Fövqəladə hallar üçün tibbi yardım tədbirləri. Bayılma üçün ilk yardım

Əmin ola bilərsiniz ki, sizə heç vaxt heç nə olmayacaq. Bir dəstə məlumat oxumaq və nə baş verə biləcəyini və necə kömək edə biləcəyinizi anlamaq məcburiyyətində deyilsiniz? Bəlkə də tənbəlsiniz və qiymətli vaxtınızı buna sərf etmək istəmirsiniz - bu sizin şəxsi istəyinizdir və mövcud olmaq hüququ var. AMMA yalnız sizə aid olduğu müddətcə.

Valideyn olsanız, övladınıza, onun sağlamlığına və təhlükəsizliyinə cavabdehsiniz. Valideyn kimi sizin vəzifəniz övladınıza təcili tibbi yardımın necə göstəriləcəyini bilmək və bacarmaqdır fövqəladə vəziyyət!

İlk yardım nədir və lazım olduqda necə bilmək olar?

Təcili ilk yardım nədir?

İlk yardım- sadə kompleks təcili tədbirlər qarşısını almaqla yanaşı, insan həyatını xilas etməyə yönəlmişdir mümkün fəsadlar qəza və ya xəstəlik olarsa.

Təəssüf ki, həyatınızda bir dəfədən çox sizə və ya digər insanlara tibbi yardım göstərmək ehtiyacı ilə qarşılaşacaqsınız. Və uşağınıza kömək göstərilməli olduğu zaman mütləq bir vəziyyət yaranacaq. Təcili yardıma ehtiyac olması tamamilə mümkündür.

Əgər uşağınızın başına bir şey gəlsə, siz də olmayan hər hansı bir insan kimisiniz tibbi təhsil, ilk növbədə zəng edin " təcili yardım" Çünki tibbi yardımı lazımi manipulyasiyalar aparmaq üçün müvafiq təhsili və icazəsi olan insanlar həyata keçirməlidir.

Uşağın vəziyyətini qiymətləndirib qərar verəcəklər zəruri tədbirlər. Amma əsas sual- NƏ VAXT? Təcili yardım nə vaxt gələcək? Həkimlər nə vaxt kömək edəcəklər? Və çox gec olmayacaq? Siz onları sakitcə gözləyə və uşağın vəziyyətinin pisləşdiyini görə bilməyəcəksiniz. Və burada və indi kömək etmək imkanınız var, sadəcə necə bilmək lazımdır!

Bir şey uşağın həyatını təhdid edirsə, vəziyyət kritikdir:

• uşaq huşsuzdur - toxunmağa və ya sözlərinizə cavab vermir
• uşaq nəfəs almır - sinə hərəkət etmir, nəfəs aldığını eşitmirsən, yanağındakı nəfəsi hiss etmirsən.
• karotid, brakiyal, radial və femoral arteriyalarda nəbz yoxdur
• Şagirdlər genişlənir və işığa reaksiya vermir
• solğun və ya mavi dəri

Vəziyyət kritikdirsə, təcili tədbirlər görməlisiniz!

Uşağa nə ola bilər və ona necə kömək etmək olar?

Doğuşdan 6 aya qədər uşaq yuvarlanıb əlləri ilə hər şeyə çatdıqda aşağıdakı qəzalar baş verir:

• uşaq beşiyində və ya ondan çıxmaq istəyərkən yaralanır
• körpələr tez-tez dəyişən masadan düşürlər
• körpələr isti qəhvə və ya çaydan yanıq alırlar
• Uşaqlar qəzalarda yaralanır, çünki... Uşaq avtomobil oturacağı düzgün istifadə edilməyib və ya ümumiyyətlə yoxdur

6 aydan bir yaşa qədər olan uşaqlar artıq sürünür və ilk addımlarını atırlar:

• uşaq oyuncaqlarından yaralanırlar: iti kənarlarda özlərini kəsirlər, kiçik hissələri udurlar
• hündür kreslodan düşmək
• mebelin kəskin künclərinə vurmaq
• siqaretdən yanıq almaq
• isti əşyaları tutduqda yaralanırlar, iti bıçaqlar və ya qırıq qablar
• uşaq arabasından və ya gəzintidən düşmək

Bir yaşdan iki yaşa qədər uşaqlar hər yerə gedirlər və hər şeylə maraqlanırlar:

• dırmaşdıqları yüksəklikdən düşür
• zəhərlənirlər zərərli maddələr kim yeyir
• evlərini araşdırarkən xəsarət alırlar: kabinetləri yıxırlar, dərman kabinetindən dərman yeyirlər
• suda boğulmaq və ya boğulmaq: hamam, hovuz, gölməçə
• kəsiklər almaq
• avtomobil qəzalarında yaralanıb

Uşağın zədələrinin çoxu evdə baş verir, ona görə də sizin işiniz ona təhlükəsiz mühit təmin etməkdir. Uşağın əldə edə biləcəyi hər şey onun üçün mümkün qədər təhlükəsiz olmalıdır.

Əlbəttə ki, hər şeyi aradan qaldırmaq mümkün deyil - uşağınıza müəyyən şeylərə toxunmamaq lazım olduğunu öyrətməlisiniz.

Təcili xəstəxanaya qədər tibbi yardımın göstərilməsi alqoritminin xüsusiyyətləri

1. Vəziyyəti qiymətləndirin, nə baş verdiyini və qəzanın nəyə səbəb olduğunu anlayın. Ola bilər elektrik, yanğın, düşmüş mebel və ya digər əşyalar
2. Təcili yardım çağırın, kömək çağırın
3. Bu səbəbi dayandırın, ancaq təhlükəsizliyinizi qorumağınızdan əmin olun - sizə bir şey olarsa, uşağa kömək edə bilməyəcəksiniz.
4. Zədənin təbiətindən asılı olaraq uşağa necə kömək edə biləcəyinizi xatırlamağa çalışın.
5. İlk yardımın göstərilməsi: qanaxmanın dayandırılması, süni tənəffüsün həyata keçirilməsi, sinə sıxılması, sarğı tətbiqi
6. İmkanınız varsa, uşağınızı mümkün qədər tez bir tibb müəssisəsinə aparın və ya təcili yardım gözləyin.
7. İlk yardım dəsti təcili yardım

• At ağır qanaxma qan itkisi riski var, buna görə sıx bir sarğı tətbiq etməlisiniz
• Qanama davam edərsə, bir və ya iki daha tətbiq edin
• Adətən üçdən çox sarğı tələb olunmur. Sarğı çıxarmayın və həkim gələnə qədər uşağın üzərində saxlayın
• Əgər qan axır"fəvvarə", dərhal bir turniket tətbiq edin
• Bundan əvvəl arteriyanı barmağınızla möhkəm basaraq sıxın, əgər uşaq 2 yaşından kiçikdirsə, uşaq böyükdürsə, yumruqla sıxın.
• Turniket ya da tətbiq olunur yuxarı üçüncüəllər, əgər qol zədələnibsə və ya ayağın qasıq qatında, yara ayaqdadırsa

Turniket həmişə yaranın üstündən bağlanır və onun altında nazik parça və ya paltar olmalıdır. Hər şeyi düzgün etmisinizsə, qanaxma dərhal dayanacaq.

UNUTMAYIN: Simptomlar istilik vurması uşaqlarda daha sonra görünür daxili dəyişikliklər bədəndə, buna görə də onları görsəniz, çox tez hərəkət etməlisiniz!

İstilik vuruşunun simptomları:

• bədən istiliyi yüksəlir
• dəri quru və isti olur
• uşaq çətinliklə tərləyir
• nəbz və nəfəs sürətlənir
• varsanılar, konvulsiyalar, delirium, koordinasiya çatışmazlığı və hətta şüur ​​itkisi mümkündür.

Uşağınıza kömək etməlisiniz dərhal:

• bədən istiliyini azaldın və sərinləyin - uşağa sərin vanna verin və ya uşağı nəm, sərin bir təbəqəyə sarın
• Qusmaya və daha şiddətli susuzluğa səbəb olmamaq üçün uşağınıza tez-tez və az-az çay qaşığı ilə su verin.
• Təcili yardım çağırın və ya mümkün qədər tez xəstəxanaya aparın.

Anafilaktik şoku olan uşaqlara təcili yardımın göstərilməsi

Anafilaktik şokdur allergik reaksiya, ən çox uşağa dərman verildikdə və ya həşərat dişləməsindən yaranır. Bu reaksiya çox tez inkişaf edir və çox tələffüz olunur. Anafilaktik şok birdən başlayır - uşaq solğun, mavi olur, narahatlıq və qorxu göstərir, nəfəs darlığı görünür, qusma mümkündür, qaşınma və döküntü görünür. Uşaq boğulmağa başlayır, öskürək, ürək bölgəsində ağrı görünür və Baş ağrısı. Baş verir kəskin eniş qan təzyiqi və uşaq huşunu itirir, qıcolmalar görünür və ölüm ehtimalı var.

İlk yardım. Dərhal uşağı üfüqi şəkildə arxasına qoyun, ayaqlarını yuxarı qaldırın və üzərinə bir şey qoyun. Başınızı yan tərəfə çevirin alt çənə itələyin və dilin geri düşməməsinə və uşağın qusma ilə boğulmadığına əmin olun.

Əgər allergen inyeksiya şəklində tətbiq edilibsə:

• dərhal alerjeni təqdim etməyi dayandırın
• həyatın hər ili üçün 0,05-0,1 ml dozada, lakin 1 ml-dən çox olmayan 0,1% adrenalin məhlulu ilə inyeksiya sahəsinin ətrafında bir neçə inyeksiya edin.
• enjeksiyon yerinə buz tətbiq edin
• bu sahənin üstündə turniket tətbiq edin və 30 dəqiqə saxlayın

Allergen burnunuza və ya gözünüzə düşərsə, dərhal axan suyun altında yuyun.

Əgər allergen yeyilibsə, onun vəziyyətində bu mümkündürsə, dərhal uşağın mədəsini yaxalamaq lazımdır.

Son iki halda, həmçinin 5 mq/kq bədən çəkisi dozasında 0,1% adrenalin məhlulunu əzələdaxili və ağız boşluğunun əzələlərinə 3% prednizolon məhlulu ilə yeritmək lazımdır.

Uşağınıza antihistaminiklər vermək lazımdır:

• 1% difenhidramin məhlulu 0,05 ml/kq bədən çəkisi dozasında, lakin bir yaşa qədər uşaqlar üçün 0,5 ml-dən çox olmayan və bir ildən yuxarı 1 ml
• 2% Suprastin həlli 0,1-0,15 ml/illik həyat

Oksigenin daxil olması üçün pəncərələri açın. Nəbzinizi, qan təzyiqinizi, tənəffüsünüzü mütləq izləyin və təcili yardım çağırın!

Uşaqlar üçün təcili ilk yardım: məsləhətlər və rəylər

Statistikaya görə, qəzaların üçdə biri evdə uşaqlarla baş verir, belə ki əsas vəzifə valideynlər evin təhlükəsizliyini təmin edir və problemlərin qarşısını alır.

Ümid edirik ki, bu yazını oxuduqdan sonra uşağınızın ehtiyacı olduqda ona ilk tibbi yardım göstərə biləcəksiniz.

Uşaqlarınızın qayğısına qalın!

Video: K Yetkin və körpəyə süni tənəffüsü necə etmək olar?

Həyat bəzən sürprizlər gətirir və onlar həmişə xoş olmur. daxil oluruq çətin vəziyyətlər ya da onların şahidi olun. Və tez-tez haqqında danışırıq yaxınlarınızın və ya hətta təsadüfi insanların həyatı və sağlamlığı haqqında. Bu vəziyyətdə necə davranmalı? Hər şeydən sonra sürətli hərəkət, düzgün göstərmə təcili yardım insanın həyatını xilas edə bilər. Fövqəladə vəziyyətlər və təcili tibbi yardım nədir, daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik. Hansı yardımın göstərilməli olduğunu da öyrənəcəyik fövqəladə vəziyyətlər, məsələn, tənəffüs tutulması, infarkt və s.

Tibbi yardımın növləri

Göstərilən tibbi yardım aşağıdakı növlərə bölünə bilər:

• Təcili. Məlum olub ki, xəstənin həyatı üçün təhlükə var. Bu, hər hansı bir xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi zamanı və ya qəfil kəskin şəraitdə ola bilər.
• Təcili. Kəskinləşmə dövrlərində zəruridir xroniki patologiya və ya qəza halında, lakin xəstənin həyatı üçün təhlükə yoxdur.

• Planlaşdırılıb. Bu, profilaktik və planlı tədbirlərin həyata keçirilməsidir. Üstəlik, bu cür yardımın göstərilməsi geciksə belə, xəstənin həyatı üçün heç bir təhlükə yoxdur.

Təcili və təcili yardım

Təcili və təcili tibbi yardım bir-biri ilə çox sıx bağlıdır. Gəlin bu iki anlayışa daha yaxından nəzər salaq.

Təcili hallarda tibbi yardım tələb olunur. Prosesin baş verdiyi yerdən asılı olaraq, fövqəladə hallarda yardım göstərilir:

• Təsiri altında yaranan xarici proseslər xarici amillər və insan həyatına birbaşa təsir göstərir.
• Daxili proseslər. Nəticə patoloji proseslər orqanizmdə.

Təcili yardım xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı göstərilən ilkin tibbi yardım növüdür xroniki xəstəliklər, xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmayan kəskin şəraitdə. Belə çıxa bilər gündüz xəstəxanası, və ambulator şəraitdə.

