastalığı, kan damarları.

Rehabilitasyon dönemi

Böyle bir tedaviden sonra iyileşme uzun sürecektir, bazı durumlarda bütün yıl. Önemli uygun iyileşme destek işlevi bacaklar, onu motor aktivitesi. Yatakta uzun süre hareketsiz kaldıktan sonra vücutta olumsuz olaylar meydana gelir. Ortadan kaldırılmaları gerekiyor, bunun için özel egzersiz setleri var. Zorunlu hareketsizlik nedeniyle kaslarda, bağlarda ve kemiklerde meydana gelen trofik değişikliklerin gelişmesini önlemek için tüm çabaların yönlendirilmesi zorunludur.

Önemli! Ameliyattan sonra koltuk değnekleriyle yürümeyi öğrenmeniz gerekiyor. İlk bakışta göründüğü kadar basit değil. Ağırlık merkezini doğru şekilde aktarabilmek gerekir. Merdivenlerden inerken veya çıkarken kurallar vardır. Yanlış hareket ederseniz, düşme ve zaten hasar görmüş olan bacağın yeniden yaralanma riski vardır.

damar kaslarının gevşemesine yardımcı olun;
dokulara kan akışını iyileştirmek;
bağların daha yumuşak olmasına izin verin;
ağrıyı azaltmak;
inflamatuar süreci azaltır.

Tüm restorasyon faaliyetleri doktorunuzla anlaşmanız gerekir. Mağdurun durumuna, kronik hastalıklarına ve tedavi sonrası komplikasyonlara göre masaj, nefes egzersizleri ve fizyoterapötik prosedürleri reçete eder.

İyileşmenin ilk aşamasında, terapötik egzersizler ayak parmakları için basit egzersizleri, ardından ayakları, dönüşümlü olarak bacak kaslarını, ardından sağlıklı bacağın dizini ve doktor izin verirse hasarlı olanı içerir. Tekrar sayısı doktorla kararlaştırılır. Hasta rehabilitasyon tavsiyelerine kesinlikle uymalıdır; bu tedavinin çok önemli bir parçasıdır. Operasyon cerraha bağlıdır, iyileşme süresi hastanın elindedir. Rehabilitasyonun etkinliği kişinin faaliyetine, iyileşme arzusuna ve arzusuna bağlıdır.

İyileşme döneminde ihmal etmeyin ilaçlar. Ağrıyı ve şişliği hafifletmek için uzmanlar, porsuk yağı, Fastum jeli, kırmızı biber ve heparin merhemi içeren Altın Bıyık merhemini önermektedir. Bazen ağrı sendromu uzun süre devam eder, mağdura antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir, özel kullanılması tavsiye edilir ortopedik bandaj Ayağı iyi destekleyen. Havuzda sürekli egzersiz yaparak yaralanma sonrasında hızlı bir şekilde hasar geliştirir ve eklemleri onarırlar.

Evde kurtarma yöntemleri

Tedavi ve rehabilitasyon sürecinin ardından yaralı kişi evine taburcu ediliyor. Burada, yaralı bacak, yaralanmadan önce yaptığı tüm aktiviteleri tam olarak yerine getirinceye kadar iyileşme devam etmelidir. Taburcu olmadan önce doktor evde neler yapılacağı, ne kadar yapılması gerektiği, hangi işlemlerden geçilmesi gerektiği konusunda ayrıntılı önerilerde bulunur.

Yaralı uyluk bölgesine her gün masaj yapmak gerekir (bunu doktorunuzun size öğretmesi gerekir). Bu işlemin doğru ve düzenli yapılması durumunda dokulara kan akışı aktive edilecek ve bu da dokuların, bağların ve kan damarlarının iyileşme sürecinin hızlanmasına yol açacaktır. Kas tonusu daha hızlı yenilenecek ve geri dönecek canlılık sağlık için çok gerekli olanlardır.

Beslenme aynı zamanda kemiklerin iyileşmesine de yardımcı olacaktır. Menüye bol miktarda kolajen, magnezyum ve kalsiyum içeren ürünler eklemeniz gerekiyor. Yağlı balık, narenciye, yeşillik, süzme peynir, fermente süt ürünleri yemek sağlıklıdır.

etnik bilim

İyi iş için kan dolaşım sistemi, tarifler metabolik süreçleri aktive etmek için uygundur Geleneksel tıp. Bir kısım doğal bal, kuru hardal tozu (2 kısım), deniz veya deniz ile karıştırılmış kireç olması iyidir. sıradan tuz(2 parça). Karışım, masaj sırasında yaralı bölgeye hafifçe sürülür.

İskelet çekişinden sonra yatak yaraları sıklıkla ortaya çıkar; bu yöntem onlardan kurtulmanıza yardımcı olacaktır: yedi parça tereyağı alın, bir parça ezilmiş yağla karıştırın meşe kabuğu ve huş tomurcukları. Bu karışımı buhar banyosuna dökün ve hasarlı bölgeleri düzenli olarak yağlayın.

