Üçüncü malyariya zamanı qızdırma. Malyariyaya qarşı hansı dərmanlar var? Şizoqoniya - toxuma və eritrosit

Malyariya malyariya ağcaqanadının dişləməsi ilə ötürülən vektor yoluxucu xəstəliklər qrupudur. Xəstəlik Afrika və Qafqaz ölkələrində geniş yayılmışdır. 5 yaşa qədər uşaqlar xəstəliyə ən çox həssasdırlar. Hər il 1 milyondan çox ölüm qeydə alınır. Ancaq vaxtında müalicə ilə xəstəlik ciddi fəsadlar olmadan davam edir.

Etiologiyası

Tropik malyariyaya yoluxmanın üç yolu var:

  • ötürmə növü(malyariya ağcaqanadının dişləməsi ilə);
  • parenteral(İşlənməmiş vasitəsilə tibbi ləvazimatlar);
  • transplasental(qarışıq tip).

İlk yoluxma yolu ən çox yayılmışdır.

Ümumi simptomlar

Birinci və ən çox əmin işarədir xəstəliyə yoluxma qızdırmadır. Malyariya patogeni nüfuz edən və çatan kimi başlayır kritik səviyyə. Ümumiyyətlə, malyariya əlamətləri:

  • dövri qızdırma;
  • dalağın əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi;
  • Mümkün qaraciyər sərtləşməsi.

Ümumi siyahı xəstəliyin inkişaf dövründən və formasından asılı olaraq digər əlamətlərlə əlavə edilə bilər.

Malyariyanın formaları

IN müasir tibb Xəstəlik dörd formada təsnif edilir:

  • üç günlük forma;
  • dörd gün;
  • tropik yoluxucu forma;
  • oval malyariya.

Bu formaların hər biri özünəməxsus, aydın simptomlara malikdir və fərdi müalicə kursunu tələb edir.

Üç günlük forma

Üç günlük malyariya xəstəliyin digər formaları ilə müqayisədə çox əlverişli proqnoza malikdir. İnkubasiya dövrü ağcaqanad dişlədiyi andan 2 aydan 8 aya qədər davam edə bilər.

Bu alt formanın malyariya əlamətləri yuxarıda təsvir edilən siyahıya uyğundur. Düzgün müalicə olmadıqda və ya immunitet sistemi çox zəiflədikdə, nefrit və ya malyariya hepatiti kimi ağırlaşmalar baş verə bilər. Ən çətinində klinik hallar Periferik nefrit inkişaf edə bilər. Amma ümumiyyətlə, üç günlük malyariya əhəmiyyətli ağırlaşmalar olmadan baş verir.

Quartan

Üç günlük malyariya kimi, düzgün və vaxtında müalicə ilə ciddi fəsadlar olmadan baş verir. Ümumi simptomlar xəstəliklər aşağıdakı simptomlarla tamamlana bilər:

  • gündəlik qızdırma;
  • artırmaq daxili orqanlar praktiki olaraq müşahidə edilmir.

Qeyd etmək lazımdır ki, antimalarial dərmanlar vaxtında istifadə edilərsə, qızdırma hücumları asanlıqla dayandırıla bilər. Ancaq xəstəliyin təkrarlanması 10-15 ildən sonra da baş verə bilər.

IN nadir hallarda böyrək çatışmazlığı şəklində bir komplikasiya inkişaf edə bilər.

Oval malyariya

Simptomları və gedişatında bu forma xəstəliyin üç günlük formasına bənzəyir. İnkubasiya dövrü orta hesabla 11 günə qədər davam edə bilər.

Tropik malyariya

Tropik malyariya xəstəliyin ən çox yayılmış formasıdır. Xəstəliyin inkişafının xəbərçisi aşağıdakılar ola bilər:

  • temperaturun kəskin artması;
  • titrəmə;
  • zəiflik, zəiflik;
  • əzələ ağrısı.

Üç günlük malyariyadan fərqli olaraq, patologiyanın bu forması ağır bir kurs ilə xarakterizə olunur. Müvafiq müalicə olmadan hətta ölüm də baş verə bilər. Virus xəstə insandan sağlam insana və ya ağcaqanad dişləməsi ilə ötürülür.

Xəstəliyin inkişaf dövrləri

Xəstəlik polisiklik yoluxucu xəstəlik kimi təsnif edildiyi üçün onun gedişatı adətən dörd dövrə bölünür:

  • gizli (inkubasiya dövrü);
  • ilkin kəskin dövr;
  • ikincil dövr;
  • infeksiyanın təkrarlanması.

Menstruasiya dövrlərinin klinik mənzərəsi

İlkin dövr, yəni inkubasiya dövrü praktiki olaraq heç özünü büruzə vermir. Xəstə kəskin mərhələyə keçdikcə xəstəliyin aşağıdakı əlamətləri görünə bilər:

  • soyuqdəymə dövründən atəşə qədər kəskin dəyişiklik;
  • artan tərləmə;
  • ekstremitələrin qismən siyanozu;
  • sürətli nəbz, ağır nəfəs.

Hücumun sonunda xəstənin temperaturu 40 dərəcəyə qədər yüksələ bilər, dəri quruyur və qırmızı olur. Bəzi hallarda psixi vəziyyətin pozulması müşahidə oluna bilər - insan ya həyəcanlı vəziyyətdədir, ya da huşunu itirir. Konvulsiyalar baş verə bilər.

Patologiyanın inkişafının ikincil dövrünə keçid zamanı xəstə sakitləşir, vəziyyəti bir qədər yaxşılaşır və rahat yata bilər. Bu vəziyyət atəşin növbəti hücumuna qədər müşahidə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, hər bir hücum və xəstəliyin yeni bir dövrünün inkişafı ilə müşayiət olunur bol tərləmə.

Belə hücumların fonunda qaraciyərin və ya dalağın genişlənmiş vəziyyəti müşahidə olunur. Ümumiyyətlə, inkubasiya dövrü 10-12 belə tipik hücumu əhatə edir. Bundan sonra simptomlar daha az ifadə edilir və xəstəliyin ikincili dövrü başlayır.

Müalicə olmadan, residiv demək olar ki, həmişə baş verir və ölüm istisna edilə bilməz.

Diaqnostika

Xüsusi simptomlara görə bu xəstəliyin diaqnozu xüsusilə çətin deyil. Diaqnozu aydınlaşdırmaq və düzgün müalicə kursunu təyin etmək üçün, laboratoriya analizi qan (patogeni müəyyən etməyə imkan verir).

Vaxtında müalicə ilə malyariya əhəmiyyətli ağırlaşmalar olmadan davam edir. Hər hansı xalq üsulları və ya bir aptekdən müstəqil olaraq satın alınan şübhəli həblər, bu halda qəbuledilməzdir. Gecikmə yalnız xəstəliyin təkrarlanması və digər xəstəliklər şəklində ağırlaşmalarla deyil, həm də ölümlə nəticələnə bilər.

Ən təsirlisi dərman müalicəsi. Bu vəziyyətdə xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir, çünki müalicə yalnız stasionar şəraitdə və tibbi mütəxəssislərin daimi nəzarəti altında aparılmalıdır.

İlkin dövrdə, bir qayda olaraq, yalnız tabletlərlə dolaşırlar. Ən çox istifadə edilən Hingamindir. Həkim, xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyətinə, çəkisinə və yaşına əsasən fərdi olaraq dozanı və qəbul tezliyini hesablayır.

Tabletlər istənilən nəticəni vermirsə və yoluxmuş xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmırsa, venadaxili tətbiq olunan dərmanlar təyin edilir.

Artemisinin əsasında digər tabletlər də xəstəliyin müalicəsi üçün istifadə edilə bilər. Lakin bu maddəyə əsaslanan dərmanlar çox bahadır, buna görə də onlar malyariya infeksiyasının müalicəsi üçün klinik praktikada geniş istifadə tapmadılar. Bununla belə, bu cür tabletlər hətta müalicə üçün ən təsirli olur gec mərhələlər patoloji prosesin inkişafı.

Mümkün fəsadlar

Təəssüf ki, hər hansı formada malyariya insan orqanizmində hər hansı bir orqan və ya sistemin vəziyyətinə təsir göstərə bilər. Xəstəlik ən çox qaraciyər, dalaq və təsirlənir ürək-damar sistemi. Həmçinin, malyariya fonunda sinir sistemi, genitouriya və damar sistemlərinin xəstəlikləri baş verə bilər.

Tibbi təcrübənin göstərdiyi kimi, yaxşı dərmanlara çıxışı olmayan cənub ölkələrində xəstəlik ən çətin və ölümcüldür. Ucuz həblər yalnız müvəqqəti olaraq hücumları dayandıra bilər, lakin bu, yoluxucu agenti öldürmür. Bunun nəticəsi olaraq xəstəliyin son inkişafı dövrünə keçid başlayır və ölüm baş verir.

Qarşısının alınması

Malyariyanın qarşısının alınması xüsusi tabletlərin alınmasını tələb edir. Onları risk zonasına planlaşdırdığınız gedişdən 2 həftə əvvəl qəbul etməyə başlamalısınız. Onları bir yoluxucu xəstəlik həkimi təyin edə bilər. Gəldikdən sonra (1-2 həftə ərzində) təyin edilmiş həbləri qəbul etməyə davam etməyə dəyər.

Bundan əlavə, xəstəliyin qeyri-adi olmadığı ölkələrdə infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün malyariya ağcaqanadlarının məhv edilməsi tədbirləri həyata keçirilir. Binaların pəncərələri xüsusi torlarla qorunur.

Əgər belə bir təhlükəli zonaya getməyi planlaşdırırsınızsa, xüsusi qoruyucu geyim almalısınız və profilaktik həbləri qəbul etməyi unutmayın.

Bu cür profilaktik tədbirlər bunun infeksiyasını demək olar ki, tamamilə aradan qaldırır təhlükəli xəstəlik. Yuxarıda təsvir olunan simptomlardan ən azı bir neçəsini hiss edirsinizsə, dərhal bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi ilə əlaqə saxlamalısınız. Vaxtında müalicə demək olar ki, tamamilə xəstəlikdən qurtulmağa və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

Bir vaxtlar malyariyanı bataqlıq qızdırması adlandırırdılar qaranlıq orta əsrlər ləqəbli "mala aria" italyanca pis hava deməkdir. Həm o zaman, həm də indi bu xəstəlik qırmızı qan hüceyrələrinə təsir etdiyi üçün son dərəcə ağır hesab olunur.

Bu gün tibbdə malyariyanın xarakterik əlamətlərindən asılı olan bir neçə növ xəstəlik var.

Malyariya növləri

Malyariyanın növü də öz növbəsində xəstəliyə kimin səbəb olmasından asılıdır. Onun növləri arasında ən təhlükəli, tez-tez ölümcül, həmçinin dərmanlarla uğurla müalicə edilə bilənlər var.

