Bukkal sinir innervasiya edir. Trigeminal sinirin iltihabının simptomları

Aurikulotemporal sinirin nevropatiyası (parotid temporal hiperhidroz, Frey sindromu) xarakterik paroksismlərlə özünü göstərir. avtonom disfunksiya- bərk, turş, ədviyyatlı qidaların, ağrılı tiklərin qəbulu zamanı parotid-temporal bölgədə hiperemiya və hiperhidroz [Oe VepesPShz O.

E1 a1., 1990].

Etiologiyası və patogenezi. Xəstəliyin səbəbi adətən iltihablı-irinli prosesdən və ya zədələnmədən sonra parotid tüpürcək vəzinin zədələnməsidir. Parotid temporal hiperhidroz onun efferent hissəsində vipergik vasitəçilik (hipersalivasiya zamanı tüpürcək vəzilərində aşkar olunan vazoaktiv bağırsaq polipeptidləri vasitəsilə) vasitəsilə həyata keçirilir. Xəstəlik, əsasən, həm vəzin parenximasının, həm də onu innervasiya edən aurikulotemporal sinirin məhv edilməsi ilə müşayiət olunan irinli parotitdən sonra baş verir. Bu baxımdan, həm qeyd-şərtsiz, həm də humoral tüpürcək itirilir. Regenerasiya edən sinir ucları, aberrant mexanizmlə, tərləmə lifləri ilə birləşir, bu da yemək zamanı üzün nəmlənməsinə və tərlənməsinə səbəb olur [Levin S.L., 1986]. M. B. Krol və E. A. Fedorova (1966) görə, ağız boşluğunun reseptorlarının həyəcanlanması təkcə tüpürcək hüceyrələrinə deyil, eyni zamanda parotid sinirin innervasiyası sahəsində dəriyə gedən tər və vazodilatator sinir liflərinə də ötürülür.

Parotid-temporal hiperhidroz kifayət qədər nadir bir xəstəlikdir, buna görə də onun üz bölgəsindəki digər patoloji proseslərlə birləşməsi və ya klinik təzahürlərinin dissosiasiyası maraq doğurur. Bu cür müşahidələr təkcə sırf olaraq maraqlı deyil klinik aspekt; işarə edə bilərlər patogenetik mexanizmlər müşayiət olunan sindromların inkişafı.

Klinik şəkil. Parotid-temporal bölgədə yuxarıda qeyd olunan vasovegetativ pozğunluqlar bəzi hallarda digər qıcıqlandırıcıların, o cümlədən emosional və fiziki stressin təsiri altında baş verə bilər. TO yerli təzahürlər Otonomik patoloji məbəd bölgəsində, temporomandibular birləşmədə və xarici eşitmə kanalında paroksismal ağrı ilə əlaqələndirilə bilər. Yeməkdən kənarda təcrid olunmuş hücumlar və spontan avtonom pozğunluqlar mümkündür [Karlov V. A., 1965].

9 xəstə üzərində apardığımız müşahidələr təsdiq edir ki, xəstəliyin əsas səbəbi lokal cərrahi müdaxilə və ya daha az rast gəlinən iltihabi prosesdir (parotit).

Sol parotid tüpürcək vəzinin aktinomikozu olan 48 yaşlı xəstəni müşahidə etdik. Xəstəliyin başlanmasından 3 il sonra o, qulağın ön hissəsində dərinin paroksismal hiperemiyası, sıxılma ağrıları, yanaq və qulaq boyunca hər hansı bir qida qəbul edərkən yaranan sərtlik hissi inkişaf etdirdi. Bu müşahidənin özəlliyi, Kiçik test və tərləmənin elektrometrik tədqiqatı ilə təsdiqlənən hiperhidroz şəklində klinik təzahürlərin dissosiasiyasıdır.

Başqa bir müşahidədə, tifdən sonra limfatik parotid vəzilərin iltihabı inkişaf etmişdir. 4 ildən sonra qulağın dərinliklərində və bukkal-temporal nahiyədə ağrılar və tragusun sağ ön tərəfində üzün yumşaq toxumalarının mülayim atrofiyası meydana çıxdı ki, bu da sonrakı illərdə artıb, nəticədə üzün hemiatrofiyası baş verib. inkişaf etmişdir. Atrofiyanın başlamasından 17 il sonra parotid-temporal hiperhidrozun hücumları başladı. Bu müşahidənin qeyri-adiliyi üz nahiyəsində yumşaq toxumaların atrofiyası, ağrı və yerli vasovegetativ paroksizmlərin ardıcıl inkişafındadır ki, bu da qulaq düyününün, onun birləşmələrinin və prosesdə bu vegetativ pozğunluqların ümumi mexanizmlərinin iştirakını göstərə bilər.

Diaqnoz və differensial diaqnostika. Xəstəlik parotid-temporal bölgədə vegetativ paroksizmlərin stereotipikliyi və parlaqlığı ilə xarakterizə olunur, buna görə də diaqnoz çətinlik yaratmır. Ağrı sindromunun olması halında nevralgiyadan fərqləndirmək lazımdır mandibulyar sinir, ağrı sindromu qida qəbulu ilə bağlı parotid-temporal bölgədə paroksismal hiperemiya və hiperhidrozla müşayiət olunmayan yuxarı boyun simpatik ganglionunun temporomandibular oynağın ağrılı disfunksiyası və qanqliopatiyası.

Müalicə. Konservativ terapiya təsirsizdir. Yeməkdən əvvəl şifahi olaraq xolnolitiklər təyin edin (atropin 0,0005 q

Gündə 3 dəfə, platifilnn 0,005 g gündə 3 dəfə). 1 ml (64 vahid) bir lidaza məhlulu da 10-15 gün ərzində dərialtı olaraq istifadə olunur, kalium yodid və ya lidaza elektroforezi,

parafin tətbiqləri, palçıq müalicəsi (parotid tüpürcək vəzi sahəsində).

Ağrı ümumiyyətlə yanma, ağrılı və bəzən pulsasiya edəndir. Onlar tez-tez alt çənəyə şüalanırlar. Hücum parotid-temporal bölgədə dərinin hiperemiyası və aurikulotemporal sinirin innervasiyası sahəsində böyük tər damcıları şəklində hiperhidroz ilə müşayiət olunur və ya təcrid olunur. Tüpürcək ifrazının artması da qeyd olunur.

Ağrılı hadisələr əsasən tüpürcəyin artmasına səbəb olan yemək yeyərkən baş verir. Sindroma qida ilə yanaşı, siqaret çəkmə, bədənin ümumi istiləşməsi, bəzən də nöropsik stress səbəb ola bilər. Bəzi hallarda hiperemiyanın inkişafı və artan tərləmə istilik hissi, karıncalanma şəklində paresteziyadan əvvəl. Xəstəlik adətən sözdə fonunda inkişaf edir funksional pozğunluq sinir sistemi.

Təcili və xüsusi yardım. Hücum zamanı sedalgin və ya analgin diazepam və ya xlordiazepoksid ilə birlikdə təyin edilir və çox şiddətli ağrılar olduqda, aurikulotemporal sinirin proyeksiyası sahəsində novokain blokadası təyin edilir (2-3 ml). 0,25% novokain məhlulu intradermal olaraq tətbiq olunur). Gələcəkdə xəstələrə sedativlər, neyroleptiklər və kiçik trankvilizatorlar (xlordiazepoksid, diazepam, aminazin), antixolinergiklər, analjeziklər və s. təyin edilir.B və C vitaminləri, kalium yodid elektroforez, parafin və palçıq terapiyasından istifadə etmək tövsiyə olunur. Bəzi hallarda terapevtik təsir absorbe edilə bilən terapiya kursundan sonra əldə edilə bilər (lidaza, aloe, parotid vəzi sahəsində ultrasəs). Aurikulotemporal sinirin gövdəsinin proyeksiya nöqtəsinə novokain ilə 2 ml 80% spirtin subkutan yeridilməsi ağrılı paroksismlərin və hiperhidrozun dayandırılmasına səbəb olur. Konservativ terapiyanın təsiri olmadıqda, çox inadkar hallarda aurikulotemporal və daha böyük qulaq sinirlərinin kəsilməsinə müraciət etmək lazımdır.

Dil sinirinin nevralgiyası

Xəstəlik hər yaşda olan insanlarda baş verir. İnfeksiyalar, intoksikasiya, travma və damar amilləri və s.

Arxa fonda xroniki infeksiya(boğaz ağrısı, tonzillit, qrip və s.) və ya intoksikasiya, dilin protezlə uzun müddət qıcıqlanması, dişin iti kənarı və s., daha çox xroniki çatışmazlıq əlamətləri olan yaşlı insanlarda. beyin dövranı, yanan ağrı hücumları dilin ön üçdə ikisi sahəsində baş verir. Onlar kortəbii şəkildə görünə bilər və ya yemək, xüsusilə kobud, ədviyyatlı yeməklər, həmçinin danışmaq, gülmək, yəni dilin hərəkətləri ilə əlaqəli hərəkətlər ilə təhrik edilə bilər. Tez-tez ağrı dilin müvafiq yarısında (adətən hiperesteziya növü) həssaslıq pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin əhəmiyyətli bir müddəti ilə dilin müvafiq yarısında prolaps əlamətləri inkişaf edə bilər ki, bu da yalnız ağrının deyil, həm də dad həssaslığının itirilməsinə səbəb olur. Ağrılı paroksismlərin müddəti və tezliyi fərqli ola bilər.

Təcili və xüsusi yardım. Hücum zamanı xəstələrə təyin edilir:

analgin (0,5 g şifahi olaraq gündə 3-4 dəfə) və ya əzələdaxili olaraq 2 ml 50% analgin məhlulu 1 ml 2,5% diprazin məhlulu ilə birlikdə;

baralgin (1 tablet gündə 2-4 dəfə);

dilin 10% kokain məhlulu və ya 2% novokainin məhlulu ilə yağlanması.

Sonradan əsas xəstəliyin müalicəsi (tonzillit, boğaz ağrısı və s.), ağız boşluğunun sanitariyası, fizioterapevtik prosedurlar - novokainin elektroforezi, vitamin terapiyası aparılır. Bəzi xəstələrdə, karbamazepin kimi antikonvulsanların istifadəsi nevralji üçün müalicə rejiminə bənzər bir sxemə görə təsirli olur. trigeminal sinir.

Endirməyə davam etmək üçün şəkli toplamaq lazımdır:

Diş həkimi qəbulunda nevrogen xəstəliklərin diaqnozu

İrina Kravçuk, dosent, tibb elmləri namizədi. elmlər,

dilaltı və yuxarı boyun vegetativ düyünləri

Syringobulbia, damar pozğunluqları səbəbiylə beyin lezyonları, beyin sapı şişləri

Müasir klinik, paraklinik və laboratoriya üsulları tədqiqatlar yalnız diaqnoz qoymaq üçün deyil, həm də xəstəliyin etioloji faktorlarını və patogenetik mexanizmlərini aydınlaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Üst laringeal sinirin nevralgiyası ilə ağrı qırtlaqda lokallaşdırılır, ağrı nöqtəsi təsirlənmiş tərəfdəki tiroid qığırdaqının bölgəsindədir və öskürək hücum zamanı xarakterikdir.

Oksipital nevralgiya

Etiologiyası: boyun onurğasında degenerativ dəyişikliklər (spondiloz deformanlar, osteoxondroz); infeksiyalar (revmatizm, qrip, meningit); onurğa vərəmi; onurğa beyni və beyin şişləri; vertebral arteriya anevrizması.

trigeminal sinirin birinci filialının nevralgiyası - gün ərzində daha tez-tez ağrı, gözlərdə herpetik səpgilər və dəyişikliklər yoxdur;
pterygopalatine ganglion ganglioniti - ağrı saatlarla və ya günlərlə davam edir, tətik zonaları yoxdur, herpetik səpgilər yoxdur;
siliyer node xəstəlikləri - yalnız gözlərdə dəyişikliklər.

Əsas xəstəliyin müalicəsi lazımdır: burun mukozasının adrenalin ilə dikain məhlulu ilə yağlanması; B1 və B12 vitaminlərinin enjeksiyonları; herpetik döküntülər üçün - intravenöz metenamin; antikonvulsanlar (finlepsin); fizioterapiya - diadinamik cərəyanlar, intranazal fluktuarizasiya, novokain elektroforezi.

neyrektomiya - ilə birlikdə sinirin bir hissəsinin çıxarılması damar dəstəsi, sonra sinirin cauterization;
kəllədaxili əməliyyatlar - temporal neyrotomiya, sensor kökün kəsilməsi.

Fizioterapiya təyin edilir: uzununa galvanizasiya, B1 vitamini və novokain ilə elektroforez, darsonvalizasiya, fluktuarizasiya və s.

Trigeminal sinir: həkim və evdə müalicə

Trigeminal sinir beşinci cüt kranial sinir kimi təsnif edilən üç budaqlı bir düyündür. Onun oftalmik qolu təxminən qaşların üstündə, çənə budağı isə gözlərin bir az altında burun və yanaqlar nahiyəsində yerləşir. Hər iki filialda boyun, göz, diş, dil və buruna təsir edən hiss lifləri var.

Və mandibulyar budaq alt çənə səviyyəsində ağızın künclərindən çənənin mərkəzinə qədər olan uzunluqda yerləşir; onun tərkibində həssas liflər, həmçinin çeynəmə də daxil olmaqla bir neçə əzələnin hərəkətini idarə edənlər var.

Trigeminal sinirin iltihabı zamanı həssas liflərin nəbzi artır, bu da şiddətli ağrıya səbəb olur. kimi ola bilər müstəqil xəstəlik, və onu müşayiət edən simptom. Beləliklə, trigeminal sinir niyə iltihablanır, həkim nəzarəti altında və evdə dərmanlarla müalicəsi nədir, bu materialda öyrənəcəyik.

Niyə trigeminal sinir iltihablana bilər?

Trigeminal sinirə qan tədarükü aşağıdakı səbəblərə görə pozula bilər:

post-travmatik vəziyyətlər, şişlərin olması;
arterial anevrizma;
dişlərə səhv quraşdırılmış plomb;
nazofarenksdə və ya çənədə iltihab;
infeksiya və nəticədə ağız boşluğunda, o cümlədən dişlərdə və diş ətlərində iltihab;
diş çıxarılması zamanı travma;
arterial damarlarda xolesterol lövhələrinin olması;
üzdəki dərinin hipotermi.

Bu iltihab prosesi tez-tez aşağıdakı xəstəliklərin fonunda inkişaf edir:

Herpes.
Çox skleroz.
Damar patologiyaları.
Endokrin xəstəliklər.
Zədələnmiş metabolizm.
Psixi pozğunluqlar.

Trigeminal sinirin iltihabı: xəstəliyin simptomları

İltihabı tanıya biləcəyi əsas simptom, müəyyən bir müddətdən sonra təkrarlanan və bir neçə dəqiqə davam edən şiddətli ağrıdır. Ağrılı hisslər birdən başlayır və elektrik şokuna bənzəyir.

Çox vaxt ağrı sinirin iltihablı budaqlarının yerləşdiyi yerlərə yayılacaq, bunlar bədənin aşağıdakı hissələridir:

Xəstəliyin ümumi simptomu ağızda metal dad və göz yaşıdır.

Ağrı bəzən dişləri fırçalayarkən, təraş edərkən, makiyaj edərkən, həmçinin uğursuz üz hərəkəti edərkən və ya kəskin küləyin təsirinə məruz qaldıqda bədənin iltihablı hissələrinə toxunmaqdan yarana bilər. Bəzən ağrının görünüşü üçün heç bir şərt yoxdur, onlar birdən-birə öz-özünə görünür.

Sadalanan simptomların hamısı trigeminal sinirin iltihabının tipik hallarına aiddir və atipik hallarda iltihab bütün üzə yayılır, ağrı dayanmır və onun lokalizasiyasını müəyyən etmək olduqca çətindir. Tez-tez əzələ bölgəsində bir spazm və təsirlənmiş ərazidə ağrılı bir tik var.

İltihab zamanı ağrının lokalizasiyası sinirin hansı filialının iltihaba tab gətirdiyindən asılıdır. Orbital sinir təsirlənirsə, ağrı məbədlərdə və göz ətrafında lokallaşdırılır. Maksiller sinir ağrıyırsa yuxarı dişlər, yuxarı hissədə yanaqlar və yuxarı çənə. Alt çənənin siniri zədələnirsə, ağrı ona yayılacaq və alt hissəsi dodaqlar.

Ancaq diaqnozu özünüz təyin etməyə tələsməyin, yalnız bir həkim bunu etmək hüququna malikdir, özünü müalicə etmək də tövsiyə edilmir. Fakt budur ki, yanlış təyin edilmiş müalicə nəinki xəstəyə kömək edə bilməz, həm də vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər.

Üstəlik, trigeminal sinirin iltihabının simptomları Ernest sindromu, oksipital nevralji və temporal tendinit kimi xəstəliklərin simptomlarına çox oxşardır.

Çox vaxt bu xəstəlik əlli yaşdan yuxarı qadınlara təsir göstərir, lakin istisnalar var. Bir qayda olaraq, sinir gözlənilmədən iltihablanır və onu müalicə etmək çox çətindir.

Trigeminal sinirin iltihabının müalicə üsulları

İltihabı müalicə etmək çox çətindir, kifayət qədər vaxt və xəstənin əməl etməli olduğu bir sıra tədbirlər tələb olunur.

İltihab üçün xarakterik olan ağrı gün ərzində dayanmırsa və güclənməyə başlayırsa, xəstənin nevrologiyada xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Yalnız aktiv terapiya və dərman müalicəsi ağrıları azalda bilər.

