Torakal çıxış sindromunun təsviri, səbəbləri və simptomları. ODS xəstəlikləri və xəsarətləri

Titze sindromu naməlum etiologiyalı xəstəlikdir ki, burada yuxarı qabırğa qığırdaqları ilə döş sümüyünün qovşağının iltihabı olur. Bu xoşxassəli xondropatiya mexaniki və ya təsirindən yaranan iltihabın aseptik təbiəti ilə xarakterizə olunur fiziki amillər. Patoloji heç bir səbəb olmadan baş verir və tənəffüs zamanı güclənən və qola şüalanan lezyonun yerində narahatlıq və ağrı ilə özünü göstərir. Xəstələrdə yuxarı qabırğaların ön ucları qalınlaşır, bu da qəfil görünüşünə səbəb olur. ağrılı hücumlar, xəstələrin performansını azaldır. Əksər hallarda, adətən döş sümüyünün sol tərəfində olan birtərəfli lezyon var. Tietze sindromu ölümcül bir xəstəlik deyil. Bu xəstəlik yalnız xəstələrin həyat keyfiyyətini pisləşdirir.

Kostoxondrit ilk növbədə yeniyetməlik və gənc yetkinlik dövründə inkişaf edir.

kostoxondrit

Ən çox patoloji halları 20-40 yaşlı qadınlarda qeydə alınıb. Xəstəlik kəskinləşmə və remissiya dövrləri ilə uzun bir kursa malikdir. Qabırğaların perikondriumu zədələnirsə, hialin qığırdaqlara qan tədarükü pozulur. Aseptik iltihab xondrositlərdə və xondroblastlarda inkişaf edir ki, bu da zamanla qığırdaq degenerasiyasına, onun ölçüsündə və yerində dəyişikliklərə səbəb olur. Dağıdıcı proseslər skleroz və ölümlə başa çatır. Qığırdaq sıxlaşır və deformasiyaya uğrayır.

Alman cərrah Alexander Tietze ilk dəfə 1921-ci ildə kostoxondral sindromu təsvir etmişdir. O, qabırğa qığırdaqlarının və sternoklavikulyar oynağın ağrılı şişməsi olan xəstələri məlumatlandırdı və qabırğaların uclarının qalınlaşmasının iltihablı miofibroblastik şiş olduğuna qərar verdi. ağrılı hisslər. Onun fikrincə, patologiyanın səbəbləri bunlardır: metabolik pozğunluqlar, C və B hipovitaminozları, düzgün olmayan qidalanma, şiddətli öskürək.

Klassikdə tibbi ədəbiyyat Tietze sindromunun əlamətlərini təsvir edən bir sıra terminlər var: “torakokondralji”, “qabartılmış qabırğa qığırdaqları”, “kostoxondral sindrom”, “qabırğa qığırdaqlarının xoşxassəli şişməsi”, “qabırğa qığırdaqlarının ağrılı iltihabsız şişməsi”. Hal-hazırda xəstəlik az tanınanlardan biridir və əlverişli proqnoza malikdir.

Etiologiyası

Hal-hazırda Tietze sindromunun etiopatogenetik amilləri naməlum olaraq qalır. Xəstəliyin yaranması və inkişafı ilə bağlı bir neçə nəzəriyyə hazırlanmışdır. Əsas olanlar:

Travmatik və ya mexaniki nəzəriyyə idmançılarda, ağır fiziki əməklə məşğul olanlarda və ya keçmişdə qabırğaların travmatik zədələnməsinə məruz qalanlarda xəstəliyin baş verməsini izah edir. Çiyin birbaşa travması qabırğa qığırdaqının zədələnməsi ilə nəticələnir. Bu, perikondriumu qıcıqlandırır və qığırdaq hüceyrələrinin daha da differensiasiyasını pozur. Belə dəyişikliklər nəticəsində sinir liflərini sıxan patoloji qığırdaq toxuması əmələ gəlir ki, bu da ağrı ilə özünü göstərir. Travmatik nəzəriyyə ən populyar hesab olunur.

görə yoluxucu nəzəriyyə, Tietze sindromu, bədənin ümumi müqavimətinin azalmasına səbəb olan kəskin respirator infeksiyadan sonra inkişaf edir.

Distrofik nəzəriyyə- patologiyanın inkişafı kalsium mübadiləsinin pozulması və C və B vitaminlərinin çatışmazlığı nəticəsində baş verir. Bu, Tietzenin özü tərəfindən hazırlanmış ən erkən nəzəriyyələrdən biridir. Obyektiv məlumatlarla təsdiqlənmir və şübhəli hesab olunur.

Patologiyanın inkişafına kömək edən amillər:

• Çiyinlərdə və sinədə açıq və müntəzəm yüklər,
• İdmançılarda xroniki döş qəfəsi zədələri,
• Kəskin infeksiyalar
• Artroz-artrit,
• Bronxopulmoner patologiyalar,
• Peşə skoliozu,
• Metabolik pozğunluqlar
• Endokrinopatiyalar,
• Allergik reaksiyalar,
• Postmenopozal osteoporoz,
• Kollagenozlar.

Risk qrupuna daxildir:

• İdmançılar,
• Ağır fiziki əməklə məşğul olan şəxslər
• Narkotik aludəçiləri,
• Torakotomiyadan sonrakı şəxslər.

Qabırğa və döş sümüyünün qığırdaqlarının qovşağında metabolik proseslər pozulur. Uzun müddət davam edən aseptik iltihab distrofiyaya, qığırdaqda sekvestr sahələrinin görünüşünə, qığırdaq toxumasının metaplaziyasına, onun kalsifikasiyasına və sklerozuna səbəb olur. Qabırğa qığırdaqlarının xoşxassəli geri dönən şişməsi ağrıya səbəb olur. Degenerativ dəyişikliklər qığırdaqın deformasiyasına, ölçüsünün azalmasına və zəif dözülməzliyə səbəb olur. Qığırdağın ossifikasiyası nəticəsində döş qəfəsinin konfiqurasiyası dəyişir, onun hərəkətliliyi və elastikliyi azalır, sərtləşir.

Simptomlar

Tietze simptomunun əsas təzahürü kəskin sinə ağrısıdır. Dərin nəfəslər, asqırma, gülüş, qəfil hərəkətlər, həmçinin emosional və fiziki gərginliyin artması ilə tədricən artır və daha sıx olur.

Birtərəflidir və tez-tez müvafiq tərəfdən qola şüalanır. Xəstələr təsirlənmiş tərəfi qoruyur və bağlamağa çalışırlar ağrılı yer. Bu xəstəliklə, ağrı hücumunun baş verməsi ilə günün vaxtı arasında dəqiq bir əlaqə yoxdur. Bəzi hallarda ağrı o qədər şiddətlənir ki, xəstələr yan üstə uzana bilmirlər, hər hansı bir hərəkət onlara əzab və əzab gətirir. Lezyon yerində krepitasiya görünür. Kostal qığırdaq hipertrofiyaya uğramış və qeyri-adi şəkildə əyilmişdir. Onda histokimyəvi dəyişikliklər aşkar edilmir. Ətrafdakı yumşaq toxumalar şişir və iltihablanır.

Xarici olaraq, xəstəlik ləng özünü göstərir. Düzensiz kəskin hücumlar ağrı bir neçə gün, ay, il davam edə bilər. Ağrı tez-tez həssaslıq ilə əlaqələndirilir xifoid prosesi. Palpasiya zamanı sıx və aydın milşəkilli şişlik aşkar edilir. Qabırğaların və sternumun birləşməsinə basarsanız, nəzərə çarpan ağrı görünür. Narahatlıq və sinə ağrısı öz-özünə yox olur və xüsusi müalicə tələb etmir. Sindrom xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır.

Patologiyanın ikincil əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Nəfəs almanın dərinliyinin, tezliyinin və ritminin pozulması,
• İştahsızlıq,
• kardiopalmus,
• Yuxusuzluq,
• Yerli hipertermi, hiperemiya və şişkinlik,
• Səbəbsiz qorxu, qıcıqlanma və narahatlıq.

Patologiyanın qalıq əlamətləri olduqca nadir hallarda baş verir. Adətən xəstələrin ümumi vəziyyəti pozulmur və qənaətbəxş olaraq qalır. Çiyin qurşağı və boyun əzələləri tonik olaraq büzülür. Təsirə məruz qalan ərazinin dərisi dəyişmir, regional limfa düyünləri böyümür.

Tietze sindromu irəlilədikcə həddindən artıq qığırdaq kalsifikasiyası inkişaf edir, zamanla sümük toxuması ilə əvəz olunur. Lifli metaplaziya nəticəsində qabırğa qığırdaqları deformasiyaya uğrayaraq öz funksiyalarını itirir. Ağrı şiddətli və davamlı olur. Sinə üzərində sıx bir şişkinlik xəstənin normal həyatına müdaxilə edir. Sərt bir sinə pozur normal proses nəfəs alma, bunun nəticəsində inkişaf edir tənəffüs çatışmazlığı.

Diaqnostik tədbirlər

Tietze sindromunun diaqnozu və müalicəsi cərrahlar, travmatoloqlar, ortopedlər və ümumi praktikantlar tərəfindən aparılır.

Patologiyanın diaqnozu təhlilə əsaslanır klinik şəkil. Digər xəstəliklərdə təsbit edilməyən sinə ağrısı və sıx şişlik patoloji təklif edə bilər. Vizual müayinə zamanı qabırğaların döş sümüyü ilə birləşdiyi yerdə şişkinlik aşkar edilir. Palpasiya zamanı kəskin lokallaşdırılmış ağrı aşkar edilir.

Qanın və sidiyin ümumi analizində, həmçinin qanın biokimyəvi tərkibində xüsusi dəyişikliklər yoxdur. Nadir hallarda qanda qeyri-spesifik iltihab əlamətləri aşkar edilə bilər.

Instrumental diaqnostika:

• X-ray müayinəsi aşkar etmir erkən əlamətlər sindromu, lakin digər xəstəliklərin mövcudluğunu istisna etməyə imkan verir. Davam edir gələcək inkişaf patologiyalar qığırdaqda struktur dəyişiklikləri, onun qalınlaşması və kalsifikasiyası, qabırğalar arasındakı boşluqların daralmasını aşkar edir.
• tanımaq xarakterik dəyişikliklər Tietze sindromu erkən mərhələlərdə edə bilər CT.
• MRT qabırğa toxumasında baş verən bütün prosesləri ortaya qoyur.
• İynə biopsiyası qığırdaqda degenerativ dəyişiklikləri təyin edir. Bu ağrılı prosedur yalnız müvafiq göstəricilər olduqda həyata keçirilir.

Müalicə

Tietze sindromunun klinik əlamətləri adətən öz-özünə yox olur və xüsusi müalicə tələb etmir.

