Epilepsiyanın əlamətləri hansılardır. Uşaqlarda epilepsiyanın səbəbləri və əlamətləri

Epilepsiya- Bu xroniki xəstəlik beyin, əsas təzahürü kortəbii, qısa müddətli, nadir hallarda baş verən epileptik nöbetlərdir. Epilepsiya ən çox yayılmış nevroloji xəstəliklərdən biridir. Yer kürəsində hər yüzüncü insan epileptik tutma keçirir.

Çox vaxt epilepsiya anadangəlmə olur, buna görə də ilk hücumlar uşaqlıqda (5-10 yaş) və yeniyetməlikdə (12-18 yaş) görünür. Bu zaman beyin maddəsinin zədələnməsi aşkar edilmir, yalnız sinir hüceyrələrinin elektrik aktivliyi dəyişir və beynin həyəcanlanma həddi aşağı düşür. Belə epilepsiya birincili (idiopatik) adlanır, xoşxassəli kursa malikdir, müalicəyə yaxşı cavab verir və yaşla xəstə həb qəbulunu tamamilə dayandıra bilər.

Epilepsiyanın başqa bir növü ikincildir (simptomatik), beynin strukturunun zədələnməsindən və ya ondakı metabolik pozğunluqlardan sonra - bir sıra patoloji təsirlərin (beyin strukturlarının inkişaf etməməsi, travmatik beyin xəsarətləri, infeksiyalar, vuruşlar, şişlər) nəticəsində inkişaf edir. , alkoqol və narkomaniya və s.). Epilepsiyanın bu formaları hər yaşda inkişaf edə bilər və müalicəsi daha çətindir. Ancaq bəzən əsas xəstəlik idarə olunarsa, tam müalicə mümkündür.

Epileptik tutmaların növləri

Epilepsiya tamamilə fərqli qıcolma növlərində özünü göstərə bilər. Bu növlər təsnif edilir:

1. baş vermələrinə görə (idiopatik və ikincili epilepsiya);
2. həddindən artıq elektrik fəaliyyətinin orijinal fokusunun yerində (sağ və ya sol yarımkürənin korteksi, beynin dərin hissələri);
3. hücum zamanı hadisələrin inkişafına görə (şüur itkisi ilə və ya olmadan).

Beləliklə, epileptik tutmaların sadələşdirilmiş təsnifatı belə görünür.

Ümumiləşdirilmiş hücumlar şüurun tamamilə itirilməsi və hərəkətləri üzərində nəzarətin itirilməsi ilə baş verir. Bu, dərin hissələrin həddindən artıq aktivləşməsi və bütün beynin daha da cəlb edilməsi nəticəsində baş verir. Bu vəziyyət mütləq düşməyə səbəb olmur, çünki Əzələ tonusu həmişə pozulmur. Tonik-klonik hücum zamanı başlanğıcda bütün əzələ qruplarının tonik gərginliyi, aşağı düşmə, sonra isə klonik nöbetlər– əzalarda, başda, çənədə ritmik əyilmə və uzanma hərəkətləri. Absans nöbetləri demək olar ki, yalnız uşaqlarda baş verir və uşağın fəaliyyətinin dayandırılması ilə özünü göstərir - o, şüursuz bir baxışla yerində donmuş kimi görünür, bəzən gözləri və üz əzələləri bükülə bilər.

Yetkinlərdə bütün epileptik tutmaların 80%-i, uşaqlarda isə 60%-i qisməndir. Qismən nöbetlər beyin qabığının müəyyən bir bölgəsində həddindən artıq elektrik həyəcanlılığının bir fokusu meydana gəldiyi zaman baş verir. Qismən hücumun təzahürləri belə bir fokusun yerindən asılıdır - onlar motor, həssas, vegetativ və zehni ola bilər. ərzində sadə nöbet, bir şəxs şüurlu, lakin bədəninin müəyyən bir hissəsini idarə etmir və ya qeyri-adi hisslər keçirir. At kompleks Hücum zamanı şüurun pozulması (qismən itki) baş verir, insan harada olduğunu, ona nə baş verdiyini başa düşmədikdə və bu zaman onunla əlaqə qurmaq mümkün deyil. Mürəkkəb bir hücum zamanı, sadə bir hücum zamanı olduğu kimi, bədənin hər hansı bir yerində nəzarətsiz hərəkətlər baş verir və bəzən bu, hətta məqsədyönlü bir hərəkətin təqlidi ola bilər - insan gəzir, gülümsəyir, danışır, mahnı oxuyur, "dalır", " vurur” və ya hücumdan əvvəl başlayan hərəkəti davam etdirir (gəzmək, çeynəmək, danışmaq). Həm sadə, həm də mürəkkəb qismən qıcolmalar bitə bilər ümumiləşdirmə.

Bütün növ hücumlar qısamüddətlidir - bir neçə saniyədən 3 dəqiqəyə qədər davam edir. Demək olar ki, bütün qıcolmalar (absans nöbetləri istisna olmaqla) hücum sonrası qarışıqlıq və yuxululuqla müşayiət olunur. Hücum tam itki və ya şüurun pozulması ilə davam edərsə, insan bu barədə heç nə xatırlamır. Bir xəstədə kombinasiya ola bilər Müxtəlif növlər tutmalar və onların baş vermə tezliyi fərqli ola bilər.

Epilepsiyanın interiktal təzahürləri

Belə təzahürləri hamı bilir epilepsiya epileptik tutmalar kimi. Ancaq məlum oldu ki, artan elektrik aktivliyi və beynin konvulsiv hazırlığı, xəstəliyin heç bir əlamətinin olmadığı hücumlar arasındakı dövrdə belə xəstələri tərk etmir. Epilepsiya epileptik ensefalopatiyanın inkişafı ilə əlaqədar təhlükəlidir - bu vəziyyətdə əhval pisləşir, narahatlıq yaranır, diqqət, yaddaş və idrak funksiyalarının səviyyəsi azalır. Bu problem uşaqlarda xüsusilə aktualdır, çünki inkişafda geriləmələrə səbəb ola bilər və nitq, oxuma, yazma, sayma və s. bacarıqların formalaşmasına mane ola bilər. Həmçinin, hücumlar arasında qeyri-normal elektrik aktivliyi autizm, miqren, diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi kimi ciddi xəstəliklərin inkişafına kömək edə bilər.

Epilepsiyanın səbəbləri

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, epilepsiya 2 əsas növə bölünür: idiopatik və simptomatik. İdiopatik epilepsiya ən çox ümumiləşir, simptomatik epilepsiya isə qismən olur. Bu, onların meydana gəlməsinin müxtəlif səbəbləri ilə bağlıdır. IN sinir sistemi istifadə edərək bir sinir hüceyrəsindən digərinə siqnallar ötürülür elektrik impulsu, hər bir hüceyrənin səthində əmələ gələn. Bəzən lazımsız artıq impulslar yaranır, lakin normal işləyən beyində onlar xüsusi antiepileptik strukturlar tərəfindən zərərsizləşdirilir. İdiopatik ümumiləşdirilmiş epilepsiya bu strukturlarda genetik qüsur nəticəsində inkişaf edir. Bu vəziyyətdə beyin hüceyrələrin həddindən artıq elektrik həyəcanının öhdəsindən gələ bilmir və hər an beynin hər iki yarımkürəsinin qabığını "tuta" və hücuma səbəb ola bilən konvulsiv hazırlıqda özünü göstərir.

Qismən epilepsiya yarımkürələrin birində epileptik sinir hüceyrələri ilə bir fokus meydana gəlir. Bu hüceyrələr artıq elektrik yükü yaradır. Buna cavab olaraq, qalan antiepileptik strukturlar belə bir fokusun ətrafında "qoruyucu divar" meydana gətirir. Müəyyən bir nöqtəyə qədər konvulsiv fəaliyyət məhdudlaşdırıla bilər, lakin kulminasiya nöqtəsi gəlir və epileptik ifrazatlar şaftın sərhədlərini pozur və ilk hücum şəklində özünü göstərir. Növbəti hücum çox güman ki, çox çəkməyəcək - çünki... Artıq “yol” çəkilib.

Epileptik hüceyrələrlə belə bir diqqət ən çox bəzi xəstəlik və ya patoloji vəziyyətin fonunda formalaşır. Əsas olanlar bunlardır:

1. Beyin strukturlarının inkişaf etməməsi - (idiopatik epilepsiyada olduğu kimi) genetik dəyişikliklər nəticəsində deyil, dölün yetişməsi zamanı yaranır və MRT-də görünə bilər;
2. Beyin şişləri;
3. İnsultun nəticələri;
4. Alkoqolun xroniki istifadəsi;
5. mərkəzi sinir sisteminin infeksiyaları (ensefalit, meninoensefalit, beyin absesi);
6. Travmatik beyin xəsarətləri;
7. Narkotik asılılığı (xüsusilə amfetaminlər, kokain, efedrin);
8. Müəyyən dərmanların qəbulu (antidepresanlar, antipsikotiklər, antibiotiklər, bronxodilatatorlar);
9. Bəziləri irsi xəstəliklər maddələr mübadiləsi;
10. antifosfolipid sindromu;
11. Çox skleroz

Epilepsiyanın inkişaf amilləri

Belə olur ki, genetik bir qüsur idiopatik formada özünü göstərmir epilepsiya və insan xəstəliksiz yaşayır. Lakin "münbit" torpaq yarandıqda (yuxarıda göstərilən xəstəliklərdən və ya şərtlərdən biri) simptomatik formalardan biri epilepsiya. Bu halda gənclərin inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir epilepsiya travmatik beyin zədələrindən və alkoqoldan və ya narkotikdən sui-istifadədən sonra, yaşlılarda isə beyin şişləri fonunda və ya insultdan sonra.

Epilepsiyanın ağırlaşmaları

Status epilepticus, epilepsiya tutmasının 30 dəqiqədən çox davam etdiyi və ya xəstənin huşunu itirmədən bir hücumun digərinin ardınca getdiyi bir vəziyyətdir. Vəziyyət ən çox antiepileptik dərmanların qəfil dayandırılması ilə nəticələnir. Status epileptikus nəticəsində xəstənin ürəyi dayana bilər, tənəffüs pozula bilər, qusma tənəffüs yollarına daxil olaraq pnevmoniyaya səbəb ola bilər, beyin ödemi səbəbindən komaya düşə bilər, ölüm də baş verə bilər.

Epilepsiya ilə yaşamaq

Məşhur inancın əksinə olan bir adam epilepsiyaözünü bir çox cəhətdən məhdudlaşdırmaq məcburiyyətində qalacaq ki, qarşısındakı bir çox yollar bağlı, həyat ilə epilepsiya o qədər də sərt deyil. Xəstənin özü, yaxınları və ətrafındakılar xatırlamalıdırlar ki, əksər hallarda əlillik qeydiyyatına belə ehtiyac yoxdur. Məhdudiyyətsiz tam həyatın açarı həkim tərəfindən seçilmiş dərmanların müntəzəm, fasiləsiz istifadəsidir. Dərmanlarla qorunan beyin təhrikedici təsirlərə daha az həssas olur. Buna görə də, xəstə aktiv həyat tərzi sürə bilər, işləyə bilər (o cümlədən kompüterdə), fitneslə məşğul ola bilər, televizora baxa bilər, təyyarələri uçur və s.

Lakin epilepsiya xəstəsinin beyni üçün mahiyyətcə “qırmızı bez” olan bir sıra fəaliyyətlər var. Bu cür hərəkətlər məhdudlaşdırılmalıdır:

1. Avtomobil sürmək;
2. Avtomatlaşdırılmış mexanizmlərlə işləmək;
3. açıq suda üzmək, hovuzda nəzarətsiz üzmək;
4. Öz-özünə ləğv və ya atlama həbləri.

Hətta sağlam bir insanda da epilepsiya tutmasına səbəb ola biləcək amillər var və onlar da ehtiyatlı olmalıdırlar:

1. Yuxunun olmaması, gecə növbəsi, 24 saatlıq iş qrafiki.
2. Alkoqol və narkotiklərin xroniki istifadəsi və ya sui-istifadəsi

Epilepsiya və hamiləlik

Epilepsiya inkişaf etdirən uşaqlar və yeniyetmələr nəhayət böyüyür və kontrasepsiya ilə bağlı aktual sualla üzləşirlər. Hormonal kontraseptivlər qəbul edən qadınlar bilməlidirlər ki, bəzi antiepileptik dərmanlar qanda onların səviyyəsini azalda bilər və arzuolunmaz hamiləliyə səbəb ola bilər. Başqa bir sual, əksinə, nəsil arzuolunandırmı? Baxmayaraq ki, epilepsiya səbəbiylə meydana gəlir genetik səbəblər, nəsillərə ötürülmür. Buna görə də, epilepsiya xəstəsi təhlükəsiz bir uşaq sahibi ola bilər. Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, hamilə qalmadan əvvəl bir qadın dərmanların köməyi ilə uzunmüddətli remissiyaya nail olmalı və hamiləlik dövründə onları qəbul etməyə davam etməlidir. Antiepileptik dərmanlar dölün anormal intrauterin inkişafı riskini bir qədər artırır. Ancaq müalicədən imtina etməməlisiniz, çünki... Hamiləlik dövründə bir hücum baş verərsə, döl və ana üçün risk uşaqda anormallıqların inkişafının potensial riskini əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir. Bu riski azaltmaq üçün hamiləlik dövründə davamlı olaraq fol turşusu qəbul etmək məsləhət görülür.

Epilepsiyanın simptomları

Epilepsiya xəstələrinin psixi pozğunluqları aşağıdakılarla müəyyən edilir:

• epilepsiya xəstəliyinin altında yatan orqanik beyin zədələnməsi;
• epilepsiya, yəni epileptik fokusun fəaliyyətinin nəticəsi,
• alovlanma yerindən asılıdır;
• psixogen, stress faktorları;
• antiepileptik dərmanların yan təsirləri - farmakogen dəyişikliklər;
• epilepsiya forması (ile ayrı formalar itkin).

Epilepsiyada psixi pozğunluqların strukturu

1. Tutma prodromunda psixi pozğunluqlar	1. Affektiv pozğunluqlar (əhvalın dəyişməsi, narahatlıq, qorxu, disforiya), astenik simptomlar (yorğunluq, əsəbilik, performansın azalması) şəklində prekursorlar. 2. Auralar (somatosensor, vizual, eşitmə, qoxu, dad, zehni)
2. Psixi pozğunluqlar hücumun tərkib hissəsi kimi	1. Şüurun dəyişməsi sindromları: a) şüur ​​itkisi (koma) - ümumiləşdirilmiş və ikincil ümumiləşdirilmiş nöbetlərlə b) xüsusi şərtlərşüur - sadə qismən nöbetlərlə c) alaqaranlıq stupefaction - mürəkkəb qismən tutmalarla 2. Psixi simptomlar(daha yüksək kortikal funksiyaların pozulması): dismnestik, disfazik, ideyalı, affektiv, illüziya, halüsinator.
3. Hücumdan sonrakı psixi pozğunluqlar	1. Dəyişmiş şüur ​​sindromları (stupor, stupor, delirium, oneiroid, alacakaranlıq) 2. Afaziya, oliqofaziya 3. Amneziya 4. Avtonom, nevroloji, somatik pozğunluqlar 5. Asteniya 6. Disforiya
4. İnteriktal dövrdə psixi pozğunluqlar	1. Şəxsiyyət dəyişiklikləri 2. Psixoorqanik sindrom 3. Funksional (nevrotik) pozğunluqlar 4. ilə bağlı psixi pozğunluqlar yan təsirlər antiepileptik dərmanlar 5. Epileptik psixozlar

epilepsiyada şəxsiyyət dəyişikliklərinin xüsusiyyətləri

1. Xarakteroloji:

• eqosentrizm;
• pedantlıq;
• dəqiqlik;
• kin;
• qisasçılıq;
• hipersosiallıq;
• qoşma;
• infantilizm;
• kobudluq və ədəbsizliyin birləşməsi.

2. Formal düşüncə pozğunluqları:

• bradifreniya (sərtlik, yavaşlıq);
• hərtərəflilik;
• detala meyl;
• konkret təsviri düşüncə;
• əzmkarlıq.

3. Davamlı emosional pozğunluqlar:

• təsirin viskozitesi;
• impulsivlik;
• partlayıcılıq;
• müdafiə qabiliyyəti (yumşaqlıq, təvazökarlıq, həssaslıq);

4. Yaddaş və intellektin azalması:

• yüngül idrak pozğunluğu;
• demans (epileptik, eqosentrik, konsentrik demans).

5. Sürücülər və temperament sferasında dəyişiklik:

• artan özünü qoruma instinkti;
• artan sürücülər (zehni proseslərin yavaş tempi);
• tutqun, tutqun əhval-ruhiyyənin üstünlük təşkil etməsi.

