Hemodializ zamanı nə edə bilərsiniz? Hemodializ nədir? Prosedurdan əvvəl və sonra xüsusi pəhriz

21 mart 2017-ci il Doktor

Böyrək hemodializidir effektiv prosedur Qanın təmizlənməsi “Süni böyrək” adlı xüsusi cihaz vasitəsilə həyata keçirilir. Bu üsuldan istifadə edərək ilk qan təmizləmə proseduru hələ 1960-cı ildə həyata keçirilmişdir və o vaxtdan bəri unikal tibbi ixtira onun fəaliyyətini əvəz etməyə kömək edir. daxili orqan, və tez-tez xəstənin həyatını xilas edir.

Prosedurun Məqsədləri

Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, böyrək hemodializ yalnız qanı effektiv şəkildə süzmək üsulu deyil, həm də bədəndən artıq mayenin çıxarılmasının etibarlı üsuludur.

Bədəndən artıq mayenin çıxarılması sidik sisteminin qalan funksiyalarını qoruyur.

Xəstənin təcili bir prosedura ehtiyacı olduqda, onu "sonraya" təxirə salmaq olmaz, çünki hər hansı bir gecikmə səbəb ola bilər. tam itki bir insan üçün nəticələnə biləcək böyrək funksiyası ölümcül. Hemodializin vaxtı hər bir halda fərdi olaraq yalnız həkim tərəfindən müəyyən edilir. Tezlik və müntəzəmlik bir çox hallardan asılıdır - xəstənin yaşından, varlığından müşayiət olunan xəstəliklər, fizioloji xüsusiyyətləri bədən və s.

Hemodializ necə aparılır?

Prosedur, bir tərəfdən qan, digər tərəfdən isə dializat axdığı xüsusi membran vasitəsilə maddələr mübadiləsinə əsaslanır. Rolikli nasos qan və məhlulun sistematik təchizatından məsuldur. Bundan əlavə, sistem quraşdırılmışdır xüsusi qurğular, xəstənin qan təzyiqini, həmçinin daxil olan qanın sürətini idarə etməyə kömək edir. Optimal axın sürəti 300-400 ml/dəqdir. Dializat məhlulu membranın digər tərəfində axır, onun hərəkətinin təxmini sürəti 500 ml/dəqdir.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, məhlulun tərkibi qan plazmasının quruluşuna bənzəyir. Strukturlaşdırılmış dializat məhlulu uyğun olaraq tənzimlənə bilər fərdi xüsusiyyətlər hər bir xəstənin bədəni. Düzgün hemodializ ilə böyrək nəqlini birləşdirsəniz, xəstənin ömrünü 20 il artıra bilərsiniz.

Prosedur başlamazdan əvvəl xəstə həkim tərəfindən diqqətlə müayinə olunur, onun qan təzyiqi, nəbzi, bədən istiliyi ölçülür. Proses zamanı, eləcə də başa çatdıqdan sonra bir müddət xəstə onu vaxtında aradan qaldırmaq üçün həkim nəzarətində olur. mümkün pisləşmə onun fiziki vəziyyəti.

Təmizləməyə başlamaq üçün daxil olmaq lazımdır qan dövranı sistemi xəstə. Bunun üçün istifadə edirik:

  1. Hemodializ üçün fistula - arteriyanın damara birbaşa qoşulması damar sistemi xəstə. Ön kol sahəsi daha uyğundur, əlaqə kubital fossanın damarında və çiyin arteriyasında baş verir;
  2. Kateter - bud, boyun və ya sinə damarlarından birinə yerləşdirilir. Kateterdə qanın hərəkət etdiyi xüsusi iynələr var;
  3. Qreft, safen vena üçün “əvəzedici” olan steril sintetik borudur.

Çox vaxt birinci üsul istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, müvafiq prosedurun başlamasından bir həftə əvvəl xəstəyə fistula verilir və profilaktik tədbir olaraq hepatitə qarşı peyvənd məcburidir.

Hemodializ özü bu şəkildə baş verir:

  1. Xəstə yarı uzanmış vəziyyətdə xüsusi kresloda oturur;
  2. Kreslonun yaxınlığında yerləşir tibbi cihaz veno-venoz və ya arterial-venoz şəkildə bağlanan;
  3. Bir nasosdan istifadə edərək, qan məhlulla qarşılıqlı əlaqədə olduğu dializatora "yönləndirilir";
  4. Başqa bir damar vasitəsilə təmizlənmiş qan xəstənin bədəninə "qaytarır".

Prosedurun tezliyi birbaşa xəstəliyin şiddətindən və mürəkkəbliyindən asılıdır. Bəzi hallarda, böyrəklərdə dramatik funksional dəyişikliklərin baş verməsi üçün bir qan təmizləmə proseduru kifayətdir.

Evdə hemodializ mümkündürmü?

Hemodializ aparatı ambulator avadanlıqdır, lakin evdə hemodializ aparmağa imkan verən portativ cihazlar da var. Portativ cihazın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, xəstə adi həyat tərzini, qida rasionunu pozmaq məcburiyyətində qalmır, evdə qan təmizləmə apararaq həkimlərdən asılı deyil. Bundan əlavə, belə bir cihaz evdə, işdə və ya dachada quraşdırıla bilər, lakin şübhəsiz ki, evdə təmizləmə proseduru daha rahat olacaqdır.

Evdə hemodializ aparmağın da mənfi cəhətləri var. Birincisi, quraşdırmanın özünün, eləcə də istehlak materiallarının yüksək qiyməti. İkincisi, geniş yayılmış Rusiyada evdə belə bir prosedur yoxdur, buna görə bir şəxs həkimlərin köməyi olmadan ilkin qan təmizlənməsini həyata keçirə bilməz.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Böyrəklər öz-özünə qan təmizlənməsinin öhdəsindən gələ bilmirsə, hemodializ xəstələrə təyin edilir. Göstərişlər:

  • kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığı;
  • dərmanlarla bədənin ağır dozası;
  • bədənin hər hansı bir zəhərlə zəhərlənməsi;
  • piyelonefrit;
  • həddindən artıq nəmləndirmə (konservativ müalicə müsbət nəticə vermədikdə).

Əks göstərişlər bunlardır:

  • vərəm;
  • ağır qanaxma;
  • psixi pozğunluqlar;
  • mərkəzi xəstəliklər sinir sistemi;
  • qan dövranı sisteminin xəstəlikləri.

Antisosial həyat tərzi keçirən xəstələr (narkomanlar, alkoqoliklər, narkotik maddələrdən istifadə edənlər) hemodializdən imtina edirlər.

Oxucularımızın hekayələri

“Böyrəklərimi köməyi ilə sağalda bildim sadə çarə, bu haqda 24 illik təcrübəyə malik UROLOQ Puşkar D.Yu-nun məqaləsindən öyrəndim...”

Böyrək çatışmazlığı hepatit, ürək çatışmazlığı, sirozun olması ilə müşayiət olunarsa, qanın təmizlənməsi qeyri-real olur.

Belə bir prosedur 80 yaşdan yuxarı xəstələrə, xüsusən də diabetdən əziyyət çəkənlərə rədd edilir.

Fəsadlar

Təəssüf ki, hemodializdə ağırlaşmalar tibbi təcrübə da mövcuddur. Onlar nə ilə ifadə olunur?

  1. Bundan sonra xəstə ürəkbulanma və əzələ krampları hiss edə bilər;
  2. Hava emboliyasının mümkün baş verməsi (cihazın texniki nasazlığı səbəbindən) ölümlə nəticələnə bilər;
  3. Fistula istifadəsi bədənin infeksiyasına səbəb ola bilər və transplantasiya və ya kateter istifadəsi qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Böyrək xəstəliyi ilə mübarizədən bezdiniz?

üz və ayaqların şişməsi, bel nahiyəsində ağrılar, Daimi zəiflik Və sürətli yorğunluq, ağrılı idrar? Əgər sizdə bu əlamətlər varsa, 95% böyrək xəstəliyinə tutulma ehtimalı var.

Sağlamlığınıza fikir vermirsinizsə, sonra 24 illik təcrübəsi olan uroloqun rəyini oxuyun. Məqaləsində o, haqqında danışır RENON DUO kapsulları.

Bu, bütün dünyada uzun illərdir istifadə edilən böyrəklərin bərpası üçün sürətli təsir göstərən alman vasitəsidir. Dərmanın unikallığı aşağıdakılardan ibarətdir:

  • Ağrının səbəbini aradan qaldırır və böyrəkləri ilkin vəziyyətinə gətirir.
  • Alman kapsulları ilk istifadə zamanı ağrıları aradan qaldırın və xəstəliyin tamamilə müalicəsinə kömək edin.
  • Yan təsirləri və allergik reaksiyaları yoxdur.

Hemodializ– “süni böyrək” aparatı vasitəsilə yarıkeçirici məsaməli membran vasitəsilə qanın təmizlənməsi proseduru. Kəskin böyrək çatışmazlığı, zəhərlənmə olan insanlar üçün hemodializ lazımdır dərmanlar, spirtlər, zəhərlər. Ancaq ən çox xroniki böyrək çatışmazlığı olan insanlar hemodialize ehtiyac duyurlar. Cihaz işləməyən böyrəklərin funksiyalarını öz üzərinə götürür ki, bu da belə xəstələrin ömrünü 15-25 il uzatmağa imkan verir.

Hemodializ aparatı qandan toksinləri və sidik cövhərini süzür, artıq mayeni təmizləyir, elektrolit balansını, qan təzyiqini normallaşdırır və turşu-qələvi balansını bərpa edir.

Statistikaya görə, 2013-cü ildə Rusiyada 20 min nəfər hemodializdə olub. Amma həkimlər deyirlər ki, əhalinin hər milyonuna 1000 nəfərin qanının təmizlənməsi lazımdır. Beləliklə, “süni böyrək”ə ehtiyacı olanların sayı 144 min nəfərdir. Bu gün bölgələrdə dializ mərkəzlərinin kəskin çatışmazlığı var və xroniki böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən bir çox xəstələr öz növbələrini aylarla gözləməli olurlar.