Konservativ terapiya:

• Sinə ağrısını azaltmaq üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar və ya analjeziklər qəbul etmək və isti kompreslər tətbiq etmək tövsiyə olunur. Xəstələrə Ketoprofen, Indomethacin, Movalis təyin edilir.
• Xəstəxana şəraitində ortopedik travmatoloqlar yerli novokain blokadaları, hidrokortizonun parakondral enjeksiyonları, steroidlərin və anesteziklərin ağrı nöqtələrinə, məsələn, Diprospan və ya Kenalog inyeksiyalarını həyata keçirirlər.
• Multivitamin kompleksləri və biogen stimulyatorlar immunitet sistemini gücləndirmək üçün - "Aloe", "Apilak", "Befungin", "Glunate", "Calcipotriol".
• yerli dərman müalicəsi– NSAİİ-lərlə məlhəm, krem ​​və gellərin istifadəsi: “Capsicama”, “Finalgona”, “Fastum-gel”. Tietze sindromu üçün bu cür terapiya sinə içində şişkinliyi aradan qaldırmayacaq, ancaq şişkinliyi və ağrıları azaldacaq.

Xəstələr fiziki fəaliyyəti və idmanı məhdudlaşdırmalıdırlar. İltihab tərəfdən əlin eşarp immobilizasiyası yaxşı effekt verir. Qığırdaq toxumasının strukturunu bərpa etmək üçün mütəxəssislər xəstələrinə yaxşı və düzgün qidalanmağı, tərkibində vitamin və mikroelementlər olan qidalardan istifadə etməyi tövsiyə edirlər.

Fizioterapevtik üsullar:

• Lazer terapiyası.
• Hidrokortizon məlhəmi ilə elektroforez.
• Ultrasəs.
• Darsonvalizasiya.
• UHF terapiyası.
• Kvarslaşma.
• Maqnitoterapiya.
• Palçıq terapiyası.
• Refleksologiya.
• Manual terapiya.

Dərman müalicəsinin müsbət nəticə vermədiyi hallarda cərrahi müalicəyə keçir. Qığırdağın subperiostal rezeksiyası – iltihablı qığırdağın çıxarılması, yumşaq toxumanın lay-lay tikilməsi, əməliyyat yarasının drenajı. Cərrahiyyə bu patoloji üçün son çarədir, çünki sindrom illərlə özünü göstərməyə bilər. Şiddətli deformasiya hallarında cərrahi müdaxilə də zəruri olur. sinə boşluğu.

Tietze sindromunun ənənəvi müalicəsi dərman bitkilərinin həlimlərinin istifadəsini əhatə edir.- çobanyastığı, kəklikotu, adaçayı, St John's wort, ardıc, gicitkən. Onlar şifahi olaraq qəbul edilir və hamama əlavə edilir.

• Təsirə məruz qalan əraziyə limon balzamı və horseradish kompresləri tətbiq olunur.
• Sinəni donuz və ya quzu yağı ilə ovuşdurun.
• Gündə üç dəfə bir xörək qaşığı lingonberry yarpaqları içmək.
• Gün ərzində ağcaqayın tincture qəbul edin.
• Tietze sindromunu müalicə etmək üçün ağcaqayın yarpaqları və qönçələri də istifadə olunur.
• Ağızdan tətbiq üçün it ağacı və ya yonca infuziyası.

Vaxtında və düzgün müalicə ilə patologiyanın proqnozu olduqca optimistdir.

Profilaktik tədbirlərə palçıq kurortlarına illik səfərlər daxildir. Tietze sindromunun daha da kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün hipotermiyadan və qaralamalardan qaçınmaq, fiziki stressi minimuma endirmək, xəsarətlərdən ehtiyat etmək, düzgün qidalanmaq və bədəndəki mövcud lezyonları vaxtında sanitarlaşdırmaq lazımdır. xroniki infeksiya və bronxopulmoner xəstəliklərin müalicəsi. Vaxtında təmin etmək səhiyyə qarşısını almağa kömək edəcəkdir mümkün fəsadlar patologiyalar, remissiyanı uzatmaq və alevlenme tezliyini azaltmaq.

Sinə içərisində bunlardan ikisi var: yuxarı və aşağı.

Üst torakal çıxış döş qəfəsinin yuxarı hissəsindəki açılışdır. Bu açılışın divarları bunlardır: birinci torakal fəqərə (Vertebrae Thoracicae 1), birinci qabırğa (CostaPrima), körpücük sümüyü (Clavicula), həmçinin bitişik əzələlər (əsasən musculus scalenus anterior) və fasya.

Bu anatomik formalaşma normal fəaliyyətin ayrılmaz hissəsidir insan bədəni. Buraya ağciyərin yuxarı (apikal) hissələri, damarlar, sinirlər, nəfəs borusu, yemək borusu və s.

Müəyyən amillərə görə diyaframdan keçən damarlar və sinirlər sıxıla bilər ki, bu da sindromun inkişafına səbəb olur. yuxarı diyafram sinə.

Patologiyanın etiologiyası və patogenezi

Patologiyanın səbəbi və təşəbbüskarı sinir-damar paketinin pozulmasıdır. Sıxılma, birinci qabırğanın və ya körpücük sümüyünün sınığı, fəqərələrin yerdəyişməsi, uzunmüddətli məcburi mövqe, yuxarı ətrafların daim hərəkətdə olduğu iş, cərrahi müdaxilələr və prosedurlar.

Çox vaxt sinir sıxılması baş verir, bu da sinir lifinin mexaniki daralması ilə izah olunur, bu da simptomlara səbəb olur.

Venöz və arterial strangulyasiya daha az baş verir. Bu vəziyyətdə patogenezdə təkcə damarın mexaniki sıxılması deyil, həm də sonrakı trombüs formalaşmasında rol oynayır.

Nəzarətsiz bir proses ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

VAHA sindromunun simptomları və şikayətləri

Patologiyanın təzahürləri hansı strukturun ən çox zədələndiyindən asılıdır. Çox vaxt sinir sıxılır ki, bu da əlində karıncalanma, ağrı, həssaslığın olmaması, hərəkətin pozulması, barmaqların mikromotiliyasının pisləşməsi və əlində güclü yorğunluğa səbəb olur.

Damar simptomları, onlar daha az tez-tez baş versə də, daha ağır nəticələrlə doludur. Damar sıxılırsa, qol şişə bilər və şiddətli ağrı və hisslər olacaq yüksək təzyiq, uyuşma. Arterial sıxılma əzanın siyanozuna, ağrıya, uyuşmaya və həssaslığın itirilməsinə səbəb ola bilər. Semptomlara uzun müddət məhəl qoyulmazsa, strangulyasiya işemik dəyişikliklərə və yumşaq toxuma nekrozuna səbəb olacaqdır.

Diaqnoz və müalicə

Xəstənin tibbi müayinəsi sorğu ilə başlayır. Xəstələr nadir hallarda yuxarıda göstərilən simptomların hamısından şikayətlənirlər, çünki bu sindromun simptomları çox qeyri-müəyyən şəkildə ifadə edilir və xəstə simptomları başqa bir şeylə əlaqələndirə bilər (gecələr qolunu yatmaq, tikinti sahəsində çox işləmək və s.).

Xəstəni müayinə edərkən həkimin əsas üsulu Edson manevridir. Bu test olduqca asanlıqla həyata keçirilir: xəstə əlini başının üstünə qaldırır, 15 saniyədən sonra həkim bilək nahiyəsində radial arteriyanı palpasiya etməyə başlayır. Pulsasiya palpasiya edilmirsə, test müsbət hesab olunur.

İlkin müayinədən sonra xəstəyə göndərilir əlavə tədqiqat. Böyük diaqnostik dəyər bu halda maqnit rezonans görüntüləmə istifadə olunur, çünki onun nəticələri yuxarı aperturada qan damarlarının və sinirlərin sıxılmasını ən yaxşı şəkildə müəyyən edə bilər.

Radioqrafiya ikinci dərəcəli hesab olunur CT scan(çünki bu üsul yumşaq toxumaların zədələnməsindən daha çox sümük lezyonlarını daha yaxşı müəyyən edir), Doppleroqrafiya, ultrasəs, fleboqrafiya, arterioqrafiya, sinir keçiriciliyi testi.

Sindromun müalicəsi simptomlardan və onların meydana gəlməsinin səbəblərindən asılıdır. Aperturanın sümük hissəsinin sınığı halında, sınığın adekvat immobilizasiyası aparılmalıdır. Sınıq xırdalanmışsa, cərrahi müdaxilə göstərilir.

Əzələ iltihabına görə zədələnmə antiinflamatuar dərmanların istifadəsini tələb edir.

Ankilozan spondilit və digər otoimmün xəstəliklər

Bel ağrısı (dorsalji)

Onurğa beyni və beynin digər patologiyaları

Sümük-əzələ sisteminin digər xəsarətləri

Əzələ və ligament xəstəlikləri

Oynaqların və periartikulyar toxumaların xəstəlikləri

Onurğanın əyrilikləri (deformasiyaları).

İsraildə müalicə

Nevroloji simptomlar və sindromlar

Onurğa, beyin və onurğa beyninin şişləri

Ziyarətçilərin suallarına cavablar

Yumşaq toxumaların patologiyaları

X-ray və digər instrumental diaqnostika üsulları

Dayaq-hərəkət sistemi xəstəliklərinin simptomları və sindromları

Mərkəzi sinir sisteminin damar xəstəlikləri

Onurğa və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi

©, tibbi portal bel sağlamlığı haqqında SpinaZdorov.ru

Saytdakı bütün məlumatlar məlumat məqsədi ilə təqdim olunur. Hər hansı bir tövsiyədən istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşdiyinizə əmin olun.

Sayta aktiv link verilmədən məlumatın tam və ya qismən surətinin çıxarılması qadağandır.

Titze sindromu

Titze sindromu (kostoxondral sindrom, kostoxondrit) sternum ilə artikulyasiya bölgəsində bir və ya daha çox yuxarı qabırğa qığırdaqlarının aseptik iltihabı ilə müşayiət olunan xondropatiya qrupundan olan bir xəstəlikdir. Təzyiq, palpasiya və dərin nəfəs alma ilə ağırlaşan lezyon yerində yerli ağrı kimi özünü göstərir. Adətən onsuz baş verir görünən səbəblər, lakin bəzi hallarda fiziki fəaliyyət, sinə nahiyəsində əməliyyatlar və s. ilə əlaqə ola bilər.. Xəstəlik tez-tez klinik praktika, lakin az tanınanlardan biridir. Tietze sindromu xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmır. Proqnoz əlverişlidir. Yetkinlərdə bu patoloji şübhələnirsə, daha çoxunu istisna etmək lazımdır ciddi səbəblər sinə ağrısının meydana gəlməsi. Müalicə konservativdir.