Epilepsiya növləri

EPİLEPSİYANIN İDİOPATİK FORMALARI

• genetik meyl (çox vaxt ailədə epilepsiya tarixi);
• xəstəliyin başlanğıcının məhdud yaşı;
• nevroloji vəziyyətdə heç bir dəyişiklik yoxdur;
• xəstələrin normal intellekt;
• EEG-də əsas ritmin qorunması;
• neyroimaging zamanı beyində struktur dəyişikliklərinin olmaması;
• müalicədə seçilən dərmanlar valproik turşunun törəmələridir;
• əksər hallarda əldə edilən terapevtik remissiya ilə nisbətən əlverişli proqnoz;

İDİOPATİK PARTİSİAL EPİLEPSİYA

Santrotemporal bitişmələrlə müşayiət olunan uşaqlıq dövrünün xoşxassəli parsial epilepsiyası (rolandik epilepsiya) ( G40.0)

Diaqnoz meyarları:

Təzahür yaşı: 3-13 yaş (pik 5-7);

Hücumların klinik əlamətləri: sadə qismən (motor, sensor, avtonom), ikincil ümumiləşdirilmiş (gecə);

Hücumların nadir tezliyi;

İnteriktal dövrdə EEG: korteksin mərkəzi temporal sahələrində normal əsas aktivlik və pik-dalğa aktivliyi;

Proqnoz: əlverişli, 13 ildən sonra tam spontan remissiya;

Terapiya: 1) əsas preparat: valproat (30 mq/kq/gün - 40-50 mq/kq/gün); 2) seçim preparatı: karbamazepin (15-20 mq/kq/gün), sultiam (ospolot) (4-6 mq/kq/gün), fenitoin (difenin 3-5 mq/kq/gün).

Oksipital ilə idiopatik qismən epilepsiya

paroksismlər (Gastaut epilepsiyası) (G40.0)

Diaqnoz meyarları:

Təzahür yaşı: 2-12 yaş (pik debüt 5 və 9 yaş);

Kliniki simptomlar: a) sadə parisial qıcolmalar - motor (adversiv), sensor (vizual) - amauroz, fotopsiya, hemianopsiya, makro-, mikropsiya, metamorfopsi, illüziyalar və hallüsinasiyalar, vegetativ (epigastrik) hisslər - qusma, Baş ağrısı, başgicəllənmə; b) mürəkkəb qismən (psixomotor); c) ikinci dərəcəli ümumiləşdirilmiş;

Təhrikedici amillər: qaranlıq otaqdan işıqlı otaqa keçərkən işıqlandırmanın kəskin dəyişməsi;

Hücum zamanı EEG: bir və ya hər iki oksipital aparıcıda yüksək amplituda pik-dalğa aktivliyi, ehtimal ki, ilkin lokalizasiyadan kənara çıxır;

Hücumdan kənar EEG: gözlər bağlandıqda baş verən yüksək amplitudalı fokus sünbülləri, oksipital aparıcıda sünbül dalğası kompleksləri ilə normal əsas fəaliyyət, gözlər açıldıqda epi-aktivlik yox olur;

Nevroloji vəziyyət: xüsusiyyətləri olmayan;

Psixi vəziyyət: xüsusiyyətləri olmayan;

Proqnoz: əlverişli, 95% hallarda remissiya;

Müalicə: 1) əsas preparat: karbamazepin (20 mq/kq/gün); 2) seçim preparatı: valproat (30-50 mq/kq/gün), fenitoin (3-7 mq/kq/gün), sultiam (5-10 mq/kq/gün), lamotrigin (5 mq/kq/gün). ).

İDİOPATİK ÜMUMİ EPİLEPSİYA

Uşaqlıqda yoxluq epilepsiya (G40.3)

Diaqnoz meyarları:

Təzahür yaşı: 2 ildən 10 yaşa qədər (pik 4-6 yaş), qızların cinsi üstünlük təşkil edir;

Hücumların kliniki simptomları: hücumların yüksək tezliyi ilə tipik (sadə və mürəkkəb) absans qıcolmalar və xəstələrin 1/3-də ümumiləşdirilmiş tonik-klonik paroksizmlər, nadir hallarda;

Təhrikedici amillər: hiperventilyasiya, yuxu çatışmazlığı, emosional stress;

Hücum zamanı EEG: 3 Hz tezliyi ilə ümumiləşdirilmiş ikitərəfli sinxron sünbül-dalğa komplekslərinin olması;

Nevroloji vəziyyət: xüsusiyyətləri olmayan;

Psixi vəziyyət: xüsusiyyətləri olmayan;

Proqnoz: əlverişli

Müalicə: 1) əsas preparat: etosuksimid (suxilep) (15 mq/kq/gün) və ya valproat (30-50 mq/kq/gün); ümumiləşdirilmiş tonik-klonik tutmalar olduqda, davamlı hallarda politerapiya: suksinimidlərlə valproat, lamotriginlə valproat.

Yetkinlik yaşına çatmayanların epilepsiyası (G40.3)

Diaqnoz meyarları:

Təzahür yaşı: 9-12 yaş (pik 12 yaşda);

Hücumların kliniki simptomları: tipik sadə absanslar (qısa, nadir) və ümumiləşdirilmiş tonik-klonik paroksizmlər (80%) oyandıqda və ya yuxu zamanı;

Təhrikedici amillər: hiperventilyasiya (xəstələrin 10% -ində) absans tutmaları, yuxu çatışmazlığını (xəstələrin 20% -ində) təhrik edir - ümumiləşdirilmiş tonik-klonik tutmalar;

Hücum zamanı EEG: 3 Hz və ya daha çox (saniyədə 4-5) tezliyi ilə ümumiləşdirilmiş ikitərəfli sinxron sünbül dalğası komplekslərinin olması;

Hücum xaricində EEG: normal həddə və ya ikitərəfli sinxron yavaş, kəskin dalğalar, sünbül dalğaları kompleksləri şəklində diffuz dəyişikliklər ola bilər;

Nevroloji vəziyyət: xüsusiyyətləri olmayan;

Psixi vəziyyət: xüsusiyyətləri olmayan;

Proqnoz: əlverişli;

Terapiya: 1) əsas preparat: valproat 30-50 mq/kq/gün, effekt olmadıqda, suksinimidlərlə (20 mq/kq/gün) və ya lamiktalla (1-5 kq/mq/gün) kombinasiya.

Juvenil miyoklonik epilepsiya (Jantz sindromu) (G40.3)

Diaqnoz meyarları

Təzahür yaşı: 12-18 yaş (pik 15 il, qadın xəstələrin üstünlük təşkil edir);

Hücumların kliniki simptomları: mioklonik paroksizmlər ikitərəfli sinxron, əsasən qollarda və çiyin qurşağında (adətən səhər saatlarında); miyoklonik-astatik - ayaqların iştirakı ilə (squats və ya yıxılma) - saxlanılan şüurla; ümumiləşdirilmiş tonik-klonik (90%) əsasən oyanma və ya yuxuya getmə; miyoklonik komponenti olan kompleks absans nöbetləri;

Təhrikedici amillər: yuxu çatışmazlığı, ritmik işığın stimullaşdırılması, alkoqol, fiziki və zehni stress;

Nevroloji vəziyyət: xüsusiyyətlər olmadan, bəzən yerli mikrosimptomlar;

Psixi vəziyyət: zehni pozulma yoxdur;

Hücum zamanı EEG: 3-5 Hz və daha yüksək tezlikli ümumiləşdirilmiş, yüksək amplitudalı "sünbül dalğası" və ya "polispik dalğa" kompleksləri;

Hücum xaricində EEG: normal ola bilər və ya ümumiləşdirilmiş pik-dalğa fəaliyyəti ilə təmsil olunur;

Proqnoz: əlverişli (rejim və terapiyaya uyğunluq şərti ilə);

Müalicə: 1) əsas preparat valproat (30-50 mq/kq/gün); davamlı hallarda - etosuksimidlə valproat (15 mq/kq/gün), klonazepam ilə valproat (0,15 mq/kq/gün), barbituratlar ilə valproat (1-3 mq/kq/gün), lamiktal ilə valproat (1-5 mq) /kq/gün).

İzolyasiya edilmiş ümumiləşdirilmiş epilepsiya

konvulsiv hücumlar (G40.3)

Diaqnoz meyarları:

Təzahür yaşı: yetkinlik dövründə istənilən, pik debüt;

Kliniki simptomlar: iki zirvə ilə yuxu-oyanma ritminə uyğunlaşan ümumiləşdirilmiş tonik-klonik tutmalar - hücumların aşağı tezliyi ilə oyanma və yuxuya getmə dövrü (ildə bir dəfə - ayda bir dəfə);

Təhrikedici amillər: yuxu çatışmazlığı;

Hücum zamanı EEG: 3 Hz və daha yüksək tezlikli ümumiləşdirilmiş pik-dalğa fəaliyyəti;

Hücum xaricində EEG: normal həddə ola bilər;

Nevroloji vəziyyət: xüsusiyyətləri olmayan;

Psixi vəziyyət: zəkanın azalması tipik deyil, xarakter xüsusiyyətləri, emosional labillik mümkündür;

Proqnoz: remissiya 60-80% -də əldə edilir;

Müalicə: 1) əsas preparat: karbamazepin (15-25 mq/kq/gün); 2) seçim preparatları: valproat (20-50 mq/kq/gün), barbituratlar (1,5-3,0 mq/kq/gün), fenitoin (4-8 mq/kq/gün). Davamlı hallarda kombinasiya: karbamazepin + valproatlar, karbamazepin + lamotrigin, karbamazepin + barbituratlar.

EPİLEPSİYANIN SİMPTOMATİK FORMALARI

• epilepsiyanın fokus nevroloji simptomları ilə birləşməsi;
• xəstələrdə koqnitiv və ya intellektual-mnestik pozğunluqların olması;
• EEG-də regional (xüsusilə uzunmüddətli) yavaşlama;
• neyroimagingdə beynin yerli struktur anomaliyaları;
• bir çox hallarda cərrahi müalicəyə ehtiyac.

KRİPTOGENİK VƏ YA SİMPTOMATİKÜMUMİ EPİLEPSİYA

Qərb sindromu (G40.4)

Diaqnoz meyarları:

Təzahür yaşı: 4-7 ay;

Hücumların kliniki simptomları: ox əzələ qruplarının ani ikitərəfli, simmetrik daralmaları - baş, boyun, gövdə, ətraflar (fleksor, ekstensor, fleksor-ekstansor), ardıcıl hücumlar, qısa, tez-tez oyanış zamanı;

Hücumdan kənar EEG: hipsarritmiya - sünbüllü boşalmalarla yüksək amplitudalı nizamsız, zəif sinxronlaşdırılmış aritmik yavaş dalğalar;

Psixi vəziyyət: ağır zehni gerilik;

Nevroloji vəziyyət: motor sferasında müxtəlif pozğunluqlar (ataksiya, hemipleji, diplegiya);

Etiologiyası: beyində peri- və postnatal dəyişikliklər, a) beynin malformasiyaları, b) intrauterin infeksiyalar, c) maddələr mübadiləsinin pozulması, d) beyində travmatik dəyişikliklər, e) şişlər;

Formalar: kriptogenik, simptomatik;

Proqnoz: əlverişsiz (epilepsiyanın digər formalarına çevrilmə, gecikmiş psixomotor inkişaf);

Müalicə: 1) əsas preparatlar: valproat (50-70 mq/kq/gün), viqabatrin (Sabril) (100 mq/kq/gün), ACTH - 0,1 mq/kq/gün və ya prednizolon - 2-5 mq/kq /gün Əsas dərmanların lamotrigin, karbamazepin və ya benzodiazepinlərlə birləşmələri.

Lennox-Gastaut sindromu (G 40.4)

Diaqnoz meyarları:

Təzahür yaşı: 2-8 il (orta hesabla pik 5 il), oğlanlar daha çox təsirlənir;

Hücumların kliniki simptomları (tez-tez, şiddətli, polimorfik): a) vegetativ pozğunluqlarla (taxikardiya, apne, üzün qızartı, siyanoz, tüpürcək, lakrimasiya) tonik (axial, aksorizomelik, ümumi) gecə daha tez-tez baş verir; b) düşmə hücumları (miyoklonik, miyoklonik-astatik, atonik); c) atipik absans nöbetlər (şüurun natamam pozulması, hücumun yavaş başlaması və sonu, açıq motor hadisələri, oyanışdan sonra tezliyin ardıcıl artması);

Psixi vəziyyət: yüngül koqnitiv pozğunluqdan ağır zehni geriliyə qədər; psixoorqanik sindromun müxtəlif təzahürləri (nevroz kimi, davranış pozğunluqları);

Nevroloji status: koordinasiya pozğunluqları, piramidal çatışmazlıq əlamətləri, beyin parezi;

Hücum zamanı EEG: ümumiləşdirilmiş sünbüllər və kəskin dalğalar, sünbül dalğaları kompleksləri;

Hücum xaricində EEG: fon fəaliyyətinin yavaşlaması, 1,5-2,5 Hz tezliyi ilə nizamsız ümumiləşdirilmiş yavaş pik-dalğa fəaliyyəti; 10 Hz tezliyi olan ümumiləşdirilmiş və polyspiklərin qısa ritmik boşalmaları - yuxu zamanı;

Neyroimaging: beyin qabığında yerli struktur anomaliyaları;

Formalar: simptomatik və kriptogenik;

Proqnoz: əlverişsiz, 2/3 hallarda - terapiyaya müqavimət;

Müalicə: valproat (30-100 mq/kq/gün, orta doza - 50 mq/kq/günə qədər), tez-tez lamiktal (1-5 mq/kq/gün), suksilep (atipik absans qıcolmalar üçün), karbamazepin (tonik 15-30 mq/kq/gün), benzodiazepinlər (klobazam, radedorm, antelepsin).

Ehtiyat üsulları: kortikosteroidlər, immunoqlobulinlər, ketogenik pəhriz, cərrahiyyə.

SİMPTOMATİK PARSİAL EPİLEPSİYA

(G40.1 - G40.2)

İlkin klinik və elektrofizioloji təzahürlər epileptik paroksizmlərin fokus təbiətini göstərən müəyyən edilmiş etiologiyalı xəstəliklərin heterojen bir qrupudur.

Simptomatik qismən epilepsiyaların anatomik yerləşməsinə görə təsnifatı:

• Frontal;
• müvəqqəti;
• parietal;
• Oksipital.

Frontal epilepsiya

Klinik xüsusiyyətləri (Luders, 1993; Chauvel, Bancaud, 1994)

• hücumların açıq stereotipikliyi;
• qəfil hücumlar (adətən aura olmadan);
• silsilə meylli hücumların yüksək tezliyi;
• hücumların qısa müddəti - 30-60 saniyə;
• aydın, tez-tez qeyri-adi motor hadisələri (ayaq pedalları, xaotik hərəkətlər, mürəkkəb jest avtomatizmləri);
• olmaması və ya minimal postiktal qarışıqlıq;
• tez-tez yuxuda olur;
• sürətli ikincil ümumiləşdirmə.

Simptomatik frontal lob epilepsiyası

forma	Lokallaşdırma	Klinik simptomlar
Motor	Ön mərkəzi girus a) precentral zona b) premotor zona	Lezyonun əks tərəfində baş verən, əsasən klonik xarakterli sadə parsial tutmalar (marş növü) Tonik tutmalar yuxarı əzalar, başın və gözlərin tonik dönüşləri. Postiktal əzaların zəifliyi (Todd iflici)
Operkulyar	Temporal lob ilə qovşağında aşağı frontal girusun operkulyar zonası	Sadə oroalimentar avtomatizmlər (əmmə, çeynəmə, udma hərəkətləri, şaqqıltı, yalama, öskürək) Hipersalivasiya İpsilateral üz əzələsinin seğirməsi Danışıq və ya səs problemləri
Dorsolateral	Üst və aşağı frontal girus Aşağı frontal girusun arxa hissələri (Broca sahəsi)	Qıcıqlanma mənbəyinə zidd olan mənfi hücumlar (başın və gözlərin məcburi çevrilməsi) Motor afazi hücumları
Orbitofrontal	Aşağı frontal girusun orbital korteksi	Vegetativ-visseral hücumlar (epigastrik, ürək-damar, tənəffüs) Hipersalivasiya ilə faringeal avtomatizmlər Psixomotor tutmalar (avtomatik jestlər)
Anterior frontopolar	Frontal lobların qütbü	Zehni disfunksiya ilə müşayiət olunan sadə qismən tutmalar
Sinqulyar	Medial frontal lobların anterior singulat korteksi	Sadə qismən qıcolmalar (disforik) Kompleks qismən tutmalar (jestural avtomatizmlər), Üzün qızarması, qorxu, ipsilateral yanıb-sönmə hərəkətləri, qarşı tərəfin klonik tutmaları
Əlavə motor sahəsindən qaynaqlanır	Əlavə motor sahəsi	Sadə parsial qıcolmalar, gecə (motor, nitq, sensor) Gecələr arxaik hərəkətlərin hücumları
Median (medial)	Frontal lobların median hissələri	- “frontal absanslar” (atipik absanslar) şüurun pozulması, nitqin qəfil kəsilməsi, jest avtomatizmləri, motor fəaliyyəti Kompleks qismən nöbetlər

Temporal lob epilepsiyası

Klinik xüsusiyyətləri (Kotagal, 1993; Duncan, 1995)

• hər yaşda xəstəliyin başlanğıcı;
• psixomotor tutmaların üstünlük təşkil etməsi;
• 75% hallarda təcrid olunmuş auralar;
• oroalimentar və karpal avtomatizmlər;
• 50% hallarda ikincil ümumiləşdirmə;
• müntəzəm EEG müayinəsinin diaqnostik əhəmiyyətinin olmaması.