Tropik malyariya- P.L. Falciparum. Malyariyanın ən ağır forması, çox vaxt ölümcül olur. Həm də ən çox yayılmış xəstəlik növüdür.

Dörd günlük forma– malyariya törədicisi Plasmodium malariae. Onun xarakterik xüsusiyyəti 72 saatdan sonra təkrarlanan hücumlardır.

Üç günlük malyariya- Plasmodium vivax. Hücumlar hər 40 saatdan bir təkrarlanır.

Oval malyariya- Plasmodium ovale. Hücumlar hər 48 saatdan bir təkrarlanır.

Malyariyanın bütün növlərinin daşıyıcısı əsasən Afrikanın ərazilərində, Saharadan bir qədər cənubda yaşayan malyariya ağcaqanadıdır. Bu ərazi yoluxma hallarının təxminən 90% -ni təşkil edir, yüksək ehtimal 5 yaşa qədər uşaqlar zəif toxunulmazlıq səbəbindən yoluxur.

Malyariya ağcaqanadının demək olar ki, bütün iqlim zonalarında (səhralar, arktik və subarktik zonalar istisna olmaqla) yaşamasına baxmayaraq, aşağı temperaturlar onun çoxalmasına və çoxalmasına kömək etmədiyi üçün malyariyanın ən çox yayılmasını aşağı temperatur olmayan yerlərdə yaradır. xəstəliyin ötürülməsi.

Alimlər müəyyən ediblər ki, növbəti 20 il ərzində malyariyadan ölüm halları iki dəfə artacaq.

Malyariyanın inkubasiya dövrü

Malyariyanın inkubasiya dövrü, eləcə də onun simptomları patogendən asılıdır:

  • tropik forma ilə inkubasiya dövrü 6 ilə 16 gün arasında dəyişir;
  • üç günlük bir forma ilə inkubasiya dövrü 7 ilə 21 gün arasında dəyişir, lakin uzun bir inkubasiya dövrü ilə bu müddət 14 aya qədər artır;
  • dörd günlük malyariya ilə inkubasiya dövrü 2 ilə 6 həftə arasında dəyişir;
  • oval malyariya ilə inkubasiya dövrü 7 gündən 21 günə qədər davam edir və uzun bir inkubasiya dövrü ilə 14 aya qədər ola bilər.

Malyariya xəstəliyi - ümumi simptomlar

Malyariyanın ilk əlamətləri üşümədir, ola bilər müxtəlif dərəcələrdə ifadəlilik. Bu, immunitet sisteminin nə qədər güclü olmasından asılıdır. Malyariyanın ilk xarici əlamətləri ətrafların maviliyi və soyuqluğu hesab olunur. Nəbz sürətlənir, nəfəs dayaz olur. Bu müddət təxminən bir saat davam edir, lakin 3 saata çata bilər.

İlk gündə ümumi vəziyyət pisləşir - temperatur 41 dərəcəyə qədər yüksələ bilər və aşağıdakılarla müşayiət olunur:

  • qusma;
  • ishal;
  • qarışıqlıq;
  • nəfəs darlığı;
  • üzün qızartı.

Hücum temperaturun normal və ya subfebrile düşməsi ilə başa çatır, lakin sonra artan tərləmə baş verir, 5 saata qədər davam edir.

Bundan sonra insan yuxuya gedir. Tez-tez hücum təxminən 10 saat davam edir və patogendən asılı olaraq bir müddət sonra yenidən baş verir.

Hücumlar arasında, temperaturun normallaşmasına baxmayaraq, xəstə zəiflik yaşayır. Hər hücumla bədən daha çox zəifləyir.

Bir neçə hücumdan sonra xəstənin dərisi solğun və ya sarımtıl olur. Müalicə olmadan bir insan 12-yə qədər hücum yaşaya bilər, lakin altı ay ərzində dayandırıldıqdan sonra residiv ehtimalı çox yüksəkdir.

Malyariyanın klinik əlamətləri formasından asılı olaraq:

Simptomlar tropik malyariya. Bu ən ağır formadır və əvvəlcə baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, sonra isə özünü göstərir. uzun müddət davam edən qızdırma- bir neçə günə qədər. Hücumlar arasındakı fasilələr qısadır və qızdırma müddəti 36 saata qədər ola bilər.

Quartan malyariyasının əlamətləri. Bu forma dərhal hücumla başlayır, titrəmələr yüngül olur. Hücumlar 2 gündən bir başlayır və 2 gün davam edir.

İşarələr üçüncü malyariya. Üç günlük malyariya hücumu günortadan sonra başlayır - temperatur yüksəlir və üşümə baş verir və hər gün təkrarlanır. Bu malyariyanın yüngül formalarından biridir.

Oval malyariya əlamətləri. Bu malyariyanın ən yüngül formasıdır. Onun gedişində üç günlük dövrə bənzəyir, lakin hücumların axşam saatlarında baş verməsi ilə fərqlənir.

malyariya

Malyariya hər il insanlarda təxminən 350-500 milyon infeksiyaya və təxminən 1,3-3 milyon insanın ölümünə səbəb olur. Bu halların 85-90%-i Sahara-altı Afrikanın payına düşür və böyük əksəriyyəti 5 yaşa qədər olan uşaqlara təsir göstərir. Növbəti 20 il ərzində ölüm nisbətlərinin iki dəfə artacağı gözlənilir.

Malyariyanın səbəb olduğu qızdırma ilə bağlı ilk xroniki sübut Çində aşkar edilmişdir. Onlar təxminən eramızdan əvvəl 2700-cü ilə aiddir. e., Xia sülaləsinin hakimiyyəti dövründə.

Malyariyaya səbəb olanlar / Səbəbləri:

Malyariya Plasmodium cinsinin protozoaları tərəfindən törədilir. Bu cinsin dörd növü insanlar üçün patogendir: P.vivax, P.ovale, P.malariae və P.falciparum.Son illərdə Cənub-Şərqi Asiyada beşinci növ olan Plasmodium knowlesi-nin də insanlarda malyariyaya səbəb olduğu müəyyən edilmişdir. . Bir şəxs, mərhələlərdən birinin dişi malyariya ağcaqanadının aşılanması (iynəsi) zamanı onlara yoluxur. həyat dövrü qan və ya limfa sisteminə patogen (sözdə sporozoitlər) qan əmmə zamanı meydana gəlir.

Qısa müddət ərzində qanda qaldıqdan sonra Plasmodium falciparum-un sporozoitləri qaraciyərin hepatositlərinə nüfuz edir və bununla da xəstəliyin preklinik qaraciyər (ekzoeritrositar) mərhələsinə səbəb olur. Davam edir aseksual çoxalmaŞizoqoniya adlanan bir sporozoit nəticədə 2000-dən 40.000-ə qədər qaraciyər merozoitləri və ya şizontları əmələ gətirir. Əksər hallarda bu qız merozoitlər 1-6 həftə ərzində qan dövranına qayıdırlar. P.vivax-ın bəzi Şimali Afrika suşlarının törətdiyi infeksiyalarda, qaraciyərdən qana merozoitlərin ilkin buraxılması infeksiyadan təxminən 10 ay sonra baş verir və növbəti il ​​kütləvi ağcaqanadların çoxalmasının qısa bir dövrü ilə üst-üstə düşür.

Malyariyanın eritrosit və ya klinik mərhələsi qana daxil olmuş merozoitlərin eritrosit membranının səthindəki xüsusi reseptorlara yapışması ilə başlayır. İnfeksiya üçün hədəf kimi xidmət edən bu reseptorlar fərqli görünür fərqli növlər malyariya plazmodiyası.

Malyariya epidemiologiyası
IN təbii şərait malyariya təbii endemik, protozoal, antroponotik, vektor yoluxucu infeksiyadır.

Malyariya patogenləri ev sahiblərini heyvanlar aləminin müxtəlif nümayəndələrində (meymunlar, gəmiricilər və s.) tapır, lakin zoonoz infeksiya kimi malyariya olduqca nadirdir.

Malyariya infeksiyasının üç yolu var: transmissiv, parenteral (şpris, post-hemotransfuziya) və şaquli (transplasental).

Əsas ötürmə yolu ötürmədir. İnsan malyariyası Anopheles cinsinə aid dişi ağcaqanadlar tərəfindən ötürülür. Kişilər çiçək nektarı ilə qidalanırlar.

Ukraynada malyariyanın əsas daşıyıcıları:
An. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus və s.

Ağcaqanadların həyat dövrü bir neçə mərhələdən ibarətdir: yumurta - sürfə (I - IV instar) - pupa - imago. Mayalanmış dişilər axşam və ya gecə insanlara hücum edərək qanla qidalanırlar. Qanla qarışmayan qadınlarda yumurtalar inkişaf etmir. Qanla dolmuş dişilər, qan həzm olunana və yumurtaların yetişməsinə qədər yaşayış və ya kommunal otaqların qaranlıq künclərində, bitki örtüyündə qalırlar. Havanın temperaturu nə qədər yüksək olarsa, qadın orqanizmində yumurtaların inkişafı bir o qədər tez başa çatır (qonotrof dövr): +30°C temperaturda - 2 günə qədər, + 15°C-də - P. vivax-da 7-yə qədər. . Sonra yumurta qoyduqları gölməçəyə tələsirlər. Belə su anbarları anofelogen adlanır.

Vektor inkişafının su mərhələlərinin yetişməsi də temperaturdan asılıdır və 2-4 həftə davam edir. +10 ° C-dən aşağı temperaturda ağcaqanadlar inkişaf etmir. İlin isti mövsümündə orta enliklərdə 3 - 4, cənubda 6 - 8, tropiklərdə isə 10 - 12 nəsil ağcaqanad görünə bilər.

Sporoqoniya üçün ən azı +16 ° C temperatur tələb olunur. +16°C-də P.vivax-ın sporoqoniyası 45 günə, +30°C-də - 6,5 günə başa çatır. P. falciparum-un sporoqoniyası üçün minimum temperatur +19 - 20 ° C-dir, bu zaman 26 gündə, +30 ° C-də - 8 gündə tamamlanır.

Malyariyanın yayılma mövsümü bundan asılıdır. Tropiklərdə malyariyanın ötürülmə mövsümü 8-10 aya çatır, ekvatorial Afrika ölkələrində isə il boyu olur.

Mülayim və subtropik iqlimlərdə malyariyaya yoluxma mövsümü yay-payız ayları ilə məhdudlaşır və 2 aydan 7 aya qədər davam edir.

Qışlayan ağcaqanadlarda sporozoitlər ölür, buna görə də yazda ortaya çıxan dişilər malyariya plazmodiyasının daşıyıcısı deyillər və hər yeni mövsümdə ağcaqanadlar malyariya xəstələrinə yoluxur.

Hamilə ananın infeksiyası varsa, plasenta vasitəsilə fetusun intrauterin infeksiyası mümkündür, lakin daha tez-tez bu, doğuş zamanı baş verir.

Bu infeksiya formaları ilə şizont malyariya inkişaf edir, burada toxuma şizoqoniyası mərhələsi yoxdur.