Titze sindromu

Tietze sindromu bir və ya daha çox qabırğa qığırdaqlarının döş sümüyü ilə əlaqəsi sahəsindəki aseptik iltihabıdır. Adətən II-III qabırğalar, daha az tez-tez I və IV qabırğalar təsirlənir. Bir qayda olaraq, proses 1-2, daha az tez-tez - 3-4 qabırğa daxildir. 80% hallarda birtərəfli lezyon var. Xəstəlik şişlik və ağrı ilə müşayiət olunur, bəzən qola və ya sinəyə yayılır. İnkişafın səbəbləri tam başa düşülmür. Müalicə konservativdir, nəticə əlverişlidir.

Xəstəlik adətən daha çox olsa da, yetkinlik dövründə inkişaf edir erkən başlanğıc- yaşlı. Əksər müəlliflərin fikrincə, kişilər və qadınlar eyni dərəcədə tez-tez əziyyət çəkirlər, lakin bəzi tədqiqatçılar yetkinlik dövründə Tietze sindromunun qadınlarda daha tez-tez aşkar edildiyini qeyd edirlər.

Tietze sindromunun inkişafının səbəbləri və predispozan amillər

Tietze sindromunun səbəbləri hazırda tam başa düşülməsə də, bu xəstəliyin inkişaf mexanizmini izah edən bir neçə nəzəriyyə var. Travmatik nəzəriyyə. Tietze sindromu olan xəstələrin çoxu idmançıdır, ağır fiziki əməklə məşğul olur, şiddətli öskürək ilə müşayiət olunan kəskin və ya xroniki xəstəlikləri var və ya tarixdə qabırğa zədəsi var.

Bu nəzəriyyənin tərəfdarları hesab edirlər ki, birbaşa travma, daimi mikrotravma və ya çiyin qurşağının həddindən artıq yüklənməsi nəticəsində qığırdaq zədələnir, sümük və qığırdaqlı hissələrin sərhədində mikroqırıqlar yaranır. Bu, normaldan bir qədər fərqli olaraq yeni qığırdaq toxumasının əmələ gəldiyi zəif fərqlənmiş hüceyrələrdən perikondriumun qıcıqlanmasına səbəb olur. Həddindən artıq qığırdaq toxuması sinir liflərini sıxır və ağrıya səbəb olur. Hal-hazırda travmatik nəzəriyyə elm aləmində ən çox tanınan və ən çox sübuta malik olan nəzəriyyədir.

Yoluxucu-allergik nəzəriyyə. Bu nəzəriyyənin davamçıları Tietze sindromunun inkişafı ilə bir müddət əvvəl toxunulmazlığın azalmasına səbəb olan kəskin respirator xəstəliklər arasında əlaqə tapırlar. Bu nəzəriyyəni daha çox dəstəkləmək olar tez-tez inkişaf narkomaniyadan əziyyət çəkən insanlarda, eləcə də yeni döş qəfəsi əməliyyatı keçirmiş xəstələrdə xəstəliklər.

Alimentar-distrofik nəzəriyyə. Ehtimal olunur ki, qığırdaqda degenerativ pozğunluqlar kalsium, C və B vitaminləri mübadiləsinin pozulması nəticəsində yaranır. Bu fərziyyəni ilk dəfə 1921-ci ildə bu sindromu təsvir edən Tietze özü ifadə edib, lakin hazırda nəzəriyyə şübhəli kimi təsnif edilir. çünki o, obyektiv məlumatlarla dəstəklənmir.

Titze sindromunun simptomları

Xəstələr kəskin və ya tədricən artan ağrıdan şikayət edirlər, bu da lokallaşdırılmışdır yuxarı bölmələr sinə, sternumun yanında. Ağrı adətən birtərəfli olur, dərin nəfəs alma, öskürək, asqırma və hərəkətlə pisləşir və təsirlənmiş tərəfdən çiyin, qola və ya sinəyə yayıla bilər. Bəzən ağrı sindromu qısamüddətli olur, lakin daha tez-tez daimi, uzunmüddətli olur və xəstəni illərlə narahat edir. Bu vəziyyətdə, kəskinləşmə və remissiyanın alternativi var. Kəskinləşmə dövründə ümumi vəziyyət əziyyət çəkmir.

Müayinə zamanı palpasiya və təzyiq zamanı aydın lokal ağrı müəyyən edilir. 3-4 sm ölçüdə sıx, şəffaf, milşəkilli şişlik aşkar edilir.

Titze sindromunun diaqnostikası və differensial diaqnostikası

Tietze sindromunun diaqnozu sinə ağrısına səbəb ola biləcək digər xəstəlikləri istisna etdikdən sonra əsasən klinik məlumatlar əsasında qoyulur. Və diaqnozu təsdiqləyən əsas simptomlardan biri, heç bir başqa xəstəlikdə aşkar edilməyən xarakterik aydın və sıx bir şişkinliyin olmasıdır.

Diferensial diaqnoz zamanı istisna edin kəskin zədə, xəstəliklər ürək-damar sistemi və oxşar simptomlara səbəb ola biləcək daxili orqanlar, o cümlədən müxtəlif yoluxucu xəstəliklər və artıq qeyd olunan bədxassəli yenitörəmələr. Lazım gələrsə, xəstə qan testlərinə, MRT, CT, ultrasəs və digər tədqiqatlara göndərilir.

At rentgen müayinəsi dinamikada qığırdaq quruluşunda incə dəyişiklikləri aşkar etmək mümkündür. İlkin mərhələlərdə patoloji müəyyən edilmir. Bir müddət sonra qığırdağın qalınlaşması və vaxtından əvvəl kalsifikasiyası və kənarlarında sümük və əhəngli topaqların görünüşü nəzərə çarpır. Daha bir neçə həftədən sonra zədələnmiş qabırğaların sümüklü hissəsinin ön uclarında kiçik periosteal çöküntülər əmələ gəlir ki, bu da qabırğanın bir qədər qalınlaşmasına və qabırğaarası boşluğun daralmasına səbəb olur. Aktiv gec mərhələlər qabırğaların qığırdaqlı və sümük seqmentlərinin birləşməsi, koststernal oynaqların deformasiya edən osteoartriti və sümük böyümələri aşkar edilir.

Tietze sindromu üçün rentgenoqrafiya diaqnoz zamanı müstəqil əhəmiyyət kəsb etmir, çünki rentgenoqrafiyada ilk dəyişikliklər xəstəliyin başlanğıcından yalnız 2-3 ay sonra nəzərə çarpır. Ancaq bu araşdırma hər cür xaricində böyük rol oynayır bədxassəli şişlər, həm ilkin, həm də metastatik.

Şübhəli hallarda, kompüter tomoqrafiyası göstərilir ki, bu da Tietze sindromu üçün xarakterik dəyişiklikləri erkən mərhələlərdə aşkar etməyə imkan verir. Həmçinin bədxassəli yenitörəmələrlə differensial diaqnostika zamanı qığırdaqda degenerativ dəyişiklikləri və şiş elementlərinin olmamasını müəyyən edən Tc və Ga skan və ponksiyon biopsiyası aparıla bilər.

Yetkin xəstələrdə geniş yayılması səbəbindən mümkün ürək-damar xəstəlikləri və ilk növbədə ürək-damar xəstəlikləri xüsusi narahatlıq doğurur. İHD qısa müddətli ağrı ilə xarakterizə olunur (orta hesabla angina hücumu bir neçə dəqiqə çəkir), Tietze sindromu ilə ağrı saatlar, günlər və hətta həftələrlə davam edə bilər. Tietze sindromundan fərqli olaraq, işemik xəstəlikdə ağrı sindromu nitrogliserin qrupundan olan dərmanlarla aradan qaldırılır. Son aradan qaldırılması üçün ürək-damar patologiyası Bir sıra analizlər və instrumental tədqiqatlar (EKQ və s.) aparılır.

Tietze sindromunu revmatik xəstəliklərdən də (fibrozit, spondiloartrit, romatoid artrit) və qığırdaq və döş sümüyünün yerli lezyonları (kostoxondrit və xyphoidalgia). Revmatik xəstəlikləri istisna etmək üçün bir sıra xüsusi testlər aparılır. Kostoxondrit, qabırğa qığırdaqının hipertrofiyasının olmaması ilə, ksifoidalji isə təzyiqlə artan sternumun xiphoid prosesinin bölgəsində ağrı ilə ifadə edilir.

Bəzi hallarda, Tietze sindromu klinik görünüşündə qabırğaarası nevralgiyaya bənzəyir (hər iki xəstəlik uzun müddət ağrı ilə xarakterizə olunur, hərəkətlər, asqırma, öskürək və dərin nəfəs alma ilə ağırlaşır). Tietze sindromu daha az ifadə edilən ağrı sindromu, qabırğa qığırdaqları sahəsində sıx şişkinliyin olması və qabırğalararası boşluqda uyuşma zonasının olmaması ilə dəstəklənir.

Tietze sindromunda qanın biokimyəvi tərkibində, ümumi qan testlərində və sidik testlərində heç bir dəyişiklik yoxdur. İmmun reaksiyalar normaldır.

Tietze sindromunun müalicəsi

Müalicə ortopedlər və ya travmatoloqlar tərəfindən həyata keçirilir. Xəstələr var ambulator müşahidə, adətən xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur. Xəstələrə təyin olunur yerli müalicə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar olan məlhəm və jellərdən istifadə. Dimeksid ilə kompreslər də istifadə olunur. Şiddətli ağrı halında, oral tətbiq üçün NSAİİ və ağrı kəsiciləri təyin edilir.

Analjeziklər və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qəbul etməklə aradan qaldırıla bilməyən iltihab əlamətləri ilə birləşən davamlı ağrılar üçün təsirlənmiş nahiyəyə novokainin hidrokortizon və hialuronidaza yeridilməsi yaxşı effekt verir. Bundan əlavə, fizioterapevtik müalicə, refleksoloji və əl manipulyasiyası istifadə olunur.

Son dərəcə nadir, davamlı xəstəlik və təsirsizliyi ilə konservativ terapiya tələb olunur cərrahi müalicə, qabırğanın subperiostal rezeksiyasından ibarətdir. Cərrahi müdaxilə ümumi və ya altında həyata keçirilir yerli anesteziya xəstəxana şəraitində.

Tietze sindromu - Moskvada müalicə

Xəstəliklər kataloqu

ODS xəstəlikləri və xəsarətləri

Son xəbərlər

• © 2018 “Gözəllik və Tibb”

yalnız məlumat məqsədləri üçün

və ixtisaslı tibbi yardımı əvəz etmir.

Torakal çıxış sindromu körpücük sümüyünün və körpücükaltı əzələnin altından brakiyal pleksus, körpücükaltı arteriya və körpücükaltı venanın keçdiyi sinir-damar bağının sıxılması nəticəsində yaranan simptomlar kompleksidir. Neyrovaskulyar dəstə aşağıda birinci qabırğa ilə, qabaqda ön skalen əzələsi ilə məhdudlaşır və onun arxa sərhədi orta skalen əzələsidir.

