Hipertoniya hücumu zamanı ilk yardımın vacib nüansları.

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

Giriş 3
1. Hipertoniya 5

1.1. İşarələr 5
1.2. İlk yardım 6

2. Angina və miokard infarktı 14

2.1. İşarələr 14
2.2. Kömək edin 16

Nəticə 21
Biblioqrafiya 23
Giriş
Hipertoniya (essensial hipertenziya) bütün halların 90% -ni təşkil edir xroniki artım qan təzyiqi. İqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrdə böyüklərin 18-20%-i hipertoniyadan əziyyət çəkir, yəni onlar qan təzyiqinin dəfələrlə 160/95 mm civə sütununa qədər yüksəlməsinə səbəb olurlar. İncəsənət. və daha yüksək. Onlar beş dəqiqəlik istirahətdən sonra, oturma vəziyyətində, ardıcıl üç dəfə (ən aşağı dəyərlər nəzərə alınır) ölçülmüş "təsadüfi" təzyiqin dəyərlərini rəhbər tuturlar. xəstələrin ilk müayinəsi - həmişə hər iki qolda, lazım olduqda isə ayaqlarda. U sağlam insanlar 20-40 yaşlarında "təsadüfi" qan təzyiqi adətən 140/90 mm Hg-dən aşağı olur. Art., 41-60 yaşlarında - 145/90 mm Hg-dən aşağı. Art., 60 yaşdan yuxarı - 160/95 mm Hg-dən yüksək olmayan. İncəsənət.
Hipertansif böhran qəfil baş verə bilər və ya 2-3 gün ərzində tədricən inkişaf edə bilər. Adətən ağrılı baş ağrısının qəfil görünüşü (mübarizə ağrısı), bəzən istilik hissi, tərləmə, ürəkbulanma, başgicəllənmə, ürək döyüntüsü, barmaqların titrəməsi ilə müşayiət olunur. Bəzi xəstələrdə yuxululuq, karlıq ola bilər: yorğunluq, qulaqlarda cingilti, başgicəllənmə, yerişdə qeyri-sabitlik, qusma, bulanıq görmə, yavaş nəbz.
Hücum iz olmadan keçə bilər, lakin xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan ciddi ağırlaşmalar da mümkündür: beyin qanaması, miyokard infarktı, kəskin ürək çatışmazlığı.
Belə bir hücum zamanı əvvəllər vəziyyəti yüngülləşdirən nitrogliserin demək olar ki, ağrıları azaltmır və yalnız qısa müddətli təsir göstərir. Və yalnız təcili həkim çağırmaq və xəstəyə yüksək təsirli dərmanlar vermək hücumu aradan qaldıracaq. Ağrının yüksəkliyində xəstə solğunlaşır, nəbz zəifləyir və tez-tez olur, qan təzyiqi kəskin şəkildə aşağı düşür. Bu ən çox təhlükəli dövr xəstəlik boyu, dərhal tibbi müdaxilə və təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.
Bir şəxs ilk dəfə angina ilə qarşılaşırsa və ya zəiflik, soyuq tər, ürəkbulanma və qusma, başgicəllənmə və ya sinə ağrısı ilə müşayiət olunan bir hücum inkişaf etdirirsə. qısamüddətli itkişüur, dərhal həkim çağırmaq son dərəcə vacibdir. Yalnız bir həkim xəstəliyin müəyyən təzahürlərinin təbiətini qiymətləndirə və dəqiq diaqnoz qoymağa, xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacı barədə qərar verməyə və düzgün müalicəni tövsiyə etməyə imkan verəcək əlavə tədqiqatlar təyin edə bilər.
Bütün hallarda miokard infarktı şübhəsi olan xəstə xəstəxanaya göndərilir, orada diqqətlə müayinə olunur, müşahidə edilir və intensiv müalicə olunur. İxtisaslaşdırılmış kardiologiya şöbələrində daimi elektrokardioloji monitorinq və onlara gücləndirilmiş monitorinq yaratmaq məqsədilə ağır xəstələrin yerləşdirildiyi reanimasiya və reanimasiya şöbələri fəaliyyət göstərir. Bu palata və şöbələrdə cəmi 10-15 il bundan əvvəl həyata uyğun gəlməyən miokard infarktı ağırlaşmaları müalicə olunur.
Bəzi xəstələrdə miyokard infarktı birdən, demək olar ki, heç bir xəbərdarlıq əlaməti olmadan və görünən tam sağlamlıq vəziyyətində inkişaf edir. Ancaq miokard infarktından əvvəl belə "sağlam" insanları müayinə etsəniz, əksər hallarda ürək damarlarının aterosklerozunu və ya infarktdan çox əvvəl inkişaf etmiş metabolik pozğunluqları göstərən müəyyən əlamətlər tapa bilərsiniz.
miokard infarktı diaqnozu yaratmaq bəzən çətindir və; biokimyəvi tərkibi qan və digər köməkçi diaqnostik üsullar.
Seçilmiş mövzunu aktual hesab edirəm, çünki angina pektorisi və miokard infarktı zamanı hipertonik böhran və döş qəfəsində ağrılar zamanı ilk tibbi yardım xəstəyə mümkün qədər tez göstərilməlidir, ona görə də mümkün qədər çox məlumat əldə etmək çox vacibdir.

1. Hipertoniya

1.1 İşarələr

Hipertoniya (yunanca hiper-+tonos gərginliyi; sinonimi: əsas arterial hipertenziya, birincili arterial hipertenziya) geniş yayılmış xəstəlikdir. naməlum etiologiyası, əsas təzahürləri regional, əsasən serebral, damar tonunun pozğunluqları ilə tez-tez birləşən yüksək qan təzyiqi; simptomların inkişaf mərhələləri; axınının açıq-aşkar asılılığı funksional vəziyyət hər hansı orqan və ya sistemlərin ilkin üzvi zədələnməsi ilə xəstəliyin görünən səbəbli əlaqəsi olmadıqda qan təzyiqinin tənzimlənməsinin sinir mexanizmləri. Son vəziyyət G. b-ni fərqləndirir. simptomatik və ya ikincili arterial hipertenziyadan.

G. b. yayılması. inkişaf etmiş ölkələrdə yüksəkdir və böyük şəhərlərin sakinləri arasında kənd əhalisinə nisbətən daha yüksəkdir. Yaşla, G. b. tezliyi. artır və 40 yaşdan yuxarı insanlarda bu ölkələrdə kişilər və qadınlar arasında nisbətən bərabər paylanmaqla 20-25%-ə çatır (bəzi məlumatlara görə G. b. qadınlarda daha çox rast gəlinir).

Hipertoniya adətən 30-60 yaş arasında baş verir və pisləşmə və yaxşılaşma dövrləri ilə xroniki olur. Mərhələ 1 (yumşaq) 160-180/95-105 mm Hg diapazonunda qan təzyiqinin artması ilə xarakterizə olunur. İncəsənət. Bu səviyyə qeyri-sabitdir və istirahət zamanı tədricən normala qayıdır. Başımdakı ağrı və səs-küy məni narahat edir, pis yuxu, zehni performansın azalması. Bəzən - başgicəllənmə, burun qanamaları. Mərhələ II (orta) - daha yüksək və sabit qan təzyiqi səviyyəsi (istirahətdə 180200/105-115 mm Hg). Ürək nahiyəsində baş ağrıları və başgicəllənmə də artır. Hipertansif böhranlar (qan təzyiqində qəfil və əhəmiyyətli artımlar) mümkündür. Ürəyin zədələnməsi əlamətləri, mərkəzi sinir sistemi (keçici pozğunluqlar beyin dövranı, vuruşlar), fundusda dəyişikliklər, böyrəklərdə qan axınının azalması. III mərhələ (ağır) - damar qəzalarının (insult, infarkt) daha tez-tez baş verməsi. Qan təzyiqi 200-230/115-130 mm Hg-ə çatır. Art., bunun müstəqil normallaşdırılması yoxdur. Damarların belə bir yükü ürəyin (angina pektorisi, miokard infarktı, ürək çatışmazlığı, aritmiya), beynin (insult, ensefalopatiya), fundusun (torlu qişanın damarlarının zədələnməsi - retinopatiya), böyrəklərin (qan axınının azalması) fəaliyyətində geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olur. böyrəklərdə, azalıb glomerular filtrasiya, xroniki böyrək çatışmazlığı).

Tanınma qan təzyiqinin sistematik təyini, fundusda xarakterik dəyişikliklərin və elektrokardioqrammanın müəyyən edilməsi əsasında həyata keçirilir. Hipertoniyanı böyrəklərin, böyrək damarlarının, endokrin orqanlar(İtsenko-Kuşinq xəstəliyi, akromeqaliya, ilkin aldosteropizm, tireotoksikoz), qan dövranı pozğunluqları (aorta aterosklerozu, aorta qapaq çatışmazlığı, tam atrial blok, aortanın koarktasiyası)

.

1.2 P ilk yardım

Böhranın ilk əlamətlərində yerli həkimə və ya təcili yardım həkiminə müraciət etməlisiniz. Həkim gəlməmişdən əvvəl xəstəni yatdırmaq, fiziki və ruhi rahatlıq yaratmaq, başına soyuq, ayaqlarına isidicilər qoymaq lazımdır. Danalarınıza xardal plasterləri qoymaq faydalıdır. Xəstədə qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar varsa (depressiya, Lasix və s.), onda bir tablet verilə bilər.

Hipertansif böhran üçün ilk yardım xəstəyə mümkün qədər tez göstərilməlidir. Birincisi, yataq istirahətini təmin etməklə tam fiziki və mənəvi rahatlıq yaratmalıdır. O, çarpayının başı qaldırılmış vəziyyətdə yatmalı və təmiz havaya çıxışı təmin edilməlidir. Təbii ki, təcili yardım çağırmaq lazımdır.

İkincisi, xəstənin başının arxasına bir xardal gips qoymaq və ayaqlarınızı bir hövzəyə endirmək lazımdır. isti su. İsti ayaq hamamı yerinə, dana əzələlərinə xardal plasterləri də çəkə bilərsiniz. Ancaq başınıza buz tətbiq etmək daha yaxşıdır. Psixo-emosional həyəcan fonunda hipertansif böhran yaranıbsa, xəstəni sakitləşdirməyə çalışılmalıdır. Ona valerian, persen, seduksen, trioksazin tincture təyin olunur. Hipertansif böhranlar adətən hipertansiyon fonunda baş verir, buna görə də xəstənin ehtimal ki, yüksək təzyiqini azaldan bir sıra dərmanlar var. Hər şeydən əvvəl ona onu ən tez azaldan dərmanı vermək lazımdır. Bu adelfan, enalapril, berlipril, lokren, nifedipin və korinfar ola bilər. Bu dərmanlar qan təzyiqini aşağı salmazsa, bu ən çox baş verir, onda xəstəyə lasix (2-3 tablet), benzohexonium (1 tablet), natrium nitroprussid vermək lazımdır. Ürək bölgəsində narahatlıq və ya ağrı olduqda, xəstəyə dilin altında bir nitrogliserin tableti vermək lazımdır, lakin validol tableti ilə birlikdə. Fakt budur ki, nitrogliserin qan damarlarını da genişləndirir, lakin eyni zamanda şiddətli baş ağrısına səbəb olur. Validolun olması bu yan təsirləri gizlədir.

Lasix və nitrogliserin təcili yardım gələnə qədər təkrar verilə bilər. Dərman kabinetinizdə klonidin (hemiton) varsa, verə bilərsiniz. Çox güman ki, dibazol və ya papaverindən başlamağa dəyməz, çünki bu dərmanların tablet formaları çox yavaş hərəkət edir və hipertansif böhrana kömək edə bilməyəcəkdir. Baş ağrıları üçün analgin, baralgin və ən yaxşısı no-shpalgin vermək lazımdır. Bulantı və qusma yüksək təzyiqin nəticəsidir, ona görə də təzyiqi aşağı salmaqla onlarla mübarizə aparmaq lazımdır. Xəstə əvvəllər ona verilmiş bütün tabletləri cırıb çıxarıbsa, yenidən verilməlidir. Əgər ampulalarda Dibazol, maqnezium sulfat, Lasix, klonidin varsa və onları venadaxili və ya ən azı əzələdaxili olaraq tətbiq edə bilərsinizsə, bunu etməyə çalışın. Amma eyni zamanda ən azı 5-7 ml dibazol, 10 ml maqnezia, lakin 1 ml-dən çox klonidin verilməməlidir, 2-4 ml Lasix verilə bilər. Bu dərmanları tətbiq edərkən qan təzyiqini izləmək lazımdır.

Təcili Baxım hipertansif böhranlar üçün zəruri olan onları aradan qaldırmaq üçün vasitələrin seçimi böhranın klinik və patogenetik variantından asılıdır. Xəstəliyin bütün mərhələlərində G. b olan xəstələrin müalicəsi. hərtərəfli, o cümlədən dərman vasitələrinin istifadəsi, qeyri-dərman müalicəsi üsulları, xəstələrin gündəlik həyatının və əmək fəaliyyətinin təşkili, sağlam görüntü həyat, xəstənin stresini azaltmaq. Xəstələr G. b. azaldılmış natrium tərkibli bir pəhriz təyin edin (4 q-dan çox olmayan). süfrə duzu gündə). Müşayiət etməklə piylənmə xəstənin çəkisini normallaşdırmaq üçün aşağı kalorili diyetlərdən istifadə edin.

İlkin mərhələlərdə G. b. Qeyri-dərman müalicə üsulları geniş istifadə olunur: rasional psixoterapiya, relaksasiya terapiyası, avtoməşq, fiziki məşqlər (statik yüklərdən və böyük miqdarda fiziki işdən qaçınmaq lazımdır). Emosional hiperreaktivliyin təzahürləri olan xəstələrə fərdi olaraq seçilmiş dozalarda valerian, anawort, Corvalol və ya benzodiazepin qrupunun trankvilizatorları (Elenium, Seduxen, Nozepam, Phenazepam və s.) təyin edilir. Digər psixotrop dərmanlar (neyroleptiklər, antidepresanlar) zəruri hallarda nöropsikiyatr tərəfindən təyin edilir.

