Diaqnostik küretaj ağrılıdır. Qırıntı (təmizləmə)

Uterus boşluğunun küretajı terapevtik və ya diaqnostik məqsədlər üçün təyin edilir. Bu, müəyyən xəstəliklərin dəqiq səbəbini müəyyən etməyə və neoplazmalardan (poliplər, yapışmalar və s.) xilas olmağa imkan verir.

Küretaj, xüsusi alətlərdən (küretlər və ya vakuum aspiratorları) istifadə edərək, uterus mukozasının bərpa edilmiş təbəqəsini çıxarmaq üçün gələn bir manipulyasiyadır.

Bütün prosedur “ayrı-ayrılıqda” kimi səslənir diaqnostik küretaj" "Ayrı" - çünki serviks divarından və uterusun özündən olan toxumalar ayrıca araşdırılır.

Müdaxilə zamanı uterusun ətraflı müayinəsi üçün bir sistem olan histeroskopdan istifadə etmək üstünlük təşkil edir.

Necə qurtarmaq olar qadın xəstəliyi? İrina Kravtsova 14 gündə qaratoyuqdan sağalma hekayəsini paylaşdı. O, bloqunda hansı dərmanları qəbul etdiyini və təsirli olub olmadığını izah edib. ənənəvi tibb nə kömək etdi, nə etmədi.

Prosedurun mahiyyətini daha yaxşı başa düşmək üçün bəzi tərifləri açmaq lazımdır:

  1. Scraping yalnız instrumental manipulyasiyadır, yəni hərəkətin özünün təyinidir.Əməliyyatın həyata keçirilməsi üsulu və məqsədindən asılı olaraq müxtəlif adlar var.
  2. Ayrı küretaj biomaterialın əvvəlcə servikal kanaldan, sonra isə uşaqlığın selikli qişasından ardıcıl çıxarılmasını nəzərdə tutur. Əməliyyatdan sonra çıxarılan toxuma histoloji laboratoriyaya göndəriləcək və eyni zamanda əməliyyatın təyin olunduğu neoplazma da kəsiləcək.
  3. RDV + GS (histeroskop)– Bu təkmilləşdirilmiş, daha məlumatlandırıcı prosedurdur. Əvvəllər küretaj əsasən “kor-koranə” aparılırdı. Alət, uterus boşluğunu patoloji formasiyalar üçün ətraflı müayinə etməyə imkan verir. Manipulyasiyanın sonunda toxuma və ya neoplazmanın eksizyonu həyata keçirilir. Son mərhələ həkim tərəfindən görülən işlərin qiymətləndirilməsidir.


Hansı qadın orqanı müalicə olunur?

Uterus sıyrılır. Bu, üç hissədən ibarət içi boş armud şəklində bir orqandır:

  • bədən- ən böyük hissəsi;
  • istmus– bədən və boyun arasında yerləşir;
  • boyun- uşaqlığın aşağı ucu daraldı.

Uterus divarı üç təbəqədən ibarətdir:

  • daxili təbəqə (selikli) - endometrium;
  • orta təbəqə hamar əzələ toxuması (miyometrium) ilə təmsil olunur;
  • üst təbəqə serozdur (perimetriya).

Uterus mühüm funksiyaları yerinə yetirir:

  1. uşaq doğurma;
  2. menstruasiya;
  3. doğum aktında iştirak edir.

Texnika

Əməliyyat aşağıdakı texnikadan istifadə etməklə həyata keçirilir:

Prosedura xərçəng şübhəsi olan bütün hallarda təyin edilir. Birincisi, parça əldə edilir servikal kanal. Material ayrı bir qabda yığılır. Sonra, uterusun özünün selikli qişasını çıxarmağa başlayırlar, material ikinci bir qaba yerləşdirilir. Histologiya istiqamətində, toxumanın haradan götürüldüyünü dəqiq göstərməlisiniz.

Ənənəvi küretaj

Ənənəvi olaraq, küretajlar küretaj üçün istifadə olunur. Uterus divarının perforasiyasının qarşısını almaq üçün alətin irəli hərəkəti çox diqqətli olmalıdır. Ters hərəkət daha enerjili, divara yüngül təzyiqlə həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə, endometriumun hissələri və ya yumurta yumurtası.

Uterusun bədən boşluğunun küretajının ardıcıllığı aşağıdakı kimidir:

  1. ön divar;
  2. geri;
  3. yan divarlar;
  4. uterusun küncləri.

Cihazın ölçüsü tədricən azaldılır. Manipulyasiya uterus divarının hamarlığı hissi görünənə qədər aparılır.

Xəstəyə histeroskopla küretaj göstərildiyi təqdirdə, servikal kanalın genişlənməsindən sonra uterus boşluğuna optik alət daxil edilir. Histeroskop, kamerası olan nazik bir borudur. Həkim uterus boşluğunu və divarlarını diqqətlə araşdırır.

Bundan sonra selikli qişa sıyrılır. Xəstədə polip varsa, onlar küretajla paralel olaraq küretka ilə çıxarılır. Prosedur başa çatdıqdan sonra nəticəni qiymətləndirmək üçün histeroskop yenidən daxil edilir. Hər şey çıxarılmazsa, istədiyiniz nəticəni əldə etmək üçün küret yenidən daxil edilir.

Küretaj (bəzi poliplər, yapışmalar, miomalar) istifadə edərək bütün şişləri çıxarmaq olmur. Bu vəziyyətdə, histeroskop vasitəsilə uşaqlıq boşluğuna xüsusi alətlər daxil edilir və formalaşma nəzarət altında çıxarılır.

Mioma üçün küretaj

Uterus boşluğunun küretajı texnikası mövcud problemdən asılıdır. Divarların qeyri-bərabər, kələ-kötür səthi submukoz və ya interstisial miyomlarla meydana gəlir.

Bu vəziyyətdə, fibroid node kapsulunun bütövlüyünü pozmamaq üçün manipulyasiya son dərəcə diqqətlə həyata keçirilir.

Sonuncunun zədələnməsi qanaxmaya, düyünün nekrotizasına və infeksiyaya səbəb ola bilər.

Əgər uterus xərçəngindən şübhələnirsinizsə

Bir bədxassəli şişdən şübhələnirsinizsə, çıxarılan material çox bol ola bilər. Şiş divarın bütün təbəqələrindən keçibsə, müdaxilə uşaqlıq yolunu ciddi şəkildə yaralaya bilər.

Dondurulmuş hamiləlik zamanı küretaj

Döllənmiş yumurtanın çıxarılması və məhv edilməsi küretlər və abort forsmerindən istifadə edərək uşaqlıq boynunun genişlənməsindən sonra həyata keçirilir. Hamiləlik 6-8 həftədən az olduqda, məhv edilmiş döllənmiş yumurtanın hissələri abortistin köməyi ilə uşaqlıq boşluğundan çıxarılır.

Divarların küretajı 6 saylı küt küretka ilə aparılır, daha sonra miometrium büzüldükcə və uşaqlıq kiçildikcə daha iti, daha kiçik alətlər götürülür.

Küret diqqətlə uterusun dibinə doğru irəliləyir, daxili os istiqamətində hərəkətlər edilir: əvvəlcə ön, sonra arxa və yan divarlar boyunca mayalanmış yumurta yataqdan ayrılır.

Eyni zamanda, düşmüş qabıq ayrılır və çıxarılır. Kəskin bir küret istifadə edərək, uterusun künclərinin sahəsi yoxlanılır və manipulyasiya tamamlanır.

Hamiləlik dövründə uşaqlıq "xırdalana" qədər sıyrılamaz, çünki belə bir müdaxilə çox zərərlidir. əzələ aparatı orqan.

Əməliyyatdan sonrakı dövr: xəstəxanada nə qədər qalmaq lazımdır?

Prosedurdan sonra uterusun daha yaxşı büzülməsinə və qanaxmanın dayandırılmasına kömək etmək üçün qarın üzərinə buz paketi qoyulur. Bir müddət sonra qadın anesteziyadan çıxdığı palataya köçürülür.

Vəziyyətdən asılı olaraq palatada bir neçə saatdan bir neçə günə qədər qalırlar. Planlı küretaj ilə xəstələr adətən eyni gündə evə göndərilir.

Normalda, küretaj heç bir şey olmadan həyata keçirilir ağrılı hisslər, çünki anesteziya təsir göstərir və ümumiyyətlə təxminən 20-30 dəqiqə çəkir.

