Təqib maniyasının səbəbləri və müalicəsi. Manik sindrom

neyroleptiklər, Xlorpromazin (aminazin) və haloperidol kimi kəskin simptomları tez bir zamanda nəzarət altına alır. manik pozğunluq bəzən daha böyük dozalar tələb olunsa da (bax. Fəsil 17). Həm də təsirli Litium Karbonat, Bununla belə, bu vəziyyətdə terapevtik reaksiya ən çox yalnız müalicənin ikinci həftəsində görünür və buna görə də antipsikotik dərmanlara cavabdan daha gecikir. Litium karbonatı xlorpromazin (məs. Prien və başqaları 1972) və haloperidol (məs. Garfinkel və başqaları 1980) ilə müqayisə edən nəzarətli tədqiqatlar göstərmişdir ki, hər iki dərmanlar sürətli relyef baxımından litiumdan üstündür psixomotor təşviqat. Əks halda, sübutlar balansı belədir ki, bu dərmanların təsirində heç bir aşkar fərq yoxdur (bax Goodwin and Zis 1979).

Təcrübədə antipsikotik dərmanların tətbiqindən əvvəl onlar tez-tez maniya müalicəsində istifadə olunurdu. EKT,Üstəlik, maniyada onun istifadə tezliyi depressiv pozğunluqlara nisbətən daha yüksək idi və bir çox hallarda xəstə gündəlik, bəzən gündə bir neçə dəfə bu prosedura məruz qaldı (Kalinowsky, Hoch 1947, s. 173). Elektrokonvulsiv terapiya mania müalicəsində yalnız klinik təcrübə onun daha effektiv olduğunu göstərdikdən sonra dayandırıldı. Bununla belə, hər iki müalicəni və onların nəticələrini prospektiv olaraq müqayisə edən qənaətbəxş şəkildə aparılan sınaq barədə heç bir məlumat yoxdur. Kəskin manik pozğunluqda EKT-nin təsirinin litium karbonatın təsirinə bərabər ola biləcəyinə dair araşdırmalar var (Small et al. 1986) və bəzi klinisyenler davranış pozğunluqları olmayan manik xəstələrin azlığı üçün EKT-nin istifadəsini müdafiə etməyə davam edirlər. müdaxiləyə münasibdir.istifadə edildikdə belə böyük dozalar neyroleptiklər. Bu yaxınlarda xəbər verildi antikonvulsant Karbamazepin O, xlorpromazinə bənzər antimanik təsirə malikdir (Okuma et al. 1981).

Residivlərin və təkrar hücumların qarşısının alınması

Düzünü desək, altında Residiv Bir əhval pozğunluğunun bir epizodunun müalicəsi zamanı ilkin yaxşılaşmadan sonra simptomların pisləşməsini başa düşmək lazımdır; O Təkrarlanan hücum Xəstəliyin əvvəlki hücumun sonunda meydana gələn tam sağalma müddətindən sonra təkrarlandığı halda deyirlər. Residivin qarşısını almağa yönəlmiş müalicə çağırılmalıdır Tərəfdarlar, doğru terapevtik tədbirlər xəstəliyin sonrakı hücumlarının qarşısını almağa yönəlmiş termini istifadə edirlər Profilaktik Terapiya. Təcrübədə isə bu iki müalicə növünü ayırd etmək həmişə asan olmur, çünki ilkin olaraq residivlərin qarşısını almaq üçün təyin edilmiş dərman sonradan xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

olan xəstələrdə Unipolar depressiv pozğunluqlar Altı aylıq trisiklik baxım terapiyasının residiv nisbətlərini azaltdığı göstərilmişdir (Mindham et al. 1973; Paykel et al. 1975b). Xəstə hətta yüngül simptomlar yox olduqdan sonra 4-5 ay ərzində qəbul etməyə davam etmədikdə residivlərin tez-tez baş verdiyinə dair sübutlar var. depressiv simptomlar(Prien və Kupfer 1986). Qəbul daha uzun davam edərsə, artıq belədir profilaktik müalicə, bu xəstəliyin təkrarlanma riskini azaldır (Medical Research Council 1981; Glen et al. 1984). Litium karbonat eyni məqsəd üçün istifadə edilə bilər, lakin birqütblü depressiv pozğunluqlar halında, trisiklik antidepresan daha təsirli olduğu sübut edilmişdir. profilaktik litiumdan daha çox. olan xəstələrin uzun müddətli litium müalicəsi Bipolyar pozğunluq Gələcək depressiv epizodların inkişafının qarşısını almaqda imipramin ilə müalicə qədər təsirli və təkrarlanan manik epizodların qarşısını almaqda daha təsirli (Prien və digərləri 1973; Prien və Kupfer 1986). Xəstəlik yalnız manik xarakterli olduqda, litium karbonat həm residivlərin, həm də təkrarlanan hücumların riskini azaldır (Coppen et al. 1971). Litium profilaktikasının praktik tərəfi haqqında ətraflı məlumat Fəsildə verilmişdir. 17.

Bu yaxınlarda bu barədə məlumat yayılıb Karbamazepin Render edir profilaktik tədbir manik pozğunluqlar üçün (Okuma et al. 1981); üstəlik, litiumun heç bir reaksiyası olmadığı hallarda da təsirlidir (Post et al. 1983). Bu məlumatların əhəmiyyəti hələ tam qiymətləndirilməyib, lakin litium qəbul etməyən və affektiv pozğunluqların tez-tez təkrarlanan hücumları olan xəstələrin müalicəsində karbamazepindən istifadə etməyə cəhd etmək məntiqlidir. əlavə informasiya karbamazepinin istifadəsi Fəsildə verilmişdir. 17. Residivlər digər və ilə birlikdə qatqı təmin edilə bilər Sosial amillər. Onların arasında ən vaciblərindən biri bədbəxt bir evlilik kimi görünür (Kerr et al. 1974), bu, xüsusən də həyat yoldaşlarından birinin (içində) olması ilə xarakterizə olunur. bu halda bu xəstədir) başqası tərəfindən davamlı olaraq tənqid olunur. Belə ki, müəyyən edilmişdir ki, əgər müsahibə zamanı xəstəliyin başlanğıcı zamanı qeyd edilirsə çoxlu sayda kimi kritik ifadələr, o zaman buna əsaslanaraq təxmin edə bilərik yüksək ehtimal relaps (Vaughn və Leff 1976; Hooley et al. 1986). Mümkündür ki, yaxınlarının xəstəyə tənqidi münasibətini yaxşılaşdırmaq üçün edilən müdaxilə residiv sürətini azalda bilər. Bu təcrübə nə vaxt özünü doğrultdu

