ICD10 Psixiatriya. Psixi və davranış pozğunluqları (F00-F99)
F10-F19. Psixoaktiv maddələrin istifadəsi ilə əlaqəli psixi və davranış pozğunluqları
F40-F48. Nevrotik, stresslə əlaqəli və somatoform pozğunluqlar
F50-F59. Fizioloji pozğunluqlar və fiziki amillərlə əlaqəli davranış sindromları
F60-F69. Yetkinlik dövründə şəxsiyyət və davranış pozğunluqları
F90-F98. Adətən uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə başlayan emosional və davranış pozğunluqları
Daxildir: psixoloji inkişaf pozğunluqları
İstisna edilib: klinik və laboratoriya testləri zamanı müəyyən edilmiş, başqa yerdə təsnif edilməyən simptomlar, normadan kənarlaşmalar (R00-R99)
Bu sinif aşağıdakı blokları ehtiva edir:
- F00-F09 Üzvi, o cümlədən simptomatik, psixi pozğunluqlar
- F10-F19 Psixoaktiv maddələrin istifadəsi ilə bağlı psixi və davranış pozğunluqları
- F20-F29 Şizofreniya, şizotipal və delusional pozğunluqlar
- F30-F39 Əhval pozğunluqları [affektiv pozğunluqlar]
- F40-F48 Nevrotik, stresslə əlaqəli və somatoform pozğunluqlar
- F50-F59 Fizioloji pozğunluqlar və fiziki amillərlə əlaqəli davranış sindromları
- F60-F69 Yetkinlik dövründə şəxsiyyət və davranış pozğunluqları
- F70-F79 Əqli gerilik
- F80-F89 Psixoloji inkişaf pozğunluqları
- F90-F98 Adətən uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə başlayan emosional pozğunluqlar, davranış pozğunluqları
- F99-F99 Müəyyən edilməmiş psixi pozğunluqlar
Aşağıdakı kateqoriyalar ulduz işarəsi ilə göstərilir:
- F00* Alzheimer xəstəliyinə görə demans
- F02* Başqa yerdə təsnif edilən digər xəstəliklərdə demans
Bu bloka aydın etioloji faktorların mövcudluğuna görə qruplaşdırılmış bir sıra psixi pozğunluqlar daxildir, yəni bu pozğunluqların səbəbi beyin xəstəliyi, beyin zədəsi və ya beyin funksiyasının pozulmasına səbəb olan insultdur. Disfunksiya birincili (beynə birbaşa və ya selektiv təsir göstərən xəstəliklər, beyin xəsarətləri və insultlarda olduğu kimi) və ikincili (beynin digər orqan və sistemlərlə birlikdə patoloji prosesdə iştirak etdiyi sistem xəstəlikləri və ya pozğunluqlarında olduğu kimi) ola bilər.
Demans (F00-F03) beyin zədələnməsi nəticəsində yaranan sindromdur (adətən xroniki və ya mütərəqqi) yaddaş, təfəkkür, oriyentasiya, anlama, hesablama, öyrənmə, nitq və mühakimə kimi bir çox yüksək kortikal funksiyaların pozulmasıdır. Şüur qaralmır. Koqnitiv funksiyanın azalması adətən emosional nəzarətin, sosial davranışın və ya motivasiyanın pisləşməsi ilə müşayiət olunur və bəzən ondan əvvəl baş verir. Bu sindrom Alzheimer xəstəliyi, serebrovaskulyar xəstəliklər və beyinə ilkin və ya ikincil təsir göstərən digər hallarda müşahidə olunur.
Lazım gələrsə, orijinal xəstəliyi müəyyən etmək üçün əlavə kod istifadə olunur.
Bu blok ehtiva edir geniş diapazon inkişafı həmişə bir və ya bir neçə psixoaktiv maddənin istifadəsi ilə bağlı olan, tibbi səbəblərə görə təyin edilmiş və ya təyin edilməyən müxtəlif şiddət və klinik təzahürlərdə olan pozğunluqlar. Üç rəqəmli kod istifadə olunan maddəni, dördüncü kod simvolu isə müəyyən edir klinik xüsusiyyətləri vəziyyət. Bu kodlaşdırma hər bir müəyyən edilmiş maddə üçün tövsiyə olunur, lakin qeyd etmək lazımdır ki, bütün dörd rəqəmli kodlar bütün maddələr üçün tətbiq olunmur.
Psixoaktiv maddənin müəyyən edilməsi mümkün qədər çox məlumat mənbəyinə əsaslanmalıdır. Bunlara fərdin özü tərəfindən bildirilən məlumatlar, qan və digər bioloji mayelərin nəticələri, xarakterik somatik və psixoloji əlamətlər, klinik və davranış əlamətləri, eləcə də digər aşkar məlumatlar, məsələn, xəstənin malik olduğu maddə və ya üçüncü şəxslərdən alınan məlumatlar. Bir çox narkotik istifadəçisi birdən çox narkotik növündən istifadə edir. Əsas diaqnoz, mümkünsə, səbəb olan maddə (və ya maddələr qrupu) tərəfindən təyin edilməlidir klinik simptomlar və ya onların görünüşünə töhfə verdi. Zəhərlənməyə səbəb olan miqdarda (ümumi dördüncü rəqəm.0), sağlamlığa zərər vuran (ümumi dördüncü rəqəm.1), asılılığa səbəb olan (ümumi dördüncü rəqəm.2) və ya digər psixoaktiv maddə qəbul edildiyi hallarda digər diaqnozlar kodlaşdırılmalıdır. digər pozğunluqlar (ümumi dördüncü xarakter.3-.9).
Yalnız istifadə edildiyi hallarda narkotik maddələr xaotik və qarışıqdır və ya müxtəlif psixoaktiv maddələrin klinik mənzərəyə töhfəsini təcrid etmək mümkün deyilsə, çoxsaylı maddə istifadəsi pozğunluğu diaqnozu qoyulmalıdır (F19.-).
İstisna edilib: asılılıq yaratmayan maddələrdən sui-istifadə (F55)
Aşağıdakı dördüncü simvol F10-F19 kateqoriyalarında istifadə olunur:
- .0 Kəskin intoksikasiya
İstisna edilib: zəhərlənmə ilə əlaqəli intoksikasiyalar (T36-T50)
- .1 Zərərli nəticələrlə istifadə edin
Sağlamlığa zərərli olan psixotrop maddənin istifadəsi. Zərər fiziki (öz-özünə idarə olunan psixotrop maddələrin hepatiti hallarında olduğu kimi) və ya zehni (məsələn, depressiv pozğunluq epizodları) ola bilər. uzunmüddətli istifadə spirt).
Psixotrop maddələrdən sui-istifadə
- .2 Asılılıq sindromu
Maddənin təkrar istifadəsi ilə inkişaf edən bir qrup davranış, mnestik və fizioloji hadisələr, bunlara dərman qəbul etmək üçün güclü istək, özünə nəzarətin olmaması, zərərli nəticələrə baxmayaraq istifadə, narkotik vasitələrdən istifadənin digər hərəkət və öhdəliklərdən daha üstün olması, maddələrə qarşı artan dözümlülük.
Asılılıq sindromu müəyyən bir maddəyə (məsələn, tütün, alkoqol və ya diazepam), maddələr sinfinə (məsələn, opioid dərmanlar) və ya daha geniş spektrli müxtəlif psixotrop maddələrə aid ola bilər.
- Xroniki xroniki alkoqolizm
- Dipsomaniya
- Asılılıq
- .3 Çıxılma sindromu
Bu maddənin daimi istifadəsindən sonra psixoaktiv maddənin istifadəsinin mütləq və ya nisbi dayandırılması zamanı baş verən müxtəlif birləşmələrin və şiddətin simptomları qrupu. Çıxarmanın başlanğıcı və gedişi vaxt baxımından məhduddur və psixoaktiv maddənin növü və dayandırılmadan və ya dozanın azaldılmasından dərhal əvvəl qəbul edilən doza ilə əlaqədardır. Çıxarma halları nöbetlərlə çətinləşə bilər.
- .4 Deliryumla müşayiət olunan çəkilmə sindromu
Yuxarıda təsvir edilən çəkilmə simptomlarının (ümumi dördüncü xarakter 3) F05.- altında təsvir edilən deliryumla çətinləşdiyi vəziyyət. Bu vəziyyət nöbetlərlə də müşayiət oluna bilər. Əgər pozğunluğun etiologiyasında üzvi amil rol oynayırsa, bu vəziyyət F05.8 altında təsnif edilməlidir.
Delirium tremens(alkoqollu)
- .5 Psixotik pozğunluq
Psixoaktiv maddənin istifadəsi zamanı və ya ondan sonra baş verən, lakin yalnız izah edilə bilməyən psixotik simptomlar kompleksi kəskin intoksikasiya və geri çəkilmə dövlətinin bir hissəsi olmayanlar. Bu pozğunluq halüsinasiyalar (adətən eşitmə, lakin çox vaxt bir neçə növ), qavrayış pozğunluqları, hezeyanlar (çox vaxt paranoid və ya təqib), psixomotor pozğunluqlar (həyəcan və ya stupor) və güclü qorxudan vəcddən tutmuş anormal affektivlik ilə xarakterizə olunur. Şüur adətən aydındır, lakin müəyyən dərəcədə bulanıqlıq ola bilər, lakin ciddi çaşqınlıq olmadan.
Alkoqollu:
- halüsinoz
- qısqanclıq delirium
- paranoyya
- psixoz NOS
İstisna deyil: alkoqol və ya digər psixoaktiv maddələrin səbəb olduğu qalıq və gecikmiş psixotik pozğunluqlar (ümumi dördüncü rəqəmlə F10-F19.7)
- .6 Amnestik sindrom
Şiddətli ilə xarakterizə olunan bir sindrom xroniki azalma yaxın və uzaq hadisələr üçün yaddaş. Yaddaşda hadisələrin birbaşa xatırlanması adətən pozulmur. Son hadisələrlə bağlı yaddaş, adətən, uzaq hadisələrə nisbətən daha çox zəifləyir. Adətən zaman hissi və hadisələrin ardıcıllığı aydın şəkildə ifadə edilir və yeni materialın mənimsənilməsində çətinliklər yaranır. Konfabulyasiya mümkündür, lakin tələb olunmur. Digər idrak funksiyaları adətən nisbətən yaxşı qorunur və amnestik pozulma digər pozğunluqların şiddətinə qeyri-mütənasibdir.
Alkoqol və ya digər psixoaktiv maddələrin istifadəsi ilə əlaqəli amnestik pozğunluq.
Alkoqol və ya digər psixoaktiv maddələrin istifadəsi ilə əlaqəli və ya başqa şəkildə təyin olunmayan Korsakoff psixozu və ya sindromu.
- .7 Gecikmiş başlanğıc ilə qalıq vəziyyət və psixotik pozğunluq
Alkoqol və ya psixoaktiv maddənin səbəb olduğu idrak, emosiya, şəxsiyyət və ya davranış pozğunluqlarının psixoaktiv maddənin birbaşa təsirinin aşkar olduğu müddətdən sonra da davam edə biləcəyi pozğunluq. Xəstəliyin başlanğıcı birbaşa psixoaktiv maddənin istifadəsi ilə əlaqələndirilməlidir. Psixoaktiv maddələrin istifadəsi epizodundan (epizodlarından) gec baş verən pozğunluqlar, yalnız pozğunluğun açıq-aşkar aidiyyatı olduqda yuxarıdakı dördüncü simvolla kodlana bilər. qalıq təsirlər psixoaktiv maddənin təsiri.
Qalıq hadisələri psixotik vəziyyətdən qismən epizodik xarakteri, əsasən qısa müddətli olması və əvvəlki alkoqol və ya narkotik təzahürlərinin təkrarlanması ilə fərqləndirmək olar.
Alkoqol demans NOS
Xroniki alkoqol serebral sindromu
Demans və davamlı koqnitiv pozğunluğun digər yüngül formaları
"Flashbacks"
Psixoaktiv maddələrin istifadəsi nəticəsində yaranan gecikmiş psixotik pozğunluq
Bir halüsinogen istifadə etdikdən sonra qavrayışın pozulması
Qalıq:
- - emosional [affektiv] pozğunluq
- - şəxsiyyət və davranış pozğunluğu
İstisna edilib:
- spirt və ya narkotik:
- Korsakov sindromu (ümumi dördüncü xarakterli F10-F19.6)
- psixotik vəziyyət (ümumi dördüncü xarakterli F10 - F19.5)
- .8 Maddələrdən istifadə nəticəsində yaranan digər psixi və davranış pozğunluqları
- .9 Psixoaktiv maddələrdən istifadə nəticəsində psixi və davranış pozğunluğu, dəqiqləşdirilməmiş
son dəyişiklik: Yanvar 2010
Bu bloka ən əhəmiyyətlisi olaraq şizofreniya daxildir komponent qruplar, şizotipal pozğunluq, davamlı delusional pozğunluqlar və kəskin və keçici psixotik pozğunluqların böyük bir qrupu. Şizoaffektiv pozğunluqlar mübahisəli təbiətinə baxmayaraq, bu blokda saxlanıldı.
Bu bloka əsas pozğunluğun emosiyaların və əhval-ruhiyyənin depressiyaya (narahatlıqla və ya olmadan) və ya sevincə doğru dəyişməsi olduğu pozğunluqlar daxildir. Əhvalın dəyişməsi adətən ümumi fəaliyyət səviyyəsindəki dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Digər simptomların əksəriyyəti ikinci dərəcəlidir və ya əhval və fəaliyyətdəki dəyişikliklərlə asanlıqla izah olunur. Bu cür pozğunluqlar ən çox təkrarlanmağa meyllidir və fərdi epizodun başlanğıcı çox vaxt stresli hadisələr və vəziyyətlərlə əlaqələndirilə bilər.
) müxtəlif şəxsi və sosial vəziyyətlərə çevik olmayan reaksiyalar kimi özünü göstərən dərin kök salmış və uzunmüddətli davranış nümunələridir. Bu cür pozğunluqlar adi insanın yolundan həddindən artıq və ya əhəmiyyətli sapmaları təmsil edir bu səviyyə mədəniyyət qavrayır, düşünür, hiss edir və xüsusilə başqaları ilə ünsiyyət qurur. Bu davranışlar davamlı olur və davranış və psixoloji fəaliyyətin bir çox sahələrini əhatə edir. Bu pozğunluqlar tez-tez, lakin həmişə deyil, subyektiv təcrübələrlə əlaqələndirilir müxtəlif dərəcələrdə və sosial problemlər.Gecikmiş və ya natamam vəziyyət zehni inkişaf, bu, ilk növbədə inkişaf zamanı yaranan bacarıqların və müəyyən edən bacarıqların azalması ilə xarakterizə olunur ümumi səviyyə zəka (yəni idrak qabiliyyətləri, dil, motor bacarıqları, sosial fəaliyyət). Zehni gerilik başqa bir psixi və ya fiziki pozğunluqla və ya olmadan baş verə bilər.
Zehni geriliyin dərəcəsi adətən xəstənin vəziyyətini müəyyən edən standart testlərlə qiymətləndirilir. Onlar müəyyən bir mühitdə sosial uyğunlaşmanı qiymətləndirən şkalalarla tamamlana bilər. Bu üsullar zehni geriliyin dərəcəsinin təxmini müəyyənləşdirilməsini təmin edir. Diaqnoz həmçinin müəyyən edilmiş bacarıq səviyyəsində intellektual fəaliyyətin ümumi qiymətləndirilməsindən asılı olacaq.
