Aorta qapağı əməliyyatı olmadan həyat. Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı necə aparılır və onun fəsadları?

Əvvəllər əməliyyatürəkdə, qapaq dəyişdirilməsi nadir və ən ciddi biri idi. Onun həyata keçirilməsi yalnız ən çox həyata keçirilmişdir ekstremal hallar. Bu gün bu cərrahi müdaxilə müntəzəm olaraq aparılır və eyni zamanda müsbət nəticə verir. Belə bir əməliyyatdan sonra bərpa kifayət qədər qısa bir müddət çəkir, bu müddət ərzində həkimin sadə tövsiyələrinə əməl etməlisiniz.

Ürək qapaqları insan bədənində qan axınının düzgün istiqamətini təmin edir. Onların işi növbə ilə ürəyin daralması ilə bağlanıb açılmasıdır ki, bu da qanın qulaqcıqlardan mədəciklərə axmasına, oradan da aortaya və ağciyər gövdəsinə doğru getməsinə səbəb olur. Valf məhv olarsa, normal qan axını təmin etmək sadəcə mümkün deyil. Bu vəziyyətdə hərəkətsizliyin nəticəsi kəskin ürək çatışmazlığının baş verməsi ola bilər ki, bu da öz növbəsində insan həyatı üçün açıq bir təhlükədir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi tələb olunur, əgər:

yoluxucu lezyon;
anadangəlmə qüsurun olması;
fibroz;
kalsifikasiya;
tələb olunan klapan sıxlığının olmaması;
yapışmaların kəsilməsi prosedurunu həyata keçirmək imkanı olmaması;
klapan vərəqlərinin patologiyası.

Bu əməliyyat üçün mütləq əks göstərişlər arasında orta dərəcədə bir xəstədə orta dərəcəli ürək çatışmazlığı, bir anda bir neçə klapanın deformasiyası və infeksion endokardit və revmatizmin olması daxildir. ağır forma kəskin mərhələdə.

Erkən reabilitasiya dövrü

Bu vəziyyətdə əməliyyatdan sonra reabilitasiya məhz cərrahi müdaxilə, yəni yarılma ilə bağlıdır. sinə və orqanın strukturunda dəyişikliklər edir. Əməliyyat zamanı insanın ürəyi sönür, orqanizmin həyati fəaliyyətini təmin etmək üçün o, süni qan axını yaradan xüsusi qurğuya qoşulur.

Əməliyyatdan sonrakı ilk gün xəstə reanimasiya şöbəsindədir, bundan sonra stasionar palataya köçürülür. Ağciyərlərdə mayenin ağciyərlərdən pompalandığı bir boru quraşdırılır. Anesteziya keçdikdən sonra, lazım gələrsə, adama ağrıkəsicilər vurula bilər.

İki gündən gec olmayaraq ayağa qalxmağa icazə verilir. Və heç bir fəsad olmasa, 5 gündən sonra xəstə daha da sağalmaq üçün evə buraxıla bilər. Zəruridirsə, tamamlayıcı terapiya xəstəxanada qalma müddəti 10 günə qədər artır.

Dərman terapiyası

Ürək qapağının dəyişdirilməsindən sonra reabilitasiya, ilk növbədə, adı və dəqiq dozası iştirak edən kardioloq tərəfindən təyin olunan dərmanların qəbulundan ibarətdir. Əsas olanlara aşağıdakılar daxildir:

hərəkətləri immunitet sistemini boğmağa yönəlmiş dərmanlar, xarici toxumaların rədd edilməsinə səbəb ola bilər, bunun nəticəsində donor qapağı kök almayacaq;
məqsədi revmatik hücumların qarşısını almaq olan antibiotiklər. Data dərmanlar revmatik xəstəlik səbəbindən qapaq dəyişdirilməsi tələb olunan xəstələrdə istifadə edilməlidir;
qan laxtalarının meydana gəlməsinə mane olan antikoaqulyantlar. Ürək qapağını bioloji və ya mexaniki bir analoq ilə əvəz edərkən, qan təchizatı sistemi onu xarici bir cisim kimi qəbul edir. Nəticədə qanın laxtalanması artır, bu da üzərində qan laxtasının əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu, təkcə ürəyin işinə mane olmayacaq, həm də hər an çıxıb qan dövranına daxil ola bilər. Bu cür hallar insan həyatını təhdid edir və qaçılmaz olaraq ciddi fəsadlara - tromboemboliyaya səbəb olacaqdır. ağciyər arteriyası, vuruş və ya damar trombozu;
antiplatelet agentləri, yəni aspirinə əsaslanan dərmanlar. Onların məqsədi qan laxtalanmasını azaltmaq, nəticədə qan laxtalanma riskini azaltmaqdır.

Xəstədə həm əməliyyatdan əvvəl, həm də əməliyyatdan sonra başqa simptomlar varsa ürək-damar xəstəlikləri, kimi arterial hipertenziya və ya angina pektoris, onda yuxarıda göstərilən dərmanlara əlavə olaraq, hərəkətləri onları aradan qaldırmağa yönəlmiş dərmanları da qəbul etməlisiniz. Həkimin təyin etdiyi dozanı daim qəbul etmək lazımdır. Dərmanların təsiri bu və ya digər səbəbdən təsirsiz olarsa, dərhal bir kardioloqla əlaqə saxlamalısınız.

Fiziki fəaliyyətin intensivliyi

Əksər hallarda xroniki ürək çatışmazlığı əlamətləri olan xəstələr qapaq dəyişdirmə əməliyyatına göndərilir. Bu xəstəlik özü məşq dözümsüzlüyünə səbəb oldu və insana aktiv şəkildə hərəkət etmək və idman oynamaq imkanı vermədi. Əməliyyatdan sonra xəstənin rifahı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır və yükü artırmaq gücünə malikdir. Ancaq eyni zamanda, özünə zərər vermək qorxusu daha güclüdür.

Valf dəyişdirildikdən sonra bədənin nəyə qadir olduğunu başa düşmək üçün ən yaxşı variantdır ziyarətdir ixtisaslaşdırılmış sanatoriya. Bu qurumşəxsi cədvəli seçəcək və yüklərin intensivliyini artıracaq, bir insanın qısa müddətdən sonra motor rejimini əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirə biləcəyi işçi heyətində mütəxəssislər var. Bütün dərslər həkimin yaxından nəzarəti altında aparılacaq, bu da qarşısını almağa imkan verəcəkdir mənfi nəticələr. Nəticə belədirqapaq dəyişdirilməsi üçün ürək əməliyyatından sonra reabilitasiyatam aktiv həyata qayıdış olacaq.

Əgər uyğun olaraq müəyyən səbəblər Belə bir sanatoriyaya baş çəkmək mümkün olmadığı üçün iş yükünün dərəcəsinin artırılması ilə bağlı suallar iştirak edən həkimlə müzakirə edilməlidir. Bu vəziyyətdə xəstə fiziki fəaliyyət zamanı yaranan bütün hisslərinə diqqətlə yanaşmalı və bu barədə iştirak edən həkimə məlumat verməlidir. Yalnız buna əsaslanaraq, həkim xəstənin hansı anda aktiv idmanla məşğul ola biləcəyini, müəyyən çəkiləri qaldıra biləcəyini və ümumiyyətlə diqqətini və gücünü cəmləşdirməyi tələb edən müəyyən hərəkətləri həyata keçirə biləcəyini müəyyən edə biləcək.

Əməliyyatdan sonra ilk dəfə xəstə fiziki fəaliyyət dərəcəsini çox ciddi şəkildə nəzarət etməlidir. Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir əməliyyatdan sonra artan yük kontrendikedir. Ancaq eyni zamanda, onun tam olmaması çox uzun bir bərpa dövrünə səbəb olacaqdır. Fiziki fəaliyyətin özü müsbət təsir göstərir ürək-damar sistemi və bütövlükdə bütün bədən.

Düzgün qidalanma

Qapaq dəyişdirilməsi üçün ürək əməliyyatından sonra qidalanmaəksər hallarda, xüsusi düzəlişlər tələb etmir, yəni bir insan əməliyyatdan əvvəl olduğu kimi eyni şeyi yeyə bilər. Eyni zamanda, o, qəbulunu məhdudlaşdırmalıdır spirtli içkilər. Bu qayda yalnız xəstənin müşayiət olunan xəstəlikləri olmadığı təqdirdə tətbiq olunur.

Əgər yaşlı və ya orta yaşlı bir şəxsdə qapaq dəyişdirmə əməliyyatı aparılıbsa və onda da ateroskleroz əlamətləri varsa, xüsusi pəhriz tələb olunur. Onun mahiyyəti pəhrizdə asanlıqla həzm olunan karbohidratların və heyvan mənşəli yağların tərkibini azaltmaq ehtiyacından ibarətdir. İstifadənizi də məhdudlaşdırmalısınız süfrə duzu, qəhvə və stimullaşdırıcı olan digər məhsullar. Pəhriz zənginləşdirilməlidir təzə tərəvəzlər və meyvələr bitki yağları və protein məhsulları.

