Autizm spektr pozğunluğu autizmdən fərqlidir. Qoy xəyal edim

Autizm spektri xarakterik olan xəstəliklər qrupudur anadangəlmə pozğunluqlar sosial qarşılıqlı əlaqələr. Təəssüf ki, bu cür patologiyalar tez-tez uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə, problemin mövcudluğunu vaxtında müəyyən etmək son dərəcə vacibdir, çünki uşaq nə qədər tez olur lazımi yardım, uğurlu korreksiyanın mümkünlüyü bir o qədər çox olar.

Autizm spektri: bu nədir?

“Autizm” diaqnozu bu günlərdə hər kəsin ağzındadır. Amma hər kəs bu terminin nə demək olduğunu və autizmli uşaqdan nə gözlədiyini başa düşmür. Autizm spektri pozğunluqları sosial qarşılıqlı əlaqədə çatışmazlıqlar, başqa insanlarla təmasda çətinliklər, ünsiyyət zamanı qeyri-adekvat reaksiyalar, məhdud maraq və stereotiplərə meyl (təkrarlanan hərəkətlər, nümunələr) ilə xarakterizə olunur.
Statistikaya görə, uşaqların təxminən 2% -i bu cür pozuntulardan əziyyət çəkir. Eyni zamanda, qızlarda autizm diaqnozu 4 dəfə az olur. Son iki onillikdə bu cür pozğunluqların halları əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır, baxmayaraq ki, patologiyanın həqiqətən daha çox yayılıb-yaxmadığı və ya artımın dəyişikliklərlə əlaqəli olub-olmadığı hələ aydın deyil. diaqnostik meyarlar(İllər əvvəl autizmli xəstələrə tez-tez şizofreniya kimi başqa diaqnozlar qoyulurdu).

Autizm spektri pozğunluqlarının inkişafının səbəbləri

Təəssüf ki, autizm spektrinin inkişafı, onun yaranmasının səbəbləri və bir sıra digər faktlar bu gün də qeyri-müəyyən olaraq qalır. Alimlər bir neçə risk faktorunu müəyyən edə bildilər, baxmayaraq ki, patologiyanın inkişaf mexanizminin tam təsviri hələ də yoxdur.

  • İrsiyyət faktoru var. Statistikaya görə, autizmli uşağın qohumları arasında ən azı 3-6% eyni pozğunluğu olan insanlar var. Bunlar autizmin mikrosimptomları ola bilər, məsələn, stereotipik davranış, ehtiyacın azalması sosial ünsiyyət. Alimlər hətta autizm genini təcrid edə bildilər, baxmayaraq ki, onun olması uşaqda anormallıqların inkişafına 100% zəmanət vermir. Otistik pozğunluqların müxtəlif genlər kompleksinin mövcudluğu və xarici və ya daxili mühit amillərinin eyni vaxtda təsiri ilə inkişaf etdiyinə inanılır.
  • Səbəblərə beynin struktur və funksional pozğunluqları daxildir. Araşdırmalar sayəsində məlum olub ki, oxşar diaqnozu olan uşaqlarda beyin qabığının, beyinciklərin, hipokampusun və medial temporal lobun frontal hissələri tez-tez dəyişir və ya azalır. Məhz sinir sisteminin bu hissələri diqqət, nitq, duyğular (xüsusilə sosial hərəkətlər edərkən emosional reaksiyalar), düşünmə və öyrənmə qabiliyyətlərinə cavabdehdir.
  • Müəyyən edilmişdir ki, hamiləlik çox vaxt ağırlaşmalarla baş verir. Məsələn, var idi viral infeksiya orqanizm (qızılca, məxmərək), ağır toksikoz, eklampsi və fetal hipoksiya və üzvi beyin zədələnməsi ilə müşayiət olunan digər patologiyalar. Digər tərəfdən, bu amil universal deyil - bir çox uşaq çətin hamiləlik və doğuşdan sonra olduqca normal inkişaf edir.

    • Autizmin ilkin əlamətləri

    Autizmi erkən yaşda müəyyən etmək mümkündürmü? Autizm spektrinin pozulması uşaqlıqda çox vaxt özünü göstərmir. Ancaq valideynlər bəzi xəbərdarlıq əlamətlərinə diqqət yetirməlidirlər:

  • Uşaqla göz təması qurmaq çətindir. Göz təması qurmur. Ana və ya ataya bağlılıq da yoxdur - onlar gedəndə körpə ağlamır, əlini uzadmır. Ola bilər ki, o, toxunmağı və qucaqlamağı sevmir.
  • Körpə bir oyuncağa üstünlük verir və onun diqqəti tamamilə ona verilir.
  • Nitqin inkişafında gecikmə var - 12-16 aya qədər uşaq xarakterik səslər çıxarmır və fərdi kiçik sözləri təkrarlamır.
  • Autizm spektri pozğunluğu olan uşaqlar nadir hallarda gülümsəyir.
  • Bəzi uşaqlar şiddətlə reaksiya verirlər xarici stimullar məsələn, səslər, işıq. Bu, həddindən artıq həssaslıqla bağlı ola bilər.
  • Uşaq digər uşaqlara qarşı qeyri-adekvat davranır və onlarla ünsiyyət qurmağa və oynamağa çalışmır.

    • Dərhal demək lazımdır ki, bu əlamətlər autizmin mütləq xüsusiyyətləri deyil. Çox vaxt olur ki, 2-3 yaşa qədər uşaqlar normal inkişaf edir, sonra isə reqressiya baş verir, onlar əvvəllər əldə etdikləri bacarıqları itirirlər. Hər hansı bir şübhə varsa, bir mütəxəssislə məsləhətləşmək daha yaxşıdır - yalnız həkim düzgün diaqnoz qoya bilər.

    Simptomlar: valideynlər nələrə diqqət etməlidirlər?

    Uşaqlarda autizm spektri müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər. Bu gün diqqət etməli olduğunuz bir neçə meyar var:

  • Autizmin əsas əlaməti sosial qarşılıqlı əlaqənin pozulmasıdır. Bu diaqnozu olan insanlar şifahi olmayan siqnalları tanıya bilmir, vəziyyəti yaşamır və ətrafdakıların emosiyalarını ayırd etmir, bu da ünsiyyətdə çətinliklər yaradır. Göz təması ilə bağlı problemlər tez-tez baş verir. Belə uşaqlar böyüdükcə də yeni insanlara o qədər də maraq göstərmir, oyunlarda iştirak etmirlər. Valideynlərə bağlılığına baxmayaraq, uşaq hisslərini ifadə etməkdə çətinlik çəkir.
  • Nitq problemləri də var. Uşaq çox gec danışmağa başlayır və ya ümumiyyətlə nitq yoxdur (pozğunluğun növündən asılı olaraq). Şifahi autistiklər çox vaxt kiçik lüğətə malikdir və əvəzlikləri, zamanları, sözlərin sonlarını və s. qarışdırırlar. Uşaqlar zarafatları, müqayisələri başa düşmürlər və hər şeyi hərfi mənada qəbul edirlər. Ekolaliya meydana gəlir.
  • Uşaqlarda autizm spektri xarakterik olmayan jestlər və stereotipik hərəkətlərlə özünü göstərə bilər. Eyni zamanda, söhbəti jestlərlə birləşdirmək onlar üçün çətindir.
  • Autizm spektri pozğunluğu olan uşaqların xarakterik xüsusiyyətləri təkrarlanan davranış nümunələridir. Məsələn, uşaq tez bir şəkildə bir tərəfə getməyə alışır və başqa bir küçəyə dönməkdən və ya yeni mağazaya girməkdən imtina edir. Sözdə "rituallar" tez-tez formalaşır, məsələn, əvvəlcə sağ corab, sonra isə sol corab geyinmək lazımdır və ya əvvəlcə bir fincan şəkər atmaq və yalnız sonra su ilə doldurmaq lazımdır, lakin heç bir şey yoxdur. halda əksinə. Uşağın inkişaf etdirdiyi nümunədən hər hansı bir sapma yüksək etiraz, qəzəb və aqressiya ilə müşayiət oluna bilər.
  • Uşaq bir oyuncaq və ya qeyri-oyuncaq əşyaya bağlana bilər. Uşağın oyunlarında çox vaxt süjet yoxdur, məsələn, oyuncaq əsgərlərlə döyüşmür, şahzadə üçün qalalar tikmir və ya evin hər tərəfinə maşın yerləşdirir.
  • Otistik pozğunluğu olan uşaqlar hiper və ya həssaslıqdan əziyyət çəkə bilərlər. Məsələn, səsə intensiv reaksiya verən uşaqlar var və oxşar diaqnozu olan böyüklərin qeyd etdiyi kimi, yüksək səslər onları nəinki qorxutdu, həm də şiddətli ağrıya səbəb oldu. Eyni şey kinestetik həssaslığa da aid edilə bilər - körpə soyuq hiss etmir və ya əksinə, çəmənlikdə ayaqyalın gəzə bilməz, çünki hisslər onu qorxudur.
  • Bənzər bir diaqnozu olan uşaqların yarısının xüsusiyyətləri var yemək davranışı- müəyyən qidaları (məsələn, qırmızı) yeməkdən qəti şəkildə imtina edirlər və müəyyən bir yeməyə üstünlük verirlər.
  • Autizmli insanların bir növ dahi olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir. Bu ifadə yanlışdır. Yüksək funksiyalı autizmli insanlar orta və ya normal intellekt səviyyələrindən bir qədər yuxarı olurlar. Ancaq aşağı funksional pozğunluqlarla inkişaf gecikməsi olduqca mümkündür. Bu diaqnozu olan insanların yalnız 5-10% -i həqiqətən super yüksək zəkaya malikdir.

    • Autizmli uşaqlarda yuxarıda sadalanan simptomların hamısı mütləq deyil - hər bir uşağın özünəməxsus pozğunluqları var və müxtəlif dərəcələrdə ifadəlilik.

    Otistik pozğunluqların təsnifatı (Nikolskaya təsnifatı)

    Autizm spektrinin pozğunluqları inanılmaz dərəcədə müxtəlifdir. Üstəlik, xəstəliklə bağlı tədqiqatlar hələ də fəal şəkildə davam edir, buna görə də bir çox təsnifat sxemləri mövcuddur. Nikolskayanın təsnifatı müəllimlər və digər mütəxəssislər arasında populyardır, düzəliş sxemlərini tərtib edərkən nəzərə alınır. Autizm spektrini dörd qrupa bölmək olar:

  • Birinci qrup ən çox dərin və mürəkkəb pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Bu diaqnozu olan uşaqlar özlərinə qayğı göstərə bilmirlər, başqaları ilə ünsiyyətə ehtiyac duymurlar. Xəstələr qeyri-şifahidir.
  • İkinci qrupun uşaqlarında davranış nümunələrində ciddi məhdudiyyətlərin mövcudluğunu qeyd etmək olar. Nümunədə hər hansı bir dəyişiklik (məsələn, adi gündəlik rejimdə və ya ətraf mühitdə uyğunsuzluq) təcavüz hücumuna və parçalanmaya səbəb ola bilər. Uşaq kifayət qədər açıqdır, lakin nitqi sadədir, ekolaliya üzərində qurulur. Bu qrupdan olan uşaqlar gündəlik bacarıqları təkrarlaya bilirlər.
  • Üçüncü qrup daha mürəkkəb davranışlarla xarakterizə olunur: uşaqlar danışarkən ensiklopedik bilik axını verərək hər hansı bir mövzuya çox həvəsli ola bilərlər. Digər tərəfdən, uşaq üçün ikitərəfli dialoq qurmaq çətindir və onun ətrafındakı dünya haqqında biliklər fraqmentdir.
  • Dördüncü qrupun uşaqları artıq qeyri-standart və hətta kortəbii davranışlara meyllidirlər, lakin bir qrupda onlar utancaq və utancaqdırlar, ünsiyyət qurmaqda çətinlik çəkirlər və digər uşaqlarla ünsiyyət qurarkən təşəbbüs göstərmirlər. Konsentrasiyada çətinlik çəkə bilər.

    • Asperger sindromu

    Asperger sindromu yüksək funksiyalı autizmin bir formasıdır. Bu pozğunluq klassik formadan fərqlənir. Məsələn, uşağın nitq inkişafında minimal gecikmə var. Belə uşaqlar asanlıqla əlaqə qurur və daha çox monoloq kimi olsa da, söhbəti davam etdirə bilirlər. Xəstə onu maraqlandıran şeylər haqqında saatlarla danışa bilər və onu dayandırmaq kifayət qədər çətindir. Uşaqlar həmyaşıdları ilə oynamağa qarşı deyillər, lakin, bir qayda olaraq, bunu qeyri-ənənəvi şəkildə edirlər. Yeri gəlmişkən, fiziki yöndəmsizlik də var. Tez-tez Asperger sindromlu uşaqlar, xüsusən də onları maraqlandıran şeylərə gəldikdə, qeyri-adi intellektə və yaxşı yaddaşa malikdirlər.

    Müasir diaqnostika

    Autizm spektrinə erkən diaqnoz qoymaq çox vacibdir. Uşaqda pozğunluqların olması nə qədər tez müəyyən edilsə, bir o qədər tez düzəliş başlaya bilər. Uşağın inkişafına erkən müdaxilə uğurlu sosiallaşma şansını artırır. Bir uşaqda yuxarıda təsvir olunan simptomlar varsa, uşaq psixiatrı və ya nöropsikiyatrla əlaqə saxlamalısınız. Bir qayda olaraq, uşaqlar müxtəlif vəziyyətlərdə müşahidə olunur: mövcud simptomlara əsaslanaraq, mütəxəssis uşaqda autizm spektrinin pozğunluğu olduğu qənaətinə gələ bilər. Xəstənin eşitmə qabiliyyətini yoxlamaq üçün digər həkimlərlə, məsələn, otorinolarinqoloqla zəruri məsləhətləşmələr. Elektroansefaloqramma tez-tez autizmlə birləşən epileptik ocaqların varlığını təyin etməyə imkan verir. Bəzi hallarda təyin edilir genetik testlər, eləcə də maqnit rezonans görüntüləmə (beynin strukturunu öyrənməyə, şişlərin və dəyişikliklərin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir).

    Autizm üçün dərman müalicəsi

    Autizmi dərmanla düzəltmək mümkün deyil. Dərman müalicəsi yalnız digər pozğunluqlar olduqda göstərilir. Məsələn, bəzi hallarda həkiminiz serotoninin geri alınması inhibitorlarını təyin edə bilər. Bu cür dərmanlar antidepresan kimi istifadə olunur, lakin autizmli bir uşaq vəziyyətində onlar artan narahatlığı aradan qaldıra, davranışı yaxşılaşdıra və öyrənmə qabiliyyətini artıra bilər. Nootrop dərmanlar beyində qan dövranını normallaşdırmağa və konsentrasiyanı yaxşılaşdırmağa kömək edir. Epilepsiya varsa, antikonvulsant dərmanlar istifadə olunur. Psixotrop dərmanlar xəstədə güclü, idarə olunmayan nöbetlər aqressiya. Yenə də yuxarıda göstərilən dərmanların hamısı çox güclüdür və dozanın aşılması halında mənfi reaksiyaların inkişaf ehtimalı çox yüksəkdir. Buna görə də, heç bir halda icazəsiz istifadə edilməməlidir.

    Autizm spektri pozğunluğu olan uşaqlarla korreksiya işi

    Uşağa autizm diaqnozu qoyularsa nə etməli? Autizm spektrində olan uşaqlar üçün korreksiya proqramı fərdi olaraq hazırlanır. Uşağın bir qrup mütəxəssisin köməyinə ehtiyacı var, xüsusən də psixoloq, loqoped və xüsusi pedaqoq ilə dərslər, psixiatrla seanslar, fizioterapevtlə məşqlər (ağır kobudluq və öz bədənini bilməməsi hallarında). Düzəliş tədricən, dərsdən dərsə baş verir. Uşaqlara forma və ölçüləri hiss etmək, uyğunluq tapmaq, münasibətləri hiss etmək, iştirak etmək və sonra hekayə oyununa başlamaq öyrədilir. Otistik pozğunluğu olan uşaqlara sosial bacarıq qruplarında dərslər təklif olunur, burada uşaqlar birlikdə oynamağı, sosial normalara riayət etməyi öyrənirlər və cəmiyyətdə müəyyən davranış nümunələrinin inkişafına kömək edirlər. Danışıq terapevtinin əsas vəzifəsi nitq və fonemik eşitməni inkişaf etdirmək, söz ehtiyatını artırmaq, qısa və sonra uzun cümlələr qurmağı öyrənməkdir. Mütəxəssislər uşağa başqa bir insanın nitq tonlarını və emosiyalarını ayırd etməyi də öyrətməyə çalışırlar. Uşaq bağçalarında və məktəblərdə də uyğunlaşdırılmış autizm spektri proqramı lazımdır. Təəssüf ki, heç də bütün təhsil müəssisələri (xüsusən də dövlət qurumları) autizmli insanlarla işləmək üçün ixtisaslı mütəxəssislərlə təmin edə bilmirlər.

