Metastazların yayılması. Xərçəngin müxtəlif formalarında metastazların təhlükəsi nədir? Metastazın əlamətləri və simptomları

Sümüklərdə metastazlar ikinci dərəcəli bir fenomendir xərçəng, burada xərçəng hüceyrələri sümük toxumasına köçür və bədxassəli şişlər əmələ gətirir. Metastaz xərçəng inkişafının sonrakı mərhələlərində baş verir və ağrı, qan plazmasında kalsium səviyyəsinin artması, qan axınının pozulması və sınıqlarla müşayiət olunur.

Səbəblər

Sümüklərdə mts (metastazların) görünüşü xərçəng hüceyrələrinin qan damarları vasitəsilə ilkin təsirlənmiş orqandan sümük toxumasına yayılması, bədxassəli şişlərə çevrilməsi ilə əlaqədardır. Çox vaxt onlar ilk növbədə təsirlənmiş tiroid və süd vəzilərindən, ağciyərlərdən, böyrəklərdən, həmçinin sarkomalardan və s. Daha az rast gəlinən metastazlar serviks, yumurtalıqlar, mədə-bağırsaq traktından və yumşaq toxumalardan və çox nadir hallarda digər orqanlardan metastazlardır. Ən çox görülən lokalizasiya bol qan tədarükü olan sümüklərdə metastazlardır: çanaq sümükləri, qollar, ayaqlar, sinə, kəllə, sümük iliyi və qabırğalarda. Metastazlara tez-tez rast gəlinir kalça eklemi, çiyin və diz oynaqları. Qadınlarda döş xərçəngi ilə böyrək və ağciyər xərçəngi ilə metastazlara gedə bilir xifoid prosesi, döş sümüyünün gövdəsi və manubriumu, həmçinin in ilium, qabırğa, çanaq, çanaq bud sümüyü və çiyin sümükləri.


Şişlər osteoblastların və osteoklastların işini pozur - hüceyrənin yenilənməsi prosesində sümük toxumasının strukturunu və məhvini tənzimləməkdən məsul olan böyük çoxnüvəli hüceyrələr.

Cərrahiyyə, patoloji sınıqlar və metastazın digər ağırlaşmaları ödemə səbəb olan chylostaza (limfanın durğunluğu) səbəb ola bilər. Sümük metastazları səbəb ola bilər şiddətli ağrı məsələn, onurğanın melanoması və ya siniri sıxa bilən ischium şişi ilə.

Əsas simptomlar hiperkalsemiya, patoloji qırıqlar və onurğanın sıxılması nəticəsində yaranır. Həmçinin qeyd olunub yüksəlmiş temperatur aktiv metabolik proses və sürətlənmiş hüceyrə bölünməsi səbəbindən.

Hiperkalsemiya

Xəstələrin üçdə birində sümük metastazları hiperkalsemiyaya səbəb olur. Sümüklərin bir hissəsi olan kalsium sümük eroziyası zamanı sərbəst buraxılır və qana daxil olur. Hiperkalsemiya bir sıra simptomlara səbəb olur:

Sinir sistemi:

  • Psixi qeyri-sabitlik;
  • letarji;
  • depressiya;
  • Zehni fəaliyyət pozğunluğu.

Ürək-damar sistemi:


  • iştahanın olmaması;
  • ürəkbulanma;
  • Qusma;
  • Ülseratif formasiyalar.

Sidik sistemi:

  • sidik istehsalının artması;
  • Böyrək çatışmazlığı;
  • İntoksikasiya.

Patoloji qırıqlar

Metastazlardan təsirlənən sümük sahəsi osteoblastların və osteoklastların işləməməsi səbəbindən kövrək olur, bu da patoloji qırıqlara səbəb olur. Xarici sümük təbəqəsinin yarısından çoxu zədələndikdə patoloji qırıqlar meydana gəlir. Sınıq kiçik bir zərbədən yarana bilər və ya heç bir aşkar səbəb ola bilməz. Metastatik lezyonlar ən çox bud sümüyünə, döş və bel nahiyəsinə təsir göstərir.

Onurğanın sıxılması

Onurğada mts olan xəstələrin 5% -ə qədər onurğanın sıxılması inkişaf edir, bunun da yarıdan çoxunda metastazlar döş qəfəsində aşkar edilir. onurğa bölgəsi. Böyüyən bir şiş və ya sınıqdan sümük parçaları onurğa beynini sıxa bilər və pozğunluq vaxtında aşkar edilməzsə, tez-tez geri dönməz iflicə səbəb olur. Artıq inkişaf etmiş iflic vəziyyətində, on xəstədən yalnız biri motor funksiyasını bərpa edə bilir.

Sıxılma, şişin tədricən artması ilə asanlaşdırılıbsa, sıxılma əlamətləri onurğa beyni bəzən yerdəyişmiş bir vertebra parçasının sıxılmaya səbəb olduğu vəziyyətdən fərqli olaraq, uzun müddət diqqətdən kənarda qalır.

Növlər

Osteoblastlar və osteoklastlar normal sümük toxumasının yenilənməsində iştirak edən əsas hüceyrələrdir. Sümüklərdə metastazlarla, allostaz pozulur (bədənin atipik dəyişikliklərə cavab vermək və homeostazı həyata keçirmək qabiliyyəti - özünü tənzimləmə), buna görə hüceyrələr patoloji qərəzlə işləməyə başlayır, bədən hüceyrə tənzimlənməsinin öhdəsindən gələ bilmir. proseslər və sümüklərdə subtotal zədələnmə baş verir.

Osteoblastik

Osteoblastlar boş yerləri dolduran, hüceyrələrarası maddə (matris) əmələ gətirən və sümük hüceyrələrinə (osteositlərə) çevrilən skeletin tikinti hüceyrələridir. Sümüklərdə metastazlar səbəbindən osteoblastlar nasazlıq göstərirsə, sümüklərdə osteosklerotik ocaqlar (əks halda sklerotik, yəni sıxılmalar) əmələ gəlir - belə pozğunluqlar osteoblastik və ya blastik adlanır və sıxılmaların meydana gəlməsi osteoblastik bir prosesdir.

Osteolitik

Osteolitik pozğunluqlar sümük toxumasının məhv edildiyi sümük xəstəlikləridir. Bu nədir? Osteoklastlar məhv edir sümük toxuması yenilərinin formalaşmasına şərait yaratmaq sümük hüceyrələri. Onların fəaliyyətindəki uğursuzluq nəzarətsizliyə səbəb olur dağıdıcı proses, sümüklərdə hansı deşiklər əmələ gəlir. Sümüklər kövrək və kövrək olur, asanlıqla qırılır və çatlayır.

Sümüklərdə metastazlar nadirdir, bir növ zədələnməyə səbəb olur və zədələnmənin təzahürü ən çox müəyyən nahiyələrdə həm toxumaların sıxılması, həm də məhv olması əlamətləri ilə qarışıq tipdə olur.

Diaqnostika

Metastazların olub olmadığını yoxlamaq üçün xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində bir sıra diaqnostik prosedurlar aparılır:

  • Sintiqrafiya, ağ ləkələr kimi görünən təsirlənmiş sahələrin iki ölçülü görüntüsünü yaratmaq üçün radioaktiv izotopların yeridilməsi ilə aparılan müayinədir. Onların inkişafının erkən mərhələsində metastazların mövcudluğunu tanımağa kömək edir;
  • X-ray - yalnız sonrakı mərhələlərdə nəzərə çarpan lezyonun təbiətini müəyyən etməyə imkan verir;
  • Kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans görüntüləmə skeletin üçölçülü görüntüsünü təmin edir;
  • Qan plazmasında kalsium səviyyəsini yoxlamaq və hiperkalsemiya diaqnozu üçün biokimyəvi qan testi;
  • Biopsiya şişlərin bədxassəliliyini dəqiq müəyyən etməyə və yekun diaqnoz qoymağa imkan verir.

Müalicə

Müalicə, qan testi məlumatlarına, ilkin və ikincil lokalizasiyaya əsaslanaraq onkoloq tərəfindən təyin edilir xərçənglər, məhv mərhələləri və sümük zədələnməsi növləri (osteoblastik və osteolitik fərqli şəkildə müalicə olunur). Müalicənin əsas məqsədi xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ağır ağırlaşmaları aradan qaldırmaqdır. Onurğa və sümüklər ağrıyırsa, ağrı kəsicilərinə müraciət edirlər. Onkoloq bütün lazımi diaqnostik prosedurlardan sonra metastazların necə müalicə olunacağını müəyyənləşdirir.


Müalicə istifadədən ibarətdir dərmanlar, kimi hormonal dərmanlar, bifosfonatlar, toxunulmazlığı artırmaq üçün dərmanlar və yerli prosedurlar: radiasiya və cərrahiyyə. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün ağrıkəsicilər təyin edilir. Xalq müalicəsi bitki mənşəli həlimlər, təpitmələr, o cümlədən daxildir xalq müalicəsi ağrı üçün, məsələn, bir ağrılı yerə tətbiq edilərək müalicə olunan comfrey kökündən məlhəm.