Yaralanmalar, zəhərlənmələr, kəskin vəziyyətlər və xəstəliklər, habelə qəzalar və yardımın həyati vacib olduğu hallarda təcili yardım göstərilməlidir.

Hər hansı bir tibb müəssisəsində təcili yardım göstərilməlidir.

Fövqəladə hallarda ilk yardım çox vacibdir.

Böyük fövqəladə hallar

Fövqəladə hallar bir neçə qrupa bölünə bilər:

1. Zədələr. Bunlara daxildir:

• Yanıqlar və donma.
• Sınıqlar.
• Həyati orqanlara ziyan.
• Sonradan qanaxma ilə qan damarlarının zədələnməsi.
• Elektrik şoku.

2. Zəhərlənmə. Zərər bədən daxilində baş verir, zədədən fərqli olaraq, nəticədir xarici təsir. pozulma daxili orqanlar vaxtında təcili yardım göstərilməsə, ölümlə nəticələnə bilər.

Zəhər bədənə daxil ola bilər:

• Tənəffüs sistemi və ağız vasitəsilə.
• Dəri vasitəsilə.
• Damarlar vasitəsilə.
• Selikli qişalar və zədələnmiş dəri vasitəsilə.

Fövqəladə müalicəyə aşağıdakılar daxildir:

1. Daxili orqanların kəskin vəziyyəti:

• Vuruş.
• Miokard infarktı.
• Ağciyər ödemi.
• Kəskin qaraciyər və böyrək çatışmazlığı.
• Peritonit.

2. Anafilaktik şok.

3. Hipertansif böhranlar.

4. Boğulma hücumları.

5. Şəkərli diabetdə hiperqlikemiya.

Pediatriyada fövqəladə hallar

Hər bir pediatr uşağa təcili yardım göstərməyi bacarmalıdır. Ciddi xəstəlik və ya qəza halında tələb oluna bilər. IN uşaqlıq Həyat üçün təhlükə yaradan bir vəziyyət çox tez inkişaf edə bilər, çünki uşağın bədəni hələ də inkişaf edir və bütün proseslər qeyri-kamildir.

Tibbi yardım tələb edən uşaq fövqəladə halları:

• Konvulsiv sindrom.
• Uşaqda huşunu itirmə.
• Uşaqda komatoz vəziyyət.
• Uşaqda çökmə.
• Ağciyər ödemi.
• Uşaqda şok vəziyyəti.
• Yoluxucu qızdırma.
• Astma hücumları.
• Krup sindromu.
• Davamlı qusma.
• Bədənin susuzlaşması.
• Diabetes mellitusda fövqəladə vəziyyətlər.

Bu hallarda təcili tibbi yardım çağırılır.

Uşağa təcili yardımın göstərilməsinin xüsusiyyətləri

Həkimin hərəkətləri ardıcıl olmalıdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bir uşaqda fərdi orqanların və ya bütün bədənin fəaliyyətinin pozulması böyüklərdən daha sürətli baş verir. Buna görə də, pediatriyada fövqəladə vəziyyətlər və təcili tibbi yardım tez reaksiya və əlaqələndirilmiş tədbirlər tələb edir.

Böyüklər təmin etməlidir sakit vəziyyət uşağa müraciət edin və xəstənin vəziyyəti haqqında məlumat toplamaqda hərtərəfli yardım göstərin.

Həkim aşağıdakı sualları verməlidir:

• Niyə təcili yardım axtardınız?
• Zədə necə oldu? Əgər zədədirsə.
• Uşaq nə vaxt xəstələndi?
• Xəstəlik necə inkişaf etdi? Necə getdi?
• Həkim gəlməmişdən əvvəl hansı dərman və vasitələrdən istifadə olunub?

Müayinə üçün uşaq soyunmalıdır. Otaq normal olmalıdır otaq temperaturu. Bu zaman uşağı müayinə edərkən asepsiya qaydalarına əməl edilməlidir. Yeni doğulmuş uşaqdırsa, mütləq təmiz xalat geyinilməlidir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, xəstə uşaq olduqda 50% hallarda diaqnoz toplanmış məlumatlara əsasən həkim tərəfindən, yalnız 30% -də isə müayinə nəticəsində qoyulur.

Birinci mərhələdə həkim aşağıdakıları etməlidir:

• Tənəffüs və funksional pozğunluqların dərəcəsini qiymətləndirin ürək-damar sistemi. Təcili yardıma ehtiyacın dərəcəsini müəyyənləşdirin terapevtik tədbirlər həyati əlamətlərə görə.
• Şüurun səviyyəsini, tənəffüsü, nöbet və serebral simptomların mövcudluğunu və təcili tədbirlərə ehtiyacı yoxlamaq lazımdır.

Aşağıdakı məqamlara diqqət yetirmək lazımdır:

• Uşaq necə davranır.
• Letargik və ya hiperaktiv.
• Nə iştaha.
• Dərinin vəziyyəti.
• Ağrının təbiəti, əgər varsa.

Terapiya və yardımda fövqəladə vəziyyətlər

Səhiyyə işçisi fövqəladə vəziyyətləri tez qiymətləndirməyi bacarmalı və təcili tibbi yardım vaxtında göstərilməlidir. Düzgün və tez diaqnoz tez sağalmanın açarıdır.

Müalicə zamanı fövqəladə hallara aşağıdakılar daxildir:

1. Bayılma. Simptomlar: solğun dəri, dərinin nəmliyi, əzələ tonusu azalır, tendon və dəri refleksləri qorunur. Qan təzyiqi aşağıdır. Taxikardiya və ya bradikardiya ola bilər. Bayılma aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• Ürək-damar sisteminin uğursuzluğu.
• astma, müxtəlif növlər stenoz
• Beyin xəstəlikləri.
• Epilepsiya. Diabet və digər xəstəliklər.

Göstərilən yardım aşağıdakı kimidir:

• Qurban düz bir səthə qoyulur.
• Paltarın düymələrini açın və yaxşı hava girişi təmin edin.
• Üzünüzə və sinənizə su çiləyə bilərsiniz.
• Bir iy verin ammonyak.
• Kofein benzoat 10% 1 ml subkutan olaraq verilir.

2. Miokard infarktı. Simptomlar: angina hücumuna bənzər yanma, sıxma ağrısı. Ağrılı hücumlar dalğa kimi olur, azalır, lakin tamamilə dayanmır. Ağrı hər dalğa ilə daha da güclənir. Çiyinə, biləyinə yayıla bilər, sol çiyin bıçağı və ya fırça. Qorxu hissi və güc itkisi də var.

Yardımın göstərilməsi aşağıdakı kimidir:

• Birinci mərhələ ağrı kəsicidir. Nitrogliserin istifadə olunur və ya Morfin və ya Fentanil ilə Droperidol venadaxili verilir.
• 250-325 mq asetilsalisil turşusunu çeynəmək tövsiyə olunur.
• Qan təzyiqi ölçülməlidir.
• Sonra koronar qan axını bərpa etmək lazımdır.
• Beta-adrenergik blokerlər təyin edilir. İlk 4 saat ərzində.
• Trombolitik terapiya ilk 6 saat ərzində aparılır.

Həkimin vəzifəsi nekrozun dərəcəsini məhdudlaşdırmaq və erkən ağırlaşmaların qarşısını almaqdır.

Xəstəni təcili olaraq təcili tibb mərkəzində xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır.

3. Hipertansif böhran. Semptomlar: baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, bütün bədəndə "qaz çubuqları" hissi, dilin, dodaqların, əllərin uyuşması. İkiqat görmə, zəiflik, letarji, yüksək qan təzyiqi.

Təcili yardım aşağıdakı kimidir:

• Xəstəyə istirahət və yaxşı hava girişini təmin etmək lazımdır.
• 1-ci tip böhran üçün dilin altına Nifedipin və ya Klonidin qəbul edin.
• At yüksək qan təzyiqi venadaxili olaraq 50 mq-a qədər "Klonidin" və ya "Pentamin".
• Taxikardiya davam edərsə, Propranolol 20-40 mq istifadə edin.
• 2-ci tip böhran üçün Furosemid intravenöz olaraq tətbiq olunur.
• Konvulsiyalar üçün Diazepam və ya Maqnezium sulfat venadaxili yeridilir.

Həkimin vəzifəsi ilk 2 saat ərzində təzyiqi ilkin dəyərdən 25% azaltmaqdır. Mürəkkəb bir böhran halında təcili xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır.

4. Koma. Müxtəlif növ ola bilər.

Hiperglisemik. Yavaş-yavaş inkişaf edir və zəiflik, yuxululuq və baş ağrısı ilə başlayır. Sonra ürəkbulanma, qusma görünür, susuzluq hissi artır, dəri qaşınması baş verir. Sonra şüur ​​itkisi.

Təcili Baxım:

• Dehidrasiyanı, hipovolemiyanı aradan qaldırın. Natrium xlorid məhlulu venadaxili olaraq verilir.
• İnsülin venadaxili olaraq verilir.
• Şiddətli hipotenziya üçün 10% "Kofein" məhlulu dəri altına yeridilir.
• Oksigen terapiyası aparılır.

Hipoqlikemik. Kəskin başlayır. Dərinin rütubəti artır, göz bəbəkləri genişlənir, qan təzyiqi azalır, nəbz artır və ya normaldır.

Təcili yardıma aşağıdakılar daxildir:

• Tam sülhün təmin edilməsi.
• Qlükozanın venadaxili tətbiqi.
• Qan təzyiqinin korreksiyası.
• Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə.

5. Acılı allergik xəstəliklər. TO ciddi xəstəliklər aid edilə bilər: bronxial astma Və anjiyoödem. Anafilaktik şok. Simptomlar: görünüş dəri qaşınması, həyəcanlılıq, artan qan təzyiqi və istilik hissi var. Sonra şüur ​​itkisi və tənəffüs tutulması mümkündür, uğursuzluq ürək döyüntüsü.

Təcili yardım aşağıdakı kimidir:

• Xəstəni elə yerləşdirin ki, başı ayaqların səviyyəsindən aşağı olsun.
• Hava girişini təmin edin.
• Buraxın Hava yolları, başınızı yana çevirin, alt çənənizi çıxarın.
• "Adrenalin" tətbiq edin, 15 dəqiqədən sonra təkrar qəbula icazə verilir.
• "Prednizolon" IV.
• Antihistaminiklər.
• Bronxospazm üçün "Eufillin" məhlulu tətbiq olunur.
• Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə.

6. Ağciyər ödemi. Simptomlar: nəfəs darlığı tələffüz olunur. Ağ və ya ilə öskürək sarı rəng. Nəbz artır. Konvulsiyalar mümkündür. Nəfəs köpür. Nəmli rallar eşidilir və ağır vəziyyətdə"lal ağciyərlər"

Təcili yardım göstəririk.

• Xəstə oturma və ya yarı oturma vəziyyətində, ayaqları aşağı olmalıdır.
• Oksigen terapiyası antifoam agentləri ilə aparılır.
• Lasix venadaxili şoran məhlulunda tətbiq olunur.
• Şoran həllində Prednizolon və ya Deksametazon kimi steroid hormonları.
• "Nitroqliserin" 1% venadaxili olaraq.

Ginekologiyada fövqəladə vəziyyətlərə diqqət yetirək:

1. Narahat ektopik hamiləlik.
2. Yumurtalıq şişinin pedikülünün burulması.
3. Yumurtalığın apopleksiyası.

Yumurtalıqların apopleksiyasına təcili yardım göstərməyi nəzərdən keçirək:

• Xəstə uzanmış vəziyyətdə, başı yuxarı qaldırılmalıdır.
• Qlükoza və natrium xlorid venadaxili yeridilir.

Göstəricilərə nəzarət etmək lazımdır:

• Qan təzyiqi.
• Ürək döyüntüsü.
• Bədən istiliyi.
• Tənəffüs tezliyi.
• Nəbz.

Aşağı qarın nahiyəsinə soyuq tətbiq edilir və təcili xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir.

Fövqəladə hallar necə diaqnoz qoyulur?

Qeyd etmək lazımdır ki, fövqəladə vəziyyətlərin diaqnozu çox tez aparılmalı və sanki saniyə və ya bir neçə dəqiqə çəkməlidir. Həkim bu qısa müddət ərzində bütün biliklərindən istifadə edib diaqnoz qoymalıdır.

Qlazqo şkalası şüurun pozulmasını təyin etmək lazım olduqda istifadə olunur. Bu halda onlar qiymətləndirirlər:

• Gözləri açmaq.
• Nitq.
• Ağrılı stimullaşdırmaya motor reaksiyaları.

Komanın dərinliyini təyin edərkən, göz almalarının hərəkəti çox vacibdir.

Kəskin tənəffüs çatışmazlığında aşağıdakılara diqqət yetirmək vacibdir:

• Dərinin rəngi.
• Selikli qişaların rəngi.
• Nəfəs alma tezliyi.
• Boyun və yuxarı çiyin qurşağının əzələlərinin nəfəs alması zamanı hərəkət.
• İnterkostal boşluqların geri çəkilməsi.

Şok kardiogen, anafilaktik və ya posttravmatik ola bilər. Meyarlardan biri ola bilər kəskin eniş qan təzyiqi. Travmatik şok zamanı ilk növbədə aşağıdakılar müəyyən edilir:

• Həyati orqanlara ziyan.
• Qan itkisinin miqdarı.
• Soyuq ekstremitələr.
• "Ağ ləkə" simptomu.
• Sidik ifrazının azalması.
• Qan təzyiqinin azalması.
• Turşu-əsas balansının pozulması.

Təcili tibbi yardımın təşkili, ilk növbədə, tənəffüsün saxlanmasından və qan dövranının bərpasından, həmçinin xəstəni xəstəxanaya çatdırmaqdan ibarətdir. tibb müəssisəsiəlavə zərər vermədən.

