Radioizotop böyrək müayinəsindən əvvəl yemək mümkündürmü? Radioizotop tədqiqat metodu: göstərişlər və əks göstərişlər

Sidik sisteminin xəstəliklərinin və patologiyalarının diaqnostikası üçün müasir tibb bir çox texnika təklif edir. Ən məşhurları, əsasən tibbi mövzulu teleseriallar sayəsində CT və MRT (hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə)dır.

Bununla belə, bu üsullar olduqca bahalıdır və tez-tez daxil olmaq çətindir, çünki bütün klinikalarda belə avadanlıq yoxdur. Alternativ, əlçatan və deyil bahalı üsullar müayinələrə radioizotop müayinəsi, böyrəklərin rentgenoqrafik müayinəsi və sidik yolları. Bu üsullar yüksək informativ, etibarlı və çox vaxt əsasdır.

Rentgendə böyrək daşı. Mənbə: Tomografa.net

Bu texnikanın mahiyyəti zəif radioaktiv dərmanın şüalanmasına nəzarət etməklə toxumaların və orqanların fəaliyyətini öyrənməkdir. Radioizotop tədqiqatlarında istifadə olunan radioaktiv maddə yodun izotoplarıdır.

Bu tədqiqat metodu zərərsiz hesab olunur, buna görə də uşaqları, xəstələri müayinə edərkən istifadə edilə bilər fərdi dözümsüzlük radiokontrast agentləri.

Nefrologiya və urologiya sahəsində çalışan bir çox mütəxəssis radioizotop müayinə texnikasını CT/MRT-dən daha informativ hesab edir. Bilmək lazımdır ki, yod izotopları insan orqanizmi üçün təhlükəsizdir, tədqiq olunan orqanda tez toplanır və bədəni eyni sürətlə tərk edir.

Əhəmiyyətli: radioizotop tədqiqatı zamanı alınan radiasiya dozası bir insanın adi rentgen müayinəsi zamanı qəbul etdiyi dozanın 1%-nə bərabərdir.

Xəstəyə seçilmiş dərman verilir, sonra xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək izotopun orqan boyunca paylanmasına nəzarət edilir. Sadə ilə rentgen orqanın konturlarını görə bilərsiniz və radioizotop tədqiqatı böyrəklərin daxili quruluşunu ətraflı şəkildə araşdırmaq imkanı verir. Bu, inkişafın ən erkən mərhələlərində patologiyanı aşkar etməyə kömək edir.

Müayinə üçün göstərişlər aşağıdakı hallardır:

  • Kəskin və/və ya xroniki varlığı iltihabi xəstəliklər böyrək çanaq aparatı (pyelonefrit, glomerulonefrit).
  • Travmada böyrək zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirmək ehtiyacı.
  • Sidik axınının uzun müddət pozulması və ya durğunluğu səbəbindən mümkün böyrək disfunksiyasını qiymətləndirin.
  • Transplantasiyadan (transplantasiyadan) sonra orqanın işinin və yaşamasının dinamikasının monitorinqi.
  • Urolitiyazın (urolitiyaz) inkişafına şübhə.
  • "Böyrək kolikasının" inkişafı.
  • Şiş formasiyalarının, kistlərin, hemangiomaların mövcudluğuna şübhə.
  • Quruluşunu, anadangəlmə və ya qazanılmış inkişaf patologiyalarını, orqanın mövqeyini və ölçüsünü müəyyən etmək üçün böyrəklərin müayinəsi.
  • Böyrəyə qan tədarükünü qiymətləndirmək ehtiyacı.
  • Müalicənin monitorinqi, radiasiya/kimyaterapiyanın istifadəsi, cərrahiyyə.

Böyrəklərin izotop tədqiqatları üçün göstərişlər spektri genişdir. Testlərdə dəyişikliklər olduqda təyin edilə bilər, aydın olmayan simptomlar və s. Mütəxəssis, sidik sisteminin hər hansı bir xəstəliyi inkişaf edərsə, xəstəni müayinə üçün göndərə bilər.

Əks göstərişlər

Radioizotop tədqiqatı Böyrəkdə əks göstərişlərin çox məhdud siyahısı var:

  • Hamiləlik. Ancaq təcili göstərişlər varsa və hamiləliyin 2-3 trimestrində tədqiqat aparıla bilər.
  • Yaş 1 yaşa qədər. Bu məsələ ilə bağlı ekspertlərin fikirləri bir qədər fərqlidir. Bəzi həkimlər hesab edirlər ki, 1,5 yaşdan etibarən müayinələrə icazə verilir, çünki radiasiya dozası əhəmiyyətli deyil və diaqnostik məlumatların məzmunu çox yüksəkdir.
  • Digərləri isə 4-5 yaşına çatmış uşaqlar üzərində tədqiqat aparmağın məqsədəuyğun olduğuna inanmağa meyllidirlər.
  • Ana südü ilə qidalanma (laktasiya dövrü). Müayinə aparmaq lazımdırsa, bu nöqtədən yan keçmək olar. Bir qadına 2-3 gün əmizdirməni dayandırmaq tövsiyə olunur. Bu günlərdə süd sağılmalı, uşaq müvəqqəti olaraq süni qidalanmaya keçirilməlidir.
  • Kəskin olması yoluxucu xəstəlik. Bu müvəqqəti əks göstərişdir. Xəstənin vəziyyəti normallaşdıqdan sonra müayinəyə icazə verilir.
  • Ehtiyatla, böyrəklərin radioizotop müayinəsi tiroid bezinin patologiyası və xəstəlikləri olan xəstələrə təyin edilir.
  • Yod preparatlarına fərdi dözümsüzlük

Hazırlıq

İzotop tədqiqatı üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Mütəxəssislər bəzi qaydalara riayət etməyi tövsiyə edirlər:

  • Təklif olunan tədqiqatdan üç gün əvvəl alkoqollu və aşağı alkoqollu içkilərin, narkotik və psixotrop dərmanların istifadəsini istisna etmək lazımdır.
  • Prosedurdan 5-6 saat əvvəl hər hansı bir yeməyi ləğv etməlisiniz.
  • Müayinədən 1 saat-30 dəqiqə əvvəl 500 ml su içmək lazımdır. Su təmiz, qazsız, mineral olmayan olmalıdır. Kiçik qurtumlarda içmək.
  • Dərman qəbulunu bir mütəxəssislə müzakirə etməyinizə əmin olun. Bəzi dərmanlar prosedurun nəticələrinə təsir göstərə bilər.
  • Müayinədən dərhal əvvəl bədəndən bütün metal əşyaları/zinət əşyalarını (üzüklər, zəncirlər, sırğalar, qol düymələri, saatlar və s.) çıxarın.

Əgər metal protezləriniz varsa, bu barədə əvvəlcədən mütəxəssisə məlumat verməlisiniz. Həddindən artıq çəki xəstənin bədəni (çəkisi 120 kq-dan çox) müayinə üçün maneə ola bilər.

İmtahan texnikası

Tədqiqatın özü radioizotop diaqnostika şöbəsində xüsusi təchiz olunmuş otaqda aparılır.

Seçilmiş dərman venadaxili yeridilir, bundan sonra radiasiyanı aşkar edən sensorlar xəstənin bədəninə yapışdırılır. Sensorlar daxili orqanların proyeksiyasına (yerinə) uyğun olaraq quraşdırılır: ürək, böyrəklər və Sidik kisəsi. Kilolu və ya nefroptozu olan insanlar ( dolaşan böyrək) ilkin olaraq rentgen müayinəsi təyin edilir. Bu, tədqiq olunan orqanların sərhədlərini dəqiq müəyyən etməyə imkan verəcək və bu, ən ətraflı öyrənilməsini təmin edəcəkdir.

Diaqnostikanın üç əsas növü var:

  • Sidik orqanları vasitəsilə sidiyin hərəkətini qiymətləndirməyə imkan verən renoqrafiya. Müayinə olunan orqanın quruluşunu görmək mümkün deyil.
  • Tarama orqanın quruluşunu və fəaliyyətini göstərir. Böyrək təbəqəsini təbəqə, forma, ölçü ilə yoxlamağa imkan verir. Patologiyaların bütün mümkün ocaqlarını aşkar edir.
  • Sintiqrafiya, ən tam və dəqiq görünüş izotop diaqnostikası. Sintiqrafiyadan istifadə edərək, yuxarıda göstərilən bütün şərtləri, o cümlədən qan axını, maye və patologiyaların mövcudluğunu müəyyən edə bilərsiniz.