Manipulyasiyadan sonra uterusun əzələ təbəqəsi intensiv şəkildə büzülməyə başlayır. Beləliklə, orqanizm uşaqlıqdan qanaxmanı dayandırır.

Küretajdan sonra uşaqlıq menstruasiya davam etdiyi qədər gün ərzində tamamilə bərpa olunur. Bu proses adətən 3-5 gün çəkir.

Prosedurdan sonra bir neçə saat ərzində vajinadan axıntı olacaq. Qan laxtası. Eyni zamanda, qadın zəiflik, letarji yaşayır ( yan təsirlər anesteziya).

Qanaxma ilə yanaşı digər simptomlar da baş verə bilər.

Fırçalamadan sonra boşalma

Qan laxtaları ilk bir neçə saatda sərbəst buraxıla bilər. Bu olduqca normaldır, çünki selikli qişada yara səthi əmələ gəlib.

Müdaxilədən bir neçə saat sonra qanaxmanın intensivliyi azalır. Növbəti bir neçə gün ərzində xəstə sarı, çəhrayı və ya qəhvəyi ləkələrlə narahat olmağa davam edir. Yara səthinin bərpası prosesi orta hesabla 3-6 gündür, lakin on günə qədər davam edə bilər.

Boşalmanın sürətlə dayandırılması əlverişli bir əlamət deyil. Bu, serviksin sıxılmasını, miyometriumun aşağı kontraktil aktivliyini və ya uterusda laxtaların yığılmasını göstərə bilər.

Ağrılı hisslər

Anesteziyadan sağaldıqdan sonra bir çox qadın menstrual ağrıya bənzər ağrı yaşayır. Xoşagəlməz hisslər bel nahiyəsinə şüalana bilər.

Ağrı bir neçə saat və ya gün ərzində davam edir və adətən əlavə tədbirlər tələb etmir.

Lakin həkimlər adətən əməliyyatdan sonra qadınlara ağrıkəsici və iltihab əleyhinə dərmanlar (məsələn, ibuprofen) qəbul etməyi məsləhət görürlər.

Cinsi əlaqələr

Uşaqlıq boşluğunun küretajından keçmiş qadınlara cinsi istirahət tövsiyə olunur. İdeal olaraq, bir ay və ya ən azı iki həftə davam etməlidir.

Abstinensiyanın zəruriliyi uşaqlıq boynunun bir müddət açıq qalması və selikli qişada yara səthinin olması ilə əlaqədardır. Bu uyğun şərtlər fəsadlara səbəb ola biləcək infeksiya üçün.

Küretajdan sonra cinsi əlaqə ilə əlaqəli ola biləcək mənfi cəhət cinsi əlaqə zamanı narahatlıq və ağrının görünüşüdür. Bu, yalnız çox uzun sürərsə normal sayılır. Ağrı bir neçə ay davam edərsə, bu barədə ginekoloqunuza məlumat verməlisiniz.

Uterus boşluğunun küretajından sonra hamiləlik və doğuş

Küretajdan sonra ilk menstruasiya bir qədər gecikmə ilə baş verə bilər (bəzi hallarda dörd həftəyə qədər və ya daha çox), bu hormonal balanssızlıq. Bu da sayılır normal baş verməsi küretajdan sonra.

Əgər menstruasiya iki aydan çox gəlmirsə, həyəcan təbili çalmalısınız - bu ciddi səbəb bir ginekoloqa müraciət edin.

Ümumiyyətlə, qadınların çoxu iki-üç həftə ərzində menstruasiya görür, bu o deməkdir ki, yeni dövrdə (yəni menstruasiyanın gəlməsi ilə) nəzəri olaraq hamilə qalma şansı var.

Prosedurdan sonra doğuş adətən yaxşı gedir.

Bir qadın küretajdan sonra altı ay və ya daha çox müddətdə uşaq sahibi olmağa çalışırsa, lakin heç bir nəticə yoxdursa, o, mütləq müalicə edilməlidir. əlavə müayinə ginekoloqda. Küretaj məhsuldarlığa mənfi təsir göstərməməlidir, əksinə, bu prosedur tez-tez həyata keçirilir kompleks müalicə sonsuzluq.

Küretajdan sonra hamiləliyin planlaşdırılması planı əməliyyata ehtiyacın yaranmasına səbəb olandan asılı olaraq qurulur. Bir qadın küretajdan sonra hamilə qalmağı qarşısına məqsəd qoyursa, bu barədə ginekoloquna məlumat verməlidir. Mütəxəssis vəziyyətin adekvat qiymətləndirilməsini verəcək və hamiləliyin planlaşdırılmasının vaxtını tövsiyə edəcəkdir.

Əməliyyatdan sonra mümkün fəsadlar

Küretajdan sonra aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:

Beləliklə, hansı şərtlərdə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz:

  1. Əməliyyatdan sonra qanlı axıntı çox tez dayandı, mədəm çox ağrıyır.
  2. Temperatur 38 o C və yuxarı qalxdı.
  3. ifadə etdi ağrı sindromu, analjeziklər, antispazmodiklər və antiinflamatuar dərmanlar tərəfindən idarə olunmur.
  4. Bol qanaxma, bir neçə saat dayanmayan (iki saat ərzində üç və ya daha çox yastiqciqlar istehlak olunur).
  5. Xoşagəlməz, çürük bir qoxu ilə çoxlu axıntı.
  6. Sağlamlığın ümumi pisləşməsi: ağır zəiflik, başgicəllənmə, başgicəllənmə.

Kəskin görünüşü (və ya xroniki alevlenme ginekoloji xəstəlik) Küretajdan sonra da həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.

Prosedurdan sonra müalicə

Prosedurdan sonra terapevtik tədbirlər:

Histoloji testin nəticələri adətən təmizləndikdən sonra onuncu gündə alınır. Əlavə müalicə taktikasını müzakirə etmək üçün müəyyən edilmiş vaxtda həkimə müraciət etmək vacibdir.

Reabilitasiya

Ən azı iki həftə (ideal olaraq bir ay) cinsi fəaliyyətdən çəkinməlisiniz.

Başqa nə edə bilməzsiniz:

  1. Tamponlardan (pedlər) istifadə edə bilərsiniz.
  2. Douche.
  3. Hamama, saunaya gedin, oturun isti vanna(duş mümkündür və lazımdır).
  4. Gərgin idman və fiziki əməklə məşğul olun.
  5. olan tabletləri qəbul edin asetilsalisil turşusu(aspirin) - qanaxmanı təşviq edir.

"Mən təmizləndim" və ya "təmizləndim" - xəstələrimdən bu ifadələri tez-tez eşidirəm və onlar mənə şüşə üzərində köpük plastiğinin hərəkəti kimi dözülməz səslənir. Biz danışıq dilində uşaqlığın "təmizlənməsi" küretajı adlandırırıq - ginekologiyada əksər hallarda heç bir əlamət olmadan həyata keçirilən ən çox yayılmış prosedurdur.

Kök salmış bu ad - "təmizləmə" artıq problemin həllinə kobud, yöndəmsiz və primitiv yanaşmanı əks etdirir. Yeri gəlmişkən, bu termin tibbi jarqondan hətta vaxtaşırı "təmizlənmək" və ya "təmizlənmək" lazım olduğuna inanan bir çox qadının lüğətinə rəvan keçdi. Ola bilsin ki, onlar buna bədnam “bədəni toksinlərdən təmizləmək” ilə eyni mənanı qoyurlar və bu orqanda “kir”in də yığıldığını göstərirlər.

Hekayəyə davam etməzdən əvvəl konkret nədən danışdığımızı izah etmək lazımdır.

Küretaj - ambulator tibbi prosedur venadaxili anesteziya altında həyata keçirilir, bu müddət ərzində uterusun selikli qişası xüsusi bir küret istifadə edərək çıxarılır (kazınır). Prosedura terapevtik və diaqnostik adlanır, çünki mikroskop altında araşdırıla bilən və dəqiq diaqnoz qoyula bilən xəstəliklə dəyişdirilmiş toxuma (əgər varsa) çıxarılır. Əvvəlki cümlədən aydın olur ki, küretaj təkcə xəstəlik olduqda deyil, ondan şübhələnildikdə, yəni diaqnoz qoymaq məqsədi ilə həyata keçirilir.