Başka bir tarif halk bilgeliği arı mumyası kullanılmasını önerir. Doğal mumiyo(1 çay kaşığı) balla seyreltilir (5 kısım). Yemeklerden 1 saat önce karıştırarak kullanın. Bu 2 hafta boyunca günde 2 kez yapılmalıdır.

açık kırıklarda yara iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olur;
kemik yapılarındaki iyileşme süreçlerini normalleştirir;
insan vücudundaki önemli mikro elementlerin içeriğini, örneğin fosfor, magnezyum, kalsiyum, kollajeni stabilize eder;
Yaralanma yerinde enfeksiyon gelişimini önler.

Geleneksel tıp yöntemlerinin kullanımı, ilgili hekimle anlaşılmalıdır.

Çözüm

Herhangi bir yaralanma, özellikle femur kırığı kadar karmaşık bir yaralanmanın uzun vadeli, zor bir tedavisini gerektirir. İçin başarılı terapi Doktorların profesyonelliğine, ustaca ve zamanında ilk yardıma ihtiyacınız var. Hala çok ihtiyaç var olumlu davranış yaralanmış kişi. İyileşmek için çabalamalı, yapmalı sağlığı geliştiren jimnastik, bacağınızı geliştirin, doktorların tavsiyelerine uyun. Bu koşullar altında olumlu sonuç garantilidir.

Kalça kırığı sonrası rehabilitasyon çok acil bir sorundur ve çözümü ameliyattan hemen sonra henüz hastane ortamındayken başlanmalıdır. Uygulamada, kalça ameliyatından sonra hastaların iyileşmesi, her bir hastanın özellikleri sıkı bir şekilde dikkate alınarak öngörülen fiziksel aktivite yoğunluğunun kademeli olarak arttırılmasıyla elde edilen, çok emek yoğun ve dinamik bir süreçtir. klinik vaka. Tam olarak doğru kompleks rehabilitasyon önlemleri hastaların ameliyattan sonra daha hızlı iyileşmesine, özgürce hareket etme yeteneğini yeniden kazanmasına ve yaşam kalitelerinin önemli ölçüde artmasına olanak tanır.

Femur kırığının cerrahi tedavisinden sonraki iyileşme süresi genellikle birkaç ana döneme ayrılır:

Ameliyat sonrası erken dönem

Bu süre cerrahi müdahalenin tamamlanmasından itibaren kişinin hastaneden taburcu olmasına kadar sürer. Kural olarak, hastanın travmatoloji bölümündeki doktorların 24 saat gözetimi altında olduğu ameliyattan sonraki ilk üç haftaya denk gelir.
Ameliyat sonrası hemen dönem

Bu süre hastanın evdeki rehabilitasyonuna denk gelir. Bu süre hastanın hastaneden çıkışından sonraki ilk gün başlar ve yaklaşık üç ay sürer.
Ameliyat sonrası geç dönem

Kalça kırığı olan hastaların rehabilitasyonunun geç dönemi, yaralı uzuvun destek fonksiyonunu ve içindeki hareketleri eski haline getirmeyi amaçlayan önlemlerin pratik uygulamasıyla karakterize edilir. Üç ila altı ay kadar sürebilir ve etkinliği hem rehabilitasyon eylemlerinin hacmine hem de bireysel özellikler her spesifik organizma.
Fonksiyonel rehabilitasyon dönemi

Fonksiyonel rehabilitasyon, hasta bir kişinin tam iyileşme ve çalışma kapasitesinin restorasyonu yolundaki son aşamadır. Bu zor ve emek yoğun dönem altı aydan fazla sürebilir ve kalça ameliyatından en geç bir yıl sonra sona erer.

Rehabilitasyonun erken döneminin özellikleri

İlk iyileşme dönemi şunları gerektirir: sıkı sıkıya bağlı kalmanın hasta genel kabul görmüş kurallara uyar ve tüm doktor reçetelerini yerine getirir. Uzmanlar ameliyattan sonra olabildiğince çabuk ayağa kalkmaya çalışmanızı tavsiye ediyor. Bu gelişmeyi önler ameliyat sonrası komplikasyonlar ve hastane ortamında rehabilitasyon süresini önemli ölçüde azaltır. Genellikle ameliyat sonrasında hasta uzun süre kırık bölgedeki ağrıdan rahatsız olmaya devam eder. Doktorlar kalıcı ağrı önermezler, bu nedenle femur hasarı olan hastalara bir analjezik kürü verilir.

Açık erken aşama Kalça ameliyatı sonrası hastaların rehabilitasyonu için, kemik dokusunun yenilenmesini teşvik eden ve yara iyileşmesini destekleyen bir dizi fizyoterapötik prosedürlerin reçete edilmesi tavsiye edilir. Hasar görmüş kemiği onarırken bu tür malzemelerin kullanılması kaçınılmazdır. AIDS hareketi kolaylaştırmak için baston, yürüteç, koltuk değneği ve benzeri gibi. Rehabilitasyon önlemlerinin yapısında önemli bir yer, dengeli ve eksiksiz olması gereken ve aynı zamanda gerekli besinleri de içeren diyet tarafından işgal edilmektedir. Acil şifalar vitamin ve mikro elementlerden oluşan kompleks.