Müayinədən sonra mütəxəssis nəticəni alır - üç hissədən ibarət renoqramma:

  • Bir orqanın qan damarlarında izotop xəritəsi.
  • Orqanda kontrast maddənin yığılmasının göstərilməsi.
  • İzotopun evakuasiya sürətini (axınma, çəkilmə) göstərir.

Yalnız xüsusi hazırlanmış mütəxəssis tədqiqatın nəticələrini oxuya və qiymətləndirə bilər!

Prosedurun müddəti diaqnozun növündən və tələb olunan müayinə həcmindən asılıdır. Orta hesabla, böyrəklərin radioizotop tədqiqatı 25 dəqiqədən 1,5 saata qədər davam edir. Əhəmiyyətli: kontrast agenti bədəndən tez bir zamanda çıxarmaq üçün daha çox istehlak etməlisiniz Təmiz su.

Rentgenoqrafiya

Radioqrafiya XX əsrin əvvəllərindən tibbdə istifadə olunur. Bu texnikadan istifadə edərək, sidik sisteminin müxtəlif patologiyalarını və xəstəliklərini müəyyən edə bilərsiniz. X-ray böyrək daşlarını (daşları), toplama aparatında və ureterlərdə dəyişiklikləri aşkar edə bilər.

Tədqiqatlar bir neçə üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilir, bəziləri kontrast və ya qazlı maddənin daxil edilməsini tələb edir.

Ümumi baxış

Bu üsul xəstələrin ilkin müayinəsi üçün istifadə olunur. Alınan görüntülər insan skeletini, orqanın sərhədlərini və ölçüsünü görməyə imkan verir. Şəkil çəkdikdən sonra mütəxəssis böyrəklərdə, sidik kisəsində və uretrada daşları aşkar edə bilər.

Mühüm diaqnostik komponent konturların olması (olmaması)dır psoas əzələsi. Şəkildə olmayan əzələ kölgəsi, retroperitoneal məkanda mənfi proseslərin inkişafını göstərir, məsələn, perinefrik toxumanın iltihabı (paranefrit) və ya onkoloji proseslər. Əldə edilən məlumatların nəticələrinə əsasən, mütəxəssis əlavə dərmanların təyin edilməsi barədə qərar qəbul edir diaqnostik tədbirlər, ilkin müalicə planlarını qurur.

Hazırlıq. Müayinədən əvvəl təhrif edilməmiş məlumatları əldə etmək üçün xəstəni diqqətlə hazırlamaq lazımdır.

  • Müayinədən iki gün əvvəl qaz əmələ gəlməsini artıran qidalardan (paxlalılar, kartof, turp, kələm, şəkər və s.) tamamilə imtina etmək lazımdır.
  • Prosedur ərəfəsində axşam yeməyindən və istənilən yeməkdən tamamilə imtina edin.
  • Prosedurun səhəri bağırsaqları təmizləmək üçün bir lavman etməlisiniz.
  • Qaz meydana gəlməsinə meylli olmayan xəstələr, gənclər və ya xəstələr böyrək kolikası hazırlıq fəaliyyətləri həyata keçirilmir.

Prosedur texnikası. Düz radioqrafiya aparmaq üçün bir şəkil çəkmək lazımdır. Xəstə arxası üstə uzanmalı, ayaqları uzanmalı, əlləri başının arxasında olmalıdır. Əgər hər hansı bir şəraitə görə belə bir mövqeyi qəbul etmək mümkün deyilsə, o zaman xəstə qolu yuxarıya doğru uzadılmış şəkildə öz tərəfinə (sola) köçürülür. sağ əl. Kişilər üçün xayaları rentgen şüalarından qorumaq üçün bədənin aşağı hissəsi xüsusi yorğanla örtülür.

Kontrast agenti ilə

Ekranı əldə etmək üçün daxili quruluş böyrəklər, orqandakı dəyişiklikləri "vurğulayacaq", daha doğrusu strukturlaşdıracaq müxtəlif kontrast maddələrdən istifadə etmək lazımdır. Kontrast agentin tətbiqi təkcə böyrəyin toplayıcı aparatını deyil, həm də ureterləri yoxlamağa imkan verir, halbuki düz rentgenoqrafiya onları görüntüləmir (istisna: ureterdə duzların geniş çöküntüsü var).

ilə rentgen venadaxili administrasiya kontrast agent orqanı addım-addım yoxlamağa imkan verir. X-şüaları, dərman qəbul edildikdən sonra, müəyyən fasilələrlə aparılır.

  • 7 dəqiqədən sonra kontrast pelvisə çatır.
  • 15 dəqiqədən sonra dərman böyrəyin pelvisini tamamilə doldurur və ureterə nüfuz edir.
  • 21 dəqiqədən sonra kontrast çatır və sidik kisəsini doldurur.

Tədqiqata hazırlıq yoxlama proseduru zamanı olandan fərqlənmir. Kontrendikasyonların olduğunu bilmək vacibdir allergik reaksiya yod preparatları, tiroid bezinin xəstəlikləri və patologiyaları üçün.

Artan və ya retrograd ureteropyeloqrafiya bu orqanları dolduraraq böyrəklərin, sidik axarlarının və sidik kisəsinin şəkillərini çəkməyə imkan verir. kontrast agent. Bu tip tədqiqat ilk dəfə 1906-cı ildə istifadə edilmişdir, ona görə də texnikanın dəqiqliyi və nəticələrin təfsiri ən xırda detallarına qədər işlənmişdir.

Kontrast maye maddələr (Diodon, Urotrast və s.) və ya qazlı maddələr (CO 2, O 2) ola bilər.

Tədqiqatın aparılması üçün göstərişlər aşağıdakı hallardır:

  • Böyrəklərin iltihablı xəstəlikləri (pyelonefrit, glomerulonefrit).
  • Böyrək vərəmi, hidronefroz şübhəsi.
  • Sidik sisteminin anadangəlmə və qazanılmış anomaliyalarının müəyyən edilməsi.
  • Daşların və duz yataqlarının əmələ gəlməsi.
  • Mövcudluq hipertoniya, böyrək toxumalarında struktur dəyişiklikləri və s.

Tədqiqatın nəticəsini daha dəqiq əldə etmək üçün xəstənin izahatlı tövsiyələrdən ibarət xüsusi ilkin hazırlanması lazımdır:

  • Anesteziya tətbiq etmək lazımdırsa, xəstə prosedurdan ən azı 8 saat əvvəl yeməkdən imtina etməlidir. Xəstəyə tətbiq edildikdə "on tam mədə» anesteziya üçün dərmanlar, qusmanın qeyri-iradi ayrılması baş verə bilər, bu da tıxanmağa səbəb ola bilər. Hava yolları, asfiksiyaya səbəb olur.
  • Texnikanın və prosedurun xüsusi şərtlərinin izahı lazımdır.
  • Daxil edildikdə sidik kateteri Xəstə qeyri-iradi sidiyə çıxa bilər.
  • Müayinə zamanı xəstə masaya qoyulur. Alt hissə bədən sabitdir.

Bəzi xəstələr bədəndə çatışmayan maye həcmini doldurmalıdırlar. Bunun üçün infuziya terapiyası istifadə olunur (dərmanların venadaxili damcı tətbiqi) və ya onlara müəyyən miqdarda su içmək təklif olunur.
Prosedurun özü urologiya şöbəsində, xüsusi təchiz olunmuş otaqda həyata keçirilir.

Texnika bir neçə addımı əhatə edir.

  • Xəstə rentgen masasına yerləşdirilir. Bundan sonra narkotiklər verilir.
    Uroloq xəstəni yatdırdıqdan sonra uretraya xüsusi kateter (No5) daxil edir.
  • Bundan sonra seçilmiş bir kontrast agent kateterin lümeninə enjekte edilir.
    Bir sıra rentgen şüaları çəkilir.

Bütün fəaliyyətlər aseptik və antiseptik şərtlərə diqqətlə riayət etməklə həyata keçirilir.

Prosedurdan sonra meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün kəskin pielonefrit, antibakterial terapiyanın istifadəsini təyin edin.