İltihabın dərman və cərrahi yolla müalicəsi

Xəstəxana şəraitində müalicə ağrının qarşısını almağa və intensivliyini azaltmağa yönəldiləcəkdir. Bu məqsədlə dərmanlar, məsələn:

Antidepresan və sedativ təsiri olan dərmanlar.
Diazepam və ya Pimozid.
Trimekain və Lidokain kimi ağrıkəsicilər.
Karbamesipin, hepabentin, klonazepam və ya okskarbezipin ehtiva edən antikonvulsanlar. Bütün dərmanlar təsirli olur, lakin güclü bir sıra var yan təsirlər, onları ciddi şəkildə verilmiş sxemlərə uyğun olaraq və iştirak edən həkimin nəzarəti altında qəbul etmək tövsiyə olunur.
Bədənə daha yumşaq təsir göstərən antikonvulsanlar (Depakine, Difenin və başqaları).
Tək başına və ya karmbamezipin ilə birlikdə qəbul edilən baklofen əsasında antispazmodiklər.
Beyin damarlarında dəyişikliklər halında Trental və Caventon.

Dərman qəbulu heç bir effekt vermirsə, onda siz təyin etməlisiniz cərrahi həll, sinirin zədələnməsini və ya sinirin qan damarı tərəfindən sıxılmasını aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Əməliyyat adətən lokal anesteziya altında aparılır.

Əməliyyat nəticəsində trigeminal sinirlə təmasda olan və ağrıya səbəb olan damarlar çıxarılır və ya yeri dəyişdirilir. Sinir üzərində təzyiq etmədikləri, lakin iltihabın mövcud olduğu hallarda, iltihablı sinirin bir hissəsini çıxarmaq lazımdır, bundan sonra ağrı yox olur və ya daha az intensivləşir. Bəzi hallarda xəstələrdə əməliyyatdan sonra da ağrıların yenidən başlaması müşahidə olunur.

Trigeminal sinirin iltihabının ən təhlükəsiz və effektiv müalicəsi radiocərrahiyyə hesab olunur, bunun nəticəsində sinirin kökü kiçik radiasiyanın təsiri altında məhv edilir, nəticədə ağrı bir neçə həftə ərzində dayanır və qayıtmır.

Rizotomiya da istifadə edilə bilər, bu zaman sinirin hiss lifləri məhv edilir və ağrı dayanır. Bu, aşağıdakı yollarla həyata keçirilə bilər:

kiçik dozalarda toxumalar vasitəsilə cərəyanın keçirilməsi yolu ilə sinir kökünün radiotezlik məhvindən istifadə etməklə;
sinir boşluğuna qliserin yeridilməsi ilə;
bir balon istifadə edərək sıxılma.

Evdə trigeminal siniri necə müalicə etmək olar

Evdə trigeminal sinirin iltihabını yalnız ağrı çox güclü olmadığı və tez-tez olmadığı zaman müalicə etmək mümkündür. Bunun üçün hər cür həlim və tinctures istifadə olunur, həmçinin ağrı yerinə bitki yarpaqları tətbiq olunur. Belə terapiyanın müddəti xəstənin hücumlardan nə qədər tez-tez əziyyət çəkdiyindən asılıdır.

Ən təsirli xalq reseptləri arasında aşağıdakılar var:

yarpaqları götürün qapalı geranium və ağrı olan yerə çəkin, sonra nahiyəni bir parça ilə örtün və sarğı edin, sonra dəsmal ilə örtün. Proseduru gündə bir neçə dəfə təkrarlayın, prosedurun müddəti asanlaşana qədərdir.

Soyuqdəymə və ya hipotermiya səbəbiylə iltihab görünsə, o zaman St John's wort, nanə yarpaqları, ağcaqayın yarpaqları, mələk kökü və valerian əsasında bir infuziya qəbul edin. Bütün otlar əzilir, qaynar su ilə tökülür, dəmlənir və gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl yarım stəkan içilir.

İltihab əleyhinə təsirə malik olan aloe şirəsi çox kömək edir. Bunu etmək üçün aloe alt sırasının yarpaqlarına ehtiyacınız olacaq, dəri onlardan çıxarılmalı, sonra doka ilə sıxılmalıdır. Yaranan suyu saxlamaq olmaz, hazırlandıqdan dərhal sonra qəbul edilməlidir. Tövsiyə olunan doza gündə üç dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl bir kaşığıdır.

Çobanyastığı çiçəkləri antikonvulsan və sakitləşdirici təsir göstərir. Üç qaşıq çiçək götürmək və bir stəkan qaynar su tökmək lazımdır, sonra tincture təxminən 20 dəqiqə dayanmalıdır. Gündə üç dəfə bir stəkan üçdə birini qəbul etməlisiniz.

Bununla belə, həlimlər və şirələr həmişə gözlənilən effekti vermir, çünki ağrı çox ağrılıdır. Bəzən ağrının öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəkdir alternativ üsullar, o cümlədən fiziki terapiya. Bu müalicə üsulları arasında:

Akupunktur.
Elektrik sinirinin stimullaşdırılması.
Elektroforez.
Akupunktur.
Maqnitoterapiya.
Lazer ponksiyonu.
Vitamin terapiyası.
Tibbi qidalanma qəbulu.

Ancaq bu cür müalicə üsulları həkiminizlə əvvəlcədən məsləhətləşmədən qətiliklə istifadə edilməməlidir. Sadalanan prosedurların hamısı iltihabı müalicə etmək üçün müəyyən dərmanların qəbulu ilə birləşdirilə bilməz.

Gördüyünüz kimi, trigeminal sinirin iltihabı şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan sadə bir xəstəlik deyil. Onun müalicəsi də asan deyil, ancaq sadə profilaktik qaydalara riayət etməklə özünüzü xəstəlikdən qoruya bilərsiniz: həddindən artıq soyumayın, sağlam görüntü həyat və düzgün yemək. Siz həmçinin müntəzəm olaraq diş həkiminizi ziyarət etməlisiniz və bu tip iltihabın ən kiçik bir şübhəsi ilə həkimə müraciət etməlisiniz.

Çap et

Suallara cavab verir

Saytımıza aktiv indeksləşdirilmiş keçid quraşdırsanız, sayt materiallarının surətini çıxarmaq əvvəlcədən icazə almadan mümkündür.

Trigeminal sinirin iltihabı və ya trigeminal nevralji

1. Mərkəzi komponentli nevralgiya 2. Müalicəvi təsir 3. Periferik komponentli nevralgiya 4. Budaqların budaqlarının iltihabı

Trigeminal sinir qarışıq bir cütdür - onun tərkibində üz nahiyəsini innervasiya edən həssas liflər və çeynəmə əzələlərinin hərəkətindən məsul olan motor lifləri var. Üz nahiyəsinin bezlərini innervasiya edən ifrazat budaqları da var.

Sinir üç qoldan əmələ gəlir: I - Oftalmik, II - Maksiller və III - Mandibulyar; onlar temporal bölgədə yerləşən qazseriya düyünlərindən yaranır. Hər üç şöbənin də öz filialları var.

Bu sahədə ən çox görülən lezyon "trigeminal nevralgiya" adlanır və ICD-10 təsnifatına görə paroksismal üz ağrısı sindromu olaraq təyin olunur.

Bu xəstəliyin əsas simptomunu çaşdırmaq çətindir - xəstə budaqlar boyunca şiddətli dözülməz ağrı ilə narahatdır (bir, iki və ya üç dəfə - üzün bir tərəfində və ya hər ikisi).

Nevralji adətən iki qrupa bölünür: mərkəzi mənşəli və periferik. Bu pozğunluqların klinik xüsusiyyətləri fərqlidir, həkim müalicəni təyin edərkən nəzərə alınmalıdır.

Xəstəlik ümumiyyətlə 40 yaşdan sonra görünür və ən çox qadınlara təsir göstərir, bu da metabolik və ya endokrinoloji pozğunluqların təsirini göstərir.

Mərkəzi komponenti olan nevralji

Kəskin şiddətli hücumlar, ağrının sinir budaqları boyunca lokallaşdırıldığı müddətdə bu lezyonun klassik əlamətləridir. Onlar bir neçə saniyə və ya dəqiqə davam edə və qəfil dayana bilər. Qısa fasilələrlə gündə 10-dan çox belə epizod ola bilər. Mərkəzi mənşəli trigeminal sinirin iltihabı var xroniki kurs.

Tez-tez ilkin (idiopatik) adlanır - çünki heç bir təsiri olmadan baş verir patoloji xəstəlik, və səbəbləri çox vaxt həkimlər üçün naməlum qalır.

Adətən ağrı budaqların innervasiya zonasını tərk edir və bütün üz nahiyəsinə yayılır. Nevralgiyanın bu forması tətik zonalarının olması ilə xarakterizə olunur - bu, üzün dərisində, dişlərdə və ya selikli qişalarda toxunmağa, çeynəməyə, danışmağa, gülməyə, gəzməyə və buna bənzər şeylərə reaksiya verən, başlanğıcı təhrik edən bölgələrə verilən addır. hücumdan. Onlar nə qədər çox olsa, xəstəlik bir o qədər ağırlaşır.

Tipik olaraq, ağrı maksiller və mandibulyar proseslərdə görünür.

Trigeminal nevraljinin digər simptomları bunlardır:

üzdə və konjonktivada dərinin qızartı, onların şişməsi;
üz əzələlərinin qeyri-iradi daralması;
axan burun, tüpürcək və lakrimasiya;
bəzən quru ağız, bol tərləmə, taxikardiya;
üzdə soyulma, başın ön hissəsindən saç tökülməsi, saçların ağarması və üz əzələlərinin atrofiyası - xəstəlik iki ildən çox davam etdikdə.

Hücumlardan əvvəl üzün qaşınması və istiliyi, tərləmə və qızartı görünüşü ola bilər.

Ağrı yalnız bir üz tərəfində görünə bilər, nevralji də ikitərəfli ola bilər. Bu vəziyyətdə, hücum adətən bir yarıdan başlayır, sonradan ikincisi ilə birləşdirilir, lakin nadir hallarda hər iki üz hissəsi eyni vaxtda təsirlənir.

Terapevtik təsirlər

Trigeminal sinirin iltihabı diaqnozu qoyulmuş xəstələrin müalicəsi təcili olmalıdır: yırtıcı, yanma xarakterli yüksək intensivliyə malik ağrılı hücumlar insanı yorur. Onların qəfil görünüşü, xəstənin toxunmaqdan qorxduğu tətik nöqtələrinin olması nevrozların, fobiyaların, hipokondriyaların, depressiyaların inkişafına səbəb olur.

Müalicəsi həyata keçirilir stasionar şərait, antikonvulsanların istifadəsi ilə başlayır, hansı ki klassik versiya epilepsiya xəstələrində istifadə olunur. Bu dərmanlar terapiyanın əsasını təşkil edir. Hərəkətlərini artırmaq üçün onlar eyni vaxtda təyin edilir antihistaminiklər. Yaşlı xəstələr üçün serebral qan dövranı çatışmazlığının qarşısını almaq üçün antispazmodiklər və vazodilatatorlar təyin edilir.

Müalicə adətən 10-15 gün ərzində beyin və sinir sistemini dəstəklədiyi məlum olan B vitaminlərinin qəbulu ilə tamamlanır, lakin ciddi hallarda daha uzun müddət istifadə etmək tövsiyə olunur.

Kəskin hücumlar da novokain, kodein, analgin ilə fonoforez, eləcə də UHF (şəkildə) ilə elektroforezə məruz qalır.

Bu forma ilə novokain blokadaları, bir qayda olaraq, təsirsizdir.

Trigeminal sinirin alkoqollaşdırılması təcrübəsi (alkoqol-novokain blokadası) indi geniş yayılmamışdır. böyük miqdar gecikmiş ağırlaşmalar - kəskin mərhələlərdə artan ağrı, azaldılmış remissiya müddəti. Bu üsul dağıdıcı hesab olunur.

Daha az ifadə olunan hücumların müalicəsi transkutan elektrik neyrostimulyasiya prosedurlarından istifadə etməklə göstərilir, prinsipi təsirlənmiş əraziyə impulslar tətbiq etməkdir. Xəstələrin 70% -ində ağrı yox olur və ya 10-11 saat azalır.

Bütün tədbirlər təsirsiz olduqda, cərrahi müalicə göstərilir. Onlar sinirin azotla müalicəsi üsulundan, qazer düyünün məhv edildiyi termoizotomiyadan, həmçinin sinir kökünün dekompressiyasından (pulsasiya edən damardan təsirlənirsə) istifadə edirlər.

Periferik komponenti olan nevralji

Tipik olaraq, periferik mənşəli bir lezyon, təsir edən hər hansı bir prosesin patoloji təsirinə cavab olaraq görünür. müxtəlif sahələr sinir. Bu formanın trigeminal nevralji səbəbləri, əvvəllər təsvir edilənlərdən fərqli olaraq, qurmaq daha asandır. Bunlar:

neoplazmalar;
meningit;
çənə və diş sistemlərinin, sinusların xəstəlikləri.

Trigeminal sinirin bu tip iltihabının diaqnozu əsas xəstəliyin müəyyən edilməsi ilə birlikdə həyata keçirilir.

Trigeminal sinirin iltihabının klinik simptomları klassik nevralji ilə müşahidə olunanlardan fərqlənir:

ağrı hücumlarda güclənir, bir neçə gün davam edə bilər və tədricən azalır;
onun lokalizasiyası əsas xəstəliyin lokalizasiyası ilə üst-üstə düşür (məsələn, bir şiş);
hücumlardan əvvəl təsirlənmiş üz bölgəsində zəif və ya orta intensivlikdə uzun müddət davam edən ağrı;
relyef analjeziklər qəbul etdikdən sonra baş verir, lakin antikonvulsanlar deyil.

Tez-tez bu mənşəli trigeminal nevralji patologiyaya cavab olaraq baş verir diş sistemi(pulpit, periodontit, gingivit, osteomielit), diş həkimi tərəfindən düzgün olmayan müalicə (zəif hazırlanmış protezlər və diş çəkildikdən sonra yuvalarda kök qalıqları təsirlənir). Səbəbi aradan qaldırdıqdan sonra lezyon qalır və xroniki olur. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün tez-tez analjeziklər və antihistaminlərlə birlikdə trankvilizatorlar və antipsikotiklər istifadə olunur.

Diş müalicəsindən sonra fəsadların qarşısını almaq üçün - trigeminal sinirin iltihabı da daxil olmaqla - diqqətlə stomatoloji klinika və həkim seçmək və görülən tədbirlərin effektivliyini qiymətləndirmək üçün diş rentgenoqrafiyası və ya vizioqrafiya aparmaq lazımdır.

Belə nevralgiyanın başqa bir səbəbi suçiçəyi və shingle səbəb olan varicella-zoster virusudur. Bir şəxs suçiçəyi keçirdikdən sonra virus bədənin sinir düyünlərində "canlı" olaraq qalır və sonradan hər hansı bir xəstəlik zamanı qabarcıq səpgilər vasitəsilə özünü hiss edə bilər. sinir gövdələri və bu bölgələrdə şiddətli ağrı.

Həm də trigeminal sinirin filialları boyunca görünür - tez-tez klassik formada çox nadir hallarda təsirlənən oftalmik sinir. Xəstə veziküllərin yerləşdiyi yerdə üst-üstə düşən şiddətli yanma ağrısı yaşayır (aşağıdakı fotoşəkildə nümunə). Temperaturun artması və təsirlənmiş üz hissəsinin şişməsi də müşahidə edilə bilər. Döküntü təxminən bir yarım-iki həftə ərzində yox olur və ağrı sindromu bir yarım-iki aydan sonra yox olur, lakin bəzən cərrahi müalicə aparıldıqdan sonra belə daha uzun davam edə bilər.

Lezyonun bu forması "posterpetik trigeminal nevralgiya" adlanır və ICD-10 təsnifatına görə, herpes zosterdən sonra nevraljiyi təsvir edən kateqoriyaya aiddir.

Budaq tumurcuqlarının iltihabı

Bəzi hallarda sinirin üç hissəsindən birinin ayrı-ayrı filiallarının zədələnməsi baş verir. Ən çox nazosiliar sinir, aurikulotemporal və lingual sinirlər təsirlənir.

Nasosiliar sinirin və ya onun proseslərinin iltihabı göz almasının, burnun və qaşın bir hissəsində şiddətli gecə ağrısına səbəb olur, bu da lakrimasiya və burun axması ilə müşayiət olunur. Xəstəlik sinuslarda iltihaba cavab olaraq başlaya bilər, xroniki bir kurs keçir və bəzən ikitərəfli ola bilər.

Aurikulotemporal sinirin zədələnməsi qulağın daxili hissəsində, məbəddə, temporomandibular oynaq sahəsində çırpınan ağrı ilə xarakterizə olunur; tüpürcək ifrazı ilə müşayiət olunur.

Dil siniri zədələrə, xroniki infeksiyalara (tonzillit, tonzillit) və intoksikasiyaya cavab olaraq iltihablanır. Bu nevralji ilə şiddətli ağrı dilin ön üçdə ikisində görünür. Xəstəliyin uzun müddətli kursu dad həssaslığının itirilməsi ilə təhdid edir.

Beləliklə, ICD-10 tərəfindən paroksismal üz ağrısı kimi təsnif edilən trigeminal sinirin iltihabı, - ciddi xəstəlik, ani alevlenmeler ile xroniki kursu olan. Həkimlər həmişə xəstəliyin səbəblərini göstərə bilməzlər, lakin müəyyən edildiyi hallarda, simptomların müalicəsi ilə eyni vaxtda aradan qaldırılmalıdır. Klassik nevralgiyanın müalicəsi antikonvulsanlarla aparılır, digər formalarda ağrı analjeziklərlə aradan qaldırılır. Tez-tez xəstədə nevrozlar və psixi pozğunluqlar inkişaf edir, bu da səlahiyyətli terapiya ilə düzəldilməlidir.

