Kəskin damar. Kəskin ürək çatışmazlığı: bayılma, kollaps və şok

Damar çatışmazlığı funksiya çatışmazlığına əsaslanan yerli və ya ümumi qan dövranının pozulmasıdır. qan damarları, öz növbəsində onların açıqlığının pozulması, tonun azalması və onlardan keçən qanın həcmi.

Çatışmazlıq sistemli və ya regional (yerli) ola bilər - pozğunluqların necə yayılmasından asılı olaraq. Xəstəliyin inkişaf sürətindən asılı olaraq, kəskin və ya xroniki damar çatışmazlığı ola bilər.

Saf damar çatışmazlığı nadirdir, əksər hallarda ürək əzələsinin çatışmazlığı damar çatışmazlığı simptomları ilə eyni vaxtda baş verir. Ürək-damar çatışmazlığı eyni amillərin tez-tez ürək əzələsinə və damar əzələlərinə təsir etdiyinə görə inkişaf edir. Bəzən ürək-damar çatışmazlığı ikinci dərəcəli olur və ürək patologiyası əzələlərin zəif qidalanması (qan çatışmazlığı, damarlarda aşağı təzyiq) səbəbindən baş verir.

Görünüşün səbəbləri

Xəstəliyin səbəbi adətən müxtəlif səbəblərdən yaranan vena və damarlarda qan dövranının pozulmasıdır.

Əsasən, kəskin damar çatışmazlığı əvvəlki kraniokerebral və səbəbiylə inkişaf edir ümumi xəsarətlər, müxtəlif ürək xəstəlikləri, qan itkisi, ilə patoloji şərtlər məsələn, nə vaxt kəskin zəhərlənmə, ağır infeksiyalar, geniş yanıqlar, üzvi lezyonlar sinir sistemi, adrenal çatışmazlıq.

Damar çatışmazlığının simptomları

Kəskin damar çatışmazlığı huşunu itirmə, şok və ya kollaps şəklində özünü göstərir.

Ən çox huşunu itirmə yüngül formaçatışmazlıq. Bayılma zamanı damar çatışmazlığının simptomları: zəiflik, ürəkbulanma, gözlərin qaralması, huşun sürətlə itirilməsi. Nəbz zəif və nadirdir, qan təzyiqi aşağıdır, dəri solğun, əzələlər rahatlaşır, kramp yoxdur.

Kollaps və şok zamanı xəstə əksər hallarda şüurlu olur, lakin onun reaksiyaları inhibə olunur. Zəiflik şikayətləri var, aşağı temperatur, və təzyiq (80/40 mm Hg və ya daha az), taxikardiya.

Damar çatışmazlığının əsas simptomu kəskin və sürətli eniş qan təzyiqi, bütün digər simptomların inkişafına səbəb olur.

Damar funksiyasının xroniki çatışmazlığı ən çox arterial hipotenziya şəklində özünü göstərir. Şərti olaraq, bu diaqnoz aşağıdakı simptomlarla edilə bilər: yaşlı uşaqlarda - sistolik təzyiq 85-dən aşağı, 30l-ə qədər. – təzyiq 105/65-dən, yaşlılarda – 100/60-dan aşağı.

Xəstəliyin diaqnozu

Müayinə mərhələsində həkim damar çatışmazlığı əlamətlərini qiymətləndirərək, çatışmazlığın hansı formasının özünü göstərdiyini tanıyır: huşunu itirmə, şok və ya çökmə. Bu vəziyyətdə təzyiq səviyyəsi diaqnoz qoymaqda həlledici deyil, xəstəlik tarixini öyrənməli və hücumun səbəblərini öyrənməlisiniz. Müayinə mərhələsində hansı növ uğursuzluğun inkişaf etdiyini müəyyən etmək çox vacibdir: ürək və ya damar, çünki Bu xəstəliklər üçün təcili yardım müxtəlif üsullarla həyata keçirilir.

Ürək-damar çatışmazlığı özünü göstərirsə, xəstə oturmaq məcburiyyətində qalır - supin vəziyyətdə onun vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Damar çatışmazlığı inkişaf etmişsə, xəstənin uzanması lazımdır, çünki bu vəziyyətdə onun beyni qanla daha yaxşı təmin olunur. Ürək çatışmazlığı olan dəri çəhrayı, damar çatışmazlığı ilə solğun, bəzən boz rənglidir. Damar çatışmazlığı həm də venoz təzyiqin yüksəlməməsi, boyundakı damarların çökməsi, ürəyin sərhədlərinin yerdəyişməməsi, ürək patologiyası üçün xarakterik olan ağciyərlərdə tıxacın olmaması ilə fərqlənir.

Ümumi klinik mənzərə əsasında ilkin diaqnoz qoyulduqdan sonra xəstəyə ilk tibbi yardım göstərilir, zəruri hallarda xəstəxanaya yerləşdirilir, qan dövranı orqanlarının müayinəsi təyin edilir. Bunun üçün o, damar auskultasiyası, elektrokardioqrafiya, sfiqmoqrafiya, venoqrafiyadan keçmək üçün təyin oluna bilər.

Damar çatışmazlığının müalicəsi

Damar çatışmazlığı üçün dərhal tibbi yardım göstərilməlidir.

Kəskin damar çatışmazlığının bütün formalarında xəstə uzanmış vəziyyətdə buraxılmalıdır (əks halda ölüm ola bilər).

Əgər huşunu itirmə baş verərsə, qurbanın boynundakı paltarı açmaq, yanaqlarını ovuşdurmaq, sinəsinə və üzünə su çiləmək, iylənməsinə imkan vermək lazımdır. ammonyak, otağı havalandırın. Bu manipulyasiya adətən müstəqil şəkildə həyata keçirilə bilər müsbət təsir göstərir tez gəlir, xəstə özünə gəlir. Bundan sonra, mütləq sadə həyata keçirəcək bir həkim çağırmalısınız diaqnostik tədqiqatlar, subkutan və ya venadaxili natrium benzoat 10% - 2 ml (sabit aşağı qan təzyiqi ilə) kofein məhlulunu yeridəcək. Şiddətli bradikardiya aşkar edilərsə, əlavə olaraq 0,1% 0,5-1 ml atropin verilir. Bradikardiya və aşağı təzyiq davam edərsə, orciprenaline sulfat 0,05% - 0,5-1 ml və ya adrenalin məhlulu 0,1% venadaxili yeridilir. Əgər 2-3 dəqiqədən sonra xəstə hələ də huşsuz qalsa, nəbz, təzyiq, ürək səsləri müəyyən edilmirsə, reflekslər yoxdursa, bu dərmanlar ürəkdaxili olaraq yeridilməyə başlayır və süni tənəffüs, ürək masajı.