Retrograd ureteropyeloqrafiya böyrəklərin və ureterlərin pyelocaliceal aparatında ən kiçik patoloji dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir. Bununla belə, fəsadların yaranma ehtimalına görə, bu növ müayinə yalnız digər müayinə növlərini aparmaq mümkün olmadıqda və ya digər metodların məlumat məzmunu az olduqda təyin edilir.

Müasir klinikalar bu tip tədqiqatları təkcə rentgen şüaları vasitəsilə deyil, həm də elektron-optik çeviricidən istifadə edərək prosesləri müşahidə etməklə həyata keçirə bilər.

Üzün, ayaqların şişməsi, sidiyə çıxmada çətinlik kimi simptomların görünməsi xəstə üçün siqnal olmalıdır. Bu dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq üçün bir səbəbdir. Təbabətin inkişafı və orqanizmin müayinə üsulları inkişafın ən erkən mərhələlərində əksər patologiyaları aşkar etməyə və buna görə də müalicə etməyə imkan verir. Böyrəklərin rentgen və radioizotop tədqiqatları problemin vaxtında öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək təhlükəsiz, yüksək məlumatlı və etibarlı üsullardır.

Böyrək xəstəliklərinin müalicəsində nefroloji xəstəliklərin funksional diaqnostikası mühüm yer tutur. Bu, hətta patologiyaları tez və dəqiq müəyyən etməyə imkan verir gizli mərhələ bir şəxs hələ xəstəliyin heç bir simptomunu yaşamadıqda. Buna misal diaqnostik tədqiqat böyrək renoqrafiyasıdır.

Böyrəklərin radioizotop renoqrafiyası - bu nədir?

Böyrəklərin effektivliyi qanı süzmək qabiliyyəti ilə müəyyən edilir zərərli maddələr və bədəndən çıxarın. Laboratoriya diaqnostikası səbəbiylə yumaqcıqların filtrasiya qabiliyyətinin azaldığını ortaya qoyur laboratoriya testləri qan: qanda zərərli maddələrin konsentrasiyası normadan yüksəkdirsə və sidikdə müvafiq olaraq aşağıdırsa, bu, böyrəklərin fizioloji vəzifənin öhdəsindən yaxşı gəlməməsi deməkdir.

Lakin böyrəklərin izotop renoqrafiyası glomerulinin işini real vaxtda "görməyə" imkan verir. Üstəlik, böyrəklərin fəaliyyətini ayrıca nəzərdən keçirməyə imkan verir.

Tədqiqatın prinsipi radioaktiv maddə olan hippuranı insan orqanizminə daxil etmək, ardınca qamma şüalanma ilə renoqraf sensorundan istifadə edərək, böyrək glomerulinin hansı sürətlə maddəni qandan sidiyi süzüb bədəndən çıxardığını müşahidə etməkdir. .

Bu araşdırmadan istifadə edərək dəqiq bir diaqnoz qoymaq mümkün deyil, lakin ən kiçik sapmaları müəyyən etmək mütləq mümkündür. normal göstəricilər glomerular filtrasiya dərəcəsi. Beləliklə, böyrək çatışmazlığı hətta gizli, asemptomatik mərhələdə aşkar edilə bilər.

Göstərişlər

Böyrək renoqrafiyası üçün göstərişdir erkən diaqnoz nefroloji patologiyaların mövcudluğuna şübhə olduqda. Birtərəfli böyrək zədələnməsinin diaqnozu üçün ən uyğun prosedurdur, lakin bu prosedur olmadan aşkar edilə biləcəyini nəzərə alsaq. ilkin mərhələ yalnız bir böyrəyin təsirlənməsi çətindir.

Radioizotop renoqrafiyası sidik sisteminin hər hansı bir patologiyası üçün aparılır:

  • hər hansı bir mənşəli böyrək çatışmazlığı;
  • urolitiyaz.

Böyrəklərin fəaliyyətinə təsir edən, onların effektivliyinə mane olan digər xəstəliklərlə də araşdırmalar aparılır.

Başqa sözlə, səbəb olan ikincili nefroloji xəstəliklər üçün:

  • arterial hipertansiyon;
  • otoimmün birləşdirici toxuma lezyonları;

Əməliyyatdan sonrakı monitorinq zamanı renoqrafiya da lazımdır cərrahi üsullar böyrək müalicəsi və ya orqan transplantasiyası.

Hazırlıq

Radioizotop renoqrafiyasının üstünlüyü onun hazırlıq tələb etməməsi və heç bir əks göstərişin olmamasıdır. Diaqnoza ehtiyacı olan istənilən şəxs özünü necə hiss etməsindən asılı olmayaraq prosedura keçə bilər, müşayiət olunan xəstəliklər, yaş.

Onlar bunu necə edirlər?

Böyrəklərin filtrasiya fəaliyyətinin effektivliyini öyrənmək prosesi təxminən yarım saat çəkir. Xəstə içəridə olmalıdır oturma mövqeyi bütün prosedur boyunca.

Cihazın üç sensoru xəstəyə bərkidilir: biri arxada hər böyrəyin üstündə, üçüncüsü isə ürək nahiyəsində.

Bundan sonra diaqnostik xəstəyə venadaxili radioaktiv maddə yeridir: natrium duzu o-iyodohipurik turşu, hippuran adlanır.

Növbəti yarım saat ərzində xəstə oturmalı, rentgen yazıcısının oxunuşları götürməyi və qeyd etməyi bitirdiyi anı gözləməlidir. Onun əsas vəzifəsi qanda hippuranın görünmə vaxtını və onun yarı ömrünü qeyd etməkdir (idarə olunan miqdarın yarısının qandan çıxarılması).

Alınan qrafiklər nefroloqa hər iki böyrəyin filtrasiya qabiliyyəti haqqında obyektiv fikir əldə etmək imkanı verəcək.

Böyrək renoqrafiyasının nəticələri

Deşifrə göstəriciləri

Yarım saatlıq prosedurun nəticəsi olan qrafiklərdir üfüqi ox dəqiqə ilə vaxtı, şaquli isə faizlə radioaktivliyi göstərir.

Böyrək funksiyasının qrafiki üç hissəyə bölünə bilən əyridir:

  • damar - qrafik əyri kəskin şəkildə yuxarıya doğru gedir: bu, qanda radioaktiv dərmanın görünüşünü əks etdirir;
  • boru şəklində - qrafikin bu fraqmenti hippuranın qanını təmizləmək üçün glomerulinin işini göstərir;
  • ifrazat - radioaktiv maddə sidiklə birlikdə qanı tərk edir, əyri qrafik aşağı düşür.

Maksimum estrus 3-4 dəqiqəyə çatdıqda göstəricilər normal sayılır və hippuranın ifraz müddəti 12 dəqiqəyə qədərdir. İki böyrəyin göstəriciləri arasında fərqə icazə verilir, lakin bu, 20% -dən çox olmamalıdır.

Glomerular filtrasiyanın pozulmasının sübutu əsasən qrafikin ikinci fraqmentinin əyriliyidir. Bu xətt üfüqi tərəfə nə qədər yaxındırsa, bu müddət bir o qədər uzun çəkir, buna görə də qanın filtrasiya sürəti azalır və böyrək funksiyası pozulur.

Nüvə fizikası texnologiyaları tapdı geniş tətbiq tibbdə. Xüsusilə, böyrəklərin radioizotop tədqiqatı. Ultrasəs müayinəsi ilə müqayisədə bir sıra üstünlükləri ilə xarakterizə olunur qoşalaşmış orqan, həmçinin MRT. Radioizotop tədqiqatları urologiya sahəsində məcburi diaqnostik prosedurların bir hissəsidir.