İntellektual qabiliyyətlər və sosial uyğunlaşma zamanla dəyişə bilər, əksinə zəifdir. Bu inkişaf təlim və reabilitasiya nəticəsində ola bilər. Diaqnoz hazırda əldə edilmiş zehni fəaliyyət səviyyəsinə əsaslanmalıdır.
Autizm, digər inkişaf pozğunluqları, epilepsiya, davranış pozğunluğu və ya ağır fiziki qüsur kimi zehni gerilik ilə əlaqəli şərtləri müəyyən etmək lazım olduqda əlavə kod istifadə olunur.
Zehni pozğunluq dərəcəsini müəyyən etmək üçün F70-F79 kateqoriyaları aşağıdakı dördüncü simvolla istifadə olunur:
- .0 Davranış pozğunluğunun yoxluğunu və ya yüngül şiddətini göstərən
- .1 Baxım və müalicə tələb edən əhəmiyyətli davranış pozuntuları
- .8 Digər davranış pozuntuları
- .9 Pis davranış əlaməti yoxdur
Bu bloka daxil olan pozğunluqlar ümumi xüsusiyyətlərə malikdir: a) körpəlikdə və ya uşaqlıqda başlanğıc tələb olunur; b) mərkəzi sinir sisteminin bioloji olgunlaşması ilə sıx bağlı olan funksiyaların inkişafının pozulması və ya ləngiməsi; c) remissiyalar və residivlər olmadan stabil kurs. Əksər hallarda nitq, vizual-məkan bacarıqları və motor koordinasiyası təsirlənir. Tipik olaraq, etibarlı şəkildə aşkar edilə bilən kimi erkən ortaya çıxan gecikmə və ya dəyərsizləşmə uşaq böyüdükcə tədricən azalacaq, baxmayaraq ki, daha yüngül çatışmazlıqlar yetkinlik yaşına qədər davam edir.
Psixi pozğunluqların təsnifatı ICD-10.
Klinik təsvirlər və diaqnostik göstərişlər.
Giriş. 1
F0 Üzvi, o cümlədən simptomatik, psixi pozğunluqlar. 12
/F1/ Psixoaktiv maddələrin istifadəsi ilə bağlı (səbəb olunan) psixi pozğunluqlar və davranış pozğunluqları. otuz
F2 Şizofreniya, şizotipal və delusional pozğunluqlar. 47
F3 Əhval pozğunluqları (affektiv pozğunluqlar). 64
F4 Nevrotik, stresslə əlaqəli və somatoform pozğunluqlar. 79
F5 Fizioloji pozğunluqlar və fiziki amillərlə əlaqəli davranış sindromları. 95
F6 Yetkinlik dövründə şəxsiyyət və davranış pozğunluqları. 110
F7 Zehni gerilik. 127
F8 Psixoloji (zehni) inkişafın pozğunluqları. 141
F9 Adətən uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə başlayan emosional və davranış pozğunluqları. 156
Giriş.
ICD-10-un V Sinifinin (Psixi və Davranış Bozuklukları) bir neçə müxtəlif versiyaları müxtəlif məqsədlər üçün hazırlanmışdır. Bu versiya, Klinik təsvirlər və Diaqnostika Təlimatları, klinik, təhsil və xidmət istifadəsi üçün nəzərdə tutulub. Tədqiqat Diaqnostik Meyarları tədqiqat məqsədləri üçün hazırlanmışdır və bu kitabla birlikdə istifadə edilməsi nəzərdə tutulmuşdur. ICD-10-un V(F) fəslində verilmiş daha qısa lüğət statistiklər və tibb işçiləri tərəfindən istifadə üçün uyğundur və həmçinin digər təsnifatlarla müqayisə üçün başlanğıc nöqtəsi kimi xidmət edir; psixiatrlar tərəfindən istifadə edilməsi tövsiyə edilmir. Çox oxlu sxem kimi təsnifatın daha sadə və qısa versiyaları hazırda ilkin səhiyyə işçiləri tərəfindən istifadə üçün hazırlanır. Klinik təsvirlər və diaqnostik təlimatlar V sinfinin müxtəlif versiyalarının yaradılması üçün əsas rolunu oynadı və müəlliflər onların bir-biri ilə uyğunsuzluğuna yol verməməyə xüsusi diqqət yetirdilər.
Ümumi müddəalar.
Təsnifatdan istifadə etməzdən əvvəl bu ümumi girişi öyrənmək, həmçinin bəzi ayrı-ayrı kateqoriyaların əvvəlinə daxil edilmiş əlavə giriş və izahedici mətni diqqətlə oxumaq vacibdir. Bu, F23.- (kəskin və keçici psixotik pozğunluqlar) və F30 - F39 (əhval pozğunluqları (affektiv pozğunluqlar)) bölmələrindən istifadə edərkən xüsusilə vacibdir. Uzun müddət mövcud olan və bədnam olanı nəzərə alsaq mürəkkəb problemlər bu pozğunluqların təsviri və təsnifatı ilə bağlı, onların təsnifatına yanaşmaların izahı xüsusi diqqətlə aparılır.
Hər bir pozğunluq üçün həm əsas klinik xüsusiyyətlərin, həm də onlarla əlaqəli olan hər hansı əhəmiyyətli, lakin daha az spesifik xüsusiyyətlərin təsviri verilir. Əksər hallarda, etibarlı diaqnoz üçün zəruri olan simptomların sayını və nisbətini təyin edən "diaqnostik təlimatlar" təklif olunur. Bu təlimatlar klinik praktikada diaqnostik qərarların qəbulunda kifayət qədər çevikliyi təmin edəcək şəkildə tərtib edilmişdir, xüsusən də klinik mənzərə tam aydın olana qədər və ya tam məlumat toplanmamışdan əvvəl müvəqqəti diaqnozun tələb olunduğu hallarda. Təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün klinik təsvirlər və bəzi ümumi diaqnostik təlimatlar yalnız ayrı-ayrı kateqoriyalara aid olanlara əlavə olaraq, xüsusi pozğunluq qrupları üçün təqdim olunur.
Diaqnostika təlimatlarında göstərilən tələblər aydın şəkildə yerinə yetirilərsə, diaqnoz "etibarlı" hesab edilə bilər. Diaqnostik tələblər yalnız qismən yerinə yetirilirsə, hələ də diaqnozu qeydiyyata almaq məsləhətdir. Bu hallarda diaqnostik diaqnostik əminliyin daha aşağı dərəcəsini göstərib-göstərməmək barədə qərar verməlidir (məlumatları genişləndirmək mümkün olduqda diaqnoz “müvəqqəti” və ya yeni məlumat əldə etmək ehtimalı azdırsa, “ehtimal” kimi müəyyən edilə bilər) .
Semptomların müddətini müəyyən etmək ciddi tələbdən daha çox ümumi təlimatdır; Fərdi simptomların müddəti diaqnostik meyarlarla müəyyən ediləndən bir qədər uzun və ya qısa olduqda klinisyenler müvafiq diaqnozu seçməlidirlər.
Diaqnostik təlimatlar kliniki öyrənməni də dəstəkləməlidir, çünki onlar psixiatriya dərsliklərinin əksəriyyətində daha tam formada tapıla bilən klinik təcrübə nöqtələrini əks etdirir. Onlar bəzi növlər üçün də uyğun ola bilər tədqiqat layihələri, daha dəqiq (və buna görə də daha dar) diaqnostik tədqiqat meyarlarının tələb olunmadığı hallarda.
Bu təsvirlər və təlimatlar nəzəri xarakter daşımaq üçün nəzərdə tutulmayıb və onlar psixi pozğunluqlar haqqında mövcud bilik vəziyyətinin hərtərəfli ifadəsi kimi çıxış etmir. Onlar sadəcə olaraq hansı simptomlar və şərhlər qruplarıdır böyük rəqəm dünyanın bir çox ölkələrində məsləhətçilər və məsləhətçilər psixi pozğunluqların təsnifatında kateqoriyaların hüdudlarını müəyyən etmək üçün məqbul əsas barədə razılığa gəliblər.
Ümumi prinsiplər ICD-10.
ICD-10 həcminə görə ICD-9-u əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir. ICD-9 rəqəmsal kodlardan (001 - 999) istifadə etdi, ICD-10 isə üç rəqəmli səviyyədə bir hərfdən sonra iki rəqəmdən ibarət kodlara əsaslanan alfasayısal kodlaşdırma sxemini qəbul etdi (A00 - Z99). Bu, təsnifat üçün istifadə olunan kateqoriyaların sayını xeyli genişləndirdi.
Psixi pozğunluqlar üzrə ICD-9 Sinifində cəmi 30 üçrəqəmli kateqoriya (290 - 319), ICD-10 Sinif V(F) isə 100 belə kateqoriyadan ibarətdir. Bu kateqoriyalardan bəziləri indiyədək istifadə olunmamış qalır ki, bu da bütün sistemi yenidən kəşf etməyə ehtiyac olmadan təsnifata dəyişikliklər etməyə imkan verəcək.
ICD-10 bir qrup xəstəlik və sağlamlıq təsnifatı üçün mərkəzi (“əsas”) təsnifat kimi nəzərdə tutulmuşdur. Bu qrupdan bəzi təsnifatlar daha ətraflı məlumat üçün beşinci və ya hətta altıncı simvoldan istifadə etməklə edilir. Digər təsnifatlarda kateqoriyalar, məsələn, ilkin səhiyyə xidmətində və ya ümumi tibbi praktikada istifadə üçün uyğun olan daha geniş qruplar yaratmaq üçün birləşdirilir. Çox oxlu versiya Class V(F) ICD-10, eləcə də bu sahədə uşaq psixiatriya təcrübəsi və tədqiqatı üçün xüsusi versiya mövcuddur. Təsnifatlar qrupuna ICD-də olmayan, lakin malik olan məlumatları nəzərə alanlar da daxildir vacibdirəlilliklərin təsnifatı, tibbi prosedurların təsnifatı və xəstələrin tibb işçiləri ilə təmas səbəbləri kimi tibb və ya səhiyyə xidməti üçün.
Nevroz və psixoz.
ICD-10, ICD-9-da istifadə edilən nevrozlar və psixozlar arasındakı ənənəvi fərqləndirmədən istifadə etmir (baxmayaraq ki, bu anlayışları müəyyən etmək üçün heç bir cəhd olmadan qəsdən orada qalıb). Bununla belə, "nevrotik" termini bəzi hallarda hələ də saxlanılır və məsələn, başlıqda istifadə olunur böyük qrup(və ya bölmə) pozğunluqlar F40 - F48 "Nevrotik, stresslə əlaqəli və somatoform pozğunluqlar." Bu bölmə, sonrakı bölmələrdə təsnif edilən depressiv nevroz və bəzi digər nevrotik pozğunluqlar istisna olmaqla, bu anlayışdan istifadə edənlər tərəfindən nevroz kimi qəbul edilən pozğunluqların əksəriyyətini ehtiva edir. Nevroz-psixoz dixotomiyasını izləməkdənsə, pozğunluqlar indi əsas ümumi xüsusiyyətlərə və təsviri oxşarlıqlara görə qruplaşdırılaraq təsnifatı daha çox istifadəçi üçün əlverişli edir. Məsələn, siklotimiya (F34.0) F30 - F39 (əhval pozğunluqları (affektiv pozğunluqlar)), F60 - F69 (yetkinlik dövründə şəxsiyyət və davranış pozuntuları) deyil, yerləşdirilir. Eyni şəkildə, bütün maddə istifadəsi pozğunluqları şiddətindən asılı olmayaraq F10 - F19 qruplarında qruplaşdırılır.
"Psixotik" termini, xüsusilə F23.-də (kəskin və keçici psixotik pozğunluqlar) rahat təsviri termin kimi saxlanılır. Bu terminin istifadəsi psixodinamik mexanizmləri nəzərdə tutmur, sadəcə olaraq aldanmaların, varsanıların və ya kəskin oyanma və hiperaktivlik, ağır psixomotor geriləmə və katatonik davranış kimi davranış pozuntularının hər hansı bir formasının mövcudluğunu göstərir.
Terminoloji problemlər.
Pozğunluq.
"Xəstəlik" və "xəstəlik" terminləri istifadə olunduqda daha böyük çətinliklər törətdiyi üçün bütün təsnifat zamanı "pozğunluq" termini istifadə olunur. "Pozğunluq" dəqiq bir termin deyil, lakin əksər hallarda narahatlıq yaradan və şəxsi fəaliyyətə mane olan klinik olaraq müəyyən edilmiş simptomlar və ya davranışlar qrupuna aiddir. Şəxsiyyət disfunksiyası olmayan təcrid olunmuş sosial anormallıqlar və ya münaqişələr psixi pozğunluqlar qrupuna daxil edilməməlidir.
Xüsusi problemlər.
Uşaqlar və yeniyetmələr.
Bölmələr F80 - F89 (psixoloji (zehni) inkişafın pozğunluqları) və F90 - F98 ( emosional pozğunluqlar adətən uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə başlayan davranış pozğunluqları) yalnız uşaqlıq və yeniyetməlik dövrünə xas olan pozğunluqları əhatə edir. Digər bölmələrdə sadalanan bir sıra pozğunluqlar demək olar ki, hər yaşda baş verə bilər və zəruri hallarda onların kodları uşaq və yeniyetmələrdə istifadə oluna bilər. Nümunələr yemək pozğunluqları (F50.-), yuxu (F51.-) və cinsi kimlik (F64.-). Uşaqlarda rast gəlinən bəzi fobiya növləri povestdə qeyd edildiyi kimi (F93.1 (Uşaqlığın fobik narahatlıq pozğunluğu)) xüsusi təsnifat problemini təqdim edir.
Demans (F01 - F03).
Demansın diaqnostikası üçün koqnitiv geriləmə zəruri olsa da, nəticədə performansın pozulması diaqnostik meyar kimi istifadə edilmir. sosial rol nə ailədə, nə də içində peşəkar sahələr. Bu, V sinif ICD-10-un bütün pozğunluqlarının təriflərinə şamil edilən ümumi qaydanın xüsusi nümunəsidir və faktiki mövcud olan və adekvat hesab edilən sosial və əmək rolları arasında müxtəlif mədəniyyətlər, dinlər və millətlər. Bununla birlikdə, digər məlumatlardan istifadə edərək diaqnoz qoyaraq, iş, ailə və istirahət sahələrində pozğunluq dərəcəsi ilə xəstəliyin şiddətini qiymətləndirmək çox vaxt faydalıdır.
Nevrasteniya.
Nevrasteniya artıq bir sıra təsnifat sistemlərində qeyd edilməsə də, ICD-10 onun üçün bir kateqoriya saxlayır, çünki bəzi ölkələrdə bu diaqnoz hələ də kifayət qədər geniş istifadə olunur. Saxlanılan müxtəlif şərtlər Tədqiqatlar göstərdi ki, nevrasteniya diaqnozu qoyulan halların əhəmiyyətli bir hissəsi də depressiya və ya narahatlıq rubrikaları altında təsnif edilə bilər, lakin klinik vəziyyətin hər hansı digər rubrikanın təsvirinə uyğun gəlməyən, lakin nevrasteniya sindromu meyarlarına cavab verən hallar var. . Ümid edilir ki, nevrasteniyanın ICD-10-a ayrıca bir kateqoriya kimi daxil edilməsi onun daha da öyrənilməsinə təkan verəcək.
Giriş.
