Yataq xəstələrində öskürəyin müalicəsi. Yataq xəstəsi olan yaşlı insanlarda niyə pnevmoniya inkişaf edir? Konjestif pnevmoniyanın evdə müalicəsi

Yataq xəstəsi olan insanlar çox həssasdırlar müxtəlif xəstəliklər. Yataq xəstəsinin bədən vəziyyəti zəifləyir. Buna görə müxtəlif patoloji proseslərin meydana gəlməsinə həssaslıq, öskürəyə səbəb olur, o, dolu həyat yaşayan adi bir insandan bir neçə dəfə çoxdur.

Yataq xəstələrində öskürəyin növləri

Yatağa məhkum olan insanlar çox ağrılı uzun, ağrılı öskürək yaşayırlar. Soyuqdəymə, infeksiyalar, bronxit, allergiya və digər xəstəliklər səbəbindən baş verə bilər. Ancaq çox vaxt bu belə bir simptomdur ən təhlükəli patologiyalar, pnevmoniya və ürək xəstəliyi kimi.

Pnevmoniyanın klassik əlaməti öskürəkdir ki, bu da aşağıdakılarla müşayiət olunur:

Bu, kəskin şəkildə başlayır və hərarətin başlanğıcı ilə xarakterizə olunur. Onun ucbatından insan istirahətdən məhrum olur. Şiddətli hücumlarürək ritminin pozulmasına və huşunu itirməyə səbəb ola bilər.

Yataq xəstələrində ürək öskürək

Bəzən kəskin refleks ekshalasiyalar sol mədəciyin ürək çatışmazlığının başlanğıcının bir əlamətidir. Onlar tez-tez bir insanı oyadırlar. Gün ərzində onlar yeməkdən və ya aktiv hərəkətlərdən sonra görünə bilər. Onları boğucu kimi təsvir etmək olar. Onlar paroksismlərdə baş verir və bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edə bilər. Bu vəziyyətdə supin mövqeyi təhrikedici amil kimi xidmət edir. Əsasən nəfəs darlığı ilə eyni vaxtda görünürlər. Tez-tez ürək astması və ya kəskin pulmoner ödem hücumu zamanı baş verir.

Video: 16. Baxım seminarı: Yataq xəstələrində konjestif pnevmoniyanın qarşısının alınması

Tez-tez ürək öskürək içində qanın durğunluğu nəticəsində baş verir ağciyər dövranı. Adətən quru və çox davamlıdır, xəstəni çox qıcıqlandırır. İstənilən yerdə görünür fiziki stress, bəzən gecə, istirahət zamanı. Xəstənin və ətrafındakı insanların dincəlməsinə mane olur. Yuxunun olmaması əsəbilik və depressiyaya səbəb olur. At uğurlu müalicəürək xəstəliyi öz-özünə yox olur. Qanın uzun müddətli durğunluğu ilə nəmli hırıltı və fit səsi ilə müşayiət olunmağa başlayır. Xəstə sarı-qəhvəyi bəlğəm çıxarmağa başlayır.

Yataq xəstələrində soyuq öskürək

Müxtəlif soyuqdəymə və infeksiyaların səbəb olduğu refleks aktı quru və ya yaş ola bilər. Çox vaxt müşayiət olunur yüksək temperatur, boğaz ağrısı. Yataq xəstəsi olan bir insanın belə bir simptoma səbəb olan xəstəliklərə tutulma şansı kifayət qədər azdır. Ancaq görünsə və soyuqdəymə və infeksiyaların ən kiçik bir şübhəsi varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Video: Niyə vərəmlə xəstələnirik?

Yataq xəstələrində allergik öskürək

Allergiyanın səbəb olduğu öskürək quru ola bilər. İnsanlarda ciddi narahatlığa səbəb olur. Ondan qurtulmaq olduqca sadədir - sadəcə ona səbəb olan alerjeni çıxarmaq lazımdır.

Video: İnsult keçirən bir xəstədə pnevmoniyanın qarşısının alınması

Yataq xəstəsi öskürməyə başlayırsa, xəstəni izləmək çox vacibdir. Kəskin refleks ekshalasiyaların təbiətinin, habelə baş vermə vaxtının, təhrikedici amillərin və bədən mövqeyinin aydın təsviri həkimə onların baş vermə səbəbini düzgün müəyyənləşdirməyə kömək edəcəkdir.

Yataq xəstələrində öskürəyin müalicəsi

Yataq xəstələrində öskürəyin müalicəsi prosesi məcburi tibbi nəzarət altında aparılmalıdır. Diaqnoz və təyinatdan sonra zəruri dərmanlar xəstənin onları müntəzəm qəbul etməsini təmin etmək lazımdır.

Əhəmiyyətli məqamlar bunlardır:

Ağciyər ödeminin qarşısını almaq üçün yataq xəstələrinə tövsiyə olunur:

• Havanı saman vasitəsilə su ilə dolu bir qaba çıxarın.
• Balonları şişirdin.

Ağciyər dövranında durğunluğun qarşısını almaq üçün xəstənin başını və çiyinlərini qaldırıb bu vəziyyətdə buraxmaq faydalıdır. Yataq xəstələrində xəstəliyə qarşı uğurla mübarizə aparmaq üçün çox vacibdir mühüm rol dərhal həkim çağırmalı və erkən başlanğıc müalicə.

Ailədə yataq xəstəsi bütün ailə üzvləri üçün çox çətin sınaqdır. Uzun müddətli immobilizasiya xəstənin bədənində durğunluqla doludur. Yataq xəstələrində bu konjestif patologiyalardan biri də konjestif (hipostatik) pnevmoniyadır. Yaşlılarda xüsusilə çətindir yataq xəstələri.