Simptomlar

Torakal çıxış sindromunun klinik mənzərəsi hansı komponentin sıxıldığına bağlıdır: sinir, damar və ya hər ikisi. Əksər xəstələrdə onlar üstünlük təşkil edir nevroloji simptomlar. Əsas klinik təzahürlər- boyun və çiyindən bilək və əllərə yayılan ağrı, paresteziya və uyuşma, xüsusən də üzük barmağı və kiçik barmaq nahiyəsində. Semptomlar hərəkətlə pisləşir. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində əlin daxili əzələlərinin zəifliyi və atrofiyası mümkündür. Damar simptomlarına solğunluq, bədən istiliyində dəyişikliklər, hərəkət zamanı ağrı və Raynaud fenomeni daxildir.

Torakal çıxış sindromunun diaqnozu

Hərtərəfli nevroloji müayinə, arterial və venoz çatışmazlığın, eləcə də duruş pozğunluğunun qiymətləndirilməsi lazımdır. Xəstədən dərin nəfəs alması, boynunu düzəltməsi və çənəsini yoxlanılan tərəfə çevirməsi istənildiyi Adson testi nəbz yüksək olarsa müsbət hesab olunur. radial arteriyaçox zəifləyir və ya yox olur. Bu simptom çoxlarında mövcuddur sağlam insanlar, lakin Adson testi klinik təzahürlərə səbəb olarsa, dəyəri artır. Hiperabduksiya testi apararkən, qolu başın üstündə qaldırarkən xəstənin radial arteriyasında nəbz qeyd olunur. Zəifləyən nəbz arterial sıxılmanı göstərir. Bu test sağlam insanlarda da müsbət ola bilər. Servikal qabırğaları müəyyən etmək üçün - C7 seqmentinin uzanmış eninə prosesləri, həmçinin şəfalı qırıqlar və ya ekzostozlar - döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası lazımdır. Sürəti ölçmək çətinliyinə görə sinir keçiriciliyi bu tədqiqatın nəticələri həmişə kifayət qədər etibarlı deyil, lakin təcrübəli əllərdə bu üsul əlavə diaqnostik məlumat verir. Somatosensor oyandırılmış potensiallardan uğurla istifadə edilmişdir. Arteriya və ya damarların sıxılmasından şübhələnirsinizsə, angioqrafiya və ya venoqrafiya tövsiyə olunur.

Müalicə

Torakal çıxış sindromunun müalicəsi əsasən konservativdir. Bədənin düzgün mövqeyinə xüsusi diqqət yetirilir. Effektiv şəkildə uzanan pilləkənlər və pektoral əzələlər skapulanın səfərbər edilməsi və çiyin qurşağının əzələlərinin gücləndirilməsi ilə birlikdə. Tətik nöqtələrinin olması halında, skalen əzələsinə lokal anestezik inyeksiyalar kifayət qədər təsirli olur. Torakal çıxış sindromunun ağır və ya davamlı hallarında 1 qabırğanın və ya skalen əzələsinin rezeksiyası tətbiq edilir.

Sağlam:

Əlaqədar məqalələr:

Əlaqədar məqalələr:

Surgeryzone tibbi saytı

Məlumat müalicə üçün göstəriş deyil. Bütün suallar üçün həkimlə məsləhətləşmə tələb olunur.

Əlaqədar məqalələr:

Torasik çıxış sindromu

DAMAR CƏRRAHİYYƏSİ - EURODOCTOR.RU

Üst torakal çıxış körpücük sümüyü və birinci qabırğa ilə məhdudlaşan kiçik bir boşluqdur. Bir çox damarlar, sinirlər və əzələlər bu açılışdan yuxarı ətrafa keçir. Müəyyən şəraitdə (qabırğa, köprücük sümüyü və ya əzələ ilə sıxılma) bu boşluq daralır, bu da sadalanan birləşmələrin sıxılmasına səbəb olur. Torakal çıxış sindromu (THOS) belə baş verir.

İAQ-da sinirlərin, arteriyaların və ya damarların sıxılmasından asılı olaraq, bu xəstəlik özünü belə göstərir. müxtəlif simptomlar. IAH sindromu hallarının 95% -i sinir sıxılması ilə əlaqələndirilir. VAHC sindromu hallarının 3-4% -ində damarların - yuxarı ətrafdan ürəyə qan axdığı damarların sıxılması var. Bu vəziyyətdə, damarın sıxıldığı yerdə qan laxtası meydana gəlir ki, bu da qolda ağrı və şişkinliyə səbəb olacaqdır. IAH sindromunun təzahürlərinin qalan 1-2% -i damarların sıxılması səbəbindən baş verir. Üst əzanın böyük arteriyalarının uzunmüddətli sıxılması da onların lümenində qan laxtalarının əmələ gəlməsi və qolun damarları vasitəsilə daha da yayılması ilə nəticələnir, bu da onun işemiyasına və nekrozuna (ölüm) səbəb olur.

IAH sindromu necə özünü göstərir?

Bu xəstəliyin simptomları sıxılan şeydən asılıdır - sinir və ya gəmi? Çox vaxt sıxılma hər hansı bir komponentə təsir etmir, lakin bir neçə, müxtəlif təzahürlərə səbəb olur. Bu xəstəliyin ən çox görülən əlamətləri qolun şişməsi, qol və ya əldə zəiflik və qolu başın üstündən qaldırdıqda daha da pisləşən qolda yorğunluq hissidir. Bu simptomlara əlavə olaraq, sinir sıxılması səbəbindən qolda karıncalanma və ya uyuşma ola bilər. Bundan əlavə, çiyindən başlayaraq barmaq ucları ilə bitən yuxarı ətrafda ağrı var. Təəssüf ki, IAH sindromunun təzahürləri çox vaxt qeyri-müəyyən və qeyri-spesifik olur.

IAH sindromunun səbəbləri hansılardır?

Çox vaxt bu, əlavə qabırğadır (servikal qabırğa adlanır), körpücük sümüyünün və ya birinci qabırğanın sınığı və ya məsələn, zəif əzələ tonusu səbəbindən çiyin düşmüşdür. Bu səbəblər bəzən yuxarı torakal çıxışın daralmasına kömək edir. IAH sindromu gənc xəstələrdə də baş verir, xüsusən onların işi təkrarlanan əl hərəkətlərini əhatə edirsə. IN bu halda səbəb əlin bu cür hərəkətləri ilə birinci qabırğada körpücük sümüyünün təzyiqi var ki, bu da döş qəfəsinin yuxarı açılışının daralmasına səbəb olur. Nadir hallarda, müəyyən invaziv prosedurlardan sonra və ya diaqnostik prosedurlar məsələn, angioplastikadan və ya süni kardiostimulyatorun (kardiostimulyator) quraşdırılmasından sonra damarın lümenində qan laxtaları əmələ gəlir və bu da öz növbəsində İAH sindromunun inkişafına kömək edir.

IAH sindromunun diaqnozu üsulları

Torakal çıxış sindromunun diaqnozu çətindir, çünki bu patologiyaya xas olan simptomlar bir çox digər damar xəstəliklərinə və ya sinir sistemi(məsələn, osteoxondroz və ya Raynaud sindromu). Başlanğıcda həkim xəstədən şikayətləri, onların xarakterini və baş vermə səbəbini soruşur. Bundan sonra müayinə aparılır. Bu, qol və çiyinlərdə hərəkət diapazonunun müəyyən edilməsini əhatə edir. Bundan əlavə, Edson adlanan manevr həyata keçirilir. O, xəstənin qolunu yuxarı qaldırmasından ibarətdir, həkim isə bilək nahiyəsində radial arteriyada nəbzi ölçür. Üstün torakal çıxış sindromu ilə arteriyanın pulsasiyası yox olur. Ancaq sağlam insanlarda bu test çox vaxt müsbət olur.

IAH sindromunun diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• Boyun və ya çiyin rentgenoqrafiyası
• Doppler ultrasəs
• Sinir keçiriciliyinin öyrənilməsi
• CT scan
• Maqnetik rezonans görüntüləmə
• Fleboqrafiya və ya arterioqrafiya

Torakal çıxış sindromunun müalicəsi

İAH sindromunun müalicəsi həm onun baş vermə səbəbindən, həm də təzahürlərindən asılıdır. Məsələn, yuxarı ətrafın damarlarının sıxılmasının əsas səbəbi əlavə qabırğadırsa, həkim əvvəlcə bu səbəbi müalicə etməyi tövsiyə edəcəkdir.

Digər hallarda müalicə yuxarı torakal çıxış sahəsinin əzələlərini gücləndirməyə yönəlmiş fiziki məşqlərlə başlayır. Tipik olaraq, çiyin qurşağının əzələlərini gücləndirən məşqlər tövsiyə olunur ki, bu da yuxarı ətrafın sinirlərinə və damarlarına təzyiqi azaldır.

Həkiminiz əzələ gevşeticilər, qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (aspirin və ya ibuprofen), ağrı kəsicilər və ya steroid hormonlar kimi dərmanlar təyin edə bilər. Bundan əlavə, təsirlənmiş ərazinin termal prosedurları və masajı istifadə olunur.

Xəstəliyin erkən mərhələlərində bir çox xəstə yuxarıda göstərilən tədbirlərdən sonra yaxşılaşdığını bildirir. Lakin konservativ müalicədən sonra heç bir təsir müşahidə olunmazsa, o zaman cərrahi müalicə tövsiyə olunur.

Buraya əlavə qabırğanın (xəstəliyin səbəbi onda idisə) və ya yuxarı döş qəfəsinin boşluğunu genişləndirən birinci qabırğanın çıxarılmasından ibarət olan yuxarı döş qəfəsinin dekompressiyası daxildir. Bundan əlavə, cərrah birinci qabırğaya yapışan bəzi kiçik əzələləri, həmçinin sinirlərə basan çapıq toxumasını kəsə bilər. Bəzən bu üsulların birləşməsi tələb olunur.

Əgər qolun damarı qan laxtası ilə bağlanarsa, cərrah qan laxtasını həll edən xüsusi bir maddə yeridərək qan laxtasını məhv etməyə çalışa bilər. Bu prosedur tromboliz adlanır.

VAH sindromunda uzun müddətli sıxılma zamanı yuxarı ətrafın arteriyasına əhəmiyyətli ziyan vurularsa, cərrah onu bərpa etmək üsullarını təklif edə bilər, məsələn, bypass əməliyyatı. Adətən bu edilir safen vena bud sahəsindən. Bu şəkildə seçilmiş damarın bir hissəsi bir ucunda daralma yerindən yuxarı arteriyaya, digər ucunda isə daralma yerinin altına tikilir. Bu prosedur sayəsində qan axını bərpa olunur.