Bu bölməyə beyin xəstəliklərinin ümumi, aydın etiologiyasına malik olması əsasında qruplaşdırılmış psixi pozğunluqlar, beyin xəsarətləri və ya serebral disfunksiyaya səbəb olan digər zərər. Bu disfunksiya beyni birbaşa və ya üstünlüklə təsir edən bəzi xəstəliklər, xəsarətlər və vuruşlarda olduğu kimi əsas ola bilər; və ya ikincil, beynə yalnız orqanizmin bir çox orqanından və ya sistemlərindən biri kimi təsir edən sistem xəstəlikləri və pozğunluqlarında olduğu kimi. Beyin pozğunluqları alkoqol və ya narkotik istifadəsi pozğunluqları, məntiqi olaraq bu qrupa daxil edilməsi gözlənilsə də, bütün maddələrdən istifadə pozğunluqlarının bir bölmədə qruplaşdırılmasının praktiki rahatlığı üçün F10-F19 bölməsində təsnif edilir.
Bu bölməyə daxil olan şərtlərin psixopatoloji təzahürlərinin spektrinin genişliyinə baxmayaraq, bu pozğunluqların əsas xüsusiyyətləri iki əsas qrupa bölünür. Bir tərəfdən, ən xarakterik və daim mövcud olan ya yaddaş, zəka və öyrənmə kimi koqnitiv funksiyaların zədələnməsi, ya da şüur və diqqət pozğunluğu kimi şüurun pozulması olan sindromlar var. Digər tərəfdən, ən parlaq təzahürlər qavrayış pozğunluqları (halüsinasiyalar), düşüncələrin məzmunu (delusiyalar), əhval-ruhiyyə və emosiyalar (depressiya, sevinc, narahatlıq) və ya ümumi şəxsiyyət və davranışlar olduğu sindromlar var. Bilişsel və ya duyğu disfunksiyaları minimaldır və ya aşkar etmək çətindir. Sonuncu qrup pozğunluqların bu bölməyə daxil edilməsi üçün birincidən daha az səbəbi var, çünki Buraya daxil edilən pozğunluqların çoxu simptomatik olaraq digər bölmələrdə təsnif edilən şərtlərə (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) bənzəyir və kobud beyin patologiyası və ya disfunksiya olmadan baş verə bilər. Bununla belə, bir çox beyin və sistem xəstəliklərinin bu cür sindromların baş verməsi ilə səbəbli əlaqəsi olduğuna dair artan sübutlar var və bu, klinik yönümlü təsnifat baxımından onların bu bölməyə daxil edilməsini kifayət qədər əsaslandırır.
Əksər hallarda, bu bölmədə təsnif edilən pozğunluqlar ən azı nəzəri olaraq, erkən uşaqlıqdan başqa, hər yaşda başlaya bilər. Əslində, bu pozğunluqların əksəriyyəti yetkinlik dövründə və ya daha sonrakı yaşlarda başlayır. Baxmayaraq ki, bu pozğunluqların bəziləri (bizim bildiyimiz kimi) geri dönməz kimi görünür, digərləri isə keçici xarakter daşıyır və ya hazırda mövcud olan müalicələrə müsbət cavab verir.
Bu bölmənin məzmununda istifadə edilən "üzvi" termini bu təsnifatın digər bölmələrindəki şərtlərin beyin substratının olmaması mənasında "qeyri-üzvi" olduğunu ifadə etmir. Hazırkı kontekstdə "üzvi" termini o deməkdir ki, belə təsnif edilən sindromlar öz-özünə diaqnoz qoyulmuş beyin və ya sistem xəstəliyi və ya pozğunluqla izah edilə bilər. "Simptomatik" termini mərkəzi narahatlığın sistemli ekstraserebral xəstəlik və ya pozğunluqla ikincil olduğu üzvi psixi pozğunluqlara aiddir.
Yuxarıda deyilənlərdən belə nəticə çıxır ki, əksər hallarda bu bölmədə hər hansı pozğunluğun diaqnozunu qeyd etmək 2 kodun istifadəsini tələb edir: biri psixopatoloji sindromu, ikincisi isə əsas pozğunluğu xarakterizə etmək üçün. Etioloji kod ICD-10 təsnifatının digər müvafiq fəsillərindən seçilməlidir.
Qeyd etmək lazımdır:
ICD-10-un uyğunlaşdırılmış versiyasında, bu bölmədə sadalanan psixi pozğunluqların qeydiyyatı üçün "üzvi", "simptomatik" xəstəliyi (mənasını) xarakterizə etmək üçün əlavə altıncı simvoldan istifadə etmək məcburidir. psixi pozğunluqlarənənəvi olaraq “somatogen pozğunluqlar” adlandırılan somatik xəstəliklərlə əlaqədar olaraq) diaqnozu qoyulmuş psixi pozğunluğun əsasında:
F0х.хх0 - beyin zədəsi ilə əlaqədar;
F0x.xx1 - beynin damar xəstəliyi ilə əlaqədar; F0х.хх2 - epilepsiya ilə əlaqədar;
F0x.xx3 - beynin neoplazması (şişi) səbəbindən; F0х.хх4 - insanın immunçatışmazlığı virusu (İİV infeksiyası) ilə əlaqədar;
F0х.хх5 - neyrosifilislə əlaqədar;
F0х.хх6 - digər virus və bakterial neyroinfeksiyalarla əlaqədar;
F0х.хх7 - digər xəstəliklərlə əlaqədar;
F0х.хх8 - qarışıq xəstəliklərlə əlaqədar;
F0х.хх9 - müəyyən edilməmiş xəstəlik səbəbindən.
Demans.
Bu hissə qeyd etmək üçün demansın ümumi təsvirini təqdim edir minimum tələblər istənilən növ demensiyanın diaqnozu üçün. Aşağıdakılar demansın daha spesifik bir növünün diaqnozunu təyin etməyə kömək edə biləcək meyarlardır.
Demans, yaddaş, təfəkkür, oriyentasiya, anlama, hesablama, öyrənmə, dil və mühakimə kimi bir sıra yüksək kortikal funksiyaların pozulduğu, adətən xroniki və ya proqressivləşən beyin xəstəliyi sindromudur. Şüur dəyişdirilmir. Bir qayda olaraq, idrak funksiyalarında pozğunluqlar var, bunlardan əvvəl emosional nəzarət, sosial davranış və ya motivasiya pozğunluqları ola bilər. Bu sindrom Alzheimer xəstəliyi, serebrovaskulyar xəstəliklər və beynə ilkin və ya ikincil təsir göstərən digər şərtlərdə baş verir.
Demansın mövcudluğunu və ya olmamasını qiymətləndirərkən, yanlış təsnifatın qarşısını almaq üçün xüsusi diqqət yetirilməlidir: motivasiya və ya emosional amillər, xüsusilə depressiya, motor geriliyi və ümumi fiziki zəifliyə əlavə olaraq, intellektual qabiliyyətlərdən daha çox zəif performansa səbəb ola bilər.
Demans intellektual fəaliyyətin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına və əksər hallarda gündəlik fəaliyyətlərin, məsələn, yuyulma, geyinmə, yemək bacarıqları, şəxsi gigiyena və müstəqil fizioloji funksiyaların pozulmasına gətirib çıxarır. Belə tənəzzül əsasən insanın yaşadığı sosial və mədəni mühitdən asılı ola bilər. İşə davam etmək və ya iş axtarmaq qabiliyyətinin azalması kimi rolun fəaliyyətindəki dəyişikliklər, müəyyən bir vəziyyətdə uyğun davranışın nədən ibarət olduğunu müəyyən etməkdə mövcud olan əhəmiyyətli mədəniyyətlərarası fərqlər səbəbindən demans üçün meyar kimi istifadə edilməməlidir; tez-tez xarici təsirlər eyni mədəni mühitdə belə iş əldə etmək imkanlarına təsir göstərir.
Depressiya əlamətləri varsa, lakin meyarlara uyğun gəlmirsə depressiv epizod(F32.0x - F32.3x), onların mövcudluğu beşinci əlamətlə qeyd edilməlidir (eyni halüsinasiyalar və hezeyanlara da aiddir):
F0x.x0 əlavə simptomlar olmadan;
F0x.x1 digər simptomlar, əsasən sanrı;
F0х.x2 digər simptomlar, əsasən halüsinasiyalar;
F0х.x3 digər simptomlar, əsasən depressiya;
F0x.x4 digər qarışıq simptomlar.
Qeyd etmək lazımdır:
Beşinci işarə ilə demansda əlavə psixotik simptomların təcrid edilməsi F00 - F03 mal mövqeyinə aiddir, F03.3x və F03.4x yarımmövqelərində isə beşinci işarə xəstədə hansı psixotik pozğunluğun müşahidə edildiyini, F02.8xx-də isə sonra beşinci simvol da müşahidə edilən psixi pozğunluğun etioloji xarakterini göstərəcək altıncı işarədən istifadə etmək lazımdır.
Diaqnostik göstərişlər:
Əsas diaqnostik tələb həm yaddaşın, həm də təfəkkürün o dərəcədə azalmasının sübutudur ki, bu, fərdin gündəlik həyatının pozulmasına gətirib çıxarır.
Tipik hallarda yaddaşın pozulması yeni məlumatların qeydiyyatı, saxlanması və çoxaldılması ilə əlaqədardır. Xüsusilə xəstəliyin sonrakı mərhələlərində əvvəllər əldə edilmiş və tanış olan material da itirilə bilər. Demans dismneziyadan daha çox şeydir: təfəkkürdə, əsaslandırmada pozğunluqlar və düşüncə axınının azalması da var. Daxil olan məlumatların emalı pozulur, bu, eyni zamanda bir neçə stimullaşdırıcı amillərə cavab verməkdə artan çətinliklərdə, məsələn, bir neçə insanın məşğul olduğu söhbətdə iştirak edərkən və diqqəti bir mövzudan digərinə keçirərkən özünü göstərir. Demans yeganə diaqnozdursa, onda aydın şüurun varlığını qurmaq lazımdır. Bununla belə, demans ilə delirium kimi ikili diaqnoz olduqca yaygındır (F05.1x). Kliniki diaqnozun inandırıcı olması üçün yuxarıda göstərilən simptomlar və pozğunluqlar ən azı 6 ay ərzində mövcud olmalıdır.
Diferensial diaqnoz:
Nəzərə alınmalı olanlar:
Depressiv pozğunluq (F30 - F39), eyni xüsusiyyətlərin çoxunu göstərə bilər erkən demans, xüsusilə yaddaşın pozulması, yavaş düşünmə və spontanlığın olmaması;
Delirium (F05.-);
Yüngül və ya orta əqli gerilik(F70 - F71);
Sosial mühitin ciddi yoxsullaşması ilə əlaqəli subnormal idrak fəaliyyətinin vəziyyəti və məhdud imkan təhsil almaq;
Dərman müalicəsi nəticəsində yaranan yatrogen psixi pozğunluqlar (F06.-).
Demans bu bölmədə təsnif edilən hər hansı üzvi psixi pozğunluqla, xüsusən də deliryumla müşayiət oluna və ya onlarla birlikdə ola bilər (bax F05.1x).
Qeyd etmək lazımdır:
3.1.3-cü fəslə uyğun olaraq. Təlimatlar toplusu (“Xəstəliklərin və əlaqədar sağlamlıq problemlərinin beynəlxalq statistik təsnifatı. Onuncu baxış” (cild 2, ÜST, Cenevrə, 1995, s. 21) bu sistemdə əsas kod əsas xəstəliyin kodudur, qeyd olunur. "xaç" ilə (+ ); ilə bağlı isteğe bağlı əlavə kod xəstəliyin təzahürü, ulduzla işarələnmiş ( * ).
Ulduz işarəsi olan kod heç vaxt tək istifadə edilməməlidir, xaç işarəsi ilə göstərilən kodla birlikdə.
Bu və ya digər koddan (ulduz və ya xaç ilə) istifadə etməklə statistik hesabat Rusiya Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş müvafiq formaların tərtib edilməsi üçün təlimatlarla tənzimlənir.
/F00 * / Alzheimer xəstəliyində demans (G30.- +).
Alzheimer xəstəliyi (AD) xarakterik nevropatoloji və neyrokimyəvi xüsusiyyətləri olan naməlum etiologiyalı ilkin degenerativ beyin xəstəliyidir. Xəstəlik adətən tədricən başlayır və bir neçə il ərzində yavaş-yavaş, lakin davamlı şəkildə irəliləyir. Zamanla bu, 2 və ya 3 il ola bilər, lakin bəzən daha çox. Başlanğıc orta yaşda və ya hətta daha erkən ola bilər (presenil başlanğıc AD), lakin gec yaşda və daha yaşlılarda (qocalıq başlanğıclı AD) daha yüksəkdir. 65-70 yaşdan əvvəl xəstəliyin başlanğıcı olan hallarda, anamnezdə oxşar demans formalarının, daha sürətli inkişaf sürətinin və temporal və parietal bölgədə beyin zədələnməsinin xarakterik əlamətlərinin olması ehtimalı var. disfaziya və dispraksiya əlamətləri. Daha gec başlayan hallarda, daha yavaş inkişafa meyl var, bu hallarda xəstəlik daha yüksək kortikal funksiyaların daha ümumi zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Daun sindromlu xəstələr həssasdırlar yüksək risk BA almaq.
Qeyd xarakterik dəyişikliklər beyin: xüsusilə hipokampus, substantia innominata, locus coeruleusda neyronların populyasiyasında əhəmiyyətli azalma; temporoparietal bölgədə dəyişikliklər və frontal korteks; qoşalaşmış spiral filamentlərdən ibarət neyrofibrilyar dolaşıqların görünüşü; nevritik (argentofilik) lövhələr, əsasən amiloiddir, mütərəqqi inkişafa müəyyən meyl göstərir (amiloid olmayan lövhələr olsa da); qranulovaskulyar cisimlər. Asetilkolin transferaza fermentinin, asetilkolin özünün və digər neyrotransmitterlərin və neyromodulyatorların əhəmiyyətli dərəcədə azalmasını ehtiva edən neyrokimyəvi dəyişikliklər də aşkar edilmişdir.
Artıq təsvir edildiyi kimi, Klinik əlamətlər adətən beyin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Bununla belə, klinik və üzvi dəyişikliklərin mütərəqqi inkişafı həmişə paralel getmir: digərlərinin minimal olması ilə bəzi simptomların danılmaz mövcudluğu ola bilər. Bununla belə, astmanın klinik əlamətləri elədir ki, çox vaxt ehtimal olunan diaqnoz yalnız klinik məlumatlar əsasında qoyula bilər.
Hazırda astma geri dönməzdir.
Diaqnostik göstərişlər:
Etibarlı diaqnoz üçün aşağıdakı əlamətlər olmalıdır:
a) Yuxarıda göstərildiyi kimi demensiyanın olması.
b) Yavaş-yavaş artan demensiya ilə tədricən başlayır. Xəstəliyin başlanğıc vaxtını müəyyən etmək çətin olsa da, başqaları tərəfindən mövcud qüsurların aşkarlanması birdən baş verə bilər. Xəstəliyin inkişafında bəzi yaylalar ola bilər.
c) psixi vəziyyətin demensiyaya səbəb olan digər sistem və ya beyin xəstəlikləri (hipotireoz, hiperkalsemiya, vitamin B-12 çatışmazlığı, nikotinamid çatışmazlığı, neyrosifilis, normal təzyiqli hidrosefali, subdural hematoma) səbəb olduğunu göstərən klinik və ya xüsusi tədqiqat məlumatlarının olmaması .
d) Qəfil apoplektik başlanğıcın və ya hemiparez kimi beyin zədələnməsi ilə əlaqəli nevroloji simptomların olmaması; sensasiya itkisi, görmə sahələrində dəyişikliklər, xəstəliyin erkən inkişafında baş verən koordinasiya itkisi (lakin belə simptomlar demans fonunda daha da inkişaf edə bilər).