Performans

İlk bir neçə həftədəyişdirildikdən sonra reabilitasiya aorta qapağıürəyindəişdən çəkinməyi nəzərdə tutur, yəni xəstəyə işə getməmək hüququ verən xəstəlik məzuniyyəti verilir. Bu müddətdən sonra şəxs heç bir məhdudiyyət olmadan işə qayıda bilər. Bu, onun müşayiət olunan xəstəlikləri olmadıqda baş verir. Fəsadlar yaranarsa və ya bu və ya digər işi yerinə yetirmək mümkün olmadıqda, həkim iş şəraitini daha asan olanlarla əvəz etmək üçün tövsiyələr verə bilər. Həm də tez-tez sonra oxşar əməliyyatlar bir şəxsə əlillik qrupu verilir, onun olması iş intensivliyində düzəliş nəzərdə tutur. Edilən əməliyyatın növündən, dəyişdirilmiş qapağın adından və xəstənin ilkin diaqnozundan asılı olaraq hər bir xəstəyə fərdi olaraq xüsusi tövsiyələr verilir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi üçün əməliyyat olunan insan həyatı boyu iş ilə bağlı hisslərinə və onlarda baş verən dəyişikliklərə diqqət yetirməlidir. bu bədəndən. Sinə içində ağrı və ürəyin fasilələrlə işləməyə başladığı hissi, həmçinin şişlik və nəfəs darlığı varsa, dərhal həkimə müraciət etməlidir. Diş həkiminə, eləcə də digər mütəxəssislərə müraciət edərkən, əvvəlki əməliyyat barədə xəbərdarlıq edilməlidir, çünki bu, müalicəni tənzimləmək üçün bir səbəbdir. Siz həmçinin yüksək miqdarda kalsium olan dərmanların, eləcə də kalsium olan məhsulların qəbulunu məhdudlaşdırmalısınız. böyük miqdarda. Bu, "doğma" qapağı donorla əvəz edilmiş xəstələr üçün xüsusilə nəzərə alınmalıdır.

Beləliklə, ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatından sağalmakifayət qədər tez baş verir və xəstədən qeyri-mümkün hərəkətlər etməyi tələb etmir. Bu dövrdə və həyat boyu əsas şey hisslərinizi başa düşməyi və onlara diqqətlə yanaşmağı öyrənməkdir. Hər hansı bir dəyişiklik baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi uzun illərdir ki, müntəzəm olaraq həyata keçirilir və təhlükəsiz və çox sübut edilmişdir effektiv əməliyyatürəkdə və bütövlükdə bədəndə normal hemodinamikanı bərpa etmək.

Həyat boyu klapanlar içəridə qalır daimi iş, milyardlarla dəfə açılır və bağlanır. Yaşlılıqda onların toxumalarında bəzi aşınmalar baş verə bilər, lakin dərəcə kritik səviyyələrə çatmır. Qapaq aparatının vəziyyətinə daha çox ziyan müxtəlif xəstəliklər - ateroskleroz, revmatik endokardit, klapanların bakterial zədələnməsi səbəb olur.

aorta qapağında yaşa bağlı dəyişikliklər

Qapaq lezyonları ən çox yaşlı insanlarda olur, bunun səbəbi aterosklerozdur, klapanlarda yağ və protein kütlələrinin çökməsi, onların sıxılması və kalsifikasiyası ilə müşayiət olunur. Patologiyanın davamlı təkrarlanan təbiəti qapaq toxumasının zədələnməsi, mikrotromboz, ülserasiya ilə müşayiət olunan alevlenme dövrlərinə səbəb olur, bu da çökmə və sklerozla müşayiət olunur. Genişlənmək birləşdirici toxuma nəticədə klapan vərəqlərinin deformasiyasına, qısalmasına, qalınlaşmasına və hərəkətliliyinin azalmasına gətirib çıxarır - qüsur əmələ gəlir.

Gənc xəstələr arasında süni qapaq transplantasiyası tələb olunur, əsasən xəstələr revmatizm. Qapaqlarda yoluxucu və iltihablı proses xoralar, yerli tromboz (ziyilli endokardit), qapağın əsasını təşkil edən birləşdirici toxuma nekrozu ilə müşayiət olunur. Geri dönməz skleroz nəticəsində qapaq anatomik konfiqurasiyasını dəyişir və öz funksiyasını yerinə yetirə bilmir.

Ürək qapağı qüsurlarına səbəb olur ümumi pozuntu bir və ya hər iki dövriyyə dairəsində bir anda hemodinamika. Bu açılışlar daraldıqda (stenoz) ürəyin boşluqları tam boşalmır, intensiv rejimdə işləməyə məcbur olur, hipertrofiyaya uğrayır, sonra tükənir və genişlənir. Qapaq çatışmazlığı halında, onun qapaqları tam bağlanmadıqda, qanın bir hissəsi əks istiqamətə qayıdır və həmçinin miokardın həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur.

Ürək çatışmazlığının artması, qan axınının böyük və ya kiçik dairəsində durğunluq səbəb olur ikinci dərəcəli dəyişikliklər in daxili orqanlar, həm də kəskin ürək çatışmazlığı üçün təhlükəlidir, buna görə də intrakardiyak qan axını normallaşdırmaq üçün vaxtında tədbirlər görülməzsə, xəstə dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığından ölümə məhkum olacaq.

Ənənəvi qapaq dəyişdirmə texnikası ürəyə açıq girişi və onun dövriyyədən müvəqqəti çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bu gün ürək cərrahiyyəsində daha yumşaq, minimal invaziv üsullardan geniş istifadə olunur. cərrahi korreksiya açıq cərrahiyyə kimi daha az riskli və effektivdir.

Müasir tibb təkcə əməliyyatların alternativ üsullarını deyil, həm də klapanların daha müasir dizaynlarını təklif edir, həm də onların təhlükəsizliyinə, davamlılığına və xəstənin bədəninin tələblərinə tam uyğunluğuna zəmanət verir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsinə göstərişlər və əks göstərişlər

Ürək əməliyyatları, necə aparılmasından asılı olmayaraq, müəyyən risklər daşıyır, texniki cəhətdən mürəkkəbdir və yaxşı təchiz olunmuş əməliyyat otağında çalışan yüksək ixtisaslı kardiocərrahların iştirakını tələb edir, ona görə də onlar sadəcə icra olunmur. Ürək qüsuru varsa, orqan özü bir müddət onun öhdəsindən gəlir. artan yük, zəiflədikcə funksional qabiliyyətlər dərman müalicəsi təyin edilir və yalnız konservativ tədbirlər təsirsiz olduqda cərrahi müdaxiləyə ehtiyac yaranır. Ürək qapağının dəyişdirilməsi üçün göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

Beləliklə, cərrahi korreksiyanın səbəbi qapağın komponentlərindəki hər hansı bir geri dönməz struktur dəyişikliyidir, düzgün bir istiqamətli qan axını qeyri-mümkün edir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatına da əks göstərişlər var. Bunlar arasında xəstənin vəziyyətinin ağır olması, əməliyyatı xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan digər daxili orqanların patologiyası, qan laxtalanmasının ağır pozulmaları var. üçün bir maneə cərrahi müalicə Müdaxilə uyğun olmadıqda xəstə əməliyyatdan imtina edə bilər, həmçinin qüsuru laqeyd edə bilər.

Mitral və aorta qapaqları ən çox dəyişdirilir, onlar da adətən ateroskleroz, revmatizm və bakterial iltihabdan təsirlənirlər.

Tərkibindən asılı olaraq, ürək qapağı protezi mexaniki və ya bioloji ola bilər. Mexanik klapanlar tamamilə sintetik materiallardan hazırlanmış, bir istiqamətdə hərəkət edən yarımdairəvi qapıları olan metal konstruksiyalardır.

Mexanik klapanların üstünlükləri onların gücü, davamlılığı və aşınma müqaviməti hesab olunur, çatışmazlıqlar ömürlük antikoaqulyant terapiyaya ehtiyac və yalnız ürəyə açıq girişlə implantasiya imkanıdır.

Bioloji klapanlar heyvan toxumalarından ibarətdir - iribuynuzlu perikardın elementləri, ürək qapağının bağlanma nöqtəsində quraşdırılmış sintetik halqaya sabitlənmiş donuz klapanları. Bioloji protezlərin istehsalında heyvan toxumaları emal olunur xüsusi birləşmələr, implantasiyadan sonra immunitetin rədd edilməsinin qarşısını alır.

Bioloji süni qapağın üstünlükləri üç ay ərzində antikoaqulyantların qəbul müddətini məhdudlaşdıran endovaskulyar müdaxilə zamanı implantasiya imkanıdır. Əhəmiyyətli bir dezavantaj, xüsusilə mitral qapaq belə bir protezlə əvəz edilərsə, sürətli aşınma hesab olunur. Orta hesabla, bioloji qapaq təxminən 12-15 il davam edir.

Aorta qapağı, mitral qapaqdan fərqli olaraq istənilən növ protezlə əvəz etmək daha asandır, ona görə də zədələnmişsə mitral qapaq Birincisi, onlar müxtəlif növ plastik cərrahiyyəyə (komissurotomiya) müraciət edirlər və yalnız onlar səmərəsiz və ya qeyri-mümkün olduqda, klapanların tam dəyişdirilməsi ehtimalı nəzərə alınır.

Qapaq dəyişdirmə əməliyyatına hazırlıq

Əməliyyata hazırlıq hərtərəfli müayinədən başlayır, o cümlədən:

Ümumi və biokimyəvi qan testləri;
sidik müayinəsi;
Qanın laxtalanmasının təyini;
Elektrokardioqrafiya;
Ürəyin ultrasəs müayinəsi;
Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.

-dən asılı olaraq müşayiət olunan dəyişikliklər, diaqnostik prosedurların siyahısına koronar angioqrafiya, damar ultrasəsi və başqaları daxil ola bilər. Dar mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr, kardioloq və terapevtin rəyləri tələb olunur.

Əməliyyat ərəfəsində xəstə cərrah, anestezioloqla danışır, duş qəbul edir, nahar edir - müdaxilənin başlamasına 8 saatdan gec olmayaraq. Sakitləşmək və bir az yatmaq məsləhətdir, bir çox xəstələr iştirak edən həkimlə danışmaqdan, maraqlandıran bütün suallara aydınlıq gətirməkdən, qarşıdan gələn əməliyyatın texnikasını bilməkdən və işçi heyəti ilə tanış olmaqdan faydalanır;

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı texnikası

Ürək qapağının dəyişdirilməsi sternumda kəsik olmadan açıq yanaşma və minimal invaziv üsulla həyata keçirilə bilər. Açıq əməliyyat ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Xəstəni anesteziyaya batırdıqdan sonra cərrah cərrahi sahəni - döş qəfəsinin ön səthini emal edir, sternumu uzununa istiqamətdə parçalayır, perikard boşluğunu açır, sonra ürək üzərində manipulyasiyalar aparır.