Manik vəziyyət psixomotor həyəcan, eyforiyaya qədər əsassız yüksəlmiş əhval-ruhiyyə və sürətlənmiş düşüncə tempi ilə xarakterizə olunan bir patologiyadır. (yunan - ehtiras, dəlilik, cazibə) insanlara qışqırıq və xaotik hərəkətlərlə müşayiət olunan hər hansı bir vəziyyətin qəbul edildiyi qədim dövrlərdən bəri məlumdur.

Orta əsrlərdə xəstəlik bir təzahür kimi təsnif edildi, çünki sonuncu da diqqəti özünə cəlb edən səs-küylü davranışla özünü göstərir. Müasir psixiatriyada maniya affektiv pozğunluqlar qrupu kimi təsnif edilir və F 30 kodu ilə ayrıca vəziyyət kimi müəyyən edilir.

Manik sindrom baş verən bir vəziyyətdir:

Risk faktorları

Maniya inkişafı üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

Mania növləri

Manik epizodların 142-dən çox növü məlumdur. Onlardan ən çox yayılmışları Cədvəl 1-də təqdim olunur.

Cədvəl 1. Manik epizodların növləri

Maniya növü Xarakterik
Aqoramaniya Açıq yerlərə cəlbedicilik
Bibliomania Oxumaq kimi qeyri-sağlam hobbi
Hidromaniya Suya irrasional istək
Yazı ilə bağlılıq
Nəzarətsiz gəzinti
Zoommaniya Heyvanlara çılğın sevgi
qumar asılılığı Oyunlara həvəs
Oğurluğa cəlbedicilik
Möhtəşəm davranışa anormal meyl
Təqib maniyası Bir insanın özünü izlənildiyini hiss etdiyi bir vəziyyət
Asılılıq Narkotiklərə qarşı nəzarətsiz istək
Yanğın törətmək üçün idarəolunmaz istək
Maddələrdən sui-istifadə Zəhərlərə ağrılı cazibə

Şiddətinə görə onlar fərqlənir:

Manik sindromun daha yüngül forması - bu, artan performans, yüksək əhval-ruhiyyə, ağıl hüdudlarından kənara çıxmaması ilə xarakterizə olunur. Hesab olunur ki, məhz bu ruh halında kəşflər edilir, ağlına parlaq ideyalar gəlir, ən vəhşi arzular gerçəkləşir. Bu, hər bir insanın ən azı bir dəfə olduğu keçici bir vəziyyətdir. Hipomani haqqında deyirlər: "ruh oxuyur".

Psikotik simptomların olub-olmamasından asılı olaraq xəstəlik iki növdür.

Psixotik əlamətləri olmayan mani

Bu formalar hezeyanlar və hallüsinasiyalarla müşayiət olunmur:

  • klassik - manik triada - təfəkkürün və nitqin sürətlənməsi, əhval-ruhiyyənin artması, motor həyəcanı;
  • qəzəbli - triadada əhval qıcıqlanmaya, münaqişəyə və aqressivliyə meylə çevrilir;
  • manik stupor - triadada motor geriliyi mövcuddur;
  • qeyri-məhsuldar – triadada – təfəkkürün ləngiməsi;
  • sevincli - eyforiya, narahatlıq, motor həyəcanı;
  • qarışıq - birləşmələrin xaotik sürətlənməsi, "fikirlərin sıçrayışı";
  • hipokondriakal - hipokondriya ilə birləşmə (ölümcül xəstəliklərə yoluxmaq qorxusu).

Psixotik əlamətləri olan mani

Psikotik simptomları olan manik sindrom hezeyanların və varsanıların olması ilə xarakterizə olunur. Əhval-ruhiyyəyə uyğun (uyğun) və uyğun olmayan (uyğun olmayan) əzəmət hezeyanları tez-tez ifadə edilir. Halüsinasiyalar əlavə edildikdə, manik-hallüsinator-delusional sindrom diaqnozu qoyulur.

Oneirik maniya halüsinasiyalarla yuxu kimi şüurun pozulması ilə müşayiət olunur.

Ağır formalara parafrenik (fantastik) delirium ilə kəskin manik vəziyyətlər daxildir. Somatik pozğunluqlar əlavə olunur. Şüur qaralır. Hiperkəskin maniya xarakterikdir üzvi zərər beyin.

Manik sindromu necə tanımaq olar

Manik davranış (vəziyyət) nədir? Manik xəstədə artan performansı, qarşısıalınmaz enerjini sağlam bir işkolikdən necə ayırd etmək olar?

  • mania xəstəsi hər şeyi bir anda öhdəsinə götürür, amma başladığı işi heç vaxt bitirmir, fəaliyyəti səthi olur;
  • tez-tez şeir yazır, hər şeyi qafiyə etməyə meyllidir, qafiyələr bitişik assosiasiyalara və ya samitlərə əsaslanır, heç bir mənası yoxdur;
  • möhtəşəm planlar qurur, lakin onları həyata keçirə bilmir;
  • vədlərinə etibar edə bilməzsən, dərhal hər şeyi unudur;
  • qərar qəbulunda impulsivlik və uyğunsuzluq var;
  • tapşırıqları yerinə yetirərkən konsentrasiyanın azalması var;
  • öz imkanlarının həddən artıq qiymətləndirilməsi belə insanlara faydalı fəaliyyət göstərməyə imkan vermir.

