Diabet. Rusiyada şəkərli diabet xəstələri üçün ixtisaslaşmış sanatoriyalar

Diabet dünyada ən çox yayılmış xroniki xəstəliklərdən biridir. Bəli, bu, ömürlük xəstəlikdir, lakin bu, heç də o demək deyil ki, bir dəfə bu xəstəliyə düçar olmuş insanlar qalan günlərini həyatın sadə gündəlik sevincləri ilə məhdudlaşdırmalıdırlar. Sadəcə olaraq hər şeyi düşünərək etməli, hərəkətlərinizi ən xırda təfərrüata qədər əvvəlcədən planlaşdırmalısınız.

Aina Süleymanova

Endokrinoloq

Beləliklə, diabetli gələcək səyahətçi tətilini necə hazırlamalı və planlaşdırmalıdır? uzaq ölkə? Gəlin birlikdə başa düşməyə çalışaq...

Diabetli Səyahətə Hazırlaşır

Tətilə hazırlaşmağa gəlincə, ilk ağlınıza gələn şey evinizdən uzaq bir yerdə sizə lazım ola biləcək zəruri əşyaların siyahısını yaratmaqdır. Əgər diqqətsiz və ya unutqansınızsa, onları xaricdə almaqla bağlı çox narahat ola bilərsiniz və bəzi cihazları/dərmanları lazımi sənədlər olmadan xarici ölkədə almaq tamamilə mümkün deyil.

Buna görə də sizə bu siyahını çox diqqətlə öyrənməyi və istirahət günləriniz üçün ən vacib olanları özünüz üçün yazmağı məsləhət görürəm:

Narkotik insulin istifadə etdiyinizdən asılı olaraq qısa və gündəlik təsirli və ya qarışıq insulinlər. Tətil günləri üçün təxminən hesablanmış insulin miqdarının iki qatını götürün. Bu, dərmanın itirilməsi və ya zədələnməsi halında onu tapmaqla bağlı problemlərin qarşısını almağa kömək edəcək.

- Şpris qələmləri və ya müntəzəm insulin şprisləri kifayət qədər miqdarda.

- qlükometr(tercihen iki) test zolaqları ilə; lanset (+ hər halda lansers və batareyaların tədarükü).

İnsulinin saxlanması üçün termal çanta və ya termal qutu. Dərmanı həddindən artıq istidən qorumağa kömək edən insulinə bağlı diabet xəstələri üçün demək olar ki, əvəzolunmaz bir maddədir.

Şəkər azaldan tabletlər, əgər onlardan istifadə edirsinizsə.

Aseton və qlükoza üçün sidik analizi üçün test zolaqları.

Otaq termometri - xaricdə minibarda (mehmanxanada) və ya soyuducuda temperaturu aydınlaşdırmaq üçün.

Kulinariya tərəziləri - çörək vahidlərinin hesablanması üçün.

Insulin pompası və/və ya davamlı monitorinq sistemi (istifadə edildikdə).

Kömək və ya tibbi kart, xəstə olduğunuz barədə məlumatı ehtiva edir diabetes mellitus, həmçinin hipo- və ya hiperglisemik vəziyyətlərin inkişafı halında ilk yardım göstərmək üçün aydın hərəkətlər alqoritmi olan bir forma.

Rafine şəkər, qutular meyvə şirələri, saf qlükoza, hipoqlikemiya vəziyyətində dərman qlükaqon.

Suya davamlı çanta (əgər varsa).

Rahat ayaqqabı.

Qayçı, ayaq baxımı üçün fayl; ayaqların dərisini nəmləndirmək üçün xüsusi krem.

Bu əsas siyahıya əlavə olaraq diabetli xəstələrə aşağıdakılar lazım ola bilər:

Antihipertenziv dərmanlar (uzunmüddətli fəaliyyət və böhranları aradan qaldırmaq üçün).

Antihiperlipidemik agentlər (statinlər, fibratlar və s.).

Tonometr - evdə sistolik və diastolik qan təzyiqinin səviyyəsini təyin etmək üçün.

Göz damcıları.

Və təbii ki, antiallergik (Zyrtec, Suprastin), qusmaya qarşı (Cerucal, Motilium), ishal əleyhinə (Imodium), qızdırmasalıcı (Paracetamol) və antiviral (Arbidol, Kagocel) ilk yardım dəstini özünüzlə götürmək artıq olmaz. dərmanlar, həmçinin sarğı, yod, hidrogen peroksid, plasterlər və yalnız fövqəladə hallarda spirt.

Diabetli səyahət edənlər üçün məlumat

Qeyri-adi iqlimi olan xarici ölkəyə səyahət edərkən unutmayın ki, yüksək rütubət və temperatur ehtiyatlı olmanız və mümkünsə çəkinməyiniz lazım olan amillərdir.

İsti havalarda susuzlaşdırma çox tez və hiss olunmadan baş verir, buna görə daha çox içməyə çalışın Təmiz su belə bir vəziyyətdə.

Mümkün susuzlaşdırma dövrlərində glisemik profilinizi daha tez-tez izləmək son dərəcə vacibdir, çünki parlaq şüalara məruz qalırsınız. günəş şüaları Bəzi xəstələrdə qlükometr monitorunda şəkər nəticələrinin ölçüdən kənarlaşmasına səbəb olur.

Bir az da aktiv dərslər mövzusuna toxunmaq istərdim. fiziki əmək səyahət zamanı diabet xəstələri. Bədəninizi çox yükləməməyi məsləhət görürəm idman oyunları, və yükü tədricən artırın. Məsələn, birinci gün otel parkında yüksək sürətlə gəzmək, ikincidə - velosiped sürmək, üçüncü gün - tennis, voleybol və s.

İstənilən ekskursiya və gəzintiləri, eləcə də bütün idman növlərini günün daha az isti vaxtına keçirməyə çalışın. İdeal olaraq, bu saat 17:30-dan sonra və səhər 11:00-a qədər olan dövrdür.

Təəssüf ki, isti havalarda şəkərli diabet xəstəsi hiperglisemiya və hipoqlikemiyanın inkişaf riski eyni dərəcədə yüksəkdir. Buna görə də unutmayın ki, qlükometrlə öz-özünə nəzarət ətraf mühitin temperaturu daha yüksək olduğu qədər tez-tez aparılmalıdır.

Dənizdə və ya hovuzda üzmək də qan şəkərinin kəskin düşməsinin səbəblərindən biri ola bilər. Buna görə də suya dalmadan əvvəl bir alma və ya bir tikə çörək yeməyə çalışın.

Suda qalma müddəti 15 dəqiqədən çox olmamalıdır. Bir insulin nasosundan istifadə edirsinizsə, su prosedurları zamanı onu ayırmaq lazımdır.

Ayrı bir məsələ, başqa bir ölkəyə səyahət edərkən insulinin saxlanmasıdır. Uçuşdan əvvəl insulinin bütün ehtiyatını əl yükünüzə yerləşdirməyi unutmayın, çünki o, təyyarənin baqaj hissəsində donaraq tamamilə yararsız hala düşə bilər.

Yuxarıdakı siyahıda qeyd etdim ki, səyahət zamanı özünüzlə adi otaq termometri götürməlisiniz. İndi sizə bunun səbəbini izah edəcəyəm... Hər oteldə qalma şərtləri fərqli olduğundan, heç kim sizə çox güman ki, istifadə olunmamış bütün insulin ehtiyatınızı saxlayacaq otağındakı minibarın içərisində havanın temperaturunun nə olduğunu dəqiq deyə bilməz. .

Termometri bir neçə saat minibarın içərisində buraxın və bundan sonra insulindən asılı şəkərli diabet xəstələri üçün bu son dərəcə vacib sualın cavabını aydın biləcəksiniz.

