Əlavələrin iltihabı. Bir insanda pnevmoniya olduqda nə ağrıyır? Pnevmoniya ilə nə ağrıyır?

Bir insan pnevmoniyadan əziyyət çəkirsə, sətəlcəm olanda nəyin ağrıdığını bilməlidir. Bu xəstəlik olduqca təhlükəli və gözlənilməz hesab olunur. Yanlış müalicə taktikası və xəstəliyin gec aşkarlanması ölümlə nəticələnə bilər. Pnevmoniyanın simptomları oxşar tənəffüs xəstəliklərinin simptomlarına bənzəyir, bu da lazımi tibbi müayinələr olmadan diaqnozun çətinləşməsinə səbəb olur.

Xəstəliyin müalicəsi uzun müddət davam edir və tamamilə zərərin dərəcəsindən, xəstənin yaşından və sağlamlıq vəziyyətindən asılıdır.

Pnevmoniya nədir və xəstəliyin proqnozu nədir?

Ağciyər toxumasının məhv edilməsinin baş verdiyi bir xəstəliyə pnevmoniya deyilir. Bir virus, göbələk və ya yoluxma nəticəsində baş verə bilər bakterial infeksiya. İltihab müəyyən amillərə görə başlayır. Nadir hallarda, uzun müddət davam edən pnevmoniya nəticəsində baş verə bilər yataq istirahəti.

İnfeksiya mərkəzinin insanın özü olduğu üçün xəstəlik yoluxucu sayılır və hava-damcı yolu ilə yayılır. Nazofarenksin, ürəyin xroniki xəstəlikləri və immunitet sisteminin fəaliyyətinin azalması halında, xəstəliyin diaqnozu olduqca çətindir. Pnevmoniya tez inkişaf edir və əlavə müalicə üsullarının istifadəsini tələb edən daha ağırdır.

Bu xəstəliyə nazofarenks və ya farenksdə yerləşən mikroorqanizmlər də səbəb ola bilər. Tənəffüs yollarının çox dərinliklərinə keçdiklərinə görə, iltihab prosesi başlayır. Zəif toxunulmazlıqla, xəstə bir insan daha ciddi bir təbiətin pnevmoniyasını inkişaf etdirə bilər.

Pnevmoniya müxtəlif yollarla baş verə bilər, çünki xəstəliyin təbiəti tamamilə yaş meyarından, immunitet sisteminin vəziyyətindən, infeksiyanın törədicindən, xroniki xəstəliklərin olmasından, həmçinin iltihabın müalicəsi texnologiyasından asılıdır. Patogen dərmanlara kifayət qədər davamlıdırsa və ya immunitet sistemi azalırsa, pnevmoniya ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Pnevmoniya körpələr üçün xüsusilə təhlükəlidir, xüsusən də onun törədicisi Pseudomonas aeruginosa və ya stafilokokdursa. Vaxtında və düzgün müalicə ilə proqnoz əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.

Xəstəliyin müalicəsinə vaxtında başlansa və kurs düzgün olarsa, pnevmoniya tam sağalma ilə başa çatır. Bir qayda olaraq, pnevmoniyadan sonra ağciyər toxumasında dəyişikliklər qala bilər, ağciyər toxumasının bir seqmentində azalma, eləcə də onların qırışması ilə ifadə edilir. Çox tez-tez xəstəlik aradan qaldırılır.

Risk faktorları və pnevmoniyanın klinik mənzərəsi

Hər kəs müəyyən şərtlər altında xəstəliyə yoluxa bilər. əlverişsiz amillər, tam sağlam olsa belə. Aşağıdakı kateqoriyalı insanlar bu xəstəliyə ən çox həssasdırlar:

yaşlı insanlar (60 yaşdan yuxarı);
2 yaşa qədər uşaqlar, zəifləmiş immunitet sistemi olan uşaqlar;
alkoqoldan, narkomanlardan, siqaret çəkənlərdən sui-istifadə edən xəstələr;
şəkərli diabet xəstələri, ürək xəstəliyi, hepatit xəstələri;
vərəm, bronxit və ya astma xəstələri;
epilepsiya və baş xəsarətləri olan insanlar.

Pnevmoniyadan əziyyət çəkən hər bir şəxs xəstəliyi vaxtında aşkar etmək üçün sətəlcəmdən əziyyət çəkə biləcəyini dəqiq bilməlidir. Xəstəlik ilk növbədə boğaz ağrısı və burun keçidlərində tıkanıklıq ilə özünü göstərir. Xəstəlik 2 şəkildə özünü göstərə bilər:

ağciyər;
ağciyərdənkənar.

Ekstrapulmoner təzahürlər halında, intoksikasiya sindromu orijinal yerinə gəlir və aşağıdakı kimi simptomları ehtiva edir:

titrəmə ilə müşayiət olunan bədən istiliyinin 39 ° C-ə qədər artması;
bədəndə zəiflik, ağrılar;
Baş ağrısı;
əzələ toxumasında və sümüklərdə ağrı;
zəif iştah, ürəkbulanma və bəzi hallarda qusma;
yuxusuzluq, qarışıqlıq;
taxikardiya, solğun dəri.

ARVI vəziyyətində, bədənin tədricən intoksikasiyası baş verir, burun boşluğunda və boğazda narahatlıq yaranır və xəstəliyin ilk günlərində qızdırma başlayır. Həkim ağciyərlərə qulaq asanda xırıltı müşahidə edilmir, rentgen aydın olur. Bir qayda olaraq, pnevmoniya qızdırma və öskürək ilə baş verir, lakin bu, bütün hallarda deyil.

Digər təzahürlərə zamanla bəlğəm çıxara bilən öskürək daxildir. Öz növbəsində, balgam mucus şəklində və ya irin olması ilə ola bilər. Pnevmoniyanın ağır vəziyyətlərində bəlğəmdə qan ola bilər. Öskürək zamanı ağrı sinə və arxada təsirlənmiş ərazidə hiss olunur. Proqressiv halda tənəffüs çatışmazlığı Nəfəs alma və nəfəs alma zamanı nəfəs darlığı ola bilər.

Görünən simptomlarla belə, diaqnozun tibbi təsdiqi lazımdır. Müayinə zamanı həkim sinə nahiyəsini dinləyir, hırıltı və səslərin kütlüyünü aşkar edir. Pnevmoniya rentgen vasitəsilə təsdiqlənməlidir. Bunun üçün CT müayinəsindən və qan testindən keçməlisiniz. Bundan əlavə, həkim infeksiyanın törədicini müəyyən etmək üçün bəlğəm testini təyin edə bilər. Bundan sonra həkim lazımi dərmanları təyin edir. Xəstəliyin ağırlaşmaları zamanı bronkoskopiya, exokardioqrafiya və ya ultrasəsdən istifadə etmək lazımdır.

Pnevmoniya ilə arxa, yan, qarın və sinə ağrısı nə deməkdir?

Xəstəlik zamanı yan tərəfdə ağrının olması ağciyərin aşağı hissəsinin iltihabını və plevranın zədələnməsini göstərir.

proses diqqət plevral membranların, daxildir ildən çoxlu sayda sinir pleksusları və qan damarları, xəstə sinə içində ağrı hiss edə bilər, arxa və qarın bölgəsinə yayılır.

Pnevmoniya ilə ağrı kəskin radikulit və ya kəskin miyokard infarktı ilə baş verən hisslərə bənzəyir.

Pnevmoniyanı digər xəstəliklərdən fərqləndirmək üçün ağciyərlərdə iltihab prosesinin bir xüsusiyyətinin tənəffüs prosesi və öskürək növü ilə əlaqə olduğunu xatırlamaq lazımdır. Əlavə klinik təzahürlər arasında xəstədə qızdırma inkişaf edə bilər.

Pnevmoniyadan sonrakı ağırlaşmalar və onların müalicəsi

Vaxtında həkimə müraciət etməsəniz və ya müalicə düzgün aparılmasa, xəstəlik ağırlaşmalara səbəb ola bilər. arasında mümkün fəsadlar Aşağıdakı xəstəlikləri ayırd etmək olar:

quru və vip plevrit;
plevral empiema;
ağciyər toxumasının məhv edilməsi;
sepsis;
çoxlu orqan çatışmazlığı sindromu.

Eksudativ plevrit plevral nahiyədə yoluxucu mənşəli mayenin (eksudatın) konsentrasiyası ilə özünü göstərir. Fəsad zamanı xəstənin döş qəfəsi və qolu ağrıyır, yanda ağırlıq hiss oluna bilər, nəfəs darlığı artır.

Nəfəs alma prosedurunu asanlaşdırmaq üçün xəstə dəfələrlə əllərinin sərt bir səthdə dayandığı bir mövqe tutmalıdır. Bundan əlavə, iltihab zamanı sinənin aşağı nahiyəsinə yayılan küt bir ağrı hiss olunur və tənəffüs zəiflədə bilər. Xəstəlik zamanı xəstələr uzana bilmirlər, buna görə də oturaq və ya yarı oturaq vəziyyətdə yatırlar.

Quru plevrit, plevranın iltihabi prosesinin nəticəsi olan müstəqil bir komplikasiyadır. Bu meydana gəldikdə, fibrin sapları plevra təbəqələri arasında düşür və sonra bir-birinə yapışır. Nəticədə xəstə nəfəs alarkən döş qəfəsində kəskin ağrı hiss edir. Bundan əlavə, ağrı arxa və yan hissələrdə hiss olunur. Ağrı çox güclüdürsə, xəstə yalnız dayaz nəfəs almalıdır.

Həkimə vaxtında baş çəkmək, bütün təyin edilmiş terapiya qaydalarına və istifadə şərtlərinə düzgün riayət etmək dərmanlar xəstəliyi çox tez müalicə etməyə imkan verəcək. Xəstəliyin qarşısının alınması xəstəliyin insanlar tərəfindən nə qədər düzgün qəbul edilməsindən asılıdır.

Xəstəliyin müalicə üsulları arasında antibiotik terapiyası fərqlənir. Aşağıdakı dərmanlar fərqlənir: Ceftriaxone, Cefuroxime, Roxithromycin və başqaları. Azaltmaq üçün ağrı sinə içində iltihab əleyhinə təsir göstərən dərmanlar təyin edilir. Ümumi terapiyaya əlavə olaraq, həkim bəlğəm (Ambroksol) və faydalı vitaminləri sulandıran dərmanlar, bol maye və yataq istirahətini təyin edir. Profilaktik məqsədlər üçün siqareti dayandırmalı, qripə qarşı peyvənd etməli, həmçinin özünüzü sərtləşdirməlisiniz.

– yumurtalıqlarda və borularda (əlavələrdə) lokallaşdırılmış çanaqda iltihablı proses. Patologiyanın səbəbləri əlavələrə nüfuz edən bakteriya və viruslardır və əsas təhrikedici amillər hipotermiyadır, bunun nəticəsində ümumi və yerli toxunulmazlıq azalır. Xəstəlik müxtəlif simptomlarla özünü göstərir: qarın altındakı nagging ağrıdan və az miqdarda axıntıdan tutmuş menstrual dövrünün pozulmasına və kəskin iltihablı hadisələrə qədər. Buna görə də, yalnız laboratoriya, diferensial və instrumental tədqiqat üsulları daxil olmaqla hərtərəfli diaqnoz düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir. Müalicənin əsas elementi kəskin mərhələdən kənarda xüsusi etiotrop terapiyadır; mühüm rol qarşısının alınması rol oynayır. Xəstəliyin digər tibbi təyinatları da var - adneksit, salpingooforit ("salpinqit" terminlərinin birləşməsindən - fallopiya (fallopiya) borularının iltihabı və "ooforit" - yumurtalıqların iltihabı).