Materialların surətini çıxarmaq yalnız mənbəyə aktiv keçidlə mümkündür.

Trigeminal sinirin fərdi filiallarının nevralgiyası

Nasosiliar sinirin nevralgiyası (Charlin sindromu) sinüzitlə, iltihablı dəyişikliklərlə baş verir. paranazal sinuslar burun ağrısı, konka hipertrofiyası, burun septumunun sapması, diş xəstəlikləri, qrip, xroniki infeksiyalar. Nasosiliar sinir optik sinirin bir qoludur. Nevraljinin bu növü arxaya və burunun müvafiq yarısına yayılan göz almasının və ya qaşın nahiyəsində şiddətli ağrı hücumları ilə xarakterizə olunur. Bəzən orbital və periorbital ağrı var.

Ağrı əsasən axşam, gecə baş verir. Hücum bir neçə saat və ya hətta günlərlə davam edir. Ağrı sindromu lakrimasiya, fotofobi, yanıb-sönmənin artması, hiperemiya, hiperesteziya, təsirlənmiş tərəfdə burun selikli qişasının şişməsi, bir burun dəliyindən maye sekresiyasının axması, burun boşluğunun daxili küncünün və yarısının palpasiyası zamanı ağrı ilə müşayiət olunur. burun. Gözün ön hissəsində keratokonjunktivit, iridosiklit, skleral təlim şəklində dəyişikliklər ola bilər. Nevraljinin diferensial diaqnostik əlaməti 2 ml 2% lidokain məhlulu ilə ön burun boşluğunun selikli qişasının iadokainizasiyasından sonra bütün simptomların yox olmasıdır.

Təcili Baxım. Şiddətli ağrıları aradan qaldırmaq üçün difenhidramin, seduksen, natrium hidroksibutirat, aminazin ilə analgin qarışığından istifadə edin. Uzun siliyer sinirlər zədələnirsə, gündə bir dəfə gözə 1-2 damcı 0,25% dikain məhlulu yeridilir. Ağrı sindromu bir neçə dəqiqədən sonra yox olur. Anestezik təsirini artırmaq üçün 0,1% adrenalin hidroxlorid məhlulundan istifadə edin (10 ml dikain məhlulu üçün 3 - 5 damcı). Damlama bir gün ərzində təyin edilir.

Aurikulotemporal sinirin nevralgiyası (Frey sindromu) və ya parotid-temporal hiperhidroz və ya aurikulotemporal sindrom. Aurikulotemporal sinir trigeminal sinirin üçüncü qoluna aiddir və qulaqcıq qanqlionu üçün həssas və ifrazat liflərini ehtiva edir. Temporal bölgəni, xarici eşitmə yolunun dərisini, qulaqcığın ön hissələrini innervasiya edir və üz və digər sinirlərlə anastomozla bağlanır. Aurikulotemporal (daha az, daha böyük aurikulyar) sinirin innervasiyası sahəsində təsirlənmiş tərəfdə dəri hiperemiyasının görünüşü ilə xarakterizə olunur, qəfil tərləmə parotid-temporal bölgədə və paroksismal ağrı qulağın dərinliklərində, xarici eşitmə kanalının ön divarında və məbəd bölgəsində, xüsusən də temporomandibular birləşmənin bölgəsində. Çox vaxt ağrı alt çənəyə yayılır. Bu cür hücum müəyyən növ yeməklər (ədviyyatlı, sərt, turş, şirin və s.) yeyərkən, eləcə də bir sıra xarici stimullar (isti otaq, səs-küylü mühit və s.) olduqda baş verir.

Bu paroksismlər zamanı artan tüpürcək də müşahidə olunur və tez-tez təsirlənmiş tərəfdə şagirdin ölçüsündə dəyişiklik (əvvəlcə daralır, sonra genişlənir).

Aurikulotemporal sinirin nevralgiyası parotid tüpürcək vəzinin zədələri və əvvəlki xəstəlikləri, parotit üçün cərrahiyyə əməliyyatından sonra iltihablı proses, vegetativ sinir lifləri əməliyyatdan sonrakı dəri çapıqlarında iştirak etdikdə və s. ilə əlaqələndirilir, bu da vegetativ liflərin qıcıqlanmasına səbəb olur. aurikulotemporal sinirin bir hissəsi.və daha böyük qulaq sinirləri.

Təcili Baxım. Analjeziklər kombinasiyada təyin edilir antihistaminiklər, trankvilizatorlar, neyroleptiklər, həmçinin vegetotrop dərmanlar (Belloid, Bellaeton, Bellataminal), qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar (piroksikam, indometazin, ibuprofen, naproksen, diklofenak və s.).

Bu xəstəliyi müalicə etmək üçün yod preparatları, lidaza, aloe inyeksiyaları və palçıq terapiyası ilə müxtəlif növ fizioterapevtik prosedurlar tövsiyə olunur ki, bu da parotid tüpürcək vəzi sahəsində çapıq və yapışan birləşmələrin rezorbsiyasını təşviq edir.

Dil sinirinin nevralgiyası. Onun meydana gəlməsinə infeksiyalar, xəsarətlər, intoksikasiya, damar amilləri və s.

Diaqnoz klinik məlumatlara əsaslanır: dilin ön üçdə ikisi nahiyəsində kortəbii görünən və ya çox kobud və ədviyyatlı yeməklərin qəbulu ilə təhrik olunan yanan ağrı hücumlarının olması, həmçinin dil hərəkətləri ilə bağlı hərəkətlər ( danışmaq, gülmək). Hücumlar xroniki infeksiya (tonzillit və s.), intoksikasiya, dilin protezlə uzun müddət qıcıqlanması, dişin iti kənarı və s., daha tez-tez dyscirculatory ensefalopatiya fenomeni olan yaşlı insanlarda baş verə bilər. Həssaslıq pozğunluqları (adətən hiperesteziya növü) tez-tez dilin müvafiq yarısında aşkar edilir, xəstəlik uzun müddət davam edərsə, təkcə ağrı deyil, həm də dad həssaslığı itkisi var.

Təcili Baxım. Hücum zamanı sedalgin, baralgin və ya analgin şifahi olaraq (gündə 0,5 q) və ya əzələdaxili olaraq 2 ml 50% analgin məhlulu ilə birlikdə 1 ml 2,5% diprazin məhlulu və ya 1 ml 0,5% məhlul ilə birlikdə təyin edilir. seduxen. Dil 1% dikain məhlulu və ya 2% novokain məhlulu və ya 2% lidokain məhlulu ilə yağlanır. Sonradan əsas xəstəliyin müalicəsi, ağız boşluğunun sanitariyası, vitamin terapiyası (B 1, B 12 vitaminləri) və novokain elektroforezi aparılır. Bəzi hallarda, karbamazepin (finlepsin) kimi antikonvulsanların istifadəsi trigeminal nevralgiya üçün müalicə rejiminə bənzər bir sxemə uyğun olaraq təsirli olur (dozanın 0,2 q-dan 0,6 - 0,8 q-a qədər artırılması, ardınca baxım dozasına qədər azalma) .

Üz və ara sinir sistemlərinin zədələnməsi. Diz ganglionunun ganglioniti (diz ganglionunun nevralgiyası, Hunt sindromu). Klinik təzahürlərin xüsusiyyətləri: qulaq nahiyəsində çox güclü paroksismal ağrı ilə xarakterizə olunur, başın arxasına, üzünə və boyuna yayılır. bir neçə saniyə davam edir. Herpetik səpgilər genikulyar qanqliyonun innervasiyası nahiyəsində (timpanik boşluq, xarici eşitmə kanalı, qulaqcıq, eşitmə borusu, damaq, badamcıqlar, uvula, tez-tez üz və tüklü hissə başlar). Üz sinirinin innervasiyasının pozulması ilə bağlı simptomlar ola bilər. Dilin ön 2/3 hissəsində dadın pozulması, bəzən eşitmə itkisi, qulaqlarda cingilti, başgicəllənmə, horizontal nistaqm müşahidə olunur. Sonradan hiperesteziya xarici eşitmə kanalı, tragus, eşitmə kanalının ön divarı, dilin ön üçdə bir hissəsi və üzün bütün yarısında baş verir.

Təcili Baxım. Analgin, baralgin difenhidramin (pipolfen, diprazin) ilə birlikdə əzələdaxili olaraq təyin edilir, qanqlion blokerləri, trankvilizatorlar (seduksen), antidepresanlar (amitriptilin), neyroleptiklər (aminazin), 1-2% novokainin məhlulu yavaş-yavaş venadaxili verilir.

Vidian sinirinin nevralgiyası (Faille sindromu). Vidian siniri səthi böyük petrosal sinir (VII kəllə sinirinin bir qolu) və dərin daş siniri (karotid arteriyanın simpatik pleksusunun bir qolu) arasındakı əlaqədir.

Onun məğlubiyyətinin səbəbləri bunlardır iltihabi proseslər paranazal sinuslarda və piramidanın zirvəsində, daha az tez-tez - zədələr və metabolik pozğunluqlar.

Klinik təzahürlərin xüsusiyyətləri:

Təcili Baxım. Ağrı kəsiciləri (tramadol, analgin, baralgin, sedalgin və s.) Seduksen, qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, qanqlion blokerləri, neyroleptiklər və antidepresanlarla birlikdə təyin edin. Nevraljiyə səbəb olan əsas xəstəlik müalicə olunur.

Glossofaringeal və vagus sinir sistemlərinin zədələnməsi.

Qlossofaringeal sinirin nevralgiyası (Weisenburg-Sicart-Robineau sindromu) bu zaman inkişaf edir. xroniki tonzillit, paranazal sinusların, dişlərin zədələnməsi müxtəlif proseslər posterior kranial fossada, intoksikasiya, genişlənmiş stiloid prosesi.

Həmişə dilin, badamcıqların və farenksin kökündən başlayan ağrı hücumları ilə xarakterizə olunur. Yemək, danışmaq, öskürmək, dilin kökünü, farenks və badamcıqları sıxmaqla təhrik edirlər. Ağrı velum, qulağa, boğaza yayılır, bəzən gözə, alt çənənin bucağına, yanağa yayılır. Ağrı hücumlarının müddəti, aralarındakı fasilələr eyni deyil.

Hücum zamanı quru öskürək, dadın pozulması, dilin arxa üçdə birində birtərəfli artan həssaslıq, bəzən dadın azalması və ya olmaması qeyd olunur. Şüur itkisi, azaldı qan təzyiqi vazomotor mərkəzin inhibisyonu, hərəkətliliyin zəifləməsi səbəbindən yumşaq damaq, dilin posterior üçdə birində acıya hipergeuziya (bütün dad stimulları acı kimi qəbul edilir), faringeal refleks azalır.

Bəzi xəstələr hücum zamanı alt çənənin bucağında və xarici eşitmə kanalının müəyyən bölgələrində palpasiya zamanı ağrı hiss edirlər. Nevrit (neyropatiya) simptomları ilə farenksin yuxarı üçdə birində və dilin arxasında hipoesteziya baş verir, faringeal refleks azalır, dilin arxa üçdə birində dad pozğunluğu görünür (hipergeuziyadan acıya), udma çətinləşir, tüpürcək ifrazı pozulur (quru ağız).

Təcili Baxım. Müalicə mərkəzi mənşəli trigeminal nevralji ilə eyni qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilir. Ən təsirli olan, ağrılı nevralji paroksismlərinin mərkəzi mexanizmlərinə təsiri ilə əlaqəli olan farmakospesifik analjezik təsir göstərən karbamazepindir. Təyin et narkotik olmayan analjeziklər seduksen, qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, vitamin B 12 ilə birlikdə. Dilin və farenksin kökünü lokal anestezik məhlullarla yağlayın, ağır hallar Dilin kökünə 2-5 ml 1-2% novokain məhlulu yeridilir, karotid arteriyaların budaqlanması sahəsində trikloretil və ya novokain ilə blokada göstərilir. Maksiller bölgəyə diadinamik və ya sinusoidal cərəyanlar təyin edilir. Əsas xəstəlik müalicə olunur və ağız boşluğu təmizlənir.

Üst qırtlaq sinirinin nevralgiyası (vagus sinirinin budaqlarından biri) qulağa və aşağı çənə boyunca yayılan qırtlaqda birtərəfli paroksismal ağrı ilə xarakterizə olunur. Yemək və ya udma zamanı baş verir. Bəzən laringospazm hücumları inkişaf edir. Ağrı hücumu zamanı öskürək və ümumi zəiflik görünür. Qalxanabənzər qığırdaqdan bir qədər yuxarıda boyun yan səthində ağrılı nöqtə palpasiya edilir.

Nevrit epiglottisdə həssaslıq pozğunluğuna və zamanla faringeal refleksin azalmasına və ya yox olmasına gətirib çıxarır. Qırtlağın təsirlənmiş yarısı hərəkətsiz olur və glottis daralır.

Təcili Baxım. Analjeziklər (2 ml 50% analgin məhlulu) 1 ml 1% difenhidramin məhlulu və ya 1 ml 2,5% diprazin (pipolfen) məhlulu ilə birlikdə əzələdaxili olaraq, novokain - 0,5% həll venadaxili olaraq təyin edilir. Lazım gələrsə, xəstəxana şəraitində əzələdaxili olaraq 2,5 - 5 mq droperidol və 0,05 - 0,1 mq fentanil (talamonal) yeridilir.

Üzün avtonom qanqliyalarının zədələnməsi.

Pteriqopalatin qanqlionit (Slader sindromu). Paranazal boşluqların, əsasən əsas və etmoidlərin zədələnməsi ilə daha tez-tez baş verir. Yerli iltihablı proseslər (rinosinüzit, mürəkkəb kariyes, tonzillit, otit mediası), yerli travma və ümumi infeksiyalar (adətən ARVI, daha az revmatizm, vərəm, herpes zoster), həmçinin mexaniki, allergik, konstitusiya və digər amillər vacibdir. acışdırıcı pteriqopalatin düyün.

Klinik təzahürlərin xüsusiyyətləri: şiddətli ağrı və birləşməsi ilə xarakterizə olunur vegetativ pozğunluqlar, hansı terminin tətbiq oluna biləcəyini təsvir etmək üçün.

Ağrı kəskindir və özbaşına, çox vaxt gecə başlayır. Gözdə, orbitin ətrafında, bir tərəfdən burun kökündə, çənə və dişlərdə lokallaşdırılmışdır. Ağrı yumşaq damağa, dilə, qulağa, temporal və serviko-humeral nahiyəyə yayılır. Eyni zamanda, üzün yarısının və konjonktivanın hiperemiyası, bol lakrimasiya və tüpürcək, burnun bir yarısından rinoreya, burun mukozasının şişməsi, qulaq tıkanıklığı, lümen və qan tədarükünün dəyişməsi səbəbindən səs-küy hissi görünür. . eşitmə borusu. Ağrılı bir hücum nəfəs darlığı, ürəkbulanma, qusma, fotofobi və yumşaq damağın əzələ spazmları ilə müşayiət oluna bilər. Ağrı sindromunun müddəti bir neçə dərəcədən daha çox dəyişir. Ağrı səs və işığın təsiri altında güclənir. Ağrı paroksismləri tez-tez gecələr inkişaf edir. Hücumdan sonra qulaqda səs-küy və paresteziya qalır. Slader sindromu trigeminal nevralgiyadan hücumların əhəmiyyətli dərəcədə uzun sürməsi, ağrının yayılma sahəsi, tətik zonalarının olmaması, avtonom pozğunluqların əhəmiyyətli dərəcədə şiddəti və gecə ağrılı paroksismlərin inkişafı ilə fərqlənir. Əhəmiyyətli bir diaqnostik əlamət, burun boşluğunun arxa hissələrinin adrenalin hidroxlorid ilə 3% lidokain həlli ilə yağlanmasından sonra hücumun dayandırılmasıdır.

Ən çox baxılan məqalələr:

Qaynar Mövzular

Hemoroidin müalicəsi Vacibdir!
Prostatitin müalicəsi Vacibdir!

Qarışıq xarakterli qida zəhərlənməsi (qarışıq zəhərlənmə) strukturda əhəmiyyətli paya malikdir (14-dən 49% -ə qədər). Qida zəhərlənməsi mikrob təbiəti. Əsas.

Ürəyin ritmində və keçiriciliyində pozuntular bir çox xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdıra bilər və tez-tez birbaşa təhlükə yarada bilər.

Ektopik hamiləlik əsas səbəbdir daxili qanaxma qadınlar arasında uşaq doğurma yaşı. Şikayətlər. Xəstə qarın altındakı görünüşü fərq edə bilər.

Antikolinerjik təsiri olan dərmanlara antihistaminiklər (difenhidramin, pipolfen), atropin qrupunun alkaloidləri (atropin sulfat, skopolamin) daxildir.

Karbon monoksit (CO). Karbonmonoksit, karbonlu materialların natamam yanması nəticəsində yaranan rəngsiz, qoxusuz, dadsız, qıcıqlandırıcı olmayan qazdır.

İltihab makroorqanizmin zərərli amilin (mexaniki, kimyəvi) təsirinə reaksiyasının ən qədim və universal formalarından biridir.

Koma (yunan pişikindən dərin yuxu) - mərkəzi sinir sisteminin patoloji inhibəsi, huşun tam itirilməsi, xarici stimullara reaksiyaların olmaması və s.

Açıq və var qapalı ziyan sinə, çoxlu və birləşdirilmiş, zədələnmiş daxili orqanlar və skelet sümükləri və onsuz. Açıq.

Müxtəlif zəhərlənmələrə səbəb olan minlərlə göbələk növü məlumdur. Göbələk zəhərlənməsinin əsas səbəbi yeməli və yemək arasındakı fərqləri bilməməkdir.

Kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı solun zəifliyi ilə inkişaf edən pulmoner dairənin damarlarında qanın retrograd durğunluğu səbəbindən baş verir.

Video məsləhətləşmələr

Digər xidmətlər:

Sosial şəbəkələrdəyik:

Tərəfdaşlarımız:

EUROLAB™ ticarət nişanı və ticarət nişanı qeydiyyata alınıb. Bütün hüquqlar qorunur.

Parotid-temporal hiperhidroz kifayət qədər nadir bir xəstəlikdir, buna görə də onun üz bölgəsindəki digər patoloji proseslərlə birləşməsi və ya klinik təzahürlərinin dissosiasiyası maraq doğurur. Bu cür müşahidələr təkcə sırf klinik aspektdən maraqlı deyil; onlar müşayiət olunan sindromların inkişafı üçün patogenetik mexanizmləri göstərə bilər.

Klinik şəkil. Parotid-temporal bölgədə yuxarıda qeyd olunan vasovegetativ pozğunluqlar bəzi hallarda digər qıcıqlandırıcıların, o cümlədən emosional və fiziki stressin təsiri altında baş verə bilər. Avtonom patologiyanın yerli təzahürləri məbəd bölgəsində, temporomandibular birləşmədə və xarici eşitmə kanalında paroksismal ağrı ilə müşayiət edilə bilər. Yeməkdən kənarda təcrid olunmuş hücumlar və spontan avtonom pozğunluqlar mümkündür [Karlov V. A., 1965].

9 xəstə üzərində apardığımız müşahidələr təsdiq edir ki, xəstəliyin əsas səbəbi lokal cərrahi müdaxilə və ya daha az rast gəlinən iltihabi prosesdir (parotit).

Diaqnoz və differensial diaqnostika. Xəstəlik parotid-temporal bölgədə vegetativ paroksizmlərin stereotipikliyi və parlaqlığı ilə xarakterizə olunur, buna görə də diaqnoz çətinlik yaratmır. Ağrı sindromu olduqda, aşağı çənə sinirinin nevralgiyasından, temporomandibular oynağın ağrılı disfunksiyasından və yuxarı boyun simpatik ganglionunun ganglionopatiyasından diferensiallaşma lazımdır, bu zaman ağrı sindromu paroksismal hiperemiya və parotidrozla müşayiət olunmur. qida qəbulu ilə əlaqəli bölgə.

Müalicə. Konservativ terapiya təsirsizdir. Yeməkdən əvvəl şifahi olaraq xolnolitiklər təyin edin (atropin 0,0005 q

Gündə 3 dəfə, platifilnn 0,005 g gündə 3 dəfə). 1 ml (64 vahid) bir lidaza məhlulu da 10-15 gün ərzində dərialtı olaraq istifadə olunur, kalium yodid və ya lidaza elektroforezi,

parafin tətbiqləri, palçıq müalicəsi (parotid tüpürcək vəzi sahəsində).

Qulaq ganglionunun nevralgiyası

Qulaq ganglionunun nevralgiyası başın vegetativ ganglioniti qrupuna daxildir ki, bura həmçinin submandibular və dilaltı ganglionun nevralgiyası, siliyer qanqlion ganglioniti, pteriqopalatin qanqliyonunun ganglioniti və yuxarı boyun symymitis symitis ganglionitis daxildir. Nevrologiya sahəsində mütəxəssislər qulaq ganglionunun nevralgiyasının ən çox orta yaşlı və gənc qadınlarda olduğunu göstərən statistik məlumatlar topladılar.

Səbəblər

Etiopatogenetik cəhətdən qulaq düyününün nevralgiyası xroniki yoluxucu ocaqlardan və ya somatik orqanlarda xroniki proseslərdən gələn patoloji vegetativ impulsların iştirakı ilə refleksiv şəkildə inkişaf edən qıcıqlandırıcı bir xəstəlikdir. Ən əhəmiyyətli patoloji qulaq nodu ilə eyni bölgədə lokallaşdırılmış və yoluxucu və iltihablı bir təbiətdir. Bunlara parotid vəzinin xəstəlikləri (parotit, sialadenit, daş), xroniki irinli otit, xroniki tonzillit, sinüzit (frontal sinüzit, sinüzit, etmoidit), diş xəstəlikləri (xroniki periodontit, stomatit, gingivit, periodontit) daxildir.

Uzaq infeksiya mənbəyinin (pielonefrit, uretrit, sistit) olması nəticəsində yaranan qulaq düyününün nevralgiyası daha az rast gəlinir. yoluxucu proses(vərəm, sifilis, xroniki sepsis), metabolik pozğunluqlar səbəbiylə endokrin patologiyası(hipertiroidizm, diabetes mellitus) və ya somatik xəstəlik(qaraciyər sirozu, xolesistit, xroniki böyrək çatışmazlığı, xroniki qastrit, qastroduodenit, adneksit).

Xəstələr tez-tez kömək üçün diş həkiminə və ya otorinolarinqoloqa müraciət edirlər, daha sonra məsləhətləşmələr üçün nevroloqa müraciət edirlər. Sonuncu tipik şikayətlərə əsaslanaraq diaqnoz qoyur, aurikulotemporal, əqli və alt çənə sinirlərinin sklerotomal nöqtələrinin palpasiyası zamanı kəskin ağrının olması, Rişet nöqtəsi - qulaq ganglionunun alt çənə siniri ilə anastomoz etdiyi yer. Nevralji də hiperaljeziyanın təsbiti ilə dəstəklənir parotid bölgəsi. Çətin bir diaqnostik vəziyyətdə, onlar qulaq ganglionunun diaqnostik novokain və ya lidokain blokadasına müraciət edirlər.

Diaqnoz prosesində mühüm rol nevralgiyanın etiologiyasının müəyyən edilməsində rol oynayır. Bu məqsədlə diş müayinəsi və parotid tüpürcək vəzinin ultrasəs müayinəsi, otorinolarinqoloji müayinə (audiometriya, otoskopiya, rinoskopiya, faringoskopiya, paranazal sinusların rentgenoqrafiyası) aparılır. Lazım gələrsə, ixtisaslaşmış mütəxəssislərin (uroloq, qastroenteroloq, ginekoloq, endokrinoloq və s.) Konsultasiyası və somatik orqanların əlavə tədqiqatları (qastroskopiya, qarın boşluğunun ultrasəsi, böyrəklərin ultrasəsi, tiroid hormonlarının səviyyəsinin öyrənilməsi və s.) .

Qulaq düyününün nevralgiyasının müalicəsi

Vegetaljinin paroksismlərini aradan qaldırmağa yönəlmiş təcili yardıma antiinflamatuar və analjezik dərmanların istifadəsi daxildir: metamizol natrium, asetilsalisil turşusu, aminofenazon, terapevtik novokain blokadaları. Onlar qanqlion blokerləri (benzohexonium, pachycarpine), antispazmodiklər (drotaverine, ganglefen), sedativlər (ana otu, valerian, brom preparatları) və hipnotiklər (fenobarbital, barbamil, zopiklon) ilə birləşdirilir. Əlavə bir analjezik təsir novokain ilə elektroforez və ya qulaq düyününün bölgəsində hidrokortizon ilə ultrafonoforez ilə təmin edilir.

Metabolik və damar terapiyası göstərilir: vitaminlər gr. B, pentoksifillin, nikotinik turşu. Şişkinliyi azaltmaq üçün antiallergik preparatlar (prometazin, xloropiramin, loratadin, desloratadin) istifadə olunur. Nevralji klinikasında parasimpatik liflərin qıcıqlanma əlamətləri üstünlük təşkil edərsə, antikolinerjik preparatlar təyin edilir: platifilin, difeniltropin və s.

Farmakoterapevtik müalicələrə qarşı dözümsüzlük akupunktur, maqnit ponksiyon və lazer ponksiyon üsullarından istifadə edərək refleksoloji üçün göstəricidir. Rekonvalessensiya dövründə DDT, amplipuls terapiyası, hialuronidaza ilə elektroforez tövsiyə olunur.

Müalicədə əsas əhəmiyyət kəsb edən xəstəliyin kök səbəbinin aradan qaldırılmasıdır: ağız boşluğunun sanitariyası, otolarinqoloji xəstəliklərin və ağız boşluğunun patologiyalarının müalicəsi, korreksiya endokrin pozğunluqlar, somatik orqanların xroniki xəstəliklərinin müalicəsi. Göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir cərrahi müdaxilələr: parotid vəzinin şiş və daşlarının götürülməsi, yapışmaların kəsilməsi, orta qulaqda sanitar əməliyyatlar, etmoidotomiya, üst çənə sinusotomiyası, frontotomiya və s.

Kəllə sinirləri (anatomiya, klinik şəkil, diaqnostika və müalicə): Dərslik, səh 22

Diferensial diaqnoz klaster baş ağrıları ilə həyata keçirilir (məbəddə, gözlərdə çırpınan ağrı, qəfil başlanğıc və son, hücumlara qarşı dözümsüzlük).

Aurikulotemporal sinirin nevralgiyası (aurikulotemporal sinirin nevriti, aurikulotemporal sindrom, Frey sindromu).

Etiologiyası: irinli parotit, parotid vəzinin travması (əməliyyat), parotid limfa düyünlərinin limfadeniti.

Klinika: məbəddə paroksismal, daha az tez-tez ağrıyan ağrı, mandibular oynaq, xarici eşitmə kanalı min davam edən parotid-temporal bölgədə hiperemiya və hiperhidroz. Qatı və turş qidalar qəbul edərkən ağrı güclənir.

Qulaq düyününün gaglioniti.

Klinika: lobun herpetik döküntüsü, qulağın tragus, xarici eşitmə kanalı sahəsində, qulaqda səs-küy, keçici karlıq.

Farmakoloji test: Jakova görə novokain blokadası.

Diferensial diaqnoz: paratemporal bölgədə paroksismal hiperemiya və hiperhidrozla müşayiət olunmayan, lakin daha tez-tez qida qəbulu ilə əlaqəli olan temporomandibular oynağın ağrılı disfunksiyası, yuxarı boyun simpatik ganglionunun qanqlionopatiyası, mandibulyar sinirin neyropatiyası.

Qasseriya (üçlü) qanqlionun nevralgiyası (qanqlionit) trigeminal ganglionun herpetik zədələnməsidir.

Klinika: ağrı daimi və ağrılıdır, bu da 3-5-ci gündə səpgilərin görünüşündən, ümumi pozğunluqdan, aşağı dərəcəli qızdırmadan əvvəl olur. Döküntülər 1-ci, daha az tez-tez 2-ci və 3-cü budaqların innervasiya zonasında lokallaşdırılır, göz qapaqlarının, periorbital bölgənin şişməsi ilə müşayiət olunur, tez-tez buynuz qişada dəqiq səpgilər (keratit) ilə müşayiət olunur. Bütün dövr 2 həftədən 4 həftəyə qədər davam edir.

Retrosfenoidal boşluq sindromu (Jacot sindromu).

Etiologiyası: nazofarenksin bədxassəli şişləri; östaki borusu bölgəsinin sarkoması; orbitin arxa divarının zədələnməsi, optik sinir forameninin sahəsi və yuxarı orbital fissura.

· birtərəfli tam və ya qismən xarici oftalmoplegiya;

trigeminal sinirin birinci filialının nevralgiyası;

· daha az rast gəlinən, trigeminal sinirin 2-ci və 3-cü budaqları nahiyəsində hipalgeziya;

· çeynəmə əzələlərinin zəifliyi.

Paratrigeminal Raeder-Frezier sindromu.

· Qasser qanqliyonundan yaranan və ya onu əhatə edən şişlər;

karotid arteriya anevrizması;

· orta kəllə fossasında patoloji ocaqlar.

· başın yarısında, gözdə, yaxın nahiyələrdə ağrı;

Homolateral okulosimpatik parezlər: Horner sindromu;

trigeminal nevralji;

· alt çənənin zədələnmə istiqamətində sapması;

irisin depiqmentasiyası;

Pehl sindromu ganglion nüvələrinin və ya trigeminal sinirin siliyer filialının sifilitik zədələnməsi ilə baş verir.

Klinika: kəskin, kəsici, yanan ağrı, spazmların hücumları ilə göz almalarında tabetik böhranlar göz əzələləri, orbital sahədə hiperesteziya.

Sluderin pterygopalatine ganglion nevralgiyası.

Etiologiyası: sinüzit, frontal sinüzit.

Klinika: göz almasının nahiyəsində, yuxarı çənədə, burunda, qulaqda, dilə, damağa və boyun-kapula nahiyəsinə keçən dişlərdə ağrı, şiddətli vegetativ simptomlar (rinoreya, üz hiperemiyası, lakrimasiya, üzün şişməsi, fotofobi, akkomodasiya pozğunluğu, başgicəllənmə, ürəkbulanma, astmaya bənzər hücumlar, gecə ağrı hücumları).

Ən vacib diaqnostik meyar: ağız boşluğunun arxa hissələrini Dicain ilə sürtdükdən sonra ağrı azalır.

Harrisin dövri migren nevralgiyası.

· gənc yaş (10-40 yaş);

· kişilərdə daha çox rast gəlinir (90%-ə qədər);

· ağrı hücumunun qeyri-adi şiddəti;

· hücum zamanı, psixomotor həyəcan;

Ağrının periorbital və temporal lokalizasiyası;

· Zəngli saat Baş ağrısı(günün müəyyən vaxtında baş verir);

· dövrilik və ardıcıllıq (1-3 ay);

· hücum spirtli içki ilə təhrik edilir.

Qlossofaringeal sinirin nevralgiyası (Sicart simptomu) tez-tez tətik zonası olan dilin kökündə, yumşaq damaqda, badamcıqlarda qısa, ağrılı, paroksismal ağrıdır. Qlossofaringeal sinirin tez-tez nevralji sindromu senkopdur.

Qlossalgiya (stomatalgiya) ağız boşluğunun innervasiyasının funksional pozğunluğudur, dildə paresteziya (yanma, şişkinlik, karıncalanma) ilə özünü göstərir, yemək yeyərkən güclənir və buna görə də danışarkən və yemək yeyərkən dili əsirgəməmək xarakterikdir. Dentalji ilə - diş ətində, ağız mukozasında, bəzən farenksdə ağrı. Xəstəlik narahatlıq, depressiya, hipokondriya ilə müşayiət olunur.

Temporal arterit (Horton xəstəliyi) - temporal arteriyanın iltihabı, xoşxassəli kollagenoz kimi təsnif edilir, 50 yaşdan yuxarı insanlarda, daha çox qadınlarda baş verir.

Klinika: birincisi, ümumi simptomlar görünür: iştahsızlıq, qızdırma, tərləmə, kilo itkisi, miyalji, artralji. Qanda normo- və hipoxrom anemiya, orta leykositoz, ESR-nin artması, α 2-qlobulin, fibrinogen və C-reaktiv zülalın artması müəyyən edilir. Bir müddət sonra, bəzən isə qəfil ağrı temporal bölgədə pulsasiya edən, paroksismal, ağrılı və dəyişkən təbiətdə görünür. Ağrı çeynədikdə və gecələr güclənir. Palpasiya zamanı sıxılmış, əyri və ağrılıdır temporal arteriya. Retinal arteriya trombozunun, sonrakı ambliyopiya, amauroz və insult ilə optik sinir işemiyasının qarşısını almaq üçün erkən diaqnoz lazımdır.

Submandibular və sublingual qanqliyaların qanqliopatiyası olduqca nadirdir.

Klinika: ağız boşluğunun trofik pozğunluqları, dil, birtərəfli ağrı.

Diferensial diaqnoz glossalgia, lingual sinirin neyropatiyası, tüpürcək vəzilərinin xəstəlikləri, yuxarı boyun simpatik ganglionunun ganglioniti ilə aparılır.

Klinika:üst və ya alt çənədə vaxtaşırı güclənən, parotid, temporal bölgəyə yayılan daimi ağrı, dişlərdə, diş ətlərində və üz dərisində uyuşma.

Üz sinirinin prosopalgiyası.

Etiologiyası– sıxılma faktoru, alt azı dişlərinin travmatik çıxarılması.

Klinika: parotid bölgədə küt ağrılı ağrı, bəzən paroksismal xarakter daşıyır.

AltGTU 419
AltSU 113
AmPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmekh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BGU 153
BSUIR 391
BelGUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PC 689
BrGU 179
VNTU 119
VGUES 426
VlGU 645
VmedA 611
VolgSTU 235
adına VNU Dalia 166
VZFEI 245
VyatGSHA 101
VyatGSU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
GGMU 1967
adına GGTU. Sukhoi 4467
adına GDU Skorina 1590
adına GMA. Makarova 300
DSPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVGMU 409
DVGTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KSTA im. Degtyareva 174
KnAGTU 2909
KrasGAU 370
KrasGMU 630
adına KSPU. Astafiyeva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA № 2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MSTU im. Nosova 367
adına MDU. Saxarova 232
MGEC 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MDU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MDUTU 122
MTUSI 179
Xai 656
TPU 454
NRU MEI 641
NMSU "Mədən" 1701
KhPI 1534
NTUU "KPI" 212
NUK onları. Makarova 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NSMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NDU 1992
ADİU 499
Elmi-Tədqiqat İnstitutu 201
OmSTU 301
OmGUPS 230
SPbPK No 4 115
PGUPS 2489
adına PSPU Korolenko 296
adına PNTU. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
RTA 243
RGGMU 118
adına RGPU. Herzen 124
RGPPU 142
RGSU 162
"MATI" - RGTU 121
RGUniG 260
REU im. Plexanova 122
RSATU im. Solovyova 219
RyazSMU 125
RGRTU 666
SamSTU 130
SPbGASU 318
ENGEKON 328
SPbGIPSR 136
adına SPbGLTU. Kirova 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPbSU 582
GUAP 524
SPbGUNIPT 291
SPbGUPTD 438
SPbGUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPbGUEF 145
SPbGETU "LETI" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
adına SSTU Qaqarina 114
SaxDU 278
SZTU 484
SibAGS 249
SibGAU 462
SibGIU 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibGUTI 2083
SibUPK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TRTU 149
TOGU 551
TGEU 325
TDU (Tomsk) 276
TSPU 181
Tula Dövlət Universiteti 553
UkrGAZHT 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
USPU 195
USTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
KhGAEP 138
KhGAFK 110
KHNAGH 407
KhNUVD 512
adına XNU Karazina 305
KNURE 324
KhNEU 495
CPU 157
ÇitGU 220
SUSU 306

Universitetlərin tam siyahısı

Faylı çap etmək üçün onu yükləyin (Word formatında).

