Affektiv pozğunluqlar. Affektiv əhval pozğunluqları: səbəbləri

Üzvi (affektiv) əhval pozğunluqları

Ümumi səbəb endokrin xəstəliklərdir (tireotoksikoz, Kuşinq xəstəliyi, tiroidektomiya, premenstrüel və menopauza sindromları), xəstələrdə hormonal dərmanların qəbulu. bronxial astma, romatoid poliartrit, vitaminlər və antihipertenziv dərmanlarla həddindən artıq dozada və intoksikasiya, travmatik beyin xəsarətləri, frontal lobların şişləri.

Affektiv pozğunluqlar demək olar ki, hamısında müşahidə olunur endokrin xəstəliklər və xüsusilə tez-tez müalicə olunan xəstələrdə hormonal dərmanlar, onların ləğvi dövründə.

Affektiv pozğunluqlar depressiya, mani, bipolyar və ya qarışıq pozğunluqlar şəklində özünü göstərir. Dolayı olaraq, üzvi bir fon bu pozğunluqların enerji potensialının azalmasına qədər aktivliyin azalması, asteniya, istək dəyişiklikləri (endokrin psixosindrom), həmçinin idrak çatışmazlığı əlamətləri ilə birləşməsi ilə müəyyən edilə bilər. Tarix üzvi delirium epizodlarını aşkar edə bilər. Manik epizodlar eyforiya və məhsuldar olmayan eyforiya (moriya) ilə baş verir, depressiyanın strukturu disforiya ilə xarakterizə olunur, gündəlik dalğalanmalar yoxdur və ya təhrif olunur. Axşam saatlarında mania tükənə bilər və depressiya ilə axşam asteniya artır. Bipolyar pozğunluqlarda affekt əsas patologiyanın gedişi ilə əlaqələndirilir və mövsümilik tipik deyil.

Diaqnoz affektiv pozğunluqların strukturunda əsas xəstəliyin və atipiyanın müəyyən edilməsinə əsaslanır. Üzvi affektiv pozğunluqlar psixoaktiv maddələrə aludəçilik nəticəsində yaranan qalıq affektiv pozğunluqlardan, endogen affektiv pozğunluqlardan və frontal atrofiya əlamətlərindən fərqləndirilməlidir.

Psixoaktiv maddələrin istifadəsi ilə bağlı qalıq affektiv pozğunluqlar anamnez, anamnezdə tipik psixozların tez-tez olması (delirium və abstinens zamanı affektiv pozğunluqlar), psevdoparaliz və ya Korsakov pozğunluqlarının klinik mənzərəsi ilə affektiv pozğunluqların birləşməsi ilə müəyyən edilə bilər. Endogen affektiv pozğunluqlar tipik gündəlik və mövsümi dinamika, üzvi nevroloji simptomların olmaması ilə xarakterizə olunur, baxmayaraq ki, ikincil endokrin pozğunluqlar mümkündür (menstruasiya gecikməsi, involution). Frontal atrofiyanın simptomları E. Robertson simptomları ilə affektiv pozğunluqların birləşməsi ilə xarakterizə olunur (bax: Pik xəstəliyi).

Üzvi narahatlıq pozuqluğu

Anksiyete pozğunluğunun səbəbi çox vaxt ürək və ürək-beyin pozğunluqlarıdır, damar patologiyası beyin, hipoqlikemiya, endokrin pozğunluqlar (tireotoksikoz, feokromasitoma nəticəsində adrenal bezlərin patologiyası, disfunksiya paratiroid vəzi, premenstrüel və menopoz sindromları), travmatik beyin xəsarətləri, pre-delirium.

Demək olar ki, bütün üzvi deliriumlar narahatlıq vəziyyəti ilə başlayır. 40% hallarda narahatlıq və çaxnaşma müşayiət olunur kəskin pozğunluqlar beyin dövranı və miokard infarktı.

Klinika titrəmə, epiqastrik bölgədə titrəmə hissi, göbək ətrafında spazm, baş dərisinin əzələlərində gərginlik, taxikardiya və arterial təzyiq, sürətli nəfəs, solğunluq və ya qızartı, tərləmə, ağız quruluğu hissi ilə xarakterizə olunur. Nitq adətən sürətlənir, xəstə problemlərindən danışır. Anksiyete pozğunluğu qədər ümumiləşdirilə bilər panik pozğunluğu. Davranışda narahatlıq, baxışların qeyri-sabit fiksasiyası, müayinə, çiyin reaksiyası (bir az səs və ya kənarın görünüşü ilə, çiyinlər qalxır - gizlənmənin azalması əlaməti), jestdə - boyun, qolları ovuşdurmaq, oynama ilə özünü göstərir. paltarın qıvrımları. Qorxu ilə xəstə göbək ətrafında ağrı və sıxılmadan şikayət edə bilər. Bu hallarda bu sahədə palpasiya gərginliyi aşkar edə bilər. Ayrılmaq və əlaqəni kəsmək üçün yüksək motivasiya. Xəstə adətən öz narahatlığını və qorxusunu konkret bir şeylə əlaqələndirə bilmir.

Diaqnoz narahatlıq əlamətlərini və onların etioloji səbəbini (endokrin, vaskulyar) müəyyən etməyə əsaslanır. Nevrotik narahatlıq və fobik pozğunluqlardan, həmçinin digər psixozların ilkin təzahürlərindən, xüsusən də deliryumdan fərqləndirilməlidir.

Nevrotik narahatlıq və fobik pozğunluqlar adətən narahatlığın strukturunda eşidilən psixoloji səbəblərlə, stresslə əlaqələndirilir, bu pozulmalar aşkar edilmir. somatik simptomlar, üzvi ştativ üçün xarakterikdir. Deliriumdan əvvəlki narahatlıq ilə, adətən, illüziya pozğunluqlarını müşahidə etmək mümkündür minimal pozuntularşüur. Bununla belə, narahatlıq dərəcəsi çox açıq olduqda diferensial diaqnoz əhəmiyyətli dərəcədə çətindir, bu da özlüyündə şüurun affektiv daralmasına səbəb ola bilər.

Üzvi şəxsiyyət pozğunluğu beynin strukturunun zədələnməsi nəticəsində beyin fəaliyyətində dəyişiklikdir. Xəstəlik bir insanın davranışının, vərdişlərinin və xarakterinin davamlı dəyişməsi kimi özünü göstərir. Zehni və düşüncə funksiyalarında azalma var. Əlverişli yaşayış şəraiti insana müsbət təsir göstərir və əmək qabiliyyətinin saxlanmasına kömək edir. Stress, infeksiyalar kimi mənfi amillərə məruz qalma psixopatiya təzahürləri ilə dekompensasiyaya səbəb ola bilər. Düzgün terapiya çox vaxt vəziyyətin yaxşılaşmasına səbəb olur, müalicənin olmaması isə xəstəliyin irəliləməsinə və sosial uyğunsuzluğa səbəb olur.

Hamısını göstər

Patogenez

Üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun inkişafının əsas və əsas amili beyin toxumasının zədələnməsidir. Qüsur nə qədər əhəmiyyətlidirsə, o qədər əhəmiyyətlidir daha ciddi nəticələr və xəstəliyin təzahürləri.

Patologiyanın inkişaf mexanizmi əsaslanır hüceyrə səviyyəsi. Zədələnmiş neyronlar öz işlərini tam yerinə yetirə bilmir, bu da siqnalların gecikməsinə səbəb olur. Beynin zədələnmiş sahəsi kiçikdirsə, sağlam hüceyrələr işini kompensasiya edir. Ancaq əhəmiyyətli bir qüsurla bu mümkün deyil. Nəticədə intellektdə azalma, zehni fəaliyyət və davranış dəyişiklikləri baş verir.

Xəstəlik uzun illər ərzində xroniki bir kurs ilə xarakterizə olunur. Asimptomatik ola bilər uzun müddət. Ancaq təhrikedici amillərə məruz qaldıqda, xəstəliyin əlamətləri pisləşir və sonra azalır.

Şəxsiyyət dəyişikliklərinə alışma tez-tez baş verir və tədricən sosial uyğunlaşma baş verir.

Təsnifat

Xəstəlik ola bilər:

1. 1. Anadangəlmə - intrauterin inkişaf zamanı formalaşır.
2. 2. Qazanılmış – insan həyatı prosesində yaranır.

Şiddətindən asılı olaraq şəxsiyyət pozğunluqları fərqləndirilir:

1. 1. Orta dərəcədə ifadə edilir.
2. 2. İfadə edilmişdir.

Patologiyanın bir neçə forması var:

ad	İşarələr
astenik	Sürətli fiziki və zehni tükənmə. Qan təzyiqinin davamlı artması. Zəiflik. Tez-tez əhval dəyişikliyi
Partlayıcı	Qıcıqlanma. Emosional qeyri-sabitlik. Uyğunlaşma funksiyalarının azalması
Aqressiv	Səbəbsiz düşmən davranışı. Daimi narazılıq. Qalmaqallı xasiyyət
Paranoid	Şübhə. Təhlükə hissi. Daim hücum gözləyir
Eyforiya	Davamlı xoşbəxtlik hissi. Axmaq davranış. Özünütənqidin olmaması
Apatiya	Hər şeyə davamlı biganəlik. Həyata marağın olmaması

Xəstəlik baş verə bilər qarışıq forma, yəni bir neçə forma daxildir.



Səbəblər

Xəstəliyə səbəb olan amillər infeksiyalar, xəsarətlər və ya bir neçə səbəbin birləşməsi ola bilər. Lakin onların hamısının ortaq cəhəti beyin toxumasının zədələnməsidir. Qarışıq xəstəliklər səbəbindən patologiyanın diaqnozu çətin ola bilər.

Anadangəlmə patoloji aşağıdakılar nəticəsində yaranır:

• Embrionun inkişafına təsir edən ananın yoluxucu xəstəlikləri (cinsi yolla keçən xəstəliklər, HİV).
• Uzun müddətli fetal hipoksiya.
• Qida və vitamin çatışmazlığı.
• Hamiləlik dövründə siqaret çəkmək, spirt içmək və dərman qəbul etmək.
• Kimyəvi maddələrin hərəkətləri.

Qazanılmış patologiyanın əsas səbəbləri nəzərdən keçirilir:

• Travmatik beyin xəsarətləri. Beyinə əhəmiyyətli fiziki təsir davamlı şəxsiyyət pozğunluğuna səbəb ola bilər. Yüngül yaralanmalar zamanı sağlam hüceyrələr zədələnmişlərin işini əvəz edir. Bu sizi təfəkkürün pozulmasından və intellektin azalmasından xilas edir.
• Yoluxucu xəstəliklər. Beyin toxumasının viral, bakterial və ya göbələk infeksiyası hüceyrə funksiyasının itirilməsinə səbəb olur. Bunlara meningit, ensefalit və digər xəstəliklər daxildir.
• Neoplazmalar. Hətta kiçik xoşxassəli şiş beyin qabığında insan sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəlidir. Neyronların fəaliyyətini pozur və psixi pozğunluqlara səbəb olur. Tez-tez patoloji proses remissiya zamanı davam edir xərçəng və ya əməliyyatdan sonra.
• Damar mənşəli xəstəliklər. Onlar beyin hüceyrələrinə qida və oksigen tədarükünün pozulması ilə xarakterizə olunur. Beynin qan damarlarının davamlı zədələnməsi neyronlar tərəfindən siqnalların ötürülməsində uğursuzluğa və üzvi şəxsiyyət pozğunluğuna səbəb olur. Bu xəstəliklərə daxildir diabet, ateroskleroz və hipertoniya.
• Narkomaniya və alkoqolizm. Daimi istifadə psixostimulyator maddələr beynin funksiyalarına təsir edərək, üzvi zədələnmə sahələrinin meydana gəlməsinə səbəb olur.
• Otoimmün xəstəliklər. kimi bir xəstəlik çox skleroz, miyelin qabığının birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsinə səbəb olur. Uzun müddətli mütərəqqi patoloji psixi pozğunluqlara səbəb ola bilər.
• Epilepsiya. Epilepsiya ilə əlaqəli beynin müəyyən sahələrinin sistematik stimullaşdırılması bu sahələrin fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da düşüncə və davranış dəyişikliklərinə kömək edir. Necə daha uzun adam bu xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, üzvi pozğunluğun inkişaf ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.



Simptomlar

Xəstəliyin simptomlarının şiddəti birbaşa beyin zədələnməsinin dərinliyindən asılıdır. Ancaq ümumiyyətlə, üzvi şəxsiyyət pozğunluğundan əziyyət çəkən bütün insanlar onlarla ünsiyyət qurarkən nəzərə çarpan ümumi xüsusiyyətlərə malikdirlər. Bunlara daxildir:

1. 1. Davranış dəyişikliyi. Xəstə vərdişlərində və maraqlarında dəyişiklik yaşayır. Strateji düşüncə çatışmazlığı var, yəni insan verilən tapşırıqların icrasını proqnozlaşdıra bilmir.
2. 2. Motivasiyanın itirilməsi. İnsan məqsədlərinə çatmaqda marağını itirir və həyatında nəyisə dəyişməyə çalışır. Öz nöqteyi-nəzərini müdafiə etmək xarakteri və bacarığı dəyişir.
3. 3. Əhvalın qeyri-sabitliyi. Səbəbsiz gülüş, aqressiya, kədər və ya düşmənçilik kimi qəfil hücumlar baş verir. Eyni zamanda, emosional impulsivlik ətrafdakı vəziyyətə uyğun gəlmir. Çox vaxt bu hisslər bir-birini əvəz edir.
4. 4. Öyrənmə qabiliyyətinin itirilməsi.
5. 5. Düşüncə prosesində çətinlik. Sadə problemlərin həlli çox səy tələb edir və qərarların qəbulu müəyyən vaxt tələb edir.
6. 6. Cinsi davranışda dəyişiklik. Cinsi istəyin artması və ya azalması ilə özünü göstərir. Tez-tez pozulmuş cinsi üstünlüklər müşahidə olunur.
7. 7. Delirium. Üzvi şəxsiyyət pozğunluğu olan insanlar məntiqsiz mühakimələrlə xarakterizə olunur ki, bu da aldatma düşüncələrinə səbəb olur. Ətrafımızdakı insanların sözlərində və hərəkətlərində şübhə və gizli məna axtarışı inkişaf edir.

