Kəskin miokard infarktının müalicəsinin proqnozu. Miokard infarktı: təcili yardım necə göstərilməlidir

Bu gün hamısı budur daha çox insanşikayət etmək pis vəziyyətürəklər. Təcili yardım vaxtında göstərilməsə, nəticələr çox kədərli ola bilər. Mühərrikimizin ən təhlükəli vəziyyətidir kəskin ürək böhranı miokard. Bu hansı xəstəlikdir, onunla necə mübarizə aparmaq və keyfiyyətli müalicə etmək olar?

Xəstəliyin təsviri və səbəbləri

Rusiyada hər il on minlərlə insan miokard infarktından ölür, daha dəqiq desək, 65.000, digərləri isə əlil olur. Bu xəstəlik heç kimə, nə qocaya, nə də cavana aman vermir. Bütün nöqtə miyokard adlanan ürək əzələsidir.


Qan laxtası koronar arteriyanı bloklayır və ürək hüceyrələri ölməyə başlayır

Qan koronar arteriyalar vasitəsilə bu əzələyə axır. Qan laxtası onu qidalandıran damarlardan birini bağlaya bilər. Məlum olub ki, ürəyin bu hissəsi oksigensiz qalır. Bu vəziyyətdə miyokard hüceyrələri təxminən otuz dəqiqə davam edə bilər, bundan sonra ölürlər. Bu budur dərhal səbəbürək böhranı - dayandırmaq koronar dövran. Ancaq buna təkcə qan laxtası səbəb ola bilməz. Ümumiyyətlə, gəmilərdə bu vəziyyətin səbəbləri aşağıdakı kimi təsvir edilə bilər:

  1. Ateroskleroz. Bu vəziyyətdə qan laxtası əmələ gəlir. Onun formalaşmasına mane olmasanız, çox tez böyüyəcək və nəticədə arteriyanı bağlayacaq. Belə bir dəhşətli xəstəliyə səbəb olan yuxarıdakı proses baş verir;
  2. Emboliya. Məlum olduğu kimi, bu, qan və ya limfa içərisində olmaması lazım olan hissəciklərin olduğu bir prosesdir yaxşı vəziyyətdə. Bu, yerli qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur. Kəskin miyokard infarktının səbəbi emboliyadırsa, əksər hallarda yağ damcılarının qan dövranına daxil olmasıdır. Bu, çoxsaylı sümük qırıqları ilə baş verir;
  3. Ürək damarlarının spazmı. Bu, koronar arteriyaların lümeninin kəskin və birdən daralması deməkdir. Bu proses müvəqqəti olsa da, nəticələr ən xoşagəlməz ola bilər;
  4. Cərrahi müdaxilələr, yəni damarın tam eninə diseksiyası və ya onun bağlanması;

Bundan əlavə, yuxarıda göstərilən səbəblərə və müvafiq olaraq, müzakirə etdiyimiz xəstəliyin kəskin gedişatının meydana gəlməsinə təsir edən amilləri aşağıdakı kimi təsvir etmək olar:

  1. Diabet təhlükəli xəstəlikdir, ona görə də onun müalicəsi şansa buraxılmamalıdır.
  2. Siqaret çəkmək.
  3. Stress.
  4. Hipertoniya.
  5. Yaş (miokard infarktının ən çox görülməsi qadınlarda 50 yaşdan sonra, kişilərdə isə 40 yaşdan sonra baş verir).
  6. Piylənmə.
  7. İrsi meyllilik.
  8. Aşağı fiziki fəaliyyət.
  9. Artıq miokard infarktı keçirib.
  10. Ürək-damar xəstəlikləri.
  11. Alkoqoldan sui-istifadə.
  12. Qanda trigliseridlərin miqdarının artması.

Xəstəlik pisləşmədən əvvəl də ürəyinizə kömək edə bilərsiniz, sadəcə olaraq həyatınızı dəyişdirməlisiniz.

Xəstəliyin əlamətləri

Olduqca aydın olan simptomlar infarktın baş verməsini təyin etməyə kömək edəcəkdir. Əsas odur ki, onları vaxtında tanıyıb hərəkətə keçək. zəruri tədbirlər.

Bu xəstəlik çox tez-tez baş verən aydın bir əlamətə malikdir - sternumun arxasında lokallaşdırılmış ağrı. Ancaq bəziləri üçün bu xüsusiyyət güclü şəkildə ifadə olunmaya bilər, şəkərli diabet xəstələri üçün isə ümumiyyətlə olmaya bilər. Bundan əlavə, ağrılı hisslər qarın, qol, boyun, çiyin bıçağı və s. Ancaq bir çox hallarda ağrı yanma və sıxma olacaq. İnsan sinəsinə bir şey qoymuş kimi hiss edə bilər. isti kərpic. Bu vəziyyət ən azı on beş dəqiqə davam edir. Bir neçə saat davam edə bilər. Ürək böhranı bütün sol mədəciyi təsir edərsə, ağrı adətən yayılır, buna şüalanma deyilir.

Miokard infarktında da fərqlənən digər əhəmiyyətli simptom nəfəs darlığıdır. Buna görə də görünür kontraktillikürək dərəcəsi azalır. Nəfəs darlığı öskürək ilə müşayiət olunursa, bu, sürətin olduğunu göstərir ağciyər dövranı yavaşlayır. Bu vəziyyətdə sol mədəciyin əhəmiyyətli bir sahəsinin nekrozu meydana gəlir. Təsirə məruz qalan miokardın həcminin kifayət qədər böyük olması səbəbindən hətta pulmoner ödem və şok baş verə bilər.

Ürək böhranını müşayiət edən digər xüsusiyyətlər zəiflik, bol tərləmə, yəni ağır tərləmə, və ürək fəaliyyətində fasilələr. Bəzi hallarda gözlənilməz ürək dayanması baş verə bilər. Zəiflik və vegetativ reaksiyalara diqqət yetirməyə dəyər, bu da bu xəstəliyi tanımağa kömək edəcəkdir

Bu, yuxarıda göstərilən simptomların hamısının birlikdə və hər bir insanda baş verdiyini ifadə etmir. Nəzərə almaq vacibdir fərdi xüsusiyyətlər və bəzi əlamətlərin ümumiyyətlə özünü göstərməməsi faktı. Semptomların tanınması - mühüm yardım onlara qarşı mübarizədə.

Xəstəliyin təsnifatı

Kəskin miokard infarktının inkişafı dörd mərhələyə bölünə bilər:

  1. Ən kəskin ifadə. Bu başqa cür zərər mərhələsi adlanır. 2 saatdan 24 saata qədər davam edir. Bu dövrdə təsirlənmiş ərazidə miyokardın ölməsi prosesi formalaşır. Təəssüf ki, insanların əksəriyyəti bu dövrdə ölür, buna görə də bu anda təcili yardım xüsusilə vacibdir.
  2. Kəskin faza. Onun müddəti xəstəliyin başlanğıcından başlayaraq 10 günə qədərdir. Bu dövr infarkt sahəsində meydana gələn iltihabla xarakterizə olunur. Bu o deməkdir ki, bədən istiliyi yüksələcək. İltihab sahəsi şişəcək və miyokardın sağlam nahiyələrinə təzyiq göstərərək onun qan tədarükünü pozacaq.
  3. Çapıq meydana gəldiyi subakut faza. On gündən 4-8 həftəyə qədər davam edir.
  4. 6 ay davam edən çapıq mərhələsi. Bu mərhələ də xroniki adlanır.

Miokard infarktında nekroz, yəni xəstəliyin özü aşağıdakı yerlərdə lokallaşdırılır:

  • sol mədəcik;
  • sağ mədəcik;
  • ürəyin zirvəsi;
  • interventrikulyar septum;
  • digər birləşmiş lokalizasiyalar.

Ölçüsünə görə infarkt böyük fokuslu və kiçik fokuslu bölünə bilər.

Xəstəliyin diaqnozu

Kəskin miokard infarktı bir neçə yolla diaqnoz edilə bilər:

  1. EKQ. Bu əsasdır obyektiv üsul. Onun sayəsində miokardın harada zədələndiyini müəyyən etmək mümkündür.
  2. Ürək markerləri. Bunlar zədələnmə halında miyokard hüceyrələrindən ayrılan fermentlərdir ki, bu da infarktla nəticələnir. Bu markerlərdə artım hücumdan bir gün sonra müşahidə olunur. Bununla belə, müalicə dərhal təmin edilməli olan təcili yardımı əhatə edir. Bunu etmək lazımdır və bir gün ərzində ürək markerləri dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edəcəkdir.
  3. Angioqrafiya. Bu üsul diaqnozda çətinliklər yarandıqda, həmçinin endovaskulyar cərrahiyyə ilə qan axını bərpa etmək mümkün olduqda istifadə olunur. Angioqrafiyanın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, kateter koronar damara daxil edilir. Onun vasitəsilə flüoroskopiyanın real vaxtda aparılmasına imkan verən xüsusi maddə yeridilir. Beləliklə, xəstəlik daha aydın olacaq.

Nə etməli?

Kəskin miokard infarktı kimi bir xəstəliyin müalicəsi çox məsuliyyətli bir işdir. Təcili tibbi yardım bir neçə prinsipə riayət etməyi özündə ehtiva etdiyi üçün “hadisə” sözünü əbəs yerə işlətməmişik. Əlbəttə ki, onları bilmək vacibdir, amma buna baxmayaraq, həqiqətən ixtisaslı yardım yalnız tibb işçiləri tərəfindən təmin edilə bilər. Belə çıxır ki, ilk etməli olduğunuz şey zəng etməkdir təcili yardım. Telefonla xəstəyə nə baş verdiyini söyləməli və simptomları sadalamalısınız. Şəxsin bütün vəziyyəti tibbi heyətə gəldikdə ətraflı təsvir edilməlidir. Sonrası, onların işidir.