Təcili yardım alqoritmi

Müalicə üsulları hər bir xəstə üçün fərdi, lakin fövqəladə hallarda hərəkətlərin alqoritmi hər bir xəstə üçün təqib edilməlidir.

Əməliyyat prinsipi aşağıdakı kimidir:

• Bərpa normal nəfəs və qan dövranı.
• Qanaxma ilə kömək göstərilir.
• Psikomotor təşviqat tutmalarını dayandırmaq lazımdır.
• Anesteziya.
• Ürək ritminin və onun keçiriciliyinin pozulmasına kömək edən pozğunluqların aradan qaldırılması.
• həyata keçirilir infuziya terapiyası susuzlaşdırmanı aradan qaldırmaq üçün.
• Bədən istiliyinin azalması və ya artması.
• Kəskin zəhərlənmə zamanı antidot terapiyasının aparılması.
• Təbii detoksifikasiyanı gücləndirin.
• Lazım gələrsə, enterosorbsiya aparılır.
• Bədənin zədələnmiş hissəsinin düzəldilməsi.
• Düzgün nəqliyyat.
• Daimi tibbi nəzarət.

Həkim gəlməmişdən əvvəl nə etməli

Fövqəladə hallarda ilk yardım insan həyatını xilas etməyə yönəlmiş tədbirlərdən ibarətdir. Onlar həmçinin mümkün fəsadların inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəklər. Fövqəladə vəziyyətlərdə ilk tibbi yardım həkim gəlməmişdən və xəstə tibb müəssisəsinə aparılmazdan əvvəl göstərilməlidir.

Hərəkətlərin alqoritmi:

1. Faktoru aradan qaldırın sağlamlıq üçün təhlükə yaradır və xəstənin həyatı. Onun vəziyyətini qiymətləndirin.
2. Qəbul edin Təcili tədbirlər həyatı bərpa etmək mühüm funksiyalar: nəfəsin bərpası, tutulması süni tənəffüs, ürək masajı, qanaxmanın dayandırılması, sarğı tətbiqi və s.
3. Təcili yardım gələnə qədər həyati funksiyaları qoruyun.
4. Ən yaxın tibb müəssisəsinə nəqliyyat.

1. Kəskin tənəffüs çatışmazlığı. “Ağızdan ağıza” və ya “ağızdan buruna” süni tənəffüs etmək lazımdır. Başımızı arxaya əyirik, alt çənəni hərəkət etdirmək lazımdır. Barmaqlarınızla burnunuzu örtün və edin dərin nəfəs qurbanın ağzına. 10-12 nəfəs almalısınız.

2. Ürək masajı. Qurban uzanmış vəziyyətdədir. Yan tərəfdə dayanırıq və ovucumuzu sinəmizin üstünə yuxarıdan 2-3 barmaq məsafəsində qoyuruq alt kənar sinə. Sonra sinə 4-5 sm hərəkət etməsi üçün təzyiq tətbiq edirik, bir dəqiqə ərzində 60-80 təzyiq etmək lazımdır.

Zəhərlənmə və yaralanmalar üçün zəruri təcili yardımı nəzərdən keçirək. Qazdan zəhərlənmə zamanı tədbirlərimiz:

• İlk növbədə həmin şəxsi qazla çirklənmiş ərazidən çıxarmaq lazımdır.
• Sıx paltarları gevşetin.
• Xəstənin vəziyyətini qiymətləndirin. Nəbzi, tənəffüsü yoxlayın. Qurban huşsuzdursa, məbədlərini silin və ammonyak iyi hiss etsin. Qusma başlasa, qurbanın başını yana çevirmək lazımdır.
• Qurbanı özünə gətirdikdən sonra inhalyasiya aparmaq lazımdır təmiz oksigen ki, heç bir fəsad yaranmasın.
• Sonra isti çay, süd və ya bir az qələvi su içə bilərsiniz.

Qanaxmaya kömək edin:

• Kapilyar qanaxma sıx bir sarğı tətbiq etməklə dayandırılır, bu da ətrafı sıxmamalıdır.
• Arterial qanaxmanı turniketlə və ya arteriyanı barmaqla sıxmaqla dayandırırıq.

Yaranı antiseptiklə müalicə etmək və ən yaxın tibb müəssisəsinə müraciət etmək lazımdır.

Sınıqlar və çıxıqlar zamanı ilk tibbi yardımın göstərilməsi.

• At açıq sınıq qanaxmanı dayandırmaq və şin qoymaq lazımdır.
• Sümüklərin vəziyyətini düzəltmək və ya yaradan fraqmentləri özünüz çıxarmaq qəti qadağandır.
• Zərərçəkənin yerini qeyd etdikdən sonra zərərçəkmiş xəstəxanaya aparılmalıdır.
• Dislokasiyanı özünüz düzəltməyə də icazə verilmir, isti kompres tətbiq edə bilməzsiniz;
• Soyuq və ya nəm dəsmal tətbiq etmək lazımdır.
• Bədənin zədələnmiş hissəsinə istirahət verin.

Sınıqlar üçün ilk yardım qanaxma dayandıqdan və nəfəs normallaşdıqdan sonra baş verməlidir.

İlk yardım dəstində nə olmalıdır

Təcili yardımın effektiv şəkildə göstərilməsi üçün ilk yardım dəstindən istifadə etmək lazımdır. Hər an lazım ola biləcək komponentləri ehtiva etməlidir.

Təcili yardım dəsti aşağıdakı tələblərə cavab verməlidir:

• Bütün dərmanlar, tibbi alətlər, o cümlədən soyunma daşınması və daşınması asan bir xüsusi qutuda və ya qutuda olmalıdır.
• İlk yardım dəsti bir çox bölmədən ibarət olmalıdır.
• Yetkinlərin asanlıqla əldə edə biləcəyi və uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Bütün ailə üzvləri onun harada olduğunu bilməlidirlər.
• Dərmanların son istifadə tarixlərini mütəmadi olaraq yoxlamaq və istifadə olunan dərman və ləvazimatları doldurmaq lazımdır.

İlk yardım dəstində nə olmalıdır:

1. Yaraların müalicəsi üçün preparatlar, antiseptiklər:

• Parlaq yaşıl həll.
• Borik turşusu maye və ya toz şəklində.
• Hidrogen peroksid.
• Etanol.
• Alkoqol yod məhlulu.
• Bandaj, turniket, yapışan gips, sarğı çantası.

2. Steril və ya sadə cuna maskası.

3. Steril və qeyri-steril rezin əlcəklər.

4. Analjeziklər və antipiretik preparatlar: "Analgin", "Aspirin", "Paracetamol".

5. Antimikroblar: "Levomycetin", "Ampicillin".

6. Antispazmodiklər: "Drotaverine", "Spazmalgon".

7. Ürək dərmanları: Korvalol, Validol, Nitrogliserin.

8. Adsorbsiya edən maddələr: “Atoxil”, “Enterosgel”.

9. Antihistaminiklər: "Suprastin", "Difenhidramin".

10. Ammonyak.

11. Tibbi alətlər:

• Qısqac
• Qayçı.
• Soyuducu paket.
• Birdəfəlik steril şpris.
• Cımbız.

12. Şok əleyhinə preparatlar: “Adrenalin”, “Eufillin”.

13. Antidotlar.

Fövqəladə vəziyyətlər və təcili tibbi yardım həmişə yüksək dərəcədə fərdi olur və şəxsdən və xüsusi şərtlərdən asılıdır. Bunun üçün hər bir yetkin təcili yardım anlayışına sahib olmalıdır kritik vəziyyət sevdiyiniz insana kömək edə bilmək.

BP - qan təzyiqi

AG - antigen

AT - antikor

IVL - süni ventilyasiya ağciyərlər

Səhiyyə müəssisəsi - müalicə-profilaktika müəssisəsi

ODN - kəskin tənəffüs çatışmazlığı

BCC - dövran edən qan həcmi

ESR - eritrositlərin çökmə sürəti

PE - ağciyər emboliyası

FOS - üzvi fosfor birləşmələri

CNS - mərkəzi sinir sistemi

RR - tənəffüs dərəcəsi

HR - ürək dərəcəsi

EKQ - elektrokardioqramma

Müasir sivilizasiya həyatımıza bir çox iqtisadi, texniki və digər nailiyyətlər və üstünlüklər gətirdi ki, bu da onu daha sadə, rahat və daha yaxşı etdi. Bununla yanaşı, insanlar özlərini çox sayda müxtəlif mənfi təsirlərin təsiri altında tapdılar ki, bu da öz növbəsində kəskin terapevtik və cərrahi xəstəliklərin, xəsarətlərin və zəhərlənmələrin tezliyinin artmasına səbəb oldu.

Gündəlik xəsarətlər və kəskin xəstəliklər yüzlərlə, minlərlə insanın normal həyat ritmini pozur. Təbii fəlakətlər, qatarların qəzaları, kütləvi zəhərlənmələrə səbəb olan zərərli sənaye emissiyaları - bütün bu hadisələr qurbanlara təcili, ən əsası, düzgün və əlaqələndirilmiş yardım tələb edir, çünki yalnız bu halda sonrakı müalicənin müsbət nəticəsinə ümid var.

Buna görə də müasir şərait Xəstəxanayaqədər mərhələdə ilk yardımın keyfiyyəti belə mühüm rol oynayır. Xəstəxanayaqədər qayğı sistemində aparıcı əlaqə feldşer və tibb bacısı hesab olunur. Bir qayda olaraq, vaxt dəqiqələrlə və orta hesabla hesablandıqda yaralı və ağır xəstələrlə ilk təmasda olurlar. tibb işçisi Yalnız sonrakı müalicənin effektivliyi deyil, çox vaxt həyat da asılıdır. Bu vəziyyətdə təcili yardım və təcili yardımın göstərilməli olduğu şərtləri nəzərə almaq lazımdır - küçədə, istehsalat atelyesində, nəqliyyatda, evdə. Bütün bunlar xəstənin vəziyyətini tez qiymətləndirməyi bacarmalı olan tibb işçilərinin ixtisaslarına xüsusi tələbləri diktə edir, mümkün olduğu qədər tez ilkin diaqnoz qoymaq, ardıcıl və enerjili hərəkət etmək, istənilən vəziyyətdə sakit və özünü idarə etmək.

Buna baxmayaraq, in həqiqi həyat ilk yardım ehtiyacı çox vaxt lazımi səviyyədə qiymətləndirilmir və fövqəladə tədbirləri yerinə yetirmək üçün texnika düzgün deyil və ya köhnəlmişdir.

Dərslərin bir neçə müəllim tərəfindən keçirildiyinə görə öyrənilən mövzulara vahid yanaşmanın işlənib hazırlanması zəruri idi. Moskva Səhiyyə İdarəsinin Səhiyyə Mütəxəssislərinin Təkmilləşdirmə Mərkəzinin müəllimləri E.G. Moiseeva və I.M. Krasilnikova təcili yardım üçün metodiki tövsiyələr yaratdı ilk yardım. Metodiki tövsiyələr toplusundan təcili yardım dövrlərinin müəllimləri dərsləri hazırlayarkən və keçirərkən istifadə edə bilərlər.

Bu nəşrin ümumi məqsədi: orta tibb təhsilli mütəxəssisə diaqnoz qoymağı öyrətmək kəskin vəziyyət və lazımi təcili xəstəxanaya qədər tibbi yardım göstərin.

YANIR

Orta tibb təhsili olan mütəxəssis aşağıdakıları bacarmalıdır:

Termal yanma dərəcəsini müəyyənləşdirin;

yanıq sahəsini qiymətləndirin;

Termik yanıqlar zamanı ilk təcili tibbi yardım göstərmək;

Kimyəvi yanığı tanımaq;

İlk təcili tibbi yardım göstərin.

MÖVZUNUN TEZİSİNİN BƏYANATI

Termik zədə problemi tibbdə ən ciddi və mürəkkəb problemlərdən biri olaraq qalır. Termal zədələrin patogenezi çox mürəkkəbdir və tam başa düşülməmişdir. İstilik zədələri ilə demək olar ki, bütün əsas orqan və sistemlərin ciddi disfunksiyaları baş verə bilər, buna görə də müalicənin yüksək effektivliyini və gələcəkdə əlillik səviyyəsinin azaldılmasını təmin edən müvəffəqiyyətli tibbi yardım üçün zəruri şərt, maksimum azalmadır. termik zədələnmənin baş verməsindən tibbi yardım göstərilməsinə qədər olan vaxt. Buna görə də xəstəxanayaqədər mərhələ bu fövqəladə hallar üçün müalicə və evakuasiya dəstəyinin ən vacib, əsas elementi hesab olunur.

YANIKLAR KONSEPSİYASI, KLİNİKİ TƏHRİFƏLƏR

Yanıqlar istilik, kimyəvi və ya radiasiya enerjisi nəticəsində yaranan xəsarətlərdir. Sülh zamanı xəsarətlər arasında yanıqlar təxminən 6% təşkil edir. Yanıqların şiddəti toxumaların zədələnməsinin sahəsi və dərinliyi, tənəffüs yollarında yanıqların olub-olmaması, yanma məhsulları ilə zəhərlənmə və müşayiət olunan xəstəliklərlə müəyyən edilir. Doku zədələnməsinin sahəsi və dərinliyi nə qədər böyükdürsə, yanıq bir o qədər şiddətlidir. Termal yanıqlar alov, isti qazlar, ərimiş metal, isti mayelər, buxar və günəş işığından yarana bilər.