Bəzi hallarda AD və damar demans əlamətləri ola bilər. Belə hallarda ikiqat diaqnoz (və kodlaşdırma) aparılmalıdır. Damar demensiyası AD-dən əvvəldirsə, klinik məlumatlar əsasında AD diaqnozu həmişə qoyula bilməz.
Daxildir:
Alzheimer tipli ilkin degenerativ demans.
At diferensial diaqnoz yadda saxlamaq lazımdır:
Depressiv pozğunluqlar (F30 - F39);
Delirium (F05.-);
Üzvi amnestik sindrom (F04.-);
Pik, Creutzfeldt-Jakob, Huntington xəstəlikləri (F02.-) kimi digər ilkin demanslar;
Bir sıra somatik xəstəliklər, toksik vəziyyətlər və s. ilə əlaqəli ikincili demans. (F02.8.-);
Zehni geriliyin yüngül, orta və ağır formaları (F70 - F72).
Serebrovaskulyar epizodlar (çox infarkt simptomları) astmanı göstərən klinik mənzərə və anamnezdə üst-üstə düşə bildikdə, astma zamanı demans damar demensiyası ilə birləşdirilə bilər (F00.2x kodu istifadə edilməlidir). Belə epizodlar demansın qəfil pisləşməsinə səbəb ola bilər. Yarılma məlumatlarına görə, bütün demans hallarının 10-15% -ində hər iki demens növünün birləşməsinə rast gəlinir.
F00.0х * Erkən başlayan Alzheimer xəstəliyində demans (G30.0+).
65 yaşdan əvvəl başlayan, nisbətən sürətlə irəliləyən gedişatlı və yüksək kortikal funksiyaların çoxsaylı ağır pozğunluqları olan AD-də demans. Əksər hallarda afaziya, aqrafiya, aleksiya və apraksiya demensiyanın nisbətən erkən mərhələlərində görünür.
Diaqnostik göstərişlər:
65 yaşından əvvəl başlayan və simptomların sürətlə irəliləməsi ilə yuxarıda göstərilən demans şəkli yadda saxlanmalıdır. Ailədə astma xəstələrinin olmasını göstərən ailə tarixi məlumatları daun xəstəliyi və ya limfoidozun olması haqqında məlumat kimi bu diaqnozun qoyulması üçün əlavə, lakin məcburi olmayan faktor ola bilər.
Daxildir:
Alzheimer xəstəliyi, tip 2;
Birincili degenerativ demans, Alzheimer növü, presenil başlanğıc;
Alzheimer tipli presenil demans.
F00.1х * Gec başlayan Alzheimer xəstəliyində demans (G30.1+).
65 yaşdan sonra (adətən 70 yaş və ya daha sonra) klinik olaraq müəyyən edilmiş başlanğıc vaxtı olan AD-də demans. Xəstəliyin əsas xüsusiyyəti kimi yaddaşın pozulması ilə yavaş irəliləmə var.
Diaqnostik göstərişlər:
Yuxarıdakı demensiyanın təsviri ilə təqib edilməlidir xüsusi diqqət onu erkən başlanğıc demensiyadan fərqləndirən simptomların olub-olmamasına (F00.0).
Daxildir:
Alzheimer xəstəliyi, tip 1;
Birincili degenerativ demans, Alzheimer növü, qocalıq başlanğıcı;
Alzheimer tipli qocalıq demensiyası.
F00.2x * Alzheimer xəstəliyində demans, atipik və ya qarışıq tip (G30.8+).
Buraya F00.0 və ya F00.1 üçün təsvir və diaqnostika qaydalarına uyğun gəlməyən demensiyalar, həmçinin AD və damar demensiyanın qarışıq formaları daxil edilməlidir.
Daxildir:
Atipik demans, Alzheimer növü.
F00.9x * Alzheimer xəstəliyində demans, təyin olunmamış (G30.9+).
/F01/ Damar demensiyası.
Damar (əvvəllər aterosklerotik) demensiya, o cümlədən multiinfarktlı demans, Alzheimer xəstəliyində demensiyadan xəstəliyin başlanğıcı, klinik mənzərəsi və sonrakı gedişi haqqında mövcud məlumatlara görə fərqlənir. Tipik hallarda, keçici işemik epizodlar ilə qısamüddətli itkişüur, qeyri-sabit parez, görmə itkisi. Demans həmçinin bir sıra kəskin serebrovaskulyar epizodlardan sonra və ya daha az hallarda tək böyük qanaxmadan sonra baş verə bilər. Belə hallarda yaddaşın və zehni fəaliyyətin pozulması aşkar olur. Başlanğıc (demans) bir işemik epizoddan sonra qəfil baş verə bilər və ya demens daha tədricən başlaya bilər. Demans adətən hipertansif serebrovaskulyar xəstəlik də daxil olmaqla damar xəstəlikləri nəticəsində beyin infarktı nəticəsində yaranır. Ürək böhranları adətən kiçik olur, lakin kümülatif təsir göstərir.
Diaqnostik göstərişlər:
Diaqnoz yuxarıda göstərildiyi kimi demansın mövcudluğunu nəzərdə tutur. Koqnitiv pozğunluq adətən qeyri-bərabərdir və ola bilər yaddaş itkisi, intellektual tənəzzül və fokus nevroloji əlamətlər. Tənqid və mühakimə nisbətən toxunulmaz ola bilər. Kəskin başlanğıc və ya tədricən pisləşmə, həmçinin fokus nevroloji əlamət və simptomların olması diaqnozun qoyulma ehtimalını artırır. Diaqnozun təsdiqi bəzi hallarda kompüterli eksenel tomoqrafiya və ya nəticədə patoloji tapıntılarla təmin edilə bilər.
Əlaqədar simptomlara aşağıdakılar daxildir: hipertansiyon, karotid səs-küy, emosional labillik keçici depressiv əhval-ruhiyyə, gözyaşardıcılıq və ya gülüş partlayışları, sonrakı infarktlarla təhrik edilə bilən qaralmış şüur və ya deliriumun keçici epizodları ilə. Şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin nisbətən toxunulmaz olduğuna inanılır. Bununla belə, bəzi hallarda şəxsiyyət dəyişiklikləri apatiya və ya letarjinin görünüşü və ya əvvəlki vəziyyətin kəskinləşməsi ilə də aydın ola bilər. şəxsiyyət xüsusiyyətləri eqosentrizm, paranoyya və ya əsəbilik kimi.
Daxildir:
Aterosklerotik demans.
Diferensial diaqnoz:
Nəzərə alınmalıdır:
Delirium (F05.xx);
Demansın digər formaları və xüsusilə Alzheimer xəstəliyi (F00.xx);
- (affektiv) əhval pozğunluqları (F30 - F39);
Yüngül və orta dərəcədə zehni gerilik (F70 - F71);
Subdural qanaxma, travmatik (S06.5), qeyri-travmatik (I62.0)).
Damar epizodları Alzheimer xəstəliyinə dəlalət edən klinik mənzərə və tarix kontekstində baş verərsə, damar demansları Alzheimer xəstəliyi (kod F00.2x) ilə əlaqələndirilə bilər.
Klinik pozğunluğu aydınlaşdırmaq üçün 5 rəqəmli kodlardan istifadə etmək lazımdır ki, bu pozğunluqlar psixotik və qeyri-psixotik səviyyəli, unipolar (depressiv və ya manik) və bipolyar pozğunluqlara bölünür.
F06.30 Psixotik manik pozğunluqüzvi təbiət;
F06.31 Üzvi təbiətli psixotik bipolyar pozğunluq;
F06.32 Üzvi təbiətli psixotik depressiv pozğunluq;
F06.33 Üzvi təbiətli psixotik qarışıq pozğunluq;
F06.34 Üzvi təbiətin hipomanik pozğunluğu;
F06.35 Üzvi təbiətli qeyri-psikotik bipolyar pozğunluq;
F06.36 Üzvi təbiətli qeyri-psixotik depressiv pozğunluq;
F06.37 Üzvi təbiətli qeyri-psixotik qarışıq pozğunluq.
İstisna edilib:
Əhval pozğunluqları (affektiv), qeyri-üzvi və ya müəyyən edilməmiş (F30 - F39);
Sağ yarımkürənin affektiv pozğunluqları (F07.8x).
/F06.30/ Üzvi təbiətli psixotik manik pozğunluq
F06.300 Travmatik beyin zədəsi nəticəsində yaranan psixotik manik pozğunluq
F06.301 Serebrovaskulyar xəstəlik nəticəsində yaranan psixotik manik pozğunluq
F06.302 Epilepsiya nəticəsində yaranan psixotik manik pozğunluq
F06.303 Beynin neoplazması (şişi) nəticəsində yaranan psixotik manik pozğunluq
F06.304 İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV infeksiyası) nəticəsində yaranan psixotik manik pozğunluq
/F1/ Psixoaktiv maddələrin istifadəsi ilə bağlı (səbəb olunan) psixi pozğunluqlar və davranış pozğunluqları.
Giriş.
Bu bölməyə şiddəti müxtəlif olan (asan intoksikasiya və zərərli istifadədən tutmuş tam psixotik pozğunluqlara və demensiyaya qədər) geniş çeşidli pozğunluqlar daxildir, lakin bunların hamısı bir və ya bir neçə psixoaktiv maddənin istifadəsi ilə izah edilə bilər. və ya həkim tərəfindən təyin olunmaya bilər..
Bu maddə 2-ci və 3-cü rəqəmlərlə (yəni, F hərfindən sonra ilk iki rəqəm) göstərilir və 4-cü, 5-ci və 6-cı rəqəmlər klinik vəziyyəti müəyyən edir. Məkana qənaət etmək üçün bütün psixoaktiv maddələr ilk olaraq siyahıya alınır, ardınca 4-cü və sonrakı simvollar; onlar müəyyən edilən hər bir maddə üçün lazım olduqda istifadə edilməlidir, lakin nəzərə alınmalıdır ki, bütün 4-cü və sonrakı işarələr bütün maddələrə şamil edilmir.
Qeyd etmək lazımdır:
Psixoaktiv maddələrin bəzi siniflərinə həm narkotik vasitələr, həm də rəsmi olaraq narkotik kimi təsnif edilməyən dərmanlar daxildir. Sakitləşdirici və ya hipnotiklərdən (F13), stimullaşdırıcılardan (F15), halüsinojenlərdən (F16), uçucu həlledicilərdən (F18), bir neçə psixoaktiv maddələrdən (F19) asılılıq hallarında, müəyyən etmək mümkün olduqda, narkomaniya diaqnozu qoyulur. “Narkomaniyaya nəzarət edilməli olan narkotik vasitələrin, psixotrop maddələrin və onların prekursorlarının rəsmi Siyahısı”na daxil edilmiş psixoaktiv maddələrdən asılılıq Rusiya Federasiyası(I, II, III siyahıları)" (Rusiya Federasiyası Hökumətinin 30 iyun 1998-ci il tarixli 681 nömrəli qərarı). Bu hallarda əsas 4-cü, 5-ci və ya 6-cı simvoldan sonra rus dilində "N" hərfi qoyulur. Əgər müəyyən edilmiş psixoaktiv maddə yuxarıdakı “Siyahıya” daxil edilməyibsə, rus dilində “T” hərfi göstərilir.
kimi təsnif edilən psixoaktiv maddədən sui-istifadə nəticəsində yaranan asılılıq narkotik vasitələr, narkomaniya kimi qiymətləndirilir. Narkomaniyalara opioidlərə (F11), kannabinoidlərə (F12) və kokainə (F14) asılılıq daxildir. Bu halda kodun sonunda “H” hərfi qoyulmur.
Alkoqol asılılığı və alkoqolizm (F10), həmçinin tütün asılılığı və nikotinizm (F17) üçün “T” hərfi göstərilmir.
Diaqnostik göstərişlər:
İstifadə olunan psixoaktiv maddələrin identifikasiyası xəstənin özünün ifadəsi, sidik, qan və s. və ya digər məlumatlar (xəstənin dərman vəziyyəti, klinik əlamətlər və simptomlar, məlumatlı üçüncü mənbələrdən alınan hesabatlar). Bu cür məlumatları birdən çox mənbədən əldə etmək həmişə məsləhətdir.
/F00 - F09/
Üzvi, o cümlədən simptomatik, psixi pozğunluqlar
Giriş
Bu bölməyə beyin xəstəliklərinin, beyin zədələnməsinin və ya serebral disfunksiyaya səbəb olan digər zədələrin ümumi, fərqli etiologiyasına malik olması əsasında qruplaşdırılmış psixi pozğunluqlar qrupu daxildir. Bu disfunksiya beyni birbaşa və ya üstünlüklə təsir edən bəzi xəstəliklər, xəsarətlər və vuruşlarda olduğu kimi əsas ola bilər; və ya ikincil, beynə yalnız orqanizmin bir çox orqanından və ya sistemlərindən biri kimi təsir edən sistem xəstəlikləri və pozğunluqlarında olduğu kimi. Alkoqol və ya narkotik maddələrdən istifadə pozğunluqları, məntiqi olaraq bu qrupa daxil edilməsi gözlənilsə də, bütün maddələrin istifadəsi pozğunluqlarını bir bölmədə qruplaşdırmaq praktiki rahatlığı üçün F10-dan F19-a qədər bölmədə təsnif edilir.
Bu bölməyə daxil olan şərtlərin psixopatoloji təzahürlərinin spektrinin genişliyinə baxmayaraq, bu pozğunluqların əsas xüsusiyyətləri iki əsas qrupa bölünür. Bir tərəfdən, ən xarakterik və daim mövcud olan ya yaddaş, zəka və öyrənmə kimi koqnitiv funksiyaların zədələnməsi, ya da şüur və diqqət pozğunluğu kimi şüurun pozulması olan sindromlar var. Digər tərəfdən, ən parlaq təzahürlər qavrayış pozğunluqları (halüsinasiyalar), düşüncələrin məzmunu (delusiyalar), əhval-ruhiyyə və emosiyalar (depressiya, sevinc, narahatlıq) və ya ümumi şəxsiyyət və davranışlar olduğu sindromlar var. Bilişsel və ya duyğu disfunksiyaları minimaldır və ya aşkar etmək çətindir. Sonuncu qrup pozğunluqların bu bölməyə daxil edilməsi üçün birincidən daha az səbəbi var, çünki Buraya daxil edilən pozğunluqların çoxu simptomatik olaraq digər bölmələrdə təsnif edilən şərtlərə (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) bənzəyir və kobud beyin patologiyası və ya disfunksiya olmadan baş verə bilər. Bununla belə, bir çox beyin və sistem xəstəliklərinin bu cür sindromların baş verməsi ilə səbəbli əlaqəsi olduğuna dair artan sübutlar var və bu, klinik yönümlü təsnifat baxımından onların bu bölməyə daxil edilməsini kifayət qədər əsaslandırır.
Əksər hallarda, bu başlıq altında təsnif edilən pozğunluqlar, ən azı nəzəri olaraq, ehtimal ki, erkən uşaqlıq dövründən başqa hər yaşda başlaya bilər. Əslində, bu pozğunluqların əksəriyyəti yetkinlik dövründə və ya daha sonrakı yaşlarda başlayır. Baxmayaraq ki, bu pozğunluqların bəziləri (bizim bildiyimiz kimi) geri dönməz kimi görünür, digərləri isə keçici xarakter daşıyır və ya hazırda mövcud olan müalicələrə müsbət cavab verir.
Bu bölmənin məzmununda istifadə edilən "üzvi" termini bu təsnifatın digər bölmələrindəki şərtlərin beyin substratının olmaması mənasında "qeyri-üzvi" olduğunu ifadə etmir. Hazırkı kontekstdə "üzvi" termini o deməkdir ki, belə təsnif edilən sindromlar öz-özünə diaqnoz qoyulmuş beyin və ya sistem xəstəliyi və ya pozğunluqla izah edilə bilər. "Simptomatik" termini mərkəzi narahatlığın sistemli ekstraserebral xəstəlik və ya pozğunluqla ikincil olduğu üzvi psixi pozğunluqlara aiddir.