Malyariyaya qarşı həssaslıq universaldır. Yalnız Negroid irqinin nümayəndələri P. vivax-a qarşı immunitetlidirlər.

Malyariyanın yayılması coğrafi, iqlim və ilə müəyyən edilir sosial amillər. Paylanma sərhədləri 60 - 64° şimal eni və 30° cənub enliyidir. Bununla belə, malyariyanın növ diapazonu qeyri-bərabərdir. Ən geniş diapazon üç günlük malyariyanın törədicisi olan P. vivaxdır, yayılması coğrafi sərhədlərlə müəyyən edilir.

Tropik malyariyanın diapazonu daha kiçikdir, çünki P. falciparum daha çox şey tələb edir istilik. 45° - 50° N ilə məhdudlaşır. w. və 20° şərq. w. Afrika dünyanın tropik malyariya ocağıdır.

Afrikada yayılma üzrə ikinci yeri dördgünlük malyariya tutur, yayılma diapazonu 53° şimal-şərqə çatır. w. və 29° şərq. w. və fokuslu, yuvalanmış xarakterə malikdir.

P. ovale əsasən Qərbi və Mərkəzi Afrika ölkələrində və Okeaniyanın bəzi adalarında (Yeni Qvineya, Filippin, Tailand və s.) rast gəlinir.

Ukraynada malyariya praktiki olaraq aradan qaldırılıb və əsasən xaricdən gətirilən malyariya və xaricdən gətirilənlərə təkrar yerli infeksiyanın təcrid olunmuş halları qeydə alınıb.

Malyariya Ukrayna ərazisinə tropik ölkələrdən və qalıq ocaqların olduğu qonşu ölkələrdən - Azərbaycan və Tacikistandan gətirilir.

İdxal edilən halların ən böyük hissəsi üç günlük malyariyadır ki, bu da patogenin bu növünə həssas olan ağcaqanadlar tərəfindən mümkün ötürülməsi səbəbindən ən təhlükəlidir. Ukrayna ağcaqanadları Afrikadan gətirilən P. falciparum-a qarşı həssas olmadığı üçün ikinci yerdə klinik cəhətdən ən ağır, lakin epidemioloji cəhətdən daha az təhlükəli olan tropik malyariya idxalıdır.

Yoluxma səbəbi bilinməyən idxal halları qeydə alınır - “aeroport”, “baqaj”, “təsadüfi”, “transfuzion” malyariya.

ÜST-nin Avropa Bürosu dünyada siyasi və iqtisadi qeyri-sabitlik, miqrasiyanın artması və iri miqyaslı suvarma layihələrinin həyata keçirilməsi ilə əlaqədar infeksiyanın geri qayıtma ehtimalı ilə əlaqədar olaraq malyariyanı prioritet problem kimi müəyyən edir.

Bu amillərin təsiri altında yeni malyariya ocaqlarının, yəni bitişik anofelogen su anbarları olan yaşayış məntəqələrinin formalaşması mümkündür.

ÜST təsnifatına uyğun olaraq, malyariya ocaqlarının 5 növü var:
psevdofokus - idxal hallarının olması, lakin malyariyanın ötürülməsi üçün heç bir şərait yoxdur;
potensial - idxal hallarının olması və malyariyanın ötürülməsi üçün şəraitin olması;
aktiv yeni - yerli infeksiya hallarının ortaya çıxması, malyariya ötürülməsi baş verdi;
aktiv davamlı - ötürülməni kəsmədən üç il və ya daha çox yerli infeksiya hallarının olması;
qeyri-aktiv - malyariyanın ötürülməsi dayandırılıb, son iki il ərzində yerli infeksiya halları qeydə alınmayıb.

ÜST təsnifatına görə malyariyaya yoluxma riskinin intensivliyinin göstəricisi 2 yaşdan 9 yaşa qədər olan uşaqlarda dalaq indeksidir. Bu təsnifata görə endemikliyin 4 dərəcəsi var:
1. Hipoendemiya - 2 yaşdan 9 yaşa qədər uşaqlarda dalaq göstəricisi 10%-ə qədər.
2. Mezoendemiya - 2 yaşdan 9 yaşa qədər olan uşaqlarda dalaq göstəricisi 11 - 50% təşkil edir.
3. Hiperendemiya - 2 yaşdan 9 yaşa qədər uşaqlarda dalaq indeksi 50%-dən yuxarı, böyüklərdə isə yüksəkdir.
4. Xoloendemiya - 2 yaşdan 9 yaşa qədər uşaqlarda dalaq indeksi daim 50%-dən yuxarı, böyüklərdə dalaq indeksi aşağı (Afrika tipi) və ya yüksək (Yeni Qvineya tipi) olur.

Malyariya zamanı patogenez (nə baş verir?):

İnfeksiya üsuluna əsasən, sporozoit və şizont malyariya fərqlənir. Sporozoit infeksiyası- Bu, ağcaqanad vasitəsilə təbii infeksiyadır, onun tüpürcəyi ilə sporozoitlər insan orqanizminə nüfuz edir. Bu zaman patogen toxumadan (hepatositlərdə), sonra isə şizoqoniyanın eritrosit fazalarından keçir.

Şizont malyariya hazır şizontların insan qanına daxil olması nəticəsində yaranır (hemoterapiya, şpris malyariya), buna görə də, sporozoit infeksiyasından fərqli olaraq, xəstəliyin bu formasının klinikasının və müalicəsinin xüsusiyyətlərini müəyyən edən toxuma mərhələsi yoxdur.

Malyariya qızdırmasının hücumlarının birbaşa səbəbi orqanizmin spesifik reaktivliyini dəyişən yad zülallar, malyariya piqmenti, hemoglobin, kalium duzları, qırmızı qan hüceyrələrinin qalıqları olan merozoitlərin morulalarının parçalanması zamanı qana daxil olmasıdır. və istilik tənzimləyici mərkəzə təsir edərək, temperatur reaksiyasına səbəb olur. Hər bir vəziyyətdə qızdırma hücumunun inkişafı yalnız patogenin dozasından ("pirogen həddi") deyil, həm də insan orqanizminin reaktivliyindən asılıdır. Malyariya üçün xarakterik olan qızdırma hücumlarının növbələşməsi bu və ya digər növ plazmodiumların aparıcı nəslinin eritrosit şizoqoniyasının müddəti və dövriliyi ilə bağlıdır.

Qanda dövran edən yad maddələr dalağın və qaraciyərin retikulyar hüceyrələrini qıcıqlandıraraq onların hiperplaziyasına səbəb olur və nə zaman uzun müddətli- artım birləşdirici toxuma. Bu orqanlara qan tədarükünün artması onların böyüməsinə və ağrılarına səbəb olur.

Malyariyanın patogenezində orqanizmin yad zülal tərəfindən sensibilizasiyası və autoimmunopatoloji reaksiyaların inkişafı vacibdir. Eritrosit şizoqoniyası zamanı qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması, otoanticisimlərin əmələ gəlməsi nəticəsində hemoliz, dalağın retikuloendotelial sisteminin qırmızı qan hüceyrələrinin faqositozunun artması anemiyaya səbəb olur.

Residivlər malyariya üçün xarakterikdir. İlkin kəskin simptomlar başa çatdıqdan sonra ilk 3 ayda qısamüddətli residivlərin səbəbi immunitetin azalması səbəbindən yenidən aktiv şəkildə çoxalmağa başlayan bəzi eritrosit şizontlarının davamlılığıdır. Tertian və oval malyariya üçün xarakterik olan gec və ya uzaq residivlər (6-14 aydan sonra) bradisporozoit inkişafının başa çatması ilə əlaqələndirilir.

Malyariya simptomları:

Malyariyanın bütün klinik təzahürləri yalnız eritrosit şizoqoniyası ilə əlaqələndirilir.

Malyariyanın 4 növü var:üç günlük, oval malyariya, dörd günlük və tropik.

Hər növ formanın öz xüsusiyyətləri var. Bununla belə, qızdırma, splenohepatomeqaliya və anemiya hücumları xarakterikdir.

Malyariya polisiklik infeksiyadır, onun gedişində 4 dövr var: inkubasiya dövrü (ilkin gizli), birincili kəskin təzahürlər, ikincil gecikmə və residiv dövrü. Müddət inkubasiya müddəti patogenin növündən və ştammından asılıdır. İnkubasiya dövrünün sonunda simptomlar meydana çıxır - xəbərçilər, prodromlar: yorğunluq, əzələ ağrısı, baş ağrısı, titreme və s. İkinci dövr atəşin təkrarlanan hücumları ilə xarakterizə olunur, bunun üçün tipik mərhələli inkişaf mərhələlərində dəyişiklikdir. soyuqluq, istilik və tər. 30 dəqiqədən davam edən soyuqlama zamanı. 2 - 3 saata qədər bədən istiliyi yüksəlir, xəstə istiləşə bilmir, ətraflar siyanotik və soyuqdur, nəbz tezdir, nəfəs dayazdır, arterial təzyiq artıb. Bu müddətin sonunda xəstə isinir, temperatur 39 - 41 ° C-ə çatır, istilik dövrü başlayır: üz qırmızı olur, dəri isti və quruyur, xəstə həyəcanlanır, narahat olur, baş ağrıları, delirium, qarışıqlıq, bəzən qıcolmalar qeyd olunur. Bu dövrün sonunda temperatur sürətlə aşağı düşür, bu da güclü tərləmə ilə müşayiət olunur. Xəstə sakitləşir, yuxuya gedir və apireksiya dövrü başlayır. Lakin, sonra hücumlar patogenin növündən asılı olaraq müəyyən bir dövriyyə ilə təkrarlanır. Bəzi hallarda ilkin (ilkin) qızdırma nizamsız və ya daimi olur.

Hücumlar fonunda dalaq və qaraciyər böyüyür, anemiya inkişaf edir, bütün bədən sistemləri əziyyət çəkir: ürək-damar (miokard distrofik pozğunluqları), sinir (nevralji, nevrit, tərləmə, soyuqluq, miqren), genitouriya (nefrit simptomları), hematopoetik ( hipoxrom anemiya, leykopeniya, neytropeniya, limfomonositoz, trombositopeniya) və s. Səhv olarsa və ya səmərəsiz müalicə bir neçə həftədən sonra - aylar, yaxın (3 ay), gec və ya uzaq (6-9 ay) residivlər baş verir.

Üç günlük malyariya. İnkubasiya dövrünün müddəti: minimum - 10 - 20 gün, bradisporozoitlərlə yoluxma üçün - 6 - 12 və daha çox ay.

