Dolaşan böyrək. Nefroptoz (böyrəklərin prolapsı)

Bir çox insanlar tez-tez təkrarlanan bel ağrılarını fiziki fəaliyyətdən sonra yorğunluq kimi izah edirlər, lakin bu daha təhlükəli bir şey ola bilərmi? Ağrı daimi deyil: in şaquli mövqe orada, üfüqi olaraq yox olur, bu da böyrək prolapsının simptomlarına çox bənzəyir.

Aşağı bel ağrısı böyrək prolapsının bir əlamətidir

Bu xəstəlik ciddidir? Nə vaxt baş verir, necə özünü göstərir? Xəstəlik haqqında məlumat ciddi nəticələrdən qaçmağa kömək edəcək və xəstəliyin normal həyatınıza müdaxilə etməməsi üçün həyatınızı necə yaxşılaşdıracağınızı sizə xəbər verəcəkdir.

Böyrək prolapsının inkişafının səbəbləri

Nefroptoz, bir insanın böyrəklərinin olması lazım olan yerdə olmadığı bir xəstəliyin adıdır. fizioloji standartlar. Bir və ya iki böyrək prolaps ola bilər. Qadınlar və prolaps xəstəliyə daha çox həssasdır sağ böyrək onlara daha tez-tez diaqnoz qoyulur.

Yadında saxla! Böyrək prolapsası onların təbii dəstəyi pozulduqda baş verir. Zəif insanlarda qarın əzələləri və ya bədən çəkisi normadan çox aşağıdır, patoloji standart bədən quruluşuna malik, idmanla məşğul olan və pəhriz saxlamayan insanlarla müqayisədə daha tez-tez baş verir.

İki və ya daha çox santimetr aşağıya doğru yerdəyişmə olarsa, nefroptoz haqqında danışa bilərik. 1-2 sm-ə qədər yerdəyişmə patoloji hesab edilmir, çünki hərəkətlilik sağlam bir böyrək üçün normaldır.

Sağlam böyrəklərin yeri

Böyrəklərin tam olaraq harada yerləşdiyini və niyə enə biləcəyini insan fiziologiyasının diaqramına baxaq. Onların yeri arxa divardadır qarın boşluğu onurğanın yan tərəflərində birinci bel fəqərələri səviyyəsində, torakalın altında. Sağ böyrək demək olar ki, həmişə soldan 1-1,5 sm aşağı endirilir.Normal vəziyyətdə, onlar ligamentous aparat tərəfindən tutulur - böyrək yatağı, böyrək pedikülü və onurğanın yan hissələrinə bağlanan membran. Böyrək membranı aşağıdakılardan ibarətdir:

• birləşdirən lifli kapsul– bu, böyrək maddəsinin özünə bitişik nazik hamar boşqabdır;
• yağ kapsulu - yağlı boş toxuma;
• birləşdirici toxuma fasyası.

Böyrək tam olaraq membran və əzələlərdən yaranan müəyyən bir qarın içi təzyiq sayəsində böyrək yatağında sabitlənir. qarınlar və diafraqma. Neyrovaskulyar dəstə ona yaxınlaşır və ureter ayrılır.

Sol və sağ böyrəklərin yeri sağlam insan

Böyrək prolapsının simptomları inkişaf edə bilər:

• Zəif olduğuna görə bağ aparatı böyrəklər
• Bədənin böyrəklərə yaxın bölgələrində zədələrdən sonra. Nəticədə, ligamentlərin zədələnməsi və perinefrik hemangioma əmələ gəlməsi səbəbindən böyrək geri itələnir.
• Qarın əzələlərinin zəifləməsi səbəbindən. Ən çox ümumi səbəb, əzələ tonunu azaldır - çoxlu və ya ilk hamiləlik deyil.
• Bir yoluxucu xəstəlikdən və ya bədən çəkisinin kəskin azalmasından sonra baş verə bilən yağ kapsulunun qalınlığında kəskin və əhəmiyyətli bir azalma ilə.

Diqqət! Doğuş edən qadınlar həmişə risk altındadırlar, lakin bu, uşağın doğulmasının həmişə ananın sağlamlığı ilə bağlı problemlərə səbəb olması demək deyil. Hamiləlik dövründə böyrəyin prolapsiyası doğuşların sayından və qarın ölçüsündən asılıdır. Meyilləndirici amil böyrəklərin bərkidici aparatının zəifləməsidir, çünki hamilə qadınlarda qarın əzələlərinin zəifləməsi səbəbindən qarın içi təzyiq kəskin şəkildə azalır.

Böyrək prolapsının diaqnozu

Parlaq olduğunu bilmək vacibdir klinik simptomlar xəstələrin yalnız 15-20% -ində mövcuddur. Gəzən böyrək sindromu (bu patologiyanın başqa adı) nadir istisnalarla uşaqlarda baş vermir, böyüklərdə isə əsasən 20-40 yaşlarında özünü göstərir. Yalnız xəstənin şikayətləri dəqiq diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil. Sidik analizi, ultrasəs və xüsusi tədqiqat üsulları tələb olunur. Böyrəklərin hərəkətliliyi uroqrafiya - rentgen müayinəsi ilə təsdiqlənir sidik yolları. Nəzərə alın ki, uroqrafiya müayinə, ifrazat və ya infuziya ola bilər. Birinci halda, bu, adi bir rentgen, ikinci və üçüncü - eyni rentgen, lakin xəstəyə venadaxili yeridilmiş kontrast agenti ilə. Həkimin xəstədən varlığı barədə soruşması vacibdir allergik reaksiyalar. Dərmanı tətbiq etməzdən əvvəl həkim bir test etməlidir. Nəzarət üçün bir ön qola boya məhlulu, digərinə isə şoran məhlulu vurulur.

Dolaşan böyrəyin simptomları

Urologiyada xəstəliyin üç mərhələsi var. Səbəbindən asılı olmayaraq, böyrək prolapsusu özünü aşağıdakı kimi göstərə bilər:

• Birinci mərhələ – bel nahiyəsində heç bir ağrı yoxdur və ya fiziki fəaliyyətlə intensivləşə bilən yüngül sürtünmə ağrıları hiss olunur. Pozunma yalnız şəxs dik vəziyyətdə olduqda baş verir. Xəstə uzanarsa, böyrək öz yerinə qayıdacaq və ağrı azalacaq.
• İkinci mərhələ - qarın nahiyəsində ağrı artıq uzanır və tələffüz olunur, bu da nefroptozun inkişafını göstərir. Sidik analizi protein və qırmızı qan hüceyrələrini göstərir. Prolaps uzanma və bükülmə ilə müşayiət olunur damar dəstəsi və ureter. Böyrək arteriyalarının və damarlarının lümenləri yarıya qədər daralır. Patoloji böyrək hemodinamikasının pozulması və idrarın çətinləşməsi ilə müşayiət olunur.
• Üçüncü mərhələ - bütün yuxarıda göstərilən simptomlar güclənir. Piyelonefrit inkişaf edir - böyrək toxumasının ağır işemiyası, venoz hipertoniya və ödem səbəbiylə böyrəyin iltihabı. Deformasiya olunmuş bir ureter ilə sidik durğunluğu baş verə bilər. Yapışmalar səbəbindən böyrəyin patoloji fiksasiyası istisna edilə bilməz. Üfüqi vəziyyətdə yatarkən ağrı keçmir, ona emosional komponent əlavə olunur.

Semptomlar sol böyrəyin patologiyasına bənzəyir, lakin ağrının lokalizasiyası təbii olaraq xəstənin bədəninin sağ tərəfindədir.

Böyrək prolapsının nəticələri

Nefroptoz özlüyündə qorxulu deyil, lakin gətirib çıxara bilər ağır nəticələr fəsadlar şəklində. Xəstə başa düşməlidir ki, xəstəliyin proqnozu getməsə və həkimin tövsiyələrinə əməl etməzsə, əlverişsizdir. Dolaşan böyrək sindromunun ən çox görülən ağırlaşmaları:

• fornik qanaxma;
• ortostatik arterial hipertenziya;
• perinefrit;

Uroloqların yararsız tibbi statistikası var. IN son mərhələ sağ və ya sol böyrəyin prolapsası iş qabiliyyətinin tam itirilməsi ilə başa çatır. Sağlamlığınız haqqında düşünməyin vaxtı gəldi, çünki vaxtında müalicə fəsadları minimuma endirə bilər. Unutmayın ki, sağalma yalnız iştirak edən həkimin ixtisasından deyil, həm də xəstəsinin göstərişlərə nə dərəcədə əməl etməsindən asılıdır. Sağlam olun, özünüzə qulluq edin!

Böyrəklərin hərəkətliliyinin artması ilə xarakterizə olunan böyrək patologiyasına nefroptoz deyilir. Nefroptoz müşahidə olunur - böyrəyin fizioloji cəhətdən düzgün yerdən (bel bölgəsi) aşağı qarın nahiyəsinə, hətta çanaq nahiyəsinə enməsi. Bəzən vəziyyət yaxşılaşır, üzən böyrək öz-özünə qayıdır, lakin çox vaxt hərəkət yerində aşağı qalır və əməliyyat olmadan onu qaldırmaq çətindir. Dolaşan böyrək nədir və niyə belə bir xəstəlik baş verir?

Ümumi məlumat

Sağlam insanın iki böyrəyi böyrək yatağında, sabit vəziyyətdədir və şaquli olaraq 1-2 sm aşağı enə bilir.Bu normaldır, hərəkət nəfəs alma ilə bağlıdır. Sol böyrək aşağı, sağ daha yüksək və yuxarı bucaq qaraciyərə toxunur, buna görə də sağ böyrəyin prolapsası soldan daha çox olur. Bir tərəfdən arteriya və vena ona yaxınlaşır, digər tərəfdən isə ureter çıxır. Sol və sağ orqanlar qaraciyər və dalağın bağları ilə yerində tutulur. Müxtəlif amillərin təsiri altında ligamentlərin rahatlaması bir və ya iki orqanı aşağı sala bilər.

Böyrəyin yerdəyişməsi qan damarlarının istiqamətinin pozulmasına və üreterin əyilməsinə gətirib çıxarır. Bu, iltihab prosesinin inkişafı üçün əlverişli şərait yaradır: toxuma qan tədarükünün pisləşməsi, orqanda sidik tutulması. Bədənin bir qrup reaksiyası səbəbiylə pozulmuş funksiyanı kompensasiya etməyə yönəldilmişdir sağlam sistemlər, bu o deməkdir ki, uzun müddət xəstəlik heç bir şəkildə özünü göstərmir. Bu, vəziyyəti daha da ağırlaşdırır, çünki nəticələr xəstəlikdən daha təhlükəlidir və səbəb ola bilər patoloji dəyişikliklər orqanda.

Məzmununa qayıdın

Xəstəliyin növləri və mərhələləri

Böyrək nefroptozunun dərəcələri.

Böyrəklərin nefroptozu mobil (gəzən) və ya sabit, orta, birtərəfli və ya ikitərəfli ola bilər. Böyrək sabit bir tip prolaps olduqda, inkişafın üç mərhələsi fərqlənir patoloji vəziyyət. Nefroptozun mərhələsinin müəyyən edilməsinə orqan prolapsının dərəcəsi təsir edir. Təsnifat aşağıdakı kimidir:

• Mərhələ 1. Nəfəs alarkən, böyrək qarın boşluğunun ön divarının altında aydın hiss edilə bilər. Nəfəs aldığınız zaman orqan qabırğaların altına keçir.
• Mərhələ 2. Bədən dik vəziyyətdə olduqda, orqan tamamilə qabırğaların altından enir, bu, mütərəqqi bir xəstəlik üçün xarakterikdir. Üfüqi bir mövqe tutaraq, böyrək öz-özünə normal vəziyyətinə qayıda bilir və ya ağrısız şəkildə azaldıla bilər.
• Nefroptozun 3-cü dərəcəsi ən mürəkkəb patolojidir. Orqan bədənin istənilən mövqeyində qabırğaların altından tamamilə uzanır. Orqanın çanaq nahiyəsinə düşməsi böyük təhlükədir.

Əgər artıq çəki varsa, böyrəklərin prolapsını hiss etmək mümkün deyil.

Sağ böyrəyin nefroptozu ən çox rast gəlinən haldır.

Mürəkkəblik dərəcəsindən asılı olaraq, var aşağıdakı təsnifat növləri:

1. Sağ böyrəyin nefroptozu ən çox rast gəlinən haldır. Qadınlarda sağ böyrəyin nefroptozu kişilərə nisbətən daha tez-tez baş verir, çünki onlar əzələ membranının elastikliyini azaldırlar.
2. Sol tərəfli nefroptoz (sağ tərəfli nefroptozdan daha az rast gəlinir).
3. İkitərəfli nefroptoz, hər iki böyrəyin prolaps olduğu ən nadir patologiyadır: həm sol, həm də sağ. TO oxşar vəziyyətçox vaxt irsi meyllilik nəticəsində yaranır.

Məzmununa qayıdın

Xəstəliyin səbəbləri

Hansı səbəblərdən orqanın funksiyalarında dəyişiklik baş verir? Böyrək prolapsusu bir sıra səbəblərə görə baş verir, lakin əsas olanlar:

• ani kilo itkisi və ya artıq bədən çəkisi əzələləri zəiflədir və yağ təbəqəsini pozur;
• zədələnmiş lomber bölgə (bənövşəyilik, əzələ gərginliyi);
• burkulmalara səbəb olan ağır fiziki fəaliyyət daxili orqanlar;
• hamiləlik;
• irsi meyl və intrauterin inkişaf(ters çevrilmiş).

Məzmununa qayıdın

Risk zonası

Onurğa əyriliyi olan xəstələr risk altındadır.

Bəzi xəstələrdə həkimlər ağırlaşmaların sürətli inkişafını müşahidə edirlər, digərlərində isə orta dərəcədə nefroptoz ola bilər. uzun müddət qalmaq vaxtıdır ilkin mərhələ. Bunun niyə baş verdiyi sualına həkimlər yalnız risk qrupunu müəyyən etməklə cavab verə bilərlər. Ən həssas xəstələr qrupu bu xəstəlik. Orqanların daxili hərəkətliliyini sürətlə inkişaf etdirən onlardır. Risk qrupunda birincilər onurğa əyriliyi olan xəstələr və idmançılardır. IN ayrı qrup meylli olanlar daxildir şiddətli uzanma birləşdirici toxuma və yaşlılar. Onların birləşdirici toxuması daha az sıxdır, yəni orqan hərəkətliliyi riski daha yüksəkdir.

Uşaqlarda böyrək nefroptozu göstərilmişdir tibbi tədqiqat, hər hansı birində tapıldı yaş dövrü. Əksər hallarda patologiyanın səbəbi böyrəyin patoloji hərəkətliliyi və skelet deformasiyasıdır. ərzində intensiv artım uşaq, bir dərəcədə patoloji inkişaf riski artır. İkitərəfli nefroptoz olduqca nadirdir.

