Kəskin böyrək çatışmazlığı üçün dərmanlar. Böyrək çatışmazlığının simptomları və müalicəsi

Böyrək xəstəliklərinin (xüsusilə xroniki böyrək çatışmazlığı) müalicəsi və profilaktikasında mühüm yer tutur. qeyri-ənənəvi üsullar bioloji üsullarla müalicə aktiv əlavələr (pəhriz əlavəsi) təbii xammaldan hazırlanır.

Ənənəvi müalicə Böyrək çatışmazlığı
Kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi ilk növbədə bu vəziyyətə səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Belə ki, şok, susuzlaşdırma, hemoliz, intoksikasiya və s. ilə mübarizə tədbirləri həyata keçirilir.Xəstəliyin kəskin forması olan xəstələr ixtisaslaşdırılmış şöbəyə çatdırılır ( reanimasiya şöbəsi), özlərini tapdıqları yer lazımi yardım. Kəskin böyrək çatışmazlığında hər iki böyrəyin funksiyası qəfil və tamamilə pozulduğuna görə, yeganə təsirli üsul müalicə hemodializ istifadə edərək ekstrakorporeal qanın təmizlənməsidir.

Hemodializ ekstrakorporal qanın təmizlənməsi üsuludur. Hemodializ aparatı tez-tez süni böyrək adlanır. Metod maddələrin qandan yarıkeçirici membran vasitəsilə dializator mayesinə osmotik diffuziya prinsipinə əsaslanır.

Xəstənin hemodializ aparatına qoşulması cərrahi yolla quraşdırılmış arteriovenoz fistulanın ponksiyonu ilə başlayır. Buradan xəstənin qanı kanallar sistemi vasitəsilə dializatorun aktiv hissəsinə axır, burada xəstənin qanı yarımkeçirici membran vasitəsilə dializ mayesi ilə təmasda olur. Bu xəstəliyi olan xəstənin qanında çoxlu miqdarda osmoaktiv maddələr (məsələn, karbamid) toplanır və dializ mayesinin tərkibində bu maddələr yoxdur. Yarımkeçirici membran vasitəsilə hər iki mayedə osmoaktiv maddələrin konsentrasiyası bərabərləşənə qədər xəstənin qanı ilə dializ mayesi (qan hüceyrələri və plazma zülalları membrana nüfuz edə bilmir) arasında maddələr mübadiləsi aparılır. Hemodializ proseduru adətən təxminən 3 saat davam edir, lakin xəstənin intoksikasiya dərəcəsindən asılı olaraq daha uzun davam edə bilər. Prosedurların tezliyi də xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılıdır. Geri dönən böyrək zədəsi olan xəstələrdə kəskin böyrək çatışmazlığı halında, hemodializ bütün anuriya mərhələsi boyunca gündəlik aparılır.

Bütün üstünlüklərinə baxmayaraq, hemodializ yalnız xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırır qısa müddət. Xəstəni sabit vəziyyətdə saxlamaq yalnız sistematik hemodializlə mümkündür.

Anuriya mərhələsində kəskin böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə yüksək kalorili yağlı və şirin qidaların üstünlük təşkil etdiyi xüsusi bir pəhriz təyin edilir. Zülalların, eləcə də tərkibində kalium və natrium olan qidaların (xörək duzu, meyvə və tərəvəz) istehlakı məhduddur. Böyrək funksiyasının qismən bərpası ilə (poliuriya mərhələsi) xəstəyə natrium və kalium olan çox miqdarda maye - kompotlar, süd, meyvə şirələri, sidikdə maye və elektrolit itkisini ödəmək üçün. Tədricən xəstənin pəhrizinə zülallar və süfrə duzu əlavə edilir.

Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi
Xroniki böyrək çatışmazlığının vəziyyəti kəskin formadan çox fərqlidir bu xəstəlikdən. Xroniki Böyrək çatışmazlığı uzun illər ərzində inkişaf edir və bir qayda olaraq, funksional aktiv böyrək parenximasının tədricən dəyişdirilməsi ilə xarakterizə olunan müxtəlif xroniki böyrək xəstəliklərinin nəticəsidir. birləşdirici toxuma. At xroniki inkişaf xəstəlik, böyrək funksiyası uzun müddət qənaətbəxş qalır (kompensasiya olunmuş böyrək çatışmazlığı) və bədəndə zərərli maddələrin yığılması və intoksikasiya inkişafı yavaş inkişaf edir. Bu fərqləri nəzərə alaraq, xroniki böyrək çatışmazlığı zamanı müalicənin prioritet istiqamətlərindən biri böyrək funksiyasının kompensasiya səviyyəsində saxlanması və böyrək çatışmazlığının yaranmasına səbəb ola biləcək xroniki böyrək xəstəliklərinin müalicəsidir (böyrək xəstəliklərinin qarşısının alınması).

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin xroniki inkişafı ilə sidik əmələ gətirmə funksiyasına əlavə olaraq, böyrəklərin digər funksiyaları da pozulur: elektrolit balansının qorunması, qan təzyiqinin tənzimlənməsi, D vitamini mübadiləsi, qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsini stimullaşdırmaq və s. Beləliklə, bir kompleks xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi nəzərdə tutur aşağıdakı prinsiplər:

Pəhriz təyinatı. Xroniki böyrək çatışmazlığı olan bir xəstənin pəhrizində olmalıdır məhdud miqdar istehsalını azaltmaq üçün zülallar və duzlar zəhərli maddələr(ammiak və karbamid zülalların parçalanma məhsullarıdır) və orqanizmdə duzların və suyun artıq yığılmasının qarşısını alır.
Konservləşdirilmiş diurezi olan xəstələrə bədəndən suyun və zəhərli maddələrin çıxarılmasını sürətləndirmək üçün furosemid ilə diüretik müalicə təyin edilir. Susuzlaşdırmanın qarşısını almaq üçün natrium xlorid və natrium bikarbonat məhlullarının paralel tətbiqi təyin edilir.
Elektrolit balanssızlığının düzəldilməsi aşağıdakı kimi aparılır: hipokalemiya üçün kalium preparatları, veroshpiron, hiperkalemiya üçün isə kaliumun ifrazını sürətləndirən diuretiklər (furosemid), insulin və qlükoza enjeksiyonları, kalsium qlükonat və s.
Hipertansiyon inkişaf edərsə, təyin edilir kombinasiya müalicəsi diuretiklər (diuretiklər) və angiotensin II (kaptopril, enalapril) meydana gəlməsini maneə törədən dərmanlar. Bəzi hallarda təsirlənmiş böyrəklərin ikitərəfli çıxarılması aparılır və xəstə hemodializə keçirilir.
Əhəmiyyətli bir məqam Xəstəliyin kompleks müalicəsində D3 vitamini və kalsium böyrək çatışmazlığı ilə müşayiət olunan osteodistrofiya ilə mübarizə aparmaq üçün təyin edilir.
Eritropoezin stimullaşdırılması eritropoetin, həmçinin dəmir preparatları və anabolik steroidlərin qəbulu ilə əldə edilir.
Böyrək funksiyasının tam dekompensasiyası ilə xəstə hemodializə köçürülür.
Ən təsirli müalicə üsulu (və təəssüf ki, ən əlçatmaz) transplantasiyadır donor böyrək. Müasir transplantologiyanın uğurları tezliklə bu metodun daha geniş əhali kütləsində daha səmərəli istifadəsinə səbəb olacaqdır.

Xroniki böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması pielonefrit, glomerulonefrit, urolitiyaz kimi xroniki xəstəliklərin müalicəsinə düşür.

Biblioqrafiya:

Whitworth J.A Nefrologiya üçün bələdçi, M.: Tibb, 2000
Nikolaev A.Yu. Böyrək çatışmazlığının müalicəsi: Həkimlər üçün dərslik, M., 1999
Muxametzyanov, İ.Ş. Xroniki böyrək çatışmazlığı və onun müalicəsinin təkmilləşdirilməsi üsulları, Kazan, 2001

Xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) böyrək funksiyasının geri dönməz pozulmasına səbəb olan ciddi bir xəstəlikdir. Patologiyanın müalicəsi erkən mərhələdə başlamalıdır, çünki sağlamlığınıza kömək etmədən böyrək toxumaları ölür, bədən intoksikasiyadan əziyyət çəkir və bu vəziyyətin nəticələri ölümcül ola bilər.

Xəstəyə xroniki böyrək çatışmazlığı diaqnozu qoyularsa, böyrəklərin filtrasiya və ifrazat funksiyaları ciddi şəkildə pozulur. Bu, qanda azotlu tullantıların yığılmasına gətirib çıxarır ki, bu da sağlam insan bədəndən sidiklə xaric olunur. Xroniki böyrək çatışmazlığı diaqnozu xəstəlik 3 aydan çox müddət ərzində mövcud olduqda qoyulur. Səbəblər iltihablı və otoimmün böyrək patologiyaları, diabetes mellitus, viral hepatit, urolitiyaz və bir çox digər patologiyalar.

Patologiyanın hərtərəfli müalicəsi son dərəcə vacibdir. Nə qədər tez başlasa, su-tuz balansı bir o qədər tez düzələcək və mümkünsə böyrək çatışmazlığının səbəbləri aradan qaldırılacaq.

Adekvat terapiya olmadan böyrək xəstəliyinin kəskinləşməsi mümkündür və böyrək nefronlarının ölümünün inkişafı qaçılmaz olacaqdır. Xroniki böyrək çatışmazlığı ilə bir insana əlillik verilir. Xəstəliyin istənilən mərhələsində olan şəxslər komissiyaya göndərilir, lazımi müayinələrdən sonra bu və ya digər qrup əlillik təyin olunur.

Müalicə üsullarının seçimi düşmənin şiddətindən asılı olacaq glomerular filtrasiya:

İlk mərhələlərdə 40-15 ml/dəqiqəyə qədər filtrasiya sürəti ilə konservativ terapiya mümkündür.
Filtrasiya sürəti 15 ml/dəqdən az olan terminal mərhələdə hemodializ və ya böyrək transplantasiyası tövsiyə olunur.

Əsas prinsiplər

Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsinin məqsədləri:

Bədənin normal mühitinin bərpası (su-tuz balansı, mikroelementlərin tərkibi).
Uremiya simptomlarının azalması.
Qanda azot mübadiləsi məhsullarının mövcudluğunun azaldılması.
Dokulardan durğun toxumaların çıxarılması zərərli toksinlər.
Sağlam böyrək nefronlarına yükü azaltmaq.
Korreksiya qan təzyiqi.
Sidik əmələ gəlməsi və ifrazının optimallaşdırılması.

Mümkünsə, böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olan əsas xəstəlik müalicə olunur. Məsələn, urolitiyaz zamanı qlomerulonefrit zamanı böyrəklərdən daşlar çıxarılır; hormon terapiyası, piyelonefrit üçün intensiv antibiotik terapiyası aparılır. Aktiv ilkin mərhələ Böyrək çatışmazlığı halında, adətən səbəbləri aradan qaldırmaq kifayətdir, çünki böyrək zədələnməsi geri qaytarılır. İkinci mərhələdə xroniki böyrək çatışmazlığının inkişaf sürətini azaltmaq üçün dərmanlar istifadə olunur, üçüncüsü, mövcud ağırlaşmalar prosedurlar və dərmanlarla müalicə olunur; Daha ağır mərhələlərdə insana yalnız əməliyyat və ya daimi dializ kömək edə bilər.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə xüsusi gündəlik rejim verilir, çünki fiziki fəaliyyət, ağırlıq qaldırma və stress kontrendikedir. Uyğunluq tələb olunur xüsusi pəhriz, kifayət qədər istirahət və adekvat dərman müalicəsi ilə. Bu yanaşma ümumiyyətlə sabit remissiyaya nail olmağa və patologiyanın səbəbləri aradan qaldırıldıqda bərpa etməyə imkan verir. Tipik olaraq, terapiya yalnız terminal mərhələdə aparılır və ya xroniki böyrək çatışmazlığının kəskinləşməsi ilə xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır;

Nefrotoksik təsiri olan dərmanlar qəbul etməkdən çəkinin.
Bədəndə infeksiya mənbələrinin sanitariyası.
Bağırsaqlarda protein metabolitlərini bağlamaq üçün dərman qəbul etmək.
Adekvat maye qəbulu.
Asidoz, anemiya, osteodistrofiya və digər ağırlaşmaların korreksiyası.
Spa müalicəsi.

Dərman terapiyası

Hər hansı bir dərmanın qəbulu və ya tətbiqi müntəzəm testlərlə birləşdirilməlidir. Bu, böyrək konsentrasiyası funksiyası, üre, kreatinin və glomerular filtrasiya göstəricilərini izləmək üçün lazımdır.

Uğursuzluqları düzəltmək üçün elektrolit balansı xəstəyə kalium xlorid qəbulu lazım ola bilər (hipokalemiya inkişaf edərsə, əksinə, artıq kalium varsa, Resonium dərmanı alınır, insulin ilə qlükoza venadaxili verilir).