Bir şəxsdə altı ay ərzində iki və ya daha çox simptom varsa, "üzvi şəxsiyyət pozğunluğu" diaqnozu qoyula bilər.

Diaqnostika

Xəstəliyin tanınması davranış, koqnitiv və emosional anormalliklərin geri dönməz beyin zədələnməsi ilə əlaqələndirilməsini nəzərdə tutur. Xəstəliyin aşkarlanması bir neçə üsuldan ibarətdir:

1. 1. Nevroloq tərəfindən müayinə.
2. 2. Psixoloji müayinə. Bunun üçün psixoloqla söhbət aparılır. Sapmalar aşkar edilərsə, patologiyanın şiddətini və formasını müəyyən etmək üçün psixoloji testlər təyin edilir.
3. 3. Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) və elektroensefaloqrafiya (EEQ) - beynin zədələnmə sahəsini təyin etmək.



MRT. Üzvi beyin zədələnmələrinin ocaqlarının təyini

Müalicə

Diaqnoz qoyulduqdan sonra lazımi müalicə təyin edilir. O, üç mərhələni əhatə edir:

1. 1. Əsas xəstəliyin terapiyası. Üzvi şəxsiyyət pozğunluğu ikinci dərəcəli xəstəlikdir, ondan əvvəl müxtəlif etiologiyalı beyin strukturunun zədələnməsi baş verir: baş zədələri, şişlər, infeksiyalar və başqaları. Səbəbi aradan qaldırmadan, psixi patologiyanın müalicəsi təsirli olmayacaqdır. Bu, xüsusilə həyati təhlükəsi olan proseslər üçün doğrudur, çünki bu halda psixi pozğunluğun müalicəsi mənasız olacaqdır.
2. 2. Dərman müalicəsi. Bu məqsədlə onlardan istifadə olunur müxtəlif qruplar narkotik:

Qrup	Fəaliyyət	Narkotik
Antidepresanlar	Emosional qeyri-sabitliyi azaldın, apatiya, təcavüz və depressiyadan azad olun	Amitriptilin, Fluvoksamin, Klomipramin, Fluoksetin
Trankvilizatorlar	Narahatlıq və narahatlıq hisslərini aradan qaldırır	Oksazepam, Diazepam, Lorazepam, Phenazepam
Nootropiklər	Beyində qan dövranını yaxşılaşdırın, hüceyrələri oksigenlə təmin edin, xəstəliyin inkişafını ləngidir	Fenibut, Nootropil, Aminalon, Serebrolizin, qlutamik turşu, Piracetam
Neyroleptiklər	Onlar emosional qeyri-sabitlik və təcavüz hücumları ilə mübarizə aparırlar. Psixo-emosional oyanışı aradan qaldırmaq üçün paranoid və delusional düşüncə üçün təyin edilir.	Eglonil, Levomepromazin, Triftazin, Aminazin, Haloperidol, Tizercin

1. 3. Psixoterapiya. Bu müalicənin əsas üsullarından biridir. Buraya müxtəlif söhbətlər və məşqlərin aparılması daxildir. Qrup və ya ailə psixoterapiyası. Müalicə aşağıdakı məqsədlər üçün həyata keçirilir:
• Xəstəni depressiyadan çıxarın, ona qorxu və apatiyadan qurtulmağa kömək edin.
• Yaxınlarınız və həmkarlarınızla münasibətləri yaxşılaşdırın.
• İnsanı alçaqlıq hisslərindən azad edin.
• Problemləri müəyyənləşdirin intim xarakterlidir və cinsi davranışı normallaşdırır.
• Xəstəni cəmiyyətdəki həyata uyğunlaşdırmaq.

Üzvi şəxsiyyət pozğunluğu olan şəxsin psixiatrik xəstəxanaya yerləşdirilməsi yalnız ictimai təhlükəli davranış halında zəruridir.

Teorik olaraq, diaqnoz beş ildən sonra aradan qaldırıla bilər, ondan bir il ərzində xəstə bir mütəxəssisin nəzarəti altında olmalıdır. Bu vəziyyətdə, sonuncu terapiyanı ləğv etməlidir. Diaqnoz yalnız psixiatriya klinikası ilə əlaqə saxladıqdan, müalicə kursundan və komissiyanın təsdiqindən sonra vaxtından əvvəl çıxarıla bilər.

Bu gün psixiatriyada patologiya sağalmaz hesab olunur, çünki beyin toxumasında daimi zədələnmə baş verir. Müalicənin məqsədi vəziyyəti sabitləşdirmək, simptomların şiddətlənməsi və xəstəliyin irəliləməsi ehtimalını azaltmaqdır.

XƏSTƏLİKLƏR VƏ ŞƏRTLƏR

F06.3 Üzvi əhval pozğunluqları [affektiv]

Üzvi əhval pozğunluqları [affektiv]

Menyu

Ümumi məlumat Simptomlar Müalicə Dərmanlar Mütəxəssislər Müəssisələr Suallar və cavablar

Ümumi məlumat

Əhval pozğunluqları ümumi fəaliyyət səviyyəsində dəyişiklik ilə müşayiət olunan affektiv və ya əhvalın yüksəlməyə (maniya) və ya depressiyaya (depressiya) doğru dəyişməsi olan pozğunluqlardır. Depressiv və manik hallar bir çox somatik və demək olar ki, bütün psixi xəstəliklərdə baş verə bilər və həmçinin dərmanlar da səbəb ola bilər (məsələn, narkotik analjeziklər, antihipertenziv, antitümör, sedativlər, antiparkinsonian dərmanlar, antibiotiklər, neyroleptiklər, GCs).

ICD-10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq kod:

• F06.3

Tezlik. Həyat boyu əhval pozğunluqlarının müxtəlif formalarının inkişaf riski 8-9% təşkil edir. Qadınlar 2 dəfə daha tez-tez xəstələnirlər, depressiya variantları üstünlük təşkil edir. Xəstələrin yalnız 20%-i tibb müəssisələrinə müraciət edir, onların yarısı xəstəliyinin mahiyyətini dərk etmir və somatik şikayətlərlə müraciət edir, yalnız 30%-i həkim tərəfindən tanınır. Xəstələrin 25% -i adekvat terapiya alır.
KLİNİKİ ŞƏKİL
Əhval pozğunluqlarının klinik mənzərəsinə depressiv və manik sindromlar daxildir.
Depressiv sindromlar
Semptomların sayından və şiddətindən asılı olaraq depressiv sindromlar yüngül, orta və ağır formalara bölünür.

• Orta dərəcədə ağır depressiv sindrom:
  • Melanxoliya hissi ilə əhval-ruhiyyənin azalması, təfəkkürün yavaşlaması və motorun geriləməsi depressiv sindromun əsas əlamətləridir.
  • Xəstələrin görünüşü xarakterikdir: üzdə kədərli bir ifadə, qaşlar arasında əziyyət çəkən şaquli qat, əyilmiş duruş, baş aşağı, baxışlar aşağıya doğru yönəldilir. Çətin ruhi vəziyyətinə baxmayaraq, bəzi xəstələr zarafat etməyi və gülümsəməyi bacarırlar (“gülərüzlü depressiya”)
  • Hərəkət geriliyi depressiyanın ümumi simptomudur (baxmayaraq ki, həyəcanlı depressiya üçün aşağıda təsvir edilən həyəcanı istisna etmək olmaz). Xəstənin hərəkətləri ləngdir və yalnız çox zəruri hallarda həyata keçirilir. Şiddətli motor geriliyi ilə xəstələr vaxtlarının çoxunu yataqda uzanaraq və ya oturaraq keçirirlər, aktiv hərəkətə ehtiyac duymurlar. Düşüncə sürətinin yavaşlaması xəstələrin nitqində əks olunur: suallar uzun gecikmə ilə, uzun fasilələrdən sonra cavablandırılır.
  • Xəstələr xüsusilə ağrılı bir şəkildə melanxolik hissi ilə aşağı əhval-ruhiyyəni yaşayırlar. Xəstələr nadir hallarda vəziyyətini aşağı əhval-ruhiyyə kimi təsvir edirlər. Daha tez-tez kədər, melankolik, letarji, apatiya, depressiya, depressiya hissi ilə şikayət edirlər. Melanxoliya xəstələr tərəfindən döş qəfəsində, ürək bölgəsində, başda, bəzən boyunda və ya qarında zehni ağırlıq kimi təsvir edilir; izah edin ki, bu zehni, “mənəvi” ağrı
  • Digər tez-tez simptomlar depressiya - narahatlıq (bax: Anksiyete pozğunluğu) və əsəbilik. Narahatlığın artması ən çox axşam saatlarında baş verir. Depressiya dərinləşdikcə, narahatlıq həyəcana çevrilir: bu vəziyyətdə olan xəstələr yerində otura bilmirlər, tələsirlər, inləyirlər və əllərini sıxırlar; tez-tez tibb işçilərinin və ya digər şəxslərin iştirakı ilə intihara cəhd edirlər. Depressiya zamanı qıcıqlanma daimi qıcıqlanma, əhval-ruhiyyə, özündən və başqalarından narazılıqla özünü göstərir.
  • Maraqların və əylənmək qabiliyyətinin itirilməsi. Xəstələr öz həssaslıqlarından şikayətlənir, başqa insanların hisslərinin onlar üçün əlçatmaz olduğunu, ətrafdakı hər şeyin dəyərini itirdiyini deyirlər (burada bu vəziyyəti şizofreniya xəstələrində emosional boşluqla qarışdırmaq olmaz). Ağır hallarda xəstələr əvvəllər onlara əziz olan insanlara məhəbbətini itirdiklərini, təbiətin, musiqinin gözəlliyini hiss etməyi dayandırdıqlarını və ümumiyyətlə həssas olduqlarını iddia edirlər; Bu barədə danışarkən, xəstələr dəyişiklikləri yaşamaqda çətinlik çəkirlər, buna görə də bu vəziyyət ağrılı zehni həssaslıq adlanır (anesthesia psychica dolorosa)
  • Depressiyadan əziyyət çəkən demək olar ki, bütün xəstələr enerjinin azalmasından şikayətlənirlər, onlar üçün nəyəsə başlamaq və ya başladıqları işi bitirmək çətindir; akademik performans və məhsuldarlıq azalır. Bir çox xəstələr enerji çatışmazlığını bəzi fiziki xəstəliklərlə əlaqələndirirlər.
  • Depressiv sindromda tez-tez müşahidə olunur bioloji simptomlar. Bunlara yuxu pozğunluqları (erkən oyanmalar ən tipikdir: xəstə adi oyanış vaxtından 2-3 saat əvvəl oyanır və artıq yuxuya gedə bilmir, narahatlıq, narahatlıq keçirir, gələcək gün haqqında düşünür), gündəlik əhval dəyişikliyi (pozulması) daxildir. səhər əhval-ruhiyyəsi), iştahsızlıq, kilo itkisi, qəbizlik, amenore, cinsi funksiyanın azalması
  • Depressiv düşüncələr (depressiv düşüncə) - mühüm simptom depressiya. Depressiv düşüncələri müəyyən etmək həkimə mümkün intihar cəhdlərini proqnozlaşdırmağa və qarşısını almağa kömək edir. Depressiv düşüncələri üç qrupa bölmək olar:
    • Birinci qrup indiki zamana aiddir. Xəstələr ətraflarını tutqun bir işıqda qəbul edir və diqqətlərini özlərinə hörmətsizlik düşüncələrinə yönəldirlər. Məsələn, xəstə işinin öhdəsindən gələ bilməyəcəyinə inanır və başqaları aşkar uğurlara baxmayaraq, onu uğursuz hesab edir.
    • İkinci qrup gələcək zamana aiddir. Xəstələr gələcəkdə yaxşı bir şeyə ümidini tamamilə itirir, ümidsizlik hissi, vəziyyətlərinin ümidsizliyi və gələcək həyatlarının məqsədsizliyi ilə doludur. Məsələn, xəstə gələcəkdə işsiz qalacağına və ya xərçəngə tutulacağına əmindir). Depressiyada intihar cəhdləri ən çox bu qrup depressiv düşüncələrdən qaynaqlanır
    • Üçüncü qrup keçmiş zamana aiddir. Xəstələr qeyri-adekvat təcrübə keçirirlər güclü hiss günahkarlıq, kiçik cinayətləri xatırlamaq keçmiş həyat, kifayət qədər etik davranmadıqları, səhvlərə yol verdikləri hallar və s.
  • Depressiyada tez-tez somatik simptomlarla bağlı şikayətlər qeyd olunur. Onlar çox müxtəlif ola bilər, lakin ən çox görülən şikayətlər kabızlık və bədənin hər hansı bir hissəsində ağrı (və ya narahatlıq) olur.
  • Depressiv sindromla digər psixi pozğunluqlar da müşahidə olunur: depersonalizasiya, obsesif vəziyyətlər (bax: obsesif-kompulsiv pozğunluq), fobiyalar (bax fobik pozğunluqlar) və s.
  • Xəstələr tez-tez yaddaş pozğunluğundan şikayət edirlər ki, bu da konsentrasiyanın pozulması ilə bağlıdır. Ancaq xəstə səy göstərsə, yadda saxlama və çoxalma prosesləri özləri də pozulmaz olur. Amma bəzən bu yaddaş pozğunluqları, xüsusən də yaşlılarda o qədər şiddətlənir ki, klinik mənzərəsi demensiyaya bənzəyir.
• Maskalı depressiya:
  • Maskalı (larved, gizli) depressiya - dominant olanlarla birləşən subdepressiv vəziyyət klinik şəkil aşağı əhval-ruhiyyəni maskalayan somatik pozğunluqlar. Maskalı depressiyaların tezliyi açıq depressiyaların sayını 10-20 dəfə üstələyir. Əvvəlcə belə xəstələrə müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlər, ən çox isə terapevtlər və nevroloqlar müraciət edirlər. Maskalı depressiya daha çox yüngül və orta dərəcədə ağır depressiv sindromda, daha az hallarda isə ağır depressiv sindromda müşahidə olunur.
  • Ən çox görülən şikayətlər ürək-damar sistemi (ürəkdə ağrı hücumları) və həzm orqanlarının (iştahanın azalması, ishal, qəbizlik, köp, qarın ağrısı) pozğunluqları ilə bağlı şikayətlərdir. Çox tez-tez qeyd olunur müxtəlif pozğunluqlar yatmaq. Xəstələr güc itkisindən, zəiflikdən, sevimli məşğuliyyətlərə marağın itməsindən, qeyri-müəyyən narahatlıq hissindən, kitab oxuyarkən və ya televizora baxarkən tez inkişaf edən yorğunluqdan şikayətlənirlər.
  • Çox vaxt maskalı depressiya şərtlərinin alkoqoldan sui-istifadəyə səbəb olduğu hallar olur.