Ümumilikdə müalicənin daxil olduğu prinsipləri bir neçə məqama bölmək olar:

  1. Anesteziya. Bu proses zəruridir, çünki ağrı impulsuna cavab olaraq katexolaminlərin güclü istehsalı var. Onlar ürəyin qan damarlarını sıxırlar. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün iki növ analjezik istifadə olunur - narkotik və qeyri-narkotik. Morfin tez-tez istifadə olunur. Ancaq əvvəldən onun istifadəsi səhv ola bilər, ola bilər tənəffüs pozğunluqları. Buna görə də, ağrıları aradan qaldıra bilən bu dərmanı istifadə etməzdən əvvəl tez-tez nitrogliserin verilir. Nitrogliserin yalnız qan təzyiqi aşağı, 90-60 və ya daha aşağı olduqda kontrendikedir. Analgin istifadə etmək üçün bir seçim var. Əgər kömək etmirsə, ağrıları aradan qaldırmaq üçün morfin istifadə olunur, kiçik dozalarda venadaxili verilir. Kəskin ürək böhranı halında, ilk gündə istifadə olunan analjeziklərlə müalicə tələb olunur. Bu istiqamətdə yüksək keyfiyyətli yardım xəstəliyi zəiflədəcək.
  2. Bərpa. Təcili yardım həm də koronar damarların açıqlığını bərpa etmək deməkdir. Bunun üçün qanın laxtalanmasına təsir edən dərmanlardan istifadə edin. Hər şey başlayandan 3-6 saat keçdikdən sonra müalicəyə trombolitik agentlər, məsələn, alteplaza, streptokinaz və s. Gələcəkdə trombozun yenidən inkişafının qarşısını almaq üçün antikoaqulyantlardan istifadə edilməlidir: fragmin, heparin, fraxiparin. Antiplatelet agentləri eyni məqsədə kömək edir: klopidogrel, aspirin, Plavix.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, təcili yardım gələnə qədər xəstənin həyatı yaxınlıqda olan hər kəsin əlindədir, ona görə də təcili yardım hər zamankindən daha vacibdir. Xəstəni yerə qoymaq lazımdır, amma bunu istəmirsə, onu məcbur etməməlisiniz, çünki belə insanlar tez-tez onlar üçün ən optimal bədən mövqeyini axtarırlar. Heç bir əks göstəriş yoxdursa, dilin altına nitrogliserin verilməlidir. Ağrı davam edərsə, hər beş dəqiqədən bir tətbiq oluna bilər.

Əsas odur ki, ağrı kəsici olsun. Bu cür dərmanlardan, hətta analgindən istifadə etməzdən əvvəl xəstənin onlara dözə biləcəyini soruşmaq lazımdır.

Sedativlər ağrıkəsicilərin təsirini artırmağa kömək edəcək. Bundan əlavə, qan təzyiqini və nəbzini tez-tez, tercihen hər beş dəqiqədən bir ölçmək lazımdır. Artıq dediyimiz kimi, aşağı qan təzyiqi vəziyyətində nitrogliserini atlamaq lazımdır. Nəbz dəqiqədə 60 vuruşdursa, atenolol, 25 mq verilə bilər. Bu aritmiyanın qarşısını almaq üçün edilir.

Müalicə müəyyən dərəcədə xəstəliyi aradan qaldırmağa kömək edən cərrahi üsulları da əhatə edə bilər. Əgər cərrahi müdaxilə Təcili olaraq həyata keçirilirsə, əksər hallarda bu, qan axını bərpa etmək üçün edilir. Stentləmə tətbiq olunur. Bu o deməkdir ki, trombozdan təsirlənən sahəyə metal konstruksiya tətbiq olunur. Genişlənir, gəminin genişlənməsinə səbəb olur. Bu gün bu üsul tez-tez təcili yardımı əhatə edir. Planlı müdaxilə halında, məqsəd nekroz sahəsini azaltmaqdır. Planlaşdırılan əməliyyatlara koronar arter bypass transplantasiyası daxildir. Bu üsuldan istifadə etməklə kəskin infarktın təkrarlanma riski daha da azalır.

Bütün lazımi tədbirlər görülübsə, bu, müalicənin orada dayanması demək deyil. Xəstə həyatı boyu hipolipidemik dərmanlar və antiplatelet agentləri, məsələn, atorvostatin, simvostatin və s. Bu, xəstəliyin geri qayıtma şansının mümkün qədər az olmasını təmin etmək üçün vacibdir. Kəskin miokard infarktının ilk günü ən vacibdir, ona görə də ehtiyatlı olmalısınız ki, zəruri hallarda təcili tibbi yardım göstərilsin. Ona görə də bu zaman tibb işçiləri çoxsaylı müayinələr aparmalı, qan təzyiqi, nəbz, nəbz və s. Bundan əlavə, qidalanma çox vacibdir. İlk günlərdə xəstənin pəhrizində hisə verilmiş qidalar, turşular, spirt və ya yağlı ətlər olmamalıdır. Onlardan meyvə, tərəvəz və püresi yemək ən yaxşısıdır.

Müalicə və sağalmanın ən təsirli olması üçün bəzən fiziki müalicə təyin edilir. Xəstəliyin yaxşılaşmasına kömək edir. Bu məqsədlə, yalnız bir təlimatçının nəzarəti altında həyata keçirilə bilən xüsusi məşqlər dəsti seçilir. O, ürəyin bu cür stressə necə reaksiya verdiyini izləyəcək. Adətən kompleksə gəzinti, nəfəs məşqləri, qol məşqləri və hovuz məşqləri. Xəstə xəstəxanadan çıxdıqdan sonra çox güman ki, ona eyni fəaliyyətləri davam etdirmək tövsiyə olunacaq. Hər hansı bir yenilik etmək istəyirsinizsə, onları mütləq həkiminizlə müzakirə etməlisiniz.

Məşq zamanı sağlamlığınızı diqqətlə izləməlisiniz ki, alevlenme halında kömək vaxtında göstərilsin.

Yuxarıda təsvir olunan hər şeyi bilmək çox vacibdir. Bu, yaxınlıqda olan birinin tutması olarsa, bu, sizə hazır olmağa kömək edəcək. Semptomlar, gözlərinizin qarşısında hansı xəstəliyin inkişaf etdiyini anlamağa kömək edəcək və belə bir anda lazımi təcili yardım bir insanın həyatını xilas edəcəkdir. Düzgün seçilmiş müalicə onu uzadacaq və ağırlaşma riskini azaldacaq. Bu riski azaltmaq üçün xatırlamaq vacibdir ürək-damar xəstəlikləri Sağlam həyat tərzi sürərsə, hər kəs edə bilər.

  • Miokard infarktının səbəbləri
  • Simptomlar, diaqnoz
  • Kəskin miokard infarktı və onun müalicəsi
  • Miokard infarktı niyə təhlükəlidir?
  • Ürək böhranının qarşısının alınması

Tibbdə koronar dövranın kəskin dayanması kəskin miokard infarktı kimi müəyyən edilir. Üstəlik, "kəskin" prefiksi belə bir insan vəziyyətinin gözlənilmədən yarana biləcəyini, hücumlarda inkişaf etdiyini və ürəyin bir hissəsində, miyokardında silinməz izlər buraxdığını vurğulayır.

Müasir tibbdə AMI-nin hücumu nəticəsində çox yüksək ölüm nisbəti var. Qeyd olunur ki, ölüm ən çox hücumun ilk 3-4 saatında baş verir. Xəstəliyin özünəməxsusluğu var yaş qrupu 35 yaşında başlayan , gənclərdə çox az rast gəlinir. Xəstəlik ildırım sürəti ilə inkişaf edir və həkimlər tərəfindən belə hesab edilir xüsusi hal koroner xəstəlikürəklər.

Miokard infarktının səbəbləri

Bir çox hallarda, kəskin görünüşü ateroskleroz ilə izah olunur. Bu xəstəliyə qan damarlarının divarlarında lövhələrin əmələ gəlməsi səbəb olur. Onların uzun müddətli böyüməsi uzun illər insanı heç narahat etməyə bilər. Ancaq bir anda heç də gözəl deyil, lövhələrdən biri çıxa bilər və qeyri-mütənasib şəkildə dar bir yerə yapışana qədər qan axını ilə damarlar vasitəsilə daşına bilər. Sonra hadisələrin inkişafı üçün bir neçə variant ola bilər: damarın divarını zədələyən lövhə daha da irəliləyəcək və ya bir müddət damardan qan axını tıxayacaq.

Bütün damarlar arasında koronar dövranı təmin edən ürəyə aparan damarlar ola bilər.

Mütəxəssislər qeyd edirlər ki, gəmi üçün tıxanma prosesi istənilən halda geri dönməzdir, bu prosesdən sonra o ölür. Ancaq ürəyin işləməsi üçün lazım olan oksigen miqdarı eyni qalır, bu, hər şeyi edir insan orqanları daha intensiv işləyin ki, bu da qaçılmaz olaraq təkrarlanan kəskin hücuma səbəb olacaq. Və onun baş vermə ehtimalı, ilk növbədə, hansı xüsusi gəminin zədələndiyindən asılı olacaq - diametri nə qədər böyük olsa, nəticələr bir o qədər ağır olar.

Lövhələrin görünüşünün səbəbləri demək olar ki, etibarlı şəkildə məlumdur:

  • çox miqdarda yağlı qidalar;
  • spirtli içkilər;
  • siqaret.

Amma zəng edin kəskin miokardit bacarmaq:

  • fiziki məşğələ;
  • stresli vəziyyətlər.

Onlar damarların atoniyasına səbəb olacaq, bu da ürəyə qan axınının tıxanmasına səbəb ola bilər. Diabetes mellitus və irsi meyllilik kəskin miokard işemiyasına səbəb ola bilər.