İyileşmenin önemli bir aşaması olarak terapötik egzersiz

Femur ameliyatı sonrası egzersiz terapisi veya terapötik egzersizler, motor aktiviteyi hastalıklı uzuvda döndürmenize ve kas lifi atrofisini önlemenize olanak tanıyan özel olarak tasarlanmış bir dizi egzersizdir. Hasta fizik tedaviye ne kadar erken başlarsa, tam bir hayata dönme şansı o kadar artar. Doktorlar hastaların ameliyattan 3-4 gün sonra temel egzersizleri yapmalarını önermektedir. Bu, başınızın etrafında dönmeyi, ayak parmaklarınızı kıpırdatmayı veya ayaklarınızı sallamayı içerebilir.

Ameliyat sonrası egzersiz terapisi aşağıdaki olumlu sonuçları elde etmenizi sağlar:

yerel dokularda kan dolaşımını iyileştirmek;
hızlandırmak metabolik süreçler ve hücre içi metabolizma;
doku yenilenmesini teşvik etmek;
Etkilenen uzuvda eklem dejenerasyonunun olası gelişimini önlemek.

Doğal olarak, alçı çıkarıldıktan sonra hastaya, belirli bir kişinin vücudunun bireysel özellikleri dikkate alınarak geliştirilen daha yoğun bir egzersiz terapisi verilir.

Ameliyat sonrası döneme bağlı olarak egzersiz tedavisi

Ameliyattan sonraki iyileşmenin ilk aşamasında (klinikte), hastaya kan akışını düzeltmeyi ve kas tonusunu iyileştirmeyi - ayakların, parmakların ve uyluk kaslarının hareketini - amaçlayan bir dizi egzersiz sunulur. Hastanede rehabilitasyon, pelvisin yükseltilip alçaltılması, dirseklere dayanılması ve çok daha fazlasıyla uygulanan yatak yaralarının önlenmesini içerir.

Evde ameliyattan sonraki ilk haftalarda diz ekleminde bacağınızı esnetmek ve uzatmak, ayak bileğini ve ayrıca kalça eklemini ısıtmak için egzersizler yapmalısınız.

Fizik tedaviyi kullanarak rehabilitasyonun üçüncü aşaması, normal motor aktivitesinin yeniden sağlanmasına yardımcı olan bir dizi egzersiz içerir. Bu rehabilitasyon döneminde, günde birkaç saatinizi, hızlı bir şekilde tam bir hayata dönmenizi sağlayacak engellerin üzerinden geçme ve eğitim dengesi ile ilgili egzersizler yapmaya ayırmalısınız.

Masaj

Kalça ameliyatı sonrası hastaların iyileşme sürecinde iyi sonuçlar hasta bir kişiye uygulanarak elde edilebilir. masoterapi. Doktor genellikle bu prosedürün ilk seansını ameliyattan sonraki üçüncü günde reçete eder. Bu tür manipülasyonlar, uzuvun etkilenen bölgelerine kan akışını iyileştirebilir, kas dokusunun tonunu artırabilir ve akciğerlerde tıkanıklığın yanı sıra yatak yaralarının gelişmesini önleyebilir.

Yaşlı hastalarda kronik hastalıkların alevlenmesine neden olmamak için masaj dikkatli yapılmalıdır. kardiyovasküler sistemin. Prosedürler günlük olarak yapılmalı, süreleri ve yoğunluğu kademeli olarak artırılmalıdır. On dakikalık bir cildi okşayarak masaj kursuna başlanması tavsiye edilir. Zamanla seans süresi günde 30 dakikaya çıkarılmalı ve cildi okşamak yerini kas tabakasına sürtünme ve daha derin manuel efektlere bırakmalıdır.

Kalça ameliyatı sonrası beslenmenin özellikleri

Bilindiği üzere dengeli ve doğru beslenme insan vücudunu faydalı ve gerekli vitaminler, esansiyel amino asitler ve minerallerle doyurmanıza olanak sağlar. Hastanın ameliyat sonrası beslenmenin doğasına ilişkin uzman tavsiyelerinin takip edilmesi özellikle önemlidir. cerrahi müdahale hasta ciddi şekilde zayıflamış ve biyolojik olarak aktif olması gerekiyor " Yapı malzemesi" Özellikle femur ameliyatı sonrasında hastanın kollajen, lif ve hayvansal protein içeren gıdalar tüketmesi gerekmektedir.