Ümumi məlumat

Əlavələrin iltihabı ikitərəfli və ya birtərəfli ola bilər, sağda və ya solda lokallaşdırılmışdır. Hazırda həkimlər xəstəliyin geniş yayılmasını qeyd edirlər. Xəstələr arasında 30 yaşdan aşağı gənc qadınlar və qızlar da ən yüksək risk qrupunu təşkil edir. Əvvəla, bu, daha çox cinsi azadlıq, əhəmiyyətli sayda cinsi partnyor, əvəz edən COC-ların istifadəsi ilə əlaqədardır. maneə üsulları cinsiyyət orqanlarına patogenlərin daxil olma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan kontrasepsiya.

Problemin məkrliliyi də silinmiş, gizli formada baş verən əlavələrin iltihabı ehtimalındadır. Bu fenomenin nəticələri ən qorxuludur - ektopik hamiləlik, aşağı düşmə, sonsuzluq. Təcrübəli ginekoloqların və elmi ekspertlərin fikrincə, əlavələrin iltihabı müasir ginekologiyanın aktual problemlərindən biridir və ən yaxından diqqət tələb edir. Müalicəsi çətin olan ağır fəsadların qarşısını almaq üçün indiki və gələcəkdə hər bir qadın ginekoloqun mütəmadi müayinəsindən keçməli və ziyarət zamanı ona narahatlıq və ya şübhə yaradan bütün amillər barədə məlumat verməlidir.

Əlavələrin iltihabının səbəbləri

Xəstəliyin səbəbləri müxtəlif yollarla qadın reproduktiv sisteminin yuxarı hissələrinə (yumurtalıqlar, fallopiya boruları və bağlar) nüfuz edən viruslar, bakteriyalar və digər patogen mikroorqanizmlərdir. Ən çox yayılmış infeksiya yolu artan yayılma yoludur. Bu vəziyyətdə patogen qadın reproduktiv sisteminin aşağı hissələrindən - serviksdən, vajinadan, həmçinin yoluxmuş yaxın orqanlardan - uretradan, üreterlərdən, düz bağırsaqdan nüfuz edir. Çox vaxt bu vəziyyətdə patogenlər Escherichia coli, gonococci, chlamydia, streptokokklar, stafilokoklar, göbələklər və onların birlikləridir. Artan infeksiyanın ümumi səbəbi CYBH (cinsi yolla keçən xəstəliklər), gigiyena standartlarının olmaması, ayrıseçkilikdir. cinsi həyat, normal flora və vajinanın yerli qoruyucu toxunulmazlığını pozur.

Daha az rast gəlinən infeksiyanın enən və ya ikincil yoludur. Bu, pelvik orqanların yaxınlığında kəskin iltihablı bir proses olduqda mümkündür, məsələn, peritonit ilə çətinləşən appendisit. İnfeksiyanın yayılmasının digər nadir yolu hematogen yoldur (çirklənmiş qan vasitəsilə). Bu, başlanğıc və ya inkişaf etmiş sepsis ilə əlaqələndirilir. Həmçinin, əlavələrin hematogen infeksiyasının səbəbi müəyyən bir patogenin - Koch bacillusunun səbəb olduğu genital vərəm ola bilər.

Bir tərəfdən lokallaşdırılmış proseslərə ən çox E. coli, streptokoklar və stafilokoklar kimi patogenlər səbəb olur. Koch bacillus və gonococcus tez-tez hər iki tərəfdən əlavələrin iltihabına səbəb olur. Yuxarıda göstərilən yollardan biri ilə fallopiya (uşaqlıq) borularının selikli qişasına nüfuz edən yoluxucu agent ona nüfuz edir, sonra tez bitişik seroz və əzələ liflərinə yayılır. Sonra, proses yumurtalıqların epitelini və çanaq peritonunu əhatə edir. Yumurtalıq və bütün fallopiya borusu da daxil olmaqla daha geniş bir lezyonla, tubo-yumurtalıq absesinin formalaşması mümkündür. Əlavələrin iltihabının nəticəsi hərəkətliliyi məhdudlaşdıran çoxlu yapışmalardır, normal fəaliyyət kirpikli epiteliya və fallopiya borularının kontraktilliyi.

Adneksitin təzahürünə səbəb olan əsas amillər hipotermi, stress və immunitet sisteminə mənfi təsir göstərən digər şərtlərdir. Bununla birlikdə, onlar əlavələrin iltihabının əsas səbəbi kimi çıxış etmirlər və bədəndə infeksiya olmadıqda, özləri patologiyanın yaranmasına səbəb ola bilməzlər.

Əlavələrin iltihabının təsnifatı

Xəstəlik həm kəskin, həm də kəskin ola bilər xroniki kurs(mümkün residivlərlə və ya olmadan).

Əlavələrin kəskin iltihabı şəkli ağır simptomlarla xarakterizə olunur. Bu, təsirlənmiş orqanların tərəfində lokallaşdırılmış və ya qarın boşluğuna yayılan, rektuma, sakruma, arxaya yayılan kəskin ağrı, temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması (38-40 dərəcə), axıntı, o cümlədən irinli. Laboratoriya testlərindən alınan məlumatlar ESR-nin kəskin artması və leykositlərin artması ilə qan sayının sola patoloji sürüşməsini göstərir. Kresloda müayinə edildikdə palpasiya zamanı "kəskin qarın", əzələlərin qorunması mexanizmi, güclü gərginlik aşkar edilir. Yoluxucu lezyonun ümumi klinik təzahürləri mümkündür - qusma, ishal, zəiflik, qan təzyiqi və nəbzdə dəyişiklik, qan təzyiqində dəyişikliklər. ürək-damar sistemi, böyrək çatışmazlığı əlamətlərinin görünüşü.

Əlavələrin xroniki iltihabının klinik əlamətləri davamlı, bəzən güclənir, ağrılı hisslər qarnın aşağı hissəsində, bədən istiliyinin dövri olaraq yüngül və ya orta dərəcədə artması (38 dərəcəyə qədər), müxtəlif dərəcədə intensivlik və rəngli boşalma. İşarələr tsiklik olaraq görünür və yox olur, relapslar yeddi günə qədər davam edir. Halların yarısında menstruasiya pozuntuları diaqnozu qoyulur. Mümkün menorragiya - əhəmiyyətli qan itkisi ilə menstruasiya; metrorragiya - tsikldən kənar qanaxma, oliqomenoreya inkişaf edə bilər.

Əlavələrin iltihabının simptomları

Əlavələrin iltihabı xəstəliyin həm kəskin, həm də xroniki formalarında mərhələli bir kursa malikdir. Hər mərhələdə simptomlar və müalicə spesifikdir. Kəskin kurs, bir qayda olaraq, hər mərhələdə xəstəliyin patognomonik simptomları ilə izlənilə bilən iltihabın aydın mənzərəsini verir.

Zəhərli mərhələ bədənin intoksikasiya əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Orta dərəcədə yüksəlmiş, yüksək, bəzən çox yüksək bədən istiliyi (40-41 dərəcəyə qədər) ilə xarakterizə olunur. Üşümə, şişkinlik və qarın ağrısı, dizurik pozğunluqlar (sidik ifrazının pozulması) və dispeptik simptomlar (ishal, qusma) müşahidə olunur. Reproduktiv sistem tərəfindən bol axıntı, şiddətli, lokal və ya diffuz ağrı var, qanaxma mümkündür. Simptomlar 1-1,5 həftə davam edir, sonra xəstəlik ikinci (septik mərhələ), tam sağalma (əlavələrin iltihabı üçün adekvat müalicə ilə) və ya patologiyanın xroniki (daxili immun müdafiə mexanizmlərinin qismən aktivləşdirilməsi ilə) keçə bilər.

Septik mərhələ pisləşən simptomlar, zəiflik, başgicəllənmə və perforasiya təhlükəsi ilə irinli tubo-yumurtalıq meydana gəlməsi ilə anaerobların əlavə edilməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstənin həyatını təhdid edən pelvioperitonitin meydana gəlməsi ilə iltihab prosesinin daha da çanaq orqanlarına və peritona yayılması mümkündür.

Xroniki fazada əlavələrin iltihabının simptomları bəzi hallarda ifadə olunmur. Darıxdırıcı, güclənən ağrı dövri olaraq baş verir və dövrün bu və ya digər mərhələsi ilə üst-üstə düşür. Temperaturda bir az artım, pozğunluqlar var menstrual funksiya, cinsi sahədə problemlər (ağrılı əlaqə, libidonun azalması və s.), pisləşmə ümumi rifah və iş qabiliyyətinin azalması. Müalicəsiz əlavələrin uzun müddətli xroniki iltihabı ilə, mədə-bağırsaq xəstəlikləri (kolit və s.) və ifrazat sistemi(pielonefrit, təkrarlanan sistit və s.).

Əlavələrin iltihabının ağırlaşmaları

Terapiya vaxtında başlamazsa, peritonit əlavələrin kəskin iltihabının ciddi bir komplikasiyasına çevrilə bilər. Əlavələrin xroniki iltihabı çox vaxt sonsuzluqla çətinləşir. Əlavələrin iltihabı nəticəsində də yaranan qarışıq mənşəli sonsuzluğun müalicəsi çox çətindir. Bu, yumurtalıqların zədələnməsi nəticəsində yaranan hormonal disfunksiyanın uşaqlıq borularının fizioloji funksiyasının azalması (daralma qabiliyyəti, siliyer təbəqənin fəaliyyətinin pozulması) və ya onların tam tıxanması ilə əlaqədardır. Menstruasiya dövrünün pozulması və ovulyasiyanın olmaması qadın reproduktiv sistemində ciddi funksional və anatomik dəyişikliklərə səbəb olur.

İnfiltratların meydana gəlməsi əlavələrin xroniki iltihabının ümumi nəticəsidir və fallopiya borularında skleroz proseslərinin inkişafı ilə çətinləşə bilər. Bu, ektopik (ektopik) hamiləliyin, ağrılı yapışmaların meydana gəlməsinin əsas səbəbidir. Patologiyanın qonşu orqanlara yayılması tez-tez xolesistit (kəskin və xroniki), kolit və pielonefritin inkişafına səbəb olur.

Əlavələrin iltihabının diaqnozu

Əlavələrin iltihabının diaqnozu üçün instrumental üsullardan istifadə edilə bilər: diaqnostik laparoskopiya fallopiya borularında irinli formasiyaları müəyyən etməyə, yapışmaların mövcudluğunu istisna etməyə və ya təsdiq etməyə kömək edir. Prosedura birləşməyə imkan verir diaqnostik test tibbi prosedurlarla. Kontrastdan istifadə edərək uterusun rentgen müayinəsindən istifadə edərək - histerosalpinqoqrafiya - borularda patoloji dəyişikliklərin olması müəyyən edilir və onların açıqlığı qiymətləndirilir.