G. b. II mərhələdən başlayaraq antihipertenziv dərmanlarla dərman müalicəsi. rasionallıq prinsipinə uyğun olaraq davamlı və ya çox aylıq kurslarda (xəstəliyin remissiya dövründə fasilələrlə) həyata keçirilir. farmakoterapiya- mümkünsə, yalnız bir fərdi seçilmiş dərmanın (monoterapiya) minimum dozası ilə effekt əldə etmək. Eyni zamanda, sabit arterial hipertenziya hallarında, orqanların dəyişdirilmiş damarlarından düzgün qan axını təmin etmək üçün müəyyən bir qan təzyiqi tələb olunduqda (qan təzyiqinin azalması pisləşir) qan təzyiqinin tam normallaşmasına çalışmamaq lazımdır. xəstələrin vəziyyəti), nə də qan təzyiqinin normallaşması yalnız farmakoterapiyanın özünün fəsadları riski ilə maksimum dozada dərmanların birləşməsi ilə əldə edildiyi hallarda. Tez-tez müalicədən əvvəl sistolik qan təzyiqinin səviyyəsinin 20-25% azaldılmasına nail olmaq məsləhət görülür.

Terapevtik təsirə və ehtimala görə arzuolunmaz hərəkətlər Antihipertenziv dərmanlar ekvivalent deyil. Müalicəyə tez-tez monoterapiya üçün, xüsusən də labil hipertoniya üçün uyğun olan beta-blokerlərin istifadəsi ilə başlamaq üstünlük təşkil edir. Nəzəri əsaslara əsaslanaraq, bu dərmanların yalnız qan dövranının hiperkinetik növü üçün (diuretiklər kimi - yalnız bədəndə suyun tutulması üçün) istifadə edilməsi tövsiyəsi klinik praktikada təsdiqlənməmişdir. B-bloker seçimi müşayiət olunan xəstəliklər və patoloji şərtlər nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Propranolol (anaprilin, obzidan, inderal) atrioventrikulyar keçiricilik pozğunluqları, bradikardiya, obstruktiv bronxial xəstəliklər və ətrafların arteriyalarının obliterasiya edən lezyonları olmadıqda təyin edilir. Müalicə gündə 2-3 dəfə 20 mq dozadan başlayır, lazım olduqda tədricən artırılır (nəbz sürətinin dinamikasına nəzarət altında), lakin əvvəllər daha yüksək doza seçilmədiyi təqdirdə ambulator şəraitdə gündə 200 mq-dan çox olmamalıdır. xəstəxanada . Tam antihipertenziv təsir adətən müalicənin başlanmasından üç həftədən gec olmayaraq müşahidə olunur. Xəstədə bradikardiya varsa, sözdə daxili adrenomimetik təsiri olan pindololun (Wisken) istifadəsinə icazə verilir. Dərmanın dozası, dözümsüzlük əlamətləri olmadıqda (taxikardiya, təşviqat mümkündür) gündə 2 dəfə 5 mq-dan 15 mq-a qədər seçilir. Kardioselektiv beta-bloker talinolol (kardanum) G. b-ni birləşdirərkən ehtiyatla istifadə edilə bilər. bronxların obstruktiv xəstəlikləri və ekstremitələrin damarlarının obliterasiya edən lezyonları ilə. İlkin doza gündə 2-3 dəfə 50 mq, maksimum gündəlik doza 300 mq təşkil edir.

G. b-də istifadə üçün birinci sıra dərmanlar üçün. uzun illər tiazid preparatları nəzərdə tutulurdu diuretiklər. Onların antihipertenziv təsirinin maksimumu ilk dozanın qəbulundan sonra 3-4-cü gündə əldə edilir. Ən çox istifadə edilən hipotiaziddir (diklorotiyazid) gündə bir dəfə 12,5-25 mq ilkin dozada. Qan təzyiqində azalma əldə edilmədikdə, 4 gündən sonra gündəlik doza 25-50 mq-a qədər artırılır (iki dozada). Daha yüksək gündəlik dozalarda hipotiazid əlavə antihipertenziv təsir göstərmir və tez-tez səbəb olur mənfi reaksiyalar. Tiazid diüretikinin kiçik bir dozasının beta-blokerlə birləşməsi, əgər sonuncu ilə monoterapiya kifayət deyilsə, bəzi hallarda istənilən effekti təmin edə bilər. Siklometiazid gündə 1-2 dəfə 0,25 mq ilkin dozada təyin edilir, maksimum doza gündə 1 mq-a qədərdir. Diuretiklərlə müalicə zamanı onların antihipertenziv təsiri illərlə davam edə bilər və su-duz mübadiləsini tənzimləyən sistemin adaptiv gərginliyi səbəbindən diuretik təsirin özü bir-iki həftədən sonra dayanır. Uzunmüddətli istifadə bu dərmanlar səbəb ola bilər hipokalemiya pəhriz tələb edən, kaliumla zəngindir, və kalium preparatları (panangin, trombomkardin, gündə 3 dəfə 1-2 tablet; 10% kalium xlorid məhlulu, yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı). Kaliumun həddindən artıq ifrazı gündə 1-2 tablet təyin olunan hipotiazid ilə birlikdə olan diuretik triamteren və triampur preparatı ilə qarşılanır. Tiazid diuretikləri karbohidratlara və ya şəkərli diabetə qarşı tolerantlığı azalmış, həmçinin metabolik pozğunluqları olan xəstələrdə kontrendikedir. sidik turşusu(podaqra, urolitiyaz xəstəliyi). Bədəndə kalium saxlaya bilən veroşpironun istifadəsi xəstədə G. b. ikincili hiperaldosteronizm.

Bir beta-bloker ilə monoterapiya (və ya onun diuretik ilə birləşməsi) təsirsizdirsə, əsasən mərkəzi təsir qrupundan olan antihipertenziv dərmanlar (rezerpin, klonidin, metildopa) təyin edilir. Onlar monoterapiya üçün sınaqdan keçirilir və çatışmazlıq halında, tiazid diuretik və ya vazodilatatorlarla birləşdirilir. müxtəlif mexanizmlərlə hərəkətlər (apressin, korinfar, captopril və s.) və ya hazır birləşmə dərmanlarından istifadə edin (məsələn, adelfan). Yalnız belə birləşmələr təsirsiz olduqda, yan təsirlərə görə müalicəsi çətin olan oktadin (guanetidin sulfat, ismelin) istifadə olunur. Reserpine 0,25 mq və ya raunatin 2 mq, dözümlülüyünü yoxladıqdan sonra xəstələrə (vazomotor rinit, ishal mümkündür) əvvəlcə gündə 4 dəfə 1-2 tablet təyin edilir (lakin gündə 8 tabletdən çox deyil, çünki istifadədən antihipertenziv təsir göstərir. böyük dozalar artmır); Effekt əldə edildikdən 7-10 gün sonra, lazımi qan təzyiqi səviyyəsini saxlamaq üçün doza tədricən azaldılır (adətən gündə 4-2 tabletə qədər). Metildopa (dopegit) istifadə edərkən, onun dozası ilkin (125-250 mq) müalicəyə (gündə 250-1000 mq) ortostatik testdə qan təzyiqindəki dəyişikliklərə nəzarət altında yavaş-yavaş artır. Dərmanın antihipertenziv təsiri 2-3 saatdan sonra maksimuma çatır və təxminən 8 saat davam edir, lakin uzunmüddətli müalicə üçün dərmanı gündə 2 dəfə qəbul etmək kifayətdir. Metildopa tez-tez olur sedativ təsir göstərir, bəzən həddindən artıq (letarji); bəzi hallarda idiosinkraziya qeyd olunur (üzün qızartı, istilik hissi). Müalicə zamanı qanda aylıq leykositlərin sayını müəyyən etmək lazımdır, çünki Metildopa leykositopeniya və aqranulositoza səbəb ola bilər. Dərman qaraciyər xəstəliklərində və hamiləlikdə kontrendikedir.

Mərkəzləşdirilmiş təsir göstərən dərmanlardan klonidin ən effektivdir, lakin onun qısa kurslarda (1-3 gün) və ya qan təzyiqinin sürətlə azalmasına nail olmaq üçün birdəfəlik təyinatlar kimi istifadəsinə üstünlük verilir. Klonidinin təsiri ağızdan tətbiq edildikdən təxminən bir saat sonra və ya tabletin dil altında rezorbsiyasından 10-15 dəqiqə sonra görünür və klonidinin gündəlik dozaları geniş şəkildə dəyişə bilər (0,075 mq-dan 3-dən 10-a qədər). üçün daimi müalicə G. b. klonidinin istifadəsi yalnız ona xas olan yan təsirlərə görə (yuxululuq, letarji, psixomotor reaksiyaların sürətinin azalması) deyil, həm də dozanın artırılmasını tələb edən təsirin tez-tez müşahidə edilən azalması, həmçinin şiddətli hipertansiyon səbəbiylə arzuolunmazdır. həmişə proqnozlaşdırıla bilməyən dərmanın qəfil dayandırılması ilə baş verən böhranlar. Belə hallarda, əzələdaxili olaraq 0,5-1 ml klonidin 0,01% məhlulunun tətbiqi lazımdır; zəruri hallarda, administrasiya 30-60 dəqiqədən sonra təkrarlanır. Eyni zamanda, anaprilin (propranolol) gündə 4 dəfə 40 mq şifahi olaraq təyin edilir.

50-60-cı illərdə geniş istifadə edilmişdir. G. b-nin müalicəsi üçün. qanqlion blokerləri yalnız təcili terapiyada istifadə olunur (hipertonik böhranları aradan qaldırmaq üçün), çünki Onların uzunmüddətli istifadəsi çoxsaylı yan təsirlərlə əlaqələndirilir.

Kaptopril və ya kapoten (angiotenzin I-nin angiotenzin II-yə çevrilməsinin inhibitoru) digər antihipertenziv dərmanlar və ya onların birləşmələri təsirsiz olduqda təyin edilir. G. b-nin yüksək reninli formalarında xüsusilə təsirlidir. Farmakoloji test kaptoprillə uzunmüddətli müalicənin effektivliyini proqnozlaşdırmağa kömək edir: xəstədən acqarına 25 mq kaptopril qəbul etməsi xahiş olunur, bundan sonra onun qan təzyiqi hər 15 dəqiqədən bir 2 saat ərzində ölçülür. Ölçmələrdən ən azı biri diastolik qan təzyiqinin ilkin göstəricidən 20% və ya daha çox aşağı olduğunu göstərirsə, test müsbət hesab olunur. Müalicə gündə 3 dəfə 25 q kaptopril ilə başlayır, zəruri hallarda gündəlik doza hər 2-3 gündə 25 mq artırılır. Kaptopril ilə müalicə gündəlik doza 150 mq-dan çox doza tez-tez yan təsirlərlə müşayiət olunur, bunlardan ən ciddisi dərmana qarşı müqavimətin azalmasıdır. bakterial xəstəliklər(belə hallarda dərman dayandırılır) və bədəndə kaliumun tutulması, kaliumun atılmasını təşviq edən diuretiklərin istifadəsini tələb edir.

Vasodilatatorlar antihipertenziv təsirin kifayət qədər şiddəti və ya müddəti səbəbindən monoterapiya kimi praktiki olaraq istifadə edilmir. İstisna α-bloker prazosindir, bəzən tək-tək istifadə olunur, lakin digər agentlərlə birləşmədən stabil effekt nadir hallarda əldə edilir. Bəzi hallarda (adətən labil hipertoniya ilə) gündə 3-4 dəfə 10-20 mq Korinfar (fenigidin) qəbul etmək kifayət ola bilər. Xəstə diüretik qəbul etmirsə, Korinfarın təsiri altında ödem görünə bilər. Korinfar vasitələri nəzərdə tutur sürətli hərəkət(qan təzyiqində azalma ağızdan tətbiq edildikdən 20-60 dəqiqə sonra və ya tabletin dilin altında həll edilməsindən 10-15 dəqiqə sonra baş verir). Buna görə də, hipertansif reaksiyalar üçün təcili müalicə vasitəsi kimi istifadə edilə bilər, o cümlədən. böhranlar zamanı. Korinfarın yaratdığı taxikardiya propranolol tərəfindən asanlıqla aradan qaldırılır, onunla Corinfar davamlı antihipertenziv terapiya üçün birləşdirilə bilər. Digər vazodilatatorlar əsasən mərkəzi təsir göstərən antihipertenziv agentlərlə birlikdə istifadə olunur.

2. Angina və miokard infarktı

2.1 İşarələr

Angina hücumu zamanı bir adam sinənin mərkəzi hissəsində, döş sümüyünün arxasında, bəzən hətta boğazın dərin bir yerində küt ağrı hissi ilə qarışıq təzyiq, ağırlıq hissi yaşayır.

IN bəzi hallarda Hücumun ağrısı daha çox ifadə edilir. Ağrı şiddətli ola bilər, qorxu, zəiflik, soyuq tərin görünüşü ilə müşayiət olunur, lakin 2-3 dəqiqədən sonra yox olur və insan özünü yenidən sağlam hiss edir. Digər xəstələrdə bu ağrı deyil, özünəməxsus yanma hissi, sternumun arxasında və ya boyunda təzyiqdir. Tipik olaraq, bu cür qısamüddətli hücumlar səhər saatlarında, xüsusilə soyuq, küləkli havada bir insanın işə getməyə tələsdiyi zaman müşahidə olunur. Bu tipik gərgin anginadır. Tez-tez hücumlar ağır yeməkdən sonra, fiziki güc zamanı və ya böyük emosional stressdən qısa müddət sonra inkişaf edir, mənfi psixoloji təsirlər və ya digər pozğunluqlar.

Tez-tez gecə və ya səhər tez-tez baş verən istirahətdə angina ilə, xəstə tam istirahət vəziyyətində olduqda, damar spazmı amili (koronar arteriyanın bölmələrindən birində) böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bir qayda olaraq, bu cür spazmlar arterial hipertenziya və ya aterosklerozdan təsirlənən koronar arteriyaları olan xəstələrdə görünür.

Vurğulamaq istərdim ki, koroner ürək xəstəliyi olan hər bir insanda angina hücumu fərqli şəkildə baş verir. Bir xəstə onları ağrı və ya yanma hissi kimi qəbul edir, digəri - sinə içində təzyiq və ya sıxılma kimi, üçüncüsü - hava çatışmazlığı, sərbəst nəfəs ala bilməməsi kimi. Xəstələr hücum zamanı ağrı zonası haqqında da fərqli danışırlar: bəzilərində ağrı döş qəfəsinin sol yarısında baş verir, daha da yayılır. sol əl, digərlərində - ağrı sternumun yuxarı hissəsində hiss olunur, daha az tez-tez "mədənin çuxurunda", yuxarı qarında, bəzən boyunda, alt çənədə cəmlənir. Hətta eyni xəstədə angina hücumları bir-birindən təkcə baş vermə yerində deyil, həm də onlara səbəb olan amillər, baş vermə vaxtı, tezliyi və müddəti ilə fərqlənə bilər.