Əgər huşunu itirdikdən sonra əlavə ehtiyacınız varsa reanimasiya tədbirləri, və ya huşunu itirmənin səbəbi bəlli deyilsə və ya bu ilk dəfə baş veribsə və ya xəstənin huşuna gəldikdən sonra qan təzyiqi aşağı qalırsa, o, əlavə müayinə və müalicə üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Bütün digər hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilmir.

Bu vəziyyətə səbəb olan səbəbdən asılı olmayaraq şok vəziyyətində olan kollaps xəstələri təcili olaraq xəstəxanaya çatdırılır, burada qan təzyiqi və ürəyin fəaliyyətini saxlamaq üçün xəstəyə ilk təcili yardım göstərilir. Lazım gələrsə, qanaxmanı dayandırın (lazım olduqda), digər prosedurları yerinə yetirin simptomatik terapiya, hücuma səbəb olan şərtlərə diqqət yetirir.

Kardiogen çökmə halında (tez-tez ürək-damar çatışmazlığı ilə inkişaf edir), taxikardiya aradan qaldırılır, atrial çırpıntı dayandırılır: atropin və ya isadrin, adrenalin və ya heparin istifadə olunur. Təzyiqi bərpa etmək və saxlamaq üçün mesaton 1% subkutan olaraq verilir.

Kollaps infeksiya və ya zəhərlənmə nəticəsində yaranarsa, dəri altına kofein, kokarboksilaza, qlükoza, natrium xlorid və askorbin turşusu yeridilir. Striknin 0,1% bu cür çökmə üçün çox təsirlidir. Belə terapiya nəticə vermədikdə dəri altına mezaton yeridilir, damara prednizolongemisuksinat yeridilir və yenidən 10% natrium xlorid yeridilir.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Damar çatışmazlığının ən yaxşı qarşısının alınması ona səbəb ola biləcək xəstəliklərin qarşısının alınmasıdır. Qan damarlarının vəziyyətini izləmək, daha az xolesterol yemək, məruz qalmaq tövsiyə olunur müntəzəm müayinələr qan təchizatı və ürək sistemləri. IN bəzi hallarda hipotenziv xəstələrə qan təzyiqini saxlayan dərmanların profilaktik kursu təyin edilir.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Kəskin damar çatışmazlığıdır klinik sindrom, dövran edən qanın həcminin kəskin azalması, ürəyə axını və həyati qan tədarükü ilə inkişaf edir. mühüm orqanlar. Çox vaxt orqanlarda tonus itkisi və vazodilatasiya müşahidə olunur qarın boşluğu.

Kəskin damar çatışmazlığı özünü aşağıdakı sindromlar şəklində göstərə bilər: bayılma, kollaps və şok.

Görünüşün səbəbi: intoksikasiya, kəskin yoluxucu xəstəliklər, hipertermi, zehni və fiziki xəsarətlər, qanaxma, miokard infarktı, ağır allergik reaksiya inkişafı ilə anafilaktik şok, yandırmaq, cərrahiyyə və s.

Bayılma (Syncopa) kəskin beyin işemiyası nəticəsində yaranan yüngül və tez keçən formadır.

Demək olar ki, müşahidə olunur sağlam insanlar sonra uzun müddətli qalmaq V havasız otaq, qan, yorğunluq, həmçinin qan itkisi və ürək-damar sistemi xəstəliklərindən sonra.

Bayılma özünü göstərir ani zəiflik, başgicəllənmə hissi, ürəkbulanma, başgicəllənmə, gözlərin qaralması və tez itkişüur. Nəbz zəifdir, nadirdir, qan təzyiqi aşağıdır, xəstə solğundur. Əzələlər ümumiyyətlə rahatlaşır, kramplar yoxdur. Bu vəziyyət bir neçə dəqiqə davam edir, bundan sonra adətən öz-özünə yox olur, beyinə qan axını yaxşılaşdırmaq üçün xəstəyə yetkin baş qoyulmalıdır. Onlar ammiakın iyini hiss etməyə və üzünüzə sıçramağa imkan verirlər. soyuq su. Kordiamin və ya kofein tonik olaraq dəri altına vurula bilər.

Təcili Baxım huşunu itirdikdə: xəstəni çarpayının baş ucu bir az aşağı salınmış şəkildə üfüqi vəziyyətdə qoyun (bu, ağır qan itkisindən sonra xüsusilə vacibdir) kifayət qədər qan axını təmin edin təmiz hava, dar paltarın düymələrini açın (yırtın), sinəyə, üzə soyuq su səpin, ətrafları qızdırın (qızdırıcı yastiqciqla), ammiak iyləyin.

TO çökmək (kollapsus) - damar çatışmazlığının ağır forması, həyat üçün təhlükəlidir düşməsi ilə xarakterizə olunan vəziyyət qan təzyiqi və həyati orqanlara qan tədarükünün pisləşməsi. İnsanlarda özünü kəskin zəiflik, üz cizgilərinin kəskinləşməsi, solğunluq, ətrafların soyuqluğu kimi göstərir.

Çökmə səbəbləri .O zaman baş verir yoluxucu xəstəliklər, zəhərlənmə, böyük qan itkisi, həddindən artıq dozada, ürək-damar, yoluxucu və digər xəstəliklər yan təsirlər bəzi dərmanlar və s.

Təcili Baxım proqnozun asılı olduğu güclü şəkildə həyata keçirilir. Qan itkisi zamanı xüsusilə vacib olan dövran edən qan kütləsini doldurmaq lazımdır.

Daxil edin vazokonstriktorlar(norepinefrin, tercihen mezaton), prednizolon venadaxili, plazma 100 ml-ə qədər, strixnin dərialtı, 850-1000 ml salin məhlulu və ya 5% askorbin turşusu məhlulu (3-5 ml) və 0,4-1 ml 10% kofein məhlulu əlavə edilməklə 5% qlükoza məhlulu dəri altına. Maye damcı, lavman və ya subkutan yolla tətbiq oluna bilər.

Göstəriş olduqda ağrıkəsicilər (promedol, analgin), vəziyyət yaxşılaşdıqdan sonra - kordiamin, davamlı aşağı qan təzyiqi üçün - efedrin 0,3-0,75 ml 5% məhlul venadaxili verilir. Bundan sonra səbəbli müalicə başlayır. Ürək fəaliyyətinin stimullaşdırılması mənasızdır, çünki ürək əzələsi az əziyyət çəkir. Damar tonunun bərpası və ürəyə qan axınının artırılması ürək əzələsinin işini yaxşılaşdıracaq.