Yuxarıda deyilənlərdən belə nəticə çıxır ki, əksər hallarda bu bölmədə hər hansı pozğunluğun diaqnozunu qeyd etmək 2 kodun istifadəsini tələb edir: biri psixopatoloji sindromu, ikincisi isə əsas pozğunluğu xarakterizə etmək üçün. Etioloji kod ICD-10 təsnifatının digər müvafiq fəsillərindən seçilməlidir.
Qeyd etmək lazımdır:
ICD-10-un uyğunlaşdırılmış versiyasında, bu bölmədə sadalanan psixi pozğunluqların qeydiyyatı üçün "üzvi", "simptomatik" xəstəliyi (ənənəvi olaraq təyin olunan somatik xəstəliklərlə əlaqəli psixi pozğunluqları) xarakterizə etmək üçün əlavə altıncı simvoldan istifadə etmək məcburidir. "somatogen pozğunluqlar" kimi) diaqnoz edilə bilən psixi pozğunluğun əsasında:
F0х.хх0 - beyin zədəsi ilə əlaqədar;
F0x.xx1 - beynin damar xəstəliyi ilə əlaqədar; F0х.хх2 - epilepsiya ilə əlaqədar;
F0x.xx3 - beynin neoplazması (şişi) səbəbindən; F0х.хх4 - insanın immunçatışmazlığı virusu (İİV infeksiyası) ilə əlaqədar
F0х.хх5 - neyrosifilislə əlaqədar;
F0х.хх6 - digər virus və bakterial neyroinfeksiyalarla əlaqədar;
F0х.хх7 - digər xəstəliklərlə əlaqədar;
F0х.хх8 - qarışıq xəstəliklərlə əlaqədar;
F0х.хх9 - müəyyən edilməmiş xəstəlik səbəbindən.
Demans
Bu hissə hər hansı demens növünün diaqnostikası üçün minimum tələbləri müəyyən etmək üçün demansın ümumi təsvirini təqdim edir. Aşağıdakılar demansın daha spesifik bir növünün diaqnozunu təyin etməyə kömək edə biləcək meyarlardır.
Demans, yaddaş, təfəkkür, oriyentasiya, anlama, hesablama, öyrənmə, dil və mühakimə kimi bir sıra yüksək kortikal funksiyaların pozulduğu, adətən xroniki və ya proqressivləşən beyin xəstəliyi sindromudur. Şüur dəyişdirilmir. Bir qayda olaraq, idrak funksiyalarında pozğunluqlar var, bunlardan əvvəl emosional nəzarət, sosial davranış və ya motivasiya pozğunluqları ola bilər. Bu sindrom Alzheimer xəstəliyi, serebrovaskulyar xəstəliklər və beynə ilkin və ya ikincil təsir göstərən digər şərtlərdə baş verir.
Demansın mövcudluğunu və ya olmamasını qiymətləndirərkən, yanlış təsnifatın qarşısını almaq üçün xüsusi diqqət yetirilməlidir: motivasiya və ya emosional amillər, xüsusilə depressiya, motor geriliyi və ümumi fiziki zəifliyə əlavə olaraq, intellektual qabiliyyətlərdən daha çox zəif performansa səbəb ola bilər.
Demans intellektual fəaliyyətin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına və əksər hallarda gündəlik fəaliyyətlərin, məsələn, yuyulma, geyinmə, yemək bacarıqları, şəxsi gigiyena və müstəqil fizioloji funksiyaların pozulmasına gətirib çıxarır. Belə tənəzzül əsasən insanın yaşadığı sosial və mədəni mühitdən asılı ola bilər. İşə davam etmək və ya iş axtarmaq qabiliyyətinin azalması kimi rolun fəaliyyətindəki dəyişikliklər, müəyyən bir vəziyyətdə uyğun davranışın nədən ibarət olduğunu müəyyən etməkdə mövcud olan əhəmiyyətli mədəniyyətlərarası fərqlər səbəbindən demans üçün meyar kimi istifadə edilməməlidir; çox vaxt xarici təsirlər eyni mədəni mühitdə belə iş əldə etmək qabiliyyətinə təsir göstərir.
Depressiya əlamətləri varsa, lakin onlar depressiv epizod meyarlarına uyğun gəlmirsə (F32.0x - F32.3x), onların mövcudluğu beşinci əlamətlə qeyd edilməlidir (eyni halüsinasiyalar və hezeyanlara da aiddir):
F0х .x0əlavə simptomlar olmadan;
F0х .x1 digər simptomlar, əsasən sanrı;
F0х .x2 digər simptomlar, əsasən halüsinasiyalar;
F0х .x3 digər simptomlar, əsasən depressiya;
F0х .x4 digər qarışıq simptomlar.
Qeyd etmək lazımdır:
Beşinci əlamət kimi demansda əlavə psixotik simptomların təcrid edilməsi F00 - F03 başlıqlarına aiddir, alt başlıqlarda isə
F03.3х və F03.4х beşinci simvol xəstədə hansı psixotik pozğunluğun müşahidə edildiyini, F02.8хх-də isə beşinci simvoldan sonra altıncı simvoldan da istifadə etmək lazımdır ki, bu da müşahidə edilənin etioloji xarakterini göstərəcək. psixi pozğunluq.
Diaqnostik göstərişlər:
Əsas diaqnostik tələb həm yaddaşın, həm də təfəkkürün o dərəcədə azalmasının sübutudur ki, bu, fərdin gündəlik həyatının pozulmasına gətirib çıxarır.
Tipik hallarda yaddaşın pozulması yeni məlumatların qeydiyyatı, saxlanması və çoxaldılması ilə əlaqədardır. Xüsusilə xəstəliyin sonrakı mərhələlərində əvvəllər əldə edilmiş və tanış olan material da itirilə bilər. Demans dismneziyadan daha çox şeydir: təfəkkürdə, əsaslandırmada pozğunluqlar və düşüncə axınının azalması da var. Daxil olan məlumatların emalı pozulur, bu, eyni zamanda bir neçə stimullaşdırıcı amillərə cavab verməkdə artan çətinliklərdə, məsələn, bir neçə insanın məşğul olduğu söhbətdə iştirak edərkən və diqqəti bir mövzudan digərinə keçirərkən özünü göstərir. Demans yeganə diaqnozdursa, onda aydın şüurun varlığını qurmaq lazımdır. Bununla belə, demans ilə delirium kimi ikili diaqnoz olduqca yaygındır (F05.1x). Kliniki diaqnozun inandırıcı olması üçün yuxarıda göstərilən simptomlar və pozğunluqlar ən azı 6 ay ərzində mövcud olmalıdır.
Diferensial diaqnoz:
Nəzərə alınmalı olanlar:
Erkən demensiya ilə əlaqəli bir çox xüsusiyyətləri göstərə bilən depressiv pozğunluq (F30 - F39), xüsusilə yaddaşın pozulması, yavaş düşüncə və kortəbiiliyin olmaması;
Delirium (F05.-);
Yüngül və ya orta dərəcədə zehni gerilik (F70 - F71);
Ciddi yoxsul sosial mühit və məhdud öyrənmə qabiliyyəti ilə əlaqəli subnormal idrak fəaliyyətinin vəziyyəti;
Dərman müalicəsi nəticəsində yaranan yatrogen psixi pozğunluqlar (F06.-).
Demans bu bölmədə təsnif edilən hər hansı üzvi psixi pozğunluqla, xüsusən də deliryumla müşayiət oluna və ya onlarla birlikdə ola bilər (bax F05.1x).
Qeyd etmək lazımdır:
digər bölmələrdə qeyd olunan digər xəstəliklər üçün) ulduz işarəsi ilə qeyd olunur ( * ).
3.1.3-cü fəslə uyğun olaraq. Təlimatlar toplusu (“Xəstəliklərin və əlaqədar sağlamlıq problemlərinin beynəlxalq statistik təsnifatı. Onuncu baxış” (cild 2, ÜST, Cenevrə, 1995, s. 21) bu sistemdə əsas kod əsas xəstəliyin kodudur, qeyd olunur. "xaç" ilə ( + ); xəstəliyin təzahürü ilə bağlı isteğe bağlı əlavə kod ulduz işarəsi ilə qeyd olunur ( * ).
Ulduz işarəsi olan kod heç vaxt tək istifadə edilməməlidir, xaç işarəsi ilə göstərilən kodla birlikdə.
Statistik hesabatda müəyyən bir kodun (ulduz və ya xaç işarəsi ilə) istifadəsi Rusiya Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş müvafiq formaların tərtib edilməsi təlimatlarında tənzimlənir.
/F00 * / Alzheimer xəstəliyinə görə demans
(G30.- + )
Alzheimer xəstəliyi (AD) xarakterik nevropatoloji və neyrokimyəvi xüsusiyyətləri olan naməlum etiologiyalı ilkin degenerativ beyin xəstəliyidir. Xəstəlik adətən tədricən başlayır və bir neçə il ərzində yavaş-yavaş, lakin davamlı şəkildə irəliləyir. Zamanla bu, 2 və ya 3 il ola bilər, lakin bəzən daha çox. Başlanğıc orta yaşda və ya hətta daha erkən ola bilər (presenil başlanğıc AD), lakin gec yaşda və daha yaşlılarda (qocalıq başlanğıclı AD) daha yüksəkdir. 65-70 yaşdan əvvəl xəstəliyin başlanğıcı olan hallarda, anamnezdə oxşar demans formalarının, daha sürətli inkişaf sürətinin və temporal və parietal bölgədə beyin zədələnməsinin xarakterik əlamətlərinin olması ehtimalı var. disfaziya və dispraksiya əlamətləri. Daha gec başlayan hallarda, daha yavaş inkişafa meyl var, bu hallarda xəstəlik daha yüksək kortikal funksiyaların daha ümumi zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Daun sindromlu xəstələrdə astma inkişaf riski yüksəkdir.
Beyində xarakterik dəyişikliklər qeyd olunur: neyronların populyasiyasında, xüsusən də hipokampusda, substantia innominata, locus coeruleusda əhəmiyyətli dərəcədə azalma; temporoparietal bölgədə və frontal korteksdə dəyişikliklər; qoşalaşmış spiral filamentlərdən ibarət neyrofibrilyar dolaşıqların görünüşü; nevritik (argentofilik) lövhələr, əsasən amiloiddir, mütərəqqi inkişafa müəyyən meyl göstərir (amiloid olmayan lövhələr olsa da); qranulovaskulyar cisimlər. Asetilkolin transferaza fermentinin, asetilkolin özünün və digər neyrotransmitterlərin və neyromodulyatorların əhəmiyyətli dərəcədə azalmasını ehtiva edən neyrokimyəvi dəyişikliklər də aşkar edilmişdir.
Artıq təsvir edildiyi kimi, klinik əlamətlər adətən beyin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Bununla belə, klinik və üzvi dəyişikliklərin mütərəqqi inkişafı həmişə paralel getmir: digərlərinin minimal olması ilə bəzi simptomların danılmaz mövcudluğu ola bilər. Bununla belə, astmanın klinik əlamətləri elədir ki, çox vaxt ehtimal olunan diaqnoz yalnız klinik məlumatlar əsasında qoyula bilər.
Hazırda astma geri dönməzdir.
Diaqnostik göstərişlər:
Etibarlı diaqnoz üçün aşağıdakı əlamətlər olmalıdır:
a) Yuxarıda göstərildiyi kimi demensiyanın olması.
b) Yavaş-yavaş artan demensiya ilə tədricən başlayır. Xəstəliyin başlanğıc vaxtını müəyyən etmək çətin olsa da, başqaları tərəfindən mövcud qüsurların aşkarlanması birdən baş verə bilər. Xəstəliyin inkişafında bəzi yaylalar ola bilər.
c) psixi vəziyyətin demensiyaya səbəb olan digər sistem və ya beyin xəstəlikləri (hipotireoz, hiperkalsemiya, vitamin B-12 çatışmazlığı, nikotinamid çatışmazlığı, neyrosifilis, normal təzyiqli hidrosefali, subdural hematoma) səbəb olduğunu göstərən klinik və ya xüsusi tədqiqat məlumatlarının olmaması .
d) Xəstəliyin inkişafının əvvəlində baş verən hemiparez, həssaslıq itkisi, görmə sahələrində dəyişikliklər, koordinasiya itkisi kimi beyin zədələnməsi ilə əlaqəli qəfil apoplektik başlanğıcın və ya nevroloji simptomların olmaması (lakin belə simptomlar daha da inkişaf edə bilər. demans fonu).
Bəzi hallarda AD və damar demans əlamətləri ola bilər. Belə hallarda ikiqat diaqnoz (və kodlaşdırma) aparılmalıdır. Damar demensiyası AD-dən əvvəldirsə, klinik məlumatlar əsasında AD diaqnozu həmişə qoyula bilməz.
Daxildir:
Alzheimer tipli ilkin degenerativ demans.
Diferensial diaqnoz qoyarkən nəzərə almaq lazımdır:
Depressiv pozğunluqlar (F30 - F39);
Delirium (F05.-);
Üzvi amnestik sindrom (F04.-);
Pik, Creutzfeldt-Jakob, Huntington xəstəlikləri (F02.-) kimi digər ilkin demanslar;
Bir sıra somatik xəstəliklər, toksik vəziyyətlər və s. ilə əlaqəli ikincili demans. (F02.8.-);
Zehni geriliyin yüngül, orta və ağır formaları (F70 - F72).
Serebrovaskulyar epizodlar (çox infarkt simptomları) astmanı göstərən klinik mənzərə və anamnezdə üst-üstə düşə bildikdə, astma zamanı demans damar demensiyası ilə birləşdirilə bilər (F00.2x kodu istifadə edilməlidir). Belə epizodlar demansın qəfil pisləşməsinə səbəb ola bilər. Yarılma məlumatlarına görə, bütün demans hallarının 10-15% -ində hər iki demens növünün birləşməsinə rast gəlinir.
F00.0x * Erkən başlanğıc Alzheimer demensiyası
(G30.0 + )
65 yaşdan əvvəl başlayan, nisbətən sürətlə irəliləyən gedişatlı və yüksək kortikal funksiyaların çoxsaylı ağır pozğunluqları olan AD-də demans. Əksər hallarda afaziya, aqrafiya, aleksiya və apraksiya demensiyanın nisbətən erkən mərhələlərində görünür.
Diaqnostik göstərişlər:
65 yaşından əvvəl başlayan və simptomların sürətlə irəliləməsi ilə yuxarıda göstərilən demans şəkli yadda saxlanmalıdır. Ailədə astma xəstələrinin olmasını göstərən ailə tarixi məlumatları daun xəstəliyi və ya limfoidozun olması haqqında məlumat kimi bu diaqnozun qoyulması üçün əlavə, lakin məcburi olmayan faktor ola bilər.
Daxildir:
Alzheimer xəstəliyi, tip 2;
Birincili degenerativ demans, Alzheimer növü, presenil başlanğıc;
Alzheimer tipli presenil demans.
F00.1x * Gec başlayan Alzheimer demensiyası (G30.1 + )
65 yaşdan sonra (adətən 70 yaş və ya daha sonra) klinik olaraq müəyyən edilmiş başlanğıc vaxtı olan AD-də demans. Xəstəliyin əsas xüsusiyyəti kimi yaddaşın pozulması ilə yavaş irəliləmə var.