Yalnız soyuq küləkli havalarda, xəstə işə getməyə tələsirsə və onu çətin bir gün gözləyirsə, angina hücumlarının bəzən meydana gəldiyi dövrlər var. Bu dövrlər bu hücumların hər 150-200 metr sürətli gəzintidə baş verdiyi pisləşmə ilə əvəz edilə bilər; bu, xəstəni 2-3 dəqiqə dayanıb istirahət etməyə və ya nitrogliserin qəbul etməyə məcbur edir, bundan sonra hücum dayanır. Digər hallarda, angina hücumları narahatlıq, sinir stressi ilə müəyyən bir əlaqəyə malikdir və sürətli ürək döyüntüsü və artan qan təzyiqi ilə müşayiət olunur. Tez-tez hallar olur ki, əvvəllər narahat olan angina hücumları bir müddət zəifləyir və ya yox olur. uzun müddət(həftələr, aylar, bəzən illər) xəstələrin sağaldığı görünür. Ancaq daha sonra angina hücumları ən çox təkrarlanır. Beləliklə, təzahürlər koroner xəstəlikürək xəstəliyi son dərəcə dəyişkəndir və onun gedişi sakitlik və kəskinləşmə dövrlərinin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur.

içində fərq etdim son illər geniş istifadə ziddiyyətli olan "qeyri-sabit angina" termini aldı stabil angina. Stabil angina, müəyyən hallarda (sürətli yerimə zamanı, xüsusən yeməkdən sonra, həyəcanla və s.) baş verən xəstənin vərdiş etdiyi qısamüddətli sinə ağrısı hücumları ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Stabil angina üçün sistematik planlı müalicə aparılmalıdır və əksər hallarda təcili xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstəriş yoxdur. Bu, həyatda ilk dəfə yaranıbsa və ya hücumları daha tez-tez baş veribsə, stenokardiya ilə yanaşı, istirahət angina pektorisi də yaranıbsa, hücumlar nitrogliserin tərəfindən daha az asanlıqla "çıxarılıb", daha şiddətli və ya uzunmüddətli olubsa, başqa məsələdir. Bu tip angina qeyri-sabit adlanır. Qeyri-sabit anginası olan xəstələr fiziki və emosional stressi kəskin şəkildə məhdudlaşdırmalıdırlar. Həkimlər sağlamlıq vəziyyətini və elektrokardioqramı diqqətlə izləyirlər, əksər hallarda belə xəstələr intensiv müşahidə və xəstəxana şəraitində aktiv müalicə üçün xəstəxanaya yerləşdirilir; Qeyri-sabit angina kimi hücumların görünüşü miyokard infarktının xəbərçisi ola bilər.

Artıq qeyd etdiyim kimi, angina pektorisi ilə miyokard infarktı arasında aydın xətti müəyyən etmək həmişə asan deyil. Bəzi hallarda xəstələr mülayim miokard infarktı “ayaq üstə” dözürlər tibbi yardım. Ancaq infarkt üçün daha xarakterik olan sürətli və şiddətli bir kursdur ilkin dövr. Kəskin miyokard infarktı ən çox kəskin, pirsinqli, davamlı ağrı hücumu və ya sinənin sıxılmasının çox ağrılı hissi kimi baş verir, sanki kimsə onu bir vitse ilə sıxır. Qorxu və narahatlıq yaranır, nəfəs almaq çətinləşir, xəstə otaqda qaçır, özünə yer tapa bilmir. Həyəcan öz yerini zəifliyə və soyuq tərə verir. Xüsusilə ağrı 1-2 saatdan çox davam edərsə.

2.2 Kömək edin

Təcili Baxım. Sinə ağrısını aradan qaldırmaq lazımdır, çünki hər hansı bir ağrı analjeziya tələb edir, həm də bəzi hallarda şokun inkişafına səbəb ola bilər.

İlk yardım. Sinə ağrısı olan bütün xəstələr istirahətdə saxlanılmalıdır. Müalicə dilaltı olaraq 0,0005 mq nitrogliserinin təyin edilməsi ilə başlayır. 5-10 dəqiqəlik fasilə ilə 2-3 dəfə nitrogliserin qəbul etdikdən sonra terapevtik təsir olmadıqda, təcili olaraq təcili yardım çağırmalısınız. Həkim gəlməmişdən əvvəl ev müalicəsi deyilən vasitələrdən istifadə edilə bilər - sedativlər (valerian), diqqəti yayındıranlar (ağrının yerləşdiyi bölgəyə xardal plasterləri) və s.

Səhiyyə. Miyokard infarktı ilə tez-tez şiddətli anginal hücum müşahidə olunur, bu da dərhal relyef tələb edir. Bunun üçün müasir ağrıkəsicilərdən tam istifadə etmək lazımdır, tercihen venadaxili. Narkotik analjeziklər ən çox ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Bir qayda olaraq, yaxşı bir ağrı kəsici və sedativ təsir göstərir morfin (10-20 mq-1-2 ml 1% məhlul) və ya promedol (20-40 mq-1-2 ml 2% məhlul) və ya pantoponun (20-40 mq-1-) venadaxili yeridilməsi ilə əldə edilə bilər. 2 ml 2% məhlul). Bu dərmanların effektivliyi kifayət qədər yüksəkdir, lakin onlar qan təzyiqinin azalmasına, bradikardiya, qusma, mədə-bağırsaq traktının parezi və sidik ifrazında çətinlik yarada bilər. Yan təsirləri azaltmaq və analjezik təsirini artırmaq üçün birləşmədən istifadə edin narkotik analjeziklər atropin ilə (0,5-0,75 ml 0,1% məhlul), antihistaminiklər- difenhidramin (1-2 ml 1% məhlul), pipolfen (1-2 ml 2,5% məhlul) və s.

Neyroleptanaljeziya anginal hücumun müalicəsi üçün də istifadə olunur: 0,5-0,1 q (1-2 ml 0,005%) analjezik fentanil və 5 mq (2 ml 0,25% məhlul) neyroleptik droperidolun venadaxili yeridilməsi. Bu birləşmənin istifadəsi narkotik analjeziklərlə ağrıları aradan qaldırmaq mümkün olmadığı hallarda da təsirli ola bilər. Neyroleptanaljeziyanın yan təsirləri daha az nəzərə çarpır, lakin qan təzyiqində azalma və depressiya baş verə bilər. tənəffüs mərkəzi. Mümkünsə, bu dərmanların hazır qarışığından istifadə edin - talamonal.

Uzun müddətli anginal hücumla mübarizənin effektiv üsulu azot oksidi və oksigen qarışığı ilə inhalyasiya anesteziyasıdır. Tənəffüs edilən qarışıqda azot oksidi və oksigen müxtəlif nisbətlərdə alınır, adətən, tez bir zamanda effekt əldə etmək üçün 80% azot oksidi və 20% oksigen qarışığı istifadə olunur; Effekt əldə edildikdə, azot oksidinin konsentrasiyasını azaldın və nisbəti bərabər olana qədər oksigen miqdarını artırın. Bu ağrı kəsici üsulu praktiki olaraq heç bir yan təsir göstərmir və buna görə də zəruri hallarda uzun müddət istifadə edilə bilər.

Bütün hallarda, olanlar istisna olmaqla mütləq əks göstərişlər, açıq xəstəxanadan əvvəlki mərhələ Mövcud trombozu məhdudlaşdırmaq, yeni tromboz və trombobolik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antikoaqulyant terapiyaya başlamaq lazımdır. Heparin ilə müalicə onun qanda kifayət qədər terapevtik konsentrasiyası yaratmaqla başlayır, ilk doza ən azı 10.000-15.000 vahid olmalıdır; Heparinin venadaxili yeridildikdə təsiri dərhal başlayır və 4-6 saat davam edir, heparinin qan laxtalanmasının hər üç fazasına inhibitor təsiri ilə yanaşı, miyokard infarktında analjezik təsir göstərir. Trombolitik dərmanlar - streptokinaz və ya streptodekaza - miokard infarktını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bu dərmanlarla terapiya reanimasiya şöbəsində aparılır. Streptokinase venadaxili olaraq, yarım saatda 1.000.000 vahid və ya saatda 1.500.000 ədəd verilir. Streptodekaza venadaxili olaraq, əvvəlcə 300.000 FU, sonra (olmadıqda) verilir. yan təsirlər) yarım saatdan sonra başqa 2.700.000 FU (1-2 dəqiqə ərzində). Sonra, qan laxtalanma sisteminin vəziyyətinə nəzarət edərək, heparin və dolayı antikoaqulyantların istifadəsinə davam edirlər.

Miokard infarktının kəskin dövründə, demək olar ki, hər bir xəstədə aritmiya baş verir. Ventriküler aritmiyaların (ekstrasistol, mədəcik taxikardiyası, ventriküler fibrilasiya) qarşısının alınması üçün ən təsirli olan lidokaindir, ilkin dozada 100-120 mq (5-6 ml 2% həll) venadaxili yeridilir. ilə damlayın orta sürəti 1-4 mq/dəq. Lazım gələrsə, 60-100 mq lidokain bolus şəklində təkrar yeridilir və ekstrasistolun təkrarlanması halında eyni doza təkrarlanır. Lidokain təsirsizdirsə, hər 100 mq (1 ml 10% məhlul) və ya beta-adrenergik reseptor blokerləri (İnderal -1 mq) sonra EKQ və qan təzyiqi nəzarəti altında 1 q-a qədər novokainamid venadaxili istifadə edərək aritmiyaları dayandırmağa cəhd edə bilərsiniz. 10 kq bədən çəkisi üçün yavaş-yavaş venadaxili ). Tezlik varsa sinus ritmi dəqiqədə 50-dən az və hipotenziya və ya ekstrasistol ilə birlikdə xəstə ayaqlarını qaldırmalıdır; bradikardiya aradan qalxmazsa, 0,5-1 mq (0,5-1 ml 0,1% məhlul) atropin venadaxili yeridilir. Lazım gələrsə, enjeksiyon təkrarlanır.

Ventriküler fibrilasiya səbəbiylə ürək dayanması zamanı ürək nahiyəsinin üstündəki sinə zərbəsi sinus ritmini bərpa edə bilər. Əgər bu baş vermirsə, dərhal 5000-7000 Vt nəbzlə defibrilasiya etməlisiniz. Zərbələr arasında qapalı ürək masajı edilməli və süni ventilyasiyaya başlanılmalıdır (ağızdan ağıza nəfəs alma və ya AMBU torbası ilə). Ventriküler taxikardiyada olduğu kimi antiaritmik terapiya aparmaq lazımdır (bax).

Miokard infarktının ciddi bir komplikasiyası kəskin ürək çatışmazlığının inkişafıdır - pulmoner ödem. Xəstələrdə hava çatışmazlığı hissi, taxikardiya, çapmaq ritmi, ağciyərlərdə bol nəm və quru rallar eşidilir. Bu hallarda xəstəyə qaldırılmış oturma mövqeyi verilməlidir; narkotik analjeziklərin venadaxili tətbiqi ilə yanaşı (morfin - 1-2 ml 1% həll), Lasix (4-10 ml 1% həll) venadaxili olaraq tətbiq olunur; arterial hipotenziya olmadıqda (sistolik qan təzyiqi 100-110 mm civə sütunundan aşağı) və həmişə yüksək qan təzyiqi ilə, vazodilatatorlar (nitrogliserin, natrium nitroprussid) sistolik qan təzyiqinin səviyyəsinə uyğun olaraq hər bir halda fərdi olaraq seçilmiş dozada venadaxili olaraq verilir. , bu, orta hesabla, orijinaldan 1/3 azalıb (lakin 100 mm Hg-dən aşağı deyil). Əlavə tədbir olaraq, əgər xəstə qlikozidləri qəbul etməmişdirsə, rəqəmsallaşmaya başlamaq olar (digoksin venadaxili, yavaş-yavaş, 1-2 ml 0,025% məhlul, strofantin, 0,51 ml 0,05% məhlul). Bütün xəstələr oksigen inhalyasiyası almalıdırlar.

Miokard infarktı zamanı ağrı sindromu şokla müşayiət olunursa (sistolik qan təzyiqi 80 mm civə sütunundan aşağı və ya arterial hipertansiyonlu xəstələrdə "işçi" sistolik təzyiq səviyyəsindən 30 mm Hg aşağı), onda adekvat analjeziya və oksigenləşmə aparmaq lazımdır. , vaxtında müalicə aritmiya, hipovolemiyanın korreksiyası (reopoliqlükin və ya aşağı molekulyar çəkili dekstran və ya digər plazma əvəzediciləri). Müalicə təzyiq dərmanlarından istifadə etməklə aparılmalıdır - venadaxili və ya subkutan 1 ml 1% metazon məhlulu, 250-500 ml seyreltilmiş 0,2% norepinefrin məhlulunun 1-2 ml venadaxili damcı infuziyası. izotonik məhlul natrium xlor. İdarəetmə dərəcəsi qan təzyiqi və ürək ritminin reaksiyasından asılı olaraq tənzimlənir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə - təcili tibbi yardım maşını ilə xəstəxanaların ixtisaslaşdırılmış kardiologiya şöbələrinin intensiv müşahidə palatasına (onlar yoxdursa - terapevtik şöbəyə) (bütün zəruri müalicə tədbirləri aparıldıqdan sonra). Xəstələr xərəkdə daşınır.

Nəticə

Dünyanın bir çox ölkələrində, o cümlədən Rusiyada gizli ürək-damar xəstəliklərini və əsas aterosklerozu müəyyən etmək üçün əhalinin profilaktik müayinələri aparılır. koronar arteriyalar, lakin belə yoxlamalar hələ geniş yayılmayıb.

Təəssüf ki, bütün əhali belə hadisələrə həvəslə reaksiya vermir.

Mənə elə gəlir ki, bu, yanlışdır, çünki bu cür hadisələr sağlamlığın vəziyyətini qiymətləndirmək və onun qorunması üçün vaxtında tədbirlər görmək üçün birbaşa yollardan biridir.

Koroner ürək xəstəliyinin müalicəsinin nəticələri, həmçinin anginaya qulluq göstərilməsi xəstələrin məlumatlılıq səviyyəsindən asılıdır. ilə pəhrizə riayət etmək zərurəti barədə şəxsə ətraflı təlimat verilməlidir aşağı məzmun yağlar, alkoqol qəbulunu məhdudlaşdırın, siqareti dayandırın, artıq bədən çəkisini azaltmağa çalışın, adekvat fiziki fəaliyyət rejimini qoruyun, stressdən qaçın, emosional stressi aradan qaldırmağın yollarını öyrənin.