Bir adam üçün prosedurların dəyəri ildə təxminən 1,5 milyon rubl təşkil edir. Buraya birdəfəlik qan filtrinin (dializator), dializat mayesinin (bir prosedur üçün təxminən 120 litr) və süni böyrək aparatının istismarı xərcləri daxildir. Amma dializ mərkəzində yer varsa, o zaman xəstənin müalicəsi xüsusi dövlət proqramları vasitəsilə ödənilməlidir.

Hemodializ nədir

Hemodializ- ekstrarenal qanın təmizlənməsi. “Süni böyrək” cihazı qanı xüsusi membran vasitəsilə süzərək onu sudan və orqanizmin zəhərli tullantılarından təmizləyir. Böyrəklər öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmədikdə onların yerinə işləyir.

Hemodializin təyin edilməsinin məqsədi- qanı zərərli maddələrdən təmizləmək:

  • karbamid - bədəndə zülalın parçalanmasının məhsulu;
  • kreatinin - son məhsul enerji mübadiləsiəzələlərdə;
  • zəhərlər - arsen, stronsium, toadstool zəhəri;
  • dərmanlar - salisilatlar, barbituratlar, yuxu həbləri trankvilizatorlar, bor turşusu, brom və yod birləşmələrinin törəmələri, sulfanilamidlər;
  • spirt - metil və etil;
  • elektrolitlər - natrium, kalium, kalsium;
  • artıq su.
Süni böyrək cihazı aşağıdakı funksional hissələrdən ibarətdir:
  1. Qan emal sistemi:
    • qan pompası;
    • heparin pompası;
    • hava kabarcıklarını çıxarmaq üçün cihaz;
    • qan və venoz təzyiq sensorları.
  2. Dializ məhlulunun (dializat) hazırlanması sistemi:
    • hava çıxarma sistemi;
    • su və konsentratın qarışdırılması sistemi;
    • dializat temperaturuna nəzarət sistemi;
    • məhlula qan sızmasının monitorinqi üçün detektor;
    • filtrasiya nəzarət sistemi.
  3. Selülozdan və ya sintetikdən hazırlanmış hemodializ membranı olan dializator (filtr).

Hemodializ aparatının iş prinsipi.

Damardan gələn qan süni böyrək aparatına verilir. Tərkibində kiçik məsamələri olan sintetik və ya selüloz yarımkeçirici membrandan hazırlanmış filtr var. Qan membranın bir tərəfində, digər tərəfdən isə dializat (dializat) axır. Onun funksiyası qandan zərərli maddələrin molekullarını və artıq suyu “çəkmək”dir. Dializat tərkibi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Müasir cihazlar Təmizlənmiş sudan və konsentratdan müəyyən edilmiş parametrlərə uyğun olaraq müstəqil şəkildə hazırlayırlar. "Süni böyrək" aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:
  • Mübadilə məhsullarının çıxarılması. Böyrək çatışmazlığı olan bir insanın qanında müxtəlif maddələrin yüksək konsentrasiyası var: karbamid, toksinlər, metabolik məhsullar, zülallar. Onlar dializat məhlulunda yoxdur. Diffuziya qanunlarına görə, bu maddələr bir maye ilə yüksək konsentrasiya, membrandakı məsamələrdən daha az konsentrasiyalı bir mayeyə nüfuz edir. Bu şəkildə qan təmizlənir.
  • Elektrolit səviyyəsinin normallaşdırılması. Həyat üçün lazım olan elementləri qandan çıxarmamaq üçün dializat məhlulu qan plazması ilə eyni konsentrasiyada natrium, kalium, kalsium, maqnezium və xlor ionlarını ehtiva edir. sağlam insan. Buna görə də, diffuziya qanunlarına görə, artıq elektrolitlər dializata keçir və tələb olunan məbləğ qanda qalır.
  • Turşu-əsas balansının qorunması. Normal saxlamaq üçün turşu-əsas balansı Məhlulda bir tampon var - natrium bikarbonat. Bikarbonat məhluldan plazmaya, sonra isə qırmızı qan hüceyrələrinə keçir və qanı əsaslarla təmin edir. Beləliklə, qanın pH səviyyəsi yüksəlir və normala qayıdır.
  • Ultrafiltrasiya ilə artıq suyun çıxarılması. Nasosun işləməsi səbəbindən qan təzyiq altında filtrdən keçir. Dializat kolbasındakı təzyiq aşağıdır. Təzyiq fərqinə görə artıq maye dializata keçir. Bu, ağciyərlərin, oynaqların, beynin şişkinliyini aradan qaldırmağa və ürək ətrafında yığılan mayeni çıxarmağa kömək edir.
  • Qan laxtalanmasının qarşısının alınması. Heparin qan laxtalanmasının qarşısını alaraq qan laxtalanmasının qarşısını alır. Xüsusi nasosdan istifadə edərək tədricən qana əlavə olunur.
  • Hava emboliyasının qarşısının alınması. 500-600 mm Hg mənfi təzyiq yaranan qanı venaya qaytaran boruya “hava tələsi” quraşdırılır. Bu cihazın məqsədi hava kabarcıklarını və köpüyü tutmaq və onların qan dövranına daxil olmasının qarşısını almaqdır.
Hemodializin effektivliyinin monitorinqi. Hemodializin uğurlu olduğunu göstərən göstərici seansdan sonra sidik cövhəri səviyyəsinin aşağı düşmə faizidir. Prosedur həftədə 3 dəfə aparılırsa, təmizlənmə faizi ən azı 65% olmalıdır. Hemodializ həftədə 2 dəfə aparılırsa, hemodializdən sonra sidik cövhəri 90% azalmalıdır.

Hemodializ növləri

Yerindən asılı olaraq hemodializ növləri

  1. Evdə hemodializ.

    Bu məqsədlə Aksys Ltd.-nin PHD Sistemi və Nxstage Medical-in Portativ Sistemi One xüsusi olaraq hazırlanmış portativ cihazlardan istifadə edilir. Təlim kursundan sonra evdə qanınızı təmizləmək üçün onlardan istifadə edə bilərsiniz. Prosedur gündəlik (gecə) 2-4 saat ərzində aparılır. Cihazlar ABŞ-da olduqca yaygındır və Qərbi Avropa və böyrək transplantasiyasına yaxşı alternativ hesab olunur. Belə ki, Böyük Britaniyada dializ xəstələrinin 60%-dən çoxu evdə “süni böyrək”dən istifadə edir.

    Üstünlüklər:üsul təhlükəsizdir, istifadəsi asandır, növbənizi gözləməyə ehtiyac yoxdur, imkan verir aktiv şəkil həyat, qan təmizləmə cədvəli bədənin ehtiyaclarına uyğundur, hepatit B-yə yoluxma təhlükəsi yoxdur.

    Qüsurlar: avadanlıqların yüksək qiyməti 15-20 min dollar, hazırlıq kursu keçmək lazımdır, əvvəlcə kömək lazımdır tibb işçisi.

  2. Ambulator əsasda hemodializ.

    Ambulator hemodializ mərkəzlərində böyrək funksiyası bərpa oluna bilməyən kəskin böyrək çatışmazlığı və xroniki böyrək çatışmazlığının son mərhələsi olan xəstələrdə böyrəkdənkənar qanın təmizlənməsi təmin edilir. Xəstələrə ilk növbədə xidmət göstərilir. Əksər hallarda prosedur həftədə 3 dəfə 4 saat ərzində aparılır. Bu məqsədlə İsveç konserninin “Gambro” AK-95, B/Braun şirkətinin “Dialog Advanced” və “Dialog+” və GAMBRA şirkətinin INNOVA qurğularından istifadə olunur.

    Üstünlüklər: proseduru həyata keçirilir ixtisaslı mütəxəssislər, mərkəz sterilliyi qoruyur, həkimlərin test nəticələrinə (kreatin, sidik cövhəri, hemoglobin) daimi nəzarəti müalicənin vaxtında tənzimlənməsinə imkan verir. Mümkünsə, xəstələr dializ üçün aparılır və prosedurdan sonra xüsusi nəqliyyat və ya təcili yardım maşını ilə evə aparılır.

    Qüsurlar:öz növbənizi gözləmək və həftədə 3 dəfə dializ mərkəzinə müraciət etmək zərurəti, hepatit B və C-yə yoluxma ehtimalı var.

  3. Stasionar şəraitdə hemodializ.

    Xəstəxanalarda “süni böyrək” cihazları ilə təchiz olunmuş şöbələr var. Onlar zəhərlənmə və kəskin böyrək çatışmazlığını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Burada xəstələr 24 saat və ya gündüz xəstəxanası kimi qala bilərlər.

    Texniki cəhətdən xəstəxanada aparılan hemodializ proseduru hemodializ mərkəzlərindəki qanın təmizlənməsindən çox da fərqlənmir. Oxşar cihazlar qanı süzmək üçün istifadə olunur: "BAKHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FREZENIUS 4008S".

    Üstünlüklər: tibb işçiləri tərəfindən daimi monitorinq.

    Qüsurlar: xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacı, hepatit B ilə yoluxma ehtimalı.

Aparatların funksionallığından asılı olaraq hemodializ növləri

  1. Adi (ənənəvi) dializ.

    Sahəsi 0,8 - 1,5 kv.m olan sellüloz membranlı aparatlardan istifadə olunur. Bu filtr aşağı keçiriciliklə xarakterizə olunur, ondan yalnız molekullar keçir kiçik ölçü. Eyni zamanda, qan axını 200-dən 300 ml / dəq-ə qədər aşağıdır, prosedurun müddəti 4-5 saatdır.

  2. Yüksək effektiv dializ.

    Prosedura membran səthi 1,5 - 2,2 kv.m olan dializatorlarda aparılır. Onlarda qan 350 - 500 ml/dəq sürətlə hərəkət edir. Əks istiqamətdə dializat 600 - 800 ml/dəq sürətlə hərəkət edir. sayəsində yüksək səmərəlilik membranlar qan axını sürətini artırmağa və prosedur müddətini 3-4 saata qədər azaltmağa müvəffəq oldu.