Məzmununa qayıdın

Simptomlar

Çox vaxt nefroptozun simptomları yoxdur. Böyrək prolapsı ilə (hər iki tərəfdən) sidik ifrazı və orqana qan tədarükü pozulmazsa, klinik mənzərənin əlamətləri bulanıq olacaq. Bel bölgəsində ortaya çıxan ağrı tez-tez onurğanın artikulyar qığırdaqının pozulması ilə əlaqələndirilir, çünki supin vəziyyətində tez yox olur. Sağdakı nefroptoz tez-tez simptomların oxşarlığına görə apandisitin iltihabı ilə səhv edilir. Patologiyanın əlamətlərinin şiddəti birbaşa onun inkişaf dərəcəsindən asılıdır və aşağı arxanın bir tərəfində ağrılı ağrıya əlavə olaraq, bir insan hiss edə bilər:

• nevroloji pozğunluqlar (miqren, başgicəllənmə);
• iştahsızlıq;
• ürəkbulanma;
• yüksək qan təzyiqi (böyrək təzyiqini idarə etmək çətindir və buna görə də təhlükəlidir);
• Bədənin qoruyucu funksiyaları azalır, iltihablı proseslər inkişaf edir.

Məzmununa qayıdın

Prolapsiyalı böyrəyin diaqnozu üsulları

Nefroptozun dərəcəsinin tanınması və təsdiqlənməsi palpasiya ilə əldə edilə bilər.

Sidik testləri, xüsusilə erkən mərhələlərdə, patologiyanın varlığını aşkar edə bilməz, buna görə də böyrək prolapsa varsa, diaqnoz ultrasəs və ya uroqrafiya etməklə müəyyən edilə bilər. Buna görə bel bölgəsində narahatlıq hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət etmək çox vacibdir. Hər iki tərəfdən nefroptoz dərəcəsinin tanınması və təsdiqlənməsi bir neçə mərhələdə baş verir:

• Xəstənin müayinəsi, ayaq üstə vəziyyətdə sol və sağ palpasiya, xəstəlik tarixi haqqında məlumat toplamaq, əlavə müayinə üçün testlərin təyin edilməsi.
• Ultrasəs. Prosedura şaquli olaraq həyata keçirilir ki, bu da damarların və kanalların vəziyyətini müəyyən etməyə, böyrəyin patologiyasını göstərməyə və prolapsın niyə baş verdiyi sualına cavab verməyə kömək edir. Uzanmış vəziyyətdə ultrasəs apararkən, patologiyanın aşkarlanması şansı daha azdır.
• Et ümumi testlər bədəndə infeksiya və ya iltihab prosesinin mövcudluğunu müəyyən edə bilən qan və sidik.
• Böyrək ağırlaşmalarından şübhələnildikdə biokimyəvi qan testi aparılır, bütövlükdə bütün orqanizmin fəaliyyət vəziyyətini göstərə bilər.
• Uroqrafiya apararkən həkim son təsdiqi alır. Sorğu və ifrazat uroqrafiyası işin dinamikasını izləməyə və patologiyanın gələcək inkişafını təklif etməyə imkan verir.

Məzmununa qayıdın

Fəsadlar və nəticələr

Böyrək sallanırsa (bəlkə iki), üzərində yerləşir ilkin mərhələ və müalicə edilə bilməz, sonra geri dönməz nəticələrlə təhlükəli olan 2 və 3 mərhələli nefroptoz diaqnozu qoyulur:

• Normaldan aşağı olarsa, sidik kanalı əyilə və bükülə bilər ki, bu da sidik axınının pozulması ilə təhdid edir.
• Böyrək çanağında sidiyin durğunluğu iltihablı bir prosesə (pyelonefrit) səbəb olur. Bu orqanın tam atrofiyası səbəbindən təhlükəlidir.
• Böyrək arteriyası ciddi şəkildə dartılır (bükülür), təzyiqin artmasına səbəb olur ki, bu da müalicə edilə bilməz. Orqanda qan yoxdur, qida maddələri, oksigen. Nəticədə hipertansif böhran və əlillik yaranır.

Məzmununa qayıdın

Müalicə

Pəhrizdə nişastalı, şirin və digər yüksək kalorili qidalar var.

Böyrək prolapsını necə müalicə etmək sualının cavabı çoxları üçün maraqlıdır. Müasir tibbdə nefroptoz üçün terapiya bir çox üsullarla həyata keçirilir. Böyrək hərəkətliliyinin artması bütün əks göstərişləri nəzərə alaraq konservativ və cərrahi üsullarla müalicə olunur. Erkən mərhələlərdə nefroptozun müalicəsi aparılır konservativ üsullar. Patologiyanın inkişafının sonrakı mərhələsində, proses təhlükəli olduqda, böyrəyin artırılması yalnız cərrahi yolla mümkündür.

Məzmununa qayıdın

Konservativ üsullar

Bu qrupa daxildir aşağıdakı üsullarƏn çox görülən xəstəlik kimi sağ böyrəyin nefroptozunun müalicəsi:

• Ortopedik müalicə. Erkən mərhələdə prolaps orqanı sarğı ilə müalicə edilə bilər. Səhər oyanmaq və üfüqi vəziyyətdə olmaq, xüsusi bir sarğı qoyun. Axşam çıxarırlar. Bir bandajın istifadəsinə əks göstərişlər var, onlardan biri böyrəyin yapışma ilə fiksasiyasıdır. Çox vacib! Bandaj yalnız dərindən nəfəs alarkən qoyulur.
• Pəhriz qidası. Aşağı bədən çəkisi olan xəstələr üçün istifadə olunur qidalandırıcı pəhriz bu sizə kökəlməyə kömək edəcək. Pəhrizdə nişastalı, şirin və digər yüksək kalorili qidalar var. Kilolu insanlar üçün pəhriz normal çəkinin bərpasını nəzərdə tutur.
• Masaj və məşq edin. Diaqnoz mobil böyrəkdirsə, fiziki fəaliyyət kontrendikedir. Ancaq qarın boşluğunun əzələ bağlarını gücləndirən xüsusi fiziki məşqlər və masajla aşağı salınan böyrəyi sol və ya sağa qaldırmaq mümkündür. Əsas "ters çevrilmiş" məşqlər yerdə uzanaraq həyata keçirilir və fərdi olaraq seçilir.
• Spa müalicəsi. Seçmək tibb müəssisəsi, xəstəliyin inkişaf dərəcəsini, sanatoriyanın yerləşdiyi iqlimi və xarakterik xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır. mineral sular. Səyahət etməzdən əvvəl həkimlə məsləhətləşmə tələb olunur.

Məzmununa qayıdın

Əməliyyat bir və ya iki böyrəyin 3-dən çox fəqərənin aşağı düşməsi halında həyata keçirilir.

Cərrahi müalicə nefroptoz bir və ya iki böyrək klinik mənzərənin güclü müəyyən edilmiş əlamətləri ilə 3-dən çox fəqərənin aşağı düşdüyü halda baş verir. Norma uyğun olaraq orqanın təhlükəsizliyini təmin etmək üçün əməliyyat aparmaq lazımdır, lakin bütün əks göstərişləri nəzərə alaraq. Əməliyyatdan sonra həkim antiinflamatuar dərmanların istifadəsini təyin edir və yataq istirahəti. Müsbət təsir demək olar ki, bütün patoloji hallarda baş verir.

Ən müasir cərrahi üsulla yuxarıdakı prolaps orqanlarını düzəltmək və onları tamamilə müalicə etmək mümkün olan laparoskopik nefropeksiya adlanır. Əməliyyat zamanı üzən böyrəyin altına bir mesh qoyun və onu düzəldin. Çantada olduğu ortaya çıxır, yəni relaps təhlükəsi yoxdur.

Məzmununa qayıdın

etnoelm

Nefroptozla qarşılaşan hər kəs daim prolapsanı müalicə etməyin mümkün olub-olmadığı ilə maraqlanır. ənənəvi üsullar? Böyrək prolapsının evdə xalq müalicəsi ilə müalicəsi ağrıları azalda bilər, lakin böyrəklərin prolapsiyanın səbəbini müalicə etmək mümkün deyil. Ənənəvi terapiya üsullarından istifadə yalnız prolapsiyalı bir orqanın ilk mərhələsində təsirli olur. Patologiyanın inkişafı zamanı xəstənin evdə xalq müalicəsi ilə müalicəsi tövsiyə edilmir. Həkim cərrahiyyə əməliyyatını tövsiyə edərsə, özünü müalicə etmək qəti qadağandır.

Məzmununa qayıdın

Nəticələr və qarşısının alınması

Vaxtında müalicə nəticəsiz başlayır və demək olar ki, həmişə müsbət nəticə verir. Aşağı təzyiq səviyyəsi normala qayıdır və ağrı yox olur. Müalicə gecikdirilərsə, xroniki hidronefroz və pielonefrit inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Müalicə zamanı sağ böyrəyin, bəzən sol böyrəyin hərəkətliliyi diaqnozu qoyulmuş bir insanın fəaliyyəti fiziki əmək və uzun müddət şaquli vəziyyətdə olmaq ilə əlaqələndirilməməlidir.

Profilaktik tədbirlər uşaqlarda düzgün duruşun monitorinqi ilə başlayır. Yaşlı yaşda qarın əzələlərini gücləndirmək, zədələnmədən və ağır fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq və artıq çəkiyə nəzarət etmək vacibdir. Hamiləlik dövründə qadınların qarşısının alınması üçün sarğı taxmaları məsləhətdir.

etopochki.ru

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Nəfəs alma hərəkətləri və ya duruş dəyişikliyi zamanı böyrəyin bir vertebra daxilində hərəkətliliyi (bu 1-2 sm-dir) normal hesab olunur. Orqanın yerdəyişməsi bu dəyəri aşarsa, gəzən böyrək və ya nefroptozdan danışırlar.

Bu xəstəlik bir neçə yolla baş verə bilər. Bəzən orqan sadəcə aşağı düşür və bu vəziyyətdə sabitlənir. Bu sabit nefroptozdur.

Orqan, şaquli ox boyunca yerdəyişmə ilə yanaşı, asanlıqla yan-yana hərəkət edərsə, klinik praktikada bu vəziyyət "gəzən böyrək" adlanır.

Bu tip nefroptoz daha ağırdır. Kifayət qədər inkişafı ilə xarakterizə olunur böyük miqdar müxtəlif fəsadlar.

Anatomik xüsusiyyətlərə görə qadınlar kişilərə nisbətən gəzən böyrəkdən daha çox əziyyət çəkirlər. Bu vəziyyət qocalıqda da çox rast gəlinir.

Fizioloji olaraq, sağ böyrək soldan bir qədər aşağıda yerləşir, əlavə olaraq onun fiksasiya aparatı daha az inkişaf etmişdir. Bu səbəbdən sağ böyrəyin yerdəyişməsi daha tez-tez müşahidə olunur (təxminən 80% hallarda).

Bu xəstəliyin təxminən 10% hallarda ikitərəfli olur.

Səbəblər

Böyrəyin gəzməsinin əsas səbəbi orqanın fiksasiya aparatının zəifliyidir. O, aşağıdakı elementlərdən ibarətdir:

• ona bağlı olan, orqanı xaricdən örtən və qoruyucu funksiyanı yerinə yetirən yağlı və lifli kapsullar;
• qarın boşluğunun içərisində ligamentlər;
• bel bölgəsinin əzələləri.

Kişilərdə və qadınlarda quruluşu fərqli olan sözdə böyrək yatağı təşkil edirlər. Güclü cinsin nümayəndələrində o, konusvari formadadır və aşağıya doğru daralır, əhalinin qadın yarısında isə silindrik və genişdir.

Fiksasiya aparatının strukturunun pozulmasına və dolaşan böyrək sindromunun görünüşünə səbəb olan səbəblər arasında:

• həddindən artıq çox tez itki pis pəhriz, stress və ya xəstəlik səbəbiylə çəki. Bu, orqanın yağ kapsulunun sürətlə tükənməsinə gətirib çıxarır;
• əzələ lifləri və birləşdirici toxuma strukturunun genetik olaraq müəyyən edilmiş patologiyaları;
• müntəzəm həddindən artıq intensiv fiziki fəaliyyət, ağırlıq qaldırma;
• ağır zədə;
• yüngül, lakin müntəzəm, travmatik təsirlər. Bunun parlaq nümunəsi fonda gəzən bir qönçənin görünüşüdür şiddətli öskürək göy öskürək ilə;
• az inkişaf etmiş qarın əzələləri ilə mürəkkəb çoxlu və ya təkrar hamiləlik;
• qocalıqda əzələ toxumasının atoniyası, lakin bu vəziyyətdə nefroptoza əlavə olaraq, digər orqanların patoloji hərəkətliliyi də müşahidə olunur;
• raxiokampis.

Xroniki iltihablı böyrək xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar da risk altındadır.

Xəstəliyin inkişaf mərhələləri

Növbə kəskin şəkildə baş vermir, bəzən xəstəliyin başlanğıcından görünüşünə qədər əhəmiyyətli simptomlar Səyyah qönçəsi üçün çox vaxt keçir.

Bəzən orqan üzərində travmatik təsir olmadıqda, xəstəlik ilkin mərhələdə qala bilər və heç bir şəkildə özünü göstərmir.

Dolaşan böyrəyin ilkin mərhələsi tənəffüs zamanı müşahidə olunan orqanın yüngül yerdəyişməsindən ibarətdir. Yəni nəfəs aldıqda aşağı düşür, nəfəs verdikdə isə yerinə qayıdır.

Əgər insan arıq bədən quruluşuna malikdirsə, ixtisaslı həkim hətta qarın divarından orqanı palpasiya edə biləcək.

Zamanla nefroptoz inkişaf edir. Böyrək prolapsusu yalnız tənəffüs hərəkətləri zamanı deyil, həm də şaquli vəziyyətdə müşahidə olunur.

Ancaq insan yatdıqdan sonra normal yerinə qayıdır. Bu mərhələdən başlayaraq təzahür təkcə yuxarı və aşağı deyil, həm də oxu ətrafında burulur.

Üçüncü mərhələ ən çətin mərhələdir. Orqan çox yerdəyişmişdir və üfüqi mövqe tutanda artıq yerinə qayıtmır.

Bəzən pelvik bölgəyə keçid var. Gedən bir böyrək ilə, ureterlərin sıxılma riski yüksəkdir və qan damarları. Bu, böyrək toxumasının tədricən atrofiyasına səbəb olur.

Simptomlar

Dolaşan böyrəyin klinik təzahürləri xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Üstəlik, nefroptoz irəlilədikcə simptomlar daha da şiddətlənir.