Əməliyyat

Cərrahi müdaxilə, sınıq, onurğanın sıxılması, əzaların hərəkətliliyinin itirilməsi və ya iflic kimi ağır ağırlaşmalar baş verərsə həyata keçirilir. Şişə bənzər formasiyalar cərrahi yolla çıxarılır. Sümük quruluşunu bərpa etmək lazımdırsa, dəstəkləyici sancaqlar və lövhələr quraşdırılır. Əməliyyat xəstəliyin əlverişli mənzərəsi və xəstənin yaxşı ümumi vəziyyəti üçün göstərilir. Digər hallarda, sümükləri dəstəkləmək üçün fiksasiya cihazlarından istifadə etmək tövsiyə olunur.

Osteosintez cərrahiyyəsi (metal ərintilərindən istifadə edərək sümük əriməsi) üçün metalozun qarşısını almaq üçün titandan istifadə etmək tövsiyə olunur - metalın oksidləşməsi və onun hissəciklərinin içərisinə nüfuz etməsi. əzələ toxuması. Şiş çıxarıldıqdan sonra sümüklərin ağır deformasiyası halında, bəzi klinikalarda plastik cərrah həyata keçirir. plastik cərrahiyyə sümük və ya oynaq əvəzində.

Kimyaterapiya

Xərçəng hüceyrələrini öldürmək və qarşısını almaq üçün kemoterapi və radiasiya terapiyası təyin edilir gələcək inkişaf metastazlar. və radiasiya xəstəni əməliyyata hazırlayır və ondan sonra ona dəstək olur. transilluminasiya adlanır ionlaşdırıcı şüalanma, xərçəng hüceyrələrini məhv edən və ya stronsium-89 və ya samarium-153 dərmanlarının tətbiqi. Post-radiasiya ağırlaşmaları kursun sonunda reabilitasiya tələb edir.

Bifosfonatlar ilə müalicə


Bifosfonat dərmanları ümumiyyətlə ikincil xərçəngin və xüsusilə də sümüklərin məhv edilməsini yavaşlatmaqda, osteoblastların nəzarətsiz işini boğmaqda və dağıdıcı və bərpaedici proses arasında tarazlığı təmin etməkdə əhəmiyyətli kömək edir.

Bifosfonat dərmanlarına aşağıdakılar daxildir:

Tərkibində azot olan bifosfonatlar:

  • pamidronat;
  • İbandronat.

Azotsuz bifosfonatlar:

  • tidronat;
  • klodronat;

Tərkibində azotlu birləşmələr olan dərmanlar daha çoxdur terapevtik təsir azotsuz bifosfonatlara nisbətən.

İmmunoterapiya

İmmunitetin gücləndirilməsi xərçəng hüceyrələrini tanımaq və onlarla mübarizə aparmaq üçün istifadə olunur. İmmuniteti gücləndirən dərmanlar immun antikorların miqdarını artırır və xərçəng hüceyrələrini tanımaq və öldürmək qabiliyyətini artırır.

İnsanlar sümük metastazları ilə nə qədər yaşayırlar?


Sümük metastazlarının ömrü birbaşa xərçəng hüceyrələrinin köçürüldüyü ocaqların yerindən asılıdır. Ümumiyyətlə, hər bir xərçəng növü üçün gözlənilən ömür dəhlizi müəyyən edilmişdir, lakin bu müddət ölüm hökmü deyil, çünki bəzi hallarda vəziyyət fəsadların mövcudluğundan və dərəcəsindən asılıdır və dağıdıcı prosesləri dayandırmaq mümkündür. .

Həmçinin, yerindən asılı olaraq, sümüklərdəki şişlər müalicə edilə bilər, buna görə də metastazları olan xəstələr arasında xəstəliyə qalib gələnlər var. Sümük məhvinin düzəlməz olduğu metastatik şişlərin inkişafının onsuz da geri dönməz prosesi zamanı nə qədər yaşamaq məsələsi gündəmə gəlir.

Sümük metastazlarını müalicə etmək mümkündürmü? Erkən aşkarlama metastazlar və həkim tərəfindən təyin olunan müalicə və tövsiyələrə ciddi riayət etmək xəstəliyi məğlub etmək və xəstənin həyatını xilas etmək şansını artırır.

Video: Sümüklərdə metastazlar

Anonim rəylər

Anonim olaraq. Bir dosta əvvəlcə döş xərçəngi, sonra litik metastaz diaqnozu qoyuldu. Həkim ona dedi ki, onlar uzun müddətdir MTS-də yaşayırlar, dostu hər ay Zometa qəbul etməyə gedir və ümumiyyətlə özünü yaxşı hiss edir.

Anonim olaraq. Həkim də mənə dedi ki, sümüklərdə mts üçün sağ qalma nisbəti orqanlarda olduğundan daha yüksəkdir. İki kimyaterapiya müalicəsi aldım, indi mütəmadi olaraq bifosfonatlar qəbul edirəm və tam bir həyat sürməyə davam edirəm, buna görə ümidsizliyə ehtiyac yoxdur.

Anonim olaraq. Nənə 10 il yarım metastazlarla yaşadı, amma ağrı və bir neçə sınıq var idi, aktiv idi və bir yerdə oturmadı. Ağrı üçün morfin qəbul etdi.

Hər gün hər bir insanın bədəni çoxları tərəfindən hücuma məruz qalır mənfi amillər. Əlverişsiz ekoloji şəraitdən başlayaraq fərdi pis vərdişlərlə bitir. Bunun fonunda, sonradan bədxassəli ola biləcək minlərlə anormal hüceyrə elementi görünür. Xoşbəxtlikdən, Ana Təbiət belə bir təhlükə ilə dərhal mübarizə aparan qoruyucu hüceyrələrin mövcudluğunu təmin etdi.

Əgər bir sıra səbəblərə görə insanın immun sistemi öz funksiyasının öhdəsindən gələ bilmirsə, hətta bir atipik hüceyrə də əmələ gələ bilər. bədxassəli xəstəlik. O, həmçinin şiş hüceyrələrini - xərçəng metastazlarını daha da yayır.

Metastaz prosesinin xüsusiyyətləri

Müəyyən bir orqanda şiş fokusu birbaşa onun toxumasından əmələ gəlirsə, o zaman haqqında danışırıq birincili bədxassəli neoplazma haqqında. Fərqli bir quruluşa və histoloji quruluşa malik bir xərçəng hüceyrəsi uzaq bir bölgədən hərəkət etdikdə, metastazları olan xərçəngdən danışa bilərik.

Şişin ilkin sahəsindən bu cür elementlər qan və ya limfa axını ilə, daha az tez-tez - birbaşa birləşmə ilə, məsələn, xərçəng kapsulunun parçalanması zamanı hərəkət edir. Metastazlar yalnız immunitet sistemi uğursuz olarsa, ikincil fokusun meydana gələ biləcəyi hüceyrələrdir.

Xərçəngin yaxınlıqdakı toxumalara və strukturlara keçdiyi bir vəziyyətdə, proses regional metastaz adlanır. Əgər mutasiyaya uğramış element qan və ya limfa axını ilə daxil olubsa, o zaman uzaq metastaz əmələ gəlir.

Əsas səbəblər

Xərçəngdə hansı metastazların olduğunu bir müddət əvvəl mütəxəssislər aşkar etdilər. Yalnız 20-ci əsrdə təbabətin aktiv inkişafı, əsas şiş fokusunun digər əraziləri inkişaf etdirmək üçün "kəşfiyyatçılarını" göndərməyə qadir olduğunu etibarlı şəkildə müəyyən etməyə imkan verdi.

Bu proses bir sıra amillərdən birbaşa təsirlənir:

  • zəngin bir kapilyar və damar şəbəkəsinin olması - bol qan axını atipik hüceyrələri sürətlə hərəkət etdirəcək;
  • bir insanın immun maneələrinin zəifləməsi - əvvəlki iltihablı xəstəlik, anemiya, başqa bir səbəbdən artıq kemoterapiya aparılır;
  • xərçəngin aqressiv forması - bəzi şişlər ilkin mərhələdə metastaz verməyə qadirdir;
  • uyğun olmaması tibbi yardım– ya şəxs özü məsləhətləşmək istəməyib, ya da ona təyin olunmuş müalicədən keçmək istəməyib;
  • xərçəng xəstəsinin yaş kateqoriyası - gənclərdə residiv riski daha yüksəkdir, bu da maddələr mübadiləsinin xüsusiyyətləri ilə izah olunur.

Nəticə, bədxassəli yenitörəmələrin ikincil ocaqları kimi metastazlar üçün əlverişli bir fonun yaradılmasıdır.

"Yatan" metastazlar kimi bir şey var. Onlar heç bir şəkildə özünü göstərmədən bir neçə il insan bədənində ola bilər. Onları itələyin aktiv artım tamamilə ixtiyari hallar baş verə bilər, məsələn, yaşayış yerinin dəyişdirilməsi, ağır stres, hormonal balanssızlıq. Buna görə də, təkcə "metastazlar - bunlar nədir?" Sualının cavabını tapmaq deyil, həm də bu məsələdə yüksək ixtisaslı mütəxəssisdən məsləhət almaq vacibdir.

Xərçəng prosesinin hansı mərhələsində metastazdan ehtiyatlı olmaq lazımdır?

Əgər əmələ gələn şiş fokusuna lazımi kompleks effekt verilməzsə, onda metastazlı xərçəng şübhəsiz ki, yaranacaq. Yalnız mənfi vəziyyətin vaxtı fərqli olacaq.