Büyük miktar yararlı maddeler Kemik dokusu yenilenme süreçlerinin aktivasyonunu destekleyen et sularında ve jöleli etlerde bulunur. Hastanın vücudunu kalsiyumla doyurmak için doktorlar, bol miktarda fermente süt ve süzme peynir ürünleri yemesini tavsiye ediyor. Doğal olarak bunların organik olarak saf ve testlerden geçmiş kanıtlanmış ürünler olması daha iyidir. ısı tedavisi, ama onlarınkini kaybetmediler iyileştirici özellikler. Sebze ve meyveler açısından zengin olan lif, ameliyat sonrası bağırsak fonksiyonunun normalleşmesine yardımcı olacaktır.

Kalça kırığı, travma sonucu oluşan femur bütünlüğünün ihlalidir ve çeşitli patolojiler uyluk kemiği. Herhangi bir kemik kırığı, kişinin endişelenmesine ve endişelenmesine neden olur: kemiğin doğru şekilde iyileşip iyileşmeyeceği ve alt ekstremite fonksiyonlarının nasıl geri kazanılacağı. Kırık bir bacaktan kurtulmak için çok fazla güç ve cesaret gerekir ve hepsinden önemlisi, psikolojik doğa. Sonuçta, uzun süre yatalak kalan kişi, sürekli depresif bir ruh hali içindedir ve depresyon geliştirir. Ciddi tedavi ve uzun süreli hareketsizlik gerektiren böylesine karmaşık yaralanmalardan biri de femur kırığıdır.

Alt ekstremitelerin en büyük anatomik segmenti femurdur. boru şeklindeki kemik. Dış tarafta kemik periosteum ile kaplıdır ( bağ dokusuÇocuklarda kemiklerin gelişimini ve büyümesini belirleyen, aynı zamanda kırıklar ve yaralanmalar sırasında füzyonunu destekleyen bir maddedir.

Femurun kendine özgü bir yapısı vardır:

iki epifiz (üst ve alt);
kemik gövdesi - diyafiz;
diyafizi epifizlere bağlayan köprüler veya alanlar;
Kasların kemiğe bağlanma yeri (apofizler).

Üst epifiz, glenoid boşlukta bulunan başı içerir. Başın altında kalça ekleminin en ince ve en savunmasız kısmı olan boyun bulunur. Kemiğin gövdesine belli bir açıyla bağlanır. Kavşaklarında küçük ve büyük şiş. Femur kırıldığında tüm anatomik yapının işlevselliği bozulur, yani alt ekstremite.

Özellikle yaşlılıkta femurun iyileşmesi zordur, gençler veya çocuklar için böyle bir kırık da tehlikelidir ancak başarılı sonuç alma şansı çok daha yüksektir.

Femur vücuttaki en önemli işlevlerden birini yerine getirir; iskeletin üst kısmını alt ekstremitelere bağlar. Ayrıca bir dizi başka işlevi de yerine getirir:

Destekleyici fonksiyon (alt ekstremite hareketlerinden sorumlu olan ana bağlar, kaslar ve tendonlar ona bağlanır);
motor fonksiyonu (hareket halindeyken belirli bir destek noktasıdır);
kan oluşturma fonksiyonu (femur bölgesinde Kemik iliği kök hücrelerin doğduğu ve yetişkin kan hücrelerine olgunlaştığı yer);
Fosfor-kalsiyum metabolizmasına katılır.

Kırık nedenleri

Gençlerde bu tür yaralanmalar yüksekten düşme, trafik kazaları veya kalçaya doğrudan güçlü bir darbe sonucu meydana gelir. Yaşlılarda da bu tür yaralanmalar travmadan kaynaklanır ancak bu durumda en ufak bir darbe ve düşme, hatta bazen basit bir takılma bile uyluk kemiğinin bütünlüğünün bozulmasına neden olur. Kemiklerdeki bu kırılganlık ve kırılganlık, yaşlılarda (65 yaş sonrası) kemik kütlesinin bozulmasıyla açıklanmaktadır.

Çocuklarda da benzer yaralanmalar oluyor ve nedenleri hala aynı: Yüksekten düşme, Tokatlamak veya bir uzvun bükülmesi. Femurda patolojik bir süreç gözlenirse, bunun üzerindeki etki hasara ve yaralanmaya yol açacaktır.

Kalça kırığı türleri

Yaralanmalar aşağıdaki gibi olabilir:

yerinden çıkmış kalça kırığı;
açık kalça kırığı;
kapalı kalça kırığı.

Yer değiştirmiş kırık

Önemli kuvvetin etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar farklı bölgeler uyluk kemiği. Bu tür hasar en çok osteopeni ve osteoporozu olan yaşlı kişilerde görülür. Bu durumda, kemiğin gövdesi veya uzak kısmı çoğunlukla hasar görür.

Yer değiştirmiş bir kırık çeşitli tiplerde olabilir:

proksimal kısımda hasar (lateral ve medial);
yer değiştirme ile orta üçte birlik hasar (diyafiz);
alt üçte birlik kısımda hasar (distal veya kondiler).

Her hasar türünün kendine özgü belirtileri vardır.

Proksimal kısımda hasar

Medial - femurun baş ve boynundaki yaralanmaları temsil eder. Yanal - trokantere hasar (daha büyük ve daha az).