İnkubasiyanın sonunda prodromal hadisələr xarakterikdir. Hücumların başlamasından bir neçə gün əvvəl titrəmə, baş ağrısı, bel ağrısı, yorğunluq və ürək bulanması görünür. Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır. İlk 5-7 gün ərzində qızdırma qeyri-müntəzəm xarakterdə ola bilər (ilkin), sonra hər gün tipik növbəli hücumlarla fasiləli qızdırma inkişaf edir. Hücum, titrəmə, istilik və tərləmə mərhələlərində aydın bir dəyişiklik ilə xarakterizə olunur. İstilik müddəti 2 - 6 saat, daha az tez-tez 12 saat davam edir və tərləmə dövrü ilə əvəz olunur. Hücumlar adətən günün birinci yarısında baş verir. Dalaq və qaraciyər 2-3 temperatur paroksismindən sonra böyüyür və palpasiyaya həssas olur. 2-3 həftədə orta dərəcəli anemiya inkişaf edir. Bu növ forması yaxın və uzaq relapslarla xarakterizə olunur. Ümumi müddət xəstəlik 2-3 il davam edir.

Malyariya oval. Bir çox klinik və patogenetik xüsusiyyətlərinə görə o, üçüncü malyariyaya bənzəyir, lakin daha yüngül gedişatda fərqlənir. Minimum inkubasiya müddəti 11 gündür, üç günlük inkubasiyada olduğu kimi uzunmüddətli inkubasiya baş verə bilər - 6 - 12 - 18 ay; İnkubasiya üçün son tarix nəşrlərdən məlumdur - 52 ay.

Qızdırma tutmaları hər gün baş verir və 3 günlük malyariyadan fərqli olaraq, əsasən axşam saatlarında baş verir. Erkən və uzaq residivlər mümkündür. Xəstəliyin müddəti 3-4 ildir (bəzi hallarda 8 ilə qədər).

Tropik malyariya. İnkubasiya dövrünün minimum müddəti 7 gün, dalğalanmalar 10-16 gündür. İnkubasiya dövrünün sonunda prodromal hadisələr xarakterikdir: nasazlıq, yorğunluq, baş ağrısı, oynaq ağrısı, ürəkbulanma, iştahsızlıq, titrəmə hissi. İlkin qızdırma daimi və ya qeyri-müntəzəm xarakter daşıyır, ilkin qızdırmadır. Tropik malyariya olan xəstələrdə tez-tez hücumun tipik simptomları olmur: yox və ya yüngül üşütmə, qızdırma dövrü 30-40 saata qədər davam edir, hərarət kəskin şəkildə aşağı düşür. qəfil tərləmə, əzələli və birgə ağrı. Serebral hadisələr qeyd olunur - baş ağrısı, qarışıqlıq, yuxusuzluq, konvulsiyalar, xolemi ilə hepatit tez-tez inkişaf edir, tənəffüs patologiyası əlamətləri (bronxit, bronxopnevmoniya) yaranır; olduqca tez-tez qarın sindromu ifadə edilir (qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ishal); Böyrək funksiyası pozulur.

Bu cür müxtəlif orqan simptomları diaqnozu çətinləşdirir və səhv diaqnozlara səbəb olur.

Tropik malyariyanın müddəti 6 aydan başlayır. 1 ilə qədər.

Malyariya koması- tropik malyariya zamanı beyin patologiyası sürətli, sürətli, bəzən ildırım sürətində inkişaf və ağır proqnozla xarakterizə olunur. Onun gedişində üç dövr fərqlənir: yuxululuq, stupor və dərin koma, ölüm nisbəti 100% -ə yaxındır.

Tez-tez beyin patologiyası kəskin böyrək çatışmazlığı ilə ağırlaşır.

Az olmayaraq ağır kurs hemoglobinurik qızdırma ilə xarakterizə olunur, patogenetik olaraq damardaxili hemolizlə əlaqələndirilir. Çox vaxt, antimalarial dərman qəbul edərkən genetik olaraq təyin edilmiş enzimopeniya (G-6-PD fermentinin çatışmazlığı) olan şəxslərdə inkişaf edir. Bu, kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı səbəbindən xəstənin anuriyadan ölümü ilə nəticələnə bilər.

Tropik malyariyanın algid forması daha az yayılmışdır və vəbaya bənzər kurs ilə xarakterizə olunur.

Qarışıq malyariya.
Malyariya üçün endemik ərazilərdə Plasmodiumun bir neçə növü ilə eyni vaxtda infeksiya baş verir. Bu, xəstəliyin atipik gedişinə gətirib çıxarır və diaqnozu çətinləşdirir.

Uşaqlarda malyariya.
Malyariya-endemik ölkələrdə malyariya uşaqlar arasında yüksək ölüm hallarının səbəblərindən biridir.

6 aydan kiçik uşaqlar, doğulmuşlar immun qadınlar, bu sahələrdə satın alırlar passiv toxunulmazlıq və çox nadir hallarda malyariyaya yoluxur. Çox vaxt ölümlə nəticələnən ən ağır xəstəlik 6 aydan yuxarı uşaqlarda baş verir. 4-5 ilə qədər. Bu yaşda olan uşaqlarda klinik təzahürlər unikaldır. Tez-tez ən çox itkin aydın simptom- malyariya paroksismi. Eyni zamanda qıcolma, qusma, ishal, qarın ağrısı kimi əlamətlər müşahidə olunur, paroksizmin əvvəlində üşütmə, sonunda isə tərləmə müşahidə olunmur.

Dəridə qanaxma və ləkəli elementlər şəklində səpgilər var. Anemiya sürətlə artır.

Yaşlı uşaqlarda yaş qrupları Malyariya adətən yetkinlərdə olduğu kimi inkişaf edir.

Hamilə qadınlarda malyariya.
Malyariya infeksiyası hamiləliyin gedişatına və nəticəsinə çox mənfi təsir göstərir. Abortlara səbəb ola bilər vaxtından əvvəl doğuş, hamilə qadınlarda eklampsi və ölümlər.

Peyvənd (şizont) malyariya.
Bu malyariyaya hər hansı insan malyariya növü səbəb ola bilər, lakin üstünlük təşkil edən növ P. malariae-dir.

Ötən illərdə piroterapiya üsulu ilə şizofreniya və neyrosifilis xəstələrinin müalicəsi, malyariya xəstəsinin qanını yeritməklə onları malyariyaya yoluxdurmaq üçün istifadə olunurdu. Bu, müalicəvi malyariya adlanan xəstəlikdir.

Hal-hazırda, Plasmodium ilə yoluxmuş qan, qanköçürmə və şpris malyariya ilə yoluxma şəraitindən asılı olaraq təcrid olunur. Ədəbiyyatda malyariya hadisələri təsvir olunur - peşə infeksiyası tibb və laboratoriya işçiləri, habelə orqan transplantasiyası resipiyentlərində yoluxma halları.

4°C temperaturda donorların qanında plazmodiumun həyat qabiliyyəti 7-10 günə çatır.

Qeyd etmək lazımdır ki, transfuziyadan sonrakı malyariya da ağır ola bilər və vaxtında müalicə olmadıqda, xoşagəlməz nəticələrə səbəb olur. Xəstəliyin diaqnozu, ilk növbədə, həkimin xəstəxanada malyariyaya yoluxma ehtimalı ilə bağlı fərziyyəsinin olmaması səbəbindən çətindir.

Şizont malyariya hallarının artması hazırda narkomaniyanın yayılması ilə əlaqələndirilir.

Belə xəstələri müalicə edərkən, toxuma şizontosidlərini təyin etməyə ehtiyac yoxdur. Şizont malyariyanın bir formasıdır anadangəlmə infeksiya, yəni intrauterin inkişaf zamanı (plasenta zədələndikdə transplasental) və ya doğuş zamanı dölün infeksiyası.

Malyariya zamanı immunitet.
Təkamül prosesində insanlar malyariyaya qarşı müxtəlif müqavimət mexanizmlərini inkişaf etdirdilər:
1. genetik faktorlarla bağlı anadangəlmə immunitet;
2. qazanılmış aktiv;
3. əldə edilmiş passiv immunitet.

Qazanılmış aktiv immunitet keçmiş infeksiya nəticəsində yaranır. Bu, humoral restrukturizasiya, antikorların istehsalı və serum immunoqlobulinlərinin səviyyəsinin artması ilə əlaqələndirilir. Yalnız qoruyucu rol oynayır kiçik hissə antikorlar; Bundan əlavə, antikorlar yalnız eritrosit mərhələlərinə qarşı istehsal olunur (ÜST, 1977). İmmunitet qeyri-sabitdir, orqanizm patogendən azad edildikdən sonra tez yox olur, növ və ştama xasdır. İmmunitetin əsas amillərindən biri faqositozdur.

Süni şəkildə əldə edilmiş yaratmaq cəhdləri aktiv immunitet vaksinlərdən istifadə etməklə. Zəifləmiş sporozoitlərlə peyvənd nəticəsində toxunulmazlığın yaranma ehtimalı sübut edilmişdir. Beləliklə, şüalanmış sporozoitləri olan insanların immunizasiyası onları 3-6 ay ərzində infeksiyadan qorudu. (D. Klayd, V. Makkarti, R. Miller, U. Vudvord, 1975).

Kolumbiyalı immunoloqlar (1987) tərəfindən təklif edilən merozoit və gametik antimalarial peyvəndlər, eləcə də sintetik çoxnövlü peyvənd yaratmaq cəhdləri edilmişdir.

Malyariyanın ağırlaşmaları: malyariya koması, dalaq yırtığı, hemoglobinurik qızdırma.

Malyariya diaqnozu:

Malyariya diaqnozu xəstəliyin kliniki təzahürlərinin, epidemioloji və coğrafi tarix məlumatlarının təhlilinə əsaslanır və nəticələrlə təsdiqlənir. laboratoriya tədqiqatı qan.

Malyariya infeksiyasının spesifik formasının son diaqnozu laboratoriya qan testlərinin nəticələrinə əsaslanır.

Kütləvi müayinələr üçün ÜST tərəfindən tövsiyə edilən tədqiqat rejimi ilə qalın damcıda 100 baxış sahəsini diqqətlə araşdırmaq lazımdır. 2,5 dəqiqə ərzində iki qalın damcı öyrənin. hər biri üçün 5 dəqiqə bir qalın damcı yoxlamaqdan daha effektivdir. Malyariya plazmodiyası ilk baxış sahələrində aşkar edildikdə, mümkün qarışıq infeksiyanı qaçırmamaq üçün slaydlara baxış 100 baxış sahəsinə baxılana qədər dayandırılmır.

Xəstədə malyariya infeksiyasının dolayı əlamətləri aşkar edilərsə (malyariya zonasında qalma, hipoxrom anemiya, qanda piqmentofaqların olması - sitoplazmada demək olar ki, qara rəngdə olan malyariya piqmentinin topakları olan monositlər) qalınlığı müayinə etmək lazımdır. bir enjeksiyonda daha diqqətlə və iki deyil, bir sıra - 4 - 6 damla. Bundan əlavə, şübhəli hallarda nəticə mənfi olarsa, 2-3 gün ərzində təkrar (gündə 4-6 dəfə) qan götürmək məsləhət görülür.