Üçlü sinirin budaqları: mandibulyar sinir

Alt çənə siniri (p. mandibularis) üçlü sinirin üçüncü qoludur, qarışıq sinirdir və hissiyyatla əmələ gəlir. sinir lifləri, trigeminal gangliondan gələn və motor kökünün motor lifləri (Şəkil 1, 2). Sinir gövdəsinin qalınlığı 3,5-7,5 mm, gövdənin ekstrakranial hissəsinin uzunluğu isə 0,5-2,0 sm-dir.Sinir odomyelin sinir lifləri də daxil olmaqla lif dəstələrindən ibarətdir.

düyü. 1. Mandibulyar sinir, soldan görünüş. (Çənə çənəsi çıxarılır):

1 - aurikulotemporal sinir; 2 - orta meningeal arteriya; 3 - səthi temporal arteriya; 4 - üz siniri; 5 - maksiller arteriya; 6- aşağı alveolyar sinir; 7 - mylohyoid sinir; 8- çənəaltı düyün; 9- daxili yuxu arteriyası; 10 - zehni sinir; 11 - medial pterygoid əzələ; 12 dilli sinir; 13-baraban simli; 14 - bukkal sinir; 15 - lateral pterygoid əzələyə sinir; 16 - pterygopalatine node; 17 - infraorbital sinir; 18 - maksiller sinir; 19 - ziqomatik-üz siniri; 20- medial pterygoid əzələyə sinir; 21 - mandibulyar sinir; 22 - çeynəmə siniri; 23 - dərin temporal sinirlər; 24 - zigomaticotemporal sinir

düyü. 2. Mandibulyar sinir, medial tərəfdən görünüş:

1- motor kökü; 2- həssas kök; 3- böyük petrosal sinir; 4- kiçik petrosal sinir; 5- tensor timpan əzələsinə sinir; 6, 12 nağara simi; 7- aurikulotemporal sinir; 8- aşağı alveolyar sinir; 9- milohyoid sinir; 10-dilli sinir; 11 - medial pterygoid sinir; 13 - qulaq düyünü; 14 - velum palatini gərginləşdirən əzələyə sinir; 15 - mandibulyar sinir; 16 - maksiller sinir; 17 - optik sinir; 18 - trigeminal düyün

Mandibulyar sinir beynin dura materinə, alt dodağın dərisinə, çənəyə, yanağın aşağı hissəsinə, qulaqcığın ön hissəsinə və xarici eşitmə kanalına, qulaq pərdəsinin səthinin bir hissəsinə, qulaq pərdəsinin selikli qişasına həssas innervasiyanı təmin edir. yanaq, ağız dibi və dilin ön üçdə iki hissəsi, alt çənənin dişləri, həmçinin bütün çeynəmə əzələlərinin motor innervasiyası, milohyoid əzələ, həzm əzələsinin ön qarın hissəsi və qulaq pərdəsini gərginləşdirən əzələlər və velum palatine.

Kəllə boşluğundan alt çənə siniri ovale dəliyindən çıxır və infratemporal fossaya daxil olur və burada çıxış yerinin yaxınlığında bir sıra budaqlara bölünür. Mandibulyar sinirin budaqlanması ya dağınıq şəkildə (daha tez-tez dolichocephaly ilə) mümkündür - sinir bir çox budaqlara parçalanır (8-11), ya da gövdə növü(daha tez-tez braxisefaliya ilə) hər biri bir neçə sinir üçün ümumi olan az sayda gövdəyə (4-5) budaqlanaraq.

Avtonom sinir sisteminin üç nodu mandibulyar sinirin filialları ilə əlaqələndirilir: qulaq (ganglion oticum); submandibular (ganglion submandibulare); dilaltı (ganglion sublinguale). Postqanglionik parasimpatik ifrazat lifləri düyünlərdən tüpürcək bezlərinə keçir.

Mandibulyar sinir bir sıra budaqlar verir.

1. Meningeal budaq (r. meningeus) orta meningeal arteriya ilə birlikdə spinosum foramenindən keçərək kəllə boşluğuna keçir və burada dura materdə budaqlanır.

2. Əsasən motorlu olan çeynəmə siniri (n. massetericus), tez-tez (xüsusən də alt çənə sinirinin budaqlanmasının əsas formasında) çeynəmə əzələlərinin digər sinirləri ilə ümumi mənşəyə malikdir. Yanal pterygoid əzələnin yuxarı kənarından xaricə keçir, sonra mandibulanın çentikindən keçir və masseter əzələsinə yerləşdirilir. Əzələyə girməzdən əvvəl, həssas innervasiyasını təmin edərək, temporomandibular birləşməyə nazik bir filial göndərir.

3. Dərin temporal sinirlər (n. temporales profundi), motorlu, kəllənin xarici əsası boyunca xaricə keçir, infratemporal təpənin ətrafında əyilir və onun daxili səthindən ön (n. temporalis profundus anterior) və posteriorda temporal əzələyə daxil olur. (n. temporalis profundus posterior ) şöbələri.

4. Yanal pterygoid sinir (p. pterygoideus lateralis), motor, adətən yanaq siniri ilə ümumi bir gövdə buraxır, budaqlandığı eyni adlı əzələyə yaxınlaşır.

5. Medial pterygoid sinir (n. pterygoideus medialis), əsasən motor. Qulaq ganglionundan keçir və ya onun səthinə bitişikdir və yuxarı kənarına yaxın nüfuz etdiyi eyni adlı əzələnin daxili səthinə qədər irəli və aşağıya doğru gedir. Bundan əlavə, qulaq düyününün yaxınlığında siniri veli palatin (n. musculi tensoris veli palatine), qulaq pərdəsini gərginləşdirən əzələ siniri (n. musculi tensoris tympani) və birləşdirici əzələyə sinir verir. qovşağına budaq.

6. Bukkal sinir (p. buccalis), həssas, yanal pterygoid əzələnin iki başı arasında nüfuz edir və temporal əzələnin daxili səthi boyunca uzanır, yanaq əzələsinin xarici səthi boyunca yanaq damarları ilə birlikdə daha da yayılır. ağız küncü. Yolda yanaq əzələsini deşən və yanağın selikli qişasını (2-ci premolar və 1-ci azı dişlərinin diş ətinə) innervasiya edən nazik budaqlar və yanağın dərisinə və ağız küncünə budaqlar verir. Üz sinirinin budağı və qulaq qanqliyonu ilə birləşdirici budaq əmələ gətirir.

7. Həssas olan aurikülotemporal sinir (p. auriculotemporalis), alt çənə sinirinin arxa səthindən orta meningeal arteriyanı örtən iki köklə başlayır və daha sonra bu sinirlə birləşir. ümumi gövdə. Qulaq ganglionundan parasimpatik lifləri ehtiva edən birləşdirici budaq alır. Aşağı çənənin oynaq prosesinin boynuna yaxın aurikulotemporal sinir yuxarıya doğru gedir və parotid tüpürcək vəzi vasitəsilə temporal bölgəyə daxil olur və burada terminal budaqlara - səthi temporal (rr. temporales superficiales) şaxələnir. Yol boyu aurikulotemporal sinir aşağıdakı budaqları verir:

1) oynaq (rr. articulares), temporomandibular oynağa;

2) parotid (rr. parotidei), parotid tüpürcək vəzinə. Bu budaqlarda hissiyyatdan başqa, qulaq qanqlionundan parasimpatik ifrazat lifləri var;

3) xarici eşitmə yolunun siniri (n. meatus acustuci externi), xarici eşitmə yolunun dərisinə və qulaq pərdəsi;

4) ön qulaq sinirləri (auriculares anteriores), aurikülün ön hissəsinin dərisinə və temporal bölgənin orta hissəsinə.

8. Dil siniri (s. lingualis), həssas. O, ovale forameninin yaxınlığındakı alt çene sinirindən yaranır və aşağı alveolyar sinirin ön tərəfində pterygoid əzələlər arasında yerləşir. Medial pterygoid əzələnin yuxarı kənarında və ya bir qədər aşağıda, ara sinirin davamı olan xorda timpani (chorda tympani) sinirə birləşir. Chorda tympani-nin bir hissəsi olaraq, dil sinirinə submandibular və dilaltı sinir ganglionlarına gedən ifrazat lifləri və dilin papillalarına dad lifləri daxildir. Daha sonra dil siniri onların arasında keçir daxili səth alt çənə və medial pterygoid əzələ, çənəaltı tüpürcək vəzinin üstündə, hyoglossus əzələsinin xarici səthi boyunca dilin yan səthinə qədər. Hipoqlossal və genioglossus əzələləri arasında sinir terminal dil budaqlarına (rr. linguales) bölünür.

Sinir boyunca hipoqlossal sinir və xorda timpani ilə birləşdirici budaqlar əmələ gəlir. Ağız boşluğunda lingual sinir aşağıdakı filialları verir:

1) udlağın selikli qişasını və ağız dibinin arxa hissəsini innervasiya edən udlağın istmusuna (rr. isthmi faucium) budaqlar;

2) hipoqlossal sinir (n. sublingualis) dil sinirindən hipoqlossal düyünün arxa kənarında nazik birləşdirici budaq şəklində ayrılır və dilaltı tüpürcək vəzinin yan səthi boyunca irəli yayılır. Ağız dibinin selikli qişasını, diş ətini və dilaltı tüpürcək vəzini innervasiya edir;

3) dil budaqları (rr. linguales) dilin dərin arteriyaları və venaları ilə birlikdə dilin əzələlərindən irəli keçir və dilin yuxarı hissəsinin selikli qişasında və onun gövdəsinin sərhəd xəttinə qədər bitir. Dil budaqlarının bir hissəsi olaraq dad lifləri chorda tympani-dən keçərək dilin papillalarına keçir.

9. Aşağı alveolyar sinir (n. alveolaris inferior), qarışıq. Bu mandibulyar sinirin ən böyük şöbəsidir. Onun gövdəsi dil sinirinin arxasında və yan tərəfində pterygoid əzələlər arasında, alt çənə ilə sfenomandibulyar bağ arasında yerləşir. Sinir eyniadlı damarlarla birlikdə mandibulyar kanala daxil olur, burada bir-biri ilə anastomozlaşan və aşağı diş pleksusunu (plexus dentalis inferior) əmələ gətirən çoxlu budaqlar verir (15% hallarda) və ya birbaşa. aşağı diş və diş əti filialları. Psixi dəlikdən kanalı tərk edərək, zehni sinir və kəsici budağa çıxmadan əvvəl bölünür. Aşağıdakı filialları verir:

1) milohyoid sinir (n. mylohyoides) aşağı alveolyar sinirin alt çənə deşiyinə girişinin yaxınlığında yaranır, alt sümüyünün budağının eyniadlı yivində yerləşir və milohyoid əzələyə və ön qarnına gedir. digastrik əzələ;

2) aşağı diş və diş əti budaqları (rr. dentales et gingivales inferiors) alt çənə kanalında aşağı alveolyar sinirdən əmələ gəlir; diş ətlərini, çənənin alveolyar hissəsinin alveollarını və dişləri (premolar və molarlar) innervasiya etmək;

3) əqli sinir (p.mentalis) alt çənənin kanalından əqli dəlikdən çıxdığı üçün aşağı alveolyar sinirin gövdəsinin davamıdır; burada sinir yelpikşəkilli 4-8 budağa bölünür, onların arasında mental (rr. mentales), çənənin dərisinə və aşağı dodaqlara (rr. labials inferiors), aşağının dəri və selikli qişasına qədər olanlar vardır. dodaq.

Qulaq qanqliyonu (ganglion oticum) diametri 3-5 mm olan yuvarlaq, yastı bədəndir; mandibulyar sinirin posteromedial səthində foramen ovale altında yerləşir (şəkil 3, 4). Kiçik petrosal sinir (qlossofarengealdan) ona yaxınlaşır, preqanglionik parasempatik lifləri gətirir. Düyündən bir sıra birləşdirən budaqlar uzanır:

1) postqanglionik parasimpatik ifrazat liflərini qəbul edən aurikulotemporal sinirə, sonra onlar parotid budaqlarının bir hissəsi kimi parotid tüpürcək vəzinə gedir;

2) postqanglionik parasimpatik ifrazat liflərinin ağız boşluğunun kiçik tüpürcək vəzilərinə çatdığı yanaq sinirinə;

3) nağara siminə;

4) pterygopalatine və trigeminal düyünlərə.

düyü. 3. Başın avtonom düyünləri, medial tərəfdən görünüş:

1 - pterygoid kanalının siniri; 2 - maksiller sinir; 3 - optik sinir; 4 - siliyer düyün; 5 - pterygopalatine node; 6 - böyük və kiçik palatin sinirləri; 7 - submandibular node; 8 - üz arteriyası və sinir pleksus; 9 - servikal simpatik gövdə; 10, 18 - daxili karotid arteriya və sinir pleksus; 11 - simpatik gövdənin üstün boyun ganglionu; 12 - daxili karotid sinir; 13 - nağara simi; 14 - aurikulotemporal sinir; 15 - daha az petrosal sinir; 16 - qulaq nodu; 17 - mandibulyar sinir; 19 - trigeminal sinirin həssas kökü; 20 - trigeminal sinirin motor kökü; 21 - trigeminal node; 22 - daha böyük petrosal sinir; 23 - dərin petrosal sinir

düyü. 4. Yetkinlərin qulaq düyünləri (A.G. Tsıbulkin tərəfindən hazırlanmışdır):

a - Schiff reagenti ilə boyanmış makromikroskopik nümunə, UV. x12: 1 - foramen ovaledə mandibulyar sinir (medial səth); 2- qulaq düyünü; 3 - qulaq düyününün həssas kökü; 4 - bukkal sinirə birləşdirən budaqlar; 5 - əlavə qulaq düyünləri; 6 - aurikulyar-temporal sinirə birləşdirən filiallar; 7 - orta meningeal arteriya; 8 - kiçik petrosal sinir;

b - histopogram, hematoksilin-eozin boyanması, UV. x10x7

Çənəaltı qanqlion (ganglion submandibulare) (ölçüsü 3,0-3,5 mm) dil sinirinin gövdəsinin altında yerləşir və onunla düyün budaqları (rr. ganglionares) ilə birləşir (şək. 5, 6). Bu budaqlar boyunca chorda tympani-nin preqanglionik parasimpatik lifləri düyünə gedir və orada bitir. Düyündən uzanan budaqlar çənəaltı və dilaltı tüpürcək vəzilərini innervasiya edir.

düyü. 5 . Submandibular qanqlion, yanal görünüş. (Aşağı çənənin çox hissəsi çıxarılıb):

1 - mandibulyar sinir; 2 - dərin temporal sinirlər; 3 - yanaq siniri; 4 _ dil siniri; 5 - submandibular node; 6 - submandibular tüpürcək vəzi; 7 - mylohyoid sinir; 8 - aşağı alveolyar sinir; 9 - nağara simi; 10 - aurikulotemporal sinir

düyü. 6. Submandibular node (hazırlayan A.G. Tsybulkin):

1 - lingual sinir; 2 - nodal budaqlar; 3 - submandibular node; 4 - glandular budaqlar; 5 - submandibular tüpürcək vəzi; 6 - submandibular düyünün şaxəsi dilaltı vəziyə; 7 - submandibular kanal

Bəzən (halların 30% -ə qədər) ayrıca dilaltı ganglion (ganglion sublingualis) aşkar edilir.

İnsan anatomiyası S.S. Mixaylov, A.V. Çukbər, A.G. Tsıbulkin

Qulaq ağrısı sinir iltihabı

Qulaq ganglionunun nevralgiyası

Qulaq qanqlion nevralgiyası, parotid nahiyəni və qulağı əhatə edən vegetalji paroksizmləri ilə təzahür edən aurikulyar vegetativ qanqliyonun xəstəliyidir. Hücum zamanı ağrı başın arxasına, alt çənəyə, boyuna, çiyin qurşağı, əl və yuxarı bölmələr sinə. Paroksism hipersalivasiya, bəzən qulaqda kliklər və tıkanıklıqla müşayiət olunur. Eşitmə zəif deyil. Diaqnoz bir nevroloq tərəfindən aparılır, lakin klinik vəziyyətdən asılı olaraq otolarinqoloq, diş həkimi və digər mütəxəssislərin məsləhətləşməsini əhatə edir. Müalicə planı ağrılı paroksismlərin aradan qaldırılması üçün dərmanlar, damar, dekonjestan, metabolik dərmanlar, fizioterapevtik prosedurlar və refleksologiyadan ibarətdir. Əhəmiyyətli bir məqam nevralgiyanın kök səbəbini aradan qaldırmaqdır.