• Şiddətli depressiv sindrom:
  • At gələcək inkişaf və depressiv sindromun pisləşməsi, onun yuxarıda təsvir edilən bütün simptomları daha böyük intensivliklə görünür. Şiddətli depressiv sindromun fərqli xüsusiyyəti psixotik simptomların əlavə edilməsidir: hezeyanlar və varsanılar (buna görə də bəzi müəlliflər bu pozğunluğu "psikotik depressiya" termini adlandırırlar).
  • Şiddətli depressiv sindromda hezeyanlar özünü alçaltma, günahkarlıq və ağır somatik xəstəliklərin olması (hipoxondriakal hezeyanlar) ideyaları ilə təmsil olunur.
  • Şiddətli depressiv sindromda xəstələr ən çox məzmunu xəstələrin ağrılı depressiv vəziyyətini əks etdirən eşitmə halüsinasiyalar yaşayırlar. Məsələn, xəstə əzabının ümidsizliyini və mənasızlığını bildirən bir səs, intihar etmək tövsiyələrini və ya ölməkdə olan yaxınlarının iniltilərini, kömək çağırışlarını və s. Çox az hallarda xəstələr vizual halüsinasiyalar yaşayırlar, bu da depressiv əhval-ruhiyyəni əks etdirir (məsələn, ölüm və ya edam səhnələri).
• Həyəcanlı depressiya - həyəcanlı depressiya. Ajitasyon narahatlıq və qorxu ilə birləşən motor narahatlığıdır. Xəstələr son dərəcə gərgindirlər və özlərinə yer tapa bilmirlər: stereotipik olaraq əllərini ovuşdururlar, paltarlarını əlləri ilə barmaqlayırlar, çox gəzirlər, israrla bir növ xahiş və ya iradla heyətə və başqalarına müraciət edirlər, bəzən qapıda dayanırlar. saatlarca şöbənin, ayaqdan ayağa keçərək paltar qaparaq keçir.

• İnhibə edilmiş (adinamik) depressiya. İnhibe edilmiş depressiya ilə aparıcı simptom psixomotor geriləmədir. Bəzi hallarda psixomotor geriliyin şiddəti stupor (depressiv stupor) səviyyəsinə çatır. Müalicə zamanı simptomlar geri dönərsə, depressiya hələ də güclü olarsa və motor geriliyi aradan qalxarsa, intihar riski kəskin şəkildə artır!
• Yüngül depressiv sindrom (subdepressiya) - depressiya mülayim dərəcə ifadəlilik. Dərin melankoliya və motor ləngiməsinin təsiri yoxdur, zahirən xəstələrin davranışı enerji və fəaliyyətdən məhrum olsa da nizamlı qala bilər. Xəstələrin vəziyyətində anhedoniya, əhval-ruhiyyənin olmaması, narahatlıq və özünə şübhə üstünlük təşkil edir. Xəstələr qeyd edirlər ki, səhərlər yataqdan qalxmağa, geyinməyə və yuyulmağa məcbur etmək çətindir; Evdə və işdə adi vəzifələri yerinə yetirmək çox səy tələb edir, heç bir istək yoxdur, hər hansı bir işin uğuruna inam yoxdur. Oyanarkən yuxudan oyanmaya keçid hissi yoxdur - buna görə də "tam yuxusuzluq" kimi əsassız şikayətlər. Subdepressiyada ümumi olan narahatlıq, tez-tez hipokondriya, obsesif düşüncələr və fobiyalarla müşayiət olunur.

Manik sindrom
Manik sindrom yüksək əhval-ruhiyyə, sürətlənmiş düşüncə tempi və artan motor fəaliyyətinin birləşməsidir.

• Xəstələrin görünüşü tez-tez onların yüksək əhval-ruhiyyəsini əks etdirir. Xəstələr, xüsusən də qadınlar açıq-saçıq və təxribatçı geyinməyə, kosmetik vasitələrdən həddindən artıq istifadə etməyə meyllidirlər. Gözlər parlaq, üz hiperemikdir, danışarkən ağızdan tüpürcək sıçramaları tez-tez uçur. Üz ifadələri canlı, hərəkətlər sürətli və cəld, jestlər və duruşlar qəti şəkildə ifadəlidir.
• Yüksək əhval-ruhiyyə sarsılmaz nikbinliklə birləşir. Xəstələrin bütün təcrübələri yalnız göy qurşağı tonlarında boyanır. Xəstələr qayğısızdır və heç bir problemi yoxdur. Keçmiş bəlalar və bədbəxtliklər unudulur, gələcək yalnız parlaq rənglərə boyanır. Xəstələr öz fiziki rifahlarını əla kimi təsvir edirlər, artıq enerji hissi daimi bir fenomendir. Belə xəstələr ilk baxışdan kənar müşahidəçidə psixi cəhətdən sağlam, lakin qeyri-adi şən, şən və ünsiyyətcil təəssürat yarada bilər. Digər xəstələrdə qıcıqlanma olur və asanlıqla qəzəb və düşmənçilik reaksiyaları inkişaf edir. Orientasiya, bir qayda olaraq, pozulmur, lakin xəstəliyin şüuru çox vaxt yoxdur.
• Artıb fiziki fəaliyyət- xəstələr daim hərəkətdə olur, yerində otura bilmir, gəzir, hər şeyə müdaxilə edir, xəstələrə əmr verməyə çalışır və s. Həkimlə söhbət zamanı xəstələr tez-tez mövqelərini dəyişir, fırlanır, sıçrayır, yeriməyə başlayır və hətta tez-tez ofis ətrafında qaçırlar. İstənilən işi öz üzərlərinə götürürlər, ancaq sona heç nə gətirmədən yalnız bir şeydən digərinə keçirlər. Manik sindromlu xəstələr başqaları ilə ünsiyyət qurmağa çox həvəslidirlər və onlara heç bir şəkildə aidiyyatı olmayan söhbətlərə aktiv şəkildə müdaxilə edirlər.
• Düşüncə sürətinin sürətlənməsi - xəstələr çox, yüksək səslə, tez, tez-tez dayanmadan danışırlar. Uzun müddətli nitqin stimullaşdırılması ilə səs boğulur. Bəyanatların məzmunu uyğunsuzdur. Bir mövzudan digərinə asanlıqla keçin. Artan nitq həyəcanı ilə, bitirməyə vaxtı olmayan bir fikir artıq başqası ilə əvəz olunur, nəticədə ifadələr parçalanır ("fikirlərin sıçrayışı"). Nitq zarafatlar, hazırcavablar, oyuncaqlar, əcnəbi sözlər və sitatlar ilə növbələşir.

• Yuxu pozğunluğu xəstələrin az yatması (gündə 3-5 saat), lakin eyni zamanda özlərini həmişə şən və enerji dolu hiss etmələri ilə özünü göstərir.
• Manik sindrom ilə iştahın artması və cinsi istəyin artması demək olar ki, həmişə qeyd olunur.
• Genişləndirici ideyalar. Çoxsaylı plan və arzuların həyata keçirilməsi imkanları xəstələrə sonsuz görünür, xəstələr onların həyata keçirilməsində heç bir maneə görmürlər. Həmişə həddindən artıq yüksək bir özünə hörmət hissi var. Bacarıqlarınızı çox qiymətləndirmək asandır - peşəkar, fiziki, sahibkarlıqla əlaqəli və s. Bir müddət xəstələri özlərinə olan hörməti şişirtməkdən çəkindirmək olar. Genişləndirici fikirlər asanlıqla geniş aldatmalara çevrilir ki, bu da ən çox böyüklük, ixtira və islahatların aldadıcı ideyaları ilə özünü göstərir.
• Şiddətli manik sindromda halüsinasiyalar qeyd olunur (nadir hallarda). Eşitmə halüsinasiyalar adətən tərif məzmunlu olur (məsələn, xəstəyə onun böyük ixtiraçı olduğunu bildirən səslər). At vizual halüsinasiyalar xəstə dini səhnələr görür.
• Hipomani vəziyyət (hipomaniya) ağır maniya ilə eyni xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur, lakin bütün simptomlar hamarlanır və tam sosial uyğunlaşmaya səbəb olan kobud davranış pozuntuları yoxdur. Xəstələr aktiv, enerjili, zarafatlara meyilli və həddindən artıq danışıqlıdırlar. Onların əhval-ruhiyyəsinin yüksəlməsi gözə çarpan əyilməz şənlik səviyyəsinə çatmır, lakin şənlik və hər hansı bir işin uğuruna nikbin inamla özünü göstərir. Bəzən faydalı və ağlabatan, bəzən həddindən artıq riskli və qeyri-ciddi planlar və ideyalar yaranır. Şübhəli tanışlıqlar edirlər, əxlaqsızlıq edirlər cinsi həyat, alkoqoldan sui-istifadə etməyə başlayır və asanlıqla qanunu pozma yolunu tutur.

ƏHVLİ POZUNLUQLARININ TƏSNİFATI
Etiologiyaya əsaslanan təsnifatlar

• Endogen və reaktiv depressiya. “Endogen” və “reaktiv” terminləri psixi xəstəliklərin müasir təsnifatına daxil edilməyib, lakin bəzi psixiatrlar hələ də bu anlayışlardan istifadə edirlər. Endogen depressiya ilə simptomlar xəstənin şəxsiyyəti ilə əlaqəli olmayan amillərdən qaynaqlanır və travmatik vəziyyətdən asılı deyildir. Reaktiv depressiyada simptomlar birbaşa travmatik vəziyyətlərlə bağlıdır. Təcrübədə yalnız endogen və ya yalnız reaktiv depressiyalar nadirdir; Qarışıq depressiyaya daha çox rast gəlinir.
• Birincili və ikincili depressiv sindromlar. İkinci dərəcəli depressiv sindromlar başqa bir psixi pozğunluq (məsələn, şizofreniya, nevroz, alkoqolizm), somatik və ya nevroloji xəstəlik və ya müəyyən dərmanların (məsələn, GC) istifadəsi nəticəsində yaranır. Birincili depressiv sindrom vəziyyətində depressiyaya səbəb olan hər hansı bir səbəbi aşkar etmək mümkün deyil.

Semptomlara görə təsnifat

• Nevrotik və psixotik depressiya. Nevrotik depressiya ilə psixotik depressiyaya xas olan simptomlar (ağır depressiv sindrom) daha hamarlaşır, daha az ifadə edilir və tez-tez travmatik vəziyyətlərdən qaynaqlanır. Nevrotik depressiya tez-tez narahatlıq, fobiya, obsesif-kompulsiv pozğunluq və daha az hallarda dissosiativ simptomlar kimi nevrotik simptomlarla müşayiət olunur. IN müasir təsnifat ICD-10 nevrotik depressiya "distimiya" kimi təsvir edilir.