Temporal lob epilepsiyasının formaları

Parietal epilepsiya

Klinik təzahürlər.

Parietal epilepsiya həm uşaqlıqda, həm də yetkinlikdə özünü göstərə bilər (Williamson et al, 1992). Parietal paroksizmlərin ilkin klinik təzahürləri əsasən subyektiv hisslərlə (somatosensor paroksismlər) xarakterizə olunur.

Somatosensor paroksismlər:şüurun pozulması ilə müşayiət olunmur və bir qayda olaraq, postcentral girusun epileptik prosesə cəlb edilməsindən qaynaqlanır (Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993). Somatosensor paroksismlər qısa müddətə malikdir - bir neçə saniyədən 1-2 dəqiqəyə qədər. Somatosensor paroksismlərin klinik təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:

• elementar paresteziya;
• ağrı;
• temperatur qavrayışının pozulması;
• "cinsi" hücumlar;
• ideomotor apraksiya;
• bədən diaqramının pozulması.

Oksipital epilepsiya.

Klinik xüsusiyyətləri

• sadə vizual halüsinasiyalar;
• paroksismal amauroz;
• görmə sahəsinin paroksismal pozğunluqları;
• göz almaları sahəsində subyektiv hisslər;
• yanıb-sönən;
• başın və gözlərin sapması.

Simptomatik epilepsiyaların müalicəsi

I. Əsas preparat: karbamazepin (30 mq/kq/gün).

II. Seçilən dərman:

1. Valproat (40-70 mq/kq/gün).
2. Fenitoin (8-15 mq/kq/gün).
3. Fenobarbital (5 mq/kq/gün).
4. Politerapiya: karbamazepin + lamiktal (5-10 mq/kq/gün), karbamazepin + Topamaks (5-7 mq/kq/gün).

III. Cərrahiyyə.

Epilepsiyanın əsas etioloji amilləri

Epilepsiyanın etioloji amilləri	Baş vermə tezliyi (%)
Genetik
Beynin damar xəstəlikləri
Əvvəlcədən, perinatal lezyonlar sinir sistemi
Travmatik beyin zədəsi
Beyin şişləri
Mərkəzi sinir sisteminin degenerativ xəstəlikləri
İnfeksiyalar

Epileptik psixozlar

Kəskin psixozlar

Xroniki epileptik psixozlar(şizofreniya kimi)

Ümumi xüsusiyyətlər:

• xəstəliyin başlanğıcından 10-15 il və ya daha çox inkişaf;
• epilepsiyanın mütərəqqi kursu ilə;
• kobud şəxsiyyət dəyişiklikləri, intellektual tənəzzül olduqda;
• əksər hallarda qorunan şüurun fonunda baş verir;
• bir neçə aydan bir neçə ilə qədər müddət;
• ən çox lezyonun temporal lokalizasiyası ilə inkişaf edir.

1. paranoid;
2. hallüsinator-paranoyak;
3. parafrenik;
4. katatonik.

Epilepsiya diaqnozu

Epilepsiya diaqnozu qoyularkən onun təbiətini - idiopatik və ya ikincil (yəni epilepsiyanın inkişaf etdiyi əsas xəstəliyin mövcudluğunu istisna etmək), həmçinin hücumun növünü müəyyən etmək vacibdir. Bu optimal müalicəni təyin etmək üçün lazımdır. Xəstənin özü tez-tez hücum zamanı ona nə və necə baş verdiyini xatırlamır. Buna görə də, xəstəliyin təzahürləri zamanı onun yanında olan xəstənin qohumlarının verə biləcəyi məlumatlar çox vacibdir.

Lazımi müayinələr:

1. Elektroensefaloqrafiya (EEG) - beyində dəyişmiş elektrik fəaliyyətini qeyd edir. Hücumlar zamanı EEQ-də dəyişikliklər həmişə olur, lakin hücumlar arasında 40% hallarda EEQ normaldır, ona görə də təkrar müayinələr, təxribatçı testlər və video-EEQ monitorinqi zəruridir.
2. Beynin kompüter (CT) və ya maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT).
3. Ümumi və genişləndirilmiş biokimyəvi analiz qan
4. Simptomatik epilepsiyada müəyyən əsas xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, lazımi əlavə müayinələr aparılır.

Epilepsiya haqqında hər birimiz eşitmişik, lakin hər kəs onun hansı xəstəlik olduğunu, özünü necə göstərdiyini və niyə baş verdiyini başa düşmür. Əksəriyyət epilepsiyanı epileptik tutma ilə əlaqələndirir, bu zaman xəstə qıvrılır və ağızdan köpüklənir. Əslində, hər şey tamamilə belə deyil - epilepsiyanın bir çox təzahürü var, bəzi hallarda hücumlar fərqli şəkildə baş verir.

Epilepsiya uzun müddətdir ki, məlumdur və bəlkə də dünyanın ən qədim tanınan şərtlərindən biridir və xəstəliyin təsviri bir neçə min il əvvələ gedib çıxır. Epilepsiyadan əziyyət çəkən insanlar və onların ailələri diaqnozlarını gizlətməyə üstünlük verirdilər - bu, bu gün tez-tez olur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının mütəxəssisləri qeyd edirlər ki, “əsrlər boyu epilepsiya qorxu, anlaşılmazlıq, ayrı-seçkilik və sosial stiqma ilə əhatə olunub. Bir çox ölkələrdə stiqmanın bəzi formaları bu günə qədər davam edir və bu pozğunluğu olan insanların və onların ailələrinin həyat keyfiyyətinə təsir edə bilər”.

Martın 26-sı Ümumdünya Epilepsiya Günü və ya digər adı ilə Bənövşəyi Gündür. Onu 2008-ci ildə doqquz yaşlı Kessidi Meqan icad edib və o, diaqnozuna baxmayaraq, bütün insanlardan heç də fərqlənmədiyini cəmiyyətə sübut etməyə qərar verib. Hazırda dünyada 50 milyona yaxın insan ən çox yayılmış nevroloji xəstəliklərdən biri hesab edilən epilepsiyadan əziyyət çəkir. İnsanlar xəstəlik, xəstələr və müalicə üsulları haqqında çox fərqli şeylər deyirlər. Epilepsiya nədir, necə müalicə olunur və bir çoxumuzun hansı səhvlərə yol verdiyini anlayaq.

Epilepsiya psixi xəstəlik deyil

Həqiqətən, bir neçə onilliklər əvvəl epilepsiya müalicəsinin psixiatrların səlahiyyətində olduğuna inanılırdı. Və hətta əvvəllər belə bir fikir var idi ki, epilepsiya dəliliyin bir növüdür. Tutma keçirən xəstələr dəlixanalara yerləşdirilir və cəmiyyətdən təcrid olunurdu. Üstəlik, belə insanların ailə qurmaması, uşaq sahibi olmaması fikri də geniş yayılmışdı.

Var müxtəlif formalar epilepsiya və bütün hallarda irsi deyil. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanların əksəriyyəti demensiyadan və ya intellekt çatışmazlığından əziyyət çəkmir - diaqnoz onların tam dolğun həyat sürməsinə mane olmur.

Xəstənin zehni geriliyi olduğu hallarda, epilepsiya ən çox digər xəstəliklərlə birləşdirilir, məsələn. ciddi xəstəlik beyin.

İndi tamamilə aydındır ki, bu xəstəlik psixi deyil və epilepsiyadan əziyyət çəkən insanlar nevroloqa və ya epileptoloqa - bu xüsusi xəstəlik üzrə mütəxəssisə göndərilir.

Epilepsiya böyüklərdə də görünə bilər

Epilepsiya hər yaşda inkişaf edə bilər, lakin 70% hallarda xəstəlik ilk dəfə uşaqlarda və ya yeniyetmələrdə diaqnoz qoyulur. Bundan əlavə, xəstəlik tez-tez yaşlı insanlara təsir göstərir. Epilepsiyanın səbəbləri çox fərqli ola bilər: əvvəlki infeksiyalar, nevroloji xəstəliklər, məsələn, vuruşlar.

Epilepsiya müalicə edilə bilər

Bir çox insanlar epilepsiya diaqnozu qoyulan insanların ömür boyu əzab çəkməyə məhkum olduğuna inanırlar. Bu heç də belə deyil. Hazırda epilepsiya hallarının təxminən 70%-i müalicə olunur və bir çox hallarda remissiyaya nail olmaq mümkündür. Xəstənin müalicəyə riayət etməsi, yəni təyin edilmiş dərmanları vaxtında qəbul etməsi və rejimi pozmaması da vacibdir (məsələn, spirtə qadağa qoyulur).

Antiepileptik dərmanların qəbulunun bir sıra ciddi fəsadlarla müşayiət olunduğu və buna görə də insanların bu cür dərmanlara şübhə ilə yanaşdığı barədə geniş yayılmış yanlış fikir var. Əlbəttə ki, bu dərmanlar olduqca ciddidir və yalnız bir həkim tərəfindən təyin edildikdə və onun nəzarəti altında qəbul edilir, lakin onları qəbul etməkdən imtina etməyə ehtiyac yoxdur - hücumların nəticələri bədən üçün daha təhlükəlidir. Hər hansı bir təyin edilmiş dərmanı qəbul etmək minimum dozadan başlayır, tədricən onu hər bir fərdi xəstə üçün uyğun olana qədər artırır.

Hücum müxtəlif amillərin təsiri altında baş verə bilər

Epilepsiya xəstələrində qıcolmalara səbəb ola biləcək çoxlu qıcıqlandırıcılar var. Bunlara yanıb-sönən işıq, gündəlik rejimin pozulması (yuxu çatışmazlığı, reaktiv gecikmə) və qidalanma, stress, alkoqol, narkotiklər və müəyyən dərmanlar daxildir.

Epilepsiya ilə yaşamaq xəstədən kifayət qədər ciddi özünü idarə etməyi tələb edir. Xoşbəxtlikdən, əksər nöbet tetikleyicilerini idarə etmək və ya qarşısını almaq olar.

Epileptik tutma həmişə konvulsiyalar və huşun itirilməsi ilə xarakterizə olunmur

Bir çoxları hücumların yeganə mümkün ssenariyə görə baş verdiyinə əmindirlər - bir insan huşunu itirir, qıcolmalar olur və ağız ətrafında köpük görünür. Bu heç də belə deyil.

“Qıcolmalar insanın başına gələn hər hansı qəfil hadisələr ola bilər. Bu vəziyyətdə onun vəzifəsi həkimə müraciət etmək, həkimin vəzifəsi isə hadisəni qiymətləndirməkdir. Yəni, həkim nə baş verdiyini tanımalıdır”, - professor, tibb elmləri doktoru, nevropatoloq, epileptoloq, Rusiya Epileptoloqlar və Xəstələr Assosiasiyasının vitse-prezidenti Kira Vladimirovna Voronkova qeyd edir.

İnsanı nə xəbərdar edə və onu həkimə müraciət etməyə məcbur edə bilər? "Donma, donma, yıxılmadan baxışların və nitqin dayandırılması, lakin əlləri ilə oynama və ya şapqla vurma hücumu", - Kira Vladimirovna əlavə edir: "Yuxarı və / və ya aşağı ətrafların seğirmə hücumları ola bilər. O zaman əşyalar hətta əllərinizdən düşə, çömbəlmə və geri yıxılmalar baş verə bilər”.

Başqa qəribə, bir layman baxımından, şeylər də yarana bilər. Mütəxəssisin fikrincə, bunlar vizual görüntülərdir (miqrenlə səhv salmayın!), bəzən çox sadə, həmçinin eşitmə, qoxu, dad hissləri; bir əzada yerli uyuşma və seğirmə, bəzən digər nahiyələrə yayılır (məsələn, əl “titrəyə” və ya üzdə uyuşma baş verə bilər). Qəribə bir vəziyyət hissi, bəzi qəribə düşüncələr və hisslər, reallığın təhrifləri ola bilər. Bütün bu hadisələr və başqaları xəstəni nevroloqa getməyi düşünməyə məcbur etməlidir. Hər hansı bir qəfil qəribə hücumun bir insanı xəbərdar etməsi vacibdir, ancaq nə baş verdiyini yalnız həkim qiymətləndirə bilər.

Epileptik tutma keçirən bir insana necə kömək edəcəyinizi bilməlisiniz

Yaxınlıqdakı bir şəxs epileptik tutmanın ən məşhur növü ilə qarşılaşırsa - yıxılma, qıcolma və huşunu itirmə, bəzən dili dişləmə, ağızdan köpüklənmə ilə, o zaman ən vacib şey budur. bu halda- ziyan vurmamaq.

"Bir insanı onun tərəfinə qoymaq, başının altına yumşaq bir şey qoymaq (məsələn, paltar və ya çanta) və vaxt ayırmaq lazımdır" dedi Kira Vladimirovna, "Ağzınıza bir şey qoymaq, ağzınızı açmaq qəti qadağandır dişləyin, bir insanı məhdudlaşdırın və ona söykənin və ya ona su tökün. Hücumlar adətən öz-özünə başlayır və sona çatır və hücumdan sonra şüur ​​çaşqın ola bilər. Bəzən zəng etmək lazımdır təcili yardım, xüsusilə hücum bir neçə dəqiqədən çox davam edərsə. Ancaq yuxarıda təsvir edilən hücumlar yıxılmadan baş verirsə, o zaman insanın travmatik vəziyyətə düşməməsi üçün sadəcə olaraq yanında olmaq və izləmək kifayətdir”.

Epilepsiya sinir sisteminin patologiyaları arasında çox yayılmış xroniki gizli psixonevroloji xəstəlikdir. Əslində, dünyanın hər yüzüncü sakini epilepsiya tutması adlanan bir fenomenə həssasdır. Ümumi əhali arasında epilepsiya halları orta hesabla 8-10% təşkil edir. Yəni, əslində, planetin hər on ikinci insanı epilepsiya mikroəlamətlərini yaşayır, buna görə də onlar epilepsiya xəstəsi kimi təsnif edilir. Bu, hər 1000 sağlam əhaliyə 20 xəstədir, onlardan 1000 nəfərə təxminən 50-si hipertermik sindromlu ən azı bir epilepsiya tutması keçirmiş uşaqlardır. Üstəlik, qeyri-adi sayda insanın epilepsiya əlamətlərinin müəyyən təzahürlərinə sahib olduğunu belə dərk etməməsi vacibdir.

Əhalinin daha bir əhəmiyyətli hissəsini təşkil edən, xəstəliyindən xəbərdar olan epilepsiya xəstələri sadəcə olaraq diaqnozunu gizlədirlər. Xəstəliyini gizlətmək istəyi cəmiyyətimizin bu cür insanlara münasibəti ilə müəyyən edilir. Epilepsiya xəstələri cəmiyyətdə geniş şəkildə damğalanır ki, bu da onlara həyatın bütün sahələrində (iqtisadi, sosial, mədəni, əxlaqi və etik, cəmiyyət tərəfindən ayrı-seçkilik) təsir göstərir. Məsələn, Böyük Britaniyada XX əsrin 70-ci illərinə qədər epilepsiya tutmasından əziyyət çəkən insanların sağlam insanlarla qanuni nikaha daxil olmasını qadağan edən qanun qüvvədə idi. Və bu gün bir çox müasir və inkişaf etmiş ölkələrdə, hətta həssas və çox yüngül və idarə oluna bilən formalardan əziyyət çəkən insanlar üçün (sürücülük qadağanı, peşə seçimi) məhdudiyyətlər var.

Epilepsiya təbiətdə müxtəlif olan nöbetlərin tipik təkrarlanması ilə xarakterizə olunur. Fərdi əhval-ruhiyyənin tamamilə qəfil dəyişməsi şəklində hücumların analoqları var - disforik və ya şüurun dəyişməsi - alacakaranlıq buludluluğu, somnambulizm, trans yarı koma vəziyyətinə daxil olmaq, demansın inkişafı ilə şəxsiyyət dəyişiklikləri, affektiv pozğunluqları olan epipsixozlar ( qorxu, melanxolik, aqressiya, delirium) da xarakterikdir , varsanılar).