Dağılma növləri:

- kardiogen kollaps - ürək çıxışının azalması.

- hipovolemik kollaps - qan həcminin azalması.

- vazodilatator kollaps - vazodilatasiya.

Şok - zədə, yanıq, cərrahiyyə, qanköçürmə nəticəsində inkişaf edən kəskin damar çatışmazlığının ağır forması; anafilaktik reaksiya məsələn, antibiotikin və ya xəstənin həssas olduğu digər dərmanların qəbulu.

Şokun səbəbləri: infeksiyalar (qarın boşluğu və tif, yoluxucu pnevmoniya, zəhərlənmə, əhəmiyyətli qan itkisi, endokrin və sinir sisteminin xəstəlikləri, şişlər, kəskin xəstəliklər qarın orqanları - peritonit və s.), miyokard infarktı, anesteziya. Həmçinin, şok zamanı damar çatışmazlığının ən çox görülən səbəbi travma, toxumanın geniş əzilməsi (bənövşəyilik, əməliyyat), qan itkisidir.

Müxtəlif allergenlərin, məsələn, dərman preparatlarının qəbulu zamanı anafilaktik şok, verilən allergenin miqdarından asılı olaraq bir neçə dəqiqədən bir günə və ya daha çox davam edə bilər. Bu vəziyyətdə şok damar keçiriciliyinin artması və qanın əhəmiyyətli bir hissəsinin qan axınından toxumaya buraxılması nəticəsində baş verir.

Travmatik şok sözdə var erektil faza, xəstənin həyəcanlandığı, tez-tez ağrıdan əziyyət çəkir və qan təzyiqi yüksələ bilər. Bir qədər sonra yuxarıda təsvir olunan damar çatışmazlığı hadisələri görünür. Miokard infarktı ilə damar çatışmazlığı ürək çatışmazlığı və tıxanma ilə birləşdirilə bilər. kiçik dairə qan dövranı

Damar çatışmazlığının müalicəsi .

Damar çatışmazlığının müalicəsi əsas xəstəliyin müalicəsi ilə sıx bağlıdır. Səbəbindən asılı olaraq - qanaxmanın dayandırılması, bədəndən çıxarılması zəhərli maddələr, spesifik antidotların istifadəsi, hipoksiyanın aradan qaldırılması və s.

Hamısı terapevtik tədbirlər həyata keçirmək:

- mütləq sülh fonunda;

- xəstənin daşınması mümkün deyil;

— xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız xəstə kollapsdan çıxarıldıqdan sonra həyata keçirilir (yerində başlayan terapiya səmərəsiz olarsa, bütün lazımi müalicə tədbirlərinin davam etdirildiyi ixtisaslaşdırılmış təcili yardım aparılır).

Çökmə diaqnozu dərhal tələb olunur aktiv terapiya və eyni zamanda həkim çağırmaq.

Dərman müalicəsi dəri altında tonik və stimulyatorların (kordiamin, mezaton, sulfokamfokain) tətbiqi ilə başlayır.

Bu dərmanların təsiri qeyri-kafi olarsa, 1-2 ml 0,2% norepinefrin məhlulu qlükoza məhlulunda və ya izotonik natrium xlorid məhlulu (150-200 ml) venadaxili yeridilir.

Hidrokortizonun venadaxili damcı tətbiqi (damar çatışmazlığının şiddətindən asılı olaraq 100-200 mq və ya daha çox) çox effektivdir.

Bu da vacibdir venadaxili administrasiya dövran edən mayenin həcmini artıran qan əvəzediciləri (poliqlükin, qan plazması və s.).

Klinik xüsusiyyətləri damar xəstəlikləri beyin

Beynin damar xəstəlikləri ən çox görülən səbəblərdir ağır şərtlər təcili nevroloji yardıma ehtiyacı olan xəstələr. Keçici pozğunluqlar beyin dövranı- bunlar beyin funksiyasının pozulmasının davam etdiyi kəskin baş verən beyin qan dövranı pozğunluqlarıdır. qısa müddət 24 saatdan çox olmayan müddət.

Klinik şəkil. Keçici serebrovaskulyar qəzalar üçün klinik şəkil beyin və fokus simptomları müxtəlif birləşmələrdə. Ümumi beyin simptomlarına aşağıdakılar daxildir: Baş ağrısı, qeyri-sistemik başgicəllənmə, tinnitus, başda, qulaqlarda cingilti, ümumi stupor, letarji, aydın vazomotor reaksiyalar, psixomotor təşviqat. Fokus simptomları müxtəlif ola bilər və əsasən qan dövranı pozğunluğunun baş verdiyi gəminin hövzəsindən asılıdır. Qarşı tərəfdə yuxu arteriya sistemində qan dövranı pozğunluğu varsa, dilin yarısında, dodaqlarda, üzdə və tez-tez ətraflarda uyuşma, karıncalanma, paresteziya kimi həssaslığın pozulması qeyd olunur, hərəkət pozğunluqları. Sol yarımkürədə qan dövranı pozğunluqları ilə bəzi xəstələrdə danışma pozğunluqları və epileptiform nöbetlər müşahidə olunur. Vertebral və bazilyar arteriyalar sistemində qan dövranı pozğunluqları, sistemli başgicəllənmə, nistaqmus, ataksiya, görmə pozğunluqları, bəzən udma, artikulyasiya, səs dəyişiklikləri, eşitmə pozğunluğu, ətraflarda zəiflik (birtərəfli və ikitərəfli), həssaslıq pozğunluqları və bəzən müvəqqəti yaddaş pozğunluğu.

Serebral qan dövranının keçici pozğunluqları tez-tez hipertansif böhran fonunda inkişaf edir və sonra klinik mənzərədə ümumi beyin simptomları üstünlük təşkil edir, pulsasiya edən baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə, səs-küy, qulaqlarda və başda cingilti, əvvəl yanıb-sönən ləkələr. gözlər, bəzən də çaşqınlıq, anlıq itkişüur, yuxululuq, meningeal simptomlar, V nadir hallarda- epileptiform tutmalar.

Kursun şiddətindən asılı olaraq keçici serebrovaskulyar qəzalar aşağıdakılara bölünür:
işıq (müddəti bir neçə saniyədən bir neçə dəqiqəyə qədər); orta şiddət(müddəti 24 saata qədər); ağır (beyin disfunksiyası müddəti 24 saatdan çox davam edir).