Qulaq ganglionunun nevralgiyası

Qulaqcığın avtonom qanqliyonu simpatik və parasimpatik sinir yollarının interneyronlarının toplusudur. Düyün orta meningeal arteriyanın pleksusundan simpatik preqanglionik lifləri, glossofaringeal sinirin bir qolundan isə parasimpatik lifləri qəbul edir. Qulaq qanqlionunun postqanglionik lifləri trigeminal sinirin bir qolu olan aurikulotemporal sinirin bir hissəsidir. Qulaq bezinə və temporal bölgənin damarlarına gedirlər, onların avtonom innervasiyasını təmin edirlər.

Qulaq düyününün nevralgiyası başın vegetativ ganglioniti qrupunun bir hissəsidir ki, bu da submandibular və sublingual düyünlərin nevraljisini də əhatə edir. siliyer ganglionun qanqlioniti, pterygopalatine ganglion və yuxarı boyun simpatik ganglionunun qanqlioniti, servikal trunsit. Nevrologiya sahəsində mütəxəssislər qulaq ganglionunun nevralgiyasının ən çox orta yaşlı və gənc qadınlarda olduğunu göstərən statistik məlumatlar topladılar.

Səbəblər

Etiopatogenetik cəhətdən qulaq düyününün nevralgiyası xroniki yoluxucu ocaqlardan və ya somatik orqanlarda xroniki proseslərdən gələn patoloji vegetativ impulsların iştirakı ilə refleksiv şəkildə inkişaf edən qıcıqlandırıcı bir xəstəlikdir. Ən əhəmiyyətli patoloji qulaq nodu ilə eyni bölgədə lokallaşdırılmış və yoluxucu və iltihablı bir təbiətdir. Bunlara parotid vəzinin xəstəlikləri (qabakulak, sialadenit, daş), xroniki irinli otit mediası daxildir. xroniki tonzillit. sinüzit (frontal sinüzit, sinüzit, etmoidit), diş xəstəlikləri (xroniki periodontit, stomatit, gingivit, periodontit).

Qulaq düyününün nevralgiyasının simptomları

Qulaq ganglionunun nevralgiyası xarici eşitmə kanalının açılışı qarşısında, parotid bölgədə və təsirlənmiş tərəfdən qulaqda meydana gələn vegetalji hücumları ilə özünü göstərir. Güclü yanma və ya çırpınan ağrı alt çənəyə, qulağın arxasına, başın arxasına, boyuna və müvafiq tərəfin çiyin qurşağına yayılır. Ağrının şüalanmasının refleks mexanizmi onun yuxarı sinə və qola yayılmasına səbəb olur. Ağrılı paroksism qəbul edərək təhrik edilə bilər isti yemək və ya içkilər, üzün hipotermi, psixo-emosional stress, həddindən artıq məşq stressi. Vegetalji hücumunun müddəti, bir qayda olaraq, bir neçə dəqiqədir, lakin bir saat və ya daha çox ola bilər.

Avtonom sinir sisteminin fəaliyyətinin xarici amillərdən (işıqlandırma, barometrik təzyiq, temperaturun dəyişməsi, havanın rütubəti və s.) asılılığı vegetalgiyanın xarakterik ritmini - onun əsasən axşam və gecə baş verməsini, payızda kəskinləşməsini və bahar.

Bəzi nevralji hallarında ağrı paroksismi qulaq tıkanıklığı və ya tıqqıltı hissi ilə müşayiət olunur. Sonuncu, eşitmə borusunun əzələlərinin dövri refleks spazmlarından qaynaqlanır. Tez-tez bir hücum zamanı xəstələr tüpürcəkdə nəzərəçarpacaq bir artım qeyd edirlər, interiktal dövrdə hipersalivasiya müşahidə edilmir. Eşitmə funksiyası təsirlənmir.

Qulaq düyününün nevralgiyasının diaqnozu

Xəstələr tez-tez diş həkimi və ya otorinolarinqoloqdan kömək istəyirlər. və onlardan nevropatoloqun konsultasiyasına göndəriş alırlar. Sonuncu tipik şikayətlərə əsaslanaraq diaqnoz qoyur, aurikulotemporal, əqli və alt çənə sinirlərinin sklerotomal nöqtələrinin palpasiyası zamanı kəskin ağrının olması, Rişet nöqtəsi - qulaq ganglionunun alt çənə siniri ilə anastomoz etdiyi yer. Parotid bölgədə hiperaljeziyanın aşkarlanması da nevralji lehinə danışır. Çətin bir diaqnostik vəziyyətdə, onlar qulaq ganglionunun diaqnostik novokain və ya lidokain blokadasına müraciət edirlər.

Qulaq düyününün nevralgiyasının müalicəsi

Vegetalji paroksismlərini aradan qaldırmağa yönəlmiş təcili yardım, iltihab əleyhinə və analjeziklərin istifadəsini əhatə edir: analgin, salisilik turşu, amidopirin, terapevtik novokain blokadaları. Onlar qanqlion blokerləri (benzohexonium, pachycarpine), antispazmodiklər (no-spa, gangleron), sedativlər (motherwort, valerian, persen, brom preparatları) və hipnotiklər (fenobarbital, barbamil, zopiklon) ilə birləşdirilir. Əlavə bir analjezik təsir novokain ilə elektroforez və ya qulaq düyününün bölgəsində hidrokortizon ilə ultrafonoforez ilə təmin edilir.

Metabolik və damar terapiyası göstərilir: vitaminlər gr. B, trental, nikotinik turşu. Şişkinliyi azaltmaq üçün antiallergik preparatlar (pipolfen, suprastin, loratadin, desloratadin) istifadə olunur. Nevralji klinikasında parasempatik liflərin qıcıqlanma əlamətləri üstünlük təşkil edərsə, antikolinerjik preparatlar təyin edilir: platifilin, antispazmodik və s.

Farmakoterapevtik müalicələrə qarşı dözümsüzlük akupunktur üsullarından istifadə edərək refleksoloji üçün göstəricidir. maqnitopunktur. lazer ponksiyonları. Rekonvalessensiya dövründə DDT tövsiyə olunur. amplipuls terapiyası. lidaza ilə elektroforez.

Müalicədə əsas əhəmiyyət kəsb edən xəstəliyin kök səbəbinin aradan qaldırılmasıdır: ağız boşluğunun sanitariyası, otolarinqoloji xəstəliklərin və ağız boşluğunun patologiyasının müalicəsi, endokrin pozğunluqların düzəldilməsi, somatik orqanların xroniki xəstəliklərinin müalicəsi. Göstərişlərə görə cərrahi müdaxilələr aparılır: parotid vəzinin şişlərinin və daşlarının çıxarılması, bitişmələrin parçalanması, orta qulaqda sanitarizasiya əməliyyatı, etmoidotomiya. maksiller sinusotomiya frontotomiya və s.

Qulaq ganglion nevralgiyası - Moskvada müalicə

Anonim, Qadın, 30 yaş

Nevralji və ya otit mediası

Günortanız Xeyir. Bir şey təxminən 2 həftə ağrıyır sol qulaq. Ağrı vurur, sanki partlayır. İki dəfə həm nevropatoloqa, həm də LOR həkiminə getmişəm. Qulaqlıqdan istifadə edərək eşitmə testi apardılar: kəskin ikitərəfli keçirici eşitmə itkisi. LOR həkimi müalicə təyin etmədi və məni nevropatoloqa göndərdi. Çünki LOR-dan sonra axşam qızdırmam var idi, nevroloq otit mediasını istisna etmək üçün məni yenidən LOR-a göndərdi. LOR mütəxəssisi baxdı və heç bir iltihab tapmadı. Mən onu nevropatoloqa qaytardım. Mən nə etməliyəm? Dərman üçün otinum aldım, damcılarını götürürəm, spirtlə qulaq losyonları düzəldirəm, amma gecələr tam səssizlik içində səs-küy davam edir, bəzən kəskin, spirt vursam yuxuya gedirəm. Necə olmaq. Mütəxəssisdən mütəxəssisə göndərsələr, amma müalicəsi yoxdur. Evdə nə edə bilərsən? Və onlar nəyə bənzəyir: xarici eşitmə kanalında ağrı (qarşısında aşağı), bu yerə basarkən ağrı və qulağın arxasına basarkən ağrı, sükutda pulsasiya edən səs-küy, yüngül qızdırma 36,9-37,3?

Salam. Keçirici eşitmə itkisinin özü heç bir ağrıya səbəb olmur, lakin tinnitus meydana gələ bilər. Çox güman ki, sizdə var nevroloji problem. Bu xorda timpan nevralgiyası ola bilər. Chorda tympani orta qulaq və eşitmə borusuna həssaslığı təmin edir. Bu sinir üz sinirindən gəlir və buna görə də səbəb orada ola bilər. Sinir sıxılmış ola bilər. Bu vəziyyətdə, kranial sinirlərin məqsədyönlü öyrənilməsi ilə beynin MRT-sini edə bilərsiniz. Ancaq əksər hallarda heç bir şey aşkar edilmir və xəstəlik idiopatik hesab olunur, yəni səbəb bilinməyəndə. İkinci seçim aurikulotemporal sinir sindromudur. Bu sinir qulaq və xarici eşitmə kanalının dərisinin həssaslığından məsuldur. Təsirə məruz qaldıqda, atış ağrısı da qulaqda və / və ya qulağın qarşısında baş verir. KBB həkimi hər şeyi istisna edərsə, çox güman ki, xəstəliyin idiopatik variantı var. Bu, qismən boyundakı problemlərdən qaynaqlana bilər, əgər qulağın arxasında da ağrı varsa, servikal köklərdən gələn sinirlər həmin nahiyədən məsuldur. Və ya səbəb ilk iki xəstəlikdir, ağrı sadəcə bütün qulaq bölgəsinə yayılır. Losyonlar üçün hansı spirtdən istifadə edirsiniz? Bu xəstəlik dərmanlarla müalicə olunur. hansı həddi aşağı salır sinir həyəcanlılığı. Bunlar epilepsiya müalicəsi üçün dərmanlardır, lakin hamısı deyil və kiçik dozalarda. Finlepsin adətən yaxşı kömək edir. Ancaq bunu həkiminizlə müzakirə etməlisiniz. Spascuprel qəbul etməyə çalışın - gündə 3 dəfə 1 tablet. Bu homeopatik dərman, analjezik, spazmlara və nevraljiyə qarşı. Bunun mütləq heç bir zərəri olmayacaq. Bu xəstəliklər çox yayılmışdır, qəribədir ki, həkimlər onlar haqqında bilmirlər. Hər hansı bir sualınız varsa, yazın.

Məsləhətləşmə yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir. Alınan konsultasiyanın nəticələrinə əsasən həkimə müraciət edin.

Timpanik sinirin nevralji səbəbiylə qulaq ağrısı

Timpanik nevralji bir xəstəlikdir, onun əsas simptomu qulaqda ağrı hücumlarıdır.

Timpanik sinir timpanik pleksusun meydana gəlməsində iştirak edir, buna görə də "timpanik pleksus nevralgiyası" termini tez-tez istifadə olunur.

Xəstəlik 1933-cü ildə F.Reichert tərəfindən təsvir edilmişdir və nadirdir.

Çünki timpanik sinir glossofaringeal sinirin bir qoludur. Timpanik sinirin nevralgiyası glossofaringeal sinirin qismən nevralgiyası hesab edilə bilər. Ancaq ağrının xüsusiyyətləri, xüsusən də hücumların müddəti fərqli ola bilər.

Etiologiyası və patogenezi məlum deyil.

Klinik təzahürlərin xüsusiyyətləri

Xəstəlik bir neçə saniyədən 10 dəqiqəyə qədər və ya daha çox davam edən ağrılı ağrı hücumları ilə xarakterizə olunur. Ağrı xarici eşitmə kanalında və ona bitişik ərazidə, tez-tez qulağın dərinliklərində lokallaşdırılır. Qlossofaringeal sinirin nevralgiyasından fərqli olaraq, timpanik sinir zədələndikdə, hücumlar heç bir qıcıqlandırıcı tərəfindən təhrik edilmir, lakin özbaşına baş verir.

Hücum bəzən rinoreya ilə müşayiət olunur. Hücumdan sonra qaşınma və Kəskin ağrı xarici eşitmə kanalında, üzdə yanma hissi. At obyektiv müayinə hücum zamanı və ya ondan sonra bəzən xarici eşitmə kanalının palpasiyası zamanı ağrı, onun arxa divarının şişməsi və hiperemiyası qeyd olunur.

Trigeminal nevralgiyada olduğu kimi, xəstəliyin uzun bir kursu ilə, daha çox və ya daha az geniş bir əraziyə yayılan simpatik tipli daimi intensiv ağrı müşahidə edilə bilər.

Müalicə

Narkotik olmayan analjeziklər, salisilik turşunun sintetik törəmələri, pirazolon, anilin və s. təyin edilir.Çox şiddətli ağrılar zamanı analjeziklər antihistaminlərlə birlikdə istifadə olunur. Qulaq kanalı nahiyəsində novokain elektroforezi və B vitaminləri (B1 və B12) ilə terapiya kursu effektivdir.

Heç bir təsir olmadıqda, bəzən glossofaringeal sinirin kəsilməsinə müraciət etmək lazımdır.

Aurikulotemporal sinirin nevralgiyası (Frey sindromu)

Bu nadir bir xəstəlikdir. İlk dəfə 1923-cü ildə L. Frey tərəfindən “aurikulotemporal sinir sindromu” adı ilə təsvir edilmişdir.

Simptomlar kompleksinin əsasını məbəd bölgəsində, qulağın içərisində, xarici eşitmə kanalının ön divarında və xüsusən də temporomandibular birləşmənin bölgəsində ağrı təşkil edir.

Ağrılı hadisələr əsasən tüpürcəyin artmasına səbəb olan yemək yeyərkən baş verir. Sindroma qida ilə yanaşı, siqaret çəkmə, bədənin ümumi istiləşməsi, bəzən də nöropsik stress səbəb ola bilər. Bəzi hallarda hiperemiyanın inkişafı və artan tərləmə istilik və karıncalanma hissi şəklində paresteziyadan əvvəl baş verir. Xəstəlik adətən sinir sisteminin sözdə funksional pozğunluğu fonunda inkişaf edir.

Təcili və xüsusi yardım. Hücum zamanı sedalgin və ya analgin diazepam və ya xlordiazepoksid ilə birlikdə təyin edilir və çox şiddətli ağrılar olduqda, aurikulotemporal sinirin proyeksiyası sahəsində novokain blokadası təyin edilir (2-3 ml). 0,25% novokain məhlulu intradermal olaraq tətbiq olunur). Gələcəkdə xəstələrə sedativlər, neyroleptiklər və kiçik trankvilizatorlar (xlordiazepoksid, diazepam, aminazin), antixolinergiklər, analjeziklər və s. təyin edilir.B və C vitaminləri, kalium yodid elektroforez, parafin və palçıq terapiyasından istifadə etmək tövsiyə olunur. Bəzi hallarda terapevtik effekt absorbe edilə bilən terapiya kursundan sonra əldə edilə bilər (lidaza, aloe, parotid bezinin bölgəsində ultrasəs). Aurikulotemporal sinirin gövdəsinin proyeksiya nöqtəsinə novokain ilə 2 ml 80% spirtin subkutan yeridilməsi ağrılı paroksismlərin və hiperhidrozun dayandırılmasına səbəb olur. Konservativ terapiyanın təsiri olmadıqda, çox inadkar hallarda aurikulotemporal və daha böyük qulaq sinirlərinin kəsilməsinə müraciət etmək lazımdır.

Dil sinirinin nevralgiyası

Xəstəlik hər yaşda olan insanlarda baş verir. Onun baş verməsində infeksiyalar, intoksikasiya, travma, damar faktorları və s.

Xroniki infeksiya (tonzillit, tonzillit, qrip və s.) və ya intoksikasiya fonunda dilin protezlə uzun müddət qıcıqlanması, dişin iti kənarı və s., daha çox xroniki beyin qan dövranı çatışmazlığı əlamətləri olan yaşlı insanlarda, yanan ağrı hücumları dilin ön üçdə ikisi sahəsində baş verir. Onlar kortəbii şəkildə görünə bilər və ya yemək, xüsusilə kobud, ədviyyatlı yeməklər, həmçinin danışmaq, gülmək, yəni dilin hərəkətləri ilə əlaqəli hərəkətlər ilə təhrik edilə bilər. Tez-tez ağrı dilin müvafiq yarısında (adətən hiperesteziya növü) həssaslıq pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin əhəmiyyətli bir müddəti ilə dilin müvafiq yarısında prolaps əlamətləri inkişaf edə bilər ki, bu da yalnız ağrının deyil, həm də dad həssaslığının itirilməsinə səbəb olur. Ağrılı paroksismlərin müddəti və tezliyi fərqli ola bilər.

Təcili və xüsusi yardım. Hücum zamanı xəstələrə təyin edilir:

analgin (0,5 g şifahi olaraq gündə 3-4 dəfə) və ya əzələdaxili olaraq 2 ml 50% analgin məhlulu 1 ml 2,5% diprazin məhlulu ilə birlikdə;

baralgin (1 tablet gündə 2-4 dəfə);

dilin 10% kokain məhlulu və ya 2% novokainin məhlulu ilə yağlanması.

Sonradan əsas xəstəliyin müalicəsi (tonzillit, boğaz ağrısı və s.), ağız boşluğunun sanitariyası, fizioterapevtik prosedurlar - novokainin elektroforezi, vitamin terapiyası aparılır. Bəzi xəstələrdə, karbamazepin kimi antikonvulsanların istifadəsi trigeminal nevralji üçün müalicə rejiminə bənzər bir sxemə görə təsirli olur.

Trigeminal sinirin fərdi filiallarının nevralgiyası

Nazosiliar sinirin nevralgiyası (Charlin sindromu) sinüzit, paranazal sinuslarda iltihablı dəyişikliklər, konka hipertrofiyası, burun çəpərinin deviasiyası, diş xəstəlikləri, qrip və xroniki infeksiyalar ilə baş verir. Nasosiliar sinir optik sinirin bir qoludur. Nevraljinin bu növü arxaya və burunun müvafiq yarısına yayılan göz almasının və ya qaşın nahiyəsində şiddətli ağrı hücumları ilə xarakterizə olunur. Bəzən orbital və periorbital ağrı var.