ürək qapağının dəyişdirilməsi

Orqanı qan dövranından ayırmaq üçün bir cihaz istifadə olunur. kardiopulmoner bypass, bu, uğursuz bir ürəyə klapanların implantasiyasına imkan verir. Miokardın hipoksik zədələnməsinin qarşısını almaq üçün bütün əməliyyat boyunca soyuq salin ilə müalicə olunur.

Protezi quraşdırmaq üçün uzununa bir kəsikdən istifadə edərək ürəyin istədiyiniz boşluğu açılır, yerli qapağın dəyişdirilmiş strukturları çıxarılır, yerinə süni quraşdırılır, bundan sonra miyokard tikilir. Ürək elektrik impulsundan və ya birbaşa masajdan istifadə edərək "başlayır" və süni dövriyyə söndürülür.

Süni ürək qapağı quraşdırıldıqdan və ürəyin tikilməsindən sonra cərrah perikardın və plevra boşluğunu yoxlayır, qanı çıxarır və cərrahi yara təbəqəsini lay-lay tikir. Döş sümüyünün yarılarını birləşdirmək üçün metal ştapellər, məftillər və vintlər istifadə edilə bilər. Dəriyə müntəzəm tikişlər və ya öz-özünə sorulan iplərlə kosmetik intradermal tikişlər tətbiq olunur.

Açıq cərrahiyyə çox travmatikdir, buna görə əməliyyat riski yüksəkdir və əməliyyatdan sonrakı bərpa uzun zaman alır.

endovaskulyar aorta qapağının dəyişdirilməsi

Endovaskulyar texnika klapan dəyişdirilməsi çox göstərir yaxşı nəticələr, ümumi anesteziya tələb etmir, buna görə də ağır müşayiət olunan xəstəlikləri olan xəstələr üçün olduqca mümkündür. Böyük bir kəsik olmaması xəstəxanada qalma müddətini və sonrakı reabilitasiyanı minimuma endirməyə imkan verir. Endovaskulyar protezlərin mühüm üstünlüyü ürək-ağciyər aparatından istifadə etmədən döyünən ürək üzərində cərrahiyyə əməliyyatının aparılmasıdır.

Endovaskulyar protezlər zamanı bud sümüyü damarlarına implantasiya edilə bilən qapaqlı kateter daxil edilir (ürəyin hansı boşluğuna nüfuz etməsindən asılı olaraq arteriya və ya vena). Öz zədələnmiş qapağının fraqmentləri məhv edildikdən və çıxarıldıqdan sonra yerində çevik stent çərçivəsi sayəsində düzəldilmiş protez quraşdırılır.

Klapanın quraşdırılmasından sonra koronar damarların stentlənməsi də həyata keçirilə bilər. Bu fürsət, klapanları və damarları aterosklerozdan təsirlənən xəstələr üçün çox aktualdır və bir manipulyasiya prosesində bir anda iki problem həll edilə bilər.

Protez üçün üçüncü seçim mini-girişdəndir. Bu üsul həm də minimal invazivdir, lakin ön tərəfdən təxminən 2-2,5 sm kəsik edilir. sinə divarıürəyin yuxarı hissəsinin proyeksiyasında onun vasitəsilə və orqanın zirvəsindən təsirlənmiş qapaq üçün bir kateter daxil edilir. Əks halda, texnika endovaskulyar protezlərə bənzəyir.

Bir çox hallarda ürək qapağının transplantasiyası ürək transplantasiyasına alternativdir ki, bu da rifahı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra və gözlənilən ömrü artıra bilər. Sadalanan cərrahiyyə üsullarından birinin və protez növünün seçimi həm xəstənin vəziyyətindən, həm də klinikanın texniki imkanlarından asılıdır.

Açıq cərrahiyyə ən təhlükəlidir və endovaskulyar üsul ən bahalıdır, lakin əhəmiyyətli üstünlüklərə malik olmaqla həm gənc, həm də yaşlı xəstələr üçün ən çox üstünlük verilir. Müəyyən bir şəhərdə endovaskulyar müalicə üçün heç bir mütəxəssis və ya şərait olmasa belə, xəstənin başqa bir klinikaya müraciət etmək üçün maddi imkanı olsa belə, bundan faydalanmağa dəyər.

Aorta qapağının dəyişdirilməsi zəruridirsə, mini-access və endovaskulyar cərrahiyə üstünlük verilir, mitral qapaq dəyişdirilməsi isə ürəyin içərisində yerləşdiyinə görə çox vaxt açıq şəkildə aparılır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr və reabilitasiya

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı çox əziyyətli və vaxt aparır, ən azı iki saat davam edir. Tamamlandıqdan sonra əməliyyat olunan xəstə əlavə müşahidə üçün reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. 24 saatdan sonra və xəstənin vəziyyəti əlverişli olarsa, xəstə adi palataya köçürülür.

Açıq əməliyyatdan sonra tikişlər gündəlik işlənir və 7-10 gün ərzində çıxarılır. Bütün bu müddət xəstəxanada qalmağı tələb edir. Endovaskulyar əməliyyatla 3-4 gün ərzində evə gedə bilərsiniz. Əksər xəstələr qeyd edirlər sürətli yaxşılaşma rifah, güc və enerji artımı, adi gündəlik işləri yerinə yetirməkdə asanlıq - əvvəllər nəfəs darlığına və şiddətli yorğunluğa səbəb olan yemək, içmə, gəzinti, duş.

Əgər protezləmə zamanı döş sümüyünün nahiyəsində kəsik olubsa, onda ağrı kifayət qədər uzun müddət - bir neçə həftəyə qədər hiss oluna bilər. Güclü ilə xoşagəlməz hisslər Analjezik qəbul edə bilərsiniz, ancaq tikiş yerində şişlik, qızartı inkişaf edərsə və patoloji axıntı görünsə, həkimə müraciət etməkdən çəkinməməlisiniz.

Reabilitasiya müddəti orta hesabla altı ay çəkir, bu müddət ərzində xəstə güc, fiziki fəaliyyət bərpa edir, müəyyən dərmanlar (antikoaqulyantlar) qəbul etməyə və qan laxtalanmasının müntəzəm monitorinqinə alışır. Dərmanları ləğv etmək, müstəqil olaraq təyin etmək və ya dozasını dəyişdirmək qəti qadağandır, bunu bir kardioloq və ya terapevt etməlidir;

Dərman terapiyası klapan dəyişdirildikdən sonra aşağıdakılar daxildir:

İmplantasiya edilmiş mexaniki qapaqlı antikoaqulyantlar trombların əmələ gəlməsinin və təhrik olunan emboliyanın qarşısını almağa kömək edir. yad cisimürəyində var, amma var yan təsir onları qəbul etmək - buna görə də qanaxma, vuruş riski var INR-nin (2.5-3.5) müntəzəm monitorinqi protezlə həyat üçün əvəzsiz şərtdir.

Süni ürək qapaqlarının transplantasiyasının nəticələri arasında ən böyük təhlükə antikoaqulyantların qəbulu ilə qarşısı alınan tromboemboliya, həmçinin bakterial endokardit - antibiotiklərin təyini məcburi olduqda ürəyin daxili təbəqəsinin iltihabıdır.

Reabilitasiya mərhələsində rifahda bəzi pozğunluqlar mümkündür, adətən bir neçə ay - altı aydan sonra yox olur. Bunlara depressiya və emosional labillik, yuxusuzluq, müvəqqəti görmə pozğunluğu, sinə və əməliyyatdan sonrakı tikiş sahəsində narahatlıq.

Əməliyyatdan sonrakı həyat, müvəffəqiyyətlə sağalmaq şərtilə, digər insanlardan heç bir fərqi yoxdur: qapaq yaxşı işləyir, ürək də, onun uğursuzluğunun əlamətləri yoxdur. Ancaq ürəkdə protez olması həyat tərzində, vərdişlərdə dəyişiklik, müntəzəm olaraq kardioloqa baş çəkmək və hemostazın monitorinqini tələb edəcək.

Kardioloqun ilk təkrar müayinəsi protezdən təxminən bir ay sonra həyata keçirilir. Eyni zamanda qan və sidik analizləri götürülür, EKQ çəkilir. Xəstənin vəziyyəti yaxşıdırsa, gələcəkdə həkimə ildə bir dəfə, digər hallarda isə xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq daha tez-tez baş çəkmək lazımdır. Digər növ müalicə və ya müayinələrdən keçmək lazımdırsa, həmişə protez qapağın olması barədə əvvəlcədən xəbərdarlıq etməlisiniz.

Valf dəyişdirildikdən sonra həyat tərzi pis vərdişlərdən imtina etməyi tələb edir. İlk növbədə, siqareti dayandırmalısınız və bunu əməliyyatdan əvvəl də etmək daha yaxşıdır. Pəhriz əhəmiyyətli məhdudiyyətləri diktə etmir, lakin ürəyə yükü artırmamaq üçün istehlak edilən duz və maye miqdarını azaltmaq daha yaxşıdır. Bundan əlavə, tərkibində kalsium olan qidaların nisbətini, həmçinin heyvan yağlarının, qızardılmış qidaların və hisə verilmiş qidaların miqdarını tərəvəz, yağsız ət və balıq lehinə azaltmalısınız.

Ürək qapağının dəyişdirilməsindən sonra yüksək keyfiyyətli reabilitasiya adekvat olmadan mümkün deyil motor fəaliyyəti. Məşqlər ümumi tonu yaxşılaşdırmağa və ürək-damar sistemini məşq etməyə kömək edir. İlk həftələrdə çox qeyrətli olmamalısınız. Ürəyi həddindən artıq yükləmədən fəsadların qarşısını alacaq mümkün məşqlərlə başlamaq daha yaxşıdır. Tədricən yüklərin həcmi artırıla bilər.