Hələlik hər şey aydın, məntiqli və aydındır. Lakin bu manipulyasiyanın başqa tərəfi də var. Prosedura kəskin dəmir küretka ilə həyata keçirilir, onun köməyi ilə uterusun selikli təbəqəsi həqiqətən "yırtılır" və uterusun özündə qaçılmaz zədə baş verir. Nəticədə, bir neçə ciddi ağırlaşma riski var: endometriumun böyümə qatının zədələnməsi (gələcəkdə böyüməsini pozur), uterus boşluğunda yapışmaların görünüşü və iltihabın inkişafı.

Bundan başqa, bu prosedur belə bir xəstəliyin inkişafına kömək edir - uterusun təbəqələri arasındakı sərhədin pozulması səbəbindən, endometriumun uterusun əzələsinə cücərməsinə kömək edir. Nəticədə küretaj konsepsiya ilə bağlı problemlərə səbəb ola bilər və ya adenomiyozun inkişafına təkan verə bilər.

Aydındır ki, belə bir prosedur ciddi şəkildə göstərişlərə uyğun aparılmalı və fayda-risk nisbəti ciddi şəkildə qiymətləndirilməlidir. Ancaq bu, hər yerdə mümkündür, amma burada deyil və bu, çox kədərlidir.

"Hər halda" kazıma

Düşünürəm ki, 80%-dən çox hallarda küretaj boş yerə, yəni ya ümumiyyətlə heç bir göstəriş olmadan, ya da problemin dərman vasitəsi ilə və ya sadə ambulator prosedurla həll oluna biləcəyi hallarda aparılır.

Budur hansı vəziyyətlər sizdən küretaj etmək tələb oluna bilər.

  • Bu sizə çox vaxt aparır qanlı məsələlər və ya uterin qanaxma baş verdi.
  • Ultrasəs müayinəsi sizdə endometrial hiperplaziya, adenomiyoz, uşaqlıq mioması və ya xroniki endometrit.
  • Onu sizin üçün tutmağı planlaşdırırlar.
  • Bir şübhəniz var ektopik hamiləlik.
  • Şikayət etdin ki, var ağır menstruasiya, menstruasiya əvvəli və/və ya sonrasında menstruasiya arası ləkələr və ya qəhvəyi “xəkələr” axıntısı var.

Ümumiyyətlə, yuxarıda sadaladığım səbəblər olmasa da, insanlar çox vaxt “təmizliyə” göndərilir. Küretaj tez-tez hər hansı birini müşayiət edir cərrahiyyə ginekologiyada. Sanki hər şeyin normal olub-olmadığını “yoxlamaq” üçün həmişə “eyni anda” etməyə çalışırlar. Belə olmamalıdı, çoxdu qeyri-ciddi münasibət olduqca travmatik bir prosedura.

Beləliklə, təlimatlar qırıntıların qarşısını almaq üçün necə.

  • Əgər sizdə ağır uşaqlıq qanaması yoxdursa (necə deyərlər, “ayağınızı tökür”), ancaq uzun müddətli qanaxma və hamiləlik (uşaqlıq və ektopik) istisna olunursa, qanaxmanın dərman vasitəsi ilə dayandırılmasının mümkünlüyü barədə həkiminizdən soruşun. Bəli mümkündür. Dərman qəbul edərkən (dərhal xəbərdarlıq edəcəyəm ki, bu hormonal bir dərmandır, lakin təhlükəsizdir), qanaxma dayana bilər və növbəti menstruasiyadan sonra vəziyyətinizi yenidən qiymətləndirmək lazımdır. Bir çox hallarda göstərilən müalicə kifayət edəcək və başqa heç nə etmək lazım olmayacaq.
  • Əgər ultrasəs zamanı sizdə polip və ya endometrial hiperplaziya aşkar edilərsə, küretajla razılaşmağa tələsməyin. Bu dövrü sizin üçün dərman təyin etmək imkanı barədə həkiminizdən soruşun və sonra növbəti menstruasiya bitdikdən sonra ultrasəs müayinəsini təkrarlayın. Bir polip və ya hiperplaziya təsdiqlənərsə, təəssüf ki, histeroskopiyanın nəzarəti altında küretaj edilməlidir. Ancaq menstruasiya sonrası prosedur üçün heç bir əlamət olmayacağı ehtimalı çox yüksəkdir.

Polip- bu, uterusun selikli qişasında böyümədir (barmaq və ya göbələk kimi görünür), çox vaxt xoşxassəli olur. Aybaşı zamanı rədd edilən və mikrob təbəqəsindən böyüyən poliplər var. Sonuncunun çıxarılması tələb olunur.

Hiperplaziya- uşaqlıq boşluğunun selikli qişasının qalınlaşması. İki növ var: sadə və mürəkkəb. Sadə hiperplaziya ən çox baş verir, təhlükəli deyil, onun inkişafı üçün olmalıdır məcburi səbəb (funksional kist yumurtalıqda, polikistik yumurtalıq sindromu və bir neçə daha çox). Adətən 10 gün dərman qəbul etmək onun getməsi və təkrarlanmaması üçün kifayətdir.

Kompleks hiperplaziya - pis hiperplaziya, endometriumun strukturunda bir səhv, adətən 35 ildən sonra, daha tez-tez fonda baş verir. çəki artıqlığı orqanlar. Əvvəlcə selikli qişanın çıxarılması (kazıma) və sonra bir neçə aylıq kurs ilə müalicə olunur. hormonal dərmanlar və ya intrauterin quraşdırılması hormonal spiral"Mirena". Dəqiq diaqnoz yalnız histoloji müayinə ilə mümkündür.

  • Əməliyyatdan əvvəl yalnız diaqnostik məqsədlər üçün və ya selikli qişanın vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün küretaj etmək təklif olunursa, həkimdən endometrium biopsiyası ilə başlamasını xahiş edin (digər adı "boru biopsiyası" və ya "aspirasiya biopsiyası"). Bu, heç bir anesteziya tələb etməyən sadə bir ambulator prosedurdur. Uterus boşluğuna nazik bir boru daxil edilir və əmilir az miqdarda toxuma, sonra test üçün laboratoriyaya göndərilir. Bu kifayət qədər informativ təhlildir.


Əhəmiyyətli: küretaj və ya biopsiya nəticəsində əldə edilən material yalnız uşaqlığın selikli qişasıdır, digər xəstəliklər haqqında heç bir məlumat daşımır. Fakt budur ki, küretaj tez-tez onun xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün təyin edilir; Beləliklə, kazıma heç bir məlumat verməyəcək.

  • Unutmayın, demək olar ki, hər şey müasir cihazlar Ultrasəs müayinəsi uterus mukozasını qiymətləndirməyə və orada patologiyanın əlamətlərini müəyyən etməyə imkan verir. Əgər həkim ultrasəs zamanı endometriumun dəyişmədiyini yazırsa və sizdə ağır menstruasiya və ya intermenstrüel qanaxma yoxdursa, onda küretaj tələb edən patologiyanın olma ehtimalı sıfıra yaxındır.
  • Ümumiyyətlə, endometrial patologiyanın əsas təzahürləri (küretaj yalnız bu toxuma yönəldilmişdir) qanaxma, ağır menstruasiya və intermenstrüel ləkələrdir. Beləliklə, əgər sizdə bu yoxdursa, həkiminizlə onun küretaj etmək istəyinin haqlı olub olmadığını müzakirə edin.
  • "Xroniki endometrit" - ümumi diaqnoz ultrasəs ilə və küretajdan sonra histoloji hesabatın nəticələrində. haqqında O xroniki iltihab uterus mukozası. Lakin ultrasəs istifadə edərək bu diaqnozu qoymaq üçün ümumi qəbul edilmiş meyarlar sübuta əsaslanan tibb Yox. Sadə histologiya da Bu diaqnozu etibarlı şəkildə təsdiqləyə bilməz. Tez-tez bu diaqnoz "lökositlərə" diqqət yetirdiyi üçün mövcud olmadığı yerlərdə edilir.

Etibarlı diaqnoz yalnız o zaman mümkündür xüsusi növü tədqiqat - immunohistokimya. Bu tədqiqat bütün laboratoriyalarda mövcud deyil və onun üçün material küretajla deyil, biopsiya ilə əldə edilə bilər. Düşünürəm ki, indi aydın oldu ki, xroniki endometrit diaqnozunu təsdiqləmək üçün küretaj lazım deyil. Ümumiyyətlə, bu endometriyal xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi yalnız sonsuzluq və aşağı düşmə problemi çərçivəsində məna kəsb edir.