    Pedaqogika və öyrənmə

    Korreksiyanın əsas məqsədi uşağa sosial qarşılıqlı əlaqəni öyrətmək, könüllü kortəbii davranış qabiliyyətini inkişaf etdirmək və təşəbbüs göstərməkdir. Bu gün inklüziv təhsil sistemi populyardır və bu, autizm spektri pozğunluğu olan bir uşağın normotipik uşaqların əhatəsində oxuyacağını güman edir. Təbii ki, bu “həyata keçirmə” tədricən baş verir. Uşağı kollektivə təqdim etmək üçün bizə təcrübəli müəllimlər, bəzən isə repetitor (məktəbdə uşağı müşayiət edən, onun davranışını düzəldən, kollektivdə münasibətlərə nəzarət edən xüsusi təhsil və bacarıqlara malik şəxs) lazımdır. Çox güman ki, uşaqlar oxşar pozuntularİxtisaslaşdırılmış məktəblərdə təlim keçməli olacaqsınız. Buna baxmayaraq, ümumi təhsil müəssisələrində autizm spektri pozğunluğu olan şagirdlər var. Hamısı uşağın vəziyyətindən, simptomların şiddətindən və öyrənmə qabiliyyətindən asılıdır. Bu gün autizm sağalmaz xəstəlik hesab olunur. Proqnoz hamı üçün əlverişli deyil. Autizm spektri pozğunluğu olan, lakin intellekt və qabiliyyəti orta səviyyədə olan (6 yaşa qədər inkişaf edən) uşaqlar düzgün təlim və düzəlişlər gələcəkdə müstəqil ola bilər. Təəssüf ki, bu həmişə baş vermir.

    Dərc tarixi: 25/05/17

    Autizm spektri pozğunluqları: 52 il sonra: "sağlam düşüncə" tapıntıları.

    Darold A. Treffert, MD

    Autizmli uşaqla ilk dəfə 1955-ci ildə tibb fakültəsinin ikinci kursunda oxuyarkən tanış oldum. Bu əsrarəngiz hal məni o zaman valeh etmişdi və hələ 52 il keçməsinə baxmayaraq, məndə böyük marağa səbəb olur.

    IN tibbi məktəb 12 il əvvəl, 1943-cü ildə bu pozğunluğu ilk dəfə təsvir edən Dr. Leo Kannerin özündən erkən uşaqlıq autizmi haqqında öyrənmək mənə nəsib oldu. Psixiatriya rezidenturasında olduğum müddətdə digər autizmli uşaqlarla da tanış oldum. Xüsusən bir qızı xatırlayıram ki, daim çarəsizcəsinə başını masaya çırpırdı ki, əks-səda bütün binada əks-səda verdi.

    Mən rezidenturamı 1962-ci ildə bitirdim, bundan sonra Viskonsin ştatının paytaxtı Uinnebaqo Psixi Sağlamlıq İnstitutunda uşaq şöbəsinin müdiri təyin olundum. İnstitut üzrə yaşı 18-dən az olan qırx yeniyetməni seçib yeni şöbəyə yerləşdirdik. Onların əksəriyyəti ağır autizmdən əziyyət çəkirdi və xəstəxanada müalicə tələb edirdi.

    Şöbəmizdəki uşaqların analarının heç də başqalarından heç də az qayğıkeş və məhəbbətli olmadıqlarını görəndə təəccübləndim. Bu zaman mən "Erkən uşaqlıq autizminin epidemiologiyası" (1970) üzərində işləməyə başladım, bunun məqsədi Kannerin valideynlərin bu xəstəliyin inkişafına təsiri ilə bağlı gəldiyi qənaətləri təsdiqləmək və ya təkzib etmək idi. Mən də bildiyimiz kimi böyük şəhərlərin sakinləri olan doktor Kannerin xəstələrindən fərqli olaraq əyalət nümayəndələrinin nümunəsində xəstəliyin yayılmasını və digər xüsusiyyətlərini izləmək istədim.

    Viskonsin ştatında 12 yaşından kiçik uşaqlarda 280 uşaqlıq şizofreniya hadisəsini (o zaman autizmli uşaqlara diaqnoz qoyulduğuna görə) nəzərdən keçirə bildim. O illərdə “autizm spektrinin pozulması” diaqnozu sadəcə mövcud deyildi. Statistik təsnifatda psixi pozğunluqlar yalnız 1980-ci ildə ortaya çıxdı. Hesablamalarıma görə, uşaqlıq şizofreniyasına təxminən 3,1/10.000 halda diaqnoz qoyulur. Eyni rəqəmləri digər ölkələrin tədqiqatçıları da qeyd ediblər. Ancaq mənim qrupumda yalnız 25% Kannerin erkən autizminin klassik diaqnozu olan uşaqlar idi (Qrup A), bu pozuntunun ən azı çox nadir olduğunu irəli sürdü.

    Maraqlı və təəccüblü fakt ondan ibarətdir ki, A qrupundan olan uşaqların hər iki valideyninin təhsil səviyyəsi B qrupundan olan uşaqlardan (Kanner kimi) daha yüksək idi ( üzvi pozğunluq inkişaf və otistik xüsusiyyətlər) və ya C qrupu (bu gün çox güman ki, geniş yayılmış inkişaf pozğunluğu kimi təsnif edilən atipik autizm). Tədqiqatımı Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının növbəti iclasında təqdim etdim. Rəqibim uzun illər dostluğumuz və müntəzəm yazışmalarım olan doktor Bernard Rimland idi.

    Savant sindromlu insanı ilk görəndə mən hələ uşaq şöbəsinə rəhbərlik edirdim. Bu heyrətamiz vəziyyət bu günə qədər mənim tədqiqat marağımın obyektidir. Çünki savant sindromlu insanların təxminən 50% -i var

    autizm əlamətləri və öz növbəsində autizmli insanların təxminən 10%-də savant sindromu var, mən savant sindromu ilə bağlı araşdırmalarımın bir hissəsi kimi autizm spektri pozğunluqlarını öyrənməyə və məlumat toplamağa uzun illər sərf etmişəm və əlbəttə ki, klinikamda hər gün autizmli insanlarla qarşılaşıram. təcrübə.

    Bu yaxınlarda çox həyəcanlı bir görüş keçirdim. 44 il sonra, 1962-ci ildə tanış olduğum savant sindromlu həmin adam yenidən məni görməyə gəldi.

    52 illik təcrübəmdə mənə autizmin formaları, xəstəliyin yayılması, səbəbləri, gedişatı, düzgün reabilitasiyası və onun perspektivləri ilə bağlı bəzi nəticələr çıxarmağa imkan verən müəyyən təcrübə topladım. Bu yazıda fikirlərimi ümumiləşdirməyə çalışdım bu mövzu. Mən mətnimin nəticələrini “sağlam düşüncə” adlandırdım. Burada yazılanların hamısı autizm haqqında bildiklərimizdir. Ümid edirəm ki, mənim səylərim hazırda bu sahədə hökm sürən xaosa müəyyən qədər nizam-intizam gətirə biləcək. Bu pozğunluq haqqında hələ öyrənəcəyimiz çox şey var, lakin bəzi təcrübələr artıq toplanmışdır, bunun sayəsində biz irəliləyə bilərik və bu vəziyyətdə hansı istiqamətin ən perspektivli olacağına qərar verə bilərik.

    Autizm yeni bir xəstəlik deyil.

    Autizmin tarixi doktor Leo Kanner (1943) tərəfindən təsvir edildiyi andan çox əvvəl başlamışdır. Digər inkişaf pozğunluqları kimi, şübhəsiz ki, uzun müddətdir mövcuddur.

    Kanner çox diqqətli tədqiqatçı/klinisist idi. O, təcrübə zamanı müşahidə etdiyi bəzi xəstələrin davranışlarında danılmaz oxşarlıqlar müşahidə etdi və bu oxşarlıqları ümumiləşdirib, digər inkişaf pozğunluqlarından fərqli olaraq, Erkən Uşaqlıq Autizmi adlandırdığı ayrıca vəziyyətə çevirə bildi. Ancaq pozğunluq özü daha əvvəl ortaya çıxdı.

    Uta Frith (1989) və onun həmkarları "Aveyron vəhşi" hekayəsini və rus "axmaqları" haqqında hekayələri öyrənərək, autizmli insanların hətta o uzaq illərdə də mövcud olduğuna dair sübut hesab edilə biləcəyini təklif etdilər. Bəziləri hətta bəzi qədim mağara rəsmlərinin əslində savant sindromu və ya oxşar pozğunluğu olan bir şəxs tərəfindən çəkildiyini irəli sürdülər. Mən özüm də bu məsələ ilə bağlı birmənalı nəticə çıxarmağı öhdəmə götürmürəm.

    Lakin Con Lenqdon Daunun (1887) yazılarında mən inamla autizm spektri pozğunluğunun təsvirini tanıya bilərəm ki, bu da maraqlıdır ki, inkişafın zehni geriliyi(Autizm indi inkişaf pozuntusu hesab olunur). Daun inkişaf pozğunluqları səbəbiylə əqli geriliyi olan xəstələri pozğunluqları nəticəsində yaranan xəstələrdən fərqləndirdi. anadangəlmə patologiyalar və ya doğuş xəsarətləri. O, “öz aləmində yaşayan”, “özlərinə hopmuş”, “daim barmaqlarını barmaqlayan və ya başqa ritmik hərəkətlər edən”, “başqalarına fikir verməyən, xəyallarına dalmış”, “ifadəli gözlərə sahib olan” xəstələr haqqında yazır. aydınlanma anları, aydın, dərin ağıl görünür” və s. İndi autizm haqqında yazılanlara çox bənzəyir. Eyni dəqiqliklə, Daun erkən uşaqlıq autizmi ilə reqressiv autizmi ayırd edə bildi. Autism and Developmental Disabilities jurnalında "Dr. Down və "İnkişaf Bozukluğu" (Treffert, 2006) məqaləsində Dr. Daunun araşdırmaları haqqında ətraflı yazmışdım.

    Autizm bir xəstəlik deyil, pozğunluqlar qrupudur. Və bunun tək bir səbəbi yoxdur.

    Autizm, zehni gerilik kimi deyil ayrı pozğunluq, və buna səbəb olan səbəb unikal deyil. Bu, autizm spektrinin pozğunluqları adlandırdığımız oxşar simptomları və patogenezinin ümumi son mərhələləri olan bir qrup vəziyyətdir. Eyni şeyi şizofreniya haqqında da demək olar. Bleier bu vəziyyəti ilk dəfə təsvir edərkən, onu "şizofreniya xəstəliklərinin çoxluğu" adlandırmaq daha doğru olardı. Eynilə, depressiya müxtəlif səbəbləri olan ümumi simptomları olan bir qrup vəziyyətdir.

    Hesab edirəm ki, çox güman ki, mühasibatlıq baxımından müxtəlif variantlar xəstəliyin gedişi, ilkin diaqnoz və əlaqəli simptomlar, autizmi Daunun yüz il əvvəl təsvir etdiyi kimi "erkən uşaqlıq" və "reqressiv növlər"ə bölür. Bu gün bu terminlər klinik praktikada müntəzəm olaraq istifadə olunur.

    IN uşaq şöbəsi Winnebago Psixi Sağlamlıq İnstitutunda yuxarıda qeyd olunan hər iki diaqnozun sahibləri ilə görüşdük. Bəzi uşaqlar Klinik əlamətlər və autizm əlamətləri doğuşdan müəyyən edilmişdir. Digərləri əvvəlcə olduqca normal inkişaf etdi, lazımi bacarıqları vaxtında mənimsədi, nitq inkişafı da bir çox hallarda normaya uyğun gəldi, lakin sonra 2-4 yaşlarında qəfil geriləmə uşağın təbii inkişafının gedişatını dəyişdirdi. Maraqlıdır ki, bu gec ilkin simptomların görünməsi halında, valideynlər həmişə onların fikrincə, bu dəhşətli prosesin başladığı bəzi əhəmiyyətli hadisəni xatırlaya bilərlər: "o körpüdən düşdü və az qala boğuldu", "o vaxtdan bəri" siloya düşdü” və ya “badamcıqlarını çıxartmaq üçün xəstəxanaya yerləşdirildiyi üçün”. Çox təbiidir ki, valideynlər normal inkişaf edən övladının qəfil geriləməsinin səbəbini hansısa hallarda görürlər. Down, "şüurun qeyri-iradi buludlanması" adlandırdığı bu prosesin başlanğıcını uşağın dişlərini dəyişməyə başladığı vaxtla təyin etdi. Bu vəziyyətin səbəblərini axtararkən, bununla belə, uşağın inkişaf mərhələlərini digər mümkün səbəblərdən ayırmaq lazımdır.

    Mənim nöqteyi-nəzərimdən autizm spektri pozğunluqları patogenezinin ümumi son mərhələləri olan və nəticədə “autizm” adlandırdığımız şərtlər qrupudur. Ancaq ümumi xüsusiyyətlərə baxmayaraq, bu şərtlərin fərqli səbəbləri var, bir sıra amillər: genetik pozğunluqlar, metabolik pozğunluqlar, struktur və travmatik, görünüşünə səbəb ola bilər. əqli gerilik.

    Yalnız autizm spektri pozğunluğunun iki qrupunun diqqətlə öyrənilməsi ilə bunun inkişafına səbəb olan səbəblər aydın olur. spesifik xəstəlik. Beləliklə, ilk növbədə erkən uşaqlıq autizmi ilə reqressiv tip autizmi ayırd etmək lazımdır.

    Autizm diaqnozu qoyulanların sayı artır, lakin biz epidemiyadan danışmırıq.

    1970-ci ildə uşaqlıq autizminin epidemioloji tədqiqatını apararkən, Viskonsin ştatında xəstəliyin yayılmasının 12 yaşa qədər hər 10.000 uşaq üçün 3,1 hal olduğunu aşkar etdim. Digər tədqiqatçılar 4,5/10,000 hadisə (təxminən 2,222 nəfərdən 1) haqqında məlumatlara istinad edirlər. Ən çox istinad edilən məlumatlar Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərindən (CDC) 1/150-dir.

    Bununla belə, bu rəqəmlərin nə qədər real olduğunu başa düşmək üçün məlumatların toplandığı üsullara daha yaxından nəzər salmağa dəyər. Və burada suallar yaranır. İlk olaraq, in

    Tədqiqatda nə kiçik, nə də böyük olmayan 8-12 yaşlı uşaqlar iştirak edib. İkincisi, əvvəlki tədqiqatlarda olduğu kimi, tədqiqatçılar müxtəlif xüsusi təhsil nümayəndələrinin təqdim etdiyi məlumatlara əsaslanırdılar (əvəzində tibbi protokollar). Bu vəziyyətdə "diaqnozlar" müxtəlif "ixtisaslı" mütəxəssislərin məlumatları əsasında qoyuldu: xüsusi pedaqoqlar, psixoloqlar, sosial işçilər, loqopedlər, uşaq nevroloqları, psixiatrlar və s. Üçüncüsü, tədqiqat təkcə autizmin özünü deyil, həm də geniş yayılmış inkişaf pozğunluqlarını və Asperger sindromunu əhatə edən "autizm spektri pozğunluqları" (ASD) haqqında danışdı. Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinin autizm qrupunun baş mütəxəssisi Dr. Marshalyn Yargin-Allsopp bunu belə ifadə edir: “Autizm spektri pozğunluğu olan uşaqların sayını dəqiq hesablamaq olduqca çətindir. Tibbi sənədlərdə çox vaxt lazımi məlumatlar olmur və diaqnoz təhsil sisteminin nümayəndələrindən alınan məlumatlar əsasında qoyulur”. Və nəhayət, dördüncü, Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinin direktoru doktor Gerberdinq rəsmi press-relizdə sitat gətirir: “Bizim diaqnostika üsullarımız getdikcə daha dəqiq və spesifik olur, lakin dəqiq demək mümkün deyil. Həqiqətən də autizmli xəstələrin sayında artım müşahidə edirik və ya onların sayının artması daha dəqiq diaqnozun nəticəsidir”.