Aurikulotemporal sinirin nevralgiyası (Frey sindromu) və ya parotid-temporal hiperhidroz və ya aurikulotemporal sindrom. Aurikulotemporal sinir trigeminal sinirin üçüncü qoluna aiddir və qulaqcıq qanqlionu üçün həssas və ifrazat liflərini ehtiva edir. Temporal bölgəni, xarici eşitmə yolunun dərisini, qulaqcığın ön hissələrini innervasiya edir və üz və digər sinirlərlə anastomozla bağlanır. Dərinin hiperemiyasının aurikulotemporal (daha az, daha böyük aurikulyar) sinirinin innervasiyası sahəsində təsirlənmiş tərəfdə görünüşü, parotid-temporal bölgədə qəfil tərləmə və qulağın dərinliklərində paroksismal ağrı, xarici eşitmə kanalının ön divarında və məbəd bölgəsində, xüsusən də temporal sahədə - çənə birgə. Çox vaxt ağrı alt çənəyə yayılır. Bu cür hücum müəyyən növ yeməklər (ədviyyatlı, sərt, turş, şirin və s.) yeyərkən, eləcə də bir sıra xarici stimullar (isti otaq, səs-küylü mühit və s.) olduqda baş verir.

Bu paroksismlər zamanı artan tüpürcək də müşahidə olunur və tez-tez təsirlənmiş tərəfdə şagirdin ölçüsündə dəyişiklik (əvvəlcə daralır, sonra genişlənir).

Təcili Baxım. Analjeziklər antihistaminiklər, trankvilizatorlar, nöroleptiklər, həmçinin vegetotrop dərmanlar (Belloid, Bellaeton, Bellataminal), qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (piroksikam, indometazin, ibuprofen, naproksen, diklofenak və s.) ilə birlikdə təyin edilir.

Dil sinirinin nevralgiyası. Onun meydana gəlməsinə infeksiyalar, xəsarətlər, intoksikasiya, damar amilləri və s.

Üz və ara sinir sistemlərinin zədələnməsi. Diz ganglionunun ganglioniti (diz ganglionunun nevralgiyası, Hunt sindromu). Klinik təzahürlərin xüsusiyyətləri: qulaq nahiyəsində çox güclü paroksismal ağrı ilə xarakterizə olunur, başın arxasına, üzünə və boyuna yayılır. bir neçə saniyə davam edir. Herpetik püskürmələr genikulyar ganglionun innervasiyası sahəsində (timpanik boşluq, xarici eşitmə kanalı, aurikül, eşitmə borusu, damaq, badamcıqlar, uvula, tez-tez üz və baş dərisi) görünür. Üz sinirinin innervasiyasının pozulması ilə bağlı simptomlar ola bilər. Dilin ön 2/3 hissəsində dadın pozulması, bəzən eşitmə itkisi, qulaqlarda cingilti, başgicəllənmə, horizontal nistaqm müşahidə olunur. Sonradan hiperesteziya xarici eşitmə kanalı, tragus, eşitmə kanalının ön divarı, dilin ön üçdə bir hissəsi və üzün bütün yarısında baş verir.

Onun zədələnməsinin səbəbləri paranazal sinuslarda və piramidanın zirvəsində iltihablı proseslər, daha az tez-tez - yaralanmalar və metabolik pozğunluqlardır.

Klinik təzahürlərin xüsusiyyətləri:

Glossofaringeal və vagus sinir sistemlərinin zədələnməsi.

Qlossofaringeal sinirin nevralgiyası (Weisenburg-Sicard-Robineau sindromu) xroniki tonzillit, paranazal sinusların zədələnməsi, dişlər, posterior kəllə fossasında müxtəlif proseslər, intoksikasiya və genişlənmiş stiloid prosesi ilə inkişaf edir.

Hücum zamanı quru öskürək, dadın pozulması, dilin arxa üçdə birində birtərəfli artan həssaslıq, bəzən dadın azalması və ya olmaması qeyd olunur. Nadir hallarda huşun itirilməsi, vazomotor mərkəzin inhibəsi nəticəsində qan təzyiqinin aşağı düşməsi, yumşaq damağın hərəkətliliyinin zəifləməsi, dilin arxa üçdə birində hiperqevziya (bütün dad stimulları acı kimi qəbul edilir) və faringeal refleksin azalması müşahidə olunur.

Təcili Baxım. Müalicə mərkəzi mənşəli trigeminal nevralji ilə eyni qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilir. Ən təsirli olan, ağrılı nevralji paroksismlərinin mərkəzi mexanizmlərinə təsiri ilə əlaqəli olan farmakospesifik analjezik təsir göstərən karbamazepindir. Seduksen, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, vitamin B 12 ilə birlikdə narkotik olmayan analjezikləri təyin edin. Dilin kökünü və farenksi lokal anesteziya məhlulları ilə yağlayın, ağır hallarda dilin kökünə 2-5 ml 1-2% novokain məhlulu yeridilir; dil nahiyəsinə trikloretil və ya novokain ilə blokada qoyulur. karotid arteriyaların budaqlanması göstərilir. Maksiller bölgəyə diadinamik və ya sinusoidal cərəyanlar təyin edilir. Əsas xəstəlik müalicə olunur və ağız boşluğu təmizlənir.

Üzün avtonom qanqliyalarının zədələnməsi.

Pteriqopalatin qanqlionit (Slader sindromu). Paranazal boşluqların, əsasən əsas və etmoidlərin zədələnməsi ilə daha tez-tez baş verir. Yerli iltihabi proseslər (rinosinüzit, mürəkkəb kariyes, tonzillit, otit), yerli travma və ümumi infeksiyalar (adətən ARVI, daha az tez-tez revmatizm, vərəm, herpes zoster), həmçinin pterygopalatine səbəb olan mexaniki, allergik, konstitusiya və digər amillər vacibdir. qıcıqlanma düyünü.

Klinik təzahürlərin xüsusiyyətləri: şiddətli ağrı və vegetativ pozğunluqların birləşməsi ilə xarakterizə olunur, hansı terminin "veya fırtınası" tətbiq oluna biləcəyini təsvir edir.

Ağrı kəskindir və özbaşına, çox vaxt gecə başlayır. Gözdə, orbitin ətrafında, bir tərəfdən burun kökündə, çənə və dişlərdə lokallaşdırılmışdır. Ağrı yumşaq damağa, dilə, qulağa, temporal və serviko-humeral nahiyəyə yayılır. Eyni zamanda üzün və konyunktivanın yarısının hiperemiyası, bol lakrimasiya və tüpürcək axması, burnun bir yarısından rinoreya, burun selikli qişasının şişməsi, qulağın tıkanması, lümen və konyunktivanın dəyişməsi nəticəsində qulaqda səs-küy hissi. eşitmə borusunun qan tədarükü görünür. Ağrılı bir hücum nəfəs darlığı, ürəkbulanma, qusma, fotofobi və yumşaq damağın əzələ spazmları ilə müşayiət oluna bilər. Ağrı sindromunun müddəti bir neçə dərəcədən daha çox dəyişir. Ağrı səs və işığın təsiri altında güclənir. Ağrı paroksismləri tez-tez gecələr inkişaf edir. Hücumdan sonra qulaqda səs-küy və paresteziya qalır. Slader sindromu trigeminal nevralgiyadan hücumların əhəmiyyətli dərəcədə uzun sürməsi, ağrının yayılma sahəsi, tətik zonalarının olmaması, avtonom pozğunluqların əhəmiyyətli dərəcədə şiddəti və gecə ağrılı paroksismlərin inkişafı ilə fərqlənir. Əhəmiyyətli bir diaqnostik əlamət, burun boşluğunun arxa hissələrinin adrenalin hidroxlorid ilə 3% lidokain həlli ilə yağlanmasından sonra hücumun dayandırılmasıdır.

(s. mandibularis) - trigeminal sinirin üçüncü qolu, qarışıq sinirdir və trigeminal qanqliondan gələn həssas sinir lifləri və hərəkat kökünün motor lifləri ilə əmələ gəlir (şək. 1, 2). Sinir gövdəsinin qalınlığı 3,5-7,5 mm, gövdənin kəllədənkənar hissəsinin uzunluğu isə 0,5-2,0 sm-dir.Sinir 30-80 lif dəstəsindən, o cümlədən 50000-dən 120000-ə qədər miyelinli sinir liflərindən ibarətdir.

düyü. 1. Mandibulyar sinir, soldan görünüş. (Çənə çənəsi çıxarılır):

1 - aurikulotemporal sinir; 2 — orta meningeal arteriya; 3 - səthi temporal arteriya; 4 - üz siniri; 5 - maksiller arteriya; 6—aşağı alveolyar sinir; 7 - mylohyoid sinir; 8—çənə altı düyün; 9— daxili yuxu arteriyası; 10 - zehni sinir; 11 - medial pterygoid əzələ; 12 — dil siniri; 13 — nağara simi; 14 - bukkal sinir; 15 - lateral pterygoid əzələyə sinir; 16 - pterygopalatine node; 17 - infraorbital sinir; 18 - maksiller sinir; 19 - ziqomatik-üz siniri; 20— medial pterygoid əzələnin siniri; 21 - mandibulyar sinir; 22 - çeynəmə siniri; 23 - dərin temporal sinirlər; 24 - zigomaticotemporal sinir

düyü. 2. Mandibulyar sinir, medial tərəfdən görünüş:

1-motor kök; 2-həssas kök; 3—daha böyük petrosal sinir; 4— kiçik petrosal sinir; 5—tensor timpan əzələsinə sinir; 6, 12— nağara simi; 7—aurikulotemporal sinir; 8—aşağı alveolyar sinir; 9-milohyoid sinir; 10 — dil siniri; 11 - medial pterygoid sinir; 13 - qulaq düyünü; 14 - velum palatini gərginləşdirən əzələyə sinir; 15 - mandibulyar sinir; 16 - maksiller sinir; 17 - optik sinir; 18 - trigeminal düyün

Avtonom sinir sisteminin üç düyünləri mandibulyar sinirin filialları ilə əlaqələndirilir: aurikulyar (ganglion oticum); submandibular(submandibular ganglion); dilaltı (ganglion sublinguale). Postqanglionik parasimpatik ifrazat lifləri düyünlərdən tüpürcək bezlərinə keçir.

Mandibulyar sinir bir sıra budaqlar verir.

1. Meningeal filial(r. meningeus) orta meningeal arteriya ilə birlikdə spinosum foramenindən keçərək kəllə boşluğuna keçir və burada dura materində budaqlanır.

2. Masseterik sinir(n. massetericus), əsasən motorlu, tez-tez (xüsusilə mandibulyar sinirin budaqlanmasının əsas formasında) çeynəmə əzələlərinin digər sinirləri ilə ümumi mənşəlidir. Yanal pterygoid əzələnin yuxarı kənarından xaricə keçir, sonra mandibulanın çentikindən keçir və masseter əzələsinə yerləşdirilir. Əzələyə girməzdən əvvəl, həssas innervasiyasını təmin edərək, temporomandibular birləşməyə nazik bir filial göndərir.

3. Dərin temporal sinirlər(s. temporales profundi), motorlu, kəllənin xarici bazası boyunca xaricə keçir, infratemporal zirvənin ətrafında əyilir və onun daxili səthindən anteriorda temporal əzələyə daxil olur ( n. temporalis profundus anterior) və arxa ( n. temporalis profundus posterior) şöbələri.

4. Yan pterygoid sinir(p. pterygoideus lateralis), motor, adətən yanaq siniri ilə ümumi gövdə vasitəsilə yola düşür, budaqlandığı eyni adlı əzələyə yaxınlaşır.

5. Medial pterygoid sinir(n. pterygoideus medialis), əsasən motorlu. Qulaq ganglionundan keçir və ya onun səthinə bitişikdir və yuxarı kənarına yaxın nüfuz etdiyi eyni adlı əzələnin daxili səthinə qədər irəli və aşağıya doğru gedir. Bundan əlavə, qulaq ganglionunun yaxınlığında əzələyə sinir verir, velum palatine gərilməsi (s. musculi tensoris veli palatine), əzələ siniri, tensor timpani (s. musculi tensoris tympani), və node ilə birləşdirən filial.

7. Aurikulotemporal sinir(n. auriculotemporalis), həssas, orta meningeal arteriyanı əhatə edən iki kök ilə alt çənə sinirinin arxa səthindən başlayır və daha sonra ümumi gövdəyə bağlanır. Qulaq ganglionundan parasimpatik lifləri ehtiva edən birləşdirici budaq alır. Aşağı çənənin artikulyar prosesinin boynuna yaxın aurikulotemporal sinir yuxarıya doğru gedir və parotid tüpürcək vəzi vasitəsilə müvəqqəti bölgəyə daxil olur, burada terminal budaqlara ayrılır - səthi temporal (rr. temporales superficiales). Yol boyu aurikulotemporal sinir aşağıdakı budaqları verir:

1) articular (rr. articulares), temporomandibular oynağa;

2) parotid (rr. parotidei), parotid tüpürcək vəzinə. Bu budaqlarda hissiyyatdan başqa, qulaq qanqlionundan parasimpatik ifrazat lifləri var;

3) xarici eşitmə kanalının siniri(n. meatus acustuci externi), xarici eşitmə kanalının və qulaq pərdəsinin dərisinə;

4) ön aurikulyar sinirlər(səh. auriculares anteriores), aurikülün ön hissəsinin dərisinə və temporal bölgənin orta hissəsinə.

8. Dil siniri (n. lingualis), həssas. O, ovale forameninin yaxınlığındakı alt çene sinirindən yaranır və aşağı alveolyar sinirin ön tərəfində pterygoid əzələlər arasında yerləşir. Medial pterygoid əzələsinin yuxarı kənarında və ya bir qədər aşağıda, sinirə birləşir nağara simi(xorda timpani), ara sinirin davamı olan. Chorda tympani-nin bir hissəsi olaraq, dil sinirinə submandibular və dilaltı sinir ganglionlarına gedən ifrazat lifləri və dilin papillalarına dad lifləri daxildir. Daha sonra lingual sinir alt çənənin daxili səthi ilə medial pterygoid əzələ arasında, submandibular tüpürcək vəzinin üstündən hyoglossus əzələsinin xarici səthi boyunca dilin yan səthinə keçir. Hipoqlossal və genioglossus əzələləri arasında sinir terminal dil budaqlarına (rr. linguales) bölünür.

Sinir boyunca hipoqlossal sinir və xorda timpani ilə birləşdirici budaqlar əmələ gəlir. Ağız boşluğunda lingual sinir aşağıdakı filialları verir:

1) budaqları farenksin istmusuna çatır(rr. isthmi faucium), farenksin selikli qişasının və ağız dibinin arxa hissəsinin innervasiyası;

2) hipoqlossal sinir(s. sublingualis) dil sinirindən hipoqlossal qanqliyonun arxa kənarında nazik birləşdirici budaq şəklində ayrılır və dilaltı tüpürcək vəzinin yan səthi boyunca irəli yayılır. Ağız dibinin selikli qişasını, diş ətini və dilaltı tüpürcək vəzini innervasiya edir;

3) dil budaqları (rr. linguales) dilin dərin arteriya və venaları ilə birlikdə dilin əzələləri vasitəsilə irəli keçir və dilin yuxarı hissəsinin selikli qişasında və onun gövdəsində sərhəd xəttinə qədər bitir. Dil budaqlarının bir hissəsi olaraq dad lifləri chorda tympani-dən keçərək dilin papillalarına keçir.

9. Aşağı alveolyar sinir(s. alveolaris inferior), qarışıq. Bu mandibulyar sinirin ən böyük şöbəsidir. Onun gövdəsi dil sinirinin arxasında və yan tərəfində pterygoid əzələlər arasında, alt çənə ilə sfenomandibulyar bağ arasında yerləşir. Sinir eyniadlı damarlarla birlikdə mandibulyar kanala daxil olur və burada bir-biri ilə anastomozlaşan və əmələ gələn çoxsaylı budaqlar verir. aşağı diş pleksus(plexus dentalis inferior)(15% hallarda) və ya birbaşa aşağı diş və diş əti filialları. Psixi dəlikdən kanalı tərk edərək, zehni sinir və kəsici budağa çıxmadan əvvəl bölünür. Aşağıdakı filialları verir:

1) milohyoid sinir(səh. mylohyoids) aşağı alveolyar sinirin alt çənə dəliyinə girişinin yaxınlığında yaranır, alt sümüyün budağında eyni adlı yivdə yerləşir və milohyoid əzələyə və digastrik əzələnin ön qarnına gedir;

2) aşağı diş və diş əti filialları(rr. dentales et gingivales inferiors) mandibulyar kanalda aşağı alveolyar sinirdən yaranır; diş ətlərini, çənənin alveolyar hissəsinin alveollarını və dişləri (premolar və molarlar) innervasiya etmək;

3) psixi sinir(səh. mentalis) alt sümüyünün kanalından əqli dəlikdən çıxdığı üçün aşağı alveolyar sinirin gövdəsinin davamıdır; burada sinir yelpikşəkilli 4-8 budağa bölünür, onların arasında da var mental (rr. mentales), çənənin dərisinə və aşağı labials (rr. labials inferiors), alt dodağın dəri və selikli qişasına.