Axına əsaslanan təsnifat

• Bipolyar əhval pozğunluğu:
  • Əvvəlki ICD-10 təsnifatında bu pozğunluqlar "manik-depressiv psixoz" termini altında təsvir edilmişdir. Bipolyar əhval pozğunluğu manik və ya alternativ dövrlər kimi özünü göstərir depressiv mərhələlər(epizodlar). Epizodlar dərhal bir-birini izləyə bilər (məsələn, depressiv vəziyyət dərhal manik sindromla əvəz olunur) və ya tam psixi sağlamlıq fasilələri ilə (məsələn, xəstə depressiv vəziyyətdən çıxdı və bir neçə aydan sonra manik sindrom inkişaf edir) . Bozukluk azalmağa səbəb olmur zehni funksiyalar hətta ilə çox sayda köçürülmüş fazalar və xəstəliyin istənilən müddəti
  • Bipolyar pozğunluqlar adətən depressiya ilə başlayır. Bipolyar pozğunluğun diaqnozunu qoymaq üçün xəstəliyin gedişində ən azı bir manik (və ya hipomanik) epizodun inkişafı kifayətdir.
  • Siklotimiya (siklotimik pozğunluq) hipomanik və subdepressiv vəziyyətlərin çoxsaylı və qısamüddətli epizodları ilə xroniki bir kurs ilə xarakterizə olunur. Siklotimiya bipolyar pozğunluğun daha yüngül bir versiyası kimi düşünülə bilər. Klinik təzahürlər bipolyar əhval pozğunluğuna bənzəyir, lakin onlar ya daha az ifadə edilir, ya da daha az davamlıdırlar. Fazaların müddəti bipolyar pozğunluqdan (2-6 gün) əhəmiyyətli dərəcədə qısadır. Narahat əhval-ruhiyyə epizodları qeyri-müntəzəm, çox vaxt birdən-birə baş verir. Ağır hallarda normal əhval-ruhiyyənin "parlaq" intervalları yoxdur. Xəstəliyin başlanğıcı adətən tədricən olur və 15-25 yaş arasında baş verir. Xəstələrin 5-10%-də narkotik asılılığı yaranır. Tarix tez-tez yaşayış yerinin dəyişdirilməsini və dini və okkultizm təriqətlərinə cəlb olunduğunu göstərir.
• Depressiv pozğunluqlar:
  • Təkrarlanan depressiv pozğunluqəhval pozğunluğu (birqütblü depressiya, birqütblü əhval pozğunluğu) tam psixi sağlamlıq dövrləri ilə ayrılmış həyat boyu bir neçə əsas depressiv epizod şəklində baş verən bir xəstəlikdir. İlk epizod uşaqlıqdan qocalığa qədər hər yaşda baş verə bilər. Onun başlanğıcı kəskin və ya görünməz ola bilər və müddəti bir neçə həftədən bir neçə aya qədər dəyişə bilər. Təkrarlanan depressiv pozğunluğu olan bir insanın heç vaxt manik epizod keçirməməsi riski heç vaxt tamamilə aradan qaldırılmır. Bu baş verərsə, diaqnoz bipolyar affektiv pozğunluğa dəyişdirilir. Depressiv pozğunluqlar hətta çox sayda faza və xəstəliyin hər hansı bir müddəti ilə zehni funksiyaların azalmasına səbəb olmur.
  • Mövsümi affektiv pozğunluq, gündüz saatlarının azalması ilə qışda baş verən depressiyadır. Yaz və yayın başlaması ilə azalır və yox olur. Yuxululuq, iştahanın artması və psixomotor geriləmə ilə xarakterizə olunur. Anormal melatonin metabolizması ilə əlaqələndirilir
  • Hazırda nevrotik depressiya və təkrarlanan depressiv pozğunluğun silinmiş formaları distimik pozğunluğa birləşdirilir. ICD-10 təsnifatında nevrotik depressiya (depressiv nevroz) distimik pozğunluğa (distimiya) daxildir. Distimiya depressiyanın daha az ağır formasıdır, adətən uzun müddətli travmatik vəziyyət nəticəsində yaranır. Xəstəlik xroniki olur. Distimiya ilə ağır depressiv sindroma xas olan simptomlar daha hamarlanır və daha az ifadə edilir.

ƏHVİLİ POZULMALARININ DIFFERENTİAL DİAQNOSTİKASI

• Kədər reaksiyası. Depressiv pozğunluqları ayırd etmək lazımdır normal reaksiya ağır emosional stress (məsələn, bir uşağın ölümü) üçün kədər. Kədər reaksiyası intihar etmək düşüncələrinin olmaması ilə depressiv pozğunluqdan fərqlənir, xəstələr asanlıqla inandırılır və digər insanlarla ünsiyyət qurarkən vəziyyətləri yüngülləşir. Kədərli xəstələri antidepresanlarla müalicə etmək səmərəsizdir. Kədər reaksiyaları olan bəzi xəstələrdə sonradan əsas depressiv pozğunluq inkişaf edir.
• Anksiyete pozğunluğunu subdepressiv şərtlərdən ayırmaq çətin ola bilər, xüsusən də narahatlıq və depressiya tez-tez birlikdə baş verir. Səhnə üçün düzgün diaqnoz Narahatlıq və depressiyanın şiddətini, habelə onların baş vermə ardıcıllığını qiymətləndirmək lazımdır. Əgər xəstənin depressiya əlamətləri daha qabarıqdırsa və əvvəlcə görünürsə, sonra narahatlıq da qoşulursa, depressiv pozğunluq diaqnozu daha çox olur. Əksinə, əgər xəstəlik klinik mənzərənin yeganə təzahürü olan narahatlıq simptomları ilə başlayırsa və sonra depressiya əlamətləri ortaya çıxırsa, o zaman xəstədə çox güman ki, narahatlıq pozğunluğu var. Eyni prinsip obsesif-kompulsiv və fobik pozğunluqların differensial diaqnostikasında istifadə olunur.
• Şizofreniya. Həm manik, həm də sanrılar və varsanılar müşahidə olunur depressiv epizodlar. Əhval-ruhiyyə pozğunluqları, hətta çoxlu sayda mərhələlər və xəstəliyin hər hansı bir müddəti ilə belə psixi funksiyaların azalmasına səbəb olmur. Halbuki şizofreniyada mənfi əlamətlər müşahidə olunur ki, bu da davamlı şəxsiyyət dəyişikliklərinə gətirib çıxarır.
• Şizoaffektiv pozğunluq. Klinik mənzərədə əhval pozğunluğunun (manik və ya depressiv sindrom) və şizofreniyanın eyni dərəcədə aydın simptomları olduğu hallarda, şizoaffektiv pozğunluq diaqnozu daha çox qoyulur (bax: Şizoaffektiv pozğunluq).
• Demans. Depressiya zamanı yaddaş pozğunluqları daha kəskin başlayır və konsentrasiyanın pozulması nəticəsində yaranır; Klinik mənzərəyə depressiv düşüncə kimi depressiyanın digər əlamətləri də daxildir. Yaddaş pozğunluğundan şikayət edən depressiya xəstələri adətən suallara (“bilmirəm”) cavab verməkdən çəkinmirlər, demans xəstələri isə birbaşa cavabdan yayınmağa çalışırlar. Depressiyada olan xəstələrdə indiki və keçmiş hadisələr üçün yaddaş eyni dərəcədə pozulur; Demans xəstələri keçmiş hadisələrlə müqayisədə indiki hadisələrin yaddaşından daha çox əziyyət çəkirlər.
• Üzvi beyin zədəsi. Manik vəziyyət qocalıqda şiddətli davranış pozğunluqları (məsələn, ictimai sidik ifrazı) və xüsusilə manik və depressiv epizodların olmaması ilə birlikdə görünəndə, ilk növbədə beynin üzvi zədələnməsi (ən çox frontal lob) haqqında düşünmək lazımdır. - "frontal lob sindromu"), məsələn, şiş. Bu vəziyyətdə əlavə tədqiqatlar aparılır - MRT/CT, EEG.
• Maddələrdən sui-istifadə nəticəsində yaranan əhval pozğunluqları (məsələn, heroin, amfetamin). Maddələrdən sui-istifadə və asılılıq adətən əhval pozğunluğu ilə müşayiət olunur. Diferensial diaqnostikada anamnez məlumatları və psixoaktiv maddələrin tərkibinə görə sidik testlərinin nəticələri nəzərə alınır.
• Narkotik istifadəsi nəticəsində yaranan əhval pozğunluqları. Xəstənin vəziyyətini qiymətləndirərkən, onun hazırda hansı dərmanları qəbul etdiyini, keçmişdə hansı dərmanları qəbul etdiyini və əvvəllər hər hansı bir dərman qəbul edərkən psixi vəziyyətində dəyişikliklər olub olmadığını öyrənmək lazımdır. Xəstənin qəbul etdiyi hər bir dərmanın əhval pozğunluğuna səbəb ola biləcəyi prinsipinə riayət etmək vacibdir.

Üzvi əhval pozğunluqlarının simptomları [affektiv]

Üzvi əhval pozğunluqlarının diaqnozu [affektiv]

Tədqiqat üsulları:

• Laboratoriya üsulları:
  • Ümumi qan və sidik testləri
  • Deksametazon supressiya testi
  • Tiroid funksiyası testi
  • B12 vitamini və fol turşusunun tərkibinin təyini
• Xüsusi üsullar:
  • EKQ
  • CT/MRT
• Psixoloji üsullar:
  • Zung Özünə İnam Ölçüsü
  • Hamilton Depressiya Şkalası
  • Rorschach testi
  • Tematik appersepsiya testi.
    Diferensial diaqnoz
• Nevroloji xəstəliklər (məsələn, epilepsiya, hidrosefali, miqren, dağınıq skleroz, narkolepsiya, beyin şişləri)
• Endokrin pozğunluqlar (məsələn, adrenogenital sindrom, hiperaldosteronizm)
• Psixi xəstəliklər (məsələn, demans, şizofreniya, şəxsiyyət pozğunluqları, şizoaffektiv pozğunluq, depressiv əhval-ruhiyyə ilə uyğunlaşma pozğunluğu).
  CARİ VƏ PROQNOZ
  Depressiv pozğunluqlar. Depressiyadan əziyyət çəkən insanların 15%-i intihar edir. 10-15% intihara cəhd edir, 60% intihar etməyi planlaşdırır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, intihar ehtimalı ən çox bərpa dövründə antidepresanlarla müalicə zamanı olur. Tipik bir depressiv epizod, müalicə edilmədikdə, təxminən 10 ay davam edir. Xəstələrin ən azı 75%-i adətən birincidən sonra ilk 6 ay ərzində ikinci depressiya epizodunu yaşayır. Ömür boyu depressiv epizodların orta sayı 5-dir. Proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir: xəstələrin 50%-i sağalır, 30%-i tam sağalmır, 20%-də xəstəlik xroniki olur. Distimik pozğunluğu olan xəstələrin təxminən 20-30% -ində təkrarlanan depressiv pozğunluq (ikiqat depressiya) inkişaf edir (azalma tezliyi), bipolyar pozğunluq.
  Bipolyar pozğunluqlar. Siklotimili insanların təxminən üçdə birində bipolyar əhval pozğunluğu inkişaf edir. 45% hallarda manik epizodlar təkrarlanır. Manik epizodlar müalicə olunmazsa, 3-6 ay davam edir yüksək ehtimal residiv. Xəstələrin təxminən 80-90% -i manik sindromlar Vaxt keçdikcə depressiv epizod baş verir. Proqnoz olduqca əlverişlidir: xəstələrin 15% -i sağalır, 50-60% -i tam sağalmır (epizodlar arasında yaxşı uyğunlaşma ilə çoxsaylı residivlər), xəstələrin üçdə birində xəstəliyin irəliləməsi ehtimalı var. xroniki forma davamlı sosial və əmək dezaptasiyası ilə.

Üzvi əhval pozğunluqlarının müalicəsi [affektiv]

Əsas prinsiplər:

• Kombinasiya dərman müalicəsi psixoterapiya ilə
• Dərmanların üstünlük təşkil edən simptomlardan, effektivliyindən və tolerantlığından asılı olaraq dərmanların fərdi seçimi. Tədricən artımla kiçik dozalarda dərmanların təyin edilməsi
• Əvvəllər təsirli olan dərmanların şiddətlənməsi üçün resept
• 4-6 həftə ərzində heç bir təsir olmadıqda müalicə rejiminə yenidən nəzər salın
  Depressiv epizodların müalicəsi
• TAD - amitriptilin və imipramin. Psikomotor həyəcan, narahatlıq, narahatlıq, əsəbilik və ya yuxusuzluq üçün amitriptilin təyin edilir - 150-300 mq/gün; psixomotor geriləmə, yuxululuq, apatiya üçün - imipramin 150-300 mq/gün
• Seçici inhibitorlar serotoninin geri alınması. Depressiya yüksək dozada amitriptilin və ya imipramin ilə müalicəyə davamlıdırsa, bu, bu vəziyyətdə daha yeni antidepresanların təsirli olacağı anlamına gəlmir. Antikolinerjikin inkişafı yan təsirlər- TAD müalicəsinin icazəsiz dayandırılmasının əsas səbəbi. Bundan əlavə, amitriptilin və imipramin ürək xəstəliyi, qlaukoma və prostat hipertrofiyası olan xəstələrdə kontrendikedir. Belə xəstələrə selektiv serotoninin geri alınması inhibitorlarının təyin edilməsinə üstünlük verilir, çünki onlar daha təhlükəsizdirlər. Selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları imipramin və amitriptilin kimi effektivdir, antixolinergik yan təsirlərə səbəb olmur və həddindən artıq dozada daha təhlükəsizdir. Dərmanlar səhər bir dəfə təyin edilir: fluoksetin 20-40 mq/gün, sertralin 50-100 mq, paroksetin 10-30 mq/gün.
• MAO inhibitorları (məsələn, nialamid 200-350 mq/gün, tercihen səhər və günorta 2 dozada) adətən ağır depressiv pozğunluqlar üçün TAD-lara nisbətən daha az effektivdir və yüngül pozğunluqlar üçün eyni təsirə malikdir. Lakin TAD müalicəsinə davamlı bəzi xəstələrdə MAO inhibitorları terapevtik təsir göstərir. Bu qrupdakı dərmanların təsiri yavaş inkişaf edir və müalicənin başlanmasından 6 həftə sonra maksimuma çatır. MAO inhibitorları vazokonstriktor aminlərin təsirini artırır (o cümlədən tiramin, bəzi qida məhsulları- pendir, qaymaq, qəhvə, pivə, şərab, hisə verilmiş ətlər, qırmızı şərablar) və ağır arterial hipertenziyaya səbəb ola bilən sintetik aminlər.
• Elektrokonvulsiv terapiya (EKT). Klinik tədqiqatlar göstərdi ki, EKT-nin antidepresan təsiri daha sürətli inkişaf edir və ağır depressiv pozğunluğu olan xəstələrdə sanrılı fikirləri olan xəstələrdə TAD istifadə edərkən daha təsirli olur. Beləliklə, psixomotor geriləmə və delirium ilə müşayiət olunan depressiv pozğunluqdan əziyyət çəkən xəstələrin dərman müalicəsinin səmərəsiz olduğu hallarda EKT seçim üsuludur.
  Sinonim. Affektiv pozğunluqlar
  İxtisarlar. EKT - elektrokonvulsiv terapiya

Üzvi şəxsiyyət pozğunluğu xəstənin davranışında əhəmiyyətli dəyişikliyə səbəb olan xəstəlik və ya zədə nəticəsində beyin funksiyasının daimi pozulmasıdır. Bu şərt zehni tükənmə və zehni funksiyaların azalması ilə qeyd olunur. Bozukluklar uşaqlıqda aşkar edilir və həyat boyu davam edə bilər. Xəstəliyin gedişi yaşa bağlıdır və kritik dövrlər təhlükəli hesab olunur: yetkinlik və menopoz. Əlverişli şəraitdə əmək qabiliyyətinin saxlanması ilə fərdin sabit kompensasiyası baş verə bilər və bu baş verərsə. mənfi təsirlər(üzvi xəstəliklər, yoluxucu xəstəliklər, emosional stress), aydın psixopatik təzahürlərlə dekompensasiya ehtimalı yüksəkdir.