Təcili Baxım. Keçici serebrovaskulyar qəzalar halında, insult ehtimalı əsasında təcili yardım göstərilir, çünki ilkin dövr kəskin serebrovaskulyar qəzanın keçici və ya davamlı təbiəti ilə proqnozlaşdırıla bilməz. Təcili tədbirlər yönəldilməlidir:
qan təzyiqinin saxlanması normal səviyyə(kəskin azalmış qan təzyiqi üçün 1 ml 10% kofein məhlulu dərialtı və ya 0,3-1 ml 1% mezaton əzələdaxili və ya dəri altına yeridilir; orta dərəcədə yüksəlmiş qan təzyiqi üçün dibazol təyin edilir (2-4 ml 1% məhlul). ), papaverin hidroxlorid (1-2 ml 2% həll, no-shpu (2-4 ml 2% həll);
beyin damarlarında qan axınının yaxşılaşdırılması (10-20 ml 20 və ya 40% qlükoza məhlulunda 10 ml 2,4% aminofillin məhlulu venadaxili olaraq yavaş-yavaş və ya damcıla, 200 ml başına 10-20 mq Cavinton venadaxili damcıla. izotonik məhlul natrium xlor);
beynin mikrosirkulyasiyasının və maddələr mübadiləsinin yaxşılaşdırılması (trental və ya pentoksifillin (250-500 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda 5-10 ml intravenöz), reopoliqlükin (30-60 dəqiqə ərzində 400 ml venadaxili), komplamin və ya onun analoqları (2 ml) 15% məhlul əzələdaxili olaraq gündə 1-2 dəfə);
ürək fəaliyyətinin sabitləşməsi (ürək fəaliyyəti pozulduğu halda, ürək qlikozidlərini - 1 ml 0,06% korqlikon məhlulu və ya 0,25-1 ml 0,05% strofantin məhlulu ilə venadaxili olaraq izotonik natrium xlorid məhlulu, 1 ml subkutan kortanol) tətbiq etmək lazımdır. və ya əzələdaxili, 1-3 ml 20% kamfora məhlulu dərialtı).

Hipertansif böhran fonunda baş verən keçici serebrovaskulyar qəzaları aradan qaldırarkən, antihipertenziv, dekonjestan və sedativlər. Antihipertenziv məqsədlər üçün 4-10 ml 0,5% və ya 2-5 ml 1% dibazol məhlulu venadaxili, 2 ml 2% papaverin hidroxlorid məhlulu venadaxili, 1 ml 0,1 və ya 0,25-lik məhlul yeridilir. faiz həll Rausedil gündə 2 dəfə əzələdaxili olaraq. Yaxşı effekt furosemid (0,08 q şifahi) və ya etakrin turşusu (0,1 g şifahi olaraq gündə 1-2 dəfə) ilə birlikdə rausedil tətbiqi. Klonidin də 0,5-1 ml 0,1% məhlul əzələdaxili, 0,5-1 ml venadaxili 20 ml izotonik natrium xlorid məhlulu ilə yavaş-yavaş (3-5 dəqiqə) təyin edilir.

At kəskin artım nəzarət edilə bilməyən qan təzyiqi antihipertenziv dərmanlar, kiçik dozalarda qanqlion blokerlərinin tətbiqi göstərilir: benzohexonium (0,5-1 ml 2,5% məhlul), pentamin (0,64-1 ml 5% məhlul) əzələdaxili, arfonad (1 ml 0,05-0,1% məhlul) venadaxili. izotonik natrium xlorid məhlulunda damcılayın. Antihipertenziv terapiya sedativ və trankvilizatorların təyini ilə birləşdirilməlidir: sibazon, nozepam, trioksazin, brom duzları, valerian preparatları. İlk tibbi yardım göstərildikdən sonra xəstə ixtisaslaşdırılmış nevroloji şöbədə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Vuruş

Buna insult deyirlər kəskin pozğunluq beyin fəaliyyətinin davamlı pozulması ilə müşayiət olunan beyin dövranı. Hemorragik və işemik vuruşlar var. Hemorragik insult serebrovaskulyar qəzanın ən ağır formasıdır, beynin membranları altında və ya beyin maddəsində qanaxma olduqda inkişaf edir. İşemik insult həm intrakranial, həm də ekstrakranial yerləşmiş fərdi və ya bir neçə qan damarlarının tıxanması nəticəsində beyində davamlı qan dövranının pozulması ilə xarakterizə olunur.

Təcili Baxım. Bütün xəstələr ixtisaslaşdırılmış nevroloji şöbələrə yerləşdirilir. Xəstəxanaya yerləşdirmə və daşınma üçün əks göstərişlər aqonal və ya preaqonal vəziyyət, ağır kollapsdır kəskin düşmə qan təzyiqi (çöküntüdən sağalmadan əvvəl), şiddətli olması somatik xəstəliklər dekompensasiya mərhələsində. Bütün bu xəstələrə yerindəcə qulluq göstərilir.