Diaqnostik göstərişlər:
Yuxarıdakı demensiyanın təsvirinə əməl edilməli, onu erkən başlanğıc demensiyadan fərqləndirən simptomların olub-olmamasına xüsusi diqqət yetirilməlidir (F00.0).
Daxildir:
Alzheimer xəstəliyi, tip 1;
Birincili degenerativ demans, Alzheimer növü, qocalıq başlanğıcı;
Alzheimer tipli qocalıq demensiyası.
F00.2 X * Alzheimer demans, atipik və ya qarışıq tip (G30.8 + )
Buraya F00.0 və ya F00.1 üçün təsvir və diaqnostika qaydalarına uyğun gəlməyən demensiyalar, həmçinin AD və damar demensiyanın qarışıq formaları daxil edilməlidir.
Daxildir:
Atipik demans, Alzheimer növü.
F00.9x * Alzheimer xəstəliyinə bağlı demans, təyin olunmamış
(G30.9 + )
/F01/ Damar demensiyası
Damar (əvvəllər aterosklerotik) demensiya, o cümlədən multiinfarktlı demans, Alzheimer xəstəliyində demensiyadan xəstəliyin başlanğıcı, klinik mənzərəsi və sonrakı gedişi haqqında mövcud məlumatlara görə fərqlənir. Tipik hallarda, qısa müddətli şüur itkisi, qeyri-sabit parez və görmə itkisi ilə keçici işemik epizodlar müşahidə olunur. Demans həmçinin bir sıra kəskin serebrovaskulyar epizodlardan sonra və ya daha az hallarda tək böyük qanaxmadan sonra baş verə bilər. Belə hallarda yaddaşın və zehni fəaliyyətin pozulması aşkar olur. Başlanğıc (demans) bir işemik epizoddan sonra qəfil baş verə bilər və ya demens daha tədricən başlaya bilər. Demans adətən hipertansif serebrovaskulyar xəstəlik də daxil olmaqla damar xəstəlikləri nəticəsində beyin infarktı nəticəsində yaranır. Ürək böhranları adətən kiçik olur, lakin kümülatif təsir göstərir.
Diaqnostik göstərişlər:
Diaqnoz yuxarıda göstərildiyi kimi demansın mövcudluğunu nəzərdə tutur. Koqnitiv pozğunluqlar adətən qeyri-bərabərdir və yaddaş itkisi, zehni geriləmə və fokus nevroloji əlamətlər ola bilər. Tənqid və mühakimə nisbətən toxunulmaz ola bilər. Kəskin başlanğıc və ya tədricən pisləşmə, həmçinin fokus nevroloji əlamət və simptomların olması diaqnozun qoyulma ehtimalını artırır. Diaqnozun təsdiqi bəzi hallarda kompüterli eksenel tomoqrafiya və ya nəticədə patoloji tapıntılarla təmin edilə bilər.
Əlaqədar simptomlara hipertoniya, karotid səs-küy, keçici depressiya əhval-ruhiyyəsi ilə emosional labillik, gözyaşardıcılıq və ya qəhqəhələr, keçici çaşqınlıq və ya delirium epizodları daxildir ki, bu da sonrakı infarktlarla baş verə bilər. Şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin nisbətən toxunulmaz olduğuna inanılır. Bununla belə, bəzi hallarda şəxsiyyət dəyişiklikləri həm də apatiya və ya inhibənin görünüşü və ya özünəməxsusluq, paranoyya və ya əsəbilik kimi əvvəlki şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin kəskinləşməsi ilə də aydın ola bilər.
Daxildir:
Aterosklerotik demans.
Diferensial diaqnoz:
Nəzərə alınmalıdır:
Delirium (F05.xx);
Demansın digər formaları və xüsusilə Alzheimer xəstəliyi (F00.xx);
- (affektiv) əhval pozğunluqları (F30 - F39);
Yüngül və orta dərəcədə zehni gerilik (F70 - F71);
Subdural qanaxma, travmatik (S06.5), qeyri-travmatik (I62.0)).
Damar epizodları Alzheimer xəstəliyinə dəlalət edən klinik mənzərə və tarix kontekstində baş verərsə, damar demansları Alzheimer xəstəliyi (kod F00.2x) ilə əlaqələndirilə bilər.
F01.0х Kəskin başlanğıclı damar demensiyası
Tipik olaraq bir sıra vuruşlardan və ya serebrovaskulyar trombozdan, emboliyadan və ya qanaxmadan sonra sürətlə inkişaf edir. Nadir hallarda, tək bir kütləvi qanaxma səbəb ola bilər.
F01.1х Çox infarktlı demans
Başlanğıc beyin parenximasında infarktların yığılmasını yaradan bir neçə kiçik işemik epizoddan sonra daha tədricən baş verir.
Daxildir:
Əsasən kortikal demans.
F01.2x Subkortikal damar demensiyası
Hipertoniya tarixi və beyin yarımkürələrinin ağ maddəsinin dərin təbəqələrində işemik dağıdıcı ocaqlar ilə xarakterizə olunan hallar daxildir. Serebral korteks adətən qorunur və bu, Alzheimer xəstəliyinin klinik mənzərəsi ilə ziddiyyət təşkil edir.
F01.3x Qarışıq kortikal və subkortikal vaskulyar demans
Kortikal və subkortikal vaskulyar demensiyanın qarışıq nümunəsi klinik görünüşə, tapıntılara (yarılma daxil olmaqla) və ya hər ikisinə əsasən şübhələnə bilər.
F01.8x Digər damar demansları
F01.9x Damar demensiyası, təyin olunmamış
/F02 * / Digər xəstəliklərdə demans,
digər bölmələrdə təsnif edilir
Alzheimer xəstəliyi və ya serebrovaskulyar xəstəlikdən başqa səbəblərdən qaynaqlanan və ya olmasından şübhələnən demans halları. Başlanğıc hər yaşda baş verə bilər, lakin nadir hallarda daha sonra.
Diaqnostik göstərişlər:
Yuxarıda təsvir edildiyi kimi demensiyanın olması; aşağıdakı kateqoriyalarda qeyd olunan spesifik sindromlardan birinə xas olan xüsusiyyətlərin olması.
F02.0x * Pik xəstəliyində demans
(G31.0 + )
Demensiyanın mütərəqqi kursu orta yaşda (adətən 50-60 yaş arasında) başlayır, yavaş-yavaş artan xarakter dəyişiklikləri və sosial tənəzzüllə, sonra intellektual pozğunluqlar, yaddaş itkisi, apatiya ilə nitq funksiyası, eyforiya və (bəzən) ekstrapiramidal hadisələr müşahidə olunur. Xəstəliyin patoloji mənzərəsi frontal və selektiv atrofiya ilə xarakterizə olunur temporal loblar, lakin normal yaşlanma ilə müqayisədə artıq miqdarda nevritik (argentofilik) lövhələr və neyrofibrilyar dolaşıqların görünüşü olmadan. Erkən başlanğıc ilə daha bədxassəli bir kursa meyl var. Sosial və davranış təzahürləri tez-tez açıq yaddaş pozğunluğundan əvvəl olur.
Diaqnostik göstərişlər:
Etibarlı diaqnoz üçün aşağıdakı əlamətlər tələb olunur:
a) mütərəqqi demensiya;
b) eyforiya, emosional solğunluq, kobud sosial davranış, disinhibisiya və ya apatiya və ya narahatlıqla müşayiət olunan frontal simptomların yayılması;
c) belə davranış adətən aydın yaddaş pozğunluğundan əvvəl olur.
Frontal simptomlar Alzheimer xəstəliyindən fərqli olaraq temporal və parietal simptomlardan daha şiddətlidir.
Diferensial diaqnoz:
Nəzərə alınmalı olanlar:
Alzheimer xəstəliyinə görə demans (F00.xx);
Damar demensiyası (F01.xx);
Neyrosifilis (F02.8x5) kimi digər xəstəliklərə ikincil demans;
Normal ilə demans kəllədaxili təzyiq(ciddi psixomotor geriləmə, yerişin və sfinkter funksiyasının pozulması ilə xarakterizə olunur (G91.2);
Digər nevroloji və metabolik pozğunluqlar.
F02.1х * Creutzfeldt-Jakob xəstəliyində demans
(A81.0 + )
Xəstəlik, ehtimal ki, genetik amildən qaynaqlanan spesifik patoloji dəyişikliklərin (subakut süngərvari ensefalopatiya) səbəb olduğu geniş nevroloji simptomlarla müşayiət olunan mütərəqqi demensiya ilə xarakterizə olunur. Başlanğıc adətən orta və ya gec yaşda, tipik hallarda isə həyatın beşinci onilliyində olur, lakin hər yaşda baş verə bilər. Kurs yarımkəskindir və 1-2 ildən sonra ölümlə nəticələnir.
Diaqnostik göstərişlər:
Aylar və ya 1-2 il ərzində sürətlə irəliləyən və çoxsaylı nevroloji simptomlarla müşayiət olunan bütün demans hallarında Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi nəzərə alınmalıdır. Bəzi hallarda, sözdə amyotrofik formalarda olduğu kimi, nevroloji əlamətlər demensiyanın başlanğıcından əvvəl ola bilər.
Tipik olaraq ekstremal əlamətlər, tremor, sərtlik və xarakterik hərəkətlərlə birlikdə ekstremitələrin proqressiv spastik iflici var. Digər hallarda, ataksiya, görmə azalması və ya əzələ fibrilasiyası və yuxarı motor neyronlarının atrofiyası ola bilər. Aşağıdakı əlamətlərdən ibarət triada bu xəstəlik üçün çox tipik hesab olunur:
Sürətlə irəliləyən, dağıdıcı demans;
miyoklonus ilə piramidal və ekstrapiramidal pozğunluqlar;
Xarakterik üç fazalı EEG.
Diferensial diaqnoz:
Nəzərə alınmalıdır:
Alzheimer xəstəliyi (F00.-) və ya Pik xəstəliyi (F02.0x);
Parkinson xəstəliyi (F02.3x);
Postensefalitik parkinsonizm (G21.3).
Sürətli cərəyan və erkən hücum motor pozğunluqları Creutzfeldt-Jakob xəstəliyinin lehinə danışa bilər.
F02.2х * Huntington xəstəliyində demans
(G10 + )
Demans beynin geniş degenerasiyası nəticəsində baş verir. Xəstəlik tək autosomal dominant gen tərəfindən ötürülür. Tipik hallarda, simptomlar həyatın 3-cü və ya 4-cü ongünlüyündə görünür. Cins fərqləri qeyd edilmir. Bəzi hallarda, erkən simptomlara depressiya, narahatlıq və ya şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə açıq paranoid simptomlar daxildir. Tərəqqi yavaşdır, adətən 10-15 il ərzində ölümlə nəticələnir.
Diaqnostik göstərişlər:
Xoreiform hərəkətlər, demans və Huntington xəstəliyinin ailə tarixinin birləşməsi bu diaqnozu yüksək dərəcədə göstərir, baxmayaraq ki, sporadik hallar mütləq baş verə bilər.
Xəstəliyin erkən təzahürlərinə, xüsusən də üzdə, qollarda, çiyinlərdə və ya yerişdə qeyri-iradi xoreiform hərəkətlər daxildir. Onlar adətən demensiyadan əvvəl olur və inkişaf etmiş demansda nadir hallarda olmur. Xəstəlik qeyri-adi gənc yaşda (məsələn, striatal sərtlik) və ya daha gec yaşda (məsələn, niyyət tremoru) mövcud olduqda digər motor hadisələri daha çox yayıla bilər.
Demans prosesdə frontal lobun funksiyalarının üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur erkən mərhələ xəstəlik, sonraya qədər nisbətən sağlam yaddaşla.
Daxildir:
Huntington xoreası səbəbiylə demans.
Diferensial diaqnoz:
Nəzərə alınmalıdır:
Xoreiform hərəkətləri olan digər hallar;
Alzheimer, Pick, Creutzfeldt-Jakob xəstəlikləri (F00.-; F02.0x;
F02.3x * Parkinson xəstəliyində demans
(G20 + )
Demans müəyyən edilmiş Parkinson xəstəliyinin fonunda inkişaf edir (xüsusilə onun ağır formalarında). Xarakterik klinik simptomlar müəyyən edilməmişdir. Parkinson xəstəliyi zamanı inkişaf edən demans, Alzheimer xəstəliyində və ya damar demensindəki demansdan fərqlənə bilər. Bununla belə, bu hallarda demensiyanın Parkinson xəstəliyi ilə birləşməsi mümkündür. Bu, Parkinson xəstəliyinin bu cür hallarının bu məsələlər həll olunana qədər elmi məqsədlər üçün təsnifatını əsaslandırır.
Diaqnostik göstərişlər:
İnkişaf etmiş, çox vaxt ağır, Parkinson xəstəliyi olan bir insanda inkişaf edən demans.
Diferensial diaqnoz:
Nəzərə alınmalıdır:
Digər ikincili demanslar (F02.8-);
Hipertoniya və ya diabetik damar xəstəliyi səbəbindən çox infarktlı demans (F01.1x);
Beyin neoplazmaları (C70 - C72);
Normal kəllədaxili təzyiqi olan hidrosefali (G91.2).
Daxildir:
Sarsıntı iflici ilə demans;
Parkinsonizm səbəbiylə demans.
F02.4x * İnsan immunçatışmazlığı virusu (HİV) xəstəliyinə görə demans
(B22.0 + )
Klinik tapıntıları izah edə bilən HİV infeksiyası istisna olmaqla, əsas xəstəlik və ya vəziyyətin olmadığı halda, demans üçün klinik diaqnostik meyarlara cavab verən idrak çatışmazlığı ilə xarakterizə edilən pozğunluqlar.
İİV infeksiyasına bağlı demans adətən unutqanlıq, yavaşlıq, diqqəti cəmləməkdə çətinlik, problemləri həll etmək və oxumaqda çətinlik çəkmə şikayətləri ilə xarakterizə olunur. Apatiya, kortəbii fəaliyyətin azalması və sosial çəkilmə adi haldır. Bəzi hallarda xəstəlik atipik affektiv pozğunluqlarda, psixozlarda və ya tutmalarda özünü göstərə bilər. Somatik müayinə zamanı titrəmələr, sürətli təkrarlanan hərəkətlərin pozulması, koordinasiyanın pozulması,
ataksiya, hipertoniya, ümumiləşdirilmiş hiperrefleksiya, frontal disinhibisiya və okulomotor disfunksiya.
Uşaqlarda HİV ilə əlaqəli pozğunluq baş verə bilər və inkişaf geriliyi, hipertoniya, mikrosefaliya və bazal qanqliyaların kalsifikasiyası ilə xarakterizə olunur. Yetkinlərdən fərqli olaraq, nevroloji simptomlar fürsətçi mikroorqanizmlərin və neoplazmaların səbəb olduğu infeksiyalar olmadıqda baş verə bilər.
İİV infeksiyası nəticəsində yaranan demans adətən, lakin mütləq deyil, sürətlə (həftələr və aylar ərzində) qlobal demensiya, mutizm və ölümə doğru irəliləyir.
Daxildir:
QİÇS demans kompleksi;
HİV ensefalopatiyası və ya subakut ensefalit.
/F02.8х * / Başqa yerdə təsnif edilən digər müəyyən edilmiş xəstəliklərdə demans bölmələr
Demans müxtəlif serebral və somatik vəziyyətlərin təzahürü və ya nəticəsi kimi baş verə bilər.