Bədəndə protein mübadiləsinin məhsullarını azaltmaq üçün aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:

Sorbentlər. Ammonyak və digər toksinləri udmaq. Enterodes, Karbolen, Polysorb istifadə olunur.
Natrium bikarbonat, qlükoza, kalium xlorid ilə yoğun bağırsağın yuyulması, laksatif kimi ksilitol və sorbitol qəbulu.
Antiazotemik maddələr (Hofitol, Lespenefril). Azot mübadiləsi məhsullarının sərbəst buraxılmasını artırmaq lazımdır.
Qan təzyiqini azaltmaq üçün antihipertenziv dərmanlar. Diuretiklər (Lasix, Furosemide), həmçinin Dopegin, Clonidine, Inderal, Obzidan, Capoten istifadə olunur.
Anemiya dərmanları. Xəstəyə dəmir preparatları (Conferon, Ferroceron), androgenlər (qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalını artırmaq - Testosteron, Sustanon) tövsiyə olunur. ağır hallar- qırmızı qan hüceyrələrinin köçürülməsi.
Orqanların və sistemlərin normal fəaliyyətini bərpa etmək üçün vitaminlər. Tövsiyə olunan poli vitamin kompleksləri.
Üremik osteodistrofiyanın müalicəsi üçün dərmanlar (Kalsium D3, D vitamini, Oxidevit, Osteochin). Kalsium və fosfor səviyyələrini normallaşdırmaq üçün lazımdır.
Yoluxucu ağırlaşmaların müalicəsi. İnfeksiya baş verdikdə terapiyanın bu istiqaməti tələb olunur. Aminoqlikozidlər adətən böyrəklər üçün ən toksik olmayan antibiotiklər kimi istifadə olunur - Kanamisin, Tobramisin, Gentamisin, həmçinin nitrofuranlar (Furamaq, Furadonin).
Hormonal terapiya. Glomerulonefrit üçün və ya böyrək nəqlindən sonra təyin edilir (Prednisolone, Methylprednisolone).

Ənənəvi üsullar

Xalq müalicəsi ilə müalicə yalnız xəstə böyrəklərin öz funksiyalarını saxlamasına kömək edə bilər, lakin dərman qəbul etməyi unutmamalıyıq. Belə müalicəyə başlamazdan əvvəl həkimlə məsləhətləşmələr məcburidir.

Xroniki böyrək çatışmazlığı üçün ənənəvi tibb reseptləri aşağıdakı kimi ola bilər:

Bir xörək qaşığı nanə, St John's wort, limon balzamı, kalendula, 2 xörək qaşığı qarışığı qarışdırın, termosa 600 ml su tökün, 2 saat buraxın. Gündə iki dəfə 100 ml infuziya alın. Xroniki pielonefrit fonunda böyrək çatışmazlığı inkişaf etmişsə, bu vasitə xüsusilə tövsiyə olunur.
Yemişan meyvələri, dəfnə yarpaqları, cəfəri kökləri, şüyüd toxumu, itburnu bərabər hissələrini birləşdirin. Qarışıqdan bir xörək qaşığı 300 ml su ilə termosda dəmləyin, 4 saat buraxın. Kolleksiyanı hər hansı bir xəstəlik forması üçün gündə üç dəfə 50 ml içmək.
Qarpızın qabıqlarını xırdalayın, 3 xörək qaşığı hissələrə yarım litr su tökün. Bir saat buraxın və su əvəzinə bu mayeni için. Bu üsul böyrəklərin yuyulması və bədəndən zərərli maddələrin çıxarılması üçün lazım olacaq.

Videoda ənənəvi üsullar xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi:

Fizioterapiya

Fizioterapiya üsulları adətən əsas xəstəliyə təsir etmək və böyrək nefronlarının fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Onlar daxil ola bilər kompleks müalicə CRF, iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunarsa. Fizioterapiya sidik axını yaxşılaşdırır, əgər varsa böyrək spazmlarını aradan qaldırır və iltihabın şiddətini azaldır.

Aşağıdakı fizioterapiya növləri ümumiyyətlə tətbiq olunur:

terapevtik vannalar;
Mineral suların qəbulu;
Amplipuls terapiyası;
Maqnitoterapiya;
Müxtəlif preparatların elektroforezi.

Əvəzedici terapiya

Glomerular filtrasiya sürətləri 15-5 ml/dəqiqədən aşağı düşdükdə böyrəklər əvəzedici terapiya üsulları ilə müalicə edilməlidir. iştirakı ilə diabetik nefropatiya Dializdən keçmək qərarı daha yüksək dərəcələrdə də verilə bilər.

Xroniki böyrək çatışmazlığında hemodializ üçün göstərişlər:

Hiperkalemiya 6,5-7 mmol/l-dən çox.
Kreatinin miqdarı 700-1200 mmol/l-dən yuxarıdır.

Xəstəyə hemodializ və ya peritoneal dializ tövsiyə olunur. Hemodializ son mərhələdə böyrək çatışmazlığının əsas müalicəsidir. Uremiya zamanı orqanizmdə saxlanılan zərərli maddələrin qandan xüsusi məhlulda çıxarılmasına əsaslanır. Süni böyrək aparatı - hemodializator - və məhlul tədarükü cihazı istifadə olunur.

Çox vaxt hemodializ xəstəxanada aparılır, lakin bunun üçün cihazlar var ev istifadəsi. At

hemodializ

Plazma yarımkeçirici membrandan süzülür, onun müddəti 4 saatdan, prosedurların sayı isə həftədə ən azı 3 dəfədir.

Peritoneal dializ içəriyə daxil edilərək həyata keçirilir qarın boşluğu məhlulun peritona enjekte edildiyi xüsusi bir kateter. Cihazın işləməsi nəticəsində bütün zərərli elementlər. Məhlul bir neçə saat peritonda qaldıqdan sonra xaric olur. Prosedura hətta evdə edilə bilər, lakin ayda bir dəfə tibb müəssisəsində hərtərəfli müayinədən keçmək lazımdır. Son terminal mərhələsində xroniki böyrək çatışmazlığı mərhələsi Xəstə 10-20 il və ya daha çox proqnozu yaxşılaşdıran böyrək nəqli üçün göstərilir.

Hemodializ prosedurunun təsviri:

Tibbi qidalanma

Pəhriz fərdi olaraq seçilir və xəstəliyin mərhələsindən və böyrək funksiyasının göstəricilərindən asılıdır. Terapiyada ən vacib məqam su rejiminin düzəldilməsi (gündə 2 litrdən az) və miqdarın azaldılmasıdır. süfrə duzu pəhrizdə. Aşağı proteinli pəhriz istifadə olunur - menyuda heyvan zülallarının və fosforun miqdarı ciddi şəkildə azalır, bu da ağırlaşmaların şiddətini azaldır və böyrək çatışmazlığının inkişafını ləngidir.

Pəhrizdə zülalın miqdarı xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 20-60 q-dan çox deyil. Pəhrizin kalorili məzmunu kifayət qədər olmalıdır, lakin kaliumun miqdarı ciddi şəkildə idarə olunur. Xroniki böyrək çatışmazlığı olan bir insanın pəhrizinə çox məhdud daxildir ağ çörək, düyü, qoz-fındıq, kakao və göbələk və paxlalılar tamamilə istisna edilir. Yağsız ət az miqdarda istehlak edilir, yağlı ət tamamilə xaric edilir. Əgər qanda kalium çox olarsa, banan, quru meyvələr, kartof, cəfəri menyudan çıxarılır. Pəhrizlə yanaşı, xəstələrə azot mübadiləsinə təsir etməyən amin turşusu əvəzedicisi olan Ketosteril qəbul etmək tövsiyə olunur. kimi məhsullar: təzə tərəvəzlər, meyvələr, kaliumla zəngin olanlar, taxıllar, pəhriz şorbaları, az yağlı balıqlar istisna olmaqla.

Xroniki böyrək çatışmazlığında meloprotein pəhrizinin müsbət təsiri

Reabilitasiya

Təəssüf ki, hətta diaqnozun özü - xroniki böyrək çatışmazlığı - səbəbinin tam aradan qaldırılması halları istisna olmaqla, xəstəliyin sonrakı gedişatını və inkişafını nəzərdə tutur. Buna görə bir insan bu patoloji ilə yaşamağı öyrənməli və həyat tərzini dəyişdirməli olacaq. Çoxları dializdən keçməli olacaq, hər kəs pəhriz saxlamalı, siqaret və spirtli içkilərdən imtina etməlidir. Bir insanın qidalanması ciddi şəkildə planlaşdırılmalı, duz və protein miqdarına görə hesablanmalıdır. Qan təzyiqinizi ciddi şəkildə izləməli və həkiminiz tövsiyə edərsə, məşqlər etməlisiniz. Dərmanların dozasını və müalicə növlərini tənzimləmək üçün müntəzəm müayinələrdən keçmək mütləqdir.

Böyrək çatışmazlığı diaqnozu dərhal müalicəyə başlamağı tələb edir. Böyrək çatışmazlığı üçün dərmanlar məqsədyönlü təsir göstərməli və böyrək funksiyasını tamamilə əvəz etməlidir. Bunların siyahısına ilk növbədə diüretik dərmanlar, sorbentlər və vitamin kompleksləri daxildir. Eyni vaxtda istifadə dərmanlar stabil işləməsini təmin edəcək genitouriya sistemi və bərpasını təşviq edəcəkdir. Yalnız bir həkim düzgün müalicəni təyin edə bilər. Özünüidarəetmə dərman qəbul etməyə icazə verilmir.

Diuretik dərmanlar

Böyrək çatışmazlığı ilə müşayiət olunan ilk simptomlar bədəndən maye və zərərli maddələrin çıxarılmasının pozulmasıdır. Nəticədə zərərli natrium yığılır. Hansı dərmanların qəbulu ondan asılıdır ümumi vəziyyət sağlamlıq və xəstəliyin gedişindən. Ən populyar və təsirli olanlara aşağıdakılar daxildir:

"Lasix." Dərmanın aktiv maddəsi güclü diüretik təsir göstərən furosemiddir. Nəticə ilk dozadan bir saat sonra görünür. Hamiləlik və ana südü zamanı istifadəsi qadağandır. İstifadəyə başlamazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz və sonra tövsiyə olunan dozaya əməl etməlisiniz.
Furosemid, həddindən artıq dozanın qarşısını almaq üçün xəstəxana şəraitində istifadə edilən güclü bir diüretik dərmandır və mənfi reaksiyalar kalsium və kalium kimi elementlərin itirilməsi şəklində. Təsir tətbiq edildikdən bir saat sonra baş verir. Ananın sağlamlığı üçün riski aşdıqda hamilə qadınlar tərəfindən istifadə edilə bilər mümkün nəticələr döl üçün.
"Hypothiazide" sürətlənmiş sərbəst buraxılmasını təşviq edir artıq maye kalsium səviyyələrinə təsir etmədən zərərli natrium və xlorla birlikdə bədəndən çıxarın. Böyrək çatışmazlığı olan insanlar gec mərhələlər Məhsulun istifadəsi həkimin yaxından nəzarəti altında aparılmalıdır.
"Diacarb" şişkinliyi aradan qaldırır və sidikqovucu təsir göstərir. Kəskin böyrək çatışmazlığı olan bir xəstədə istənməyən yan təsirlərə səbəb ola bilər. Hamiləlik və ana südü zamanı qadağandır.
"Trigrim" maddələrin balansını pozmadan sidikqovucu təsir göstərir. Gənc uşaqlar, hamilə və laktasiya edən qadınlar tərəfindən istifadəsi tövsiyə edilmir.

Məzmununa qayıdın

Plazma əvəzedici dərmanlar

Plazma əvəzedici dərmanlar inyeksiya və ya damcı vasitəsilə venadaxili olaraq istifadə olunur.

Plazma əvəzedici təsiri olan dərmanlar bədəndə dövran edən maye ehtiyatlarını doldurmağa yönəldilmişdir. Bunu plazma vasitəsilə həyata keçirən dərmanlar:

"Reogluman" qanda və onun digər komponentlərində plazmanı əvəz edir. Bundan əlavə, mikrosirkulyasiyanı və qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Minimum sayda mənfi reaksiyalara malikdir. Transfuziya ilə istifadə olunur.
"Sorbilact" inyeksiya və ya damcı vasitəsilə venadaxili tətbiq üçün həll şəklində mövcuddur. Xəstəxana şəraitində istifadə olunur. Mənfi reaksiyalar tövsiyə olunan dozaları aşdıqda baş verir. Uşaqlar üçün dərman yalnız həkimin ciddi nəzarəti altında təyin edilir.

Məzmununa qayıdın

Parenteral qidalanma üçün hazırlıqlar

Kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığında xəstənin parenteral qidalanmaya ehtiyacı ola bilər. Bu əldə etməyin yoludur qida maddələri adətən yeməkdən gələn , tərəfindən venadaxili enjeksiyonlar. Dərmanlar xəstənin yaşından və mikroelementlərə ehtiyacından asılı olaraq təyin edilir. İnsanlarda böyrək çatışmazlığının diaqnozu üçün geniş istifadə olunan dərmanlar:

"Aminosteril KE Nefro" tərkibində orqanizm üçün lazım olan bütün amin turşuları və zülallar var. Dərman bir damcı istifadə edərək damara enjekte edilir. Dozaj maddələrə olan gündəlik ehtiyacdan və xəstənin böyrəklərinin vəziyyətindən asılıdır. Dərmandan istifadənin heç bir mənfi nəticəsi olmadı. Hamiləlik və laktasiya dövründə bir həkim nəzarəti altında məhlulun tətbiqinə icazə verilir.
"Nephrotect" zülalların daha yaxşı mənimsənilməsinə kömək edən amin turşuları kompleksini ehtiva edir. Dərmanla birlikdə bədən üçün lazım olan vitamin və mikroelementləri ehtiva edən digər məhlulları qəbul etmək tövsiyə olunur. Nephrotect-ə heç bir mənfi reaksiya aşkar edilmədi.
"Ketosteril" böyrək çatışmazlığı zamanı orqanizm üçün zəruri olan zülalların və amin turşularının qarışığıdır. Dərman 3 yaşdan yuxarı uşaqlarda istifadə üçün təsdiq edilmişdir.

Məzmununa qayıdın

Böyrək çatışmazlığı üçün sorbentlər

Bu dərman istifadə edilə bilər kompleks terapiya digər dərmanlarla.