    Beləliklə, Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri tez-tez 1/150 uşağın autizmli olduğunu hesablasa da, bir sıra xəbərdarlıqlar var. Bu tədqiqatlar diaqnozu təhsil sisteminin nümayəndələrinin məlumatları əsasında qoyulmuş uşaqlarla məşğul olur, yəni məlumatlar uşağın vəziyyətini qiymətləndirmək üçün müxtəlif meyarlardan istifadə edən fərqli bir qrup mütəxəssisdən gəldi. Bundan əlavə, mövcud araşdırmalara əsaslanaraq, həqiqətən də hadisələrin sayında artım olub-olmadığını, yoxsa bunun daha diqqətli diaqnozdan irəli gəldiyini dəqiq söyləmək mümkün deyil.

    Gernbacher, Dawson, and Goldsmith (2006) öz araşdırmalarına əsaslanaraq, autizmin “epidemiyasının” olduğuna “inanmamaq” üçün üç səbəb təqdim etdilər: 1) Diaqnozun ilk dəfə DSM-III siyahısında görünməsindən bəri. 1980, diaqnostik meyarlar daim genişlənir. 2) Kaliforniyada aparılan tədqiqatın heç bir tənqidi və çatışmazlıqları nəzərə alınmır. 3) ABŞ Təhsil Departamenti tərəfindən mütəmadi olaraq həyata keçirilən “uşaqların sayılması”na tam və qeyd-şərtsiz inam. Onların işləri autizm anlayışının necə genişlənərək “autizm spektri pozğunluqları”na çevrilməsinin xronologiyasını və eyni zamanda diaqnozun qoyulduğu meyarların getdikcə daha qeyri-müəyyənləşdiyini ətraflı şəkildə təsvir edir.

    Qeydə alınmış autizm hallarının sayında artımın diaqnostik metodların təkmilləşdirilməsi sayəsində müşahidə olunduğunu fərz etsək belə, etiraf etmək lazımdır ki, Azərbaycanda autizmli insanların sayı müasir dünya həqiqətən böyüyür. Bununla belə, sözün tam mənasında epidemiyadan danışmırıq. Bildiyimə görə, əvvəllər autizmli uşaqları çətinliklə görən həkimlərin əksəriyyəti indi onlarla müntəzəm olaraq öz təcrübələrində qarşılaşırlar. Xüsusi siniflərdə autizm diaqnozu dəqiq müəyyən edilmiş şagirdlərin sayında da artım müşahidə olunur.

    Əhəmiyyətli təcrübəmə əsaslanaraq belə nəticəyə gələ bilərəm ki, bu günlərdə həqiqətən autizm daha tez-tez diaqnoz qoyulur, lakin bu sahədə daha hərtərəfli tədqiqatlar aparılmalı və aydın şəkildə təsdiqlənmiş klinik (yalnız pedaqoji deyil) meyarlar hazırlanmalıdır. bu böyümənin təbiətini, səbəbini və ölçüsünü izləyin.

    Digər "epidemiyalar" və "dəbli diaqnozlar".

    Bəzi ekspertlərin fikrincə, autizm epidemiyası uşaqlarımızın üzləşmə riski altında olan yeganə xəstəlik deyil. Olfson və həmkarları (2007) bu xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaq və yeniyetmələrin sayında qırx dəfə artım olduğunu bildirirlər. bipolyar pozğunluqlar. Bu bəyanat Milli Ambulator Tibbi Yardım Xidməti (NAMCS) tərəfindən müntəzəm olaraq keçirilən illik, bir həftəlik ictimai sağlamlıq məsləhətləşmə sorğusunun nəticələrinə əsaslanır.

    Bu sorğulara əsasən, 1994-1995-ci illərdə bipolyar pozğunluq diaqnozu qoyulan xəstəyə həkimə baş çəkmə nisbəti 19 yaşından kiçik hər 100.000 nəfərə təxminən 25 olub. Lakin 2002-2003-cü illərdə bu rəqəm 100.000 nəfərə 1003 nəfərə yüksəldi.Lakin tədqiqatçılar vurğulayırlar ki, “bu təsirli artım yeniyetmələrdə bipolyar pozğunluğun həddindən artıq diaqnozu, xəstəlik haqqında tarixi inancların dəyişməsi və ya qeyd olunan hər ikisinin birləşməsindən qaynaqlanır. amillər. Aydındır ki, biz tibb ictimaiyyətinin uşaqlarda və yeniyetmələrdə bipolyar pozğunluğun diaqnozunu qoymaq üçün hansı meyarlardan istifadə etdiyini və həkimlərin tibbi müdaxilənin zəruriliyi ilə bağlı qərarlara necə gəldiyini öyrənməliyik.

    Autizmin qardaşı.

    Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu diaqnozu qoyulan uşaqların sayı da durmadan artır. DEHB Premier-də yazan Lisa Weylandt, diaqnozun ABŞ-da və digər ölkələrdə nə qədər yaygın olduğunu və hadisələrin sayının həqiqətən artdığını və ya sadəcə bir fasad olduğunu daha yaxından nəzərdən keçirdi. "Bir sıra səbəblərə görə, DEHB hallarında həqiqətən artım olub olmadığını müəyyən etmək çətindir" dedi. O izah etdi ki, dərəcələrin artması "diaqnostik meyarlardakı son dəyişikliklər", pozğunluğun mövcudluğunu daha dəqiq müəyyən edə bilən daha səlahiyyətli həkimlər və ya daha tez-tez yardım axtarmağa səbəb olan diaqnoz haqqında ictimaiyyətin məlumatlılığının artması ilə əlaqədar ola bilər. .

    Weylandt kitabında yuxarıda təsvir edilən bipolyar pozğunluq hallarına dair araşdırmaya bənzər ABŞ uşaqları arasında DEHB-nin yayılmasına dair araşdırmanın nəticələrinə əsaslanır. 8-15 yaşlı uşaqlara diqqət çatışmazlığı diaqnozu qoyulması ilə nəticələnən həkimə müraciətlərin sayı 1990-cı ildə 950.000-dən 1995-ci ildə 2 milyona, 1998-ci ildə isə 3 milyona yüksəldi. 2007-ci ildə Tanya E. Freliç və onun tədqiqat qrupu, Milli Sağlamlıq və Qidalanma Müayinə Sorğunun bir hissəsi, 8-15 yaş arası 3,082 uşağın tərbiyəçiləri arasında sorğu keçirdi və onların təxminən 8,7% -ində DEHB-nin standart əlamətləri olduğunu aşkar etdi. Bu, bu yaş qrupunda olan yüzlərlə uşaqdan təxminən 9 nəfərdir.

    Bəzi diaqnozların "dəbə girməsi" fikri nəhayət görəndə ağlıma gəldi tibbi kart 18 bir aylıq körpə, bipolyar pozğunluq diaqnozu qoyuldu. Normal körpə davranışı ilə bipolyar pozğunluq əlamətlərini necə fərqləndirə bilərsiniz? Bu bacarıq mənim tibbi intuisiyamdan kənardadır və düzünü desəm, mənim üçün sağlam düşüncədən kənardır.

    Autizm, bipolyar pozğunluq və DEHB ilə nə oldu? Düşünürəm ki, diaqnostik meyarların genişlənməsi qeydə alınan diaqnoz hallarının sayının artmasına səbəb olub, lakin bu halların sayının artması ilə bağlı deyil.

    Ümumi tibbdə oxşar proseslər hipertoniya diaqnozu ilə əlaqədar baş verir. Uzun müddət əvvəl bir qayda var idi ki, ona görə maksimum performans

    qan təzyiqi yaşınıza 100 əlavə edilərək hesablanmışdır.Beləliklə, 20 yaşında maksimum 120, 40-da limitiniz 140, 60-da isə müvafiq olaraq 160 olacaq.Bu “qayda” ləğv edilərək yerinə təklif edilib , tamam tibb ictimaiyyəti tərəfindən qəbul edilən standart, sağlam insanın qan təzyiqi 140/90-dan yüksək olmamalıdır. İstənilən halda bu göstəriciləri aşmaq hipertoniya əlamətləri hesab olunurdu. IN son illər Bu rəqəmlər daha da azaldılıb. Beləliklə, getdikcə daha çox insan hipertoniya diaqnozu alır və alır.

    Diaqnostik meyarların dəyişdirilməsi, tərifinə görə, xəstələrin sayının artmasına səbəb olacaqdır. Keçmişdə olan insanları yeni üsulla, yeni meyarlardan istifadə edərək müayinə etmək nə qədər ki, mümkün olana qədər, yoluxmaların sayının artmasını və xəstəliyin yayılmasını əks etdirən az-çox inandırıcı rəqəmlər olmayacaq.

    Autizmə nə səbəb olur?

    Autizmin inkişafına təsir edə biləcək bir neçə şübhəli səbəb (etiologiya) var. 50-60-cı illərdə, mən yeni başlayanda peşəkar fəaliyyət, bu kimi səbəblər arasında "soyuq və laqeyd ana" nəzəriyyəsi üstünlük təşkil etdi ki, bu da xoşbəxtlikdən özünü tez bir zamanda gözdən saldı. Autizmin psixoloji səbəblərdən və ya emosional ünsiyyət çatışmazlığından qaynaqlandığına ciddi şəkildə inanan bir mütəxəssis tanımıram. Buna uyğun olaraq, indi autizm olduğu ümumi qəbul edilir kök səbəbi üzvi pozğunluqlar olan fiziki vəziyyət.

    Doktor Daun indi autizm adlanan şeyi əqli geriliyin bir variantı kimi müəyyən etdi. Autizmli insanlar üçün IQ-nun 70-dən (təxminən 75%) aşağı olması adi hal olsa da, çoxları üçün bu, qavrayış pozğunluqları (funksional pozğunluqlar). Əslində, autizmli insanların əksəriyyəti kifayət qədər yüksək IQ ilə sınaqdan keçirilir. Psixi pozğunluqların statistik təsnifatına dair bütün dərsliklərdə qeyd edildiyi kimi, autizm və əqli gerilik bir-biri ilə əlaqəli deyil, hər iki diaqnoz ayrıca nəzərdən keçirilməlidir.

    Hal-hazırda autizmin görünüşünü izah edən bir neçə nəzəriyyə var: genetik (xüsusi xromosom anomaliyaları, Down, Williams və ya Prader-Willi sindromunda olduğu kimi və ya sadəcə olaraq, müəyyən şərtlər altında diabetə meylliliyi miras ala biləcəyiniz kimi xəstəliyin inkişaf riskini artıran ümumi pozğunluq); ətraf mühitə məruz qalmaya əsaslanan nəzəriyyə (xəstəliyi həm uşaqlıqda, həm də doğuşdan sonra timerosal, bisfenol A, PBC kimi ağır metallara məruz qalma ilə əlaqələndirir), immunoloji (məsələn, peyvənd kimi bir “tetikleyiciyə” hipertrofiya edilmiş immun reaksiya) , metabolik (zehni geriləmə ilə nəticələnə bilən fenilketonuriyaya bənzər metabolik pozğunluq) və ya nevroloji (Landau-Kleffner sindromu və oxşar pozğunluqlar).

    Həqiqi müdrikliyə nail olmaq üçün, ilk növbədə, hər şeyi öz adları ilə çağırmağa öyrəşməlisən. Məncə, yuxarıda deyildiyi kimi, autizm bir xəstəlik deyil. Bu, bir qrup pozğunluqdur və beləliklə, zehni geriliyin tək bir səbəbi olmadığı kimi, autizmin də tək səbəbi (və ya müalicəsi) yoxdur. Mümkün səbəbləri düzgün nəzərdən keçirmək

    autizm baş verdikdə, bütün pozğunluq hallarını müvafiq alt qruplara diqqətlə ayırmaq lazımdır. Başlamaq üçün, məsələn, erkən uşaqlıq autizminin "klassik" hallarını və reqressiv tip autizmi müqayisə edə bilərik. Bu vəziyyətdə, perinatal və uşağa edilən bütün təsirləri nəzərə almaq lazımdır postnatal dövr. Əminəm ki, sonda biz patogenezin ümumi yekun mərhələləri ilə tamamilə fərqli proseslər görəcəyik ki, bu da son nəticədə autizm dediyimiz xəstəliyin yaranmasına gətirib çıxaracaq. Bu istiqamətdə bəzi işlər artıq aparılır, lakin mən hesab edirəm ki, başlanğıcda bir kiçik qeyri-dəqiqlik bütün sonrakı araşdırmaları mənasız etmək üçün kifayətdir.

    Diaqnostik meyarların qeyri-müəyyən qalmasının bir səbəbi, autizmi fərqli bir pozğunluq və digər əsas pozğunluqların nəticəsi olaraq autizm əlamətlərini ayırd etmək çox vaxt çətin olmasıdır. Məsələn, mənim tədqiqatımdakı ariflərin çoxunda müxtəlif səbəblərdən yaranan fundamental beyin pozğunluqları səbəbindən autizm əlamətləri (tiklər, ekolaliya, ritualistik davranış) var idi.

    Savant sindromuna həsr olunmuş vebsaytda mən hiperleksiya hallarının müzakirəsində iştirak etdim. Hiperleksiyası olan bir sıra uşaqlar yaşla azalan bəzi otistik xüsusiyyətlər, sindromlar və ya davranışlar nümayiş etdirmişlər. Onların "autizmi" zaman keçdikcə buxarlandı. Lakin bu uşaqların çoxuna sonradan autistik pozğunluq diaqnozu qoyuldu, baxmayaraq ki, onlarda belə bir xəstəlik yoxdur.

    Buna görə də autizmin “səbəbini” aşkar etməyə yönəlmiş hər hansı ciddi tədqiqat aydın diaqnostik meyarlarla dəstəklənməlidir. Bu meyarlar hər biri bir sıra səbəblərin nəticəsi olan müxtəlif pozğunluq növlərini ayırd etməlidir. Bu pozğunluqların müqayisəsi və müqayisəsi xəstəliyə spesifik etiologiyaları ayırmağa kömək edəcəkdir.

    Peyvənd haqqında bir neçə kəlmə.

    Hal-hazırda valideynlik dairələrində ən qızğın mübahisə autizmin meydana gəlməsində peyvəndlərin, xüsusən də timerosalın roludur. Bəziləri peyvəndlər ilə autizmin baş verməsi arasında birbaşa əlaqə görür, xüsusən reqressiv tip autizm üçün. Nəşrin həcmi burada bu mövzuda tam müzakirə aparmağa imkan vermir.

    Thompson və digərləri (2007) tərəfindən edilən ən son böyük federal araşdırma, peyvəndlərdə istifadə edilən timerosalın uşaqlarda "nevroloji problemlər" inkişaf riskini artırmadığını təsbit etdi. Bununla belə, bu tədqiqat timerosal və autizmin özü arasındakı əlaqəni araşdırmadı. Ayrı bir araşdırma bir il ərzində tamamlanacaq. Lakin digər elm adamları tərəfindən aparılan bir neçə əvvəlki tədqiqatlar da var ki, bu da timeroz və autizm arasında əlaqəni sübut edə bilməyib. Bəzi valideynlər autizmlə bu maddəyə məruz qalma arasındakı əlaqə haqqında bu nəzəriyyəni heç də dəstəkləmirlər.