Laboratoriya cavabı patogenin Latın adını, Plasmodium ümumi adı “P” kimi qısaldılmışdır, növün adı qısaldılmır, həmçinin patogenin inkişaf mərhələsini (P. falciparum aşkar edildikdə tələb olunur) göstərir.

Müalicənin effektivliyinə nəzarət etmək və müəyyən etmək mümkün müqavimət istifadə edilən antimalarial dərmanlara patogen, plazmodiumların sayı sayılır.

Daxildə aşkarlama periferik qan yetkin trofozoitlər və şizontlar - tropik malyariyada morula göstərir bədxassəli kurs laboratoriyanın təcili olaraq iştirak edən həkimə məlumat verməli olduğu xəstəlik.

Təcrübədə tapıldı daha böyük tətbiq birinci. Digər test sistemlərindən daha tez-tez dolayı immunofluoressensiya reaksiyası (IDIF) istifadə olunur. Smear və qan damcıları ilə böyük məbləğşizontlar.

Tropik malyariyaya diaqnoz qoymaq üçün antigen P. falciparum-un in vitro kulturasından hazırlanır, çünki xəstələrin əksəriyyətinin periferik qanında şizontlar yoxdur. Buna görə də, tropik malyariya diaqnozu üçün Fransanın BioMerieux şirkəti xüsusi kommersiya dəsti istehsal edir.

Antigenin əldə edilməsində çətinliklər (xəstənin qanından və ya in vitro kulturadan), eləcə də qeyri-kafi həssaslıq NRIF-in praktikada tətbiqini çətinləşdirir.

Lüminesans immunoferment seraları əsasında, həmçinin monoklonal anticisimlərdən istifadə etməklə malyariya diaqnozunun yeni üsulları işlənib hazırlanmışdır.

RNIF kimi həll olunan malyariya plazmodium antigenlərindən (REMA və ya ELISA) istifadə edən fermentlə əlaqəli immunosorbent test sistemi əsasən epidemioloji tədqiqatlar üçün istifadə olunur.

Malyariya müalicəsi:

Bu gün malyariyanın müalicəsində istifadə edilən ən çox yayılmış dərman, əvvəllər olduğu kimi, xinindir. Bir müddət xlorokinlə əvəz olundu, lakin xinin bu yaxınlarda yenidən populyarlıq qazandı. Bunun səbəbi Asiyada görünməsi və sonra Afrika və dünyanın digər hissələrinə yayılan Plasmodium falciparum-un xlorokinə qarşı müqavimət mutasiyası idi.

Artemisinin maddəsi və onun tərkibində olan Artemisia annua (Yovşan) bitkisinin ekstraktları sintetik analoqlar, var yüksək səmərəlilik, lakin onların istehsalı bahadır. Hal-hazırda (2006) öyrənilir klinik təsirlər və artemisinin əsaslı yeni dərmanlar istehsal etmək imkanı. Fransız və Cənubi Afrikalı tədqiqatçılar qrupunun digər işi primatlarda uğurla sınaqdan keçirilmiş G25 və TE3 kimi tanınan yeni dərmanlar qrupu hazırlayıb.

Bazarda malyariya əleyhinə dərmanlar mövcud olsa da, xəstəlik endemik ərazilərdə yaşayan insanlar üçün təhlükə yaradır. təsirli dərmanlar. Sərhədsiz Həkimlərin məlumatına görə, bəzi Afrika ölkələrində malyariyaya yoluxmuş bir insanın müalicəsinin orta qiyməti cəmi 0,25-2,40 ABŞ dolları təşkil edir.

Malyariyanın qarşısının alınması:

Xəstəliyin yayılmasının qarşısını almaq və ya malyariyanın endemik olduğu ərazilərdə qorunmaq üçün istifadə edilən üsullara profilaktik dərmanlar, ağcaqanadlara qarşı mübarizə və ağcaqanad dişləməsinin qarşısının alınması daxildir. Hazırda malyariyaya qarşı peyvənd yoxdur, lakin onun yaradılması üçün aktiv tədqiqatlar aparılır.

Profilaktik dərmanlar
Malyariyanın müalicəsində istifadə edilən bir sıra dərmanlar da profilaktika üçün istifadə edilə bilər. Tipik olaraq, bu dərmanlar gündəlik və ya həftəlik müalicə üçün olduğundan daha az dozada qəbul edilir. Profilaktik dərmanlar adətən malyariyaya yoluxma riski olan ərazilərə səfər edən insanlar tərəfindən istifadə olunur və yüksək qiymətə görə yerli əhali tərəfindən nadir hallarda istifadə olunur. yan təsirlər bu dərmanlar.

17-ci əsrin əvvəllərindən bəri xinin profilaktika üçün istifadə edilmişdir. 20-ci əsrdə kinokrin (akriqin), xlorokin və primaqin kimi daha təsirli alternativlərin sintezi kinin istifadəsini azaldıb. Xlorokinə davamlı Plasmodium falciparum ştammının ortaya çıxması ilə xinin müalicə vasitəsi kimi geri qayıtdı, lakin profilaktik deyil.

Ağcaqanadların məhv edilməsi
Ağcaqanadları öldürməklə malyariyaya qarşı mübarizə cəhdləri bəzi bölgələrdə uğur qazanıb. Malyariya bir vaxtlar ABŞ-da və Avropanın cənubunda geniş yayılmışdı, lakin bataqlıqları qurutdu və yaxşılaşdı sanitar şərait, yoluxmuş insanların nəzarəti və müalicəsi ilə birlikdə bu əraziləri təhlükəli vəziyyətdən çıxardı. Məsələn, 2002-ci ildə ABŞ-da 8 ölüm də daxil olmaqla 1059 malyariya hadisəsi qeydə alınıb. Digər tərəfdən, malyariya dünyanın bir çox yerlərində, xüsusən də inkişaf etməkdə olan ölkələrdə aradan qaldırılmayıb - problem ən çox Afrikada yayılıb.

DDT ağcaqanadlara qarşı təsirli bir kimyəvi olduğunu sübut etdi. İkinci Dünya Müharibəsi zamanı ilk müasir insektisid kimi hazırlanmışdır. Əvvəlcə malyariya ilə mübarizə üçün istifadə edildi, sonra yayıldı Kənd təsərrüfatı. Vaxt keçdikcə, xüsusilə inkişaf etməkdə olan ölkələrdə ağcaqanadların məhv edilməsi deyil, zərərvericilərə qarşı mübarizə, DDT-nin istifadəsində üstünlük təşkil etdi. 1960-cı illərdə sübutlar artdı mənfi nəticələr onun sui-istifadəsi artdı və nəticədə 1970-ci illərdə bir çox ölkələrdə DDT-nin qadağan edilməsinə səbəb oldu. Bu vaxta qədər onun geniş istifadəsi artıq bir çox ərazilərdə DDT-yə davamlı ağcaqanad populyasiyalarının yaranmasına səbəb olmuşdu. Amma indi DDT-nin mümkün qaytarılması perspektivi var. Dünya təşkilatıÜmumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) bu gün endemik ərazilərdə malyariyaya qarşı DDT-dən istifadə etməyi tövsiyə edir. Bundan əlavə, müqavimətin təkamülünü idarə etmək üçün ağcaqanadların DDT-yə davamlı olduğu ərazilərdə alternativ insektisidlərin istifadəsi təklif olunur.

Ağcaqanad torları və kovucular
Ağcaqanad torları ağcaqanadları insanlardan uzaqlaşdırmağa kömək edir və bununla da infeksiyaların sayını və malyariyanın ötürülməsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Şəbəkələr mükəmməl bir maneə deyil, buna görə də ağcaqanadları tordan keçməzdən əvvəl öldürmək üçün püskürən bir insektisidlə birlikdə istifadə olunur. Buna görə də insektisidlərlə hopdurulmuş torlar daha təsirli olur.

Qapalı geyimlər və kovucular şəxsi qorunma üçün də təsirlidir. Repelentlər iki kateqoriyaya bölünür: təbii və sintetik. Ümumi təbii repellentlər müəyyən bitkilərin efir yağlarıdır.

Sintetik kovucuların nümunələri:
DEET ( aktiv maddə- dietiltoluamid) (ing. DEET, N,N-dietil-m-toluamin)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrin

Transgen ağcaqanadlar
Ağcaqanad genomunun mümkün genetik modifikasiyası üçün bir neçə variant nəzərdən keçirilir. Biri potensial üsullar ağcaqanad populyasiyasına nəzarət - steril ağcaqanadların yetişdirilməsi üsulu. İndi malyariyaya davamlı olan transgen və ya geni dəyişdirilmiş ağcaqanadın yaradılması istiqamətində mühüm irəliləyiş əldə edilmişdir. 2002-ci ildə iki tədqiqatçı qrupu belə ağcaqanadların ilk nümunələrinin işlənib hazırlandığını artıq elan etmişdi.

Əgər sizdə malyariya varsa, hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz:

Bir şey sizi narahat edir? Malyariya, onun səbəbləri, simptomları, müalicə və profilaktika üsulları, xəstəliyin gedişi və ondan sonrakı pəhriz haqqında daha ətraflı məlumat almaq istəyirsiniz? Yoxsa yoxlamaya ehtiyacınız var? Bacararsan həkimlə görüş təyin edin- Klinika avrolaboratoriya hər zaman xidmətinizdədir! Ən yaxşı həkimlər sizi müayinə edəcək, xarici əlamətləri öyrənəcək və simptomlara görə xəstəliyi müəyyən etməyə kömək edəcək, sizə məsləhət verəcək və təmin edəcəklər. lazımi yardım və diaqnoz qoyun. siz də edə bilərsiniz evdə həkim çağırın. Klinika avrolaboratoriya sizin üçün gecə-gündüz açıqdır.

Klinika ilə necə əlaqə saxlamaq olar:
Kiyevdəki klinikamızın telefon nömrəsi: (+38 044) 206-20-00 (çox kanallı). Klinika katibi həkimə baş çəkməyiniz üçün əlverişli gün və vaxt seçəcək. Koordinatlarımız və istiqamətlərimiz göstərilib. Bu barədə klinikanın bütün xidmətləri haqqında daha ətraflı baxın.

(+38 044) 206-20-00

Əgər əvvəllər hər hansı bir araşdırma aparmısınızsa, Onların nəticələrini məsləhətləşmək üçün həkimə aparmağınızdan əmin olun.Əgər tədqiqatlar aparılmayıbsa, biz klinikamızda və ya digər klinikalardakı həmkarlarımızla birlikdə lazım olan hər şeyi edəcəyik.

Sən? Ümumi sağlamlığınıza çox diqqətli yanaşmaq lazımdır. İnsanlar kifayət qədər diqqət yetirmirlər xəstəliklərin əlamətləri və bu xəstəliklərin həyat üçün təhlükə yarada biləcəyini dərk etməyin. Bir çox xəstəliklər var ki, ilk vaxtlar orqanizmimizdə özünü büruzə vermir, amma sonda məlum olur ki, təəssüf ki, onları müalicə etmək artıq gecdir. Hər xəstəliyin özünəməxsusluğu var müəyyən əlamətlər, xarakterik xarici təzahürlər- belə adlanır xəstəliyin simptomları. Semptomların müəyyən edilməsi ümumi xəstəliklərin diaqnostikasında ilk addımdır. Bunu etmək üçün ildə bir neçə dəfə bunu etmək kifayətdir. həkim müayinəsindən keçin, təkcə dəhşətli xəstəliyin qarşısını almaq üçün deyil, həm də bədəndə və bütövlükdə orqanizmdə sağlam bir ruh saxlamaq üçün.