Fiziki fəaliyyətin zərərli olmasının qarşısını almaq üçün mütəxəssislər, məşq terapiyası təlimatçılarının fərdi bədən tərbiyəsi proqramı yaratmağa kömək edəcəyi sanatoriyalarda reabilitasiya keçirməyi tövsiyə edirlər. Bu mümkün deyilsə, onda bütün suallar idman fəaliyyəti Yaşadığınız yerin kardioloqu izah edəcək.

Süni qapaq transplantasiyasından sonra proqnoz əlverişlidir. Bir neçə həftə ərzində sağlamlıq bərpa olunur və xəstələr geri qayıdırlar adi həyat və işləyin. Əgər iş fəaliyyətiəlaqəlidir sıx yüklər, sonra daha yüngül işə keçid tələb oluna bilər. Bəzi hallarda xəstə əlillik qrupunu alır, lakin bu, əməliyyatın özü ilə deyil, bütövlükdə ürəyin işləməsi və bu və ya digər fəaliyyət növünü yerinə yetirmək qabiliyyəti ilə bağlıdır.

Ürəyin qapaq aparatının zədələnməsi çox olur ümumi patoloji. Çatışmazlıq, stenoz və ya hər hansı bir qapağın birləşmiş zədələnməsi baş verə bilər. Ən təsirli müalicə üsulu cərrahiyyədir. Əməliyyatın öz göstəriciləri və məhdudiyyətləri var və onun həyata keçirilməsi mürəkkəb bir kursun müəyyən riski ilə əlaqələndirilir.

Ürək qapağı aparatının funksiyası qan axını düzgün istiqamətə yönəltməkdir. Ürəkdə 4 qapaq var:

mitral;
tricuspid;
aorta;
ağciyər.

Ürək klapanlarının yeri

Onların hamısı qan axını dayandıran sistol zamanı bağlanır və diastol zamanı açılır. Qapaqlar atrium və mədəcik arasında və ya mədəcik ilə əsas damar arasında yerləşə bilər.

Əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Ürək qapağının işləməməsi halında onun dəyişdirilməsi lazımdır. Xəstəliyin simptomları həyat keyfiyyətinə təsir etdikdə və fiziki fəaliyyəti azaltdıqda əməliyyat göstərilir.

Bu prosedurun göstəricisi dekompensasiya mərhələsində qapaq xəstəliyinin olmasıdır.

Bu vəziyyət adətən aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

gərginlik və ya fiziki iş zamanı nəfəs darlığı;
sinə bölgəsində ağrı;
gecə öskürək;
şüurun pozulması.

İstənilən qapaqda cərrahiyyə əməliyyatı aparıla bilər. At birləşmiş lezyon Bütün nasaz klapanlar dəyişdirilir.

İstifadə olunan klapanların növləri

Protezlər üçün 2 növ protez istifadə edilə bilər: süni qapaq və bioloji.

Əməliyyat üçün material seçimi bir neçə amillə müəyyən edilir:

xəstənin yaşı;
bakterial ağırlaşmaların inkişaf riski;
tromboz, tromboflebit, varikoz damarlarının olması;
müşayiət olunan patologiya.

Gənc xəstələrin müalicəsində daha çox süni protez istifadə olunur. Əvvəla, bu, süni materialın daha uzun müddət davam edəcəyi və təkrar müdaxiləyə ehtiyac qalmaması ilə bağlıdır.

Süni protezin digər üstünlüyü riskin aşağı olmasıdır yoluxucu ağırlaşmalar. Süni qapaq istifadə edildikdə bakterial endokardit olduqca nadirdir. Əsas çatışmazlıq trombüs meydana gəlməsi riskinin yüksək olmasıdır, buna görə də süni protezdən istifadə edərkən ömür boyu antikoaqulyantlar qəbul etmək lazımdır.

Bioloji protezlər əsasən yaşlı xəstələr üçün istifadə olunur. Ən çox istifadə edilən protezlər donuz endokardından hazırlanır. Orta köhnəlmə müddəti bu müddətdən sonra 10-15 ildir, təkrar müdaxilə tələb olunur;

Bioloji protezin əsas üstünlüyü ondan ibarətdir aşağı risk tromboz.

Bioloji materialda qan laxtalanmaları daha az əmələ gəlir. Buna görə, ömür boyu antiplatelet və antikoaqulyant təsiri olan dərmanların qəbuluna ehtiyac yoxdur. Bioloji qapağın əsas çatışmazlığı bakterial floranın yapışma ehtimalının yüksək olmasıdır.

Prosedur üçün hazırlıq və əks göstərişlər

Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparıldığı üçün təyin olunmuş vaxtdan 12 saat əvvəl yemək yemək qadağandır.

Əvvəlcə əməliyyatdan əvvəl hazırlığın tərkib hissəsi olan müayinədən keçməlisiniz. Buraya elektrokardioqramma və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası daxildir. Bundan əlavə, əməliyyatdan əvvəl exokardioqramma aparılmalıdır.

Köməyi ilə bu üsul qapaq zədələnməsi, kompensasiya dərəcəsi və ürək çatışmazlığı qiymətləndirilə bilər. Həkim həmçinin allergiya tarixini toplayır, yəni xəstənin hansı dərmanlara və ya maddələrə allergiyası olduğunu göstərir.

Əməliyyat günü sedativ dərmanlar edilir, yəni xəstəyə verilir sedativlər. Sonra xəstə əməliyyat otağına aparılır və əlavə hazırlıqdan keçir.

Müdaxilə üçün müəyyən əks göstərişlər var. Əgər onlar varsa, protezlər qadağandır. Onlar adətən varlığı ilə əlaqələndirilir kəskin şərtlər, anesteziya altında cərrahiyyə yüksək ölümlə əlaqəli olan.

Aşağıdakı şərtlər olduqda cərrahi müdaxilə kontrendikedir:

Kəskin miokard infarktı.
İşemik və ya hemorragik insult.
Dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək-damar disfunksiyası.
Kəskin tənəffüs çatışmazlığı.

Kəskinləşmə xroniki xəstəliklər edir nisbi göstərici. Remissiya mərhələsi başlayana qədər xəstə əməliyyat oluna bilməz.

Beləliklə, ilk növbədə somatik xəstəlik müalicə olunur və kəskin dövr dayandırıldıqdan sonra əməliyyat təyin edilir.

Həm də müvəqqəti kontrendikasyon varlığıdır yoluxucu proses hər hansı bir lokalizasiya. At bakterial iltihab Antibiotiklər təyin edilir və yalnız infeksiya əlamətləri tamamilə yox olduqdan sonra cərrahi müdaxilə təyin edilir.

Əvəzetmə necə işləyir?

Ürək əməliyyatı ümumi anesteziya altında aparılır. Protez necə aparılır?

Döş nahiyəsində sinəni açaraq dəri kəsikləri edilir.
Sonra təsirlənmiş qapaq çıxarılır və protez qapaq ilə əvəz olunur.
Əvəz edildikdən sonra əməliyyatdan sonrakı yara tikilir.

Bu prinsip hər hansı protezin quraşdırılması üçün açıq cərrahiyyə əməliyyatının aparılması üçün istifadə olunur. Cərrahi müdaxilədəki fərqlər yalnız patologiyanın lokallaşdırıldığı yerdədir.

Aorta qapağı

Aorta qapağı sol mədəciklə aorta arasında yerləşir. Əməliyyat zamanı ürək cərrahı xəstə qapağı çıxarır. Sonra protezlə əvəz olunur.

Mitral qapaq

Mitral qapaq sol atrium və mədəcik arasında yerləşir. Cərrahiyyə texnikası aorta protezinin quraşdırılması ilə eynidir. Fərqlər qapağın çıxarılması və onun yeni protezlə əvəz edilməsi yerindədir.

Mümkün fəsadlar

Əməliyyatdan sonra yarana biləcək bütün ağırlaşmalar erkən və gec bölünür. TO erkən ağırlaşmalar aid etmək:

əməliyyatdan sonrakı qanaxma;
ağrı sindromu.

Sonrakılara aşağıdakı şərtlərin inkişafı daxildir:

yoluxucu endokardit;
tromboz;
sepsis.

Fəsadların riski istifadə olunan protezin növündən asılıdır. Bioloji qapağın istifadəsi yüksək bakterial endokardit riski ilə əlaqələndirilir. Bu, quraşdırılmış protezə patoloji mikroorqanizmlərin daxil olması ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Bu xəstəliyin təhlükəsi bakteriyaların qanla bütün bədənə yayıla bilməsidir.

Mexanik protezdən istifadə tromboz riski yüksəkdir.

Reabilitasiya dövrü

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya dövrü başlayır ki, bu da əsasən nəticəni müəyyənləşdirir. Bərpa dövründə bir pəhriz izləmək, təyin edilmiş dərmanları qəbul etmək və onlara riayət etmək lazımdır sağlam görüntü həyat.

Pəhriz

Əməliyyatdan sonrakı dövrün tərkib hissələrindən biri pəhrizdir. Pəhriz, ilk növbədə, əməliyyatın müddəti ilə müəyyən edilir. Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə, gələcəkdə maye və yarı maye qidaları istehlak etmək tövsiyə olunur, icazə verilən qidaların çeşidi genişlənir; Əməliyyatdan sonrakı gec dövrdə aşağıdakı qidalanma prinsiplərinə riayət etmək tövsiyə olunur:

Kiçik hissələrdə yemək tövsiyə olunur, lakin tez-tez (gündə 5-6 dəfə). Bütün qidalanma tövsiyələri ümumidir və bədənin sağlamlığını yaxşılaşdırmağa yönəlmişdir. Düzgün qidalanmanın saxlanması sağalma ehtimalını və əlverişli nəticəni bir neçə dəfə artırır.

Fiziki məşğələ

Əməliyyatdan sonra ağır yüklər tamamilə aradan qaldırılır. İlk bir neçə həftədə təqib etməlisiniz yataq istirahəti. Gələcəkdə ümumi gücləndirici xarakterli terapevtik məşqlərin aparılması tövsiyə olunur. Daha çox gəzmək, yoqa etmək və üzmək tövsiyə olunur. Ağır icra etmək qadağandır fiziki iş, idmanla peşəkarcasına məşğul olmaq.