Əlavələrin iltihabının müalicəsi

Kəskin fazada əlavələrin iltihabı stasionar şəraitdə xəstənin yataq istirahətini, fiziki və zehni istirahətini, asanlıqla həzm olunan qidaya əsaslanan pəhrizi, ifrazat funksiyasının qiymətləndirilməsi ilə adekvat içmə rejimini müşahidə etməklə müalicə olunur. Adneksitin əsas müalicəsi xəstəliyin diaqnozu qoyulmuş törədicindən asılı olaraq antibakterial etiotrop terapiyadır: penisilinlər, tetrasiklinlər, makrolidlər, aminoqlikozidlər, ftorxinolonlar. Anaerob infeksiya riski varsa, kombinasiya təyin edilir müxtəlif qruplar antibiotiklər, məsələn, metronidazol (intravenöz, oral) yuxarıda göstərilən dərmanlara əlavə olunur.

Konservativ terapiyaya həmçinin ağrı kəsiciləri, intoksikasiyanın təsirini və nəticələrini aradan qaldıran dərmanlar (infuziya terapiyası) daxildir. At irinli komplikasiyaƏlavələrin iltihabı üçün cərrahi müalicə istifadə olunur. Hər şeydən əvvəl, aşağı travmatik ginekoloji cərrahiyyəyə üstünlük verilir - laparoskopik manipulyasiyalar, posterior vaginal forniksin ponksiyonu ilə sackulyar formasiyanın irinli tərkibinin evakuasiyası və mümkün sonrakı dərman qəbulu. Qabaqcıl iltihab halında, irinli ərimə riski olduqda, əlavələrin cərrahi çıxarılması göstərilir.

Əlavələrin iltihabının kəskin əlamətlərini aradan qaldırdıqdan sonra fizioterapevtik prosedurlar kursu təyin olunur: ultrasəs, Mg, K, Zn preparatlarından istifadə edərək elektroforez, vibrasiya masajı. Bu eyni üsullar, etiotropik antibakterial terapiya ilə yanaşı, əlavələrin xroniki iltihabının müalicəsində göstərilir. Sanatoriya reabilitasiya müalicəsi yapışqan prosesinin rezorbsiyasını təşviq etmək və yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün təyin edilir. Terapevtik prosedurlar kimi palçıq terapiyası, parafin terapiyası, dərman vannaları və sulfid və natrium xlorid mineral suları ilə suvarma istifadə edilən kurortlara üstünlük verilir.

Əlavələrin iltihabının proqnozu və qarşısının alınması

Əlavələrin kəskin iltihabı simptomlarının vaxtında ilkin müalicəsi və adekvat terapiya ilə tam klinik bərpa təxminən 10 gün ərzində baş verir. Xroniki mərhələdə adneksit müntəzəm müayinələr və dəstəkləyici terapiya, sanatoriya və reabilitasiya tədbirləri, xəstənin vəziyyətinin sistematik monitorinqi.

Əlavələrin iltihabının residivlərinin qarşısını almaq üçün, xüsusən də risk qrupuna daxil olan xəstələr üçün (IUD-lərdən istifadə, uğursuz hamiləlik və tarixdə abortlar) xəstəliyə səbəb olan amilləri - hipotermi, stress, cinsi yolla ötürülən infeksiyaları istisna etmək lazımdır. Rasional kontrasepsiya üsullarından istifadə etmək və patologiyanın törədicilərini nəzərə alaraq çanaq orqanlarının xəstəlikləri üçün kompleks adekvat terapiyanı vaxtında aparmaq tövsiyə olunur. Bir ginekoloq tərəfindən profilaktik müayinə üçün ildə ən azı bir dəfə antenatal klinikaya baş çəkmək sağlamlığına əhəmiyyət verən hər bir qadın üçün normaya çevrilməlidir.

Ağrı sözü iki zidd anlayışı birləşdirir. Bir tərəfdən, qədim Roma həkimlərinin məşhur ifadəsinə görə: “ağrı sağlamlığın gözətçisidir”, digər tərəfdən isə ağrı orqanizmi təhlükədən xəbərdar edən faydalı siqnal funksiyası ilə yanaşı, bir sıra patoloji xəstəliklərə səbəb olur. ağrılı təcrübə, məhdud hərəkətlilik, pozulmuş mikrosirkulyasiya, immun müdafiənin azalması, orqan və sistem funksiyalarının tənzimlənməsinin pozulması kimi təsirlər. Ağrı şiddətli tənzimləmə patologiyasına səbəb ola bilər və şoka və ölümə səbəb ola bilər [Kukuşkin M. L., Reshetnyak V. K., 2002].

Ağrı bir çox xəstəliyin ən ümumi simptomudur. ÜST ekspertləri hesab edir ki, bütün xəstəliklərin 90%-i ağrı ilə bağlıdır. Xroniki ağrıları olan xəstələr əhalinin digər insanlara nisbətən həkimə müraciət etmə ehtimalı beş dəfə çoxdur. Təsadüfi deyil ki, T. R. Harrisonun (1993) redaktorluğu ilə nəşr olunan daxili xəstəliklər üzrə fundamental 10 cildlik dərsliyin birinci bölməsi ağrının patofizioloji aspektlərinin təsvirinə həsr edilmişdir. Ağrı həmişə subyektivdir və onun qavranılması zərərin intensivliyindən, təbiətindən və lokalizasiyasından, zədələyici amilin təbiətindən, zədənin baş verdiyi şəraitdən, insanın psixoloji vəziyyətindən, fərdi həyat təcrübəsindən və ictimai vəziyyət.

Ağrı adətən beş komponentə bölünür:

Zərərin yerini müəyyən etməyə imkan verən qavrayış komponenti.
Xoşagəlməz psixo-emosional təcrübə formalaşdıran emosional-affektiv komponent.
Daxili orqanların işində və simpatik-adrenal sistemin tonunda refleks dəyişikliklərini əks etdirən avtonom komponent.
Zərərverici stimulların təsirini aradan qaldırmağa yönəlmiş motor komponenti.
Toplanmış təcrübəyə əsaslanaraq müəyyən bir anda yaşanan ağrıya subyektiv münasibət formalaşdıran koqnitiv komponent [Waldman A. V., Ignatov Yu., 1976].

Əsas ağrının qəbuluna təsir edən amillər, bunlardır:

Yaş.
Konstitusiya.
tərbiyə.
Əvvəlki təcrübə.
Əhval-ruhiyyə.
Ağrı gözləməsi.
Qorxu.
Russa.
Milliyyət [Melzack R., 1991].

Hər şeydən əvvəl ağrının qəbulu fərdin cinsindən asılıdır. Qadınlarda bərabər intensivliyin ağrılı stimulları təqdim olunduqda, ağrının obyektiv göstəricisi (şagird genişlənməsi) daha aydın görünür. Pozitron emissiya tomoqrafiyasından istifadə edərək, qadınların ağrılı stimullaşdırma zamanı beyin strukturlarının əhəmiyyətli dərəcədə daha aydın aktivləşməsini yaşadığı aşkar edilmişdir. Yenidoğulmuşlar üzərində aparılan xüsusi bir araşdırma göstərdi ki, qızlar oğlanlara nisbətən ağrılı stimullaşdırmaya cavab olaraq daha aydın üz reaksiyası nümayiş etdirirlər. Yaş da ağrı qəbuluna əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Klinik müşahidələr əksər hallarda ağrı hisslərinin intensivliyinin yaşla azaldığını göstərir. Məsələn, 65 yaşdan yuxarı xəstələrdə səssiz infarkt tezliyi artır, səssiz mədə xorası da artır. Ancaq bu hadisələri izah etmək olar müxtəlif xüsusiyyətlər qocalıqda patoloji proseslərin təzahürləri və bu kimi ağrı qəbulunun azalması deyil.

Dəriyə kapsaisin tətbiq etməklə patoloji ağrıları modelləşdirərkən, gənc və yaşlı insanlar eyni intensivlikdə ağrı və hiperaljeziya yaşadılar. Bununla belə, yaşlılarda, ağrı başlamazdan əvvəl və maksimum ağrı intensivliyi inkişaf etməzdən əvvəl daha uzun bir gizli dövr var idi. Yaşlı insanlarda ağrı və hiperaljeziya gənclərə nisbətən daha uzun müddət davam edir. Belə qənaətə gəlindi ki, yaşlı xəstələrdə uzun müddət ağrılı stimullaşdırma zamanı mərkəzi sinir sisteminin plastikliyi azalır.

IN klinik parametrlər bu, toxuma zədələnməsindən sonra daha yavaş bərpa və uzun müddət artan ağrı həssaslığı ilə özünü göstərir [Reshetnyak V.K., Kukushkin M.L., 2003]. O da məlumdur ki, planetin şimal bölgələrində yaşayan etnik qruplar cənublularla müqayisədə ağrıya daha asan dözürlər. [Melzack R., 1981]. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ağrı çoxkomponentli bir fenomendir və onun qəbulu bir çox amillərdən asılıdır. Buna görə də ağrının aydın, hərtərəfli tərifini vermək olduqca çətindir. Ən məşhur tərif, Beynəlxalq Ağrının Tədqiqi Assosiasiyasının bir qrup mütəxəssisi tərəfindən təklif olunan tərif hesab olunur: “Ağrı faktiki və ya potensial toxuma zədələnməsi ilə əlaqəli və ya bu cür zərər baxımından təsvir edilən xoşagəlməz hiss və emosional təcrübədir. ” Bu tərif göstərir ki, ağrı hissi yalnız toxuma zədələndikdə və ya toxuma zədələnməsi riski şəraitində deyil, hətta hər hansı bir zədələnmədən də baş verə bilər.

Sonuncu halda, müəyyənedici ağrı mexanizmi insanın psixo-emosional vəziyyətidir (depressiya, isteriya və ya psixozun olması). Başqa sözlə, insanın ağrı hissini şərhi, onun emosional reaksiyası və davranışı zədənin şiddəti ilə uyğun gəlməyə bilər. . Ağrı somatik səthi (dəri zədələndikdə), somatik dərin (dayanıq-hərəkət sistemi zədələndikdə) və visseral ağrılara bölünə bilər. Ağrı siqnallarının aparılmasında və təhlilində iştirak edən periferik və/və ya mərkəzi sinir sistemlərinin strukturları zədələndikdə ağrı baş verə bilər. Neyropatik ağrı periferik sinirlər zədələndikdə, mərkəzi sinir sisteminin strukturları zədələndikdə isə mərkəzi ağrı adlanır. [Reshetnyak V.K., 1985]. Xüsusi qrup somatik, visseral və ya neyronal zədələnmədən asılı olmayaraq baş verən və psixoloji və sosial amillərlə müəyyən edilən psixogen ağrılardan ibarətdir. Zaman parametrlərinə görə kəskin və xroniki ağrılar fərqləndirilir.