Bəzi neoplazmalarla, atipik elementlərin qan və ya limfa yatağına salınması onların meydana gəlməsindən sonra 2-3 ay ərzində baş verəcəkdir. Xərçəngin digər formalarında isə bir neçə ildən sonra distant ikincili lezyonlar aşkar edilir.

Onkoloqlar metastazların vaxtını müəyyən bir şişin gedişatını xarakterizə edən simptomlar, həmçinin mövcud statistik məlumatlara əsasən qiymətləndirə bilərlər. öz təcrübəsi iş.

Məsələn, limfa sistemindəki metastazları nəzərə alsaq, ən yaxın limfa düyünlərində atipik hüceyrələrin görünüşü onkoloji prosesin ikinci və ya üçüncü mərhələyə keçidini göstərəcəkdir. Amma bədxassəli hüceyrələrin hematogen yolla ötürülməsi xərçəngin 4-cü mərhələsini göstərir. Metastazın orta vaxtı hər hansı bir şişin 3A və ya 3B mərhələsidir.

Müxtəlif neoplazmalarda ikincil fokusların lokalizasiyası

Xərçəngin yayılması əlamətləri daha çox ağciyər strukturlarında, hepatositlərdə və limfa düyünlərində aşkar edilir. Daha az tez-tez atipik hüceyrələr miyokardda yerləşir, skelet əzələləri və dalaq.

Onkoloqlar öz iş təcrübələrinə əsaslanaraq, zamanı metastaz prosesində müəyyən nümunə müəyyən ediblər müxtəlif formalar bədxassəli neoplazmalar:

  • melanomalarda mutasiyaya uğramış hüceyrələrin hərəkəti ağciyərlərin və ya qaraciyərin strukturlarında, eləcə də integumentar toxumalar və əzələ qrupları;
  • ağciyər parenximasının xərçəngi ilə şiş çox güman ki, ikinci ağciyərə və ya qaraciyər və adrenal bezlərin strukturlarına yayılacaq;
  • yumurtalıqlarda və uşaqlıqda, bağırsaq döngələrində və ya mədəaltı vəzidə xərçəng fokusu yarandıqda, ağciyərlərdə, hepatositlərdə və qarın boşluğunun digər orqanlarında metastaz müşahidə olunacaq;
  • atipik hüceyrələr süd vəzi, mədəaltı vəzi və ya prostat vəzində, böyrəklərdə əsas fokusdan qan axını ilə sümük strukturlarına köçürülür.

Təbii ki, bu tam siyahı deyil mümkün lokalizasiyalar ikincili şiş ocaqları. Hər halda patoloji prosesöz yolu ilə davam edir və yalnız çoxvektorlu diaqnostika onları vaxtında müəyyən etməyə imkan verir.

Metastazların əsas təhlükəsi nədir?

Müxtəlif ağır ağırlaşmaların, o cümlədən ölüm riskini qiymətləndirmədən şiş prosesinin tam təsviri mümkün deyil. Xərçəng fokusunu necə müalicə etmək olar, hansı tədbirlər gətirəcək ən böyük səmərəlilik– bütün bu suallar həm də metastazların olması baxımından iştirak edən həkim tərəfindən nəzərdən keçiriləcək.

Onların əsas təhlükəsi aşağıdakılardır:

  • metastazlar həyati fəaliyyətə mane olur mühüm sistemlər və orqanlar zədələndikdə;
  • əhəmiyyətli dərəcədə zəifləmişlər immun maneələr bədən;
  • Metastaz əsas onkoloji prosesin gedişinə və bütövlükdə xərçəng xəstəsinin rifahına son dərəcə mənfi təsir göstərir.

Bəzən bütün ikincili xərçəng ocaqlarını müəyyən etmək çox çətindir, bu da xəstənin sağ qalma proqnozunu xeyli pisləşdirir. Atipik hüceyrələrin aktiv hərəkəti ilə erkən ölüm ehtimalı mümkün qədər yüksəkdir.

Metastazların növləri

keçirilmişdir tibbi tədqiqat mütəxəssislərə metastaz növlərinin aşağıdakı təsnifatını yaratmağa imkan verdi:

  • supraklavikulyar strukturlar sahəsində ikincil fokusun lokalizasiyası - bir qayda olaraq, mədə və ya qaraciyərdə birincil fokusun fonunda meydana gələn Virchowsky metastazları;
  • limfogen ötürülmə yolu yumurtalıqlarda neoplazmalar üçün xarakterikdir - Krukenberg metastazları, xərçəng bağırsaq döngələrinə, sidik kisəsinə, döşə, safra kanallarına təsir etdikdə müşahidə olunacaq;
  • atipik hüceyrələrin peri-bağırsaq lokalizasiyasının toxumasına və ya pararektal bölgəyə yayılması mədə şişləri üçün daha çox xarakterik olan Schnitzler metastazı adlanır;
  • sümük strukturlarında əmələ gələn metastatik ikincil lezyonlar osteoblastik adlanır. Onlar fonda görünür aktivliyin artması osteoblastlar. Mutasyona uğramış hüceyrələrin köçürülməsi döş toxumasında və ya birincil şişdən baş verir qalxanvarı vəzi, prostat və ya sarkomalar, limfomalar üçün.

Yuxarıdakı təsnifata əsaslanaraq, bir mütəxəssis daha məqsədyönlü şəkildə taktika tərtib edə bilər diferensial diaqnoz və metastazları ilə bədxassəli neoplazmanın sonrakı müalicəsi. Metastaz prosesinin başqa bir fərqi də mümkündür.

Simptomlar

Xərçəng xəstəsinin bədənində ikincili xərçəng ocaqlarının göründüyü zaman klinik mənzərə onların yerindən və şişlərin quruluşundan asılıdır. Tipik olaraq, metastaz ağır nəticələrə səbəb olur funksional uğursuzluqlar orqanlarda və sistemlərdə.

Metastazların əsas əlamətləri:

  1. Qaraciyər strukturları zədələnirsə, sıx qaşınan dəri, selikli qişaların dermisinin rənginin dəyişməsi, onların sarılığı.
  2. Lezyon beyində lokallaşdırıldıqda - nevroloji patoloji simptomlar ensefalopatiya və komaya qədər.
  3. Ağciyər ocaqları ilə - zəifləyən öskürək, hemoptizi və artan nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan bronxopulmoner iltihab prosesi.
  4. Dəri metastazları böyük ölçülərə çatdıqda nəzərə çarpır - toxumanın yerli sıxılması, kölgəsinin dəyişməsi, ağrı, mümkün xoralar, zədələnmənin qanaxması.
  5. Qabırğa metastazlarının ilkin təzahürləri xərçəng xəstəsinin məhdud hərəkətliliyinə səbəb olan güclü ağrı impulsları olacaq; sonrakı mərhələdə patoloji qırıqlar və sıxılma riski yüksəkdir.
  6. Plevral mezotelioma və ya karsinoma ilə atipik hüceyrələr miyokardda ikinci dərəcəli fokusun meydana gəlməsi ilə məskunlaşa bilər - ürək fəaliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə depressiyası, müxtəlif aritmiyalar, koronar strukturların tıxanması.
  7. Xərçəng elementləri peritonda yerləşdikdə, yığıldıqdan sonra ikinci dərəcəli fokus meydana gətirirlər, bu da astsit və şiddətli ağrı sindromu ilə müşayiət olunacaq, ağır xərçəng intoksikasiyası ilə - sürətli kilo itkisi, ürəkbulanma, iştahsızlıq, ağır zəiflik.
  8. Bağırsaq bölgəsində metastazlar onun fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur - qəbizliyin ishal ilə dəyişməsi, meteorizmin əhəmiyyətli dərəcədə artması, qanda qan çirkləri. tabure, dispeptik pozğunluqlar, çəki itirmək.

Metastazların müalicəsinin mümkün olub-olmaması mütəxəssis tərəfindən fərdi olaraq qərar verilir. Hər şey birbaşa nədən asılıdır ümumi ikincil fokuslar, onların lokalizasiyası və ortaya çıxan simptomların şiddəti.

Diaqnostika

Diaqnostik iş müxtəlif müasir laboratoriya və istifadə edərək çoxvektorlu tədqiqata əsaslanır instrumental texnikalar. Ən çox məlumat verənlər aşağıdakılardır:

  • Ultrasəs - əsas ikincil lezyonların lokalizasiyasını müəyyən etməyə imkan verir;
  • CT və ya MRT - metastazların quruluşu və ölçüsü haqqında fikir vermək;
  • düz rentgenoqrafiya - retrosternal və ya retroperitoneal şiş ocaqlarını müəyyən etməyə kömək edir;
  • PET diaqnostikası - giriş kontrast agent metastazın şəklini daha dəqiq qiymətləndirməyə kömək edir;
  • radioizotop diaqnostikası - digər tədqiqat metodlarından istifadə edərkən əlçatan olmayan lezyonları müəyyən etməyə imkan verir.

Yuxarıda göstərilən prosedurlardan əldə edilən məlumatların tamlığı adekvat diferensial diaqnoza kömək edir. Məhz bu əsasda mütəxəssis müəyyən bir xərçəng xəstəsində metastazların müalicə edilib-edilməməsinə qərar verir.