  3. Yüksək keçiriciliyə malik membranlardan istifadə edərək yüksək axınlı hemodializ.

    Bu qurğular əvvəlki “süni böyrək” növündən yüksək molekulyar çəkiyə malik (böyük molekullar) maddələrin keçə biləcəyi xüsusi membranlarla fərqlənir. Bunun sayəsində hemodializ zamanı qandan çıxarılan maddələrin siyahısını genişləndirmək mümkündür. Bu qanın təmizlənməsi bir sıra ağırlaşmalardan qaçmağa imkan verir: amiloidoz tunel sindromu karpal tunel, anemiyanı azaldır və sağ qalmağı yaxşılaşdırır. Bununla belə, yüksək keçirici membran dializatdan olan maddələrin qana keçməsinə imkan verir, buna görə də məhlul steril olmalıdır.

Süni böyrək aparatları dializatorların quruluşuna görə fərqlənir

Peritoneal dializ hemodializə alternativdir.

Peritoneal dializ ehtiyacı olan insanların 10%-i istifadə edir ekstrarenal təmizləmə qan. Aşağıdakı hallarda xəstəyə peritoneal dializdən istifadə edərək qanı təmizləmək təklif olunacaq:
  • hemodializ üçün yerlər yoxdur;
  • hemodializ mərkəzinə çatmaq üçün heç bir yol yoxdur;
  • hemodializ üçün əks göstərişlər.
IN qarın divarı kateterin daxil olacağı bir deşik yaradın. Bir neçə həftədən sonra qan evdə təmizlənə bilər. Bunun üçün xüsusi avadanlıq tələb olunmur: gündə 4 dəfə qarın boşluğuna 2 litr dializat tökülür. Qarın divarındakı kateter bağlanır və adam 4-6 saat öz işi ilə məşğul olur. Bundan sonra, məhlul qurudulur və yeni bir hissə ilə əvəz olunur.

Peritoneumdakı kapilyarlar vasitəsilə tullantılar, karbamid və artıq maye məhlula keçir və qan təmizlənir. Bu vəziyyətdə periton təbii membran rolunu oynayır.

Üstünlüklər: Qanın təmizlənməsi evdə edilə bilər, heparin tələb olunmur, maye yavaş-yavaş sərbəst buraxılır, bu da ürəyə yükü azaldır.

Qüsurlar: uzun seanslar, sterilliyi qorumaq ehtiyacı, əks halda qarın boşluğuna bakteriyaların daxil olması və peritonitin inkişafı riski yüksəkdir, piylənmə və ya xəstələr üçün tövsiyə edilmir. yapışqan prosesi bağırsaqlar.

Hemodializ üçün göstərişlər

Patologiya Təyinat məqsədi Necə təyin edilir?
Xroniki böyrək çatışmazlığı
  • Böyrək funksiyasının dəyişdirilməsi;
  • qanı toksinlərdən və metabolik məhsullardan təmizləmək.
 Böyrəklər 10-15% işləyirsə həftədə 3 dəfə hemodializ. Böyrək funksiyası 20% saxlanıldıqda, prosedurun həftədə 2 dəfə aparılmasına icazə verilir. İntoksikasiya artarsa, daha tez-tez hemodializ lazımdır. Prosedurlar ömürlük və ya donor böyrəyi köçürülənə qədər aparılır.
Kəskin qlomerulonefrit, pielonefrit, sidik yollarının obstruksiyası nəticəsində yaranan kəskin böyrək çatışmazlığı.
  • Bədənin kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb olan toksinlərdən təmizlənməsi;
  • ifrazat artıq maye və tullantı məhsulları.
 Bəzi hallarda böyrəklərə zərər verən toksini qandan çıxarmaq üçün bir prosedur kifayətdir. Vəziyyət yaxşılaşmırsa (sidik ifraz olunmur, şişkinlik artır), onda vəziyyət yaxşılaşana qədər gündəlik hemodializ prosedurlarını davam etdirmək lazımdır.
Zəhərlərlə zəhərlənmə (arsenik, toadstool)
  • Zəhərlərin qandan çıxarılması;
  • kəskin böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması.
 Mümkün qədər erkən, 12-16 saat davam edən bir prosedur və ya gün ərzində 3-4 saat davam edən 3 prosedur həyata keçirilir.
Dərmanlarla zəhərlənmə (sedativlər, hipnotiklər, sulfanilamidlər, antibiotiklər, antitümör və vərəm əleyhinə dərmanlar)
  • Silinmə kimyəvi birləşmələr bədəndən;
  • böyrək və qaraciyər çatışmazlığının qarşısının alınması.
 Əksər xəstələr üçün 1-ci prosedur kifayətdir. Amma in ağır hallar Hemodializ seansları diuretiklərin qəbulu ilə paralel olaraq hər gün üç gün davam etdirilir.

Fenotiazinlər və benzodiazepinlər (lorazepam, sibazon, xlordiazepoksid) ilə zəhərlənmə zamanı dializ mayesi kimi yağ emulsiyası istifadə olunur. Digər dərmanlarla zəhərlənmə halında sulu məhlullar tələb olunur.
Alkoqol zəhərlənməsi metil spirti, Etilen qlikol
  • Bədənin spirt parçalanması məhsullarından təmizlənməsi: formaldehid və qarışqa turşusu.
 Bu maddələrlə zəhərlənmənin baş verdiyinə dair bir şübhə varsa, o zaman mümkün qədər tez bir hemodializ seansı aparmaq lazımdır: 12-14 saat davam edən 1 prosedur. Qanda metanolun səviyyəsi 0,5 q/l-dən çox olarsa, “süni böyrək”dən istifadə etmək mütləqdir.
Həddindən artıq nəmlənmə və ya "su zəhərlənməsi" (bədəndə ağciyərlərin, oynaqların, ürəyin, beynin şişməsinə səbəb olan həddindən artıq su miqdarı)
  • Artıq suyun qandan çıxarılması;
  • ödemin aradan qaldırılması;
  • eniş qan təzyiqi.
 Prosedurların sayı və müddəti xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Fəsadların və beyin ödeminin qarşısını almaq üçün ilk üç gün hemodializ 2 saat ərzində 200 ml/dəq qan axını sürətində aparılır.

Həddindən artıq maye çıxarıldıqda ağızda quruluq hissi, səs-küy və konvulsiyalar görünür. dana əzələləri dializ zamanı. Bu vəziyyətə "xalis çəki" deyilir. Sonrakı prosedurlarda səbəb olmamaq üçün 500 ml az maye çıxarmağa çalışırlar xoşagəlməz simptomlar.
Gələcəkdə xəstə həftədə 3 dəfə 4 saat standart rejimə keçirilə bilər.
Yanıqlar, bağırsaq tıkanıklığı, peritonit, kistik fibroz, susuzlaşdırma, uzun müddət davam edən atəş nəticəsində qanda elektrolitlərin balanssızlığı.
  • Bəzi ionların artıq miqdarının çıxarılması və digərlərinin doldurulması.
 Həftədə 2-3 prosedur təyin edin. Bir seansın müddəti 5-6 saatdır. Prosedurların sayı qanda kalium və natrium ionlarının konsentrasiyasından asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir.
Zəhərlənmə narkotik vasitələr(morfin, heroin)
  • Tiryək məhsullarının qandan çıxarılması.
 Böyrək-qaraciyər çatışmazlığı inkişaf etməmişdən əvvəl hemodializ aparmaq mümkün olsaydı, gün ərzində 3 prosedur kifayətdir.

Yuxarıda sadalanan patologiyaları olan hər bir insanın hemodialize ehtiyacı yoxdur. Onun məqsədi üçün var ciddi göstərişlər:
  • ifraz olunan sidiyin miqdarı gündə 500 ml-dən azdır (oligoanuriya);
  • böyrək funksiyası 10-15% saxlanılır, böyrəklər dəqiqədə 200 ml-dən az qan təmizləyir;
  • qan plazmasında karbamid səviyyəsi 35 mmol/l-dən çox;
  • plazma kreatinin səviyyəsi 1 mmol/l-dən çox;
  • qan plazmasında kaliumun səviyyəsi 6 mmol/l-dən çoxdur;
  • standart qan bikarbonat səviyyəsi 20 mmol/l-dən aşağıdır;
  • dərmanlarla aradan qaldırıla bilməyən beyin, ürək və ağciyər ödeminin artması əlamətləri.

Hemodializ üçün əks göstərişlər

  • Yoluxucu xəstəliklər , mikroorqanizmlərin qana daxil olmasına və endokarditin (ürəyin iltihabı) və ya sepsisin (qan zəhərlənməsi) inkişafına səbəb ola bilər. Hemodializ proseduru qan axını və patogenlərin yayılmasını artırır.
  • İnsult və psixi xəstəliklər: epilepsiya, psixoz, şizofreniya. Prosedur stres faktorudur və əvvəllər baş vermiş sinir sistemindəki dəyişiklikləri ağırlaşdıra bilər. Qanı təmizləyərkən beynin yüngül bir şişməsi baş verir, bu da baş ağrısına səbəb olur və hücuma səbəb ola bilər. psixi pozğunluq. Aşağı intellekt və həkimlərin və tibb bacılarının göstərişlərinə əməl edə bilməməsi hemodializi qeyri-mümkün edir.
  • Ağciyərlərin və digər daxili orqanların aktiv vərəmi. Artan qan dövranı bütün bədəndə vərəm mikobakteriyasının yayılmasına səbəb olur. Digər çətinlik ondan ibarətdir ki, vərəm xəstələri digər xəstələrə yoluxmamaq üçün hemodializ mərkəzlərinə gedə bilmirlər.
  • Bədxassəli şişlər. Hemodializ metastazların görünüşünü təşviq edə bilər xərçəng şişləri, çünki artan qan axını bütün bədənə bədxassəli hüceyrələri yayır.
  • Xroniki ürək çatışmazlığı, miokard infarktından sonrakı ilk aylar. Hemodializ zamanı kalium, kalsium və maqnezium balansının pozulması və digər dəyişikliklər baş verə bilər. kimyəvi birləşmə qan. Bu pozuntu ilə nəticələnə bilər ürək döyüntüsü və ürək dayanması. Ürək çatışmazlığında qanın durğunluğu qan laxtalanma riski və hemodializ zamanı onların qırılması ilə əlaqələndirilir.
  • Bədxassəli arterial hipertenziya . Hipertansiyonun ağır forması, təzyiq 300-250/160-130 mm Hg dəyərlərinə yüksəldikdə. Bu, qan damarlarına, ürəyə, fundusa və böyrəklərə təsir göstərir. Belə xəstələrdə prosedur vazospazmla əlaqəli təzyiqin qısamüddətli artmasına səbəb ola bilər. Nəticə insult və ya miyokard infarktı ola bilər.
  • Yaşı 80-dən yuxarı. Diabetli insanlarda 70 yaşdan sonra hemodializ kontrendikedir. Bu, ürək və qan damarlarının yaşa bağlı pozğunluqları ilə əlaqələndirilir. Damarlar dializ üçün kifayət qədər qan axını təmin etmir və əlavə stressə tab gətirə bilməz. Bundan əlavə, belə xəstələrdə damar atrofiyası səbəbindən venanın bir hissəsini təcrid etmək demək olar ki, mümkün deyil. müntəzəm prosedurlar və toxunulmazlığın azalması ehtimalını artırır yoluxucu ağırlaşmalar.
  • Qan xəstəlikləri– qanaxma pozğunluqları, leykemiya, aplastik anemiya. Qan dializatordan keçərkən qan hüceyrələri zədələnə bilər ki, bu da anemiyanı pisləşdirə bilər. Heparin qəbulu qanın laxtalanmasını azaldır və daxili qanaxma riskini artırır.
At fövqəladə halda insanın həyatı təhlükə altında olduqda ciddi təhlükə, hemodializ üçün heç bir əks göstəriş yoxdur.