Somatik sferada manik insanlar hiss edirlər: artan ürək dərəcəsi, çarpıntılar, dövri artım HELL; artan libido; artan iştah acgözlüyə qədər; yuxuya az ehtiyac.

Manik şəxsiyyət nə kimi görünür?

Manik bir şəxsiyyəti görməməyə kömək edə bilməyən əlamətlər:

Utancaq, özünə güvənməyən insan bacarır manik həyəcan 180 dərəcə dəyişir: indi o, “dizləri üstə dəniz” olan, maneəsiz bir şəxsiyyətdir.

Digər xəstəliklərlə differensial diaqnoz

Təzahür xüsusiyyətləri yeniyetməlik təhriklərin – cinsi, qidanın qarşısının alınmasının ön planda olmaması ilə ifadə olunur. Acgözlüyə baxmayaraq, yeniyetmə hədsiz miqdarda enerji sərf etdiyi üçün arıqlayır.

Evi tez-tez tərk etmək və cinayətkar qruplarla əlaqə yalnız yeni təcrübə axtarışı və öz hərəkətlərini təhlil edə bilməməkdən irəli gəlir. Böyüklük ideyaları, gələcək üçün möhtəşəm planlar, həmyaşıdlara və böyüklərə qarşı aqressiv münasibət xarakterikdir. Manik yeniyetmə hipertimik şəxsiyyət tipindən tez keçən keçici, qeyri-sabit simptomlarla fərqlənir; motivləri cinayətkar davranışı olan həmyaşıdlarından tamamilə fərqlidir.

Maniya tez-tez nümayişkaranəlik, teatrallıq və ictimaiyyət üçün oynama ilə xarakterizə olunan isterik təzahürlərlə qarışdırılır. İsteriyası olan bir qadın həmişə özünü diqqətlə izləyir, başqalarının qiymətləndirməsi onun üçün vacibdir, bütün davranışları ona yönəldilmişdir. son nəticə- yıxılmaq üçün yer, vaxt və mövqe seçmək isterik hücum" Manik şəxsiyyət hər şeyi düşünmədən və impulsiv şəkildə edir.

Şizofreniya və digər psixozlarda meqalomaniyanı hezeyanlardan ayırmaq çətindir. IN diferensial diaqnoz Anamnez kömək edir (xəstəliyə səbəb olan ilkin şərtlər, şizofreniya inkişafının uzun tarixi), psixopatologiyanın digər əlamətlərinin olması.

Mania nevrozlarda obsesyonlarla səhv salınır. Fərq ondadır ki, vəsvəsələr davamlı olur, xəstə illərlə onlardan qurtula bilmir və manik fikirlər tez yaranır və eynilə tez sönür.

Manik vəziyyətdən çıxandan sonra nə baş verir?

Vəziyyətin müddəti etiologiyadan, şiddətdən və müalicənin başlama vaxtından asılıdır. Kəskin vəziyyətlər 2 həftə davam edir, il boyu ləng maniya müşahidə edilə bilər.

Xəstələrin geri dönməz nəticələrə səbəb olacaq hərəkətlər etməyə vaxtı yox idisə, bu dövrü xoşbəxtlik hissi və problemlərin olmaması kimi xatırlayırlar.

Bir dəlilik halında, manik şəxslər kimisə təhqir etsə, mənəvi və ya fiziki zərər, işini, yaxınlarının, ailənin dəstəyini itirmişlər - günahkarlıq hissindən qurtula bilmirlər, çox vaxt sadəcə bununla yaşaya bilmirlər. Onlar eyforiya vəziyyətindən çıxanda “boz” reallıqla qarşılaşırlar. Belə xəstələr düşür dərin depressiya və tez-tez intihara cəhd edir.

Diaqnostika

By beynəlxalq təsnifat ICD-10 xəstəliklərinə diaqnoz qoymaq üçün üçü olması lazımdır aşağıdakı meyarlar, ən azı 4 ardıcıl gün davam edən:

Mövcudluq və şiddət manik simptomlar, obyektiv müayinədən əlavə, xüsusi tərəzi və testlərdən istifadə etməklə müəyyən edilir.

Altman şkalası İllinoys Universitetində hazırlanmışdır və müvafiq 5 maddədən ibarətdir diaqnostik meyarlar DSM-IV (ABŞ-da Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı) - əhval-ruhiyyə, özünə hörmət, yuxu ehtiyacı, danışma və fəaliyyət.

Gənc Reytinq Şkalası manik simptomların şiddətini təyin etmək üçün əsas vasitələrdən biridir. Xəstənin tamamladıqdan sonra doldurduğu 11 maddədən ibarətdir klinik müsahibə. Şərh son 48 saat ərzində vəziyyət haqqında məlumatlara, söhbətin nəticələrinə və miqyasda verilən suallara cavablara əsaslanır.

Rorschach testi ("Rorschach Blots") - müəyyən etməyə kömək edir psixi xüsusiyyətlərşəxsiyyət. Xəstədən şaquli ox ətrafında simmetrik olaraq yerləşən 10 mürəkkəb ləkəsini (ləkə) şərh etməsi xahiş olunur. Subyektin sərbəst birləşmələri onu mühakimə etmək üçün istifadə olunur emosional vəziyyət, bu və ya digər şəxsiyyət tipinə aid olan, maniyaya meyllilik.

Terapiya üsulları

Manik sindromların müalicəsi dərman və psixoterapiyadan ibarətdir.

Psixotik maniya xəstəxanaya yerləşdirmə üçün əsasdır. Psixopatologiyanın relyefi həyata keçirilir psixotrop dərmanlar- trankvilizatorlar, sedativlər, neyroleptiklər, əhval stabilizatorları. Litium duzları xəstəliyə xüsusi təsir göstərir. IN bəzi hallarda homeopatik preparatlar istifadə olunur.

Psixoterapiya dərman müalicəsi ilə paralel aparılır.