Böyrəklərin radionuklid tədqiqatı daxili sistem orqanlarının və onun toxumalarının fəaliyyətinin öyrənilməsini əhatə edir. Onlar xüsusi farmakoloji avadanlıqlardan radiasiyaya əsaslanır. Fərqli xüsusiyyət yüksək həssaslıq dərəcəsi, eləcə də alınan məlumatların dəqiqliyidir. Bu, iştirak edən həkimə aşkar etmək imkanı verir inkişaf edən patologiya erkən mərhələdə. Ultrasonoqrafiya qoşalaşmış orqan ilkin mərhələlərdə bəzi patologiyalara diaqnoz qoymağa imkan vermir. Həmçinin, böyrəklərin radioizotop tədqiqatı konservativ və cərrahi müalicə üsullarının effektivliyini izləməyə imkan verir.

mahiyyəti diaqnostik müayinə kiçik dərəcədə radioaktivliyə malik xüsusi maddənin qan damarlarına yeridilməsindən sonra əldə edilmiş məlumatların təhlilindən ibarətdir. Enjekte edilmiş agent müxtəlif sistemlərin fəaliyyətindən asılı olaraq xəstənin bədəninə sürətlə yayılır. Radiasiya səviyyəsi xüsusi bir cihaz vasitəsilə qeydə alınır. Daxil edilən maddə qan dövranı sistemi, qaçınan bədəndən sürətlə xaric edilməsi ilə xarakterizə olunur mənfi təsir radiasiya. Dərmanın paylanmasının xüsusiyyətlərindən, hərəkət sürətindən asılı olaraq qan damarları, onun konsentrasiyasına əsasən, bir sıra patologiyaların inkişafı haqqında nəticə çıxarmaq mümkündür.

Böyrəklərin izotop tədqiqatlarında ən çox yod izotoplarından istifadə olunur. Onlar yığıldıqda, qoşalaşmış orqanın funksionallığı ilə bağlı problemi nəzərdən keçirmək olar, maddənin bədəndən çıxarılması mərhələsində dərman vəziyyəti təhlil etməyə imkan verir. uretra.

Xəstə üçün sadə bir prosedur, bədənə minimal zərər riski və diaqnostik müayinədən əvvəl xüsusi hazırlığın olmaması radioizotop testinin geniş populyarlığını müəyyənləşdirir.

Radionuklid təbiətli birləşmələrin radiopaq maddəyə yüksək həssaslıqdan əziyyət çəkən xəstələrə münasibətdə istifadəsinə icazə verilir. Əsas fərq təhlil etmək bacarığıdır fizioloji xüsusiyyətləri sistemin anatomik xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi ilə birlikdə qoşalaşmış orqanın fəaliyyəti.

Çeşidlər

Prosedur üçün göstərişlərdən və diaqnostik müayinə zamanı əldə edilməli olan məlumatlardan asılı olaraq bir neçə növ istifadə olunur. Prosedur zamanı hər bir növ öz xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur, məlumatların təfsiri də fərqlidir obyektiv tədqiqat. Müxtəlif növ texnikaların birgə istifadəsi bizə əldə etməyə imkan verir tam məlumat qoşalaşmış orqanın vəziyyəti haqqında.

Renoqrafiya radioaktiv preparatın xarici fiksasiyasını nəzərdə tutur. Vizuallaşdırmaya icazə vermir daxili sistemlər bədən. Həkimlər tərəfindən uretranın işini təhlil etmək üçün istifadə olunur. Renoqrafiya sol və performansını təyin etməyə imkan verir sağ böyrək ayrıca. Sidik sisteminin vəziyyətinin instrumental müayinəsi üsullarından biridir.

Proseduru həyata keçirmək üçün xəstədən oturma mövqeyi tələb olunur. Bundan sonra, zəif radiasiya dərəcəsi ilə xarakterizə olunan bir maddə daxil edilir. Qoşalaşmış orqan sahəsində, ürək və genitouriya sistemi radioaktiv hissəciklərin hərəkət dinamikasını qeyd etmək üçün sensorlar yerləşdirilir. İmtahanın müddəti təxminən 30 dəqiqədir.

Statik böyrək sintiqrafiyası əldə etməyi mümkün edir vizual məlumat qoşalaşmış orqan haqqında. Müayinə patoloji fokusun ölçüsünü müəyyən etmək, aşkar etmək üçün təyin edilir dağıdıcı proseslər. Prosedura qan dövranı sisteminə yeridildikdən sonra maddədən radioaktiv şüalanma aşkar edən skanerdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Prosedurun müddəti təxminən 1,5 saatdır.

Dinamik sintiqrafiya radiasiya aktivliyini qeyd edən tomoqrafdan istifadə etməklə həyata keçirilir və alınan məlumatlardan asılı olaraq görüntü yaradılır. Şəkillər müəyyən vaxt intervalları ilə çəkilir. Bu, orqanların vəziyyəti haqqında ətraflı bir şəkil əldə etməyə imkan verir böyrək sistemi. Bu, müayinə zamanı radioizotopların hərəkəti fonunda uretranın işini qiymətləndirməyə imkan verir.

Nə vaxt təyin edilir?

Yuxarıda təsvir edilən növlərdən birinin radioaktivliyinin təyini xəstəyə aşağıdakı patoloji sindromların inkişafına şübhə olduqda təyin edilir.

  1. Birinci növ nə zaman istifadə olunur Böyrək çatışmazlığı təbiətdə xroniki, pielonefritin oxşar inkişafı, həmçinin uretranın patologiyası. Texnika cərrahi müalicədən sonra dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Xroniki glomerulofnerit ilə, qan təzyiqinin artması ilə.
  2. Prosedurun statik versiyası bədxassəli və diaqnoz üçün istifadə olunur xoşxassəli şişlər, inkişaf anomaliyalarını aşkar etmək, həmçinin qoşalaşmış orqanın yerləşdiyi yerdəki anomaliyaları müəyyən etmək üçün. Bu tip lezyonun yerini müəyyən etmək üçün tədqiqat tələb olunur. Renoqrafiya ilə birlikdə istifadə olunur, çünki onsuz böyrək sisteminin işində pozğunluqları aşkar etmək mümkün deyil.
  3. Uşaq və ya böyüklər üçün sintiqrafiya yuxarıda göstərilən əlamətlər olduqda istifadə olunur, çünki bu, ən məlumatlandırıcı növüdür. diaqnostik prosedur. Texnika onkoloji praktikada qoşalaşmış orqanda metastaz prosesini yoxlamaq üçün, həmçinin kemoterapi müalicəsindən sonra istifadə olunur. Sintiqrafiya xərçəngin inkişafında xüsusilə vacib olan xoşxassəli və ya bədxassəli şişin növünü təyin etməyə imkan verir.

Necə hazırlamaq olar

Diaqnostik müayinə xəstədən əlavə hazırlıq tələb etmir. Bununla belə, radiasiya proseduruna keçməzdən əvvəl həkimlər alkoqollu içkilərdən, həmçinin narkotik və psixotrop dərmanlardan imtina etməyi məsləhət görürlər. Diaqnoz qoymadan əvvəl yeməyi dayandırmalısınız. Müayinədən bir saat əvvəl bir stəkan su içmək məsləhətdir. İstehlak edildikdə dərmanlarƏvvəlcədən həkiminizə məlumat verməlisiniz. Bəzi dərmanlar diaqnostik testlərin nəticələrinə təsir göstərə bilər.

Prosedur zamanı hər hansı bir metal zərgərlik çıxarmalısınız. Bu qaydanın pozulması imtahanın nəticələrini təhrif edə bilər.

Uşaqlar üçün istifadə xüsusiyyətləri

Uşaqlarda böyrəklərin radioizotop müayinəsi rentgenoqrafiyadan daha çox istifadə olunur. Bu, radioaktiv hissəciklərin bir neçə on dəfə daha az şüalanması ilə izah olunur. Diaqnostik prosedurda yaşdan asılı olaraq məhdudiyyətlər var. Qoşalaşmış orqanın radioizotop tədqiqatları 3 yaşdan kiçik uşaqlar üçün kontrendikedir.

Diaqnostik prosedurun təyin edilməsinə təcili ehtiyac varsa, həyata keçirilməzdən 4 saat əvvəl körpə azalmağa imkan verən kalium yodid qəbul edir. mənfi təsir izotop. Prosedurun müddəti təxminən 100 dəqiqədir, bu müddət ərzində həkimin bütün göstərişlərinə əməl etməlisiniz. Uşaqlar həmişə həkimə qulaq asmırlar, lazım olduqda sedativ istifadə olunur.

Mümkün əks göstərişlər

Müayinənin radiasiya növü diaqnostik prosedur üçün az sayda əks göstərişlərlə xarakterizə olunur. Bununla belə, radioaktiv maddənin orqanizmə az miqdarda da olsa daxil olmasını nəzərə alaraq, uşaq doğuş zamanı, laktasiya dövründə, həmçinin artıq çəkidən əziyyət çəkən qadınlar üçün radioizotop tədqiqatının istifadəsi tövsiyə edilmir. 125 kiloqramdan çox.