Müasirdə klinik praktikaÇox vaxt onlar A.A.-nın təqdim etdiyi yanıqların təsnifatından istifadə edirlər. Vişnevski və M.İ. Şreyberq, Cərrahların XXVII Ümumittifaq Konqresində təsdiq edilmişdir.

Zərərin dərinliyinə görə yanıqlar dörd dərəcəyə bölünür:

I dərəcə - ağrı və yanma hissi ilə müşayiət olunan təsirlənmiş ərazinin eritema və şişməsi;

II dərəcə - eritema və ödem fonunda seroz sarımtıl şəffaf maye ilə dolu blisterlər görünür;

III dərəcə - epidermisin nekrozu, dərinin mikrob təbəqəsi qismən, dəri vəziləri isə qismən qorunub saxlanılır. Yanıq səthləri qaşınma, yəni dərinin ölü, həssas təbəqələri ilə təmsil olunur. Qaşıntı iynə ilə vurulduqda ağrı həssaslığını saxlayır. Qaynar maye və ya buxarla yandırıldıqda, qaşınma alovla yandırdıqda və ya isti əşya ilə təmasda olduqda ağımtıl-boz olur, qaşınma quru, tünd qəhvəyi olur;

SB dərəcəsi - dərinin bütün təbəqələrinin nekrozu. Qaşınma III dərəcə ilə müqayisədə daha sıxdır. Hər növ həssaslıq yoxdur, o cümlədən iynə ilə vurulduqda ağrı. İsti mayelərə məruz qaldıqda, qaşınma alovla yandırıldıqda çirkli boz olur, tünd qəhvəyi olur;

IV dərəcə - dərinin və altındakı toxumaların nekrozu: fasya, tendonlar, əzələlər, sümüklər. Qabıq tünd qəhvəyi və sıxdır. Trombozlaşmış sapen damarlar tez-tez görünür. Qabıqda hər növ həssaslıq yoxdur.

I, II və III dərəcəli yanıqlar səthi zədələnmələrə, III və IV dərəcəli yanıqlar isə dərinliyə aid edilir.

LƏZİYYƏ SAHƏSİNİN MƏYYƏNMƏSİ

Qurbanın ümumi vəziyyətinin şiddəti yalnız dərinlikdən deyil, həm də təsirlənmiş toxumanın həcmindən asılıdır. Bununla əlaqədar olaraq, artıq pre-tibbi mərhələdə yanıq sahəsini müəyyən etmək lazımdır.

Təsirə məruz qalan ərazini tez bir zamanda müəyyən etmək üçün "doqquzlar qaydasından" istifadə edə bilərsiniz.

Baş və boyun - 9%.

Üst ətraf - 9% (hər biri).

Aşağı ətraf - 18% (hər biri).

Bədənin ön səthi 18% təşkil edir.

Bədənin arxa səthi - 18%.

Perineum və cinsiyyət orqanları - 1%.

Siz "xurma qaydasından" istifadə edə bilərsiniz: yetkin bir insanın ovucunun sahəsi dərinin ümumi səthinin 1% -ni təşkil edir.

Zərər sahəsindən asılı olaraq yanıqlar şərti olaraq məhdud və geniş bölünür. Geniş yanıqlara dəri səthinin 10%-dən çoxunu əhatə edən yanıqlar daxildir. İstənilən dərəcədə geniş yanıqlar, habelə baş və boyun, xurma, ayağın plantar səthi, perineumun ikinci dərəcədən yanıqları olan qurbanlar təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Bu, bu yanıq qruplarının açıq üsulla müalicəsinin üstünlük təşkil etməsi ilə izah olunur: yanıq səthi quru bir qaşınma meydana gələnə qədər çərçivənin altında bərabər şəkildə qurudulur, bunun altında təsirlənmiş səthlərin daha da epitelizasiyası baş verir. 60 yaşdan yuxarı bütün xəstələr və uşaqlar da xəstəxanaya yerləşdirilir. Proqnoz baxımından birinci dərəcəli yanıqlar bədən səthinin 1/2-dən çoxu, ikinci dərəcəli bədən səthinin 1/3 hissəsi təsirləndikdə, üçüncü dərəcəli yanıqlar bədən səthinin 1/3-dən az hissəsi təsirləndikdə çox təhlükəlidir.

PROQNOSTİK İNDEKS

Qurbanları müayinə edərkən yanığın şiddətini və mümkün nəticələrini qiymətləndirmək lazımdır. Frank proqnostik indeksi həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda yanıqların nəticəsini təyin edən universal proqnostik test kimi istifadə olunur. Frank indeksi, faizlə ifadə olunan səthi yanıq sahəsini və dərin yanıq sahəsinin üç qatını əlavə etməklə əldə edilir. Məsələn, ümumi yanıq sahəsi bədən səthinin 50% -ni təşkil edir, 20% -i dərin lezyonlardır. Bu vəziyyətdə Frank indeksi bərabərdir:

Frank İndeksi Hesabı:

30-dan azdırsa, proqnoz əlverişli hesab olunur;

30-60 - proqnoz nisbətən əlverişlidir;

61-90 - proqnoz şübhəlidir;

91-dən çox - əlverişsiz.

Yanğın şiddətini təyin etmək üçün daha sadə bir proqnoz üsulu "yüzlərlə qaydadır". Bunu etmək üçün xəstənin yaşını və ümumi yanıq sahəsini faizlə yekunlaşdırın. Məbləğ 60-dan az və ya ona bərabərdirsə, proqnoz əlverişlidir, 61-80 nisbətən əlverişlidir, 81-100 şübhəlidir, 101 və daha çox isə əlverişsizdir. Yüz qayda yalnız böyüklər üçün istifadə edilə bilər.

YANIKLARA İLK YARDIM

İlk növbədə, termal agentin dəriyə təsirini dayandırmaq lazımdır. Yanmış səthin ətrafındakı paltarlar kəsilir. Birinci dərəcəli yanıqlar üçün dərinin təsirlənmiş sahəsi axan axının altına yerləşdirilə bilər. soyuq su yanmış ərazidə uyuşma hissinə. Bu ağrı və yanma hissini azaldır. Sonra, yanmağa qarşı aerozollar və ya məlhəm sarğı xloramfenikol (sintomisin), sulfanilamid (streptosid), nitrofural (furacilin) ilə və s. II-IV dərəcəli yanıqlar üçün, tələffüz ilə müşayiət olunur ağrı sindromu, anesteziya aparılır və yalnız bundan sonra yanıq ətrafındakı dəri antiseptik məhlullarla təmizlənir.

Yanmış səthə əvvəlcədən müalicə edilmədən quru aseptik sarğı tətbiq olunur. Üz təsirlənirsə, sarğı tətbiq edilmir. Xəstə bir tibb müəssisəsinə göndərilməlidir. Daşınmazdan əvvəl və daşınma zamanı xəstəni dincliklə təmin etmək, onu yorğanla isitmək (sarmaq), isti çay vermək çox vacibdir. İkinci dərəcəli və yuxarı yanıqlar üçün tetanozun profilaktikası aparmaq lazımdır.

YANMA ŞOK

Dərin və geniş yanıqlarla, qurbanın bədənində yerli pozğunluqlara əlavə olaraq, klinik olaraq ağır ümumi xəstəlik - yanıq xəstəliyi kimi baş verən patofizyoloji dəyişikliklər baş verir. Yanıq xəstəliyinin dörd dövrü var: yanıq şoku, kəskin yanıq toksemiyası, yanıq septikotoksemiyası və sağalma. Zədədən dərhal sonra yanıq şokunun şəkli inkişaf edir. Əhəmiyyətli rol yanıq şokunun inkişafında mərkəzi sinir sisteminin (MSS) pozulmasında rol oynayır, çoxsaylı sinirlərin qıcıqlanması ilə əlaqədardır. sinir ucları lezyon yerində. Yanıq şoku ilə qan dövranı pozğunluqları, su-tuz mübadiləsi, zülal mübadiləsi və hormonal tənzimləmə pozğunluqları baş verir.

Yanıq şokunun klinik mənzərəsində iki mərhələ fərqlənir.

Faza I - erektil (həyəcan mərhələsi). Həyəcan, motor narahatlığı, əzələlərin titrəməsi müşahidə olunur. Xəstələr ağrı, susuzluq, ürəkbulanma, titrəmə şikayət edirlər. Dəri solğun və toxunuşa soyuq olur. Nəfəs sürətli və dayazdır. Dəqiqədə 100-120-yə qədər taxikardiya, nəbz zəifdir, təzyiq şərti norma daxilində qalır və ya bir qədər yüksələ bilər. Şüur qorunur.

II mərhələ - torpid (əyləc mərhələsi). Qurban ləng və dinamikdir. Dəri siyanotik bir rəng ilə solğundur. Üz cizgiləri işarələnmişdir. Tənəffüs dayaz və sürətlidir. Nəbz hesablana bilmir, qan təzyiqi azalır (95 mm Hg-dən aşağı). Ən ağır hallarda diurez azalır, sidik tünd qırmızı və ya yanma qoxusu ilə demək olar ki, qara ola bilər. Oliquriya və anuriya yanıq şokunun ən vacib və davamlı əlamətləri hesab olunur. Eyni zamanda yanmış insanlarda dövran edən qanın həcmi azalır, qırmızı qan hüceyrələrinin hemolizi baş verir və asidoz inkişaf edir. Bədən istiliyi 35 ° C və aşağı düşür. Tez-tez qusma və şişkinlik meydana gəlir.

TƏCİLİ YARDIM

Yanıq şoku zamanı ilk yardım ağrıları aradan qaldırmağı tələb edir (həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi). Mümkünsə, qan əvəzedicilərinin (reopoliqlükin, poliqlükin və s.) venadaxili köçürülməsini dərhal qurmaq lazımdır, daşınma müddəti 1 saatdan çox olarsa, yeridilmiş mayelərin həcmi 1000-1500 ml-ə qədər artırılır, qlükokortikoidlər təyin edilir. idarə olunur: prednizolon 60-90 mq, hidrokortizon 125-250 mq. Ürək-damar sistemini saxlamaq üçün ürək və diuretiklər təyin edilir. Yanmış səthlər quru steril sarğılarla örtülür və ya steril təbəqəyə sarılır. Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Xəstəxanada ilk günlərdən bakterial ağırlaşmaların qarşısı alınır.

KİMYİ YANIKLAR

Kimyəvi yanıqlar yandırıcı kimyəvi maddələrin (turşular, qələvilər, duzlar) təsiri nəticəsində baş verir. ağır metallar, fosfor).

Yaralanmanın simptomları termal yanıqlarla eynidir.

Kimyəvi yanıqlar güclü turşuların təsirindən quru laxtalanma yanıqlarına və güclü qələvilərin təsirindən ağlayan laxtalanma yanıqlarına bölünür.

Yanıqların dərəcələrinə və şiddətinə bölünməsi kimyəvi yanıqlarla eynidir.

I dərəcə kimyəvi yanma ağrı və yanma qeyd olunur, yanmış səth hiperemik və bir qədər şişkindir. Qələvi yanıqları ilə şişkinlik bir qədər daha aydın görünür.

İkinci dərəcəli kimyəvi yanıq zamanı qaşınma lokal olaraq müəyyən edilir: quru - turşularla yanıqlar üçün, jele kimi (sabunlu) - qələvilərlə yanıqlar üçün. Qabıqlar nazikdir və asanlıqla bükülür.

III-IV dərəcəli kimyəvi yanıqlar zamanı hərəkətsiz, sıx, qalın qabıqlar müəyyən edilir: quru nekroz şəklində - turşu yanıqlarında, yaş nekroz şəklində - qələvi yanıqlarda. Nekrozun dəqiq dərinliyi yalnız yanıq qaşınması rədd edildikdə müəyyən edilə bilər: yalnız nekrotik dəri rədd edilirsə, bu yanıqdır. III dərəcə, daha dərin toxuma - IV dərəcəli yanıq.

TƏCİLİ YARDIM

Kimyəvi yanıqlara məruz qalan xəstələrə ilk tibbi yardım göstərilərkən yanmış ərazini axan sərin suyun altında yaxşıca yumaq lazımdır. Lazım gələrsə, ağrıkəsicilər verilir və quru aseptik sarğılar tətbiq olunur. Həkimlə məsləhətləşmə tələb olunur. Əlavə müalicə termal yanıqlarla eyni şəkildə aparılır.

Kimyəvi və termal təsir göstərən maddələrin (fosfor, napalm) dəri ilə təması termokimyəvi yanıqların əmələ gəlməsinə səbəb olur. Fosfor, yağlarla birləşdikdə, yumşaq toxumaların nekrozuna səbəb olur. Fosfor dəri ilə təmasda olsa, yanmağa davam edə bilər və istilik zədələnməsinə səbəb ola bilər. Fosfor yanıqları dərmanın sorulması və qaraciyərə təsiri nəticəsində genişlik, dərinlik və intoksikasiya ilə xarakterizə olunur. Fosforu söndürmək üçün su axını və ya mis sulfatın 1% və 2% həllindən istifadə edin. Fosfor parçaları cımbızla çıxarılır, bir sarğı tətbiq olunur, mis sulfatın 2% həlli, 5% natrium bikarbonatın və ya 3-5% kalium permanganatın məhlulu ilə səxavətlə nəmləndirilir. Əlavə idarəetmə termal yanıqlar prinsipinə əsaslanır. Məlhəm sarğıları kontrendikedir, çünki onlar fosforun bədənə udulmasını təşviq edirlər. Həkim konsultasiyası tələb olunur.

Sönməmiş əhənglə yanıqlar su ilə müalicə edilməməlidir. Sönməmiş əhəng parçalarını mexaniki olaraq çıxarın və təsirlənmiş səthi quru aseptik sarğı ilə örtün. Zərərçəkmiş tibb müəssisəsinə göndərilir.