Yataq xəstələrində konjestif pnevmoniyanın səbəbləri və inkişaf mexanizmi

Konjestif pnevmoniya yataq xəstələrində ağciyər dövranında qanın durğunluğu səbəbindən baş verir. Hərəkət nəfəs alma aktında mühüm rol oynayır. sinə- nəfəs alın və nəfəs alın. Xəstə uzun müddət uzanmış vəziyyətdə qaldıqda, döş qəfəsinin amplitudası məhdudlaşır və xəstənin vəziyyəti nə qədər ağır olarsa, nəfəs alma zamanı sinə hərəkətlərinin amplitudası bir o qədər məhdud olur.

Nəfəs alma hərəkəti bir refleksdir. Tənzimlənəndir tənəffüs mərkəzi beyin. Normalda inhalyasiya zamanı sinə xarici qabırğaarası əzələlərin daralması və diafraqmanın aşağı düşməsi səbəbindən genişlənir.

Bunun nəticəsində, in sinə boşluğu mənfi təzyiq yaranır ki, bu da alveolları hava ilə doldurmağa kömək edir mühit və qan axını ağciyər arteriyaları. Alveollarda qaz mübadiləsi baş verir: havadan oksigen qana, karbon qazı isə qandan alveolların lümeninə daxil olur.

Alveollarda qaz mübadiləsindən sonra normal olaraq daxili qabırğaarası əzələlərin büzülməsi və diafraqmanın rahatlaması ilə təmin edilən tam ekshalasiya baş verməlidir. Nəticədə döş qəfəsinin həcmi azalır və içindəki təzyiq artır. Bu, ağciyərlərdən havanın xaric olmasına və oksigenli qanın ağciyər dövranından xaric olmasına səbəb olur. Ekshalasiya zamanı ağciyərlərdən hava ilə yanaşı, selik, toz və mikroorqanizmlər də çıxarılır.

Yataq xəstələrində hərəkət diapazonu əhəmiyyətli dərəcədə məhdud olduğundan, tam deyil tənəffüs hərəkətləri və nəticədə qanı ağciyər dövranından, havanı isə ağciyərlərdən itələyir. Beləliklə, ağciyər damarlarında qanın durğunluğu və ağciyərlərdə mucusun yığılması üçün ilkin şərtlər yaradılır.

Yaşlılıq yataq xəstələrində inkişaf üçün əlavə risk faktorudur, çünki yaşlı insanlar, bir qayda olaraq, artıq ürək-damar və ağciyər xəstəlikləri və xəstələrin uzun müddətli immobilizasiyasını gücləndirən zəifləmiş toxunulmazlıq.

Klinik təzahürlər

Yataq xəstəsi yaşlı insanlarda hipotatik pnevmoniya tədricən inkişaf edir. Onun ilk əlamətləri çox vaxt əsas xəstəliyin fonunda fərqlənmir:

Yaşlılarda konjestif pnevmoniya vaxtında aşkar edilmədikdə yataq xəstələri, sətəlcəmin ilkin mərhələsi çox tez ikitərəfli pnevmoniyaya çevrilir və bu, aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• ağır nəfəs darlığının görünüşü;
• yaş hırıltı;
• mukopurulent bəlğəmin axıdılması ilə uzanan öskürək;
• hemoptizi (çox əlverişsiz proqnoz əlaməti);
• yüksək temperatur;
• sürətlə artan intoksikasiya simptomları (ürəkbulanma, qusma, letarji, çaşqınlıq, reflekslərin artması);
• nasazlıqlar ürək-damar sistemi(aritmiya, taxikardiya, artım və ya azalma qan təzyiqi);
• olan pozğunluqlar həzm sistemi(qarın ağrısı, ishal);
• böyrək funksiyasının pozulması (diurezin azalması);
• əzələ zəifliyi.

Şiddətli ekstrapulmoner simptomların görünüşü hipostatik pnevmoniyanın gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir.

Yataq xəstələrində diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunan tədqiqat üsulları laboratoriya və instrumentaldır, bunlara daxildir:

Xəstənin yaşını və məcburi immobilizasiyasını nəzərə alaraq, xəstə pnevmoniyanın (EKQ və qarın boşluğunun) müşayiət olunan patologiyalarını və ağırlaşmalarını aşkar edəcək tədqiqatlar aparmalıdır.

İkitərəfli konjestif pnevmoniyası olan yaşlı yataq xəstələri üçün son dərəcə əlverişsiz proqnozu nəzərə alaraq, iştirak edən həkim həmişə onun mümkün baş verməsinə diqqət yetirməli və xəstənin vəziyyətindəki hər hansı bir dəyişikliyi çox diqqətlə izləməlidir.

Hipostatik pnevmoniyanın müalicəsi və qarşısının alınması

Yataq xəstələrində konjestif pnevmoniya baş verərsə, onun müalicəsi yalnız xəstəxana şəraitində aparılmalıdır. Kompleks terapiya Yataq xəstələrində pnevmoniyaya aşağıdakılar daxildir:

Yaşlı yataq xəstələrində konjestif pnevmoniya üçün antibiotik terapiyası üçün dərman seçimi şübhəli patogendən asılıdır. Nəticələr əldə olunana qədər bakterioloji mədəniyyət bəlğəm, xəstəyə empirik antibiotik terapiyası təyin edilir:

• cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniya üçün - antibiotiklər geniş diapazon hərəkətlər (Amoxiclav, Ampicillin, Cefuroxime, Ceftriaxone, Levofloxacin) və ya onların birləşmələri;
• xəstəxanada əldə edilən pnevmoniya üçün - artan müqavimətlə mikrofloranın yayılmasını boğmaq xüsusiyyətinə malik olan antibiotiklərin birləşmələri. antibakterial dərmanlar(Imipenem + Linezolid, Amikacin + Vankomisin).