Epilepsiya xəstələri konvulsiv xarakterli nöbetlərin qəfil kortəbii meydana gəlməsinə meyllidirlər ( hərəkət pozğunluqları müvəqqəti həssaslıq pozğunluğu, düşüncə sferası və avtonomiya) və şüur ​​itkisi ilə. Patogenetik olaraq bu, sinir əlaqələrinin qəfil həddindən artıq həddən artıq həyəcanlanması (neyronların paroksismal boşalmaları) ilə izah olunur, bu da konvulsiv fokusun necə meydana gəldiyi, üzvi sürüşmələrin və ya müəyyən zonal bölgələrdə funksional olaraq müəyyən edilmiş dəyişikliklərin nəticəsi olan epilepsiya hücumuna səbəb olur. beyin qabığının. Bu zaman beyində heç bir zədə yoxdur, yalnız hüceyrələrdə dəyişikliklər olur sinir strukturları elektrik aktivliyi və insan beyninin həyəcanlılığının həddindən artıq həddinin azalması. Bu cür dəyişikliklər hər hansı bir patoloji təsir göstərən amil ilə təhrik edilə bilər: işemik qan dövranı zədələnməsi, perinatal patologiya və irsi meyl, kəllənin travmatik zədələri, somatik və ya virusoloji səbəb olan xəstəliklər, neoplazmalar, beyin inkişafının anomaliyaları, metabolik pozğunluqlar, vuruş tarixi, toksik-kimyəvi. müxtəlif maddələrə məruz qalma. Zərər yerində ortada bir kist olan bir çapıq meydana gəlir, bu formalaşma şişməyə, bitişik strukturları sıxmağa meyllidir, bu da qıcıqlandırır sinir ucları motor zonası - nöbetlərə səbəb olur skelet əzələləri, bu, beyin qabığına yayıldıqda, şüurun itirilməsi ilə nəticələnə bilər.

Konvulsiv hazırlığa gəldikdə, o, hətta diqqət mərkəzində və ya ümumiyyətlə olmaması ilə özünü göstərir - bunlar konvulsiv hadisələr olmadan xarici dünya ilə qısa müddətli əlaqənin kəsilməsi kimi özünü göstərən absans nöbetləridir (bu forma gənc uşaqlar üçün xarakterikdir). yaş qrupu). Ancaq başqa bir inkişaf variantı var, diqqət həcmli və konvulsiv hazırlıq minimal olduqda, epilepsiya hücumu tam və ya qismən qorunan şüurla keçir.

Bu, konvulsiv epileptik konsentrasiyanın birləşməsidir - beyin qabığının diqqəti və epileptik tutmanın özünü meydana gətirən qarşıdan gələn qıcolmalara ümumi hazırlığı. Bəzən epilepsiya hücumundan əvvəl bir aura meydana gəlir (hücumun prekursorları insandan insana çox dəyişir).

Anadangəlmə epilepsiya tez-tez ilk dəfə uşaqlıqda (təxminən 5-11 yaş) və ya yeniyetməlik dövründə (11-17 yaş) görünür.

Epilepsiya aşağıdakı kimi təsnif edilir:

— Birincili (idiopatik epilepsiya), xoşxassəli kursa malikdir və asanlıqla müalicə olunur, bu da xəstəyə gələcəkdə sistematik həb istifadəsini tamamilə aradan qaldırmağa imkan verir.

- İkincili (simptomatik epilepsiya), beyinə zərərli təsirdən sonra inkişaf edir, onun struktur komponentləri, beyində metabolik pozğunluqlar halında - mövcudluğu somatik patologiya anamnezdə. İkincil epilepsiyanın inkişafı yaş faktorundan asılı olmayaraq baş verir, bu seçim ilə müalicə daha çətin və mürəkkəbdir, lakin tam və; mütləq müalicə hətta bu tip epilepsiya ilə də mümkündür.

Həmçinin bölünür:

- İbtidai ümumiləşdirilmiş epileptik tutmalar - onlar ikitərəfli və simmetriyaya tabedirlər, baş verdikdə fokus hadisələri yoxdur. Bunlar tonik-klonik tutmalar və absans tutmalardır.

— Əhali arasında ən çox rast gəlinən və tez-tez patoloji təsirlərlə özünü göstərən qismən qıcolmalar sinir hüceyrələri beyin. Bunlar sadə qismən (koma olmadan), mürəkkəb qismən (şüurun dəyişməsi ilə, çox vaxt əlavə ümumiləşdirməyə meylli), ikincili ümumiləşdirilmiş (konvulsiyalar hücumu şəklində və ya onsuz debütü və ya daha ikitərəfli olmaması ilə). qıcolmaların skelet əzələlərinin bütün qruplarına yayılması ) qıcolmalar.

— Cekson epilepsiyası xəstəliyin somatomotor və ya somatosensor tutmalarla müşayiət olunan formasıdır. Yerli olaraq özünü göstərə bilər və ya bütün insan bədənini əhatə edən ümumiləşdirilmiş bir forma çevrilə bilər.

- Posttravmatik epikaslar - xəstənin anamnezində kəllə travması olduqda və nəticədə bu, bütün beyinə təsir edir.

- Spirtli epilepsiya - tərkibində spirt olan içkilər və maddələrdən sui-istifadə beyin qabığının zədələnməsinə və onun strukturlarının məhvinə səbəb olur. Bu vəziyyət alkoqolizmin ağırlaşması kimi qəbul edilir. Nöbetin özü spirt istehlakının müddəti ilə heç bir əlaqəsi yoxdur, lakin uzun bir prosesin nəticəsidir.

- Gecə epilepsiyası - yuxuda, dil əzələsinin dişləməsi, spontan sidiyə getmə, gecələmə və nəzarətsiz defekasiya ilə özünü göstərir.

Epilepsiya: bu nədir?

Epilepsiya "düşmə xəstəliyi" adlanan bir xəstəlikdir, çünki bir hücum baş verdikdə, xəstə yıxılır və konvulsiv tutma olur, bu, xroniki gizli psixonevroloji xəstəlikdir;

Epilepsiyanın əsas xarakterik xüsusiyyəti qısa müddətli hücumlarla özünü göstərir və onlar xəstəni hər yerdə keçə bilirlər; Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının verdiyi məlumatlara görə, planetin hər yüzüncü sakini şəxsən epileptik tutmalarla qarşılaşır, epileptik tutma və ya mikrosimptomlarla qarşılaşır, aydın şəkildə müəyyən edilmiş simptomlar yoxdur.

Qeyd etmək vacibdir ki, beyin şişləri - müxtəlif bədxassəli şişlər, travmatik beyin xəsarətləri, infeksion agentlər tərəfindən təhrik edilən epileptik tutmalar həmişə epilepsiya diaqnozunu göstərmir, lakin sporadik zədələyici patologiyalar ola bilər. Buna görə də, epilepsiyaya vaxtında diaqnoz qoymaq və onu bədənin sinir sisteminin digər patoloji vəziyyətlərindən fərqləndirmək vacibdir.

Bir qayda olaraq, bu patoloji üçün əvvəlki amillər aşağıdakı mövqelərlə təmsil olunur: yuxusuzluq - yuxu pozğunluğu və miqren kimi ağrı, qulaqlarda səs-küy və cızıltı, dil və dodaqların əzələlərində sərtlik hissi, a " boğazda ilişib qalma, yemək istəyinin itirilməsi və ya hətta hər hansı yeməkdən imtina edilməsi, ümumi zəiflik və xəstənin letarjisi, həddindən artıq qıcıqlanma səbəb olmadan ortaya çıxan amillərə.

Patomorfoloji tədqiqat epilepsiya xəstələrinin beynində qanqlion hüceyrələrinin distrofik lezyonları, karyositolitik hadisələr, kölgə hüceyrələrinin əmələ gəlməsi, neyronofaqiya, glial proliferasiya, sinaptik aparatda pozğunluqlar, neyrofibrillərin şişməsi, "tullantı pəncərələrinin" meydana gəlməsini müəyyən etdi. in sinir prosesləri, dendritik proseslərin "şişməsi". Belə dəyişikliklər ən çox beyin yarımkürələrinin motor nahiyələrində, həssas nahiyədə, hipokampal girusda, amigdalada və retikuloformasiyanın nüvələrində özünü göstərir. Ancaq bu cür dəyişikliklər növlərə xas deyildir, bu da epilepsiyanı kəsik diaqnoz qoymağa haqlı olaraq imkan vermir.

"Epilepsiya" nozoloji adı altında olan patologiya qədim zamanlardan bəşəriyyətə məlumdur. Və bu günə qədər bir çox böyük şəxsiyyətlərin epilepsiyadan əziyyət çəkdiyi o günlərdən sənədləşdirilmiş tarixi məlumatlar sağ qalmışdır: Yuli Sezar, Napoleon Bonapart, Dante Algieri, Nobel.

Epilepsiya: səbəbləri

Epilepsiyanın dəqiq səbəbkar amilləri məlum deyil və bu günə qədər əsas təhrikedici risk faktorunun irsi meyl olduğu güman edilir - qohumlarında bu xəstəlik tarixi olan xəstələrdə qeydə alınan bütün epileptik tutma hallarının 40% -ə qədəri.

Qrupa səbəb amillər epilepsiyaya səbəb olanlara, xüsusən:

- həm doğuş zamanı, həm də yetkinlik dövründə alınan travmatik beyin zədəsi şərtləri;

— işemik zədələr və insult, xüsusilə yaşlı insanlar bədən xüsusiyyətlərinə görə bu amillərə həssasdırlar;

- neoplazmalar - beyində şişlər;

- çox skleroz;

- normal işləməyi və pozğunluğu təmin etmək üçün kifayət qədər oksigen tədarükü (oksigen aclığı) beyin dövranı damar sistemi, başqa sözlə - mərkəzi sinir sisteminin damar patologiyası;

- müəyyən güclü dərmanlardan sui-istifadə: antidepresanlar, antipsikotiklər, sedativlər, antibiotiklər və bronxodilatatorlar;

- narkotik istifadəsi (amfetaminlər, kokain, efedrin onların beyin toxumasına güclü yaxınlığı və qan-beyin baryerini dəf etmək qabiliyyətinə görə xüsusilə güclüdür);

- bədənin metabolitlərinin pozulması ilə əlaqəli irsi patologiyalar;

— yeni doğulmuş körpələrin temperaturu kritik yüksəldikdə tez-tez epileptik tutmalar ola bilər, lakin bunun gələcəkdə tetikleyici faktor olmadığını başa düşmək lazımdır;

- on iki yaşa qədər uşaqlar, xəstəliyin ən çox yayılmış təzahürü epilepsiyadır;

- yaşlı nəslin yaş qrupu - mütərəqqi zəiflik səbəbindən altmış ildən çox beyin funksiyaları;

- fəsadlar perinatal dövr;

- doğuşdan sonrakı yaralanmalar;

- genetik cəhətdən müəyyən edilmiş amil;

Epilepsiya: simptomlar və əlamətlər

Bir qayda olaraq, simptomlar hər bir fərd üçün fərdi, lakin onlar beynin təsirlənmiş sahələrindən asılıdır və simptomlar kompleksi özü birbaşa təsirlənmiş sahə ilə əlaqəli bu şöbənin funksiyalarını əks etdirir. Epilepsiya ilə baş verə bilər: hərəkət pozğunluqları, danışma aparatının patologiyası, hipotoniklik və ya hipertoniklik, psixoloji sferanın disfunksiyası.

Tutma növləri:

— Cekson nöbetləri beynin yerli olaraq müəyyən edilmiş zona sərhədləri ilə məhdudlaşan, qonşulara təsir etmədən patoloji lezyondur, buna görə də simptomlar yalnız xüsusi təsirlənmiş əzələ qruplarında özünü göstərir. Belə klinik pozğunluqlar qısa müddətli olur və faktiki olaraq tam bərpa bir neçə dəqiqə ərzində baş verir. Eyni zamanda, insan çaşqın vəziyyətdədir, lakin başqaları ilə əlaqə yaratmaq üçün heç bir yol yoxdur, şəxs müəyyən bir anda başına gələn pozuntulardan xəbərdar deyil və kənar şəxslərin təklif etdiyi kömək cəhdlərini rədd edir. . Əllərdə, ayaqlarda və ya aşağı ayaqlarda kramp və ya uyuşma kimi seğirmə, mümkün bədən boyunca yayıla bilər və ya aşağıdakı mərhələlərdən ibarət olan geniş ümumiləşdirilmiş konvulsiv hücuma çevrilir:

Prekursorlar bir auradır (patoloji narahat vəziyyət), sinir həddindən artıq həyəcanlanmasının artması (beyində fəaliyyətin patoloji fokusu böyüyür, yeni qonşu zonaları əhatə edir);

Tonik qıcolmalar - bütün əzələlər birdən, ildırım sürətlə və kəskin gərginləşir, baş geri atılır, adam yerə yıxılır, bədən tağları bükülür və daşa çevrilir, nəfəs dayanır və mavi olur. dəri, bu 30 saniyədən bir dəqiqəyə qədər davam edir;

Klonik konvulsiyalar - əzələlər sürətlə ritmik şəkildə büzülür, ağızda köpük görünür, bu 5 dəqiqəyə qədər davam edir;

Stupor - patoloji olaraq yaranan bir fokusda, fəaliyyət əvəzinə, intensiv yavaşlama və əyləc başlayır, hamısı əzələ sistemi kəskin şəkildə rahatlaşır, sidiyin qəsdən keçməsi, defekasiya, huşun itirilməsi, reflekslər oyanmır, müddəti 30 dəqiqəyə qədər;

Yuxunun son mərhələsi. Yuxudan oyandıqdan sonra daha bir neçə gün epilepsiya xəstəsi miqren baş ağrılarından, halsızlıqdan və hərəkət pozğunluğundan əziyyət çəkir.

- Kiçik qıcolmalar daha az intensiv olur və onlar silsilələr silsiləsi, mimikaların büzülməsi, kəskin hipotoniklikdən ibarətdir - nəticədə insan yerə yıxılır və donur, lakin şüuru qalır, nadir hallarda qısamüddətli qaralma baş verə bilər. - olmaması (gözlərin donması və yuvarlanması) və ya əksinə, bütün əzələ qruplarının qəfil gərginliyi. Kiçik nöbetlər uşaqlıqda tez-tez olur.

— Epileptik vəziyyət qısa müddət ərzində xəstə huşunu bərpa etmir, tonus azalır, reflekslər müşahidə edilmir, göz bəbəkləri genişlənir və ya daralır (və ya müxtəlif ölçülü); , nəbz sürətli və ya sap kimidir. Beynin toxuma strukturunun hipoksiyası və şişməsi artır, daha da geri dönməz zərər, hətta ölüm. Vaxtında tibbi müdaxilənin olmaması insan orqanizmində və psixikasında geri dönməz dəyişikliklərə, ağır hallarda isə ölümə səbəb ola bilər.

Auranın başlamasından və huşun daha da itirilməsindən sonra simptomlar kompleksinin ardıcıllığı epileptik tutmaların əksər alt növlərinə xas olan aşağıdakı təzahürləri əhatə edir:

- xəstənin qəfil yıxılması;

- başın geri atılması, torsonun, qolların və ayaqların gərginliyi;

- aralıq boğuq və ya səs-küylü nəfəs boyun damarlarının şişməsi və şişməsi;

- solğun və ya mavi dəri;

- çənələrin konvulsiv sıxılması;

- qaxac kimi əzələ hərəkətləri;

- yanaqların və ya dilin selikli qişasının dişləməsi nəticəsində dilin geri çəkilməsi, ağızdan köpüklü axıntı, bəzən qanlı sızmalarla birlikdə;

- krampların zəifləməsi və bədənin tam rahatlaması, dərin yuxuya daldırılması.

Bütün hücumlar çox tez və kortəbii şəkildə başlayır və bitir.

Qismən qıcolmalar zamanı auranın simptomları: içində narahatlıq epiqastrik bölgə, dərinin ebrusi, tərləmənin artması, dərinin hiperemiyası, piloereksiya, göz bəbəklərinin daralması, gözlərdə parlaq qığılcımların və parlaq lentlərin təsiri, vizual halüsinasiyalar, makro və ya mikro və ya hemianopsiya, amauroz, qoxu və vizual (“pis”). ” pis iy, ağızda qan və ya metal dadın dadı, acı dadın dəyişməsi), eşitmə hallüsinasiyaları (səs-küy, xırıltı, xışıltı, musiqi çalmaq, pirsinq qışqırıqları), əsassız xarakterli təcrübələr (qorxu, ümidsizlik, dəhşət və ya əksinə, xoşbəxtlik və eyforiya, sevinc), ürək döyüntüsünün artması, sinə ağrısı, peristaltik aktivliyin artması, ürəkbulanma hissi, boğulma hissi, başın və göz bəbəklərinin tamamilə fərqli istiqamətlərdə və tərəflərdə qaçırılması (idarə olunmaz), qeyri-iradi əmmə və çeynəmə sancılar görünür, birdən. hər hansı ifadələri tələffüz etmək və mənasız ifadələr qışqırmaq, isti havalarda üşümə, “bütün bədəndə sürünmə” və gövdənin parasteziyası.

Uşaqlarda epileptik tutmalar ani və qısamüddətli dayanmalarla xarakterizə olunur oyun fəaliyyəti, söhbət, "yerində donma", uşağa müraciət etmək üçün heç bir reaksiyanın olmaması.

Semptomlara görə epilepsiyanın təsnifatı:

— Yenidoğulmuşlarda: ümumi narazılıq, əsəbilik, baş ağrıları və ən əsası iştahsızlıqda özünü göstərir.