Hansı hallarda qırıntıya razı olmalısınız?

  • Şiddətli uşaqlıq qanaxması: bəli, küretaj onu dayandırmaq üçün bir yoldur.
  • Ektopik hamiləliyə şübhə (diaqnoz qoymaqda çətinlik).
  • Menstruasiya və ya dərman müalicəsindən sonra yox olmayan polip və ya endometrial hiperplaziya.
  • Qalıqlar membranlar(abortdan, aşağılıqdan, hamiləlikdən sonra).
  • Menopozdan sonra hər hansı bir ləkə.

İndi ümid edirəm ki, sizin üçün lazımsız cərrahiyyə əməliyyatından qaçınmaq üçün etibarlı təlimatlarınız var. Həkiminizə suallar verməkdən qorxmayın. Alternativlər təklif edin (endometrial biopsiya, dərman müalicəsi). Küretaj ehtiyacını əsaslandırmağı xahiş edin. “Bizdə belədir” cavabı qəbul edilməməlidir. Əlbəttə ki, bütün bunlar yalnız həyatınıza və sağlamlığınıza heç bir təhlükə (həddindən artıq qanaxma) olmadığı vəziyyətlərə aiddir.

Bu kitabı al

Müzakirə

Əgər buyurursa, deməli, razıdır. Adətən belə bir prosedur sadəcə təyin edilmir.

"Bir ginekoloq uşaqlığın küretajını təyin edir: razılaşmalısınız, ya yox?" Məqaləsini şərh edin.

Əməliyyat üçün xəstəxanaya yerləşdirmə sabaha planlaşdırılıb və menstruasiya yeni başlayıb (((). Histeroskopiya ilə RDV adi RDV “kor-koranə” aparıldıqda deyil, histeroskopiya ilə aparıla bilər - RDV-dən əvvəl uşaqlıq boşluğunun mini kamera ilə müayinəsi və sonra - heç bir şey ...

Müzakirə

Belə olan halda xəstəxanaya yerləşdirməm təxirə salındı

Məndə də var idi. Sakit küretaj etdilər.
Və sonra da polip və mioma qanaxması və s. üçün edilir, yəni müdaxilə etmir.
Həkim telefon nömrəniz varsa, səhər tezdən zəng edin və soruşun

Polipi çıxarmaq üçün küretajla histeroskopiya etdik. RDV + GS – histeroskopiya nəzarəti altında ayrıca diaqnostik küretaj – müasir...

Müzakirə

Bilirsiniz, məsələ RDV-də deyil (bunu bir çox yerdə etmək olar), ağıllı həkimin histeroskopiya etməsindədir (bu qastroskopiyanın analoqudur, boşluğa mini-kamera yerləşdirmək və RDV-dən əvvəl və sonra müayinədir) . Bu, ağıllı bir həkim və ya axmaq tərəfindən edilən ultrasəsə bənzəyir, hər kəs bunu fərqli görür.
Yerini deyə bilmərəm, 17 saylı endometrioz doğum evində şöbə müdiri Ostapişina ilə icbari tibbi sığorta ilə etmişəm.
Prinsipcə, orada kommersiya xidmətləri var, öyrənə bilərsiniz.

Xatırladığım qədər RDV menstruasiyadan dərhal sonra (7-10 gün) edilir. Analizlər əksər hallarda 2 həftə ərzində etibarlıdır.
Ümumiyyətlə, bunların hamısı konvensiyalardır. RDV qanaxma ilə təcili tibbi yardıma müraciət edən demək olar ki, hər kəsə heç bir analiz olmadan verilir.
Ödənişli və ya pulsuz olmasından asılı olmayaraq, siz yenə də bütün testlərdən keçməli olacaqsınız. VƏ yaxşı həkim minimum testlər dəsti olmadan bu proseduru etməyəcək (bu, əslində bir riskdir).
Heç bir test və əngəl olmadan bunu edənlərlə əlaqə qurmağı məsləhət görmürəm, bu hələ bir əməliyyatdır.
Və qorxuram ki, qiymətlər təxminən eyni olacaq. Menstruasiya zamanı bütün testləri keçirə bilərsiniz, sadəcə bir az əvvəldən smear götürmək lazımdır.
Əgər menstruasiyanız ağırdırsa, həkiminizlə razılaşın ki, o sizi təcili yardıma göndərsin; qanaxmada olduğu kimi, bunu sizin üçün təcili və tez edəcəklər.

Bölmə: Diaqnostika (küretajdan sonra çəki artımı). Qırıntı. Kökəlmək mümkündürmü? Kim bilirsə zəhmət olmasa desin.

Bir anesteziya zamanı boruların açıqlığını yoxlayan və küretajla müayinə ilə laparotomiya etmək mümkündür. Məni şübhələndirən başqa həkimin təklifidir...

Müzakirə

IMHO, lapara sizin vəziyyətinizdə daha təsirlidir. Yapışmalar dərhal aradan qaldırılacaq.
İlk dəfə idi ki, mən polip və endometrit üçün laparoskopik əməliyyat keçirdim, borular yoxlanıldı və kiçik yapışmalar götürüldü.
Keçən il poliplər yenidən çıxarılanda bu, sadəcə hisroskopiya idi.

Bir ginekoloji masaj mütəxəssisi tapın. Yapışmalar çox yaxşı çıxarılır və orqanların hərəkətliliyi geri qayıdır.

Müzakirə

Eyni şey mənim də başıma gəldi. Düzdür, küretaj döllənmiş yumurta xaric edildikdən (düşmə) sonra edilirdi. Bundan qorxmaq lazım deyil. Məndə heç bir iltihab yox idi. Yalnız ilk menstruasiya 2 aydan sonra gəldi.
Bir az daha gözləməyin mənası yoxdur? Axı 6 həftədə ürək döyüntüsü həmişə eşidilmir, yoxsa bu, daha səhvsiz üsulla müəyyən edilib?
Fannydə bu var idi. O, təslim olmadı. Düzdür, hamiləliyin həqiqətən dondurulduğu ortaya çıxdı və o, hamiləliyi üçün təhlükə ilə daha bir ay müddətinə davam etdi. öz həyatı.
Qanlı axıntı varmı? Başa düşdüyüm qədər, donmuş döl öz-özünə rədd edilməyə başlayır...
Hər halda, Nataşa, orada dayan! Bu əməliyyatdan qorxmayın - heç nə hiss etməyəcəksiniz. Əsas odur ki, düşməyin uzunmüddətli depressiya. Və mütləq bir uşaq olacaq. və bu Ju tərəfindən təsdiqlənir. Ondan soruş.
Sizə uğurlar arzulayıram və barmaqlarınızın üstündə durun!

Nataşa, keçən ilin oktyabrında bunu mənim üçün etdilər. Narahat olmamaq üçün dərhal deyəcəyəm ki, indi 14 həftəlik hamiləyəm və hər şey yaxşıdır. Beləliklə, küretaj etdikləri klinikada mənə nə və necə içmək barədə təlimat verdilər və bütün həblər orada satılırdı. Düzünü desəm, hamısını içmişəm. Nistatini antibiotiklərlə birlikdə qəbul etməyinizə əmin olun, əks halda bağırsaq problemlərindən əziyyət çəkəcəksiniz. Bütün bu murdar şeyləri qaşıyıb götürəndən sonra qardnerellyoz aşkar olundu və müalicə olunmalı oldum.Sonra iki ay aybaşım olmadı, gələndə ağrıdan az qala yıxılacaqdım - hematometrim vardı. . Amma bu artıq fərdi xüsusiyyətlər mənim bədənim. Amma daha ağırlaşma olmadı və bütün analizlərdən keçib hormonlarımı müalicə etdikdən sonra indiki vəziyyətimi aldım.
Psixi travma haqqında isə... abort etdirən qızların (dəqiq cavanların) sayına baxaraq klinikada aldığım ən böyük travma. Yeri gəlmişkən, mümkünsə, sıyrılanın histoloji müayinəsini aparmağınızdan əmin olun. Bunu etmədiyimə görə çox təəssüflənirəm - solğunluğun səbəbini müəyyən etmək çətin idi. Hər hansı bir sualınız varsa, soruşun. Və həkimlərə qulaq asın - onların dediklərini edin - hər şey yaxşı olmalıdır))

Yəqin ki, bir çox qadın bir müayinə və müayinə keçirdikdən sonra ginekoloqun bu və ya digər səbəbdən küretaj etmək lazım olduğunu söylədiyi vəziyyətlərdə tapdı. Xalq arasında bu prosedur tez-tez uterusun təmizlənməsi adlanır, bu da onun mahiyyətini olduqca dəqiq əks etdirir.