    Bir neçə amil mənə timerosal və autizm arasındakı əlaqəni qəbul etməyimə mane olur. Birincisi, mən reqressiv autizm halları ilə məcburi peyvəndlər indiki səviyyəyə qalxmamışdan çox əvvəl tanış idim. Və hər bir halda, valideynlər reqressiyanın başlanğıcı ilə əlaqəli olan bəzi əhəmiyyətli hadisəyə istinad etdilər. Yüz il əvvəl, adi peyvəndlər ortaya çıxmazdan çox əvvəl, reqressiv tip autizm Dr. Down tərəfindən təsvir edilmişdir. Yuxarıda qeyd etdiyim kimi, o, əlaqələndirdi

    reqressiya, ən azı qısa müddətli, diş dəyişdirmə vaxtı ilə. Etiraf etməliyik ki, autizmin reqressiv növü müəyyən bir maddəyə (timerozal deyil) məruz qalma ilə əlaqəli olsa belə, yeganə səbəb bu ola bilməz. Xüsusilə indi, demək olar ki, bütün uşaqlıq peyvəndlərindən (qrip peyvəndi istisna olmaqla) timerosal çıxarılıb. Əgər autizm timerosalın təsiri altında yaranıbsa, o zaman yoxa çıxdıqdan sonra autizmli xəstələrin sayının artım tempində sürətli bir azalma görməliydik. Amma bu, nə bizdə, nə də vaksinlərdə timerosaldan istifadədən imtina edən və ya heç vaxt istifadə etməyən ölkələrdə baş vermədi.

    Gələn il autizm və timerosal arasındakı əlaqənin tam miqyaslı federal tədqiqatı bu suala qəti cavab verməlidir, baxmayaraq ki, hər hansı bir hökumət tərəfindən maliyyələşdirilən və ya Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzinin maliyyələşdirdiyi tədqiqatlara etibar etməyənlər həmişə olacaq. Bu insanlar hesab edirlər ki, hökumət və əczaçılıq şirkətləri autizm və timerosal arasındakı əlaqəni tanımamaqla öz mənfəətlərini güdürlər. Bəziləri təbabətin bütün nümayəndələrindən sui-qəsddən şübhələnirlər. Mən dövlətə və ya bütövlükdə bütün əczaçılıq sənayesinə zəmanət verə bilmərəm, amma özüm və həmkarlarım üçün əminliklə deyə bilərəm: əgər biz timerosal (və ya hər hansı digər maddə) ilə autizmin yaranması arasında sübut edilmiş əlaqə görsək, insanların bundan xəbər tutması və qadağan olunmasını tələb etməsi üçün ilk olaraq bunu müdafiə edənlər arasında olacaq təhlükəli dərmanlar. Bu, həddindən artıq oksigenin vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə retinopatiya korluğuna səbəb olduğu aşkar edildikdə, talidomidin doğuş xəsarətləri riskini artırdığı göstərildikdə və ən son olaraq bəzi antidepresanların intihar cəhdlərinin artmasına səbəb olduğundan şübhələnildiyi üçün qadağan edildiyi zaman belə idi. uşaqlarda və yeniyetmələrdə. Təsəvvür edə bilmirəm ki, bu cür təsirlərin faktı düzgün sübut olunarsa, məni və ya həmkarlarımı maddələrin və ya prosedurların zərərli təsiri haqqında məlumatı gizlətməyə nə məcbur edə bilər.

    İmmunoloji (infeksion) nəzəriyyə autizmin inkişafı autizmin peyvəndlərin təsiri altında baş verdiyi versiya ilə eyni sahəyə aiddir. (toksik nəzəriyyə). Bu nəzəriyyəyə görə, peyvənddən sonra autizm timerosalın təsiri ilə deyil, immuniteti zəifləmiş uşaqlarda immunitet sisteminin həddindən artıq yüklənməsi səbəbindən baş verir. Hazırda ABŞ-da və/yaxud digər ölkələrdə heç vaxt peyvənd olunmamış uşaqlar haqqında məlumatların toplanması üçün səylər davam etdirilir. Əgər bu qrup kifayət qədər böyükdürsə, o, vaksinlər və autizm arasında həqiqətən əlaqənin olub-olmaması və əgər əlaqə varsa, peyvənddə timerosalın olmasının autizmə təsir edib-etməməsi barədə məlumat verə bilər.

    Bu cür tədqiqatlar çox diqqətlə və diqqətlə aparılmalıdır, çünki onların nəticələrinə əsasən valideynlər peyvəndin məqsədəuyğunluğunu qiymətləndirəcəklər, bu da son nəticədə bütün uşaqların sağlamlığına təsir edəcəkdir. Roush et al (2007) qeyd edir ki, 1980-ci ildən əvvəlki məlumatlarla müqayisədə, adi peyvənd, yoluxmaların sayı 92%, difteriya, parotit, göy öskürək və tetanozdan ölüm nisbəti isə 99% azalıb. Çiçək xəstəliyi hər yerdə məhv edildi. Ən böyük səmərəlilik, 1980-ci ildən başlayaraq hepatit A, hepatit B və suçiçəyi əleyhinə peyvəndlər nümayiş etdirildi. Xəstəliyə yoluxma hallarının sayı 80% və ya daha çox azalıb. Streptokok sətəlcəmində insident və ölüm hallarının azalması müvafiq olaraq 34% və 25% təşkil etmişdir. Tədqiqata əsasən belə bir nəticəyə gəlindi: “Peyvəndləşməyə ən çox yaraşan xəstəliklərin qurbanlarının sayı görünməmiş aşağı səviyyədədir, ölüm halları və xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən halların sayı da durmadan azalır”.

    Ətraf mühitlə bağlı sual.

    Hesab olunur ki, bu günlərdə, prinsipcə, yeni doğulanların sayında artım var anadangəlmə qüsurlar, sinir sisteminin patologiyaları, psixi inkişafın pozğunluqları və mutasiyalar. Bu xəstəliklərə autizm daxildir. Bu prosesin hamilə qadınların, uşaqların və hamımızın hər gün məruz qaldığımız davamlı sərxoşluğun səbəb olduğu güman edilir.

    Ehtimal olunur ki, bəzi uşaqlarda ana bətnində zərərli maddələrin təsiri nəticəsində mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi baş verir. Digərləri, zəhərli maddələrin böyüməkdə olan uşaqlarda mərkəzi sinir sisteminin inkişafında problemlər yaratdığına inanırlar, xüsusən də uşaq müəyyən xəstəliklərin inkişafına meylli olduqda. Sürətlə çirkləndirici mühitdə getdikcə daha çox mövcud olan zəhərli maddələr daxildir ağır metallar, əsasən civə. Suyun, havanın və qidanın çirklənməsinin uşaqlarda anadangəlmə inkişaf patologiyalarının hallarının artmasına səbəb olduğu güman edilir. nevroloji və psixi xəstəliklər də daxil olmaqla, o cümlədən autizm.

    Mən özüm də əminəm ki, autizm hallarının sayının real artmasının səbəblərini axtararkən ekoloji amil diqqətə layiqdir. Bu qədər qısa müddətdə baş verən xəstəliyin artmasının genetik faktorlarla bağlı olması ehtimalı azdır. Genetik (irsi) xəstəliklər epidemiya miqyasında və sürətində yayılmır. Ətraf mühitin çirklənməsi həm embrionda, həm də körpədə mərkəzi sinir sisteminin inkişafına həqiqətən təsir edə bilər.

    Mən istərdim ki, alimlər bu problemin öyrənilməsinə daha çox diqqət yetirsinlər. İstehlak məhsullarında, o cümlədən bəzi dərmanlarda qurğuşun, kobalt, radium kimi zərərli maddələrin aşkar edildiyi hallar olub.

    Autizmə töhfə verən kimi daha yaxından öyrənilməsi lazım olduğuna inandığım bir məhsul bisfenol A (BPA)-dır. Bisfenol hər yerdə tapıla bilər: konservlərdə, uşaq butulkalarında, mineral suda və insanların gündəlik istehlak etdiyi çoxlu sayda digər məhsullarda. Bu maddə uşaq şüşələrində tapıldıqdan sonra bisfenol istifadə edilmədən istehsal olunmağa başladı. Şişelenmiş mineral suyun istehlakı çox keçmədən artmağa başladı. 2007-ci ilin avqustunda ABŞ Reproduktiv Risklərin Qiymətləndirilməsi Mərkəzinin (CERHR) mütəxəssisləri Milli Toksikologiya Proqramının bir hissəsi olaraq yekdilliklə BPA-nın insan inkişafı və doğuş üçün potensial təhlükə yaratdığını elan etdilər. Bu işdə təhlükə dərəcəsi “orta” olaraq müəyyən edilib. Bu o deməkdir ki, BPA sinir sisteminin və psixikanın inkişafına minimal təsir göstərir və məsələn, prostat vəzinin inkişafının pozulmasına və ya vaxtından əvvəl cinsi yetkinliyə səbəb olur.

    Bisfenol - A qadın cinsi hormonu estradiolun quruluşuna bənzəyir. Sənayeçilər hesab edirlər ki, bisfenolun əhatə dairəsi genişlənsə də, o qədər kiçik dozalarda istifadə olunur ki, heç kimə zərər verə bilməz. Lakin autizmli insanlar arasında kişilərin üstünlük təşkil etməsi (4:1), heyvanlarda autizmdə beyin inkişafına bənzər beyin artımı və inkişafı müşahidələri ilə birlikdə daha diqqətli araşdırmaya layiqdir. Eyni əkizlərin son epigenetik tədqiqatları və heyvan təcrübələri, BPA kimi birləşmələrin DNT-yə necə təsir etdiyini və bədən deformasiyalarına və digər genetik anormallıqlara səbəb olduğunu nümayiş etdirdi.

    Mən BPA-nın birbaşa autizm riskinə səbəb olduğunu düşünmürəm, amma inanıram ki, bu məsələnin daha çox öyrənilməsi lazımdır. Bunu qeyd etmək üçün qeyd edirəm ki, anadangəlmə patologiyaların və sinir sistemi patologiyalarının sayının artdığı bir vaxtda autizm və digər nevroloji və digər xəstələrin sayının artmasında ətraf mühitin çirklənməsinin mümkün roluna xüsusi diqqət yetirilməlidir. digər inkişaf patologiyaları ilə birlikdə psixi xəstəliklər. Bəlkə də bu yolla autizmə səbəb olan bir qrup səbəb və ya səbəblərdən birini tapa bilərik.

    Müalicə və reabilitasiya.

    Mən tibb fakültəsində oxuyanda bir professor üçüncü kurs tələbələrinə hər dəfə eyni sualı verirdi: “Soyuqdəyməni müalicə etməyə haradan başlamaq lazımdır?” Bəziləri "bəlğəmgətirici dərman təyin edin", bəziləri "antihistaminiklər", bəziləri "antibiotiklər", bəziləri isə "istirahət edin, daha çox maye qəbul edin, qızdırmanız varsa, aspirin qəbul edin" dedi. Professor bütün bu variantları rədd etdi və sonra düzgün cavab səslənməsə, dedi: "Müalicənin ilk addımı diaqnoz qoymaqdır." Yalnız mümkün pnevmoniya, sinüzit, astma, daxili qulaqın iltihabı, qrip və digərlərinin bütün siyahısını istisna etməklə mümkün infeksiyalar və proseslər, hədəf terapiya ilə müalicəyə başlaya bilərsiniz. Son diaqnozdan asılı olmayaraq, müalicə həmişə hərtərəfli diaqnozla başlamalıdır.

    Və professor haqlıdır. Müalicənin ilk addımı həmişə diaqnoz qoymaq olmalıdır. Aydındır ki, autizm spektri pozğunluqlarının dəqiq diaqnostikası sahəsində uzun bir yolumuz var. Nəhayət, autizm ümumi diaqnozdan nə vaxt fərqlənəcək? fərdi növlər pozğunluqlar, müalicə hədəfə çevrilə bilər, empirik deyil (sınaq və səhv). Zehni geriliyin qarşısının alınması sahəsində məqsədyönlü üsullara, məsələn, fenilketonuriya üçün xüsusi bir pəhriz daxildir. Başqa bir nümunə, Landau-Kleffner sindromu üçün antikonvulsanların istifadəsi ola bilər.

    Ancaq autizmli uşağa gündəlik qayğı göstərən bir çox valideynlər üçün uşağın xəstəliyinin DEHB, autizm, Asperger sindromu və ya uşaqlıq dezinteqrativ pozğunluğu adlandırılmasının heç bir fərqi yoxdur. Onlar üçün bu “etiketlər” çox abstrakt və əhəmiyyətsizdir. Ancaq eyni zamanda "indi nə etməli" bilmək istəyirlər. Beləliklə, autizmin mövcud növləri aydın şəkildə müəyyən edilənə qədər müalicənin seçimi empirik (sınaq və səhv yolu ilə) həyata keçiriləcəkdir.

    Nəşr sahəsi burada müalicə ilə bağlı söhbəti tam şəkildə davam etdirməyə imkan vermir. Reabilitasiya üsullarının uzun siyahısı var (məqsədli müalicədən fərqli olaraq): tətbiqi davranış təhlili (ABA), audiointeqrasiya və ya nitqin inkişafı (AIT), autizm və ünsiyyət pozğunluğu olan uşaqlar üçün müalicə və təhsil (TEACCH); kart kommunikasiya sistemi, qlütensiz, kazeinsiz və digər növ pəhrizlər, sözdə “Gündəlik Həyat Müalicəsi”, əlaqələri inkişaf etdirmə metodu (RDI), hiperbarik (oksigen) terapiya, Lyme xəstəliyinin identifikasiyası və müalicəsi, psixofarmakoloji, hətta kök müalicə hüceyrələri və bu, dövrümüzdə fəal şəkildə istifadə olunan müxtəlif müalicələrin siyahısının yalnız kiçik bir hissəsidir.

    Qısacası, hələ də xüsusi, yüksək məqsədyönlü reabilitasiya üsullarının böyük çatışmazlığı olmasına baxmayaraq, bu gün istifadə edilən bir çox fərqli müalicə var. Kanadanın Alberta şəhərində Autism Today Foundation tərəfindən nəşr olunan “Autism on 101 Articles” (2006) istinad kitabında 191-dən 237-ci səhifəyə qədər bütün bir fəsil “müalicə üsulları və müalicələr” adlanır. Hal-hazırda mövcud olan müalicələrin tam siyahısı üçün oxucuya bu istinad kitabına müraciət edirəm. Belə geniş diapazon müxtəlif üsullar müalicə

    autizm spektri pozğunluqlarının spesifik səbəblərinin hələ də müəyyən edilmədiyini və başa düşülmədiyini göstərir.

    Buna baxmayaraq, artıq bir şey aydın şəkildə demək olar. Farmakologiya autizm spektri pozğunluğu üçün aydın bir müalicə təklif edə bilməz. Bəzi dərmanlar müəyyən simptomları (hiperaktivlik, özünə xəsarət, narahatlıq, yuxusuzluq, qıcolmalar, ağır obsesif-kompulsiv pozğunluq) aradan qaldırmaqda faydalı ola bilər. Bu vəziyyətdə dərman müalicəsi autizmin səbəb olduğu və ya onunla əlaqəli spesifik simptomlara təsir göstərir, lakin autizm belə müalicə edilmir. Bu sahədə riayət edilməli olan əsas qayda “iki dəfə ölçün, bir dəfə kəsin”. Siz ən aşağı dozalarla başlamalı, yan təsirləri hərtərəfli araşdırmalı, fayda və risklərdən tam xəbərdar olmalısınız.

    Davranış müdaxilələrinə gəldikdə, erkən qalxma qaydası tətbiq olunur. Bu yanaşmanın tərəfdarları ciddi tədqiqatların nəticələrini və ya gündəlik təcrübədən çoxsaylı misallar gətirirlər və bu faktı təsdiqləyirlər ki, bir çox uşaqlar erkən davranışa müdaxilənin köməyi ilə vəziyyətlərini bəzən kifayət qədər əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilmişlər. Bəziləri ABA və ya TEACHH kimi həm sinifdə, həm də evdə intensiv iş tələb edən aydın, strukturlaşdırılmış metodlardan faydalanmışdır. Bəziləri üçün daha az rəsmi, lakin daha az intensiv olmayan davranış müdaxiləsi sinifdə uyğun idi - müntəzəm, düzəliş və ya evdə, evdə təhsil alarkən. Bu proqramlar "təhlükəsizlik adaları" adlandırılanları müəyyən etməyə və istifadə etməyə çalışır və onun güclü tərəflərinə əsaslanaraq uşağın imkanlarının diapazonunu tədricən genişləndirir. Bu tip terapiya üçün açar sözlər: erkən və intensiv.

    Müntəzəm skrininq müayinələri vasitəsilə erkən aşkarlanma.