Üç istiqamət tətbiq olunur:

  1. Koqnitiv-davranış – xəstə xəstəliyinin mahiyyətini, ona nəyin səbəb olduğunu başa düşür; residivdən necə qorunmağı öyrənir ().
  2. Şəxslərarası ünsiyyət – başqaları ilə münasibətləri anlamağa kömək edir, problemləri konstruktiv həll etməyi öyrənir və çıxış yolu tapır münaqişə vəziyyətləri.
  3. Ailə – həm xəstə, həm də onun ailə üzvləri ilə işləmək. Ailə münasibətlərinin yaxşılaşdırılmasına, ailə üzvlərinin xəstəlik haqqında məlumatlandırılmasına, manik xəstə ilə düzgün davranışın öyrədilməsinə yönəldilmişdir.

Mania ölüm hökmü deyil

Manik sindromun gedişi tsiklikdir. Hücumlar remissiyalarla əvəz olunur. Remissiyanın müddəti xəstəliyin etiologiyasından, düzgün seçilmiş müalicə taktikasından, xəstənin xarakterindən və yaxınlarının səylərindən asılıdır. Hücumlardan kənar, adekvat davranışı olan, cəmiyyətə uyğunlaşan adi bir insandır.

Xəstə həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edərsə, aparır sağlam görüntü alkoqol, narkotik istifadə etmədən həyat, düzgün qidalanır, çox çalışmaz, idarəetmə təhsili alır stresli vəziyyətlər, və ən əsası, bu xəstəlikdən qurtulmaq arzusu var, - o, növbəti hücumu illərlə gecikdirməyi bacarır.

Normalda yüksək əhval-ruhiyyə və emosiyaların şiddətli ifadəsi insanlarda sevincli hadisələr, bayramlar və ya mehriban ziyafət anlarında baş verir, lakin onlar uzun sürmür və kifayət qədər tez keçir. Heç bir real hadisə ilə əlaqəli olmayan uzun müddət yüksək əhval-ruhiyyə kimi müəyyən edilir manik vəziyyət və anormaldır.

Maniyanın əsas xüsusiyyətləri bunlardır: yüksək əhval-ruhiyyə, əsəbilik, aktivliyin artması və özünə dəyər ideyaları. Manik vəziyyətin depressiyanın əksi olmasına baxmayaraq, bir xəstəliyin tərkib hissəsidir - manik-depressiv və ya bipolyar pozğunluq. Tipik olaraq, maniyadan əziyyət çəkən insanlar depressiya epizodları yaşayırlar. Bununla birlikdə, hüquq qabiliyyətinin qorunması ilə aydın psixopatologiyası olmayan yüngül maniya forması da baş verir. Bu vəziyyət adlanır hipomaniya, uzunmüddətli ola bilər və depressiv epizodlarla müşayiət olunmur.

Bu pozğunluğun yayılması azdır. Hər il aparılan araşdırmalara görə, 2000 xəstədən hər 20-30 depressiv xəstəyə təxminən 1-2 mania xəstəsi düşür. Xəstəlik adətən həyatın ilk yarısında başlayır, xəstələrin 90%-də pozğunluq 50 yaşından əvvəl özünü göstərir.

Mani sindromu yüngül, orta və ağır keçə bilər ağır forma. At yüngül maniya nitq sürətlənir; əhval-ruhiyyə dəyişkən olur, eyforiyaya yaxınlaşır; qəfil qıcıqlanma partlayışları baş verir; davranış müəyyən sosial təhriflərlə iddialı və düşüncəsiz olur (məsələn, pulun ağılsız xərclənməsi).

Orta maniya həddindən artıq fəaliyyətdə özünü göstərir; müfəssəllik; tez-tez qəzəbə və hətta düşmənçiliyə dəyişən şən əhval-ruhiyyə. Bu dərəcədə maniya hezeyan epizodlarına çevrilən əzəmət ideyaları ilə müşayiət oluna bilər.

At ağır maniya qəzəbli fəaliyyət inkişaf edir; təfəkkür qeyri-sabitləşir və aldatma halları mürəkkəbləşir və halüsinasiyalarla müşayiət oluna bilər. IN nadir hallarda həddindən artıq fəaliyyət hərəkətsizliyə və lallığa (manik stupor) çevrilə bilər.

Bununla belə, bütün maniya formalarının ortaq bir cəhəti var ümumi xüsusiyyətlər. Ən xarakterik olanları sadalayaq: yüksək əhval-ruhiyyə; qıcıqlanma; həddindən artıq fəaliyyət; fikirsizlik; iddialı davranış; qısaldılmış yuxu; artan iştah; yarışmalı düşüncələrdə və xaotik nitqdə ifadə olunan düşüncə pozğunluğu. Qeyd etmək lazımdır ki, manik vəziyyətdə olan xəstələr davranışlarına müəyyən qədər nəzarət edə bilirlər, buna görə də diaqnoz qoyarkən mütəxəssislər yalnız öz müşahidələrinə deyil, həm də xəstənin qohumlarının və yaxınlarının rəylərinə etibar etməlidirlər.

Manik pozğunluğun səbəbləri adətən iki qrup faktorla əlaqələndirilir - irsi meyllilik və xarici meylli səbəblər. Manik vəziyyətlərin səbəbləri az öyrənilmişdir, lakin dəqiq genetik faktorların (yəni mani və ya depressiya üçün genlər) hələ müəyyən edilməməsinə baxmayaraq, müəyyən bir irsi asılılığı göstərən sübutlar var. Həyat şərtləri də manianın başlanmasına kömək edə bilər, lakin daha az tez-tez depressiv pozğunluq. Qeyd etmək lazımdır ki, maniya paradoksal olaraq təkcə sevincli hadisələrdən deyil, həm də çətin təcrübələrdən və stressdən yarana bilər.

Maniyanın digər səbəbləri arasında psixostimulyatorların istifadəsi, beyin zədələnməsi, bəziləri var nevroloji pozğunluqlar və somatik xəstəliklər.