İnsanın böyrəkləri hər şeyi çıxaran bir filtrdir zərərli maddələr və mikroelementlər. Xəstədə kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığı inkişaf etdikdə, orqan öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmir. Bu, bədəndə zərərli toksinlərin və tullantıların yığılması kimi simptomlara səbəb olur. Sorbentlərin aktiv maddələrinin hərəkəti zərərli hissəciklərin udulmasına və daha da çıxarılmasına yönəldilmişdir.Ən təsirli olanlara aşağıdakılar daxildir:

"Filtrum-STI" sorbing və dezinfeksiyaedici təsir göstərir. Tablet şəklində mövcuddur. Həbi qəbul etməzdən əvvəl onu əzmək və birləşdirmək tövsiyə olunur az miqdarda su. 3 aylıq uşaqlar tərəfindən istifadəyə icazə verilir. Bədənin bir sıra əks göstərişləri və mənfi reaksiyaları var.
"Enterodes" toz şəklində mövcud olan və güclü enterosorbing təsiri olan sorbentdir. Kontrendikasyon komponentlərə fərdi dözümsüzlükdür. Həddindən artıq hallarda hamilə və laktasiya edən qadınlara təyin edilir.

Məzmununa qayıdın

Digər təsirli dərmanlar

Yuxarıda sadalanan dərmanlara əlavə olaraq, böyrək çatışmazlığının müalicəsində aşağıdakılar istifadə olunur:

Norditropin Simplex dəri altına inyeksiya üçün məhlul şəklində mövcuddur. Böyümə və böyümədən məsul olan hormonlardan ibarətdir əzələ kütləsi. Uşaqlıqda xroniki böyrək çatışmazlığı səbəbindən böyümənin kəskin geriləməsi ilə istifadə olunur. Hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün kontrendikedir.
"Sevelamer" bədəndə pozulmuş metabolik prosesləri tənzimləmək və normallaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Dərman üçün təyin edilir dərəcələri artırdı hemodializ nəticəsində yaranan qanda fosfatlar. 18 yaşdan kiçik şəxslər, həmçinin hamilə qadınlar və ana südü zamanı qadınlar üçün kontrendikedir.
"Cocarboxylase-Ellara" tablet və ya inyeksiya üçün məhlul şəklində istehsal olunan bir vitamindir. Yenidoğulmuşlar tərəfindən istifadə üçün təsdiq edilmişdir.
"Epovitan" böyrək çatışmazlığından qaynaqlanan anemiyanın müalicəsi üçün nəzərdə tutulub. Subkutan administrasiya üçün bir həll şəklində mövcuddur. Enjeksiyonlar bir əzaya və ya qarın divarına aparılır. Onun bir sıra mənfi reaksiyaları var, onları minimuma endirmək üçün düzgün hesablanmış doza lazımdır.
"Mannitol" - sidikqovucu, plazma təzyiqinin dəyişməsi səbəbindən artıq mayeni toxumalardan qan damarlarına köçürür. Qəbul edildikdən sonra 15 dəqiqə ərzində göz və kəllə təzyiqini azaltmağa kömək edir. Diuretik təsir tətbiq edildikdən 1-3 saat sonra baş verir.
"Renagel" qanda həddindən artıq fosfat səviyyəsi üçün təyin edilir. 18 yaşdan kiçik şəxslərin istifadəsi qadağandır.
Prednizolon hormonal bir dərmandır. Anti-şok, antiinflamatuar və antidepresan təsir göstərir. Hamiləlik dövründə Prednisolonun istifadəsi fetusa zərər verə bilər.

Məzmununa qayıdın

Böyrək çatışmazlığı üçün antibiotiklərin qəbulu

Antibiotik "Cefepime" antibakterial və bakterisid təsir göstərir.

Xəstədə böyrək çatışmazlığı varsa, orqan öz funksiyalarını effektiv şəkildə yerinə yetirə bilməz. Bu səbəbdən antibiotiklərin müntəzəm dozalarının təyin edilməsi bədəndə aktiv maddələrin yığılmasına səbəb olur. Bunun qarşısını almaq üçün həkiminizin tövsiyə etdiyi dərmanları qəbul etməli və təyin olunmuş dozalara ciddi əməl etməlisiniz. Bu xəstəliyin müalicəsi üçün təhlükəsiz olan dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

"Cefepime" bakteriyalara təsir göstərir və var bakterisid təsir göstərir. Dərman 2 aydan yuxarı uşaqlarda istifadə üçün təsdiq edilmişdir. Hamiləlik və ana südü zamanı dərman həkim nəzarəti altında qəbul edilir.
"Cefaclor" təhlükəlidir böyük miqdar bakteriya. Su əlavə etməklə süspansiyon hazırlamaq üçün toz şəklində mövcuddur. Bir sıra əks göstərişlərə və mənfi reaksiyalara malikdir.

Məzmununa qayıdın

Bitki mənşəli preparatlar

üçün dərmanlar bitki əsaslıdır istifadənin təhlükəsizliyi, minimum əks göstərişləri və ilə fərqlənirlər yan təsirlər. Böyrək çatışmazlığının diaqnozu zamanı aşağıdakılar geniş istifadə olunur:

"Hidrolitik liqnin" əsaslı enterosorbentdir bitki mənşəli maddələr. Bədəndən ağır metalları, toksinləri və ammonyakı çıxarır. Əks göstərişlər arasında mədə-bağırsaq xoraları və məhsulun tərkib hissələrinə fərdi dözümsüzlük daxildir. Qəbizlik və həzmsizlik kimi mümkün yan təsirlər.
"Lespefril" məhlul şəklində mövcuddur və bioloji aktiv maddələrin birləşməsidir. Dərman reaksiya sürətinə təsir göstərə bilər, buna görə də istifadə edərkən avtomobil idarə etməkdən və konsentrasiyanın artırılmasını tələb edən işlərdən çəkinmək tövsiyə olunur.
"Nephrox" bədəndən azot mübadiləsi məhsullarını çıxarır, bu da genitouriya sisteminin orqanlarına müsbət təsir göstərir. Hamiləlik və ana südü zamanı kontrendikedir.
"Hofitol" xoleretik və sidikqovucu təsirlərə malikdir. Bundan əlavə, qanda karbamid səviyyəsini azaldır, toksinləri çıxarır və təşviq edir daha yaxşı mübadilə xolesterin. Tabletlər, enjeksiyonlar üçün məhlullar və ya ağızdan tətbiq üçün həll şəklində mövcuddur. Hamiləlik dövründə istifadəsi ciddi tibbi nəzarət altında mümkündür.

Məzmununa qayıdın

Vitaminlər və mikroelementlər

"Vitosaurus" vitaminləri bədənin yoluxucu xəstəliklərə qarşı müqavimətini artırır.

Böyrək çatışmazlığının müalicəsi və qarşısının alınması üçün insan orqanizminə daxil olan vitamin və mikroelementlərin miqdarı vacibdir. Xəstəlik zamanı onları doldurmaq üçün onları ehtiva edən tabletləri qəbul etməlisiniz. Bunlara daxildir:

"Super Kompleks" Amerikada istehsal olunan bu preparatın tərkibində 17 qrup vitamin və 12 mikroelement var. Onun istehlakı ümumi sağlamlığı yaxşılaşdırmağa, toxunulmazlığı gücləndirməyə və toksinləri və zərərli elementləri çıxarmağa kömək edir. Kontrendikasyon kapsulların komponentlərinə fərdi mənfi reaksiyadır. Qəbul zamanı qanda kalsium səviyyəsinin monitorinqi lazımdır.
"TNT" dərmanın tərkibinə görə vitamin çatışmazlığı əlamətlərini effektiv şəkildə aradan qaldırır pəhriz lifi və antioksidantlar. İçki hazırlamaq üçün toz şəklində mövcuddur. Xroniki böyrək çatışmazlığı üçün dozaj bədəndəki kalsium və fosfor səviyyəsindən asılıdır.
"Vitosauriki" hemodializ xəstələri üçün uyğundur. Mövcud maddələrin səviyyəsindən asılı olaraq düzəliş tələb etmir. Böyrək problemi olan uşaqlar üçün içmək təsirli və təhlükəsizdir.

Genitouriya sisteminin qarşısının alınması və müalicəsi qidadan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Bir çox qida komponentləri sidikqovucu təsir göstərir. Bundan əlavə, onların tərkibində bədən üçün lazım olan maddələr və mikroelementlər var. Onların alınmasını təmin etmək üçün daxil olmaq kifayətdir gündəlik pəhriz həkim tövsiyə olunan maddələr.

Tarix: 02/13/2015
Reytinq: 40

Xəstəliyin müxtəlif növləri
Böyrəklər və onların orqanizm üçün rolu
Antibiotiklərə ehtiyac varmı?

Bir çox insan kömək üçün klinikaya müraciət edir xoşagəlməz xəstəlik- böyrək çatışmazlığı ilə. İndiki vaxtda bu olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Ancaq xəstəliyi laqeyd etmək olmaz və sağlamlığınıza diqqət yetirməlisiniz.

Xəstəliyin müxtəlif növləri

Bu xəstəliyin iki növü var:

kəskin böyrək çatışmazlığı (ARF);
xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF).

Birinci halda, ağrı görünür və homeostaz pozulur. Bu vəziyyətdə qeyd edilə bilər anafilaktik şok. Müayinə bakteriya aşkar edir. Belə simptomlar zaman keçdikcə artır və xəstə iştahını itirir. Ürəkbulanma və qusma, konvulsiyalar və əzələ spazmları, yuxulu və zəif vəziyyət. İrəliləyən mərhələdə letarji, nəfəs darlığı, anemiya və taxikardiya meydana gəlir.

İkinci halda, simptomlar xəstəliyin özü kimi daha aydın olur. Xəstədə var sürətli yorğunluq Müvafiq olaraq, performans azalır, baş ağrıları yaranır və iştah yox olur. Bu simptomlar ürəkbulanma və qusma səbəb olur. Ağızda dad xoşagəlməz olur, dəri tədricən solğunlaşır.

Zamanla əzələ tonusu azalır. Oynaqlar və sümüklər ağrımağa başlayır. Anemiya daha qabarıq olur, hətta qanaxma da baş verə bilər.

Xəstə qeyri-sabit inkişaf edir emosional vəziyyət. Apatiya halı qəflətən yerini həyəcanlı vəziyyətə verə bilər. Yuxu pozğunluğu və reaksiyaların inhibisyonu baş verir. Görünüş pisləşir: dəri və saçlar matlaşır, qaşınma baş verə bilər.

Bu vəziyyət aşağıdakı xəstəliklərin inkişafının əlaməti ola bilər:

perikardit;
plevrit;
assit;
uremik koma.

Məzmununa qayıdın

Böyrəklər və onların orqanizm üçün rolu

Bu xəstəliklərin niyə yarandığını öyrənmək üçün əvvəlcə böyrəklərin orqanizmdə oynadığı rolu başa düşməlisiniz.

Böyrəklərdir mühüm orqanlar, aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir: onların vasitəsilə metabolik məhsullar çıxarılır və su və turşu balansı qorunur. Bu funksiyalar böyrək qan axını sayəsində işləyir.

Şiddətli zəifləmə səbəbindən böyrək çatışmazlığı inkişaf edir həyati funksiyalar bədən. Bu pozğunluq bədənin su və turşu balansının pozulmasına səbəb ola bilər. Və bunun nəticələri geri dönməz ola bilər. Hər hansı bir xoşagəlməz və ağrılı vəziyyətə diqqət yetirilməlidir.

Məzmununa qayıdın

Xəstəliyin müalicəsinin əsas prinsipləri

Böyrək çatışmazlığının bir çox səbəbi var. Bunu adlandırmaq olar:

zəhərlənmə;
dərmanlar;
yoluxucu xəstəliklər;
iltihabi proseslər;
maneə sidik yolları;
hemodinamik pozğunluqlar;
uroloji patoloji və daha çox.

Bu xəstəliyin müalicəsi çox mürəkkəb bir prosesdir. Bu prosedur yalnız bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır.

Mütəxəssis əvvəlcə xəstəliyin səbəbini aşkar edir və sonra onu aradan qaldırır. Vəziyyət artıq inkişaf edibsə və ənənəvi dərmanlar kömək etmirsə, hemodializ aparılır - süni böyrəyin köməyi ilə qan təmizlənir.

Bu prosedurla böyrək damarlarının tıxanması baş verə bilər. IN bu halda Bypass əməliyyatı, protezləşdirmə aparılır və əlavə prosedur - balon angioplastikası aparılır.

Qan dövranı zəifdirsə, onu da bərpa etmək lazımdır. Metabolik maddələr qandan çıxarılır və sonra təyin edilir antibakterial dərmanlar.

IN profilaktik məqsədlər üçün xəstəyə müəyyən bir pəhriz təyin edilir: zülalların və artıq mayenin istehlakına məhdudiyyətlər daxil olan zəruri pəhriz təyin edilir.

Məzmununa qayıdın

Dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl qidalanmaya baxaq

Pəhrizdən yalnız müəyyən kalium tərkibli qidalar xaric edilir:

süd;
balıq;
ət;
quru meyvələr;
banan;
kartof.

Fosfor və maqneziumla zəngin qidaların istehlakını məhdudlaşdırın. Bundan əlavə, yumşaq bir iş rejiminə riayət etmək, böyüklərdən qaçınmaq vacibdir fiziki stress və tez-tez istirahət edin.

Müalicə zamanı mütəxəssis təyin edə bilər qarışıq dərman- kardonat. ilə dərman kimi təsnif edilə bilər anabolik təsir. Sinir sistemində, qaraciyərdə və böyrəklərdə sintez olunur. Qan plazmasında sərbəst sferada və asilkarnitin esteri şəklində olur.

Zamanla performans artmağa başlayır, əzələ kütləsi artır və yağ hüceyrələri azalır. Hipertiroidizmdə bazal metabolizm tamamilə normallaşdırılır.

Bundan əlavə, dərman lizin ehtiva edir. Bu, bütün assimilyasiya və böyümə proseslərində iştirak edən ən vacib turşulardan biridir. Eyni zamanda, bədən də qəbul edir əsas vitaminlər: B12, B1, B6.

Məzmununa qayıdın

Dərman müalicələri

Böyrək çatışmazlığı üçün bir çox dərman var, lakin bir mütəxəssis həmişə yalnız müəyyən bir vəziyyətdə təsirli olanı təyin edir. Xəstəliyin müalicəsi üçün ən çox yayılmış dərmanlar:

epovitan;
furosemid;
mannitol;
Renagel və başqaları.