Arteriyada qan axınının bərpasının başqa bir üsulu stentləmə ilə birlikdə angioplastikadır. Bu minimal invaziv bir üsuldur. Bu yatır ki, vasitəsilə femoral arteriya ucunda şişmə balon olan kateter daxil edilir. Kateter daralma yerinə gətirilir. Bu proses xüsusi monitorda real vaxt rejimində idarə olunur. Kateterin ucu daralmış arteriyanın yerində olduqdan sonra balon şişirilir və daralmış sahə genişlənir. Bəzən arteriyanın bu hissəsi bir stentlə gücləndirilir - bir çərçivə rolunu oynayan silindrik bir tel.

İSRAİLDƏ VASİTƏÇİLƏRSİZ MÜALİCƏ - TEL-ƏVİV İÇİL TİBB MƏRKƏZİ

Moskvada və xaricdə müalicə üzrə pulsuz konsultasiya

İnsanlarda ornitozun simptomları, nədir, müalicəsi və qarşısının alınması

Ornitoz (və ya psittakoz) Chlamydia psittaci tərəfindən törədilən kəskin zoonoz, təbii-antropurgik xəstəlikdir. Xəstəlik inkişafla müşayiət olunur yüksək hərarət, ümumi intoksikasiya simptomlarının və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi əlamətlərinin görünüşü, həmçinin qaraciyər və dalağın böyüməsi.

Psittakoz nədir?

Ornitozun törədicisi Chlamydia psittacidir. İnfeksiyanın anbarı və mənbəyi vəhşi və bəzək quşlarıdır. Əvvəllər hesab olunurdu ki, tutuquşular Chlamydia psittaci-nin əsas anbarıdır. Aktiv Bu an göyərçinlərin və qarğaların əhəmiyyətli epidemioloji rolu müəyyən edilmişdir. Qeyd etmək lazımdır ki, şəhər göyərçinləri arasında psittakozun yoluxma nisbəti səksən faizə çata bilər.

Ornitoz geniş yayılmış xəstəlikdir, dövri qrup, sənaye və ya ailə epidemiyaları ilə müşahidə olunur.

Quşlarda xəstəlik diareya və rinitin inkişafı ilə baş verir. Quşlar letargik, dinamik olur və yeməkdən imtina edirlər. Quşlarda ornitozun xarakterik əlaməti lələklərin bir-birinə yapışmasıdır. Yoluxmuş quşların əksəriyyəti ölür. Ev (bəzək) quşları arasında ölüm nisbəti çöl quşlarına nisbətən daha yüksəkdir.

İnsanlar üçün psitakoz pnevmoniya (statistik məlumatlara görə, cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniyaların təxminən on beş faizi psittakozla əlaqələndirilir), miokardın, qaraciyərin, dalaqın və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi şəklində təhlükə yaradır.

Psittakoz insanlara necə ötürülür?

Chlamydia psittaci-nin daşıyıcısı və mənbəyi yoluxmuş quşlardır. Ən böyük miqdar Patogen onların nəcislərində və burun sekresiyalarında olur. Bəzi hallarda xəstəlik bir neçə nəsil ərzində transovarial yolla ötürülə bilər.

Bir şəxs hava-damcı tozu, nəcis-oral və qida yolları ilə psittakozla yoluxur. Psittakoz infeksiyası yoluxmuş quşlarla, həmçinin çirklənmiş quşlara qulluq vasitələri və ya quşçuluq məhsulları ilə təmasda baş verir. Uşaqlarda psittakoz xəstəliyi adətən ev yoluxmuş quşlarla təmasdan sonra və ya küçədə toplanmış göyərçin, qarğa və s. tükləri ilə oynadıqdan sonra inkişaf edir.

Psittakoz üçün inkubasiya müddəti beş ilə otuz gün arasında dəyişə bilər (adətən səkkizdən on iki gün).

İnsanlar Chlamydia psittaci-yə çox həssasdırlar. Xəstəliyin ən çox rastlanması böyüklərdə müşahidə edilir, uşaqlar daha az xəstələnirlər. Xəstələnən insanların əksəriyyəti quşçuluq fermalarında, pet mağazalarında işləyən, göyərçin yetişdirən, ev heyvanı tutuquşuları, kanareykaları və s.

Psittakoz insandan insana keçirmi?

Psittakozun mənbəyi yalnız xəstə quşlardır. Yoluxmuş şəxs epidemioloji təhlükə yaratmır və yoluxucu deyil. Bununla belə, psittakozlu xəstələrə qulluq edən tibb işçilərinin yoluxma halları məlumdur.

Xəstəlikdən sonra qeyri-sabit toxunulmazlıq formalaşır, buna görə də mümkündür təkrar infeksiya ornitoz.

Psittakoz uşaqlar və böyüklər üçün nə qədər təhlükəlidir?

Xəstəlik, bir qayda olaraq, əlverişli bir kursa malikdir. Kəskin xəstəlik iki aya qədər davam edə bilər. Belə psittakoz pnevmoniyanın inkişafı, intoksikasiya, qızdırma və s.

Bəzi hallarda psittacosis subakut (iki aydan altı aya qədər) və ya xroniki formaya (iki ildən səkkiz yaşa qədər) çevrilə bilər. Şiddətli bakteriemiya, toksinemiya və ikincili bakterial infeksiyalar zamanı miokarditin inkişafı, həmçinin mərkəzi sinir sisteminin, qaraciyərin və dalağın iltihabi və yoluxucu prosesdə iştirakı mümkündür.

Ornitozun təsnifatı

Hal-hazırda ornitozun ümumi qəbul edilmiş vahid təsnifatı yoxdur. Rahatlıq üçün infeksiyanın üç açıq formaya (kəskin, yarımkəskin və xroniki) klinik bölünməsi və infeksiyanın asimptomatik (görünməz) gedişi istifadə olunur.

Psittakozun kəskin forması (psittacosis) pnevmonik, qripə bənzər və ya tifaya bənzər sindromun inkişafı ilə baş verə bilər.

Yarımkəskin və ya xroniki psittakoz zamanı ağciyər zədələnməsi olan və olmayan formalar fərqləndirilir.

İnsanlarda ornitozun (psittakoz) əlamətləri və xəstəlik necə inkişaf edir?

Ornitozun törədicisi insan orqanizminə yuxarı tənəffüs yollarını əhatə edən selikli qişadan və ya həzm sistemi vasitəsilə daxil olur.

Ağızdan infeksiya (nəcis-oral və ya qida ötürmə mexanizmi) ilə ornitozun tifə bənzər (febril) gedişi inkişaf edir, yəni mədə-bağırsaq və tənəffüs yollarının zədələnməsi əlamətləri yoxdur. Xəstələrin iyirmi faizindən azında psittakozlu tifoya bənzər sindrom müşahidə edilir.

Psittakozun pnevmonik və ya qripə bənzər formaları infeksiyanın aerozol (hava-toz) mexanizmi vasitəsilə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə, bədənə daxil olduqdan sonra xlamidiya sabitlənir epitel hüceyrələri bronxları, bronxiolları və alveolları əhatə edir. Sonradan patogen aktiv şəkildə çoxalmağa və toksin istehsal etməyə başlayır.

Bu proseslərin nəticəsi olaraq intoksikasiya və qızdırma sindromlarının inkişafına səbəb olan toksinemiya və bakteriemiya baş verir.

Psittakozun ikincili bakterial floranın əlavə edilməsi ilə müşayiət olunduğu hallarda, ağırlaşmalar (miokardit), mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ( seroz meningit) və hepatolienal sindrom.

Subakut və xroniki forma xlamidiyaların makrofaq hüceyrələrində, retikuloendotelial sistemin hüceyrələrində və tənəffüs yollarının epitel hüceyrələrində uzun müddət davam etmə qabiliyyətinə görə xəstəliklər inkişaf edə bilər. Həmçinin, xlamidiyanın bu xüsusiyyəti xəstəliyin təkrarlanan kursunun (hətta olmadıqda belə) mümkünlüyünü izah edir. yenidən əlaqə saxlayın yoluxmuş quşlarla).

İnsanlarda psittakozun simptomları

Xəstəliyin başlanğıcı həmişə kəskin olur, inkubasiya dövrü bitdikdən sonra febril sindrom inkişaf edir. Temperaturun artması qırx dərəcəyə çata bilər. Xəstələr şiddətli əzələ və oynaq ağrılarından, titrəmələrdən, zəiflikdən və baş ağrılarından narahatdırlar. Maksimum temperatur artımına çatır dördüncü gün xəstəliklər. Temperaturun təbiəti remisiya edir, yəni gündəlik temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməsi var. Müalicə olmadan, temperatur yalnız iki-üç həftəlik xəstəlikdən sonra azalmağa başlayır.

IN ağır hallar psittacosis, temperatur azalmaya bilər, yəni febril sindrom qalıcıdır.

İnsanlarda psittakozun tənəffüs simptomları xəstəliyin ikinci və ya üçüncü günündə görünür. Xəstələr bir neçə gündən sonra məhsuldarlaşan obsesif, paroksismal quru öskürək yaşayırlar. Bəlğəm selikli və ya mukopurulent ola bilər. Güclü öskürək ilə, bəlğəmdə qan zolaqları müşahidə edilə bilər.

Nəfəs darlığı və tənəffüs zamanı ağrı uşaqlarda psittakozun daha çox yayılmış simptomlarıdır, lakin xəstəliyin ağır vəziyyətlərində böyüklərdə də baş verə bilər. Xəstəliyin dördüncü və ya beşinci günündə xəstələrin əksəriyyətində laringotraxeit və traxeobronxit əlamətləri müşahidə olunur.

Ağciyər zədələnməsinin simptomları adətən xəstəliyin beşinci-yeddinci günündə inkişaf edir. Bu dövrdə ən çox spesifik əlamətlər Fiziki müayinə zamanı psittakoz aşağıdakılardır:

• qısaldılmış zərb səsi;
• ağciyərlərdə yüngül krepitus;
• plevral sürtünmə səs-küyü (bəzi xəstələrdə);
• incə hırıltının görünüşü;
• zəifləmiş və sərt nəfəs.

Psittakoz ilə ağciyərlərin aşağı hissələrinin zədələnməsi daha xarakterikdir. Xəstəliyin ən çox görülən təzahürü sağ tərəfli aşağı lob pnevmoniyasıdır (adətən bir tərəfdə; ikitərəfli pnevmoniya nadir hallarda inkişaf edir). Ən nadir təzahürlər eksudativ plevritdir (təcrid hallarda baş verir).

Ornitozda pnevmoniya interstisial, kiçik ocaqlı, böyük ocaqlı və ya lobar ola bilər. Pnevmoniyanın həlli qızdırma dövrünün sonuna doğru baş verir.

Xəstəliyin ağır gedişi bradiyaritmiyanın əlavə edilməsi, qan təzyiqinin azalması, aritmiya, ürəyin işində fasilələr hissi və orta sinə ağrısı ilə müşayiət olunur.