Arzuolunmaz nəticələrə səbəb olmadan manik vəziyyətin müalicəsinə mümkün qədər tez başlamaq məsləhətdir. Maniyanın yüngül formaları ambulator şəraitdə müalicə edilə bilər, lakin daha ağır hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur. Müalicə ilk növbədə psixotik simptomları yüngülləşdirməyə yönəldilmişdir, buna görə də mütəxəssislər dərman terapiyasından istifadə edirlər. Mania bu cür müalicəyə yaxşı cavab verir, lakin nəzərə almaq lazımdır ki, müalicə zamanı xəstənin vəziyyəti intihar riski yüksək olan ağır depressiya formasına çevrilə bilər. Bu hallarda müalicəyə antidepresanlar əlavə edilir. Bununla belə, burada çox ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki antidepresanların manianın geri dönməsini sürətləndirə biləcəyi təhlükəsi var. Beləliklə, manialı xəstələr mütəxəssislərin yaxından nəzarətinə, habelə ağrılı vəziyyətin öhdəsindən gəlməyə kömək etmək üçün psixoterapiyaya ehtiyac duyurlar. həyat şəraiti, xəstəliyin yeni epizodlarına səbəb ola bilər.

Maniya nədir və insanın həyatına necə təsir edir. Əsas səbəblər, simptomlar və nəzarət üsulları. Hansı manik sindromu göstərə bilər. Qarşısının alınması istiqamətləri.

Maniyanın bir insanın həyatına təsiri


Manik sindrom əsaslı şəkildə dəyişir emosional sahə insan həyatı öz izini buraxır sosial qarşılıqlı əlaqələr və uyğunlaşma bacarığı.

Belə bir insan yüksək əhval-ruhiyyə ilə xarakterizə olunur, bu da həyata həm mənfi, həm də müsbət təsir göstərə bilər. Məsələn, işdə daima yaxşı əhval-ruhiyyə və gülümsəmək belə səbəb ola bilər karyera, lakin tez-tez peşə dəyişikliyi və işinizi başa çatdıra bilməmək iş imicinizə mənfi təsir edəcək. Bundan əlavə, mania xarakterikdir artan performans. Bu vəziyyətdə olan insanlar fövqəladə bir enerji artımı hiss edir və performans göstərə bilirlər uzun iş istirahət və ya fasilə olmadan, yorğunluqdan şikayət etmədən. Ancaq bədən hələ də ehtiyat çatışmazlığı hiss edir.

Maniya vəziyyətində olan bir insan evdə və ailəsi ilə özünəməxsus davranır. Əgər bir şeylə maraqlanırsa, bunu ehtirasla edəcək, lakin üfüqdə yeni bir fəaliyyət görünəndə tez vaz keçəcək. Həddindən artıq hisslər və duyğularla dolu olan belə bir insan tez-tez yaxınlarına qarşı tez hirslənir, onlara meyllidir. aqressiv davranış, hərəkətlərin impulsivliyi. Hərəkətləri haqqında nadir hallarda düşünərək, tez-tez səhv qərarlar verir, bunun üçün ya özü, ya da ailəsi sonradan ödəyir. Bu cür davranış ailədə rifah və qarşılıqlı anlaşmaya ən yaxşı təsir göstərmir.

Manik sindrom həm kişilərdə, həm də qadınlarda libidonun artması ilə müşayiət olunur. Evli olduqda belə insanlar tanımadığı partnyorlarla ayrı-seçkilik etmədən, impulsiv cinsi əlaqəyə meyllidirlər. Onların hərəkətləri xəstəliyin başlamazdan əvvəl eyni şəxsin sağlam düşüncəsindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.

Belə insanlar öz imkanlarını şişirtməyə, əhəmiyyətini və gücünü şişirtməyə meyllidirlər. Əslində, bu, mühüm impulsiv hərəkətlərlə doludur, məsələn, böyük bir borc almaq, əmlak satmaq, görünüşündə köklü dəyişikliklər. Bu sindromun təsiri altında ailələr dağılır, iş yerləri itirilir, yaxınlarına münasibət dəyişir. Bu vəziyyətdə edilən bir çox şeyi geri qaytarmaq və ya yenidən etmək mümkün deyil, buna görə də bu dövr həyatda əsassız mənasız hərəkətlərin ləkəsi kimi əbədi olaraq qalır.

Xəstələr özləri tez-tez vəziyyətlərini maarifləndirmə, qeyri-adi bir axını kimi təsvir edirlər dirilik, psixi pozğunluğun gedişatının sonuna doğru tədricən yox olur.

Maniyanın inkişafının səbəbləri


Maniyanın səbəblərini izah edən ən qədim nəzəriyyələrdən biri də budur genetik miras. Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, çox vaxt ailələrində affektiv pozğunluqlardan əziyyət çəkən insanlar olan ailələrdə uşaqlar bu xəstəliyə meylli doğulur. Bu gün biz genetik müəyyənlikdən danışmırıq, əksinə, bu cür pozğunluqların inkişafına meyldən danışırıq.

Bu meyl, bədənin özünü müdafiə etdiyi stereotipik reaksiya sistemini ehtiva edir xarici təsirlərözünüz üçün bloklamaqla mənfi reaksiyalar, özünüzü pis və xoşagəlməz hər şeydən qorumaq.

Maniyanın inkişaf mexanizmi emosional reaksiyadan məsul olan beynin subkortikal mərkəzlərində nasazlıqdır. Meyillik yalnız zəruri hallarda tətbiq edilməli olan stereotipik davranış nümunələrini saxlayır. Bir insanın həyatındakı şiddətli stress və ya sarsıntılar onun inamını sarsıda bilər öz gücü və ya vacib bir şeydən məhrum etmək və tez-tez müəyyən bir müddət üçün manik vəziyyətin inkişafına səbəb olur.

Bu xəstəlik tez-tez yoluxucu psixozlarda və toksik beyin zədələrində müşahidə olunur. Mərkəzi sinir sisteminin strukturunda üzvi dəyişikliklər də manik sindromun yaranmasına səbəb ola bilər. Tez-tez bu forma ruhi xəstəlik səbəbi beynin daxilində olan və səbəb olmayan endogen xəstəliklərin bir hissəsi kimi inkişaf edir xarici amillər. Mania hissəsi ola bilər simptomatik şəkilşizofreniya, bipolyar affektiv pozğunluq.