Ümumiyyətlə, xəstəlik var xroniki kurs, bəzi hallarda isə irəliləyir və sosial uyğunsuzluğa gətirib çıxarır. Müvafiq müalicə ilə xəstənin vəziyyəti yaxşılaşa bilər. Çox vaxt xəstələr xəstəliyin faktını tanımadan müalicədən qaçırlar.

Üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun səbəbləri

Üzvi pozğunluqlar səbəbiylə böyük məbləğ travmatik amillər çox yaygındır. Bozukluğun əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

- zədələr (kraniokerebral və frontal və ya temporal lob başlar;

— beyin xəstəlikləri (şiş, dağınıq skleroz);

— yoluxucu lezyonlar beyin;

— damar xəstəlikləri;

— somatik pozğunluqlarla birlikdə ensefalit (parkinsonizm);

- uşaq serebral iflic;

— xroniki zəhərlənmə manqan;

— temporal lob epilepsiyası;

- psixoaktiv maddələrin istifadəsi (stimulyatorlar, spirt, halüsinogenlər, steroidlər).

On ildən artıq epilepsiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə üzvi şəxsiyyət pozğunluğu formalaşır. Zərərsizliyin dərəcəsi ilə qıcolmaların tezliyi arasında əlaqə olduğu fərz edilir. Üzvi pozğunluqların keçən əsrin sonlarından bəri öyrənilməsinə baxmayaraq, xəstəliyin əlamətlərinin inkişafı və formalaşmasının xüsusiyyətləri tam müəyyən edilməmişdir. Sosial və təsiri haqqında etibarlı məlumat yoxdur bioloji amillər bu prosesə. Patogenetik əlaqə ekzogen mənşəli beyin lezyonlarına əsaslanır ki, bu da inhibisyonun pozulmasına və düzgün nisbət beyində həyəcanlanma prosesləri. Hazırda patogenezin aşkarlanmasında ən dəqiq yanaşma inteqrativ yanaşma hesab olunur psixi pozğunluqlar.

İnteqrativ yanaşma təsiri əhatə edir aşağıdakı amillər: sosial-psixoloji, genetik, üzvi.

Üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun simptomları

Semptomlar özlülük, bradifreniya, torpidlik və premorbid xüsusiyyətlərin kəskinləşməsi ilə ifadə olunan xarakteroloji dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Emosional vəziyyət ya qeyd olunur, ya da qeyri-məhsuldardır, sonrakı mərhələlər üçün xarakterikdir və emosional labillik. Belə xəstələrdə eşik aşağıdır və əhəmiyyətsiz bir stimul alovlanmaya səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, xəstə impulslar və impulslar üzərində nəzarəti itirir. Bir insan başqalarına münasibətdə öz davranışını proqnozlaşdıra bilmir, o, paranoyya və şübhə ilə xarakterizə olunur. Onun bütün ifadələri stereotipikdir və xarakterik düz və monoton zarafatlarla qeyd olunur.

Sonrakı mərhələlərdə, üzvi şəxsiyyət pozğunluğu inkişaf edə və çevrilə bilən dismneziya ilə xarakterizə olunur.

Üzvi şəxsiyyət və davranış pozğunluqları

Bütün üzvi davranış pozğunluqları baş zədəsi, infeksiya (ensefalit) və ya beyin xəstəliyi (dağınıq skleroz) nəticəsində baş verir. İnsan davranışı göstərir əhəmiyyətli dəyişikliklər. Tez-tez təsirlənmiş görünür emosional sahə, həmçinin insanın davranışdakı impulsivliyi idarə etmək qabiliyyəti azalır. Məhkəmə psixiatrlarının insan davranışının üzvi pozğunluğuna diqqəti nəzarət mexanizmlərinin olmaması, özünümərkəzliyin artması, eləcə də sosial normal həssaslığın itirilməsi ilə əlaqədardır.

Hamı üçün gözlənilmədən əvvəllər xeyirxah şəxslər öz xarakterlərinə uyğun gəlməyən cinayətlər törətməyə başlayırlar. Zamanla bu insanlarda orqanik beyin vəziyyəti yaranır. Bu şəkil tez-tez beynin ön hissəsinin travması olan xəstələrdə müşahidə olunur.

Üzvi şəxsiyyət pozuntusu məhkəmə tərəfindən psixi xəstəlik kimi nəzərə alınır. Bu xəstəlik yüngülləşdirici hal kimi qəbul edilir və müalicəyə göndərilməsi üçün əsasdır. Çox vaxt beyin zədələri olan antisosial şəxslərdə davranışlarını daha da ağırlaşdıran problemlər yaranır. Belə bir xəstə, vəziyyətlərə və insanlara qarşı antisosial, sabit münasibət, nəticələrə laqeydlik və artan impulsivlik səbəbindən psixiatriya xəstəxanaları üçün çox çətin görünə bilər. Mövzunun xəstəlik faktı ilə əlaqəli olan qəzəbi də məsələni çətinləşdirə bilər.

20-ci əsrin 70-ci illərində tədqiqatçılar "epizodik nəzarət itkisi sindromu" terminini təklif etdilər. Beyin zədəsi və ya epilepsiyadan əziyyət çəkməyən, lakin dərin üzvi şəxsiyyət pozğunluğuna görə aqressiv olan fərdlərin olduğu irəli sürülüb. Eyni zamanda, aqressivlik bu pozğunluğun yeganə əlamətidir. Bu diaqnozu olan insanların əksəriyyəti kişilərdir. Onlar əlverişsiz ailə fonu ilə uşaqlıqdan geri dönən uzunmüddətli aqressiv təzahürlərə malikdirlər. Belə bir sindromun lehinə yeganə sübut EEG anormallıqlarıdır, xüsusən də məbəd bölgəsində.

Funksional anormallığın olduğu da irəli sürülüb sinir sistemi aqressivliyin artmasına səbəb olur. Həkimlər bu vəziyyətin ağır formalarının beyin zədələnməsi ilə bağlı olduğunu və onlar yetkinlik yaşına qədər davam edə biləcəyini və həmçinin qıcıqlanma, impulsivlik, labillik, zorakılıq və partlayıcılıq ilə əlaqəli pozğunluqlarda özünü göstərə biləcəyini irəli sürdülər. Statistikaya görə, bu kateqoriyadan olanların üçdə birində uşaqlıqda antisosial pozuntu olub və yetkinlik dövründə onların əksəriyyəti cinayətkar olub.

Üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun diaqnozu

Xəstəliyin diaqnozu şəxsiyyətdə xarakterik, tipik emosional, eləcə də koqnitiv dəyişikliklərin müəyyənləşdirilməsinə əsaslanır.

Üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun diaqnozu üçün istifadə olunur aşağıdakı üsullar: MRT, EEG, psixoloji üsullar (Rorschach testi, MMPI, tematik appersepsiya testi).

Beyin strukturlarının üzvi pozğunluqları (travma, xəstəlik və ya beyin disfunksiyası), yaddaş və şüurun pozğunluqlarının olmaması, davranış və nitqin xarakterində tipik dəyişikliklərin təzahürləri müəyyən edilir.

Ancaq diaqnozun etibarlılığı üçün xəstənin uzun müddətli, ən azı altı ay müşahidəsi vacibdir. Bu müddət ərzində xəstə üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun ən azı iki əlamətini göstərməlidir.

Üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun diaqnozu aşağıdakı meyarlardan ikisi mövcud olduqda ICD-10 tələblərinə uyğun olaraq qoyulur:

- uzun müddət tələb edən və o qədər də tez uğura gətirib çıxarmayan məqsədyönlü fəaliyyəti həyata keçirmək qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması;

- emosional labillik, əsassız əyləncə ilə xarakterizə olunan dəyişdirilmiş emosional davranış (eyforiya, qısamüddətli hücumlar və qəzəblə asanlıqla disforiyaya çevrilir, bəzi hallarda apatiya təzahürüdür);

- sosial konvensiyalar və nəticələr nəzərə alınmadan yaranan təhriklər və ehtiyaclar (antisosial oriyentasiya - oğurluq, intim iddialar, qarınqululuq, şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi);

- paranoid fikirlər, eləcə də şübhə, mücərrəd mövzu ilə, çox vaxt dinlə həddindən artıq məşğul olmaq;

- nitqdə tempin dəyişməsi, hiperqrafiya, həddindən artıq daxilolma (yan birləşmələrin daxil edilməsi);

- cinsi davranışda dəyişikliklər, o cümlədən cinsi aktivliyin azalması.

Üzvi şəxsiyyət pozğunluğu demensiya istisna olmaqla, şəxsiyyət pozğunluqlarının tez-tez yaddaş pozğunluğu ilə birləşdiyi demansdan fərqləndirilməlidir. Xəstəliyə nevroloji məlumatlar, neyropsikoloji müayinə, KT və EEG əsasında daha dəqiq diaqnoz qoyulur.

Üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun müalicəsi

Üzvi şəxsiyyət pozğunluğunun müalicəsinin effektivliyi ondan asılıdır inteqrasiya olunmuş yanaşma. Müalicədə vacib olan dərman və psixoterapevtik təsirlərin birləşməsidir, düzgün istifadə edildikdə bir-birinin təsirini artırır.

Dərman terapiyası bir neçə növ dərmanın istifadəsinə əsaslanır:

- narahatlıq əleyhinə dərmanlar (Diazepam, Phenazepam, Elenium, Oxazepam);

- antidepresanlar (Clomipramine, Amitriptyline) depressiyanın inkişafında, eləcə də obsesif-kompulsiv pozğunluğun şiddətlənməsində istifadə olunur;

- neyroleptiklər (Triftazin, Levomepromazine, Haloperidol, Eglonil) üçün istifadə olunur. aqressiv davranış, həmçinin paranoid pozğunluğun və psixomotor həyəcanın kəskinləşməsi dövründə;

— nootropiklər (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

- Litium, hormonlar, antikonvulsanlar.

Çox vaxt dərmanlar yalnız xəstəliyin simptomlarına təsir edir və dərmanı dayandırdıqdan sonra xəstəlik yenidən inkişaf edir.

Psixoterapevtik üsulların istifadəsində əsas məqsəd istirahət etməkdir psixoloji vəziyyət səbirli, öhdəsindən gəlməyə kömək edən intim problemlər, depressiya və yeni davranış nümunələri öyrənmək.

Həm fiziki, həm də zehni problemlər üçün yardım bir sıra məşqlər və ya söhbətlər şəklində verilir. Fərdi, qrup və ailə terapiyasından istifadə edərək psixoterapevtik təsir xəstəyə ailə üzvləri ilə səriştəli münasibətlər qurmağa imkan verəcək, bu da ona qohumlarından emosional dəstək verəcəkdir. Xəstəni psixiatriya xəstəxanasına yerləşdirmək həmişə lazım deyil, yalnız özü və ya başqaları üçün təhlükə yaradan hallarda lazımdır.

Üzvi pozğunluqların qarşısının alınması postnatal dövrdə adekvat mamalıq qayğı və reabilitasiya daxildir. Böyük əhəmiyyət kəsb edən düzgün tərbiyə ailədə və məktəbdə.

Məni bu sual maraqlandırır. Tibbi məlumatlara görə, bir həftə əvvəl hərbi komissarlığın müayinəsi zamanı 18 yaşında prenatal patologiya ilə bağlı orta ağır orqanik şəxsiyyət pozğunluğu necə təyin edilə bilər. uşaq klinikasından kartlar, uşaq tam müddətli doğulub, neonatal dövr patologiyasız, Apgar bal 8/9 bal, birinci ildə yaşa görə böyüyüb inkişaf edib, 2 ayda nevroloq tərəfindən müayinə olunub - sağlam? Yoxsa bu, ən azı bir dəfə uşaqlıqda psixiatra müraciət edən və psixiatr onları orduya göndərmək riskini daşımaq istəməyən bütün çağırışçılar üçün universal bir diaqnozdur? Şərhlərə əsasən, bu universal diaqnoz psixiatrın istəyi ilə hər kəsə edilə bilər. Bunun üçün, yazdığınız kimi, yarım il ərzində müşahidə olunmağınıza ehtiyac yoxdur.