Ancaq hər bir həkim xəstələrə bu əməliyyatın dəqiq nə olduğunu və necə aparıldığını izah etməyi zəruri hesab etmir və buna görə də bir çox qadın diaqramdakı təyinatı - uşaqlıq boşluğunun küretajını görən kimi panikaya başlayır.

Ancaq əksər hallarda narahatlıqlar sadəcə əsaslandırılmır.

Qadın uterusu, doğmamış uşağın inkişafının döllənmiş bir yumurtadan meydana gəldiyi armud şəklində bir əzələ orqanıdır. Daxili səth Uterus endometrium adlanan xüsusi bir selikli qişa şəklində qoruyucu təbəqəyə malikdir.

Hər ay uşaqlıq boşluğunda tsiklik xarakter daşıyan müəyyən dəyişikliklər baş verir. Hər birinin əvvəlində menstrual dövrü uşaqlıq boşluğu döllənmiş yumurta qəbul etməyə hazırlaşmağa başlayır və gələcək inkişaf körpə, əgər bu baş vermirsə və hamiləlik baş vermirsə, dövrün sonunda hazırlanmış təbəqələr rədd edilir və qadın menstruasiya başlayır.

Küretajın aparılması, qoruyucu bir qabıq olan uterus mukozasının funksional təbəqəsinin çıxarılmasını nəzərdə tutur, bundan sonra zədələnmiş endometrium tez bərpa olunur. At düzgün həyata keçirilməsi təmizləmə, endometriumun mikrob təbəqəsi təsirlənmir və buna görə sürətli bərpa baş verir.

Uterus boşluğunun küretajı iki növdə həyata keçirilə bilər:

  1. Ayrı-ayrılıqda, ilk mərhələdə servikal kanal təmizləndikdə, həkim uterusun özünü təmizləməyə başlayır. Prosedur zamanı əldə edilən kazıma xəstəliyi müəyyən etmək və ya daha dəqiq diaqnoz qoymaq üçün sınaq üçün laboratoriyaya göndərilir. Bu gün ayrı küretaj xüsusi zaman histeroskopiya ilə eyni vaxtda həyata keçirilir optik alət təmizləmə prosesinə tam nəzarət etməyə imkan verir. Prosedura bu cür yanaşma onu daha təhlükəsiz və rahat etməyə, həmçinin bəzi mümkün nəticələri aradan qaldırmağa imkan verir.
  2. Adi bir şəkildə təmizləmə apararkən, əməliyyat kor-koranə aparılır, bu da tez-tez ağırlaşmalara səbəb olur, çünki uterus zədələnə bilər, bu da histeroskopiya zamanı istisna olunur.

Bir qayda olaraq, uterusun təmizlənməsi menstruasiya başlamazdan 1-2 gün əvvəl təyin edilir, çünki bu vəziyyətdə zədələnmiş endometriumun bərpası daha sürətli və asan baş verir.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Küretaj yalnız müəyyən xəstəliklərin diaqnozu və ya aradan qaldırılması məqsədi ilə həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi həyata keçirilir.

Göstərişlər bu halda bunlardır:

  • Endometrial pozğunluqlar, onun strukturunda dəyişikliklər zamanı aşkar edilir ultrasəs müayinəsi. Endometrial hiperplaziya və digər pozğunluqlar üçün küretaj adətən diaqnostik məqsədlər üçün həyata keçirilir. Endometrial hiperplaziyanın qalınlığının normadan əhəmiyyətli dərəcədə yuxarıya doğru sapdığı hallarda baş verdiyi deyilir. Bundan əlavə, ultrasəs müxtəlif yerli formasiyaları aşkar edə bilər. Bu hallarda dəqiq diaqnoz qoymaq və pozğunluğu aradan qaldırmaq üçün uterusun təmizlənməsi lazımdır.
  • Uterusun səthində poliplər. Bir qayda olaraq, nə vaxt normal davranışƏməliyyat zamanı endometrial təbəqə ilə birlikdə çıxarılan poliplər artıq görünmür.
  • Menstruasiya pozuntuları.
  • Uzun və çox ağır menstruasiya.
  • İntermenstrüel qanaxma.
  • Aydın səbəblər olmadan planlaşdırılan hamiləliyin başlanğıcı deyil.
  • Menopoz zamanı qanaxmanın olması.
  • Serviksin patoloji prosesləri, xüsusən də həkim onların malign olduğundan şübhələndiyi hallarda.
  • Təbii. Abortdan sonra küretaj tez-tez olur zəruri tədbir, çünki bu, təbii olaraq baş vermirsə, plasentanın bütün qalıqlarını uterusdan çıxarmağın yeganə yoludur.
  • Hamiləliyin inkişafının dayandırılması. Təəssüf ki, hər hamiləlik doğuşla bitmir. Bəzi hallarda təsir altındadır müxtəlif amillər Dölün inkişafı dayanır və ölür. Dondurulmuş hamiləlik zamanı küretaj ölü dölün çıxarılması və qarşısının alınması üçün lazımdır iltihabi proseslər.
  • Təbii doğuşdan sonra plasenta və ya yumurtanın qalıqları.
  • Abortdan sonra uterusun təmizlənməsi.
  • İntrauterin yapışmaların (sinexiyaların) olması.

Bundan əlavə, prosedur bir çox planlaşdırılmış əməliyyatdan əvvəl, məsələn, uterusun özünün qorunacağı hallarda miyomların çıxarılmasından əvvəl həyata keçirilir.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Küretajdan sonra bəzi ağırlaşmalar baş verə bilər, lakin onlar nadirdir. Bunlara daxildir:

  • Serviksin zədələnməsi, onun yırtığı. Bəzən bu nəticə küretajdan sonra müşahidə olunur və əksər hallarda onun görünüşünün səbəbi güllə forsepslərinin yerindən çıxarılmasıdır. Yırtıq kiçikdirsə, heç bir tədbir görülmür, belə zərər öz-özünə sağalır. Böyük bir yırtıq bir və ya daha çox tikiş tələb edəcəkdir.
  • Hematometr. Əməliyyatdan sonra serviks spazmı tez-tez baş verir ki, bu da infeksiyaya və iltihab prosesinin başlamasına səbəb ola bilər.
  • Uterusun perforasiyası. Bəzən prosedur zamanı həkimin diqqətsizliyi və ya xəstənin qeyri-adekvat davranışı (yerli anesteziya altında) ucbatından istifadə olunan alətlərlə uşaqlıq yolu deşilə bilər. Daha böyük zərər tələb edəcək əlavə əməliyyat perforasiya tikmək üçün.
  • Uterus boşluğunun iltihabı. İltihabi proseslər adətən səbəb olur müxtəlif pozğunluqlar antiseptiklərə olan tələblər, həmçinin əməliyyatdan sonra qadına antibiotiklərin təyin edilməməsi. İltihabi prosesin başlanğıcı görünüşü ilə göstərilir yüksək temperatur doğuşdan və ya küretajdan sonra.
  • Təmizləmə zamanı endometriumun böyümə qatının zədələnməsinə səbəb olur. Bu nəticəni aradan qaldırmaq çox çətindir və müalicəsi çətindir. Çox vaxt hamiləliklə bağlı əlavə problemlərə səbəb olan bu cür zədələrdir, çünki zədələnmiş endometrium bərpa olunmur.
  • Əməliyyatın təyin edilməsinin səbəbi, məsələn, bir prosedurun düzgün aparılmaması patoloji formalaşması uşaqlıq boşluğunda, ümumiyyətlə çıxarılmadı və ya qismən çıxarıldı. Belə bir vəziyyətdə bir qadına ehtiyac olacaq təkrarəməliyyatlar.

Fəsadların qarşısını almaq üçün əməliyyatı yalnız hər şeyi düzgün deyil, həm də diqqətlə edəcək ixtisaslı bir həkimə etibar etməlisiniz.