Daxildir:
Quam parkinsonizm-demans kompleksi
(Həmçinin burada kodlaşdırılmalıdır. Bu, ekstrapiramidal disfunksiya və bəzi hallarda amyotrofik yanal sklerozun əlavə edilməsi ilə müşayiət olunan sürətlə inkişaf edən demensiyadır. Bu xəstəlik ilk dəfə Quam adasında təsvir edilmişdir, burada yerli əhali və insanlarda kifayət qədər tez-tez baş verir. Kişilərdə qadınlara nisbətən 2 dəfə çox. Xəstəliyin Papua Yeni Qvineya və Yaponiyada da baş verdiyi məlumdur.)
F02.8x0 * Travmatik beyin zədəsi nəticəsində demans
(S00.- + - S09.- + )
F02.8x2 * Epilepsiya səbəbiylə demans (G40.-+)
F02.8x3 * Əlaqədar demans (C70.- + - C72.- + ,
C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )
F02.8x5 * Neyrosifilis səbəbiylə demans
(A50.- + - A53.- + )
F02.8x6 * Digər viral və bakterial neyroinfeksiyalara görə demans (A00.- + -B99.- + )
Daxildir:
Kəskin yoluxucu ensefalit səbəbiylə demans;
Lupus eritematosus səbəbiylə meningo-ensefalitin səbəb olduğu demans.
F02.8x7 * Digər xəstəliklər səbəbiylə demans
Daxildir:
Demans ilə:
Karbonmonoksit zəhərlənməsi (T58+);
Serebral lipidoz (E75.- +);
Hepatolentikulyar degenerasiya (Wilson xəstəliyi) (E83.0+);
Hiperkalsemiya (E83.5+);
hipotiroidizm, o cümlədən qazanılmış (E00.- + - E07.- +);
intoksikasiya (T36.- + - T65.- +);
dağınıq skleroz (G35+);
Çatışmazlıq nikotinik turşu(pellagra) (E52+);
poliartrit nodosa (M30.0 +);
Tripanosomiaz (Afrika B56.- +, Amerika B57.- +);
Vitamin B12 çatışmazlığı (E53.8+).
F02.8x8 * Qarışıq xəstəliklər səbəbiylə demans
F02.8x9 * Müəyyən edilməmiş xəstəlik nəticəsində demans
/F03/ Demans, təyin olunmamış
Daxildir:
Presenil demans NOS;
Yaşlı demans NOS;
Presenil psixoz NOS;
Qocalıq psixozu NOS;
Depressiv və ya paranoid tipli yaşlı demans;
Birincili degenerativ demans NOS.
İstisna edilib:
İnvolutionary paranoid (F22.81);
Gec başlayan Alzheimer xəstəliyi (F00.1x *);
Delirium və ya çaşqınlıq ilə yaşlı demans (F05.1x);
Yaşlılıq NOS (R54).
F03.1x Presenil demans, təyin olunmamış
Qeyd etmək lazımdır:
Bu alt bölməyə 45-64 yaşlı insanlarda bu xəstəliyin xarakterini təyin etməkdə çətinliklər yarandıqda demensiya daxildir.
Daxildir:
Presenil demans NOS.
F03.2x Yaşlı demans, təyin olunmamış
Qeyd etmək lazımdır:
Bu alt bölməyə xəstəliyin xarakterini müəyyən etmək çətin olan 65 yaşdan yuxarı insanlarda demans daxildir.
Daxildir:
Depressiv tipli yaşlı demans;
Paranoid tipli yaşlı demans.
F03.3x Presenil psixoz, təyin olunmamış
Qeyd etmək lazımdır:
Bu alt bölməyə 45-64 yaşlı insanlarda bu xəstəliyin xarakterini təyin etməkdə çətinliklər yarandıqda psixoz daxildir.
Daxildir:
Presenil psixoz NOS.
F03.4x Qocalıq psixozu, təyin olunmamış
Qeyd etmək lazımdır:
Bu yarımbölmə pozğunluğun xarakterini müəyyən etmək çətin olan 65 yaşdan yuxarı insanlarda psixozları əhatə edir.
Daxildir:
Qocalıq psixozu NOS.
/F04/ Üzvi amnestik sindrom,
spirt və ya səbəb deyil
digər psixoaktiv maddələr
Son və uzaq hadisələr üçün ağır yaddaş pozğunluğu sindromu. Birbaşa çoxalma qorunarkən, yeni materialı mənimsəmək qabiliyyəti azalır, nəticədə anterograd amneziya və zamanla oriyentasiya pozulur. Müxtəlif intensivliyin retrograd amneziyası da mövcuddur, lakin əsas xəstəlik və ya patoloji proses yaxşılaşmağa meyllidirsə, onun diapazonu zamanla azala bilər. Konfabulasiyalar tələffüz edilə bilər, lakin məcburi xüsusiyyət deyil. Qavrayış və digər idrak funksiyaları, o cümlədən intellektual funksiyalar adətən qorunur və yaddaş pozğunluğunun xüsusilə aydın görünməsi fonunu təmin edir. Proqnoz əsas xəstəliyin gedişatından asılıdır (adətən hipotalamik-diensefalik sistemə və ya hipokampal bölgəyə təsir göstərir). Prinsipcə, tam sağalma mümkündür.
Diaqnostik göstərişlər:
Etibarlı diaqnoz üçün aşağıdakı simptomlar mövcud olmalıdır:
a) son hadisələr üçün yaddaş pozğunluğunun olması (yeni materialı mənimsəmək qabiliyyətinin azalması); anterograd və re-
Rograde amneziya, keçmiş hadisələri onların baş verməsinin tərs ardıcıllığı ilə təkrarlamaq qabiliyyətinin azalması;
b) insult və ya beyin xəstəliyinin mövcudluğunu göstərən tarix və ya obyektiv məlumatlar (xüsusilə də ikitərəfli
diensefalik və medial temporal strukturlar);
c) birbaşa çoxalma qüsurunun olmaması (məsələn, rəqəmləri yadda saxlamaqla sınaqdan keçirilir), diqqət və şüurun pozulması və qlobal intellektual pozğunluq.
Konfabulyasiya, tənqidin olmaması, emosional dəyişikliklər (apatiya, təşəbbüsün olmaması) diaqnoz qoymaq üçün əlavə, lakin bütün hallarda zəruri olmayan amildir.
Diferensial diaqnoz:
Bu pozğunluq yaddaşın pozulmasının klinik mənzərənin aparıcı xüsusiyyəti olduğu digər üzvi sindromlardan fərqlənir (məsələn, demans və ya deliriumda). Dissosiativ amneziya üçün (F44.0), depressiv pozğunluqlarda yaddaş disfunksiyası üçün (F30 -
F39) və əsas şikayətlərin yaddaş itkisi ilə bağlı olduğu simulyasiyadan (Z76.5). Alkoqol və ya narkotik maddələrin səbəb olduğu Korsakoff sindromu bu bölmədə deyil, müvafiq bölmədə kodlaşdırılmalıdır (F1x.6x).
Daxildir:
Demans olmadan tam amnestik pozğunluqlar olan şərtlər;
Korsakoff sindromu (alkoqolsuz);
Korsakoff psixozu (alkoqolsuz);
Şiddətli amnestik sindrom;
Orta amnestik sindrom.
İstisna edilib:
Demans əlamətləri olmayan yüngül amnestik pozğunluqlar (F06.7-);
Amneziya NOS (R41.3);
Anterograd amneziya (R41.1);
Dissosiativ amneziya (F44.0);
Retrograd amneziya (R41.2);
Alkoqol və ya təyin olunmamış Korsakoff sindromu (F10.6);
Digər psixoaktiv maddələrin istifadəsi nəticəsində yaranan Korsakoff sindromu (ümumi dördüncü xarakterli F11 - F19.6).
F04.0 Üzvi amneziya sindromu
F04.1 Üzvi amneziya sindromu
F04.2 Epilepsiya səbəbiylə üzvi amneziya sindromu
F04.3 Üzvi amneziya sindromu
F04.4 Üzvi amnestik sindrom
F04.5 Neyrosifilis səbəbiylə üzvi amnestik sindrom
F04.6 Üzvi amneziya sindromu
F04.7 Digər xəstəliklər nəticəsində yaranan üzvi amneziya sindromu
F04.8 Üzvi amnestik sindrom
F04.9 Üzvi amneziya sindromu
/F05/ Delirium spirt və ya səbəb deyil
digər psixoaktiv maddələr
Şüurun və diqqətin, qavrayışın, təfəkkürün, yaddaşın, psixomotor davranışın, emosiyaların və yuxu-oyanma ritminin birgə pozulması ilə xarakterizə olunan etioloji qeyri-spesifik sindrom. Hər yaşda baş verə bilər, lakin 60 yaşdan sonra daha çox rast gəlinir. Deliriyalı vəziyyət keçicidir və intensivliyi dəyişir. Bərpa adətən 4 həftə və ya daha az müddətdə baş verir. Bununla belə, 6 aya qədər davam edən dəyişkən deliryum nadir deyil, xüsusən də xroniki bir xəstəlik zamanı baş verərsə. qaraciyər xəstəlikləri, karsinoma və ya subakut bakterial endokardit. Bəzən kəskin və yarımkəskin delirium arasında edilən fərqlərin klinik əhəmiyyəti azdır və belə hallar müxtəlif müddət və şiddətdə (yüngüldən çox ağıra qədər) vahid sindrom kimi qəbul edilməlidir. Deliriyalı bir vəziyyət demans kontekstində baş verə bilər və ya demensiyaya çevrilə bilər.
Bu bölmə F10-dan F19-a qədər sadalanan psixoaktiv maddələrlə bağlı deliryuma istinad etmək üçün istifadə edilməməlidir. Dərmanların istifadəsi nəticəsində yaranan deliriyalı vəziyyətlər bu başlıq altında təsnif edilməlidir (məsələn, yaşlı xəstələrdə antidepresanların istifadəsi nəticəsində yaranan kəskin çaşqınlıq). Bu halda, istifadə olunan dərman da 1 MH kodu ilə müəyyən edilməlidir Class XIX, ICD-10).
Diaqnostik göstərişlər:
Dəqiq diaqnoz üçün aşağıdakı qrupların hər birindən yüngül və ya ağır simptomlar mövcud olmalıdır:
a) dəyişdirilmiş şüur və diqqət (stupordan komaya; diqqəti yönəltmək, diqqəti saxlamaq, saxlamaq və dəyişdirmək qabiliyyətinin azalması);
b) qlobal koqnitiv pozğunluq (qavrama təhrifləri, illüziyalar və varsanılar, əsasən vizual; mücərrəd təfəkkür və anlamada müvəqqəti hezeyanlarla və ya olmayan, lakin adətən müəyyən dərəcədə uyğunsuzluq; yaddaşın nisbi qorunub saxlanması ilə ani reproduksiya və son hadisələr üçün yaddaşın pozulması. uzaq hadisələr üçün; zamanla oriyentasiyanın pozulması, daha ağır hallarda isə yerində və öz şəxsiyyətində);
c) psixomotor pozğunluqlar (hipo- və ya hiperaktivlik və bir vəziyyətdən digərinə keçidin gözlənilməzliyi; zamanın artması; nitq axınının artması və ya azalması; qorxu reaksiyaları);
d) yuxu-oyanma ritminin pozğunluqları (yuxusuzluq və ağır hallarda - yuxunun tam itməsi və ya yuxu-oyanma ritminin inversiyası: gün ərzində yuxululuq, gecələr pisləşən simptomlar; oyandıqdan sonra halüsinasiyalar kimi davam edə bilən narahat yuxular və ya kabuslar );
e) depressiya, narahatlıq və ya qorxu kimi emosional pozğunluqlar. Qıcıqlanma, eyforiya, apatiya və ya çaşqınlıq və qarışıqlıq.
Başlanğıc adətən sürətlidir, gün ərzində dəyişir və ümumi müddəti 6 aya qədərdir. Yuxarıda təsvir edilən klinik mənzərə o qədər xarakterikdir ki, onun səbəbi müəyyən edilməsə belə, deliriumun nisbətən etibarlı diaqnozu qoyula bilər. Deliriumun altında yatan serebral və ya fiziki patologiyanın anamnestik göstəricilərinə əlavə olaraq, diaqnoz şübhə doğurursa, beyin disfunksiyasının sübutu (məsələn, anormal EEG, adətən, lakin həmişə fon fəaliyyətinin yavaşlamasını göstərmir) də lazımdır.
Diferensial diaqnoz:
Delirium digər üzvi sindromlardan, xüsusilə demansdan (F00 - F03), kəskin və keçici psixotik pozğunluqlardan (F23.-) və şizofreniyadakı kəskin şərtlərdən fərqləndirilməlidir.
(F20.-) və ya (affektiv) əhval pozğunluğundan (F30 - F39),
çaşqınlıq xüsusiyyətlərini ehtiva edə bilər. Deliryum səbəb oldu
spirt və digər psixoaktiv maddələr müvafiq bölmədə təsnif edilməlidir (F1х.4хх).
Daxildir:
Qarışıqlığın kəskin və yarımkəskin vəziyyəti (alkoqolsuz);
Kəskin və subakut beyin sindromu;
Kəskin və yarımkəskin psixoorqanik sindrom;
Kəskin və yarımkəskin yoluxucu psixoz;
Kəskin ekzogen reaksiya növü;
Kəskin və yarımkəskin üzvi reaksiya.
İstisna edilib:
Spirtli və ya təyin olunmamış delirium tremens (F10.40 - F10.49).
/F05.0/ Təsvir edildiyi kimi demensiya ilə əlaqəli olmayan delirium
Bu kod əvvəlcədən mövcud demensiya ilə əlaqəli olmayan delirium üçün istifadə edilməlidir.
F05.00 Travmatik beyin zədəsi nəticəsində demensiya ilə əlaqəli olmayan delirium
F05.01 Demansla əlaqəli olmayan delirium
beynin damar xəstəliyi səbəbiylə
F05.02 Epilepsiya səbəbiylə demensiya ilə əlaqəli olmayan delirium
F05.03 Demansla əlaqəli olmayan delirium
beynin neoplazması (şişi) səbəbindən
F05.04 Demansla əlaqəli olmayan delirium
insanın immun çatışmazlığı virusu (HİV infeksiyası) səbəbiylə
F05.05 Neyrosifilis səbəbiylə demensiya ilə əlaqəli olmayan delirium
F05.06 Demansla əlaqəli olmayan delirium
digər viral və bakterial neyroinfeksiyalarla əlaqədar
F05.07 Digər xəstəliklər nəticəsində demansla əlaqəli olmayan delirium
F05.08 Qarışıq xəstəliklər nəticəsində demensiya ilə əlaqəli olmayan delirium
F05.09 Müəyyən edilməmiş xəstəlik səbəbindən demensiya ilə əlaqəli olmayan delirium
/F05.1/ Demans nəticəsində delirium
Bu kod yuxarıdakı meyarlara cavab verən, lakin demans zamanı inkişaf edən şərtlər üçün istifadə edilməlidir (F00 - F03).
Qeyd etmək lazımdır:
Demansınız varsa, ikili kodlardan istifadə edə bilərsiniz.
F05.10 Travmatik beyin zədəsi nəticəsində demensiya ilə əlaqəli delirium
F05.11 Demans səbəbiylə delirium
beynin damar xəstəliyi səbəbiylə
F05.12 Epilepsiya səbəbiylə demans nəticəsində delirium
F05.13 Demans nəticəsində delirium
beynin neoplazması (şişi) səbəbindən
F05.14 Demans nəticəsində delirium
insanın immun çatışmazlığı virusu (HİV infeksiyası) səbəbiylə
F05.15 Neyrosifilis səbəbiylə demans nəticəsində delirium
F05.16 Demans səbəbiylə delirium
digər viral və bakterial neyroinfeksiyalarla əlaqədar
F05.17 Digər xəstəliklər nəticəsində yaranan demans nəticəsində delirium
F05.18 Demans səbəbiylə delirium
qarışıq xəstəliklərə görə
F05.19 Demans səbəbiylə delirium
qeyri-müəyyən bir xəstəlik səbəbindən
/F05.8/ Digər delirium
Daxildir:
Qarışıq etiologiyalı deliryum;
Subakut qarışıqlıq və ya delirium.