Dərman qəbul etmək

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə dərmanlar təyin edilir. Hansı dərmanların lazım olduğu klapan növündən asılı olacaq. Mexanik qapaq istifadə edilərsə, antikoaqulyantların və antiplatelet agentlərinin ömür boyu təyin edilməsi lazımdır.

Çox vaxt dolayı antikoaqulyant təyin edilir, məsələn, Warfarin. Onu qəbul edərkən, mütəmadi olaraq qan laxtalanma və antikoaqulyasiya sistemlərinin vəziyyətini izləmək lazımdır. Bu məqsədlə koaquloqramma təyin edilir. Antiplatelet təsiri olan dərmanlar da istifadə edilə bilər:

Aspirin.
Klopidoqrel.

Əməliyyatdan dərhal sonra antibakterial maddələr təyin edilir. Bu, yoluxucu endokarditin inkişafının qarşısını alır. Birgə patologiyanın mövcudluğundan asılı olaraq, digər dərmanlar təyin edilə bilər. Müalicə rejimi kardioloq tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Əməliyyatdan sonra insanın həyat tərzi dəyişir. Hər hansı bir invaziv müdaxilədən əvvəl antibiotik profilaktikası aparılmalıdır. Bu, yoluxucu endokarditin inkişafının qarşısını almağa kömək edir. Hər hansı digər əməliyyatdan, diş çıxarılmasından və ya invaziv prosedurlardan əvvəl antibakterial maddələr qəbul etməlisiniz.

Proqnoz

Əməliyyat üçün proqnoz nisbətən əlverişlidir: xəstəliyin simptomları yox olur, ürək çatışmazlığı əlamətləri azalır, həyat keyfiyyəti yaxşılaşır.

Asimptomatik dövrün müddəti bir neçə faktordan asılıdır: protezin növü, müşayiət olunan patologiyanın olması və həyat tərzi. Fəsadlar inkişaf edərsə, proqnoz daha az əlverişlidir.

Bu cür əməliyyatların göstəricisi klapanların geri dönməz disfunksiyası və onların plastik korreksiyasının mümkünsüzlüyüdür. Bu pozğunluqlar toxuma strukturunun anadangəlmə və ya qazanılmış patologiyalarından qaynaqlanır ürək qapağı.

Çox vaxt mitral və aorta qapaqlarının dəyişdirilməsinə ehtiyac var. Hal-hazırda, ürək cərrahiyyəsindəki irəliləyişlər sayəsində qapaqların dəyişdirilməsi hər hansı bir ixtisaslaşmış mərkəz üçün adi bir əməliyyatdır; əməliyyatın uzunmüddətli təsiri birbaşa xəstənin yaşayış yerində ambulator şəraitdə aparılan bir mütəxəssis - kardioloq tərəfindən sonrakı ixtisaslı müalicə və monitorinqdən asılıdır.
Heç bir elan edilmədiyi halda fibrotik dəyişikliklər klapan aparatı və ya qapaq vərəqlərinin kalsifikasiyası, mümkünsə, qapaq qoruyucu əməliyyat aparılır. Protezlərdə həm süni, həm də bioloji protezlərdən istifadə etmək olar.

Süni (mexaniki) klapanlar petal və ya klapan tipli xüsusi bağlama elementi ilə təchiz edilmişdir. Bu element silikon və qrafit birləşmələrindən hazırlanır və metal çərçivəyə bərkidilir. Yüksək etibarlılıq dərəcəsinə görə "top" adlanan protezlər kifayət qədər geniş yayılmışdır, lakin bəzi hallarda çərçivənin əhəmiyyətli ölçüləri səbəbindən istifadəsi mümkün deyil. Belə vəziyyətlərdə, nisbətən kiçik və yüngül yarpaqlı və ya diskli protezlərə üstünlük verilir, onlar da kilidləmə elementinin daha az ətalətinə malikdirlər.

İstisnasız olaraq, bütün süni klapanların əhəmiyyətli bir çatışmazlığı var: onları quraşdıran xəstə ömür boyu antikoaqulyant dərmanlar qəbul etməyə məcbur olur. Bundan əlavə, tromboemboliya riski yüksək olduğundan, qan laxtalanma parametrlərinin aylıq monitorinqinə ehtiyacı var. Antikoaqulyant terapiya bir sıra əks göstərişlərə malik ola bilər, məsələn qoca yaş Hipertoniyanın II B mərhələsi, urolitiyaz xəstəliyi, mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq s.Belə hallarda protez hazırlayarkən təbii mənşəli triküspid obturator elementi olan bioloji protezlərdən istifadə edilməlidir. Xüsusilə, perikardial toxumalardan ksenovalves, xenaortic qapaqlar və sərt toxumalardan olan allovalves istifadə olunur. beyin qişaları, metaldan hazırlanmış bir çərçivəyə quraşdırılmış və ya polimer material. Bioloji qapaqların danılmaz üstünlüyü onların nisbətən kiçik çəki və ölçülərə malik olması, ən əsası isə təbii olanlara ən yaxın olan hemodinamik xüsusiyyətlərə malik olması və onlarla tromboembolik ağırlaşmaların inkişaf riskinin aşağı olmasıdır. Təbii qapaq protezlərinin dezavantajı uzunmüddətli dövrlərdə qapaqların kalsifikasiyası və qopması səbəbindən onların məhv olma ehtimalının yüksək olmasıdır.

Protezin növündən asılı olmayaraq bütün qapaq dəyişdirmə əməliyyatları soyuq kardioplegiya zamanı ürəyin dayanması (qoruyucu məqsədlə ürəyin soyudulmuş dərman məhlulları ilə suvarılması) və süni qan dövranını təmin edən qoşulmuş maşınla aparılır.

Müalicə taktikasını və cərrahi müdaxiləyə ehtiyacı müəyyən etmək üçün ürək qapağı aparatının disfunksiyasının şiddəti müəyyən edilməli, həmçinin ürək əzələsinin kontraktil funksiyası qiymətləndirilməlidir. Bu məqsədlə, bir qayda olaraq, rentgenoqrafiya, EKQ, exokardioqrafiya, fonokardioqrafiya kimi qeyri-invaziv tədqiqat metodlarından istifadə olunur.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi üçün aydın göstəricidir aşkar pozuntu onun klapanlarının kalsifikasiyası və fibrozu səbəbindən qan dövranı. Həmçinin, embolik ağırlaşmalar baş verərsə, əməliyyat üçün göstəriş bakterial septik endokardit ola bilər. antibakterial terapiya səmərəsiz idi və ya exokardioqrafik tədqiqat qapaqların məhv edilməsi əlamətlərini aşkar etdi.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər səbəb ola bilər ağır vəziyyət lezyonlara görə xəstə müxtəlif orqanlar konjestif ürək çatışmazlığı fonunda inkişaf etmişdir. Ürək çatışmazlığı olan xəstələrin əsas problemi geri dönməz tənəffüs və (və ya) inkişafıdır. böyrək və qaraciyər çatışmazlığı süni qan dövranı ilə əlaqədar olaraq patologiyaların vaxtında aşkarlanması və protezlərə yönəldilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Həmçinin, ürəkdəki bir qapağı dəyişdirmək üçün cərrahiyyə əməliyyatına əks göstəriş xəstədə lezyonların olmasıdır xroniki infeksiya(pyelonefrit, tonzillit və hətta diş çürükləri daxil olmaqla), çünki bu, inkişaf riskini kəskin şəkildə artırır. yoluxucu iltihabəməliyyatdan sonrakı dövrdə endokard. Bu vəziyyətdə ən vacib şey, mümkün infeksiya ocaqlarını və mövcud xroniki xəstəliklərin müalicəsini, o cümlədən ağız boşluğunun tam sanitariyasını müəyyən etmək üçün xəstənin hərtərəfli müayinəsidir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ürək qapağı dəyişdirilmiş bir xəstə fiziki fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırmalıdır və ciddi riayət istehlak edilən maye və xörək duzunun həcminin azaldılmasını, həmçinin maqnezium və kalium duzlarının əhəmiyyətli bir tərkibi olan qidaların pəhrizində olmasını nəzərdə tutan su-duz rejimi. Bundan əlavə, altı ay ərzində kiçik dozalarda kalium saxlayan diuretiklərin, ürək qlikozidlərinin və anabolik steroidlərin istifadəsi göstərilir. Su-duz rejiminə uyğunluq IV mərhələ qan dövranı çatışmazlığı diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün xüsusilə vacibdir. Bundan əlavə, belə xəstələrə hepatoprotektorlar və vazodilatatorlar qrupundan dərmanlar təyin edilir. Bir xəstəyə revmatizm diaqnozu qoyularsa, o zaman patoloji prosesin aktivlik dərəcəsini nəzərə alaraq fərdi olaraq təyin olunan antiinflamatuar terapiya üçün göstərilir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatından sonra yarana biləcək ən ciddi fəsad tromboemboliyadır. Onun inkişafı atriyal fibrilasiya, qeyri-adekvat antikoaqulyant terapiya, xroniki revmatik prosesin kəskinləşməsi və protez funksiyasının pozulması səbəbindən mümkündür. İnkişafın qarşısını almaq üçün bu mürəkkəblik, rasional antikoaqulyant terapiya lazımdır. Belə ki, heç bir fəsadsız keçən əməliyyat zamanı xəstəyə əməliyyatdan sonrakı ikinci gündən başlayaraq gündə 4-6 dəfə heparin qəbulu məsləhət görülür. Bu antikoaqulyantın fərdi dozası xəstə üçün seçilir. Beşinci gündən etibarən dolayı antikoaqulyantların qəbulu başlayır və heparinin dozası tədricən azalır. Normal protrombin indeksi əldə edildikdən sonra heparinin qəbulu dayandırılır və xəstə dolayı antikoaqulyantların davamlı istifadəsinə keçirilir. Lazım olduğunu nəzərə almaq vacibdir gündəlik doza antikoagulyant dərmanlar xəstənin pəhrizində K vitamini ehtiva edən qidaların varlığına görə dəyişə bilər xüsusi nəzarət yaz mövsümündə protrombin indeksi, çünki bu zaman qanın laxtalanma qabiliyyətini azaltmaq üçün açıq bir tendensiya var; həm də yazın sonu və payızın əvvəlində, çünki bu dövrdə, əksinə, qan laxtalanmasının artması tendensiyası var.

