Aorta stenozu nədir? Aorta qapağının stenozu nədir və onu necə müalicə etmək olar

Aorta stenozu sol mədəciyin daralması zamanı aortaya qanın xaric edilməsinə maneə yaradan aorta açılışının daralmasının baş verdiyi ürək qüsurudur. Ən çox ümumi səbəb aorta stenozu revmatik endokarditdir. Daha az tez-tez uzanan septik endokardit, ateroskleroz, idiopatik kalsifikasiya (vərəqlərin degenerativ kalsifikasiyası) onun inkişafına səbəb olur. aorta qapağı naməlum etiologiyası), anadangəlmə daralma aortanın ağzı. Aorta stenozu ilə qapaq vərəqlərinin birləşməsi, onların qalınlaşması və aorta açılışının cicatricial daralması baş verir.

Aorta stenozunda hemodinamikanın xüsusiyyətləri. Kesiti 1,0-0,5 sm 2 (normal olaraq 3 sm 2) qədər azaldıqda, aorta açılışının açıq şəkildə daralması ilə hemodinamikanın əhəmiyyətli bir pozulması müşahidə olunur.

Aorta stenozu ilə aşağıdakılar müşahidə olunur:

Sol mədəcikdən aortaya qan axınının maneə törədilməsi;

Sol mədəciyin sistolik yüklənməsi, sistolik təzyiqin artması və sol mədəciyin və aorta arasında təzyiq gradientinin 50-100 mm Hg ola bilər. və ya daha çox (normal olaraq yalnız bir neçə millimetr Hg-dir);

Sol mədəciyin diastolik doldurulmasının artması və orada təzyiqin artması, ardınca aorta qapağının stenozunun əsas kompensasiya mexanizmi olan əhəmiyyətli təcrid olunmuş hipertrofiya;

Sol mədəciyin vuruş həcminin azalması;

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində qan axını yavaşlayır və ağciyər dövranında təzyiq artır.

Xəstənin sorğusunu aparın, şikayətləri öyrənin.

Aorta stenozu olan xəstələr uzun müddət şikayət etmirlər (ürək-damar sisteminin kompensasiya mərhələsi), daha sonra sol mədəciyin hipertrofiyaya uğramış əzələsinə qan tədarükünün azalması səbəbindən ürək nahiyəsində angina pektorisinə bənzər ağrılar inkişaf edir. arterial sistemə kifayət qədər qan buraxılmaması, başgicəllənmə, beyin dövranının pisləşməsi ilə əlaqədar huşunu itirmə, məşq zamanı nəfəs darlığı.

Xəstənin ümumi müayinəsini aparın.

Qan dövranı çatışmazlığı əlamətləri olmadıqda aorta stenozu olan xəstələrin ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdir. Müayinə zamanı solğunluq nəzərə çarpır dəri, arterial sistemə kifayət qədər qan tədarükü səbəbiylə, eləcə də aşağı ürək çıxışına reaksiya olan dəri damarlarının spazmı səbəbindən baş verir.

Ürək sahəsini yoxlayın.

Ürək donqarının, apikal impulsun və ürək impulsunun mövcudluğunu müəyyənləşdirin. Ürək sahəsini araşdırarkən, zirvə döyüntüsü sahəsində sinə divarının açıq pulsasiyası aşkar edilə bilər. Apeks döyüntüsü ciddi ürək qüsuru ilə gözə aydın görünür, VI qabırğaarası boşluqda sol orta körpücük xəttindən kənara lokallaşdırılmışdır.

Ürək sahəsini palpasiya edin.

Aorta ağzının stenozu olan xəstələrdə patoloji apikal impuls palpasiya olunur (davamlı, güclü, diffuz, yüksək, xaricə yerdəyişmiş, V-də lokallaşdırılmış, daha az tez-tez VI qabırğaarası boşluqda). Döş sümüyünün sağ kənarındakı 2-ci qabırğaarası boşluqda (auskultasiyanın 2-ci nöqtəsi) “pişik pırıltısı” (sistolik titrəmə) simptomu aşkar edilir. Sistolik titrəmələr nəfəs verərkən nəfəsi tutarkən, xəstə irəli əyildikdə daha asan aşkar edilir, çünki bu şəraitdə aorta vasitəsilə qan axını artır. Aorta stenozunda "pişik mırıltısı" simptomunun görünüşü, daralmış aorta açılışından keçərkən qanda turbulentliyə səbəb olur. Sistolik titrəyişin intensivliyi aorta ağzının daralma dərəcəsindən və miokardın funksional vəziyyətindən asılıdır.

Ürək perkussiyasını yerinə yetirin.

Ürəyin nisbi və mütləq kütlüyünün sərhədlərini, ürəyin konfiqurasiyasını, damar paketinin enini müəyyənləşdirin. Aorta stenozu olan xəstələrdə nisbi ürəyin sol sərhədinin xaricə sürüşməsi, ürəyin aorta konfiqurasiyası və sol komponentə görə ürəyin diametrinin ölçüsünün artması müşahidə olunur.

Ürəyi auskultasiya edin.

Dinləmə nöqtələrində ürək səslərinin sayını, əlavə tonları müəyyənləşdirin və hər bir tonun həcmini qiymətləndirin. Aorta stenozu olan xəstələrdə ürəyin auskultasiyası zamanı mitral qapağın dinləmə nöqtəsində (ürəyin zirvəsindən yuxarıda), aorta qapağının dinləmə nöqtəsində (2-ci qabırğaarası boşluqda) patoloji əlamətlər aşkar edilir. döş sümüyünün sağ kənarı).

Aortanın üstündə (auskultasiyanın 2-ci nöqtəsi):

- ikinci tonun zəifləməsi və ya onun olmaması, sklerotik, kalsifikasiya olunmuş aorta qapaqlarının sərtliyi, həmçinin aortada təzyiqin azalması, kiçik bir ekskursiyaya və klapanların qeyri-kafi gərginliyinə səbəb olur;

Sistolik uğultu yüksək, uzunmüddətli, kobud, alçaq, xarakterik bir tembrə malikdir, qırıntı, kəsmə, mişar, titrəmə kimi müəyyən edilir; 1-ci tondan dərhal sonra görünür, intensivliyi artır və qovulma fazasının ortasında zirvəyə çatır, bundan sonra 2-ci tonun görünməsindən əvvəl tədricən azalır və yox olur;

maksimum səs-küy adətən sternumun sağındakı ikinci qabırğaarası boşluqda böyük qan axını boyunca aparılır; arterial damarlar və karotid, körpücükaltı arteriyalarda, həmçinin kəllələrarası boşluqda yaxşı eşidilir. Aorta stenozu ilə sistolik səs-küy, bədən irəli əyildikdə, ekshalasiya zamanı daha yaxşı eşidilir. Səs-küy, sistol zamanı daralmış aorta açılışından qanın maneəli keçməsi nəticəsində yaranır.

Apeksdən yuxarıda (1 auskultasiya nöqtəsi):

- sol mədəciyin sistolunun uzanması, onun yavaş daralması səbəbindən birinci tonun zəifləməsi;

Ejeksiyon səsi (erkən sistolik klik) bəzi xəstələrdə döş sümüyünün sol kənarı boyunca IV-V qabırğaarası boşluqlarda eşidilir və sklerotik aorta qapaqlarının açılması ilə əlaqələndirilir.

Nəbz. Aorta stenozu olan xəstələrdə nəbz kiçik və yavaş olur, bu, aşağı ürək çıxışının, uzun sol mədəciyin sistolunun və aortaya yavaş qan axınının nəticəsidir. Müəyyən edilmiş bradikardiya bir kompensasiya reaksiyasıdır (diastolun uzanması miokardın tükənməsinin qarşısını alır, sistolun müddətini artırmaq sol mədəciyin daha tam boşalmasına və aortaya qan axınına kömək edir). Beləliklə, aorta stenozu ilə pulsus ranis, parvus, tardus qeyd olunur.

Arterial təzyiq. Sistolik qan təzyiqi aşağı, diastolik təzyiq normal və ya yüksək, nəbz təzyiqi isə aşağıdır.

Aorta stenozunun EKQ əlamətlərini müəyyən edin.

Aorta stenozu olan xəstələrdə EKQ-də sol mədəciyin hipertrofiyası və sol budaq blokunun əlamətləri aşkar edilir.

Sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətləri:

- sapma elektrik oxürəklər sola və ya onun üfüqi yeri;

Vs-6-da R dalğasının hündürlüyünün artırılması (V 5-6-da R > V 4-də R);

V 1-2 aparıcılarında S dalğalarının dərinliyinin artması;

QRS kompleksinin 0,1 saniyədən çox genişlənməsi. V 5-6-da;

V 5-6 aparıcılarında T dalğalarının azalması və ya tərsinə çevrilməsi ,

- V 5-6 tellərində ST seqmentinin izolindən aşağı yerdəyişməsi. Sol mədəciyin təzyiqi, sol mədəciyin və aortada təzyiq gradientinin böyüklüyü və sol mədəciyin hipertrofiyasının EKQ əlamətlərinin şiddəti arasında aydın əlaqə müəyyən edilir.

Sol budaq blokunun əlamətləri.

- QRS kompleksi genişlənir (0,11 s-dən çox);

QRS kompleksi V 5-6, I, aVL aparıcılarında geniş və kələ-kötür R dalğası ilə təmsil olunur;

QRS kompleksi V 1-2, III, aVF tellərində geniş və kələ-kötür S dalğası ilə təmsil olunur və rS görünüşünə malikdir;

ST seqmenti və T dalğası mədəcik kompleksinin əsas dalğasına əks istiqamətə yönəldilir; V 5-6, I, aVL tellərində ST seqmenti izolindən aşağıda, T dalğası isə mənfidir; V 1-2, III, aVF aparıcılarında, ST seqmenti izolindən yuxarıda, T dalğası müsbətdir.

Aorta stenozunun FCG əlamətlərini müəyyən edin.

Aorta stenozu olan xəstələrdə FCG-də dəyişikliklər ürəyin yuxarı hissəsində və aortanın yuxarı hissəsində aşkar edilir.

Aortanın üstündə:

- ikinci tonun amplitüdünün azalması;

Sistolik küy - artan-azan (almazşəkilli və ya fusiform), uzunmüddətli, birinci tondan qısa müddət sonra başlayır və ikinci səsin başlamasına qədər bitir, bütün tezlik kanallarında (aşağı tezliklilərə üstünlük verilir).

Ürəyin yuxarı hissəsində:

- birinci tonun salınım amplitüdünün azalması;

Ejeksiyon tonu (aorta stenozu olan xəstələrin yarısında aşkar edilir, daha çox anadangəlmə qapaq zədələnməsi ilə müşahidə olunur). Ejeksiyon tonu (və ya "sistolik klik") 0,04-0,06 saniyədən sonra qeydə alınan bir sıra qısa salınımlardır. ilk tondan sonra; yüksək tezlikli kanalda müəyyən edilir. Onun meydana gəlməsi sklerotik aorta qapaqlarının açılması ilə əlaqələndirilir.

Aorta stenozunun rentgenoloji əlamətlərini müəyyənləşdirin.

Patoloji simptomlar birbaşa və sol oblik proyeksiyalarda ürəyin rentgen müayinəsi ilə aşkar edilir.