İnsult üçün təcili tədbirlər aşağıdakılara yönəldilməlidir:
Qan təzyiqini normal səviyyədə saxlamaq: kəskin azalmış qan təzyiqi ilə 1 ml 10% kofein məhlulu dəri altına və ya 0,3-1 ml 1% mezaton əzələdaxili və ya dəri altına yeridilir; orta dərəcədə yüksəlmiş qan təzyiqi üçün, dibazol (2-4 ml 1% məhlul), papaverin hidroxlorid (1-2 ml 2% məhlul), no-shpu (2-4 ml 2% məhlul), hallarda Hipertansif böhran fonunda baş verən insultlu xəstələrə kömək etmək üçün antihipertenziv, dekonjestan və sakitləşdirici dərmanlar istifadə olunur. Hipotenziv məqsədlər üçün 4-10 ml 0,5% və ya 2-5 ml 1% dibazol məhlulu venadaxili olaraq verilir, 2 ml 2% - papaverin hidroxlorid məhlulu venadaxili, 1 ml 0,1 və ya 0,25% rausedil məhlulu əzələdaxili olaraq gündə 2 dəfə. şifahi olaraq gündə 1-2 dəfə).Klonidin də 0,5-1 ml 0,1% məhluldan əzələdaxili, 0,5-1 ml venadaxili olaraq 20 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda yavaş-yavaş (3-5 dəqiqə) kəskin artım zamanı təyin edilir. antihipertenziv dərmanlarla idarə olunmayan qan təzyiqində qanqlion blokerlərinin kiçik dozalarda tətbiqi göstərilir: benzoheksonium (0,5-1 ml 2,5% məhlul), pentamin (0,64-1 ml 5% məhlul), əzələdaxili, arfonad (1 ml 0,05-0,1% məhlul) venadaxili izotonik natrium xlorid məhlulunda.
İşemik insult zamanı beynin damarlarında qan axınının yaxşılaşdırılması (10-20 ml 20 və ya 40% qlükoza məhlulunda 10 ml 2,4% aminofillin məhlulu venadaxili yavaş-yavaş və ya damcı ilə, 200 ml başına 10-20 mq Cavinton venadaxili damcı). izotonik natrium xlorid məhlulu);
Hemorragik vuruşda qanaxmanın dayandırılması: kalsium xlorid və ya qlükonat (10-20 ml 10% məhlul venadaxili), dikinon gündə 4 dəfə 0,25 q dozada, fibrinolitik dərmanlar aydın təsir göstərir, lakin onların nəzarəti altında istifadə edilməlidir. qanın laxtalanma müddəti;
Beynin mikrosirkulyasiyasını və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq: trental və ya pentoksifillin (5-10 ml venadaxili 250-500 ml izotonik natrium xlorid məhlulu), reopoliqlükin (30-60 dəqiqə ərzində 400 ml venadaxili), komplamin və ya onun analoqları (2 ml) 15% məhlul əzələdaxili olaraq gündə 1-2 dəfə;
Ürək fəaliyyətinin sabitləşməsi: ürək fəaliyyəti pozulduqda, ürək qlikozidlərini - 1 ml 0,06% korqlikon məhlulu və ya 0,25-1 ml 0,05% strofantin məhlulu ilə venadaxili izotonik natrium xlorid məhlulu, 1 ml kortan subkule yeritmək lazımdır. və ya əzələdaxili olaraq, kamfora 1-3 ml 20% məhlul dəri altına.

Antihipertenziv terapiya sedativ və trankvilizatorların təyin edilməsi ilə birləşdirilməlidir: sibazon, nozepam, trioksazin, brom duzları, valerian preparatları.

Biri kəskin formaları damar çatışmazlığı kollaps adlanır. Bayılma ilə aralıq mövqe tutur şok vəziyyəti. Düşmə (yıxılma deməkdir) təzyiq, damarların və arteriyaların onlarda qan yığılması ilə genişlənməsi ilə xarakterizə olunur.

İnfeksiya, allergiya, qan itkisi ilə olur, qeyri-kafi iş adrenal bezlər və ya güclü təsiri altında antihipertenziv dərmanlar. Müalicə üçün lazımdır təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və sistem təzyiqini artıran dərmanların qəbulu.

Bu məqalədə oxuyun

Kəskin damar çökməsinin səbəbləri

Aşağıdakılar xəstəni kollaptoid vəziyyətə gətirə bilər:

• kəskin ağrı;
• zədələr;
• qan itkisi, ümumi susuzlaşdırma;
• kəskin yoluxucu proseslər;
• aşağı ürək çıxışı (, );
• ağır allergik reaksiyalar;
• daxili intoksikasiya (böyrək, qaraciyər, bağırsaq xəstəlikləri, kəskin iltihab) və ya xarici ( müxtəlif zəhərlənmələr) zəhərli maddələrin qana daxil olması;
• ümumi və ya onurğa anesteziyası, barbituratlar, yuxu həblərinin həddindən artıq dozası, narkotiklər, aritmiya, hipertoniya müalicəsi üçün dərmanların qəbulu;
• adrenal bezlərdə katekolaminlərin sintezinin azalması;
• qan şəkərinin azalması və ya onun kəskin artması.

Mövcud bir xəstəliyin fonunda baş verərsə, çökmə səbəbini müəyyən etmək çətin deyil. Birdən inkişaf etdikdə ilk təzahürdür fövqəladə vəziyyətlər(Misal üçün, ektopik hamiləlik, mədə xorasından qanaxma). Yaşlı insanlarda kəskin damar çatışmazlığı tez-tez miokard infarktı və ya tromboemboliya ilə müşayiət olunur. ağciyər arteriyası.

Çatışmazlığın simptomları

Çöküşün ilk əlamətləri qəfildir ümumi zəiflik, əsnəmə, başgicəllənmə. Sonra tez qoşulurlar:

Huşunu itirdiyiniz zaman spazm yaranır beyin damarları, və hətta ilə mülayim forma xəstələr huşunu itirirlər. Çöküşü şokdan ayırmaq da vacibdir. Sonuncu halda, ürək çatışmazlığı və ağır metabolik proseslər Və nevroloji pozğunluqlar. Qeyd etmək lazımdır ki, bu şərtlər arasında sərhəd (huşunu itirmə, çökmə, şok) çox vaxt olduqca ixtiyari olur, əsas xəstəlik irəlilədikcə bir-birinə çevrilə bilər.

Çökmə növləri

Səbəblərdən və aparıcı inkişaf mexanizmindən asılı olaraq, damar çökməsinin bir neçə növü müəyyən edilmişdir:

• ortostatik- arterial tonun qeyri-effektiv tənzimlənməsi halında bədən mövqeyinin kəskin dəyişməsi ilə (infeksiyalardan sağalma, antihipertenziv dərmanların qəbulu, bədən istiliyinin sürətlə azalması, boşluqlardan mayenin çıxarılması, nəzarətsiz qusma);
• yoluxucu- bakterial və ya viral toksinlərin təsiri altında arterial tonun azalması baş verir;
• hipoksik– oksigen çatışmazlığı və ya aşağı atmosfer təzyiqi olduqda baş verir;
• susuzlaşdırma– ishal və qusma ilə müşayiət olunan ağır infeksiyalar zamanı maye itkisi, məcburi diurez zamanı sidiyin həddindən artıq ifrazı nəticəsində yaranır; diabetes mellitus yüksək hiperglisemiya ilə, daxili və ya xarici qanaxma ilə;
• kardiogen– infarkt zamanı miokardın zədələnməsi, kardiyomiyopatiya ilə əlaqədar;
• simpatikotonik– qan itkisi və ya susuzlaşdırma, neyroinfeksiya, normal təzyiqdə damar spazmı ilə baş verir;
• vaqotonik – güclü ağrı, stress, anafilaksi, aşağı qan şəkəri və ya adrenal hormonların olmaması. , arasında kəskin fərq;
• iflic- ağır diabet, yoluxucu proseslər, kompensasiya ehtiyatlarının tükənməsi, qan dövranının kəskin azalması ilə paralitik vazodilatasiya.

Xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq aşağıdakılar var:

• asan- nəbz üçdə bir artır, qan təzyiqi yüksəlir aşağı hədd normal, nəbz (sistolik və diastolik arasındakı fərq) aşağı;
• orta şiddət– ürək dərəcəsi 50% artdı, təzyiq təxminən 80-60/60-50 mm Hg. Art., sidik çıxışı azalır;
• ağır– şüur ​​stupor, letarji vəziyyətinə keçir, nəbz 80-90% artır, maksimum təzyiq 60 mm Hg-dən aşağı olur. İncəsənət. və ya müəyyən edilməmiş, anuriya, bağırsaq hərəkətliliyinin dayanması.

Uşaqlarda damar çatışmazlığının xüsusiyyətləri

IN uşaqlıq ümumi səbəbçökmə infeksiyalar, susuzlaşdırma, intoksikasiya və səbəbiylə baş verir oksigen aclığı ağciyər, ürək və sinir sistemi xəstəlikləri üçün.

Kiçik xarici təsirlər vaxtından əvvəl və zəifləmiş uşaqlarda damar çatışmazlığına səbəb ola bilər. Bu, bu kateqoriya xəstələrdə arteriya və venaların tonusunu tənzimləyən mexanizmlərin fizioloji zəifliyi, vaqotoniyanın üstünlük təşkil etməsi və asidoza (qanın reaksiyasının turşu tərəfə keçməsi) meyli ilə bağlıdır.

Kollaptoid reaksiyasının başlanğıcının əlamətləri uşağın vəziyyətinin pisləşməsidir - əsas xəstəliyin fonunda, ağır zəiflik, adinamiyaya qədər letarji (aşağı motor fəaliyyəti).

Üşümə, solğun dəri, soyuq əllər və ayaqlar, ip kimi olan ürək dərəcəsinin artması var. Sonra qan təzyiqi azalır, periferik damarlar tonunu itirir, şüurunu qoruyarkən, uşaqlar ətrafdakılara reaksiyasını itirir və yeni doğulmuşlarda konvulsiv sindrom mümkündür.

Təcili yardım gələnə qədər təcili yardım

Çökmə yalnız bir xəstəxanada müalicə edilə bilər, buna görə də mümkün qədər tez təcili yardım çağırmalısınız. Həkim gəlməmişdən əvvəl hər zaman xəstə ayaqları yuxarı qaldırılmış vəziyyətdə üfüqi vəziyyətdə olmalıdır (yataqda bükülmüş yorğan və ya paltar qoyun).

Təmiz hava axını təmin etmək lazımdır - yaxasını açın, kəməri boşaltın. Hücum içəridə baş veribsə, qurbanı isti yorğan ilə örtərkən pəncərələri açmalısınız. Bundan əlavə, bədənin yan tərəflərinə isti isitmə yastığı və ya isti olmayan butulkalar tətbiq edə bilərsiniz.

Periferik qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün əllərinizi, ayaqlarınızı, qulaqlar burun dibi və arasındakı boşluğa basın üst dodaq. Xəstəni oturtmağa və ya özünüzə dərman verməyə çalışmamalısınız, çünki ən çox yayılmış dərmanlar (Corvalol, No-shpa, Validol, xüsusən Nitrogliserin) vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə və çöküşü şoka çevirə bilər. Xarici qanaxma üçün bir turniket tətbiq edin.

Bayılma və damar çökməsi zamanı ilk yardım haqqında videoya baxın:

Tibbi terapiya

Xəstəni xəstəxanaya çatdırmazdan əvvəl vazokonstriktorların tətbiqi - Kordiamin, Kofein, Mezaton, Norepinefrin istifadə edilə bilər. Maye və ya qan itkisi səbəbindən çökmə baş verərsə, o zaman administrasiya oxşar dərmanlar yalnız Reopoliglucin, Stabizol, Refortan və ya salin məhlullarından istifadə edərək dövran edən qan həcminin bərpasından sonra həyata keçirilir.

IN ağır hallar və yoxluğunda mədə xorası müraciət edin hormonal dərmanlar(Deksametazon, Prednizolon, Hidrokortizon).

Nəmlənmiş oksigenin inhalyasiyası hipoksik kollaps, zəhərlənmə olan xəstələr üçün göstərilir. dəm, ağır infeksiyalar. Zəhərlənmə halında həyata keçirilir infuziya terapiyası– qlükoza, izotonik məhlul, vitaminlərin qəbulu. Qanaxma halında plazma əvəzediciləri istifadə olunur.

Ürək çatışmazlığı olan xəstələr əlavə olaraq ürək qlikozidləri alırlar, aritmiya halında Cordarone, Atropin (keçirici blokada, bradikardiya üçün) köməyi ilə ritmi bərpa etmək lazımdır. Ağır angina hücumu və ya infarkt fonunda kollaps inkişaf edərsə, sonra neyroleptiklərin venadaxili administrasiyası həyata keçirilir və narkotik analjeziklər, antikoaqulyantlar.

Proqnoz

Çökmə səbəbinin sürətlə aradan qaldırılması ilə mümkündür tam bərpa normal göstəricilər hemodinamika və xəstənin nəticəsiz bərpası. İnfeksiyalar və zəhərlənmələr üçün adekvat və vaxtında müalicə də çox vaxt olduqca təsirli olur.

Ürəyin, həzm orqanlarının xroniki, mütərəqqi xəstəlikləri, endokrin sistemin patologiyası olan xəstələr üçün proqnoz daha ağırdır. Belə xəstələrdə təkrarlanan, dəfələrlə təkrarlanan kollaptoid vəziyyətlər xüsusilə təhlükəlidir. Çünki yaş xüsusiyyətləri Bədənin çökməsi uşaqlar və yaşlılar üçün ən təhlükəlidir.

Qarşısının alınması

Kəskin damar çatışmazlığının qarşısının alınması aşağıdakılardan ibarətdir:

• infeksiyaların, intoksikasiyaların, qanaxmaların, yanıqların vaxtında diaqnozu və müalicəsi;
• yalnız qan təzyiqini azaltmaq üçün güclü dərmanlar qəbul edərkən tibbi məsləhət, hemodinamik parametrlərin nəzarəti altında;
• metabolik pozğunluqların düzəldilməsi;
• tövsiyə olunan qan qlükoza səviyyələrini qorumaq.

ilə kəskin infeksiyalar üçün yüksək temperatur bədən vacibdir yataq istirahəti, yavaş keçid şaquli mövqe, kifayətdir içmə rejimi, xüsusilə qızdırma, ishal və qusma ilə.