Xəstə angina ağrısının mümkün ekvivalentlərini bilməli və onları başqalarından ayırmağı öyrənməlidir. Fərdi söhbətdə iştirak edən həkim xəstəyə hansı hallarda təcili yardım həkimini çağırmağın lazım olduğu, əlində özünə yardım vasitələrinə ehtiyac olduğunu, hansı vasitələrdən və onlardan necə istifadə ediləcəyi barədə aydın göstərişlər verməyə borcludur. angina pektorisi.

Xəstə bilməlidir ki, ağrı şiddətli zəiflik, solğunluq, soyuq tər, başgicəllənmə ilə müşayiət olunarsa, bunlar aşağı qan təzyiqinin əlamətləri ola bilər və nitrogliserin qəbulu kontrendikedir. Bu hallarda uzanıb dərhal təcili yardım həkimini çağırmalısınız. Ağrıları azaltmaq üçün asetilsalisil turşusu (aspirin) və ya tablet analjeziklərindən istifadə edə bilərsiniz: analgin, baralgin və başqaları.

Validol əsas ilk yardım dərmanı deyil və buna görə də onun istifadəsi zəif effektivliyinə görə angina hücumunu uzada bilər.

Bir daha vurğulamaq istərdim ki, angina pektorisinə təcili yardım mümkün qədər erkən olmalıdır, çünki vaxtında qayğı həlledici əhəmiyyət kəsb edir. Anginalı və kəskin miokard infarktı şübhəsi olan insanlar üçün təcili tibbi yardıma nə vaxt müraciət etməli olduqlarını və həkim gələnə qədər nə etməli olduqlarını bilmək çox vacibdir. Yuxarıdakı tövsiyələr bu zəruri məlumatın əldə edilməsində müəyyən köməklik göstərə bilər.

Biblioqrafiya

1. İsakov İ.İ. Arterial hipertenziya, L., 1983;

2. Koltover A.N. və başqaları beyin qan dövranı pozğunluqlarının patoloji anatomiyası, M., 1975;

3. Kuşakovski M.S. Hipertoniya və ikincili arterial hipertenziya, M., 1983;

4. Sternberg E.Ya. Psixiatriya Təlimatı, cild 2, səh. 49, M., 1983;

5. Şxvatsabaya İ.K. və başqaları Hipertoniya, BME, 3-cü nəşr, 5-ci cild. 459, M., 1977.

Oxşar sənədlər

Əsas simptomlar fövqəladə vəziyyətlərürək-damar sistemi xəstəlikləri üçün. Koroner ürək xəstəliyinin tərifi və səbəbləri. Anjina pektorisi, ateroskleroz üçün ilk yardım. Nəzarət edilə bilən və idarə olunmayan risk faktorları. Miokard infarktı şübhəsi.

təqdimat, 09/05/2013 əlavə edildi

Hipertansif böhranın səbəbləri, onun əsas əlamətləri. Qan təzyiqinin yüksəlməsinə səbəb olan mexanizmlər. Neyrovegetativ sindromun üstünlük təşkil etdiyi hipertansif böhranın simptomları. Hipertansif böhran üçün ilk yardım.

təqdimat, 26/09/2016 əlavə edildi

Hipertansif böhran üçün təcili tibbi yardım. Eukinetik və hipokinetik böhran növlərinə kömək edin. Təcili müalicə kəskin koronar çatışmazlıq və ya ilə mürəkkəbləşən hipertansif böhran kəskin pozğunluq beyin dövranı.

təqdimat, 04/04/2016 əlavə edildi

Zərər, qəza və qəfil xəstəliklər zamanı qurbanların həyatını və sağlamlığını xilas etmək üçün zəruri olan ən sadə təcili tədbirlər. Sınıqlar, xəsarətlər, zəhərlənmələr, yanıqlar üçün ilk yardım. Dondurmanın əlamətləri və simptomları.

təqdimat, 23/09/2014 əlavə edildi

İlk tibbi (ilkin tibbi yardım) - qəzalar, xəstəliklər və zəhərlənmələr zamanı təxirəsalınmaz tədbirlər, onun təmin edilməsi qaydaları. Yaralar, qançırlar, oynaqların çıxması və sınıqları, yanıqlar və donma, məğlubiyyət üçün ilk yardım elektrik şoku.

xülasə, 10/04/2012 əlavə edildi

İnkişafın səbəbləri və klinik şəkil anafilaktik şok. Arterial hipotenziya, angina hücumları, miokard infarktı, kollaps və bronxial astma zamanı təcili tibbi yardım. Patogenezi və bayılmanın əsas səbəbləri.

mücərrəd, 13/03/2011 əlavə edildi

Miokard infarktı üçün ilk yardım hərəkətlərinin ardıcıllığı damarlar vasitəsilə qanın hərəkətinin pisləşməsi nəticəsində ürək əzələsinin geri dönməz zədələnməsi ilə xarakterizə olunan ürək xəstəliyidir. Performans dolayı masajürəklər.

təqdimat, 02/01/2017 əlavə edildi

Zəhərlənmənin əsas əlamətləri. Arterial, venoz və kapilyar qanaxmalarda ilk yardım. Bayılmanın əsas səbəbləri. Dondurmanın formaları və dərəcəsi. Elektrik şoku ilə kömək edin. Qəfil ölümün əlamətləri və səbəbləri. Burkulmalara kömək edin.

mücərrəd, 16/12/2009 əlavə edildi

Bəzi ümumi üçün xəstəxanaya qədər mərhələdə diaqnostika, ilk yardım və təcili yardım ginekoloji xəstəliklər. Xəstəliyin başlanmasının səbəbləri və tetikleyicileri. Tibbi yardım göstərilməsi zamanı fəsadların qarşısının alınması.

mücərrəd, 28/04/2011 əlavə edildi

Zəhərlənmənin xüsusiyyətləri və simptomları, qanaxma zamanı ilk tibbi yardım, bayılmanın səbəbləri, yanıqların növləri, donvurma formaları və dərəcəsi. Elektrik şoku və epileptik tutmalarla kömək edin. Qəfil ölümün əlamətləri və səbəbləri.

Hipertonik xəstəlikürək-damar sisteminin xəstəliyidir, onun əsas təzahürü qan təzyiqinin davamlı artmasıdır.

Məlumatlara görə Dünya Təşkilatı Səhiyyədə hipertansiyonun aşağıdakı təsnifatı var:

Mərhələ 1 - xəstələrin təcrübəsi artmışdır arterial təzyiq dəyişiklik yoxdur. daxili orqanlar və onların funksiyaları;
Mərhələ 2 - xəstələrdə yüksək təzyiq və erkən orqanlarda dəyişikliklər müşahidə olunur, lakin onların funksiyası qorunur saat tam doldurulur;
3-cü mərhələ - xəstələrdə qan təzyiqinin davamlı artması, daxili orqanlarda dəyişikliklər və onların fəaliyyətinin pozulması müşahidə olunur.

Hipertoniyanın 2-ci mərhələsində gözün dibində dəyişikliklər müşahidə olunur.

Hipertoniyanın 3-cü mərhələsində beyində, böyrək ürəklərində dəyişikliklər müşahidə olunur, miokard infarktı, nefroskleroz şəklində ağırlaşmalar mümkündür.

Arterial təzyiqin artması səviyyəsinə əsaslanan hipertansiyonun başqa bir təsnifatı var:

mülayim dərəcə - 140-159 və 90-99 mm Hg. İncəsənət.;
orta dərəcə - 160-179 və 100-109 mm Hg. İncəsənət.;
ağır dərəcə - 180 və 110 mm Hg. İncəsənət. və daha yüksək.

Hipertansiyonun səbəbləri bunlardır

daimi sinir gərginliyi, psixoloji yüklənmə və travma, pis qidalanma, fiziki fəaliyyətin olmaması. Xəstəlik ən çox 40 yaşdan sonra özünü göstərir, lakin son vaxtlar getdikcə daha gənc yaşlarda baş verir. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində hipertansiyonlu bir xəstə özünü yaxşı hiss edə bilər və qan təzyiqinin göstəricilərinə əhəmiyyət verməz, lakin müalicəyə vaxtında başlamaq və xəstəliyin irəliləməməsi çox vacibdir. Daha ciddi xəstəlikləri sonradan müalicə etməkdənsə, ağır mərhələnin və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq daha effektivdir.

Xəstəliyinizi idarə edə bilmək üçün hər bir mərhələnin simptomlarına daha ətraflı baxaq.

Əsas simptom qan təzyiqinin artmasıdır.

At mülayim dərəcə hipertoniya, I mərhələyə uyğundur, 140-159 və 90-99 mm Hg diapazonundadır. İncəsənət. Tipik olaraq, bu mərhələdə xəstəliyin əlamətləri belədir ki, xəstə yorğunluqdan və bununla əlaqədar performansın azalmasından narahatdır. Qan təzyiqinin yuxarıdakı rəqəmlərə yüksəlməsi vaxtaşırı istirahətdən sonra qeyd olunur, onun səviyyəsi normala düşə bilər; Xəstə bəzən başın arxasında ağırlıq hissi yaşayır, ürək döyüntüsü ola bilər. Bu mərhələdə xəstəlik aşkarlanmadan keçə bilər.

Əgər kardioloqun vaxtında müayinəsindən keçsəniz, onun düzgün qidalanma, kifayət qədər fiziki fəaliyyət və digər tövsiyələrinə əməl etməklə qan təzyiqinin normallaşmasına nail ola və onu normal səviyyədə saxlaya bilərsiniz.

Hipertoniya və ilk yardım video

Orta dərəcəli hipertansiyon üçün, II mərhələyə uyğun olaraq qan təzyiqi 160-179 və 100-109 mm Hg-ə yüksəlir. İncəsənət. və digər simptomlar artıq müşahidə olunur. Xəstələr əsasən şiddətli baş ağrılarından, başgicəllənmədən, dövri ağrıürək bölgəsində ekstremitələrin barmaqlarında uyuşma hissi, başda isti flaşlar, görmə pozğunluqları (gözlər qarşısında titrəyən "milçəklər") və yuxu pozğunluqları ola bilər. Bu mərhələdə hədəf orqanlar zədələnir, yəni patoloji dəyişikliklərə məruz qalan orqanlar! qan təzyiqinin davamlı və ya tez-tez artması nəticəsində. Xəstədə fundusun damarlarında dəyişikliklər aşkar edilə bilər, var. Bir qayda olaraq, bu mərhələdə performansda azalma var. Təzyiq daim yüksək səviyyədə qalır və praktiki olaraq heç vaxt normal qan təzyiqi səviyyəsinə düşmür. Hipertoniyanın bu mərhələsində böyrək funksiyasının, sinir və ürək-damar sistemlərinin pisləşməsi mümkündür. Qan təzyiqini aşağı salan dərmanların müntəzəm istifadəsi lazımdır.

Şiddətli hipertansiyon üçün, III mərhələyə uyğun gələn qan təzyiqi 180-200 ilə 110 mm Hg arasında qalır. İncəsənət. Bu cür göstəricilər xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır. Bu təzyiq səviyyəsində ürək-damar sisteminə yük çox yüksək olur və fəsadlar yarana bilər. Şiddətli hipertoniyanın ən çox görülən nəticələrinə angina pektorisi, miokard infarktı, vuruş; ürək xəstəliyi inkişaf edə bilər uğursuzluq, pozuntular ürək döyüntüsü və s. Yüksək qan təzyiqinin ciddi nəticələrinə həmçinin serebral ensefalopatiya (beyin zədələnməsi), tor qişanın damarlarının zədələnməsi və kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Hipertoniyanın inkişafının üçüncü mərhələsi üç formada baş verir: ürək - ürəyin üstünlük təşkil etdiyi zədələnmə ilə, serebral - beynin qan damarlarının zədələnməsi ilə və böyrək - böyrəklərin üstünlük təşkil etdiyi zədələnmə ilə.

Hipertansif böhran

Xəstəliyin ikinci və üçüncü mərhələlərinə uyğun gələn hipertoniyanın ağır formalarında hipertonik böhranlar şəklində ağırlaşmalar ola bilər.

Hipertansif böhran- bu, qan təzyiqinin yüksək rəqəmlərə kəskin artması və xəstəliyin bütün əsas simptomlarının artmasıdır.

Hipertansif böhranların səbəbləri var psixi travma və həyəcan, mənfi emosiyalar, hava dəyişiklikləri (atmosfer təzyiqinin, temperaturun və rütubətin dəyişməsi).

Böhranlar tez-tez kəskin baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, huşun itirilməsi və görmə pozğunluğu (gözlər qarşısında duman, yanıb-sönən "ləkələr") ilə müşayiət olunur. Çox vaxt hipertansif böhranlar, daha yaxşı hiss etdikdən sonra xəstə müntəzəm olaraq antihipertenziv dərmanlar (qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar) qəbul etməyi dayandırdıqda müşahidə olunur. Çox vaxt hipertansif böhran diastolik təzyiq səviyyəsində kəskin artım (ikinci rəqəmlərin yüksək səviyyəsi) ilə müşayiət olunur.

Hipertansif böhranların bir neçə növü var.

Neyrovegetativ hipertansif böhran. Hipertansif böhranın bu forması ilə xəstə nöropsikoloji həddindən artıq həyəcanlı, narahat və qorxmuş vəziyyətdədir. Bədən istiliyində artım, əllərin titrəməsi, dərinin nəmlənməsi ola bilər. Yüksək sistolik qan təzyiqi (ilk rəqəmlər) və ürək dərəcəsi qeyd olunur.

Hipertansif böhranın ödem forması. Bu forma ən çox qadınlarda çox miqdarda maye və duz qəbul etdikdən sonra baş verir. Bu vəziyyətdə, ekstremitələrin və üzün açıq şəkildə şişməsi qeyd olunur. Neyrovegetativ böhrandan fərqli olaraq, xəstələr letargik və yuxulu vəziyyətdədirlər. Hər iki qan təzyiqi göstəriciləri (sistolik və diastolik) kəskin şəkildə artır.

Hipertansif böhranın nadir bir formasına daxildir konvulsiv təzahürlərlə böhran. Bu ciddi vəziyyətdə beyin ödemi və hipertoniyanın bədxassəli gedişi ilə çətinləşən ensefalopatiya (beyin zədəsi) inkişaf edir. Tutmalara əlavə olaraq beyin toxumasında qanaxma (insult) baş verə bilər. Tutmalardan əlavə ağırlaşmalar (yaralanmalar, dil dişləmələri və s.) da baş verə bilər.