Birbaşa proyeksiyada:

- sol mədəciyin genişlənməsi nəticəsində ürəyin sol dövrəsinin 4-cü qövsünün uzanması və qabarıqlaşması;

Ürəyin aorta konfiqurasiyası;

Güclü burulğanlı qan axını nəticəsində aortanın stenozdan sonrakı genişlənməsi nəticəsində ürəyin sağ və sol konturlarının yuxarı tağlarının qabarıqlaşması;

Sağ atriovazal bucağın aşağı səviyyəsi.

Sol oblik proyeksiyada - sol mədəciyin arxa qabarıqlığı.

Exokardioqrafiyaya əsasən aorta stenozunun əlamətlərini müəyyən edin.

Exokardioqrafiya aşkar edir;

Sistol zamanı aorta qapağı vərəqlərinin açılma dərəcəsinin azalması;

Valf vərəqlərinin qalınlaşması;

Sol mədəciyin hipertrofiyası və dilatasiya əlamətləri (qüsurun inkişafının sonrakı mərhələlərində).

Aorta stenozu (aorta stenozu) aorta qapağının nahiyəsində aortanın daralmasıdır və onu ürəkdən ayırır. Nəticədə, sol mədəcikdən qanın normal çıxışı pozulur. Xəstəlik olduqca yavaş inkişaf edir. Tez-tez bu patoloji tez-tez bir lezyonla birləşdirilir mitral qapaq, sol atrium və sol mədəciyin arasında yerləşir.

Aorta stenozu bütün ürək qüsurlarının 25%-ni təşkil edir. Naməlum səbəblərdən xəstəlik kişilərə qadınlardan 3 dəfə çox təsir edir. 65 yaşdan yuxarı insanların 2%-i bu qüsurdan əziyyət çəkir. Yaşla birlikdə aorta stenozu olan insanların faizi artır.

Xəstəliyin səbəbləri

Aorta stenozu anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.

Anadangəlmə patologiyalar, körpənin doğulmasından əvvəl, daha doğrusu hamiləliyin ilk trimestrində formalaşmışdır.

  1. Aorta qapağının altında birləşdirici toxuma çapığı.
  2. Valf üzərində inkişaf edən bir açılışı olan lifli diafraqma (film).
  3. Anormal qapaq inkişafı. 3 qapı əvəzinə 2 qapıdan ibarətdir.
  4. Tək klapan.
  5. Dar aorta halqası.
Bu dəyişikliklər həyatın ilk günlərindən yeni doğulmuş körpədə görünə bilər. Ancaq əksər hallarda belə anatomik xüsusiyyətlər qan dövranını tədricən pisləşdirir və xəstəliyin simptomları 30 yaşa qədər görünür.

Qazanılmış aorta stenozunun inkişafının səbəbləri

İmmunitetin zəifləməsi ilə əlaqəli sistem xəstəlikləri Bu xəstəliklər aortanın sol mədəciyə bağlandığı yerdə birləşdirici toxumanın böyüməsinə gətirib çıxarır ki, bu da aortanın lümenini daraldır və qanın ürəkdən çıxarılmasına mane olur. Sonradan kalsium təsirlənmiş nahiyələrə daha tez çökür ki, bu da kanalı daha da daraldır və klapan vərəqlərini qeyri-elastik edir.

Bakteriya və ya viruslarla əlaqəli yoluxucu xəstəliklər

  1. Osteitis deformans sümük zədəsidir.
  2. Yoluxucu endokardit - iltihab daxili qabıqürəklər.
İnfeksiya qan vasitəsilə bütün bədənə yayılır və mikroorqanizmlər ürəyin kameralarına yerləşdirilir. Onlar çoxalır və koloniyalar əmələ gətirir, sonra birləşdirici toxuma ilə örtülür. Nəticədə, ürəyin müxtəlif yerlərində, əsasən, qapaq qapaqlarında poliplərə bənzər böyümələr görünür. Onlar klapan vərəqlərini qalın və kütləvi edir və birləşməyə səbəb ola bilər.

Metabolik pozğunluqlarla əlaqəli xəstəliklər

  1. Xroniki xəstəlik böyrək
Əksər hallarda bu şərtlər aorta ağzında əzələ dəyişikliklərinə və kalsiumun yığılmasına səbəb olur. Aorta divarı elastikliyini itirir və qalınlaşır. Bu vəziyyətdə qapaq vərəqləri bir az təsirlənir və aorta qum saatı kimi olur.

Aorta stenozuna səbəb olan səbəblərdən asılı olmayaraq, nəticə həmişə eyni olur - qan axını pozulur və bütün orqanlar çatışmazlıq yaşayır. qida maddələri. Bu, xəstəliyin əlamətlərinin görünüşünü izah edir.

Simptomlar və xarici əlamətlər

Normalda çuxur 2,5-3,5 sm 2-dir. Aktiv ilkin mərhələlər daralma əhəmiyyətsiz olduqda, aorta stenozu asemptomatikdir (I dərəcə, açılış 1,6 - 1,2 sm2). Xəstəliyin ilk əlamətləri klapan halqası 1,2 - 0,75 sm 2 (II dərəcə) daraldıqda görünür. Bu dövrdə fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı narahat ola bilər. Boşluq 0,5 - 0,74 sm 2-ə çatdıqda ( III dərəcə) baş verir ciddi pozuntular qan dövranı

Aorta stenozunun dərəcəsini müəyyən etmək üçün həkimlər xüsusi bir göstərici - təzyiq gradientindən istifadə edirlər. Aorta qapağından əvvəl, sol mədəcikdə və ondan sonra aortada qan təzyiqi fərqini xarakterizə edir. Heç bir daralma olmadıqda və qan maneəsiz aortaya axdıqda, təzyiq fərqi minimaldır. Ancaq stenoz nə qədər aydın olarsa, təzyiq gradienti bir o qədər yüksəkdir.

I dərəcə: 10-35 mm Hg. İncəsənət.
II dərəcə: 36-65 mm Hg. st
III dərəcə: 65 mmHg-dən yuxarı. İncəsənət.

III dərəcəli aorta stenozu ilə rifah halı:

  • solğun dəri;
  • sürətli yorğunluq;
  • gərginlik zamanı nəfəs darlığı;
  • fiziki və zamanı sinə ağrısı zehni stress;
  • ürək ritminin pozulması - aritmiya;
  • ürək döyüntüsü;
  • əlaqəsiz öskürək tənəffüs xəstəlikləri və boğulma hücumları;
  • gərginlik və gərginliklə əlaqəli olmayan huşunu itirmə;
  • qaraciyərin böyüməsi;
  • əzaların şişməsi.
Həkimin aşkar etdiyi obyektiv simptomlar
  • dəridəki kiçik qan damarlarının spazmı ilə əlaqəli dərinin solğunluğu. Bu, ürəyin damarlara kifayət qədər qan vurmaması və onların reflekslə büzülməsinin nəticəsidir;
  • nəbz yavaş (dəqiqədə 60 vuruşdan az), nadir və zəif doldurulur;
  • haqqında sinə Həkim, qanın aortaya dar bir açılışdan keçməsi səbəbindən baş verən titrəmə hiss edir. Bu vəziyyətdə qan axını turbulentlik yaradır, həkim titrəmə kimi əlinin altında hiss edir;
  • fonendoskopla (borucuqla) dinləmək sağlam insanlarda aydın eşidilən ürək xırıltısı və aorta qapağının uclarının bağlanmasının zəifləmiş səsini aşkar edir;
  • ağciyərlərdə nəmli səslər eşidilir;
  • sol mədəciyin divarı qalınlaşsa da, tıqqıltı genişlənmiş ürəyi aşkar edə bilməz.

Aorta stenozu üçün instrumental müayinə məlumatları

Elektrokardioqramma (EKQ), dəyişməz və ya göstərə bilər:
  • sol mədəciyin genişlənməsi;
  • sol atriumun genişlənməsi;
  • ürək ritminin pozulması;
  • ürək vasitəsilə biocərəyanların keçirilməsində pozğunluqlar.

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası:

  • stenoz yerindən yuxarı aortanın genişlənməsi;
  • aorta ağzında kalsiumun çökməsi;
  • ağciyərlərdə tıkanıklıq əlamətləri - qaralma sahələri.
Exokardioqrafiya(ürəyin ultrasəsi):
  • aorta qapağı vərəqlərinin qalınlaşması;
  • aorta girişinin azalması;
  • sol mədəciyin genişlənməsi.
Doppler rejimində exokardioqrafiya:
  • sol mədəciyin və aorta arasında təzyiq əlaqəsinin pozulması əlamətləri - təzyiq gradienti artır;
  • Büzülmə zamanı qanın bir hissəsi aortaya çıxa bilmir və sol mədəcikdə qalır.
Ürək boşluqlarının kateterizasiyası:
  • təzyiq nisbətinin dəyişməsi;
  • aorta qapağının açılmasının ölçüsünün azalması.
Koronar angioqrafiya(35 yaşdan yuxarı insanlara kateterizasiya ilə eyni vaxtda aparılır)
  • ateroskleroz (tıxanma) koronar arteriyalar;
  • koronar ürək xəstəliyi - koronar damarlar ürək əzələsini kifayət qədər qanla təmin etmir;
  • sol mədəciyin atdığı qan miqdarının azalması.
Unutmayın ki, xəstəliyin əlamətləri göründükdən sonra orta müddət müalicəsiz həyat 5 ildir. Buna görə də, həkimə səfərinizi təxirə salmayın və onun bütün tövsiyələrinə əməl edin.

Diaqnostika

Elektrokardioqramma EKQ
Ümumi və əlçatan qeydiyyata əsaslanan ürək testi elektrik impulslarıəməliyyat zamanı yaranır. Onlar qırıq xətt şəklində kağız lentə yazılır. Hər bir diş ürəyin müxtəlif nahiyələrində biocərəyanların paylanmasından xəbər verir. Aorta ağzının stenozu ilə aşağıdakı dəyişikliklər aşkar edilir:
  • sol mədəciyin genişlənməsi və həddindən artıq yüklənməsi;
  • sol atriumun genişlənməsi;
  • sol mədəciyin divarında biocərəyanların keçiriciliyində pozuntular;
  • ürək ritminin pozulmasının ağır vəziyyətlərində.
Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası
X-şüalarının bədən toxumasından keçdiyi və qeyri-bərabər şəkildə udulduğu bir test. Nəticədə, rentgen filmində orqanların təsvirlərini əldə etmək və onlarda xəstəliklə əlaqəli dəyişikliklərin olub olmadığını müəyyən etmək mümkündür:
  • daralmış ərazidə aortanın genişlənməsi;
  • ağciyərlərdə qaralma - ödem əlamətləri;
Exokardioqrafiya (ExoCG və ya ürəyin ultrasəsi)
Heç bir əks göstərişi olmayan zərərsiz və ağrısız ürək müayinəsi. O, toxumalara nüfuz edən, qismən udulmuş və orada səpələnmiş ultrasəsin xüsusiyyətlərinə əsaslanır. Amma çoxu ultrasəs dalğaları xüsusi sensor vasitəsilə əks olunur və qeydə alınır. O, ultrasəs əks-sədasını orqanın fəaliyyətini real vaxt rejimində müşahidə etməyə imkan verən görüntüyə çevirir. Ürəkdəki dəyişiklikləri mümkün qədər dəqiq öyrənmək üçün, ilə müayinə edilir müxtəlif tərəflər. Bu, aşağıdakı dəyişiklikləri ortaya qoyur:
  • aorta açılışının daralması;
  • sol mədəciyin divarlarının genişlənməsi;
  • aorta qapağının vərəqlərində kalsium çöküntüləri;
  • klapan nasazlığı.
Doppler rejimində exokardioqrafiya
Ürəkdə qanın hərəkətini öyrənməyə imkan verən ultrasəs növlərindən biri. Sensor, radar kimi hərəkəti təsbit edir böyük hüceyrələr qan. Bu, sol mədəcikdə və aortada təzyiq fərqini təyin etməyə imkan verir. Aorta stenozu ilə 30 mm Hg-dən çox olur. İncəsənət.