Ruhi xəstəliklərin inkişafında radioizotop tədqiqatlarının aparılmasının potensial risklərini qiymətləndirmək lazımdır. Radiasiya diaqnostik prosedurunu həyata keçirməkdən imtina, istifadə olunan maddələrə allergik reaksiyadır. Qan dövranı sisteminə daxil olan dərmanın dozası xəstənin rifahına, çəkisinə və yaşına əsasən müəyyən edilir. Prosedur xüsusi otaqda aparılır tibb müəssisəsi, tavanlı divarlar və döşəmələr qoruyucu materiallarla işlənir.

Radioizotop tədqiqatı və ya radionuklid tədqiqatı xəstəlikləri tanımaq üçün izotop radiasiyasından istifadə edən radiologiyanın sahələrindən biridir.

Bu gün bu, radioizotopların qamma şüaları yaymaq xüsusiyyətinə əsaslanan çox məşhur və dəqiq müayinə üsuludur. Əgər test kompüterdən istifadə edirsə, buna sintiqrafiya deyilir. Bədənə radioaktiv maddə daxil olur fərqli yollar: inhalyasiya, venadaxili və ya oral yolla. Digərlərindən daha tez-tez venadaxili administrasiya istifadə olunur. Bədənə nüfuz etmiş radioaktiv maddələr radiasiya yaymağa başlayanda, müayinə edilməli olan sahənin üstündə yerləşən xüsusi qamma kamera tərəfindən qeydə alınır.

Şüalar impulslara çevrilir, kompüterə daxil olur və monitor ekranında üçölçülü model şəklində orqanın təsviri görünür. Yeni texnologiyaların köməyi ilə hətta qat-qat orqan dilimlərini də əldə etmək mümkündür.

Radioizotop diaqnostikası rəngli bir görüntü təmin edir və orqanın statikliyini tam göstərir. Müayinə proseduru təxminən yarım saat davam edir, görüntü dinamikdir. Ona görə də alınan məlumatlar orqanın fəaliyyətindən də danışır. Diaqnostik metod kimi sintiqrafiya üstünlük təşkil edir. Əvvəllər tarama daha tez-tez istifadə olunurdu.

Sintiqrafiyanın faydaları

Sintiqrafiya patologiyanı inkişafının ən erkən mərhələlərində aşkar edə bilər; məsələn, sarkomada metastazları təyin etmək rentgen ilə müqayisədə 9-12 ay çəkir. Bundan əlavə, əldə edilən məlumatlar kifayət qədər tutumlu və yüksək dəqiqliyə malikdir.

Məsələn, ultrasəsdə böyrəklərin patologiyası yoxdur, lakin sintiqrafiya onu aşkar edir. Eyni şeyi EKQ və ya EchoCG-də görünməyən mikroinfarktlar haqqında da demək olar.

Nə vaxt təyin edilir?

Bu yaxınlarda bu üsuldan böyrəklərin, hepatobiliar sistemin, qalxanabənzər vəzin vəziyyətini müəyyən etmək mümkün idi və indi o, təbabətin bütün sahələrində: mikro- və neyrocərrahiyyə, transplantologiya, onkologiya və s.-də istifadə olunur. həm də müalicə və əməliyyatların nəticələrinə nəzarət edir.

Radioizotop diaqnostikası xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan təcili şərtləri müəyyən etməyə qadirdir: MI, vuruşlar, ağciyər emboliyası, kəskin mədə, qarın boşluğunda qanaxma, hepatitin siroza keçidini göstərir; 1-ci mərhələdə xərçəng aşkar etmək; transplantasiyadan imtina əlamətlərini axtarın. Radioizotop diaqnostikası ona görə dəyərlidir ki, o, orqanizmdə başqa üsullarla aşkarlana bilməyən ən kiçik pozğunluqları qeyd etməyə imkan verir.

Tərif detektorları xüsusi bucaq altında yerləşir, buna görə də təsvir üçölçülüdür.

Digər üsullar (ultrasəs, rentgen) orqanın statikası haqqında məlumat verdikdə, sintiqrafiya orqanın fəaliyyətinə nəzarət etmək qabiliyyətinə malikdir. İzotop metodu beyin şişlərini, kəllə sümüyündə iltihabı, damar qəzalarını, miokard infarktı, koronar skleroz, sarkoma, regional qan axınının yolunda maneələri - vərəmli ağciyərlərdə, ağciyər emfizemi, mədə-bağırsaq xəstəliklərini təyin etmək üçün istifadə edilə bilər. bağırsaqlar. Sintiqrafiya Amerika və Avropada çox geniş istifadə olunur, lakin Rusiyada büdrəmə avadanlığın yüksək qiymətidir.

Metodun təhlükəsizliyi

Bir üsul olaraq radioizotop diaqnostikası tamamilə təhlükəsizdir, çünki radioaktiv birləşmələr heç bir zərər vermədən bədəndən çox tez xaric olunur.

Buna görə də ona heç bir əks göstəriş yoxdur. Xəstələr narahatdırlar ki, radiofarmasevtik preparatların qəbulundan sonra laboratoriya işçiləri kabineti tərk edirlər. Ancaq bu cür qorxular tamamilə əsassızdır: radiasiya dozası rentgen şüaları ilə müqayisədə 100 dəfə azdır.

Radioizotop testi hətta yeni doğulmuş körpələrdə də mümkündür və heyət bu prosedurları gündə bir neçə dəfə həyata keçirir. Tətbiq olunan izotopların sayı həmişə həkim tərəfindən çəkisi, yaşı və boyu ilə hər bir xəstə üçün fərdi və dəqiq hesablanır.

Qısa məlumat

Süni radioaktivlik hələ 1934-cü ildə, fransız fiziki Antuan Bekkerel uranla eksperimentlər apararkən onun obyektlərə, hətta qeyri-şəffaf olanlara da nüfuz etmək qabiliyyətinə malik olan bir növ şüalar yaymaq qabiliyyətini aşkar etdikdə aşkar edilmişdir. Uran və buna bənzər maddələr şüalanma mənbəyi kimi izotoplar adlanırdı. Onlar radiasiyalarını sensorlara necə çıxarmağı öyrəndikdə, tibbdə istifadə edə bildilər. İzotoplar bədənin orqan və sistemlərinə daxil edilirsə, bu bir üsuldur (in vivo); varsa bioloji mühit orqanizm - (in vitro).

Radiodiaqnostik məlumatlar müxtəlif bədən sistemlərində izotopların məkan paylanmasının rəqəmlər, qrafiklər və şəkillər (ssintiqramlar) şəklində təqdim olunur.

Metodun inkişafı 2 mərhələdə baş verdi: 1 – birincisi, tədqiqat metodlarının özü işlənib hazırlanmışdır; sonra radio axtarışı aparıldı aktiv maddələr, bu, tədqiq olunan orqan və sistemlərin statik və dinamikasını ən dəqiq və düzgün əks etdirəcək (Na131l, 131I - hippuran, 75Se - metionin və s.), lakin eyni zamanda bir insana ən aşağı radiasiya yükünü verəcəkdir - bu qısa müddətli çürümə ilə maddələr seçmək çox vacibdir; bu məqsədlə xüsusi avadanlıqların yaradılması. 2 – tibb sahələrində izotop diaqnostikasının profilləşdirilməsi - onkologiya, hematologiya, neyro- və mikrocərrahiyyə, endokrinologiya, nefro- və hepatologiya və s.

İzotop düzgün və düzgün seçilərsə, tətbiq edildikdən sonra patologiya ilə zədələnmiş orqan və toxumalarda toplanır ki, müayinə olunsun. Bu gün 1000-dən çox izotopik birləşmə məlum olsa da, onların sayı artmaqda davam edir. İzotoplar xüsusi nüvə reaktorlarında istehsal olunur.

Radioizotopun skan edilməsi - xəstəyə izotop yeridilir, sonra müayinə üçün lazım olan orqana yığılır, xəstə divanda uzanır və onun üstündə skan maşını sayğacı (qamma topoqraf və ya skaner) yerləşdirilir. O, detektor adlanır və ondan çıxan radiasiya impulslarını toplayaraq istənilən orqan üzərində müəyyən bir yol boyunca hərəkət edir. Bu siqnallar daha sonra nadirləşmə, azalma və ya artan sıxlıq və s. sahələri olan orqan konturları şəklində skanoqramlara çevrilir.