Məzmununa qayıdın

Simptomlar, diaqnoz

Miokardit sürətli və ani bir hücum kimi baş versə də, müasir tibb başlanmasının qarşısını ala bilən və ya ən azı vaxtında yardım göstərilməsini asanlaşdıran bəzi diaqnostik üsullara malikdir.

Qanda kreatin kinaz, troponin I və laktat dehidrogenaz izomerinin tərkibinə görə infarkt vəziyyəti müəyyən edilə bilər. Bu maddələr ürəyin miokardının zədələnməsini əks etdirən markerlər adlandırıla bilər. Ancaq bunun AMI-ni proqnozlaşdıran bir qan testi olduğunu birmənalı şəkildə söyləmək hələ də mümkün deyil, çünki markerlərin olması analizdə insan ilk simptomları, məsələn, şiddətli ağrı və ya hətta yanma hissi hiss etdikdən bir gün sonra aşkar edilir. sinə.

Elektrokardioqrammada kəskin miokardit bir mütəxəssis tərəfindən tanınmalı olan bəzi dəyişikliklər şəklində nəzərə çarpacaq.

Daha müasir tədqiqat metodlarına angioqrafiya daxildir və bu üsul atoniyaya meylli sahələri, tıxanma nöqtələrini təyin etməyə, həmçinin təmin etməyə imkan verir. birbaşa yardım xəstəyə.

Və yenə də xəstə həkimə müraciət etməsə heç bir diaqnoz mümkün deyil. Bir çox hallarda, çox spesifikdir, onların görünüşü tələb edir dərhal müraciət klinikaya:

  • sinə içində şiddətli ağrı;
  • Ürək aritmi;
  • atrial fibrilasiya və ya hətta tam, qəfil.

Ancaq daha tez-tez bu əlamətlər olduqca gözlənilməz və çox aydın görünür, nadir hallarda ağrı ilə müşayiət olunmur, əlavə olaraq, hər şey çox tez baş verir, buna görə xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi məsləhət görülür.

Məzmununa qayıdın

Kəskin miokard infarktı və onun müalicəsi

Xəstəlik hücumlarda özünü göstərdiyindən və insanın həyatı onun gedişatından asılı olduğundan, ətrafdakı birinin göstərdiyi ilk tibbi yardım son dərəcə vacibdir.

İlk növbədə xəstə oturmalıdır, oksigenə giriş mümkün olmalıdır - təmiz hava, əgər xəstə nitrogliserin kimi antianginal dərmanlar qəbul edirsə və əlində bir-iki tablet varsa, onlardan bir və ya ikisini qəbul etməyə kömək etməliyik.

Əgər belə bir dərmanın xəstəyə icazə verildiyinə əmin deyilsinizsə, heç bir şey verməyin və təcili yardımın gəlməsini gözləyin. Bu, məhkəmələrdə və digər orqanlarda mübahisə doğuran çox həssas məqamdır. Ancaq hər halda, həb həm kömək edə bilər, həm də zərər verə bilər.

Xəstəxana dərəcəsi lazımi yardım həkimlər tərəfindən müəyyən edilir. Ancaq hər şeydən əvvəl ağrı kəsici gəlir, çünki ürəyi oksigendən məhrum edən ağrıdır. Sonra, bir sıra dərmanlar təyin olunur, bunlara:

Doza və rejim həkim tərəfindən müəyyən edilir. Dərmanların siyahısına əsaslanaraq, göstərilən qrupdan hər hansı bir dərman qəbul edə və qəbul etməyə başlaya bilməzsiniz. Məsələn, həkimlər seçici olaraq asetilsalisil turşusunu təyin edirlər, çünki onun iştirakı ilə qan plazmasında nitrogliserin konsentrasiyasının artması müşahidə olunur ki, bu da şiddətli baş ağrılarına səbəb ola bilər. Baxmayaraq ki, bir çox xəstələr üçün hücumdan sonra həyatını xilas edən aspirindir.

Bundan əlavə, bir sıra var terapevtik tədbirlər qan laxtasını həll etməyə yönəldilmişdir. Bunun üçün xüsusi bir hazırlıq istifadə olunur. Damarın divarından lövhə çıxarmaq üçün koronar arteriyaya xüsusi bir kateter daxil edildikdə, müalicə də cərrahi ola bilər. Bu üsullara angioqrafiya və endovaskulyar cərrahiyyə daxildir. Bir sıra digər prinsiplərə tabedir koronar arter bypass əməliyyatı, gəminin bloklanmış sahəsini keçmək üçün bir yol çəkildiyi.

Bu mövzuda, bir insanın dəfələrlə taxikardiya hücumları, panik vəziyyətləri və əsəb gərginliyi ilə qarşılaşdığı halları nəzərə alaraq, profilaktik müalicə mövzusuna toxunmamaq mümkün deyil. Bütün bunlar AMI üçün birbaşa ilkin şərtdir.

Kəskin miokard infarktı işemiya nəticəsində yaranan ağır, təhlükəli patoloji vəziyyətdir ( uzunmüddətli pozğunluqürək əzələsinin qan dövranı). Toxumanın nekrozunun (ölümünün) görünüşü ilə xarakterizə olunur. Ürəyin sol mədəciyinin miokardının zədələnməsi daha tez-tez diaqnoz qoyulur.

Bu xəstəlik ölkənin yetkin əhalisi arasında əlilliyin və ölümün əsas səbəbləri siyahısına daxildir. Ən təhlükəlisi makrofokal (geniş) miokard infarktıdır. Bu formada ölüm hücumdan bir saat sonra baş verir. Xəstəliyin kiçik fokus forması ilə tam sağalma şansı daha yüksəkdir.

İnfarktın əsas səbəbi böyük bir koronar damarın trombüs tərəfindən tıxanması hesab olunur. Bundan əlavə, ümumi səbəblər arasında kəskin spazm, ağır hipotermiya və ya kimyəvi və zəhərli maddələrə məruz qalma nəticəsində koronar arteriyaların daralması daxildir.

Kəskin miokard infarktı necə özünü göstərir, təcili yardım nədir, bu xəstəlik hansı nəticələrə səbəb ola bilər? Müalicədən sonra hansı xalq müalicələrindən istifadə etmək tövsiyə olunur? Bu barədə danışaq:

Kəskin infarkt - simptomlar

Patoloji proses tədricən inkişaf edir və hər biri müəyyən simptomlarla xarakterizə olunan bir neçə əsas dövrə malikdir. Gəlin dövrlərin hər birini qısaca nəzərdən keçirək:

İnfarktdan əvvəl. Fərqlidir müxtəlif dərəcələrdə müddəti - bir neçə dəqiqədən bir neçə aya qədər. Bu dövrdə aydın intensivliklə angina hücumlarının tez-tez baş verməsi qeyd olunur.

ədviyyatlı. Bu dövrdə işemiya baş verir və ürək əzələsinin nekrozu inkişaf edir. Tipik və ya atipik ola bilər. Xüsusilə, kəskin dövrün ağrılı variantı tipikdir və əksər hallarda (90%) müşahidə olunur.

[u]Kəskin dövr müəyyən simptomlarla müşayiət olunur: [u]

Təbiətdə sıxan, yanan və ya partlayan və ya sıxan ürəyin bölgəsində ağrı görünür. Hücum davam etdikcə ağrı güclənir, sol çiyinə, körpücük sümüyünə və kürək nahiyəsinə yayılır. Sol tərəfdə hiss oluna bilər alt çənə.

Hücum qısamüddətli ola bilər və ya bir neçə günə qədər davam edə bilər. Çox vaxt onun müddəti bir neçə saatdır. Xarakterik xüsusiyyət ağrı onunla stress və ya fiziki fəaliyyət arasında əlaqənin olmamasıdır (məsələn, koronar arteriya xəstəliyi ilə).

Bununla belə, adi ürək dərmanları Validol və Nitrogliserin tərəfindən bloklanmır. Əksinə, dərman qəbul etdikdən sonra ağrı artmaqda davam edir. Ürək böhranını digərindən fərqləndirən də budur ürək böhranı məsələn, angina pektorisi.

Güclülərdən başqa ağrılı hisslər, kəskin infarkt azalma ilə müşayiət olunur qan təzyiqi, başgicəllənmə, bəzən huşunu itirmə. Nəfəs alma problemləri var, ürəkbulanma və qusma ola bilər. Dəri solğunlaşır və soyuq tərlə örtülür.

Ağrının şiddəti həcm və sahədən asılıdır
məğlub edir. Məsələn, böyük fokuslu (geniş) infarkt kiçik fokusludan daha ağır simptomlarla xarakterizə olunur.

Kursun atipik variantları haqqında danışırıqsa, bu hallarda infarkt əlamətləri hücum kimi maskalana bilər. bronxial astma. Qarın variantı simptomlara səbəb olur kəskin qarın, və aritmik kardiyak aritmiya hücumuna bənzəyir və s.

Hər halda, yuxarıda göstərilən simptomlar müşahidə olunarsa, dərhal təcili yardım çağırmalısınız.

Kəskin miokard infarktının riskləri nələrdir və nəticələri nələrdir?

Nəticələr müxtəlif dərəcələrdəşiddəti bu xəstəliyin hər hansı bir mərhələsində inkişaf edə bilər. Onlar erkən və ya gec ola bilər. Erkən olanlar adətən hücumdan dərhal sonra görünür. Bunlara daxildir:

Kardiogen şok, kəskin ürək çatışmazlığı və qan laxtalanması kimi vəziyyətin simptomları;
- keçiriciliyin pozulması, həmçinin ürək ritminin pozulması;
- çox tez-tez mədəciklərin fibrilasiyası inkişaf edir, perikardit baş verir;
- Ürək tamponadası daha az rast gəlinir. Bu patoloji ürək əzələsinin divarının mümkün qırılması səbəbindən inkişaf edir.