Düşünürəm ki, bütün oxucular artıq bilirlər ki, insulin heç bir halda birbaşa günəş işığında və ya yerdə saxlanılmamalıdır həddindən artıq soyuq(dondurmaq). Həm də unutmayın ki, əgər siz insulin preparatını enjekte etmisinizsə və dərhal sonra saunaya baş çəkmisinizsə və ya aktiv fəaliyyət göstərmisinizsə fiziki məşğələ, son dərəcə diqqətli olmalısınız, çünki əzələ işi və isti havanın təsiri dərmanın udulma sürətini artırır. Nəticədə hipoqlikemiya əlamətləri (soyuq tər, qorxu, taxikardiya, titrəmə, aclıq və s.) yarana bilər.

İdarə olunan insulin preparatlarının dozasına gəldikdə: daha isti iqlimi olan ölkələrə uçuşlar zamanı insulinə (bazal və bolus) ümumi ehtiyacın azalması ən çox müşahidə olunur. Doza tədricən azaldılmalıdır: azaltmağa axşam dozası ilə başlayın uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin(səhər şəkərlərinə diqqət yetirərkən) və sonra bolus insulinləri düzəltməyə keçin.

Onlarla vəziyyət, əlbəttə ki, bir qədər daha mürəkkəbdir, çünki doza birbaşa istehlak edilən qida ilə bağlıdır, bir çox səyahətçi yalnız oteldə qaldıqları son 2-3 gündə tanış ola bilir J Ən yaxşı yol Çörək vahidlərinin sayı müəyyən edilə bilən sadə tərkibli yeməklərə üstünlük verməyə çalışaraq, özünüzlə bir kulinariya tərəzisini götürmək və ondan istifadə etməkdir.

Bir çox diabet xəstəsi səyahət etməkdən imtina edir. Ancaq bu cür məhdudiyyətlər tibb tərəfindən təsdiqlənmir. Diabet diaqnozu qoyulan şəxs dənizə və başqa yerlərə gedə bilər. Ancaq bilmək lazımdır ki, səfərdən əvvəl hər şeyi həkiminizlə müzakirə etməli və diabet xəstələrinin təhlükəsiz tətilini təmin edəcək tədbirlər görməlisiniz.

Şəkərli diabet xəstələrinin dənizə getməsi mümkündürmü?

Diabet üçün terapevtik tədbirlər xəstənin içində olduğunu ifadə etmir tibb müəssisəsi. Nəticədə şəkərli diabet xəstələri dənizə gedə bilirlər. Bununla belə, bununla patoloji prosesƏvvəlcə səfərinizi planlaşdırmalı və həkiminizlə müzakirə etməlisiniz. Səfərinizi planlaşdırarkən qidalanma, məşq və qəbulu nəzərə almaq vacibdir dərmanlar nə vaxt arzuolunmaz komplikasiya vəziyyət.

Necə hazırlamaq olar?

Şəkərli diabet xəstəsi səyahət etməzdən əvvəl səyahət tövsiyələrini oxuması tövsiyə olunur. Qohumların və ya dostların telefon nömrələrinin və adlarının həkk olunacağı bilərzik almalısınız. Bəzi həkimlər “şəkərli diabet xəstəsinin pasportu” hazırlamağı məsləhət görürlər ki, orada tibbi tarixçənizi və digər vacib məlumatları qeyd etməlisiniz.

Tətilinizi necə təmin etmək olar?

Hər ehtimala qarşı sizinlə çox miqdarda insulin götürmək lazımdır.

Yolda gözlənilməz hallar baş verə bilər (qatarın gecikməsi, baqajın itirilməsi və s.), nəticədə tətilinizi qoruyacaq tədbirlər görmək vacibdir, yəni:

• Diabet xəstələri üçün insulin, şprislər və ya qələmlər, iynələr və ya tabletlər yığın. Gözlənilməz hadisələr zamanı yolda bir neçə dəfə çox dərman qəbul etməlisiniz.
• Diabetik dərmanları əl yükündə aparın. Qrup halında səyahət edərkən dərmanları bütün sərnişinlərin əl çantalarına bölmək tövsiyə olunur.
• , bu məhsulun sərin yerdə daşınmasını nəzərdə tutur.
• Bədəndə qlükoza səviyyəsinə nəzarət etmək üçün bir vasitə və qlükometriniz üçün müvafiq istehlak test zolaqları, lansetlər və batareyaları yolda özünüzlə aparın.
• Yol üçün karbohidratlı qəlyanaltılar (sendviçlər, meyvələr və s.) Hazırlayın.
• Həkimdən iynə və şpris taxmağın zəruriliyini təsdiqləyən lazımi sertifikatları alın.

Dənizdə şəkərli diabetlə tətil edərkən, isti və nəmli havanın sayğac və test zolaqlarının nəticələrinə təsir göstərə biləcəyini nəzərə almaq lazımdır. Nəticədə, xəstə tez-tez yanlış oxunuşlarla qarşılaşır. Buna görə də əvvəlcədən qayğı göstərmək lazımdır düzgün saxlama tibbi dərmanlar və ləvazimatlar. Suallarınız varsa, fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, müəyyən bir xəstə üçün tətildə olarkən ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün əsas hərəkətləri söyləyəcək həkiminizlə məsləhətləşmək daha yaxşıdır.

Ölü dənizdə diabetin müalicəsi

Diabet üçün yeni müalicə növlərindən biri Ölü dənizdir.

Ölü dənizdə diabetin müalicəsi İsraildə klinikalarda hazırlanmış yeni bir üsuldur. Qısa müddətdə bu cür terapevtik tədbirlər patologiyası olan xəstəyə müsbət təsirini və sonrakı əlverişli nəticələrini təsdiqlədi. Diabetes mellitus tez-tez səbəbiylə meydana gələn ümumi bir patolojidir hormonal balanssızlıqlar, nəticədə xəstədə tez-tez fəsadlar yaranır. Ölü dənizdə müalicə zamanı terapevtik tədbirlər patologiyanın özünə və onun ağırlaşmalarına yönəldilir.

“Mədgiz” nəşriyyatı, M., 1958.
İxtisarlar ilə verilir

Fərqli diabet insipidus, hər hansı digər metabolik pozğunluqlar olmadan suyun böyük ifrazı (gündə 8-10 litrə qədər) ilə xarakterizə olunur, diabetes mellitusda əsasən karbohidrat mübadiləsi pozulur. Şəkərli diabetdə karbohidrat mübadiləsinin pozulmasının mexanizmi haqqında müxtəlif fikirlər mövcuddur. Bəziləri hesab edir ki, diabetdə şəkər istehlakı əsasən azalır, bu da toxumaların karbohidrat aclığına səbəb olur, bu da öz növbəsində glikogenoliz və qabaqcıl təhsil zülallardan və yağlardan karbohidratlar. Qlükoza toxumalar tərəfindən az istifadə edildiyi üçün onun qanda miqdarı artır və sidikdə keçir.

Diabetli heyvanların təcrid olunmuş orqanları ilə aparılan təcrübələr göstərmişdir ki, bu xəstəlik zamanı heksoza-6-fosfatın sintezi pozulduğu üçün qlükoza istehlakı azalır, lakin qlükoza oksidləşməsində azalma əhəmiyyətsizdir, ona görə də yüksək qlükozanın səviyyəsi izah olunmamış qalır. Digərləri, pankreas və alloksan diabeti ilə metabolizmin eksperimental tədqiqatlarına əsaslanaraq, qlükozanın yağa çevrilməsi prosesinin yavaşladığına və eyni zamanda amin turşularından protein sintezinin yavaşladığına inanırlar, bu da məlum olduğu kimi, qaraciyərdə və qismən böyrəklərdə karbohidratların əmələ gəlməsinin artması üçün material (qlükoneogenez). Bu, hiperglisemiya və qlikozuriyaya səbəb olur.