Qeyd etmək lazımdır:
F05.80 Digər delirium
beyin zədəsi səbəbindən
F05.81 Digər delirium
beynin damar xəstəliyi səbəbiylə
F05.82 Epilepsiya ilə bağlı digər delirium
F05.83 Digər delirium
beynin neoplazması (şişi) səbəbindən
F05.84 Digər delirium
insanın immun çatışmazlığı virusu (HİV infeksiyası) səbəbiylə
F05.85 Digər delirium
neyrosifilis səbəbiylə
F05.86 Digər delirium
digər viral və bakterial neyroinfeksiyalarla əlaqədar
F05.87 Digər delirium
F05.88 Digər delirium
qarışıq xəstəliklərə görə
F05.89 Digər delirium
qeyri-müəyyən bir xəstəlik səbəbindən
/F05.9/ Delirium, dəqiqləşdirilməmiş
Qeyd etmək lazımdır:
F05.90 Müəyyən edilməmiş delirium
beyin zədəsi səbəbindən
F05.91 Müəyyən edilməmiş delirium
beynin damar xəstəliyi səbəbiylə
F05.92 Epilepsiya səbəbiylə təyin olunmamış delirium
F05.93 Müəyyən edilməmiş delirium
beynin neoplazması (şişi) səbəbindən
F05.94 Müəyyən edilməmiş delirium
insanın immun çatışmazlığı virusu (HİV infeksiyası) səbəbiylə
F05.95 Neyrosifilis səbəbiylə təyin olunmamış delirium
F05.96 Müəyyən edilməmiş delirium
digər viral və bakterial neyroinfeksiyalarla əlaqədar
F05.97 Müəyyən edilməmiş delirium
digər xəstəliklərlə əlaqədar
F05.98 Müəyyən edilməmiş delirium
qarışıq xəstəliklərə görə
F05.99 Müəyyən edilməmiş delirium
qeyri-müəyyən bir xəstəlik səbəbindən
/F06/ Digər psixi pozğunluqlar,
beyin zədələnməsi və disfunksiya nəticəsində yaranır
və ya somatik xəstəlik
Bu kateqoriyaya əsas serebral xəstəlik səbəbindən beyin disfunksiyasına səbəb olan müxtəlif şərtlər daxildir, sistemli xəstəlik beyinə ikincil, Cushing sindromu kimi endokrin xəstəliklər və ya digərləri somatik xəstəliklər və bəzi ekzogen zəhərli maddələrlə (alkoqol və F10-F19-da təsnif edilən dərmanlar istisna olmaqla) və ya hormonlarla əlaqədar. Bu şərtlərin ortaq cəhəti ondan ibarətdir ki, klinik xüsusiyyətlər tək başına demans və ya delirium kimi üzvi psixi pozğunluğun ehtimal olunan diaqnozunu qoymur. Onların klinik təzahürü bu təsnifatın bu bölməsinin xüsusi konsepsiyasında “üzvi” hesab edilməyən pozğunluqlara bənzəyir və ya eyni olur. Onların buraya daxil edilməsi fərziyyəyə əsaslanır ki, onlar bilavasitə beyin xəstəliyi və ya disfunksiyadan qaynaqlanır və bu xəstəlik və ya disfunksiya ilə təsadüfi deyildir və psixoloji reaksiya bunların üzərində
şizofreniya kimi xəstəliklərlə əlaqəli simptomlar
uzun müddətli epilepsiya.
Təsnifat qərarı klinik sindromlar Bu kateqoriya aşağıdakı amillərlə dəstəklənir:
a) qeyd olunan sindromlardan biri ilə mütləq əlaqəli olan beynin xəstəliyin, zədələnməsinin və ya disfunksiyasının və ya sistemik fiziki xəstəliyin olması;
b) əsas xəstəliyin inkişafı ilə psixi sindromun inkişafının başlanğıcı arasında zamanla (həftə və ya bir neçə ay) əlaqə;
c) şübhəli əsas xəstəlik aradan qaldırıldıqdan və ya sağaldıqdan sonra psixi pozğunluqdan sağalma;
d) psixi sindromun başqa səbəbinin ehtimal olunan sübutunun olmaması (məsələn, açıq-aşkar ailə tarixi və ya təhrikedici stress);
a) və b) şərtlər ehtimal olunan diaqnozu əsaslandırır; hər 4 amil varsa, diaqnozun etibarlılığı artır.
İstisna edilib:
Delirium ilə psixi pozğunluqlar (F05.-);
Aşağıda təsnif edilən demans ilə psixi pozğunluqlar
Alkoqol və digər psixoaktiv maddələrin istifadəsi nəticəsində yaranan psixi pozğunluqlar (F10 - F19).
/F06.0/ Üzvi halüsinoz
Bu, aydın şüur zamanı ortaya çıxan və xəstə tərəfindən tanınmayan və ya tanınmayan davamlı və ya təkrarlanan, adətən vizual və ya eşitmə halüsinasiyalarının pozulmasıdır. Halüsinasiyaların aldadıcı təfsiri yarana bilər, lakin adətən tənqid saxlanılır.
Diaqnostik göstərişlər:
F06-ya girişdə verilən ümumi meyarlara əlavə olaraq, istənilən növ davamlı və ya təkrarlanan halüsinasiyalar mövcud olmalıdır; qaralmış şüurun olmaması; aydın intellektual geriləmənin olmaması; dominant əhval pozğunluğunun olmaması; dominant delusional pozğunluqların olmaması.
Daxildir:
Dermatozoan delirium;
Üzvi halüsinasiya vəziyyəti (alkoqolsuz).
İstisna edilib:
Alkoqol halüsinozu (F10.52);
Şizofreniya (F20.-).
F06.00 Travmatik beyin zədəsi nəticəsində yaranan halüsinoz
F06.01 Hallusinoz səbəbiylə
serebrovaskulyar xəstəlik ilə
F06.02 Epilepsiya səbəbiylə halüsinoz
F06.03 Hallusinoz səbəbiylə
beynin neoplazması (şişi) ilə
F06.04 Hallusinoz səbəbiylə
F06.05 Neyrosifilis səbəbiylə halüsinoz
F06.06 Hallusinoz səbəbiylə
F06.07 Digər xəstəliklər nəticəsində yaranan halüsinoz
F06.08 Qarışıq xəstəliklər nəticəsində yaranan halüsinoz
F06.09 Müəyyən edilməmiş xəstəlik nəticəsində yaranan halüsinoz
/F06.1/ Üzvi katatonik vəziyyət
Katatonik simptomlarla müşayiət olunan psixomotor fəaliyyətin azalması (stupor) və ya artması (həyəcan) ilə müşayiət olunan pozğunluq. Qütb psixomotor pozğunluqlar fasilələrlə baş verə bilər. Şizofreniyada təsvir olunan katatonik pozğunluqların tam spektrinin üzvi şəraitdə də baş verə biləcəyi hələ məlum deyil. Həmçinin, üzvi katatonik vəziyyətin aydın şüurla baş verə biləcəyi və ya bunun həmişə qismən və ya tam amneziya ilə müşayiət olunan delirium təzahürü olub-olmadığı hələ müəyyən edilməmişdir. Buna görə də, bu diaqnozun qoyulması və vəziyyəti deliryumdan aydın şəkildə ayırd etmək üçün diqqətli olmaq lazımdır. Ensefalit olduğuna inanılır
və zəhərlənmə dəm Bu sindromun bu sindroma səbəb olma ehtimalı digərlərindən daha çoxdur
üzvi səbəblər.
Diaqnostik göstərişlər:
F06-nın giriş hissəsində qeyd olunan üzvi etiologiyanı təklif edən ümumi meyarlar yerinə yetirilməlidir. Bundan əlavə, aşağıdakılar mövcud olmalıdır:
a) ya stupor (spontan hərəkətlərin azalması və ya tam olmaması, qismən və ya tam mutizm, neqativizm və donma ilə);
b) ya ajitasyon (aqressivliyə meylli və ya meylsiz ümumi hipermobillik);
c) və ya hər iki vəziyyət (sürətli, gözlənilmədən alternativ hipo və hiperaktivlik halları).
Diaqnozun etibarlılığını artıran digər katatonik hadisələrə stereotiplər, mumlu elastiklik və impulsiv hərəkətlər daxildir.
İstisna edilib:
Katatonik şizofreniya (F20.2-);
Dissosiativ stupor (F44.2);
Sopor NOS (R40.1).
F06.10 Travmatik beyin zədəsi nəticəsində katatonik vəziyyət
F06.11 Serebrovaskulyar xəstəlik səbəbindən katatonik vəziyyət
F06.12 Epilepsiya ilə bağlı katatonik vəziyyət
F06.13 Katatonik vəziyyətə görə
beynin neoplazması (şişi) ilə
F06.14 Katatonik vəziyyətə görə
insan immunçatışmazlığı virusu (HİV infeksiyası) ilə
F06.15 Neyrosifilis səbəbiylə katatonik vəziyyət
F06.16 Katatonik vəziyyətə görə
digər viral və bakterial neyroinfeksiyalarla
F06.17 Digər xəstəliklərə görə katatonik vəziyyət
F06.18 Qarışıq xəstəliklərə görə katatonik vəziyyət
F06.19 Müəyyən edilməmiş xəstəlik səbəbindən katatonik vəziyyət
/F06.2/ Üzvi delusional (şizofreniyaya bənzər)
pozğunluq
Davamlı və ya təkrarlanan pozğunluq dəli fikirlər klinik mənzərədə üstünlük təşkil edir. Sanrılar halüsinasiyalarla müşayiət oluna bilər, lakin onların məzmunu ilə əlaqəli deyil. Xəyalpərəst aldatmalar, varsanılar və ya düşüncə pozğunluqları kimi şizofreniyaya bənzər klinik simptomlar da mövcud ola bilər.
Diaqnostik göstərişlər:
F06-nın giriş hissəsində qeyd olunan üzvi etiologiyanı təklif edən ümumi meyarlar yerinə yetirilməlidir. Bundan əlavə, hezeyanlar (təqib, qısqanclıq, təsir, xəstənin və ya başqa bir şəxsin ölümü) mövcud olmalıdır. Halüsinasiyalar, düşüncə pozğunluqları və ya təcrid olunmuş katatonik hadisələr ola bilər. Şüur və yaddaş pozulmamalıdır. Əgər üzvi hezeyan pozğunluğu diaqnozu qoyulmamalıdır üzvi səbəb qeyri-spesifikdir və ya genişlənmiş beyin mədəcikləri (kompüterli eksenel tomoqrafiyada vizual olaraq qeyd olunur) və ya "yumşaq" nevroloji əlamətlər kimi məhdud sübutlarla dəstəklənir.
Daxildir:
Paranoid və ya halüsinator-paranoid üzvi vəziyyətlər.
İstisna edilib:
Kəskin və keçici psixotik pozğunluqlar (F23.-);
Narkotiklərlə əlaqəli psixotik pozğunluqlar (F1x.5-);
Xroniki delusional pozğunluq (F22.-);
Şizofreniya (F20.-).
F06.20 Travmatik kəllə-beyin zədəsi nəticəsində delusional (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq
F06.21 Serebrovaskulyar xəstəliklərlə bağlı delusional (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq
F06.22 Epilepsiya səbəbiylə delusional (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq
Daxildir:
Epilepsiya zamanı şizofreniyaya bənzər psixoz.
F06.23 Delusional (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq
beynin neoplazması (şişi) səbəbindən
F06.24 Delusional (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq
insanın immun çatışmazlığı virusu (HİV infeksiyası) səbəbiylə
F06.25 Neyrosifilis səbəbiylə delusional (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq
F06.26 Delusional (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq
digər viral və bakterial neyroinfeksiyalarla əlaqədar
F06.27 Digər xəstəliklərlə bağlı delusional (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq
F06.28 Qarışıq xəstəliklərlə bağlı delusional (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq
F06.29 Müəyyən edilməmiş xəstəlik səbəbiylə delusional (şizofreniyaya bənzər) pozğunluq
/F06.3/ Üzvi əhval pozğunluqları
(təsirli)
Adətən ümumi fəaliyyət səviyyəsində dəyişikliklərlə müşayiət olunan əhval dəyişikliyi ilə xarakterizə edilən pozğunluqlar. Bu cür pozğunluqların bu bölməyə daxil edilməsi üçün yeganə meyar onların mövcudluğu müstəqil olaraq (məsələn, adekvat fiziki və laboratoriya testləri ilə) və ya əsaslarla sübut edilməli olan beyin və ya fiziki pozğunluqla birbaşa əlaqəli olmasıdır. adekvat anamnestik məlumat. Affektiv pozğunluqlar şübhəli üzvi faktor aşkar edildikdən sonra görünməlidir. Bu cür əhval dəyişiklikləri xəstənin xəstəlik xəbərlərinə emosional reaksiyası və ya müşayiət olunan (affektiv pozğunluq) beyin xəstəliyinin simptomları kimi qəbul edilməməlidir.
Post-infeksion depressiya (qripdən sonra) ümumi nümunə və burada kodlanmalıdır. Hipomani səviyyəsinə çatmayan davamlı yüngül eyforiya (bəzən, məsələn, steroid terapiyası və ya antidepresan müalicəsi zamanı müşahidə olunur) bu bölmədə deyil, F06.8- başlığı altında qeyd edilməlidir.
Diaqnostik göstərişlər:
F06-nın girişində qeyd olunan üzvi etiologiyanı təklif edən ümumi meyarlara əlavə olaraq, vəziyyət F30-F33-də göstərilən diaqnostik tələblərə cavab verməlidir.
Qeyd etmək lazımdır:
Klinik pozğunluğu aydınlaşdırmaq üçün 5 rəqəmli kodlardan istifadə etmək lazımdır ki, bu pozğunluqlar psixotik və qeyri-psixotik səviyyəli, unipolar (depressiv və ya manik) və bipolyar pozğunluqlara bölünür.
/F06.30/ üzvi psixotik manik pozğunluq
/F06.31/ üzvi təbiətli psixotik bipolyar pozğunluq;
/F06.32/ Üzvi psixotik depressiv pozğunluq
/F06.33/ üzvi təbiətli psixotik qarışıq pozğunluq;
/F06.34/ üzvi təbiətin hipomanik pozğunluğu;
/F06.35/ qeyri-psikotik bipolyar üzvi pozğunluq
təbiət;
/F06.36/ Üzvi qeyri-psixotik depressiv pozğunluq
/F06.37/ qeyri-psixotik qarışıq üzvi pozğunluq
İstisna edilib:
Əhval pozğunluqları (affektiv), qeyri-üzvi və ya müəyyən edilməmiş (F30 - F39);
Sağ yarımkürənin affektiv pozğunluqları (F07.8x).
/F06.30/ Psixotik manik pozğunluq
üzvi təbiət
F06.300 Travmatik beyin zədəsi nəticəsində yaranan psixotik manik pozğunluq
F06.301 Serebrovaskulyar xəstəlik nəticəsində yaranan psixotik manik pozğunluq
F06.302 Epilepsiya nəticəsində yaranan psixotik manik pozğunluq
F06.303 Psixotik manik pozğunluq
beynin neoplazması (şişi) səbəbindən
F06.304 Psixotik manik pozğunluq
insanın immun çatışmazlığı virusu (HİV infeksiyası) səbəbiylə