Yaralanma durumunda kasık bölgesinde istirahatte neredeyse hiç fark edilmeyen hafif bir ağrı sendromu hissedilir. Ancak bacağınızı hareket ettirmeye veya ona yaslanmaya çalıştığınızda ağrı artar ve dayanılmaz hale gelir. Bu hasarla birlikte karakteristik tezahür- sıkışmış bir topuğun belirtisi. Sırt üstü yatarken bacağın kaldırılamaması ile kendini gösterir.

Yer değiştirme ile orta üçte birlik kısımda hasar

Akut ile karakterize ağrı sendromu hematom oluşumu, şiddetli şişlik, kemik parçalarının yer değiştirmesi, uyluk çevresinde artış. Kemik parçaları kan damarlarına zarar verir ve bu da her zaman ağır kanamaya yol açar. Kalçanın patolojik hareketliliği ve fragmanların krepitusları vardır. Palpe edildiğinde, yer değiştirdiğinde hasarlı taraftaki uzuvun kısalmasına yol açan kemik parçalarının uçlarını tespit edebilirsiniz.

Alt üçte birinde hasar

Ağrı orta şiddettedir ve dizine kadar uzanır. Ayrıca şişlik ve hareket kısıtlılığı da gözlenir. Uzuv eksenine göre yer değiştirir ve damar yırtılması ciddi kan kaybına neden olur.

Açık kırık

En iyilerinden biri tehlikeli yaralanmalar pek çok hoş olmayan komplikasyonu olan bir durum. Başarılı tedavi ve açık bir kırığın iyileşmesi, ilk yardımın ne kadar yetkin bir şekilde sağlandığına bağlıdır.

Travma aşağıdaki belirtilerle tespit edilebilir:

kalça bölgesinde dayanılmaz ağrı;
cildin bütünlüğünün ihlali nedeniyle açık yara oluşumu;
şiddetli kanamanın gelişimi;
kısıtlı hareket imkanı;
kemik parçaları dış ortamla temas eder.

Yaranın içinden kemik parçaları görülebildiği için yaralanmanın tipini teşhis etmek hiç de zor değil. Kemik parçaları ciddi yaralanmalara neden olabilir kan damarları, kaslar veya sinir uçları.

Büyük damarlar hasar görürse ciddi kanamalar meydana gelebilir. İlk yardım yapılırken öncelikle kanamanın durdurulması gerekir; aksi takdirde kan kaybı kardiyak aritmiye, travmatik şoka, panik atak, bilinç kaybı ve bazen ölüm.

Kapalı kırık

Femurun ciddi şekilde etkilenmesi durumunda birçok kemik parçası oluşabilir. Tipik olarak bu tür yaralanmalar kapalıdır ve parçalar yer değiştirmez. Kapalı bir kırığı tanımak o kadar kolay değildir. Aşağıdaki belirtiler genellikle yaralanmaya eşlik eder:

bacağın üstünden altına doğru yayılan şiddetli ağrı;
bacağa ağırlık verememe ve üzerinde duramama;
uzuv şişmesi;
yaralanma bölgesinde hematom ve morluklar;
etkilenen bacağın kısaltılması;
yaralanma yerinde uyluğun şeklindeki değişiklik (pantolon etkisi).

Hasar, yaralanma sonrası kalça eklemi ve uzuvdaki görsel değişikliklerle tespit edilebilir. Kalça ekleminin üst kısmındaki darbeli yaralanmalar farklı bir konudur. Bu durumda kişi ayağa kalkabilecek ve hatta ayağına basabilecektir, çünkü klinik tablo bu tür yaralanmalar daha az belirgindir.

Kalça kırığı için ilk yardım

Kırığın türüne göre ilk yardım sağlanır. Yani örneğin ne zaman açık kırıkÖnce kanamanın durdurulması gerekiyor. Ne zaman kapalı kırık Yaralanmanın nerede meydana geldiğini belirlemek mümkün değildir.

Bu nedenle öncelikle yaralı uzuvun Dieterichs splinti kullanılarak hareketsiz hale getirilmesi gerekir. Ancak özel ambulanslarda olduğu gibi böyle bir tasarım mevcut olmayabilir. Bu nedenle böyle bir lastiğin mevcut malzemelerden yapılması gerekir. Bu tür araçlar kayaklar, tahtalar, kontrplak parçaları vb. Olabilir. Uzuvları sıkıca sabitlemek için yoğun malzemeden yapılmış iki dikdörtgen nesne kullanılır. İle uygulanırlar farklı taraflar, birbirine zıt.

Splint kullanırken, dikkate alınarak uygulandığını unutmamalısınız. anatomik özellikler bu bölge. Kalça kırığı için hangi eklemlerin onarılması gerekir? Üç eklemi aynı anda sabitlemek gerekir: kalça, diz, ayak bileği. Splint yaranın bitişiğinde yani kemik parçalarının dışarı doğru çıktığı bölgede olmamalıdır. Eklem bölgesinde kan damarlarını sıkıştırmayacak ve kan dolaşımını bozmayacak şekilde splintin altına yumuşak doku yerleştirilmelidir.