Karbohidratların yağa çevrilməsinin, qlükoneogenezin azalması və toxumalar tərəfindən qlükoza istehlakının qismən azalması nəticəsində karbohidrat mübadiləsinin pozulmasını düşünmək daha düzgündür. Diabetin əsas simptomu - pozulmuş karbohidrat mübadiləsi ilə yanaşı, yağ, azot və su mübadiləsinin pozulması var.

Qaraciyərdə qlikogen ehtiyatlarının azalması səbəbindən piylərin depodan mobilizasiyası və qaraciyərə köçürülməsi müşahidə olunur - qanda neytral yağ və lipoidlərin miqdarının artması ilə özünü göstərən bu proses hiperlipemiya (yağ) adlanır. məzmunu 5-10%-ə çatır. Xolesterolun tərkibi də artır, bəzən dəridə düyünlər şəklində xolesterolun çökməsi var - diabetik ksantomatoz, damarların divarlarında, belə ki, ateroskleroz hətta gənc yaşda diabetin daimi yoldaşıdır.

Diabetin ağır formalarında yağ mübadiləsi pozulur və keyfiyyətcə olur. Yağların natamam yanması səbəbindən qanda aralıq metabolik məhsullar - aseton və ya keton cisimləri adlanan hidroksibutirik turşu, asetoasetik turşu, aseton toplanır. Bu maddələrin artıqlığı səbəb olur turşu zəhərlənməsi, bu xüsusilə zaman tələffüz olunur diabetik koma. Aseton cisimlərinin meydana gəlməsinin əsas yeri qaraciyərdir, buna görə insulin çatışmazlığına səbəb olan amillər əlavə edildikdə asidoz (ketoz) inkişaf edir. piylənməyə səbəb olur qaraciyər.

Şəkərli diabetdə zülal maddələrinin istehlakı da artır və təkcə pəhriz zülalından deyil, həm də orqan və əzələ zülalından istifadə edilir ki, bu da azot balansının mənfi olmasına gətirib çıxarır və ağır diabet zamanı kaxeksiyanı sürətləndirir. Amin turşuları qismən qlükozaya çevrilərək sidiklə xaric olur, amin turşularının digər komponentləri aseton cisimlərinə keçir, azotlu hissəsi isə əsasən sidik cövhəri şəklində xaric olur. Uzun müddətli diabetes mellitusda tez-tez aşkar edilir xroniki nefrit, hansında glomerular filtrasiya azot mübadiləsinin məhsulları əhəmiyyətli dərəcədə azalır, buna görə də qanda qalıq azotun payı artır.

Qanda və toxuma mayesində şəkərin artması osmoz proseslərini gücləndirir, bunun nəticəsində toxumalar susuzlaşır, susuzluq hissi güclənir, hüceyrə metabolizması pozulur və diurez xeyli artır. Sidik miqdarı bəzən 5-10 litrə çatır. Artan susuzluq böyük miqdarda maye qəbul etmək ehtiyacına səbəb olur (polidipsiya).

Bunlar diabetes mellitusda əsas metabolik pozğunluqlardır, lakin onlar xəstəliyin bütün əlamətlərini, xüsusən sinir sisteminin nevralgiya, nevrit və s. şəklində zədələnməsini izah etmir, hal-hazırda qeyri-kafi miqdarda vitamin çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. şəkərli diabet xəstələrinin pəhrizində çörək və unlu yeməklərin miqdarı. Şiddətli diabetli xəstələrdə dərinin sarı rənglənməsi (ksantoz) karotindən A vitamininin formalaşmasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Diabetdə funksional qaraciyər çatışmazlığı endogen hipovitaminozun inkişafına kömək edir.

Diabetes mellitusun səbəbləri arasında mühüm rol insulin hormonunu istehsal edən adacık aparatının atrofiyasından asılı olaraq pankreasın intrasekretor funksiyasında azalma oynayır. Hipofiz vəzinin, böyrəküstü vəzlərin, qalxanabənzər vəzin, cinsi vəzilərin funksiyası pozulduqda ortaya çıxan insulinə davamlı diabet formaları var. Şəkərli diabetin bu formalarının patogenezinə toxunmuruq, çünki onlar müalicəyə müraciət etmək iqtidarında deyillər.

Diabetin lipokain çatışmazlığı (S. M. Leites) ilə mürəkkəbləşmədiyi hallarda insulinin tətbiqi - ümumi pankreas diabeti - demək olar ki, həmişə diabet əlamətlərini aradan qaldırır. Buna görə də, diabetes mellitusun patogenezinin aydınlaşdırılması əsasən insulin çatışmazlığının inkişafının patogenezini müəyyən etməyə gəlir. Təmizlənmiş kristal insulin bütün zülallardan fərqlidir yüksək məzmun kükürd - amin turşusu sistininin bir hissəsi olan 3,3% (zülallarda kükürdün adi faizi 0,3-2,5%). Kükürdün tərkibinin insulinin fizioloji fəaliyyəti ilə əlaqəli olduğunu göstərən bir çox araşdırma var. Kükürd əsasən oksidləşmiş və ya disulfid formasında (S-S") olur, lakin sulfhidril qrupları şəklində deyil, çünki disulfid qrupu sulfhidrilə (-S-H) azaldıqda insulinin aktivliyi itir.Beləliklə, azalmağa kömək edən amillər aktiv disulfid qruplarının sintezində və ya onların sulfhidrilə keçidini stimullaşdırmaq, insulinin inaktivasiyasına - insulin çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Bədənin hər hansı bir vəziyyətində, toxumalarda oksidləşdirici proseslərin azalması ilə müşayiət olunan, reduksiya prosesləri oksidləşdirici proseslərdən üstün olduqda, disulfid qruplarının sulfhidril qruplarına keçidi artır. Xüsusilə, mədəaltı vəzinin adacık toxumasında, oksidləşdirici proseslərin inhibəsi, əlavələrin uzun müddət daralması ilə qan dövranı pozğunluqlarının inkişafı ilə baş verə bilər. arterial damarlar. pozuntu olduqda bu, fiziki və ya psixi travmanın təsiri altında aşkar edilə bilər normal kurs beyin qabığında həyəcan və inhibə prosesləri, korteks və subkortikal ganglionlar arasında anormal münasibətlər yarandıqda, patoloji inert həyəcan ocağının meydana gəlməsinə səbəb olur.

Sonuncu "şəkər mərkəzində" lokallaşdırılarsa, bu şərtlə mümkündür artan həyəcanlılıq, sonra bu əlaqələr diabetes mellitus şəklində həyata keçirilir. Simpatik yollarla hərəkət edən "şəkər mərkəzindən" davamlı artan impulslar, qaraciyərdə qlikogenin parçalanmasını artırmaqla yanaşı, insulinin salınmasını azaldır və mədəaltı vəzinin vazospazmına səbəb olur. Bu, oksigenin adacık toxumasına daxil olmasını çətinləşdirir və azaldır, buna görə də oksidləşdirici proseslərin intensivliyi azalır və aktiv disulfid qruplarının sulfhidril qruplarına keçidi artır, yəni proses insulinin inaktivasiyası ilə başa çatır.

Bənzər nəticələr pankreasın damarlarında sklerotik dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Fizioloji fəaliyyət insulin də kifayət qədər böyük miqdarda - 0,52% -də təmizlənmiş insulin preparatlarında olan mikroelementlər kimi təsnif edilən digər aktiv maddələrin, yəni sinkin olması ilə müəyyən edilir. Pankreasın adacık toxumasında olan sink hər hansı bir maddə ilə, məsələn, ditizonla bağlanarsa, insulin çatışmazlığı da yaranır.