Kollaps kəskin damar çatışmazlığıdır, infeksiya, zəhərlənmə, qan itkisi, susuzlaşdırma, ürək xəstəliyi, endokrin patologiyası ilə baş verir. Bayılmadan fərq ilkin şüur ​​itkisinin olmamasıdır. Təzahürləri: qan təzyiqinin azalması, ağır zəiflik, letarji, solğun və soyuq dəri, yapışqan tər.

Uşaqlıqda və qocalıqda dözmək çətindir. Təcili yardım xəstəni üfüqi vəziyyətdə yerləşdirmək, tez bir zamanda həkim çağırmaq və təmiz havaya çıxışı təmin etməkdən ibarətdir. Müalicə üçün vazokonstriktorlar, hormonlar, infuziya məhlulları və plazma əvəzediciləri təyin edilir. Tələb olunan şərtəlverişli nəticə dağılma səbəbinin aradan qaldırılmasıdır.

Həmçinin oxuyun

Stress, müalicə olunmamış hipertoniya və bir çox başqa səbəblərə görə, serebral hipertansif böhran. Damar, hipertansif ola bilər. Semptomlara şiddətli baş ağrısı və zəiflik daxildir. Nəticələr: vuruş, beyin ödemi.

Kəskin damar çatışmazlığı periferik damar yatağına qan tədarükünün qəfil ilkin azalması nəticəsində baş verən və huşunu itirmə, kollaps və ya şəklində özünü göstərən vəziyyətdir.

Bayılma (senkop)- kəskin damar xəstəliyinin ən yüngül forması, özünü göstərir qəfil itki kəskin beyin işemiyasına görə şüur. Şiddətli əziyyət çəkən labil vazomotor sistemi olan şəxslər infeksiya. Bəzi hallarda stress, ağrı, qan görmə, uzun müddət ayaqda durmaq və ya havasız vəziyyətdə olmaq huşunu itirməyə səbəb ola bilər. Hər hansı bir bayılmanın əsas əlamətləri ani inkişafın, qısa müddətin və geri çevrilmənin olmasıdır. Bayılmanın üç əsas qrupu var: neyrokardiogen, kardiogen və angiogenik (damar).

Neyrokardiogen senkop xüsusilə havasız bir otaqda dayanıqlı vəziyyətdə inkişaf edin. Təhrikedici amillər ağrı ola bilər, emosional stress. Bu qrupa adətən udma, sidiyə getmə və ya gərginlik zamanı baş verən huşunu itirmə daxildir. Neyrokardiogen bayılma üç yolla inkişaf edə bilər: kardioinhibitor (aparıcı əlamət bradikardiya, asistoliya epizodları), vazodepressor ( arterial hipotenziya bradikardiya olmadan) və ya qarışıq. Onların baş verməsindən əvvəl huşunu itirmə vəziyyəti (dərinin solğunluğu və nəmliyi, zəiflik, baş ağrısı, başgicəllənmə, bulanıq görmə, epiqastrik bölgədə narahatlıq, ürəkbulanma) baş verir. Bayılma zamanı qan təzyiqinin azalması və (və ya) bradikardiya fonunda qaranlıq və ya huşun itirilməsi qeyd olunur. Post-senkop vəziyyəti ilə xarakterizə olunur sürətli bərpaşüur, hiperemiya və dərinin nəmliyi.

Kardiogen senkop aritmik və obstruktiv bölünür. Aritmik senkop bradiyaritmik (AV və ya SA blokadası, SA düyününün tutulması, tez-tez bloklanan ekstrasistollar) və ya taxiaritmik (ventrikulyar paroksismlər, daha az tez-tez supraventrikulyar taxikardiya) ola bilər.

Aritmik senkop presenkop olmadan qəfil inkişaf edir. Bayılmanın özü nisbətən uzun müddət davam edə bilər, ağır taxikordiya və ya bradikardiya, qan təzyiqinin azalması və siyanozla müşayiət olunur. Sinkopdan sonrakı vəziyyət siyanoz, ürək çatışmazlığı hissi və zəiflik ilə xarakterizə olunur.

Obstruktiv senkop sol mədəcikdən ürək çıxışına müqaviməti artıran xəstəliklərdən qaynaqlanır ( aorta stenozu, idiopatik hipertrofik subaortik stenoz və s.); sol atrium (qlobulyar tromb və ya atrial miksoma); sağ mədəciyin (ağciyər stenozu, ilkin ağciyər, ağciyər emboliyası). Obstruktiv bayılma ürəyin qanla doldurulmasına və ya ürək çıxışına mexaniki maneə olduqda inkişaf edir. Aorta stenozu üçün zamanı huşunu itirmə baş verir fiziki fəaliyyət, tez-tez qan təzyiqinin azalması səbəbindən anginal ağrı fonunda, bayılmanın başqa bir səbəbi ventriküler taxikardiya ola bilər. Bu kateqoriyadan olan xəstələrdə təkrar huşunu itirmə əlverişsiz proqnoz əlamətidir və cərrahi korreksiyaürək qüsuru. Eyni şey idiopatik hipertrofik subaortik stenozu və ya ağciyər stenozu olan xəstələrə də aiddir. Sol atriumun sferik trombusu ilə xəstə ayağa qalxdıqda və ya oturduqda huşunu itirmə inkişaf edir. Bayılma başlamazdan əvvəl nəfəs darlığı və incə ləkəli siyanoz görünür, xüsusilə bədənin yuxarı yarısının dərisində tələffüz olunur. Atrial miksoma üçün bayılma nəfəs darlığı, siyanoz və taxikardiya fonunda yalnız dik vəziyyətdə inkişaf edir.

Damar senkopu ortostatik və serebrovaskulyar bölünür. Ortostatik senkop xəstə tez üfüqi mövqedən şaquli mövqeyə keçdikdə baş verir. Ortostatik ilə presenkop yoxdur. Bayılma qısamüddətlidir və vegetativ reaksiyalar olmadan baş verir; dəri qurudur, normal rəngdədir, taxikardiya və ya bradikardiya inkişaf etmir. Bayılmadan sonra qısa müddətli zəiflik davam edə bilər. Serebrovaskulyar senkop beynin qan tədarükünə təsir edən beyin və ya digər arteriyaların (karotid, vertebral, körpücükaltı) zədələnməsi nəticəsində yaranır və onların tonusunun dəyişməsi, qan təzyiqinin azalması, sıxılma, “oğurluq” sindromu və qısaltma ilə inkişaf edir. müddətli emboliya. Belə bayılma adətən xəbərdarlıq etmədən inkişaf edir və nisbətən uzun müddət davam edir. Sinkopdan sonrakı vəziyyət baş ağrıları, boyun ağrısı və keçici nevroloji simptomlarla (parezlər, qısamüddətli nitq və görmə pozğunluqları) xarakterizə olunur.