Böyrəkdənkənar qan çox təmizlənir aktual problem. Müxtəlif ölkələrdə kiçik və effektiv "süni böyrək" yaratmaq üçün daim inkişaflar aparılır. Artıq bu gün sizinlə apara biləcəyiniz cihazlar və işləməyən böyrəklər yerinə insan orqanizminə köçürülən bloklar var. Növbəti onilliklərdə bu cür inkişafların xroniki böyrək çatışmazlığı olan bütün xəstələr üçün əlçatan olacağına ümid edilir.

Çox sağ ol

Ümumi məlumat

Normal şəraitdə hər bir insanın böyrəkləri normal işləməyə meyllidir. Ancaq bəzən bu orqanlar həm tullantıları, həm də mayeləri kifayət qədər süzgəcdən keçirə bilmirlər. Nəticədə bu komponentlərin miqdarı təhlükəli həddə çatır yüksək səviyyə, onların insan orqanizmində toplanmasına gətirib çıxarır. Mütəxəssislər bu fenomeni böyrək çatışmazlığı adlandırırlar, yəni bu orqanların sidiyi emal etmək və / və ya ifraz etmək qabiliyyətinin qismən və ya tamamilə itirildiyi bir vəziyyətdir ki, bu da öz növbəsində həm turşu-qələvi, həm də su-duz pozğunluqlarının inkişafına səbəb olur, həmçinin osmotik homeostaz. tərk et bu dövlət lazımi diqqət olmadan, son dərəcə təhlükəlidir, çünki uzun müddət müalicə edilməməsi xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.
Hemodializ- həm kəskin, həm də xroniki böyrək çatışmazlığında geniş istifadə olunan terapiya üsullarından biridir. Məhz bu müalicə üsulu haqqında indi sizinlə danışacağıq.

Hemodializ - bu nədir?

Hemodializ termini iki sözdən ibarətdir” hemo"Və" dializ", hansından tərcümə olunur yunan dili deməkdir" qan"Və" parçalanma, ayrılma" Bu termin kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığında qanın təmizlənməsinin efferent üsuluna aiddir. Bu təmizləmə xüsusi “süni böyrək” aparatı vasitəsilə həyata keçirilir. Onun həyata keçirilməsi zamanı maddələr mübadiləsi nəticəsində yaranan bütün zəhərli komponentləri bədəndən çıxarmaq mümkündür. Bundan başqa bu üsul həm su, həm də müxtəlif pozuntuları bərpa etməyə imkan verir elektrolit balansı. Dərhal qeyd edək ki, mütəxəssislər tez-tez öz mühüm xüsusiyyətləri olan peritoneal dializ kimi terapiya metodundan istifadə edirlər. Belə ki, məsələn, hemodializ zamanı qan “süni böyrək” aparatı vasitəsilə təmizlənir, lakin peritoneal dializ zamanı xüsusi məhlulların dəyişdirilməsi ilə qan təmizlənməsi həyata keçirilir. qarın boşluğu. Bağırsağın selikli qişasının xüsusi hipertonik məhlullarla yuyulmasını nəzərdə tutan bağırsaq dializi kimi bir şey də var.

Tarixdən məlumat

İlk dəfə olaraq insanlar qanın təmizlənməsi ilə bağlı problemlərdən hələ qədim zamanlarda danışmağa başlayıblar. O zaman ekspertlər belə bir fikirdə idilər ki, demək olar ki, bütün xəstəliklər müxtəlif bədən mayelərinin qarışmasının nəticəsidir. Onlara qarşı mübarizədə dərman bitkilərindən və minerallardan hazırlanmış müxtəlif həlimlərdən və dəmləmələrdən istifadə edirdilər. Bu yanaşma istənilən nəticəni vermədi. Bəzi hallarda xəstələrin vəziyyəti daha da pisləşdi. Tamamilə yeni səviyyə Qanın təmizlənməsi problemi yalnız 19-cu əsrin əvvəllərində ortaya çıxdı. Bu təəccüblü deyil, çünki bu dövrdə elm adamları bir çox şeyi başa düşə bildilər mürəkkəb proseslər insan orqanizmində baş verənlər. Dializin ilk əsasları Şotland alimi tərəfindən qoyulmuşdur Thomas Graham. Bu 1854-cü ildə baş verdi. Cəmi 50 il sonra qandan həll olunmuş maddələri çıxarmaq mümkün olan ilk aparat yaradıldı. İnsan qanının təmizlənməsinin ilk efferent üsulu həkim tərəfindən həyata keçirilmişdir Georg Haas. Bu, 1924-cü ildə Almaniyada baş verdi. Prosedur təxminən yarım saat çəkdi.

Süni böyrək aparatı

Artıq dediyimiz kimi, qan təmizləmənin bu üsulu “süni böyrək” aparatının istifadəsini nəzərdə tutur. Onun işi dializ metodlarına əsaslanır ki, bu da xəstənin qan plazmasından cüzi miqdarda komponentlər çıxarmağa imkan verir. molekulyar çəki. Bu komponentlərin siyahısına həm sidik turşusu və sidik cövhəri şəklində azot mübadiləsinin məhsulları, həm də kalsium, natrium, kalium və s. şəklində elektrolitlər daxil edilə bilər. Ultrafiltrasiyanın bəzi prinsipləri də mühüm rol oynayır ki, bu da öz növbəsində suyun və daha yüksək molekulyar çəkiyə malik zəhərli komponentlərin çıxarılmasına kömək edir. Bu gün var böyük məbləğ bu cihazın müxtəlif dizaynları. Buna baxmayaraq, onların hamısı eyni dizayna və oxşar komponentlərə malikdir. Onlar əsasən dializatordan, dializator vasitəsilə qanın hərəkətini təmin etməyə meylli olan perfuziya qurğusundan, monitordan, həmçinin dializatora xüsusi dializat məhlulunun hazırlanması və verilməsi üçün cihazdan ibarətdir. Dializatora gəlincə, o, bütün aparatın əsası hesab olunur, ən çox mühüm element yarımkeçirici dializ membranıdır. Məhz bu membran dializatorun daxili məkanını biri qan üçün, digəri isə məhlul üçün nəzərdə tutulmuş 2 hissəyə bölməyə imkan verir. Dializat məhlulu haqqında danışsaq, onun tərkibi qan plazmasının ultrafiltrata bənzəyir. Yalnız qanın turşu-qələvi və duz tərkibinin uremik pozğunluqlarını bərpa etmək üçün istifadə olunur.

Prosedur - necə həyata keçirilir?

Prosedur zamanı mütəxəssis cihazın özü vasitəsilə qan keçirmək üçün girişdən istifadə edir. Belə giriş yaratmaq kiçik imkan verir cərrahiyyə. 2 növ giriş var. Birinci halda haqqında danışırıq fistula haqqında, yəni arteriyanın vena ilə əlaqəsi. İkinci halda, bir stent qoyulur, yəni. arteriyanı venaya bağlamaq üçün nəzərdə tutulmuş süni boru. Əməliyyatdan 7 gün sonra fistulanın bir növ olgunlaşması müşahidə olunur. Onun ölçüsü artır, bunun nəticəsində görünüşü dəri altında yerləşən kordona bənzəməyə başlayır. Prosesin müddəti 3 aydan 6 aya qədər dəyişir. Fistula yetişən kimi dərhal ona dializ iynələri daxil edilir. Əgər stentdən danışırıqsa, o, aşındırıldıqdan 2-6 həftə sonra istifadə edilə bilər. Qan tədarükünə gəlincə, bu, bir roller pompasından istifadə edərək borular vasitəsilə həyata keçirilir. Cihazlar da sistemə qoşulub ki, onların köməyi ilə qan axınının sürətinə, eləcə də təzyiqə nəzarət etmək mümkündür. Optimal sürət 300 ilə 450 ml / dəq arasında hesab olunur. Həm stentdən, həm də fistuladan istifadənin damardan qan axınının miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə artıra biləcəyini də qeyd etmək lazımdır. Nəticədə, damar elastik olur və asanlıqla uzanır, bu da bu prosedurun effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Kim edir?

Bu prosedur ən yaxşı şəkildə həyata keçirilir tibb müəssisəsi tibb işçilərinin nəzarəti altında, lakin əvvəllər xüsusi təlim keçmiş tərəfdaşın köməyi ilə evdə də həyata keçirilə bilər. Ən əsası, hemodializ aparmazdan əvvəl cihazı hərtərəfli yaxalamaq və sterilizasiya etməkdir. Prosedur 5 saatdan 6 saata qədər davam edir. Bütün bu müddət ərzində xəstənin nəbzini, qan təzyiqini və damar girişinin vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. Prosedurdan dərhal sonra bölgəyə steril bir sarğı tətbiq edilməlidir.