İnsulin çatışmazlığı mədəaltı vəzinin adacık toxumasında anormallıqların olmadığı və insulinin kifayət qədər miqdarda və normal tərkibdə istehsal edildiyi hallarda da baş verə bilər. Bu zaman müşahidə olunur aktivliyin artması qaraciyər tərəfindən istehsal olunan insulinaza (tirotoksikozda). Qeyd etmək lazımdır ki, mis ionları insulinaz fəaliyyətini maneə törədir. Ada toxumasının beta hüceyrələrinə əlavə olaraq, lipokain istehsal edən digər elementlərin təsirləndiyi hallarda, yağlı qaraciyər və asidoz meydana gəlir. Hər ikisi ümumi pankreas diabeti üçün xarakterikdir.

Beləliklə, patogenetik olaraq şəkərli diabetin (mədəaltı vəzinin) iki formasını ayırmaq olar: 1) insulin çatışmazlığı ilə xarakterizə olunan, hiperqlikemiya və qlikozuriya ilə müşayiət olunan adacıq diabeti; 2) həm insulin, həm də lipokain çatışmazlığı ilə ümumi pankreas şəkərli diabet; bu vəziyyətdə hiperqlikemiya və qlikozuriya ilə yanaşı, hiperketonemiya da müşahidə olunur. İnsulinazın aktivliyi artdıqda baş verən ekstrapankreatik insulin çatışmazlığı tez-tez birinci və ikinci formalarla birləşdirilir; Buna görə diabetin ilk iki forması praktiki olaraq fərqlənir.

Lipokain çatışmazlığı ilə yanaşı, qaraciyərin yağlanması və buna görə də asidoz, hepatit zamanı qaraciyərin qlikogeninin tükənməsi və piylərin depodan səfərbər edilərək qaraciyərə köçürülməsi nəticəsində qaraciyər funksiyasının pozulmasının nəticəsi ola bilər. Qaraciyərin yağlanması da adrenal korteksin funksiyasını artıran adreno-kortikotrop hormonun həddindən artıq ifrazı ilə baş verir. yağ metabolizması, - adipokinin. Hər iki hipofiz hormonu qaraciyərdə sonradan yığılması ilə depodan yağın səfərbər edilməsini təşviq edir. Bu, insulin çatışmazlığı zamanı hipofiz vəzinin sözdə "dizinhibisyonu" zamanı müşahidə olunur və daha çox uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə, eləcə də hamilə qadınlarda müşahidə olunur, çünki bu dövrdə hipofiz vəzinin fəaliyyəti güclənir.

Bütün bu amillər son nəticədə qaraciyərin yağlanmasına və onun funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır. Buna görə də, hiperglisemiya və qlikozuriya, hiperketonemiya ilə yanaşı, şəkərli diabetdən əziyyət çəkən hər hansı bir xəstə qəbul edilməlidir. tam kompleks hepatit üçün istifadə edilən kurort müalicəsi. Bununla birlikdə, sidikdə aseton cisimləri 30 mq% -dən çox qanda toplandığı hallarda görünür, buna görə də sidikdə bu orqanların olmaması həmişə xəstənin vəziyyəti haqqında düzgün fikir vermir. Buna görə, aseton cisimlərinin tərkibini müəyyən etmək üçün qan testi lazımdır (normalda 8 mq% -dən çox deyil).

Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən xəstələrin kurortlarda müalicəsi uzun tarixə malikdir. Bu məqsədlə əvvəllər əsasən balneoloji kurortlar, eləcə də iqlim kurortları istifadə olunurdu və tam sağalmaya nail olmaq mümkün olmadıqda, ümumi vəziyyətdə xeyli yaxşılaşma müşahidə edilirdi. Nəzərə alsaq ki, o illərdə hələ insulin yox idi, əldə edilən nəticələr çox qiymətli sayılmaya bilməz. Diabetes mellitusun kurort müalicəsi, nədənsə insulinin istifadəsinin məhdud olduğu hallarda xüsusilə faydalıdır. Diabetin premorbid fazasında və yüngül formada müalicəsində yalnız kurort amillərindən və qidalanma terapiyasından istifadə etməklə yaxşı nəticələr əldə etmək mümkündür.

Şəkərli diabet xəstələrini müalicə etmək üçün istifadə edilən kurortlara Essentuki, Borjomi, Berezovski Mineral Suları, Jermuk, Dzau, Sairme, Liepaja və s. daxildir, lakin Essentuki çoxdan onların arasında ən məşhurdur. Hər il kurorta 2000-dən çox xəstə gəlir (A. S. Vişnevski).

Kurortlarda müalicə ciddi şəkildə hərtərəfli olmalıdır diferensiallaşdırılmış yanaşma hər bir xəstəyə, xəstəliyin patogenezinin mürəkkəbliyindən, prosesdə hansı orqan və sistemlərin iştirak etdiyindən asılı olaraq. Kurortlarda müalicənin müsbət cəhəti ondan ibarətdir ki, bu, xəstənin gündəlik mühitdən tam ayrılması ilə bağlıdır. Sanatoriya şəraitində olan kurortlarda bütün mənfi duyğulardan qoruyan bir rejim yaradılır. Beləliklə, xəstə tam istirahət edir, normal fiziki və zehni stressdən mümkün qədər azad olur, bunun sayəsində sağlamlığın bərpası prosesi böyük uğurla davam edə bilər.

Şəkərli diabetin müalicəsində tətbiqini tapmış kurort vasitələri arasında aşağıdakıları qeyd etmək olar: 1) daxili və xarici istifadə üçün mineral sular, 2) palçıq müalicəsi, 3) klimatoterapiya, 4) fizioterapiya, 5) fizioterapiya, 6 ) müalicəvi qidalanma. Sadalanan vəsaitlərlə yanaşı, onu da qeyd etmək lazımdır dərman müalicəsi, hansı daha çox müraciət etmək lazımdır ağır hallar xəstəliklər.

Mineral sular həm daxili, həm də xarici istifadə üçün şəkərli diabetin müalicəsində kurortlarda geniş istifadə olunur. At içki istifadəsi mineral sular onların əhəmiyyəti ilk növbədə yanaşı gedən xəstəliklərə faydalı təsirindədir mədə-bağırsaq traktının, lakin eyni zamanda, suyun xəstəlik prosesinin gedişatına birbaşa təsirinin mümkünlüyü istisna edilə bilməz, çünki kurortologiya institutları tərəfindən aparılan bir çox eksperimental və klinik tədqiqatlar mineral suların müxtəlif funksiyalara təsir edən xüsusi qıcıqlandırıcı kimi çıxış etdiyini göstərmişdir. Bədənin trofizmi dəyişir və metabolik proseslərin səviyyəsinə çevrilmişdir. Bundan əlavə, mineral suların ion tərkibi birbaşa insular aparatın (sink ionları) və insulini parçalayan ferment sistemlərinin (mis) fəaliyyətinə təsir göstərə bilər (S. M. Leites).

Bununla belə, yalnız mis və sink ionları insular aparatın fəaliyyətinə faydalı təsir göstərə bilməz. Bir çox alimlər mineral suların redoks proseslərinin intensivliyinə təsirini göstərmişlər. Xüsusilə, müxtəlif qazlı sular ion tərkibi bədəndə oksidləşdirici prosesləri aktivləşdirir, bu, insulin molekulunda disulfid qruplarının meydana gəlməsinə kömək edən çox müsbət bir fakt kimi qəbul edilə bilər.