    2007-ci ilin oktyabrında Amerika Pediatriya Akademiyası autizm spektri pozğunluğu olan uşaqlar üçün reabilitasiyanın nə qədər erkən və intensiv müdaxilənin təmin edilməsindən asılı olduğunu əsas gətirərək, ilk pediatrın səfəri zamanı skrininq testini tövsiyə etdi.

    Bu tövsiyəni tamamlayan Johnson və Myers-in Pediatriya (2007) hesabatı autizm spektri pozğunluqlarının 2007-ci ildəki vəziyyətinin əla icmalını təqdim edir. Mən bu hesabatı oxumağı çox tövsiyə edirəm (online versiyada 53 səhifə 10/29/07). Orada tapa bilərsiniz hərtərəfli məlumat hallar, etiologiya, nevropatologiya, neyroimaging, klinik simptomlar, skrininq test alətləri, autizm spektri pozğunluqlarının qiymətləndirilməsi və müalicəsi üsullarının hərtərəfli nəzərdən keçirilməsi. Bu hesabatda olan bütün məlumatlar oxunsa və başa düşülərsə, o, pediatrlar və həkimlər üçün əla istinad və müayinə vasitəsi olacaqdır. ailə həkimləri. Bu qiymətləndirmə metodu bütün növ xəstəlikləri qiymətləndirmək üçün dövrümüzdə çox yayılmış “beş dəqiqəlik anketlərdən” daha çox şeydir. Bu növ “skrininq” xəstəlik tarixinin, ailə tarixinin, fiziki vəziyyətin qiymətləndirilməsinin, ümumi

    sorğu və yalnız bundan sonra, nəticələrə əsasən, nəticə olaraq, problemin ətraflı təhlili ilə bir hesabat tərtib etmək mümkün olacaq.

    Gözlənilməlidir ki, məşhur nəşrlər bu işi eyni “beş dəqiqəlik skrininqlərə”, diaqnozun bu hərtərəfli qiymətləndirilməsinin yalnız kiçik bir hissəsini ehtiva edən sadə və asan sorğulara, məsələn, “göz təmasının olmaması”, gec başlanğıc kimi boşboğazlıq, işarə jestinin olmaması, soyuq, laqeyd baxış” və s. Müvafiq tam qiymətləndirmə olmadan belə təsadüfi seçmə bir çox nevrotipik uşaqların valideynləri arasında çaxnaşma yaradır. Skrininqin düzgün aparılması üçün tam məlumatınız olmalıdır.

    Autizm spektri pozğunluğu olan uşaqlarla işləyən valideynlərin və praktikantların erkən diaqnostika üçün bu cür qayğı göstərməsi çox gözəldir. Bununla belə, autizmi birmənalı şəkildə təyin etmək, xüsusən də “klassik” RDA adlandırdığım halda, ən azından mənim üçün asan məsələ deyil.

    Xəstəliyin simptomları aşkar deyilsə, diaqnozun uşaq və onun ailəsi üçün nə demək olduğunu nəzərə alsaq, mən çox vaxt diaqnoz qoymuram və uşağın artıq beş-altı yaşı olsa belə, nəzarəti davam etdirirəm. Aydındır ki, heç bir “tez və asan” sorğu vərəqi diaqnoz qoymaq üçün vasitə ola bilməz. Qısa anketlərdən istifadə edərək yeniyetmələrdə intihar meyllərini öyrənməyə çalışdıqda və zahirən deyil, əslində etibarlı nəticələr əldə etdikdə bunu aydın şəkildə gördük.

    Alimlər haqqında vebsaytımda mən tez-tez həmişə az-çox eyni başlayan mesajlar alıram: “Mənim bir oğlum/qızım var ki,...” bütün dünya üzrə valideynlərdən övladlarının qeyri-adi maraqları və ya musiqi qabiliyyətinə malik olmasından narahatdırlar. , oxumaq, heyrətamiz yaddaş, riyaziyyat bacarıqları və ya avtomobilləri qeyri-adi qaydada təşkil etmək, autizm spektri pozğunluğuna sahib ola bilər, çünki. hardasa bu haqda oxuyurlar. Mən onları əmin etmək üçün çox vaxt sərf edirəm ki, hiperleksiya kimi simptomlar həmişə autizmi göstərmir və bir çox uşaqlarda erkən mərhələlər inkişafı, ritual davranışı müşahidə oluna bilər, xatırladıram ki, musiqi istedadı olan uşaqlar sadəcə olaraq istedadlıdırlar, mütləq autizmli deyillər.

    Buna görə də, pediatrlar və ailə həkimləri (və bütün bunlar) arasında autizm və yeni diaqnostika üsulları haqqında məlumatlılığı artırmaq cəhdlərini dəstəkləyərkən tibb işçiləri və pedaqoqlar), mən dəqiq diaqnozların qoyulmasını, qısa anketlərə əsaslanan yalan diaqnozların sayının azaldılmasını və valideynlərin başına gələn bütün fırıldaqlara son qoyulmasını müdafiə edirəm, buna nail olmaq o qədər də asan deyil. Autizm spektri pozğunluğunun əlamətlərinə uyğun gələn körpə davranışlarının müxtəlifliyini tanımaq üçün bütün peşəkar ictimaiyyətdən əhəmiyyətli səy tələb olunacaq. Skrininq tədqiqatları faydalı ola bilər, lakin yalnız Amerika Pediatriya Akademiyası tərəfindən tövsiyə olunan kimi müvafiq materiallara əsaslandıqda. Birlikdə səylər autizm haqqında ictimaiyyətin məlumatlılığını və anlayışını artıra bilər. Sadəcə, valideynləri düzgün inkişaf yoluna yönəltmək və onları səhvlərdən xəbərdar etmək lazımdır.

    Hippokratın dediyi kimi: “Zərər verməyin”.

    Biblioqrafiya.

    • Bleuler, E. 1911. Dementia Praecox və ya Şizofreniya Qrupu, ilk olaraq Aschaffenburg's Handbuch-da. Yenidən nəşr olundu (1950) Nyu-York, Beynəlxalq Universitetlər Nəşri. Aşağı, J.L. 1887. Uşaqlıq və gəncliyin bəzi psixi təsirləri haqqında. London, Çörçill. Froehlich, T.E. (2007) ABŞ Uşaqlarının Milli Nümunəsində Diqqət Çatışmayan Hiperaktiv Bozukluğun Yayılması, Tanınması və Müalicəsi. Pediatriya və Yeniyetmə Tibbinin Arxivləri. 161:825.
    • Gernsbacher, M.A., Dawson, M. və Goldsmith H.H. 2005. Autizm epidemiyasına inanmamaq üçün üç səbəb. Psixologiya Elmində Mövcud İstiqamətlər. 14 (2): 55-58. Frith, U. 1989. Autism: Explaning the Enigma. Cambridge, MA: Basil Blackwell. Johnson, C.P. Myers, M.M. 2007. Autizm Spektr Bozukluğu Olan Uşaqların Müəyyənləşdirilməsi və Qiymətləndirilməsi. Pediatriya. 120(5):1183-215. epub 2007 29 oktyabr. Kanner, L. 1943. Autistik affektiv əlaqə pozğunluqları. Əsəbi Uşaq. 2:217-250. Olfson B.D., Moreno, C. 2007. Gənclərdə bipolyar pozğunluğun ambulator diaqnostika və müalicəsində milli tendensiyalar. Ümumi Psixiatriya Arxivi. 64:1032–1039. Roush, M.T. və b. 2007. ABŞ-da peyvəndlə qarşısı alına bilən xəstəliklər üçün xəstələnmə və ölüm göstəricilərinin tarixi müqayisəsi. Amerika Tibb Assosiasiyasının jurnalı. 298:2155–2163.
    • Thompson W.W. və b. 2007. 7 ilə 10 yaş arasında Erkən Thimerosal və Neyropsikoloji Nəticələr. New England Journal of Medicine. 357:1281-1292.
    • Treffert, D.A. 1970. Uşaq Autizminin Epidemiologiyası. American Journal of Psychiatry. 22:431-438.
    • Treffert, D.A. 2006. Dr. Aşağı və "İnkişaf pozğunluqları". Autizm və İnkişaf Əlillikləri Jurnalı. 36:965-966.
    • Treffert, D.A. 2006. Fövqəladə İnsanlar: Savant Sindromunu Anlamaq. Linkoln, NE: iUniverse.com.
    • Weyandt, L.L. 2000. DEHB Primer. Boston, Allyn & Becon.

    © Viskonsin Tibb Cəmiyyəti | Bütün hüquqlar qorunur | 2011

    Autizm müxtəlif spektrlərdə özünü göstərən xüsusiyyətlərə malik bir xəstəlikdir. Bu o deməkdir ki, onun insanlara necə təsir etdiyinə dair geniş dərəcədə müxtəliflik var. Autizm spektrində olan hər bir uşağın özünəməxsus qabiliyyətləri, simptomları və çətinlikləri var. Müxtəlif autizm spektri pozğunluqları haqqında öyrənmək, uşağınızı daha yaxşı başa düşməyə, autizm terminlərinin fərqli mənalarını daha yaxşı başa düşməyə kömək edəcək və uşağınıza kömək edən həkimlər, müəllimlər və terapevtlərlə ünsiyyəti asanlaşdıracaq.

    Autizm spektri pozğunluqlarının mahiyyəti

    Autizm ayrı bir xəstəlik deyil, simptomların ümumi nüvəsi ilə yaxından əlaqəli pozğunluqlar spektridir. Autizm spektrində olan hər kəs sosial bacarıqlar, empatiya, ünsiyyət və davranış çevikliyi ilə bağlı müəyyən dərəcədə çətinliklər yaşayır. Ancaq pozğunluq səviyyəsi və simptomların birləşməsi insandan insana çox dəyişir. Əslində, eyni diaqnozu olan iki uşaq davranışları və qabiliyyətləri haqqında danışdıqda tamamilə fərqli görünə bilər.

    Əgər autizm spektrində olan bir uşağın valideynisinizsə, "yüksək funksiyalı autizm", "atipik autizm", "autizm spektrinin pozulması" və ya "yayılmış inkişaf pozğunluğu" daxil olmaqla müxtəlif terminləri eşitmiş ola bilərsiniz. Bu terminlər təkcə onların çoxluğuna görə deyil, həm də həkimlər, terapevtlər və digər valideynlər onları müxtəlif yollarla istifadə etdikləri üçün çaşqınlıq yarada bilər.

    Ancaq həkimlərin, müəllimlərin və digər mütəxəssislərin autizm spektri pozğunluğu adlandırmasından asılı olmayaraq, həqiqətən vacib olan uşağınızın unikal ehtiyaclarıdır. Heç bir diaqnostik etiket sizə uşağın hansı çətinliklərlə üzləşdiyini dəqiq deyə bilməz. Problemin nə adlandırıldığına diqqət yetirməkdənsə, uşağınızın ehtiyaclarını nəzərə alan müalicəni tapmaq, edə biləcəyiniz ən faydalı şeydir. Uşağınıza simptomları ilə kömək etməyə başlamaq üçün diaqnoza ehtiyacınız yoxdur.

    Bəzən "autizm" əslində "autizm spektrinin pozulması" deməkdir

    İnsanlar "autizm" terminindən istifadə etdikdə bu, iki şeydən birini ifadə edə bilər. Onlar "autizm spektrinin pozulması" və ya "klassik autizm" mənasını verə bilər. Lakin "autizm" termini tez-tez autizm spektrinin bütün pozğunluqlarına istinad etmək üçün daha geniş mənada istifadə olunur. Beləliklə, kimsə uşağınızın autizmindən danışırsa, uşağınızın autizm spektri pozğunluğu deyil, autizm spektri pozğunluğu olduğunu nəzərdə tutmayın. Nə nəzərdə tutulduğundan əmin deyilsinizsə, soruşmaqdan qorxmayın.

    Autizm spektri pozğunluqlarının növləri

    Autizm spektri pozğunluğu geniş yayılmış inkişaf pozğunluğu (PDD) kimi tanınan beş uşaqlıq pozuntusunun çətir kateqoriyasına aiddir. Bəzi autizm mütəxəssisləri "yayılmış inkişaf pozğunluğu" və "autizm spektri pozğunluğu" terminlərini bir-birinin əvəzində istifadə edirlər. Bununla belə, insanların çoxu autizm spektri pozğunluqları haqqında danışarkən, ən çox yayılmış üç dərin inkişaf pozğunluğundan danışırlar:

    • Autizm
    • Asperger sindromu
    • Geniş yayılmış inkişaf pozğunluğu - müəyyən edilməmişdir.

    Uşaqlıq dezinteqrativ pozğunluğu (həmçinin Heller sindromu kimi tanınır) və Rett sindromu digər ikisidir. dərin pozğunluqlar inkişaf. Hər ikisi nadir genetik xəstəliklər olduğundan, adətən autizm spektrinin bir hissəsi olmayan ayrı-ayrı tibbi şərtlər hesab edilir.

    Uşağım autizm spektrinin kontinuumunda haradadır?

    Üç autizm spektri pozğunluğu eyni simptomların çoxunu bölüşür, lakin şiddət və təsir baxımından fərqlənir. Klassik autizm və ya autizm pozğunluğu autizm spektri pozğunluqlarının ən şiddətlisidir. Daha mülayim bir variant Asperger sindromudur. Buna bəzən “yüksək funksiyalı autizm” və ya atipik autizm də deyilir. Autizm Spektr Bozukluklarında Potensialın Açılması Mərkəzinin məlumatına görə, autizm spektrində olan insanların yalnız 20%-də klassik autizm var. Böyük əksəriyyəti spektrin daha mülayim ucunda bir yerdə bitir.

    Çünki autizm spektri pozğunluqları çox sayda paylaşılır oxşar simptomlar, xüsusilə ilkin mərhələdə bir formanı digərindən ayırmaq çətin ola bilər. Əgər uşağınızda inkişaf geriliyi varsa və ya digər autizmə bənzər davranışlar nümayiş etdirirsə, hərtərəfli qiymətləndirmə üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Həkim, uşağınızın bu problemi varsa, autizm spektrində harada olduğunu anlamağa kömək edəcək.

    İşarələr və simptomlar

    Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə autizm spektri pozğunluğunun əlamətlərinə sosial bacarıqlar, nitq və dil problemləri, maraq və fəaliyyətlərdə məhdudiyyətlər daxildir. Bununla belə, simptomların şiddətinə, onların birləşməsinə və davranış nümunələrinə gəldikdə böyük fərqlər var.

    Nəzərə alın ki, uşağın autizmə bənzər simptomları olması onun autizm spektrinin pozğunluğu demək deyil. Autizm spektri pozğunluqları uşağın ünsiyyət, əlaqələr qurmaq, araşdırmaq, oynamaq və öyrənmək qabiliyyətini pozan çoxsaylı simptomların mövcudluğuna əsaslanaraq diaqnoz edilir.

    Sosial bacarıqları

    Autizm spektri pozğunluğu olan bir uşaq üçün əsas sosial qarşılıqlı əlaqə çətindir. Simptomlara aşağıdakılar daxildir:

    • Qeyri-adi və ya uyğun olmayan bədən dili, jestlər və mimikalar (məsələn, göz təmasından qaçmaq və ya uşağın dedikləri ilə uyğun gəlməyən üz ifadələrindən istifadə etmək).
    • Başqa insanlara marağın olmaması və ya nailiyyətləri nümayiş etdirməyə marağın olmaması (məsələn, uşaq sizə rəsmlərini göstərməkdə və ya gördüyü quşu göstərməkdə maraqlı deyil).
    • Digər insanlara və ya sosial qarşılıqlı əlaqəyə marağın olmaması; başqalarından uzaq və əlaqəsi kəsilmiş kimi qəbul edilir; təkliyə üstünlük verir.
    • Digər insanların hisslərini, reaksiyalarını və şifahi olmayan ifadələrini başa düşməkdə çətinlik.
    • Toxunma müqaviməti.
    • Eyni yaşda olan uşaqlarla dostluq etməkdə çətinlik və ya bacarıqsızlıq.