Həkimə sual vermək istəyirsinizsə, onlayn konsultasiya bölməsindən istifadə edin, bəlkə orada suallarınıza cavab tapıb oxuyasınız. özünə qulluq məsləhətləri. Klinikalar və həkimlər haqqında rəylərlə maraqlanırsınızsa, bölmədə sizə lazım olan məlumatları tapmağa çalışın. Həmçinin qeydiyyatdan keçin tibbi portal avrolaboratoriya aktual qalmaq son xəbərlər və avtomatik olaraq sizə e-poçt vasitəsilə göndəriləcək vebsaytdakı məlumat yeniləmələri.

Malyariya bizim genişliklərimizdə adətən qrip və digər kəskin respirator virus infeksiyaları ilə qarışdırılan xəstəlikdir. Bu, xüsusilə qışda geniş yayılmışdır: ilin bu vaxtında insanlar daha çox tətilə gedirlər tropik ölkələr, burada malyariya özünü evdə hiss edir, çünki tropiklər malyariya patogenlərinin yaşayış yeridir.

malyariya nədir?

Anopheles ağcaqanadları və digər növlər arasındakı fərq

Bizim enliklərdə malyariyaya yoluxmaq, hər hansı digərlərində olduğu kimi, plazmodiya ilə yoluxmuş bir insanı Anopheles cinsinə aid bir ağcaqanad dişlədikdə mümkündür (yalnız bu). Ağcaqanad bir qədər içdi yoluxmuş qan, bundan sonra, qovularaq, tüpürcəyi ilə birlikdə qəddar plazmodiyanı köçürdüyü başqa bir kasıbın yanına uçdu. Və ya eyni şprislə iki nəfərə inyeksiya edərkən (HİV, hepatitdə olduğu kimi). Malyariyanı ötürməyin başqa yolları yoxdur. Həmçinin, əgər siz tropiklərdə Plasmodium tutmusunuzsa, bu o deməkdir ki, sizə malyariya xəstəsi olan hansısa adamdan ağcaqanad keçib. Malyariya hava damcıları və ya başqa yolla ötürülmür!

Malyariyanın 5 növü var, onların hər biri təhlükə dərəcəsinə görə fərqlənir:

Malyariyaya qarşı toxunulmazlıq bir neçə il ərzində çoxlu sayda infeksiyadan sonra yalnız qismən baş verir. Bu, yalnız malyariyanın müəyyən bir növü (ştamı) üçün baş verir və hər yeni vaxtda güclənir. Semptomlar zamanla zəifləyir və ölüm ehtimalı praktiki olaraq minimuma endirilir. Malyariyaya qarşı peyvənd yoxdur, inkişaf və klinik sınaqlar tropik formaya qarşı peyvəndlər, lakin o, sizi bir anda bütün növ plazmodiazlardan qoruya bilməz. Bununla belə, zəif effektivlik göstərdi (təxminən 35%).

Malyariya simptomları

Mən Papua-Yeni Qvineyaya səyahət edəndə, əlbəttə, yaxşı bilirdim ki, bu region təkcə təbii sərvətlərlə deyil, həm də Plasmodium falciparum ilə çox zəngindir. Və belə bir səhraya getməzdən əvvəl malyariyaya qarşı yaxşı bir dərman topladım. Bunlar. Mən bu xəstəliyə hazır idim, onun əlamətlərini bilirdim və necə müalicə edəcəyimi bilirdim. Ancaq nəzəriyyə nəzəriyyədir, amma praktikada hər şey çox vaxt tamamilə fərqli olur, çünki hər şeyi qabaqcadan görmək mümkün deyil.

Qızdırma və titrəmə əlamətlərini ilk dəfə hiss etdiyim zaman dərhal ağlıma gələn ilk şey malyariya idi, başqa heç nə yox idi. Bu endemik bölgədə yerli sakinlər tez-tez xəstələnirlər və Yeni Qvineyada malyariya ən çox yayılmış xəstəlikdir. Malyariya üçün sürətli test almaq üçün yerli xəstəxanaya getdim. Test göstərdi mənfi nəticə. Həkimdən simptomlarımla bağlı nə etməli olduğumu soruşdum, həkim cavab verdi ki, Panadol (Parasetamol) hər 6 saatdan bir iki tablet qəbul etməliyəm. Bunlar. kəskin respirator virus infeksiyaları üçün adi, klassik terapiya - sadəcə çıxarın xoşagəlməz simptomlar(temperatur) parasetamolla və immun sisteminin özü sizi viruslardan sağalana qədər gözləyin. Bundan əlavə, mən də antibiotik amoksisillini qəbul etdim, soyuq simptomların bakteriyaların səbəb ola biləcəyinə inanırdım, yəni. Reallıqlar haqqında heç bir fikrim olmadığı üçün hər ehtimala qarşı içdim.

Malyariyanın mümkün simptomları

  • Hərarət- bədənin plazmodiumun tullantı məhsulları ilə intoksikasiyası səbəbindən bədən istiliyinin müvəqqəti artması. Qızdırma tsiklik bir görünüşə malikdir. Bir qayda olaraq, temperatur kəskin yüksəlir, pik dəyərinə (38-40 °) çatır və aşağı enir. normal temperatur bədən (36,6-37°). Döngələr 4 gün, 3 gün və ya daimi ola bilər. Temperatur bir gün ərzində bir neçə dəfə dəyişə bilər, hətta üç günlük malyariya (bütün növlər);
  • Üşümə- qızdırmanın birinci mərhələsində temperatur yüksəldikdə soyuqluq hissi (bütün növlər);
  • İstilik- hərarət düşdükdə istilik hissi, dərinin qızarması, üşütmədən sonra, qızdırmanın ikinci mərhələsi (bütün növlər);
  • tərləmə- istilik ötürülməsi zamanı, qızdırmanın üçüncü mərhələsi (bütün növlər);
  • Dəridə karıncalanma - xoşagəlməz hiss, zəif ağcaqanad dişləmələrinə bənzər (bütün növlər);
  • Kramplar, əzələ titrəməsi- temperatur 39-40° və yuxarı qalxdıqda. Bədən titrəməyə başlayır, əzələlər daralır. Bu, soyuqluq hiss edən bədənin daxili orqanların (bütün növləri) istiləşməsi üçün lazımi istiliyi buraxmaq üçün əzələləri (əsl soyuqda, şaxtada olduğu kimi) daraltmağa başlaması ilə əlaqədardır;
  • Quru öskürək- tez-tez baş verənlər;
  • Birgə ağrı- malyariya bütün növləri deyil ( P. falciparum);
  • Bulantı, qusma- bəzən yan təsir kimi yüksək temperatur fonunda;
  • İshal- bəzən qanla ( P. falciparum);
  • Baş ağrısı- həmişə görünmür (əsasən P. falciparum);
  • Anemiya- qanda hemoglobinin azalması, solğunluq dəri, dərhal görünmür (bütün növlər);
  • Aşağı şəkər qan içində- dərhal görünmür;
  • Sidikdə hemoglobin- dərhal görünmür;
  • Hepatosplenomeqaliya- inkişaf etmiş formalarda dalaq və qaraciyərin böyüməsi (bütün növlər);
  • Hepatit nefrozo-nefrit - böyrək-qaraciyər çatışmazlığı, sarılıq ( P. falciparum);
  • Hemorragik sindrom - selikli qişaların qanaxması, ölümə səbəb olur ( P. falciparum);
  • Koma- forma baxımsız olduqda, ölümə səbəb olur ( P. falciparum);
  • İflic- nadir hallarda, inkişaf etmiş formada ( P. falciparum).
  • Beyin ödemi- xəstəliyin kəskin gedişi ilə nadir hallarda özünü göstərir erkən mərhələlərölümlə nəticələnə bilər ( P. vivax);

Bütün simptomlar dərhal görünmür və malyariyanın bütün formalarında deyil. Əsas simptomlar - qızdırma, anemiya, genişlənmiş qaraciyər və dalaq. Ölüm ən çox temperatur 42 ° -dən yuxarı qalxdıqda həddindən artıq istiləşmədən, həmçinin ensefalopatiyadan - koma və ya beyin ödemi ilə baş verir. Hamiləlik zamanı malyariya dölün ölümünə səbəb ola bilər, P. falciparum Və P. vivax. Xəstəliyə ən çox həssas olanlar doğuşdan sonrakı uşaqlar (1 yaşdan 5 yaşa qədər), hamilə qadınlar və əvvəllər xəstələnməmiş böyüklərdir (məsələn, turistlər).

Beləliklə, mən sadəcə yaşadım, simptomlar baş verəndə parasetamol qəbul etdim. Və simptomlar davamlı olaraq davam etdi. Temperatur aşağı düşdü və sonra yenidən yüksəldi - tsiklik. Sonra bir gün Banqkokda 2 parasetamol tableti əvəzinə 1 tablet aldım - və sonra titrəməyə başladım! Termometrim yox idi, amma əminəm ki, 40 dərəcədən yuxarı idi və soyuq sudan sonra olduğu kimi kramplarla birlikdə güclü qızdırmam var idi.

Sonra evə gəldim və görünən və yox olan bu əlamətlərlə daha bir həftə evdə yaşadım. Onları çıxararkən parasetamol qəbul etdim. Mən bunu demək istərdim gündəlik doza parasetamol 1 qr, amma gündə 3 q qəbul etdim, yəni. 6 tablet (bir anda 2). Bəzən 4. Niyə evə gələn kimi dərhal həkimə müraciət etmədim? Çünki düşündüm ki, davamlı olaraq antibiotik qəbul etdikdən sonra immun sistemim bir qədər zəifləyib və buna görə də orqanizmim qrip virusu ilə daha yavaş mübarizə aparır.

mikroskop altında P. falciparum (Gametocyte)


P. vivax ilə yoluxmuş qırmızı qan hüceyrəsi

Qeyd etmək istərdim ki, belə vəziyyətlərdə bir çox insanlar bu simptomları ARVI ilə əlaqələndirirlər və malyariya ehtimalını istisna edirlər. Həkimə getdikdə belə, həkimlər tez-tez ARVI diaqnozu da qoyurlar, eyni zamanda nadan xəstələri istehza ilə ələ salırlar. Onlara eyham vuranda da: bəlkə məndə malyariya var?! Halbuki burada kim cahildirsə, bunu hələ də qurmaq lazımdır! Belə xəstələrdə sonra tez-tez ölüm halları olur yanlış yerləşdirmə Terapevt olmaq istəyənlər tərəfindən diaqnoz! İnsanlar soyuqdəymə üçün müalicə olunur və nəhayət, bədənləri bu müddət ərzində bədənlərində çox çoxalmış çox sayda malyariya plazmodiyasına qarşı dura bilməyəndə malyariyadan ölürlər.