Tarama orqanın ölçüsündə dəyişiklik, yerdəyişmə və funksionallıqda azalma göstərəcək.

Bu müayinə xüsusilə böyrək, qaraciyər, qalxanabənzər vəz, miokard infarktı müayinəsi zamanı təyin edilir. Hər bir orqan öz izotoplarından istifadə edir. Bir izotoplu skanoqramma, məsələn, MI zamanı, isti ocaqların - nekroz zonalarının növbələşməsi kimi görünür.

Fərqli izotopdan istifadə edərkən nekroz sahələri fonda qaranlıq, işıqsız ləkələrə (soyuq ləkələr) bənzəyir. sağlam toxuma, parlaq şəkildə parlayır. Bütün sistem mürəkkəbdir və bu barədə qeyri-mütəxəssislərə danışmağa ehtiyac yoxdur. Əlavə inkişafİzotop diaqnostikası yeni metodların işlənib hazırlanması, qısa və çox qısamüddətli radiofarmasevtiklərin (radiofarmasevtiklər) köməyi ilə mövcud olanların təkmilləşdirilməsi ilə bağlıdır.

Radioizotop tədqiqat üsulları – 4: klinik və laboratoriya radiometriyası, klinik rentgenoqrafiya, skan. Eləcə də sintiqrafiya, bioloji nümunələrin radioaktivliyinin təyini - in vitro.

Hamısı 2 qrupa birləşdirilir. Birinci - kəmiyyət təhlili bədənin kəmiyyətə görə işi; Bura rentgenoqrafiya və radiometriya daxildir. 2-ci qrup lezyonun yerini, dərəcəsini və formasını müəyyən etmək üçün orqanın konturlarını əldə edir. Buraya skan və sintiqrafiya daxildir.

Radioqrafiya müayinə olunan orqan və bədəndən radioizotopun yığılmasını, yenidən bölüşdürülməsini və çıxarılmasını nəzərdə tutur - bütün bunlar bir sensor tərəfindən qeyd olunur.

Bu, sürətli fizioloji prosesləri müşahidə etməyə imkan verir: qaz mübadiləsi, qan dövranı, yerli qan axınının istənilən sahəsi, qaraciyər və böyrək funksiyası və s.

Siqnallar bir neçə sensorlu radiometrlər tərəfindən qeydə alınır. Əczaçılıq preparatlarının qəbulundan sonra müayinə edilən orqanlarda sürət və şüalanma gücü əyriləri müəyyən müddət ərzində davamlı olaraq qeydə alınır.

Radiometriya xüsusi sayğaclardan istifadə etməklə aparılır. Alətdə radioizotopların bütün davranışını qeyd edə bilən genişləndirilmiş baxış sahəsi olan sensorlar var. Bu üsul bütün maddələrin mübadiləsini, mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətini öyrənmək, orqanizmin təbii radioaktivliyini və onun çirklənməsini öyrənmək üçün istifadə olunur. ionlaşdırıcı şüalanma və onun çürüməsi məhsulları. Bu, radiofarmasötiklərin yarı ömrünü təyin etməklə mümkündür. Təbii radioaktivliyi araşdırarkən radioizotopun mütləq miqdarı hesablanır.

Ehtiyat tədbirləri və əks göstərişlər

İzotop və ya radioloji diaqnostika Praktik olaraq heç bir əks göstəriş yoxdur, lakin hələ də radiasiya dozası var. Buna görə də 3 yaşdan kiçik uşaqlara, hamilə və laktasiya edən qadınlara təyin edilmir.

Xəstənin çəkisi 120 kq-dan çox olarsa, o da istifadə edilmir. Kəskin respirator virus infeksiyaları, allergiya, psixozlar üçün də arzuolunmazdır.

Diaqnostika proseduru radiofarmasevtik vasitələrin saxlanması üçün xüsusi təchiz olunmuş laboratoriyalara və anbarlara malik olan səhiyyə müəssisəsinin xüsusi şöbəsində aparılır; xəstələrə hazırlıq və tətbiq üçün manipulyasiya; lazımi avadanlıqla təchiz edilmiş ofislər. Şkafın bütün səthləri radiasiya keçməyən xüsusi qoruyucu materiallarla örtülmüşdür.

Enjekte edilmiş radionuklidlər iştirak edir fizioloji proseslər, qan və limfa ilə dövr edə bilər. Bütün bunlar birlikdə laboratoriya həkiminə əlavə məlumat verir.

Tədqiqata hazırlıq

Xəstəyə tədqiqat metodologiyası izah edilir və onun razılığı alınır. Hazırlığın gedişi haqqında alınan məlumatları da təkrarlamalıdır. Hazırlıq kifayət qədər dəqiq deyilsə, nəticələr etibarsız ola bilər.

Xəstə pasport, onun anketi, əvvəlki testlər və göndəriş təqdim etməlidir. Xüsusi hazırlıq tələb etməyən orqanların öyrənilməsi üsulları: böyrək və qaraciyər, ağciyər, beyin sintiqrafiyası; boyun və başın, böyrəklərin və damarların angioqrafiyası qarın aortası; pankreasın müayinəsi; dermatoloji şişlərin radiometriyası.

Qalxanabənzər vəzin sintiqrafiyasına hazırlıq: diaqnozdan 3 ay əvvəl siz rentgen və rentgen kontrast tədqiqatları edə bilməzsiniz; yod tərkibli dərmanlar qəbul etmək; Müayinə səhər acqarına aparılır, izotopla birlikdə kapsul qəbul edildikdən yarım saat keçməlidir. Sonra xəstə səhər yeməyi yeyir. Və tiroid sintiqrafiyası özü bir gün sonra həyata keçirilir.

Digər orqanların tədqiqi də boş bir mədədə aparılır - miyokard, safra yolları və skelet sistemi.

İzotoplar fərqlidir. Xüsusi hazırlıq tələb olunmasa da, diaqnozdan bir neçə gün əvvəl spirt içməməlisiniz; psixotrop maddələr.

Müayinədən 5 saat əvvəl son yemək; Prosedurdan bir saat əvvəl 0,5 litr qazsız təmiz su için. Xəstə heç bir metal zərgərlik taxmamalıdır, əks halda məlumat etibarlı məlumat verə bilməz.

İzotopun tətbiqi prosedurunun özü xoşagəlməzdir. Müxtəlif orqanların diaqnozu uzanan və ya oturaraq həyata keçirilə bilər. İstifadədən sonra izotop sidikdə ifraz olunur. Daha çox üçün tez təmizləmə Bədənin daha çox su içməsi daha yaxşıdır.

RADİOİZOTOPİK DİAQNOSTİKA(sin.: radionuklid diaqnostikası, izotop diaqnostikası) - tanınma patoloji dəyişikliklər radioizotop tədqiqat metodlarından istifadə edərək ayrı-ayrı orqan və sistemlər.

R.D. bədənə daxil olan radiofarmasevtiklərdən (RP) radiasiyanın qeydiyyatı və ölçülməsinə və ya biol radiometriyasına əsaslanır. nümunələri Radioaktiv etiketli birləşmələrdən istifadə edərək radioizotop tədqiqatı (bax) onların bədənin orqan və toxumalarında hərəkətini və paylanmasını əks etdirir və fizioloji proseslərin gedişatına təsir göstərmir. Radiofarmasevtik vasitələrin köməyi ilə (bax) maddələr mübadiləsini, orqan və sistemlərin funksiyasını, qanın hərəkət sürətini, limfa, qaz mübadiləsi, ifrazat-ifrazat prosesləri və s.

Böyük bir kontingentdə erkən aşkarlanma üçün skrininq testi kimi istifadə oluna bilən in vitro tədqiqatın köməyi ilə R.D.-də xüsusi uğurlar əldə edilmişdir. müxtəlif xəstəliklər(bax Skrininq). R.D.-nin gələcək inkişafı həm xəstəliklərin diaqnostikası üçün yeni üsulların inkişafı, həm də mövcud metodların təkmilləşdirilməsi ilə bağlıdır. müxtəlif orqanlar və qısamüddətli radiofarmasevtiklərdən istifadə edən sistemlər. 13 N, 15 O, 18 F, 131 I və onun törəmələrinin qısamüddətli analoqu 123 J ilə əvəz edilməsi üzrə ultraqısamüddətli radiofarmasevtik vasitələrin işlənib hazırlanması və istehsalı üzrə tədqiqatlar aparılır. Transmissiyalı kompüter tomoqrafları tətbiq edilir. praktikada in vitro radioterapiya üçün yeni reagentlər hazırlanır.