Küretajdan sonra bərpa

Əməliyyatdan sonra bir neçə gün ərzində ləkə müşahidə edilə bilər. Onların müddəti dəyişə bilər və orta hesabla 3 ilə 9-10 gün arasında dəyişir.

Əgər boşalma yoxdursa, amma eyni zamanda var ağrılı hisslər bu, servikal spazm səbəbiylə hematometriyanın meydana gəldiyini göstərə bilər. Bu vəziyyətdə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Spazmın olması ultrasəs istifadə edərək təsdiqlənə bilər.

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə hematomların görünüşünün qarşısını almaq üçün No-shpa və ya onu qəbul edə bilərsiniz Rus analoqu 1 tablet gündə 2 və ya 3 dəfə.

Əməliyyatdan sonra həkim mümkün iltihablı proseslərin baş verməsinin qarşısını almaq üçün lazım olan antibiotikləri təyin etməlidir. Uşaqlıq yolunu təmizlədikdən sonra bu təyinatı laqeyd etməməlisiniz.

Qırıntıdan 10 gün sonra, qırıntının histoloji müayinəsinin nəticələrini almaq və onların təfərrüatlarını həkiminizlə müzakirə etmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Normal bir prosedurdan sonra hamiləliyin 2-3 həftə ərzində baş verə biləcəyini xatırlamaq vacibdir, buna görə küretajın müvəqqəti kontrasepsiya vasitəsi olacağını səhv düşünməməlisiniz.

Bu vəziyyətdə adətən doğuş zamanı fəsadlar baş vermir. Belə bir əməliyyatdan sonra 6-9 ay ərzində planlaşdırılan hamiləlik baş vermirsə, həkimə müraciət etməli və müayinədən keçməlisiniz.

Uşaqlığın təmizlənməsindən sonra hamilə qalma qabiliyyətinin pozulması görünür nadir hallarda, lakin içində tibbi təcrübə kimi hallar qeydə alınıb.

Bərpa dövrü adətən təxminən 14-15 gün davam edir və bu müddət ərzində bəzi məhdudiyyətlərə riayət edilməlidir, məsələn:

  • Cinsi əlaqədən çəkinməlisiniz.
  • Douching icazə verilmir.
  • Vaginal tamponlar axıntıları udmaq üçün istifadə edilməməlidir.
  • Həkim resepti olmadan süpozituar qəbul edə bilməzsiniz.
  • Hər hansı bir şeydən çəkinməlisiniz fiziki fəaliyyət, xüsusilə ağır qaldırma və əyilmə işlərindən.
  • Şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək vacibdir.
  • Hipotermiyanın qarşısını almaq lazımdır.
  • Təmizlədikdən sonra 3-4 həftə ərzində hamamlara, saunalara, solaryumlara, hovuzlara və idman zallarına getməkdən çəkinməlisiniz.
  • Bu müddət ərzində hamamları, xüsusilə də isti olanları qəbul etməməli, dənizdə və ya digər su hövzələrində üzməməlisiniz.

Bütün qaydalara uyğunluq bərpa dövrü fəsadların qarşısını almağa imkan verir. Ancaq belə bir əməliyyatdan qorxmamalısınız, çünki müasir avadanlıq və bir çox həkimin ixtisası sağlamlığa zərər vermədən belə bir prosedurdan əla nəticələr əldə etməyə imkan verir.

Yalnız bir neçə onilliklər əvvəl, küretaj tez-tez gələcəkdə doğuş zamanı konsepsiya və ya ağırlaşmalarla bağlı problemlərə səbəb olurdu. Bu gün bu cür əməliyyatlar tez-tez problemlərin aradan qaldırılmasına kömək edir qadın sonsuzluğu və qadına analıq sevincini yaşamağa imkan verin.

Qırıntı proseduru haqqında faydalı video

Cavablar

Məzmun

Qanama zamanı uterusun küretajı əsaslardan biridir cərrahi üsullar müalicə patoloji vəziyyət, həyati təhlükəsi olan qanaxmanı tez bir zamanda aradan qaldırmağa və onu qurmağa imkan verir əsl səbəb.

Qanaxma halında adətən təcili olaraq həyata keçirilir. Baxmayaraq ki, ehtimalı istisna etmək olmaz seçmə cərrahiyyə məsələn, ultrasəsdə aşkar edilən endometrial hiperplaziya ilə.

Hazırlıq

Küretaj zamanı uşaqlıq boşluğu-də ifa edilmişdir təcili, yəni. Qadın ağır vəziyyətdə xəstəxanaya yerləşdirilib uterin qanaxma, hansı dayanacaq dərman vasitəsi ilə qeyri-mümkündür, hazırlıq yalnız bir neçə sınaqdan keçməyi əhatə edir.

Bir xəstə üçün uterus boşluğunun təcili küretajından əvvəl aşağıdakı testlər təyin olunur.

  • Ümumi qan analizi. Tədqiqat cərəyanı xarakterizə edən göstəricilərin səviyyələrini müəyyən etməyə imkan verir ümumi dövlət sağlamlıq: anemiyanın olması, kəskin iltihabi proseslər, laxtalanma vəziyyəti (hemoqlobin, leykositlər, trombositlər).
  • Ümumi sidik analizi. Sidik sisteminin işinə ümumi qiymət verməyə kömək edir - pelvisin, uretranın infeksiyasının olması, Sidik kisəsi, həmçinin nefronların funksiyasını (qırmızı qan hüceyrələri, protein, nisbi sıxlıq, silindrlər, şəkər). Sidikdə bakteriyaların təyini və artan məbləğ lökositlər gizli formada baş verən iltihablı prosesin əlamətləridir.
  • Qanın laxtalanması üçün test (uzadılmış hemostaziogram). Bu biridir məcburi tədqiqatlar qanın laxtalanma sürətini təyin etmək. Xəstə əməliyyat masasında kütləvi qanaxma yaşamağa başlasa, təcili olaraq həll edilməli olan bir vəziyyətdə lazım olacaq.
  • Qan növü. Təcili qanköçürmə halında təyin edilir.
  • EKQ. Həkimlərə ürəyin işini qiymətləndirməyə imkan verir, çünki qanaxma zamanı uterus boşluğunun küretajı anesteziya altında aparılır. Uterus boşluğunun təmizlənməsi zamanı istifadə ediləcək dərman seçimi isə ürək əzələsinin sağlamlığından asılıdır.

HİV və sifilis üçün qan nümunəsinin götürülməsi məcburidir Amma kütləvi qanaxma səbəbindən təcili təmizlik zamanı həkimlər test nəticələrini gözləmirlər.

Mərhələlər

səbəbiylə uşaqlıq boşluğunun küretajı (təmizlənməsi). anormal qanaxma ayaq tutacaqları ilə təchiz olunmuş kiçik əməliyyat masasında həyata keçirilir. Küretajın müddəti dəyişkəndir və 20 dəqiqədən 60 dəqiqəyə qədər davam edə bilər.

Qanama zamanı uşaqlığın təmizlənməsi standart prosedurdan fərqlənmir və aşağıdakı mərhələlərdən keçir.