Epovitanın tərkibində 165 var faydalı amin turşuları Böyrəklərdə əmələ gələn və eritroidin böyüməsini stimullaşdırır sümük iliyi. Dərman inyeksiya yolu ilə təyin edilir. Onun istehsalında rekombinant DNT-nin alınması texnologiyasından istifadə olunur. Bu dərman məməlilərin hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur, sonra insan eritropoetin geni ona daxil edilir.

Dərman hipertoniya, həssaslıq, miokard infarktı, ağciyər infarktı, beyin infarktı və digər xəstəlikləri olan xəstələr tərəfindən istifadə edilməməlidir. Bütün siyahı əlavə edilmiş təlimatlarda oxuna bilər.

Müalicə zamanı hemoglobin səviyyəsinə nəzarət edilməlidir. Dərman özü çox güclüdür və tam müayinədən sonra qəbul edilməlidir.

Bütün bunlarla yanaşı, nəzarət edilməli olan bir sıra digər şərtlər də var. Bu şərtlər bunlardır:

yüksək qan təzyiqi;
ürək-damar xəstəlikləri;
hipertansiyon;
trombotik ağırlaşmalar və s.

Dərman adətən xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Ciddi tibbi nəzarət altında istifadə edilməlidir.

Çox təsirli dərman furosemiddir. Bütün müalicə müddətində əsas funksiyalarını yerinə yetirir.

Yeganə çatışmazlıq odur ki, onu daim qəbul etmək mümkün deyil. Bu dərmanla müalicə müəyyən fasilələrlə kurslarda aparılır. Əks halda, xəstə zəifləyəcək, yorğunluq hiss edəcək, qan təzyiqi azalacaq, ürək çıxışı görünə bilər. Görüşünüzün vaxtı həmişə həkiminizlə müzakirə edilməlidir.

http://youtu.be/EdcSa4InPJc

Ən çox biri təsirli dərmanlar mannitoldur. İntravenöz olaraq istifadə olunur. İdarə edildikdən sonra dərman damar yatağına suyun hərəkətinə səbəb olur. Bir müddət qan dövranını artırır. Hemolitik təsiri minimuma endirə bilər. Sistemli dövriyyəyə daxil olan hemolizə edilmiş qan hemoglobinemiyanı azaldır.

Mannitol həmişə mövcuddur hüceyrədənkənar maye. Əgər qanda plazma yaranırsa yüksək konsentrasiyalar dərman və ya asidoz qeyd olunur, dərman kəllədaxili təzyiqin artmasına səbəb ola bilər.

Bu dərmanın istifadəsi yalnız xəstəxana şəraitində təyin edilir. Eyni zamanda qanın osmolyarlığı, ion və su balansı nəzarət edilir. Onu təyin etməzdən əvvəl əvvəlcə bir test dozası verilir, bundan sonra diurezi izləmək lazımdır.

Renagel həmişə profilaktik məqsədlər üçün təyin edilir. Dərmanlar və antibiotiklər olan dərmanlar qəbul edərkən, kalsium bədəndən çıxarılır. Nəticədə sümük toxuması zədələnir, bu da bir sıra digər xəstəliklərə səbəb ola bilər.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

Belə problemlərin yaranmasının qarşısını almaq üçün bədəndə kalsiumu dolduran bir dərman təyin edilir. Müəyyən bir müddətdən sonra dərman bədəndə daha bir il qalır və kalsiumun atılmasını gecikdirir.

Müalicə zamanı əlavə dərmanlar, antibiotiklər kimi qaraciyərdə bir sıra penisilin yığılması müşahidə edilir. Böyük dozalardan həmişə çəkinmək lazımdır. Yan təsirlərə koma və ya nöbet daxil ola bilər.

Müsbət təsir spektrinə və normal dözümlülüyünə görə bu dərmanlar tez-tez istifadə olunur.

Məzmununa qayıdın

Antibiotiklərə ehtiyac varmı?

Böyrəklərin müalicəsi üçün ən təsirli antibiotiklərə ampisilin (Benotal) və karbenisilin daxildir. Bu cür dərmanlarla özünü müalicə etmək məsləhət görülmür. İstifadə olunan dərmanların dozası yalnız bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir.

Xəstəliyin müalicəsi üçün aminoqlikozid antibiotikləri (neomisin seriyası) istifadə olunur. Bunlara daxildir:

neomisin;
streptomisin;
kanamisin;
gentamisin.

Bu dərmanlar glomerular filtrasiya sayəsində böyrəklər tərəfindən bədəndən tədricən xaric edilir. Buna görə də, böyrək çatışmazlığında bu antibiotiklərin artan yığılması var.

Bu cür dərmanların istifadəsinə yalnız septik pozğunluqlar səbəb olan ən ekstremal hallarda müraciət etmək olar. Gentamisin daha az zəhərli antibiotik hesab olunur.

Müalicə zamanı və sonra həyat tərzinizi tamamilə dəyişdirməlisiniz. Böyrəklərin həyat boyu formada qalması üçün onların vəziyyətini izləmək və saxlamaq lazımdır sağlam görüntü həyat.

İlk növbədə, mütəmadi olaraq nəzarət etməlisiniz qan təzyiqi və eyni zamanda qəbul edir zəruri dərmanlar qan təzyiqini nəzarət altında saxlamaq üçün. Şəkərli diabet varsa, qan şəkərinin səviyyəsini izləmək lazımdır. Ağrı kəsicilərindən tamamilə qaçınmaq lazımdır, onlardan yalnız ən təcili hallarda istifadə etmək lazımdır.

Böyrək xəstəliyi xroniki olarsa, o zaman pəhrizdə zülal və natriumun qəbulu minimuma endirilməlidir.

ərzində ciddi xəstəlik böyrəklər, kalium qəbulu məhdudlaşdırılmalıdır.

Böyrək çatışmazlığınız varsa, həmişə bir mütəxəssisin göstərişlərinə əməl etməlisiniz. Müalicədən sonra ixtisaslaşdırılmış sanatoriyada profilaktikadan keçmək məsləhətdir. Bitki mənşəli dərmanların qəbulu ilə bağlı həkiminizlə də məsləhətləşə bilərsiniz. Bu da xəstəliyin qarşısını alır və böyrəklərin normal işləməsinə kömək edir.

Böyrək çatışmazlığı– müxtəlif xəstəliklər zamanı baş verən və bütün böyrək funksiyalarının pozulması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyət.

Böyrəklərin anatomiyasının və funksiyasının xüsusiyyətləri

İnsan böyrəyi- içində yerləşən qoşalaşmış orqan bel bölgəsi hər tərəfində onurğa sütunu və xaricdən lobyaya bənzəyir. Sağ böyrək qaraciyər yuxarıda yerləşdiyi üçün bir qədər aşağıda yerləşir.

Böyrək sidik sisteminin orqanıdır. Onun əsas funksiyası- sidik əmələ gəlməsi.

Bu belə gedir:

Aortadan böyrək damarlarına daxil olan qan, xüsusi kapsulla (Şumlyanski-Bowman kapsulu) əhatə olunmuş kapilyarlardan glomerulusa çatır. Yüksək təzyiq altında qanın maye hissəsi (plazma) tərkibində həll olunmuş maddələrlə kapsula sızır. İlkin sidik belə əmələ gəlir.
Birincili sidik daha sonra bükülmüş boru sistemi vasitəsilə hərəkət edir. Burada orqanizm üçün lazım olan su və maddələr yenidən qana sorulur. İkinci dərəcəli sidik əmələ gəlir. Birincili ilə müqayisədə həcmdə itirir və daha konsentrasiya olur, tərkibində yalnız zərərli metabolik məhsullar qalır: kreatin, karbamid, sidik turşusu.
Boru sistemindən ikincili sidik böyrək qalikslərinə, sonra çanaq və ureterə daxil olur.

Sidik əmələ gəlməsi ilə həyata keçirilən böyrək funksiyaları:

Zərərli metabolik məhsulların bədəndən çıxarılması.
Qan osmotik təzyiqinin tənzimlənməsi.
Hormon istehsalı. Məsələn, qan təzyiqinin tənzimlənməsində iştirak edən renin.
Qanda müxtəlif ionların tərkibinin tənzimlənməsi.
Hematopoezdə iştirak. Böyrəklər eritrositlərin (qırmızı qan hüceyrələrinin) əmələ gəlməsini aktivləşdirən bioloji aktiv maddə eritropoetin ifraz edir.

Böyrək çatışmazlığında bütün bu böyrək funksiyaları pozulur.
Böyrək çatışmazlığının səbəbləri Kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Səbəblərindən asılı olaraq kəskin böyrək çatışmazlığının təsnifatı :

Prerenal. Böyrək qan axınının pozulması nəticəsində yaranır. Böyrək kifayət qədər qan qəbul etmir. Nəticədə sidik əmələ gəlməsi prosesi pozulur; patoloji dəyişikliklər. Xəstələrin təxminən yarısında (55%) baş verir.
Böyrək. Böyrək toxumasının patologiyası ilə əlaqələndirilir. Böyrək alır kifayət qədər miqdar qan, lakin sidik əmələ gətirə bilməz. Xəstələrin 40% -ində baş verir.
Postrenal. Sidik böyrəklərdə əmələ gəlir, lakin böyrəklərdə tıxanıqlıq səbəbindən xaricə çıxa bilmir. uretra. Bir ureterdə maneə yaranarsa, sağlam böyrək təsirlənmiş böyrəyin funksiyasını öz üzərinə götürəcək - böyrək çatışmazlığı baş verməyəcək. Bu vəziyyət xəstələrin 5% -ində baş verir.

Şəkildə: A – prerenal böyrək çatışmazlığı; B – postrenal böyrək çatışmazlığı; C - böyrək böyrək çatışmazlığı.

Kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbləri:

Prerenal	Ürəyin öz funksiyalarının öhdəsindən gəlməyi dayandırdığı və daha az qan pompaladığı vəziyyətlər: aritmiya, ürək çatışmazlığı, ağır qanaxma, ağciyər emboliyası. Qan təzyiqinin kəskin azalması: ümumiləşdirilmiş infeksiyalar zamanı şok (sepsis), ağır allergik reaksiyalar, müəyyən dərmanların həddindən artıq dozası. Dehidrasiya: şiddətli qusma, ishal, yanıqlar, həddindən artıq dozada diuretiklərin istifadəsi. Siroz və digər qaraciyər xəstəlikləri: bu çıxışı pozur venoz qan, şişkinlik yaranır, iş pozulur ürək-damar sistemləri s və böyrəklərə qan tədarükü.
Böyrək	Zəhərlənmə: zəhərli maddələr gündəlik həyatda və sənayedə ilan dişləmələri, həşərat dişləmələri, ağır metallar, müəyyən dərmanların həddindən artıq dozası. Zəhərli maddə qana daxil olduqdan sonra böyrəklərə çatır və onların fəaliyyətini pozur. Qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin kütləvi şəkildə məhv edilməsi transfuziya zamanı uyğunsuz qan, malyariya. Bu, böyrək toxumasının zədələnməsinə səbəb olur. Otoimmün xəstəliklərdə böyrəklərin antikor tərəfindən zədələnməsi, məsələn, miyelomda. Müəyyən xəstəliklərdə, məsələn, gutda sidik turşusu duzları ilə böyrəklərin metabolik məhsulları ilə zədələnməsi. Böyrəklərdə iltihablı proseslər: qlomerulonefrit, hemorragik qızdırma böyrək sindromu ilə və s. Böyrək damarlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə böyrək zədələnməsi: skleroderma, trombositopenik purpura və s. Tək böyrəyin travması(ikincisi nədənsə işləmirsə).
Postrenal	Şişlər prostat, sidik kisəsi və digər çanaq orqanları. Əməliyyat zamanı ureterin zədələnməsi və ya təsadüfən bağlanması. Ureterin obstruksiyası. Mümkün səbəblər: qan laxtalanması, irin, daş, anadangəlmə qüsurlar inkişaf. Sidik disfunksiyası müəyyən dərmanların istifadəsi nəticəsində yaranır.

Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Anadangəlmə və irsi böyrək xəstəlikləri.
Xroniki xəstəliklərdə böyrək zədələnməsi: gut, diabet, urolitiyaz, piylənmə, metabolik sindrom, qaraciyər sirozu, sistemik qırmızı qızartı, skleroderma və s.
Sidik yollarının tədricən blokada olduğu sidik sisteminin müxtəlif xəstəlikləri: urolitiyaz, şişlər və s.
Böyrək xəstəlikləri: xroniki qlomerulonefrit, xroniki pielonefrit.
Dərmanların yanlış istifadəsi, həddindən artıq dozası.
Müxtəlif zəhərli maddələrlə xroniki zəhərlənmə.

Böyrək çatışmazlığının simptomları Kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları Kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları mərhələdən asılıdır:

ilkin mərhələ;
gündəlik sidik həcminin 400 ml-dən az azalması mərhələsi (oliqurik mərhələ);
sidik həcminin bərpası mərhələsi (poliürik mərhələ);
tam bərpa mərhələsi.