Ürək boşluqlarının kateterizasiyası
Ürəyi daxildən öyrənmək üçün bir üsul. Nazik, elastik boru bud və ya qolun böyük qan damarına daxil edilir və asanlıqla ürəyə keçir. Həkim, kateterin harada yerləşdiyini real vaxt rejimində göstərən rentgen avadanlığından istifadə edərək probun gedişatına nəzarət edir. O, dolayı yolla aorta və sol mədəcikdəki təzyiqi ölçə bilir. Diaqnoz aşağıdakı məlumatlar ilə təsdiqlənir:
  • ventriküldə təzyiq artır, aortada isə əksinə, azalır;
  • aortanın daralması;
  • sol mədəcikdən qan axınının pozulması.
Koronar angioqrafiya
Ən çox dəqiq üsulürəyi qanla təmin edən damarların tədqiqi. Tədqiqat 35 yaşdan yuxarı insanlarda ürək kateterizasiyası ilə eyni vaxtda aparılır. Bu yaşda ürək damarlarının işində pozuntular başlayır. Probdakı lümen vasitəsilə qana enjekte edilir kontrast agent, rentgen şüalarını udmaq. Bu xüsusiyyət sayəsində rentgendə nə baş verdiyini görmək mümkündür koronar damarlarürəklər. Tədqiqat müəyyən etməyə kömək edir:
  • sol mədəciyin boşluğunun azalması;
  • onun divarlarının qalınlaşması;
  • klapan qapaqlarının deformasiyası və hərəkətliliyinin pozulması;
  • ürək damarlarının tıxanması;
  • aorta diametrinin artması.

Aorta stenozunun müalicəsi

Əgər sizə aorta stenozu diaqnozu qoyulubsa, ondan çəkinməlisiniz aktiv növlər idman və fiziki fəaliyyət xəstəliyin əlamətləri olmasa belə. Həmçinin duz qəbulunu məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Həkim cərrahiyyə əməliyyatına ehtiyac olmadığına inanırsa, o zaman mütəmadi olaraq (ən azı ildə bir dəfə) kardioloqa müraciət etməli olacaqsınız. Bu, xəstəliyin gedişatını və inkişafı qaçırmamağa kömək edəcəkdir yoluxucu endokardit.

Dərman müalicəsi

Xəstəlik əlamətləri görünsə, həkim ürək qlikozidləri və diuretiklər qəbul etməyi məsləhət görür. Onlar aortanın lümenini genişləndirə bilməzlər, ancaq qan dövranını və ürəyin vəziyyətini yaxşılaşdırırlar. Ürək çatışmazlığına səbəb olan digər xəstəliklərdən fərqli olaraq, aorta stenozu ilə beta-blokerləri və ürək qlikozidlərini ehtiyatla qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Dopaminergik dərmanlar: Dopamin, Dobutamin
Onlar ürəyin işini yaxşılaşdırır, onun daha aktiv şəkildə yığılmasına səbəb olur. Nəticədə aorta və digər damarlarda təzyiq artır və qan bütün bədəndə daha yaxşı dövr edir. Bu dərmanlar intravenöz olaraq tətbiq olunur: 25 mq dopamin 125 ml qlükoza həllində seyreltilir.

Diuretiklər: Torasemid (Trifas, Torsid)
Bədəndən suyun çıxarılmasını sürətləndirir, bu, ürəyə yükü azaltmağa kömək edir, daha az qan vurmalıdır. Şişkinlik yox olur, nəfəs almaq asanlaşır. Bu vasitələr yumşaqdır və uzun müddət gündəlik qəbul edilə bilər. Səhər gündə bir dəfə 5 mq təyin edin.

Vazodilatatorlar: Nitrogliserin
Ürək ağrısını aradan qaldırmaq üçün alınır. Təsiri sürətləndirmək üçün dilin altında həll olunur. Ancaq aorta stenozu ilə nitrogliserin və digər nitratlar ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Buna görə də, onlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edilir.

Antibiotiklər: Cephalexin, Cefadroxil
Onlar diş həkimi, bronkoskopiya və digər manipulyasiyalardan əvvəl yoluxucu endokarditin (ürəyin daxili selikli qişasının iltihabı) qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Prosedurdan bir saat əvvəl 1 q tətbiq edin.

Cərrahiyyə

Əməliyyat ən çox təsirli üsul aorta stenozunun müalicəsi. Sol mədəciyin çatışmazlığı inkişaf etməzdən əvvəl aparılmalıdır, əks halda əməliyyat zamanı ağırlaşma riski çox artır.

Anadangəlmə aorta stenozu üçün əməliyyatı hansı yaşda etmək daha yaxşıdır?

Baş verməzdən əvvəl aorta ağzının daralmasının səbəbini aradan qaldırmaq lazımdır. geri dönməz dəyişikliklərürəyində və həddindən artıq işdən köhnəlir. Buna görə də uşaq III dərəcəli stenozla doğulubsa, əməliyyat ilk aylarda aparılır. Əgər stenoz kiçikdirsə, o zaman böyümə dövrü bitdikdən sonra, 18 ildən sonra həyata keçirilir.

Əməliyyat növləri

Protezlər üçün istifadə edirlər:

  1. Ağciyər qapağından öz grefti - Ross əməliyyatı. Bunun əvəzinə ağciyər arteriyasına süni qapaq qoyulur. Avtogreft uşaqlara və yeniyetmələrə verilir. Artmağa davam edir, köhnəlmir və qan laxtalanmasına səbəb olmur. Ancaq belə bir əməliyyat kifayət qədər mürəkkəb hesab olunur və təxminən 7 saat davam edir.
  2. İnsan qapağı meyitdən götürülüb. Nisbətən yaxşı kök alır, qan laxtalanmasına səbəb olmur və qan durulaşdırıcıları - antikoaqulyantlar qəbul etməyi tələb etmir. Ancaq zaman keçdikcə köhnəlir. 10-15 ildən sonra onu əvəz etmək üçün əməliyyat lazım olacaq. Ona görə də belə protezlər yaşlı insanlara qoyulur.
  3. Sığır və ya donuz perikardından hazırlanmış klapanlar. Belə klapanlar da köhnəlir, ona görə də 60 yaşdan yuxarı insanlara implantasiya edilir. Bioloji transplantasiya qan laxtalanma riskini artırmır və insanların hər zaman qan durulaşdırıcı dərman qəbul etməsinə ehtiyac yoxdur. Mədə xorası və ya başqa bir xəstəliyiniz varsa bu xüsusilə vacibdir mədə-bağırsaq traktının.
  4. dan klapanlar süni materiallar- mexaniki protezlər. Müasir materiallar praktiki olaraq köhnəlmir və onilliklər davam edə bilər. Ancaq ürəkdə qan laxtalarının meydana gəlməsinə kömək edir və qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün antikoaqulyantların (Warfarin, Syncumar) istifadəsini tələb edir.
Həkim yaş və sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq əməliyyat növünü fərdi olaraq seçir. Uğurlu əməliyyat ömrü on illərlə uzadır, işləməyə və normal həyat sürməyə imkan verir.

Yenidoğulmuşlarda aorta stenozu

Yenidoğulmuşlarda aorta stenozu(aorta stenozu) damarın daralmasıdır əsas arteriyaürəyin sol mədəciyindən qan çıxaran və bütün bədənə paylayan bədən. Bu ürək qüsuru 1000 körpədən 4-də, oğlanlarda isə qızlara nisbətən 3-4 dəfə çox rast gəlinir.

Aorta ağzının açılması 0,5 sm-dən az olduqda, stenoz doğumdan sonra ilk günlərdə özünü göstərə bilər, 30% hallarda vəziyyət 5-6 aya qədər kəskin şəkildə pisləşir. Lakin əksər xəstələrdə aorta stenozunun simptomları bir neçə onilliklər ərzində tədricən görünür.

Anadangəlmə aorta stenozunun səbəbləri

Konjenital aorta stenozu konsepsiyadan sonra ilk 3 ayda bir uşaqda baş verir. Bu səbəb ola bilər: Yenidoğulmuşlarda aorta stenozu supravalvular, qapaq (80% hallarda) və subvalvular ola bilər. Bu vəziyyətdə ürəyin strukturunda aşağıdakı sapmalar baş verir:
  • mərkəzdə və ya yan tərəfdə dar bir çuxur olan valfın üstündəki bir membran;
  • qapaq inkişafı anormallikləri (tək və ya biküspid qapaq);
  • triküspid qapaqəridilmiş ləçəklər və asimmetrik klapanlarla;
  • daralmış aorta halqası;
  • birləşdiricidən hazırlanmış rulon və əzələ toxuması, sol mədəciyin aorta qapağının altında yerləşir.
Valf bir yarpaqdan ibarətdirsə, o zaman yenidoğanın vəziyyəti çox ciddidir və tələb edir təcili müalicə. Digər hallarda xəstəlik tədricən inkişaf edir. Kalsium qapaq vərəqlərində yığılır, birləşdirici toxuma böyüyür və aorta açılışı daralır.

Yenidoğulmuşlarda aorta stenozunun simptomları və xarici əlamətləri

Sağlamlıq

Bu anadangəlmə ürək qüsuru olan uşaqların 70%-i özünü normal hiss edir. Sağlamlığın ən pis vəziyyəti aorta açılışı 0,5 sm-dən az olan uşaqlarda - III dərəcəli stenozdur. Sol mədəciyi tərk edən qanın tıxanması ciddi qan dövranı problemlərinə səbəb olur. Orqanlar tələb olunandan 2-3 dəfə az qan alır və oksigen aclığı yaşayırlar.

Aorta ilə ağciyər arteriyası arasındakı aorta kanalının bağlanmasından sonra (doğumdan sonra 30 saat ərzində) yeni doğulmuşların vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir. Yenidoğulmuşlarda ağır aorta stenozunun simptomları:

  • solğun dəri, bəzən biləklərdə və ağız ətrafındakı bölgələrdə mavi rəng dəyişikliyi;
  • tez-tez regurgitasiya;
  • çəki itirmək;
  • dəqiqədə 20 dəfədən çox sürətli nəfəs;
  • uşaq döşdən zəif əmilir və nəfəs darlığı olur.