Sətəlcəm patogeninin antibiotik həssaslığının nəticələrini əldə etdikdən sonra antibiotik terapiyası proqramı düzəldilə bilər. Səmərəlilik antimikrobiyal müalicə antibiotik və ya onların birləşməsinin qəbulunun başlanmasından ikinci və ya üçüncü gündə qiymətləndirilir. Bu günlərdə temperatur azalmağa başlamazsa və simptomlar daha az ifadə olunmazsa, antibiotik dəyişdirilməlidir.

Konjestif pnevmoniyanın azaldılması çox vacibdir venoz staz ağciyərlərdə, çünki onsuz xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq mümkün deyil. Ağciyər dövranında tıkanıklığı azaltmaq üçün seçilən dərmanlar diuretiklərdir.

Xəstənin çıxarması çətin olan ağciyərlərdə çoxlu eksudat yığılıbsa təbii(bronxlar vasitəsilə), ağciyərlərin məzmununun hardware aspirasiyasına müraciət edin. Bundan sonra xəstənin vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.

Yaşlı yataq xəstəsi öz-özünə bəlğəm öskürə bilirsə, o zaman ona təyin edilir:

• bronxodilatator və mukolitik dərmanlar (Lazolvan, Asetilsistein);
• bronxodilatatorlar (Eufillin).

Yaşlıların qanında tənəffüs alkalozunu azaltmaq üçün oksigen terapiyası yataq xəstələri üçün göstərilir: oksigen maskası və ya yastıqlar, endonazal borular vasitəsilə oksigeni təmin edir.

Əgər tənəffüs funksiyası yaşlılarda yataq xəstəsi əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşir, xəstə reanimasiya şöbəsinə göndərilir və intensiv baxım ventilyatora qoşulmaq üçün.

Yaşlı yataq xəstələrində konjestif pnevmoniyanın qarşısının alınması

Yaşlı yatalaq xəstələrdə konjestif pnevmoniya ilə mübarizənin ən yaxşı yolu onun baş verməsinin qarşısını almaqdır. Yaşlı yataq xəstələrində hipostatik pnevmoniyanın qarşısının alınması qeyri-dərman və dərman ola bilər və bunlara daxildir:

Yaşlı yataq xəstələrində hipostatik pnevmoniyanın inkişafının proqnozu ağciyərlərdə patoloji prosesin dərəcəsindən, xəstəliyin törədicisi və şiddətindən asılıdır. ümumi vəziyyət xəstə, ağırlaşmaların olması və müşayiət olunan patologiyalar. Konjestif sətəlcəm nə qədər tez aşkar edilir və adekvat müalicə təyin edilir daha yaxşı proqnoz xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün.

Geniş ziyanla ağciyər toxuması yaşlı yataq xəstələrində ölüm yüksəkdir və bəzi müəlliflərə görə 50-70%-ə çatır.

Yaşlı yataq xəstələrində hipostatik pnevmoniya üçün əlverişsiz proqnozun qarşısını almaq üçün gündəlik həyata keçirmək lazımdır. profilaktik tədbirlər, xəstənin toxunulmazlığını gücləndirin və belə bir xəstənin sağlamlıq vəziyyətindəki dəyişikliklərdən xüsusilə ehtiyatlı olun. Yataq xəstələrində konjestif pnevmoniyanın özünü müalicə etməsi qətiyyən yolverilməzdir. Yaşlı bir yataq xəstəsində pnevmoniyanın ilk əlamətləri görünəndə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Yaşlı insanlarda pnevmoniya bədənin ehtiyat qabiliyyətlərinin azalması, toksinlərin yığılması və toxumaların zədələnməsi fonunda baş verir. Xroniki xəstəliklərin olması halında, 50 ildən sonra pnevmoniya yaşlı insanların 70% -ində ildə 3 dəfədən çox baş verir.

Yataq xəstələrində ağciyər parenximasının iltihabı simptomları aşağı hərəkətlilik səbəbindən formalaşan durğun qan tədarükü fonunda baş verir. Şişkinlik və yataq yaraları - ümumi patoloji yaşlı insanlarda. Sinə yuxarı hissəsində görünsələr, bu, ağciyər parenximasına qan tədarükünün pozulmasının əlamətidir.

Yataq xəstələrində pnevmoniyanın simptomları bir neçə səbəbə görə baş verir:

• Xroniki ağciyər xəstəliklərinin olması (bronxit, atelektaz, diffuz amfizem);
• ağciyər dövranının hemodinamik pozğunluqları;
• Bakterial infeksiya;
• Obstruktiv və allergik xəstəliklər(bronxial astma, ot qızdırması);
• Mayenin aspirasiyası mədə-bağırsaq traktının gəyirmə və qusma ilə;
• Digər orqanlarda bakterial ocaqlardan infeksiyanın köçürülməsi.

Yuxarıda göstərilənlərdən birinin və ya bir neçəsinin hərəkətindən asılı olaraq etioloji amillər, yaşlılarda pnevmoniyanın simptomları fərqli ola bilər.

Aktiv erkən mərhələlər patoloji, quru öskürək görünür. Zaman keçdikcə onun hücumları daha şiddətli olur. Onları antibakterial maddələrlə müalicə etmək çətindir.

Gənclərdə pnevmoniya üçün xəstəliyin tipik əlaməti bəlğəmdir. sarı rəng(kataral). Yaşlı xəstələrdə onun xarakteri qan zolaqları ilə mukopurulentdir.