Səbəblər müxtəlif qrup psixotrop maddələrin istifadəsi ilə də bağlı ola bilər. Bunlar dərmanlar (məsələn, kokain), neyroleptiklər (bir qrup psixostimulyatorlar, antidepresanlar), kortikosteroid dərmanlardır.

Bir insanda maniyanın əsas əlamətləri


Manik insanı belə tanımaq çox asandır görünüş. O, adətən paltar seçimində səliqəsizdir, cırıq düymələrə və ya fermuarın olmaması kimi “xırda şeylərə” əhəmiyyət vermir. Onun yerişi və görünüşü həyatdan kifayət qədər razı olan bir insana bənzəyir.

Məlumdur ki, maniya vəziyyətində olan insanlar, xüsusən də qadınlar yaşlarından xeyli cavan görünürlər. Hər hansı bir iltifat onları gözləri önündə çiçək açmağa vadar edir və onların üstünlüyünü və əzəmətini yorulmadan təsdiqləyir.

Bir insan həyatda olduqca utancaq və təvazökar olubsa, mani dövründə bu xarakter xüsusiyyətləri izsiz yox olur. Demək olar ki, hər şeyi edə biləcəyinə inanan ölümcül bir kişi və ya qadın görünür. Həmin an ətrafda hər şeyin qaydasında olduğu, istənilən maneəni dəf etməyi bacarırlar. Öz hərəkətlərinin tənqidi səviyyəyə qaldırılır.

Ümumi simptomlar mani:

  • Həqiqi xoşbəxtlik hissi, heç bir səbəb olmadan sevinc;
  • Önəmsiz təfərrüatlardan və ya hadisələrdən məmnunluğunu ifadə etmək;
  • Uyğun olmayan vəziyyətlərdə belə optimizm;
  • Çəhrayı əhval-ruhiyyədən qəzəbə, aqressiyaya və əksinə sürətli dəyişiklik;
  • Yuxusuzluq və ya yatmaq, yatmaq ehtiyacı praktiki olaraq yox olur;
  • Enerji;
  • Sürətli nitq tempi, artan danışıq qabiliyyəti;
  • Həmsöhbətə münasibətdə nəzakət hissini itirmək;
  • Söhbətdə tanışlıq və tabeçiliyə əməl edə bilməmək;
  • Şüursuzluq və diqqət çatışmazlığı;
  • Artan gestikulyasiya;
  • Fikirlərin sıçrayışları, prioritet vəzifələrin tez dəyişdirilməsi;
  • Artan iştah sürətli mübadilə maddələr;
  • Libidonun artması;
  • Böyük həyata keçirilməyən planlar;
  • Öz imkanlarının yenidən qiymətləndirilməsi;
  • Qərarların və hərəkətlərin impulsivliyi;
  • Narahatlıq;
  • Narahatlıq və sona qədər dinləyə bilməmək.
Bu siyahıdan ən azı üç şərt xəstənin təsvirinə tam uyğun gəlirsə, hipomaniyadan - manik sindromun daha yüngül formasından danışmalıyıq. Semptomların artması daha ağır bir varianta doğru irəlilədiyini göstərir. Məhz bu vəziyyət, öz qabiliyyətlərini və güclü tərəflərini həddən artıq qiymətləndirməyi, şişirdilmiş özünə inamı və həyata keçirilə bilməyən inanılmaz planlar qurmaq meylini ehtiva edən əzəmət aldatmaları (əzəmət xəyalları) ilə xarakterizə olunur.

Maniya əlamətlərinə kobudluq və ədəbsiz söz elementləri ilə yersiz zarafatlar da aid edilə bilər, çünki insanın utanc hissi söndürüldüyü üçün o, ehtiyatsız hərəkətlərini düzgün qiymətləndirə bilmir və onların ağlabatanlığına əmindir.

Bu vəziyyətdən çıxandan sonra xəstələr fərqli reaksiya verirlər. Manik davranış səbəbindən ölümcül səhvlər və ya hadisələr baş verməyibsə, bəzi insanlar hər şeyin yaxşı olduğu bu dövrü müsbət qiymətləndirirlər. Axı, keçmiş həyat rahatlığı, xoşbəxtlik hissi və problemlərin olmaması haqqında xatirələr qorunur.

Şiddətli təsirə məruz qalan xəstələrin digər yarısı ehtiyatsız və rüsvayçı davranışa görə utanc və peşmançılıq hissləri yaşayır. Xatirələr ağrılı olur, insan daim özünü danlayır və günahkarlıq hissindən qurtula bilmir.

Manik vəziyyətdən çıxdıqdan sonra ətrafdakı dünyanın dəyişmiş mənzərəsini kəskin şəkildə hiss edən xəstələr kateqoriyası var. "Güllü perspektivlər" və " xoşbəxt həyat“Xəstəlik dövründə birdən-birə boz, qeyri-adi reallığa qərq olurlar. Bu iki dünya bir-birindən çox fərqlidir. Bu fərq insanın vəziyyətini o qədər ağırlaşdıra bilər ki, intihar düşüncələri və intihara cəhdlər yaranır.

İnsanlarda maniya növləri


Çox vaxt yuxarıda göstərilən simptomların hamısı inkişaf etmir tam güc, lakin yalnız hipomaniya adlanan manik vəziyyətə bənzəyir.

Hipomani maniyanın daha yüngül formasıdır, təzahürlərin davamlılığı ilə xarakterizə olunur. Adam içəri oxşar vəziyyət depressiyaya meylli deyil. Belə insanlar öz hüquq qabiliyyətini saxlayır, kifayət qədər uğurla işləyir, ailə qurur və düşünür Müsbət düşüncə və digər əlamətlər onların xarakterinin bir hissəsidir.