Obyektiv simptomlar

Müayinə zamanı pediatr anadangəlmə aorta stenozunun aşağıdakı əlamətlərini aşkar edir:
  • solğun dəri;
  • dəqiqədə 170-dən çox taxikardiya;
  • damarların zəif doldurulması səbəbindən biləklərdə nəbz demək olar ki, hiss olunmur;
  • Doktor stetoskopla dinləyir ürək xırıltısı;
  • yenidoğulmuşda sepsis inkişaf etmişsə, zəif ürək sancılar səbəbiylə səs-küy praktiki olaraq yoxdur;
  • xəstəliyin xüsusiyyəti - boyun damarlarında səs-küy eşidilir;
  • Həkim ovucunun altında döş qəfəsinin titrədiyini hiss edir. Bu, aortada qan axınındakı turbulent axınların və burulğanların nəticəsidir;
  • Aorta qapağının açılışı nə qədər kiçik olarsa, qan təzyiqi bir o qədər aşağı olar. Sağ və sol tərəfdən fərqli ola bilər;
  • xarakterik xüsusiyyət xəstəlik - simptomlar zamanla artır.
Yenidoğulmuşda 0,5 sm-dən böyük bir çuxur varsa, qüsur asemptomatik ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstəliyin yeganə əlaməti xarakterik bir ürək səsidir.

Yenidoğulmuşlarda aorta stenozunun instrumental müayinəsindən əldə edilən məlumatlar

Elektrokardioqrafiya ağır stenoz üçün
  • sol mədəciyin həddindən artıq yüklənməsi;
  • biocərəyanların ürəyə ötürülməsində uğursuzluq;
  • ventrikulyar daralma ritmində pozuntular.
  • ağır stenozu olan ağciyərlərdə tıkanıklıq əlamətləri - pulmoner qan damarları genişlənir;
  • ürək ventriküllər sahəsində bir qədər genişlənir və ortada daralır - ürəyin beli tələffüz olunur.
Exokardioqrafiya
  • aorta qapağının üstündə və ya altında bir kütlə (membran və ya yastıq);
  • aorta qapağının daralmış açılışı;
  • klapanın işində pozuntular: 1 və ya 2 vərəqdən ibarətdir, bağlanarkən sol mədəciyin boşluğuna əyilirlər;
  • əzələ və ya birləşdirici toxumanın yayılması səbəbindən sol mədəciyin əzələ divarının qalınlaşması;
  • daralma və rahatlama zamanı daxili məkanın ölçüsünün azalması.

Doppleroqrafiya

  • stenozun şiddətini qiymətləndirməyə imkan verir - aorta girişinin ölçüsü;
  • təzyiq gradientini hesablamağa kömək edir - sol mədəcikdə və aortada təzyiq fərqinin xüsusiyyətləri.
Ürəyin kateterizasiyası və angiokardioqrafiya
Ürəkdə bir anda bir neçə qüsurun inkişaf etdiyinə dair bir şübhə varsa, bu tədqiqatlar olduqca nadir hallarda aparılır. Eyni zamanda, aorta qapağının lümenini genişləndirmək üçün balon valvuloplastika edilə bilər.
Nəticə olaraq instrumental tədqiqat Həkim aorta stenozunun sadalanan bütün əlamətlərini və ya yalnız bəzilərini müəyyən edə bilər.

Diaqnostika

Ürəyin dinlənməsi - auskultasiya
Ürəyin stetoskopla dinlənməsi mədəciklərin daralması və arterial qapaqların bağlanması zamanı yaranan səsləri, eləcə də boş qapalı qapaqlar və aortanın daralmış hissəsindən qan axınının səs-küyünü öyrənməyə imkan verir. Yenidoğulmuşlarda aorta stenozu ilə həkim eşidir:
  • qan daralmış bir dəlikdən keçərkən meydana gələn ürəkdə və boyundakı damarlarda kobud səs-küy;
  • sürətli və nizamsız ürək döyüntüləri.
Elektrokardioqrafiya
Ürəkdəki elektrik cərəyanlarının öyrənilməsi üsulu. Uşaq üçün ağrısız və tamamilə zərərsizdir. Kağız lentdə qırıq xətt şəklində qeydə alınan elektrik potensialları həkimə ürəyin fəaliyyəti haqqında məlumat verir. Bu tədqiqat ürəyin ritmini, atria və ventriküllərin yaşadığı yükü, biocərəyanların keçiriciliyini və ürək əzələsinin ümumi vəziyyətini öyrənməyə imkan verir. Yenidoğulmuşlarda aorta ağzının stenozu ilə aşağıdakılar görünür:
  • sol mədəciyin həddindən artıq yüklənməsinin əlamətləri;
  • yenidoğanda taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü), dəqiqədə 170-dən çox vuruş;
  • ürək ritminin pozulması - aritmiya;
  • sol mədəcikdə ürəyin qalınlaşması əlamətləri bəzən nəzərə çarpır.
Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası
X-şüalarından istifadə edərək diaqnostik üsul. İnsan toxumalarından və orqanlarından keçərək plyonkada şəkil qoyur. Şəkillərdən orqanların necə yerləşdiyini və onlarda baş verən dəyişiklikləri mühakimə edə bilərsiniz. Tez nəticə əldə etməyə imkan verən ağrısız və geniş yayılmış üsul. Onun dezavantajı: uşaq kiçik bir radiasiya dozası alır və şəklin aydın görünməsi üçün körpə bir neçə saniyə hərəkətsiz yatmalıdır, bu həmişə mümkün deyil. Yenidoğulmuşlarda aorta stenozunun əlamətləri:
  • böyüdülmüş sol tərəfürəklər;
  • bəzən təsvirdə qaralma kimi görünən ağciyərlərdə qanın durğunluğu əlamətləri var.
Exokardioqrafiya Exokardioqrafiya və ya ultrasəsürəklər
Metod ultrasəsin orqanlardan əks olunması və qismən onlar tərəfindən udulması xüsusiyyətinə əsaslanır. Müxtəlif rejimlər: M-, B-, Doppleroqrafiya və sensorun müxtəlif mövqelərdə yerləşdirilməsi ürəyin bütün hissələrini və onun işini ətraflı öyrənməyə imkan verir. Tədqiqat uşağın sağlamlığına zərər vermir və heç bir narahatlıq yaratmır. Yenidoğulmuşlarda aorta stenozu aşağıdakılarla göstərilir:
  • deformasiya olunmuş aorta qapaqlarının ucları;
  • aorta ağzının azalması;
  • aortada turbulent qan axınının görünüşü. Qan təzyiq altında daralmış bir sahədən keçdikdə qıvrımlar və dalğalar meydana gəlir;
  • divarlarının çoxalması səbəbindən sol mədəciyin boşluğunun azalması;
  • ürəyin daralması zamanı sol mədəciyin və aortada qan təzyiqi səviyyəsində dəyişikliklər.
Ürək kateterizasiyası
İncə bir boru - kateter istifadə edərək ürəyin müayinəsi. O, damarlar vasitəsilə ürəyin boşluğuna yeridilir. Bir zonddan istifadə edərək, ürəyin otaqlarında təzyiqi təyin edə və bir kontrast agenti yeridə bilərsiniz, bundan sonra rentgenoqrafiya aparılır. Onlar ürək damarlarının və onun strukturlarının vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verir. Yeni doğulmuş uşaqlar üçün tədqiqat altında aparılır ümumi anesteziya. Bu səbəbdən yenidoğulmuşlarda kateterizasiya nadir hallarda aparılır. Aorta stenozunun əlamətləri:
  • aortanın daralması;
  • sol mədəcikdə təzyiqin artması və aortada onun azalması.

Müalicə

Müalicə olmadan, həyatın ilk ilində aorta stenozundan ölüm 8,5% -ə çatır. Və hər biri 0,4% növbəti il. Buna görə həkimin tövsiyələrinə əməl etmək və vaxtında müayinədən keçmək çox vacibdir.

Təcili əməliyyata ehtiyac yoxdursa, böyümə dövrü başa çatdıqdan sonra 18 yaşa qədər təxirə salına bilər. Bu halda, köhnəlməyən və dəyişdirilməsini tələb etməyən süni klapan quraşdırmaq mümkün olacaq.

Dərman müalicəsi
Dərman qəbulu problemi aradan qaldırmaz, ancaq xəstəliyin əlamətlərini yüngülləşdirə, ürəyin fəaliyyətini yaxşılaşdıra və ağciyərlərdə qan tıxanmasını aradan qaldıra bilər.

Prostaglandinlər (PGE)
Bu maddələr açıq kanalın bağlanmasının qarşısını alır. Onlar ilk gündə aorta açılışı cəmi bir neçə millimetr olan uşaqlara verilir. Bu vəziyyətdə aorta ilə ağciyər arteriyası arasındakı əlaqə (açıq duktus arteriosus) ağciyərlərdə qan dövranını və orqanların qidalanmasını yaxşılaşdırır. Əməliyyatdan əvvəl arterial kanalı açıq saxlamaq üçün PGE 1 damcıdan istifadə edərək dəqiqədə 0,002-0,2 mkq/kq sürətlə venadaxili yeridilir.

Diuretiklər və ya diuretiklər: Furosemid (Lasix)
Ağciyər ödemi və tənəffüs problemlərinin əlamətləri olduqda yeni doğulmuş uşaqlara təyin edilir. Dərmanlar sidikdə artıq suyun xaric olmasını sürətləndirir. Ancaq eyni zamanda, uşağın bədəni elektrolitləri - həyat üçün lazım olan kalium və natrium minerallarını da itirir. Buna görə müalicə zamanı onlara nəzarət etmək üçün vaxtaşırı qan və sidik testləri aparılır. kimyəvi birləşmə. Diuretiklər aşağıdakı dozada təyin edilir: hər kiloqram çəki üçün 0,5-3,0 mq. Onlar venadaxili, əzələdaxili və ya ağızdan tətbiq olunur.

Yenidoğulmuşlarda aorta stenozu üçün ürək qlikozidləri, adrenergik blokerlər, aldosteron antaqonistləri və digoksin olduqca nadir hallarda təyin edilir. Bu dərmanlar damarlarda təzyiqi azaldır və bu qüsurla aorta və digər damarlarda təzyiq azalır.

Yenidoğulmuşlarda aorta stenozu üçün əməliyyat növləri

Cərrahi müalicə ürək sağlamlığını bərpa etmək üçün yeganə təsirli üsuldur.
Sualın cavabı: “Hansı yaşda əməliyyat edilməlidir?” fərdi olaraq qərar verilir və aorta ağzının daralma dərəcəsindən asılıdır. Çuxur 0,5 sm-dən azdırsa və uşağın vəziyyəti ağırdırsa, əməliyyat həyatın ilk günlərində aparılır. Bəzi hallarda kardioloqlar qrupu birbaşa doğum evinə gedir. Ancaq uşağın rifahı imkan verirsə, əməliyyatı daha vaxtında həyata keçirməyə çalışırlar. yetkin yaş, lakin eyni zamanda ildə 1-2 dəfə kardioloqa müraciət etmək və ürəyin ultrasəsini etmək lazımdır.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır:

  1. Sepsis qan zəhərlənməsidir.
  2. Şiddətli sol mədəciyin çatışmazlığı (divarlarında birləşdirici toxumanın inkişaf etməməsi və ya yayılması).
  3. Əlaqədar ciddi xəstəliklər ağciyərlər, qaraciyər və böyrəklər.
Aorta stenozu olan yeni doğulmuş uşaqlarda aorta qapağının dəyişdirilməsindən daha çox balon valvuloplastika tətbiq edilir.
  1. Yenidoğulmuşlarda aorta stenozu üçün balon valvuloplastika
    Bud və ya ön kolda böyük bir arteriyada kiçik bir deşik açılır nazik zond(kateter) sonunda bir balon ilə. Damar boyunca aortanın daralmış sahəsinə qədər irəliləyir. Bütün proses rentgen avadanlığının nəzarəti altında baş verir. Balon çatanda doğru yer, o, kəskin şəkildə şişirdilir düzgün ölçü. Bu yolla aortanın lümenini 2 dəfə genişləndirmək mümkündür.