Ürək böhranından sonra təhlükəli ağırlaşmalar da görünə bilər. Onlar adətən subakut kurs zamanı və ya infarktdan sonrakı dövrdə - hücumdan bir neçə həftə sonra baş verir. TO gec fəsadlar daxildir:

Postinfarkt sindromu (Dressler sindromu);
- xroniki ürək çatışmazlığı.
- ürək anevrizması və mümkün tromboembolik ağırlaşmalar;

Kəskin miokard infarktı - təcili yardım

Ürək böhranından şübhələnirsinizsə, təcili tibbi yardım tələb olunur. Buna görə dərhal zəng edin! Həkim gəlməmişdən əvvəl otağa təmiz hava daxil olması üçün pəncərələri və havalandırma deliklərini açın.

Xəstəni yarı oturma vəziyyətinə qoyun. Sırtınızın altına böyük bir yastıq qoyun. Başı bir az qaldırılmalıdır.

Yaxanızı açın və hərəkəti məhdudlaşdıran qalstuku çıxarın. Xəstəyə Aspirin tableti (asetilsalisil turşusu) verin. At şiddətli ağrı bir ağrı kəsici verin, məsələn, Analgin və ya Baralgin. Sinə nahiyəsinə xardal plastı qoya bilərsiniz.

Ürək dayanması baş verərsə, mümkün qədər tez müalicə edin dolayı masajürək, xəstəyə süni tənəffüs verin.

Bunu etmək üçün xəstəni düz bir yerə qoyun, sərt səth. Başını arxaya əymək. Əllərinizin ovuclarından istifadə edərək, döş sümüyünə dörd kəskin təzyiq və bir inhalyasiya edin. Yenə dörd pres və bir nəfəs və s. Bu reanimasiya üsullarının istifadəsi haqqında ətraflı məlumatı veb saytında tapa bilərsiniz.

Evdə kəskin miokard infarktı - özünüzə kömək edin:

Evdə bir hücum baş verərsə və yaxınlıqda heç kim yoxdursa, dərhal təcili yardım çağırın. Bundan sonra pəncərələri açmaq, ağrıkəsicilər qəbul etmək və yarı oturma vəziyyətində çarpayıya uzanmaq lazımdır. Giriş qapısı kilidi açıq qalmalıdır. Bu, həkimlərin huşunu itirməsi halında mənzilə daxil olmasına kömək edəcəkdir.

Əlavə müalicə xəstəxanada aparılır. Xəstə kardioloji reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir.

Xalq müalicəsi infarktdan sonra

Bərabər miqdarda əzilmiş valerian kökləri, ana otu, bataqlıq gövdəsini qarışdırın və həmçinin dərman bitkisi astragalus istifadə edin. Eyni miqdarda incə qırıq yabanı rozmarin tumurcuqları, kalendula və yonca çiçəkləri əlavə edin. Eyni miqdarda ağ söyüd qabığı əlavə edin, toz halına salın. Hər şeyi qarışdırın.

Qarışığın yarım qaşıq qaşığına qaynar su (300 ml) tökün. Termosda bişirmək daha yaxşıdır. Təxminən 6 saat ərzində infuziya hazır olacaq. Süzmək lazımdır, bundan sonra gündə bir neçə dəfə dörddə bir stəkan götürə bilərsiniz. Məhsulu götürməzdən əvvəl onu bir az qızdırın.

Eyni miqdarda qurudulmuş çiçəkləri birləşdirin at şabalıdı, anawort otları, qarğıdalı ipəyi. Eyni miqdarda arnika inflorescences, lavanda otu, koltsfoot bitkisinin yarpaqları və sedum əlavə edin. Şüyüd meyvələrini əlavə edin, toz halına salın. Qarışıqdan 1 çay qaşığı 200 ml qaynar suya tökün. Əgər termosda bişirirsinizsə, müalicəvi agent 4 saata hazır olacaq. Süzün və yeməkdən bir saat əvvəl dörddə bir stəkan için.

Miokard infarktı: səbəbləri, ilk əlamətləri, kömək, terapiya, reabilitasiya

Miokard infarktı ürək əzələsinin kəskin dayanması nəticəsində yaranan nekroz formalarından biridir. koronar qan axını koronar damarların zədələnməsi səbəbindən.

Ürək və damar xəstəlikləri bütün dünyada ölüm hallarının əsas səbəbi olmaqda davam edir. Hər il milyonlarla insan ürəyin işemik xəstəliyinin bu və ya digər təzahürü ilə qarşılaşır - miokardın zədələnməsinin ən çox yayılmış forması, bir çox növləri var ki, bu da həmişə adi həyat tərzinin pozulmasına, əmək qabiliyyətinin itirilməsinə və insanların həyatına son qoyur. çox sayda xəstə. İHD-nin ən çox görülən təzahürlərindən biri miyokard infarktıdır (MI), eyni zamanda, ən çox ümumi səbəb belə xəstələrin ölümü və inkişaf etmiş ölkələr- istisna deyil.

Statistikaya görə, təkcə ABŞ-da ildə bir milyona yaxın yeni infarkt hadisəsi qeydə alınır. xəstələrin təxminən üçdə biri ölür, ölümlərin təxminən yarısı miyokardda nekrozun inkişafından sonra ilk saat ərzində baş verir. Getdikcə xəstələr arasında gənc və yetkin yaşda olan əmək qabiliyyətli insanlar var, kişilər qadınlardan bir neçə dəfə çoxdur, baxmayaraq ki, 70 yaşa qədər bu fərq yox olur. Yaşla xəstələrin sayı durmadan artır və onların arasında getdikcə daha çox qadın görünür.

Bununla belə, yeni diaqnostik üsulların meydana çıxması ilə əlaqədar ölüm hallarının tədricən azalması ilə bağlı müsbət tendensiyaları qeyd etmək olmaz. müasir üsullar müalicə, eləcə də özümüzün qarşısını ala biləcəyimiz xəstəliyi inkişaf etdirmək üçün risk faktorlarına artan diqqət. Beləliklə, siqaretlə mübarizə dövlət səviyyəsində, sağlam davranış və həyat tərzinin əsaslarının təbliği, idmanın inkişafı, əhali arasında onların sağlamlığı ilə bağlı məsuliyyətin formalaşdırılması koronar arteriya xəstəliyinin kəskin formalarının, o cümlədən miokard infarktının qarşısının alınmasına mühüm töhfə verir.

Miokard infarktının səbəbləri və risk faktorları

Miokard infarktı, koronar arteriyalardan qan axınının tamamilə dayandırılması səbəbindən ürək əzələsinin bir hissəsinin nekrozudur (ölümüdür). Onun inkişafının səbəbləri yaxşı məlumdur və təsvir edilmişdir. Nəticə müxtəlif tədqiqatlar Koroner ürək xəstəliyi problemi bir çox risk faktorlarının müəyyənləşdirilməsinə çevrildi, bəziləri bizdən asılı deyil, digərləri isə hər kəs tərəfindən həyatından silinə bilər.

Məlum olduğu kimi, bir çox xəstəliklərin yaranmasında irsi meyllilik mühüm rol oynayır. Koroner ürək xəstəliyi istisna deyil. Beləliklə, koronar arteriya xəstəliyi və ya aterosklerozun digər təzahürləri olan xəstələrin qan qohumları arasında olması miokard infarktı riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. , müxtəlif metabolik pozğunluqlar məsələn, çox əlverişsiz bir fon da var.

deyilənlər də var dəyişdirilə bilən amillər kəskin koroner ürək xəstəliyinə kömək edir. Başqa sözlə, bunlar ya tamamilə aradan qaldırıla bilən, ya da təsirini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilən şərtlərdir. Hal-hazırda, xəstəliyin inkişaf mexanizmlərini dərindən başa düşmək sayəsində ortaya çıxır müasir üsullar erkən diaqnoz, həmçinin yeni dərmanların inkişafı ilə yağ mübadiləsinin pozulması ilə mübarizə aparmaq, saxlamaq mümkün olmuşdur. normal dəyərlər qan təzyiqi və göstərici.

Unutmayın ki, siqaretdən, alkoqoldan sui-istifadədən, stressdən, eləcə də yaxşı fiziki hazırlıqdan və adekvat bədən çəkisini saxlamaqdan çəkinmək ümumilikdə ürək-damar patologiyası riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Ürək böhranının səbəbləri şərti olaraq iki qrupa bölünür:

  1. Koronar arteriyalarda əhəmiyyətli aterosklerotik dəyişikliklər;
  2. Ürəyin koronar arteriyalarında aterosklerotik olmayan dəyişikliklər.

Endokardın zədələnməsi və iltihabı qan pıhtılarının və tromboembolik sindromun meydana gəlməsi ilə doludur və zamanla perikardit ürək kisəsinin boşluğunda birləşdirici toxumanın böyüməsinə səbəb olacaqdır. Bu vəziyyətdə perikardial boşluq böyüyür və sözdə "zirehli ürək" meydana gəlir və bu proses onun normal hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması səbəbindən sonrakı formalaşmanın əsasını təşkil edir.

Vaxtında və adekvat tibbi yardımla kəskin miokard infarktından sağ çıxan xəstələrin əksəriyyəti sağ qalır və onların ürəyində sıx çapıq əmələ gəlir. Bununla belə, heç kim arteriyalarda təkrarlanan qan dövranının dayanması epizodlarından immunitetə ​​malik deyil, hətta ürək damarlarının açıqlığı bərpa olunan xəstələr belə. cərrahi yolla(). Artıq formalaşmış bir yara ilə yeni bir nekroz fokusunun meydana gəldiyi hallarda, təkrarlanan miokard infarktından danışırlar.

Bir qayda olaraq, ikinci infarkt ölümcül olur, lakin xəstənin dözə biləcəyi dəqiq sayı müəyyən edilməmişdir. IN nadir hallardaÜrəkdə üç nekroz epizodu da var.