Əsas təsirdən asılı olaraq maniyanın bir neçə alt növü var:

  1. Qəzəbli - münaqişə, əsəbilik və aqressiv partlayışlara meyl ilə özünü göstərir.
  2. Şən - eyforik əhval-ruhiyyə, motor həyəcanı və hərəkətsiz otura bilməməsi ilə xarakterizə olunur.
  3. Oneiric - ikiqat oriyentasiya və fantastik hallüsinasiya təcrübələri ilə şüurun pozulması ilə ifadə edilir.
Təzahürlərin şiddətindən asılı olaraq üç növ maniya fərqlənir:
  • Yumşaq. Sürətli nitq, eyforik yüngüllük və xırda şeylərə görə dövri qıcıqlanma ilə xarakterizə olunur.
  • Orta. Fərqlidir həddindən artıq fəaliyyət aqressivlik, qəzəb partlayışları, tez-tez dəyişikliklərəhval-ruhiyyə, düşmənçilik, əzəmət hezeyanları fonunda tələsik hərəkətlər.
  • Ağır. O, ifrat fəaliyyəti, böyüklük ideyalarının və fövqəlgüclərinin daxil edilməsi ilə bağlı olmayan delirium ilə seçilir. Öz imkanlarının həddən artıq qiymətləndirilməsi çatır ekstremal nöqtə, Harada dəli fikirlər halüsinasiya təcrübələri ilə əlaqələndirilir.

Vacibdir! Maniyanın ağır versiyası həm insanın özü, həm də ətrafındakılar üçün xüsusi təhlükə yaradır.

Maniyadan necə qurtulmaq olar


Maniya müalicəsi kifayət qədər əmək tələb edir və Uzun proseslər. Yalnız ixtisaslı bir psixiatr necə qurtulacağını bilir manik psixoz daha ciddi epizodla qayıtmasın deyə.

Xəstəliyin yüngül forması ambulator şəraitdə müalicə edilə bilər. Daimi əhval dəyişikliyi səbəbiylə, bir insanın altında olması çox vacibdir daimi monitorinq. Terapiya zamanı əhval-ruhiyyə asanlıqla depressiv tərəfə doğru əyilə bilər ki, bu da son dərəcə arzuolunmazdır.

Ağır xəstələr psixiatrik xəstəxanaya göndərilir, burada neyroleptiklər və təyin edilir nootrop dərmanlar. Çox vaxt onlarla yanaşı, bir insanın beynindən keçdikdə elektroşok terapiyası istifadə olunur elektrik.

Xəstənin vəziyyətinin normallaşmasına nail olmaq o qədər də çətin deyil, onun xəstəliklərin depressiv reyestrinə daxil olmasının və ya yenidən ona qayıtmasının qarşısını almaq daha vacibdir. Bunun üçün xəstəxanadan çıxdıqdan sonra daim dəstəkləyici müalicə almaq vacibdir. Adətən xəstələr bunu dərk etmədən sağaldıqdan dərhal sonra dərman qəbul etməyi dayandırsalar da, bir müddət sonra yenə eyni problemlə qarşılaşırlar.

Müasir müalicənin əsası ruhi xəstəlik edir dərman müalicəsi. Dərmanlar xəstəliyin gedişindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Xəstənin vəziyyəti manik-depressivdirsə, antidepresanlar təyin edilir: melipramin, tizercin, amitriptilin.

Hücumun başlanğıcında, bir şəxs həyəcanlandıqda və ya ona və ya başqalarına zərər verə biləcək təcavüzkar hərəkətlərə meylli olduqda, antipsikotiklər təyin edilir. Bu məqsədlə ən çox istifadə edilən dərmanlar xlorpromazin, haloperidol və triftazindir. Onlar antidepresanlarla birləşdirilməlidir. Bu zaman pəhriz sərt olmalı, qəhvə, pivə, pendir və şokolad istisna edilməlidir.

Bundan əlavə, əhval-ruhiyyə stabilizatorları istifadə olunur - əhval-ruhiyyə düzəldiciləri, müalicənin bitməsindən sonra da baxım terapiyası kimi qəbul edilməlidir.

Əhəmiyyətli rol qanda litium səviyyələrində rol oynayır. Onun çatışmazlığı emosional dalğalanmalara və manik və ya depressiv vəziyyətlərə meylə kömək edir. Buna görə də, litium duzlarının preparatlarından istifadə etməlisiniz, onlar bunun çatışmazlığını kompensasiya edə bilərlər kimyəvi element orqanizmdə.

Müalicədən sonra xəstələr müxtəlif formalar mania normala qayıdır. Amma bu insanların cəmiyyətdə işləyə və uyğunlaşa biləcəkləri məlum deyil. Bu, ilk növbədə, əsas xəstəliyin gedişatının səbəb ola biləcəyi şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə əlaqədardır.

Vacib sual maniyanı dərmansız necə müalicə etməkdir. Burada cavab aydındır - hazırda bu mümkün deyil. Psixoterapiyanın köməyi ilə belə, antipsikotik terapiya ilə eyni nəticələr əldə etmək mümkün deyil.

Təbii ki, psixoterapevtik üsullar müalicənin sonrakı mərhələsində, prosesin şiddətinin səngidiyi və sosial adaptasiya məsələsi yarandığı zaman çox faydalı olacaq. Həmçinin, psixoterapiyanın köməyi ilə, həyat vəziyyətlərinə reaksiya nümunələri inkişaf etdirərək xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını ala bilərsiniz.

Məsələn, manik-depressiv sindromlu xəstələr tez-tez olduqda kəskin dəyişikliklərəhval-ruhiyyə və insan özünü çarəsiz hiss etməyə başlayır - hər şey ona qara işıqda görünür; kollektiv psixoterapiya seansları kömək edə bilər. Psixoloq xəstəni həyatı müsbət qavrayışa hazırlayacaq və özü kimi insanlarla ünsiyyət onu bütün problemlərinin öhdəsindən birlikdə gələ biləcəyinə inandıracaq.

Bir insanda maniyadan necə qurtulmaq olar - videoya baxın.

Maniya psixomotor həyəcanla müşayiət olunan belə insanın psixopatoloji vəziyyətlərinə aiddir. Əvvəllər mütəxəssislər onları psixozun əsas formalarından biri hesab edirdilər.