Yataq xəstələrində pnevmoniya zamanı temperatur nadir hallarda və bir qədər yüksəlir. Arxada uzun müddət patologiyanın mövcudluğu, onların bədəni artan temperatur reaksiyasına alışır. Zamanla, bədəndə aktiv iltihablı proses zamanı pirojenik maddələrin qəbulu fizioloji reaksiyaya səbəb olmur. Streptokok pnevmoniyası olan yaşlı insanlarda pulmonoloqlar tərəfindən qeyd olunan maksimum temperatur 39 dərəcədir.

Yataq xəstəsində pnevmokok ikitərəfli iltihabı inkişaf etdikdə, termometrdəki rəqəmlər 40 dərəcəyə çata bilər. Belə bir vəziyyətdə bir insanın həyatı üçün proqnoz əlverişsizdir.

Yaşlı xəstələrdə tənəffüs dərəcəsinin artması (taxipnea) tez-tez xroniki ağciyər xəstəlikləri fonunda müşahidə olunur, buna görə də bunu aşağıdakılara aid etmək çətindir. tipik simptomlar iltihablı proses ağciyərlərdə.

Xəstəliyin başlanğıcının simptomları

Yaşlı insanlarda pnevmoniya həkimlər tərəfindən aşağıdakı əlamətlərə əsasən aşkar edilir:

• məhsuldar olmayan uzun öskürək;
• zəif bəlğəm ifrazı;
• Yatarkən nəfəs darlığı;
• Ağciyər parenximasının iltihabı səbəbindən sinə ağrısı;
• Döş qəfəsinin keçiriciliyinin rəqəmsal müayinəsi zamanı zərb səsinin qısaldılması;
• Fonendoskopla quru hırıltıya qulaq asmaq (auskultasiya zamanı);
• Plevranın krepitasiyası (nəfəs alarkən xırıltılı səs).

Yaşlı xəstələrdə pnevmoniya tez-tez nəfəs darlığı kimi özünü göstərir. Bədənin zəifləmiş ehtiyat imkanları səbəbindən onun bir çox simptomları görünmür. Bu, xəstəliyin diaqnozu zamanı təhlükə yaradır.

Patologiyanın yüngül əlamətlərinə görə həkimlər gec diaqnoz qoyurlar. Eyni zamanda, pulmonoloqların yaşlı xəstələrində pnevmoniya tez ilkin mərhələdən alveolyar toxumanın ikitərəfli infiltrasiyasına keçir. Bu patologiyanın antibiotiklərlə müalicəsi məhsuldar deyil.

Bunun fonunda yataq xəstələrində pnevmoniyanın proqnozu əlverişsizdir.

Müalicə həkimlərin auskultasiya və perkussiyadan əldə edilən məlumatları etibarlı şəkildə təhlil edə bilməməsi ilə çətinləşir. Bənzər simptomlarürək xəstəliyi, xroniki bronxo-obstruktiv patologiya və bronxların allergik daralması ilə görünür. Bundan əlavə, həyat boyu yaşlı insanlarda iltihablı toxuma dəyişikliklərinin çapıqlaşmasının nəticəsi olan ağciyər parenximasının pnevmosklerozu inkişaf edir.

Ən ümumi səbəb ölümcül nəticə yaşlı xəstələrdə pnevmoniyadan auskultasiya məlumatlarının səhv şərhi ilə ilkin mərhələdən terminal mərhələyə sürətli keçid var.

Pnevmoniya olan yaşlı xəstələrin 75% -i xəstəliyin ağciyərdənkənar simptomlarını yaşayır. Onlar baş verdikdə, xəstəliyin müalicəsi üçün proqnoz əlverişsiz olur.

Ekstrapulmoner əlamətlər hansılardır? sətəlcəm V qocalıq:

• Beyin fəaliyyətinin pozulması - letarji, yuxululuq, qarışıqlıq;
• mədə-bağırsaq traktının patologiyası - iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı;
• Artan reflekslər səbəbindən əzələlərin hərəkətliliyinin azalması;
• Ürəyin işində çətinlik - aritmiya, daralma tezliyinin artması;
• Alt ekstremitələrdə konjestif dəyişikliklər;
• Xroniki böyrək xəstəliklərinin aktivləşməsi - glomerulonefrit, pielonefrit.

Yaşlı insanlar başa düşməlidirlər ki, çoxlu sayda xroniki xəstəliklərin yığılması hər hansı bir patologiyanın müalicəsini çətinləşdirir. Xroniki xəstəlik pisləşdikcə, bədənin bakterial infeksiyalarla mübarizə aparmaq üçün ehtiyat imkanları azalır.

Yaşlı insanlarda pnevmoniyanın müalicəsi bir çoxları tərəfindən çətinləşir patoloji dəyişikliklər V müxtəlif orqanlar. İmmunitetin azalması ilə bir ağciyərin iltihabı tez ikinciyə yayılır. Belə bir vəziyyətdə həkimlər nəinki kütləvi antibiotik terapiyası aparmalı, həm də təyin etməlidirlər çoxlu sayda ikincil patologiyadan xilas olmaq üçün simptomatik vasitələr.

Yaşlı bir xəstədə pnevmoniyanı necə müalicə etmək olar:

1. Xəstəliyin törədicinin müəyyən edilməsi və məqsədyönlü antibiotik terapiyası yaşlı insanlarda pnevmoniyanın müalicəsində həkimin əsas vəzifəsidir;
2. Qarışıq infeksiyalar üçün (eyni anda bir neçə mikroorqanizmin törətdiyi) geniş spektrli antibiotiklər (qorunan penisilinlər, sefalosporinlər, ftorxinolonlar) istifadə olunur. Bir qrupdan olan dərmanla müalicədən dinamika olmadıqda, müalicə rejiminə başqa bir kateqoriyadan olan dərman əlavə edilir;
3. At atipik pnevmoniya(xlamidiya, legionella, mikoplazmoz) eritromisin və metronidazol rejimə əlavə edilir.