Mərhələ	Simptomlar
İlkin	Bu mərhələdə hələ belə böyrək çatışmazlığı yoxdur. İnsan əsas xəstəliyin əlamətlərindən narahatdır. Ancaq böyrək toxumasında pozğunluqlar artıq baş verir.
Oliqurik	Böyrək funksiyasının pozulması artır və sidik miqdarı azalır. Bunun sayəsində zərərli metabolik məhsullar bədəndə saxlanılır və su-tuz balansında pozğunluqlar baş verir. Simptomlar: gündəlik sidik həcminin 400 ml-dən az azalması; zəiflik, letarji, letarji; iştahanın azalması; ürəkbulanma və qusma; əzələ seğirmesi (qanda ion tərkibinin pozulması səbəbindən); təngnəfəslik; kardiopalmus; aritmiya; mədə ağrısı; bəzi xəstələrdə xoralar və mədə-bağırsaq qanaxması olur; bədənin zəifləməsi fonunda sidik, tənəffüs sistemi, qarın boşluğunun infeksiyaları. Kəskin böyrək çatışmazlığının bu mərhələsi ən ağırdır və 5 gündən 11 günə qədər davam edə bilər.
Poliürik	Xəstənin vəziyyəti normala qayıdır, sidiyin miqdarı artır, adətən normadan da artıq olur. Bu mərhələdə susuzlaşdırma və infeksiyalar inkişaf edə bilər.
Tam bərpa	Böyrək funksiyasının son bərpası. Adətən 6 aydan 12 aya qədər davam edir. Kəskin böyrək çatışmazlığı zamanı böyrək toxumasının çox hissəsi söndürülübsə, deməli tam bərpa qeyri-mümkün.

Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları

İlkin mərhələdə xroniki böyrək çatışmazlığının təzahürləri yoxdur. Xəstə özünü nisbətən normal hiss edir. Tipik olaraq, ilk simptomlar böyrək toxumasının 80-90% -i öz funksiyalarını yerinə yetirməyi dayandırdıqda görünür. Ancaq bu vaxta qədər müayinə aparılarsa, diaqnoz qoyula bilər.
Adətən birinci görünür ümumi simptomlar: letarji, zəiflik, artan yorğunluq, tez-tez xəstəlik.
Sidik ifrazı pozulur. Gündə olması lazım olandan çox (2-4 litr) istehsal olunur. Buna görə dehidrasiya inkişaf edə bilər. Gecə tez-tez sidik ifrazı var. Xroniki böyrək çatışmazlığının sonrakı mərhələlərində sidiyin miqdarı kəskin şəkildə azalır - bu pis əlamətdir.
Bulantı və qusma.
Əzələ seğirmesi.
Dərinin qaşınması.
Ağızda quruluq və acılıq hissi.
Mədə ağrısı.
İshal.
Qanın laxtalanmasının azalması səbəbindən burun və mədə qanaması.
Dəridə qanaxmalar.
İnfeksiyalara qarşı həssaslığın artması. Belə xəstələr tez-tez əziyyət çəkirlər tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, sətəlcəm.
Gec mərhələdə: vəziyyət pisləşir. Nəfəs darlığı hücumları var, bronxial astma. Xəstə huşunu itirə və ya komaya düşə bilər.

Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları kəskin böyrək çatışmazlığının simptomlarına bənzəyir. Ancaq daha yavaş böyüyürlər.

Böyrək çatışmazlığının diaqnozu

Diaqnostik üsul	Kəskin böyrək çatışmazlığı	Xroniki böyrək çatışmazlığı
Ümumi sidik analizi	IN ümumi təhlil Kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığında sidik aşkar edilə bilər: böyrək funksiyasının pozulmasının səbəbindən asılı olaraq sidik sıxlığının dəyişməsi; az miqdarda protein; urolitiyaz, infeksiya, şiş, zədə üçün qırmızı qan hüceyrələri; leykositlər - infeksiyalar, otoimmün xəstəliklər üçün.
Sidiyin bakterioloji müayinəsi	Böyrək disfunksiyasına infeksiya səbəb olubsa, tədqiqat zamanı patogen aşkar ediləcək. Bu analiz həmçinin böyrək çatışmazlığı fonunda baş vermiş infeksiyanı müəyyən etməyə və patogenin antibakterial preparatlara həssaslığını təyin etməyə imkan verir.
Ümumi qan analizi	Kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığında ümumi qan testində dəyişikliklər aşkar edilir: lökositlərin sayının artması, eritrositlərin çökmə sürətinin (ESR) artması - infeksiya, iltihab prosesinin əlaməti; qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin sayının azalması (anemiya); trombosit sayının azalması (adətən kiçik).
Qan kimyası	Böyrək funksiyasının pozulması nəticəsində orqanizmdə baş verən patoloji dəyişiklikləri qiymətləndirməyə kömək edir. Kəskin böyrək çatışmazlığında biokimyəvi qan testində dəyişikliklər aşkar edilə bilər: kalsium səviyyəsinin azalması və ya artması; fosfor səviyyəsinin azalması və ya artması; kalium miqdarının azalması və ya artması; maqnezium səviyyəsinin artması; kreatinin konsentrasiyasının artırılması (enerji mübadiləsində iştirak edən bir amin turşusu); pH azalması (qanın turşulaşması).	Xroniki böyrək çatışmazlığında biokimyəvi qan testləri adətən dəyişiklikləri aşkar edir: üre, qalıq qan azotu, kreatinin səviyyəsinin artması; kalium və fosfor səviyyəsinin artması; kalsium səviyyəsinin azalması; protein səviyyəsinin azalması; artan xolesterol səviyyələri böyrək qan axınının pozulmasına səbəb olan damar aterosklerozunun əlamətidir.
ultrasəs müayinəsi (ultrasəs); kompüter tomoqrafiyası (CT); maqnit rezonans görüntüləmə (MRT).	Bu üsullar böyrəkləri, onların daxili quruluşunu, böyrək qalıqlarını, çanaqları, sidik axarlarını və sidik kisəsini müayinə etməyə imkan verir. Kəskin böyrək çatışmazlığında sidik yollarının daralmasının səbəbini tapmaq üçün KT, MRT və ultrasəs ən çox istifadə olunur.
Doppler ultrasəs	Ultrasonoqrafiya, bu müddət ərzində böyrəklərin damarlarında qan axını qiymətləndirilə bilər.
Rentgenoqrafiya sinə	Tənəffüs sisteminin pozğunluqlarını və böyrək çatışmazlığına səbəb ola biləcək bəzi xəstəlikləri müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
Xromosistoskopiya	Xəstəyə böyrəklər vasitəsilə xaric edilən və sidiyi rəngləndirən bir maddə venadaxili yeridilir. Sonra sistoskopiya aparılır - uretradan daxil edilmiş xüsusi endoskopik alətdən istifadə edərək sidik kisəsinin müayinəsi. Xromosistoskopiya fövqəladə hallar zamanı tez-tez istifadə olunan sadə, sürətli və təhlükəsiz diaqnostik üsuldur.
Böyrək biopsiyası	Həkim böyrək toxumasının bir parçasını alır və mikroskop altında müayinə üçün laboratoriyaya göndərir. Çox vaxt bu, həkimin dəri vasitəsilə böyrəyinə daxil etdiyi xüsusi qalın bir iynə istifadə edərək edilir. Diaqnoz qoymaq mümkün olmadıqda şübhəli hallarda biopsiyaya müraciət edilir.
Elektrokardioqrafiya (EKQ)	Bu tədqiqat kəskin böyrək çatışmazlığı olan bütün xəstələr üçün məcburidir. Bu ürək problemlərini və aritmiyaları müəyyən etməyə kömək edir.
Zimnitsky testi		Xəstə gün ərzində bütün sidiyi 8 konteynerə (hər biri 3 saat) toplayır. Onun sıxlığını və həcmini təyin edin. Həkim böyrək funksiyasının vəziyyətini və gündüz və gecə sidik həcminin nisbətini qiymətləndirə bilər.

Böyrək çatışmazlığının müalicəsi

Kəskin böyrək çatışmazlığı tələb edir dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə nefroloji xəstəxanada xəstə. Xəstə içəridədirsə ağır vəziyyətdə- Reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilib. Terapiya böyrək funksiyasının pozulmasının səbəblərindən asılıdır.

Xroniki böyrək çatışmazlığı üçün terapiya mərhələdən asılıdır. İlkin mərhələdə əsas xəstəliyin müalicəsi aparılır - bu, ağır böyrək disfunksiyasının qarşısını almağa kömək edəcək və sonradan onların öhdəsindən gəlməyi asanlaşdıracaqdır. Sidik miqdarı azaldıqda və böyrək çatışmazlığı əlamətləri görünəndə, bədəndə patoloji dəyişikliklərlə mübarizə aparmaq lazımdır. Və bərpa dövründə nəticələri aradan qaldırmaq lazımdır.

Böyrək çatışmazlığının müalicəsi üçün göstərişlər:

Müalicə istiqaməti	Hadisələr
Prerenal kəskin böyrək çatışmazlığının səbəblərini aradan qaldırmaq.	Böyük qan itkisi halında - qanköçürmə və qan əvəzediciləri. Böyük miqdarda plazma itirildikdə, şoran məhlulu, qlükoza məhlulu və digər dərmanlar damcı vasitəsilə verilir. Aritmiya ilə mübarizə - antiaritmik dərmanlar. Ürək-damar sisteminin fəaliyyəti pozulursa, ürək dərmanları və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran dərmanlardan istifadə edin.
Kəskin böyrək çatışmazlığının səbəblərini aradan qaldırmaq	Glomerulonefrit və otoimmün xəstəliklər üçün - qlükokortikosteroidlərin (adrenal hormonların dərmanları), sitostatiklərin (immunitet sistemini boğan dərmanlar) qəbulu. Arterial hipertansiyon üçün, qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar. Zəhərlənmə zamanı qan təmizləmə üsullarından istifadə edin: plazmaferez, hemosorbsiya. Piyelonefrit, sepsis və başqaları üçün yoluxucu xəstəliklər- antibiotiklərin və antiviral dərmanların istifadəsi.
Postrenal kəskin böyrək çatışmazlığının səbəblərini aradan qaldırmaq	Sidik axınına mane olan maneəni aradan qaldırmaq lazımdır (şiş, daş və s.) Bu, cərrahi müdaxiləni tələb edir.
Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəblərini aradan qaldırmaq	Əsas xəstəlikdən asılıdır.
Kəskin böyrək çatışmazlığı zamanı orqanizmdə baş verən pozğunluqlarla mübarizə tədbirləri
Su-tuz balanssızlığının aradan qaldırılması	Xəstəxanada həkim xəstənin bədəninin nə qədər maye qəbul etdiyini və itirdiyini diqqətlə izləməlidir. Su-tuz balansını bərpa etmək üçün müxtəlif məhlullar (natrium xlorid, kalsium qlükonat və s.) Damcı vasitəsilə venadaxili yeridilir və onların ümumi həcmi maye itkisini 400-500 ml aşmalıdır. Bədəndə maye tutulması varsa, diuretiklər təyin edilir, adətən furosemid (Lasix). Həkim dozanı fərdi olaraq seçir. Dopamin böyrəklərə qan axını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur.
Qanın turşulaşması ilə mübarizə	Qanın turşuluğu (pH) 7,2 kritik dəyərdən aşağı düşdükdə həkim müalicəni təyin edir. Natrium bikarbonat məhlulu qanda konsentrasiyası müəyyən dəyərlərə yüksələnə və pH 7.35-ə yüksələnə qədər venadaxili yeridilir.
Anemiya ilə mübarizə	Qanda qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin səviyyəsi azalarsa, həkim qan köçürmələri və epoetin (böyrək hormonu eritropoetin analoqu olan və hematopoezi aktivləşdirən dərman) təyin edir.
Hemodializ, peritoneal dializ	Hemodializ və peritoneal dializ qanın müxtəlif toksinlərdən və arzuolunmaz maddələrdən təmizlənməsi üsullarıdır. Kəskin böyrək çatışmazlığına göstərişlər: Dərmanlarla aradan qaldırıla bilməyən qanın susuzlaşması və turşulaşması. Nəticədə ürək, sinir və beyin zədələnir aşkar pozuntu böyrək funksiyaları. Aminofilin, litium duzları ilə ağır zəhərlənmə, asetilsalisil turşusu və digər maddələr. Hemodializ zamanı xəstənin qanı xüsusi aparatdan keçirilir -” süni böyrək" Qanı süzən və zərərli maddələrdən təmizləyən membrana malikdir. Peritoneal dializdə qarın boşluğuna qan təmizləyici məhlul yeridilir. Osmotik təzyiq fərqi nəticəsində zərərli maddələri özünə çəkir. Sonra qarın boşluğundan çıxarılır və ya yenisi ilə əvəz olunur.
Böyrək transplantasiyası	Böyrək transplantasiyası xroniki böyrək çatışmazlığı zamanı, xəstənin orqanizmi inkişaf etdikdə həyata keçirilir ciddi pozuntular, və məlum olur ki, xəstəyə başqa üsullarla kömək etmək mümkün olmayacaq. Böyrək canlı donordan və ya meyitdən götürülür. Transplantasiyadan sonra donor toxumasının rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün immunitet sistemini boğan dərmanlarla terapiya kursu aparılır.

Kəskin böyrək çatışmazlığı üçün pəhriz

Pəhrizdə protein miqdarını azaltmaq lazımdır, çünki onun metabolik məhsulları böyrəklərə əlavə stress yaradır. Optimal miqdar gündə bir kiloqram bədən çəkisi üçün 0,5 ilə 0,8 q arasındadır.
Xəstənin bədənini qəbul etmək üçün tələb olunan məbləğ kalori, yemək almalıdır, karbohidratlarla zəngindir. Tərəvəz, kartof, düyü və şirniyyat tövsiyə olunur.
Duz yalnız bədəndə saxlanıldığı təqdirdə məhdudlaşdırılmalıdır.
Optimal maye istehlakı - 500 ml Bundan əlavə bədənin gün ərzində itirdiyi miqdar.
Xəstə göbələk, qoz-fındıq və paxlalı bitkilərdən çəkinməlidir - onlar həm də böyük miqdarda protein mənbəyidir.
Əgər qanda kaliumun səviyyəsi yüksəlirsə, üzüm, quru ərik, kişmiş, banan, qəhvə, şokolad, qızardılmış və bişmiş kartofu istisna edin.

Böyrək çatışmazlığının proqnozu Kəskin böyrək çatışmazlığının proqnozu Kəskin böyrək çatışmazlığının şiddətindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılı olaraq xəstələrin 25%-dən 50%-ə qədəri ölür.