Gözlərin kimyəvi yanıqları gözlərlə təmasda olduqda baş verir. kimyəvi birləşmələr, dərmanlar, kosmetika, zəhərli maddələr. İlk yardım: gözün axan su axını ilə uzun müddət yuyulması, quru aseptik sarğı tətbiqi və oftalmoloqla təcili məsləhətləşmə.

Tərif. Fövqəladə vəziyyətlər bədəndə səbəb olan patoloji dəyişikliklərdir kəskin pisləşmə xəstənin sağlamlığına təhlükə yaradır və təcili müalicə tələb edir. Aşağıdakı fövqəladə hallar fərqləndirilir:

Birbaşa həyati təhlükə

Həyat üçün təhlükəli deyil, lakin yardım olmadan təhlükə real olacaq

Təcili yardımın göstərilməməsi bədəndə daimi dəyişikliklərə səbəb olacaq şərtlər

Xəstənin vəziyyətini tez bir zamanda yüngülləşdirmək lazım olan vəziyyətlər

Tələb edən vəziyyətlər tibbi müdaxilə xəstənin qeyri-adekvat davranışı səbəbindən başqalarının maraqları üçün

xarici tənəffüs funksiyasının bərpası

çökmənin relyefi, hər hansı bir etiologiyanın şoku

konvulsiv sindromun aradan qaldırılması

serebral ödemin qarşısının alınması və müalicəsi

ÜRƏK-AĞLAM REANIMASİYASI.

Tərif.Ürək-ağciyər reanimasiyası (CPR) klinik ölüm vəziyyətində olan xəstələrdə bədənin itirilmiş və ya ciddi şəkildə pozulmuş həyati funksiyalarını bərpa etməyə yönəlmiş tədbirlər kompleksidir.

P.Səfərə görə CPR-nin əsas 3 texnikası, "ABC qaydası":

A açıq yol - tənəffüs yollarının açıqlığını təmin edin;

B qurban üçün reath - süni tənəffüs etməyə başlayın;

C qan dövranını bərpa etmək - qan dövranını bərpa etmək.

A- həyata keçirilir üçlü hiylə Səfərə görə - başın arxaya atılması, alt çənənin həddindən artıq irəli yerdəyişməsi və xəstənin ağzının açılması.

Xəstəyə müvafiq mövqe verin: onu sərt bir səthə qoyun, kürəyinə paltar yastığını çiyin bıçaqlarının altına qoyun. Başınızı mümkün qədər geri atın

Ağzınızı açın və ətrafa baxın ağız boşluğu. Konvulsiv sıxılma ilə çeynəmə əzələləri Onu açmaq üçün bir spatula istifadə edin. Ağız boşluğunu selikdən təmizləyin və şəhadət barmağınıza bükülmüş bir dəsmal ilə qusun. Dil yapışıbsa, onu eyni barmağınızla çevirin.

düyü. Süni tənəffüs üçün hazırlıq: aşağı çənəni irəli itələyin (a), sonra barmaqları çənəyə doğru hərəkət etdirin və aşağı çəkərək ağzı açın; ikinci əlini alnına qoyaraq, başı arxaya əymək (b).

düyü.

Tənəffüs yollarının açıqlığının bərpası.

B - a- ağzın açılması: 1-çarpaz barmaqlar, 2-aşağı çənədən tutmaq, 3-aradan istifadə etməklə, 4-üçlü texnika. b- ağız boşluğunun təmizlənməsi: 1 - barmaqla, 2 - sorma ilə. (Şəkil. Moroz F.K.) süni ağciyər ventilyasiyası (ALV). Ventilyasiya xüsusi cihazlardan istifadə etmədən/istifadə etməklə xəstənin ağciyərlərinə havanın və ya oksigenlə zənginləşdirilmiş qarışığın yeridilməsidir. Hər insuflyasiya 1-2 saniyə çəkməli, tənəffüs sürəti dəqiqədə 12-16 olmalıdır. mexaniki ventilyasiya həkiməqədər yardım mərhələsində həyata keçirilir və ya ekshalasiya edilmiş hava ilə "ağızdan buruna". Bu vəziyyətdə inhalyasiya effektivliyi sinə qalxması və havanın passiv ekshalasiyası ilə qiymətləndirilir. Təcili yardım briqadası adətən ya hava yolundan, ya da istifadə edir üz maskası və Ambu çantası və ya trakeal intubasiya və Ambu çantası.

C - a – S formalı hava kanalı vasitəsilə; b- maska ​​və Ambu çantasından istifadə edərək c- endotrakeal boru vasitəsilə; d- perkutan transqlottik ventilyasiya. (Şəkil. Moroz F.K.)

düyü.

Ağızdan buruna ventilyasiya

Reanimatoloqun çiyinləri birbaşa ovucların üstündə olmalıdır, dirsəklər əyilməməlidir. Əlin proksimal hissəsinin ritmik itələmələri ilə onurğaya təxminən 4-5 sm sürüşdürmək üçün sternuma təzyiq tətbiq olunur femoral arteriya komanda üzvlərindən biri süni nəbz dalğasını aydın şəkildə müəyyən edə bildi.

Sinə sıxılmalarının sayı dəqiqədə 100 olmalıdır

Yetkinlərdə sinə sıxılmalarının süni tənəffüsün nisbəti belədir 30: 2 bir və ya iki nəfər CPR edir.

Uşaqlarda ürək masajı 2 nəfər tərəfindən aparılırsa, nisbət 15:2, 1 nəfər tərəfindən aparılırsa, 30:2 təşkil edir.

mexaniki ventilyasiya və masajın başlaması ilə eyni vaxtda venadaxili jet: hər 3-5 dəqiqədən bir 1 mq adrenalin və ya 2-3 ml endotrakeal; atropin - bir dəfə bolus şəklində 3 mq venadaxili.

düyü. Xəstənin və yardım göstərənlərin vəziyyəti dolayı masaj

ürəklər.EKQ - asistol (

EKQ-də izolin)

venadaxili 1 ml 0,1% epinefrin (adrenalin) həlli, 3 - 4 dəqiqədən sonra venadaxili təkrar;

venadaxili atropin 0,1% məhlulu - 1 ml (1 mq) + 10 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu 3 - 5 dəqiqədən sonra (effekt əldə olunana və ya ümumi doza 0,04 mq/kq olana qədər);

Natrium bikarbonat 4% - 100 ml yalnız 20-25 dəqiqə CPR sonra idarə olunur. asistoliya davam edərsə - dərhal perkutan, transözofageal və ya endokardial müvəqqəti

ürəklər.elektrokardiostimulyasiya. - mədəciklərin fibrilasiyası

(EKQ – təsadüfi yerləşdirilmiş müxtəlif amplituda dalğalar) elektrik defibrilasiyası (ED).

200, 200 və 360 J (4500 və 7000 V) boşalmalar tövsiyə olunur. Bütün sonrakı atqılar - 360 J. 3-cü şokdan sonra mədəciklərin fibrilasiyası zamanı, kordaron ilkin dozada 300 mq + 20 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulu, təkrar - 150 mq (maksimum 2 q-a qədər). Kordaron olmadıqda, idarə edin lidokain

– 1-1,5 mq/kq, hər 3-5 dəqiqədən bir, ümumi doza 3 mq/kq-a qədər.

Maqnezium sulfat - 1-2 q venadaxili olaraq 1-2 dəqiqə, 5-10 dəqiqədən sonra təkrarlayın.

ANAFILAKTİK ŞOK ÜÇÜN TƏCİLİ YARDIM. Tərif

. Anafilaktik şok, toxuma bazofillərindən (mast hüceyrələrindən) və periferik qanın bazofil qranulositlərindən mediatorların kütləvi şəkildə immunoqlobulin-E vasitəçiliyi ilə sürətli sərbəst buraxılması nəticəsində allergenin təkrar qəbuluna dərhal sistemik allergik reaksiyadır (R.I. Shvets, E.A. Vogel, 2002). ).

Təhrikedici amillər: qəbul: penisilin, sulfanilamidlər, streptomisin, tetrasiklin, nitrofuran törəmələri, amidopirin, aminofilin, aminofilin, diafilin, barbituratlar, antihelmintiklər, tiamin hidroxlorid, qlükokortikosteroidlər, novokain, natrium tiopental, diazepam, radiopaq və yod tərkibli maddələr.

Qan məhsullarının administrasiyası. 

Qida məhsulları: toyuq yumurtası, qəhvə, kakao, şokolad, çiyələk, yabanı çiyələk, kerevit, balıq, süd, spirtli içkilər.

Peyvəndlərin və serumların tətbiqi.

Həşərat dişləmələri (arılar, arılar, ağcaqanadlar)

Polen allergenləri.

Kimyəvi maddələr (kosmetika, yuyucu vasitələr).

Yerli təzahürlər: ödem, hiperemiya, hipersalivasiya, nekroz

Sistemli təzahürlər: şok, bronxospazm, DIC sindromu, bağırsaq pozğunluqları

Təcili Baxım:

Allergenlərlə əlaqəni dayandırın: dərmanın parenteral tətbiqini dayandırın; böcək sancmasını yaradan bir inyeksiya iynəsi ilə çıxarın (maqqaş və ya barmaqlarla çıxarılması arzuolunmazdır, çünki sancma yerində qalan həşəratın zəhərli vəzinin anbarından qalan zəhəri sıxmaq mümkündür) buz və ya istilik yastığı tətbiq edin. soyuq su 15 dəq.

Xəstəni yerə qoyun (başı ayaqların üstündə), başını yana çevirin, varsa, alt çənəni uzatın çıxarıla bilən protezlər- onları çıxarın.

Lazım gələrsə, ÜÇH, traxeya intubasiyasını həyata keçirin; laringeal ödem üçün - traxeostomiya.

Mexanik ventilyasiya üçün göstərişlər anafilaktik şok:

Tənəffüs yollarının tıxanması ilə qırtlaq və traxeyanın şişməsi;

Müalicə edilə bilməyən arterial hipotenziya;

Şüurun pozulması;

Davamlı bronxospazm;

Ağciyər ödemi;

Koaqulopatik qanaxmanın inkişafı.

Huşun itirilməsi və sistolik qan təzyiqinin 70 mm Hg-dən aşağı düşməsi halında dərhal trakeal intubasiya və mexaniki ventilyasiya aparılır. Art., stridor halda.

Stridorun görünüşü yuxarı tənəffüs yollarının lümeninin 70-80% -dən çox tıxandığını göstərir və buna görə də xəstənin traxeyası mümkün olan maksimum diametrli bir boru ilə intubasiya edilməlidir.

Dərman terapiyası:

İki damara venadaxili girişi təmin edin və 0,9% - 1000 ml natrium xlorid məhlulu, stabizol - 500 ml, poliqlükin - 400 ml transfüzyona başlayın.

Epinefrin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml əzələdaxili, lazım olduqda, 5 -20 dəqiqədən sonra təkrarlayın.

Anafilaktik şok üçün orta dərəcəşiddəti, fraksiya (bolus) 1-2 ml qarışığın (1 ml -0,1% adrenalin + 10 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu) hemodinamik sabitləşməyə qədər hər 5-10 dəqiqədən bir göstərilir.

Traxeyadaxili epinefrin, traxeyada endotrakeal borunun iştirakı ilə - venadaxili və ya intrakardiyak qəbul yollarına alternativ olaraq tətbiq edilir (eyni zamanda 2-3 ml 6-10 ml seyreltmə ilə izotonik məhlul natrium xlor).

prednizolon venadaxili 75-100 mq - 600 mq (1 ml = 30 mq prednizolon), deksametazon - 4-20 mq (1 ml = 4 mq), hidrokortizon - 150-300 mq, (mümkün deyilsə) venadaxili administrasiya- əzələdaxili olaraq).

ümumiləşdirilmiş ürtiker üçün və ya ürtiker Quincke ödemi ilə birləşdirildikdə - diprospan (betametazon) - əzələdaxili olaraq 1-2 ml.

Quincke'nin ödemi üçün, prednisolonun birləşməsi və antihistaminiklər yeni nəsil: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

venadaxili membran stabilizatorları: askorbin turşusu 500 mq/gün (8-10 10. ml 5%-li məhlul və ya 4-5 ml 10%-li məhlul), troksevazin 0,5 q/gün (5 ml 10%-li məhlul), natrium etamsilat 750 mq/gün (1 ml = 125 mq), ilkin doza - 500 mq, sonra hər 8 saatda 250 mq.

venadaxili aminofilin 2,4% 10-20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1-2 ml (damcı); isadrin 0,5% 2 ml dəri altına.

davamlı hipotenziya ilə: dopmin 400 mq + 500 ml 5% qlükoza məhlulu venadaxili (doza səviyyəyə çatana qədər titrlənir) sistolik təzyiq 90 mm Hg) və yalnız dövran edən qan həcminin doldurulmasından sonra təyin edilir.

davamlı bronxospazm üçün 2 ml (2,5 mq) salbutamol və ya berodual (fenoterol 50 mq, iproaropium bromid 20 mq), tercihen nebulizer vasitəsilə

bradikardiya üçün atropin 0,5 ml -0,1% həll subkutan və ya 0,5 -1 ml venadaxili.

Xəstəyə antihistaminiklərin yalnız qan təzyiqi sabitləşdikdən sonra verilməsi məsləhət görülür, çünki onların təsiri hipotenziyanı ağırlaşdıra bilər: difenhidramin 1% 5 ml və ya   suprastin 2% 2-4 ml və ya tavegil 6 ml əzələdaxili, simetidin 200-400 mq (10% 2-4 ml) venadaxili, famotidin 20 mq hər 12 saatda (5 ml həlledicidə seyreltilmiş 0,02 q quru toz) venadaxili, pipolfen 2,5% 2-4 ml subkutan.