Salam! İşə (dövlət qulluğuna) müraciət edərkən problemlə üzləşdim.Aradematda psixiatr göstərdi ki, əsas xəstəlik şəkərli diabetlə bağlı tibbi müayinədən keçmək üçün terapevt tərəfindən göndərilib və F07.09 diaqnozu qoyulub. Bu diaqnozdan xəbərim yox idi, heç bir müayinədən keçməmişəm, bu xəstəliyə uyğun heç bir şikayətim və ya pozuntum yoxdur, mühəndis işləyirəm, xüsusiyyətlərim yaxşıdır, maşın sürürəm. 2013-cü ildə İnsult keçirdim, tez sağaldım və işə qayıtdım, təxminən eyni vaxtda nitq pozğunluğundan, demensiyadan şikayət edərək BTİ komissiyasına gəldim. pis yaddaş, yuxusuzluq yox idi, sol əlində yüngül uyuşma və baş ağrısı var idi, bir müddət sonra keçən, psixiatr tərəfindən müşahidə edilməyib və kömək istəməyib, belə bir diaqnozu təsdiqləyən müayinələrdən keçməyib. Zəhmət olmasa, diaqnozu kim aradan qaldıra bilər, yoxsa məhkəməyə müraciət etmək lazım olduğunu deyin, çünki tibbi komissiya bütün lazımi müayinələri və mütəxəssisləri ödənişli əsaslarla keçirməyi təklif etdi.

• Salam Julia. Diaqnozu aradan qaldırmaq üçün psixiatrınızla danışmalısınız. Adətən, diaqnozu aradan qaldırmaq üçün xəstə psixiatrik yalançı müayinə üçün psixiatrik xəstəxanaya göndərilir, psixiatrlar təkbaşına belə qərarlar qəbul etmirlər. Başlamadan əvvəl aktiv hərəkətlər PND-yə qarşı, bütün psixiatrları yan keçmək daha yaxşıdır və kimsədən rəğbət tapsanız, ona getməyə çalışın. Gənc psixiatrlar daha həssasdırlar.
  PND-də vəkil var, onunla əlaqə saxlaya bilərsən, amma unutmamalısan ki, o, PND-ni qoruyur, səni yox. Amma hər halda məlumat verəcək, qanunları xatırlayacaq.
  Beləliklə, menecerlə PND üçün ümumi dil tapmaq daha asan idi, siz dərhal ona sona qədər getmək qərarınız barədə məlumat verə bilərsiniz, başqa şeylər arasında şikayət edəcəyiniz məhkəməyə. və onun hərəkətləri və ya hərəkətsizliyi. Sadəcə ağılla hərəkət etməlisiniz: sakit, israrlı, lakin təcavüz və emosiyalar olmadan. fokuslanmağa çalışın ümumi maraqlar- nə PND, nə də sizə əlavə problemlər və problemlər lazım deyil. Bu zaman qaydalara əməl etmək lazımdır: psixiatrın onu psixiatrik diaqnozların əlamətləri ilə müqayisə etməsinə səbəb olacaq davranışlar göstərməməlisiniz, əks halda psixiatrlar sizi elə oradaca ağırlaşdıra bilərlər. Sertifikat almaq üçün əvvəlcə istənilən ödənişli psixiatrla əlaqə saxlaya bilərsiniz ruhi Sağlamlıq. Bu sertifikat heç kəsi heç nəyə məcbur etmir, lakin PND psixiatrlarına məsuliyyətdən qurtulmağa kömək edəcək və məhkəmədə ciddi arqumentləriniz olacağını göstərəcək. Məsələ həllini tapmasa, daha sonra məhkəməyə və ya prokurorluğa müraciət edə bilərsiniz. Prokurorluğun hansı sənədləri tələb edəcəyinə özləri qərar verəcək və PND-dən tələb olunacaqlar. Məhkəmə üçün səlahiyyətli bir şəkildə iddia tərtib etməli və təqsirsizliyinizə dair sübut təqdim etməlisiniz. Bunun üçün bir vəkil və ya vəkilin məsləhətinə ehtiyacınız var. Vəkil psixi pozğunluq diaqnozunun əsassız olduğunu tanımaq üçün iddia ərizəsi tərtib edir. Hər halda, məhkəmə yalan diaqnozu təsdiq və ya təkzib etmək üçün məhkəmə-psixiatrik ekspertiza təyin edir.
  İddia ərizəsinin iddia hissəsində məhkəmədən nəinki yalançı psixiatrik diaqnozun əsassız olduğunu, həm də məhkəmədən PND-ni əvvəllər verilmiş yalan diaqnozu “çıxarmaq” (ləğv etmək) öhdəliyinə qoymağı xahiş etmək lazımdır. .

Salam, 22 yaşımda mənə üzvi etiologiyalı şəxsiyyət pozğunluğu diaqnozu qoyuldu. gündüz xəstəxanası. İndi mənim üçün iş məsələsi son dərəcə çətindir, fakt odur ki, mənim əhvalımın kontrastı çox tez-tez və maksimum dərəcədə ifratdır. Eyforiya, sonra depressiya, bütün bunlar gündən-günə baş verə bilər, buna görə də mən praktiki olaraq işləyə bilmirəm, çünki hər hansı bir fəaliyyətlə məşğul olmaq nəinki zehni cəhətdən əlverişsizdir, həm də fəaliyyət zamanı fiziki iztirablar da dəhşətli dərəcədə narahat edir. Və kim bilir ki, depressiv epizodlar zamanı heç nə etmək tamamilə qeyri-realdır, hər şey əldən düşür, hamı sizə qəzəblənir, sizi bezdirməyə, qışqırmağa, təhqir etməyə və alçaltmağa hazırdır. Əvvəllər mən işləyəndə belə olurdu. Mən eyforik olsam da, hər şey yaxşıdır, əla nəticələr göstərirəm, çoxlu satışlar, insanlar hər şeyi bəyənir, dəyişən kimi emosional fon, buna görə də həmkarlarım üçün mən dərhal bir nömrəli düşmənəm, insanlar hər şeyi günahlandırır və bu vəziyyətdə baş verənlərlə bağlı bir şey etmək çətindir, yalnız deyə bilərsiniz ki, sabah və ya özümü yaxşı hiss edəndə danışaq. Həkimə dedim ki, idman edə bilmirəm əmək fəaliyyəti Artıq üç aydır ki, iş axtarıram, nəticəsi yoxdur. Mənə dedilər ki, 2-4 ay xəstəxanada qalmalıyam, həkim müayinəsinə göndəriş verilir. Mən hələ ora gedə bilmirəm. Amma həkim onu ​​da əlavə etdi ki, mən çox xəstə deyiləm və çox güman ki, mənim üçün əlillik qrupu yaratmaqdan imtina edəcəklər. Çox maraqlı vəziyyətdir, mən fəaliyyət göstərə bilmirəm və üçüncü qrup əlilliyə belə arxalana bilmirəm. Ona görə də sevgilimin dəstəyi ilə yaşayıram və heç nə edə bilmirəm. Mənə deyin, müayinə üçün klinikaya getməyə dəyərmi?

• Salam, Daniil. Siz sadəcə olaraq klinikada özünüz üçün müayinədən keçə, vəziyyətinizlə bağlı tövsiyələr ala bilərsiniz dərman müalicəsi. Qrupla bağlı: Sizə konkret cavab verildi ki, MTU-ya göndəriş hansı şərtlərlə verilir və əlillik qrupu yaradılır.

Salam. 2008-ci ildə çağırış komissiyasından keçdi və "B" kimi tanındı - məhdud şəkildə vəzifəyə yararlı oldu. hərbi xidmət, 14-b maddəsinə əsasən (orta dərəcəli psixi pozğunluqlar psixi pozğunluqlar), hərbi xidmətdən azad edildi və RF Silahlı Qüvvələrinin ehtiyatına daxil edildi. Diaqnoz çağırış məntəqəsində hərbi həkim komissiyası zamanı (psixiatrın 2-3 dəqiqəlik müayinəsindən sonra) qoyulsa da, müayinə üçün xəstəxanaya göndərilməyib. Hərbi xidmətə yararlılıq barədə rəy verərkən həkim çağırışaqədərki komissiyanın səhhətimlə bağlı heç bir şikayəti olmadığı kimi, qeyd olunan xəstəliklərdən əziyyət çəkməyim (çünki onlardan əziyyət çəkmədiyim üçün) barədə heç bir məlumatı olmayıb. Gəncliyimdə yetkinlik yaşına çatmadığım və qeyri-ciddiliyim ucbatından bu diaqnozla təhsil aldıqdan sonra gələcəkdə iş taparkən hansı çətinliklərlə qarşılaşa biləcəyim barədə heç bir fikrim yox idi. Hərbi Komissarlıq məni yenidən müayinədən keçirməkdən imtina edir, məcburi olmadığını bildirirlər. (vurulmaqdan qorxur) Diaqnozu yoxlamaq üçün hərbi komissarlığın göndərişi olmadan sizi rayon psixiatriya klinikasına qəbul etmirlər.(hətta “B” fiziki hazırlıq kateqoriyası almaq üçün kompensasiyaya da razılaşardım. - kiçik məhdudiyyətlərlə uyğun gəlir). Çağırışçı deyil, qəsdən "biçmədi", çağırış zamanı qiyabi oxudu. Zəhmət olmasa, bu vəziyyətdə nə etmək olar, məsləhət verin, fitness kateqoriyasını dəyişdirmək üçün 3 illik cəhdlər boşa çıxdı.

• Salam, Aleksandr. Teorik olaraq, diaqnoz beş ildən sonra aradan qaldırıla bilər, ondan bir il ərzində xəstə bir mütəxəssisin nəzarəti altında olmalıdır. Bu vəziyyətdə, sonuncu terapiyanı ləğv etməlidir. Diaqnozunuzla, probleminizi həll etməkdə sizə kömək edəcək bir psixiatr tərəfindən yaşayış yerinizdə görünə bilərsiniz.

  Günortanız Xeyir. Yerli dispanserinizə gedin. Müayinə üçün həkimə göndəriləcəksiniz. Psixoloq, yoxsa müayinə üçün xəstəxanaya getməlisən. Qoy sübut etsinlər. Baş həkimin rəhbərlik etdiyi komissiya toplasınlar. Ümumiyyətlə, hər şeyi yerli ruhi xəstəxanada həll etmək lazımdır

  • Cavabınıza görə sağ olun, amma xəstəxanadan bildirdilər ki, sizi hərbi komissarlığın göndərişi ilə (əvvəl dediyim kimi, hərbi komissarlıq göndəriş vermir) və ya məhkəmənin qərarı ilə gözləyirik. məhkəmə tibbi ekspertizası təyin edin. Hazırda məhkəmə prosesi hazırlanır. Sizdən daha bir suala cavab verməyinizi xahiş edirəm: Qanunvericilik səviyyəsində məndən 14-b (orta dərəcədə ağır psixi pozğunluqlarla müşayiət olunan üzvi psixi pozğunluqlar) maddəsinə əsasən xəstəxanada müayinə olunmaq tələb olunurmu, yoxsa bir mütəxəssisin müayinəsi zamanı belə bir diaqnoz qoyula bilərmi? psixiatr (mənim vəziyyətimdə olduğu kimi). Bizə qanunun aliliyi lazımdır.

Günortanız Xeyir. Həyat yoldaşım doğuş zamanı kəllə-beyin travması aldı (kəlləsi sıfırlandı). Anasının dediyinə görə, ona heç bir diaqnoz qoyulmayıb. Uşaq vaxtı çox idim sakit uşaq. Amma bir ailə faciəsi fonunda məktəb illəriəlindən çıxdı və evdən çıxdı. Anamla münasibət çox pisləşdi. Əxlaqsızlıq və yoluxucu xəstəliklər var idi. Narkotik də var idi. Amma sonda hər şey keçmişdə qaldı. Bununla belə, o, qadınlara qarşı hiss edir güclü aqressiya. Keçmiş sevgilisini şiddətlə döyüb, kobudluq etdi, eyni vəziyyət mənim də başıma gəldi. Çox vaxt söz verir, yanımda olacağına and içir, sonra qəfil sözünü geri alır. Ailəsinin onu geri çəkdiyini, tənha canavar olduğunu və onu parlaq, zəngin gələcəyin gözlədiyini və onun arxasınca getdiyini deyir. Sonra pis bir şey edir, qayıdır və hər şeyi bağışlamağı xahiş edir. O, din haqqında danışmağı sevir, amma özü heç nəyə əməl etmir. uşaqları qəti şəkildə istəmir. Mən belə bir nümunə müşahidə etdim ki, bütün bu aqressiya, əsəbilik və geri çəkilmə kəskinləşməsi saat mexanizmi kimi ildə iki dəfə baş verir: fevral-mart, sonra avqust-noyabr. Bəzən iyul ayında alovlanma olur, lakin şiddətli deyil. Altı ildir ki, buna baxıram. Sakitləşdirici dərmanlar, o cümlədən fenozipam verməyə çalışdım. Bu zaman o, sakit idi, ailə başçısı ilə. Yuxusuzluqdan əziyyət çəkmirdim. Simptomlara əsaslanaraq deyin, onda baş verənləri psixi pozğunluğa və konkret olaraq üzvi pozğunluğa aid etmək olarmı?