İlkin mərhələdə, fiziki gücdən və ya sıx hərəkətlərdən sonra bel bölgəsində yalnız kiçik darıxdırıcı ağrı müşahidə edilə bilər. Ağrılı hisslərüfüqi mövqe tutduqdan sonra keçir.

Vaxt keçdikcə ağrı artır, xüsusən də digər xəstəliklər dolaşan böyrəklə əlaqəli olduqda. Dəyişikliklər var klinik analiz sidik: protein və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsi artır.

Dolaşan böyrəyin üçüncü mərhələsi çox çətindir. Böyrək kolikasının təbiətindəki ağrılar meydana gəlir, bu da artıq insan yatarkən belə yox olmur.

Sıxılma səbəbiylə sidik yolları və qan damarları, xroniki pielonefrit tez-tez inkişaf edir. Bundan başqa ağrı sindromuşiddətli qızdırma ilə də özünü göstərir.

Yüksəlmək arterial təzyiq, böyrəyin funksional fəaliyyətinin azalması səbəbindən ümumi sağlamlıq pisləşir.

Diaqnostika

Dolaşan böyrəyin əsas təhlükəsi odur ki, qeyri-müəyyən simptomlar səbəbindən xəstəliyin ilkin mərhələlərində çox nadir hallarda aşkar edilir.

Nefroptozdan insanın ümumi quruluşuna (həddindən artıq incəlik) və tibbi tarixə əsasən şübhə etmək olar.

Ultrasəs apararkən, üfüqi və şaquli vəziyyətdə aparılan müayinənin nəticələrini müqayisə etmək lazımdır.

Kontrastdan istifadə edən rentgen tədqiqatları ən məlumatlandırıcı hesab olunur. Üstəlik, bütün fotoşəkillər həm uzanmış, həm də ayaq üstə çəkilməlidir.

Radioizotop müayinəsi böyrək funksiyasının dərəcəsini, angioqrafiya isə qan damarlarının zədələnmə dərəcəsini göstərəcək.

Qarın boşluğunun digər orqanlarının prolaps ehtimalını istisna etmək üçün bir rentgen müayinəsi aparılır.

Müalicə

Dolaşan böyrəyin tibbi müalicəsi yoxdur. Yalnız ortaya çıxan ağırlaşmaların dərman vasitəsi ilə aradan qaldırılması mümkündür.

Erkən mərhələlərdə gəzən bir böyrək diaqnozu qoyularsa, müntəzəm olaraq xüsusi bir sarğı taxmaq orqanın fizioloji vəziyyətinə qayıtmasına kömək edəcəkdir.

Səhər sərt bir səthdə arxa üstə uzanaraq onu taxmaq lazımdır. Bərkitmədən əvvəl dərindən nəfəs almalısınız.

Bandajın əsas çatışmazlığı qarın boşluğunun zəifləməsidir və bel bölgələri. Bunun qarşısını almaq üçün xüsusi gimnastika etmək lazımdır. Yeri gəlmişkən, bu cür məşqlər gəzən böyrəyi yerinə qaytarmağa kömək edəcəkdir.

Ən təsirlisi məşhur "velosiped", arxa üstə uzanarkən düz ayaq qaldırma və "qayçı" hesab olunur.

“Qaranquş” məşqi ilə belinizi gücləndirmək də çox faydalıdır. Bunu etmək üçün, qarın üstə uzanaraq, qollarınızı və ayaqlarınızı yerdən qaldırmalı və bu vəziyyəti mümkün qədər uzun müddət saxlamalısınız.

Bununla belə, xüsusi bir məşq terapiyası otağında ixtisaslı mütəxəssisin nəzarəti altında gimnastikaya başlamaq daha yaxşıdır və yalnız bundan sonra özünüz edin.

Onlar həmçinin hər hansı fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırır və böyrəklərə uyğun pəhriz təyin edirlər.

Yuxarıda göstərilən üsulların hamısı təsirsizdirsə, nefropeksiya adlanan bir əməliyyat aparılır. Qarın boşluğunun səthində kiçik kəsiklər vasitəsilə laparoskopik üsulla həyata keçirilir.

Bu vəziyyətdə cərrahın əməliyyatın gedişatını vizual olaraq izləmək imkanı var. Manipulyasiya zamanı dolaşan böyrək bitişik toxumalara yapışdırılır.

Əvvəllər bu məqsədlər üçün qarın boşluğunda cərrahiyyə əməliyyatı aparılırdı ki, bu da müxtəlif ağırlaşmaların inkişafı və əməliyyatdan sonrakı uzun müddət bərpa olunma təhlükəsi yaradırdı.

Qarşısının alınması

Əsas profilaktik tədbirlər Böyrəklərin yerdəyişməsinin qarşısını almaq üçün onlar arxa və abs əzələlərini gücləndirməkdən ibarətdir. Bundan əlavə, fiziki fəaliyyətin dozasını təyin etməli və onu fiziki vəziyyətinizlə əlaqələndirməlisiniz.

promoipochki.ru

Nefroptoz - dolaşan böyrək

Böyrəklərin patoloji hərəkətliliyi

Cərrahi urologiya – Surgery.su

Böyrəyin prolapsı, gəzən böyrək və ya böyrəyin patoloji hərəkətliliyi. Nefroptoz ilə böyrək normal mövqeyindən hərəkət edir və daha aşağı yerləşir; xəstənin bədən mövqeyi dəyişdikdə, böyrək normaldan daha çox hərəkət edir.

Böyrək tərəfindən yerində tutulur bel bölgəsi:

• qarın bağları
• fasya
• əzələlər qarın divarı
• böyrəyin suspensor ligamenti.

Normalda böyrəklər şaquli olaraq 1 - 2 sm hərəkət edə bilir.Bu hərəkətlər tənəffüs hərəkətləri ilə əlaqələndirilir. Böyrəyin bu xüsusiyyəti tənəffüs hərəkətliliyi adlanır.

Nefroptoz ilə bel bölgəsindən olan böyrəklər çanaq nahiyəsinə doğru hərəkət edə bilər. Bu vəziyyətdə, böyrək öz yerinə qayıda bilər - sözdə gəzən böyrək və ya daim aşağı vəziyyətdə qala bilər. Eyni zamanda, in ağır hallar böyrək çanaq boşluğuna enə bilər.

Nefroptoz həmişə bir şəkildə özünü göstərmir. I dərəcəli nefroptoz ilə heç bir təzahür olmaya bilər.

Şiddətli nefroptoz ilə aşağıdakı şərtlər baş verə bilər:

• Piyelonefrit nefroptozun ən çox görülən ağırlaşmasıdır. Nefroptozda bunun səbəbi böyrəyin əyri damarları vasitəsilə venoz qanın maneəli çıxması, həmçinin sidik axınının əyri ureter vasitəsilə axmasının pozulmasıdır. Bu zaman yorğunluq, mədədə ağrı, bəzən isə bədən istiliyi və qan təzyiqi yüksəlir. Bu vəziyyətdə sidikdə müvafiq dəyişikliklər baş verir - böyük rəqəm leykositlər, zülallar, eritrositlər.
• Hidronefroz transformasiyası - bu patologiya nefroptoz üçün lazım deyil, lakin sidik kanalının sabit bir əyilməsi ilə, böyrəkdən sidik axınının daimi pozulması olduqda, onun toxuması dəyişir, nəticədə onun pyelocaliceal sistemi genişlənir. Ağır hallarda böyrək sidiklə dolu bir kisədir.
• Makro və mikrohematuriya sidikdə qan və ya qırmızı qan hüceyrələrinin aşkar edildiyi bir vəziyyətdir (mikroskopik analizlə). Nefroptozda bu fenomenin səbəbi sözdə deyilir. venoz hipertansiyon - böyrək damarlarında qan axınının maneə törədilməsi səbəbindən artan təzyiq.
• Arterial hipertenziya - bu fenomen adətən nefroptoz ilə müşahidə olunan böyrək damarlarının gərginliyinə və burulmasına cavab olaraq böyrək arteriyasının daralması nəticəsində yaranır.

Yağ kapsulu böyrəyin düzgün mövqeyini saxlamaqda böyük rol oynayır. Böyrək ətrafında yerləşən perinefrik lif böyrəyin normal vəziyyətini saxlayır və onun hərəkətini məhdudlaşdırır. Lifin miqdarı kəskin şəkildə azalarsa, böyrək aşağı enir və hətta öz oxu ətrafında dönə bilər. Əslində, damar paketi (böyrək arteriyası və böyrək damarı) ətrafında çevrilir.

Xüsusilə sürətli kilo itkisi nefroptozun inkişafına kömək edən amillərdən biridir. Böyrək prolapsası qarın divarının əzələ tonusu azaldıqda da baş verir. Bu zaman təkcə böyrək deyil, qarın boşluğunun digər orqanları da enir. Bağları və fasyanı təşkil edən birləşdirici toxuma təsir edən yoluxucu xəstəliklər də nefroptozu təşviq etməklə kömək edir. Qadınlarda nefroptoz kişilərə nisbətən daha tez-tez baş verir. Qadınlarda nefroptozun tezliyi 1,5%, kişilərdə 0,1% təşkil edir.

Nefroptozun inkişafının üç mərhələsi var:

• Mərhələ 1. Bu mərhələdə aşağı salan böyrəyi inhalyasiya zamanı qarın boşluğunun ön divarından palpasiya etmək olar; ekshalasiya zamanı böyrək hipokondriuma keçir (normalda böyrək yalnız çox arıq insanlarda palpasiya oluna bilər; hər kəsdə palpasiya olunmur).
• Mərhələ 2. Xəstənin dik vəziyyətdə bütün böyrək hipokondriyumdan çıxır, ancaq uzanmış vəziyyətdə hipokondriyə qayıdır və ya ağrısız şəkildə əl ilə təyin edilə bilər.
• Mərhələ 3. Böyrək bədənin istənilən mövqeyində hipokondriyumdan tamamilə çıxır və çanaq içərisinə keçə bilər.

Artıq ikinci mərhələdə böyrək öz oxu ətrafında dönə bilər, böyrək arteriyası və damarı əyilir və onların lümeni azalır, əlavə olaraq damarlar uzanır. Bu, böyrəklərə çatdırılmanın azalması ilə nəticələnir arterial qan(işemiya) və venoz qanın böyrəkdən çıxmasında çətinlik (venoz hipertoniya). Üçüncü mərhələdə, sidik axınının pozulmasına səbəb olan ureterin davamlı bir əyilməsi baş verə bilər. Beləliklə, 2-3 mərhələdəki nefroptoz böyrəklərin həm arterial, həm də venoz qan təchizatının əhəmiyyətli dərəcədə pozulmasına səbəb ola bilər. Bütün bunlar böyrəklərdə infeksiyanın inkişafını və pielonefritin meydana gəlməsini asanlaşdırır. Nefroptozlu pielonefrit tez-tez xroniki olur.

İlk mərhələdə nefroptoz müşahidə edilmədən baş verə bilər. Bəzən bel nahiyəsində periyodik küt, ağrıyan ağrılar olur. Daha tez-tez fiziki fəaliyyət zamanı güclənir və istirahətlə yox olur və ya üfüqi vəziyyətdən şaquli vəziyyətə keçid zamanı baş verir. Böyrək prolaps dərəcəsi artdıqca ağrı güclənir. İndi onlar aşağı qarın nahiyəsinə və sakruma yayıla bilirlər.

İkinci mərhələdən başlayaraq, böyrəklərə qan tədarükü pozulur, sidik durğunluğu baş verir, bu, sidikdə protein və qırmızı qan hüceyrələrinin görünüşü ilə müşayiət olunur.

Üçüncü mərhələdə böyrək nahiyəsində ağrı daimi olur. Daimi ağrı səbəbiylə xəstə depressiya və nevrasteniya ilə qarşılaşa bilər. Nefroptoz tez-tez mədə-bağırsaq traktının pozulması və iştahın itirilməsi ilə müşayiət olunur.Üçüncü mərhələdə, fiziki gücdən sonra ureterin əhəmiyyətli dərəcədə bükülməsi ilə böyrək kolikası baş verə bilər. Çox tez-tez nefroptoz infeksiyanın (xroniki pielonefrit) əlavə edilməsi ilə çətinləşir. Venoz hipertoniya səbəbiylə böyrəklərin kiçik damarları həddindən artıq sıx olur, kaliks və çanaq divarında belə damarlar yırtıla bilər, sonra sidikdə qan görünür. Arterial hipertenziya tez-tez inkişaf edir, xüsusən də böyrək arteriyası nefroptoz səbəbiylə bükülür və daralır. Hidronefroz daha az inkişaf edir.

Nefroptozun diaqnozu xəstə ilə müsahibəyə və hərəkət edən böyrəyin palpasiyasına əsaslanır. Qan və sidik testləri aparılır. Xəstə uzanmış və ayaq üstə durmuş ultrasəs müayinəsi zamanı mobil böyrək aşkar edilir. Nefroptozun diaqnozunun əsas üsulu radiolojidir. Ən əhəmiyyətlisi ekskretor uroqrafiyadır - kontrast maddələrdən istifadə edilən bir araşdırma. Bu, aşağı salınmış böyrəyin vəziyyətini dəqiq görməyə imkan verir. Böyrək funksiyasının vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün, radioizotop tədqiqatı. Nefroptozun diaqnozunda xüsusilə qiymətli üsullar böyrəyin arterioqrafiyası və venoqrafiyasıdır. Bu, yalnız böyrəyin mövqeyini müəyyən etməyə deyil, həm də böyrək damarlarının vəziyyətini aydınlaşdırmağa imkan verir.

Nefroptozun müalicəsi konservativ və cərrahi ola bilər.

Konservativ müalicə adətən aşağıdakıları əhatə edir:

• Böyrəyi normal yerdə saxlamağa kömək edən elastik bir sarğı taxmaq. Böyrək öz yerində olanda, sarğı xəstə tərəfindən səhər yalançı vəziyyətdə qoyulur.
• Qarın əzələlərini və sözdə olan lumboiliac əzələlərini gücləndirməyə yönəlmiş terapevtik məşq. böyrəkləri qoyuruq.
• Daimi vəziyyətdə yüklərin məhdudlaşdırılması (ağırlıq qaldırma, bəzi idman növləri). Üzgüçülük tövsiyə olunur.
• Xəstə nefroptozun inkişafından əvvəl arıqlamışsa, gücləndirilmiş qidalanma.

Qeyd etmək lazımdır ki, tez-tez böyrəklərin ultrasəsini hansısa səbəbdən apararkən həkim bir və ya hər iki böyrəyin bir qədər aşağı düşdüyünü (və ya sallanmış kimi göründüyünü) qeyd edə bilər. Özlüyündə belə bir bəyanat xəstənin dərhal tibbi müdaxilə tələb edən nefroptoza malik olması demək deyil.