Müasir anlayışda mani və ya manik sindrom xəstənin yüksəlmiş, şən, həyəcanlı əhval-ruhiyyə yaşadığı və heç bir şəkildə obyektiv şəraitdən asılı olmayan ağrılı bir vəziyyətdir.

O, intensiv olaraq hansısa fəaliyyətlə məşğul olmağa başlayır, lakin çox vaxt bu, səmərəsiz olur. Vəziyyət sürücülərin dezinfeksiya edilməsi ilə ağırlaşa bilər. Axının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, var bir neçə növ mania, yəni:

Xəyalpərəstlik, əzəmət vəsvəsələri. Möhtəşəmlik xəyalları ilə müşayiət olunur.
- Şən, psixomotor həyəcansız.
- Qəzəbli. Əsəbilik, qəzəb partlayışları, tez-tez aqressivliklə müşayiət olunur.
- Gec. Motor geriləməsinin stupor vəziyyətinə çevrilə biləcəyi qarışıq bir vəziyyət ilə xarakterizə olunur.
- Qəzəbli. Bu vəziyyətdə qəzəb, qəzəb, aqressivlik və dağıdıcı hərəkətlərlə müşayiət olunan açıq zehni oyanış var.
- Məhsulsuz. Xəstənin fəaliyyət üçün hər hansı bir istəyi olmadıqda qarışıq bir vəziyyət kimi xarakterizə olunur. Eyni zamanda sadəlik, təfəkkür kasıblığı, yeknəsək, sadələşdirilmiş ifadələr var.
- Oneiric. Bu manik sindromun inkişafının zirvəsində, oneiroid formasına sahib olan şüurun buludlanması inkişaf edir.
- Qarışıq. Bu vəziyyətdə düşüncənin çaşqınlığı və nitqin uyğunsuzluğu ilə müşayiət olunan yüksək dərəcədə nitq həyəcanı var. Tez-tez şüurun buludlanması və s.

Diaqnostika apararkən ağrılı vəziyyət ilk dəfə maniya diaqnozu qoyulduqda, lakin depressiyadan əvvəl olmayan bir insan istisna edilməlidir. somatik xəstəlik bu pozğunluğun səbəbi kimi.

Maniyanın simptomları və əlamətləri

Zehni patologiyanın əlamətləri tez-tez tez inkişaf edir, adətən bir neçə gün ərzində. At erkən inkişaf xəstəliklər, onun təzahürləri adətən orta dərəcədə olduqda, insan daim yüksəlir, yaxşı əhval. Onun bu halı həmişəkindən fərqlidir. İnsan özünü daha gənc, daha enerjili, daha səmərəli və parlaq hiss edir.

Xəstəliyin inkişafının ən başlanğıcında bir insan xoşbəxtlik və eyforiya hissi ilə müşayiət olunur. Ancaq tez-tez əks reaksiyalar müşahidə olunur - əsəbilik, seçicilik, başqalarına qarşı düşmənçilik, aqressiv münasibət.

Adətən xəstə insan xəstə olduğunu başa düşmür. Vəziyyətinə və davranışına tənqidi münasibəti azalır. Lakin onun fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə artır, xəstənin səbirsiz, nəzakətsiz, aqressiv və müdaxiləçi olmasına səbəb olur. Belə bir insanın davranışını düzəltmək üçün edilən bütün cəhdlər faydasızdır və yalnız qıcıqlanma və qəzəb doğurur.

Daha bir xarakterik simptom ideya sıçrayışlarıdır. İnsan fikrini bir şeyə cəmləyə bilmir, diqqəti bir mövzudan asanlıqla yayındırır və digər mövzuya tullanır.

Xəstə sərvəti, cəmiyyətdəki mövqeyi ilə bağlı fikirlərini şişirtməyə və öz şəxsiyyətini yüksək qiymətləndirə bilər. Tez-tez xəstə bir şəkildə əhəmiyyətli olduğuna inanır və məşhur insan.

Xüsusilə ağır hallar xəstə o qədər yüksək fiziki və əqli fəaliyyətdədir ki, onun əhvalı ilə davranışı arasında məntiqi əlaqə yox olur. Bu, fiziki həyəcanı mənasız edir (delirious mania). Bu vəziyyətdə xəstə lazımdır dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə, çünki bu vəziyyətdə fiziki yorğunluqdan ölüm baş verə bilər.

Ancaq daha çox xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır mülayim axın xəstənin özünü və ətrafındakıları patoloji maddi və ya cinsi davranışdan qorumaq üçün xəstəlik.

Müalicə

Maniya müalicəsi təzahürün şiddətindən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Məsələn, hipomaniya ilə mümkündür ambulator müalicə ya da qal gündüz xəstəxanası. Maniya psixotik sindromlarla müşayiət olunarsa, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir.

Terapiyada litium duzları istifadə olunur. Ancaq dərman yalnız xəstəliyin təzahürlərini azalda bilər, çünki yalnız 4-10 gündən sonra hərəkət etməyə başlayır. Maniya təzahürlərini tamamilə dayandırmaq üçün, daha çox sürətli təsir göstərən dərman məsələn, haloperidol.

Ancaq resept yazarkən ehtiyatlı olmaq lazımdır bu dərman, çünki bu, əzələ spazmlarına, barmaqların titrəməsinə, baxışların qıcolmasına və digər fəsadlara səbəb ola bilər. Buna görə də, trankvilizatorlarla birlikdə kiçik dozalarda təyin edilir. Bu birləşmə haloperidolun təsir potensialını artırır, eyni zamanda arzuolunmaz yan təsirlərini azaldır.

Psixiatra nə vaxt müraciət etmək lazımdır?

Tez-tez əsassız qəzəb püskürməsi, uzun müddət davam edən həyəcan vəziyyətlərinin görünüşü, əhval-ruhiyyənin qəfil yüksəlməsi və azalması epizodları halında mütləq mütəxəssisə müraciət etməlisiniz. Bundan əlavə, hezeyanlar və ya halüsinasiyalar baş verərsə, mütləq həkimə müraciət edin. Həkim vəziyyəti müəyyən edəcək və zəruri hallarda müalicəni təyin edəcək.