Mineral suların karbohidrat mübadiləsini keyfiyyətcə dəyişdirdiyini göstərən çoxlu klinik və eksperimental materiallar toplanmışdır. Essentuki kurortunda şəkərli diabet xəstələrini müalicə edərkən B.İ.Levit 17 saylı Essentuki mineral suyunu qəbul etdikdən sonra ilk saatlarda 84 xəstədən 71-də qan şəkərinin səviyyəsinin 30 mq%-ə qədər azaldığını müşahidə etmişdir.A.B.Vartanyan həmçinin qeyd edir ki, Jermuk içmək. bulaq mineral suyu diabetli xəstələrin 90% -də qan şəkərinin səviyyəsinin 151 mq% -ə qədər azalmasına səbəb olur və xəstələrin yalnız 10% -ində şəkər səviyyələrində nəzərəçarpacaq dəyişikliklər müşahidə olunmur.

Fəaliyyət daxili qəbul mineral sular redoks proseslərinə və karbohidrat mübadiləsinə təsiri ilə məhdudlaşmır: faydalı təsir su metabolizması digər maddələr mübadiləsi növlərinə də aiddir - lipoid, azot, su-duz, diabetli xəstələrdə tez-tez narahatdır. Arnoldi və başqaları Karlovı Varı mineral sularını içdikdə qanın qələvi ehtiyatının artdığını və asidozun azaldığını qeyd edirlər ki, bu da ketozlu diabetin müalicəsində xüsusilə vacibdir. Orqanizmdə turşu-qələvi nisbətinin dəyişməsi K.M.Bıkov, E.E.Martinson, A.İ.Lidskaya və başqalarının əsərlərində qeyd edilmişdir.

Diabetes mellitusun müalicəsində yüksək ballar natrium bikarbonat (Borjomi), sulfat, natrium və kalsium suları və xüsusilə kompleks suların qəbulunu təmin edir. kimyəvi birləşmə, birinci və ikinci qrup sularının, yəni Essentuki №17, Jermuk, İsti-Su və s. kimi suların birləşməsidir. Çexoslovakiyanın Karlovı Varı kurortu hidrokarbonat-sulfat-natrium suları və Fransanın Vişi kurortu. xüsusilə məşhurdur.

Tərkibində kolloid kükürd və ya hidrogen sulfid olan sular da istifadə olunur. Bəzi müəlliflər məlum şəraitdə insulin molekulunda aktiv disulfid qruplarının əmələ gəlməsi mənbəyi kimi xidmət edən sulfhidril qruplarının tədarükünün artırılması ehtimalına görə bu sulara böyük antidiyabetik dəyər verməyə meyllidirlər. Bu mövqe hələ tam sübut edilmiş hesab edilə bilməz, lakin müalicədə hidrogen sulfid suyunun rolu dəri xəstəlikləri, tez-tez diabetlə müşayiət olunan, mübahisəsizdir.

Şəkərli diabeti içməli su ilə müalicə edərkən gündə 3 dəfə 200 ml təyin edilir, lazım olduqda doza 400 ml-ə qədər artırıla bilər (A. S. Vişnevski). Su və qida yeməkləri arasındakı interval mədənin sekretor fəaliyyətindən və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq dəyişir. Böyük bir tək dozada (400 ml) suyu dərhal içmək daha yaxşıdır, ancaq 30-40 dəqiqəlik fasilə ilə 2 dozaya bölün. Asidoz üçün yeməklər arasında mineral su da təyin edilə bilər. Gün ərzində içilən mineral suyun ümumi miqdarı 600-1200-1500 ml arasında dəyişə bilər.

Mineral sularla içməli müalicə digər üsulları istisna etmir daxili istifadə onların. Xüsusilə, əgər varsa müşayiət olunan xəstəliklər mədə-bağırsaq traktının yuyulması, mədə yuyulması, onikibarmaq bağırsağın drenajı və mineral sulardan istifadə edərək müxtəlif formalarda rektal prosedurlar təyin edilə bilər. Şəkər xəstəliyinin müalicəsində mineral sular hamam şəklində də istifadə edilir. Bu məqsədlə müxtəlif ion və qaz tərkibli sulardan istifadə olunur, lakin əsasən karbon qazı, hidrogen sulfid və tənzimləmə proseslərini, buna görə də maddələr mübadiləsini dəyişdirən radon.

Bununla belə, şəkərli diabetdən əziyyət çəkən xəstələr üçün vannalar təyin edilərkən, onların hər birinin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır. Balneoterapiya seçimi əsasən müşayiət olunan xəstəliklərdən, fərdi suların istifadəsi üçün göstərişlərdən və əks göstərişlərdən asılıdır. Mineral sular, xüsusən də qazlı sular bütün xəstələrə təyin oluna bilməz, xüsusən də ağır xəstəlikləri olan xəstələrə təyin edilə bilməz. üzvi lezyonlar fərdi orqan və sistemlər (vərəm, miokard infarktı və s.).

Göstərilən xəstələrə vannalar təyin edərkən, bütün hallarda isti və soyuq prosedurlardan qaçınmaq lazımdır, çünki şəkərli diabetdə şiddətli hipotermiya və həddindən artıq istiləşmə arzuolunmazdır, çünki hər ikisi bu əziyyətdə həddindən artıq labil olan metabolik prosesləri pozur. . İstifadə olunan balneoterapiya prosedurlarının hər birini qaçılmaz olaraq müşayiət edən maddələr mübadiləsində dəyişikliklərə əlavə olaraq, vannalar ilk növbədə sinir və ürək-damar sistemlərinin xəstəliklərinə müsbət təsir göstərir və tez-tez diabetin gedişatını ağırlaşdırır.

Bizim nöqteyi-nəzərimizdən qaz vannalarının, xüsusilə suda hidrogen sulfidin aşağı konsentrasiyası olan karbon qazı və hidrogen sulfid vannalarının istifadəsi qan dövranı pozğunluqları ilə mübarizədə, qan tədarükünün yaxşılaşdırılmasında və deməli, redoks proseslərində çox əhəmiyyətli kömək edir. insulin çatışmazlığı ilə mübarizədə son dərəcə vacibdir.

Radon vannalarından istifadə edərkən, fikrimizcə, yüksək konsentrasiyalardan qaçınmaq daha yaxşıdır, çünki radonun yüksək konsentrasiyası olan su, şəkərli diabetin müalicəsində son dərəcə arzuolunmaz olan redoks proseslərini maneə törədir. Bundan başqa, eksperimental tədqiqatlar Essentuki kurortunda S. N. Molçanov və G. A. Smirnova (Mərkəzi Kurortologiya İnstitutu) göstərdilər ki, qlükozanın qlikogenə çevrilməsi prosesi radon sularının həm daxili, həm də xarici istifadəsi ilə əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlayır. yüksək konsentrasiya, bunun nəticəsində qaraciyər glikogenlə tükənir və eyni zamanda yağla zənginləşir. Tərkibində az radon olan sular əlaqəli xəstəliklərin, xüsusən də dayaq-hərəkət sisteminin müalicəsində çox faydalı hesab edilməlidir.

Diabetli xəstələr üçün palçıq terapiyası müşayiət olunan xəstəliklər üçün istifadə olunur, məsələn, dayaq-hərəkət sistemi və periferik sinir sisteminin lezyonları, ginekoloji xəstəliklər və mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri. Bəzi elm adamları (S. M. Leites) mədəaltı vəzinin proyeksiyasına uyğun olaraq arxa nahiyəyə tətbiq olunan palçıq tətbiqlərinin vazodilatator refleksinə, yəni mədəaltı vəzində qan dövranının yaxşılaşmasına və bununla da orada oksidləşdirici proseslərin yaxşılaşmasına səbəb ola biləcəyinə inanırlar. insulin molekulunda aktiv disulfid qruplarının əmələ gəlməsi.