Müalicə taktikası

Bədənin müəyyən bir bölgəsində meydana gələn metastazların təsdiqlənməsindən sonra onlar müalicə edilməlidir. Optimal terapiyanın seçilməsi yalnız ixtisaslaşmış mütəxəssis - onkoloq tərəfindən aparılmalıdır. Özünü müalicə etmək tamamilə qəbuledilməzdir.

Başlanğıcda, mümkünsə, şiş fokusunu çıxarmaq lazımdır. Eksizyon radikaldır ki, gələcəkdə təkrarlanma baş verməsin. İkinci dərəcəli lezyonları aradan qaldırarkən, onkoloq cərrah mikrometastazları ehtiva edə bilən vizual olaraq dəyişməmiş toxumaları da kəsir.

Metastazların farmakoterapiya ilə müalicəsi kemoterapi, immunoterapiya, həmçinin hədəf və hormonal terapiyadan ibarətdir. Onların birləşməsi iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

At ağır kurs palliativ terapiya üsulları onkoloji prosesin və xərçəngin bir çox ikincil ocaqlarının müalicəsi üçün istifadə olunur. Onların məqsədi xərçəng xəstəsinin vəziyyətini mümkün qədər yüngülləşdirmək və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqdır. Bu, güclü analjeziklər, antidepresanlar və vitamin komplekslərindən istifadə etməklə əldə edilir.

Reseptlər ənənəvi tibbəsaslarını tamamlaya bilər terapevtik tədbirlər. Bu reseptlərin hər biri xəstəni müşahidə edən mütəxəssislə əvvəlcədən razılaşdırılmalıdır.

Səhv tapsanız, lütfən, mətnin bir hissəsini vurğulayın və klikləyin Ctrl+Enter.

- ikincili bədxassəli şişlər müxtəlif orqanlar və birincili neoplazmanın bədxassəli hüceyrələrinin hematogen, limfogen və ya implantasiya yayılması nəticəsində yaranan toxumalar. İstənilən orqanda tapıla bilər. Aktiv erkən mərhələlər asemptomatikdir. Sonradan klinik təzahürlər metastazın yerləşdiyi yerdən asılıdır. Diaqnoz xəstəlik tarixi, şikayətlər, obyektiv müayinə məlumatları, test nəticələri və instrumental tədqiqatlar nəzərə alınmaqla qoyulur. Müalicə - kemoterapi, radioterapiya, cərrahiyyə.

Histoloji strukturunda ikincili neoplazmalar adətən birincili şişə uyğun gəlir. Lakin bəzi hallarda metastazların ilkin xərçəngin strukturundan fərqli histoloji quruluşu ola bilər. Tipik olaraq, bu cür fərqlər şiş metastazı zamanı aşkar edilir içi boş orqan parenximal orqana (məsələn, birincili kolon xərçəngi nəticəsində metastatik qaraciyər xərçəngi ilə). Bəzən birincili və ikincili ocaqların strukturunda olan fərqlərə görə metastazların və çoxsaylı xərçənglərin fərqləndirilməsində çətinliklər yaranır.

Metastazların simptomları

İlkin mərhələdə metastazlar ümumiyyətlə asemptomatikdir. Sonrakı klinik təzahürlər ikincil şişin yerindən asılıdır. Yerli simptomlar ümumi simptomlarla birləşdirilir xərçəng: hipertermi, iştahsızlıq, xərçəng kaxeksiyasına qədər bədən çəkisinin azalması, ümumi zəiflik və anemiya. Limfa düyünlərinə metastazlarla onların ölçüsündə artım müşahidə olunur, palpasiya və ya vizual müayinə zamanı müəyyən edilir.

Düyünlər adətən ağrısız, yumşaq-elastik konsistensiyalıdır. Çox vaxt metastazlar servikal, inguinal, aksiller və supraklavikulyar limfa düyünlərində lokallaşdırılır. Əgər onlar kifayət qədər böyükdürsə, bu cür lezyonlar artıq adi müayinə mərhələsində aşkar edilə bilər. Bəzilərində metastazların aşkarlanması limfa düyünləri(retroperitoneal, paraaortik, qarın düyünləri, mediastinal düyünlər) yalnız instrumental tədqiqatlarla mümkündür, çünki bunlar anatomik formasiyalarüçün mövcud deyil obyektiv müayinə. Bu cür metastazların mövcudluğuna şübhə onlar əhəmiyyətli dərəcədə artdıqda, yaxınlıqdakı anatomik formasiyaların sıxılmasına səbəb ola bilər.

Hematogen metastazların təzahürləri onların lokalizasiyası ilə müəyyən edilir. Beyində ikincil lezyonlar, başgicəllənmə, partlayıcı baş ağrıları, ürəkbulanma, qusma və fokus ilə nevroloji pozğunluqlar. Onurğa beynində metastaz meydana gəldikdə, ağrı görünür, sürətli yorğunluq saat fiziki fəaliyyət, çanaq orqanlarının pozğunluqları, hərəkət və həssaslığın mütərəqqi pozğunluqları. Ağciyərlərdə metastazlarla tez-tez relapslar müşahidə olunur iltihabi xəstəliklər(bronxit, pnevmoniya, qrip, ARVI), sonradan bəlğəmdə qan ilə nəfəs darlığı və öskürək ilə müşayiət olunur.

Qaraciyərə metastazlar sağ hipokondriyumda ağırlıq və ağrı, qaraciyər funksiyasının pozulması, qaraciyərin böyüməsi və yumrulaşması ilə özünü göstərir. Sonrakı mərhələlərdə sarılıq, assit və mütərəqqi qaraciyər çatışmazlığı aşkar edilir. İkinci dərəcəli sümük şişləri dözülməz ağrılara, hiperkalsemiyaya və patoloji qırıqlara səbəb olur. Onurğa beyni, sinir və damar gövdələrinin mümkün sıxılması. Peritoneumda metastazlarla peritoneal toxumalar tərəfindən mayenin ifrazı və udulması prosesinin tənzimlənməsinin pozulması nəticəsində yaranan astsitlər meydana gəlir.

Dəriyə metastazlar sıx, sürətlə böyüyən tək və ya çoxlu ət rəngli, mavi və ya çəhrayı rəngli düyünlərdir. Sonradan onların parçalanması və ülserləşməsi müşahidə olunur. Bəzi ilkin neoplazmalarda (məsələn, döş xərçəngi, kolon xərçəngi, yumurtalıq xərçəngi və sidik kisəsi xərçəngi) ikincili dəri şişlərinin simptomları təqlid edə bilər. klinik şəkil qızartı. Daha az (adətən döş şişləri ilə) sklerodermaya bənzər metastazlar aşkar edilir.

Metastazların diaqnozu

Diaqnoz klinik məlumatlara və nəticələrə əsaslanır əlavə tədqiqat. Metastazların inkişafına yüksək tendensiyaya görə, hər hansı bir bədxassəli neoplazma geniş müayinə üçün göstəricidir (digər orqanların zədələnməsi əlamətləri olmasa belə). Şübhəli metastazları olan xəstələrə ümumi qan testi təyin edilir, biokimyəvi analiz xərçəng markerləri üçün qan və qan testləri. Xəstələr döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, qarın boşluğunun ultrasəsi, çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi, beynin KT və MRT, onurğa beyninin KT və MRT, skelet sümüklərinin sintiqrafiyası, skelet sümüklərinin rentgenoqrafiyası və digər tədqiqatlara göndərilir.

Metastazların olması nəhayət histoloji və ya ilə təsdiqlənir sitoloji müayinə dəyişdirilmiş toxuma. Histoloji material yumşaq toxumalardan kəsik, nüvə və ya punch biopsiyası ilə toplanır. Səthi metastazlar üçün skarfikasiya biopsiyası, sümük lezyonları üçün trefin biopsiyası istifadə olunur. Sitoloji müayinə üçün material adi barmaq izləri və ya barmaq izi yaxması götürülməklə əldə edilir. Maye toplamaq üçün aspirasiya biopsiyası aparılır.

Metastazların differensial diaqnostikası ilkin neoplazmalarda və birdən çox xərçəngdə (bir və ya bir neçə ocağın eyni vaxtda və ya demək olar ki, eyni vaxtda aşkarlanması ilə) aparılır. müxtəlif orqanlar). Bəzi hallarda degenerativ-distrofik və iltihablı proseslərdən fərqləndirmək lazımdır. Beləliklə, ağciyərlərdə metastazları olan simptomatik pnevmoniyanı aşağıdakılardan fərqləndirmək lazımdır. ümumi pnevmoniya, əvvəlki osteoporoz fonunda onurğada kiçik metastazlar - onurğada yaşa bağlı dəyişikliklərlə və s.

Metastazların müalicəsi

Müalicə taktikası xərçəng növü, ilkin şişin vəziyyəti, xəstənin ümumi vəziyyəti, hüceyrələrin müəyyən bir terapevtik təsir növünə həssaslığı, metastazların sayı, yeri və ölçüsü nəzərə alınmaqla fərdi olaraq müəyyən edilir. Radioterapiya, kimyaterapiya, immunokemoterapiya, hormon terapiyası, klassik cərrahi müdaxilələr, radiocərrahiyyə, kriocərrahiyyə və qidalanma arteriyalarının embolizasiyasından istifadə etmək mümkündür. Tipik olaraq, metastazlar üçün bir neçə müalicə metodunun kombinasiyası istifadə olunur (məsələn, kimya və radiasiya terapiyası, kemoterapiya və immunoterapiya, radiasiya terapiyası və cərrahi müdaxilə və s.). Cərrahi müalicə üçün göstərişlər və müdaxilənin həcmi də metastazların sayı və yerindən asılıdır.