Kəskin ağrı- bu, ona səbəb olan zərərlə ayrılmaz şəkildə əlaqəli olan və bir qayda olaraq, bəzi xəstəliklərin əlaməti olan yeni, son ağrıdır. Zərər aradan qaldırıldıqda bu ağrı yox olur. [Kalyujnı L.V., 1984].Xroniki ağrı tez-tez müstəqil xəstəlik statusu alır, uzun müddət davam edir və bəzi hallarda bu ağrıya səbəb olan səbəb müəyyən edilə bilməz. Beynəlxalq Ağrının Tədqiqi Assosiasiyası bunu "normal sağalma dövründən kənarda davam edən ağrı" olaraq təyin edir. Xroniki ağrı ilə kəskin ağrı arasındakı əsas fərq zaman faktoru deyil, keyfiyyətcə fərqli neyrofizioloji, biokimyəvi, psixoloji və klinik əlaqələrdir. Xroniki ağrının formalaşması əhəmiyyətli dərəcədə psixoloji amillər kompleksindən asılıdır. Xroniki ağrı gizli depressiya üçün sevimli maskadır. Depressiya və xroniki ağrı arasındakı sıx əlaqə ümumi biokimyəvi mexanizmlərlə izah olunur . Ağrının qavranılması mərkəzi sinir sisteminin bir çox strukturlarında yerləşən və zərərli təsirlərə cavab verən xüsusi periferik reseptorlar və mərkəzi neyronlar qrupunu əhatə edən kompleks nosiseptiv sistem tərəfindən təmin edilir. Nosiseptiv sistemin iyerarxik, çoxsəviyyəli təşkili beyin funksiyalarının dinamik lokalizasiyası ilə bağlı neyropsixoloji fikirlərə uyğundur və “ağrı mərkəzi” ideyasını xüsusi morfoloji struktur kimi rədd edir, onun çıxarılması ağrı sindromunu aradan qaldırmağa kömək edəcək. .

Bu ifadə çoxsaylı klinik müşahidələrlə təsdiqlənir ki, xroniki ağrı sindromlarından əziyyət çəkən xəstələrdə nosiseptiv strukturların hər hansı birinin neyrocərrahi yolla məhv edilməsi yalnız müvəqqəti rahatlama gətirir. Yaralanma, iltihab, işemiya və toxumaların uzanması zamanı nosiseptiv reseptorların aktivləşməsi nəticəsində yaranan ağrı sindromları somatogen ağrı sindromları kimi təsnif edilir. Klinik olaraq somatogen ağrı sindromları zədələnmə və ya iltihab sahəsində daimi ağrı və/və ya artan ağrı həssaslığının olması ilə özünü göstərir. Xəstələr, bir qayda olaraq, bu cür ağrıları asanlıqla lokallaşdırır və onun intensivliyini və təbiətini aydın şəkildə müəyyənləşdirirlər. Zamanla, artan ağrı həssaslığı sahəsi genişlənə və zədələnmiş toxumadan kənara çıxa bilər. Zərərverici stimullara artan ağrı həssaslığı olan bölgələrə hiperaljeziya zonaları deyilir.

Birincili və ikincili hiperaljeziya var. Birincili hiperaljeziya zədələnmiş toxumaları əhatə edir, ikincili hiperaljeziya zədələnmiş ərazidən kənarda lokallaşdırılır. Psixofiziki olaraq, ilkin dəri hiperaljeziyasının sahələri ağrı hədlərinin azalması və zədələyici mexaniki və istilik stimullarına ağrı dözümlülüyü ilə xarakterizə olunur.

İkincili hiperaljeziya sahələri normal ağrı həddi və yalnız mexaniki qıcıqlara qarşı ağrı dözümlülüyünü azaldır. Birincili hiperaljeziyanın patofizyoloji əsası nosiseptorların - A və C liflərinin zədələyici stimulların təsirinə həssaslaşmasıdır (həssaslığın artması). Nosiseptorların sensibilizasiyası onların aktivləşmə həddinin azalması, reseptiv sahələrinin genişlənməsi, sinir liflərində boşalmaların tezliyinin və müddətinin artması ilə özünü göstərir ki, bu da afferent nosiseptiv axının artmasına səbəb olur. [Wall P.D., Melzack R., 1994]. Ekzogen və ya endogen zədələnmə bütün nosiseptiv sistemə (toxuma reseptorlarından kortikal neyronlara qədər), eləcə də bir sıra digərlərinə təsir edən patofizyoloji proseslərin kaskadını tetikler. tənzimləmə sistemləri bədən. Ekzogen və ya endogen zədələnmə vazonevrozların sərbəst buraxılması ilə nəticələnir aktiv maddələr iltihabın inkişafına səbəb olur. Bu vazonöroaktiv maddələr və ya sözdə iltihab vasitəçiləri yalnız iltihabın tipik təzahürlərinə, o cümlədən açıq bir ağrı reaksiyasına səbəb olmur, həm də nosiseptorların sonrakı qıcıqlanmalara həssaslığını artırır. İltihab vasitəçilərinin bir neçə növü var.

I. Plazma iltihab vasitəçiləri

Kallikriin-kinin sistemi: bradikinin, kallidin
Komplement komponentləri: C2-C4, C3a, C5 - anafilotoksinlər, C3b - opsonin, C5-C9 - membran hücum kompleksi
Hemostaz və fibrinoliz sistemi: XII faktor (Hageman faktoru), trombin, fibrinogen, fibrinopeptidlər, plazmin və s.

II. İltihabın hüceyrə vasitəçiləri

Biogen aminlər: histamin, serotonin, katekolaminlər
Törəmələri araxidon turşusu: - prostaqlandinlər (PGE1, PGE2, PGF2?, tromboksan A2, prostasiklin I2), - leykotrienlər (LTV4, MRS (A) - anafilaksiyanın yavaş reaksiya verən maddəsi), - kemotaktik lipidlər
Qranulosit amilləri: katyonik zülallar, neytral və asidik proteazlar, lizosomal fermentlər
Kemotaksis faktorları: neytrofil kemotaktik faktor, eozinofil kemotaktik faktor və s.
Oksigen radikalları: O2-superoksid, H2O2, NO, OH-hidroksil qrupu
Yapışma molekulları: selektivlər, inteqrinlər
Sitokinlər: İL-1, İL-6, şiş nekrozu faktoru, kimokinlər, interferonlar, koloniya stimullaşdırıcı amil və s.
Nukleotidlər və nukleozidlər: ATP, ADP, adenozin
Nörotransmitterlər və nöropeptidlər: maddə P, kalsitonin geni ilə əlaqəli peptid, neyrokinin A, glutamat, aspartat, norepinefrin, asetilkolin.

Hal-hazırda mərkəzi sinir sistemində nosiseptiv neyronların həyəcanlanması və inhibə edilməsi mexanizmlərində iştirak edən 30-dan çox neyrokimyəvi birləşmə müəyyən edilmişdir. Nosiseptiv siqnalların ötürülməsində vasitəçilik edən neyrotransmitterlərin, neyrohormonların və neyromodulyatorların böyük qrupu arasında onlar sadə molekullar kimi mövcuddurlar - stimullaşdırıcı amin turşuları - BAK(qlutamat, aspartat) və mürəkkəb yüksək molekulyar birləşmələr (maddə P, neyrokinin A, kalsitonin geni ilə əlaqəli peptid və s.).

VAC-lər nosisepsiya mexanizmlərində mühüm rol oynayır. Glutamat dorsal qanqliyaların neyronlarının yarısından çoxunda olur və nosiseptiv impulsların təsiri altında sərbəst buraxılır. BACs glutamat reseptorlarının bir neçə alt növü ilə qarşılıqlı əlaqədə olur. Bunlar ilk növbədə ionotrop reseptorlardır: NMDA reseptorları (N-metil-D-aspartat) və AMPA reseptorları (β-amino-3-hidroksi-5-metil-4-izoksazol-propion turşusu), həmçinin metalbolotropik qlutamat reseptorları. .

Bu reseptorlar işə salındıqda Ca 2+ ionları intensiv şəkildə hüceyrəyə daxil olur və onun funksional aktivliyi dəyişir. Neyronların davamlı hiperexcitability formalaşır və hiperalgeziya baş verir. Qeyd etmək lazımdır ki, toxuma zədələnməsi nəticəsində yaranan nosiseptiv neyronların sensibilizasiyası periferiyadan nosiseptiv impulsların qəbulu dayandırıldıqdan sonra da bir neçə saat və ya gün ərzində davam edə bilər. Başqa sözlə, əgər nosiseptiv neyronların hiperaktivasiyası artıq baş veribsə, o zaman zədələnmə yerindən impulslarla əlavə doldurulma tələb olunmur. Nosiseptiv neyronların həyəcanlılığının uzunmüddətli artması onların genetik aparatının aktivləşməsi ilə əlaqələndirilir - c-fos, c-jun, junB və başqaları kimi erkən, dərhal cavab verən genlərin ifadəsi. Xüsusilə, fos-pozitiv neyronların sayı ilə ağrı dərəcəsi arasında müsbət korrelyasiya nümayiş etdirilmişdir. Proto-onkogenlərin aktivləşmə mexanizmlərində Ca 2+ ionları mühüm rol oynayır. Sitozolda Ca 2+ ionlarının konsentrasiyasının artması ilə NMDA reseptorları tərəfindən tənzimlənən Ca kanalları vasitəsilə artan daxil olması səbəbindən zülal məhsulları tənzimləmədə iştirak edən c-fos, c-jun ifadəsi baş verir. hüceyrə membranının uzunmüddətli həyəcanlılığı . Son zamanlar beyində atipik ekstrasinaptik ötürücü rolunu oynayan azot oksidinə (NO) nosiseptiv neyronların sensibilizasiya mexanizmlərində əhəmiyyət verilir.

Onun kiçik ölçüsü və yükünün olmaması NO-nun plazma membranına nüfuz etməsinə və post- və presinaptik neyronları funksional olaraq birləşdirərək hüceyrələrarası siqnal ötürülməsində iştirak etməyə imkan verir. NO sintetaza fermenti olan neyronlarda L-arginindən əmələ gəlir. NO NMDA-nın yaratdığı həyəcanlanma zamanı hüceyrələrdən ayrılır və C-afferentlərin presinaptik terminalları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur, onlardan həyəcanverici amin turşusu qlutamat və neyrokininlərin buraxılmasını artırır. [Kukushkin M. L. et al., 2002; Şumatov V.B və b., 2002]. Azot oksidi iltihabi proseslərdə əsas rol oynayır. NO sintaza inhibitorlarının oynağa yerli yeridilməsi nosiseptiv ötürülməni və iltihabı effektiv şəkildə bloklayır.

Bütün bunlar iltihablı oynaqlarda azot oksidinin əmələ gəldiyini göstərir . Kininlər ən güclü algogen modulyatorlardan biridir. Onlar toxuma zədələndikdə sürətlə əmələ gəlir və iltihabda müşahidə olunan təsirlərin əksəriyyətinə səbəb olur: vazodilatasiya, damar keçiriciliyinin artması, plazma ekstravazasiyası, hüceyrə miqrasiyası, ağrı və hiperaljeziya. C liflərini aktivləşdirirlər, bu da gətirib çıxarır neyrogen iltihab sinir terminallarından maddə P, kalsitonin geni ilə əlaqəli peptid və digər nörotransmitterlərin sərbəst buraxılması səbəbindən.

Bradikininin həssas sinir uclarına birbaşa həyəcanverici təsiri B2 reseptorlarının vasitəçiliyi ilə həyata keçirilir və membran fosfolipaza C-nin aktivləşməsi ilə əlaqələndirilir. Bradikininin sinir afferentlərinin uclarına dolayı həyəcanverici təsiri onun müxtəlif toxuma elementlərinə (endotel hüceyrələri, fibroblastlar, mast hüceyrələri, makrofaqlar və neytrofillər) və onlarda sinir uclarında müvafiq reseptorlarla qarşılıqlı əlaqədə olan, membran adenilat siklazasını aktivləşdirən iltihab vasitəçilərinin meydana gəlməsini stimullaşdırır. Öz növbəsində, adenilat siklaza və fosfolipaz C ion kanalı zülallarını fosforlaşdıran fermentlərin əmələ gəlməsini stimullaşdırır.