Hipertansif böhranın qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq antihipertenziv dərmanlar qəbul etməli və qan təzyiqinizi izləməlisiniz.

Hipertansiyonun müalicəsi uzunmüddətli və müntəzəmdir. Böyük əhəmiyyət Dərman müalicəsi ilə yanaşı, iş və istirahət rejiminə uyğunluq var. Zehni və fiziki həddindən artıq yüklənmədən qaçınmaq lazımdır, təşkil etmək lazımdır yaxşı yuxuən azı 8 saat davam edən, mümkünsə, 1-2 saat davam edən gündüz yuxusunu gündəlik rejimə daxil etmək tövsiyə olunur. Yaxşı effekt orta fiziki fəaliyyətlə müşahidə olunur - təmiz havada gəzinti, yatmadan əvvəl gəzinti. Bu xəstəliyi olan xəstələrə siqaret və spirtli içkilərdən imtina etmək tövsiyə olunur. Pəhriz böyük əhəmiyyət kəsb edir. Hipertansiyonlu xəstələrə adətən №10 təyin edilir. Qida qidalandırıcı, məhdudlaşdırıcı heyvanlar və xörək duzu ilə zəngin olmalıdır. Tövsiyələrə uyğunluq hipertansif böhranların qarşısının alınmasıdır.

Hipertansif böhran üçün ilk yardım

Təcili yardım həkimini çağırmaq lazımdır. Əvvəlcə xəstəni sakitləşdirmək və yerə qoymaq lazımdır. Pəncərəni açıb təmiz hava ilə təmin etməlisiniz. Ciddi yataq istirahətinə riayət edilməlidir. Bəzən xəstə bunu daha asan tapır oturma mövqeyi. Hər halda, onunla sakit və mehriban ünsiyyət qurmaq lazımdır. Həkim briqadası gəlməmişdən əvvəl diqqəti yayındıran prosedurlar aparılmalıdır: üzərinə xardal gips qoyun. oksipital bölgə və dana əzələləri və ya ayaqlara qan tökmək üçün isti ayaq vannaları qəbul edin. Hipertansif böhran ürək bölgəsində ağrı ilə müşayiət olunarsa, dilin altında validol və ya nitrogliserin qəbul edə bilərsiniz.

6,5-50 mq kapoten;
10-20 mq korinfarum;
0,075-0,15 mq klonidin;
80-120 mq furosemid;
200-400 mq labetolol.

Həkimin təyin etdiyi kimi xəstəyə dibazol - 4-6 ml 0,5% məhlul, maqnezium sulfat - 10 ml 25% məhlul, aminofillin - 10 ml 2,4% məhlul və digər qan təzyiqini aşağı salan inyeksiyalar verilir. dərmanlar.

Hipertansif böhran zamanı xəstə varsa həyəcanlı vəziyyət, yəni sızmalar neyrovegetativ böhran, sonra həyəcanlı vəziyyəti aradan qaldıran sakitləşdirici dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur:

Relanium - 5 mq şifahi olaraq 1-2 dəfə;
Elenium - 5 mq şifahi olaraq 1-2 dəfə;
fenazepam - 0,5-1 mq 1-3 dəfə. 10-40 mq anaprilin və ya 25-100 mq təyin edin

daxili istifadə üçün atenolol. Bəzi hallarda dilin altında klonidin, rausedil və korinfar istifadə olunur.

Hipertansif böhran ödem tipinə görə inkişaf edərsə, sonra şişkinliyi aradan qaldırmaq və təzyiqi rahat bir səviyyəyə endirmək lazımdır. Diuretiklər və antihipertenziv dərmanlar venadaxili və ya əzələdaxili olaraq tətbiq olunur:

40-80 mq furosemid;
10 ml 25% maqnezium sulfat məhlulu;
1-2 ml 0,1% rausedil;
1 ml 0,01% klonidin məhlulu, 20 ml-də seyreltilir salin məhlulu, yavaş-yavaş venadaxili.

Hər halda, təzyiqi tədricən normala deyil, daha rahat bir vəziyyətə salmaq lazımdır.

Hipertansif böhran aradan qaldırıldıqdan sonra davam edirlər planlı müalicə dərmanlar. Hipertansif böhran müntəzəm antihipertenziv terapiya fonunda inkişaf edərsə, o zaman müəyyən bir xəstənin müalicəsi üçün seçilən dərmanları yenidən nəzərdən keçirmək lazımdır. Bunu yalnız həkim edə bilər. Buna görə də, böhran bitdikdən sonra kömək üçün klinikaya müraciət etməlisiniz.

Qan təzyiqinin ölçülməsi qaydaları

Xəstə qapalı vəziyyətdə qalmalıdır sakit vəziyyət, kresloda geri oturun, əllər ürək səviyyəsində olmalıdır.
Təzyiq səviyyənizi təyin etməzdən yarım saat əvvəl siqareti və qəhvə içməyi dayandırmalısınız.
Tonometr manşetinin ölçüsü xəstənin qoluna uyğun olmalıdır; çox sıx və ya çox boş manjetdən istifadə etməyin;
Manşet tətbiq edilməlidir sağ əl dirsəkdən 10 sm yuxarı.
Manjetdəki təzyiq 30 mmHg-ə qədər artırılmalıdır. İncəsənət. nəbzin itməsindən daha yüksəkdir.
Manjetdəki təzyiq yavaş-yavaş buraxılmalıdır.
üçün dəqiq tərif Qan təzyiqi səviyyələri bir neçə dəqiqəlik fasilələrlə iki dəfə ölçülməlidir.
Dərmanı sonuncu qəbul etdiyiniz vaxt qeyd edilməlidir.

Hipertansiyonu müalicə etmək üçün xalq müalicəsi istifadə edilə bilər.

xalqreseptlər

Qan təzyiqini aşağı salmaq üçün aşağıdakı dərmanlardan istifadə etmək olar.

Resept№ 1

Qarışıq: 60 q bataqlıq gövdəsi otu, 40 q qan-qırmızı yemişan çiçəkləri və ya meyvələri, 30 q şüyüd otları, qatırquyruğu, 20 q keklikotu otu, koltsfoot yarpaqları, 10 q qumlu ölməz otu, ağ ağcaqayın yarpaqları, biyan kökləri, 500 ml su.

Pişirmə üsulu: 1 xörək qaşığı. l. xammalın üzərinə qaynar su tökün, 30 dəqiqə buraxın, süzün.

Tətbiq üsulu: yeməkdən 10-15 dəqiqə əvvəl gündə 3 dəfə 150 ml qəbul edin.

Resept№ 2

Qarışıq: 15 q ana otu, 250 ml su.

Pişirmə üsulu: Xammalın üzərinə qaynar su tökün, su banyosunda 30 dəqiqə qaynadın, süzün.

Tətbiq üsulu: 1 osh qaşığı götürün. l. Gündə 3-5 dəfə.

Resept№ 3

Qarışıq: 100 q valerian officinalis kökləri, 25 q qan-qırmızı yemişan çiçəkləri, qumlu zirə meyvələri, çəhrayı periwinkle yarpaqları, 15 q ətirli rue otu, 250 ml su.

Pişirmə üsulu: 1 xörək qaşığı. l. kolleksiyanın üzərinə su tökün, 5 dəqiqə bişirin, 15 dəqiqə buraxın, süzün.

Tətbiq üsulu: gün ərzində qəbul edin.

Resept№ 4

Qarışıq: 2 hissə adi civanperçemi otu, 1 hissə qanlı yemişan çiçəkləri, qatırquyruğu otları, ağ ökseotu, çəhrayı periwinkle yarpaqları, 250 ml su.

Pişirmə üsulu: 1 xörək qaşığı. l. kolleksiyanın üzərinə su tökün, 3 saat buraxın, 5 dəqiqə bişirin, 15 dəqiqə buraxın, sərinləyin, süzün.

Tətbiq üsulu: gün ərzində qəbul edin.

Hipertansif böhran sayının kəskin artması ilə səciyyələnən ciddi vəziyyətdir qan təzyiqi, aydın klinik təzahürlər, həmçinin ağırlaşma riski ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyət fövqəladə haldır və təcili tibbi yardım tələb edir.

Maraqlı Faktlar

Hipertansif böhranın müddəti bir neçə saatdan bir neçə günə qədər dəyişə bilər.
Əhali arasında xəstəliyin yayılması kişilərdə 39,2%, qadınlarda isə 41,1% təşkil edir.
Hipertansif böhran inkişaf etdikdən sonra təkrarlanır ( təkrar);
XX əsrin ortalarına qədər antihipertenziv dərmanların olmaması səbəbindən hipertansif böhranın inkişafından sonra ömür uzunluğu iki il idi.
Təxminən 60 faiz hallarda hipertansif böhranın səbəbi tənzimlənməmiş arterial hipertenziyadır.

Qan damarlarının anatomiyası və ürək-damar sisteminin quruluşu

Ürək-damar sistemi hematopoietik orqan sistemi ilə birlikdə bədənin bütün digər orqanlarını oksigen və qida maddələri ilə təmin etmək üçün qan axını təmin etməyə xidmət edir. əlverişli şərait bütün digər orqan və sistemlərin funksional vəziyyəti üçün.

Ürək-damar sisteminə daxildir:

ürək (ritmik daralmalar sayəsində qan damarlarının içərisində davamlı qan axını təmin edir);
qan damarları (qan dövran etdiyi elastik boru formasiyaları).

fərqləndirmək aşağıdakı növlər qan damarları:

arteriyalar (ürəkdən qan daşıyır, arteriyalar vasitəsilə oksigenli qan orqan və toxumalara axır);
damarlar (orqanlardan və toxumalardan ürəyə qan aparmaq, karbon qazını çıxarmaq);
kapilyarlar (mikrodamar).

Qan, ritmik olaraq daralmış ürəyin qüvvəsi ilə damarlar vasitəsilə hərəkət edir.

Qan təzyiqinin tənzimlənməsi mürəkkəb və çoxkomponentli bir prosesdir. Damar sistemi adekvat təchizatı təmin edir arterial qan ehtiyaclarından asılı olmayaraq bütün orqan və toxumalara.

Qan təzyiqi aşağıdakılarla müəyyən edilir:

ürək çıxışının artması və dövran edən qan həcminin artması ( məsələn, böyük miqdarda masa duzu istehlak edərkən);
artmış damar tonusu ( məsələn, psixo-emosional stress ilə), qan damarlarını spazm edən adrenalin və norepinefrin ifrazı ilə xarakterizə olunur.

Qan damarlarının genişlənməsinə və daralmasına səbəb olan səbəblər:
Qan damarlarının divarlarında və ürəyin əzələ qişasında yerləşən reseptorlar toxuma mübadiləsində kiçik dəyişikliklərə belə reaksiya verir. Əgər toxumalar qida maddələri ilə kifayət qədər təmin olunmursa, reseptorlar məlumatı tez beyin qabığına ötürür. Bundan əlavə, mərkəzi sinir sistemindən müvafiq impulslar göndərilir, bu da vazodilatasiyaya səbəb olur ki, bu da təmin edir çətin işürəklər

Damarların əzələ lifləri damara daxil olan qanın miqdarına reaksiya verir.
Əgər çox olarsa, damar genişlənir və damarların divarları yaxşı uzanmadığından, onlarda qan təzyiqi artır. Qan damarlarının daralması və ya genişlənməsi onlara daxil olan minerallardan çox asılıdır - kalium, maqnezium və kalsium. Məsələn, kalium çatışmazlığı yüksək təzyiqə səbəb ola bilər. Eynilə qanda çox miqdarda kalsiumun olması qan damarlarının divarlarının genişlənməsinə və nəticədə təzyiqin artmasına səbəb ola bilər.

Hipertansif böhranın səbəbləri

Hipertansif böhranın inkişaf edə biləcəyi aşağıdakı patoloji dəyişikliklər müəyyən edilir:

Mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri ( məsələn, vuruş) və ya travmatik beyin zədəsi;
Böyrək xəstəlikləri ( məsələn, xroniki pielonefrit və qlomerulonefrit, böyrək daşları, xroniki böyrək çatışmazlığı);
Endokrin xəstəliklər ( məsələn, şəkərli diabet, hipertiroidizm);
Hormonal pozğunluqlar.

Yuxarıda göstərilən ağırlaşmaların olması halında, aşağıdakı amillər hipertansif böhranın inkişafına səbəb ola bilər:

stress;
süfrə duzunun həddindən artıq istehlakı;
alkoqol intoksikasiyası;
iqlim dəyişikliyi (məsələn, saat qurşağının dəyişməsi, havanın dəyişməsi);
həddindən artıq fiziki məşğələ;
dərman qəbul etməkdən kəskin imtina ( xüsusilə antihipertenziv dərmanlardan).

Hipertansif böhranın inkişaf mexanizmi aşağıdakı pozğunluqlara bağlıdır:

dövran edən qan həcminin artması səbəbindən ürək çıxışının artması;
arteriolların tonusunun artması səbəbindən ümumi periferik müqavimətin artması.

Hipertansif böhranın simptomları və əlamətləri

Hipertansif böhranın əsas əlaməti qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasıdır ( 140 ilə 90 mm Hg-dən yuxarı. İncəsənət.)

Hipertansif böhranların təsnifatı:

Birinci tip hipertansif böhran adrenalinin qana salınması nəticəsində yaranır və xarakterikdir erkən mərhələlər arterial hipertenziya. Qan təzyiqi bu halda sistolik təzyiqə görə yüksəlir.
İkinci tip hipertansif böhran norepinefrin qana salınması nəticəsində yaranır. Bu tip böhran uzun inkişaf və kurs ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə qan təzyiqi sistolik və diastolik təzyiqin artması səbəbindən artır.

Epinefrin və norepinefrin adrenal medullanın hormonlarıdır. Bu hormonların qana salınması damarların daralmasına səbəb olur ki, bu da ürək dərəcəsinin artmasına və qan təzyiqinin artmasına səbəb olur.

Tip 1 hipertansif böhranda aşağıdakı simptomlar müşahidə edilə bilər:

hiperemik dəri ( qızarmış), yanaqların qızartıları, gözlərdə parıldamaq;
ürək döyüntüsü;
bədəndə titrəmə;
baş ağrısı və başgicəllənmə;

Bu simptomların müddəti bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər dəyişə bilər.