Ateli doğru bir şekilde uygulayabilmek için uzun kısmını bir ucu topuk hizasında, diğer ucu koltuk altına dayanacak şekilde dış tarafa yerleştirmeniz gerekir. Diğer lastiğin ulaşması gerekiyor kasık bölgesi ve ile bulunur içeri. Bir kurbanı taşırken üçüncü lastiği kullanıyorum. Alt ekstremitenin arka bölgesine uygulanır ve ayağı kapsamalıdır. Eğer atel olarak kullanılabilecek bir cisim yoksa yaralı bacak sağlam bacağa sıkıca sarılarak hareketsizlik sağlanabilir. Bir havlu, kumaş parçası, çarşaf, gömlek veya başka bir malzeme kullanarak bir bacağınızı diğerine bağlayabilirsiniz.

Ağrılı şok gelişimini önlemek için şok önleyici önlemlerin ve analjezik tedavinin yapılması gerekir. İdeal ağrı kesici, promedol veya morfin enjeksiyonlarıdır, ancak bu tür ilaçların sıradan bir ilk yardım çantasında bulunması pek olası değildir, bu nedenle kurbana analgin tabletleri veya diğer ağrı kesicileri verebilirsiniz. Elinizde yoksa birkaç yudum güçlü alkolle ağrıyı azaltabilirsiniz.

Kurbanı oraya naklet tıbbi kurum sadece yatar pozisyonda mümkündür, aksi takdirde kemik parçalarının yer değiştirmesi ve gelişmesi riski vardır ciddi sonuçlar(yağ embolisi, büyük kan kaybı).

Yaralanma durumunda ne yapılması kontrendikedir?

Bir yaralanma meydana gelirse, aşağıdakiler kesinlikle kontrendikedir:

mağdur bağımsız olarak hareket edebilir;
etkilenen uzvun üzerine yaslanın;
kan dolaşımı ve innervasyon bozulabileceğinden ateli bacağa çok sıkı sabitleyin; bacağın rengini ve hassasiyetini düzenli olarak izleyin;
ağrıyan bacağını çok zayıf tutun;
ayağın sarkmasına dikkat edin, bu kötü bir şekilde sabitlendiğinde olur;
yeterli değil yumuşak kumaş yaralara yol açabilecek lastiğin altında;
sakin ve soğukkanlı kalın, çünkü güven ve sakinlik mağdura aktarılabilir.

Tedavi

Tedavi iskelet traksiyonu ve pinlerin kullanımını içerir. Ancak her yaralanma türünün kendine özgü tedavi prensipleri vardır.

Hasar görmüşse proksimal kısım Serviks en sık etkilenir. Bu durumda tedavi cerrahidir. Gençleri tedavi ederken kullandıkları konservatif tedavi 2-3 ay boyunca alçı takılmasını içerir. Daha sonra hareket koltuk değnekleri üzerinde, yaralı bacağa yük bindirilmeden gerçekleştirilir. Uzvunuzu yaralanmadan bir yıl sonra yükleyebilirsiniz. Tam iyileşme sekiz ay sonra gerçekleşir. Yaşlı insanlar iki buçuk ay boyunca iskelet traksiyonuna tabi tutulur.
Yan yaralanmalarda iyi sonuçları olan konservatif tedavi uygulanır. Yaşlı insanlara iskelet traksiyonu ve ardından manşet traksiyonu reçete edilir.
Diyafizyal olanlar için hem konservatif hem de cerrahi tedavi kullanılır. Kemik parçaları yerinden çıkmamışsa geniş bir kalça bandajı uygulanır. Eğik ve spiral yaralanmalar için iskelet traksiyonu önerilir.
Distal vakalarda iki ay süreyle alçı uygulanır. Parçaların yer değiştirmesi not edilirse, bandaj uygulanmadan önce yeniden konumlandırılmaları gerçekleştirilir.

Sabitleyici olarak splint ve pin gibi cihazlar kullanılır. Kemiğe yerleştirilirler ve eyerden geçerler. Birkaç sabitleme vidası da kullanılır.

Kalça kırığı rehabilitasyonu

Rehabilitasyon mümkün olduğu kadar çabuk başlamalıdır. Aşağıdaki hedefleri takip eder:

kas atrofisinin önlenmesi;
kallusun hızlı oluşumu;
uzvun motor aktivitesinin ve işleyişinin sağlanması.

Kurtarma prosedürleri olarak aşağıdakiler kullanılır:

fizyoterapötik prosedürler;
masaj;
fizik Tedavi.

İlk günlerden itibaren masaj ve fizik tedavi kullanılmaktadır. İyileştikçe hacim fiziksel aktivite artışlar. Bu gerekli koşul kas atrofisinin gelişmesini, kontraktür oluşumunu ve bağların güçlenmesini önler. Egzersiz sırasında hasarlı bölgedeki kan dolaşımı iyileşir, hızlandırılmış yenilenme yumuşak dokular.