Nefroptozun aşağıdakı təzahürləri halında cərrahi müdaxilə tələb olunur:

• Şiddətli ağrı
• Uğursuz müalicə ilə piyelonefrit,
• böyrək arteriyasının daralması ilə əlaqəli arterial hipertenziya,
• Sözdə böyrək venoz hipertansiyon. fornik qanaxma,
• hidronefroz,
• Böyrəklərdə daşlar.

Bu vəziyyətdə əməliyyat aparılır nefropeksiya, böyrəyin tipik yerində sabitlənməsindən ibarətdir fərqli yollar. Hal-hazırda, böyrəyin 12-ci qabırğanın lifli kapsulası ilə fiksasiyası ən çox istifadə olunur. Bundan əlavə, böyrək aşağı arxa əzələlərə sabitlənə bilər.

Nefroptoz üçün əməliyyata hazırlıq da böyük əhəmiyyət kəsb edir. Asılıdır ümumi vəziyyət xəstə, müşayiət olunan patologiya. Pielonefrit zamanı ilk növbədə böyrəkdə iltihab prosesini aradan qaldırmaq lazımdır. Bu məqsədlə təyin edilir antibakterial terapiya. Fornik venoz qanaxma üçün hemostatik dərmanlardan istifadə edin.

Əməliyyatdan 2 - 3 gün əvvəl xəstənin əməliyyatdan sonra olacağı vəziyyətə uyğunlaşması üçün yatağının ayaq ucu 25 - 30 sm qaldırılır. Qan laxtalanma sistemi də qiymətləndirilməlidir, çünki əməliyyatdan sonra xəstə məcbur olacaq uzun müddət yataqda qalın, bu da tromboz riskini artırır.

Onu da qeyd edirik ki, hazırda nefropeksiya laparoskopik texnologiya ilə həyata keçirilə bilər.

Nefroptoz– yatağından çıxaraq qarın boşluğuna enən böyrəyin anormal hərəkətliliyi. Bu xəstəlik aşağı arxa və ya hipokondriyumda, ən çox sağ tərəfdə ağrı ilə müşayiət olunur. Nefroptoz təhlükəlidir, çünki böyrək öz oxu ətrafında dönə bilər. Eyni zamanda, orqanı qidalandıran qan damarları sıxılır və uzanır. gətirib çıxarır iltihabi proseslər və böyrək daşlarının əmələ gəlməsi.

Normalda böyrəklər hərəkətsizdir. Nəfəs alarkən və hərəkətlər zamanı 1-1,5 sm sürüşə bilərlər. Böyrək 5 sm-dən çox hərəkət edərsə, bu, artıq bir patoloji hesab olunur.

Böyrəklərin müxtəlif dərəcədə prolapsusu olduqca yaygın bir fenomendir. Nefroptoz qadınların 1,5% və kişilərin 0,1% -ində baş verir. Çox vaxt ultrasəs zamanı təsadüfən diaqnoz qoyulur. Nefroptoz insanların yalnız 15% -ində ağrıya səbəb olur.

Xəstələrin orta yaş həddi 30-50 ildir, lakin xəstəlik də bu yaşlarda baş verir uşaqlıq. Qadınlar nefroptozdan 5-10 dəfə çox əziyyət çəkirlər. Bu nisbət xüsusiyyətlərə görədir qadın bədəni, təkrar hamiləliklər və pəhrizlərə aludəçilik.

Böyrək və böyrək bağlarının anatomiyası

Böyrəklər- qanın təmizlənməsini təmin edən və bədəndə kimyəvi tarazlığı qoruyan sidik sisteminin ən vacib qoşalaşmış orqanları.

Qönçələr lobya şəklindədir. Orqanın orta uzunluğu 12 sm, eni 5-6 sm, qalınlığı 3,5 sm-dir.Orqanın çəkisi 130-200 qr.Bundan başqa, sol böyrək adətən sağdan bir qədər böyük olur.

Böyrəklər qarın boşluğunda yerləşir və onun arxa divarına 11-12 döş və 1-2 səviyyəsində bitişikdir. bel fəqərəsi. Böyrəklər demək olar ki, tamamilə alt qabırğalarla örtülmüşdür. Normalda sağ böyrək soldan bir qədər aşağıda yerləşir və yuxarı kənarı qaraciyərə bitişikdir. Bu baxımdan, 80% hallarda sağ böyrək yerdəyişir.

Böyrək quruluşu. Hər bir böyrək sidik əmələ gəlməsi və ifrazı üçün bir sistemdən ibarətdir. Böyrəyin xarici hissəsi yağ və birləşdirici toxumadan ibarət sıx bir kapsulla örtülmüşdür. Onların köməyi ilə böyrək qarın boşluğunun içərisində sabitlənir.

Aşağıdakılar böyrəyin fiksasiyasına cavabdehdirlər:

• Damar pedikülü böyrək arteriyası və böyrək venasından ibarətdir. Bununla belə, gəmilər uzana bilər və buna görə də etibarlı fiksasiya təmin etmir.
• Yağlı kapsul, yağ toxumasından ibarətdir, orqanı hipotermiyadan və zədədən qoruyur. Qadınlarda daha geniş və qısa olduğu üçün böyrəyi daha zəif düzəldir.
• Böyrək fasiyası. Ön tərəfdə yerləşən güclü birləşdirici toxumadan hazırlanmış 2 vərəq fasya və arxa səth böyrəklər Böyrəyin yuxarı qütbündə birlikdə böyüyərək diafraqmanın fasyasına keçirlər. Beləliklə, böyrək limbodadır. Fassiya orqanın bərkidilməsinin əsas yükünü daşıyır.
• Qarın bağları. Qarın boşluğunun daxili hissəsi birləşdirici toxumadan ibarət nazik bir membranla - peritonla örtülmüşdür. Onun qıvrımları qarın boşluğundakı orqanları təmin edən lentlər - bağlar əmələ gətirir. Sağ böyrək hepatorenal və duodenal bağlar tərəfindən dəstəklənir. Sol böyrək Pankreas-böyrək və dalaq-böyrək bağları sabitləşir.
• Böyrək yatağı, diafraqma, qarın divarının əzələləri, bağırsaq mezenteriyaları və fasya tərəfindən əmələ gəlir.

Bu fiksasiya aparatının komponentlərindən biri zəifləyirsə, böyrək öz ağırlığı altında aşağıya doğru hərəkət edir.

Böyrək prolapsının səbəbləri

• Hamiləliyin və doğuşun nəticələri. Doğuşdan sonra qarın əzələlərinin zəifləməsi səbəbindən qarın boşluğunda təzyiq aşağı düşür, böyrək isə dəstəyi itirir. Hamiləlik dövründə qadının qarnı nə qədər böyükdürsə, doğuşdan sonra böyrək prolapsiyası riski bir o qədər yüksəkdir. Təkrar hamiləlik zamanı xəstəliyin inkişaf ehtimalı kəskin şəkildə artır.
• Ağır yük qaldırma və həddindən artıq məşq qarın boşluğunda təzyiqin güclü artmasına səbəb olur, nəticədə böyrəyin fiksasiya aparatının (bağlar və fasya) uzanması.
• Şiddətli təkrarlanan öskürək hücumları göy öskürək, vərəm, xroniki bronxit üçün. Öskürək diafraqmanın əzələlərində gərginliklə müşayiət olunur, aşağıya doğru hərəkət edir, qarın orqanlarını, o cümlədən böyrəkləri sıxışdırır.
• Zədələr, hündürlükdən yıxılma.Çarpmalar və yıxılmalar ligamentlərin bütövlüyünün pozulmasına səbəb ola bilər - onların üzərində yırtıqlar əmələ gəlir və bağlar uzanır. Bu vəziyyətdə böyrəyin fiksasiyası etibarlı olmağı dayandırır.
• Böyrəkləri sıxışdıran qançırlar və hematomlar. Aşağı arxa göyərdikdə, hematomlar perinefrik toxumada əmələ gəlir, orqanı yerdəyişdirir və sıxır.
• Ani kilo itkisi böyrəyi dəstəkləyən yağ kapsulunun incəlməsinə səbəb olur.
• İrsi meyllilik birləşdirici toxuma zəifliyi ilə əlaqəli xəstəliklər üçün (Ehlers-Danlos sindromu, birləşdirici toxuma displaziyası). Bu patologiyalarla ligamentlər incə və asanlıqla uzanır, bu da daxili orqanların prolapsasına səbəb olur.
• Qarın divarının əzələ tonusunun azalması saat oturaq həyat, fiziki fəaliyyətsizlik. Əzələlərin zəifləməsi qarın içi təzyiqin aşağı düşməsinə, böyrəklərin böyrək yatağından çıxmasına və fasyanın uzanmasına səbəb olur.
• Vibrasiya zonasında uzun müddət qalmaq. Vibrasiya ligamentlərin və fasyanın uzanmasına səbəb olur.
• Uzunmüddətli yoluxucu xəstəliklər, tükənməyə aparan bədxassəli şişlər, vərəm, qaraciyər sirozudur. Subkutan yağın azalması dramatik çəki itkisinə və qarın içi təzyiqin azalmasına səbəb olur.

Böyrək prolapsının dərəcələri

Xəstəliyin gedişindən asılı olaraq, var nefroptozun üç mərhələsi.

1. Birinci mərhələ. Nəfəs alarkən orqan 5-9 sm hərəkət edir və böyrəyin aşağı 1/3 hissəsi qabırğaların altında hiss olunur. Nəfəs aldığınız zaman yerinə qayıdır.

   Bir qayda olaraq, xəstəliyin əlamətləri yoxdur. Ancaq böyrək 7 sm-dən çox aşağı salınarsa, fassial kapsul uzanır və aşağı arxaya yayılan küt ağrılar meydana gəlir. Onlar adətən xəstə yalançı mövqedən oturanda görünür.

   Sidikdə heç bir dəyişiklik yoxdur.

2. İkinci mərhələ. Dik vəziyyətdə böyrək 2/3 qabırğa xəttinin altına düşür, lakin xəstə yatdıqda yerinə qayıdır.

   Semptomlar daha qabarıq olur. Fiziki fəaliyyət və bədən mövqeyini dəyişdirərkən, böyrək kolikasını xatırladan güclü ağrı meydana gəlir. Relyef insan arxası üstə yatdıqda baş verir.

   Sidikdə protein və qırmızı qan hüceyrələri görünür. Dəyişikliklər böyrəkdən venoz qan axınının pozulması ilə əlaqələndirilir.

3. Üçüncü mərhələ. Böyrək qabırğaların xəttinin altına qədər uzanır və çanaq nahiyəsinə enə bilər.

   Ağrı daimidir, qarnın aşağı hissəsinə yayılır və qasıq nahiyəsinə yayılır. Hisslər xəstənin bədəninin vəziyyətindən asılı deyil, böyrəklərin iltihabı (pyelonefrit, hidronefroz) ilə əlaqələndirilir.

   Sidikdə qan və mucus var, bu da böyrək təzyiqinin artması və böyrək çanaqlarında sidiyin durğunluğu ilə əlaqələndirilir.

Böyrək prolapsının simptomları

Nefroptozun simptomları tədricən artır. Birinci mərhələdə narahatlıq və ya ağrılı ağrı yalnız fiziki fəaliyyətdən sonra görünür. Zamanla böyrək aşağı düşür, xəstəlik irəliləyir və yeni simptomlar görünür.

• Ağrılı ağrı aşağı arxada. Böyrək damarlarının lümeni daralır və böyrəkdən qan və sidik axını pozulur. Ödem inkişaf edir. Genişlənmiş böyrək ağrı reseptorlarını ehtiva edən həssas lifli kapsulu uzadır.
  Qan axını yaxşılaşdıqda rahatlama baş verir. Bu, bir insan arxası üstə və ya "sağlam" tərəfində yatdıqda baş verir.
  Birinci mərhələdə, duruş dəyişdirərkən və dik vəziyyətdə narahatlıq və ya ağrı görünür.
  İkinci mərhələdə, məşqdən sonra bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edən şiddətli paroksismal ağrı görünür.
  Üçüncü mərhələdə şişkinlik azalmır, ona görə də ağrı daimi olur.
• Qarında, qasıqda, cinsiyyət orqanlarında, budda ağrılar. Böyrək prolapsı zamanı yaxınlıqda yerləşən sinir pleksusları qıcıqlanır. Ağrı kəskin, kəsici xarakter daşıyır və appendisit hücumu ilə səhv salına bilər. O qədər güclüdürlər ki, insan yerimək və danışmaq qabiliyyətini itirir.


• İdrar zamanı qanaxma. Damar bağlaması büküldükdə, kiçik kalikslərdə yerləşən böyrək damarlarından çıxış pozulur. Damarın divarı nazikləşir, partlayır və qan sidiklə qarışır. Sidik tünd qırmızıya çevrilir.


• Həzm pozğunluqları: qəbizlik və ishal, ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq. Mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətinin pozulması onların refleks qıcıqlanmasından qaynaqlanır. sinir ucları təsirlənmiş böyrəyin yanında yerləşir.


• Ümumi intoksikasiya: zəiflik, yorğunluq, əsəbilik, şiddətli ağrı hücumu zamanı mümkün atəş. Bunlar böyrək funksiyasının pozulması və qanda toksinlərin səviyyəsinin artması səbəbindən inkişaf edən intoksikasiya əlamətləridir.

Nefroptozun diaqnozu

Bir nefroloq, bir xəstə ilə görüşdə

• Şikayətlərin toplanması və təhlili. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün hissləri aydın şəkildə təsvir etmək vacibdir: problemlər nə qədər əvvəl ortaya çıxdı, ağrının təbiəti, nə vaxt və nə göründüyü.


• Zondlama. Böyrək qarın ön divarından qabırğa xəttinin altından sıx, yuvarlaq və forma şəklində palpasiya edilə bilər. ağrılı formalaşma.


• Böyrəklərin uroqrafiyası– rentgen müayinəsindən istifadə etməklə kontrast agent xəstəliyin mərhələsini müəyyən etmək. Şaquli və üfüqi mövqelərdə həyata keçirilir. Tədqiqat böyrəyin dəqiq yerini və qan damarlarının vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verir.


• Böyrəklərin ultrasəsi. Ultrasəs müayinəsi kifayət qədər informativ hesab olunur. Çox vaxt böyrək öz yerinə qayıtdıqda, yalnız supin vəziyyətdə aparılır, buna görə də I və II dərəcəli nefroptozu aşkar etməyə bilər.


• Sidik analizi
  • Proteinuriya - sidikdə zülalın 0,4 q/l-dən çox olması.
  • Hematuriya sidikdə qan qarışığıdır, görmə sahəsində 10-dan çox qırmızı qan hüceyrəsi var.
  • Sidikdə leykositlər (hər bir baxış sahəsində 5-dən çox) nefroptoz pielonefritlə mürəkkəbləşərsə, iltihabı göstərə bilər.