— Temporal forma: simptomlar xarakterik aura ilə (ürəkbulanma, qarın ağrısı, aritmiya, oriyentasiya, eyforiya, çaxnaşma, qorxu, qaçmaq cəhdləri, ciddi şəxsiyyət pozğunluqları, cinsi patologiyalar, pozğunluqlar) çoxşaxəli paroksismlərdə ifadə olunur. elektrolit balansı bədən və metabolitlərin metabolizmi).

- Uşaqlıq epilepsiyası: ritmik qıcolmalar, müxtəlif müddətlərdə apnea, qeyri-iradi sidik ifrazı və defekasiya, əzələlərin şiddətli hipertonikliyi, ayaqların və qolların pozulması və bükülməsi, dodaqların qırışması və uzanması, gözlərin yuvarlanması.

— Yoxluq forması: qəfil donma, yoxluq və ya baxışların olmaması, stimullara heç bir reaksiyanın olmaması.

- Rolandic forma. Simptomlar xarakterikdir: qırtlaq və faringeal əzələlərin, yanaqların paresteziyası, diş ətində və dildə həssaslığın olmaması, “dişlərin çırpınması”, “dildə titrəmə”, danışmaqda çətinlik, hipersalivasiya, gecə krampları.

- Mioklonik forma: seğirmə və qıcolmalar bir gecədə baş verir.

— Posttravmatik forma: simptomlar eynidir, lakin özəlliyi ondadır ki, kəllə zədəsi aldıqdan bir neçə il sonra özünü göstərir.

- Spirtli epilepsiya: "güclü" içkilərdən uzun müddət sui-istifadə edildikdən sonra.

— Epilepsiyanın qeyri-konvulsiv forması: epilepsiyanın gedişatının ümumi variantı, simptomlar aşağıdakı kimi özünü göstərir: alacakaranlıq şüuru və varsanılar, delusional fikirlər, psixi pozğunluqlar. Halüsinasiyaların qorxulu əlamətləri var və bu, ətrafdakı insanlara hücuma və xəsarət yetirmək istəyinə səbəb ola bilər ki, bu da tez-tez xəstənin özü üçün fəlakətli, hətta ölümlə nəticələnir.

Epilepsiya zamanı psixoloji fərdi dəyişikliklərin variantlarını nəzərdən keçirmək vacibdir:

- Xarakter dəyişiklikləri meydana çıxır: həddindən artıq eqoizm; pedantlıq; dəqiqlik; kin; qisasçılıq; aktiv sosial mövqe; patoloji bağlanma meyli; "uşaqlığa qayıtmaq"

- Düşüncə pozğunluqları: düşüncələrin sıxlığı və yavaşlığı, "onların viskozitesi"; lazımsız amilləri təfərrüatlandırmaq meyli; hadisələri mümkün qədər təsvir etmək istəyi; əzmkarlıq.

— Davamlı emosional pozğunluqlar: impulsivlik; partlayıcılıq; yumşaqlıq və hər kəsi razı salmaq istəyi, nəticədə zəiflik.

— Yaddaşın və intellektual qabiliyyətlərin pisləşməsi: koqnitiv pozğunluqlar; epileptik demans.

— Maraq sahələrinin dəyişdirilməsi, temperament tipinin dəyişdirilməsi: həddindən artıq özünüqoruma instinkti; zehni proseslərin yavaşlaması; tutqun əhval-ruhiyyənin üstünlük təşkil etməsi.

Epilepsiya: diaqnoz

Diaqnostik kompleksə aşağıdakı məqamlar daxildir:

- İrsi patoloji meylliliyə vurğu ilə ətraflı anamnestik sorğu. Müvəqqəti baş verməsi (yaşa bağlı xüsusiyyətlər), tezliyi və artıq formalaşmış simptom kompleksi qeyd olunur.

— Nevroloji müayinənin aparılması, aşağıdakı simptomların müəyyən edilməsi: baş beynin üzvi zədələnməsi üçün itələyici amil kimi xidmət edə bilən miqren baş ağrısı.

— Məcburi tədqiqatlara MRT, KT və pozitron emissiya tomoqrafiyası daxildir.

— Əsas üsul elektroensefaloqrafiyadır, beynin dəyişmiş elektrik fəaliyyətini qeyd etmək üçün. Elektroensefaloqrammada onlar "pik dalğa" (patoloji fokus kompleksləri dəsti) və ya qeyri-bərabər simmetriyanın yavaş dalğalarını axtarırlar. Ən çox ümumi variantlar dalğalar: kəskin, mürəkkəb “pik-yavaş” və “pik-kəskin-yavaş”. Beynin həddindən artıq yüksək konvulsiv hazırlığı ilə, 3 Hertz tezliyi olan bir neçə "pik dalğaların" ümumiləşdirilmiş yüksək amplituda qrupları ilə mühakimə edilə bilər (bu tezlik absans tutmaları üçün xarakterikdir).

Ancaq bilmək lazımdır ki, epiaktivlik sağlam insanların 10%-də müəyyən şərtlər altında normal insan vəziyyəti də ola bilər. Bu patoloji olan xəstələrdə epileptik tutma xaricində olarkən, 42% hallarda normal mənzərə müşahidə olunur. Bunu istisna etmək üçün ikinci dərəcəli EEG müayinələri, təxribat testləri və çoxlu saatlarla video-elektroensefaloqramma monitorinqi aparılır. Müasir cihazlarla, yalnız patoloji ritmi aşkar etmək deyil, həm də beyin loblarına nisbətən konvulsiv hazırlığın belə bir fokusunun yerini tapmaq mümkündür.

— Ümumi biokimyəvi qan testi - qan dövranında metabolik pozğunluqları müəyyən etmək üçün.

— Optik diskləri ödem üçün (intrasefalik təzyiqin artması ilə) yoxlamaq və göz dibi damarlarının vəziyyətini müəyyən etmək üçün oftalmoloqla məsləhətləşmə.

Epileptik tutmaların növləri

Epilepsiya müxtəlif növlərdə özünü göstərə bilər, bunlar təsnif edilir:

1. Debütlərinin kök səbəbinə görə (ilkin və ikinci dərəcəli epik şəkil, təxribatçı amillər fonunda);

2. Patoloji fokus elektrik fəaliyyətinin formalaşması ilə (həm yarımkürələrdə, həm də beynin dərin hissələrində lokalizasiya) beyin zədələnməsinin kök səbəbinin yerində;

3. Epilepsiya tutması baş verdikdə hadisələrin inkişafına görə (yəni xəstənin huşunu saxlaması və ya onu tamamilə itirməsi).

Epileptik tutmaların ümumi qəbul edilmiş təsnifatı var, bunlara görə bölünür:

1) . Baş verdikdə beyin qabığının nahiyələrində həddindən artıq patoloji həyəcanlanma zonası əmələ gətirən, simptomlar kompleksi təsirlənmiş nahiyədən asılı olaraq dəyişən qismən lokal epileptik tutmalar. patoloji proses(bunlar motor pozğunluqları, duyğu patologiyaları, vegetativ və psixoemosional pozğunluqlar). Onlar da ola bilər:

- Sadə (insan şüurunu söndürmədən, lakin bir insanın bədəninin müəyyən bir təsirlənmiş hissəsinə nəzarəti tamamilə itirdiyi halda, bu vəziyyətdə hisslər şəxsin özü tərəfindən qeyri-adi dərəcədə xoşagəlməz və qeyri-adi kimi şərh edilə bilər). Onlar:

1. Motor: marşsız fokus; marşla fokus Ceksonian; postural; mənfi; nitq aparatının pozulması, danışma qabiliyyətinin tamamilə yox olmasına qədər - nitq qabiliyyətinin müvəqqəti dayandırılması.

2. Halüsinator tipli xüsusi sensor simptomların inkişafı ilə xarakterizə olunan somatosensor tutmalar: somatosensitiv; vizual; eşitmə; enfiye; dadmaq; axmaq düşüncələrlə.

3. Orqanizmin orqan sistemlərinə əlavə təsir göstərən vegetativ-visseral qıcolmalar: epiqastral ağrılar, tərləmə, üzün qızarması və ya solğunluğu, göz bəbəklərinin midriazı və ya miozu.

4. Bir insanın psixi vəziyyətində patoloji dəyişiklik, normal fəaliyyətin pozulması ilə hücumlar. Çox nadir hallarda qaralma sahəsinə toxunurlar. Aşağıdakılara bölünür: disfazik; dismnestik; normal düşünmək qabiliyyətinin pozulması ilə; affektiv (dəhşət, qorxu, qisasçılıq, qəzəb); illüziyalar; reallıqda mürəkkəb üçölçülü halüsinasiyalar.

- Kompleks qıcolmalar (epileptik tutma zamanı huşun itirilməsi ilə həm tam, həm də qismən huşun itirilməsi mümkündür). İnsan öz yerindən və onda baş verən dəyişikliklərdən xəbərsizdir, bədən hərəkətlərinə nəzarət etmir. Alt növlər aşağıdakılara bölünür:

1. Sadə qıcolmanın zehnin fəaliyyətinin daha da dayanması ilə birləşməsi: sadə tutma və ya avtomatizmlərlə başlayan; dərhal şüurun pozulması ilə debüt edir: yalnız belə bir əlaqənin kəsilməsi və ya hətta xaotik motor prosesləri ilə.

2. Proseslərin ikincili ümumiləşdirilməsi ilə tutmalar: sadə, mürəkkəbliyə, sonra isə ümumi skelet daralmasına meylli; mürəkkəb, dərhal ümumiləşdirilmiş hala çevrilir; sadə hissəciklər, mürəkkəb olanlara keçid, sonra isə ümumiləşdirmə.

2) . Absans nöbetləri tipikdir, əksər hallarda (97%), xüsusən də əhalinin uşaq kohortundadır və fəaliyyətin dayandırılması ilə özünü göstərir (yuxuya getmək, "buzlu" baxışla donma, göz qapaqları və üz əzələləri seğirərkən) . Bölündü:

— Tipik absans qıcolmalar: şüurun pozulması ilə; klonik, atonik, tonik təzahürlərlə; nəzarətsiz hərəkətlərlə; uşaqlıq bitki örtüyü ilə.

— Atipik absans qıcolmalar: ton hiper deviasiyaya daha çox meyllidir; tipik epileptik tutmalardan fərqli olaraq onların başlanğıcı tədricən baş verir.

3) . Təsnifatlaşdırılmamış epileptik tutmalar (yuxarıda göstərilən qrupların heç birinə aid deyil, onlar haqqında məlumat olmaması səbəbindən; yeni doğulmuş atipik olanlar da buraya daxildir).

Uşaq qrupunda təsnifat xüsusiyyətləri bir qədər fərqlənir, buna görə də onlar ayrı qruplara bölünür:

Lokalizasiya zonasından asılı olaraq:

- Yaşla əlaqəli başlanğıc ilə əsas):

1. Centrotemporal yüksəlişləri olan uşaqlarda xoşxassəli variant.

2. Oksipital tipli paroksismlərlə epilepsiya.

3. Oxuma zamanı ilkin epileptik tutmalar.

- Simptomlara görə:

1. Xroniki, sürətli irəliləməyə meyilli.

2. Kənardan təhrikedici amillərin təsirindən tutma sindromu (gözlənilməz oyanış və ya geniş təsirin qismən tutmaları). Epilepsiya beynin müxtəlif loblarının sahələrinə təsir göstərir: frontal, parietal, oksipital və temporal.

4. Kriptogen.

Uşaqlıqda ümumiləşdirilmiş epileptik tutmalar:

— Yaşla bağlı başlanğıc ilə ilkin:

1. Neonatal ailəvi və birincili neokonvulsiyalar.

2. Mioklonik epilepsiya.

3. İşdən çıxma forması.

4. Yetkinlik yaşına çatmayanların olmaması və miyoklonik.

5. Yuxudan oyanarkən şiddətli qıcolmalarla.

6. Refleks, xüsusi təxribatlardan tutmalarla.

7. Kriptogen.

8. West və Lennox-Gastaut sindromları.

9. Mioklonostatik tutmalarla.

— Simptomlar kompleksinə görə:

1. Qeyri-xarakterik etipatogenez: erkən mioklonik epiensefalopatiya; elektroansefaloqrammada aşkar edilən “yanıb-sönən” komplekslərlə erkən uşaqlıq epiensefalopatiyası.

2. Yuxarıda qeyd olunmayan digər epilepsiya xəstəlikləri. Həm fokus, həm də ümumiləşdirilmiş əlamətləri olan episindromlar: neokonvulsiyalar, yuxu zamanı qeydə alınan uzunmüddətli “pik dalğaları” olan erkən uşaqlıq dövrünün miyoklonik forması, qazanılmış Landau-Kleffner epiafaziyası və digər formalar.

epilepsiya: hücum şəkli

3. Spesifik sindromlu hadisələr (yəni konkret vəziyyətlə sıx bağlı olan və onların törətdiyi febril tutmalar və ya kəskin metabolik pozğunluqlarda qıcolmalar və ya təcrid olunmuş qıcolmalar).

Epilepsiya: tutma zamanı ilk yardım

Epilepsiya tutmasının şahidi olduqdan sonra yaxınlıqda olan hər hansı bir şəxs sadəcə ilk yardım göstərməyə borcludur. ilk yardım, bəlkə də bu, insanın sağ qalıb-qalmamasını müəyyən edəcək. Bu məqsədlə ümumtəhsil institutları və tibb ali təhsil müəssisələrinin siyahısına daxil edilmiş dövlət tərəfindən təşkil edilən pulsuz kursların bütöv proqramları mövcuddur. təhsil müəssisələri, hər kəsin onu öyrənmək imkanı var.

İlk yardımın göstərilməsi alqoritmi aşağıdakı kimidir:

— Epileptik tutma zamanı, yerə yıxılanda və qıcolmalar zamanı zədələnmiş şəxsi zədədən mümkün qədər qorumaq üçün (pirsinq, bərk, kəsici əşyaları çıxarın).

- Zərərçəkmişdən hər hansı sıxıcı geyim əşyalarını (kəmərlər, qalstuklar, şərflər, düymələri açmaq) tez çıxarın və çıxarın.

— Bu fonda dilin geri çəkilməsi və boğulma ilə apnenin qarşısını almaq üçün xəstəni zorla saxlamağa çalışmadan, epilepsiya tutması zamanı əllərinizi və ayaqlarınızı tutaraq, başınızı yana çevirib yüngülcə müdaxilə etmək lazımdır. Başın və gövdənin altına yumşaq şeylər qoyun ki, qurban yerə çox dəyməsin və daha çox xəsarət yetirməsin.

- Dişlərinizi güclə açmağa və bərk əşyalar soxmağa çalışmayın, bu, yalnız həm xəstəyə, həm də həmin anda yardım göstərən şəxsə xəsarət yetirə bilər (dişləmək, dişləri döymək, həmin əşyanı dişləmək, udmaq və boğulma nəticəsində ölmək). ). Epileptik tutma zamanı təkbaşına ağızdan-ağıza süni tənəffüs etməyə çalışmayın. Dili dişləmələrdən, dişləri isə qırılmalardan qorumaq üçün dişlərin arasına yumşaq bir parça və ya dəsmal qoymaq daha yaxşıdır. Və heç bir halda, içmək üçün bir şey verməyə çalışmayın - xəstə boğulacaq.

- Tutma müddətini müəyyən etmək üçün vaxtı qeyd edin.

— Dərhal ixtisaslı yardım göstərmək üçün təcili yardım çağırın.

— Yadda saxlamaq lazımdır ki, əgər xəstə hücumdan sonra yuxuya gedirsə, onu dərhal oyatmamalı, onun sinir sisteminin “istirahət almasına” icazə vermək lazımdır.

Epilepsiya: müalicə

Əsas odur ki, vaxtında diaqnoz qoyun və yalnız bundan sonra başlayın terapevtik tədbirlər, antiepileptik dərmanların mənfi təsirlərinin qarşısını almaq və rasional taktika seçimi. Müalicə olunan həkiminizlə ambulator müalicəyə və ya xəstəxanaya getməyə dəyər olub olmadığını müəyyən etmək vacibdir (nevroloji, psixiatrik, xüsusi bir şöbə ilə ümumi, bu çox vacib bir faktdır, xüsusən də bir şəxs yuvarlaqlaşdırma tələb edirsə); gecə-gündüz monitorinqi və özünə və ya başqalarına zərərin qarşısının alınması.

Müalicə fəaliyyətləri aşağıdakı məqsədləri güdür:

- Epileptik tutmaları anesteziya edin, əgər xəstə ağrı hiss edirsə, bu, müntəzəm olaraq antikonvulsanlar və ya ağrıkəsicilər qəbul etməklə, müntəzəm olaraq kalsium və maqneziumla zənginləşdirilmiş qidalar qəbul etməklə düzəldilə bilər.

— Cərrahiyyə və ya oral dərmanlarla dərman korreksiyası yolu ilə yeni epileptik tutmaların qarşısını almaq.

— Epileptik tutmaların tezliyini azaldır.

- Fərdi hücumların müddətini azaldın.

— Narkotiklərdən istifadənin dayandırılmasına nail olmaq.

— Müalicənin yan təsirlərini minimuma endirmək.