Palçıq kurortlarında şəkərli diabetin müalicəsi təcrübəsi göstərir ki, palçığın karbohidrat mübadiləsinə heç bir mənfi təsiri olmayıb. Palçıq prosedurlarının formalarından ən çox tətbiq olunan tətbiqlərdir. Onların böyüklüyü, müddəti və aralarındakı intervallar hər bir xəstənin xüsusiyyətlərindən, onun reaksiyasından asılıdır bu prosedur, lakin, mineral su hamamlarında olduğu kimi, çox sərin və isti prosedurlardan qaçınmaq lazımdır.

İqlim. Ən yaxşı iqlimŞəkərli diabet xəstələrinin müalicəsi üçün qədim dövrlərdən bəri orta dərəcədə isti hesab olunur - yumşaq və lazımsız qıcıqlanmaya səbəb olmur. İqlim terapiyası formalarından ən çox yayılanı təmiz havada, havada gəzinti və günəş vannası qəbul etməkdir. Bununla birlikdə, sonuncunun reseptinə daha ehtiyatla yanaşmaq lazımdır, çünki onlar ürək-damar sistemi və ya vərəm pozğunluqları üçün göstərilmir. Sinir sisteminin vəziyyətini və xəstənin yaş xüsusiyyətlərini də nəzərə almaq lazımdır, lakin günəş vannası qəbul edildiyi hallarda belə, həddindən artıq istiləşməyə və nəticədə uzun müddət vanna qəbul etməyə icazə verilməməlidir, çünki bu, metabolik proseslərin pozulmasına səbəb olur. proseslər.

Yüngül xəstələr üçün terapevtik bədən tərbiyəsi və orta şiddətşəkərli diabet səhər gigiyenası və ibarət olan yaxşı bir terapevtik tədbirdir terapevtik məşqlər, gəzintilər (buraya bulaqlara, müalicə binalarına getmək daxildir), sağlamlıq yolu, müxtəlif açıq hava oyunları (kiçik şəhərlər, voleybol), masaj. Necə ki, kurortlarda şəkərli diabetin kompleks müalicəsində istifadə olunan hər hansı prosedur təyin edilərkən, müalicəvi bədən tərbiyəsi də təyin edilərkən xəstənin xüsusiyyətləri və xəstəliyin şiddəti nəzərə alınmaqla aparılmalıdır. Beləliklə, xəstəliyin ağır formalarında terapevtik bədən tərbiyəsi növlərinin heç biri tövsiyə edilə bilməz, çünki belə xəstələrdə hər cür fiziki fəaliyyət onsuz da mövcud olan tükənməni daha da gücləndirən daha böyük metabolik pozğunluqlarla müşayiət olunur.

Yüngül və orta dərəcəli diabet üçün düzgün seçilmiş məşqlər yalnız faydalıdır, lakin bu hallarda belə yaş, müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğu, ürək-damar sisteminin vəziyyəti, xəstənin və onun digər fərdi fiziki hazırlığı nəzərə alınmalıdır. xüsusiyyətləri. Heç bir halda xəstələrə yüklənməməlidir - hər hansı bir məşq, oyunlar, gəzintilər 25-30 dəqiqədən çox olmamalıdır. V.N.Moşkov məşqləri aşağıdakı kimi qurmağı tövsiyə edir: gimnastika məşqləri ayaq üstə - 3 dəqiqədən 6 dəqiqəyə qədər; gimnastika divarındakı məşqlər - 5 ilə 8 dəqiqə; könüllü gərginliklə və gimnastika ilə alternativ məşqlər - 5 dəqiqə; nəfəs məşqləri - 2 dəqiqə.

Düzgün dozada bədən tərbiyəsi maddələr mübadiləsini və ilk növbədə bədəndə oksidləşdirici prosesləri yaxşılaşdırmağa kömək edir. Şəkərdən istifadə artır (K.I. Omelyants və başqaları), bədənin enerji ehtiyatlarını təyin edən maddələrin (qlikogen, makroergik fosfor birləşmələri) yenidən sintezi prosesləri güclənir. Bu, şəkərli diabet xəstələrinin müalicəsində bədən tərbiyəsinin faydalı təsirinin əsasını təşkil edir.

Fizioterapiya. Təbii kurort faktorlarından nədənsə şəkərli diabetin müalicəsində istifadə oluna bilməyən hallarda, faktorlardan biri olan bəzi fizioterapiya vasitələrindən istifadə edilir. kompleks müalicə. Bu vəziyyətdə ən çox istifadə edilən vasitələr hidroterapiya, elektroterapiya və fototerapiyadır. Ancaq bunların hamısı, əsasən, məlum olduğu kimi, diabetlə tez-tez baş verən və hər hansı bir prosedur kimi, ciddi şəkildə xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq təyin olunan müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. Xüsusi diqqət prosedurları təyin edərkən, qanda və sidikdə şəkər nəzərə alınmaqla, karbohidrat mübadiləsinin vəziyyətinə diqqət yetirilməlidir. Müəyyən edilmiş prosedur xəstəlik prosesinin hətta bir qədər kəskinləşməsinə səbəb olarsa, ləğv edilməlidir.

At su prosedurlarıümumi qaydaya riayət etmək lazımdır - həm soyuq, həm də isti olanlardan qaçaraq, laqeyd temperaturlu prosedurlardan istifadə etmək, bu səbəblə ağırlaşmalara səbəb ola bilər. qəfil dəyişiklik metabolik proseslərin səviyyəsi.

Tibbi qidalanma. Kurortlarda şəkərli diabetin müalicəsi düzgün təşkil edilmiş terapevtik qidalanma tələb edir ki, bu da hazırda bir sıra müəlliflər [Porges, Adlersberg, S.G. Genes, Reznitskaya və s.] tərəfindən işlənib hazırlanmış və irəli sürülən tamamilə fərqli (yeni) prinsiplərə əsaslanır. Şəkərli diabet xəstəsinin pəhrizində karbohidratların miqdarını artırmaq lazım olduğu qəbul edilir.

Köhnə müalicə üsulunun tərəfdarları qanda və sidikdə şəkər səviyyəsinin normallaşmasına nail olmağı zəruri hesab edirdilər. ümumi vəziyyət xəstəni, performansını və əsas olaraq onu pəhriz terapiyasına saldı. Xəstələr illərlə cüzi miqdarda karbohidrat ehtiva edən pəhrizlərdə saxlanılır. Bu müalicə üsulu ilə qan şəkərinin səviyyəsinin azalmasına və onun sidikdə yox olmasına nail olmaq mümkün idi, lakin çox vaxt həddindən artıq tükənmə hesabına. S.G.Genes və onun həmkarlarının uzunmüddətli müşahidələri göstərmişdir ki, şəkərli diabetli xəstənin müalicəsinin ağırlıq mərkəzi normal qida ilə pəhriz terapiyasından insulin terapiyasına keçirilsə yaxşı nəticələr əldə etmək olar, lakin bu da zəruridir. rasional paylama həm də gün ərzində.

Kurort müalicəsi şəraitində xəstənin balneoloji və fiziki fəaliyyət dərəcəsini, yaşını, çəkisini, peşəsini nəzərə almaq lazımdır. Kilolu bir xəstəyə azaldılmış kalorili qidalar təyin edilir (piylənmə dərəcəsindən asılı olaraq); Əgər çəkiniz azdırsa, həddindən artıq qidalanmadan gücləndirilmiş qidalanma tövsiyə olunur. Kurortlarda xəstənin enerji xərclərini hesablamaq üçün sanatoriya rejiminin xüsusiyyətlərini mütləq nəzərə alaraq SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının Qidalanma İnstitutu tərəfindən hazırlanmış standartlardan istifadə edə bilərsiniz.