    İstifadəyə göstərişlər

    • sol mədəcikdən qan axınının pozulması;
    • ürəyin divarlarında qan dövranının pozulması və onun fəaliyyətinin pisləşməsi ilə əlaqəli işemik xəstəlik;
    • sol mədəciyin və aorta arasındakı təzyiq fərqi 50 mm Hg-dir. İncəsənət.;
    • ürək çatışmazlığı - ürək kifayət qədər təsirli şəkildə damarlar vasitəsilə qan pompalamır və uşağın orqanlarında qida və oksigen yoxdur.
    Üstünlüklər
    • döş qəfəsinin açılmasına ehtiyac olmayan aşağı travmatik əməliyyat;
    • uşaqlar tərəfindən yaxşı tolere edilir;
    • fəsadların minimal faizi;
    • qan dövranı dərhal yaxşılaşır;
    • Bərpa müddəti bir neçə gün çəkir.
    Qüsurlar
    • aortanın digər hissələrində hökmlər varsa, icra etmək mümkün deyil;
    • Bir neçə ildən sonra aorta ağzı yenidən daralır və ehtiyac duyar təkrar əməliyyat;
    • subvalvular aorta stenozu üçün kifayət qədər təsirli deyil;
    • Əməliyyat nəticəsində aorta qapağı çatışmazlığı yarana bilər və protez dəyişdirilməsi tələb olunacaq;
    • digər ürək klapanlarının qüsurları olduqda təsirli deyil.
  2. Yenidoğulmuşlarda aorta qapağının plastik cərrahiyyəsi
    Ürək cərrahı döş qəfəsinin ortasında kəsik açır və ürəyi müvəqqəti dayandırır. Sol mədəcikdəki kəsik vasitəsilə həkim klapan vərəqlərinin əridilmiş hissələrini kəsir ki, bu da onun tamamilə açılmasına mane olur.

    Üstünlüklər

    • öz klapanınızı saxlamağa imkan verir. Uşaq böyüdükdə köhnəlmir və dəyişdirilməsini tələb etmir;
    • qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün antikoaqulyantlar qəbul etməyə ehtiyac yoxdur;
    • uşağa gələcəkdə aktiv həyat tərzi sürməyə imkan verir.
    Qüsurlar
    • bəzi hallarda klapan vərəqləri yenidən birlikdə böyüyə bilər;
    • üçün cihazın qoşulmasını tələb edir kardiopulmoner bypass;
    • uşağın sinəsində çapıq qalacaq;
    • Əməliyyatdan sonra bərpası bir neçə ay çəkəcək.
  3. Yenidoğulmuşlarda aorta qapağının dəyişdirilməsi
    Sinə içində kəsik edilir və böyük damarlar ürək-ağciyər aparatına birləşdirilir. Oksigen çatışmazlığı nəticəsində beyin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün istilik dəyişdiricisi istifadə edərək uşağın bədən istiliyi təxminən 10 dərəcə azaldılır. Bundan sonra klapan dəyişdirilir.

    Protezlərin növləri:

    1. Onların donuz və ya iribuynuzlu ürəyinin bioloji protezi. Üstünlük əlçatanlıqdır, daim antikoaqulyantlar qəbul etmək lazım deyil; Dezavantaj: 10-15 il ərzində köhnəlir və dəyişdirilməsini tələb edir.
    2. Süni materiallardan hazırlanmış protezlər. Üstünlüyü etibarlılıq və uzun müddətli xidmətlər. Dezavantajı: Qanın laxtalanmasına səbəb olur və qanı seyreltmək üçün dərmanların daimi istifadəsini tələb edir. Bədən böyüdükcə qapaq kiçik olur və onu daha böyük implantla əvəz etmək üçün təkrar əməliyyat tələb olunur.
    3. Ağciyər arteriyasından öz qapağınızın transplantasiyası (Ross əməliyyatı). IN ağciyər gövdəsi bioloji protez qoyulur. Üstünlük ondan ibarətdir ki, aortada belə bir qapaq köhnəlmir və uşaqla birlikdə böyüyür. Dezavantajları: əməliyyat mürəkkəb və uzun müddətdir və ağciyər arteriyasında qapağı dəyişdirmək lazım ola bilər.
    Əməliyyat üçün göstərişlər
    • sol mədəciyin və aorta arasındakı təzyiq fərqi 50 mmHg-dən çoxdur. st;
    • aorta ağzının açılması 0,7 sm-dən azdır;
    • aorta anevrizması və ya onun müxtəlif yerlərində daralma;
    • bir neçə ürək klapanının zədələnməsi;
    • aorta qapağının altındakı daralma.
    Metodun üstünlükləri
    • əməliyyat zamanı həkim ürəkdə inkişaf etmiş bütün qüsurları aradan qaldıra bilər;
    • əməliyyat aorta qapağının hər hansı lezyonları üçün effektivdir;
    • aorta qapağı çatışmazlığının qarşısını alır.
    Qüsurlar
    • əməliyyat 5-7 saat davam edir və ürək-ağciyər aparatına qoşulma tələb olunur;
    • əməliyyatdan sonra sinə üzərində çapıq var;
    • tam bərpa 3-5 ay çəkir.
Baxmayaraq ki cərrahiyyə Yenidoğulmuşlarda aorta stenozu bəzi risklərlə əlaqələndirilir və valideynlər arasında qorxu yaradır, lakin bu, uşağın sağlamlığını bərpa etmək üçün yeganə təsirli üsuldur. Müasir texnologiyalar həkimlərin məharəti isə uşaqların 97%-nə gələcəkdə dolğun, aktiv həyat yaşamağa imkan verir.

İnsan ürəyi bütün orqan və sistemlərin işinə nəzarət edən mürəkkəb və zərif, lakin həssas mexanizmdir.

Nömrə var mənfi amillər, genetik pozğunluqlardan başlayaraq yanlış həyat tərzi ilə bitən, bu mexanizmin işində nasazlıqlara səbəb ola bilər.

Onların nəticəsi aorta ağzının stenozunu (daralmasını) əhatə edən ürək xəstəliklərinin və patologiyalarının inkişafıdır.

Aorta ağzının stenozu (aorta stenozu) ən çox görülənlərdən biridir müasir cəmiyyətürək qüsurları. Hər beşinci xəstədə diaqnoz qoyulur 55 yaşdan sonra xəstələrin 80%-i kişilərdir.

Bu diaqnozu olan xəstələrdə sol mədəcikdən aortaya gedən qan axınının pozulmasına səbəb olan aorta qapağının açılmasının daralması var. Nəticədə, ürək azalmış açılış vasitəsilə aortaya qan vurmaq üçün xeyli səy göstərməlidir işində ciddi pozuntulara səbəb olur.

Səbəblər və risk faktorları

Aorta stenozu anadangəlmə ola bilər (intrauterin inkişafda anormallıqlar nəticəsində baş verir), lakin daha tez-tez insandır. Xəstəliyin səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

  • ürək xəstəliyi, adətən kəskin bir nəticə kimi baş verir revmatik qızdırma müəyyən viruslar qrupunun yaratdığı infeksiyalar səbəbindən ( hemolitik streptokoklar A qrupu);
  • aorta və qapaq - damarlarda və qapaq vərəqlərində lipid mübadiləsinin pozulması və xolesterolun çökməsi ilə əlaqəli bir pozğunluq;
  • degenerativ dəyişikliklərürək klapanları;
  • endokardit.

Xəstəliyin inkişafı üçün risk faktorları arasında pis həyat tərzi (xüsusilə siqaret çəkmək), Böyrək çatışmazlığı, aorta qapağının kalsifikasiyası və onun süni əvəzedicisinin olması - onların hazırlandığı bioloji toxuma stenozun inkişafına böyük dərəcədə həssasdır.

Təsnifat və mərhələlər

Aorta stenozu müxtəlif meyarlara görə (lokallaşma, qan axınının kompensasiya dərəcəsi, aorta açılışının daralma dərəcəsi) fərqlənən bir neçə forma malikdir.

  • daralmanın lokallaşdırılması ilə Aorta stenozu qapaq, supravalvular və ya subvalvular ola bilər;
  • kompensasiya dərəcəsi ilə qan axını (ürəyin artan yüklə nə qədər öhdəsindən gələ biləcəyinə görə) - kompensasiya edilmiş və dekompensasiya edilmiş;
  • daralma dərəcəsi ilə aortalar orta, ağır və kritik formalara bölünür.

Aorta stenozunun gedişi beş mərhələdən ibarətdir:

  • Mərhələ I(tam kompensasiya). Heç bir şikayət və ya təzahür yoxdur, qüsur yalnız xüsusi tədqiqatlar vasitəsilə müəyyən edilə bilər.
  • Mərhələ II(qan axınının gizli çatışmazlığı). Xəstə yüngül narahatlıq və narahatlıq yaşayır artan yorğunluq, və sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətləri rentgenoqrafiya ilə müəyyən edilir və.
  • III mərhələ(qohum koronar çatışmazlıq). Sinə ağrısı, huşunu itirmə və digər klinik təzahürlər meydana çıxır, ürəyin ölçüsü artır, koronar çatışmazlıq əlamətləri ilə müşayiət olunur.
  • IV mərhələ(ağır sol mədəciyin çatışmazlığı). Şiddətli halsızlıq şikayətləri, tıxac ağciyərlərdə və sol ürəkdə əhəmiyyətli bir artım.
  • Mərhələ V, və ya terminal. Xəstələr həm sol, həm də sağ mədəciyin mütərəqqi çatışmazlığı ilə üzləşirlər.

Bu animasiyada xəstəlik haqqında daha çox baxın:

Bu qorxuludur? Təhlükə və fəsadlar

Aorta stenozu olan bir xəstənin keyfiyyəti və ömrü xəstəliyin mərhələsindən və klinik əlamətlərin şiddətindən asılıdır. Olmadan kompensasiya edilmiş forması olan insanlarda ağır simptomlar həyat üçün birbaşa təhlükə yoxdur, lakin sol mədəciyin hipertrofiyasının simptomları proqnoz baxımından əlverişsiz hesab olunur.

Tam kompensasiya bir neçə onilliklər ərzində davam edə bilər, lakin stenoz inkişaf etdikcə xəstə zəiflik, nasazlıq, nəfəs darlığı və zamanla artan digər simptomları hiss etməyə başlayır.

"Klassik triada" (angina, bayılma, ürək çatışmazlığı) olan xəstələrdə gözlənilən ömür nadir hallarda beş ildən çox olur. Bundan başqa, xəstəliyin son mərhələlərində ani ölüm riski yüksəkdir– aorta stenozu diaqnozu qoyulan xəstələrin təxminən 25%-i ölümcül bir səbəbdən qəflətən ölür mədəcik aritmiyaları(adətən bunlara ağır simptomları olan insanlar daxildir).

Xəstəliyin ən çox görülən ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

  • xroniki və kəskin uğursuzluq sol mədəcik;
  • miokard infarktı;
  • atrioventkulyar blok (nisbətən nadir, lakin ani ölümə də səbəb ola bilər);
  • ağciyərlərdə;
  • qapaqdakı kalsium parçalarının səbəb olduğu sistem emboliyası da görmə pozğunluğuna səbəb ola bilər.