İon kanalı zülallarının fosforlaşmasının nəticəsi membranın ionlara keçiriciliyində dəyişiklikdir ki, bu da sinir uclarının həyəcanlılığına və sinir impulsları yaratmaq qabiliyyətinə təsir göstərir. B2 reseptorları vasitəsilə fəaliyyət göstərən bradikinin, prostaglandinlərin, prostasiklinlərin, tromboksanların və leykotrienlərin sonrakı formalaşması ilə araxidon turşusunun meydana gəlməsini stimullaşdırır. Müəyyən bir müstəqil algogen təsir göstərən bu maddələr, öz növbəsində, histamin, serotonin və bradikinin sinir uclarını həssaslaşdırmaq qabiliyyətini gücləndirir. Nəticədə, miyelinsiz C-afferentlərdən taxikininlərin (maddə P və neyrokinin A) sərbəst buraxılması artır, bu da damar keçiriciliyini artıraraq, iltihab vasitəçilərinin yerli konsentrasiyasını daha da artırır. [Reshetnyak V.K., Kukushkin M.L., 2001].

Qlükokortikoidlərin istifadəsi fosfolipaz A2-nin fəaliyyətini boğaraq araxidon turşusunun əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Öz növbəsində, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) siklik endoperoksidlərin, xüsusən də prostaglandinlərin əmələ gəlməsinin qarşısını alır. NSAİİ-lərin ümumi adı siklooksigenaza inhibitor təsiri olan müxtəlif kimyəvi strukturları olan maddələri birləşdirir. Bütün NSAİİlər müxtəlif dərəcədə iltihab əleyhinə, qızdırmasalıcı və analjezik təsir göstərir. Təəssüf ki, demək olar ki, bütün NSAİİlər tələffüz olunur yan təsir. Onlar dispepsiya, mədə xorası və mədə-bağırsaq qanaxmalarına səbəb olurlar. Glomerular filtrasiya sürətində geri dönməz azalma da baş verə bilər ki, bu da interstisial nefrit və kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb olur. NSAİİlər var mənfi hərəkət mikrosirkulyasiyada bronxospazma səbəb ola bilər [Filatova E. G., Vein A. M., 1999; Çiçasova N.V., 2001; Nasonov E.L., 2001].

Hal-hazırda siklooksigenazların iki növü olduğu məlumdur. Normal şəraitdə siklooksigenaza-1 (COX-1), iltihab zamanı siklooksigenaza-2 (COX-2) əmələ gəlir. Hal-hazırda effektiv NSAİİ-lərin inkişafı selektiv COX-2 inhibitorlarının yaradılmasına yönəldilmişdir ki, bu da qeyri-selektiv inhibitorlardan fərqli olaraq əhəmiyyətli dərəcədə daha az nəzərə çarpan yan təsirlərə malikdir. Bununla belə, COX-1 və COX-2-yə qarşı "balanslaşdırılmış" inhibitor fəaliyyəti olan dərmanların spesifik COX-2 inhibitorları ilə müqayisədə daha aydın antiinflamatuar və analjezik fəaliyyət göstərə biləcəyinə dair sübutlar var. [Nasonov E. L., 2001].

COX-1 və COX-2-ni inhibə edən dərmanların inkişafı ilə yanaşı, prinsipcə yeni analjezik preparatların axtarışı davam etdirilir. B1 reseptorlarının xroniki iltihabdan məsul olduğu güman edilir. Bu reseptorların antaqonistləri iltihabın təzahürlərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bundan əlavə, bradikinin diasilqliserol istehsalında iştirak edir və protein kinaz C-ni aktivləşdirir, bu da öz növbəsində sinir hüceyrələrinin həssaslığını artırır.

Protein kinaz C nosisepsiyada çox mühüm rol oynayır və onun fəaliyyətini maneə törədə bilən dərmanlar axtarılır. . İltihab vasitəçilərinin sintezi və sərbəst buraxılması, onurğa nosiseptiv neyronlarının hiperexcitability və beynin mərkəzi strukturlarına afferent axının artması ilə yanaşı, simpatik sinir sisteminin fəaliyyəti müəyyən rol oynayır. Müəyyən edilmişdir ki, postqanglionik simpatik liflərin aktivləşdirilməsi zamanı nosiseptiv afferentlərin terminallarının həssaslığının artması iki yolla vasitəçilik edir. Birincisi, zədələnmiş ərazidə damar keçiriciliyinin artması və iltihab vasitəçilərinin konsentrasiyasının artması (dolayı yol) və ikincisi, simpatik sinir sisteminin neyrotransmitterlərinin - norepinefrin və adrenalinin birbaşa təsiri ilə əlaqədardır. nosiseptor membranında yerləşən a2-adrenergik reseptorlar. İltihab zamanı iltihab olmadıqda müxtəlif növ nosiseptiv stimullara cavab verməyən "səssiz" nosiseptiv neyronlar aktivləşir.

İltihab zamanı afferent nosiseptiv axının artması ilə yanaşı, artım var. yuxarıdan aşağıya nəzarət . Bu, antinosiseptiv sistemin aktivləşməsi nəticəsində baş verir. Ağrı siqnalı beyin sapının, talamusun və beyin qabığının antinosiseptiv strukturlarına çatdıqda aktivləşir. [Reshetnyak V.K., Kukushkin M.L., 2001]. Periaqueduktal boz maddənin və raphe nucleus magnusun aktivləşməsi ağrıları azaldan bir sıra fiziki-kimyəvi dəyişikliklərə səbəb olan reseptorlara bağlanan endorfin və enkefalinlərin sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Opiat reseptorlarının üç əsas növü vardır: ? -, ? - Bəs? - reseptorlar. Ən çox istifadə edilən analjeziklər öz təsirini ilə qarşılıqlı təsir göstərir? - reseptorlar. Son vaxtlara qədər opioidlərin yalnız sinir sisteminə təsir etdiyi və beyində və onurğa beynində yerləşən opioid reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqədə analjezik təsir göstərdiyi ümumi qəbul edilmişdir. Bununla belə, opiat reseptorları və onların liqandları immun hüceyrələrdə olur , periferik sinirlərdə , iltihablı toxumalarda . İndi məlumdur ki, endorfin və enkefalinlər üçün reseptorların 70% -i nosiseptorların presinaptik membranında yerləşir və əksər hallarda ağrı siqnalı sıxılır (onurğa beyninin dorsal buynuzlarına çatmazdan əvvəl).

Dinorfin aktivləşirmi? - reseptorları və interneyronları inhibə edir, bu da hüceyrə hiperpolyarizasiyasına səbəb olan GABA-nın sərbəst buraxılmasına səbəb olur. arxa buynuz və sonrakı siqnal ötürülməsinə mane olur . Opioid reseptorları onurğa beynində əsasən dorsal buynuzların birinci lövhəsindəki C-liflərinin terminallarının ətrafında yerləşir. . Onlar dorsal qanqliyaların kiçik hüceyrə cisimlərində sintez olunur və aksonlar boyunca proksimal və distalə daşınır. . Qeyri-iltihablı toxumalarda opioid reseptorları qeyri-aktivdir, bu reseptorlar bir neçə saat ərzində aktivləşir; . İltihab zamanı dorsal buynuz qanqliyalarının neyronlarında opiat reseptorlarının sintezi də artır, lakin bu proses, o cümlədən aksonlar boyunca daşınma vaxtı bir neçə gün çəkir. . Klinik tədqiqatlar müəyyən etdi ki, menisküs çıxarıldıqdan sonra diz oynağına 1 mq morfinin yeridilməsi açıq şəkildə uzunmüddətli ağrıkəsici təsir göstərir. . Sonradan, iltihablı sinovial toxumada opiat reseptorlarının olması göstərildi .

Qeyd etmək lazımdır ki, qabiliyyət opiatlar toxumaya tətbiq edildikdə yerli analjezik təsirə səbəb olması 18-ci əsrdə təsvir edilmişdir. Beləliklə, ingilis həkimi Heberden 1774-cü ildə hemoroid ağrılarının müalicəsində tiryək ekstraktı tətbiqinin müsbət təsirini təsvir etdiyi bir əsər nəşr etdi. . Yaxşı analjezik təsir göstərir diamorfin yataq yaralarına və dərinin bədxassəli sahələrinə yerli tətbiqi ilə , ətrafdakı toxumaların şiddətli iltihabı şəraitində dişləri çıxararkən . Antinosiseptiv təsirlər (opioidlərin tətbiqindən bir neçə dəqiqə sonra baş verir) ilk növbədə fəaliyyət potensialının yayılmasının blokadasından, həmçinin sinir uclarından həyəcanverici vasitəçilərin, xüsusən də P maddəsinin sərbəst buraxılmasının azalmasından asılıdır. .Morfin normal dəri vasitəsilə zəif sorulur və iltihablı dəri vasitəsilə yaxşı sorulur. Buna görə də, morfinin dəriyə tətbiqi yalnız lokal analjezik təsir göstərir və sistemli təsir göstərmir.

IN son illər Artan sayda müəlliflər balanslaşdırılmış analjeziyadan istifadənin məqsədəuyğunluğu haqqında danışmağa başlayırlar, yəni. NSAİİ və opiat analjeziklərinin birgə istifadəsi, bu, həm birinci, həm də ikincinin dozalarını və müvafiq olaraq yan təsirləri azaltmağa imkan verir [İqnatov Yu., Zaitsev A. A., 2001; Osipova N. A., 1994; Filatova E. G., Vein A. M., 1999; Nasonov E.L., 2001]. Opioidlər artrit ağrıları üçün getdikcə daha çox istifadə olunur [İqnatov Yu., Zaitsev A. A., 2001]. Xüsusilə, hazırda bu məqsədlə tramadolun bolus forması istifadə olunur. Bu dərman bir agonist-antaqonistdir [Maşkovski M.D., 1993], və buna görə də adekvat dozalar istifadə edildikdə fiziki asılılıq ehtimalı aşağıdır. Məlumdur ki, agonist-antaqonistlər qrupuna aid opioidlər əhəmiyyətli dərəcədə az səbəb olur fiziki asılılıqəsl opiatlarla müqayisədə [Filatova E. G., Vein A. M., 1999].

Düzgün dozalarda istifadə edilən opioidlərin ənənəvi NSAİİ-lərdən daha təhlükəsiz olduğuna inanılır [İqnatov Yu., Zaitsev A. A., 2001]. Xroniki ağrıda ən əhəmiyyətli faktorlardan biri depressiyanın əlavə olunmasıdır. Bəzi müəlliflərin fikrincə, patogenezindən asılı olmayaraq, xroniki ağrıların müalicəsində antidepresanlar həmişə istifadə edilməlidir. [Filatova E. G., Vein A. M., 1999].