R.-nin məlumatlarının rentgen və ultrasəs müayinələrinin nəticələri ilə müqayisəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Tədqiqatın məqsəd və vəzifələrindən asılı olaraq R.D-nin 6 əsas metodu fərqləndirilir: paz, radiometriya, rentgenoqrafiya, bütün bədənin radiometriyası, skan və sintiqrafiya, biolda, nümunələrdə radioaktivliyin təyini, in vitro radioizotop tədqiqatı.

Paz, radiometriya(bax) - orqanizmin orqan və toxumalarında radiofarmasevtiklərin konsentrasiyasını müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur; bioldan, tədqiq olunan orqanın xüsusiyyətlərindən və ya xəstənin bədəninin bir hissəsindən asılı olaraq müəyyən vaxt intervalında radioaktivliyin ölçülməsindən ibarətdir. Tədqiq olunan orqanın funksional vəziyyətinin qiymətləndirilməsi nisbi dəyərlərdə, yəni idarə olunan fəaliyyətin faizi kimi aparılır; məsələn, tiroid funksiyasının təyini (qalxanvari vəzində yod mübadiləsi adlanır) radiofarmasevtik preparatın tətbiqindən 1, 2, 4 və 24 saat sonra bütün tətbiq olunan fəaliyyətdən 131 I və ya 99 m Tc yığılma faizi kimi hesablanır. Paz radiometriyasına həmçinin dərinin, gözün, qırtlağın selikli qişasının, yemək borusu, mədə, uşaqlıq və digər orqanların səthində yerləşən şişlərin diaqnostikası üçün nəzərdə tutulmuş kontakt radiometriya daxildir. Bədənin təsirlənmiş və simmetrik sağlam nahiyələrinə radiofarmasevtik preparatların tətbiqindən sonra radioaktivliyin ölçülməsi sintillyasiya və ya qaz-boşaltma beta-zondları dəsti ilə təchiz edilmiş radiometrdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Tədqiqatın nəticələri bədənin simmetrik sağlam sahəsi ilə müqayisədə patol lezyonunda radiofarmasevtiklərin yığılmasının həddindən artıq intensivliyi ilə qiymətləndirilir.

Rentgenoqrafiya- radiofarmasevtiklərin orqandan yığılmasının, yenidən paylanmasının və çıxarılmasının dinamik qeydiyyatı; qan dövranı, qaz mübadiləsi, regional qan axını, ventilyasiya kimi sürətlə baş verən fiziol proseslərin öyrənilməsi üçün istifadə olunur. müxtəlif funksiyalar qaraciyər, böyrəklər və s. Radioqrafiya bir neçə sensoru olan radiometrlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Radiofarmasevtik dərman qəbul edildikdən dərhal sonra cihaz bədənin və ya orqanın müəyyən bölgələrində radiasiyanın sürətini və intensivliyini əyrilər şəklində davamlı olaraq qeyd etməyə başlayır. Döngələrin təhlili əsasında mühakimə etmək olar funksional vəziyyət bu və ya digər orqan.

Bütün bədənin radiometriyası (bax) xüsusi bir sayğac istifadə edərək həyata keçirilir. Cihazda böyük "görünüş sahəsi" olan bir və ya bir neçə ssintilasiya sensoru var ki, bu da təbii və süni radioaktiv maddələrin bədəndə və ya ayrı-ayrı orqanlarda yayılmasını və yığılmasını qeyd etməyə imkan verir. Metod zülalların, vitaminlərin, dəmirin metabolizmasını və mədə-bağırsaq traktının funksiyasını öyrənmək üçün nəzərdə tutulub. yol, təriflər hüceyrədənkənar su, həmçinin orqanizmin təbii radioaktivliyini və onun radioaktiv parçalanma məhsulları ilə çirklənməsini öyrənmək üçün. Tədqiqatın nəticələrinin qiymətləndirilməsi radiofarmasevtikin yarı ömrünün (metabolizmi öyrənərkən) və ya radionuklidin mütləq miqdarının (təbii radioaktivliyi öyrənərkən) müəyyən edilməsinə əsaslanır.

Skan olunur(kütləvi informasiya vasitələri sintiqrafiya(bax) radiofarmasevtikləri selektiv şəkildə cəmləşdirən orqan və ya orqanların qamma-topoqrafik təsvirini əldə etmək üçün nəzərdə tutulub. Radionuklidin paylanması və toplanması ilə bağlı ortaya çıxan mənzərə bizə öyrənilən orqanın topoqrafiyasını, formasını və ölçüsünü, həmçinin patolların və fokusların mövcudluğunu mühakimə etməyə imkan verir. Qamma topoqrafik tədqiqat skan qurğularından və ya qamma ssintilasiya kamerasından istifadə etməklə həyata keçirilir. Kompüterlə təchiz edilmiş müasir qamma kameralar orqanın dinamik sintiqrafiyasını aparmağa, yəni onun təsviri ilə zaman ardıcıllığı ilə şəkillər silsiləsi əldə etməyə və orada radiofarmasevtiklərin yenidən paylanmasının xarakterini mühakimə etməyə imkan verir, məsələn, radiofarmasevtiklərin yığılması ilə artan (“isti” düyün) və ya azalmış (“soyuq” düyün) olan ocaqlar. Sürətli baş verən prosesləri (ürəyin, ağciyərlərin, böyrəklərin və s. radioizotop angioqrafiyası) öyrənmək üçün dinamik sintiqrafiyadan da istifadə olunur.

Biol nümunələrində radioaktivliyin təyini orqanların, məsələn, qalxanabənzər vəzin funksional vəziyyətini öyrənmək, dövran edən qanın həcmini, qırmızı qan hüceyrələrinin ömrünü, toxumalarda suyun miqdarını və s. ölçmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. sidik, qan zərdab, tüpürcək və s mütləq və ya nisbi radioaktivlik radioaktivlik sözdə ölçülür. quyu metr. Alınan nəticələrin qiymətləndirilməsi biolun radioaktivlik dəyərlərinin, nümunələrin və tətbiq olunan dərmanın aktivliyinin nisbətinə əsaslanır.

Radioizotopun in vitro tədqiqi - qan plazmasında və serumda hormonların, antigenlərin, fermentlərin və digər bioloji aktiv maddələrin konsentrasiyasının müəyyən edilməsi. Bu vəziyyətdə, radionuklidlər və etiketli birləşmələr bədənə daxil edilmir və bütün tədqiqat in vitro aparılır.

R.D. radiofarmasevtik vasitələrin alınması və saxlanması üçün otaqlar (anbarlar), onların hazırlanması və xəstələrə verilməsi üçün prosedur otaqları, radiometriya, rentgenoqrafiya, skan və sintiqrafiya, biolun radioaktivliyinin təyini üçün otaqlar olan xüsusi təchiz olunmuş radioloji laboratoriyalarda aparılır. nümunələri Otaqlar və müalicə otaqları radiodiaqnostik avadanlıqlarla - beta və qamma radiometrlər, sirloqraflar, skanerlər, qamma kameralar, avtomatik nümunə sayğacları, ümumi və fərdi dozimetriya üçün dozimetrlər dəsti ilə təchiz edilmişdir (bax: Radioizotop diaqnostik cihazları, Radioloji mühafizə və texnoloji avadanlıqlar).

Hər kəsin qəlbində diaqnostik test bədənin fiziol və biokimyəvi funksiyaları yalan. Buna görə də xəstəliklərin R. fiziol, proseslərdə radionuklidlərin və etiketli birləşmələrin iştirakına əsaslanır. Bundan əlavə, laqeyd radionuklidlər damar yatağına daxil olduqda, qan və limfa ilə birlikdə dövr edə bilər və müvəqqəti olaraq damarlarda saxlanılır. müəyyən orqanlar, bunun əsasında onların yayılma sürəti və istiqaməti mühakimə olunur.