Simptomlar

Çox vaxt aorta stenozunun əlamətləri uzun müddət görünmür. Bu xəstəliyin xarakterik əlamətləri arasında:

  • Nəfəs darlığı. Əvvəlcə yalnız fiziki gücdən sonra görünür və istirahətdə tamamilə yoxdur. Zamanla nəfəs darlığı meydana gəlir sakit vəziyyət və stresli vəziyyətlərdə güclənir.
  • Sinə ağrısı. Çox vaxt onların dəqiq lokalizasiyası yoxdur və əsasən ürək bölgəsində görünür. Hisslər təbiətdə sıxıcı və ya bıçaq ola bilər, 5 dəqiqədən çox davam etmir və fiziki fəaliyyət və stress ilə güclənir. Angina ağrısı (kəskin, qola, çiyinə, çiyin bıçağının altına yayılır) hətta açıq simptomların görünməsindən əvvəl də müşahidə edilə bilər və xəstəliyin inkişafının ilk siqnalıdır.
  • Bayılma. Adətən fiziki fəaliyyət zamanı müşahidə olunur, daha az - sakit vəziyyətdə.
  • Sürətli ürək döyüntüsü və başgicəllənmə.
  • Şiddətli yorğunluq, performansın azalması, zəiflik.
  • Boğulma hissi, uzanarkən pisləşə bilər.

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Xəstəlik tez-tez təsadüfən diaqnoz qoyulur(profilaktik müayinələr zamanı) və ya sonrakı mərhələlərdə xəstələrin simptomları həddindən artıq iş, stress və ya yeniyetməlik dövrü ilə əlaqələndirməsi səbəbindən.

Anlamaq lazımdır ki, aorta stenozunun hər hansı əlamətləri (sürətli ürək döyüntüsü, ağrı, nəfəs darlığı, diskomfort fiziki fəaliyyət zamanı) - ciddi səbəb bir kardioloqla məsləhətləşmə üçün.

Diaqnostika

Qüsurun stenozunun diaqnozu mürəkkəbdir və aşağıdakı üsulları əhatə edir:

Müalicə üsulları

Buna görə də aorta stenozu üçün xüsusi terapiya yoxdur müalicə taktikası xəstəliyin mərhələsinə və simptomların şiddətinə əsasən seçilir. İstənilən halda xəstə kardioloqda qeydiyyatdan keçməli və ciddi nəzarətdə olmalıdır. Hər altı ayda bir EKQ keçmək, pis vərdişlərdən, pəhrizdən və imtina etmək tövsiyə olunur sərt rejim gün.

Xəstəliyin I və II mərhələləri olan xəstələrə təyin edilir dərman müalicəsi yönəlmiş normallaşma qan təzyiqi, aritmiyanı aradan qaldırmaq və stenozun inkişafını yavaşlatmaq. Bu, adətən, diuretiklərin, ürək qlikozidlərinin və qan təzyiqi və ürək dərəcəsini azaldan dərmanların qəbulunu əhatə edir.

Aorta stenozunun ilkin mərhələləri üçün radikal üsullara ürək cərrahiyyəsi daxildir. Balon valvuloplastika(aorta açılışına xüsusi bir balon daxil edilir, bundan sonra mexaniki olaraq şişirilir) müvəqqəti və təsirsiz bir prosedur hesab olunur, bundan sonra əksər hallarda relaps baş verir.

IN uşaqlıq həkimlər adətən müraciət edirlər valvuloplastika(klapanların cərrahi təmiri) və ya Rossun əməliyyatları(aortanın vəziyyətinə ağciyər qapağının transplantasiyası).

Aorta stenozunun III və IV mərhələlərində konservativ dərman müalicəsi istənilən effekti vermir, ona görə də xəstələr aorta qapağının dəyişdirilməsindən keçirlər. Əməliyyatdan sonra xəstə olmalıdır Həyatınız boyu qan durulaşdıran dərmanlar qəbul edin qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alan.

Əgər həyata keçirmək mümkün deyilsə cərrahi müdaxilə bitki mənşəli dərmanlarla birlikdə farmakoloji terapiyaya müraciət edin.

Qarşısının alınması

Anadangəlmə aorta stenozunun qarşısının alınması və ya uterusda diaqnoz qoyulması üçün heç bir üsul yoxdur.

Əldə edilmiş qüsurların qarşısının alınması tədbirləri daxildir V sağlam həyat, orta fiziki fəaliyyət və vaxtında müalicə xəstəliklər aortanın daralmasına səbəb ola bilər (revmatik ürək xəstəliyi, kəskin revmatik qızdırma).

Hər hansı bir ürək xəstəliyi, o cümlədən aorta stenozu özü ilə müşayiət olunur potensial təhlükə həyat üçün. Ürək patologiyalarının və qüsurlarının inkişafının qarşısını almaq üçün çox sağlamlığınız üçün məsuliyyət daşımaq vacibdir və həyat tərzi, eləcə də müntəzəm məruz profilaktik müayinələr, hətta inkişafının ilkin mərhələlərində xəstəlikləri aşkar edə bilən.

(əvvəlki xəstəlik nəticəsində intravital olaraq yaranır).

Aorta stenozu qapaq aparatında baş verən dəyişikliklərin növlərindən biridir. Bu qüsurun olması halında, klapan vərəqləri bir-biri ilə birləşərək normal qan axınının qarşısını alır.

Aorta bitişmələri nəticəsində sistola (daralma) zamanı ürəyin sol mədəciyindən gələn qan aortaya daxil olmaqda çətinlik çəkir, buna görə əzələ (miokard) əhəmiyyətli dərəcədə hipertrofiyaya uğrayır, sol mədəcik dartılır.

Aorta stenozunun mərhələləri və dərəcələri

Aorta stenozunun bir neçə dərəcə şiddəti var. Onlar sistol zamanı klapan vərəqlərinin açılma sahəsi və təzyiq fərqi ilə müəyyən edilir.

Qeyd:təzyiq gradienti - klapandan əvvəl və sonra təzyiq fərqini göstərən göstərici. Ürək kateterizasiyası ilə müəyyən edilir.

Aorta stenozunun şiddəti:

  • I dərəcə(kiçik stenoz) - klapan açılışı ən azı 1,2 sm 2, gradient isə 10 ilə 35 mm Hg arasındadır.
  • II dərəcə(orta stenoz) - klapan açılış sahəsi 1,2 - 36 ilə 65 mm Hg arasında təzyiq gradienti ilə 0,75 sm 2.
  • IIIdərəcə(ağır stenoz) - qapaq açılışının ölçüsü 0,74 sm 2-dən çox deyil, gradient isə 65 mm Hg-dən çoxdur.
  • IVdərəcə(kritik stenoz) - daralma 0,5 - 0,7 sm 2, təzyiq gradienti 80 mm Hg-dən çoxdur.

Stenozun inkişaf mərhələlərinə də diqqət yetirməyə dəyər, onların hər biri ən dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edən müəyyən simptomlara malikdir;

Aorta stenozunun 4 mərhələsi:

  • Kompensasiya- asimptomatik dövr. Ürək artan yükün öhdəsindən tam gələ bilər və simptomlar bir neçə onilliklər ərzində görünməyə bilər.
  • Alt kompensasiyalar -İlk simptomlar, əsasən ağır fiziki güc, xüsusilə xəstə üçün qeyri-adi olanlar zamanı görünür.
  • Dekompensasiya - ağır və ağır ürək çatışmazlığı. Semptomlar yalnız kiçik gücdən sonra deyil, həm də istirahətdə görünür.
  • Terminal -ürək və orqanlarda ağırlaşmalar və fəlakətli dəyişikliklər səbəbiylə ölüm baş verir.

Aorta stenozunun səbəbləri, risk faktorları

Bu qazanılmış qüsur ən çox yaşlı insanlarda baş verir (hər 10 xəstə). Stenozun 80% -dən çoxu səbəbiylə meydana gəlir yaşa bağlı dəyişikliklər arteriyanın qapaq vərəqləri (sklerozasiya) və 10% hallarda səbəb olur. Risk faktoru da belələrin olmasıdır anadangəlmə anomaliya biküspid aorta qapağı kimi inkişafı, bu xüsusiyyəti olan xəstələrin üçdə birində stenoza səbəb olur.

İrsiyyət, pis vərdişlər, artan məzmun qanda xolesterol və arterial hipertenziya.

Xəstəliyin simptomları

Xəstəliyin simptomları birbaşa aorta açılışının nə qədər daraldığından, yəni xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır.

I dərəcəli aorta stenozu

Xəstəliyin bu mərhələsi kifayət qədər uzun asemptomatik kurs (10 ildən çox) ilə xarakterizə olunur.Çox vaxt patoloji digər xəstəliklərin axtarışına yönəlmiş müayinələr zamanı və ya tibbi müayinələr zamanı aşkar edilir. Stenozun aşkarlanmasından sonra xəstənin köməyi ilə kardioloqla qeydiyyata alınır müntəzəm müayinələrürək (), xəstəliyin inkişafını izləyə və vaxtında müalicəni təyin edə biləcək, ağırlaşmaların baş verməsinin qarşısını alacaqdır.

Zamanla fiziki fəaliyyət zamanı yorğunluq yaranır. İlk əlamətlər görünür.

II mərhələ aorta stenozunun simptomları

Xəstəlik ikinci səviyyəyə keçdikdə, fiziki iş zamanı qısamüddətli stress və stress baş verə bilər ( basaraq ağrı döş sümüyünün arxasında " angina pektorisi"). Gecə nəfəs darlığı da mümkündür və ağır hallarda kardiyak astma hücumları və.

III dərəcə

Semptomlar yalnız ağır stres altında deyil, həm də istirahətdə artır və narahat edir. Sol mədəciyin qan axınının əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədilməsi təkcə ürəkdaxili təzyiqdə deyil, həm də ürək əzələsində təzyiqin artmasına səbəb olur. ağciyər damarları. Boğulma baş verir və sonradan kardiyak astmanın hücumları qalıcı olur.

IV dərəcə aorta stenozu

Ürək otaqlarının hipertrofiyası ilə digər damarlarda qan durğunluğu artır: qaraciyər, ağciyərlər, böyrəklər, əzələlər. Getdikcə xəstələrin həyatı üçün təhlükə yaradan ağciyər ödemi əmələ gəlir, ödem mehriban xarakter daşıyır(aşağı ətraflar), astsitlər (qarının şişməsi), .

Əhəmiyyətli: Yuxarıdakı simptomları görsəniz, kardioloqa müraciət edin.

Fəsadlar

Düzgün müalicə edilmədikdə aorta stenozu gətirib çıxarır. Sol mədəciyin qanı aortaya "itələməsi" getdikcə çətinləşdiyinə görə tədricən artır. Sonradan miokardın artan yükün öhdəsindən gəlməsi getdikcə çətinləşir ki, bu da əvvəlcə sol mədəciyin atrofiyasına səbəb ola bilər, sonra isə bütün ürəyin əzələsində oxşar proseslər müşahidə olunacaq.

Aorta qapağının stenozu endokardın müxtəlif virus və bakteriyalara qarşı həssaslığını artırır ki, bu da endokarditə səbəb ola bilər.

Əhəmiyyətli:bəzilərinin qarşısında tibbi müdaxilələr, həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra qarşısının alınması üçün antibiotiklər qəbul etməlisiniz. Məsələn, bu, diş çəkilməzdən əvvəl edilməlidir.