Ən çox ümumi səbəblərölüm:

Məğlub etmək sinir sistemi- uremik koma.
Ağır qan dövranı pozğunluqları.
Sepsis, bütün orqan və sistemlərin təsirləndiyi ümumiləşdirilmiş bir infeksiya, "qan zəhərlənməsidir".

Kəskin böyrək çatışmazlığı ağırlaşmalar olmadan davam edərsə, xəstələrin təxminən 90% -ində böyrək funksiyasının tam bərpası baş verir.
Xroniki böyrək çatışmazlığı üçün proqnoz

Böyrək funksiyasının pozulduğu xəstəlikdən, yaşından və xəstənin bədəninin vəziyyətindən asılıdır. Hemodializ və böyrək transplantasiyası tətbiq olunmağa başlayandan xəstələrin ölüm halları azalıb.

Xroniki böyrək çatışmazlığının gedişatını pisləşdirən amillər:

ateroskleroz;
arterial hipertansiyon;
qidada çoxlu fosfor və zülal olduqda yanlış pəhriz;
qanda yüksək protein tərkibi;
paratiroid bezlərinin artan funksiyası.

Xroniki böyrək çatışmazlığı olan bir xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola biləcək amillər:

böyrək zədəsi;
sidik yollarının infeksiyası;
susuzlaşdırma.

Xroniki böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması

Vaxtında başlasanız düzgün müalicə xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb ola biləcək bir xəstəlik, o zaman böyrək funksiyası təsirlənməyə bilər və ya ən azı onun pozulması o qədər də ağır olmayacaq.

Bəzi dərmanlar böyrək toxuması üçün toksikdir və xroniki böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Həkim resepti olmadan heç bir dərman qəbul etməməlisiniz.

Çox vaxt böyrək çatışmazlığı diabetes mellitus, qlomerulonefrit, arterial hipertenziya. Belə xəstələrin daim həkim nəzarətində olması və vaxtında müayinələrdən keçməsi lazımdır.

Xroniki böyrək xəstəliyi üçün dərmanlar

Klinik gedişata görə kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı fərqlənir.

Kəskin böyrək çatışmazlığı

Kəskin böyrək çatışmazlığı böyrək toxumasının kəskin (lakin əksər hallarda geri dönən) zədələnməsi nəticəsində qəflətən inkişaf edir və ifraz olunan sidiyin miqdarının kəskin azalması (oliguriya) ilə onun tam olmamasına (anuriya) xarakterikdir.

Kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbləri

2) ekzogen intoksikasiyalar (istifadə olunan zəhərlər). milli iqtisadiyyat və gündəlik həyat, zəhərli ilanların və həşəratların dişləmələri, dərmanlar);

4) kəskin xəstəliklər böyrək (kəskin glomerulonefrit və kəskin pielonefrit);

5) sidik yollarının obstruksiyası ( kəskin pozğunluq sidik axını);

6) arenal vəziyyət (travma və ya tək böyrəyin çıxarılması).

Kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları

az miqdarda sidik (oliguriya);
tam olmaması (anuriya).

Xəstənin vəziyyəti pisləşir, bu, ürəkbulanma, qusma, ishal, iştahsızlıq, ətrafların şişməsi ilə müşayiət olunur, qaraciyərin həcmi artır. Xəstə inhibə edilə bilər və ya əksinə, həyəcan yarana bilər.

IN klinik kurs Kəskin böyrək çatışmazlığının bir neçə mərhələsi var:

Mərhələ I - ilkin (kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb olan səbəbin birbaşa təsiri nəticəsində yaranan simptomlar), əsas səbəbə məruz qaldığı andan böyrəklərdən ilk simptomlar görünənə qədər davam edir. fərqli müddət(bir neçə saatdan bir neçə günə qədər). İntoksikasiya görünə bilər (solğunluq, ürəkbulanma,);

Mərhələ II - oliqoanuriya (əsas simptom oliquriya və ya tam anuriyadır, xəstənin ağır ümumi vəziyyəti də sidik cövhəri və digər maddələrin görünüşü və sürətli yığılması ilə xarakterizə olunur. son məhsullar zülalların mübadiləsi, bədənin özünü zəhərlənməsinə səbəb olan, letarji, adinamiya, yuxululuq, ishal, arterial hipertenziya, taxikardiya, bədən ödemi, anemiya və bunlardan biri ilə özünü göstərir. xarakterik xüsusiyyətlər azotemiya tədricən artır - artan məzmun azotlu (protein) metabolik məhsulların qanında və bədənin ağır intoksikasiyasında);

Mərhələ III - bərpa:

Erkən diurez mərhələsi - klinik mənzərə II mərhələdə olduğu kimidir;

Poliuriya mərhələsi (sidik istehsalının artması) və böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyətinin bərpası - böyrək funksiyaları normallaşır, tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin, həzm kanalının, dəstək və hərəkət aparatlarının, mərkəzi sinir sisteminin funksiyaları bərpa olunur. ; mərhələ təxminən iki həftə davam edir;

IV mərhələ - bərpa - böyrək fəaliyyətinin ilkin parametrlərə anatomik və funksional bərpası. Bu, bir neçə ay çəkə bilər, bəzən bir ilə qədər çəkir.

Xroniki böyrək çatışmazlığı

Xroniki böyrək çatışmazlığı böyrək toxumasının xroniki böyrək xəstəliyi nəticəsində tədricən ölməsi, böyrək toxumasının birləşdirici toxuma ilə tədricən əvəzlənməsi və böyrəyin kiçilməsi nəticəsində yaranan böyrək funksiyasının tamamilə yox olana qədər tədricən azalmasıdır.

Xroniki böyrək çatışmazlığı hər milyon insandan 200-500-də baş verir. Hazırda xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin sayı hər il 10-12% artır.

Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbləri böyrək glomerulinin zədələnməsinə səbəb olan müxtəlif xəstəliklər ola bilər. Bu:

böyrək xəstəlikləri: xroniki glomerulonefrit, xroniki pielonefrit;
metabolik xəstəliklər diabetes mellitus, gut, amiloidoz;
anadangəlmə xəstəliklər polikistik böyrək xəstəliyi, böyrək çatışmazlığı, anadangəlmə daralmalar böyrək arteriyaları;
revmatik xəstəliklər skleroderma, hemorragik vaskulit;
damar xəstəlikləri arterial hipertenziya, böyrək qan axınının pozulmasına səbəb olan xəstəliklər;
böyrəklərdən sidik axınının pozulmasına səbəb olan xəstəliklər: urolitiyaz, hidronefroz, sidik yollarının tədricən sıxılmasına səbəb olan şişlər.

Xroniki böyrək çatışmazlığının ən çox yayılmış səbəbləri xroniki qlomerulonefrit, xroniki pielonefrit, diabetes mellitus və böyrək inkişafının anadangəlmə anomaliyalarıdır.

Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları

Xroniki böyrək çatışmazlığının dörd mərhələsi var.

1) Gizli mərhələ. Bu mərhələdə xəstənin heç bir şikayəti olmaya bilər və ya fiziki fəaliyyət zamanı yorğunluq, axşam saatlarında görünən halsızlıq, ağızda quruluq yarana bilər. At biokimyəvi tədqiqat qan testləri qanın elektrolit tərkibində, bəzən sidikdə zülalda cüzi pozuntular aşkar edir.

2) Kompensasiya mərhələsi. Bu mərhələdə xəstələrin şikayətləri eynidir, lakin daha tez-tez baş verir. Bu, sidik ifrazının gündə 2,5 litrə qədər artması ilə müşayiət olunur. Qanın biokimyəvi parametrlərində və qanda dəyişikliklər aşkar edilir.

3) Fasiləli mərhələ. Böyrək funksiyası daha da azalır. Azot mübadiləsinin qan məhsullarında (zülal mübadiləsi) davamlı artım, üre və kreatinin səviyyəsində artım var. Xəstə inkişaf edir ümumi zəiflik, yorğunluq, susuzluq, ağız quruluğu, iştah kəskin şəkildə azalır, ağızda xoşagəlməz dad qeyd olunur, ürəkbulanma və qusma görünür. Dəri sarımtıl bir rəng alır, quru və solğun olur. Əzələlər tonunu itirir, kiçik əzələlərin seğirməsi, barmaqların və əllərin titrəməsi müşahidə olunur. Bəzən sümüklərdə və oynaqlarda ağrı var. Xəstə adi haldan daha ağır kurs keçirə bilər tənəffüs xəstəlikləri, tonzillit, faringit. Bu mərhələdə xəstənin vəziyyətində yaxşılaşma və pisləşmə dövrləri ifadə edilə bilər. Mühafizəkar (cərrahi müdaxilə olmadan) terapiya homeostazı tənzimləməyə imkan verir və xəstənin ümumi vəziyyəti tez-tez ona hələ də işləməyə imkan verir, lakin artan fiziki fəaliyyət, zehni stress, pəhrizdəki səhvlər, içkinin məhdudlaşdırılması, infeksiya, cərrahiyyə böyrək funksiyasının pisləşməsi və simptomların ağırlaşması.

4) Terminal (son) mərhələ. Bu mərhələ ilə xarakterizə olunur emosional labillik(apatiya öz yerini həyəcana verir), gecə yuxusunun pozulması, gündüz yuxululuğu, süstlük və uyğunsuz davranış. Üz şişkin, boz-sarı, qaşınan dəri, dəridə cızıqlar var, saçlar mat və kövrəkdir. Distrofiya artır, hipotermiya xarakterikdir ( aşağı temperatur bədən). İştah yoxdur. Səsi boğuqdur. Ağızdan ammonyak qoxusu var. Oyanır aftöz stomatit. Dil örtülüdür, qarın şişir, qusma və regurgitasiya tez-tez təkrarlanır. Tez-tez - ishal, pis qoxulu, tünd rəngli nəcis. Böyrəklərin filtrasiya qabiliyyəti minimuma enir. Xəstə bir neçə il ərzində özünü qənaətbəxş hiss edə bilər, lakin bu mərhələdə qanda sidik cövhəri, kreatinin və sidik turşusunun miqdarı daim artır, qanın elektrolit tərkibi pozulur. Bütün bunlar uremik intoksikasiyaya və ya uremiyaya (qanda uremiya sidiyə) səbəb olur. Gün ərzində ifraz olunan sidiyin miqdarı tamamilə yox olana qədər azalır. Digər orqanlar təsirlənir. Ürək əzələsinin distrofiyası, perikardit, qan dövranı çatışmazlığı, ağciyər ödemi baş verir. Sinir sisteminin pozğunluqları ensefalopatiya əlamətləri ilə özünü göstərir (yuxu pozğunluğu, yaddaş, əhval-ruhiyyə, depressiv vəziyyətlər). Hormonların istehsalı pozulur, qan laxtalanma sistemində dəyişikliklər baş verir, toxunulmazlıq pozulur. Bütün bu dəyişikliklər geri dönməzdir. Azotlu tullantılar tərlə ifraz olunur və xəstə daim sidik iyi gəlir.

Böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması

Kəskin böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması onu yaradan səbəblərin qarşısının alınmasından keçir.

Xroniki böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması xroniki xəstəliklərin müalicəsi ilə əlaqədardır: pielonefrit, qlomerulonefrit, urolitiyaz xəstəliyi.

Proqnoz

Adekvat müalicə üsullarının vaxtında və düzgün tətbiqi ilə kəskin böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin əksəriyyəti sağalır və normal həyata qayıdır.

Kəskin böyrək çatışmazlığı geri çevrilir: böyrəklər, əksər orqanlardan fərqli olaraq, tamamilə itirilmiş funksiyanı bərpa edə bilir. Bununla belə, kəskin böyrək çatışmazlığı bir çox xəstəliyin son dərəcə ciddi bir komplikasiyasıdır və tez-tez ölümdən xəbər verir.

Bununla belə, bəzi xəstələrdə glomerular filtrasiya və böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyətinin azalması qalır, bəzilərində isə böyrək çatışmazlığı xroniki bir kurs alır, əlaqəli pielonefrit mühüm rol oynayır.

IN qabaqcıl hallar kəskin böyrək çatışmazlığında ölüm ən çox uremik komadan, hemodinamik pozğunluqlardan və sepsisdən baş verir.

Xroniki böyrək çatışmazlığı xəstəliyin erkən mərhələsində izlənilməli və müalicə edilməlidir, əks halda böyrək funksiyasının tamamilə itirilməsinə səbəb ola bilər və böyrək transplantasiyası tələb oluna bilər.

Sən nə edə bilərsən?

Xəstənin əsas vəzifəsi ona kənardan gələn dəyişiklikləri vaxtında fərq etməkdir. ümumi rifah, həmçinin sidik miqdarını və kömək üçün həkimə müraciət edin. Pielonefrit, qlomerulonefrit, anadangəlmə böyrək anomaliyaları və ya sistem xəstəlikləri təsdiqlənmiş diaqnozu olan xəstələr mütəmadi olaraq nefroloqun nəzarətində olmalıdırlar.

Və əlbəttə ki, həkimin göstərişlərinə ciddi əməl etməlisiniz.

Həkim nə edə bilər?

Həkim əvvəlcə böyrək çatışmazlığının səbəbini və xəstəliyin mərhələsini təyin edəcək. Bundan sonra xəstənin müalicəsi və baxılması üçün bütün lazımi tədbirlər görüləcəkdir.

Kəskin böyrək çatışmazlığının müalicəsi ilk növbədə səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir bu dövlət. Şok, susuzlaşdırma, hemoliz, intoksikasiya və s. ilə mübarizə aparmaq üçün tədbirlər tətbiq edilir. Kəskin böyrək çatışmazlığı olan xəstələr lazımi yardım aldıqları reanimasiya şöbəsinə köçürülür.

Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi böyrək çatışmazlığına səbəb olan böyrək xəstəliyinin müalicəsindən ayrılmazdır.