Yaşlı xəstələrin toxunulmazlığı zəiflədiyi üçün əksər hallarda xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə pulmonologiya və ya terapevtik şöbədə xəstəxanaya yerləşdiriləcəklər.

IN Son vaxtlar Yaşlı xəstələrdə pnevmoniyanı müalicə edərkən, həkimlər iştirak edən antibiotik müalicəsi rejimlərindən istifadə edirlər parenteral administrasiya 2-3 gün ərzində antibiotik, sonra isə eyni preparatın oral (ağızdan) istifadəsinə keçin.

Pnevmoniya üçün məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə simptomlar üçün həyata keçirilir:

• dəqiqədə 30-dan çox nəfəs darlığı;
• Qarışıq şüur;
• Yüksək hərarət;
• Arterial hipertansiyon;
• İkinci dərəcəli xəstəliklərin kəskinləşməsi.

Yaşlı insanlarda pnevmoniya üçün hansı antibiotiklər istifadə olunur:

• ampisilin;
• amoksisillin/klavulanat;
• sefuroksim;
• Eritromisin və azitromisin;
• Sefuroksim.

Yaşlılarda simptomatik pnevmoniya gənclərdə olduğu kimi müalicə olunur.

Yataq xəstəsində xəstəliyin nəticəsinin proqnozu xəstəliyin şiddətindən, insanın vəziyyətindən və patogenin antibiotiklərə qarşı müqavimətindən (antibakterial dərmanlara qarşı həssaslıq) asılıdır.

Bakteriyaların antibiotiklərə aludə olma təhlükəsi həkimdən xəstəliyin çoxsaylı simptomlarını təhlil etməyi tələb edir. ilkin mərhələlər, xüsusilə yataq xəstəsində. Pnevmoniyanın ilkin mərhələsində tam müalicə aparılmazsa, əlverişli proqnoza inanmaq çətindir.

Nəticədə, bəzi həkimlər onu təhlükəsiz oynayır və eyni zamanda bir neçə geniş spektrli dərman təyin edirlər. Yaşlılarda bu cür terapiya həddindən artıq qan intoksikasiyası ilə doludur dərmanlar, bu da toxunulmazlığı azaldır.

Adekvat terapiya olmadan, ağciyər parenximasının ikitərəfli iltihabının inkişafı ehtimalı yüksəkdir.

Yaşlı insanlarda ikitərəfli pnevmoniya yalnız zaman deyil pnevmokok infeksiyası. Gənclərdə lobar pnevmoniya pnevmokok tərəfindən təhrik edilir. Yaşlılıqda bir neçə patogen eyni vaxtda aşkar edilir. Yerli azaldılması fonunda və ümumi müdafiə tez çoxalırlar.

Fizioloji cəhətdən bronxların divarında xarici bakteriyalara qarşı ilk müdafiə xətti olan alveolyar makrofaqlar var. Bu hüceyrələr mikroorqanizmləri "yeyir", bu da mikrobların bronxial epitelə nüfuz etməsinə mane olur.

Yaşlılıqda, divarda çapıq toxumasının yığılması səbəbindən bronxial ağac alveolyar makrofaqların sayı azalır, bu da yerli mühafizənin azalmasına səbəb olur. Bu patoloji səbəbiylə patogenlər "rahat hiss edirlər" tənəffüs sistemi və hər yerdə yayılması ilə sürətlə çoxalır limfa damarları hər iki ağciyər arasında.

Ümumiləşdirin:

• Yaşlılarda pnevmoniya gənclərə nisbətən daha təhlükəlidir;
• Yaşla azalır yerli toxunulmazlıq, ikitərəfli iltihaba meylini artırır;
• Yataq xəstəsində pnevmoniyanın müalicəsi geniş spektrli antibiotiklərin aşkarlanmasından dərhal sonra aparılmalıdır;
• ilə müalicəyə başlamaq məsləhətdir parenteral dərmanlar. At yaxşı effekt 2-3 gündən sonra oral antibiotiklərə keçə bilərsiniz.

Pnevmoniya təcili müalicə tələb edir. Həm gənc, həm də yaşlı insanlarda patoloji müəyyən edildikdə, dərhal terapiya lazımdır.

Konjestif pnevmoniya hemodinamikanın və ventilyasiyanın pozulması nəticəsində inkişaf edən ağciyərlərdə ikinci dərəcəli iltihablı prosesdir. Anlamalısınız ki, uzun müddət yataqda qalmaq məcburiyyətində qalan bir insan çox şey yaşaya bilər ciddi pozuntular və ağırlaşmalar. Konjestif və ya hipostatik pnevmoniya tam olaraq onlardan biridir.

Yataq xəstələri vəziyyətlərinə görə hərəkət edə, yataqdan qalxa, bədən mövqeyini dəyişə bilməzlər. Bu baxımdan, ağciyərlər zəif havalandırılır, bronxlar xəstənin öskürə bilməyəcəyi çox miqdarda bəlğəm toplayır. Bütün bunlar iltihab prosesinin inkişafına kömək edir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəlik insanlar üçün çox təhlükəlidir, çünki o, tədricən inkişaf edir və ilk növbədə əhəmiyyətli simptomlara malik deyil və xəstəni narahat etmir.

Xəstəliyi əldən verməmək üçün həyatınızı riskə atmayın sevilən, onun əlamətlərini vaxtında fərq etməli və müalicə üçün tədbirlər görməlisiniz. Ona görə də bugünkü söhbətimizi bu patologiyaya həsr etmək qərarına gəldik. Yataq xəstələrində konjestif pnevmoniyanın nə olduğunu öyrənək və xəstəliyin proqnozunu öyrənək. Patologiyanın müalicəsi, o cümlədən xalq müalicəsi haqqında danışaq. Gəlin bu təhlükəli xəstəlikdən necə qorunmağı öyrənək.