Hərbi xidmətdə olarkən mərmi sarsıntısı keçirdim. 1992-ci ildə diaqnoz qoyuldu: üzvi lezyon travmatik mənşəli mərkəzi sinir sistemi, vegetativ böhranlarla asteno-depressiv sindrom, orta - qarışıq hidrosefali. Mən üçüncü qrup əlil idim. Bu il qrup ləğv edildi. Vəziyyətim elədir ki, işləyə bilmirəm. Əvvəllər qrafik dizayner kimi işləyib. Mərkəzi regional MREC-ə şikayət verdi. Həqiqət bizim içimizdədir rayon klinikasıƏlilliyin bərpa olunmayacağını, vaxt itkisi olduğunu dedilər. Mən nə edəcəyimi bilmirəm. Bayılma və şiddətli depressiya başladı. Bəlkə mənə əlillik qrupunu necə bərpa edəcəyimi deyə bilərsiniz. Əvvəlcədən təşəkkürlər.

• Salam, Nikolay. Əlillik qrupunu bərpa etmək üçün aparılan bütün müayinələrin nəticələri toplanmalıdır. Müalicə olunan həkimdən tibbi müayinəyə göndəriş almaq lazımdır, komissiyanın nəticələrinə əsasən əlilliyin götürüldüyü qərarı da faydalı olacaqdır. Bütün göstərilən sənədlərə sahib olduqdan sonra, son imtahanı keçirmiş büroya (və ya birbaşa BTİ-nin əsas bürosuna) məktub yazmalısınız. Müraciətinizi qrupun silindiyi və ya başqasına köçürüldüyü andan bir ay ərzində təqdim etməyiniz vacibdir. Müraciətinizdə BTİ-nin nəticələri ilə razılaşmadığınız göstərilməlidir. Məktubunuzun alındığı tarixdən 3 gündən gec olmayaraq BTİ Bürosu ərizənizi və lazımi sənədləri əsas ofisə göndərməlidir. Müraciətinizə əsasən bir ay ərzində fərqli tərkibdə təkrar BTİ təyin edilməlidir. Bu komissiya əvvəlkinin qərarını təkzib edə bilər (yəni qrupdan çıxa bilər) və ya xəstəyə qrup təyin olunmadığına (və ya təyin olunduğuna, lakin başqasına) razılaşa bilər.

Salam! Mənim 39 yaşım var. 33 yaşından yetim. Mən tək yaşayıram. Uzun müddət ailəm özləri məni küçədən kəsdilər, hər yerə arxamca qaçdılar. İnsanlar güldü. Adi bir məktəbdən ZPR altında 5 il müddətinə internat məktəbinə köçürüldülər. 11 yaşımdan pravoslav kilsəsində oxuyuram və oxuyuram. Ali kitabxana təhsilim var. Mən çətinliklə oxuyurdum. Onlar dini qurumlara qəbul edilmir. Mən monastırlarda olmuşam, amma deyirlər ki, o, dünyəvi və ailə yönümlüdür. Və mənim bir faciəm var. 12 yaşında təcavüzə məruz qaldı, sonra hamı onu rədd etdi, hətta məbəddə də. Ya axmaq, ya da müqəddəs axmaq oldu. Hamıya normal olduğumu və dost axtardığımı göstərməyə çalışdım. Amma yalnız təqaüdümü götürdülər. Mən ömürlük 3-cü qrupdayam. O, 1998-ci ildə üzvi maddələrə görə ordudan buraxılsa da, fiziki hazırlığı məhdud idi. Uşaqlıqdan şən, açıq, güvənən, insanlara kömək etmək istəyən böyümüşəm, amma insanlar məndən qaçırlar. 2008-ci ildə o, pivə və port şərabı içməyə başladı və 2010-cu ildə polis nəzarətində qaldı. Eyni zamanda anam çox xəstə idi. 2011-ci ildə vəfat etdi. Sonra Moskva Dövlət Mədəniyyət və Mədəniyyət Universitetini bitirdi və monastırları ziyarət etməyə başladı. Gördüm ki, başqa bir həyat hələ də mümkündür. Evə qayıtdı, yenidən zorlandı, yenidən monastırlara qaçdı. Bəzən işləyirdi. 2015-ci ildən bu günə kimi hərdən bir qadınla görüşürəm, ruhi xəstədir, uşağı var. Onunla çox əzab çəkirəm, gah gəlir, gah da gəlmir, daha çox sms yazır. 2015-ci ilin mart ayında psixiatrımız mənə 1-ci mərhələdə üzvi şəxsiyyət pozğunluğu diaqnozu qoydu. Dərhal işdən çıxmağımı istədilər. Qız da üzünü çevirdi və məndə hələ də anadangəlmə cinsi oyanış var, tez-tez tələb olunur, tez-tez mastürbasyon edirəm. Mən başqasını axtarmaq istəyirəm, amma kilsə nazirləri bunu ya təsdiqləyir, ya da qadağan edir, ailənin yaxşılaşacağına inanmırlar və məni yenidən monastıra getməyə inandırırlar. Amma mən artıq özüm də bilirəm ki, monastırların rejimləri mənim gücümdən kənardır və yeni bir yerdə şəhvət həvəsim daha da güclənir. Artıq orada namaz qılmaq üçün vaxt və ya monastır yoxdur. Mən nə etməliyəm? İndi mən şəhər kilsəsində oxuyuram və mahnı oxuyuram, imanla dost tapmağa çalışıram, amma onlar birtəhər ayrılıblar və mən şənəm. Hətta atam məni uşaq kimi görür, bu, hamını qorxudur ki, yetkinlik yaşına çatmamışam. Ancaq ürəyimdə çoxdan hər şeyə hazıram, amma sən bunu insanlara sübut edə bilmirsən. Mənə ailə lazımdır və hər şey qarşılıqlı, iman və sevgi əsasında olsun. Saytlarda axtarmağa çalışdım, amma orada maddi dəstəyi olan qadınları axtarırlar, mənim kimi biri lazım deyil. Mən nə etməliyəm?

Salam, zəhmət olmasa deyə bilərsinizmi, üzvi şəxsiyyət pozğunluğu diaqnozu qrup halında qoyula bilərmi, üzvi pozğunluq epilepsiya fonunda yaranıb və MRT də beyində onurğa beyni mayesinin kistası aşkarlanıb.

oğlumun 22 yaşı var. 2009-cu ilə qədər psixiatrda müşahidə olunub və məktəbi bitirib. peşə məktəbində, raket qüvvələrində xidmət etdi. İndi polisdə işə düzəlmək qərarına gəldim, bütün tibbi müayinədən keçdim, hər yerdə hər şey yaxşıdır. Amma regional psixiatriya xəstəxanasında psixiatr “üzvi şəxsiyyət pozğunluğu” diaqnozu yazıb və 2009-cu ilə qədər müşahidə olunub. həkim onu ​​müayinə etmədi, tibb bacısı sadəcə bu diaqnozla arayış verdi. Diaqnoz son və ömürlükdür? Polisdə işə düzəlmək mümkündürmü? əvvəlcədən təşəkkürlər. Hörmətlə, Balatskaya İrina Viktorovna.

Salam! Biz Qazaxıstandanıq. Almatı şəhəri. Qardaşıma üzvi şəxsiyyət pozğunluğu diaqnozu qoyulub. Nə edəcəyimizi bilmirik... spirtli içki içəndə hamıya hücum edir. qorxuruq. Bir dəfə narkotikdən istifadə edəndə başına nəsə eləmişdilər... ya da başını qazıblar, sanki əsəbini boğmaq istəyirdilər ki, narkotik istifadə etməsin... ümumiyyətlə, birinci dəfədir qarşılaşırıq. belə bir vəziyyətlə. Mənə deyin nə edim? Müalicə olurmu?

• Salam, Erkegali. Qardaşınızı psixoterapevtdən kömək istəməyə inandırmalısınız. Ailə də öz növbəsində təmin etməlidir psixoloji dəstək və xəstənin sağalacağına inanır.

Komissiyada komissiyadan keçərkən psixoterapevt 1 gəlişdən sonra diaqnoz qoyur, məktəbi, kolleci bitirib, diplom, lisenziya alıb, heç vaxt psixoterapevt qəbulunda olmayıb, heç yerdə qeydiyyatda olmayıb, idmançı, medalları, sertifikatları, kubokları var. Bu, hərbi komissarlığa ödəmək üçün valideynlərdən pul çıxarmaq üsuludur, yoxsa nə! Sadəcə bir növ cəfəngiyyatdır. Nə etməli, oğlanı xilas etmək üçün hara qaçmalı, həyat üçün stiqma, sindromların heç biri.

• Salam, Elena.
  Biz sizə diaqnoz qərarından şikayət etməyi və bu qərarın icrasını dayandırmağı tövsiyə edirik. Bunun üçün ilk növbədə çağırış komissiyasının qərarından şikayət vermək lazımdır. Ekspert həkimlərin rəyi ilə razı deyilsinizsə, çağırış komissiyasının qərarından şikayət ərizəsində öz şikayətlərinizi qeyd etməlisiniz.
  Çağırış komissiyasının qərarı ilə razılaşmamaq barədə subyektin çağırış komissiyasının sədrinin adına ərizə (şikayət) tərtib edilir.
  Aşağıdakı məlumatlar təqdim edilməlidir: tam adı, doğum tarixi, qeydiyyat ünvanı; tibbi müayinənin və çağırış komissiyasının iclasının təxmini tarixi, iddia və tələblər.
  Şikayətinizdə tələb edin: psixiatrın diaqnozu üzrə çağırış komissiyasının qərarının ləğv edilməsi və nəzarət edilməsi tibbi yoxlama oğlumla bağlı.

5 yaşımda təcavüzə məruz qaldım. Nə baş verdiyini anlamağa başlayanda hər şey çökdü. 12 yaşımda benzin və yapışqanla nəfəs almağa başladım (18-ə qədər), 13 yaşımda isə artıq narkotik iynə vururdum. B 24 psixotrop dərmanlar (vida). 17 yaşından əvvəl 2 intihar cəhdi. Koloniya 18-də başladı. F 18-26 istiqamətində yazıblar. Rəsmi olaraq məndə məhdud tutumlu 117 B var. Daimi hissəzab, yaşamaq istəməmək, sosial uyğunsuzluq. Amma kənardan deyə bilməzsən. Anlaşılmaz ağlama hücumları (boğuq - sadəcə göz yaşları, ümidsizlik). Qarşı cinslə problemlər. Mənim 35 yaşım var və daha yaşamaq istəmirəm. Bu mənim beynimdədir və bununla mübarizə apara bilmirəm. Narkotiklərə müraciət edirəm, amma vəziyyəti daha da pisləşdirirəm.

• Salam, Artem. Biz sizin probleminizlə başsağlığı veririk. Dərman müalicəsi üçün kömək axtarmaq və axtarmaq lazımdır reabilitasiya mərkəzləri, sosial reabilitasiya mərkəzlərinə; narkomaniyanın müalicəsi problemi ilə məşğul olan könüllü mərkəzlər və xeyriyyə fondları. Bu, tam həyata qayıtmağa, cəmiyyətdə uyğunlaşmağa və özünü dərk etməyə imkan verəcəkdir.
  Belə yerlərdə müalicə anonimdir, bütün məlumatlar yalnız sizə və müalicə edən həkimlərə (psixoterapevt, narkoloq, klinik psixoloq, narkomaniya üzrə məsləhətçi), buna görə də sizdən alınan bütün həssas məlumatlar məxfi saxlanılacaq.

Mən kollecdə oxuyurdum və çox döyüldüm. Kollecdən əvvəl başımdan xəsarət almışdım və aldığım xəsarətlər nəticəsində restorana işə getdim və çox içdim. İndi mənim 35 yaşım var - nə peşəm var, nə yaddaşım, nə də zəkam, valideynlərimlə yaşayıram, əks cinsə cəlb olunmuram. Mən beş ildir ki, antidepresanlar, Velaxin, nootropics, serebralizin qəbul edirəm və MRT-də Verge kistası və septum pellucidum var, lakin onlar inkişaf variantını yazır. İnanıram ki, onlar qazanılmış kistalardır. Həkimlər xroniki olduğunu dedilər. Çox dedim ki, çox içmişəm. Təzə, gənc həkim gəldi, içdiyi üçün məni sevmirdi, aldığı zədələrə fikir vermirdi. Mənə görə sizə qrupa görə pul verirlər, işləyə bilməməyimi də nəzərə almır. Problemlərim var idi - öz cinsimə (parafiliya) cəlb olundum, bunu onlara dedim, məni bəyənmədilər. Bu gün yeni gənc həkimə dedim ki, mən öz cinsimə çəkildiyimi hiss edirəm və onun yanında oturub ağlamaq istəyirəm. O, əslində bu gün mənə nifrət edirdi, yaxşı, bu normal deyil - bu da xəstəlikdir, nəinki əks cinsə cəlb olunmur, artıq on ildən çoxdur ki, öz cinsimlə onu ağlamaq və qucaqlamaq istəyirdim. Üçüncüsü, menecer-iqtisadçı kimi Mədəniyyət və Yenidənhazırlanma İnstitutunun qiyabi diplomum var, amma öhdəsindən gələ bilmirəm. Mən antidepresan qəbul etməyəndə heç bir koqnitiv marağım belə olmur, EEG-də düz uzanıram, əvvəllər incə idim, indi kortikal ritm nizamsızdır. Paytaxta getdim və kök hüceyrə müalicəsi məsələsini qaldırdım, amma yerlilərin heç xoşuna gəlmədi. Diaqnoz orta dərəcədə koqnitiv pozğunluğu olan üzvi şəxsiyyət pozğunluğunu bildirir qarışıq tip, Və konvulsiv sindrom, lakin EEG-də petite uzun müddət kiçikdir, yalnız kortikal ritmdə nizamsızlıq var. Altı ay xlorproteksensiz yata bilmədim, düşündüm ki, diaqnozu daha da pisləşdirmək üçün məni qəbul edəcəklər, amma deyirlər ki, bir il ərzində mənə üçüncüsü verdilər. Ən azı üçüncünün silinməməsi üçün.