  • Ginekoloq, qanaxmaya baxmayaraq, uterusun iki əlli müayinəsini aparır. Bu, həkimə orqanın ölçüsünü və mövcud vəziyyətini təyin etməyə kömək edir.
  • Təmizləmədən əvvəl böyük labia dezinfeksiya edilir. İlk istifadə olunub tibbi spirt, daha sonra konsentratlı məhlul Yoda.
  • Vaginaya yerləşdirilir ginekoloji spekulum, vajinanı genişləndirməyə və uşaqlıq boynuna girişi açmağa imkan verir.
  • Həkim güllə maşasından istifadə edərək onu qaldırır üst dodaq, və onu irəli çəkir. Açılan sahə antiseptik məhlul ilə dezinfeksiya edilməlidir.
  • Serviks forseps ilə sabitləndikdən sonra həkim diqqətlə onun boşluğuna xüsusi bir zond daxil edir. Bu, yuvarlaq bir ucu olan tibbi metaldan hazırlanmış nazik bir çubuqdur. Alət uterus boşluğunun dərinliyini təyin etməyə imkan verir ki, həkim küretaj üçün lazım olan uzunluqdakı küretanı seçə bilsin.
  • Sonra serviks daha tam genişlənir. Heger genişləndiriciləri istifadə olunur - müxtəlif ölçülü metal silindrlər. Onlar ginekoloq tərəfindən boyun kanalı istənilən genişliyə açılana qədər artan həcmdə dəyişdiriləcək.
  • sonra hazırlıq mərhələsi tamamlandıqda, həkim birbaşa təmizləməyə davam edir. Əvvəlcə servikal kanal kazınır. Bunun üçün küretka uterus boşluğuna iki-üç santimetr dərinliyə daxil edilir - bu, servikal kanalın uzunluğuna uyğun gələn uzunluqdur - və selikli qişanın səthinə möhkəm basılır. Sonra ginekoloq diqqətlə, çox səy göstərmədən, onu özünə gətirir. Küretanın iti kənarı formaldehid məhlulu ilə doldurulmuş xüsusi qabda toplanan selikli qişanın üst qatını çıxarır. Həkim bütün selikli qişa çıxarılana qədər servikal kanalın təmizlənməsinə davam edir.
  • Uterus boşluğunun küretajı aparılır. Bu məqsədlə ən böyük küretdən istifadə olunur. Əvvəlcə həkim ön divarı, sonra isə arxa və yan səthləri təmizləyir. Küretaj zamanı həkim daha kiçik ölçüdən istifadə edərək küretləri dəyişir. Endometriumun bütün funksional təbəqəsi uterusun divarlarından çıxarıldıqdan sonra təmizlənmə başa çatmış hesab olunur.
  • Yaranan material - əgər qanaxmanın səbəbini müəyyən etmək üçün onu yoxlamaq zərurəti yaranarsa - steril konteynerə yığılır və laboratoriyaya göndərilir.
  • Küretaj başa çatdıqdan sonra ginekoloq uşaqlıq boynunun vaginal seqmentini və vajinanın özünü antiseptik məhlulla yenidən sanitarlaşdırır.
  • Uşaqlıq boşluğunun təmizlənməsi nəticəsində yaranan qanaxmanı dayandırmaq üçün, alt hissəsi Qadının qarnına buz paketi qoyulur. Soyutma müddəti 30 dəqiqədir. Təkmilləşdirmək kontraktillik Uterusun küretajından sonra xəstəyə oksitosin yeridilir.
  • Qadın həkim nəzarətində olacağı palataya yerləşdirilib. Onun qan təzyiqi səviyyələri vaxtaşırı müəyyən edilir və yastığı yoxlayaraq boşalmanın gücünə nəzarət edilir.

Əgər uşaqlıq boşluğunun küretajı şəraitdə aparılıbsa gündüz xəstəxanası, daha sonra anesteziyadan çıxdıqdan bir neçə saat sonra qadın xəstəxananı tərk edə bilər.

Anesteziya

Qanama zamanı uterus boşluğunun küretajı anesteziya altında aparılır. Təmizləmə zamanı iki növ anesteziya istifadə edilə bilər:

  • ümumi anesteziya - prosedur başlamazdan əvvəl qadın qəbul edir narkotik vasitə venadaxili;
  • yerli anesteziya - dərmanın enjeksiyonu birbaşa uşaqlıq boynuna yerləşdirilir, bu üsul ümumi anesteziyadan istifadə etmək mümkün olmadıqda istifadə olunur.

Patoloji qanaxma üçün uterusu təmizləyərkən yerli anesteziya nisbətən nadir hallarda istifadə olunur. Küretajdan gələn ağrı daha az nəzərə çarpan olur, lakin qadın hələ də bütün hərəkətləri hiss edir. Texnika hallarda istifadə olunur ürək-damar çatışmazlığı, ruhi xəstəliklər.

Qanama zamanı uterus boşluğunu təmizləyərkən ən çox yayılmış ağrı kəsici üsul maskalı anesteziyadır. Bu vəziyyətdə qadın söhbəti eşidir və baş verən hər şeyi görə bilir, lakin küretaj zamanı heç bir ağrı hiss etmir.

Daha az istifadə olunmur ümumi anesteziya. Uşaqlıq boşluğunun təmizlənməsi müddəti 40 dəqiqədən çox davam edərsə tətbiq olunur.

Hər birində ağrıkəsici konkret hal fərdi olaraq seçilir.

Histeroskopiya

Biri müasir üsullar küretaj bir histeroskopdan istifadə edərək təmizlənir. Endometriumun çıxarılmasının adi versiyasında həkim eşitmə və mövcud təcrübəyə güvənərək kor-koranə işləyirsə, histeroskopiya zamanı xüsusi cihaz- histeroskop.

Aparat sayəsində həkim küretaj prosesini tam idarə edə bilir, uşaqlıq yolunun zədələnmə riskini minimuma endirir. Bundan əlavə, təmizləmə daha səmərəli həyata keçirilir.

Uterus boşluğunun küretajından sonra bərpa müddəti iki həftədən tam təqvim ayına qədərdir. Bütün dövr ərzində alınan bütün tövsiyələrə ciddi əməl edilməlidir.

Küretajdan sonra qadın qanaxma yaşayır. Onlar ilk bir neçə saat və ya gün ərzində xüsusilə güclü qalırlar. Sonra qanaxma azalır. Ümumi müddət"daubs" - 21 gündən çox deyil.

Əgər qanaxma birdən dayanırsa, lakin qarın altındakı ağrılar görünsə, bu, hematometrin və ya digər təhlükəli vəziyyətin formalaşmasının əlamətidir. Səbəb servikal kanalın spazmıdır, bunun nəticəsində uşaqlıq daxilində qan yığılır. Patoloji yalnız ultrasəs müayinəsinin köməyi ilə diaqnoz qoyulur.

Hematomların inkişafının qarşısını almaq üçün bir qadına No-Shpa təyin edilir.

Bir qadının pıhtılaşma patologiyası varsa qan sistemləri, onda həkim idarə edərkən bunu nəzərə alır əməliyyatdan sonrakı dövr, hemostazioqramma nəzarət edir və müvafiq dərmanlar təyin edir.

Bundan əlavə, ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün, iltihablı proseslərin inkişafına mane olan antibiotiklər kateqoriyasından dərmanlar kursu almaq tövsiyə olunur.

Dokuların histoloji tədqiqatlarının nəticələri küretaj prosedurundan 10 gün sonra hazırdır. Onlar ginekoloqa əsl səbəbi müəyyən etməyə və adekvat dərman müalicəsini təyin etməyə imkan verəcəklər.

Mümkün fəsadlar

Küretaj proseduru adi bir prosedurdur, lakin bəzi ağırlaşmalarla da müşayiət oluna bilər. Onlar nadirdir, lakin hələ də baş verir.

Qanama zamanı uterusun təmizlənməsi zamanı ağırlaşmalar baş verə bilər.

  • Orqan divarlarının perforasiyası. Perforasiya qırılmadan başqa bir şey deyil. Endometriumun çıxarılması prosesinə çox səy göstərən bir həkimin diqqətsiz hərəkətləri nəticəsində uşaqlıq yaralana bilər. Səbəb uterus divarlarının artan boşalmasında ola bilər. Tipik olaraq, perforasiya baş verərsə, əməliyyat tələb olunur.
  • Servikal kanalın vaginal bölgəsində yırtıq. Yaralanma səbəbi, toxuma laxlığının artması nəticəsində forsepslərin uğursuzluğudur. Yüngül zədələr öz-özünə sağalır, lakin əhəmiyyətli zədələr üçün yaralı nahiyəyə tikişlər qoyulur.
  • Hematometr. Patoloji, servikal kanalın spazmı nəticəsində uterus içərisində qan yığılmasını təmsil edir. Sekresiyaların çıxması təbiiçətin. Belə bir komplikasiya, müalicə edilmədikdə, uterusun şiddətli iltihabına səbəb ola bilər. IN ağır hallar Bougienage tələb oluna bilər.
  • Yoluxucu və iltihablı ağırlaşmalar. Təmizləmə zamanı qadının iltihabı varsa, patoloji inkişaf edir. Prosedura bir infeksiya səbəbiylə təcili olaraq həyata keçirildisə, fəsadların olma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Baxımsızlıq halında rasional prinsiplər Antibiotik terapiyasından sonra endometrit tez-tez təmizləndikdən sonra inkişaf edir. Bəzi hallarda proses uzanır fallopiya boruları, yumurtalıqlara və gətirib çıxara bilər xroniki infeksiya və yapışma prosesi.
  • Endometriumun böyümə qatının zədələnməsi. Fəsad, selikli qişanın çox aqressiv çıxarılması fonunda inkişaf edir. Müalicə yoxdur, mütləq sonsuzluq inkişaf edir.