Ürəyin auskultasiyası zamanı onun səsi eşidilir sistolik küy və boğuq ürək səsləri. Həmçinin, xəstəlik miyokarditin (miyokardın iltihabı) inkişafı ilə çətinləşə bilər.

Bəzi xəstələrdə qaraciyər genişlənə bilər (adətən xəstəliyin üçüncü günündən). Qusma və şikayətlər daimi ürəkbulanma, iştahsızlıq. Nadir hallarda hepatit inkişaf edə bilər. Xəstəliyin dördüncü günündə dalaq böyüyə bilər.

Neyrotoksikoz əlamətləri xəstəliyin şiddətindən asılı olmayaraq demək olar ki, bütün xəstələrdə müşahidə olunur. Onlar baş ağrısı, yuxusuzluq, zəiflik və s.

Şiddətli ornitozda halüsinasiyalar, depressiya, psixoz və maniya inkişafı mümkündür.

Xəstəliyin qripəbənzər gedişi qızdırma, səsin səs-küyü və quru öskürək ilə müşayiət olunan qısamüddətli (təxminən bir həftə) gedişi ilə xarakterizə olunur.

Tifabənzər formada febril sindrom, neyrotoksikoz, bradiyaremi inkişaf edir, qaraciyər və dalaq böyüyür.

Psittakozun insanlar üçün nəticələri

Nadir hallarda xəstəlik miokardit, tromboflebit, meningit, hepatit, iridosiklit, tiroidit, pankreatit ilə çətinləşə bilər. İnfeksiyanın təkrarlanması və ya xroniki formaya keçməsi də mümkündür.

Psittakoz üçün analiz

Pnevmoniya diaqnozu klinik şəkil və döş qəfəsinin rentgen məlumatlarına əsasən qoyulur. Eyni zamanda, qan testində və anamnestik məlumatlarda (quşlarla təmasda) kəskin iltihablı reaksiya əlamətlərinin olmaması əsasında psittakozdan şübhələnmək olar. Ornitoz da qrup halları ilə xarakterizə olunur.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün:

• bəlğəmin bakterioskopik müayinəsi;
• RIF və ya RNIF üsullarından istifadə edərək xlamidiya antigenlərinin aşkarlanması;
• RSK həyata keçirərək seroloji tədqiqat.

Diferensial diaqnoz digər mənşəli pnevmoniya, Q qızdırması, legionelloz ilə aparılır.

İnsanlarda ornitozun müalicəsi

Psittakozlu xəstələrə yataq və ya yarım yataq istirahətində qalmaq tövsiyə olunur (xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq). Yalnız xəstələr ağır kurs xəstəlik və inkişaf (və ya yüksək risk baş verməsi) fəsadlar.

Təyin etmək məcburidir antibakterial terapiya. Doksisiklin göstərilir (gündə iki dəfə 100 mq), ən azı on gün kurs. kimi alternativ dərman Doksisiklinə əks göstərişləri olan xəstələrdə eritromisin və ya azitromisin təyin oluna bilər.

Müalicənin qalan hissəsi simptomatik olaraq təyin edilir (qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, qızdırmanı azaltmaq üçün, bəlğəmgətiricilər və bronxodilatatorlar və s.)

Psittakozun qarşısının alınması

Psittakozla mübarizə üçün profilaktik tədbirlərə dövlət sanitar və epidemioloji nəzarət (quşların yoluxmasının qarşısının alınması, ət emalının keyfiyyətinə nəzarət və s.), quşçuluq təsərrüfatlarında dezinfeksiya, şəxsi geyimlərin müalicəsi və s.

Fərdi profilaktika vəhşi quşlarla təmasın məhdudlaşdırılması, bəzək quşlarına qulluq qaydalarına riayət edilməsi, düzgün hazırlıqət.

Yoluxucu xəstəlik həkimi A.L. Çernenko

Sağlamlığınızı peşəkarlara etibar edin! İndi şəhərinizin ən yaxşı həkimi ilə görüş təyin edin!

Yaxşı bir həkim, simptomlarınıza əsaslanaraq düzgün diaqnoz qoyacaq və effektiv müalicəni təyin edəcək bir ümumi mütəxəssisdir. Portalımızda siz Moskva, Sankt-Peterburq, Kazan və Rusiyanın digər şəhərlərinin ən yaxşı klinikalarından həkim seçə və qəbulunuzda 65%-ə qədər endirim əldə edə bilərsiniz.

* Düyməni klikləməklə sizi saytın axtarış forması və maraqlandığınız profilin mütəxəssisi ilə görüş olan xüsusi səhifəyə aparacaqsınız.

* Mövcud şəhərlər: Moskva və region, Sankt-Peterburq, Ekaterinburq, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nijni Novqorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Çelyabinsk, Voronej, İjevsk

Siz həmçinin bəyənə bilərsiniz

Siz həmçinin bəyənə bilərsiniz

Uşaqlarda və böyüklərdə göy öskürək üçün 3 məşhur antibiotik qrupu

Böyüklərdə və uşaqlarda qripə qarşı antibiotiklər nə vaxt istifadə olunur?

Traxeit və traxeobronxit üçün daha 3 və 11 antibiotik

Şərh əlavə et Cavabı ləğv et

Populyar məqalələr

Reseptsiz antibiotiklərin siyahısı + onların sərbəst dövriyyəsini qadağan edən səbəblər

Ötən əsrin qırxıncı illərində bəşəriyyət aldı güclü silahçoxlarına qarşı ölümcül təhlükəli infeksiyalar. Antibiotiklər reseptsiz satılır və icazə verilirdi

Səbəblər

• Klavikula yuxarı torakal çıxışdan keçərkən neyrovaskulyar dəstəyə enməsinə imkan verən zəif bədən mövqeyi.
• Çapıq skalen əzələləri zədədən sonra
• Servikal qabırğa - aksesuar qabırğa, sümüklü və ya fibrokartilajlı
• Skalen əzələlərinin anormal bağlanması
• Klavikula və birinci qabırğanın sınığı
• Şişkinlik kimi brakiyal pleksus üzərində təzyiq ağciyərin zirvəsi

Növlər

• Nevroloji
• Venöz
• Arterial

Sinir sıxılması

T1 və bəzən C7 sinir kökləri sıxılır. Diaqnoz adətən klinik olaraq qoyulur və testlərlə təsdiq tələb etmir.

Simptomlar

Adətən 30 yaşlı qadınlar əziyyət çəkirlər. Narahatlıq və karıncalanma şikayətləri daxili səthçiyin ağrısı, tez-tez qollarınızı çiyin səviyyəsindən yuxarı qaldırarkən və ya sırt çantası geyərkən baş verir.

Şiddətli sıxılma ilə tutma gücü və əl çevikliyi azalır.

Müayinə

Əksər hallarda aşkar klinik təzahürlər yoxdur. Əyilmə var. T1 dermatom sahəsində və bəzən C7 (çiyin ulnar tərəfi) həssaslığının azalması.

Açıq patoloji dəyişikliklərlə: əlin bütün qısa əzələlərinin zəifliyi, beşinci barmağın və birinci barmağın yuxarı əzələlərinin zəifliyi (tenar əzələlərin funksiyasının qorunduğu ulnar sinirin sıxılması ilə müqayisə edin).

Bütün barmaqların pəncə deformasiyası (dirsək sinirinin sıxılması ilə müqayisə edin - yalnız dördüncü və beşinci barmaqların pəncə deformasiyası).

Provokativ testlər qeyri-spesifikdir və məhdud dəyərə malikdir.

• Adson testi: boyun uzanır və ağrılı tərəfə çevrilir dərin nəfəs; radial arteriyada paresteziya və pisləşən pulsasiyaya səbəb olan interskalen boşluğun sıxılması. Aşağı spesifiklik.
• Wright testi: patoloji tərəfində çiyin qaçırma və xarici fırlanma ilə simptomlar görünür və pulsasiya yox olur - paresteziya və radial arteriyada pulsasiya olmaması.
• Roos testi: xəstədən əllərini başının üstündə tutmasını və tez bir zamanda barmaqlarını sıxıb açmasını xahiş edin - ağrılı tərəfdə simptomlar görünəcək.

Sorğu

Ənənəvi və döş qəfəsinin çıxış rentgenoqrafiyası boyun qabırğasını (lakin adətən fibroqığırdaqlıdır və buna görə də radiopak deyil) və ya C7-nin uzun eninə prosesini aşkar edə bilər.

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ağciyərin yuxarı hissəsində bir şişi aşkar edə bilər.

MRT servikal qabırğanın diaqnozunda daha həssas bir üsuldur.

Elektrofizioloji müayinə adətən informativ xarakter daşımır.

Diferensial diaqnoz

Ulnar sinirin sıxılması.

Ağciyər zirvəsinin şişi - Pancoast şişi (döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası istisna olmaqla).

Spondiloz boyun onurğası T1 kökünün sıxılması ilə onurğa (servikal onurğanın spondilozu üçün qeyri-adi səviyyə, servikal onurğanın rentgenoqrafiyasında patologiya aşkar edilə bilər; Horner sindromu).

T1 kökünün sıxılması ilə sinir şişi (çox nadir, MRT-də diaqnoz edilə bilər).

Çiyin birləşməsinin rotator manşeti zədələndikdə ağrı (boyu yayılır kənardaçiyin, içəridə deyil. Çiyin birləşməsinin patologiyasının simptomları).

Müalicə

Əməliyyat: Fiziki müalicəyə baxmayaraq simptomların davam etdiyi hallarda göstərilir, onlar torakal çıxış sıxılma sindromu ilə əlaqəli ola bilər.

• Supraklavikulyar. Skalenlərarası boşluq açılır və sıxılma səbəbi aradan qaldırılır.
• Transaksiller. Əl çıxarılır. Yumşaq parçalar Aksilla ayrılır və birinci qabırğa açılır. Qabırğanın çıxarılması yuxarı torakal çıxışın yerini artırır. Supraklavikulyar yanaşmadan daha təhlükəlidir.
• Torakoskopik. Birinci qabırğa döş qəfəsindən kəsilir.

Damarların sıxılması

Nadir hallarda tapılır. Subklavian vena sıxılır. Başın üstündə qaldırılmış qolda şişlik və ağrı kimi özünü göstərir. Bəzən aksiller venanın trombozu şəklində özünü göstərir.

Sorğu

• Fleboqrafiya
• Dupleks tarama

Müalicə

• Aksiller venaların trombozu üçün antikoaqulyant terapiya.
• Obstruksiyanın cərrahi yolla aradan qaldırılması.

Arterial sıxılma

Nadir hallarda tapılır. Arteriyaya və ya anevrizmaya təzyiq nəticəsində yaranır. Təsirə məruz qalan tərəfdə Raynaud sindromu (barmaqların uclarının rənginin qırmızıdan ağa dəyişməsi) və ya bəzən dırnaqların dibində qanaxma (kiçik damarların emboliyası nəticəsində) ilə özünü göstərir.