Böyrək çatışmazlığı diaqnozu dərhal müalicəyə başlamağı tələb edir. Böyrək çatışmazlığı üçün dərmanlar məqsədyönlü təsir göstərməli və böyrək funksiyasını tamamilə əvəz etməlidir. Bunların siyahısına ilk növbədə diüretik dərmanlar, sorbentlər və vitamin kompleksləri daxildir. Dərmanların eyni vaxtda istifadəsi genitouriya sisteminin sabit işləməsini təmin edəcək və bərpaya kömək edəcəkdir. Yalnız bir həkim düzgün müalicəni təyin edə bilər. Dərmanların öz-özünə tətbiqi qəbuledilməzdir.

Diuretik dərmanlar

Böyrək çatışmazlığı ilə müşayiət olunan ilk simptomlar bədəndən maye və zərərli maddələrin çıxarılmasının pozulmasıdır. Nəticədə zərərli natrium yığılır. Hansı dərmanların qəbul edilməsi ümumi sağlamlığınızdan və xəstəliyin gedişatından asılıdır. Ən populyar və təsirli olanlara aşağıdakılar daxildir:

"Lasix." Dərmanın aktiv maddəsi güclü diüretik təsir göstərən furosemiddir. Nəticə ilk dozadan bir saat sonra görünür. Hamiləlik və ana südü zamanı istifadəsi qadağandır. İstifadəyə başlamazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz və sonra tövsiyə olunan dozaya əməl etməlisiniz.
Furosemid, həddindən artıq dozadan və kalsium və kalium kimi elementlərin itirilməsi şəklində mənfi reaksiyalardan qaçınmaq üçün xəstəxana şəraitində istifadə edilən güclü bir diüretik dərmandır. Təsir tətbiq edildikdən bir saat sonra baş verir. Ananın sağlamlığı üçün risk döl üçün mümkün nəticələrdən üstün olduqda hamilə qadınlar tərəfindən istifadə edilə bilər.
"Hipotiazid" kalsium səviyyəsinə təsir etmədən, zərərli natrium və xlorla birlikdə bədəndən artıq mayenin sürətlə sərbəst buraxılmasına kömək edir. İnkişaf etmiş böyrək çatışmazlığı olan insanlar dərmanı həkimin yaxından nəzarəti altında istifadə etməlidirlər.
"Diacarb" şişkinliyi aradan qaldırır və sidikqovucu təsir göstərir. Kəskin böyrək çatışmazlığı olan bir xəstədə istənməyən yan təsirlərə səbəb ola bilər. Hamiləlik və ana südü zamanı qadağandır.
"Trigrim" maddələrin balansını pozmadan sidikqovucu təsir göstərir. Gənc uşaqlar, hamilə və laktasiya edən qadınlar tərəfindən istifadəsi tövsiyə edilmir.

Plazma əvəzedici dərmanlar

Plazma əvəzedici dərmanlar inyeksiya və ya damcı vasitəsilə venadaxili olaraq istifadə olunur.

Plazma əvəzedici təsiri olan dərmanlar bədəndə dövran edən maye ehtiyatlarını doldurmağa yönəldilmişdir. Bunu plazma vasitəsilə həyata keçirən dərmanlar:

"Reogluman" qanda və onun digər komponentlərində plazmanı əvəz edir. Bundan əlavə, mikrosirkulyasiyanı və qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Minimum sayda mənfi reaksiyalara malikdir. Transfuziya ilə istifadə olunur.
"Sorbilact" inyeksiya və ya damcı vasitəsilə venadaxili tətbiq üçün həll şəklində mövcuddur. Xəstəxana şəraitində istifadə olunur. Mənfi reaksiyalar tövsiyə olunan dozaları aşdıqda baş verir. Uşaqlar üçün dərman yalnız həkimin ciddi nəzarəti altında təyin edilir.

Parenteral qidalanma üçün hazırlıqlar

Kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığında xəstənin parenteral qidalanmaya ehtiyacı ola bilər. Bu, adətən venadaxili inyeksiya vasitəsilə qidadan gələn qida maddələrini əldə etməyin bir yoludur. Dərmanlar xəstənin yaşından və mikroelementlərə ehtiyacından asılı olaraq təyin edilir. İnsanlarda böyrək çatışmazlığının diaqnozu üçün geniş istifadə olunan dərmanlar:

"Aminosteril KE Nefro" tərkibində orqanizm üçün lazım olan bütün amin turşuları və zülallar var. Dərman bir damcı istifadə edərək damara enjekte edilir. Dozaj maddələrə olan gündəlik ehtiyacdan və xəstənin böyrəklərinin vəziyyətindən asılıdır. Dərmandan istifadənin heç bir mənfi nəticəsi olmadı. Hamiləlik və laktasiya dövründə bir həkim nəzarəti altında məhlulun tətbiqinə icazə verilir.
"Nephrotect" zülalların daha yaxşı mənimsənilməsinə kömək edən amin turşuları kompleksini ehtiva edir. Dərmanla birlikdə bədən üçün lazım olan vitamin və mikroelementləri ehtiva edən digər məhlulları qəbul etmək tövsiyə olunur. Nephrotect-ə heç bir mənfi reaksiya aşkar edilmədi.
"Ketosteril" böyrək çatışmazlığı zamanı orqanizm üçün zəruri olan zülalların və amin turşularının qarışığıdır. Dərman 3 yaşdan yuxarı uşaqlarda istifadə üçün təsdiq edilmişdir.

Böyrək çatışmazlığı üçün sorbentlər

Bu dərman digər dərmanlarla kompleks terapiyada istifadə edilə bilər.

İnsan böyrəkləri bütün zərərli maddələri və iz elementlərini çıxaran bir filtrdir. Xəstədə kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığı inkişaf etdikdə, orqan öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmir. Bu, bədəndə zərərli toksinlərin və tullantıların yığılması kimi simptomlara səbəb olur. Sorbentlərin aktiv maddələrinin hərəkəti zərərli hissəciklərin udulmasına və daha da çıxarılmasına yönəldilmişdir.Ən təsirli olanlara aşağıdakılar daxildir:

"Filtrum-STI" sorbing və dezinfeksiyaedici təsir göstərir. Tablet şəklində mövcuddur. Həbi qəbul etməzdən əvvəl onu əzmək və az miqdarda su ilə qarışdırmaq tövsiyə olunur. 3 aylıq uşaqlar tərəfindən istifadəyə icazə verilir. Bədənin bir sıra əks göstərişləri və mənfi reaksiyaları var.
"Enterodes" toz şəklində mövcud olan və güclü enterosorbing təsiri olan sorbentdir. Kontrendikasyon komponentlərə fərdi dözümsüzlükdür. Həddindən artıq hallarda hamilə və laktasiya edən qadınlara təyin edilir.

Digər təsirli dərmanlar

Yuxarıda sadalanan dərmanlara əlavə olaraq, böyrək çatışmazlığının müalicəsində aşağıdakılar istifadə olunur:

Norditropin Simplex dəri altına inyeksiya üçün məhlul şəklində mövcuddur. Əzələ kütləsinin böyüməsi və artması üçün cavabdeh olan hormonlardan ibarətdir. Uşaqlıqda xroniki böyrək çatışmazlığı səbəbindən böyümənin kəskin geriləməsi ilə istifadə olunur. Hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün kontrendikedir.
"Sevelamer" bədəndə pozulmuş metabolik prosesləri tənzimləmək və normallaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Dərman hemodializ nəticəsində yaranan qanda fosfat səviyyəsinin yüksəlməsi üçün təyin edilir. 18 yaşdan kiçik şəxslər, həmçinin hamilə qadınlar və ana südü zamanı qadınlar üçün kontrendikedir.
"Cocarboxylase-Ellara" tablet və ya inyeksiya üçün məhlul şəklində istehsal olunan bir vitamindir. Yenidoğulmuşlar tərəfindən istifadə üçün təsdiq edilmişdir.
"Epovitan" böyrək çatışmazlığından qaynaqlanan anemiyanın müalicəsi üçün nəzərdə tutulub. Subkutan administrasiya üçün bir həll şəklində mövcuddur. Enjeksiyonlar bir əzaya və ya qarın divarına aparılır. Onun bir sıra mənfi reaksiyaları var, onları minimuma endirmək üçün düzgün hesablanmış doza lazımdır.
"Mannitol" plazma təzyiqini dəyişdirərək, artıq mayeni toxumalardan qan damarlarına ötürən bir diüretik dərmandır. Qəbul edildikdən sonra 15 dəqiqə ərzində göz və kəllə təzyiqini azaltmağa kömək edir. Diuretik təsir tətbiq edildikdən 1-3 saat sonra baş verir.
"Renagel" qanda həddindən artıq fosfat səviyyəsi üçün təyin edilir. 18 yaşdan kiçik şəxslərin istifadəsi qadağandır.
Prednizolon hormonal bir dərmandır. Anti-şok, antiinflamatuar və antidepresan təsir göstərir. Hamiləlik dövründə Prednisolonun istifadəsi fetusa zərər verə bilər.

Böyrək çatışmazlığı üçün antibiotiklərin qəbulu

Antibiotik "Cefepime" antibakterial və bakterisid təsir göstərir.

"Cefepime" bakteriyalara təsir edir və bakterisid təsir göstərir. Dərman 2 aydan yuxarı uşaqlarda istifadə üçün təsdiq edilmişdir. Hamiləlik və ana südü zamanı dərman həkim nəzarəti altında qəbul edilir.
Cefaclor çox sayda bakteriya üçün təhlükəlidir. Su əlavə etməklə süspansiyon hazırlamaq üçün toz şəklində mövcuddur. Bir sıra əks göstərişlərə və mənfi reaksiyalara malikdir.

Bu gün çoxlu çatışmazlıqlar var. Xüsusi dərmanlar, patoloji və ağırlaşmalara səbəb olan səbəbə görə bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir. Bundan əlavə, dərmanlar məqsədyönlü təsir göstərməli və itirilmiş böyrək funksiyasını kompensasiya etməlidir. Dərmanlar müəyyən bir vəziyyət üçün seçilir, buna görə də onları müstəqil qəbul etmək təkcə sağlamlıq üçün deyil, həm də həyat üçün təhlükə yarada bilər.

Böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Müxtəlif xəstəliklərdə baş verir və böyrəklərin fəaliyyətinin pozulması ilə xarakterizə olunur, yəni sidik istehsal etmək və ifraz etmək və bununla birlikdə bədəndən lazımsız maddələri çıxarmaq.

Bu vəziyyətin inkişafı hər iki böyrəyin ikitərəfli zədələnməsi ilə mümkündür, çünki bir böyrək ikincinin itirilmiş funksiyalarını asanlıqla kompensasiya edə bilər.

Kəskin və xroniki formaları var. Kəskin hallarda müxtəlif xəstəliklərin, yaralanmaların təsiri altında böyrək funksiyasının qəfil pozulması, cərrahi müdaxilə, orqanizmə zəhərli təsirlər. Xroniki forma böyrək zədələnməsinin uzun, tədricən prosesi ilə xarakterizə olunur.

Böyrək çatışmazlığının kəskin forması səbəblərdən asılı olaraq ola bilər:

Prerenal. Böyrəklərdə qan axınının azalması və glomerular filtrasiya dərəcəsinin azalması ilə xarakterizə olunur. Bu səbəbdən sidik əmələ gəlməsi prosesi pozulur. Bu cür patoloji dəyişikliklər bütün bədəndə qanın azalması ilə əlaqələndirilir, bu da ürək çıxışı azaldıqda, kəskin düşmə qan təzyiqi, susuzlaşdırma (qusma, ishal, diuretik qəbul etdikdən sonra), qaraciyər xəstəliyi, xüsusən də siroz.
Böyrək. Böyrəklərdə qan dövranı normaldır, lakin orqanın parenximası zədələnir, buna görə də böyrəklər sidik əmələ gətirə bilmir. Bu vəziyyət müxtəlif intoksikasiya nəticəsində yarana bilər kimyəvi elementlər, ilan zəhərləri, ağır metallar, orqan zədələri, bəzi iltihablı proseslər, həmçinin böyrək damarlarına təsir edən patologiyalar.

Postrenal. Sidik axarında maneələr (sidik kisəsi, sidik axarları, prostat vəzinin şişləri, kanalın daşla tıxanması, iltihabi xəstəliklər sidik orqanları, travma).

aid edilə bilər:

Müxtəlif böyrək xəstəlikləri xroniki forma;
orqanın anadangəlmə və irsi patologiyaları;
Sidik yollarında tıxanmanın tədricən meydana gəldiyi şərtlər;
müəyyən maddələrlə xroniki intoksikasiya;
Müəyyən dərmanların uzun müddətli yanlış istifadəsi.

Böyrək çatışmazlığı: risk faktorları

Böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola biləcək amillər	Yaxın qohumlar arasında da insanlar var sindromdan əziyyət çəkən; Böyrəklərin ölçüsü və həcminin azalması; Körpə dünyaya gələndə vaxtından əvvəl və ya aşağı bədən çəkisi; Davamlı qidalanma; Aşağı sosial səviyyə.
Böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olan amillər	İki növ şəkərli diabet; Otoimmün xəstəliklər; sidik orqanlarının yoluxucu xəstəlikləri; sidik yollarının obstruksiyası; urolitiyaz xəstəliyi; Müəyyən dərmanların uzunmüddətli istifadəsi.
Böyrək çatışmazlığının inkişafına təsir edən amillər	Sidikdə yüksək protein tərkibi; Davamlı yüksək qan təzyiqi; Qan qlükoza səviyyəsinə zəif nəzarət; Siqaret və narkotik istifadəsi.
Böyrək çatışmazlığının son mərhələsinin inkişafı üçün sizi riskə salan amillər	Anemiya; Böyrək əvəzedici terapiya vaxtında başlamadı; Aşağı dializ dozası; Aşağı qan albumin səviyyəsi.