— Cəmiyyət üçün təhlükəli olan insanları qorumaq.

Epilepsiyanın müalicəsi həm ambulator şəraitdə, həm nevroloq və ya psixiatrın nəzarəti altında, həm də stasionar şəraitdə - xəstəxanalarda və ya nevrologiya şöbələrində, psixiatriya xəstəxanalarında aparılır.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl mərhələləri müəyyən etmək vacibdir:

— Diferensial diaqnoz epilepsiyanın alt növləri, ən effektiv seçilmiş müalicə rejimi üçün.

— Etiopatogenetik kompleksin tapılması.

— Qıcolma əleyhinə dərmanlar təyin etməklə epistatusun aradan qaldırılması və ilk tibbi yardımın göstərilməsi. Xəstənin tibbi göstərişlərə ciddi əməl etməsi vacibdir.

Dərman olaraq istifadə olunur:

Antikonvulsanlar nöbetlərin tezliyini və müddətini azaltmaq üçün istifadə olunan və bəzi hallarda nöbetlərin baş verməsinin qarşısını tamamilə ala bilən antikonvulsanlardır. Bunlar Fenitoin, Karbamazepin, Levetirasetam, Etosuksimiddir.

İnhibe edici xüsusiyyətlərə malik olan və ya əksinə, impuls ötürülməsini stimullaşdıran neyrotrop dərmanlar sinir həyəcanı beyin qabığının sinir gliasının prosesləri boyunca.

Psixotrop - insanın psixoloji vəziyyətini və sinir sisteminin fəaliyyətini dəyişdirir.

Racetam qrupu psixoaktiv nootrop dərmandır.

Epilepsiya müalicəsinin qeyri-dərman üsulları: neyrocərrahiyyə cərrahiyyəsi (nəzarət üçün lokal anesteziya altında aparılan mürəkkəb əməliyyatlar) funksional qabiliyyət beynin sahələri - motor, danışma, vizual), Voight texnikası, ketogenik pəhriz.

Müalicə zamanı aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

— Dozada kortəbii dəyişikliklər olmadan, dərman qəbul etmə vaxtına ciddi riayət etmək.

— Həkiminizlə məsləhətləşmədən başqa dərmanları özünüz qəbul etməyin.

— Nevroloqun icazəsi olmadan müalicəni dayandırmayın.

— Hər hansı qeyri-adi simptomlar və əhval-ruhiyyədə və ya şəxsi rifahda baş verən hər hansı dəyişiklik barədə dərhal həkimə məlumat verin.

Antiepileptik dərmanlar xəstələrin 63% -də xəstəliyi yatırmağa kömək edir və 18% -də klinik təzahürləri azaldır.

Təəssüf ki, bu günə qədər tam müalicəvi bir üsul yoxdur, lakin xəstəni idarə etmək üçün düzgün terapevtik taktika seçməklə 60-80% hallarda qıcolmaları aradan qaldırmaq olar.

Terapevtik kompleks bir insanın həyatında uzunmüddətli, müntəzəm bir müalicə anıdır.

Epilepsiya: proqnoz

Dərmanlara əsaslanan terapevtik tədbirlər epilepsiyadan əziyyət çəkən insanların həyatını əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdıra bilər, ən yaxşı halda, 50% hallarda böyük hücumları tamamilə aradan qaldırmaq və digər 35% -də onların təkrarlanma və tezliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaqdır; . Epileptik tutmaların inkişafının kiçik variantında onların tam aradan qaldırılması xəstələrin yalnız 40%-də düzgün müalicə ilə, 35%-də isə baş vermə tezliyinin minimuma endirilməsi ilə əldə edilir. Müvafiq olaraq, psixomotor epileptik tutmalarla tam aradan qaldırılması 35%, tezliyin azalması 50% təşkil edir. Antikonvulsant terapiya sosial cəhətdən tam sağalmağa və zəifləyən epileptik tutmalardan xilas olmağa kömək edən xəstələrin ümumi sayının təxminən 50% -ni təşkil edir. Beyin orqanik zədələnməsi əlamətləri olmadıqda proqnoz daha da əlverişli olur.

Epilepsiya proqnozu tez-tez həvəsləndirici, çünki rasional olaraq düzgün və vaxtında tətbiq olunan müalicə aparılıbsa, insanların 80% -ində bu xəstəlik həyatda narahatlıq yaratmır, həyatın bütün sahələrində heç bir xüsusi məhdudiyyət olmadan yaşaya bilər. aktiv həyat hər cəhətdən - sosial, mədəni. Ancaq bir çoxları ümumiyyətlə epilepsiya hücumlarının qarşısını almaq üçün hələ də ömürlük dərmanlara ehtiyac duyurlar və almalıdırlar.

Epilepsiya tutmasından əziyyət çəkən şəxsə avtomobil, qatar və ya təyyarə sürməyi məhdudlaşdırmaq lazım gələ bilər, yəni bir çox peşələr, o cümlədən hündürlükdə işləmək, həyat üçün təhlükəli maddələrlə işləmək və digər bu kimi məhdudiyyətlər onun üçün əlçatmaz olacaq.

Tam sağalma üçün epilepsiya üçün proqnoz həmişə dərhal verilə bilməz, lakin belə bir proqnoz məyus olarsa, ümidsiz olmayın, çünki hər an epileptoloq, psixiatr və ya nevroloqun düzgün terapiyası və daimi monitorinqi ilə hər şey dəyişə bilər.

Buna görə də proqnoz gələcək həyat həm də bilavasitə belə bir insanın cəmiyyətdəki imkanları uğrunda mübarizə aparmaq və daim sağlam həyat tərzi sürmək, qarşısını almaq istəyindən asılıdır. gözlənilməz nəticələr və epileptik tutmalar.

Epilepsiya elmi tədqiqat nailiyyətləri sayəsində müalicə edilə bilər; ən son, ən müasir antiepileptik dərmanların istifadəsi dərman preparatları; təhsil və sosial proqramlar; həkimlərin peşəkarlığı; dövlət tibb müəssisələrində tədqiqat və müalicə üsullarının yaradılmasında və mövcudluğunda dövlət tərəfindən dövlət yardımı.

Bu gün epilepsiya əlamətlərinin ümumiyyətlə özünü necə göstərdiyi artıq sirr deyil: qıcolmanı insult, miqren tutması və digər beyin xəstəliklərindən ayırmaq həqiqətən asandır. Ancaq tez-tez simptomlar özlərini tam olaraq göstərmir, kişilərdə bir auradan əvvəl olur, hallar daha tez-tez baş verə bilər; epileptik tutma qadınlara nisbətən, gənc uşaqlarda isə Rolandic və ya epilepsiyanın başqa bir forması ümumiyyətlə hücuma səbəb olmur. Bütün simptomlar haqqında oxumaq və müəyyən əlamətlərin necə fərqləndiyini xatırlamaq faydalı olacaq.

Epilepsiya haqqında ümumi faktlar

• Epilepsiya yunan epilepsiyasından gəlir - "tutulmuş, təəccüblənmişdir".
• Epileptik tutmanın başqa bir adı “yıxılma”dır.
• Bu xəstəlik yalnız insanlara deyil, heyvanlara da təsir göstərir: itlər, pişiklər və siçanlar da epilepsiya nümayiş etdirir.
• İlk hallar qədim zamanlarda qeydə alınmışdır ki, Yuli Sezar bundan əziyyət çəkirdi.
• Bir çox parlaq insanlar epilepsiya xəstəliyindən ilkin mərhələdən son mərhələyə qədər əziyyət çəkmiş, hətta ondan vəfat etmişlər: Napoleon Bonapart, Böyük Pyotr, Alisanın yaradıcısı - Lyuis Kerroll və Fyodor Dostoyevski, böyük alimlər Alfred Nobel və Nostradamus, siyasətçilər Makedoniyalı İskəndər. və Uinston Çörçill.
• Özlərinin olduğunu deyirlər ilahi görüntülər Joan of Arc epilepsiya tutması mərhələsində görüldü.

İnsanlar epilepsiya əlamətlərini uşaqlarda Allahın izi adlandırdılar, baxmayaraq ki, Müqəddəs İnkvizisiya zamanı bir çox böyüklər bunun üçün dirəyə göndərildi. Fakt budur ki, simptomlar tədqiq edilsə də, xəstəliyin təbiəti tam başa düşülmür, yəni epilepsiyaya nəyin səbəb ola biləcəyi həmişə aydın deyil. Məsələn, travmatik beyin zədəsindən sonra baş verərsə, posttravmatik sayılır, lakin qismən epilepsiya hallarının əksəriyyəti, yəni lokalizasiya hələ də genetik olaraq təyin olunur.

Epilepsiya növləri və onların simptomları

Bu, xəstəliyin müalicə edilə bilməyəcəyini söyləmək deyil. Dərmanların vaxtında tətbiqi xəstələrin 65% -ni həm kişilər, həm də qadınlar qalıq təzahürlər olmadan müalicə etməyə imkan verir. Əlbəttə ki, ilkin mərhələdə, simptomlar hələ kifayət qədər inkişaf etmədikdə, müalicəyə 100% zəmanət verilir.

Müəyyən edilmişdir ki, epilepsiya hətta yuxuda da özünü göstərir və bir neçə nəsildən sonra baş versə də, əksər hallarda kişi xətti ilə ötürülə bilər. Yetkinlərdə yoluxucu xəstəliklər, sifilis və ya konsepsiya zamanı sərxoş olduqda, uşağın xəstəliyin əlamətlərini alması riski var.

Bununla belə, qismən epilepsiya hallarının bir çoxu qazanılmış amillər nəticəsində özünü göstərir - qançır və ya insultdan sonra, ağır beyin damar xəstəlikləri, post-travmatik şəkil, infeksiyalar və ya toksinlərlə qan zəhərlənməsi və s. Səbəbləri ayrı-ayrılıqda ətraflı yazdıq.

Həkimlər epileptik nöbetlərin bir neçə növünü, daha doğrusu xəstəliyin özünü, simptomlarının özünü necə göstərdiyinə və səbəblərin nə olduğuna görə fərqləndirirlər:

1. İdiopatik - ilkin.
2. Kriptogen - səbəb tam olaraq müəyyən edilməmişdir.
3. Simptomatik - ikincili, onun əlamətləri müəyyən edilmişdir.
4. Ümumiləşdirilmiş - beynin bütün hissələrinə təsir göstərir.
5. Fokus - beynin bir hissəsinə təsir göstərir.

Epilepsiya əlamətləri tez-tez, lakin həmişə deyil, ailə tarixindən öyrənilə bilər. Bir qayda olaraq, ilk simptomlar uşaqlıqda artıq hiss olunur, baxmayaraq ki, xəstəlik post-travmatik şəkildəki kimi ikincil amillərdən qaynaqlanırsa, bu, böyüklərdə də baş verə bilər. İstənilən halda, insan yetkinlik yaşına çatana qədər anadangəlmə epilepsiyanı tam öyrənmək və diaqnoz qoymaq mümkün deyil.

Oxucularımız yazır

Mövzu: Başgicəllənmədən xilas oldun!

Kimdən: Maria B. ( [email protected])

Kimə: Sayt Administrasiyası/

Salam! Mənim adım
Maria, mən sizə və saytınıza minnətdarlığımı bildirmək istəyirəm.

Nəhayət, səbəbsiz başgicəllənməmə qalib gələ bildim. Mən aktiv həyat tərzi keçirirəm, yaşayıram və hər andan həzz alıram!

Budur mənim hekayəm

30 yaşım olanda ilk dəfə baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəyin vaxtaşırı "sıxılması" kimi xoşagəlməz simptomları hiss etdim və bəzən sadəcə kifayət qədər hava yox idi. Mən hamısını təbaşir etdim oturaq həyat tərzi həyat, nizamsız cədvəl, pis qidalanma və siqaret. Şəhərin bütün LOR həkimlərinə baş çəkdim, hamını nevropatoloqa göndərdilər, bir dəstə analizlər, MRT etdilər, qan damarlarını yoxladılar və sadəcə çiyinlərini çəkdilər və bu, çox pula başa gəldi...

Qızım mənə internetdə oxumaq üçün məqalə verəndə hər şey dəyişdi. Bunun üçün ona nə qədər minnətdar olduğumu təsəvvür edə bilməzsiniz. Bu yazı məni sözün əsl mənasında o biri dünyadan çəkdi. Son 2 ildə mən daha çox köçməyə başladım, yaz və yay aylarında hər gün daçaya gedirəm, indi də dünyanı gəzirəm. Və ümumiyyətlə başgicəllənmə yoxdur!

Kim başgicəllənmə, epileptik tutmalar, insult, infarkt və təzyiq artımı olmadan uzun və enerjili bir həyat yaşamaq istəyirsə, 5 dəqiqənizi ayırın və bu yazını oxuyun.

Böyük şəkil simptomları

Bəlkə də xəstənin özünün ona nə baş verdiyini tam bilməməsi ilə başlamağa dəyər: bir hücum təsirə və ya huşunu itirməyə səbəb ola bilər, yuxuda hücumun məlum halları var; Yalnız şahidlərin köməyi ilə simptomları toplamaq və xəstəliyin xarakterik mənzərəsini təsvir etmək olar.

Epilepsiya mütləq yalnız tutma şəklində özünü göstərmir. Xəstəliyin sözdə auraya sahib olması baş verir, bundan sonra konvulsiyalar ümumiyyətlə baş verə bilməz.

Aura (yunanca "zərbə") tutmanın başlamasından əvvəl olan bir vəziyyətdir. Təzahürlər lezyonun yerindən asılıdır və hər bir halda fərdi olur. Məsələn, temporal lob epilepsiyasının simptomları narahatlıq və yersiz narahatlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Auranın əlamətləri arasında hallüsinasiyalar, xarakterik dejavu sindromu və mümkün dad, eşitmə və qoxu halüsinasiyalar var. Bədən istiliyi də yüksəlir, təzyiq və bədənimizin digər xüsusiyyətləri dəyişir.

Əslində, mütəxəssislər xəstəliyi üç növ tutma ilə təsnif edirlər və epilepsiyanın klinik təzahürləri xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılı olaraq dəyişə bilər.

Ümumiləşdirilmiş nöbet

Major olaraq da adlandırılır, bu, post-travmatik şəkil, böyük bir vuruş nəticəsində baş verə bilər və ya genetik olaraq təyin edilə bilər. Kənardan bir hücumun simptomları aşağıdakı kimi təsvir edilir: xəstə birdən dondurur, bəlkə də cümlənin ortasında, sonra kəskin qışqırır və ya hırıldayır. Bədəni sarsılmağa başlayır və insan mütləq huşunu itirmir. Adətən gözlər yatmış kimi geriyə yuvarlanır və ya bağlanır və nəfəs gecikə bilər. Bu hücum bir neçə saniyədən 5 dəqiqəyə qədər davam edir.

Sonra insan özünə gəlir, lakin eyni zamanda bağırsaqların qeyri-ixtiyari rahatlaması və sidik ifrazı ilə xarakterizə olunur. Bu qıcolmalar kiçik uşaqlara nisbətən böyüklərdə daha çox olur. Körpələrdə absans tutmalara daha çox rast gəlinir.

Yoxluq 30 saniyəyə qədər davam edən qısamüddətli xarakterli ümumiləşdirilmiş hücum növüdür. Şüur itkisi, "görməyən baxış" ilə xarakterizə olunur. Sanki adam stuporda və ya dərin düşüncədədir. Tutmaların tezliyi gündə birdən yüzlərlə arasında dəyişə bilər. Aura absans nöbetləri üçün xarakterik deyil, lakin bəzən bədənin bir hissəsinin seğirməsi, göz qapağı və ya üz rənginin dəyişməsi ilə müşayiət oluna bilər.

Qismən nöbet

Bu tip hücumda beynin yalnız bir hissəsi iştirak edir, buna görə də ona fokus deyilir. Artan elektrik aktivliyi yalnız ayrı bir fokusla müşayiət olunduğundan (məsələn, bir nahiyədə qançır olan posttravmatik epilepsiya zamanı) tutmalar bədənin bir hissəsində lokallaşdırılır. Və ya bədənin müəyyən bir sistemi uğursuz olur - görmə, eşitmə və s.:

• Ayaq ritmik şəkildə yırğalana bilər və barmaqlar bükülə bilər.
• Əl və ayaq oynaqda qeyri-ixtiyari fırlanır.
• İnsan kiçik hərəkətləri, xüsusən də tutmadan əvvəl dayandığı hərəkətləri təkrarlaya bilər - paltarı tənzimləmək, yeriməyə davam etmək, eyni sözü təkrarlamaq, göz qırpmaq və s.
• Görünür xarakterik sensasiya hücumdan sonra da davam edən qarışıqlıq, qorxu.

Epilepsiyanı necə təyin etmək olar: belə olur ki, tutma mürəkkəbdir. Nə qədər lezyon olduğunu və harada yerləşdiyini müəyyən etmək üçün elektroensefaloqrafiya və MRT tələb olunur.