Pəhrizdə karbohidratların miqdarı xəstənin vəziyyətindən, xəstəliyin formasından və şiddətindən, insulinin dozasından və s. asılıdır. Piylənmə üçün karbohidratlar 200 q-dan çox olmamalıdır, ketoza meylli xəstələr üçün isə və şiddətli tükənmə, onlar 500 q artırıla bilər.Şəkərli diabetin bütün formalarında tez sorulan karbohidratlardan qaçınmaq lazımdır: şəkər, mürəbbə, bal və s. un və tərəvəz yeməkləri. Qidada karbohidratların həddindən artıq olması, onların çatışmazlığı kimi arzuolunmaz təsirlərə səbəb ola bilər; artan məzmun karbohidratlar, bilindiyi kimi, hiperglisemiyaya gətirib çıxarır və şəkərin miqdarı 250-300 mq-dan çox olarsa, daimi qıcıqlanma insulin aparatı. Böyrək funksiyası və su mübadiləsi pozulur.

Yağ tərkibi də həddindən artıq olmamalıdır və xəstənin vəziyyətinin sadalanan xüsusiyyətlərindən asılı olaraq 40 ilə 120 q arasında dəyişə bilər.Şəkərli diabetin yüngül formalarında yalnız insulin çatışmazlığından əziyyət çəkən, əhəmiyyətli fiziki və balneoloji stress keçirən xəstələr qəbul edə bilərlər. 100-120 q yağa qədər. Ketoza meylli obez xəstələr onu 40-60 q-a qədər qəbul edirlər.Şəkərli diabet xəstəsinin qida rasionunda zülal miqdarı norma daxilində olmalıdır. fizioloji norma- 100 ilə 120 q.

Əsas qidalarla yanaşı, xəstənin yeməyi vitaminlərlə, xüsusilə B və C vitaminləri ilə zənginləşdirilməlidir, buna görə də müxtəlif süd məhsulları, yumurta, kərə yağı, tərəvəzlər, maya içkiləri, meyvələr və s. Eyni zamanda, vitaminlərin saxlanmasına kömək edən düzgün kulinariya emalına riayət etmək çox vacibdir. Xəstələrin şəkərə qarşı dözümlülüyünü müəyyən etmək üçün kurorta gəldikdən sonra test masası təyin edilir və dərman kimi istifadə olunur. müalicə masası yüngül, proqressiv olmayan diabetli xəstələr üçün insulindən istifadə etmədən. 2-3 dərəcəli piylənmə olan xəstələr üçün kalori qəbulu karbohidratlardan (200 q) 1850 kaloriyə qədər azaldılır. Bundan əlavə, piylənmə üçün, az karbohidratlı bir pəhriz ilə pəhriz əvəz etmək faydalıdır yağlarla zəngindir(zülal 100 q, karbohidratlar 200 q, yağ 125 q, kalori 2000), insulyar aparata istirahət vermək üçün. Xəstə sadalanan pəhrizlərin hər birində 4-5 gün qala bilər. Bu pəhriz ilə birlikdə istifadə edərkən oruc günləri obez xəstələrdə insulindən istifadə etmədən çəki azalır, rifah yaxşılaşır, hiperqlikemiya və qlükozuriya azalır.

9 nömrəli pəhriz yüngül və orta dərəcəli şəkərli diabet xəstələrinin müalicəsində istifadə olunur. Belə bir pəhriz ilə insulin ya istifadə edilmir, ya da kiçik dozada tətbiq olunur. Kurortlarda xəstələr terapevtik bədən tərbiyəsi, balneoterapiya və iqlim terapiyasının təyin edilməsi səbəbindən kifayət qədər əhəmiyyətli fiziki fəaliyyət aldıqları üçün pəhriz bir qədər genişləndirilə bilər. Pəhriz № 9a orta və ağır dərəcəli şəkərli diabetli xəstələrə asidoz, ağır tükənmə, hamiləlik, müşayiət olunan ağır xəstəliklər (vərəm, cərrahi əməliyyatlar) və uşaqlıq və yeniyetməlikdə diabet. Bu pəhriz ümumi cədvəldən (No15) yalnız onunla fərqlənir ki, tərkibində asanlıqla sorulan şəkərlər olan qidalar yoxdur.

Onlar şəkərli diabetin müalicəsində də istifadə olunur oruc günləri, xəstəyə tərəvəz və meyvə yeməkləri qəbul edildikdə, bu, obez xəstələrdə çəki azaltmağa kömək edir, hiperglisemiya və qlikozuriyanı azaldır. Diabetin müalicəsi zamanı qidanın gün ərzində düzgün paylanması çox vacibdir - insulinin paylanmasına uyğun olmalıdır. Xəstələr karbohidratların əsas hissəsini ilk səhər yeməyində - səhər saat 8-9-da, sonra isə naharda saat 3-4-də qəbul etsələr daha yaxşıdır ki, bu da axşam və gecə saatlarında hipoqlikemiya ehtimalını aradan qaldırır. . İkinci səhər yeməyi (saat 11-12) və axşam yeməyində (saat 7-8) insulin verilmir. Əgər insulin 3 dəfə verilirsə, o zaman karbohidratlar səhər yeməyi, nahar və şam yeməyi arasında bərabər paylanmalıdır.

İnsülin yalnız bədəndə çatışmayan miqdarda verilməlidir, çünki insulin çatışmazlığı insulyar aparatın funksiyasının artmasına səbəb ola bilər ki, bu da onun tükənməsinə səbəb ola bilər, insulinin artıqlığı isə hərəkətsizlikdən adacık toxumasının atrofiyasına səbəb ola bilər. . İnsulin qəbulunun kifayət qədər göstəricisi hipoqlikemik hadisələrin olmaması, normala yaxınlaşan glisemik əyri və olmaması və ya olmamasıdır. az miqdarda sidikdə şəkər.

Tətbiq olunan insulinin miqdarı xəstəliyin şiddətindən və pəhrizin kalorili məzmunundan asılıdır. Pəhrizdədirsə yüngül xəstə və piylənməyə meylli diabetin orta forması, karbohidratlar 200 q, kalori miqdarı isə 1800-dən çox deyil, orta hesabla 45 vahid insulin verilir. Xəstəliyin daha ağır formalarında, karbohidrat tərkibinin və pəhrizin ümumi kalorili məzmununun artması ilə yanaşı, insulinin dozası qidanın kalorili məzmunu 3500 kalori və karbohidrat miqdarı 500 q-a qədər olan 56 vahidə qədər artırılır. (S. G. Genes).

Kurortlarda kompleks müalicə nəticəsində şəkərli diabetdən əziyyət çəkən xəstələr orqanizmin vəziyyətindən asılı olaraq tənzimləyici və kompensasiya mexanizmlərinin az və ya çox dərəcədə güclənməsini yaşayırlar. Hiperqlikemiya və qlükozuriya azalır, ketonuriya yox olur, şəkərə qarşı dözümlülük artır və qida daha yaxşı mənimsənilir. Tükənmiş xəstələrdə çəki artır, obez xəstələrdə isə düzgün seçilmiş terapevtik tədbirlər sayəsində azalır, lakin əldə edilən nəticələrin davamlılığı əsasən xəstənin təyin olunmuş rejimə nə qədər ciddi riayət etməsindən asılıdır.

Kurortlarda müalicənin müvəffəqiyyəti əsasən xəstələrin sanatoriya-kurort seçiminin nə dərəcədə uğurla həyata keçirilməsindən asılıdır. Yüngül və ya orta dərəcəli şəkərli diabet xəstələri müalicəyə daha yaxşı cavab verirlər.