Ağrı əleyhinə təsir antidepresanlarüç mexanizm vasitəsilə əldə edilir. Birincisi, depressiya əlamətlərinin azalmasıdır. İkincisi, antidepresanlar serotonik və noradrenerjik antinosiseptiv sistemləri aktivləşdirir. Üçüncü mexanizm amitriptilin və digər trisiklik antidepresanların NMDA reseptor antaqonistləri kimi çıxış etməsi və endogen adenozin sistemi ilə qarşılıqlı əlaqədə olmasıdır. Beləliklə, iltihab nəticəsində yaranan ağrı sindromlarının patogenezində çoxlu sayda müxtəlif neyrofizioloji və neyrokimyəvi mexanizmlər iştirak edir ki, bu da istər-istəməz xəstənin psixofizioloji vəziyyətində dəyişikliklərə səbəb olur. Buna görə də, antiinflamatuar və analjeziklərlə yanaşı, kompleks patogenetik əsaslı terapiya üçün, bir qayda olaraq, antidepresanlar təyin etmək lazımdır.

Ədəbiyyat

Valdman A.V., İqnatov Yu.D. Ağrının mərkəzi mexanizmləri. - L.: Nauka, 1976. 191.
Daxili xəstəliklər. 10 kitabda. Kitab 1. İngilis dilindən tərcümə edilmişdir. Ed. E. Braunvald, K. J. İsselbaher, R. G. Petersdorf və s. - M.: Medicine, 1993, 560.
İqnatov Yu., Zaitsev A.A. Ağrı müalicəsinin müasir aspektləri: opiatlar. Keyfiyyətli klinik təcrübə. 2001, 2, 2-13.
Kalyuzhny L.V. Ağrı həssaslığının tənzimlənməsinin fizioloji mexanizmləri. M.: Tibb, 1984, 215.
Kukushkin M.L., Grafova V.N., Smirnova V.I et al. Ağrının inkişaf mexanizmlərində azot oksidinin rolu // Anestezi. və reanimasiya, 2002, 4, 4-6.
Kukushkin M. L., Reshetnyak V. K. Patoloji ağrının tənzimlənməməsi mexanizmləri. In: Tənzimləmənin pozulması patologiyası. (redaktə edən G. N. Kryzhanovsky) M.: Tibb, 2002. 616 -634.
Mashkovsky M.D. Dərmanlar. 1993, M. Tibb, 763.
Melzak R. Ağrının sirri. Per. ingilis dilindən M.: Tibb, 1981, 231 s.
Nasonov E. L. Əzələ-hərəkət sistemi xəstəliklərində qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların analjezik təsiri: effektivlik və təhlükəsizlik balansı. Consilium medicum, 2001, 5, 209-215.
Osipova N. A. Analjeziklərin klinik istifadəsinin müasir prinsipləri mərkəzi fəaliyyət. Anest. və reanimatoloq. 1994, 4, 16-20.
Reshetnyak V.K. Ağrı və refleks analjeziyanın neyrofizioloji əsasları. Elm və texnikanın nəticələri. VINITI. Fiziol. İnsan və Heyvanlar, 1985. 29. 39-103.
Reshetnyak V.K., Kukushkin M.L. Ağrı: fizioloji və patofizyoloji aspektlər. Kitabda: Aktual problemlər patofiziologiya (seçilmiş mühazirələr). Ed. B.B.Moroz. M.: Tibb, 2001, 354-389.
Reshetnyak V.K., Kukushkin M.L. Ağrının qəbulunda yaş və cins fərqləri // Klinik gerontologiya, 2003, T 9, No 6, 34-38.
Filatova E. G., Vena A. M. Ağrının farmakologiyası. Rus Tibb Jurnalı, 1999, 9, 410-418.
Çichasova N.V. Oynaqların və onurğanın xəstəlikləri üçün analjeziklərin yerli istifadəsi. Consilium medicum, 2001, 5, 215-217.
Şumatov V. B., Şumatova T. A., Balaşova T. V. Morfinlə epidural analjeziyanın onurğa qanqliyasının və onurğa beyninin nosiseptiv neyronlarının NO əmələ gətirən fəaliyyətinə təsiri. Anesteziol. və reanimasiya, 2002, 4, 6-8.
Geri L. N., Finlay I. Yerli opioidlərin ağrılı dəri xoralarına analjezik təsiri. // J. Pain Symptom Manage, 1995, 10, 493.
Cabot P. J., Cramond T., Smith M. T. Siçovul ağciyərində periferik opioid bağlama yerlərinin kəmiyyət avtoradioqrafiyası. Avro. J. Pharmacol., 1996, 310, 47-53.
Calixto J. B., Cabrini D. A., Ferreria J., Ağrı və iltihabda Kininlər. Ağrı, 2000, 87, 1-5
Coderre T. J., Katz J., Vaccarino A. L., Melzack R. Patoloji ağrıya mərkəzi nöroplastikliyin töhfəsi: klinik və eksperimental sübutların nəzərdən keçirilməsi. Ağrı, 1993, 52, 259-285.
Dickenson A. H. Opioidlər harada və necə hərəkət edir. G. F. Gebhart, D. L. Hammond və T. S. Jensen, IASP Press, Seattle, 1994, 2, 525-552 tərəfindən redaktə edilən Ağrı, Ağrı Tədqiqatında və İdarəetməsində Tərəqqi üzrə 7-ci Dünya Konqresinin materialları.
Dickenson A.H. Ağrının ötürülməsi və nəzarət farmakologiyası. Pain, 1996. Təkmilləşdirmə Kursu Proqramının Yenilənmiş İcmalı (Ağrılar üzrə 8-ci Dünya Konqresi), IASP Press, Seattle, WA, 1996, 113-121.
Hassan A. H. S., Ableitner A., Stein C., Herz A. siçovul pəncəsinin iltihabı siyatik sinirdə opioid reseptorlarının aksonal nəqlini gücləndirir və onların iltihablı toxumada sıxlığını artırır.// Neurosci.., 1993, 55, S. 185-195.
Krainik M., Zylicz Z. Bədxassəli dəri ağrısı üçün aktual morfin. Palliativ. Med., 1997, 11, 325.
Krajnik M., Zylicz Z., Finlay I. et al. Palliativ baxımda topikal opioidlərin potensial istifadəsi - 6 hadisənin hesabatı. Ağrı, 1999, 80, 121-125.
Lawand N. B., McNearney T., Wtstlund N. Amin turşusunun diz ekleminde salınması: nosisepsiya və iltihabda əsas rol, Pain, 2000, 86, 69-74.
Lawrence A. J., Joshi G. P., Michalkiewicz A. et al. İltihablı sinovial toxumada periferik opioid reseptorlarının vasitəçiliyi ilə analjeziya üçün sübutlar.// Eur. J. Clin. Pharmacol., 1992, 43, S. 351-355.
Likar R., Sittl R., Gragger K. et al. Diş cərrahiyyəsində periferik morfin analjeziyası. Ağrı, 1998, 76, 145-150.
Likar R., Sittl R., Gragger K. et al. Opiat reseptorları. Onun sinir toxumasında nümayişi.Science, 1973, 179, 1011-1014.
Przewlocki R., Hassan A. H. S., Lason W. et al. İltihablı toxumanın immun hüceyrələrində opioid peptidlərin gen ifadəsi və lokalizasiyası: antinosisepsiyada funksional rol. Neurosci., 1992, 48, 491-500.
Ren K., Dubner R. Davamlı arxa pəncə iltihabı olan siçovullarda nosisepsiyanın gücləndirilmiş enən modulyasiyası. J. neurophysiol, 1996, 76, 3025-3037.
Schafer M., Imai Y., Uhl G. R., Stein C. İltihab periferik mu-opioid reseptor vasitəçiliyi ilə analjeziyanı gücləndirir, lakin dorsal kök ganglionlarında m-opioid reseptorlarının transkripsiyasını deyil. // Eur. J. Pharmacol., 1995, 279, 165-169.
Stein C., Comisel K., Haimerl E. et al. Artroskopik diz əməliyyatından sonra intraartikulyar morfinin analjezik təsiri. // N. Engl. Med., 1991; 325: səh. 1123-1126.
Torebjork E., İnsanlarda Nosiseptor dinamikası, In: G. F. Gebhart, D. L. Hammond və T. S. Jensen (Eds.), Ağrı üzrə 7-ci Ümumdünya Konqresinin materialları. Ağrı Tədqiqatında və İdarəetməsində Tərəqqi, IASP Press, Seattle, WA, 1994, 2, səh. 277-284.
Wall P. D., Melzack R. (Eds) Ağrı dərsliyi, 3-cü nəşr, Churchill Livingstone, Edinbugh, 1994.
Wei F., Dubner R., Ren K. Nucleus reticularis gigantocellularis və beyin sapındakı nüvə raphe magnus, periferik iltihabdan sonra davranış hiperaljeziyasına və onurğa Fos protein ifadəsinə əks təsir göstərir. Ağrı, 1999, 80, 127-141.
Wei R., Ren K., Dubner R. Sıçan onurğa beynində iltihaba səbəb olan Fos protein ifadəsi dorsolateral və ya ventrolateral funikulus lezyonlarından sonra gücləndirilir. Brain Res., 1998, 782, 116-141.
Wilcax G. L. IASP Ağrının İdarə Edilməsi üzrə Təkmilləşdirmə Kursları, 1999, 573-591.
Willis W. D. Siqnal ötürmə mexanizmləri. Pain 1996 - Yenilənmiş Baxış. Təkmilləşdirmə Kursu Proqramı (8-ci Ümumdünya Ağrı Konqresi), IASP Press, Seattle, WA, 1996, 527-531.
Zimlichman R., Gefel D., Eliahou H. et al. Normotenziv və hipertansif siçovullarda ürək ontogenezində opioid reseptorlarının ifadəsi. // Tiraj, 1996; 93: səh. 1020-1025.

İltihab- Bu, orqanizmin özünümüdafiə cəhdidir. Onun məqsədi mənfi amilləri, o cümlədən patogen hüceyrələri və qıcıqlandırıcıları aradan qaldırmaq və sağalma prosesinə başlamaqdır.

Bədənə zərərli və ya qıcıqlandırıcı bir şey daxil olduqda, baş verir. İşarələr və simptomlar bədənin özünü sağaltmağa çalışdığını göstərir.

Səbəb infeksiya olsa belə, iltihab infeksiya demək deyil. İnfeksiya səbəb olur və ya iltihab isə bədənin onlara cavabıdır.

İltihab haqqında qısa faktlar

İltihab orqanizmin özünümüdafiə cəhdidir, zərərli stimulları aradan qaldırır və regenerasiya prosesinə başlayır.
Proses bədənin immun reaksiyasının bir hissəsidir.
İltihabın ilk mərhələsi tez-tez qıcıqlanma adlanır, sonra iltihab olur.
Proses irinlə (irin axıdılması) müşayiət olunur. Sonra qranulyasiya mərhələsi gəlir, sağalma zamanı yaralarda kiçik yuvarlaq toxuma kütlələrinin formalaşması.
Kəskin proses - tez başlayır və çox tezliklə ciddi olur.
Xroniki iltihab aylarla, hətta illərlə davam edə bilən uzunmüddətli iltihabdır.
İnfeksiyalar, yaralar və hər hansı bir toxuma zədəsi heç vaxt iltihab olmadan sağalmaz - toxuma getdikcə daha çox zədələnəcək və bədən (və ya hər hansı bir orqanizm) nəhayət öləcək.
Xroniki proses xərçəngin bəzi növləri, revmatoid artrit, ateroskleroz, periodontit və qızdırma da daxil olmaqla bir sıra xəstəliklərə və vəziyyətlərə gətirib çıxarır.
Alimlər iltihabın ürək xəstəliklərində və bir sıra digər xəstəliklərdə əsas rol oynadığını bilsələr də, iltihabın birbaşa səbəbi sirr olaraq qalır.
Unutmayın ki, iltihab şəfa prosesinin bir hissəsidir. Buna görə də həmişə onu dayandırmaq lazım deyil.