Şöbədə xəstəxanaya yerləşdirmə intensiv baxım/ ümumiləşdirilmiş ürtiker üçün allerqologiya, Quincke ödemi.

Kəskin ÜRƏK-DAMAR ÇATMAZLIĞI ÜÇÜN TƏCİLİ YARDIM: KARDİOGENİK ŞOK, bayılma, çökmə

Tərif. Kəskin ürək-damar çatışmazlığıürək çıxışının orqanizmin metabolik ehtiyaclarına adekvat olmaması nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətdir. 3 səbəb və ya onların birləşməsinə görə ola bilər:

Miyokardın kontraktilliyinin kəskin azalması

Qan həcmində qəfil azalma

Damar tonunun qəfil azalması.

Səbəbləri: arterial hipertenziya, qazanılmış və anadangəlmə ürək qüsurları, ağciyər emboliyası, miokard infarktı, miokardit, kardioskleroz, miokardiopatiya. Şərti olaraq, ürək-damar çatışmazlığı ürək və damarlara bölünür.

Kəskin damar çatışmazlığı bayılma, kollaps, şok kimi vəziyyətlər üçün xarakterikdir.

Kardiogen şok: təcili yardım.

Tərif. Kardiogen şok miokardın daralma qabiliyyətinin pisləşməsi, ürəyin nasos funksiyası və ya fəaliyyətinin ritminin pozulması nəticəsində yaranan kəskin qan dövranı çatışmazlığı nəticəsində yaranan fövqəladə vəziyyətdir. Səbəbləri: miokard infarktı, kəskin miokardit, ürək zədəsi, ürək xəstəliyi.

Şokun klinik mənzərəsi onun forması və şiddəti ilə müəyyən edilir. 3 əsas forma var: refleks (ağrı), aritmogen, həqiqi.

Refleks kardiogen şok - hündürlükdə baş verən miokard infarktının ağırlaşması ağrı hücumu. Daha tez-tez orta yaşlı kişilərdə infarktın aşağı-arxa lokalizasiyası ilə baş verir. Ağrı hücumu aradan qaldırıldıqdan sonra hemodinamika normala qayıdır.

Aritmogen kardiogen şok -ürək aritmiyasının nəticəsi, əksər hallarda ventriküler taxikardiya fonunda> dəqiqədə 150, pre-seriyanın fibrilasiyası, mədəciklərin fibrilasiyası.

Əsl kardiogen şok - miokardın kontraktilliyinin pozulmasının nəticəsi. Sol mədəciyin geniş nekrozu səbəbindən şokun ən ağır forması.

Adinamia, geriləmə və ya qısamüddətli psixomotor təşviqat

Üz bozumtul-küllü rənglə solğundur, dəri örtüyü mərmər rəngi

Soyuq yapışqan tər

Akrosiyanoz, soyuq ekstremiteler, çökmüş damarlar

Əsas simptomdur kəskin düşmə BAĞ< 70 мм. рт. ст.

Taxikardiya, nəfəs darlığı, pulmoner ödem əlamətləri

Oliqouriya

0,25 mq asetilsalisil turşusu ağızda çeynəmək

Xəstəni aşağı ətrafları yuxarı qaldıraraq yerə qoyun;

100% oksigenlə oksigen terapiyası.

Anginal hücum üçün: 1 ml 1% morfin məhlulu və ya 1-2 ml 0,005% fentanil məhlulu.

Heparin 10.000 -15.000 ədəd + 20 ml 0,9% natrium xlorid venadaxili.

400 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu və ya 5% qlükoza məhlulu venadaxili olaraq 10 dəqiqə ərzində;

venadaxili reaktiv həllər poliqlükin, reformran, stabizol, reopoliqlükin qan təzyiqi sabitləşənə qədər (SBP 110 mm Hg)

Ürək dərəcəsi > 150/dəq. – mütləq oxu EIT, ürək dərəcəsi<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Qan təzyiqinin sabitləşməsi yoxdur: dopmin 200 mq venadaxili + 400 ml 5% qlükoza məhlulu, qəbul sürəti dəqiqədə 10 damcıdan SBP ən azı 100 mm Hg-ə çatana qədər. İncəsənət.

Effekt olmadıqda: norepinefrin hidrotartrat 4 mq 200 ml 5% qlükoza məhlulunda venadaxili, infuziya sürətini tədricən 0,5 mkq/dəqdən 90 mm Hg-ə qədər artıraraq. İncəsənət.

SBP 90 mm Hg-dən çox olduqda: 250 mq dobutamin məhlulu + 200 ml 0,9% natrium xlorid venadaxili.

Reanimasiya şöbəsinə/reanimasiya şöbəsinə qəbul

Bayılma üçün ilk yardım.

Tərif. Bayılma beyinə qan axınının kəskin çatışmazlığı nəticəsində yaranan ani qısa müddətli şüur ​​itkisi ilə müşayiət olunan kəskin damar çatışmazlığıdır. Səbəbləri: mənfi emosiyalar (stress), ağrı, damar tonunun sinir tənzimlənməsinin pozulması ilə bədən mövqeyinin qəfil dəyişməsi (ortostatik).

Tinnitus, ümumi zəiflik, başgicəllənmə, solğun üz

Şüur itkisi, xəstə düşür

Solğun dəri, soyuq tər

İpli nəbz, qan təzyiqinin azalması, ekstremitələrin soyuq olması

Bir neçə dəqiqədən 10-30 dəqiqəyə qədər huşunu itirmə müddəti

Xəstəni başı aşağı əyilmiş və ayaqları yuxarı qaldırılmış vəziyyətdə qoyun, dar paltarlardan azad olun

10% sulu ammonyak məhlulu (ammiak) qoxulayın.

Midodrin (gutron) şifahi olaraq 5 mq (tabletlərdə və ya 14 damcı 1% həll), maksimum doza - 30 mq / gün və ya əzələdaxili və ya venadaxili 5 mq

Mezaton (fenilefrin) venadaxili yavaş-yavaş 0,1 -0,5 ml 1% məhlul + 40 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu

Bradikardiya və ürək dayanması üçün atropin sulfat 0,5-1 mq venadaxili bolus

Nəfəs alma və qan dövranı dayanarsa - CPR

Çökmə üçün təcili yardım.

Tərif. Kollaps, simpatik sinir sisteminin inhibəsi və vagus sinirinin tonunun artması nəticəsində meydana gələn, arteriolların genişlənməsi və damar yatağının tutumu ilə qan həcmi arasındakı əlaqənin pozulması ilə müşayiət olunan kəskin damar çatışmazlığıdır. . Nəticədə venoz qayıdış, ürək çıxışı və beyin qan axını azalır.

Səbəbləri: ağrı və ya onun gözlənilməsi, bədən mövqeyinin qəfil dəyişməsi (ortostatik), antiaritmik dərmanların həddindən artıq dozası, qanqlion blokerləri, lokal anesteziklər (Novokain). Antiaritmik dərmanlar.

Ümumi zəiflik, başgicəllənmə, tinnitus, əsnəmə, ürəkbulanma, qusma

Solğun dəri, soyuq nəmli tər

Qan təzyiqinin azalması (sistolik qan təzyiqi 70 mm Hg-dən az), bradikardiya

Mümkün şüur ​​itkisi

Ayaqları qaldırılmış üfüqi mövqe

1 ml 25% kordiamin məhlulu, 1-2 ml 10% kofein məhlulu

0,2 ml 1% mezaton məhlulu və ya 0,5-1 ml 0,1% epinefrin məhlulu

Uzunmüddətli kollaps üçün: 3-5 mq/kq hidrokortizon və ya 0,5-1 mq/kq prednizolon

Şiddətli bradikardiya üçün: 1 ml -0,15 atropin sulfat məhlulu

200 -400 ml polyglucin / reopoliglucin

Giriş

Anafilaktik şok

Arterial hipotenziya

Angina pektorisi

Miokard infarktı

Bronxial astma

Koma vəziyyətləri

Qaraciyər koması. Qusma "Qəhvə zəmiləri"

Konvulsiyalar

Zəhərlənmə

Elektrik şoku

Böyrək kolikası

İstifadə olunan mənbələrin siyahısı

Təcili vəziyyət (latınca təcili, təcili) xəstənin/xəsarət alanın həyatı üçün təhlükə yaradan və təcili (günlər deyil, dəqiqə-saat ərzində) tibbi və evakuasiya tədbirləri tələb edən vəziyyətdir.

İlkin tələblər

1. Təcili tibbi yardımın lazımi miqdarda göstərilməsinə hazırlıq.

Avadanlıqların, alətlərin və dərman vasitələrinin mövcudluğu. Tibb işçiləri lazımi manipulyasiyalara yiyələnməli, avadanlıqlarla işləməyi bacarmalı, əsas dərman vasitələrinin istifadəsinin dozalarını, göstərişlərini və əks göstərişlərini bilməlidirlər. Avadanlıqların işləməsi ilə tanış olmaq və fövqəladə vəziyyətdə deyil, əvvəlcədən istinad kitablarını oxumaq lazımdır.

2. Diaqnostik və terapevtik tədbirlərin eyni vaxtda olması.

Məsələn, naməlum mənşəli koması olan bir xəstəyə terapevtik və diaqnostik məqsədlərlə ardıcıl olaraq venadaxili yeridilir: tiamin, qlükoza və nalokson.

Qlükoza - ilkin doza 80 ml 40% həll. Komatoz vəziyyətin səbəbi hipoqlikemik komadırsa, xəstə huşunu bərpa edəcəkdir. Bütün digər hallarda qlükoza enerji məhsulu kimi udulacaq.

Tiamin - kəskin Wernicke ensefalopatiyasının (alkoqol komanın potensial ölümcül ağırlaşması) qarşısının alınması üçün 100 mq (2 ml 5% tiamin xlorid məhlulu).

Nalokson - opiat zəhərlənməsi zamanı 0,01 mq/kq.

3. İlk növbədə klinik vəziyyətə diqqət yetirin

Əksər hallarda vaxtın olmaması və xəstə haqqında kifayət qədər məlumatın olmaması nozoloji diaqnoz qoymağa imkan vermir və müalicə əsasən simptomatik və/və ya sindromlu olur. Əvvəlcədən hazırlanmış alqoritmləri beyninizdə saxlamaq və diaqnoz qoymaq və təcili yardım göstərmək üçün lazım olan ən vacib detallara diqqət yetirməyi bacarmaq vacibdir.

4. Öz təhlükəsizliyinizi xatırlayın

Xəstə yoluxmuş ola bilər (HİV, hepatit, vərəm və s.). Təcili yardımın göstərildiyi yer təhlükəlidir (zəhərli maddələr, radiasiya, kriminal münaqişələr və s. Təcili yardımın göstərilməsində səhv davranış və ya səhvlər cinayət məsuliyyətinə cəlb olunmaq üçün əsas ola bilər).

Anafilaktik şokun əsas səbəbləri hansılardır?

Bu, həyati təhlükəsi olan allergik reaksiyanın kəskin təzahürüdür. Tez-tez penisilin, sulfanilamidlər, serumlar, peyvəndlər, protein preparatları, radiokontrast maddələr və s. Həşərat dişləmələri zamanı anafilaktik şok baş verə bilər.

Anafilaktik şokun klinik mənzərəsi sürətli inkişafla xarakterizə olunur - allergenlə təmasdan bir neçə saniyə və ya dəqiqə sonra. Şüurun depressiyası, qan təzyiqinin aşağı düşməsi, qıcolmalar və qeyri-iradi sidik ifrazı var. Anafilaktik şokun fulminant kursu ölümlə başa çatır. Çoxları üçün xəstəlik istilik hissi, dəri hiperemiyası, ölüm qorxusu, həyəcan və ya əksinə depressiya, baş ağrısı, sinə ağrısı, boğulma hissi ilə başlayır. Bəzən qırtlağın şişməsi kəskin nəfəs alma ilə Quincke ödemi kimi inkişaf edir, dəri qaşınması, səpgilər, rinoreya və quru öskürək görünür. Qan təzyiqi kəskin şəkildə azalır, nəbz iplik kimi olur və petechial səpgilərlə hemorragik sindrom ifadə edilə bilər.

Xəstəyə təcili yardım necə göstərilməlidir?

Dərmanların və ya digər allergenlərin qəbulu dayandırılmalı və allergen yeridilən yerə proksimal turniket tətbiq edilməlidir. Yardım yerində göstərilməlidir; bu məqsədlə asfiksiyanın qarşısını almaq üçün xəstəni yerə qoymaq və dilini düzəltmək lazımdır. Allergen yeridildiyi yerə (və ya dişləmə yerinə) dəri altına 0,5 ml 0,1% adrenalin məhlulu və venadaxili 1 ml 0,1% adrenalin məhlulu yeridilir. Qan təzyiqi aşağı qalırsa, adrenalin məhlulunun yeridilməsi 10-15 dəqiqədən sonra təkrarlanmalıdır. Kortikosteroidlər xəstələri anafilaktik şokdan çıxarmaq üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Prednizolon 75-150 mq və ya daha çox dozada vena daxil edilməlidir; deksametazon - 4-20 mq; hidrokortizon - 150-300 mq; Kortikosteroidləri venaya yeritmək mümkün olmadıqda, onlar əzələdaxili olaraq tətbiq oluna bilər. Antihistaminiklər tətbiq edin: pipolfen - 2-4 ml 2,5% həll subkutan, suprastin - 2-4 ml 2% həll və ya difenhidramin - 5 ml 1% həll. Asfiksiya və boğulma zamanı venadaxili 10-20 ml 2,4% aminofillin məhlulu, alupent - 1-2 ml 0,05% məhlul və isadrin - 2 ml 0,5% məhlul dərialtı yeridilir. Ürək çatışmazlığı əlamətləri görünsə, korglikon - izotonik natrium xlorid məhlulunda 1 ml 0,06% məhlul, lasix (furosemid) 40-60 mq intravenöz olaraq izotonik natrium xlorid məhlulunda sürətli bir şəkildə verilir. Penisilin qəbuluna allergik reaksiya yaranarsa, 2 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda 1 000 000 vahid penisilinaz tətbiq edin. Natrium bikarbonat (200 ml 4% həll) və şok əleyhinə mayelərin tətbiqi göstərilir. Lazım gələrsə, qapalı ürək masajı, süni tənəffüs və bronxial intubasiya daxil olmaqla reanimasiya tədbirləri həyata keçirilir. Qırtlaq ödemi üçün traxeostomiya göstərilir.