    Nitq və dil

    Danışıq və dili anlamaqda problemlər var əmin işarədir autizm spektrinin pozğunluqları. Simptomlara aşağıdakılar daxildir:

    • Gözləniləndən gec danışmağa başlayır (iki ildən sonra) və ya heç başlamır.
    • Anormal səs tonu ilə və ya qəribə ritmlə danışır.
    • Ünsiyyət qurmaq niyyəti olmadan söz və ya ifadələri dəfələrlə təkrarlayır.
    • Söhbətə başlamaq və ya davam etdirmək mümkün deyil.
    • Ehtiyaclarınızı və istəklərinizi çatdırmaq çətindir.
    • Sadə ifadələri və ya sualları başa düşməmək.
    • Dediklərini hərfi qəbul edir, yumoru, ironiyanı, sarkazmı başa düşmür.

    Məhdud davranış və oyun nümunələri

    Autizm spektri pozğunluğu olan uşaqlar davranışlarında, fəaliyyətlərində və maraqlarında çox vaxt məhdud, sərt və hətta obsesif olurlar. Simptomlara aşağıdakılar daxildir:

    • Təkrarlanan bədən hərəkətləri (qolları çırpmaq, yelləmək, tərpənmək); daimi hərəkətlər.
    • Qeyri-adi obyektlərə obsesif bağlılıq (nəyisə bağlamaq üçün rezin bantlar, açarlar, işıq açarları).
    • Müəyyən mövzularla məşğul olmaq, nömrələr və simvollarla tez-tez məftun olmaq (xəritələr, avtomobil nömrələri, idman statistikası).
    • Monotonluğa, nizama, iş rejiminə güclü ehtiyac (məsələn, oyuncaqları bir sıraya qoymaq, sərt cədvələ əməl etmək). Gündəlik və ya mühitindəki dəyişikliklərdən əsəbiləşir.
    • Fırlanan obyektlərə, hərəkət edən hissələrə və ya oyuncaq hissələrinə heyranlıq (məsələn, bütövlükdə avtomobillə oynamaq əvəzinə yarış avtomobilində təkər fırlatmaq).

    Autizm spektri pozğunluğu olan uşaqlar necə oynayırlar

    Autizm spektri pozğunluğu olan uşaqlar digər uşaqlara nisbətən daha az spontan olurlar. Azyaşlı uşağın diqqətini cəlb edən obyektə işarə edən adi maraqdan fərqli olaraq, autizmli uşaqlar çox vaxt maraq göstərmirlər və ətraflarında baş verənləri başa düşmürlər. Onlar da fərqli oynayırlar. Onlar funksional oyun və ya oyuncaqlardan gözlənilən şəkildə istifadə etməkdə çətinlik çəkirlər, məsələn, oyuncaq aləti və ya yemək dəsti. Onlar adətən “iddia etmirlər”, qrup oyununa maraq göstərmirlər, başqalarını təqlid etmirlər və ya oyuncaqlardan yaradıcı şəkildə istifadə etmirlər.

    Əlaqədar əlamətlər və simptomlar

    Bu problemlər autizm üçün rəsmi diaqnostik meyarların bir hissəsi olmasa da, autizm spektri pozğunluğu olan uşaqlar tez-tez aşağıdakılardan bir və ya bir neçəsindən əziyyət çəkirlər:

    • Sensor problemləri. Autizm spektri pozğunluğu olan bir çox uşaq həssas stimullara həddindən artıq və ya az reaksiya verir. Bəzən onlarla danışan insanlara məhəl qoymurlar və hətta kar kimi görünə bilərlər. Ancaq başqa vaxtlarda ən kiçik səs belə onları həyəcanlandıra bilər. Telefon zəngi kimi qəfil səs-küy narahat edə bilər və zəhlətökən səsi boğmaq üçün qulaqlarını bağlayıb təkrarlanan səslər çıxararaq reaksiya verə bilərlər. Autizm spektrində olan uşaqlar da toxunma və səth toxumalarına həddindən artıq həssasdırlar. Onlar kürəyindəki bir sıçrayışdan və ya dərinin səthində müəyyən bir toxuma hissi ilə qıvrıla bilər.
    • Emosional çətinliklər. Autizm spektri pozğunluğu olan uşaqlar duyğularını tənzimləməkdə və onları məqbul yollarla ifadə etməkdə çətinlik çəkirlər. Məsələn, uşağınız heç bir səbəb olmadan isterik bir şəkildə qışqırmağa, ağlamağa və ya gülməyə başlaya bilər. Stress altında o, dağıdıcı və ya aqressiv davranışlar göstərə bilər (əşyaları sındırmaq, başqalarını vurmaq və ya özünə zərər vermək). Uşaqlıq Əlilləri üzrə Milli Mərkəz həmçinin vurğulayır ki, autizmli uşaqlar hərəkət edən nəqliyyat vasitələri və ya yüksək hündürlüklər kimi real təhlükələrə məhəl qoymurlar, lakin doldurulmuş heyvan kimi zərərsiz obyektlərdən qorxa bilərlər.
    • Qeyri-adi zehni qabiliyyətlər. Autizm spektri pozğunluqları bütün intellektual səviyyələrdə olan insanlarda baş verir. Bununla belə, hətta normaldan yüksək intellektə malik olan uşaqlar da çox vaxt qeyri-adi inkişaf etmiş zehni bacarıqlara malikdirlər. Təəccüblü deyil ki, şifahi bacarıqlar ümumiyyətlə şifahi olmayan bacarıqlardan daha az inkişaf edir. Bundan əlavə, autizm spektri pozğunluğu olan uşaqlar simvolik və ya mücərrəd düşüncə ilə mübarizə apararkən, adətən qısamüddətli yaddaş və ya vizual bacarıqları əhatə edən tapşırıqları yaxşı yerinə yetirirlər.

    Autizm Spektr Bozukluğunda Görkəmli Qabiliyyətlər

    Autizm spektri pozğunluğu olan insanların təxminən 10%-i “Yağış adamı” filmində Dastin Hoffmanın təsvir etdiyi qeyri-adi qabiliyyətlərə malikdir. Ən çox yayılmış qeyri-adi qabiliyyətlərə riyazi hesablamalar, bədii və musiqi qabiliyyətləri və qeyri-adi yaddaş daxildir. Məsələn, autizmli bir insan çoxala bilər böyük rəqəmlər beyninizdə, yalnız bir dəfə eşitdikdən sonra fortepiano konserti çalın və ya mürəkkəb xəritəni tez əzbərləyin.

    Diaqnostika

    Autizm diaqnozuna gedən yol çətin və vaxt aparan ola bilər. Əslində, autizm simptomları ilk dəfə aşkar edildikdən sonra diaqnoz qoyulana qədər çox vaxt iki və ya üç il çəkir. Bu, uşağı "etiketləmək" və ya səhv diaqnoz qoymaq qorxusu səbəbindən baş verir. Bununla belə, həkim valideynlərin narahatlığını ciddi qəbul etmədikdə və ya ailə inkişaf pozğunluqları üzrə ixtisaslaşmış tibb işçiləri ilə əlaqə saxlamasa, autizm diaqnozu da uzun çəkə bilər.

    Əgər uşağınızda autizm olduğundan narahatsınızsa, tibbi müayinədən keçmək vacibdir. Ancaq diaqnoz qoyulana və müalicə başlayana qədər gözləməyin. Məktəbəqədər yaşda erkən müdaxilə uşağın inkişaf geriliyini aradan qaldırmaq şansını artıracaq. Odur ki, müalicə seçimlərinizə baxın və hələ də dəqiq bir diaqnoz almamısınızsa, narahat olmamağa çalışın. Uşağın problemləri üçün potensial etiket simptomları müalicə etmək ehtiyacını üstələməməlidir.

    Autizm spektri pozğunluqlarının diaqnostikası

    Uşağın autizm, autizm spektri pozğunluğu və ya başqa bir inkişaf problemi olub-olmadığını müəyyən etmək üçün klinisyenler uşağın necə sosiallaşdığına, ünsiyyət qurduğuna və davrandığına diqqətlə baxır. Diaqnoz müşahidə edilən davranış nümunələrinə əsaslanır.

    Əgər siz uşağınızın autizm spektrinin pozulmasından narahatsınızsa və inkişaf skrininqi riski təsdiqləyirsə, həkiminizdən və ya pediatrınızdan sizi dərhal autizm üzrə mütəxəssis və ya tam qiymətləndirməyə qadir olan mütəxəssislər qrupu ilə əlaqələndirməsini xahiş edin. Autizm spektri pozğunluqlarının diaqnostikası mürəkkəb olduğundan, geniş təcrübəyə malik mütəxəssislərlə işləmək vacibdir. güclü hazırlıq bu son dərəcə dar ərazidən.


    Diaqnozda iştirak edən mütəxəssislər qrupuna aşağıdakılar daxildir:

    • Uşaq psixoloqları.
    • Uşaq psixiatrları.
    • Nitq patoloqları.
    • İnkişaf edən pediatrlar.
    • Uşaq nevroloqları.
    • Otorinolarinqoloqlar.
    • Fizioterapevtlər.
    • Xüsusi hazırlığı olan müəllimlər.

    Autizm spektri pozğunluğunun diaqnozu tez bir proses deyil. Problemi dəqiq diaqnoz edə biləcək tək bir tibbi test yoxdur. Əksinə, uşağın problemini dəqiq müəyyən etmək üçün çoxsaylı qiymətləndirmələr və testlər tələb olunur.

    Şübhəli Autizm Spektr Bozukluğu üçün Qiymətləndirmə

    • Valideyn sorğusu. Diaqnostik qiymətləndirmənin birinci mərhələsində siz həkimə haqqında məlumat verəcəksiniz tibbi vəziyyət uşaq, onun inkişafı və davranış xüsusiyyətləri. Əgər sizi narahat edən hər hansı bir şey haqqında jurnal yazmısınızsa və ya qeydlər edirsinizsə, lütfən, bu məlumatı paylaşın. Həkim ailənizin tibbi və psixoloji tarixi haqqında da bilmək istəyəcək.
    • Tibbi tədqiqat. Tibbi qiymətləndirməümumi fizioloji və nevroloji müayinə, laboratoriya testləri və genetik testlər daxildir. Uşağınız inkişaf problemlərinin səbəblərini müəyyən etmək və hər hansı əsas tibbi vəziyyəti müəyyən etmək üçün bu kompleks müayinədən keçəcək.
    • Eşitmə testi. Eşitmə problemləri sosial və dil gecikmələrinə səbəb ola biləcəyi üçün autizm spektri pozğunluğu diaqnozunu nəzərdən keçirməzdən əvvəl bunlar istisna edilməlidir. Uşağınız onun eşitmə qüsurunu, eləcə də autizmlə müşayiət oluna biləcək hər hansı digər eşitmə və səs həssaslığı problemlərini yoxlayacaq otorinolarinqoloqlar tərəfindən rəsmi qiymətləndirmələrdən keçəcək.
    • Müşahidələr. İnkişaf üzrə mütəxəssislər autizm spektri pozğunluğuna uyğun ola biləcək qeyri-adi davranışları axtarmaq üçün uşağınızı müxtəlif şəraitdə müşahidə edəcəklər. Onlar uşağın necə oynadığını və ya digər insanlarla necə ünsiyyət qurduğunu müşahidə edə bilərlər.
    • Aparıcı skrininq. Qurğuşun zəhərlənməsi autizmə bənzər simptomlara səbəb ola biləcəyi üçün Milli Sağlam Ətraf Mühit Mərkəzi inkişafında geriliyi olan bütün uşaqların qurğuşun zəhərlənməsi üçün test edilməsini tövsiyə edir.

    Uşağın simptomlarından və onların şiddətindən asılı olaraq, diaqnostik qiymətləndirmələrə nitq, zəka, sosial bacarıqlar, sensor və motor bacarıqları testləri daxil ola bilər. Bu testlər təkcə autizmin diaqnozuna kömək etməyəcək, həm də uşağın hansı müalicəyə ehtiyacı olduğunu müəyyən edəcək.

    • Nitq və Dilin Qiymətləndirilməsi. Loqoped uşağın autizm əlamətləri olan nitq və ünsiyyət bacarıqlarını qiymətləndirəcək. Onlar həmçinin müəyyən nitq pozğunluqlarının və ya pozğunluqların hər hansı göstəricilərini axtaracaqlar.
    • Koqnitiv testlər. Uşağınıza standartlaşdırılmış intellekt testi və ya zehni inkişafın digər qiymətləndirilməsi verilə bilər. Zehni testlər autizmi digər xəstəliklərdən ayırmağa kömək edə bilər.
    • Uyğunlaşmanın qiymətləndirilməsi. Uşağınızın müxtəlif vəziyyətlərdə işləmək, problemləri həll etmək və real həyat vəziyyətlərinə uyğunlaşma qabiliyyəti yoxlanıla bilər. Bu, sosial, qeyri-verbal və dil bacarıqlarının yoxlanılmasını, həmçinin müstəqil geyinmək və ya yemək kimi gündəlik işləri yerinə yetirmək qabiliyyətini qiymətləndirməyi əhatə edir.
    • Sensor-motor qiymətləndirmə. Sensor çatışmazlıqları tez-tez birlikdə baş verdiyinə və hətta autizmlə qarışdırıla biləcəyinə görə, terapevtiniz uşağınızın incə motorunu, qaba motorunu və sensor sistemlərini qiymətləndirəcək.

    Erkən uşaqlıq autizmi (ECA) - təəssüf ki, müasir tibbdə hələ də bu diaqnozun dəqiq tərifi yoxdur. Bu tərifə beyin inkişafının hər hansı bir spesifik pozğunluğu və ya patologiyası daxil deyil, davranış əlamətləri və təzahürlərinin ümumi dəsti daxildir, bunlardan başlıcası kommunikativ funksiyaların azalması və ya olmaması, emosional fonun dəyişməsi, sosial disadaptasiya, məhdud maraqlar, stereotipik hərəkətlər toplusu və seçicilik. Və nəticədə çox vaxt məlum olur ki, “autizm”, “erkən uşaqlıq autizmi” və “autizm spektrinin pozulması” anlayışları sinonim kimi istifadə olunur ki, bu da kökündən yanlışdır.

    Dərhal qeyd edək ki, autizm diaqnozu yalnız orta məktəb yaşında uşağa qoyula bilər. Bu vaxta qədər uşağa yalnız erkən uşaqlıq autizmi diaqnozu qoyula bilər, bu, bir qayda olaraq, 3 yaşından əvvəl özünü göstərir.

    “Autizm spektrinin pozulması” və “erkən uşaqlıq autizmi” anlayışları arasında ayırıcı xətt çəkmək son dərəcə vacibdir. Bu vacibdir, çünki ASD və RDA arasında aydın fərqin olmaması bir çox uşaqların effektiv yardım göstərə bilməməsinə gətirib çıxarır. Uşağın müalicəsi və korreksiyası yolu düzgün diaqnozdan asılı olduğundan.

    Erkən uşaqlıq autizmi (ECA).

    Bu diaqnoz xarici dünya ilə münasibətlərin qurulmasında çətinliklərlə əlaqəli bir sıra pozğunluqlarla özünü göstərən zehni inkişafda bir sapmaya aiddir.

    Son bir neçə il ərzində RDA olan uşaqların sayı əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. İctimai məlumatlara görə, RDA-nın tezliyi 10.000-ə təxminən 2-4 hadisədir. Bu xəstəliyin səbəbləri ilə bağlı nəticələr hələ də olduqca ziddiyyətlidir. RDA-nın mənşəyi mürəkkəb bioloji amillərlə, məsələn, genetik qüsurlar (autizmli insanların 2-3% -ində irsi faktor var) və ya uşağın mərkəzi sinir sisteminə perinatal üzvi ziyanla bağlıdır. Erkən mərhələlərdə olan hamilə qadınlar ilk növbədə risk altındadırlar, çünki bədənləri müxtəlif amillərdən mənfi təsir göstərə bilər, məsələn: bəzi qida komponentləri, alkoqol, nikotin və dərmanlar, dərmanlar, intrauterin infeksiyalar, stress, çirklənmə. xarici mühit, həmçinin bəzi məlumatlara görə, meqapolislərin elektromaqnit sahəsi.