Müalicə proqnozu

Proqnoz ağciyərlərdə iltihab prosesinin şiddətindən və iltihabın müddətindən asılıdır. Əlverişli və ya əlverişsiz proqnoz - bu həm də müşayiət olunan patologiyaların şiddətindən, vəziyyətindən asılıdır. immun sistemi, ağırlaşmaların olması (ağciyər absesi və ya plevral empiemanın olması). Çox şey xəstənin yaşından asılıdır. Məsələn, yaşlı xəstələrdə ölüm riski daha yüksəkdir.

Xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə, adekvat müalicə üçün tədbirlər görülür və buna görə də ağır ağırlaşmalar inkişaf etmirsə, proqnoz adətən əlverişlidir və 3-4 həftədən sonra sağalma baş verir. Ancaq bunun üçün xəstəliyin başlanğıc əlamətlərini vaxtında fərq etməli və həkimə müraciət etməlisiniz.

İşarələr, əlamətlər

Artıq dediyimiz kimi, ağciyərlərdə iltihab prosesinin başlanğıcı özünü göstərmir və nəzərə çarpmadan davam edir, adətən xəstənin əsas xəstəliyinin əlamətlərinin arxasında gizlənir. Bədən istiliyi adətən normaldır, yüksəlmir.

Ancaq bir müddət sonra simptomlar daha parlaq olur. Pnevmoniyanın əsas simptomları birdən ortaya çıxır: təngnəfəslik yaranır, tənəffüs sərtləşir, tez-tez xırıltılı olur, qızdırma əlamətləri görünür. Konjestif pnevmoniya öskürək kimi də özünü göstərir. Üstəlik, bəlğəmdə qan, çox vaxt irin daxilolmaları var. Xəstə ağır nəfəs alır, nəmli rallar aydın eşidilir.

Müalicə

Müalicə mürəkkəbdir və infeksiyanın məhv edilməsini, ağciyərlərin havalandırılmasını və şişkinliyin aradan qaldırılmasını əhatə edir. Ekspektoran, diuretiklər və dərmanlar istifadə olunur. Ürək əzələsinin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edilir. Bundan əlavə, yataq xəstəsində konjestif pnevmoniyanın müalicəsi antibiotiklər olmadan edilə bilməz.

Oksigen müalicəsi (oksigen terapiyası) demək olar ki, həmişə istifadə olunur və arxa masaj seansları təyin olunur. Bronxları bəlğəmdən təmizləmək üçün yerinə yetirin xüsusi prosedurlar bronxoskopiya, bronxoalveolyar yuyulma aparılır. Hər birində xüsusi hal, həkim təyin edə bilər əlavə prosedurlar və terapevtik manipulyasiyalar. Məsələn, inkişafa səbəb olan və ya kömək edən patologiyaları düzəldirlər ikincil iltihab ağciyərlərdə.

Xalq müalicəsi

İlə birlikdə dərman müalicəsi, həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edə bilərsiniz xalq müalicəsi müalicə:

Məsələn, onların kəklikotu otunun dəmləməsini hazırlaya bilərsiniz. Bunu etmək üçün tavaya 2 xörək qaşığı tökün. l. incə doğranmış otlar, 500 ml sadəcə qaynadılmış su tökün. İnfüzyon soyuyana qədər buraxın. Sonra süzün. Xəstəyə gündə 4 dəfə yarım stəkan su verin.

Bronxları mucusdan təmizləmək üçün infuziya hazırlayın qurudulmuş giləmeyvə viburnum. Bunu axşam saatlarında etmək üçün təmiz termosa 2 xörək qaşığı tökün. l. əzilmiş, əzilmiş giləmeyvə, 200 ml əlavə edin. Qaynar su Səhər infuziya hazır olacaq. ilə qarışdırılır cökə balı, yeməkdən sonra bir qurtum içmək.

İcra etmək çox faydalıdır buxar inhalyasiyaları soda və həlimlərlə dərman bitkiləri(həkim icazəsi ilə).

Qarşısının alınması

Konjestif pnevmoniyanın inkişafının qarşısını almaq üçün, yatağa bağlı xəstənin rahat olacağı xüsusi bir ortopedik döşək alın.

Onu müxtəlif, faydalı, sağlam yemək, vitaminlərlə zəngindir.

Bunu həkiminizin məsləhəti ilə edin nəfəs məşqləri, sinə və arxa masajı.

Onun otağındakı havanın nəmləndirildiyinə əmin olun. Bu, pnevmoniyanın qarşısının alınmasında çox vacibdir, çünki quru hava tənəffüs problemlərinin inkişafına kömək edir. Rütubəti artırmaq üçün, xüsusilə yağışlı havalarda otağı daha tez-tez havalandırın. Çöldə hava isti olduqda və ya mərkəzi istilik sistemi işə salındıqda, elektrik nəmləndiricisini yandırın və ya sadəcə radiatorların üzərinə yaş çarşaflar asın.

Yataq xəstəsinin nəfəsini daima dinləyin ki, bu da hamar, xırıltısız olmalıdır. Nəfəs alarkən kənar xırıltılar və ya gurgling səsləri sizi narahat edirsə, həkimə müraciət edin. Unutmayın ki, erkən aşkarlanan xəstəliyin müalicəsi həmişə təsirli olur. Sağlam olun!

Yataq xəstəsinin ailədə görünməsi həmişə təkcə özü üçün deyil, bütün yaxınları üçün çətin sınaq olur. Xəstənin daim stasionar vəziyyətdə olması səbəbindən onlar inkişaf edir tıxac orqanizmdə. Bu, bir çox patologiyanın meydana gəlməsi ilə doludur, onlardan biri pnevmoniyadır.