Bu necə işləyir?

Proseduru həyata keçirmək üçün dializator, həmçinin qanı təmizləmək üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi filtr istifadə olunur. Əvvəlcə qan dializatora daxil olur, orada mövcud toksinlərdən təmizlənir, bundan sonra artıq təmizlənmiş qan yenidən bədənə qaytarılır. Yeri gəlmişkən, digər borular vasitəsilə geri qayıdır.

Bu prosedura nə qədər tez-tez icazə verilir?

Bu prosedur əksər hallarda həftədə 3 dəfə həyata keçirilir. Onun həyata keçirilməsi zamanı xəstə yata, danışa, oxuya, televizora baxa və ya yaza bilər.

Materiallar və avadanlıqlar

Belə bir proseduru həyata keçirmək üçün lazım olan materialların siyahısı:
  • nasos stansiyası;
  • suyun təmizlənməsi üçün zəruri olan tərs osmos;
  • hemodializator ( cihazın özü);
  • istehlak materialları;
  • tamponlar, salfetlər və köməkçi alətlərin steril dəsti;
  • birdəfəlik şprislər;
  • tibbi tərəzi;
  • təcili dərmanlar və ləvazimatlar;
  • xəstəni yerləşdirmək üçün kreslo;
  • dializator ( funksional vahid yarı keçirici membranı ehtiva edən dializ);
  • şoran;
  • antiseptik və aseptik preparatlar;
  • xəstənin qanını qan dövranından dializatora və arxaya aparmaq üçün bir xətt;
  • heparin və ya aşağı molekulyar ağırlıqlı heparinlər;
  • arteriovenoz damar protezinin ponksiyonu üçün 2 luminal iynə;
  • müvəqqəti mərkəzi venoz kateterlər;
  • xüsusi qablarda bikarbonat və asetat konsentratı.

Göstərişlər

Bu prosedur üçün əsas göstəricilərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:
  • kəskin böyrək çatışmazlığı;
  • xroniki böyrək çatışmazlığı;
  • alkoqol intoksikasiyası;
  • ciddi pozuntular elektrolit tərkibi qan;
  • dərmanın həddindən artıq dozası;
  • hemodializ membranına nüfuz etməyə meylli olan zəhərlərlə zəhərlənmə;
  • xəstənin həyatını təhdid edən və konservativ üsullarla müalicə edilməyən həddindən artıq nəmləndirmə.

Qeyd etmək lazımdır ki, böyrək çatışmazlığı dializ üçün əsas göstərici hesab olunur bu halda Bu prosedur xəstənin ömrünü uzatmağa imkan verir. Üstəlik, bu vəziyyətdə hemodializ baxım terapiyası üsulu hesab olunur.

Əks göstərişlər

Müasir mütəxəssislər bu prosedura mütləq və nisbi əks göstərişləri müəyyən edirlər.


Nömrəyə mütləq əks göstərişlər aid edilə bilər:

  • müxtəlif beyin damarlarının zədələnməsi;
  • lösemi və ya anemiya şəklində qan sisteminə ziyan;
  • mərkəzi sinir sisteminə ciddi ziyan;
  • 80 yaşdan yuxarı yaş;
  • diabetes mellitus ilə 70 yaşdan yuxarı yaş;
  • bədxassəli neoplazmalar;
  • obstruktiv mərhələdə ağciyər patologiyaları;
  • xroniki hepatit;
  • patologiyası periferik damarlar dekompensasiya mərhələsində;
  • epilepsiya, psixoz və ya şizofreniya kimi psixi xəstəliklər;
  • narkomaniya, avaralıq və ya alkoqolizm meyllərinin olması;
  • işemik xəstəlikəvvəlki miyokard infarktı olan ürəklər;
Nisbi əks göstərişlərin siyahısı təqdim olunur:
  • antikoaqulyantların qəbulu zamanı kütləvi qanaxmanın inkişaf riskinin artdığı xəstəliklər ( mədə xorası və ya onikibarmaq bağırsaq, uşaqlıq mioması);
  • ağciyərlərin və digər həyati orqanların vərəminin aktiv formaları.

Mümkün fəsadlar

Böyrəklər çoxsaylı sistemlərin fəaliyyətində mühüm rol oynayır insan bədəni. nəzərə alaraq bu fakt, onların işinin pozulması bir çox digər sistem və orqanların funksiyalarının pozulmasına səbəb olur.
Dializin dərhal mümkün fəsadlarına gəlincə, bunlar:
  • arterial hipertansiyon;
  • anemiya;
  • sinir sisteminə zərər;
  • sümük xəstəlikləri;
  • perikardit;
  • təşviq ümumi sayı qanda kalium.
İndi bu ağırlaşmaların hər biri haqqında daha ətraflı:

1. Arterial hipertenziya : qan təzyiqinin davamlı artması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət böyrək patologiyalarından biri ilə birlikdə qeyd olunarsa, mütəxəssislər həm mayenin qəbulunu minimuma endirməyi, həm də süfrə duzu. Uzun müddət yoxluq bu vəziyyətin müalicəsi həm infarktın, həm də vuruşun inkişafına səbəb ola bilər;

2. Anemiya: əhəmiyyətli azalma ilə müşayiət olunur ümumi səviyyə qırmızı qan hüceyrələri ( qırmızı qan hüceyrələri) qanda. Lakin məhz bu hüceyrələr hemoglobinin köməyi ilə oksigeni toxumalara daşımağa meyllidirlər. Hemodializ zamanı anemiyanın inkişafına səbəb olan əsas səbəb eritropoetinin, yəni sintez olunan hormonun çatışmazlığı hesab olunur. sağlam böyrəklər qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsini stimullaşdırmaq üçün sümük iliyi. Bu dövrdə anemiya böyük qan itkisi fonunda və ya xəstənin kifayət qədər dəmir və vitamin qəbul etməməsi səbəbindən də inkişaf edə bilər;

3. Sinir sisteminə ziyan: tibbdə bu fenomen adlandırılır periferik neyropatiya, həm ayaqların, həm də ayaqların, eləcə də əllərin bölgəsində həssaslığın pozulması ilə müşayiət olunur. Bunun bir çox səbəbi var, yəni diabet, orqanizmdə çoxlu miqdarda tullantı məhsulların yığılması, vitamin çatışmazlığı SAAT 12 və s.;

4. Sümük xəstəlikləri: böyrək çatışmazlığının inkişaf etmiş mərhələsində olan xəstələrdə həm fosforun, həm də kalsiumun udulmasında ciddi pozğunluqlar, həmçinin müxtəlif vitaminlər, böyrək osteodistrofiyasının inkişafına səbəb olur. Bu vəziyyət artan sümük kövrəkliyinə aiddir. Nəhayət, bütün bu dəyişikliklər məhvə gətirib çıxarır. sümük toxuması və hamısı ona görə ki, böyrəklər artıq vitaminləri dəyişdirə bilmir D kalsiumun udulmasını asanlaşdıran formada. Fosfor və kalsiumun açıq bir balanssızlığı onların oynaqlarda, ağciyərlərdə, qan damarlarında, ürəkdə və dəridə çökməsinə səbəb olur. Bu maddələrin çökməsi dəri iltihablı reaksiyaların və ağrılı ülserlərin inkişafına səbəb olur;

5. Perikardit: perikardın iltihabı ilə xarakterizə olunur, yəni. ürəyi örtən membran. Bu fenomen ürək ətrafında çox miqdarda mayenin yığılması səbəbindən baş verir, bu da qan çıxışında və ürək sancmalarında əhəmiyyətli bir azalmaya səbəb olur;

6. Qanda ümumi kaliumun artması: bu vəziyyət hiperkalemiya adlanır. Dializdə olan xəstələr minimum miqdarda kalium ehtiva edən bir pəhriz izləməlidirlər. Bu komponentin səviyyəsində müntəzəm artım ürək dayanmasına səbəb ola bilər.

Yan təsirlər

Özünü tanıdan ən çox görülən yan təsirlər bunlardır:
  • ürək ritminin pozulması;
  • əzələ krampları;
  • bronxospazm;
  • arxadakı ağrı;
  • allergik reaksiyalar;
  • qarışıqlıq;
  • eşitmə pozğunluğu.

Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər

Müəyyən fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün mütəxəssislər tövsiyə edirlər:
  • müəyyən edilmiş pəhrizə ciddi riayət edin;
  • bütün gigiyena qaydalarına riayət etmək;
  • istifadə edin icazə verilən miqdar mayelər;
  • təyin edilmiş dərmanları müntəzəm olaraq qəbul edin;
  • Hər hansı bir fəsad əlamətləri inkişaf edərsə, dərhal həkiminizə məlumat verin;
  • keçmək profilaktik müayinələr həkimə müraciət edin və bütün lazımi testləri keçin.

Dializ terapiyası zamanı pəhriz

Kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı ilə mübarizədə həm hemodializ, həm də istisnasız olaraq bütün xəstələrə təyin olunan xüsusi pəhriz qidası vacibdir. Düzgün seçilmiş pəhriz bədənin həyati funksiyaları səbəbindən qanda yığılan tullantıları əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.
Dietoloqlar belə xəstələrə ilk növbədə bədəndəki kalium səviyyəsini diqqətlə izləməyi məsləhət görürlər. Heç kimə sirr deyil ki, kalium süddə, qoz-fındıqda, bəzi tərəvəz və meyvələrdə, şokoladda olan bir mineraldır. Onun çox və ya çox olması ürəyə zərərli təsir göstərə bilər. Hemodializ müalicəsi zamanı istehlak etmək lazımdır çoxlu sayda dələ. Toyuq, yağsız mal əti, hinduşka və dovşan ətini seçməlisiniz, çünki heyvan zülalları bitki zülallarından qat-qat yaxşıdır. Həm kərə yağı, həm də bitki yağı yeməklərə gündə 20 q-dan çox olmayan miqdarda əlavə edilə bilər. İstehlak olunan mayenin miqdarı da minimuma endirilməlidir, çünki hər hansı bir maye bədəndə yığılmağa meyllidir. böyük miqdarda və xüsusilə böyrəklərin hər hansı bir pozulması halında. Həddindən artıq miqdarda maye inkişafa səbəb ola bilər müxtəlif problemlərürək, ödem və yüksək qan təzyiqi ilə. Özünüzü qoz-fındıq, süd, quru lobya və pendir kimi qidalarla məhdudlaşdırmaq da yaxşı olardı. Bütün bu məhsullar fosfor ehtiva edir, çox miqdarda kalsiumun sümüklərdən çıxarılmasına səbəb olur. olmadan kifayət qədər miqdar kalsium heç vaxt sümüklərinizi güclü və sağlam saxlamayacaq. Duz da minimal miqdarda istehlak edilməlidir, bundan sonra çox susuz olacaqsınız. Kalori məzmunu gündəlik pəhriz 1 kq bədən çəkisi üçün 35 kkaldan çox olmamalıdır.