İnkişaf haqqında vertebral arteriyaların sıxılması səbəbindən huşunu itirmə başın kəskin şəkildə geri atıldığı zaman "Sistine Chapel sindromu" adlanan sinkopal vəziyyətin baş verdiyini göstərə bilər. Bənzər bir vəziyyətə karotid sinus sindromu səbəb ola bilər. Qan axını pozulursa karotid arteriya Təsirə məruz qalan tərəfdə qısamüddətli amauroz və (və ya) qarşı tərəfdə hemiparez ola bilər. Stenoz haqqında körpücükaltı arteriya(proksimal mənşəli vertebral arteriya) təsirlənmiş əllə işləyərkən senkopun inkişafını göstərir, bunun nəticəsində "oğurluq" sindromu inkişaf edir. Bu hallarda, sağlam və təsirlənmiş qolda nəbzin doldurulmasında və qan təzyiqinin dəyərində əhəmiyyətli bir fərq aşkar edə bilərsiniz.

Kollaps qan təzyiqinin azalması ilə müşayiət olunan, lakin huşunu itirmədən kəskin şəkildə inkişaf etmiş damar çatışmazlığının klinik təzahürüdür.

Səbəblər

İnkişaf çökmək töhfə vermək ciddi xəstəliklər, zədə. Beləliklə, çökmə ağır pnevmoniya, peritonit, kəskin pankreatit, sepsis. Zəhərlənmə kimyəvi maddələr, göbələk, dərmanlarçökmə ilə də müşayiət oluna bilər.

-də ibarətdir kəskin eniş motor mərkəzinin damarlarının disfunksiyası və birbaşa təsir nəticəsində arteriolların və damarların tonu patogen amillər periferiyaya sinir ucları damarlar və aorta qövsü. Damar parezi səbəbiylə damar yatağının tutumu artır, bu da qarın boşluğunun damarlarında qan yığılmasına və ürəyə qan axınının azalmasına səbəb olur.

Simptomlar

Əksər hallarda çökmək kəskin, qəfil inkişaf edir. Birincisi, şiddətli zəiflik, başgicəllənmə və tinnitus görünür. Xəstələr tez-tez gözlərinin qarşısında bir “pərdə” görür, ətraflarında soyuqluq və soyuqluq hiss edirlər. Şüur qorunur, lakin xəstələr inhibe olur, ətraflarına biganə olur və demək olar ki, reaksiya vermirlər. xarici stimullar. Ağır hallarda şüur ​​tədricən qaralır və yox olur, konvulsiyalar baş verə bilər ayrı qruplarəzələlər, ürək fəaliyyəti zəifləyir və xəstə ölə bilər. Çökmə zamanı dəri və görünən selikli qişalar əvvəlcə solğunlaşır, sonra isə mavi olur. Dəri soyuq, yapışqan tərlə örtülür. Üz cizgiləri kəskinləşir, baxışlar darıxdırıcı və laqeyd olur. Safen damarlar yuxuya gedənləri müəyyən etmək çətindir. Nəbz aktivdir radial arteriyalar yoxdur və ya çox zəifdir. Qan təzyiqi kəskin şəkildə azalır (sistolik təzyiq 80 mm Hg-dən aşağı). Ağır hallarda diastolik təzyiq müəyyən edilə bilməz. Çıxarılan sidiyin miqdarı tamamilə dayanana qədər azalır (oliguriya) (anuriya). Bədən istiliyi tez-tez düşür.

Diaqnostika

Yıxılma. Prodromal hadisələrin mövcudluğunu və təbiətini, kollapsdan kənar vəziyyəti, ürək xəstəliyinin, ritm və keçiriciliyin pozulmasının mövcudluğunu müəyyən etmək vacibdir. Elektrokardioqrafiya və qan şəkəri testi faydalı ola bilər. Təkrarlanan çökmələr üçün ortostatik test istifadə olunur, gündəlik monitorinq BP və EKQ.

Müalicə

Qısa müddətə görə huşunu itirməüçün lazımdır tibbi yardım adətən baş vermir. Xəstənin üzünə soyuq su tökə və ehtiyatla ammiakın iyini hiss etməsinə icazə verə bilərsiniz. Təcili tibbi yardıma ehtiyac ümumiyyətlə huşunu itirmə ilə deyil, onun nəticələri (yıxılma, zədə) və ya səbəb olan səbəblə (ilk növbədə kəskin pozğunluq ürək döyüntüsü). Əgər xəstə yıxıldıqdan dərhal sonra özünə gəlməzsə, ilk növbədə şüurun pozulmasının digər səbəbləri (hipoqlikemiya, epilepsiya, isteriya) və yıxılma nəticəsində yaranan zədə istisna edilməlidir. Huşunu itirdikdən sonra da davam edən şəxslərə münasibətdə xüsusi ehtiyatlı olmaq lazımdır ağrı sindromu. Xəstədə huşunu itirdikdən sonra sinə ağrısı varsa, onu istisna etmək lazımdır qeyri-sabit angina Və kəskin ürək böhranı miokard; qarın ağrısı ilə qarın orqanlarının kəskin xəstəlikləri istisna olunur, daxili qanaxma; şiddətli baş ağrıları üçün - travmatik beyin zədəsi, subaraknoid qanaxma.

Müalicə çökmək təcili olmalıdır. -dən asılı olaraq etioloji amil detoksifikasiya terapiyası, qanaxmanın dayandırılması, iltihab əleyhinə müalicə və s. aparılır.Xəstəyə verilir. üfüqi mövqeçarpayının qaldırılmış ayaq ucu ilə. Hemodez, poliqlükin, reopoliqlükin, pressor aminlər (1-2 ml 1% mezaton məhlulu, 1 ml 0,2% norepinefrin məhlulu), 1-2 ml kordiamin, 1-2 ml 10% kofein məhlulu, 2 ml 10% məhlul venadaxili yeridilir.sulfokamfokain məhlulu. Effekt olmadıqda 60-90 mq prednizolon venadaxili yeridilir. Asidozun inkişafı hallarında venadaxili olaraq 200 ml-ə qədər 4-7% natrium bikarbonat məhlulu tələb olunur.