Qulaq nodu (ganglion oticum) - diametri 3-5 mm olan yuvarlaq yastı bədən; mandibulyar sinirin posteromedial səthində foramen ovale altında yerləşir (şəkil 3, 4). Kiçik petrosal sinir (qlossofarengealdan) ona yaxınlaşır, preqanglionik parasempatik lifləri gətirir. Düyündən bir sıra birləşdirən budaqlar uzanır:

1) postqanglionik parasimpatik ifrazat liflərini qəbul edən aurikulotemporal sinirə, sonra onlar parotid budaqlarının bir hissəsi kimi parotid tüpürcək vəzinə gedir;

2) postqanglionik parasimpatik ifrazat liflərinin ağız boşluğunun kiçik tüpürcək vəzilərinə çatdığı yanaq sinirinə;

3) nağara siminə;

4) pterygopalatine və trigeminal düyünlərə.

düyü. 3. Başın avtonom düyünləri, medial tərəfdən görünüş:

1 - pterygoid kanalının siniri; 2 - maksiller sinir; 3 - optik sinir; 4 - siliyer düyün; 5 - pterygopalatine node; 6 - böyük və kiçik palatin sinirləri; 7 - submandibular node; 8 - üz arteriyası və sinir pleksus; 9 - servikal simpatik gövdə; 10, 18 - daxili karotid arteriya və sinir pleksus; 11—simpatik gövdənin yuxarı boyun qanqliyonu; 12 - daxili karotid sinir; 13 - nağara simi; 14 - aurikulotemporal sinir; 15 - daha az petrosal sinir; 16 - qulaq nodu; 17 - mandibulyar sinir; 19 - trigeminal sinirin həssas kökü; 20 - trigeminal sinirin motor kökü; 21 - trigeminal node; 22 - daha böyük petrosal sinir; 23 - dərin petrosal sinir

düyü. 4. Yetkinlərin qulaq düyünləri (A.G. Tsıbulkin tərəfindən hazırlanmışdır):

a — Schiff reagenti ilə boyanmış makromikroskopik nümunə, UV. x12: 1 - foramen ovaledə mandibulyar sinir (medial səth); 2 - qulaq düyünü; 3 - qulaq düyününün həssas kökü; 4 - bukkal sinirə birləşdirən budaqlar; 5 - əlavə qulaq düyünləri; 6 - aurikulotemporal sinirə birləşdirən budaqlar; 7 - orta meningeal arteriya; 8 - kiçik petrosal sinir;

b — histopoqramma, hematoksilin-eozin boyanması, UV. x10x7

(ganglion submandibulare) (ölçüsü 3,0-3,5 mm) dil sinirinin gövdəsi altında yerləşir və onunla əlaqələndirilir. nodal budaqlar (rr. ganglionares)(Şəkil 5, 6). Bu budaqlar boyunca chorda tympani-nin preqanglionik parasimpatik lifləri düyünə gedir və orada bitir. Düyündən uzanan budaqlar çənəaltı və dilaltı tüpürcək vəzilərini innervasiya edir.

düyü. 5 . Submandibular qanqlion, yanal görünüş. (Aşağı çənənin çox hissəsi çıxarılıb):

düyü. 6. Submandibular node (hazırlayan A.G. Tsybulkin):

Bəzən (halların 30% -ə qədər) ayrıca var dilaltı düyün(ganglion sublingualis).

İnsan anatomiyası S.S. Mixaylov, A.V. Çukbər, A.G. Tsıbulkin

I budaq - optik sinir (n. oftalmicus). Optik sinir kəllə boşluğundan yuxarı orbital yarıqdan çıxır və orbitə daxil olaraq, yuxarı orbital çentiğin yaxınlığında medial kənarında üç əsas budağa bölünür:

frontal, lakrimal və nasosiliar sinirlər.

1. Frontal sinir - frontal sinirin birbaşa davamı olan supraorbital və supratrochlear bölünür.

Supraorbital sinir orbitin yuxarı divarının altında iki terminal filialına bölünür: xarici və medial. Xarici budaq supraorbital çentikdən keçir və yanal tərəfdən alın dərisini innervasiya edir.

Supratroklear sinir orbitin yuxarı səviyyəsi boyunca yönəldilir və yuxarı göz qapağının dərisini və konyunktivasını, burun kökünü, aşağı alnını və göz yaşı kisəsini innervasiya edir.

2. Lakrimal sinir lakrimal vəzi innervasiya edir. Üst tüpürcək nüvəsindən (üz sinir sistemi) parasimpatik lakrimal lifləri daşıyan ziqomatik sinirdən bir budaqla birləşir. Gözyaşı liflərini buraxdıqdan sonra lakrimal sinir yuxarı göz qapağının dərisini və gözün xarici küncünü innervasiya edərək daha da irəliləyir.

3. Nasosiliar sinir orbitdə onun medial aşağı hissələrində yerləşir və dörd terminal qoluna bölünür:

- alt blok lakrimal kisəni innervasiya edən sinir;

- ön etmoid sinir, frontal sinusun selikli qişasının, burun boşluğunun ön hissəsinin, burun ucunun və qanadının dərisinin innervasiyası;

- posterior etmoid sinir, posterior etmoid hüceyrələrin və əsas sinusun selikli qişasının innervasiyası;

- uzun siliyer sinirlər daxili yuxu arteriyasının pleksusundan nazosiliar sinirə bitişik postqanglionik simpatik liflər olan göz almasına.

Bundan əlavə, nazosiliar sinirdən parasimpatik siliyer gangliona (gangl. ciliare) birləşdirici budaq ayrılır.

II budaq - çənə siniri (n. maxillaris). Yarımaylı qanqliondan ayrıldıqdan dərhal sonra, sərt qanqliona meningeal budaq verir. beyin qişaları. Sonra dəyirmi dəlikdən keçərək kəllə boşluğundan pterygopalatine fossaya çıxır və burada üç budağa bölünür:

- nodal budaqlar: 2-dən 7-yə qədər həssas pterygopalatine sinirləri burada yerləşən pterygopalatine parasempatik gangliona (qanql. sphenopalatinum);

- ziqomatik sinir , lakrimal vəzi, yanağın dərisini və temporal bölgənin ön hissəsini innervasiya edir. Aşağı orbital yarıqdan orbitə nüfuz edərək, xarici divar boyunca keçir, burada lakrimal sinir ilə birləşdirici budaq əmələ gətirir, sonra orbital-ziqomatik deşikdən çıxır və bölünür. ziqomatik üz Və ziqomatik-zaman filialı;

Maksiller sinirin davamıdır infraorbital sinir , aşağı orbital fissura vasitəsilə pterygopalatine fossadan ayrılaraq infraorbital kanala keçir. İnfraorbital sinirdən yuxarı çənənin dişlərini innervasiya etmək üçün alveolyar proses, yuxarı alveolyar sinirlər ayrılır, arxa, orta və ön hissələrə bölünür.

Posterior superior alveolyar alveolyar sinirlər Onlar 4-8 gövdə ilə pterygopalatine fossada infraorbital sinirdən ayrılır və perivaskulyar simpatik pleksuslarla yuxarı çənənin alveolyar kanallarına posterior alveolyar deşiklər vasitəsilə daxil olurlar, alveolyar prosesdə budaqlanırlar, yuxarı azı dişləri, premolar və diş ətləri. .

Üstün orta alveolyar sinirlər dəyişkən. Onlar üst çənənin ön divarına daxil olur və ön və arxa alveolyar sinirlərlə anastomozlaşaraq, yuxarı premolarların periodontunu və parodontunu və ona bitişik alveol prosesini innervasiya edirlər.

Üstün ön alveolyar sinirlər Anterior alveolyar deşiklərdən 2-3 gövdə yuxarı çənənin ön divarının qalınlığına daxil olur və yuxarı çənə dişlərini, kəsici dişləri, alveolyar prosesin selikli qişasını, diş ətlərini və yuxarı diş və kəsici dişlər sahəsindəki alveolyar yuvaları innervasiya edir. .

Üstün alveolyar sinirlər (ön, orta və arxa) öz aralarında anastomoz edərək əmələ gəlir. üstün diş pleksus(plexus dentalis superior), yuxarı çənənin alveolyar prosesində köklərin uclarının üstündə yerləşir. Pleksusdan yuxarı diş əti budaqları yuxarı azı dişləri sahəsində periodontiuma və periodontiuma, yuxarı diş budaqları isə pulpa boşluğunda budaqlaşdıqları böyük azı dişlərinin köklərinin uclarına və apikal dəliklərinə qədər uzanır. . Pleksus ehtiva edir əhəmiyyətli məbləğ vegetativ elementlər. Simpatik şöbə xarici karotid arteriyanın terminal şöbəsi olan çənə arteriyasının perivaskulyar pleksuslarının həm efferent, həm də afferent lifləri ilə təmsil olunur. Parasempatik bölmə pterygopalatine gangliondan çıxan əhəmiyyətli sayda postqanglionik liflərlə təmsil olunur.

Üst alveolyar sinirləri çıxararaq, infraorbital sinir infraorbital kanalı tərk edir və infraorbital dəlikdən keçərək köpək fossa sahəsində üzün ön səthinə çıxır, terminal budaqlara - alt göz qapağının budaqlarına, xarici və daxili burun budaqları, yuxarı dodağın budaqları.

Branch Ill - mandibulyar sinir (n. mandibularis). Sinir qarışıqdır. Trigeminal sinirin ən güclü qolu kəllə boşluğunu ovale dəliyindən tərk edərək infratemporal fossaya daxil olur, burada ön, nazik, əsasən hərəkətli budağa və arxa, daha qalın, əsasən hissiyyatlı budağa bölünür.

Alt çənə sinirinin budaqları ilə avtonom sinir sisteminin üç düyünləri birləşir: qulaqcıq (qanql. oticum) - medial pterygoid və aurikulotemporal sinirlərlə, çənəaltı (qanql. submandibulare) - dil budaqları ilə, dilaltı (qanql). . sublinguale) - dilaltı budaqla. Postqanglionik parasimpatik ifrazat lifləri düyünlərdən tüpürcək bezlərinə keçir.

Hətta bu budaqlara bölünməzdən əvvəl oval deşikdən çıxdıqdan dərhal sonra alt çene sinirindən beyin qişasına gedən nazik budaq ayrılır. Sonra sinir aşağıdakı budaqlara bölünür:

1. Masseterik sinir , əsasən motorludur. Çeynəmə əzələsini və temporomandibular oynağı (həssas budaqları) innervasiya edir.

2. Dərin temporal sinirlər , motor. Temporal əzələ və temporomandibular oynağı innervasiya edir.

3. Xarici pterygoid sinir , motor. Eyni adlı əzələni innervasiya edir.

4. Daxili pterygoid sinir , motor. Eyniadlı əzələni innervasiya edir, qulaq düyününə birləşdirici budaqlar verir.

5. Bukkal sinir , həssas, çənə sinirinin anterior filialından dərhal ovale forameninin altından ayrılır. Bukkal damarlarla birlikdə bukkal əzələnin xarici səthi boyunca ağızın küncünə qədər yayılır. O, həmçinin yanağın selikli qişasını (ikinci premolar və birinci azı dişinin diş ətinə qədər), yanağın dərisini və ağız küncünü innervasiya edir. Üz sinirinin budağı və qulaq qanqliyonu ilə yaxalıqlar əmələ gətirir.

6. Çənə çənə sinirinin arxa ən qalın budağından ovale foramen altından çıxır. aurikulotemporal sinir , qarışığı, glossofaringeal sinirin aşağı tüpürcək nüvəsindən parotid tüpürcək vəzinə qədər həssas və sekretor tüpürcək liflərini ehtiva edir. Parotid tüpürcək vəzindən keçərək aurikülotemporal sinir aurikülün qarşısında yuxarıya doğru temporal bölgənin dərisinə qalxır. Bu yolda sinirlər aurikulotemporal sinirdən parotid tüpürcək vəzinə, xarici qulaq kanalı və qulaq pərdəsi, temporomandibular birləşmənin kapsulası, qulaqcığın ön hissəsinin dərisi və temporal bölgənin orta hissəsi.

7. Lingual sinir , həssas, alt çənə sinirindən ovale foramenindən bir qədər aşağıda ayrılır, irəli və aşağı gedir, aşağı alveolyar sinirin ön tərəfində pterygoid əzələlər arasında, burada medial pterygoid əzələnin yuxarı kənarında submandibular və sublingual üçün tüpürcək lifləri olan xorda timpanik dilin ön 2/3 hissəsi üçün tüpürcək vəziləri və dad lifləri. Bundan sonra sinir alt çənənin daxili səthi boyunca milohyoid əzələ və submandibular vəzin üstündən keçir və bu vəzin ifrazat kanalının kənarında və altında əyilərək dilə daxil olur, burada ön və ortada paylanır. hissələri. Budaqlar lingual sinirdən farenksin ön qövsünün selikli qişasına və damaq badamcıqlarına, alt çənə düyününə, dilaltı tüpürcək vəzinə, dilaltı qat nahiyəsində ağız dibinin selikli qişasına qədər uzanır. , aşağı diş ətlərinin ön hissələrinin selikli qişası, dilin selikli qişasının ön üçdə iki hissəsinə qədər, burada heyvan hissiyyat liflərindən əlavə, dilin papillaları üçün dad lifləri də var.

8. Aşağı alveolyar sinir (n. alveolaris inferior) - qarışıq, mandibulyar sinirin ən böyük qoludur, ondan ayrılaraq əvvəlcə lateral pterygoid əzələnin medial səthi boyunca, sonra içəridən medial pterygoid əzələ arasında pterygo-maksiller hüceyrə boşluğu boyunca pterygoid əzələlər arasında yönəldilmişdir. və xaricdən aşağı çənənin budaqının daxili səthi. Bundan sonra aşağı alveolyar sinir əvvəllər mandibulyar sinirin digər filiallarına girov verərək mandibulyar kanala daxil olur. Sinirinin eyniadlı arteriya və vena ilə birlikdə keçdiyi alt çənə kanalında ondan çoxlu budaqlar uzanır, bir-biri ilə anastomozlaşır və 50% hallarda çənə əmələ gətirir. aşağı diş pleksus(plexus dentalis inferior). Simpatik liflər mandibulanın yuxarı servikal simpatik gangliondan başlayır və aşağı alveolyar arteriyanın simpatik periarterial pleksusunu (xarici yuxu arteriyasının terminal şöbəsi) əmələ gətirir. Parasempatik pleksusəsasən qulaqcıqdan və daha az dərəcədə pteriqopalatin və submandibular düyünlər. Aşağı diş pleksusundan iki növ budaq uzanır: alt çənənin diş ətlərinin innervasiyası üçün - aşağı diş əti budaqları və alt çənənin dişləri üçün - aşağı diş budaqları. İlə birlikdə apikal dəlik vasitəsilə qan damarlarıÜmumi pulpa siniri diş boşluğuna daxil olur, qismən subodontoblastik şəbəkəni əmələ gətirir, pulpanı, subodontoblastik zonanı, predentini və dentini innervasiya edir. Diş pleksusunun əmələ gəlmədiyi hallarda, aşağı diş və diş əti budaqları birbaşa aşağı alveolyar sinirdən yaranır. Alt çənə kanalını əqli dəlikdən çıxararaq aşağı alveolyar sinir bölünür. kəsici budaq(aşağı çənələri innervasiya etmək və qarşı tərəfin kəsici budağı ilə anastomoz etmək) və psixi sinir, zehni dəlikdən kanalı tərk edən və çənənin dərisində terminal psixi və aşağı dodaq budaqlarına parçalanaraq (çənənin dərisini, alt dodağın dərisini və selikli qişasını, ön vestibülün diş ətini innervasiya edir) ağız boşluğu).

Bukkal sinir innervasiya edir. Trigeminal sinirin iltihabının simptomları

Dil sinirinin nevralgiyası

Diş həkimi qəbulunda nevrogen xəstəliklərin diaqnozu

Trigeminal sinir: həkim və evdə müalicə

Niyə trigeminal sinir iltihablana bilər?

Trigeminal sinirin iltihabı: xəstəliyin simptomları

Trigeminal sinirin iltihabının müalicə üsulları

İltihabın dərman və cərrahi yolla müalicəsi

Evdə trigeminal siniri necə müalicə etmək olar

Trigeminal sinirin iltihabı və ya trigeminal nevralji

Mərkəzi komponenti olan nevralji

Terapevtik təsirlər

Periferik komponenti olan nevralji

Budaq tumurcuqlarının iltihabı

Trigeminal sinirin fərdi filiallarının nevralgiyası

Ən çox baxılan məqalələr:

Qaynar Mövzular

Video məsləhətləşmələr

Digər xidmətlər:

Sosial şəbəkələrdəyik:

Tərəfdaşlarımız:

Qulaq ganglionunun nevralgiyası

Qulaq ganglionunun nevralgiyası

Səbəblər

Qulaq düyününün nevralgiyasının müalicəsi

Kəllə sinirləri (anatomiya, klinik şəkil, diaqnostika və müalicə): Dərslik, səh 22

Qulaq düyününün gaglioniti.

Sluderin pterygopalatine ganglion nevralgiyası.

Üçlü sinirin budaqları: mandibulyar sinir

Qulaq ağrısı sinir iltihabı

Qulaq ganglionunun nevralgiyası

Qulaq ganglionunun nevralgiyası

Səbəblər

Qulaq düyününün nevralgiyasının simptomları

Qulaq düyününün nevralgiyasının diaqnozu

Qulaq düyününün nevralgiyasının müalicəsi

Qulaq ganglion nevralgiyası - Moskvada müalicə

Nevralji və ya otit mediası

Timpanik sinirin nevralji səbəbiylə qulaq ağrısı

Klinik təzahürlərin xüsusiyyətləri

Müalicə

Aurikulotemporal sinirin nevralgiyası (Frey sindromu)

Dil sinirinin nevralgiyası

Trigeminal sinirin fərdi filiallarının nevralgiyası

Ən son

Bunu bilməlisən