Ayrıca, birinci tip hipertansif böhran zamanı aşağıdakı hadisələr müşahidə edilə bilər:

kəskin və şiddətli baş ağrısı, ən çox oksipital və parietal bölgələrdə lokallaşdırılır;
rahatlama gətirməyən ürəkbulanma və ya qusma;
şüalanma olmadan bıçaqlanan bir təbiətin ürək bölgəsində ağrı ( ağrı yaymadan);
gözlər qarşısında ləkələrin titrəməsi, həmçinin bulanıq görmə;

Belə hipertansif böhranlar bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edir və ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Hipertansif böhranın diaqnozu

Qan təzyiqinin ölçülməsi hipertansif böhranın əsas diaqnostik üsuludur.

Qan təzyiqi qan içindəki təzyiqdir böyük arteriyalarşəxs.

Qan təzyiqinin iki göstəricisi var:

sistolik ( üst) ürəyin maksimum daralması anında qanda təzyiqin səviyyəsidir;
diastolik ( aşağı) ürəyin maksimum rahatlama anında qan təzyiqinin səviyyəsidir.

Hal-hazırda çoxlu sayda cihaz var ( tonometrlər) qan təzyiqini ölçmək üçün.

Tonometrlər aşağıdakı növlərdə olur:

civə tonometri (qan təzyiqini ölçmək üçün ən dəqiq cihazlardan biridir, lakin civənin toksikliyinə görə bu tonometrlər hazırda praktiki olaraq istifadə edilmir.);
mexaniki tonometr (standart qan təzyiqi ölçən cihaz);
avtomatik qan təzyiqi monitoru (avtomatik olaraq havanı vurur, nəticə ekranda göstərilir);
yarı avtomatik qan təzyiqi monitoru (havanın doldurulması üçün lampa, manjet və ölçmə nəticəsini göstərən displey daxildir).

Mexanik tonometrə daxildir:

manşet ( qolun çiyin hissəsinə tətbiq olunur);
armud ( ampul sayəsində hava manjetə vurulur);
təzyiqölçən ( manjetdə təzyiqli havanın təzyiqini təyin edir);
fonendoskop ( tonları eşidilir).

Mexanik tonometrdən istifadə etmək üçün aşağıdakı qaydalar var:

Qan təzyiqini yeməkdən yarım saat əvvəl və ya yeməkdən bir saat yarım sonra ölçmək daha məqsədəuyğundur, onu ölçməzdən 30-40 dəqiqə əvvəl siqaret və fiziki fəaliyyətdən çəkinmək lazımdır;
qan təzyiqini ölçməzdən əvvəl 10-15 dəqiqə rahat bir vəziyyətdə oturmaq lazımdır;
əlinizi masanın üstünə qoyun ki, əlinizə qoyulan manjet ürək səviyyəsində olsun;
Manjeti hərəkətsiz qola tətbiq etmək tövsiyə olunur ( məsələn, əgər xəstə sağ əllidirsə, onda manjet sol qola vurulur);
manjet çiyin sahəsinə tətbiq olunur ( dirsək əyilməsindən iki santimetr yuxarı), əvvəllər geyimdən azad edilmiş;
manjeti elə bərkitmək lazımdır ki, onu tətbiq etdikdən sonra şəhadət barmağı əllə manjet arasında keçsin;
bir fonendoskop qoymaq və onun əsasını ulnar fossaya yapışdırmaq və düzəltmək lazımdır;
sonra armud götürmək, klapanı sıxmaq və havanı pompalamağa başlamaq lazımdır;
enjeksiyondan sonra havanı yavaş-yavaş boşaltmağa, klapanı açmağa və eyni zamanda səsli tonları qeyd etməyə başlamaq lazımdır;
eşidilən ilk döyüntü sistolik təzyiq, son eşidilən döyüntü isə diastolik təzyiqdir.

Qan təzyiqinin nəticələrinin qiymətləndirilməsi(CƏHƏNNƏM):

Normal qan təzyiqi rəqəmləri 110-139 ( sistolik qan təzyiqi)/70 – 89 (diastolik qan təzyiqi) mmHg İncəsənət. ( millimetr civə);
Normal yüksək təzyiq 140/90 hesab olunur.

Arterial hipertenziya qan təzyiqinin normadan artıq artmasıdır. Arterial hipertenziyanın üç mərhələsi var ( AG).

Mərhələlər ( AG)	Sistolik qan təzyiqi	Diastolik qan təzyiqi
birinci mərhələ	140 – 159	90 – 99
ikinci mərhələ	160 – 179	100 – 110
üçüncü mərhələ	180 və yuxarı	110 və yuxarı

Hipertansif böhran zamanı aşağıdakı qan təzyiqi göstəriciləri müşahidə oluna bilər:

170 – 220/110 – 140 mmHg. İncəsənət.;
220 – 280/120 – 140 mm Hg. İncəsənət.

Hipertansif böhranın müalicəsi

Hipertansif böhran zamanı xəstəyə kömək etmək üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

təcili olaraq təcili yardım çağırın;
xəstəni sakitləşdirmək və ona yarı yalançı mövqe tutmağa kömək etmək çox vacibdir;
Xəstənin başı bir qədər arxaya əyilməlidir ( başdan qan çıxarmaq);
azad etmək lazımdır sinə sıxıcı paltardan xəstə;
Başın arxasına soyuq tətbiq etmək tövsiyə olunur;
Xəstəyə bir şey içmək tövsiyə edilmir, çünki su qan təzyiqini artıran tıxac refleksinə səbəb ola bilər;
Xəstəyə qan təzyiqini aşağı salan bir dərman verin.

Dərman qrupları	Dərmanın adı	Dərmanın təsiri	Ərizə
ACE inhibitorları ( angiotenzin çevirən ferment)	*Kaptopril*	Qan təzyiqi səviyyələrini tənzimləyir Qan axınına damar müqavimətini azaldır Qan damarlarının lümenini genişləndirməyə kömək edir	25-50 mq dilaltı
Kalsium kanal blokatoru	*Korinfar*	(qan təzyiqini aşağı salır)	Bir və ya iki tablet ( 10-20 mq) dilin altında (terapevtik təsir beş-on beş dəqiqə ərzində baş verir)
Alfa adrenergik agonistlər	*Klonidin*	Hipotenziv təsir göstərir Ürək dərəcəsini və ürək çıxışını azaldır Sakitləşdirici təsirə malikdir	Bir və ya iki tablet ( 0,3 mq) beş dəqiqəlik fasilələrlə dilin altında
Nitratlar və nitrata bənzər maddələr	*Nitrogliserin*	Damar genişləndirici təsir göstərir Maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır	Bir və ya iki tablet ( 0,5 - 1 q) beş dəqiqəlik fasilələrlə dilin altında (terapevtik təsir iki-üç dəqiqədən sonra baş verir)

Mürəkkəb bir hipertansif böhranın təhlükəsi, bu təzahürün bəzi orqan və sistemlərin zədələnməsinə kömək etməsidir, bir qayda olaraq, bunlar mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqlarıdır ( Mərkəzi sinir sistemi), böyrəklər, ürək və böyük damarlar.

Hipertansif böhran aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

xroniki ürək-damar çatışmazlığı;
xroniki böyrək çatışmazlığı;
hemorragik və ya işemik insult s;
ağciyər arteriyalarının tromboemboliyası.

Mürəkkəb hipertansif böhran halında xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.

Mürəkkəb olmayan hipertansif böhranda hədəf orqanlara heç bir ziyan vurulmur. Bu vəziyyətdə təcili tibbi yardım da lazımdır, lakin xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi, bir qayda olaraq, tələb olunmur.

Qeyd: vaxtında təmin edilməməsi halında hipertansif böhranın təzahürü ( 24 saat ərzində) tibbi yardım, ölümcül ola bilər.

Mürəkkəb hipertansif böhran zamanı xəstə kardiologiya şöbəsində və ya ümumi terapiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə halında xəstəyə təyin edilə bilər aşağıdakı üsullar Laboratoriya və instrumental diaqnostika:

Holter qan təzyiqinin monitorinqi;
elektrokardioqrafiya;
exokardioqrafiya;
Ultrasəs ( ultrasəs) böyrəklər;

Qan kimyası

səviyyəsi yüksəldi xolesterin;
yüksək trigliserid səviyyələri;
yüksək kreatinin səviyyəsi;
karbamid səviyyəsinin artması;
yüksək qlükoza səviyyəsi və s.

Ümumi sidik analizi

Hipertansif böhran vəziyyətində bu analizin nəticələrində aşağıdakı göstəricilər aşkar edilə bilər:

proteinuriya ( sidikdə protein aşkarlanması);
hipoizostenuriya ( qısa xüsusi çəkisi sidik).

Holter qan təzyiqinin monitorinqi

Xəstəyə elektrodlar və manjet uzanan portativ sensor əlavə olunur. Bu üsul Tədqiqat qan təzyiqinin gündəlik ölçülməsi və qeyd edilməsi üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Elektrokardioqrafiya

Bu, ürək dövrünün həyəcanlılığını, kontraktilliyini və keçiriciliyini qiymətləndirməyə imkan verən funksional bir tədqiqat üsuludur.

Exokardioqrafiya

Məlumatlandırma metodu, klapan aparatını, miyokardın qalınlığını, həmçinin ürək otaqlarında və böyük damarlarda qan axını qiymətləndirməyə imkan verir.

Böyrək ultrasəsi

Sidik sistemi ultrasəs istifadə edərək araşdırılır.

Məsləhətləşmələrə də ehtiyac ola bilər aşağıdakı mütəxəssislər:

kardioloq;
nevroloq;
oftalmoloq.

Xəstəxanaya yerləşdirmə halında xəstəyə dərmanlar təyin edilir.

Dərman qrupları	Dərmanın adı	Dərmanın təsiri	Ərizə
Sedativlər və vazodilatatorlar	*Maqnezium sulfat (* *MgSO4)*	Yüksək qan təzyiqini azaldır Hamar əzələləri rahatlaşdırır Diurezi artırır	10 ml 25% MgSO4 məhlulu şoran məhlulda həll edilir və venadaxili yeridilir. Qeyd: narkotik çox yavaş idarə olunur, çünki sürətli giriş dərman çökməyə səbəb ola bilər ( qan təzyiqinin kəskin azalması)
Diuretiklər	*Furosemid*	Hipotenziv təsir göstərir Natrium ifrazını artırır ( Na) və xlor ( Cl)	20-40 mq venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir
Nöroleptiklər (mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsir göstərir)	*Aminazin*	Qan təzyiqinin kəskin azalmasına kömək edir	2 ml dərman əzələdaxili olaraq verilir Qeyd: dərman qan təzyiqi nəzarəti altında yavaş-yavaş tətbiq olunur
Qanqlioblokatorlar	*Benzoheksonium*	Hipotansiyonu idarə etməyə kömək edir ( qan təzyiqinin süni şəkildə idarə olunan azalması)	0,5 ml dərman 20 ml salin ilə seyreltilir və sonra venadaxili olaraq verilir. Qeyd: dərman yavaş-yavaş tətbiq olunur və eyni zamanda xəstənin qan təzyiqi ölçülür
Qanqlioblokatorlar	*Arfonad*	Qan damarlarının lümenini genişləndirməyə kömək edir Hipotenziv təsir göstərir
Trankvilizatorlar	*Diazepam*	Koronar damarların genişlənməsinə səbəb olur Qan təzyiqini aşağı salmağa kömək edir	10-20 mq dərman venadaxili, yavaş-yavaş yeridilir

Xəstə qan təzyiqi sabitləşdikdən sonra evə buraxılır.

Hipertansif böhranın qarşısının alınması

Hipertansif böhranın qarşısının alınması aşağıdakılardır:

sinir yükü ilə əlaqəli işlərin istisna edilməsi;
sərtləşmə və gimnastika;
siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina ( vazospazma səbəb olur);
müntəzəm qəbul iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlar;
qan təzyiqinin müntəzəm özünə nəzarəti ( nəticələrin notebooka yazılması);
dövri məsləhətləşmələr ( yarım il) kardioloqdan.

Həmçinin xəstəyə qan təzyiqini, istehlak etdiyi qidaları ölçdükdən sonra gündəlik məlumatların daxil ediləcəyi bir notebook saxlaması tövsiyə olunur ( pəhrizə riayət olunmasına nəzarət etməyə kömək edir), həmçinin istifadə olunan dərmanlar. Bu məlumat iştirak edən həkimə xəstəliyin dinamikasını izləməkdə, həmçinin təyin olunanları tənzimləməkdə çox kömək edə bilər. dərman müalicəsi, onun qeyri-kafi effektivliyi halında.

Pəhriz

Hipertansif böhranın qarşısının alınmasında pəhriz böyük əhəmiyyət kəsb edir. Əksər hallarda ürək-damar xəstəlikləri üçün 10 nömrəli pəhriz göstərilir. Bu pəhriz damar tonusunun artmasına səbəb olan və həmçinin sinir sistemini qıcıqlandıran qidaların pəhrizdən xaric edilməsi ilə xarakterizə olunur.

General enerji dəyəri gündə istehlak edilən qidalar 2600 ilə 2800 kkal arasında olmalıdır. Gün ərzində yeməyi beş-altı yeməyə paylamaq tövsiyə olunur, sonuncusu yatmadan iki-üç saat əvvəl olmalıdır. Pişirmə qaynadılmalı və ya bişirilməlidir, yeməklər də buxarda bişirilə bilər.

Pəhriz zamanı aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

qızardılmış və xaric ədviyyəli ərzaq;
güclü qəhvə, çay və spirtli içkilər içməyi dayandırın ( bütün bunlar sinir sistemini qıcıqlandırır, bu da qan təzyiqinin artmasına səbəb olur);
Süfrə duzunun qəbulunu gündə üç-beş qrama qədər məhdudlaşdırın ( natrium ehtiva edir, bədəndə maye saxlayır, bu da qan təzyiqini artırır);
Əgər obezsinizsə, yüksək kalorili qidaların qəbulunu azaltmalısınız;
su istehlakını gündə bir litrə qədər məhdudlaşdırın;
yağlı ətləri istisna edin ( donuz əti, quzu), balıq, həmçinin hisə verilmiş ət;
yumurta istehlakını gündə bir və ya iki ilə məhdudlaşdırın;
şokolad, tortlar istisna olmaqla, təzə çörək, həmçinin zəngin xəmir məmulatları.

Pəhriz zamanı həmçinin pəhrizə daxil etmək tövsiyə olunur:

kalium, maqnezium və kalsium mikroelementləri, çünki kalium natrium və suyun bədəndən xaric olmasına təsir göstərir və maqnezium vazodilatlayıcı təsir göstərir;
A, C, E, P və B qrupu vitaminləri qan damarlarının daxili divarının bütövlüyünü bərpa etməyə kömək edir ( endotel), elastikliyi bərpa edir, həmçinin qan damarlarını gücləndirir.