    Dəqiq diaqnoz qoymaq və nəticədə düzgün düzəliş proqramlarını seçmək üçün bir neçə həkimlə məsləhətləşmələr tələb olunur - ilk növbədə psixiatr və nevroloq. Diaqnozda eyni dərəcədə mühüm rol klinik psixoloqa (neyropsixoloq, patopsixoloq) - tibbi (klinik) psixologiya sahəsində ixtisaslı mütəxəssisə verilir. Bu, səriştəsinə ali təhsili daxil edən bir mütəxəssisdir zehni funksiyalar uşaq və onun emosional sahəsi. Klinik psixoloq geniş diaqnostik vasitələrə malikdir, onun köməyi ilə korreksiya tələb edən yaddaş, diqqət, düşüncə və ünsiyyət sahələrini müəyyən edə bilər. Danışıq terapevt-defektoloq gələcək korreksiya işlərinin kompleksini modelləşdirmək üçün diaqnostik müayinədə iştirak etməlidir. Otistik xüsusiyyətləri olan bir uşaqda nitqə başlamaq çox vacib bir vəzifə olduğundan. Axı nitq uşaqla xarici dünya arasında ünsiyyətin və əlaqənin əsasını təşkil edir.

    Sonra nə var?

    Yalnız dəqiq diaqnoz seçim etməyə imkan verir düzgün üsullar nitq və davranış pozğunluqlarının korreksiyası. Hər iki halda onlar əsaslı şəkildə fərqli olacaqlar. Və bunu başa düşmək son dərəcə vacibdir.

    Erkən uşaqlıq autizmini kompensasiya etmək olduqca çətindir və bir qayda olaraq, belə bir pozğunluğu olan uşaqlara öyrədilir. sosial uyğunlaşma, məsələn: özünəxidmət bacarıqları, şifahi (maksimum) bacarıqları və çox güman ki, xarici dünya ilə qeyri-şifahi qarşılıqlı əlaqə. Bu, uşağa ətrafındakı dünyanın ona hansı mesajları göndərdiyini şifahi olmayan şəkildə başa düşmək imkanı verən kinestetik bacarıqların inkişafı ola bilər (bədənini, hərəkət istiqamətini, məkanı qavramaq bacarığı).

    Çox vaxt autizmli uşaqlar üçün ünsiyyət qurmağın və özlərini ifadə etməyin yeganə yolu xüsusi PECS şəkil kartlarıdır ki, bu kartlar vasitəsilə onlar öz arzu və niyyətlərini çatdıra bilirlər. PEX kartlarından istifadə etməklə ünsiyyətə kifayət qədər effektiv alternativ yazı vasitəsilə ünsiyyət ola bilər. Belə uşaqlar, bir qayda olaraq, hərfləri çox yaxşı başa düşürlər və yazmağı (yazmağı) öyrənməyə kifayət qədər qadirdirlər. Təcrübəmizdə bu təlim formasından istifadə edərək gözəl nəticələr əldə etmişik. Bir çox hallarda yazı vasitəsilə ünsiyyət üsulu şifahi, istehsal nitqinə çevrilə (çevirilə) bilər.

    Erkən uşaqlıq autizmində davranış pozğunluqlarının korreksiyası ilə bağlı bir çox hallarda ABA (tətbiqi davranış analizi) davranış terapiyasının istifadəsi effektiv işləyir.

    Təbii ki, istifadə etmək lazımdır dərman müalicəsi. Düzgün seçildiyi hallarda sürətli müsbət dinamika verir.

    Bu gün ən təsirli üsullardan biridir transkranial maqnit stimullaşdırılması (TMS). Qərbdə reabilitasiyada geniş istifadə olunan bu innovativ texnika qısamüddətli maqnit impulslarından istifadə edərək beynin təsirlənmiş nahiyələrində sinir hüceyrələrini aktivləşdirməyə və onları “işlətməyə” imkan verir. Bu üsul ağrısızdır, qeyri-invazivdir və praktiki olaraq heç bir əks göstəriş yoxdur. TMS-in köməyi ilə cəmi 10-12 seansda uşağın ətrafdakı dünyanı qavrayışına təsir etmək mümkün oldu.

    Autizm spektri pozğunluğuna gəldikdə, kompensasiya imkanları daha genişdir. Erkən uşaqlıq autizmi ilə müqayisədə ASD düzəltmək daha asandır və əhəmiyyətli müsbət dəyişikliklər üçün proqnoz daha əlverişlidir. Bir tərəfdən, ASD ilə işləmək yuxarıda təsvir olunan bir çox texnikanın istifadəsini əhatə edir. Eyni zamanda, ən böyük səhvlərdən biri bu üsulları düşünmədən köçürməkdir (yenə də düzgün diaqnoz qoyulmadıqda: ASD və ya RDA). Xüsusilə, autistik xüsusiyyətləri olan bir uşağın PECS kartlarına köçürülməsindən danışırıq. Reallıq, təəssüf ki, 80% hallarda belə bir uşaq gələcəkdə şifahi ünsiyyətə qayıtmır. Beləliklə, PECS kartlarından istifadəyə yalnız bütün variantların sınaqdan keçirildiyi və uşağa şifahi ünsiyyətin başqa üsullarla öyrədilməsinin qeyri-mümkün olduğu anlayışı olan yaşdan başlamaq məqsədəuyğundur.

    Ən vacib məqamlardan biri islah işləri fənlərarası yanaşmadır. Belə uşaqlarla işləmək eyni anda bir neçə mütəxəssisin birgə qarşılıqlı fəaliyyətini nəzərdə tutur. Və burada başa düşmək çox vacibdir ki, ayrı-ayrı, vahid olmayan bir yanaşma, hər bir həkimin fərdi olaraq problem üzərində yalnız öz ixtisası nöqteyi-nəzərindən işləməyə başlaması riskini daşıyır ki, bu da nəticəni əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və onun tamamilə olmamasına səbəb ola bilər. . İdeal həll nitq və davranış pozğunluqlarının korreksiyası üçün bir neçə ixtisasa malik bir mütəxəssisin (neyropsixoloq, patopsixoloq, klinik psixoloq, defektoloq). İlk məsləhətləşmədən yekun nəticəyə qədər proqram direktoru bütün mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilən dərman müalicəsinin və düzəldici tədbirlərin qarşılıqlı təsirinə tam nəzarət edir.

    Sonda qeyd etmək lazımdır ki, islah işlərində ən böyük səhv vaxt itkisi ola bilər. Yuxarıda göstərilən simptomların ilk təzahürlərində ən qısa müddətdə təcrübəli bir nevroloqdan məsləhət almaq mantiqidir. Və RDA və ya ASD diaqnozu təsdiqlənərsə, düzəliş dərhal başlamalıdır. Çox vaxt və resurslara ehtiyacınız olacaq, amma nəticələr buna dəyər.

    Qəhrəmanımız olduqca qeyri-adi bir vəziyyətdə oturur. Onun baxışları bir nöqtəyə yönəlib və bu mövzunun nəyə baxa biləcəyi adi bir insan üçün tamamilə aydın deyil.
    Otistik insanları, ümumiyyətlə, nevroloji cəhətdən tipik bir insan (neyrotipik) üçün başa düşmək çox çətindir, əksinə.

    Xarakterimizin tikilmiş ağzı problemləri simvollaşdırır nitqin inkişafı, tez-tez autizmli uşaqlarda mövcuddur.
    Qəhrəmanımızın beyni simvolik olaraq hissələrə bölünür və aydındır güclü fərqlər başqa insanlardan.
    Otistik insanın dəyişdirilmiş nevroloji təşkilatı onun qavrayışının və davranışının müəyyən xüsusiyyətlərini formalaşdırır.
    Otistik insan, neyrotipiklərin sosial təşkilatından ayrı görünən, öz xüsusi dünyasında bir həyat yaşayır və çox vaxt ətrafında baş verənləri fərq etmir və ya anlamır.
    Bunlar yöndəmsizliyinə görə "qəribə" deyə biləcəyimiz şeylərdir. görünüş, monoton səsin qəribə intonasiyası, əsassız fobiyalar və qeyri-standart maraqlar.

    Autizm müxtəlif sahələrdən olan bir çox mütəxəssisin böyük marağına səbəb olan bir fenomendir. Nevroloqlar, psixiatrlar, bioloqlar və psixoloqlar bu inkişaf xüsusiyyətinin gedişatının səbəblərini və təbiətini öyrənirlər. Ancaq bu gün bu mövzuda hələ də bir çox qeyri-müəyyənliklər var.

    Niyə autizm fenomeni öyrənmək üçün bu qədər cəlbedicidir?

    İlk növbədə, simptomların və davranışların təzahürlərinin uyğunsuzluğu və qeyri-müəyyənliyi.

    Autizmli uşaq həm yüksək intellektli, həm də əqli geriliyi ola bilər, o, hansısa sahədə (musiqi, riyaziyyat) istedadlı ola bilər, lakin eyni zamanda ən sadə gündəlik və sosial bacarıqlardan məhrumdur. Müxtəlif vəziyyətlərdə eyni uşaq yöndəmsiz ola bilər və ya heyrətamiz motor bacarıqları nümayiş etdirə bilər.

    Autizm spektri pozğunluqları (ASD) kimi təsnif edilən autizm və onun bütün növləri adətən 3 yaşından əvvəl uşağın davranışında özünü göstərir. Semptomların təbiəti və şiddəti müəyyən bir vəziyyətin autizm spektrinə düşdüyünü müəyyən edir. ASD-nin müxtəlif komponentləri arasındakı fərqlər üzərində ətraflı dayanmayacağıq, lakin ümumi tendensiyaları nəzərdən keçirəcəyik.

    Bu məqalənin məqsədi açarı təsvir etməkdir psixoloji xüsusiyyətləri otistik insanlar.

    Gəlin autizm dünyasının necə işlədiyini anlamağa çalışaq.

    Semptomlar və xarici təzahürlər

    Autizm sosial qarşılıqlı əlaqənin olmaması, qarşılıqlı ünsiyyətin pozulması, məhdud maraqlar və təkrarlanan davranış repertuarı ilə xarakterizə olunur.

    Belə bir uşaq tez-tez böyüklərlə müəyyən növ qarşılıqlı əlaqədən qaçır, anaya "uzadmır", gözlərinə baxmır. O, ya hiperaktivlik, ya da passivlik, xarici stimullara qeyri-adi emosional reaksiya, səslərə həddindən artıq və ya az həssaslıq, sakit mühitdə qəfil ağlama, naməlum səbəbdən gülüş və əşyalara qəribə bağlılıq göstərə bilər.

    Məsələn, autizmli uşaqlar saatlarla hərəkət edən təkərə və ya fırlanan fan qanadlarına baxa və eyni zamanda qaynayan çaydanın səsindən qorxa bilərlər.
    Onlar qumdan, torpaqdan və ya adi bir uşağın diqqətini cəlb etməyən digər əşyalardan oyuncaq kimi istifadə edə, eyni zamanda adi oyuncaqlara əhəmiyyət verməyə və ya qeyri-standart şəkildə istifadə edə bilərlər.

    Çox vaxt autizmli insanlar adlarına cavab vermir və toxunmağa mənfi reaksiya verirlər.

    Autizm tez-tez nitq inkişafının pozulması ilə əlaqələndirilir.

    Uşağın nitqini normal səviyyədə inkişaf etdirmək mümkündürsə, bu, çox vaxt yüksək funksiyalı autizmin varlığını göstərir.
    Bu vəziyyətdə belə bir insan üçün sosial uyğunlaşma üçün yaxşı variantlar mümkündür.
    Əgər nitq heç vaxt inkişaf etmirsə, bu, şiddəti müəyyənləşdirir və inkişaf imkanlarını xeyli məhdudlaşdırır.

    Otistik insanlarda ümumi narahatlıq yüksək səviyyədə olur və tez-tez müxtəlif mövzularda fobiyalar inkişaf etdirirlər. Xüsusilə, autizmli uşaqlar tez-tez sensor fobiyadan əziyyət çəkirlər - iti səslər çıxaran məişət elektrik cihazlarından, suyun səsindən, qaranlıqdan və ya parlaq işıqdan, bağlı qapılardan, yüksək dekolteli paltarlardan və s.

    Bu uşaqlarda stereotipik davranış və təkrarlanan hərəkətlər bu yüksək səviyyəli narahatlıqları azaltmaq cəhdi ilə əlaqələndirilir.

    Məsələn, otistik uşaqlar yan-yana fırlana və ya yelləyə bilərlər uzun müddətə, çünki bu, onların sakitləşməsinə kömək edir.

    Məhz yüksək səviyyəli narahatlıq səbəbindən autizmli insanlar qurduqları həyat tərzində bir çox ritualları, qaydaları və sərt davranış modellərini ehtiva edən hər hansı yenilik və dəyişikliklərdən əziyyət çəkirlər.

    Otistik bir insan özünü xüsusilə pis hiss etdikdə, aqressivləşə və özünə zərər verə bilər. Dağıdıcı qüvvə ilə ümidsizlik partlayışı adətən onun həyatına müdaxiləyə və mövcud stereotipləri dəyişdirmək cəhdlərinə qarşı yönəldilir.

    Otistik insanlar təmaslarında çox seçicidirlər və hətta onlara həqiqətən yaxın olanlara da zahirən mehribanlıq nümayiş etdirməyə bilərlər. Bu, bütöv bir qorxu sisteminin mövcudluğu və nəticədə - qadağalar və özünü məhdudlaşdırma ilə bağlıdır.

    Autizmin fizioloji səbəbi nədir?

    Güman edilir ki, autizmin inkişafı genetik dəyişikliklərlə, həmçinin ananın hamiləliyinin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.
    Sinir sisteminin üzvi zədələnməsi nəticəsində yaranan autizm halları məlumdur.

    Autizm nevroloji tipik insanlarla müqayisədə beynin strukturunda və sinir sisteminin fəaliyyətində dəyişikliklərlə xarakterizə olunur.

    ASD olan uşaqlar, autizmi olmayan insanlara nisbətən daha çox ağ maddə səbəbindən daha böyük beyinlərə malikdirlər. 6 ilə 14 ay arasında körpələr adətən sinapsların sürətli böyüməsi (sinir hüceyrələri arasındakı əlaqə) mərhələsindən keçirlər, ardınca lazımsız əlaqələrin aradan qaldırıldığı "təmizləmə" prosesi gedir. ASD olan uşaqlarda bu "təmizləmə" səhv gedir və onları qeyri-adi dərəcədə çox sayda sinaps ilə tərk edir.

    Autizmli insanların beyinlərindəki bu əlaqələrin öyrənilməsindən əldə edilən məlumatlara əsaslanaraq, elm adamları "intensiv dünya" adlı bir nəzəriyyə yaratdılar.

    O, iddia edir ki, beynin müəyyən sahələrində yerli hiperəlaqə, həddindən artıq işləməyə gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində məlumat üçün hiperqəbulediciliyə, həddindən artıq diqqət və hissiyyat emalına gətirib çıxarır. Bununla belə, ucqar ərazilər arasında əlaqənin zəif olması bütün daxil olan məlumatların dərk edilməsini və prioritet məlumat mənbəyini seçmək qabiliyyətini çətinləşdirir, çünki onu düzgün inteqrasiya etmək mümkün deyil. Bu, zehni tez bir zamanda yükləyir.

    Beləliklə, məlum olur ki, autizmli insanlar ətraf aləmə artan həssaslıqdan əziyyət çəkirlər və təəssüratlarını tam “emal edə” bilmirlər.

    Məhz, bununla bağlı olan budur səviyyəsi yüksəldi belə insanlarda narahatlıq və obyektlərə qeyri-standart reaksiyalar. Onlar hisslərin həcminin öhdəsindən gələ bilmirlər, çünki onların hissiyyat axınının tənzimlənməsi pozulur. Onu ya tamamilə yandıra, ya da söndürə bilərlər.

    Həssas həddən artıq yükü aradan qaldırmaq, sabitlik hissi yaratmaq və çox şeyə yapışmaq üçün cəmiyyətdən uzaqlaşır və ya təkrarlanan fəaliyyətlərlə məşğul olurlar. işıqlı dünya heç olmasa müəyyən sərhədlər daxilində.

    Tanınmış otistik qadın Temple Grandin eşitmə və toxunma hisslərindən danışır:

    “Mənim eşitmə qabiliyyətim eynidir Eşitmə aparatı tam həcmdə idarəetmə ilə. Hər şeyi gücləndirən mikrofon kimidir. Mənim iki variantım var: mikrofonu yandırıb səslərə qərq olmaq və ya onu söndürmək. Otistik uşaq qulaqlarını bağlayacaq, çünki bəzi səslər ağrıyır. Bu, güclü qorxu reaksiyasına bənzəyir. Qəfil səs-küy (nisbətən zəif də olsa) tez-tez ürəyimi döyüntürür.”