Kan damarlarının, yumuşak dokuların ve oksijen zenginleştirmesinin durumunu iyileştirmek için fizyoterapötik prosedürler gerçekleştirilir. Bu amaçla şunları reçete ederler:

ultraviyole ışınlama (UVR);
elektroforez;
manyetik terapi;
iyontoforez.

İyileşme evde devam ediyor. Bir kişi bağımsız olarak fizik tedavi ve masaj yapar.

Kalça kırıkları Tüm kemik kırıklarının yaklaşık %6'sını oluşturur. Kalça kırıklarının üç ana grubu vardır: femurun üst ucundaki kırıklar, diyafiz kırıkları ve femurun alt ucundaki kırıklar. Kalça kırığının konumuna bağlı olarak ağrı, sınırlı kalça hareketliliği ve yaralanan uzvun kısalması ve deformasyonu şeklinde kendini gösterebilir. Açık bir kırıkla önemli miktarda kan kaybı mümkündür. Kalça kırıklarını teşhis etmenin ana yolu radyografidir. Eklem içi kalça kırıkları için eklemin ek bir MRG'si yapılır. Kalça kırığının tedavisi, parçaların yeniden konumlandırılması ve bunların örgü iğneleri, üç bıçaklı çivi veya harici bir sabitleme cihazı ile sabitlenmesinden oluşur; Endikasyonlara göre iskelet traksiyonu kullanılır.

Tahmin etmek

Femur boynu periosteum ile örtülmez. Boyuna ve başa kan akışı zordur, bu nedenle femur boynu kırıkları zor iyileşir. Yetersiz beslenme nedeniyle çoğu durumda tam füzyon gerçekleşmez. Zamanla parçalar, yoğun bir bağ dokusu yara izi ile kısmen sabitlenir. Fibröz füzyon adı verilen bir füzyon meydana gelir. Kalça kırıklarının prognozu, kırık hattı ne kadar yüksekte yer alırsa o kadar kötüdür. Cerrahi tedavi olmadan “yüksek” femur boyun kırıklarının sonucu sıklıkla sakatlıktır.

Trokanterik bölge kanla iyi bir şekilde beslenir, bu da uygun koşullar tam bir kemik kallusunun oluşumu için. Yeterli tedavi ile trokanterik femur kırıkları çoğu durumda ameliyata gerek kalmadan iyileşir. Parçaların yer değiştirmesi ile parçalanmış pertrokanterik femur kırıklarında prognoz kötüleşir.

Tedavi

Ağrıyı gidermek için başvuru üzerine kırık bölgesine enjekte edilir lokal anestezi(novokain). Kırığın düzeyine ve hastanın genel durumuna göre ileri tedavi taktikleri travmatolog tarafından belirlenir. Eklem içi kırıklarda cerrahi tedavi tercih edilir ve vakaların %70'inde kaynama sağlanır. Ameliyata kontrendikasyonlar ciddidir eşlik eden hastalıklar ve hastanın yaşlılığı.

Kalça kırığı olan hastaların yaşının ileri olması ve eşlik eden hastalıkların varlığı, uzun dönemde komplikasyon görülme sıklığının yüksek olmasını belirlemektedir. yatak istirahati. Hastalarda sıklıkla yatak yarası ve zatürre gelişir. Olası tromboemboli. Dolayı büyük miktar Bu tür hastalar için tedavi taktiklerini seçerken komplikasyonlara uymak gerekir. Genel prensip– bu koşullar altında olası uzuv immobilizasyonuyla birlikte hastanın maksimum hareketliliğinin sağlanması. Hastanın durumu ameliyata uygun ise üç uçlu çivi ile tespit veya kemik otoplastisi yapılır.

Daha sonra femur boynu kırığı olan hastalarda, kalça artroplastisinin endike olduğu yalancı eklem oluşabilir veya başın aseptik nekrozu gelişebilir. Trokanterik kalça kırıklarında 8 hafta süreyle iskelet traksiyonu uygulanır. Traksiyon kaldırıldıktan sonra alçı uygulanır. Yaralı bacağa basmaya 3-4 ay sonra izin verilir. Trokanterik kırıklara yönelik cerrahi tedavi süresini kısaltabilir ve hastanın hareketliliğini artırabilir. Osteosentez üç uçlu çivi, plak veya vidalarla gerçekleştirilir. Tam dolu bacağa 6-10 hafta sonra izin verilir.

Diyafiz kırıkları

(femoral şaft kırıkları)

Femurun diyafiz kırığı, eşlik eden ciddi bir yaralanmadır. acı verici şok ve önemli kan kaybı.

Kalça kırıklarının nedenleri

Kural olarak kalça kırıkları doğrudan travma (düşme, darbe) sonucu meydana gelir. Dolaylı travma (bükme, eğilme) nedeniyle kalça kırığı oluşabilir. Hasarın nedeni yüksekten düşme, araba kazası, endüstriyel veya Spor yaralanması. Genç ve orta yaşlı insanlar en çok etkileniyor.