Bəzən sözdə tapa bilərsiniz təkrarlanan infarkt,ürəyin əmələ gəldiyi zaman dövründə baş verir çapıq toxuması kəskin zədə yerində. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, çapıqların "yetişməsi" üçün orta hesabla 6-8 həftə lazım olduğundan, residiv məhz bu dövrdə baş verə bilər. Bu tip infarkt müxtəlif ölümcül ağırlaşmaların inkişafı üçün çox əlverişsiz və təhlükəlidir.

Bəzən bir hadisə baş verir, bunun səbəbləri prosesdə endokardın iştirak etdiyi geniş transmural nekroz ilə tromboembolik sindrom olacaq. Yəni zədələnmə zamanı sol mədəciyin boşluğunda qan laxtaları əmələ gəlir daxili qabıqürəklər aortaya və onun budaqlarına daxil olur, qan daşıyıcıları beyinə. Beyin damarlarının lümeni tıxandıqda beyin ölümü (infarktı) baş verir. IN oxşar hallar bu nekrozlara vuruş deyilmir, çünki onlar miokard infarktının ağırlaşması və nəticəsidir.

Miokard infarktının növləri

Bu gün yeganə ümumi qəbul edilmiş təsnifatÜrək böhranı deyə bir şey yoxdur. Klinikada lazım olan yardımın miqdarına, xəstəliyin proqnozuna və kursun xüsusiyyətlərinə əsasən aşağıdakı növlər fərqləndirilir:

  • Böyük fokuslu miokard infarktı - transmural və ya qeyri-transmural ola bilər;
  • Zərif fokus– intramural (miyokardın qalınlığında), subendokardial (endokardın altında), subepikardial (epikardın altında ürək əzələsi sahəsində);
  • Sol mədəciyin miokard infarktı (ön, apikal, yan, septal və s.);
  • Sağ mədəciyin infarktı;
  • Atrial miokard infarktı;
  • Mürəkkəb və mürəkkəb olmayan;
  • Tipik və atipik;
  • Uzun sürən, təkrarlanan, təkrarlanan infarkt.

Bundan əlavə, onlar vurğulayırlar axın dövrləri miokard infarktı:

  1. kəskin;
  2. ədviyyatlı;
  3. yarımkəskin;
  4. Post-infarkt.

Ürək böhranının təzahürləri

Miokard infarktının simptomları olduqca xarakterikdir və bir qayda olaraq, hətta yüksək ehtimalla ondan şübhələnməyə imkan verir. infarktdan əvvəlki dövr xəstəliyin inkişafı. Belə ki, xəstələr daha uzun və daha sıx sinə ağrısı yaşayırlar, nitrogliserin ilə müalicəyə daha az cavab verən və bəzən heç keçmir. IN Nəfəs darlığı, tərləmə və hətta ürəkbulanma hiss edə bilərsiniz. Eyni zamanda, xəstələr hətta kiçik fiziki fəaliyyətə dözməkdə getdikcə çətinləşirlər.

Eyni zamanda, xarakterikdir elektrokardioqrafik əlamətlər miyokardda qan tədarükünün pozulması və onların aşkarlanması üçün xüsusilə təsirlidir daimi nəzarət bir gün və ya daha çox ().

Ən çox xarakterik xüsusiyyətlərürək böhranları görünür ən kəskin dövr ürəkdə nekroz zonası görünəndə və genişləndikdə. Bu müddət yarım saatdan iki saata qədər, bəzən isə daha çox davam edir. Koronar arteriyaların aterosklerotik lezyonları olan meylli insanlarda kəskin dövrün inkişafına səbəb olan amillər var:

  • Həddindən artıq fiziki fəaliyyət;
  • Şiddətli stress;
  • Əməliyyatlar, xəsarətlər;
  • Hipotermi və ya həddindən artıq istiləşmə.

Ürəkdə nekrozun əsas klinik təzahürüdür ağrı, bu çox gərgindir. Xəstələr onu yanma, sıxma, sıxma, “xəncərə bənzər” kimi xarakterizə edə bilərlər. Ağrı retrosternal lokalizasiyaya malikdir, döş sümüyünün sağında və solunda hiss olunur, bəzən döş qəfəsinin ön hissəsini əhatə edir. Xarakterik olaraq ağrının yayılması (şüalanması). sol əl, çiyin bıçağı, boyun, aşağı çənə.

Əksər xəstələrdə ağrı sindromu çox açıqdır, bu da müəyyən emosional təzahürlərə səbəb olur: ölüm qorxusu hissi, ağır narahatlıq və ya apatiya, bəzən həyəcan halüsinasiyalar ilə müşayiət olunur.

Koronar arteriya xəstəliyinin digər növlərindən fərqli olaraq, infarkt zamanı ağrılı bir hücum ən azı 20-30 dəqiqə davam edir və nitrogliserinin analjezik təsiri yoxdur.

Əlverişli şəraitdə, nekroz fokusunun yerində, kollagen liflərini meydana gətirən qan damarları və fibroblast hüceyrələri ilə zəngin olan qranulyasiya toxuması meydana gəlməyə başlayır. İnfarktın bu dövrü adlanır yarımkəskin, və 8 həftəyə qədər davam edir. Bir qayda olaraq, təhlükəsiz davam edir, vəziyyət sabitləşməyə başlayır, ağrılı hisslər zəifləyir və yox olur və xəstə belə bir təhlükəli hadisəyə məruz qalmasına tədricən öyrəşir.

Sonradan nekroz yerində ürək əzələsində sıx birləşdirici toxuma çapıqları əmələ gəlir, ürək yeni iş şəraitinə uyğunlaşır və infarkt sonrası hücuma işarə edir növbəti dövr infarktdan sonra ömür boyu davam edən xəstəliyin gedişatı. Ürək tutması keçirənlər özlərini yaxşı hiss edirlər, lakin ürəkdə ağrıların və tutmaların bərpası var.

Nə qədər ki, ürək öz fəaliyyətini qalan sağlam kardiyomiyositlərin hipertrofiyası (böyüməsi) ilə kompensasiya edə bilir, ürək çatışmazlığının əlamətləri yoxdur. Zamanla miokardın adaptiv imkanları tükənir və ürək çatışmazlığı inkişaf edir.

miokard infarktı zamanı ağrı proqnozları

Belə olur ki, miyokard infarktı diaqnozu onun qeyri-adi gedişi ilə xeyli çətinləşir. Bu, onun atipik formalarını xarakterizə edir:

  1. Abdominal (qastralgik) - epiqastriumda və hətta bütün qarın boyunca ağrı, ürəkbulanma, qusma ilə xarakterizə olunur. Bəzən müşayiət oluna bilər mədə-bağırsaq qanaxması kəskin eroziya və xoraların inkişafı ilə bağlıdır. İnfarktın bu formasını ayırd etmək lazımdır mədə xorası mədə və duodenum, xolesistit, pankreatit;
  2. Astma forması - boğulma, soyuq tər hücumları ilə baş verir;
  3. Şişkin forma, ödem sindromu və nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan ümumi ürək çatışmazlığı ilə kütləvi nekroz üçün xarakterikdir;
  4. Ritm pozuntularının MI-nin əsas klinik təzahürünə çevrildiyi aritmik forma;
  5. Serebral forma - beyin işemiyasının simptomları ilə müşayiət olunur və beyni qanla təmin edən damarların ağır aterosklerozu olan xəstələr üçün xarakterikdir;
  6. Silinmiş və asimptomatik formalar;
  7. Ağrının atipik lokalizasiyası ilə periferik forma (mandibular, sol əlli və s.).

Video: infarktın qeyri-standart əlamətləri

Miokard infarktı diaqnozu

Adətən infarkt diaqnozu əhəmiyyətli çətinliklər yaratmır. Əvvəla, xəstənin şikayətlərini diqqətlə aydınlaşdırmaq, ondan ağrının təbiəti barədə soruşmaq, hücumun şərtlərini və nitrogliserinin təsirinin mövcudluğunu aydınlaşdırmaq lazımdır.

Müayinə zamanı xəstə nəzərəçarpacaq dərəcədə solğunlaşır dəri, tərləmə əlamətləri, mümkün siyanoz (siyanoz).

kimi obyektiv tədqiqat metodları ilə çoxlu məlumatlar veriləcəkdir palpasiya(palpasiya) və auskultasiya(dinləyir). Belə ki, saat müəyyən edilə bilər:

  • Ürək zirvəsi, prekordial zonada pulsasiya;
  • Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 90-100 vuruşa qədər artması;

Auskultasiyadaürəklər xarakterik olacaq:

  1. Birinci tonu susdurmaq;
  2. Sakit sistolik küyürəyin yuxarı hissəsində;
  3. Bir gallop ritmi mümkündür (sol mədəciyin disfunksiyası səbəbindən üçüncü tonun görünüşü);
  4. Bəzən təsirlənmiş ventrikülün əzələsinin uzanması və ya atriyadan impulsların keçirilməsinin pozulması ilə əlaqəli olan dördüncü bir səs eşidilir;
  5. Papilyar əzələlərin patologiyası və ya mədəcik boşluğunun uzanması səbəbindən sol mədəcikdən qanın atriuma qayıtması səbəbindən sistolik "pişik pırıltısı" mümkündür.

Miokard infarktının böyük ocaqlı formasından əziyyət çəkən insanların böyük əksəriyyəti qan təzyiqini aşağı salmağa meyllidir, bu zaman əlverişli şərait növbəti 2-3 həftə ərzində normala qayıda bilər.

Ürəkdə nekrozun xarakterik bir əlaməti də bədən istiliyinin artmasıdır. Bir qayda olaraq, onun dəyərləri 38 ºС-dən çox deyil və qızdırma təxminən bir həftə davam edir. Xəstələrin daha çox olması diqqət çəkir gənc və geniş miokard infarktı olan xəstələrdə bədən istiliyinin artması infarktın kiçik ocaqlarına və yaşlı xəstələrə nisbətən daha uzun və daha əhəmiyyətlidir.