Aorta stenozunun diaqnozu

Adətən, bir kardioloqun ilk şübhələri auskultasiya zamanı xarakterik patoloji ürək səs-küyünü dinlədikdən sonra yaranır. Sonrakılar təyin olunur əlavə üsullar diaqnozu təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün tədqiqatlar.

Diaqnostikada bu xəstəlikdən Aşağıdakı üsullar istifadə olunur:

Aorta qapağı stenozunun müalicəsi

Tibbi qeydinizdə "aorta stenozu" diaqnozu varsa, ağır idman növlərini istisna etməlisiniz fiziki məşğələ simptomlar həyatınıza mane olmasa belə. Xəstəliyin və endokarditin inkişafının qarşısını almaq üçün ildə ən azı bir dəfə kardioloqa baş çəkmək lazımdır.

Konservativ müalicə

Bu dərmanlar daralmış aortanı genişləndirməyəcək, lakin qan dövranını və ümumi ürək sağlamlığını yaxşılaşdırmağa kömək edəcək:

  1. Dopaminerjik dərmanlar - Dopamin
  2. Diuretiklər (diuretiklər) - Trifas
  3. Vazodilatatorlar - Nitrogliserin
  4. Antibiotiklər - Cephalexin

Qeyd:Bütün dərmanlar həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi və sizə lazım olan dozanı təyin etdikdən sonra ciddi şəkildə qəbul edilir, bu da xəstəliyin dərəcəsi və mərhələsi ilə əlaqələndirilir!

Aorta stenozu üçün cərrahiyyə

Cərrahi üsul stenoz üçün ən təsirli olur. Əməliyyat sol mədəciyin çatışmazlığı inkişaf etməmişdən əvvəl aparılmalıdır, əks halda ağırlaşmaların yüksək ehtimalı var.

Əməliyyat orta və ağır stenoz və ya mövcud olduqda göstərilir klinik simptomlar. Valvuloplastika (klapanlarda yapışmaların və yapışmaların kəsilməsi) orta dərəcəli stenozda aparılır. Stenoz ağırdırsa, xüsusilə çatışmazlıq ilə birləşirsə, zədələnmiş qapağın dəyişdirilməsi daha uyğun bir müalicə üsulu olardı.

Qarşısının alınması

Endokardit kimi xəstəliklərin qarşısının alınması və risk faktorlarının mümkün olduğu qədər aradan qaldırılması ilə aorta darlığının qarşısı alınır.

Xüsusi pəhriz

Müvafiq pəhrizə riayət etmədən aorta stenozunun məhsuldar müalicəsi mümkün deyil.

Aşağıdakı qidalar diyetdən xaric edilməlidir:

  • həddindən artıq ədviyyatlı, duzlu, hisə verilmiş, yağlı;
  • "fast" yemək - hamburger, şawarma;
  • tərkibində boyalar olan qazlı içkilər və desertlər;
  • alkoqol, siqaret.

Mövcud olmalıdır:

  • az yağlı ət və balıq
  • süd məhsulları
  • meyvələr, tərəvəzlər, onların şirələri

Qeyd:Pəhrizə baxmayaraq, bədənin vitamin və minerallar kompleksinə ehtiyacı var. Bu vəziyyətdə ən yaxşı həll sintetik vitamin kompleksləri olacaqdır.

Uşaqlarda və hamilə qadınlarda aorta stenozunun gedişatının xüsusiyyətləri

Aktiv ilkin mərhələ xəstəlik, uşaq həmişəki kimi davranır və valideynlər çox vaxt həkimə müraciət etmirlər. Və kiçik simptomlar: yüngül solğunluq, zəiflik əmmə refleksi və körpələr kardioloqa müraciət etməyə çağırılmır.

IN yeniyetməlik stenozun gedişi böyüklərdəki kimidir.

Aorta stenozu ilə hamiləliyin gedişi

Hamiləliyin ürəyi daha çox işləməyə məcbur etdiyinə görə, ağır stenoz zamanı ana və uşağın ölüm ehtimalı, körpədə inkişaf riski yüksək olduğu üçün hamiləliyin dayandırılması göstərilir. anadangəlmə qüsurürək 20% -dən çoxdur.

Həm hamiləliyin dayandırılması, həm də hamiləliyin davam etməsi halında endokarditin qarşısı alınır.

Tavaluk Natalya, tibbi köşə yazarı

Aorta stenozu, başqa sözlə, aorta ağzının stenozu adlandırıla bilər. Təqdim olunan xəstəlik anadangəlmə və ya zamanla qazanılmışdır. Aorta qapağı yaxınlığında sol mədəciyin çıxış yolunun əhəmiyyətli dərəcədə daralması ilə xarakterizə olunur.

Aorta stenozunun növləri

Bu xəstəlik sol mədəcikdən qanın çıxmasında müəyyən bir çətinlik yarada bilər, həmçinin müəyyən dərəcədə aorta və mədəcik arasında təzyiq gradientinin kəskin artmasına kömək edir. Aorta stenozu bir neçə növə malikdir:

  1. Anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilən qapaq.
  2. Supravalvular yalnız anadangəlmədir.
  3. Subvalvular - qazanılmış və ya anadangəlmə.

Qazanılmış aorta stenozunun səbəbləri hansılardır?

Bu gün çox sayda insan problemlə üzləşir. Sonra həkim onlara qazanılmış aorta stenozu diaqnozu qoyur. Bir insanın bu xəstəliklə mübarizə aparmağa başlamasının bir neçə ümumi səbəbi var:

  • Aortanın aterosklerozu.
  • Qapaqda əhəmiyyətli degenerativ dəyişikliklər. Sonradan kalsifikasiya baş verə bilər.
  • Qapaq vərəqlərinin revmatik lezyonları. Çox vaxt insanlarda bu səbəbdən qazanılmış aorta stenozu inkişaf edir.
  • Yoluxucu endokardit.

Qapaq vərəqinin revmatik zədələnməsi və ya romatoid endokardit qapaq vərəqinin əhəmiyyətli dərəcədə büzülməsinə səbəb olur. Bu səbəbdən onlar sərt və ya sıx ola bilərlər. Vana açılışının daralmasının əsas səbəbi budur. Çox vaxt mütəxəssislər aorta qapağının kalsifikasiyasını müşahidə etmək imkanına malikdirlər ki, bu da klapanların hərəkətliliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına kömək edir.

İnfeksion endokarditin başlanğıcı zamanı xəstə oxşar dəyişiklik yaşayır, bu da gələcəkdə aorta stenozu kimi bir xəstəliyin görünüşünə səbəb olacaqdır. Bu vəziyyətdə klapanda ilkin degenerativ dəyişiklik baş verir. Anadangəlmə xəstəliklər tez-tez qapağın inkişafında bir qüsur və anomaliya meydana gəlməsi səbəbindən baş verir. Xəstəliyin inkişafının gec mərhələsindən danışırıqsa, ağır kalsifikasiya əsas simptomlara qoşula bilər. Xəstəliyin pisləşməsinə kömək edir.

Yuxarıda sadalanan məlumatlara əsasən, aorta stenozunun müəyyən mərhələlərində olan demək olar ki, bütün xəstələr aorta qapağının deformasiyası, eləcə də ağır kalsifikasiya ilə üzləşirlər.

Aorta stenozunun ümumi simptomları

Getdikcə həkimlər xəstələrinə aorta stenozu diaqnozu qoyurlar. Belə bir xəstəliyin simptomları fərqli ola bilər, çünki inkişaf etmiş vəziyyətin mərhələsi xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır. Bəzi xəstələr uzun müddət narahatlıq və ya qeyri-adi hisslər hiss etmirlər, buna görə də xəstə olduqlarından şübhələnmirlər.

Qapaq açılışının şiddətli daralması zamanı insanlar angina hücumlarının görünüşünü hiss edə bilərlər. Onlar həmçinin tez yorulur, fiziki fəaliyyət zamanı zəiflik hiss edir, huşunu itirmə ilə mübarizə aparır, həmçinin bədən mövqeyini tez dəyişdirəndə baş gicəllənir. Bütün bu xəstəliklər insanın aorta stenozu kimi bir xəstəliklə üzləşdiyini göstərir. Onun simptomları digər xəstəliklərlə oxşar ola bilər, ona görə də həkim müayinəsindən keçmək lazımdır. Xəstələr tez-tez yeriyərkən nəfəs darlığı hiss edirlər.

Ağır hallardan danışırıqsa, bir insan pulmoner ödem və ya ürək astması səbəbindən baş verən müntəzəm boğulma hücumlarını hiss edə bilər. İzolyasiya olunmuş aorta stenozu olan xəstələr sağ mədə çatışmazlığının əlamətlərindən şikayət edə bilərlər. Yəni sağ hipokondriyumda ağırlıq və müxtəlif şişliklər hiss edirlər.

Aorta stenozunun bütün simptomları hətta kiçik təzahürlərlə də özünü hiss etdirir ağciyər hipertenziyası, aorta stenozu ilə birlikdə mitral qapaq qüsurları nəticəsində yaranır. Aorta stenozunun dərəcəsindən asılı olaraq, xəstə hiss edir müxtəlif əlamətlər və xəstəliyin əlamətləri. Xəstənin ümumi müayinəsi zamanı bu xəstəliyə xas olan dərinin solğunluğunu görə bilərsiniz.

Bir xəstəliyi necə müəyyən etmək olar?

Həkimlər xəstəyə diaqnoz qoymaq üçün bir neçə əsas üsuldan istifadə edirlər düzgün diaqnoz. Bu və ya digər metodun seçimi aorta stenozunun dərəcəsindən asılıdır.

  • Elektrokardioqramma.
  • X-ray müayinəsi.
  • Exokardioqrafiyanın aparılması.
  • Ürəyin kateterizasiyası.

Hər bir xəstə üçün bir mütəxəssis tərəfindən ümumi müayinə aparılır və bütün testlər təyin olunur. Alınan nəticələrə əsasən həkim xəstəyə diaqnoz qoya bilir. Uşaqlarda aorta stenozunun əlamətləri ağır sağlamlıq vəziyyətidir körpəlik. Ancaq adətən gənc xəstələr bütün simptomları olduqca asanlıqla və yaxşı dözürlər.

Aorta stenozunun müalicəsi

Hətta bu xəstəlik vaxtında aşkarlanıb müalicə olunarsa müalicə oluna bilər. ixtisaslı yardım. Həkim aorta qapağının ağır stenozunu təyin edəcək və şəxs çox gec deyil kömək istəsə, müalicəni təyin edə bilər. Müalicə son mərhələ dərmanların köməyi ilə xəstəliklərin müalicəsi qeyri-mümkün və təsirsiz olacaqdır. yeganə radikal üsul müalicəsi klapan dəyişdirilməsidir. Semptomlar özünü göstərməyə başladıqdan sonra xəstənin sağ qalma şansı kəskin şəkildə azalacaq. Tibbi təcrübənin göstərdiyi kimi, xəstədə aorta stenozu, ürək ağrısı və sol mədəciyin çatışmazlığı, huşunu itirmə simptomları inkişaf etdikdən sonra o, beş ildən çox yaşaya bilməz. Aorta qapağının stenozu diaqnozunu təyin etdikdən sonra müalicəni yalnız əməliyyat aparacaq həkim təyin edə bilər. Xəstəyə tövsiyə olunur profilaktik tədbirlər yoluxucu endokarditdən.