Təxminən 100 il əvvəl malyariya sifilisin müalicəsində istifadə olunurdu. Sifilisli xəstələr bədən istiliyinin 41-42 ° -ə qədər artmasına səbəb olmaq üçün xüsusi olaraq malyariyaya yoluxmuşlar, bu zaman sifilisin törədicisi ölür. Daha sonra malyariya ənənəvi olaraq - xinin ilə müalicə olunurdu.

Və sonra bir gün yenə çarpayıdan qalxa bilmədiyim güclü qızdırma (əzələ titrəmələri) hiss edəndə hər şeyin pis olduğunu və çox güman ki, soyuqdəymə olmadığını başa düşdüm. Özümü yaxşı hiss edən kimi hərarətimi ölçdüm: 40,2° idi. Bu, öz dövrünə uyğun olaraq artıq tənəzzülə uğramasına baxmayaraq. Bu o deməkdir ki, titrəmə zamanı o, açıq-aydın daha yüksək idi. Təcili yardım çağırmaq qərarına gəldim ki, məni şəhər xəstəxanamızın yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə aparsın (artıq orada olmuşam) və orada mənim cahil həvəskar falçılarım olmadan mənə dəqiq diaqnoz qoya bildilər və mən lazımi cavabı ala bildim. terapiya.

Qırmızı qan hüceyrələrinin partlaması yeni nəsil plazmodiumlar buraxır

Təcili yardım işçiləri tərəfindən qoyulmuş ilkin diaqnozla xəstəxanaya yerləşdirildim - "Mənşəyi bilinməyən qızdırma". Bu diaqnoz üçün ən uyğundur oxşar simptomlar oxşar vəziyyətdə (xəstə endemik bölgədən gəldi), ARVI yoxdur və ya tifo qızdırması(çox vaxt malyariya ilə qarışdırılır) söz mövzusu deyildi. Xəstəxana hər şeyi götürdü zəruri testlər, sətəlcəm, vərəm və əlbəttə ki, soyuqluğun mövcudluğunu istisna etdi. Qan testinin ilk nəticələri hazır olmadan mənim diaqnozumun iki versiyası var idi: sepsis (qan zəhərlənməsi) və malyariya. Sterillik testi (sepsis üçün) və "Qalın damcı" hazır olduqdan sonra dəqiq diaqnoz qoyuldu - malyariya. Bu o deməkdir ki, mən səhv etmişəm, bu o deməkdir ki, sürətli test səhv olub və məndə hələ də malyariya var. Bununla belə, bəzi test zolaqları yalnız tropik malyariya törədicisinin antigenlərini (zülallarını) aşkar edə bilir, digər üç növü yox. Beləliklə, bəlkə də tropik forma üçün belə bir sınaqla qarşılaşdım.

Test zolağı: 1 - plazmodiumun olmaması; 2 - P. falciparum; 3 - birləşdirilmiş; 4,5 - korlanmış test.

Malyariya müalicəsi

qanımda tapıldı Plazmodiumvivax - üç günlük malyariyanın törədicisi. Adekvat terapiya Quinine kimi dərmanlar qəbul etməkdir. Kinin cinchona ağacının qabığından alınan dərmandır. İnsanlar qədim zamanlardan malyariyanı bu maddə ilə müalicə edirlər. Rusiyada müxtəlif adlar altında istehsal olunan xlorokin istifadə olunur, ən populyarı - Delagil. Mən də həkimlərə bildirdim ki, xaricdən quinin almışam. Mən də içmişəm, hətta Delagil qəbul etməmişdən əvvəl 4 tablet qəbul etmişəm. Bundan sonra sağlamlığımda aydın bir yaxşılaşma, temperaturun düşməsi hiss etdim - artıq yüksəlmədi.

Rusiyada malyariya müalicəsi (Delagil)

  • 4 gün (P. malariae) - 1-ci gün: 1.5 gr, 2-ci gün: 0.5 gr, 3-cü gün: 0.5 gr;
  • 3 gün (P. vivax, P. ovale) - 1-ci gün: 1.5 gr, 2-ci gün: 0.5 , 3-cü gün: 0.5 , 4-cü gün və sonra (2 həftə ərzində) + Primaqin(residivin qarşısını almaq üçün);
  • Tropik (P. falciparum) - 1-ci gün: 1.5 gr, 2-ci gün: 0.5 gr, 3-cü gün: 0.5 gr, 4-cü gün: 0.5 gr, 5-ci gün: 0.5 gr, sonrakı + Primaqin. -

Bu terapiya köhnəlmişdir bəzi ştammlarda müqavimətin yaranması ilə əlaqədardır P.falciparum Və P.vivax delagil etmək.

Digər dərmanlar (böyüklər üçün doza)

  • Fansidar(Sulfadoxine + Pirematamin) - bir dəfə, 3 tablet;
  • Primaqin- 2 həftə ərzində gündə 3 tablet;
  • Kinin- 500-700 mq, hər 7-8 saatdan bir, 7-10 gün ərzində;
  • Lariam(Mefloquine) - 1 q bir dəfə;
  • Coartem(Artemether + Lumefantrine) - 4 tablet, səhər və axşam, 3 gün;
  • Malaron(Atovaquone + Proguanil) - gündə 4 tablet, 3 gün.
  • Bigumal(Proguanil) - 4-5 gün ərzində 1,5 q
  • Quinocid- 300 mq, gündə 1-2 dəfə

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı malyariyanın bütün növlərini artemisinin kombinasiya terapiyası (ACT) ilə müalicə etməyi tövsiyə edir. Artemisinin(və ya onun törəmələri) + Primaqin(residivlərin müalicəsi üçün). Artemisinin xinin törəməsi deyil, Artemisia annua-dan təcrid edilmişdir ( Artemisia annua). ÜST.

Tropik malyariya üçün delagildən istifadə indi praktiki olaraq faydasızdır! Bildiyimə görə (bunu mənə həkimlər özləri demişdilər) bizim xəstəxanalarda Dəlaqildən başqa malyariyaya qarşı dərman yoxdur, ancaq şəhər apteklərində ayrı-ayrılıqda almaq olar. Məsələn, eyni Quinine analgin ilə birlikdə bir formada mövcuddur, lakin kinin tərkibi çox aşağıdır. Xlorokin (Delagil), Primaquin, Xinindən daha az zərərli dərmanlardır, lakin müqavimətə görə Plasmodium falciparum Xlorokinə, bütün növ plazmodiumları öldürən quinin yenidən istifadə olunmağa başladı. Primaquin ilkin sağaldıqdan sonra malyariya xəstəliyinin residivlərinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Afrikada məşhurdur Coartem, orada geniş yayılmış tropik malyariya ilə yaxşı mübarizə aparır.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Rusiya Federasiyasında, eləcə də MDB ölkələrində antimalarial dərmanlar arasında yalnız Delagil, Fansidar, Analgin xinin ilə ala bilərsiniz. Digər dərmanlar ya xaricdən sifariş edilməli, ya da malyariyanın endemik olduğu ölkələrdən özünüzlə gətirilməlidir.

Tipik olaraq, malyariyanı müalicə etmək üçün iki növ dərman istifadə olunur. Əvvəlcə biri, sonra digəri (məsələn, əvvəlcə delagil, sonra primaquin). Fakt budur ki, onlar bizim qanımızda yaşaya bilirlər müxtəlif formalar Plazmodium, cinsi və aseksual. Bəzi formaları öldürməklə, digərlərini öldürmürük və şəxs hələ də yoluxmuş qalır ki, bu da ağcaqanadların aktiv mövsümündə (yay) digər insanların təkrarlanmasına və yoluxmasına səbəb ola bilər.

Mənim vəziyyətimdə üç günlük malyariya üçün delagil tamamilə adekvat dərmandır. Delagil qəbul edəndən sonra mənə antibiotik verməyə başladılar doksisiklin(suprastin ilə birlikdə), tetrasiklin və ya klindamisin qəbul etmək də mümkündür. Bundan əlavə, mən Papua Yeni Qvineya və Banqkokda olarkən, hər ehtimala qarşı yüksək hərarət zamanı bir quinin tableti qəbul etdim. Test nəticələrinə inanırdım və inanırdım ki, malyariya deyil, immunitetin zəifləməsi səbəbindən mürəkkəbləşən qripdir, amma hər ehtimala qarşı xinin qəbul etdim. Niyə bir tablet? Çünki mən bu dərmanı yerli sakinlərə verdim və onlara həmişə yalnız bir tablet lazım idi, bundan sonra özlərini yaxşı hiss etdiklərini söylədilər. Bununla belə, yerli sakinlər xəstəliyə məndən daha az həssasdırlar, yeni başlayanlar! Onların qismən immun reaksiyası, bu tip plazmodiumlara qarşı antikorları var.

Malyariyanın residivləri

Malyariya plazmodiyası qış yuxusuna gedə və uzun illər insan orqanizmində qala bilər, bundan sonra xəstəliyin əlamətləri yenidən görünə bilər. Ekzoeritrositik distant residivlərin qarşısının alınması üçün təyin edilir Primaqin və ya Quinocid. Tutma odur ki, Rusiya Federasiyasında primaquin və quinosid almaq mümkün deyil - onlar sertifikatlaşdırılmış dərmanlar deyil. Onlar, məsələn, xaricdən gətirilə bilər. Buna görə də məlum olur ki, residivlərin qarşısını almaq üçün həkimlərimiz antibiotiklərdən doksisiklin, tetrasiklin və s. istifadə etməyə çalışırlar. bu terapiya plazmodiumun "yatmış" formalarını öldürmədən həmişə müsbət təsir göstərmir.

Alternativ olaraq istifadə edə bilərsiniz kompleks terapiya Xinin/Xlorokin (eritrositlərin, qan formalarının aradan qaldırılması) + fansidar(qeyri-eritrosit formalarının aradan qaldırılması), residivlərin aradan qaldırılmasına zəmanət vermir, lakin istifadə edilə bilər. Müvafiq dərmanların istifadəsi olmadan, aylar və hətta illər sonra baş verən xəstəliyin getdikcə daha çox yeni klinik təzahürləri riski yüksəkdir. P. vivax, P. ovale bədəndə 3 ilə qədər yuxusuz qala bilər, P. malariae- onlarla.

Müalicə bitdikdən 2 ay sonra residiv oldum. Temperatur yüksəldi, titrəmə, qızdırma, tərləmə, sol tərəfdə ağrı, zəif ağcaqanad dişləmələri kimi dəridə karıncalanma. Mən hətta qanımı yoxladım, amma dərhal delagil almağa başladım - apteklərdə almaq asandır.