Fiziki olanlara əlavə olaraq, əhəmiyyəti az deyil laboratoriya üsulları MI diaqnozu. Beləliklə, qan testində aşağıdakı dəyişikliklər mümkündür:

  • Leykositlərin səviyyəsinin artması () - miyokard nekrozunun mərkəzində reaktiv iltihabın görünüşü ilə əlaqələndirilir, təxminən bir həftə davam edir;
  • - qanda fibrinogen, immunoqlobulinlər və s. kimi zülalların konsentrasiyasının artması ilə əlaqədar; maksimum xəstəliyin başlanğıcından 8-12 gün sonra baş verir və ESR nömrələri 3-4 həftədən sonra normala qayıdır;
  • Sözdə ortaya çıxması biokimyəvi əlamətlər iltihab" - fibrinogen, seromukoid və s. konsentrasiyasının artması;
  • Kardiyomiyositlərin nekrozunun (ölümünün) biokimyəvi markerlərinin görünüşü - məhv edildikdə qan dövranına daxil olan hüceyrə komponentləri (troponinlər və s.).

Miokard infarktı diaqnozunda (EKQ) əhəmiyyətini yüksək qiymətləndirmək çətindir. Bəlkə də bu üsul ən vaciblərdən biri olaraq qalır. EKQ əlçatandır, yerinə yetirilməsi asandır, hətta evdə qeyd oluna bilər və eyni zamanda çoxlu məlumat verir: infarktın yerini, dərinliyini, dərəcəsini və ağırlaşmaların (məsələn, aritmiya) mövcudluğunu göstərir. . İşemiyanın inkişafı ilə, müqayisə və dinamik monitorinq ilə EKQ-ni dəfələrlə qeyd etmək məsləhət görülür.

Cədvəl: EKQ-də infarktın xüsusi formaları

EKQ əlamətləri kəskin fazaÜrəkdə nekroz:

  1. nekrozun əsas əlaməti olan patoloji Q dalğasının olması əzələ toxuması;
  2. ventriküllərin kontraktil funksiyasının azalması və sinir lifləri boyunca impulsların keçirilməsi səbəbindən R dalğasının ölçüsünün azalması;
  3. infarktın subendokardial zonadan subepikardial zonaya (transmural lezyon) yayılması ilə əlaqədar ST intervalının izolətdən yuxarıya qübbəşəkilli yerdəyişməsi;
  4. T dalğasının formalaşması.

Kardioqrammadakı tipik dəyişikliklərə əsasən, ürəkdə nekrozun inkişaf mərhələsini təyin etmək və onun yerini dəqiq müəyyən etmək olar. Əlbəttə ki, tibbi təhsil olmadan kardioqramma məlumatlarını müstəqil şəkildə deşifrə edə bilməyəcəksiniz, lakin təcili yardım həkimləri, kardioloqlar və terapevtlər yalnız infarktın varlığını deyil, həm də ürək əzələsinin digər pozğunluqlarını asanlıqla müəyyən edə bilərlər. və s.

Sadalanan üsullara əlavə olaraq, miyokard infarktı diaqnozu üçün istifadə olunur (ürək əzələsinin yerli kontraktilliyini təyin etməyə imkan verir), , maqnit rezonansı və (ürəyin ölçüsünü, boşluqlarını qiymətləndirməyə və intrakardiyak qan laxtalarını müəyyən etməyə kömək edir).

Video: infarktların diaqnozu və təsnifatı haqqında mühazirə

Miokard infarktının ağırlaşmaları

Miokard infarktı həm öz-özlüyündə, həm də fəsadları ilə həyat üçün təhlükə yaradır. Bunu keçirənlərin əksəriyyəti ürəyin fəaliyyətində müəyyən pozğunluqlarla qalır, ilk növbədə keçiricilik və ritm dəyişiklikləri ilə bağlıdır. Belə ki, xəstəliyin başlanmasından sonrakı ilk gündə xəstələrin 95%-ə qədərində aritmiya müşahidə olunur. Kütləvi infarktlar zamanı şiddətli aritmiya tez bir zamanda ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Tromboembolik sindrom ehtimalı da həm həkimlər, həm də onların xəstələri üçün bir çox problem yaradır. Bu vəziyyətlərdə vaxtında yardım xəstəyə onların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Miokard infarktının ən çox görülən və təhlükəli ağırlaşmaları:

  • Qanun pozuntuları ürək döyüntüsü(, taxikardiya və s.);
  • Kəskin ürək çatışmazlığı (kütləvi infarktlar, atrioventrikulyar blokadalar ilə) - simptomlar və simptomlarla kəskin sol mədəciyin çatışmazlığının inkişafı. alveolyar ödem xəstənin həyatını təhdid edən ağciyərlər;
  • – ifrat dərəcə qan təzyiqinin kəskin azalması və bütün orqanlara və toxumalara, o cümlədən həyati orqanlara qan tədarükünün pozulması ilə ürək çatışmazlığı;
  • Ürəyin yırtılması qanın perikardial boşluğa buraxılması və ürək fəaliyyətinin və hemodinamikanın kəskin dayandırılması ilə müşayiət olunan ağır və ölümcül bir komplikasiyadır;
  • (nekrozun mərkəzində miokardın bir hissəsinin çıxması);
  • Perikardit transmural, subepikardial infarktlar zamanı ürək divarının xarici təbəqəsinin iltihabıdır. daimi ağrıürək bölgəsində;
  • Tromboembolik sindrom - infarkt zonasında, sol mədəciyin anevrizmasında qan laxtası olduqda, uzun müddət davam edən yataq istirahəti, .

Həyat üçün təhlükəli olan ağırlaşmaların əksəriyyəti infarktdan sonrakı erkən dövrdə baş verir, buna görə də xəstəxana şəraitində xəstənin diqqətli və daimi monitorinqi çox vacibdir. Geniş bir ürək infarktının nəticələrinə geniş ocaqlı postinfarkt kardiosklerozu (ölü miyokardın bir sahəsini əvəz edən kütləvi çapıq) və müxtəlif aritmiyalar daxildir.

Zamanla, ürəyin orqan və toxumalara adekvat qan axını saxlamaq qabiliyyəti tükəndikdə, konjestif (xroniki) ürək çatışmazlığı. Belə xəstələr ödemdən əziyyət çəkəcək, zəiflikdən, nəfəs darlığından, ağrıdan və ürəyin işində fasilələrdən şikayətlənəcəklər. Artan xroniki uğursuzluq qan dövranı daxili orqanların geri dönməz disfunksiyası, qarın, plevra və perikardial boşluqlarda mayenin yığılması ilə müşayiət olunur. Ürək fəaliyyətinin bu cür dekompensasiyası son nəticədə xəstələrin ölümünə səbəb olacaqdır.

Miokard infarktının müalicə prinsipləri

Miokard infarktı olan xəstələrə təcili yardım onun inkişafı anından mümkün qədər tez göstərilməlidir., çünki gecikmə geri dönməz hemodinamik dəyişikliklərin inkişafına və qəfil ölümə səbəb ola bilər. Yaxınlıqda bacaran birinin olması vacibdir, ən azı, təcili yardım çağırın. Əgər şanslısınızsa və yaxınlıqda bir həkim varsa, onun ixtisaslı iştirakı ciddi fəsadların qarşısını almağa kömək edə bilər.

Ürək böhranı olan xəstələrə kömək etmə prinsipləri terapevtik tədbirlərin addım-addım təmin edilməsinə əsaslanır:

  1. Xəstəxanadan əvvəlki mərhələ - xəstənin daşınmasını və təmin edilməsini əhatə edir zəruri tədbirlər təcili yardım komandası;
  2. Xəstəxana mərhələsində şöbələrdə əsas bədən funksiyalarının saxlanması, qan laxtalanmalarının, ürək aritmiyalarının və digər fəsadların qarşısının alınması və nəzarəti davam etdirilir. intensiv baxım xəstəxana;
  3. Mərhələ reabilitasiya tədbirləri- V ixtisaslaşdırılmış sanatoriyalarürək xəstələri üçün;
  4. Klinik müşahidənin mərhələsi və ambulator müalicə– klinikalarda və kardioloji mərkəzlərdə aparılır.

İlk yardım zaman təzyiqi altında və xəstəxanadan kənarda göstərilə bilər. Yaxşı olar ki, bu cür xəstələr üçün lazımi avadanlıq - dərmanlar, kardiostimulyator, kardiostimulyatorla təchiz olunmuş ixtisaslaşdırılmış təcili yardım briqadasını çağırmaq olar. reanimasiya tədbirləri. Əks təqdirdə, təcili tibbi yardım briqadasını çağırmaq lazımdır. İndi demək olar ki, hamısında imkan verən portativ EKQ aparatları var qısa müddət kifayət qədər dəqiq diaqnoz qoyun və müalicəyə başlayın.

Xəstəxanaya gəlməzdən əvvəl qayğının əsas prinsipləri adekvat ağrıların aradan qaldırılması və trombozun qarşısının alınmasıdır. Bu vəziyyətdə aşağıdakılar istifadə olunur:

  • dilin altında;
  • analjeziklərin tətbiqi (promedol, morfin);
  • aspirin və ya heparin;
  • Lazım gələrsə, antiaritmik dərmanlar.

Video: miokard infarktı üçün ilk yardım

Səhnədə stasionar müalicə funksiyasını saxlamaq üçün tədbirlər davam etdirilir ürək-damar sistemi. Ağrının aradan qaldırılması onlardan ən vacibidir. kimi analjeziklər istifadə edin narkotik analjeziklər(morfin, promedol, omnopon), lazım gələrsə (şiddətli həyəcan, qorxu), trankvilizatorlar (relanium) da təyin edilir.