Dərmanlar

Hemodializ terapiyası keçirən xəstələr həm xüsusi pəhriz qidasına, həm də dərmanlara ehtiyac duyurlar. Beləliklə, məsələn, onlara tez-tez multivitaminlər və dəmir əlavələri təyin olunur, bu prosedur zamanı itirilmiş komponentləri doldurmağa kömək edir. Qırmızı qan hüceyrələrinin sintezini artırmaq üçün onlara tez-tez testosteron və ya eritropoetin kimi xüsusi hormonlar təyin edilir. Bədəndən həddindən artıq miqdarda fosfat çıxarmaq üçün dərmanlar kalsium asetat Və karbonat. Aşağı səviyyə Qandakı kalsium vitaminin xüsusi formalarının köməyi ilə artırıla bilər IN , həmçinin kalsium əlavələri. Dərmanlar tez-tez qan təzyiqini azaltmaq üçün istifadə olunur, bu, 100 hadisənin 90% -ində müşahidə olunur.

Yaranan problemlər

Daimi dializ prosedurları xəstələrin həyatını xilas edə bilər, lakin uzun seanslar tez-tez istənilən həyat vəziyyətində stresli vəziyyətlərin inkişafına səbəb olur. Bu cür xəstələr müstəqilliyin itirilməsi təhlükəsindən xüsusilə narahatdırlar. İş ondadır ki, bütün bu xəstələr demək olar ki, tamamilə tibb işçilərindən və ya onların ailə üzvlərindən asılıdır. Çox vaxt onlar həftədə ən azı 3 dəfə bu prosedura vaxt ayırmalı olduqları üçün işdən və ya məktəbdən imtina etməli olurlar. Nəticədə onların həyat ritmi tamamilə dəyişir. İndi onlar müəyyən bir cədvələ əməl etməlidirlər, heç bir halda bundan yayına bilməzlər. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, müntəzəm prosedurlar çox tez-tez xəstənin görünüşünü dəyişdirir, bu da diqqətdən kənarda qalmır. Bu cür müalicə alan uşaqlar tez-tez inkişafda geri qalırlar ki, bu da onları həmyaşıdlarından fərqləndirir. Yeniyetmələrdə bu cür müalicə səbəbindən özünə hörmət əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Yaşlı insanlar ümumiyyətlə tək qala bilmir və qohumlarının yanına köçürlər. Ümumiyyətlə, psixoloji çətinliklər hər zaman yaranır. Bütün bu məlumatları nəzərə alaraq həm xəstənin, həm də yaxınlarının mütəmadi olaraq psixoloqa müraciət etməsi çox vacibdir. Bu, açıq-aydın davranış pozğunluqları, uzun müddət davam edən depressiya, eləcə də birbaşa əlaqəli problemlərin baş verməsi halında xüsusilə lazımdır. fiziki məhdudiyyətlər ya da həyatın belə bir ritminə uyğunlaşma.

Dializ kresloları

Bu prosedur üçün nəzərdə tutulmuş stullar hər il daha da təkmilləşdirilir. Bu, təəccüblü deyil, çünki onlar xəstələrə rahatlıq və rahatlıq təmin etməlidirlər. Qeyd edək ki, bu cür kresloların bütün seqmentləri bir-birinə nisbətən hərəkətlidir, buna görə də götürün rahat mövqe prosedurdan əvvəl heç bir çətinlik olmayacaq.
Ən son modellər ümumiyyətlə idarəetmə paneli ilə təchiz edilmişdir, buna görə də prosedur zamanı stulun vəziyyəti asanlıqla dəyişdirilə bilər. Kreslolar həm sabitlik, həm də hərəkət rahatlığı ilə xarakterizə olunur. Ayaq dayağının hündürlüyü də tənzimlənir. Demək olar ki, bütün modellər kitab və ya sevimli jurnalınızı qoya biləcəyiniz asma masa ilə təchiz edilmişdir. Əlavə edilmiş ampul oxu şəraitini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa imkan verir, çünki o, bütün manipulyasiya sahəsini işıqlandırır. Həmçinin fövqəladə hallarda kreslonun yerini dəyişmək üçün istifadə olunan xüsusi ayaq pedalı var üfüqi mövqe. Kreslonun enerji təchizatını söndürmək üçün rozetkaya çatmaq lazım deyil. Yalnız oturacağın altında yerləşən mövcud açarı basın.

Evdə aparılan hemodializ böyrək transplantasiyasını əvəz edə bilər

Kanadalı alimlər müxtəlif böyrək patologiyaları üçün aparılan ev dializinin transplantanı əvəz edə biləcəyi qənaətinə gəldikləri araşdırmalar aparıblar. bu bədəndən, ölən donordan əldə edilmişdir. Bu müalicənin əsas xüsusiyyəti, xəstənin 6 saatdan 8 saata qədər prosedurdan keçməsi hesab olunur ki, bu da xəstəxana şəraitində eyni prosedurun müddətini əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir. Üstəlik, bu cür prosedurlar demək olar ki, hər gecə evdə edilə bilər. 12 il ərzində mütəxəssislər onların xəstələrini müşahidə ediblər. Hamısı əziyyət çəkdi müxtəlif patologiyalar böyrək Onların bəziləri evdə müalicə olunub, digər hissəsi isə böyrək köçürülməsi üçün əməliyyat olunub. Bundan sonra elm adamları iki qrupda ölüm nisbətini müqayisə etdilər. Onların təəccübünün həddi-hüdudu yox idi, belə ki, ev dializinin standart transplantasiya proseduru ilə müqayisədə daha effektiv olduğu ortaya çıxdı. Alimlər əmindirlər ki, bu xüsusi prosedur bu və ya digər səbəbdən böyrək nəqli qəti şəkildə əks göstəriş olan bütün xəstələr üçün transplantasiyaya əla alternativ ola bilər.

Böyrək patologiyalarının inkişafının qarşısını necə almaq olar?

Bu növ xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün mütəxəssislər tövsiyə edirlər:
  • qayalarda və soyuq yerdə oturmayın;
  • spirtli içkilərdən, xüsusən də pivədən sui-istifadə etməyin;
  • soyuq gölməçədə üzdükdən sonra quru dəsmal ilə yaxşıca qurulayın və yaş alt paltarınızı çıxarın;
  • ilə xüsusi diqqət qəbul edilir dərmanlar, bir çoxu böyrəklərə zərərli təsir göstərməyə meyllidir;
  • Heç bir halda ayaqlarınızda soyuqdəymə və qripdən əziyyət çəkməyin;
  • yalnız hava üçün geyinin və hər zaman belinizi örtün;
  • böyrəklərdə vazospazma səbəb ola biləcək hipotermiyadan qaçın.
İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Böyrəklərin və qanın hemodializi orqanizmin ekstrakorporal detoksifikasiyasının efferent üsuludur. "adlı bir cihazdan istifadə etməklə həyata keçirilir. süni böyrək" Böyrəklərin bu işin öhdəsindən gələ bilmədiyi hallarda qanı elektrolitlərdən və azotlu tullantılardan təmizləmək üçün istifadə olunur.

Hemodializin əsasını bir tərəfdən qan axını, digər tərəfdən isə dializat məhlulu ilə yuyulan yarımkeçirici membran vasitəsilə maddələr mübadiləsi təşkil edir. Dializat mayesi ilə qan arasında hidrostatik təzyiq gradienti yaradılır, onun köməyi ilə artıq maye ultrafiltrasiya ilə bədəndən çıxarılır. Eyni şəkildə qandan zərərli maddələr və metabolik məhsullar çıxarılır.

Hemodializ üçün istifadə olunan aparat üç əsas komponentdən ibarətdir:

  1. qan təchizatı cihazı
  2. dializator,
  3. dializat məhlulunun verilməsi və hazırlanması üçün cihazlar.

Rolikli nasosdan istifadə edərək qan borular vasitəsilə dializatora vurulur. Qan axınının sürətini və onun təzyiqini ölçən cihazlar bu sistemə qoşulub. Optimal qan axını dəqiqədə 300-450 ml hesab olunur. Hazırlandıqdan sonra dializat məhlulu dispenserdən və ya rezervuardan dializatora daxil olur. Əksər maşınlarda dializ məhlulu bir dəfə membranın yaxınlığından təxminən 500 ml/dəq sürətlə qan axınına əks istiqamətdə keçir.

Dializat məhlulunun tərkibi qan plazmasına bənzəyir. Qandakı elektrolitlərin səviyyəsindən asılı olaraq, məhlulun tərkibi düzəldilə bilər. Çox vaxt kaliumun konsentrasiyasını dəyişdirmək lazımdır, lakin xlor, kalsium və bikarbonatın tərkibi, bir qayda olaraq, sabit səviyyədə qalır. Qandan çıxarılan mayenin miqdarını tənzimləmək üçün dializat məhlulunda natrium konsentrasiyası azaldılır və ya artırılır.

Hemodializ üçün göstərişlər

Hemodializ hər xəstəlik üçün təyin edilmir: onun həyata keçirilməsi üçün göstərişlər ciddi şəkildə müəyyən edilir. Bunlara aşağıdakı şərtlər daxildir:

  • kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı;
  • spirt zəhərlənməsi;
  • qan elektrolitlərində ciddi dəyişikliklər;
  • dərmanın həddindən artıq dozası;
  • hemodializ membranına nüfuz etməyə meylli olan zəhərlərlə intoksikasiya;
  • həddindən artıq nəmlənmə, cavabsızlıq konservativ terapiya Və həyat üçün təhlükəlidir xəstə.