Regional limfa düyünlərinə metastazlar üçün limfadenektomiya adətən birincili şişin çıxarılması ilə birlikdə aparılır. Nəzarət olunan ilkin şişlər və uzaq orqanlara tək metastazlarla, bəzi hallarda ikincil lezyonların radikal kəsilməsi mümkündür. Çoxsaylı metastazlar üçün cərrahiyyə adətən göstərilmir. İstisna, palliativ cərrahiyyənin ölümü gecikdirə və ya xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra biləcəyi vəziyyətlərdir (məsələn, təhlükəni azaltmaq üçün kraniotomiya). kəllədaxili təzyiq metastatik beyin şişi nəticəsində yaranır).

Metastazların proqnozu

Son vaxtlara qədər metastazların olması xəstənin qaçılmaz ölümünün sübutu kimi qəbul edilirdi. İndi vəziyyət tədricən dəyişir, baxmayaraq ki, ikincili şişlərin olması hələ də son dərəcə əlverişsiz proqnoz əlaməti hesab olunur. Bəzi hallarda yeni diaqnostika və müalicə üsullarının tətbiqi xəstələrin orta ömrünü uzatmağa imkan verir. At müəyyən şərtlər mümkün oldu radikal müalicə müəyyən lokalizasiyaların metastazları, məsələn, metastatik qaraciyər xərçənginin tək ocaqları və ya metastatik beyin xərçəngi.

Ümumiyyətlə, metastazların proqnozu onkoloji prosesin laqeydlik dərəcəsi, müəyyən bir xəstəliyin imkanları ilə müəyyən edilir. tibb müəssisəsi(bəzi müalicə və diaqnostika üsulları yalnız böyük mərkəzlərdə mövcuddur), ilkin şişin növü, yeri və mərhələsi, xəstənin yaşı, onun immun sisteminin vəziyyəti, tükənmə dərəcəsi, müxtəlif orqanların disfunksiyası səviyyəsi və s. . Orta müddət Metastatik qaraciyər xərçəngi üçün gözlənilən ömür uzunluğu təxminən altı ay, beyin zədələnməsi üçün - bir neçə həftə, sümük metastazları üçün - bir neçə il, böyrəklərdə ikincili şişlər üçün - 1-3 ildir.

Onkoloji proses zamanı ağciyərlərdə metastazlar meydana gəlir, bu da ilə baş verir oxşar xəstəlik süd vəzi, eləcə də insanın digər daxili orqanları və strukturları. Bəzi hallarda beyin təsirlənir. Bir çox insan xərçəngdə metastazların nə olduğunu maraqlandırır - hər kəs təhlükəli proseslərdən vaxtında şübhələnmək və onkoloqla əlaqə saxlamaq üçün bunu bilməlidir.

Metastazlar bədxassəli mənşəli şişlərin böyük əksəriyyətinin ikinci dərəcəli böyüməsi ocaqlarıdır. Təqdim olunan xəstəliklər yerli və uzaq limfa düyünlərində sonrakı lezyonların meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu fenomen daxili orqanlara, yəni qaraciyərə, ağciyərlərə, onurğa sütununa və məmə bezinə təsir göstərə bilər. Bu, vəziyyətin nə qədər davam etməsindən asılı olmayaraq, ağırlaşmalarla yaşadıqları beyinə təsir edə bilər.

Metastazların əmələ gəlməsini göstərən anlayışlar, təqdim olunan strukturların olmayanların əmələ gəlməsindən dərhal sonra əmələ gəlməsinə əsaslanır. xoşxassəli şiş. Fraqmentar hüceyrə quruluşları qan damarının lüminal daralması sahəsinə nüfuz edin. Buna hematogen yayılma yolu deyilir, ola bilsin ki, limfa strukturlarına təsir göstərir ki, bu da onların sayını artırmağın limfogen yoludur.

Bundan sonra ağciyər xərçəngi, döş xərçəngi və beyinə təsir etdikdə qan və ya limfa mayeləri ilə nəql olunur.

Onlar bir yerdə dayanırlar, bundan sonra gəminin sahəsini tərk edirlər və nə qədər çox olursa olsun, metastazlar əmələ gətirirlər.

İlkin mərhələdə təqdim olunan alqoritm yavaş-yavaş inkişaf edir və çox nəzərə çarpan deyil, çünki ana lezyonundan olan bədxassəli hüceyrələr birincil olmayan lezyonların aktivlik dərəcəsini artırır.

İnkişaf amilləri

Neoplazmalarla əlaqəli hüceyrələr qırılır və həmişə təqdim olunan hərəkətləri həyata keçirəcəkdir. Onkoloqlar aşağıdakılara diqqət yetirirlər:

  • hər bir insanın bədəninin immunitet sistemi ilə əlaqəli yerli amillər uzun müddət ərzində şiş hüceyrələrinin sayının və ölçüsünün məcburi artmasına qarşı qorunma təmin edir;
  • yayılması, neoplazma hüceyrələri 2-3 və ya daha çox il ərzində müəyyən bir müddət ərzində passiv qala bilər (və ya çox yavaş artır), apatiya kimi bir vəziyyətə səbəb olur;
  • çoxlu metastazların aktivləşdirilməsi üçün dəqiq alqoritmlər insan bədəni tam müəyyən edilməmişdir - bu, ağciyər xərçənginə, döş xərçənginə aiddir və beyinə təsir göstərir.

Onkoloqların çağırdığı mühüm meyar, metastazlarda hüceyrələrin sayı dəyişdikcə müstəqil olaraq böyümə hormonları istehsal etməyə başlamasıdır. Təqdim olunan strukturlar şiş hüceyrələrinin yaxınlığında kapilyar şəbəkənin formalaşmasını stimullaşdırmağa imkan verir. Bu, hüceyrələrə imkan verir bədxassəli şiş bədənin normal, sağlam toxuma strukturlarına zərər verən qida komponentləri.

Prosesin inkişaf sürəti

Birincil metastazların simptomlarının formalaşması üçün tələb olunan vaxt aşkar edilən şişin növündən və onun toxuma strukturlarının bədənin digər hissələrindən müstəqillik dərəcəsindən asılıdır. Fərqlənmənin yüksək həddi olan formasiyalar, onlara qarşı olan neoplazmalara nisbətən daha az tez-tez və gec inkişaf etməyə başlayır.

Bəzi hallarda təqdim edilən strukturlar ilkin şiş tipli düyünün əmələ gəlməsi nəticəsində tez əmələ gəlir. Bir çox xəstələrdə metastatik strukturlar 12-24 aydan sonra müəyyən edilir.Çox nadir hallarda, onkoloqlar qeyd edirlər ki, gizli və ya "passiv metastazlar" illər sonra aşkar edilir. Bu, döşdəki şişin çıxarılması ilə əlaqədar cərrahi müdaxilə edildikdən sonra baş verir. patoloji vəziyyət beyinə təsir edir, fəsadlar yaranır.

Radiasiya terapiyası, kemoterapiya, arterial embolizasiya və başqalarını əhatə edən müasir müalicə üsulları bu strukturların əmələ gəlməsi tezliyinin azalmasına müsbət təsir göstərir. Geniş yayılmış yanlış fikir, onların həyata keçirilən prosedur nəticəsində formalaşmasıdır. Onkoloqlar əmindirlər ki, şişin müəyyən hissəsinin rezeksiyası və ya onun biopsiya müayinəsi metastazların sayının nə qədər çox olmasından və inkişaf mərhələsindən asılı olmayaraq artmır.

Metastazın xüsusiyyətləri

Çox vaxt metastazlar limfa düyünlərində, qaraciyərdə və ağciyərlərdə müəyyən edilir. Daha az hallarda bu, ürək əzələsində, skelet strukturlarında, dəridə, dalaqda və mədəaltı vəzidə baş verir. Xərçəngin bütün növlərində (beyin, döş) metastazların tezliyi baxımından orta yer insanların çoxsaylı fəsadlarla yaşadığı mərkəzi sinir sistemi, sümük quruluşu, böyrəklər və adrenal bezlərə verilir.

Onkoloqlar ən çox əmələ gələn xərçəng növlərini və ən çoxunu müəyyən edirlər tipik yerlər metastazların aşkarlanması:

  • döş xərçəngi üçün bunlar ağciyərlərin, qaraciyərin və sümük strukturlarının sahələridir;
  • yumurtalıq bölgəsində neoplazmalar üçün - qarın bölgəsi, qaraciyər, ağciyərlər;
  • mədə xərçəngi halında, ağciyərlərdə, qarın bölgəsində və qaraciyərdə metastazlar aşkar edilir;
  • ağciyərlərdə, böyrəküstü vəzilərdə, qaraciyərdə və linzalara bənzəyən ikinci ağciyərdə şiş olması halında.

Beyin xəstəliyindən danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, bu, metastaz verə bilən ən mürəkkəb formadır müxtəlif sahələr insan bədəni: daxili orqanlardan sümük strukturlarına qədər xəstəlik nə qədər uzun sürsə də.