Bir qayda olaraq, diqqət orqanın aşağı hissələrində formalaşır. Belə insanlarda pnevmoniya son dərəcə ağırdır, çünki onlar adətən ciddi yanaşı xəstəliklərə malikdirlər.

Belə xəstələrdə ağciyərlərin iltihabı ağciyər dövranında qanın durğunluğu səbəbindən baş verir. Nəfəs alma zamanı sinə amplitüdü ilə məhdudlaşır üfüqi mövqe. Nəfəs alma aktı zamanı sinə boşluğunda mənfi təzyiq yaranır. Bu, alveolların hava ilə dolmasına və qanın ağciyər arteriyalarına axmasına səbəb olur.

Qaz mübadiləsindən sonra ekshalasiya baş verməlidir, lakin sinə boşluğunun həcminin azalması səbəbindən içindəki təzyiq artır. Bu pozulma havanın alveollardan çıxarılmasına, ardınca oksigenli qanın pulmoner dövrandan çıxarılmasına gətirib çıxarır. Ağciyərlər alınmır kifayət qədər miqdar hava və mucus onlarda toplanır ki, bu da patogen bakteriyalar üçün əla çoxalma yeridir.

Pnevmoniyanın əlamətləri: simptomları necə qaçırmamaq olar

Yataq xəstələrində pnevmoniya adətən açıq simptomlarla müşayiət olunmur. Onlar tədricən inkişaf edir və onun ilk əlamətləri çox vaxt əsas xəstəliyin fonunda fərqlənmir. Buna görə qohumlar xəstənin vəziyyətindəki ən kiçik dəyişikliklərə son dərəcə diqqətli olmalıdırlar. Xəstəliyin əsas simptomları bunlardır:

• Az bəlğəmlə yüngül öskürəyin görünüşü;
• Çox vaxt yeganə aydın əlamət olan artan nəfəs darlığının baş verməsi;
• Bədən istiliyində bir qədər artım və ya onun normal dəyərləri;
• Təsirə məruz qalan ağciyərin yan tərəfində ağrı;
• Dərinin boz-mavi rənglənməsi;
• Görünüş çətin nəfəs hırıltı ilə.

Xəstədə ürək xəstəliyi varsa, ürək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

Əlavə informasiya! Xəstə bir şəxs vaxtında təmin edilmədikdə səhiyyə, iltihab prosesi digər ağciyərə yayılır və ikitərəfli pnevmoniya inkişaf edir.

Bu patoloji aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• Şiddətli nəfəs darlığının meydana gəlməsi;
• Nəmli hırıltı və uzanan öskürəyin görünüşü;
• Mukopurulent bəlğəmin və ya hemoptizin ayrılması;
• Qızdırma inkişafı;
• Ürək-damar sisteminin funksiyasının pozulması: aritmiya, qan təzyiqində dəyişikliklər, taxikardiya.

Belə əlamətlər xəstəliyin şiddətli gedişatını göstərir və yüksək risk mənfi nəticələrin baş verməsi.

Yataq xəstələrində pnevmoniya yoluxucudurmu? Risk faktorları

Pnevmoniyanın bu formasının yoluxucu olmadığına inanılır, çünki bu, bakterial floranın sonrakı aktivləşməsi ilə kiçik dairədə qanın durğunluğu səbəbindən baş verir. Bununla belə, xəstələnmə riski olan insanlar kateqoriyası var təhlükəli xəstəlik. Bunlara aşağıdakı şəxslər daxildir:

• Əvvəllər hər hansı digər pnevmoniya növündən əziyyət çəkmiş, lakin xəstəlik tam müalicə edilməmişdir;
• Tarixə sahib olmaq mürəkkəb əməliyyatlar xəstələri əməl etməyə məcbur edir yataq istirahəti Uzun müddət ərzində;
• Əlaqədar olması xroniki xəstəliklər: ürək qüsurları, atrial fibrilasiya, bronxial astma, işemik xəstəlikürək, diabet;
• Köçürüldü ciddi xəstəliklər: vuruş, bədxassəli yenitörəmələr.

Diaqnozu necə təsdiqləmək olar?

Bir terapevt konjestif pnevmoniyanın ilk əlamətlərini müəyyən edə bilər. O, xırıltı və ayırd edən xəstənin ağciyərlərini dinləyir çətin nəfəs. Diaqnoz döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası əsasında qoyulmalıdır. İki proyeksiyada həyata keçirilməlidir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün əlavə laboratoriya və instrumental üsullar tədqiqat. Onlar bir mütəxəssisə pnevmoniyanı digər oxşar xəstəliklərdən ayırmağa kömək edir və xəstə bir insan üçün optimal müalicə taktikasını inkişaf etdirir.

• Ümumi qan analizi

sayəsində iltihab prosesinin şiddətini qiymətləndirməyə imkan verir artan məzmun leykositlər, yerdəyişmə leykosit formulası sola və sürətlənmiş ESR.

• Qan kimyası

Pnevmoniya ilə xəstələrdə reaktiv iltihablı zülalların, seromukoidlərin miqdarının artması müşahidə olunur. Bundan əlavə, tənəffüs alkalozu və hipoksemiya inkişaf edir.

• Preparatlarda bəlğəmin mikroskopiyası

aparmağa imkan verir diferensial diaqnoz digər oxşar xəstəliklərlə: vərəmli lezyon ağciyərlər, bədxassəli xəstəlik. Bəlğəm analizi sayəsində dəyişdirildi xərçəng hüceyrələri, mikobakteriyalar və iltihabın təbiətini təyin edir.