Malyariyanın qarşısının alınması

Əgər tropik səhraya səyahət etsəniz, əvvəlcədən ehtiyat yığdığınızdan əmin olun malyariya əleyhinə dərmanlar böyük şəhərlərdə keçəcəksiniz. Vaxt ayırın, aptekə gedin və dərmanın bir-iki paketini alın. Tropik malyariya Afrika və Hindistanda çox yayılmışdır, ona görə də orada delagil götürməyin, ancaq xinin ehtiyatını yığın. Müəyyən bir dərmanı necə istifadə edəcəyinizi bilmirsinizsə, ona uyğun için gündə maksimum 0,5 q, daha çox içməyin, çünki yan təsirlərə səbəb ola bilər.

2015-ci ildə təqribən 214 milyon insan malyariyaya yoluxub, onlardan 438 mini ölüb.Onların 90%-i Afrikadadır. ÜST

Malyariyanın qarşısını almaq üçün onu müalicə etmək üçün eyni dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, əgər siz dərman qəbul etməyinizə baxmayaraq, malyariyaya yoluxursanız, onu müalicə etmək üçün fərqli bir dərman növündən istifadə etməlisiniz. Profilaktika üçün eyni xinin, primaquin, Lariam (mefloquine), malon və s.

Bununla belə, dərmanın kiçik dozalarına baxmayaraq, profilaktik tədbirlər kimi qəbul edilir ( 2 başlayaraq həftədə bir dəfə 2 səfərdən həftə əvvəl və 2 sonra), dərmanlar hələ də yan təsirlərə görə bədənə zərərli təsir göstərir. Malyariya göründükdən sonra müalicə etmək yaxşıdır. İlk simptomlarda dərhal qəbul etməyə başlamalısınız. Temperaturun yüksəldiyini hiss edən kimi əvvəlcədən seçilmiş dozaya uyğun olaraq qiymətli tabletlərinizi götürün.

Plasmodium falciparumun həyat dövrü

Malyariyanın bəşəriyyəti 50.000 ildən çoxdur müşayiət etdiyi güman edilir. Xəstəlik Afrikadan, yəni tropik və subtropik iqlimi olan zonalardan yaranıb.

Malyariya patogenləri

Malyariyaya Plasmodium cinsinə aid olan protozoa təkhüceyrəli mikroorqanizmlər səbəb olur. Bu günə qədər insanlarda müxtəlif malyariya formalarına səbəb olan 4 növ Plasmodium tədqiq edilmişdir:

  • Plasmodium falciparum ən çox yayılmış patogendir, xəstəliyin 80% hallarda (tropik malyariya) aşkar edilir.
  • Plasmodium malariae - klassik malyariyaya (üç günlük malyariya) səbəb olur.
  • Plasmodium vivax (dörd günlük malyariya).
  • Plasmodium malyariya-ovale).

Plasmodium vivax və ovale müəyyən həyat dövrü xüsusiyyətlərinə malikdir; edə bilərlər uzun müddət qaraciyərdə davam edir və infeksiyadan sonra əhəmiyyətli bir müddətdən sonra (aylar və illərdən sonra) xəstəliyin kəskinləşməsinə (residiv) səbəb olur.

Bu yaxınlarda malyariya patogeninin başqa bir növü - Plasmodium knowlesi aşkar edilmişdir.

Plasmodium infeksiyasının xüsusiyyətləri

verilmiş infeksiya antroponotikdir. Bu o deməkdir ki, patogenin mənbəyi yalnız qanında plazmodiumun cinsi yetkin formaları - gametositlər olan xəstə bir insandır. Patogen daşıyıcı (Anopheles cinsindən olan dişi ağcaqanad və ya “malyariya ağcaqanadı”) xəstə insanı dişlədikdən sonra Plasmodium ilə yoluxur. Müəyyən bir müddətdən sonra, yoluxmuş ağcaqanadın həzm traktının strukturlarında plazmodiya toplanır, başqa bir insana yoluxucu olur; dişlədikdə mikroorqanizmlər qan dövranına daxil olur və xəstəliyin sonrakı inkişafına səbəb olur.

Xəstəliyin yayılması

Malyariya ağcaqanadları Arktika və subarktika istisna olmaqla, demək olar ki, bütün iqlim zonalarında yaşayır. Bununla belə, Plazmodiumun ötürülməsi üçün müəyyən yüksək hava rütubəti və isti temperatur tələb olunur. temperatur rejimi Buna görə də tropik və subtropik iqlimi olan bölgələrdə xəstələnmə daha yüksəkdir. Rusiyada Zaqafqaziyada, Orta Asiyada və Qafqazda sporadik (tək) hallar qeydə alınır.

Son illər Moskva vilayətində və Volqaboyu ərazisində malyariyaya yoluxma halları qeydə alınıb.

Xəstəliyin inkişaf mexanizmi

Malyariya patogenezinin əsas xarakterik xüsusiyyəti plazmodiumların xüsusiyyətləri ilə əlaqəli xəstəliyin tsiklik xarakteridir. Ağcaqanad dişlədikdən və insan orqanizminə daxil olduqdan sonra plazmodiya qırmızı qan hüceyrələrinə (eritrosit şizoqoniyası) daxil olur, orada toplanır, sonra isə böyük miqdarda qana girir. Qanda sərbəst vəziyyətdə, immun sisteminin qoruyucu təsiri səbəbindən plazmodiumun əhəmiyyətli bir hissəsi ölür. Bu, səbəb olduğu bədənin şiddətli intoksikasiyasına (qızdırma ilə müşayiət olunur) gətirib çıxarır əhəmiyyətli məbləğ xarici protein. Mikroorqanizmlərin qalan hissəsi yenidən qırmızı qan hüceyrələrinə daxil olur, burada müəyyən bir müddət ərzində (hər bir plazmodium növü üçün fərqlidir) patogen toplanır (bu müddət ərzində insan özünü nisbətən normal hiss edir). Sonra malyariya patogeninin yığılmış hüceyrələri yenidən qana daxil olur və intoksikasiyaya səbəb olur ( dövrü təkrarlayın). At kifayət qədər fəaliyyət immun sistemi, onun hüceyrələri tədricən patogenləri tamamilə məhv edən antikorlar və digər qoruyucu amillər istehsal etməyə başlayır.

Plazmodiumların bəzi növləri toxuma fazasına keçməyə qadirdir (adətən qaraciyər hüceyrələrində və hepatositlərdə toplanır) və uzun müddət özünü göstərmir. Müxtəlif səbəblərin təsiri altında toxumalardan qana çıxır, qırmızı qan hüceyrələrinə nüfuz edir və intoksikasiya şəklində xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb olur.

Malyariya simptomları

Malyariyanın klinik təzahürlərinin xüsusiyyətləri Plazmodiumun siklik eritrosit şizoqoniyası ilə əlaqələndirilir. Xəstəliyin formasından və patogenin növündən asılı olmayaraq, malyariya bir neçə dövrlə xarakterizə olunur:

Bu xəstəlik tsiklik olduğundan, hücum və interiktal dövr bir-biri ilə növbələşir (dövr plazmodiumun növündən asılıdır). Müalicə edilməzsə, hər bir sonrakı hücum daha ağır bir kurs ilə xarakterizə olunur və buna səbəb ola bilər ölümcül nəticə. Hər bir malyariya növü üçün klinik simptomlarözünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir:

  • Üç günlük malyariya - hər gün qızdırma hücumları ilə xarakterizə olunur, hücumun özü 6 saatdan 12 saata qədər, adətən günün birinci yarısında davam edir, sonra yerini bol tərləmə və temperaturun normallaşmasına verir. Xəstəliyin başlanğıcından bir neçə həftə sonra orta dərəcəli anemiya inkişaf edir. Xəstəliyin müddəti 3 ilə çata bilər.
  • Dördgünlük malyariya - qızdırma hücumunun 2 günlük fasilələrlə inkişaf etməsi, daha xoşxassəli, lakin uzunmüddətli (50 ilədək) kursa malik olması ilə fərqlənir.
  • Malaria ovale - üç günlük malyariyaya bənzəyir; hücumlar hər gün inkişaf edir, lakin əsasən axşam.
  • Tropik malyariya, 30 saata qədər qızdırma hücumu ilə xəstəliyin ağır bir formasıdır, halbuki hücumların inkişafında aydın tsikliklik olmaya bilər. Qızdırma hücumu zamanı mərkəzi sinir sistemi malyariya komasının inkişafı ilə təsirlənə bilər ( uzun müddət yoxluqşüur).

Tropik malyariya tez-tez qeydiyyatda olan bölgələrə gələn insanlarda inkişaf edir bu xəstəlikdən(patogen dövriyyənin endemik zonası və yüksək xəstələnmə) toxunulmazlığın mövcudluğu olmadan. Həmçinin, endemik ərazilərdə infeksiya bir anda bir neçə patogenlə baş verdikdə, qarışıq bir variant baş verə bilər.

Diaqnostika

Xəstəliyin aşkarlanması, həmçinin diaqnoz əsasında aparılır klinik müayinə(bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi tərəfindən simptomların təhlili), həmçinin əlavə tədqiqat. Malyariyanın laboratoriya diaqnostikası bir neçə üsuldan ibarətdir:

Tədqiqat metodologiyasının seçimi tibb müəssisəsinin imkanları ilə müəyyən edilir, lakin o, xüsusilə qızdırma hücumunun yüksəkliyində qan mikroskopiyasını əhatə etməlidir.

Müalicə

Müasir tibb, plazmodiumun məhvinə yönəlmiş malyariyanı uğurla müalicə etmək üçün kinindən istifadə edir. Bu, plazmodiaların (xüsusilə tropik malyariyanın törədicisi) daha müasir və daha az zəhərli dərmanlara qarşı müqavimət göstərməsi ilə bağlıdır. Dərmanın istifadə müddəti infeksiyanın şiddəti, həmçinin təkrar laboratoriya testləri ilə müəyyən edilir.

Oraqvari hüceyrə anemiyası (hemoqlobinin strukturunda və qırmızı qan hüceyrələrinin formasında dəyişikliklərlə xarakterizə olunan irsi patologiya) olan insanlar malyariyaya qarşı tamamilə immunitetlidirlər.

Malyariyanın qarşısının alınması

Müasir malyariyanın qarşısının alınması spesifik və qeyri-spesifik tədbirləri əhatə edir. Xüsusi profilaktika insanlarda malyariya plazmodiumuna qarşı immunitet (immunitet) yaratmaq məqsədi daşıyır. Bu məqsədlə malyariya peyvəndi istifadə olunur ki, bu da endemik bölgələrdə yaşayan şəxslərə, eləcə də oraya səyahət etməyi planlaşdıranlara verilir. Qeyri-spesifik profilaktika ağcaqanadların məhv edilməsinə (ağcaqanad sürfələrinin inkişaf etdiyi bataqlıqların qurudulmasına), kovucuların (ağcaqanad kovucuları), eləcə də binaların pəncərələrində ağcaqanad torlarının istifadəsinə yönəldilmişdir.