Metastaz təhlükəsi

Bir çox şişə münasibətdə təqdim olunan fenomen, istənilən mərhələdə şiş strukturu ilə mübarizə prosesində bədənin ehtiyatlarının tükəndiyi vəziyyətlərdə baş verir.

Metastazlar həyati orqanların və insan sistemlərinin işini ciddi şəkildə pozur.

80% hallarda onkoloji xəstə ilə bağlı ölüm xərçəngin əsas formasının metastazlarının meydana gəlməsi ilə əlaqələndirilir: döş, ağciyərlər və beyindir.

Onkoloqlar strukturların əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdığını qeyd edirlər ümumi dövlət sağlamlıq. Onlar tez-tez ağrı kəsicilərinin davamlı istifadəsini tələb edən dəhşətli ağrılı duyğularla müşayiət olunur.

Prosesin simptomları

Metastatik xərçənglə əlaqəli simptomlar metastazların yerləşdiyi sahə və onların ilkin strukturları ilə müəyyən edilir. Qarın nahiyəsinin zədələnməsi və ya onun karsinomatozu assitin əmələ gəlməsinə səbəb olur ki, bu da laparosentez adlanan prosedurun sonradan həyata keçirilməsini nəzərdə tutur. Plevranın zədələnməsindən danışırıqsa, bu, plevritin meydana gəlməsinə səbəb olur eksudativ tip, hansının torakosetez tələb edəcəyini istisna etmək.

İçində əmələ gələn metastazlar boru sümükləri skelet və onurğa sütunu, bədəndə sürətlənmiş ağrılı duyğuların meydana gəlməsinə təsir göstərə bilər. Bu da sıxılma və standart qırıqların sürətli inkişafına gətirib çıxarır. Əsas reabilitasiya kursuna əlavə olaraq bifosfonat komponentlərinin istifadəsi hər bir xəstənin sağlamlığını əhəmiyyətli dərəcədə optimallaşdırır.

Beyində və bəzən ağciyərlərdə metastazların əsas simptomları nəzərə alınmalıdır:

  • xarakterin pisləşməsi;
  • açıq baş ağrıları;
  • ani hərəkətlərə bənzəyən konvulsiv əzələ daralması;
  • şüur səviyyələrində dəyişiklik;
  • tənəffüs prosesinin pisləşməsi.

Bundan əlavə, neoplazmaların və şişlərin daimi ölümünün bir hissəsi kimi ayrılan toksinlər bədənin intoksikasiyasına səbəb olur. xərçəng əlaməti. Bu, döşə, ağciyərlərə və beyinə təsir edə bilər.

Diaqnostik normalar

Metastazlardan şübhələnirsinizsə, xüsusi diqqət yetirilməlidir diaqnostik müayinə istənilən mərhələdə. Onkoloqlar və diaqnostiklər düz rentgenoqrafiya, ultrasəs və radioizotop tədqiqatı. Problemli vəziyyətlərdə diaqnozu təsdiqləmək üçün CT və MRI, həmçinin pozitron emissiya tomoqrafiyası istifadə olunur. Təqdim olunan üsulların hər biri metastazların müəyyən edilməsinə gəldikdə əhəmiyyətli əhəmiyyət kəsb edir.

Təqdim olunan diaqnostik üsullar metastazların ölçüsünü, yayılma dərəcəsini və artım xüsusiyyətlərini və onların parçalanması meyarlarını təyin etməyə imkan verir. Döş, ağciyər xəstəlikləri və aşkar edildikdə onkoloji proses beyin diaqnostikası yaxınlıqda yerləşən orqan və toxuma strukturlarında irin, cücərməni müəyyən edir.

Bundan əlavə, təqdim olunan diaqnostik üsullar, metastazların sayından asılı olmayaraq, terapiyanın effektivlik dərəcəsinə nəzarət etməyə imkan verir.

Müalicə əsasları

Aktiv kimyaterapiya və radiasiya müalicəsinin əsas məqsədi prosesin inkişafının ilkin mərhələsində metastazların əmələ gəlməsinin qarşısının alınması hesab edilməlidir. Bərpa şişə nəzarət prinsiplərinə əsaslanır, bunlara daxildir:

  • kemoterapi;
  • radiasiya terapiyası;
  • cərrahi müalicə (tək metastazlar üçün).

Xərçəngdə təqdim olunan proseslərin müalicəsi müəyyən çətinliklərlə əlaqələndirilir. Bu baxımdan, bir sıra hallarda, mənfi simptomları aradan qaldırmaq və ağciyərlərə və digər strukturlara təsir edən bir neoplazmanın ömrünü uzatmaq üçün təqdim olunan strukturların müalicəsi aparılır. Bu məqsədlə istifadə edilə bilər sistemli terapiya, bura kemoterapi, hormon terapiyası və hədəf terapiya daxildir. Eyni şey tətbiq olunur yerli terapiya, xüsusilə cərrahiyyə və radioterapiya.

Xərçəngin hər hansı bir mərhələsində metastazların görünüşü təhlükəli proses. Bu, əsas xəstəliyin sürətlənmiş inkişafını göstərir və çoxsaylı ağrılı hissləri təhrik edir. Bəzi hallarda bir vəziyyətin diaqnozu və müalicəsi problemlərə səbəb olur və buna görə də ilk görünüşdə məna kəsb edir xəbərdarlıq əlamətləri diaqnostik və ya onkoloqla əlaqə saxlayın.

Hər gün insan orqanizmində minlərlə anormal hüceyrə quruluşu meydana çıxır ki, bu da sonradan bədxassəli status qazana bilər. İmmunitet sistemi sayəsində bu hüceyrələr vaxtında məhv edilir.

Amma əgər immun müdafiə By müəyyən səbəblər bu hüceyrələrin keçməsinə imkan verir, onlar maneəsiz çoxalaraq şiş əmələ gətirirlər.

Xərçəngdə metastazlar hansılardır?

Birincil lokalizasiya ocaqlarından olan bədxassəli hüceyrələr qan və limfa axını ilə digər üzvi strukturlara yayılaraq, əslində xərçəngin ikincili lokalizasiyası olan metastatik ocaqlar əmələ gətirir.

Beləliklə, metastazlar şiş prosesinin əsas fokusundan bədənə yayılan xərçəng hüceyrələridir.

Xərçəng yayıldıqda bitişik toxumalar, regional metastaz haqqında danışın. Bədxassəli hüceyrə strukturları qan və ya limfa mayesi vasitəsilə periferik toxumalara nüfuz edərsə, o zaman uzaq metastaz baş verir.

Yayılma səbəbləri

Ümumiyyətlə, metastaz şiş meydana gəlməsinin ətrafında kapilyar və damar şəbəkələrinin meydana gəlməsini stimullaşdıran müəyyən onkoloji böyümə faktorlarından qaynaqlanır.

Nəticədə bədxassəli strukturlar üçün əlverişli mühit yaranır ki, bu da onları lazımi qidalanma ilə təmin edir. Bu ssenaridə metastaz bütün bədəndə baş verir.

Ümumiyyətlə, bədxassəli hüceyrələrin yayılması müxtəlif yollarla baş verə bilər:

  • Qan axını ilə - bədxassəli hüceyrələr damarlar, kapilyar strukturlar və damarlar vasitəsilə hematogen şəkildə bədən boyunca yayılır;
  • Limfa axını ilə. Limfa düyünləri çıxır qoruyucu maneə bədxassəli strukturlar üçün və onların qismən məhv edilməsi baş verir. Amma çoxlu dəyişmiş hüceyrələr olduqda, makrofaqlar onların öhdəsindən gələ bilmir;
  • İmplantasiya və ya seroz toxumanın membranı boyunca.

Limfogen mənşəli metastazlar ən çox həm, həm də, və.

Hematogen yollar metastazlar adətən xorionepiteliomanın gec mərhələlərində və çanaq və qarın boşluğunun şişlərində, hipernefromada və s.

Onlar hansı mərhələdə görünür və nə qədər tez yayılırlar?

Xərçəng xəstəsi almazsa zəruri müalicə, sonra metastazlar hər hansı bir xərçəng prosesində zamanla baş verəcək, lakin görünüşün vaxtı həmişə aydın deyil.

Bəzi onkoloji patologiyalarda metastaz ilkin şiş fokusunun formalaşmasından bir neçə ay sonra baş verir, digərlərində isə yalnız bir neçə ildən sonra aşkar edilir. Buna görə metastazın vaxtını hətta şərti olaraq təyin etmək mümkün deyil.

Limfa sistemindəki metastazları nəzərə alsaq, metastazların xərçəngin inkişafının ikinci mərhələsinə keçid əlaməti olduğunu söyləyə bilərik.

Bədxassəli hüceyrələrin hematogen yayılması görünsə, onda onkopatologiyanın 4-cü mərhələyə keçidindən danışırıq. Orta hesabla metastazlar xərçəngin 3-4-cü mərhələlərində əmələ gəlir. Yəni əslində metastatik proseslərin görünüşü xərçəng şişinin mərhələsini müəyyən edir.

Xərçəngin metastazı haqqında video:

Fərqli xərçəng növləri necə metastaz verir?