Bir şəxs xəstəliyin əlamətlərini müşahidə etmirsə, o zaman sinus ritmini daim saxlamağa, qan təzyiqini normallaşdırmağa və koronar arteriya xəstəliyinin qarşısını almağa yönəlmiş müvafiq dərman müalicəsi təyin ediləcək. Aorta stenozu və ürək qapaq çatışmazlığı ağciyər dövranında tıkanıklığı aradan qaldırmaq üçün dərmanlarla müalicə edilə bilər. Xəstəyə diurez təyin edilir, lakin onlar aktiv və müntəzəm olaraq istifadə olunarsa, artıq diurez, arterial hipotenziya və hipovolemiyanın inkişafı ilə qarşılaşa bilərsiniz.

Aorta stenozunun təyini zamanı xəstə heç bir halda vazodilatator qəbul etməməlidir, çünki onların istifadəsi ən çox huşunu itirməyə səbəb olur. Ancaq ağır ürək çatışmazlığı vəziyyətində, mümkün olan maksimum diqqətli idarəetmə natrium nitroprussid ilə müalicə.

Cərrahi müalicə üsulu

Dominant stenozu olan aorta xəstəliyi ən effektiv şəkildə müalicə olunur cərrahi üsul aorta qapağının dəyişdirilməsi. Şiddətli aorta stenozu ilə üzləşən xəstələrə protez prosesi aşağıdakı hallarda təyin edilir:

  • Şiddətli huşunu itirmə, ürək çatışmazlığı, angina pektorisinin artması.
  • Koronar bypass əməliyyatı ilə kombinasiya.
  • Başqa bir qapaqda cərrahiyyə kombinasiyası.

Aorta qapağının stenozu diaqnozu qoyulmuş xəstəyə yalnız yüksək ixtisaslı cərrah kömək edə bilər. Əməliyyat ümumi sağlamlığı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra, həmçinin həyat proqnozunu yaxşılaşdıra bilər. Təqdim olunan müalicə üsulu yaşlı insanlar üçün olduqca uğurla həyata keçirilə bilər. Bu, vaxtından əvvəl ağır patologiyanın inkişaf riskini azaldır. Protezləmə zamanı həkimlər avtotransplantasiya, alloqreft, mexaniki protez və donuz bioloji protezlərindən istifadə edirlər. Bəzi hallarda iribuynuzlu perikardial greftlər göstərilə bilər.

Cərrahiyyə aorta stenozu diaqnozu qoyulmuş bir insanın sağlamlığını yaxşılaşdıra bilər. Əməliyyat bir neçə saat davam edə bilər, bundan sonra xəstə həkimin tövsiyələrinə əməl etməlidir. Xəstələr kardio-revmatoloqun ciddi nəzarəti altında olmalıdırlar. Bu vəziyyətdə hər hansı fiziki fəaliyyət istisna edilir və yataq istirahəti təyin edilir. Müəyyən fəsadlar yaranarsa, xəstəyə müvafiq müalicə aparılır.

Aorta stenozunun xüsusiyyətləri

Aorta stenozu ümumi bir qapaq xəstəliyidir. Bu xəstəlik ən çox yaşlı insanlarda baş verir. Bu xəstəlik qapaqların güclənməsi ilə xarakterizə olunur və aorta qapağının özündən yuxarı və ya aşağıda daralma ilə xarakterizə olunur. Klapanın üç qatının birləşməsi və ya əhəmiyyətli kalsifikasiya ilə stenozu var.

Dominant stenozu olan aorta xəstəliyi qocalıq xəstəliyidir, burada xəstələrin çoxu əlli və altmış yaşlı insanlardır. Bütün proses yavaş-yavaş irəliləyir ki, xəstəliyin təzahüründə çox vaxt itirilir. Tipik olaraq, bütün simptomlar xəstəliyin mərhələsində olduqda baş verir ağır vəziyyətdə. Sistol zamanı aorta açılışının normal vəziyyəti beş santimetrlə ölçülür. Dəyər normadan kənara çıxdıqda, xəstə ürək döyüntüsünü yaşayır.

Kritik aorta stenozunun müalicəsi

Kritik aorta stenozu Doppler exokardioqrafiyanın istifadəsini əhatə edən müayinə yolu ilə diaqnoz qoyulur. Aorta qapağının dəyişdirilməsi ehtiyacını belə müəyyən edə bilərsiniz. Koronar angioqrafiya qırx yaşdan yuxarı kişilər üçün aparılır. Stenozun təyin edilməsinin bu üsulu əlli yaşdan yuxarı qadınlar üçün istifadə edilə bilər.

Xəstədə mitral çatışmazlığı ilə müşayiət olunan angina pektorisi varsa, həkimlər sol ventrikuloqrafiya təyin edə bilərlər.

Kritik aorta stenozu ümumi ağız sahəsi 0,8 kvadrat santimetrdən azdır. Bu vəziyyətdə, xəstənin vəziyyəti təqdim olunan müalicə üsuluna imkan verirsə, aorta qapağının sürətli dəyişdirilməsi ilə xəstəlik müalicə edilməlidir. Kritik aorta stenozunun xüsusi simptomlar olmadan baş verdiyi halları tapmaq demək olar ki, mümkün deyil. Həkimlər müalicənin ümumi müddətini təyin edə bilmirlər cərrahi müdaxilə bu halda.

Əməliyyat üçün mütləq əks göstəriş sol mədəciyin kontraktil funksiyasının pozulmasıdır. Sol mədəciyin kontraktil funksiyasında nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma olan çox sayda xəstə əməliyyatdan sonra vəziyyətlərinin yaxşılaşdığını qeyd etdi. Yəni klapan dəyişdirmək üçün əməliyyat aparıldı. Hemodinamik problemlərlə qarşılaşan xəstələr koronar arteriya həkim müayinəsindən keçməlidir. Təqvim edəcək koronar bypass əməliyyatı, çünki əməliyyatdaxili ölüm hallarının mümkün nəticəsi artır. Bu təhlükə təcrid olunmuş aorta qapağının dəyişdirilməsinə aiddir.

Mitral-aorta stenozu nədir

Mitral-aorta stenozu sol atrioventrikulyar ağıza təsir edən stenozun, eləcə də aorta ağzına qədər uzanan stenozun birləşməsidir. Bu xəstəlikdə baş verir müasir dünya tez-tez kifayətdir. Bu qüsurların birləşməsi əhəmiyyətli hemodinamik pozğunluqlara təsir göstərə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, mitral stenoz aorta stenozundan bir neçə millimetr yuxarıda yerləşir.

Ən tez-tez mitral stenozun baş verməsi nəticəsində yaranan hemodinamikanın hər hansı pozulması sol mədəcikdə əhəmiyyətsiz qan axını ilə davam edir. Belə bir xəstəlik zamanı xəstələr təcrid olunmuş insanlara bənzəyir mitral stenoz. İnsanlarda aorta stenozu sahəsində yüngül mitral və əhəmiyyətli xəstəlik keçirdikləri hallar olmuşdur. Belə bir vəziyyətdə hemodinamika aorta stenozu kimi pozulacaq. Yadda saxlamaq lazımdır ki, ağciyər dövranında qan dövranı pozğunluqlarının müxtəlif əlamətləri bir az əvvəl görünə bilər. Yəni, sol mədəciyin hipertrofiyasının açıq bir dərəcəsi praktiki olaraq baş vermir, buna görə xəstələrdə ürək bölgəsində ağrı, müntəzəm huşunu itirmə və başgicəllənmə müşahidə edilmir.

Konjenital aorta stenozu nədir?

Konjenital aorta stenozu ürək qüsurlarından əziyyət çəkən xəstələrin demək olar ki, 10% -ində baş verir. Kişilər qadınlara nisbətən bu xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkirlər. Anadangəlmə qapaq və qapaqaltı aorta stenozları çoxlu oxşarlıqlara malikdir. Anadangəlmə stenozlar əksər hallarda qapaqlardır.

Qüsurun təqdim olunan forması, uşaqlar və ya yeniyetmələrdən fərqli olaraq, yetkin xəstələr tərəfindən bir neçə dəfə daha pis tolere edilir. Həkimlər çıxış yolunun tıxanma dərəcəsinin tədricən artması hallarının çox olduğunu bildirirlər. Qapaq xəstəliyinin inkişafı və inkişafı zamanı komissarlar birləşmiş vəziyyətdədirlər. Bu vəziyyətdə, klapanlar əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşır, klapanlar kiçik bir çuxur ilə günbəz şəklindədir. Şiddətli stenoz zamanı xəstə sol mədəciyin konsentrik hipertrofiyasını yaşayır. Bu halda, yox əhəmiyyətli dəyişikliklər boşluq həcmi. Həmçinin, insanlar yüksələn aortaların stenozdan sonrakı genişlənməsini hiss etmirlər. Subvalvular stenoz irəlilədikcə, çıxış yolunun əhəmiyyətli dərəcədə daralması müşahidə olunur. Bu, klapan altında diskret membranın olması ilə bağlıdır.

Bu, xəstədə qapaqdan bir qədər aşağıda yerləşən annulus fibrosus olduğunu göstərə bilər. Hamısı sadalanan formalar stenoz bir-biri ilə birləşmək qabiliyyətinə malikdir, həmçinin aortanın koarktasiyası, açıq kanal arteriosusunun olması haqqında danışır.

Qüsurun təzahürünün xüsusiyyətləri, eləcə də onun tədqiqi

Qüsurun hemodinamik təzahürləri sistolik təzyiq gradientinin köməyi ilə özünü göstərə bilər. Sol mədəciyin və aortanın özü arasında lokallaşdırılmışdır. Təzyiqin böyüklüyü birbaşa vuruşun həcmindən, boşalma müddətinin ümumi miqdarından və stenozun şiddətindən asılıdır. Ürək çatışmazlığının başlanğıcı zamanı sonrakı mərhələdə, sol mədəciyin genişlənməsi tez-tez görünür. Xəstələrdə son diastolik təzyiqdə artım müşahidə olunur. Xəstə təyin olunarsa Çətin dava xəstəlikdən sonra danışa bilərik ağciyər hipertenziyası və sağ mədəciyin çatışmazlığı.

Qeyd etmək lazımdır ki, revmatik aorta stenozu xəstəliyi zamanı anadangəlmə aorta stenozunun laboratoriya və klinik təzahürləri müəyyən fərqlərə malik deyildir. Diferensial diaqnoz qoymaq üçün xəstənin anamnezini toplamaq vacibdir. Həm də hər cür müşayiət olunan ürək qüsurlarını müəyyən etməyi unutmayın. Onlar qazanılmış qüsurla meydana gəlir, revmatik lezyon, həmçinin mitral təzahürlərlə. Bir xəstənin supravalvular stenozu varsa, bu, xəstəliyin ailə xarakterini göstərə bilər. Xəstənin xəstəliyinin bəzi mərhələləri onun ümumi müayinəsi zamanı təyin oluna bilər klinik müayinə. Hər halda, mövcud xəstəliyi düzgün müəyyən etmək üçün bir mütəxəssisdən məsləhət almalısınız. Həkimin ziyarət tarixi nə qədər təxirə salınarsa, mütəxəssisin mövcud xəstəliyi müalicə etməsi bir o qədər çətin olacaq.