Qastroenterologiyada R.D. funksiyanı, mövqeyini və ölçüsünü öyrənməyə imkan verir tüpürcək vəziləri, qaraciyər, dalaq, mədəaltı vəzi, həmçinin mədə-bağırsaq traktının motor və udma funksiyası. traktat. Beləliklə, radiodiaqnostik üsulların köməyi ilə müxtəlif aspektlər müəyyən edilir funksional fəaliyyət qaraciyər (sekretor-ifrazedici, antitoksik, proteolitik) və portal dövriyyənin vəziyyəti. Qaraciyərin skan edilməsi və sintiqrafiyası ilə kolloid preparatlar 198 Au, 99m Tc və 113m Jn orqanın forması, yeri, ölçüsü, həmçinin fokus və diffuz dəyişikliklər onda xroniki, hepatit, siroz, exinokokkoz və bədxassəli neoplazmalar. Gül benqal 131 I və ya radiofarmasötik 99m Tc ilə dinamik sintiqrafiya hepatobiliar sistemin funksional vəziyyəti haqqında geniş məlumat verir.

198 Au və ya 99m Tc radioaktiv kolloid ilə mədəaltı vəzinin sintiqrafiyası orqanın şəkillərini əldə etməyə və ondakı iltihablı və həcmli dəyişiklikləri qiymətləndirməyə imkan verir. 99mTc etiketli qidadan istifadə edərək mədənin dinamik sintiqrafiyasından istifadə edərək, mədə-bağırsaq traktının motor-evakuasiya funksiyasının vəziyyəti öyrənilir. traktat. Etiketli yağların, zülalların və B 12 vitamininin udulmasının öyrənilməsi mədə-bağırsaq traktının sorulma funksiyasının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. xroniki, qastroenterit üçün trakt, mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq.

Hematologiyada R. eritrositlərin ömrünün müəyyən edilməsində, 58 Co ilə işarələnmiş B12 vitamini istifadə edərək zərərli anemiyanın tanınmasında və dalağın vəziyyətinin öyrənilməsində böyük rol oynayır.

Kardiologiyada R.D. daxildir: ürəyin damarları və boşluqları vasitəsilə radionuklidin hərəkət sürətinin ölçülməsi ilə hemodinamikanın öyrənilməsi və miokardın vəziyyətinin öyrənilməsi (sağlam və təsirlənmiş ərazilərdə radiofarmasevtiklərin paylanması xarakteri ilə). miokardın). Mərkəzi (radiokardioqrafiya) və periferik (radiokirkulyoqrafiya) hemodinamikanın qan dövranına radiofarmasevtik preparatı daxil etməklə öyrənilməsi ürəyin çıxışını, yəni 1 dəqiqə ərzində ürəyin atdığı qanın miqdarını təyin etməyə imkan verir. Bu göstəriciyə əsasən digər parametrlər hesablanır: dəqiqə indeksi, vuruşun həcmi, şok indeksi. Bundan əlavə, radiosirkuloqrafiya pulmoner və sistemli dövriyyədə qan axınının sürətini əks etdirir. Anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurlarının diaqnostikasında radiokardioqrafiyanın da böyük əhəmiyyəti var. Qamma kameradan istifadə edərək hemodinamikanı öyrənərkən funksional göstəricilərlə eyni vaxtda ürəyin dinamik görüntüsü alınır və böyük gəmilər(bax: Angioqrafiya, radioizotop; Radiosirkuloqrafiya).

Miokard infarktı diaqnozunda mühüm məlumatlar miokard sintiqrafiyasından əldə edilə bilər. Üçqat miokardın, yəni seçici olaraq toplanan radionuklidlərin istifadəsi (201 Te, 137 Cs və 43 K) ürəyin görüntüsünü əldə etməyə və patolun, nekroz sahələri də daxil olmaqla, içindəki fokusları müəyyən etməyə imkan verir. Digər radionuklidlər, məsələn, pirofosfat 99m Tc, yalnız nekrotik miokard toxumasında toplanır. Buna görə də, bu və ya digər qrup radiofarmasötiklərin ardıcıl istifadəsi miyokard infarktının mövcudluğunu, lokalizasiyasını və dərəcəsini müəyyən etməyə deyil, həm də müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir.

Nevrologiyada R.d. beyin şişlərini və onların residivlərini tanımaq üçün istifadə olunur. Pertechnet 99mTc istifadə edərək beyin sintiqrafiyası təkcə bir şişi aşkarlamağa imkan vermir, həm də şişin yerini, ölçüsünü və təbiətini mühakimə etməyə imkan verir. Beynin mədəciklərinin və qan damarlarının zədələnməsinin diaqnostikası, onurğa kanalının blokadası da aparılır.

R. D. nefrologiyada oynayır mühüm rol böyrəklərin funksiyası və anatomik və topoqrafik vəziyyətinin qiymətləndirilməsində. Radioizotop renoqrafiyası (bax: Radioizotop renoqrafiyası) boru sekresiyasını və glomerular filtrasiyanı qiymətləndirmək üçün ən fizioloji testdir. Neohidrin 197 Hg hippuran 131 ilə böyrəklərin statik və dinamik sintiqrafiyası nəinki təsviri əldə etməyə, həm də böyrəklərin ifrazat-ifrazedici funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verirəm.

R. d. onkologiyada xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Sitrat (67 Ga, 111 In) kimi şişdə seçici toplanan radionuklidlərin gəlməsi ilə. 75 Se-metionin və 75 Se-selenit, 99m Tc pirofosfat, həmçinin 111 In və ya 57 Co etiketli bleomisin yeni diaqnostik imkanlar açmışdır. birincili şiş və metastazlar bədxassəli şişlər ağciyərlər, bağırsaqlar, mədəaltı vəzi, limfa, sistem, baş, boyun şişləri və s.. Şişdə toplanan bu dərmanlar sintiqrafiyanın həllini əhəmiyyətli dərəcədə artırır (diametri 2 sm-ə qədər olan kiçik şişlər aşkar edilir), birinə imkan verir. müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək və residivləri müəyyən etmək. Üstəlik, sintiqrafik əlamətlər sümük metastazları 3-12 ay. rentgenollarının görünüşündən irəlidədirlər. simptomlar.

Pulmonologiyada R.D. üsulları xarici tənəffüsün və regional qan axınının funksiyasını təyin edir. Venöz yatağa yeridilmiş 131 J və ya 99 m Tc ilə etiketlənmiş albumin makroaqreqatlarından istifadə etməklə əldə edilən ağciyər sintiqrafiyası təkcə ağciyər sahələrinin görüntüsünü əldə etməyə deyil, həm də ağciyər qan axınının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. 133 Xe inert qazı və ya 99 m Tc etiketli albumin aerozolundan istifadə etməklə inhalyasiya sintiqrafiyası ağciyər ventilyasiya funksiyasını qiymətləndirmək üçün həssas üsuldur.

Endokrinologiyada R.D qalxanabənzər vəzinin xəstəliklərini və yod mübadiləsinin pozulmasını öyrənmək, qan zərdabında hipofiz, qalxanabənzər və paratiroid vəzləri, mədəaltı vəzi və böyrəküstü vəzi hormonlarının konsentrasiyasını təyin etmək üçün istifadə olunur. Tiroiddaxili və ekstratiroid yod mübadiləsinin öyrənilməsi və tiroid sintiqrafiyası hipertiroidizm və hipotiroidizm və tiroid xərçənginin diaqnostikasında mühüm testlərdən biri hesab olunur.

Biblioqrafiya: Agranat V. 3. Bədxassəli şişlərin radioizotop diaqnozu, M., 1967, bibliogr.; Bogolyubov V. M. Ürək və ağciyər xəstəliklərinin radioizotop diaqnostikası, M., 1975, biblioqrafiya; Gabunia R.I. Bütün bədənin radiometriya üsulu klinik diaqnostika, M., 1975, biblioqrafiya; Zedgenidze G. A. və Zubovski G. A. Klinik radioizotop diaqnostikası, M., 1968, bibliogr.; Zubovski G. A. Gammascintigraphy, M., 1978, bibliogr.; And sh m at x a-m t about in A. I. Radioizotop diaqnostikası xəstəliklərin həzm orqanları, M., 1979; Lindenbraten JI. D. və J1 I ilə F. M. Tibbi radiologiya, M., 1979; Klinik tədqiqatlarda radioaktiv nuklidlərin istifadəsi, ed. R.İ.Qabunia, M., 1979, biblioqrafiya; Baum Ş. A. O. Nüvə-lear tibbi görüntüləmə atlası, N. Y., 1981; Handbuch der medizinischen Radiologie, hrsg. v. O. Olsson u. a., Bd 15, T. 2, B. u. a.,