Tipik olaraq, metastazlar ağciyər strukturlarında, qaraciyərdə və limfa düyünlərində aşkar edilir. Daha az tez-tez metastatik ocaqlar ürək və skelet əzələlərində, dalaqda və mədəaltı vəzidə olur.

Mütəxəssislər müxtəlif yerlərdə xərçəng metastazının müəyyən bir modelini müəyyən etdilər:

  • Melanoma adətən əzələ və ya dəriyə metastaz verir;
  • – sağlam ağciyər, qaraciyər və adrenal toxuma;
  • Uşaqlıq, mədə və mədəaltı vəzidə olan bədxassəli şiş adətən ağciyərlərə, qaraciyərə və qarın boşluğuna metastaz verir;
  • Süd vəzilidir və əsasən qaraciyər və ağciyər toxumalarına yayılır.

Niyə təhlükəlidirlər?

Xərçəng patologiyalarında ölümcül nəticə çox vaxt ilkin şişin olması ilə deyil, aktiv metastaz səbəbindən baş verir. Buna görə metastazlar çox təhlükəlidir.

  1. Onlar həyati sistemlərin və orqanların fəaliyyətini pozurlar;
  2. Metastazlar görünsə, bədən artıq xərçəngə öz başına müqavimət göstərə bilməz;
  3. Metastaz onkoloji prosesin gedişatına və xəstənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, onu pisləşdirir.

Çeşidlər

Metastazın bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənən bir çox variantı və çeşidi var.

Virxovski

Virchow metastazı boyun supraklavikulyar bölgəsində lokallaşdırılır və fonda baş verir. mədə xərçəngi. İkinci dərəcəli xərçəng fokusunun bu yeri qarın boşluğundan limfa axınının istiqaməti ilə müəyyən edilir.

Bədxassəli hüceyrə strukturları tam olaraq limfa yolları boyunca yüksəlir servikal limfa düyünləri, onlar daha irəli gedə bilmirlər, buna görə də ikincil şişə çevrilməyə başlayırlar. Virchow metastazı qarın boşluğunun digər strukturları nəticəsində baş verə bilər.

Krukenberqski

Belə metastazlar həm də limfogen mənşə ilə xarakterizə olunur və yumurtalıqlarda lokallaşdırılır. Belə ikincili şişlərin payı təxminən 35-40% təşkil edir ümumi sayı yumurtalıq metastazları.

Krukenberg metastazları bədxassəli mədə, süd vəziləri, bağırsaq və ya öd yollarının zədələnmələrində, sidik kisəsi və ya uşaqlıq boynu xərçəngində müşahidə edilir.

Şnitsler

Şnitsler metastazları bədxassəli prosesin perirektal toxuma və perirektal limfa düyünlərinə yayılmasıdır.

Bu cür metastatik formasiyalar rektal rəqəmsal müayinə zamanı palpasiya edilə bilər və ağrısız topaqlar şəklində təqdim olunur.

Ən tez-tez mədə xərçəngi fonunda baş verir.

Osteoblastik

Sümük toxumasında əmələ gələn və osteoblastların fəaliyyətini təşviq edən metastatik şişlərə osteoblastik deyilir. Artan osteoblastik aktivlik fonunda sümük toxumasında artan kalsium çöküntüsü baş verir ki, bu da onların sürətli böyüməsinə kömək edir.

Belə metastatik ocaqlar süd vəzi və ya prostat xərçəngi, sarkomalar və s. fonunda baş verir. Proqnoz əsasən əlverişsizdir.

Tək

Tək tipli metastazlar ağciyərdə, beyində və digər toxumalarda lokallaşdırılmış iri düyünlü tək formasiyalardır.

Osteolitik

Osteolitik ikincili formasiyalar da sümük strukturlarında lokallaşdırılır, lakin onların sümüklərə təsiri bir qədər fərqlidir. Onlar sümük toxumasını məhv edir və osteoklastları aktivləşdirir, bu da sümüklərdə dağıdıcı dəyişikliklərə səbəb olur.

Simptomlar və əlamətlər

Metastazın klinik mənzərəsi onun yerindən və ilkin şişin növündən asılıdır. Tipik olaraq, metastazlar bədənin strukturlarında ciddi disfunksional dəyişikliklərə səbəb olur.

  • Qaraciyər metastazı ilə Xəstələrdə dəri qaşınması, sarılıq və qaraciyər çatışmazlığı müşahidə olunur;
  • Beyin metastatik prosesləri sürətli gətirib çıxarır;
  • Ağciyər metastazı bronxopulmoner iltihab, tənəffüs pozğunluqları və s. səbəb olur;
  • Sümük metastazlar bütün bədəndə şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur.

Dəri üzərində

Dəri metastazları əsasən yumurtalıqların, ağciyərlərin və böyrəklərin bədxassəli lezyonları fonunda baş verir. Dəridə metastatik proseslər limfatik və ya hematogen mənşəlidir. Kişilərdə bu cür metastazlar qarın və boyun, sinə və baş, qadınlarda isə sinə və qarın nahiyəsində lokallaşdırılır.

Dəri metastazlarının əlamətləri:

  1. Mollərə bənzər formasiyaların görünüşü;
  2. Metastazların yerində dəri rənginin dəyişməsi;
  3. Dərinin formalaşmasında sürətli artım;
  4. asteniya;
  5. tükənmə;
  6. Yuxusuzluq və zəiflik;
  7. Performansın olmaması;
  8. şiş sahəsində ağrılı hisslər;
  9. Kilo itkisi və hipertermi.

Fotoşəkildə xərçəngin 4-cü mərhələsinin dəridə metastazlarla necə göründüyü göstərilir

Əgər metastaz baş dərisində əmələ gəlibsə, bu, adətən, yağlı kistik formalaşmaya bənzəyir.

Qabırğalarda

Qabırğa metastazlarının ilk əlamətləri hərəkətliliyin məhdudlaşdırılmasına səbəb olan güclü ağrıdır. Sonrakı mərhələlərdə ikincil şiş ocaqları kiçik yüklərlə belə baş verən qabırğa qırıqlarına səbəb ola bilər.

Qabırğalar ən çox metastaz verir xərçəng şişləri qalxanabənzər vəzi, döş, prostat və uşaqlıq boynu, qaraciyər və ağciyərlər və s.. Onları aşkar etmək üçün həyata keçirmək lazımdır.

Ürək

İkinci dərəcəli ürək şişləri adətən plevral, karsinoma, melanoma və ya özofagusdan yaranır. skuamöz hüceyrəli karsinoma, böyrək və tiroid onkologiyası və ya .

Ürək metastazlarının əlamətləri:

  • perikardial efüzyon;
  • miyokardda damarların tıxanması;
  • Ürək fəaliyyətinin depressiyası;
  • Aritmiya, miyokard çatışmazlığı.

Periton

Xərçəng hüceyrələri bədənin hər hansı bir hissəsinə, xüsusən də qarın boşluğuna nüfuz edə bilər. Bədxassəli strukturlar daxili orqanların və peritonun divarlarının səthində yerləşir. Onlar kifayət qədər uzun müddət toplanır, tədricən ikincil bir şiş meydana gətirirlər.

Bədəndəki bu cür proseslər adətən genişlənmiş qarın ilə müşayiət olunur. Şiş parçalanmağa başlayırsa, onda ümumi intoksikasiya əlamətləri görünür.

Döş xərçəngi üçün

Süd vəzində metastatik ocaqlar, palpasiya ilə asanlıqla hiss edilən döşdə topaqların görünüşü ilə özünü göstərir.

Bədxassəli hüceyrələr qan axını və ya limfogen yolla süd vəzinə nüfuz edir. Xəstə sinə içində güclü ağrı və digər xoşagəlməz hisslər hiss edir.

Uzaq metastazlar

Birincil formalaşmanın parametrləri nə qədər böyükdürsə, metastatik proseslər bir o qədər tez başlayacaq. Tipik olaraq, metastazın real təhlükəsi şiş 3 sm diametrdən çox olduqda baş verir.

Qan axını ilə birlikdə bədxassəli hüceyrələr uzaq toxumalara və orqanlara yayılır, bu da şiş prosesinin gec mərhələlərini göstərir.

  • Skelet sistemində metastazlar baş verərsə, sonra xəstələr həyat keyfiyyətini ciddi şəkildə azalda bilən sümük ağrısı yaşayırlar.
  • Döş xərçəngi ağciyərlərə metastaz edibsə, sonra xəstə nəfəs darlığı, öskürək və sinə ağrısından narahatdır.
  • Sinir sisteminə metastaz ilə başgicəllənmə və baş ağrıları, konvulsiyalar və varsanılar, eşitmə və görmə pozğunluqları, koordinasiya pozğunluqları və s.

Regional

Artıq ilkin mərhələdə regional limfa düyünlərində metastazlar baş verə bilər. Tipik olaraq bunlar aksiller limfa düyünlərinin strukturlarıdır.

Amma əgər birincili şiş döş qəfəsinin mərkəzinə daha yaxın əmələ gəlir, sonra döş qəfəsinin limfa düyünləri metastaza məruz qalır.

Sonradan xərçəng prosesi daha uzaq limfa düyünlərinə yayılır.

Bağırsaqlarda

Bağırsağa metastaz ilə müşayiət olunur tez-tez ishal və ya qəbizlik, nəcisdə qan, qarın ağrısı və şişkinlik.