Aşağıdakı amillər hipertansif böhrana səbəb ola bilər:

xroniki və kəskin psixo-emosional stress;
fiziki hərəkətsizlik ( passiv həyat tərzi);
təyin edilmiş pəhrizə riayət edilməməsi ( masa duzu, qəhvə, şirniyyat istehlakının artması);
endokrin xəstəliklər (məsələn, şəkərli diabet, hipertiroidizm);
siqaret və spirt içmək;
piylənmə;
qan təzyiqini aşağı salan dərman qəbul etməkdən imtina.

Uzun müddət ərzində yüksək qan təzyiqi hipertoniya (və ya hipertoniya) adlanır. 90% hallarda arterial əsas hipertoniya diaqnozu qoyulur. Digər hallarda, ikincili arterial hipertenziya meydana gəlir. Hipertansiyonun müalicəsi xüsusi rejim və dərmanların xüsusi birləşməsini tələb edir, bu, xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində müalicənin effektivliyinə zəmanət verir.

Hipertoniya nədir

Normal qan təzyiqi 120/70 (± 10 millimetr civə) təşkil edir. 120 rəqəmi sistolik təzyiqə (ürəyin daralması zamanı qanın damarların divarlarına təzyiqi) uyğun gəlir. 70 rəqəmi diastolik təzyiqdir (ürəyin rahatlaması zamanı damarların divarlarına qan təzyiqi). Normadan uzun müddət sapma ilə hipertansiyonun müəyyən mərhələləri diaqnoz edilir:

Hipertansiyon çox yaygın bir patolojidir. Onun meydana gəlməsinin səbəbləri hələ də bəlli deyil. Essential hipertoniya bilinməyən etiologiyalı bir xəstəliyə aiddir. Xəstələrin 10% -ində baş verən ikincili hipertansiyona aşağıdakılar daxildir:

böyrək;
endokrin;
hemodinamik;
nevroloji;
stresli;
hamilə qadınlarda hipertansiyon;
bioloji istifadə edin aktiv əlavələr;
kontraseptiv dərmanların qəbulu.

İnsan orqanizmində qan təzyiqini tənzimləyən bir sistem var. Böyük qan damarlarının divarlarında qan təzyiqi artdıqda, onlarda yerləşən reseptorlar aktivləşir. Onlar sinir impulslarını beyinə ötürürlər. Damar fəaliyyətinə nəzarət mərkəzi medulla oblongatada yerləşir. Reaksiya vazodilatasiya və təzyiqin azalmasıdır. Təzyiq azaldıqda, sistem əks hərəkətləri yerinə yetirir.

Qan təzyiqinin artması bir çox səbəbə görə ola bilər:

piylənmə, artıq çəki;
böyrək funksiyasının pozulması;
tiroid disfunksiyası;
diabetes mellitus və s xroniki xəstəliklər;
maqnezium çatışmazlığı;
adrenal bezlərin, hipofiz bezinin onkoloji xəstəlikləri;
psixoloji stress;
irsiyyət;
civə, qurğuşun zəhərlənməsi və digər səbəblər.

Xəstəliyin səbəbləri ilə bağlı mövcud nəzəriyyələr yoxdur elmi əsaslandırma. Bu problemlə qarşılaşan xəstələr yüngülləşdirmək üçün daim dərmanlara müraciət etmək məcburiyyətində qalırlar fiziki vəziyyət. Hipertoniyanın müalicəsi qan təzyiqini azaltmaq və sabitləşdirmək məqsədi daşıyır, lakin kök səbəbi aradan qaldırmır.

Xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində simptomlar fərqlidir. Patologiyanın ilkin təzahürləri bir şəxs ola bilər uzun müddətə hiss etmə. Bulantı, başgicəllənmə və zəiflik hücumları həddindən artıq iş ilə əlaqələndirilir. Daha çox müşahidə olunur: başda səs-küy, əzaların uyuşması, performansın azalması, yaddaşın pozulması. Təzyiqin uzun müddət artması ilə baş ağrısı daimi bir yoldaş olur. Aktiv son mərhələ Hipertoniya təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər: miokard infarktı, işemik insult, qan damarlarının, böyrəklərin zədələnməsi, qan laxtalanması.

Arterial hipertansiyonun müalicəsi

Arterial hipertansiyonun müalicəsinə yönəlmiş bütün müalicə üsullarını qruplara bölmək olar: dərman, qeyri-dərman, xalq, kompleks. Seçilmiş müalicə üsullarından hər hansı biri yalnız damarlarda təzyiq səviyyəsini normallaşdırmağa yönəldilmir. Bunlar geri dönməz dəyişikliklərin qarşısını alan terapevtik tədbirlərdir əzələ toxumasıürək və damarlar, hədəf orqanların qorunmasını təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur və patoloji vəziyyətin inkişafına kömək edən risk faktorlarının aradan qaldırılmasını təmin edir.

Hipertoniyanın müalicə prinsipləri

At ilkin təzahürlər xəstəlik və onun qarşısını almaq üçün riayət edilməlidir ümumi prinsiplər Vəziyyəti düzəltməyə və kəskinləşmənin qarşısını almağa kömək edəcək müalicələr:

süfrə duzunun istehlakını azaltmaqla, gündə 5 q-dan çox olmamalıdır ağır şərtlər tam duzsuzlaşdırma);
əlavə funtların, piylənmənin mövcudluğunda bədən çəkisinin düzəldilməsi;
mümkün fiziki fəaliyyət;
siqareti buraxmaq, spirtli və tonik içkilər içmək;
həddindən artıq emosional həyəcan üçün sakitləşdirici bitki mənşəli preparatlar və bitki mənşəli preparatlardan istifadə;
stress faktorlarının təsirini məhdudlaşdırmaq;
gecə yuxusu 7, tercihen 8 saat;
kaliumla zəngin qidalar yemək.

Müalicə standartı

Arterial hipertansiyon diaqnozu qoyularsa, xəstənin vəziyyətinin uğurlu sabitləşməsinin açarı daimi tibbi nəzarətdir. Qan təzyiqini azaltmaq üçün tabletlərin öz-özünə tətbiqi qəbuledilməzdir. Dərmanın gücünü və təsir mexanizmini bilmək lazımdır. Yüngül və ya sərhəd hipertoniya baş verdikdə, standart müalicə pəhrizdə duzun miqdarını azaltmaqla məhdudlaşır.

Hipertansiyonun ağır formaları üçün dərman müalicəsi təyin edilir. Güclü dərmanlar Atenolol və Furosemiddir. Atenolol b-selektiv adrenergik blokerlər qrupundan olan bir dərmandır, effektivliyi zamanla sınaqdan keçirilmişdir. Bu vasitə bronxial astması olan xəstələr üçün nisbətən təhlükəsizdir, xroniki bronxit və digər ağciyər xəstəlikləri. Dərman duzun pəhrizdən tamamilə xaric edilməsi şərtilə təsirli olur. Furosemid sübut edilmiş bir diüretikdir. Dərmanın dozası həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Hipertansiyonun dərman müalicəsi

Hipertansiyonun müalicəsi üçün terapevtik tədbirlər məlumatlar nəzərə alınmaqla təyin edilir laboratoriya testləri, fərdi xüsusiyyətlər xəstənin vəziyyəti, xəstəliyin inkişaf mərhələsi. Antihipertenziv dərmanların istifadəsi qan təzyiqinin uzun müddət pozulduğu və qeyri-dərman müalicəsi üsullarının nəticə vermədiyi hallarda haqlıdır.

Müalicə rejimləri

Ürəyin və digər orqanların işində ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün nəbz göstəricilərini nəzərə alaraq qan təzyiqini azaltmaq üçün dərmanlar təyin edilir:

Hipertansiyon forması	Klinik şəkil	Dərmanlar
Yüksək nəbzlə	Nəbz - dəqiqədə 80 vuruş, tərləmə, ekstrasistol, ağ dermoqrafizm	b-blokerlər (və ya Reserpine), Hipotiyazid (və ya Triampur)
Aşağı nəbzlə	Üzün, əllərin şişməsi, bradikardiya təzahürləri	Üç tətbiqdə tiazid diuretikləri: tək, aralıq, davamlı.
Ürək dərəcəsində dəyişiklik yoxdur	Açıq ödem, taxikardiya, kardialji olmadan	Angiotenzin çevirən ferment blokerləri, tiazid diuretikləri, b-blokerlər
Ağır kurs	115 mmHg-dən yuxarı diastolik təzyiq	3-4 dərmanın optimal birləşməsi

Hipertansiyonun müalicəsi üçün müasir dərmanlar

Bir çox xəstəyə hipertansiyonu müalicə etmək üçün davamlı olaraq istifadə edilməli olan dərmanlar təyin olunur. Dərmanların seçimi və istifadəsi çox ciddi şəkildə aparılmalıdır. Yanlış terapiya ilə ağırlaşmalar inkişaf edir: infarkt və ürək çatışmazlığı riski yüksəkdir. Müalicə rejimlərində istifadə olunan bütün dərmanları qruplara bölmək olar:

	Fəaliyyət mexanizmi	Dərman adları
Angiotensin çevirici ferment inhibitorları (ACEİs)	Anjiotensin I-i angiotenzin II-yə çevirən fermentin bloklanması	Enap, Prerstarium, Lisinopril
Angiotensin II reseptor inhibitorları (sartanlar)	Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminə təsirlər səbəbindən vazospazmın dolayı azalması	Losartan, Telmisartan, Eprosartan
B-blokerlər	Vazodilatlayıcı təsir göstərir	Atenolol, Concor, Obzidan
Kalsium kanal blokerləri	Kalsiumun hüceyrəyə ötürülməsini maneə törədir, hüceyrəyə enerji ehtiyatlarını azaldır	Nifedipin, Amlodipin, Cinnarizine
Tiazid diuretikləri (diuretiklər)	Çıxış artıq maye və duz, şişkinliyin qarşısını alır	Hidroklorotiyazid, İndapamid
İmidazolin reseptor agonistləri (AIRs)	Bu maddələrin beyin və böyrək damarlarındakı reseptorlarla əlaqəsi sayəsində suyun və duzun reabsorbsiyası və renin-angitensiv sistemin fəaliyyəti azalır.	Albarel, Moxonidine,

Antihipertenziv dərmanların birləşmələri

Qan təzyiqini aşağı salmaq üçün antihipertenziv dərmanların təsir mexanizmi fərqlidir, buna görə də hipertansiyonun dərman müalicəsi dərman birləşmələrinin istifadəsini nəzərdə tutur. Bu hipertoniyanın ağırlaşmaları, digər orqanların zədələnməsi, Böyrək çatışmazlığı. Xəstələrin təxminən 80% -i kompleks terapiya tələb edir. Effektiv birləşmələr bunlardır:

ACE inhibitoru və kalsium kanal blokatoru;
ACE inhibitoru və diüretik;
kalsium antaqonisti və diüretik;
alfa bloker və beta bloker;
dihidropiridin kalsium antaqonisti və beta bloker.

Antihipertenziv dərmanların irrasional birləşmələri

Dərmanların birləşmələri düzgün hazırlanmalıdır. Aşağıdakı birləşmələrdə hipertansiyon üçün dərmanlar istənilən terapevtik təsir göstərmir:

dihidropiridin antaqonisti və dihidropiridin olmayan kalsium blokatoru;
beta bloker və ACE inhibitoru;
başqaları ilə birlikdə alfa bloker antihipertenziv dərmanlar(beta blokerdən başqa).

Qeyri-dərman müalicəsi

Hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq onu müalicə etməkdən daha yaxşıdır. Qan təzyiqində artımların ilk görünüşündə, bədxassəli hipertansiyonun inkişafının qarşısını almaq üçün həyat tərzinizi yenidən nəzərdən keçirməyə dəyər. Qeyri-dərman müalicəsi, sadəliyinə baxmayaraq, inkişafının qarşısını almağa yönəldilmişdir ürək-damar xəstəlikləri. Bu tədbirlər kompleksi uzunmüddətli dərman müalicəsi alan xəstələrin vəziyyətini sabitləşdirmək üçün əsasdır.

Həyat tərzi dəyişikliyi

Hipertoniyanın ilkin mərhələləri diaqnozu qoyulan xəstələrin yarısı həyat tərzini tənzimlədikdən sonra vəziyyətini ilk təzahürlərində sabitləşdirməyi bacarır. Qan təzyiqini azaltmağa kömək edir ciddi riayət gündəlik iş rejimi, istirahət və gecə yuxusu üçün kifayət qədər vaxt, balanslı qidalanma, fiziki fəaliyyətdən xilas olmaq pis vərdişlər.

Tibbi qidalanma

Hipertansif menyunun kalori miqdarı 2500 kkal-dan çox olmamalıdır. Gündəlik rasion 5 yemək daxildir. Son doza yatmazdan 2 saat əvvəl. Yemək duz əlavə edilmədən buxarda bişirilir, qaynadılır, bişirilir və bişirilir. Gündəlik məbləğ maye təxminən 1,5 litr. Zülalların, karbohidratların, yağların nisbəti 1: 4: 1-dir. Pəhrizdə kalium, maqnezium və B, C və P vitaminləri ilə zəngin qidalar olmalıdır.

İcazə verilən məhsullara aşağıdakılar daxildir:

çovdar və kəpək çörəyi, krakerlər;
yağsız şorbalar;
həftədə 3 dəfədən çox olmayan ət şorbaları;
yağsız ət, balıq;
tərəvəz güveçləri;
sıyıq;
süd məhsulları;
meyvə güveçləri;
dəniz məhsulları;
təbii şirələr, südlü zəif çay.