Simptomlar

Kəskin və xroniki formalarda böyrək çatışmazlığının əlamətləri başlanğıc vaxtında fərqlənir. At kəskin forma xəstəlik sürətlə inkişaf edir. Amma müsbət cəhəti odur ki, onu yaxşı müalicə etmək olar və müəyyən müddətdən sonra böyrək funksiyası tam bərpa olunur. Xroniki forma xəstəliyin uzun illər ərzində inkişafı ilə mürəkkəbdir, əlamətlər yalnız böyrəklərdə dağıdıcı dəyişikliklər baş verdikdə və onların funksiyalarını tamamilə bərpa etmək olduqca nadirdir;

Aşağıdakı əlamətlər görünsə, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz:

Adi maye qəbuluna baxmayaraq, daha az sidik istehsal edildi;
Şişkinlik görünür, adam birdən kilo alır;
Xəstə iştahını itirir və hiss edir daimi ürəkbulanma, qusma ola bilər;
Bütün bədəndə qarın ağrısı və qaşınma görünə bilər;
Xroniki yorğunluq və apatiya hissi var;
Ağciyərlərdə mayenin yığılması səbəbindən nəfəs darlığı meydana gəlir;
Sidik əldə edir qaranlıq kölgə, bəzən qanla.

Xəstənin ümumi vəziyyəti kritik vəziyyətlərdə yuxulu kimi təsvir edilə bilər, şüur itkisi baş verir;

Dərman müalicəsi

Kəskin forma əvvəlcə sindromu təhrik edən səbəbləri aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Xroniki hallarda terapiyanın əsas məqsədi xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaqdır.

Eyni zamanda, patoloji prosesin şiddətindən və bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, böyrək çatışmazlığı üçün diuretiklər, antibiotiklər, plazma əvəzediciləri, sorbentlər, parenteral qidalanma üçün dərmanlar, bitki mənşəli məhsullar, vitamin kompleksləri və s. müalicəsində.

Diuretiklər (diuretiklər)

Böyrək çatışmazlığının ilk əlaməti ödemin görünüşüdür. Bu, duzların və mayenin bədəndən tamamilə xaric edilə bilməməsi ilə bağlıdır. Buna görə də, xəstəyə bədənin ifrazat qabiliyyətini kompensasiya etmək üçün diuretiklər təyin edilir. Diüretik seçimi ödemin şiddətindən, xəstənin yaşından və bədəninin ümumi vəziyyətindən asılı olacaq. Ən məşhur və təsirli dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Furosemid. Güclüdür loop diüretiküçün nəzərdə tutulmuşdur müxtəlif mərhələlər Böyrək çatışmazlığı. Dərman tabletlər və enjeksiyonlar şəklində təqdim olunur. Tableti qəbul etdikdən sonra diüretik təsir 60 dəqiqədən sonra, əzələdaxili administrasiya ilə - 5 dəqiqədən sonra baş verir. Dərmanın hər bir dozası 3 saatdan 6 saata qədər davam edir. Dezavantaj odur ki, sidik ifrazı zamanı orqanizm faydalı elementləri - kalsium və maqneziumu itirir ki, bu da bir sıra yan təsirlərlə doludur. Buna görə də, Furosemide ilə müalicə əsasən xəstəxanada, tibbi mütəxəssislərin nəzarəti altında aparılır. Əks göstərişlər arasında sidik istehsal olunmayan prerenal böyrək çatışmazlığı, hamiləlik, laktasiya və dərmana fərdi dözümsüzlük daxildir.

Uregit. Sidikqovucudur sürətli hərəkət müxtəlif mənşəli ödemə qarşı, tabletlərdə mövcuddur. Diuretik təsir 30 dəqiqədən sonra baş verir və 6-8 saat davam edir. Uşaqlar, hamilə qadınlar və böyrək koması olan xəstələr üçün kontrendikedir.

Hipotiyazid. Kalsium və digər faydalı elementlərin səviyyəsinə təsir etmədən natrium duzları və xlor ilə birlikdə artıq mayenin sürətlə çıxarılmasını təşviq edir. Məhsul tez bir zamanda şişkinliyi aradan qaldırır və qan təzyiqini aşağı salır. Dərmanın hər hansı bir komponentinə allergik reaksiyası olan xəstələr tərəfindən qəbul edilməməlidir tam yoxluğu sidik, diabet və gut.

Trigrim. Diuretik böyrək çatışmazlığı və ödem sindromu üçün əladır. Əvvəlcə dərman gündə bir dəfə 20 mq miqdarda qəbul edilir. Diüretik təsir olmadıqda, doza iki dəfə artırılır. Əks göstərişlər arasında uşaqlıq, hamiləlik və laktasiya, anuriya, böyrək koması, preparatın komponentlərinə qarşı həssaslıq daxildir.

Plazma əvəzedici dərmanlar

Plazma əvəzedici dərmanlar qan plazmasının və ya onun ayrı-ayrı komponentlərinin çatışmazlığını dolduran məhlullar şəklində təqdim olunur. Plazma əvəz edən məhlullar arasında aşağıdakıları ayırd etmək olar:

Reogluman. Plazma əvəzedici, hipertonik, kolloid məhlul kimi təqdimatlar. Qanı incələşdirir və kiçik kapilyarlarda qan axını bərpa edir. Dərmanın tərkibində olan dekstran, toxumalardan 20-25 ml mayenin qan dövranına udulmasına kömək edir. Dərman venadaxili olaraq verilir damcı ilə. Praktik olaraq heç bir yan təsir yoxdur. İstisna, dərmanın komponentlərinə allergik reaksiyaları olan xəstələrdir.

Sorbilakt. Qanın mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırır, şok əleyhinə, detoksifikasiya, sidikqovucu və enerji verici təsirlərə malikdir. Dərman aktiv maddələr sorbitol və natrium laktat olan bir həll şəklində təqdim olunur. İntravenöz olaraq axın və ya damcı ilə, dəqiqədə 60-80 damcı sürətlə verilir. Əks göstərişlər maye qəbulunu məhdudlaşdıran şərtlərdir (insult, tromboemboliya, ürək çatışmazlığı).

Parenteral qidalanma üçün dərmanlar

Parenteral qidalanma məhlulları orqanizm üçün lazım olan bütün maddələri ehtiyaca uyğun miqdarda və bir-birinə düzgün nisbətdə ehtiva edir. Dərmanların dozası xəstənin yaşı, gündəlik tələbatı və enerji istehlakı səviyyəsindən asılı olaraq müəyyən edilir. Böyrək çatışmazlığı halında, fərdi orqanizmin ehtiyacları üçün hazırlanmış xüsusi həllərdən istifadə etməlisiniz. Bununla belə, aşağıdakı geniş istifadə olunan vasitələrdən də istifadə olunur:

Aminosteril KE Nefro. edir mürəkkəb vasitələr, infuziya ilə idarə olunur. Preparatın tərkibinə dəyişdirilə bilən və əvəzolunmaz amin turşuları və əsas elektrolitlərin ionları (kalium, natrium, maqnezium, xlor) daxildir. Dərmanın dozası və tətbiq müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir. Tövsiyə olunan doza 1,3 ml/kq bədən çəkisidir.

Nefrotektor. Dərman böyrək çatışmazlığı zamanı parenteral qidalanma zamanı protein sintezi üçün zəruri olan amin turşularının məhluludur. Tövsiyə olunan qəbul dərəcəsi saatda 1 kq bədən çəkisi üçün 1 ml-dir. Dərmanın heç bir yan təsiri yoxdur.

Antibakterial preparatlar

Sindromun səbəbi olduqda böyrək çatışmazlığı üçün antibakterial preparatlar təyin edilir yoluxucu patologiya, ya da böyrək çatışmazlığı inkişaf etdikdən sonra qatıldı. Bir antibiotik seçməzdən əvvəl həkim hər şeyi diqqətlə çəkməlidir. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə bəzi dərmanların xaric olma sürəti azala bilər. Yəni insan qəbul edə bilər növbəti doza, və əvvəlki hələ də gəmilər vasitəsilə dövr edir. Bu vəziyyətdə bədənin intoksikasiyası inkişaf edə bilər.

Həmçinin, bəzi antibakterial maddələr böyrək parenximasına mənfi təsir göstərir və bu orqanın xəstəlikləri varsa, risk əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Bu vəziyyətdə antibiotiklər ən təhlükəsizdir. penisilin seriyası və sefalosporinlər. Bununla belə, dərmanın dozası sağlam bir insanın dozasından bir qədər az olmalıdır.

Aminoqlokozid antibakterial preparatlar (Gentamisin, Amikasin) böyrək çatışmazlığı üçün çox tövsiyə edilmir. Çünki onlar saf formada böyrəklər vasitəsilə xaric olur və nefrotik təsir göstərir. Siz həmçinin müasir makrolid və fluorolinolon dərmanlarını azaldılmış dozada qəbul edə bilərsiniz.

Biseptol, tetrasiklin və doksisiklin kimi geniş yayılmış antibiotiklər böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə qəti şəkildə kontrendikedir.

Böyrək çatışmazlığı üçün sorbentlər

Böyrəklər sayəsində bütün toksinlər və zərərli maddələr bədəndən çıxarılır.

Kəskin və ya xroniki uğursuzluq halında orqan tam fəaliyyət göstərə bilmir, buna görə də bütün zərərli elementlər bədəndə toplanır.

Sorbentlər onları udur və daha da xaric olmasını təşviq edir.

Filtrum-STI. Dərmanın aktiv maddələri bakteriyaları, zəhərləri, ağır metalları, dərmanları, allergenləri və spirti bədəndən bağlayır və çıxarır. Dərman çoxlu su ilə əzilməli və yuyulmalı olan tabletlər şəklində təqdim olunur. Kontrendikasyonlar arasında həzm xəstəlikləri, hamiləlik və laktasiya.

Enterodez. Güclü sorbent xüsusiyyətlərə malikdir. Su ilə seyreltilmiş və ağızdan qəbul edilən toz şəklində satılır. Əks göstərişlər arasında dərmanın fərdi komponentlərinə fərdi dözümsüzlük daxildir.

Enterosgel. Su ilə seyreltilmiş və sərxoş olan bir pasta və ya gel şəklində satıla bilər. Dərman istənilən təbiətin intoksikasiyasını aradan qaldırır. 1 yaşından təyin olunur. Hamiləlik zamanı və ana südü ilə qidalanma Uşağı yalnız bir həkim nəzarəti altında və həddindən artıq ehtiyatla götürün.

Bitki mənşəli preparatlar

Bitki mənşəli dərmanlar təyin edərkən, həkimlər onların istifadəsində praktiki olaraq heç bir məhdudiyyət olmadığını və yan təsirlərə səbəb olmadığını rəhbər tuturlar. Ən çox istifadə olunan vasitələr bunlardır:

Polifepan. Bu dərmandır bitki mənşəli, Harada aktiv maddə hidrolitik liqnin kimi çıxış edir. Antidot, detoksifikasiya və enterosorbent təsir göstərir. Dərman süspansiyon hazırlamaq üçün nəzərdə tutulmuş qranullar və pasta şəklində mövcuddur.

Hofitol. Əsas aktiv inqrediyent dərman tarla artishokundan quru sulu ekstraktdır. Sidikqovucu, xoleretik və hepatoprotektiv xüsusiyyətlərə malikdir. Hofitol tabletlər, şərbət, venadaxili və ya əzələdaxili inyeksiya şəklində mövcuddur. Dərman bir həkim nəzarəti altında qəbul edilməlidir.

Lespefril. Hissə bitki mənşəli hazırlıq Lespedeza bicolor bioloji aktiv maddə tumurcuqları daxildir. Bitkinin xüsusiyyətləri sayəsində məhsul hüceyrə səviyyəsində maddələr mübadiləsini tənzimləyir və bədəni toksinlərdən təmizləməyə kömək edir. Dərman ağızdan tətbiq üçün məhlullar şəklində mövcuddur. Dərman qəbul edərkən, bir çox əks göstərişlərə malik olduğundan, həkimin göstərişlərinə ciddi əməl etməlisiniz.

Böyrək çatışmazlığı üçün həkim tərəfindən təyin olunan dərman müalicəsi ilə yanaşı, xəstə müəyyən bir pəhrizə riayət etməlidir. Sidikqovucu təsiri olan məhsulları, eləcə də mümkün qədər çox faydalı elementləri ehtiva edən məhsulları artırmaq lazımdır.

Kəskin böyrək çatışmazlığı üçün dərmanlar. Böyrək çatışmazlığının simptomları və müalicəsi

Əsas prinsiplər

Dərman terapiyası

Ənənəvi üsullar

Fizioterapiya

Əvəzedici terapiya

Tibbi qidalanma

Reabilitasiya

Diuretik dərmanlar

Plazma əvəzedici dərmanlar

Parenteral qidalanma üçün hazırlıqlar

Böyrək çatışmazlığı üçün sorbentlər

Digər təsirli dərmanlar

Böyrək çatışmazlığı üçün antibiotiklərin qəbulu

Bitki mənşəli preparatlar

Vitaminlər və mikroelementlər

Kəskin böyrək çatışmazlığı

Kəskin böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Kəskin böyrək çatışmazlığının simptomları

Xroniki böyrək çatışmazlığı

Xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları

Böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması

Proqnoz

Sən nə edə bilərsən?

Həkim nə edə bilər?

Diuretik dərmanlar

Plazma əvəzedici dərmanlar

Parenteral qidalanma üçün hazırlıqlar

Böyrək çatışmazlığı üçün sorbentlər

Digər təsirli dərmanlar

Böyrək çatışmazlığı üçün antibiotiklərin qəbulu

Böyrək çatışmazlığının səbəbləri

Böyrək çatışmazlığı: risk faktorları

Simptomlar

Dərman müalicəsi

Diuretiklər (diuretiklər)

Plazma əvəzedici dərmanlar

Parenteral qidalanma üçün dərmanlar

Antibakterial preparatlar

Böyrək çatışmazlığı üçün sorbentlər

Bitki mənşəli preparatlar

Ən son

Bunu bilməlisən