Arterial hipotenziyanın klinik təzahürləri hansılardır?

Arterial hipotenziya ilə ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan darıxdırıcı, sıxıcı bir baş ağrısı, bəzən paroksismal titrəmə ağrısı var. Baş ağrısı tutması zamanı xəstələr solğun olur, nəbz zəifləyir, qan təzyiqi 90/60 mmHg-ə düşür. İncəsənət. və aşağıda.

2 ml 20% kofein məhlulu və ya 1 ml 5% efedrin məhlulu verilir. Xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur.

Anjina pektorisinin səbəb olduğu ürək ağrısı nə ilə xarakterizə olunur?

Anjina pektorisinin müalicəsində ən vacib məqam ağrılı hücumların aradan qaldırılmasıdır. Anjina pektorisi zamanı ağrılı hücum, döş sümüyünün arxasında sıxıcı ağrı ilə xarakterizə olunur ki, bu da fiziki fəaliyyətdən sonra (stenokardiya) və ya istirahətdə (istirahət zamanı angina pektorisində) baş verə bilər. Ağrı bir neçə dəqiqə davam edir və nitrogliserin qəbul etməklə aradan qaldırılır.

Bir hücumu aradan qaldırmaq üçün nitrogliserinin istifadəsi göstərilir (2-3 damcı 1% spirt həlli və ya 0,0005 q tabletlərdə). Dərman ağız mukozasına hopmalıdır, buna görə də dilin altına yerləşdirilməlidir. Nitrogliserin bədənin yuxarı yarısının və koronar damarların vazodilatasiyasına səbəb olur. Nitrogliserin təsirli olarsa, ağrı 2-3 dəqiqə ərzində yox olur. Dərmanı qəbul etdikdən bir neçə dəqiqə sonra ağrı yox olmazsa, yenidən qəbul edə bilərsiniz.

Şiddətli, uzun müddət davam edən ağrılar üçün 1 ml 1% morfin məhlulu 20 ml 40% qlükoza məhlulu ilə venadaxili olaraq tətbiq oluna bilər. İnfuziya yavaş-yavaş aparılır. Anjina pektorisinin şiddətli uzunmüddətli hücumunun miokard infarktının başlanğıcı ola biləcəyini nəzərə alaraq, narkotik analjeziklərin venadaxili yeridilməsi tələb olunduğu hallarda trombozun qarşısını almaq üçün morfinlə (eyni şprisdə) venadaxili olaraq 5000-10000 vahid heparin yeridilməlidir. .

Analjezik təsir 2 ml 50% analgin məhlulunun əzələdaxili yeridilməsi ilə əldə edilir. Bəzən onun istifadəsi qəbul edilən narkotik analjeziklərin dozasını azaltmağa imkan verir, çünki analgin onların təsirini artırır. Bəzən ürək nahiyəsinə xardal plasterləri tətbiq etməklə yaxşı analjezik effekt əldə edilir. Bu vəziyyətdə dərinin qıcıqlanması koronar arteriyaların refleks genişlənməsinə səbəb olur və miyokardın qan təchizatını yaxşılaşdırır.

Miokard infarktının əsas səbəbləri hansılardır?

Miokard infarktı ürək əzələsinin qan tədarükünün pozulması nəticəsində inkişaf edən bir hissəsinin nekrozudur. Miokard infarktının dərhal səbəbi koronar arteriyaların lümeninin bağlanması və ya aterosklerotik lövhə və ya trombüs ilə daralmasıdır.

Ürək böhranının əsas əlaməti, sol tərəfdəki döş sümüyünün arxasında şiddətli sıxıcı ağrıdır. Ağrı sol çiyin bıçağına, qoluna və çiyinə yayılır. Ürək böhranı zamanı nitrogliserinin təkrar qəbulu ağrıları aradan qaldırmır, saatlarla, bəzən isə günlərlə davam edə bilər;

Ürək böhranının kəskin mərhələsində təcili yardım, ilk növbədə, ağrı hücumunu aradan qaldırmağı əhatə edir. Nitrogliserinin ilkin təkrar qəbulu (hər tabletə 0,0005 q və ya 2-3 damcı 1% spirt məhlulu) ağrıları aradan qaldırmazsa, promedol (1 ml 2% məhlul), pantopon (1 ml 2% həll) tətbiq etmək lazımdır. məhlul) və ya morfin (1 cl 1% məhlul) 0,5 ml 0,1% atropin məhlulu və 2 ml kordiamin ilə birlikdə dəri altına. Narkotik analjeziklərin subkutan tətbiqi ağrıkəsici təsir göstərmirsə, 20 ml 40% qlükoza məhlulu ilə 1 ml morfinin venadaxili infuziyasına müraciət etməlisiniz. Bəzən anginal ağrı yalnız 4:1 nisbətində oksigenlə qarışdırılmış azot oksidi ilə anesteziyanın köməyi ilə və ağrı dayandıqdan sonra - 1:1 ilə aradan qaldırıla bilər. Son illərdə ağrıları aradan qaldırmaq və şokun qarşısını almaq üçün fentanil 2 ml 0,005% məhlulu 20 ml salin ilə venadaxili olaraq istifadə edilmişdir. Fentanil ilə birlikdə adətən 2 ml 0,25% droperidol məhlulu verilir; Bu kombinasiya fentanilin ağrıkəsici təsirini gücləndirir və daha uzun müddət davam edir. Morfinin tətbiqindən dərhal sonra fentanilin istifadəsi tənəffüs tutulması riski səbəbindən arzuolunmazdır.

Miokard infarktının kəskin mərhələsində təcili tədbirlər kompleksinə kəskin damar və ürək çatışmazlığına qarşı dərmanların və birbaşa təsir göstərən antikoaqulyantların istifadəsi daxildir. Qan təzyiqində bir qədər azalma ilə bəzən subkutan olaraq tətbiq olunan kordiamin, kofein və kamfora kifayətdir. Qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması (90/60 mm Hg-dən aşağı), çökmə təhlükəsi daha güclü agentlərin istifadəsini tələb edir - 1 ml 1% mezaton məhlulu və ya 0,5-1 ml 0,2% norepinefrin məhlulu subkutan. Kollaps davam edərsə, bu dərmanlar hər 1-2 saatdan bir təkrar tətbiq edilməlidir. Bu hallarda damar tonusunu və qan təzyiqini normallaşdırmağa kömək edən steroid hormonların (30 mq prednizolon və ya 50 mq hidrokortizon) əzələdaxili yeridilməsi də göstərilir.

Astma tutmasının ümumi xüsusiyyətləri hansılardır?

Bronxial astmanın əsas təzahürü uzaqdan eşidilən quru hırıltı ilə boğulma hücumudur. Tez-tez atonik bronxial astmanın hücumundan əvvəl rinit, nazofarenksdə qaşınma, quru öskürək və döş qəfəsində təzyiq hissi şəklində prodromal dövr gəlir. Atonik bronxial astmanın hücumu adətən allergenlə təmasda baş verir və bu əlaqə dayandırıldıqda tez başa çatır.

Heç bir təsir olmadıqda, qlükokortikoidləri venadaxili olaraq tətbiq edin: 125-250 mq hidrokortizon və ya 60-90 mq prednizolon.

Çökmənin təzahürləri və səbəbləri nələrdir?

Kollaps qan təzyiqinin kəskin azalması və periferik qan dövranının pozulması ilə özünü göstərən kəskin damar çatışmazlığıdır. Kollapsın ən çox yayılmış səbəbi kütləvi qan itkisi, travma, miokard infarktı, zəhərlənmə, kəskin infeksiyalar və s. Kollaps xəstənin ölümünün birbaşa səbəbi ola bilər.

Xəstənin görünüşü xarakterikdir: sivri üz cizgiləri, batıq gözlər, solğun boz dəri rəngi, kiçik tər muncuqları, soyuq mavi ətraflar. Xəstə hərəkətsiz, letarji, letargik və daha az tez-tez narahat yatır; nəfəs sürətli, dayaz, nəbz tez-tez, kiçik, yumşaqdır. Qan təzyiqi düşür: onun azalma dərəcəsi çöküşün şiddətini xarakterizə edir.

Semptomların şiddəti əsas xəstəliyin təbiətindən asılıdır. Beləliklə, kəskin qan itkisi zamanı dərinin və görünən selikli qişaların solğunluğu diqqəti çəkir; miyokard infarktı ilə tez-tez üz dərisinin maviliyini, akrosiyanozu və s.

Kollaps zamanı xəstə üfüqi vəziyyətdə yerləşdirilməlidir (yastıqlar başın altından çıxarılır) və əzalarına qızdırıcı yastıqlar qoyulmalıdır. Dərhal həkim çağırın. Gəlməzdən əvvəl xəstəyə dərialtı yolla ürək-damar preparatları (kordiamin, kofein) verilməlidir. Həkimin təyin etdiyi kimi, kollapsın səbəbindən asılı olaraq bir sıra tədbirlər həyata keçirilir: qan itkisi üçün hemostatik terapiya və qanköçürmə, ürək qlikozidlərinin və miyokard infarktı üçün ağrıkəsicilərin qəbulu və s.

Koma nədir?

Koma, reflekslərin ciddi şəkildə pozulması və stimullara cavab olmaması ilə müşayiət olunan şüursuz bir vəziyyətdir.

Hər hansı bir mənşəli komanın ümumi və əsas simptomu beynin həyati hissələrinin zədələnməsi nəticəsində yaranan dərin şüur ​​itkisidir.

Koma nisbi rifahın ortasında birdən baş verə bilər. Kəskin inkişaf insult zamanı serebral koma, hipoqlikemik koma üçün xarakterikdir. Bununla belə, bir çox hallarda xəstəliyin gedişatını çətinləşdirən komatoz vəziyyət tədricən inkişaf edir (diabet, uremik, qaraciyər koması və bir çox digər koma vəziyyətləri ilə). Bu hallarda, komadan, dərin bir şüur ​​itkisindən əvvəl, prekoma mərhələsi gəlir. Əsas xəstəliyin simptomlarının artan kəskinləşməsi fonunda mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi əlamətləri stupor, letarji, laqeydlik, dövri təmizlənmələrlə qarışıqlıq şəklində görünür. Bununla belə, bu dövrdə xəstələr güclü qıcıqlanmalara gecikmiş şəkildə, monohecalı cavab vermək qabiliyyətini saxlayırlar, lakin yenə də yüksək səslə verilən suala cavab verirlər, göz bəbəyi, kornea və udma reflekslərini saxlayırlar; Prekomatoz vəziyyətin əlamətlərini bilmək xüsusilə vacibdir, çünki xəstəliyin bu dövründə tez-tez vaxtında yardım komanın inkişafına mane olur və xəstənin həyatını xilas edir.

Qaraciyər koması. Qusma "Qəhvə zəmiləri"

Dərini müayinə edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, uremiya, beyin damarlarının trombozu və anemiya ilə dəri solğun olur. Spirtli komada və ya beyin qanaması zamanı üz adətən hiperemik olur. Dərinin çəhrayı rəngi karbonmonoksit zəhərlənməsi səbəbindən komaya xarakterikdir. Dərinin sarılığı adətən qaraciyər komasında müşahidə olunur. Komada olan bir xəstənin dərisinin nəm miqdarının müəyyən edilməsi vacibdir. Nəmli, tərli dəri hipoqlikemik koma üçün xarakterikdir. Diabetik komada dəri həmişə qurudur. Dəridə köhnə cızıqların izləri diabetik, qaraciyər və uremik koma olan xəstələrdə qeyd edilə bilər. Təzə furunkullar, eləcə də koma vəziyyətində olan xəstələrdə aşkar edilən köhnə çibanların dəri çapıqları diabetes mellitusdan xəbər verir.

Dəri turgorunun öyrənilməsi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Bədənin susuzlaşması ilə müşayiət olunan və komanın inkişafına səbəb olan bəzi xəstəliklərdə dəri turgorunda əhəmiyyətli bir azalma var. Bu simptom xüsusilə diabetik komada özünü göstərir. Diabetik komada göz almalarının turgorunda oxşar azalma onları yumşaq edir, bu da palpasiya ilə asanlıqla müəyyən edilir.

Komanın müalicəsi əsas xəstəliyin təbiətindən asılıdır. Diabetik komada xəstəyə həkimin göstərişi ilə dərialtı və venadaxili insulin, natrium bikarbonat və şoran yeridilir.

Hipoqlikemik komadan əvvəl bütün bədəndə aclıq, zəiflik və titrəmə hissi var. Həkim gəlməmişdən əvvəl xəstəyə şəkər və ya şirin çay verilir. Damara 20-40 ml 40%-li qlükoza məhlulu yeridilir.