Böyrək prolapsının nəticələri

• Böyrək damarlarının venoz hipertansiyonu. Böyrək damar pedikülünün bükülməsi və uzanması qan axınının pozulmasına səbəb olur. Böyrək damarları tıxanır və onlarda təzyiq artır. Damar divarları incələşir və partlayır.
• Piyelonefrit- böyrəyin iltihabı. Qan damarlarının sıxılması səbəbindən, oksigen və qida çatışmazlığı böyrəklərə daxil olur - böyrək işemiyası inkişaf edir. Zəif dövriyyə azalmağa səbəb olur qoruyucu funksiyalar mikroorqanizmlərin çoxalmasına və iltihabın inkişafına kömək edən orqan. Bakteriyalar bronxit, sinüzit, faringit zamanı bədənin istənilən yerindən qanla böyrəklərə keçə bilər. Bəzi hallarda bakteriyalar sidik kisəsindən sidik axarına keçir.
• Hidronefroz– sidik axarı büküldükdə böyrəkdən sidiyin axması pozulur. Böyrək toxumasında sidik durğunlaşır, uzanmağa səbəb olur böyrək çanağı və fincanlar. Sonradan orqanın parenximası atrofiyaya uğrayır və öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırır.
• Urolitiyaz xəstəliyi. Sidik axınının pozulması böyrək kanallarında duzların çökməsinə səbəb olur. Zamanla bu yerdə müxtəlif ölçülü daşlar əmələ gəlir ki, bu da şiddətli ağrılara səbəb olur.

Böyrək prolapsının müalicəsi

Nefroptozun müalicəsi böyrəyi böyrək yatağına qaytarmaq və onu düzəltmək məqsədi daşıyır.
Nefroptozun konservativ müalicəsi terapevtik məşqlər və bərkidici sarğıların taxılması daxildir.
Nefroptozun cərrahi müalicəsi Bunlar 150 növ müxtəlif əməliyyatlardır, bu əməliyyatlar zamanı böyrək peritona və qabırğalara sintetik materiallarla tikilir və ya fasya və əzələlərin köməyi ilə bərkidilir.

Qarın və aşağı arxa əzələlərini gücləndirmək üçün gimnastika və məşqlər

Nefroptoz üçün fiziki terapiya qarın və aşağı arxa əzələlərini gücləndirməyə, həmçinin qarın içi təzyiqi normallaşdırmağa yönəldilmişdir.

Nefroptozun müalicəsi üçün məşqlər toplusu

Gimnastika düz bir səthdə uzanaraq həyata keçirilir. Başlanğıc mövqeyi - arxa üstə uzanmaq. Məşqlər 5-10 dəfə yavaş bir sürətlə həyata keçirilir.

• Diafraqmatik nəfəs. Nəfəs alarkən, mədənizi mümkün qədər şişirin - qarın divarını qaldırın. Nəfəs aldığınız zaman mədənizi çəkin.
• Nəfəs alarkən düz ayaqlarınızı növbə ilə qaldırın və nəfəs aldığınız zaman aşağı salın.
• Nəfəs alarkən dizlərdə əyilmiş ayaqlarınızı alternativ olaraq qarnınıza doğru çəkin və nəfəs aldığınız zaman onları düzəldin. Onurğanın fizioloji əyriliyini qorumaq üçün belinizin altına kiçik bir rulon havlu dəsmal qoya bilərsiniz.
• "Velosiped" məşqini 1-2 dəqiqə yerinə yetirin.
• "Qayçı". Düzlənmiş ayaqlarınızı 45 dərəcə bir açı ilə qaldırın və 1-2 dəqiqə yerinə yetirin.
• "Pişik". Dörd ayağa qalxın, kürəyinizi aşağı əyin və çənənizi yuxarı qaldırın. Bu vəziyyətdə 1-2 saniyə qalın. Sırtınızı bükün, çənənizi göğsünüzə sıxın.
• Dizlərinizi bükün, ayaqları səthə söykənin. Topu dizlərinizlə sıxın və bu vəziyyətdə 6-10 saniyə qalın.
• Gimnastikanı diafraqmatik nəfəslə tamamlayın.

Bəzi idman növləri nefroptoz üçün kontrendikedir. Qaçış, yarış yerimə, ağır yük qaldırma - ağır atletika, tullanma və at sürmə məsləhət görülmür.

Nefroptoz üçün xüsusi korsetlərin taxılması

Nefroptoz üçün sarğı qarın içi təzyiqi artırır, qarın orqanlarının hərəkətliliyini məhdudlaşdırır və düzəldir düzgün mövqe böyrək Bütün gün geyinilməlidir, yalnız məşq zamanı və yatmazdan əvvəl çıxarılmalıdır.

Korset 3-12 ay müddətində taxılır, bu müddət ərzində bağlar möhkəmlənir və orqanı etibarlı şəkildə sabitləyir. Ancaq bu dövrdə gimnastikadan istifadə edərək qarın əzələlərini eyni vaxtda məşq etmək lazımdır, əks halda sarğı altında hərəkətsizlik dövründə zəifləyəcək və müalicə effekti əldə edilməyəcəkdir.

Nefroptoz üçün sarğı taxmağın məqsədi böyrəyin dəstəkləyici aparatını (bağlar, fasya, yağ kapsulu) gücləndirir, orqanı qidalandıran qan damarlarının bükülməsinin qarşısını alır.

Bir sarğı necə taxmaq olar? Sarğı səhər yataqda yatarkən qoyulur. Böyrəklərin yerinə düşməsi üçün dərindən nəfəs almalı, sonra çanağı qaldırıb sarğı bağlamalısınız.

Sürtünmənin qarşısını almaq və tərin udulmasını təmin etmək üçün alt paltarınızın üzərinə korset taxmaq məsləhətdir.

Bir bandajı necə seçmək olar? Universal tibbi korsetlər apteklərdə satılır. Əksər hallarda hökmdarın 4 ölçüsü var. Belinizin ölçüsünə görə sarğı seçin. Bağlayıcılar və Velcro sistemi sayəsində korset rəqəmə möhkəm bərkidilir.

Bandaj növləri

• Universal böyrək bantları. Böyrənin qarın boşluğuna düşməsinin qarşısı alınır, öz mövqeyini sabitləyir. Böyrək prolapsının 1-2 mərhələlərində təsirli olurlar. Bu cür bandajlar kontrendikedirşiddətli ağrı və böyrəklərin iltihabının inkişafı ilə, çünki onlar onun qan tədarükünü pisləşdirə bilər.
• İsti bandajlar iltihabi xəstəliklər üçün tövsiyə olunur. Onlar yundan hazırlanır, istiliyi yaxşı saxlayır və həssas dəri reseptorlarını aktivləşdirir. Bu, qan damarlarını genişləndirməyə, qan dövranını yaxşılaşdırmağa və sağalmanı sürətləndirməyə kömək edir.
• Doğuşdan əvvəl və postnatal sarğılar– hamiləliyin 22-ci həftəsindən tövsiyə olunur. Onların funksiyası qarını dəstəkləmək və qarın əzələlərinin uzanmasının və qarın içi təzyiqin azalmasının qarşısını almaqdır.
• Əməliyyatdan sonrakı sarğılar orqanı düzəltmək və xəstə bölgəyə yükü azaltmaq üçün böyrək əməliyyatından sonra lazımdır. Əksər hallarda onlar fərdi olaraq hazırlanır.

Korsetlər paltarın altında görünməzdir və hərəkəti məhdudlaşdırmır. Nefroptozun ilkin mərhələlərində çox təsirli olurlar, lakin onlar terapevtik məşqlərlə birləşdirilməlidir.

Böyrək prolapsiyası üçün cərrahiyyə

Nefroptozu müalicə etmək üçün cərrahiyyə nadir hallarda xəstələrin 1-5% -ində aparılır. Böyrək prolapsının cərrahi müalicəsi üçün ciddi göstərişlər var.

Nefroptoz üçün əməliyyat üçün göstərişlər

• şiddətli ağrı, iş qabiliyyətinin pozulması;
• dərman müalicəsi üçün uyğun olmayan ağırlaşmalar (pyelonefrit, hidronefroz);
• böyrək damarlarından qanaxma;
• böyrək daşı xəstəliyi.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər

• xəstənin qocalığı;
• ümumi splanxnoptoz - qarın boşluğunun bütün orqanlarının prolapsı;
• ciddi xəstəliklər, əməliyyat riskini artırır.

Əməliyyat üsulu

Nefroptoz üçün bütün cərrahi üsulları 4 qrupa bölmək olar:

1. Böyrəyin lifli kapsulunda kerqutla tikiş tikilir və onun köməyi ilə böyrək XII qabırğaya bərkidilir və bel əzələləri.
2. Kapsulun və ya peritonun birləşdirici toxumasının qapaqlarından istifadə edərək lifli kapsulun qabırğaya fiksasiyası, onu tikmədən. Bu, böyrəkdə çapıq əmələ gəlməsinin qarşısını alır.
3. Perirenal yağ toxumasının qapaqlarından, həmçinin sintetik materiallardan istifadə edərək orqanın fiksasiyası: neylon, neylon, teflon. Böyrənin yerləşdirildiyi bir növ hamak meydana gətirirlər.
4. Əzələ qapaqlarından istifadə edərək böyrəyin qabırğalara fiksasiyası.
   Sonuncu əməliyyat qrupu ən effektivdir və digərlərindən daha tez-tez istifadə olunur. Cərrah qarın divarında 10 sm uzunluğa qədər kəsik edir.O, əvvəllər eyni xəstədən götürülmüş bud əzələsinin bir hissəsindən istifadə edərək böyrəyi bərkidir.

Əməliyyatdan sonra xəstə 2 həftə ərzində ciddi yataq istirahətinə riayət etməlidir. Qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün çarpayının ayaq ucu 25-30 sm qaldırılır.

IN Son vaxtlar Laparoskopik əməliyyatlar geniş yayılıb. 1-1,5 sm-lik deşiklər vasitəsilə qarın boşluğuna bitişik ucu olan nazik borular daxil edilir. cərrahi alət. Onların köməyi ilə böyrəyin lifli kapsulası tikilir. Prosedur zamanı qarın boşluğunun açılmasına ehtiyac yoxdur, bunun sayəsində reabilitasiya müddəti 5-7 günə qədər azalır və ağırlaşmaların sayı kəskin şəkildə azalır.

Nefroptozun qarşısının alınması

Biz nə etməliyik?

• Böyrək ağırlaşmaları olmadıqda, pəhrizə riayət etməyə ehtiyac yoxdur. İmmuniteti qorumaq üçün qidalanma müxtəlif və qidalı olmalıdır.
• Hamiləlik dövründə bir dəstək bandajı taxın.
• Qarın əzələlərini gücləndirmək üçün gimnastika edin.
• Gündə bir neçə dəfə qan dövranını və sidik axını yaxşılaşdırmaq üçün bir neçə dəqiqə yatmaq məsləhət görülür.
• Dəstək optimal çəki.
• İmmunitet sisteminizi gücləndirin yaxşı qidalanma və vitamin qəbul etmək.

Nədən qaçınmalısınız?

• Dik vəziyyətdə uzun müddət dayanmağı əhatə edən iş.
• Uzun müddətli qalmaq vibrasiya zonasında.
• Ağırlıqların qaldırılması.
• Bel bölgəsindəki xəsarətlər.
• Aşağı bədən və ayaqların hipotermi.
• Radikal pəhrizlər və ani kilo itkisi.

Nefroptozun birinci mərhələsi olan insanlar ildə ən azı bir dəfə nefroloqa müraciət etməli, böyrəklərin ultrasəs müayinəsindən keçməli və sidik analizi aparmalıdırlar. Bu, müalicəni vaxtında tənzimləməyə və qarşısını almağa kömək edəcəkdir gələcək inkişaf xəstəliklər.

Sağlam böyrəklər sağda yerləşir və sol tərəf onurğadan onun döş və bel nahiyələrinin sərhəddində. Normalda onlar qabırğaların altından bir qədər irəli çıxır və tənəffüs, öskürək və fiziki fəaliyyət zamanı hərəkətlərinin amplitudası 1-1,5 sm-dən çox olmur.Səyanət edən böyrək (latınca ren mobilis) - bu patologiyadır ki, burada anatomik fiksasiya olunur. əsas sidik orqanları pozulur və onlar retroperitoneal məkanda sərbəst hərəkət etmək qabiliyyətini əldə edirlər. Bu vəziyyətin səbəbləri, gedişatının xüsusiyyətləri, simptomları və müalicəsi nədir: gəlin bunu anlayaq.

Böyrəklərin patoloji hərəkətliliyinə tibbdə nefroptoz (latınca - nefroptoz) deyilir. Məsələn, sidik orqanı prolapsa və stasionar vəziyyətdə qaldıqda, sabit nefroptoz inkişaf edir. Şaquli ox boyunca hərəkət etməklə yanaşı, böyrəyin yan-yana sərbəst hərəkət etdiyi bir patologiyaya gəzən böyrək deyilir.

Səbəblər

Sidik sisteminin anatomik xüsusiyyətlərinə görə qadınlar kişilərə nisbətən xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Təxminən 80% hallarda sağ tərəfli nefroptoz inkişaf edir.

Dolaşan bir böyrəyin meydana gəlməsinin mümkün səbəbləri ola bilər:

• oruc tutmaq, ciddi bir diyetə riayət etmək, stress səbəbindən çox sürətli kilo itkisi;
• əzələ və birləşdirici toxuma liflərinin strukturunun pozulması ilə müşayiət olunan genetik xəstəliklər;
• ağır yüklərin qaldırılması, həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
• arxa və qarın zədələri;
• tez-tez hamiləlik və doğuş;
• müxtəlif əzələ atoniyası nevroloji xəstəliklər, qocalıqda;
• raxiokampis.

Xəstəliyin mühüm patogenetik cəhəti böyrəkləri fizioloji vəziyyətdə dəstəkləyən anatomik strukturların zəifliyidir:

• yağ və birləşdirici toxuma (lifli) kapsul;
• lateral lateral, psoas major və quadratus bel əzələlərindən əmələ gələn böyrək yatağı;
• güclü damar şəbəkəsi;
• qarın içi təzyiqin hərəkəti.

Klinik təzahürlər

Nefroptozun gedişi adətən xroniki olur. İlkin mərhələlərdə mobil böyrək heç bir şəkildə özünü göstərmir, baxmayaraq ki, şaquli və boyunca patoloji hərəkətlər. üfüqi ox artıq başlamışdır. Bir az sonra qoşulurlar aşağıdakı əlamətlər xəstəliklər:

• Vagus böyrəyinin proyeksiyasında ağrı. Hipokondrium səviyyəsində və ya iliak bölgədə lokallaşdırıla bilər və tez-tez köçür. Xarakter ağrılı hisslər darıxdırıcı, sızıldayan.
• Böyrək çanağının, sidik kisəsinin, ureterlərin yoluxucu lezyonlarının təzahürləri: yanma, sidik edərkən ağrı, sidiyin rəngində və qoxusunda dəyişikliklər, içərisində buludlu bir çöküntünün görünüşü, bəzən hematuriya.
• Hemodinamik pozğunluqlar: kəskin atlamalar Qan təzyiqi, taxikardiya.
• Nevroloji simptomlar: regional filialların nevralgiyası, zəiflik, yorğunluq, fenomenlər astenik sindrom, şəxsiyyət dəyişiklikləri (qıcıqlanma, narahatlıq, hipokondriya əlamətləri), yuxu pozğunluqları.
• Həzm pozğunluqları: iştahanın azalması/tam olmaması, qarında ağırlıq, köp, qeyri-sabit nəcis.