Bundan əlavə, xərçəng əmələ gəlməsinin tullantı məhsulları bədənin ümumi intoksikasiyasına səbəb olur ki, bu da dispeptik pozğunluqlarla özünü göstərir.

Böyrək

Böyrəklərdə və adrenal strukturlarda metastazın əsas əlaməti xəstənin sidikdə qan olması ilə xarakterizə olunan hematuriyadır.

Böyrək metastazının əlavə bir əlaməti ağrıdır bel bölgəsi, sabit temperatur və zəiflik, yüksək qan təzyiqi və mütərəqqi anemiya.

dalaq

Dalaqdakı metastazlar olduqca nadirdir, çünki orqanın özü bədxassəli hüceyrələri məhv edən maddələr istehsal etməyə qadirdir.

Metastazın aşkar əlamətlərinə atəş, trombopeniya, orqan ölçüsünün artması, ağırlıq və ağrı daxildir. İkinci dərəcəli şiş böyüdükcə vəziyyət pisləşir və bədən tükənir.

Plevra

Plevra içəridən döş qəfəsi divarını və ağciyərləri əhatə edir. Nəfəs alma zamanı ağciyər funksiyasını asanlaşdıran xüsusi sürtkü istehsal edir. Plevra toxumasına metastaz öskürək, aşağı dərəcəli qızdırma və döş sümüyündə ağrı ilə müşayiət olunur.

Mədə

Mədədə metastaz olduqca nadirdir, şişlər burada uşaqlıq, yemək borusu, döş və ya ağciyərdən yayılır. Metastaz hipertermi və iştahsızlıq, anemiya və dadın dəyişməsi, mədədə ağrı və s. ilə müşayiət olunur.

Yumurtalıq

İlkin mərhələlərdə yumurtalıq metastazları heç bir şəkildə özünü göstərmir. Bəzi xərçəng xəstələri iştahsızlıq yaşayır və ümumi zəiflik, menstruasiya pozuntuları və hipertermi. Metastaz artdıqda, qarnın aşağı hissəsində ağrılı hisslər və partlama hissi görünür.

Böyrəküstü vəzilər

Bir çox şişlər böyrəküstü vəzilərə metastaz verir, məsələn, ağciyərlərdən, böyrəklərdən, süd vəzilərindən və s.

Belə bir şişin yayılması adrenal çatışmazlığa səbəb olur.

Böyük ikincili formasiyalar demək olar ki, həmişə nekrotik proseslərlə müşayiət olunur.

Uterus xərçəngi üçün

Metastaz onkoloji prosesin 3-cü mərhələsində başlayır. Bədxassəli hüceyrələrin yayılması limfogen yolla baş verir və hematogen yayılması mümkündür. son mərhələ xərçəng.

Xəstələr menstruasiya arasında ləkələnmədən, bel ağrılarından və qarnın aşağı hissəsində, xüsusən də idman zamanı ağrılardan şikayətlənirlər.

Sidik kisəsi

Bədxassəli hüceyrələrin sidik kisəsi strukturlarına metastatik yayılması limfogen yolla, əsasən çanaq və ya üreterdən baş verir.

Əvvəlcə sistitə ən xarakterik olan simptomlar görünür və narahat edir tez-tez çağırış, bel ağrısı, ağrılı sidik ifrazı.

Metastazın inkişafı ilə vəziyyət pisləşir, daimi hipertermi görünür, sidikdə qan və s.

Mədəaltı vəzi

Pankreas metastazı ani kilo itkisi və iştahsızlıq, ürəkbulanma və qusma sindromu kimi təzahürlərlə xarakterizə olunur. epiqastrik ağrı və tez-tez ishal.

Bəzən mədəaltı vəzidəki metastazlar dərinin bir qədər sararmasına və qarın bölgəsində qurşaq ağrılarına səbəb olur.

Boğaz

Boğazda metastatik formasiyalar adətən ağız, tənəffüs və həzm orqanlarının şişlərindən görünür. Çox vaxt metastazların bu cür lokalizasiyası aşağıdakı simptomlara səbəb olur:

  • Boğazda yaralar və yaralar;
  • Ağız toxumalarının şişməsi;
  • Danışma, nəfəs alma, udma problemləri;
  • Böyümüş limfa düyünləri və s.

Bədəndə necə aşkar etmək olar?

Metastazların aşkarlanması hərtərəfli diaqnoz tələb edir, o cümlədən:

  • Sorğu rentgenoqrafiyası;
  • Radioizotop diaqnostikası.

Bu cür prosedurlar metastazın dərəcəsini, ikincil şişlərin ölçüsünü, digər toxumalarda cücərməni və mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. irinli proseslər və ya çürümə, böyümənin xarakteri və s.

Onlar ultrasəsdə görünürmü?

Ultrasəs diaqnostikası bədxassəli proseslərin metastatik yayılmasının aşkarlanmasının əsas üsullarından biridir.

Belə bir araşdırma olduqca informativ hesab olunur və müasir diaqnostika praktikasında geniş istifadə olunur.

Necə müalicə etmək olar?

Xərçəng patologiyasının metastazla müalicəsi ikincil fokusların yeri, ölçüsü və sayı ilə müəyyən edilir. Bir neçə istifadə olunur müxtəlif texnikalar: cərrahi çıxarılması və dərman müalicəsi.

Cərrahi müalicə

Əvvəlcə həkimlər gələcəkdə metastazların mənbəyi kimi çıxış edə biləcək ilkin formalaşmanı aradan qaldırmağa çalışırlar.

Sonra birbaşa metastatik ocaqların özlərinin çıxarılmasına davam edirlər. Bunun üçün limfa düyünləri və bitişik toxuma çıxarılır.

İkinci dərəcəli formalaşmaları aradan qaldırarkən, cərrah həmçinin mikrometastazları da ehtiva edə bilən sağlam toxumanın bir hissəsini kəsir.

Radiotezlik ablasiyası

Radiotezlik ablasiyası indi şiş proseslərinin metastatik yayılmasının müalicəsində uğurla istifadə olunur.

Bu üsul xüsusi elektrodların yaratdığı yüksək temperatur vasitəsilə şişin məhv edilməsini nəzərdə tutur. Elektromaqnit cərəyanları bədxassəli toxumaları qızdırır və onları məhv edir. Sonra ölü hüceyrələr quruyur və onların yerində çapıq əmələ gəlir.

Dərmanlar

Metastatik şişlərin dərman müalicəsi hormonal terapiya kimi üsulların istifadəsini nəzərdə tutur.

Antitümör dərmanları ilə kemoterapi metastazların böyüməsini və yayılmasını dayandırır. Bu üsul tez-tez radiasiya və ya radiotezlik ablasyonu ilə birləşdirilir.

İnsanlar metastazlarla nə qədər yaşayırlar: proqnoz

Tipik olaraq, limfa düyünlərində və digər üzvi strukturlarda metastazların olması onkoloji patoloji üçün əlverişsiz proqnozu göstərir.

  • Qarın boşluğunda metastazların proqnozu. Bu gün belə metastaz üçün ölüm nisbəti 5% -dir. Qarın boşluğuna metastazların vaxtında aşkarlanması və müvafiq reabilitasiya ilə məcburi kemoterapiya xəstənin onkoloji müalicəsinin əlverişli nəticəsi şansını xeyli artırır.
  • Böyrəküstü vəzilərə. Adrenal metastazlar adətən digər orqanların zədələnməsi ilə birləşdirilir, buna görə də proqnoz xüsusi klinik vəziyyətdən asılıdır.
  • Mediastinum. Belə metastaz, erkən aşkar edilərsə, müsbət nəticə verə bilər, lakin gec aşkar edilərsə, proqnoz əlverişsizdir.
  • Bağırsaqlar. At vaxtında müraciət onkoloqa meyl var uğurlu nəticə xəstəliklər. Radioterapiya və kemoterapi ilə birlikdə vaxtında cərrahi müdaxilə ilə müalicə xəstələrin yarısında orta hesabla baş verir. Sonrakı mərhələlərdə proqnoz məyusedicidir.
  • Qaraciyər. Metastatik qaraciyər lezyonlarının müalicəsi olmadan sağ qalma müddəti 4 aydır. Qəbul edildikdən sonra lazımi yardım Xəstənin ömrü bir il yarım uzanır, əlavə kemoterapi xərçəng xəstəsinə təxminən bir il ömür verə bilər.
  • Ağciyərlər. Mənfi amillər ağciyər metastazı ilə, ilkin xərçəng fokusunun çıxarılmasından 12 aydan əvvəl görünüşü, həmçinin metastatik şişlərin sürətlə artması. Tək metastazlar üçün və adekvat müalicədən sonra 5 illik sağ qalma nisbəti təxminən 40% təşkil edir.

Xərçəngdən əziyyət çəkən demək olar ki, bütün xəstələr metastatik proseslərin mövcudluğundan asılı olmayaraq on il ərzində ölürlər. Və əgər onlar varsa, o zaman ömür uzunluğu əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Xəstədə onkologiyanın terminal (dördüncü) mərhələsi varsa və metastazlar varsa, o zaman ömür uzunluğu şişin növündən asılı olaraq bir neçə həftə, bəzən isə günlərdir.