Doğrudan travma ile femurun enine, eğik ve parçalı kırıkları meydana gelir; dolaylı travma - sarmal olanlar. Kalça kırığı durumunda parçalar etkilenir çok sayıda uyluk kemiğine bağlanan kaslar. Kaslar parçaları yanlara doğru çekerek kaymalarına neden olur. Yer değiştirmenin yönü kırılma seviyesine bağlıdır.

Belirtiler

Kalça kırığı olan bir hasta, yaralanma yerinde şiddetli ağrıdan şikayetçidir. Kırık bölgesinde şişlik, kanama, uzuvda deformasyon ve patolojik hareketlilik görülür. Bacak genellikle kısaltılır. Kalça kırığına sinir veya büyük damar hasarı eşlik edebilir. Şiddetli ağrı ve şiddetli kan kaybına bağlı olarak travmatik şokun gelişmesi mümkündür.

İlk yardım

Hasarlı uzuv Dieterix ateli veya Kramer ateli kullanılarak hareketsiz hale getirilmelidir. Hastaya anestezi verilir. Daha sonra üzeri battaniyeyle örtülerek hastaneye götürülüyor.

Tedavi

Kalça kırığı ile travmatik şok gelişme riski vardır. Önleyici anti-şok önlemleri yeterli ağrı gidermeyi içerir. Önemli kan kaybı durumunda kan ve kan ikamesi transfüzyonları yapılır. Alçı döküldü İlk aşama tedavi kullanılmaz, çünkü onun yardımıyla parçaları doğru pozisyonda tutmak imkansızdır. Başlıca tedavi yöntemleri iskelet traksiyonu, eksternal fiksasyon cihazları ve cerrahidir (osteosentez).

Kalça kırığı için cerrahi tedaviye kontrendikasyonlar, eşlik eden ciddi hastalıklar, enfekte yaralar ve kombine yaralanma sonucu hastanın genel ciddi durumudur. Cerrahiye kontrendikasyon varsa 6-12 hafta süreyle iskelet traksiyonu endikedir. İskelet traksiyon pimi femoral kondillerden veya tibial tüberoziteden geçirilir. Hasta bir arkalık üzerine yerleştirilir, yaralı bacak Beler ateli üzerine yerleştirilir. Kalça kırığı için yük miktarı, kırığın seviyesi ve yer değiştirmenin niteliğine göre belirlenir.

Kasları iyi gelişmiş genç hastalarda yük arttırılabilir. Tedavi başlangıcındaki ortalama yük yaklaşık 10 kg'dır. Yer değiştirme ortadan kalktıkça yük azalır. Traksiyon kaldırıldıktan sonra yaralı uzvun üzerine 4 aya kadar alçı uygulanır. Şu tarihte: konservatif tedavi diz ve kalça eklemi uzun zamandır hareketsiz kalmak. Cerrahi tedavi hastanın hareketliliğini artırmanıza ve kontraktür gelişimini önlemenize olanak tanır. Operasyon hastanın durumu normale döndükten sonra gerçekleştirilir. Osteosentez plakalar, pimler ve çubuklar kullanılarak gerçekleştirilir.

Distal kırıklar

(femoral kondiler kırıklar)

Kondiler femur kırıkları düşme veya diz eklemine direkt darbe sonucu oluşur. Parçaların yer değiştirmesi eşlik edebilir. Yaşlı insanlar daha sık etkilenir.

Bir veya her iki kondilin kırılması mümkündür. Femurun kondil kırığındaki parçaların karakteristik yer değiştirmesi yukarıya ve yana doğrudur. Kırık hattı eklemin içinden geçer. Kırık bölgesinden kan eklem içine akarak hemartroza neden olur.

Belirtiler

Hasta diz ve alt uyluğundaki keskin ağrıdan şikayetçidir. Eklemdeki hareket sınırlıdır ve ciddi derecede ağrılıdır. Diz ekleminin hacmi artar. Dış kondilin kırılmasına tibianın dışa doğru sapması eşlik eder. İç kondil kırıldığında hastanın kaval kemiği içe doğru sapar. Femoral kondiler kırıkların tanısında radyografinin yanı sıra diz ekleminin MRG'si de kullanılır.

Tedavi

Kırık bölgesi uyuşturulur ve hemartroz durumunda eklem delinmesi yapılır. Femurun deplasmansız kondiler kırıklarında 4-8 hafta süreyle (kasıktan ayak bileklerine kadar) koksit alçı uygulanır. Parçalar yerinden çıkmışsa, bandaj uygulanmadan önce yeniden konumlandırılır (eşleştirilir). Parçalar karşılaştırılamıyorsa bir işlem gerçekleştirilir. Parçaları sabitlemek için vidalar kullanılır. Bazı durumlarda iskelet traksiyonu kullanılır.