Böyrək hərəkətliliyinin nə qədər artmasından asılı olaraq xəstəliyin üç dərəcəsi fərqlənir:

1. birinci halda, təsirlənmiş orqan qabırğa qövsünün kənarının altından üçdə biri uzanır və asanlıqla palpasiya olunur;
2. ikinci dərəcə böyrəyin hipokondriyumun altından tam çıxması ilə xarakterizə olunur: xəstə ayaq üstə olduqda yaxşı palpasiya edilir, lakin üfüqi vəziyyətdə yatarkən orijinal vəziyyətinə qayıdır;
3. sidik orqanının hipokondriyumdan çıxması - retroperitoneal məkanda sərbəst hərəkət edir.

Gedən böyrək sağlamlıq üçün təhlükəli olan bir vəziyyətdir. Vaxtında müalicə olmadıqda, qidalanma damarlarında və üreterdə əyilmə, bükülmə və digər dəyişikliklərə səbəb olur. Bu amillər fəsadların inkişafına səbəb olur:

• pyeelektaz və hidronefroz;
• urostasis;
• yoluxucu və iltihablı proseslər, xroniki pielonefrit;
• xroniki böyrək çatışmazlığı.

Diaqnoz və müalicə prinsipləri

Erkən mərhələdə xəstəliyin diaqnozu yalnız instrumental üsullar əsasında mümkündür - ultrasəs, ekskretor uroqrafiya, böyrək damarlarının angioqrafiyası, sintiqrafiya. Böyrəyin əhəmiyyətli prolapsusu asanlıqla xarakterik olaraq müəyyən edilir klinik şəkil və obyektiv tədqiqat məlumatları.

Xəstəliyi bir neçə yolla müalicə etmək olar. Etioloji üsul - gəzən böyrəyin cərrahi fiksasiyası - orqanın fəaliyyətini normallaşdırmaq və qarşısını almaq üçün nefroptozun 3 dərəcəsində aparılır. mümkün fəsadlar. Geniş qarın əməliyyatı Hal-hazırda nadir hallarda həyata keçirilir, minimal invaziv laparoskopik üsullara üstünlük verilir.

Konservativ üsullardan istifadə edərək sidik orqanının artan hərəkətliliyini azaltmaq mümkündür. Bütün xəstələrə yağlı qızardılmış qidaları və ağır proteinli qidaları məhdudlaşdıran bir pəhriz, adekvat qidalanma rejimi və fiziki terapiya məşqləri. Dolaşan böyrəyin fiksasiyası fərdi seçilmiş korset və ya sarğı istifadə edərək həyata keçirilir.

Simptomatik terapiya aşağıdakıların təyin edilməsini əhatə edir:

• antibiotiklər (infeksiya baş verərsə);
• diuretiklər;
• bitki mənşəli uroseptiklər;
• antiinflamatuar dərmanlar;
• antispazmodiklər;
• analjeziklər.

Nefroptoz az olan bir xəstəlikdir klinik simptomlar, bu da ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Vaxtında diaqnoz və gəzən böyrəyin etibarlı fiksasiyası normal urodinamikanı saxlamağa və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

pochkizdrav.ru

Böyrək prolapsının səbəbləri

Mövcüd olmaq müxtəlif səbəblər, həmçinin böyrək prolapsunun mərhələləri. Müalicəyə başlamazdan əvvəl simptomlarınızın uyğun olduğundan əmin olun. Beləliklə, böyrək prolapsuna səbəb olan simptomlar:

• gözlənilməz kilo itkisi;
• böyrək bölgəsində hematomun meydana gəlməsi ilə bel zədələri;
• ağır fiziki iş ağırlıqların qaldırılmasından ibarət olan (xüsusilə qadınlar üçün);
• yoluxucu böyrək xəstəlikləri.

Qadınlarda böyrək prolapsunun simptomları kişilərə nisbətən daha tez-tez görünür və müvafiq olaraq daha ciddi nəticələrə səbəb olur. Səbəblər daha elastik birləşdirici toxuma, eləcə də zəif qarın əzələlərindədir.

Böyrək prolapsının növləri

Böyrək prolapsının müxtəlif dərəcələri və mərhələləri var. Böyrəklərin hərəkətlilik dərəcəsindən asılı olaraq aşağıdakıları ayırmaq lazımdır:

• fiksasiya;
• sallanan böyrəyin hərəkətli görünüşü ( bu patoloji gəzən böyrək də deyilir).

Fiksasiya növünün inkişafının üç mərhələsi var. Onların simptomları:

• birinci mərhələnin simptomları - böyrəyin aşağı hissəsi inhalyasiya zamanı hipokondriumu tərk edir və ekshalasiya zamanı orijinal vəziyyətinə qayıdır. Bənzər bir hərəkət bir insanın bədəni birdən üfüqidən şaquliyə dəyişdikdə baş verir. Bu vəziyyətdə müalicə ən təsirli olacaq;
• ikinci mərhələnin simptomları - böyrək pelvik bölgəyə doğru hərəkət edir. Böyrək damarlarında artan təzyiq nəticəsində sidikdə protein və qırmızı qan hüceyrələri var. Bu dövr olduqca ağrılıdır, xəstədə kolik və küt ağrılı ağrı kimi simptomlar ola bilər. Bu vəziyyətdə dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır, çünki nəticələr çox mənfi ola bilər;
• üçüncü mərhələnin simptomları böyrək pedikülünün uzanması və daha da bükülməsidir. Nəticələr sidik ifrazında çətinlik və yoluxucu ağırlaşmaların baş verməsi şəklində özünü göstərə bilər.

Böyrək prolapsının simptomları

Böyrək prolapsının simptomları birbaşa prosesin laqeydlik dərəcəsindən asılıdır. Birinci dərəcədə bir şəxs müalicə tələb olunduğundan şübhələnməyə bilər. İlkin mərhələlər həmişə ağrılı proseslər və dəyişikliklərlə müşayiət olunmur biokimyəvi parametrlər qan. Bəzi hallarda, bu fenomenin səbəbləri tez keçən bel bölgəsində ağrıya səbəb ola bilər. Ağrı nadir hallarda baş verirsə, onun səbəbini müəyyən etmək və müvafiq müalicəni təyin etmək çətindir.

Prolapsın ikinci dərəcəsinin başlanğıcında ağrılı hisslər meydana gəlir. daimi ağrı, kifayət qədər güclü hala gələn, insanı iş qabiliyyətindən məhrum edir, iştahsızlığa və depressiv vəziyyətə səbəb olur.

Böyrək prolapsunun təhlükələri

Müvafiq müalicə təyin edilmədikdə, xüsusən də böyrək prolapsının son dərəcəsi ilə bu, aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:

• müalicənin olmaması hidronefroz, pielonefrit və urolitiyaz. Bu vəziyyətdə heç bir xüsusi əlamət müşahidə oluna bilməz, lakin proses artıq başlamış olacaq və zaman keçdikcə hər hansı bir şey etmək çox gec olacaq;
• hərəkət edən böyrək hamiləliyin dayandırılmasına səbəb ola bilər - aşağı;
• iş qabiliyyətinin itirilməsi;
• vuruş və arterial hipertansiyon.

Böyrək prolapsının müalicəsi

Böyrək prolapsının səbəblərini və dərəcələrini təyin etdikdən sonra nə etməli? Əlbəttə ki, vaxtında müalicəyə başlayın və nə edəcəyinizi seçə bilərsiniz: xalq və ya ənənəvi üsullardan istifadə edin.

Müalicə heç bir sarsıntıdan, ağır fiziki fəaliyyətdən və ya atlamadan ibarətdir. Böyrəklərə yükü azaltmaq üçün nə etməli? İstehlak etdiyiniz ət və duz miqdarını azaldın, sadiq qala bilərsiniz xüsusi pəhriz həkim tərəfindən təyin edilməli olan böyrəklər üçün.

Əgər həyata keçirmək üçün heç bir əlamət yoxdursa cərrahi müdaxilə, sonra böyrəyi düzəldə bilərsiniz, bu vəziyyətdə xüsusi bel bağından istifadə etmək tövsiyə olunur. Onu yalnız uzanmış vəziyyətdə qoymaq, nəfəs alarkən sıxmaq tövsiyə olunur, əks halda qaydalara əməl edilməməsinin səbəbləri vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Xəstənin çəkisi azdırsa, o zaman xüsusi pəhrizə riayət etmək lazımdır. Yağ qatının həcminin artırılması xəstəliyin öhdəsindən daha tez gəlməyə imkan verəcək.

Müxtəlif ağrı kəsiciləri, antispazmodiklər, qəbul edə bilərsiniz isti vannalar və ayaqlarınız bir az yuxarı qaldırılmış vəziyyətdə yatın. Belə bir xəstəliyin müalicəsində ən vacib elementlərdən biri LCF-dir. Bu məşq, böyrəyi bir vəziyyətdə düzəltməyə imkan verəcək, onun sonrakı prolaps ehtimalını aradan qaldıracaq.

Böyrək prolapsusu 4-cü lomber vertebranın altında baş verərsə, cərrahi müdaxilə lazımdır. Həmçinin, cərrahiyyə üçün göstərişlər şiddətli ağrı, böyrək funksiyasının geri dönməz pozulması və böyrək sistemində qan təzyiqinin artması ola bilər.

Ənənəvi müalicə üsulları

Ənənəvi üsullar yalnız cərrahi müdaxiləyə ehtiyac olmadıqda təsirli olacaqdır. Bu cür üsullar ağırlaşmaların əla qarşısının alınması, ağrı simptomlarının azaldılması ola bilər, lakin geri qayıdır əvvəlki vəziyyət prolapsiyalı böyrəyi idarə edə bilməyəcəklər. Beləliklə, evdə prolapsiyalı böyrəyin müalicəsi üçün ən təsirli reseptlərdən bəziləri:

• Günəbaxan toxumu, balqabaq toxumu, kətan toxumu və istənilən qoz-fındıq faydalı ola bilər. Kətan toxumu içməli suyu yaxalamaq lazımdır Təmiz su, şəkər tozu səpin və quru tavada qovurun. Gündə üç dəfə, bir çay qaşığı, yaxşı çeynəyərək ağızdan alın;
• Kochia süpürgəsinin saplarını doğrayın və 1: 3 nisbətində qaynar su tökün. Yaranan qarışığı təxminən 12 saat dəmləyin, sonra hərtərəfli süzün. Yaranan maye gündə üç dəfə, dörddə bir kaşığı içmək;
• İndi qəbula keçək müalicəvi vannalar. Yulaf və samanı doğrayın, su ilə 1:20 nisbətində qarışdırın. Nəticədə qarışıq təxminən bir saat aşağı istilikdə qaynadılmalı, sonra bir neçə saat dəmlənməlidir. Nəticədə həll istifadə edilməlidir təmiz forma vanna qəbul etmək üçün;
• kətan toxumu, exinasya çiçəkləri, itburnu ləçəkləri və düyünlü qarışığın üzərinə qaynar su tökün və təxminən 15 dəqiqə buraxın. Bir ay ərzində gündə üç dəfə alın.

Böyrək prolapsusu üçün fiziki məşqlər

Nefroptozun müalicəsi üçün əsasdır xüsusi gimnastika. Ən azı gündə bir dəfə edilməli olan bir sıra xüsusi məşqlər var. Təklif olunan kompleks, peritonda böyrəyin vəziyyətini sabitləşdirərkən, aşağı arxa və qarın əzələlərini gücləndirməyə imkan verir.

• "martin". Başlanğıc mövqeyi: qarın üstə uzanmaq, ayaqları birlikdə, düzəldilmiş, qollar yanlara uzanmış, ovuclar aşağı. Eyni zamanda qollarımızı, başımızı, düz ayaqlarımızı və sinəmizi mümkün qədər yerdən qaldırırıq. Bu mövqeyi 1-3 saniyə saxlayırıq, sonra özümüzü aşağı salırıq. Məşqi əyilmədən, hamar bir şəkildə etmək lazımdır. 10-15 təkrar etmək tövsiyə olunur. Fiziki hazırlığınız zəifdirsə, yalnız ayaqlarınızı, qollarınızı və başınızı qaldıra bilərsiniz. Əhəmiyyətli: ayaqları dizlərdə əyilməməlidir;
• Başlanğıc mövqeyi: arxa üstə uzanın, qollar bədən boyunca uzanır, ovuclar aşağı. Dizləri bükmədən, hər ayağı növbə ilə qaldırırıq. Hər ayaq üçün 10 dəfə təkrarlayın;
• arxa üstə uzanın, ayaqlarınızı qarnınıza doğru çəkin, dizlərinizi bükün. Ən azı 10 dəfə təkrarlayın. Daha sadə bir seçim var - eyni məşq, ancaq hər ayaq üçün növbə ilə yerinə yetirin;
• solunuzda və sonra sağ tərəfinizdə uzanaraq, düz ayağınızı mümkün qədər yuxarı qaldırın, 8-10 dəfə təkrarlayın;
• məşq üçün kiçik bir topa ehtiyacınız olacaq: yalançı vəziyyətdə, topu 8-10 saniyə sıxılmış vəziyyətdə tutaraq dizlərinizin üstündən ayaqlarınız arasında sıxmalısınız. Bir neçə dəfə təkrarlayın.

-dən asılı olaraq bədən tərbiyəsi və sağlamlıq vəziyyəti, siz məşqlər dəstini genişləndirə bilərsiniz. Yadda saxlamaq lazımdır ki, ilk növbədə oblique, lateral, rectus abdominis əzələlərinə və onurğa sütununu düzəldən əzələlərə diqqət yetirməlisiniz. Bu əzələlər böyrəklərin prolapsundan qoruyacaq, mövqeyini sabitləşdirən güclü bir çərçivə əldə etməyə imkan verir.

Böyrək prolapsının qarşısının alınması

İdman böyrək prolapsının əla qarşısının alınması olacaq. Səhər gündəlik məşq, sözdə məşqlər, ağır gözlənilməz yüklərin öhdəsindən daha yaxşı gəlməyə kömək edərək, bütün bədənin əzələlərini gücləndirə biləcək. Belə şarjdan əlavə siz axşam və ya istifadə edə bilərsiniz səhər qaçışı, velosiped sürmək, hovuzda üzmək, eləcə də aktiv həyat tərzinin digər növləri.