Qardaşım oğlunun 5 yaşı var, əlilliyi var, orqanik şəxsiyyət pozğunluğu diaqnozu qoyulub, psixo-nitq gecikməsi - UŞAQ TƏQDİMATÇIDA İŞTİRAK OLARMI? YAXŞI UŞAQ ÜÇÜN HARAYA GEDİLMƏLİYİM? Bağçaya getmişdim, amma problemim var, deyirlər, dava edir, uşaqları vurur və s.

• Salam Bayram. Uşağın diaqnozunu nəzərə alaraq uşaq bağçasında islah qrupuna yerləşdirmək üçün hansı sənədləri toplamaq lazım olduğunu, hansı komissiyadan keçməli olduğunu Təhsil Şöbəsindən öyrənməlisiniz.

Salam. Mənə 12 yaşımda üzvi xəstəlik diaqnozu qoyuldu! Hazırda 19 yaşım var. Hal-hazırda bu qənaətlə mən orduda xidmətə gedə bilmərəm, almayacam! Və normal bir iş tapa bilməyəcəksiniz!!! Bu nəticənin məndən silinməsi üçün nə etməliyəm!? Və ümumiyyətlə, belə bir qənaəti özündən çıxarmaq olar, yoxsa yox?

• Salam, Vladislav. Siz PND ilə əlaqə saxlamalı və baş həkimə ünvanlanmış ərizə yazmalısınız, bu ərizədə psixiatrik diaqnozun mümkün çıxarılması üçün təkrar psixiatrik müayinədən keçmək üçün pulsuz formada müraciət etməlisiniz. Müayinə nəticələri imkan verərsə, diaqnozunuz silinəcək.

zəhmət olmasa deyin mənim 7 yaşlı uşağım var tualetdə nəcislə rəsm çəkib xalçanın altına sürtməyə başladı ona görə də psixoloqla görüşdü kömək edəcək?
Və ya belə bir problemlə dərhal psixiatra müraciət edin?

• salam Anna. Hər şeyi düz etdin. Uşağın müayinəsinin nəticələrinə və sizinlə üz-üzə söhbətin nəticələrinə əsasən uşaq psixoloqu psixogen təbiəti haqqında fərziyyələr edəcək (mövcudluq stresli vəziyyətlər) və ya bu davranış pozğunluqlarının üzvi təbiəti (intraserebral üzvi proseslərə görə). Və məsləhətləşmənin nəticələrinə əsasən, mütəxəssis, zəruri hesab edərsə, uşaq psixonevroloquna baş çəkməyi tövsiyə edəcəkdir.

Salam! Mənə deyin zəhmət olmasa! Ərimin qardaşında bu diaqnoz var. Həyat yoldaşının anası bunun bir nəticəsi olduğunu iddia edir doğuş travması. Həmçinin, PEP diaqnozu və fiziki performansda geriləmə var. 9 yaşında oğlanın inkişafı 5 yaşlı bir uşağın parametrlərinə çətinliklə çatır. Mən hamiləyəm - bu xəstəlik irsi ola bilərmi? Və körpəm üçün qorxmalıyam? İlk evliliyindən iki sağlam övladı var.

• salam Olga. Mövqeyinizi nəzərə alsaq, qətiyyən əsəbi ola bilməzsiniz. Hamiləlik dövründə müraciət etdiyiniz həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edin.
  Üzvi şəxsiyyət pozğunluğu diaqnozları ilə bağlı və perinatal ensefalopatiya, onda onların baş verməsi çoxsaylı səbəblərlə əlaqələndirilir ki, bu da genetik və qazanılmış xüsusiyyətlərin birləşməsindən ibarət davamlı xarakter anomaliyalarını da əhatə edir.

Salam, mən uşaqlıqdan bundan "xəstələnmişəm" - o yaşda (4 yaşından) sızıldayırdım, saxta "təbəssümlər" taxırdım, sonra üzərimdə böyüdü və sonrakı şirkətlərdə cavan oldum. Çox dram yaşadım, uşaq bağçasında başıma bir kərpic düşdü, sonra davamlı olaraq harasa düşdü, ya da psixozda başımı divarlara vurdum. Bir sözlə, həyatım çox emosional, rəngarəng idi və mən çoxlu "rollar" oynadım - bütün bunlar özünü tamamilə təcrid etməklə nəticələndi, mən bir il yarım evdə yatdım. depressiv psixoz“dostlar” xəyanət edib “qız” getdikdən sonra. Yadımda qalan müddətdir ki, psixiatrlara gedirəm. 16 yaşında həyəcanlı bir xəstəlik növü var idi. İndi apatiya inkişaf edir. Mən yaradıcılıqla məşğul olmaq istəyirəm. Qız yoldaşı tapmısan. Ancaq işdə çox qalmıram; bir neçə il ərzində təxminən onlarla dəyişdim. İstəyirəm - amma nəticəsini bilirəm, əvvəlcə hər şey rəvandır - sonra isə qul oluram. Əvvəlcə özümü arxa otağa bağlayıb ağlayıram, sonra adamların üzünə vurub rəisləri cəhənnəmə göndərirəm. Çox içdi - hər gün çoxlu narkotik. Onu buraxın - 2 il təmiz. Ayıq psixozlar hətta bir növ məmnunluq gətirir. Birbaşa sual verim, zəhmət olmasa cavab verin - dispanserə getmədən əlilliyi müəyyən etmək mümkündürmü? Mən bunun xroniki olduğunu bilirəm və heç bir nəticə verməyəcək bir şeyə vaxt itirməyin mənasını görmürəm (əgər müvəqqətidirsə - və həb qəbul edirsinizsə, sizdə olmayan pula ehtiyacınız var). Diqqətinizə görə təşəkkürlər. Birtəhər mesajın həcmi ilə çox uzağa getdim - nöqtə əlillik və ən azı həyatınız üçün bir vasitə. 22 yaşım var.

• Salam, İvan. Səhhətinizlə bağlı şikayətləriniz və əlillik almaq istəyinizlə psixiatrınızla əlaqə saxlamalısınız, o sizə vəziyyətinizdə ən yaxşı şəkildə necə davranacağınızı söyləyəcək.

Axşamınız xeyir, bu hekayəm var:
Məni 3-cü sinifdə oxuyanda dərsdən yayındığım və zəif nəticə göstərdiyim üçün məktəbdən qovmuşdum. Bundan sonra komissiya oldu və məni 8-ci tipli (əqli qüsurlular üçün) internat məktəbinə göndərmək qərarına gəldim, orada 6 il oxudum və doqquzuncu ildən sonra bitirdim. (Mənə əqli gerilik diaqnozu qoyuldu)
Hərbi Komissarlıqda komissiyadan keçəndə məni əlavə imtahana göndərdilər. Bir sıra testlərdən və suallardan keçdi.
Ümumiyyətlə, başqa həkimlər bu diaqnozu məndən götürüb, başqa bir diaqnoz qoydular.
Məni əsgərliyə aparmadılar, nə verdiklərini soruşanda “Üzvi pozğunluq” dedilər. Soruşdu: “Bu nə deməkdir?” Dedilər: "Heç nə - yaşadığın kimi yaşa."
Şərhlərdə oxudum ki, bu diaqnozda əlillik var? Niyə mənə vermədilər? Mən onun haqqında heç vaxt eşitməmişəm.
Bu diaqnoz haqqında bütün məqaləni oxudum. Yaxşı, bu diaqnozun mənə heç aidiyyatı yoxdur, bircə beyin sarsıntısı keçirdim, başımı buza vurdum, huşumu itirmədim, 10 gün xəstəxanada yatdım və çıxdım. Bu diaqnozun səbəbi ola bilərmi?

• Axşamınız xeyir, İqor. Travmatik beyin zədəsi (sarsıntı) xəstəliyin başlanğıcı və diaqnoz kimi xidmət edə bilər. Əgər diaqnozunuzla razı deyilsinizsə, qəbula yazılmaq üçün tibb müəssisəsinin baş həkimi ilə əlaqə saxlaya bilərsiniz. əlavə tədqiqat. Bunu etmək üçün, digər həkimlərdən müayinə və araşdırma aparmaq hüququnuzu və tələbinizi əsaslandırdığınız bir bəyanat şəklində yazılı şəkildə onunla əlaqə saxlamalısınız.

Qızıma 8 yaşında bu diaqnoz qoyuldu. Yalnız evdə təhsilə icazə verdilər, ancaq nevroloqdan sertifikat lazımdır, amma heç bir diaqnoz qoymur və Moskvanın 9-cu Şəhər Polis İdarəsi ölkədə müayinələrin keçirilmədiyini söylədi. Çıxarış da verməyiblər, diaqnoz da yoxdur. İndi 16 yaşım var: ümumiyyətlə məktəbdən söhbət getmir. Bu cür dərmanla daha sonra hara getmək lazımdır? deyin. Qohumları ona dözə bilmir, ona görə də o və mən evsiz qalmışıq.

• Marina, probleminizlə bağlı digər həkimlərdən kömək istəyin. Biri, digəri imtina edəcək, üçüncüsü kömək edəcək. Bu, diaqnoz qoyacaq və lazımi müalicəni təyin edəcək bir nevropsixiatr, psixiatr, psixoterapevt ola bilər. Təslim olmayın və hər şey sizin üçün işləyəcək.

Etiologiyası

Ümumi səbəb endokrin xəstəliklərdir (tireotoksikoz, İtsenko-Kuşinq xəstəliyi, tiroidektomiya, premenstrüel və menopauza sindromları), bronxial astma, revmatoid poliartrit, həddindən artıq dozada və vitaminlər və antihipertenziv dərmanlarla intoksikasiya, travmatik beyin zədələri olan xəstələrdə hormonal dərmanların qəbulu. frontal loblar.

Yayılma

Affektiv pozğunluqlar demək olar ki, bütün endokrin xəstəliklərdə və xüsusilə tez-tez onların çəkilmə zamanı hormonal dərmanlarla müalicə olunan xəstələrdə müşahidə olunur.

Klinika

Affektiv pozğunluqlar depressiya, mani, bipolyar və ya qarışıq pozğunluqlar şəklində özünü göstərir. Dolayı olaraq, üzvi bir fon bu pozğunluqların enerji potensialının azalmasına qədər aktivliyin azalması, asteniya, istək dəyişiklikləri (endokrin psixosindrom), həmçinin idrak çatışmazlığı əlamətləri ilə birləşməsi ilə müəyyən edilə bilər. Tarix üzvi delirium epizodlarını aşkar edə bilər. Manik epizodlar eyforiya və qeyri-məhsuldar eyforiya (moriya) ilə baş verir, depressiyanın strukturu disforiya ilə xarakterizə olunur, gündüz dalğalanmaları yoxdur və ya təhrif olunur. Axşam saatlarında mania tükənə bilər və depressiya ilə axşam asteniya artır. Bipolyar pozğunluqlarda affekt əsas patologiyanın gedişi ilə əlaqələndirilir və mövsümilik xarakterik deyil.

Diaqnostika

Diaqnoz affektiv pozğunluqların strukturunda əsas xəstəliyin və atipiyanın müəyyən edilməsinə əsaslanır.

Bozukluğu aydınlaşdırmaq üçün 5-ci işarədən istifadə edə bilərsiniz:

0 - manik pozğunluqüzvi təbiət;
1 - üzvi təbiətin bipolyar pozğunluğu;
2 - üzvi təbiətin depressiv pozğunluğu;
3 - qarışıq pozğunluqüzvi təbiət.

Diferensial diaqnoz

Üzvi affektiv pozğunluqları psixoaktiv maddələrə aludəçilik, endogen affektiv pozğunluqlar və frontal atrofiya simptomları nəticəsində yaranan qalıq affektiv pozğunluqlardan fərqləndirmək lazımdır.

Psixoaktiv maddələrin istifadəsi ilə bağlı affektiv qalıq pozğunluqları anamnez, anamnezdə tipik psixozların tez-tez olması (delirium və abstinens zamanı affektiv pozğunluqlar), psevdoparaliz və ya Korsakov pozğunluqlarının klinik mənzərəsi ilə affektiv pozğunluqların birləşməsi ilə müəyyən edilə bilər. Endogen affektiv pozğunluqlar tipik gündəlik və mövsümi dinamika, üzvi nevroloji simptomların olmaması ilə xarakterizə olunur, baxmayaraq ki, ikincil endokrin pozğunluqlar mümkündür (menstruasiya gecikməsi, involution). Frontal atrofiyanın simptomları E. Robertson simptomları ilə affektiv pozğunluqların birləşməsi ilə xarakterizə olunur (bax: Pik xəstəliyi).

Terapiya

Üzvi affektiv pozğunluqları müalicə edərkən xəstələrin anormal reaksiya verə biləcəyini nəzərə almaq lazımdır psixoaktiv maddələr, yəni terapiya diqqətli olmalıdır. Depressiyanı müalicə edərkən Pro-Zac, Lerivon və Zoloft-a üstünlük verməlisiniz. Bipolyar pozğunluqların qarşısının alınması üçün - difenin, karbamazepin və depakin. Manik vəziyyətlərin müalicəsi üçün - trankvilizatorlar və kiçik dozalarda tizersin. Bütün bu terapiya simptomatik hesab olunur, əsas xəstəliyin müalicəsinə diqqət yetirilməlidir. Nootropiklərdən fenibut və pantogama üstünlük verməlisiniz, çünki digər nootropiklər narahatlıq və narahatlığı artıra bilər.