Konvulsiyalar olmadan nöbet

Uşaqlarda daha çox rast gəlinsə də, bu tip epilepsiya böyüklərdə də var. Bu, konvulsiyaların olmaması ilə fərqlənir, bu zaman insan zahirən donmuş görünür, yəni absans tutma baş verir. Eyni zamanda, mürəkkəb epilepsiyaya səbəb olan və beynin təsirlənmiş bölgəsindən asılı olaraq özünü göstərən hücumun digər xüsusiyyətləri də əlavə edilə bilər.

Adətən heç bir hücum 3-4 dəqiqədən çox davam etmir, xüsusilə konvulsiyalar olmadan. Ancaq gün ərzində bir neçə dəfə görünə bilər, bu, əlbəttə ki, normal bir varlığa səbəb ola bilməz. Hücumlar hətta yuxuda baş verir və bu təhlükəlidir, çünki bir insan tüpürcək və ya qusma ilə boğula bilər və nəfəsi dayana bilər.

Pseudo-nöbetlər və status epileptikus

Status epilepticus bir-birinin ardınca gedən uzunmüddətli tutma vəziyyətidir. Aralarında fasilələr ola bilər, bəlkə də yox. Çox vaxt xəstəliyin post-travmatik formasında baş verir.

Başqa bir nöbet növü haqqında bir neçə söz: təbiətdə mərhələli olan bədən tərəfindən qəsdən səbəb olan konvulsiyalar vəziyyəti. Belə olur ki, uşaq diqqəti özünə cəlb etməyə çalışır və ya insan özünü əlil kimi göstərir. Bu və ya digər şəkildə “psevdo-hücum”u realdan ayırmaq olar. Birincisi, insan simptomları nə qədər məharətlə göstərsə də, hücumdan sonra geri dönmə mərhələsi başlayır normal vəziyyət. Üz əzələlərində görünə bilən psixo-emosional labillikdə özünü göstərir. Həmçinin, konvulsiv tutma vəziyyətində, insan yerə dəysə belə, bədəndə qançırlar və xəsarət izləri nadir hallarda görünür. Nəhayət, apriori bir insan qıcıqlana bilməz, şüurlu şəkildə düşünə və tutmadan dərhal sonra bir şey tələb edə bilməz. Ürək döyüntüsünün, qan təzyiqinin, bədən istiliyinin artımını qeyd etməmək - bu cür xüsusiyyətləri saxtalaşdırmaq çox çətindir.

EEG epilepsiya fokusunu dəqiq və tez müəyyən etməyə kömək edir. Psevdoxəstənin orqanizmdə ciddi dəyişikliklərə səbəb ola biləcək xüsusi dərmanlarla müalicəsinin qarşısını almaq üçün və əsl xəstəyə təmin etmək lazımi yardım, xəstəliyin ilk əlamətlərində tam müayinədən keçməlisiniz.

Yeri gəlmişkən, həkimlər müalicə prosesində həddindən artıq diqqətli bir insanı əhatə etməyi, sözün əsl mənasında onun üzərində "titrəməyi" məsləhət görmürlər. Uşaqlar xüsusilə cəmiyyətə normal uyğunlaşmalı, təhsil almalı və öz xəstəliklərinin öhdəsindən müstəqil şəkildə gəlməyi öyrənməlidirlər.

Epilepsiya, epileptik tutma: səbəbləri, əlamətləri, ilk yardım, necə müalicə etmək olar

Epilepsiya təpələr qədər qədimdir. Onun haqqında Məsihin doğulmasından 5000 il əvvəl qabaqcıl ağıllar qədim Misir mesajlarınızı buraxdı. Onu müqəddəs hesab etməyərək, beyin zədəsi (BM) ilə əlaqələndirən qəribə xəstəlik bütün dövrlərin böyük həkimi Hippokrat tərəfindən eramızdan əvvəl 400 il əvvəl təsvir edilmişdir. Qeyri-adi kimi tanınan bir çox insan epileptik tutmalardan əziyyət çəkirdi. Məsələn, çoxsaylı istedadlara malik bir insan - yeni xronologiyanın başlamasından 100 il əvvəl dünyamıza daxil olan Qay Yuli Sezar təkcə öz şücaətləri və nailiyyətləri ilə deyil, həm də bu kubokdan keçməyib, epilepsiya xəstəliyindən əziyyət çəkirdi. . Əsrlər boyu "bədbəxtlik içində olan dostlar" siyahısı digər böyük insanlar tərəfindən tamamlandı, xəstəlik onlara ictimai işlərlə məşğul olmağa, kəşflər etməyə və şah əsərlər yaratmağa mane olmurdu.

Bir sözlə, epilepsiya haqqında məlumatı tibblə çox az əlaqəsi olan bir çox mənbələrdən əldə etmək olar, lakin buna baxmayaraq, bu xəstəliyin mütləq şəxsiyyət dəyişikliklərinə səbəb olduğu barədə qurulmuş rəyi təkzib etmək olar. Harada olur, haradasa yox, buna görə də epilepsiya anlayışı vaxtaşırı təkrarlanan xarakterik bir simptomun - konvulsiv hücumun olması ilə birləşən homojen bir patoloji vəziyyət qrupunu gizlədir.

Ocaq plus hazırlıq

Rusiyada epilepsiya epilepsiya xəstəliyi adlanır, çünki qədim zamanlardan bəri ənənə var.

Əksər hallarda epilepsiya dövri hücumlar və qıcolmalar şəklində özünü göstərir. Bununla belə, epilepsiyanın simptomları müxtəlifdir və qeyd olunan iki əlamətlə məhdudlaşmır, üstəlik, qıcolmalar yalnız qismən huşun itirilməsi ilə baş verir, uşaqlarda isə tez-tez absans tutmalar (xarici əlaqənin qısa müddətli kəsilməsi) şəklində baş verir; konvulsiyalarsız dünya).

İnsan huşunu itirəndə və qıcolmalara başlayanda onun başında nə baş verir? Nevroloqlar və psixiatrlar qeyd edirlər ki, bu xəstəliyin inkişafı iki komponentlə bağlıdır - fokusun formalaşması və beynin bu fokusda lokallaşdırılmış neyronların qıcıqlanmasına cavab verməyə hazır olması.

Konvulsiv hazırlığın mərkəzi beynin bəzi nahiyələrinin müxtəlif zədələnməsi nəticəsində formalaşır(travma, infeksiya, şiş). Zərər və ya cərrahi müdaxilə nəticəsində əmələ gələn çapıq və ya sinir liflərini qıcıqlandırır, onlar həyəcanlanır, bu da qıcolmaların inkişafına səbəb olur. İmpulsların bütün beyin qabığına yayılması xəstənin şüurunu söndürür.

Konvulsiv hazırlığa gəldikdə, o, dəyişir(həddi yüksək və aşağı). Korteksin yüksək konvulsiv hazırlığı diqqət mərkəzində minimal həyəcanla və ya hətta fokusun özünün olmaması ilə özünü göstərəcəkdir (olmaması nöbetləri). Ancaq başqa bir seçim ola bilər: lezyon böyükdür və konvulsiv hazırlıq aşağıdır, sonra hücum tam və ya qismən qorunan şüurla baş verir.

Kompleks təsnifatdan əsas şey

Beynəlxalq təsnifata görə epilepsiya daxildir 30-dan çox forma və sindrom, buna görə də, o (və sindromlar) eyni və ya daha çox varianta malik olan epileptik tutmalardan fərqlənir. Oxucunu mürəkkəb adlar və təriflər siyahısı ilə incitməyəcəyik, amma əsas şeyi vurğulamağa çalışacağıq.

Epileptik tutmalar (təbiətindən asılı olaraq) aşağıdakılara bölünür:

• Qismən (yerli, fokus). Onlar, öz növbəsində, beyin fəaliyyətində heç bir xüsusi pozğunluq olmadan baş verən sadələrə bölünür: hücum keçdi - insan sağlam düşüncəlidir və mürəkkəb olanlar: hücumdan sonra xəstə hələ də məkan və zaman yönümünü itirir. bir müddətdir və bundan əlavə, beynin təsirlənmiş bölgəsindən asılı olaraq funksional pozğunluqların simptomları var.
• İlkin ümumiləşdirilmiş, beynin hər iki yarımkürəsinin iştirakı ilə baş verən ümumiləşdirilmiş tutmalar qrupu absanslardan, klonik, tonik, miyoklonik, tonik-klonik, atonik növlərdən ibarətdir;
• İkinci dərəcəli ümumiləşdirilmiş qismən nöbet tam swing artıq zaman baş verir, bu, fokus patoloji fəaliyyəti, bir nahiyə ilə məhdudlaşmır, beyin bütün sahələri təsir başlayır, konvulsiv sindromu və inkişafına gətirib çıxaran, çünki baş verir.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin ağır formalarında ayrı-ayrı xəstələr tez-tez bir anda bir neçə növ qıcolmanın mövcudluğunu yaşayırlar.

Elektroensefaloqramma (EEQ) məlumatlarına əsaslanaraq epilepsiya və sindromları təsnif edərək, aşağıdakı variantlar fərqləndirilir:

1. Ayrı forma (fokus, qismən, yerli). Fokus epilepsiyasının inkişafı beynin müəyyən bir zonasında maddələr mübadiləsi və qan tədarükü proseslərinin pozulmasına əsaslanır, onlar temporal (davranış pozğunluğu, eşitmə, zehni fəaliyyət), frontal (nitqlə bağlı problemlər); ), parietal (hərəkət pozğunluqları üstünlük təşkil edir), oksipital (koordinasiya və görmə pozğunluğu).
2. Ümumiləşdirilmiş epilepsiya, əlavə tədqiqatlara (MRT, CT) əsaslanan simptomatik epilepsiya (damar patologiyası, beyin kisti, yer tutan lezyon) və idiopatik forma (səbəbi müəyyən edilməmişdir) bölünür.

Yarım saat və ya daha çox bir-birini izləyən, epilepsiya xəstəsinin şüuruna qayıtmasına imkan verməyən qıcolmalar, xəstənin həyatı üçün real təhlükə yaradır. Bu vəziyyət adlanır epileptik status, onun da öz növləri var, lakin onlardan ən şiddətlisi tonik-klonik epistatusdur.

Səbəb amilləri

Epilepsiya yaşına və yaxşı biliklərə baxmayaraq, xəstəliyin bir çox hallarının mənşəyi hələ də qeyri-müəyyən olaraq qalır. Çox vaxt onun görünüşü ilə əlaqələndirilir:

Aydındır ki, səbəblərə görə demək olar ki, bütün formalar belədir əldə edilmişdir, yeganə istisna ailə patologiyasının sübut edilmiş variantıdır (xəstəliyə cavabdeh olan gen). Bütün bildirilmiş epileptik pozğunluqların və ya əlaqəli şərtlərin demək olar ki, yarısının (təxminən 40%) mənşəyi sirr olaraq qalır. Onların haradan gəldiyi, epilepsiyaya nə səbəb olduğu barədə yalnız fərziyyələr söyləmək olar. Bu forma, olmadan inkişaf edir görünən səbəblər, idiopatik adlanır, digərləri ilə əlaqəsi olan bir xəstəlikdir somatik xəstəliklər aydın şəkildə göstərilən, simptomatik adlanır.

Müjdəçilər, əlamətlər, aura

Epilepsiya xəstəsi görünüş(V sakit vəziyyət) izdihamdan seçilmək həmişə mümkün olmur. Tutma başlayırsa, bu başqa məsələdir. Burada diaqnoz qoya bilən səlahiyyətli insanlar olacaq: epilepsiya. Hər şey xəstəlik vaxtaşırı baş verdiyi üçün baş verir: hücum dövrü (parlaq və fırtınalı) sakitlik (interiktal dövr) ilə əvəz olunur, epilepsiya simptomları tamamilə yox olur və ya tutmalara səbəb olan xəstəliyin klinik təzahürləri kimi qalır.

Psixiatriya və nevrologiyadan uzaq insanlar tərəfindən belə tanınan epilepsiyanın əsas əlaməti hesab olunur böyük nöbet , müəyyən hallarla əlaqəli olmayan qəfil başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Ancaq bəzən, xəstənin hücumdan bir neçə gün əvvəl olduğunu öyrənmək mümkündür pis hiss və əhval-ruhiyyə, baş ağrısı, iştahsızlıq, yatmaq çətin idi, lakin şəxs bu simptomları yaxınlaşan bir nöbetin xəbərçisi kimi qəbul etmədi. Bu arada, təsirli bir xəstəlik tarixi olan epilepsiya xəstələrinin əksəriyyəti hələ də hücumun yaxınlaşmasını əvvəlcədən proqnozlaşdırmağı öyrənirlər.

Və hücumun özü belə davam edir: aura adətən ilk olaraq (bir neçə saniyə ərzində) görünür (baxmayaraq ki, hücum onsuz başlaya bilər). Yalnız bir xüsusi xəstədə həmişə eyni xarakterə malikdir. Lakin bir çox xəstələr və müxtəlif zonalar beyinlərində epileptik axıntıya səbəb olan qıcıqlanmalar yaradır və fərqli növlər auralar:

1. Psixi temporo-parietal bölgənin zədələnməsi üçün daha xarakterikdir, kliniki: xəstə nədənsə qorxur, gözlərində dəhşət donur və ya əksinə, üzü xoşbəxtlik və sevinc vəziyyətini ifadə edir;
2. Motor - xəstənin istəyindən açıq şəkildə asılı olmayan başın, gözlərin, əzaların hər cür hərəkətləri görünür (motor avtomatizmi);
3. Sensor aura müxtəlif qavrayış pozuntuları ilə xarakterizə olunur;
4. Vegetativ (həssas-hərəkət sahəsinin zədələnməsi) kardialji, taxikardiya, boğulma, dərinin hiperemiyası və ya solğunluğu, ürəkbulanma, qarın ağrısı və s.
5. Nitq: nitq anlaşılmaz qışqırıqlarla, mənasız söz və ifadələrlə doludur;
6. Eşitmə - insan bir şey eşitdikdə bu barədə danışa bilərik: qışqırıq, musiqi, xışıltı, əslində sadəcə mövcud deyil;
7. Olfaktör aura temporal lob epilepsiyasına çox xarakterikdir: həddindən artıq pis iy normal insan qidasını təşkil etməyən maddələrin dadı ilə qarışdırılır ( təzə qan, Metal);
8. Vizual aura oksipital zonanın təsirləndiyi zaman meydana gəlir. İnsanın görmə qabiliyyəti var: uçan parlaq qırmızı qığılcımlar, parlaq hərəkət edən obyektlər, məsələn, Yeni il topları və lentlər, insanların üzləri, əzaları, heyvan fiqurları göz qarşısında görünə bilər və bəzən görmə sahələri çökür və ya tam qaranlıq çökür, yəni. , görmə tamamilə itirilir;
9. Həssas aura epilepsiya xəstəsini özünəməxsus şəkildə "aldadır": qızdırılan otaqda üşüyür, bütün bədənində qaz tuluqları sürünməyə başlayır və əzaları uyuşur.

Klassik nümunə

Bir çox insanın özləri epilepsiya əlamətləri haqqında danışa bilər (onları görmüşlər), çünki hadisə şahidlərinin çatışmazlığı olmayan küçədə bir xəstəni tutur. Bundan əlavə, ağır epilepsiyadan əziyyət çəkən xəstələr adətən evdən uzağa getmirlər. Yaşadıqları ərazidə həmişə qısqanc adamda qonşusunu tanıyan insanlar olacaq. Və biz, çox güman ki, yalnız epilepsiyanın əsas əlamətlərini xatırlaya və onların ardıcıllığını təsvir edə bilərik:

Tədricən adam özünə gəlir, şüuru qayıdır və (çox tez-tez) epilepsiya xəstəsi dərhal dərin yuxuya gedir. Letargik, sınıq, dincəlməmiş oyandıqdan sonra xəstə tutması haqqında anlaşılan bir şey deyə bilməz - sadəcə xatırlamır.

Bu, ümumiləşdirilmiş epileptik tutmanın klassik kursudur., lakin, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, qismən variantlar müxtəlif yollarla baş verə bilər, onların klinik təzahürləri beyin qabığında qıcıqlanma zonası (lezyonun xüsusiyyətləri, mənşəyi, onda baş verənlər) ilə müəyyən edilir; Qismən nöbetlər zamanı mövcud ola bilər kənar səslər, işığın yanıb-sönməsi (sensor əlamətlər), mədə ağrısı, tərləmə, dəri rənginin dəyişməsi (vegetativ əlamətlər), həmçinin müxtəlif psixi pozğunluqlar. Bundan əlavə, hücumlar yalnız ilə baş verə bilər qismən pozulmasışüur, xəstə müəyyən dərəcədə onun vəziyyətini başa düşdükdə və ətrafında baş verən hadisələri dərk etdikdə. Epilepsiya təzahürlərinə görə müxtəlifdir...

Cədvəl: epilepsiyanı huşunu itirmə və isteriyadan necə ayırd etmək olar

Ən pis forma müvəqqətidir

Xəstəliyin bütün formaları arasında həm həkim, həm də xəstə üçün ən çox əziyyət çəkəndir temporal lob epilepsiyası. Tez-tez, özünəməxsus hücumlara əlavə olaraq, xəstənin və yaxınlarının həyat keyfiyyətinə təsir edən digər təzahürlərə malikdir. Temporal lob epilepsiyası şəxsiyyət dəyişikliklərinə səbəb olur.