Dolayı antikoaqulyantların təsiri qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların (xüsusən pentoksifillin və ksantinol nikotinat) istifadəsi ilə nəzərəçarpacaq dərəcədə artır və diuretiklərin, hepatoprotektorların (Essential), bəzi hormonal kontraseptivlərin və qlükosteroidlərin təyin edilməsi ilə zəiflədilə bilər. Yuxarıda göstərilənlərdən hər hansı biri varsa dərmanlar xəstə tərəfindən qəbul edildikdə, protrombin indeksinin daha tez-tez yoxlanılması və lazım olduqda antikoaqulyantların dozalarının tənzimlənməsi tələb olunur. Antikoaqulyantların dozasının azaldılmasına (qəfil çəkilmədən!) göstərişlər diş ətində qanaxmanın artması, burun qanaması və sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin görünüşü kimi əlamətlərdir. Qan laxtalanmasında nəzarətsiz bir azalmanın inkişafı və intrakavitar qanaxma simptomları təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və xəstəxana şəraitində sonrakı müalicə üçün göstəricilərdir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, bədənin dolayı antikoaqulyantlara qarşı müqavimətinin kəskin azalması çox vaxt hepatitin inkişafının əlamətlərindən biridir!

Protez qapağı olan bir xəstə təcili yardıma ehtiyac duyarsa, antikoaqulyant terapiyanın xüsusi monitorinqi lazımdır seçmə cərrahiyyə. Təcili əməliyyat zamanı dolayı antikoaqulyantlar dərhal dayandırılmalıdır. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə, ikinci gündən başlayaraq, heparin gündə ən azı 4 dəfə subkutan olaraq verilir. Beşinci gündən başlayaraq, ağırlaşmalar olmadıqda, xəstə tədricən xəstəxanaya köçürülür. dolayı antikoaqulyantlar. Planlaşdırılan bir əməliyyat planlaşdırılırsa, müdaxilədən üç gün əvvəl dolayı antikoaqulyantlar ləğv edilir və xəstəyə 2500 IU-dan 5000 IU-a qədər gündəlik dozalarda heparin subkutan olaraq verilir; Dərmanın son tətbiqi əməliyyatdan əvvəl axşam (12 saat əvvəl) həyata keçirilir. Mürəkkəb olmayan əməliyyatdan sonrakı dövrdə heparinin yeridilməsi və xəstənin dolayı antikoaqulyantlara köçürülməsi taktikası eynidir. təcili əməliyyatlar(yuxarıya bax). Protez ürək qapağı olan bir xəstəyə ambulator cərrahiyyə (diş çıxarılması daxil olmaqla) lazımdırsa, dolayı antikoaqulyantlar müdaxilədən bir gün əvvəl dayandırılır və ondan sonrakı ikinci gün bərpa olunur.

Əgər ürək qapağının dəyişdirilməsindən sonra əməliyyatdan sonrakı erkən və ya gec dövrdə xəstədə infeksion endokardit simptomları yaranarsa, bu, dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə ixtisaslaşdırılmış xəstəxanaya və ya şöbəyə. Bu fəsadın qarşısının alınması hər hansı xroniki yoluxucu ocaqların sağlamlığının yaxşılaşdırılmasından və mikrofloranın onlara həssaslığını nəzərə alaraq antibakterial dərmanların təyin edilməsindən ibarətdir. Ürək qapağı protezi olan bir xəstədə kimi bir simptom varsa uzun müddət davam edən qızdırma aydın olmayan səbəblərdən antibakterial preparatlarla müalicə olunurlar geniş diapazon tədbirlər. Bu halda təkrar (gündə ən azı 3 dəfə) bakterioloji mədəniyyətlər patogeni təcrid etmək və bu vəziyyətdə optimal antibakterial dərmanı seçmək üçün qan. Müalicə yalnız xəstəxana şəraitində aparılır, çünki yoluxucu endokarditə şübhə etmək üçün əsas var.

Ürək qapaqlarının dəyişdirilməsi cərrahiyyə əməliyyatlarının həyata keçirilməsində çoxillik təcrübə açıq şəkildə göstərir ki, əməliyyat olunan xəstələrdə gözlənilən ömür və həyat keyfiyyəti əməliyyat olunmayan xəstələrə nisbətən dəfələrlə yüksəkdir. Bu əməliyyatdan sonra əksər xəstələrin normal, tam hüquqlu həyata və iş fəaliyyətinə qayıtması vacibdir.

Protezlərin növləri

Bioprotezlər

Yarılma zamanı əldə edilir (homoqreft və ya alloqreft) və ya iribuynuzlu və ya donuz perikardından hazırlanır (xenograft, məsələn, Carpentier-Edwards protezi). Perikard klapanları üç metal dayağa (“çərçivəli”) və ya xarici naqil çərçivəyə (“çərçivəsiz”) qoşula bilər.
Onlar uzunmüddətli antikoaqulyant terapiya tələb etmir (Əksər hallarda Rusiyada onlar atrial fibrilasiya və/və ya atriomeqaliya olan xəstələrdə quraşdırılır, bu da varfarin istifadəsini tələb edir, hətta bioprostetik klapanlar üçün də). Warfarin və ya aspirin adətən əməliyyatdan sonra 6 həftəyə qədər təyin edilir proses davam edir protezin səthinin endotelizasiyası.
Xidmət müddəti 10-15 ildir, buna görə də adətən implantasiya edilir:
yaşlı xəstələrdə fiziki fəaliyyətlərinin azalması səbəbindən məşq stressi klapan üzərində;
antikoaqulyantların əks göstəriş olduğu şəxslər;
hamiləlik şübhəsi olan gənc qadınlar.

Metal

Üç əsas növ:
top protezləri (məsələn, Starr-Edwards protezləri) köhnəlmiş bir növdür, hal-hazırda nadir hallarda istifadə olunur. Davamlı, yaxşı işləyir, lakin qan axınına artan müqavimət yaradır və yüksək trombogenikdir;
fırlanan disk protezləri (məsələn, Bjork-Schily protezi, Medtronic Hall);
iki yarpaqlı protezlər hazırda ən çox yayılmışdır. Uzun xidmət müddəti, qan axınına aşağı müqavimət və aşağı trombogenlik.
Uzun xidmət müddəti (20 ildən çox), lakin yüksək trombogenlik, buna görə də onlar ömürlük antikoaqulyant profilaktika tələb edir.

Klinik xüsusiyyətlər

Bioprostetik klapanlar yerli klapanlardan bir qədər fərqli səslənməlidir, lakin boşalma səsi ola bilər.
Metal protezlər adətən açılan və bağlanan zaman “klik” səsinə malikdir. Bu aydın bir səs olmalıdır - darıxdırıcı və ya boğuq səs klapanda tromboz və ya bitki örtüyünü göstərir. Qan axınının yumşaq səsləri eşidilə bilər. Digər mırıltılar (pansistolik, diastolik) protez funksiyasının pozulması səbəbindən regurgitasiyanı göstərir.
Süni ürək qapaqları olan xəstələrdə bütün qeyri-kardial cərrahi əməliyyatlar və əməliyyatlar antibiotiklərlə əvvəlcədən profilaktika tələb edir.
Protez qapaqlı xəstələr illik müayinədən keçməlidirlər.
Antibiotik profilaktikasının prinsipləri.

Exokardioqrafiya

At normal əməliyyat protez, transaortik sistolik qan axınının sürəti adətən artır. Metal protezlər yüksək qan axını sürətini (> 3 m/s) təmin edə bilər və belə klapanlar üçün onların normal diapazonu nəzərə alınmalıdır.

Qapaq nə qədər kiçik olsa, qan axınının sürəti bir o qədər yüksəkdir.

Bioprotezlər: homoqreftlər adi klapanlara bənzəyir; perikarddan hazırlanmış klapanlarda üzük adətən daha kiçikdir və buna görə də qan axınının sürəti bir qədər artır, baxmayaraq ki, daha yeni çərçivəsiz tipli klapanlar demək olar ki, yerli olanlara bənzəyir və onlarda axın sürəti normal həddədir.
Metal klapanlar exokardioqrammada alınan məlumatı məhdudlaşdıran “kölgələr” yaradır. Beləliklə, klapan performansının təfərrüatlı qiymətləndirilməli olduğu hallarda TEE tələb oluna bilər. Metal diskli klapanlarda regurgitasiyanın nazik “yuyucu” jetlərinin olması normaldır.

Fəsadlar

Protez trombozu

Adətən antikoaqulyantların düzgün istifadə edilməməsi səbəbindən baş verir. Mitral qapağın dəyişdirilməsi zamanı risk daha yüksəkdir. Ürək çatışmazlığının dekompensasiyası və ya sistem emboliyası ilə özünü göstərir. Müalicə: heparin terapiyası ± tromboliz, trombektomiya və ya reprostetika.

Hemoliz

Orta hemoliz metal klapanlar üçün xarakterikdir. Şiddətli hemoliz süni qapağın disfunksiyası, paraprostetik fistula əmələ gəlməsi və ya süni qapağın endokarditi ilə baş verir.
Qanda: anemiya, retikulositlərin sayı, LDH, ↓ haptoglobinlər.
Sidikdə hemosiderin aşkarlanması.
Anemiya dəmir sulfat ± qanköçürmə ilə müalicə olunur və əsas səbəb dəyişdirilməni tələb edə bilər, baxmayaraq ki, paraprostetik fistulaların perkutan yolla bağlanması üçün yeni cihazlar mövcuddur.