Diaqnostika

• Körpücükaltı arteriya üzərində səs-küy.
• Periferik damarlarda pulsasiya olmaması.

Sorğu

• Arterioqrafiya
• Dupleks tarama.

Müalicə

Sıxılmanı aradan qaldırın. Anevrizma halında arteriya plastik cərrahiyyə göstərilir.

Tietze sindromu (və ya kostoxondrit) insanın döş qəfəsində, əksər hallarda döş sümüyünün birləşdiyi bir neçə yuxarı qabırğa qığırdaqlarının iltihabıdır. Bu, təsirlənmiş ərazidə şiddətli ağrı və şişkinliyi ehtiva edən çox ağrılı bir xəstəlikdir. Bəzən yayılma mənbəyi qabırğa qığırdaqlarından başqa digər orqanlara da təsir edə bilər.

Titze sindromu nədir və nə dərəcədə təhlükəlidir?

Bu xəstəlik adətən yalnız yaşlı insanlara təsir göstərir 18 yaşdan 45 yaşa qədər(lakin hallar qeydə alınıb bu sindromdan və yeniyetmələrdə), birinci və ikinci qabırğalara təsir göstərir, nadir hallarda üçüncü və dördüncü qabırğalar zədələnir. Tietze sindromu həmişə yuxarıda qeyd olunan qabırğaların qalınlaşması ilə müşayiət olunur. Ağrılı hisslər- xəstəliyin yeganə mənfi, lakin çox görkəmli cəhəti.

Qığırdaqda morfoloji dəyişiklikləri əsasən qadınlarda kişilərə nisbətən lokallaşdırmaq meyli var, lakin daha yaşlı yaşda. Bir sıra adi hallarda xəstəlik eyni şəkildə cəzalandırır. Yeganə istisna, digərlərindən daha tez-tez bədənlərini tükəndirən və bununla da qığırdaqlarına daha çox stress qoyan peşəkar idmançılardır.

Xəstəliyin səbəbləri

Xəstəliyin başlanğıcı və mexanizmi hələ kifayət qədər öyrənilməmişdir. Bir nəzəriyyə, bu iltihabın nəticəsində meydana gəldiyidir mikrotravmalar, müxtəlif xroniki xəstəliklərlə ağırlaşır. Tietze sindromunun inkişaf ehtimalı qabırğaların birbaşa zədələnməsi ilə artır. perikondriumun diferensiasiyası, neyronların proseslərinə immanent təzyiqə səbəb olur.

Qidalanma-distrofik və yoluxucu (allergik) nəzəriyyələr ehtimalı azdır və belə hesab olunurlar. yan amillər, mikrotravmaların nəticələrini sürətləndirir. İmmunitet sistemini zəiflədən sadə bir ARVI, ortaya çıxan Tietze Sindromunun gücləndirici komponentinə çevrilə bilər. Xəstənin məruz qaldığı hər hansı bir yoluxucu xəstəlik təsvir olunan sindromun xəbərçisi ola bilər.

Tietze özü nəzəriyyəni ifadə etdi ki, xəstəliyin səbəbi müxtəlif qrupların (C və B) müəyyən vitaminlərinin çatışmazlığıdır. Bu, uzun müddət düzgün yemədiyiniz təqdirdə baş verə bilər, buna görə bədəninizin metabolik xüsusiyyətləri əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdi.

İlk simptomlar

Ocaq iltihablı proses olmaq birləşdirici toxumalar qığırdaq və sternum arasında yerləşir, buna görə də aşkar və əsas simptom olacaq sinə üzərində yüngül təzyiq ilə ağrı. Həmçinin, hərəkət edərkən, öskürərkən, tənəffüs edərkən və nəfəs verərkən xoşagəlməz ağrı nəticəsində yaranan narahatlıq mümkün inkişaf Tietze sindromu olan bir insanda.

Ağrı tədricən arta bilər, diaqnozu təsdiqləyir. Somatik təsdiq, deformasiya ola bilən təsirlənmiş qabırğa qığırdaqında 4-5 santimetrlik bir şişdir (ödem).

Xəstəliyin diaqnozu

İlk simptomlar görünəndə ortopedə müraciət etmək çox tövsiyə olunur. Diaqnoz, qığırdağın somatik strukturunda pozğunluqların tendensiyasını izləmək üçün rentgen şəklinin təkrar tədqiqi ilə baş verir, çünki birdəfəlik görüntü ilə problem müəyyən edilə bilməz. Həkim ağ qan hüceyrələrində dəyişiklik və ya görünüşünü aşkar etmək üçün qan testi etməlidir C-reaktiv protein digər xəstəlikləri istisna etmək üçün.

Ən çox təsirli üsul edir MRT, toxumalarda struktur dəyişikliklərini izləməyə imkan verir. Bu metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, xəstənin onsuz da ağrılı vəziyyətini pisləşdirərək xəstəliyin pisləşməsini gözləməyə ehtiyac yoxdur.

Titze sindromunun müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsi evdə aparılır. Xəstəxanaya yerləşdirmə məcburi deyil. Ənənəvi terapiya maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş, aşağıdakıları əhatə edə bilər:

1. Məlhəmlər (Apizartron, arı toksinindən və ya Ketonol, Meloscicam, Ibuprofen) və gellər (Nise-gel, Voltaren-emulgel)
2. Kompresslər (Dimexide - antimikrob)
3. venadaxili ağrıkəsicilər (Piroksikam - qeyri-steroid dərman; Nemesulide və ya Diklofenak)
4. Hidrokortizonlu novokain (ağrıları aradan qaldırır)
5. Lazer terapiyası (təsirə məruz qalan ərazilər lazer şüalanmasına məruz qalır)
6. Elektroforez (dəri altına ağrıkəsicilər yeridilir)
7. Ultraviyole (ultrabənövşəyi şüa müalicəsi)
8. Darsonvalizasiya (aşağı tezlikli cərəyan boşalması təsirlənmiş əraziyə yönəldiləcək)

Ənənəvi müalicə əl və fizioterapevtik prosedurlarla birləşdirilə bilər:

• Palçıq müalicəsi
• Hava hamamları

IN xüsusi hallarda azalmayan ağrının səbəb olduğu tələb olunur cərrahi müdaxilə. Qabırğanın cərrahi yolla çıxarılması son çarədir.

Qarşısının alınması

Bir çox digər xəstəliklərdə olduğu kimi, düzgün və vaxtında tədbirlər görsəniz, əksər hallarda nəticə uğurlu olacaqdır. Əlbəttə ki, bərpa prosesi bir az vaxt aparacaq, buna görə də əlavə ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün xüsusi fiziki fəaliyyətin olmaması təmin edilir.

Xəstəliyin mümkün fəsadları və nəticələri

Yoxluq profilaktik tədbirlər gətirib çıxara bilər metaplaziya, bütün sonrakı nəticələrlə onkologiyaya çevrilə bilər.

Mümkün qalıq ağrı, nəfəs darlığı, sürətli ürək döyüntüsü, pis yuxu, iştahsızlıq, yüksəlmiş temperatur, zəiflədi fiziki fəaliyyət oynaqların şişməsi səbəbindən. Müalicə zamanı ola bilər yan təsirlər dərinin qaşınması və ya qızartı şəklində, lakin bu, yalnız təhlükəli olmayan allergik reaksiyalar səbəbindən baş verir.

Sinə nahiyəsində ağrı çox olur ümumi şikayət hər yaşda olan insanlar, o cümlədən uşaqlar arasında. Bir çox xəstə dərhal bu cür simptomları ürək xəstəliyinin təzahürü hesab edir, lakin bu vəziyyətdən uzaqdır. Sinə içində ağrı ilə müşayiət olunan bir çox patoloji proseslər var, onların arasında Tietze sindromu kimi bir xəstəlik var.

Bu nədir

Tietze sindromu (və ya kostoxondrit) bir və ya daha çox qabırğa qığırdaqlarının iltihablı lezyonudur. Bu patoloji ilk dəfə 1921-ci ildə təsvir edilmişdir Alman həkim A. Titze.

Qabırğaların bütün ön ucları qabırğa qığırdaqları ilə bitir, onların vasitəsilə döş sümüyünün və bir-birinə bağlanır. Bu qığırdaqlı birləşmələrin əsas funksiyası qabırğaları döş sümüyünə birləşdirmək və sinə divarlarına elastiklik verməkdir. İlk 7 cüt qığırdaq bilavasitə döş sümüyünə bağlanır, sonrakı 3 cüt yuxarıda yerləşən qabırğanın qığırdaqları ilə birləşir, son 2 cüt isə qarın boşluğunun divarında kor şəkildə bitir.

Sinə qəfəsinin sxematik quruluşu

görə beynəlxalq təsnifat 10-cu reviziyanın xəstəlikləri (ICD-10), kostoxondrit M94.0 koduna malikdir (qığırdaqlı qabırğa qovşağı sindromu - Tietze).

Xəstəlik olduqca nadirdir, adətən yaşlı uşaqlar və yeniyetmələr, eləcə də 40 yaşdan kiçik böyüklər təsirlənir. Kişilər və qadınlar eyni dərəcədə tez-tez xəstələnirlər.

Səbəblər və risk faktorları

Müəyyənləşdirmək real səbəblər Bu günə qədər Tietze sindromunun inkişafı uğurlu olmamışdır. Alexander Titze hesab edirdi ki, qabırğa qığırdaqlarının iltihabı pis qidalanma və nəticədə orqanizmdə metabolik pozğunluqlar səbəbindən inkişaf edir. distrofik dəyişikliklər qığırdaq toxuması.

Hazırda mütəxəssislər xəstəliyin mümkün mənşəyi ilə bağlı 3 nəzəriyyə hazırlayıblar:

Travmatik nəzəriyyə

Məsələ ondadır ki, müəyyən bir məşğuliyyət növü olan insanlarda (idmançılar, işçilər) qabırğa qığırdaqlarının qığırdaq toxumasının daimi mikrotravması fiziki əmək) və ya döş qəfəsində ciddi xəsarətlər aldıqda, döş qəfəsinin orqanlarında əməliyyatlar perikondriumun anormal bərpası prosesinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə əmələ gələn qığırdaq hüceyrələri normal olanlardan fərqlənir, əlavə olaraq, artıq miqdarda əmələ gəlir.

Bu, aseptik iltihabın inkişafı, həmçinin yaxınlıqdakı sıxılma və ya qıcıqlanma ilə müşayiət olunur. sinir lifləri, Tietze sindromu və ağrı simptomlarının inkişafına səbəb olur.

Bu nəzəriyyə bu gün bir çox klinik təsdiq aldı, buna görə də bu xəstəliyin etiologiyasında aparıcı yer tutur.