Bel bölgəsinə diqqət yetirmək tövsiyə olunur Xüsusi diqqət, çünki güclü qarın əzələləri sıxılmış onurğa sinirlərinə, prolaps böyrəklərə və fəqərəarası disklərin çıxıntılarına qarşı etibarlı zəmanətdir. İnsan müntəzəm məşqdən qorxmamalıdır, çünki bu onu qoruyacaq mümkün buraxılma ağırlıq qaldırarkən böyrəklər.

Nefroptozun birinci mərhələsi olan insanlara ildə ən azı bir dəfə nefroloqa müraciət etmələri, sidik analizləri vermələri və böyrəklərin ultrasəs müayinəsindən keçmələri tövsiyə olunur. Bu, xəstəliyin sonrakı inkişafının qarşısını alaraq, müalicəni vaxtında tənzimləməyə imkan verəcəkdir.

wmedik.ru

ümumi məlumat

Əvvəlcə anatomiyaya qayıdaq. Böyrək qoşalaşmış orqanlardan biridir insan bədəni. O, bel nahiyəsində yerləşir və orada qarın bağları, fasya, qarın əzələləri və böyrəklərin dəstəkləyici bağı tərəfindən tutulur.

Sağlam bir insanda bu orqanın yerdəyişməsinə bir neçə santimetrdən çox icazə verilmir. Bu proses tənəffüs hərəkətləri səbəbindən baş verir.

Üzən böyrək ilə orqan aşağıya doğru hərəkət edə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, o, ilkin yerinə qayıda bilər, buna görə də onu sərgərdan adlandırırlar.

Fəsadlar halında, daim pelvik bölgədə yerləşir. Bu vəziyyət bir çoxunu ehtiva edir uroloji xəstəliklər Buna görə də erkən mərhələdə nefroptozun diaqnozu çox vacibdir.

Ən tez-tez qadınlar və yeniyetmələr bu xəstəlikdən, daha az kişilərdən təsirlənirlər.

Səbəblər

Nefroptozun inkişafının bir çox səbəbi var, onların arasında aşağıdakıları vurğulamağa dəyər:

• tez-tez yoluxucu xəstəliklər;
• əzələlərin rahatlamasına səbəb olan kilo itkisi;
• hamiləlik;
• böyrək zədələri;
• ağır əşyaları qaldırmaq və ya daşımaq;
• peşəkar idman.

Təzahür simptomları

Çox vaxt nefroptoz sağ tərəfli olur. Üzən böyrəyin, bir qayda olaraq, xarakterik simptomlara malik olmadığını qeyd etmək vacibdir.

Ancaq onun məkrliliyi buradadır, çünki qarın nahiyəsinə doğru hərəkət edərkən orqanlarda geri dönməz proseslər baş verir.

Nefroptozun ən parlaq əlaməti prolaps tərəfində bel nahiyəsində ağrı hesab olunur. Xəstəlik irəlilədikcə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• təbiətdə çəkilən, bıçaqlanan və ya ağrıyan qısa müddətli ağrı;
• hamısı arxa üstə uzanır xoşagəlməz simptomlar keçmək;
• iştahsızlıq;
• ürəkbulanma və qusma;
• reproduktiv sistemin orqanlarına yayılan ağrı;
• artan bədən istiliyi;
• tez-tez qəbizlik və ya ishal şəklində bağırsaq pozğunluqları;
• mədədə ağırlıq hissi;
• başgicəllənmə;
• yuxu pozğunluqları;
• artan ürək dərəcəsi;
• Xəstə böyrəyinə basarkən, xəstə şiddətli ağrı hiss edir.

At düzgün olmayan müalicə ciddi fəsadlar inkişaf edir.

Axının mərhələləri

Səyyah qönçəsi bir neçə inkişaf mərhələsinə malikdir:

• ilkin mərhələdə orqan qabırğaaltı bölgədə hiss edilə bilər;
• bu mərhələdə böyrək anatomik zonanı tərk edə bilər, lakin xəstə kürəyində yatırsa, öz-özünə orijinal yerinə qayıdır;
• son mərhələdə çanaq nahiyəsində yerdəyişmə baş verir və orqanı öz yerinə qaytarmaq çox çətinləşir.

Sonuncu halda, xəstə həyatı üçün təhlükə yaradan ciddi fəsadlar yaşayır.

Diaqnostik tədbirlər

Birinci olanda xəbərdarlıq əlamətləriüzən böyrək, bir nefroloqla əlaqə saxlamaqdan çəkinməmək tövsiyə olunur. O, hərtərəfli müayinə və xəstə ilə söhbət aparacaq.

Instrumental üsullar kimi həyata keçirirlər ultrasəs müayinəsi orqanlar, rentgenoqrafiya və ifrazat uroqrafiyası.

Nəticələr orqanın nə dərəcədə yerdəyişdiyini və sidik sisteminin digər sahələrinin təsirləndiyini müəyyən etməyə kömək edir. Qeyd etmək lazımdır ki, nefroptoz diaqnozu böyrək 5 sm-dən çox yerdəyişmə olduqda qoyulur.

Terapiya üsulları

Dolaşan böyrəyin inkişaf mərhələsindən asılı olaraq, həkim düzgün müalicə üsulunu seçir.

Ənənəvi üsullar

Nefroptoz vəziyyətində onu orijinal yerinə qaytarmağa kömək edən dərmanlar yoxdur. Həkimlər ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün bu cür müalicədən istifadə edirlər. Bunlar antiinflamatuar, antibakterial, diüretik dərmanlar ola bilər.

Onların təyin edilməsi hərtərəfli müayinənin nəticələrini aldıqdan sonra yalnız bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir.

Xəstədə sidik sisteminin müşayiət olunan xəstəlikləri varsa və gəzən böyrəyin cərrahi korreksiyası tələb olunursa, əvvəlcə fəsadları müalicə edirlər və yalnız bundan sonra əməliyyata davam edirlər.

Variantlardan biri konservativ terapiya xüsusi geyinir ortopedik sarğı. Bu, böyrəyi istədiyiniz vəziyyətdə düzəltməyə kömək edir və onun sonrakı yerdəyişməsinin qarşısını alır.

Xəstənin pəhrizi düzəldilməlidir. Bütün yağlı, ədviyyatlı və qızardılmış qidalar pəhrizdən xaric edilir, içmə rejimi tənzimlənir. Nefroptoz ani kilo itkisindən qaynaqlanırsa, o zaman xəstənin normal vəziyyətə qayıtmasına imkan verən bir pəhriz seçilir.

Cərrahi müdaxilə

Konservativ terapiya üsulları gətirməzsə istənilən nəticə, sonra həkim həyata keçirmək qərarına gəlir cərrahiyyə. Bu vəziyyətdə, orqan ilə bağlıdır doğru yerdə.

Belə bir əməliyyatın əsas göstəriciləri daşların, pielonefritin, orqanda tez-tez kolikanın olması və qan təzyiqinin artmasıdır.

Bu gün nailiyyətlər sayəsində müasir tibbƏməliyyat laparoskop vasitəsilə həyata keçirilir. Bu üsul daha az travmatik hesab olunur və xəstə üçün reabilitasiya müddəti ağrısız keçir. Əvvəllər həkimlərƏməliyyat ənənəvi abdominal üsulla həyata keçirilib.

Bunu etmək üçün xəstənin bədənində təxminən 20 sm ölçülü bir kəsik edildi, sonra əzələnin kiçik bir hissəsindən istifadə edərək aşağı salınmış orqan lazımi yerdə sabitləndi. Ancaq bu cür müdaxilə çox ağrılıdır, reabilitasiya müddəti təxminən 14 gündür (xəstə onu ciddi yataq istirahətində keçirir).

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstə belə bir əməliyyata düzgün hazırlaşmalıdır, çünki onun həyata keçirilməsinin effektivliyi bundan asılıdır. iştirakı ilə müşayiət olunan xəstəliklər sidik sisteminin orqanları əvvəlcə müalicə olunur, sonra yalnız nefroptozu aradan qaldırmaq üçün prosedura başlayır.

Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir və yataq istirahətində olur. Qeyd etmək lazımdır ki, çarpayıda ayaqları yüksək vəziyyətdə olmalıdır. Trombozun inkişaf riskinin qarşısını almaq üçün qan laxtalanma testləri tələb olunur.

Reabilitasiya dövründə xəstəyə antibakterial, antispazmodik və antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir. Artıq çəkisi olan insanlar xüsusi korset taxmalı ola bilər.

etnoelm

Təəssüf ki, çıxmış orqanı yerinə qaytara biləcək xalq müalicəsi yoxdur. Ancaq bəzi xəstələr hələ də bu cür üsullara müraciət edirlər. Ən populyarları arasında vurğulamağa dəyər:

Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür üsullar 100% nəticə vermir, ən yaxşı şəkildə əsas terapiyaya əlavə olaraq istifadə olunur.

Fəsadlar

Nefroptozun ən çox görülən ağırlaşmaları sidik axarının sıxılması və böyrəyin sıxılmasıdır. Eyni zamanda, ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə artır, xəstənin bədən istiliyi yüksəlir və ağrı güclənir.

Nəticədə xəstəyə pyelonefrit, böyrək daşları və ya neoplazmaların görünüşü diaqnozu qoyulur. Fəsadların ilk əlamətlərində dərhal həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Qarşısının alınması və proqnozu

Müalicə erkən mərhələlərdə başladıqda, onun təbii vəziyyətinə qayıtma faizi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Əməliyyatdan sonra 90% hallarda proqnoz müsbətdir. Xəstə əməliyyatdan sonrakı dövrdə həkimin bütün tövsiyələrini nəzərə almalıdır.

• uşaqlıqdan düzgün duruş saxlamaq;
• özünüzü diyetlərlə və ağır şeyləri qaldırmaqla məhdudlaşdırın;
• sağlam həyat tərzi sürmək;
• mütəmadi olaraq həkimə baş çəkmək;
• hamiləlik dövründə xüsusi dəstəkləyici alt paltarı geyin;
• çəkinin mümkün yaralanmalar böyrək

İnkişaf etmiş nefroptoz ilə xəstə ciddi ağırlaşmalar inkişaf etdirir. Sağlamlığınıza nəzarət etmək və vaxtında həkimə müraciət etmək çox vacibdir, bu, sağalma şansınızı xeyli artıracaq.

urohelp.guru

Böyrək prolapsının inkişafının səbəbləri

Nefroptoz, bir insanın böyrəklərinin fizioloji standartlara uyğun olaraq yerləşə bilmədiyi bir xəstəliyin adıdır. Bir və ya iki böyrək prolaps ola bilər. Qadınlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar və sağ böyrəyin prolapsusu onlarda daha tez-tez diaqnoz qoyulur.

Yadında saxla! Böyrək prolapsası onların təbii dəstəyi pozulduqda baş verir. Qarın əzələləri zəif olan və ya bədən çəkisi normadan xeyli aşağı olan insanlarda patoloji standart bədən quruluşuna malik, idmanla məşğul olan və pəhrizləri sevməyən insanlarla müqayisədə daha tez-tez baş verir.

İki və ya daha çox santimetr aşağıya doğru yerdəyişmə olarsa, nefroptoz haqqında danışa bilərik. 1-2 sm-ə qədər yerdəyişmə patoloji hesab edilmir, çünki hərəkətlilik sağlam bir böyrək üçün normaldır.

Sağlam böyrəklərin yeri

Böyrəklərin tam olaraq harada yerləşdiyini və niyə enə biləcəyini insan fiziologiyasının diaqramına baxaq. Onların yeri onurğanın yan tərəflərində qarın boşluğunun arxa divarında, torakal fəqərələrin altında, birinci bel fəqərələri səviyyəsindədir. Sağ böyrək demək olar ki, həmişə soldan 1-1,5 sm aşağı endirilir.Normal vəziyyətdə, onlar ligamentous aparat tərəfindən tutulur - böyrək yatağı, böyrək pedikülü və onurğanın yan hissələrinə bağlanan membran. Böyrək membranı aşağıdakılardan ibarətdir:

• birləşdirici lifli kapsul böyrək maddəsinin özünə bitişik nazik hamar boşqabdır;
• yağ kapsulu - yağlı boş toxuma;
• birləşdirici toxuma fasyası.

Böyrək tam olaraq membran və qarın əzələləri və diafraqmadan yaranan müəyyən bir qarın içi təzyiq sayəsində böyrək yatağında sabitlənir. Neyrovaskulyar dəstə ona yaxınlaşır və ureter ayrılır.

Böyrək prolapsının simptomları inkişaf edə bilər:

• Böyrəyin zəif bağ aparatına görə.
• Bədənin böyrəklərə yaxın bölgələrində zədələrdən sonra. Nəticədə, ligamentlərin zədələnməsi və perinefrik hemangioma əmələ gəlməsi səbəbindən böyrək geri itələnir.
• Qarın əzələlərinin zəifləməsi səbəbindən. Əzələ tonusunun azalmasının ən ümumi səbəbi çoxlu hamiləlik və ya ilk hamiləlik deyil.
• Bir yoluxucu xəstəlikdən və ya bədən çəkisinin kəskin azalmasından sonra baş verə bilən yağ kapsulunun qalınlığında kəskin və əhəmiyyətli bir azalma ilə.

Diqqət! Doğuş edən qadınlar həmişə risk altındadırlar, lakin bu, uşağın doğulmasının həmişə ananın sağlamlığı ilə bağlı problemlərə səbəb olması demək deyil. Hamiləlik dövründə böyrəyin prolapsiyası doğuşların sayından və qarın ölçüsündən asılıdır. Meyilləndirici amil böyrəklərin bərkidici aparatının zəifləməsidir, çünki hamilə qadınlarda qarın əzələlərinin zəifləməsi səbəbindən qarın içi təzyiq kəskin şəkildə azalır.

Böyrək prolapsının diaqnozu

Aydın klinik simptomların xəstələrin yalnız 15-20% -də mövcud olduğunu bilmək vacibdir. Gəzən böyrək sindromu (bu patologiyanın başqa adı) nadir istisnalarla uşaqlarda baş vermir, böyüklərdə isə əsasən 20-40 yaşlarında özünü göstərir. Yalnız xəstənin şikayətləri dəqiq diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil. Sidik analizi, ultrasəs və xüsusi tədqiqat üsulları tələb olunur. Böyrəyin hərəkətliliyi uroqrafiya ilə təsdiqlənir - sidik yollarının rentgen müayinəsi. Nəzərə alın ki, uroqrafiya müayinə, ifrazat və ya infuziya ola bilər. Birinci halda, bu, adi bir rentgen, ikinci və üçüncü - eyni rentgen, lakin xəstəyə venadaxili yeridilmiş kontrast agenti ilə. Həkimin xəstədən allergik reaksiyaların olması barədə soruşması vacibdir. Dərmanı tətbiq etməzdən əvvəl həkim bir test etməlidir. Nəzarət üçün bir ön qola boya məhlulu, digərinə isə şoran məhlulu vurulur.