Fiziki məşğələ

Hipertansiyon üçün güclü fiziki fəaliyyət tələb olunur. İzotonik məşqlərə üstünlük verməyə dəyər. Onlar qan dövranını sürətləndirir, ağciyər funksiyasını aktivləşdirir və qan təzyiqini aşağı salır. Bu, ətrafların böyük əzələlərinə yönəlmiş gimnastikadır. Gəzinti, velosiped sürmək, üzgüçülük və yüngül qaçış faydalıdır. İdeal seçim ev idman zalında məşq etməkdir. Optimal məşq rejimi həftədə 3-5 dəfədir.

etnoelm

Reseptlər arasında ənənəvi tibb Qan təzyiqini sabitləşdirməyə yönəlmiş sadə vasitələr var. Onlardan ən təsirlisi:

Kətan toxumu. Salatlara və əsas yeməklərə əlavə olaraq gündə üç xörək qaşığı toxum (bir yemək maşınında əzmək olar) piy mübadiləsini normallaşdırır, damarların aterosklerozunun qarşısını alır, qan təzyiqini sabitləşdirir.
Qırmızılar Şam konusları. Bu bitki materialı istehsalı üçün istifadə olunur spirt tincture. Şam konusları (iyun-iyul aylarında yığılır) litrlik bir bankaya dökülür, araq və ya spirt ilə doldurulur və 2-3 həftə buraxılır. Gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl 1 çay qaşığı qəbul edin.
sarımsaq. İki diş sarımsağı incə doğrayın və bir stəkana tökün qaynadılmış su, 12 saat dəmlənməsinə icazə verin. İnfüzyon sərxoşdur və yenisi hazırlanır. Müalicə kursu 1 aydır, infuziya səhər və axşam istehlak olunur.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər

Ağır formalarda hipertansiyon ağırlaşmalara görə təhlükəlidir, buna görə bəzi hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır:

Hipertansif böhran diaqnozu qoyuldu. gətirib çıxarır kəskin pisləşməsi ümumi vəziyyət xəstə, həyatı üçün təhlükə yaradır, infarkt və ya vuruş inkişaf riski yüksəkdir. Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur.
Qan təzyiqində tez-tez artımlar baş verir, bunun səbəbi aydın deyil və tələb olunur hərtərəfli müayinə xəstə və diaqnoz. Xəstəxanaya yerləşdirmə protokolu belə halları nəzərdə tutmur, lakin müşayiət olunan xəstəliklərin kəskinləşməsi riski yüksəkdir.
Yüksək qan təzyiqinə əlavə olaraq, xəstə ürək xəstəliyindən şübhələnir, məsələn, angina.

Yüksək qan təzyiqi təcili yardım çağırmaq üçün bir səbəbdir. Təcili həkimlər təsirli olur terapevtik tədbirlər, bunun nəticəsində qan təzyiqi və ürək funksiyası göstəriciləri normallaşır. Bu vəziyyətdə, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün heç bir əlamət yoxdur, sonra vəziyyətini sabitləşdirmək üçün ambulator müalicə edilə bilər; Digər hallarda, yaxşılaşmaya nail olmaq mümkün olmadıqda, o, xəstəxanaya yerləşdirilir.

Video

Hipertansif böhran (böhran) ən çox rast gəlinən hadisələrdən biridir və əsasən yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur. Bu patoloji prosesin bir xüsusiyyəti onun gözlənilməz təzahürüdür. Hipertonik xəstəliyi olan insan hər yerdə böhran tapa bilər, istərsə də ictimai nəqliyyat, iş və ya açıq havada istirahət.

Əksər hallarda hücuma səbəb olurlar stresli vəziyyətlər, sinir sisteminin fəaliyyətini pozan emosional şoklar. Nəticədə, zehni stress fonunda görünən bir damar çatışmazlığı inkişaf edir.

Hipertansif böhran miyokard infarktı və vuruşun inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə də, feldşer gəlməmişdən əvvəl evdə xəstəyə ilk yardımın necə göstəriləcəyini bilməlisiniz. Ətraflı alqoritm mürəkkəb və mürəkkəb olmayan böhranlar zamanı hərəkətlər aşağıda təsvir olunacaq.

Hipertansif böhrana nə səbəb ola bilər?

Aşağıdakı amillər qan təzyiqinin kəskin artmasına səbəb ola bilər:

Nevroz, stress, emosional stress və sinir sisteminin işində hər hansı digər pozğunluqlar.
İrsiyyət (əgər ailədə hər hansı bir şəxsdə hipertoniya diaqnozu qoyulubsa).
Tiroid bezinin patologiyaları.
Hormonal disbalans. Qadınlarda bu, menstruasiya, premenstrüel sindrom və ya menopozun başlanğıcı ola bilər.
Zəif qidalanma. Arterial hipertenziya ilə xəstəyə müəyyən qidalar - qəhvə, duz, spirtli içkilər istehlak etmək qadağandır. Bu qaydaya laqeyd yanaşma hücumun inkişafına səbəb olur.
Siqaret çəkmək.
Gücləndirilmiş bədən tərbiyəsi, görmə və eşitmə orqanlarına ağır yük (yüksək musiqi, parlaq işıq, güclü vibrasiya).
Hava şəraitindəki dəyişikliklər. Bu vəziyyətdə bədən tez uyğunlaşa bilmir.
Mövcud xəstəliklərin xroniki formada kəskinləşməsi.
Onurğanın yuxarı hissəsinin osteoxondrozu.
Böyrək çatışmazlığı.
Qəfil çəkilmə (“çəkilmə sindromu”) və ya qan təzyiqini aşağı salan həkim tərəfindən təyin olunan dərmanları qəbul etmək istəməməsi.

Bu amillərdən hər hansı biri hipertansif böhrana səbəb ola bilər.

Hipertansif böhranın klinik mənzərəsi necədir?

Aşağıdakı əlamətlər görünəndə təcili ilk yardım göstərilməlidir:

Yüksək qan təzyiqi səviyyələri. Qeyd etmək lazımdır ki, böhran əlamətləri hətta ilə də görünə bilər cüzi artım təzyiq.
Ürəyin işində pozğunluqlar - angina pektoris (ağrı), ürək döyüntüsü.
Beyində zəif qan dövranı. Baş ağrısı, başgicəllənmə, çaşqınlıq, danışma və görmə pozğunluğu şəklində özünü göstərir.
Avtonom sinir sisteminin işində pozğunluqlar - narahatlıq, qorxu, sürətli nəfəs, tərləmə, üşümə, hava çatışmazlığı hissi, baş qan axını.
Eşitmənin pisləşməsi, gözlər qarşısında ləkələr və ya ləkələr.

Hücum zamanı əziyyət çəkən orqanlara “hədəflər” deyilir. Çox vaxt böyrəklər, ürək, beyin və qan damarları təsirlənir.

Hipertansif böhranda hədəf orqanlar

Əhəmiyyətli: Ciddi təhlükə Arterial hipertansiyon diaqnozu qoyulmuş bir xəstənin sağlamlığı üçün mürəkkəb bir böhran meydana gəlir. Bu halda 1 saat ərzində tibbi yardım göstərilməlidir. Əks təqdirdə, bu, beyin, ürək, damar və böyrək fəaliyyətinin uzun müddət pozulması səbəbindən insult, hipertansif ensefalopatiya, infarkt, qanaxmanın inkişafını təhdid edir.

Hipertansif böhran üçün təcili yardım

Sevilən birinin hücum əlamətləri olduqda evdə nə etməli?

İlk təcili yardımın göstərilməsi alqoritmi belədir:

Təcili yardım çağırın.
Hücum zamanı xəstənin mövqeyi çox vacibdir. Uzanmış vəziyyətdə olmalıdır (başı qaldırılmışdır).
Xəstəni sakitləşdirin. Bunu etmək üçün ona valerian tincture, motherwort verin, 50 ml suda 40 damcı Corvalol sulandırın (xüsusilə hücum panik atak ilə müşayiət olunarsa).
Bütün pəncərələri açın. Sevdiyiniz insanın təmiz havaya çıxışını təmin edin.
Feldşer gəlməmişdən əvvəl qan təzyiqi hər 10 dəqiqədən bir ölçülür.
Xəstə yüksək təzyiq ilə sinə ağrısından şikayət edərsə, dilin altına Nitrogliserin tableti qoyulur.
Nəfəs almağı məhdudlaşdıran paltarların düymələrini açın.
Xəstənin hipertansiyon üçün qəbul etdiyi standart həblər qan təzyiqini azaltmağa kömək edəcəkdir.
Xəstənin tam istirahətini təmin edin, işığı, televizoru, radionu söndürün.
Əsəbi olduğunuzu göstərməyin, sakit olmağa çalışın.

Əhəmiyyətli: Yaşlı insanlarda dərman qəbul edərkən diqqətli olmalısınız. Bu kateqoriyadan olan insanlar tez-tez qarşılaşırlar ikincili patologiyalar, müəyyən dərman qəbul edərkən pisləşə bilər.

Taxikardiya (güclü ürək döyüntüsü) ilə müşayiət olunan böhran zamanı ilk yardım

Bir hücumun müalicəsi ürək dərəcəsinin ölçülməsi ilə başlamalıdır. Taxikardiya hücumu halında, "təcili" aşağıdakı dərmanları qəbul etməkdir.

Dərman	Dozaj		Fəaliyyət müddəti
Beta-bloker - propranolol	Hər dozada 20-40 mq	Qəbuldan yarım saat sonra	6 saat	Bronxları daralda bilər. Ağciyər və ya ağciyəriniz varsa qəbul edilə bilməz allergik xəstəliklər, böyrək çatışmazlığı, damar patologiyaları, həmçinin sinus düyününün zəifliyi olduqda.
Klonidin	Tək doza - 150 mq	30 dəqiqə	12 saat	Başgicəllənmə, halsızlıq, quruluq ağız boşluğu, bradikardiya. Aterosklerozunuz varsa qəbul edilməməlidir.

Taxikardiya ilə müşayiət olunmayan hipertansif böhrana kömək edin

Taxikardiya olmadan yüksək təzyiq üçün təcili yardım aşağıdakı dərmanların qəbulundan ibarətdir.

Dərman adı	Dozaj	Terapevtik effekt nə vaxt baş verir?	Fəaliyyət müddəti	İstenmeyen təsirlər, kimlər üçün əks göstərişdir
Nifedipin	Dilin altına qoyulur. Dozaj - 10 mq.	10-15 dəqiqə	6 saat	Bulantı, bradikardiya, zəiflik. Ürək böhranı zamanı istifadə edilmir mitral stenoz, ürək çatışmazlığı.
Kaptopril	Dilin altına qoyulur. Kaptopril dozası - 25 mq.	Yarım saat	Gün	Öskürək, səpgi, ishal, sidikdə protein, böyrək damarlarının daralması. Böyrək çatışmazlığı, otoimmün xəstəliklər və ya diabetiniz varsa qəbul etməyin.

Mürəkkəb olmayan hipertansif böhran üçün təcili yardımın göstərilməsi

Mürəkkəb olmayan bir hücum üçün ilk yardım qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar qəbul etməkdir. Dərhal qəbul edilməsi tövsiyə olunan ən təsirli dərmanlar bunlardır.

Dərman	Dozaj	Nə vaxt qüvvəyə minir?
Klonidin, Klonidin	İlkin doza 0,04-0,075 mq təşkil edir. Maksimum tək doza 0,3 mqdir.	20-30 dəqiqə
Kaptopril, Kapoten	İlkin doza 25 mqdir. Müsbət təsir olmadıqda, yarım saatdan sonra daha 1 tablet qəbul etməyə icazə verilir. Maksimum doza 50 mqdir.	20-30 dəqiqə
Nifedipin	20 mq. Lazım gələrsə, tək doza 40 mq-a qədər artırılır (2 tablet).	15-20 dəqiqə
Anaprilin	İlkin doza 20 mqdir. Maksimum tək doza 80 mqdir.	20-30 dəqiqə
Dibazol	20 mq. Maksimum tək doza 50 mqdir.	20-30 dəqiqə
Fiziotens	200 mkq. Bir dəfə qəbul edə biləcəyiniz maksimum həddi 400 mkq-dır.	30 dəqiqə
Korinfar	Tək doza - 10-20 mq.	20-30 dəqiqə

Komplike olmayan hipertansif böhranın müalicəsində onlar da təmin edirlər tez kömək enjeksiyonlar. Tez-tez qan təzyiqini azaltmaq üçün Clonidin (Adalat, Cordafen) enjeksiyonu verilir. 0,5-1 mq dozada venadaxili (10-20 ml natrium xloriddə seyreltilmiş) və ya əzələdaxili olaraq - 0,75-1,5 ml enjekte edilir. Sonuncu halda, təsir bir az sonra - 15 dəqiqədən sonra, birincidə - 5 dəqiqədən sonra müşahidə olunacaq.

Bu dərman kömək etmirsə, o zaman sürətli təsir göstərən bir diüretik - Lasix (40-90 mq) tətbiqinə müraciət etməlisiniz. 2-4 q qəbul etməklə birləşdirmək tövsiyə olunur. qarşısını almaq üçün kalium xlorid arzuolunmaz təsirlər.

Əhəmiyyətli: Hücumu dayandırarkən qan təzyiqini kəskin şəkildə azaltmamalısınız.
Bir feldşer gəlməmişdən əvvəl ilk yardım dilin altına 15-20 mq Nifedipinin qəbulundan ibarətdir.. 30 dəqiqədən sonra təzyiq ən azı 15% azalmadısa, başqa 1 tablet (yarım saatdan sonra) və ya başqa bir antihipertenziv dərman (qan təzyiqi üçün) qəbul etmək tövsiyə olunur. Capoten də böhranın təzahürlərini tez dayandırır və bu vəziyyətdə digər dərmanlardan fərqli olaraq daha az arzuolunmaz təsirlər olur.
Gəldikdən sonra feldşer Nipridin venadaxili yeridilməsi ilə mürəkkəb hipertansif böhranın müalicəsinə başlayır. Təzyiq azaldılmasının monitorinqi məcburidir.

Xəstələr üçün stasionarda istifadə edilən başqa bir dərman Labetaloldur. Hər 5 dəqiqədən bir tətbiq oluna bilər (maksimum doza 200 mq).
Mürəkkəb olmayan bir böhran üçün tibbi yardım da Dibazol, Obzidan - venadaxili və diuretiklərin tətbiqi ilə həyata keçirilir.
Böhran bitdikdən sonra
Hücum arxada qaldıqdan sonra sağlamlığınızı diqqətlə izləməlisiniz. Axı hipertoniya hər an görünə bilən məkrli bir xəstəlikdir.
Yenidən tibbi yardıma ehtiyac olmamasını təmin etmək üçün aşağıdakı ehtiyat tədbirləri görülməlidir:
Xəstə bir həftə istirahət etməlidir. Fiziki və ya emosional stress yoxdur.
Duzlu qidaları istisna edən bir pəhriz izlədiyinizə əmin olun.
Alkoqol içməyi və siqareti dayandırın.
Həkiminizin təyin etdiyi dərmanları mütləq qəbul edin.
Bu halda vacibdir vaxtında diaqnoz. Mütəmadi olaraq həkiminizə baş çəkin və qan təzyiqinizi mütəmadi olaraq yoxlayın.

Fizioterapiya, masaj, fizioterapiya, və axşam gəzintiləri, yuxu və istirahət rejiminə riayət etmək.
Video. Hipertansif böhran