Üremik komada terapevtik tədbirlər intoksikasiyanı azaltmağa yönəldilmişdir. Bu məqsədlə mədə yuyulur, təmizləyici lavman verilir, natrium xloridin izotonik məhlulu və 5%-li qlükoza məhlulu damcı üsulu ilə yeridilir.

Qaraciyər koması zamanı qlükoza məhlulları, steroid hormonları və vitaminlər həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi damcı şəklində verilir.

Bayılmanın patogenezi və əsas səbəbləri nədir?

Bayılma ürək və tənəffüs sistemlərinin zəifləməsi ilə qəfil qısamüddətli huşun itirilməsidir. Bayılma kəskin serebrovaskulyar çatışmazlığın yüngül formasıdır və beynin anemiyasından yaranır; qadınlarda daha tez-tez baş verir. Bayılma psixi travma, qan görmə, ağrılı stimullaşdırma, havasız otaqda uzun müddət qalma, intoksikasiya və yoluxucu xəstəliklər nəticəsində baş verə bilər.

Bayılmanın şiddəti fərqli ola bilər. Tipik olaraq, bayılma qeyri-sistemli başgicəllənmə, qulaqlarda cingilti, ürəkbulanma, əsnəmə və bağırsaq hərəkətliliyinin artması ilə birlikdə şüurun yüngül dumanlanmasının qəfil başlaması ilə xarakterizə olunur. Obyektiv olaraq dərinin kəskin solğunluğu, əl və ayaqların soyuqluğu, üzdə tər muncuqları, göz bəbəklərinin genişlənməsi qeyd olunur. Nəbz zəifləyir, qan təzyiqi aşağı düşür. Hücum bir neçə saniyə davam edir.

Daha ağır huşunu itirmə halında əzələ tonusunun itirilməsi ilə tam şüur ​​itkisi baş verir və xəstə yavaş-yavaş sakitləşir. Bayılmanın hündürlüyündə dərin reflekslər yoxdur, nəbz güclə hiss olunur, qan təzyiqi aşağıdır, nəfəs dayazdır. Hücum bir neçə on saniyə davam edir və sonra amneziya olmadan şüurun sürətli və tam bərpası ilə müşayiət olunur.

Konvulsiv bayılma bayılma şəklinə qıcolmaların əlavə olunması ilə xarakterizə olunur. Nadir hallarda drooling, məcburi sidiyə çıxma və defekasiya müşahidə olunur. Şüursuz vəziyyət bəzən bir neçə dəqiqə çəkir.

Bayılmadan sonra ümumi zəiflik, ürəkbulanma, mədədə xoşagəlməz hiss davam edir.

Xəstə başı bir az aşağı salınaraq arxası üstə uzanmalı, yaxası açılmalı, təmiz hava verilməli, burnuna ammonyakla nəmlənmiş pambıq gətirilməli, üzə soyuq su vurulmalıdır. Daha davamlı huşunu itirmə vəziyyəti üçün 1 ml 10% kofein məhlulu və ya 2 ml kordiamin yeridilməlidir - 1 ml 5% məhlul, mesaton - 1 ml 1% məhlul, norepinefrin; - 1 ml 0,2% həll.

Xəstə həkim tərəfindən müayinə olunmalıdır.

Epilepsiyada qıcolmanın əlamətləri hansılardır?

Konvulsiv vəziyyətlərin ən çox yayılmış və təhlükəli növlərindən biri epilepsiya zamanı müşahidə olunan ümumiləşdirilmiş konvulsiv tutmadır. Əksər hallarda, epilepsiya xəstələri, başlamazdan bir neçə dəqiqə əvvəl, artan əsəbilik, ürək döyüntüsü, istilik hissi, başgicəllənmə, titreme, qorxu hissi, qavrayış ilə özünü göstərən sözdə auranı (xəbərçi) qeyd edirlər. xoşagəlməz qoxulardan, səslərdən və s. Sonra xəstə birdən huşunu itirir. Tutmaların birinci mərhələsinin başlanğıcında (ilk saniyələrdə) o, tez-tez yüksək səslə qışqırır.

Xəstəyə ilk tibbi yardım göstərərkən, ilk növbədə, yıxılma və qıcolma zamanı başın, qolların, ayaqların mümkün qançırlarının qarşısını almaq lazımdır, bunun üçün xəstənin başının altına yastıq qoyulur, qolları və ayaqları tutulur. Asfiksiyanın qarşısını almaq üçün yaxasını açmaq lazımdır. Dil dişləməsinin qarşısını almaq üçün xəstənin dişləri arasına salfetə bükülmüş qaşıq kimi sərt əşyalar qoyulmalıdır. Tüpürcəyi tənəffüs etməmək üçün xəstənin başını yan tərəfə çevirmək lazımdır.

Xəstənin həyatını təhdid edən epilepsiyanın təhlükəli bir komplikasiyası, şüurun aydınlaşmaması üçün konvulsiv tutmaların bir-birinin ardınca getdiyi epileptik statusdur. Status epilepticus xəstənin xəstəxananın nevroloji şöbəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün bir göstəricidir.

Epileptik vəziyyət üçün təcili yardım xloral hidratlı imalə (50 ml suya 2,0 q), 10 ml 25% maqnezium sulfat məhlulu və 10 ml 40% qlükoza məhlulunun venadaxili yeridilməsi, əzələdaxili inyeksiyadan ibarətdir. 2-3 ml 2,5% aminazin məhlulu, 10 ml 40% qlükoza məhlulunda həll olunan 20 mq diazepam (seduksen) venadaxili infuziya. Davam edən qıcolmalar üçün 5-10 ml 10% heksenal məhlul yavaş-yavaş venadaxili yeridilir. 10-15 ml məhlulun çıxarılması üçün onurğa ponksiyonu aparılır.

İsteriyadakı nöbet epileptik tutmadan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Kədər, inciklik, qorxu ilə əlaqəli hər hansı bir təcrübədən sonra və bir qayda olaraq, qohumların və ya qəriblərin iştirakı ilə inkişaf edir. Xəstə yıxıla bilər, lakin adətən özünə ciddi xəsarət yetirmir, şüuru qorunub saxlanılır, dil dişləməsi və ya qeyri-iradi sidiyə getməsi yoxdur. Göz qapaqları sıx sıxılır, göz bəbəkləri yuxarıya doğru çevrilir. Şagirdlərin işığa reaksiyası qorunur. Xəstə ağrılı stimullara düzgün cavab verir. Konvulsiyalar məqsədyönlü hərəkətlər xarakteri daşıyır (məsələn, xəstə başını zərbələrdən qoruyan kimi qollarını qaldırır). Hərəkətlər xaotik ola bilər. Xəstə qollarını yelləyir və üzünü süzür. İsterik hücumun müddəti 15-20 dəqiqə, daha az - bir neçə saatdır. Tutma tez başa çatır. Xəstə normal vəziyyətinə qayıdır və rahatlıq hiss edir. Heç bir stupor və ya yuxululuq vəziyyəti yoxdur. Epileptik tutmadan fərqli olaraq, isterik tutma heç vaxt yuxu zamanı inkişaf etmir.

İsterik hücumu olan bir xəstəyə yardım göstərərkən, xəstənin yerləşdiyi otaqdan olanların hamısını çıxarmaq lazımdır. Xəstə ilə sakit, lakin imperativ tonda danışaraq, onu təhlükəli xəstəliyin olmadığına inandırır və ona tez sağalma fikrini aşılayırlar. İsterik hücumu aradan qaldırmaq üçün sedativ dərmanlar geniş istifadə olunur: natrium bromid, valerian tincture, motherwort otu həlimi.

Zəhərlənmələrin ümumi xüsusiyyətləri hansılardır?

Zəhərlənmə, zəhərlərin orqanizmə təsiri nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətdir. Zəhərlənmənin səbəbləri keyfiyyətsiz qida məhsulları və zəhərli bitkilər, gündəlik həyatda və işdə istifadə olunan müxtəlif kimyəvi maddələr, dərmanlar və s. ola bilər. Zəhərlər orqanizmə yerli və ümumi təsir göstərir ki, bu da zəhərin təbiətindən və zəhərin təbiətindən asılıdır. onun orqanizmə daxil olma yolu.

Bütün kəskin zəhərlənmələr üçün təcili yardım aşağıdakı məqsədləri güdməlidir: 1) zəhərin mümkün qədər tez bədəndən çıxarılması; 2) orqanizmdə qalan zəhərin antidotların (antidotların) köməyi ilə zərərsizləşdirilməsi; 3) tənəffüs və qan dövranı pozğunluqları ilə mübarizə.

Zəhər ağıza daxil olarsa, zəhərlənmənin baş verdiyi yerdə (evdə, işdə) dərhal mədə yuyulması lazımdır; Bağırsaqları təmizləmək məsləhətdir, bunun üçün laksatif verirlər və lavman verirlər.

Zəhər dəriyə və ya selikli qişalara düşərsə, zəhər dərhal mexaniki olaraq çıxarılmalıdır. Həkimin təyin etdiyi detoksifikasiya üçün qlükoza, natrium xlorid, hemodez, poliqlükin və s. məhlulları dərialtı və venadaxili yeridilir, zəruri hallarda məcburi diurez adlanan üsuldan istifadə olunur: 3-5 litr maye və tez təsir edən diuretiklər. eyni vaxtda idarə olunur. Zəhəri zərərsizləşdirmək üçün zəhərlənmənin xarakterindən asılı olaraq spesifik antidotlardan (unitiol, metilen mavisi və s.) istifadə olunur. Tənəffüs və qan dövranı funksiyasını bərpa etmək üçün oksigen, ürək-damar dərmanları, tənəffüs analeptikləri və süni tənəffüs, o cümlədən mexaniki tənəffüs istifadə olunur.

Cərəyanın orqanizmə təsirinin patogenezi və zədələnmə səbəbləri nədir?

50 V-dan yuxarı gərginlikli elektrik şoku istilik və elektrolitik təsirlərə səbəb olur. Çox vaxt zərər həm evdə, həm də işdə elektrik cihazları ilə işləyərkən təhlükəsizlik tədbirlərinə əməl edilməməsi nəticəsində baş verir.

İlk növbədə, qurban elektrik cərəyanı ilə təmasdan azad edilir (əgər bu əvvəllər edilməmişdirsə). Enerji mənbəyini söndürün və bu mümkün deyilsə, qırıq teli quru taxta çubuqla çıxarın. Əgər yardım göstərən şəxs rezin çəkmə və rezin əlcək geyinirsə, o zaman qurbanı elektrik naqilindən uzaqlaşdıra bilərsiniz. Tənəffüs dayanırsa, süni tənəffüs aparılır, ürək və ürək-damar preparatları (0,1% adrenalin məhlulu - 1 ml, kordiamin - 2 ml, 10% kofein məhlulu - 1 ml dərialtı), tənəffüsü stimullaşdıran dərmanlar (1% lobelin məhlulu - 1) verilir. ml venadaxili yavaş-yavaş və ya əzələdaxili). Elektrik yanıq yarasına steril sarğı tətbiq edin.

Xəstə xərəyə ilə yanıq və ya cərrahi şöbəyə aparılır.

Böyrək kolikasının səbəbləri nələrdir?

Böyrək kolikası böyrək çanağından sidiyin çıxmasına qəfil maneə olduqda inkişaf edir. Çox vaxt böyrək kolikası daşın hərəkəti və ya sıx kristalların konqlomeratının ureterdən keçməsi nəticəsində, həmçinin sidik kanalının bükülmə və ya iltihabi proseslər nəticəsində onun açıqlığının pozulması nəticəsində inkişaf edir.

Hücum birdən başlayır. Ən tez-tez fiziki stress səbəb olur, lakin bu, tam istirahətin ortasında, gecə yuxu zamanı, çox vaxt çox içdikdən sonra baş verə bilər. Ağrı sakitlik və kəskinləşmə dövrləri ilə kəsilir. Xəstələr özlərini narahat edir, əzablarını yüngülləşdirəcək bir mövqe axtarmaq üçün yataqda tələsirlər. Böyrək kolikasının hücumu tez-tez uzanır və qısa remissiyalarla ardıcıl bir neçə gün davam edə bilər. Bir qayda olaraq, ağrı bel nahiyəsindən başlayır və hipoxondriyə və qarın nahiyəsinə və ən əsası sidik axarı boyunca sidik kisəsinə, kişilərdə xayaya, qadınlarda cinsi dodaqlara və budlara doğru yayılır. Bir çox hallarda ağrının intensivliyi böyrək nahiyəsinə nisbətən qarın boşluğunda və ya cinsiyyət orqanlarının səviyyəsində daha çoxdur. Ağrı adətən sidik ifrazının artması və uretrada kəsici ağrı ilə müşayiət olunur.

Uzun müddətli böyrək kolikası qan təzyiqinin artması, pielonefrit ilə isə temperaturun artması ilə müşayiət oluna bilər.

İlk yardım adətən istilik prosedurları ilə məhdudlaşır - istilik yastığı, isti vanna, ev tibb kabinetindən antispazmodik və ağrıkəsicilər alaraq əlavə olunur (adətən böyrək kolikasının tez-tez hücumları olan bir xəstə üçün mövcuddur): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 damcı, papaverin - 0,04 q, baralgin - 1 tablet. Atropin və narkotik analjeziklər həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi verilir.

1. Evdokimov N.M. İlk tibbi yardımın göstərilməsi.-M., 2001

2. Kiçik tibbi ensiklopediya cild 1,2,3 M., 1986

3. İlk tibbi yardım: arayış kitabı M., 2001