Patoloji qanaxmanın inkişafı ilə uterus boşluğunun küretajı olduqca tez-tez həyata keçirilir ginekoloji prosedur. Bir qayda olaraq, bu, ağırlaşmaların inkişafı ilə müşayiət olunmur. Ancaq bu, təmizliyi həyata keçirən həkimlərin peşəkarlığından çox asılıdır.

Uterus boşluğunun küretajı - endometriumun yuxarı təbəqəsinin kəskin döngə formalı bıçaqla (küretka) çıxarılması. Prosedur xəstələrə "təmizləmə" kimi tanınır. Düzgün saxlamaq üçün hormonal vəziyyət manipulyasiya menstruasiyadan bir neçə gün əvvəl təyin edilir. Kütləvi qanaxma halında, dövrün mərhələsindən asılı olmayaraq müdaxilə dərhal həyata keçirilir.

Bu prosedura aiddir kiçik əməliyyat, buna görə də xəstə üçün mümkün qədər faydalı olmalıdır. Terapevtik və diaqnostik küretaj zamanı aşkar edilən bütün dəyişikliklər aradan qaldırılır və hüceyrələrin tipini və onlarda dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün toxuma nümunələri histologiyaya göndərilir.

Göstərişlər

  • Tez-tez nizamsız intermenstrüel qanaxma, sonsuzluq, aşağı düşmə hallarında endometriumun vəziyyətinin müəyyən edilməsi;
  • Dondurulmuş hamiləliyin səbəbinin müəyyən edilməsi;
  • uterin qanaxmanın dayandırılması;
  • yox tam çıxarılması döllənmiş yumurta və onun membranları aşağı düşmə və ya abort zamanı;
  • Histoloji müayinə üçün toxuma nümunələrinin alınması: diaqnostika bədxassəli şişlər uşaqlıq və serviks;
  • Uterus mukozasının iltihabı (endometrit), endometrioz;
  • Uterus boşluğunun içərisində bitişmələrin aradan qaldırılması - sinexiya;
  • Ultrasəs ilə müəyyən edilmiş uterus boşluğunda və ya serviksdə poliplərin olması şübhəsi. İmtahan 2-də aparılır fərqli günlər dövrü - menstruasiya sonrası heç bir dəyişiklik aşkar edilməzsə, bu, böyümüş endometriumun qatlanması idi. Şübhəli formasiyalar davam edərsə, diaqnostik küretaj lazımdır;
  • Uterus fibromalarının çıxarılmasından əvvəl hazırlıq

Küretaj növləri

  • Terapevtik və diaqnostik - uşaqlıq boşluğunun endometriumunun səth qatının və servikal kanaldan epitelin tamamilə çıxarılması. Bütün aşkar edilmiş patoloji böyümələr aradan qaldırılır. Nəticə material ekspertizaya göndərilir;
  • Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj. Əvvəlki kimi, bir istisna ilə: serviksdən və uşaqlıq boşluğundan alınan material ayrı borularda laboratoriyaya göndərilir. Bu, həkimə bu şöbələrin hər birində dəyişikliklər haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir, buna görə də üstünlük verilir;
  • Histeroskopun nəzarəti altında ayrıca küretaj. Ən qabaqcıl və diaqnostik cəhətdən qiymətli tədqiqat növü. Histeroskop, uterus boşluğuna daxil edilən endoskopik bir cihazdır. üçün daha yaxşı nəzərdən keçirin steril maye və ya qazla doldurulur. Histeroskopiya həkimin işini küretka ilə izləməyə imkan verir. Küretajın sonunda cihaz endometriumun tamamilə çıxarıldığına əmin olur.

Hazırlıq

Prosedurdan əvvəl testlərin həcmi onun planlaşdırılıb və ya təcili istifadə edilməsindən asılıdır. Kəskin qanaxma halında siyahıya yalnız maksimum lazımi parametrlər daxil olacaq:

  • Qanköçürmə aparmaq üçün zəruri hallarda qrup və Rh faktoru müəyyən edilir;
  • Ümumi qan və sidik analizi;
  • Qanaxma və laxtalanma müddəti;
  • Qan qlükoza səviyyəsi.

Planlı əməliyyat xəstənin geniş müayinəsini tələb edir. Bundan əlavə, aşağıdakılar təyin edilir:

  • Hepatit C və B, HİV və sifilisə qarşı antikorların təyini;
  • Biokimyəvi analiz - qaraciyər və böyrək funksiyası, qanda protein səviyyəsi, müxtəlif protein fraksiyalarının bir-birinə nisbəti qiymətləndirilir;
  • Vaginal təmizlik dərəcəsinin qiymətləndirilməsi. Patoloji mikroflorası aşkar edilərsə, xüsusən də cinsi yolla ötürülənlər, antimikrobiyal terapiya təyin edilir. Əks halda, servikal kanal genişləndikdə və uterusun içərisində manipulyasiyalar edildikdə, infeksiya içəriyə nüfuz edəcək və orada iltihaba səbəb olacaq;
  • Ginekoloji ultrasəs müxtəlif fazalar menstrual dövrü;
  • Flüoroqrafiyadan keçin, EKQ aparın və terapevt tərəfindən müayinə olun.

Bütün lazımi araşdırmaları apardıqdan sonra özünüzü hazırlamalısınız:

  • Duş qəbul edin, pubis və labiadakı bütün tükləri çıxarın;
  • Bağırsaqlarınızı bir gün əvvəl boşaltın - təmizləyici lavman edin və ya yüngül işlətmə dərmanı qəbul edin;
  • Bitki mənşəli sedativlərdən istifadə edə bilərsiniz: Novopassit, valerian və ya ana bitkinin tincture;
  • Xəstəxana üçün çanta hazırlayın: təmiz köynək, xalat, corab. Yastıqları gətirməyinizə əmin olun, çünki prosedurdan sonra bir az qanaxma olacaq.

Müdaxilə günü yemək və içməməlisiniz, prosedurdan dərhal əvvəl sidik kisəsini boşaltmalısınız.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretajın aparılması texnikası

  • Kiçik bir əməliyyat otağında həyata keçirilir ginekoloji kreslo. Anestezioloqla məsləhətləşdikdən sonra anesteziya növü seçilir - yerli anesteziya və ya venadaxili anesteziya. Həkim ginekoloji müayinə aparır (daxili və bimanual) - uterusun yerini və gözlənilən ölçüsünü müəyyən edir. Xarici cinsiyyət orqanları antiseptiklərlə dezinfeksiya edilir. Serviks spekulumla vurğulanır və forseps ilə sabitlənir. Bir-bir artan diametrli xüsusi silindrlər (Hegar dilatorları) daxil edilərək boyun kanalı genişləndirilir. Servikal epiteli sıyrılır və histoloji üçün material toplanır. Uterus boşluğunun dərinliyi bir zond ilə müəyyən edilir və endometrium küretlərlə ayrılır. Yaranan toxumalar da tədqiqata göndərilir. Sonda bütün səthlər bir daha dezinfeksiyaedici məhlullarla müalicə olunur və alətlər genital traktdan çıxarılır. Qadın bir neçə saatdan bir neçə günə qədər müşahidə altındadır.

MedHelp tədqiqat klinikasından video: ayrıca diaqnostik küretaj nədir, göstərişlər, əks göstərişlər və tədqiqat metodologiyası

Bərpa

Müdaxilədən sonra yumşaq bir rejim təyin edilir:

  • 2 həftə fiziki fəaliyyət və cinsi əlaqə olmadan;
  • Boşalma iki həftəyə qədər davam edir və orta dərəcədə ağrıya səbəb ola bilər;
  • İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilir;
  • Su prosedurları - gündə iki dəfə yalnız duş və yuyun.

Növbəti menstruasiya adətən dövrün düzgün vaxtında gəlir. Temperatur yüksəlirsə və fonda boşalma yoxdursa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. şiddətli ağrı aşağı qarın və ya onların xarakteri dəyişdi: a pis iy, qeyri-adi rəng.