Bu hallar hemodializ olmadan ölümlə nəticələnə bilər. Əsas göstəricilər kəskin böyrək çatışmazlığı, eləcə də terminal mərhələsi xroniki uğursuzluq xəstənin ömrünü uzatmağa imkan verən böyrəklər. Bundan əlavə, hemodializdə olan insanlar davam edə bilər normal həyat və hətta işləmək.

Xroniki böyrək xəstəliklərində hemodializin təyin edilməsi üçün əsas serum kreatinin səviyyəsinin 800-1000 µmol/l-dən çox olması, sidik cövhəri - 20-40 mmol/l, glomerular filtrasiya- 5 ml/dəqdən az. Bikarbonatın miqdarı 15 mmol/l-dən az olduqda metabolik asidoz da nəzərə alınır.

Əks göstərişlər

Müvafiq göstəricilər olsa belə, hemodializ həmişə istifadə edilmir - əks göstərişlər nisbi və mütləq ola bilər.

Nisbi əks göstərişlər

  • ağciyər vərəminin aktiv forması;
  • kütləvi qanaxmanın baş verməsini təhdid edən xəstəliklər (Malory-Weiss sindromu, uşaqlıq miyoması, mədə xorası və s.).

Mütləq əks göstərişlər

  • psixi xəstəlik (psixoz, epilepsiya, şizofreniya);
  • sağalmaz bədxassəli neoplazmalar;
  • qan sisteminin xəstəlikləri (lösemi, aplastik anemiya);
  • sinir sisteminin ağır xəstəlikləri;
  • 80 yaşdan yuxarı və ya diabetli 70 yaşdan yuxarı;
  • iki və ya daha çox olması müşayiət olunan patologiyalar: bədxassəli neoplazma, Əvvəlki miokard infarktı ilə İHD, ürək çatışmazlığı, dekompensasiya mərhələsində periferik damarların tıkanması ilə ateroskleroz, xroniki hepatit, qaraciyər sirozu, obstruktiv ağciyər xəstəliyi;
  • sosial reabilitasiyaya marağı olmayan avaralıq, alkoqolizm, narkomaniya.

Xroniki hemodializ proseduru və rejimi

Hemodializ rejimi və proqramı fərdi olaraq müəyyən edilir. Çox vaxt hemodializ həftədə 3 dəfə aparılır, prosedur təxminən 4-5 saat davam edir. Dializ üçün istifadəyə yararlı səth sahəsi ilə fərqlənən kifayət qədər membran seçimi var. Bu, hemodializdən müxtəlif proqramlarda istifadə etməyə imkan verir: gündəlik iki saatlıq dializdən həftədə iki dəfəyə qədər. Əgər qalıq ifrazat funksiyası böyrəklər, daha sonra hemodializ daha az həyata keçirilə bilər.


Prosedur adətən ambulator şəraitdə aparılır, lakin evdə hemodializ aparmağa imkan verən portativ maşınlar var. Ev hemodializinin üstünlükləri daha tez-tez həyata keçirilməsinin mümkünlüyü və daimi ziyarətlərə ehtiyacın olmamasıdır. tibb Mərkəzi. Xəstənin işinə daha uyğundur, pəhriz və həyat tərzi normala yaxındır. Bəzi hemodializ aparatları hətta səyahət zamanı sizinlə aparıla bilər uzun səfərlər. Hemodializin bu növü əsasən xaricdə geniş yayılıb.

İlk prosedurdan bir müddət əvvəl, adətən ambulator şəraitdə həyata keçirilən qan dövranı sisteminə giriş etmək lazımdır. Bədəndən və arxadan dializatora qanın səmərəli axmasını təmin etmək üçün üç növ giriş var: fistula, greft və kateter.

  1. Fistula, adətən ön kolda yaranan öz damarları vasitəsilə arteriyanın venaya birbaşa bağlanmasıdır. Eyni zamanda, damarda qan axını artır, onun diametri daha böyük və divar daha möhkəm olur. Beləliklə, damar uyğun hala gəlir tez-tez idarə iynələr.
  2. Arteriyanı damara bağlamaq üçün sintetik boru şəklində olan bir qraft da istifadə edilə bilər. Bu, əlaqənin sağalması və damarların yenidən qurulması üçün vaxt tələb etmir, buna görə də daha erkən mərhələdə, məsələn, fistula uyğunlaşana qədər istifadə olunur. Bu metodun dezavantajı daha çox olmasıdır tez-tez baş verməsi fəsadlar.
  3. Bəzən müvəqqəti giriş üçün bir kateter istifadə olunur - boyun, sinə və ya budun damarlarından birinə yerləşdirilən yumşaq bir boru. Dializ aparmaq üçün iynələr qan axdığı bir kateterə daxil edilir. Bu cür giriş başqa giriş yaratmaq üçün vaxt olmadıqda tək dializ üçün istifadə olunur.

Hemodializ üçün pəhriz

Hemodializ zamanı qidalanma qanda tullantıların yığılmasının azaldılmasını nəzərdə tutur. Pəhriz seçərkən aşağıdakı qaydaları nəzərə almalısınız:

  • Gündəlik menyuya daxil edilməlidir balanslaşdırılmış məbləğ Zülalla zəngin qidalar, o cümlədən toyuq, ət və balıq.
  • Kalium qəbuluna nəzarət etmək lazımdır. Duz əvəzedicilərində, bəzi meyvələrdə (banan, portağal), tərəvəzlərdə (kartof), şokoladda, quru meyvələrdə və qoz-fındıqda olur. Qanda kaliumun miqdarı artarsa, ürək ağırlaşmaları mümkündür.
  • Maye məhdudiyyətinin dərəcəsi böyrək çatışmazlığına səbəb olan xəstəliyə bağlıdır. Tipik olaraq, prosedurlar arasında xəstənin çəkisi ilkin bədən çəkisinin 5% -dən çox artmamalıdır. Bədənə daha çox maye daxil olarsa, ödem, ürək, ağciyər və digər orqanlardan gələn ağırlaşmalar, həmçinin arterial hipertenziya inkişaf edə bilər.
  • Xörək duzunun qida qəbulunun məhdudlaşdırılması: duzlu yemək bədəndə susuzluğa və mayenin tutulmasına gətirib çıxarır.
  • Hemodializdə olan insanlarda tez-tez pozulan kalsium və fosfor mübadiləsini normallaşdırmaq üçün həkim dərmanlar təyin edə bilər. Eyni zamanda, fosforla zəngin qidaların istehlakını məhdudlaşdırmalısınız.

Tövsiyə: əgər interdializ dövründə pəhriz buna baxmayaraq pozulubsa, məsələn, xəstə duzlu balığa müqavimət göstərə bilmirsə və ya çox maye içirsə, bunu həkimdən gizlətməməlisiniz. Bir mütəxəssis qidalanmada bir səhvdən xəbərdar olarsa, bədəndə pozulmuş homeostazı bərpa etmək üçün xüsusi bir rejim və hemodializ proqramı təyin edəcəkdir.

Hemodializin ağırlaşmaları

Prosedur zamanı ürəkbulanma və ya qusma, əzələ krampları, arterial hipo- və ya hipertoniya baş verə bilər. Bundan əlavə, hemodializin nadir və ciddi bir komplikasiyası xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək hava emboliyası ola bilər. Hava emboliyasının inkişafı cihazın nasazlığı və ya istifadə texnikasının pozulması nəticəsində baş verir.

Çox vaxt ağırlaşmalar damar girişindən yaranır. Qraft və ya kateter istifadə edərkən, onlar qan laxtası ilə bloklana bilər. Damarların fistula bağlantısı ilə sepsis, septik emboliya, bakterial endokardit və digər təhlükəli xəstəliklərin inkişafına səbəb olan infeksiya təhlükəsi var.

At sürətli eniş plazma osmotik təzyiqi, stupor, çaşqınlıq şəklində şüurun mümkün pozğunluqları, epileptik tutmalar, buna dializ sindromu deyilir. At kəskin eniş Qanda kalium, natrium və ya kalsium səviyyələri ürək ritminin pozulmasına səbəb ola bilər. Nadir hallarda, membran komponentlərinə allergik reaksiyalar mümkündür.

Əhəmiyyətli: hemodializ zamanı hər hansı əlamətlər yaranarsa diskomfort, onda dərhal bir mütəxəssisə məlumat verməlisiniz. Bəzən onları aradan qaldırmaq üçün yalnız dializat məhlulunun tərkibini və ya qan axınının sürətini tənzimləmək lazımdır. Ciddi fəsadlar inkişaf edərsə, yardım başlayacaq.

Böyrəklərin və qanın hemodializi orqanizmin ekstrakorporal detoksifikasiyasının efferent üsuludur. Bu, “süni böyrək” adlı cihaz vasitəsilə həyata keçirilir. Böyrəklərin bu işin öhdəsindən gələ bilmədiyi hallarda qanı elektrolitlərdən və azotlu tullantılardan təmizləmək üçün istifadə olunur.

Hemodializin əsasını bir tərəfdən qan axını, digər tərəfdən isə dializat məhlulu ilə yuyulan yarımkeçirici membran vasitəsilə maddələr mübadiləsi təşkil edir. Dializat mayesi ilə qan arasında hidrostatik təzyiq gradienti yaradılır, onun köməyi ilə artıq maye ultrafiltrasiya ilə bədəndən çıxarılır. Eyni şəkildə qandan zərərli maddələr və metabolik məhsullar çıxarılır.

Hemodializ üçün istifadə olunan aparat üç əsas komponentdən ibarətdir:

  1. qan təchizatı cihazı
  2. dializator,
  3. dializat məhlulunun verilməsi və hazırlanması üçün cihazlar.