Xəstələrin seçilməsi. Diabetes mellitusdan əziyyət çəkən hər hansı bir xəstə diqqətli müşahidə altında olmalıdır, məqsədi karbohidratlara qarşı dözümlülüyü müəyyən etməkdir. Xəstəliyin mərhələsinə də diqqət yetirmək lazımdır. Qabaqcıl hallar (asidoza meylli ağır diabet) kurort müalicəsi üçün göstərilmir. Mövsüm seçiminə gəlincə, düzgün təşkil olunmuş müalicə ilə ilin istənilən vaxtında, əsas xəstəlik dayaq-hərəkət sistemi və sinir sistemindən (artrit, nevrit və s.) əziyyət çəkməklə yüklənməsə, uğur əldə etmək olar. Belə hallarda müalicə ən yaxşı yaz və yayda aparılır.

Kurort seçimi, bir tərəfdən keyfiyyətlə məhdudlaşır tibbi yardım və müəyyən bir kurortda müalicəvi qidalanmanın təmin edilməsi və digər tərəfdən, xəstənin vəziyyəti. Essentuki və Borjomi şəkərli diabetin piylənmə, gut, sidik turşusu diatezi, qaraciyər və öd yollarının xəstəlikləri ilə birləşməsi üçün göstərilir. Böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkən, lakin kifayət qədər funksional qabiliyyəti olan xəstələr üçün Jeleznovodskda müalicə göstərilir. cənub sahili Krım qeyri-isti aylarda Krımda müalicə üçün göstərilən mərhələlərdə ağciyər vərəmi ilə çətinləşən formalar üçün seçilə bilər. Müvafiq pəhriz ilə digər yerli kurortlar da istifadə olunur.

Kurort müalicəsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Göstərişlər: 1) yüngül şəkərli diabet, 2) piylənmə ilə diabet, 3) orta dərəcəli diabet, 4) diabetin podaqra və artrit ilə birləşməsi, 5) xolesistopatiya və mədə-bağırsaq xəstəlikləri ilə birləşməsi, 6) nevrotik hadisələrlə (nevrit, radikulit və s.) .

Əks göstərişlər: 1) asidoz və meylli ağır diabet koma vəziyyətləri; 2) ilə birləşmələr ciddi xəstəlik böyrək parenximası.

Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə şəkərli diabet son dərəcə ağırdır, buna görə də uşaqlar yalnız mədəaltı vəzi formaları olduqda və mütəxəssislərin (pediatrların) qayğısı və klinik nəzarəti düzgün təşkil edildikdə sanatoriyalara göndərilə bilər. Essentuki kurortunda (A.K. Slyusareva) aparılan müşahidələr göstərdi ki, kompleks kurort müalicəsi uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə şəkərli diabet xəstələri üçün, xüsusilə mineral sular içmək (Essentuki No 17 və 4), onların ümumi vəziyyətinə faydalı təsir göstərir və uşağın fiziki inkişafına kömək edir.

Göndərən Administrator | 09.02.2018

İstirahət vaxtı? Diabetes mellitus və isti iqlim

5 (100%) 1 səs verdi

Günortanız xeyir, əziz oxucular! Ona görə də ailəmlə bir az dincəlmək qərarına gəldik. Bunun da böyük səbəbi var - Beynəlxalq Qadınlar Günü.

Yeri gəlmişkən, bütün gözəl yarıları bu bayram münasibətilə ürəkdən təbrik edirəm. İlk növbədə, sizə möhkəm və möhkəm cansağlığı, şəxsi və ailə səadəti və əlbəttə ki, yaxşı əhval bu gündə və ən azı bütün yaz və yay boyu.

Beləliklə, qohumlarım məni daha isti olan yerə tətilə getməyə məcbur edirlər. Düzünü desəm, istiyə çox dözə bilmirəm. Yayda, ümumiyyətlə, kondisioner altında mümkün qədər çox vaxt keçirməyə çalışıram. Ona görə də istinin şəkərli diabetə təsirindən danışmaq istəyirəm.

Ümid edirəm ki, bu məlumat donduranlara isinməyə kömək edəcək, amma mənim və ailəm kimi isti ölkələrdə dincəlmək istəyənlər üçün çox faydalı olacaq.

Yüksək temperatur və rütubət xroniki xəstəlikləri olan insanlarda, xüsusən də xəstələrdə olur.

İsti havalarda susuzlaşdırma tez və demək olar ki, görünməz şəkildə baş verir, yaxşı məsləhət bu vəziyyətdə - mümkün qədər çox maye içmək. Ancaq isti günəşə əlavə olaraq, susuzlaşdırma qanda qlükoza səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər. Buna görə də, termometr miqyasdan çıxdıqda, xəstəliyi xüsusilə diqqətlə izləmək lazımdır.

Diabet və günəş

1. Maye. Mümkün qədər çox su içmək - bu, bədəni doyuracaq əsas içkidir. Şirələr də işləyəcək, amma məhdud miqdarda. Orta dərəcədə kofein tərkibli idman içkiləri içə bilərsiniz.
2. Məşqlər. İstənilən idman fəaliyyəti (məsələn, gəzinti və ekskursiyalar) günün daha az isti vaxtına keçirilməlidir. Bunu səhər və ya axşam saat beşdən sonra etmək yaxşıdır.
3. qlükoza. Temperatur nə qədər yüksək olarsa, bir o qədər tez-tez bunu etməlisiniz. İsti havalarda siz eyni dərəcədə hipoqlikemiya və hiperqlikemiya riski altındasınız.

Nəzərə alın ki, susuzlaşdırma həddindən artıq istiləşmə və istilik tükənməsinə səbəb ola bilər.

Əsas olanların siyahısını təqdim edirəm istilik tükənməsi simptomları Diabet xəstələrində görünən:

• Bayılma və şiddətli başgicəllənmə
• Artan tərləmə
• Əzələ krampları
• Soyuq, nəmli dəri
• Güclü baş ağrıları
• Kardiopalmus
• Bulantı və qusma

Susuzlaşdırma və ya istilik vuruşu sizi təəccübləndirirsə nə etməli? Əvvəla, təcili olaraq uyğun bir sərin yer tapmalısınız. Sonra bədəni itkin miqdarda maye ilə doyurun və dərhal həkimə müraciət edin.

Xüsusilə xaricə tətilə getməzdən əvvəl turoperatorla necə və hansı şərtlərlə əldə edə biləcəyinizi öyrənməlisiniz tibbi yardım xüsusilə diabet üçün. Səhhətiniz pisləşirsə, həkimə müraciət edin.

Yaxşı, ən təhlükəlisi budur istilik vurması, adətən istilik tükəndikdən sonra baş verir. Dərinin şiddətli qızartısı, çox yüksək hərarət, az və ya tamamilə tərləmə kimi özünü göstərir, tez-tez huşun itirilməsi və şiddətli kramplar. Gecikmə həyat üçün təhlükə yarada bilər - dərhal təcili yardım çağırın.

İstilik tez-tez şəkərli diabet xəstəsi üçün lazım olan test zolaqlarını və digər dərmanları korlayır. İsti iqlim üçün portativ soyuducu və ehtiyatda bir az buz olması daha yaxşıdır.

Ümid edirəm ki, şəkərli diabet və günəşlə bağlı tövsiyələrimi nəzərə aldınız, beləliklə, indi təhlükəsiz şəkildə tətilə gedə bilərsiniz. Nədənsə bu mümkün deyilsə, fərq etməz, yay və çoxdan gözlənilən tətil yaxındadır!