Xəstəliyin bu forması əvvəlki xarakterik auraya malik psixomotor tutmalara əsaslanır (xəstəni əhatə edir. qəfil qorxu, mədə nahiyəsində iyrənc hisslər yaranır və ətrafdakı eyni iyrənc qoxu, bütün bunların artıq baş verdiyi hissi var). Tutmalar müxtəlif yollarla özünü göstərir, lakin aydındır ki, müxtəlif hərəkətlər, udqunun artması və digər simptomlar xəstə tərəfindən qətiyyən idarə olunmur, yəni onun iradəsindən asılı olmayaraq, öz-özünə baş verir.

Vaxt keçdikcə xəstənin qohumları getdikcə daha çox hiss edirlər ki, onunla söhbət çətinləşir, o, vacib hesab etdiyi xırda şeylərə köklənir, aqressiya və sadist meyllər nümayiş etdirir. Nəhayət, epilepsiya xəstəsi tamamilə pozulur.

Epilepsiyanın bu forması başqalarına nisbətən daha tez-tez tələb olunur radikal müalicə, əks halda bunun öhdəsindən gəlmək sadəcə mümkün deyil.

Bir nöbetin şahidi - epilepsiya hücumuna kömək edin

hücum zamanı vacib qaydalar

Epilepsiya nöbetinin şahidi olan hər hansı bir şəxs, bəlkə də epilepsiya xəstəsinin həyatı ondan asılıdır; Əlbəttə ki, bir hücum inkişaf etməyə başladıqdan sonra birdən-birə dayandırmaq üçün heç bir tədbir görülə bilməz, lakin bu, epilepsiya ilə kömək etmək demək deyil. alqoritm belə görünə bilər:

1. Yıxılma və qıcolmalar zamanı xəstəni mümkün qədər zədədən qorumaq lazımdır (pirsinq və kəsici əşyaları çıxarın, başın və gövdənin altına yumşaq bir şey qoyun);
2. Xəstəni sıxıcı aksesuarlardan tez azad edin, kəməri, kəməri çıxarın, bağlayın, paltarın qarmaqlarını və düymələrini açın;
3. Dilin geri çəkilməməsi və boğulmaması üçün xəstənin başını çevirin və konvulsiv hücum zamanı qollarını və ayaqlarını tutmağa çalışın;
4. Heç bir halda ağzınızı zorla açmağa çalışmayın (özünüzə zərər verə bilərsiniz) və ya hər hansı bir sərt əşya soxmayın (xəstə onları asanlıqla dişləyə, boğula və ya yaralana bilər), ağız arasına bükülmüş dəsmal qoya bilərsiniz və qoymalısınız. dişlər;
5. Hücum uzanarsa və getdiyini göstərən əlamətlər görünməzsə, təcili yardım çağırın - bu epistatusun inkişafını göstərə bilər.

Uşaqda epilepsiya ilə bağlı yardıma ehtiyac varsa, onda hərəkətlər, prinsipcə, təsvir edilənlərə bənzəyir, lakin onu çarpayıya və ya digər yumşaq mebelə qoymaq və onu da tutmaq daha asandır. Epileptik tutmanın gücü böyükdür, lakin uşaqlarda hələ də azdır. Bir hücumu ilk dəfə görməyən valideynlər adətən nə edəcəyini və ya etməyəcəyini bilirlər:

• Onu yan tərəfə qoymaq lazımdır;
• Ağzınızı zorla açmağa və ya etməyə çalışmayın süni tənəffüs konvulsiyalar zamanı;
• Hərarətiniz varsa, tez bir zamanda rektal antipiretik süpozituar qoyun.

Bu, əvvəllər baş vermədikdə və ya hücum 5 dəqiqədən çox davam edərsə, həmçinin yaralanma və ya tənəffüs problemi olduqda təcili yardım çağırılır.

Video: epilepsiya üçün ilk yardım - "Sağlamlıq" proqramı

EEG suallara cavab verəcəkdir

Bütün huşunu itirmə hücumları, istər konvulsiyalarla, istərsə də onsuz baş verərsə, beynin vəziyyətini öyrənmək lazımdır. Epilepsiya diaqnozu sonra qoyulur xüsusi tədqiqat adlanırÜstəlik, müasir kompüter texnologiyaları yalnız patoloji ritmləri aşkarlamağa deyil, həm də artan konvulsiv hazırlıq fokusunun dəqiq lokalizasiyasını təyin etməyə imkan verir.

Xəstəliyin mənşəyini aydınlaşdırmaq və diaqnozu təsdiqləmək üçün epilepsiya xəstələri tez-tez təyin etməklə diaqnostik tədbirlərin spektrini genişləndirirlər:

• Bir oftalmoloqla məsləhətləşmələr (dinamik damarların vəziyyətinin müayinəsi);
• Biokimyəvi laboratoriya testləri və EKQ.

Bu arada, insanın əslində heç bir epilepsiya olmadığı halda belə bir diaqnoz alması çox pisdir. Hücumlar nadir ola bilər və həkim bəzən təhlükəsiz oynayaraq diaqnozu tamamilə rədd etməyə cəsarət etmir.

Qələmlə yazılanı balta ilə kəsmək olmaz

Çox vaxt yıxılan xəstəlik konvulsiv sindromla müşayiət olunur, lakin epilepsiya diaqnozu və konvulsiv sindromun diaqnozu həmişə bir-birinə bənzəmir, çünki qıcolmalar müəyyən hallar nəticəsində yarana bilər və ömür boyu bir dəfə baş verə bilər. Sadəcə sağlam beyin güclü bir stimula çox güclü reaksiya verdi, yəni bu onun başqa bir patologiyaya (qızdırma, zəhərlənmə və s.) cavabıdır.

Təəssüf ki, konvulsiv sindrom, baş verməsi müxtəlif səbəblərdən qaynaqlanır(zəhərlənmə, istilik vurması) bəzən insanın həyatını dəyişə bilər, xüsusən də kişidirsə və yaşı 18-dirsə. Hərbi xidmət keçmədən verilmiş hərbi bilet (konvulsiv sindrom tarixi) onu almaq hüququndan tamamilə məhrum edir. sürücünün lisenziyası yaxud müəyyən peşələri yerinə yetirməyə icazə verilməlidir (hündürlükdə, hərəkət edən mexanizmlərin yaxınlığında, su yaxınlığında və s.). Səlahiyyətli orqanlardan keçmək nadir hallarda nəticə verir, məqaləni çıxarmaq çətin ola bilər, əlillik "parılmır" - insan nə xəstə, nə də sağlam hiss edərək belə yaşayır.

İçki içən insanlarda konvulsiv sindrom tez-tez spirtli epilepsiya adlanır, bunu söyləmək daha asandır. Bununla birlikdə, yəqin ki, hər kəs bilir ki, alkoqoliklərdə qıcolma uzun bir içki qəbul etdikdən sonra baş verir və belə bir "epilepsiya" bir insan içməyi tamamilə dayandırdıqda yox olur, buna görə xəstəliyin bu forması rekulturasiya və ya yaşıl ilanla mübarizənin başqa bir üsulu ilə müalicə edilə bilər.

Ancaq uşaq böyüyə bilər

Uşaqlıq epilepsiyası böyüklərdə bu xəstəliyin müəyyən edilmiş diaqnozundan daha çox rast gəlinir, əlavə olaraq xəstəliyin özü də bir sıra fərqlərə malikdir, məsələn, digər səbəblər və fərqli kurs. Uşaqlarda epilepsiya əlamətləri yalnız tez-tez (gündə bir neçə dəfə) yıxılmadan çox qısa müddətli huşunu itirmə hücumları, qıcolmalar, köpük, yuxululuq və digər əlamətlər olan absans qıcolmalar şəklində özünü göstərə bilər. Uşaq başladığı işi yarımçıq qoymadan bir neçə saniyə sönür, baxışları bir nöqtəyə çevrilir və ya gözlərini zilləyir, donur, sonra isə heç nə olmamış kimi oxumağa və ya danışmağa davam edir, hətta şübhələnmir. 10 saniyə ərzində "yox" olduğunu söylədi.

Uşaqlıq epilepsiyası tez-tez qızdırma və ya digər səbəblərdən qaynaqlanan tutma xəstəliyi hesab olunur. Tutmaların mənşəyi müəyyən edildiyi hallarda, valideynlər tam müalicəyə arxalana bilərlər: səbəb aradan qaldırılır - uşaq sağlamdır (baxmayaraq ki, qızdırmalı qıcolmalar hər hansı bir ayrıca terapiya tələb etmir).

Uşaqlıq epilepsiyasında vəziyyət daha mürəkkəbdir, etiologiyası naməlum olaraq qalır və hücumların tezliyi azalmır. Belə uşaqlar uzun müddət daim nəzarətdə olmalı və müalicə olunmalı olacaqlar.

Qısqanclıq formalarına gəlincə, qızlarda daha tez-tez olur, məktəbdən əvvəl və ya birinci sinifdə haradasa xəstələnirlər, bir müddət əziyyət çəkirlər (5-6-7 il), sonra getdikcə daha az hücumlar keçirməyə başlayırlar və sonra onlar tamamilə uzaqlaşın (“uşaqlar böyüyür” deyirlər). Düzdür, bəzi hallarda absans tutmalar “epileptik” xəstəliyin digər variantlarına çevrilir.

Video: uşaqlarda nöbetlər - Dr. Komarovski

Bu o qədər də sadə deyil

Epilepsiya müalicəsi mümkündürmü? Təbii ki, müalicə olunur. Ancaq bütün hallarda xəstəliyin tam aradan qaldırılmasını gözləmək mümkün olub-olmaması başqa sualdır.

Epilepsiyanın müalicəsi nöbetin səbəblərindən, xəstəliyin formasından, patoloji fokusun lokalizasiyasından asılıdır, buna görə də işə başlamazdan əvvəl epilepsiya xəstəsi hərtərəfli müayinə olunur (EEQ, MRT, CT, qaraciyərin ultrasəsi və böyrəklər, laboratoriya testləri, EKQ və s.). Bütün bunlar aşağıdakılar üçün edilir:

1. Səbəbini müəyyənləşdirin - bəlkə də qıcolmalar şiş, kist və s. səbəb olarsa, onu tez bir zamanda aradan qaldırmaq olar.
2. Xəstənin necə müalicə ediləcəyini müəyyənləşdirin: evdə və ya xəstəxana şəraitində, problemin həllinə hansı tədbirlər yönəldiləcək - konservativ terapiya və ya cərrahi müalicə;
3. Dərmanları seçin və eyni zamanda yaxınlarınıza gözlənilən nəticənin nə ola biləcəyini və evdə qəbul edərkən hansı yan təsirlərdən qaçınmaq lazım olduğunu izah edin;
4. Xəstəni hücumun qarşısını almaq üçün şəraitlə tam təmin etmək üçün xəstəyə onun üçün nəyin faydalı olduğu, nəyin zərərli olduğu, evdə və işdə (və ya təhsildə) necə davranmalı, hansı peşəni seçməli olduğu barədə məlumat verilməlidir. Bir qayda olaraq, iştirak edən həkim xəstəyə özünə qulluq etməyi öyrədir.

Hücumları təhrik etməmək üçün epilepsiya xəstəsi kifayət qədər yatmalı, xırda şeylərə görə əsəbiləşməməli, yüksək temperatura həddindən artıq məruz qalmamalı, çox işləməməli və təyin edilmiş dərmanları çox ciddi qəbul etməlidir.

Həblər və radikal aradan qaldırılması

Konservativ terapiya iştirak edən həkimin xüsusi formada yazdığı və apteklərdə sərbəst satılmayan antiepileptik həblərin təyin edilməsindən ibarətdir. Bu, karbamazepin, konvuleks, difenin, fenobarbital və s. ola bilər (nöbetlərin xarakterindən və epilepsiyanın formasından asılı olaraq). Həblərin yan təsirləri var, yuxululuğa səbəb olur, yavaşlayır, diqqəti azaldır və onların qəfil çıxarılması (öz təşəbbüsü ilə) hücumların tezliyinin artmasına və ya yenidən başlamasına səbəb olur (əgər dərmanlar sayəsində xəstəlik idarə olunubsa).

Üçün göstəricilərin təyin edilməsini düşünməmək lazımdır cərrahi müdaxilə- sadə tapşırıq. Təbii ki, epilepsiyanın səbəbi beyin damarının anevrizması, beyin şişi və ya absesidirsə, onda hər şey aydındır: uğurlu əməliyyat xəstəni qazanılmış xəstəlikdən - simptomatik epilepsiyadan azad edəcək.

Konvulsiv hücumlarla problemi həll etmək çətindir, baş verməsi gözə görünməyən bir patologiyadan qaynaqlanır və ya xəstəliyin mənşəyi sirr olaraq qalırsa, daha da pisdir. Belə xəstələr, bir qayda olaraq, həblərlə yaşamağa məcbur olurlar.

Təklif olunan cərrahi əməliyyat həm xəstə, həm də həkim üçün ağır işdir, yalnız ixtisaslaşdırılmış klinikalarda (beyin mübadiləsini öyrənmək üçün pozitron emissiya tomoqrafiyası), taktika hazırlamaq (kraniotomiya?) və əlaqəli müayinələrdən keçmək lazımdır; mütəxəssislər.

Cərrahi müalicə üçün ən çox görülən namizəd temporal lob epilepsiyasıdır, bu, yalnız ağır deyil, həm də şəxsiyyət dəyişikliklərinə səbəb olur.

Həyat dolğun olmalıdır

Epilepsiyanı müalicə edərkən, xəstənin özünü aşağı hiss etməməsi üçün həyatını tam və hadisəli, maraqlı hadisələrlə zəngin olana mümkün qədər yaxınlaşdırmaq çox vacibdir. Həkimlə söhbətlər, düzgün seçilmiş dərmanlar və xəstənin peşə fəaliyyətinə diqqət bu cür problemlərin həllinə çox kömək edir. Bundan başqa, xəstəyə hücumu təhrik etməmək üçün necə davranması öyrədilir:

• Onlar üstünlük verilən pəhriz (süd-tərəvəz pəhriz) haqqında danışırlar;
• Qadağan edilmiş istifadə spirtli içkilər və siqaret;
• Güclü "çay və qəhvə" lərin tez-tez istehlakı tövsiyə edilmir;
• "Artıq" prefiksi olan bütün həddən artıq yeməklərdən çəkinmək tövsiyə olunur (həddindən artıq yemək, hipotermiya, həddindən artıq istiləşmə);

Xəstəni işə götürərkən xüsusi problemlər yaranır, çünki artıq işləyə bilməyən insanlar əlillik qrupu alırlar(tez-tez qıcolmalar). Hündürlüklə əlaqəli olmayan işləri, hərəkət mexanizmlərini, nə vaxt yerinə yetirin yüksəlmiş temperaturlar və s., epilepsiya xəstəsi olan bir çox xəstə qabiliyyətlidir, lakin bu, onların təhsili və ixtisasları ilə necə birləşdiriləcək? Ümumiyyətlə, xəstənin dəyişməsi və ya iş tapması çox-çox çətin ola bilər ki, həkimlər bir kağız parçasına imza atmaqdan çox vaxt qorxurlar, işəgötürən də bunu öz riskinə götürmək istəmir... Amma; qaydalara görə, əmək qabiliyyəti və əlillik hücumların tezliyindən, xəstəliyin formasından, günün vaxtından, tutmanın baş verdiyi vaxtdan asılıdır. Məsələn, gecə saatlarında qıcolmalardan əziyyət çəkən bir xəstə gecə növbəsində və işgüzar səfərlərdən azad edilir və tutmaların görünüşü gündüz məhdudiyyətlər peşəkar fəaliyyət(məhdudiyyətlərin tam siyahısı). Şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə tez-tez nöbetlər əlillik qrupunun alınması məsələsini gündəmə gətirir.

Epilepsiya ilə yaşamağın həqiqətən də asan olmadığını desək, səmimiyyətsiz olmayacağıq, çünki hər kəs həyatda nəyəsə nail olmaq, təhsil almaq, karyera qurmaq, ev tikmək, maddi sərvət qazanmaq istəyir. Gənclik illərində bəzi şərtlərə görə "epi" ilə ilişib qalan (və yalnız qıcolma sindromu var idi) bir çox insanlar normal olduqlarını, 10 və ya 20 ildir heç bir tutma olmadığını daim sübut etməyə məcbur olurlar. , amma israrla yazırlar ki, suyun yanında, odun yanında və s. işləmək olmaz. Sonra bu hücumların baş verdiyi zaman bir insan üçün nə olduğunu təsəvvür edə bilərsiniz, buna görə də müalicədən qaçınmaq olmaz, əgər bu xəstəliyin tamamilə aradan qaldırılması mümkün deyilsə, daha yaxşı olar;

Video: "Ən vacib şey haqqında!" Proqramında epilepsiya.