Bunun böyük əhəmiyyəti var. Onun köməyi ilə koronar damarlarda trombun lizis (həll edilməsi) və kiçik arteriyalar qan axınının bərpası ilə miyokard. Bu, həm də nekrozun fokusunun ölçüsünü məhdudlaşdırır, yəni sonrakı proqnoz yaxşılaşır və ölüm halları azalır. Trombolitik aktivliyə malik olan preparatlardan ən çox istifadə olunanları fibrinolizin, streptokinaz, alteplaza və s.-dir. Əlavə antitrombotik agentdir. heparin, bu, sonrakı trombüs meydana gəlməsinin qarşısını alır və tromboembolik ağırlaşmaların qarşısını alır.

Trombolitik terapiyanın mümkün qədər erkən başlaması vacibdir, tercihen infarkt başlandıqdan sonra ilk 6 saat ərzində bu, koronar qan axını bərpa etməklə əlverişli nəticə ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Aritmiyaların inkişafı ilə təyin edilir antiaritmik dərmanlar , nekroz sahəsini məhdudlaşdırmaq, ürəyi boşaltmaq, həmçinin kardioprotektiv məqsədlər üçün (propranolol, atenolol), nitratlar (nitrogliserin venadaxili damcı), vitaminlər (vitamin E, ksantinol nikotinat) təyin edilir.

İnfarktdan sonra baxım müalicəsi həyatınızın qalan hissəsi üçün davam edə bilər, onun istiqamətləri:

  1. Baxım normal səviyyə qan təzyiqi;
  2. Aritmiya ilə mübarizə;
  3. Trombozun qarşısının alınması.

Yalnız vaxtında və adekvat müalicə olduğunu xatırlamaq vacibdir dərmanlar xəstənin həyatını xilas edə bilər və buna görə də bitki müalicəsi heç bir şəkildə müasir farmakoterapiyanın imkanlarını əvəz etməyəcəkdir. Reabilitasiya mərhələsində, dəstəkləyici müalicə ilə birlikdə, olduqca mümkün qəbul və müxtəlif həlimlərəlavə olaraq otlardan. Belə ki, infarktdan sonrakı dövrdə ümumi gücləndirici və sakitləşdirici təsirə malik olan ana qurd, yemişan, aloe və kalenduladan istifadə etmək mümkündür.

Pəhriz və reabilitasiya

Miokard infarktı olan xəstələrin qidalanmasına mühüm rol verilir. Belə ki, xəstəliyin kəskin dövründə reanimasiya şöbəsində ürək və damarlar üçün ağır olmayacaq qidalarla təmin etmək lazımdır. Asan həzm olunan, kobud olmayan qidaya icazə verilir, gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə qəbul edilir. Müxtəlif dənli bitkilər, kefir, şirələr və qurudulmuş meyvələr tövsiyə olunur. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqca, pəhriz genişləndirilə bilər, lakin xatırlamağa dəyər ki, yağlı, qızardılmış və yüksək kalorili yemək, yağların pozulmasına qatqı təmin edən və karbohidrat mübadiləsi aterosklerozun inkişafı ilə kontrendikedir.

İnfarktdan sonra pəhrizdə bağırsaq hərəkətliliyini təşviq edən qidalar (gavalı, quru ərik, çuğundur) olmalıdır.

Reabilitasiya xəstənin fəaliyyətinin tədricən artırılmasını nəzərdə tutur, və uyğun olaraq müasir ideyalar, nə qədər tez gəlsə, gələcək proqnoz bir o qədər əlverişlidir. Erkən fəaliyyət ağciyərlərdə tıkanıklığın qarşısının alınmasıdır, əzələ atrofiyası, osteoporoz və digər ağırlaşmalar. İnfarktdan sonra fiziki reabilitasiya da vacibdir, bu da fiziki müalicə və gəzinti daxildir.

Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdirsə və heç bir əks göstəriş yoxdursa, kardioloji sanatoriyalarda daha da sağalmaq mümkündür.

Ürək böhranından sonra əlillik müddəti kursun şiddətindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir. Əlillik əhəmiyyətli rəqəmlərə çatır və bu, daha da kədərlidir, çünki daha çox gənc və əmək qabiliyyətli əhali əziyyət çəkir. Xəstələr işlərinin güclü fiziki və ya psixo-emosional stress ilə əlaqəli olmadığı təqdirdə işləyə biləcəklər və ümumi dövlət qənaətbəxş.

Hansı ki, koronar qan axınının əhəmiyyətli çatışmazlığı və ürək əzələsinin bu və ya digər hissəsinin ölümü (nekroz) ilə müşayiət olunur. Bu patoloji 60 yaşdan yuxarı kişilərdə daha çox rast gəlinir, lakin 55-60 yaşa çatdıqdan sonra qadınlarda eyni ehtimalla inkişaf edə bilər. Miyokarddakı bu cür dəyişikliklər təkcə ürəyin işində əhəmiyyətli pozğunluqlara səbəb olmur, həm də 10-12% hallarda xəstənin həyatını təhdid edir. Məqaləmizdə sizi bu ciddi ürək patologiyasının əsas səbəbləri və əlamətləri ilə tanış edəcəyik və bu cür biliklər "düşməni vaxtında tanımağa" imkan verəcəkdir.

Statistika. Ümumi məlumat

Statistikaya görə, son 20 ildə bu xəstəlikdən ölüm halları 60%-dən çox artıb və o, xeyli cavanlaşıb. Əgər əvvəllər bu kəskin vəziyyət 60-70 yaşlı insanlar arasında aşkar edilirdisə, indi 20-30 yaşlı insanlarda miokard infarktı aşkarlanması ilə az adam təəccüblənir. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, bu patoloji tez-tez xəstənin əlilliyinə gətirib çıxarır ki, bu da onun həyat tərzinə əhəmiyyətli mənfi düzəlişlər edir.

Miyokard infarktı halında dərhal tibbi yardım axtarmaq çox vacibdir, çünki hər hansı bir gecikmə infarktın nəticələrini əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır və insanın sağlamlığına düzəlməz zərər verə bilər.


Səbəblər və predispozan amillər

90% hallarda miokard infarktı trombozdan qaynaqlanır koronar arteriya, ateroskleroz tərəfindən təhrik edilir. Bu arteriyanın aterosklerotik lövhə parçası ilə tıxanması ürək əzələsinin bölgəsinə qan tədarükünün dayandırılmasına səbəb olur, buna qarşı oksigen aclığı toxumalar, qeyri-kafi təchizat qida maddələriəzələyə və nəticədə miyokardın nekrozu. Ürəyin əzələ toxumasının strukturunda belə dəyişikliklər əzələ bölgəsinə qan axını dayandırıldıqdan 3-7 saat sonra baş verir. 7-14 gündən sonra nekroz sahəsi sağalır birləşdirici toxuma, və 1-2 aydan sonra üzərində çapıq əmələ gəlir.

Digər hallarda, aşağıdakı patologiyalar miyokard infarktının səbəbi olur:

  • koronar damarların spazmı;
  • koronar damarların trombozu;
  • ürək xəsarətləri;

Miokard infarktının baş verməsində predispozan amillər (koronar qan dövranının pozulmasına səbəb olan şərait və xəstəliklər) də mühüm rol oynayır. Belə inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır kəskin vəziyyət belə amillər:

  • miokard infarktı tarixi;
  • siqaret çəkmək;
  • adinamia;
  • piylənmə;
  • qanda "pis" xolesterol (LDL) səviyyəsinin artması;
  • qadınlarda postmenopozal yaş;
  • diabet;
  • tez-tez stress;
  • həddindən artıq fiziki və emosional stress;
  • qan laxtalanma pozğunluqları;
  • alkoqolizm.

Təsnifat

Miokard infarktı zamanı müxtəlif ölçülü əzələ toxumasının sahələri nekroz ola bilər və lezyonun ölçüsündən asılı olaraq kardioloqlar bu patologiyanın aşağıdakı formalarını ayırırlar:

  • incə fokus;
  • makrofokal.

Həmçinin, miyokard infarktı ürək divarının zədələnmə dərinliyinə görə təsnif edilə bilər:

  • transmural - əzələ qatının bütün qalınlığı nekroza məruz qalır;
  • intramural – nekroz ürək əzələsinin dərinliyində yerləşir;
  • subepikardial – nekroz ürək əzələsinin epikarda yapışdığı nahiyələrdə yerləşir;
  • subendokardial - nekroz miokard və endokardın təmas bölgəsində yerləşir.

Koronar damarların təsirlənmiş sahələrinin yerindən asılı olaraq aşağıdakı infarkt növləri fərqləndirilir:

  • sağ mədəcik;
  • sol mədəciyin.

Baş vermə tezliyindən asılı olaraq bu ürək patologiyası ola bilər:

  • ilkin - ilk dəfə müşahidə olunur;
  • təkrarlanan - ilkin olandan sonra 8 həftə ərzində yeni bir nekroz sahəsi görünür;
  • təkrarlanır - əvvəlki infarktdan 8 həftə sonra yeni bir nekroz sahəsi görünür.

Klinik təzahürlərə əsasən, kardioloqlar miokard infarktının aşağıdakı növlərini ayırırlar:

  • tipik;
  • atipik.