• Bəlğəmin bakterioloji kulturası

Yoluxucu agentin becərilməsi onun antibakterial dərmanlara həssaslığının daha da müəyyən edilməsi ilə həyata keçirilir.

• CT scan

Diaqnozun şübhə altına alındığı və digər oxşar xəstəliklərlə differensial diaqnozun aparılması lazım olduğu hallarda həyata keçirilir.

• EKQ, ürəyin ultrasəsi

Ürək-damar patologiyası olan insanlar üçün istifadə olunur.

Yataq xəstələrində pnevmoniyanın müalicəsi: xəstəliklə necə mübarizə aparmaq olar?

1. Antibiotiklər. Bu xəstəlik iltihablı olduğundan, ilk növbədə mütəxəssis bunların bir kursunu tövsiyə edir dərmanlar. Onlar basdırırlar bakterial flora infeksiya mənbəyidir. Birincisi, mütəxəssis geniş spektrli antibiotikləri təyin edir. Bir neçə gün sonra nəticələr məlum olanda bakterioloji tədqiqat bəlğəm, onları mikrobların həssas olduğu dərmanlarla dəyişdirir.

Vacibdir! Dozaj və istifadə tezliyi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Özünüidarəetmə və ya dərmanın dayandırılması qadağandır, çünki bu cür hərəkətlər ağırlaşdıra bilər patoloji proses ya da bakteriyanın antibiotiklərə qarşı müqavimətinə səbəb olur.

1. Antifungal dərmanlar. Onlar konjestif pnevmoniyanın müalicəsi üçün lazımdır: əksər hallarda bakteriya və göbələklərin birləşməsindən qaynaqlanır.
2. Ekspektoranlar. Bronxikum, Doktor IOM. Onların tərkibində koltsfoot, civanperçemi, razyana, kəklikotu, kəklikotu və termopsis ekstraktları var. Qrupa birbaşa fəaliyyət daxildir çörək soda, efir yağları. Onların təsiri mucusun keyfiyyətinə və tənəffüs sistemi tərəfindən istehsalına təsir etməkdir.
3. Mukolitik preparatlar: Asetilsistein, Ambrobene, Lazolvan, Bromheksin. Terapevtik təsir onların bəlğəmə nüfuz etməsinə əsaslanır və bu, protein molekulunun strukturunun məhvinə səbəb olur. Bunun sayəsində axıntı maye olur və ağciyərlərdən daha asan çıxarılır.
4. Diuretiklər və ürək qlikozidləri: ürəyin işini asanlaşdırır.
5. İmmunomodulyatorlar: Arbidol, Imudon, Timalin. Bu qrup dərmanları artırmaq üçün istifadə olunur qoruyucu qüvvələr bədən infeksiyaya qarşı mübarizə aparır.

Əlavə informasiya!Önəmsiz deyil terapevtik tədbirlər ağciyərlərin ventilyasiyasını təmin etmək və onların şişkinliyini azaltmaqdır. Bu məqsədlə istifadə edirlər oksigen terapiyası. Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa və tənəffüs çatışmazlığının əlamətləri ağırdırsa, həkim onu ​​anesteziya altında qoyur və xəstəyə köçürür. süni ventilyasiya ağciyərlər.

Xəstəliyin proqnozu və mümkün fəsadları

Yataq xəstələrində konjestif pnevmoniya ciddi və ciddi xəstəlik. Yaşlı insanlarda gözlənilən ömür müddətini azaltmaqla yanaşı, ölümcül nəticələrə də səbəb ola bilər. Belə xəstələrin 60%-də ölüm baş verir. Vaxtında və düzgün olmayan terapiya arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər.

Pnevmoniya tam müalicə olunmadıqda və ya tamamilə düzgün müalicə edilmədikdə, bir abses meydana gələ bilər. Bu, tənəffüs orqanında bronxlara daxil ola bilən irin olan bir boşluqdur.

Bundan əlavə, ağırlaşan eksudativ plevrit və perikardit inkişaf edə bilər tənəffüs çatışmazlığı və ürək disfunksiyasına səbəb olur.

Qeyd! Pnevmoniyaya yoluxma riskini azaltmaq üçün profilaktika məsələsinə məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır. Müntəzəm olaraq həyata keçirilməlidir vibrasiya masajı və heç bir halda xəstənin həddindən artıq istiləşməsinə və ya hipotermik olmasına icazə verməyin. Bəlğəmin daha yaxşı axması üçün yataq xəstəsi gündə üç dəfə mədəsinə qoyulmalıdır. Ağciyər bölgəsini ovuşdura bilərsiniz kamfora spirti onurğa sahəsinə təsir etmədən. Bundan əlavə, balanslı və haqqında unutmaq olmaz balanslaşdırılmış pəhriz xəstəyə lazım olanı almağa kömək edəcək faydalı material, vitaminlər və mikroelementlər.

Nəticə

Yataq xəstələrinin pnevmoniyası – ciddi çağırış onların ailəsi üçün. Xəstəlik fərqlidir ağır kurs, yüksək ehtimalölümcül nəticə. Patoloji müxtəlif mənfi nəticələrin inkişafına səbəb ola bilər. Xəstəni pnevmoniyadan qorumaq üçün riayət etmək lazımdır xüsusi tədbirlər qarşısının alınması. Yataq xəstəsi azyaşlı olsa belə, onun sağlamlıq vəziyyətində baş verən hər hansı dəyişikliyə yaxınları diqqətli olmalıdır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, əvvəllər bir insana pnevmoniya diaqnozu qoyulduqda və adekvat terapiya təyin olunduqda, sağalma ehtimalı və hər hansı bir komplikasiyanın olmaması bir o qədər yüksəkdir.