Dolaşan böyrəyin simptomları

Urologiyada xəstəliyin üç mərhələsi var. Səbəbindən asılı olmayaraq, böyrək prolapsusu özünü aşağıdakı kimi göstərə bilər:

• Birinci mərhələ – bel nahiyəsində heç bir ağrı yoxdur və ya fiziki fəaliyyətlə intensivləşə bilən yüngül sürtünmə ağrıları hiss olunur. Pozunma yalnız şəxs dik vəziyyətdə olduqda baş verir. Xəstə uzanarsa, böyrək öz yerinə qayıdacaq və ağrı azalacaq.
• İkinci mərhələ - qarın nahiyəsində ağrı artıq uzanır və tələffüz olunur, bu da nefroptozun inkişafını göstərir. Sidik analizi protein və qırmızı qan hüceyrələrini göstərir. Prolaps damar paketinin və ureterin uzanması və bükülməsi ilə müşayiət olunur. Böyrək arteriyalarının və damarlarının lümenləri yarıya qədər daralır. Patoloji böyrək hemodinamikasının pozulması və idrarın çətinləşməsi ilə müşayiət olunur.
• Üçüncü mərhələ - bütün yuxarıda göstərilən simptomlar güclənir. Piyelonefrit inkişaf edir - böyrək toxumasının ağır işemiyası, venoz hipertoniya və ödem səbəbiylə böyrəyin iltihabı. Deformasiya olunmuş bir ureter ilə sidik durğunluğu baş verə bilər. Yapışmalar səbəbindən böyrəyin patoloji fiksasiyası istisna edilə bilməz. Üfüqi vəziyyətdə yatarkən ağrı keçmir, ona emosional komponent əlavə olunur.

Sağ böyrəyin prolapsının simptomları sol böyrəyin patologiyasına bənzəyir, lakin ağrının lokalizasiyası təbii olaraq xəstənin bədəninin sağ tərəfindədir.

Böyrək prolapsının nəticələri

Nefroptoz özlüyündə dəhşətli deyil, lakin ağırlaşmalar şəklində ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Xəstə müalicə almadıqda və həkimin tövsiyələrinə əməl etmədikdə xəstəliyinin proqnozunun əlverişsiz olduğunu başa düşməlidir. Dolaşan böyrək sindromunun ən çox görülən ağırlaşmaları:

• fornik qanaxma;
• ortostatik arterial hipertansiyon;
• perinefrit;
• hidronefroz;
• pielonefrit.

Uroloqların yararsız tibbi statistikası var. Son mərhələdə sağ və ya sol böyrəyin prolapsı iş qabiliyyətinin tam itirilməsi ilə başa çatır. Sağlamlığınız haqqında düşünməyin vaxtı gəldi, çünki vaxtında müalicə fəsadları minimuma endirə bilər. Unutmayın ki, sağalma yalnız iştirak edən həkimin ixtisasından deyil, həm də xəstəsinin göstərişlərə nə dərəcədə əməl etməsindən asılıdır. Sağlam olun, özünüzə qulluq edin!

Bəs bəlkə təsiri deyil, səbəbi müalicə etmək daha düzgün olardı?

Nefroptoz (gəzən və ya hərəkətli böyrək) böyrəyin adi vəziyyətindən (bel bölgəsində) güclü şəkildə aşağıya (qarın boşluğuna və hətta çanaq nahiyəsinə) sürüşdüyü bir vəziyyətdir. Eyni zamanda ya adi yerinə qayıda bilər, ya da ora qayıtmaya bilər.

Nefroptozun yayılması

Nefroptoz əsasən qadınlarda baş verir (kişilərdə 0,1%, qadınlarda 1,5%). Bu fakt qadın orqanının struktur xüsusiyyətləri ilə izah olunur - daha geniş çanaq, qarın divarının tonunun azalması, bağların daha çox elastikliyi.

Böyrəklər, insan bədəninin əksər orqanları kimi, bədəndə öz aydın yeri olsalar da, nisbi hərəkətlidirlər. Nəfəs alma anında böyrək 2-4 sm aşağıya doğru hərəkət edir dərin nəfəs 4-6 sm uzaqlaşır.Bədənin hərəkətlərinə və hərəkətlərinə reaksiya verir. Belə fizioloji dalğalanmalar kömək edir normal ifrazat sidik.

Amma elə olur ki, orqan nəzarətdən çıxır, bağ aparatı böyrəyi tutmur və onun hərəkətləri gözlənilməz olur. Bütün bədəndə gəzməyə başlayır, yuxarı və aşağı hərəkət edə bilər, şaquli və ya üfüqi ox ətrafında fırlanır və əks istiqamətdə hərəkət edə bilər. Bir qayda olaraq, o, öz yerinə qayıdır, lakin uzun müddət deyil. Böyrək uzun müddət başqa yerdə qalırsa, yapışqan proseslə orada əbədi olaraq sabitlənə bilər.

Nefroptozun simptomları

Əvvəlcə xəstəlik heç özünü büruzə vermir və gəzən böyrək özünü tanıtmağa başlayır. xoşagəlməz hisslər enmə tərəfində bel bölgəsində: daha tez-tez sağda - 75% hallarda, 10% - solda və 15% -də hər iki tərəfdə. Böyrək yerdəyişməsinin ən çox görülən nəticəsi çəkmə, ağrılı ağrı, daha az bıçaqlanmadır. Xəstəliyin başlanğıcında ağrı tələffüz edilmir və tez yox olur. Ancaq illər keçdikcə onlar daha sıx, sabit və yorucu olurlar.

Birincisi, ağrı bir müddət sonra baş verir fiziki stress, ağır yüklərin qaldırılması, sıx öskürək və ya iş gününün sonunda. Arxa və ya ağrılı tərəfdə mövqelərini azaldırlar.

Nə zaman ağrı nefroptoz Onlar da çox sıx ola bilər - böyrək kolikası kimi. Şiddətli stressdən və ya bədən mövqeyində yalandan şaquli vəziyyətə düşdükdən sonra qəfil görünə bilər və bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edə bilər - ya zəifləyərək, ya da artır. Ağrı tez-tez qasıq nahiyəsinə və cinsiyyət orqanlarına yayılır. Bəzən belə bir hücum ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Xəstə solğun ola bilər, soyuq tərlə örtülür, temperatur yüksələ bilər.

Ağrı yeganə simptom deyil nefroptoz. Çoxları üçün mobil böyrək iştahsızlıq, ürəkbulanma, epiqastrik bölgədə ağırlıq hissi, qəbizlik və ya əksinə, ishal ilə özünü göstərir.

Gələcəkdə funksional pozğunluqlar mümkündür sinir sistemi kimi artan həyəcanlılıq, nevrasteniya. Belə xəstələr həddən artıq əsəbi, həkimin rəy və məsləhətlərinə inamsız, şübhəli olurlar. Onlar tez yorulur, başgicəllənmə, ürək döyüntüsü və yuxusuzluqdan əziyyət çəkirlər.

Böyrək prolapsının səviyyəsindən asılı olaraq nefroptozun inkişafında üç mərhələ fərqlənir:

• Mərhələ 1. Bu mərhələdə aşağı salan böyrəyi inhalyasiya zamanı qarın boşluğunun ön divarından palpasiya etmək olar; ekshalasiya zamanı böyrək hipokondriuma keçir (normalda böyrək yalnız çox arıq insanlarda palpasiya oluna bilər; hər kəsdə palpasiya olunmur).
• Mərhələ 2. Xəstənin dik vəziyyətdə bütün böyrək hipokondriyumdan çıxır, ancaq uzanmış vəziyyətdə hipokondriyə qayıdır və ya ağrısız şəkildə əl ilə təyin edilə bilər.
• Mərhələ 3. Böyrək bədənin istənilən mövqeyində hipokondriyumdan tamamilə çıxır və çanaq içərisinə keçə bilər.

Nefroptozun səbəbləri

Nefroptozun səbəbləri böyrəyin bağ aparatında dəyişikliklərə (yoluxucu xəstəliklər, qəfil kilo itkisi) və qarın ön divarının əzələlərinin tonusunun azalmasına (məsələn, hamiləlik zamanı), həmçinin yaralanmalara səbəb olan amillərdir. böyrəyin bağ aparatının həddindən artıq uzanması və ya yırtılması ilə müşayiət olunur (ağırlığın qəfil qaldırılması, hündürlükdən düşmə və s.).

Nefroptozun ağırlaşmaları

Böyrəyin əhəmiyyətli yerdəyişməsi anında, tez-tez aşağıya doğru, ureter əyilir, bükülür və sidiyin keçməsi çətinləşir. Sidik tutulması baş verir, böyrəyin pyelocaliceal sistemində onun durğunluğu. Sidik axmağa davam edir, lakin xaricə çıxmaq çətindir, böyrək çanağı genişlənir, bu da zamanla hidronefrotik transformasiyaya səbəb ola bilər.

Çox vaxt sidik durğunluğu piyelonefritə gətirib çıxarır - böyrək toplama sisteminin iltihabı. Bu, ilk, ən erkən və ümumi komplikasiya nefroptoz. Bəzi hallarda, pielonefrit kəskin ağrı sindromunun inkişafı ilə kəskin şəkildə baş verə bilər - təcili tibbi yardım tələb edən böyrək kolikası.

Böyrək arteriyası uzanır, bəzən uzunluğu ikiqat artır, eyni zamanda təbii olaraq daralır. Nefroptoz zamanı böyrək arteriyalarının burulması nəticəsində tez-tez arterial hipertenziya inkişaf edir, qan təzyiqinin kəskin artması ilə müşayiət olunur və dərman müalicəsi çətinləşir. Böyrəkdə qan, qida və oksigen çatışmır ki, bu da hətta hipertansif böhranlara səbəb olur. Böyrək qan təzyiqi xüsusilə diastolik rəqəmlərə görə ən yüksəkdir və 280/160 mmHg-ə çata bilər.

Nefroptozun diaqnozu

Diaqnoz şikayətlər, xəstənin müayinəsi və böyrəyin palpasiyası (palpasiyası), laboratoriya və instrumental müayinələr əsasında qoyulur.

At nefroptoz qan təzyiqində (BP) 15-30 mmHg fərq var. eyni xəstədə şaquli və üfüqi vəziyyətdə - şaquli vəziyyətdə artır.

Sidik müayinəsi aşkar edə bilər az miqdarda protein, leykositlər və hətta qırmızı qan hüceyrələri.

Nefroptozun diaqnozunun əsas üsulu rentgen və ultrasəs müayinəsidir. Böyrəklərin müayinəsi üçün ən informativ instrumental üsullar rentgenoqrafiyadır sidik sistemi, həmçinin ifrazat uroqrafiyası - xəstənin damarına bir kontrast agentin daxil edilməsi ilə birlikdə rentgen tədqiqat üsulu. Şəkillər ayaq üstə və uzanmış vəziyyətdə çəkilir. Radioizotopların skan edilməsi və sintiqrafiya vəziyyətini təyin etməyə imkan verir və renoqrafiya - funksional vəziyyət patoloji mobil böyrək. Angioqrafiya böyrək arteriyasının vəziyyətini, venoqrafiya - venoz axını haqqında mühakimə etməyə imkan verir. Bəzən qarın boşluğu orqanlarının ümumi prolapsını istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün mədə-bağırsaq traktının bütün orqanlarını (mədə və bağırsaqların rentgenoqrafiyası, FEGDS, kolonoskopiya) yoxlamaq lazımdır.

Nefroptozun müalicəsi

Müalicə nefroptoz konservativ və ya operativ ola bilər.

Olmaması halında xəstəliyin erkən mərhələlərində kəskin ağrı fəsadlar hələ inkişaf etməyibsə, nefroptoz konservativ üsullarla müalicə edilə bilər. Bu üsullara ortopedik müalicə daxildir: səhər yataqdan qalxmazdan əvvəl dərindən nəfəs alarkən, üfüqi vəziyyətdə olarkən mədəyə xüsusi sarğı qoyulur və axşam çıxarılır. Çoxlu müxtəlif sarğılar, kəmərlər və korsetlər təklif olunur, lakin onlar hər bir xüsusi xəstə üçün fərdi olaraq hazırlanmalıdır. Ortopedik müalicə üçün əks göstəriş yalnız adezyonlarla yeni bir yerə sabitlənmiş bir böyrəkdir. Bütün digər hallarda göstərilir.

Nefroptozun ilk mərhələsi üçün faydalıdır Spa müalicəsi, qarın masajı, qarın və arxa əzələləri gücləndirməyə, qarın içi normal təzyiqi təmin etməyə və böyrəklərin aşağıya doğru yerdəyişməsini məhdudlaşdırmağa yönəlmiş müalicəvi məşqlər.

Dərmanlarla böyrəyi yerinə qoymaq mümkün deyil. Bununla belə, onlar ağırlaşmaları müalicə edirlər nefroptoz, məsələn, pielonefrit, böyrək arterial hipertenziyası ilə yüksək qan təzyiqi. Adətən antispazmodik, analjezik və iltihab əleyhinə dərmanlar təyin edilir. Ağır fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq lazımdır. Əgər nefroptoz Xəstənin arıqlaması nəticəsində inkişaf edərsə, daha sonra itirilən çəkisini geri qaytarmaq üçün kifayət qədər qidalanma lazımdır.

Nefroptozun müalicəsi üçün bir kompleks də istifadə olunur fiziki məşğələ qarın əzələlərini gücləndirməyə yönəldilmişdir.

Əgər təsirsizdirsə konservativ müalicə müraciət etmək cərrahi üsullar böyrəyin fiksasiyası - nefropeksiya (böyrəyin bitişik anatomik strukturlara fiksasiyası). Bu əməliyyatda uroloq böyrəyi bel nahiyəsində adi yatağına qaytarır və orada gücləndirir.

Hal-hazırda laparoskopik nefropeksiya üsulu ən böyük effektivliyini göstərmişdir. (Əməliyyat qarın boşluğundakı ponksiyonlar vasitəsilə həyata keçirilir və cərrah xüsusi manipulyatorlar və rəqəmsal kameralardan istifadə edir)

Əzələ qapağından istifadə edilən “köhnə” qarın cərrahiyyəsi kifayət qədər travmatikdir və 20 sm-ə qədər uzanmış bel kəsilməsini tələb edir. əməliyyatdan sonrakı dövr Böyrəyin yatağında etibarlı şəkildə sabitləşməsi üçün 2 həftə yataq istirahətinə riayət etmək lazımdır.

Vaxtında əməliyyat adətən verir yaxşı nəticələr. Keçici arterial hipertenziya, bir qayda olaraq, yox olur və qan təzyiqi normallaşır.