Rolikli nasosdan istifadə edərək qan borular vasitəsilə dializatora vurulur. Qan axınının sürətini və onun təzyiqini ölçən cihazlar bu sistemə qoşulub. Optimal qan axını dəqiqədə 300-450 ml hesab olunur. Hazırlandıqdan sonra dializat məhlulu dispenserdən və ya rezervuardan dializatora daxil olur. Əksər maşınlarda dializ məhlulu bir dəfə membranın yaxınlığından təxminən 500 ml/dəq sürətlə qan axınına əks istiqamətdə keçir.

Dializat məhlulunun tərkibi qan plazmasına bənzəyir. Qandakı elektrolitlərin səviyyəsindən asılı olaraq, məhlulun tərkibi düzəldilə bilər. Çox vaxt kaliumun konsentrasiyasını dəyişdirmək lazımdır, lakin xlor, kalsium və bikarbonatın tərkibi, bir qayda olaraq, sabit səviyyədə qalır. Qandan çıxarılan mayenin miqdarını tənzimləmək üçün dializat məhlulunda natrium konsentrasiyası azaldılır və ya artırılır.

Hemodializ üçün göstərişlər

Hemodializ hər xəstəlik üçün təyin edilmir: onun həyata keçirilməsi üçün göstərişlər ciddi şəkildə müəyyən edilir. Bunlara aşağıdakı şərtlər daxildir:

  • kəskin və xroniki böyrək çatışmazlığı;
  • spirt zəhərlənməsi;
  • qan elektrolitlərində ciddi dəyişikliklər;
  • dərmanın həddindən artıq dozası;
  • hemodializ membranına nüfuz etməyə meylli olan zəhərlərlə intoksikasiya;
  • konservativ terapiyaya uyğun olmayan və xəstənin həyatını təhdid edən həddindən artıq nəmləndirmə.

Bu hallar hemodializ olmadan ölümlə nəticələnə bilər. Əsas əlamətlər kəskin böyrək çatışmazlığı, həmçinin xəstənin ömrünü uzada bilən son mərhələdə xroniki böyrək çatışmazlığıdır. Bundan əlavə, hemodializdə olan insanlar normal həyatlarını davam etdirə və hətta işləyə bilərlər.

Xroniki böyrək xəstəliklərində hemodializin təyin edilməsi üçün əsas serum kreatinin səviyyəsinin 800-1000 µmol/l-dən çox olması, sidik cövhəri - 20-40 mmol/l, glomerular filtrasiya sürətinin - 5 ml/dəqdən az olmasıdır. Bikarbonatın miqdarı 15 mmol/l-dən az olduqda metabolik asidoz da nəzərə alınır.

Əks göstərişlər

Müvafiq göstəricilər olsa belə, hemodializ həmişə istifadə edilmir - əks göstərişlər nisbi və mütləq ola bilər.

Nisbi əks göstərişlər

  • ağciyər vərəminin aktiv forması;
  • kütləvi qanaxmanın baş verməsini təhdid edən xəstəliklər (Malory-Weiss sindromu, uterus fibroması, mədə xorası və s.).

Mütləq əks göstərişlər

  • psixi xəstəlik (psixoz, epilepsiya, şizofreniya);
  • sağalmaz bədxassəli neoplazmalar;
  • qan sisteminin xəstəlikləri (lösemi, aplastik anemiya);
  • sinir sisteminin ağır xəstəlikləri;
  • 80 yaşdan yuxarı və ya diabetli 70 yaşdan yuxarı;
  • iki və ya daha çox müşayiət olunan patologiyanın olması: bədxassəli neoplazma, əvvəlki miyokard infarktı ilə işemik ürək xəstəliyi, ürək çatışmazlığı, dekompensasiya edilmiş mərhələdə periferik damarların tıkanması ilə ateroskleroz, xroniki hepatit, qaraciyər sirozu, obstruktiv ağciyər xəstəliyi;
  • sosial reabilitasiyaya marağı olmayan avaralıq, alkoqolizm, narkomaniya.

Xroniki hemodializ proseduru və rejimi

Hemodializ rejimi və proqramı fərdi olaraq müəyyən edilir. Çox vaxt hemodializ həftədə 3 dəfə aparılır, prosedur təxminən 4-5 saat davam edir. Dializ üçün istifadəyə yararlı səth sahəsi ilə fərqlənən kifayət qədər membran seçimi var. Bu, hemodializdən müxtəlif proqramlarda istifadə etməyə imkan verir: gündəlik iki saatlıq dializdən həftədə iki dəfəyə qədər. Qalıq böyrək ifrazat funksiyası qalırsa, hemodializ daha az həyata keçirilə bilər.


Prosedur adətən ambulator şəraitdə aparılır, lakin evdə hemodializ aparmağa imkan verən portativ maşınlar var. Ev hemodializinin üstünlükləri daha tez-tez həyata keçirilməsinin mümkünlüyü və tibb mərkəzinə daimi ziyarətlərə ehtiyacın olmamasıdır. Xəstənin işinə daha uyğundur, pəhriz və həyat tərzi normala yaxındır. Bəzi hemodializ aparatları hətta səfərlərdə və ya uzun səfərlərdə sizinlə aparıla bilər. Hemodializin bu növü əsasən xaricdə geniş yayılıb.

İlk prosedurdan bir müddət əvvəl, adətən ambulator şəraitdə həyata keçirilən qan dövranı sisteminə giriş etmək lazımdır. Bədəndən və arxadan dializatora qanın səmərəli axmasını təmin etmək üçün üç növ giriş var: fistula, greft və kateter.

  1. Fistula, adətən ön kolda yaranan öz damarları vasitəsilə arteriyanın venaya birbaşa bağlanmasıdır. Eyni zamanda, damarda qan axını artır, onun diametri daha böyük və divar daha möhkəm olur. Bu, damarı tez-tez iynə daxil etmək üçün uyğun edir.
  2. Arteriyanı damara bağlamaq üçün sintetik boru şəklində olan bir qraft da istifadə edilə bilər. Bu, əlaqənin sağalması və damarların yenidən qurulması üçün vaxt tələb etmir, buna görə də daha erkən mərhələdə, məsələn, fistula uyğunlaşana qədər istifadə olunur. Bu metodun dezavantajı fəsadların daha tez-tez baş verməsidir.
  3. Bəzən müvəqqəti giriş üçün bir kateter istifadə olunur - boyun, sinə və ya budun damarlarından birinə yerləşdirilən yumşaq bir boru. Dializ aparmaq üçün iynələr qan axdığı bir kateterə daxil edilir. Bu cür giriş başqa giriş yaratmaq üçün vaxt olmadıqda tək dializ üçün istifadə olunur.

Hemodializ üçün pəhriz

Hemodializ zamanı qidalanma qanda tullantıların yığılmasının azaldılmasını nəzərdə tutur. Pəhriz seçərkən aşağıdakı qaydaları nəzərə almalısınız:

  • Gündəlik menyuda toyuq, ət və balıqdan ibarət balanslaşdırılmış miqdarda proteinlə zəngin qidalar olmalıdır.
  • Kalium qəbuluna nəzarət etmək lazımdır. Duz əvəzedicilərində, bəzi meyvələrdə (banan, portağal), tərəvəzlərdə (kartof), şokoladda, quru meyvələrdə və qoz-fındıqda olur. Qanda kaliumun miqdarı artarsa, ürək ağırlaşmaları mümkündür.
  • Maye məhdudiyyətinin dərəcəsi böyrək çatışmazlığına səbəb olan xəstəliyə bağlıdır. Tipik olaraq, prosedurlar arasında xəstənin çəkisi ilkin bədən çəkisinin 5% -dən çox artmamalıdır. Bədənə daha çox maye daxil olarsa, ödem, ürək, ağciyər və digər orqanlardan gələn ağırlaşmalar, həmçinin arterial hipertenziya inkişaf edə bilər.
  • Yeməkdə xörək duzunun məhdudlaşdırılması: duzlu qidalar susuzluğa və bədəndə mayenin saxlanmasına səbəb olur.
  • Hemodializdə olan insanlarda tez-tez pozulan kalsium və fosfor mübadiləsini normallaşdırmaq üçün həkim dərmanlar təyin edə bilər. Eyni zamanda, fosforla zəngin qidaların istehlakını məhdudlaşdırmalısınız.

Tövsiyə: əgər interdializ dövründə pəhriz buna baxmayaraq pozulubsa, məsələn, xəstə duzlu balığa müqavimət göstərə bilmirsə və ya çox maye içirsə, bunu həkimdən gizlətməməlisiniz. Bir mütəxəssis qidalanmada bir səhvdən xəbərdar olarsa, bədəndə pozulmuş homeostazı bərpa etmək üçün xüsusi bir rejim və hemodializ proqramı təyin edəcəkdir.

Hemodializin ağırlaşmaları

Prosedur zamanı ürəkbulanma və ya qusma, əzələ krampları, arterial hipo- və ya hipertoniya baş verə bilər. Bundan əlavə, hemodializin nadir və ciddi bir komplikasiyası xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək hava emboliyası ola bilər. Hava emboliyasının inkişafı cihazın nasazlığı və ya istifadə texnikasının pozulması nəticəsində baş verir.

Çox vaxt ağırlaşmalar damar girişindən yaranır. Qraft və ya kateter istifadə edərkən, onlar qan laxtası ilə bloklana bilər. Damarların fistula bağlantısı ilə sepsis, septik emboliya, bakterial endokardit və digər təhlükəli xəstəliklərin inkişafına səbəb olan infeksiya təhlükəsi var.

Plazma osmotik təzyiqinin sürətlə azalması ilə stupor, qarışıqlıq və epileptik tutmalar şəklində şüurun pozulması mümkündür, buna dializ sindromu deyilir. Qanda kalium, natrium və ya kalsiumun səviyyəsi kəskin şəkildə aşağı düşərsə, ürək ritminin pozulması baş verə bilər. Nadir hallarda, membran komponentlərinə allergik reaksiyalar mümkündür.

Əhəmiyyətli: hemodializ zamanı hər hansı xoşagəlməz hisslər yaranarsa, dərhal bir mütəxəssisə məlumat verməlisiniz. Bəzən onları aradan qaldırmaq üçün yalnız dializat məhlulunun tərkibini və ya qan axınının sürətini tənzimləmək lazımdır. Ciddi fəsadlar inkişaf edərsə, yardım başlayacaq.