    "İnsanlar məni qucaqlayanda, stimullar (hisslər) məni gelgit dalğası kimi vurdu, mən sərtləşdim və hər şeyi istehlak edən gelgit dalğasından qaçmaq üçün mübarizə apardım."


    Lakin balaca uşaq olduğu üçün başına gələnləri böyüklərə izah edə bilmirdi.

    Otistik uşaqlar həddindən artıq diskomfort hiss etdikləri üçün normal görünən vəziyyətlərdə hərəkət edir, ağlayır və ya aqressiv reaksiya verirlər. Uşağın sakitləşməsinə kömək etmək üçün bunun nəyə səbəb olduğunu anlamaq vacibdir.

    Otistik insanların ünsiyyət və sosial qarşılıqlı əlaqə xüsusiyyətləri

    Otistik insanlar sosial siqnallarla maraqlanmır və ya onları oxuya bilmirlər. Autizmli insanlarda müxtəlif dərəcədə geniş yayılmış problemlər arasında üz ifadələrini, sarkazmları, istehzaları, hissləri və digər insanların baxışlarını deşifrə edə bilməməkdir.

    Amigdala körpələrin insan üzlərini tanımaq qabiliyyətini artıran, onlara qayğı göstərən insanların üzünə baxarkən onlara həzz verən emosional mərkəzlərdən biridir. “Fusiform üz sahəsi”nin köməyi ilə mimikaları emal edir və oxuyuruq ki, bu da əldə edilmiş təcrübə sayəsində bu təzahürləri təhlil etmək qabiliyyətini artırır.

    Autizmli insanların beynin bu hissələrində dəyişikliklər var ki, bu da sosial qarşılıqlı əlaqə və qarşılıqlı ünsiyyət pozğunluqları kimi simptomları izah edir.

    Otistik insanlar uzun müddət göz-gözə baxa bilmirlər və başqasının üzündəki duyğu ifadəsini təhlil etməkdə çətinlik çəkirlər.

    Həmçinin beynin strukturlarında MPS (insan psixikasının modeli) üçün cavabdeh olan mərkəzlər sistemi mövcuddur. Temporoparietal düyün (TPN) bu şəbəkənin əsas üzvlərindən biridir. Ehtimal ki, o, başqa bir insanın düşüncələrini (nə hiss etdiyini və nə düşündüyünü), başqa bir insanın vizual qavrayışını (onu necə gördüyünü) qiymətləndirmək və MPS üçün lazım olan digər proseslərdən məsuldur. ASD olan xəstələrdə MPS ilə bağlı tapşırıqlarda daha az aktivləşdiyi göstərilmişdir və bu aktivləşmə simptomların şiddəti ilə əlaqələndirilir (simptomlar nə qədər şiddətli olarsa, aktivləşmə də bir o qədər azdır). Bundan əlavə, MPS-də iştirak edən bütün bölgələr şəbəkəsinin autizmli şəxslərdə hipoaktiv olduğu aşkar edilmişdir.

    Beləliklə, autizmli insanlar bəzən başqa bir insanın nə hiss etdiyini və nə düşündüyünü, habelə hərəkətlərinin motivlərini başa düşə bilmirlər. Bu, digər insanlarla ünsiyyəti çox çətinləşdirir, çünki bu, çox vaxt digər insanın niyyətlərini təxmin etməyimizə əsaslanır.

    “Nə səhv etdiyimi başa düşə bilmədim, niyə məndən qaçdıqlarını başa düşə bilmədim. Eyni zamanda, digər uşaqların məndən fərqli olduğunu hiss etdim, amma niyə onlarla uyğunlaşmadığımı başa düşə bilmədim”. Grendnin məbədi


    Sosial qarşılıqlı əlaqəyə bir növ uyğunlaşmaq üçün əhəmiyyətini tam dərk etmədən, konkret vəziyyətlərdə digər insanların davranış nümunələrini yadda saxlamağa məcbur olurlar. Ancaq yeni bir vəziyyət yaranarsa, onlar sadəcə olaraq necə davranacaqlarını bilmirlər.

    Aşağıda bir yetkin autizmli kişidən onun insanlarla qarşılıqlı münasibətlərinin təbiəti haqqında sitat verilmişdir:

    “Mən insanlara baxıram, onların bir-biri ilə necə rəftar etdiyini görürəm, davranış növlərini müəyyənləşdirirəm, onları yazıram, əzbərləyirəm və sonra davranışlarını anlamağa çalışıram. Amma növbəti dəfə özümü eyni vəziyyətdə tapanda insanların davranışları yenidən tamamilə fərqli olur.”


    Temple Grandin, onun yaddaşında ətrafındakı həyatı (reallığı) anlamağa kömək edən çoxlu “video kasetlərin” olmasından danışır.

    Buna baxmayaraq:

    “Bəzən insanların nəsə etdiklərini görəndə özümü Mars planetində antropoloq kimi hiss edirəm. Hazırda onların nə etdiklərini anlamağa kömək edəcək bir dənə də olsun lentim yoxdur”


    Autizmdə təfəkkürün xüsusiyyətləri və zəkanın inkişafı

    Beləliklə, biz autizmli insanlarla neyrotipiklər arasındakı əsas fərqə - düşüncə və qavrayışın xüsusiyyətlərinə gəlirik. Axı, bu, əsasən onların davranışını müəyyən edir.

    Autizmdə idrak funksiyasının səviyyəsi əlillikdən super intellektə qədər dəyişir. IN son araşdırma ASD olan uşaqların demək olar ki, yarısının orta və ya bir qədər yuxarı intellektə malik olduğu göstərilmişdir.
    Qeyd etmək lazımdır ki, autizmli insanlar arasında 10% hallarda bəzi sahədə unikal və parlaq qabiliyyətlər var.

    Göstəricilərdə belə bir dispersiyanı necə izah etmək olar? Dahilik hallarının təzahürləri hansılarla əlaqələndirilir?

    Artıq bildiyimiz kimi, autizmli insanların beyninin quruluşu və fəaliyyətinin təbiəti neyrotipik insanlardan fərqlənir. Məlumdur ki, autizmli insanlarda məntiqi mücərrəd təfəkkürdən məsul olan sahələr, məsələn, vizual seqmentlərdən fərqli olaraq, informasiyanın işlənməsində daha az fəal iştirak edirlər. Beynin nitq mərkəzlərinin fəaliyyətində də fərqlər var.

    Bütün bunlar ona gətirib çıxarır ki, autizmli insanlarda anlayışlarda mücərrəd şifahi təfəkkür adi insanlarla müqayisədə az inkişaf edir və ya heç inkişaf etmir.

    Anlayışlarda mücərrəd şifahi təfəkkür təfəkkürün ən yüksək forması sayılan və inkişafı dəyişdirmişdir insan zəkası biolojidən tarixiyə qədər. Yəni bu tip təfəkkürün olması sayəsində biz başqa nəsillərin və insanların təcrübəsini həyatımızda mənimsəyə bilirik. Eyni zamanda, insan cəmiyyətinin bu inkişafı çoxlu sayda qaydalar, qaydalar və müxtəlif növ konvensiyalar yaratdı ki, autizmli insanlar yalnız xatırlaya bilər, lakin nə üçün lazım olduğunu başa düşmürlər.

    Autizmi hiperrealizm sindromu adlandırmaq olar, çünki belə bir insanın düşüncəsi hərfi xarakter daşıyır və konkret vəziyyətlə bağlıdır.

    Ona görə də belə insanlar dərin ədəbi obrazları başa düşmürlər və başqa insanların emosional eniş-yoxuşları onlara yaddır.
    Kinodan ən məşhur nümunə, bir qızın öpüşü ilə bağlı təəssüratını soruşduqda "yaş" cavabını verən "yağış adamıdır".
    Ancaq əslində vəziyyəti sözün həqiqi mənasında qəbul etsəniz, o, yaşdır!

    Beləliklə, autizmli insanlar məntiqi təfəkkürün köməyi ilə deyil, digər təfəkkür növlərinin köməyi ilə məlumatları emal edir və dünyanı daha çox dərk edirlər. Xüsusilə, onların bir çoxu üçün obrazlarda vizual təfəkkür üstünlük təşkil edir.

    Temp Grendin bu barədə nə deyir:

    “Bütün düşüncələrim vizualdır. Yavaş-yavaş düşünürəm, çünki eşitdiklərimin vizual görüntüsünü formalaşdırmaq, video şəkil yaratmaq mənə müəyyən vaxt aparır. Onların şifahi məlumatlarını vizual görüntülərə çevirə bilməsəm, insanların mənə dediklərini xatırlaya bilmirəm... “Normal dünya” deyilən insanların çoxu sözlə düşünür, lakin şifahi düşünmə prosesi mənə yaddır. Mən hər zaman şəkillərdə düşünürəm. Vizual təfəkkür mənə yaddaşımın videomagnitofonunda müxtəlif videokasetləri oynatmaq kimi gəlir... Bu proses şifahi düşüncədən daha yavaş gedir. Video kasetin beynimdə oynatılması üçün bir az vaxt lazımdır.” “Uşaqlıqda duanı başa düşmək üçün vizuallaşdırmalardan istifadə edirdim. "Güc və Şöhrət" yüksək gərginlikli elektrik dirəkləri və alovlu göy qurşağı günəşi idi. "Günah" sözü "pozma" kimi vizuallaşdırıldı - qonşunun ağacındakı işarə (pozma). Duanın bəzi hissələri sadəcə anlaşılmaz idi.” “Əgər kimsə “pişik” sözünü deyirsə, mənim şəkillərim tanıdığım və ya haqqında oxuduğum ayrı-ayrı pişiklərdir. Mən pişik haqqında "heç" düşünmürəm.


    Belə ki, yüksək funksional autizm vəziyyətində nitq inkişaf edir, lakin neyrotipik bir insanın tam funksiyasını daşımır.

    İnkişaf etmiş vizual-məcazi düşüncə və informasiyanın ilk növbədə beynin vizual sahələri vasitəsilə işlənməsi eidetik yaddaş fenomeni üçün ehtimal olunan izahat verir.

    Eydetik yaddaş əsasən vizualdır, ona görə də onu fotoqrafik adlandırırlar, lakin yadda qalan təsvirə başqa yaddaş növləri də əlavə olunur - eşitmə, toxunma, qoxu. O, adi yaddaşdan onunla fərqlənir ki, insan qısa müddət ərzində obyekt görsə belə, demək olar ki, hər an onlara qayıda bilər. Xatırlayaraq, sanki bu obyekti yenidən görür və buna görə də istənilən detalı təkrar edə bilir.

    Beləliklə, ən azı bir dəfə gördükləri mənzərəni dəqiqliklə çəkə bilən çoxlu autizmli rəssamlar və ya hər hansı ayın və ilin həftəsinin gününü saniyələr ərzində adlandıra bilən insanlar var. Məsələn, Motsartın musiqi səsləri üçün eidetik yaddaşı var idi, ona görə də ən azı bir dəfə eşitdikdən sonra melodiyanı təkrarlaya bildi. Bəzi autizmli uşaqlar möcüzəvi şəkildə aktyorları təqlid edə və televizorda gördükləri film səhnələrini saatlarla söyləyə bilirlər.

    Sinesteziya fenomeni otistik insanlar arasında da təxminən 30% hallarda baş verir.

    Bu, bir duyğu orqanının qıcıqlanmasının ona xas olan hisslərlə yanaşı, digər hiss orqanına uyğun gələn hisslərin də meydana çıxdığı qavrayış hadisəsidir. Məsələn, bəzi insanlar səslərin rəngini görə bilir və ya rəngin toxunuşunu hiss edə bilirlər. Beləliklə, autizmli insanlarda hisslərdən gələn məlumatların təhlili beyin qabığında daha çox yer tutur.
    Yuxarıda qeyd etdik ki, autizmli beyin beyin qabığının bəzi sahələrində neyronlar arasında əlaqənin artması ilə xarakterizə olunur, lakin daxil olan məlumatların inteqrasiyası zəifləyir, bu da sinesteziya fenomenini yaxşı izah edə bilər.

    Sinesteziya tez-tez eidetik yaddaşla əlaqələndirilir, çünki belə inkişaf etmiş yaddaş bir hissdən əlavə bir analizatorun cavabından istifadə edərək görüntünün bərkidilməsi səbəbindən baş verə bilər. Deməli, insan bir səs görürsə, onu xatırlayanda onu digər səslərdən aydın şəkildə fərqləndirən iki siqnal meydana çıxır.

    Otistik insanların düşüncələri daha nüanslıdır, çünki informasiyanın inteqrasiyasında bəzi çətinliklər var. Bəzi hallarda hətta haqqında danışırıq reallığın parçalanmış qavrayışı haqqında.

    Beləliklə, autizmli insanlar normal bir insanın əhəmiyyət verməyəcəyi bəzi vacib detalları daha yaxşı görə bilirlər.
    Əla nümunə Temple Grandin-in heyvandarlıq fermasının dizaynındakı uğurudur. Qabiliyyətləri və düşüncə təbiəti sayəsində o, heyvanları müalicə etmək üçün çox təsirli üsullar yarada bildi, çünki o, heyvan davranışının neyrotipiklərin xüsusi diqqət yetirmədiyi detallarına diqqət yetirdi.

    Eydetik yaddaş, sinesteziya və hansısa dar sahəyə yönəlmiş təfərrüatlı təfəkkür “dahi adalar”ın inkişafı üçün ehtimal olunan səbəbləri verir.

    Autizmdə demans ən çox nitqin inkişafına cavabdeh olan sahələrin əhəmiyyətli dərəcədə hipoaktiv olduğu hallarda inkişaf edir. Həm də çox yüksək səviyyədə həssaslıqla uşaq üçün dünya ilə əlaqə qurmaq o qədər çətindir ki, onunla əlaqə qurmaq çox çətinləşir. Nəticədə uşaq qapalı vəziyyətdə qalır öz dünyası, onun inkişaf prosesinə mane olur.

    Nəzərə almaq çox vacibdir ki, autizmli insanlar dünyanı neyrotipik insanlardan fərqli düşünür və yaşayır, ona görə də onların intellekt səviyyələrini müəyyən etmək üçün standart İQ testləri çox vaxt uyğun olmur. Əvvəllər bəzi autizmli insanlar səhvən aşağı IQ-ya malik olaraq təsnif edilirdilər, çünki IQ tərifi üstün məntiqi düşünmə qabiliyyətinə malik insanlara yönəldilmişdir.

    Belə uşaqlar öz potensiallarını ən yaxşı şəkildə reallaşdırmaq üçün onların qavrayış və təfəkkür xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq pedaqogikaya fərqli yanaşmaya ehtiyac duyurlar. Belə bir uşaqla adekvat müalicə və əlaqə yaratmaq, onun qavrayış və düşüncə xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, inkişafa və sosial uyğunlaşmaya kömək edir.

    Ümumiyyətlə, autizmlilər yalan danışmağı bilmədiklərinə və bəzi insanların hiyləgər manipulyasiyalarını başa düşmədiklərinə görə neyrotipiklər aləmində kifayət qədər müdafiəsiz olan insanlardır. Onlar sadəlövh və istifadə etmək asandır, buna görə də başqalarının adekvat dəstəyinə ehtiyac duyurlar.

    Bu gün autizm haqqında bir xəstəlik kimi deyil, fərqli bir koqnitiv üslub kimi danışmaq adi haldır.

    Otizmli insanlar bu dünyaya öz unikal perspektivlərini gətirir, bu da onların qabiliyyətlərindən asılı olaraq müəyyən sahələrdə uğur qazanmağa kömək edir. Beləliklə, onlar əla dülgərlər, istedadlı dizaynerlər ola, sənət və elmlərdə uğur qazana və ya heyrətamiz qrafik dizayneri ola bilərlər.
    Dünyanın autistik qavrayış xüsusiyyətlərini nəzərə aldıqda və başa düşsələr, onlar nevrotipik insanlardan ibarət komandanı mükəmməl şəkildə tamamlaya bilərlər.