İltihab nədir?

bədənin müdafiə reaksiyasının bir hissəsidir. Bu, ilkin olaraq, məsələn, diziniz zərbə aldıqda və toxuma baxım və qorunmaya ehtiyac duyduqda faydalıdır.

Bununla belə, bəzi hallarda iltihab inkişaf edə və öz-özünə davam edə bilər, bu da daha şiddətli reaksiyaya səbəb olur.

İltihab yaraların sağalmasına kömək edir

Bizim dərhal reaksiyamız - . İltihabın bədənin özünü sağaltmaq cəhdinin tərkib hissəsi olduğunu nəzərə alaraq, xəstələr və həkimlər əmin olmalıdırlar ki, şişkinliyi azaltmaq üçün müalicə mütləq zəruridir və sağalma prosesini pozmamalı və ya yavaşlatmamalıdır.

Tez-tez iltihabın ilk mərhələsi deyilir qıcıqlanma, sonra olur iltihab- dərhal sağalma prosesi. İltihab müşayiət olunur iylənmə(irin axıdılması). Sonra səhnə gəlir qranulyasiya, şəfa zamanı yaralarda kiçik yuvarlaq toxuma kütlələrinin əmələ gəlməsi. İltihab zərərli stimullara kompleks bioloji reaksiyanın bir hissəsidir. İltihab olmasa, infeksiyalar və yaralar heç vaxt sağalmazdı.

Ohayo ştatındakı Klivlend Klinikasının Lerner Tədqiqat İnstitutunun nevroloqları iltihabın əslində zədələnmiş əzələ toxumasının sağalmasına kömək etdiyini aşkar ediblər. Onlar iltihabı olan idmançıların necə müalicə edildiyini araşdırırlar - həkimlər həmişə sağalmanı təşviq etmək üçün iltihabı idarə etməyə çalışırlar.

Tədqiqatçılar bildirirlər ki, onların tapıntıları donma zədəsi, dərmanlar, kimyəvi maddələr və travma nəticəsində yaranan kəskin əzələ zədələri üçün yeni müalicə üsullarına gətirib çıxara bilər.

İltihab anadangəlmə toxunulmazlığın bir hissəsidir

Anadangəlmə immunitet doğuşdan bədəndə təbii olaraq mövcud olan bir şeydir, yox adaptiv toxunulmazlıq, biz və ya sonra alırıq. Anadangəlmə toxunulmazlıq adətən qeyri-spesifik olur, adaptiv immunitet isə bir patogenə xasdır:

Göyöskürək peyvəndi tək bir patogenə xas olan toxunulmazlığın nümunəsidir

Peyvənd olunduqdan sonra bizdə immunitet yaranır Bordetella boğmaca və ya , göy öskürəyə səbəb olan bakteriya növü.

Bu, adaptiv toxunulmazlığın bir nümunəsidir - axı, peyvənd almadan əvvəl immunitet yox idi. Proses fitri toxunulmazlığın mexanizmidir.

Xroniki və kəskin iltihab arasında fərq nədir?

Kəskin iltihab- birdən başlayır və qısa müddətdə ciddiləşir. Semptomlar bir neçə gün davam edir, nadir hallarda - bir neçə həftəyə qədər.

bronxlar;
Dəri kəsikləri;
Əlavə;
Dəri;
Palatin badamcıqları;
meninges;
Frontal sinuslar.

Xroniki iltihab- bir neçə ay, hətta illərlə davam edən proses.

Zərərverici amilləri aradan qaldıra bilməmək;
Antigenin özünə qarşı qoruyucu reaksiya - immunitet sistemi öz hüceyrələrinə hücum edir, onları mənfi patogenlər kimi qəbul edir;
Zəif zərərverici faktor.

Bronxial astma;
mədə və onikibarmaq bağırsağın xroniki xorası;
Periodontit;
kolon xorası və Crohn xəstəliyi;
sinüzit;
Hepatit.

İnfeksiyalar və hər hansı toxuma travması iltihablı dəyişikliklər olmadan heç vaxt sağalmazdı - toxuma getdikcə daha çox zədələnəcək və orqanizm nəhayət öləcəkdi.

Bununla belə, xroniki iltihab nəticədə bəzi növlər də daxil olmaqla bir sıra xəstəliklərə və şərtlərə səbəb ola bilər və.

Kəskin iltihab zamanı nə baş verir?

Toxumanın başlamasından bir neçə saniyə və ya dəqiqə sonra. Zərər fiziki ola bilər və ya immun reaksiya nəticəsində yarana bilər.

Kapilyarlara aparan arteriyaların kiçik qolları olan arteriollar genişlənir, nəticədə qan axını artır.
Kapilyarlar daha keçirici olur, beləliklə plazma və qan zülalları aradakı boşluqlara (hüceyrələr arasındakı boşluqlara) hərəkət edə bilər.
Neytrofillər və bəlkə də bəzi makrofaqlar kapilyarlardan və venulalardan (kapilyarlardan damarlara uzanan kiçik damarlar) miqrasiya edir və interstisial boşluqlara keçir. Neytrofil mikroorqanizmləri həzm edən fermentləri ehtiva edən kiçik kisələrlə dolu olan bir növ qranulositdir (ağ qan hüceyrəsi). Makrofaqlar həm də yad cismi udmuş ağ ağ qan hüceyrələridir.

müdafiənin birinci xəttidir insan bədəni. Onlar bizi qoruyan əsas hüceyrələrdir. Onların qoruyucu funksiyası müsbətdir, lakin onlar da var, nəticədə müxtəlif şeylərə səbəb ola bilər, məsələn. İltihabi xəstəliklərlə mübarizədə neytrofillərin effektiv manipulyasiyası çox vacibdir.

Dəri cızıldıqda, solğun qırmızı xətt görünə bilər. Tezliklə bu cızıqların ətrafındakı sahə qırmızıya çevriləcək, bunun səbəbi kapilyarların genişlənməsi və qanla dolması və daha keçirici olması, mayelərin və qan zülallarının toxumalar arasındakı boşluğa keçməsinə imkan verir.

Ödem- Daha sonra interstitiumda əlavə maye yığıldığı üçün bölgə şişir.

Ağrı - zədə sahəsi xüsusilə toxunduqda ağrılı olur. Sinir reseptorlarını qıcıqlandıran kimyəvi maddələr sərbəst buraxılır, nəticədə ağrı olur.
Qızartı qan tədarükünün artması, kapilyarların və arteriolların genişlənməsi ilə əlaqədardır.
Hərəkətsizlik - funksiyanın itirilməsi ola bilər.
Şişkinlik - mayenin yığılması nəticəsində yaranır.
İstilik.

Kəskin və xroniki iltihabın müqayisəsi

Aşağıdakı siyahılar xroniki və kəskin iltihab arasındakı fərqi əsas hüceyrələri ehtiva edən törədici agentlərə görə göstərir:

Müxtəlif patogenlər davamlı iltihaba, müəyyən virus növləri ilə infeksiyaya səbəb olan parçalanmayan patogenlərdir. xarici cisimlər, immun sisteminin həddindən artıq aktiv reaksiyaları;
İştirak edən əsas hüceyrələr makrofaqlar, limfositlər, plazma hüceyrələri (bu üçü birnüvəli hüceyrələrdir) və fibroblastlardır;
İlkin mediatorlar reaktiv oksigen növləri, hidrolitik fermentlər, IFN- və digər sitokinlər, böyümə faktorlarıdır;
Müddət - bir neçə aydan bir neçə ilə qədər;
Nəticələrə toxumaların məhv edilməsi, birləşdirici toxumanın qalınlaşması və çapıqlaşması (fibroz) və hüceyrə və ya toxuma ölümü (nekroz) daxildir.

Niyə iltihab ağrıya səbəb olur?

Ağrıçox subyektiv əlamətdir və onu düzgün təsvir edə bilən yeganə insan onu hiss edəndir.

Ağrı da ola bilər. Bu da ola bilər:

Nosiseptiv ağrı

Bu cür ağrıları hiss etməyimiz üçün xüsusi olanlar stimullaşdırılır. Bu reseptorlar hüceyrə zədələnməsinə səbəb olan dəyişiklikləri hiss edirlər. " Nosiseptiv" ağrıya səbəb olmaq və ya ona reaksiya vermək deməkdir - ağrının səbəbi sinir sistemindən kənardan gəlir və sinir sistemi buna reaksiya verir.

Somatik ağrı

Bu nosiseptiv ağrının bir növüdür. İçəridə hiss olunur. edir. Ağrı reseptorları həssasdır: əzələlərin uzanması, vibrasiya, temperatur və iltihab. Mövcud olduqda ağrılı ola bilərlər.

Somatik ağrı kəskin və lokallaşdırıla bilər - təsirlənmiş əraziyə toxunmaq və ya hərəkət etdirmək daha şiddətli ağrıya səbəb olacaqdır.

Viseral ağrı

Bu nosiseptiv ağrının bir növüdür. Ağrı bədənin dərinliklərində, içində və s. Nosiseptorlar (ağrı reseptorları) oksigen çatışmazlığını hiss edirlər ( işemiya), burkulma və iltihab. Ağrı dərin olaraq təsvir edilə bilər. və visseral ağrı nümunələridir.

İltihab ilk növbədə ağrıya səbəb olur, çünki şişkinlik beyinə ağrı siqnalları göndərən sensor sinir uclarına təsir edir. Sinir ucları gün boyu beyinə ağrı siqnalları göndərir. Ancaq sinir uclarına təzyiq artmasa, beyin onların əksəriyyətinə məhəl qoymamağı öyrənir.

İltihab zamanı sinir liflərinin vəziyyətinə təsir edən, ağrıya səbəb olan digər biokimyəvi proseslər də baş verir.

Əgər obezsinizsə, iltihab riski daha yüksəkdir

Şişman kişilərdə şişman və ya artıq çəki olmayan eyni yaşda olan kişilərə nisbətən daha çox iltihabi markerlər () olur.

Yüksək ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsi- müxtəlif xəstəliklərin, o cümlədən inkişaf riskinin artması ilə əlaqəli olan markerlər.

Son araşdırmada Luiziana ştatının Baton Rouge şəhərindəki Pennington Biotibbi Tədqiqat Mərkəzindən bir qrup ağ qan hüceyrələrinin xüsusi növlərinə diqqət yetirdi; Neytrofillər, limfositlər, monositlər, bazofillər və eozinofillər.

Onlar yetkin kişilərdə istirahət zamanı ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsini, həmçinin onların fitnes səviyyələrini və BMI (bədən kütləsi indeksləri) ölçdülər və nəticələri yaşa uyğunlaşdırdılar.