Miokard infarktı əlamətləri

Miokard infarktının xarakterik əlamətləri bu ürək patologiyasının aşağıdakı təzahürləridir:

  1. Yarım saatdan çox davam edən və nitrogliserin və ya digər vazodilatatorların təkrar tətbiqindən sonra da yox olmayan uzunmüddətli intensiv ağrı.
  2. Əksər xəstələr ağrıları yanma, bıçaqlanma, qoparma və s. kimi xarakterizə edirlər. Anginanın hücumundan fərqli olaraq, onlar istirahətdə azalmır.
  3. Ürək bölgəsində yanma və sıxılma hissləri.
  4. Ağrı ən çox fiziki və ya güclü emosional stressdən sonra görünür, lakin yuxu zamanı və ya istirahət zamanı da başlaya bilər.
  5. Ağrı sol qola (nadir hallarda sağa), skapulaya, kürəklərarası nahiyəyə, alt çənəyə və ya boyuna yayılır (verir).
  6. Ağrı güclü narahatlıq və hiss ilə müşayiət olunur əsassız qorxu. Bir çox xəstə bu cür narahatlığı “ölüm qorxusu” kimi xarakterizə edir.
  7. Ağrı başgicəllənmə, huşunu itirmə, solğunluq, akrosiyanoz, artan tərləmə(soyuq və yapışqan tər), ürəkbulanma və ya qusma.
  8. Əksər hallarda, xəstənin sürətli və aritmik nəbzi ilə görünə bilən ürək ritmi pozulur.
  9. Bir çox xəstə nəfəs darlığı və nəfəs almaqda çətinlik çəkir.

Unutma! Xəstələrin 20% -ində miyokard infarktı atipik bir formada baş verir (məsələn, ağrı qarın nahiyəsində lokallaşdırılır) və ya ağrı ilə müşayiət olunmur.

Miokard infarktından şübhələnirsinizsə, dərhal təcili yardım çağırmalı və ilk yardım tədbirlərinə başlamalısınız!

Tipik miokard infarktının simptomları

Miokard infarktı zamanı simptomların şiddəti xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Onun gedişində aşağıdakı dövrlər müşahidə olunur:

  • pre-infarkt - bütün xəstələrdə müşahidə edilmir, angina hücumlarının kəskinləşməsi və artması şəklində baş verir və bir neçə saat və ya gündən bir neçə həftəyə qədər davam edə bilər;
  • kəskin - miokard işemiyasının inkişafı və 20 dəqiqədən 3 saata qədər davam edən nekroz sahəsinin formalaşması ilə müşayiət olunur;
  • kəskin - miyokardda nekroz ocağının əmələ gəldiyi andan başlayır və ölü əzələnin fermentativ əriməsindən sonra başa çatır, təxminən 2-14 gün davam edir;
  • yarımkəskin - çapıq toxumasının əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur, təxminən 4-8 həftə davam edir;
  • postinfarkt - çapıq meydana gəlməsi və miyokardın ürək əzələsinin strukturunda dəyişikliklərin nəticələrinə uyğunlaşması ilə müşayiət olunur.

Ən kəskin dövr miyokard infarktı tipik bir kursda özünü açıq şəkildə büruzə verir və xarakterik simptomlar ki, diqqətdən kənarda qala bilməz. Bu kəskin vəziyyətin əsas əlaməti, əksər hallarda yanma və ya bıçaqlanma xarakterli şiddətli ağrıdır. fiziki fəaliyyət və ya əhəmiyyətli emosional stress. Şiddətli narahatlıq, ölüm qorxusu, şiddətli zəiflik və hətta huşunu itirmə ilə müşayiət olunur. Xəstələr ağrının sol qola (bəzən sağa), boyuna, çiyin bıçaqlarına və ya alt çənəyə yayıldığını qeyd edirlər.

Anjina pektorisi ilə ağrıdan fərqli olaraq, bu kardialji öz müddəti (30 dəqiqədən çox) ilə fərqlənir və hətta nitrogliserin və ya digər dərmanların təkrar qəbulu ilə aradan qaldırılmır. vazodilatatorlar. Buna görə həkimlərin əksəriyyəti ürək ağrısı 15 dəqiqədən çox davam edərsə və adi dərmanlar qəbul etməklə aradan qaldırılmırsa, dərhal təcili yardım çağırmağı məsləhət görür.

Xəstənin qohumları qeyd edə bilər:

  • artan ürək dərəcəsi;
  • (nəbz aritmik olur);
  • şiddətli solğunluq;
  • akrosiyanoz;
  • soyuq yapışqan tərin görünüşü;
  • temperaturun 38 dərəcəyə qədər artması (bəzi hallarda);
  • qan təzyiqinin artması, ardından kəskin azalma.

IN kəskin dövr xəstənin kardialgiyası yox olur (ağrı yalnız perikardın iltihabı zamanı və ya miyokardın peri-infarkt zonasına qan tədarükünün ciddi çatışmazlığı olduqda mövcuddur). Ürək toxumasının nekroz və iltihab sahəsinin əmələ gəlməsi səbəbindən bədən istiliyi yüksəlir və qızdırma təxminən 3-10 gün (bəzən daha çox) davam edə bilər. Xəstədə ürək-damar çatışmazlığı əlamətləri davam edir və artır. Qan təzyiqi yüksək olaraq qalır

Subakut dövrÜrək böhranı ürək ağrısı və qızdırma olmadıqda baş verir. Xəstənin vəziyyəti normallaşır, qan təzyiqi və ürək dərəcəsi tədricən normala yaxınlaşır, ürək-damar çatışmazlığının təzahürləri əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir.

IN infarktdan sonrakı dövr bütün simptomlar tamamilə yox olur və laboratoriya parametrləri tədricən sabitləşir və normala qayıdır.

İnfarktın atipik formalarının simptomları


Bəzi xəstələrdə miokard infarktı ilə başlayır kəskin ağrı mədədə.

Miokard infarktı əlamətlərinin atipikliyi məkrlidir ki, diaqnoz qoymaqda əhəmiyyətli çətinliklər yarada bilər və onun ağrısız versiyasında xəstə sözün əsl mənasında ayaq üstə dözə bilər. Belə hallarda xarakterik atipik simptomlar yalnız ən kəskin dövrdə müşahidə olunur, bundan sonra infarkt adətən davam edir.

arasında atipik formalar Aşağıdakı simptomlar baş verə bilər:

  1. Ağrının atipik yeri ilə periferik: bu seçimlə ağrı özünü döş sümüyü arxasında və ya prekordial bölgədə deyil, solda hiss edir. yuxarı ətraflar və ya sol kiçik barmağın ucunda, alt çənə və ya boyun nahiyəsində, çiyin bıçağında və ya nahiyədə servikotorasik bölgə onurğa sütunu. Digər simptomlar tipik ilə eyni qalır klinik şəkil bu ürək patologiyası: aritmiya, zəiflik, tərləmə və s.
  2. Mədə - infarktın bu forması ilə ağrı mədədə lokallaşdırılır və hücuma bənzəyir. kəskin qastrit. Xəstənin müayinəsi zamanı həkim əzələ gərginliyini aşkar edə bilər qarın divarı və son diaqnoz qoymaq üçün ona lazım ola bilər əlavə üsullar tədqiqat.
  3. Aritmik - bu tip infarkt ilə xəstə atrioventrikulyar blokadaları nümayiş etdirir. müxtəlif intensivlik və ya aritmiya (paroksismal taxikardiya,). Ürək ritminin bu cür pozulması hətta EKQ-dən sonra da diaqnozu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə bilər.
  4. Astma - bu kəskin ürək patologiyasının bu forması başlanğıcda astma hücumuna bənzəyir və daha tez-tez kardioskleroz və ya təkrar infarkt zamanı müşahidə olunur. Ürəkdə ağrı yüngül və ya tamamilə yoxdur. Xəstədə quru öskürək yaranır, boğulma artır və inkişaf edir. Bəzən öskürək köpüklü bəlğəmlə müşayiət oluna bilər. IN ağır hallar inkişaf edir. Xəstəni müayinə edərkən həkim aritmiya, qan təzyiqinin azalması, bronxlarda və ağciyərlərdə hırıltı əlamətlərini müəyyən edir.
  5. Kollaptoid - bu infarkt forması ilə xəstə inkişaf edir kardiogen şok, burada müşahidə olunur tam yoxluğu ağrı, qan təzyiqinin kəskin azalması, başgicəllənmə, soyuq tər və gözlərin qaralması.
  6. Ödem - bu infarkt forması ilə xəstə nəfəs darlığından şikayətlənir, ağır zəiflik, ödemin sürətli görünüşü (astsitlərə qədər). Xəstəni müayinə edərkən genişlənmiş qaraciyər aşkar edilir.
  7. Serebral - infarktın bu forması çaşqınlıq, nitq pozğunluğu, başgicəllənmə, ürəkbulanma və qusma, əzaların parezi və s. ilə özünü göstərən beyin qan dövranının pozulması ilə müşayiət olunur.
  8. Ağrısız - ürək böhranının bu forması sinə içində narahatlıq fonunda baş verir, artan tərləmə və zəifliklər. Əksər hallarda xəstə bu cür əlamətlərə diqqət yetirmir və bu, bu kəskin vəziyyətin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır.

Bəzi hallarda miyokard infarktı bir neçə atipik formanın birləşməsi ilə baş verir. Bu vəziyyət patologiyanı ağırlaşdırır və bərpa üçün sonrakı proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır.

Miokard infarktı təhlükəsi həm də ondan ibarətdir ki, artıq ürək əzələsinin bir hissəsinin nekrozundan sonra ilk günlərdə xəstə müxtəlif ağır fəsadlar inkişaf etdirə bilər:

  • atrial fibrilasiya;
  • sinus və ya paroksismal taxikardiya;
  • ekstrasistol;
  • mədəciklərin fibrilasiyası;
  • ürək tamponadası;
  • ağciyər tromboemolisi;
  • kəskin ürək anevrizması;
  • tromboendokardit və s.

Miokard infarktından sonra ən çox ölüm bunun inkişafından sonrakı ilk saatlarda və günlərdə baş verir kəskin forma koroner ürək xəstəliyi. Ölüm riski əsasən miyokard toxumasının zədələnmə dərəcəsindən, ağırlaşmaların mövcudluğundan, xəstənin yaşından, vaxtında və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılıdır.

İnsan ürəyi necə işləyir. Miokard infarktı.

Miokard infarktı