İdmançılar tez-tez zədələndikləri üçün Tietze sindromunun inkişaf riski altındadırlar

Yoluxucu-allergik nəzəriyyə

Bu vəziyyətdə kostokondritin inkişafı ilə əlaqələndirilir keçmiş infeksiyalar, xüsusilə tənəffüs sisteminə zərər. Belə infeksiyalar nəticəsində normal əməliyyat bədənin immun sistemi, bir növ allergik prosesin meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu zaman əmələ gələn antikorlar qabırğaların qığırdaq toxumasına təsir etmək qabiliyyətinə malikdir.

Alimentar-distrofik nəzəriyyə

Bu nəzəriyyəyə görə, qığırdaq toxumasında distrofik pozğunluqlar balanslaşdırılmış pəhrizin pozulması ilə asanlaşdırılan dismetabolik proseslər səbəbindən inkişaf edir. Xüsusilə, Tietze sindromu bədəndə kalsium, vitamin B, C, D çatışmazlığının təzahürlərindən biri ola bilər. Hazırda bu nəzəriyyə mütəxəssislər tərəfindən kostokondritin etiologiyası kimi praktiki olaraq qəbul edilmir.

Vitamin və mikroelementlərin çatışmazlığı Tietze sindromunun inkişafına səbəb ola bilər

Tietze sindromunun inkişafı üçün əsas risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• daxil olan gündəlik fiziki fəaliyyət çiyin qurşağı və sinə;
• sinə strukturlarının tez-tez zədələnməsi və mikrotrauma;
• döş qəfəsi skeletinin çürükləri və qırıqları;
• tənəffüs xəstəlikləri, xüsusilə xroniki olanlar;
• keçmiş yoluxucu xəstəliklər;
• otoimmün proseslər və sistem xəstəlikləri birləşdirici toxuma;
• artroz və artrit tarixi;
• allergik reaksiyalara meyl;
• bədəndə metabolik pozğunluqlar;
• endokrinoloji patologiya.

Xəstəlik necə inkişaf edir

Əksər hallarda, Tietze sindromu birtərəfli olur və daha çox döş qəfəsinin sol tərəfində olur. 60% hallarda 2-ci qabırğanın qığırdaq zonası, 30% hallarda 2-4 qabırğanın qığırdaqları, 10%-də isə 1-ci, 5-ci, 6-cı qabırğaların qabırğa qığırdaqları iltihablanır.

Xəstəlik kəskinləşmə və remissiya dövrləri ilə uzun bir kursa malikdir. İltihabın başlanğıcından bir neçə ay sonra qığırdaq toxumasında degenerativ-distrofik dəyişikliklər başlayır. Qığırdaq öz formasını itirir, ölçüsü kiçilir və dözülməz hala gəlir. Onların bəziləri kalsium duzları ilə hopdurulmuş və skleroz prosesinə həssasdır. Zədələnmiş ərazidə sümük sıxlığı inkişaf edir, bu da sinənin görünən deformasiyasının inkişafına kömək edir, onun motor səmərəliliyini və elastikliyini azaldır.

Pectus excavatum Tietze sindromunun nəticəsi ola bilər

Kostoxondritin simptomları

Təəssüf ki, Tietze sindromu özünü göstərmir klinik əlamətlər, buna görə də müəyyən edin bu pozuntu tez-tez problemlidir. Artıq qeyd edildiyi kimi, patoloji alevlenme və remissiya dövrləri ilə uzun bir kurs ilə xarakterizə olunur.

Vacibdir! Tietze sindromu xoşxassəli kursa malikdir. Yəni, bir alevlenme çox vaxt öz-özünə gedir və tələb etmir dərman müalicəsi. Bundan əlavə, patoloji çox nadir hallarda hər hansı bir ağırlaşma və ya mənfi nəticələrlə müşayiət olunur.

Tietze sindromunun debütünün və ya kəskinləşməsinin əsas simptomları:

• döş qəfəsinin ön bölgəsində ağrı, ən çox kəskin, lakin ağrılı ağrı da mümkündür;
• hərəkətlər və dərin nəfəs ilə artan ağrı;
• təsirlənmiş qabırğa qığırdaqlarına basarkən ağrı da güclənir;
• iltihab sahəsində şişkinlik və ya şişkinlik;
• zədələnmiş qığırdaq toxuması sahəsində hərəkətlər zamanı krepitusun görünüşü.

Döş sümüyündə ağrı kostoxondritin əsas əlamətidir

Bəzi xəstələr əlavə simptomlarla qarşılaşırlar:

• narahatlıq, əsəbilik, qorxu;
• kardiopalmus;
• yuxu pozğunluğu;
• nəfəs darlığının inkişafı;
• iştahsızlıq;
• temperaturun artması;
• qabırğa qığırdaqının zədələnmə bölgəsində qızartı.

Bir qayda olaraq, alevlenme bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir. Xəstəlik irəliləyirsə, xəstənin yan yatması və ya yuxarı ətrafların və gövdənin hər hansı bir hərəkətini yerinə yetirməsi çətinləşir. Ağrı öskürərkən, asqırarkən və ya gülərkən də güclənir.

Tietze sindromunun simptomları öz-özünə yox olur. Ancaq ağrı güclüdürsə və müdaxilə edirsə gündəlik fəaliyyətlər adam, sonra müalicə lazımdır. Yeri gəlmişkən, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsi özünəməxsusdur diaqnostik test. NSAİİ tabletləri ilə birlikdə qəbul etdikdən sonra ağrı azalarsa və ya yox olarsa yüksək ehtimal Titze sindromundan şübhələnmək lazımdır.

Fəsadlar və nəticələr

Tietze sindromunun ağırlaşmaları çox nadir hallarda inkişaf edir. Ancaq bəzən qığırdaq toxumasının həddindən artıq kalsifikasiyası sindromu inkişaf edir. Bu, qabırğa qığırdaqlarının ossifikasiyası, onların deformasiyası və əsas funksiyalarının itirilməsi ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə ağrı güclənə və xroniki hala gələ bilər.

Belə hallarda tənəffüs prosesi pozula bilər və döş qəfəsinin sərtliyinə görə tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Daha bir mümkün nəticəsi döş qəfəsinin deformasiyasıdır.

Diaqnostik üsullar

Tietze sindromunun diaqnozu çətindir və ona əsaslanır klinik simptomlar və xəstə tarixi məlumatları. Xüsusi laboratoriya əlamətləri yoxdur. Ümumiyyətlə və heç bir dəyişiklik yoxdur biokimyəvi analizlər sidik və qan. Xəstəlik ilk dəfə inkişaf edibsə, o zaman qeyri-spesifik iltihab əlamətləri ola bilər - ESR-də artım, C-reaktiv zülalın görünüşü, leykosit formulasının sola sürüşməsi.

kimi əlavə üsul rentgenoqrafiya diaqnoz üçün istifadə edilə bilər. Bu vəziyyətdə, şəkildə siz qabırğa sümüklərinin ön hissəsində bir mil şəklində qabırğa qığırdaqlarının qalınlaşmasını görə bilərsiniz.

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası Tietze sindromunun diaqnozuna imkan verir

Həkim şübhə içində qalsa, o, maqnit rezonans tomoqrafiyasını təyin edə bilər. Bu tədqiqat metodu qabırğa qığırdaqlarının toxumalarında baş vermiş bütün patoloji dəyişiklikləri ətraflı təsvir etməyə imkan verir. Diaqnostik məqsədlər üçün kompüter tomoqrafiyası və ultrasəs diaqnostikası da istifadə edilə bilər.

Davranış diferensial diaqnoz Aşağıdakı xəstəliklərlə Tietze sindromu:

• revmatik qızdırma;
• sinə xəsarətləri;
• qadınlarda süd vəzilərinin xəstəlikləri;
• ürək-damar sisteminin xəstəlikləri - angina pektorisi, miyokard infarktı, kardialji;
• interkostal nevralji;
• miyozit;
• bu sahədə şiş meydana gəlməsi;
• ankilozan spondilit.

Tietze sindromuna bənzəyən simptomların inkişafı halında, nevroloq, ortoped-travmatoloq və ya ailə həkimi kimi mütəxəssislərlə əlaqə saxlamalısınız.

Tietze sindromunun müalicəsi

Bir qayda olaraq, Tietze sindromu heç bir müalicə tələb etmir və bir neçə saatdan bir gün sonra tamamilə öz-özünə keçir. Ancaq ağrının şiddətli olduğu və patologiyanın digər əlamətlərinin olduğu hallarda xüsusi terapiya tələb oluna bilər.

Konservativ müalicə

Kostoxondritin konservativ müalicəsinin əvəzsiz standartı qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların - Diklofenak, Piroxicam, Indomethacin, Meloksikam, Celecoxib, Etoricoxib, Ketoprofen, Nimesulide istifadə etməkdir. Bu dərmanlar tabletlər, inyeksiya məhlulları, məlhəmlər, gellər və yerli istifadə üçün yamaqlar şəklində istifadə edilə bilər. Mütəxəssislər həmçinin müalicəni istiləşmə dərmanları ilə tamamlamağı məsləhət görürlər yerli tətbiq– Capsicam, Finalgon, Fastum-gel və s.

Terapiya kursu ümumiyyətlə 3 gündən 7 günə qədərdir. Bu zaman xəstə də bir rejimə riayət etməlidir - tam fiziki istirahət, hipotermiyadan qaçınmaq.

Yaxşı bir əlavə dərman müalicəsi fizioterapevtik müalicədir. Ən tez-tez belə xəstələrdə müsbət təsir göstərir istifadə edərkən müşahidə olunur:

• lazer müalicəsi,
• elektroforez,
• fototerapiya,
• darsonvalizasiya.

Əgər ağrı sindromu təsvir edilən üsullarla aradan qaldırıla bilmirsə, onda interkostal blokadalar lokal anesteziklər və qlükokortikosteroid hormonlarından istifadə etməklə aparılır.

İnterkostal blokada Tietze sindromunda hətta çox güclü ağrıları aradan qaldıra bilər

Cərrahi müdaxilə

Tietze sindromu olan xəstələr üçün son çarə cərrahiyyədir. Cərrahiyyə yalnız bütün digər müalicə üsulları təsirsiz olduqda istifadə olunur. Əməliyyatın mahiyyəti zədələnmiş qabırğa qığırdaqlarının subperiostal rezeksiyasıdır.

Qarşısının alınması və proqnozu

Kostoxondritin daha da kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün bu sadə tövsiyələrə əməl edə bilərsiniz:

• hipotermiyadan çəkinin;
• həddindən artıq fiziki fəaliyyəti minimuma endirmək;
• özünüzü zədələrdən qoruyun;
• müntəzəm kurort müalicəsi, palçıq kurortları xüsusilə faydalıdır;
• rasional və sağlam qidalanma;
• tənəffüs yollarının infeksiyalarının vaxtında müalicəsi.

Xəstəliyin proqnozu əlverişlidir. Mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün vaxtında həkimə müraciət etməlisiniz, o, müvafiq müalicəni təyin edəcəkdir.