Yoluxucu endokardit

Protez qapaqlı xəstələrin 5%-də inkişaf edə bilər.

Süni qapağın erkən endokarditi (<2 месяцев после имплантации) обычно развивается из-за контаминации во время операции или при инфицировании внутривенного катетера. Типичные возбудители: S. aureus, грамотрицательные бактерии, грибы.
Süni qapağın gec endokarditində patogenlər yerli qapağın endokarditində olanlara bənzəyir.

Metal klapan protezləri olan xəstələrdə antikoaqulyant terapiya

Ümumiyyətlə, antikoaqulyantlar olmadan bir neçə gün ərzində metal protezlərin tromboz riski azdır, lakin mümkünsə heparinlə azaldılmalıdır.

Təcili əməliyyat

Pıhtılaşma hemostazını təzə dondurulmuş plazma (FFP) ilə bərpa etmək olar, bu da təcili cərrahiyə əməliyyatına imkan verir. Vəziyyət sabitləşdikdən sonra yenidən warfarin verməyə başlaya bilərsiniz.

Kəskin qanaxma

Xəstənin ağır intraserebral və ya mədə-bağırsaq qanaxmasının inkişafından ölüm riski metal protezin trombozu riskindən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir və qanaxma riski azalana qədər warfarin dayandırılmalı və təzə dondurulmuş plazma ± K vitamini təyin edilməlidir. Heç bir antikoaqulyasiya olmadan protez qapaq trombozu riskinin hətta ən yüksək qiymətləndirilməsi ildə 30-50% (həftədə təxminən 0,5-1%) arasında dəyişir. Kəskin qanaxmadan sonra qısa müddətli qanaxma riski adətən bundan çox daha böyükdür, buna görə də risk nisbətinin təhlili ilk növbədə qanaxma ağırlaşmalarının müalicə edilməli olduğunu göstərir.

Antikoaqulyantların dayandırılmasını tələb edən seçmə prosedurlar

Bəzi prosedurlar (məsələn, diş çıxarma) antikoaqulyant terapiyaya davam edərkən MHO-nun təxminən 2,5-ə qədər azalması ilə ən yaxşı şəkildə həyata keçirilir.

Antikoaqulyantların dayandırılmasını tələb edən əməliyyat və digər prosedurlar zamanı (xəstələr adətən əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl qəbul edilir) warfarin əvəzinə venadaxili fraksiyalaşdırılmamış heparin təyin edilir. Dərman əməliyyatdan bir neçə saat əvvəl dayandırıla bilər və qanaxma riski aşağı olduqda, antikoaqulyasiya olmadan vaxtı minimuma endirərək uğurlu əməliyyatdan sonra bərpa oluna bilər. Protez qapaqları olan xəstələrə aşağı molekulyar çəkili heparinlər təyin edilməməlidir. MHO 2,5-dən çox olduqda, Warfarin yenidən başlana və xəstə evə buraxıla bilər.

MHO normadan yüksəkdir

Böyük qanaxma əlamətləri yoxdursa (ürək dərəcəsinin artması ± qan təzyiqinin azalması), onda əsas məqsəd MHO-nun terapevtik diapazonuna hamar bir şəkildə qayıtmaqdır. Yüksək dozalarda K vitamini warfarinin təsirini geri qaytaracaq və bir müddət daha antikoaqulyasiyanı çətinləşdirəcəkdir.

MHO< 6: уменьшить дозу варфарина/пропустить прием таблеток;
MHO 6-8: warfarini dayandırın, MHO olduqda davam edin< 5;
MHO > 8: warfarini dayandırın. Əgər qanaxma üçün risk faktorları varsa, oral olaraq 0,5-2,5 mq K vitamini (fitomenadion) verin.

Böyük qanaxma: Warfarin qəbulunu dayandırın. Daxil edin təzə dondurulmuş plazma± 5 mq K vitamini (yavaş IV və ya ağızdan). Qanaxmanı dayandırmaq üçün peşəkar yardım axtarın.

Son vaxtlara qədər ürək qapaqlarının dəyişdirilməsi yalnız açıq cərrahiyyə yolu ilə həyata keçirilirdi. İndi alternativ var - minimal invaziv prosedur sinə açılmadan həyata keçirilir. Əməliyyatın özü, bir insanın normal qan dövranına mane olan və düzəldilə bilməyən əhəmiyyətli ürək qapağı qüsurları olduqda həyata keçirilir. terapevtik üsullar müalicə.

Ürək qapağı minimal invaziv prosedurla dəyişdirilə bilər.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatına göstərişlər

Valfın əsas vəzifələri: qanın birtərəfli paylanması və onun tərs hərəkətinin qarşısının alınması. Qapaq düzgün işləməyi dayandırarsa, insanda ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Eyni zamanda ürək əzələsi köhnəlir, bütün daxili orqanlarda qan durğunluğu əmələ gəlir. Nəticədə insan orqanizmi tükənir. Zamanla bu cür ağırlaşmalar ölümlə nəticələnir.

Əməliyyat üçün göstərişlər:

Komissurotomiyanın aparılmasının mümkünsüzlüyü. Bu əməliyyat klapan ləçəkləri arasında yapışmaları (möhürləri) aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Onun köməyi ilə yalnız əldə etdiyinizi deyil, həm də müalicə edə bilərsiniz anadangəlmə xəstəlik klapan Bəzi hallarda komissurotomiya səbəbiylə həyata keçirilmir fərdi xüsusiyyətlər xəstənin bədəni.
Tendon iplərinin və ya klapan vərəqlərinin qırışması. Belə dəyişikliklərə streptokok infeksiyasından sonra bir komplikasiya olan revmatik kardit səbəb ola bilər. Xəstəlik bütün ürək membranlarına, eləcə də mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir.
Miokard fibrozu. Patoloji proses, burada klapan qapaqlarında əhəmiyyətli bir birləşdirici toxuma təbəqəsi meydana gəlir. Bir qayda olaraq, bu, iltihablı ürək patologiyalarından sonra bir komplikasiyadır.
Kalsifikasiya və ya kalsifikasiya. Valf vərəqlərində duzların (kalsium) yığılmasına səbəb olan bir xəstəlik. Patologiyanın inkişafının əsas səbəbləri: ürək revmatizmi, pozulmuş metabolizm və hormonal balanssızlıq. Bəzi xəstələr üçün xəstəliyə meyl genetik olaraq ötürülür. 3-cü dərəcəli kalsifikasiya məcburi cərrahi müdaxilə tələb edir.

Normal və bloklanmış ürək qapağı

Ürək qapağının dəyişdirilməsi cərrahiyyəsi (protezləşdirmə) mitral halqanın sahəsi (1-1,5 kv.sm) və ya arterial deşiyi (0,8-1 kv.sm) azalmış xəstələr üçün göstərilir.

Prosedur üçün klinik göstəricilər: nəfəs darlığı (hətta istirahətdə), ödem (üz, əzalar), huşunu itirmə, taxikardiya və bradikardiya.

Əməliyyat koronar arteriya şuntlama əməliyyatı keçirmiş və aorta stenozu şəklində ağırlaşmaya məruz qalmış xəstələrdə də həyata keçirilir.

Əks göstərişlər

Əməliyyat aşağıdakı xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələr üçün kontrendikedir:

miokard infarktı (kəskin);
kəskin pozğunluq beyin dövranı(vuruş);
ağır ürək çatışmazlığı.

İnsult keçirmiş insanlarda qapaq dəyişdirmə əməliyyatı aparılmır.

Həmçinin, klapan dəyişdirmə proseduru kəskin xroniki xəstəlikləri olan insanlar üçün kontrendikedir ( bronxial astma, şəkərli diabet). Belə patologiyaları olan xəstələr əməliyyata yaxşı dözmürlər, lakin remissiya dövründə cərrahi müdaxilə hələ də təyin edilə bilər.

Ürək qapağı protezlərinin növləri

Protez hansı qapağın dəyişdirilməsinə ehtiyac olduğundan asılı olaraq aorta və ya mitral tipli ola bilər. Bu halda, protez üçün bütün klapanlar şərti olaraq 2 qrupa bölünür: bioloji və mexaniki.

Xarakterik	Bioloji	Mexanik
Qan laxtalanma riski	Yoxdur	İndiki
Yaş qrupu	Yaşlı insanlar üçün quraşdırılmışdır (60-65 yaşdan yuxarı)	Demək olar ki, heç vaxt pensiyaçılara quraşdırılmayıb, yalnız gənc xəstələrə
Əməliyyatdan sonra mütəmadi olaraq antikoaqulyant dərman qəbul etmək ehtiyacı	Yox	Bəli (qan laxtalanma riskini azaltmaq üçün)
Davamlılıq	Aşağı (orta hesabla 8 ildən 15 yaşa qədər)	Yüksək (orta hesabla 15 ildən 20 ilə qədər)
Kim üçün quraşdırılıb?	olan xəstələr artan risk qan pıhtılarının meydana gəlməsi, həmçinin antikoaqulyantlara allergiyası olan insanlar	Yoluxucu endokarditdən əziyyət çəkən xəstələr üçün

Bioloji qapaqlar heyvan materialından - endokarddan hazırlanır. Bəzi hallarda əməliyyat üçün donor orqanlar istifadə olunur ki, onları əldə etmək daha çətindir. Ancaq onlar əbədi qalmırlar, yəni mexaniki olanlarla eyni şəkildə köhnəlirlər.

Ən müasir süni klapan ikiqat yarpaqlı menteşəli bazadan hazırlanır. Top protezləri təhlükəli və qısa ömürlü olduğu üçün hazırda praktiki olaraq istifadə edilmir.

Əməliyyata hazırlıq

Birincisi, siz yaşayış yerinizdə və ya klinikada müayinədən keçməlisiniz. Mütəxəssis cərrahi müdaxiləyə ehtiyac barədə ilkin qərar verdikdən sonra xəstə bir sıra müayinələrdən keçməlidir. Bir insanda xroniki xəstəliklərin və infeksiyaların mövcudluğunu və ya olmamasını müəyyən etmək lazımdır. Bunu etmək üçün bir otorinolarinqoloqa müraciət etməlisiniz.