Sağlam olmayan kişilərdə daha çox idi yüksək səviyyələr leykositlər sağlam kişilərə nisbətən.
Daha yüksək BMI olan kişilərdə ağ qan hüceyrələrinin sayı daha yüksəkdir.
Fitnes səviyyələri və bədən çəkisinin birləşməsi ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsinə və nəticədə iltihaba əhəmiyyətli dərəcədə təsir etdi.

Alimlər iltihabın ürək xəstəliklərində və bir sıra digər xəstəliklərdə əsas rol oynadığını bilsələr də, iltihabın birbaşa səbəbi sirr olaraq qalır.

Qadınlar arıqladıqda iltihab azalır - Vaşinqton ştatının Seattle şəhərindəki Fred Hutchinson Xərçəng Araşdırma Mərkəzinin alimləri, bədən çəkisinin 5% və ya daha çoxunu itirmiş kilolu və ya kökəlmə postmenopozal qadınların iltihab markerlərinin səviyyəsində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma olduğunu aşkar etdilər.

Komanda lideri, Ph.D. Anne McTiernan, "Həm piylənmənin, həm də iltihabın bir neçə xərçəng növü ilə əlaqəli olduğu sübut edildi və bu araşdırma göstərir ki, əgər çəki azaldırsanız, iltihabı da azalda bilərsiniz".

Otoimmün pozğunluqlar və iltihab

Otoimmün reaksiya, başqa adla otoimmün xəstəlik, orqanizmin sağlam toxumaya qarşı immun reaksiyasına başladığı, onları zərərli patogenlər və ya qıcıqlandırıcılar kimi qəbul etdiyi bir xəstəlikdir. İmmunitet reaksiyası da iltihablı reaksiyaya səbəb olur.

Romatoid artrit- oynaqların, oynaqları əhatə edən toxumaların və bəzən orqanizmdə bəzi digər orqanların iltihabı;
Ankilozan spondilit- fəqərələrin, əzələlərin, bağların, həmçinin sakroiliak oynaqların iltihabı baş verir;
Çölyak xəstəliyi- iltihab və məhv daxili qabıq nazik bağırsaq;
Crohn xəstəliyi- mədə-bağırsaq traktının iltihabı baş verir. İltihab ən çox nazik bağırsaqda və traktın hər hansı bir yerində baş verir;
Fibromiyalji- tez-tez lupus və ya romatoid artrit kimi bir otoimmün xəstəliklə əlaqəli bir sıra simptomlar. Bədənin müxtəlif yerlərində ağrı. Prosesin yeri və mövcudluğu aydın deyil;
Graves sindromu- guatr əlaməti. Tiroid bezi iltihablanır. Ekzoftalm. Grave dermopatiyası, dərinin iltihabı, adətən ayaqları və budları;
İdiopatik ağciyər fibrozu- İltihabın rolu aydın deyil. Mütəxəssislər hesab edirdilər ki, xəstəliyin əsasən alveollarda (ağciyərlərdəki kiçik kisələr) iltihabı əmələ gəlməsidir. Bununla belə, iltihabı azaltmaq üçün müalicələr çox vaxt məyus olur. Buna görə də, iltihab olsa da, onun xəstəliyə təsiri sirrdir;
Sistemik lupus eritematosus- oynaqlarda, ağciyərlərdə, ürəkdə, böyrəklərdə və dəridə iltihab ola bilər;
Psoriasis- dərinin iltihabı. Bəzi hallarda, psoriatik artritdə olduğu kimi, oynaqların və oynaqları əhatə edən toxumaların da iltihabı ola bilər;
Tip 1 diabet- bədənin müxtəlif yerlərində iltihab, ehtimal ki, şəkərli diabet zəif idarə olunarsa;
Addison xəstəliyi- adrenal bezlərin iltihabı. Bu xəstəliyin səbəb olduğu bədəndəki stress başqa yerlərdə də iltihaba səbəb ola bilər;
Vaskulit- iltihabın sonda məhv etdiyi bir qrup xəstəliklərə aiddir qan damarları, həm arteriyalar, həm də damarlar;
Qraftın rədd edilməsi- Transplantasiya əməliyyatının yaratdığı ciddi iltihablar artıq var. Əgər orqan alıcının immun sistemi rədd edərsə yeni orqan, iltihab adətən donor orqanında və ətrafında baş verir;
Müxtəlif allergiya- bütün allergiya ilə iltihab var. Astma ilə, ot qızdırması ilə tənəffüs yollarının iltihabı, burun, qulaq və boğazın selikli qişaları allergiyası olan insanlarda iltihab olur; arı sancır bütün bədənə təsir edən həyati təhlükəsi olan şiddətli iltihab ola bilər (anafilaksi);
Vitamin A çatışmazlığı- İnsanda A vitamini çatışmazlığı varsa, iltihab reaksiyaları daha çox olur.

Yuxarıda qeyd olunan pozğunluqlar, əlamətlərindən biri kimi iltihab olan yüzlərlə otoimmün xəstəliklərin kiçik bir nümunəsidir.

İltihabın müalicəsi

Bu məqalənin əvvəlində qeyd edildiyi kimi, xəstələr (və bir çox tibb işçiləri) iltihabın sağalma prosesinin bir hissəsi olduğunu xatırlamalıdırlar. Bəzən iltihabı azaltmaq lazımdır, lakin həmişə deyil.

İltihab əleyhinə dərmanlar

NSAİİlər(qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar) iltihab nəticəsində yaranan ağrıları aradan qaldırmaq üçün qəbul edilir. Onlar qarşı çıxırlar COX(siklooksigenaza) prostaglandinləri sintez edən və iltihab yaradan ferment. Prostaglandin sintezi bloklana bilərsə, ağrı ya yox olur, ya da azalır. NSAİİ-lərə misal olaraq, və.

İnsanlar həkim nəzarəti olmadan uzun müddət NSAİİ-lərdən istifadə etməməlidirlər, çünki risklər və həyat üçün təhlükəli təsirlər var. NSAİİlər də simptomları və səbəbləri pisləşdirə bilər. Aspirindən başqa dərmanlar da () riskini artıra bilər.

Asetaminofen(parasetamol, Tylenol) iltihablı xəstəliklərlə əlaqəli ağrıları azalda bilər, lakin antiinflamatuar təsir göstərmir. Bu dərmanlar iltihabın gedişatına icazə verərkən yalnız ağrıları müalicə etmək istəyənlər üçün ideal ola bilər.

Kortikosteroidlər- steroid hormonlar sinfi təbii adrenal bezlərin korteksində (xarici hissədə) istehsal olunur. Onlar laboratoriyalarda sintez edilir və dərmanlara əlavə edilir.

Kortikosteroidlər, məsələn, iltihab əleyhinədir. Onlar eozinofillərin və iltihabda iştirak edən bir sıra digər mexanizmlərin təsirini pozan fosfolipidlərin sərbəst buraxılmasının qarşısını alır.

Stressə cavab olaraq istehsal olunan və həmçinin yağların, zülalların və karbohidratların mübadiləsində iştirak edən qlükokortikoidlər. Sintetik qlükokortikoidlər oynaqların iltihabı (artrit), iltihablı bağırsaq xəstəliyi, sistemik lupus eritematosus, hepatit, astma, allergik reaksiyalar və sarkoidoz. Dərinin, gözlərin, ağciyərlərin, bağırsaqların və burnun iltihabı üçün kremlər və məlhəmlər təyin edilə bilər.
Duz və su balansını tənzimləyən mineralokortikoidlər. Mineral kortikoid dərmanları menenjitin müalicəsi və adrenal çatışmazlığı olan xəstələrdə itkin aldosteronu (bir hormon) əvəz etmək üçün istifadə olunur.

inhalerlər və ya inyeksiya ilə müqayisədə qəbul edildikdə baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir. Doza nə qədər yüksək olarsa və/və ya nə qədər uzun müddət qəbul edilərsə, o qədər çox olar daha çox risk yan təsirlər. Yan təsirlərin şiddəti də doza və müalicə müddətindən asılıdır. Üç aydan çox oral kortikosteroid qəbul edən xəstələrdə arzuolunmaz yan təsirlərin baş vermə şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

İnhalyasiya edilən dərmanlar, məsələn, uzunmüddətli dərmanlar, inkişaf riskini artırır - hər istifadədən sonra ağzınızı su ilə yaxalamaq qaratının qarşısını almağa kömək edə bilər.

Qlükokortikoidlər zamanı da səbəb ola bilər mineralokortikoidlər zəng edə bilər (), (), () və s.

İltihab əleyhinə xüsusiyyətləri olan otlar

Harpaqofit- başqa adla şeytanın pəncəsi, vətəni Cənubi Afrikadır və küncüt bitkisinə aiddir. Avropalı müstəmləkəçilər şeytanın caynağını sağaltmaq və... Şeytan pəncəsi sidikqovucu, sakitləşdirici və ağrıkəsici xüsusiyyətlərə malikdir.

Issop officinalis- odekolon və Chartreuse (likör içkisi) əlavə edilir. Bəzi içkilərin rənglənməsi üçün də istifadə olunur. Issop bəzi ağciyər xəstəliklərini, o cümlədən iltihabı müalicə etmək üçün digər otlarla qarışdırılır. Ehtiyatlı olun efir yağları issop, çünki onlar laboratoriya heyvanlarında həyati təhlükəsi olan tutmalara səbəb ola bilər.

Zəncəfil, başqa adla zəncəfil kökü- dərman və ya ədviyyat kimi istifadə olunur. Yamayka zəncəfili bu kökün ənənəvi dərman forması idi və carminative və stimulant kimi istifadə edilmişdir. Yüz illərdir ki, digər mədə-bağırsaq problemlərini, eləcə də ağrıları müalicə etmək üçün istifadə olunur. Zəncəfil əlavələri kolon iltihabının markerlərini azaldır. Yoğun bağırsağın xroniki iltihabı daha yüksək inkişaf şansı ilə əlaqələndirilir. Zəncəfil əlavələri şiş ehtimalını azaltmağa kömək edir.

- həm də zəncəfil ailəsinə aid bir bitki. Mövcud tədqiqatlar bir sıra digər iltihablı xəstəliklərin müalicəsində və müalicəsində zerdeçalın mümkün faydalı təsirlərinə baxır. Zerdeçalda olan bir maddə olan curcumin, iltihab da daxil olmaqla bir sıra xəstəliklər və pozğunluqları müalicə etmək üçün araşdırılır.

sirr- antiinflamatuar xüsusiyyətlərə malik olduğu sübut edilmiş kannabichromene adlı kannabinoid ehtiva edir.

İltihab üçün digər müalicələr

Buz tətbiqi- buzu dəri ilə birbaşa təmasda qoymayın, onu parça və ya xüsusi buz torbasına sarın. Buz tətbiqinin iltihabı azaltdığı sübut edilmişdir. İdmançılar adətən ağrı və iltihabı müalicə etmək üçün buz terapiyasından istifadə edirlər. Əgər istirahət etsəniz, buz tətbiq etsəniz, təzyiq tətbiq etsəniz və təsirlənmiş ərazini qaldırsanız (məsələn, şişkinlik varsa) iltihab daha tez azala bilər.

(Omeqa-3) - gündəlik istehlak balıq yağı həm iltihabı, həm də narahatlığı azaldır.

Yaşıl çay- Yaşıl çayın müntəzəm istifadəsi postmenopozal qadınlarda sümük sağlamlığını yaxşılaşdırır və iltihabı azaldır.