Əməliyyatdan əvvəl həkimlərlə müayinədən keçmək lazımdır

Diaqnozdan bir neçə ay sonra əməliyyat aparılır. Ürək xəstəliyi və ya infeksion endokarditi olan xəstələrdə əməliyyat təcili olaraq aparılır.

Ürək cərrahiyyə mərkəzinə yerləşdirilmək üçün bir şəxs bir sıra sənədlər hazırlamalıdır:

sığorta tibbi sığorta, SNILS;
şəxsiyyəti təsdiq edən sənəd (pasport);
terapevtik və ya kardiologiya şöbəsindən çıxarış (həyata keçirilən diaqnostik prosedurların təsviri ilə);
iştirak edən həkimdən kardiocərrahiyyə mərkəzinə yönləndirmə;
xəstənin ümumi sağlamlığı haqqında digər mütəxəssislərdən arayışlar.

Xəstə də öz bölgəsinin səhiyyə şöbəsinə ərizə göndərməklə kvotanı “çıxara” bilər. Cavab üçün 20 gün gözləməli olacaqsınız, çünki bütün müraciətlər gözləmə siyahısındadır.

Qapaq dəyişdirmə əməliyyatı necə aparılır?

Cərrahi müdaxilənin açıq üsulu məcburi əməliyyatdan əvvəl hazırlıq tələb edir. Xəstəyə güclü sedativlər və hipnotiklər təyin edilir. Ümumi anesteziya istifadə olunur. Həmçinin, manipulyasiyalar zamanı cərrahlar qanı süni şəkildə pompalayan və xəstənin həyati funksiyalarını dəstəkləyən bir cihazdan istifadə edirlər.

Əməliyyat bir neçə mərhələyə bölünür:

Mütəxəssislər saytı prosedur üçün hazırlayır. Bundan sonra xəstə cərrahi masaya yerləşdirilir və anesteziya ilə dərin yuxuya buraxılır.
Cərrah əsas kəsik (uzununa diseksiyon) edir. dəri), döş sümüyünü açmaq üçün lazımdır. Eyni mərhələdə xəstə həyati funksiyalarını saxlamağa kömək edən bir cihaza qoşulur. Sonradan başqa bir kəsik edilir: aortanın divarı (aorta qapağı quraşdırmaq üçün) və ya sol atrium (mitral protez üçün).
Mütəxəssis tikişlər tətbiq etməklə protez halqasını düzəldir, bundan sonra parçalanmış ürək hissəsi tikilir. Əsas cərrahi kəsiyi tikməzdən əvvəl cərrah elektrodları tətbiq edərək qapağı stimullaşdırır.

Döş sümüyünü kəsmədən əməliyyatı həyata keçirməyə imkan verən endovaskulyar protezlər var. Hal-hazırda, minimal invaziv müdaxilə artıq eksperimental deyil, lakin bütün klinikalarda istifadə edilmir və bütün xəstələr üçün deyil. Endovaskulyar protezlər sağ və ya sol tərəfdən qabırğalar arası nahiyədə mini kəsiklərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Əməliyyatdan sonra bir müddət xəstə əməliyyatın aparıldığı şöbədə qalır. intensiv müalicə. Xəstə lazımdır süni ventilyasiya ağciyərlər. Tam bərpa tənəffüs və ümumiyyətlə müstəqil canlılıq yalnız 14-30 gündən sonra baş verir.

Əməliyyat nə qədər vaxt aparır?

Açıq ürək əməliyyatı 5-7 saat davam edir (orta hesabla). Minimal invaziv cərrahiyyə təxminən eyni vaxt tələb edir, lakin çox şey cərrahların peşəkarlığından və protezin quraşdırılmasının xüsusi üsulundan asılıdır. Ümumi vaxt xəstənin ürək cərrahiyyə mərkəzində qalma müddəti: 2 həftədən 1,5 aya qədər.

Harada hazırlayırlar və nə qədər başa gəlir?

Valf dəyişdirilməsi Moskva və Sankt-Peterburqdakı klinikalarda həyata keçirilir. Niyə? Mərkəzi şəhərlərdə ən yaxşı mütəxəssislər çalışır və ən etibarlı tibb müəssisələri fəaliyyət göstərir. Bundan əlavə, bəzi bölgələrdə belə mürəkkəb və əziyyətli cərrahi əməliyyatın aparıla biləcəyi klinikalar ümumiyyətlə yoxdur. Bir çox insanlar keyfiyyətli əməliyyat üçün xaricə gedirlər, lakin bu da lazım deyil.

Prosedurun qiyməti 80 ilə 400 min rubl arasında dəyişir.

Qiymət əməliyyatın mürəkkəbliyindən asılıdır: əgər xəstə mitral və aorta qapağının dəyişdirilməsini tələb edərsə, bu, daha baha başa gələcək. Həm də bütün özəlliklərdə bunu unutma cərrahiyyə klinikaları qiymət siyahıları çox dəyişir. Ona görə də əgər əməliyyat dövlət büdcəsindən ödənilmirsə, o zaman seçiminizdə daha diqqətli olmaq lazımdır tibb müəssisəsi həyata keçirmək üçün.

Valf pulsuz dəyişdirilə bilərmi? Bəli, Rusiya Federasiyasında icbari tibbi sığorta sistemi bu əməliyyat üçün kvota əldə etmək imkanını nəzərdə tutur.

Nəticələr və mümkün fəsadlar

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya bir neçə ay davam edir (ortalama: 6-8).

Bütün reabilitasiya dövründə bir insan bir çox xəstəlik hiss edə bilər, o cümlədən:

müxtəlif təbiət və intensivlikdə sinə bölgəsində ağrı;
meteorizm (tez-tez reabilitasiyadan sonra qalır);
təkrarlanan və ya davamlı yuxu və iştahanın pozulması;
ayaqların şişməsi;
bulanıq görmə.

Əməliyyatdan sonra ayaqların şişməsi baş verə bilər

Bu ağırlaşmalar klapan dəyişdirilən insanların əksəriyyəti üçün xarakterikdir. Xəstələrdə tez-tez inkişafın sübutu olan temperatur (ürəkmə, qızdırma) da inkişaf edə bilər yoluxucu xəstəlik. Reabilitasiya dövründə xəstələr müntəzəm müayinələrdən keçirlər. Ciddi anormallıqlar baş verərsə, həkim antibakterial (infeksiya üçün) və ya antikoaqulyant (qan laxtalanması üçün) terapiya təyin edə bilər.

Əməliyyatdan sonrakı bəzi nəticələr insanın normal fəaliyyətinə mane olur. Ən çox görülən ağırlaşma süni qapaq quraşdırıldıqdan sonra qan laxtalarının əmələ gəlməsidir. Ciddi və davamlı sapmalar halında, xəstənin əlillik və nəticədə ona görə müavinət almaq hüququ vardır.

Qan laxtalanmaları baş verərsə, antikoaqulyantlar təyin edilir: Heparin (iynələr), Warfarin və Aspirin (tabletlər).

Valf dəyişdirildikdən sonra həyat

Əməliyyatdan sonrakı ömür birbaşa xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən və xəstənin buna əməl edib etməməsindən asılıdır zəruri qaydalar ya yox. Klapanın dəyişdirilməsi prosedurunun həyata keçirilməsi təkcə yaxşılaşmır ümumi sağlamlıq adam, həm də ehtimalını minimuma endirir ölümcül nəticəürək çatışmazlığı səbəbindən. Əməliyyatdan sonra insanların yalnız 0,2% -i ölür, buna görə də proqnozu inamla əlverişli adlandırmaq olar.

Xəstələr hər cür stress və psixo-emosional stressdən qaçmalıdırlar.

Əməliyyatdan sonra pəhriz

Əslində həyat boyu müəyyən bir pəhrizə riayət edilməlidir. Bu o deməkdir:

kofeinin çıxarılması;
spirt və nikotindən imtina;
zərərli qidalardan (qızardılmış, yağlı, unlu) imtina;
pəhrizə meyvə, tərəvəz, göyərti daxil etmək;
taxıl yemək, yağsız ət və balıq.

Əməliyyatdan sonra qəhvədən imtina etmək lazımdır

Bu cür qidalanma xəstənin ömrünü artırır, çünki qan laxtalanma riskini qismən aradan qaldırır. Bioloji protezli insanların da daşınması tövsiyə edilmir lazımsız yeməklər, spirtli içkilər və siqaretlər.

Gimnastika

Əməliyyatdan sonrakı ilk il ərzində şəxs hər ay həkimə müraciət etməlidir. Lazım gələrsə, terapevtik məşqlər kursunu təyin edə bilən mütəxəssisdir. Heç bir gərgin məşqlərə müraciət etməməlisiniz. Alternativ olaraq, ən sadə məşqləri edə bilərsiniz və ya daha yaxşısı, terapevtik gəzinti edə bilərsiniz.

Əməliyyatdan sonrakı ikinci ildə hər 6 aydan bir, sonrakı bütün dövrlərdə isə hər 12 ayda bir mütəxəssisə müraciət etməlisiniz.

Xəstəyə məşq etmək qadağandır çətin iş, müxtəlif iştirak idman yarışları. Xəstə hər gün ən azı 1-2 saat havada qalmalıdır.

Xəstə hər gün 1-2 saat təmiz havada qalmalıdır

Açıq əməliyyatdan sonra sinə üzərində çapıq və ya nəzərəçarpan çapıq qalır, onu plastik cərrahiyyə ilə çıxarmaq olar (xüsusilə - lazer korreksiyası). Bu cür prosedurlar iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır.

Klapanın dəyişdirilməsi xəstənin normal həyat sürmə şansını əhəmiyyətli dərəcədə artıran bir prosedurdur. O, insanın səmərəliliyini, şənliyini və fəaliyyətini bərpa edə bilər.